Prothrombin: norma, indeks prothrombin dan masa, meningkat, menurun, penyebab

Sistem pembekuan darah adalah salah satu fungsi perlindungan tubuh kita yang paling penting. Dalam keadaan normal, ketika tubuh tidak dalam bahaya, faktor pembekuan dan antikoagulasi berada dalam keseimbangan dan darah tetap menjadi medium cair. Tetapi jika kerosakan pada kapal terjadi, seluruh reaksi akan segera dicetuskan, diprogram untuk membentuk gumpalan darah dan menyekat kerosakan.

Apa itu sistem pembekuan?

Sistem hemostasis sangat kompleks, ia melibatkan banyak faktor tisu dan serum. Pelancarannya benar-benar seperti kaskade: ia adalah rantai tindak balas, yang mana setiap pautan berikutnya dipercepat oleh enzim tambahan.

Skema pembekuan darah yang dipermudah kelihatan seperti ini: tromboplastin dilepaskan dari endotelium yang rosak, dengan penyertaan ion kalsium dan vitamin K, ia mengaktifkan prothrombin. Prothrombin ditukar menjadi trombin aktif, yang seterusnya mencetuskan pembentukan fibrin tidak larut dari fibrinogen larut. Proses ini diselesaikan oleh tahap penarikan gumpalan darah, iaitu pemadatannya dan penyumbatan kerosakan yang sebenarnya.

Pada setiap peringkat, banyak lagi faktor yang terlibat dalam skema ini. Secara keseluruhan, 13 plasma dan 22 platelet.

Apa itu prothrombin

Ini adalah glikoprotein yang dihasilkan dalam sel hati, faktor pembekuan plasma II.

Sintesis prothrombin memerlukan vitamin K, jadi salah satu sebab pengurangannya adalah pengambilan vitamin ini dari makanan yang tidak mencukupi atau tahap sintesisnya yang rendah di dalam usus.

Prothrombin adalah protein lengai, pengaktifannya berlaku di bawah pengaruh faktor pembekuan XII (sistem dalaman) atau dengan kerosakan pada endotelium (mekanisme luar hemostasis).

Norma prothrombin dalam darah adalah 0.1-0.15 g / l. Walau bagaimanapun, pengukurannya dalam diagnostik rutin tidak berlaku. Ini adalah protein yang agak tidak stabil, mudah dimusnahkan dan sukar untuk memisahkannya menjadi pecahan dan pengiraan yang terpisah.

Dalam praktiknya, ujian berkualiti tinggi untuk prothrombin digunakan, yang mencerminkan kandungannya dalam darah hanya secara tidak langsung. Mereka didasarkan pada menghitung jangka masa di mana darah membeku ketika pengaktif trombokinase ditambahkan ke dalamnya (yang seterusnya mengaktifkan prothrombin, mengubahnya menjadi trombin, dan trombin memangkinkan penukaran fibrinogen menjadi fibrin).

Oleh itu, apabila kita mengatakan "analisis untuk prothrombin", "darah untuk prothrombin", ini tidak bermaksud menentukan kepekatannya dalam darah, seperti, misalnya, glukosa, hemoglobin atau bilirubin diperiksa. Dan hasilnya tidak dikeluarkan dalam unit kuantitatif, tetapi sebagai peratusan. Konsep ini mencirikan mekanisme luar hemocoagulation secara umum dan mencerminkan aktiviti keseluruhan kompleks prothrombin (faktor II, V, VII, X).

Bagaimana ujian prothrombin dilakukan?

Inti dari hampir semua kaedah untuk mengkaji aktiviti kompleks prothrombin adalah untuk mengira masa pembentukan bekuan fibrin sebaik sahaja pengaktif ditambahkan ke dalam darah, dan juga membandingkan masa ini dengan petunjuk normal.

Darah dikumpulkan dalam tabung uji dengan antikoagulan (natrium sitrat). Tiub darah sitrat sedikit hangat di tempat mandi air. Reagen yang terdiri daripada thromboplastin dan kalsium klorida ditambahkan ke dalamnya. Jam randik mengukur masa kehilangan serat fibrin. Ini adalah masa prothrombin (PV). Nilai normalnya ialah 11-15 saat.

Setelah menentukan PV pesakit, ia dibandingkan dengan masa prothrombin normal (PVN). Biasanya ditunjukkan pada botol reagen dan bergantung pada aktiviti tromboplastin yang digunakan. Biasanya angka ini adalah dari 12 hingga 18 saat (dalam setiap sampel reagen baru mungkin berbeza). Nisbah PVN ke PV ujian, dinyatakan sebagai peratusan, adalah indeks prothrombin (PI). Nilai normalnya ialah 80-105%. Semakin lama masa pembekuan darah (PV), semakin rendah PI, yang akan menunjukkan hipokoagulasi.

Prothrombin oleh Quick

Ujian ini juga berdasarkan nisbah masa prothrombin normal terhadap PV pesakit, dinyatakan dalam bentuk peratusan. Tetapi kaedah itu dianggap lebih tepat. Untuk kajian ini, digunakan beberapa pencairan plasma (1: 2, 1: 3,1: 4) dan pembinaan graf penentukuran. Untuk setiap pencairan, PV ditentukan dan dicatat pada grafik..

Kadar prothrombin cepat dari 75% hingga 140%.

Dalam kandungan protein normal, hasil Pantas dan PTI sama. Dengan kandungan yang rendah, penunjuk ini kadang-kadang berbeza.

Petunjuk lain adalah INR (nisbah normalisasi antarabangsa). Ia digunakan terutamanya untuk menilai keberkesanan penggunaan antikoagulan. Penunjuk ini dikira dengan formula:

INR = (PV pesakit / min PV normal) * nilai indeks sensitiviti tromboplastin antarabangsa (ISI).

Indeks ini ditunjukkan pada setiap bungkusan reagen. INR membolehkan anda menyeragamkan hasil PV dan PTI yang dijalankan di makmal yang berbeza. Nilai INR pada individu yang sihat ialah 0.8-1.2.

Bilangan prothrombin menurut Quick dan INR berkadar terbalik antara satu sama lain: jika prothrombin menurut Quick meningkat, maka INR dikurangkan dan sebaliknya.

Semasa prothrombin diperiksa

Analisis pembekuan (koagulogram) bukan pemeriksaan rutin, ia tidak diresepkan kepada semua pesakit berturut-turut. Ujian ini dilakukan dalam situasi berikut:

  • Kehadiran gejala yang menunjukkan masalah pembekuan: mimisan yang kerap dan pendarahan lain, lebam tanpa sebab yang jelas, gusi berdarah ketika menggosok gigi, ruam pendarahan pada kulit.
  • Thrombophlebitis dari urat pada bahagian bawah kaki.
  • Pemeriksaan pesakit sebelum menjalani pembedahan.
  • Pastikan memeriksa kehamilan.
  • Kawal semasa rawatan dengan antikoagulan. Mereka diresepkan kepada pesakit dengan aritmia, setelah penggantian injap, dengan trombophlebitis. Tujuan ubat ini adalah untuk meningkatkan masa pembekuan darah, tetapi pada masa yang sama menyimpannya dalam jarak yang selamat. Dalam kes ini, PV akan ditingkatkan sebanyak 1.5-2 kali, IPT dan prothrombin menurut Quick dikurangkan, INR dinaikkan (selamat menjadi 2-3).
  • Dengan penyakit hati, untuk menjelaskan kekurangan fungsinya.
  • Sebelum pelantikan hormon yang mengandungi estrogen, serta semasa pentadbirannya.

Kadar prothrombin dalam pelbagai kumpulan pesakit

Kadar glikoprotein ini dalam darah sedikit berbeza pada kumpulan umur yang berbeza. Pada kanak-kanak di bawah usia 18 tahun, kandungan normalnya berkisar antara 80 hingga 110%, pada orang dewasa - dari 78 hingga 145%.

Norma pada lelaki dan wanita dewasa tidak berbeza. Kenaikan prothrombin yang sederhana mungkin berlaku pada wanita sebelum melahirkan.

Indeks prothrombin

Penunjuk ini ditentukan dalam semua koagulogram. Apakah maksud indeks prothrombin??

Kadar indeks prothrombin adalah 80-105%. Semakin banyak PV pesakit berbanding dengan yang normal, yang lebih rendah akan menjadi PI dan sebaliknya. Oleh itu, indeks yang rendah menunjukkan kebekalan yang lemah, dan indeks yang tinggi menunjukkan hiperkoagulasi (kecenderungan untuk trombosis).

Uji indeks prothrombin ditetapkan dalam situasi yang sama dengan ujian prothrombin Pantas. Pada dasarnya, kedua-dua nilai ini berkorelasi langsung dan mungkin sama dalam julat kandungan normal..

Norma indeks prothrombin semasa kehamilan sedikit berbeza pada trimester:

Cara menyahsulit koagulogram

Analisis ini dilakukan untuk mendapatkan jawapan kepada soalan:

  • adakah darah membeku secara normal;
  • sama ada terdapat risiko pendarahan pasca operasi atau selepas bersalin;
  • apakah punca pendarahan dan lebam yang kerap;
  • berapa dos antikoagulan yang selamat jika perlu.

Mengenai hipokoagulasi darah dan kecenderungan pendarahan akan menunjukkan:

  • prothrombin dikurangkan mengikut Quick (kurang dari 75);
  • penurunan indeks prothrombin (kurang daripada 80);
  • peningkatan masa prothrombin (lebih daripada 18 saat);
  • Kenaikan INR (lebih 1.3).

Hypercoagulation dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah dicirikan oleh:

  • peningkatan indeks prothrombin (lebih daripada 110);
  • peningkatan prothrombin (di atas 145);
  • Pemendekan PV (kurang daripada 10 s);
  • penurunan INR kurang daripada 0.8.

Penyebab utama penurunan prothrombin

Ingat bahawa prothrombin adalah protein yang terbentuk dalam sel hati dengan penyertaan vitamin K. Ia masuk ke keadaan aktif dengan bantuan beberapa faktor pembekuan tisu dan plasma. Gen yang bertanggungjawab untuk sintesis prothrombin yang normal adalah resesif, dan terletak pada kromosom 11.

Selain itu, terdapat juga faktor antikoagulan dalam darah, peningkatan aktiviti yang dapat menghambat komponen kompleks protrombin.

Dari mekanisme fisiologi ini, penyebab utama prothrombin rendah dan IPT mengikuti (PV dan INR meningkat):

  • Patologi kongenital - perubahan gen yang bertanggungjawab untuk sintesis prothrombin (cukup jarang).
  • Penyakit hati, disertai dengan penurunan fungsi atau kematian hepatosit: hepatitis kronik, sirosis. Kekurangan unit struktur untuk sintesis menyebabkan fakta bahawa prothrombin dalam darah berkurang.
  • Kekurangan vitamin K. Ini berlaku apabila pengambilannya tidak mencukupi dengan makanan, dan pelanggaran penyerapan dan sintesisnya dalam usus. Oleh itu, penyakit gastrointestinal disertai oleh dysbiosis dan gangguan penyerapan lemak juga boleh menyebabkan kekurangan.
  • Penurunan tahap faktor pembekuan V, VIII, X.
  • Penyakit autoimun, termasuk pengembangan antibodi terhadap prothrombin (lebih tepatnya, ke kompleks phosphatidylserine-prothrombin).
  • Fibrinogen rendah.
  • Fasa ke-2 DIC (fasa penipisan).
  • Peningkatan aktiviti faktor antikoagulasi antitrombin III.
  • Rawatan antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Punca Prothrombin dan IPT meningkat

Peningkatan IPT menunjukkan hiperkoagulasi dan berbahaya bagi perkembangan trombosis (serangan jantung, strok, trombosis urat kaki, emboli paru). Keadaan ini sangat tidak baik selepas pembedahan dan selepas melahirkan anak..

  • Minggu-minggu terakhir kehamilan.
  • DIC - sindrom (peringkat 1).
  • Penggunaan hormon yang mengandungi estrogen oleh wanita (dan kadang-kadang lelaki).
  • Thrombophilia kongenital.
  • Vitamin K yang berlebihan.
  • Mutasi gen Prothrombin G20210A (pembawa gen yang rosak adalah 2-3% daripada populasi).
  • Tempoh selepas operasi berat, penyakit luka bakar.
  • Tahap selepas bersalin.
  • Tumor malignan.
  • Kekurangan Antithrombin III.
  • Sindrom Antiphospholipid.

Apa yang perlu dilakukan dengan metrik bukan normatif?

Prothrombin meningkat atau menurun, apa yang perlu dilakukan?

Pertama, anda perlu berjumpa doktor. Ramai orang berpendapat bahawa jawapan untuk semua soalan kini boleh didapati di Internet. Sebenarnya, ini jauh dari kes. Hal ini berlaku terutamanya pada sistem pembekuan. Maklumat yang disampaikan di rangkaian mengenai perkara ini sangat membingungkan dan pada umumnya 50% tidak betul. Ini menunjukkan kerumitan isu ini..

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Kepada yang melantik analisis. Sekiranya anda menjalani sendiri koagulogram, pertama kami berjumpa dengan ahli terapi.

Apa yang anda perlu beritahu doktor?

  • Pastikan anda menyenaraikan semua ubat yang anda ambil atau baru-baru ini, termasuk makanan tambahan. Banyak ubat cenderung mempengaruhi indeks koagulogram, dan ini tidak hanya berlaku untuk antikoagulan. Jadi, boleh menurunkan prothrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-tiroksin, vitamin A, Aspirin dalam dos tinggi.

Naikkan IPT boleh: hormon kawalan kelahiran, kafein, antihistamin, vitamin C dosis tinggi, K, hormon kortikosteroid.

  • Penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan juga dapat mengurangkan IPT.
  • Kelebihan diet makanan yang kaya dengan vitamin K boleh menyebabkan peningkatan prothrombin, dan pengambilannya tidak mencukupi - sebaliknya, penurunan. Ini adalah produk seperti sayur-sayuran, sayur-sayuran hijau dan buah-buahan, dan hati..
  • Wanita mesti dimaklumkan mengenai kehadiran kehamilan.

Apa ujian tambahan yang boleh diberikan?

  • Kajian fungsi hati (analisis biokimia lanjutan dengan penentuan bilirubin, transaminase hepatik, protein total, albumin).
  • Ultrasound hati dan saluran empedu.
  • Fibroelastografi hati dengan disyaki sirosis.
  • Penentuan antibodi terhadap hepatitis virus.
  • Pemeriksaan lanjutan sistem pembekuan (APTT, fibrinogen, masa trombin, D-dimers, plasminogen, antithrombin III, aktiviti fibrinolitik plasma, antikoagulan lupus, dll.)
  • Pemeriksaan usus (analisis tinja untuk dysbiosis, kolonoskopi).

Cara menurunkan atau meningkatkan indeks prothrombin?

Sekiranya penunjuk hanya sedikit melebihi norma, jangan panik. Mungkin, beberapa ketika selepas pembatalan beberapa ubat, analisis kedua tidak akan menunjukkan penyimpangan. Ramai wanita bimbang tentang soalan - apa yang harus dilakukan dengan penggunaan alat kontraseptif? Sekiranya penyakit kardiovaskular didiagnosis, pasti berhenti mengambilnya, jika wanita itu secara amnya sihat, anda boleh minum pil, tetapi secara berkala memantau analisisnya.

Anda juga boleh mencuba menyesuaikan diet DTI jika anda yakin bahawa diet anda jelas kekurangan makanan seperti sayuran hijau (pasli, dill, bayam), sayur-sayuran (kubis, brokoli), daging sapi atau hati babi. PTI yang baik meningkatkan teh hijau.

Dengan peningkatan tahap prothrombin dan risiko trombosis, doktor biasanya menetapkan antikoagulan. Dalam kes ini, hanya warfarin yang akan mengurangkan penunjuk ini. Antikoagulan generasi baru (Pradax, Xarelto, Elikvis dan lain-lain) bertindak berdasarkan faktor pembekuan lain, sementara tahap prothrombin mungkin tidak berubah.

Aspirin juga tidak mengubah penunjuk ini, tetapi mengambilnya dalam dos kecil masuk akal untuk mengurangkan risiko trombosis..

Sekiranya anda tidak membuang masa untuk diet?

  • Sekiranya petunjuk koagulogram jauh lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa.
  • Terdapat gejala gangguan homeostasis: pendarahan berulang atau trombosis.
  • Kehadiran kehamilan.
  • Coagulogram yang tidak normal pada kanak-kanak.
  • Terdapat gejala lain (kekuningan kulit, urin gelap, bengkak, ruam, gatal-gatal, dll.)

Dalam kes ini, anda perlu menjalani pemeriksaan penuh dan mengetahui punca patologi sistem pembekuan.

Ujian darah PTI

Apa itu?

Dalam beberapa keadaan, doktor meminta pesakitnya menderma darah ke IPT. Ini adalah analisis yang disebut untuk menentukan keupayaan pembekuan darah. Sebab pelantikannya mungkin ada pelanggaran pada badan atau pembedahan yang akan datang. Penting untuk mengetahui indikator ini untuk wanita hamil yang menjangkakan kelahiran tidak lama lagi.

Proses peralihan konsistensi cairan darah menjadi tebal disebut pembekuan darah. Semua orang tahu bahawa darah di dalam badan mesti cair. Ini membolehkannya beredar dari satu sistem organ ke sistem organ yang lain dan memberi nutrien penting kepada mereka. Juga, struktur langka ini memberi seseorang pemeliharaan rejim suhu penting dan perlindungan terhadap jangkitan yang menembusi..

Bilakah pembekuan diperlukan? Selalunya, kerana kecederaan, patologi dan sebab lain, integriti tisu dilanggar. Ini mungkin berlaku di dalam dan di luar badan. Seiring dengan ini, pendarahan berkembang, yang boleh membahayakan kehidupan manusia. Pada masa inilah sangat penting bahawa darah mula menebal, sehingga membentuk gumpalan darah, yang akan mencegah kehilangan darah.

Oleh itu, akronim PTI menyembunyikan indeks prothrombin. Ini adalah faktor ciri utama dalam koagulogram. Ini adalah nama kajian profil khas, yang membandingkan keadaan semua petunjuk yang memastikan pembekuan.

Kiraan darah indeks PTI disajikan sebagai peratusan. Untuk pengiraannya, jumlah masa yang diperlukan untuk pembekuan plasma manusia yang dikaji dan jangka masa di mana plasma kawalan digulung diambil kira..

Menyahkod PTI

Untuk mengira indeks prothrombin, kaedah Pantas digunakan. Dari metodologi ini, menunjukkan bahawa 78-142 peratus dianggap sebagai had normal penunjuk PTI.

Dalam beberapa kes, indeks mungkin lebih rendah dan lebih tinggi daripada biasa. Apa sebenarnya yang ditunjukkan oleh penyimpangan ini, kita sekarang sudah mengetahui.

Ujian darah di mana IPT diturunkan menunjukkan kecenderungannya untuk berdarah, yang dalam perubatan disebut hypocoagulation. Fenomena ini diperhatikan:

  • Dengan kekurangan vitamin K yang terlibat dalam penghasilan prothrombin. Ini mungkin berlaku dengan penyakit usus dan dysbiosis..
  • Dengan penyakit hati. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, protein yang diperlukan untuk pembekuan disintesis dalam sel-sel organ ini. Sekiranya hati terganggu, maka prothrombin biasanya tidak dihasilkan.
  • Dengan kekurangan kongenital atau diperolehi dalam darah unsur yang disebut fibrinogen.
  • Dengan kekurangan faktor pembekuan kongenital.
  • Dalam bentuk akut DIC, dicirikan oleh gangguan sistem homeostasis, yang bertanggungjawab untuk pembekuan dan pembekuan.
  • Dengan kandungan koagulan endogen (heparin) yang berlebihan dalam darah.
  • Dalam kes gangguan metabolisme protein (amyloidosis).
  • Dengan sindrom nefrotik dan pankreatitis kronik.
  • Untuk barah di pundi hempedu atau pankreas.
  • Dalam leukemia akut dan kronik.

Orang yang mengambil kumarin, antibiotik, dan sejenisnya tidak boleh mempunyai norma..

Peningkatan IPT menunjukkan bahawa tahap pembekuan jauh lebih tinggi daripada norma, yang disebut hypercoagulation. Gejala ciri ini adalah ciri:

  • Kekurangan faktor kongenital (diperoleh) yang menjamin pembekuan darah.
  • Kiraan sel darah merah yang berlebihan (polisitemia).
  • Tahap awal pembentukan pembekuan darah di dalam urat.
  • Kehadiran tumor barah.

Norma PTI pada wanita

Perhatian khusus diberikan kepada IPT wanita dalam darah semasa kehamilan. Analisis sedemikian adalah wajib bagi ibu masa depan. Berdasarkan hasilnya, pakar membuat kesimpulan mengenai risiko pendarahan teruk atau trombosis semasa melahirkan anak. Sekiranya kadar PTI di bawah 80%, ia dianggap diturunkan dan pembekuan diresepkan untuk ibu hamil untuk mengecualikan kehilangan darah yang serius. Sekiranya tanda itu dicapai dalam 100%, wanita itu diberi ubat yang mempunyai kesan sebaliknya.

Sebilangan gadis cuba mengabaikan nasihat doktor dan menjimatkan kos mereka semasa ujian. Oleh itu, mereka membahayakan nyawa mereka, kerana justru oleh ketidaktahuan PTI beberapa wanita yang bekerja, para doktor tidak dapat menyelamatkan mereka dari kematian.

Kadar analisis INR

International Normalized Ratio (INR) memberikan maklumat mengenai kadar pembentukan bekuan darah.

Norma INR berbeza. Semuanya bergantung pada ciri-ciri tertentu, yang sekarang kita pertimbangkan:

  • Untuk operasi pembedahan pada pesakit, kadar INR adalah dari 0,85 hingga 1,25.
  • Bagi pesakit dengan fibrilasi atrium kronik, tromboemboli paru dan mengambil Warfarin, penunjuk normal akan sesuai dengan 2.0-3.0.
  • Selepas prostetik mekanikal pada injap aorta, norma INR dianggap dari 2.0 hingga 3.0, dan pada injap mitral dari 2.5 hingga 3.5.
  • INR normal dengan kecacatan injap jantung dianggap 2.0-3.0 sebagai profilaksis tromboembolisme.
  • INR normal selepas pembedahan trombosis urat, dalam rawatan trombosis vena - dari 2.0 hingga 3.0.
  • Dalam kisaran dari 3.0 hingga 4.5, nilainya dapat diterima dalam kes penyakit vaskular, khususnya dengan infark miokard.

Pada orang yang tidak mengambil ubat penipisan darah, angka ini tidak boleh melebihi 1,25.

Carta ujian darah

Pentadbiran portal dengan tegas tidak mengesyorkan rawatan diri dan, pada gejala pertama penyakit ini, menasihatkan anda berjumpa doktor. Portal kami mengandungi doktor pakar terbaik, yang boleh anda buat janji temu dalam talian atau melalui telefon. Anda boleh memilih sendiri doktor yang sesuai atau kami akan memilihnya untuk anda secara percuma. Juga, hanya apabila anda membuat rakaman melalui kami, harga konsultasi akan lebih rendah daripada di klinik itu sendiri. Ini adalah hadiah kecil untuk pengunjung kami. sihat!

Kadar indeks prothrombin, penyimpangan

Ujian pembekuan darah adalah kajian yang cukup penting yang membantu menentukan penyebab sejumlah penyakit serius. Ia membantu mencegah trombosis atau pendarahan pada waktunya..

PTI (indeks prothrombin) - apakah itu? Pada masa kajian, dalam ujian darah, anda dapat menentukan berapa lama plasma seseorang membeku, dan membandingkan nilainya dengan norma yang ditetapkan. Nisbah perbezaan ini ditukar kepada peratus. Norma yang dibenarkan dalam darah adalah 78–142%, indeks prothrombin menurut Quick - 95–105%.

Prothrombin adalah protein yang merupakan pendahulu trombin. Dan trombin, pada gilirannya, memainkan peranan penting dalam trombosis. Prothrombin dihasilkan di hati. Vitamin K menyumbang kepada ini.Jika vitamin K tidak mencukupi, pendarahan dapat dicetuskan kerana penurunan jumlah prothrombin..

Bilakah analisis dilakukan

Analisis pembekuan diperlukan dalam kes berikut:

  • sebagai jangkaan operasi;
  • untuk pesakit yang menggunakan antikoagulan untuk mencegah trombosis;
  • semasa kehamilan;
  • pesakit pembekuan dengan urat varikos;
  • pada orang yang menderita gangguan pada sistem kardiovaskular;
  • dengan kekurangan vitamin K;
  • dengan sirosis.

Pakar berikut dapat memberikan analisis seperti itu:

  • pakar traumatologi;
  • ahli terapi;
  • pakar pediatrik;
  • pakar kardiologi;
  • pakar bedah;
  • ahli pulmonologi.

Cara mengambil analisis

Sebelum anda pergi ke institusi perubatan untuk analisis, anda perlu membuat persediaan.

  • Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, lebih baik mengambil analisis semasa perut kosong dalam jangka masa 8 hingga 11 jam. Sebaik-baiknya, selang waktu antara makanan terakhir dan penghantaran analisis mestilah dari 8 hingga 14 jam. Harap maklum: masa ini tidak boleh melebihi 14 jam.
  • Sehari sebelumnya, anda tidak boleh makan makanan berlemak dan pedas, anda harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Satu jam sebelum analisis, tidak merokok.
  • Kontraindikasi berkaitan dengan ubat. Sekiranya anda mengambil ubat-ubatan tertentu semasa kursus, anda harus menangguhkan analisis sehingga rawatan dihentikan. Terdapat situasi di mana ubat tidak dapat terganggu. Dalam kes sedemikian, pesakit mesti memberikan semua maklumat mengenai dos dan nama ubat.

Darah diambil dari urat untuk analisis. Dia akan pergi ke tabung uji dengan natrium sitrat. Kemudian, dengan menggunakan centrifuge, plasma dipisahkan dari sel darah..

Menyatakan hasilnya

Sebab untuk kadar rendah:

  • Kekurangan vitamin K.
  • Penyakit hati.
  • Keturunan.

Peratusan meningkat kerana:

  • Masalah pembekuan kongenital.
  • Kekurangan vitamin K.
  • Heparin.
  • Penyakit onkologi.
  • Penggunaan antibiotik spektrum luas.

Norma pada wanita hamil

Indeks prothrombin semasa kehamilan meningkat menjadi penunjuk 90-120%. Ini boleh dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh wanita hamil.

Analisis IPT, terutamanya semasa kehamilan, penting dua hingga empat kali. Penekanan yang besar harus diberikan pada trimester terakhir, kerana masih ada sedikit masa yang tersisa sebelum melahirkan dan perlu mengikuti dinamika.

Apabila peratusannya meningkat menjadi 150, ia boleh menjadi ancaman pengasingan plasenta. Apabila kadarnya turun di bawah 90%, pendarahan yang teruk dapat dijangkakan semasa atau setelah melahirkan.

Sekiranya seorang wanita hamil menunjukkan kerosakan dalam penunjuk peratusan, jangan tinggalkan pemantauan pesakit dalam di hospital bersalin. Adalah mustahak bagi ibu hamil yang berada di bawah pengawasan pakar.

Petunjuk pantas

Analisis pantas dilakukan untuk kajian tambahan saluran pencernaan, dan juga hati.

Analisis pantas dilakukan dalam kes berikut:

  1. Apabila pembekuan rosak.
  2. Terdapat penyakit yang berkaitan dengan hati.
  3. Terdapat proses peningkatan trombosis.
  4. Dengan penyakit seperti barah darah.
  5. Sekiranya terdapat kekurangan vitamin K.

Had apa yang boleh diterima:

  • Hingga 6 tahun - 80-100.
  • 6 hingga 12 - 79–102.
  • 12 hingga 18 - 78–110.
  • 18 hingga 25 - 82–115.
  • 25 hingga 45 - 78–135.
  • 45 hingga 65 - 78–142.

Norma untuk wanita dan norma untuk lelaki sama tanpa mengira usia.

Prothrombin time - petunjuk yang mencerminkan detik di mana plasma membeku setelah menambahkan campuran yang diperlukan padanya.

  • Pada kanak-kanak, terutama bayi baru lahir, penunjuk ini adalah 14-18 saat.
  • Bagi orang dewasa, kadar normal adalah 10-15. Nilai optimum masa prothrombin berkisar antara 9-12 saat.

INR - sikap normal antarabangsa

INR adalah kaedah khas yang digunakan untuk mengawal keputusan akhir ujian prothrombin. Penggunaan kaedah ini sangat disarankan oleh wakil organisasi kesihatan antarabangsa..

Berkat hasil yang diterima oleh pakar setelah kajian ini, dia dapat mengesan seberapa berkesan rawatan dengan agen sintetik.

  • Kadar INR adalah 0.85–1.15.
  • Sekiranya kita bercakap mengenai rawatan atau pencegahan trombosis vena, penyakit paru-paru atau ubah bentuk injap jantung, maka kadar INR dapat mencapai 3.0.

Prothrombin meningkat

Sekiranya prothrombin dinaikkan menurut Quick, apa yang dapat menyebabkan hasil tersebut dan langkah-langkah apa yang harus diambil? Skor prothrombin lebih daripada 150% menunjukkan peningkatan.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan ini:

  1. Banyak penyakit yang dicirikan oleh penurunan vitamin K.
  2. Sindrom ICE.
  3. Penyakit yang mengganggu pengeluaran normal fibrin.
  4. Keturunan dan patologi lain yang boleh menyebabkan pembekuan.
  5. Dadah boleh menyebabkan peningkatan indikator dengan penggunaannya yang lama, misalnya:
    1. Aspirin.
    2. Antibiotik spektrum luas.
    3. Heparin.
    4. Anabolik.
    5. Pencahar.
    6. Methotrexate.
    7. Asid Nikotinik.

Selalunya, prothrombin pada bahagian wanita dan lelaki meningkat pada usia 45-50 tahun. Petunjuk ini pada wanita mungkin meningkat kerana penggunaan ubat hormon..

Sekiranya seorang wanita mempunyai penyakit kardiovaskular yang serius, penggunaan pil kawalan kelahiran hormon harus segera dibatalkan. Anda boleh menggantinya dengan analog dalam bentuk lilin atau cincin faraj.

Apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan kadar prothrombin

Bagaimana mengurangkan prothrombin? Kategori orang ini perlu mematuhi diet dan gaya hidup tertentu..

Anda perlu makan sebanyak mungkin makanan yang menyumbang kepada penipisan darah. Penting untuk difahami bahawa terdapat sejumlah makanan yang boleh menyebabkan penebalan darah..

Senarai ramuan penting untuk menurunkan tahap prothrombin:

  • Semua orang tahu oatmeal. Oatmeal bukan sahaja membantu menstabilkan pencernaan, tetapi juga mencegah penebalan darah. Sebaik-baiknya, anda mesti makan hidangan ini sebagai sarapan pagi. Sekiranya anda mahu, anda boleh menambah bubur dengan beri segar.
  • Jus tomato, terutamanya apabila disediakan dari sayur-sayuran segar sendiri. Ramai yang melakukan kesalahan besar dengan menambahkan garam ke dalam jus..
  • Beetroot adalah sayuran ideal yang membantu menurunkan prothrombin.
  • Apa diet tanpa halia! Ia boleh ditambah ke dalam teh. Akar halia mencairkan darah, mengatasi pembekuan darah.
  • Minyak biji rami, zaitun.
  • Lemak ikan. Pada masa ini, ia boleh dibeli di farmasi dalam bentuk kapsul. Ini adalah pilihan yang tidak berbau dan tanpa rasa..
  • Dalam proses memasak, disyorkan untuk menggunakan cuka sari apel.
  • Nanas. Cukup makan sedikit untuk memulakan proses berguna dalam badan.

Peraturan apa yang harus dipatuhi semasa diet:

  1. Beri pilihan kepada sayur-sayuran, buah-buahan dan beri segar.
  2. Daging mungkin ada di atas meja, tetapi dalam dos minimum.
  3. Daging boleh diganti dengan ikan.
  4. Hadkan penaik.
  5. Memasak dengan baik dalam dandang berganda.
  6. Anda perlu makan lebih kerap, tetapi diberi dos.
  7. Pastikan minum dengan kerap.

Apa yang dimakan dan diminum dilarang:

  • Daging salai.
  • Sup berlemak dan kaya.
  • Makanan dalam tin.
  • Minuman beralkohol.

Prothrombin yang dikurangkan

Sekiranya indeks prothrombin diturunkan, ini mungkin menunjukkan aktiviti protein prothrombin yang berlebihan. Penurunan dapat dilihat pada wanita hamil, pada pasien dengan polisitemia (ini adalah peningkatan kelikatan darah), pasien dengan trombosis vena.

Penurunan indikator dapat menandakan penyakit berikut:

  • Penyakit gastrousus.
  • Dysbacteriosis.
  • Kekurangan prothrombin.
  • Hypovitaminosis.
  • Penyakit onkologi.
  • Tindak balas alahan.

Selalunya, penurunan penunjuk ini disebabkan oleh diet dan terdapat pada wakil-wakil dari separuh manusia yang kuat. Adalah lelaki yang membuat pilihan untuk memilih produk daging, memakan sedikit sayur-sayuran dan buah-buahan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya prothrombin diturunkan?

Biasanya, pakar menetapkan kepada pesakit mereka penggunaan ubat seperti heparin, warfarin.

Bersama dengan rawatan ubat, anda perlu memantau diet anda. Berikut adalah senarai produk yang tidak disyorkan untuk digunakan dengan tahap prothrombin yang rendah:

  • Lemak haiwan.
  • Bubur soba.
  • Bit, kubis merah, lada merah.
  • Produk Bakeri.
  • Acar dan Asap.
  • Kehijauan.
  • Kekacang.

Kegagalan dalam prothrombin boleh menyebabkan pendarahan. Mereka boleh dicegah jika makanan yang tepat dimasukkan sebagai langkah pencegahan dalam diet anda:

  • Ikan dan minyak ikan.
  • Bawang dan bawang putih.
  • Jeruk, terutama lemon.
  • Akar halia.
  • Teh Hijau dan Koko.
  • Oatmeal.
  • Cranberry, Raspberry atau Ara.

Fibrinogen

Protein fibrinogen dihasilkan oleh hati. Dialah yang mengambil bahagian dalam trombosis. Analisis untuk indeks prothrombin dan fibrinogen protein mencirikan unit satu rantai.

Apabila trombin diaktifkan, ini memerlukan perubahan fibrinogen. Dan pada gilirannya, ia ditukar menjadi serat - fibrin. Serat-serat yang tidak dapat dipisahkan ini muncul dalam bentuk gumpalan darah, yang sudah memainkan peranan langsung dalam menyekat pembuluh darah.

Fibrinogen protein mencapai puncaknya dalam beberapa hari pertama setelah strok, serangan jantung, radang dan selesema. Peningkatan indikator ini dapat dilihat pada perokok, wanita hamil, orang yang menderita penyakit sistem endokrin, dan dengan penggunaan ubat hormon yang berpanjangan.

Penurunan protein fibrinogen diperhatikan pada manusia:

  • dengan penyakit hati dan gastrousus;
  • kekurangan vitamin B12;
  • semasa kehamilan, toksikosis;
  • semasa pentadbiran anabolik;
  • semasa mengambil kumpulan ubat tertentu.

Satu-satunya pencegahan yang berkesan dari sebarang penyakit adalah penolakan tabiat buruk, pemakanan yang betul, aktiviti fizikal dan pemeriksaan tepat pada masanya.

Apa itu ujian darah PTI: nilai, norma dan bahaya penyimpangan dari norma

Sebilangan fungsi tubuh manusia memerlukan analisis biokimia, salah satunya adalah ujian darah PTI (indeks prothrombin). Dijalankan sebelum pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi untuk penyakit yang dicirikan oleh gangguan fungsi pembekuan plasma darah.

Hasilnya membolehkan kita menentukan indeks prothrombin, dihitung dengan peratusan tempoh pembekuan plasma pesakit hingga tempoh pembekuan plasma kawalan.

PTI: apa maksudnya

IPT adalah salah satu petunjuk penting pembekuan darah

Kiraan darah PTI adalah salah satu petunjuk utama koagulogram. Coagulogram adalah pemeriksaan profil yang menentukan pembekuan plasma dalam darah.

Pembekuan plasma bermaksud kemampuan keadaan cecair darah untuk masuk ke keadaan tebal. Konsistensi cecair darah melakukan banyak fungsi dalam tubuh manusia:

  • pengangkutan nutrien ke organ dan tisu badan
  • mengekalkan suhu normal dalam badan
  • memastikan keselamatan tubuh dari kesan buruk jangkitan

Dengan kerosakan mekanikal pada tisu dan organ, fungsi penting pembekuan darah juga ditunjukkan. Proses ini mencegah kehilangan darah yang besar, sambil membuat pembekuan darah tertentu.

Pembekuan darah terbentuk kerana tindakan aktif protein prothrombin, yang merupakan prekursor trombin, yang mempengaruhi pembentukan gumpalan.

Prothrombin protein terbentuk di tisu hati di bawah pengaruh aktif vitamin K. Semasa memeriksa indeks prothrombin pada pesakit, fungsi gastrointestinal dapat ditentukan oleh petunjuk yang diperoleh..

Ujian darah IPT sangat penting untuk penyakit yang memerlukan campur tangan pembedahan dan untuk penyakit yang menyumbang kepada pembekuan darah atau pendarahan.

Temujanji untuk ujian darah

Ujian darah untuk PTI ditetapkan sebelum melahirkan, operasi dan sekiranya berlaku kerosakan pada proses pembekuan darah

Keperluan untuk mengadakan ujian darah untuk PTI timbul dengan penyakit seperti ini:

  • gangguan fungsi pembekuan darah
  • phlebeurysm
  • aterosklerosis
  • dengan gangguan fungsi hati
  • disfungsi kerana kekurangan vitamin K
  • sejumlah penyakit autoimun
  • kawalan fungsi pembekuan setelah terapi perubatan berpanjangan dengan antikoagulan tidak langsung
  • sindrom antiphospholipid

Kadang-kadang diperlukan pemantauan berterusan fungsi pembekuan plasma; perlu bagi kategori pesakit seperti itu:

  • mempunyai injap jantung tiruan (jika ada, terdapat risiko pembekuan darah tinggi)
  • menderita vena varikos dan trombosis yang rumit
  • penghidap penyakit kardiovaskular (aritmia, angina pectoris dan lain-lain)

Menurut hasil ujian darah, PTI ditentukan:

  • fungsi hati terjejas
  • berapa banyak vitamin K dalam badan
  • hasil rawatan antikoagulan
  • pembekuan darah
  • berapa tinggi risiko pembekuan darah dengan urat varikos
  • apakah risiko terkena strok atau serangan jantung

Analisis ini diresepkan kepada wanita hamil sebelum melahirkan atau sebelum operasi untuk menentukan kecenderungan darah untuk membentuk gumpalan darah atau pendarahan, yang kemudiannya membantu menghindari akibat tragis.

Penyediaan dan prosedur

Peraturan utama - darah diberikan semasa perut kosong untuk dianalisis

Persiapan untuk ujian darah IPT memerlukan perhatian khusus, pesakit harus mematuhi peraturan tertentu sebelum prosedur, maka hasilnya akan tepat dan benar.

Sebelum membuat analisis, anda hanya boleh minum air bukan berkarbonat. Sebelum pengambilan darah, anda harus minum satu gelas air. Anda tidak boleh minum alkohol, makanan pedas dan goreng tiga hari sebelum ujian, dan anda juga harus menahan diri dari merokok..

Prosedurnya mestilah tenang, jadi pesakit mesti mengelakkan situasi tertekan, keadaan saraf dan senaman fizikal. Masalahnya adalah bahawa hormon tekanan mempengaruhi peningkatan pembekuan darah.

Sekiranya pesakit telah mengambil ubat sebelum menderma darah, dia mesti memberitahu doktor.

Mematuhi peraturan mudah ini di masa depan mendapat hasil yang tepat, dengan mempertimbangkan kemungkinan risiko komplikasi ditentukan, baik semasa operasi dan dalam tempoh selepas operasi..

Prosedur pendermaan darah adalah seperti berikut:

  • antikoagulan diletakkan di dalam tabung uji (biasanya sodium sitrat diambil);
  • pesakit mengambil darah dari vena, yang ditambahkan ke tabung uji dengan koagulan (ini bukan pembekuan darah);
  • sel darah dikeluarkan dari tiub dengan sentrifugasi;
  • tromboplasin dan kalsium klorida ditambahkan ke dalam tabung uji dengan kandungannya;
  • masa untuk pembentukan bekuan dikesan.

Kami dapati dengan segera bahawa peningkatan indeks prothrombin dipengaruhi oleh:

  • mengambil ubat kumpulan acetohexamides, mengambil antibiotik, kumarin;
  • trimester kehamilan ketiga;
  • mengambil pil perancang dan kortikosteroid;
  • mengambil mercaptorunin, barbiturat.

Indeks prothrombin didefinisikan sebagai nisbah nilai kawalan masa pembekuan dengan hasil yang diperoleh dari masa pembekuan darah pesakit. Ketepatan hasilnya bergantung pada kepatuhan pesakit terhadap peraturan penyediaan sebelum analisis..

Transkrip analisis: norma dan penyimpangan

Penyimpangan dari norma penunjuk PTI sangat berbahaya bagi kehidupan manusia

Pengiraan darah PTI sering dilakukan menggunakan kaedah Pantas, di mana indikator dalam lingkungan 78 hingga 142 persen dianggap sebagai norma. Penyimpangan dari norma adalah kecenderungan pesakit untuk membentuk penyakit serius. Adalah berbahaya untuk mengabaikan keputusan dalam kes ini..

Penyimpangan hasil dari norma menunjukkan kemungkinan risiko pendarahan. Menurut petunjuk ini, anda boleh mendiagnosis:

  • kekurangan vitamin K dalam badan
  • kehadiran proses patologi dalam usus, dysbiosis
  • fungsi hati terjejas
  • kekurangan petunjuk yang mempengaruhi kebekuan yang turun temurun
  • kekurangan fibrinogen keturunan (protein tidak berwarna)
  • berlebihan heparin darah (antikoagulan langsung yang terkandung di dalam hati, yang mencegah pembekuan darah)
  • gangguan patologi metabolisme protein dalam badan
  • penyakit buah pinggang
  • neoplasma pada pundi hempedu, pankreas
  • pankreatitis kronik
  • leukemia kronik

Penyimpangan penunjuk analisis di bawah norma boleh dipengaruhi oleh ubat. Hasil analisis dengan petunjuk di atas norma yang ditetapkan menunjukkan bahawa tubuh pesakit mengalami pembekuan darah yang kuat.

Maklumat lebih lanjut mengenai pembekuan darah terdapat di dalam video:

Dalam praktik perubatan, fenomena ini disebut hypercoagulation. Menurut hasil ini, mereka mendiagnosis:

  • kekurangan petunjuk yang mempengaruhi pembekuan, kedua-duanya dapat diperoleh dan turun-temurun
  • peningkatan kepekatan sel darah merah
  • permulaan perkembangan trombosis
  • kehadiran neoplasma

Penyimpangan hasil ke atas dari norma dapat ditentukan pada wanita hamil pada trimester kehamilan ketiga. Dalam kes ini, kajian berulang dilakukan, serta ujian tambahan untuk mengecualikan kemungkinan gangguan pada tubuh.

Adalah mustahil untuk menguraikan secara bebas hasil ujian darah PTI, data yang diperoleh oleh pembantu makmal dihantar ke pakar perubatan yang berpengalaman. Kadang kala kajian biokimia tidak mencukupi untuk diagnosis yang tepat, kadangkala diperlukan analisis tambahan.

Kaedah normalisasi indeks prothrombin

Seperti yang dijelaskan di atas, prothrombin adalah komponen penting dalam darah, yang memastikan pembekuan normalnya. Pesakit di mana, menurut kajian, penyimpangan indeks prothrombin dari norma ditentukan, dapat menormalkan tahapnya, dengan mematuhi peraturan sederhana. Pertama sekali, perlu mengambil sejumlah besar cecair. Ini boleh menjadi jus, teh, sup rendah lemak. Ia juga sedap dimakan sayur-sayuran dan buah-buahan..

Telah diketahui bahawa jumlah vitamin K mempengaruhi pengeluaran prothrombin dalam darah; oleh itu, sangat penting untuk membatasi penggunaan decoctions dari ramuan perubatan seperti: kayu manis, tansy, jelatang, immortelle, yarrow, pisang. Herba ini meningkatkan pembekuan darah..

Mengikuti petua di atas, prothrombin dalam darah akan tetap pada nilai normal, yang akan meminimumkan risiko kemungkinan pendarahan atau pembekuan darah.

Kadar prothrombin dalam darah adalah komponen kesihatan manusia yang sangat penting.

Dengan hasilnya, penyimpangan ke arah mana pun mengancam perkembangan penyakit serius, pendarahan atau pembentukan trombosis. Oleh itu, adalah penting bahawa indeks prothrombin sentiasa memantau dan mematuhi peraturan normalisasi yang dinyatakan di atas..

Ujian Darah untuk PTI

Ujian darah untuk PTI - pemeriksaan biokimia untuk indeks prothrombin. Ia ditetapkan sebelum dan selepas operasi, semasa kehamilan, patologi sistem hematopoiesis.

Petunjuk untuk kajian

Dengan kerosakan pada saluran darah, darah mula menebal dan membentuk bekuan darah, yang menutup luka. Pembentukan gumpalan darah dan pembekuan darah disebabkan oleh prothrombin. Protein tertentu ini adalah pendahulu trombin, yang mempunyai kesan langsung terhadap pembentukan gumpalan darah. Atas sebab inilah prothrombin disebut faktor pembekuan kedua. Pengeluarannya berlaku dengan penyertaan vitamin K secara langsung di hati..

Ujian darah biokimia untuk PTI dianggap sebagai salah satu petunjuk utama koagulogram - pemeriksaan khas yang membolehkan anda menentukan ciri-ciri sistem pembekuan. Analisis disarankan dalam kes berikut:

  • patologi hati;
  • dengan terapi berpanjangan dengan antikoagulan tidak langsung untuk mengawal pembekuan $
  • semasa menguji sistem pembekuan saringan;
  • patologi sistem pembekuan darah (contohnya, urat varikos);
  • dengan aterosklerosis saluran darah;
  • dengan sindrom antiphospholipid;
  • dengan gangguan autoimun;
  • keadaan disertai dengan kekurangan vitamin K dalam badan.

Oleh kerana prothrombin dihasilkan di hati, IPT membolehkan pakar menilai keadaan organ pesakit tertentu, serta seluruh sistem pencernaannya. Untuk mengelakkan kelainan palsu dalam ujian darah untuk PTI dari norma, sangat penting anda mempersiapkan diri dengan betul sebelum menghantar bahan untuk penyelidikan.

Persediaan analisis

Untuk menjalankan kajian ini, seseorang tidak perlu makan sekurang-kurangnya tujuh hingga lapan jam. Darah harus didermakan pada waktu pagi dengan perut kosong. Sekiranya keadaan ini tidak dapat dipenuhi, doktor menasihatkan untuk tidak makan sekurang-kurangnya empat hingga enam jam sebelum analisis. Sebagai tambahan, jika pesakit dirawat dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah, dia pasti harus memberitahu pakar.

Kami juga ingin memperhatikan bahawa analisis mengenai IPT dapat dilakukan di hampir setiap hospital dalam waktu yang relatif singkat..

Menyatakan hasilnya

Untuk menentukan IPT, teknik Pantas paling sering digunakan. Sebagai peraturan, norma berada dalam lingkungan 78 hingga 142%. Sekiranya pesakit mempunyai penyimpangan dari petunjuk ini, mungkin ada ancaman serius terhadap perkembangan sejumlah proses patologi yang kompleks.

Penurunan tahap IPI dalam darah menunjukkan kecenderungan tubuh berdarah (hypocoagulation) dan berlaku apabila:

  • tumor malignan di pankreas;
  • pelanggaran metabolisme protein (amyloidosis);
  • sindrom DIC akut (disfungsi sistem pembekuan dan gangguan pembekuan);
  • kekurangan faktor pembekuan (kongenital);
  • kekurangan vitamin K;
  • penyakit usus dan dysbiosis;
  • tumor malignan di pundi hempedu;
  • leukemia kronik dan akut;
  • patologi hati;
  • kekurangan fibrinogen yang diperolehi atau keturunan yang teruk;
  • patologi buah pinggang (sindrom nefrotik);
  • terlalu banyak heparin dalam darah;
  • pankreatitis kronik.

Perlu diingat bahawa semasa mengambil sejumlah ubat, petunjuk ini mungkin berada di bawah normal. Steroid anabolik, asetoheksamida, antibiotik dan ubat lain mempunyai kesan ini..

Peningkatan indeks prothrombin dianggap sebagai tanda hipercoagulasi. Ini mungkin menunjukkan adanya penyakit seperti:

  • tumor malignan;
  • polisitemia (peningkatan jumlah sel darah merah);
  • faktor pembekuan yang diperoleh atau kekurangan kongenital;
  • peringkat awal trombosis (pembekuan darah di urat dalam).

Peningkatan nilai IPT juga dapat dilihat selama rawatan dengan ubat-ubatan tertentu (barbiturat, kortikosteroid, merkaptopurin, kontraseptif oral), dan juga pada trimester ketiga kehamilan. Hanya pakar yang berpengalaman yang dapat menentukan penyimpangan dari norma dalam analisis darah PTI dan menguraikan hasilnya dengan betul. Selain itu, dia akan mempertimbangkan data maksimum pemeriksaan pesakitnya yang lain, dan juga keadaan kesihatannya secara umum.

PTI. Kebiasaan bagi wanita mengikut usia, jadual, bagaimana rasanya diambil

INR dan PTI adalah petunjuk penting sistem hemostatik pada wanita dan lelaki. Norma mereka berbeza mengikut usia. Data-data ini terdapat dalam jadual. Nilai petunjuk ini sukar untuk dinilai berlebihan.

Mereka diperlukan untuk diagnosis keadaan yang disertai dengan kecenderungan untuk trombosis. Mereka memainkan peranan penting dengan pengambilan antikoagulan secara berterusan oleh orang yang mengalami gangguan irama, dan juga semasa kehamilan..

Maklumat umum mengenai prothrombin

Sistem pembekuan dan faktor-faktor yang menjadi antagonis dalam hubungannya selalu dalam keadaan keseimbangan dinamik. Artinya, yang kedua harus bertindak balas dengan ramah terhadap perubahan dalam satu sistem. Ini adalah undang-undang biologi yang menjaga kestabilan badan dalam keadaan yang sentiasa berubah..

Sistem pembekuan darah adalah kumpulan enzim. Ini adalah struktur protein untuk sebahagian besarnya. Kesemua mereka secara berurutan terlibat dalam rangkaian tindak balas kimia, memulakan dan mengaktifkan tindak balas berikutnya. Salah satu faktor pembekuan utama adalah prothrombin. Protein ini disebut 2 factor atau FII..

Ia disintesis, seperti banyak protein lain, dalam sel hati. Proses diteruskan dengan bantuan vitamin K. Prothrombin mengandungi kira-kira 18 residu asid amino, tetapi merujuk kepada protein campuran - glikoprotein.

Peranan prothrombin adalah kunci dalam proses pembekuan. Ia bertindak sebagai pengaktif protein utama yang membentuk "gabus" - fibrinogen. Di bawah tindakan prothrombin, prekursor yang tidak aktif ini berubah menjadi trombin yang berfungsi. Oleh itu, pendarahan berhenti.

Indeks prothrombin adalah salah satu petunjuk hemostasis yang paling penting, yang termasuk dalam standard pemeriksaan untuk hampir setiap rawatan di hospital. Seperti INR, ini membolehkan anda menilai jalan pembekuan luaran yang disebut, yang disedari apabila integriti dinding vaskular terganggu.

PTI, norma pada wanita mengikut usia (jadual dengan jelas menunjukkan dinamika sepanjang hidup) ditentukan seperti berikut. Untuk pengiraan, perlu menentukan masa di mana plasma pesakit membeku.

Petunjuk kedua adalah masa pembekuan plasma dalam tabung kawalan. Nisbah penunjuk kedua dengan yang pertama dalam bentuk hasil bagi (bahagi satu dengan yang lain) akan menunjukkan nilai indeks.

Nisbah normalisasi antarabangsa dikira sebaliknya. Masa prothrombin pesakit, ditentukan oleh analisis, bertindak sebagai dividen..

Pembahagi adalah masa di mana plasma kawalan membeku. Nombor ini juga didarabkan dengan indeks khas yang disebut MIC. Jika tidak, mereka disebut sebagai indeks kepekaan antarabangsa. Nilai ini tetap untuk sistem reaktif tertentu..

Ciri khas analisis wanita

Seperti pada lelaki, kadar PTI dan INR pada separuh wanita bergantung kepada usia. Tetapi ada satu perkara penting. Penentuan petunjuk ini pada fasa pertama kitaran haid dapat memutarbelitkan hasil kajian dengan ketara..

Atas sebab ini, analisis disarankan dari 14-20 hari selepas hari pertama bermulanya haid. Ciri kedua adalah perubahan norma semasa kehamilan, kerana keadaan ini sangat ketara dalam sistem hemostatik.

Apabila analisis dijadualkan?

IPT, norma pada wanita berdasarkan usia (ada jadual untuk kemungkinan membandingkan hasil penyelidikan dengan itu) dibandingkan dengan data sebenar yang diperoleh sebagai hasil pemeriksaan yang ditetapkan.

Metodologi untuk penentuan IPT dan INR dalam kombinasi dengan kajian masa tromboplastik separa diaktifkan, serta kepekatan fibrinogen darah, adalah pemeriksaan untuk mengesan gangguan hemostasis. Namun, ada situasi di mana nilai pekali ini memungkinkan kita untuk mendiagnosis patologi lain.

Memandangkan prothrombin, seperti faktor pembekuan lain, disintesis di hati, jelas bahawa kandungannya dalam aliran darah akan ditentukan oleh rizab fungsi organ. Dengan kata lain, jika terdapat patologi, maka ini akan selalu mempengaruhi tahap IPT dan INR.

Sekiranya disyaki sirosis hati, ujian darah diperlukan untuk menentukan indeks prothrombin dan nisbah normalisasi antarabangsa. Di samping itu, indeks ini dapat diambil kira untuk menilai tahap penyakit, apabila terdapat pampasan atau dekompensasi tubuh. Bukan hanya dengan sirosis, perubahan PTI dan INR.

Fenomena ini dapat dikesan dalam hepatitis dalam kerangka sindrom sitolitik (kematian sel secara besar-besaran akibat proses keradangan yang agresif).

Petunjuk penting seterusnya untuk analisis adalah pembedahan yang akan datang. Bagi pakar bedah operasi, dan lebih-lebih lagi bagi pakar bius yang akan menentukan jenis anestesia, parameter pembekuan darah akan sangat penting.

Oleh itu, selain INR dan PTI, kajian berikut ditetapkan:

  • APTT;
  • fibrinogen darah;
  • PV;
  • masa pembekuan darah.

Oleh itu, doktor mempunyai pemahaman yang lengkap mengenai keadaan sistem pembekuan / antikoagulasi agar diberi amaran dan bersiap sedia untuk apa yang boleh terjadi semasa rawatan pembedahan.

Penyakit vaskular yang berkaitan dengan pembentukan gumpalan darah di pelbagai segmen tempat tidur arteri atau vena juga termasuk dalam senarai indikasi untuk kajian IPT dan INR.

Ini mungkin trombosis urat, arteri pulmonari (penyakit yang mengancam nyawa - embolisme paru), serta arteri otak dengan pembentukan strok dan saluran darah jantung dengan perkembangan serangan jantung. IPT dan INR dalam keadaan ini penting untuk pemantauan dinamik keadaan sistem hemostatik.

Pertimbangan yang terpisah diberikan kepada aritmia jantung. Ini bukan sahaja fibrilasi atrium, tetapi juga extrasystoles bertingkat tinggi, takikardia paroxysmal. Semua sindrom ini adalah keadaan trombogenik..

Sebelum dan selepas pemulihan irama, perlu menentukan parameter yang dijelaskan dalam sistem pembekuan. Dengan bentuk fibrilasi atrium yang tetap, apabila warfarin dan analognya diresepkan, sangat mustahak untuk menentukan indikator INR dengan frekuensi biasa.

Pendarahan berat berlaku dalam amalan pakar bedah, pakar sakit puan, doktor ENT. Selepas mereka, anda mesti memeriksa sistem hemostatik untuk mengetahui adanya patologi. INR dan PTI adalah sebahagian daripada analisis yang diperlukan.

Selalunya dengan penyakit seperti penyakit kuning atau dysbiosis usus, manifestasi kekurangan vitamin K. dikesan. Seperti yang anda ketahui, dialah yang menjadi kofaktor dalam sintesis prothrombin. Oleh itu, kekurangan vitamin K akan mempengaruhi PTI.

Dengan kekurangan asid askorbik secara klinikal, ujian darah untuk indeks prothrombin dan nisbah normalisasi antarabangsa juga menunjukkan.

Penyediaan dan penyampaian analisis

IPT dan INR ditentukan dan dibandingkan dengan norma pada lelaki dan wanita berdasarkan usia dengan data dalam jadual. Latihan yang diatur dengan betul membolehkan anda memperoleh hasil yang paling tepat. Ini adalah kunci untuk kajian yang berjaya. Perhatian khusus diberikan kepada makan dan minum ubat.

Peraturan untuk mengambil ujian darah untuk PTI

  • Makanan terakhir harus dilakukan selewat-lewatnya 12 jam sebelum analisis yang dirancang.
  • Perhatian diberikan kepada kualiti makanan: makanan yang kurang lemak, pilihan untuk gandum durum, minuman ringan.
  • Pesakit yang mengambil Warfarin harus ingat cadangan pemakanan mereka sendiri supaya INR tidak berlebihan atau dipandang rendah..
  • Semua ubat yang diambil oleh pesakit, dia mesti menetapkan secara berasingan dengan dos, jumlah tablet, kekerapan dan masa pemberian ubat, serta jangka masa penggunaannya..
  • Sebilangan besar makmal mengumpul darah pada awal pagi; penghantaran di kemudian hari boleh memutarbelitkan hasilnya kerana sebab fisiologi..
  • Tidak disyorkan untuk merokok sebelum prosedur, dan sekurang-kurangnya seminggu sebelum analisis, anda harus sama sekali tidak minum minuman yang mengandungi alkohol.

Pelaksanaan peraturan - cadangan ini akan membolehkan anda menentukan petunjuk sistem pembekuan darah dengan tepat.

Menyatakan hasilnya

Penilaian dilakukan di persekitaran makmal. Pertama, selang masa dalam beberapa saat ditentukan. Seterusnya, indeks dikira secara automatik: INR dan PTI. Nisbah normalisasi antarabangsa tidak mempunyai unit ukuran, biasanya bilangan bulat lebih besar dari 0. Pada masa yang sama, indeks prothrombin dinyatakan sebagai peratusan. Bertentangan dengan undang-undang aritmetik, penunjuk ini mungkin melebihi 100%.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi kadar dalam setiap kes:

  • lantai;
  • umur;
  • pertumbuhan dan pembinaan;
  • ciri pemakanan;
  • mengambil ubat;
  • kehamilan dan penyusuan untuk wanita.

Indeks yang diperoleh semasa kajian, seperti INR, dibandingkan dengan norma bersyarat.

Norma pada wanita mengikut usia

PTI, norma pada wanita berdasarkan usia (jadual memberikan perbandingan yang jelas), berbeza dengan norma pada lelaki. Kategori umur yang berbeza antara jenis kelamin yang lebih adil juga mempunyai ciri-ciri yang ditunjukkan dalam jadual.

Tempoh umurKadar PTI, peratus (%)Kadar INR
0-1 bulan70-120%0.8-1.28
1 tahun50-100%0.8-1.28
Zaman prasekolah70-140%0.8-1.28
Prepubertal60-140%0.8-1.28
Akil baligh60-150%0.8-1.28
Wanita dewasa70-140%0.8-1.28
Coagulogram menunjukkan tahap IPT normal

Nisbah normalisasi antarabangsa adalah penunjuk yang kurang berubah. Ia bergantung pada pengambilan antikoagulan, kehamilan dan beberapa tabiat makan..

Bagi doktor, terdapat juga sejumlah situasi klinikal yang sering mempengaruhi hasil kajian di IPT dan INR. Perubahan dalam hematokrit, sebagai contoh. Ini adalah peratusan sel darah hingga jumlah keseluruhan. MNO dan IPT boleh berubah dengan nilai penunjuk yang terlalu tinggi dan dikurangkan.

Anda juga harus memperhatikan kemungkinan penyakit seperti lupus erythematosus sistemik, atau sindrom antiphospholipid. Apabila antikoagulan lupus dikesan, sebagai peraturan, INR, PTI, dan nilai koagulogram lain berubah.

Keabnormalan IPT dalam ujian darah

PTI adalah kebiasaan pada wanita berdasarkan usia (jadualnya tidak begitu informatif), atau indeks prothrombin dan nisbah dinormalisasi berbanding terbalik. Sekiranya salah satu daripadanya meningkat, maka anda harus berfikir bahawa yang kedua dikurangkan, dan sebaliknya.

Mengapa indeks boleh diturunkan

PTI yang dikurangkan bermaksud INR akan meningkat. Situasi secara keseluruhan menunjukkan bahawa terdapat kecenderungan pendarahan. Iaitu keadaan hypercoagulation. Dalam keadaan ini, kemungkinan kegagalan faktor yang terlibat dalam jalan pembekuan luaran.

Keadaan di mana 2, 5 dan 7 faktor hemostasis kurang, biasanya kongenital. Tetapi lebih kerap keadaan ini timbul kerana kekurangan vitamin K. Lagipun, dengan penyertaannya, sintesis protein ini berjalan.

Terdapat keadaan klinikal yang disertai dengan penurunan kandungan hanya 10 faktor. Salah satu sebabnya ialah amiloidosis. Dalam analisis, ini akan mempengaruhi PTI (akan menurun) dan INR (penunjuk ini akan lebih tinggi daripada biasa).

Penyakit hati mempengaruhi keseluruhan sistem pembekuan. Oleh itu, dengan sirosis, hepatitis tahap aktiviti yang tinggi dan kerosakan alkohol pada organ, INR dan PTI berubah, kerana pengeluaran protein pada prinsipnya dan faktor pembekuan khususnya berkurang. Lebih kerap adalah mungkin untuk mengenal pasti kekurangan 1 faktor.

Keadaan ini dipanggil hypofibrinogenemia. Kebiasaannya, terdapat 4 g / l fibrinogen dalam darah vena. Dysphibrinogenemia juga berlaku. Protein dihasilkan, tetapi tidak dapat menjalankan fungsinya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia cacat kerana pelanggaran urutan residu asid amino dalam struktur primer.

Di antara keadaan di mana komposisi protein darah berubah, mereka menempati kedudukan kuat penyakit ginjal. Ini berlaku terutamanya untuk situasi yang disertai oleh sindrom nefrotik. Intinya adalah kehilangan protein melalui penapis glomerular yang tidak larut. Terdapat kurang protein dalam darah.

Bukan hanya kuantitinya, tetapi juga komposisi kualitatifnya berubah. Memang, melalui liang pori 5 dan 7 faktor hemostasis yang lebih cepat dihapuskan. Ini tercermin dalam INR (semakin meningkat) dan IPT (penunjuknya berkurang). Sindrom nefrotik disahkan oleh analisis umum air kencing, darah, dan profil lipid. Untuk pemeriksaan lebih lanjut, ultrasound ginjal diresepkan, analisis spektral protein darah.

Di antara penyakit somatik lain di mana PTI mungkin jatuh dan INR boleh meningkat, mungkin ada dekompensasi aktiviti jantung. Secara klinikal, ini adalah peningkatan sesak nafas, edema dan penurunan toleransi terhadap aktiviti fizikal dalam jumlah biasa.

Kadang-kadang leukemia akut dengan debut yang terang tercermin dalam data koagulogram. Kumpulan patologi lain adalah penyakit zon hepatobiliari dan pankreatoduodenal. Ini termasuk penyakit pankreas (pankreatitis, adenoma, neoplasma malignan), hati, duodenum, pundi hempedu.

Terdapat faktor lain yang menyumbang kepada perubahan yang dijelaskan dalam indeks prothrombin dan nisbah normalisasi antarabangsa. Ini boleh menjadi penggunaan makanan berlemak, penggunaan alkohol.

Terdapat juga senarai ubat yang mengurangkan PTI dan meningkatkan INR:

  • NSAID (indomethacin);
  • kortikosteroid;
  • anabolik (retabolil);
  • urikosostatik (allopurinol);
  • antibiotik (tetrasiklin dan wakil kumpulan ini, kanamisin, asid nalidixik);
  • L-tiroksin;
  • antidepresan dari kumpulan perencat pengambilan MAO;
  • ubat antiparkinsonia.

Tempat khas dihuni oleh dana yang bertindak pada hubungan hemostasis individu. Ini adalah Warfarin dan Heparin.

Prothrombin meningkat

Banyak faktor yang dapat meningkatkan IPT dan jumlah prothrombin secara umum. Antaranya, makanan bukanlah yang terakhir penting. Penggunaan makanan yang kaya dengan vitamin K secara berlebihan akan meningkatkan IPI dan mengurangkan INR.

Ini termasuk:

  • kobis;
  • teh hijau;
  • lobak dan lobak;
  • hati babi dan daging lembu;
  • gooseberry;
  • daun hijau muda;
  • kacang soya;
  • brokoli.

Spektrum penyakit yang disertai dengan perubahan yang dijelaskan dalam koagulogram tidak luas. Pertama sekali, ia adalah eritrositosis atau polisitemia. Kami bercakap mengenai peningkatan kandungan sel darah merah dalam darah. Ini juga merangkumi trombosis urat. Situasi yang lebih mengerikan adalah DIC, merumitkan kelahiran anak, operasi berat, disertai dengan kehilangan darah.

Kumpulan penyebab utama yang lain adalah dehidrasi. Keadaan ini disebabkan oleh kehilangan cecair dari badan. Ia disertai dengan muntah, najis longgar yang kerap. Keadaannya berbahaya bagi kanak-kanak.

Daripada ubat-ubatan yang meningkatkan PTI, analog vitamin K adalah yang pertama. Ini adalah Vikasol, yang digunakan untuk menghentikan pendarahan. Perubahan yang sama dalam koagulogram akan menyebabkan diuretik.

Bagi wanita, sebagai alasan yang mungkin, kontraseptif oral lebih bersifat. Antasid, antihistamin, dan glikosida jantung dapat menurunkan INR dan meningkatkan prothrombin..

Indeks prothrombin pada wanita semasa kehamilan

Dalam tempoh ini, semua sistem dan organ tubuh ibu dibina semula. Oleh itu, kehamilan mempengaruhi parameter hemostasis. Terdapat kecenderungan yang jelas untuk trombofilia, iaitu faktor pembekuan sedikit melebihi antikoagulasi.

Lagipun, badan mesti bersedia untuk melahirkan anak. Dan mereka, seperti yang anda ketahui, sering disulitkan oleh pendarahan besar-besaran. Keadaan hypercoagulation bertujuan untuk mengelakkan keadaan ini..

Kadar koagulogram untuk alasan ini berbeza. PTI harus melebihi 100%. Pada kadar yang lebih rendah, perlu mencari penyebabnya dan membetulkannya dengan secukupnya.

Di mana analisis kes harus dilakukan secara berkala?

Pemantauan INR diperlukan jika anda mengambil Warfarin, Phenilin dan wakil lain kumpulan antikoagulan ini. Norma INR ketika mengambil dana ini adalah dalam lingkungan 2.0-3.5. Ia mesti dijaga untuk menjaga keseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulasi..

Apabila INR melebihi 3.5, seseorang harus memikirkan hipokoagulasi dan risiko pendarahan. Apabila INR jatuh di bawah tahap yang disyorkan, dos harus dinaikkan. Pertama, banyaknya kajian ini kira-kira seminggu sekali. Tetapi apabila mencapai nilai sasaran INR, adalah mungkin untuk menganalisis 1 kali sebulan.

IPT diperlukan untuk pemerhatian semasa menggunakan heparin. Ia dijalankan dalam keadaan pegun..

INR dan IPT diperlukan untuk saringan gangguan pada sistem hemostatik, dan juga untuk pemantauan dinamis ketika mengambil Warfarin dan Heparin. Norma pada wanita berbeza dengan lelaki, di samping itu, terdapat ciri-ciri pada wanita hamil. Di dalam kumpulan ini terdapat perbezaan usia. Untuk kemudahan, ada meja.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis