Mengapa menderma koagulogram darah dan berapa hari analisis dilakukan?

Coagulogram adalah analisis penting yang menentukan pembekuan darah. Ia diresepkan semasa kehamilan, sebelum pembedahan dan dengan kecenderungan untuk trombosis.

Coagulogram apakah analisis ini?

Coagulology atau koagulology adalah cabang hematologi yang mengkaji proses pembekuan darah, biokimia dan fisiologinya. Analisis yang menentukan petunjuk pembekuan disebut koagulogram. Dengan pertolongannya mewujudkan aktiviti platelet dalam tubuh manusia.

Sekiranya dikurangkan, terdapat risiko pendarahan yang tinggi dan munculnya luka yang sukar disembuhkan. Apabila meningkat, gumpalan darah dapat terbentuk, menyebabkan penyakit serius..

Penyelidikan koagulologi ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Sebelum pembedahan.
  • Semasa mengandung.
  • Sekiranya disyaki patologi pembekuan.
  • Dengan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah.
  • Di hadapan patologi autoimun.
  • Semasa rawatan dengan antikoagulan.
  • Selepas kecederaan dan luka bakar.
  • Dengan penyakit hati, saluran darah.
  • Selepas serangan jantung atau strok.

Pemeriksaan koagulologi dilakukan dengan pendarahan yang teruk untuk menentukan penyebabnya atau sebelum pembedahan.

Ujian membantu doktor menetapkan dos antikoagulan yang tepat dan memantau kesihatan mereka semasa mengambil pil perancang, yang boleh menyebabkan pembekuan darah..

Perlu difikirkan mengenai bahagian koagulogram sekiranya berlaku lebam walaupun selepas lebam ringan dan sekiranya terdapat pendarahan yang kerap.

Mengapa mereka lulus analisis bergantung pada keadaan kesihatan manusia dan kehadiran penyakit kronik. Indeks koagulogram memungkinkan untuk menilai bukan sahaja keadaan darah, tetapi juga untuk mengenal pasti beberapa patologi kronik organ dalaman. Analisis ini termasuk dalam pemeriksaan lengkap badan..

Cara mengambil coagulogram?

Untuk mempersiapkan penghantaran koagulogram, anda perlu mengikuti peraturan mudah:

  • Darah pada koagulogram diberikan dengan ketat semasa perut kosong. Dilarang makan 8 jam sebelum mengambil analisis.
  • Penggunaan alkohol adalah kontraindikasi.
  • Sejam sebelum menderma darah, anda tidak boleh minum teh, kopi dan jus.
  • Kira-kira 20 minit sebelum prosedur, anda boleh minum segelas air.
  • Anda tidak boleh mengambil analisis dalam keadaan tertekan dan keletihan, kerana hasilnya mungkin diputarbelitkan.

Persiapan untuk analisis tidak berbeza dengan yang dilakukan dalam kajian lain. Sebaiknya menderma darah pada awal pagi sebelum sarapan. Di bilik rawatan, orang itu baring di sofa.

Semasa analisis, adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai pengambilan ubat, kerana ini boleh mempengaruhi hasilnya.

Dari mana darah untuk koagulogram berasal??

Bahan diambil dari vena atau jari, setelah itu kawasan dari mana analisis diambil dijepit dengan kapas sehingga darah berhenti sepenuhnya. Bahan yang dihasilkan diletakkan di dalam tabung uji, dan kajian dilakukan oleh alat - koagulometer.

Berapa hari analisis dilakukan dan berapa harga koagulogram?

Itu bergantung pada makmal, tetapi biasanya hasilnya siap pada keesokan harinya. Harga berbeza dalam had kecil dan tidak melebihi 1500 rubel. Coagulogram yang diperluas berharga kira-kira 3200 rubel. Atas arahan doktor, analisis di klinik negeri adalah percuma.

Ciri-ciri utama

Analisis koagulologi membolehkan anda mengenal pasti senarai petunjuk yang bersama-sama memberikan penilaian lengkap mengenai darah manusia.

Yang utama ditunjukkan dalam jadual:

IndeksPeneranganBiasa
ProthrombinIni adalah salah satu petunjuk koagulogram yang paling penting dan mencirikan keadaan pembekuan. Penyimpangannya dari norma terjadi sekiranya terjadi gangguan pembekuan darah. Peningkatan berlaku pada orang yang terdedah kepada trombosis.70-120
Masa prothrombinMasa pembekuan plasma sesaat.11-16 saat
INR (nisbah normalisasi antarabangsa)Menunjukkan nisbah masa prothrombin dengan tahap purata nilai ini. Untuk disewa semasa mengambil antikoagulan sekurang-kurangnya 1 kali dalam 3 bulan. Dengan peningkatan, kita dapat berbicara tentang kecenderungan pendarahan, dan penurunan - risiko trombosis.0.85-1.35
Indeks prothrombinNisbah pembekuan plasma normal dengan yang terdapat pada pesakit. Peningkatan menunjukkan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, dan penurunan menunjukkan risiko pendarahan.0.8
FibrinogenDalam perubatan, ia dicirikan sebagai protein yang menjadi asas pembekuan darah. Perkumuhan aktif dapat dilakukan dengan proses keradangan dan risiko patologi kardiovaskular. Penurunan berlaku dengan kecenderungan pendarahan, dengan penyakit hati.5.9-11.7 μmol / L
APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan)Sekiranya penyimpangan dari norma ke arah yang lebih kecil menunjukkan kecenderungan pembekuan darah, dan pemanjangan - penurunan kecenderungan pendarahan.35-45 saat
Antithrombin IIIIa adalah antikoagulan semula jadi yang melumpuhkan trombin dan mengurangkan pembekuan..66 - 124%

Petunjuk utama koagulogram adalah masa pembekuan dan selang waktu pembentukan gumpalan padat, yang membantu menghentikan pendarahan. Anda boleh mendapatkan petunjuk pembekuan lain semasa koagulogram terperinci.

Pembentukan bekuan padat

Coagulogram yang diperluas membolehkan anda mengenal pasti sejumlah penyakit keturunan, tetapi tidak dilakukan di semua makmal kerana kekurangan peralatan.

Petunjuk yang dapat dikenal pasti koagulogram terperinci termasuk:

IndeksPenerangan
Masa trombinLarutan trombin ditambahkan ke dalam plasma dan kemampuannya membeku ditentukan. Lazimnya, ia meninggalkan 15-18 saat. Meningkat apabila aktiviti fibrinolitik berkurang atau tisu hati terjejas..
Pengecutan bekuan darahNisbah koagulabiliti dan mampatan kumpulan (0 - tidak hadir, 1 - sekarang). Norma adalah dari 40 hingga 95%. Penurunan trombositopenia, peningkatan anemia.
Masa Pengiraan Semula PlasmaMasa di mana bekuan muncul semasa mencampurkan plasma darah dan larutan kalsium klorida. Norma - 1-2 minit.
ThrombotestPenilaian visual mengenai kehadiran fibrinogen dalam darah. Norm - 5 - 4 darjah. Gred 6 menunjukkan risiko trombosis, berlaku dengan penyakit hati dan darah, serta selepas luka bakar dan kecederaan.
Toleransi plasma terhadap heparinPembentukan bekuan apabila heparin ditambahkan ke dalam darah. Pemanjangan indikator menunjukkan penurunan toleransi. Norma - 7-15 minit.
Aktiviti fibrinolitikKeupayaan darah untuk melarutkan pembekuan darah. Norma - 183-263.

Penyahkripsi koagulometri harus dilakukan secara eksklusif oleh doktor yang menghadiri. Pakar menilai hasilnya secara berasingan dalam setiap kes..

Kadarnya mungkin dipengaruhi oleh:

  • Kehamilan.
  • Penyusuan.
  • Kehadiran penyakit kronik.
  • Kecederaan dan luka bakar.

Coagulogram semasa kehamilan

Tempoh kehamilan ditandai dengan perubahan global dalam organ dan sistem, dan terutama pada hemostasis. Ini dapat dijelaskan dengan munculnya lingkaran tambahan peredaran darah dan perubahan latar belakang hormon, yang menyumbang kepada peningkatan aktiviti faktor pembekuan..

Semasa mengandung, serpihan fibrin disimpan di dinding saluran plasenta. Oleh itu, badan melindungi dirinya dari pendarahan rahim dan keguguran.

Pada setiap trimester, indikator kadar hemostasis berbeza terutamanya. Jadual menunjukkan norma untuk wanita pada 1-3 trimester.

Indeks1 trimester2 trimester3 trimester
Platelet300-317270-300240-260
Fibrinogen2.91-3.113-3.464.42-5.12
PTI85-9091 -100105-110
APTTV35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
RFMK80-13085-13590-140
Antithrombin III0.220.180.15

Sekiranya terdapat pelanggaran semasa kehamilan, perubahan pada penunjuk koagulogram naik atau turun diperhatikan.

Wanita yang tidak pergi ke doktor dan tidak menjalani pemeriksaan boleh mendapat sindrom DIC, yang berkembang dalam 3 peringkat:

  • Kemunculan sebilangan besar darah beku kecil. Peredaran antara ibu dan janin terganggu.
  • Gumpalan darah hancur, dan faktor pembekuan habis.
  • Darah membeku, menyebabkan pendarahan rahim, yang boleh menyebabkan kematian janin.

Coagulogram semasa merancang kehamilan

Semasa merancang kehamilan, perjalanan selanjutnya perkembangan janin bergantung pada data koagulogram. Sebilangan besar petunjuk dapat menyimpang sedikit semasa kehamilan, dan ini adalah proses biasa..

Tetapi penyimpangan yang ketara dari norma menunjukkan adanya penyimpangan yang dapat menyebabkan keguguran dan mengancam kehidupan seorang wanita.

Peningkatan pembekuan darah boleh menyebabkan gangguan plasenta, pendarahan teruk, dan hipoksia janin..

Ujian darah penting dilakukan semasa merancang kehamilan, dan semasa kehamilan. Penyimpangan terkecil dari norma harus memberi amaran kepada pakar. Sekiranya perlu, kajian tambahan ditetapkan untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang betul.

Coagulogram pada kanak-kanak

Norma koagulogram pada kanak-kanak secara praktikalnya tidak berbeza dengan yang terdapat pada orang dewasa.

Semua data dimasukkan dalam jadual, dan analisisnya dilakukan. Hanya dalam kes yang jarang, sukar bagi doktor untuk menentukan kehadiran penyimpangan tertentu.

Selalunya ini berlaku dengan penyakit hati kronik dan masalah sistem imun..

Kadar koagulogram pada kanak-kanak berumur 3-14 tahun ditunjukkan dalam jadual:

IndeksBiasa
Platelet200-400
Fibrinogen200-400
Masa prothrombin15-21
Masa trombin10-15
Antithrombin III85-110
Duke masa pendarahan2-4

Analisis mesti diselesaikan dalam kes berikut:

  • Sebelum pembedahan.
  • Dengan pendarahan dan luka yang kerap tidak sembuh dalam jangka masa yang lama.
  • Sekiranya penyakit berkaitan pembekuan darah disyaki.

Penyahsulitan analisis dilakukan secara eksklusif oleh doktor. Pakar tidak hanya membandingkan indikator dengan norma, tetapi juga mengambil kira faktor lain yang boleh mempengaruhi penyelewengan hasilnya.

Akibatnya, koagulogram dapat mengesan kehadiran penyakit vaskular, radang dan autoimun.

Koagulogram adalah analisis penting yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan pertama dalam penunjuk pembekuan darah. Anda boleh menjalankan kajian di hampir mana-mana makmal, tetapi analisis terperinci memerlukan peralatan tambahan. Semasa mengandung, penghantaran koagulogram adalah percuma.

Ujian pembekuan darah (koagulogram): apa yang termasuk, bagaimana untuk menderma

Coagulogram darah - analisis komprehensif yang menilai kemampuan darah anda untuk membentuk gumpalan (darah beku). Hasilnya membantu doktor menilai risiko pendarahan berlebihan atau sebaliknya trombosis.

Umumnya diterima bahawa platelet bertanggungjawab untuk pembekuan dan cukup untuk mengira bilangannya. Ini adalah pernyataan yang adil, tetapi hanya sebahagian. Hemostasis disediakan oleh banyak sel dan bahan yang berbeza:

Endotelium adalah lapisan dalam kapal. Pada masa kerosakan, dia membuang beberapa bahan aktif secara biologi yang mencetuskan pembentukan gumpalan darah;

Faktor pembekuan darah adalah zat dan enzim yang terdapat dalam platelet dan plasma. Secara keseluruhan, terdapat 22 faktor platelet dan 13 plasma.

Sebilangan bahan ini termasuk dalam ujian pembekuan darah. Tugas utama doktor adalah untuk menilai masa di mana darah anda mula menebal dan membentuk gumpalan.

Petunjuk untuk pembekuan

Anda mungkin diberi ujian pembekuan darah jika doktor anda mengesyaki:

Thrombophlebitis dan hypercoagulation darah;

Gangguan hemoragik, seperti hemofilia (penipisan darah), trombositopenia (sel darah merah rendah), dan lain-lain;

Penyakit hati (sirosis);

Penyakit jantung (penyakit jantung koronari, fibrilasi atrium);

Embolisme pulmonari.

Nilai Rujukan Coagulogram

Seperti yang telah disebutkan, koagulogram adalah analisis yang kompleks, oleh itu, ia merangkumi beberapa parameter pengukuran.

Masa pembekuan

Faktor Pembekuan V (Proaccelerin)

Tahap faktor V yang lebih rendah mungkin menunjukkan penyakit hati, fibrinolisis primer (pembubaran pembekuan darah), atau pembekuan intravaskular yang disebarkan (DIC).

Fibrinogen

Faktor pembekuan mengubah fibrinogen menjadi filamen fibrin, dari mana pembekuan darah terbentuk. Tahap fibrinogen yang tidak normal mungkin merupakan tanda fibrinolisis, hemofilia, dan faktor lain yang serupa..

Nama lain untuk ujian ini: faktor I atau ujian hipofibrinogenemia..

Masa Prothrombin (PV)

Ini menentukan jalan pembekuan darah luaran yang disebut dan menilai hemostasis secara keseluruhan. Kadar normal masa prothrombin adalah 11-16 saat.

Indeks Prothrombin (PTI)

Prothrombin adalah protein lain yang dihasilkan oleh hati. Indeks prothrombin membandingkan masa pembekuan darah pesakit dengan normal, diukur dalam peratus. Sebenarnya, bahagian koagulogram ini berasal dari masa prothrombin.

Masa trombin

Mengukur seberapa berkesan transformasi fibrinogen ke fibrin berlaku..

Hasil yang tidak normal, sebagai peraturan, dikaitkan dengan gangguan keturunan pengeluaran fibrinogen, penyakit hati, penggunaan ubat-ubatan tertentu yang mengganggu pembekuan.

Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)

Ujian yang mensimulasikan pembekuan darah di sepanjang jalan dalaman semasa pengaktifan hemostasis. Selalunya digunakan bersamaan dengan masa prothrombin.

Plasminogen

Bentuk utama enzim plasmin, yang membatasi pembekuan. Dengan peningkatan plasminogen, risiko pembekuan darah dikaitkan.

Cara lulus koagulogram

Secara teknikal, koagulogram tidak berbeza dengan ujian darah yang lain. Sampel diambil dari urat.

Namun, untuk mendapatkan hasil yang mencukupi, persiapan yang lebih teliti diperlukan:

Darah harus didermakan dengan ketat semasa perut kosong dan lebih baik pada waktu pagi. Pada malam hanya makan malam ringan yang dibenarkan;

Pada hari pendermaan darah, minum hanya air atau teh hijau, kopi, minuman berkarbonat untuk dikecualikan;

Jangan minum alkohol sekurang-kurangnya 3 hari sebelum ujian;

Hadkan aktiviti fizikal sehari sebelum ujian;

Jangan merokok sekurang-kurangnya 2-3 jam;

Jangan makan berlemak, masin, asap atau pedas pada malam.

Sekiranya anda mengambil ubat, pastikan untuk memberi tahu doktor nama mereka, tempoh pentadbirannya.

Kontraseptif oral, NSAID (aspirin), antikoagulan dapat memutarbelitkan hasilnya dengan ketara. Mereka harus dibatalkan kira-kira 2 minggu sebelum kelahiran coagulogram.

Apa itu koagulogram: penyahkodan hemostasis

Koagulogram adalah sekumpulan jumlah darah yang menunjukkan proses pembekuan. Oleh kerana pembekuan mempunyai fungsi pelindung, yakni memberikan hemostasis normal, analisis mempunyai nama kedua - hemostasiogram, hemostasis pembekuan. Walaupun sistem pembekuan bukan satu-satunya mekanisme untuk menyokong badan. Hemostasis primer disediakan oleh platelet dan sifat vaskular.

Peningkatan koagulabiliti (hypercoagulation) menyebabkan trombosis semasa pendarahan, tetapi boleh menyebabkan patologi dalam bentuk trombosis dan tromboembolisme.
Penurunan (hypocoagulation) diperhatikan dengan pendarahan, tetapi digunakan dalam keadaan terkawal untuk rawatan trombosis.

Semua petunjuk yang membentuk koagulogram darah adalah petunjuk. Untuk penilaian lengkap, perlu dilakukan kajian mengenai faktor pembekuan. Hanya ada tiga belas daripadanya, tetapi setiap kegagalan membawa kepada masalah serius..

Petunjuk untuk penyelidikan

Dalam praktik perubatan, ada situasi di mana perlu memberi tumpuan kepada pembekuan darah pesakit. Ujian darah untuk koagulogram ditetapkan:

  • jika seseorang mempunyai tanda-tanda jelas pendarahan yang kerap, lebam pada kulit dari lebam sedikit;
  • sebagai persediaan untuk rawatan pembedahan;
  • dengan penyakit hati, jantung dan saluran darah;
  • untuk mengkaji penyebab kerosakan mekanisme pertahanan imun;
  • untuk memantau keadaan wanita hamil.

Kajian pembekuan diperlukan untuk pemilihan terapi ubat yang mengurangkan sifat darah ini, dengan kecenderungan untuk trombosis vaskular (penyakit jantung koronari, strok, urat varikos, aritmia jantung). Dalam penyakit ini, analisis kawalan dilakukan untuk memeriksa kesan ubat-ubatan.

Peraturan untuk menderma darah untuk koagulogram

Harga analisis yang salah adalah pendarahan berat atau, sebaliknya, trombosis vaskular dengan perkembangan gangguan peredaran organ.

Untuk memastikan kebolehpercayaan memperoleh petunjuk, pengambilan sampel darah pada koagulogram hanya dilakukan jika syarat yang diperlukan dipenuhi:

  • mereka mengambil darah semasa perut kosong - ini bermaksud bahawa pesakit tidak boleh makan dari 8 hingga 12 jam, makan malam ringan dibenarkan pada malam sebelumnya, dilarang sama sekali mengambil minuman beralkohol (termasuk bir);
  • anda tidak boleh minum teh, kopi, jus sejam sebelum mengambil darah;
  • Sebaiknya minum segelas air biasa langsung 15-20 minit sebelum memasuki bilik rawatan;
  • aktiviti fizikal, kerja keras tidak digalakkan;
  • harus diberi amaran mengenai penggunaan antikoagulan yang berterusan.

Keperluan umum untuk sebarang analisis:

  • anda tidak dapat menderma darah ketika menghadapi keadaan yang tertekan, keletihan;
  • sekiranya pening dari jenis darah dan suntikan, perlu memberi amaran kepada profesional perubatan (analisis diambil pada kedudukan pesakit yang berbaring di sofa).

Waktu yang paling sesuai untuk lulus analisis adalah pada waktu pagi, setelah tidur nyenyak, sebelum sarapan.

Set petunjuk minimum

Coagulogram yang diperluas merangkumi banyak petunjuk. Ini digunakan untuk mendiagnosis sejumlah penyakit keturunan. Tidak semua makmal di hospital dapat menentukan setiap ujian. Ini memerlukan peralatan khas.

Oleh itu, dalam praktiknya, analisis merangkumi set optimum, yang memungkinkan untuk menilai, bersama dengan petunjuk hemostasis primer (jumlah platelet, masa pendarahan, rintangan kapilari, agregasi platelet, penarikan bekuan) mengenai sifat pembekuan darah.

Apa yang memberikan maklumat pembekuan minimum? Pertimbangkan petunjuk yang paling popular, standard dan pilihan sisihannya.

Masa pembekuan darah

2 ml darah diambil dari urat ulnar. Ia, tanpa penambahan zat penstabil, dibagikan dalam 1 ml dalam dua tabung, yang ditempatkan di bak air untuk mensimulasikan suhu badan. Jam randik bermula dengan segera. Tiub sedikit condong dan dipantau untuk pembentukan bekuan. Untuk hasil yang boleh dipercayai, purata yang diperoleh dari masa dua tabung uji dipertimbangkan.

Kadarnya berkisar antara lima hingga sepuluh minit.

Memanjangkan masa pembekuan hingga 15 minit atau lebih menunjukkan kekurangan enzim prothrombinase, kekurangan prothrombin dan fibrinogen, vitamin C. Ini adalah akibat yang diharapkan dari tindakan heparin, tetapi kesan kontraseptif (sampingan) yang tidak diingini.

Kaedah yang dipermudahkan ialah menggunakan satu tiub, hasilnya akan kurang tepat.

Indeks prothrombin (masa prothrombin)

Intipati kaedah: kajian dijalankan mengikut skema sebelumnya, tetapi larutan kalsium klorida dan larutan tromboplastin standard ditambahkan ke dalam tabung uji. Keupayaan untuk membeku diperiksa jika terdapat jumlah tromboplastin yang mencukupi..

Norma - dari 12 hingga 20 saat.

Pemanjangan masa menunjukkan kelemahan dalam sintesis enzim prothrombinase, pembentukan prothrombin dan fibrinogen. Penyakit hati kronik, kekurangan vitamin, penyerapan dalam usus, dan dysbiosis menyebabkan patologi serupa..

Hasil dalam bentuk indeks dinyatakan sebagai peratusan masa prothrombin plasma standard terhadap hasil pesakit. Pada orang yang sihat, ia adalah 95-105%. Penurunan indeks mempunyai nilai yang serupa dengan pemanjangan masa prothrombin.

Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)

Definisi APTT adalah pengubahsuaian reaksi pengkalsifikasi plasma dengan penambahan fosfolipid (larutan standard eritrofosfatida atau cephalin). Ini memungkinkan untuk mengenal pasti kekurangan faktor pembekuan plasma; ia dianggap sebagai petunjuk koagulogram yang paling sensitif.

Nilai normal: 38-55 saat.

Memendekkan nilai dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan trombosis. Pemanjangan diperhatikan dengan rawatan heparin atau dengan kekurangan faktor pembekuan kongenital.

Fibrinogen plasma

Definisi fibrinogen didasarkan pada sifat berubah menjadi fibrin dengan penambahan agen khas. Filamen fibrin dipindahkan ke penapis dan ditimbang atau, dengan pembubaran, diubah menjadi larutan berwarna. Kedua-dua kaedah ini membolehkan anda mengukur indikator.

Normal dianggap dari 5,9 hingga 11,7 μmol / L (2,0-3,5 g / L).

Pengurangan fibrinogen diperhatikan pada penyakit kongenital yang disebut fibrinogenemia, kerosakan hati yang teruk..

Petunjuk meningkat dengan penyakit berjangkit, tumor ganas, penyakit keradangan kronik, trombosis dan tromboemboli, selepas kecederaan, kelahiran dan operasi pembedahan, dengan hipotiroidisme.

Pada bayi, norma penunjuknya lebih rendah, jadi pada bayi baru lahir jumlah fibrinogen adalah 1,25-3,0 g / l.

Fibrinogen B. diuji. Pada orang yang sihat, ia negatif..

Coagulogram yang dipertingkatkan

Diagnosis penyakit memerlukan penentuan hubungan yang lebih tepat dari keseluruhan sistem pembekuan. Untuk ini, perlu menentukan komponen tambahan dari koagulogram.

Masa trombin

Inti teknik: keupayaan plasma untuk membeku ditentukan dengan menambahkan larutan aktif trombin standard.

Norma 15-18 saat.

Peningkatan masa diperhatikan dengan kekurangan fibrinogen keturunan, peningkatan pembekuan intravaskular, dan kerosakan tisu hati. Kaedah ini biasa dilakukan dalam rawatan ubat fibrinolitik dan heparin..

Pengecutan bekuan darah

Kaedahnya sangat mirip dengan yang sebelumnya, tetapi menentukan bukan sahaja kebolehpasaran kumpulan, tetapi juga nisbah mampatannya. Jawapannya diberikan dalam definisi kualitatif (0 - tidak tersedia, 1 - tersedia) dan dalam kuantitatif (norma dari 40 hingga 95%).

Penurunan penarikan berlaku dengan trombositopenia. Pertumbuhan adalah ciri pelbagai anemia.

Masa Pengiraan Semula Plasma

Intipati kaedah: plasma dan larutan kalsium klorida dicampurkan dalam mandi air dengan nisbah 1: 2 dalam mandi air; Kajian diulang hingga tiga kali dan mengira hasil purata.

Nilai normal ialah 1-2 minit.

Pemendekan masa menunjukkan sifat darah yang terlalu tinggi.

Pemanjangan dicatat dengan kekurangan kongenital faktor pembekuan plasma, kehadiran ubat seperti heparin dalam darah, dengan trombositopenia.

Thrombotest

Analisis ini memberikan penilaian visual kualitatif mengenai kehadiran fibrinogen dalam darah. Normal adalah trombotest 4-5 darjah.

Toleransi plasma terhadap heparin

Ujian menunjukkan seberapa cepat pembekuan fibrin dengan penambahan heparin ke dalam darah ujian..

Biasanya ini berlaku selepas 7-15 minit.

Dengan penunjuk yang memanjang, terdapat penurunan toleransi heparin. Selalunya diperhatikan pada penyakit hati. Sekiranya toleransi kurang dari tujuh minit, hypercoagulation mungkin disarankan..

Aktiviti fibrinolitik

Analisis ini membolehkan anda menilai kemampuan darah sendiri untuk melarutkan pembekuan darah. Petunjuk bergantung kepada kehadiran fibrinolysin dalam plasma..

Norma adalah dari 183 minit hingga 263. Sekiranya hasilnya berkurang, ini menunjukkan peningkatan pendarahan.

Nilai koagulogram semasa kehamilan

Penyesuaian fisiologi peredaran darah wanita hamil memerlukan jumlah darah tambahan, lingkaran peredaran darah plasenta baru, pengembangan sel dan zat tambahan yang bertanggungjawab untuk hemostasis ibu dan janin.

Untuk memantau perkembangan normal semasa kehamilan, analisis koagulogram ditetapkan setiap trimester. Sebagai peraturan, kebekuan sedikit meningkat. Tubuh wanita hamil ini melindungi dirinya dari kehilangan darah. Penunjuk penguraian membolehkan anda mencegah:

  • komplikasi trombotik (trombosis urat anggota badan);
  • kemungkinan keguguran;
  • tepat pada masanya mendiagnosis gangguan plasenta;
  • bersiap sedia untuk melahirkan anak.

Bahkan sebilangan besar petunjuk koagulogram tidak mencukupi untuk diagnosis penyakit kongenital. Kajian faktor pembekuan sedang ditambah..

Penilaian indikator memerlukan perbandingan kumpulan ujian individu, dengan mengambil kira ujian darah biokimia, pengetahuan mengenai perubahan ciri penyakit kronik.

Ujian darah untuk pembekuan

11 minit Dihantar oleh Lyubov Dobretsova 692

Darah adalah medium cecair utama badan, dan kualiti hidup dan kesihatan manusia secara langsung bergantung kepada khasiatnya. Salah satu sifat penting darah adalah kelancaran, yang memberikan kemampuan untuk menyampaikan nutrien ke sel dan berpartisipasi dalam proses perkumuhan produk metabolik.

Untuk keadaan normal darah - cairannya bertanggungjawab untuk hemostasis - sistem pembekuan. Hemostasis mengekalkan keadaan yang diperlukan, mencegah pendarahan yang mengancam nyawa dan pembentukan gumpalan darah. Untuk menilai operasi sistem ini, darah diperiksa untuk koagulogram atau kerana ia juga disebut hemostasiogram.

Apa itu koagulogram?

Coagulogram adalah diagnosis komprehensif yang mengkaji indikator pembekuan darah individu. Nama itu sendiri berasal dari dua kata - koagulum Latin, yang bermaksud pembekuan dan bahasa Yunani - gramma, yang diterjemahkan sebagai tanda sempang atau gambar. Maksudnya, berdasarkan frasa ini, kajian menyiratkan ungkapan digital atau gambar grafik hasil yang diperoleh ketika menilai indikator pembekuan.

Dan jika kita mempertimbangkan diagnosis dalam pengertian yang lebih luas, ternyata keseluruhan sistem hemostasis. Kajian mengenai darah vena menggunakan koagulometri (yang bermaksud pengukuran pembekuan) memungkinkan kita membuat kesimpulan mengenai keadaan dan kualiti fungsi komponen hemostasis. Ini termasuk fungsi antikoagulan, pembekuan, dan fibrinolitik..

Ujian darah untuk koagulogram dilakukan untuk menilai potensi risiko hipo- dan hiperkoagulasi, yang dinyatakan dalam penurunan atau peningkatan koagulabilitas, dan, oleh itu, kemungkinan terjadinya pendarahan atau trombosis. Penyahkodan data penyelidikan yang betul dan tepat pada masanya membolehkan doktor menilai keadaan pesakit semasa, membuat ramalan mengenai hasil operasi dan terapi yang ditetapkan, dan juga bersiap untuk melahirkan dengan kemungkinan komplikasi.

Dalam beberapa kes, analisis ini adalah satu-satunya jaminan bagi pesakit. Semua parameter yang termasuk dalam ujian darah komprehensif untuk koagulogram dianggap sebagai petunjuk. Terdapat 13 kesemuanya, tetapi penyimpangan dari nilai normal salah satu daripadanya boleh mengakibatkan akibat yang serius bagi seseorang.

Bila hendak dianalisis

Terdapat banyak petunjuk untuk pelantikan hemostasiogram, kerana penyimpangan dalam fungsi sistem pembekuan memerlukan sejumlah besar penyakit. Oleh itu, pemeriksaan akan disarankan dalam situasi berikut:

  • penilaian aktiviti sistem hemostatik;
  • diagnostik berjadual sebelum pembedahan;
  • persediaan untuk bersalin sendiri atau pembedahan caesar;
  • pemantauan gestosis teruk dengan komplikasi;
  • pemerhatian semasa mengambil pil perancang, anabolik, hormon glukokortikoid;
  • kawalan terapi antikoagulasi dengan ubat tidak langsung (Warfarin, Aspirin, Trental) dan terapi heparin (Kleksan, Fraksiparin).

Teknik ini semestinya diresepkan untuk mengesan penyakit, sebagai pemeriksaan awal dan pemeriksaan biasa. Hemostasiogram digunakan untuk menentukan atau mengesahkan:

  • urat varikos pada anggota bawah;
  • Sindrom DIC (pembekuan intravaskular tersebar);
  • patologi hati kronik - sirosis dan proses keradangan;
  • penyakit hemoragik - hemofilia, trombositopenia dan trombositopati, penyakit von Willebrant);
  • trombosis pelbagai organ - saluran bahagian bawah dan atas, usus, otak (strok), tromboemboli paru (TE).

Apa penyediaannya

Untuk menderma darah untuk pembekuan, pesakit tidak perlu melakukan tindakan yang rumit, cukup untuk memerhatikan beberapa keadaan sederhana, seperti:

  • ikut dengan perut kosong untuk prosedur, kerana biomaterial diambil dengan ketat semasa perut kosong, dan ia dengan betul akan menahan diri dari makan makanan sekurang-kurangnya 12 jam;
  • sekurang-kurangnya sehari sebelum kajian, tidak termasuk dari makanan pedas, goreng, makanan berlemak, serta daging asap, perap dan alkohol;
  • sekurang-kurangnya satu jam sebelum menderma darah, anda harus berhenti merokok.

Di samping itu, disarankan untuk berhenti mengambil antikoagulan langsung dan tidak langsung, kerana kesannya akan mempengaruhi hemostasiogram. Sudah tentu, izin pembatalan seperti itu mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir. Sesungguhnya, dalam beberapa kes, pembatalan bebas dari tindakan serupa boleh menyebabkan trombosis berulang.

Sekiranya doktor yang hadir tidak membenarkan mengganggu ubat selama satu atau dua hari sebelum prosedur, maka sebelum mengambil darah, beritahu pembantu makmal bilik diagnostik. Semua maklumat yang diperlukan dapat diperoleh terlebih dahulu dengan menghubungi klinik yang dipilih untuk pemeriksaan. Penerimaan akan memberitahu anda secara terperinci dari mana darah diambil, berapa lama analisis masa dilakukan, dan akan menjawab semua soalan pesakit.

Prosedur pengambilan darah

Algoritma penyampaian biomaterial untuk menentukan petunjuk pembekuan dalam banyak cara serupa dengan pengambilan sampel darah biasa, tetapi berbeza dalam beberapa cara dari prosedur standard. Peraturan asas yang mesti dipatuhi semasa mengambil darah untuk hemostasiogram:

  • pensampelan darah dilakukan dengan picagari steril kering atau sistem pengambilan vakum biomaterial Vacutainer;
  • untuk prosedur, jarum dengan jarak yang luas digunakan, yang memungkinkan untuk tidak menggunakan tourniquet;
  • tusukan urat harus jelas - tanpa merosakkan tisu berdekatan, jika tidak, tiub akan mempunyai peningkatan kandungan prothrombin tisu, yang akan mempengaruhi kebolehpercayaan hasilnya;
  • pembantu makmal atau jururawat mengumpulkan 2 tiub, tetapi hanya yang kedua, yang mengandungi koagulan khas - natrium nitrat, dihantar ke kajian.

Di mana menderma darah dan kapan hasilnya akan siap?

Anda boleh mendapatkan ujian darah untuk koagulogram di mana-mana institusi diagnostik yang bersifat perubatan, awam dan swasta, yang mempunyai peralatan khusus dan reagen yang diperlukan. Prosedur ini adalah kajian yang agak sukar dari segi interpretasi, oleh itu, interpretasi ujian pembekuan darah harus dilakukan oleh doktor yang berkelayakan.

Kos diagnosis bergantung pada jumlah petunjuk yang ditentukan. Waktu analisis juga dapat diperpanjang, kerana sejumlah reaksi kimia diperlukan untuk mempelajari setiap parameter. Dalam kebanyakan kes, hasilnya siap dalam 1-2 hari bekerja. Selain itu, kehadiran atau ketiadaan reagen, beban kerja makmal atau kurier boleh mempengaruhi kelajuan.

Tafsiran petunjuk

Seperti yang telah disebutkan di atas, hemostasiogram adalah analisis yang sangat kompleks dan bermaklumat, dan ia diuraikan secara eksklusif oleh pakar khusus. Kadang-kadang doktor yang hadir boleh menetapkan beberapa petunjuk yang akan ditunjukkan ke arah kajian, dan dalam beberapa kes, kajian mengenai semua parameter koagulogram dilakukan. Ini termasuk yang berikut.

Masa Prothrombin (PV)

Nilai menunjukkan jangka masa di mana, ketika tromboplastin dan kalsium ditambahkan ke plasma, bekuan trombin mempunyai masa untuk terbentuk. Parameter menentukan fasa 1 dan 2 pembekuan plasma dan aktiviti faktor yang disenaraikan dalam jadual yang diterima umum di bawah nombor 2, 5, 7, 10.

Hubungan Normalisasi Antarabangsa (INR)

Petunjuk adalah pekali prothrombin, iaitu, nisbah PV subjek ujian dengan PV tabung kawalan. Parameter ini diperkenalkan oleh WHO, Organisasi Kesihatan Sedunia, untuk menyelaraskan aktiviti makmal pada tahun 1983, kerana masing-masing menggunakan reagen tromboplastin yang berbeza. Tugas utama INR adalah untuk memantau keadaan pesakit yang mengambil antikoagulan tidak langsung.

Sebab utama pertumbuhan PV dan INR adalah:

  • enteropati usus, dysbacteriosis, disertai dengan kekurangan vitamin K;
  • amiloidosis - penyakit sistemik yang dicirikan oleh pelanggaran metabolisme protein;
  • kekurangan yang ditentukan secara genetik dari 2, 5, 7, 10 faktor pembekuan;
  • Ubat berasaskan koumarin (Merevan, Warfarin);
  • penyakit hati - sirosis, hepatitis kronik;
  • penurunan kepekatan atau kekurangan fibrinogen;
  • Sindrom DIC dan nefrotik;
  • kehadiran antikoagulan dalam darah.

Untuk mengurangkan petunjuk pekali ini:

  • pengaktifan fungsi fibrinolisis (pembubaran pembekuan darah);
  • trombosis pada kapal dan TE;
  • kerja meningkat 7 faktor.

Masa Trombin Separa Diaktifkan (APTT)

Nilai ini juga disebut waktu cephalinkaolin, dan ini menentukan keberkesanan fungsi faktor plasma ketika pendarahan berhenti. Dengan kata lain, APTT mencerminkan fungsi dalaman hemostasis, iaitu kadar penciptaan bekuan fibrin. Ini adalah nilai pembekuan yang paling tepat dan sensitif..

Parameternya, pertama sekali, boleh berbeza dari reagen pengaktif yang digunakan di klinik tertentu. Penurunan koefisien menunjukkan peningkatan koagulabilitas, kecenderungan trombosis, dan pemanjangan menunjukkan penurunan fungsi hemostasis dan kemungkinan pendarahan.

Sebab-sebab yang mendorong pertumbuhan APTT adalah:

  • patologi hati yang teruk - penyusupan lemak, sirosis;
  • kekurangan kongenital pembekuan 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktor;
  • terapi dengan heparin dan turunannya (clexane, dll.);
  • penyakit tisu penghubung sistemik autoimun (SST) - lupus eritematosus sistemik (SLE);
  • aktiviti fibrinolisis berlebihan;
  • 2 dan 3 darjah DIC.

Sebaliknya, penurunan APTT mengakibatkan:

  • peningkatan keupayaan pembekuan;
  • Tahap 1 DIC;
  • tromboplastin tisu masuk ke dalam sampel darah dengan teknik pengambilan biomaterial yang salah.

Masa Pengiraan Semula Diaktifkan (ABP)

Nilai tersebut mencerminkan masa yang dihabiskan untuk terjadinya fibrin dalam plasma yang mengandungi kalsium dan platelet, yang menunjukkan kualiti hubungan antara plasma dan komponen hemostasis. Pekali ABP mungkin berbeza bergantung pada reagen yang digunakan.

Indeks Prothrombin (PTI)

Parameter tersebut menunjukkan nisbah PTV yang ideal dengan nilai yang sama bagi subjek tertentu, dikalikan dengan 100%. Baru-baru ini, sebagai peraturan, pakar menolak untuk menentukan nilai ini dan menggantinya dengan INR. PTI, dan juga INR, melancarkan perbezaan tindak balas pengujian yang disebabkan oleh perbezaan reagen di makmal. Perubahan pada parameter ini dalam banyak hal serupa dengan INR, itu disebabkan oleh aspek yang hampir sama.

Masa Thrombin (TV)

Nilai menunjukkan tahap akhir hemostasis - kadar pembentukan bekuan fibrin dalam plasma dengan penambahan trombin. Petunjuk adalah salah satu daripada tiga faktor yang diperlukan untuk penyelidikan bersama dengan APTT dan PV, dan digunakan untuk memantau terapi heparin dan kelainan fibrinogen kongenital..

Antara syarat yang meningkatkan TV, menonjolkan:

  • kekurangan fibrinogen atau penurunannya hingga kurang dari 0.5 g / l;
  • mengambil ubat fibrinolitik;
  • patologi autoimun (dalam pengembangan antibodi terhadap trombin);
  • penyakit hati kronik - hepatitis, sirosis;
  • fibrinolisis akut, DIC.

Penurunan indikator diperhatikan dengan terapi heparin atau penggunaan IPF (inhibitor polimerisasi fibrin), serta pada tahap pertama pengembangan DIC.

Fibrinogen

Petunjuk ini, yang merupakan sebatian protein, merujuk kepada 1 faktor pembekuan. Ia disintesis di hati, dan apabila terdedah kepada 7 faktor (kontak atau Hageman) diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Kemunculan fibrinogen adalah ciri fasa akut, apabila tahapnya meningkat dengan kecederaan, radang, jangkitan dan situasi tertekan.

Untuk meningkatkan kepekatan plumbum fibrinogen:

  • proses keradangan yang teruk - peritonitis, radang paru-paru, pielonefritis;
  • infarksi miokardium, barah, terutama di paru-paru, amiloidosis;
  • komplikasi kehamilan dan kehamilan, haid;
  • operasi pembedahan, penyakit luka bakar;
  • terapi dengan heparin dan turunannya, serta estrogen;
  • SZST - scleroderma, SLE, rheumatoid arthritis;
  • penggunaan kontraseptif oral.

Penurunan nilai fibrinogen dikaitkan dengan keadaan berikut:

  • kegagalan kongenital dan diperolehi;
  • DIC, status selepas pendarahan berat;
  • penyakit hati kerana alkoholisme, sirosis;
  • aplasia sumsum tulang merah, leukemia;
  • neoplasma malignan kelenjar prostat;
  • kelebihan heparin - merujuk kepada keadaan akut, dan protamin, yang merupakan penawar kepada fibrin, digunakan untuk rawatannya;
  • mengambil anabolik, barbiturat, asid valproik, androgen, minyak ikan, (IPF).

Kompleks Fibrin-Monomerik Larut (RFMC)

RFMC adalah hasil pertengahan pembubaran bekuan fibrin yang dihasilkan dari fibrinolisis. Mereka cepat dihilangkan dari plasma, jadi parameter ini agak sukar untuk dikaji. Kepentingan utamanya dari segi diagnosis adalah pengesanan awal DIC. Penunjuk semakin meningkat:

  • dengan trombosis penyetempatan yang berbeza - urat lengan atau kaki yang mendalam, demam arteri pulmonari;
  • bentuk kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
  • komplikasi kehamilan - preeklamsia, gestosis;
  • SZST, kejutan, sepsis, dll..

Antithrombin III

Komponen darah ini tergolong dalam antikoagulan asal fisiologi. Ini adalah glikoprotein yang menghalang faktor pembekuan trombin dan 9, 10, 12. Ia terbentuk dalam hepatosit (sel hati). Pekali ini boleh meningkat dengan patologi keradangan yang teruk - pielonefritis, radang paru-paru, peritonitis, terapi dengan ubat glukokortikoid atau anabolik, kerosakan akut pada parenkim hati (contohnya, hepatitis), kekurangan vitamin K.

Penurunan nilai diperhatikan kerana:

  • proses patologi kronik hati yang berkembang berkaitan dengan alkoholisme (sirosis, dll.);
  • DIC, IHD, trombosis dan TE, sepsis;
  • kekurangan kongenital atau diperolehi;
  • terapi heparin dan IPF.

Juga, penurunan parameter ini diperhatikan pada wanita hamil yang berada di trimester ke-3.

Ciri-ciri koagulogram semasa kehamilan

Semasa tempoh kehamilan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan yang mempengaruhi semua sistem, tidak termasuk hemostasis. Perubahan sedemikian disebabkan oleh lonjakan hormon dan pembentukan lingkaran kedua peredaran darah. Apabila seorang wanita hamil, maka aktiviti 7, 8, 10 faktor pembekuan, dan terutama fibrinogen, meningkat dengan mendadak.

Pemendapan unsur fibrin berlaku pada dinding vaskular rahim dan plasenta. Fibrinolisis dihambat. Oleh itu, tubuh wanita diinsuranskan sekiranya berlaku pendarahan rahim dan terdapat ancaman pengguguran spontan. Perubahan ini ditujukan untuk mencegah detasmen plasenta dan pembentukan gumpalan darah di saluran yang memberi makan rahim, dan, khususnya, janin.

Dengan kehamilan patologi - gestosis pada tempoh awal dan akhir, disfungsi hemostatik dapat berkembang. Ini ditunjukkan dalam peningkatan aktiviti fibrinolisis atau penurunan jangka hayat platelet. Sekiranya seorang wanita tidak menjalani pemeriksaan tepat pada waktunya, seperti ujian umum (klinikal), ujian darah biokimia, pembekuan, dan, oleh itu, tidak mendapat bantuan yang berkelayakan, maka risiko terkena DIC sangat tinggi.

Patologi ini berlaku dalam tiga fasa, yang menimbulkan ancaman serius bagi ibu dan anak. Hypercoagulation adalah pembentukan pada wanita darah banyak gumpalan kecil yang menyebabkan pelanggaran peredaran darah antara ibu dan janin. Hipokoagulasi - pada tahap ini, faktor pembekuan habis, dan gumpalan pecah. Acoagulation - kekurangan fungsi pembekuan, yang menyebabkan pendarahan rahim, menimbulkan risiko bagi kehidupan ibu, dan anak paling sering mati dalam keadaan ini.

Apa yang ditunjukkan oleh koagulogram darah. Cara menderma darah ke koagulogram

Bagi setiap orang yang sakit, doktor diberi banyak ujian. Namun, untuk apa yang mereka semua mahukan, jauh dari semua orang tahu. Artikel ini akan membincangkan mengenai apa itu koagulogram darah.

Penetapan konsep

Kami akan menangani konsep asas yang akan digunakan secara aktif dalam artikel ini. Jadi, koagulogram darah adalah analisisnya untuk homeostasis. Dengan kata lain, sistem pembekuan darah itu sendiri akan disiasat..

Pembekuan darah adalah proses penebalannya dari konsistensi cairan ke keadaan yang disebut pembekuan. Ini adalah fenomena semula jadi, reaksi pelindung tertentu terhadap kehilangan darah. Proses pembekuan itu sendiri diatur oleh sistem penting seperti endokrin dan saraf.

Bersedia untuk menghadapi ujian

Bagaimana cara menderma darah ke koagulogram, apa yang perlu diketahui untuk ini? Pertama sekali, perlu dinyatakan bahawa perlu melakukan prosedur ini terlebih dahulu. Hanya dengan cara ini, keputusan yang diperoleh akan betul dan dapat menunjukkan sama ada terdapatnya masalah atau ketiadaannya.

  1. Sebelum mengikuti ujian, anda tidak boleh makan selama 10-12 jam. Itulah sebabnya analisis ini diambil pada waktu pagi. Pesakit diberitahu bahawa anda tidak boleh sarapan. Iaitu, analisis diberikan semasa perut kosong.
  2. Pada waktu malam, pada hari sebelum pendermaan darah, pesakit disarankan makan malam ringan tanpa makanan berlemak, daging asap, makanan goreng.
  3. Anda boleh minum pada waktu pagi sebelum melakukan analisis. Namun, hanya air bersih tanpa gas. Di bawah larangan kopi, teh, jus.
  4. Sekiranya pesakit merokok, menahan diri dari rokok selama satu jam sebelum mengikuti ujian.
  5. Doktor mengesyorkan: sebelum mengambil ujian darah untuk koagulogram, anda perlu minum segelas air bersih (200-250 ml).
  6. Pada hari ujian, tidak digalakkan melakukan latihan berlebihan secara fizikal dan emosi.
  7. Sejurus sebelum pengambilan sampel darah, pesakit harus tenang, seimbang. Denyutan nadi harus kembali.
  8. Sekiranya seseorang mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah, doktor mesti diberitahu.
  9. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dengan proses pengambilan darah, pakar juga harus diberi amaran mengenai perkara ini..

Bagaimana dan di mana?

Sekiranya koagulogram diresepkan untuk pesakit, dari mana darahnya berasal? Pagar akan dibuat dari urat. Cecair yang dihasilkan dimasukkan ke dalam tabung uji (hingga label tertentu) di mana bahan pengawet ditambahkan sehari sebelumnya..

  1. Tapak tusukan terlebih dahulu dirawat dengan alkohol (tetapi tidak dengan eter!).
  2. Tusukan dibuat hanya setelah alkohol kering sepenuhnya.
  3. Sebelum mengambil darah, lebih baik tidak menggunakan tourniquet. Masalahnya adalah bahawa penyempitan anggota badan manusia mengaktifkan pembekuan darah, dalam hal ini hasilnya dapat diputarbelitkan.
  4. 5-6 titisan darah pertama tidak dibenarkan masuk ke dalam tiub (basah dengan penyapu), kerana ia mungkin mengandungi tromboplastin tisu.

Penting: jika pesakit diberi beberapa ujian, pada awalnya terdapat sampel darah untuk indeks koagulogram, fibrinogen dan prothrombin.

Petunjuk

Bilakah koagulogram darah boleh diresepkan?

  1. Sekiranya pesakit mengalami masalah pembekuan darah.
  2. Analisis ini semestinya ditetapkan kepada pesakit yang menjalani pembedahan..
  3. Sekiranya pesakit mengalami pendarahan rahim atau lain-lain.
  4. Analisis ini diperlukan untuk pesakit yang dirawat dengan antikoagulan..
  5. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah serangan jantung atau strok.
  6. Analisis ini diperlukan untuk orang yang mempunyai masalah dengan hati atau saluran darah..
  7. Dengan penyakit autoimun, perlu juga menderma darah ke koagulogram.
  8. Analisis sering diresepkan untuk wanita hamil.
  9. Petunjuk untuk kelahirannya adalah urat varikos pada bahagian bawah kaki.

Masa pembekuan

Di antara petunjuk utama koagulogram, masa pembekuan darah dibezakan. Oleh itu, doktor menentukan berapa banyak darah yang akan dikeluarkan, misalnya, dari saat pemotongan dan sehingga berhenti sepenuhnya. Selang Biasa:

  • dari 30 saat hingga 5 minit, ketika datang ke darah kapilari;
  • lebih kurang 10-15 minit sekiranya darah vena.

Petunjuk ini membolehkan anda menilai sejauh mana platelet mengatasi tugasnya. Apabila tempoh pendarahan dari luka dapat ditingkatkan:

  1. Dengan kekurangan vitamin C dalam badan.
  2. Sekiranya, atas sebab tertentu, jumlah platelet dikurangkan.
  3. Sekiranya pesakit mengambil antikoagulan untuk waktu yang lama - sebagai contoh, ubat "Aspirin".
  4. Dengan penyakit hemofilia atau hati.

Lebih cepat daripada petunjuk yang ditunjukkan, darah dapat membeku jika pesakit mengambil kontraseptif hormon atau jika pendarahan berat telah terjadi sebelumnya.

Ini adalah indeks prothrombin. Petunjuk ini sangat penting, kerana ia membolehkan anda mengawal keadaan hati. Nilai normalnya adalah 80-120%. IPT boleh meningkat dalam kes berikut:

  1. Sekiranya wanita hamil (ini adalah perkara biasa).
  2. Sekiranya pesakit mengambil pil perancang.
  3. Sekiranya terdapat risiko pembekuan darah berbahaya bagi tubuh.

Sekiranya IPT berada di bawah normal, bagi pesakit itu penuh dengan pendarahan. Dan agar penunjuk ini berada dalam had standard, pesakit perlu mengambil vitamin K.

Masa trombin

Apakah petunjuk lain yang penting jika pesakit diberi koagulogram darah? Ini adalah masa trombin. Biasanya, ia sama dengan 15-20 saat. Dalam tempoh ini, proses penukaran fibrinogen menjadi fibrin diukur. Sekiranya penunjuk ini dapat diperoleh dalam jangka masa yang lebih lama, ini mungkin menunjukkan masalah berikut:

  • kelebihan fibrinogen dalam darah pesakit;
  • terdapat kekurangan protein dalam badan;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk berkembang.

Sekiranya pesakit dirawat dengan ubat seperti Heparin, penunjuk ini mesti dikawal dengan ketat. Bagaimana ia ditetapkan dalam perubatan? Koagulogram darah - INR, iaitu sikap normal antarabangsa.

Singkatan ini bermaksud: "masa tromboplastin separa aktif." Perlu dinyatakan bahawa ini adalah petunjuk yang paling sensitif untuk pembekuan darah. Ini menunjukkan seberapa cepat pembekuan darah terbentuk setelah penambahan kalsium klorida atau komponen lain ke dalam plasma. Kadar normal ialah 30-40 saat. Sekiranya koagulogram darah (APTT) lebih tinggi daripada biasa, ini mungkin menunjukkan bahawa pesakit mempunyai hati yang sakit atau terdapat kekurangan vitamin K di dalam tubuhnya.

Ini adalah masa pengiraan semula yang diaktifkan. Petunjuk ini membolehkan anda mengetahui bagaimana salah satu tahap pembekuan darah berlangsung. Data normal: 50 hingga 70 saat. Sekiranya penunjuknya kurang, ini mungkin menunjukkan bahawa pesakit mempunyai keadaan trombofilia. Sekiranya selang waktu jauh lebih lama, penyebabnya mungkin seperti berikut:

  • penurunan ketara dalam jumlah platelet dalam darah;
  • terapi heparin;
  • salah satu keadaan kritikal: kecederaan, luka bakar, kejutan.

Kepekatan fibrinogen

Petunjuk normal: dari 5.9 hingga 11.7 μmol / L. Ia boleh berkurang dengan pelbagai penyakit hati. Peningkatan dalam keadaan berikut:

  1. Sekiranya pesakit mempunyai tumor ganas.
  2. Dalam penyakit berjangkit akut.
  3. Dengan kekurangan hormon tiroid.

Petunjuk ini diuraikan seperti berikut: "kompleks fibrin-monomer larut". Ini adalah penanda pembekuan intravaskular. Ini menunjukkan perubahan fibrin di bawah pengaruh trombin dan plasmin. Had atas norma: 4 mg / 100 ml. Ia boleh berbeza-beza bergantung pada sebab yang sama seperti fibrinogen..

Thrombotest

Apa yang ditunjukkan oleh koagulogram darah jika petunjuk seperti trombotest dipertimbangkan? Ini membolehkan anda mengenal pasti jumlah fibrinogen yang terkandung dalam darah pesakit. Petunjuk normal: trombosis darjah 4 atau 5.

Toleransi heparin plasma

Petunjuk ini menunjukkan jumlah trombin dalam darah. Dalam kes ini, kita dapat melihat berapa lama pembekuan fibrin dalam plasma darah (ini harus berlaku setelah heparin dimasukkan ke dalam darah). Nilai normal: 7-15 minit. Daya tahan darah terhadap heparin menurun sekiranya pesakit mempunyai masalah hati (15 minit atau lebih). Hypercoagulation (yang khas untuk wanita hamil), kehadiran tumor barah, penyakit sistem kardiovaskular, dan juga tempoh selepas operasi - masalah ini boleh menyebabkan petunjuk di mana toleransi darah kurang dari 7 minit.

Aktiviti fibrinolitik

Petunjuk ini membolehkan anda mengenal pasti berapa banyak darah yang dapat melancarkan pembekuan darah secara bebas. Fibrinolysin, yang ada di dalam plasma dan dapat memecah struktur gumpalan darah, bertanggungjawab untuk ini. Sekiranya darah beku pesakit larut lebih cepat dari biasa, maka dia mempunyai risiko pendarahan.

Petunjuk Duke

Sekiranya pesakit perlu menjalani ujian darah untuk koagulogram, tempoh pendarahan Duke juga dapat diperiksa. Dalam kes ini, pesakit akan menusuk jarinya. Kedalaman penembusan lancet (alat khas) adalah 4 mm. Kemudian, kira-kira setiap 20-30 saat, titisan darah khas akan dikeluarkan dari pesakit dengan kertas khas. Setelah mengeluarkan satu titisan, doktor mengesan masa yang berikutnya muncul dari luka. Dengan cara ini, pembekuan kapilari darah diperiksa pada pesakit. Sebaik-baiknya, penunjuk ini mesti berubah-ubah dalam setengah hingga dua minit.

Fibrinogen

Saya ingin mengingatkan sekali lagi apa yang diperiksa oleh koagulogram - pembekuan darah. Sangat penting untuk memeriksa protein yang disintesis oleh hati, yang disebut fibrinogen. Dalam keadaan khas, ia disintesis dalam sistem hematopoietik menjadi bahan penting seperti fibrin. Kandungan normal fibrinogen dalam darah orang yang sihat: 2-4 g / l. Apabila petunjuk dapat dikurangkan:

  1. Sekiranya seorang wanita mengalami toksikosis semasa kehamilan.
  2. Sekiranya pesakit menghidap sirosis.
  3. Dengan bentuk penyakit yang sangat teruk seperti hepatitis.
  4. Sekiranya kegagalan homeostasis.
  5. Dengan kekurangan dalam badan vitamin B atau asid askorbik.
  6. Petunjuk ini boleh menurun sekiranya pesakit mengambil minyak ikan, steroid anabolik atau antikoagulan..

Tahap fibrinogen melebihi norma dalam kes berikut:

  1. Dalam jangkitan akut.
  2. Dengan radang paru-paru.
  3. Dalam proses keradangan.
  4. Semasa membawa bayi.
  5. Selepas melahirkan anak.
  6. Selepas pembedahan.
  7. Dengan serangan jantung atau strok.
  8. Setelah luka bakar diterima.
  9. Akibat mengambil pil perancang hormon.

Penting: fibrinogen B mestilah negatif..

Pengecutan bekuan darah

Semasa menjalani koagulogram darah, norma penunjuk ini mestilah dari 45 hingga 65%. Dalam kes ini, kami mengkaji penurunan jumlah darah beku, penurunannya, bersamaan dengan pelepasan serum darah. Kadar meningkat akibat anemia. Kurangkan jika jumlah platelet pesakit menurun atau meningkat - sel darah merah.

Petunjuk ini memberikan maklumat mengenai masa pengiraan semula plasma. Norma: dari 60 hingga 120 saat. Ini adalah salah satu petunjuk homeostasis yang paling penting. Sekiranya waktunya kurang dari yang ditunjukkan, kita dapat mengatakan bahawa pesakit mengalami pembekuan darah hiperaktif.

Beberapa perkataan mengenai kanak-kanak

Penting untuk mengatakan bahawa pada pesakit muda, beberapa petunjuk akan sedikit berbeza dari norma di atas sedikit, yang lain - dengan ketara. Jadi, sebagai contoh, jumlah fibrinogen optimum dalam darah kanak-kanak adalah kira-kira 1,25-3,00 g / l. Pada masa yang sama, pada orang dewasa - 2-4 g / l. Analisis ini dapat diberikan kepada kanak-kanak dalam situasi berikut:

  1. Sebelum pembedahan.
  2. Dengan pendarahan yang kerap.
  3. Sekiranya terdapat kecurigaan hemofilia atau penyakit lain yang menyangkut sistem peredaran darah.

Beberapa perkataan mengenai wanita hamil

Wanita yang mengandung bayi, analisis ini dilakukan tiga kali dalam 9 bulan (1 kali pada setiap trimester). Ini sangat penting, kerana sistem hormon wanita hamil berubah, yang mempengaruhi homeostasis (perubahannya bukan patologi, tetapi fisiologi, iaitu normal). Juga, kajian ini akan membantu mengenal pasti ancaman keguguran atau kelahiran pramatang (yang sering berlaku akibat trombosis). Pada trimester pertama, penunjuk pembekuan darah mungkin meningkat, semakin hampir dengan kelahiran - menurun. Semua ini adalah perkara biasa, kerana dengan cara ini tubuh berusaha melindungi diri dari kemungkinan pendarahan dan kehilangan darah yang besar. Sekiranya doktor tidak berpuas hati dengan hasilnya, wanita tersebut harus lulus analisis ini sekali lagi. Sekiranya seorang wanita hamil diberi koagulogram (ujian darah), norma penunjuk akan sedikit berbeza daripada orang yang sihat:

  1. Masa trombin: 11-18 saat.
  2. Fibrinogen: 6 g / l.
  3. Prothrombin: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 saat.

Sekiranya seorang wanita berada dalam kedudukan, kajian mengenai petunjuk seperti prothrombin sangat penting untuknya. Penyimpangannya dari norma mungkin menunjukkan bahawa pesakit mempunyai risiko terlepasnya patologi plasenta.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis