Taktik diagnostik untuk meningkatkan transaminase alanin (ALT)

Peraturan untuk mempersiapkan penghantaran darah vena untuk biokimia:

• 3-5 hari sebelum kajian, tidak termasuk makanan yang tinggi lemak, minuman beralkohol, latihan fizikal yang berat, ubat-ubatan (diperlukan perundingan terlebih dahulu dengan doktor).
• Selama 2 jam berhenti merokok, minum jus, kopi, teh dan minuman lain, kecuali air pegun.
• Sebelum membuat pemeriksaan, jangan dedahkan badan kepada tekanan, kejutan emosi. Anda harus tenang dan bersikap positif.

Peraturan pengumpulan asas:

• Persampelan darah dilakukan semasa perut kosong (setelah sekurang-kurangnya 4-5 jam dari makan terakhir).
• Analisis pada pesakit segera setelah imbasan ultrasound, MRI, prosedur fisioterapeutik, dan pemeriksaan pembedahan dilarang. Untuk memantau keberkesanan ubat-ubatan, analisis dilakukan 1-2 minggu setelah pembatalannya.
• Semasa mengambil sebarang ubat, berjumpa doktor..
• Sekiranya tujuan percubaan klinikal adalah untuk mengawal tahap enzim, lebih baik melakukan ujian tanpa menukar makmal pada waktu yang sama.

Menjalankan

Pertama, pakaian ketat yang ketat diletakkan di atas pakaian di atas tempat pengambilan darah yang dirancang. Selanjutnya, bahagian vena yang menonjol dilumasi dengan antiseptik untuk mengelakkan jangkitan. Selepas jarum, sebuah kapal ditusuk dan jumlah darah yang diperlukan diambil untuk dianalisis. Dari picagari, bahan ujian dipindahkan ke tabung uji dan dihantar ke makmal. Vena siku paling sering digunakan untuk pemeriksaan, namun, jika ini tidak mungkin, cari kaedah yang ada..

Tahap peningkatan kepekatan

Apabila norma ALT dan AST dalam darah pesakit tidak sesuai dengan hasil yang diperoleh, peningkatan aktiviti enzim didiagnosis. Hyperfermentemia dicirikan oleh beberapa peringkat, yang definisinya juga menunjukkan tahap kerosakan:

• kenaikan sederhana - 1.5-5 kali> norma sempadan;
• purata - sehingga 10 kali lebih tinggi daripada petunjuk penting;
• kepekatan tinggi dinaikkan 10 kali ganda.

Hasil Kepekatan Hepatitis

Dalam hepatitis akut dari mana-mana asal dan bentuk, aktiviti enzim AST dan ALT meningkat dengan ketara. Fakta ini membolehkan anda mendiagnosis kerosakan hati sebelum munculnya tanda-tanda luaran, seperti penyakit kuning, meringankan najis dan kegelapan urin. Sebagai contoh, dengan proses aktif pengembangan hepatitis A dua minggu sebelum manifestasi yang jelas, kepekatan ALT meningkat, dan dengan hepatitis B - untuk jangka masa yang lebih lama. Biasanya, kepekatan mencapai nilai maksimum pada 2-3 minggu penyakit dan berkisar antara 500 hingga 3000 IU / l.

Indikator enzim juga membantu bukan sahaja mendiagnosis, tetapi juga mengawal keberkesanan rawatan. Sekiranya sebulan setelah kepekatan maksimum, nilainya kembali normal, pesakit akan pulih. Hepatitis alkoholik akut mempengaruhi peningkatan jumlah AST dan ALT, sementara indikator masing-masing tidak melebihi 600 IU / L. Namun, dengan bentuk perubatan atau toksik penyakit, faktor berjangkit dan metastasis, hasil analisis untuk transaminase hepatik berada dalam had normal..

Rawatan hiperfermentemia

Untuk mengurangkan kepekatan transferase dalam serum darah, perlu mengesan lesi pada tubuh manusia dan menghilangkan penyakit organ yang terkena. Untuk melakukan ini, doktor perlu memilih ubat untuk memulihkan fungsi sel organ. Sebagai contoh, untuk pertumbuhan semula hepatosit, hepatoprotectors digunakan: Essential, Heptral, Phosphogliv dan lain-lain.

Rawatan dibuat berdasarkan membantu organ yang terjejas, dan bukan pada pengurangan enzim dalam darah. Ubat diri tidak selamat.

Juga, pesakit perlu mengawal ketat pemakanan:

• Kurangkan pengambilan makanan berlemak, goreng, pedas.
• Tingkatkan Makanan Tepu Serat.
• Tolak kopi, minuman beralkohol. Dari minuman panas, gunakan teh herba atau hijau sahaja.
• Untuk meningkatkan penggunaan air tulen dengan pengiraan 30 ml / kg berat.

Dilarang meresepkan ubat yang memberi tekanan pada hati, kerana faktor ini melambatkan pertumbuhan semula sel, dan bahkan sepenuhnya mengurangkan keberkesanan rawatan menjadi sifar. Pesakit mesti sedar bahawa dia perlu menjaga integriti sel-sel sisa organ dan mengambil semua langkah untuk memulihkannya. Ia juga berguna untuk memasukkan senaman pagi dalam mod harian..

Peningkatan ALT dan AST dalam penyakit hati

Alanine aminotransferase (ALT)

Kajian mengenai aktiviti ALT dan AST dalam serum darah sangat penting untuk diagnosis penyakit hati. Peningkatan aktiviti mereka berkadar langsung dengan tahap nekrosis hepatik.

Kegiatan ALT dalam serum adalah perubahan utama dan paling ketara dalam penyakit hati. Peningkatan aktiviti ALT dengan faktor 1.5-5 berbanding dengan had atas norma dianggap sebagai hiperfermentemia sederhana, 6-10 kali - sebagai keparahan sederhana dan lebih dari 10 kali - lebih tinggi. Tahap peningkatan aktiviti ALT menunjukkan keparahan nekrosis sel hepatik, tetapi tidak secara langsung menunjukkan kedalaman pelanggaran fungsi hati yang sebenarnya.

Dalam hepatitis akut, tanpa mengira etiologi, aktiviti ALT meningkat pada semua pesakit. Pada masa yang sama, tahap ALT meningkat 10-15 hari sebelum munculnya penyakit kuning dengan hepatitis A virus, dan selama beberapa minggu dengan hepatitis B. virus. Dalam perjalanan biasa hepatitis virus akut, aktiviti ALT mencapai maksimum pada minggu ke-2-3 penyakit ini. Dengan kursus yang baik, tahap ALT menormalkan selepas 30-40 hari. Biasanya, dalam hepatitis virus akut, tahap aktiviti ALT berkisar antara 500 hingga 3.000 IU / L..

Peningkatan aktiviti ALT yang berulang dan progresif menunjukkan nekrosis baru sel hati atau kambuhnya penyakit. Pemanjangan tempoh peningkatan aktiviti ALT sering merupakan tanda yang tidak menguntungkan, kerana mungkin menunjukkan peralihan hepatitis akut ke kronik.

Dalam hepatitis alkoholik akut, aktiviti AST lebih tinggi daripada ALT, bagaimanapun, aktiviti kedua-dua enzim tidak melebihi 500-600 IU / l.

Hepatitis kronik dicirikan oleh hiperfermentemia sederhana dan sederhana. Dengan bentuk sirosis hati yang terpendam, peningkatan aktiviti ALT mungkin tidak dapat dilihat.

Pada pesakit dengan hepatitis toksik, mononukleosis berjangkit, kolestasis intrahepatik, dengan sirosis, metastasis hati, aktiviti AST lebih tinggi daripada ALT.

Peningkatan aktiviti ALT juga dapat dikesan pada mereka yang tidak mempunyai manifestasi klinikal pembawa antigen permukaan hepatitis B, yang menunjukkan adanya proses aktif yang nampaknya tidak simptomatik di hati.

Aspartate aminotransferase (AST)

AST juga meningkat dengan hepatitis akut dan luka hepatosit yang teruk. Peningkatan sederhana diperhatikan dengan penyakit kuning obstruktif, pada pesakit dengan metastasis hati dan sirosis. Pekali De Ritis, iaitu nisbah ALT / AST, biasanya sama dengan 1,33, untuk penyakit hati lebih rendah daripada nilai ini, dan untuk penyakit jantung lebih tinggi.

Dengan peningkatan aktiviti ALT dan AST, kami mengesyorkan agar anda membuat janji temu dengan ahli hepatologi dan menjalani pemeriksaan hati menggunakan alat Fibroscan - Elastometry / hati elastografi

ALT dan AST untuk hepatitis C: tingkah laku enzim dalam jangkitan hepatitis C

Hepatitis C, berbeda dengan hepatitis B, secara puitis disebut oleh doktor sebagai "pembunuh kasih sayang". Dia mendapat nama ini kerana dicirikan oleh kursus ringan, tanpa gejala, ketiadaan keracunan dan penyakit kuning yang teruk, dan menghasilkan manifestasi yang tidak signifikan sehingga mereka sering disalah anggap sebagai malaise ringan.

Tetapi setelah beberapa tahun, dan kadang-kadang beberapa dekad, ia dapat segera muncul dengan komplikasinya: sirosis hati, atau bahkan adenokarsinoma hepatoselular, yang biasanya disebut barah hati.

Dan pengenalpastian enzim yang mungkin disebut AST dan ALT, atau aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase, sangat membantu dalam menentukan kemungkinan jangkitan. Pertimbangkan apakah enzim ini, apakah nilai normalnya, dan bagaimana penentuannya dalam diagnosis hepatitis virus secara umum dan hepatitis C virus (HCV) secara khusus dapat membantu.

Apakah fungsi enzim AST dan ALT?

Pelbagai proses biokimia sedang berlangsung secara aktif dalam sel-sel organ dalaman, dan memerlukan puluhan dan beratus-ratus enzim yang mempercepatnya. ALT dan AST tergolong dalam kumpulan enzim - transaminase, yang mempercepat pemindahan kumpulan amino dari satu asid amino ke asid amino yang lain, mengambil bahagian dalam bekalan tenaga sel yang harus menerima tenaga sebanyak mungkin. Ini adalah sel otot rangka, miokardium, hepatosit, atau sel hati, dan beberapa struktur lain.

Transaminase adalah enzim intraselular. Ini bermaksud bahawa dalam plasma darah mereka berada dalam jumlah sisa, dan kepekatan utamanya tertumpu di dalam sel. Peningkatan tahap ALT dan AST dalam plasma darah hanya berlaku apabila kemusnahan sel besar berlaku.

Tahap normal enzim menunjukkan bahawa mana-mana sel berumur dan mati "secara terancang", dan pembebasan enzim dari mereka masih tidak dapat dielakkan, tetapi petunjuk latar belakang ini tidak boleh menakutkan sesiapa pun. Apakah nilai normal enzim yang diterima dalam amalan klinikal makmal??

Nilai Rujukan, ALT dan AST

Nilai rujukan, atau had normal, enzim ini sangat dekat antara satu sama lain. Jadi, pada wanita dewasa yang berumur lebih dari 17 tahun, nilai aspartate aminotransferase dalam plasma darah harus kurang dari 31 unit per liter (U / L), dan pada lelaki - kurang dari 37 U / L. Untuk ALT, atau alanine aminotransferase, penunjuknya sangat serupa: untuk wanita dewasa - kurang dari 31 unit, dan untuk lelaki dewasa - kurang dari 41.

Kepimpinan lelaki ini dijelaskan secara sederhana. Sebilangan besar enzim ini terdapat dalam tisu otot, sementara lelaki mempunyai jisim otot lebih banyak daripada wanita. Dan jisim hati lelaki hampir selalu melebihi jisim organ ini pada wanita.

Nilai enzim apa yang dianggap tinggi? Sekiranya tahap enzim meningkat kepada nilai lima kali ganda, maka ini dapat dianggap sebagai peningkatan yang sederhana, pertumbuhan sepuluh kali ganda adalah sindrom biokimia dengan tahap keparahan sederhana, dan jika tahap enzim "hilang skala" untuk lebih daripada sepuluh kali ganda petunjuk, ini menunjukkan perkembangan hiperenzim yang teruk.

Tetapi anda tidak boleh berfikir bahawa sindrom biokimia yang teruk secara automatik bermaksud keadaan klinikal yang serius. Jadi, dalam hepatitis B virus akut, tahap enzim ALT mungkin melebihi 500 U / L, tetapi pada masa yang sama, pesakit mungkin berfungsi, berada di atas kakinya, dan hanya mengalami sedikit malaise.

Tetapi keadaan kesihatan yang kelihatan baik ini menipu: kepekatan enzim yang tinggi secara langsung menunjukkan tahap kerosakan pada organ. Pemecahan hepatosit secara besar-besaran, atau sel hati, disebut sindrom sitolisis, dan peningkatan ketara dalam enzim ALT dan AST adalah langsung, atau, seperti yang dikatakan oleh doktor, penanda patognomonik sindrom ini.

Mengapa kepekatan enzim ini dalam plasma darah meningkat?

Di atas disebutkan bahawa peningkatan enzim plasma menunjukkan tidak hanya kerusakan hati dan adanya hepatitis virus. Memang terdapat banyak transaminase pada miokardium, dan terutama pada otot rangka. Bagaimana untuk menentukan apa sebenarnya hati yang menderita? Dalam ini, pekali sederhana datang untuk menyelamatkan, yang disebut pekali de Ritis.

Ini adalah nisbah sederhana alanine aminotransferase ke aspartate aminotransferase, ALT ke AST. Segala-galanya menjadi jelas jika kita menambah bahawa ALT terletak terutamanya di hati, dan AST di miokardium, otot rangka, limpa, ginjal dan organ lain. Sekiranya pekali ini melebihi 1,33, maka hati harus disyaki, dan jika kurang, tisu otot.

Bilangan penyakit dan keadaan di mana peningkatan ALT dan AST sangat besar.

Kami menyenaraikan beberapa daripadanya:

• hepatitis virus akut,
• sebarang kerosakan pada sel hati, termasuk alkohol,
• tumor hati,
• sirosis,
• tonsilitis limfosit atau mononukleosis,
• kecederaan jantung dan otot,
• luka bakar yang meluas,
• infarksi miokardium,
• kerja otot keras,
• suhu dan hipertermia yang sangat tinggi,
• ubat hepatotoksik,
• hipoksia dan kejutan,
• pankreatitis,
• anemia hemolitik.

Dari pelbagai alasan, kami akan menumpukan pada hepatitis C virus yang lambat dan menunjukkan bagaimana, dengan menggunakan analisis transaminase, seseorang dapat mengesyaki hepatitis virus setelah virus memasuki tubuh dan merujuk pesakit untuk pemeriksaan tambahan.

Tingkah laku enzim apabila dijangkiti virus hepatitis C

Hepatitis C virus tidak hanya berbahaya kerana kekurangan penyakit kuning. Sejurus selepas jangkitan, parameter biokimia, termasuk transaminase, sama ada tidak berubah atau meningkat sedikit. Ini bermakna bahawa transaminase dapat meningkat hingga 50-60 unit, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, dan oleh itu tidak semua orang akan menjalani ujian darah. Dan di sini data sejarah menjadi yang pertama.

Sekiranya seseorang melakukan hubungan seks yang tidak menentu, atau menggunakan ubat intravena, maka risiko jangkitan lebih tinggi. Tetapi orang normal juga secara tidak sengaja dapat dijangkiti dengan pemindahan darah, plasma, pelbagai operasi, seperti campur tangan kosmetik di klinik swasta, hemodialisis kronik yang berpanjangan, dan sebagainya..

Peningkatan ALT dan AST dalam hepatitis C paling kerap berlaku tidak sekata. Peningkatan pertama berlaku dua hingga tiga minggu selepas jangkitan. Kali ini jatuh pada akhir tempoh inkubasi, dan bertepatan dengan sintesis aktif virion dalam sel hati. Dalam kes ini, sitolisis awal diperhatikan, tetapi setelah beberapa hari intensitasnya menurun.

Peningkatan ALT dan AST seterusnya dalam hepatitis C berlaku dalam satu setengah hingga dua bulan. Ini menunjukkan gelombang kedua sindrom sitolisis, di mana zarah virus yang sudah selesai kembali memasuki aliran darah, dan indikatornya meningkat, rata-rata, sebanyak 8 hingga 10 kali. Jadi, ALT pada hepatitis C dapat mencapai nilai 300 - 400 U / L, jarang lebih tinggi, kerana virus ini mempunyai sifat imunogenik yang lemah, dan tidak ada "pertarungan" dengan sitolisis tinggi, seperti pada hepatitis B virus akut..

Mengenai nilai diagnostik ALT dan AST dan prognosis

Secara semula jadi, kaedah makmal diagnosis hepatitis C yang paling tepat bukan hanya penentuan transaminase, tetapi, pertama sekali, pengenalpastian bahan keturunan - RNA virus menggunakan PCR. Semakin lama masa berlalu sejak dugaan jangkitan, semakin besar kemungkinannya untuk mengesan imunoglobulin kelas M, atau antibodi tindak balas cepat, yang pada masa itu sudah dapat dihasilkan, dan berada dalam plasma darah.

Sudah tentu, jika pesakit memburuk, ada gejala mabuk, dan, terutamanya, tanda-tanda penyakit kuning, maka dia secara bebas dapat pergi dan diperiksa, setelah lulus PCR untuk semua hepatitis virus, termasuk hepatitis C. Dan itulah sebabnya pesakit mempunyai jelas, aktiviti transaminase icterik tidak lagi mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. Ini hanya akan menunjukkan keruntuhan sel hati, tidak lebih dari itu.

Begitu juga, bilangan transaminase rendah juga tidak boleh dipercayai secara prognostik, diambil secara terpisah. Harus diingat bahawa apabila nekrosis fulminan atau fulminan seluruh tisu hati berkembang dalam hepatitis akut, maka kepekatan enzim dalam plasma darah meningkat sedikit, walaupun prognosisnya sangat buruk, kerana kandungan sel tidak mempunyai masa untuk memasuki darah.

Pada pesakit dengan sirosis yang teruk, kepekatan ALT dan AST pada umumnya mulai menurun dengan mendadak ketika tahap akhir kegagalan hati berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hampir tidak ada sel yang sihat yang tersisa di hati, dan tidak ada yang membusuk.

Oleh itu, sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahawa penentuan ALT dan AST adalah salah satu kaitan yang diperlukan dalam diagnosis kerosakan hati, termasuk hepatitis virus akut atau kronik. Tetapi kajian ini adalah rutin, dan hanya memungkinkan untuk mencurigai sitolisis, dan penyebabnya harus dicari menggunakan kaedah lain dari makmal dan diagnostik instrumental.

Apakah petunjuk norma ALT dan AST untuk hepatitis C??

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit berbahaya yang menyebabkan kerosakan hati yang tidak dapat dipulihkan dan akibat serius yang mengancam nyawa. Petunjuk ALT dan AST untuk hepatitis C mencerminkan keadaan fungsi enzimatik hati dan tahap kerosakan dan memungkinkan untuk mengesan perubahan buruk. Ini membolehkan anda memulakan rawatan tepat pada masanya, yang akan memperlambat perkembangan penyakit dan membantu mencegah komplikasi serius..

Apa itu ALT dan AST?

Jangkitan dengan hepatitis C virus hanya dapat dilakukan melalui kontak dengan darah, iaitu melalui jalan parenteral. Selalunya, jangkitan berlaku semasa manipulasi perubatan (suntikan, pemindahan darah) jika peraturan kemandulan dilanggar dan virus memasuki tubuh bersama dengan darah yang dijangkiti.

Dalam diagnosis hepatitis C, peranan utama dimainkan oleh kajian aminotransferases - enzim hepatik yang terdapat di hati dan tisu otot organ lain. Dua daripadanya mempunyai kepentingan klinikal - alanine (ALT) dan aspartic (AST). Mereka ditentukan semasa ujian darah biokimia. Menjejaki petunjuk sedemikian dalam dinamika membolehkan anda menilai keberkesanan rawatan dan, jika tidak ada dinamika positif, mengambil langkah-langkah untuk membetulkannya.

Petunjuk adalah normal dan dengan patologi

ALT dan AST terdapat di tisu hati dan otot otot rangka dan jantung. Di sinilah mereka memenuhi fungsi mereka, dan hanya sebagian kecil dari mereka yang memasuki aliran darah, di mana mereka ditentukan semasa analisis biokimia. Apabila organ-organ ini rosak, kandungan enzim dalam darah meningkat. Oleh kerana ALT cenderung meningkat pada penyakit hati, ia disebut "hepatik aminotransferase", dan AST, masing-masing, "jantung".

Sebenarnya, pembahagian ini sangat sewenang-wenangnya, kerana proses patologi meningkatkan kedua-dua enzim. Kadang-kadang peningkatan kepekatan mereka dalam darah dapat memprovokasi penggunaan ubat-ubatan tertentu (misalnya, kontraseptif oral, antikoagulan atau ubat-ubatan dari kumpulan NSAID).

Doktor menerima maklumat yang lebih terperinci dengan membandingkan data mengenai perubahan kepekatan enzim lain, serta hasil ujian lain. Biasanya, kandungan enzim ini mempunyai makna berikut:

Norma kandungan enzim dalam darah bergantung pada jantina dan usia. Jadual menunjukkan petunjuk hanya untuk orang dewasa, kerana kadar kanak-kanak sangat berbeza dengan usia, pada tahun pertama kehidupan ia meningkat setiap bulan. Kandungan enzim pada kanak-kanak selalu lebih rendah daripada pada orang dewasa.

Peningkatan jumlah enzim dalam darah disebut hiperfermentemia. Ia dikelaskan mengikut keparahan:

• ringan (peningkatan kepekatan hingga 5 kali);
• purata (6-10 kali);
• teruk (kepekatan enzim melebihi 10 kali ganda).

Dengan hepatitis C, paling sering hiperfermentemia sederhana diperhatikan, yang dapat menurun menjadi ringan atau meningkat menjadi tinggi. Sekiranya hepatitis rumit oleh sirosis, maka hiperfermentemia secara beransur-ansur meningkat, dari sederhana ke tinggi. Selalunya, perubahan darah makmal dalam hepatitis tidak simptomatik dan tidak dapat dilihat oleh pesakit. Oleh itu, anda perlu menderma darah untuk analisis secara berkala untuk memantau dinamika penyakit.

Penyakit apa yang diperhatikan hiperfermentemia?

Peningkatan aminotransferase darah berlaku dengan penyakit hati (hepatitis, sirosis), infark miokard dan kecederaan otot. Sekiranya berlaku kecederaan, parameter biokimia tidak mempunyai nilai diagnostik yang besar, kerana gejala lain muncul.

Dalam kes infarksi miokardium, peningkatan kandungan enzim dalam darah berbeza secara signifikan dengan masa dan dapat dengan tepat menunjukkan berapa jam yang telah berlalu sejak permulaan penyakit ini. Dalam kes ini, AST lebih tinggi daripada ALT, jadi AST disebut "aminotransferase jantung." Penentuan parameter biokimia darah untuk infark miokard digunakan untuk menentukan kemungkinan trombolisis pada jam pertama dari permulaan serangan, serta untuk menilai dinamika keadaan pesakit dan keberkesanan rawatan. Penurunan aminotransferase terhadap norma atau nilai yang dekat dengannya adalah tanda keberkesanan terapi.

Sebagai peraturan, dalam penyakit hati, ALT lebih tinggi daripada AST, jadi enzim alanin disebut "aminotransferase hepatik." Tahap kenaikan boleh berkisar dari ringan hingga tinggi. Dengan hepatitis C, peningkatan kepekatan ALT dan AST berlaku dalam gelombang. Peningkatan pertama berlaku kira-kira dua minggu selepas jangkitan, dan sering kali tidak disedari. Ini adalah sedikit peningkatan, yang paling sering berlaku dalam kerangka hiperenzimemia ringan, lebih jarang - sederhana. Kemudian, selama beberapa tahun, parameter biokimia kembali normal, kadang-kadang kandungan enzim, lebih kerap ALT sedikit lebih tinggi daripada biasa.

Gelombang besar peningkatan fermentemia seterusnya berlaku 5-8 tahun selepas jangkitan. ALT meningkat kepada nombor yang sepadan dengan hiperfermentemia sederhana, AST - ringan atau sederhana. Petunjuk boleh berbeza-beza, kadang-kadang menurun hampir dengan norma, atau, sebaliknya, meningkat. Sekiranya penyakit ini rumit oleh sirosis, maka hiperfermentemia menjadi berterusan dan tinggi. Selanjutnya, dalam proses terapi, ujian darah biokimia dilakukan secara berkala. Petunjuk keberkesanan rawatan adalah ketiadaan turun naik dan penurunan tahap ALT dan AST yang stabil dalam darah. Selepas rawatan, parameter biokimia bergantung pada perubahan yang telah terjadi di hati pada saat pengesanan penyakit dan permulaan rawatan intensif.

Apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan kepekatan enzim?

Peningkatan kepekatan enzim dalam darah tidak mempunyai gejala yang jelas yang mungkin disedari oleh pesakit. Oleh itu, seseorang mungkin tidak mengesyaki sejak sekian lama bahawa dia sakit dengan hepatitis C. Pelanggaran yang menunjukkan jangkitan hanya dikesan di makmal, dan semua gejala kerosakan hati yang lain disebabkan oleh sebab lain.

Walau bagaimanapun, pesakit bimbang tentang apa yang harus dilakukan sekiranya ALT dan AST meningkat? Sebenarnya, untuk mengurangkan kepekatan enzim sebenar, anda tidak perlu melakukan apa-apa - ia akan berkurang sekiranya rawatannya berkesan. Pada hepatitis C, perubahan indikator ini hanya digunakan sebagai salah satu kaedah untuk menilai keadaan pesakit.

Ini adalah salah satu kaedah terpantas dan paling berpatutan untuk mengesan keadaan pesakit dan menyesuaikan jadual rawatan tepat pada waktunya. Memandangkan kos ubat dan pemeriksaan yang tinggi untuk hepatitis C, kaedah analisis biokimia darah tetap relevan dan mengekalkan kepentingan klinikal yang tinggi.

Petunjuk ALT dan AST untuk penyakit hepatitis C

Ahli hepatologi

Kepakaran yang berkaitan: ahli gastroenterologi, ahli terapi.

Alamat: St. Petersburg, Ahli akademik Lebedev St., 4/2.

Hepatitis virus adalah penyakit serius di mana hati terjejas, dan fokus infeksi-radang terbentuk di dalamnya. Setakat ini, terdapat tujuh bentuk penyakit yang berbeza dalam perjalanannya, jenis faktor yang memprovokasi, dan juga komplikasi. Mengingat hepatitis C, perlu diperhatikan bahawa ia dicirikan oleh perkembangan perlahan, dan ini disertai dengan kronisasi proses patologi, yang difasilitasi oleh permulaan asimtomatik dan diagnosis terlambat. Akibatnya adalah penggantian hepatosit mati dengan serat penghubung, perkembangan sirosis dan keganasan tisu kelenjar.

Penyakit ini merebak terutamanya melalui darah. Laluan penularan patogen ini adalah ciri paramedik, pengguna ubat suntikan dan pesakit yang menjalani hemodialisis dan memerlukan pemindahan darah yang kerap.

Bagi jalur jangkitan menegak, jangkitan berlaku semasa melahirkan anak, ketika selaput lendir bayi yang cedera bersentuhan dengan darah ibu. Doktor mengesyorkan pembedahan caesar untuk mencegah penularan..

Pilihan lain untuk jangkitan adalah dengan keintiman. Memandangkan adanya patogen dalam air mani dan keputihan, risiko jangkitan dengan hubungan seks tanpa perlindungan cukup tinggi. Amat tinggi pada orang yang lebih suka menukar pasangan, seks yang agresif dan dubur. Sekiranya pelanggaran integriti mukosa genital, kebarangkalian jangkitan meningkat berkali-kali, kerana kepekatan maksimum virus terkandung dalam darah.

Diagnosis makmal hepatitis C

Ujian darah boleh menjadi spesifik dan tidak spesifik. Kumpulan analisis pertama merangkumi ELISA dan PCR. Mereka memungkinkan untuk menilai tahap antibodi, mengesan antigen virus, dan juga untuk mengenal pasti bahan genetik patogen.

Bagi kumpulan kajian kedua, ini merangkumi biokimia, yang merangkumi petunjuk berikut:

• transaminase. Peningkatan ALT dan AST dalam hepatitis C diperhatikan kerana pemusnahan sel hati, setelah itu enzim memasuki aliran darah. Petunjuk ini memungkinkan untuk mengesyaki penyakit pada tahap praklinikal;
• gemma-glutamyltransferase - terlibat dalam pemindahan asid amino. Enzim dilokalisasikan di pankreas, hati dan tisu ginjal. Kerana kematian sel secara fisiologi, ia berada dalam darah dalam jumlah kecil. Tahap tinggi menunjukkan kematian tisu secara besar-besaran;
• bilirubin (jumlah, pecahan) adalah produk penukaran hemoglobin. Ia beredar dalam darah dalam bentuk tidak langsung, yang setelah memasuki hati masuk ke bentuk terikat;
• alkali fosfatase - terlibat dalam hidrolisis. Enzim ini terdapat di hati, struktur tulang dan usus. Tahapnya yang tinggi dianggap normal bagi kanak-kanak, kerana pertumbuhannya yang cepat..

ALT dan AST

Berkat kawalan terhadap tahap transaminase, adalah mungkin untuk mengesan kadar perkembangan penyakit ini, menilai keparahannya, dan juga kesesuaian terapi. Alanine aminotransferase terletak secara intraselular, itulah sebabnya jumlahnya meningkat dengan kematian hepatosit di bawah pendedahan virus. Enzim terlibat dalam sintesis asid amino penting, yang diperlukan untuk pengaturan metabolisme, fungsi normal neuron dan imuniti.

ALT untuk hepatitis C adalah petunjuk keterukan proses pemusnahan berjangkit.

Selain itu, enzim terletak di tisu paru-paru, ginjal dan jantung..

Aspartate aminotransferase terdapat pada otot jantung, hepatosit dan neuron. Peningkatan enzim dalam darah menunjukkan kematian sel hati.

Untuk menguraikan hasil diagnostik makmal, perlu membandingkan tahap normal enzim dengan data yang diperoleh:

1. nilai yang dibenarkan untuk seks yang lebih kuat adalah hingga 45 U / L (ALT) dan tidak lebih tinggi daripada 40 (AST);
2. bagi wanita, norma masing-masing adalah hingga 35 dan tidak lebih dari 30.

Semasa menguraikan hasil biokimia pada kanak-kanak, anda perlu mempertimbangkan berapa bulan kanak-kanak itu. Pada masa neonatal, indikatornya lebih tinggi, ini disebabkan oleh perkembangan hati dan penyesuaian badan yang berterusan. Tahap ALT boleh mencapai 50 U / L, dan AST - 150.

Komposisi kuantitatif transaminase mungkin dipengaruhi oleh ubat-ubatan tertentu. Ini berlaku untuk kontraseptif oral dan ubat-ubatan yang dapat mengubah kadar pembekuan darah..

Petunjuk ALT dan AST untuk hepatitis C

Dengan menganalisis tahap peningkatan transaminase, tahap proses menular dan keradangan (akut atau kronik) ditentukan, dan keparahan kerosakan hati juga dinilai. Bezakan:

• hiperfermentemia sederhana - menunjukkan peningkatan kepekatan sebanyak 5 kali;
• diikuti dengan darjah purata - ini bermaksud kenaikan hingga 10 kali ganda;
• dan akhirnya, berat - 11 kali atau lebih.

Semakin tinggi nilai transaminase, semakin banyak bilangan hepatosit yang mengalami kemusnahan. Dengan peningkatan penyakit, hiperfermentemia dicatat pada semua pesakit. Hepatitis kronik dicirikan oleh pemusnahan sel hati yang lambat, yang ditunjukkan di makmal oleh peningkatan transaminase ke had atas norma. Bagi tempoh asimtomatik, mereka tetap pada tahap rendah..

Bukan untuk apa-apa bahawa bagi setiap orang dengan petunjuk fungsi hati yang berubah, doktor akan mengetahui secara terperinci sejarah kehidupan. Dia berminat dengan pemindahan darah, campur tangan pembedahan, hubungan pesakit, keintiman yang tidak dilindungi, dan lawatan ke salon kecantikan..

ALT dan AST untuk hepatitis C juga dinilai menggunakan indeks de Ritis. Normalnya ialah 1.33. Ia membolehkan anda menentukan punca peningkatan transaminase. Ia boleh menjadi kerosakan pada hati dan otot jantung. Pekali dikira dengan membahagikan ALT dengan AST.

Untuk mengesyaki hepatitis, cukup untuk membandingkan tahap peningkatan setiap enzim. Pengesahan nekrosis sel hati adalah peningkatan kepekatan ALT yang ketara.

Petunjuk perubahan tahap

Hepatitis C dicirikan oleh beberapa tempoh dengan peningkatan maksimum transaminase:

1. puncak pertama dicatat dua minggu selepas jangkitan, ketika tempoh inkubasi berakhir, dan pendaraban cepat patogen bermula. Replikasi virus yang intensif disertai dengan pemusnahan hepatosit dan pembebasan enzim ke dalam aliran darah;
2. tempoh kedua pertumbuhan maksimum transaminase diperhatikan pada masa munculnya gejala klinikal umum (kelemahan, gangguan dyspeptik). Perkara serupa dicatatkan 3-4 bulan selepas puncak pertama;
3. ini diikuti oleh peningkatan tahap enzim seperti gelombang, yang mencerminkan aktiviti proses berjangkit dan intensiti replikasi patogen. Setiap puncak menunjukkan kerosakan pada hepatosit baru. Lebih-lebih lagi, ALT dalam hepatitis C meningkat ke tahap yang lebih besar..

Dengan munculnya penyakit kuning dalam biokimia, tidak hanya hiperfermentemia, tetapi juga peningkatan kandungan bilirubin. Kolestasis (genangan hempedu) disertai dengan pengumpulan pigmen ini pada kulit, yang dimanifestasikan oleh perubahan warna badan.

Penting untuk diingat bahawa normalisasi indeks enzim selalu menjadi tanda pemulihan. Dalam kes ini, ujian makmal tambahan disyorkan untuk mencari penanda hepatitis..

Persediaan analisis

Untuk mengkaji keadaan hati dengan kaedah makmal, perlu menderma darah untuk biokimia. Petunjuk untuk analisis mungkin:

1. keadaan subfebril;
2. perubahan warna pada kulit dan membran mukus;
3. ketidakselesaan di zon hati (keparahan atau kesakitan);
4. kurang selera makan;
5. malaise;
6. pengurangan berat;
7. gangguan dyspeptik (mual, kepahitan di mulut, kembung perut, cirit-birit);
8. urat labah-labah.

Bahan untuk penyelidikan diambil dari urat. Manipulasi dilakukan oleh jururawat dengan mematuhi peraturan asepsis. Agar hasil analisis dapat dipercayai, perlu mematuhi cadangan berikut:

• pagar dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong;
• makanan terakhir mestilah selewat-lewatnya 8 jam sebelum kajian;
• seminggu sebelum pendermaan darah, anda harus berhenti mengambil ubat yang mempengaruhi hati. Sekiranya pembatalan mereka memburukkan keadaan seseorang, adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai ubat-ubatan yang diambil sehingga perkara ini diambil kira semasa menyahkod analisis;
• menjelang kajian, anda perlu mematuhi pemakanan pemakanan. Adalah disyorkan untuk meninggalkan makanan berlemak dan pedas;
• sebelum pendermaan darah, anda perlu tidur, mengelakkan tekanan fizikal dan psikologi yang berat;
• prasyarat - penolakan alkohol.

Cara menormalkan ALT dan AST?

Untuk memulihkan struktur hepatosit dan menormalkan hati, disarankan untuk mematuhi diet pemakanan. Prinsip asasnya adalah seperti berikut:

1. sekatan garam hingga 8 g / hari;
2. minum berat;
3. penolakan makanan berlemak seperti daging dan ikan, pengasam, acar, produk separuh siap, bawang, bawang putih, jeroan, cendawan, kaldu kaya, muffin segar, soda dan gula-gula;
4. keutamaan harus diberikan kepada susu, bijirin (beras, oatmeal), sup tumbuk, sayur-sayuran dan buah-buahan;
5. pinggan hendaklah suam dan parut.

Di samping itu, alkohol harus ditinggalkan dan dos dan tempoh ubat hepatotoksik harus dikawal dengan ketat. Sebagai tambahan kepada pemakanan yang betul, tidur yang sihat, kerap berjalan di udara segar dan penstabilan keadaan psiko-emosi adalah disyorkan..

Hati dan ujian

Hepatitis C, berbeda dengan hepatitis B, secara puitis disebut oleh doktor sebagai "pembunuh kasih sayang". Dia mendapat nama ini kerana dicirikan oleh kursus ringan, tanpa gejala, ketiadaan keracunan dan penyakit kuning yang teruk, dan menghasilkan manifestasi yang tidak signifikan sehingga mereka sering disalah anggap sebagai penyakit ringan. Tetapi setelah beberapa tahun, dan kadang-kadang beberapa dekad, ia dapat segera muncul dengan komplikasinya: sirosis hati, atau bahkan adenokarsinoma hepatoselular, yang biasanya disebut barah hati.

Dan bantuan penting dalam menentukan kemungkinan jangkitan adalah pengesanan enzim dalam darah yang disebut AST (aspartate aminotransferase) dan ALT (alanine aminotransferase). Pertimbangkan apa enzim ini, apa nilai normalnya, dan bagaimana penentuannya dapat membantu dalam diagnosis hepatitis C virus HCV (HCV).

Pelbagai proses biokimia sedang berlangsung secara aktif dalam sel-sel organ dalaman, dan memerlukan puluhan dan beratus-ratus enzim yang mempercepatnya. ALT dan AST tergolong dalam kumpulan enzim - transaminase, yang mempercepat pemindahan kumpulan amino dari satu asid amino ke asid amino yang lain, mengambil bahagian dalam bekalan tenaga sel yang harus menerima tenaga sebanyak mungkin. Ini adalah sel otot rangka, miokardium, hepatosit, atau sel hati, dan beberapa struktur lain.

Transaminase adalah enzim intraselular. Ini bermaksud bahawa dalam plasma darah mereka berada dalam jumlah sisa, dan kepekatan utamanya tertumpu di dalam sel. Peningkatan tahap ALT dan AST dalam plasma darah hanya berlaku apabila kemusnahan sel besar berlaku.

Tahap normal enzim menunjukkan bahawa mana-mana sel berumur dan mati "secara terancang", dan pembebasan enzim dari mereka masih tidak dapat dielakkan, tetapi petunjuk latar belakang ini tidak boleh menakutkan sesiapa pun. Apakah nilai normal enzim yang diterima dalam amalan klinikal makmal??

Nilai rujukan, atau had normal, enzim ini sangat dekat antara satu sama lain. Jadi, pada wanita dewasa yang berumur lebih dari 17 tahun, nilai aspartate aminotransferase dalam plasma darah harus kurang dari 31 unit per liter (U / L), dan pada lelaki - kurang dari 37 U / L. Untuk ALT, atau alanine aminotransferase, penunjuknya sangat serupa: untuk wanita dewasa - kurang dari 31 unit, dan untuk lelaki dewasa - kurang dari 41.

Kepimpinan lelaki ini dijelaskan secara sederhana. Sebilangan besar enzim ini terdapat dalam tisu otot, sementara lelaki mempunyai jisim otot lebih banyak daripada wanita. Dan jisim hati lelaki hampir selalu melebihi jisim organ ini pada wanita.

Nilai enzim apa yang dianggap tinggi? Sekiranya tahap enzim meningkat kepada nilai lima kali ganda, maka ini dapat dianggap sebagai peningkatan yang sederhana, pertumbuhan sepuluh kali ganda adalah sindrom biokimia dengan tahap keparahan sederhana, dan jika tahap enzim "hilang skala" untuk lebih daripada sepuluh kali ganda petunjuk, ini menunjukkan perkembangan hiperenzim yang teruk.

Tetapi anda tidak boleh berfikir bahawa sindrom biokimia yang teruk secara automatik bermaksud keadaan klinikal yang serius. Jadi, dalam hepatitis B virus akut, tahap enzim ALT mungkin melebihi 500 U / L, tetapi pada masa yang sama, pesakit mungkin berfungsi, berada di kakinya, dan hanya mengalami sedikit rasa tidak enak. Tetapi keadaan kesihatan yang kelihatan baik ini menipu: kepekatan enzim yang tinggi secara langsung menunjukkan tahap kerosakan pada organ. Pemecahan hepatosit secara besar-besaran, atau sel hati, disebut sindrom sitolisis, dan peningkatan ketara dalam enzim ALT dan AST adalah langsung, atau, seperti yang dikatakan oleh doktor, penanda patognomonik sindrom ini.

Di atas disebutkan bahawa peningkatan enzim plasma menunjukkan tidak hanya kerusakan hati dan adanya hepatitis virus. Memang terdapat banyak transaminase pada miokardium, dan terutama pada otot rangka. Bagaimana untuk menentukan apa sebenarnya hati yang menderita? Pekali sederhana datang untuk menyelamatkan, yang disebut pekali de Ritis. Ini adalah nisbah sederhana alanine aminotransferase ke aspartate aminotransferase, ALT ke AST. Segala-galanya menjadi jelas jika kita menambah bahawa ALT terletak terutamanya di hati, dan AST di miokardium, otot rangka, limpa, ginjal dan organ lain. Sekiranya pekali ini melebihi 1,33, maka hati harus disyaki, dan jika kurang, tisu otot.

Bilangan penyakit dan keadaan di mana peningkatan ALT dan AST sangat besar. Kami menyenaraikan beberapa daripadanya:

• hepatitis virus akut;
• sebarang kerosakan pada sel hati, termasuk alkohol;
• tumor hati;
• sirosis;
• tonsilitis limfositik atau mononukleosis;
• kecederaan jantung dan otot;
• luka bakar yang meluas;
• infarksi miokardium;
• kerja otot berat;
• demam dan hipertermia yang sangat tinggi;
• mengambil ubat hepatotoksik;
• hipoksia dan kejutan;
• pankreatitis
• anemia hemolitik.

Dari pelbagai alasan, kami akan menumpukan pada hepatitis C virus yang lambat dan menunjukkan bagaimana, dengan menggunakan analisis transaminase, seseorang dapat mengesyaki hepatitis virus setelah virus memasuki tubuh dan merujuk pesakit untuk pemeriksaan tambahan.

Hepatitis C virus tidak hanya berbahaya kerana kekurangan penyakit kuning. Sejurus selepas jangkitan, parameter biokimia, termasuk transaminase, sama ada tidak berubah atau meningkat sedikit. Ini bermakna bahawa transaminase dapat meningkat hingga 50-60 unit, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, dan oleh itu tidak semua orang akan menjalani ujian darah. Dan di sini di tempat pertama adalah data sejarah. Sekiranya seseorang melakukan hubungan seks yang tidak menentu, atau menggunakan ubat intravena, maka risiko jangkitan lebih tinggi. Tetapi orang normal juga secara tidak sengaja dapat dijangkiti dengan pemindahan darah, plasma, pelbagai operasi, seperti campur tangan kosmetik di klinik swasta, hemodialisis kronik yang berpanjangan, dan sebagainya..

Peningkatan ALT dan AST dalam hepatitis C paling kerap berlaku tidak sekata. Peningkatan pertama berlaku dua hingga tiga minggu selepas jangkitan. Kali ini jatuh pada akhir tempoh inkubasi, dan bertepatan dengan sintesis aktif virion dalam sel hati. Dalam kes ini, sitolisis awal diperhatikan, tetapi setelah beberapa hari intensitasnya menurun.

Peningkatan ALT dan AST seterusnya dalam hepatitis C berlaku dalam satu setengah hingga dua bulan. Ini menunjukkan gelombang kedua sindrom sitolisis, di mana zarah virus yang sudah selesai kembali memasuki aliran darah, dan indikatornya meningkat, rata-rata, sebanyak 8 hingga 10 kali. Jadi, ALT pada hepatitis C dapat mencapai nilai 300 - 400 U / L, jarang lebih tinggi, kerana virus ini mempunyai sifat imunogenik yang lemah, dan tidak ada "pertarungan" dengan sitolisis tinggi, seperti pada hepatitis B virus akut..

Secara semula jadi, kaedah makmal diagnosis hepatitis C yang paling tepat bukan hanya penentuan transaminase, tetapi, pertama sekali, pengenalpastian bahan keturunan - RNA virus menggunakan PCR. Semakin lama masa berlalu sejak dugaan jangkitan, semakin besar kemungkinannya untuk mengesan imunoglobulin kelas M, atau antibodi tindak balas cepat, yang pada masa itu sudah dapat dihasilkan, dan berada dalam plasma darah.

Sudah tentu, jika pesakit memburuk, ada gejala mabuk, dan, terutamanya, tanda-tanda penyakit kuning, maka dia secara bebas dapat pergi dan diperiksa, setelah lulus PCR untuk semua hepatitis virus, termasuk hepatitis C. Dan itulah sebabnya pesakit mempunyai jelas, aktiviti transaminase icterik tidak lagi mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. Ini hanya akan menunjukkan keruntuhan sel hati, tidak lebih dari itu.

Begitu juga, bilangan transaminase rendah juga tidak boleh dipercayai secara prognostik, diambil secara terpisah. Harus diingat bahawa apabila nekrosis fulminan, atau fulminan seluruh tisu hati berkembang dalam hepatitis akut, maka kepekatan enzim dalam plasma darah meningkat sedikit, walaupun prognosisnya sangat buruk, kerana kandungan sel tidak mempunyai masa untuk memasuki darah. Pada pesakit dengan sirosis yang teruk, kepekatan ALT dan AST pada umumnya mulai menurun dengan mendadak ketika tahap akhir kegagalan hati berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hampir tidak ada sel yang sihat yang tersisa di hati, dan tidak ada yang membusuk.

Oleh itu, sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahawa penentuan ALT dan AST adalah salah satu kaitan yang diperlukan dalam diagnosis kerosakan hati, termasuk hepatitis virus akut atau kronik. Tetapi kajian ini adalah rutin, dan hanya memungkinkan untuk mencurigai sitolisis, dan penyebabnya harus dicari menggunakan kaedah lain dari makmal dan diagnostik instrumental.

Kami juga menawarkan ujian hati kecil, daripada 12 soalan..

Petunjuk ALT dan AST dalam hepatitis C menunjukkan tahap kerosakan hati, perkembangan keadaan patologi. Berkat analisis tersebut, adalah mungkin untuk membuat terapi terapi kompleks untuk pesakit dengan tepat, memberikan rawatan perubatan tepat pada masanya.

Walau bagaimanapun, perubahan kepekatan zat tidak selalu menunjukkan perkembangan penyakit hati, selalunya AST dan ALT memungkinkan untuk mengesyaki gangguan fungsi otot jantung dan buah pinggang. Sekiranya terdapat hepatitis, kajian mengenai zat hati enzimatik perlu dilakukan beberapa kali berturut-turut, cadangan tepat diberikan oleh doktor penyakit berjangkit, ahli hepatologi.

AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase) - bahan yang tanpanya penukaran sebilangan asid amino tidak mungkin, ia dihasilkan secara eksklusif di dalam tubuh manusia. Sejumlah zat enzim terdapat di buah pinggang, otot, jantung, kebanyakan enzim terdapat di dalam hati. Atas sebab ini, apabila terdapat kelainan, mereka mula-mula memeriksa keadaan organ penyaringan.

Bagi lelaki dewasa, norma dianggap sebagai petunjuk ALT dan AST dalam lingkungan 41-37 unit seliter. Wanita mempunyai bilangan normal untuk ALT - 31, AST - 30 unit. Kadar tertinggi adalah ciri untuk anak yang baru lahir dan wanita hamil - 50-100 unit seliter. Sebarang nombor yang melampaui had ini adalah patologi dan memerlukan analisis berulang, pemeriksaan yang lebih teliti.

Peningkatan kandungan enzim dalam aliran darah diperhatikan tidak hanya dengan hepatitis, tetapi juga dengan nekrosis tisu hati, sirosis, neoplasma jinak, proses keradangan serius, pankreatitis, infark miokard, dan sepsis. Keadaan mungkin bertambah buruk oleh:

1. penderaan alkohol;
2. kemoterapi berpanjangan;
3. kejutan psikologi;
4. keracunan plumbum;
5. mengambil dadah.

Di bawah keadaan kajian sistematik mengenai aktiviti enzim, doktor berpeluang untuk memantau perkembangan penyakit, jika perlu, membuat penyesuaian terhadap rancangan rawatan, memperkenalkan langkah-langkah tambahan.

Apabila indikatornya dilebih-lebihkan satu setengah hingga lima kali, mereka ditafsirkan sebagai hiperfermentemia sederhana. Sekiranya terdapat enzim 6-10 kali lebih banyak, mereka membincangkan tahap patologi sederhana, melebihi norma sebanyak 10 kali atau lebih - ini adalah hiperenzim yang teruk. Perlu diperhatikan bahawa penurunan tahap ALT, AST jarang didiagnosis..

Hepatitis virus biasanya berkembang dalam jangka masa yang lama, tempoh inkubasi ditangguhkan selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Oleh itu, pelanggaran komposisi enzimatik darah tidak segera muncul, dengan zat normal, penyakit ini secara sistematik memusnahkan hepatosit.

Mengesyaki kehadiran hepatitis pada pesakit dengan pekali de Ritis, iaitu nisbah ALT dan AST. Sekiranya pekali meningkat sebanyak 1.33 kali, doktor mencadangkan perkembangan patologi dari hati. Apabila jumlahnya lebih rendah, terdapat kecurigaan penyakit sistem kardiovaskular.

Perkembangan hepatitis C virus membantu mengesan peningkatan jumlah enzim yang tidak sekata. Nilai puncak pertama berlaku pada hari ke-14-17 dari saat jangkitan virus. Sekarang tempoh inkubasi berakhir, pembiakan aktif mikroorganisma patogen bermula. Analisis akan mencatat pertumbuhan indikator; setelah beberapa hari, data tersebut tidak dapat diperoleh.

Puncak kedua adalah tahap manifestasi, manifestasi pertama dari gejala hepatitis yang tidak spesifik. Tanda-tanda menyerupai permulaan perkembangan gangguan lain, biasanya ini:

• keletihan;
• kelemahan dalam badan;
• hilang selera makan.

Masalah bermula kira-kira sebulan setengah selepas jangkitan. Pelepasan sel virus dapat menunjukkan pembebasan patogen ke dalam aliran darah, jangkitan semula hepatosit, komplikasi hepatitis.

Hepatitis C penyakit kuning berkembang selari dengan pertumbuhan ALT, bilirubin langsung, total. Bentuk patologi anterterik, alkoholik, autoimun, kriptogenik, hepatitis berlemak hanya membincangkan peningkatan pengeluaran bahan enzim.

Sebaik sahaja pesakit menyingkirkan penyakit, virus, semua nilai segera kembali normal. Walau bagaimanapun, kes klinikal lain tidak dikecualikan, sehubungan dengan penghapusan virus, parameter enzim tetap terlalu tinggi. Tetapi penurunan tahap enzim juga tidak dapat menjamin pemulihan sepenuhnya..

Apabila prosesnya kronik, petunjuk yang tinggi akan muncul, terdapat banyak enzim yang meletus. Peningkatan sedikit AST menunjukkan keadaan yang memburuk, bercakap mengenai kemasukan jangkitan sekunder, neoplasma malignan, sirosis.

Dengan hepatitis AST, peningkatan ALT dalam 100% kes. Analisis digunakan untuk menilai kereaktifan patologi, akibat terapi.

Analisis biokimia ditetapkan, jika perlu, untuk menentukan keadaan kesihatan manusia, sebagai kaedah pencegahan yang memungkinkan anda membuat diagnosis pembezaan. Sebagai tambahan, kajian perlu dilakukan sekiranya berlaku pelanggaran proses pencernaan, terjadinya kembung perut, perubahan warna tinja. Analisis ini bersifat informatif dengan perubahan kembung, cirit-birit dan sembelit secara berkala, regurgitasi yang tidak menyenangkan, ketidakselesaan di bahagian kiri rongga perut.

Untuk diagnosis parameter enzim, pengambilan sampel darah dari urat kubital ditunjukkan. Adalah baik jika pemeriksaan dilakukan pada waktu pagi, ketika kepekatan zat menunjukkan keadaan sebenar pesakit.

Oleh kerana hati dengan serta-merta bertindak balas terhadap sedikit perubahan dalam pemakanan, perlu menolak pengambilan makanan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian. Selain itu, dilarang meminum alkohol, beberapa minggu sebelum mengambil ujian mereka berhenti minum ubat (memberitahu doktor mereka).

Sehingga masa pendermaan darah, diperlukan untuk menangguhkan:

Analisis yang tidak mencukupi dapat diperoleh jika pesakit tidak cukup tidur sebelum analisis, oleh itu perlu berehat sebisa mungkin, untuk mengecualikan pengalaman saraf.

Pembantu makmal dan doktor diminta untuk membincangkan semua ubat yang diambil sehari sebelumnya. Beritahu mengenai gaya hidup mereka, gejala baru-baru ini, penyakit yang ada.

Hasil analisis akan siap setelah 2-3 hari dari saat pengumpulan bahan biologi, harganya biasanya berpatutan untuk pesakit.

Pada akhir penyakit ini, apabila hepatitis tidak aktif, tahap ALT, AST menurun dengan sendirinya. Doktor menasihatkan badan untuk membantu tubuh dengan diet yang betul. Pertama sekali, perlu mengehadkan penggunaan protein, makanan berlemak. Tolak juga beberapa produk: bawang, bawang putih, bayam, acar, pastri, minuman berkarbonat.

Dengan hepatitis C, sindrom Gilbert, anemia hemolitik, penyakit kuning dan patologi lain, anda perlu memperhatikan makanan yang cepat dicerna dan diserap dengan baik. Asas diet harian adalah jenis ikan, buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin yang kurus.

Pesakit perlu meninjau hidangan kopi, teh pekat, dan minuman coklat. Pastikan untuk mengecualikan alkohol, alkohol lebih jauh menilai tahap zat enzim dalam aliran darah. Sekatan tersebut juga merangkumi:

Dalam penyakit hati, doktor menetapkan ubat-ubatan yang ditunjukkan untuk memperkuat membran sel hepatosit, yang meningkatkan kemampuan fungsi transaminase. Fosfolipid penting, flavonoid berasaskan tumbuhan, derivatif asid amino, produk berasaskan asid ursodeoxycholic diberikan secara parenteral dan oral.

Tahap AST, ALT tidak akan meningkat jika pesakit mematuhi gaya hidup sihat, meninggalkan tabiat buruk, dengan ketat memenuhi semua janji doktornya.

Biasanya, sel hati menghasilkan beberapa enzim khusus yang mengatur fungsi normal badan. Dengan peningkatan patologi fungsi hati, enzim ini mengganggu fungsi sistem pencernaan yang diukur.

ALT adalah alanine aminotransferase, AST adalah aspartate aminotransferase, mereka direka untuk mengatur asid amino melalui pembelahannya. Unsur-unsur ini juga terdapat di ginjal, jantung, dan tisu otot, tetapi dalam jumlah kecil yang tidak melampaui norma walaupun fungsi organ-organ ini terganggu.

Melebihi had normal menunjukkan bahawa terdapat gangguan patologi sistem hati, dan peningkatan indikator selanjutnya dapat menunjukkan nekrosis.

Sebagai tambahan kepada perkembangan hepatitis etiologi apa pun, peningkatan ALT dan AST menunjukkan patologi organ lain:

• neoplasma pelbagai tahap keganasan;
• tisu nekrotik sistem hati;
• sirosis;
• keradangan hati.

Petunjuk normal:

1. ALT pada lelaki sehingga 45 unit seliter;
2. AST pada lelaki sehingga 40 unit;
3. ALT pada wanita hingga 35 unit seliter;
4. AST pada wanita sehingga 30 unit seliter.

Harga meningkat hanya dalam keadaan baik semasa kelahiran, AST dapat 150 unit, dan ALT hingga 50 unit. Dalam proses pertumbuhan, dengan fungsi normal sistem endokrin, angka-angka ini dikurangkan menjadi rata-rata. Sekiranya berlaku peningkatan berulang, mereka mengesyaki pelanggaran fungsi hati.

Biasanya, ALT dan AST untuk hepatitis C tidak meningkat dengan segera. Ia memerlukan beberapa tahun selepas bermulanya penyakit ini, sebelum anda dapat melihat perkembangannya. Masalahnya adalah bahawa perkembangan hepatitis etiologi berlaku pada mulanya tanpa sebarang manifestasi. Walau bagaimanapun, walaupun dengan jalan yang tidak simptomatik, pemusnahan patologi sel hati berlaku. Oleh itu, sekiranya berlaku peningkatan ALT dan AST, mereka menunjukkan proses yang panjang.

Selalunya, AST dan ALT untuk hepatitis C berada dalam had normal atau sedikit melebihi dari itu. Oleh itu, pakar mungkin tidak memperhatikan data tersebut, atau mungkin tidak memperhatikan peningkatannya semasa pemerhatian dinamik.

Peningkatan data ini tidak hanya bermaksud gangguan fungsi hati, tetapi juga menunjukkan dirinya dalam faktor lain:

• tablet hormon dengan fokus pada kontraseptif;
• terapi jangka panjang dengan aspirin atau ubat berdasarkannya;
• rawatan patologi mental atau saraf dengan penggunaan antidepresan;
• gangguan kardiologi dengan keperluan terapi warfarin.

Terdapat teknik untuk menentukan kemungkinan pelanggaran fungsi normal sistem hati - pekali de Ritis dikira. Tekniknya adalah seperti berikut - ambil bahagian ALT ke AST, dengan nisbah purata 1.33. Sekiranya berlaku peningkatan ALT dan peningkatan dalam pekali rata-rata, kita dapat membicarakan penyakit sistem hati. Sekiranya AST dilebihi dan pekali ini dikurangkan, sistem kardiovaskular harus didiagnosis..

ALT untuk hepatitis C biasanya melebihi had normal. Lebih-lebih lagi, pekali yang ditentukan melebihi statistik purata hingga sepuluh kali ganda. Dengan bertambahnya jumlah AST, proses nekrotik atau penyambungan bentuk hepatitis lain disyaki.

Dengan permulaan dan perkembangan hepatitis, terdapat perkembangan standard gambaran klinikal dan diagnostik:

1. Buat pertama kalinya, peningkatan jumlah darah untuk hepatitis muncul setelah dua minggu dari penembusan virus ke dalam darah. Ini bermaksud berakhirnya tempoh inkubasi dan kemasukan antibodi ke dalam aliran darah. Jumlah darah meningkat sedikit, masih dalam had normal.
2. Selepas tiga bulan, gejala hepatitis kecil pertama mula muncul - kelemahan, mual. Menurut ujian darah, anda dapat melihat peningkatan secara beransur-ansur dalam jumlah ALT dan AST.
3. Perkembangan penyakit selanjutnya tanpa terapi ubat meningkatkan jumlah normal hingga 30 kali.
4. Dengan manifestasi luaran hepatitis, kekuningan kulit dan membran mukus berlaku. Peningkatan pecahan bilirubin dapat dikesan dalam darah.
5. Dengan terapi tepat pada masanya, jumlahnya secara beransur-ansur kembali ke had normal, ini berlaku dalam tiga hingga empat bulan. Namun, walaupun setelah enam bulan, sedikit kenaikan mungkin berlaku..

Petunjuk ALT dan AST untuk hepatitis bukan satu-satunya cara untuk mengesan patologi dan mengambil tindakan penghapusannya. Sekiranya terdapat keraguan mengenai diagnosis, kaedah pemeriksaan yang lebih tepat ditetapkan, di mana tidak begitu sukar untuk mengesan masalahnya.

Di samping itu, selalunya mustahil untuk membezakan satu patologi hati dari yang lain tanpa kaedah yang ditentukan, kerana semua manifestasi klinikal serupa antara satu sama lain..

Untuk penyakit hati, berikut digunakan untuk membezakan diagnosis:

• ujian darah untuk tindak balas rantai polimerase (PCR);
• pemeriksaan ultrasound organ perut, khususnya sistem hati;
• pengumpulan anamnesis dengan teliti, pengenalpastian penyebab atau kaedah jangkitan;
• ujian darah untuk kehadiran dalam darah antibodi terhadap hepatitis pelbagai etiologi;
• laparotomi diikuti dengan biopsi hati (kaedah yang paling tepat, tetapi mempunyai sejumlah kontraindikasi).

Pada asasnya, ALT dan AST untuk hepatitis C hanyalah titik permulaan untuk penyelidikan lebih lanjut. Namun, walaupun dengan jumlah rata-rata, hepatitis dapat terdapat dalam darah, jadi pemeriksaan pencegahan secara berkala diperlukan untuk menjaga kesihatan.

Tahap ALT dan AST menunjukkan ujian darah biokimia. Selalunya prosedur diagnostik seperti ini ditetapkan untuk tujuan profilaksis untuk menilai keadaan kesihatan secara umum, atau untuk pemerhatian dinamik.

Manifestasi di mana ujian darah biokimia diperlukan:

1. masalah pencernaan;
2. najis longgar atau kembung;
3. perubahan warna kulit tanpa sebab yang jelas;
4. penampilan bersendawa, sering dengan bau yang tidak menyenangkan;
5. sakit di hipokondrium yang betul.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, anda mesti mengikuti peraturan standard:

• menderma darah untuk analisis pada waktu pagi;
• darah diambil secara eksklusif dari urat;
• sebelum prosedur, disarankan untuk tidak makan selama 8 - 10 jam;
• Jangan minum alkohol dan produknya seminggu sebelum kajian;
• semasa mengambil terapi ubat, perlu meninggalkan tablet selama seminggu, jika ini tidak mungkin, beritahu doktor untuk tafsiran hasilnya dengan betul;
• harus menahan diri dari jenis diagnosis atau rawatan lain beberapa hari sebelum analisis.

Sekiranya anda mengikuti peraturan ini, petunjuk analisis biokimia akan mencerminkan gambaran sebenar keadaan badan.

Semasa prosedur, anda harus duduk di kerusi khas dengan berdiri, meletakkan tangan anda di tempat yang ditentukan. Apabila pembantu makmal mengetatkan tiku di lengan, anda perlu mengepalkan penumbuk anda beberapa kali, sehingga mengepam darah ke tempat analisis. Setelah memasukkan jarum ke dalam urat, anda perlu melonggarkan tangan anda untuk aliran darah yang bebas.

Prosedur itu sendiri mengambil masa satu hingga dua minit bersama dengan penyediaannya. Setelah mengambil darah untuk diagnosis, perlu menutup tempat tusukan dengan tampalan pakai buang untuk mengelakkan jangkitan.

ALT dan AST untuk hepatitis C jauh lebih tinggi daripada biasa. Ini bermaksud bahawa hati menderita dan perlu disokong semaksimum mungkin. Ini dapat dilakukan baik dengan bantuan terapi ubat - rawatan kursus dengan hepatoprotectors, dan dengan sokongan diet seimbang.

Pertama sekali, makanan dengan kandungan lemak dan protein yang tinggi menjadi larangan. Ia perlu untuk memberi hati rehat, dan untuk ini, lebih baik makan makanan ringan.

Dilarang untuk kegagalan hati:

1. lobak, lobak, lobak;
2. buah-buahan asid tinggi;
3. sebilangan besar bawang dan bawang putih;
4. produk tenusu tinggi lemak;
5. makanan yang disediakan dengan pengambilan acar atau acar;
6. hijau masam seperti sorrel;
7. produk tepung premium;
8. coklat.

Alkohol dan ubat-ubatan dengan kandungannya adalah salah satu yang pertama yang tidak termasuk dalam diet. Juga jangan minum minuman gas, kopi.

Diet harus merangkumi:

• buah-buahan manis mengikut musim;
• pelbagai bijirin, terutamanya dalam air atau susu skim;
• sayur-sayuran bermusim segar;
• ayam atau ikan rebus, bakar atau kukus.

Selain mengubah diet, anda harus mengubah gaya hidup biasa:

1. Tidur sekurang-kurangnya 8 jam, dan untuk pemulihan yang baik, disarankan untuk tidur awal dan bangun awal.
2. Ubah sikap anda kepada kehidupan secara umum - kurang gangguan, kegelisahan, konflik. Faktor psikologi sering mengganggu fungsi normal badan..
3. Kembara Jangan melakukan aktiviti fizikal secara tiba-tiba, kerana tekanan berlebihan boleh membahayakan. Tetapi kebiasaan berjalan-jalan dapat meningkatkan kesihatan secara keseluruhan.

Semasa membuat diagnosis hepatitis C, anda tidak boleh melakukan tanpa terapi antivirus. Masa rawatan dan dos ubat ditentukan oleh pakar penyakit berjangkit, setelah diagnosis menyeluruh. Preskripsi mesti diikuti dengan tepat untuk menyingkirkan penyakit dan memulihkan kesihatan yang rosak.

Hepatitis adalah penyakit radang di mana kerosakan pada tisu dan membran sel hati terjadi. Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai bentuk dan mempunyai beberapa peringkat. Hari ini terdapat sebilangan besar langkah diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti penyakit kumpulan ini..

Ujian darah makmal untuk enzim AST dan ALT paling sering digunakan dalam diagnosis hepatitis, walaupun sering menjadi subjek analisis tersebut adalah pengenalpastian penyakit lain. Pertimbangkan bagaimana kajian ini dilakukan, dan indikator apa yang menunjukkan adanya satu atau lain bentuk hepatitis.

Aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah unsur enzim yang terlibat secara langsung dalam penukaran sebilangan besar asid amino. Sebilangan kecil bahan seperti itu diperhatikan di banyak bahagian dan tisu tubuh manusia, iaitu di buah pinggang, zon jantung, serat otot, tetapi sebahagian besar enzim ini disintesis di hati.

Penting! Sekiranya lebih banyak kandungan zat tersebut dalam darah dikesan, doktor segera mengesyaki patologi hati. Kekalahan organ ini membawa kepada pelanggaran integriti membran sel yang disebut hepatosit, serta perubahan merosakkannya.

Sekiranya ujian darah untuk tahap AST dan ALT dilakukan tepat pada waktunya, maka penyakit ini dapat ditemukan pada tahap awal, ketika gejala masih tidak ada. Walau bagaimanapun, tidak dapat dikatakan secara tegas bahawa peningkatan indikator ini menunjukkan adanya penyakit hati, jumlah aminotransferase dan aminotransferase aspartat dapat meningkat pada penyakit lain, selalunya ia berkaitan dengan jantung, pankreas atau buah pinggang.

Ujian darah untuk AST dan ALT dapat membantu doktor bukan sahaja mengenal pasti kehadiran patologi, tetapi juga memantau terapi dan mengenali keparahan penyakit.

Perlu dinyatakan bahawa analisis ini semestinya dilengkapi dengan kaedah pemeriksaan lain, kerana indikatornya tidak selalu berbicara dengan kemungkinan mutlak adanya hepatitis.

Terdapat kaedah diagnostik tambahan, selain petunjuk AST dan ALT, untuk mengesahkan atau membantah kemungkinan kerosakan hati:

1. Kajian mengenai alkali fosfatase, yang dianggap sebagai zat enzim penting yang terlibat dalam proses hidrolisis. Elemen ini terletak di beberapa bahagian badan, usus, tisu tulang, plasenta dan pada payudara pada wanita yang mengalami laktasi. Persekitaran alkali memaksimumkan aktiviti unsur fosfatase.
2. Analisis untuk gamma glutamyl transferase. Bahan ini juga merupakan enzim yang terlibat secara aktif dalam pengangkutan asid amino. Sebilangan besar unsur ini terdapat di hati, ginjal, dan tisu pankreas, dan sedikit di dalam darah.

Berdasarkan ini, menjadi jelas bahawa satu analisis untuk tahap AST dan ALT tidak cukup untuk mengesan hepatitis. Sebilangan besar langkah diagnostik diperlukan untuk membantu menentukan secara tepat kehadiran atau ketiadaan patologi hati, serta untuk menjelaskan bentuknya.

Kajian tahap AST ditetapkan untuk banyak keadaan. Dengan menggunakan kaedah diagnostik ini, doktor mengenal pasti patologi bukan sahaja pada hati. Semasa menetapkan analisis AST:

1. Penentuan faktor yang menimbulkan penyakit kuning.
2. Kajian tahap pemusnahan hepatosit dan pengesahan diagnosis sirosis atau hepatitis, serta patologi lain organ ini.
3. Sebagai kaedah untuk mendiagnosis penyakit jantung.
4. Memantau hati semasa penggunaan ubat hepatotoksik.
5. Penilaian hasil rawatan.

Sebab-sebab yang boleh mendorong peningkatan aminotransferase aspartat adalah sebilangan besar. Biasanya, biokimia darah diresepkan kepada pesakit dengan gambaran klinikal tertentu. Pemeriksaan sedemikian memungkinkan untuk menilai keadaan dan ciri fungsi seseorang di banyak bahagian badan. Antara lain, sekiranya berlaku beberapa masalah kesihatan, doktor yang merawat akan menghantar pesakit untuk analisis ini.

Apabila anda perlu menjalani biokimia:

• kembung dan cirit-birit;
• belching dan regurgitasi, yang kerap berlaku;
• gangguan pencernaan;
• tidak menyenangkan dan sakit di kawasan hati;
• perubahan warna kulit menjadi kuning.

Untuk mengkaji kandungan transaminase dan petunjuk penting lain, anda perlu menderma darah pada waktu pagi, dan pengumpulannya dilakukan dari urat. Pada masa inilah darah paling sesuai untuk penyelidikan, dan komposisinya dapat ditentukan dengan tepat.

Oleh kerana hati langsung bertindak balas terhadap perubahan diet, pada malam ujian, seseorang lebih baik tidak makan 7-8 jam sebelum pengambilan darah. Minum alkohol dilarang untuk orang beberapa hari sebelum kajian, dan ubat-ubatan juga lebih baik dibatalkan jika doktor mengizinkannya.

Penting! Di samping itu, anda perlu menangguhkan perjalanan ke doktor gigi atau diagnosis ultrasound, jika prosedur tersebut ditetapkan dalam tempoh yang sama dengan analisis. Sebelum pengambilan darah, anda harus berehat dengan baik dan tidur nyenyak, kerana hasil kajian mungkin salah jika seseorang itu jengkel atau letih.

Anda juga perlu memberitahu doktor tentang semua sensasi yang tidak menyenangkan yang dialami pada malam sebelum analisis dan mengenai ubat-ubatan yang diambil.

Untuk menentukan perkembangan hepatitis atau ketiadaannya semasa analisis biokimia, anda perlu mengetahui nilai apa yang normal bagi seseorang yang sihat, bergantung pada keadaan fisiologinya. Jadi, kanak-kanak dan usia tua, kehamilan, dll. boleh menyebabkan penyimpangan, bagaimanapun, ini tidak akan menjadi tanda patologi.

Untuk menguraikan hasil analisis ini dengan betul, jantina pesakit mesti diambil kira (Jadual 1).

Antara lain, doktor yang hadir dalam perbincangan dengan seseorang selalu mengetahui sifat aktiviti kerjanya, kerana aktiviti fizikal yang berlebihan meningkatkan kandungan zat enzim hati dalam darah.

Selain itu, ketagihan pesakit terhadap alkohol dan penggunaan ubat-ubatan tertentu juga dapat mengubah jumlah unsur-unsur tersebut dalam aliran darah.

Sekiranya kita bercakap mengenai kajian biokimia darah wanita, maka indikator AST dan ALT di dalamnya sedikit berbeza dengan nilai normal pada lelaki. Hasil analisis ALT yang baik dianggap sebagai tahap 32 unit / liter atau kurang, dan kandungan elemen AST tidak boleh lebih tinggi daripada 40 unit / liter. Perlu juga mengambil kira had AST yang lebih rendah, biasanya 20 unit.

Antara lain, penunjuk pekali Rithis dapat mengambil bahagian dalam penyahsulitan data. Analisis sedemikian menunjukkan tahap AST dan ALT saling berkaitan antara satu sama lain. Nilai normal boleh berbeza antara 1,33-1,75 u / liter.

Sekiranya hasil kajian tersebut menunjukkan nilai 1 unit / liter, maka doktor mungkin mengesyaki penyakit hati kronik yang bersifat distrofik atau keradangan. Apabila pekali ternyata lebih rendah dari 1 unit / liter, analisis menunjukkan adanya hepatitis dari kursus berjangkit. Apabila indikator, sebaliknya, melebihi 2 unit / liter, maka hasilnya menunjukkan patologi otot jantung, dengan syarat tahap albumin dalam aliran darah adalah normal.

Jadual 1 - Nilai ALT Biasa