Indeks Prothrombin (PTI) - apakah itu dan bagaimana menghitungnya (formula). Mengapa IPT naik atau turun?

Salah satu petunjuk koagulogram adalah kompleks PTI atau prothrombin, yang intinya adalah analisis masa di mana plasma membeku dalam darah manusia.

Selepas itu, indikator yang diperoleh diganti menjadi formula, dan nisbah peratusan dinyatakan.

Indikator IPT normal menunjukkan dari 78 hingga 142% mengikut kaedah Pantas, atau dari 95 hingga 105% ketika diperiksa dengan cara lain.

Penentuan tahap IPT adalah pendaraban masa prothrombin (PV) pesakit secara individu, dengan 100% PV dari petunjuk normal pembekuan plasma. Waktu Prothrombin adalah tempoh dari saat tromboplastin dan sel kalsium ditambahkan ke dalam darah hingga trombus terbentuk.

PTI menunjukkan aktiviti pembekuan darah. Penurunan petunjuk menunjukkan pembekuan yang lemah, ini menyebabkan pendarahan. Peningkatan tanda menunjukkan kecenderungan sistem peredaran darah untuk membentuk bekuan darah, yang penuh dengan penyakit serius, atau bahkan kematian.

Apa itu prothrombin itu sendiri?

Prothrombin adalah protein khas yang terdapat dalam darah dan terbentuk di hati di bawah pengaruh vitamin K.

Sekiranya jumlah vitamin K tidak mencukupi, maka nilai prothrombin akan jatuh.

Prothrombin adalah induk trombin, yang mempengaruhi trombosis. Protein ini secara langsung mempengaruhi kenaikan atau penurunan pembekuan darah.

Untuk menyiasat IPT, perlu diperhatikan kadar pembekuan plasma untuk setiap orang dalam urutan peribadi, kerana indikatornya bergantung pada orang tersebut. Nisbah masa antara dua nilai ini akan menjadi indeks prothrombin.

Sekiranya PTI disiasat dengan kaedah Pantas, maka fungsi prothrombin dikesan mengikut jadual. Grafik ini memberikan lebih banyak ketepatan, kerana fakta bahawa ia dibina berdasarkan tanda dari hasil kajian pencairan pembekuan plasma dengan kepekatan yang berbeza.

Hasil analisis pantas dipaparkan dalam grafik.

PTI selalu terdiri dalam analisis koagulogram - yang merupakan ujian pembekuan darah yang komprehensif.

Mengapa menderma darah untuk kajian protein ini?

Dengan membuat kesimpulan dari hasil analisis sedemikian, doktor yang berkelayakan dapat menentukan:

  • Kemungkinan serangan jantung atau keadaan pra-strok,
  • Kemunculan gumpalan darah, dengan vena varikos,
  • Adakah organisma tertentu memerlukan vitamin K?,
  • Adakah terdapat kelainan pada hati,
  • Apakah keadaan tahap darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan?,

Analisis ini sangat diperlukan sekiranya berlaku pembedahan kecemasan. Oleh kerana doktor perlu mempertimbangkan ciri seperti itu, dan mengetahui masa pemulihan selepas kecederaan.

Nilai pti menunjukkan pelanggaran pembekuan darah, yang menyebabkan pendarahan, atau pembentukan gumpalan darah. Dua faktor terakhir boleh menyebabkan komplikasi serius..

Apabila ujian darah PTI ditetapkan?

Terdapat banyak faktor di mana doktor boleh menghantar anda ke pemeriksaan IPT.

Antaranya:

  • Penyakit autoimun,
  • Keabnormalan hati kronik,
  • Pengesanan Thromboembolism,
  • Dengan hepatitis,
  • Dengan kematian sel hati (sirosis),
  • Penyakit onkologi,
  • Sekiranya berlaku operasi yang akan datang,
  • Sekiranya vena varikos,
  • Apabila keabnormalan pembekuan berlaku,
  • Menguji keberkesanan terapi,
  • Selepas infark atau selepas strok,
  • dan patologi lain.

IPT mandatori harus dipantau secara berkala bagi mereka yang memiliki implan injap jantung, kerana dalam hal ini tingkatnya meningkat, yang meningkatkan risiko pembekuan darah. Dan juga dengan patologi kardiovaskular. Coagulogram (termasuk PTI) akan membantu mengawal semua proses ini..

PTI biasa

Nilai protein ini dicatat dalam nisbah peratusan. Norma berbeza, bergantung pada kaedah penentuan. Menurut Quick, tanda normal adalah dari 78 hingga 142 peratus, sementara dalam kajian lain dari 95 hingga 105 persen.

Kekaburan petunjuk dikaitkan dengan kepekaan reagen yang berbeza, di makmal pelbagai jenis, yang berbeza digunakan. IPT dianggap sebagai penunjuk ketinggalan zaman, dan indikator hampir tidak digunakan dalam perubatan moden. Ia digantikan oleh INR (sikap normal antarabangsa).

Kembali pada tahun 1983, Kementerian Kesihatan memperkenalkan nilai ini untuk memperoleh hasil PV yang sama yang diperoleh oleh makmal yang berbeza, dengan reagen yang berbeza. INR tidak dipengaruhi oleh keadaan yang dibuat oleh makmal, norma INR menunjukkan dari 0,82-1,18 untuk kategori orang dewasa, dan dari 2 hingga 3 dengan terapi antikoagulan.

Norma untuk wanita

Oleh itu, tidak ada perbezaan hasil tahap antara wanita dan lelaki. Norma adalah standard untuk kedua-dua jantina.

Kadar PTI semasa mengandung

Dengan peningkatan perhatian harus diberikan waktu untuk analisis koagulogram, dan khususnya IPT semasa kehamilan. Semua ibu mengandung mesti menjalani prosedur ini. Risiko pendarahan atau perkembangan trombosis semasa melahirkan anak ditentukan berdasarkan analisis ini. Sekiranya kesaksian IPI berada di bawah 80%, ia rendah - akibatnya koagulan diresepkan agar tidak kehilangan banyak darah semasa melahirkan. Sekiranya kepekatan peratusannya adalah 100, maka terapi diarahkan ke arah yang bertentangan.

Jangan simpan analisis - ini akan membantu menyelamatkan nyawa anda dan anak anda yang belum lahir. Menentukan analisis oleh doktor yang berkelayakan adalah lima minit lagi. Dan ini akan mempercepat proses rawatan dengan ketara..

Apa yang mempengaruhi indeks prothrombin rendah?

Penyimpangan dari norma bukanlah tanda yang baik, dan mungkin menunjukkan adanya pelbagai patologi.

Tahapnya berkurang, mungkin kerana alasan berikut:

  • Kehadiran vitamin K yang rendah di dalam badan, yang mempengaruhi pembekuan darah,
  • Sekiranya barah pankreas,
  • Patologi pankreas,
  • Patologi kronik pembekuan darah,
  • Rawatan Antikoagulan Tidak Langsung,
  • Apabila gangguan metabolik protein berlaku,
  • Supersaturasi darah dengan heparin,
  • Sekiranya leukemia akut,
  • dan patologi lain.

Apa yang tumbuh IPT?

Beberapa faktor menyumbang kepada pembekuan darah tinggi - penunjuk IPI jauh lebih tinggi daripada biasa.

Ini termasuk:

  • Patologi pembekuan kongenital,
  • Sel darah merah yang berlebihan,
  • Bulan-bulan terakhir kehamilan,
  • Dengan trombosis,
  • Tumor barah,
  • Dengan penggunaan kontraseptif hormon, barbiturat, kortikosteroid yang berpanjangan.

Formula untuk mengira PTI

Indeks prothrombin mempunyai formula pengiraannya sendiri:

Tahap normal dan formula INR

INR (nisbah normalisasi antarabangsa) memberi kita petunjuk mengenai kadar trombosis. Tanda norma berbeza-beza, sesuai dengan ciri (Jadual 1):

Jadual 1

KeadaanPetunjuk biasa
Untuk menjalani pembedahan secara normal0.85-1.25
Sekiranya terdapat fibrilasi atrium kronik, tromboemboli paru dan mengambil "Warfarin"2.0-3.0
Selepas implantasi injap aorta dan injap mitral, masing-masing2.5-3.0, 2.5-3.5
Dengan patologi injap jantung, dan dalam kes pencegahan tromboembolisme2.0-3.0
Selepas pembedahan, dengan trombosis saluran darah dan urat2.0-3.0
Dengan patologi vaskular, atau serangan jantung3.0-4.5

Pada orang biasa yang tidak menggunakan dadah, tanda normalnya tidak boleh melebihi 1,25.

Formula salah perhitungan INR

Untuk pengiraan INR juga mempunyai formula tersendiri:

Cara lulus koagulogram yang betul?

Menyerahkan koagulogram, seperti analisis lain, untuk mendapatkan hasil yang benar-benar tepat, terdapat cadangan:

  • Untuk mendapatkan analisis secara eksklusif semasa perut kosong, berhenti makan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian,
  • Mahu minum, mereka hanya membenarkan minum air bersih tanpa gas. Sebelum bersalin, anda perlu minum 200-250 ml air (1 cawan),
  • Tidak lewat dari satu hari, jangan merokok, atau berhenti dari kebiasaan ini selewat-lewatnya 2 jam,
  • Jangan risau sebelum menderma darah. Pembekuan dapat meningkat, dari keadaan tertekan, dan pengalaman,
  • Semasa menggunakan sebarang ubat, anda perlu memberitahu doktor anda.

Kesimpulannya

Terapi patologi dan penyakit tertentu akan memerlukan hasil pembekuan darah. Dia dapat menentukan kemungkinan pendarahan, atau pembentukan gumpalan darah, dan mencegah banyak penyakit yang tidak menyenangkan. Itulah sebabnya analisis koagulogram, yang merangkumi IPT, digunakan dalam terapi dan pembedahan.

Doktor di seluruh dunia telah mengubah tahap IPT menjadi INR, nilainya stabil, dan tidak bergantung pada faktor seperti IPT. Memantau prestasi indeks ini akan membantu anda melindungi diri anda dari kemungkinan pembekuan darah di saluran anda, atau pendarahan..

Sekiranya anda mengenal pasti gejala, atau secara langsung mengesan petunjuk yang menyimpang dari norma, dalam satu arah atau yang lain, berjumpa doktor. Dalam kes ini, rawatan tidak boleh ditangguhkan, kerana IPT bukanlah penyakit yang terpisah, dan peningkatan jumlah darahnya hanya menunjukkan pelbagai patologi dan penyakit.

Analisis (PTI) indeks prothrombin

Apa itu indeks prothrombin

PTI membantu menilai keberkesanan sistem hemostasis

Indeks Prothrombin (PTI) - ujian untuk mengkaji sistem hemostatik. Ini membolehkan anda menentukan penyimpangan dalam mekanisme pembekuan darah, dan juga berfungsi sebagai diagnosis tambahan pelbagai penyakit. Seperti ujian prothrombin lain yang digunakan dalam diagnosis pembekuan, ini ditentukan dengan memperbanyak di luar makmal jalan luaran pembekuan, apabila faktor tisu terlibat dalam proses.

Untuk mengira indeks, anda perlu mengetahui hasil masa prothrombin (PTV). Kajian ini menentukan masa pembentukan gumpalan apabila faktor tisu (tromboplastin) dan kalsium klorida melekat pada sampel darah. Bandingkan indikator yang diperoleh dengan hasil plasma kawalan PTV, yang merupakan kumpulan sampel darah penderma yang sihat.

  • IPT = PTV penderma / PTV pesakit * 100%.

Norma

Analisis dilakukan di satu makmal.

Nilai standard 90 - 110%, tetapi mungkin berbeza bergantung pada makmal. Anda perlu mengesahkan hasil anda dengan petunjuk rujukan pada borang analisis. Oleh itu, tidak digalakkan membandingkan indikator pesakit yang sama yang diperoleh di makmal yang berbeza.

Biasanya, mekanisme hemostasis dapat melindungi sistem peredaran darah dari pendarahan dan peningkatan trombosis, iaitu, mencegah kehilangan darah semasa kerosakan vaskular dengan mewujudkan halangan - pembekuan darah, dan kemudian melarutkannya sehingga darah selalu berada dalam keadaan cair. Penurunan atau peningkatan masa semula jadi penciptaan gumpalan menunjukkan adanya faktor negatif tertentu dalam tubuh yang memerlukan pengesanan wajib.

Sebab Rendah

Sejumlah ubat mengurangkan PTI

Tahap PTI yang lebih rendah mencerminkan peningkatan kecenderungan untuk berdarah, kerana masa yang diperlukan untuk pembekuan darah meningkat.

Sebabnya adalah seperti berikut:

  • Penyakit kongenital yang dicirikan oleh kekurangan salah satu faktor pembekuan.
  • Kekurangan vitamin K, yang bergantung kepada faktor pembekuan II, VII, IX dan X.
  • Penyakit hati. Mencetuskan pelanggaran sintesis faktor bergantung kepada vitamin K.
  • Patologi kronik buah pinggang. Diiringi oleh perencatan faktor II, IX, X, XI, XII.
  • Penggunaan antikoagulan bertindak langsung mengurangkan aktiviti trombin, tindakan tidak langsung - mengganggu pembentukan prothrombin.
  • Penggunaan fibrinolitik menyebabkan penurunan fibrinogen, serta faktor V dan VII.
  • Penyakit onkologi memberi kesan buruk kepada faktor V, VIII, IX.

Sebab Tahap Tinggi

Penyebab pertumbuhan IPT adalah trombosis pada saluran anggota badan

Indeks yang tinggi menunjukkan peningkatan trombosis.

  • Trombosis. Pembentukan bekuan, paling kerap di bahagian bawah kaki.
  • Thromboembolisme. Gumpalan darah mengembara aliran darah.
  • Sindrom DIC. Peningkatan pembentukan trombin, memprovokasi pembentukan pelbagai mikrob.
  • Mengambil ubat hormon memicu mekanisme untuk peningkatan pembekuan darah.
  • Kanser disertai dengan trombosis vena.
  • Akibat dari pembedahan.
  • Kehamilan.

Ciri-ciri kajian pada wanita

Tahap PTI mungkin bergantung pada fasa kitaran haid

Norma bagi wanita adalah sama seperti lelaki dan kanak-kanak. Tetapi fasa analisis dipengaruhi oleh fasa kitaran haid. Ujian darah untuk PTI dianjurkan untuk diperiksa pada separuh kedua kitaran, iaitu, bermula dari 15-20 hari setelah hari pertama haid.

Perbezaan tidak hanya pada hasilnya, tetapi juga pada norma-norma yang ditetapkan untuk wanita berkaitan dengan masa melahirkan anak.

PTI semasa mengandung

Semasa kehamilan, perubahan mempengaruhi sistem pembekuan

Semasa kehamilan, nilai PTI secara beransur-ansur meningkat, ketika pembekuan darah meningkat. Ini kerana sistem hemostasis melindungi tubuh wanita dari kemungkinan pendarahan, dan juga bersiap untuk kelahiran yang akan datang. Semasa bersalin, seorang wanita kehilangan sejumlah besar darah. Dan jika tidak kerana peningkatan pembekuan, kerugian akan menjadi kritikal. Oleh itu, kadar PTI semasa mengandung biasanya lebih dari 100%.

Dalam beberapa kes, IPT meningkat dengan mendadak, jika petunjuk lain menunjukkan hasil yang sama, pengencer darah mungkin diresepkan. Perhatian khusus terhadap indikator koagulogram diberikan sekiranya pada masa lalu terdapat keguguran, kehamilan yang membeku dan kelainan lain. Nada rahim yang meningkat juga merupakan petunjuk untuk kajian tahap IPT yang tidak dijadualkan.

Petunjuk

Penyakit hati boleh menjadi petunjuk untuk analisis

IPT ditentukan semasa pemeriksaan rutin semasa kehamilan, sebelum pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Semua ujian prothrombin mempunyai petunjuk penting ketika memantau rawatan trombosis atau pendarahan.

Sebagai ujian tambahan, jika anda mengesyaki patologi berikut:

  • pelanggaran di hati (hepatitis, sirosis);
  • kekurangan vitamin K (dysbiosis, penyakit kuning obstruktif);
  • trombosis pelbagai lokasi (saluran otak, urat dalam, urat ginjal);
  • komplikasi trombosis (tromboembolisme);
  • penyakit sistem peredaran darah;
  • keadaan pra-infark, serta selepas strok, serangan jantung;
  • pendarahan berat, termasuk pendarahan haid.

Peraturan untuk Penyerahan Analisis

Prasyarat - persediaan untuk ujian

Analisis untuk PTI mesti diambil, mengikuti peraturan:

  • Masa lapar sekurang-kurangnya 12 jam.
  • Anda hanya boleh minum air pada hari kajian, tidak termasuk minuman lain.
  • Kecualikan alkohol sehari sebelum analisis, merokok - sekurang-kurangnya satu jam.
  • Hadkan tekanan fizikal dan psiko-emosi, terutamanya setengah jam sebelum prosedur.
  • Jangan gunakan ubat, dan jika ubat diambil pada hari sebelumnya, berikan senarai ubat tersebut kepada doktor.
  • Pensampelan darah pada waktu pagi.

Tafsiran Hasil

Sebabnya mesti ditentukan seawal mungkin.

IPT yang meningkat adalah petunjuk masa pembentukan darah beku yang dipercepat. Fenomena ini membawa kepada keadaan berbahaya yang dicirikan oleh pembentukan gumpalan darah walaupun kerosakan pada integriti kapal tidak berlaku. Gumpalan darah yang menutup 3/4 saluran menghalang aliran darah ke tisu, yang menyebabkan kekurangan oksigen organ. Dengan saiz gumpalan yang lebih besar, kematian sel bermula. Oleh itu, adalah mustahak untuk menentukan penyebab peningkatan IPT seawal mungkin dan memulakan rawatan.

IPT yang dikurangkan bermaksud bahawa bekuan yang menyekat lokasi kerosakan kapal terbentuk terlalu perlahan. Patologi seperti itu boleh menyebabkan risiko pendarahan yang tinggi walaupun dengan pelanggaran kecil terhadap integriti kapal. Dengan keupayaan yang rendah untuk membeku, pendarahan tidak disengaja dapat bermula, yang semakin memperburuk keadaan. Pengenalpastian tepat pada masanya faktor yang menyebabkan IPI rendah membolehkan anda menetapkan terapi dan menghilangkan risiko.

Di mana analisis kes harus dilakukan secara berkala

Perhatian khusus diberikan kepada PTI semasa mengandung.

Analisis indikator PTI harus dilakukan secara berkala sekiranya diperlukan untuk memantau mekanisme pembekuan darah.

  • Selepas strok, serangan jantung, dengan penyakit vaskular.
  • Semasa mengambil pil perancang.
  • Semasa terapi antikoagulan yang berpanjangan.
  • Semasa tempoh kehamilan.
  • Dengan patologi hati.

Ujian darah INR: petunjuk dan transkrip

Ujian darah untuk INR adalah ujian makmal yang memungkinkan untuk menentukan kadar pembentukan bekuan. Prosedur ini biasanya diresepkan kepada orang yang mengambil antikoagulan (ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah). Semasa rawatan dengan agen ini, petunjuk nisbah normalisasi antarabangsa (INR) harus sentiasa dipantau oleh doktor yang hadir.

Apakah ujian darah untuk INR dan IPT?

Pesakit yang mengambil antikoagulan ditetapkan ujian darah secara sistematik untuk INR dan IPT (indeks prothrombin). Biasanya, indeks prothrombin berbeza dari 70 hingga 100 unit. Semasa penggunaan Warfarin (ubat yang mengurangkan kadar pembekuan darah), indeks IPT turun menjadi 24-42 unit. Sekiranya penunjuk ini melebihi 42.6 unit, maka pesakit cenderung mengalami strok. Sekiranya IPI di bawah 24 unit, maka seseorang mempunyai risiko pendarahan yang tinggi.

Menguraikan ujian darah untuk INR membolehkan pakar memantau keberkesanan rawatan penyakit yang berkaitan dengan pembentukan gumpalan darah di urat (kekurangan koronari, emboli paru, tromboflebitis, trombosis, komplikasi tromboemboli pada infark miokard, dll.).

Hasil analisis mengenai IPT yang dilakukan di pelbagai makmal diagnostik berbeza dengan ketara, yang sangat mempengaruhi penilaian keadaan pesakit. Sekiranya kita membincangkan analisis mengenai INR (nisbah normalisasi antarabangsa), mereka memberikan hasil yang stabil, kerana tidak bergantung pada keadaan makmal. Oleh itu, kebanyakan profesional perubatan memilih ujian darah untuk INR. Ujian INR disarankan oleh jawatankuasa pakar WHO, dan juga oleh banyak organisasi antarabangsa yang terlibat dalam kajian hemostasis dan trombosis..

Bagaimana analisisnya

Ketika seseorang baru mula mengambil satu atau lain antikoagulan, dia sering harus menjalani ujian darah untuk INR, norma yang, sebagai peraturan, berubah. Setelah menyesuaikan dos ubat, analisis ditetapkan lebih jarang. Pada mulanya, pesakit datang untuk menderma darah setiap hari, tetapi dari masa ke masa, prosedur ini hanya dilakukan dua hingga empat kali sebulan.

Analisis harus berhenti ketika perut kosong. Setelah pembantu makmal mengambil darah dari vena, dia menambahkan tromboplastin tisu ke dalamnya.

Untuk mengira nilai INR, pembantu makmal mesti mengira masa prothrombin terlebih dahulu (tempoh di mana bekuan terbentuk dalam darah di bawah pengaruh reagen). Nisbah dinormalisasi dikira seperti berikut:

  • Masa prothrombin dibahagi dengan apa yang dianggap normal..
  • Kemudian hasilnya didarabkan dengan indeks kepekaan tromboplastin yang ditunjukkan pada pembungkusan reagen yang digunakan di makmal.

Norma INR berbeza dari 0,8 hingga 1,15 unit. Sekiranya penunjuk INR melebihi norma, maka ini menunjukkan tahap pembekuan darah yang tinggi.

Petunjuk dan tafsiran

Petunjuk yang paling biasa untuk analisis mengenai INR adalah:

  • Pemeriksaan sebelum pembedahan. Dalam kes ini, norma INR berada dalam lingkungan 0,85-1,25 unit.
  • Terapi embolisme paru. Nilai INR biasa dalam kes ini antara 2 hingga 3 unit.
  • Rawatan fibrilasi atrium kronik dengan warfarin. Kadar INR berbeza dari 2 hingga 3 unit.
  • Penyakit jantung valvular. Petunjuk INR biasa untuk patologi ini ialah 2-3 unit.
  • Terapi trombosis vena. Nilai INR normal untuk trombosis vena ialah 2-3 unit.
  • Penyakit vaskular. Dengan penyakit ini, penunjuk INR berkisar antara 3 hingga 4.5 unit.

Nilai meningkat

Menurut pakar perubatan, melampaui petunjuk di atas sangat tidak diingini, malah berbahaya. Peningkatan INR ketika menggunakan Warfarin (atau analognya) menunjukkan penurunan kebekuan, yang boleh menyebabkan pendarahan luaran dan dalaman (rahim, rongga, gastrik).

Dalam kes peningkatan sikap normalisasi antarabangsa, doktor, sebagai peraturan, menggunakan pengurangan dos antikoagulan tidak langsung. Dengan penurunan INR, pakar perubatan meningkatkan dos ubat ini kerana terapi yang tidak berkesan.

Nilai INR melebihi 1,25 unit pada orang yang tidak mengambil antikoagulan boleh menyebabkan berlakunya patologi seperti:

  • infarksi miokardium;
  • penyakit hati
  • keadaan preinfarction;
  • polisitemia;
  • tumor malignan;
  • penyerapan lipid dalam usus;
  • penyakit hemoragik pada bayi;
  • masalah dengan laluan hempedu ke dalam duodenum dari hati.

Sekiranya pesakit mempunyai nisbah normalisasi antarabangsa lebih dari 6 unit, maka dia memerlukan rawatan segera di hospital, kerana risiko pendarahan pelbagai lokalisasi sangat besar. Keadaan ini dianggap sangat berbahaya jika seseorang mempunyai penyakit bersamaan seperti hipertensi arteri, patologi buah pinggang, penyakit ulseratif atau radang usus dan perut.

Nilai yang lebih rendah

Tahap INR yang rendah, sebagai peraturan, menunjukkan keadaan dan patologi berikut:

  • peningkatan pembekuan darah semasa kehamilan atau selepas melahirkan;
  • kekurangan prothrombin kongenital atau kongenital;
  • kekurangan vitamin K dalam badan;
  • penerimaan sejumlah besar tromboplastin tisu dalam darah dengan nekrosis atau trauma.

Prothrombin, INR

Prothrombin (masa, menurut Quick, INR) adalah ujian pembekuan yang mencirikan dua fasa pertama hemostasis plasma, fungsi kompleks protrombin (2, 5, 7, dan 10 faktor pembekuan). Hasilnya digunakan dalam hematologi, obstetrik dan ginekologi, onkologi, pembedahan, hepatologi. Mereka digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh kekurangan faktor pembekuan, peningkatan trombosis, dan juga untuk memantau rawatan dengan koagulan tidak langsung. Bahan untuk kajian ini adalah plasma darah vena. Masa prothrombin ditentukan oleh kaedah pengesanan bekuan dengan penyerakan cahaya lateral. Setiap ujian mempunyai nilai rujukan tersendiri. Ketersediaan hasil adalah 1 hari.

Prothrombin (masa, menurut Quick, INR) adalah ujian pembekuan yang mencirikan dua fasa pertama hemostasis plasma, fungsi kompleks protrombin (2, 5, 7, dan 10 faktor pembekuan). Hasilnya digunakan dalam hematologi, obstetrik dan ginekologi, onkologi, pembedahan, hepatologi. Mereka digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh kekurangan faktor pembekuan, peningkatan trombosis, dan juga untuk memantau rawatan dengan koagulan tidak langsung. Bahan untuk kajian ini adalah plasma darah vena. Masa prothrombin ditentukan oleh kaedah pengesanan bekuan dengan penyerakan cahaya lateral. Setiap ujian mempunyai nilai rujukan tersendiri. Ketersediaan hasil adalah 1 hari.

Prothrombin (masa, menurut Quick, INR) - ujian saringan yang dilakukan untuk menilai jalur luaran pembekuan darah dan mengenal pasti kekurangan faktor pembekuan (II, V, VII, X). Ini mungkin termasuk penentuan parameter individu (PTV, IPT, prothrombin menurut Quick, INR), tetapi lebih kerap dalam praktik klinikal dilakukan analisis yang kompleks. Nilai asas yang dihitung adalah masa prothrombin, berdasarkan indikator yang tinggal dikira.

  • Masa protrombin adalah tempoh di mana pembekuan fibrin terbentuk dalam sampel plasma setelah penambahan tromboplastin dan kalsium klorida. Hasilnya ditunjukkan dalam beberapa saat..
  • IPT - petunjuk yang dikira sebagai nisbah masa prothrombin orang yang sihat dengan masa prothrombin pesakit tertentu.
  • INR adalah petunjuk yang dikira sebagai nisbah masa prothrombin plasma pesakit dengan masa protrombin dari sampel kawalan yang dinaikkan ke tahap MIC. Pada saat yang sama, MIC adalah indeks yang mencerminkan kemampuan aktif faktor tisu (reagen) dalam kumpulan tertentu dibandingkan dengan sampel standard.
  • Prothrombin menurut Quick adalah indikator yang mencerminkan nisbah masa pembekuan plasma orang yang sihat dengan waktu pembekuan plasma pesakit, tetapi, tidak seperti indeks prothrombin, perhitungan dibuat mengikut jadual khas yang disusun dengan menggunakan pelbagai pengenceran sampel plasma kawalan. Ini membolehkan anda mendapatkan hasil yang lebih tepat, terutamanya dengan penyimpangan yang ketara dari norma (contohnya, ketika mengambil antikoagulan tidak langsung).

Sehingga kini, INR dan prothrombin menurut Quick adalah ujian yang paling tepat dan sering digunakan untuk mengkaji lata reaksi hemokoagulasi luaran. Biomaterial untuk melakukan ujian prothrombin adalah plasma darah vena. Di makmal moden, kajian ini dilakukan menggunakan koagulometer automatik dengan kaedah pengesanan bekuan dengan penyebaran cahaya lateral. Ujian ini banyak digunakan dalam hematologi, kardiologi, phlebology, pembedahan, onkologi, obstetrik dan ginekologi.

Petunjuk dan kontraindikasi

Penentuan prothrombin (menurut Quick, PTV, PTI, INR) ditunjukkan untuk pesakit dengan faktor pembekuan kongenital dan kekurangan yang diperoleh. Penyakit kongenital dan genetik termasuk hemofilia (A, B, C), penyakit von Willebrand, purpura trombositopenik, trombasthenia keturunan Glanzmann, afibrinogenemia kongenital dan disfibrinogenemia, trombositopenia autoimun idiopatik. Gangguan pembekuan dapat berkembang dengan latar belakang disfungsi hati, kekurangan vitamin K, anemia pernisiosa, penyakit onkologi sistem hematopoietik, DIC, yang berlaku dalam keadaan pasca-trauma dan kejutan, operasi, jangkitan teruk, dan penurunan tumor ganas skala besar. Petunjuk untuk kajian ini mungkin penyakit yang disertai dengan peningkatan pembekuan darah: trombosis dan tromboemboli, serangan jantung.

Asas kajian ini adalah keluhan pesakit yang sering mengalami pendarahan - hidung, gingiva, haid berat, kehilangan darah besar dengan kerosakan kecil pada kulit atau membran mukus, serta munculnya pendarahan subkutan - lebam, lebam, petechiae. Dengan pendarahan di dalam organ, pelanggaran fungsinya, banyak kegagalan organ diperhatikan. Dengan peningkatan pembekuan darah, keluhan mengenai kesakitan dan rasa berat di kaki, bengkak, kegelapan kulit yang lebih gelap, dan kelemahan paling kerap dibuat. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan, kajian mengenai prothrombin dan INR ditunjukkan dengan adanya kecenderungan keturunan terhadap hemofilia atau trombosis, semasa kehamilan, sebagai persediaan untuk pembedahan. Juga, hasilnya digunakan untuk memantau sistem pembekuan darah pesakit yang menerima rawatan dengan antikoagulan tidak langsung..

Ujian darah untuk menentukan prothrombin dan INR tidak dilakukan untuk menilai terapi koagulan langsung (heparin). Ia juga tidak diresepkan kepada pesakit yang mempunyai kontraindikasi terhadap prosedur pengambilan darah - yang berada dalam keadaan pergolakan mental dan motor. Dengan gangguan pembekuan teruk, hipotensi atau anemia, persoalan perlunya penyelidikan diselesaikan bersama dengan doktor yang hadir. Kelemahan kumpulan ujian ini ialah makmal menggunakan pelbagai kaedah dan peralatan penyelidikan, tromboplasin dari aktiviti tertentu, yang mempengaruhi hasil akhir. Perbezaan masa prothrombin dan indeks prothrombin sangat kuat. Data prothrombin mengikut Quick dan INR lebih standard. Untuk penilaian hasil yang boleh dipercayai, analisis berulang dianjurkan untuk dilakukan di makmal yang sama..

Persediaan untuk analisis dan persampelan

Untuk menentukan masa prothrombin, indeks prothrombin, prothrombin menurut Quick dan INR, plasma darah vena digunakan. Persampelan darah dilakukan dari jam 8 hingga 11 pagi, semasa perut kosong. Selang minimum antara makan dan prosedur adalah 4 jam. Pesakit yang mengambil sebarang ubat harus diberitahu oleh doktor untuk menyelesaikan masalah pembatalan sementara atau untuk membuat rejimen kemasukan khas. Setengah jam sebelum pengambilan sampel darah, anda harus menahan diri dari merokok, melakukan senaman fizikal, membatasi pengaruh faktor tekanan.

Darah paling kerap diambil dari urat dengan tusukan. Bahan dikumpulkan dalam tabung uji dengan natrium sitrat dan dicampur dengan lembut. Di makmal, darah disentrifugasi, ion kalsium dan tromboplastin tisu (faktor III) dimasukkan ke dalam plasma yang diperoleh. Dengan menggunakan sistem automatik, tempoh tempoh pembekuan darah - masa prothrombin ditentukan. Berdasarkan penunjuk ini, indeks prothrombin, prothrombin cepat dan INR dikira. Ketersediaan hasil analisis adalah 1 hari bekerja..

Nilai normal

Biasanya, petunjuk masa prothrombin pada pesakit yang berusia lebih dari 16 tahun berada dalam jarak antara 11 hingga 15 saat (sementara, kerana hasil makmal berbeza). Pada bayi baru lahir, kadar pembentukan gumpalan darah semasa kajian sedikit lebih rendah - dari 14.5 hingga 16.5 saat. Pada kanak-kanak dari 1 bulan hingga 16 tahun, nilai rujukan umumnya bertepatan dengan nilai pada orang dewasa, dalam tempoh pertumbuhan intensif (1-6 tahun) dan akil baligh (11-16 tahun), mereka dapat 1-1.5 saat lebih tinggi.

Indeks prothrombin biasanya 95-105%, prothrombin menurut Quick - 78-142%. Nilai rujukan INR untuk pesakit dari 16 tahun - 0,8-1,2; untuk bayi baru lahir - 1.05-1.35; untuk kanak-kanak dari 1 bulan hingga 16 tahun - 0.8-1.2 dengan kemungkinan kenaikan kepada 1.3 semasa tempoh pertumbuhan intensif dan akil baligh. Semasa kehamilan, fungsi pembekuan darah meningkat, oleh itu, semua petunjuk dikira secara individu bergantung pada istilahnya.

Penggunaan sejumlah besar alkohol dan produk yang menurunkan pembekuan darah: sayur-sayuran hijau, ikan berminyak, hati, dan lain-lain, dapat menyebabkan beberapa penyimpangan dari hasil kajian dari norma. Merokok, sebaliknya, mempercepat pembekuan darah. Proses pembekuan juga dipengaruhi oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu: antibiotik, hormon tiroid sintetik, glukokortikosteroid, steroid anabolik, antikonvulsan, diuretik, dan kontraseptif.

Nilai diagnostik analisis

Petunjuk masa prothrombin dan INR berkorelasi negatif dengan indikator indeks prothrombin dan prothrombin menurut Quick. Peningkatan PTV dan INR, sementara penurunan QUI pada PTI dan prothrombin apabila terdapat kekurangan kongenital atau diperolehi dari satu atau lebih faktor pembekuan: hemofilia, penyakit von Willebrand, thrombocytopenic purpura, penyakit Glanzman, afibrinogenemia kongenital dan disfibrinogenemia, sindrom antiphospholipemic, sindrom periphospholipin, DIC, trombositopenia autoimun idiopatik. Juga, penyebab peningkatan masa prothrombin dan INR mungkin adalah rawatan dengan antikoagulan tidak langsung.

Dengan pembekuan darah yang cepat, penunjuk PTV dan INR yang dikurangkan ditentukan, dan meningkat - PTI dan prothrombin menurut Quick. Sebab penyimpangan tersebut dari norma adalah trombosis, tromboemboli, polisitemia, peningkatan aktiviti faktor VIII. Nilai yang serupa dapat dipicu oleh masuknya tromboplastin tisu ke dalam aliran darah akibat trauma, nekrosis, pengambilan darah dari jari atau venipuncture yang tidak betul. Penyebab gangguan pembekuan boleh menjadi pengambilan asid asetilalsisilik, kontraseptif oral. Penurunan masa prothrombin dan INR yang stabil diperhatikan pada pesakit merokok, terutama pada orang tua dan pikun.

Rawatan tidak normal

Ujian prothrombin membolehkan anda menilai aktiviti faktor II, V, VII, X dan fungsi laluan pembekuan luaran. Petunjuknya adalah komponen penting dalam kajian hemostasis. Sekiranya hasilnya menyimpang dari norma pelantikan rawatan, anda harus menghubungi pakar hematologi atau doktor yang menghadiri, yang mengeluarkan rujukan untuk analisis. Lebihan atau penurunan sedikit nilai yang diperoleh relatif terhadap rujukan, yang disebabkan oleh sebab fisiologi, dapat dihilangkan secara bebas. Untuk melakukan ini, anda harus berhenti merokok dan minum alkohol, mengurangkan jumlah makanan pembekuan darah dalam makanan anda (teh hijau, koko, ikan berminyak, buah sitrus, dll.).

Ujian darah INR - apakah itu dan berapa normalnya?

Artikel ini membincangkan ujian darah INR: apakah itu dan berapa indikatornya.

Untuk penilaian makmal kualiti jalur pembekuan darah luaran, kajian masa prothrombin (PTV) dan turunannya digunakan:

  • indeks prothrombin (PTI);
  • hubungan antarabangsa yang normal (penunjuk INR).

Petunjuk ini digunakan dalam menilai keadaan sistem pembekuan darah, memantau keberkesanan rawatan dengan ubat warfarin (ujian INR dengan terapi warfarin adalah kaedah diagnostik wajib), disfungsi hati, kekurangan vitamin K, dll..

Analisis masa prothrombin dan turunannya (ujian darah untuk indeks INR dan prothrombin) membolehkan anda menilai kualiti dan aktiviti faktor pembekuan pertama, kedua, kelima, ketujuh dan kesepuluh. Untuk mendapatkan maklumat yang lebih lengkap, kajian ini sering dilakukan bersamaan dengan masa tromboplastin separa aktif (APTT)..

Apa itu pembekuan darah?

Proses pembekuan darah adalah bahagian penting dari sistem hemostasis (sistem yang mengekalkan keadaan darah yang cair, yang bertanggung jawab untuk menghentikan pendarahan, melancarkan pembekuan trombotik, dll.).

Pembekuan darah terdiri daripada beberapa peringkat:

  • tahap hemostasis vaskular-platelet primer (tahap utama menghentikan pendarahan akibat vasospasme dan pembentukan bekuan platelet);
  • tahap pembekuan enzimatik (disebut hemocoagulation, hemostasis plasma, hemostasis sekunder), yang terdiri dalam pembentukan trombus stabil yang diperkuat oleh benang fibrin.

Proses pembekuan darah itu sendiri adalah lata-enzim proenzim yang berlanjutan dalam bentuk pengaktifan berurutan faktor-faktor pembekuan oleh proenzim. Hasilnya, proses pembekuan darah terbahagi kepada tiga fasa:

  • pengaktifan (sekumpulan proses berurutan yang mengaktifkan pembentukan prothrombinases dan transformasi prothrombin menjadi trombin);
  • pembekuan (proses pembentukan gentian fibrin dari fibrinogen);
  • penarikan balik (proses pembentukan bekuan fibrin padat).

Untuk menilai fungsi sistem pembekuan darah, ujian global (umum) dan tempatan (khusus) digunakan..

Ujian global membolehkan penilaian keseluruhan keadaan sistem pembekuan darah dan penilaian kecenderungan pesakit untuk membentuk pembekuan darah atau peningkatan pendarahan.

Ujian global merangkumi:

  • penentuan T (masa) pembekuan darah mengikut kaedah Sukharev, Morawitz, Mas-Magro;
  • tromboelastografi;
  • ujian penghasilan trombin (penilaian potensi trombin dan potensi trombin endogen);
  • penilaian trombodinamik.

Ujian tempatan merangkumi kajian yang memungkinkan untuk menilai hubungan individu dari lata koagulasi dan menjelaskan penyetempatan proses patologi. Analisis tempatan merangkumi penilaian:

  • masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT);
  • ujian masa prothrombin (indeks prothrombin, penunjuk INR, dll.);
  • teknik yang disasarkan secara sempit untuk mengesan kelainan dalam kerja faktor pembekuan tertentu.

Jenis analisis ditugaskan hanya oleh pakar berdasarkan dugaan diagnosis data dari pemeriksaan tambahan.

Ujian darah INR - apakah itu dan berapa banyak yang sepatutnya?

Ujian darah untuk INR adalah salah satu pilihan untuk mengkaji prothrombin, protein kompleks yang merupakan pendahulu trombin dan merangsang pembentukan trombus.

Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR) menunjukkan kelajuan pembentukan bekuan darah.

Secara berasingan dari prothrombin, petunjuk INR tidak dinilai.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa INR dikira mengikut formula: (masa prothrombin pesakit / waktu prothrombin normal), dinaikkan ke nilai MIC (indeks sensitiviti antarabangsa).

Nilai MICR, sebagai peraturan, berkisar antara 1 hingga 2 dan bergantung pada reagen yang digunakan untuk analisis.

MICh menunjukkan tahap aktiviti faktor tisu (tromboplastin) untuk kumpulan reagen tertentu, dibandingkan dengan sampel standard.

Semasa menguraikan keputusan ujian, tahap prothrombin dianggarkan (Prothrombin sering digunakan menurut Quick, menunjukkan aktiviti prothrombin sebagai peratusan), indikator INR dan, sebagai peraturan, indeks prothrombin (IPI menunjukkan nisbah masa prothrombin normal dengan masa prothrombin pesakit).

Apabila ujian darah untuk INR ditunjukkan?

Kajian mengenai tahap prothrombin, INR dan PTI ditunjukkan untuk:

  • disyaki gangguan pembekuan (peningkatan pendarahan, trombosis);
  • menjalankan kajian saringan sistem hemostatik;
  • memantau pembekuan darah pada pesakit yang menerima terapi antikoagulan;
  • sebelum dan selepas pembedahan jantung;
  • rawatan embolisme paru (serta dalam menilai risiko mengembangkan embolisme paru);
  • pesakit mempunyai sirosis hati, kekurangan vitamin K, neoplasma malignan, keturunan dan koagulopati yang diperoleh;
  • rawatan dengan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan atau mengurangkan pembekuan darah.

Cara membuat persediaan ujian darah untuk INR?

Analisis diberikan semasa perut kosong. Darah vena digunakan untuk kajian ini..

Jangan merokok sebelum analisis. Ia juga disyorkan untuk mengelakkan tekanan fizikal dan emosi.

2-3 hari sebelum kajian, anda harus menolak minum alkohol.

Doktor dan kakitangan makmal yang hadir harus diberitahu mengenai ubat yang diambil oleh pesakit, kerana beberapa ubat (antikoagulan, kontraseptif oral, glukokortikoid, dll.) Boleh mempengaruhi parameter ujian..

Jadual norma INR pada wanita mengikut usia

Harus diingat bahawa kerana makmal yang berbeza menggunakan reagen yang berbeza, nilai normal untuk setiap makmal mungkin berbeza.

Dalam hal ini, ketika menafsirkan hasil analisis, seseorang harus dipandu oleh piawaian yang ditunjukkan pada borang dengan hasilnya.

Norma INR untuk wanita tidak bergantung pada usia dan adalah:dari 0.85 hingga 1.35.
Semasa kehamilan, INR boleh menurun:pada trimester ketiga, norma adalah dari 0.15 hingga 1.17

Norma INR dalam darah pada lelaki

Norma INR pada lelaki dan wanita tidak berbeza. Bagi lelaki, kadar normal juga berkisar antara 0,85 hingga 1,35.

Norma INR semasa mengambil warfarin

Bagi pesakit yang menerima terapi dengan antikoagulan tidak langsung (warfarin), norma sasaran INR berkisar antara 2 hingga 3.

Apa maksudnya jika INR dinaikkan?

INR selalu dinilai bersamaan dengan tahap prothrombin. Kajian ini tidak dilakukan secara terpisah (INR dikira berdasarkan tahap prothrombin pesakit). Oleh itu, penyebab perubahan tahap INR dalam darah harus ditafsirkan bersama dengan tahap prothrombin.

Tahap INR berbanding terbalik dengan tahap prothrombin dan jumlah faktor pembekuan (semakin tinggi tahap INR, semakin rendah tahap prothrombin).

Selalunya, penunjuk INR meningkat dengan:

  • penyakit hati;
  • penggunaan koagulopati (keadaan di mana, dengan latar belakang trombosis aktif, pembekuan darah menurun kerana penipisan faktor pembekuan darah);
  • kekurangan fibrinogen dan / atau prothrombin;
  • kekurangan vitamin K.

Tahap INR rendah diperhatikan pada pesakit dengan peningkatan risiko pembekuan darah, tahap awal trombosis. Juga, penurunan tahap INR dapat dilihat pada trimester kehamilan terakhir.

Peningkatan tahap prothrombin menurut Quick diperhatikan dengan:

  • kecenderungan untuk trombosis, perkembangan keadaan tromboemboli, infark miokard, keadaan pra-infark, peningkatan kelikatan darah semasa hipohidrasi, dengan hiperglobulinemia;
  • mengambil ubat-ubatan tertentu: ubat-ubatan yang dapat menghalang kesan kumarin (sediaan vitamin K, barbiturat), kortikosteroid, kontraseptif tablet oral, sediaan meprobamate, antihistamin;
  • polisitemia;
  • kehadiran neoplasma malignan pada pesakit.

Prothrombin yang dikurangkan

Tahap prothrombin yang dikurangkan dapat dicatat dengan:

  • keturunan atau kekurangan dari faktor pembekuan darah pertama, kedua, kelima, ketujuh, kesepuluh;
  • hipoprothrombinemia keluarga idiopatik;
  • hipofibrinogenemia keturunan atau keturunan;
  • kekurangan vitamin K (tanpa vitamin K dalam sel hepatosit, faktor pembekuan kedua, ketujuh, kesepuluh tidak terbentuk);
  • kekurangan vitamin K pada ibu (diatesis hemoragik pada bayi baru lahir diperhatikan);
  • mengambil ubat tertentu: antagonis vitamin K (antikoagulan - fenilin, kumarin), steroid anabolik, clofibrate, glukagon, tiroksin, indomethacin, neomycin, oxyphenbutazone, salisilat, heparin, urokinase / streptokinase.

Produk yang meningkatkan INR semasa mengambil warfarin

Semua rawatan dan diet ubat harus ditetapkan oleh doktor anda. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima dan boleh menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan. Diet khas tidak diperlukan untuk pesakit yang mengambil warfarin. Dalam hal ini, diet bergantung pada penyakit yang mendasari.

Selalunya, pesakit disarankan untuk membatasi penggunaan minuman beralkohol, daging merah, berlemak, goreng, dan juga meningkatkan pengambilan buah-buahan, sayur-sayuran, ikan rendah lemak, kacang-kacangan dan sayur-sayuran.

Coagulogram No. 2 (prothrombin (mengikut Quick), INR, fibrinogen)

Koagulogram adalah kajian sistem hemostatik, yang membolehkan anda menilai jalan keluar dan umum pembekuan darah dan mengenal pasti risiko hiperkoagulasi (pembekuan berlebihan) atau hipokoagulasi (pendarahan).

Hemostasiogram: indeks prothrombin (PI), masa prothrombin (PV); nisbah normalisasi antarabangsa (INR); faktor I (pertama) sistem pembekuan plasma.

Bahasa Inggeris Sinonim

Kajian pembekuan (profil pembekuan, panel koag, koagulogram): Masa Prothrombin (Pro Time, PT, nisbah masa Prothrombin, nisbah P / C); Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR); Fibrinogen (FG, Faktor I).

% (peratus), saat (kedua), g / l (gram seliter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum kajian.
  • Hilangkan tekanan fizikal dan emosi dan jangan merokok selama 30 minit sebelum pemeriksaan.

Tinjauan Kajian

Sistem hemostasis terdiri daripada banyak bahan biologi dan mekanisme biokimia yang memastikan pemeliharaan keadaan cecair darah, mencegah dan menghentikan pendarahan. Ia mengekalkan keseimbangan antara faktor pembekuan darah dan antikoagulasi. Pelanggaran ketara dari mekanisme kompensasi hemostasis ditunjukkan oleh proses hiperkoagulasi (trombosis berlebihan) atau hipokoagulasi (pendarahan), yang dapat mengancam nyawa pesakit..

Apabila tisu dan saluran darah rosak, komponen plasma (faktor pembekuan) mengambil bahagian dalam tindak balas biokimia yang mengakibatkan pembentukan bekuan fibrin. Terdapat cara pembekuan darah dalaman dan luaran, yang berbeza dalam mekanisme pembekuan pembekuan. Laluan dalaman direalisasikan apabila bersentuhan dengan komponen darah dengan kolagen subendothelium dinding pembuluh darah. Proses ini memerlukan faktor pembekuan XII, XI, IX dan VII. Laluan luaran dipicu oleh tromboplastin tisu (faktor III) yang dilepaskan dari tisu yang rosak dan dinding vaskular. Kedua-dua mekanisme saling berkaitan dan, sejak pembentukan faktor aktif X, mempunyai cara pelaksanaan yang umum.

Kajian mengenai petunjuk seperti PTI (indeks prothrombin) dan INR (nisbah normal antarabangsa) membolehkan kita menilai keadaan jalur luaran pembekuan darah. IPT dikira sebagai nisbah masa prothrombin standard (masa pembekuan plasma kawalan setelah penambahan tromboplastin tisu) terhadap masa pembekuan plasma, dinyatakan sebagai peratusan. INR adalah petunjuk ujian prothrombin yang diseragamkan mengikut cadangan antarabangsa. Ia dikira dengan formula: INR = (masa pesakit prothrombin / masa kawalan prothrombin) x MIC, di mana MIC (indeks sensitiviti antarabangsa) adalah pekali kepekaan tromboplastin berbanding dengan standard antarabangsa. INR dan PI berkadar terbalik, iaitu, peningkatan INR sesuai dengan penurunan IPT pada pasien dan sebaliknya.

Nilai rujukan IPT bergantung pada set dan ciri-ciri reagen dan berbeza dalam aktiviti tromboplastin yang digunakan dalam ujian. Hasil penentuan INR, berkat standardisasi, membolehkan anda membandingkan hasil makmal yang berbeza.

Analisis untuk IPT (atau petunjuk serupa - prothrombin menurut Quick) dan INR dalam koagulogram membantu mengenal pasti gangguan pada saluran pembekuan darah luaran dan dalaman yang berkaitan dengan kekurangan atau kecacatan pada fibrinogen (faktor I), prothrombin (faktor II), faktor V (pro-acelerin), VII (proconvertin), X (faktor Stuart-Prauer). Dengan penurunan kepekatan faktor pembekuan ini dalam darah, masa prothrombin meningkat sehubungan dengan parameter makmal kawalan.

Faktor plasma dari laluan pembekuan luaran disintesis di hati. Untuk pembentukan prothrombin dan beberapa faktor pembekuan lain, vitamin K diperlukan, kekurangannya menyebabkan pelanggaran lata reaksi dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Fakta ini digunakan dalam rawatan pesakit dengan peningkatan risiko tromboemboli dan komplikasi kardiovaskular. Oleh kerana penggunaan warfarin antikoagulan tidak langsung, sintesis protein yang bergantung pada vitamin K ditekan. IPT (atau Quick Prothrombin) dan INR dalam koagulogram digunakan untuk memantau terapi warfarin pada pesakit dengan faktor-faktor yang menyumbang kepada trombosis (contohnya, dengan trombosis urat dalam, kehadiran injap buatan, sindrom antiphospholipid).

Dalam koagulogram normal pada orang yang sihat, INR berada dalam lingkungan 0.8-1.2; pada pesakit yang menjalani rawatan dengan antikoagulan tidak langsung untuk pencegahan komplikasi tromboemboli - 2.0-3.0, pada pesakit dengan injap prostetik dan sindrom antiphospholipid - 2.5-3.5.

Penentuan serentak fibrinogen dalam koagulogram memungkinkan penilaian komprehensif mengenai keadaan sistem plasma hemostasis.

Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah I yang dihasilkan di hati. Oleh kerana tindakan cascade koagulasi dan enzim plasma aktif, ia berubah menjadi fibrin, yang terlibat dalam pembentukan gumpalan darah dan gumpalan darah. Kekurangan fibrinogen dapat menjadi primer (disebabkan oleh gangguan genetik) atau sekunder (kerana penggunaan berlebihan dalam reaksi biokimia), yang dimanifestasikan oleh pelanggaran pembentukan trombus yang stabil dan peningkatan pendarahan.

Fibrinogen juga merupakan protein fasa akut. Kepekatannya meningkat dalam darah dengan penyakit yang disertai dengan kerosakan dan keradangan tisu. Penentuan tahap fibrinogen penting dalam diagnosis penyakit dengan peningkatan pendarahan atau trombosis, serta untuk menilai fungsi sintetik hati dan risiko penyakit kardiovaskular dengan komplikasi.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Untuk penilaian umum pembekuan darah.
  • Untuk diagnosis gangguan saluran luaran dan umum pembekuan darah.
  • Untuk mengkaji aktiviti faktor pembekuan I, II, V, VII, X.
  • Untuk memantau keadaan pesakit semasa menetapkan antikoagulan.
  • Untuk menilai risiko komplikasi kardiovaskular.
  • Untuk menilai fungsi sintesis protein hati (sintesis faktor pembekuan darah).

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan pemeriksaan yang komprehensif.
  • Semasa merancang campur tangan pembedahan.
  • Semasa memeriksa pesakit dengan mimisan, gusi berdarah, darah di dalam tinja atau air kencing, pendarahan di bawah kulit dan sendi besar, dengan anemia kronik, aliran haid yang berat, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba.
  • Semasa memeriksa pesakit dengan sejarah episod trombosis.
  • Dengan kecenderungan keturunan terhadap gangguan hemostatik.
  • Dengan risiko komplikasi kardiovaskular dan tromboembolisme yang tinggi.
  • Sebelum menetapkan antikoagulan.
  • Semasa memantau sistem hemostasis semasa mengambil antikoagulan.
  • Dengan penyakit hati.

Apa maksud hasilnya??

Nilai rujukan (jadual norma indeks koagulogram)

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis