Ujian pembekuan darah

Darah adalah salah satu cecair yang paling penting dalam tubuh manusia, semua proses kehidupan yang berlaku di organ kerja bergantung padanya. Darah itu sendiri juga mempunyai beberapa fungsi, dan pembekuan adalah salah satu daripadanya. Kedua-dua pembekuan darah yang tidak mencukupi dan berlebihan boleh menyebabkan kematian badan. Untuk memeriksa ciri darah ini, anda perlu menjalani ujian pembekuan zat tersebut, iaitu melakukan ujian darah.

Hasil pemeriksaan ini, penilaian kemampuan darah menebal (membeku) diberikan. Pemeriksaan ini juga dikenali sebagai hemostasiogram atau coagulogram. Analisis menunjukkan gambaran di mana petunjuk utama akan menjadi nilai sistem (pembekuan dan antikoagulasi) darah.

Bagaimana dan mengapa darah membeku

Proses pembekuan darah agak rumit. Sebagai contoh, di tempat kerosakan baru (luka, luka, dan kecederaan lain yang serupa), sel darah harus berkelompok dan membentuk sejenis "palam", bekuan darah yang mencegah cairan mengalir keluar dari saluran yang rosak. Gumpalan darah menghentikan kehilangan darah tanpa izin, sambil melindungi kapal dari jangkitan dan zarah mekanikal, "melekat" tepi tisu yang rosak. Tetapi darah mesti mengekalkan keadaan cairnya, jika tidak, semua proses dalam badan akan menjadi lemah.

Untuk mengekalkan ciri darah seperti itu, mekanisme hemostasis disertai serentak dengan dua proses yang sama sekali berlawanan: pencairan dan pembekuan cecair. Keadaan normal cecair darah adalah keseimbangan antara kedua-dua proses. Jadi pada koagulogram melalui pembinaan grafik anda dapat melihat bagaimana keseimbangan ini dikekalkan.

Bagaimana ujian pembekuan darah dilakukan?

Pensampelan darah berasal dari urat. Kemudian sampel diletakkan di dalam tabung uji, di mana bahan khas ditambahkan untuk mengelakkan penebalan darah. Seterusnya, sampel diperiksa dan ditentukan beberapa parameter utama dan tambahan.

Parameter analisis utama:

  1. Prothrombin time (PTV), prothrombin index (PTI), atau International Normalized Ratio (INR). Adalah mungkin untuk menjalankan salah satu ujian ini, atau semua perkara di atas (bergantung pada peralatan makmal). Pada prinsipnya, semuanya memiliki nilai yang sama dan menampilkan indikator serupa, yang kemudian dapat dibandingkan antara satu sama lain. Ujian ini mencirikan jalur lipatan cecair luaran..
  2. Masa Trombin Separa Diaktifkan (APTT) - Menguji Cara Dalaman untuk Menghentikan Pendarahan.
  3. Masa trombin (TV) - pembentukan bekuan. Tahap pembekuan darah ini adalah yang terakhir, kehadiran trombus menunjukkan adanya fibrin dalam cecair.

Yang terakhir adalah produk yang dibentuk oleh interaksi protein fibrinogen yang larut dan bahan yang disebut trombin. Fibrin menjadi bahan protein yang tidak larut, yang membentuk trombus (gumpalan). Pembentukan bekuan seperti itu juga dapat menunjukkan berlakunya proses keradangan di dalam badan.

Parameter analisis tambahan:

  1. Antithrombin III adalah faktor sistem antikoagulasi. Kekurangan darahnya menyebabkan trombosis organ dalaman, urat varikos dan sebagainya..
  2. D-dimer. Produk ini menyebabkan kemusnahan semula jadi pembekuan. Ujian ini dilakukan dengan diagnosis awal trombosis, rawatan profilaksis embolisme paru dan saluran lain.
  3. Protein C adalah faktor sistem antikoagulan. Kekurangan zat boleh memprovokasi terjadinya pembekuan darah dalaman selepas pembedahan (operasi), selepas melahirkan dan seumpamanya..
  4. Lupus antikoagulan (VA) diuji jika sindrom antiphospholipid disyaki.

Petunjuk untuk analisis

Ujian pembekuan darah ditetapkan dalam kes berikut:

  • Kenal pasti punca pendarahan atau pembekuan darah yang tidak terkawal.
  • DIC.
  • Diagnosis tromboembolisme, hemofilia, sindrom antiphospholipid.
  • Memeriksa tindak balas badan terhadap heparin dan ubat lain, penggunaannya boleh mempengaruhi proses pembekuan.
  • Sebelum dan selepas pembedahan, serta ketika menggunakan trombolisis, angiografi koronari dan manipulasi lain.

Menyiapkan badan untuk pengambilan sampel darah

Darah harus didermakan pada waktu pagi dan semasa perut kosong, adalah wajar sekurang-kurangnya 8-12 jam berlalu sejak makan terakhir. Sekiranya pesakit merokok, lebih baik tidak merokok sama sekali pada waktu petang. Sekiranya pesakit mengambil ubat, ini mesti dilaporkan..

Penyahsulitan hasil analisis

Norma penunjuk utama ujian darah untuk kebekuan:

  • PTV 11–16 saat;
  • PTI 80–120%;
  • INR 0.8–1.2 unit;
  • APTT 21–35 saat;
  • TV 14-21 saat;
  • fibrinogen pada orang dewasa 2-4 g / l;
  • fibrinogen pada bayi baru lahir 1.25–3.00 g / l.

Pembekuan darah adalah proses multi-tahap yang agak kompleks. Selalunya, penilaian khusus tidak mencukupi. Walaupun setiap faktor diuji secara berasingan, gambaran keseluruhan dinilai: kesan zat dan proses antara satu sama lain, keberkesanan terapi.

Sekiranya proses pembekuan darah dipengaruhi oleh ubat-ubatan dengan kesan terapeutik yang diarahkan, maka gambar koagulogram akan berubah dengan ketara (kerana rawatan yang disasarkan). Sebagai contoh, pengambilan warfarin membawa kepada kenaikan INR hingga 4.5 unit (sedangkan norma adalah 2-3 unit). Ini membantu mengurangkan risiko pembekuan darah..

Hasil ujian untuk ujian darah mungkin mempunyai makna yang berbeza dalam keadaan makmal yang berbeza. Ia bergantung pada komposisi reagen yang digunakan untuk penyelidikan di institusi tertentu. Oleh itu, penting untuk mencuba ujian di makmal yang sama dengan pemeriksaan penuh.

Ciri-ciri petunjuk ujian darah untuk pembekuan pada wanita hamil

Setiap wanita mempunyai tempoh kehamilan yang berbeza. Dalam beberapa - semuanya baik-baik saja, yang lain - patologi dinyatakan. Wanita pembekuan pembongkaran mesti melalui.

Perhatikan bahawa kerana perubahan berterusan dalam tubuh wanita semasa kehamilan, ciri-ciri darah mengalami perubahan yang sama. Jadi, pada trimester pertama kehamilan, terdapat pembekuan darah yang lebih lambat, dan semakin dekat dengan penyelesaian beban, semakin banyak keupayaan darah ini meningkat. Ini adalah proses semula jadi, kerana badan wanita bersiap untuk mengurangkan kehilangan darah semasa melahirkan..

Adakah halaman itu berguna? Kongsi di rangkaian sosial kegemaran anda.!

Ujian pembekuan darah (koagulogram): apa yang termasuk, bagaimana untuk menderma

Coagulogram darah - analisis komprehensif yang menilai kemampuan darah anda untuk membentuk gumpalan (darah beku). Hasilnya membantu doktor menilai risiko pendarahan berlebihan atau sebaliknya trombosis.

Umumnya diterima bahawa platelet bertanggungjawab untuk pembekuan dan cukup untuk mengira bilangannya. Ini adalah pernyataan yang adil, tetapi hanya sebahagian. Hemostasis disediakan oleh banyak sel dan bahan yang berbeza:

Endotelium adalah lapisan dalam kapal. Pada masa kerosakan, dia membuang beberapa bahan aktif secara biologi yang mencetuskan pembentukan gumpalan darah;

Faktor pembekuan darah adalah zat dan enzim yang terdapat dalam platelet dan plasma. Secara keseluruhan, terdapat 22 faktor platelet dan 13 plasma.

Sebilangan bahan ini termasuk dalam ujian pembekuan darah. Tugas utama doktor adalah untuk menilai masa di mana darah anda mula menebal dan membentuk gumpalan.

Petunjuk untuk pembekuan

Anda mungkin diberi ujian pembekuan darah jika doktor anda mengesyaki:

Thrombophlebitis dan hypercoagulation darah;

Gangguan hemoragik, seperti hemofilia (penipisan darah), trombositopenia (sel darah merah rendah), dan lain-lain;

Penyakit hati (sirosis);

Penyakit jantung (penyakit jantung koronari, fibrilasi atrium);

Embolisme pulmonari.

Nilai Rujukan Coagulogram

Seperti yang telah disebutkan, koagulogram adalah analisis yang kompleks, oleh itu, ia merangkumi beberapa parameter pengukuran.

Masa pembekuan

Faktor Pembekuan V (Proaccelerin)

Tahap faktor V yang lebih rendah mungkin menunjukkan penyakit hati, fibrinolisis primer (pembubaran pembekuan darah), atau pembekuan intravaskular yang disebarkan (DIC).

Fibrinogen

Faktor pembekuan mengubah fibrinogen menjadi filamen fibrin, dari mana pembekuan darah terbentuk. Tahap fibrinogen yang tidak normal mungkin merupakan tanda fibrinolisis, hemofilia, dan faktor lain yang serupa..

Nama lain untuk ujian ini: faktor I atau ujian hipofibrinogenemia..

Masa Prothrombin (PV)

Ini menentukan jalan pembekuan darah luaran yang disebut dan menilai hemostasis secara keseluruhan. Kadar normal masa prothrombin adalah 11-16 saat.

Indeks Prothrombin (PTI)

Prothrombin adalah protein lain yang dihasilkan oleh hati. Indeks prothrombin membandingkan masa pembekuan darah pesakit dengan normal, diukur dalam peratus. Sebenarnya, bahagian koagulogram ini berasal dari masa prothrombin.

Masa trombin

Mengukur seberapa berkesan transformasi fibrinogen ke fibrin berlaku..

Hasil yang tidak normal, sebagai peraturan, dikaitkan dengan gangguan keturunan pengeluaran fibrinogen, penyakit hati, penggunaan ubat-ubatan tertentu yang mengganggu pembekuan.

Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)

Ujian yang mensimulasikan pembekuan darah di sepanjang jalan dalaman semasa pengaktifan hemostasis. Selalunya digunakan bersamaan dengan masa prothrombin.

Plasminogen

Bentuk utama enzim plasmin, yang membatasi pembekuan. Dengan peningkatan plasminogen, risiko pembekuan darah dikaitkan.

Cara lulus koagulogram

Secara teknikal, koagulogram tidak berbeza dengan ujian darah yang lain. Sampel diambil dari urat.

Namun, untuk mendapatkan hasil yang mencukupi, persiapan yang lebih teliti diperlukan:

Darah harus didermakan dengan ketat semasa perut kosong dan lebih baik pada waktu pagi. Pada malam hanya makan malam ringan yang dibenarkan;

Pada hari pendermaan darah, minum hanya air atau teh hijau, kopi, minuman berkarbonat untuk dikecualikan;

Jangan minum alkohol sekurang-kurangnya 3 hari sebelum ujian;

Hadkan aktiviti fizikal sehari sebelum ujian;

Jangan merokok sekurang-kurangnya 2-3 jam;

Jangan makan berlemak, masin, asap atau pedas pada malam.

Sekiranya anda mengambil ubat, pastikan untuk memberi tahu doktor nama mereka, tempoh pentadbirannya.

Kontraseptif oral, NSAID (aspirin), antikoagulan dapat memutarbelitkan hasilnya dengan ketara. Mereka harus dibatalkan kira-kira 2 minggu sebelum kelahiran coagulogram.

Penyediaan dan penghantaran ujian pembekuan darah

Peraturan pembekuan darah dilakukan secara terpisah oleh sistem biologi. Sekiranya penunjuk ini dilanggar, pelbagai pelanggaran pada tubuh manusia diperhatikan. Analisis pembekuan darah membolehkan anda menentukan petunjuk pembekuan dan mengenal pasti keadaan patologi dalam badan.

Artikel berkaitan:
  • Bagaimana ujian darah untuk sifilis - jenis dan penyahkodan
  • Ujian darah di rumah
  • Autohemoterapi - kaedah pemindahan darah dari urat ke punggung
  • Norm TSH - dalam penyediaan darah untuk analisis dan tafsiran hasilnya
  • Basofil dalam darah meningkat dan diturunkan - penyebabnya
  • Untuk apa analisis dilakukan?

    Pembekuan darah yang lemah dengan bilangan yang rendah dapat menyebabkan pendarahan yang berbeza-beza. Sekiranya penunjuk lebih tinggi daripada biasa, maka terdapat risiko trombosis. Analisis ini dilakukan untuk menentukan pelbagai parameter proses lipatan..

    Prosesnya diatur oleh dua sistem - endokrin dan saraf. Kelancaran biofluid memastikan pergerakan sel sepenuhnya dan menghilangkan kemungkinan melekatkannya bersama-sama. Keadaannya mempengaruhi fungsi pengangkutan, trofik, pelindung dan termoregulasi. Sekiranya integriti kulit dan dinding pembuluh darah dilanggar dalam tubuh manusia, maka ini memerlukan proses lipatan lengkap, pembentukan gumpalan darah dan penutupan kerosakan.

    Siapa yang perlu buat

    Sebilangan besar pesakit ditanya mengenai nama ujian pembekuan. Coagulogram adalah kajian yang membolehkan anda menentukan petunjuk ini. Indeks pembekuan mesti ditentukan sebelum dan selepas pembedahan.

    Norma dan penyimpangan ditentukan jika seseorang mengambil ubat anabolik, kontraseptif oral, glukokortikosteroid untuk masa yang lama. Semasa merancang kehamilan, wanita semestinya melakukan ujian darah untuk pembekuan. Juga, pemeriksaan ini diperlukan semasa terapi dengan antikoagulan dan pelbagai penyakit sistem kardiovaskular:

    Sekiranya pesakit mempunyai penyakit seperti trombosis atau vena varikos, maka dia juga perlu melakukan pemeriksaan ini. Ini adalah petunjuk penting untuk menentukan kecenderungan trombosis. Dengan bantuan pemeriksaan, kemungkinan mengembangkan tromboemboli dinilai..

    Sebagai tambahan, analisis ditetapkan jika, dengan latar belakang kecederaan, pesakit mengalami pendarahan dalaman atau luaran, dengan keadaan patologi dalam sistem peredaran darah, dan sekiranya gangguan fungsi hati.

    Penting! Analisis untuk pembekuan dan tempoh pendarahan adalah konsep yang saling berkaitan. Itulah sebabnya mengapa perlu dilakukan penyelidikan untuk menentukan petunjuk ini.

    Semasa mengandung

    Semasa melahirkan anak, parameter pembekuan mesti ditentukan tanpa gagal, kerana ini adalah salah satu petunjuk penting kesihatan wanita dan janin. Semasa kehamilan di badan wanita terdapat banyak perubahan. Proses-proses ini mempengaruhi sistem saraf kardiovaskular, endokrin dan pusat. Juga, perubahan kardinal berlaku pada sistem imun, sistem muskuloskeletal.

    Sekiranya pembekuan darah ditentukan dalam jangka masa ini, indikatornya mungkin berbeza. Tetapi sedikit peningkatan mereka tidak patologi dalam tempoh ini. Faktor pembekuan termasuk penurunan aktiviti antitrombin, protein C.

    Terhadap latar belakang transformasi dalam sistem hemostatik, peredaran darah di rahim dan plasenta mungkin terganggu. Ini membawa kepada hiper-atau hipokoagulasi. Keadaan ini menyebabkan kehilangan darah yang ketara. Untuk menghilangkan keadaan patologi, seorang wanita ditetapkan analisis. Bagaimana cara mengambilnya, doktor akan memberitahu. Kajian harus dilakukan beberapa kali pada setiap trimester..

    Cara menyediakan dan mengambil analisis

    Untuk mendapatkan hasil penyelidikan yang boleh dipercayai, perlu mempersiapkannya dengan betul. Ini terdiri dalam pelaksanaan cadangan tertentu:

    • Sangat tidak digalakkan makan makanan 12 jam sebelum kajian;
    • pada waktu petang, sebelum pemeriksaan, hanya dibenarkan minum air. Jumlah bendalir yang dikonsumsi harus minimum, kerana mempunyai kesan tertentu terhadap prestasi;
    • minum teh atau kopi dilarang;
    • dalam beberapa hari seseorang harus menghilangkan makanan berlemak dan pedas dari diet, kerana ia mempengaruhi proses pembekuan;
    • dilarang merokok;
    • kajian harus dilakukan hanya selepas 4 hari setelah mengambil minuman beralkohol;
    • sebelum analisis, seseorang harus melepaskan latihan fizikal yang serius.

    Penting! Seseorang harus ingat bahawa penyimpangan dalam analisis dapat disebabkan oleh rawatan dengan ubat-ubatan tertentu. Itulah sebabnya jika dia mengambil ubat, perlu memberitahu doktor mengenai perkara ini. Sekiranya pesakit sebelumnya mengalami pening atau kehilangan kesedaran semasa pengambilan darah, maka ini harus dilaporkan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan.

    Darah diambil dari jari. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, pelaksanaan manipulasi pada waktu pagi dianjurkan. Pemeriksaan menurut Sukharev memerlukan pengumpulan darah dalam tabung uji dan menghantarnya ke makmal. Mengenai berapa lama kajian ini berlangsung, sebilangan besar pesakit tertanya-tanya. Tempoh manipulasi hanya beberapa minit.

    Menyatakan hasilnya

    Semasa pemeriksaan, perlu menentukan waktu pembekuan darah. Pendarahan aktif tidak boleh melebihi 2 minit. Fasa berhenti adalah 3-5 minit. Setelah biomaterial memasuki makmal, hasilnya akan didekripsi oleh pakar yang berkelayakan. Ini menentukan bilangan platelet, tahapnya harus 150-400 g / l.

    Penentuan masa tromboplastin separa yang diaktifkan juga dilakukan, iaitu dari 30 hingga 50 saat, fasa pembentukan trombus adalah 12-20 saat. Pemeriksaan memungkinkan untuk menentukan jumlah protein dalam biofluid. Petunjuk normal untuk pesakit dewasa adalah 2-4 g / l, dan untuk bayi baru lahir - 1,25-3,0 g / l. Dekripsikan hasilnya sesuai dengan parameter tertentu:

    1. Fasa pendarahan. Masa dikesan dari tusukan kulit hingga penghentian biofluida sepenuhnya. Sekiranya seseorang mengambil vitamin atau ubat lain, maka penyimpangan dari norma dapat diperhatikan. Keadaan ini biasa berlaku dalam keadaan tertekan..
    2. Gabungan. Dengan menggunakan penunjuk ini, sifat agregasi platelet ditentukan. Peningkatan norma diperhatikan dalam keadaan patologi dalam sistem endokrin.
    3. Lekapan. Ini ditentukan bagaimana platelet dapat melekat pada tapak lesi..
    4. Fasa pembentukan trombus.
    5. Melipat masa. Ini adalah fasa di mana bekuan terbentuk..
    6. Indeks prothrombin. Ini adalah petunjuk yang mencerminkan aktiviti prothrombin - salah satu daripada banyak komponen sistem pembekuan darah..
    7. Tupai. Ini adalah protein yang merupakan sebahagian daripada cecair. Ini adalah substrat yang membentuk darah beku..
    8. APTT. Adakah masa tromboplastin separa diaktifkan.

    Koagulogram adalah kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat di mana kualiti pembekuan darah ditentukan. Harga kajian ini rata-rata 600 rubel.

    Bersedia untuk ujian pembekuan darah. Ujian pembekuan darah: cara menderma dan mendekripsi

    Darah adalah tisu cecair tubuh yang melakukan sejumlah fungsi biologi penting. Sistem pembekuan mencegah kehilangan sejumlah besar darah setelah kerosakan pada integriti dinding kapal. Penentuan petunjuk pembekuan adalah kaedah diagnostik makmal yang bermaklumat yang membolehkan anda mengenal pasti sejumlah penyakit.

    Apakah nama ujian pembekuan??

    Ujian darah makmal dengan penentuan penunjuk pembekuan (hemostasis) disebut koagulogram. Nama analisis ini ditunjukkan mengikut arahan yang diberikan oleh doktor yang hadir. Di makmal, dengan nama analisis, pembantu makmal dapat menentukan berapa banyak darah yang harus diambil, dan juga reagen yang akan ditambahkan.

    Petunjuk untuk pembekuan

    Kajian kebekuan dilakukan cukup kerap untuk sejumlah petunjuk perubatan, yang merangkumi:

    • Diagnosis patologi darah (trombositopenia, leukemia, hemofilia), yang menyebabkan pelanggaran pembekuannya.
    • Tempoh pra operasi - semasa penyediaan pesakit sebelum melakukan intervensi pembedahan yang dirancang, koagulogram adalah wajib, yang membantu mencegah perkembangan pendarahan pembedahan atau pasca operasi. Kajian ini juga dapat diulang selepas pembedahan..
    • Tempoh akhir (3 trimester) sepanjang kehamilan - kajian dilakukan untuk meramalkan kemungkinan pendarahan semasa melahirkan atau semasa operasi caesar.
    • Patologi autoimun - pembentukan oleh sistem imun antibodi terhadap sel-sel badan anda sendiri mungkin disertai dengan gangguan pembekuan.
    • Patologi vena - dinding varikos dari pelbagai penyetempatan (kaki bawah, kawasan rektum), trombophlebitis (keradangan dinding pembuluh vena, akibatnya trombi dapat terbentuk di lumennya).
    • Pelbagai patologi hati akut atau kronik - koagulogram diperlukan untuk menentukan keadaan fungsi hati, kerana kebanyakan faktor sistem pembekuan dihasilkan dalam selnya (hepatosit).
    • Penyakit jantung dan saluran darah, yang disertai dengan risiko tinggi pembentukan trombi intravaskular: aritmia (gangguan irama dan degupan jantung), penyakit iskemia (kemerosotan dalam pemakanan struktur jantung kerana penurunan peredaran darah di dalamnya), aterosklerosis (pemendapan kolesterol di dinding arteri dengan pembentukan plak aterosklerotik).

    Juga, kajian ini semestinya dilakukan untuk memantau keadaan pembekuan semasa penggunaan ubat-ubatan kumpulan "antikoagulan langsung dan tidak langsung (ubat-ubatan yang mengurangkan aktiviti pembentukan bekuan darah)".

    Apa petunjuk yang ditentukan?

    Penyelidikan rutin, iaitu pembekuan, di kebanyakan makmal diagnostik klinikal merangkumi beberapa hasil asas, yang meliputi:

    • Masa Prothrombin - masa di mana pembentukan trombus berlaku, setelah menambahkan campuran ion kalsium dan tromboplastin (sebatian ini merangsang proses pembentukan trombus), biasanya 11 - 17 saat.
    • Tempoh pembekuan - jumlah masa untuk pembentukan bekuan darah tanpa penambahan sebatian yang memulakan proses ini; ia mempunyai perbezaan untuk darah kapilari dan vena (norma berbeza dari 3 hingga 10 minit).
    • Indeks Prothrombin - menunjukkan nisbah masa pembekuan sampel darah rujukan dan sampel ujian (berbeza dari 95 hingga 102%).
    • Masa prothrombin yang diaktifkan - tempoh pembentukan separa bekuan darah setelah menambahkan sebatian kimia tertentu pada sampel darah (norma 30 hingga 40 saat), penunjuk ini sangat penting semasa kajian kawalan hemostasis setelah penggunaan heparin dan antikoagulan langsung lain.
    • Jumlah fibrinogen - penunjuk menunjukkan kepekatan protein, yang semasa proses pembentukan trombus masuk ke keadaan tidak larut dengan pembentukan filamen (penukaran fibrinogen larut menjadi fibrin), jumlah normalnya berbeza dari 2 hingga 4 g / l.

    Sistem hemostatik mempunyai sebilangan besar faktor berbeza yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Penentuan mereka dilakukan semasa kajian mendalam mengenai hemostasis di makmal khusus.

    Persediaan analisis

    Untuk mendapatkan hasil penyelidikan yang boleh dipercayai, sebelum melakukan koagulogram, anda harus mematuhi beberapa cadangan:

    • Lebih baik menderma darah pada waktu pagi, kerana kepekatan pelbagai faktor hemostasis pada norma mungkin sedikit berbeza, bergantung pada waktu siang.
    • Kajian harus dilakukan pada waktu perut kosong - nutrien, terutama lemak, yang diserap ke dalam darah dari usus setelah makan, dapat mempengaruhi hasil koagulogram secara signifikan..
    • Beri amaran kepada doktor tentang kemungkinan mengambil ubat, kerana beberapa daripadanya boleh mempengaruhi proses pembekuan, meningkatkan atau menurunkannya (kontraseptif oral, antibiotik kumpulan penisilin semisintetik, ubat hormon).

    Sekiranya perlu segera melakukan ujian pembekuan (sebelum melakukan campur tangan pembedahan kecemasan), doktor mesti mengambil kira kemungkinan turun naik indeks koagulogram.

    Di mana saya boleh menderma darah untuk koagulogram?

    Ujian pembekuan darah dapat dilakukan oleh mana-mana makmal diagnostik klinikal di kemudahan perubatan. Arahan untuk kajian ini diberikan oleh doktor yang hadir semasa temu janji. Dia juga biasanya memberikan maklumat mengenai persiapan kajian yang betul dan menyahsulit hasilnya setelah menerimanya..

    Koagulogram (syn: hemostasiogram) adalah sekumpulan petunjuk darah yang mencirikan keupayaannya untuk membeku. Pembekuan darah adalah salah satu daripada banyak fungsi perlindungan yang menyokong fungsi normal tubuh..

    Nilai koagulogram, yang asas dan diperluas, harus digabungkan dengan ujian darah umum, termasuk menentukan jumlah platelet, sel darah merah, hemoglobin, hematokrit. Semua petunjuk koagulogram adalah petunjuk. Sekiranya patologi dikesan semasa kajian awal, versi lanjutan dilakukan, yang mungkin termasuk penilaian faktor pembekuan.

    Percepatan pembekuan, yang disebut hypercoagulation, menyebabkan peningkatan trombosis, yang penuh dengan perkembangan trombosis dan tromboembolisme. Penurunan koagulatif, atau hipokoagulasi, membawa risiko terkena pendarahan yang tidak terkawal.

    Bagaimana prosedurnya?

    Darah diambil dari urat ulnar semasa perut kosong pada waktu pagi.

    Petunjuk untuk pelantikan ujian darah untuk kebekuan

    • memantau status sistem hemostatik;
    • pemeriksaan rutin sebelum pembedahan;
    • kehamilan;
    • gestosis;
    • pemantauan terapi antikoagulasi;
    • pemantauan terapi antiplatelet;
    • penyakit vena;
    • DIC;
    • mengambil ubat (kontraseptif oral, glukokortikosteroid, anabolik);

    Masa pendarahan

    Waktu pendarahan adalah petunjuk utama keadaan sistem hemostatik, pautan vaskular-plateletnya. Untuk penyelidikan, cuping telinga dicucuk dengan scarifier dan masa selepas itu darah berhenti untuk diperbaiki direkodkan. Anggaran pemanjangan hanya diperkirakan. Ujian ini tidak boleh digunakan untuk pemeriksaan rutin pra operasi..

    Kadar masa pendarahan
    3-10 min.

    Pemanjangan masa pendarahan:

    • trombositopenia;
    • trombositopati;
    • hemofilia;
    • penyakit hati alkohol;
    • sirosis hati;
    • demam berdarah;
    • overdosis antikoagulan dan agen antiplatelet.

    Memendekkan masa pendarahan:

    • tidak mempunyai nilai diagnostik;
    • kesalahan teknikal semasa kajian.

    Waktu tromboplastin separa diaktifkan (APTT) adalah petunjuk keberkesanan menghentikan pendarahan oleh faktor plasma, mencirikan hemostasis pembekuan (plasma) dan merupakan petunjuk hemostasiogram yang paling sensitif dan tepat. Nilai APTT, pertama sekali, bergantung pada reagen pengaktif yang digunakan oleh doktor, dan di makmal yang berbeza indikatornya mungkin berbeza.

    Norma APTT
    25.4-36.9 saat.
    • kekurangan faktor pembekuan darah II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
    • fibrinolisis;
    • Fasa DIC, 2 dan 3;
    • terapi heparin (fraksiparin dan analog);
    • penyakit hati yang teruk;
    • hemofilia A, B, C;
    • Penyakit Hageman;
    • sindrom antiphospholipid (APS);
    • sediaan reopoliglukin, sediaan pati hidroksietil.
    • DIC, fasa 1;
    • trombosis;
    • tromboemboli;
    • pensampelan darah yang tidak tepat untuk analisis;
    • kehamilan fisiologi.

    Masa prothrombin mengikut Quick dan INR

    Prothrombin time (PTV) adalah masa pembentukan gumpalan trombin, jika kalsium dan tromboplastin ditambahkan ke dalam plasma, ia mencirikan hemostasis pembekuan (plasma). Petunjuk ini menggambarkan fasa 1 dan 2 pembekuan plasma dan aktiviti faktor II, V, VII dan X. Ujian ini digunakan untuk menilai mekanisme luaran pembekuan darah. Terapi antikoagulan dianggap berkesan jika PTV meningkat sekurang-kurangnya 1.5-2 kali.

    Kadar masa prothrombin (PTV)
    kanak-kanakdewasa

    14-19 saat;

    13-17 saat;
    anak kecil:
    13-16 saat;
    kanak-kanak yang lebih tua:
    12-16 saat;
    11-15 saat.
    • DIC;
    • minggu-minggu terakhir kehamilan;
    • mengambil pil perancang;
    • rawatan dengan kepekatan faktor kompleks prothrombin.
    • kekurangan atau anomali faktor kompleks prothrombin (VII, X, V, II);
    • mengambil antikoagulan tidak langsung;
    • penyakit hati dan saluran empedu;
    • rawatan dengan heparin tanpa fraksi;
    • penyediaan reopoliglyukin, sediaan pati hidroksietil;
    • kehadiran antikoagulan lupus dalam darah;

    INR (International Normalized Ratio), atau pekali prothrombin, adalah nisbah PTV pesakit dengan PTV plasma normal dalam tahap indeks kepekaan antarabangsa. Petunjuk ini adalah nilai pembetulan matematik, dengan mana standardisasi PTV dilakukan untuk membandingkan hasil yang diperoleh di makmal yang berbeza. Matlamat utama menentukan INR adalah untuk mengawal pesakit yang menerima antikoagulan tidak langsung. Biasanya, pendekatan INR 1. Julat terapi INR 2-3 terhadap terapi antikoagulan tidak langsung memberikan profilaksis trombosis tanpa peningkatan risiko pendarahan.

    Norma INR
    0.8-1.15

    Kenaikan waktu PTV dan INR:

    • sirosis hati;
    • hepatitis kronik;
    • kekurangan vitamin K;
    • amiloidosis;
    • DIC;
    • keturunan kekurangan faktor pembekuan II, V, VII dan X;
    • penurunan tahap fibrinogen atau ketiadaannya;
    • Rawatan derivatif Coumarin.

    Penurunan PTV dan INR:

    • trombosis;
    • tromboemboli;
    • pengaktifan fibrinolisis;
    • peningkatan aktiviti faktor pembekuan VII.

    Masa trombin

    Waktu trombin (TB) adalah ujian pembekuan asas ketiga terpenting yang mencirikan tahap akhir proses pembekuan - penukaran fibrinogen menjadi fibrin oleh trombin. Ia selalu ditentukan bersama APTT dan PTV untuk kawalan terapi fibrinolitik dan heparin, dan untuk diagnosis patologi fibrinogen kongenital. Definisi TB digunakan untuk mengesan disfibrinogenemia dan menilai aktiviti darah antikoagulan.

    Kadar masa trombin
    18-24 s
    • hipofibrinogenemia: penurunan kepekatan fibrinogen (di bawah 0.5 g / l) atau ketiadaan lengkapnya;
    • DIC;
    • terapi dengan ubat fibrinolitik;
    • penyakit autoimun;
    • penyakit hati kronik;
    • DIC akut;
    • kehadiran dalam darah antikoagulan langsung;
    • paraproteinemia;
    • uremia;
    • myeloma multiforme;
    • persampelan darah yang tidak betul untuk penyelidikan.
    • rawatan dengan perencat polimerisasi heparin dan fibrin;
    • hiperfibrinogenemia (fibrinogen 6.0 g / l ke atas);
    • DIC akut dan subakut, fasa awal.

    Fibrinogen

    Fibrinogen - menurut tatanama antarabangsa, faktor I (pertama) sistem pembekuan plasma. Kuantifikasi fibrinogen dengan kaedah Clauss adalah ujian asas untuk kajian hemostasis. Fibrinogen tergolong dalam protein fasa akut, kepekatannya meningkat dalam plasma dengan jangkitan, kecederaan, tekanan. Peningkatan kepekatan fibrinogen plasma walaupun dalam nilai rujukan berkorelasi dengan peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular.

    • penyakit berjangkit yang teruk;
    • pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular, ia mendahului perkembangan infark miokard dan strok;
    • kehamilan;
    • selepas pembedahan;
    • amiloidosis;
    • haid;
    • rawatan dengan heparin dan analog berat molekulnya yang rendah, estrogen, kontraseptif oral;
    • patologi buah pinggang yang pelbagai.
    • kekurangan kongenital dan keturunan;
    • DIC akut;
    • penyakit hati alkohol;
    • sirosis hati;
    • barah prostat dengan metastasis;
    • keadaan selepas pendarahan;
    • terapi dengan anabolik, androgen, barbiturat, minyak ikan, asid valproik, perencat polimerisasi fibrin;
    • keracunan heparin.

    Antithrombin III

    Antithrombin III (AT III) adalah antikoagulan fisiologi, penghambat faktor pembekuan plasma, kofaktor plasma heparin. Ia mempunyai kesan penghambatan utama (antikoagulasi) pada proses pembekuan darah. Ujian ini digunakan untuk memantau rawatan heparin..

    Antithrombin III biasa (AT III)
    75-125%

    Peningkatan tahap AT III:

    • penyakit berjangkit yang teruk;
    • hepatitis akut;
    • kekurangan vitamin K;
    • kolestasis;
    • pankreatitis akut yang teruk;
    • barah pankreas;
    • haid;
    • rawatan dengan steroid anabolik, antikoagulan tidak langsung.

    Penurunan tahap AT III:

    • kekurangan kongenital dan keturunan AT III;
    • penyakit hati alkohol;
    • sirosis hati;
    • DIC akut;
    • trimester kehamilan terakhir;
    • selepas pembedahan;
    • sepsis;
    • trombosis dan tromboembolisme;
    • sepsis;
    • rawatan dengan perencat pempolimeran heparin dan fibrin, kontraseptif oral, kortikosteroid;
    • sindrom nefrotik;
    • karsinoma paru-paru;
    • polytrauma;
    • gestosis.

    D-dimer

    D-dimers adalah produk degradasi fibrin khusus yang membentuk pembekuan darah. Merujuk kepada ujian pengaktifan pembekuan darah (procoagulation). Kepekatan D-dimers dalam serum adalah sebanding dengan aktiviti fibrinolisis dan jumlah fibrin lisis. Ujian ini membolehkan anda menilai intensiti proses pembentukan dan pemusnahan bekuan fibrin. Tahap D-dimer yang tinggi dikesan dalam banyak keadaan yang berkaitan dengan pengaktifan pembekuan.

    Peningkatan tahap penunjuk:

    • banyak penyakit hati;
    • hematoma yang luas;
    • infarksi miokardium;
    • sejarah merokok jangka panjang;
    • DIC;
    • arthritis rheumatoid seropositif;
    • sepsis;
    • kehamilan;
    • berumur lebih dari 80 tahun;
    • penyakit onkologi;
    • terapi trombolitik.

    Kompleks fibrin-monomer larut (RFMC) adalah produk perantara pemecahan gumpalan fibrin akibat fibrinolisis; ini merujuk kepada ujian untuk pengaktifan pembekuan darah (paracoagulation). RFMC dikeluarkan dengan cepat dari plasma darah, jadi sangat sukar untuk ditentukan. Ujian RFMC digunakan terutamanya untuk diagnosis awal DIC.

    Peningkatan tahap penunjuk:

    • DIC;
    • trombosis arteri dan vena dan tromboemboli pelbagai penyetempatan;
    • tempoh selepas operasi intervensi pembedahan yang luas;
    • kehamilan yang rumit;
    • kehamilan fisiologi;
    • tempoh neonatal;
    • kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
    • sepsis;
    • penyakit sistemik tisu penghubung;
    • tekanan fizikal dan psikologi.

    Norma

    ParameterBiasa
    Masa pendarahan3-10 min.
    Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)25.4-36.9 saat.
    Masa Prothrombin (PTV)bayi pramatang yang baru lahir:
    14-19 saat;
    bayi baru lahir yang baru lahir:
    13-17 saat;
    anak kecil:
    13-16 saat;
    kanak-kanak yang lebih tua:
    12-16 saat;
    dewasa:
    11-15 saat.
    Nisbah normalisasi antarabangsa (nisbah prothrombin)0.8-1.15
    Masa Thrombin (TV)18-24 s
    Fibrinogen2.75-3.65 g / l
    Antithrombin III (AT III)dewasa - 75-125%
    D-dimer33.5-727.5 ng / ml
    Kompleks Fibrin-Monomerik Larut (RFMC)mengikut ujian orthophenanthroline - sehingga 4.0 mg%

    Pembekuan darah adalah keupayaan tubuh yang paling penting untuk menghentikan pendarahan ketika dinding saluran darah rosak, dan penyerapan semula darah beku ketika tidak diperlukan lagi. Konsep pembekuan darah tidak dapat dipisahkan dengan sistem homeostasis, yang fungsinya adalah untuk memelihara darah. Homeostasis mempunyai dua mekanisme:

    1. Primer - platelet vaskular. Dengan itu, platelet melekat dan membentuk apa yang disebut "trombus putih", di mana platelet mendominasi.
    2. Sekunder - pembekuan (aka pembekuan darah). Apabila ia menimbulkan penyumbatan padat dari kawasan yang rosak dengan bekuan fibrin, yang juga disebut "gumpalan darah merah." Dia mendapat nama ini kerana fakta bahawa rangkaian fibrin terdiri terutamanya dari sel darah merah.

    Oleh itu, proses pembekuan darah agak rumit dan peranannya dalam badan sangat ketara. Apa-apa patologi yang berkaitan dengan pembekuan darah dapat menunjukkan penyakit dan menularkannya. Perlu juga dijelaskan bahawa tahap akhir homeostasis adalah fibrinolisis, di mana bekuan darah hancur ketika kapal pulih, dan keperluan untuk bekuan fibrin telah hilang.

    Petunjuk ujian pembekuan darah

    Ujian pembekuan darah juga disebut coagulorama. Untuk menjalani ujian darah untuk kebekuan, untuk ini anda perlu menentukan petunjuknya. Dalam sejumlah penyakit, pembekuan darah dapat terganggu, dan kehadirannya adalah asas untuk menguji kemampuan pembekuan darah:

    • penyakit autoimun;
    • fungsi hati terjejas;
    • patologi kardiovaskular;
    • phlebeurysm;

    Juga, analisis pembekuan diperlukan dalam keadaan tertentu:

    • kehamilan;
    • tempoh selepas operasi atau pra operasi;
    • kawalan semasa rawatan dengan antikoagulan;
    • jika anda mengesyaki penghentian darah yang berpanjangan, ujian pembekuan diperlukan.

    Penyahkodan ujian darah untuk pembekuan

    Sebelum membincangkan norma analisis pembekuan darah, perlu dijelaskan bahawa di setiap makmal indikator ini mungkin sedikit berbeza, dan oleh itu kata terakhir adalah dengan doktor yang menghadiri. Anda juga perlu memahami bahawa norma koagulogram berbeza semasa mengandung, bergantung pada trimester.

    Jadi, ujian pembekuan darah umum mengandungi 8 standard, yang memberikan penilaian pembekuan darah:

    Bagaimana ujian pembekuan darah dilakukan??

    Ujian pembekuan darah sering dilakukan secara in vitro, tetapi, sebagai contoh, ketika menilai pembekuan darah penuh - tromboelastografi, pengukuran yang hampir dengan keadaan in vivo adalah mungkin.

    Untuk melakukan ujian pembekuan darah umum, 8 jam sebelum ujian, anda tidak boleh makan. Darah untuk analisis diambil dari urat untuk menilai darah vena. Untuk menilai pembekuan darah kapilari dan platelet, cukup untuk menganalisis darah dari jari.

    Darah adalah tisu yang benar-benar unik: mengalir, tetapi mempunyai keupayaan untuk membeku. Sistem hemostatik mengatur sifat ini. Apabila kapal rosak, darah membeku, gumpalan terbentuk - gumpalan darah yang berhenti berdarah. Pada masa yang sama, ia mesti memberikan unsur-unsur yang diperlukan kepada setiap sel dan secara harfiah membawa toksin, produk penguraian, dan lain-lain.Gangguan hemostatik membawa kepada patologi serius dan memainkan peranan penting dalam penyakit lain. Ujian pembekuan darah (koagulogram) merangkumi lebih dari 40 petunjuk (bergantung kepada penyakit ini, doktor menetapkan kajian mengenai 3-15 parameter). Tafsiran hasil yang betul membantu mencegah komplikasi selepas pembedahan, pendarahan selepas bersalin yang teruk dan mengenal pasti pelbagai patologi.

    Ciri-ciri kajian pembekuan darah

    Sekiranya badan tidak terjejas oleh pelbagai faktor patologi, sistem hemostatik berada dalam keseimbangan. Ia memastikan pemeliharaan aliran darah, mencegah dan menghentikan pendarahan.

    Diarahkan ke koagulogram untuk:

    • diagnostik;
    • mengesan pelanggaran dalam sistem hemostatik;
    • penentuan peningkatan kerapuhan saluran darah;
    • kawalan semasa terapi;
    • tentukan kemungkinan campur tangan pembedahan dengan peningkatan pendarahan.

    Di samping itu, beberapa petunjuk hemostasis adalah gejala proses patologi lain..

    Untuk menjelaskan pelanggaran, lakukan pelbagai kajian. Lagipun, sistem hemostatik sangat kompleks. Ini terdiri daripada 3 pautan yang bertanggungjawab untuk keupayaan menghentikan pendarahan dan tidak membiarkan sel darah melekat bersama:

    1. Komponen vaskular. Endotelium vaskular menghasilkan bahan khas yang mencegah lekatan sel, dan jika dindingnya rosak, ia menyumbang kepada pembentukan bekuan darah.
    2. Komponen platelet (selular). Apabila dinding vaskular rosak, platelet menempel pada celah, melekat, membentuk gabus. Selepas itu, rangkaian tindak balas yang diperlukan untuk memperbaiki dan mengembunkan trombus dilancarkan. Sebagai tambahan, sel darah ini menyumbang kepada pertumbuhan semula dinding yang rosak dengan cepat..
    3. Komponen plasma. Ini terdiri daripada banyak komponen (protein, enzim, ion kalsium), yang merupakan bahagian pembekuan, antikoagulasi, sistem fibrinolitik.

    Masing-masing dari mereka terlibat dalam pengaturan pembekuan darah. Penyimpangan sedikit pun dari norma menyebabkan patologi, merumitkan perjalanan pelbagai penyakit, adalah gejala penyakit lain.

    Penyahkodan indikator hemostasis platelet vaskular

    Hemostasis primer yang disebut terganggu kerana perubahan pada dinding saluran darah, trombositopati. Untuk mengenal pasti penyebabnya, lakukan pelbagai ujian, kaji komponen vaskular dan platelet.

    1. Ujian mencubit. Biasanya, tidak ada perubahan yang berlaku. Sekiranya terdapat lebam, petechiae, paling ketara setelah sehari, maka ketahanan dinding kapilari pesakit terganggu.
    2. Uji abah. Setelah pelaksanaannya, petechiae yang muncul dihitung. Biasanya, tidak lebih daripada 10. Sebilangan besar adalah petunjuk rintangan dinding kapilari terjejas.
    3. Bilangan platelet (normal - 180-320 * 10 9). Jumlahnya bertambah dengan leukemia megakaryocytic, limfogranulomatosis, myelogenous leukemia, penyakit Randu-Osler, kehilangan darah besar, setelah penyingkiran limpa. Penurunan melambatkan trombosis dan berkembang disebabkan oleh purpura trombositopenik, aplasia sumsum tulang, tumor malignan, patologi tiroid,. Untuk mengenal pasti penyebabnya, sumsum tulang diperiksa dan antibodi antiplatelet ditentukan..
    4. Lekatan platelet. Indeks keupayaan platelet untuk melekat pada dinding adalah normal - 20-50%. Penurunan berlaku dengan penyakit von Willebrand, Glanzmann thrombasthenia, leukemia akut,.
    5. Agregasi (keupayaan untuk membentuk gumpalan sel) platelet. Peningkatan ini berlaku pada peringkat awal sindrom DIC (sindrom pembekuan intravaskular disebarkan), dengan, trombosis,. Penggabungan yang sangat tinggi menunjukkan risiko trombosis (dan penyakit ini menyebabkan kematian pesakit secara tiba-tiba apabila trombus pecah dan menyumbat saluran utama). Penurunan menunjukkan rendah diri platelet dan berlaku dengan Glanzmann thrombasthenia, trombositopenia, dan penyakit Bernard-Soulier dan Willebrand.
    6. Masa pendarahan. Biasa: Duke 2–4 min; Ivy - kurang dari 8 minit; di Shitikova sehingga 4 minit. Ia memanjang dengan trombositopenia, DIC, uremia, kolagenosis, kekurangan vitamin C, kerana penggunaan antikoagulan (aspirin, heparin).
    7. Pengecutan bekuan darah. Biasanya, indeks penarikan adalah 48–64%; dan mengikut kaedah McFerlein 0.3–0.5. Penunjuk ini bergantung pada bilangan platelet. Penurunan ini menunjukkan purpura trombositopenik, leukemia, dan anemia kekurangan 12, adanya platelet yang cacat berfungsi.

    Piawaian Pengumpulan Platelet:

    indeksnorma
    pengagregatan spontan0-20%
    dengan ADP20-25 saat
    dengan ristomisin20-25 saat
    dengan induktor agregasi sejagat14-18 saat
    indeks agregasi
    dengan ADP53.1–93.1%
    dengan ristomisin48.1–91.7%
    dengan trombin52.6–93.4%
    dengan kolagen62.7–87.9%
    ujian pengagregatan hemolisis13-17 s

    Petunjuk ini tidak hanya menunjukkan patologi hemostasis primer, tetapi juga gejala penyakit lain. Sebagai contoh, peningkatan kerapuhan saluran darah dikesan apabila:

    Apabila agregasi platelet yang disebabkan oleh ADP dikurangkan. Thrombocytopenia berlaku kerana penyakit berjangkit, oleh itu, tidak perlu membuat diagnosis secara bebas, menetapkan atau membatalkan ubat berdasarkan hasil analisis. Untuk menentukan sebab yang tepat, dengan mengambil kira semua faktor, hanya doktor yang dapat.

    Penyahkodan indikator hemostasis pembekuan plasma

    Mempelajari hemostasis pembekuan plasma, banyak petunjuk diperiksa:

    1. Masa pembekuan (menurut Lee-White - 5-10 minit, menurut Mass dan Magro - 8-12 minit). Ujian ini adalah petunjuk, ia ditetapkan untuk diagnosis cepat gangguan teruk. Waktu pembekuan meningkat dengan hemofilia, penyakit hati (hepatitis, sirosis, penyakit kuning obstruktif). Penurunan diperhatikan semasa mengambil pil perancang, setelah pendarahan berat, pembedahan atau kelahiran anak.
    2. Masa tromboplastin separa (separa) diaktifkan (APTT). Biasanya - 30-40 s (penunjuk mungkin berbeza kerana reagen yang digunakan). Peningkatan dikesan disebabkan oleh kekurangan faktor II, V, VIII, IX, XI, XII yang berpunca dari hemofilia A, B, C, penyakit von Willebrand, Hageman, tahap terakhir DIC atau selepas heparin. Pemendekan adalah ciri fasa pertama DIC.
    3. Masa pengkalsifikasi semula diaktifkan (norma 80-120 s). Peningkatan disebabkan oleh kekurangan faktor VII, IX, XII.
    4. Masa prothrombin. Biasanya, menurut Quick, itu adalah 11-15 s. Pemanjangan dikesan sekiranya kekurangan faktor II, V, VII, X, kerosakan hati yang teruk, kekurangan vitamin K. Sekiranya pesakit mengambil antikoagulan, maka penunjuk ini dapat ditingkatkan sebanyak 2 kali.
    5. Indeks prothrombin (0.93–1.07). Peningkatan kerana penggunaan alat kontraseptif pada wanita hamil pada trimester terakhir. Penurunan ini menunjukkan patologi hati, DIC, penyakit usus, kekurangan vitamin K, dan juga kerana aspirin.
    6. Masa trombin (15-18 s). Petunjuk ini diperlukan semasa memantau rawatan dengan heparin dan fibrinolitik. Peningkatan adalah ciri DIC, patologi hati yang teruk, kekurangan fibrinogen kongenital, kerosakan fibrin. Pemendekan menunjukkan adanya kelebihan fibrinogen, adanya protein patologi.

    Di samping itu, sistem pembekuan merangkumi 15 faktor yang menyediakan:

    • pengaktifan, lekatan, dan pengagregatan platelet;
    • penukaran fibrinogen menjadi fibrin tidak larut.

    Sebahagian daripada mereka memberikan reaksi ini, sementara yang lain mencetuskannya. Inilah sebabnya mengapa faktor faktor ditentukan untuk mengenal pasti penyebab gangguan hemostasis..

    Penyebab gangguan sistem pembekuan plasma adalah pelbagai. Itulah sebabnya mereka menilai parameter ini bersama dengan ujian lain. Sebagai contoh, pada tahap I DIC, masa pembekuan dipercepat. Pada ІІ - ІІІ ia memanjangkan dengan ketara, dan darah mungkin tidak beku. Penyakit ini didiagnosis setelah kajian menyeluruh..

    Menguraikan hemostasis fibrinolitik

    Sistem fibrinolitik bertanggungjawab untuk penurunan dan penyingkiran fibrin dari aliran darah, dengan itu mencegah pembentukan gumpalan darah. Dalam kes ini, produk pemecahan fibrin terbentuk, yang berfungsi sebagai petunjuk intensiti antikoagulasi:

    1. Produk degradasi fibrin dan kompleks fibrin-monomer larut. Mereka dikaji dengan ujian parakagulasi, yang biasanya negatif. Hasil positif menunjukkan DIC, trombosis besar-besaran.
    2. Fibrinogen (faktor I). Norma - 2-4 g / l. Peningkatan kepekatan menunjukkan risiko pembekuan darah. Ia muncul dengan radang paru-paru, barah paru-paru pada tahap pertama DIC. Peningkatan fisiologi berlaku pada trimester terakhir pada wanita hamil, selepas melahirkan anak, campur tangan pembedahan. Penurunan itu adalah isyarat perjalanan tahap II - III DIC yang tidak menguntungkan. Dimanifestasikan kerana patologi hati yang teruk.
    3. Lisis euglobulin. Biasanya, bekuan fibrin harus larut dalam masa 3-5 jam. Memendekkan masa dengan peningkatan aktiviti fibrinolitik.

    Bersama dengan ciri-ciri ini, untuk menilai sistem fibrinolitik, kepekatan ditentukan:

    • plasminogen (80-120%);
    • α 2 -antiplasmin (80-120%);
    • D-dimer (tidak lebih daripada 0.5 μg / l).

    Semasa menguraikan analisis, doktor mesti mengambil kira bahawa peningkatan plasminogen berlaku bukan hanya dengan DIC, tetapi juga setelah penyakit berjangkit, kecederaan, dan tumor. Tahap antiplasmin meningkat pada pasien dengan diabetes mellitus, barah, dan penurunan adalah isyarat bahawa operasi mungkin rumit oleh pendarahan yang teruk. D-dimer adalah penunjuk fibrinolisis, dan peningkatan kepekatan menunjukkan infark miokard, tumor ganas, patologi hati, embolisme paru.

    Sebagai tambahan kepada petunjuk ini, kestabilan hemostasis dijamin oleh sistem antikoagulasi.

    Penunjuk penyahkodan sistem antikoagulasi

    Sistem ini menghalang pembentukan platelet secara spontan. Ini termasuk protein yang selalu beredar di dalam plasma darah, dan heparin. Untuk mengenal pasti pelanggaran, siasat:

    1. Antithrombin-III (AT-III). Norma adalah 0.21-0.3 g / l. Penurunan ini membawa kepada perkembangan trombosis dan dikesan pada DIC akut, aterosklerosis, patologi hati, selepas melahirkan dan pembedahan kerana penggunaan alat kontraseptif oral. Peningkatan dikesan dengan kolestasis, pankreatitis akut, barah pankreas, kekurangan vitamin K, setelah penggunaan antikoagulan.
    2. Toleransi plasma terhadap heparin. Biasanya, kadar pembekuan dengan penambahan heparin adalah 6-9 minit. Penurunan dikesan dengan kekurangan AT-III, menandakan ancaman pembekuan darah.
    3. Heparin (norma 0,24-0,6 u / ml). Ia sedang disiasat untuk mendiagnosis kekurangan atau kelainan fungsi AT-III, gangguan interaksi antitrombin dan heparin, dan untuk mengesahkan keberkesanan pentadbiran heparin untuk rawatan.
    4. Protein C (70–130%). Pengertiannya adalah kaedah tambahan untuk mengkaji sistem antikoagulasi. Kekurangan protein C adalah penyebab utama embolisme paru, trombosis vena.
    5. Protein S. Kandungannya dalam plasma adalah 60-140%. Peningkatan adalah ciri penyakit hati, dan penurunan dicatat pada sindrom nefrotik.

    Selalunya, sistem antikoagulasi diperiksa untuk menilai risiko trombosis..

    Hampir mana-mana ibu tahu, kerana kajian ini biasanya diresepkan semasa kehamilan. Namun, koagulogram diperlukan tidak hanya dalam posisi "menarik", tetapi juga dalam sejumlah kondisi lain. Seringkali, pesakit yang menjalani kajian ini takut dengan kata "coagulogram" yang mengerikan, kerana dia tidak tahu nama ujian pembekuan darah. Sebenarnya, tidak ada yang mengerikan - anda hanya perlu mengikuti beberapa peraturan tingkah laku umum, dan hanya sehari setelah mengambil sampel, hasilnya akan siap.

    Untuk melakukan atau tidak

    Perlu disebutkan doktor bahawa koagulogram diperlukan, kerana banyak pesakit mula panik. Nampaknya ada sesuatu yang sangat menakutkan, tidak menyenangkan, mengancam. Walau bagaimanapun, mereka yang mengetahui nama ujian pembekuan darah dan bagaimana ia dilakukan lebih takut dalam keadaan ini. Coagulogram adalah prosedur yang agak mudah dan tidak menjadi perhatian. Sekiranya anda disyorkan untuk melakukan kajian sedemikian, anda tidak perlu melakukannya.

    Maklumat mengenai kajian badan diperlukan sekiranya terdapat cadangan mengenai ketidakseimbangan hemostasis. Berdasarkan hasil ujian, doktor menerima jadual ringkasan, yang menggambarkan kadar pembekuan darah.

    Bila perlu dilakukan?

    Ujian darah untuk pembekuan mengikut Sukharev mesti dilakukan semasa kehamilan. Ini membantu menentukan kehadiran patologi tersembunyi. Maklumat yang betul dan tepat dapat mencegah gangguan plasenta sebelum waktunya atau mengenal pasti faktor risiko yang boleh mencetuskan fenomena ini. Mengenai apa jenis analisis, koagulogram, seorang wanita hamil harus ingat sekali setiap trimester.

    Perlu dilakukan kajian sedemikian dalam mengenal pasti patologi buah pinggang yang teruk. Cecair biologi memberikan jumlah data yang mencukupi untuk menilai tahap keparahan patologi, tahap perkembangannya. Anda juga dapat merumuskan kesimpulan yang betul mengenai aktiviti semasa yang diperlukan untuk menjaga tubuh pesakit.

    Sebab tambahan

    Apa jenis analisis ini - koagulogram, juga diketahui oleh mereka yang mempunyai penyakit yang berkaitan dengan pembekuan darah. Patologi seperti itu boleh disyaki jika seseorang sering mengalami pendarahan. Dalam beberapa kes, ini dinyatakan dengan adanya lebam pada kulit tanpa sebab yang jelas untuk penampilan mereka. Sudah tentu, gejala seperti itu menyertai semua lebam, malah yang paling kecil. Sebagai peraturan, indikator pembekuan darah dalam analisis akan menunjukkan bahawa ada patologi yang berjalan dalam bentuk pendam. Bahaya utamanya adalah peningkatan kemungkinan pembentukan gumpalan darah, yang tidak dapat dilihat oleh doktor dan pesakit itu sendiri, tetapi mampu menyekat saluran darah penting setelah berpisah. Sekiranya patologi seperti itu dikesan, prognosisnya tidak baik.

    Oleh kerana ujian darah untuk pembekuan dan tempoh pendarahan berkaitan secara langsung (yang pertama membolehkan anda menilai skala yang kedua), kajian seperti itu dilakukan sebelum campur tangan pembedahan di dalam badan. Juga, langkah-langkah tambahan untuk kajian darah dilakukan selepas operasi. Ini membolehkan anda memahami seberapa cepat darah akan membentuk palam vaskular, dan untuk menilai risiko kehilangan darah yang serius..

    Dalam beberapa kes, nama ujian pembekuan darah diakui oleh pesakit yang doktornya menunjukkan trombosis. Sebagai peraturan, asas untuk merujuk ke koagulogram adalah urat varikos yang dikenal pasti semasa pemeriksaan. Selalunya, patologi dapat dilihat pada bahagian bawah kaki.

    Kajian ini ditetapkan sekiranya pesakit diberi ubat antikoagulan. Doktor memberitahu nama ujian pembekuan darah, memberikan cadangan umum mengenai tingkah laku sebelum kajian, dan sebagai hasil dari peristiwa tersebut memberitahu bagaimana tubuh manusia bertindak balas dengan tepat terhadap ubat-ubatan yang ditetapkan. Sekiranya nilai tidak normal dikesan, perlu mengubah program terapi. Biasanya antikoagulan dibatalkan, atau ubat yang lebih lemah dipilih. Doktor, sebagai peraturan, memberitahu pesakit bagaimana pembekuan darah ditunjukkan dalam analisis, tetapi anda tidak harus menilai sendiri hasil kajian. Tanpa pendidikan khas dan latihan perubatan, rata-rata orang tidak mungkin dapat mentafsirkan data dengan betul.

    Jantung, saluran darah dan imuniti sebagai alasan untuk memeriksa darah

    Pesakit menerima penyahkodan analisis pembekuan darah jika penyakit jantung atau vaskular dikesan. Dengan patologi seperti itu, koagulogram dibuat tanpa gagal. Sekiranya strok ditentukan, bradikardia didiagnosis, atau gangguan irama pada degupan jantung atau penyakit jantung koronari, ujian pembekuan ditetapkan di antara kajian utama untuk penilaian objektif keadaan pesakit.

    Sekiranya seseorang mengalami masalah kekebalan tanpa alasan yang jelas untuk ini, dia juga akan dihantar ke coagulogram. Kadang-kadang ujian pembekuan darah adalah normal, tetapi selalunya dengan imuniti yang berkurang, indikator melebihi had yang betul. Berdasarkan data tersebut, doktor dapat menilai mekanisme pertahanan semula jadi yang mana kerosakan tubuh.

    Sihat dan sakit: nyatakan perbezaan

    Biasanya, platelet dalam darah tidak memberi kesan khusus terhadap kesihatan manusia. Bahan yang cukup cairan beredar melalui kapal, sehingga tidak ada yang menghalang arus. Tetapi dengan kepekatan platelet yang meningkat secara tidak normal, kemungkinan trombosis meningkat. Lebih kerap, penyakit ini adalah ciri orang yang menderita tekanan darah tinggi. Platelet sering terdapat dalam jumlah besar pada pesakit dengan kegagalan jantung. Oleh kerana komponen ini, darah menebal, yang menyukarkan pengepamannya melalui jantung, dan injap tidak dapat menampung beban tambahan. Pesakit merasakan ini sebagai rasa sakit di jantung, sesak nafas, terutamanya semasa tidur. Ramai yang mengalami sakit kepala, gangguan irama jantung berkembang.

    Ujian pembekuan darah semasa kehamilan ditetapkan walaupun wanita itu tidak mempunyai patologi (pada pandangan pertama). Dalam kerangka kajian semacam itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti masalah tubuh yang tersembunyi, dan juga untuk menganalisis kemungkinan kesulitan mengandung dan melahirkan anak..

    Tidak jelas!

    Tidak menyahsulitkan analisis anda sendiri tidak digalakkan. Orang awam, tanpa pendidikan khas, tidak mengetahui bagaimana pelbagai parameter berkaitan, oleh itu sangat sukar untuk menilai apa yang normal dan yang tidak, dan seberapa besar masalahnya, apa yang menyebabkannya.

    Berdasarkan hasil penyelidikan, pembantu makmal menyusun jadual data yang dianalisis oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan orang tertentu.

    Ciri-ciri utama

    Dalam keadaan makmal, darah diperiksa, menunjukkan berapa lama masa yang diperlukan untuk membentuk plasma dalam gumpalan yang menghentikan pendarahan. Untuk kapilari, penunjuk normal adalah dari 30 hingga 180 saat, untuk urat - dalam masa 10 minit. Dalam jadual, maklumat ini dikodkan dengan watak "APTTV".

    Semasa mengandung, tubuh wanita terpaksa berfungsi dalam keadaan tekanan yang meningkat, yang mempengaruhi semua petunjuk peraturan. Dalam kes umum, jangka masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan adalah 15-20 saat. Sekiranya penunjuk melebihi, hati menderita terlebih dahulu - beban pada organ meningkat dengan ketara. Semasa menurunkan nilai relatif dengan parameter normal, penjelasannya biasanya patologi. Tugas untuk menentukan diagnosis biasanya terletak pada doktor pakar, yang mana doktor umum mengarahkan pesakit.

    Fibrinogen

    Biasanya, bagi orang dewasa, kepekatan komponen darah ini berbeza antara 2-3.5 g / l. Pada wanita hamil, norma ini berada dalam lingkungan 6 g / l. Sekiranya ujian darah diambil dari anak yang baru dilahirkan, maka norma rata-rata adalah 1,25-3 g / l. Petunjuk yang sama untuk enam bulan pertama kehidupan.

    Kepekatan fibrinogen mungkin menunjukkan adanya jangkitan berjangkit, pemulihan badan selepas pembedahan, jika disertai dengan kehilangan darah yang banyak. Selalunya, indikator tersebut mencerminkan akibat luka bakar yang besar, kecederaan lain, dan juga menunjukkan risiko strok, serangan jantung yang sangat tinggi. Fibrinogen dalam kepekatan tinggi diamati dalam darah pasien dengan barah, penyakit radang (pneumonia, tuberkulosis), dan juga pelanggaran sistem endokrin. Kepekatan fibrinogen di bawah normal diperhatikan pada penyakit hati, toksikosis yang disebabkan oleh kehamilan, kekurangan vitamin B12, C.

    Masa trombin

    Semasa ujian makmal, sampel darah menunjukkan seberapa cepat fibrinogen menjadi fibrin jika trombin dimasukkan ke dalam cairan dalam bentuk terlarut. Biasanya proses ini berlangsung selama 11-20 saat, dan dengan parameter yang tidak normal perlu dilakukan ujian hati tambahan.

    Prothrombin

    Kajian parameter ini memungkinkan kita untuk mengira kepekatan protein plasma yang terlibat dalam penciptaan bekuan darah. Ia bergantung pada protein seberapa tebal darah. Sekiranya seorang wanita mengandung janin, dan prothrombin terkandung di dalam tubuhnya dalam kepekatan tinggi, ini mungkin menunjukkan detasmen plasenta.

    Analisis: pendekatan yang bertanggungjawab

    Agar hasilnya betul, anda perlu bersiap sedia untuk mengikuti acara tersebut dan ikut arahan doktor. Hasil kajian yang tidak betul dapat menyebabkan fakta bahawa penyakit ini tidak akan diperhatikan, patologi akan berkembang lebih jauh, menimbulkan ancaman terhadap kesihatan dan kehidupan manusia. Pilihan alternatif untuk hasil yang salah membawa kepada preskripsi ubat yang tidak diperlukan oleh pesakit sama sekali. Anda boleh mencegah hasil ini jika anda mengikuti cadangan pakar..

    Selalunya, orang yang diberi kajian mempunyai keraguan sama ada mereka melakukan ujian perut kosong atau tidak untuk ujian pembekuan darah. Seperti banyak ujian makmal lain, ia memerlukan darah yang diterima dari seorang lelaki yang tidak makan apa-apa sekurang-kurangnya setengah hari. Tidak boleh minum alkohol. Tempoh pantang sekurang-kurangnya empat hari sebelum kajian. Satu jam sebelum analisis, anda tidak boleh minum cecair manis, tetapi setengah jam harus minum segelas air bersih tanpa gas dan bahan tambahan. Maklumat mengenai kajian dapat memutarbelitkan beban (mental, fizikal). Untuk mengelakkan ketidaktepatan atas sebab ini, disarankan agar anda datang ke hospital lebih awal. Hasil yang paling tepat dan tepat dapat diperoleh jika anda menderma darah untuk pemeriksaan pada awal pagi..

    Ciri-ciri analisis semasa kehamilan

    Semasa memeriksa jumlah darah dengan kaedah koagulogram, kehadiran antikoagulan lupus semestinya dinilai. Dalam darah wanita hamil yang sihat, sebatian ini tidak boleh ada. Penunjuk tersebut mencerminkan antibodi spesifik yang memprovokasi peningkatan APTT. Biasanya, penampilan antibodi mencerminkan patologi autoimun atau mungkin menunjukkan gestosis, beberapa penyakit lain. Diagnosis dilakukan oleh doktor am, bekerja dalam pasukan dengan pakar sempit.

    Salah satu petunjuk paling signifikan yang diperoleh oleh koagulogram adalah prothrombin. Melebihi indikator norma adalah kesempatan untuk melakukan kajian serius terhadap tubuh wanita hamil untuk mencegah hasil yang negatif. Nilai normal berkisar antara 78 hingga 142 peratus. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, melampaui batas ini tidak menunjukkan gangguan plasenta, tetapi hanya menunjukkan ciri-ciri tubuh wanita tertentu. Doktor harus membuat kesimpulan mengenai perkara ini, secara menyeluruh menganalisis keadaan ibu hamil.

    Coagulogram: perkara penting

    Untuk analisis, darah dari vena diperlukan. Sudah menjadi kebiasaan untuk mengklasifikasikan kajian ini sebagai kompleks, kerana dalam proses kerja banyak petunjuk dianalisis.

    Sebelum acara, perlu untuk mengelakkan latihan fizikal, latihan, kerja keras. Sekiranya boleh, anda perlu memberi rehat sekurang-kurangnya satu hari.

    Penyelewengan maklumat boleh memprovokasi koko, kopi, jus, teh. Sekiranya pesakit mengambil ubat, doktor harus mengetahui senarai ubat yang lengkap. Sebilangan mungkin mempengaruhi hasil koagulogram. Sekiranya mungkin, ubat-ubatan dibatalkan, dan jika ini tidak mungkin, maka pertimbangkan spesifik kesannya terhadap kualiti darah.

    Ciri Hasil

    Menurut hasil penyelidikan makmal menentukan tempoh pengkalsifikasi semula. Penunjuk ini menggambarkan keadaan umum sistem peredaran darah dan kualiti darah. Sekiranya indikatornya kurang dari biasanya, terdapat kemungkinan tromboflebitis, trombosis tinggi. Dengan peningkatan parameter relatif terhadap normatif seseorang dapat menyimpulkan bahawa mekanisme pembekuan darah tidak benar. Biasanya ini diprovokasi oleh kepekatan platelet yang terlalu rendah, atau oleh kerosakan sebatian ini. Dalam beberapa kes, waktu pengkalsifikasi semula menunjukkan kerosakan fungsi hemostasis yang lain. Ini mungkin menunjukkan DIC pada tahap kedua atau pengaktifan mekanisme yang melawan proses pembekuan darah.

    Doktor juga memperhatikan bahawa koagulogram memberikan banyak maklumat yang berkait rapat antara satu sama lain, jadi orang awam tidak perlu mendekripsi data sendiri - hampir mustahil untuk melakukannya dengan betul, tetapi menakutkan diri sendiri tanpa alasan adalah mudah.

  • Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis