Petunjuk untuk pelantikan analisis APTT selama kehamilan: seperti yang ditunjukkan oleh koagulogram yang diperluas, norma hasil analisis mengikut jadual oleh trimester

Untuk mengelakkan pendarahan dan trombosis semasa kehamilan, ujian berjadual adalah wajib. Coagulogram merujuk kepada yang utama. Sekiranya terdapat kelainan, maka kajian tambahan dan pendermaan darah berulang untuk hemostasis ditetapkan.

Kepentingan pembekuan semasa kehamilan

Untuk mengelakkan pendarahan, seorang wanita semasa kehamilan mesti menjalani analisis - koagulogram. Terdapat standard tertentu pada setiap trimester..

Penyimpangan pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil menunjukkan keadaan patologi yang memerlukan rawatan segera. Terdapat pengecualian apabila turun naik kecil tidak mempengaruhi keadaan bayi dan ibu. Hanya seorang doktor yang dapat mengetahui dengan tepat mengenai perkara ini, setelah mengkaji hasil analisisnya secara terperinci. Ujian makmal lain adalah mungkin untuk menjelaskan hasilnya..

Coagulogram: tujuan kajian

Coagulogram atau hemostasiogram dilakukan untuk mengetahui jenis pembekuan darah seseorang. Analisis sedemikian disarankan untuk dilakukan sebelum pembedahan, semasa kehamilan. Sekiranya terdapat pelanggaran, maka penting untuk mengenal pasti tepat pada masanya dengan menetapkan rawatan.

Apabila diresepkan semasa kehamilan

Seorang wanita hamil menjalani analisis ini tanpa gagal sepanjang tempoh melahirkan janin. Sekiranya terdapat penyimpangan, masuk akal untuk mengambil lebih kerap.

Dilantik pada trimester pertama

Sekiranya seorang wanita telah didaftarkan tepat pada waktunya, maka petunjuk ke koagulogram segera diberikan. Tarikh tidak menjadi masalah. Sebaik-baiknya, anda harus berjumpa pakar sakit puan pada peringkat awal. Sebaik sahaja wanita itu muncul di pejabat, dia diberi rujukan ke serangkaian kajian instrumental dan makmal, yang akan merangkumi derma darah untuk hemostasis.

Temujanji trimester kedua

Pada masa akan datang, koagulogram juga diberikan pada trimester kedua. Ini termasuk dalam ujian wajib. Ini biasanya pada pertengahan kehamilan. Masa berbeza mengikut keadaan. Sepenuhnya mengecualikan kajian sangat tidak diingini.

Adakah mereka melantik pada trimester ketiga

Pada trimester ketiga, menyerah lebih dekat pada minggu ke-30, jika semuanya normal lebih awal.

Jumlah kajian akan meningkat sekiranya seorang wanita hamil didiagnosis:

  • penyakit autoimun;
  • penyakit vaskular atau jantung;
  • urat varikos;
  • penyakit hati
  • terdapat kecenderungan peningkatan kebekuan.

Sekiranya petunjuk koagulogram yang dilakukan sebelumnya mempunyai penyimpangan, maka anda perlu melakukan analisis beberapa kali setiap trimester.

Cara persediaan untuk analisis

Darah untuk kajian diambil dari urat. Seorang wanita memerlukan latihan khas, iaitu:

  • sebelum ini dilarang makan apa-apa (analisis diberikan semasa perut kosong);
  • Jangan minum alkohol, jus, teh, minuman buah, minuman buah, dan lain-lain (hanya air tanpa gas yang dibenarkan);
  • tunggu sebentar dengan merokok.

Sekatan di atas mesti dipenuhi lapan jam sebelum ujian..

Biasanya analisis diberikan pada waktu pagi. Oleh itu, tidak sukar untuk menyokong cadangan yang berkaitan dengan penyediaannya. Agar tidak pergi ke makmal beberapa kali, periksa waktu penerimaan lebih awal, jika boleh, daftar untuk waktu tertentu.

Apa yang akan menunjukkan koagulogram yang diperluas

Untuk melihat secara terperinci intipati penyimpangan itu, diberikan koagulogram jenis diperluas.

Semasa analisis, maklumat akan dijumpai dalam bentuk:

  1. Tempoh masa di mana darah membeku. Di sini adalah realistik untuk melihat apakah terdapat kecenderungan pendarahan, penyumbatan saluran darah atau kemunculan gumpalan darah.
  2. Masa prothrombotik dan indeks prothrombotik.
  3. Kepekatan fibrinogen plasma. Sekiranya indikator berada di atas normal, maka trombosis dan tromboemboli sering berlaku. Kekurangan pendarahan.
  4. Hubungan normal antarabangsa.
  5. Masa berdenyut. Dengan proses pembekuan darah yang panjang, mereka membincangkan kemungkinan kehilangan darah besar.
  6. Selang masa thromboplastin diaktifkan (separa). Kadar buruk - melebihi normal.
  7. Kepekatan protrombin. Bertanggungjawab terhadap pembentukan bekuan.
  8. Pembekuan Lupus. Tidak semestinya dalam hasil analisis sama sekali. Sekiranya dijumpai, maka terdapat beberapa jenis penyakit autoimun.
  9. D-dimer. Sekiranya lebih daripada biasa, ada kecenderungan untuk menyumbat kapal.
  10. Antithrombin III. Bahan inilah yang tidak membenarkan darah membeku. Semakin banyak, semakin banyak darah yang akan hilang oleh seorang wanita semasa pendarahan.
  11. Toleransi heparin plasma darah.

Berdasarkan semua petunjuk, kesimpulan dibuat..

Jadual penyahkodan norma APTT mengikut trimester

Dengan masa tromboplastin separa aktif diaktifkan adalah jangka waktu di mana pembentukan bekuan darah berlaku. Terima kasih kepada petunjuk ini, doktor mengetahui seberapa baik sistem pembekuan pada wanita berfungsi..

Untuk menilai sepenuhnya hasilnya, perhatikan petunjuk yang berbeza. Yang utama adalah:

Mari kita perhatikan dalam jadual bagaimana parameter APTT pada trimester kehamilan yang berbeza diuraikan.

Elemen hadir (nama)Trimester
SayaIIIII
Masa tromboplastin separa diaktifkan - saat25 hingga 3530 hingga 34 cth31 hingga 39.4
Tahap fibrinogen2.9-3.03.1-3.44.4-5.1
Indeks prothrombin dalam peratus85 hingga 9090 hingga 100105 hingga 120
Kiraan platelet, 109 per lDari 300 hingga 316Dari 270 hingga 297Dari 241 hingga 262
Petunjuk antithrombin III, g / l0.2220.1750.154

Untuk membuatnya lebih jelas, perlu mencirikan setiap komponen yang sedang dipertimbangkan oleh pakar.

  1. Fibrogen adalah asas yang diperlukan untuk pembekuan darah. Sekiranya protein ini terdapat di atas norma, trombosis mungkin berlaku. Sekiranya diturunkan, maka wanita itu akan mengalami toksikosis teruk.
  2. Tidak kurang penunjuk yang signifikan dalam hemostasiogram adalah masa trombosis. Ia menunjukkan tempoh masa pembekuan darah berlaku. Sekiranya terdapat penyimpangan, maka intinya adalah fungsi hati yang tidak normal.
  3. Di bawah prothrombin, protein lain yang terdapat dalam plasma darah dipertimbangkan, dan juga mengambil bahagian dalam pembekuan. Kepekatan komponen ini dipertimbangkan. Dengan hasil yang terlalu tinggi, terdapat kecurigaan terhadap gangguan plasenta.
  4. Unsur lain yang dinilai dalam koagulogram adalah platelet. Mereka berasal dari sumsum tulang. Sekiranya tahap mereka rendah, anda harus mencari penyakitnya.
  5. Untuk pembentukan gumpalan darah di dalam tubuh wanita, komponen seperti D-dimer bertanggungjawab. Dengan pertolongannya, trombosis dapat dicegah. Pada masa melahirkan janin, ia akan tumbuh dengan tidak ketara dan lancar, tetapi tidak tajam. Sekiranya ini berlaku secara tidak teratur, maka wanita itu mempunyai patologi buah pinggang atau dia menderita diabetes.
  6. Terima kasih kepada protein antitrombin III, pembekuan diperlahankan. Sekiranya indikator menyimpang setengah atau lebih, trombosis mungkin berlaku.
  7. Sejumlah antibodi spesifik juga dapat dikesan. Ini adalah antikoagulan yang disebut lupus. Adalah normal jika tidak dijumpai sama sekali. Mungkin, tetapi tidak bermaksud patologi, jika wanita hamil minum ubat tertentu. Dalam kes lain, seorang wanita harus diperiksa dengan lebih teliti untuk mengetahui alasan adanya unsur tersebut dalam plasma darah.

Hanya pakar yang berkelayakan yang dapat menyahsulitkan APTTV, dengan mengambil kira semua kemungkinan faktor:

  • penghantaran akan datang;
  • minggu pertama kehamilan;
  • toksikosis;
  • pelbagai jenis patologi.

Pendekatan profesional yang penting dan kawalan penuh keadaan.

Sebab-sebab penyimpangan dari norma mengikut jadual

Pelbagai faktor berperanan:

  • mengambil kumpulan ubat tertentu;
  • keturunan;
  • patologi yang berkaitan, dll..

Semua ini selalu diambil kira oleh doktor..

Sebab penyimpangan lebih terperinci:

Level rendahBoleh bercakap mengenai:

· Sindrom DIC tahap pertama;

Thromboembolism (di kawasan jantung, otak, paru-paru, ginjal, dan lain-lain);

Kadang kala alasannya adalah pengambilan darah pesakit yang tidak betul.

Tahap tinggiBoleh memberi isyarat mengenai:

· Sindrom DIC 2-3 peringkat;

· Mengambil glukokortikoid, anabolik, kontraseptif oral;

· Pelbagai proses keradangan;

Kekurangan vitamin K;

Proses patologi yang berlaku di parenchyma hati dan gangguan fungsi akut lain di organ ini.

Petunjuk tinggi juga muncul apabila pembantu makmal salah memasukkan jumlah antikoagulan ke dalam tiub, dan mengambil jumlah darah yang salah.

Pembekuan intravaskular DIC atau penyebaran muncul kerana kerja semua proses dan fibrinolisis yang sangat aktif. Salah satu penyimpangan yang paling berbahaya. Patologi seperti itu juga mungkin timbul kerana:

  1. Detasmen plasenta semasa kehamilan.
  2. Cecair ketuban memasuki aliran darah wanita yang mengandung janin. Ini biasanya berlaku semasa kelahiran yang rumit..
  3. Keradangan yang berlaku di lapisan dalam rahim. Juga, patologi seperti itu berlaku selepas melahirkan.

Semasa darah disumbangkan semula untuk hemostasis

Hemostasiogram selalu diberikan oleh wanita hamil. Pastikan anda mempunyai tiga analisis untuk ketiga-tiga trimester tersebut. Ia juga diresepkan oleh doktor sekiranya terdapat operasi yang dirancang. Ini diperlukan untuk menilai dan mencegah semua risiko pendarahan atau pembekuan darah yang mengancam nyawa. Ini bermaksud bahagian caesar.

Darah berulang dan tidak dijadualkan untuk hemostasis diberikan sekiranya:

  • keguguran yang ada sebelum ini;
  • gestosis berlaku;
  • terdapat kecederaan yang disertai dengan pendarahan;
  • terdapat kecenderungan pembentukan gumpalan darah, urat varikos, tromboembolisme;
  • sejarah strok atau serangan jantung, aritmia, iskemia;
  • terdapat penyakit yang berkaitan dengan saluran darah dan jantung;
  • terdapat pelanggaran hati;
  • seorang wanita sedang dirawat dengan antikoagulan;
  • anemia, proses patologi hemoragik;
  • darah dijumpai dalam tinja atau air kencing;
  • kehamilan disertai dengan mimisan yang kerap;
  • sebelum itu, ubat anabolik, kontraseptif oral atau glukokortikosteroid diambil.

Kajian ini tidak boleh diabaikan, kerana ini boleh menyebabkan kehilangan janin..

Adakah rawatan boleh dilakukan

Sekiranya hasil koagulogram mengecewakan, doktor pasti akan meneruskan pemeriksaan, mengetahui intipati masalahnya.

Dengan pembekuan yang berkurang, bahkan sebelum persenyawaan dan pada tahap awal kehamilan, disarankan untuk minum ubat yang menebal darah.

Dengan peningkatan kebekuan, terdapat risiko trombosis, terjadinya strok. Di sini, rawatan bermula dengan segera. Ubat-ubatan diresepkan oleh pakar yang sempit, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Perlu diingat bahawa rawatan walaupun bukan merupakan jaminan bahawa tidak akan ada komplikasi semasa kehamilan dan kelahiran.

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, seorang wanita harus diperiksa tepat pada masanya dan memulakan terapi untuk penyakit yang ada. Sebarang momen yang terlepas akan menyebabkan gangguan pendarahan..

Wanita hamil selalu lulus banyak ujian yang membantu memantau keadaannya dalam masa yang sangat penting. Salah satu yang penting dan wajib adalah koagulogram. Dia menyerah tiga kali tanpa penyimpangan. Sekiranya pelanggaran dijumpai atau wanita di zon risiko untuk parameter apa pun, maka angka ini mungkin berlipat ganda atau lebih. Kajian seperti ini tidak akan memungkinkan perkembangan komplikasi yang menyebabkan penamatan kehamilan pada bila-bila masa..

Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)

Waktu tromboplastin separa yang diaktifkan adalah nilai asas koagulogram, yang menentukan masa pembentukan gumpalan darah. APTT diperlukan untuk memantau proses pembekuan (umum dan dalaman) dan dalam kombinasi dengan masa prothrombin (PTT) adalah petunjuk diagnostik yang penting.

Kedua-dua doktor am (doktor am) dan pakar sempit (pakar sakit puan, pakar obstetrik, hematologi, ahli phlebologist, ahli kardiologi, pakar bedah, pakar bius) dapat memberi petunjuk kepada analisis APTT..

Poliklinik Otradnoye menawarkan sistem yang mudah untuk mengambil ujian bagi penduduk NEAD. Apabila anda bertugas bagi pekerja kesihatan di rumah, penghantaran hasil secara automatik melalui e-mel.

APTTV - apa itu?

Analisis APTT adalah ujian perubatan yang mensimulasikan proses pembekuan darah untuk menilai kehadiran dan penentuan tahap faktor pembekuan, antikoagulan dan perencat. Untuk melakukan ini, sampel yang diperoleh dari darah vena disucikan dari platelet dan terkena reagen kaolin-cephalic untuk mengaktifkan komponen aktif utama sistem pembekuan. Cukup untuk memproses bahan yang disediakan dengan cara ini dengan sejumlah kecil natrium klorida untuk melihat kebolehoperasian komponen aktif dan membuat diagnosis awal.

Kaedahnya memerlukan pelaksanaan tindakan yang teliti dan konsisten, dan sangat penting untuk perubatan moden:

  • Ia adalah alat diagnostik universal untuk hemofilia dan gangguan lain dalam sistem pembekuan darah (penyakit von Willebrand, sindrom Hageman, sindrom DIC dan AF);
  • digunakan untuk memantau status pesakit yang menjalani terapi heparin dan hirudin;
  • membolehkan anda menentukan sebab dan taktik rawatan infark miokard;
  • memantau keadaan hemostasis pada wanita hamil dan membantu mendiagnosis penyebab keguguran dan kemandulan;
  • adalah ujian wajib sebagai persediaan untuk pembedahan.

RUJUKAN! Sindrom DIC mempunyai 2 tahap perkembangan: pertama, gumpalan darah mulai terbentuk di tempat tidur vaskular (proses hiperkoagulasi), setelah itu tahap antikoagulasi berkembang ketika darah berhenti membeku.

Sindrom DIC sukar dikendalikan, dan boleh menjadi batu sandungan sekiranya anda ingin mempunyai anak.

Petunjuk norma APTT

APTT diukur dalam beberapa saat. Nilai rujukan untuk setiap makmal mungkin sedikit berbeza (dengan mempertimbangkan kalibrasi peralatan dan pilihan reagen), tetapi dalam kebanyakan kes, doktor mematuhi had yang melampau antara 21 hingga 39 saat.

Norma dan tafsiran APTTV

Nilai, sebagai peraturan, termasuk dalam komposisi petunjuk hemostasiogram, oleh itu, penilaian akhir harus dilakukan bersamaan (misalnya, dengan PTR). Sekiranya peserta koagulogram lain menyimpang dari norma, tahap APTT mungkin menyimpang sebanyak 30-40%.

Walau bagaimanapun, masa pembekuan mempunyai penyahkodannya sendiri:

  • jika penunjuk APTT melebihi ambang atas norma, keadaan hypocoagulation berlaku apabila darah membeku sama ada sangat perlahan atau tidak membeku sama sekali;
  • APTT rendah adalah gejala hiperkoagulasi apabila sistem pembekuan terlalu aktif, yang boleh menyebabkan risiko trombosis dan tromboemboli.

Definisi APTT semasa kehamilan

Perhatian khusus harus diberikan kepada norma APTT pada wanita semasa kehamilan. Perubahan latar belakang hormon dan pembentukan lingkaran tambahan peredaran darah (untuk anak) menjadikan sistem hemostatik bertindak balas dengan mengubah nilai-nilai hemostasiogram. Tahap fibrinogen meningkat, yang secara automatik memprovokasi pengurangan masa tromboplastin yang diaktifkan. Oleh itu, norma APTT pada wanita hamil dapat dikurangkan hingga batas 14-20 saat. Julat yang dibenarkan dikurangkan menjadi 5-6 mata (berbanding 10-17 untuk orang biasa), oleh itu, perlu dilakukan pemantauan secara berterusan terhadap keadaan:

  • Penurunan APTT ke tahap 20 saat boleh menyebabkan pendarahan rahim.

Pada kehamilan yang sedang berkembang, ujian APTT disarankan setiap trimester. Bagi wanita yang berisiko, pakar obstetrik menetapkan pemantauan tambahan yang tidak dijadualkan. Peranan faktor risiko boleh dimainkan:

  • keturunan;
  • kehadiran patologi kardiovaskular (termasuk hipertensi);
  • hipertonik rahim;
  • toksikosis kehamilan lewat (gestosis);
  • peningkatan protein air kencing.

Punca peningkatan atau penurunan APTT

APTT di atas normal berlaku kerana kekurangan faktor pembekuan plasma atau tahap protein fibrinogen yang rendah. Sebabnya mungkin:

  • kekurangan vitamin K (penyumbang penting untuk sintesis prothrombin);
  • kekurangan prekallikrein (protease spesifik yang menjadi pemangkin sintesis kinin - peserta dalam proses keradangan yang meningkatkan pengeluaran faktor pembekuan);
  • kerosakan hati (laman utama sintesis prothrombin);
  • tahap antibodi lupus yang tinggi (bertindak sebagai antikoagulan yang kuat, mengganggu proses pembekuan semula jadi);
  • mengambil ubat heparin;
  • kesan tambahan pada tubuh bahan aktif biologi yang memperlambat polimerisasi pembentukan protein dalam sistem pembekuan (myeloma peptides, fibrinogen breakdown products);
  • perjalanan darah yang besar;
  • glomerulonefritis kronik;
  • penyakit tisu penghubung;
  • penyakit von Willebrand dan sindrom Hageman (kekurangan faktor plasma yang ditentukan secara genetik);
  • Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarluaskan (APTT meningkat pada tahap 2-3 penyakit ini) dan sindrom antifosfolipid.

Sebab-sebab penunjuk APTT di bawah norma jauh lebih kecil. Sebagai peraturan, ini adalah pengaktifan mekanisme pembekuan dalaman ketika tingkat beberapa faktor pembekuan terlampaui atau ketika peningkatan daya tahan mereka terhadap protein C tertentu. Sebagai tambahan, peningkatan trombosis dapat terjadi pada tahap awal (hypercoagulable) DIC atau akibat mengambil ubat hormon.

Menyiapkan badan untuk analisis

Ujian APTT dapat diputarbelitkan oleh pengaruh faktor pihak ketiga: mengambil ubat tertentu (antikoagulan) dan tidak spesifik (beberapa antibiotik dan ubat antiepileptik), tromboplastin dengan kecederaan vena yang teruk, dll..

Untuk menghilangkan kemungkinan berlakunya kesalahan, anda harus mematuhi cadangan sebagai persiapan untuk prosedur pengambilan darah:

  • berhenti minum ubat dalam 1-2 minggu (cadangan doktor yang hadir adalah wajib, terutamanya jika pengambilan ubat tidak mungkin);
  • 1 minggu sebelum prosedur, sesuaikan diet anda (berhenti minum alkohol, kopi, hidangan eksotik dan tidak khas untuk gaya hidup anda);
  • sehari sebelum mengambil darah, hadkan aktiviti fizikal;
  • pada hari ujian, cuba jangan merokok;
  • setengah jam sebelum prosedur, anda boleh minum segelas air.

PERHATIAN! Semasa haid, perubahan latar belakang hormon mempengaruhi hemostasis, oleh itu, untuk ketepatan kajian, wanita disyorkan untuk memilih tarikh untuk analisis di luar tempoh ini

APTT semasa mengandung

APTT semasa kehamilan adalah salah satu ujian koagulogram yang membolehkan anda menentukan kekurangan faktor pembekuan dan pembawa hemofilia. Menunjukkan masa di mana pembekuan darah berlaku..

Anda boleh menderma darah ke APTT dan ujian berkaitan di Pusat Perubatan Wanita di Taganka. Kos penyelidikan - 400 rubel.

Analisis harga masa tromboplastin separa diaktifkan

  • Ujian APT 400 R
  • Pensampelan darah 300 R

Pengiraan kos rawatan Semua harga

Mengapa ujian APTT hamil

APTT-diagnostik membolehkan anda mengenal pasti dan membetulkan patologi hemostasis berbahaya, yang boleh menyebabkan komplikasi kehamilan - gestosis, eklampsia, kelaparan oksigen janin, kelahiran pramatang atau keguguran.

Dalam pendarahan obstetrik, menggunakan ujian APTT, fasa sindrom DIC ditentukan - gangguan pembekuan darah yang disebabkan oleh pelepasan zat tromboplastik dari tisu. Oleh kekurangan faktor pembekuan, pengangkutan hemofilia dan penyakit keturunan Hageman, Willebrand didiagnosis. Tahap penanda juga diambil kira semasa memilih kaedah penghantaran..

Pakar

pakar obstetrik-ginekologi, calon sains perubatan

Pakar Obstetrik-ginekologi, ahli hemostasiolog, MD

Faedah penyelidikan

Dalam kajian ini, mekanisme pembekuan sistem hemostatik dimodelkan. Pertama, bahan yang menyekat pembekuan dimasukkan ke dalam tabung uji dengan darah vena. Kemudian aktivator ditambahkan dan masa pembentukan gumpalan darah dicatat - masa tromboplastin separa diaktifkan.

Ini adalah kaedah termudah untuk mengenal pasti kekurangan globulin antihemofilik, prothrombin dan faktor plasma lain, serta antibodi yang mempengaruhi hemostasis semasa kehamilan..

Cara lulus analisis di APTTV

Ujian APTT diambil pada setiap trimester kehamilan. Darah diambil dari urat pada waktu pagi dan semasa perut kosong. Pada malam sebelum kajian, anda harus meninggalkan makanan berlemak. Sebelum menderma darah, anda boleh minum segelas air.

Keesokan harinya anda akan diberikan hasil analisis, yang harus ditunjukkan kepada pakar sakit puan-hemostasiolog di MLC yang memerhatikan kehamilan.

Penyahsulitan

Nilai rujukan APTT untuk wanita hamil (20-40 saat) berbeza dengan norma bagi orang yang sihat (24-35 saat). Ini disebabkan oleh perubahan fisiologi dalam hemostasis: semasa kehamilan, tubuh ibu hamil bersiap untuk kehilangan darah yang akan datang ketika melahirkan, mempercepat masa pembekuan.

Untuk setiap trimester kehamilan, terdapat norma APTT yang terpisah, yang dijelaskan oleh ciri aliran darah uteroplacental.

Minggu kehamilanSaya trimester (0-13 minggu)Trimester II (14-27 minggu)III trimester (28-41 minggu)
Norma APTT, sek28-4024-3520-32⁠

Apa maksudnya jika APTT diturunkan

Pemendekan jangka masa pembekuan yang ketara menunjukkan risiko penyumbatan vaskular, trombosis dan kematian janin, hipoksia (kelaparan oksigen). Pada peringkat akhir kehamilan, darah yang terlalu kental dapat menyebabkan gestosis - bengkak dan tekanan darah tinggi, eklampsia.

Apa yang mengancam peningkatan APTT semasa kehamilan

Dengan peningkatan penanda APTT, terdapat risiko pendarahan, penamatan kehamilan secara spontan pada peringkat awal atau kelahiran pramatang. Nilai masa tromboplastin separa yang diaktifkan tinggi menunjukkan wanita yang membawa hemofilia, adanya patologi hati dan sindrom antifosfolipid.

Ujian APTT di Makmal Hemostasis dengan MLC

Ujian APTT tidak ditafsirkan secara berasingan, tetapi digunakan dalam diagnostik pembezaan bersama-sama dengan analisis koagulogram lain: Waktu Prothrombin, Antithrombin, INR dan RKMF. Semua jenis kajian hemostasis semasa kehamilan boleh didapati di Makmal patologi hemostatik dengan MZHZ pada Zemlyanoy Val.

Pusat Perubatan Wanita adalah salah satu daripada beberapa klinik di Rusia di mana pemeriksaan menyeluruh sistem pembekuan darah pada wanita hamil dilakukan. Kami boleh mengambil ujian dan mendapatkan nasihat daripada ahli hemostasiologi mengenai patologi pembekuan darah, terapi heparin dan diagnosis hemofilia pranatal.

Ujian darah untuk aPTT semasa kehamilan - ciri dan tafsiran

Semasa mengandung, tubuh wanita menggunakan perubahan adaptif yang diperlukan untuk mempersiapkan kehilangan darah semasa melahirkan. Untuk mengelakkan kehilangan darah patologi, semasa kehamilan adalah perlu untuk memantau keadaan sistem hemostatik, salah satu petunjuk yang penting adalah APTT.

Sistem pembekuan semasa kehamilan

APTT - masa tromboplastin separa diaktifkan. Petunjuk ini diukur dengan kaedah makmal dan bermaksud darah sudah siap untuk pembekuan. Setelah reagen ditambahkan ke dalam darah, mekanisme pembentukan trombus disimulasikan sebagai tindak balas terhadap pendarahan.

Biasanya, pada orang biasa, penunjuk ini berkisar antara 28 hingga 40 saat. Peningkatan atau penurunan pada waktu ini menunjukkan pelanggaran terhadap nisbah komponen pembekuan dan antikoagulasi plasma darah.

Semasa kehamilan, APTT berubah; ini adalah mekanisme penyesuaian semula jadi untuk tubuh wanita. Sudah dari akhir trimester pertama kehamilan, penurunan secara beransur-ansur pada masa pembentukan gumpalan darah berlaku.

Perubahan ini disebabkan oleh dua faktor:

  1. di dalam badan wanita, lingkaran peredaran darah lain ditambahkan - utero-plasenta. Plasenta mempunyai sebilangan besar saluran yang melaluinya, walaupun dengan sedikit detasmen, kehilangan darah yang ketara dapat terjadi. Episode gangguan plasenta boleh berlaku dengan peningkatan nada rahim - ancaman pengguguran.
  2. penurunan masa pembentukan trombus diperlukan dalam persalinan sebagai mekanisme pampasan. Selepas kelahiran bayi dalam tempoh pemisahan plasenta, seorang wanita secara bersamaan kehilangan hingga 400 ml darah. Dengan kehilangan darah yang cepat dan besar, sistem pembekuan harus siap untuk pembentukan gumpalan darah yang cepat dan mencegah kehilangan darah lebih lanjut.

APTT semasa kehamilan menurun, dan normanya dalam 17-20 saat.

Apabila anda perlu menjalani ujian darah untuk aPTT

Sekiranya kehamilan berlanjutan tanpa komplikasi, darah pada APTT diperiksa secara rutin ketika seorang wanita didaftarkan (hingga 12 minggu), untuk jangka waktu 20-22 dan 32-36 minggu.

Ujian darah diambil semasa perut kosong, setelah 8 jam berpuasa. Sebelum mengikuti ujian, disarankan untuk menahan diri dari makanan berlemak, kerana lipid yang berlebihan dapat memutarbelitkan hasil ujian. Tambahan zat besi untuk rawatan anemia juga dapat mempengaruhi hasilnya..

Ujian darah untuk aPTT semasa kehamilan juga disiasat dalam pelbagai keadaan.

  • Sekiranya kehamilan berlaku selepas kemandulan yang berpanjangan;
  • Dalam kes di mana kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran;
  • Sekiranya semasa kehamilan dan kelahiran sebelum ini terdapat komplikasi: gestosis (toksikosis lewat), gangguan plasenta, pendarahan semasa melahirkan dan tempoh awal selepas bersalin;
  • Sekiranya semasa kehamilan sebelumnya, IUGR didiagnosis (kerencatan pertumbuhan intrauterin), yang berkaitan dengan kekurangan plasenta;
  • Dengan kehamilan berganda;
  • Selepas persenyawaan in vitro;
  • Di hadapan penyakit hati;
  • Dengan urat varikos;
  • Dengan mimisan berkala, gusi berdarah dan kecenderungan untuk membentuk hematoma walaupun dengan kecederaan ringan;
  • Dengan penyakit darah yang dikenal pasti sebelumnya;
  • Dengan patologi sistem endokrin;
  • Dengan penyakit sistem kardiovaskular;
  • Dalam proses kronik dalam sistem genitouriner;
  • Sekiranya berlaku penyakit autoimun.

Darah di APTT diperiksa mengikut petunjuk dalam kes-kes ketika komplikasi kehamilan berkembang - gestosis atau toksikosis lewat. Dengan penyakit ini, edema berlaku, peningkatan tekanan darah dan protein muncul dalam air kencing. Ini adalah komplikasi kehamilan yang serius yang mengancam nyawa ibu dan bayi..

Definisi APTT dalam gestosis

Bahaya gestosis terletak pada kenyataan bahawa di bawah pengaruh sejumlah faktor yang masih disiasat, banyak kerosakan pada dinding vaskular terjadi di tubuh wanita. Akibatnya, zat aktif biologi, fibronektin, dilepaskan ke aliran darah, dan seluruh reaksi berlancarkan. Terdapat kekejangan saluran umum, peningkatan tekanan darah, pelanggaran aliran darah uteroplacental. Hipoksia intrauterin janin bermula, yang dari masa ke masa membawa kepada kelewatan perkembangan atau, dalam kes yang teruk, hingga kematian anak.

Mekanisme patologi yang berkembang di dalam tubuh wanita dengan toksikosis lewat mempengaruhi keadaan sistem pembekuan. Sifat antikoagulan darah dikurangkan. Bersama dengan kebuluran oksigen dan kekejangan saluran umum, proses ini membawa kepada perkembangan sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar.

Dengan sindrom DIC, pembentukan mikrotrombi berganda berlaku di tempat tidur vaskular seorang wanita dan di lingkaran uteroplacental. Akibatnya, bekalan darah ke semua organ wanita hamil bertambah buruk. Janin juga mengalami kebuluran oksigen yang berterusan. Di samping itu, proses pembekuan darah yang panjang menyebabkan penipisan sistem pembekuan, dan pada waktu bersalin, tubuh wanita kehilangan kesediaannya untuk kehilangan darah. Akibatnya, pendarahan semasa melahirkan boleh menyebabkan kematian seorang wanita.

Sindrom DIC berlanjutan dalam 2 peringkat: fasa trombosis dipercepat dan koagulopati penggunaan seterusnya, ketika darah secara praktiknya kehilangan kemampuan untuk membentuk bekuan fibrin.

Peningkatan APTT adalah petunjuk yang signifikan terhadap keparahan gangguan sistem pembekuan semasa gestosis. Oleh itu, ujian darah untuk kehamilan yang rumit ini dilakukan beberapa kali mengikut petunjuk.

Apabila APTT Meningkat

APTT dianggap meningkat jika analisis menunjukkan waktu pembekuan lebih dari 40 saat, yang menunjukkan penurunan kemampuannya untuk membentuk gumpalan darah dan, akibatnya, risiko pendarahan.

APTT meningkat melebihi normal dengan antibiotik, aspirin, heparin, dan ubat trombolitik. Sebelum lulus analisis, perlu memberitahu doktor yang hadir mengenai perkara ini untuk mengelakkan penafsiran hasil yang salah.

Peningkatan waktu pengaktifan platelet menunjukkan penurunan pembekuan darah, dan berlaku dengan patologi berikut:

  • Penyakit hati dengan kegagalan hati yang teruk, termasuk sirosis. Dengan patologi ini, sintesis faktor pembekuan dalam darah terganggu;
  • Hemofilia A, B, C - penyakit keturunan yang merupakan kekurangan faktor pembekuan kongenital dan dimanifestasikan oleh adanya pendarahan spontan;
  • Kekurangan vitamin K. Ia berlaku kerana pelanggaran pengeluaran vitamin ini di usus dengan dysbiosis, diet yang tidak seimbang;
  • Penyakit Von Willebrand - patologi keturunan, kekurangan pengeluaran pembawa protein pengangkutan faktor pembekuan;
  • Leukemia;
  • Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan pada tahap koagulopati penggunaan. Mereka. keadaan sistem pembekuan apabila kekurangan faktor pembekuan sudah berkembang.

Apabila APTT turun

Penurunan indeks pembekuan ini menunjukkan peningkatan kesediaan untuk trombosis. Ini penuh dengan perkembangan mikrotrombosis vaskular dengan kelaparan oksigen tisu ibu dan janin berikutnya. APTT dianggap berkurang jika analisis menunjukkan waktu kurang dari 17 saat.

Memendekkan masa pembentukan bekuan darah dapat berkembang:

  • selepas penyakit radang, akibat kerosakan pada dinding vaskular oleh toksin bakteria dan virus;
  • Pada fasa pertama sindrom DIC - apabila terdapat percepatan proses pembentukan bekuan darah;
  • Dengan kehilangan darah tepat sebelum ujian, dalam kes ini, pecutan pembekuan darah mempunyai mekanisme kompensasi;
  • Di hadapan tumor malignan.

Nilai petunjuk pembekuan lain pada wanita hamil

Kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan video berguna mengenai petunjuk penting ujian kehamilan:

Sebagai tambahan kepada APTT semasa kehamilan, petunjuk koagulogram lain diperiksa.

Fibrinogen adalah komponen protein dalam plasma darah yang secara langsung terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Kadar penunjuk berkisar antara 2 hingga 4 g / liter. Sekiranya fibrinogen meningkat lebih daripada 6 g / liter, ini mungkin menunjukkan penyakit berjangkit. Sekiranya penunjuk berada di bawah normal dalam kombinasi dengan peningkatan APTT, maka terdapat kemungkinan besar pengembangan DIC.

Antikoagulan Lupus. Norma semasa kehamilan adalah ketiadaan komponen ini dalam plasma darah. Penentuan antikoagulan lupus dalam kombinasi dengan peningkatan APTT bererti bahawa risiko mengembangkan DIC meningkat.

Masa trombin. Norma semasa kehamilan adalah dari 11 hingga 18 saat. Pada tahap terakhir pembekuan darah, fibrinogen mereka masuk ke fibrin, proses ini disebabkan oleh tindakan trombin. Oleh kerana peningkatan fibrinogen adalah norma selama kehamilan, oleh itu, perpanjangan masa trombin juga dianggap sebagai reaksi semula jadi.

Prothrombin. Norma penunjuk sistem pembekuan ini semasa kehamilan adalah dari 77 hingga 142%. Nisbah diukur dalam peratus, kerana ia menentukan keadaan aktiviti kompleks protrombin dalam kaitannya dengan plasma kawalan. Petunjuk koagulogram ini mencirikan keadaan pembekuan darah tahap kedua. Tahap prothrombin yang meningkat ditentukan pada wanita hamil dengan gangguan plasenta.

Norma koagulogram semasa kehamilan pada trimester dan tafsiran petunjuk analisis

Sebaik sahaja seorang wanita hamil, seluruh hidupnya menjadi berbeza. Tubuh sedang dibina semula, bersiap untuk pertumbuhan janin, fisiologi berubah, pandangan hidup yang sama sekali baru muncul, keadaan emosi berubah.

Tetapi satu lagi perkara penting ialah perakaunan di klinik antenatal dan lulus ujian yang tidak berkesudahan, termasuk koagulogram, yang sangat merumitkan kehidupan semasa kehamilan.

Apa jenis analisisnya, berapa kerap perlu dilakukan, dan untuk apa - pertimbangkan di bawah.

Apa itu koagulogram?

Koagulogram (ujian pembekuan) adalah ujian darah biasa yang membantu memeriksa kemampuan pembekuannya: apakah ada pelanggaran dalam bentuk peningkatan atau penurunan pembekuan.

Ia dilakukan tanpa gagal, kerana dengan bantuan sistem hemostasis dikaji, kecenderungan tubuh ibu masa depan terhadap pembekuan darah dan pendarahan, yang mempengaruhi perkembangan patologi anak, kelahiran kompleks atau pramatang, keguguran, dan gangguan lain juga ditentukan. Mempersembahkan hasil sistem hemostasis dalam bentuk grafik juga disebut hemostasiogram..

Semasa menganalisis koagulogram, petunjuk asas dan tambahan pembekuan diperiksa (ditunjukkan di bawah dalam jadual).

PandanganPetunjuk
1. Yang utama1. Fibrinogen
2. Prothrombin, termasuk banyak
3. APTT
4. Masa trombin
2. DipanjangkanCiri-ciri utama
+ tambahan
5. Petunjuk antithrombin III (AT3)
6. D-dimer
7. Antikoagulan Lupus

Gangguan semasa menetapkan koagulogram yang diperluas

  • Urat varikos,
  • Kehamilan berganda,
  • Keguguran,
  • Patologi hati,
  • Kematian janin kali terakhir,
  • Gangguan sistem kardiovaskular,
  • Patologi darah genetik,
  • Keadaan selepas pembedahan,
  • Toksikosis kompleks,
  • Tabiat buruk pada wanita dalam kedudukan,
  • Patologi sistem kencing dan endokrin,
  • Gestosis dan kekurangan plasenta.

Norma koagulogram semasa kehamilan

Ujian pembekuan adalah diagnosis penting terhadap kelahiran normal anak. Petunjuk norma koagulogram untuk wanita hamil ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Norma koagulogram P / n semasa jadual kehamilan

Petunjuk koagulogramNilai untuk wanita hamil pada trimester
1Fibrinogen (faktor I)normaTrimester pertama
4-5 g / lTrimester ke-2
6 g / lTrimester ke-3
Protein pada trimester pertama wanita hamil adalah sama dengan petunjuk normal, dan selepas itu meningkat
2Masa trombin11-18 saatTrimester 1, 2 dan 3
Sekiranya masa trombin dikurangkan, maka dengan kerosakan pada saluran darah atau organ-organ itu dapat menyebabkan metrorrhagia, dan jika meningkat, maka gangguan fungsi hati.
3Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)17-20 saatsepanjang kehamilan
Pada wanita dalam kedudukan, nilainya terlalu tinggi berbanding dengan norma
4Prothrombin78-142%sepanjang kehamilan
Meningkatkan nilai menyebabkan kerosakan plasenta
5Masa prothrombinsehingga 18 saatsepanjang kehamilan
Nilai semasa kehamilan adalah normal. Sekiranya terdapat perbezaan yang ketara, anda perlu segera menduduki peperiksaan dan menghapuskan penyebab perubahannya
6Antikoagulan Lupustiada antibodi
Bilangan antibodi harus menunjukkan nilai sifar, jika tidak - ini menunjukkan komplikasi kehamilan secara automatik
7Kompleks Monomerik Fibrin Larut (RFMC)78-130 unit.Trimester pertama
85-135 unit.Trimester ke-2
90-140 unit.Trimester ke-3
Kenaikan nilai menunjukkan bahawa trombosis vena mungkin berlaku.
8Antithrombin III75-125%sepanjang kehamilan
Sekiranya antithrombin 3 diturunkan, ini memberi amaran kemungkinan pembekuan darah dan pembekuan darah, dan jika meningkat, pendarahan
9D-dimer0-525 ng / mlTrimester pertama
438-1200 ng / mlTrimester ke-2
888-2085 ng / mlTrimester ke-3
Menunjukkan pembentukan gumpalan darah: peningkatan kecil untuk wanita hamil tidak menakutkan, tetapi peningkatan tajam di dalamnya dapat menyebabkan penyakit ginjal, diabetes dan komplikasi lain..

Dalam jadual koagulogram, nilai normal penunjuk, menurut hasil analisis pembekuan makmal, akan memberikan hasil isokoagulasi.

Isocoagulation adalah definisi yang bermaksud bahawa keadaan sistem pembekuan adalah normal, dan oleh itu kehamilan biasanya berjalan, jadi tidak ada yang perlu dibimbangkan.

Sekiranya gestosis atau gangguan kehamilan lain disahkan, maka pembekuan berlaku dengan pelanggaran, jadi rawatan harus segera dimulakan, atau sindrom pembekuan intravaskular (DIC) dapat berkembang.

Sindrom ini berlaku secara berperingkat.

  • Hypercoagulation adalah tahap pertama di mana banyak pembekuan darah berlaku yang mengganggu laluan vaskular normal antara ibu dan janin.
  • Hypocoagulation - peringkat ke-2, ketika pembekuan darah hancur kerana faktor-faktor yang bertanggungjawab untuk pembekuan lemah.
  • Acoagulation adalah tahap terakhir di mana pembekuan darah berlaku, pendarahan rahim berkembang, berbahaya bagi kehidupan ibu dan bayi.

Tetapi ingat, walaupun hasil analisisnya jauh dari normal, tetapi koagulogram dilakukan tepat pada waktunya dan rawatannya dilakukan dengan segera, anda dapat menyingkirkan banyak risiko.

Keperluan dan kekerapan ujian pembekuan kehamilan

Bagi wanita hamil, koagulogram adalah analisis yang sangat penting. Dengan bantuannya, mereka memantau keseimbangan sistem pembekuan dan antikoagulasi.

  • Kekurangan keseimbangan tersebut membawa, seperti yang disebutkan di atas, yang mengancam kesihatan ibu dan janin masa depan, akibatnya.
  • Ketidakseimbangan arah sistem antikoagulasi dapat menyebabkan metrorrhagia, gangguan plasenta, kehilangan darah semasa dan selepas melahirkan, dan ke arah pembekuan, darah menebal, membentuk pembekuan darah. Pada masa yang sama, seorang kanak-kanak yang menerima oksigen secara eksklusif dari plasenta, mengalami kelaparan oksigen, hipoksia berkembang, patologi otak dapat berkembang, seorang wanita menderita sakit kaki dan trombosis, ia juga boleh menyebabkan serangan jantung, strok atau keguguran.

Prosedur untuk melakukan analisis adalah seperti berikut: lebih baik kelaparan sebelum mengambil darah, iaitu dengan melakukan analisis pada waktu perut kosong. Darah diambil dari urat pada selekoh siku, doktor anda menguraikan hasil hemostasiogram.

Dengan petunjuk normal, diagnostik dilakukan secara rutin tiga kali:

  • Semasa pendaftaran wanita hamil (biasanya ini adalah 1 trimester),
  • Pada trimester kedua,
  • Satu atau dua minggu sebelum bersalin, yang sangat penting bagi wanita yang bersiap untuk bersalin dengan pembedahan caesar.

Sekiranya terdapat komplikasi atau kehamilan yang tidak normal, homeostasis diperiksa lebih kerap untuk memberi tindak balas dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Petunjuk norma bagi seorang wanita dalam tempoh ini kerana perubahan fisiologi agak berbeza dengan petunjuk sebelum pembuahan, kerana tubuh wanita mengatur peredaran darah lain melalui aliran darah rahim-plasenta-janin (memastikan dirinya terhadap kehilangan darah yang ketara). Oleh itu, diagnosis hasil koagulogram hanya dapat dilakukan oleh akauntan anda.

Hemostasiogram petunjuk semasa kehamilan dan tafsiran hasilnya

Apa yang ditentukan oleh penunjuk pembekuan:

Fibrinogen adalah protein khas yang merupakan komponen utama pembekuan darah yang dihasilkan oleh orang yang sihat oleh hati dan disebarkan oleh pergerakan darah melalui semua saluran darah. Sekiranya terdapat tempat yang rosak di dalam kapal, maka protein ini berubah menjadi fibrin tidak larut, yang menjadi komponen utama trombus, menyumbat kerosakan pada kapal, sehingga menghentikan aliran cairan dari itu. Gumpalan darah seperti itu dengan bilangan elemen yang normal akan ada di tempat lesi sehingga luka sembuh sepenuhnya..

Sekiranya tidak ada faktor 1 dan 2, ia boleh menyebabkan metrorrhagia, dan jika mereka berlebihan, gumpalan darah yang tidak sihat akan muncul - yang keluar dan mengembara melalui saluran, mengganggu laluan vaskular bebas.

Kadar fibrinogen diukur dalam mg / dl atau g / l, dengan g / l meninggalkan mg / dl * 0,555 / 100. Menjelang akhir istilah sebelum kelahiran, nilainya meningkat sedikit. Dan nilai yang lebih rendah tidak boleh turun koagulogram untuk 0,5 g / l, kerana sangat berbahaya bagi kesihatan.

Peningkatan protein boleh menyebabkan:

  • Penyakit radang,
  • Patologi metabolisme protein,
  • Campur tangan pembedahan sebelum mengambil sampel ujian diagnostik,
  • Luka kulit dengan suhu tinggi (terbakar),
  • Peningkatan estrogen,
  • Sebilangan kecil hormon yang mesti dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

Penurunan fibrinogen yang kritikal (di bawah 0.5 g / l) berbahaya:

  • Perkembangan DIC,
  • Kekurangan vitamin C dan B12,
  • Kegagalan jantung atau hati,
  • Komplikasi selepas bersalin,
  • Leukemia promyelocytic akut.

Ia memerlukan rawatan trombolitik.

Masa trombin adalah tempoh di mana plasma, apabila digabungkan dengan trombin, menghasilkan trombus.

APTT - jangka waktu untuk membuat gumpalan darah, yang mana mereka memeriksa seberapa baik sistem pembekuan dan kecukupan faktor plasma dalam darah berfungsi.

Memanjangkan jangka masa menunjukkan kehadiran wanita hamil:

  • Sindrom ICE tahap 2 atau 3,
  • Hemofilia A, B, C,
  • Pengeluaran antibodi terhadap fosfolipid dipercepat.

Jurang yang dipendekkan boleh menjadi penyebab:

  • Peringkat DIC 1st,
  • Trombosis,
  • Kecederaan vena semasa pengambilan sampel.

Prothrombin (faktor 2) adalah protein kompleks, salah satu faktor utama homeostasis yang menentukan kualiti pembekuan darah, yang dihasilkan oleh hati dengan vitamin K.

Menurut koagulogram, kenaikannya berbahaya:

  • Pembekuan darah,
  • Kerosakan pada otot jantung,
  • Sindrom tromboemboli.

Penurunan prothrombin menunjukkan:

  • Tahap fibrinogen rendah dalam darah dan perkembangan ipofibrinogenemia,
  • Vitamin K rendah pada kanak-kanak muncul sebagai diatesis hemoragik,
  • Kekurangan prothrombin menyebabkan metrorrhagia.

Prothrombin juga meningkat dan berkurang kerana wanita mengambil posisi ubat memperlambat atau meningkatkan kesan coumarin.

INR (waktu prothrombin) adalah selang waktu ketika bekuan trombin dibuat ketika faktor Ca dan tisu memasuki aliran darah.

Lupus antikoagulan adalah antibodi Ig antiphospholipid kelas M, G, yang, dalam kes patologi sistem kekebalan tubuh, dihasilkan untuk melanggar ketelapan membran platelet. Kehadirannya adalah komplikasi berbahaya dan keguguran.

Kompleks monomer fibrin larut (RFMC) adalah penggunaan perantaraan yang muncul akibat pemisahan ketulan fibrin, yang sangat sukar untuk ditentukan kerana perkumuhannya yang cepat dari plasma. Peningkatan norma Rfmk pada trimester ke-2 dan sehingga akhir tempoh dibenarkan.

Antithrombin III adalah protein yang tugas utamanya adalah untuk mencegah hemostasis dan munculnya gumpalan.

D-dimer adalah tempoh pembentukan trombus dan pembelahan fibrin. Jumlah ini semasa kehamilan meningkat secara beransur-ansur.

penemuan

Hemostasiogram sangat penting, baik untuk kehidupan dan kesihatan wanita hamil dengan bayinya yang belum lahir. Dan jika koagulogram adalah normal, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan, masing-masing, tidak ada bahaya bagi kesihatan ibu dan janin. Tetapi jika indikator di luar normal, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin.

Perkara utama adalah jangan panik, tetapi menjalani semua pemeriksaan yang ditetapkan oleh doktor anda, jadi jika perlu, sesuaikan rawatan untuk mendapatkan petunjuk yang baik.

Analisis APTT semasa kehamilan dengan patologi vaskular

Coagulogram: tujuan kajian

Coagulogram atau hemostasiogram dilakukan untuk mengetahui jenis pembekuan darah seseorang. Analisis sedemikian disarankan untuk dilakukan sebelum pembedahan, semasa kehamilan. Sekiranya terdapat pelanggaran, maka penting untuk mengenal pasti tepat pada masanya dengan menetapkan rawatan.
Seorang wanita hamil menjalani analisis ini tanpa gagal sepanjang tempoh melahirkan janin. Sekiranya terdapat penyimpangan, masuk akal untuk mengambil lebih kerap.

Sekiranya seorang wanita telah didaftarkan tepat pada waktunya, maka petunjuk ke koagulogram segera diberikan. Tarikh tidak menjadi masalah. Sebaik-baiknya, anda harus berjumpa pakar sakit puan pada peringkat awal. Sebaik sahaja wanita itu muncul di pejabat, dia diberi rujukan ke serangkaian kajian instrumental dan makmal, yang akan merangkumi derma darah untuk hemostasis.

Pada masa akan datang, koagulogram juga diberikan pada trimester kedua. Ini termasuk dalam ujian wajib. Ini biasanya pada pertengahan kehamilan. Masa berbeza mengikut keadaan. Sepenuhnya mengecualikan kajian sangat tidak diingini.

Pada trimester ketiga, menyerah lebih dekat pada minggu ke-30, jika semuanya normal lebih awal.

Jumlah kajian akan meningkat sekiranya seorang wanita hamil didiagnosis:

  • penyakit autoimun;
  • penyakit vaskular atau jantung;
  • urat varikos;
  • penyakit hati
  • terdapat kecenderungan peningkatan kebekuan.

Sekiranya petunjuk koagulogram yang dilakukan sebelumnya mempunyai penyimpangan, maka anda perlu melakukan analisis beberapa kali setiap trimester.

Semasa kehamilan, sejumlah perubahan fisiologi berlaku di badan wanita. Ini juga berlaku untuk pembekuan darah. Darah wanita hamil sering menjadi tebal. Sebab untuk melantik kajian koagulogram adalah perubahan dalam ujian darah umum, yang, setelah pendaftaran untuk kehamilan, seorang wanita lulus secara berkala.

Sekiranya ujian darah umum menunjukkan peningkatan unsur yang terbentuk, ini mungkin menunjukkan penebalan darah, dan ada alasan untuk menetapkan koagulogram, yang merangkumi analisis APTT. Norma penunjuk ini untuk wanita hamil agak berbeza dan 17-20 s. Ini disebabkan oleh peningkatan fibrinogen secara beransur-ansur selama kehamilan, yang pada waktu melahirkan mencapai nilai 6 g / l, sedangkan pada orang yang sihat biasanya berkisar antara 2,0 hingga 4,0 g / l.

Di dalam badan wanita hamil, beberapa proses tidak aktif, ini juga berlaku untuk hemostasis. Ini adalah perkara biasa, tetapi penyimpangan dari norma memang berlaku. Untuk mengelakkan kemungkinan akibat negatif bagi anak dan ibu, koagulogram ditetapkan.

Kajian mengenai koagulogram boleh menjadi asas dan lanjutan. Penyelidikan asas merangkumi parameter berikut:

  1. Prothrombin (PTI - indeks prothrombin).
  2. INR (nisbah normalisasi antarabangsa, iaitu standard untuk menentukan pembekuan darah).
  3. APTTV.
  4. Fibrinogen.

Sekiranya perlu, parameter tambahan dapat diberikan:

  • Protein C - dengan kekurangannya, kebarangkalian trombosis tinggi.
  • Antithrombin - merujuk kepada sistem antikoagulasi, dan kekurangannya juga boleh menyebabkan trombosis.
  • D-dimer - dilepaskan semasa pemusnahan gumpalan darah. Jumlahnya yang meningkat menunjukkan pembentukan gumpalan darah di aliran darah.
  • Antikoagulan Lupus.
  • ABP (masa kalsifikasi diaktifkan).
  • Masa Pengiraan Semula Plasma.
  • Toleransi plasma terhadap heparin.
  • RFMC (kompleks fibrin-monomer larut).

Ciri-ciri utama

Sering kali, ketika melakukan diagnosis yang komprehensif, doktor yang hadir menetapkan ujian pembekuan darah untuk pesakit.

Analisis khusus ini memungkinkan untuk menentukan dengan ketepatan tinggi kemampuan tubuh manusia untuk menghentikan pendarahan secara bebas yang disebabkan oleh kerosakan pada dinding saluran darah.

Kekentalan mempunyai sifat, di bawah pengaruh pelbagai sebab dan faktor luaran, dari semasa ke semasa meningkat atau menurun.

Sekiranya penunjuk ini berlebihan, platelet dapat terbentuk, jika tidak mencukupi, tempoh pendarahan meningkat.

Konsep yang menjadi ciri kebekuan sangat berkaitan dengan sistem homeostasis, tugas utamanya adalah untuk mencegah pembentukan pendarahan.

Hemostasis boleh mempunyai dua mekanisme pembentukan yang berbeza. Dalam kes pertama, platelet menempel bersama, disebabkan oleh itu terdapat pembentukan "trombus putih" di tempat kerosakan pada kapal.

Proses itu sendiri, di mana pembekuan darah dilakukan, mempunyai mekanisme pembentukan yang kompleks, peranannya untuk tubuh secara keseluruhan sangat besar.

Terdapat norma untuk penunjuk darah penting ini. Norma ini menentukan masa di mana pendarahan dapat dihentikan sepenuhnya.

Sebarang penyimpangan dari norma mungkin menunjukkan semua jenis patologi yang cukup berbahaya.

Seperti disebutkan di atas, kapal yang rusak tersumbat dengan platelet atau sel darah merah, suatu proses yang disebut hemostasis.

Tahap akhir hemostasis dalam perubatan disebut fibrinolisis. Dengan itu, gumpalan darah yang terbentuk sama ada platelet atau sel darah merah hancur sepenuhnya, mengakibatkan pemulihan kapal sepenuhnya.

Proses pembekuan darah itu sendiri mempunyai mekanisme tindakan yang kompleks. Di dalamnya, peranan utama dimainkan oleh platelet, yang mengganggu kelancaran cecair darah, mengubahnya dalam jangka masa menjadi jisim curd.

Norma penunjuk paling penting ini mencirikan masa di mana platelet mempunyai masa untuk membentuk palam di tempat kerosakan vaskular.

Mengambil ujian pembekuan darah hanya perlu atas arahan doktor. Lebih-lebih lagi, untuk tujuannya, terdapat petunjuk tertentu, misalnya, keadaan kehamilan pada wanita.

Apa itu APTTV atau APTTV?

Waktu tromboplastin separa diaktifkan (APTT) adalah salah satu indeks koagulogram untuk kajian pembekuan darah.

Dengan kata mudah - ini adalah jangka masa di mana darah membeku.

Untuk menentukan indeks, pengaktif, kalsium klorida, fosfolipid dan suspensi kaolin, dimasukkan ke dalam tabung uji dengan darah.

Pengaktif adalah patogen untuk pembentukan bekuan darah.

Ujian jenis ini membolehkan anda:

  • mengenal pasti penyakit yang berkaitan dengan gangguan pembekuan darah - Penyakit Verlhof, DIC, trombosis, hemofilia;
  • memerhatikan semasa terapi antikoagulan;
  • mengenal pasti punca pendarahan;
  • memantau keadaan selepas pembedahan;
  • memantau keadaan semasa kehamilan;
  • mengesan trombosis awal.

Sistem pembekuan

Selalunya terdapat keadaan patologi seperti pembekuan darah yang buruk pada seorang lelaki, wanita dan kanak-kanak. Apa itu dan apa yang berbahaya?

Seseorang mempunyai tiga sistem pembekuan darah. Mereka mengekalkan keseimbangan yang diperlukan dalam badan:

  • hemostasis, bertanggungjawab untuk pembentukan bekuan darah yang tepat pada masanya dan berkesan, pencegahan kehilangan darah;
  • antikoagulasi yang mengatasi pembekuan darah dan melindungi tubuh daripada penyakit seperti strok, trombosis vena, infark miokard.
  • hemocoagulation mencegah pendarahan dari saluran kecil - kapilari, lebih sukar untuk menangani pendarahan vena, kerana pembekuan darah yang dihasilkan dihanyutkan. Ini melokalisasi proses keradangan kecil dengan membuat gumpalan darah kecil di sekitar fokus keradangan, dan mencegah penyebaran jangkitan dengan aliran darah.

Pada masa ini, proses pembekuan darah manusia dipelajari dengan baik, dan patologi ini boleh mempunyai beberapa nama, bergantung pada kekurangan komponen yang disebabkan.

Petunjuk

Kajian mengenai APTT ditetapkan dalam kes seperti:

  • dengan peningkatan kebekuan darah - trombosis;
  • dalam keadaan embolisme atau tromboemboli;
  • dengan keadaan pra-infark atau infark miokard;
  • dengan pelbagai jenis pendarahan;
  • dengan hemofilia - pembekuan darah rendah;
  • dengan DIC, pembekuan darah tinggi;
  • dengan kemandulan;
  • semasa membawa anak;
  • sebelum dan selepas pembedahan;
  • dengan patologi autoimun - sindrom APS;
  • semasa mengambil ubat kelas heparin, yang menghalang dinamisme peredaran darah;
  • dalam rawatan antikoagulan.

Pemantauan rapi diperlukan untuk wanita hamil apabila:

  • hipertonik rahim;
  • risiko penamatan kehamilan pramatang;
  • pada masa lalu, penamatan kehamilan secara sewenang-wenang - keguguran;
  • pada kehamilan sebelumnya, pembekuan janin;
  • preeklamsia atau toksikosis lewat.

Penyahsulitan

Penyahkodan ujian darah untuk pembekuan:

Kadar pembekuanNilai
Kiraan plateletMenunjukkan isipadu platelet berfungsi berfungsi yang diaktifkan apabila dinding kapal rosak..
Masa pembekuan SukharevMenunjukkan kemampuan darah kapilari untuk membuat gumpalan, ketika diletakkan di kapilari kecil yang terbuat dari kaca, dengan kemiringannya yang tidak tajam ke arah yang berlawanan.
Terdapat tempoh ketika pergerakan plasma sukar dan pembentukan bekuan stabil.
Masa pembekuan putihTidak seperti teknik domestik, ia memerlukan darah dari urat.
Masa trombinMengesan keadaan pembekuan darah tahap terakhir. Secara tidak langsung menunjukkan kepekatan bahan kimia, ubat-ubatan dan faktor semula jadi sistem pembekuan dan antikoagulasi.
Duke masa pendarahanKaedah yang cukup primitif di mana masa menghentikan darah dari jari diukur. Inilah masanya untuk menghentikan kehilangan darah.
Indeks prothrombinMencerminkan kemampuan faktor pembekuan plasma darah yang dikembangkan untuk membuat bekuan apabila faktor pembekuan tisu yang disintesis oleh platelet ditambahkan pada mereka.
Ia dikira dengan nisbah petunjuk yang mencukupi untuk data pesakit..
APTTVBerbeza dengan indeks prothrombin, ia hanya mendedahkan aktiviti faktor pembekuan plasma tanpa peranan platelet.
FibrinogenPengesanan pengumpulan protein darah tertentu yang menjadikan pembekuan darah tidak larut

Penyebab pembekuan darah yang lemah mungkin berbeza:

  • Contohnya, penyakit autoimun
  • Pelbagai penyakit berjangkit dan toksik
  • Gangguan metabolik dalam patologi organ endokrin (misalnya kelenjar tiroid)
  • Kegagalan jantung di mana aliran darah terganggu
  • Punca keturunan
  • Kiraan platelet tinggi

Ini adalah sebab utama mengapa pembekuan darah pada lelaki dan wanita mungkin buruk.

Mengapa anda perlu mengetahui petunjuk APTT

Pelbagai faktor berperanan:

  • mengambil kumpulan ubat tertentu;
  • keturunan;
  • patologi yang berkaitan, dll..

Semua ini selalu diambil kira oleh doktor..

Level rendahBoleh bercakap mengenai:
Trombosis;

· Sindrom DIC tahap pertama;

Thromboembolism (di kawasan jantung, otak, paru-paru, ginjal, dan lain-lain);

Kadang kala alasannya adalah pengambilan darah pesakit yang tidak betul.

Tahap tinggiBoleh memberi isyarat mengenai:
Hemofilia

· Sindrom DIC 2-3 peringkat;

· Mengambil glukokortikoid, anabolik, kontraseptif oral;

· Pelbagai proses keradangan;

Kekurangan vitamin K;

Proses patologi yang berlaku di parenchyma hati dan gangguan fungsi akut lain di organ ini.

Petunjuk tinggi juga muncul apabila pembantu makmal salah memasukkan jumlah antikoagulan ke dalam tiub, dan mengambil jumlah darah yang salah.

Pembekuan intravaskular DIC atau penyebaran muncul kerana kerja semua proses dan fibrinolisis yang sangat aktif. Salah satu penyimpangan yang paling berbahaya. Patologi seperti itu juga mungkin timbul kerana:

  1. Detasmen plasenta semasa kehamilan.
  2. Cecair ketuban memasuki aliran darah wanita yang mengandung janin. Ini biasanya berlaku semasa kelahiran yang rumit..
  3. Keradangan yang berlaku di lapisan dalam rahim. Juga, patologi seperti itu berlaku selepas melahirkan.

APTT semasa kehamilan (normal 17-20 s.), Fibrinogen dan parameter lain, terutama pada peringkat terakhir, sangat penting untuk pencegahan komplikasi. Oleh itu, peningkatan IPT (prothrombin) melebihi 150% mungkin menunjukkan adanya kemerosotan plasenta. Ia sangat berbahaya bagi kehidupan ibu masa depan dan anaknya.

D-dimer biasanya tidak lebih dari 248 ng / ml. Ini ada pada orang yang sihat. Semasa mengandung, kadarnya meningkat. Pada akhir kehamilan, mereka dapat 3-4 kali lebih tinggi daripada nilai awal. Inilah norma. Peningkatan D-dimer lebih dari 4 kali dari nilai awal mungkin menunjukkan patologi serius - gestosis, dan juga berlaku pada wanita hamil dengan diabetes mellitus atau penyakit buah pinggang yang teruk.

Salah satu daripada banyak penyebab keguguran dan keguguran dari pelbagai tempoh adalah APS (sindrom antiphospholipid), yang dicirikan oleh pembentukan trombosis arteri dan vena. Untuk membuat diagnosis seperti itu, antibodi terhadap membran membran luar (fosfolipid), serta fibrinogen, D-dimer, prothrombin, dan APTT ditentukan. Semasa kehamilan, norma mereka berbeza dari petunjuk normal orang yang sihat.

Semasa melahirkan anak, terutama pada trimester ketiga, hasil APTT, fibrinogen dan protein lain, sangat penting untuk mengenal pasti patologi dan mencegah komplikasi.

Contohnya, apabila detasmen plasenta meningkatkan kadar PTI, dan ini sangat berbahaya bagi janin dan kehidupan ibu hamil.

Terima kasih kepada koagulogram, yang merangkumi ujian untuk APTT, adalah mungkin untuk mengenal pasti petunjuk luaran dan dalaman pembekuan darah. Tetapi anda perlu mempertimbangkan bahawa semuanya adalah awal dan untuk membuat diagnosis yang tepat, diperlukan pemeriksaan perubatan yang lengkap.

Semasa berlakunya koagulogram, ujian APTT dianggap sebagai salah satu ujian penting untuk menentukan masa pembekuan.

Norma adalah masa 24 hingga 40 saat. Sekiranya nilai ini lebih rendah, maka terdapat risiko trombosis dan trombosis arteri.

Penunjuk APTT yang menurun mungkin disebabkan oleh sebab berikut:

  • dalam diagnosis parenchyma hati;
  • dengan kandungan vitamin K yang rendah;
  • dengan penyakit Hageman;
  • dengan heparin dalam darah;
  • dengan hemofilia;
  • dengan peningkatan pembekuan darah - DIC;
  • dalam rawatan antikoagulan yang meningkatkan pembekuan darah;
  • semasa mengambil ubat hormon;
  • semasa haid.
  • dengan penyakit gangguan pembekuan darah - hemofilia;
  • dengan tumor malignan;
  • dengan penyakit keturunan von Willebrand;
  • dengan kandungan vitamin K yang rendah;
  • selepas prosedur pemindahan darah;
  • dengan lupus eritematosus sistemik;
  • dalam rawatan antikoagulan yang meningkatkan penipisan darah;
  • dengan penyakit hati yang serius - sirosis.

Bahaya pembekuan darah tinggi

Sekiranya koagulogram mendapati bahawa penunjuk pembekuan darah pada wanita hamil meningkat, maka pada masa akan datang pelanggaran seperti itu akan menyebabkan banyak komplikasi. Bayi dalam kandungan menerima nutrien dan oksigen yang diperlukan melalui plasenta, yang ditembusi oleh banyak saluran kecil. Darah yang terlalu tebal, yang menyebabkan pembekuan tinggi, terdedah kepada pembekuan darah yang aktif. Mereka menyumbat saluran plasenta, kerana anak itu tidak menerima jumlah unsur surih yang diperlukan. Ini membawa kepada kelewatan dalam perkembangan intrauterin dan patologi kongenital. Oleh itu, kadar pembekuan yang tinggi berbahaya bagi keguguran, gestosis dan kekurangan plasenta.

Pembekuan darah tinggi juga berbahaya bagi ibu sendiri. Terhadap latar belakang pelanggaran ini, trombosis mungkin berkembang, yang menghalang aliran darah bebas. Apabila hypercoagulable, keadaan berbahaya seperti trombofilia atau tromboembolisme dapat berkembang. Tetapi walaupun selepas melahirkan anak, pembekuan kembali normal dan tidak akan segera. Selama setengah bulan lagi, ibu berisiko mengalami komplikasi tromboemboli, yang menimbulkan ancaman tertentu terhadap kehidupan dan kesihatannya. Terdapat kemungkinan mengembangkan tromboemboli vena, di mana gumpalan darah bergerak dengan aliran darah melalui sistem vaskular. Patologi serupa dipenuhi dengan trombosis vena pada kaki dan tromboemboli arteri pulmonari.

Kepentingan pembekuan semasa kehamilan

Untuk mengelakkan pendarahan, seorang wanita semasa kehamilan mesti menjalani analisis - koagulogram. Terdapat standard tertentu pada setiap trimester..

Penyimpangan pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil menunjukkan keadaan patologi yang memerlukan rawatan segera. Terdapat pengecualian apabila turun naik kecil tidak mempengaruhi keadaan bayi dan ibu. Hanya seorang doktor yang dapat mengetahui dengan pasti mengenai perkara ini, setelah mengkaji hasil analisis secara terperinci.

Sebab utama pengaktifan ini adalah seperti berikut:

  • Semasa mengandung, latar belakang hormon badan berubah.
  • Lingkaran peredaran darah tambahan muncul - utero-plasenta.
  • Tubuh seorang wanita bersiap untuk kehilangan darah yang tidak dapat dielakkan semasa bersalin.

Bagaimana APTT diukur?

Masa tromboplastin separa diaktifkan diukur dalam beberapa saat.

Prinsip kajian sedemikian adalah bahawa reagen dimasukkan ke dalam tabung uji dengan plasma - kalsium klorida dan cephalin dengan kaolin.

Di setiap makmal, jenis pengaktif ini, dan juga peralatan di mana pengujian dijalankan, mungkin berbeza.

Oleh kerana itu, kadar prestasi akan sedikit berbeza. Walau bagaimanapun, terdapat petunjuk yang diikuti oleh kebanyakan makmal.

Darah tebal - apa yang perlu dilakukan?

Sekiranya semasa kehamilan menunjukkan bahawa darahnya tebal, anda tidak perlu segera panik. Kemungkinan besar, doktor akan menetapkan diet pembetulan. Pertama sekali, garam dan semua makanan masin (sosej, daging asap, acar, dan lain-lain) harus dikecualikan daripada diet. Makanan berlemak juga sebaiknya dielakkan..

Adalah berguna untuk memasukkan makanan berikut dalam makanan anda:

  • beri (raspberi, kismis hitam dan merah, mulberi, plum, strawberi, cranberry, buckthorn laut, viburnum), tetapi anda harus berhati-hati dengan raspberi dan viburnum - beri ini tidak boleh dimakan dalam jumlah besar oleh wanita hamil;
  • buah sitrus (jeruk keprok, jeruk, limau, limau, limau gedang);
  • Garnet;
  • aprikot kering;
  • sebiji nanas;
  • bit;
  • Tomato
  • bawang dan bawang putih;
  • Jus birch;
  • coklat dan koko;
  • minyak sayuran (rapeseed, zaitun, biji rami);
  • rempah dan bukannya garam (kunyit, kari, oregano, paprika, dill, lada cayenne, halia, thyme, kayu manis).

Produk yang boleh menebalkan darah harus dihapuskan sepenuhnya. Ini termasuk: pisang, kentang, soba, semua minuman berkarbonat dan alkohol.

Anda perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air setiap hari. Tetapi air mesti minum dan tanpa gas.

DIC

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya dalam amalan obstetrik dianggap sebagai sindrom DIC (pembekuan intravaskular yang disebarkan). Pada tahap awal, hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan) terjadi, yang kemudian digantikan oleh hipokoagulasi (penurunan kemampuan pembekuan), yang menyebabkan kehilangan darah besar-besaran dan mengancam nyawa. Sindrom DIC sering memperoleh kursus yang tidak terkawal, dan ini boleh menyebabkan kematian wanita itu sendiri dan bayinya.

Untuk mengelakkan keadaan seperti itu, kajian koagulogram ditetapkan dengan penentuan fibrinogen, IPT, APTT, yang norma selama kehamilan adalah 17-20 s. Biasanya pemeriksaan sedemikian, jika tidak ada sejarah komplikasi dari kehamilan sebelumnya, diresepkan pada setiap trimester. Kajian sedemikian dilakukan secara tidak berjadual dalam kes-kes tersebut sekiranya:

  • Sekurang-kurangnya salah satu kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran.
  • Terdapat simptom gestosis - kehadiran protein dalam air kencing, pembengkakan kaki, hipertensi arteri.
  • Terdapat ancaman keguguran, misalnya dengan hipertonik rahim.

Penyebab kelainan pembekuan

Berikut adalah jadual penyimpangan penunjuk koagulogram dari norma dan kemungkinan penyebabnya:

IndeksBiasaPenyimpanganSebab yang mungkin
APTTV15-20 saat.Menambah hingga 25-39 saat. Atau turun menjadi 10-12 saat.Kekurangan vitamin K DIC.
Fibrinogen6 g / lNaik melebihi 6 g / lJangkitan
Serangan jantung.
D-dimer250 ng / mlMenambah lebih daripada 4.5 kaliPenyakit buah pinggang
Pendarahan dalaman dan hematoma.
Platelet150-400 ribu / μl.Peningkatan atau penurunan kuantiti yang ketaraToksikosis
· Pemakanan yang buruk, kekurangan pengambilan makanan;

Kerosakan sistem imun.

Nilai analisis

Norma indeks pada wanita hamil adalah 15-20 saat. - darah membeku lebih cepat.

Semasa mengandung, jenis analisis serupa dilakukan pada setiap trimester. Sekiranya hasilnya berada di atas atau di bawah normal, maka pemantauan dan rawatan ubat diperlukan..

Nilai indeks yang meningkat dapat menimbulkan komplikasi seperti ini:

  • pendarahan semasa kehamilan;
  • penamatan kehamilan pramatang - keguguran;
  • pendarahan semasa melahirkan anak;
  • kehilangan darah yang besar dalam tempoh selepas bersalin;
  • dalam kes yang teruk - kematian;
  • ancaman pembekuan janin;
  • detasmen dan pencabulan plasenta;
  • ancaman kelahiran pramatang;
  • hipoksia janin;
  • trombosis urat umbilik pada janin.

Sekiranya indeks menyimpang dari norma, seorang wanita hamil perlu menjalani pemeriksaan penuh di hospital.

Mengapa trombositopenia berlaku?

Setiap wanita harus ingat bahawa perlu merancang kehamilan, dan untuk ini diperiksa oleh doktor sebelum pembuahan, agar dapat memperbaiki segala perubahan dalam tubuhnya. Apa yang boleh menyebabkan pembekuan darah pada wanita hamil? Terdapat beberapa sebab penyakit ini. Sekiranya kita bercakap mengenai trombositopenia keturunan, maka risiko kejadiannya mungkin berlaku pada ibu hamil yang mempunyai:

  • terdapat saudara-mara yang pernah mengalami strok, serangan jantung, trombosis;
  • pada garis wanita terdapat urat varikos;
  • kehamilan ditamatkan secara semula jadi;
  • terdapat gangguan peredaran darah.

Untuk mendapatkan trombositopenia, ibu mengandung boleh:

  • mengalami jangkitan virus;
  • mengambil antibiotik;
  • kerana kekurangan vitamin;
  • melalui mabuk;
  • kerana penggunaan produk yang mengandungi bahan pengawet atau bahan tambahan kimia.

Gejala pembekuan yang buruk pada ibu masa depan

Gejala utama trombositopenia pada wanita hamil adalah:

  • gusi berdarah;
  • penampilan lebam pada badan;
  • mimisan yang kerap.

Rawatan trombositopenia

Apabila seorang wanita hamil mula menyedari sekurang-kurangnya salah satu gejala pembekuan darah yang buruk, dia harus segera berjumpa doktor. Pada gilirannya, dia berkewajiban untuk menghantar ibu mengandung untuk membuat janji temu dengan pakar hematologi. Selalunya, wanita hamil sangat takut dengan ubat-ubatan yang harus diambil semasa membawa bayi. Dadah yang dapat menormalkan sistem peredaran darah tidak akan memberi kesan buruk kepada anak yang belum lahir. Sebaliknya, mereka akan membantu menyelamatkan bayi, dan juga mengelakkan pendarahan teruk semasa melahirkan. Ramai wanita tertanya-tanya: adakah mungkin untuk mengelakkan trombositopenia semasa kehamilan? Sudah tentu ada. Untuk ini, perlu melakukan pengukuhan saluran darah. Dalam kes ini, resipi rakyat dari decoctions of nettle dan rosehip tinctures akan membantu. Kesan positif terhadap komposisi lemon darah. Anda perlu menggunakannya bersama-sama dengan kulitnya, sambil menambahkan madu. Menguatkan citrine saluran darah, cukup dalam sitrus.

Cara mengambil ujian darah untuk koagulogram?

Hemostasiogram selalu diberikan oleh wanita hamil. Pastikan anda mempunyai tiga analisis untuk ketiga-tiga trimester tersebut. Ia juga diresepkan oleh doktor sekiranya terdapat operasi yang dirancang. Ini diperlukan untuk menilai dan mencegah semua risiko pendarahan atau pembekuan darah yang mengancam nyawa. Ini bermaksud bahagian caesar.

Darah berulang dan tidak dijadualkan untuk hemostasis diberikan sekiranya:

  • keguguran yang ada sebelum ini;
  • gestosis berlaku;
  • terdapat kecederaan yang disertai dengan pendarahan;
  • terdapat kecenderungan pembentukan gumpalan darah, urat varikos, tromboembolisme;
  • sejarah strok atau serangan jantung, aritmia, iskemia;
  • terdapat penyakit yang berkaitan dengan saluran darah dan jantung;
  • terdapat pelanggaran hati;
  • seorang wanita sedang dirawat dengan antikoagulan;
  • anemia, proses patologi hemoragik;
  • darah dijumpai dalam tinja atau air kencing;
  • kehamilan disertai dengan mimisan yang kerap;
  • sebelum itu, ubat anabolik, kontraseptif oral atau glukokortikosteroid diambil.

Kajian ini tidak boleh diabaikan, kerana ini boleh menyebabkan kehilangan janin..

Darah untuk kajian seperti ini disumbangkan dari urat di bilik rawatan pada waktu perut kosong pada waktu pagi. Wanita hamil melakukan ini di klinik antenatal. Untuk petunjuk yang boleh dipercayai, beberapa syarat mudah mesti diperhatikan:

  • Makanan terakhir mestilah selewat-lewatnya 10-12 jam sebelum ujian.
  • Tidak digalakkan mengambil ubat sebelum menderma darah. Sekiranya pesakit mengambil ubat yang mempengaruhi sistem pembekuan, ini mesti ditunjukkan ke arahnya.
  • Tidak digalakkan minum kopi, teh, minuman soda dan terutama alkohol sebelum memberi darah. Hanya segelas air minuman bersih yang dibenarkan..
  • Keadaan emosi juga boleh mempengaruhi hasilnya, jadi lebih baik duduk di hadapan pejabat selama beberapa minit dan bertenang.
  • Overtrain otot dapat memutarbelitkan hasil analisis, oleh itu, tepat sebelum pendermaan darah dan sehari sebelumnya, tidak digalakkan mengunjungi gim dan melakukan kerja fizikal yang berat.

Untuk penunjuk APTT, norma pada wanita dan lelaki adalah dari 25 hingga 40 s. Mengikut jantina, ia tidak berbeza, hanya semasa kehamilan ia menurun sedikit. Tafsiran hasil penyelidikan hanya dilakukan oleh pakar..

Prosedur Pelantikan

Ujian darah umum, di mana anda dapat menentukan petunjuk penting seperti koagulabiliti, hanya boleh dilakukan mengikut arahan doktor yang menghadiri.

Terdapat petunjuk tertentu di mana doktor menetapkan analisis sedemikian kepada pesakit tanpa gagal.

Oleh itu, alasan untuk perlantikan mandatori adalah pelbagai penyakit autoimun.

Selain itu, analisis mesti dilakukan sekiranya terdapat kelainan serius pada hati, dan juga dalam kes pelbagai patologi kardiovaskular.

Dari masa ke masa, ujian pembekuan darah harus dilakukan pada pesakit yang didiagnosis dengan vena varikos..

Juga, analisis adalah wajib dalam kes diabetes. Di samping itu, doktor menetapkan kajian pembekuan untuk hemochromatosis..

Kajian ini termasuk dalam kompleks langkah diagnostik mandatori untuk trombosis.

Analisis mandatori pembekuan juga ditetapkan ketika mempersiapkan seseorang untuk campur tangan pembedahan yang dirancang.

Dalam kes ini, norma penunjuk ini semestinya ditentukan untuk mengecualikan risiko pendarahan.

Pembekuan cecair darah adalah wajib semasa kehamilan. Perlu diingat bahawa semasa kehamilan, analisis ditetapkan terutamanya pada trimester terakhir.

Pada peringkat akhir kehamilan adalah penting bagi doktor untuk mengetahui nilai sebenar penunjuk ini untuk mencegah semua kemungkinan risiko pendarahan semasa bersalin. Rujukan ke kajian ini juga dikeluarkan jika terdapat kecurigaan yang cukup lama untuk menghentikan darah

Rujukan ke kajian ini juga dikeluarkan jika terdapat kecurigaan yang cukup lama untuk menghentikan darah.

Kajian mengenai cairan darah di kalangan perubatan disebut koagulogram. Darah untuk analisis dalam kes ini diambil dari urat dan hanya pada perut kosong.

Agar kajian menunjukkan hasil yang paling boleh dipercayai, adalah perlu untuk menolak pengambilan makanan dan pelbagai ubat sekurang-kurangnya lapan jam sebelum pendermaan darah.

Untuk menentukan semua keupayaan fungsi hemostasis, analisis biokimia umum dilakukan.

Penafsiran kajian mengenai cecair darah ini hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berpengalaman dan berkelayakan.

Kadar pembekuan terdiri daripada beberapa nilai yang berbeza, yang ditentukan semasa kajian.

Terutama penting adalah ketepatan hasil dalam trombosis, gangguan sistem kardiovaskular dan semasa kehamilan.

Persediaan analisis

Sebelum menyampaikan analisis ke APTT, agar ujian itu benar, cadangan berikut harus diperhatikan:

  • Jangan gementar dan jangan risau, selamat berehat. Tekanan boleh mempengaruhi hasil;
  • berhenti dari aktiviti fizikal dalam beberapa hari;
  • tidak termasuk menerima ubat. Sekiranya tidak ada cara untuk melakukannya tanpa mereka, beritahu pembantu makmal dan doktor yang hadir mengenai perkara ini;
  • pada waktu pagi anda tidak boleh menggosok gigi atau mengunyah permen karet, hanya segelas air;
  • pada waktu petang sebelum analisis jangan makan makanan berlemak berat;
  • dua hari sebelum tarikh anda tidak boleh minum minuman beralkohol.

Untuk mengencerkan darah, anda mesti memasukkan dalam diet:

  • pelbagai jenis beri - raspberi, viburnum, strawberi, currant hitam, currant merah, cranberry, buckthorn laut;
  • buah - plum, aprikot, mulberry; buah sitrus - oren, mandarin, sweetie, limau gedang, lemon;
  • sayur-sayuran - bit, tomato, bawang, bawang putih;
  • minyak asal tumbuhan - zaitun, bijan, biji rami;
  • rempah - kari, dill, halia, kunyit, kayu manis, oregano;
  • Jus birch;
  • coklat;
  • koko.

Minum air mestilah sekurang-kurangnya satu setengah liter sehari.

Untuk menebal darah yang diperlukan dalam diet: kentang, pisang, soba.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis