Berapakah masa prothrombin dalam ujian darah dan risiko kelainan

Untuk menilai sifat pembekuan pesakit, terdapat ujian darah biokimia khas yang menunjukkan PV, PI, dan INR. Petunjuk ini menentukan pelanggaran dalam fungsi pembekuan dan sangat penting untuk campur tangan pembedahan, dan juga untuk diagnosis banyak penyakit. Kadar masa prothrombin (PV) adalah petunjuk keupayaan darah pesakit untuk berhenti dalam jangka masa yang ditetapkan. Sekiranya proses ini lebih lambat atau lebih cepat, kita dapat membicarakan pelanggaran dalam rantai pembekuan.

PV penunjuk apa

Apakah masa prothrombin? Waktu PTV atau prothrombin adalah tempoh masa pembekuan darah tertentu terbentuk sejak dinding saluran darah rosak. Kajian ini dirancang untuk menilai saluran luaran pembekuan darah. Masa untuk menghentikan pendarahan bergantung pada banyak faktor, salah satu yang paling penting adalah kandungan prothrombin plasma.

Prothrombin adalah protein yang dihasilkan oleh sel hati dengan penyertaan vitamin K. Protein ini bebas terkandung dalam plasma darah dalam keadaan tidak aktif. Pengaktifannya hanya berlaku apabila kapal rosak, akibat tindak balas, prothrombin berubah menjadi trombin - asas trombus. Masa tindak balas ini dipanggil PV.

Norma masa prothrombin dikira dalam beberapa saat dan berada pada orang yang sihat, dari 9 saat. sehingga 12.5 saat. Penyimpangan dari norma menunjukkan pelanggaran IPT. Hasil analisis dapat mengetahui tentang pelanggaran hati atau saluran gastrik. Penyimpangan juga dapat disebabkan oleh penyakit atau ubat tertentu. PTV adalah salah satu petunjuk indeks prothrombin. Penyimpangan 1-1.5 saat dianggap normal..

Melebihi masa pembekuan

Masa pembekuan darah dapat berdenyut di atas normal (lebih lama) dengan patologi berikut:

  • Penyakit hati. Di dalam sel hati prothrombin terbentuk, dan jika hati tidak berfungsi dengan baik, kekurangan darahnya dapat dilihat.
  • Kandungan vitamin K. rendah Elemen mikro ini diperlukan untuk sintesis prothrombin dan dengan kekurangan protein tidak dapat disintesis dalam jumlah yang tepat.
  • Sindrom DIC.
  • Peningkatan kandungan antitrombin (faktor III). Faktor ketiga bertanggungjawab untuk menyekat trombin. Ini perlu supaya gumpalan darah tidak terbentuk di dalam saluran. Peningkatan kandungan bahan ini menyekat pembentukan bekuan darah apabila kapal rosak..
  • Reaksi peningkatan pembubaran trombin dalam darah. Mekanisme ini bertanggungjawab untuk penyerapan semula bekuan darah setelah menjalankan fungsinya.
  • Kanser pankreas.
  • Patologi darah.
  • Jumlah sel darah merah meningkat.
  • Hemofilia.
  • Kehamilan. Norma pada wanita boleh menurun semasa kehamilan. Ini berlaku pada trimester pertama dan kedua kerana kekurangan vitamin dalam darah pada wanita. Sekiranya penyimpangan ini diperhatikan pada trimester ketiga, keadaan ini mesti diperbaiki untuk mengelakkan kehilangan darah yang teruk semasa melahirkan.

Mengurangkan masa pembekuan

Masa prothrombin mungkin di bawah normal (membeku lebih cepat daripada biasa) sekiranya terdapat penyakit berikut:

  • Penyakit genetik.
  • Penyakit hati.
  • Mengambil kumpulan ubat tertentu.
  • Kehamilan pada bulan-bulan terakhir.

Sekiranya masa prothrombin anda normal, anda tidak boleh bimbang tentang perkembangan patologi seperti trombosis atau pendarahan. Walau bagaimanapun, hari ini orang-orang yang bernasib baik hanya setengah orang di dunia. Pada separuh masa kedua, penyimpangan kronik dan berkala dari indeks prothrombin diperhatikan.

Bagaimana analisisnya

PTV dinilai semasa ujian pembekuan darah menyeluruh - koagulogram. Petunjuk ini hanya sebahagian daripada kajian dan harus dinilai bersama dengan hasil yang lain. Masa pembekuan membolehkan anda menentukan hanya jalan luaran pembekuan.

Proses mengukur masa pembentukan gumpalan adalah seperti berikut:

  1. Sejumlah darah pesakit tertentu diteteskan ke dalam tabung uji dengan antikoagulan. Antikoagulan menarik kalsium. Ia dikeluarkan dari tiub menggunakan empar. Intinya - darah yang tidak membeku tetap berada di dalam tabung uji, bebas dari kalsium dan faktor pembekuan lain.
  2. Kalsium dan tromboplastin dituangkan ke dalam darah yang disucikan.
  3. Mengambil masa. Sebaik sahaja gumpalan terbentuk, masa dihentikan. Ini adalah masa prothrombin..

Sehingga kini, ujian Pantas dianggap paling bermaklumat. Menurut Quick, prothrombin adalah gabungan faktor kompleks protrombin yang berkaitan dengan norma. Petunjuk Quik diukur sebagai peratusan. Menurut Quick, kadar PTI adalah dari 74 hingga 139%. Piawaian bagi setiap orang adalah individu dan bergantung pada jantina, umur dan kesihatan umum pesakit.

Siapa yang diberi analisis

Analisis masa prothrombin ditetapkan dalam kes berikut:

  • Sebagai sebahagian daripada kajian komprehensif pembekuan darah.
  • Dengan peningkatan gusi berdarah.
  • Untuk mimisan.
  • Dalam proses pembetulan pembekuan.
  • Dengan trombosis.
  • Dengan serangan jantung.
  • Dengan urat varikos.
  • Semasa mendiagnosis kekurangan faktor pembekuan.
  • Dalam penyakit hati kronik.
  • Dengan DIC.

Apa yang tidak dapat dilakukan sebelum mengambil analisis

Hasil ujian darah boleh dipengaruhi oleh faktor luaran, tanpa mengecualikan mana yang anda dapat kesimpulan yang salah dari makmal. Agar masa prothrombin ditentukan dengan betul, sebelum lulus analisis, adalah mustahil:

  • Sehari sebelum analisis, makan kacang, hati, sayur-sayuran hijau. Anda juga perlu mengecualikan teh hijau dan kopi dari diet..
  • Seminggu sebelum pengambilan darah, anda tidak boleh minum alkohol dalam kuantiti apa pun.
  • Anda tidak boleh menggunakan seminggu sebelum analisis barbiturat, vitamin K, hormon, steroid dan antibiotik. Sekiranya rawatan tidak dapat terganggu, maklumkan kepada doktor anda..

Beritahu juga doktor anda mengenai sebarang ubat yang anda selalu minum. Ini juga berlaku untuk kontraseptif hormon. Malah valerian kadang-kadang boleh mempengaruhi hasil ujian darah..

Bahaya penyimpangan

Banyak orang secara tidak masuk akal tidak mementingkan penyimpangan masa prothrombin dalam analisis mereka. Sikap seperti itu dapat mencetuskan perkembangan banyak keadaan yang mengancam nyawa. Jadi untuk waktu yang lama, pembekuan darah bermaksud pendarahan dalaman boleh berlaku pada bila-bila masa. Apabila prothrombin diturunkan, pendarahan otak sangat berbahaya.

Sebaliknya, pembekuan darah yang dipercepat menunjukkan kecenderungan untuk trombosis. Gumpalan darah yang tidak diperlukan dalam badan boleh menyebabkan serangan jantung, strok, dan komplikasi maut yang lain. Setiap orang harus memantau tahap penunjuk pembekuan darah, ini akan membantu mengenal pasti kelainan dan berjaya menyembuhkan penyebabnya.

Rawatan dan pencegahan

Penyimpangan dalam petunjuk masa protropin bukanlah patologi bebas. Ia berlaku hanya jika ada sebab lain. Sebagai contoh, jika penyebab penyimpangan adalah kekurangan vitamin K, pesakit disarankan diet dan terapi vitamin. Sekiranya terdapat penyimpangan terhadap latar belakang penyakit hati yang ada, penyakit ini mesti dihapuskan. Sekiranya penyakit ini tidak dapat disembuhkan, faktor pembekuan ubat harus disesuaikan.

Kadang kala pembetulan ini dilakukan selama bertahun-tahun, jadi, sebagai contoh, orang yang mempunyai kecenderungan bawaan untuk trombosis ditetapkan sebagai antikoagulan sejak bayi dan mereka membawanya sepanjang hidup.

Di antara langkah pencegahan, pengambilan sayur-sayuran hijau, yang mengandungi vitamin K., dapat dibezakan. Ini adalah unsur jejak yang diperlukan untuk pengembangan faktor utama pembekuan darah. Semua sayur-sayuran berdaun hijau kaya dengan vitamin ini - kubis, bayam dan brokoli, dll. Pemakanan yang betul akan menyelesaikan banyak masalah di dalam badan anda dan tidak akan membiarkan penyakit yang mengerikan berkembang..

Perubatan moden dapat mengesan puluhan penyakit dengan ujian darah. Biokimia memberikan gambaran lengkap mengenai apa yang berlaku jauh di dalam sel dan tisu badan kita. Peralatan moden sangat mengurangkan risiko memperoleh keputusan yang salah, namun peraturan untuk lulus analisis tidak perlu dilupakan. Sumbang darah dengan betul dan sihat!

Masa prothrombin: norma, peningkatan dan penurunan

Darah adalah sejenis kenderaan yang membantu oksigen dan nutrien menyebar ke seluruh badan. Untuk melakukan ini, ia mesti sentiasa dalam keadaan cair..

Untuk mencegah kehilangan darah ketika kapal rosak, darah dikurniakan kemampuan untuk membeku dan membentuk gumpalan yang padat. Tempoh di mana ini berlaku disebut "masa prothrombin". Sebarang penyimpangan dari norma mungkin menunjukkan adanya penyakit. Oleh itu, penting untuk mengetahui ciri-ciri penunjuk ini dan nilai normatifnya..

Apakah masa prothrombin?

Masa prothrombin adalah tempoh yang berlalu dari saat faktor tisu memasuki aliran darah sehingga terbentuknya bekuan darah. Protein protein, yang terkandung dalam plasma, bertanggungjawab untuk proses ini. Pengeluaran normal bahan ini hanya mungkin jika tidak ada kekurangan vitamin K di dalam badan..

Prothrombin terkandung dalam kepekatan yang stabil dalam darah orang yang sihat. Pelepasan aktifnya berlaku hanya selepas bersentuhan dengan tisu yang rosak..

Masa prothrombin ditentukan semasa ujian darah. Untuk ungkapan kuantitatifnya, notasi berikut digunakan:

  1. PI - indeks prothrombin. Ia ditakrifkan sebagai nisbah penunjuk normatif masa prothrombin dengan penunjuk sampel ujian..
  2. Kedua.
  3. Nisbah PO - prothrombin. Ia ditakrifkan sebagai nisbah penunjuk yang diperoleh dengan nilai standard..
  4. Peratus. Nilai tepat ditentukan berdasarkan graf penentukuran khas, yang dibentuk berdasarkan data dari kajian masa prothrombin dalam larutan plasma normal. Penilaian ini disebut "Prothrombin Cepat".

Baru-baru ini, sikap normal antarabangsa - INR - lebih kerap digunakan. Ini membolehkan anda menyahsulit hasil analisis dari mana-mana makmal di dunia, tidak kira kaedah diagnostik apa yang digunakan..

Nilai normatif

Petunjuk optimum masa prothrombin tidak bergantung pada jantina orang, iaitu, norma pada lelaki dan wanita akan sama.

  • Bagi orang yang sihat, selang waktu 15 hingga 20 saat dianggap normal..
  • Bagi bayi yang baru lahir, nilai ideal adalah dari 14 hingga 18 saat.
  • Untuk kanak-kanak di bawah 6 tahun - 13-16 saat.

Sekiranya pengukuran dilakukan dalam PI, maka nilai optimum adalah dari 95 hingga 105%. Bagi kanak-kanak, norma adalah dari 70 hingga 100%. Skor perisian sangat sesuai jika berada dalam lingkungan 0.9 hingga 1.1.

Prothrombin untuk Quick mestilah dalam lingkungan 70 hingga 130%. Untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, nilainya boleh berkisar antara 80 hingga 100%. Pada usia 6 hingga 12 tahun, nilai yang berada dalam lingkungan 79 hingga 102% diakui normal..

Nilai INR normal adalah dalam lingkungan 0.85 hingga 1.25. Sekiranya seseorang mengambil antikoagulan, maka petunjuknya akan berubah. Dalam kes ini, julat dari 2 hingga 3 dianggap normal..

Perubahan semula jadi dalam masa prothrombin berlaku pada wanita sementara menunggu kelahiran bayi. Norma semasa kehamilan bergantung pada istilah.

Pada trimester pertama, nilainya boleh berkisar antara 9,8 hingga 13,4 saat, pada detik - dari 9,4 hingga 13,5, pada yang ketiga - dari 9,7 hingga 12,8 saat.

Apakah penyimpangan dari norma?

Sebilangan orang merasa takut apabila melihat penyimpangan dari norma masa prothrombin, kerana mereka tidak memahami maksudnya. Sebenarnya, kenaikan atau penurunan nilai mungkin menunjukkan adanya penyakit tertentu. Jadi, jika masa prothrombin dinaikkan, ini menunjukkan salah satu masalah berikut:

  1. Tumor malignan.
  2. Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan.
  3. Peningkatan Kepekatan Antithrombin.
  4. Predisposisi infark miokard dan penampilan trombosis.
  5. Amiloidosis.
  6. Kekurangan kalsium dalam badan.

Norma masa prothrombin pada wanita dan lelaki dapat dilebihi ketika mengambil antihistamin, diuretik, asid nikotinik, aspirin dan anabolik.

Petunjuk di bawah norma terdapat dalam kes berikut:

  1. Peningkatan kepekatan sel darah merah dalam darah.
  2. Faktor pembekuan yang diwarisi.
  3. Penyakit kronik hati, ginjal, atau sistem imun.
  4. Penyakit gastrousus.

Mengambil ubat tertentu juga dapat menurunkan kadarnya. Ini termasuk barbiturat, kortikosteroid, dan kontraseptif oral..

Perubahan masa prothrombin semasa kehamilan

Semasa mengandung, tubuh wanita mengalami banyak perubahan, termasuk dalam komposisi darah. Oleh itu, koagulogram menjadi bahagian penting dalam pemantauan kehamilan perubatan. Ia merangkumi ujian prothrombin..

Sekiranya hasilnya terlalu rendah, ini boleh menyebabkan pendarahan teruk semasa melahirkan. Sekiranya terdapat ketidaksesuaian faktor Rhesus ibu dan anak, pendarahan membawa kepada kematian selepas bersalin. Oleh itu, ujian darah sedemikian menjadi sangat penting.

Faktor berikut menunjukkan perlunya pemeriksaan pembekuan darah secara berkala:

  1. Phlebeurysm.
  2. Fungsi hati terjejas.
  3. Perkembangan janin yang perlahan.
  4. Minum dan merokok semasa membawa bayi.
  5. Kehadiran beberapa buah sekaligus.
  6. Konsepsi IVF.
  7. Penggunaan antikoagulan jangka panjang.

Sekiranya masa prothrombin dikurangkan sedikit semasa kehamilan, ini adalah perkara biasa. Fenomena ini dikaitkan dengan kemunculan peredaran darah dalam tubuh yang baru..

Sebarang perubahan lain mesti dikenal pasti tepat pada masanya, tentukan punca apa yang berlaku dan ambil tindakan. Oleh itu, ujian darah semasa kehamilan mesti kerap dilakukan.

Dalam kes apa kajian ditetapkan

Terdapat banyak senarai penyakit yang berkaitan dengan pembekuan darah. Keperluan untuk ujian darah untuk masa prothrombin sering berlaku. Antara sebab utama untuk menjalankan kajian ini adalah kecurigaan adanya penyakit berikut:

  1. Trombosis.
  2. Pelanggaran hati.
  3. Kekurangan vitamin K.
  4. Hemofilia.
  5. Sindrom Pembekuan Vaskular Tersebar.
  6. Anemia kronik.
  7. Disfungsi homeostasis.

Kaedah diagnostik ini juga digunakan jika pesakit mengadu banyak hematoma dari asal yang tidak diketahui. Di samping itu, analisis digunakan untuk memantau keberkesanan ubat antikoagulan..

Bagaimana analisisnya

Untuk mendapatkan hasil yang tepat, pesakit diambil sampel dalam keadaan makmal steril. Dalam kes ini, perut pesakit harus kosong. Urutan kajian mungkin seperti berikut:

  1. Tourniquet digunakan pada bahagian atas bahu seseorang. Ini membolehkan anda mengurangkan aliran darah dan membuat akses ke urat lebih mudah. Tempat suntikan dirawat dengan larutan antiseptik. Sampel darah diambil dari urat. Setelah itu, tourniquet dikeluarkan, dan kapas dengan antiseptik digunakan pada tempat tusukan.
  2. Sampel yang dihasilkan dipindahkan ke kajian. Pakar itu menambahkan sejumlah darah ke tabung uji yang dipenuhi dengan natrium sitrat. Kerana ini, darah kehilangan keupayaannya untuk membeku.
  3. Untuk sepenuhnya menghilangkan faktor pembekuan, sampel diletakkan di dalam empar.
  4. Kalsium klorida dan thromboplastin dicampurkan dengan sampel. Masa yang berlalu sebelum pembentukan bekuan dalam darah dikesan. Ini akan menjadi masa prothrombin.

Hari ini, penganalisis khas telah dibangunkan yang membolehkan anda melakukan kajian pembekuan darah di rumah. Peranti sedemikian diperlukan untuk orang yang menjalani rawatan dengan warfarin, yang menderita tromboemboli atau preinfarction.

Dalam kes ini, penentuan pembekuan tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Peranti seperti itu mudah digunakan dan tidak memerlukan kemahiran khusus..

Faktor apa yang boleh mempengaruhi ketepatan hasil??

Dalam beberapa kes, hasil kajian mungkin tidak tepat. Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan masa pembekuan darah:

  1. Minum alkohol, makanan berlemak, kekacang dan sayur-sayuran tertentu.
  2. Terapi menggunakan ubat. Ini termasuk beberapa antibiotik, antikoagulan, steroid anabolik, heparin, diuretik, julap.

Faktor-faktor berikut dapat menjadikan jangka masa lebih pendek:

  1. Makan Makanan Vitamin K Tinggi.
  2. Dehidrasi selepas cirit-birit atau muntah yang berpanjangan.
  3. Penggunaan antihistamin, kontraseptif, produk berkafein.

Untuk meningkatkan ketepatan kajian, beberapa hari sebelum pengambilan sampel darah, pesakit harus menolak untuk menggunakan teh hijau, produk yang mengandung kedelai, daging babi dan hati sapi, sayuran hijau, kubis dan kekacang apa pun, minuman beralkohol.

Kontraindikasi untuk prosedur

Penentuan masa prothrombin mungkin tidak dilakukan pada setiap pesakit. Antara kontraindikasi utama adalah:

  • Kekeringan yang teruk.
  • Kecacatan sistem kardiovaskular.
  • Kulit kawasan besar melecur ke seluruh badan.
  • Gangguan neurotik dan tingkah laku ganas.

Dalam kes ini, penggunaan teknik diagnostik seperti itu tidak praktikal.

Langkah-langkah terapeutik

Sekiranya, selepas kajian, pengurangan masa prothrombin dikesan, maka pesakit diberi ubat antikoagulan. Ini boleh menjadi ubat bertindak langsung (contohnya, heparin) atau tidak langsung, seperti warfarin.

Dalam kes ini, diet khas disyorkan. Ia mesti merangkumi pengencer darah. Ini termasuk:

  1. Ikan berlemak: halibut, herring, ikan tenggiri dan lain-lain.
  2. Cranberry, Ara, Blueberry, Plum.
  3. Halia.
  4. Oatmeal.
  5. Minyak zaitun dan biji rami.
  6. Koko dan Teh Hijau.

Apabila penunjuk ternyata lebih tinggi daripada nilai normatif, koagulan atau sediaan sintetik mempercepat pembekuan darah diperlukan. Selalunya, pakar mengesyorkan Vikasol atau Thrombin.

Bersama dengan rawatan ubat, makanan diet juga disyorkan. Ini bertujuan untuk menghilangkan makanan berikut dari diet:

  1. Soba.
  2. Lemak haiwan.
  3. Tanaman hijau.
  4. Kekacang.
  5. Redcurrant, chokeberry, blackberry, blueberry.
  6. Produk roti tepung gandum.
  7. Daging salai.

Minum darah yang mencukupi akan membantu mengurangkan kelikatan darah. Anda perlu meminumnya sekerap mungkin dengan meneguk kecil.

Masa protrombin adalah petunjuk penting pembekuan darah. Penentuan tepat pada masanya dapat mempercepat proses mengubati banyak penyakit, dan dalam beberapa keadaan bahkan menyelamatkan nyawa.

Prothrombin: norma, indeks prothrombin dan masa, meningkat, menurun, penyebab

Sistem pembekuan darah adalah salah satu fungsi perlindungan tubuh kita yang paling penting. Dalam keadaan normal, ketika tubuh tidak dalam bahaya, faktor pembekuan dan antikoagulasi berada dalam keseimbangan dan darah tetap menjadi medium cair. Tetapi jika kerosakan pada kapal terjadi, seluruh reaksi akan segera dicetuskan, diprogram untuk membentuk gumpalan darah dan menyekat kerosakan.

Apa itu sistem pembekuan?

Sistem hemostasis sangat kompleks, ia melibatkan banyak faktor tisu dan serum. Pelancarannya benar-benar seperti kaskade: ia adalah rantai tindak balas, yang mana setiap pautan berikutnya dipercepat oleh enzim tambahan.

Skema pembekuan darah yang dipermudah kelihatan seperti ini: tromboplastin dilepaskan dari endotelium yang rosak, dengan penyertaan ion kalsium dan vitamin K, ia mengaktifkan prothrombin. Prothrombin ditukar menjadi trombin aktif, yang seterusnya mencetuskan pembentukan fibrin tidak larut dari fibrinogen larut. Proses ini diselesaikan oleh tahap penarikan gumpalan darah, iaitu pemadatannya dan penyumbatan kerosakan yang sebenarnya.

Pada setiap peringkat, banyak lagi faktor yang terlibat dalam skema ini. Secara keseluruhan, 13 plasma dan 22 platelet.

Apa itu prothrombin

Ini adalah glikoprotein yang dihasilkan dalam sel hati, faktor pembekuan plasma II.

Sintesis prothrombin memerlukan vitamin K, jadi salah satu sebab pengurangannya adalah pengambilan vitamin ini dari makanan yang tidak mencukupi atau tahap sintesisnya yang rendah di dalam usus.

Prothrombin adalah protein lengai, pengaktifannya berlaku di bawah pengaruh faktor pembekuan XII (sistem dalaman) atau dengan kerosakan pada endotelium (mekanisme luar hemostasis).

Norma prothrombin dalam darah adalah 0.1-0.15 g / l. Walau bagaimanapun, pengukurannya dalam diagnostik rutin tidak berlaku. Ini adalah protein yang agak tidak stabil, mudah dimusnahkan dan sukar untuk memisahkannya menjadi pecahan dan pengiraan yang terpisah.

Dalam praktiknya, ujian berkualiti tinggi untuk prothrombin digunakan, yang mencerminkan kandungannya dalam darah hanya secara tidak langsung. Mereka didasarkan pada menghitung jangka masa di mana darah membeku ketika pengaktif trombokinase ditambahkan ke dalamnya (yang seterusnya mengaktifkan prothrombin, mengubahnya menjadi trombin, dan trombin memangkinkan penukaran fibrinogen menjadi fibrin).

Oleh itu, apabila kita mengatakan "analisis untuk prothrombin", "darah untuk prothrombin", ini tidak bermaksud menentukan kepekatannya dalam darah, seperti, misalnya, glukosa, hemoglobin atau bilirubin diperiksa. Dan hasilnya tidak dikeluarkan dalam unit kuantitatif, tetapi sebagai peratusan. Konsep ini mencirikan mekanisme luar hemocoagulation secara umum dan mencerminkan aktiviti keseluruhan kompleks prothrombin (faktor II, V, VII, X).

Bagaimana ujian prothrombin dilakukan?

Inti dari hampir semua kaedah untuk mengkaji aktiviti kompleks prothrombin adalah untuk mengira masa pembentukan bekuan fibrin sebaik sahaja pengaktif ditambahkan ke dalam darah, dan juga membandingkan masa ini dengan petunjuk normal.

Darah dikumpulkan dalam tabung uji dengan antikoagulan (natrium sitrat). Tiub darah sitrat sedikit hangat di tempat mandi air. Reagen yang terdiri daripada thromboplastin dan kalsium klorida ditambahkan ke dalamnya. Jam randik mengukur masa kehilangan serat fibrin. Ini adalah masa prothrombin (PV). Nilai normalnya ialah 11-15 saat.

Setelah menentukan PV pesakit, ia dibandingkan dengan masa prothrombin normal (PVN). Biasanya ditunjukkan pada botol reagen dan bergantung pada aktiviti tromboplastin yang digunakan. Biasanya angka ini adalah dari 12 hingga 18 saat (dalam setiap sampel reagen baru mungkin berbeza). Nisbah PVN ke PV ujian, dinyatakan sebagai peratusan, adalah indeks prothrombin (PI). Nilai normalnya ialah 80-105%. Semakin lama masa pembekuan darah (PV), semakin rendah PI, yang akan menunjukkan hipokoagulasi.

Prothrombin oleh Quick

Ujian ini juga berdasarkan nisbah masa prothrombin normal terhadap PV pesakit, dinyatakan dalam bentuk peratusan. Tetapi kaedah itu dianggap lebih tepat. Untuk kajian ini, digunakan beberapa pencairan plasma (1: 2, 1: 3,1: 4) dan pembinaan graf penentukuran. Untuk setiap pencairan, PV ditentukan dan dicatat pada grafik..

Kadar prothrombin cepat dari 75% hingga 140%.

Dalam kandungan protein normal, hasil Pantas dan PTI sama. Dengan kandungan yang rendah, penunjuk ini kadang-kadang berbeza.

Petunjuk lain adalah INR (nisbah normalisasi antarabangsa). Ia digunakan terutamanya untuk menilai keberkesanan penggunaan antikoagulan. Penunjuk ini dikira dengan formula:

INR = (PV pesakit / min PV normal) * nilai indeks sensitiviti tromboplastin antarabangsa (ISI).

Indeks ini ditunjukkan pada setiap bungkusan reagen. INR membolehkan anda menyeragamkan hasil PV dan PTI yang dijalankan di makmal yang berbeza. Nilai INR pada individu yang sihat ialah 0.8-1.2.

Bilangan prothrombin menurut Quick dan INR berkadar terbalik antara satu sama lain: jika prothrombin menurut Quick meningkat, maka INR dikurangkan dan sebaliknya.

Semasa prothrombin diperiksa

Analisis pembekuan (koagulogram) bukan pemeriksaan rutin, ia tidak diresepkan kepada semua pesakit berturut-turut. Ujian ini dilakukan dalam situasi berikut:

  • Kehadiran gejala yang menunjukkan masalah pembekuan: mimisan yang kerap dan pendarahan lain, lebam tanpa sebab yang jelas, gusi berdarah ketika menggosok gigi, ruam pendarahan pada kulit.
  • Thrombophlebitis dari urat pada bahagian bawah kaki.
  • Pemeriksaan pesakit sebelum menjalani pembedahan.
  • Pastikan memeriksa kehamilan.
  • Kawal semasa rawatan dengan antikoagulan. Mereka diresepkan kepada pesakit dengan aritmia, setelah penggantian injap, dengan trombophlebitis. Tujuan ubat ini adalah untuk meningkatkan masa pembekuan darah, tetapi pada masa yang sama menyimpannya dalam jarak yang selamat. Dalam kes ini, PV akan ditingkatkan sebanyak 1.5-2 kali, IPT dan prothrombin menurut Quick dikurangkan, INR dinaikkan (selamat menjadi 2-3).
  • Dengan penyakit hati, untuk menjelaskan kekurangan fungsinya.
  • Sebelum pelantikan hormon yang mengandungi estrogen, serta semasa pentadbirannya.

Kadar prothrombin dalam pelbagai kumpulan pesakit

Kadar glikoprotein ini dalam darah sedikit berbeza pada kumpulan umur yang berbeza. Pada kanak-kanak di bawah usia 18 tahun, kandungan normalnya berkisar antara 80 hingga 110%, pada orang dewasa - dari 78 hingga 145%.

Norma pada lelaki dan wanita dewasa tidak berbeza. Kenaikan prothrombin yang sederhana mungkin berlaku pada wanita sebelum melahirkan.

Indeks prothrombin

Penunjuk ini ditentukan dalam semua koagulogram. Apakah maksud indeks prothrombin??

Kadar indeks prothrombin adalah 80-105%. Semakin banyak PV pesakit berbanding dengan yang normal, yang lebih rendah akan menjadi PI dan sebaliknya. Oleh itu, indeks yang rendah menunjukkan kebekalan yang lemah, dan indeks yang tinggi menunjukkan hiperkoagulasi (kecenderungan untuk trombosis).

Uji indeks prothrombin ditetapkan dalam situasi yang sama dengan ujian prothrombin Pantas. Pada dasarnya, kedua-dua nilai ini berkorelasi langsung dan mungkin sama dalam julat kandungan normal..

Norma indeks prothrombin semasa kehamilan sedikit berbeza pada trimester:

Cara menyahsulit koagulogram

Analisis ini dilakukan untuk mendapatkan jawapan kepada soalan:

  • adakah darah membeku secara normal;
  • sama ada terdapat risiko pendarahan pasca operasi atau selepas bersalin;
  • apakah punca pendarahan dan lebam yang kerap;
  • berapa dos antikoagulan yang selamat jika perlu.

Mengenai hipokoagulasi darah dan kecenderungan pendarahan akan menunjukkan:

  • prothrombin dikurangkan mengikut Quick (kurang dari 75);
  • penurunan indeks prothrombin (kurang daripada 80);
  • peningkatan masa prothrombin (lebih daripada 18 saat);
  • Kenaikan INR (lebih 1.3).

Hypercoagulation dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah dicirikan oleh:

  • peningkatan indeks prothrombin (lebih daripada 110);
  • peningkatan prothrombin (di atas 145);
  • Pemendekan PV (kurang daripada 10 s);
  • penurunan INR kurang daripada 0.8.

Penyebab utama penurunan prothrombin

Ingat bahawa prothrombin adalah protein yang terbentuk dalam sel hati dengan penyertaan vitamin K. Ia masuk ke keadaan aktif dengan bantuan beberapa faktor pembekuan tisu dan plasma. Gen yang bertanggungjawab untuk sintesis prothrombin yang normal adalah resesif, dan terletak pada kromosom 11.

Selain itu, terdapat juga faktor antikoagulan dalam darah, peningkatan aktiviti yang dapat menghambat komponen kompleks protrombin.

Dari mekanisme fisiologi ini, penyebab utama prothrombin rendah dan IPT mengikuti (PV dan INR meningkat):

  • Patologi kongenital - perubahan gen yang bertanggungjawab untuk sintesis prothrombin (cukup jarang).
  • Penyakit hati, disertai dengan penurunan fungsi atau kematian hepatosit: hepatitis kronik, sirosis. Kekurangan unit struktur untuk sintesis menyebabkan fakta bahawa prothrombin dalam darah berkurang.
  • Kekurangan vitamin K. Ini berlaku apabila pengambilannya tidak mencukupi dengan makanan, dan pelanggaran penyerapan dan sintesisnya dalam usus. Oleh itu, penyakit gastrointestinal disertai oleh dysbiosis dan gangguan penyerapan lemak juga boleh menyebabkan kekurangan.
  • Penurunan tahap faktor pembekuan V, VIII, X.
  • Penyakit autoimun, termasuk pengembangan antibodi terhadap prothrombin (lebih tepatnya, ke kompleks phosphatidylserine-prothrombin).
  • Fibrinogen rendah.
  • Fasa ke-2 DIC (fasa penipisan).
  • Peningkatan aktiviti faktor antikoagulasi antitrombin III.
  • Rawatan antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Punca Prothrombin dan IPT meningkat

Peningkatan IPT menunjukkan hiperkoagulasi dan berbahaya bagi perkembangan trombosis (serangan jantung, strok, trombosis urat kaki, emboli paru). Keadaan ini sangat tidak baik selepas pembedahan dan selepas melahirkan anak..

  • Minggu-minggu terakhir kehamilan.
  • DIC - sindrom (peringkat 1).
  • Penggunaan hormon yang mengandungi estrogen oleh wanita (dan kadang-kadang lelaki).
  • Thrombophilia kongenital.
  • Vitamin K yang berlebihan.
  • Mutasi gen Prothrombin G20210A (pembawa gen yang rosak adalah 2-3% daripada populasi).
  • Tempoh selepas operasi berat, penyakit luka bakar.
  • Tahap selepas bersalin.
  • Tumor malignan.
  • Kekurangan Antithrombin III.
  • Sindrom Antiphospholipid.

Apa yang perlu dilakukan dengan metrik bukan normatif?

Prothrombin meningkat atau menurun, apa yang perlu dilakukan?

Pertama, anda perlu berjumpa doktor. Ramai orang berpendapat bahawa jawapan untuk semua soalan kini boleh didapati di Internet. Sebenarnya, ini jauh dari kes. Hal ini berlaku terutamanya pada sistem pembekuan. Maklumat yang disampaikan di rangkaian mengenai perkara ini sangat membingungkan dan pada umumnya 50% tidak betul. Ini menunjukkan kerumitan isu ini..

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Kepada yang melantik analisis. Sekiranya anda menjalani sendiri koagulogram, pertama kami berjumpa dengan ahli terapi.

Apa yang anda perlu beritahu doktor?

  • Pastikan anda menyenaraikan semua ubat yang anda ambil atau baru-baru ini, termasuk makanan tambahan. Banyak ubat cenderung mempengaruhi indeks koagulogram, dan ini tidak hanya berlaku untuk antikoagulan. Jadi, boleh menurunkan prothrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-tiroksin, vitamin A, Aspirin dalam dos tinggi.

Naikkan IPT boleh: hormon kawalan kelahiran, kafein, antihistamin, vitamin C dosis tinggi, K, hormon kortikosteroid.

  • Penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan juga dapat mengurangkan IPT.
  • Kelebihan diet makanan yang kaya dengan vitamin K boleh menyebabkan peningkatan prothrombin, dan pengambilannya tidak mencukupi - sebaliknya, penurunan. Ini adalah produk seperti sayur-sayuran, sayur-sayuran hijau dan buah-buahan, dan hati..
  • Wanita mesti dimaklumkan mengenai kehadiran kehamilan.

Apa ujian tambahan yang boleh diberikan?

  • Kajian fungsi hati (analisis biokimia lanjutan dengan penentuan bilirubin, transaminase hepatik, protein total, albumin).
  • Ultrasound hati dan saluran empedu.
  • Fibroelastografi hati dengan disyaki sirosis.
  • Penentuan antibodi terhadap hepatitis virus.
  • Pemeriksaan lanjutan sistem pembekuan (APTT, fibrinogen, masa trombin, D-dimers, plasminogen, antithrombin III, aktiviti fibrinolitik plasma, antikoagulan lupus, dll.)
  • Pemeriksaan usus (analisis tinja untuk dysbiosis, kolonoskopi).

Cara menurunkan atau meningkatkan indeks prothrombin?

Sekiranya penunjuk hanya sedikit melebihi norma, jangan panik. Mungkin, beberapa ketika selepas pembatalan beberapa ubat, analisis kedua tidak akan menunjukkan penyimpangan. Ramai wanita bimbang tentang soalan - apa yang harus dilakukan dengan penggunaan alat kontraseptif? Sekiranya penyakit kardiovaskular didiagnosis, pasti berhenti mengambilnya, jika wanita itu secara amnya sihat, anda boleh minum pil, tetapi secara berkala memantau analisisnya.

Anda juga boleh mencuba menyesuaikan diet DTI jika anda yakin bahawa diet anda jelas kekurangan makanan seperti sayuran hijau (pasli, dill, bayam), sayur-sayuran (kubis, brokoli), daging sapi atau hati babi. PTI yang baik meningkatkan teh hijau.

Dengan peningkatan tahap prothrombin dan risiko trombosis, doktor biasanya menetapkan antikoagulan. Dalam kes ini, hanya warfarin yang akan mengurangkan penunjuk ini. Antikoagulan generasi baru (Pradax, Xarelto, Elikvis dan lain-lain) bertindak berdasarkan faktor pembekuan lain, sementara tahap prothrombin mungkin tidak berubah.

Aspirin juga tidak mengubah penunjuk ini, tetapi mengambilnya dalam dos kecil masuk akal untuk mengurangkan risiko trombosis..

Sekiranya anda tidak membuang masa untuk diet?

  • Sekiranya petunjuk koagulogram jauh lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa.
  • Terdapat gejala gangguan homeostasis: pendarahan berulang atau trombosis.
  • Kehadiran kehamilan.
  • Coagulogram yang tidak normal pada kanak-kanak.
  • Terdapat gejala lain (kekuningan kulit, urin gelap, bengkak, ruam, gatal-gatal, dll.)

Dalam kes ini, anda perlu menjalani pemeriksaan penuh dan mengetahui punca patologi sistem pembekuan.

Prothrombin, indeks prothrombin dan masa: standard darah, analisis transkrip

© Pengarang: Z. Nelli Vladimirovna, Doktor Diagnostik Makmal, Institut Penyelidikan Transfusiologi dan Bioteknologi Perubatan, khas untuk VascularInfo.ru (mengenai penulis)

Sebagai peraturan, untuk mendapatkan rawatan pesakit dalam, setiap pesakit pada keesokan harinya sebelum sarapan menjalani ujian jari wajib (jumlah darah lengkap, gula dan prothrombin). Ujian makmal ini dirujuk pada kajian indikatif utama, kerana mereka yang “melukis” gambaran umum mengenai keadaan pesakit. Analisis selebihnya (biokimia, termasuk pembekuan) dapat diresepkan pada hari kemasukan jika masalah di tubuh pesakit ditentukan dengan jelas, atau jika semasa pemeriksaan dan rawatan, tujuannya adalah untuk mempelajari secara menyeluruh kemampuan fungsi organ dan sistem pesakit dan untuk memantau keberkesanan terapi.

Persekitaran unik yang bergerak melalui saluran darah, mengikut ciri-cirinya, ditugaskan ke tisu penghubung. Berada dalam keadaan cair dan mempunyai kelancaran, yang menghalang ikatan unsur-unsur berbentuk, darah, pada masa yang sama, dapat membeku dengan cepat apabila dinding vaskular rosak. Dia mempunyai peluang seperti itu kerana sistem pembekuan darah dan faktornya, salah satunya adalah prothrombin. Perlu diingatkan bahawa semua faktor tanpa melanggar integriti dinding vaskular tidak aktif. Pengaktifan faktor dan pembentukan gumpalan darah di dalam sistem peredaran darah tanpa sebab mengancam komplikasi serius bagi tubuh.

Apa itu prothrombin?

langkah pembekuan darah

Prothrombin atau faktor II (FII) kompleks prothrombin adalah protein (glikoprotein), faktor pembekuan plasma yang merujuk kepada alpha2-globulin dan disintesis oleh hepatosit (sel hati). Penting untuk diperhatikan bahawa pengeluaran prothrombin akan jauh lebih sukar jika, dengan sebab apa pun, jumlah vitamin K dalam badan, yang memerlukan sintesis faktor ini, menurun dalam badan. Sekiranya semuanya normal di dalam badan, maka prothrombin tidak menunjukkan sebarang aktiviti, sebagai prekursor trombin - enzim yang menyebabkan polimerisasi fibrinogen dan pembentukan gumpalan (trombus), jika perlu.

Dalam darah yang beredar, faktor plasma, dalam bentuk pro-faktor yang tidak aktif (prothrombin → trombin), selalu berada pada kepekatan yang relatif tetap, pengaktifan berlaku di bawah pengaruh faktor pembekuan XII (sistem hemostasis dalaman) dan apabila darah bersentuhan dengan tisu yang rosak (sistem hemostasis luaran).

Kadar prothrombin dalam darah pada orang yang sihat adalah 0.10 - 0.15 g / l (1.4 - 2.1 μmol / l).

Kepentingan kompleks prothrombin

Kelemahan faktor ini boleh menjadi kongenital dan berpendidikan dalam proses kehidupan. Kekurangan prothrombin kongenital tidak begitu biasa, iaitu, ia termasuk patologi yang jarang berlaku. Prothrombin yang rendah sejak lahir disebabkan oleh mutasi gen resesif yang terletak pada kromosom 11.

Dengan hipoproteinemia dari mana-mana asal, sebagai peraturan, tahap protein ini juga berkurang. Penyakit hati yang terjejas (hepatosit adalah tempat pembentukan faktor utama kompleks prothrombin) dan kekurangan K-vitamin (vitamin K terlibat dalam sintesis FII dan faktor lain yang disebut bergantung pada K) memberikan penurunan tajam dalam kepekatan penunjuk ini.

Kandungan prothrombin yang rendah menyebabkan fakta bahawa pembekuan darah akan memakan lebih banyak masa. Untuk menentukan bagaimana sistem pembekuan berfungsi bergantung pada tahap prothrombin, ujian pembekuan digunakan dalam diagnostik makmal klinikal, yang membolehkan anda mempunyai idea mengenai keadaan keseluruhan kompleks prothrombin:

  • PTI (indeks prothrombin, peratus);
  • PO (nisbah prothrombin, nilai PTI songsang, dalam peratus);
  • PTV (masa prothrombin, dalam beberapa saat);
  • Prothrombin menurut Quick (analisis yang lebih sensitif daripada PTI dan PTV, dalam peratus);
  • INR (nisbah normalisasi antarabangsa, peratus).

Aktiviti prothrombin yang berlebihan tanpa memerlukannya juga dipenuhi dengan pelbagai masalah, dan, kadang-kadang, malapetaka bagi tubuh. Peningkatan kebekuan, pembentukan bekuan yang dapat menutup saluran darah penting, boleh berubah menjadi keadaan berbahaya, bahkan boleh membawa maut.

Ujian penanda aras dan analisis penuh

Kajian pembekuan darah, sebagai peraturan, dimulai dengan metode perkiraan yang memungkinkan untuk mengesan anomali pembekuan (prothrombin) tanpa mengungkapkan intinya. Kemudian, berdasarkan hasil analisis kemampuan pembekuan darah, kaedah lain (sudah spesifik) ditetapkan (PTV, INR, APTT dan petunjuk hemostasiogram lain).

Mengenai ujian prothrombin, ini adalah komponen koagulogram yang sangat penting dan dapat disampaikan dalam pelbagai bentuk. Kekurangan faktor kompleks prothrombin (II, V, VII, X) ditentukan terutamanya oleh analisis PTV menurut Quick, yang terutama menunjukkan pelanggaran pembentukan luar tromboplastin. Walau bagaimanapun, kajian terpisah mengenai petunjuk ini mengenai prinsip sampel penggantian adalah mungkin..

Sementara itu, seseorang tidak boleh mengabaikan petunjuk kemampuan pembekuan darah pada wanita semasa merancang atau permulaan kehamilan, kerana ini memungkinkan anda untuk mengira kemungkinan risiko semasa melahirkan. Mengingat data indikator selama kehamilan, adalah mungkin untuk meramalkan dan mencegah pendarahan (jika PTV berpanjangan) atau perkembangan trombosis dan detasmen prematur plasenta, jika darah menunjukkan kecenderungan pembekuan yang sangat tinggi. Semasa tempoh kelahiran, waktu prothrombin agak pendek berbanding dengan norma, dan indeks prothrombin meningkat. Pada wanita semasa kehamilan dan melahirkan anak, kajian mengenai fungsi pembekuan darah tidak hanya menunjukan petunjuk kompleks prothrombin. Untuk mempunyai gambaran lengkap mengenai kemampuan fungsi sistem hemostatik, ibu mengandung diberi penunjuk maksimum koagulogram.

Masa prothrombin

Prothrombin time, sebagai ujian makmal, membolehkan doktor menilai dengan cepat bukan sahaja sistem hemostasis luaran, tetapi keseluruhan reaksi pembekuan darah.

Dalam keadaan kecemasan untuk badan (kecederaan dengan kerosakan tisu, pendarahan berat, nekrosis dan keadaan patologi lain), glikoprotein memasuki darah, protein membran - tromboplastin tisu, yang menunjukkan kemasukan sistem hemostasis sandaran (luaran).

Tromboplastin tisu (selular), yang disebut faktor tisu (TF), berinteraksi dengan faktor pembekuan (FVII) yang beredar di aliran darah, secara berurutan merangkumi faktor tromboplastik plasma yang lain. Ini bermaksud bahawa sistem hemocoagulation diaktifkan dan fasa pertama pembekuan bermula - penukaran prothrombin yang tidak aktif menjadi trombin aktif. Thrombin menyebabkan penukaran enzimatik fibrinogen menjadi fibrin, faktor (V, VIII, IX, XIII) diaktifkan di bawah pengaruhnya, ia menghancurkan platelet, yang menyebabkan (bersama dengan Ca ++) metamorfosis likat platelet darah, menyumbang kepada pembebasan faktor platelet.

Norma PTV pada orang dewasa berkisar antara 11-15 saat (pada bayi baru lahir hingga 3-4 hari hidup - 12-18, pada bayi pramatang - 15-20). Pada bayi baru lahir yang baru lahir dari usia 4-5 hari, masa prothrombin sepadan dengan masa dewasa.

Penunjuk ini meningkat (masa pembekuan memanjang) dalam keadaan patologi berikut:

  1. Penyakit hati, kerana terdapat sintesis prothrombin;
  2. Kekurangan vitamin K, penyertaan yang diperlukan untuk sintesis faktor bergantung K (prothrombin juga milik mereka);
  3. DIC;
  4. Peningkatan tahap faktor III sistem antikoagulasi (antithrombin) yang menyekat trombin dan faktor lain dari sistem hemocoagulation;
  5. Peningkatan keupayaan fibrinolitik darah (pembubaran pembekuan);
  6. Barah pankreas;
  7. Patologi hematologi yang berasingan (metaplasia myeloid);
  8. Grbn (penyakit pendarahan bayi yang baru lahir);
  9. Tahap sel darah merah yang tinggi (di atas 6.0 x 10 12 / l);
  10. Hemofilia B.

Darah utuh yang diambil dengan antikoagulan (natrium sitrat) berfungsi sebagai bahan biologi untuk kajian masa prothrombin menggunakan kaedah tahap tunggal Quik (yang disebut analisis)..

PTV, Ujian pantas atau masa tromboplastin adalah petunjuk sistem luaran pengaktifan faktor II, di mana masa prothrombin bergantung pada kepekatan fibrinogen dalam plasma darah, faktor V, VII, X. Kadar PTV (Ujian pantas) ditentukan oleh aktiviti tromboplastin dan 12-20 saat.

Prothrombin oleh Quick

Definisi "prothrombin menurut Quick" bermaksud kepekatan faktor kompleks protrombin sebagai peratusan normal. Kaedah ini pada masa ini dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling penting untuk kajian prothrombin..

Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti aktiviti faktor kompleks protrombin darah pesakit jika dibandingkan dengan plasma "normal" PTV yang diketahui. Kaedah ini pasti lebih bermaklumat jika dibandingkan dengan pengiraan PTI. Menurut Quick, prothrombin menentukan FII pada pesakit berdasarkan jadual penentukuran (ketergantungan PTV pada jumlah, jumlah, aktiviti semua peserta dalam reaksi - faktor kompleks protrombin dari plasma "sihat" yang dicairkan).

Nilai normal prothrombin menurut Quick berbeza dalam jarak yang lebih luas daripada IPT, dan biasanya dari 75 hingga 140%. Pada wanita, had atas norma biasanya lebih rendah. Hasil analisis mungkin bergantung pada usia pasien, rawatan yang dilakukannya (antikoagulan), kepekaan bahan yang bertindak balas..

Prothrombin menurut Quick, pertama sekali, menurun semasa rawatan dengan antikoagulan tidak langsung (INR pada masa yang sama meningkat), oleh itu, semasa menjalankan kawalan terhadap terapi antikoagulan, fakta ini harus diingat terlebih dahulu dan, dengan mempertimbangkannya, ujian darah pesakit harus dilakukan dengan satu cara dan satu cdl. Jika tidak, anda boleh mendapatkan hasil yang tidak mencukupi yang memberi kesan buruk kepada perjalanan terapi antikoagulan selanjutnya, jika dijalankan pada masa kajian.

Nilai prothrombin menurut Quick dan PTI (indeks prothrombin) sering memberikan hasil yang sama dalam julat normal. Bagi zon nilai rendah, di sini hasilnya jauh berbeza, sebagai contoh, anda boleh mendapatkan jawapan berikut: PTI - sekitar 60%, dan prothrombin menurut Quick - 30%)

Indeks prothrombin

Indeks prothrombin (PTI) adalah nisbah antara waktu pembekuan plasma (kawalan) "sihat" dan masa pembekuan darah orang yang sakit. Hasilnya dikira sebagai peratusan (PTV plasma normal: PTV plasma pesakit x 100%), norma adalah dari 90 hingga 105%. Nisbah terbalik (masa pembekuan pesakit: waktu pembekuan plasma "sihat"), dinyatakan sebagai peratusan, disebut nisbah prothrombin (PO).

Indeks prothrombin rendah dan pemanjangan PTV memberikan banyak keadaan patologi:

  • Kekurangan kongenital faktor pembekuan tertentu (II, V, VII, X);
  • Kerosakan pada hepatosit semasa proses patologi kronik yang dilokalisasi di parenchyma hepatik;
  • Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • Sindrom hemoragik kerana kandungan fibrinogen plasma rendah (fibrinogenopenia);
  • Pelanggaran pempolimeran fibrinogen (dysfibrinogenemia);
  • Kekurangan vitamin K
  • Menjalankan terapi antikoagulan;
  • Penggunaan perencat faktor pembekuan, misalnya, heparin, yang menghalang penukaran prothrombin menjadi trombin.

Indeks prothrombin yang tinggi (pemendekan PTV) diperhatikan dalam kes:

  1. Pembentukan kumpulan darah di saluran darah yang menyekat aliran darah akibat pelbagai keadaan patologi sistem hemostatik (trombosis);
  2. Penggunaan koagulopati (DIC);
  3. Pengaktifan sistem antikoagulasi yang berlebihan, pembentukan plasmin yang berlebihan (hiperfibrinolisis), yang membawa pertama kepada pendarahan, dan kemudian (dengan penipisan plasminogen) ke trombosis;
  4. Penyakit hati;
  5. Peningkatan aktiviti faktor VII (kerosakan tisu traumatik, nekrosis);
  6. Kemasukan mekanisme perlindungan pada wanita semasa melahirkan anak.

Oleh itu, pemanjangan PTV akan menurunkan indeks prothrombin dan menunjukkan kemungkinan hypocoagulation (pembekuan darah rendah, kecenderungan untuk berdarah). Dan sebaliknya, pengurangan masa pembekuan (PTV) meningkatkan nilai indeks prothrombin dan menunjukkan adanya tanda-tanda hiperkoagulasi, iaitu peningkatan pembekuan darah (risiko keadaan tromboemboli).

Perpaduan dan perjuangan lawan

Pelanggaran sistem hemostasis membawa kepada pengembangan koagulopati, di mana patologi, yang rentan terhadap trombosis, biasanya disebut dengan istilah "trombofilia", dan penyakit yang disertai dengan peningkatan pendarahan disebut sebagai "diatesis hemoragik." Pelanggaran kemampuan pembekuan darah boleh turun-temurun atau berpunca dari keadaan yang terbentuk semasa hidup (penyakit parenkim hati, kekurangan vitamin K, penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik, pengaktifan sistem fibrinolitik).

Perkembangan sindrom gangguan hemokoagulasi disebabkan oleh kehilangan (atau penurunan) kemampuan sel hati untuk biosintesis faktor pembekuan. Lebih-lebih lagi, perlu diperhatikan bahawa faktor pembekuan, antikoagulasi dan sistem fibrinolisis tidak wujud secara terpisah, pelanggaran aktiviti satu pautan membawa kepada keadaan patologi komponen lain. Contohnya:

  • Gangguan biosintesis protein yang kita pertimbangkan - prothrombin, tentu akan menyebabkan pelanggaran pengeluaran faktor lain (VII, IX, X) dan kekurangan semua komponen kompleks prothrombin, yang kemudian akan mengakibatkan penurunan aktiviti FV, peningkatan kepekatan monomer fibrin, penurunan aktiviti FXIII dan peningkatan kemampuan fibrin lisis.
  • Pelanggaran metabolisme fibrinogen akan menyebabkan perubahan struktur struktur lapisan profibrin saluran darah, membuka jalan untuk pergerakan sel darah merah melalui dinding vaskular.

Kombinasi sifat-sifat yang nampaknya sangat bertentangan dari sistem di atas (bergantung kepada fungsi normalnya) memastikan keadaan cecair darah bebas bergerak ke seluruh saluran darah badan, dan pembekuannya, jika ada keperluan untuk memperbaiki jurang yang terbentuk akibat kerosakan tisu.

Penyelidikan dapat dikembangkan...

Sekiranya kaedah yang dijelaskan tidak mempunyai kandungan maklumat sepenuhnya, kajian sistem hemostatik dapat diperluas, misalnya, dengan mengkaji fungsi individu dan nilai kuantitatif faktor platelet dan plasma. Ujian prothrombin memberikan asas untuk mencari pelbagai gangguan hemocoagulation, yang menunjukkan arah penyelidikan lebih lanjut. Untuk tujuan ini, gunakan penentuan parameter hemostasiogram lain:

  1. Kadar peralihan fibrinogen ke fibrin (masa trombin);
  2. INR (sikap normal antarabangsa;
  3. APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan);
  4. Penentuan faktor platelet (III);
  5. Analisis fibrinogen, RFMC (kompleks fibrin-monomer larut), D-dimer, antikoagulan lupus, dll..

Ini dan banyak ujian makmal lain memungkinkan kita untuk mengkaji bukan sahaja jalan hemostasis luaran pesakit tertentu, tetapi juga memungkinkan untuk mencari gangguan dari sistem hemokagulasi dalaman. Walau bagaimanapun, pembaca boleh mendapatkan maklumat mengenai ini dalam bahan yang dikhaskan untuk setiap petunjuk yang disenaraikan secara berasingan.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis