D-dimer

Enzim protein D-dimer semasa kehamilan diaktifkan oleh tindakan trombin. Akibat tindak balas tersebut, gumpalan terbentuk, memungkinkan darah membeku lebih cepat apabila ada risiko pendarahan. Oleh itu, tubuh wanita hamil dilindungi dari kemungkinan pembentukan bekuan. Terima kasih kepada enzim, mereka memecah dan larut di dalam kapal.

Dalam proses pertumbuhan janin, enzim memasuki fasa aktif dan meninggalkan penanda setelah membelah - biasanya jejak ini menunjukkan tahap enzim dalam darah yang membolehkan doktor menetapkan had selamat.

Apa ini

Telah diketahui bahawa semasa kehamilan, kepekatan D-dimer meningkat dan melampaui ambang 0.50 mg / L. Semasa janin tumbuh, peningkatan progresif dalam D-dimer yang beredar diperhatikan. Untuk menetapkan ambang baru untuk D-dimer, untuk mengecualikan VTE pada setiap trimester, anda mesti bergantung pada maklumat lain.

D-dimer semasa kehamilan (kepekatan enzim berbeza dari ambang pada tempoh biasa) dalam plasma darah secara beransur-ansur meningkat dari pembuahan hingga melahirkan anak. Pada kira-kira permulaan 2 trimester, lebih daripada separuh wanita hamil mempunyai kepekatan D-dimer melebihi 0,50 mg / L (atau 1,0 unit fibrinogen setara).

Menjelang trimester ke-3, lebih daripada 90% wanita akan mempunyai kepekatan D-dimer> 0,50 mg / L. Oleh itu, sekiranya disyaki embolisme paru, jika pesakit hamil dengan gejala penyakit diuji dengan D-dimer, nilai ambang 0.50 mg / l digunakan..

Untuk kejelasan, jadual tahap enzim plasma disajikan:

Dengan menggunakan prosedur ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi dalam fungsi tubuh wanita pada peringkat awal melahirkan anak.

Bagaimana

Untuk analisis, anda perlu menderma darah dari urat pada waktu pagi semasa perut kosong. Pada malam anda tidak boleh makan makanan berlemak dan pedas. Dos terakhir tidak boleh lebih awal daripada 9 jam sebelum derma darah yang dijangkakan. Anda juga harus berhenti merokok selama 2 jam sebelum menjalani ujian. Ubat yang mempengaruhi pembekuan darah tidak digalakkan..

Apa yang mempengaruhi hasil kajian

Bergantung pada usia kehamilan, hasilnya mungkin menunjukkan nilai yang berbeza..

Faktor berikut mempengaruhi tahap maksimum enzim protein:

• kehamilan berganda;
• keguguran yang dipindahkan, pengguguran;
• kehamilan yang tidak berkembang;
• 2 atau kehamilan seterusnya.

Sekiranya penanda yang dikenal pasti dinilai sebagai petunjuk tinggi atau mendekati ambang nilai maksimum, wanita tersebut berisiko. Ini boleh menyebabkan patologi masa depan bagi ibu atau janin. Oleh itu, selalunya dalam keadaan seperti ini dapat menjaga kesihatan bayi dan wanita tersebut dimasukkan ke hospital untuk menjaga keadaan.

D-dimer semasa kehamilan mungkin lebih rendah daripada biasa jika pecahan protein tidak dinyatakan berkaitan dengan sifat koagulologi darah. Penyakit yang jarang berlaku tidak segera muncul, secara berperingkat, yang dianggap sebagai ancaman langsung kepada perkembangan pendarahan segera sebelum dan sesudah melahirkan.

Norma D-dimer semasa kehamilan

Bergantung pada jenis makmal di mana ujian dan analisis diperlukan, penentuan parameter dapat ditulis seperti berikut:

Penamaan terakhir adalah yang paling biasa. Dalam kes ini, wanita yang menghasilkan beberapa buah mungkin mempunyai penanda kepekatan yang tinggi. Menurut statistik, indikator meningkat sebanyak 2 kali ganda berbanding dengan analisis yang diberikan oleh wanita yang membawa 1 anak. Mengenai norma piawai, indikator tersebut tidak dianggap penyimpangan.

Untuk kehamilan tunggal, nilainya sesuai dengan yang berikut:

Untuk mengenal pasti nilai norma yang tepat, disarankan untuk menggunakan jadual di bawah untuk setiap trimester.

1 trimester

Dalam tempoh ini, indikator ditentukan bersamaan dengan hemostasiogram - analisis umum plasma dan darah, yang menunjukkan tahap pembekuan. Kehamilan pada 1 minggu kehamilan boleh meningkat secara mendadak, jadi tidak ada batasan yang jelas terhadap norma.

• Perubahan yang tidak normal adalah patologi yang tidak berkaitan langsung dengan pembekuan darah. Ini adalah pelanggaran yang terjadi akibat "kegagalan". Patologi dalam pernafasan, sistem kencing diperhatikan.
• Masalah gastrousus - organ pencernaan terutamanya bertindak balas terhadap perubahan patologi dalam darah. Jejak darah dalam air kencing mungkin muncul dengan fungsi normal semua organ.

Dengan sedikit peningkatan D-dimer, doktor mungkin mengesyaki keadaan dan gangguan berikut:

• Akibat dari kecederaan baru-baru ini yang disertai dengan pendarahan (luka, patah tulang).
• Kesan sisa selepas pembedahan (pengambilan gigi semasa kehamilan, jahitan selepas patah tulang).
• Pemusnahan dinding vaskular dalam sistem pernafasan - dengan berhenti merokok yang tajam atau, sebaliknya, tinggal di bilik merokok.
• Penyakit hati, barah, neoplasma jinak;
• Gangguan plasenta, kehamilan berganda.

Toksikosis teruk dengan muntah yang teruk boleh menunjukkan diabetes kehamilan.

Seorang wanita mesti diperiksa oleh:

• ahli nefrologi;
• ahli onkologi;
• ahli terapi;
• pakar kardiologi.

Dengan lonjakan tajam dalam D-dimer dan adanya keluhan kesejahteraan, seorang wanita harus diuji dan berjumpa doktor lagi. Hasil pemeriksaan mungkin mengandungi maklumat mengenai kehadiran bekuan darah. Antikoagulan untuk penipisan darah juga diresepkan..

Sekiranya diturunkan

Perlu diingat bahawa had bawah norma untuk D-dimer tidak ada. Hanya peningkatan mendadak yang berbahaya. Pada masa yang sama, terdapat petunjuk yang tidak dapat dilintasi di bawah sempadan bawah (0-0.001). Sebagai peraturan, ujian sedemikian mungkin menunjukkan bahawa seorang wanita menderma darah setelah makan.

Ujian negatif palsu berlaku - kesalahannya adalah ujian terlalu awal (sebelum keruntuhan darah beku) atau lewat (setelah meninggalkan badan). Kadang-kadang apabila mustahil untuk membaca data, seorang wanita dihantar untuk mengambil semula analisis pada keesokan harinya atau setelah 2-3 hari.

Sekiranya tahap D-dimer rendah disahkan, diperlukan perundingan ahli hematologi..

Darah cair dengan syarat adalah bahaya hanya untuk ibu, dan sebabnya mungkin:

• penyakit keturunan;
• penyakit onkologi;
• kekurangan vitamin K;
• hemoglobin rendah;
• penyakit hati
• kekurangan zat makanan.

Juga, dengan penurunan tahap D-dimer, peranan ubat yang diambil oleh wanita hamil.

Seberapa berbahaya peningkatan analisis untuk janin?

Tahap tinggi berbahaya bukan hanya untuk kehidupan wanita, tetapi juga untuk janin. Akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan:

• gangguan plasenta dan penamatan kehamilan;
• kelahiran pramatang atau keguguran;
• kehamilan yang tidak dijawab (penangkapan janin).

Seorang wanita harus berada di bawah pengawasan kakitangan sekiranya ada risiko terhadap nyawa anak.

Cara rawatan

Peningkatan atau penurunan D-dimer memerlukan rawatan segera. Dalam kes pertama, disposisi wanita terhadap manifestasi trombofilia didiagnosis. Sekiranya kehamilan sukar, tetapi tidak ada sebab langsung, maka perubahan fungsi homeostasis didiagnosis.

Dinaikkan

Seorang wanita berada di hospital. Juga perlu menjalani terapi untuk menormalkan tahap D-dimer. Pengencer darah, seperti Fraxiparin, mungkin diresepkan. Suntikan diberikan secara intramuskular di pusar. Antikoagulan dapat disuntik secara subkutan ke dalam paha selama 7 hari ketika diuji setiap pagi.

Dengan "lompatan" tajam dalam parameter, terapi dropper Reopoliglukin juga dilakukan. Sekiranya intoleransi individu, ubat harus diganti dengan Activegin atau Curantil - larutan disuntikkan secara intravena untuk menormalkan aliran darah di plasenta.

Risiko bukanlah penghentian kehamilan, tetapi pendarahan besar-besaran semasa melahirkan, yang boleh menyebabkan kematian.

Itulah sebabnya penting untuk mengambil langkah berjaga-jaga sebelum bersalin.

Rendah

Sebagai peraturan, dengan penurunan parameter dari norma, terapi dengan kompleks vitamin dilakukan. Vitamin A, E, K boleh diresepkan..

Untuk mengawal risiko trombosis semasa kehamilan berganda, anda mesti sentiasa memantau petunjuk berikut:

• Parameter heparin dengan berat molekul rendah - dengan penurunan, suntikan harus diberikan dalam bentuk larutan. Clexane adalah antikoagulan yang membolehkan anda "menguatkan" saluran darah dan menormalkan konsistensi darah dan plasma. Selepas suntikan, seorang wanita mungkin merasakan sensasi kesemutan di kawasan buah pinggang. Ketidakselesaan hilang selepas 30 minit.
• Tahap isipadu darah yang beredar - indikatornya mungkin berbeza bergantung pada rawatannya. Sekiranya terdapat risiko terkena trombosis pada kehamilan berganda, penitis boleh diresepkan untuk menipis darah tanpa kehilangan jumlah. Ubat di hospital ditunjukkan untuk wanita yang terdedah kepada tromboemboli..
• Sedikit aliran darah di rongga rahim - perlu meningkatkan peredaran tanpa meningkatkan tekanan. Doktor mungkin memberikan minuman yang banyak, yang membantu menipiskan darah, dan juga menormalkan aliran darah.

Dengan penurunan pecahan protein yang mendadak hingga tahap 500 ng / ml, anda harus segera menghubungi ahli hematologi untuk mengecualikan risiko komplikasi pada masa selepas bersalin..

Berapa kerap semasa kehamilan menetapkan D-dimer

D-dimer semasa kehamilan, norma yang boleh menjadi individu bagi setiap wanita, mesti diambil sejak pendaftaran di klinik antenatal. Analisis dilakukan mengikut jadual sebanyak 3 kali dalam 9 bulan. Sekiranya pesakit berisiko, doktor boleh menghantar analisis sebanyak yang diperlukan untuk menghilangkan faktor risiko.

Gejala membimbangkan utama untuk ujian berulang adalah:

• Kesakitan yang teruk di kaki, yang meningkat ketika berjalan atau ketika tidur di satu sisi. Ini menunjukkan adanya bekuan darah di kawasan di mana rasa sakit memancar..
• Migrain, edema, peningkatan keletihan - ini menunjukkan "kerja" saluran darah yang tidak betul.
• Warna kulit yang kebiruan menunjukkan adanya kapal yang rosak di sistem pernafasan.
• Kesakitan di perut dan peningkatan serentak gegaran (pergerakan) janin menunjukkan permulaan penyakit.

Seorang wanita harus menjalani ultrasound dan lulus ujian darah umum.

Di mana saya boleh mendapatkan analisis mengenai D-dimer

D-dimer boleh diambil di klinik daerah, di mana seorang wanita berdaftar dengan doktor keluarga. Analisis adalah wajib, percuma. Ia mesti diambil ke arah doktor pada tempoh kehamilan yang dinyatakan.

Selepas IVF, terapi hormon dilakukan untuk merangsang ovari. Oleh itu, D-dimer boleh diambil hanya sekiranya terdapat aduan kesihatan.

Oleh kerana hemostasis diaktifkan, ujian untuk enzim dapat memberikan hasil positif palsu. analisis pertama diberikan dalam masa 7 hari setelah embrio dimasukkan ke dalam rongga rahim. Selanjutnya - sekurang-kurangnya 1 kali setiap trimester jika ada arah.

Sekiranya terdapat peningkatan mendadak D-dimer, anda perlu mengumpulkan anamnesis, berjumpa pakar sakit puan dan menjalani semua ujian sekali lagi sebelum dan selepas rawatan.

Analisis untuk penanda fibrinolisis dapat dilakukan di klinik swasta KDL, yang berfungsi dengan kaedah analisis imunokimia. Sekiranya hasilnya merujuk kepada nilai rujukan, tidak ada yang mengancam kesihatan wanita.

Hasil analisis dapat dijangkakan dalam 1-3 hari dari tarikh pelaksanaannya. Harganya bergantung pada metodologi, serta satu set langkah. Sebagai peraturan, di pusat-pusat perubatan swasta dilakukan koagulogram, yang menunjukkan keseimbangan darah pembekuan. Kos semua peperiksaan adalah 3000-3500 rubel.

Adalah penting bahawa D-dimer semasa kehamilan dihantar tepat pada waktunya, yang secara tepat akan menunjukkan risiko mengembangkan patologi.

Biasanya, prosedur seperti itu dilakukan 3 kali untuk keseluruhan kehamilan sekiranya tidak ada penyimpangan. Sekiranya terdapat "lompatan" parameter, doktor menetapkan terapi kompleks, rawatan dengan vitamin dan antikoagulan di hospital.