Berapa lama dan berapa lama kardiotokografi dilakukan semasa kehamilan: apa yang mereka lihat dan menguraikan hasilnya

Keupayaan CTG apabila ditetapkan. Jadual Penyelidikan. Persiapan untuk prosedur, jangka masa, ciri dan prosedurnya. Mendapatkan hasil dan analisis mereka, kesimpulan.

Apa yang perlu diketahui oleh wanita hamil mengenai prosedur CTG

Membawa bayi adalah tahap penting dalam kehidupan seorang wanita, ketika dia wajib mengikuti semua cadangan doktor: mengambil ujian, diperiksa secara berkala menggunakan kaedah moden, termasuk CTG (kardiotokografi).

Kardiotokogram mencerminkan aktiviti jantung janin, adalah kardiogram yang diperluas. Atas dasar itu, pakar menyimpulkan bahawa terdapat patologi kehamilan.

Apa yang lebih baik untuk kajian kerja jantung - CTG atau ultrasound

Perkembangan intrauterin dipantau oleh beberapa kaedah yang tidak invasif dan sangat bermaklumat, ultrasound dan CTG adalah wajib.

CTG dirancang khusus untuk mengkaji kerja jantung, yang dilakukan pada trimester terakhir.

Ultrasound membolehkan pemeriksaan yang lebih luas terhadap banyak sistem badan kanak-kanak. Berkesan pada bulan kehamilan.

Mengapa melantik

Dengan CTG, degupan jantung janin, kekerapan dan kekuatan kontraksi rahim pada seorang wanita dipantau. Petunjuk yang disenaraikan bergantung pada kehadiran proses patologi, faktor luaran, oleh itu, berdasarkan asasnya mereka membuat kesimpulan mengenai kesihatan anak.

Faktor atau gejala berikut adalah petunjuk untuk CTG:

  • diagnosis patologi selepas kajian terdahulu;
  • penyakit berjangkit wanita hamil;
  • kesukaran melahirkan anak pertama;
  • mutasi gen atau kromosom dalam keluarga ibu bapa;
  • mobiliti atau pasif janin yang mencurigakan;
  • polyhydramnios atau oligohydramnios;
  • pematangan pramatang plasenta;
  • ancaman kelahiran awal dalam tempoh kehamilan;
  • Konsepsi di luar negara, terutamanya di negara tropika;
  • vaksinasi dengan ubat yang melanggar pembentukan janin;
  • gejala gestosis;
  • terapi ubat semasa kehamilan;
  • penyakit kronik dan autoimun pada wanita hamil;
  • perokok, peminum dan penagih dadah.

Kehadiran faktor-faktor ini meningkatkan risiko mengembangkan patologi, wanita seperti itu harus bertanggungjawab terutamanya untuk diagnosis patologi dan menjalani imbasan CT dengan ketepatan tinggi.

Pelan diagnostik

Skema untuk CTG bergantung pada patologi yang dikesan:

  • peningkatan tempoh kehamilan (lebih daripada 42 minggu) - setiap 4-5 hari;
  • faktor Rhesus negatif pada ibu - 2 kali sebulan;
  • air panjang atau pendek, penyakit jantung, lebihan hormon tiroid (hipertiroidisme dengan tahap keparahan) - 7 hari sekali;
  • kanak-kanak besar, kehamilan berganda, pelvis sempit secara klinikal - sekali dalam satu dekad;
  • rubela menderita semasa kehamilan, peningkatan tekanan darah, jangkitan genitouriner, plasenta previa sekiranya tidak ada pendarahan, wanita berusia lebih dari 35 tahun - sekali setiap sepuluh hari.

Pengamal, jika kehamilan berjalan seperti biasa, diresepkan dari minggu ke-32 dengan kekerapan 2 kali sebulan. Dengan komplikasi, CTG dilakukan dari minggu ke-28 dengan selang 5-7 hari. Dalam kes yang sangat sukar, belanjakan setiap hari.

Yang sedang menjalankan

Lembaran rujukan CTG dikeluarkan oleh doktor yang memerhatikan kehamilan. Prosedur ini dilakukan oleh bidan terlatih atau pakar kandungan-pakar sakit puan. Hanya pakar obstetrik-ginekologi yang dapat menganalisis data yang diperoleh dengan betul dan menentukan kehadiran patologi kehamilan.

Persiapan untuk prosedur

Hasil CTG tidak bergantung pada pengambilan makanan. Untuk keselesaan seorang wanita, lebih baik datang 2-3 jam selepas makan. Selama 2 hari sebelum KGT dilarang menggunakan:

  • minuman yang mengandungi kafein, koko (teh, kopi);
  • hadkan coklat gelap (tidak lebih daripada satu bar);
  • alkohol, tenaga.
  • sejumlah besar makanan protein.

Mengenai kopi dan telefon bimbit

Kopi, bukan dengan cara terbaik, mempengaruhi tubuh wanita dan janin. Selepas itu, degupan jantung ibu, tekanan darah meningkat, penghantaran oksigen ke janin menurun, yang memberi kesan negatif kepada CTG. Sebahagian kafein semestinya melewati plasenta ke janin, akibat dari tokogram akan memberikan data yang salah.

Gelombang ultrasonik, ciri reflektif yang digunakan dalam teknik ini, tidak bertindak balas terhadap komunikasi selular. Anda boleh membawa telefon bimbit ke prosedur.

Apa yang anda harus ada dengan anda

Prosesnya disertai dengan penggunaan gel khas. Setelah diperiksa, gel perlu dikeluarkan, yang mana anda perlu mempunyai tuala kecil atau beberapa tuala kertas.

Sebilangan klinik mengesyorkan memiliki bantal kecil atau selimut, barang-barang ini akan membantu mengambil kedudukan yang selesa, yang perlu dijaga untuk waktu tertentu..

Kedudukan yang betul semasa prosedur

Semasa kajian, wanita itu diletakkan di sofa khas, dengan sedikit mengangkat kepalanya dengan betul. Anda harus mengambil posisi "separuh duduk" atau "separuh berbaring" di sebelah kiri.

Skim

CTG dilakukan pada peralatan khusus dalam urutan tertentu:

  1. Segera sebelum permulaan proses, dengan bantuan stetoskop, tempat untuk mendengar degupan jantung janin jelas.
  2. Di tempat ini, dengan tali pinggang khas, sensor ultrasonik dipasang. Di beberapa peranti, sensor dilengkapi dengan fungsi Doppler, yang membolehkan anda mengatur arah darah di saluran anak.
  3. Sensor tanzometrik, ia terletak di bahagian atas perut (bahagian bawah rahim). Ia membolehkan anda mengesan kontraksi rahim dan pergerakan janin..

Kadang-kadang seorang wanita, pada masa pergerakan janin, harus menekan butang alat manual khas. Semua peralatan lain mesti berfungsi dalam mod automatik..

Pembalakan data

Maklumat dari alat penerima direkodkan pada pita kertas dalam bentuk 2 garis melengkung:

  • garis atas mencerminkan degupan jantung (irama jantung) kanak-kanak;
  • garis bawah - pengecutan rahim.

Ini adalah garis lengkung yang diperoleh yang diperiksa oleh doktor untuk menentukan keadaan anak.

Monitor janin

Peranti CTG moden dilengkapi dengan monitor janin yang menghantar data kardiografi dalam masa nyata.

Semua data boleh ditulis di atas kertas. Pada peranti seperti itu juga dipasang beberapa sensor dengan fungsi Doppler, yang dirancang untuk kajian kehamilan berganda.

Tempoh

Sukar untuk menjawab dengan tegas persoalan berapa lama KGT akan bertahan. Rata-rata, kajian mengambil masa 30-40 minit, kadang-kadang 10-15 minit cukup, dan kadang-kadang satu jam tidak mencukupi.

Menyatakan hasilnya

Data CTG dianalisis dengan 2 cara:

  • automatik, alat itu sendiri berfungsi, irama jantung dianalisis dalam keadaan janin yang tenang dan aktif;
  • manual, yang dilakukan oleh pakar, memerlukan sedikit masa.

Keadaan ditentukan pada skala sepuluh mata, mengikut skema:

  • dari 8 hingga 10 mata - janin yang benar-benar sihat;
  • 5-7 - keadaan sempadan, perkembangan komplikasi serius adalah mungkin dengan tahap kebarangkalian yang tinggi;
  • 3-4 - hipoksia teruk dengan potensi ancaman akhir yang membawa maut;
  • 3 atau kurang - ancaman kematian janin, tindakan segera diperlukan untuk mengekalkan aktiviti jantungnya.

Penyahsulitan automatik dianggap agak betul, itu bukan asas untuk diagnosis akhir. Doktor diagnostik atau pakar sakit puan mendekripsi data, hasilnya dianggap lebih dipercayai dan betul, disahkan dengan pilihan automatik.

Denyut jantung normal

Irama basal (bilangan kontraksi per minit) jantung sesuai dengan nilai normal, bergantung pada tempoh kehamilan:

  • pada 32 minggu dalam 120-160 denyutan seminit;
  • Minggu ke-33, ke-34 - tiada perubahan;
  • Minggu ke-35 - 119-160 rentak / minit;
  • Minggu ke-36, ke-37 - 120-160 bpm.

Irama kontraksi jantung seiring dengan usia kehamilan juga ditentukan oleh mobiliti janin.

Aktiviti janin yang normal

Aktiviti juga bergantung pada tempoh kehamilan dan kehadiran komplikasi: hipoksia, oligohidramnios.

Aktiviti puncak berlaku dalam 28-32 minggu obstetrik.

Semasa kehamilan normal, tempoh tidur pada janin pada tahap ini tidak boleh melebihi 50 minit (rata-rata 30-40 minit).

Oleh itu, ibu harus merasakan bayi bergerak dalam selang masa ini.

Apa yang didedahkan oleh CTG?

CTG membolehkan anda mendiagnosis proses patologi teruk yang tepat pada masanya dan betul:

  1. Kompleks gangguan plasenta (kekurangan fetoplacental). Selalunya membawa kepada kematian janin.
  2. Jangkitan intrauterin. Sekumpulan penyakit intrauterin yang berjangkit, menyebabkan perkembangan kecacatan kelahiran, kelewatan perkembangan, kematian janin.
  3. Tahap kematangan plasenta ketiga sebelum tarikh ditetapkan.
  4. Hipoksia, penyebab banyak penyakit yang mengancam nyawa janin.
  5. Diagnosis diabetes semasa kehamilan membawa kepada perkembangan hiperglikemia pada bayi (badan bayi tidak dapat menghasilkan insulin sendiri).

Apa yang perlu dilakukan sekiranya hasilnya meragukan atau negatif

Terdapat kes-kes ketika CTG menghasilkan hasil yang tidak jelas, yang mana mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat. Kemudian doktor boleh menetapkan CTG kedua atau, untuk maklumat lebih lanjut, mengarahkan wanita hamil itu menjalani ujian makmal atau kajian lain, misalnya, ultrasound.

CTG adalah kaedah penyelidikan yang sangat bermaklumat dan boleh dipercayai, berkesan untuk menilai aktiviti jantung janin pada peringkat kemudian, dan membolehkan anda menentukan sejumlah patologi serius. Kelainan yang dikenal pasti tepat pada masanya membolehkan doktor mengambil langkah yang betul untuk menjaga kesihatan ibu dan anak.

Apa itu CTG semasa kehamilan?

Lulus semua ujian yang diperlukan semasa kehamilan adalah kunci untuk menenangkan setiap ibu. Hasil ujian tepat pada masanya membantu memantau kesihatan bayi. Dengan persoalan tentang apa itu CTG semasa kehamilan, ibu hamil hamil, sebagai peraturan, tidak lebih awal daripada trimester ke-3 atau 30 minggu dari tarikh pembuahan. Kaedah ini bertujuan untuk membuat penilaian menyeluruh mengenai keadaan janin dan tahap keselesaannya. Berkat kajian ini, doktor dapat menghapuskan punca penderitaan bayi akibat hipoksia tepat pada masanya. Permulaan untuk CTG semasa kehamilan adalah tempoh 30 minggu dari hari pembuahan, dan penyelidikan diteruskan dengan kaedah ini untuk tempoh yang tersisa dan bahkan untuk tempoh persalinan.

Apakah intipati CTG semasa kehamilan dan mengapa ia dijalankan?

Dalam proses kajian seperti kardiotokografi, jantung bayi, aktiviti, degupan jantung dan aktiviti dipantau. Menurut hasil CTG, doktor memantau kekerapan kontraksi rahim dan reaksi janin terhadap keadaan rahim ini. Seperti pemeriksaan lain, seperti ultrasound dan doppletometry, CTG dapat mengesan pelanggaran yang berlaku pada janin pada masa kehamilan tertentu.

Setelah melewati kardiotokografi, wanita hamil diberikan hasilnya, berkat yang mana pakar sakit puan menerima pengesahan atau penolakan mengenai adanya penyimpangan dari norma. Bahaya tertentu terhadap keadaan janin dan ibu adalah pelanggaran jenis hipoksia, jangkitan intrauterin, oligohidramnios, polyhydramnios, dan kekurangan plasenta. Juga, menurut hasil CTG, seseorang dapat mengetahui tentang kelainan yang berkaitan dengan jantung dan pembentukan sistem vaskular, pematangan awal sehubungan dengan plasenta dan risiko permulaan kelahiran prematur. Pengesanan pelanggaran yang tepat pada masanya memberi peluang kepada doktor untuk membuat penilaian yang paling tepat mengenai keadaan janin semasa kehamilan dan wanita itu sendiri, yang akan menjadi pembantu utama dalam memilih kaedah rawatan selanjutnya.

Pada tempoh 30 minggu dari tarikh konsepsi atau sedikit lebih awal, setiap wanita menerima rujukan untuk kajian baru dan berkenalan dengan konsep CTG semasa kehamilan. Bahagian berulang analisis ini adalah wajib untuk baki tempoh trimester ke-3. Selalunya keperluan untuk CTG timbul dalam proses melahirkan anak. Sebabnya adalah keperluan untuk memantau keadaan anak dan menyelaraskan keseluruhan proses kelahiran. Kajian ini sangat penting bagi ibu-ibu di mana tali pusat bayi dijumpai semasa ultrasound semasa kehamilan.

Berapa masa kehamilan CTG dilakukan dan bagaimana ia dilakukan?

Semasa setiap pemeriksaan ibu hamil yang dirancang, doktor mengawal degupan jantung bayi dengan mendengar jantungnya dengan stetoskop obstetrik khas. Terima kasih kepada alat ini, pakar sakit puan dapat menilai keadaan kanak-kanak pada setiap temu janji. Jadi, peningkatan kadar denyutan jantung atau penurunannya menjadi saksi utama ketidakselesaan bayi. Ini memberi dorongan kepada penyebaran CTG yang mendesak dan mengenal pasti punca sebenar pelanggaran tersebut dalam keadaan kanak-kanak.

Sebelum menjalani prosedur ini, seorang wanita hamil harus mematuhi beberapa cadangan. Pertama, anda mesti berada dalam keadaan mengantuk. Kedua, ibu masa depan tidak lapar semasa menjalani CTG. Lebih baik jika seorang wanita pergi ke CTG setelah berehat 2 jam selepas makan. Ketiga, penyelidikan tidak dapat dilakukan tepat setelah pemberian glukosa secara intravena. Sekiranya cadangan ini tidak dipatuhi, peranti mungkin memberikan hasil yang tidak tepat, yang akan menghalangnya daripada membuat penilaian keadaan bayi yang betul. Proses penyelidikan terdiri daripada tindakan berikut:

  • Sebelum memulakan CTG, seorang wanita hamil perlu mengambil posisi duduk separuh badan atau berbaring di sebelah kiri. Sekiranya anda berbaring di sebelah kanan, terdapat risiko komplikasi akibat tekanan rahim yang diarahkan ke vena cava inferior;
  • Sebelum melakukan analisis, seorang wanita perlu mengunjungi pakar sakit puan dan mendengar degupan jantung janin dengan stetoskop untuk mengetahui kedudukan tepat di perut;
  • Setelah mengetahui kedudukan anak, doktor menetapkan 2 sensor, fiksasi yang berlaku melalui tali pinggang ke perut. Tindakan sensor pertama bertujuan memperbaiki kadar denyutan jantung. Sensor kedua terlibat dalam pendaftaran kontraksi rahim dan reaksi anak terhadap keadaan ibu ini;
  • Seorang wanita melalui alat kawalan jauh khas dan butang di atasnya memberi tanda bahawa anak itu bergerak;
  • Tempoh kajian adalah dari setengah jam hingga satu jam;
  • Pada akhir rakaman, wanita hamil diberikan hasilnya dalam versi grafik kertas.

Sebagai peraturan, CTG dilakukan pada trimester kehamilan ke-3 dan diulang secara berkala sepanjang minggu yang tinggal sebelum melahirkan. Tempoh terbaik adalah 32 minggu dari tarikh pembuahan. Tempoh ini dicirikan oleh terjadinya hubungan antara jantung dan pergerakan janin, serta pengaturan jangka masa aktiviti dan perkembangan refleks kardiovaskular.

Apakah norma kajian janin semasa kehamilan oleh CTG?

Data yang dihasilkan dari analisis memberikan maklumat tambahan mengenai keadaan bayi. Untuk mendapatkan petunjuk yang paling tepat dan terperinci untuk memantau aktiviti penting bayi, CTG dilakukan berulang kali semasa kehamilan, bermula dari 30 minggu dari hari pembuahan. Tinjauan ini dilakukan untuk mengenal pasti sejumlah petunjuk penting:

  • Denyutan jantung purata. Norma penunjuk ini dalam tempoh keadaan tenang bayi adalah dari 110 hingga 160 denyutan seminit, dan semasa pergerakannya - dari 130 hingga 190 denyutan seminit;
  • Rata-rata ketinggian turun naik dari kadar denyutan jantung, disebut variabilitas irama. Sekiranya dalam 1 minit terdapat 5 hingga 25 pukulan, maka ini dianggap sebagai norma;
  • Denyutan jantung yang perlahan, disebut deselerasi (deseleration). Petunjuk ini tidak mempunyai norma, dan grafik yang dihasilkan menggambarkan kehadiran kemurungan yang cetek dan pendek;
  • Tahap pecutan degupan jantung, yang disebut pecutan (pecutan). Penunjuk ini dalam grafik mewakili cengkih. Norma adalah kehadiran sekurang-kurangnya dua ulas dalam jangka masa 10 minit;
  • Aktiviti rahim yang disebut tokogram. Norma adalah indikator lebih dari 15% berbanding dengan irama basal denyut jantung dan jangka masa sekurang-kurangnya 30 saat.

Makna dan tafsiran skor semasa penyelidikan CTG janin semasa kehamilan

Bantuan dalam penyahkodan hasil CTG diberikan oleh kriteria Fisher. Inti kaedah ini adalah untuk menetapkan setiap indikator, seperti BHSS, frekuensi, pecutan, de-pecutan, titik dalam julat 0-2. Bergantung pada berapa banyak mata untuk setiap penunjuk, skor keseluruhan ditentukan. Semakin sedikit titik, semakin berbahaya keadaan ibu dan anak.

  • Petunjuk irama basal denyut jantung kurang dari 100 atau lebih daripada 180 dianggarkan pada 0 mata, dari 100 (160) hingga 120 (180) - pada 1, dari 119 hingga 160 - pada 2 titik;
  • Indeks frekuensi ayunan kurang dari 3 / min dianggarkan 0 mata, dari 3 hingga 6 - pada 1, lebih dari 6 / min - pada 2 titik;
  • Indeks amplitud ayunan kurang dari 5 / min sama dengan 0 mata, dari 5 hingga 9 atau lebih daripada 25 / min - hingga 1 titik, dari 10 hingga 25 - hingga 2 titik;
  • Sekiranya tiada percepatan denyutan jantung, 0 mata ditetapkan, dengan berkala - 1, dengan kerap - 2 mata;
  • Dengan penurunan degupan jantung yang berpanjangan, skor 0 mata diberikan, dengan perlambatan pendek - 1 mata, dengan awal atau tidak ada - 2 mata.

Dengan skor umum mengikut kaedah Fisher, doktor membuat kesimpulan: petunjuk dari 8 hingga 10 mata menunjukkan aktiviti normal jantung bayi, dari 5 hingga 7 titik menunjukkan keadaan sempadan janin, yang menunjukkan perlunya rawatan segera. Sekiranya jumlah skor berada dalam lingkungan 0 hingga 4, maka janin berada dalam ancaman nyawa, yang menunjukkan perlunya rawatan segera ibu hamil.

Menurut hasil negatif, dalam beberapa kes, doktor terpaksa memberhentikan kerja secara buatan. Semasa menilai hasil CTG, bukan sahaja petunjuk Fisher diambil kira, tetapi juga faktor lain yang mempengaruhi aktiviti jantung bayi dan keadaan umum. Oleh itu, hasil CTG mungkin kelihatan seperti positif positif dan negatif palsu.

Patologi apa yang didiagnosis oleh CTG?

Data yang diperoleh sebagai hasilnya tidak dapat menjadi hasil akhir dalam diagnosis tertentu. Doktor menjalankan kajian dengan kaedah ini selama 30 minggu dari hari pembuahan dan kemudian untuk mengesan sebarang penyimpangan pada keadaan bayi tepat pada masanya. Kardiotokografi dapat membantu dalam mengesan perubahan patologi dalam bentuk:

  • Penjeratan atau penekanan tali pusat, menyebabkan pelanggaran bekalan oksigen dari ibu ke janin;
  • Gangguan irama pada degupan jantung janin, menunjukkan bahawa perkembangan jantung disertai oleh anomali;
  • Hipoksia, menunjukkan bahawa kanak-kanak telah menerima nutrien yang tidak mencukupi;
  • Semasa melahirkan anak, doktor melakukan CTG untuk menilai keadaan bayi dengan cepat dan semua perubahan yang berlaku dengannya.

Juga, seorang wanita hamil perlu melakukan CTG setiap hari jika dia sakit dan berada di hospital. Kecurigaan mengenai adanya pelanggaran atau penyimpangan adalah dorongan untuk berulang kali kajian oleh CTG, ultrasound atau ultrasound Doppler. Pengesahan diagnosis pada pemeriksaan lain membawa kepada rawatan berikutnya, selepas itu doktor melakukan CTG setiap hari atau dua kali sehari.

Kaedah CTG semasa kehamilan dianggap sebagai analisis yang tidak berbahaya dan, kerana ketiadaan kontraindikasi, dibenarkan untuk setiap ibu hamil.

CTG semasa kehamilan

Kardiotokografi (CTG) adalah teknik untuk penilaian kadar jantung (kontraksi janin) dan nada rahim secara serentak dari rakaman data pada pita penentukuran khas. Di Rusia, CTG diresepkan kepada semua wanita hamil untuk tempoh selepas 32 minggu. Prosedur ini memungkinkan untuk mengenal pasti kelainan pada aktiviti jantung janin pada waktunya, menentukan gejala hipoksia dan membuat diagnosis dengan mengambil kira semua data yang ada.

Petunjuk untuk kehamilan

CTG diresepkan dengan adanya faktor risiko hipoksia pada janin:

  • kehamilan berganda;
  • preeklamsia;
  • kekurangan plasenta;
  • kehamilan berlebihan;
  • risiko kelahiran preterm yang tinggi;
  • tanda-tanda kerencatan pertumbuhan janin;
  • patologi cecair amniotik (air rendah atau polyhydramnios, kebocoran air, pecahnya pundi kencing janin);
  • kehamilan rhesus-konflik;
  • sindrom hypercoagulable;
  • penyakit extragenital: hipertensi, diabetes mellitus, dll..

CTG wajib dilakukan dengan peningkatan aktiviti janin atau penurunan jumlah pergerakan. Semua gejala ini berlaku dengan hipoksia dan memerlukan pemeriksaan wajib..

Tarikh untuk CTG

Mengikut cadangan Kementerian Kesihatan, CTG dilakukan untuk semua wanita hamil, tanpa mengira adanya petunjuk. Kajian pertama dilakukan pada 32 minggu. Selanjutnya, CTG diresepkan setiap 7-14 hari. Skimnya mungkin berbeza di klinik yang berbeza..

Sekiranya saya melakukan CTG sebelum 32 minggu? Ini tidak masuk akal, kerana hanya pada masa ini pembentukan refleks miokard dan pembentukan kitaran "rehat-aktiviti" yang jelas pada janin selesai. Juga diperhatikan bahawa nilai prognostik CTG meningkat melebihi 36 minggu. Pada kehamilan yang ditangguhkan, disarankan untuk melakukan kardiotokografi setiap 3-7 hari, kerana dalam tempoh ini risiko terkena hipoksia janin meningkat dengan ketara.

Saranan pakar sakit puan Eropah jauh berbeza dengan pendapat rakan sekerja Rusia. Menurut British Royal College of Obstetricians and Gynecologists, CTG rutin tidak masuk akal, kerana menurut statistik, ini tidak meningkatkan hasil kehamilan dan tidak mengurangkan peratusan kematian perinatal. Pakar Britain menasihatkan untuk melakukan CTG hanya jika terdapat petunjuk yang jelas, tetapi bukan sebagai pemeriksaan wajib.

CTG semasa melahirkan anak

Kardiotokografi adalah kaedah utama untuk menilai keadaan janin semasa bersalin. Sehingga baru-baru ini, pakar obstetrik menentukan kadar jantung janin hanya menggunakan stetoskop konvensional. Metodologi ini tidak kehilangan kaitannya hingga hari ini, namun alat CTG kini dipasang di semua hospital bersalin. Teknologi ini membolehkan anda mengira kadar denyutan jantung dengan tepat dan mengenal pasti tanda-tanda hipoksia semasa melahirkan anak..

Petunjuk untuk CTG semasa melahirkan tidak berbeza dengan yang ditunjukkan semasa mengandung. Kajian ini wajib:

  • pada masa seorang wanita memasuki bilik bersalin;
  • selepas pembuangan cecair ketuban;
  • jika perlu, rangsangan buruh;
  • setiap 3 jam dengan kelahiran normal (lebih kerap - mengikut petunjuk).

Seorang wanita mungkin menolak untuk melakukan CTG semasa melahirkan anak, tetapi sangat disarankan untuk memantau kadar jantung janin dengan adanya patologi kehamilan (preeklampsia, kekurangan plasenta, dll.). Dengan bantuan CTG, kemungkinan mengenali hipoksia dalam masa dan mengelakkan perkembangan komplikasi berbahaya.

Prinsip operasi

Cardiotocograph adalah alat di mana dua parameter direkodkan. Dengan menggunakan pemeriksaan ultrasound, degupan jantung janin dinilai. Teknik ini didasarkan pada kesan Doppler, dan perubahan yang didaftarkan ditampilkan dalam bentuk grafik (kardiotokogram). Dengan menggunakan pengukur regangan, kontraktilitas rahim dinilai secara serentak..

Kardiotokografi adalah pendaftaran serentak degupan jantung janin dan kontraksi rahim. Pada masa yang sama, aktiviti motor bayi dinilai. Semua data yang diterima diambil kira di kompleks.

Teknik CTG

Terdapat dua pilihan untuk prosedur:

  • CTG luaran (tidak langsung);
  • dalaman (langsung) CTG.

CTG langsung dilakukan hanya semasa melahirkan selepas pecahnya pundi kencing janin. Pada masa ini, teknik ini hampir tidak pernah digunakan. Keutamaan diberikan kepada kaedah CTG tidak langsung semasa melahirkan anak.

CTG tidak langsung

Semasa prosedur, pesakit menempati kedudukan yang selesa dengan separuh duduk di kerusi atau berbaring di sebelahnya di sofa. Pemeriksaan ultrasound terletak di dinding perut anterior di lokasi pendengaran maksimum bunyi jantung janin. Untuk melakukan ini, jururawat memimpin sensor pada kulit perut untuk mencari titik pengecutan jantung yang jelas. Gel digunakan pada permukaan sensor untuk sentuhan kulit yang optimum..

Sensor yang menentukan aktiviti kontraktil rahim dipasang dalam unjuran fundus rahim (tanpa gel). Di tangan seorang wanita diberikan alat khas. Anda perlu menekan butang ketika pergerakan janin terasa. Semua manipulasi mengambil masa 20-40 minit. Dalam kes tertentu, jangka masa CTG mungkin meningkat (contohnya, jika bayi sedang tidur).

CTG langsung

Kajian ini dilakukan hanya pada kelahiran anak dengan pembukaan serviks dari 2 cm, membuka pundi kencing janin dan aliran keluar cairan ketuban. Elektrod diletakkan di kepala janin, dan dengannya kadar denyutan jantung dicatatkan. Kateter intraamninal digunakan untuk menilai aktiviti rahim. Sekarang CTG langsung praktikal tidak digunakan.

Persiapan untuk prosedur

Agar kajian berjalan dengan baik dan hasilnya tepat, disarankan agar ibu mengandung mengikuti beberapa peraturan mudah:

  1. Prosedur ini harus memakai pakaian yang selesa yang membolehkan anda mengekspos perut dengan cepat.
  2. Anda harus membawa tuala besar dengan anda: ia berguna untuk menutup perut anda dan selepas CTG mengeluarkan gel dari kulit.
  3. Sejam sebelum prosedur anda perlu makan atau minum segelas teh manis. Tahap gula yang rendah semasa berpuasa berpanjangan boleh melambatkan aktiviti janin.

Tafsiran Hasil

Semasa menilai CTG, parameter berikut diambil kira:

  • Denyutan jantung - angka purata yang berlangsung sekurang-kurangnya 10 minit.
  • Osilasi - kebolehubahan kadar denyutan jantung, kekerapan dan amplitud perubahan dalam aktiviti kontraktil janin. Amplitud dikira oleh fakta penyimpangan dari irama basal. Kekerapan ditentukan dalam 1 minit.
  • Pecutan - peningkatan kadar denyutan jantung 15-25 degupan seminit berbanding dengan irama asas.
  • Perlambatan - memperlahankan kadar degupan jantung sebanyak 30 denyutan atau lebih sekurang-kurangnya 30 saat.

Petunjuk CTG biasa:

  • Denyutan jantung 120-160 degupan / min.
  • Ayunan - 10-25 minit.
  • Pecutan - 2 atau lebih dalam 10 minit.
  • Tidak ada penghapusan.

Untuk penilaian CTG yang tepat, diperlukan untuk mengambil kira semua parameter di kompleks, dan juga untuk memahami dari mana perubahan ini atau perubahan tersebut berasal dari kardiotokogram.

Menyahkod CTG

Denyut jantung janin yang normal selepas 32 minggu adalah 120-160 degupan seminit. Perubahan irama jantung berlaku secara spontan atau sebagai tindak balas kepada peningkatan nada rahim (kontraksi persalinan). Semasa menilai irama basal, mereka dipandu oleh kriteria berikut:

  • Tachycardia - peningkatan kadar denyutan jantung lebih daripada 160 denyutan / minit.
  • Takikardia jangka pendek sederhana hingga 200 denyutan / min sebagai tindak balas terhadap pertarungan - ini adalah varian norma.
  • Tachycardia lebih daripada 180 denyutan / min untuk jangka masa yang panjang (lebih dari 10 minit) atau di luar pengecutan rahim adalah tanda hipoksia atau patologi jantung janin.
  • Denyutan jantung lebih daripada 220 degupan / minit menunjukkan perkembangan kegagalan jantung janin.
  • Bradikardia - penurunan kadar denyutan jantung kurang daripada 120 denyutan / minit. Bradikardia jangka pendek berlaku dengan hipotermia seorang wanita, serta dengan mampatan kepala janin yang berpanjangan semasa melahirkan anak. Dalam kes lain, bradikardia dianggap sebagai tanda hipoksia janin..

Dengan bilangan ayunan, beberapa jenis irama dibezakan:

  • irama monoton (bisu) - secara praktikal tidak ada penyimpangan dari irama basal jantung;
  • sedikit beralun - sehingga 10 ayunan per minit;
  • beralun - 10-25 seminit;
  • masin - lebih daripada 25 per minit.

Dua pilihan terakhir dianggap biasa. Irama monoton - tanda hipoksia janin.

Pecutan biasanya berlaku apabila rahim berkontraksi, pergerakan janin dan perlakuan sampel. Kehadiran pecutan adalah norma.

Penghapusan adalah tanda yang tidak baik. Biasanya, mereka tidak seharusnya. Mengikut masa kejadian, terdapat:

  • Awal - timbul bersama dengan scrum (pengecutan rahim) atau selepas 30 saat. Mereka adalah reaksi janin terhadap gangguan peredaran darah jangka pendek dan tidak dianggap sebagai tanda hipoksia.
  • Lewat - muncul 30 saat selepas pengecutan rahim. Tanda aliran darah terjejas dan hipoksia janin.
  • Boleh berubah - tidak dikaitkan dengan pergaduhan. Berlaku semasa mengepit tali pusat atau oligohydramnios.

Dengan adanya petunjuk normal, CTG dihentikan setelah 20 minit. Sekiranya perubahan patologi diperhatikan, kajian berlangsung hingga 40-60 minit.

Terdapat beberapa pilihan untuk penafsiran CTG, bagaimanapun, sistem yang dikembangkan oleh R. Fisher telah tersebar luas. Dalam obstetrik moden, pengubahsuaian teknik ini menurut Savelyeva digunakan.

Skala penilaian kadar jantung janin ditunjukkan dalam jadual:

Hasilnya dikira dalam mata:

  • 8-10 - norma;
  • 5-7 - hipoksia janin;
  • kurang dari 5 - pelanggaran serius terhadap janin.

Dalam praktiknya, CTG sebanyak 6 mata sudah menjadi kesempatan untuk pemeriksaan dan pemerhatian terhadap seorang wanita.

Ujian CTG

Sekiranya parameter CTG menyimpang dari norma, doktor boleh melakukan ujian khas untuk merangsang perubahan degupan jantung. Dalam praktiknya, ujian berikut boleh digunakan:

Ujian bukan tekanan

Kajian mengenai kadar denyutan jantung sebagai tindak balas terhadap pergerakan janin disebut ujian bukan tekanan (HCT). Pada masa ini, ia hampir selalu dilakukan secara langsung semasa CTG biasa. Apabila seorang wanita menekan butang ketika dia merasakan pergerakan janin, ini adalah HCT. Sistem ini mencatatkan perubahan degupan jantung sebagai tindak balas terhadap pergerakan bayi (dengan isyarat dari seorang wanita), dan kemudian doktor menilai hasilnya:

  • Reaktif HCT - degupan jantung janin meningkat dua kali pada 15 denyutan / minit sekurang-kurangnya 15 saat selama 20 minit.
  • HCT tidak reaktif - tidak ada perubahan dalam 40 minit.

Pada kebiasaannya, HCT mestilah reaktif. Sekiranya bayi sedang tidur, kadar denyutan jantung juga tidak akan berubah. Dalam kes ini, CTG harus diulang selepas beberapa jam.

Ujian Oksitosin (tekanan)

Ia dilakukan semasa melahirkan anak dengan alasan khas. Berdasarkan reaksi janin sebagai tindak balas terhadap pengenalan oxytocin, agen yang meningkatkan kontraksi rahim. Ubat ini diberikan secara intravena. Sebagai tindak balas terhadap oksitosin memasuki aliran darah, rahim mula berkontraksi, dan degupan jantung janin berubah. Tidak digunakan jika terdapat parut pada rahim, patologi lampiran plasenta dan ancaman pelepasannya.

Penting untuk diingat: penemuan CTG bukanlah diagnosis. Sebelum membuat keputusan, perlu menilai keadaan wanita dan janin, membandingkan semua data yang ada. Apabila mendapat keputusan yang buruk, sering kali disarankan untuk mengambil CTG setelah beberapa jam atau keesokan harinya, dan hanya setelah itu diagnosis dibuat. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai pemeriksaan, anda harus berjumpa doktor.

CTG semasa kehamilan

Semasa kehamilan, wanita menjalani banyak prosedur perubatan yang berbeza, di antaranya kardiotokografi menempati tempat yang istimewa. Apa jenis pemeriksaan ini, pada jangka masa berapa CTG paling kerap dilakukan semasa kehamilan, dan apa hasilnya? Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci mengapa CTG dilakukan semasa kehamilan, maklumat apa yang diterima oleh doktor semasa menjalankan kajian sedemikian..

Apa itu CTG

CTG semasa mengandung adalah kaedah yang berkesan untuk menilai keadaan janin. Dalam proses pemantauan CTG, frekuensi degupan jantungnya semasa rehat, pergerakan, dan pengecutan rahim direkodkan dan dianalisis. Anggaran aktiviti motor, serta tahap perubahan degupan jantung di bawah pengaruh pelbagai faktor luaran (kereaktifan jantung).

Seperti ultrasound, CTG semasa kehamilan dilakukan menggunakan gel perubatan. Menurut hasil kardiotokografi, gangguan seperti kekurangan air / polyhydramnios, kekurangan fetoplacental, jangkitan intrauterin, dll..

CTG janin semasa kehamilan didasarkan pada prinsip pantulan gelombang ultrasound dari objek yang bergerak (kesan Doppler). Sensor pendaftaran khas diletakkan di dinding perut anterior. Mereka menghasilkan bunyi frekuensi tinggi, membaca isyarat yang diterima dari rahim dan janin. Program khas menganalisis data dan memaparkannya di monitor dalam format grafik, cahaya, isyarat bunyi. CTG seorang kanak-kanak semasa kehamilan membantu pakar sakit puan untuk mengetahui mengenai kehadiran patologi yang berkaitan dengan pembentukan jantung dan saluran darah.

Mengapa prosedur ini diperlukan?

CTG semasa kehamilan menentukan apa yang berlaku pada bayi pada jangka masa yang berlainan. Membantu melihat tanda-tanda kekurangan oksigen (hipoksia), menilai keadaan janin dan ibu hamil, menentukan taktik tindakan selanjutnya semasa melahirkan anak.

Sejak minggu kehamilan CTG dilakukan secara langsung bergantung kepada keadaan wanita, kehadiran / ketiadaan patologi pada dirinya. Peningkatan atau penurunan SS janin ketika mendengar stetoskop obstetrik semasa pemeriksaan adalah kesempatan untuk pelantikan kardiotokografi. Rujukan untuk prosedur CTG semasa kehamilan dikeluarkan di klinik antenatal pada temujanji rutin atau di hospital bersalin semasa pemeriksaan tidak berjadual.

Tarikh

Tempoh minimum yang mungkin dilakukan semasa melakukan CTG pertama semasa kehamilan bermula dari minggu ke-28. Diterima lebih awal sekiranya terdapat kecurigaan adanya kelainan kritis pada janin. Pada tarikh yang lebih awal, peranti ini hanya mencatat degupan jantung, tanpa kemungkinan menganalisis perubahan degupan jantung bergantung pada pergerakan. Sehingga 28 minggu, masih belum ada interaksi sepenuhnya antara sistem saraf autonomi dan jantung, jadi kardiotokografi pada masa ini tidak praktikal. Mereka mula melakukan prosedur CTG semasa mengandung ketika tempoh obstetrik menghampiri 30 minggu..

Pada tempoh kehamilan apa CTG janin yang dirancang?

Optimum untuk menilai ciri fisiologi trimester ketiga (kira-kira 32 minggu dari tarikh pembuahan). Pada masa ini, hubungan antara pergerakan dan aktiviti jantung telah terjalin, satu kitaran "aktiviti-kedamaian" terbentuk.

Tempoh dari 30 hingga 32 minggu adalah masa terbaik untuk CTG semasa kehamilan. Prosedur ini dilakukan baik di LCD dan di hospital. Itu dalam berapa minggu CTG pertama semasa kehamilan secara langsung bergantung pada indikasi individu. Sesuai dengan perintah Kementerian Kesihatan, semasa kehamilan normal, kardiotokografi dilakukan sekali setiap 10 hari dari awal 28 minggu.

Sekiranya terdapat keputusan buruk dari kajian CTG sebelumnya, pemantauan diulang setelah seminggu (5 hari). Dalam beberapa kes, parameter minggu mana CTG janin boleh berubah. Sebagai contoh, dengan kehamilan berganda, penyelidikan dilakukan mulai minggu ke-26.

Mengenai persoalan seberapa sering CTG dapat dilakukan semasa kehamilan, pakar menjawab: jika tidak ada kelainan pada ultrasound dan keraguan mengenai keadaan wanita itu, kajian ini dilakukan 1-2 kali setiap III-trimester. Ini adalah pemeriksaan tambahan untuk menentukan pengurusan buruh. Ia dinilai bersamaan dengan petunjuk fisiologi lain.

Hanya pakar obstetrik-ginekologi yang memerhatikan yang dapat menentukan dengan tepat berapa kali CTG dilakukan semasa kehamilan. Jumlah prosedur berbeza-beza bergantung pada keadaan fizikal ibu hamil. Rata-rata, kardiotokografi dikeluarkan tidak lebih dari 1 kali seminggu.

CTG tambahan semasa kehamilan ditetapkan dalam kes di mana doktor yang hadir mempunyai keraguan mengenai keadaan wanita tersebut.

Petunjuk utama untuk pemantauan yang kerap:

  • kecacatan bayi yang dikenal pasti;
  • kehadiran parut pada rahim;
  • ikatan tali pusat mengikut hasil ultrasound;
  • penyimpangan dalam hasil CTG sebelumnya;
  • penurunan / peningkatan jumlah cecair amniotik;
  • janin besar, plasenta previa, pelvis sempit;
  • sejarah kelahiran pramatang atau keguguran;
  • Ketidakserasian faktor Rh;
  • kehadiran patologi kronik pada seorang wanita (tirotoksikosis, penyakit sistem genitouriner, dll.);
  • preeklamsia (peningkatan tekanan darah, edema, kejang).

Bilangan ujian CTG meningkat semasa kehamilan dengan kembar dan berlebihan (lebih dari 41 minggu). Keadaan ini memerlukan perhatian daripada doktor. Oleh itu, berapa kali CTG dengan kehamilan yang ditangguhkan ditentukan oleh petunjuk ultrasound, keadaan fizikal umum, hasil ujian klinikal.

Kajian dilakukan setiap lima hari selepas tarikh lahir (anggaran) lahir. Sekiranya hipoksia intrauterin dikesan, pemantauan dilakukan setiap hari sehingga anak itu normal. Bergantung pada berapa lama penunjuk CTG diambil semasa kehamilan, rejimen rawatan ditentukan, keputusan dibuat mengenai kaedah kelahiran.

Cara membuat persediaan untuk CTG

Persediaan khas untuk CTG semasa kehamilan tidak diperlukan. Masa yang optimum untuk penyelidikan adalah dari 09:00 hingga 2:00 dan dari 7-23 pm Selama prosedur pada jam-jam lain penyimpangan perubahan kadar jantung dapat diperhatikan. Mempengaruhi kesaksian CTG semasa kehamilan dan postur yang diambil oleh seorang wanita pada masa kajian. Kedudukan optimum semasa kardiotokografi terletak di sebelah kiri. Kedudukan duduk / separuh duduk dibenarkan. Lokasi badan boleh mempengaruhi berapa lama CTG diambil semasa kehamilan.

Tidak digalakkan berbaring telentang semasa prosedur. Kerana rongga rahim saluran darah yang terlalu banyak memerah, kemungkinan untuk mendapatkan hasil yang tidak dapat dipercayai. Proses penyediaan CTG semasa kehamilan melibatkan lawatan ke pakar sakit puan untuk mendengar degupan jantung dan menentukan lokasi janin. Sebelum prosedur, anda perlu tidur nyenyak, mengunjungi tandas, menyesuaikan dengan suasana positif.

Bolehkah saya makan sebelum CTG semasa mengandung??

Pemantauan elektronik tidak dilakukan semasa perut kosong walaupun selepas pemberian glukosa secara langsung (intravena). Ini mempengaruhi aktiviti anak dan menyebabkan kesalahan dalam tokogram. Oleh itu, jawapan kepada persoalan adakah kemungkinan makan sebelum CTG semasa kehamilan adalah positif. Waktu optimum selepas makan adalah 2-3 jam.

Ciri-ciri prosedur

Perkara utama yang memberi CTG semasa kehamilan adalah keupayaan untuk menentukan sama ada bayi mempunyai oksigen yang mencukupi, bagaimana ia mentolerir aktiviti fizikal semasa kontraksi rahim, dan sama ada ia melalui saluran kelahiran. Terdapat dua kaedah untuk melakukan CTG semasa kehamilan: tidak langsung dan dalaman.

Kaedah kedua digunakan sangat jarang dan hanya pada waktu melahirkan. Yang pertama digunakan secara aktif dalam tempoh kehamilan dan pada fasa pertama persalinan. Kardiotokografi semasa melahirkan menunjukkan seberapa baik bayi mengatasi beban dan sama ada diperlukan rangsangan tambahan proses kelahiran. Pertimbangkan bagaimana melakukan CTG semasa kehamilan.

Prinsip bagaimana CTG dilakukan semasa kehamilan merangkumi peringkat utama:

  1. Meletakkan probe ultrasound di dinding perut anterior di zon pendengaran degup jantung anak. Lokasi pengawal yang betul mempengaruhi berapa lama CTG akan bertahan semasa kehamilan.
  2. Lapisan tolok regangan di sudut kanan rahim.
  3. Memperbaiki pembaca dengan tali.
  4. Memperbaiki data selama satu jam / setengah jam pada pita kertas dalam bentuk grafik.

Hasilnya ditafsirkan oleh pakar obstetrik-ginekologi. Penilaian komprehensif terhadap data CTG, Doppler dan ultrasound sedang dijalankan. Sekiranya hipoksia teruk diperhatikan berdasarkan hasilnya, langkah-langkah diambil untuk menghilangkannya..

Jumlah Tempoh CTG

Berapa lamakah CTG dilakukan semasa kehamilan??

Tempoh prosedur ini berbeza dari 30 minit. sehingga satu setengah jam. Anda dapat mengetahui dengan tepat berapa lama CTG akan bertahan semasa kehamilan dari doktor yang menjalankan prosedur. Dalam beberapa kes, gambar yang lengkap tidak lebih dari 20 minit. Faktor utama yang mempengaruhi berapa banyak CTG dilakukan dalam kehamilan fisiologi adalah aktiviti fizikal anak.

Norma dan penyahkodan CTG semasa kehamilan

Apa sebenarnya yang ditunjukkan oleh CTG semasa kehamilan:

  • keadaan jantung janin;
  • kehadiran jangkitan intrauterin;
  • keabnormalan perkembangan;
  • kekurangan fetoplacental.

Kajian ini menilai usia plasenta dan risiko kelahiran pramatang.

Untuk menilai kesihatan janin dengan betul, penting untuk memahami bagaimana CTG bermaksud kehamilan. Semasa kajian dan penafsiran hasilnya, diambil kira bahawa tempoh rata-rata tidur janin adalah sekitar setengah jam.

Perubahan parameter biokimia darah ibu mempengaruhi keseluruhan aktiviti motorik anak, keupayaan untuk bertindak balas terhadap rangsangan. Contohnya, perubahan tahap glukosa. Penyahkodan lengkap CTG janin semasa kehamilan dilakukan oleh pakar obstetrik. Data yang diperoleh sesuai dengan standard yang diterima umum. Bagaimana cara menyahsulit CTG semasa mengandung? Anda boleh menggunakan data jadual untuk ini..

Jadual 1. Bacaan CTG semasa transkrip kehamilan

Penyahkodan data CTG yang betul semasa kehamilan membantu menentukan taktik rawatan selanjutnya, menyelesaikan masalah kaedah, syarat penghantaran.

Apa yang ditunjukkan oleh alat CTG semasa kehamilan. Penyahkodan:

  1. Kekerapan SS (irama basal).
  2. Watak, amplitud nada (kebolehubahan BR).
  3. Irama (perlambatan, pecutan).

Jadual 2. Petunjuk CTG semasa kadar kehamilan mengikut minggu.

Analisis CTG semasa kehamilan apa itu? Konsep ini melibatkan penilaian petunjuk tokogram untuk mengenal pasti penyimpangan dari norma fisiologi yang disyorkan.

Jadual 3. CTG pada kadar kehamilan jangka panjang (32-38 minggu):

CTG yang lemah semasa kehamilan menunjukkan keabnormalan dalam kereaktifan sistem jantung dan vaskular bayi. Maklumat yang diperoleh semasa kajian mencerminkan perubahan struktur ibu-plasenta-janin. Walau bagaimanapun, menurut beberapa petunjuk kardiotokografi, mustahil untuk membuat kesimpulan akhir mengenai keadaan anak. Petunjuk optimum CTG semasa kehamilan adalah 9 mata.

Memudaratkan CTG: kebenaran atau mitos

Prosedur CTG semasa kehamilan tidak menyakitkan dan selamat. Dia tidak membahayakan bayi dan ibu hamil, tidak merangsang permulaan kelahiran awal. Melakukan kardiotokografi tepat pada masanya mengurangkan risiko mengembangkan patologi, membolehkan anda mengenal pasti mereka pada peringkat awal, mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menghilangkan.

Berapa kerapkah CTG harus dilakukan semasa kehamilan? Selang optimum akan ditentukan oleh pakar sakit puan berdasarkan pemeriksaan lain dan keadaan fizikal umum wanita. Untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai CTG semasa kehamilan, anda boleh membaca ulasan di forum perubatan atau ibu bapa yang berkaitan.

CTG mesti dilalui, lebih dekat dengan kelahiran dan kelahiran anak. Banyak maklumat diberikan kepada doktor yang disyaki mengalami kontraksi, dll. Tetapi, sayangnya, CTG pada awal trimester ke-3 dijalankan secara formal. Sebaiknya tanyakan kepada pakar yang berpengalaman yang anda percayai untuk menafsirkan hasilnya..

CTG (kardiotokografi) semasa kehamilan. Petunjuk untuk prosedur. Persiapan dan perlakuan

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa maksud CTG (kardiotokografi)?

CTG (kardiotokografi) adalah kaedah penyelidikan yang membolehkan anda menilai keadaan janin dalam rahim semasa mengandung. Juga, semasa kajian, pakar dapat menilai aktiviti kontraktil rahim wanita hamil. Ini adalah prosedur yang mudah, cepat dan selamat dengan mana anda dapat mengenal pasti pelbagai gangguan janin, yang berbahaya untuk perkembangannya selanjutnya. Pengesanan gangguan tersebut tepat pada masanya akan membolehkan doktor mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk membetulkan atau menghapuskannya, dengan itu mencegah kerosakan pada janin atau perkembangan komplikasi semasa kehamilan dan / atau kelahiran anak.

Inti kaedahnya ialah dengan menggunakan sensor khas, degupan jantung janin dicatat, serta frekuensi dan kekuatan rahim (di mana janin berada). Perubahan yang didaftarkan direkodkan pada kertas khas, dan kajiannya membolehkan doktor menilai keadaan janin.

Untuk memahami bagaimana kaedah yang dijelaskan di atas berfungsi dan bagaimana berdasarkannya, adalah mungkin untuk menilai keadaan anak dalam kandungan, diperlukan pengetahuan tertentu mengenai perjalanan dan perkembangan kehamilan.

Dalam keadaan normal, jantung manusia mula menguncup walaupun di dalam rahim (pada akhir 1 bulan perkembangan janin). Namun, pada mulanya, kontraksi jantung tidak terkoordinasi dan tidak berkaitan dengan bahagian badan yang lain. Ketika sistem saraf pusat (CNS), endokrin, peredaran darah dan sistem lain berkembang, mereka (sistem ini) mula memberikan kesan tertentu pada kontraksi jantung. Sebagai contoh, pengaktifan bahagian tertentu dari sistem saraf pusat boleh menyebabkan kenaikan atau penurunan kadar denyutan jantung (HR). Pelbagai hormon (dirembeskan dalam badan janin atau ibu), serta pelbagai situasi patologi yang boleh berlaku semasa kehamilan dan melahirkan anak boleh memberi kesan yang sama..

Hasil daripada banyak kajian, para saintis mendapati bahawa secara normal (dengan kehamilan yang sedang berkembang), jantung perapian berkontraksi dengan frekuensi yang ditentukan secara ketat (rata-rata 110 hingga 150 denyutan seminit). Mereka juga menyatakan bahawa degupan jantung janin mungkin berbeza-beza bergantung pada pelbagai pengaruh luaran, serta jika terdapat keadaan dan / atau penyakit patologi tertentu. Oleh itu, perubahan ini atau perubahan lain dalam irama jantung membolehkan pakar menentukan keadaan janin, serta mengesyaki adanya patologi tertentu dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya.

Prinsip operasi alat CTG (seperti yang ditunjukkan oleh sensor)?

Seperti disebutkan sebelumnya, semasa prosedur CTG, kontraksi jantung janin dinilai, serta kontraksi rahim (lapisan ototnya) dan pergerakan janin. Untuk mendaftarkan proses ini, dua sensor yang berbeza digunakan, prinsipnya juga berbeza.

Semasa CTG, perkara berikut direkodkan:

  • Denyut jantung janin. Untuk ini, peranti ultrasound dengan fungsi Doppler digunakan. Prinsip pengoperasian peranti ini adalah seperti berikut. Pada mulanya, peranti ini memancarkan gelombang ultrasonik yang diarahkan jauh ke dalam tubuh manusia. Menghadapi pelbagai tisu, gelombang ini sebagian dipantulkan dari mereka dan kembali ke sensor, yang mendaftarkannya. Sekiranya anda mengarahkan alat seperti itu ke saluran darah yang mengalir darah (termasuk jantung janin, yang terletak di rahim), gelombang ultrasonik akan dipantulkan dari sel darah yang bergerak secara berterusan. Lebih-lebih lagi, berkat kesan Doppler, mungkin untuk menentukan arah darah bergerak (ke arah atau jauh dari sensor). Dengan menilai sifat darah yang mengalir melalui jantung janin, alat dapat menentukan kadar denyutan jantungnya dengan ketepatan yang tinggi.
  • Pengecutan rahim. Untuk melakukan ini, alat pengukur regangan yang digunakan digunakan, yang mencatatkan sedikit perubahan dalam jumlah perut wanita. Secara luaran, ia menyerupai tali pinggang yang melilit perut dan sedikit diketatkan. Semasa pengecutan rahim seterusnya, dimensi bahagian atasnya (bawah) sedikit meningkat. Akibatnya, elemen sensitif dari regangan regangan akan diregangkan, yang memungkinkan untuk mendaftarkan pengecutan rahim.
  • Pergerakan (kacau) janin. Mereka juga dirakam dengan pengukur regangan..
Perlu diperhatikan bahawa semasa CTG, kedua-dua sensor dipasang secara serentak (pengukur regangan di bahagian atas perut, dan sensor ultrasound di kawasan anggaran lokasi jantung janin), sambil juga mencatat degupan jantung janin dan kontraksi rahim. Data yang diterima direkodkan pada kertas khas dalam bentuk dua garis lengkung yang terletak satu di atas yang lain. Ini membolehkan anda menilai degupan jantung janin semasa pengecutan rahim, semasa pergerakan aktif dan rehat, yang juga penting untuk membuat diagnosis yang betul..

Mana yang lebih baik (lebih bermaklumat) - CTG, ultrasound atau doppler?

Setiap kaedah ini digunakan untuk mengenal pasti pelbagai keadaan patologi dalam situasi tertentu semasa kehamilan, jadi mustahil untuk mengatakan dengan jelas mana yang lebih baik.

Untuk menilai keadaan janin dalam rahim, sapukan:

  • CTG. Membolehkan anda menilai kadar jantung janin dan aktiviti kontraktil rahim, yang membolehkan anda mengenal pasti pelbagai keadaan patologi pada kehamilan lewat (pada trimester ketiga).
  • Ultrasound (ultrasound). Pada peringkat kehamilan yang berbeza, ia digunakan untuk pelbagai tujuan. Jadi, sebagai contoh, pada peringkat awal, ultrasound dapat digunakan untuk mengesahkan kehadiran kehamilan, untuk mengesan kehamilan ektopik (ketika embrio mula berkembang di luar rongga rahim, yang menimbulkan ancaman terhadap kehidupan seorang wanita), serta untuk mengenal pasti pelbagai kelainan perkembangan. Pada tarikh kemudian, dengan bantuan ultrasound, kecacatan intrauterin juga dapat dikesan.
  • Doppler ultrabunyi. Ultrasound dengan kesan Doppler membolehkan anda menilai aliran darah dari plasenta ke janin, yang melanggarnya mungkin terdapat kelewatan dalam perkembangan janin atau bahkan kematian anak. Pada masa yang sama, kajian ini mendedahkan beberapa kelainan lain (misalnya, merangkul tali pusat di leher bayi).

Apakah perbezaan antara CTG dan ECG??

Kardiotokografi dan ECG (elektrokardiografi) adalah dua prosedur yang sama sekali berbeza yang digunakan untuk merekod data yang sama sekali berbeza..

Inti dan prinsip kardiotokografi telah dijelaskan sebelumnya (kontraksi jantung janin direkodkan menggunakan ultrasound, dan kontraksi rahim dan pergerakan janin direkodkan menggunakan pengukur regangan). Tidak seperti CTG, ECG merekodkan aktiviti elektrik jantung manusia. Faktanya adalah bahawa aktiviti otot jantung diatur oleh impuls elektrik. Impuls ini berlaku di kawasan jantung yang ditentukan dengan jelas dan disebarkan dalam urutan yang ditentukan dengan ketat, yang memastikan keteraturan dan keberkesanan kontraksi jantung. Pendaftaran denyutan ini di atas kertas (elektrokardiogram) membolehkan anda memperoleh garis lengkung yang khas. Dengan pelbagai penyakit jantung, saluran darah atau paru-paru, aktiviti elektrik jantung akan berubah, yang akan dipantulkan dalam elektrokardiogram.

Untuk melakukan ECG, elektrod khas mesti dipasang pada tubuh manusia (di lengan, kaki dan dadanya), yang akan merakam aktiviti elektrik jantung. Oleh itu, anda boleh melakukan prosedur ini kepada bayi yang baru lahir, kanak-kanak atau orang dewasa, tetapi tidak pada janin di rahim.

Bilakah dan mengapa ujian CTG diperlukan semasa kehamilan (petunjuk)?

Kardiotokografi membolehkan anda menilai keadaan jantung anak dan kemampuannya untuk menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran yang berubah, yang dapat membantu dalam mengenal pasti pelbagai keadaan patologi.

CTG boleh diberikan:

  • Semasa mengandung - untuk menilai keadaan janin dan mengenal pasti patologi perkembangan.
  • Sebelum kelahiran - untuk menilai kesediaan anak untuk kelahiran.
  • Semasa melahirkan anak - untuk menilai dan memantau keadaan janin secara berterusan, serta untuk mengesan tepat pada masanya pelbagai keadaan patologi yang mungkin timbul ketika bayi melewati saluran kelahiran ibu.

Adakah wajib melakukan CTG semasa kehamilan dan adakah mungkin untuk menolaknya?

Hari ini, CTG bukan prosedur wajib, walaupun kebanyakan pakar kandungan-ginekologi mengesyorkan agar semua wanita melakukannya semasa kehamilan. Sekiranya kehamilan berjalan dengan normal, seorang wanita mungkin enggan menjalankan kajian ini. Pada masa yang sama, jika ada faktor risiko yang dikenalpasti menimbulkan ancaman kepada perkembangan atau kehidupan janin, doktor mungkin menegaskan kardiotokografi pada peringkat kehamilan atau kelahiran yang berlainan.

Petunjuk untuk CTG boleh menjadi:

  • Penyakit ibu semasa mengandung - penyakit berjangkit yang teruk, keracunan, demam, peningkatan tekanan darah (termasuk preeklamsia, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang ketara dan kecenderungan untuk mengalami kejang), oligohidramnios, dan sebagainya.
  • Gangguan aktiviti motor janin - contohnya, jika untuk waktu yang lama ibu tidak merasakan pergerakan atau desakan janin di perut.
  • Sakit perut, penyebabnya belum dapat dipastikan.
  • Kecederaan semasa kehamilan - terutamanya kecederaan perut yang boleh membahayakan janin.
  • Kehadiran komplikasi semasa kehamilan sebelumnya - pengguguran spontan, kelainan pada perkembangan janin, kehamilan yang ditunda, kelahiran pramatang.
  • Masalah semasa melahirkan anak sebelumnya - ikatan tali pusat di leher janin, penampilan janin yang tidak betul, detasmen plasenta pramatang, kehadiran parut pada rahim (selepas operasi) dan sebagainya.

Bila (pada minggu kehamilan apa) lakukan CTG pertama?

Buat pertama kalinya, kajian ini disyorkan untuk wanita pada usia kehamilan 32 minggu. Pada tarikh yang lebih awal, ada kemungkinan untuk mendaftarkan degupan jantung janin, tetapi ini tidak akan memberikan maklumat penting mengenai keadaannya. Kenyataannya adalah bahawa dalam keadaan normal, jantung embrio terbentuk dan mula menguncup pada akhir 1 bulan perkembangan janin. Namun, pada masa yang sama ia sama sekali tidak berkaitan dengan sistem saraf badan, akibatnya ia tidak mencerminkan keadaan umum bayi.

Menjelang 29-30 minggu perkembangan pranatal, jantung "menghubungkan" dengan apa yang disebut sistem saraf autonomi (autonomi), yang akan mengatur aktivitasnya sepanjang hidup. Sistem ini bertanggungjawab untuk menyesuaikan tubuh dengan keadaan persekitaran yang berubah-ubah, dan sistem inilah yang memberikan perubahan pada degup jantung dengan perubahan keadaan janin. Jadi, sebagai contoh, jika seorang anak mula bergerak dalam rahim, keperluan tenaga akan meningkat dengan ketara, akibatnya, di bawah pengaruh sistem saraf autonomi, degupan jantung juga akan meningkat. Juga, perubahan degupan jantung dapat diperhatikan dalam pelbagai keadaan patologi. Namun, pada mulanya, perubahan ini mungkin tidak lengkap dan tidak tepat, kerana aktiviti jantung belum sepenuhnya diatur oleh sistem saraf. Perkembangan terakhir peraturan ini diperhatikan hanya pada 32 minggu. Dari tempoh ini, setiap perubahan keadaan janin akan tercermin pada detak jantungnya, yang dapat digunakan untuk tujuan diagnostik.

Berapa kerap dilakukan CTG untuk wanita hamil dan adakah mungkin dilakukan setiap hari?

Kejadian CTG bergantung pada perjalanan kehamilan, dan juga hasil kajian sebelumnya.

Sekiranya kehamilan berlangsung tanpa komplikasi (wanita itu tidak mempunyai penyakit berjangkit, kecederaan atau patologi lain), cukup untuk melakukan prosedur pada 32 - 33 minggu, dan juga sebelum melahirkan (pada 37 - 38 minggu). Ini dilakukan lebih banyak dengan tujuan pencegahan (untuk mengesahkan bahawa kehamilan berjalan dengan normal dan tidak ada yang mengancam perkembangan janin).

Pada masa yang sama, dengan adanya satu atau lebih faktor risiko (disenaraikan di atas), serta jika pelanggaran dikesan semasa prosedur pertama (dilakukan pada kehamilan 32 minggu), CTG boleh diresepkan lebih kerap (mingguan, beberapa kali seminggu, atau bahkan setiap hari). Keperluan untuk kajian yang sering dilakukan adalah kerana adanya penyakit tertentu, kerosakan janin dapat berkembang, yang membahayakan perkembangannya lebih lanjut atau bahkan nyawa. Dalam kes ini, doktor perlu segera memutuskan taktik rawatan lebih lanjut atau mengenai kelahiran segera (melalui saluran kelahiran semula jadi atau melalui bahagian caesar). Kelewatan boleh membawa kepada akibat yang paling teruk..

Apa yang akan ditunjukkan oleh CTG semasa kehamilan kembar?

Dengan kehamilan berganda (apabila tidak ada satu, tetapi 2 atau lebih janin berkembang di rahim), kardiotokografi juga mungkin dilakukan, namun, ini boleh menyebabkan kesulitan tertentu yang berkaitan dengan teknik penyelidikan.

Seperti disebutkan sebelumnya, selama prosedur normal, 2 sensor digunakan. Salah satunya (sensor pengukur regangan) terpaku di sekitar perut ibu dan melakukan pengecutan rahim, sementara yang lain (dengan fungsi ultrasound-Doppler) dipasang di kawasan lokasi jantung janin yang dicadangkan dan menilai fungsinya. Untuk menilai kontraksi rahim pada kehamilan berganda, satu sensor pengukur regangan juga mencukupi. Pada masa yang sama, untuk menilai denyut jantung setiap janin, sensor yang berasingan dengan fungsi ultrasound-Doppler harus digunakan, yang masing-masing mesti dipasang di kawasan jantung janin. Dalam kes ini, degupan jantung kedua janin harus dicatat secara serentak dan dibandingkan dengan kontraksi rahim, yang akan membolehkan doktor mendapatkan data yang paling tepat.

Mengapa analisis CTG di hospital (semasa melahirkan)?

Biasanya, prosedur dilakukan pada awal persalinan (pada masa seorang wanita memasuki hospital). Sekiranya penyimpangan tidak dikesan, dan kelahiran berlaku secara normal, kardiotokografi mungkin tidak berulang. Sekiranya semasa kelahiran terdapat komplikasi atau kelainan yang diperhatikan, kajian dapat dilakukan sebanyak yang diperlukan. Sekiranya pelanggaran degupan jantung janin yang teruk dikesan, doktor boleh memutuskan taktik pengurusan buruh lebih lanjut (iaitu meneruskan kelahiran melalui saluran kelahiran semula jadi atau menggunakan pembedahan kecemasan untuk menyelamatkan nyawa ibu dan / atau janin).

Adakah CTG otak dilakukan?

Adakah CTG dilakukan untuk bayi yang baru lahir??

Kardiotokografi bayi baru lahir tidak dilakukan, kerana prosedur ini bertujuan semata-mata untuk mengkaji keadaan janin di rahim. Selepas kelahiran bayi, sebilangan kaedah diagnostik lain digunakan untuk menilai keadaannya..

Untuk menilai keadaan bayi selepas kelahiran, anda boleh menggunakan:

  • ECG (elektrokardiografi) - membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran kekerapan dan irama kontraksi jantung.
  • Pulse oximetry - membolehkan anda menentukan sama ada terdapat cukup oksigen dalam darah anak, dan juga untuk menilai degupan jantungnya.
  • Ultrasound (ultrasound) - membolehkan anda menilai fungsi jantung dan organ dalaman yang lain.
  • Ultrasound Doppler - membolehkan anda menilai fungsi jantung dan patensi saluran darah.

Cara membuat persediaan untuk CTG?

Kardiotokografi dilakukan semasa perut kosong atau tidak (bolehkah saya makan sebelum CTG)?

Makan secara praktikal tidak mempengaruhi hasil kajian. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam keadaan normal (dengan pemakanan ibu yang betul), anak menerima semua nutrien yang diperlukan untuk perkembangan normalnya.
Sekiranya ibu tidak makan pada waktu pagi sebelum prosedur, bekalan nutrien dalam tubuhnya akan cukup untuk memberi mereka janin selama beberapa jam. Sekiranya ibu makan tepat sebelum kajian, ini juga tidak akan mempengaruhi kadar jantung janin (degupan jantung).

Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa beberapa produk boleh mempengaruhi (merangsang atau menghambat) sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular ibu dan / atau janin, sehingga menyebabkan perubahan tertentu dalam CTG. Lebih baik mengecualikan produk tersebut dari diet sekurang-kurangnya 48 jam sebelum kajian yang dirancang untuk mengelakkan ketidaktepatan dan kesalahan semasa penilaian hasil..

Sebelum CTG, tidak digalakkan menggunakan:

  • minuman berkafein (teh, kopi);
  • coklat gelap (lebih daripada 100 gram);
  • koko;
  • minuman beralkohol;
  • minuman bertenaga;
  • makanan protein (dalam kuantiti yang banyak).
Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa banyak doktor mengesyorkan agar wanita makan sesuatu yang manis sebelum melakukan kajian (contohnya, beberapa gula-gula atau sebiji kek, sepotong kek, dan sebagainya). Adalah dipercayai bahawa pengambilan gula (glukosa) dalam darah merangsang aktiviti motorik bayi, sehingga menjadikan kajian lebih bermaklumat.

Bolehkah saya minum kopi sebelum CTG?

Tidak minum kopi sebelum kardiotokografi tidak digalakkan, kerana ini boleh mempengaruhi kualiti dan hasil kajian..

Faktanya ialah kafein, yang merupakan sebahagian daripada biji kopi, merupakan perangsang sistem saraf pusat (sistem saraf pusat). Ketika memasuki tubuh manusia, ia meningkatkan kadar pernafasan, serta degup jantung (denyut jantung) dan tekanan darah. Dengan tekanan darah pada wanita hamil yang awalnya meningkat (termasuk dengan latar belakang preeklampsia), ini boleh menyebabkan kenaikannya lebih besar atau bahkan perkembangan kejang. Ini boleh mencetuskan pelanggaran penghantaran oksigen ke janin, yang akan mempengaruhi CTG.

Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa walaupun dengan tekanan normal dan ketiadaan preeklamsia, sebahagian kafein dapat menembus melalui plasenta ke aliran darah janin, menyebabkan perubahan yang sama di dalamnya. Dalam kes ini, peningkatan ketara pada degupan jantung bayi di atas norma akan dicatat pada kardiotokogram, yang mungkin menyesatkan doktor.

Adakah saya perlu membangunkan bayi di dalam perut sebelum CTG?

Bangunkan bayi sebelum prosedur dengan bantuan pengaruh luaran tidak digalakkan. Untuk tujuan ini, seseorang tidak boleh menekan perut, berlari, melompat, berjongkok atau melakukan manipulasi serupa yang lain, kerana ini bukan sahaja tidak akan memberikan hasil yang positif, tetapi juga dapat membahayakan janin yang sedang berkembang.

Dalam keadaan normal, dari sekitar 28 - 30 minggu perkembangan intrauterin pada seorang anak, kitaran aktiviti ("terjaga") dan rehat ("tidur") mula ditentukan dengan jelas. Lebih-lebih lagi, ketika tidur, dia relatif tidak bergerak, sementara ketika bangun tidur dia dapat berguling, "menendang" dengan lengan atau kaki dan melakukan gerakan serupa lainnya. Semasa melakukan CTG, penting untuk mendaftarkan momen terjaga kanak-kanak, kerana semasa pergerakan aktif, ciri perubahan degupan jantung yang diperlukan untuk penilaian kajian yang betul akan diperhatikan. Sekiranya kanak-kanak itu akan tidur, kajian mungkin tidak memberi maklumat atau mendaftarkan "imobilitas" janin.

Memandangkan fakta ini, dan juga ingin kajian ini bersifat informatif dan menunjukkan hasil "normal", banyak wanita memutuskan untuk "membangunkan" anak itu segera sebelum prosedur, menggunakan pelbagai pengaruh luaran (hingga tekanan pada perut). Namun, tindakan tersebut bukan sahaja dapat memutarbelitkan hasil kajian, tetapi juga membahayakan janin..

Faktanya ialah dalam keadaan normal, janin mempunyai kitaran tidur tidak lebih dari 50 minit (biasanya sekitar 30 - 40 minit). Dengan kata lain, jika seorang kanak-kanak berkembang dengan normal, maksimum setiap 40 hingga 50 minit, dia harus bangun secara bebas dan mula bergerak, yang akan mempengaruhi frekuensi kontraksi jantungnya. Oleh itu, jika bayi sedang tidur (iaitu, tidak bergerak) semasa permulaan CTG, cukup menunggu beberapa saat, selepas itu dia akan bangun dan mula bergerak sendiri. Sekiranya anak tidak bangun selama satu jam atau lebih, ada kemungkinan dia mengalami gangguan perkembangan. Dalam kes ini, doktor boleh meningkatkan tempoh prosedur atau menetapkan langkah-langkah diagnostik lain untuk menjelaskan diagnosis. Dalam kes ini, dalam masa terdekat, seorang wanita kemungkinan akan diberi CTG kedua.

Sekiranya, sebelum memulai penelitian, wanita "membangunkan" anak dengan pengaruh luaran, tentu saja dia akan bergerak dan CTG akan menunjukkan hasil yang "baik". Namun, jika pada masa yang sama janin mengalami penyimpangan atau kelainan, mereka mungkin tidak disedari oleh doktor dan terus membahayakan anak pada masa akan datang.

Adakah saya memerlukan ujian darah untuk CTG?

Untuk kardiotokografi, tidak perlu ada ujian, termasuk ujian darah umum. Prosedur CTG juga dilakukan secara bebas dari ujian makmal, dan hasil ujian ibu sama sekali tidak mempengaruhi hasil kardiotokografi.

Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa jika semasa kajian ada kelainan dalam keadaan janin dikesan, sejumlah kajian dan ujian tambahan (termasuk ujian darah) dapat diresepkan untuk seorang wanita untuk mengenal pasti penyebab pelanggaran tersebut.

Dengan CTG "mencurigakan", seorang wanita boleh diresepkan:

  • Ujian darah umum - untuk mengesan anemia (anemia) atau jangkitan.
  • Ujian darah biokimia - untuk menilai fungsi hati, ginjal, pankreas dan organ dalaman lain.
  • Ujian hormon - untuk menilai fungsi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan kelenjar lain.
  • Penentuan gula darah - untuk mengesan diabetes.
  • Analisis sistem pembekuan darah - dengan peningkatan aktiviti sistem ini dalam darah wanita, pembekuan darah (pembekuan darah) mungkin terbentuk, yang dapat mengganggu bekalan darah ke pelbagai organ, termasuk plasenta, yang memberi makan janin dan memberikan oksigen kepadanya.

Apa yang perlu anda bawa bersama di CTG?

Berkumpul untuk kajian ini, seorang wanita hanya perlu membawa tuala bersamanya, yang harus dia letakkan di sofa, yang akan di pakai semasa prosedur. Anda juga boleh memasukkan beberapa serbet kering ke dalam beg tangan anda. Mereka boleh berguna untuk membersihkan perut setelah tamat kajian. Faktanya adalah bahawa sebelum menggunakan sensor ultrasonik pada kulit, gel digunakan padanya. Ini diperlukan untuk mengelakkan pantulan sinar ultrasonik di antara muka udara dan kulit. Sekiranya ini tidak dilakukan, sinar ultrasonik tidak akan dapat meresap ke dalam tisu badan hingga kedalaman yang cukup dan mendaftarkan kontraksi jantung janin, akibatnya kajian ini tidak akan dapat dirumuskan.

Selepas prosedur, wanita itu perlu membersihkan perut dari gel, kerana boleh membasahi atau mengotorkan pakaian. Biasanya di pejabat di mana CTG dilakukan, semestinya ada serbet atau tuala yang digunakan pesakit untuk membersihkan gel. Tetapi, jika doktor tidak mempunyai serbet, lebih baik seorang wanita membawanya bersamanya.

Anda tidak perlu membawa peranti atau barang lain untuk penyelidikan.

Adakah mungkin menggunakan telefon dengan CTG?

Penggunaan telefon bimbit, telefon pintar atau tablet semasa prosedur tidak dilarang. Dalam kajian ini, gelombang ultrasonik dan sensor pengukur regangan khas digunakan, di mana komunikasi mudah alih hampir tidak berpengaruh. Itulah sebabnya ia tidak akan menimbulkan halangan untuk penyelidikan..

Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa selama kajian disarankan untuk menahan diri dari percakapan telefon yang panjang (termasuk panggilan perniagaan), terutama jika disertai dengan pengalaman emosi yang kuat. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa tekanan emosi dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada ibu dan pengaktifan sistem sarafnya, yang dapat mempengaruhi keadaan janin secara buruk. Pada masa yang sama, dia juga mungkin mengalami peningkatan degup jantung, peningkatan aktiviti motor, dan sebagainya..

Sebaiknya hanya mendengar muzik atau menonton video "neutral" semasa kajian, yang juga tidak akan menimbulkan perasaan emosi yang kuat.

Bagaimana prosedur CTG?

Doktor mana yang melakukan CTG?

Semasa CTG, anda perlu duduk atau berbaring di punggung?

Semasa kajian, seorang wanita paling baik ditempatkan di posisi berbaring, dengan hujung katil yang diangkat (kira-kira 30 darjah) dan sedikit membelok di sebelah kirinya. Dalam kes ini, di bawah sebelah kanan, anda boleh meletakkan roller kecil atau tuala dilipat beberapa kali. Kedudukan ini cukup selesa sehingga seorang wanita dapat tetap pegun sepanjang kajian (yang boleh berlangsung hingga satu jam atau lebih).

Adalah mustahak bahawa wanita itu tidak berbaring di punggungnya atau (lebih berbahaya) di sebelah kanannya (terutamanya pada kehamilan kemudian). Faktanya ialah di sebelah kanan tulang belakang terdapat saluran darah besar - vena cava inferior, yang mengumpulkan darah dari seluruh badan bawah dan menyampaikannya ke jantung. Sekiranya seorang wanita berbaring telentang atau bersandar di sebelah kanannya, janin yang besar dapat dengan mudah menyebarkan vena cava inferior, akibatnya pengembalian darah dari tisu ke jantung terganggu. Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah dan gangguan irama jantung pada seorang wanita, akibatnya dia mungkin mulai mengadu mual, pening, gelap pada matanya. Dalam kes yang sangat teruk, dia mungkin kehilangan kesedaran (kerana gangguan aliran darah ke otak).

Perlu diingat bahawa saluran darah yang besar, aorta perut, juga melalui darah dari jantung ke tisu dan organ di sebelah kiri tulang belakang. Apabila seorang wanita membelok di sebelah kirinya, janin juga dapat memberi tekanan pada aorta, tetapi tekanan darah di dalamnya sangat besar sehingga tidak akan menyebabkan pelanggaran serius..

Penting juga untuk diingat bahawa sepanjang kajian ini, hujung kepala tempat tidur di mana pesakit berbaring hendaklah sedikit diangkat. Sekiranya ini tidak dilakukan (iaitu, jika wanita berbaring tegak secara mendatar), rahim dan janin yang besar dapat menekan paru-paru wanita, sehingga melanggar pernafasan normal. Dalam kes ini, setelah beberapa minit, seorang wanita dapat mula mengadu perasaan kekurangan udara, perasaan panas, deras darah ke kepalanya, dan sebagainya. Dalam kes ini, wanita tersebut harus segera duduk di sofa dan membiarkannya menghirup oksigen tulen selama 1 hingga 3 minit (jika ada).

Perlu diingat bahawa di beberapa klinik, semasa melakukan imbasan CT, seorang wanita tidak berbohong, tetapi duduk di kerusi. Ini tidak mempengaruhi hasil kajian, dan juga menghalang perkembangan komplikasi yang dijelaskan sebelumnya (risiko yang meningkat seiring dengan kehamilan berganda, kegemukan yang teruk pada ibu, dan sebagainya). Juga, prosedur boleh dilakukan dalam keadaan duduk atau berbaring ketika melahirkan, ketika seorang wanita tidak dapat berbaring di sebelah kirinya.

Bagaimana CTG direkodkan?

Sebelum memulakan rakaman kardiotokogram, doktor mesti memasang sensor pada badan wanita dengan betul.

CTG merangkumi:

  • Mendengarkan degupan jantung janin. Pertama, doktor dengan stetoskop (tiub khas, doktor memasukkan satu bahagian ke dalam telinganya dan meletakkan bahagian yang lain ke perut ibu) menentukan titik di mana degupan jantung janin didengar dengan baik.
  • Pemasangan sensor ultrasonik dengan fungsi Doppler. Sensor ini dipasang pada titik terbaik untuk mendengar pengecutan jantung janin dan dipasang ke perut ibu.
  • Pemasangan tolok regangan. Sensor ini dipasang di bahagian bawah rahim (iaitu, di bahagian atas perut wanita), di mana pengecutan rahim paling baik ditentukan.
Dalam beberapa kes, seorang wanita mungkin diberi alat khas di tangannya dengan butang, yang harus dia tekan pada saat dia merasakan pergerakan janin. Pada masa yang sama, peranti lain merakam data gerakan secara automatik.

Selepas semua persiapan berakhir, rakaman dan pendaftaran CTG bermula. Data yang diterima direkodkan pada kertas khas, yang dikeluarkan dari mesin dengan kelajuan yang sangat perlahan. Pada masa yang sama, 2 garis melengkung dapat dilihat di atasnya. Garis atas mencirikan degupan jantung janin, dan bahagian bawah (tokogram) - aktiviti kontraktil rahim. Selepas masa tertentu, lengkung ciri terbentuk di kertas ini, yang diperiksa oleh doktor ketika menilai keadaan janin.

Berapa banyak masa CTG?

Tempoh prosedur adalah purata 30 hingga 40 minit. Pada masa yang sama, dalam beberapa kes, kajian mungkin berakhir dalam 10 - 15 minit, atau sebaliknya, berlangsung lebih dari satu jam.

Tujuan kardiotokografi adalah untuk mendaftarkan degupan jantung janin (HR), dan juga mengubah degupan jantungnya bergantung pada aktiviti kontraktil rahim dan bergantung pada pergerakan yang dilakukannya. Janin bergerak secara intensif hanya semasa fasa berjaga-jaga, dan semasa tidur ia tidak bergerak, oleh itu, tidak mungkin mendaftarkan CTG "normal".

Dalam keadaan normal, kitaran tidur anak berlangsung sekitar 30 hingga 40 minit, akibatnya selama setengah jam belajar dia harus bangun sekurang-kurangnya selama beberapa minit dan mula bergerak. Sekiranya pada masa yang sama perubahan ciri dicatat pada kardiotokogram, kajian dapat dilanjutkan tidak lebih jauh. Juga, kajian ini dapat diselesaikan lebih awal jika, segera setelah permulaannya, anak bergerak cukup aktif. Pada masa yang sama, jika anak tidak aktif atau tidur semasa permulaan prosedur, tempohnya boleh mencapai 60 atau lebih minit.

Apa yang ditunjukkan oleh monitor janin dengan analisis CTG?

Monitor janin adalah alat penyelidikan CTG yang dilengkapi dengan paparan (layar). Pada skrin ini, hasil kardiotokografi dipaparkan dalam masa nyata, yang, jika perlu, juga dapat dicetak di atas kertas. Dalam semua aspek lain (berkenaan dengan prinsip operasi, teknik penyelidikan dan persiapan prosedur), monitor janin tidak berbeza dengan CTG biasa.

Perlu diingat bahawa monitor janin boleh dilengkapi dengan satu atau beberapa sensor ultrasonik dengan kesan Doppler. Ini bermaksud bahawa mereka boleh digunakan untuk menilai keadaan satu atau beberapa buah sekaligus (dengan kehamilan berganda).

Apa yang dibunyikan semasa CTG?

Mengapa CTG mungkin tidak berfungsi?

Perlu diperhatikan bahawa dalam peratusan kes tertentu, kajian ini mungkin tidak dapat dikesan. Terdapat banyak sebab untuk ini..

Sebab CTG tidak berjaya mungkin:

  • Pemasangan sensor tidak betul. Sebelum memasang transduser ultrasound (merakam degupan jantung janin), doktor harus menggunakan stetoskop untuk menentukan di mana degupan jantung paling baik didengar. Sekiranya sensor tidak dipasang dengan betul (bukan pada titik terbaik untuk mendengar degupan jantung janin), data yang dirakam olehnya mungkin tidak tepat atau mungkin tidak direkodkan sama sekali.
  • Kekurangan pergerakan janin. Semasa perkembangan janin, janin menghabiskan sebahagian besar masa dalam mimpi, tinggal dalam keadaan yang agak pegun. Pada masa yang sama, janin mungkin mengalami tidur yang lebih lama, terutama pada tarikh yang lebih awal. Akibatnya, pergerakan dan pergerakan aktifnya mungkin tidak ada selama satu jam atau lebih. Sekiranya semasa pendaftaran CTG janin tidak bergerak secara aktif, tidak mungkin merekodkan kardiotokogram dengan betul. Dalam kes ini, kajian mungkin ditunda ke hari lain..
  • Pengalaman ibu yang berlebihan. Sekiranya sebelum kajian si ibu mempunyai pengalaman emosi yang kuat atau dia mengalami tekanan, sejumlah besar hormon dapat dilepaskan ke dalam tubuhnya, menyebabkan perubahan ciri (khususnya, peningkatan tekanan dan peningkatan kadar denyutan jantung). Perubahan yang sama dapat diperhatikan di perapian, akibatnya CTG dapat menghasilkan hasil yang salah yang salah. Sekiranya anda mengulangi kajian ini setelah beberapa ketika, hasilnya mungkin normal..
  • Persediaan yang salah untuk prosedur. Sekiranya seorang wanita mengambil ubat atau makanan yang merangsang sistem saraf pusat atau sistem kardiovaskular sebelum kajian, ini boleh menyebabkan peningkatan kadar jantung janin.
  • Kerosakan perkakasan. Sensor yang tidak berfungsi mungkin menunjukkan hasil yang salah.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis