Ujian darah INR - apa itu. Norma dan tafsiran ujian darah INR pada orang dewasa dan kanak-kanak

Setiap orang yang, untuk keadaan tertentu, dipaksa untuk mengambil ubat penipisan darah diminta untuk mengawal kemampuan pembekuannya. Ini membantu bukan sahaja untuk menilai keberkesanan rawatan, tetapi juga untuk menetapkan dos yang diperlukan dengan betul. Untuk ini, penunjuk INR dalam darah dianggarkan dari ujian biasa.

Darah INR

Pesakit tidak perlu mengetahui apa INR dalam ujian darah; doktor yang hadir bertanggungjawab untuk penyahkodan, tetapi anda harus mempunyai idea umum mengenai petunjuk ini. Singkatan ini mempunyai makna berikut - sikap normal antarabangsa. INR darah bukanlah nilai sebenar yang diperoleh semasa kajian, ia terdiri daripada beberapa peringkat. Petunjuk hanya dapat dikira secara matematik. Data berikut digunakan untuk pengiraan:

  1. Nilai masa prothrombin. Petunjuk diperoleh ketika melakukan koagulogram (analisis pembekuan darah lengkap). Untuk ini, mereka melakukan pengambilan sampel darah.
  2. Rata-rata nilai normal masa prothrombin, sebagai peraturan, adalah 11-16 saat.
  3. Indeks sensitiviti MIC atau tromboplastin. Ini adalah reagen yang digunakan oleh makmal; ia dibuat oleh syarikat yang berbeza. Pasport komponen selalu menunjukkan kesucian, kepekaan MIC.
  4. Selanjutnya, nilai pendidikan dinormalisasi antarabangsa diperoleh dengan menaikkan nisbah masa prothrombin yang dikaji dengan kebesaran normal rata-rata ke tahap yang sama dengan angka MICI yang digunakan untuk analisis.

Ujian darah INR

Pengiraan di atas mungkin kelihatan rumit dan berlebihan apabila anda menganggap bahawa terdapat petunjuk sebenar pembekuan darah. Walau bagaimanapun, ujian darah untuk INR mempunyai ciri penting:

  1. Nilainya sangat penting untuk menilai keberkesanan dan kebenaran terapi dengan antikoagulan jenis tidak langsung, misalnya, Sincumar, Warfarin, Warfarex. Keanehan kesannya adalah bahawa mereka hanya mempengaruhi faktor pembekuan tertentu. Kaedah lain tidak akan memberikan jawapan yang tepat mengenai keadaan pautan ini dalam sistem pembekuan darah..
  2. Ujian INR akan bergantung pada kepekaan tromboplastin yang digunakan oleh makmal..
  3. Ternyata menganalisis kerja pembekuan dos koagulan tidak langsung, memandangkan jenis penyakit trombotik tertentu.

Semua ini membantu pakar mendapatkan nilai sebenar pembekuan darah. Kaedah pengiraan ini menghilangkan ralat, hemostasis, pengaruh luaran yang mempengaruhi hasil akhir. Sesiapa dan di mana sahaja melakukan analisis ini, indikator akan dianggap sama dengan betul di mana-mana hospital di dunia dan mempunyai ketepatan. Ini akan membantu menentukan dos antikoagulan yang diperlukan, rawatan kawalan dengan betul.

Ujian sedemikian hanya dilakukan untuk orang yang selalu mengambil antikoagulan tindakan tidak langsung. Mereka melaksanakannya, sebagai peraturan, sekali setiap 2-3 minggu, tetapi jika perlu, kajian dapat dilakukan lebih kerap. Ini dipengaruhi oleh tempoh rawatan, jenis patologi tertentu, keadaan pesakit. Sekiranya nisbah normal menunjukkan hasil yang stabil, maka kajian dapat dilakukan sebulan sekali. Untuk melakukan ujian, perlu mendapatkan darah dengan mengambil dari urat periferal, hanya pada perut kosong.

Ujian darah INR - normal

Semasa kajian ini dijalankan, mereka dipandu oleh satu peraturan umum dalam penilaian: semakin tinggi indikatornya, semakin banyak cecair menjadi plasma. Norma darah INR selalu berada dalam nilai 1. Penyimpangan menunjukkan beberapa patologi, dos ubat yang salah. Kekurangan norma INR mungkin menunjukkan:

  1. Meningkat, dengan mengambil kira patologi khusus. Ini menunjukkan overdosis ubat (antikoagulan tidak langsung), yang boleh menyebabkan komplikasi (pendarahan). Doktor harus mengurangkan dosnya.
  2. Sekiranya rendah, maka terapi tidak memberikan kesan yang diinginkan, pencairan darah tidak berlaku, yang dapat menyebabkan perkembangan trombosis vaskular. Dalam kes ini, dos harus ditingkatkan..

INR - norma pada wanita

Pada orang dewasa dan orang yang sihat, ujian akan selalu antara 0.7 dan 1.3. Norma INR pada wanita tidak berbeza dengan lelaki dan juga akan berubah-ubah di wilayah perpaduan. Satu-satunya perbezaan antara jantina yang berbeza adalah bahawa kawalan pembekuan mesti dilakukan dengan berhati-hati semasa kehamilan. Dalam tempoh ini, tubuh gadis itu mengalami perubahan yang luar biasa. Plasma tinjauan hendaklah 3 kali (1 pada setiap trimester).

Pada wanita hamil, penunjuk ini sedikit meningkat, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari nilai normal. Dengan peningkatan nilai INR yang berlebihan, terdapat risiko kelahiran pramatang, keguguran pada peringkat awal. Untuk mengesahkan dan menghilangkan kesilapan, gadis itu menjalani ujian lain, setelah rawatan ditetapkan, pemantauan berterusan pembekuan sebelum dan selepas melahirkan.

Ujian darah INR - transkrip

Dengan patologi yang berbeza, mengambil ubat, data dari kajian ini berbeza. Penyahkodan ujian darah untuk INR yang betul dapat dilakukan oleh doktor yang menghadiri, yang mengambil kira semua pemboleh ubah. Terdapat banyak petunjuk untuk kajian ini. Sebagai peraturan, ujian ditetapkan untuk alasan berikut, yang ditunjukkan dalam penyahsulitan:

  1. Terapi fibrilasi atrium kronik. Apabila dirawat dengan warfarin, norma akan berada dalam lingkungan 2-3.
  2. Rawatan embolisme paru. Nilai akan berada dalam 2-3 unit.
  3. Selidik sebelum pembedahan. Penunjuk normal akan berada dalam julat 0.8-1.2.
  4. Penyakit jantung valvular. Dengan patologi ini, nilainya akan menjadi 2-3.
  5. Penyakit vaskular. Hasilnya akan berkisar antara 3 hingga 4.5.
  6. Terapi trombosis vena, penunjuk 2-3 akan dianggap normal.

INR meningkat - apa maksudnya

Menurut doktor, penyimpangan dari had petunjuk di atas adalah berbahaya dan sangat tidak diingini. Pencairan yang berlebihan kerana penggunaan Warfarin dan analog ubat ini akan menyebabkan penurunan kebekuan, pendarahan dalaman dan luaran. Tahap INR dalam darah harus berada di rentang 1, yang akan menunjukkan kebenaran terapi. Sekiranya penyimpangan berlaku, maka doktor, sebagai peraturan, mengurangkan dos ubat. Apabila INR meningkat pada orang yang tidak mengambil antikoagulan tidak langsung, ini menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi berikut:

  • penyakit hati
  • infarksi miokardium;
  • tumor malignan;
  • polisitemia;
  • penyakit hemoragik pada bayi;
  • keadaan preinfarction;
  • masalah penembusan hempedu dari hati ke duodenum.

Apabila seseorang mempunyai nisbah normalisasi antarabangsa lebih dari 6 unit, dia memerlukan rawatan segera di hospital, kerana terdapat risiko pendarahan besar dengan penyetempatan yang berbeza. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya, terutamanya jika terdapat patologi bersamaan, misalnya: penyakit buah pinggang, hipertensi arteri, ulser radang / peptik perut / usus.

Analisis INR

Untuk menentukan status kesihatan pesakit (selain kaedah pemeriksaan instrumental dan visual), diagnostik makmal digunakan. Ia membantu mengesan patologi pada tahap yang lebih dalam dan memberi pemahaman mengenai proses proses kimia dalam badan..

Hari ini kita akan menganalisis salah satu kaedah ujian darah, yang disebut INR. Apa itu dan dalam situasi apa analisis ini diperlukan? Berapakah kadar biasa? Bagaimana untuk menguraikan hasilnya dan apakah pengurangan atau kenaikan INR??

Apakah analisis INR??

INR (sikap normalisasi antarabangsa) bukan satu kajian, ia hanya digunakan secara gabungan. Ini adalah elemen kaedah analisis seperti koagulogram..

Petunjuk ini menunjukkan pembekuan darah. Ini sangat penting dalam menentukan lokasi pendarahan dan pembekuan darah..

Kerja seimbang sistem peredaran darah manusia adalah nisbah optimum fungsi antikoagulan dan pembekuan. Oleh kerana keseimbangan inilah darah sentiasa dikekalkan dalam keadaan cair.

Ini terutamanya disebabkan oleh antikoagulan. Walau bagaimanapun, apabila kehilangan darah yang teruk berlaku (misalnya, kerosakan pada saluran darah akibat trauma), sistem pembekuan diaktifkan.

Pada tahap yang lebih besar, faktor 2 atau prothrombin mempunyai kesan pada proses pembekuan. Ia adalah pendahulu trombin, struktur protein. Bahan inilah yang bertanggungjawab untuk pembentukan gumpalan darah. Ia disintesis di hati; kalium diperlukan untuk penghasilannya..

Tahap prothrombin dapat dianggarkan:

  • kerja sistem pencernaan;
  • kemungkinan strok atau serangan jantung;
  • kepekatan kalium dalam badan;
  • risiko pembekuan darah dan urat varikos;
  • keberkesanan terapi antikoagulan.

PTI - dinyatakan sebagai peratusan masa pembekuan cecair plasma (disebut PTV) dengan petunjuk serupa darah pesakit.

Bergantung pada kepekaan reagen yang digunakan, hasil analisis mungkin berbeza. Itulah sebabnya analisis INR berkala (jika dilakukan untuk mengesan dinamika petunjuk) paling baik dilakukan di satu makmal.

Tahap INR menunjukkan jangka masa yang diperlukan di mana plasma darah membeku ketika kalsium dan tromboplastin masuk ke dalamnya.

Indeks INR dikira melalui nisbah PTV pesakit dengan PTV standard. Nilai indeks adalah kepekaan reagen yang digunakan dalam analisis..

Thromboplastin dan K membantu pembekuan darah dan mencegah kehilangan darah yang teruk. Pesakit dihantar untuk coagulogram dan penghantaran INR jika terdapat beberapa keadaan yang disyaki:

  • persiapan untuk kehamilan, tempoh kehamilan dan kelahiran anak;
  • patologi dalam proses pembekuan darah;
  • pemeriksaan fungsi pembekuan;
  • urat varikos;
  • tromboemboli;
  • sindrom antiphospholipid;
  • masalah dengan sistem kardiovaskular (arthrosclerosis, arrhythmia, angina pectoris);
  • disfungsi hati (sirosis, hepatitis, dll.).

Juga, INR mesti diserahkan sebelum melakukan operasi tertentu. Pesakit dengan injap jantung buatan dan yang mengalami serangan jantung atau strok dirujuk ke analisis ini. Indeks prothrombin dipantau semasa terapi hormon dengan ubat-ubatan tertentu.

INR pada wanita hamil

Coagulogram untuk wanita dalam kedudukan adalah prosedur wajib. Ia membantu mengesan pembentukan gumpalan darah atau pendarahan pada wanita hamil..

Petunjuk normal pada pesakit dianggap 80-90%. Apabila indeks ini kurang - doktor menetapkan koagulan. Sekiranya terapi ubat tidak dijalankan, ibu masa depan mungkin menghadapi masalah serius dengan keadaan darah baik semasa kehamilan dan semasa melahirkan anak.

Peningkatan tahap INR juga menunjukkan peningkatan trombosis. Dalam keadaan ini, ubat khas diresepkan untuk mengurangkan pembekuan. Semasa menetapkan, doktor mesti mengecualikan ubat-ubatan yang dikontraindikasikan pada wanita hamil.

Selain itu, analisis masa prothrombotik dilakukan. Petunjuk ini semestinya direkodkan di peta, kerana mesti diketahui oleh doktor yang hadir dan pakar yang akan melahirkan.

Hasil kajian ini akan membantu menentukan ubat yang sesuai digunakan sekiranya pendarahan berlaku semasa melahirkan. Dengan cara ini, kehilangan darah yang banyak dapat dikurangkan..

Harap maklum: ketidaktahuan masa prothrombin sering menyebabkan kematian semasa melahirkan anak.

INR biasa

Nilai normal indikator diubah semasa kemasukan:

  1. antikoagulan bertindak langsung: heparin, hirudin dan lain-lain;
  2. antikoagulan tidak langsung: syncumar, neodicumarin, pelentan, icumarin, warfarin.

Kehadiran injap jantung prostetik dan sindrom antiphospholipid juga diambil kira semasa penyahkodan. Norma INR dalam kategori pesakit yang berbeza:

Norma pada orang yang sihat (memandangkan penerimaan dana di atas)0.8-1.2
Norma pada wanita hamil0.8-1.25
Norma pada pesakit dengan antikoagulan tidak langsung2-3
Norma untuk sindrom antiphospholipid dan injap jantung tiruan2.5-3.5

Bagaimana prosedurnya?

Penghantaran INR dilakukan hanya di makmal khusus. Mereka boleh menjadi awam dan swasta. Sebelum menjalani ujian, pesakit mesti membuat temu janji dengan ahli terapinya.

Dia akan melakukan pemeriksaan tambahan sebelum melahirkan dan, mungkin, mengenal pasti beberapa keadaan yang memerlukan penyesuaian terhadap hasilnya. Sekiranya pakar ini mempunyai reagen khas, peralatan dan keadaan yang sesuai, doktor boleh melakukan analisis sendiri.

Biomaterial yang diperlukan untuk kajian adalah darah yang diambil dari vena. Pakar tidak menggunakan darah kapilari, kerana tidak dapat memberikan data yang boleh dipercayai mengenai pembekuan. Banyak faktor boleh mempengaruhi hasil analisis..

Atas sebab ini, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan ketika melewati:

  1. 3 hari (sebaiknya seminggu) sebelum sesi, tidak termasuk pengambilan alkohol;
  2. dalam 1-3 hari, buang dari diet makanan berlemak, pedas, masin dan asap yang sukar dicerna;
  3. jangan minum ubat sejurus sebelum pengambilan sampel darah;
  4. makan terakhir harus dilakukan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum analisis (oleh itu, lebih baik mengambilnya pada waktu pagi dengan perut kosong);
  5. memberi amaran kepada pakar mengenai penggunaan ubat yang berterusan (terutamanya pembekuan dan antikoagulan);
  6. wanita tidak mengambil ujian semasa haid.

Ketepatan hasil ujian mungkin dipengaruhi oleh tiub yang tidak diisi dengan betul. Tidak boleh ada pelanggaran perkadaran kuantitatif darah dan antikoagulan.

Analisis lewat juga boleh memutarbelitkan hasilnya. Ini berlaku ketika bahan tersebut diambil pada waktu yang sama, dan prosedurnya dilakukan dengan terlalu terlambat, kerana ia kehilangan sifat fizikal dan kimianya.

Sekiranya tusukan urat tidak betul dilakukan dan pemusnahan sel darah merah berlaku - hasilnya juga tidak betul.

Penyahsulitan hasil analisis

Pakar berpendapat bahawa hasil analisis dalam norma tidak boleh melebihi had di atas. Kelebihan serentak norma INR dan penggunaan ubat-ubatan yang mengandung warfarin menunjukkan kemerosotan pembekuan darah, kerana pesakit mungkin mengalami pelbagai jenis pendarahan dalaman (gastrik, rongga dan rahim) dan pendarahan luaran.

Terdapat beberapa penyimpangan yang mungkin menunjukkan kemunculan pelbagai patologi dalam badan dan perkembangan trombosis vaskular. Sekiranya nilai INR melebihi 1,25 unit dan pesakit tidak mengambil koagulan, maka mungkin dia mempunyai:

  • penyakit hati
  • tumor malignan;
  • keadaan infark miokard atau pra-infark;
  • polisitemia;
  • penyakit kongenital sistem peredaran darah;
  • pelanggaran proses mendapat hempedu dari hati ke kawasan duodenum;
  • gangguan penyerapan lipid dalam usus;
  • penyakit buasir pada bayi baru lahir.

Apabila pesakit mempunyai indikator nisbah normal antarabangsa di atas 6, dia segera dimasukkan ke hospital. Ini dikaitkan dengan risiko pendarahan yang tinggi di bahagian tubuh yang berlainan.

Ini sangat berbahaya terutama bagi pesakit yang mempunyai patologi latar belakang seperti: penyakit buah pinggang, hipertensi arteri, proses keradangan dan ulseratif di perut dan usus. Sebagai peraturan, penunjuk INR rendah menunjukkan fenomena berikut:

  • peningkatan pembekuan darah (selalunya ini berlaku selepas melahirkan dan semasa kehamilan);
  • kekurangan kalium dalam badan;
  • kekurangan bahan kongenital atau diperolehi seperti prothrombin;
  • kepekatan tinggi tromboplastin tisu dalam darah (ini adalah ciri perkembangan proses atau kecederaan nekrotik.

Beberapa prosedur boleh menyebabkan turun naik kadar INR. Ini termasuk:

  • Terapi pembekuan darah di urat - 2-3 unit dianggap sebagai norma.
  • Penyakit vaskular - penunjuknya mungkin 3-4.5.
  • Terapi embolisme paru - 2-3 unit.
  • Kecacatan injap jantung - 2-3 unit.
  • Terapi aritmia kronik atrium dengan agen yang mengandungi warfarin - 2-3 unit.

Kesimpulannya

INR adalah salah satu komponen ujian darah yang sangat penting. Ini mungkin menunjukkan kekurangan atau kelebihan prothrombin, yang mempengaruhi pembekuan darah..

Petunjuk ini memberi pemahaman kepada doktor tentang seberapa besar pesakit mereka terdedah kepada pendarahan atau pembekuan darah. Untuk melakukan dan menguraikan analisis ini hanya perlu dilakukan di makmal khusus.

Apa itu ujian darah INR

Sekiranya seseorang menderita penyakit vaskular dan diberi pengambilan ubat jangka panjang yang menyumbang kepada penipisan darah, dia mesti memantau pembekuannya dan mengambil biomaterial untuk analisis setiap 15-20 hari.

Doktor akan dapat menilai seberapa berkesan rejimen yang ditetapkan dan, jika perlu, menyesuaikan dos ubat. Untuk mengenal pasti nilainya, koagulogram ditetapkan, termasuk ujian darah untuk INR.

Bagaimana singkatannya

Semasa mengeluarkan borang dengan hasil analisis, pesakit tidak memahami apa itu - INR. Tafsiran istilah tersebut adalah seperti berikut: sikap normal antarabangsa. Indeks tidak sebenar; ia dikira dalam empat peringkat..

Ia dikira secara matematik, untuk ini anda perlu mengetahui data berikut:

  • Ukuran tempoh berlarutan. Pesakit mesti lulus biomaterial untuk analisis, setelah coagulogram dilakukan, indeks pembekuan darah ditentukan.
  • Nilai purata masa prothrombin. Pada orang yang sihat, nilainya berbeza dari 11 hingga 16 saat.
  • Indeks Sensitiviti Thromboplastin Antarabangsa. Komponen yang digunakan di makmal dihasilkan oleh pelbagai syarikat farmaseutikal..
  • INR. Untuk menentukan nilainya, nisbah tempoh prothrombin dengan nilai normal rata-rata dinaikkan kepada kekuatan pekali ISI (disamakan dengan MIC).

Perlu 5-8 jam untuk mendapatkan maklumat di makmal dan mengira hasilnya. Semasa menjalani ujian di hospital negeri, hasilnya diumumkan dalam seminggu.

Data apa yang ditunjukkan oleh ujian darah INR

Mengapa makmal melakukan pengiraan yang panjang dan sukar apabila nilai pembekuan darah sebenarnya wujud? Doktor mengatakan bahawa analisis sangat penting:

  • Petunjuk diperlukan untuk menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan. Kajian ini dibuat sekiranya antikoagulan jenis tidak langsung telah ditetapkan (Warfarin, Sinkumar). Ubat-ubatan kumpulan farmasi ini mempengaruhi faktor pembekuan, oleh itu, analisis dan ujian lain tidak akan memberikan gambaran yang boleh dipercayai mengenai keadaan fungsi sistem pembekuan ini..
  • Hasil analisis berbeza-beza bergantung pada kerentanan tromboplastin yang digunakan di makmal..
  • Doktor menilai seberapa berkesan dos ubat yang ditetapkan untuk penyakit tertentu sistem vaskular.

Bersama-sama, petunjuk pembekuan darah memberi peluang kepada doktor untuk menentukan indeks pembekuan plasma sebenar. Teknik menghilangkan kemungkinan kesalahan pada hasil akhir, faktor luaran tidak memberi kesan sampingan pada kajian.

Keberkesanan metodologi tersebut disahkan oleh fakta bahawa hasil analisis dinilai sama di mana-mana klinik, tanpa mengira negara dan bandar. Kajian ini diperlukan, dengan itu anda dapat memilih dos ubat yang optimum, yang memungkinkan untuk mengawal rawatan.

Persampelan darah untuk kajian ini dilakukan pada pasien yang dirawat dengan antikoagulan tidak langsung. Analisis dilakukan sekali setiap 15 hari, jika perlu, kajian ini ditetapkan lebih kerap. Kekerapan bergantung kepada keadaan dan kesejahteraan orang, jenis dan tahap perkembangan penyakit ini.

Apabila kajian dijadualkan

Analisis tahap INR dalam darah tidak termasuk yang standard (seperti biokimia, umum), ia dilakukan dengan petunjuk khusus:

  1. Seseorang menjalani pembedahan. Persiapan untuk pembedahan merangkumi analisis ini, tahap MHO sekurang-kurangnya 0.85, tetapi tidak melebihi nilai 1.25.
  2. Melahirkan anak (pada 1, 2, 3 trimester).
  3. Rawatan trombosis urat dalam dengan antikoagulan, venotonik.
  4. Diagnosis sindrom antiphospholipid.
  5. Pencegahan tromboemboli dan patologi vaskular.
  6. Pemulihan dan pemulihan selepas prostetik injap jantung.

Hasilnya diuraikan oleh doktor yang hadir, doktor ditolak dari norma indeks, keadaan pesakit tertentu. Semasa mengambil ubat yang diresepkan untuk rawatan patologi vaskular, nilai norma akan berbeza dari standard.

Penyediaan dan analisis

Indeks hubungan normal antarabangsa dinyatakan dengan pelbagai cara. Perlu menderma darah di institusi perubatan atau pusat diagnostik. Perkara utama ialah ketersediaan peralatan yang diperlukan. Hasilnya diumumkan selepas 4-6 jam. Untuk mendapatkan rujukan untuk analisis, anda perlu berjumpa dengan ahli terapi.

Doktor memberi amaran kepada pesakit: untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda harus mematuhi peraturan, faktor luaran mempengaruhi indeks pembekuan. Sekiranya anda mengabaikan persiapan, hasil yang tidak boleh dipercayai akan muncul.

Derma darah disyorkan dengan mengambil kira syarat:

  • dalam masa 3 hari sebelum analisis dilarang penggunaan alkohol;
  • 24 jam sebelum penghantaran biomaterial, disarankan untuk meninggalkan makanan yang tepu dengan lemak, makanan pedas dan masin;
  • sebelum acara, dilarang mengambil ubat-ubatan dari kategori farmasi;
  • biomaterial tidak diambil semasa haid;
  • ujian dijalankan sebelum makan tengah hari ketika perut kosong.

Norma antarabangsa INR

Penunjuk yang meningkat secara langsung mempengaruhi konsistensi plasma. Berdasarkan piawaian antarabangsa, indeks INR harus berada dalam satu. Ini menyimpang dari nilai yang diterima untuk patologi dalaman, dos ubat yang salah:

  1. Indeks meningkat. Diperlukan untuk melakukan penyesuaian dos ubat-ubatan yang ditetapkan dengan mengambil kira patologi tertentu. Jika tidak, terdapat kemungkinan komplikasi (pendarahan).
  2. Indeks berkurang. Ia muncul ketika rawatan tidak memberi kesan dan darah tidak cair. Sekiranya anda tidak meningkatkan dos antikoagulan, pembekuan darah terbentuk pada pesakit, struktur saluran berubah.

Kebiasaan untuk orang dewasa

Pada wanita dan lelaki, kadar INR berbeza dari 0.7 hingga 1.3. Sekiranya ujian menunjukkan bahawa indikator tidak menjauh dari nilai-nilai ini, orang itu sihat, tidak mengalami proses patologi. Pakar mengatakan bahawa pada lelaki dewasa, norma tidak berbeza dengan wanita.

Satu-satunya perbezaan adalah bahawa kawalan khas terhadap pembekuan darah dilakukan semasa melahirkan anak, kerana tubuh wanita mengalami perubahan yang luar biasa. Semasa kehamilan, plasma diberikan setiap trimester.

Ibu masa depan perlu mempertimbangkan bahawa indeks dapat ditingkatkan, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari norma. Bahaya pada janin berlaku jika nilainya lebih dari 4, kemungkinan keguguran atau kelahiran pramatang tidak dapat dikesampingkan.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, seorang wanita diberi ujian kedua, setelah menguraikan hasilnya, doktor menetapkan rawatan yang kompeten.

Norma untuk kanak-kanak

Pada kanak-kanak selepas kelahiran, indikator INR disimpan dalam kesatuan; ketika ia berkembang dan berkembang, indeksnya sama dengan nilai dewasa.

Menyatakan hasilnya

Jadual nilai normal untuk kedua-dua jantina dan umur yang berbeza ada di pejabat doktor yang mengeluarkan borang dengan hasilnya. Ini dipandu oleh seberapa banyak hasilnya menyimpang naik atau turun. Data yang diperoleh bergantung pada kehadiran penyakit, ubat-ubatan.

Untuk menguraikan hasilnya dengan betul, pertimbangkan semua faktor dalam agregat. Lebih kerap ujian ditetapkan untuk alasan yang ditunjukkan pada borang:

  1. Rawatan fibrilasi atrium bentuk kronik. Apabila Warfarin diresepkan sebagai ubat utama, norma INR berbeza dari 2 hingga 3.
  2. Terapi tromboemboli paru. Indeks berkisar antara 2-3.
  3. Penyakit jantung. Sekiranya dilanggar, nilainya akan menjadi sekitar 3.
  4. Penyakit vaskular. Hasilnya adalah dalam lingkungan 3-4.5.
  5. Rawatan trombosis. Penunjuk berkisar antara 2 hingga 3.

Penyimpangan INR dari norma

Sekiranya analisis menunjukkan bahawa indeks mno telah meningkat di atas normal atau menyimpang ke sisi yang lebih kecil, dan orang tersebut tidak mengambil antikoagulan tidak langsung untuk memerangi trombosis, ini adalah tanda proses patologi.

Kenaikan INR

Apabila hasilnya menunjukkan nilai yang besar, kebekuan darah diturunkan. Lebih kerap, patologi berkembang kerana faktor-faktor seperti:

  • kekurangan zat dan sebatian kongenital yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah;
  • kekurangan vitamin K;
  • perubahan patologi di hati;
  • disfungsi gastrousus;
  • manifestasi kesan sampingan kerana penggunaan ubat yang berpanjangan.

Seseorang yang menderita ulser perut memerlukan rawatan segera di hospital ketika mendiagnosis peningkatan indeks.

Nilai dikurangkan

Berlaku apabila biomaterial dikeluarkan dengan tidak betul atau kerosakan fungsi peranti. Sekiranya pensampelan darah dilakukan dengan betul dan peralatan berfungsi, indeks yang lebih rendah menunjukkan adanya patologi:

  • antitrombin yang berlebihan;
  • trombosis bahagian bawah kaki dan komplikasi tromboemboli (ditunjukkan semasa kehamilan);
  • kemunculan kesan sampingan pengambilan antikonvulsan.

Sekiranya penunjuk INR telah menurun semasa mengambil Warfarin, dos yang ditetapkan tidak sesuai untuk pesakit, pembetulan segera diperlukan.

Cara naik level

Bergantung pada keadaan pesakit dan penyakitnya dengan indeks yang berkurang, doktor menetapkan kenaikan dos Warfarin, menasihati anda untuk menyesuaikan indeks dengan mengubah diet.

Sebaiknya tinggalkan produk yang mengandungi vitamin K, kerana bahan ini membantu menurunkan kadarnya. Jumlah terbesar terdapat dalam hati, teh hijau dan hitam, chicory, kubis Brussels, bayam, selada. Adalah perlu untuk membatasi penggunaan timun dan epal segar, asparagus, mayonis.

Sekiranya Warfarin diresepkan, dalam masa sesingkat mungkin untuk meningkatkan penunjuk akan membantu produk: bawang putih, ginseng, kismis merah, minyak ikan. Apabila digabungkan dengan ubat, produk ini mempunyai kesan yang baik..

Cara menurunkan indeks INR

Apabila tahap INR melebihi norma, perlu mengurangkan dos ubat yang ditetapkan. Pesakit diberi diet, yang asasnya adalah:

  • oatmeal, soba;
  • pasta gandum;
  • minyak bunga matahari;
  • kentang bakar dan rebus;
  • sungai rendah lemak, ikan laut;
  • susu panggang dan kefir yang ditapai;
  • keropok;
  • telur
  • kompot buah kering.

Apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak melawan pelanggaran tersebut

Sekiranya pengukuran menunjukkan bahawa tahap INR menyimpang dari norma, pesakit memerlukan pembetulan segera dos ubat, perubahan diet, jika tidak, penyimpangan akan muncul:

  • pembentukan gumpalan darah patogen pada saluran darah;
  • embolisme pulmonari;
  • perkembangan penyakit hati;
  • disfungsi usus.

Sekiranya nilai indeks melebihi 5, terdapat risiko terkena pendarahan dalaman dan luaran, yang tidak dapat dihentikan tanpa bantuan profesional. Apabila indikator mendekati nilai kritikal, diperlukan hospitalisasi segera.

Sekiranya seseorang tidak menderita penyakit kronik, analisis INR tidak diperlukan. Tetapi pakar menasihatkan untuk menjalani kajian setiap 1.5-2 tahun.

Langkah pencegahan sedemikian akan membantu mengenal pasti kehadiran patologi tertentu dan mencegah perkembangannya, yang akan memelihara kesihatan pesakit dan membantu mengelakkan komplikasi yang tidak diingini..

Ujian darah INR: apa itu?

Pesakit yang selalu terpaksa mengambil pengencer darah diminta untuk mengawal kemampuan pembekuannya. Ini diperlukan bukan sahaja untuk menilai keberkesanan rawatan, tetapi juga membolehkan anda memilih dana yang mencukupi. Dengan cara yang sama, seseorang dapat dilindungi dari overdosis antikoagulan, mencegah perkembangan komplikasi yang relevan dengan latar belakang ini. Salah satu kaedah kawalan moden adalah INR (nisbah normalisasi antarabangsa).

Intipati petunjuk kajian

Ujian darah yang menentukan nisbah normalisasi antarabangsa terdiri daripada beberapa peringkat. Secara umum, indikator INR bukanlah nilai sebenar yang diperoleh daripada ujian darah. Ia hanya dapat dikenali dengan pengiraan matematik. Nombor awalnya adalah:

  1. Nilai masa prothrombin subjek. Petunjuk ini merujuk kepada komponen koagulogram (analisis terperinci pembekuan darah). Untuk ini, sebenarnya, darah pesakit diambil;
  2. Nilai purata purata masa prothrombin. Ia adalah 11-16 saat.;
  3. Indeks Sensitiviti Thromboplastin Antarabangsa (MIC). Thromboplastin adalah reagen yang digunakan oleh makmal tertentu. Banyak syarikat yang berbeza membuat reagen sedemikian. Oleh itu, dalam pasport tromboplastin tertentu, nilai pemurnian dan kepekaannya (MIC) ditunjukkan.

Anda boleh mendapatkan penunjuk INR jika anda menaikkan nisbah masa prothrombin pesakit yang dikaji dengan nilai normalnya purata hingga tahap yang sama dengan angka MIC tromboplastin yang digunakan..

Untuk apa itu

Nampaknya, mengapa melakukan perhitungan yang rumit apabila ada petunjuk sebenar pembekuan darah. Faktanya adalah bahawa tidak semuanya begitu mudah. Ciri-ciri adalah:

  1. INR adalah petunjuk semata-mata untuk menilai keberkesanan dan kebenaran rawatan dengan antikoagulan jenis tindakan tidak langsung (warfarin, syncumar, warfarex). Keanehan tindakan mereka adalah bahawa mereka hanya mempengaruhi faktor pembekuan tertentu. Tidak ada kaedah yang dapat menunjukkan keadaan hubungan ini dengan tepat dalam sistem pembekuan darah;
  2. Tahap pemurnian dan kepekaan tromboplastin yang berbeza yang digunakan oleh makmal;
  3. Dos piawai antikoagulan tidak langsung untuk jenis penyakit trombotik tertentu di seluruh dunia.

Di mana sahaja kajian dijalankan, indikator yang diperoleh akan sama dan akan dianggap sama di mana-mana institusi perubatan di dunia. Oleh itu, adalah mungkin untuk memilih dos antikoagulan yang diperlukan dan rawatan kawalan.

Teknik dan kekerapan pengambilan sampel darah

Ujian darah untuk penentuan INR dilakukan oleh orang yang selalu mengambil antikoagulan tidak langsung (syncumar, warfarin), dengan kekerapan dua hingga tiga minggu. Kadang kala perlu dilakukan penyelidikan lebih kerap. Semuanya bergantung pada tempoh rawatan, keadaan pesakit dan jenis patologi tertentu. Pesakit dengan dos antikoagulan yang dipilih dan INR yang sesuai dapat dipantau sebulan sekali..

Anda boleh mendapatkan darah untuk penyelidikan hanya dengan mengambilnya dari urat periferalnya. Teknik pensampelan tidak berbeza dengan analisis standard. Mematuhi peraturan penyelidikan mengenai perut kosong adalah wajib.

Tafsiran data dan norma

Peraturan umum yang digunakan ketika menilai INR terhadap terapi antikoagulan tidak langsung adalah: semakin tinggi INR, semakin banyak darah mengalir.

Anda boleh mentafsirkan penunjuk INR yang dihasilkan seperti berikut:

  1. INR sesuai dengan nilai normal - rawatan dengan antikoagulan dijalankan dengan betul. Dos mereka mencukupi. Adalah disyorkan untuk meneruskan penerimaan mereka dalam mod yang sama;
  2. INR lebih tinggi daripada norma yang ditetapkan untuk patologi tertentu. Ini menunjukkan overdosis antikoagulan tidak langsung, yang mengancam dengan komplikasi dalam bentuk pendarahan. Dos harus dikurangkan;
  3. INR berada di bawah nilai normal - rawatan dengan antikoagulan tidak membawa kesan penipisan darah yang betul, yang mengancam perkembangan trombosis vaskular. Dos harus dinaikkan..
INR yang disyorkanMenentukan keadaan di mana anda perlu berusaha untuk petunjuk yang ditentukan
0.8 - 1.15INR pada individu yang tidak berada di bawah pengaruh antikoagulan (normal)
1,5-2Pencegahan pembekuan darah di jantung untuk semua jenis fibrilasi atrium
2.0 - 3.0
  1. Pencegahan pembekuan darah di sistem vena dalam selepas pembedahan pada orang yang berisiko;
  2. Pencegahan trombosis dengan kerosakan pada injap jantung;
  3. Pencegahan komplikasi tromboemboli vena pada infark miokard;
  4. Rawatan tromboemboli cabang arteri pulmonari;
  5. Rawatan trombosis vena sistem dangkal dan mendalam
3.0 -4.0Rawatan lesi tromboemboli tunggal dan pelbagai arteri utama periferal;
3 - 4,5Pencegahan trombosis dan tromboemboli selepas pembedahan dengan pengenalan prostesis vaskular dan jantung

Mematuhi peraturan untuk mengambil antikoagulan di bawah kawalan INR akan menyelamatkan anda dari kos yang tidak bermakna dari dos berlebihan ubat mahal, rawatan yang tidak mencukupi dan komplikasi serius.

Apa itu INR: norma, kaedah kawalan

Singkatan INR mengatakan sedikit kepada orang yang bukan profesional perubatan. Untuk memahami apa arti huruf misterius ini, dalam artikel ini kami akan memperkenalkan kepada anda beberapa ciri sistem pembekuan darah. Anda juga akan belajar: mengapa analisis ujian INR diberikan, apa indikator normalnya, kepada siapa ia ditunjukkan, berapa kerap ia harus dijalankan dan di mana ia dapat dilakukan. Jadi, apakah norma INR dan kaedah kawalan apa yang biasanya digunakan?

Sistem pembekuan darah

Ketumpatan darah normal dijamin oleh fungsi dua sistem yang terkoordinasi: pembekuan dan antikoagulasi. Keadaan cairnya diatur oleh mekanisme antikoagulan, dan trombogenesis diatur oleh pembekuan. Sekiranya terdapat ketidakseimbangan di antara mereka, seseorang mempunyai kecenderungan peningkatan pendarahan atau pembentukan gumpalan darah (pembekuan darah).

Salah satu petunjuk koagulogram yang paling ketara, yang mencerminkan keadaan sistem pembekuan, adalah protein kompleks - prothrombin. Ia juga dipanggil faktor pembekuan II. Ia terbentuk dengan penyertaan vitamin K di hati. Berdasarkan petunjuk protein ini, yang merupakan pendahulu trombin, doktor dapat menilai keadaan sistem pembekuan dan kecenderungan pesakit untuk berdarah atau trombosa.

Penentuan tahap prothrombin dalam darah dapat dilakukan dengan kaedah berikut:

  • PTV (masa prothrombin);
  • Tahap Prothrombin Pantas
  • PTI (atau indeks prothrombin);
  • INR.

Dalam praktik klinikal sehari-hari, doktor paling kerap menetapkan ujian PTI atau INR, kerana mereka paling tepat menggambarkan keadaan sistem pembekuan.

Apa itu INR dan apa yang ditugaskan kepadanya?

INR (atau nisbah normalisasi antarabangsa) adalah ujian makmal penting yang mencerminkan nisbah masa prothrombin pesakit dengan masa prothrombin orang yang sihat. Penyeragaman indeks prothrombin seperti ini membolehkan doktor membawa pelbagai cara untuk mengkaji keadaan sistem pembekuan darah ke satu petunjuk, yang dapat difahami dan diterima umum. Analisis makmal ini memberikan hasil yang konsisten yang sama ketika melakukan ujian di makmal yang berbeza. Ujian INR telah disetujui oleh pelbagai organisasi antarabangsa dan pakar Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Pengenalan standard INR memungkinkan pemantauan berkesan terhadap kualiti dan keselamatan terapi bagi pesakit yang diberi ubat pengencer darah (contohnya, Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulan diresepkan dengan kecenderungan peningkatan pembentukan trombus yang diperhatikan dalam banyak patologi: komplikasi tromboemboli dalam kekurangan koronari, infark miokard, kecacatan jantung, embolisme paru, trombosis, tromboflebitis, dll..

Peningkatan INR menunjukkan kecenderungan pendarahan, dan doktor memutuskan untuk mengurangkan dos antikoagulan. Dengan penurunan nilai ujian ini, pesakit meningkatkan risiko pembekuan darah. Petunjuk sedemikian menunjukkan keberkesanan ubat penipisan darah yang rendah, dan doktor memutuskan untuk meningkatkan dosnya.

Piawaian ujian INR dan interpretasi analisis

Pada orang yang sihat, nilai normal ujian INR berada dalam kisaran 0,7 hingga 1,3 (biasanya 0,85-1,25), iaitu lebih dekat ke 1. Ketika mengambil Warfarin dan antikoagulan lain, nilai INR normal harus dari 2.0 hingga 3.0. Nilai inilah yang memberikan pencegahan trombosis yang boleh dipercayai.

Perubahan parameter INR pada orang yang tidak mengambil pengencer darah menunjukkan adanya gangguan patologi dalam badan.

Peningkatan nilai INR di atas 1 menunjukkan kemungkinan adanya patologi seperti itu:

  • patologi kongenital sistem pembekuan;
  • kekurangan vitamin K dalam badan;
  • patologi hati;
  • penyerapan lemak yang tidak betul di dalam usus;
  • kesan sampingan ubat-ubatan anti-gout, antibiotik, steroid dan anabolik tertentu.

Pertama sekali, hipokoagulasi seperti itu berbahaya bagi perkembangan pendarahan luaran atau dalaman. Petunjuk kritikal adalah INR melebihi 6.0. Lompatan seperti ini sangat berbahaya untuk hipertensi, luka radang dan ulseratif saluran gastrousus, patologi sistem vaskular dan saluran kencing. Dalam kes seperti itu, pesakit ditunjukkan rawatan dan rawatan segera..

Penurunan indikator INR di bawah 1 menunjukkan kemungkinan adanya patologi atau kesilapan seperti itu:

  • peningkatan atau penurunan hematokrit;
  • peningkatan tahap antithrombin III;
  • kesan sampingan glukokortikoid, kontraseptif, diuretik atau antikonvulsan;
  • pengambilan sampel darah untuk analisis dilakukan dari kateter yang terletak di vena tengah;
  • semasa analisis, plasma darah berada pada suhu +4 ° C untuk jangka masa yang lebih lama daripada yang ditunjukkan dalam standard.

Perubahan penunjuk INR pada orang yang menggunakan warfarin atau antikoagulan lain menunjukkan perlunya menyesuaikan dos ubat ini.

Hypocoagulation (penurunan pembekuan dan peningkatan INR) dapat menyebabkan perkembangan pendarahan, dan dalam kes seperti itu, dos ubat dikurangkan. Pendarahan luaran dalam kes seperti itu boleh diprovokasi walaupun oleh kecederaan mekanikal yang minimum, dan dalaman (rongga, rahim, gastrik, dll.) - oleh sebarang penyakit dan proses fisiologi (contohnya, haid).

Dengan hiperkoagulasi, pesakit mempunyai peningkatan risiko trombosis dan peningkatan risiko komplikasi teruk (embolisme paru dan trombosis). Dalam kes sedemikian, dos antikoagulan meningkat.

Petunjuk untuk pelantikan INR

Penetapan ujian darah untuk INR dilakukan mengikut petunjuk tertentu. Norma ujian ini berbeza bergantung pada penyakit yang mendasari pesakit..

  1. Pemeriksaan pra operasi pesakit. Norma - lebih dekat ke 1 (dari 0.7 hingga 1.3, biasanya 0.85-1.25).
  2. Mengambil pengencer darah (seperti Warfarin). Norma - 2.0-3.0.
  3. Terapi embolisme paru. Norma - 2.0-3.0.
  4. Keadaan selepas penggantian injap aorta dengan implan mekanikal. Norma - 2.0-3.0.
  5. Keadaan selepas penggantian injap mitral dengan implan mekanikal. Norma - 2.5-3.5.
  6. Rawatan pencegahan embolisme paru dengan kecacatan jantung. Norma - 2.0-3.0.
  7. Rawatan pencegahan trombosis urat dalam selepas pembedahan. Norma - 2.0-3.0.

Analisis INR untuk pesakit yang mengambil pengencer darah dilakukan secara berkala, yang ditetapkan oleh doktor secara individu. Pada awal penyakit, ketika pesakit berada di hospital, ujian seperti itu dilakukan setiap hari. Selanjutnya, pesakit dianjurkan untuk melakukan pemantauan INR seminggu sekali dan, jika petunjuk ujian stabil, maka frekuensi analisis dapat dikurangkan menjadi 1 kali dalam 2-3 minggu.

Sebab untuk pelantikan ujian yang luar biasa mungkin adalah perubahan dalam kehidupan pesakit atau gejala hipokoagulasi:

  • selsema yang berpanjangan atau penyakit lain;
  • menukar rejimen terapi bersamaan;
  • gaya hidup atau perubahan diet;
  • perubahan iklim yang mendadak;
  • mimisan yang tidak bermotivasi;
  • gusi berdarah;
  • penampilan hematoma tanpa sebab;
  • darah dalam air kencing:
  • haid yang panjang dan berat pada wanita;
  • aliran darah pada dahak atau muntah;
  • darah dalam tinja (atau najis tarry);
  • pendarahan berpanjangan dengan luka;
  • anjing laut yang tidak dapat dijelaskan, sakit dan bengkak pada sendi semasa mengambil ubat untuk menipiskan darah.

Di mana saya boleh menderma darah untuk menentukan INR?

Ujian INR boleh dilakukan dengan cara berikut:

  • Dapatkan rujukan dari doktor tempatan untuk analisis di makmal klinik atau di makmal swasta;
  • menjalankan ujian di pejabat terapi jika dia mempunyai peralatan yang diperlukan;
  • beli peranti mudah alih untuk menentukan tahap INR di rumah.

Adalah paling mudah untuk melakukan ujian INR di rumah, kerana pesakit tidak perlu sering mengunjungi klinik, menderma darah vena (paling sering digunakan di makmal untuk melakukan analisis ini) dan menghabiskan waktunya menunggu sebaris. Untuk ujian seperti itu, darah segar dari jari diperlukan. Tusukan kulit tanpa rasa sakit dilakukan menggunakan alat automatik khas (scarifier). Di alat pengukur, yang dilengkapi dengan layar, jalur uji dimasukkan, di mana sampel darah digunakan. Setelah jangka masa yang singkat, penunjuk INR muncul di paparan. Menggunakan peranti mudah alih seperti itu, mudah, ringkas dan sangat senang..

Analisis INR mengikut cadangan WHO harus diresepkan untuk semua kaedah rawatan yang memerlukan pemantauan berterusan pembekuan darah. Ia paling tepat menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah manusia. Ujian ini telah disetujui oleh semua pakar terkemuka mengenai pemantauan rawatan antikoagulan dan terapi antitrombotik..

INR: ujian darah - koagulogram dan normanya, penyahkodan

Apa itu ujian darah INR?


Fungsi darah - mengekalkan homeostasis

Darah adalah cecair biologi terpenting dalam badan. Darah mengawal homeostasis (yang disebut keteguhan persekitaran dalaman badan), adalah media pengangkutan, melindungi tubuh dari bahan asing. Ketumpatan normalnya disokong oleh sistem yang berfungsi dalam dua arah:

  • kesan pembekuan - menggalakkan penebalan dan trombosis;
  • kesan antikoagulan - mengekalkan darah dalam keadaan cecair dan cecair..

Apabila keseimbangan kedua-dua mekanisme ini terganggu, orang tersebut menjadi lebih terdedah kepada pembekuan darah atau pendarahan.


Pencirian jalur pembekuan luaran - INR

Ketumpatan darah diatur oleh protein prothrombin, yang merupakan pendahulu kepada faktor pembekuan trombin. Ia disintesis di hati dengan penyertaan vitamin K. Untuk menentukan tahap prothrombin, doktor moden menggunakan beberapa kaedah penyelidikan:

  1. PTV dan PTI.
  2. Tahap Prothrombin Pantas.
  3. INR.

INR (singkatan) nisbah normal antarabangsa adalah penunjuk standard yang digunakan untuk menyatakan hasil kajian masa prothrombin dan kadar pembekuan darah.

Sehingga tahun 1983, hanya waktu prothrombin (selanjutnya disebut PTV) yang digunakan untuk menentukan kadar pembekuan - ini adalah tempoh di mana trombus terbentuk dari filamen fibrin, menyekat kerosakan mekanikal pada saluran darah dan mencegah pendarahan. Untuk mengira makmal PTV, pelbagai jenis reagen dari pengeluar yang berbeza digunakan, itulah sebabnya hasil analisis di institusi yang berbeza berbeza. Untuk mengikat norma-norma makmal tertentu, WHO memutuskan untuk memperkenalkan indikator INR.

Apa itu fibrilasi atrium?

Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium adalah pelanggaran irama jantung, yang membawa kepada perubahan aliran darah di dalam atrium jantung - dari atrium kiri, akibat aliran vorteks (bergelora), "gumpalan darah" terbentuk - emboli, yang pecah dari dinding rongga jantung jatuh ke dalam ventrikel kiri, dan dari sana ke dalam saluran, menyebabkannya tersumbat, yang juga merupakan penyebab strok iskemia. Bahaya seperti itu terletak pada pelanggaran irama jantung ini.

Strok iskemia ini disebut kardioembolik. Strok iskemia mempunyai beberapa subtipe, bergantung kepada penyebab yang menyebabkannya. Subjenis kardioembolik - menunjukkan bahawa penyebabnya adalah penyumbatan saluran otak oleh embolus dari rongga jantung. "Tiba" di mulut saluran ini, mereka menyekat aliran darah di dalamnya, menyebabkan iskemia (kekurangan aliran darah) dari bahagian otak yang diberi makan oleh kapal ini. Penurunan kritikal dalam aliran darah otak menyebabkan strok.

Agar gumpalan seperti itu tidak terbentuk, ubat ini diresepkan - antikoagulan. Di samping itu, mereka meningkatkan peredaran darah di saluran badan, meningkatkan kelancaran, mereka merangsang aliran darah di pembuluh kecil dan kapilari seluruh tubuh. Warfarin mempunyai kelemahan yang ketara dan ini adalah: semasa mengambil warfarin, adalah mustahak untuk memantau tahap darah INR - ini adalah petunjuk "aliran" darah, dalam kes kita ini akan menunjukkan kepada kita sejauh mana darah "mencairkan".

Norma INR


Petunjuk normal bergantung pada banyak faktor

Norma INR untuk pesakit yang sihat dan orang yang mengambil ubat penipisan darah tindakan langsung adalah 0.8-1.2. Petunjuk ini adalah standard dan relevan untuk kebanyakan negara di dunia. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa dalam beberapa kes, norma INR mungkin berbeza dari yang diterima umum:

  • Norma INR untuk wanita hamil adalah 0.8-1.25.
  • Norma INR bagi mereka yang mengambil ubat penipisan darah dengan kesan tidak langsung adalah 2.0-3.0.
  • Norma INR untuk orang yang mempunyai injap buatan atau APS adalah 2.5-3.5.

Tahap INR memainkan peranan besar bagi wanita hamil, kerana lonjakan secara tiba-tiba dalam indikator ini dapat menyebabkan pengguguran spontan. Atas sebab ini, INR dipantau sepanjang tempoh kehamilan..

Di mana saya boleh membuat analisis??

Terdapat beberapa pilihan untuk menderma darah untuk menentukan tahap INR:

  • di makmal swasta, setelah mendapat rujukan dari doktor tempatan atau doktor keluarga;
  • terus di pejabat ahli terapi dengan peralatan yang diperlukan;
  • secara bebas di rumah menggunakan radas khas.

Pilihan terakhir adalah mudah bagi orang yang perlu mengukur INR secara berkala. Contohnya, bagi pesakit hemofilia atau pesakit yang mengambil Warfarin dan antikoagulan lain. Peranti mudah alih sangat mudah digunakan. Dengan menggunakan alat khas, tusukan kulit dibuat, dan darah disapu pada jalur ujian. Jalur dimasukkan ke dalam peranti, dan segera hasilnya muncul di paparan.

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, ujian darah untuk INR harus dilakukan untuk semua pesakit yang menggunakan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah. Serta mereka yang menderita penyakit pembekuan kongenital dan memperoleh.

Petunjuk untuk tujuan analisis INR


Sirosis - petunjuk untuk analisis

Selalunya, penentuan INR diperlukan dalam kajian komprehensif (kompleks ini merangkumi AKTV, PTV dan PTI - indeks prothrombin, analisis untuk fibrogen dan D-dimer) untuk kelajuan dan kualiti pembekuan darah. Penentuan INR adalah bahagian wajib dalam diagnosis kekurangan pembekuan kongenital atau bentuk yang diperoleh. Terdapat petunjuk perubatan lain untuk kajian INR:

  • pendarahan yang kerap dan tidak terkawal;
  • Embolisme paru (penyumbatan arteri pulmonari);
  • infarksi miokardium;
  • trombosis urat dalam atau pelbagai organ;
  • sirosis penyakit hati yang berpanjangan dan teruk, hepatitis dan sebagainya);
  • DIC-syndrome (pada peringkat pertama sebagai kaedah diagnostik dan kemudian untuk mengawal rawatan).

Sangat mustahak bagi orang yang mengambil antikoagulan dan koagulan (terutama ubat berasaskan warfin) untuk mengawal penunjuk INR. Bergantung pada indikator, dos ubat yang diambil oleh pesakit berbeza dan penilaian keadaannya.

Berapa kerap anda perlu memantau

Pemantauan INR yang kerap memungkinkan penyesuaian terapi antikoagulan yang tepat.

Hasilnya membolehkan anda mengenal pasti sebarang perubahan. Ujian mingguan mempunyai lebih banyak faedah daripada ujian yang dilakukan sebulan sekali.

Bagi pesakit yang memantau INR secara bebas semasa mengambil Warfarin, lebih baik melakukan ini seminggu sekali. Pada masa yang sama, penting untuk mematuhi jadual diet dan makan tertentu, membatasi pengambilan alkohol, dan menyimpan buku harian khas. Ia mencatat setiap petunjuk.

Sekiranya perubahan gaya hidup paksa, mengambil ubat baru, atau perubahan gaya hidup, doktor akan mengesyorkan pemantauan lebih kerap. Ini akan membolehkan anda mengesan penyimpangan dengan cepat dan menyesuaikan dos ubat tepat pada masanya..

Persediaan untuk analisis dan metodologi


Tidak digalakkan berhenti mengambil ubat secara bebas

Agar hasil analisis dapat dipercayai, anda harus mempersiapkannya. Pesakit memerlukan:

  1. Beberapa hari sebelum analisis, tolak latihan fizikal yang berat, fisioterapi, urut, suntikan intravena atau konvensional.
  2. Sekiranya seseorang dirawat dengan antikoagulan, pada pukul 17:00 (kira-kira) pada waktu malam pada malam analisis, dia harus mengambil keseluruhan dos ubat setiap hari.
  3. Kali terakhir untuk makan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum ujian. Pada waktu pagi sebelum ujian, anda boleh minum air kosong.

Biomaterial untuk analisis adalah darah vena, yang mesti diambil hanya dari urat periferal. Setelah pengambilan sampel darah dalam keadaan makmal, sampel dicampurkan dengan bahan pengawet, yang tidak membenarkan darah membeku kerana pengikatan ion kalsium. Kemudian, plasma darah dipisahkan dari pemendakan untuk mendapatkan serum darah murni.

Langkah seterusnya adalah peneutralan pengawet serum dengan kalium dan penambahan tromboplastin, yang akan merangsang pembekuan plasma. Pembantu makmal mengira masa yang diperlukan untuk membeku. Petunjuk yang dihasilkan akan dipanggil masa prothrombin..

Setelah menentukan masa prothrombin, INR dikira mengikut formula standard. Biasanya analisis tidak memerlukan banyak masa, di kebanyakan makmal hasilnya dapat diperoleh setelah 1 hari.

Orang yang mengambil koagulan atau antikoagulan harus menjalani ujian INR setiap 2-3 minggu. Biasanya masa ini sudah cukup untuk memilih dos ubat yang tepat. Setelah menentukan dos ubat, analisis harus dilakukan setiap 6-8 minggu.

Bagaimana ujian untuk INR?

Ujian darah atau koagulogram untuk menilai keadaan homeostasis dilakukan dalam beberapa peringkat.

  1. Bahan biologi diambil dari urat di siku.
  2. Darah yang diterima dimasukkan ke dalam tiub kaca dan diencerkan dengan bahan pengawet - sitrat..
  3. Sel darah yang diselesaikan dipisahkan dari plasma. Fungsi sitrat pada tahap ini adalah untuk mengikat ion kalsium dan mencegah pembentukan gumpalan.
  4. PTI dikira. Dengan menggunakan tromboplastin, mereka meneutralkan tindakan pengawet dan memerhatikan kadar pembekuan plasma yang sudah murni.
  5. Secara matematik, nisbah normalisasi antarabangsa dikira.

Masa belajar adalah 2-3 jam. Hasil boleh diperoleh pada waktu petang atau keesokan harinya..

Kenaikan INR


Peningkatan INR berlaku pada penyakit von Willebrand

Peningkatan kadar INR (dengan syarat bahawa orang tersebut tidak mengambil koagulan atau ubat penipisan darah) mungkin menunjukkan adanya beberapa gangguan di dalam badan:

  • patologi hepatik;
  • penyakit von Willebrand, jenis hemofilia A / B dan gangguan lain dari mekanisme pembekuan;
  • pelanggaran penyerapan lemak;
  • komplikasi selepas pemindahan darah yang meluas;
  • pelanggaran refluks empedu ke dalam duodenum;
  • penyakit hemoragik pada bayi baru lahir;
  • kekurangan vitamin K dalam darah.

Peningkatan INR sering berlaku dengan penggunaan antibiotik yang berpanjangan atau intensif (terutama diclofenac dan blemaren), hormon tiroid sintetik, steroid anabolik, ubat steroid dan anti-gouty.

INR yang tinggi (di mana 6 adalah kritikal) adalah keadaan berbahaya. Pelanggaran seperti itu dapat menunjukkan perkembangan pendarahan dengan intensiti dan penyetempatan yang berbeza. Dengan diagnosis seperti lesi ulseratif-erosif saluran gastrointestinal, penyakit radang perut dan usus, darah tinggi, patologi saluran otak, penyakit buah pinggang, peningkatan INR sangat tidak diingini.

Cara menurunkan?

Cara utama untuk menurunkan INR adalah dengan mengambil koagulan, tetapi anda perlu mengambil ubat sedemikian dengan ketat di bawah pengawasan doktor. Oleh itu, dengan peningkatan tahap INR, pesakit selalu dimasukkan ke hospital.

Apabila penunjuk berada di atas atau di bawah normal?

Sekiranya INR dalam ujian darah lebih tinggi daripada biasa pada lelaki dan wanita, ini menunjukkan risiko pendarahan. Tetapi apabila dirawat dengan antikoagulan, mungkin terdapat peningkatan INR. Dalam beberapa kes, penunjuk INR berubah:

  • dengan kecacatan jantung - 2-3;
  • dengan penyakit vaskular - 3-4.5;
  • dalam rawatan fibrilasi atrium - 2-3;
  • dalam rawatan tromboembolisme - 2-3;
  • dalam rawatan urat varikos - 2-3.

Dalam kes ini, jumlah kenaikan ini boleh diterima dan dianggap normal. Tetapi jika penunjuk INR menjadi lebih tinggi daripada angka yang ditunjukkan, maka langkah-langkah mesti diambil.

Kadang kala nisbah normalisasi antarabangsa ketika lulus ujian darah dari vena lebih rendah daripada biasa. Ini adalah simptom berbahaya. Dia bercakap mengenai pembentukan gumpalan darah dan mungkin menunjukkan penyakit serius berikut:

  • infarksi miokardium;
  • pelanggaran hati;
  • penyakit onkologi;
  • aliran keluar hempedu yang lemah;
  • keadaan preinfarction.

Menurunkan INR


Keabnormalan hematokrit - penyebab perubahan tahap INR

Penyebab penurunan INR atau hypocoagulation boleh:

  • penurunan atau peningkatan hematokrit (jumlah sel darah merah dalam darah);
  • peningkatan kepekatan antithrombin 3 dalam darah (penghambat sejumlah faktor pembekuan);
  • pelanggaran kaedah analisis (pengambilan sampel darah dari vena pusat dan bukannya periferal) atau penyimpanan bahan biologi yang tidak betul (pendedahan berpanjangan pada plasma darah pada suhu + 4C);
  • rawatan dengan antikonvulsan, diuretik, kontraseptif, kortikosteroid.

Sekiranya pengurangan INR ditetapkan pada seseorang yang mengambil antikoagulan tidak langsung, penyesuaian dos diperlukan.

Dengan hipokoagulasi, tahap trombosis meningkat dengan ketara, yang penuh dengan perkembangan trombosis pelbagai saluran dan organ.

Keadaan di mana analisis diinginkan

Secara berasingan, perlu diperhatikan penyakit dan keadaan patologi di mana ujian darah untuk INR tidak diperlukan, tetapi dalam beberapa kes doktor mungkin menetapkannya. Antaranya:

  • penyakit berjangkit yang berpanjangan;
  • perubahan gaya hidup yang ketara;
  • perubahan dalam diet;
  • perubahan iklim;
  • penampilan darah dalam air kencing;
  • pendarahan haid yang berpanjangan pada wanita;
  • mimisan yang kerap;
  • lebam dan lebam tanpa sebab;
  • kekotoran darah dalam tinja;
  • penampilan darah yang berterusan semasa menggosok gigi;
  • pendarahan berpanjangan dengan kecederaan ringan;
  • penampilan berkala pembengkakan, kesakitan dan kemerahan sendi, yang mungkin berkaitan dengan pengumpulan darah di dalamnya.

Tidak perlu panik...

Pesakit dihantar untuk mengukur INR berulang kali (dan terus-menerus), biasanya mengetahui tentang semua kerumitan analisis, tetapi orang yang baru memulakan "kehidupan baru" (dengan antikoagulan tidak langsung) mungkin takut jika mereka diminta untuk mengulangi kajian. Seharusnya tidak ada kesimpulan panik dan prematur dalam kes seperti itu, mungkin analisis itu tidak berhasil dengan alasan di luar kawalan pesakit. Sebagai contoh, faktor berikut boleh memutarbelitkan nilai penunjuk:

  1. Darah yang diambil dari vena dan dimasukkan ke dalam tabung uji dengan antikoagulan tidak cukup bercampur (gumpalan terbentuk di suatu tempat);
  2. Darah untuk menentukan hubungan normal antarabangsa diambil dari saluran kapilari (bukannya vena), akibatnya tromboplastin tisu masuk ke dalam sampel, yang mengarahkan perjalanan kejadian di sepanjang jalan yang salah;
  3. Pengendalian sampel yang tidak betul dan hemolisis seterusnya menyebabkan penyelewengan hasil kajian.

Pekerja kesihatan biasanya mencari kesalahan mereka sendiri, dengan memperhatikan bahawa hasilnya jelas diputarbelitkan, dan tidak tergesa-gesa untuk menguraikannya.

Dan akhirnya, perlu diperhatikan bahawa INR tidak memerlukan persiapan khusus dari pihak pesakit (diet dan gaya hidup berada dalam mod biasa), bagaimanapun, ubat-ubatan yang digunakan dalam patologi bersamaan dan mampu mengubah hasil analisis harus dikecualikan. Walau bagaimanapun, doktor akan memberitahu anda mengenainya..

Ramai orang telah mendengar petunjuk darah INR. Apa yang dia maksudkan? Mengapa doktor memberi perhatian begitu banyak? Seberapa penting penentuan INR darah dalam amalan perubatan? Baca mengenainya dalam artikel kami..

Apa itu darah INR?

Darah INR adalah hubungan normal antarabangsa. Walau bagaimanapun, bagi orang yang tidak terlibat dalam perubatan, ini adalah ungkapan kosong. Untuk memahami intipati darah INR dan peranannya dalam tubuh, anda perlu melakukan lawatan kecil ke dalam fisiologi sistem peredaran darah.

Keadaan cecair darah dalam tubuh manusia dipastikan oleh kerja terkoordinasi sistem pembekuan dan antikoagulasi. Kebolehaliran - sifat penting darah - disediakan oleh sistem antikoagulan, dan dengan pendarahan, keupayaan pembekuan menjadi relevan. Apabila sistem sistem ini terganggu, seseorang mengalami pendarahan yang meningkat (contohnya, pendarahan berterusan pada gusi ketika menggosok gigi, mimisan yang kerap) atau kecenderungan untuk trombosis - pembentukan bekuan darah yang dapat "melewati" melalui saluran dengan diameter yang lebih besar dan "terjebak" pada saluran dengan diameter yang lebih kecil diameter. Ia berbahaya ketika memasuki saluran jantung dan otak, kerana dalam kes ini mereka menyebabkan serangan jantung dan strok dan, akibatnya, cacat.

Indapamide: arahan penggunaan

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan darah tinggi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan darah tinggi dengan mengambilnya setiap hari...

Indapamide adalah ubat yang popular untuk merawat hipertensi, serta edema yang disebabkan oleh kegagalan jantung atau sebab-sebab lain. Ini adalah diuretik, tetapi dalam praktiknya dengan hipertensi ia digunakan sebagai vasodilator. Di bawah ini anda akan mendapat petunjuk penggunaan Indapamide, yang ditulis dalam bahasa biasa. Kaji petunjuknya untuk penggunaan, kontraindikasi dan kesan sampingan. Ketahui cara mengambil pil ini untuk tekanan darah tinggi: dalam dos apa, sebelum atau selepas makan, pada waktu pagi atau petang, berapa hari rawatan itu berterusan. Baca perbezaan antara ubat asli Arifon dan Arifon Retard, analog apa yang mereka ada. Fahami apa yang harus anda ambil: indapamide, furosemide, atau hydrochlorothiazide (hypothiazide). Artikel itu menerangkan mengapa indapamide sangat sesuai untuk pesakit diabetes, orang tua dan kategori pesakit lain. Satu senarai disediakan pil pil lain yang boleh digabungkan..

Arahan penggunaan

kesan farmakologiIndapamide merujuk kepada diuretik - diuretik seperti thiazide. Ia juga vasodilator (vasodilator). Dalam dos kecil 1.5-2.5 mg sehari mengurangkan tindak balas saluran darah terhadap tindakan zat vasokonstriktor: norepinefrin, angiotensin II dan kalsium. Kerana ini, tekanan darah berkurang. Selain memberikan kesan hipotensi, ia dapat memperbaiki keadaan dinding vaskular. Ia mempunyai kesan kardioprotektif (melindungi otot jantung) pada pesakit dengan hipertensi. Dengan peningkatan dos 2.5-5 mg sehari, mengurangkan edema. Tetapi dengan meningkatkan dos ubat ini, kawalan tekanan darah biasanya tidak bertambah baik..
FarmakokinetikMengambil makanan melambatkan penyerapan ubat, tetapi tidak mempengaruhi keberkesanannya. Oleh itu, anda boleh mengambil indapamide semasa perut kosong atau selepas makan, mengikut keinginan anda. Hati membersihkan badan dari bahan aktif yang beredar di dalam darah. Tetapi produk metabolik diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang, dan bukan oleh hati. Oleh itu, penggunaan indapamide dapat menimbulkan masalah bagi orang yang menderita penyakit hati atau buah pinggang yang teruk. Tablet yang mengandungi indapamide pelepasan berpanjangan (pelepasan berterusan) sangat popular. Ini adalah Arifon Retard dan analoginya. Ubat ini bertahan lebih lama dan lebih lancar daripada tablet biasa..
Petunjuk untuk digunakanIndapamide digunakan untuk merawat hipertensi - primer (penting) dan sekunder. Ia juga kadang-kadang diresepkan untuk edema yang disebabkan oleh kegagalan jantung atau sebab lain..
KontraindikasiReaksi alergi terhadap indapamide atau eksipien dalam tablet. Penyakit ginjal yang serius yang menyebabkan anuria adalah kekurangan pengeluaran air kencing. Penyakit hati yang teruk. Kemalangan serebrovaskular akut. Tahap kalium atau natrium dalam darah rendah. Indapamide diresepkan kepada kategori pesakit berikut jika ada petunjuk untuk digunakan, tetapi berhati-hati diikuti: orang tua dengan aritmia, gout, prediabetes, diabetes.
arahan khasSekiranya anda merasa sihat dan tekanan darah anda normal, maka ini bukan alasan untuk menolak pengambilan indapamide dan ubat lain untuk darah tinggi. Terus minum setiap hari setiap pil yang anda ada. Lakukan ujian darah secara berkala untuk kalium, kreatinin, dan petunjuk lain yang akan diminati oleh doktor anda. Sekiranya anda ingin berhenti mengambil ubat atau mengurangkan dosnya, bincangkan perkara ini dengan doktor anda. Jangan ubah rejimen rawatan anda tanpa kebenaran. Mula mengambil ubat diuretik, dalam 3-7 hari pertama, menahan diri dari memandu kenderaan dan mekanisme berbahaya. Anda boleh menyambungnya semula apabila anda yakin bahawa anda bertoleransi dengan baik..
DosDos ubat indapamide untuk hipertensi adalah 1.5-2.5 mg sehari. Kemasukan pada dos yang lebih tinggi tidak meningkatkan kawalan tekanan darah, tetapi meningkatkan kemungkinan kesan sampingan. Untuk mengurangkan edema yang disebabkan oleh kegagalan jantung atau penyebab lain, indapamide diresepkan pada kadar 2.5-5 mg sehari. Sekiranya anda mengambil ubat tekanan darah tinggi ini dalam tablet pelepasan berpanjangan (Arifon Retard dan analognya), anda boleh mengurangkan dos harian tanpa melemahkan kesan terapeutik. Walau bagaimanapun, tablet indapamide yang bertindak panjang tidak sesuai untuk menghilangkan edema..
Kesan sampinganKesan sampingan berikut adalah mungkin: penurunan kalium dalam darah (hipokalemia), sakit kepala, pening, keletihan, kelemahan, kelainan umum, kekejangan otot atau kekejangan, mati rasa anggota badan, kegelisahan, kerengsaan, pergolakan. Semua masalah yang disenaraikan di atas jarang berlaku. Indapamide adalah diuretik yang jauh lebih selamat daripada diuretik lain yang diresepkan untuk tekanan darah tinggi dan bengkak. Gejala yang diambil orang untuk kesan berbahaya indapamide biasanya merupakan akibat aterosklerosis, yang mempengaruhi saluran yang memberi makan jantung, otak dan kaki.
Kehamilan dan PenyusuanJangan mengambil indapamide tanpa kebenaran semasa mengandung akibat tekanan darah tinggi dan bengkak. Doktor kadang-kadang menetapkan ubat ini untuk wanita hamil jika mereka percaya bahawa manfaatnya melebihi risiko yang mungkin berlaku. Indapamide, seperti diuretik lain, bukanlah pilihan pertama untuk hipertensi pada wanita hamil. Pertama sekali, ubat-ubatan lain ditetapkan, keselamatannya terbukti dengan baik. Baca artikel "Peningkatan tekanan semasa kehamilan" dengan lebih terperinci. Sekiranya anda bimbang tentang edema, berjumpa doktor, dan jangan sewenang-wenangnya mengambil ubat diuretik atau ubat lain. Indapamide dikontraindikasikan dalam penyusuan susu ibu kerana kepekatannya dalam susu ibu belum terbukti dan keselamatannya belum terbukti..
Interaksi dengan ubat lainIndapamide dapat berinteraksi secara negatif dengan banyak ubat, termasuk pil popular yang terdapat di farmasi tanpa preskripsi. Sebelum anda diberi ubat diuretik, beritahu doktor tentang semua ubat, makanan tambahan dan ramuan yang anda ambil. Indapamide berinteraksi dengan ubat lain untuk tekanan darah tinggi, ubat digitalis, antibiotik, hormon, antidepresan, NSAID, pil insulin dan diabetes. Baca arahan rasmi untuk digunakan dengan lebih terperinci.
BerlebihanGejala berlebihan - loya, kelemahan, pening, mulut kering, dahaga, sakit otot. Semua gejala ini jarang berlaku. Keracunan dengan tablet indapamide jauh lebih sukar daripada ubat diuretik lain yang popular. Walau bagaimanapun, pasukan kecemasan perlu segera dipanggil. Sebelum kedatangannya, lakukan pembasuhan gastrik dan berikan arang aktif kepada pesakit.
Terma dan syarat penyimpananSimpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu 15 ° hingga 25 ° C. Hayat simpan - 3-5 tahun untuk ubat yang berbeza, bahan aktifnya adalah indapamide.

Cara pengambilan indapamide

Indapamide harus diambil untuk masa yang lama, bahkan mungkin seumur hidup. Ubat ini bertujuan untuk penggunaan yang berpanjangan. Jangan mengharapkan kesan cepat daripadanya. Ia mula menurunkan tekanan darah tidak lebih awal daripada selepas pengambilan 1-2 minggu setiap hari. Minum tablet indapamide yang ditetapkan setiap hari, 1 pc. Jangan berehat di majlis mereka tanpa kebenaran doktor. Anda boleh mengambil diuretik (vasodilator) sebelum atau selepas makan, mengikut keinginan anda. Sebaiknya lakukan ini pada waktu yang sama setiap hari..

Indapamide mesti diambil secara berterusan, kecuali jika doktor memberitahu anda untuk membatalkannya. Jangan takut akan kesan sampingan. Ini adalah ubat yang sangat selamat untuk tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung. Gejala yang tidak menyenangkan yang diambil oleh orang kerana kesannya yang berbahaya biasanya merupakan akibat aterosklerosis, yang mempengaruhi saluran yang memberi makan jantung, otak dan kaki. Sekiranya anda berhenti mengambil indapamide, maka gejala tidak akan hilang, dan risiko serangan jantung dan strok akan meningkat dengan ketara.

Ramai orang berpendapat bahawa pengambilan indapamide dan ubat lain dapat dihentikan setelah mereka mengalami tekanan darah normal. Ini adalah kesalahan besar dan berbahaya. Pembatalan rawatan sering menyebabkan lonjakan tekanan, krisis hipertensi, serangan jantung dan strok. Ubat hipertensi mesti diambil secara berterusan, setiap hari, tanpa mengira tekanan darah. Sekiranya anda ingin mengurangkan dos atau menghentikan rawatan sepenuhnya - bincangkan perkara ini dengan doktor anda. Peralihan ke gaya hidup sihat membantu beberapa pesakit hipertensi dengan baik sehingga ubat dapat dibatalkan dengan selamat. Tetapi ini tidak kerap berlaku.

Indapamide untuk tekanan

Indapamide telah menjadi ubat yang popular untuk tekanan darah tinggi kerana mempunyai manfaat yang besar. Ubat ini menurunkan tekanan darah dengan baik dan sangat selamat. Ia sesuai untuk hampir semua pesakit, termasuk pesakit diabetes, serta pesakit gout dan orang tua. Ia tidak memberi kesan berbahaya pada metabolisme - ia tidak meningkatkan kadar gula (glukosa) dan asid urik dalam darah. Manfaat yang disenaraikan di atas menjadikan indapamide sebagai salah satu ubat pilihan pertama untuk darah tinggi. Ini tidak bermaksud bahawa ia boleh digunakan untuk rawatan diri. Ambil pil tekanan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda..

Indapamide tidak sesuai untuk kes-kes di mana anda perlu dengan cepat memberikan bantuan dengan krisis hipertensi. Ia mula bertindak tidak lama selepas pengambilan 1-2 minggu setiap hari, dan menurunkan tekanan darah dengan lancar. Terdapat ubat yang lebih cepat dan kuat untuk tekanan darah tinggi daripada ubat ini. Tetapi ubat kuat menyebabkan kesan sampingan berkali-kali lebih banyak. Sebagai peraturan, indapamide tidak cukup membantu dengan hipertensi jika diresepkan sendiri, tanpa ubat lain. Tujuan rawatan adalah untuk memastikan tekanan darah stabil di bawah 135-140 / 90 mm Hg. Seni. Untuk mencapainya, anda biasanya perlu mengambil indapamide bersama dengan ubat bukan diuretik yang lain.

  • Cara terbaik untuk menyembuhkan darah tinggi (cepat, mudah, baik untuk kesihatan, tanpa ubat "kimia" dan makanan tambahan)
  • Hipertensi adalah cara rakyat untuk pulih dari tahap 1 dan 2
  • Punca hipertensi dan cara menghilangkannya. Ujian hipertensi
  • Rawatan hipertensi yang berkesan tanpa ubat

Puluhan kajian yang dilakukan sejak tahun 1980an membuktikan bahawa indapmide mengurangkan risiko serangan jantung, strok, dan komplikasi hipertensi lain. Adalah mudah bagi pesakit untuk hanya mengambil satu tablet untuk tekanan setiap hari, dan tidak beberapa ubat yang berbeza. Oleh itu, ubat-ubatan yang mengandungi dua atau tiga bahan aktif dalam satu tablet telah menjadi popular. Contohnya, Noliprel dan Co-Perineva adalah ubat yang mengandungi indapamide + perindopril. Ubat Ko-Dalneva secara serentak mengandungi 3 bahan aktif: indapamide, amlodipine dan perindopril. Bercakap dengan doktor anda mengenai penggunaan ubat kombinasi jika anda mempunyai tekanan darah 160/100 mmHg. Seni. dan lebih tinggi.

Dengan diabetes

Indapamide sering diresepkan untuk pesakit diabetes mellitus dari tekanan darah tinggi bersama dengan ubat lain. Tidak seperti ubat diuretik lain, ubat ini biasanya tidak meningkatkan kadar glukosa darah. Tidak mungkin anda perlu meningkatkan dos insulin dan pil penurun gula setelah anda mula mengambil ubat ini. Walaupun begitu, disarankan untuk memperkuat kawalan diabetes, sering mengukur gula dengan glukometer.

Sebagai peraturan, penderita diabetes diharuskan minum indapamide bukan sendiri, tetapi bersama dengan ubat lain untuk tekanan darah tinggi. Cari penghambat ACE dan penyekat reseptor angiotensin II. Ubat-ubatan yang tergolong dalam golongan ini tidak hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga melindungi ginjal dari komplikasi diabetes. Mereka memberi kelewatan dalam perkembangan kegagalan buah pinggang.

Dalam banyak kajian klinikal, pesakit diabetes diresepkan indapamide + perindopril, yang merupakan perencat ACE. Gabungan ubat ini bukan sahaja menurunkan tekanan darah, tetapi juga mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular. Ia mengurangkan jumlah protein dalam air kencing. Ini bermakna bahawa ginjal cenderung mengalami komplikasi diabetes. Di kalangan pesakit kencing manis, tablet Noliprel sangat popular, yang mengandungi indapamide dan perindopril di bawah satu cengkerang. Tekanan darah sasaran bagi pesakit diabetes adalah 135/90 mm Hg. Seni. Sekiranya Noliprel tidak membenarkannya dicapai, maka anda boleh menambahkan lebih banyak amlodipine ke rejimen ubat.

Pembekuan tinggi

Peningkatan INR bagi seseorang yang tidak mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah menunjukkan hipokoagulasi. Pembekuan darah rendah menyebabkan risiko pendarahan berat dan kehilangan darah yang besar walaupun dengan kecederaan fizikal ringan. Pengambilan pelbagai ubat boleh menyumbang kepada peningkatan INR. Menurut hasil kajian, doktor menjalankan rawatan, secara beransur-ansur menurunkan dos ubat. Sekiranya analisis INR lebih tinggi daripada 6.0, pesakit menjalani rawatan kecemasan segera dan ubat yang diresepkan dapat mengurangkan indeks pembekuan. INR meningkat pada pesakit yang tidak mengambil antikoagulan, kerana sebab berikut:

  • Serangan jantung atau keadaan pra-infark dan penyakit jantung yang lain dapat meningkatkan kadarnya.
  • Lesi patologi hati (sirosis, kesukaran aliran keluar hempedu, dll.)
  • Neoplasma malignan
  • Peningkatan jumlah sel darah merah (polisitemia)
  • Koagulopati kekurangan vitamin K pada bayi
  • Penyakit gastrousus
  • Kesan sampingan agen antibakteria, antibiotik atau hormon

Ini menarik: Apa yang ditunjukkan oleh penumpang saluran gastrointestinal CA 72-4?

Sangat penting untuk mengawal tahapnya setelah 50 tahun. Doktor mengesyorkan mengambil analisis dari usia 50 tahun setiap tahun.

Penentuan jangka masa prothrombin oleh Quick

Tubuh manusia mempunyai kemampuan untuk mempertahankan diri, serta penyembuhan diri. Salah satu alat yang menyediakan kemampuan ini adalah sistem hemostasis, yang menyokong kelikatan darah yang diperlukan untuk melaksanakan fungsi yang ditetapkan..

Artinya, ia mengawal proses pembekuan, yaitu, ketika pendarahan terjadi, rangkaian reaksi kimia yang bertujuan untuk membuat pembekuan darah dilancarkan. Yang terakhir menyekat saluran darah - "tutup lubang" di dalam pembuluh darah, akibatnya pendarahan berhenti.

BACA Kekurangan dan kelebihan insulin

Sebelum ini, hanya masa prothrombin (PTV) yang diperiksa untuk pembekuan. Penunjuk ini menunjukkan nilai jangka masa di mana benang fibrin (protein dengan berat molekul tinggi) terbentuk, membentuk bekuan darah yang menghentikan pendarahan. Analisis juga dilakukan pada IPT (indeks prothrombin), salah satu turunan PTV.

Pada masa yang sama, pelbagai tromboplasin (dari beberapa pengeluar), reagen yang secara khusus memicu proses pembekuan, digunakan di pelbagai makmal untuk melakukan ujian darah ini. Ini sering menghasilkan nilai yang berbeza, yang membimbangkan doktor dan pesakit itu sendiri.

Untuk mengelakkan ketidakkonsistenan tersebut, menunjukkan hasil yang berlainan di beberapa makmal, dan tidak terikat dengan standard yang diterapkan dalam setiap makmal tertentu, indikator INR diperkenalkan. Ia tidak boleh disebut analisis secara jelas, kerana pada dasarnya ia adalah pengiraan matematik biasa menggunakan formula standard.

Rujukan! Ujian INR telah diluluskan pada tahun 1983 oleh dua Jawatankuasa Antarabangsa - mengenai standardisasi dalam hematologi dan hemostasis dan trombosis.

Parameter yang dijelaskan dikira mengikut formula yang dikembangkan khas, termasuk PTV yang diperiksa dan pekali MIC yang sesuai, menunjukkan indeks kepekaan tromboplastin antarabangsa. Menurut cadangan WHO, pengeluar harus menentukan MIC untuk setiap siri reagen, membuat perbandingan dengan indeks rujukan yang diakui secara umum.


Formula untuk mengira INR

Penggunaan INR memberi peluang untuk membandingkan hasil kajian yang dibuat di makmal yang berbeza dan pada masa yang berlainan tanpa rasa takut terhadap keadaan dan kehidupan pesakit. Ini adalah nisbah standard yang digunakan oleh doktor di semua negara..

Oleh itu, ini adalah hasil pengiraan INR yang sangat diperlukan ketika memilih dan menetapkan dos ubat antikoagulasi, transfusi plasma dan komponennya, serta cara lain. Di samping itu, kajian sedemikian diperlukan untuk menentukan taktik rawatan lanjut pesakit dengan penyakit sistem hemostatik.

Perlu diingat bahawa beberapa makmal menggunakan kaedah yang lebih moden untuk menilai pembekuan, iaitu, kita sedang membincangkan tentang menentukan jangka masa prothrombin menurut Quick. Dalam kes ini, beberapa pencairan plasma dilakukan. Prosedur ini mengambil masa satu hari bekerja. Sekiranya hasilnya sangat diperlukan, maka di beberapa makmal mereka dapat memberikannya dalam waktu dua jam, tetapi dengan biaya tambahan.

Di mana saya boleh mendekripsi norma INR dalam ujian darah?

Masa Prothrombin + INR (PT, Prothrombin, INR)

Penerangan. Dengan menggunakan ujian Prothrombin Time + MNO, salah satu daripada dua mekanisme pembekuan, yang disebut lata koagulasi luaran, dinilai. Petunjuk berikut diperoleh sebagai hasil: masa prothrombin mengikut nisbah Quick dan antarabangsa yang dinormalisasi. Prothrombin menurut Quick - peratusan norma, ditentukan oleh jadual khas, yang dibuat menggunakan pengenceran plasma standard. Nisbah normalisasi antarabangsa (MHO) diseragamkan dan mewakili nisbah prothrombin - nisbah masa prothrombin pesakit dengan masa prothrombin plasma normal, dinaikkan kepada kekuatan indeks kepekaan antarabangsa (MIC). Pada masa ini, INR yang disyorkan oleh jawatankuasa pakar WHO adalah standard emas dalam menilai keberkesanan dan keselamatan rawatan dengan antikoagulan tidak langsung. Bergantung pada keadaan klinikal, standard INR yang disyorkan telah dikembangkan, yang mana doktor memilih dos ubat. Pada masa akan datang, pesakit yang menggunakan antikoagulan harus selalu memantau indikator ini (sekurang-kurangnya 1 kali dalam 3 bulan) untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan rawatan.

Persiapan untuk analisis masa prothrombin + INR Sumbangkan darah vena pada waktu perut kosong, pada waktu pagi, dari 8 hingga 11 jam (disyorkan sekurang-kurangnya 8 jam dan tidak lebih dari 14 jam kelaparan, minum air, seperti biasa, elakkan makanan berlebihan dan pengambilan alkohol sehari sebelumnya 18-24 jam sebelumnya). Kecualikan tekanan fizikal dan psiko-emosi selama setengah jam sebelum analisis. Hapuskan merokok setengah jam sebelum analisis.

Petunjuk untuk analisis masa prothrombin + INR Petunjuk untuk tujuan kajian ini adalah pemeriksaan sistem hemostatik, rawatan jangka panjang dengan antikoagulan tidak langsung, penilaian sintesis faktor kompleks prothrombin di hati.

Tafsiran hasil Nilai rujukan: Prothrombin Pantas: 70 - 120%.

Peningkatan INR berlaku dengan kekurangan faktor kompleks prothrombin, rawatan berpanjangan dengan antikoagulan tidak langsung, penyakit hati dan enteropati yang menyebabkan kekurangan vitamin K, dengan amiloidosis, sindrom nefrotik, leukemia akut dan kronik. Secara fisiologi, penurunan INR berlaku pada bulan-bulan terakhir kehamilan, dengan keadaan tromboemboli, polikemia, dan penggunaan ubat-ubatan tertentu (kortikosteroid oral, barbiturat, merkaptopurin).

1. kekurangan faktor kompleks prothrombin; 2. rawatan jangka panjang dengan antikoagulan tidak langsung; 3. penyakit hati; 4. enteropati yang menyebabkan kekurangan vitamin K; 5. amiloidosis; 6. sindrom nefrotik; 7. leukemia akut dan kronik.

Penurunan INR: 1. berlaku secara fisiologi pada bulan-bulan terakhir kehamilan; 2. dengan keadaan tromboemboli; 3. polisitemia; 4. mengambil ubat-ubatan tertentu (kortikosteroid oral, kontraseptif, barbiturat, merkaptopurin).

Sastera Nazarenko G.I. Penilaian klinikal hasil penyelidikan makmal / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 p..

Pada hari biasa:

Perkhidmatan rakaman dalam talian dibuka dari Isnin hingga Jumaat dari jam 9 pagi hingga 5 petang

Penerimaan berjalan lancar.

PERHATIAN! Apabila memilih waktu yang sesuai untuk anda, sila pertimbangkan waktu operasi bilik rawatan yang sesuai.

Pendaftaran untuk hari Sabtu di pejabat Frunzenskaya tidak dibuat!

Sekiranya anda mendaftar untuk mendapatkan spermogram, pastikan untuk menyatakannya dalam nota.

PERHATIAN! Buat sementara waktu janji temu dalam talian di Rostov-on-Don!

Bagaimana singkatannya

Semasa mengeluarkan borang dengan hasil analisis, pesakit tidak memahami apa itu - INR. Tafsiran istilah tersebut adalah seperti berikut: sikap normal antarabangsa. Indeks tidak sebenar; ia dikira dalam empat peringkat..

Ia dikira secara matematik, untuk ini anda perlu mengetahui data berikut:

  • Ukuran tempoh berlarutan. Pesakit mesti lulus biomaterial untuk analisis, setelah coagulogram dilakukan, indeks pembekuan darah ditentukan.
  • Nilai purata masa prothrombin. Pada orang yang sihat, nilainya berbeza dari 11 hingga 16 saat.
  • Indeks Sensitiviti Thromboplastin Antarabangsa. Komponen yang digunakan di makmal dihasilkan oleh pelbagai syarikat farmaseutikal..
  • INR. Untuk menentukan nilainya, nisbah tempoh prothrombin dengan nilai normal rata-rata dinaikkan kepada kekuatan pekali ISI (disamakan dengan MIC).

Perlu 5-8 jam untuk mendapatkan maklumat di makmal dan mengira hasilnya. Semasa menjalani ujian di hospital negeri, hasilnya diumumkan dalam seminggu.

Nilai analisis normal

  • Menjalankan pemeriksaan pra-operasi pesakit. Norma dalam kes ini biasanya lebih dekat dengan kesatuan (dari 0,8 hingga 1,2, sebagai peraturan, dari 0,83 hingga 1,24).
  • Penggunaan ubat untuk mencairkan darah (contohnya, "Warfarin"). Norma adalah dari 2 hingga 3 unit.
  • Dalam rawatan embolisme paru. Norma adalah dari 2 hingga 3 unit.
  • Keadaan selepas penggantian injap aorta. Norma adalah dari 2 hingga 3 unit.
  • Keadaan selepas penggantian injap mitral. Norma adalah dari 2.4 hingga 3.4 unit.
  • Rawatan pencegahan sekiranya terdapat kecacatan jantung. Norma adalah dari 2 hingga 3 unit.
  • Rawatan trombosis urat dalam sejurus selepas pembedahan. 2 hingga 3 unit adalah norma dalam penyahkodan.

Ujian darah untuk INR untuk wanita dan lelaki yang mengambil ubat untuk penipisan darah dilakukan pada selang waktu tertentu, yang ditetapkan oleh doktor secara individu.

Pada awal penyakit, ketika pesakit berada di hospital, ujian seperti itu dilakukan setiap hari. Selanjutnya, pesakit dianjurkan untuk melakukan pemantauan INR seminggu sekali, dan jika indikator ujian stabil, frekuensi analisis dapat dikurangkan menjadi tiga minggu sekali..

Penting untuk diingat bahawa norma INR dalam analisis darah pada lelaki semasa penyahkodan dan pada wanita adalah sama.

Apabila kajian dijadualkan

Analisis tahap INR dalam darah tidak termasuk yang standard (seperti biokimia, umum), ia dilakukan dengan petunjuk khusus:

  1. Seseorang menjalani pembedahan. Persiapan untuk pembedahan merangkumi analisis ini, tahap MHO sekurang-kurangnya 0.85, tetapi tidak melebihi nilai 1.25.
  2. Melahirkan anak (pada 1, 2, 3 trimester).
  3. Rawatan trombosis urat dalam dengan antikoagulan, venotonik.
  4. Diagnosis sindrom antiphospholipid.
  5. Pencegahan tromboemboli dan patologi vaskular.
  6. Pemulihan dan pemulihan selepas prostetik injap jantung.

Hasilnya diuraikan oleh doktor yang hadir, doktor ditolak dari norma indeks, keadaan pesakit tertentu. Semasa mengambil ubat yang diresepkan untuk rawatan patologi vaskular, nilai norma akan berbeza dari standard.

Pembekuan darah dan bahayanya

Pembekuan darah adalah mekanisme pelindung yang bertujuan menghentikan pendarahan. Apabila kerosakan pada dinding vaskular berlaku serangkaian tindak balas kimia yang melibatkan bahan yang terdapat dalam darah dan disebut faktor pembekuan. Mereka menyumbang kepada pembentukan bekuan darah bersama dengan sel platelet..

Biasanya proses ini berlaku hanya dengan kehilangan darah dari kapal yang rosak. Walau bagaimanapun, terdapat keadaan yang menyebabkan pembekuan darah dan pengaktifan faktor pembekuan tanpa pendarahan aktif. Dalam kes ini, seseorang mempunyai peningkatan risiko trombosis arteri atau vena.

Sekiranya trombosis vaskular, serpihan gumpalan darah yang terbentuk terpisah dan beredar di dalam darah.

  • Mereka boleh memasuki saluran paru-paru dan menyebabkan tromboemboli paru..
  • Sekiranya gumpalan darah memasuki arteri koronari, mereka akan menyebabkan serangan jantung.
  • Dengan tromboembolisme serebrum, strok berkembang.

Semua keadaan ini berpotensi membawa maut. Oleh itu, jika seseorang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami keadaan seperti itu, doktor menetapkan antikoagulan kepadanya. Ubat-ubatan ini menipiskan darah dan mengurangkan pembekuan darah, mengurangkan risiko penyakit berbahaya..

Orang yang memerlukan terapi antikoagulan jangka panjang biasanya diresepkan warfarin. Ubat ini, tidak seperti Heparin, diambil dalam bentuk pil..

Apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak melawan pelanggaran tersebut

Sekiranya pengukuran menunjukkan bahawa tahap INR menyimpang dari norma, pesakit memerlukan pembetulan segera dos ubat, perubahan diet, jika tidak, penyimpangan akan muncul:

  • pembentukan gumpalan darah patogen pada saluran darah;
  • embolisme pulmonari;
  • perkembangan penyakit hati;
  • disfungsi usus.

Sekiranya nilai indeks melebihi 5, terdapat risiko terkena pendarahan dalaman dan luaran, yang tidak dapat dihentikan tanpa bantuan profesional. Apabila indikator mendekati nilai kritikal, diperlukan hospitalisasi segera.

Sekiranya seseorang tidak menderita penyakit kronik, analisis INR tidak diperlukan. Tetapi pakar menasihatkan untuk menjalani kajian setiap 1.5-2 tahun.

Langkah pencegahan sedemikian akan membantu mengenal pasti kehadiran patologi tertentu dan mencegah perkembangannya, yang akan memelihara kesihatan pesakit dan membantu mengelakkan komplikasi yang tidak diingini..

Ujian darah untuk INR atau nisbah normalisasi antarabangsa adalah ujian yang dilakukan bersama dengan kajian lain, seperti masa prothrombin - PTV - atau masa tromboplastin separa - APTT. Sebab utama tingkah laku mereka - penilaian pembekuan darah.

Tetapi hasil analisis PTV sangat bergantung pada reagen dan kaedah untuk menentukan petunjuk akhir yang ditambahkan pada sampel darah. Inilah kelemahan ujian ini. Itulah sebabnya mengapa di luar negara paling sering dianalisis di INR: ia menyelesaikan masalah ini, memberikan hasil standard yang sama, tanpa mengira reagen dan perkara lain.

Rawatan Warfarin

Warfarin diresepkan untuk rawatan dan pencegahan

  • trombosis vena dan tromboemboli paru.
  • dengan trombosis urat dalam
  • strok dan tromboemboli
  • penggantian injap jantung
  • selepas infark miokard
  • dengan penyakit injap jantung reumatik
  • dengan kelainan jantung (dengan lubang bujur terbuka)
  • melanggar fungsi kontraktil ventrikel kiri
  • sindrom antiphospholipid

Penggunaan warfarin jangka panjang boleh disertai dengan pelbagai kesan sampingan, jadi penting bagi doktor untuk sentiasa menjaga keadaan terkawal dan memantau keadaan normal pesakit agar dapat menukar atau membatalkan ubat tepat pada waktunya.

Tidak semua pesakit dapat menyesuaikan diri dengan pengambilan warfarin. Untuk tidak diberitahu jika anda merasa tidak sihat, pastikan anda meminta doktor untuk menukar ubat.

Tidak selalu mengambil warfarin seumur hidup, dengan beberapa penyakit selepas 4-6 bulan ia dibatalkan. Kadang-kadang warfarin diganti dengan ubat alternatif pradax, xarelto dan lain-lain.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis