Taktik diagnostik untuk meningkatkan transaminase alanin (ALT)
Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang menjadi pemangkin transaminasi. Enzim ini terdapat di banyak tisu badan, khususnya, di hati. Pada hepatosit, ia dilokalisasikan terutamanya dalam pecahan sitosolik.
Pelepasan ALT ke dalam darah terjadi apabila terdapat pelanggaran struktur internal hepatosit dan peningkatan kebolehtelapan membran sel, yang merupakan ciri kedua hepatitis virus akut dan kambuh hepatitis kronik. Dalam hal ini, ALT dianggap sebagai enzim penunjuk, dan penentuannya selalu diambil ketika mendiagnosis hepatitis apa pun..
Kandungan kuantitatif ALT dalam serum biasanya diukur oleh aktiviti enzim, dan bukan oleh kepekatan mutlaknya. Pada serum dewasa, aktiviti ALT biasanya 6-37 IU / L. Kamus Ensiklopedik "Hepatitis Viral" (Edisi Kedua)
CIK. Balayan, M.I. Mikhailov, Moscow, Amipress Publishing House, 1999.
Penentuan kandungan ALT - alanine transaminase (aminotransferase) dalam serum darah adalah salah satu yang paling biasa dan boleh dikatakan ujian rutin dalam praktik klinikal..
Mana-mana pengamal biasa dengan keadaan di mana pesakit mengalami peningkatan ALT, tetapi sukar untuk menafsirkan fenomena ini..
Sebab kajian ALT selalunya disyaki penyakit hati atau akut kronik, dan dalam hal ini, pertama sekali, perlu mengecualikan peningkatan positif palsu dalam enzim ini
Senarai ubat yang boleh menyebabkan peningkatan ALT serum
Nama ubat / Sinonim
1. Amiodarone / Cordarone, pacerone, amiocordin, arrhythmil, sedacoron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, lipitor
3. Carbamazepine / Carbapine, carbasan, stazepine, tegretol, thymonil, finlepsin, finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, Afenoxin, Ifipro, Ciprobay, Medociprin, Cipronol, Cifron, dll..
5. Dithiazem
6. Fluconazole / Diflazone, Diflucan, Medoflucon, Mikosist, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipizide / Glucotrol
8. Isoniazid / Laniazide, nitrazida
9. Ketoconazole / Nizoral, Oronazole, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatin / Mevacor, aztatin, levameg
11. Metformin / Glucophagus, Dianormet, Siofor
12. Methotrexate / Folex
13. Nifedipine / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Phenigidine
14. Nitrofurantoin / Macrobid, Macrodanthin, Uvamin Retard, Uvumin, Furadantin, Furadonin
15. Phenytoin / Dilatin
16. Pioglitazone / Actos
17. Pravastatin / Praholhol
18. Prednisone
19. Rosiglitazone / Avandia
20. Simvastatin / Vasili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamin E / Tokoferol asetat, Evitol
Kandungan alanine (ALT) dan aspartic (AST) aminotransferases adalah penanda kerosakan yang paling banyak digunakan pada parenkim hati dan nekrosis hepatoselular. Biasanya, transferase serum terdapat dalam jumlah yang sedikit. Semua kes peningkatan tahap transferase yang berterusan harus disiasat..
Pertama sekali, perlu dilakukan kajian makmal kedua. Pemeriksaan berulang kumpulan individu tertentu, misalnya, penderma, dalam kira-kira 1/3 kes memberi petunjuk normal.
Kedua, perlu mengumpulkan sejarah keluarga dengan teliti dan melakukan pemeriksaan fizikal sepenuhnya. Sejarah perubatan merangkumi data mengenai pengambilan ubat-ubatan, ubat-ubatan yang belum diuji, transfusi darah, penyakit kuning atau hepatitis, kes keluarga dengan penyakit hati atau sirosis, sakit perut, aktiviti seksual, penyakit sistemik - barah, diabetes, obesiti atau penurunan berat badan yang cepat.
Penyakit hati keluarga harus diingat berkaitan dengan penyakit hati alkoholik, penyakit Wilson, kekurangan? 1-antitrypsin.
Sekiranya tahap ALT dan AST melebihi norma kurang dari 2 kali, pemerhatian dan pemeriksaan dua kali perlu dilakukan.
Strategi ini optimum untuk pesakit.
Pemerhatian klinikal pesakit menunjukkan bahawa jika tahap ALT hanya 50% lebih tinggi daripada biasa, pada kebanyakan mereka, terapi tidak dilakukan setelah biopsi hati..
Oleh itu, biopsi diagnostik hati sering ditunjukkan untuk pesakit di mana tahap ALT sekurang-kurangnya 2 kali lebih tinggi daripada biasa.
Kepentingan diagnostik tahap fermentemia
Bagi pesakit dengan peningkatan ALT atau AST yang terpencil, tahap enzim mempunyai makna diagnostik yang ketara..
Klasifikasi bersyarat tahap fermentemia berikut dicadangkan.
Uji | Biasa | Kenaikan yang mudah | Kenaikan sederhana | Peningkatan yang ketara |
AST | 11-32 | 2-3 kali (berbanding biasa) | 2-3 hingga 20 | > 20 |
ALT | 3-30 | 2-3 | 2-3 hingga 20 | > 20 |
Fosfatase alkali | 35-105 | 1.5-2 kali | 5 | |
GGTP | 2-65 | 2-3 kali | 2-3 hingga 10 | > 10 |
AST - Transaminase Aspartik
ALT - Alanine Transaminase
Fosfatase alkali
GGTP-gammaglutamyltranspeptidase
Peningkatan sedikit transferase adalah tipikal dari kerosakan hati berlemak tanpa alkohol, termasuk apa yang disebut "hati berlemak" dan steatohepatosis bukan alkohol (NASH) dan hepatitis virus kronik.
Peningkatan sederhana dapat dilihat dengan hepatitis virus atau alkohol dan pelbagai penyakit hati kronik dengan atau tanpa sirosis..
Peningkatan tahap aminotransferase yang ketara adalah khas untuk hepatitis akut yang teruk, hepatonecrosis toksik atau ubat, kejutan atau iskemia hati.
Kadar yang sangat tinggi (lebih dari 2000-3000 U / L) dapat diperhatikan dengan overdosis asetaminofen, serta dengan penggunaan ubat ini dalam alkoholik, dengan kejutan atau / dan iskemia hati.
Oleh kerana ALT terdapat dalam sel darah merah, pemusnahannya harus dicegah semasa menyediakan serum untuk penyelidikan. Aktiviti ALT mungkin menurun semasa menyimpan sampel serum selama beberapa hari.
Sekiranya piawaian disemak semula?
Nisbah transaminase yang ada harus dikaji semula ke bawah. Pembetulan seperti itu akan meningkatkan pengesanan hepatosis dan bentuk jangkitan hepatitis C ringan, walaupun akan meningkatkan jumlah pesakit dengan ALT yang tidak normal dan mengurangkan jumlah penderma dengan steatosis.
Dipercayai bahawa ALT harus dibezakan berdasarkan jantina dan indeks jisim badan (BMI). Sebilangan penyelidik percaya bahawa BMI tidak boleh dipertimbangkan, kerana pada pesakit gemuk, peningkatan ALT adalah cerminan fungsi hati yang terganggu. Beberapa makmal memberi peringkat ALT mengikut jantina.
ALT dan AST yang tinggi untuk hepatitis
Peningkatan sintesis zat dalam tubuh biasanya membuktikan gangguan dalam fungsi organ manusia. Sebagai contoh, peningkatan jumlah ALT dan AST dalam hepatitis C menunjukkan tahap nekrosis hepatosit - sel hati struktur. Oleh itu, penting untuk memperhatikan kepekatan mereka, kerana ini membolehkan anda berjaya mendiagnosis hepatitis pelbagai etiologi sebelum penyakit kuning.
Apa itu AST dan ALT?
Enzim ini adalah aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase, yang bertanggungjawab untuk sintesis dan pengaturan jumlah asid amino dalam tubuh manusia. Bahan-bahan ini terkumpul di tisu-tisu jantung, hati, ginjal, pankreas, otot, dan apabila organ-organ ini rosak, mereka dilepaskan dari sel-sel yang hancur dan memasuki darah. Semakin tinggi kepekatan mereka dalam aliran darah, semakin mudah patologi terhadap organ yang sesuai.
Kadar enzim
Untuk mengenali perubahan negatif dalam tubuh pada waktunya, perlu dilakukan analisis biokimia sederhana, setelah sebelumnya menderma darah puasa dari vena. Selanjutnya, penting untuk membandingkan prestasi anda dengan normal bagi tubuh manusia dan perhatikan penyimpangannya. Anda juga perlu memperhatikan jenis enzim yang terdapat dalam jumlah besar dan mengira pekali de Ritis. Jadual di bawah menunjukkan petunjuk AST dan ALT dalam norma dalam darah:
Indeks | Biasa pada lelaki | Biasa pada wanita | Terjemahan dalam mmol / L | |||||||||||||||||||||||||||||||
ALT | Sebaiknya anda mengikuti prinsip diet sihat beberapa hari sebelum kajian.. Peraturan untuk mempersiapkan penghantaran darah vena untuk biokimia:
Peraturan pengumpulan asas:
MenjalankanPertama, pakaian ketat yang ketat diletakkan di atas pakaian di atas tempat pengambilan darah yang dirancang. Selanjutnya, bahagian vena yang menonjol dilumasi dengan antiseptik untuk mengelakkan jangkitan. Selepas jarum, sebuah kapal ditusuk dan jumlah darah yang diperlukan diambil untuk dianalisis. Dari picagari, bahan ujian dipindahkan ke tabung uji dan dihantar ke makmal. Vena siku paling sering digunakan untuk pemeriksaan, namun, jika ini tidak mungkin, cari kaedah yang ada.. Tahap peningkatan kepekatanApabila norma ALT dan AST dalam darah pesakit tidak sesuai dengan hasil yang diperoleh, peningkatan aktiviti enzim didiagnosis. Hyperfermentemia dicirikan oleh beberapa peringkat, yang definisinya juga menunjukkan tahap kerosakan:
Hasil Kepekatan HepatitisDalam hepatitis akut dari mana-mana asal dan bentuk, aktiviti enzim AST dan ALT meningkat dengan ketara. Fakta ini membolehkan anda mendiagnosis kerosakan hati sebelum munculnya tanda-tanda luaran, seperti penyakit kuning, meringankan najis dan kegelapan urin. Sebagai contoh, dengan proses aktif pengembangan hepatitis A dua minggu sebelum manifestasi yang jelas, kepekatan ALT meningkat, dan dengan hepatitis B - untuk jangka masa yang lebih lama. Biasanya, kepekatan mencapai nilai maksimum pada 2-3 minggu penyakit dan berkisar antara 500 hingga 3000 IU / l. Indikator enzim juga membantu bukan sahaja mendiagnosis, tetapi juga mengawal keberkesanan rawatan. Sekiranya sebulan setelah kepekatan maksimum, nilainya kembali normal, pesakit akan pulih. Hepatitis alkoholik akut mempengaruhi peningkatan jumlah AST dan ALT, sementara indikator masing-masing tidak melebihi 600 IU / L. Namun, dengan bentuk perubatan atau toksik penyakit, faktor berjangkit dan metastasis, hasil analisis untuk transaminase hepatik berada dalam had normal.. Rawatan hiperfermentemiaUntuk mengurangkan kepekatan transferase dalam serum darah, perlu mengesan lesi pada tubuh manusia dan menghilangkan penyakit organ yang terkena. Untuk melakukan ini, doktor perlu memilih ubat untuk memulihkan fungsi sel organ. Sebagai contoh, untuk pertumbuhan semula hepatosit, hepatoprotectors digunakan: Essential, Heptral, Phosphogliv dan lain-lain.
Juga, pesakit perlu mengawal ketat pemakanan:
Dilarang meresepkan ubat yang memberi tekanan pada hati, kerana faktor ini melambatkan pertumbuhan semula sel, dan bahkan sepenuhnya mengurangkan keberkesanan rawatan menjadi sifar. Pesakit mesti sedar bahawa dia perlu menjaga integriti sel-sel sisa organ dan mengambil semua langkah untuk memulihkannya. Ia juga berguna untuk memasukkan senaman pagi dalam mod harian.. Peningkatan ALT dan AST dalam penyakit hatiAlanine aminotransferase (ALT)Kajian mengenai aktiviti ALT dan AST dalam serum darah sangat penting untuk diagnosis penyakit hati. Peningkatan aktiviti mereka berkadar langsung dengan tahap nekrosis hepatik. Kegiatan ALT dalam serum adalah perubahan utama dan paling ketara dalam penyakit hati. Peningkatan aktiviti ALT dengan faktor 1.5-5 berbanding dengan had atas norma dianggap sebagai hiperfermentemia sederhana, 6-10 kali - sebagai keparahan sederhana dan lebih dari 10 kali - lebih tinggi. Tahap peningkatan aktiviti ALT menunjukkan keparahan nekrosis sel hepatik, tetapi tidak secara langsung menunjukkan kedalaman pelanggaran fungsi hati yang sebenarnya. Dalam hepatitis akut, tanpa mengira etiologi, aktiviti ALT meningkat pada semua pesakit. Pada masa yang sama, tahap ALT meningkat 10-15 hari sebelum munculnya penyakit kuning dengan hepatitis A virus, dan selama beberapa minggu dengan hepatitis B. virus. Dalam perjalanan biasa hepatitis virus akut, aktiviti ALT mencapai maksimum pada minggu ke-2-3 penyakit ini. Dengan kursus yang baik, tahap ALT menormalkan selepas 30-40 hari. Biasanya, dalam hepatitis virus akut, tahap aktiviti ALT berkisar antara 500 hingga 3.000 IU / L.. Peningkatan aktiviti ALT yang berulang dan progresif menunjukkan nekrosis baru sel hati atau kambuhnya penyakit. Pemanjangan tempoh peningkatan aktiviti ALT sering merupakan tanda yang tidak menguntungkan, kerana mungkin menunjukkan peralihan hepatitis akut ke kronik. Dalam hepatitis alkoholik akut, aktiviti AST lebih tinggi daripada ALT, bagaimanapun, aktiviti kedua-dua enzim tidak melebihi 500-600 IU / l. Hepatitis kronik dicirikan oleh hiperfermentemia sederhana dan sederhana. Dengan bentuk sirosis hati yang terpendam, peningkatan aktiviti ALT mungkin tidak dapat dilihat. Pada pesakit dengan hepatitis toksik, mononukleosis berjangkit, kolestasis intrahepatik, dengan sirosis, metastasis hati, aktiviti AST lebih tinggi daripada ALT. Peningkatan aktiviti ALT juga dapat dikesan pada mereka yang tidak mempunyai manifestasi klinikal pembawa antigen permukaan hepatitis B, yang menunjukkan adanya proses aktif yang nampaknya tidak simptomatik di hati. Aspartate aminotransferase (AST)AST juga meningkat dengan hepatitis akut dan luka hepatosit yang teruk. Peningkatan sederhana diperhatikan dengan penyakit kuning obstruktif, pada pesakit dengan metastasis hati dan sirosis. Pekali De Ritis, iaitu nisbah ALT / AST, biasanya sama dengan 1,33, untuk penyakit hati lebih rendah daripada nilai ini, dan untuk penyakit jantung lebih tinggi. Dengan peningkatan aktiviti ALT dan AST, kami mengesyorkan agar anda membuat janji temu dengan ahli hepatologi dan menjalani pemeriksaan hati menggunakan alat Fibroscan - Elastometry / hati elastografi ALT dan AST untuk hepatitis C: tingkah laku enzim dalam jangkitan hepatitis CHepatitis C, berbeda dengan hepatitis B, secara puitis disebut oleh doktor sebagai "pembunuh kasih sayang". Dia mendapat nama ini kerana dicirikan oleh kursus ringan, tanpa gejala, ketiadaan keracunan dan penyakit kuning yang teruk, dan menghasilkan manifestasi yang tidak signifikan sehingga mereka sering disalah anggap sebagai malaise ringan. Tetapi setelah beberapa tahun, dan kadang-kadang beberapa dekad, ia dapat segera muncul dengan komplikasinya: sirosis hati, atau bahkan adenokarsinoma hepatoselular, yang biasanya disebut barah hati. Dan pengenalpastian enzim yang mungkin disebut AST dan ALT, atau aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase, sangat membantu dalam menentukan kemungkinan jangkitan. Pertimbangkan apakah enzim ini, apakah nilai normalnya, dan bagaimana penentuannya dalam diagnosis hepatitis virus secara umum dan hepatitis C virus (HCV) secara khusus dapat membantu. Apakah fungsi enzim AST dan ALT?Pelbagai proses biokimia sedang berlangsung secara aktif dalam sel-sel organ dalaman, dan memerlukan puluhan dan beratus-ratus enzim yang mempercepatnya. ALT dan AST tergolong dalam kumpulan enzim - transaminase, yang mempercepat pemindahan kumpulan amino dari satu asid amino ke asid amino yang lain, mengambil bahagian dalam bekalan tenaga sel yang harus menerima tenaga sebanyak mungkin. Ini adalah sel otot rangka, miokardium, hepatosit, atau sel hati, dan beberapa struktur lain. Transaminase adalah enzim intraselular. Ini bermaksud bahawa dalam plasma darah mereka berada dalam jumlah sisa, dan kepekatan utamanya tertumpu di dalam sel. Peningkatan tahap ALT dan AST dalam plasma darah hanya berlaku apabila kemusnahan sel besar berlaku. Tahap normal enzim menunjukkan bahawa mana-mana sel berumur dan mati "secara terancang", dan pembebasan enzim dari mereka masih tidak dapat dielakkan, tetapi petunjuk latar belakang ini tidak boleh menakutkan sesiapa pun. Apakah nilai normal enzim yang diterima dalam amalan klinikal makmal?? Nilai Rujukan, ALT dan ASTNilai rujukan, atau had normal, enzim ini sangat dekat antara satu sama lain. Jadi, pada wanita dewasa yang berumur lebih dari 17 tahun, nilai aspartate aminotransferase dalam plasma darah harus kurang dari 31 unit per liter (U / L), dan pada lelaki - kurang dari 37 U / L. Untuk ALT, atau alanine aminotransferase, penunjuknya sangat serupa: untuk wanita dewasa - kurang dari 31 unit, dan untuk lelaki dewasa - kurang dari 41. Kepimpinan lelaki ini dijelaskan secara sederhana. Sebilangan besar enzim ini terdapat dalam tisu otot, sementara lelaki mempunyai jisim otot lebih banyak daripada wanita. Dan jisim hati lelaki hampir selalu melebihi jisim organ ini pada wanita. Nilai enzim apa yang dianggap tinggi? Sekiranya tahap enzim meningkat kepada nilai lima kali ganda, maka ini dapat dianggap sebagai peningkatan yang sederhana, pertumbuhan sepuluh kali ganda adalah sindrom biokimia dengan tahap keparahan sederhana, dan jika tahap enzim "hilang skala" untuk lebih daripada sepuluh kali ganda petunjuk, ini menunjukkan perkembangan hiperenzim yang teruk. Tetapi anda tidak boleh berfikir bahawa sindrom biokimia yang teruk secara automatik bermaksud keadaan klinikal yang serius. Jadi, dalam hepatitis B virus akut, tahap enzim ALT mungkin melebihi 500 U / L, tetapi pada masa yang sama, pesakit mungkin berfungsi, berada di atas kakinya, dan hanya mengalami sedikit malaise. Tetapi keadaan kesihatan yang kelihatan baik ini menipu: kepekatan enzim yang tinggi secara langsung menunjukkan tahap kerosakan pada organ. Pemecahan hepatosit secara besar-besaran, atau sel hati, disebut sindrom sitolisis, dan peningkatan ketara dalam enzim ALT dan AST adalah langsung, atau, seperti yang dikatakan oleh doktor, penanda patognomonik sindrom ini. Mengapa kepekatan enzim ini dalam plasma darah meningkat?Di atas disebutkan bahawa peningkatan enzim plasma menunjukkan tidak hanya kerusakan hati dan adanya hepatitis virus. Memang terdapat banyak transaminase pada miokardium, dan terutama pada otot rangka. Bagaimana untuk menentukan apa sebenarnya hati yang menderita? Dalam ini, pekali sederhana datang untuk menyelamatkan, yang disebut pekali de Ritis. Ini adalah nisbah sederhana alanine aminotransferase ke aspartate aminotransferase, ALT ke AST. Segala-galanya menjadi jelas jika kita menambah bahawa ALT terletak terutamanya di hati, dan AST di miokardium, otot rangka, limpa, ginjal dan organ lain. Sekiranya pekali ini melebihi 1,33, maka hati harus disyaki, dan jika kurang, tisu otot. Bilangan penyakit dan keadaan di mana peningkatan ALT dan AST sangat besar. Kami menyenaraikan beberapa daripadanya:
Dari pelbagai alasan, kami akan menumpukan pada hepatitis C virus yang lambat dan menunjukkan bagaimana, dengan menggunakan analisis transaminase, seseorang dapat mengesyaki hepatitis virus setelah virus memasuki tubuh dan merujuk pesakit untuk pemeriksaan tambahan. Tingkah laku enzim apabila dijangkiti virus hepatitis CHepatitis C virus tidak hanya berbahaya kerana kekurangan penyakit kuning. Sejurus selepas jangkitan, parameter biokimia, termasuk transaminase, sama ada tidak berubah atau meningkat sedikit. Ini bermakna bahawa transaminase dapat meningkat hingga 50-60 unit, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, dan oleh itu tidak semua orang akan menjalani ujian darah. Dan di sini data sejarah menjadi yang pertama. Sekiranya seseorang melakukan hubungan seks yang tidak menentu, atau menggunakan ubat intravena, maka risiko jangkitan lebih tinggi. Tetapi orang normal juga secara tidak sengaja dapat dijangkiti dengan pemindahan darah, plasma, pelbagai operasi, seperti campur tangan kosmetik di klinik swasta, hemodialisis kronik yang berpanjangan, dan sebagainya.. Peningkatan ALT dan AST dalam hepatitis C paling kerap berlaku tidak sekata. Peningkatan pertama berlaku dua hingga tiga minggu selepas jangkitan. Kali ini jatuh pada akhir tempoh inkubasi, dan bertepatan dengan sintesis aktif virion dalam sel hati. Dalam kes ini, sitolisis awal diperhatikan, tetapi setelah beberapa hari intensitasnya menurun. Peningkatan ALT dan AST seterusnya dalam hepatitis C berlaku dalam satu setengah hingga dua bulan. Ini menunjukkan gelombang kedua sindrom sitolisis, di mana zarah virus yang sudah selesai kembali memasuki aliran darah, dan indikatornya meningkat, rata-rata, sebanyak 8 hingga 10 kali. Jadi, ALT pada hepatitis C dapat mencapai nilai 300 - 400 U / L, jarang lebih tinggi, kerana virus ini mempunyai sifat imunogenik yang lemah, dan tidak ada "pertarungan" dengan sitolisis tinggi, seperti pada hepatitis B virus akut.. Mengenai nilai diagnostik ALT dan AST dan prognosisSecara semula jadi, kaedah makmal diagnosis hepatitis C yang paling tepat bukan hanya penentuan transaminase, tetapi, pertama sekali, pengenalpastian bahan keturunan - RNA virus menggunakan PCR. Semakin lama masa berlalu sejak dugaan jangkitan, semakin besar kemungkinannya untuk mengesan imunoglobulin kelas M, atau antibodi tindak balas cepat, yang pada masa itu sudah dapat dihasilkan, dan berada dalam plasma darah. Sudah tentu, jika pesakit memburuk, ada gejala mabuk, dan, terutamanya, tanda-tanda penyakit kuning, maka dia secara bebas dapat pergi dan diperiksa, setelah lulus PCR untuk semua hepatitis virus, termasuk hepatitis C. Dan itulah sebabnya pesakit mempunyai jelas, aktiviti transaminase icterik tidak lagi mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. Ini hanya akan menunjukkan keruntuhan sel hati, tidak lebih dari itu. Begitu juga, bilangan transaminase rendah juga tidak boleh dipercayai secara prognostik, diambil secara terpisah. Harus diingat bahawa apabila nekrosis fulminan atau fulminan seluruh tisu hati berkembang dalam hepatitis akut, maka kepekatan enzim dalam plasma darah meningkat sedikit, walaupun prognosisnya sangat buruk, kerana kandungan sel tidak mempunyai masa untuk memasuki darah. Pada pesakit dengan sirosis yang teruk, kepekatan ALT dan AST pada umumnya mulai menurun dengan mendadak ketika tahap akhir kegagalan hati berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hampir tidak ada sel yang sihat yang tersisa di hati, dan tidak ada yang membusuk. Oleh itu, sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahawa penentuan ALT dan AST adalah salah satu kaitan yang diperlukan dalam diagnosis kerosakan hati, termasuk hepatitis virus akut atau kronik. Tetapi kajian ini adalah rutin, dan hanya memungkinkan untuk mencurigai sitolisis, dan penyebabnya harus dicari menggunakan kaedah lain dari makmal dan diagnostik instrumental. Apakah petunjuk norma ALT dan AST untuk hepatitis C??Hepatitis C adalah penyakit berjangkit berbahaya yang menyebabkan kerosakan hati yang tidak dapat dipulihkan dan akibat serius yang mengancam nyawa. Petunjuk ALT dan AST untuk hepatitis C mencerminkan keadaan fungsi enzimatik hati dan tahap kerosakan dan memungkinkan untuk mengesan perubahan buruk. Ini membolehkan anda memulakan rawatan tepat pada masanya, yang akan memperlambat perkembangan penyakit dan membantu mencegah komplikasi serius.. Apa itu ALT dan AST?Jangkitan dengan hepatitis C virus hanya dapat dilakukan melalui kontak dengan darah, iaitu melalui jalan parenteral. Selalunya, jangkitan berlaku semasa manipulasi perubatan (suntikan, pemindahan darah) jika peraturan kemandulan dilanggar dan virus memasuki tubuh bersama dengan darah yang dijangkiti. Dalam diagnosis hepatitis C, peranan utama dimainkan oleh kajian aminotransferases - enzim hepatik yang terdapat di hati dan tisu otot organ lain. Dua daripadanya mempunyai kepentingan klinikal - alanine (ALT) dan aspartic (AST). Mereka ditentukan semasa ujian darah biokimia. Menjejaki petunjuk sedemikian dalam dinamika membolehkan anda menilai keberkesanan rawatan dan, jika tidak ada dinamika positif, mengambil langkah-langkah untuk membetulkannya. Petunjuk adalah normal dan dengan patologiALT dan AST terdapat di tisu hati dan otot otot rangka dan jantung. Di sinilah mereka memenuhi fungsi mereka, dan hanya sebagian kecil dari mereka yang memasuki aliran darah, di mana mereka ditentukan semasa analisis biokimia. Apabila organ-organ ini rosak, kandungan enzim dalam darah meningkat. Oleh kerana ALT cenderung meningkat pada penyakit hati, ia disebut "hepatik aminotransferase", dan AST, masing-masing, "jantung". Sebenarnya, pembahagian ini sangat sewenang-wenangnya, kerana proses patologi meningkatkan kedua-dua enzim. Kadang-kadang peningkatan kepekatan mereka dalam darah dapat memprovokasi penggunaan ubat-ubatan tertentu (misalnya, kontraseptif oral, antikoagulan atau ubat-ubatan dari kumpulan NSAID). Doktor menerima maklumat yang lebih terperinci dengan membandingkan data mengenai perubahan kepekatan enzim lain, serta hasil ujian lain. Biasanya, kandungan enzim ini mempunyai makna berikut:
Norma kandungan enzim dalam darah bergantung pada jantina dan usia. Jadual menunjukkan petunjuk hanya untuk orang dewasa, kerana kadar kanak-kanak sangat berbeza dengan usia, pada tahun pertama kehidupan ia meningkat setiap bulan. Kandungan enzim pada kanak-kanak selalu lebih rendah daripada pada orang dewasa. Peningkatan jumlah enzim dalam darah disebut hiperfermentemia. Ia dikelaskan mengikut keparahan:
Dengan hepatitis C, paling sering hiperfermentemia sederhana diperhatikan, yang dapat menurun menjadi ringan atau meningkat menjadi tinggi. Sekiranya hepatitis rumit oleh sirosis, maka hiperfermentemia secara beransur-ansur meningkat, dari sederhana ke tinggi. Selalunya, perubahan darah makmal dalam hepatitis tidak simptomatik dan tidak dapat dilihat oleh pesakit. Oleh itu, anda perlu menderma darah untuk analisis secara berkala untuk memantau dinamika penyakit. Penyakit apa yang diperhatikan hiperfermentemia?Peningkatan aminotransferase darah berlaku dengan penyakit hati (hepatitis, sirosis), infark miokard dan kecederaan otot. Sekiranya berlaku kecederaan, parameter biokimia tidak mempunyai nilai diagnostik yang besar, kerana gejala lain muncul. Dalam kes infarksi miokardium, peningkatan kandungan enzim dalam darah berbeza secara signifikan dengan masa dan dapat dengan tepat menunjukkan berapa jam yang telah berlalu sejak permulaan penyakit ini. Dalam kes ini, AST lebih tinggi daripada ALT, jadi AST disebut "aminotransferase jantung." Penentuan parameter biokimia darah untuk infark miokard digunakan untuk menentukan kemungkinan trombolisis pada jam pertama dari permulaan serangan, serta untuk menilai dinamika keadaan pesakit dan keberkesanan rawatan. Penurunan aminotransferase terhadap norma atau nilai yang dekat dengannya adalah tanda keberkesanan terapi. Sebagai peraturan, dalam penyakit hati, ALT lebih tinggi daripada AST, jadi enzim alanin disebut "aminotransferase hepatik." Tahap kenaikan boleh berkisar dari ringan hingga tinggi. Dengan hepatitis C, peningkatan kepekatan ALT dan AST berlaku dalam gelombang. Peningkatan pertama berlaku kira-kira dua minggu selepas jangkitan, dan sering kali tidak disedari. Ini adalah sedikit peningkatan, yang paling sering berlaku dalam kerangka hiperenzimemia ringan, lebih jarang - sederhana. Kemudian, selama beberapa tahun, parameter biokimia kembali normal, kadang-kadang kandungan enzim, lebih kerap ALT sedikit lebih tinggi daripada biasa. Gelombang besar peningkatan fermentemia seterusnya berlaku 5-8 tahun selepas jangkitan. ALT meningkat kepada nombor yang sepadan dengan hiperfermentemia sederhana, AST - ringan atau sederhana. Petunjuk boleh berbeza-beza, kadang-kadang menurun hampir dengan norma, atau, sebaliknya, meningkat. Sekiranya penyakit ini rumit oleh sirosis, maka hiperfermentemia menjadi berterusan dan tinggi. Selanjutnya, dalam proses terapi, ujian darah biokimia dilakukan secara berkala. Petunjuk keberkesanan rawatan adalah ketiadaan turun naik dan penurunan tahap ALT dan AST yang stabil dalam darah. Selepas rawatan, parameter biokimia bergantung pada perubahan yang telah terjadi di hati pada saat pengesanan penyakit dan permulaan rawatan intensif. Apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan kepekatan enzim?Peningkatan kepekatan enzim dalam darah tidak mempunyai gejala yang jelas yang mungkin disedari oleh pesakit. Oleh itu, seseorang mungkin tidak mengesyaki sejak sekian lama bahawa dia sakit dengan hepatitis C. Pelanggaran yang menunjukkan jangkitan hanya dikesan di makmal, dan semua gejala kerosakan hati yang lain disebabkan oleh sebab lain. Walau bagaimanapun, pesakit bimbang tentang apa yang harus dilakukan sekiranya ALT dan AST meningkat? Sebenarnya, untuk mengurangkan kepekatan enzim sebenar, anda tidak perlu melakukan apa-apa - ia akan berkurang sekiranya rawatannya berkesan. Pada hepatitis C, perubahan indikator ini hanya digunakan sebagai salah satu kaedah untuk menilai keadaan pesakit. Ini adalah salah satu kaedah terpantas dan paling berpatutan untuk mengesan keadaan pesakit dan menyesuaikan jadual rawatan tepat pada waktunya. Memandangkan kos ubat dan pemeriksaan yang tinggi untuk hepatitis C, kaedah analisis biokimia darah tetap relevan dan mengekalkan kepentingan klinikal yang tinggi. Petunjuk ALT dan AST untuk penyakit hepatitis CAhli hepatologi Kepakaran yang berkaitan: ahli gastroenterologi, ahli terapi. Alamat: St. Petersburg, Ahli akademik Lebedev St., 4/2. Hepatitis virus adalah penyakit serius di mana hati terjejas, dan fokus infeksi-radang terbentuk di dalamnya. Setakat ini, terdapat tujuh bentuk penyakit yang berbeza dalam perjalanannya, jenis faktor yang memprovokasi, dan juga komplikasi. Mengingat hepatitis C, perlu diperhatikan bahawa ia dicirikan oleh perkembangan perlahan, dan ini disertai dengan kronisasi proses patologi, yang difasilitasi oleh permulaan asimtomatik dan diagnosis terlambat. Akibatnya adalah penggantian hepatosit mati dengan serat penghubung, perkembangan sirosis dan keganasan tisu kelenjar. Penyakit ini merebak terutamanya melalui darah. Laluan penularan patogen ini adalah ciri paramedik, pengguna ubat suntikan dan pesakit yang menjalani hemodialisis dan memerlukan pemindahan darah yang kerap. Bagi jalur jangkitan menegak, jangkitan berlaku semasa melahirkan anak, ketika selaput lendir bayi yang cedera bersentuhan dengan darah ibu. Doktor mengesyorkan pembedahan caesar untuk mencegah penularan.. Pilihan lain untuk jangkitan adalah dengan keintiman. Memandangkan adanya patogen dalam air mani dan keputihan, risiko jangkitan dengan hubungan seks tanpa perlindungan cukup tinggi. Amat tinggi pada orang yang lebih suka menukar pasangan, seks yang agresif dan dubur. Sekiranya pelanggaran integriti mukosa genital, kebarangkalian jangkitan meningkat berkali-kali, kerana kepekatan maksimum virus terkandung dalam darah. Diagnosis makmal hepatitis CUjian darah boleh menjadi spesifik dan tidak spesifik. Kumpulan analisis pertama merangkumi ELISA dan PCR. Mereka memungkinkan untuk menilai tahap antibodi, mengesan antigen virus, dan juga untuk mengenal pasti bahan genetik patogen. Bagi kumpulan kajian kedua, ini merangkumi biokimia, yang merangkumi petunjuk berikut:
ALT dan ASTBerkat kawalan terhadap tahap transaminase, adalah mungkin untuk mengesan kadar perkembangan penyakit ini, menilai keparahannya, dan juga kesesuaian terapi. Alanine aminotransferase terletak secara intraselular, itulah sebabnya jumlahnya meningkat dengan kematian hepatosit di bawah pendedahan virus. Enzim terlibat dalam sintesis asid amino penting, yang diperlukan untuk pengaturan metabolisme, fungsi normal neuron dan imuniti. ALT untuk hepatitis C adalah petunjuk keterukan proses pemusnahan berjangkit. Selain itu, enzim terletak di tisu paru-paru, ginjal dan jantung.. Aspartate aminotransferase terdapat pada otot jantung, hepatosit dan neuron. Peningkatan enzim dalam darah menunjukkan kematian sel hati. Untuk menguraikan hasil diagnostik makmal, perlu membandingkan tahap normal enzim dengan data yang diperoleh:
Semasa menguraikan hasil biokimia pada kanak-kanak, anda perlu mempertimbangkan berapa bulan kanak-kanak itu. Pada masa neonatal, indikatornya lebih tinggi, ini disebabkan oleh perkembangan hati dan penyesuaian badan yang berterusan. Tahap ALT boleh mencapai 50 U / L, dan AST - 150.
Petunjuk ALT dan AST untuk hepatitis CDengan menganalisis tahap peningkatan transaminase, tahap proses menular dan keradangan (akut atau kronik) ditentukan, dan keparahan kerosakan hati juga dinilai. Bezakan:
Semakin tinggi nilai transaminase, semakin banyak bilangan hepatosit yang mengalami kemusnahan. Dengan peningkatan penyakit, hiperfermentemia dicatat pada semua pesakit. Hepatitis kronik dicirikan oleh pemusnahan sel hati yang lambat, yang ditunjukkan di makmal oleh peningkatan transaminase ke had atas norma. Bagi tempoh asimtomatik, mereka tetap pada tahap rendah.. Bukan untuk apa-apa bahawa bagi setiap orang dengan petunjuk fungsi hati yang berubah, doktor akan mengetahui secara terperinci sejarah kehidupan. Dia berminat dengan pemindahan darah, campur tangan pembedahan, hubungan pesakit, keintiman yang tidak dilindungi, dan lawatan ke salon kecantikan.. ALT dan AST untuk hepatitis C juga dinilai menggunakan indeks de Ritis. Normalnya ialah 1.33. Ia membolehkan anda menentukan punca peningkatan transaminase. Ia boleh menjadi kerosakan pada hati dan otot jantung. Pekali dikira dengan membahagikan ALT dengan AST. Untuk mengesyaki hepatitis, cukup untuk membandingkan tahap peningkatan setiap enzim. Pengesahan nekrosis sel hati adalah peningkatan kepekatan ALT yang ketara. Petunjuk perubahan tahapHepatitis C dicirikan oleh beberapa tempoh dengan peningkatan maksimum transaminase:
Dengan munculnya penyakit kuning dalam biokimia, tidak hanya hiperfermentemia, tetapi juga peningkatan kandungan bilirubin. Kolestasis (genangan hempedu) disertai dengan pengumpulan pigmen ini pada kulit, yang dimanifestasikan oleh perubahan warna badan. Penting untuk diingat bahawa normalisasi indeks enzim selalu menjadi tanda pemulihan. Dalam kes ini, ujian makmal tambahan disyorkan untuk mencari penanda hepatitis.. Persediaan analisisUntuk mengkaji keadaan hati dengan kaedah makmal, perlu menderma darah untuk biokimia. Petunjuk untuk analisis mungkin:
Bahan untuk penyelidikan diambil dari urat. Manipulasi dilakukan oleh jururawat dengan mematuhi peraturan asepsis. Agar hasil analisis dapat dipercayai, perlu mematuhi cadangan berikut:
Cara menormalkan ALT dan AST?Untuk memulihkan struktur hepatosit dan menormalkan hati, disarankan untuk mematuhi diet pemakanan. Prinsip asasnya adalah seperti berikut:
Di samping itu, alkohol harus ditinggalkan dan dos dan tempoh ubat hepatotoksik harus dikawal dengan ketat. Sebagai tambahan kepada pemakanan yang betul, tidur yang sihat, kerap berjalan di udara segar dan penstabilan keadaan psiko-emosi adalah disyorkan.. Hati dan ujianHepatitis C, berbeda dengan hepatitis B, secara puitis disebut oleh doktor sebagai "pembunuh kasih sayang". Dia mendapat nama ini kerana dicirikan oleh kursus ringan, tanpa gejala, ketiadaan keracunan dan penyakit kuning yang teruk, dan menghasilkan manifestasi yang tidak signifikan sehingga mereka sering disalah anggap sebagai penyakit ringan. Tetapi setelah beberapa tahun, dan kadang-kadang beberapa dekad, ia dapat segera muncul dengan komplikasinya: sirosis hati, atau bahkan adenokarsinoma hepatoselular, yang biasanya disebut barah hati. Dan bantuan penting dalam menentukan kemungkinan jangkitan adalah pengesanan enzim dalam darah yang disebut AST (aspartate aminotransferase) dan ALT (alanine aminotransferase). Pertimbangkan apa enzim ini, apa nilai normalnya, dan bagaimana penentuannya dapat membantu dalam diagnosis hepatitis C virus HCV (HCV). Pelbagai proses biokimia sedang berlangsung secara aktif dalam sel-sel organ dalaman, dan memerlukan puluhan dan beratus-ratus enzim yang mempercepatnya. ALT dan AST tergolong dalam kumpulan enzim - transaminase, yang mempercepat pemindahan kumpulan amino dari satu asid amino ke asid amino yang lain, mengambil bahagian dalam bekalan tenaga sel yang harus menerima tenaga sebanyak mungkin. Ini adalah sel otot rangka, miokardium, hepatosit, atau sel hati, dan beberapa struktur lain. Transaminase adalah enzim intraselular. Ini bermaksud bahawa dalam plasma darah mereka berada dalam jumlah sisa, dan kepekatan utamanya tertumpu di dalam sel. Peningkatan tahap ALT dan AST dalam plasma darah hanya berlaku apabila kemusnahan sel besar berlaku. Tahap normal enzim menunjukkan bahawa mana-mana sel berumur dan mati "secara terancang", dan pembebasan enzim dari mereka masih tidak dapat dielakkan, tetapi petunjuk latar belakang ini tidak boleh menakutkan sesiapa pun. Apakah nilai normal enzim yang diterima dalam amalan klinikal makmal?? Nilai rujukan, atau had normal, enzim ini sangat dekat antara satu sama lain. Jadi, pada wanita dewasa yang berumur lebih dari 17 tahun, nilai aspartate aminotransferase dalam plasma darah harus kurang dari 31 unit per liter (U / L), dan pada lelaki - kurang dari 37 U / L. Untuk ALT, atau alanine aminotransferase, penunjuknya sangat serupa: untuk wanita dewasa - kurang dari 31 unit, dan untuk lelaki dewasa - kurang dari 41. Kepimpinan lelaki ini dijelaskan secara sederhana. Sebilangan besar enzim ini terdapat dalam tisu otot, sementara lelaki mempunyai jisim otot lebih banyak daripada wanita. Dan jisim hati lelaki hampir selalu melebihi jisim organ ini pada wanita. Nilai enzim apa yang dianggap tinggi? Sekiranya tahap enzim meningkat kepada nilai lima kali ganda, maka ini dapat dianggap sebagai peningkatan yang sederhana, pertumbuhan sepuluh kali ganda adalah sindrom biokimia dengan tahap keparahan sederhana, dan jika tahap enzim "hilang skala" untuk lebih daripada sepuluh kali ganda petunjuk, ini menunjukkan perkembangan hiperenzim yang teruk. Tetapi anda tidak boleh berfikir bahawa sindrom biokimia yang teruk secara automatik bermaksud keadaan klinikal yang serius. Jadi, dalam hepatitis B virus akut, tahap enzim ALT mungkin melebihi 500 U / L, tetapi pada masa yang sama, pesakit mungkin berfungsi, berada di kakinya, dan hanya mengalami sedikit rasa tidak enak. Tetapi keadaan kesihatan yang kelihatan baik ini menipu: kepekatan enzim yang tinggi secara langsung menunjukkan tahap kerosakan pada organ. Pemecahan hepatosit secara besar-besaran, atau sel hati, disebut sindrom sitolisis, dan peningkatan ketara dalam enzim ALT dan AST adalah langsung, atau, seperti yang dikatakan oleh doktor, penanda patognomonik sindrom ini. Di atas disebutkan bahawa peningkatan enzim plasma menunjukkan tidak hanya kerusakan hati dan adanya hepatitis virus. Memang terdapat banyak transaminase pada miokardium, dan terutama pada otot rangka. Bagaimana untuk menentukan apa sebenarnya hati yang menderita? Pekali sederhana datang untuk menyelamatkan, yang disebut pekali de Ritis. Ini adalah nisbah sederhana alanine aminotransferase ke aspartate aminotransferase, ALT ke AST. Segala-galanya menjadi jelas jika kita menambah bahawa ALT terletak terutamanya di hati, dan AST di miokardium, otot rangka, limpa, ginjal dan organ lain. Sekiranya pekali ini melebihi 1,33, maka hati harus disyaki, dan jika kurang, tisu otot. Bilangan penyakit dan keadaan di mana peningkatan ALT dan AST sangat besar. Kami menyenaraikan beberapa daripadanya:
Dari pelbagai alasan, kami akan menumpukan pada hepatitis C virus yang lambat dan menunjukkan bagaimana, dengan menggunakan analisis transaminase, seseorang dapat mengesyaki hepatitis virus setelah virus memasuki tubuh dan merujuk pesakit untuk pemeriksaan tambahan. Hepatitis C virus tidak hanya berbahaya kerana kekurangan penyakit kuning. Sejurus selepas jangkitan, parameter biokimia, termasuk transaminase, sama ada tidak berubah atau meningkat sedikit. Ini bermakna bahawa transaminase dapat meningkat hingga 50-60 unit, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, dan oleh itu tidak semua orang akan menjalani ujian darah. Dan di sini di tempat pertama adalah data sejarah. Sekiranya seseorang melakukan hubungan seks yang tidak menentu, atau menggunakan ubat intravena, maka risiko jangkitan lebih tinggi. Tetapi orang normal juga secara tidak sengaja dapat dijangkiti dengan pemindahan darah, plasma, pelbagai operasi, seperti campur tangan kosmetik di klinik swasta, hemodialisis kronik yang berpanjangan, dan sebagainya.. Peningkatan ALT dan AST dalam hepatitis C paling kerap berlaku tidak sekata. Peningkatan pertama berlaku dua hingga tiga minggu selepas jangkitan. Kali ini jatuh pada akhir tempoh inkubasi, dan bertepatan dengan sintesis aktif virion dalam sel hati. Dalam kes ini, sitolisis awal diperhatikan, tetapi setelah beberapa hari intensitasnya menurun. Peningkatan ALT dan AST seterusnya dalam hepatitis C berlaku dalam satu setengah hingga dua bulan. Ini menunjukkan gelombang kedua sindrom sitolisis, di mana zarah virus yang sudah selesai kembali memasuki aliran darah, dan indikatornya meningkat, rata-rata, sebanyak 8 hingga 10 kali. Jadi, ALT pada hepatitis C dapat mencapai nilai 300 - 400 U / L, jarang lebih tinggi, kerana virus ini mempunyai sifat imunogenik yang lemah, dan tidak ada "pertarungan" dengan sitolisis tinggi, seperti pada hepatitis B virus akut.. Secara semula jadi, kaedah makmal diagnosis hepatitis C yang paling tepat bukan hanya penentuan transaminase, tetapi, pertama sekali, pengenalpastian bahan keturunan - RNA virus menggunakan PCR. Semakin lama masa berlalu sejak dugaan jangkitan, semakin besar kemungkinannya untuk mengesan imunoglobulin kelas M, atau antibodi tindak balas cepat, yang pada masa itu sudah dapat dihasilkan, dan berada dalam plasma darah. Sudah tentu, jika pesakit memburuk, ada gejala mabuk, dan, terutamanya, tanda-tanda penyakit kuning, maka dia secara bebas dapat pergi dan diperiksa, setelah lulus PCR untuk semua hepatitis virus, termasuk hepatitis C. Dan itulah sebabnya pesakit mempunyai jelas, aktiviti transaminase icterik tidak lagi mempunyai nilai diagnostik yang tinggi. Ini hanya akan menunjukkan keruntuhan sel hati, tidak lebih dari itu. Begitu juga, bilangan transaminase rendah juga tidak boleh dipercayai secara prognostik, diambil secara terpisah. Harus diingat bahawa apabila nekrosis fulminan, atau fulminan seluruh tisu hati berkembang dalam hepatitis akut, maka kepekatan enzim dalam plasma darah meningkat sedikit, walaupun prognosisnya sangat buruk, kerana kandungan sel tidak mempunyai masa untuk memasuki darah. Pada pesakit dengan sirosis yang teruk, kepekatan ALT dan AST pada umumnya mulai menurun dengan mendadak ketika tahap akhir kegagalan hati berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hampir tidak ada sel yang sihat yang tersisa di hati, dan tidak ada yang membusuk. Oleh itu, sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahawa penentuan ALT dan AST adalah salah satu kaitan yang diperlukan dalam diagnosis kerosakan hati, termasuk hepatitis virus akut atau kronik. Tetapi kajian ini adalah rutin, dan hanya memungkinkan untuk mencurigai sitolisis, dan penyebabnya harus dicari menggunakan kaedah lain dari makmal dan diagnostik instrumental. Kami juga menawarkan ujian hati kecil, daripada 12 soalan.. Petunjuk ALT dan AST dalam hepatitis C menunjukkan tahap kerosakan hati, perkembangan keadaan patologi. Berkat analisis tersebut, adalah mungkin untuk membuat terapi terapi kompleks untuk pesakit dengan tepat, memberikan rawatan perubatan tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, perubahan kepekatan zat tidak selalu menunjukkan perkembangan penyakit hati, selalunya AST dan ALT memungkinkan untuk mengesyaki gangguan fungsi otot jantung dan buah pinggang. Sekiranya terdapat hepatitis, kajian mengenai zat hati enzimatik perlu dilakukan beberapa kali berturut-turut, cadangan tepat diberikan oleh doktor penyakit berjangkit, ahli hepatologi. AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase) - bahan yang tanpanya penukaran sebilangan asid amino tidak mungkin, ia dihasilkan secara eksklusif di dalam tubuh manusia. Sejumlah zat enzim terdapat di buah pinggang, otot, jantung, kebanyakan enzim terdapat di dalam hati. Atas sebab ini, apabila terdapat kelainan, mereka mula-mula memeriksa keadaan organ penyaringan. Bagi lelaki dewasa, norma dianggap sebagai petunjuk ALT dan AST dalam lingkungan 41-37 unit seliter. Wanita mempunyai bilangan normal untuk ALT - 31, AST - 30 unit. Kadar tertinggi adalah ciri untuk anak yang baru lahir dan wanita hamil - 50-100 unit seliter. Sebarang nombor yang melampaui had ini adalah patologi dan memerlukan analisis berulang, pemeriksaan yang lebih teliti. Peningkatan kandungan enzim dalam aliran darah diperhatikan tidak hanya dengan hepatitis, tetapi juga dengan nekrosis tisu hati, sirosis, neoplasma jinak, proses keradangan serius, pankreatitis, infark miokard, dan sepsis. Keadaan mungkin bertambah buruk oleh:
Di bawah keadaan kajian sistematik mengenai aktiviti enzim, doktor berpeluang untuk memantau perkembangan penyakit, jika perlu, membuat penyesuaian terhadap rancangan rawatan, memperkenalkan langkah-langkah tambahan.
Hepatitis virus biasanya berkembang dalam jangka masa yang lama, tempoh inkubasi ditangguhkan selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Oleh itu, pelanggaran komposisi enzimatik darah tidak segera muncul, dengan zat normal, penyakit ini secara sistematik memusnahkan hepatosit. Mengesyaki kehadiran hepatitis pada pesakit dengan pekali de Ritis, iaitu nisbah ALT dan AST. Sekiranya pekali meningkat sebanyak 1.33 kali, doktor mencadangkan perkembangan patologi dari hati. Apabila jumlahnya lebih rendah, terdapat kecurigaan penyakit sistem kardiovaskular. Perkembangan hepatitis C virus membantu mengesan peningkatan jumlah enzim yang tidak sekata. Nilai puncak pertama berlaku pada hari ke-14-17 dari saat jangkitan virus. Sekarang tempoh inkubasi berakhir, pembiakan aktif mikroorganisma patogen bermula. Analisis akan mencatat pertumbuhan indikator; setelah beberapa hari, data tersebut tidak dapat diperoleh. Puncak kedua adalah tahap manifestasi, manifestasi pertama dari gejala hepatitis yang tidak spesifik. Tanda-tanda menyerupai permulaan perkembangan gangguan lain, biasanya ini:
Masalah bermula kira-kira sebulan setengah selepas jangkitan. Pelepasan sel virus dapat menunjukkan pembebasan patogen ke dalam aliran darah, jangkitan semula hepatosit, komplikasi hepatitis. Hepatitis C penyakit kuning berkembang selari dengan pertumbuhan ALT, bilirubin langsung, total. Bentuk patologi anterterik, alkoholik, autoimun, kriptogenik, hepatitis berlemak hanya membincangkan peningkatan pengeluaran bahan enzim. Sebaik sahaja pesakit menyingkirkan penyakit, virus, semua nilai segera kembali normal. Walau bagaimanapun, kes klinikal lain tidak dikecualikan, sehubungan dengan penghapusan virus, parameter enzim tetap terlalu tinggi. Tetapi penurunan tahap enzim juga tidak dapat menjamin pemulihan sepenuhnya.. Apabila prosesnya kronik, petunjuk yang tinggi akan muncul, terdapat banyak enzim yang meletus. Peningkatan sedikit AST menunjukkan keadaan yang memburuk, bercakap mengenai kemasukan jangkitan sekunder, neoplasma malignan, sirosis.
Analisis biokimia ditetapkan, jika perlu, untuk menentukan keadaan kesihatan manusia, sebagai kaedah pencegahan yang memungkinkan anda membuat diagnosis pembezaan. Sebagai tambahan, kajian perlu dilakukan sekiranya berlaku pelanggaran proses pencernaan, terjadinya kembung perut, perubahan warna tinja. Analisis ini bersifat informatif dengan perubahan kembung, cirit-birit dan sembelit secara berkala, regurgitasi yang tidak menyenangkan, ketidakselesaan di bahagian kiri rongga perut. Untuk diagnosis parameter enzim, pengambilan sampel darah dari urat kubital ditunjukkan. Adalah baik jika pemeriksaan dilakukan pada waktu pagi, ketika kepekatan zat menunjukkan keadaan sebenar pesakit. Oleh kerana hati dengan serta-merta bertindak balas terhadap sedikit perubahan dalam pemakanan, perlu menolak pengambilan makanan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian. Selain itu, dilarang meminum alkohol, beberapa minggu sebelum mengambil ujian mereka berhenti minum ubat (memberitahu doktor mereka). Sehingga masa pendermaan darah, diperlukan untuk menangguhkan: Analisis yang tidak mencukupi dapat diperoleh jika pesakit tidak cukup tidur sebelum analisis, oleh itu perlu berehat sebisa mungkin, untuk mengecualikan pengalaman saraf. Pembantu makmal dan doktor diminta untuk membincangkan semua ubat yang diambil sehari sebelumnya. Beritahu mengenai gaya hidup mereka, gejala baru-baru ini, penyakit yang ada.
Pada akhir penyakit ini, apabila hepatitis tidak aktif, tahap ALT, AST menurun dengan sendirinya. Doktor menasihatkan badan untuk membantu tubuh dengan diet yang betul. Pertama sekali, perlu mengehadkan penggunaan protein, makanan berlemak. Tolak juga beberapa produk: bawang, bawang putih, bayam, acar, pastri, minuman berkarbonat. Dengan hepatitis C, sindrom Gilbert, anemia hemolitik, penyakit kuning dan patologi lain, anda perlu memperhatikan makanan yang cepat dicerna dan diserap dengan baik. Asas diet harian adalah jenis ikan, buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin yang kurus. Pesakit perlu meninjau hidangan kopi, teh pekat, dan minuman coklat. Pastikan untuk mengecualikan alkohol, alkohol lebih jauh menilai tahap zat enzim dalam aliran darah. Sekatan tersebut juga merangkumi: Dalam penyakit hati, doktor menetapkan ubat-ubatan yang ditunjukkan untuk memperkuat membran sel hepatosit, yang meningkatkan kemampuan fungsi transaminase. Fosfolipid penting, flavonoid berasaskan tumbuhan, derivatif asid amino, produk berasaskan asid ursodeoxycholic diberikan secara parenteral dan oral. Tahap AST, ALT tidak akan meningkat jika pesakit mematuhi gaya hidup sihat, meninggalkan tabiat buruk, dengan ketat memenuhi semua janji doktornya. Biasanya, sel hati menghasilkan beberapa enzim khusus yang mengatur fungsi normal badan. Dengan peningkatan patologi fungsi hati, enzim ini mengganggu fungsi sistem pencernaan yang diukur. ALT adalah alanine aminotransferase, AST adalah aspartate aminotransferase, mereka direka untuk mengatur asid amino melalui pembelahannya. Unsur-unsur ini juga terdapat di ginjal, jantung, dan tisu otot, tetapi dalam jumlah kecil yang tidak melampaui norma walaupun fungsi organ-organ ini terganggu. Melebihi had normal menunjukkan bahawa terdapat gangguan patologi sistem hati, dan peningkatan indikator selanjutnya dapat menunjukkan nekrosis. Sebagai tambahan kepada perkembangan hepatitis etiologi apa pun, peningkatan ALT dan AST menunjukkan patologi organ lain:
Petunjuk normal:
Harga meningkat hanya dalam keadaan baik semasa kelahiran, AST dapat 150 unit, dan ALT hingga 50 unit. Dalam proses pertumbuhan, dengan fungsi normal sistem endokrin, angka-angka ini dikurangkan menjadi rata-rata. Sekiranya berlaku peningkatan berulang, mereka mengesyaki pelanggaran fungsi hati. Biasanya, ALT dan AST untuk hepatitis C tidak meningkat dengan segera. Ia memerlukan beberapa tahun selepas bermulanya penyakit ini, sebelum anda dapat melihat perkembangannya. Masalahnya adalah bahawa perkembangan hepatitis etiologi berlaku pada mulanya tanpa sebarang manifestasi. Walau bagaimanapun, walaupun dengan jalan yang tidak simptomatik, pemusnahan patologi sel hati berlaku. Oleh itu, sekiranya berlaku peningkatan ALT dan AST, mereka menunjukkan proses yang panjang. Selalunya, AST dan ALT untuk hepatitis C berada dalam had normal atau sedikit melebihi dari itu. Oleh itu, pakar mungkin tidak memperhatikan data tersebut, atau mungkin tidak memperhatikan peningkatannya semasa pemerhatian dinamik. Peningkatan data ini tidak hanya bermaksud gangguan fungsi hati, tetapi juga menunjukkan dirinya dalam faktor lain:
Terdapat teknik untuk menentukan kemungkinan pelanggaran fungsi normal sistem hati - pekali de Ritis dikira. Tekniknya adalah seperti berikut - ambil bahagian ALT ke AST, dengan nisbah purata 1.33. Sekiranya berlaku peningkatan ALT dan peningkatan dalam pekali rata-rata, kita dapat membicarakan penyakit sistem hati. Sekiranya AST dilebihi dan pekali ini dikurangkan, sistem kardiovaskular harus didiagnosis.. ALT untuk hepatitis C biasanya melebihi had normal. Lebih-lebih lagi, pekali yang ditentukan melebihi statistik purata hingga sepuluh kali ganda. Dengan bertambahnya jumlah AST, proses nekrotik atau penyambungan bentuk hepatitis lain disyaki. Dengan permulaan dan perkembangan hepatitis, terdapat perkembangan standard gambaran klinikal dan diagnostik:
Petunjuk ALT dan AST untuk hepatitis bukan satu-satunya cara untuk mengesan patologi dan mengambil tindakan penghapusannya. Sekiranya terdapat keraguan mengenai diagnosis, kaedah pemeriksaan yang lebih tepat ditetapkan, di mana tidak begitu sukar untuk mengesan masalahnya. Di samping itu, selalunya mustahil untuk membezakan satu patologi hati dari yang lain tanpa kaedah yang ditentukan, kerana semua manifestasi klinikal serupa antara satu sama lain.. Untuk penyakit hati, berikut digunakan untuk membezakan diagnosis:
Tahap ALT dan AST menunjukkan ujian darah biokimia. Selalunya prosedur diagnostik seperti ini ditetapkan untuk tujuan profilaksis untuk menilai keadaan kesihatan secara umum, atau untuk pemerhatian dinamik. Manifestasi di mana ujian darah biokimia diperlukan:
Untuk diagnosis yang lebih tepat, anda mesti mengikuti peraturan standard:
Sekiranya anda mengikuti peraturan ini, petunjuk analisis biokimia akan mencerminkan gambaran sebenar keadaan badan. Semasa prosedur, anda harus duduk di kerusi khas dengan berdiri, meletakkan tangan anda di tempat yang ditentukan. Apabila pembantu makmal mengetatkan tiku di lengan, anda perlu mengepalkan penumbuk anda beberapa kali, sehingga mengepam darah ke tempat analisis. Setelah memasukkan jarum ke dalam urat, anda perlu melonggarkan tangan anda untuk aliran darah yang bebas. Prosedur itu sendiri mengambil masa satu hingga dua minit bersama dengan penyediaannya. Setelah mengambil darah untuk diagnosis, perlu menutup tempat tusukan dengan tampalan pakai buang untuk mengelakkan jangkitan. ALT dan AST untuk hepatitis C jauh lebih tinggi daripada biasa. Ini bermaksud bahawa hati menderita dan perlu disokong semaksimum mungkin. Ini dapat dilakukan baik dengan bantuan terapi ubat - rawatan kursus dengan hepatoprotectors, dan dengan sokongan diet seimbang. Pertama sekali, makanan dengan kandungan lemak dan protein yang tinggi menjadi larangan. Ia perlu untuk memberi hati rehat, dan untuk ini, lebih baik makan makanan ringan. Dilarang untuk kegagalan hati:
Alkohol dan ubat-ubatan dengan kandungannya adalah salah satu yang pertama yang tidak termasuk dalam diet. Juga jangan minum minuman gas, kopi. Diet harus merangkumi:
Selain mengubah diet, anda harus mengubah gaya hidup biasa:
Semasa membuat diagnosis hepatitis C, anda tidak boleh melakukan tanpa terapi antivirus. Masa rawatan dan dos ubat ditentukan oleh pakar penyakit berjangkit, setelah diagnosis menyeluruh. Preskripsi mesti diikuti dengan tepat untuk menyingkirkan penyakit dan memulihkan kesihatan yang rosak. Hepatitis adalah penyakit radang di mana kerosakan pada tisu dan membran sel hati terjadi. Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai bentuk dan mempunyai beberapa peringkat. Hari ini terdapat sebilangan besar langkah diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti penyakit kumpulan ini.. Ujian darah makmal untuk enzim AST dan ALT paling sering digunakan dalam diagnosis hepatitis, walaupun sering menjadi subjek analisis tersebut adalah pengenalpastian penyakit lain. Pertimbangkan bagaimana kajian ini dilakukan, dan indikator apa yang menunjukkan adanya satu atau lain bentuk hepatitis. Aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah unsur enzim yang terlibat secara langsung dalam penukaran sebilangan besar asid amino. Sebilangan kecil bahan seperti itu diperhatikan di banyak bahagian dan tisu tubuh manusia, iaitu di buah pinggang, zon jantung, serat otot, tetapi sebahagian besar enzim ini disintesis di hati.
Sekiranya ujian darah untuk tahap AST dan ALT dilakukan tepat pada waktunya, maka penyakit ini dapat ditemukan pada tahap awal, ketika gejala masih tidak ada. Walau bagaimanapun, tidak dapat dikatakan secara tegas bahawa peningkatan indikator ini menunjukkan adanya penyakit hati, jumlah aminotransferase dan aminotransferase aspartat dapat meningkat pada penyakit lain, selalunya ia berkaitan dengan jantung, pankreas atau buah pinggang. Ujian darah untuk AST dan ALT dapat membantu doktor bukan sahaja mengenal pasti kehadiran patologi, tetapi juga memantau terapi dan mengenali keparahan penyakit. Perlu dinyatakan bahawa analisis ini semestinya dilengkapi dengan kaedah pemeriksaan lain, kerana indikatornya tidak selalu berbicara dengan kemungkinan mutlak adanya hepatitis. Terdapat kaedah diagnostik tambahan, selain petunjuk AST dan ALT, untuk mengesahkan atau membantah kemungkinan kerosakan hati:
Berdasarkan ini, menjadi jelas bahawa satu analisis untuk tahap AST dan ALT tidak cukup untuk mengesan hepatitis. Sebilangan besar langkah diagnostik diperlukan untuk membantu menentukan secara tepat kehadiran atau ketiadaan patologi hati, serta untuk menjelaskan bentuknya. Kajian tahap AST ditetapkan untuk banyak keadaan. Dengan menggunakan kaedah diagnostik ini, doktor mengenal pasti patologi bukan sahaja pada hati. Semasa menetapkan analisis AST:
Sebab-sebab yang boleh mendorong peningkatan aminotransferase aspartat adalah sebilangan besar. Biasanya, biokimia darah diresepkan kepada pesakit dengan gambaran klinikal tertentu. Pemeriksaan sedemikian memungkinkan untuk menilai keadaan dan ciri fungsi seseorang di banyak bahagian badan. Antara lain, sekiranya berlaku beberapa masalah kesihatan, doktor yang merawat akan menghantar pesakit untuk analisis ini. Apabila anda perlu menjalani biokimia:
Untuk mengkaji kandungan transaminase dan petunjuk penting lain, anda perlu menderma darah pada waktu pagi, dan pengumpulannya dilakukan dari urat. Pada masa inilah darah paling sesuai untuk penyelidikan, dan komposisinya dapat ditentukan dengan tepat. Oleh kerana hati langsung bertindak balas terhadap perubahan diet, pada malam ujian, seseorang lebih baik tidak makan 7-8 jam sebelum pengambilan darah. Minum alkohol dilarang untuk orang beberapa hari sebelum kajian, dan ubat-ubatan juga lebih baik dibatalkan jika doktor mengizinkannya.
Anda juga perlu memberitahu doktor tentang semua sensasi yang tidak menyenangkan yang dialami pada malam sebelum analisis dan mengenai ubat-ubatan yang diambil. Untuk menentukan perkembangan hepatitis atau ketiadaannya semasa analisis biokimia, anda perlu mengetahui nilai apa yang normal bagi seseorang yang sihat, bergantung pada keadaan fisiologinya. Jadi, kanak-kanak dan usia tua, kehamilan, dll. boleh menyebabkan penyimpangan, bagaimanapun, ini tidak akan menjadi tanda patologi. Untuk menguraikan hasil analisis ini dengan betul, jantina pesakit mesti diambil kira (Jadual 1). Antara lain, doktor yang hadir dalam perbincangan dengan seseorang selalu mengetahui sifat aktiviti kerjanya, kerana aktiviti fizikal yang berlebihan meningkatkan kandungan zat enzim hati dalam darah. Selain itu, ketagihan pesakit terhadap alkohol dan penggunaan ubat-ubatan tertentu juga dapat mengubah jumlah unsur-unsur tersebut dalam aliran darah. Sekiranya kita bercakap mengenai kajian biokimia darah wanita, maka indikator AST dan ALT di dalamnya sedikit berbeza dengan nilai normal pada lelaki. Hasil analisis ALT yang baik dianggap sebagai tahap 32 unit / liter atau kurang, dan kandungan elemen AST tidak boleh lebih tinggi daripada 40 unit / liter. Perlu juga mengambil kira had AST yang lebih rendah, biasanya 20 unit. Antara lain, penunjuk pekali Rithis dapat mengambil bahagian dalam penyahsulitan data. Analisis sedemikian menunjukkan tahap AST dan ALT saling berkaitan antara satu sama lain. Nilai normal boleh berbeza antara 1,33-1,75 u / liter. Sekiranya hasil kajian tersebut menunjukkan nilai 1 unit / liter, maka doktor mungkin mengesyaki penyakit hati kronik yang bersifat distrofik atau keradangan. Apabila pekali ternyata lebih rendah dari 1 unit / liter, analisis menunjukkan adanya hepatitis dari kursus berjangkit. Apabila indikator, sebaliknya, melebihi 2 unit / liter, maka hasilnya menunjukkan patologi otot jantung, dengan syarat tahap albumin dalam aliran darah adalah normal. Jadual 1 - Nilai ALT Biasa
|