Sikap menormalkan antarabangsa

Sikap menormalkan antarabangsa

Apakah ujian darah INR?

INR - bukan kuantiti sebenar, dan dikira dengan persamaan matematik. Nilai PV (masa prothrombin), nilai normalnya adalah 11-16 saat dan indeks kepekaan tromboplastin (MIC), yang merupakan reagen pengembangan aktif, diambil sebagai asas.

Hasil keterangan INR dapat ditunjukkan dalam bentuk formula matematik (INR = PVMICH). Dalam kebanyakan kes, analisis seperti itu ditetapkan kepada orang yang mengambil antikoagulan yang memerlukan pemantauan pembekuan darah yang berterusan dan tepat pada masanya. Sebagai hasil analisis dan pengiraan yang betul, pakar mempunyai peluang untuk mendapatkan idea yang tepat mengenai tahap plasma dalam darah, tidak termasuk kesalahan dan faktor luaran. Terlepas dari makmal di mana ujian darah dilakukan, hasilnya akan berlaku di kemudahan perubatan di seluruh dunia dan akan sama ketika didekripsi. Ujian darah sedemikian akan membolehkan pakar memilih bilangan antikoagulan yang diperlukan dan sepenuhnya mengawal proses rawatan..

Menyahkod ujian darah untuk INR

Indeks INR terutama akan bergantung pada aktiviti faktor pembekuan (protein darah tertentu), yang terbentuk di hati dan mewakili "sasaran" untuk tindakan antikoagulan (misalnya, Dabigatran, Warfarin). Oleh itu, jika pesakit menggunakan antikoagulan, dia harus secara berkala melakukan ujian darah untuk INR.

Pakar memberikan petunjuk tertentu untuk menetapkan ujian darah untuk INR, sementara norma ciri ini akan berbeza dalam kes yang berbeza.

  1. Pemeriksaan pesakit sebelum pembedahan. Biasanya, INR berkisar antara 0,85 hingga 1,25.
  2. Terapi warfarin untuk fibrilasi atrium kronik. Norma INR adalah 2.0-3.0.
  3. Rawatan embolisme paru. INR biasa - dari 2.0 hingga 3.0.
  4. Sekiranya terdapat kecacatan injap jantung, norma ujian darah untuk INR adalah petunjuk dari 2.0 hingga 3.0.
  5. Dalam rawatan trombosis vena, nilai INR normal ialah 2.0-3.0.
  6. Untuk penyakit vaskular, penunjuk ini ialah 3.0-4.5.

Melampaui had petunjuk ini sangat tidak diingini, dan dalam beberapa kes malah berbahaya. Peningkatan INR ketika mengambil Warfarin dan analognya menunjukkan penurunan kebekuan, yang penuh dengan pelbagai pendarahan: luaran dan dalaman (gastrik, perut, rahim).

Sekiranya nilai INR melebihi had norma, rawatan memerlukan penurunan dos antikoagulan tidak langsung, dan petunjuk yang terlalu rendah menunjukkan peningkatan dos ubat ini kerana ketidakcekapan rawatan.

Menurut transkrip kajian ini, nilai INR lebih dari 1,25 (pada pesakit yang tidak mengambil antikoagulan) sangat berbahaya kerana risiko mengembangkan sejumlah patologi, khususnya:

  • penyakit kongenital sistem pembekuan darah;
  • penyakit hati;
  • penyerapan lipid dalam usus;
  • masalah dengan laluan hempedu dari hati ke dalam 12 duodenum;
  • infarksi miokardium;
  • keadaan preinfarction;
  • tumor malignan;
  • polisitemia;
  • penyakit hemoragik pada bayi yang baru lahir.

Sekiranya nilai INR pesakit melebihi 6 unit, dia memerlukan rawatan segera di hospital, kerana ancaman pendarahan yang ketara dari pelbagai tempat. Keadaan ini sangat berbahaya jika pesakit mempunyai beberapa penyakit bersamaan: ulser radang atau peptik pada perut dan usus, patologi buah pinggang, hipertensi arteri.

Penurunan tahap INR dalam ujian darah menunjukkan patologi dan keadaan berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam badan;
  • kekurangan prothrombin kongenital atau diperolehi;
  • kemasukan besar ke aliran darah tromboplastin tisu dengan trauma atau nekrosis;
  • peningkatan pembekuan darah semasa kehamilan atau selepas melahirkan.

INR rendah atau tinggi

Ujian darah untuk memantau tahap INR dapat dilakukan baik di ruang rawatan dan di rumah (untuk ini cukup untuk membeli alat untuk mengukur INR). Menguraikan hasil analisis harus dilakukan oleh doktor yang akan menyesuaikan dos antikoagulan, jika digunakan. Sekiranya terdapat peningkatan INR (risiko pendarahan meningkat), dos antikoagulan harus dikurangkan. Dan akibat penurunan indikator ini, gumpalan darah dapat terbentuk, sehingga dos harus ditingkatkan.

Sebab lain untuk pelantikan ujian darah, untuk menentukan tahap INR, mungkin:

  • mimisan;
  • gusi berdarah;
  • kejadian lebam yang tidak munasabah;
  • darah dalam air kencing;
  • haid yang berat dan berpanjangan pada wanita;
  • jejak darah di dahak atau dengan muntah;
  • darah di dalam najis;
  • pendarahan berpanjangan dengan lecet atau luka;
  • perubahan iklim, gaya hidup, diet.

Sekiranya, menurut hasil analisis, INR menyimpang ke atas, ini menunjukkan bahawa pembekuan darah meningkat, dan dengan itu risiko penyakit dan patologi meningkat:

  • infarksi miokardium;
  • penyakit hati
  • penyakit kongenital sistem peredaran darah;
  • keadaan preinfarction;
  • polisitemia;
  • tumor malignan;
  • penyerapan lemak pada usus;
  • penyakit hemoragik pada bayi;
  • masalah dengan laluan hempedu ke dalam duodenum dari hati.

Sekiranya INR dikurangkan, ini juga menunjukkan masalah pada badan:

  • pembekuan darah semasa kehamilan, serta selepas bersalin meningkat;
  • kekurangan prothrombin;
  • kekurangan vitamin K;
  • jumlah tromboplastin dalam darah meningkat (akibat luka atau anestesia).

Beberapa faktor boleh memutarbelitkan hasil kajian semasa penyahkodan:

  • tiub darah tidak cukup terisi dan dicampurkan dengan antikoagulan;
  • pemusnahan sel darah merah akibat tusukan urat yang tidak betul;
  • kesan sampingan ubat-ubatan tertentu (antibiotik, anabolik, steroid);
  • pelanggaran norma untuk mencari sampel pada suhu +4 ° C;
  • sampel diambil bukan dari vena tetapi dari darah kapilari (tromboplastin tisu memasuki sampel).

Perlu ditekankan sekali lagi bahawa pemantauan tahap INR tepat pada masanya dapat melindungi terhadap pelbagai patologi dan komplikasi, dan juga dapat mengurangkan risiko komplikasi semasa rawatan dengan antikoagulan. Ujian ini disarankan oleh WHO sebagai salah satu yang paling berkesan dan boleh dipercayai untuk menentukan keadaan pembekuan darah..

Piawaian INR

Coagulogram pesakit adalah petunjuk yang sangat individu. Oleh itu, untuk setiap kes tertentu, penunjuk norma boleh berbeza-beza. Dengan norma 2-3, disarankan agar satu pesakit menjaga indeks mendekati 2, sementara untuk pesakit lain, indikator optimum adalah 3.

  1. dari 0.8 hingga 1.15 - untuk orang yang tidak mengambil antikoagulan;
  2. dari 1.5 hingga 2 - untuk orang yang telah didiagnosis dengan aritmia dan dicegah oleh pembekuan darah;
  3. dari 2 hingga 3 - untuk orang selepas pembedahan, dalam pencegahan penyakit injap jantung, dalam pencegahan komplikasi selepas serangan jantung, dalam rawatan trombosis urat dalam;
  4. dari 3 hingga 4 - untuk orang yang menjalani terapi untuk penyakit arteri utama;
  5. dari 4 hingga 4.5 - untuk orang yang menjalani pembedahan dengan pengenalan prostesis jantung.

Kadar INR pada wanita dan lelaki

Ujian darah untuk INR adalah normal apabila petunjuk di atas konsisten, untuk wakil lelaki dan wanita. Satu-satunya perbezaan adalah petunjuk untuk kanak-kanak perempuan yang mengambil pil perancang. Tahap peningkatan juga boleh berlaku semasa kehamilan..

Dalam tempoh ini, badan mengalami perubahan ketara, yang boleh menyebabkan lonjakan indikator. Oleh itu, disyorkan untuk melakukan INR dalam darah seorang wanita setiap 3 bulan. Nilai yang terlalu tinggi dapat diterima, namun, jika indikatornya terus meningkat, langkah-langkah mesti diambil, jika tidak, terdapat risiko kelahiran pramatang dan risiko keguguran.

Penyahsulitan analisis

Sekiranya INR dinaikkan, maka ini menunjukkan kemungkinan adanya patologi berikut:

  • patologi keturunan sistem pembekuan;
  • kerja yang tidak betul mengenai penyerapan lemak di usus;
  • kekurangan vitamin K;
  • penyakit hati
  • kesan sampingan daripada pengambilan ubat tidak langsung.

Nilai yang terlalu tinggi adalah berbahaya kerana risiko pembentukan pendarahan dalaman dan luaran. Indikator di atas 5 adalah sangat kritikal. Situasinya rumit jika INR lebih tinggi daripada biasa dalam diagnosis hipertensi, luka ulseratif saluran gastrointestinal, dan penyakit sistem kencing. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan dan rawatan hospital segera.

Coagulogram, di mana bacaan INR yang diremehkan diperhatikan, menunjukkan perkembangan keadaan berikut:

peningkatan antitrombin,

kesan sampingan pengambilan diuretik dan kawalan kelahiran,

hematokrit yang tidak normal.

Indeks rendah menunjukkan peningkatan kelikatan darah, akibatnya pembekuan darah dapat terbentuk di saluran.

Sekiranya INR rendah dikesan pada wanita hamil, maka ini menunjukkan kemungkinan komplikasi tromboemboli. Sebarang pelanggaran norma indikator menunjukkan kerusakan pada tubuh, serta dos ubat yang mungkin tidak betul.

Norma ujian darah INR

Semasa kajian ini dijalankan, mereka dipandu oleh satu peraturan umum dalam penilaian: semakin tinggi indikatornya, semakin banyak cecair menjadi plasma. Norma darah INR selalu berada dalam nilai 1. Penyimpangan menunjukkan beberapa patologi, dos ubat yang salah. Kekurangan norma INR mungkin menunjukkan:

Meningkat, dengan mengambil kira patologi khusus. Ini menunjukkan overdosis ubat (antikoagulan tidak langsung), yang boleh menyebabkan komplikasi (pendarahan). Doktor harus mengurangkan dosnya.
Sekiranya rendah, maka terapi tidak memberikan kesan yang diinginkan, pencairan darah tidak berlaku, yang dapat menyebabkan perkembangan trombosis vaskular. Dalam kes ini, dos harus ditingkatkan..

INR - norma pada wanita

Pada orang dewasa dan orang yang sihat, ujian akan selalu antara 0.7 dan 1.3. Norma INR pada wanita tidak berbeza dengan lelaki dan juga akan berubah-ubah di wilayah perpaduan. Satu-satunya perbezaan antara jantina yang berbeza adalah bahawa kawalan pembekuan mesti dilakukan dengan berhati-hati semasa kehamilan. Dalam tempoh ini, tubuh gadis itu mengalami perubahan yang luar biasa. Plasma tinjauan hendaklah 3 kali (1 pada setiap trimester).

Pada wanita hamil, penunjuk ini sedikit meningkat, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari nilai normal. Dengan peningkatan nilai INR yang berlebihan, terdapat risiko kelahiran pramatang, keguguran pada peringkat awal. Untuk mengesahkan dan menghilangkan kesilapan, gadis itu menjalani ujian lain, setelah rawatan ditetapkan, pemantauan berterusan pembekuan sebelum dan selepas melahirkan.

Tujuan ujian

Ketumpatan darah, atau sifat reologi (mengalir) berada dalam had normal, ketika kedua sistem (pembekuan dan antikoagulasi) berfungsi dengan harmoni dan harmoni, menjaga keseimbangan. Sekiranya salah satu sistem gagal, seseorang mungkin mengalami pembekuan darah atau peningkatan pendarahan.

Dalam kes ini, koagulogram mencerminkan keadaan sistem pembekuan, di mana prothrombin adalah petunjuk utama. Mengikut keadaan protein ini, doktor dapat memastikan kehadiran dan ketiadaan patologi hemostatik pada pesakit. Komposisi koagulogram asas merangkumi petunjuk berikut:

  • PTI - indeks prothrombin ("Indeks prothrombin: norma dan penyimpangan");
  • Tahap Prothrombin Pantas
  • PTV - masa prothrombin;
  • Indikator INR - adalah yang paling tepat dan boleh dipercayai.

Dalam kebanyakan kes, INR harus ditentukan untuk pesakit yang mengambil antikoagulan tidak langsung untuk waktu yang lama, seperti warfarin. Kesukaran untuk mengesan hasil rawatan adalah bahawa ubat-ubatan ini hanya mempengaruhi beberapa faktor pembekuan. Dan hanya INR yang dapat mengesan perubahan ini dan menentukan peningkatan keadaan pesakit.

Peningkatan INR menunjukkan bahawa pesakit mempunyai kecenderungan untuk berdarah. Berdasarkan ini, dos pengambilan antikoagulan jenis pendedahan tidak langsung dikurangkan. Sekiranya ujian menunjukkan nilai yang lebih rendah, maka risiko pembekuan darah meningkat. Oleh itu, pakar memutuskan untuk meningkatkan dos ubat yang diperlukan.

Tidak perlu panik

Pesakit dihantar untuk mengukur INR berulang kali (dan terus-menerus), biasanya mengetahui tentang semua kerumitan analisis, tetapi orang yang baru memulakan "kehidupan baru" (dengan antikoagulan tidak langsung) mungkin takut jika mereka diminta untuk mengulangi kajian. Seharusnya tidak ada kesimpulan panik dan prematur dalam kes seperti itu, mungkin analisis itu tidak berhasil dengan alasan di luar kawalan pesakit. Sebagai contoh, faktor berikut boleh memutarbelitkan nilai penunjuk:

  1. Darah yang diambil dari vena dan dimasukkan ke dalam tabung uji dengan antikoagulan tidak cukup bercampur (gumpalan terbentuk di suatu tempat);
  2. Darah untuk menentukan hubungan normal antarabangsa diambil dari saluran kapilari (bukannya vena), akibatnya tromboplastin tisu masuk ke dalam sampel, yang mengarahkan perjalanan kejadian di sepanjang jalan yang salah;
  3. Pengendalian sampel yang tidak betul dan hemolisis seterusnya menyebabkan penyelewengan hasil kajian.

Pekerja kesihatan biasanya mencari kesalahan mereka sendiri, dengan memperhatikan bahawa hasilnya jelas diputarbelitkan, dan tidak tergesa-gesa untuk menguraikannya.

Dan akhirnya, perlu diperhatikan bahawa INR tidak memerlukan persiapan khusus dari pihak pesakit (diet dan gaya hidup berada dalam mod biasa), bagaimanapun, ubat-ubatan yang digunakan dalam patologi bersamaan dan mampu mengubah hasil analisis harus dikecualikan. Walau bagaimanapun, doktor akan memberitahu anda mengenainya..

Paparkan semua penerbitan yang ditandai dengan:

Pergi ke bahagian:

Penyakit darah, ujian, sistem limfa

Cadangan kepada pembaca VesselInfo diberikan oleh doktor profesional dengan pendidikan tinggi dan pengalaman dalam pekerjaan khusus.

Salah satu pengarang laman web terkemuka akan menjawab soalan anda..

Mengapa definisi INR begitu penting

Tubuh manusia mempunyai kemampuan untuk mempertahankan diri, serta penyembuhan diri. Salah satu alat yang menyediakan kemampuan ini adalah sistem hemostasis, yang menyokong kelikatan darah yang diperlukan untuk melaksanakan fungsi yang ditetapkan..

Artinya, ia mengawal proses pembekuan, yaitu, ketika pendarahan terjadi, rangkaian reaksi kimia yang bertujuan untuk membuat pembekuan darah dilancarkan. Yang terakhir menyekat saluran darah - "tutup lubang" di dalam pembuluh darah, akibatnya pendarahan berhenti.

Pada masa yang sama, pelbagai tromboplasin (dari beberapa pengeluar), reagen yang secara khusus memicu proses pembekuan, digunakan di pelbagai makmal untuk melakukan ujian darah ini. Ini sering menghasilkan nilai yang berbeza, yang membimbangkan doktor dan pesakit itu sendiri.

Untuk mengelakkan ketidakkonsistenan tersebut, menunjukkan hasil yang berlainan di beberapa makmal, dan tidak terikat dengan standard yang diterapkan dalam setiap makmal tertentu, indikator INR diperkenalkan. Ia tidak boleh disebut analisis secara jelas, kerana pada dasarnya ia adalah pengiraan matematik biasa menggunakan formula standard.

Rujukan! Ujian INR telah diluluskan pada tahun 1983 oleh dua Jawatankuasa Antarabangsa - mengenai standardisasi dalam hematologi dan hemostasis dan trombosis.

Parameter yang dijelaskan dikira mengikut formula yang dikembangkan khas, termasuk PTV yang diperiksa dan pekali MIC yang sesuai, menunjukkan indeks kepekaan tromboplastin antarabangsa. Menurut cadangan WHO, pengeluar harus menentukan MIC untuk setiap siri reagen, membuat perbandingan dengan indeks rujukan yang diakui secara umum.

Formula untuk mengira INR

Penggunaan INR memberi peluang untuk membandingkan hasil kajian yang dibuat di makmal yang berbeza dan pada masa yang berlainan tanpa rasa takut terhadap keadaan dan kehidupan pesakit. Ini adalah nisbah standard yang digunakan oleh doktor di semua negara..

Oleh itu, ini adalah hasil pengiraan INR yang sangat diperlukan ketika memilih dan menetapkan dos ubat antikoagulasi, transfusi plasma dan komponennya, serta cara lain. Di samping itu, kajian sedemikian diperlukan untuk menentukan taktik rawatan lanjut pesakit dengan penyakit sistem hemostatik.

Penyediaan dan penyampaian analisis

Proses persiapan untuk melakukan analisis mengenai INR tidak memakan masa atau panjang, tetapi untuk mendapatkan hasil yang dapat dipercayai, perlu mempertimbangkan beberapa poin. Pertama, anda tidak boleh menderma darah setelah melakukan aktiviti fizikal yang kuat, fisioterapi, urut, infus intravena atau suntikan intramuskular, kerana ini boleh mempengaruhi kadar.

Kedua, jika pesakit mengambil antikoagulan, maka keseluruhan dos harian harus dimakan selewat-lewatnya pada jam 16.00-17.00 pada malam pemeriksaan. Tidak boleh dilupakan bahawa darah diberikan semasa perut kosong semasa perut kosong, seperti untuk analisis umum atau biokimia, jadi sekurang-kurangnya 8 jam harus berlalu setelah makan. Pada masa yang sama, berjalan lapar selama lebih dari 14 jam tidak betul - ia juga boleh menyebabkan perubahan dalam darah.

INR biasa

Untuk melakukan analisis, biomaterial diambil dari urat ulnar, seperti kebanyakan kajian berkaitan darah. Kemudian cecair yang dihasilkan dicampurkan dengan pengawet in vitro (biasanya sitrat), serum dipisahkan dari jisim sel dan plasma tulen digunakan untuk diagnosis itu sendiri.

Rujukan! Tindakan sitrat bertujuan untuk mengikat ion kalsium, yang mencegah pembekuan darah.

Kemudian di makmal, kalsium ditambahkan ke dalam serum, yang meneutralkan bahan pengawet, dan tromboplastin. Kemudian tentukan masa yang dihabiskan untuk pembekuan serum murni. Ini adalah PTV. Setelah menyelesaikan semua ujian analisis, pengiraan matematik INR dilakukan. Beberapa makmal diagnostik menggunakan kaedah yang lebih moden untuk mengkaji kualiti pembekuan, contohnya, Quick.

Semasa melaksanakannya, pencairan biomaterial serum subjek dilakukan beberapa kali, dan keseluruhan prosedur tidak lebih dari satu hari. Sekiranya hasil analisis diperlukan dengan sangat cepat, maka dengan bayaran di beberapa makmal mereka membuatnya dan mendekripsi dalam 1-2 jam.

Semasa terapi antikoagulasi menggunakan ubat antikoagulan tindakan tidak langsung, pesakit harus menjalani ujian INR sekurang-kurangnya sekali setiap 15-20 hari. Dan setelah memilih dos yang sesuai dan menormalkan keadaan pesakit, analisis akan diberikan lebih jarang, kira-kira setiap 6-8 minggu.

Norma INR dan penyimpangan daripadanya

Nisbah normalisasi antarabangsa digunakan sebagai petunjuk makmal yang menilai kemampuan jalur pembekuan darah luaran. INR adalah salah satu petunjuk penting dari koagulogram, yang mencirikan fungsi pembekuan darah. Penunjuk ini dikira dengan hasil ujian darah (biasanya diperlukan plasma) seperti berikut: hasilnya diambil dari tahap masa prothrombin seseorang yang dianalisis dan berkorelasi dengan waktu prothrombin yang standard. Hasil yang diperoleh semasa pengiraan dinaikkan ke tahap MIC (tafsiran singkatan ini adalah Indeks Sensitiviti Thromboplastin Antarabangsa). Ini akan menjadi petunjuk INR (kandungan prothrombin dalam darah). INR dimasukkan dalam ujian darah komprehensif - koagulogram yang menunjukkan penyimpangan dari norma.

Hasil ujian INR akan berbeza-beza bergantung pada sama ada orang itu mengambil ubat pembekuan darah.

  • ubat antikoagulan bertindak langsung (hirudin, heparin, dll.);
  • ubat antikoagulan tidak langsung (warfarin, icumarin, pelentan, neodicumarin, syncumar, dll.).

Selain itu, seseorang dengan sindrom antiphospholipid (APS) atau injap jantung prostetik sangat mungkin mengalami trombosis, yang juga merupakan petunjuk untuk pemantauan berterusan INR. Faktor-faktor ini harus dipertimbangkan semasa menguraikan hasil analisis..

Norma INR orang yang sihat (dan mengambil antikoagulan bertindak langsung)0.8–1.2
Norma INR semasa kehamilan0.8–1.25
Norma INR seseorang yang mengambil antikoagulan tidak langsung2.0-3.0
Kadar INR manusia dengan APS atau injap jantung prostetik2.5-3.5

Semasa mengandung, anda harus berhati-hati dengan tahap INR, kerana lingkaran peredaran darah rahim ketiga muncul di tubuh wanita. Ini bermakna bilangan prothrombin bertambah, dan masa prothrombin menjadi lebih pendek (pada waktu normal 24-35 saat. Dan semasa kehamilan 17-20 saat.).

Sekiranya hasil semasa kehamilan berbeza dalam had ini, maka tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Lebih-lebih lagi, untuk menentukan turun naik norma INR semasa kehamilan, ujian darah dilakukan 3 kali (pada trimester kehamilan pertama, kedua dan ketiga). Pengawalan INR akan mengelakkan ancaman pengguguran, serta hipoksia atau kelainan perkembangan janin.

Analisis luar biasa

Malangnya, pesakit yang terpaksa mengambil antikoagulan untuk waktu yang lama, seperti orang yang sihat, tidak kebal dari pelbagai keadaan yang tidak dijangka, dan juga dari situasi yang memerlukan perubahan cara hidup mereka yang biasa. Sebab untuk mengukur INR yang tidak dijadualkan mungkin:

  • Selsema berlarutan atau jangkitan akut;
  • Keperluan untuk menyesuaikan rawatan penyakit bersamaan;
  • Perubahan zon iklim (penerbangan, bergerak dalam jarak jauh);
  • Perubahan dalam diet, kerja dan rehat, aktiviti fizikal;
  • Pendarahan (hidung, gingival, pada wanita - tempoh berat), pendarahan yang berpanjangan dengan kerosakan kecil pada kulit;
  • Kemunculan darah dalam tinja, air kencing, dahak, muntah;
  • Semasa terapi antikoagulan - sakit pada sendi, disertai dengan pembengkakan dan pemadatan, semasa terapi antikoagulan.

Oleh itu, seseorang yang bergantung pada ubat pengencer darah harus selalu ingat bahawa apa-apa perubahan dalam hidupnya adalah kesempatan untuk memeriksa sikap normal antarabangsa..

Maklumat am

Untuk mendiagnosis masalah yang berkaitan dengan pembekuan darah, indeks PV dinyatakan dalam beberapa saat. Sekiranya PV ditentukan di makmal untuk menilai rawatan dengan warfarin, perlu menggunakan INR.

Penunjuk ini membantu untuk menyatakan hasilnya, tanpa mengira persiapan tromboplastin tertentu yang digunakan oleh makmal. Untuk mengira INR, PV pesakit dan penunjuk normalnya diambil. Petunjuk pesakit dibahagikan dengan penunjuk norma. Oleh itu, petunjuk nisbah prothrombin didapati. Seterusnya, hasilnya mesti ditingkatkan. Indikatornya dipilih sesuai dengan indeks kepekaan antarabangsa. Semasa memilih dos antikoagulan, perlu mengekalkan INR pada tahap yang diperlukan. Sudah tentu, cadangan bergantung pada penyakit..

Selalunya, dalam praktik klinikal, doktor lebih mengutamakan warfarin. Antikoagulan tidak langsung ini sangat popular. Analisis disarankan digabungkan dengan definisi APTT..

Penyahsulitan kajian

Penyahsulitan ujian mempunyai prinsip - semakin tinggi bilangannya dalam ujian darah, semakin cair.

Norma dalam analisis orang yang tidak mengambil antikoagulan dari 0,8 hingga 1,15. Semasa mengambil ubat untuk pencegahan fibrilasi atrium - norma adalah 1,5 - 2. Ketika menggunakan ubat untuk mencegah pembekuan darah dan merawat penyakit yang berkaitan dengan pembentukan gumpalan darah - norma adalah 2.0-3.0. Dalam rawatan lesi tromboemboli arteri utama - 3.0 - 4.0. Dengan pencegahan trombosis selepas operasi - 3-4.5.

Petunjuk normal menunjukkan rawatan pesakit yang mencukupi. Sekiranya ujian menunjukkan kelebihan norma, maka dos ubat harus dikurangkan, kerana ada risiko pendarahan. Pada nilai yang rendah, dos antikoagulan mesti ditingkatkan, kerana terdapat risiko pembekuan darah.

Prestasi meningkat

Sekiranya transkrip ujian darah menunjukkan jumlah yang tinggi, terutama pada orang yang mengambil antikoagulan, maka pembekuan darah. Ini boleh menyebabkan pendarahan. Dalam kes ini, penyesuaian dos ubat diperlukan..

Sekiranya indikator melebihi norma pada orang yang tidak mengambil ubat yang mempengaruhi pembekuan darah, ini mungkin menunjukkan risiko patologi atau penyakit kongenital sistem pembekuan..

Pesakit dengan kadar tinggi mungkin mempunyai penyakit hati, gangguan penyerapan usus (khususnya lipid). Kadar yang tinggi mungkin menunjukkan masalah dengan pengangkutan hempedu dari hati ke duodenum.

Sekiranya ujian menunjukkan kelebihan norma yang signifikan (dari 6 unit), maka pesakit memerlukan rawatan segera di hospital, kerana terdapat ancaman pendarahan dalaman atau luaran. Pesakit dengan ulser peptik, hipertensi arteri, penyakit buah pinggang dan jantung harus mengetahui perkara ini..

Penurunan prestasi

Sekiranya pesakit yang mengambil antikoagulan telah meremehkan petunjuk dalam analisis, ini bermaksud bahawa dos ubat mesti ditingkatkan, jika tidak, rawatan tidak akan berkesan. Kemungkinan penurunan patologi kongenital sistem pembekuan. Pada wanita, hasil ujian boleh menurun semasa kehamilan atau selepas melahirkan.

Penurunan INR boleh berlaku selepas kecederaan atau akibat nekrosis. Dalam kes ini, tromboplastin tisu secara aktif memasuki aliran darah pesakit. Kadar rendah berlaku pada orang yang kekurangan prothrombin dalam badan (kongenital atau diperolehi) atau dengan kekurangan vitamin K, yang terlibat dalam pembekuan darah.

Bagaimana analisisnya

Ketika seseorang baru mula mengambil satu atau lain antikoagulan, dia sering harus menjalani ujian darah untuk INR, norma yang, sebagai peraturan, berubah. Setelah menyesuaikan dos ubat, analisis ditetapkan lebih jarang. Pada mulanya, pesakit datang untuk menderma darah setiap hari, tetapi dari masa ke masa, prosedur ini hanya dilakukan dua hingga empat kali sebulan.

Analisis harus berhenti ketika perut kosong. Setelah pembantu makmal mengambil darah dari vena, dia menambahkan tromboplastin tisu ke dalamnya.

Untuk mengira nilai INR, pembantu makmal mesti mengira masa prothrombin terlebih dahulu (tempoh di mana bekuan terbentuk dalam darah di bawah pengaruh reagen). Nisbah dinormalisasi dikira seperti berikut:

  • Masa prothrombin dibahagi dengan apa yang dianggap normal..
  • Kemudian hasilnya didarabkan dengan indeks kepekaan tromboplastin yang ditunjukkan pada pembungkusan reagen yang digunakan di makmal.

Norma INR berbeza dari 0,8 hingga 1,15 unit. Sekiranya penunjuk INR melebihi norma, maka ini menunjukkan tahap pembekuan darah yang tinggi.

Nilai koagulogram normal semasa kehamilan

Petunjuk untuk pembekuan semasa kehamilan

Semasa tempoh kehamilan, perlu menderma darah 3 kali ke koagulogram: setelah pendaftaran, kemudian pada 22-24 minggu, dan untuk ketiga kalinya pada 30-36 minggu.

Coagulogram semasa kehamilan membantu menentukan keupayaan darah untuk membeku

Tetapi doktor boleh menetapkan koagulogram tidak berjadual jika ini ditunjukkan oleh yang berikut:

  • sejarah keguguran;
  • kemandulan yang berpanjangan sebelum kehamilan;
  • kehamilan berganda;
  • gestosis lewat;
  • pengesanan kerencatan janin;
  • kekurangan fetoplacental;
  • urat varikos pada wanita hamil;
  • masalah hati
  • lebam walaupun selepas pukulan ringan;
  • pendarahan gusi yang berlebihan, kehadiran pendarahan dari rongga hidung;
  • kecurigaan pembekuan darah yang lemah;
  • kehadiran tabiat buruk pada ibu - merokok, minum alkohol;
  • penggunaan antikoagulan jangka panjang.

Dengan koagulogram ringkas, petunjuk masa prothrombin, INR, fibrinogen, dan thrombin ditentukan. Sekiranya terdapat sebarang kelainan, koagulogram yang diperluas mungkin diresepkan. Dalam kes ini, antikoagulan AT3, D-dimer dan lupus juga ditentukan.

Agar hasilnya betul, anda perlu membuat persiapan untuk kajian ini. Ia mesti dilakukan semasa perut kosong. Dalam masa 8 jam sebelum prosedur, anda hanya boleh menggunakan air tidak berkarbonat. Juga, sebelum analisis, aktiviti fizikal, situasi tekanan, merokok tidak digalakkan.

Prothrombin dan INR

Prothrombin adalah salah satu faktor pembekuan darah. Ia dihasilkan di hati dengan penyertaan vitamin K. Kadar prothrombin semasa kehamilan adalah 78-142%.

Sekiranya meningkat, ini mungkin menunjukkan kecenderungan trombosis. Kelikatan darah meningkat, yang dapat menyebabkan keadaan pra-infark dan serangan jantung, peredaran darah yang tidak mencukupi di plasenta, sesak napas janin.

Prothrombin yang menurun dapat diperhatikan dalam kes seperti:

  • hipofibrinogenemia, apabila tahap fibrinogen darah berkurang;
  • kekurangan vitamin K, yang boleh disebabkan oleh kekurangan zat makanan wanita;
  • prothrombin rendah;
  • mengambil antikoagulan penipisan darah.

Sekiranya kelainan pada nilai prothrombin dikesan, kajian tambahan ditetapkan - ujian darah am dan biokimia, ultrasound dan lain-lain.

INR menunjukkan kadar pembentukan bekuan darah. Analisis prothrombin + INR diperlukan jika seorang wanita mengambil antikoagulan. Jika tidak, definisi INR mungkin tidak diberikan. Biasanya, nilai INR mestilah 0.8-1.2.

Darah diambil pada koagulogram dari urat

Analisis sedemikian menunjukkan masa di mana pembekuan darah terbentuk. Semasa kajian, plasma darah dipisahkan, kemudian reagen ditambahkan ke dalamnya. Selepas ini, darah mula membeku. Dengan menggunakan analisis ini, bilangan faktor pembekuan atau kekurangan / kelebihannya ditentukan.

Semasa kajian, masa pembekuan berlaku dikesan. Semasa mengandung, tempoh ini mestilah 17-20 saat.

Sekiranya APTT melebihi 20 saat, terdapat kecenderungan pendarahan. Ini mungkin disebabkan oleh DIC, hemofilia, pengeluaran antibodi yang berlebihan terhadap fosfolipid. Sekiranya APTT dikurangkan, mungkin terdapat patologi seperti itu:

  • tromboemboli;
  • trombosis;
  • peningkatan bilangan faktor pembekuan;
  • fasa awal DIC.

Sekiranya kecederaan vena diterima semasa pengambilan sampel darah, lebih baik menggunakan darah dari urat tangan yang lain. Jika tidak, hasil kajian mungkin tidak tepat..

Fibrinogen

Ini adalah protein khas, komponen utama pembekuan darah. Fibrinogen terbentuk di hati, dan kemudian menyebar melalui aliran darah ke seluruh sistem peredaran darah..

Sekiranya kapal rosak, fibrinogen tidak larut terbentuk pada ketika ini, yang merupakan asas trombus. Ia menyumbat kapal dan menghentikan pendarahan di dalamnya..

Dengan kekurangan fibrinogen, seorang wanita terdedah kepada peningkatan pendarahan, dan dengan kelebihannya - hingga trombosis. Nilai protein normal bergantung pada usia kehamilan. Sehingga 12 minggu, ia seharusnya berada dalam kisaran 2.00-4.00 g / l, dan setelah periode ini kenaikannya menjadi 6.5 g / l dianggap normal..

Kadar fibrinogen dalam darah semasa kehamilan adalah 2.00-4.00 g / l

Masa trombin

Ini adalah tempoh di mana bekuan terbentuk setelah mencampurkan plasma dan trombin. Semasa mengandung, suhu 10.3-25 s. Nilai yang lebih tinggi dapat diperhatikan dengan alasan berikut:

  • fibrinogen berkurang (kurang daripada 0.5 g / l);
  • peningkatan jumlah bilirubin dalam serum darah;
  • terapi antikoagulan;
  • penyakit hati
  • terapi fibrinolitik.

Nilai penurunan masa trombin mungkin menunjukkan perkembangan DIC, serta menunjukkan tahap fibrinogen yang tinggi dalam serum darah.

Coagulogram yang dilanjutkan semasa kehamilan

Dilantik untuk mengenal pasti penyimpangan dalam koagulogram sederhana. Sebagai tambahan kepada kajian di atas, ini merangkumi definisi petunjuk berikut:

  • Antithrombin III. Ini adalah protein yang terbentuk di saluran darah dan hati, yang memperlambat pembekuan dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Semasa mengandung, nilainya mestilah dalam lingkungan 70-120%. Sekiranya mereka meningkat, ini mungkin menunjukkan hepatitis akut, penyakit radang di dalam badan, pankreatitis akut, kekurangan vitamin K. Nilai AT3 rendah diperhatikan dengan aterosklerosis, penyakit hati, DIC akut, dan patologi lain.
  • D-dimer. Ia menunjukkan proses pembentukan trombus dan pembubaran fibrin. Semasa kehamilan, secara beransur-ansur meningkat dan pada akhir kehamilan, nilainya 3-4 kali lebih besar berbanding trimester pertama. Sekiranya pertumbuhannya berlaku dengan sangat mendadak, ini mungkin menunjukkan penyakit buah pinggang, diabetes dan masalah lain. Pada trimester pertama, nilainya tidak boleh lebih dari 286 ng / ml, pada yang kedua - hingga 457 ng / ml, pada yang ketiga - hingga 644 ng / ml.
  • Antikoagulan Lupus (VA). Ini adalah antibodi yang menghalang prothrombin ditukar menjadi trombin. Semasa mengandung, VA tidak boleh hadir. Sekiranya ada, ia berbicara tentang penyakit autoimun, ketika sistem kekebalan tubuh menganggap sel-sel tubuh sendiri sebagai asing dan mula melawannya. Sebilangan kecil VA dalam darah - hingga 1.2 unit, mungkin normal dan tidak menunjukkan patologi.

Penyahkodan keputusan mesti dilakukan oleh doktor yang hadir. Sekiranya terdapat kelainan, kajian tambahan mungkin diresepkan untuk membuat diagnosis yang tepat..

Adalah perlu untuk menderma darah untuk koagulogram semasa kehamilan. Ini adalah kajian yang sangat bermaklumat, yang akan membantu mengesan penyimpangan pada waktunya. Apabila mereka dikenal pasti, terapi yang mencukupi akan dipilih untuk meminimumkan risiko terhadap ibu dan janin..

Adalah normal semasa mengandung

Apakah norma INR? Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku penolakan?

INR adalah sikap normal antarabangsa. Ini adalah salah satu petunjuk dalam koagulogram. Dengan menggunakan nilai ini, pembekuan darah ditentukan. Terima kasih kepada analisis ini, anda dapat memantau keadaan darah pesakit yang mengambil antikoagulan.

Bagaimana ujian darah INR dilakukan? Norma untuk seorang lelaki

Analisis diberikan semasa perut kosong. Setelah mengambil darah dari vena, tromboplastin tisu ditambahkan ke dalamnya. Ketika pesakit baru mula mengambil antikoagulan, selalunya perlu melakukan ujian INR, norma yang boleh berubah. Setelah memilih ubat yang sesuai dan menyesuaikan dos, analisisnya diresepkan lebih jarang. Jadi, pada mulanya pesakit datang untuk menderma darah setiap hari, dan kemudian - hanya 2-4 kali sebulan. Untuk mengira nilai INR, masa prothrombin mesti diambil kira. Ini adalah tempoh di mana bekuan mempunyai masa untuk terbentuk dalam darah kerana penambahan reagen. Nisbah dinormalisasi dikira dengan membahagikan masa prothrombin pesakit dengan masa yang dianggap normal. Kemudian hasilnya dikalikan dengan indeks kepekaan tromboplastin, yang ditunjukkan pada pembungkusan reagen yang digunakan di makmal. Sebaik-baiknya, norma INR berkisar antara 0,8 hingga 1,15 unit. Semakin tinggi penunjuk, semakin besar pembekuan.

Norma INR: penyimpangan

Sekiranya hasil analisis menunjukkan bahawa INR lebih dari 1, tetapi pesakit tidak mengambil ubat penipisan, maka ini mungkin merupakan tanda patologi berikut:

  • gangguan pendarahan;
  • penyakit hemoragik pada bayi baru lahir (menunjukkan kekurangan kalium);
  • penyakit hati (badan ini bertanggungjawab untuk kebekuan);
  • kemasukan hempedu ke dalam duodenum melalui hati terganggu;
  • penyerapan lemak pada usus;
  • penyimpangan dari norma juga diperhatikan dalam hal mengambil ubat untuk gout, steroid, antibiotik.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya norma INR dilanggar? Sekiranya indikator 6.0 atau lebih, pesakit memerlukan rawatan segera. Sekiranya anda mengabaikan keputusan ujian ini, pendarahan mungkin berlaku. Ini amat berbahaya jika seseorang mempunyai patologi seperti radang atau bisul perut / usus, penyakit vaskular otak, darah tinggi, dan gagal ginjal. Sekiranya norma INR diturunkan, ini mungkin bermaksud:

  • analisis diambil dengan tidak betul (dari urat pusat melalui kateter);
  • hematokrit berubah;
  • plasma tinggal di dalam peti sejuk untuk masa yang lama;
  • tahap antitrombin III meningkat;
  • pesakit mengambil ubat diuretik, antikonvulsan, kontraseptif, glukokortikoid.

Peraturan Penting

Ejen penipisan mesti diambil pada masa yang sama. Analisis mesti dilakukan di satu makmal. Darah menderma pada masa yang sama. Contohnya, jika untuk pertama kalinya analisis diberikan pada waktu pagi, pada pukul 7, maka pada waktu berikutnya adalah perlu untuk mengejar makmal jam tujuh pagi.

Kemajuan tidak kekal

Hari ini, terdapat peranti khas yang membolehkan anda mengawal secara bebas, di rumah, INR. Sangat senang, tidak perlu pergi ke suatu tempat, beratur, seseorang tidak bergantung pada makmal, doktor. Pada sedikit perubahan indikator, perlu berjumpa doktor.

Tambah komen

Ahli Hematologi - Rumah ›› Coagulogram semasa mengandung

Coagulogram semasa kehamilan

INSTITUSI-PEMBANGUN: Institusi Negara "Pusat Ilmiah dan Praktikal Republik" Ibu dan Anak "

PENULIS: Dr. med. sains HIDUP Kharkevich, Dr. med. sains V.V. Dmitriev, Dr. med. Sains L.A. Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovich

Petunjuk untuk penggunaan kawalan hemostasiologis (selepas ini kaedah yang dicadangkan) adalah kehamilan dari tempoh kehamilan awal (hingga 12 minggu) dengan pemeriksaan berulang pada 24, 36 minggu dan sebelum melahirkan. Sekiranya indeks koagulogram menyimpang dari norma, kajian ini dilakukan dengan tujuan untuk memantau keberkesanan rawatan secara dinamis hingga normalisasi pembekuan darah.

KONTRAINDIKASI UNTUK PENGGUNAAN

KEBERKESANAN MENGGUNAKAN KAEDAH

Pendekatan pembezaan individu terhadap penafsiran hasil koagulogram dan kajian hemostasis pada peringkat pemeriksaan yang dicadangkan membolehkan anda mendiagnosis tepat waktu patologi pembekuan darah dan menentukan jumlah langkah terapeutik dengan mengambil kira mekanisme gangguan utama. Kaedah yang dicadangkan membolehkan anda menilai status hemostasis secara objektif, tanpa mengira tahap institusi obstetrik (I, II, III dan tahap republik).

PENERANGAN TEKNOLOGI MENGGUNAKAN KAEDAH

Daftar untuk mendapatkan konsultasi mengenai pembekuan semasa kehamilan

1. Algoritma untuk kajian hemostasis pada wanita hamil merangkumi peringkat berikut: awal, diperluas dan mendalam (jadual. 1).

Algoritma untuk kajian hemostasis pada wanita hamil

150-400 x 109 / l 5-12 min 2.0-4.0 g / l 0.8-1.0 atau 80-105%

2. APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan)

5. INR (Hubungan Normalisasi Antarabangsa)

9. Kompleks fibrin-monomer larut (RFMC)

4. Aktiviti agregasi platelet (disebabkan)

5. Antibodi antikardiolipin (IgG dan ^ M)

6. Antikoagulan jenis Lupus (dengan peningkatan R APTT

x106 M / l Jangan melebihi had atau nilai diagnostik dalam kawalan

Tahap awal kajian hemostasis merangkumi ujian kawalan makmal yang mudah tetapi bermaklumat yang memungkinkan pendekatan yang berbeza untuk kawalan sistem hemostatik yang diperpanjang dan mendalam pada wanita hamil. Petunjuk tahap awal meliputi: jumlah platelet, masa pembekuan darah, kepekatan fibrinogen,

Sekiranya nilai keempat-empat indikator tahap awal tidak berbeza dengan norma jika tidak ada aduan, petunjuk anamnestic dan gejala klinikal yang mencerminkan ancaman penamatan kehamilan, maka tidak ada gangguan hemostatik yang dapat mempengaruhi perjalanan kehamilan.

Sekiranya nilai keempat-empat indikator tahap awal tidak berbeza dengan norma apabila terdapat aduan, petunjuk anamnestic atau gejala klinikal yang mencerminkan ancaman pengguguran, perlu memperluas skop kajian koagulogram secara terancang.

Sekiranya nilai keempat-empat indikator tahap awal berbeza dari norma, tanpa menghiraukan adanya (atau ketiadaan) aduan, riwayat perubatan dan gejala klinikal, pesakit mempunyai gangguan hemostatik yang dapat menyebabkan kehilangan pembiakan. Pesakit seperti itu perlu memperluas jumlah kajian hemostasis mengikut petunjuk kecemasan untuk mengetahui penyebabnya, mekanisme gangguan dan menentukan jumlah terapi pembetulan.

Sekiranya nilai satu, dua atau tiga indikator berbeza (atau tidak berbeza) dari norma, maka maklumat yang tersedia tidak cukup untuk membuat keputusan diagnostik dan menentukan skop terapi pembetulan. Pesakit seperti itu memerlukan pengembangan kajian koagulogram yang dirancang dengan mengambil kira aduan, sejarah perubatan dan gejala klinikal untuk menentukan taktik selanjutnya.

Tahap lanjutan adalah koagulogram, kajian sistem pembekuan, yang memungkinkan anda mengenal pasti pesakit yang berisiko mengalami komplikasi trombohemorrhagic semasa kehamilan dan melahirkan anak. Termasuk kaedah untuk kajian trombosit vaskular dan hemostasis pembekuan, sistem fibrinolitik, serta penanda pembekuan intravaskular dan fibrinolisis.

Kajian mendalam mengenai hemostasis melengkapkan tahap kajian sebelumnya dan juga termasuk menentukan tahap penanda pembekuan intravaskular (PDF dan D-dimers, RFMCs), antikoagulan fisiologi (protein S dan C, antithrombin III), pendaftaran aktiviti pengagregatan platelet, penanda sindrom antiphospholipid (APS).

2. Petunjuk untuk kajian hemostasis

Tahap awal dilakukan untuk semua wanita hamil ketika dibawa ke dispensari hingga 12 minggu, pada 22-24, 34-36 minggu dan sebelum melahirkan. Kajian harus dilakukan di makmal klinik institusi perubatan obstetrik (MPI) semua peringkat.

Coagulogram diperluas dilakukan sekiranya:

  • penyimpangan dari petunjuk norma tahap awal kajian hemostasis;
  • wanita hamil dengan patologi yang mungkin menunjukkan pelanggaran sistem hemostatik:

- menorrhagia (jangka masa panjang yang berat) sebelum kehamilan;

- episod pendarahan dari hidung, gusi;

- penyakit organ dan hati yang membentuk darah;

- patologi sistem pembekuan darah pada saudara-mara.

  • wanita hamil dengan patologi obstetrik dan ginekologi:

- gestosis awal wanita hamil tahap sederhana dan teruk;

- kehamilan lewat kehamilan pada wanita hamil, tanpa mengira tahap keparahannya;

- Hepatosis lemak akut hamil (AHFS) atau kecurigaan;

- Sindrom HELLP atau kecurigaan terhadapnya;

- keguguran biasa;

- kehamilan yang tidak berkembang atau kematian janin antenatal pada kehamilan sebelumnya;

- Ancaman keguguran yang berpanjangan semasa kehamilan sebenar (terutamanya dalam kes tokolisis berpanjangan);

- kerencatan pertumbuhan intrauterin;

- kematian janin intrauterin atau kematian salah satu janin semasa kehamilan berganda;

- detasmen pramatang dari plasenta yang biasanya terdapat;

- pengguguran jenayah atau kecurigaan terhadapnya;

- barah genital dalam kehamilan atau sejarah sebenar.

  • dengan adanya patologi ekstragenital berikut:

- penyakit jantung kongenital dan diperolehi dan penyakit sistem kardiovaskular, jantung yang dikendalikan;

- penyakit darah, sistem kencing dan hepatobiliari;

- episod trombosis atau tromboemboli dalam sejarah dan kehamilan sebenar;

- trombositopenia atau trombositosis;

- pelanggaran metabolisme lemak tahap II-III;

- semua jenis sindrom viril (termasuk sindrom adiposa-genital);

- diabetes mellitus, diabetes mellitus kehamilan;

- kolagenosis (lupus erythematosus sistemik, dll.), kehadiran antikoagulan lupus;

- kekurangan keturunan antithrombin III, protein C dan S, disfibrinogenemia, hemoglobinuria nokturnal paroxysmal;

- kemunculan tanda-tanda tindak balas keradangan sistemik apabila terdapat 3 atau lebih fokus jangkitan, misalnya 1) kolpitis, sinusitis, pielonefritis; 2) otitis media, bronkitis, endocervicitis, dan lain-lain);

- penyakit sistem pernafasan, disertai oleh sindrom gangguan pernafasan.

  • sekiranya terdapat keadaan lain:

Ujian darah indeks prothrombin

Ujian darah untuk mengenal pasti nilai indeks prothrombin ditetapkan untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah. Mungkin indeks prothrombin rendah atau tinggi.

Prothrombin adalah protein, pendahulu trombin, yang mempengaruhi pembentukan gumpalan darah. Indeks prothrombin adalah salah satu petunjuk penting dari koagulogram yang mencerminkan keadaan sistem pembekuan darah.

Memandangkan fakta bahawa prothrombin dihasilkan dengan penyertaan vitamin K di hati, indeks darah prothrombin memungkinkan untuk menilai keadaan organ ini dan saluran gastrointestinal.

Apabila ujian darah untuk prothrombin dilakukan, pelbagai pengiraan dilakukan:

1. Indeks prothrombin menurut Quick adalah analisis yang paling biasa untuk kandungan prothrombin, dengan bantuannya anda dapat memahami seberapa aktif prothrombin. Indeks prothrombin dalam kes ini dikira sebagai peratusan dengan membandingkan plasma pesakit dengan plasma kawalan.

2. Prothrombin time - penunjuk dalam beberapa saat menggambarkan masa di mana darah pesakit membeku.

3. Indeks prothrombin adalah peratusan masa prothrombin standard kepada masa prothrombin pesakit.

4. Indeks Prothrombin INR - analisis ini disyorkan untuk digunakan oleh pakar WHO dan jawatankuasa antarabangsa untuk memantau rawatan pesakit dengan antikoagulan tidak langsung - ubat yang memperlambat pembekuan darah dan mengurangkan tahap protein prothrombin. Ubat digunakan untuk merawat trombosis, trombophlebitis, embolisme paru, sehingga indeks INR prothrombin membolehkan doktor menilai keberkesanan rawatan penyakit ini.

Indeks prothrombin semasa kehamilan

Hemostasiogram (koagulogram) diresepkan semasa kehamilan, kerana indeks prothrombin seorang wanita hamil adalah petunjuk penting yang memungkinkan untuk mencegah pendarahan teruk semasa melahirkan atau untuk mencegah pembekuan darah.

Sekiranya indeks prothrombin wanita dikurangkan (kurang dari 80%), maka ada risiko pendarahan, dan masuk akal untuk menetapkan koagulan kepada pesakit. Sekiranya indeks prothrombin dinaikkan, iaitu sekitar 100%, wanita hamil diberi ubat yang mencegah peningkatan pembekuan darah.

Penting untuk wanita hamil adalah petunjuk masa prothrombin. Seorang doktor yang mengetahui masa pembekuan wanita yang bersalin? dapat mencegah pendarahan atau, jika berlaku, perkembangan kejutan hemolitik pada wanita, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian seorang wanita ketika melahirkan anak.

Wanita hamil mempunyai sikap yang berbeza dengan keperluan untuk mendaftar di klinik antenatal. Seseorang mengikuti semua cadangan doktor, dan seseorang percaya bahawa sebilangan besar ujian hanya membahayakan anggaran kesihatan dan keluarga..

Perkara utama yang harus diingat oleh seorang wanita hamil: jika doktor tidak mengetahui bahawa indeks prothrombinnya rendah, dia tidak akan dapat mencegah gangguan atau pendarahan plasenta selepas melahirkan anak, dan sebaliknya, indeks prothrombin yang tinggi akan dapat menunjukkan kepada doktor risiko terkena trombosis vaskular plasenta pada waktunya.

Indeks Prothrombin - analisis dan tafsiran hasilnya

Apa yang dibincangkan oleh indeks prothrombin anda? Analisis, hasilnya, diberikan di makmal dalam bentuk di mana terdapat petunjuk norma. Kami memberi mereka di sini:

  • masa prothrombin biasanya 9-12.6 saat;
  • indeks prothrombin rendah - kurang daripada 77%; fakta bahawa indeks prothrombin meningkat ditunjukkan oleh indikator melebihi 120%;
  • INR biasanya 0.85-1.15;
  • indeks darah prothrombin yang dikira dengan teknik Pantas, biasanya 78-142%.

Sebagai tambahan kepada norma penunjuk indeks prothrombin, penting untuk mengetahui apa yang mengancam seseorang dengan penurunan indeks prothrombin, atau mengapa penunjuk ini meningkat.

Oleh itu, jika indeks prothrombin dikurangkan, ini mungkin menunjukkan kekurangan vitamin K, kekurangan protein prothrombin yang diperoleh atau kongenital.

Sekiranya petunjuk prothrombin lebih tinggi daripada biasa, ada sebab untuk mengesyaki ancaman serangan jantung, serangan jantung, tromboemboli, adanya neoplasma malignan, polisitemia (peningkatan sel darah merah).

Seperti yang anda lihat, ujian darah untuk kandungan protein prothrombin adalah penting untuk wanita hamil dan juga bagi seseorang yang hanya merancang kehamilan. Perhatikan diri sendiri, belajar mempercayai penyelia anda, satu-satunya cara untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini semasa melahirkan dan komplikasi selepas mereka.

  • polisitemia;
  • dan lain-lain.

Sekiranya kekurangan trombin dalam darah, anda juga harus mendapatkan bantuan perubatan. Tahap prothrombin yang rendah boleh menyebabkan:

  • kekurangan phylloquinone (vitamin K);
  • kekurangan asid amino tertentu (khususnya arginin dan lisin);
  • pelbagai penyakit hati;
  • kekurangan prothrombin kongenital dalam badan.

Norma INR

Kadar INR pada banyak orang, bahkan mereka yang mengambil antikoagulan tindakan langsung, harus berkisar antara 0,7 hingga 1,2. Untuk ubat tidak langsung, nilai normal adalah dari 2.0 hingga 3.5.

INR digunakan untuk menguji pesakit yang berisiko mengalami pembekuan darah dengan penggunaan antikoagulan yang berpanjangan. Terdapat norma khas INR. Dengan bantuan mereka, doktor memilih dos ubat yang diperlukan dan memantau keadaan pesakit. Digunakan untuk menentukan homeostasis umum badan, kompleks reaksi yang bertujuan untuk mencegah atau menghentikan pendarahan. Juga petunjuk untuk menilai sintesis faktor pembekuan yang terbentuk di hati, dan tahap ketepuan vitamin K dalam tubuh.

INR semasa kehamilan

Peranan yang sangat diperlukan adalah petunjuk pembekuan semasa kehamilan. Sesungguhnya, dalam tempoh ini, lingkaran ketiga peredaran darah, yang disebut rahim-plasenta, terbentuk di dalam badan wanita. Atas sebab ini, tahap prothrombin dalam tubuh wanita meningkat dengan ketara, kerana jumlah darah meningkat, yang beredar di tubuh ibu hamil. Adalah normal bahawa tahap fibrinogen juga meningkat di dalam badan, sehingga memendekkan masa prothrombin. Sekiranya biasanya ia adalah 24-35 saat, maka semasa kehamilan 17-20.

Biasanya semasa kehamilan, analisis seperti itu hanya diberikan tiga kali sepanjang masa. Tetapi dengan komplikasi, analisis ini disarankan untuk diambil lebih kerap. Sekiranya terdapat masalah, terdapat risiko keguguran, kelahiran pramatang, kelambatan pertumbuhan janin dan hipoksia. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya tidak akan berlebihan dan doktor, jika perlu, akan dapat menetapkan rawatan khas.

  • Gangguan plasenta pada wanita hamil.

Apakah maksud tahap IPT yang rendah??

Dalam kes mengambil antikoagulan, tahap IPI boleh turun hingga 45-40%. Sekiranya terdapat risiko pembekuan darah, doktor mengawal dos ubat ini. Setelah meningkatkan atau menurunkan dos ubat, diperlukan analisis untuk PTI. Norma untuk pesakit sedemikian ditentukan oleh doktor yang menghadiri. Sekiranya indeks prothrombin tidak menurun semasa mengambil antikoagulan, ini mungkin menunjukkan, misalnya, kekurangan vitamin K, penyakit hati atau saluran gastrousus yang serius pada umumnya, dan pada wanita hamil sebelum melahirkan - risiko pendarahan semasa bersalin.

Apa itu INR?

Petunjuk ini adalah standard untuk menentukan pembekuan darah. Nilai INR bertindak balas terhadap aktiviti protein darah tertentu, yang merupakan faktor pembekuan. Protein sedemikian dihasilkan di hati dengan penyertaan vitamin K. Faktor pembekuan ini bertindak balas terhadap penggunaan ubat - antikoagulan tidak langsung, misalnya, "Dabigatran", "Warfarin" atau analognya. Dalam kes ini, hipokoagulasi berlaku, iaitu pembekuan darah jauh lebih perlahan. Bagi sebilangan pesakit, ini sangat penting, kebanyakan dari mereka terpaksa mengambil antikoagulan seumur hidup..

Ujian darah PTI. INR: norma

Dalam koagulogram, selain analisis PTI, petunjuk lain sangat penting. Semasa memberi ubat kepada pesakit antikoagulan tidak langsung, IPI dikurangkan. Tetapi untuk analisis PTI, norma di setiap makmal mungkin sedikit berbeza, oleh itu, ujian standard diperkenalkan - INR. Doktor menggunakannya untuk mengawal sistem pembekuan darah ketika pesakit menerima antikoagulan. Oleh itu, INR dalam kes-kes ini ditetapkan selari dengan petunjuk seperti ujian darah untuk IPT. Norma INR pada orang yang sihat adalah dari 0,8 hingga 1,2. Semasa mengambil antikoagulan, koagulabilitas menurun, hypocoagulation berlaku, dan INR dapat meningkat 2-3 kali daripada norma, misalnya, semasa operasi jantung atau vena varikos untuk mencegah pembekuan darah. Sekiranya darah menjadi lebih tebal, kebekuannya meningkat dan, dengan itu, indeks INR menurun.

Hipokoagulasi. Dalam situasi apa itu perlu?

Dalam analisis PTI, norma adalah dari 95 hingga 100%, dan INR adalah dari 0,8 hingga 1,2. Ingatlah bahawa piawaian seperti itu harus benar-benar sihat. Tetapi ada situasi ketika nilai INR sangat penting untuk dipertahankan pada angka tinggi, masing-masing, indikator PTI akan berada di bawah normal, iaitu. ini akan menjadi keadaan hypocoagulation. Keadaan ini dicapai dengan mengambil antikoagulan tidak langsung. Dos ubat hanya dapat ditentukan oleh doktor. Pesakit yang selalu mengambil ubat seperti itu harus kerap menjalani ujian darah untuk INR.

  • Sekiranya fibrilasi atrium, nilai INR harus dipertahankan dalam lingkungan 2.0-3.0.
  • Keadaan yang teruk - embolisme paru (emboli paru) - juga memerlukan mengekalkan tahap INR dalam julat 2.0-3.0.
  • Selepas pembedahan jantung, perlu mengambil antikoagulan, sementara dalam hal penggantian injap aorta, nombor INR harus dijaga dalam julat yang sesuai dari 2.0-3.0, dan dengan penggantian injap mitral, ia harus 2.5-3.5.
  • Dengan beberapa kecacatan injap jantung (cacat mitral atau aorta) dan pencegahan tromboemboli, tahap penunjuk ini mestilah berada dalam julat 2.0-3.0.
  • Dalam rawatan trombosis vena, angka INR harus sesuai dengan 2.0-3.0.

Dengan penurunan INR di bawah had yang boleh diterima, tingkatkan dos Warfarin atau analognya. Ini dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor dan ujian makmal. Tetapi peningkatan hypocoagulation (peningkatan nilai INR) di atas koridor yang dibenarkan juga boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan pesakit. Ia berbahaya terutamanya oleh pelbagai pendarahan. Mereka boleh bersifat dalaman (rahim, gastrik atau intrakavitasi), dan luaran, berpunca dari pelbagai kecederaan atau luka. Sekiranya nombor INR melebihi had yang dibenarkan untuk keadaan tertentu, maka dos antikoagulan mesti dikurangkan. Sebilangan pesakit terpaksa mengawal tahap INR mereka seumur hidup..

Cara mengambil ujian darah untuk INR dan PTI?

Darah untuk ujian sedemikian didermakan di bilik rawatan. Darah vena dibawa ke dalam tabung uji dengan antikoagulan, biasanya natrium sitrat. Nisbah antara darah yang diambil dan antikoagulan harus 9: 1. Sampel yang diambil dicampurkan dengan baik dengan membalikkan tiub untuk mengelakkan pembentukan gumpalan. Darah segera dihantar ke makmal. Analisis mesti dilakukan selewat-lewatnya dua jam selepas pengambilan sampel darah. Kegagalan untuk mematuhi syarat-syarat ini boleh memutarbelitkan hasil analisis. Darah biasanya diberikan pada waktu pagi ketika perut kosong, tetapi jika perlu, analisis ini dapat dilakukan pada waktu lain oleh cito, iaitu segera.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis