Risiko Ag 1 3

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" merujuk kepada sindrom tekanan darah tinggi (BP) pada hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik.

Perlu ditekankan bahawa praktikalnya tidak ada perbezaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Seperti berikut dari etimologi, hiper - dari orang Yunani. di atas, awalan lebihan yang menunjukkan kelebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - voltan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermaksud perkara yang sama - "voltan berlebihan".

Menurut sejarah (sejak zaman G.F. Lang) ternyata istilah "hipertensi" dan, dengan itu, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam kesusasteraan asing.

Hipertensi (GB) difahami bermaksud penyakit yang berlaku secara kronik, manifestasi utamanya adalah sindrom hipertensi arteri, tidak dikaitkan dengan adanya proses patologi di mana peningkatan tekanan darah (BP) disebabkan oleh diketahui, dalam banyak kes, penyebab ("hipertensi arteri simptomatik") (Cadangan GFCF, 2004).

Pengelasan Hipertensi

I. Tahap hipertensi:

  • Tahap hipertensi (GB) I menunjukkan tidak adanya perubahan pada "organ sasaran".
  • Hipertensi Tahap II (GB) ditetapkan dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ sasaran".
  • Hipertensi tahap III (GB) ditetapkan dengan adanya keadaan klinikal yang berkaitan.

II. Tahap hipertensi arteri:

Tahap hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) ditunjukkan dalam jadual No. 1. Sekiranya nilai tekanan darah sistolik (BP) dan tekanan darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berbeza, maka tahap hipertensi (AH) yang lebih tinggi ditetapkan. Paling tepat, tahap Arterial Hypertension (AH) dapat ditentukan sekiranya Arterial Hypertension (AH) yang baru didiagnosis dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Nombor jadual 1. Definisi dan klasifikasi tahap tekanan darah (BP) (mmHg)

Klasifikasi dibentangkan sebelum 2017 dan selepas 2017 (dalam kurungan)
Kategori Tekanan Darah (BP)Tekanan Darah Sistolik (BP)Tekanan darah diastolik (BP)
Tekanan darah yang optimum= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Hipertensi sistolik terpencil> = 140* - klasifikasi baru tahap hipertensi dari 2017 (Garis Panduan Hipertensi ACC / AHA).

III. Kriteria stratifikasi risiko untuk pesakit hipertensi:

I. Faktor risiko:

a) Asas:
- lelaki> 55 tahun 65 tahun
- merokok.

b) Dislipidemia
OXS> 6.5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm untuk lelaki atau> 88 cm untuk wanita

d) Protein C-reaktif:
> 1 mg / dl)

f) Faktor risiko tambahan yang memberi kesan negatif terhadap prognosis pesakit dengan hipertensi arteri (AH):
- Toleransi glukosa terganggu
- Gaya hidup tidak aktif
- Fibrinogen meningkat

g) Diabetes mellitus:
- Glukosa darah puasa> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glukosa darah selepas makan atau 2 jam setelah mengambil 75 g glukosa> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Kekalahan organ sasaran (hipertensi tahap 2):

a) Hipertrofi ventrikel kiri:
ECG: Tanda Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produk Cornell> 2440 mm x ms;
Ekokardiografi: LVMI> 125 g / m2 untuk lelaki dan> 110 g / m2 untuk wanita
Rest dada - Indeks Kardio-Thoracik> 50%

b) tanda ultrasound penebalan dinding arteri (ketebalan lapisan intima-media arteri karotid> 0,9 mm) atau plak aterosklerotik

c) Peningkatan sedikit kreatinin serum 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) untuk lelaki atau 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) untuk wanita

g) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / hari; nisbah albumin / kreatinin air kencing> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) untuk lelaki dan> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) untuk wanita

III. Keadaan klinikal yang berkaitan (bersamaan) (hipertensi tahap 3)

a) Asas:
- lelaki> 55 tahun 65 tahun
- merokok

b) Dislipidemia:
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
atau HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
atau HPSLP 102 cm untuk lelaki atau> 88 cm untuk wanita

d) Protein C-reaktif:
> 1 mg / dl)

f) Faktor risiko tambahan yang memberi kesan negatif terhadap prognosis pesakit dengan hipertensi arteri (AH):
- Toleransi glukosa terganggu
- Gaya hidup tidak aktif
- Fibrinogen meningkat

g) Hipertrofi ventrikel kiri
ECG: Tanda Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produk Cornell> 2440 mm x ms;
Ekokardiografi: LVMI> 125 g / m2 untuk lelaki dan> 110 g / m2 untuk wanita
Rest dada - Indeks Kardio-Thoracik> 50%

h) tanda ultrasound penebalan dinding arteri (ketebalan lapisan intima-media arteri karotid> 0,9 mm) atau plak aterosklerotik

i) Peningkatan sedikit kreatinin serum 115-133 μmol / l (1.3-1.5 mg / dl) untuk lelaki atau 107-124 μmol / l (1.2-1.4 mg / dl) untuk wanita

j) Mikroalbuminuria: 30-300 mg / hari; nisbah albumin / kreatinin air kencing> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) untuk lelaki dan> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) untuk wanita

l) Penyakit serebrovaskular:
Strok iskemia
Strok hemoragik
Kemalangan serebrovaskular sementara

m) Penyakit jantung:
Infarksi miokardium
Angina pectoris
Revascularization koronari
Kegagalan jantung kongestif

m) Penyakit buah pinggang:
Nefropati diabetes
Kegagalan ginjal (kreatinin serum> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) untuk lelaki atau> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dl) untuk wanita
Proteinuria (> 300 mg / hari)

o) Penyakit arteri periferal:
Aneurisma Aortik pengelupasan
Kerosakan simptomatik pada arteri periferal

p) Retinopati hipertensi:
Pendarahan atau eksudat
Edema saraf optik

Jadual No. 3. Stratifikasi risiko pesakit dengan hipertensi arteri (AH)

Singkatan dalam jadual di bawah:
HP - berisiko rendah,
SD - risiko sederhana,
Matahari - Berisiko Tinggi.

Faktor risiko lain (RF)Kadar tinggi-
biji rami
130-139 / 85 - 89
Hipertensi darjah 1
140-159 / 90 - 99
Hipertensi 2 darjah
160-179 / 100-109
AG 3 darjah
> 180/110
Tidak
HPUrBP
1-2 FRHPUrUrBP sangat
> 3 RF atau kerosakan organ sasaran atau diabetesBPBPBPBP sangat
Persatuan-
keadaan klinikal
BP sangatBP sangatBP sangatBP sangat

Singkatan dalam jadual di atas:
HP - risiko hipertensi rendah,
SD - risiko hipertensi sederhana,
Matahari - berisiko tinggi mengalami hipertensi.

Tahap hipertensi: 3, 2, 1 dan 4, tahap risiko

Di bawah tahap hipertensi, adalah kebiasaan untuk memahami perubahan tertentu yang terjadi pada organ dalaman ketika penyakit itu berkembang. Terdapat 3 peringkat secara keseluruhan, di mana yang pertama adalah yang paling mudah, dan yang ketiga adalah yang maksimum.

Tahap hipertensi dan organ sasaran

Untuk memahami tahap hipertensi secara berperingkat, anda mesti terlebih dahulu memahami istilah "organ sasaran." Apa ini? Ini adalah organ yang menderita terutamanya dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan (tekanan darah).

Salur darah. Ketika tekanan darah naik dari dalam ke dinding vaskular, aliran perubahan struktur patologi dilancarkan di dalamnya. Tisu penghubung tumbuh, kapal kehilangan keanjalannya, menjadi keras dan tidak tahan, lumennya menyempit. Perubahan ini membawa kepada pelanggaran bekalan darah ke semua organ dan tisu.

Tidak mungkin menjalankan rawatan atas nasihat rakan atau saudara yang menerima sejenis rawatan antihipertensi. Terapi dijalankan secara individu untuk setiap pesakit..

Hati. Dalam proses peningkatan tekanan darah yang berterusan, fungsi mengepam jantung menjadi lebih sukar. Banyak daya yang diperlukan untuk mendorong darah melalui tempat tidur vaskular, oleh itu, seiring berjalannya waktu, dinding jantung menebal dan biliknya cacat. Hipertrofi miokardium ventrikel kiri berkembang, jantung hipertonik yang disebut terbentuk.

Buah pinggang. Hipertensi yang lama berlaku merosakkan organ-organ kencing, menyumbang kepada kemunculan nefropati hipertensi. Ini dimanifestasikan oleh perubahan degeneratif pada saluran ginjal, kerusakan pada tubulus ginjal, kematian nefron, dan penurunan organ. Oleh itu, aktiviti fungsional buah pinggang terganggu.

Otak. Dengan peningkatan tekanan darah yang sistematik ke jumlah yang tinggi, saluran darah menderita, yang menyebabkan kekurangan zat makanan pada tisu sistem saraf pusat, kemunculan pada tisu otak zon dengan bekalan darah yang tidak mencukupi.

Mata. Pada pesakit yang menderita hipertensi, penurunan ketajaman penglihatan, penyempitan bidang visual, pelanggaran pembiakan warna, kerlipan lalat di depan mata, dan penglihatan senja yang semakin buruk. Selalunya, peningkatan tekanan darah secara sistematik menyebabkan detasmen retina.

Tahap hipertensi

Hipertensi tahap 1, tanpa mengira jumlah tekanan darah, dicirikan oleh ketiadaan kerosakan pada organ sasaran. Selain itu, bukan sahaja tidak ada gejala kerosakan saluran darah, tisu jantung, atau, misalnya, otak, tetapi juga perubahan makmal dalam analisis. Secara instrumen, tiada perubahan pada organ sasaran juga dicatat..

Pada hipertensi tahap 2, satu atau lebih organ sasaran terjejas, dan tidak ada manifestasi klinikal (iaitu, pesakit tidak bimbang). Sebagai contoh, mikroalbuminuria (penampilan dos protein kecil dalam air kencing) menunjukkan kerosakan pada buah pinggang, dan hipertrofi miokard ventrikel kiri menunjukkan perubahan pada tisu jantung.

Sekiranya tahap penyakit ditentukan oleh penglibatan organ sasaran dalam proses patologi, maka ketika menghitung risikonya, sebagai tambahan, provokasi dan penyakit bersamaan saluran darah dan jantung yang ada akan diambil kira.

Untuk hipertensi tahap 3, kehadiran gambaran klinikal eksplisit mengenai penglibatan satu atau lebih organ sasaran dalam proses patologi adalah ciri.

Jadual di bawah menunjukkan tanda-tanda kerosakan organ sasaran khusus untuk tahap 3.

Trombosis, embolisme saluran darah periferal, pembentukan aneurisma

Pendarahan retina, detasmen retina, kerosakan cakera saraf optik

Demensia vaskular, serangan iskemia sementara, strok serebrum akut, ensefalopati peredaran darah

Dalam beberapa sumber, terdapat klasifikasi di mana hipertensi tahap 4 dibezakan secara berasingan. Sebenarnya, tahap keempat hipertensi tidak wujud. Definisi hipertensi 3 peringkat diusulkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1993, dan ia telah diterima sehingga kini dalam perubatan domestik. Penggredan tiga peringkat penyakit ini diberikan secara berasingan dalam cadangan rawatan, diagnosis dan pencegahan hipertensi arteri primer yang dikeluarkan oleh pakar-pakar Persatuan Kardiologi All-Russian pada tahun 2001. Tahap keempat penyakit ini juga hilang dalam klasifikasi ini.

Tahap risiko

Walaupun konsep tahap hipertensi digunakan secara aktif dalam kardiologi Rusia hingga hari ini, klasifikasi terbaru Pertubuhan Kesihatan Sedunia sebenarnya menggantikannya dengan definisi risiko kardiovaskular.

Istilah "risiko" dalam konteks hipertensi digunakan untuk menunjukkan kemungkinan kematian kardiovaskular, infark miokard atau strok serebrum akut dalam 10 tahun ke depan.

Pada pesakit yang menderita hipertensi, penurunan ketajaman penglihatan, penyempitan bidang visual, pelanggaran pembiakan warna, kerlipan lalat di depan mata, memburukkan penglihatan senja.

Sekiranya tahap penyakit ditentukan oleh penglibatan organ sasaran dalam proses patologi, maka ketika menghitung risikonya, sebagai tambahan, provokasi dan penyakit bersamaan saluran darah dan jantung yang ada akan diambil kira.

Tahap risiko keseluruhan - 4: dari 1, minimum, hingga 4, sangat tinggi.

Salah satu elemen terpenting dalam menentukan prognosis adalah adanya faktor risiko pada pesakit..

Faktor risiko yang paling ketara yang memperburuk tekanan darah tinggi dan memburukkan prognosis termasuk:

  1. Merokok. Beberapa sebatian kimia yang membentuk asap tembakau, memasuki peredaran sistemik, mematikan baroceptor. Sensor ini terletak di dalam kapal dan membaca maklumat mengenai nilai tekanan. Oleh itu, pada pesakit merokok, maklumat yang salah mengenai tekanan di tempat tidur arteri memasuki pusat peraturan vaskular.
  2. Penderaan alkohol.
  3. Obesiti. Pada pesakit dengan berat badan berlebihan, purata peningkatan tekanan darah sebanyak 10 mm Hg dicatatkan. Seni. untuk setiap 10 kg tambahan.
  4. Membebankan keturunan mengenai kehadiran penyakit kardiovaskular pada saudara terdekat.
  5. Umur lebih 55 tahun.
  6. Jantina lelaki. Banyak kajian menunjukkan bahawa lelaki lebih cenderung kepada tekanan darah tinggi dan pelbagai komplikasi..
  7. Kepekatan kolesterol dalam plasma lebih daripada 6.5 mmol / L. Dengan tahap yang meningkat, plak kolesterol terbentuk di dalam saluran, menyempitkan lumen arteri dan mengurangkan keanjalan dinding vaskular.
  8. Diabetes.
  9. Toleransi glukosa terganggu.
  10. Gaya hidup tidak aktif. Dalam keadaan tidak aktif fizikal, sistem kardiovaskular tidak mengalami tekanan, yang menjadikannya sangat rentan terhadap peningkatan tekanan darah tinggi.
  11. Penggunaan natrium klorida yang berlebihan secara sistematik. Ini membawa kepada pengekalan cairan, peningkatan jumlah darah yang beredar dan tekanannya yang berlebihan pada dinding saluran darah dari dalam. Norma penggunaan NaCl untuk pesakit dengan hipertensi tidak boleh melebihi 5 g sehari (1 sudu teh tanpa bahagian atas).
  12. Tekanan kronik, atau tekanan mental.

Dengan peningkatan tekanan darah yang sistematik ke jumlah yang tinggi, saluran darah menderita, yang menyebabkan kekurangan zat makanan pada tisu sistem saraf pusat, kemunculan pada tisu otak zon dengan bekalan darah yang tidak mencukupi.

Memandangkan faktor-faktor ini, risiko hipertensi ditentukan seperti berikut:

  • tidak ada faktor risiko, organ sasaran tidak terlibat dalam proses patologi, nilai tekanan darah berkisar antara 140–159 / 90–99 mm Hg. St - risiko 1, minimum;
  • risiko 2 (sederhana) ditetapkan dengan tekanan sistolik 160 hingga 179 mm Hg. Art., Diastolik - dari 100 hingga 110 dan dengan adanya 1-2 faktor risiko;
  • risiko tinggi 3 didiagnosis pada semua pesakit dengan hipertensi tahap ketiga, jika tidak ada kerosakan pada organ sasaran dan pada pesakit dengan penyakit 1 dan 2 darjah dengan kerosakan pada organ sasaran, kehadiran diabetes mellitus atau 3 atau lebih faktor risiko;
  • berisiko sangat tinggi 4 adalah pesakit dengan penyakit jantung dan / atau saluran darah yang bersamaan (tanpa mengira jumlah tekanan darah), serta semua pembawa hipertensi tahap ketiga, kecuali bagi pesakit yang tidak mempunyai faktor risiko dan patologi dari organ sasaran.

Bergantung pada tahap risiko bagi setiap pesakit, kebarangkalian terjadinya malapetaka vaskular akut dalam bentuk strok atau serangan jantung dalam 10 tahun ke depan ditentukan:

  • dengan risiko minimum, kebarangkalian ini tidak melebihi 15%;
  • dengan sederhana - strok atau serangan jantung berlaku pada sekitar 20% kes;
  • berisiko tinggi melibatkan pembentukan komplikasi pada 25-30% kes;
  • dengan risiko yang sangat tinggi, hipertensi disulitkan oleh kemalangan serebrovaskular akut atau serangan jantung dalam 3 kes daripada 10 atau lebih.

Prinsip-prinsip rawatan hipertensi bergantung pada tahap dan risiko

Bergantung pada keadaan organ sasaran, kehadiran faktor risiko tertentu, serta penyakit bersamaan, taktik rawatan ditentukan dan kombinasi ubat yang optimum dipilih.

Dalam proses peningkatan tekanan darah yang berterusan, fungsi mengepam jantung menjadi lebih sukar. Hipertrofi miokardium ventrikel kiri berkembang, jantung hipertonik yang disebut terbentuk.

Pada peringkat awal hipertensi, terapi bermula dengan perubahan gaya hidup dan penghapusan faktor risiko:

  • berhenti merokok;
  • meminimumkan pengambilan alkohol;
  • pembetulan diet (mengurangkan jumlah garam yang dikonsumsi hingga 5 g sehari, membuang makanan pedas, perasa yang kuat, makanan berlemak, makanan asap, dan lain-lain dari diet);
  • normalisasi latar belakang psikoemosi;
  • pemulihan rejim tidur dan terjaga sepenuhnya;
  • pengenalan aktiviti fizikal dos;
  • terapi penyakit kronik bersamaan yang memperburuk perjalanan darah tinggi.

Farmakoterapi untuk hipertensi jinak dilaksanakan menggunakan lima kumpulan ubat utama:

Mana-mana ubat dari kumpulan ini digunakan sebagai monoterapi (satu ubat) pada peringkat pertama penyakit ini, pada tahap kedua dan ketiga - dalam pelbagai kombinasi.

Bergantung pada kekalahan organ sasaran tertentu dan kehadiran faktor risiko, disarankan untuk memilih ubat dengan ciri khas dari kumpulan tertentu dengan standard farmakoterapi rasmi. Sebagai contoh, dalam penyakit buah pinggang, penghambat enzim penukaran angiotensin atau penyekat reseptor angiotensin lebih disukai. Dan dengan fibrilasi atrium bersamaan - beta-blocker atau non-dihydropyridine AK.

Ketika tekanan darah naik dari dalam ke dinding vaskular, aliran perubahan struktur patologi dilancarkan di dalamnya. Tisu penghubung tumbuh, kapal kehilangan keanjalan, menjadi keras dan tidak tahan, lumennya menyempit.

Atas sebab inilah mustahil untuk melakukan rawatan atas nasihat rakan atau saudara yang menerima rawatan antihipertensi. Terapi dijalankan secara individu untuk setiap pesakit..

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

Diagnosis hipertensi risiko 3 darjah 4 - apakah itu?

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan hipertensi kelas 3, risiko 4 - apakah itu? Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya, kerana ia menyerang banyak organ sasaran. Dengan diagnosis seperti itu, sangat penting untuk menjalankan ubat yang mencukupi dan menjalani gaya hidup yang sesuai.

Pengelasan patologi

Penyakit sistem kardiovaskular ini mempunyai gradasi yang agak kompleks bergantung pada tahap tekanan darah (BP), keparahan dan sifat kursus, dan komplikasi. Diagnosis hipertensi kelas 3 dibuat apabila pesakit mengalami tekanan sistolik (atas) 180, dan diastolik (bawah) - 100 mmHg.

Sebagai perbandingan: dengan hipertensi darjah 2, bacaan tonometer berkisar antara 160 hingga 179 untuk tekanan darah atas dan dari 100 hingga 109 mmHg untuk tekanan darah rendah. Pesakit dengan hipertensi gred 2 jangka panjang mempunyai risiko tinggi untuk beralih ke yang paling berbahaya - gred 3.

Dengan bentuk patologi ini, organ dan sistem dalaman badan terjejas. Sasaran hipertensi pertama, yang betul disebut pembunuh senyap yang tenang, lebih kerap adalah buah pinggang, retina mata, paru-paru, dan pankreas. Keadaan pesakit bertambah teruk jika hipertensi rumit oleh aterosklerosis.

Di samping itu, klasifikasi hipertensi memperuntukkan penurunan penyakit oleh kumpulan risiko:

  • risiko 1 (rendah);
  • risiko 2 (sederhana);
  • risiko 3 (tinggi);
  • risiko 4 (sangat tinggi).

Organ sasaran mula terjejas dalam kumpulan risiko hipertensi 3 darjah 3. Tekanan darah tinggi biasanya mempunyai kesan merosakkan terutamanya pada salah satunya. Jenis hipertensi ginjal, jantung dan serebrum dibezakan bergantung kepada ini. Bentuk penyakit ganas ini terutama dibezakan apabila peningkatan tekanan darah meningkat pada kadar yang membimbangkan.

Menentukan tahap dan risiko hipertensi adalah perlu untuk memilih ubat yang menurunkan tekanan darah dengan betul dan menentukan dosnya. Bagaimanapun, dia mesti minum ubat seumur hidup. Sekiranya doktor yang menghadiri menjalani terapi yang tidak mencukupi, ini penuh dengan krisis hipertensi, yang, kerana nilai tekanan darah tinggi, boleh mengakibatkan akibat yang serius.

Komplikasi penyakit

Krisis hipertensi adalah fenomena yang mengerikan, yang sering disertai dengan hipertensi kelas 3 dengan risiko 4. Ia bukan hanya masalah manifestasi luaran yang teruk seperti sakit jantung akut, gangguan pertuturan, kehilangan kesedaran. Dengan setiap krisis hipertensi dalam tubuh, perubahan patologi baru muncul yang cepat berkembang dan mengancam kehidupan manusia..

Hipertensi 3 darjah risiko 4 - bentuk penyakit di mana komplikasi seperti itu timbul:

  • perubahan jantung yang tidak dapat dipulihkan (gangguan irama, bunyi bising, hipertrofi ventrikel kiri, dan lain-lain), yang membawa kepada asma jantung, kegagalan jantung akut;
  • infarksi miokardium;
  • kegagalan buah pinggang;
  • pembedahan aorta, pendarahan (pendarahan dalaman);
  • distrofi retina, atrofi optik, kebutaan separa atau lengkap;
  • edema paru;
  • strok;
  • kemerosotan keperibadian, demensia (demensia).

Kecacatan dengan hipertensi kelas 3 adalah prospek yang sangat menjanjikan, kerana ketika penyakit itu berkembang, pesakit kehilangan kemampuannya untuk bekerja, semakin sukar bagi dia untuk melayani dirinya sendiri. Bergantung pada tahap keparahan keadaan, pesakit boleh diberikan kumpulan kecacatan 2 atau 1. Pesakit berada di dispensari dan memerlukan rawatan sanatorium berkala.

Sebab dan tanda penyakit

Kenyataan kehadiran hipertensi kelas 3 dengan fasih menunjukkan bahawa penyakit ini jelas diabaikan. Pesakit sama ada dirawat dengan buruk atau secara tidak sengaja menolak rawatan pada peringkat awal penyakit ini. Malangnya, kes apabila pesakit mengabaikan gejala yang menunjukkan bahawa mereka mengalami hipertensi arteri jauh dari tunggal.

Di samping itu, penyakit pada pesakit seperti ini terus berkembang sekiranya faktor buruk mempengaruhi:

  • berat badan berlebihan;
  • gaya hidup pasif;
  • umur selepas 40 tahun;
  • pendedahan tekanan yang kerap;
  • penyalahgunaan alkohol, merokok;
  • kecenderungan keturunan.

Dengan hipertensi gred 3, patologi risiko 3 biasanya meningkat menjadi risiko 4. Gejala menyakitkan berikut menjadi "pasangan hidup" kekal:

  • lonjakan tekanan darah yang tajam dan tidak bermotivasi;
  • sakit kepala yang teruk;
  • sakit akut di jantung;
  • "Lalat", gelap di mata;
  • pening, koordinasi pergerakan yang lemah;
  • takikardia (jantung berdebar);
  • insomnia;
  • gangguan ingatan;
  • kehilangan sensasi separa di jari kaki, tangan;
  • bengkak muka, anggota badan.

Semua gejala ini adalah akibat tekanan darah patologi di atas 180 mmHg. Selalunya dengan hipertensi 3 peringkat dengan risiko 4 krisis hipertensi. Mereka sangat sukar. Semasa sawan seperti itu, pesakit dibanjiri oleh gejala penyakit akut, termasuk kehilangan kesedaran.

Hipertensi semasa mengandung

Membawa anak oleh ibu yang sakit parah dengan hipertensi dikaitkan dengan risiko gestosis yang tinggi - kerosakan fungsi organ penting, terutamanya sistem peredaran darah. Komplikasi seperti itu penuh dengan kegagalan buah pinggang, edema paru, detasmen retina, dan bahkan fungsi otak yang terganggu. Dan janin dengan vasospasme terancam oleh hipoksia (kelaparan oksigen, sesak nafas), malformasi, kelahiran mati.

Ketika kehamilan berlanjutan dengan latar belakang hipertensi, gestosis menyulitkan tempoh melahirkan anak pada setiap wanita kedua. Dalam kes ini, sebagai peraturan, tekanan darah meningkat lebih banyak, lebih buruk diatur oleh ubat antihipertensi. Ginjal menderita, pembengkakan muncul, protein terdapat dalam darah dan air kencing.

Dalam hal ini, terdapat 3 kumpulan risiko:

  1. Kehamilan yang berjaya adalah mungkin dengan hipertensi primer, kelas I, jika pada peringkat awal ia memberikan kesan hipotensi.
  2. Kehamilan boleh diterima secara kondisional pada wanita dengan hipertensi gred I dan II, dengan syarat tidak mempunyai kesan hipotensi pada trimester pertama.
  3. Kehamilan benar-benar dikontraindikasikan jika hipertensi berlaku dalam bentuk sederhana, teruk atau malignan..

Rawatan penyakit

Bagaimana merawat hipertensi kelas 3 dengan risiko 4? Untuk mencegah atau sekurang-kurangnya menunda kemungkinan komplikasi, perlu mematuhi semua cadangan ahli terapi, pakar kardiologi, pakar neurologi, pakar oftalmologi. Adalah sangat penting untuk selalu mengambil ubat-ubatan untuk hipertensi dalam dos yang ditetapkan oleh doktor anda..

Di samping itu, pesakit harus:

  • mengurangkan pengambilan garam dan cecair dengan ketara;
  • mematuhi diet yang ringan dan seimbang dengan keutamaan sayur-sayuran, buah-buahan;
  • menolak alkohol, nikotin, teh pekat, kopi;
  • menjalani gaya hidup yang cukup aktif dengan aktiviti fizikal yang kuat;
  • mengoptimumkan berat badan;
  • elakkan tekanan, kemurungan yang kuat.

Dengan hipertensi kelas 3 dengan risiko 4, ubat antihipertensi berpanjangan, diuretik biasanya diresepkan untuk mengurangkan tekanan darah. Untuk mengurangkan keadaan yang disebabkan oleh kegagalan jantung, nitrat membantu. Ubat nootropik dalam kombinasi dengan kompleks vitamin-mineral menormalkan peredaran serebrum.

Anda juga boleh menghubungkan ubat-ubatan rakyat: jus bit, tincture hawthorn, valerian dan vinca. Sangat cepat mengurangkan tekanan darah cuka 5% pada tumit. Hipertensi tahap 3 dengan risiko 4 - patologi teruk. Tetapi dengan rawatan yang mencukupi, anda dapat mengekalkan kualiti hidup yang cukup tinggi.

--> Kepakaran perubatan dan sosial ->

-->
Artikel saya [3]
Pemeriksaan perubatan dan sosial untuk penyakit tertentu [170]

Log masuk dengan uID

katalog artikel

Pemeriksaan perubatan dan sosial untuk hipertensi (hipertensi arteri).

Hipertensi arteri (AH) - peningkatan tekanan darah sistolik (SBP) yang stabil melebihi 140 mm RT. Seni. dan / atau tekanan darah diastolik (DBP) lebih daripada 90 mm Hg. st.

Epidemiologi. Kelaziman hipertensi adalah sekitar 20% pada populasi umum. Pada usia 60 tahun, hipertensi lebih kerap berlaku pada lelaki, selepas 60 tahun - pada wanita. Menurut jawatankuasa pakar WHO (1996), jumlah wanita pascamenopause di dunia adalah 427 juta dan sekitar 50% dari mereka menderita hipertensi. Hipertensi (GB) menyumbang 90-92% daripada semua kes hipertensi.

Etiologi dan patogenesis. Penyebab utama hipertensi belum dapat diketahui. AH boleh berkembang kerana interaksi beberapa faktor: pengambilan garam berlebihan, penyalahgunaan alkohol, tekanan, ketidakaktifan fizikal, metabolisme lemak dan karbohidrat yang terganggu (kegemukan, diabetes mellitus), keturunan yang buruk. Faktor dan keadaan yang ditentukan secara genetik disebabkan oleh mutasi pelbagai gen. Mutasi gen angiotensinogenik, B-subunit saluran natrium sensitif amiloid epitel renal, mutasi yang membawa kepada kemurungan ektopik enzim sintase aldosteron dan menyebabkan hiperaldosteronisme keturunan dari jenis 1 atau aldosteronisme, genesis glukokortikoid yang diperbetulkan, dan penyakit rhenic adalah yang paling biasa. litium dan natrium-hidrogen anti-pengangkutan, sistem endotelin, kallikrein-kinin, dopamin dan sistem monoamin lain.

Pengelasan.

Hipertensi penting (primer) - peningkatan tekanan darah kerana gangguan sistem yang mengatur tahap tekanan darah yang normal, jika tidak ada sebab utama peningkatannya.
Hipertensi sekunder (simptomatik) - peningkatan tekanan darah kerana adanya penyakit penyebab (buah pinggang, yang berkaitan dengan penggunaan kontraseptif oral; hiperaldosteronisme primer, sindrom Itsenko-Cushing; pheochromocytoma, dll.).

Secara berperingkat (WHO, 1993).
Tahap 1. Ketiadaan objektif kerosakan pada organ sasaran.
Tahap 2. Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda kerosakan pada organ sasaran: LVH; mikroalbuminuria, proteinuria dan / atau kreatininemia (105.6-176 μmol / L); ultrasound atau tanda radiologi plak aterosklerotik di aorta, arteri koronari; penyempitan umum atau fokus dari arteri retina.
Tahap 3. Kehadiran manifestasi klinikal kerosakan pada organ sasaran:
- otak: iskemik, strok hemoragik, serangan iskemia sementara, ensefalopati hipertensi;
- jantung: angina pectoris, infark miokard, kegagalan jantung kongestif;
- buah pinggang: kreatininemia> 176 μmol / L, kegagalan buah pinggang
- saluran periferal: aneurisma aorta berstrata, kerosakan yang ketara secara klinikal pada arteri periferal (klaudikasi sekejap);
- retina: pendarahan atau eksudat, pembengkakan papilla saraf optik.
Kadar perkembangan hipertensi dapat perlahan-lahan progresif, cepat progresif dan ganas.

Hipertensi malignan dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang ketara (di atas 180/110 mm Hg) terhadap latar belakang dinamika negatif yang cepat dari keadaan klinikal dan adanya salah satu gejala berikut: pembengkakan saraf optik; pendarahan atau eksudat di fundus; pelanggaran sistem saraf pusat, penurunan kecerdasan; kemerosotan fungsi buah pinggang secara progresif. Ia boleh menjadi akibat hipertensi penting atau sekunder (lebih kerap)..

Menurut klasifikasi WHO / SIDS (1999) dan DAG 1, terdapat 4 darjah risiko terkena komplikasi kardiovaskular dalam 10 tahun akan datang: rendah - kurang daripada 15%; purata - 15-20%; tinggi - lebih daripada 20%; sangat tinggi - lebih daripada 30%.

Tahap risikoKriteria diagnostik
Risiko rendah (Risiko 1)AH darjah 1 tidak ada faktor risiko, kerosakan pada organ sasaran, penyakit kardiovaskular dan yang berkaitan
Risiko Sederhana (Risiko 2)AH darjah 2-3 tidak ada faktor risiko, kerosakan pada organ sasaran, penyakit kardiovaskular dan yang berkaitan AH dari darjah 1-3 ada satu faktor risiko atau lebih, tidak ada kerosakan pada organ sasaran, penyakit kardiovaskular dan yang berkaitan
Risiko tinggi (Risiko 3)AH darjah 1-3 terdapat lesi organ sasaran ± diabetes mellitus ± faktor risiko lain, tidak ada penyakit yang berkaitan
Risiko sangat tinggi (Risiko 4)AH darjah 1-3, diabetes mellitus dengan nefropati ± faktor risiko lain, ada penyakit dan / atau keadaan yang berkaitan

Komplikasi hipertensi dan perubahan sekunder pada organ sasaran: hipertrofi ventrikel kiri, penyakit jantung koronari (angina pectoris, infark miokard), kegagalan jantung, strok iskemia dan hemoragik, proteinuria akibat kerosakan pada alat glomerular ginjal, kegagalan ginjal, ensefalopati discirculatory pada latar belakang yang menuju ke dement kekurangan bekalan darah ke otak secara kronik), retinopati, aneurisma aorta dan pecahnya ce, menghilangkan aterosklerosis bahagian bawah kaki, stenosis ekstrasranial arteri karotid.
Salah satu komplikasi hipertensi arteri, yang penting dalam menilai had aktiviti vital pesakit, adalah krisis hipertensi (HA) - peningkatan tekanan darah yang ketara, disertai oleh serebral (ensefalopati), jantung (kegagalan ventrikel kiri, angina pectoris, arrhythmia), sindrom ginjal (proteinuria, hematuria, azotemia).
Jenis I GC (adrenal, hiperkinetik, bentuk neuro-vegetatif): dicirikan oleh timbulnya sakit kepala secara tiba-tiba, pening, pergolakan, "mesh" atau "kabut" di depan mata, berpeluh, penyejukan hujung kaki, mulut kering, berdebar-debar, kencing cepat. Bunyi jantung kuat, penekanan nada II pada aorta. Kenaikan tekanan darah sistolik dengan amplitud nadi yang besar diperhatikan. Tempoh HA dari beberapa minit hingga 2-3 jam. Komplikasi jarang timbul.
HA jenis II (bentuk noradrenalin, hipokinetik, edematous): berkembang secara beransur-ansur, berlangsung dalam jangka masa yang lama (dari 3-4 jam hingga 4-5 hari). Tekanan darah sistolik dan diastolik meningkat. Gejala yang disebabkan oleh ensefalopati mendominasi: sakit kepala, rasa berat di kepala, mengantuk, kelesuan, pening, tinitus, mual, muntah, disorientasi. Mungkin ada sesak nafas, serangan asma, sakit mampatan di jantung. Muka bengkak, urat bengkak. Paresthesia sementara, hemiparesis dikesan. Diuresis dikurangkan.
CIK. Kushakovsky memperuntukkan bentuk HA kejang (ensefalopati hipertensi): ia berlaku dengan sakit kepala yang teruk, muntah yang tidak membawa kelegaan, dengan kehilangan kesedaran, gangguan penglihatan, tonik dan kejang klonik.
"Ricochet GC": setelah diuretik diambil, diuresis besar terjadi, penurunan dalam jumlah plasma yang beredar, penurunan tekanan darah yang tajam, yang menyebabkan pengaktifan renin-angiotensin-I-aldostrone dan sistem saraf simpatik. Akibatnya, setelah 10-12 jam, tekanan darah meningkat dengan ketara, dan natrium dan air tertunda. Krisis Ricochet selalunya lebih berat daripada yang utama.

GK dibahagikan:
Mengikut kekerapan:
a) jarang berlaku - 1-2 kali setahun;
b) kekerapan purata - 3-5 kali setahun;
c) kerap - lebih daripada 5 kali setahun.
Mengikut keterukan:
a) paru-paru - 1-2 jam terakhir, cepat berhenti;
b) keparahan sederhana - berlangsung 3-4 jam, gejala serebrum atau manifestasi kegagalan ventrikel kiri adalah ciri;
c) teruk - boleh bertahan sehari atau lebih, dicirikan oleh gangguan fungsi otak, jantung, dan penglihatan yang teruk.

Petunjuk untuk pengecualian hipertensi simptomatik: berlakunya hipertensi pada usia di bawah 40 tahun; kehadiran hipertensi tinggi yang baru dikesan tanpa mengira usia; petunjuk sejarah penyakit buah pinggang, nefropati wanita hamil; penyakit buah pinggang kongenital pada saudara-mara.

Jumlah kajian yang diperlukan:
a) tanpa mengira sifat hipertensi: analisis air kencing umum, ujian Nechiporenko, ujian Zimnitsky; kultur air kencing pada flora dengan penentuan titer bakteria; ECG; pemeriksaan fundus; ekokardiografi; pengenalpastian penyakit bersamaan (kardiovaskular, diabetes, dan lain-lain). Dengan adanya petunjuk: pemantauan harian tekanan darah, kolesterol, trigliserida darah, dll..
b) untuk mengecualikan hipertensi simptomatik: ujian darah biokimia (kreatinin, protein total, elektrolit, gula); pemeriksaan ultrasound dan radioisotop buah pinggang, urografi ekskresi; ujian dengan hipotiazid atau veroshpiron (dengan sindrom Conn yang disyaki); kandungan katekolamin, aldosteron, kortisol, ACTH dalam darah; 17-ACS dalam air kencing; aortografi perut (dengan stenosis arteri buah pinggang yang disyaki); tomografi dikira pelana Turki (jika disyaki tumor pituitari).

Ramalan. Prognosis yang sangat tidak baik untuk bentuk hipertensi malignan; prognosis yang buruk untuk hipertensi jenis II yang kerap, tekanan darah tinggi yang stabil dan rawatan tahan api. Prognosis disukai dengan penyakit yang stabil, ketiadaan krisis, dengan risiko rendah untuk mengalami komplikasi kardiovaskular.

Prinsip rawatan.
Sesuai dengan keperluan moden untuk terapi antihipertensi, pemilihan ubat individu diperlukan dengan mengambil kira faktor risiko.
Cadangan mengenai perubahan gaya hidup ditentukan (pengurangan berat badan berlebihan, batasan pengambilan garam, dll.); ubat antihipertensi diresepkan untuk pesakit dengan jantung, kegagalan buah pinggang atau diabetes mellitus dengan tekanan darah 130-139 / 85-89 mm RT. Seni. Penggunaan ubat lini pertama lebih disukai: perencat ACE (captopril, ednite, renitec, prestarium), penyekat P (obzidan, atenolol, metoprolol), antagonis kalsium (nifedipine, amlodipine, diltiazem), alpha-blockers (prazosin, doxase) diuretik (hypothiazide), penyekat reseptor ATI (losartan, eprosartan, valsartan). Bergantung pada penyakit bersamaan atau sindrom, kombinasi ubat boleh berbeza: untuk kegagalan jantung - diuretik + ACE inhibitor atau ACE inhibitor + amlodipine; pada diabetes mellitus: inhibitor ACE + antagonis kalsium atau inhibitor ACE + diuretik (indapamide) atau alpha-blocker + beta-blocker, dll..

Kriteria CUT:
pemeriksaan untuk menjelaskan diagnosis - sehingga 5 hari;
tekanan darah tinggi secara konsisten dan keperluan untuk pemilihan terapi - sehingga 10 hari.
Krisis hipertensi (tidak rumit): penyakit tahap 1 - hingga 7 hari.
- peringkat penyakit - krisis jenis 1 - 7-10 hari., krisis jenis II - 18-24 hari;
- tahap penyakit - krisis jenis II - sehingga 30 hari. dan banyak lagi.

Jenis dan keadaan kerja yang dikontraindikasikan: bekerja dengan tekanan fizikal dan neuropsik yang ketara; di kedai panas dengan bunyi dan getaran industri yang ketara; bersentuhan dengan racun vaskular dan anoksemik; pada syif malam. Pada tahap II hipertensi: dengan dominasi kerosakan pada saluran jantung - buruh fizikal sederhana; dengan dominasi kerosakan pada saluran otak - kerja mental dengan tekanan neuropsikik sederhana.

Petunjuk untuk merujuk ke Biro ITU:
varian hipertensi progresif (malignan) yang cepat; komplikasi akut hipertensi (strok, infark miokard, dan lain-lain); dekompensasi berterusan fungsi organ sasaran (CHF dari 2A st dan ke atas, CRF dari 2A st. ke atas, dll.).

Tinjauan minimum yang diperlukan ketika dihantar ke Biro ITU:
ujian darah klinikal; ujian darah biokimia (gula, kreatinin, kolesterol); analisis air kencing umum; Ujian Zimnitsky, ujian Nechiporenko; ECG; perundingan optometris; Ekokardiografi; kajian tambahan mengikut petunjuk.

Kriteria Kecacatan.

Semasa menilai jangka hayat pesakit dengan hipertensi, perlu mempertimbangkan varian hipertensi, tahap, kehadiran dan keparahan kerosakan organ sasaran, keparahan dan kebolehbalikan komplikasi, kekerapan dan keparahan krisis hipertensi, keberkesanan rawatan, dan penyakit bersamaan.

Kumpulan kecacatan III ditubuhkan dalam kes hipertensi tahap III, hipertensi 1, 2, 3 darjah, yang dicirikan oleh tahap keparahan disfungsi II (sederhana) sistem kardiovaskular, saraf, kencing dan lain-lain (CHF ІІА Art., CKD 3 sudu besar. Dan dan lain-lain.).

Kumpulan kecacatan II ditubuhkan untuk hipertensi tahap III, hipertensi 1, 2, 3 darjah, ditandai dengan tahap keparahan disfungsi III sistem kardiovaskular, saraf, kencing dan lain-lain (CHF ІІ B Art., CKD 4 sudu besar). dan lain-lain.).

Kumpulan kecacatan I ditubuhkan untuk hipertensi tahap III, hipertensi 1, 2, 3 darjah, yang dicirikan oleh refractoriness terhadap rawatan, ІV (dinyatakan dengan ketara) tahap keparahan disfungsi berterusan sistem kardiovaskular, saraf, kencing dan lain-lain (CHF III sudu besar., CKD 5 sudu besar. Dll.).

Pencegahan dan pemulihan: memerangi faktor risiko hipertensi (gaya hidup sihat, melepaskan tabiat buruk); rawatan dan tindak lanjut yang mencukupi; pencegahan risiko komplikasi kardiovaskular; pekerjaan yang rasional, terutama bagi golongan muda (pemilihan profesional, bimbingan vokasional, rujukan untuk latihan dan latihan semula); penyusunan IPR dan memantau pelaksanaannya.

Seorang pesakit boleh menerima pendapat rasmi mengenai kehadiran (atau ketiadaan) asas untuk menunjukkan kecacatan hanya dengan hasil pemeriksaannya di biro ITU wilayah yang relevan.
Prosedur untuk memproses dokumen untuk ITU (termasuk algoritma tindakan sekiranya penolakan doktor yang hadir untuk merujuk pesakit ke ITU) dijelaskan dengan terperinci dalam bahagian forum ini:
Membuat kecacatan mudah

Hipertensi 1, 2, 3 dan 4 darjah

Seorang lelaki masih hidup sementara jantungnya berdegup kencang. "Pam" jantung menyediakan peredaran darah di saluran. Dalam hal ini, terdapat tekanan darah. Dalam bentuk singkatan - NERAKA. Sebarang penyimpangan dari tekanan darah normal boleh membawa maut..

Risiko menghidap hipertensi

Risiko terkena hipertensi atau hipertensi arteri - tekanan darah tinggi - terdiri daripada beberapa faktor. Oleh itu, semakin banyak dari mereka, semakin besar kemungkinan seseorang akan menjadi hipertensi.

Faktor risiko untuk perkembangan hipertensi:

kecenderungan keturunan. Risiko jatuh sakit lebih tinggi di kalangan mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi di kalangan saudara-saudara peringkat pertama: bapa, ibu, datuk dan nenek, adik-beradik. Semakin saudara terdekat menderita tekanan darah tinggi, semakin besar risikonya;

berumur lebih dari 35 tahun;

tekanan (tekanan darah tinggi) dan tekanan jiwa. Hormon tekanan - adrenalin - mempercepat degupan jantung. Ia sekata menyekat saluran darah;

mengambil ubat-ubatan tertentu, misalnya pil perancang, dan pelbagai makanan tambahan - makanan tambahan (hipertensi iatrogenik);

tabiat buruk: merokok atau penyalahgunaan alkohol. Komponen tembakau menimbulkan kekejangan saluran darah - kontraksi sukarela di dindingnya. Ini menyempitkan lumen aliran darah;

aterosklerosis - penyumbatan saluran darah oleh plak. Jumlah kolesterol tidak boleh melebihi 6.5 mmol / l darah;

kegagalan buah pinggang (hipertensi nefrogenik);

endokrinopati kelenjar adrenal, kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari;

lebihan garam dalam makanan. Garam menimbulkan kekejangan arteri dan mengekalkan cecair di dalam badan;

tidak bergerak. Hypodynamia disertai oleh metabolisme yang perlahan - metabolisme - dan secara beransur-ansur melemahkan badan secara keseluruhan;

berat badan berlebihan. Setiap kilogram tambahan meningkatkan tekanan darah sebanyak 2 milimeter merkuri - mm Hg;

perubahan cuaca yang mendadak;

kurang tidur kronik dan "provokator" lain.

Kebanyakan faktor risiko hipertensi berkait rapat. Jadi, pada perokok berat dalam kebanyakan kes plak aterosklerotik muncul, dan orang yang secara fizikal pasif dan kekurangan zat makanan dengan cepat menambah berat badan. Kombinasi faktor seperti ini secara signifikan meningkatkan risiko keabnormalan patologi di jantung.

Bergantung pada kombinasi dan tahap manifestasi faktor-faktor di atas, serta kemungkinan komplikasi kardiovaskular dalam dekad yang akan datang, terdapat 4 jenis risiko terkena hipertensi:

rendah (risiko kurang daripada 15%);

sederhana (dari 15 hingga 20%);

tinggi (lebih 20%);

sangat tinggi (melebihi 30%).

Faktor risiko untuk kemunculan hipertensi arteri juga dibahagikan kepada 2 jenis untuk kemungkinan menghapuskannya: diperbetulkan (diperbetulkan) dan tidak. Contohnya, seseorang mungkin berhenti merokok, tetapi dia tidak dapat mengubah silsilahnya. Jumlah risiko diringkaskan dari sejumlah petunjuk. Seorang pesakit dengan hipertensi kelas 1 yang mula menyalahgunakan alkohol akan meningkatkan peratusan kemungkinan mengalami komplikasi.

Hipertensi cukup terawat. Banyak bergantung pada diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, ketekunan pesakit, kesediaannya untuk mengubah gaya hidupnya secara radikal.

Hipertensi 1 darjah

Hipertensi arteri mungkin utama, iaitu untuk berkembang secara mandiri, dan sekunder - menjadi komplikasi penyakit lain. Dalam kasus terakhir, perawatan dilakukan secara komprehensif, karena diperlukan bukan hanya untuk menormalkan tekanan, tetapi juga untuk menyembuhkan penyebab penyakit bersamaan.

Normal dianggap sebagai petunjuk tekanan darah 120 hingga 80 mm Hg. Nilai "ideal" ini, seperti yang mereka katakan, untuk angkasawan. 120 - ini adalah penunjuk tekanan darah tinggi atau tekanan sistolik yang disebut (dengan penguncupan maksimum dinding otot jantung). Dan 80 adalah penunjuk yang lebih rendah atau tekanan diastolik yang disebut (dengan kelonggaran maksimum mereka). Oleh itu, hipertensi dibahagikan kepada sistolik, diastolik dan bercampur (systolodiastolic), bergantung kepada sama ada penunjuk atas atau bawah melebihi nilai ambang.

Dengan penyempitan lumen aliran darah, jantung menghabiskan lebih banyak usaha untuk mendorong darah ke dalam pembuluh darah, ia cepat habis, dan mulai bekerja sebentar. Peningkatan degupan jantung - degupan jantung - memberi kesan negatif terhadap kerja seluruh organisma. Udara dan nutrien dalam darah tidak mempunyai masa untuk memasuki sel.

Seperti penyakit apa pun, hipertensi berlaku jika tidak dirawat. Keadaan pra-hipertensi - prehipertensi mendahului munculnya gejala hipertensi pertama.

Tahap keparahannya bergantung pada tahap perkembangan penyakit:

"Lembut" atau ringan;

sederhana atau sempadan;

sistolik yang sangat teruk atau terasing.

Jika tidak, hipertensi arteri gred 1 dipanggil bentuk ringan penyakit ini. Tekanan darah atas berkisar antara 140 hingga 159, dan yang lebih rendah ialah 90 - 99 mm Hg. Gangguan pada kerja jantung berlaku secara spasmodik. Serangan, sebagai peraturan, berlalu tanpa akibat. Ini adalah bentuk hipertensi praklinikal. Tempoh eksaserbasi bergantian dengan hilangnya gejala penyakit. Semasa pengampunan, tekanan pesakit adalah normal.

Diagnosis hipertensi adalah mudah - ini adalah pengukuran tekanan darah menggunakan tonometer. Untuk diagnosis yang tepat, prosedur dilakukan tiga kali sehari di persekitaran yang tenang dan dalam keadaan santai..

Malah orang yang berisiko rendah mengalami hipertensi perlu memeriksa tekanan darah mereka secara berkala. Satu faktor yang berpotensi berbahaya adalah cukup untuk mengawasi kerja jantung anda dengan teliti. Mereka yang cenderung terkena penyakit jantung secara besar-besaran, disarankan untuk membeli kardiovisor - alat untuk merakam EKG - elektrokardiogram - di rumah. Sebarang penyakit lebih mudah diubati pada peringkat awal..

Gejala hipertensi 1 darjah

Gejala hipertensi darjah 1 termasuk:

sakit kepala bertambah dengan senaman;

sakit atau jahitan di bahagian kiri dada, meluas ke bilah bahu dan lengan;

titik hitam di depan mata.

Kita tidak boleh lupa bahawa dengan bentuk hipertensi ringan, semua gejala ini kadang-kadang berlaku. Sekiranya, setelah melakukan senaman fizikal yang kuat, nadi semakin cepat atau sukar untuk tidur kerana jiran yang bising, jangan panik dan anggap diri anda hipertensi.

Semasa tempoh peningkatan, pesakit berasa hebat. Hipertensi ringan mempunyai semua gejala ciri kegagalan jantung. Tahap penyakit yang lebih teruk hanya berbeza dalam keadaan manifestasi gejala dan berlakunya komplikasi.

Komplikasi hipertensi gred 1

Komplikasi merangkumi:

sklerosis buah pinggang - nefrosklerosis;

hipertrofi otot jantung (ventrikel kiri).

Sebilangan besar orang berpendapat bahawa hipertensi ringan dapat disembuhkan tanpa akibat. Tetapi risiko komplikasi pada gred 1 adalah purata, iaitu lebih kurang 15%. Tekanan tinggi di dalam kapal kerana penyempitan lumennya menyebabkan bekalan darah ke tisu tidak mencukupi. Kekurangan oksigen dan nutrien menyebabkan nekrosis sel individu dan seluruh organ. Nekrosis bermula dengan lesi fokus tempatan. Lama kelamaan, jika tidak dirawat, strok iskemia tidak dapat dielakkan.

Gangguan peredaran darah pasti menyebabkan gangguan metabolik. Ini memudaratkan pernafasan dan pemakanan sel apa sahaja. Perubahan patologi tidak dapat dielakkan, misalnya, sklerosis - penggantian dengan tisu penghubung. Dengan nefrosklerosis, dinding ginjal dipadatkan secara patologi, organ "kedutan". Dalam hal ini, fungsi perkumuhan terganggu, dan urea memasuki aliran darah.

Sekiranya saluran darah tersekat, jantung terlatih untuk mendorong darah melaluinya. Ini membawa kepada peningkatan patologi pada otot jantung. Hipertrofi seperti itu disebut benar atau berfungsi. Isipadu dan jisim ventrikel kiri meningkat kerana penebalan dindingnya. Patologi ini juga dipanggil kardiomiopati. Jantung menyesuaikan strukturnya dengan keperluan badan. Tisu otot tambahan membolehkannya menguncup lebih banyak. Nampaknya ini berbahaya? Jantung "bengkak" dapat memampatkan saluran bersebelahan, dan pertumbuhan otot yang tidak rata menutup jalan keluar dari ventrikel kiri. Hipertrofi jantung kadangkala menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Komplikasi hipertensi gred 1 sangat jarang berlaku. Untuk mengelakkannya, sudah cukup untuk mengurangkan risiko terkena hipertensi, iaitu menghilangkan premisnya, sebab.

Rawatan hipertensi gred 1

Pertama, doktor akan menasihati pesakit untuk mengubah gaya hidup mereka. Pesakit akan disyorkan tidur yang baik, penghindaran tekanan, latihan relaksasi yang disasarkan, diet khas, senaman, dll. Sekiranya langkah-langkah ini tidak mencukupi, terapi ubat digunakan..

Ubat-ubatan berikut ditetapkan oleh pakar kardiologi:

ubat penenang (penenang) dan ubat antihipertensi lain.

Ubat-ubatan dipilih secara ketat secara individu, kerana banyak pesakit hipertensi mempunyai komorbiditi. Umur pesakit dan ubat-ubatan yang digunakannya mempengaruhi pilihan ubat..

Sekiranya mungkin untuk menghentikan penyakit pada peringkat awal, hilangkan sepenuhnya, pencegahan tidak boleh diabaikan di masa depan. Prinsipnya mudah - untuk mengelakkan semua faktor risiko hipertensi. Berkat gaya hidup yang sihat, patologi keturunan bahkan dapat dicegah..

Hipertensi 2 darjah

Ini adalah hipertensi ringan. Tekanan darah atas adalah 160 - 179 mm Hg, dan yang lebih rendah ialah 100 - 109 mm Hg. Pada peringkat penyakit ini, tempoh peningkatan tekanan lebih lama. BP jarang kembali normal.

Bergantung pada kadar peralihan hipertensi dari satu peringkat ke tahap lain, hipertensi arteri jinak dan malignan dibezakan. Dalam kes kedua, penyakit ini berkembang dengan cepat sehingga sering membawa maut. Hipertensi berbahaya kerana peningkatan kelajuan aliran darah melalui pembuluh darah menyebabkan penebalan dinding mereka dan penyempitan lumen yang merata.

Gejala hipertensi gred 2

Tanda-tanda khas hipertensi arteri muncul walaupun dengan bentuk penyakit yang ringan.

Pada peringkat kedua, gejala berikut menyertainya:

sensasi denyutan di kepala;

hiperemia - limpahan saluran darah, contohnya, kemerahan kulit;

mikroalbuminuria - kehadiran protein albumin dalam air kencing;

mati rasa dan menggigil jari;

patologi fundus;

krisis hipertensi - lonjakan tekanan secara tiba-tiba (kadang-kadang segera pada 59 unit);

penampilan atau pemburukan tanda-tanda lesi organ sasaran.

Keletihan, kelesuan dan pembengkakan muncul kerana buah pinggang terlibat dalam proses patologi. Serangan hipertensi mungkin disertai dengan muntah, kencing dan gangguan najis, sesak nafas, dan air mata. Kadang-kadang ia berlangsung selama beberapa jam. Komplikasi krisis hipertensi adalah infark miokard dan edema paru atau otak..

Bentuk krisis hipertensi:

neuro-vegetatif (peningkatan kadar denyutan jantung, kegembiraan berlebihan, gegaran tangan, panik tidak bermotivasi, mulut kering);

edematous (kelesuan, bengkak kelopak mata, kesedaran yang terhambat);

Gejala hipertensi kelas 2 lebih sukar bagi pesakit. Dia selalu mengalami manifestasi patologi tekanan darah tinggi. Penyakit pada peringkat ini reda dengan berat hati dan sering berulang.

Komplikasi hipertensi gred 2

Komplikasi hipertensi tahap 2 merangkumi penyakit berikut:

aneurisma aorta - penonjolan patologi dindingnya.

Untuk menyasarkan organ, i.e. organ dalaman yang terjejas oleh hipertensi termasuk:

Pendarahan di pelbagai organ berlaku kerana dinding saluran darah menebal semakin banyak, kehilangan keanjalannya dan menjadi rapuh. Aliran darah yang meningkat dengan mudah merosakkan saluran seperti itu. Proses terbalik berlaku dengan perkembangan aneurisma. Di sini, dinding dari peningkatan peredaran darah diregangkan dan ditipis. Mereka sangat lemah sehingga mudah terkoyak.

Lumen sempit secara patologi meningkatkan kemungkinan mengembangkan aterosklerosis - simpanan lemak di dinding - dan trombosis - penyumbatan oleh trombus. Pendarahan sel otak menyebabkan kebuluran oksigen dan kematiannya. Fenomena ini dipanggil encephalopathy. Iskemia adalah kebuluran oksigen jantung. Angina pectoris - kesakitan sternal yang berterusan.

Proses patologi yang melekat pada penyakit yang mendasari berkembang berkaitan dengannya. Oleh itu, jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya atau melanggar larangan perubatan, akan ada lebih banyak organ sasaran, dan akan menjadi hampir mustahil untuk mendapatkan kembali kesihatan.

Hipertensi kecacatan 2 darjah

Pesakit hipertensi didaftarkan di dispensari dan diperiksa secara berkala. Sebagai tambahan kepada pengukuran tekanan harian, mereka diberi ECG secara berkala. Dalam beberapa kes, ultrasound mungkin diperlukan - pemeriksaan ultrasound jantung, air kencing, ujian darah dan prosedur diagnostik lain. Pesakit hipertensi dengan bentuk penyakit sederhana kurang cekap daripada orang yang sihat.

Sekiranya terdapat disfungsi tubuh yang berterusan kerana hipertensi, maka pesakit dihantar ke biro untuk pemeriksaan untuk mendapatkan kesimpulan pemeriksaan perubatan dan sosial. Dalam kes yang jarang berlaku, hipertensi diperiksa di rumah, di hospital atau bahkan ketika tidak hadir. Kadang kala program peperiksaan tambahan dibuat. Bagi orang kurang upaya, pakar dari biro kepakaran perubatan dan sosial sedang mengembangkan program pemulihan individu yang wajib dilaksanakan.

Untuk menubuhkan kumpulan kecacatan, komisen pakar, bersama dengan tahap hipertensi, mengambil kira faktor berikut:

maklumat dari sejarah perubatan krisis hipertensi;

keadaan kerja pesakit.

Prosedur untuk menubuhkan kumpulan kecacatan diperlukan untuk pekerjaan yang betul. Sama ada mudah untuk mencari majikan yang bersedia bekerja dengan pekerja "rendah diri" adalah perkara lain. Sekiranya pemohon mengemukakan dokumen yang membuktikan ketidakupayaan semasa bekerja, maka menurut undang-undang persekutuan dia mesti diberikan syarat kerja yang diperlukan.

Majikan enggan menerima orang kurang upaya, sebagai waktu bekerja untuk mereka dikurangkan sambil mengekalkan gaji penuh (untuk kumpulan 1 dan 2). Di samping itu, mereka terpaksa meninggalkan cuti sakit lebih kerap daripada pekerja lain, dan cuti tahunan mereka meningkat. Dalam hal ini, majoriti orang kurang upaya dari kumpulan 3 menyembunyikan penyakit mereka untuk mendapatkan tempat yang dibayar dengan baik. Pelanggaran preskripsi perubatan mengenai keadaan kerja dari masa ke masa menyebabkan penyakit ini bertambah buruk.

Orang kurang upaya kumpulan 3 mendapat faedah tunai dan dibenarkan melakukan aktiviti profesional dengan beberapa had:

getaran dan bunyi yang kuat dikontraindikasikan;

anda tidak boleh bekerja lebih masa, pada hujung minggu atau shift malam tanpa persetujuan pekerja;

Tekanan fizikal atau psiko-emosi kekal tidak dibenarkan;

larangan bekerja di tempat tinggi, di kedai panas, di mesin berbahaya;

pengurangan dalam tempoh kerja yang berkaitan dengan tumpuan perhatian yang tinggi;

tujuh jam hari bekerja.

Kes khas ialah hipertensi arteri malignan darjah 2. Perkembangannya begitu pesat, dan keadaan pesakit sukar, sehingga komisen memberikannya kecacatan kepada 2 kumpulan. Ini sudah menjadi kumpulan yang tidak bekerja. Pada tahap kecacatan 2 dan 3, pemeriksaan perubatan dan sosial dilakukan setiap tahun. Orang kurang upaya dari kategori berikut dikecualikan daripada pemeriksaan semula:

lelaki berumur lebih dari 60 tahun;

wanita berumur lebih dari 55 tahun;

orang dengan kecacatan anatomi yang tidak dapat dipulihkan.

Penugasan kumpulan kecacatan disebabkan oleh perlunya perlindungan sosial terhadap hipertensi. Keupayaannya bekerja agak terhad.

Rawatan hipertensi gred 2

Pada peringkat penyakit ini, ubat-ubatan tidak lagi dapat dikeluarkan. Tablet diambil secara berkala, jika mungkin pada waktu yang sama dalam sehari. Pesakit tidak boleh berfikir bahawa untuk menyingkirkan penyakit ini, hanya cukup dengan mengambil ubat. Sekiranya dia melakukan ini, semasa dibawa pergi, misalnya, oleh makanan berlemak dan alkohol, maka kesan positif terapi akan cepat hilang. Penyakit ini akan pergi ke peringkat seterusnya, di mana sebarang rawatan sudah tidak berkesan.

Hipertensi 3 darjah

Mengapa doktor bimbang penyimpangan tekanan darah dari norma walaupun satu? Faktanya ialah dengan peningkatan tekanan oleh beberapa unit, risiko terkena komplikasi kardiovaskular meningkat dengan peratusan yang sama. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai hipertensi ringan, dan tekanan darah menyimpang dari normal 120 hingga 80 mm Hg. 39 unit, kemungkinan besar kelainan patologi dari pelbagai organ (39%). Apa yang boleh dikatakan mengenai tahap 3 penyakit ini, di mana penyimpangannya sekurang-kurangnya 60 unit?

Hipertensi kelas 3 adalah bentuk penyakit yang teruk dan kronik. Tekanan darah meningkat melebihi 180/110 mm Hg, ia tidak pernah turun menjadi normal 120/80. Perubahan patologi sudah tidak dapat dipulihkan.

Gejala hipertensi kelas 3

Gejala hipertensi kelas 3 termasuk:

koordinasi pergerakan terjejas;

gangguan penglihatan berterusan;

paresis dan kelumpuhan yang melanggar peredaran serebrum;

krisis hipertensi yang berpanjangan dengan gangguan ucapan, kesedaran kabur dan rasa sakit yang tajam di kawasan jantung;

batasan yang ketara terhadap kemampuan bergerak, berkomunikasi dan melayani diri secara bebas.

Dalam kes yang teruk, pesakit hipertensi tidak lagi dapat melakukan tanpa bantuan dari luar, mereka memerlukan perhatian dan perawatan yang berterusan. Tanda-tanda hipertensi di atas menunjukkan bahawa kesejahteraan pesakit secara beransur-ansur merosot, penyakit ini meliputi sistem organ baru, komplikasi semakin banyak.

Komplikasi hipertensi gred 3

Komplikasi hipertensi tahap 3 merangkumi penyakit berikut:

infark miokard - lapisan otot tengah jantung;

asma jantung - serangan asma;

kerosakan pada arteri periferal;

retinopati hipertensi mempengaruhi retina;

scotoma ("kegelapan") - kecacatan, titik buta di bidang penglihatan;

Komplikasi hipertensi gred 3 disebut sebagai keadaan klinikal yang berkaitan. Sekiranya berlaku kemalangan serebrovaskular, strok berkembang, disertai dengan kehilangan sensasi anggota badan dan pengsan. Kegagalan jantung sudah menjadi kompleks patologi jantung. Ginjal secara beransur-ansur gagal. Sekiranya hipertensi adalah penyakit sekunder dan timbul dengan latar belakang diabetes mellitus, nefropati tidak dapat dielakkan.

Semakin kuat penyakit ini dilancarkan, semakin teruk dan teruk akibatnya. Sistem peredaran darah sangat penting untuk kehidupan tubuh sehingga penyimpangan sedikit pun dalam kerjanya memberikan kesan merosakkan yang kuat.

Kecacatan hipertensi 3 darjah

Dalam bentuk penyakit yang teruk, 1 kumpulan kecacatan ditubuhkan. Pada peringkat ini, pesakit secara praktiknya kurang upaya. Kadang-kadang mereka diakui sebagai sebahagian dari badan dan terus bekerja, tetapi hanya di rumah atau dalam keadaan khas..

Tetapi walaupun dengan tahap kecacatan yang paling teruk, pesakit mesti menjalani prosedur pemulihan. Dalam keadaan ini, perlu mencegah kematian.

Rawatan hipertensi gred 3

Dengan bertambahnya perjalanan penyakit ini, semakin banyak ubat kuat yang diresepkan atau senarai mereka tetap sama, tetapi dosnya meningkat. Pada tahap hipertensi ini, kesan terapi ubat adalah minimum. Hipertensi kronik ditakdirkan untuk minum pil seumur hidup.

Apabila penyakit menjadi teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Operasi ditunjukkan untuk beberapa patologi saluran darah dan jantung. Teknik terapi sel stem untuk hipertensi kelas 3 dianggap inovatif..

Hipertensi 4 darjah

Beberapa pakar membezakan dan 4 peringkat penyakit ini, sangat teruk. Dalam kebanyakan kes, hasil yang mematikan hampir. Penderitaan pesakit cuba dikurangkan sebisa mungkin, dan masing-masing krisis hipertensi memberi pertolongan cemas. Pesakit dibaringkan, mengangkat kepalanya. Dia segera diberi ubat yang menurunkan tekanan darah secara mendadak..

Sekiranya tidak dirawat, komplikasi baru muncul. Sebahagian daripada mereka memprovokasi yang lain, dan penyakit ini semakin menaklukkan seseorang. Untuk menghentikan proses yang merosakkan ini pada waktunya, anda hanya perlu memantau dinamika perubahan tekanan darah anda, bahkan dengan monitor tekanan darah konvensional.

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow I. M. Sechenov, kepakaran - "Perniagaan perubatan" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis