Fpp apa itu

Adalah sangat penting untuk melakukan ujian darah FPP secara berkala, dan apa maksudnya akan dibincangkan di bawah..

Beban kolosal jatuh ke hati itu sendiri. Tidak seperti paru-paru dan ginjal, hati tidak mempunyai organ pendua.

Kemampuan sel hati untuk tumbuh semula, sayangnya, mempunyai hadnya, dan menurun seiring bertambahnya usia. Ketiadaan ujung saraf yang mampu menghantar isyarat kesakitan tepat pada masanya sering menyebabkan penyakit dan kematian kronik. Diagnosis pencegahan dan pencegahan - rancangan taktik utama dalam memerangi kerosakan hati.

Ujian darah untuk FPP. Apa itu?

Sekiranya pesakit berpaling kepada ahli terapi tempatan dengan keluhan berat di hipokondrium yang betul, gangguan mual dan najis (cirit-birit, sembelit), kemungkinan besar pakar akan mengarahkannya ke analisis biokimia.

Analisis biokimia merangkumi sejumlah ujian yang berkaitan dengan ujian hati berfungsi (FPP).

Klasifikasi sampel berfungsi dibahagikan:

  • mengikut tahap kepekaan;
  • dengan penglibatan dalam jenis metabolisme tertentu;
  • untuk gejala sindrom.

Untuk menilai keadaan hati, dari keseluruhan senarai data yang dihasilkan pada ujian darah FPP, beberapa asas digunakan untuk membuat kesimpulan khusus atau perbandingan perbandingan.

Kandungan bilirubin

Petunjuk sindrom sitolitik (CS) - transferase (enzim yang terlibat dalam sintesis lipid, karbohidrat, asid organik, alkohol):

  • alaninomine (ALT);
  • aspartat (AST);
  • gamma glutamil.
  • Hidrogenase (enzim yang menjadi pemangkin proses pengurangan yang melibatkan hidrogen):
  • gutalamat;
  • laktat.

Sekiranya darah yang diambil di FPP menunjukkan peningkatan kandungan bilirubin, ini bermakna kemungkinan penderma menderita penyakit batu empedu. Biasanya, serangan cholelithiasis (penyumbatan pada saluran empedu yang menuju ke batu) disertai dengan sakit tajam yang meluas ke kawasan lumbar kanan dan skapula. Darah harus diambil untuk analisis dalam beberapa jam mendatang dari manifestasi pertama. Setelah batu berpindah, membebaskan saluran empedu, bilirubin akan kembali normal dalam waktu kurang dari dua hari.

[sc name = "info" text = "Kecekapan diagnostik diperlukan bukan hanya dalam kes manifestasi dan gangguan akut." ]

Mana-mana penyakit hati melemahkan sistem imun dan mempengaruhi kemampuan fungsi semua organ penting, termasuk jantung dan otak.

Ujian darah FPP tidak stabil

Sekiranya FPP tidak stabil, ujian darah - apa maksudnya? Selalunya, ujian saringan serum berulang menunjukkan hasil yang berbeza. Dari nilai kritikal, mereka boleh kembali ke nilai normal (tanpa rawatan) atau mengubah indeks enzim secara dramatik.

Apa itu ujian darah FPP?

Terdapat beberapa sebab utama untuk ini:

  • ketidakpatuhan dengan syarat pengambilan darah yang wajib sebelum ini;
  • pelanggaran diet;
  • minum alkohol, merokok;
  • latihan fizikal;
  • mengambil ubat tanpa pemberitahuan kepada pegawai perubatan.

[sc name = "info2 ″ text =" Pemburukan penyakit yang tidak berkaitan langsung dengan fungsi hati. Penunjuk ALT melebihi AST - akan menunjukkan kerosakan hati. Tetapi, sekiranya berlaku masalah jantung yang serius, arah pertumbuhannya berubah secara radikal. " ]

Pada hepatitis virus kronik, tanpa rawatan yang tepat, hati sepertinya akan diserahkan kepada kehadiran "penyerang". Simbiosis separa berlaku di peringkat sel. Untuk sementara waktu, penunjuk kembali normal..

Diagnosis yang tepat dapat dibuat, jalannya penyakit ini hanya dapat diketahui oleh pakar yang berkelayakan yang berpengalaman, bersama dengan pesakit, yang diharuskan sangat jujur ​​dan mengikuti semua cadangan perubatan dan ujian darah FPP wajib!

Ringkasnya: Ujian hepatik adalah ujian darah untuk mengesan kelainan pada hati. Sebelum mengikuti ujian, elakkan kerja fizikal yang berat, jangan makan makanan berlemak, jangan minum alkohol, jangan merokok atau minum ubat (jika ini tidak mungkin, beri amaran kepada doktor).

  • Apa itu ujian fungsi hati
  • Petunjuk untuk
  • Cara bersiap untuk pemeriksaan hati
  • Bilirubin
  • Albumen
  • Enzim hati penunjuk
  • Sampel sedimen
  • Penyelidikan hempedu
  • Apakah makna penyimpangan dari norma

Artikel ini diperiksa dan diedit oleh calon pakar toksikologi sains perubatan Stanislav Radchenko.

Apa itu ujian fungsi hati

Hati adalah penapis utama dan makmal badan kita. Hepatosit (sel hati berfungsi) melakukan ratusan fungsi yang berbeza. Oleh itu, sebarang pelanggaran struktur dan (atau) pelanggaran fungsi hati segera menyebabkan fakta bahawa komposisi darah berubah, kerana hati selalu membuang banyak jenis zat ke dalam darah. Gangguan hati membawa kepada fakta bahawa beberapa bahan mula dilepaskan kurang, sementara yang lain lebih banyak. Sekiranya kita mengambil darah dari seseorang dan menganalisis komposisinya, maka kita dapat membuat kesimpulan mengenai keadaan hati.

Angka-angka yang menggambarkan komposisi darah disebut petunjuk biokimia. Di antara mereka, beberapa dibezakan, peralihannya adalah ciri atau bahkan khusus untuk luka hati. Ujian makmal seperti itu disebut ujian hati, atau ujian hati berfungsi (FPP). Fungsional - kerana hasil ujian sedemikian mencerminkan keadaan fungsinya, dan bukan struktur hati, bahkan dalam keadaan di mana gangguan struktur adalah primer.

FPP sederhana dan cukup bermaklumat, oleh itu, digunakan secara meluas dalam amalan klinikal. Untuk menjalankan kajian ini, sampel darah diperoleh dari urat ulnar, di mana penunjuk berikut ditentukan (dalam kurungan adalah kod penunjuk dalam tatanama LOINC antarabangsa):

  • jumlah kepekatan protein (2885-2);
  • kepekatan protein (albumin) yang disintesis oleh hepatosit (1751-7);
  • jumlah bilirubin (1975–2)
  • bilirubin langsung (konjugasi) (1968–7);
  • Aktiviti AST (1920-8);
  • Aktiviti ALT (1742–6);
  • aktiviti alkali fosfatase (6768-6).

Definisi indikator ini disatukan ke dalam panel makmal yang disebut dengan nama "Fungsi hepatik - 2000 panel" (ujian fungsi hati - 2000) dan kod LOINC 24325-3. Panel biasanya dipanggil sekumpulan ujian heterogen yang bertujuan untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan satu organ atau sistem badan. Panel ini mempunyai kodnya sendiri kerana fakta bahawa ia dapat ditugaskan dan dilaksanakan secara keseluruhan.

Di samping itu, kumpulan ujian makmal yang stabil adalah bateri (satu set ujian homogen ketika memproses biomaterial pesakit yang berlainan), dan pembarisnya (satu set ujian makmal yang pelbagai yang bertujuan untuk mencapai tujuan diagnostik tertentu). Contoh bateri adalah pengelompokan "glukosa darah, glukosa urin, glukosa cecair serebrospinal" untuk diagnosis diabetes mellitus, contoh penguasa - "ESR, kepekatan imunoglobulin, protein," untuk diagnosis rematik.

FPP membenarkan:

  • mengesan kerosakan dan kemusnahan sel hati;
  • membuat kesimpulan awal mengenai tahap kebangkrutan fungsi badan;
  • mengesyaki adanya genangan pada saluran empedu (kolestasis), sirosis, tumor atau proses keradangan pada parenkim hati;
  • menilai tahap penyakit yang didiagnosis sebelumnya dan keberkesanan rawatannya.

Penting! Hasil analisis tunggal bukan asas untuk membuat diagnosis. Kesimpulan akhir dibuat berdasarkan data gambaran klinikal dan hasil pemeriksaan menyeluruh pesakit.

Ujian hepatik membantu mendiagnosis.

Petunjuk untuk

Ujian hepatik ditetapkan untuk pesakit di mana doktor mengesyaki kerosakan hati. Biasanya, kecurigaan timbul apabila terdapat tanda-tanda seperti:

  • penampilan keterteraan (pewarnaan kuning) kulit dan membran mukus mata;
  • perubahan warna air kencing dari jerami hingga gelap;
  • perubahan warna najis;
  • aduan pecah dan berat di hipokondrium yang betul;
  • aduan kepahitan di mulut, kembung perut, loya, muntah;
  • malaise yang tidak dapat dijelaskan
  • demam rendah;
  • pengesanan hati yang membesar semasa palpasi (tepi tulang rusuk bawah menonjol di sebelah kanan) atau semasa ultrasound organ perut.

Petunjuk langsung untuk pelantikan FPP adalah:

  • penyakit kronik hati dan saluran empedu;
  • ketagihan alkohol dan dadah;
  • ubat jangka panjang;
  • hubungan berterusan dengan bahan kimia dan bahan toksik (bekerja di industri berbahaya);
  • pengesanan parasit di dalam badan (contohnya, amuba);
  • kehadiran obesiti, diabetes dan penyakit endokrin lain;
  • disyaki jangkitan virus hepatitis B (hubungan seks tanpa perlindungan, lawatan ke doktor gigi, perjalanan darah, pentadbiran ubat intravena di luar hospital, tatu, lecet, dan luka kecil yang diterima di pendandan rambut atau salon kecantikan).

Penting! FPP adalah kajian pertama, tetapi bukan yang terakhir, yang ditetapkan apabila terdapat kecurigaan kerosakan hati virus. PCR digunakan untuk mengesahkan diagnosis hepatitis virus. Pada masa yang sama, FPP digunakan untuk menilai tahap aktiviti proses pada pesakit dengan hepatitis kronik..

Cara bersiap untuk pemeriksaan hati

Anda boleh menjalani ujian darah di mana-mana kemudahan perubatan dengan makmal klinik. Bahan biologi diambil dari urat pesakit (secara tradisional pada waktu perut kosong, tetapi ini tidak memberi kesan khas pada hasilnya). Bersedia untuk belajar lebih awal:

  1. Jangan makan makanan pedas dan berlemak selama beberapa hari (lebih baik sama sekali).
  2. Jangan makan berlebihan.
  3. Jangan minum alkohol selama seminggu.
  4. Elakkan kerja fizikal yang sukar 2-3 hari sebelum pendermaan darah.
  5. Jangan merokok pada waktu pagi di hari anda melawat makmal..
  6. Tinggalkan ubat beberapa minggu sebelum kajian. Sekiranya mustahil untuk melakukan ini (contohnya, anda tidak boleh mengganggu perjalanan rawatan), kemudian maklumkan kepada doktor yang hadir mengenai pengambilan ubat secara berterusan.

Hasilnya mungkin diputarbelitkan jika pesakit mengabaikan keperluan ini. Prestasi sampel hati mungkin dipengaruhi oleh:

  • ubat toksik untuk hati (aspirin, parasetamol, antidepresan, antikonvulsan dan ubat antitumor, kontraseptif hormon dan beberapa yang lain);
  • kehamilan;
  • berat badan berlebihan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • tekanan emosi yang kuat;
  • banyak makanan berlemak pada malam.

Sekiranya terdapat keraguan mengenai kebolehpercayaan hasilnya, pesakit diberi kajian kedua..

Tafsiran data yang diperoleh mestilah kompetensi pakar. Umur dan jantina pesakit, penyakit bersamaan dan ciri-ciri individu badan diambil kira.

Bilirubin

Bilirubin adalah zat pigmen (iaitu, zat yang memberikan warna), yang terbentuk dari hemoglobin sel darah merah lama setelah pembusukannya. Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk menilai:

  1. Jumlah kandungan bilirubin (1975-22).
  2. Dan juga secara terpisah kandungan dua pecahan yang menyusunnya:
  • bilirubin tidak langsung;
  • bilirubin langsung (konjugasi) (1968–7).

Bilirubin tidak langsung adalah pigmen hempedu bebas yang baru terbentuk dari hemoglobin. Ia memasuki hepatosit, di mana ia bergabung dengan asid glukuronik, sehingga menjadi bilirubin terikat (langsung). Takungan simpanannya adalah pundi hempedu. Dari sana, bersama dengan hempedu, bilirubin langsung dimasukkan ke dalam usus, di mana ia membantu mencerna lemak. Dialah yang menodai najis dengan warna coklat.

Norma untuk orang dewasa:

  • jumlah bilirubin adalah dari 3.0 hingga 20.6–20.9 μmol / l;
  • pecahan langsung - kira-kira 25% daripada jumlah pigmen (hingga 5.1 μmol / l);
  • tidak langsung - kira-kira 75% (sehingga 15.8 μmol / l).

Sekiranya pigmen (kerana pelbagai sebab) tidak masuk ke dalam hati, maka ia memasuki aliran darah. Tahap tinggi bilirubin dalam darah disebut hiperbilirubinemia. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh warna kulit dan selaput lendir yang kelihatan berwarna kuning (gejala ini disebut penyakit kuning).

Albumen

Petunjuk ini membolehkan anda menilai kemampuan hati untuk mensintesis protein. Penurunan albumin bermaksud bahawa hati tidak dapat memproses asid amino dari makanan dengan betul. Albumin, sebagai salah satu protein yang disintesis oleh hati, mempunyai dua fungsi penting:

  1. mengekalkan cecair di rongga vaskular dan dengan demikian mengekalkan tekanan onkotik normal dalam aliran darah;
  2. melakukan pengangkutan pelbagai sebatian (elektrolit, ubat, nutrien) dan menyebarkannya ke seluruh tisu badan.

Norma albumin untuk orang dewasa adalah dari 36 hingga 56. Tetapi kepekatannya mungkin menurun. Ini mungkin disebabkan oleh:

  • dengan puasa;
  • dengan kehilangan protein melalui tubulus ginjal dalam patologi sistem kencing;
  • dengan sintesis terjejas di hati kerosakan hepatosit.

Enzim hati penunjuk

Ini merangkumi dua enzim utama: aspartic (AST) dan alanine transaminase (ALT). Mereka aktif dalam hepatosit dan terlibat dalam banyak proses biokimia - terutamanya dalam metabolisme nitrogen. Dengan pemusnahan sel hati, aminotransferase muncul di luar membran sel, aktiviti mereka dalam darah meningkat.

Peningkatan tahap enzim ALT dan AST dalam darah menandakan kerosakan hati. Infografik. Lihat saiz penuh

Norma untuk lelaki adalah hingga 37,5 u / l, untuk wanita - hingga 31,5 u / l. ALT meningkat dalam darah sebelum bermulanya gejala kerosakan hepatosit yang lain. Ini adalah petunjuk yang lebih khusus untuk hati, tidak seperti AST, yang dapat meningkat dengan pemusnahan serat otot - khususnya, miokardium (serangan jantung).

Tahap peningkatan ALT dan AST dalam darah menunjukkan bukan sahaja masalah hati, tetapi juga masalah dengan organ lain yang boleh mempengaruhi fungsi hati. Baca kisah amalan perubatan mengenai penyebab jarang peningkatan enzim hati.

Baca lebih lanjut mengenai ini dan enzim hati yang lain, serta apa yang dapat diberitahu oleh hasil ujian kepada doktor, dalam artikel yang berasingan.

Sampel sedimen

Yang paling biasa adalah ujian thymol. Serum darah pesakit ditambahkan ke larutan tymol tepu dalam buffer veronal (asas perubatan universal untuk penyelesaian). Seterusnya, tentukan bagaimana penyelesaiannya dikaburkan.

Ujian thymol membolehkan anda mengesan kehadiran dysproteinemia (penurunan jumlah albumin dan peningkatan globulin), yang merupakan ciri kerosakan pada parenkim hati:

  • Pada hepatitis yang teruk, penyakit kuning, penyumbatan mekanikal atau pemampatan saluran dengan batu, parasit atau tumor, albumin serum sering dikurangkan.
  • Dengan sirosis hati, jumlahnya meningkat.
  • Dengan lesi virus parenkim dalam darah, kepekatannya menurun dan.

Pada peringkat pemulihan, nilai untuk albumin dinormalisasi terlebih dahulu, kemudian. Transformasi menjadi bentuk kronik dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam pecahan globulin. Ujian thymol sering digunakan untuk menilai fungsi hati selepas hepatitis. Dia akan:

  1. Positif (lebih daripada 5 unit) dengan kerosakan hepatosit (fasa akut hepatitis).
  2. Negatif (sehingga 5 unit) - dengan anemia hemolitik dan sindrom kolestatik.

Penyelidikan hempedu

Semasa analisis biokimia lithogenik empedu pundi hempedu (pembentuk batu) ditentukan - pekali kolat-kolesterol, indeks Rubens, indeks Swell, indeks Thomas-Hofmann.

  1. pekali kolesterol-kolesterol adalah nisbah kandungan asid hempedu dengan kandungan kolesterol;
  2. Indeks Rubens - nisbah kolesterol dengan fosfolipid;
  3. Indeks pembengkakan dikira dengan nisbah jumlah asid hempedu dan lesitin dengan jumlah asid hempedu dan kolesterol pada ketepuan maksimum kolesterol;
  4. Indeks Tomas-Hofmann dikira dari nilai pecahan molar maksimum kolesterol pada batas keterlarutan maksimumnya, yang dapat dilarutkan dalam sampel ujian..

Makna indeks litogenik mesti diingat untuk memahami keterangan dan pilihan yang munasabah dari banyak ubat untuk hati.

Apakah makna penyimpangan dari norma

Jumlah bilirubin dalam darah periferal meningkat dengan semua bentuk hepatitis. Penentuan pecahannya secara berasingan digunakan untuk memahami apa sebenarnya penyakit kuning yang timbul pada seseorang. Peningkatan bilirubin tidak langsung menunjukkan peningkatan kerosakan eritrosit, peningkatan bilirubin langsung menunjukkan masalah pada sel hati atau sistem empedu. Contohnya:

  • dengan anemia hemolitik (kematian besar sel darah merah) dan penyakit kuning yang menyertainya, kandungan bilirubin yang tidak terikat akan meningkat dengan kandungan normal pecahan langsung;
  • dengan penyumbatan saluran empedu (penyakit kuning mekanikal atau obstruktif), tahap bilirubin terikat akan meningkat;
  • dengan kerosakan pada parenkim hepatik (virus, racun, alkohol) dan perkembangan keradangan (hepatitis), kedua-dua pecahan akan meningkat.
  • Dengan sirosis dan fibrosis hati, tahap bilirubin mungkin tetap normal untuk waktu yang lama, dan kemudian meningkat sedikit..

Fosfatase alkali meningkat pada penyakit yang berlaku dengan kolestasis (genangan hempedu): sirosis, hepatitis, onkologi. Walau bagaimanapun, ia boleh meningkat dengan patologi organ lain (tumor ginjal, penyakit tulang). Penentuan albumin darah membantu menilai fungsi sintetik hati, ia terganggu dalam pelbagai proses patologi (keradangan, nekrosis, sirosis, onkologi).

Aktiviti enzim AST dan ALT dalam darah periferal meningkat dengan penyakit hati berlemak, dengan kursus akut atau pemburukan hepatitis kronik yang bersifat virus, dengan peralihan ke sirosis. Semakin aktif keradangan, semakin tinggi tahap transaminase. Nilai AST yang tinggi juga boleh menunjukkan patologi kardiologi (serangan jantung).

Penting! Untuk memahami organ mana yang terjejas, nisbah aktiviti enzim ditentukan dengan membahagikan nilai AST dengan ALT (pekali de Ritis). Sekiranya pekali kurang dari 0.8 - hati rosak, jika lebih dari 1.0 - jantung menderita.

Anda boleh mengemukakan soalan kepada ahli hepatologi dalam komen. Tanya jangan malu!

Artikel ini terakhir dikemas kini pada 23/07/2019

Tidak menjumpai apa yang anda cari?

Cuba gunakan carian

Panduan Pengetahuan Percuma

Mendaftar buletin. Kami akan memberitahu anda cara minum dan makan, agar tidak membahayakan kesihatan anda. Nasihat terbaik dari pakar laman web ini, yang dibaca oleh lebih daripada 200,000 orang setiap bulan. Berhenti merosakkan kesihatan anda dan sertai!

Ringkasnya: Ujian hepatik adalah ujian darah untuk mengesan kelainan pada hati. Sebelum mengikuti ujian, elakkan kerja fizikal yang berat, jangan makan makanan berlemak, jangan minum alkohol, jangan merokok atau minum ubat (jika ini tidak mungkin, beri amaran kepada doktor).

  • Apa itu ujian fungsi hati
  • Petunjuk untuk
  • Cara bersiap untuk pemeriksaan hati
  • Bilirubin
  • Albumen
  • Enzim hati penunjuk
  • Sampel sedimen
  • Penyelidikan hempedu
  • Apakah makna penyimpangan dari norma

Artikel ini diperiksa dan diedit oleh calon pakar toksikologi sains perubatan Stanislav Radchenko.

Apa itu ujian fungsi hati

Hati adalah penapis utama dan makmal badan kita. Hepatosit (sel hati berfungsi) melakukan ratusan fungsi yang berbeza. Oleh itu, sebarang pelanggaran struktur dan (atau) pelanggaran fungsi hati segera menyebabkan fakta bahawa komposisi darah berubah, kerana hati selalu membuang banyak jenis zat ke dalam darah. Gangguan hati membawa kepada fakta bahawa beberapa bahan mula dilepaskan kurang, sementara yang lain lebih banyak. Sekiranya kita mengambil darah dari seseorang dan menganalisis komposisinya, maka kita dapat membuat kesimpulan mengenai keadaan hati.

Angka-angka yang menggambarkan komposisi darah disebut petunjuk biokimia. Di antara mereka, beberapa dibezakan, peralihannya adalah ciri atau bahkan khusus untuk luka hati. Ujian makmal seperti itu disebut ujian hati, atau ujian hati berfungsi (FPP). Fungsional - kerana hasil ujian sedemikian mencerminkan keadaan fungsinya, dan bukan struktur hati, bahkan dalam keadaan di mana gangguan struktur adalah primer.

FPP sederhana dan cukup bermaklumat, oleh itu, digunakan secara meluas dalam amalan klinikal. Untuk menjalankan kajian ini, sampel darah diperoleh dari urat ulnar, di mana penunjuk berikut ditentukan (dalam kurungan adalah kod penunjuk dalam tatanama LOINC antarabangsa):

  • jumlah kepekatan protein (2885-2);
  • kepekatan protein (albumin) yang disintesis oleh hepatosit (1751-7);
  • jumlah bilirubin (1975–2)
  • bilirubin langsung (konjugasi) (1968–7);
  • Aktiviti AST (1920-8);
  • Aktiviti ALT (1742–6);
  • aktiviti alkali fosfatase (6768-6).

Definisi indikator ini disatukan ke dalam panel makmal yang disebut dengan nama "Fungsi hepatik - 2000 panel" (ujian fungsi hati - 2000) dan kod LOINC 24325-3. Panel biasanya dipanggil sekumpulan ujian heterogen yang bertujuan untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan satu organ atau sistem badan. Panel ini mempunyai kodnya sendiri kerana fakta bahawa ia dapat ditugaskan dan dilaksanakan secara keseluruhan.

Di samping itu, kumpulan ujian makmal yang stabil adalah bateri (satu set ujian homogen ketika memproses biomaterial pesakit yang berlainan), dan pembarisnya (satu set ujian makmal yang pelbagai yang bertujuan untuk mencapai tujuan diagnostik tertentu). Contoh bateri adalah pengelompokan "glukosa darah, glukosa urin, glukosa cecair serebrospinal" untuk diagnosis diabetes mellitus, contoh penguasa - "ESR, kepekatan imunoglobulin, protein," untuk diagnosis rematik.

FPP membenarkan:

  • mengesan kerosakan dan kemusnahan sel hati;
  • membuat kesimpulan awal mengenai tahap kebangkrutan fungsi badan;
  • mengesyaki adanya genangan pada saluran empedu (kolestasis), sirosis, tumor atau proses keradangan pada parenkim hati;
  • menilai tahap penyakit yang didiagnosis sebelumnya dan keberkesanan rawatannya.

Penting! Hasil analisis tunggal bukan asas untuk membuat diagnosis. Kesimpulan akhir dibuat berdasarkan data gambaran klinikal dan hasil pemeriksaan menyeluruh pesakit.

Ujian hepatik membantu mendiagnosis.

Petunjuk untuk

Ujian hepatik ditetapkan untuk pesakit di mana doktor mengesyaki kerosakan hati. Biasanya, kecurigaan timbul apabila terdapat tanda-tanda seperti:

  • penampilan keterteraan (pewarnaan kuning) kulit dan membran mukus mata;
  • perubahan warna air kencing dari jerami hingga gelap;
  • perubahan warna najis;
  • aduan pecah dan berat di hipokondrium yang betul;
  • aduan kepahitan di mulut, kembung perut, loya, muntah;
  • malaise yang tidak dapat dijelaskan
  • demam rendah;
  • pengesanan hati yang membesar semasa palpasi (tepi tulang rusuk bawah menonjol di sebelah kanan) atau semasa ultrasound organ perut.

Petunjuk langsung untuk pelantikan FPP adalah:

  • penyakit kronik hati dan saluran empedu;
  • ketagihan alkohol dan dadah;
  • ubat jangka panjang;
  • hubungan berterusan dengan bahan kimia dan bahan toksik (bekerja di industri berbahaya);
  • pengesanan parasit di dalam badan (contohnya, amuba);
  • kehadiran obesiti, diabetes dan penyakit endokrin lain;
  • disyaki jangkitan virus hepatitis B (hubungan seks tanpa perlindungan, lawatan ke doktor gigi, perjalanan darah, pentadbiran ubat intravena di luar hospital, tatu, lecet, dan luka kecil yang diterima di pendandan rambut atau salon kecantikan).

Penting! FPP adalah kajian pertama, tetapi bukan yang terakhir, yang ditetapkan apabila terdapat kecurigaan kerosakan hati virus. PCR digunakan untuk mengesahkan diagnosis hepatitis virus. Pada masa yang sama, FPP digunakan untuk menilai tahap aktiviti proses pada pesakit dengan hepatitis kronik..

Cara bersiap untuk pemeriksaan hati

Anda boleh menjalani ujian darah di mana-mana kemudahan perubatan dengan makmal klinik. Bahan biologi diambil dari urat pesakit (secara tradisional pada waktu perut kosong, tetapi ini tidak memberi kesan khas pada hasilnya). Bersedia untuk belajar lebih awal:

  1. Jangan makan makanan pedas dan berlemak selama beberapa hari (lebih baik sama sekali).
  2. Jangan makan berlebihan.
  3. Jangan minum alkohol selama seminggu.
  4. Elakkan kerja fizikal yang sukar 2-3 hari sebelum pendermaan darah.
  5. Jangan merokok pada waktu pagi di hari anda melawat makmal..
  6. Tinggalkan ubat beberapa minggu sebelum kajian. Sekiranya mustahil untuk melakukan ini (contohnya, anda tidak boleh mengganggu perjalanan rawatan), kemudian maklumkan kepada doktor yang hadir mengenai pengambilan ubat secara berterusan.

Hasilnya mungkin diputarbelitkan jika pesakit mengabaikan keperluan ini. Prestasi sampel hati mungkin dipengaruhi oleh:

  • ubat toksik untuk hati (aspirin, parasetamol, antidepresan, antikonvulsan dan ubat antitumor, kontraseptif hormon dan beberapa yang lain);
  • kehamilan;
  • berat badan berlebihan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • tekanan emosi yang kuat;
  • banyak makanan berlemak pada malam.

Sekiranya terdapat keraguan mengenai kebolehpercayaan hasilnya, pesakit diberi kajian kedua..

Tafsiran data yang diperoleh mestilah kompetensi pakar. Umur dan jantina pesakit, penyakit bersamaan dan ciri-ciri individu badan diambil kira.

Bilirubin

Bilirubin adalah zat pigmen (iaitu, zat yang memberikan warna), yang terbentuk dari hemoglobin sel darah merah lama setelah pembusukannya. Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk menilai:

  1. Jumlah kandungan bilirubin (1975-22).
  2. Dan juga secara terpisah kandungan dua pecahan yang menyusunnya:
  • bilirubin tidak langsung;
  • bilirubin langsung (konjugasi) (1968–7).

Bilirubin tidak langsung adalah pigmen hempedu bebas yang baru terbentuk dari hemoglobin. Ia memasuki hepatosit, di mana ia bergabung dengan asid glukuronik, sehingga menjadi bilirubin terikat (langsung). Takungan simpanannya adalah pundi hempedu. Dari sana, bersama dengan hempedu, bilirubin langsung dimasukkan ke dalam usus, di mana ia membantu mencerna lemak. Dialah yang menodai najis dengan warna coklat.

Norma untuk orang dewasa:

  • jumlah bilirubin adalah dari 3.0 hingga 20.6–20.9 μmol / l;
  • pecahan langsung - kira-kira 25% daripada jumlah pigmen (hingga 5.1 μmol / l);
  • tidak langsung - kira-kira 75% (sehingga 15.8 μmol / l).

Sekiranya pigmen (kerana pelbagai sebab) tidak masuk ke dalam hati, maka ia memasuki aliran darah. Tahap tinggi bilirubin dalam darah disebut hiperbilirubinemia. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh warna kulit dan selaput lendir yang kelihatan berwarna kuning (gejala ini disebut penyakit kuning).

Albumen

Petunjuk ini membolehkan anda menilai kemampuan hati untuk mensintesis protein. Penurunan albumin bermaksud bahawa hati tidak dapat memproses asid amino dari makanan dengan betul. Albumin, sebagai salah satu protein yang disintesis oleh hati, mempunyai dua fungsi penting:

  1. mengekalkan cecair di rongga vaskular dan dengan demikian mengekalkan tekanan onkotik normal dalam aliran darah;
  2. melakukan pengangkutan pelbagai sebatian (elektrolit, ubat, nutrien) dan menyebarkannya ke seluruh tisu badan.

Norma albumin untuk orang dewasa adalah dari 36 hingga 56. Tetapi kepekatannya mungkin menurun. Ini mungkin disebabkan oleh:

  • dengan puasa;
  • dengan kehilangan protein melalui tubulus ginjal dalam patologi sistem kencing;
  • dengan sintesis terjejas di hati kerosakan hepatosit.

Enzim hati penunjuk

Ini merangkumi dua enzim utama: aspartic (AST) dan alanine transaminase (ALT). Mereka aktif dalam hepatosit dan terlibat dalam banyak proses biokimia - terutamanya dalam metabolisme nitrogen. Dengan pemusnahan sel hati, aminotransferase muncul di luar membran sel, aktiviti mereka dalam darah meningkat.

Peningkatan tahap enzim ALT dan AST dalam darah menandakan kerosakan hati. Infografik. Lihat saiz penuh

Norma untuk lelaki adalah hingga 37,5 u / l, untuk wanita - hingga 31,5 u / l. ALT meningkat dalam darah sebelum bermulanya gejala kerosakan hepatosit yang lain. Ini adalah petunjuk yang lebih khusus untuk hati, tidak seperti AST, yang dapat meningkat dengan pemusnahan serat otot - khususnya, miokardium (serangan jantung).

Tahap peningkatan ALT dan AST dalam darah menunjukkan bukan sahaja masalah hati, tetapi juga masalah dengan organ lain yang boleh mempengaruhi fungsi hati. Baca kisah amalan perubatan mengenai penyebab jarang peningkatan enzim hati.

Baca lebih lanjut mengenai ini dan enzim hati yang lain, serta apa yang dapat diberitahu oleh hasil ujian kepada doktor, dalam artikel yang berasingan.

Sampel sedimen

Yang paling biasa adalah ujian thymol. Serum darah pesakit ditambahkan ke larutan tymol tepu dalam buffer veronal (asas perubatan universal untuk penyelesaian). Seterusnya, tentukan bagaimana penyelesaiannya dikaburkan.

Ujian thymol membolehkan anda mengesan kehadiran dysproteinemia (penurunan jumlah albumin dan peningkatan globulin), yang merupakan ciri kerosakan pada parenkim hati:

  • Pada hepatitis yang teruk, penyakit kuning, penyumbatan mekanikal atau pemampatan saluran dengan batu, parasit atau tumor, albumin serum sering dikurangkan.
  • Dengan sirosis hati, jumlahnya meningkat.
  • Dengan lesi virus parenkim dalam darah, kepekatannya menurun dan.

Pada peringkat pemulihan, nilai untuk albumin dinormalisasi terlebih dahulu, kemudian. Transformasi menjadi bentuk kronik dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam pecahan globulin. Ujian thymol sering digunakan untuk menilai fungsi hati selepas hepatitis. Dia akan:

  1. Positif (lebih daripada 5 unit) dengan kerosakan hepatosit (fasa akut hepatitis).
  2. Negatif (sehingga 5 unit) - dengan anemia hemolitik dan sindrom kolestatik.

Penyelidikan hempedu

Semasa analisis biokimia lithogenik empedu pundi hempedu (pembentuk batu) ditentukan - pekali kolat-kolesterol, indeks Rubens, indeks Swell, indeks Thomas-Hofmann.

  1. pekali kolesterol-kolesterol adalah nisbah kandungan asid hempedu dengan kandungan kolesterol;
  2. Indeks Rubens - nisbah kolesterol dengan fosfolipid;
  3. Indeks pembengkakan dikira dengan nisbah jumlah asid hempedu dan lesitin dengan jumlah asid hempedu dan kolesterol pada ketepuan maksimum kolesterol;
  4. Indeks Tomas-Hofmann dikira dari nilai pecahan molar maksimum kolesterol pada batas keterlarutan maksimumnya, yang dapat dilarutkan dalam sampel ujian..

Makna indeks litogenik mesti diingat untuk memahami keterangan dan pilihan yang munasabah dari banyak ubat untuk hati.

Apakah makna penyimpangan dari norma

Jumlah bilirubin dalam darah periferal meningkat dengan semua bentuk hepatitis. Penentuan pecahannya secara berasingan digunakan untuk memahami apa sebenarnya penyakit kuning yang timbul pada seseorang. Peningkatan bilirubin tidak langsung menunjukkan peningkatan kerosakan eritrosit, peningkatan bilirubin langsung menunjukkan masalah pada sel hati atau sistem empedu. Contohnya:

  • dengan anemia hemolitik (kematian besar sel darah merah) dan penyakit kuning yang menyertainya, kandungan bilirubin yang tidak terikat akan meningkat dengan kandungan normal pecahan langsung;
  • dengan penyumbatan saluran empedu (penyakit kuning mekanikal atau obstruktif), tahap bilirubin terikat akan meningkat;
  • dengan kerosakan pada parenkim hepatik (virus, racun, alkohol) dan perkembangan keradangan (hepatitis), kedua-dua pecahan akan meningkat.
  • Dengan sirosis dan fibrosis hati, tahap bilirubin mungkin tetap normal untuk waktu yang lama, dan kemudian meningkat sedikit..

Fosfatase alkali meningkat pada penyakit yang berlaku dengan kolestasis (genangan hempedu): sirosis, hepatitis, onkologi. Walau bagaimanapun, ia boleh meningkat dengan patologi organ lain (tumor ginjal, penyakit tulang). Penentuan albumin darah membantu menilai fungsi sintetik hati, ia terganggu dalam pelbagai proses patologi (keradangan, nekrosis, sirosis, onkologi).

Aktiviti enzim AST dan ALT dalam darah periferal meningkat dengan penyakit hati berlemak, dengan kursus akut atau pemburukan hepatitis kronik yang bersifat virus, dengan peralihan ke sirosis. Semakin aktif keradangan, semakin tinggi tahap transaminase. Nilai AST yang tinggi juga boleh menunjukkan patologi kardiologi (serangan jantung).

Penting! Untuk memahami organ mana yang terjejas, nisbah aktiviti enzim ditentukan dengan membahagikan nilai AST dengan ALT (pekali de Ritis). Sekiranya pekali kurang dari 0.8 - hati rosak, jika lebih dari 1.0 - jantung menderita.

Anda boleh mengemukakan soalan kepada ahli hepatologi dalam komen. Tanya jangan malu!

Artikel ini terakhir dikemas kini pada 23/07/2019

Tidak menjumpai apa yang anda cari?

Cuba gunakan carian

Panduan Pengetahuan Percuma

Mendaftar buletin. Kami akan memberitahu anda cara minum dan makan, agar tidak membahayakan kesihatan anda. Nasihat terbaik dari pakar laman web ini, yang dibaca oleh lebih daripada 200,000 orang setiap bulan. Berhenti merosakkan kesihatan anda dan sertai!

Ujian darah FPP Apa itu - Kami merawat hati

2.2. UJIAN HIDUP FUNGSI DAN UJIAN BERPASUKAN

Ujian hati fungsional (FPP) difahami terutamanya sebagai biokimia dan juga ujian radionuklida, yang membuktikan fungsi dan integriti struktur asas hati..

Sejumlah penyelidik mengaitkan hanya ujian fungsional dengan ujian yang mencerminkan ciri fungsi metabolik hati, tetapi kebanyakan pakar merangkumi kajian yang lebih luas yang merangkumi sindrom utama dalam hepatologi. Soalannya diajukan di bawah dari perspektif kebanyakan penyelidik..

Sebahagian besar ujian yang digunakan untuk menilai fungsi hati dijelaskan dalam Bab 1. Ini termasuk penentuan kandungan aldosteron, asid amino, amonia, pecahan protein darah, bilirubin, gastrin, histamin, glukosa, asid hempedu, hempedu, asid lemak, imunoglobulin, kalium, kalsium, katakolamin, magnesium, asam laktat dan urik, urea, natrium, asid piruvik, porphyrins, transferrin, badan urobilin, fibronektin, ferritin, kolesterol, ceruloplasmin.

Banyak aspek masalah penyelidikan fungsi hati masih belum dapat diselesaikan sepenuhnya. Khususnya, kita tidak selalu tahu di mana kes kita menangani hepatosit utuh, dan di mana kes dengan pesakit hepatosit. Di satu pihak, dengan perfusi hepatosit yang diambil dari hati sirosis, kemampuan fungsional hepatosit individu sedikit berubah.

Pelemahan fungsi metabolik dalam kes-kes ini dikaitkan dengan penurunan jumlah hepatosit dan pemisahan fungsinya akibat penyusunan semula morfologi. Sebaliknya, terdapat keadaan apabila fungsi setiap hepatosit individu berkurang, dan jumlah hepatosit tidak banyak berubah.

Sebagai contoh keadaan seperti itu, keadaan fungsional hati dengan sindrom kolestatik diberikan. Tidak semua penyelidik menyokong hipotesis hepatosit yang utuh dan berpenyakit, namun, dalam praktik klinikal, seseorang harus mempertimbangkan kedudukan berikut: menentukan jisim berfungsi-

dengan kaedah radionuklid berkesan terutamanya hanya dengan sirosis hati dan sukar untuk dijelaskan, jika tidak, hasil yang terlalu tinggi dalam keadaan kolestatik.

Secara amnya, ujian hati berfungsi sangat banyak digunakan dalam praktik klinik dan hospital. Pertama sekali, ini menyangkut pesakit dengan penyakit hati akut dan kronik, yang dianggap dan terbukti. Selalunya, perubahan patologi pada hati ditentukan pada orang dalam keadaan yang melampau, seperti infark miokard, kemalangan vaskular lain, operasi, kecederaan besar, jangkitan akut, keracunan, luka bakar dan kecederaan akut yang lain.

Jumlah pemeriksaan pesakit ditentukan oleh tugas-tugas tertentu. Kajian fungsional sistem hepatobiliari dilakukan mengikut program yang diterima umum. Program ini merangkumi kajian mengenai komponen serum darah berikut: bilirubin, aspartate aminotransferase (AcAT), alanine aminotransferase (AlAT), gamma glutamyl transferase (GGTF) atau alkaline phosphatase (ALP), cholinesterase lt;

Sekiranya disyaki penyakit tertentu dari sistem hepatobiliari, ciri sindrom utama penyakit ini diambil kira. Asasnya adalah program pemeriksaan fungsional standard yang sama, tetapi untuk setiap sindrom ciri penyakit ini, sekurang-kurangnya dua ujian diperiksa.

Tarikh akhir, kaedah kajian berulang. Pemeriksaan biokimia penuh terhadap pesakit dengan penyakit kuning yang tidak diketahui pada akhir minggu ke-3 penyakit ini memberikan jawapan 3 kali kurang tepat daripada kajian yang sama pada hari ke-3 penyakit ini. Dengan penyakit kuning, kajian kedua lebih baik dilakukan dalam 2-3 hari, yang ketiga - setelah 4-5 hari setelah kedua. Pada kadar pemeriksaan dinamik seperti itu, sejumlah kesukaran diagnostik dapat diselesaikan..

Banyak penyumbatan saluran empedu akut, serta keracunan alkohol akut disertai dengan peningkatan aktiviti jangka pendek (1-3 hari) dalam aktiviti glutamat dehidrogenase dan aminotransferase, serta kepekatan bilirubin serum. Sebagai contoh, pada pesakit dengan penyumbatan yang tidak lengkap oleh batu saluran empedu setelah serangan sakit, peningkatan mendadak

kandungan bilirubin, serta aktiviti glutamat dehidrogenase (GDH) dan aminotransferases serum. Perubahan ini dicatat pada jam pertama serangan sakit dan berlangsung tidak lebih dari 24–36 jam. Sekiranya pesakit seperti itu melakukan kajian biokimia 48 jam selepas serangan (dan dalam praktiknya ini sering terjadi), maka kandungan bilirubin dan aktiviti enzim serum akan hampir menjadi normal.

Penyelidikan dalam kes ini tidak membantu doktor, tetapi membingungkannya. Oleh itu, semasa serangan yang menyakitkan, serta perubahan kesihatan paroxysmal (menggigil, pingsan, dan lain-lain), perlu segera mengambil darah dari vena, sekurang-kurangnya mengikut program standard di atas, dan memasukkan darah ke dalam peti sejuk jika makmal tidak berfungsi pada waktu ini.

Kajian kandungan stercobilin dalam tinja memberikan beberapa maklumat diagnostik hanya dalam tempoh peningkatan atau hiperbilirubinemia (136.8-171 mmol / l) yang tinggi. Dengan hiperbilirubinemia yang menurun atau rendah, kajian ini akan memberikan hasil yang normal, yang juga dapat menyebabkan interpretasi yang salah mengenai sifat penyakit kuning.

Dalam laporan autopsi mereka yang meninggal akibat kegagalan hati tanpa adanya nekrosis besar, ahli patomorfologi membuat kesimpulan mengenai hepatargia berdasarkan data klinikal dan memberi tumpuan terutamanya pada hiperbilirubinemia. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, tahap pigmen serum, tentu saja, adalah ujian yang tidak dapat disimpulkan..

Kedudukan ahli morfologi sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa dalam sejarah penyakit ini, indikator hepatodepresi - indeks prothrombin dan kolinesterase - sedikit berubah, kerana mereka terakhir dikaji 7-10 hari sebelum kematian. Memandangkan masa paruh prothrombin adalah 2-3 hari, dan kolinesterase adalah 7-8 hari, jika tidak ada kajian berulang yang berulang, penentuan indikator kelas ini hampir tidak masuk akal.

Oleh itu, jumlah kajian dan masa pelaksanaannya memainkan peranan penting dalam mencapai kejayaan diagnostik..

Ujian fungsional biasanya dibahagikan kepada beberapa kelas. Klasifikasi klinikal atau sindromik fungsi fungsi hati yang paling biasa.

Petunjuk sitolitik, hepatosupresif, mesenkim-inflamasi, sindrom kolestatik, sindrom pintasan hati, pertumbuhan semula hati dan petunjuk pertumbuhan tumor diserlahkan. Penanda virus hepatitis juga dikaitkan dengannya..

Petunjuk

Ujian hepatik ditetapkan kepada pesakit sekiranya terdapat kecurigaan serius terhadap perkembangan patologi berbahaya.

  • Dengan hasil kajian sampel darah serum yang tidak memuaskan;
  • Sekiranya tubuh pesakit telah lama terkena alkohol;
  • Kehadiran diabetes atau obesiti;
  • Perut kembung mengganggu untuk masa yang lama;
  • Sekiranya sebelum ini diagnostik ultrasound menunjukkan adanya perubahan ginjal patologi;
  • Dengan terapi ubat yang berpanjangan atau disyaki keracunan darah yang ada kerana suntikan;
  • Kecurigaan atau adanya sebarang bentuk virus hepatitis;
  • Tahap zat besi yang tidak normal
  • Kehadiran kegagalan hormon, yang mungkin disebabkan oleh kegagalan hati;
  • Sebarang patologi yang berkaitan dengan gangguan fungsi hati.

2.2.1. INDIKATOR SISTROM CYTOLYTIC (CA)

CS berlaku apabila sel hati rusak, terutama sitoplasma, serta organoid, dan berlaku dengan pelanggaran ketara terhadap kebolehtelapan membran sel. Sel yang mengalami sitolisis sering mengekalkan daya maju. Sekiranya sel mati, maka bicarakan nekrosisnya.

CS merujuk kepada petunjuk utama aktiviti patologi-

proses hati. Dengan pengecualian yang jarang berlaku, kerosakan hati akut yang dinyatakan secara klinikal, termasuk hepatitis akut, serta fasa aktif penyakit progresif kronik di hati dilanjutkan dengan 1C. Pada masa ini, petunjuk kandungan bilirubin CS dan serum adalah yang paling biasa dari ujian hati berfungsi yang ditentukan..

Petunjuk CS terutama ditunjukkan oleh sebilangan enzim serum.

Aspartate aminotransferase (transaminease oksalat, AsAT, 2.6.1.1). Norma: 7-40 penukaran unit, 0.1-0.45 mmol / (h dalam l), 28-125 nmol / (s dalam l).

Alanine aminotransferase (transami-nase piruvik, AlAT, 2.6.1.2). Norma: 7-40 penukaran unit, 0.1-0.68 μmol / (ch), 28-190 nmol / (sl).

Terdapat indikator normatif lain dari enzim ini, oleh itu, hasil analisis dapat digunakan dalam praktik perubatan hanya jika petunjuk normatif tersedia di borang makmal.

AlAT terletak di sitoplasma hepatosit, aspartate aminotransferase - kebanyakannya di mitokondria, kurang - di sitoplasma. Tisu hati sangat kaya dengan aminotransferase di kawasan yang berdekatan dengan saluran portal. Aminotransferase melekat bukan sahaja pada tisu hati, tetapi juga pada tisu otot. Mereka dikesan di organ lain..

Kajian mengenai aktiviti aminotransferase banyak digunakan dalam pemeriksaan klinikal. Penyebab hiperfermentemia kecil yang paling biasa dalam kes-kes ini adalah mabuk dengan alkohol dan ubat-ubatan, lebih jarang, manifestasi kegagalan peredaran laten, terutama selepas beban fizikal. Di bahagian yang agak kecil yang diperiksa, hepatitis kronik dan akut semasa tersembunyi.

Yang sangat penting adalah kajian aktiviti enzim pada penderma darah. Khususnya, dalam kajian kami, 55% Candi-

tarikh kepada penderma - pembawa antigen permukaan hepatitis B - hiperfermentemia sederhana diperhatikan.

Di antara penyakit biasa, hiperfermentemia yang paling ketara dan berterusan diperhatikan pada hepatitis virus akut, dan sedikit lebih lemah pada hepatitis alkoholik akut. Keparahan hiperfermentemia yang berlainan terdapat pada hepatitis ubat akut. Pada hepatitis berterusan kronik pada masa eksaserbasi, hiperfermentemia sederhana diperhatikan pada 70-80% pesakit.

Pada hepatitis lobular kronik, keparahan hiperfermentemia sederhana yang stabil sering diperhatikan. Pada hepatitis aktif kronik pada 90-95% pesakit, keparahan hiperenzimemia sederhana dan sederhana dicatatkan. Tahap hiperenzimemia pada pesakit ini adalah salah satu kriteria untuk menetapkan terapi kortikosteroid..

Dengan karsinoma hepatoselular atau barah hati metastatik, petunjuk aktiviti aminotransferase sedikit berbeza dengan yang mempunyai sirosis hati aktif.

Penyumbatan akut saluran empedu biasa dalam 2-5 hari pertama disertai oleh tahap peningkatan aktiviti enzim yang sederhana, lebih jarang - tahap sederhana.

Dengan hipertensi biliary yang berfluktuasi, hiperfermentemia berterusan, dengan aktiviti enzim yang stabil dapat menurun menjadi normal.

Tahap hiperenzimemia tidak secara langsung mempengaruhi prognosis untuk hepatitis akut. Pada penyakit hati kronik, hiperfermentemia tinggi yang berpanjangan, terutama dalam kombinasi dengan hiper-gammaglobulinemia, memperburuk prognosis.

Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltrans-peptidase, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Norm: untuk lelaki 15-106 penukaran unit, 250-1770 nmol / (s # l), untuk wanita 10-66 penukaran unit, 167–1100 nmol / (dalam l). Sebahagian daripada enzim terletak di sitoplasma, sebahagian dikaitkan dengan membran pecahan mikrosom dan tiang bili hepatosit.

Keadaan terakhir berfungsi sebagai asas untuk mengklasifikasikan GGTF sebagai enzim yang bergantung pada membran. GGTF dalam banyak cara bertindak balas seperti aminotransferase. Hiperenzim yang lebih ketara diperhatikan dalam keracunan kronik dengan alkohol dan ubat-ubatan, dengan kolestasis dan tumor hati yang berpanjangan. Kajian mengenai aktiviti enzim ini banyak digunakan untuk kajian saringan, khususnya untuk pemeriksaan klinikal.

Glutamat dehidrogenase (1.4.1.2), GlDG. Norma: 0-0.9 penukaran unit, 0-15 nmol / (sl). Ia bertindak balas seperti pemindahan. Perubahan yang lebih ketara diperhatikan dengan keracunan akut dengan alkohol dan ubat-ubatan, dengan kolestasis akut dan tumor hati, serta nekrosis kejutan sentrolobular

hati. Berkat pengenalpastian perubahan ini, nilai diagnostik enzim terletak.

Laktat dehidrogenase (1.1.1.27), LDH. Norma: 100-340 srvc. unit, 0.8–4 μmol / ml, 220–1100 nmol / (s * l). Lebih rendah kepekaan terhadap aminotransferase. Di bawah tahap aktiviti aminotransferase yang normal, LDH dapat berfungsi sebagai petunjuk hemolisis intensiti rendah. Dalam beberapa tahun terakhir, enzim telah digunakan dalam diagnosis pembezaan bentuk penyakit hemolitik yang dihapus dan penyakit Gilbert. Kajian mengenai isoenzim LDH tidak menemui aplikasi yang luas.

Kepentingan lima petunjuk utama sitolisis dapat digambarkan dengan pemerhatian klinikal berikut: dengan nilai normal semua enzim ini, kerosakan hati akut, pemburukan proses kronik yang teruk, serta kehadiran tumor hati malignan yang berkembang tidak mungkin.

Untuk menunjukkan CS, kajian enzim serum lain jarang digunakan: iditol dehydrogenase (sorbitol dehydrogenase), ornithine carbamoyltransferase, isocitrate dehydrogenase, alkohol dehidrogenase, beta-glukuronidase, dan lain-lain. Enzim ini menarik terutamanya untuk tujuan saintifik.

Semasa menilai hasil kajian indikator sistem saraf pusat, harus diingat bahawa penyebab hiperenzimemia sangat berbeza dan mesti dijelaskan untuk setiap pesakit. Penyebab sitolisis yang paling biasa termasuk kerosakan virus, alkohol, dan dadah pada hati. Selalunya ia dikaitkan dengan gangguan peredaran darah autoimun dan tempatan, serta sindrom kolestatik sekejap-sekejap. Kadang-kadang penyebab sitolisis adalah tumor hati.

Kajian mengenai indikator CA adalah wajib bagi setiap orang yang mempunyai penyakit hati..

Latihan

Agar kajian sampel hati dapat menghasilkan hasil yang paling dipercayai, perlu membuat persiapan diagnosis dengan betul.

Malam sebelumnya, jangan bersandar pada kopi, teh yang kuat, atau makan dengan banyak. Adalah perlu untuk membincangkan dengan doktor terlebih dahulu apa ubat-ubatan yang diambil, sama ada mereka mesti diminum sebelum ujian..

Anda tidak boleh makan sebelum kajian selama kira-kira 12 jam, hanya air yang dibenarkan dari minuman dan dalam jumlah kecil.

Selama beberapa hari sebelum analisis, perlu mengecualikan beban fizikal yang teruk, makanan berlemak, keadaan tertekan dan pengambilan minuman beralkohol. Pada hari diagnosis, lebih baik mengecualikan rokok, sekurang-kurangnya tiga jam sebelum ujian.

2.2.2. INDIKATOR HEPATODEPRESSIVE (HEPATOPRIVAL) SYNDROME (HS) ATAU INSUFISIENSI HIDUP KECIL

Indikator HS memungkinkan untuk menentukan tahap disfungsi metabolik dan dengan demikian untuk menjelaskan tahap kerosakannya, untuk mengenal pasti bentuk awal kegagalan sel hepatik yang besar, dan pada pesakit dengan hati yang rosak untuk menentukan kemungkinan melakukan (jika perlu) intervensi pembedahan yang dirancang besar.

Dengan sindrom kegagalan hati kecil kita bermaksud pelanggaran fungsi metabolik hati tanpa ensefalopati, dan oleh sindrom kegagalan hati yang besar - pelanggaran fungsi metabolik hati, yang, bersama dengan perubahan patologi lain, menyebabkan ensefalopati hepatogenik.

hepatodepresi, kegagalan hati yang besar - hepatati.

Ujian senaman adalah petunjuk hepatodepresi. Ujian rosenthal-putih bromo-sulfalein. Norma: 45 minit selepas pentadbiran, tidak lebih daripada 5% cat kekal dalam serum darah. Kelewatan lebih daripada 6% - keputusan ujian positif (patologi),

Ujian Indocyanine (vaferverdine, uverdine). 20 minit selepas pentadbiran, tidak lebih daripada 4% cat kekal dalam serum darah. Separuh hayat (T) 3.56 min.

Ujian antipirin (seperti yang diubah oleh L. I. Geller et al.). Norma: pelepasan - 36.8 ml / min, separuh hayat - 12.7 min.

Ujian galaktosa (intravena). Larutan galaktosa diberikan secara intravena pada kadar 0,5 g / kg dan penghapusannya dari darah dicatat. Tempoh kajian adalah 1 jam Norma: 6-10 mg / (kgmin). Nilai di bawah 4 mg / (kgmin), sebagai peraturan, dikesan dalam proses patologi yang jauh, misalnya, dengan sirosis.

Sampel kafein. Setelah mengambil 400 mg kafein, serum diperiksa. Norma: 60-160 ml / min.

Ujian tekanan adalah ujian yang sangat sensitif. Penggunaannya diinginkan pada pesakit dengan keparahan penyakit hati kronik yang tidak jelas, serta keperluan untuk pemeriksaan.

Kolinesterase serum. Norma: 0.35-0.5 penukaran unit (menurut O. A. Ponomareva), 140-200 unit. (menurut Ammon), 45-65 unit. (menurut Vincent).

Albumin Serum. Norma: 3.5-5 g / dl. Indeks prothrombin. Norma: 80-110%.

Serum Proconvertin. Norma: 80-120%.

Indeks kolinesterase (CE), albumin dan prothrombin. Definisi indikator ini dianggap sebagai sampel kepekaan sederhana, dan kepekaan tinggi - proconvertin. Waktu paruh albumin adalah 14–20 hari, kolinesterase adalah 8–10 hari, indeks prothrombin adalah sekitar 2,5 hari, proconvertin adalah 6–8 jam. Oleh itu, kajian aktiviti kolinesterase digunakan terutamanya untuk menilai penyakit hati kronik, dan kandungan procoagulan juga dalam kerosakan hati akut.

Penurunan kolesterol serum dalam kebanyakan kes menunjukkan hepatosupresi.

Penurunan petunjuk indikator hepatodepresan sensitiviti sederhana sebanyak 10-20% dianggap tidak signifikan, sebanyak 21-40% - sebagai sederhana, lebih daripada 40% - sebagai signifikan.

Kadang-kadang, peningkatan prestasi ujian antipirin dan kolinesterase diperhatikan. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai sindrom hati yang mudah marah. Sindrom ini berlaku terutamanya pada bentuk awal penyakit hati alkoholik dan berkembang di luar

akaun hiperfungsi sementara retikulum endoplasma hepatosit.

Secara amnya, petunjuk hepatodepresi (terutamanya ujian yang sangat sensitif) memberi doktor maklumat yang sangat penting. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, permintaan yang meningkat telah diberikan pada kelompok sampel ini, terutama ketika memeriksa calon transplantasi hati. Malangnya, petunjuk hepatosupresi yang digunakan secara meluas tidak selalu memenuhi syarat ini..

Norma: jadual

Bagi pesakit dewasa, mengikut ciri jantina dan usia, terdapat nilai yang diterima secara umum.

Hasil kajian dinilai oleh satu set parameter yang diperoleh. Pakar menilai gambaran keseluruhan, membandingkannya dengan data kajian lain.

NamaWanitaLelaki
AST35 u / l47 unit / l
ALT31 u / l37 u / l
GGT32 unit / l49 u / l
Bilirubin langsung15.4 μmol / L15.4 μmol / L
Bilirubin biasa8.5-20.5 μmol / L8.5-20 μmol / L
Albumen40-60%40-60%
Jumlah protein60-80 g / l60-80 g / l
Fosfatase alkali38-126 u / l38-126 u / l

2.2.3. INDIKATOR AKTIVITI TINGGI MESENCHYME ATAU MESENCHIMAL INFLAMMATORY SYNDROME (MVS)

Perkembangan sindrom ini dikaitkan dengan peningkatan aktiviti elemen hati mesenchymal-stromal (bukan epitel), dan juga merangkumi sebahagian daripada manifestasi sistemik yang berkaitan dengan penurunan imuniti humoral. Sampel ini agak tidak spesifik, tetapi tetap memainkan peranan penting dalam penilaian hepatitis virus akut, hepatitis aktif kronik (CAH), dan sirosis hati (CP)..

Ujian Thymol (thymolveronal). Norma: O - 7 unit. menurut Maclagan, 3-30 unit. menurut Vincent.

Ujian sublimate. Norma: 1.9 unit dan lebih tinggi.

Gamma globulin serum darah. Norma: 8-17 g / l, atau 14-21.5% daripada jumlah protein.

Norma IgA: 97-213 unit. (menurut Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

IgG biasa: 78-236 unit. (menurut Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

IgM biasa: 105-207 unit. (menurut Mancini), untuk lelaki - 60-250 mg / 100 ml, untuk wanita - 70 - h280 mg / 100 ml.

Ujian thymol adalah maklumat diagnostik dalam hepatitis virus akut, ujian sublimat sekiranya berlaku CP.

Hasil kajian gamma globulin dan imunoglobulin penting dalam diagnosis CAH. Dengan penyakit ini dan CP aktif yang luas, hipergammaglobulinemia sangat tinggi diperhatikan.

Kajian imunoglobulin serum sering berguna dalam diagnosis pembezaan CAH dan hemoblastosis yang sukar dengan kerosakan hati yang dominan.

Dalam kes pertama, terdapat hiperimmunoglobulinemia poliklonal (poliklonal), di kedua - hiperimmunoglobulinemia monoklonal, atau monoklonal. Biasanya, pada pesakit dengan hemoblastosis, kecenderungan hiperproteinemia ditentukan, dan dengan latar belakang ini, satu klon imunoglobulin, misalnya, IgM, meningkat secara mendadak. Kepekatan dua imunoglobulin lain sama ada normal atau berkurang.

Reaksi imuniti humoral juga merangkumi peningkatan jumlah autoantibodi yang dikesan dengan kaedah imunofluoresensi tidak langsung dan menggunakan enzim immunoassay.

Antibodi mitokondria, antibodi terhadap mitokondria (MA, AMA) adalah ciri sirosis bilier primer (PBC). Subtipe MA: anti-M-8 yang wujud dalam bentuk PBC yang paling progresif, anti-M-9 dalam bentuk yang paling jinak.

Faktor antinuklear, antibodi antinuklear (ANF, ANA) adalah ciri khas untuk hepatitis autoimun jenis pertama, juga terdapat pada ubat kronik dan hepatitis HCV.

Antibodi terhadap mikrosom hepatic-renal (anti-PPM, LKM) mempunyai subtipe: anti-PPM-1 adalah ciri khas untuk hepatitis jenis 2 autoimun, anti-PPM-2 terdapat pada hepatitis ubat kronik, anti-PPM-3 pada ubat kronik dan Hepatitis HCV.

Antibodi untuk membran hepatik (anti-PM, LM) adalah ciri hepatitis ubat kronik.

Antibodi pankreas hepatik lt; PAP, LP) terdapat dalam hepatitis autoimun jenis 3.

Antibodi untuk antigen hepatik larut (anti-RPA, SLA) adalah ciri khas untuk hepatitis autoimun jenis 3.

Antibodi otot licin (GMA, SMA) terdapat pada hepatitis autoimun jenis 1.

Sebab kenaikan

Sekiranya terdapat penyimpangan dari petunjuk normal, pakar membandingkan tahap penyimpangan dan membuat kesimpulan yang sesuai.

  1. Dengan peningkatan bilirubin, banyak patologi hepatik dapat dicurigai, seperti sirosis, hepatitis, mabuk dengan bahan toksik, kanser, dll..
  2. Nilai ALT dan AST yang meningkat menunjukkan kerosakan pada struktur sel hepatik yang disebabkan oleh lesi autoimun, hepatitis, atau rawatan dengan ubat-ubatan yang mempunyai hepatotoksisitas.
  3. Peningkatan norma GGT atau alkali fosfatase memberitahu pakar diagnostik mengenai kehadiran kesesakan empedu pada pesakit kerana gangguan saluran empedu kerana laluan tersumbat dengan pencerobohan calculi atau helminthik.

Hanya pakar yang dapat memberikan penilaian keadaan yang betul, jadi penilaian bebas adalah perkara yang tidak berguna dan tidak berinformasi.

2.2.4. INDIKATOR SISTROME KOLESTATIK

Kolesterol dikaitkan dengan gangguan rembesan dan peredaran hempedu. Pelanggaran rembesan sering diperhatikan dengan perubahan hormon (ho

stelaz pada wanita hamil). Pelanggaran rembesan dan peredaran hempedu di saluran empedu terkecil sering terjadi dengan sejumlah hepatitis akut. Dalam kes-kes ini, mereka bercakap mengenai kolestasis intrahepatik. Dengan bentuk kolestasis subhepatik (obstruktif), penyumbatan (batu, tumor, dan lain-lain) terletak di saluran ekstrahepatik besar dan, oleh itu, peredaran hempedu extrahepatic.

Fosfatase alkali - fosfatase alkali (3.1.3.1). Norma: 2-5 unit. menurut Bodansky, 50-120 unit. menurut autanalisis, 139-360 nmol / (dalam l).

Cleotidase 5-telaga (3.1.3.5). Norma: 2-17 unit, 11 -

Gamma-glutamyltransferase (GGTF) - lihat di atas.

Glisin Chole. Norma: kurang dari 60 unit, 0.13 μg / ml, 0.27 μmol / l.

Bilirubin (menurut Endrassik). Norma: jumlah - di bawah 1.2 mg / 100 ml, atau 20.5 mmol / l; langsung (konjugasi) - 0,86-4,3 mikromol / l, tidak melebihi 25% daripada jumlah keseluruhan; tidak langsung (tidak terkonjugasi) - 1.7-17.1 μmol / L, 75% atau lebih daripada jumlah keseluruhan.

Fosfatase alkali, 5-nukleotidase dan koleglisin terutama merupakan petunjuk kolestasis, sedangkan pada aktiviti GGTF, kandungannya

bilirubin sangat dipengaruhi oleh sitolisis dan proses patologi lain di hati. Bilirubin serum terkonjugasi dalam kepekatan yang tinggi hanya boleh dikaitkan dengan penunjuk kolesterol sekiranya berlaku peningkatan serentak dalam aktiviti alkali fosfatase, GGTF, dan juga kepekatan asid hempedu serum.

Masih belum ada ujian makmal yang boleh mencatat komponen rembesan hempedu dengan pasti. Dikatakan bahawa pengembangan kaedah penyelidikan sedemikian akan meningkatkan penilaian fungsi hati dengan ketara.

Ciri-ciri kajian pada kanak-kanak

Gambaran darah biokimia pada pesakit pediatrik agak tidak stabil, dan kebanyakan petunjuk menormalkan hanya dengan permulaan usia tertentu. Oleh itu, dalam proses meneliti kanak-kanak, pakar memerlukan data yang diterima oleh pakar semasa peperiksaan.

Menguraikan ujian hati untuk kanak-kanak sangat berbeza.

Sekiranya fosfatase alkali pada kanak-kanak meningkat, maka ini adalah perkara biasa, kerana ia sedang berkembang. Tetapi pada orang dewasa, peningkatan indikator ini menunjukkan kesesakan hempedu.

Sebelum membuat kajian, pakar pasti akan membincangkan beberapa nuansa seperti waktu makan terakhir, jenis diet, dll..

TPP, mod pihak ketiga, dianggap sebagai mod yang lebih ringan dan santai untuk pemula. Ramai pemain menganggapnya sebagai "menipu" kerana kemampuan mengintip sudut rumah, pintu masuk, bukaan tingkap dan halangan lain, tanpa risiko diperhatikan.

Ini membolehkan anda membuat penyergapan, sambil tetap tidak diperhatikan, dan juga menyumbang kepada sebilangan besar berkhemah dalam setiap perlawanan.

Kami mengetengahkan ciri lain:

  • gambaran keseluruhan yang lebih luas,
  • lebih senang untuk memandu,
  • sambil memegang ALT kiri, anda boleh memutar kamera 360 darjah.

2.2.5. INDIKATOR SISTROME LIVER BYPASS SYNDROME (SHP)

SH berlaku kerana pengembangan kolesterol vena yang kuat dengan kemasukan berikutnya ke aliran darah umum sebilangan besar zat yang biasanya berubah di hati. Bahan-bahan ini termasuk amonia, fenol, asid amino (tirosin, fenilalanin, triptofan dan metionin), asid lemak rantai pendek yang mengandungi 4-8 atom karbon (butik, valerian, kaproik dan asam kaprilik) dan merkaptan.

Dalam dekad yang lalu, endotoksin - lipopolisakarida mikroba usus gram-negatif juga tergolong dalam zat kumpulan ini.

Amonia serum darah. Norma: 40-120 μg / 100 ml, atau 28.6 - 85.8 μmol / L mengikut Conway; 90–20 μg / 1,00 ml, atau 64,0–14,3 μmol / L menurut Müller - Beisenhierz dalam pengubahsuaian En-Gelgart. Penentuan kandungan ammonia dalam serum darah memainkan peranan diagnostik penting dalam mengesan kekurangan hati portal (ensefalopati portosistemik), sindrom Reye dan sejumlah sindrom dan penyakit lain.

Kajian kepekatan asid lemak triptofan, tirosin, fenilalanin dan rantai pendek setakat ini hanya dilakukan untuk tujuan saintifik. Sementara itu, komponen ini dapat menjelaskan asal-usul sebahagian dari ensefalopati hepatogenik..

N. Porchet et al. (1982) mencadangkan untuk menentukan tahap cantuman pintasan porotokaval menggunakan ujian nitrogliserin. Bahan ujian diberikan secara intravena dan oral. Hasil kajian yang diperoleh dengan kaedah pentadbiran yang berbeza dibandingkan.

Untuk tujuan yang serupa, ujian lidocaine digunakan. Ujian ini belum menemui aplikasi yang luas, walaupun memerlukan kaedah yang boleh dipercayai untuk menentukan pembedahan pintasan portocaval sangat besar.

Biokimia darah semasa kehamilan

Sepanjang tempoh kehamilan, pakar semestinya mengesyorkan ujian. Pada minggu-minggu ini, tubuh ibu mengalami masalah berat badan yang berlebihan dan gangguan fungsi, yang agak normal pada masa ini.

Semasa trimester pertama, tahap bilirubin jatuh, dan kemudian secara beransur-ansur pulih sendiri. Dengan ciri serupa, berlakunya pemburukan patologi buah pinggang yang ada..

Oleh itu, seorang wanita hamil harus kerap menjalani ujian hati untuk pencegahan. Galas membawa kepada peningkatan tekanan hati, yang menyebabkan perkembangan komplikasi. Semua perubahan indikator harus dicatat dan dipantau oleh pakar, terutamanya dalam tempoh kehamilan..

Pendekatan bersepadu untuk diagnosis membantu mendapatkan gambaran lengkap mengenai keadaan hati pesakit. Di samping itu, kajian yang berkesan ini membolehkan anda membuat diagnosis dengan betul, mengenal pasti penyimpangan dalam aktiviti hepatik..

2.2.6. INDIKATOR PENDAFTARAN HIDUP DAN TUMOR TUMOR

Alpha-fetoprotein (AFP). Biasanya, dalam serum darah tidak ada (apabila ditentukan dengan kaedah pemendakan dalam agar dan imunoelektroforesis kontra) atau terdapat dalam kepekatan kurang dari 10-25 ng / ml (ketika menggunakan pelbagai kaedah radioimunologi dan enzim immunoassay).

Kemunculan dalam serum darah sejumlah besar AFP (8 kali atau lebih banyak dibandingkan dengan norma) adalah ciri karsinoma hepatoselular dan sebahagian karsinoma saluran empedu biasa. Peningkatan kecil kepekatan glikoprotein ini (1.5-4 kali) lebih cenderung berlaku dengan perkembangan proses regeneratif di hati, terutama dengan hepatitis virus akut dan sirosis hati aktif.

2.2.7. PEMANDU VIRUS HEPATITIS

Sampel fungsional hati dikaitkan dengan penanda virus hepatitis. Hubungan mereka dengan ujian fungsional nampaknya wajar: kebanyakan penanda adalah hasil interaksi virus dan tubuh manusia.

Antibodi anti-HAV IgM terhadap virus hepatitis A kelas IgM disimpan dalam serum sehingga 6 bulan. Pengenalpastian mereka adalah bukti yang boleh dipercayai mengenai kehadiran hepatitis A virus akut.

HBsAg - antigen permukaan hepatitis B, muncul dalam serum darah pesakit pada peringkat akhir tempoh preikterik hepatitis B virus akut rata-rata 4 minggu selepas jangkitan dan hilang pada kebanyakan pesakit dalam masa 3-6 bulan dari permulaan jangkitan akut. Sebilangan kecil orang dewasa dan banyak kanak-kanak kekal selama bertahun-tahun.

HBsAg IgM - Antigen permukaan hepatitis B kelas IgM, ciri tempoh akut virus hepatitis B dan tempoh pemulihan.

Ahth-HBs - antibodi terhadap antigen permukaan hepatitis B, yang muncul pada akhir hepatitis B virus akut atau selepas 3-6 bulan, memainkan peranan penting dalam diagnosis bentuk hepatitis B. akut fulminan. Pada pesakit dengan penyakit, mereka bertahan rata-rata sekitar 10 tahun; dianggap sebagai tanda kekebalan. Sekiranya vaksinasi anti-HB8 terhadap HBV tidak praktikal.

HBcAg - Antigen nuklear hepatitis B pada masa jangkitan berada di hati. Kaedah biasa dalam serum darah tidak didaftarkan.

Anti-HBc - antibodi terhadap antigen nuklear - muncul pertama di antara antibodi yang berkaitan dengan agen penyebab hepatitis B. Titik tinggi adalah ciri hepatitis virus akut dan hepatitis virus aktif kronik.

Anti-HBc IgM - antibodi terhadap antigen nuklear dari kelas IgM - adalah ciri hepatitis virus akut dan tempoh pemulihan. Berterusan sepanjang tahun.

HBeAg adalah antigen hepatitis B, yang terdapat dalam serum darah pesakit dengan hepatitis B virus akut dan hepatitis aktif kronik etiologi virus. Percubaan untuk meniru lt; pembiakan tidak normal) virus (ujian wajib untuk menilai jangkitan). Dengan mutasi zon HBV pra-kortikal pada pesakit dengan replikasi virus (mengikut hasil reaksi polimerase rantai), HBeAg mungkin tidak ada. Varian virus yang bermutasi seperti ini lebih kerap daripada yang lain menentukan perkembangan bentuk fulminan hepatitis B akut dan bentuk hepatitis B kronik yang teruk.

Anti-HBe - antibodi terhadap antigen hepatitis B menunjukkan penghapusan virus hepatitis B dari badan. Biasanya mereka dianggap sebagai indikator tahap jangkitan yang tidak dapat ditiru, namun, mereka tidak dapat menunjukkan secara pasti akhir replikasi virus..

HBV-DNA - DNA virus Hepatitis B tertumpu di bahagian nuklear virus. Kehadiran HBV-DNA dalam serum menunjukkan replikasi virus dan merupakan petunjuk yang boleh dipercayai untuk proses berjangkit. Darah seperti itu dianggap sangat dijangkiti..

DNA-p, DNA polimerase, menunjukkan replikasi virus, iaitu proses virus berjangkit yang aktif.

Antibodi anti-HCV terhadap virus hepatitis C muncul 4-6 bulan setelah bermulanya hepatitis C. virus akut. Mereka digunakan untuk diagnosis retrospektif hepatitis C virus akut dan diagnosis etiologi sejumlah penyakit hati virus kronik. Ditentukan oleh kaedah penyelidikan radioimun dan imuno-enzimatik.

Virus Hepatitis C HCV-RNA-PHK ditentukan oleh tindak balas rantai polimerase. Mereka menunjukkan replikasi HCV.

Antibodi anti-HDV terhadap virus hepatitis D adalah bukti jangkitan delta aktif, walaupun sebilangan yang masih hidup masih lama.

Anti-HDV IgM - antibodi terhadap kelas IgM virus hepatitis 0 menunjukkan tahap akut jangkitan delta atau tempoh pemulihan.

Hepatitis A virus akut didiagnosis berdasarkan pengesanan IgM anti-HAV dalam serum.

Hepatitis B virus akut didiagnosis apabila HBsAg dan titisan anti-HBc tinggi dikesan dalam serum darah. Ujian akhir secara beransur-ansur digantikan oleh ujian IgM anti-HBc. Pada pesakit dengan penyakit hati kronik, tiga jenis hubungan dengan virus hepatitis B dikesan.

1. Pengesanan dalam serum darah anti-HBs dan anti-HBc (yang terakhir dalam titisan kecil) adalah ciri kesan sisa

memindahkan jangkitan virus hepatitis B dan mengembangkan imuniti.

2. Pengesanan serum HBsAg dan anti-HBc (yang terakhir dalam titisan kecil), serta anti-HBe, adalah ciri ketekunan virus hepatitis B.

3. Pengesanan HBcAg serum, IgM anti-HBc, DNA HBV dan HBsAg ciri replikasi virus hepatitis.

Setelah menyelesaikan penerangan mengenai ujian individu, kami memikirkan secara ringkas prinsip penggunaan ujian hati fungsional yang paling biasa.

Dari setiap kumpulan ujian yang dijelaskan dalam amalan klinikal dan pesakit luar, biasanya 1-2 ujian digunakan. Sebagai peraturan, sampel satu kumpulan hanya menunjukkan satu sindrom. Oleh itu, untuk diagnosis lengkap penyakit hati, perlu melakukan sekurang-kurangnya 7-8 ujian.

1) untuk klinik kecil - bilirubin, aminotransferases (AsAT, AlAT), ujian timol, indeks prothrombin, urobilin, pigmen hempedu;

Bagaimana?

Proses analisis biokimia darah dapat dibahagikan kepada dua peringkat

Dua belas jam sebelum analisis, perlu sepenuhnya meninggalkan makanan, teh, jus, kopi, alkohol dan susu, anda boleh menggunakan air tulen secara eksklusif. Sekiranya anda menggunakan mana-mana senarai di atas, maka analisis biokimia itu sendiri mungkin tidak betul.

Persampelan darah

Persampelan untuk analisis dilakukan semasa duduk atau berbaring. Pada masa yang sama, pucuk pagar yang kuat diletakkan di atas siku, dan tempat tusukan di masa depan dirawat dengan antiseptik. Jarum dimasukkan ke dalam urat di selekoh siku, dan pakar mengambil jumlah darah yang diperlukan. Bahan yang dikumpulkan dituangkan ke dalam tabung uji, setelah itu dihantar ke makmal biokimia. Hasil penyelidikan utama dapat diperoleh sehari setelah pendermaan darah.

Petunjuk dan norma. Menyatakan hasilnya.

Analisis biokimia membolehkan anda mengetahui parameter dan tahap berikut:

  1. Hemoglobin. Norma untuk lelaki adalah dari 130 hingga 160 hl, untuk wanita dari 120 hingga 150 hl. Protein sel darah merah sangat penting untuk tubuh, kerana bertindak balas terhadap pemindahan oksigen ke semua organ tubuh manusia. Tahap menurun menunjukkan anemia.
  2. Haptoglobin. Komponen pengikat hemoglobin. Norma kandungannya dalam darah bervariasi dalam rentang yang sangat luas dan bergantung pada fenotip. Julat optimum adalah dari 350 hingga 1750 miligram per liter darah.
  3. Jumlah bilirubin. Pigmen darah, hasil pemecahan sejumlah bahan. Norma untuk penunjuk ini adalah dari 3,4 hingga 17 mikromol / liter. Peningkatan tahap biasanya bermaksud adanya sirosis, hepatitis, anemia, kolelitiasis.
  4. Bilirubin langsung. Nilai normal untuk parameter ini adalah hingga 7.9 mikromol / liter. Ia adalah unsur konjugasi yang berkait dalam pecahan biasa Komponen tahap tinggi hampir selalu bermaksud seseorang mengalami penyakit kuning.
  5. Bilirubin bebas tidak langsung. Nilai normal kurang dari 20 mikromol / liter. Peningkatan tahapnya menunjukkan pendarahan di tisu, kehadiran malaria atau anemia hemolitik.
  6. Aspartate aminotransferase (disingkat AsAT / AST). Enzim semulajadi yang disintesis oleh badan. Norma untuk orang yang sihat masing-masing adalah 31 dan 27 unit / l untuk wanita dan lelaki. Peningkatan parameter menunjukkan pelbagai penyakit jantung / hati, serta overdosis hormon / aspirin.
  7. Alanine aminotransferase (disingkat AlAT / ALT). Enzim hati dengan kepekatan minimum dalam darah. Nilai normal masing-masing hingga 34 dan 45 unit / liter untuk wanita dan lelaki. Peningkatan parameter menunjukkan penyakit darah, sirosis, masalah kardiovaskular, hepatitis.
  8. Fosfatase alkali. Enzim tisu yang tertumpu pada tulang dan hati. Kepekatan optimum dalam darah adalah dari tiga puluh hingga seratus dua puluh unit / liter.
  9. Gamma-glutamyltransferase (GGT). Enzim penting yang "hidup" di pankreas dan hati. Kepekatan normal masing-masing kurang dari 38 dan 55 unit seliter pada wanita dan lelaki. Peningkatan tahap ini menunjukkan masalah dengan badan ini atau penyalahgunaan alkohol.
  10. Kolesterol total. Lipid asas diperkenalkan ke dalam tubuh dengan makanan dan juga dihasilkan oleh hati. Prestasi yang baik - dari 3.2 hingga 5.6 mmol per liter darah.
  11. Lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) Jenis lipid yang paling berbahaya bagi tubuh, secara signifikan merosakkan fungsi saluran darah dan membentuk plak aterosklerotik pada kepekatan tinggi. Norma bagi orang yang sihat adalah dari satu setengah hingga 3,5 mmol per liter darah ujian.
  12. Lemak netral (trigliserida). Unsur-unsur yang terlibat dalam semua proses metabolik lipid. "Koridor kepekatan" yang optimum adalah dari 0,41 hingga 1,8 mmol / liter.
  13. Glukosa. Elemen penting dalam badan, penanda aras bagi pesakit diabetes. Bergantung pada usia, ia berkisar antara 3.33 (ambang yang lebih rendah untuk remaja) hingga 6.1 (ambang yang lebih tinggi untuk orang dewasa yang lebih tua) mmol / liter. Penurunan parameter diperhatikan dengan pelanggaran penyakit hati dan endokrin.
  14. Protein biasa. Norma kepekatan dalam darah bagi seseorang adalah dari 67 hingga 84 gram / liter. Peningkatan tahap menunjukkan adanya keradangan dan jangkitan pada tubuh, penurunan menunjukkan masalah dengan ginjal dan hati.
  15. Albumen. Protein darah dalam bentuk serum. Kepekatan optimum adalah dari 35 hingga 52 gram / liter. Peningkatan parameter menunjukkan dehidrasi, sementara penurunan menunjukkan masalah dengan usus, hati atau ginjal.
  16. Natrium. Elektrolit ini terkandung dalam sel dan cairan sel, bertanggung jawab untuk metabolisme air / enzim, serta fungsi jaringan otot dan sistem saraf. Imbangan optimum - dari 135 hingga 145 mmol / l.
  17. Potasium. Satu lagi elektrolit intraselular yang penting. Kandungan normal dalam badan berkisar antara 3.5 hingga 5.5 mmol seliter. Ciri-ciri yang meningkat menunjukkan kegagalan buah pinggang.
  18. Klorin. Elemen ini menyokong keseimbangan asid-basa dan elektrolit air di dalam badan, dalam keadaan terion. Norma - dari 98 hingga 107 mmol / l.
  19. Urea. Produk metabolisme struktur protein dalam badan. Kandungan darah yang optimum adalah dari 2.8 hingga 7.2 mmol / l.
  20. Kreatinin. Berguna untuk bahan tubuh yang terlibat dalam pertukaran tenaga sistemik serat otot. Nilai normal bagi wanita dan lelaki masing-masing adalah µmol / l dan imkmol / l.
  21. Besi. Komponen ini berinteraksi dengan hemoglobin, menormalkan reaksi pemindahan oksigen, dan membantu mensintesis plasma darah. Nilai optimum untuk wanita dan lelaki masing-masing adalah 9-30 μmol / l dan 11.5-30 μmol / l.
  22. Protein reaktif bentuk-C (CRP) adalah unsur darah yang bertanggungjawab untuk memantau reaksi kerosakan tisu. Norma untuk orang yang sihat adalah hingga lima mg / liter. Sekiranya lebih banyak - ini adalah tanda trauma, proses keradangan, serta kehadiran dalam tubuh flora patogen dalam bentuk kulat, bakteria atau parasit.
  23. Asid urik. Metabolit protein biasa dalam badan. Nilai optimum untuk wanita dan lelaki masing-masing adalah µmol / l dan imkmol / l.

Jadual

Di bawah ini anda dapat melihat jadual dengan petunjuk normal hasil ujian darah biokimia.

Makmal yang berbeza boleh melakukan ujian darah biokimia sesuai dengan alat bantu metodologi yang sangat baik, menggunakan unit lain untuk mengukur kepekatan unsur, oleh itu, semasa menafsirkan hasilnya sendiri, pastikan untuk memperhatikan ini.

Definisi

  • TPP - Perspektif orang yang pelik.
    Terjemahan: perspektif orang ketiga.
  • Perspektif FPP - Pertama.
    Terjemahan: perspektif orang pertama.

Semasa bermain dalam mod orang ketiga, anda boleh beralih ke mod pertama dan sebaliknya dengan V. Namun, dalam mod orang pertama, pilihan ini tidak tersedia..

Cara bermain FPP?

Ciri orang pertama:

  • anda tidak boleh melihat ke luar tanpa disedari;
  • kaji sedikit lebih sempit;
  • suasana yang sama sekali berbeza, kesan rendaman sepenuhnya;
  • lebih sukar untuk melihat musuh, tetapi musuh sama sukar untuk melihat anda;
  • kerana semua perkara di atas - tidak ada tikus atau berkemah (atau ada lebih sedikit dari mereka).

Sebaliknya, FPP, sangat digemari, terutamanya oleh pemain profesional, dan juga pemain utama. Mod ini dianggap lebih jujur, atletik dan "bersih" dari segi peluang yang sama, kerana tidak ada cara untuk melihat keluar, tanpa perlu diperhatikan.

Dalam mod FPP, kemahiran yang disebut "quickpeak" mendapat popularitinya - dari bahasa Inggeris. "Cepat mengintip". Dalam bahasa Rusia - "cepat mengintip".

Ini adalah ketika pemain telah menguasai kemahiran mengintip cepat dengan kunci Q dan E. Banyak pemain telah mempertajam kemahiran ini ke ketinggian sehingga mereka dapat mengintip sekejap dan memberikan tembakan kepada musuh.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis