Ujian darah INR - apakah itu dan berapa normalnya?

Artikel ini membincangkan ujian darah INR: apakah itu dan berapa indikatornya.

Untuk penilaian makmal kualiti jalur pembekuan darah luaran, kajian masa prothrombin (PTV) dan turunannya digunakan:

  • indeks prothrombin (PTI);
  • hubungan antarabangsa yang normal (penunjuk INR).

Petunjuk ini digunakan dalam menilai keadaan sistem pembekuan darah, memantau keberkesanan rawatan dengan ubat warfarin (ujian INR dengan terapi warfarin adalah kaedah diagnostik wajib), disfungsi hati, kekurangan vitamin K, dll..

Analisis masa prothrombin dan turunannya (ujian darah untuk indeks INR dan prothrombin) membolehkan anda menilai kualiti dan aktiviti faktor pembekuan pertama, kedua, kelima, ketujuh dan kesepuluh. Untuk mendapatkan maklumat yang lebih lengkap, kajian ini sering dilakukan bersamaan dengan masa tromboplastin separa aktif (APTT)..

Apa itu pembekuan darah?

Proses pembekuan darah adalah bahagian penting dari sistem hemostasis (sistem yang mengekalkan keadaan darah yang cair, yang bertanggung jawab untuk menghentikan pendarahan, melancarkan pembekuan trombotik, dll.).

Pembekuan darah terdiri daripada beberapa peringkat:

  • tahap hemostasis vaskular-platelet primer (tahap utama menghentikan pendarahan akibat vasospasme dan pembentukan bekuan platelet);
  • tahap pembekuan enzimatik (disebut hemocoagulation, hemostasis plasma, hemostasis sekunder), yang terdiri dalam pembentukan trombus stabil yang diperkuat oleh benang fibrin.

Proses pembekuan darah itu sendiri adalah lata-enzim proenzim yang berlanjutan dalam bentuk pengaktifan berurutan faktor-faktor pembekuan oleh proenzim. Hasilnya, proses pembekuan darah terbahagi kepada tiga fasa:

  • pengaktifan (sekumpulan proses berurutan yang mengaktifkan pembentukan prothrombinases dan transformasi prothrombin menjadi trombin);
  • pembekuan (proses pembentukan gentian fibrin dari fibrinogen);
  • penarikan balik (proses pembentukan bekuan fibrin padat).

Untuk menilai fungsi sistem pembekuan darah, ujian global (umum) dan tempatan (khusus) digunakan..

Ujian global membolehkan penilaian keseluruhan keadaan sistem pembekuan darah dan penilaian kecenderungan pesakit untuk membentuk pembekuan darah atau peningkatan pendarahan.

Ujian global merangkumi:

  • penentuan T (masa) pembekuan darah mengikut kaedah Sukharev, Morawitz, Mas-Magro;
  • tromboelastografi;
  • ujian penghasilan trombin (penilaian potensi trombin dan potensi trombin endogen);
  • penilaian trombodinamik.

Ujian tempatan merangkumi kajian yang memungkinkan untuk menilai hubungan individu dari lata koagulasi dan menjelaskan penyetempatan proses patologi. Analisis tempatan merangkumi penilaian:

  • masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT);
  • ujian masa prothrombin (indeks prothrombin, penunjuk INR, dll.);
  • teknik yang disasarkan secara sempit untuk mengesan kelainan dalam kerja faktor pembekuan tertentu.

Jenis analisis ditugaskan hanya oleh pakar berdasarkan dugaan diagnosis data dari pemeriksaan tambahan.

Ujian darah INR - apakah itu dan berapa banyak yang sepatutnya?

Ujian darah untuk INR adalah salah satu pilihan untuk mengkaji prothrombin, protein kompleks yang merupakan pendahulu trombin dan merangsang pembentukan trombus.

Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR) menunjukkan kelajuan pembentukan bekuan darah.

Secara berasingan dari prothrombin, petunjuk INR tidak dinilai.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa INR dikira mengikut formula: (masa prothrombin pesakit / waktu prothrombin normal), dinaikkan ke nilai MIC (indeks sensitiviti antarabangsa).

Nilai MICR, sebagai peraturan, berkisar antara 1 hingga 2 dan bergantung pada reagen yang digunakan untuk analisis.

MICh menunjukkan tahap aktiviti faktor tisu (tromboplastin) untuk kumpulan reagen tertentu, dibandingkan dengan sampel standard.

Semasa menguraikan keputusan ujian, tahap prothrombin dianggarkan (Prothrombin sering digunakan menurut Quick, menunjukkan aktiviti prothrombin sebagai peratusan), indikator INR dan, sebagai peraturan, indeks prothrombin (IPI menunjukkan nisbah masa prothrombin normal dengan masa prothrombin pesakit).

Apabila ujian darah untuk INR ditunjukkan?

Kajian mengenai tahap prothrombin, INR dan PTI ditunjukkan untuk:

  • disyaki gangguan pembekuan (peningkatan pendarahan, trombosis);
  • menjalankan kajian saringan sistem hemostatik;
  • memantau pembekuan darah pada pesakit yang menerima terapi antikoagulan;
  • sebelum dan selepas pembedahan jantung;
  • rawatan embolisme paru (serta dalam menilai risiko mengembangkan embolisme paru);
  • pesakit mempunyai sirosis hati, kekurangan vitamin K, neoplasma malignan, keturunan dan koagulopati yang diperoleh;
  • rawatan dengan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan atau mengurangkan pembekuan darah.

Cara membuat persediaan ujian darah untuk INR?

Analisis diberikan semasa perut kosong. Darah vena digunakan untuk kajian ini..

Jangan merokok sebelum analisis. Ia juga disyorkan untuk mengelakkan tekanan fizikal dan emosi.

2-3 hari sebelum kajian, anda harus menolak minum alkohol.

Doktor dan kakitangan makmal yang hadir harus diberitahu mengenai ubat yang diambil oleh pesakit, kerana beberapa ubat (antikoagulan, kontraseptif oral, glukokortikoid, dll.) Boleh mempengaruhi parameter ujian..

Jadual norma INR pada wanita mengikut usia

Harus diingat bahawa kerana makmal yang berbeza menggunakan reagen yang berbeza, nilai normal untuk setiap makmal mungkin berbeza.

Dalam hal ini, ketika menafsirkan hasil analisis, seseorang harus dipandu oleh piawaian yang ditunjukkan pada borang dengan hasilnya.

Norma INR untuk wanita tidak bergantung pada usia dan adalah:dari 0.85 hingga 1.35.
Semasa kehamilan, INR boleh menurun:pada trimester ketiga, norma adalah dari 0.15 hingga 1.17

Norma INR dalam darah pada lelaki

Norma INR pada lelaki dan wanita tidak berbeza. Bagi lelaki, kadar normal juga berkisar antara 0,85 hingga 1,35.

Norma INR semasa mengambil warfarin

Bagi pesakit yang menerima terapi dengan antikoagulan tidak langsung (warfarin), norma sasaran INR berkisar antara 2 hingga 3.

Apa maksudnya jika INR dinaikkan?

INR selalu dinilai bersamaan dengan tahap prothrombin. Kajian ini tidak dilakukan secara terpisah (INR dikira berdasarkan tahap prothrombin pesakit). Oleh itu, penyebab perubahan tahap INR dalam darah harus ditafsirkan bersama dengan tahap prothrombin.

Tahap INR berbanding terbalik dengan tahap prothrombin dan jumlah faktor pembekuan (semakin tinggi tahap INR, semakin rendah tahap prothrombin).

Selalunya, penunjuk INR meningkat dengan:

  • penyakit hati;
  • penggunaan koagulopati (keadaan di mana, dengan latar belakang trombosis aktif, pembekuan darah menurun kerana penipisan faktor pembekuan darah);
  • kekurangan fibrinogen dan / atau prothrombin;
  • kekurangan vitamin K.

Tahap INR rendah diperhatikan pada pesakit dengan peningkatan risiko pembekuan darah, tahap awal trombosis. Juga, penurunan tahap INR dapat dilihat pada trimester kehamilan terakhir.

Peningkatan tahap prothrombin menurut Quick diperhatikan dengan:

  • kecenderungan untuk trombosis, perkembangan keadaan tromboemboli, infark miokard, keadaan pra-infark, peningkatan kelikatan darah semasa hipohidrasi, dengan hiperglobulinemia;
  • mengambil ubat-ubatan tertentu: ubat-ubatan yang dapat menghalang kesan kumarin (sediaan vitamin K, barbiturat), kortikosteroid, kontraseptif tablet oral, sediaan meprobamate, antihistamin;
  • polisitemia;
  • kehadiran neoplasma malignan pada pesakit.

Prothrombin yang dikurangkan

Tahap prothrombin yang dikurangkan dapat dicatat dengan:

  • keturunan atau kekurangan dari faktor pembekuan darah pertama, kedua, kelima, ketujuh, kesepuluh;
  • hipoprothrombinemia keluarga idiopatik;
  • hipofibrinogenemia keturunan atau keturunan;
  • kekurangan vitamin K (tanpa vitamin K dalam sel hepatosit, faktor pembekuan kedua, ketujuh, kesepuluh tidak terbentuk);
  • kekurangan vitamin K pada ibu (diatesis hemoragik pada bayi baru lahir diperhatikan);
  • mengambil ubat tertentu: antagonis vitamin K (antikoagulan - fenilin, kumarin), steroid anabolik, clofibrate, glukagon, tiroksin, indomethacin, neomycin, oxyphenbutazone, salisilat, heparin, urokinase / streptokinase.

Produk yang meningkatkan INR semasa mengambil warfarin

Semua rawatan dan diet ubat harus ditetapkan oleh doktor anda. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima dan boleh menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan. Diet khas tidak diperlukan untuk pesakit yang mengambil warfarin. Dalam hal ini, diet bergantung pada penyakit yang mendasari.

Selalunya, pesakit disarankan untuk membatasi penggunaan minuman beralkohol, daging merah, berlemak, goreng, dan juga meningkatkan pengambilan buah-buahan, sayur-sayuran, ikan rendah lemak, kacang-kacangan dan sayur-sayuran.

Ujian darah PTI INR

Apa itu indeks prothrombin. Norma PTI pada wanita dan lelaki

Indeks prothrombin (IPT) adalah petunjuk penting pembekuan darah bersama dengan masa prothrombin (PV) dan nisbah normalisasi antarabangsa. Petunjuk ini digunakan dalam praktik diagnostik untuk menguraikan penyebab pendarahan dan trombosis..

Indeks prothrombin menunjukkan nisbah masa prothrombin dari sampel plasma normal rujukan (masa prothrombin adalah normal) dengan masa protrombin sampel pesakit. Perlu diperhatikan bahawa PTI dapat menilai PV hanya jalur lipat luaran.

Apakah indeks prothrombin dan normanya

Nilai diagnostik kajian koagulogram komposit tidak boleh dinilai terlalu tinggi. Dengan menggunakan hasil analisis seperti itu, kita dapat membuat kesimpulan mengenai kehadiran, keparahan perjalanan penyakit dan memantau perjalanan rawatan.

Menguraikan koagulogram adalah proses intensif tenaga kerja yang memerlukan pengetahuan mendalam mengenai proses pembekuan. Oleh itu, penyahkodan analisis dan penentuan diagnosis yang tepat harus dilakukan oleh doktor.

Analisis indeks pembekuan dilakukan di makmal klinikal. Untuk ini, sampel darah vena diambil..

Sebelum kajian dilakukan, pesakit tidak digalakkan mengambil makanan sekurang-kurangnya enam jam sebelum kajian, untuk menahan diri dari makanan berlemak dan goreng sehari sebelum analisis.

Pesakit yang sudah menjalani rawatan untuk masalah pembekuan dinasihatkan untuk berhenti mengambil ubat dua belas jam sebelum kajian..

Indeks prothrombin adalah normal pada lelaki dan wanita, antara 95% hingga 105%.

Penyimpangan indeks prothrombin dari normal

Tahap PTI yang tinggi atau rendah dapat menunjukkan perkembangan pelbagai jenis penyakit. Sifat penyakit ini, sebagai peraturan, dikaitkan dengan proses pembekuan, atau dengan sintesis faktor pembekuan oleh hati.

Indeks prothrombin meningkat dengan:

  • mengambil antikoagulan;
  • beberapa penyakit hati di mana rembesan bahan yang diperlukan meningkat atau berkurang (hepatitis, sirosis);
  • kekurangan vitamin K dan sintesis faktor pembekuan yang tidak mencukupi;
  • sindrom pembekuan intravaskular tersebar (DIC);
  • keturunan atau kekurangan faktor pembekuan tertentu;
  • perjalanan darah yang ketara.

Penurunan indeks prothrombin mungkin menunjukkan patologi berikut:

  • penggunaan antihistamin, kontraseptif oral, mercaptopurine;
  • polisitemia (peningkatan kelikatan darah, yang membawa kepada hipercoagulasi);
  • trimester terakhir kehamilan dan keadaan selepas bersalin;
  • trombosis dan tromboembolisme;
  • tromboplastin dalam aliran darah kerana kerosakan tisu.

Nilai-nilai PTI semasa kehamilan

Wanita harus berhati-hati dan berhati-hati terhadap nilai IPT. Untuk menjaga kesihatan anak yang belum lahir terlebih dahulu, doktor yang memantau perjalanan kehamilan mengarahkan wanita tersebut untuk menjalani koagulogram dan ujian lain tanpa gagal

Biasanya, semasa kehamilan, indeks prothrombin sedikit lebih rendah (masa prothrombin meningkat), yang bukan merupakan trend berbahaya.

Nilai indeks tersebut dijelaskan oleh perubahan normal pada latar belakang hormon seorang wanita, pembentukan lingkaran peredaran darah tambahan antara ibu dan janin, serta persiapan diri badan untuk proses kelahiran dan kemungkinan kehilangan darah yang banyak.

Komplikasi ini, termasuk pendarahan dalaman dan luaran yang serius, gangguan plasenta, adalah penyebab kematian kanak-kanak dan ibu.

Sekiranya indeks prothrombin meningkat atau menurun, ini bermakna anda perlu segera berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat.

Dengan nilai PTI yang rendah, wanita sepanjang tempoh kehamilan mesti memasukkan makanan yang kaya dengan faktor pembekuan dalam diet. Untuk penafsiran berasingan mengenai hasil analisis dan perundingan pakar yang berkaitan, anda harus segera menghubungi hospital.

Indeks prothrombin (PTI) harus tetap normal bukan hanya oleh wanita yang merancang untuk menjadi ibu, tetapi juga semua kumpulan orang yang memantau kesihatan mereka.

Pengesanan awal penyakit ini adalah separuh kejayaan rawatannya..

Analisis Indeks Prothrombin

Salah satu kajian pengiraan darah yang paling penting adalah ujian pembekuan. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti patologi teruk di tubuh pesakit dan menentukan penyebabnya. Juga, dengan bantuan diagnosis ini, pendarahan atau trombosis patologi dapat dicegah tepat pada masanya..

Sehingga kini, terdapat empat analisis yang memungkinkan untuk menentukan tahap prothrombin dalam darah:

  1. Kajian pantas. Ini memungkinkan untuk menilai keadaan fungsi glikoprotein dan menilai aktivitinya. Oleh itu, kehadiran pendarahan dikesan.
  2. Penentuan masa prothrombin. Analisis diperlukan untuk menentukan tempoh pembekuan darah pesakit.
  3. INR adalah sikap normal antarabangsa. Nilai ini sama dengan nisbah masa prothrombin manusia dengan protein normal.
  4. PTI - indeks prothrombin. Ini adalah nisbah parameter masa prothrombin normal dengan data sampel ujian.

Analisis yang paling kerap ditetapkan adalah kajian indeks prothrombin dan protein secara langsung oleh Quick. Dalam kes pertama, indikator boleh berbeza-beza bergantung pada jenis reagen, tetapi rata-rata 95-100%.

Analisis protein cepat adalah pengiraan tahap prothrombin aktif dalam plasma sebagai peratusan normal. Jumlah yang dibenarkan berbeza dari 70% hingga 120%. Indikator ini memungkinkan untuk mengira kemampuan fungsi kompleks protrombin darah yang berkaitan dengan semua jenis pencairan plasma pesakit. Berdasarkan hasil yang diperoleh, kurva grafik dibina dengan mengambil kira maklumat mengenai masa pembekuan darah. Kajian Cepat dianggap paling bermaklumat dengan prothrombin yang dikurangkan..

Indeks prothrombin juga ditunjukkan sebagai peratusan. Biasanya, ia berbeza dari 95 hingga 105%. Lebih-lebih lagi, petunjuk analisis ini mungkin bertepatan dengan hasil kajian Pantas, jika kesihatan pesakit berada dalam keadaan teratur. Jika tidak, data akan sangat berbeza. Perlu juga diperhatikan bahawa kualiti reagen yang digunakan dalam analisis mempengaruhi indeks secara signifikan. Oleh itu, apabila menerima hasil yang buruk, disarankan untuk melakukan diagnosis semula.

Semasa mengira formula indeks, masa prothrombin mesti diambil kira - petunjuk berapa saat plasma darah pesakit membeku setelah menambahkan reagen ke dalamnya. Data yang diperoleh bergantung pada usia pesakit. Pada orang dewasa, masa prothrombin mestilah rata-rata 11-16 saat.

Sekiranya perlu, nisbah dinormalisasi antarabangsa digunakan untuk mengawal hasil indeks prothrombin. Teknik ini diperlukan semasa merawat pesakit dengan antikoagulan - ubat yang mencegah pembekuan darah dengan menurunkan tahap prothrombin. Rawatan sedemikian digunakan pada pesakit dengan trombophlebitis, trombosis saluran darah besar, emboli, dll. Biasanya, INR tidak boleh melebihi 1.15.

Nilai normal prothrombin dengan koagulogram

ParameterNilai OK.
Pengambilan glikoprotein70-125%
Masa prothrombinDalam masa 11-16 saat
PTI78 hingga 135%
Masa Pengaktifan Thrombin10-16 saat

Kandungan prothrombin plasma tidak bergantung pada jantina pesakit, namun, ia berbeza dengan ketara pada orang yang berumur berbeza.

Kadar prothrombin pada pesakit dari kumpulan umur yang berbeza

Umur pesakitPrestasi biasa
Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun80 hingga 99%
Berumur 3-7 tahun87 hingga 102%
8-14 tahun85 hingga 93%
Remaja berumur lebih dari 14 tahun dan dewasa85 hingga 110%

Maklumat am

Hemostasis adalah sistem yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Ini mencegah kehilangan darah secara besar-besaran dalam pelbagai kecederaan atau kerosakan pada saluran darah. Sistem saraf dan endokrin bertanggungjawab untuk aktiviti hemostasis.

Darah adalah pengangkut oksigen dan nutrien utama ke semua sel badan. Dengan penurunan koagulabilitasnya, pendarahan yang kuat dapat dibuka walaupun dengan kecederaan atau kerosakan kecil. Penyimpangan ini disebut hypocoagulation..

Tetapi senario sebaliknya juga mungkin berlaku, apabila pembekuan darah, sebaliknya, meningkat. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai hypercoagulation. Hasil daripada proses ini, gumpalan darah terbentuk di dalam lumen saluran darah - gumpalan darah yang menyumbat arteri atau vena, sehingga mengganggu aliran darah yang normal. Hasilnya adalah hipoksia, iskemia tisu, dan kemudian - strok dan serangan jantung.

Semasa hemostasis normal, darah beredar bebas melalui saluran, mengangkut nutrien dan sel oksigen ke semua organ dalaman. Selari dengan ini, ia diminimumkan sedemikian rupa sehingga dapat menutup jurang yang tepat pada masanya di dinding CS kecil dan besar.

Hemostasis terbentuk dari:

  1. Endothelium - lapisan dalaman yang melapisi dinding kapal. Sekiranya integriti mereka dilanggar, endotelium mula menghasilkan bahan yang memprovokasi proses trombosis.
  2. Kiraan platelet. Tubuh merah ini dihasilkan apabila saluran darah rosak dan, melekat bersama, menyumbat tempat pecah..
  3. Faktor dan enzim plasma (kira-kira 15 elemen). Struktur ini mencetuskan reaksi biokimia yang kompleks, di bawah pengaruh pembentukan bekuan fibrin. Yang terakhir ini mempunyai keupayaan untuk menghentikan pendarahan.

Apa petunjuk INR dianggap normal

Pada orang dewasa, kadar INR kira-kira 0.7-1.3, tetapi selalunya ia berbeza-beza dalam "radius" 0.85-1.25. Sekiranya pesakit mengambil antikoagulan sesuai dengan keterangan doktor, tahap INR setelah ujian adalah 2.0 atau 3.0 unit.

Sekiranya orang tidak mengambil formulasi ubat yang bertujuan untuk mencairkan aliran darah, maka petunjuk INR yang dilanggar, pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil, menunjukkan bahawa pesakit mempunyai penyakit patologi yang serius.

Pembentukan peningkatan nilai INR yang lebih besar daripada 1 menunjukkan adanya penyakit berikut:

  1. Patologi dan fungsi hati terjejas.
  2. Kekurangan unsur surih, serta vitamin K dalam badan.
  3. Patologi pembekuan kongenital atau diperolehi.
  4. Kemunculan kesan sampingan akibat pengambilan antibiotik atau agen anti-gout.
  5. Terjejas penyerapan ke dinding usus lemak yang memasuki badan dengan makanan.

Keadaan di mana peningkatan nilai INR dan pembekuan yang memburuk berlaku disebut hypocoagulation, yang mengancam perkembangan pendarahan luaran atau dalaman pada pesakit. Dalam kes ini, pendarahan jenis pertama sering berlaku walaupun selepas kerosakan minimum pada kulit (calar, luka terbuka, dan sebagainya). Punca pendarahan dalaman (rahim, perut, gastrik, dan sebagainya) boleh menjadi penyakit dan proses yang berlaku di dalam tubuh manusia (contohnya, haid).

Terutama berbahaya, kritikal, boleh disebut nilai INR melebihi 6.0. Ini mengancam dengan masalah serius pada penyakit sistem pembuluh darah dan saluran kencing, keradangan dan kerosakan pada saluran gastrointestinal oleh formasi ulseratif, serta hipertensi. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan segera di hospital dan rawatan yang berkesan..

Perlu diingat bahawa jika perubahan dalam hasil INR pada umumnya diperhatikan pada orang yang mengambil antikoagulan sebagai rawatan, ini menunjukkan perlunya menyesuaikan dos ubat ini.

Dengan penurunan nilai INR pada pesakit, keadaan patologi berikut dapat berkembang:

  • peningkatan jumlah antitrombin dalam badan;
  • lompatan hematokrit ke atas dan ke bawah;
  • kesan sampingan pada tubuh komposisi ubat diuretik wanita.

Pengumpulan darah dari pesakit untuk kajian dilakukan dari kateter yang sebelumnya dipasang di vena tengah.

Penurunan parameter INR disebut hypercoagulation, di mana pesakit mempunyai risiko komplikasi serius seperti embolisme paru dan trombosis.

Fibrinogen berada di atas normal - apa maksudnya?

Fibrinogen di atas normal bermaksud bahawa sistem hemostasis diaktifkan dan terdapat risiko pembekuan darah yang berlebihan atau fasa akut proses keradangan, biasanya teruk.

Oleh itu, tahap tinggi faktor ini diperhatikan dalam keadaan patologi yang teruk yang mempengaruhi organ vital dan keseluruhan organisma secara keseluruhan:

  • reumatik;
  • infarksi miokardium;
  • sindrom nefrotik;
  • penyakit berjangkit;
  • diabetes;
  • pneumonia;
  • bentuk hepatitis ringan;
  • tahap pertama sindrom DIC;
  • batuk kering;
  • onkologi;
  • sebarang keadaan akut badan, seperti pelbagai kecederaan, luka bakar.

Juga, peningkatan pembentukan fibrinogen berlaku semasa kehamilan, ini disebabkan oleh proses fisiologi semula jadi. Kepekatan fibrinogen mencapai maksimum pada trimester III - hingga 7 g / l. Peningkatan kadar diperhatikan dengan kontrasepsi oral dan pengambilan estrogen, begitu juga dengan usia.

Indeks prothrombin pada wanita semasa kehamilan

Semasa mengandung, doktor menetapkan analisis untuk prothrombin tanpa gagal. Kajian ini dilakukan untuk mengelakkan pendarahan berlebihan semasa proses kelahiran, dan juga untuk mencegah pembentukan trombosis pada saat kelahiran.

Sekiranya indeks prothrombin lebih tinggi daripada biasa, maka antikoagulan diresepkan yang dapat mengurangkan pembekuan darah.

Dalam keputusan ujian makmal, pekali waktu prothrombin juga menempati tempat yang agak penting. Berdasarkan analisis, doktor dapat mencegah segala jenis kesulitan yang mungkin berlaku semasa kelahiran seorang wanita:

Berdasarkan analisis, doktor dapat mencegah segala jenis kesulitan yang mungkin berlaku semasa kelahiran seorang wanita:

  • Mencegah Kehilangan Darah yang Banyak,
  • Mencegah kejutan hemoragik dengan pendarahan,
  • Mencegah kehamilan yang rumit dalam bentuk penamatan awal kehamilan (keguguran),
  • Pencegahan Anemia semasa Kehamilan.

Oleh itu, kajian makmal ini (indeks prothrombin) sangat penting semasa kehamilan, dan perbezaan yang dikesan dengan norma dapat diperbaiki sebelum proses kelahiran.

Norma pada wanita adalah prothrombin semasa kehamilan

Indeks prothrombin pada wanita pada masa kehamilan meningkat dan berjumlah 90.0% 120.0%. Ia bergantung pada perubahan hormon dalam tubuh wanita semasa konsepsi anak.

Kepentingan tertentu dari hasil analisis ini diberikan pada trimester kehamilan ketiga, ketika tidak ada banyak waktu yang tersisa sebelum proses kelahiran

Penting untuk mengesan dinamika tahap prothrombin pada wanita

Apabila peratusan meningkat menjadi faktor 150, tahap prothrombin ini membawa bahaya kepada janin (detasmen plasenta).

Sekiranya seorang wanita mengalami kerosakan dalam pekali indeks prothrombin selama tempoh kehamilan intrauterin, maka perlu diperhatikan di hospital sehingga melahirkan.

Cara menormalkan tahap prothrombin kepada seorang wanita semasa kehamilan?

Untuk memastikan nilai molekul prothrombin menjadi normal, perlu mematuhi pemakanan dan diet yang betul:

  • Menu harus didominasi oleh sayur-sayuran segar, sayur-sayuran kebun dan buah-buahan.,
  • Cecair mesti diminum dalam jumlah yang mencukupi, termasuk air yang disucikan dan jus semula jadi,
  • Hidangan konsistensi cecair, harus menjadi sebahagian daripada menu.

Norma antarabangsa INR

Penunjuk yang meningkat secara langsung mempengaruhi konsistensi plasma. Berdasarkan piawaian antarabangsa, indeks INR harus berada dalam satu. Ini menyimpang dari nilai yang diterima untuk patologi dalaman, dos ubat yang salah:

  1. Indeks meningkat. Diperlukan untuk melakukan penyesuaian dos ubat-ubatan yang ditetapkan dengan mengambil kira patologi tertentu. Jika tidak, terdapat kemungkinan komplikasi (pendarahan).
  2. Indeks berkurang. Ia muncul ketika rawatan tidak memberi kesan dan darah tidak cair. Sekiranya anda tidak meningkatkan dos antikoagulan, pembekuan darah terbentuk pada pesakit, struktur saluran berubah.

Kebiasaan untuk orang dewasa

Pada wanita dan lelaki, kadar INR berbeza dari 0.7 hingga 1.3. Sekiranya ujian menunjukkan bahawa indikator tidak menjauh dari nilai-nilai ini, orang itu sihat, tidak mengalami proses patologi. Pakar mengatakan bahawa pada lelaki dewasa, norma tidak berbeza dengan wanita.

Satu-satunya perbezaan adalah bahawa kawalan khas terhadap pembekuan darah dilakukan semasa melahirkan anak, kerana tubuh wanita mengalami perubahan yang luar biasa. Semasa kehamilan, plasma diberikan setiap trimester.

Ibu masa depan perlu mempertimbangkan bahawa indeks dapat ditingkatkan, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari norma. Bahaya pada janin berlaku jika nilainya lebih dari 4, kemungkinan keguguran atau kelahiran pramatang tidak dapat dikesampingkan.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, seorang wanita diberi ujian kedua, setelah menguraikan hasilnya, doktor menetapkan rawatan yang kompeten.

Norma untuk kanak-kanak

Pada kanak-kanak selepas kelahiran, indikator INR disimpan dalam kesatuan; ketika ia berkembang dan berkembang, indeksnya sama dengan nilai dewasa.

D-dimer

D-dimers adalah produk degradasi fibrin khusus yang membentuk pembekuan darah. Merujuk kepada ujian pengaktifan pembekuan darah (procoagulation). Kepekatan D-dimers dalam serum adalah sebanding dengan aktiviti fibrinolisis dan jumlah fibrin lisis. Ujian ini membolehkan anda menilai intensiti proses pembentukan dan pemusnahan bekuan fibrin. Tahap D-dimer yang tinggi dikesan dalam banyak keadaan yang berkaitan dengan pengaktifan pembekuan.

Norma D-dimer
33.5-727.5 ng / ml

Peningkatan tahap penunjuk:

  • trombosis arteri dan vena dan tromboemboli pelbagai penyetempatan;
  • banyak penyakit hati;
  • hematoma yang luas;
  • Penyakit jantung iskemia;
  • infarksi miokardium;
  • tempoh selepas operasi intervensi pembedahan yang luas;
  • sejarah merokok jangka panjang;
  • DIC;
  • arthritis rheumatoid seropositif;
  • sepsis;
  • kehamilan;
  • berumur lebih dari 80 tahun;
  • penyakit onkologi;
  • terapi trombolitik.

Kompleks fibrin-monomer larut (RFMC) adalah produk perantara pemecahan gumpalan fibrin akibat fibrinolisis; ini merujuk kepada ujian untuk pengaktifan pembekuan darah (paracoagulation). RFMC dikeluarkan dengan cepat dari plasma darah, jadi sangat sukar untuk ditentukan. Ujian RFMC digunakan terutamanya untuk diagnosis awal DIC.

RFMK biasa
mengikut ujian orthophenanthroline - sehingga 4.0 mg%

Peningkatan tahap penunjuk:

  • DIC;
  • trombosis arteri dan vena dan tromboemboli pelbagai penyetempatan;
  • tempoh selepas operasi intervensi pembedahan yang luas;
  • kehamilan yang rumit;
  • kehamilan fisiologi;
  • tempoh neonatal;
  • kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
  • sepsis;
  • terkejut;
  • penyakit sistemik tisu penghubung;
  • tekanan fizikal dan psikologi.

Apa yang ditunjukkan oleh darah INR, makna singkatannya

INR bermaksud Sikap Normalisasi Antarabangsa. Kajian ini dijalankan mengikut standard antarabangsa. Pengukuran fungsi pembekuan berlaku setelah serangkaian prosedur khas..

Analisis INR adalah salah satu kaedah penyelidikan terpenting yang menentukan kadar pembekuan darah. Tujuannya ditentukan oleh satu standard untuk semua pesakit. Terlepas dari lokasi pemeriksaan dan jenis instrumen, hasilnya akan selalu serupa.

Untuk menentukan maklumat, data berikut digunakan:

  1. Masa prothrombin. Maklumat diperoleh dalam proses analisis pembekuan darah. Masa purata (10-16 saat.).
  2. Indeks Sensitiviti Antarabangsa (MIC). Thromboplastin dihasilkan oleh sebilangan besar syarikat. Di setiap bahan yang dilepaskan terdapat pasport yang menunjukkan kemurnian dan kepekaannya.

Selepas prosedur, doktor menetapkan rawatan berdasarkan hasil ujian untuk mengatur fungsi aliran darah. Kekerapan analisis juga penting. Semasa menjalankan ujian INR 1 kali sebulan, ketepatan rawatan adalah 50%, jika 1 kali setiap dekad - 80%.

Rawatan ditetapkan oleh doktor secara individu untuk semua pesakit, kerana setiap organisma mempunyai reaksi tersendiri terhadap interaksi ubat dan dos Warfarin. Pemeriksaan ditetapkan semasa mengambil antagonis vitamin K yang menurunkan tahap prothrombin dalam darah.

Analisis INR secara berkala diserahkan apabila:

Ujian darah INR boleh diresepkan untuk urat varikos.

  • kecacatan jantung;
  • trombophlebitis;
  • gangguan peredaran darah di kawasan otak;
  • sindrom karonar akut;
  • fibrilasi atrium.
  • Sebelum pengenalan INR ke dalam praktik, tahap warfarin ditentukan menggunakan analisis masa prothrombin (PTV). Kaedah ini mempunyai kos penyelidikan yang rendah, tetapi tidak memberikan hasil yang tepat. Instrumen sering menetapkan pekali berbeza tahap warfarin dalam darah satu pesakit.

    Kontraindikasi terhadap warfarin

    • strok hemoragik;
    • alahan terhadap ubat;
    • pendarahan aktif;
    • penurunan ketara dalam darah platelet dan sel lain;
    • pemburukan ulser peptik, hipertensi portal, kegagalan hati dan buah pinggang, demensia, kerosakan teruk pada sistem saraf pusat, penggunaan NSAID berterusan, aneurisma vaskular adalah kontraindikasi relatif terhadap pelantikan warfarin, iaitu, persoalan mengenai pelantikannya ditentukan oleh keperluan penting.

    Sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahawa warfarin adalah ubat yang memerlukan sikap berhati-hati dan bertanggungjawab, dan sedikit menyusahkan untuk mengawal INR. Tetapi warfarin adalah standard emas (dan berpatutan secara ekonomi!) Untuk rawatan penyakit tromboemboli di sini dan di luar negara, ia telah menyelamatkan banyak nyawa. Dengan pelantikan warfarin, jumlah serangan jantung, strok, embolisme paru dikurangkan sebanyak 63-75%. Dan demi ini, ada baiknya "main-main" dengannya.

    INR dalam ujian darah - apa itu?

    Ujian darah koagulogram atau biokimia semestinya merangkumi kajian di IPT dan INR, tetapi tidak semua orang tahu dengan tepat apa maksud singkatan kompleks ini.

    Tetapi indeks prothrombin (PTI) dan nisbah pembekuan normatif antarabangsa (INR), terutamanya jika seseorang mengambil antikoagulan, yang membolehkan doktor menilai status kesihatan pesakit secara objektif, mengira risiko terkena serangan jantung dan strok, tromboemboli, pendarahan dalaman dan banyak penyakit mematikan yang lain.

    Apa itu pembekuan darah, mengapa harta benda ini sangat penting? Kekentalan adalah keupayaan darah untuk menebal..

    Berkat kemampuan darah ini, orang tidak mati akibat kehilangan darah dengan kecederaan ringan, selepas pembedahan.

    Pembekuan darah yang baik sangat penting bagi wanita selepas melahirkan, terutamanya jika mereka trauma..

    Petunjuk pembekuan biofluida manusia yang paling penting adalah protein prothrombin. Dialah yang, sebagai pendahulu protein lain (trombin), menyumbang kepada penampilan pembekuan darah dalam darah.

    Sekiranya prothrombin dihasilkan terlalu sedikit, seseorang menderita pendarahan gusi yang berlebihan, mimisan yang berterusan, apatah lagi jika mengalami kecederaan ringan boleh mematikannya.

    Sekiranya, sebaliknya, terdapat kelebihan prothrombin dalam darah, darah menebal, darah beku terbentuk di saluran pesakit, yang dapat melekat pada dinding arteri dan urat untuk waktu yang lama, dan kemudian keluar pada satu ketika, yang sudah penuh dengan serangan jantung (kerosakan miokard), strok (pendarahan di otak), tromboemboli (penyumbatan trombus arteri paru-paru yang penting). Untuk memahami mengapa koagulogram diperlukan, mengapa ujian pembekuan darah dilakukan, perlu diperhatikan bahawa semasa penyakit jantung tertentu, pesakit dapat meningkatkan kecenderungan mereka untuk trombosis dengan serius, yang bermaksud peningkatan risiko mengembangkan keadaan mematikan seperti serangan jantung dan strok, untuk yang boleh menyebabkan kelumpuhan (kecacatan) dan juga kematian

    Untuk memahami mengapa koagulogram diperlukan, mengapa ujian pembekuan darah dilakukan, perlu diperhatikan bahawa semasa penyakit jantung tertentu, pesakit dapat meningkatkan kecenderungan mereka untuk trombosis dengan serius, yang bermaksud peningkatan risiko mengembangkan keadaan mematikan seperti serangan jantung dan strok, untuk yang boleh menyebabkan kelumpuhan (kecacatan) dan juga kematian.

    Untuk mengurangkan risiko keadaan patologi ini, pesakit diresepkan mengambil ubat penipisan darah khas - antikoagulan.

    Antikoagulan yang paling biasa termasuk Dabigatran dan Warfarin. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan ini harus berada di bawah pengawasan pakar yang ketat..

    Alat yang paling penting untuk kawalan ini adalah ujian darah untuk INR (lebih banyak) dan IPT.

    Bergantung pada hasil kajian ini, doktor dapat mengurangkan (jika darah terlalu tipis dan ada kecenderungan untuk berdarah) atau, sebaliknya, meningkat (jika darah masih membeku terlalu cepat) untuk pesakit, dos ubat.

    PTI dan INR adalah konsep yang sangat dekat. Jadi, analisis PTI menentukan adanya faktor pembekuan khas dalam darah.

    Sebenarnya, PTI (indeks prothrombin) adalah nisbah dalam peratus masa di mana pembekuan darah berlaku kepada masa di mana plasma kawalan membeku.

    Ujian INR (ingat - nisbah pembekuan normatif antarabangsa) menunjukkan seberapa cepat gumpalan terbentuk di dalam darah.

    Untuk mengira INR, masa prothrombin pesakit tertentu berkorelasi dengan waktu prothrombin, yang dianggap sebagai norma.

    Analisis (PTI) indeks prothrombin

    Apa itu indeks prothrombin

    PTI membantu menilai keberkesanan sistem hemostasis

    Indeks Prothrombin (PTI) - ujian untuk mengkaji sistem hemostatik. Ini membolehkan anda menentukan penyimpangan dalam mekanisme pembekuan darah, dan juga berfungsi sebagai diagnosis tambahan pelbagai penyakit. Seperti ujian prothrombin lain yang digunakan dalam diagnosis pembekuan, ini ditentukan dengan memperbanyak di luar makmal jalan luaran pembekuan, apabila faktor tisu terlibat dalam proses.

    Untuk mengira indeks, anda perlu mengetahui hasil masa prothrombin (PTV). Kajian ini menentukan masa pembentukan gumpalan apabila faktor tisu (tromboplastin) dan kalsium klorida melekat pada sampel darah. Bandingkan indikator yang diperoleh dengan hasil plasma kawalan PTV, yang merupakan kumpulan sampel darah penderma yang sihat.

    • IPT = PTV penderma / PTV pesakit * 100%.

    Norma

    Analisis dilakukan di satu makmal.

    Nilai standard 90 - 110%, tetapi mungkin berbeza bergantung pada makmal. Anda perlu mengesahkan hasil anda dengan petunjuk rujukan pada borang analisis. Oleh itu, tidak digalakkan membandingkan indikator pesakit yang sama yang diperoleh di makmal yang berbeza.

    Biasanya, mekanisme hemostasis dapat melindungi sistem peredaran darah dari pendarahan dan peningkatan trombosis, iaitu, mencegah kehilangan darah semasa kerosakan vaskular dengan mewujudkan halangan - pembekuan darah, dan kemudian melarutkannya sehingga darah selalu berada dalam keadaan cair. Penurunan atau peningkatan masa semula jadi penciptaan gumpalan menunjukkan adanya faktor negatif tertentu dalam tubuh yang memerlukan pengesanan wajib.

    Sebab Rendah

    Sejumlah ubat mengurangkan PTI

    Tahap PTI yang lebih rendah mencerminkan peningkatan kecenderungan untuk berdarah, kerana masa yang diperlukan untuk pembekuan darah meningkat.

    Sebabnya adalah seperti berikut:

    • Penyakit kongenital yang dicirikan oleh kekurangan salah satu faktor pembekuan.
    • Kekurangan vitamin K, yang bergantung kepada faktor pembekuan II, VII, IX dan X.
    • Penyakit hati. Mencetuskan pelanggaran sintesis faktor bergantung kepada vitamin K.
    • Patologi kronik buah pinggang. Diiringi oleh perencatan faktor II, IX, X, XI, XII.
    • Penggunaan antikoagulan bertindak langsung mengurangkan aktiviti trombin, tindakan tidak langsung - mengganggu pembentukan prothrombin.
    • Penggunaan fibrinolitik menyebabkan penurunan fibrinogen, serta faktor V dan VII.
    • Penyakit onkologi memberi kesan buruk kepada faktor V, VIII, IX.

    Sebab Tahap Tinggi

    Penyebab pertumbuhan IPT adalah trombosis pada saluran anggota badan

    Indeks yang tinggi menunjukkan peningkatan trombosis.

    • Trombosis. Pembentukan bekuan, paling kerap di bahagian bawah kaki.
    • Thromboembolisme. Gumpalan darah mengembara aliran darah.
    • Sindrom DIC. Peningkatan pembentukan trombin, memprovokasi pembentukan pelbagai mikrob.
    • Mengambil ubat hormon memicu mekanisme untuk peningkatan pembekuan darah.
    • Kanser disertai dengan trombosis vena.
    • Akibat dari pembedahan.
    • Kehamilan.

    Ciri-ciri kajian pada wanita

    Tahap PTI mungkin bergantung pada fasa kitaran haid

    Norma bagi wanita adalah sama seperti lelaki dan kanak-kanak. Tetapi fasa analisis dipengaruhi oleh fasa kitaran haid. Ujian darah untuk PTI dianjurkan untuk diperiksa pada separuh kedua kitaran, iaitu, bermula dari 15-20 hari setelah hari pertama haid.

    Perbezaan tidak hanya pada hasilnya, tetapi juga pada norma-norma yang ditetapkan untuk wanita berkaitan dengan masa melahirkan anak.

    PTI semasa mengandung

    Semasa kehamilan, perubahan mempengaruhi sistem pembekuan

    Semasa kehamilan, nilai PTI secara beransur-ansur meningkat, ketika pembekuan darah meningkat. Ini kerana sistem hemostasis melindungi tubuh wanita dari kemungkinan pendarahan, dan juga bersiap untuk kelahiran yang akan datang. Semasa bersalin, seorang wanita kehilangan sejumlah besar darah. Dan jika tidak kerana peningkatan pembekuan, kerugian akan menjadi kritikal. Oleh itu, kadar PTI semasa mengandung biasanya lebih dari 100%.

    Dalam beberapa kes, IPT meningkat dengan mendadak, jika petunjuk lain menunjukkan hasil yang sama, pengencer darah mungkin diresepkan. Perhatian khusus terhadap indikator koagulogram diberikan sekiranya pada masa lalu terdapat keguguran, kehamilan yang membeku dan kelainan lain. Nada rahim yang meningkat juga merupakan petunjuk untuk kajian tahap IPT yang tidak dijadualkan.

    Petunjuk

    Penyakit hati boleh menjadi petunjuk untuk analisis

    IPT ditentukan semasa pemeriksaan rutin semasa kehamilan, sebelum pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi. Semua ujian prothrombin mempunyai petunjuk penting ketika memantau rawatan trombosis atau pendarahan.

    Sebagai ujian tambahan, jika anda mengesyaki patologi berikut:

    • pelanggaran di hati (hepatitis, sirosis);
    • kekurangan vitamin K (dysbiosis, penyakit kuning obstruktif);
    • trombosis pelbagai lokasi (saluran otak, urat dalam, urat ginjal);
    • komplikasi trombosis (tromboembolisme);
    • penyakit sistem peredaran darah;
    • keadaan pra-infark, serta selepas strok, serangan jantung;
    • pendarahan berat, termasuk pendarahan haid.

    Peraturan untuk Penyerahan Analisis

    Prasyarat - persediaan untuk ujian

    Analisis untuk PTI mesti diambil, mengikuti peraturan:

    • Masa lapar sekurang-kurangnya 12 jam.
    • Anda hanya boleh minum air pada hari kajian, tidak termasuk minuman lain.
    • Kecualikan alkohol sehari sebelum analisis, merokok - sekurang-kurangnya satu jam.
    • Hadkan tekanan fizikal dan psiko-emosi, terutamanya setengah jam sebelum prosedur.
    • Jangan gunakan ubat, dan jika ubat diambil pada hari sebelumnya, berikan senarai ubat tersebut kepada doktor.
    • Pensampelan darah pada waktu pagi.

    Tafsiran Hasil

    Sebabnya mesti ditentukan seawal mungkin.

    IPT yang meningkat adalah petunjuk masa pembentukan darah beku yang dipercepat. Fenomena ini membawa kepada keadaan berbahaya yang dicirikan oleh pembentukan gumpalan darah walaupun kerosakan pada integriti kapal tidak berlaku. Gumpalan darah yang menutup 3/4 saluran menghalang aliran darah ke tisu, yang menyebabkan kekurangan oksigen organ. Dengan saiz gumpalan yang lebih besar, kematian sel bermula. Oleh itu, adalah mustahak untuk menentukan penyebab peningkatan IPT seawal mungkin dan memulakan rawatan.

    IPT yang dikurangkan bermaksud bahawa bekuan yang menyekat lokasi kerosakan kapal terbentuk terlalu perlahan. Patologi seperti itu boleh menyebabkan risiko pendarahan yang tinggi walaupun dengan pelanggaran kecil terhadap integriti kapal. Dengan keupayaan yang rendah untuk membeku, pendarahan tidak disengaja dapat bermula, yang semakin memperburuk keadaan. Pengenalpastian tepat pada masanya faktor yang menyebabkan IPI rendah membolehkan anda menetapkan terapi dan menghilangkan risiko.

    Di mana analisis kes harus dilakukan secara berkala

    Perhatian khusus diberikan kepada PTI semasa mengandung.

    Analisis indikator PTI harus dilakukan secara berkala sekiranya diperlukan untuk memantau mekanisme pembekuan darah.

    • Selepas strok, serangan jantung, dengan penyakit vaskular.
    • Semasa mengambil pil perancang.
    • Semasa terapi antikoagulan yang berpanjangan.
    • Semasa tempoh kehamilan.
    • Dengan patologi hati.

    Apa itu INR?

    Sekiranya anda mengambil antikoagulan oral, sangat mustahak untuk melakukan ujian darah yang tepat untuk memastikan dos warfarin sesuai (tidak terlalu tinggi dan tidak terlalu rendah).

    Coagulogram adalah satu siri ujian yang membantu anda menilai gangguan pembekuan darah. Koagulogram merangkumi sebilangan besar petunjuk yang berbeza, tetapi salah satu yang paling penting adalah penentuan masa prothrombin (PTV).

    Untuk mengukur pembekuan darah, diperlukan analisis sederhana untuk menentukan masa prothrombin (PTT) untuk mengira nisbah normalisasi antarabangsa (INR). Dos warfarin ditentukan bergantung pada nilai INR..

    Analisis PTV dilakukan di makmal diagnostik seperti berikut: faktor tisu khas (tromboplastin) ditambahkan ke sampel darah dan masa sehingga gumpalan terbentuk.

    Di kebanyakan negara pasca-Soviet, pembekuan darah biasanya dinyatakan sebagai "indeks prothrombin" (IPT), dihitung sebagai nisbah PTV sampel darah kawalan terhadap PTV darah pesakit.

    Pada orang yang sihat, IPT harus berada dalam julat 70-100%, dan untuk perlindungan yang mencukupi terhadap strok semasa mengambil warfarin, seharusnya sekitar 25-45%. Dengan nilai IPT yang lebih rendah, ancaman pendarahan tiba-tiba meningkat dengan mendadak, dan dengan nilai yang besar, risiko pembekuan darah meningkat dengan ketara. Beberapa kaedah telah dikembangkan untuk menentukan penunjuk ini; di samping itu, aktiviti tromboplastin, yang ditambahkan pada sampel darah ketika menentukan PTV, berbeza bagi pengeluar yang berbeza. Oleh itu, hasil pengukuran IPT dapat bervariasi secara signifikan bergantung pada jenis reagen - faktor tisu (tromboplastin) yang digunakan di makmal individu.

    Di luar CIS, IPT umumnya tidak digunakan, kerana ada indikator INR lain yang lebih stabil (nisbah dinormalisasi antarabangsa) yang telah diperkenalkan ke dalam praktik klinikal untuk menyeragamkan hasil ujian PTV. Hasil kawalan INR tidak akan banyak berbeza di mana-mana makmal klinikal.

    Pada dasarnya, ini juga definisi PTV, tetapi menggunakan faktor tisu piawai khas.

    Pada pesakit yang menerima antikoagulan langsung dan tidak langsung, tahap INR darah sasaran harus berada dalam had tertentu. Dengan nilai penunjuk INR yang lebih rendah, pencegahan tidak akan berkesan, dan dengan nilai yang besar, risiko pendarahan serius akan melebihi manfaat trombosis yang dicegah. Untuk menentukan "makna emas" ini, ratusan ribu orang di seluruh dunia telah mengambil bahagian dalam ujian klinikal..

    Rawatan yang berkesan dengan warfarin memerlukan pemantauan berterusan INR dan mengambil dos yang tepat. Dos yang betul ditentukan dengan mengukur masa yang diperlukan untuk pembekuan darah (INR).

    • INR dengan nilai 1 bermaksud tahap normal yang terdapat pada orang yang tidak mengambil warfarin;
    • INR dengan nilai 2 bermaksud bahawa masa pembekuan darah adalah dua kali ganda daripada norma;
    • INR dengan nilai 3 bermaksud masa pembekuan darah tiga kali lebih tinggi daripada biasa.

    Nilai INR optimum bergantung pada keadaan anda: untuk fibrilasi atrium, ia berkisar antara 2 hingga 3 1.

    Rajah 1. Nilai optimum INR 1

    Julat sasaran INR ditentukan oleh doktor yang hadir bergantung pada kesaksian anda. Sekiranya anda berada dalam jangkauan terapi, risiko strok atau tromboemboli adalah minimum..

    Oleh kerana tindak balas anda terhadap rawatan bergantung pada beberapa faktor, seperti pemakanan dan ubat 2, penting untuk melakukan pemantauan secara berkala untuk memeriksa nilai INR.

    Coagulogram No. 2 (prothrombin (mengikut Quick), INR, fibrinogen)

    Koagulogram adalah kajian sistem hemostatik, yang membolehkan anda menilai jalan keluar dan umum pembekuan darah dan mengenal pasti risiko hiperkoagulasi (pembekuan berlebihan) atau hipokoagulasi (pendarahan).

    Hemostasiogram: indeks prothrombin (PI), masa prothrombin (PV); nisbah normalisasi antarabangsa (INR); faktor I (pertama) sistem pembekuan plasma.

    Bahasa Inggeris Sinonim

    Kajian pembekuan (profil pembekuan, panel koag, koagulogram): Masa Prothrombin (Pro Time, PT, nisbah masa Prothrombin, nisbah P / C); Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR); Fibrinogen (FG, Faktor I).

    % (peratus), saat (kedua), g / l (gram seliter).

    Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

    Bagaimana persediaan untuk belajar?

    • Jangan makan selama 12 jam sebelum kajian.
    • Hilangkan tekanan fizikal dan emosi dan jangan merokok selama 30 minit sebelum pemeriksaan.

    Tinjauan Kajian

    Sistem hemostasis terdiri daripada banyak bahan biologi dan mekanisme biokimia yang memastikan pemeliharaan keadaan cecair darah, mencegah dan menghentikan pendarahan. Ia mengekalkan keseimbangan antara faktor pembekuan darah dan antikoagulasi. Pelanggaran ketara dari mekanisme kompensasi hemostasis ditunjukkan oleh proses hiperkoagulasi (trombosis berlebihan) atau hipokoagulasi (pendarahan), yang dapat mengancam nyawa pesakit..

    Apabila tisu dan saluran darah rosak, komponen plasma (faktor pembekuan) mengambil bahagian dalam tindak balas biokimia yang mengakibatkan pembentukan bekuan fibrin. Terdapat cara pembekuan darah dalaman dan luaran, yang berbeza dalam mekanisme pembekuan pembekuan. Laluan dalaman direalisasikan apabila bersentuhan dengan komponen darah dengan kolagen subendothelium dinding pembuluh darah. Proses ini memerlukan faktor pembekuan XII, XI, IX dan VII. Laluan luaran dipicu oleh tromboplastin tisu (faktor III) yang dilepaskan dari tisu yang rosak dan dinding vaskular. Kedua-dua mekanisme saling berkaitan dan, sejak pembentukan faktor aktif X, mempunyai cara pelaksanaan yang umum.

    Kajian mengenai petunjuk seperti PTI (indeks prothrombin) dan INR (nisbah normal antarabangsa) membolehkan kita menilai keadaan jalur luaran pembekuan darah. IPT dikira sebagai nisbah masa prothrombin standard (masa pembekuan plasma kawalan setelah penambahan tromboplastin tisu) terhadap masa pembekuan plasma, dinyatakan sebagai peratusan. INR adalah petunjuk ujian prothrombin yang diseragamkan mengikut cadangan antarabangsa. Ia dikira dengan formula: INR = (masa pesakit prothrombin / masa kawalan prothrombin) x MIC, di mana MIC (indeks sensitiviti antarabangsa) adalah pekali kepekaan tromboplastin berbanding dengan standard antarabangsa. INR dan PI berkadar terbalik, iaitu, peningkatan INR sesuai dengan penurunan IPT pada pasien dan sebaliknya.

    Nilai rujukan IPT bergantung pada set dan ciri-ciri reagen dan berbeza dalam aktiviti tromboplastin yang digunakan dalam ujian. Hasil penentuan INR, berkat standardisasi, membolehkan anda membandingkan hasil makmal yang berbeza.

    Analisis untuk IPT (atau petunjuk serupa - prothrombin menurut Quick) dan INR dalam koagulogram membantu mengenal pasti gangguan pada saluran pembekuan darah luaran dan dalaman yang berkaitan dengan kekurangan atau kecacatan pada fibrinogen (faktor I), prothrombin (faktor II), faktor V (pro-acelerin), VII (proconvertin), X (faktor Stuart-Prauer). Dengan penurunan kepekatan faktor pembekuan ini dalam darah, masa prothrombin meningkat sehubungan dengan parameter makmal kawalan.

    Faktor plasma dari laluan pembekuan luaran disintesis di hati. Untuk pembentukan prothrombin dan beberapa faktor pembekuan lain, vitamin K diperlukan, kekurangannya menyebabkan pelanggaran lata reaksi dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Fakta ini digunakan dalam rawatan pesakit dengan peningkatan risiko tromboemboli dan komplikasi kardiovaskular. Oleh kerana penggunaan warfarin antikoagulan tidak langsung, sintesis protein yang bergantung pada vitamin K ditekan. IPT (atau Quick Prothrombin) dan INR dalam koagulogram digunakan untuk memantau terapi warfarin pada pesakit dengan faktor-faktor yang menyumbang kepada trombosis (contohnya, dengan trombosis urat dalam, kehadiran injap buatan, sindrom antiphospholipid).

    Dalam koagulogram normal pada orang yang sihat, INR berada dalam lingkungan 0.8-1.2; pada pesakit yang menjalani rawatan dengan antikoagulan tidak langsung untuk pencegahan komplikasi tromboemboli - 2.0-3.0, pada pesakit dengan injap prostetik dan sindrom antiphospholipid - 2.5-3.5.

    Penentuan serentak fibrinogen dalam koagulogram memungkinkan penilaian komprehensif mengenai keadaan sistem plasma hemostasis.

    Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah I yang dihasilkan di hati. Oleh kerana tindakan cascade koagulasi dan enzim plasma aktif, ia berubah menjadi fibrin, yang terlibat dalam pembentukan gumpalan darah dan gumpalan darah. Kekurangan fibrinogen dapat menjadi primer (disebabkan oleh gangguan genetik) atau sekunder (kerana penggunaan berlebihan dalam reaksi biokimia), yang dimanifestasikan oleh pelanggaran pembentukan trombus yang stabil dan peningkatan pendarahan.

    Fibrinogen juga merupakan protein fasa akut. Kepekatannya meningkat dalam darah dengan penyakit yang disertai dengan kerosakan dan keradangan tisu. Penentuan tahap fibrinogen penting dalam diagnosis penyakit dengan peningkatan pendarahan atau trombosis, serta untuk menilai fungsi sintetik hati dan risiko penyakit kardiovaskular dengan komplikasi.

    Untuk apa kajian ini digunakan??

    • Untuk penilaian umum pembekuan darah.
    • Untuk diagnosis gangguan saluran luaran dan umum pembekuan darah.
    • Untuk mengkaji aktiviti faktor pembekuan I, II, V, VII, X.
    • Untuk memantau keadaan pesakit semasa menetapkan antikoagulan.
    • Untuk menilai risiko komplikasi kardiovaskular.
    • Untuk menilai fungsi sintesis protein hati (sintesis faktor pembekuan darah).

    Apabila kajian dijadualkan?

    • Dengan pemeriksaan yang komprehensif.
    • Semasa merancang campur tangan pembedahan.
    • Semasa memeriksa pesakit dengan mimisan, gusi berdarah, darah di dalam tinja atau air kencing, pendarahan di bawah kulit dan sendi besar, dengan anemia kronik, aliran haid yang berat, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba.
    • Semasa memeriksa pesakit dengan sejarah episod trombosis.
    • Dengan kecenderungan keturunan terhadap gangguan hemostatik.
    • Dengan risiko komplikasi kardiovaskular dan tromboembolisme yang tinggi.
    • Sebelum menetapkan antikoagulan.
    • Semasa memantau sistem hemostasis semasa mengambil antikoagulan.
    • Dengan penyakit hati.

    Apa maksud hasilnya??

    Nilai rujukan (jadual norma indeks koagulogram)

    Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis