Aneurisma serebrum

Aneurisma saluran cerebral (juga disebut aneurisma intrakranial) muncul sebagai pembentukan abnormal kecil pada saluran otak. Segel ini dapat meningkat dengan cepat kerana pengisian darah. Sebelum pecahnya, bonjolan seperti itu tidak membawa bahaya dan bahaya. Ia hanya memberi sedikit tekanan pada tisu organ.

Apabila aneurisma pecah, darah memasuki tisu otak. Proses ini dipanggil pendarahan. Tidak semua aneurisma boleh menjadi rumit oleh pendarahan, tetapi hanya beberapa jenisnya. Di samping itu, jika ukuran patologi agak kecil, maka biasanya tidak mendatangkan bahaya.

Aneurisma boleh berlaku di mana sahaja di saluran darah yang memberi makan otak. Umur seseorang tidak menjadi masalah. Tetapi masih perlu diperhatikan bahawa orang-orang usia pertengahan dan lebih tua paling sering terkena penyakit ini, sangat jarang didiagnosis pada kanak-kanak. Doktor menyatakan bahawa neoplasma pada saluran otak lebih jarang muncul pada lelaki berbanding dengan seks yang adil. Selalunya orang pada usia tiga puluh hingga enam puluh tahun berisiko.

Pecah aneurisma serebrum menjadi "landasan yang baik" untuk strok, kerosakan sistem saraf pusat, atau akibat yang lebih menyedihkan. Perlu diperhatikan bahawa setelah satu jurang, pembentukan patologi seperti itu dapat muncul dan pecah lagi.

Etiologi

Hari ini, para saintis belum menjelaskan sepenuhnya faktor-faktor kemunculan aneurisma pada saluran otak. Tetapi hampir semua "fikiran terang" bersetuju bahawa faktor kejadian mungkin:

  • semula jadi - yang merangkumi kelainan genetik dalam pembentukan saluran darah di otak dan proses abnormal lain yang dapat melemahkan dinding saluran darah. Semua ini boleh menyebabkan munculnya neoplasma;
  • diperoleh. Terdapat banyak faktor seperti itu. Ini terutamanya kecederaan otak traumatik. Selalunya aneurisma berlaku selepas jangkitan teruk atau penyakit yang memberi kesan buruk kepada keadaan dinding saluran yang memberi makan otak.

Ramai doktor percaya bahawa penyebab aneurisma serebrum yang paling biasa adalah keturunan..

Jarang, penyebab pembentukan pada saluran otak boleh:

  • kecederaan kepala;
  • peningkatan tekanan darah;
  • jangkitan atau ketumbuhan;
  • pengumpulan kolesterol di dinding saluran otak;
  • ketagihan terhadap nikotin;
  • penggunaan ubat-ubatan yang meruncing;
  • pendedahan manusia.

Varieti

Terdapat beberapa jenis aneurisma serebrum yang boleh berbeza dalam pelbagai cara..

Dalam bentuknya adalah:

  • berkhasiat. Berdasarkan namanya, kelihatan seperti beg kecil berisi darah, yang melekat pada arteri di otak. Jenis aneurisma yang paling biasa pada orang dewasa. Ia boleh menjadi satu bilik atau mungkin terdiri daripada beberapa kamera;
  • sisi. Ia adalah tumor yang terletak tepat di dinding kapal;
  • berbentuk gelendong. Ia berlaku kerana pengembangan dinding kapal di bahagian tertentu di dalamnya.

Mengikut ukuran aneurisma adalah:

  • miliary - jangan sampai tiga milimeter;
  • kecil - hingga sepuluh milimeter;
  • saiz sederhana - hingga lima belas milimeter;
  • besar - dari enam belas hingga dua puluh lima milimeter;
  • sangat besar - lebih daripada dua puluh lima milimeter.

Di tempat kejadian, aneurisma dibezakan:

  • arteri anterior otak;
  • arteri serebrum tengah;
  • di dalam arteri karotid;
  • sistem vertebro-basilar.

Gejala

Aneurisma pembuluh darah serebrum dalam jumlah kecil muncul dan berjalan tanpa gejala. Tetapi ini betul-betul sehingga formasi mulai bertambah besar dan memberi tekanan pada kapal (hingga pecah sepenuhnya). Aneurisma bersaiz sederhana (yang tidak berubah ukurannya) tidak menyebabkan ketidakselesaan dan tidak menyebabkan gejala yang teruk. Formasi besar yang terus berkembang memberi banyak tekanan pada tisu dan saraf otak, yang memprovokasi manifestasi gambaran klinikal yang jelas.

Tetapi gejala yang paling mencolok ditunjukkan dalam aneurisma saluran cerebral dengan saiz yang besar (tanpa mengira tempat pembentukannya). Gejala

  • sakit di mata;
  • penurunan penglihatan;
  • muka yang mengalir;
  • masalah pendengaran;
  • peningkatan hanya dalam satu murid;
  • ketidakstabilan otot-otot wajah, bukan sahaja segalanya, tetapi di satu pihak;
  • sakit kepala;
  • kekejangan (dengan aneurisma raksasa).

Gejala yang sering berlaku sebelum rehat:

  • penglihatan berganda ketika melihat objek atau orang;
  • pening teruk;
  • bunyi di telinga;
  • aktiviti pertuturan terjejas;
  • penurunan kepekaan dan kelemahan.

Gejala yang menunjukkan bahawa pendarahan berlaku:

  • sakit tajam di kepala yang tidak dapat ditoleransi;
  • peningkatan persepsi cahaya dan bunyi;
  • otot anggota badan lumpuh di satu sisi badan;
  • perubahan keadaan mental (kegelisahan, kegelisahan, dll.);
  • mengurangkan atau kehilangan sepenuhnya koordinasi pergerakan;
  • pelanggaran proses mengeluarkan air kencing;
  • koma (teruk sahaja).

Komplikasi

Dalam banyak kes, aneurisma mungkin tidak menampakkan dirinya dan seseorang tinggal bersamanya selama bertahun-tahun, tanpa mengetahui tentang kehadirannya. Juga tidak mungkin untuk mengetahui waktu yang tepat ketika aneurisma pecah, oleh itu, komplikasi dari pemusnahannya boleh menjadi serius.

Hasil maut dapat dilihat pada hampir separuh daripada kes klinikal sekiranya berlaku pendarahan. Cacat seumur hidup menjadi sekitar seperempat dari mereka yang telah didiagnosis dengan aneurisma. Dan hanya seperlima orang yang mengalami pecah aneurisma yang dapat bertahan hidup. Komplikasi aneurisma adalah seperti berikut:

  • strok;
  • hidrosefalus;
  • kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan;
  • edema serebrum;
  • gangguan ucapan dan pergerakan;
  • epilepsi mungkin muncul;
  • pengurangan atau penghentian bekalan darah ke kawasan otak tertentu, yang akan menyebabkan iskemia tisu;
  • keadaan berterusan pesakit yang agresif.

Diagnostik

Jarang sekali, lebih kerap berlaku pemeriksaan rutin atau diagnosis penyakit lain, kemungkinan untuk mengesan neoplasma seperti itu sebelum pecah. Langkah-langkah diagnostik sering digunakan setelah pecah aneurisma. Teknik diagnostik:

  • angiografi - sinar-x dengan kontras, membolehkan anda melihat otak dalam gambar sepenuhnya, dan dengan itu mempertimbangkan di mana pembentukannya dilokalisasi;
  • Imbasan CT otak - menentukan bahagian otak mana yang pecah dan jumlah tisu dan saluran darah yang terjejas berlaku;
  • Angiografi CT - gabungan dua kaedah di atas;
  • MRI otak - menunjukkan gambaran saluran darah yang lebih tepat;
  • ECG;
  • pengambilan cecair antara saraf tunjang dan membran yang mengelilinginya.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan perkakasan, tinjauan terperinci terhadap pesakit dilakukan untuk mengetahui gejala utama, kegelisahan orang itu sendiri, kehadiran kecederaan atau penyakit tambahan, dll. Selepas itu, doktor akan melakukan pemeriksaan penuh terhadap pesakit dan mengarahkannya untuk mengambil ujian.

Rawatan

Pada masa kini, kaedah yang paling berkesan untuk merawat aneurisma adalah pembedahan. Kaedah terapi perubatan hanya dilakukan untuk pencegahan dan penstabilan pesakit, kerana ubat farmasi tidak akan memusnahkan aneurisma, tetapi hanya dapat mengurangkan risiko pecahnya..

Dalam perubatan moden, terdapat beberapa operasi yang bertujuan untuk menghilangkan aneurisma dari otak.

Teknik untuk rawatan yang boleh dikendalikan:

  • kraniotomi dan pemotongan aneurisma otak. Campur tangan ini merangkumi membuka tengkorak dan memasang penjepit pada leher formasi, yang akan memastikan formasi tetap utuh dan mencegahnya pecah. Setelah menetapkan pengapit, aneurisma mati, dan digantikan dengan tisu pemulihan;
  • campur tangan endovaskular. Ia dilakukan di tengah-tengah kapal, sehingga anda dapat sampai ke aneurisma dari dalam. Operasi dilakukan melalui pemerhatian oleh mesin sinar-x. Apabila doktor meletakkan kateter dengan aneurisma, dia memasukkan lingkaran ke sana, yang akan menyebabkan kematiannya. Kaedah ini juga boleh digunakan setelah pecah aneurisma..

Sebelum pecahnya aneurisma dan dengan ukurannya yang kecil, hanya pesakit yang memutuskan bagaimana menjalankan rawatan, untuk melakukan operasi atau tidak. Keputusan harus berdasarkan hanya nasihat doktor yang akan memberikan maklumat terperinci mengenai kemungkinan hasil operasi atau penolakannya.

Ubat-ubatan sendiri untuk aneurisma serebrum dilarang.

Pencegahan

Kaedah pencegahan untuk mencegah perkembangan aneurisma dan pecahnya dikurangkan sehingga penghapusan formasi ini tepat pada masanya. Pencegahan bertujuan untuk mengurangkan risiko terkena beg darah di saluran otak. Langkah pencegahan terdiri daripada:

  • berhenti merokok dan alkohol sepenuhnya;
  • kawalan tekanan darah;
  • fizikal kekal latihan dan beban;
  • mengelakkan sukan trauma;
  • secara berkala menjalani pemeriksaan penuh oleh doktor;
  • mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda.

Pencegahan boleh dilakukan dengan kaedah alternatif. Ubat yang paling berkesan adalah:

  • segar dari jus bit;
  • tincture of honeysuckle;
  • merebus kulit kentang;
  • akar valerian;
  • minuman tepung jagung;
  • rebusan blackcurrant;
  • infus motherwort dan immortelle.

Tidak perlu melakukan profilaksis hanya dengan kaedah rakyat dan lebih mengutamakan mereka. Mereka akan berguna hanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan..

Agar aneurisma tidak terbentuk lagi, anda perlu melakukan tindakan mudah:

  • memantau tekanan darah;
  • berpegang pada diet;
  • kerap menjalani pemeriksaan perubatan dan mengambil ubat yang ditetapkan olehnya.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Aneurisma serebrum.

Aneurisma Vaskular Otak.


Aneurisma arteri otak adalah salah satu penyebab umum pendarahan intrakranial yang sering mengancam nyawa. Aneurisma arteri terhad atau pengembangan lumen arteri atau penonjolan dindingnya.

Jenis aneurisma yang paling biasa adalah:

  • apa yang disebut aneurisma sakular, mempunyai penampilan beg berdinding nipis kecil, di mana anda dapat membezakan bahagian bawah, bahagian tengah (badan) dan leher;
  • bentuk yang lebih jarang adalah sfera,
  • fusioform (berbentuk gelendong) atau berbentuk S.

Dinding aneurisma, sebagai peraturan, adalah plat tisu penghubung parut dengan pelbagai ketebalan. Di rongga aneurisma mungkin terdapat gumpalan darah dari pelbagai resep.

Penyetempatan aneurisma.

Penyetempatan aneurisma arteri yang paling kerap adalah arteri pangkal otak, biasanya di tempat pembahagian dan anastomosisnya. Terutama, aneurisma dilokalisasikan pada arteri penghubung anterior, berhampiran pembuangan arteri penyambung posterior atau di kawasan cawangan arteri serebrum tengah. Dalam 80-85% kes, aneurisma terletak di sistem arteri karotid dalaman, dalam 15% - dalam sistem vertebrata dan arteri utama.

Punca.

Penyebab pembentukan aneurisma arteri hanya ditetapkan pada sebilangan kecil pesakit. Kira-kira 4-5% aneurisma berkembang kerana pengambilan emboli yang dijangkiti di arteri otak. Ini adalah apa yang disebut aneurisma mikotik. Atherosclerosis memainkan peranan yang tidak dapat dinafikan dalam asal-usul aneurisma berbentuk sfera besar dan berbentuk S. Kejadian aneurisma sakular dikaitkan dengan rendahnya kongenital sistem arteri otak. Aterosklerosis dan hipertensi, serta trauma, memainkan peranan penting..


Aneurisma boleh:

  • bujang atau
  • pelbagai.

Gambar klinikal.

Terdapat dua bentuk manifestasi klinikal aneurisma arteri - apoplexy dan seperti tumor. Bentuk yang paling biasa adalah apoplexy Dengan perkembangan pendarahan subarachnoid secara tiba-tiba, biasanya tanpa pendahuluan. Kadang-kadang pesakit sebelum pendarahan bimbang tentang kesakitan yang terhad di rantau fronto-orbital, paresis saraf kranial diperhatikan.

Gejala pecah aneurisma pertama dan utama adalah sakit kepala akut yang tiba-tiba.
Pada mulanya, ia dapat memiliki watak lokal sesuai dengan lokalisasi aneurisma, kemudian menjadi menyebar. Hampir serentak dengan sakit kepala, loya, muntah berulang, kehilangan kesedaran mengenai pelbagai jangka masa berlaku. Sindrom meningeal berkembang pesat! sawan epileptiform kadang-kadang diperhatikan. Selalunya terdapat gangguan mental - dari sedikit kekeliruan dan disorientasi hingga psikosis teruk. Dalam tempoh akut - peningkatan suhu, perubahan dalam darah (leukositosis sederhana dan pergeseran formula leukosit ke kiri), dalam cecair serebrospinal - campuran darah.

Dengan pecahnya aneurisma basal, saraf kranial terjejas, paling sering oculomotor. Dengan pecahnya aneurisma, pendarahan ke dalam bahan otak (pendarahan subarachnoid-parenchymal) dapat terjadi, selain subarachnoid. Gambaran klinikal dalam kes seperti ini ditambah dengan gejala kerosakan otak fokus, yang pengesanannya kadang-kadang sukar kerana keparahan gejala serebrum.

Sekiranya berlaku penembusan darah ke dalam ventrikel otak (pendarahan subarachnoid-parenchymal-ventricular), penyakit ini berlanjutan dengan sangat serius dan cepat berakhir dengan kematian.

Gejala kerosakan otak akibat pecahnya aneurisma bukan sahaja disebabkan oleh pendarahan serebrum, tetapi juga oleh iskemia serebrum yang disebabkan oleh ciri-ciri kekejangan arteri yang berpanjangan dari pendarahan subarachnoid, baik di dekat aneurisma pecah dan pada jarak. Gejala neurologi tempatan yang dikenal pasti sering memberi pertolongan yang besar dalam menentukan lokalisasi aneurisma. Komplikasi yang lebih jarang berlaku adalah pengembangan hidrosefalus normotensif kerana penyumbatan membran basal membran otak yang telah menumpahkan darah, menyerap cairan serebrospinal.

Dalam beberapa kes, aneurisma arteri, perlahan-lahan meningkat, menyebabkan kerosakan otak dan menyumbang kepada kemunculan gejala-gejala ciri tumor jinak pada bahagian otak asas. Simptomologi mereka berbeza bergantung pada penyetempatan. Selalunya, aneurisma tumor dilokalisasi di kawasan sinus dan chiasmal kavernous..

Aneurisma arteri karotid dalaman dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  1. aneurisma pada sinus kavernosa (infraclinoid - terletak di bawah proses berbentuk baji dari pelana Turki),
  2. aneurisma bahagian supraclinoid arteri,
  3. aneurisma berhampiran penyebaran arteri karotid.

Aneurisma di dalam sinus kavernosa.
Tiga sindrom sinus kavernosa dibezakan bergantung pada lokasi yang berbeza.

  • posterior, yang dicirikan oleh kekalahan semua cabang saraf trigeminal dalam kombinasi dengan gangguan oculomotor;
  • sederhana - kerosakan pada cabang I dan II dari saraf trigeminal dan gangguan oculomotor; depan - kesakitan dan kepekaan di zon persaratan cabang I saraf trigeminal dan kelumpuhan saraf III, IV dan VI.

Aneurisma arteri karotid yang besar dan lama di sinus kavernous boleh menyebabkan perubahan yang merosakkan pada tulang tengkorak, yang dapat dilihat di radiografi. Dengan pecahnya aneurisma pada sinus kavernosa, tidak ada pendarahan di rongga kranial kerana lokasi ekstradural mereka.

Aneurisma bahagian supraclinoid arteri karotid dalaman.
Mereka terletak berhampiran arteri penghubung posterior dan dicirikan, sebagai tambahan kepada gejala pendarahan subarachnoid khas untuk semua aneurisma, kerosakan selektif pada saraf oculomotor dalam kombinasi dengan kesakitan tempatan di rantau fronto-orbital.

Aneurisme bifurkasi karotid sering menyebabkan gangguan penglihatan kerana lokasinya di sudut luar chiasm.

Aneurisma arteri serebrum anterior dicirikan oleh gangguan mental, paresis kaki, hemiparesis dengan perubahan ekstrapiramid dalam nada di tangan, kerana kekejangan arteri serebrum anterior dan cawangannya.

Aneurisma arteri serebrum tengah dengan rehat, mereka menyebabkan perkembangan paresis anggota badan yang bertentangan, gangguan pertuturan, lebih jarang gangguan kepekaan.

Aneurisma sistem vertebrobasilar biasanya berlaku dengan gejala lesi struktur fossa kranial posterior (dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia, paresis saraf VII dan V, sindrom bergantian).

Pelbagai aneurisma membentuk sekitar 15% daripada semua aneurisma. Ciri-ciri kursus klinikal ditentukan oleh penyetempatan aneurisma dari mana pendarahan berlaku.

Aneurisma arteriovenous (angioma arteriovenous, malformasi vaskular, atau malformasi) juga boleh menyebabkan pendarahan intrakranial. Ini adalah kusut vaskular dengan pelbagai ukuran, yang dibentuk oleh jalinan urat dan arteri yang berbelit dan melebar secara rawak. Ukurannya berkisar antara beberapa milimeter hingga formasi raksasa yang menempati sebahagian besar hemisfera serebrum. Selalunya mereka dilokalisasikan di jabatan frontoparietal.

Aneurisma arteriovenous adalah anomali kongenital saluran cerebral. Ciri khas struktur aneurisma ini adalah ketiadaan kapilari di dalamnya, yang membawa kepada pembuluh darah langsung arteri dan darah vena. Aneurisma arteriovenous mengalihkan sebahagian besar darah "pada diri mereka sendiri", sehingga menjadi "parasit peredaran serebrum".
Gejala klinikal utama aneurisma arteriovenous adalah pendarahan intraserebral dan sawan epileptiform..

Diagnostik.

Diagnosis kedua-dua aneurisma arteri dan arteriovenous menunjukkan kesukaran tertentu. Semasa mengenalinya, indikasi anamnestik pendarahan subarachnoid yang dipindahkan, hemianopsia sementara, migrain oftalmoplegik, dan kejang epilepsi diambil kira. Kraniografi sangat penting, menunjukkan ciri-ciri bayang-bayang berbentuk cincin tipis yang mempunyai penampilan aneurisma membatu dalam gambar.
Beberapa aneurisma besar boleh menyebabkan pemusnahan tulang pangkal tengkorak. EEG sangat penting.

Diagnosis akhir aneurisma arteri serebrum, penentuan lokasi, ukuran dan bentuknya hanya mungkin dilakukan dengan bantuan angiografi, yang dilakukan walaupun dalam tempoh akut strok. Dalam beberapa kes, tomografi dikira kepala dengan peningkatan kontras adalah bermaklumat..

RAWATAN ANALURISME TANAMAN OTAK.


Rawatan konservatif untuk pecah aneurisma sama seperti untuk pendarahan serebrum (kemalangan serebrovaskular, akut). Adalah perlu untuk memerhatikan rehat tempat tidur yang ketat selama 6-8 minggu.

Tusukan lumbal berulang untuk tujuan terapi dibenarkan hanya untuk melegakan sakit kepala yang teruk, di mana ubat tidak berkesan. Kekejangan arteri intrakranial, sering menyebabkan pelembutan yang meluas, termasuk bahagian batang otak, belum dikeluarkan dengan langkah-langkah konservatif.

Satu-satunya rawatan radikal untuk aneurisma sakular adalah pembedahan - memotong leher aneurisma. Kadang-kadang mereka menguatkan dinding aneurisma dengan "membungkusnya" dengan otot atau kain kasa.

Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah penambahbaikan dan kaedah baru rawatan pembedahan aneurisme telah dicadangkan: mikrosurgikal, trombosis tiruan aneurisma dengan koagulan atau penggantungan besi serbuk dalam medan magnet, elektrokoagulasi stereotaktik, trombosis dengan kateter dijatuhkan, klip stereotaktik.

Dalam malformasi arteriovenous, pemusnahan radikal keseluruhan bundle vaskular yang paling radikal setelah pemotongan saluran utama dan pengeringan.

Ramalan.

Prognosis pecahnya aneurisma sering tidak baik, terutamanya dengan pendarahan subarachnoid-parenchymal: 30-50% pesakit mati. Bahaya pendarahan berulang, yang lebih sering diperhatikan pada minggu ke-2 penyakit ini, tetap berterusan. Prognosis paling tidak baik untuk pelbagai aneurisma arteri dan arteriovenous besar yang tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan. Dengan pendarahan akibat angioma (malformasi), prognosisnya sedikit lebih baik.

Aneurisma kapal serebrum: sebab, tanda, akibat, operasi

© Pengarang: Svetlana Eliseeva, disunting oleh Z. Nelli Vladimirovna, doktor kategori kelayakan pertama, terutama untuk SasudInfo.ru (mengenai penulis)

Di antara penyakit saluran cerebral, aneurisma boleh dikaitkan dengan yang paling berbahaya. Oleh kerana perubahan struktur kapal, kehilangan keanjalannya, mengakibatkan pecahnya pendarahan di kawasan subarachnoid atau bahan otak. Aneurisma kapal serebrum membawa kepada gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di dalam kapal secara beransur-ansur dipenuhi dengan darah, ukurannya bertambah. Selain pecahnya aneurisma, fakta ubah bentuk kapal juga menimbulkan bahaya. Kawasan cembung dapat memberi tekanan pada tisu otak, saraf.

Aneurisma mempunyai struktur yang pelik, yang menentukan risiko tinggi pecahnya. Struktur tiga lapisan arteri semula jadi dipelihara hanya di leher formasi, bahagian ini adalah yang paling tahan lama. Di dinding badan pembentukan membran elastik sudah pecah, terdapat kekurangan lapisan otot. Kawasan aneurisma yang paling tipis adalah kubah yang terbentuk oleh kapal intimal. Di sini ia pecah, menyebabkan pendarahan.

Aneurisma Otak: Jenis

Aneurisma otak berbeza dari segi bentuk, saiz, jenisnya. Pembentukannya berbentuk spindle, saccular, lateral, terdiri dari beberapa ruang dan satu. Aneurisma berbentuk gelendong terbentuk setelah pengembangan bahagian dinding tembok tertentu. Aneurisma lateralnya dicirikan oleh pembentukannya di dinding kapal.

Formasi raksasa biasanya terletak di kawasan bifurkasi, di laluan melalui sinus kavernous arteri karotid, mencapai 25 mm. Formasi kecil mempunyai ukuran hingga 3 mm. Risiko pendarahan meningkat secara mendadak dengan peningkatan ukuran aneurisma.

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan dua jenis formasi utama pada saluran otak: arteri dan arteriovenous.

Aneurisma arteri

Apabila dinding pembuluh arteri menonjol seperti sfera atau beg, ini adalah aneurisma arteri. Selalunya, lingkaran Willis di kawasan dasar tengkorak menjadi lokasi formasi ini. Di sana arteri bercabang sebanyak mungkin. Terdapat banyak formasi tunggal, raksasa, kecil..

Aneurisma arteriovenous

Apabila saluran vena otak mengembang dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenous. Dengan komunikasi saluran vena dan arteri, aneurisma jenis ini dapat berkembang. Di urat, menurunkan tekanan darah berbanding dengan penunjuk ini di arteri. Darah arteri dikeluarkan di bawah tekanan yang besar ke dalam urat, kerana dindingnya mengembang, cacat, aneurisma berlaku. Tisu saraf mengalami pemampatan, terdapat pelanggaran bekalan darah ke otak.

Aneurisma Galen Vein

Aneurisma urat Galen jarang berlaku. Walau bagaimanapun, sepertiga dari kecacatan arteriovenous pada anak kecil dan bayi baru lahir adalah tepatnya anomali ini. Pembentukan ini dua kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan - hasil yang membawa maut berlaku pada 90% kes pada masa bayi, iaitu tempoh neonatal. Dengan embolisasi, kadar kematian yang tinggi kekal - sehingga 78%. Gejala tidak ada pada separuh daripada kanak-kanak yang terjejas. Tanda-tanda kegagalan jantung mungkin muncul, hidrosefalus berkembang.

Aneurisma sakular

Kantung bulat dengan darah secara visual menyerupai aneurisma sakular. Ia melekat pada tapak percabangan saluran darah, arteri utama dengan lehernya. Jenis aneurisma ini adalah yang paling biasa. Ia berkembang paling kerap di pangkal otak. Ia biasanya berlaku pada orang dewasa. Formasi khas berukuran kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktur, bahagian bawah, badan dan leher dibezakan di dalamnya.

Gejala penyakit

Gejala aneurisma sangat bergantung pada tapak kapal di mana ia berada. Gejala aneurisma:

  • Kelemahan;
  • Loya;
  • Gangguan penglihatan;
  • Fotofobia;
  • Pening;
  • Kerosakan pertuturan;
  • Masalah pendengaran;
  • Rasa kebas pada satu bahagian badan, muka;
  • Sakit kepala;
  • Penglihatan berganda.

Lebih mudah untuk mengenal pasti formasi pada tahap pecahnya, ketika tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala paroxysmal

Kesakitan tempatan di kepala dengan intensiti yang berbeza-beza, yang berulang di satu kawasan, adalah ciri aneurisma serebrum. Apabila arteri basilar rosak, rasa sakit muncul di satu setengah kepala, ketika pembentukannya berada di arteri serebrum posterior, rasa sakit muncul di kuil, wilayah oksipital. Untuk aneurisma arteri serebral anterior-penghubung dan anterior, sakit teruk di kawasan fronto-orbital adalah perkara biasa..

Tanda-tanda aneurisma lain

Tanda-tanda aneurisma serebrum lain diketahui. Gejala berikut mungkin berlaku:

  1. Suara bersiul yang tajam di telinga;
  2. Strabismus diperhatikan;
  3. Kehilangan pendengaran adalah satu sisi;
  4. Kelopak mata atas jatuh (fenomena ptosis);
  5. Murid mengembang;
  6. Penglihatan berganda muncul;
  7. Kelemahan pada kaki secara tiba-tiba;
  8. Penglihatan terganggu: semuanya menjadi keruh, objek diputarbelitkan;
  9. Paresis saraf muka jenis periferal;
  10. Bidang penglihatan terdistorsi atau jatuh.

Secara umum, gejala aneurisma mungkin menyerupai tanda-tanda strok, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Sekiranya terdapat gejala aneurisma individu, anda harus berjumpa doktor dengan segera. Apabila keadaannya serius, penting untuk segera menghubungi ambulans. Rawatan tepat pada masanya, campur tangan pembedahan dapat mengatasi penyakit ini.

Punca Aneurisma Otak

Teori lengkap mengenai kejadian aneurisma sedang dikembangkan. Walau bagaimanapun, faktor yang menyumbang kepada perkembangan formasi telah dikaji dengan terperinci..

Sebab yang paling serius untuk perkembangan aneurisme adalah kecacatan kelahiran yang terdapat pada lapisan otot arteri serebrum. Mereka sering muncul di kawasan arteri yang kuat, hubungannya. Kekurangan kolagen diperhatikan, memprovokasi pembentukan yang tidak normal. Faktor ini turun-temurun.

Aneurisma dan gangguan hemodinamik menyebabkan perkembangan: aliran darah yang tidak rata, tekanan darah tinggi. Dengan kekuatan yang paling besar, ini muncul di kawasan di mana arteri bercabang. Aliran darah terganggu, memberikan tekanan pada dinding pembuluh yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisan, pecahnya.

Gangguan genetik yang menyebabkan kerosakan vaskular adalah fenomena patologi apabila urat dan arteri otak saling berkait, mengganggu peredaran darah. Aneurisma dan neoplasma malignan disertai ketika tumor leher dan kepala bermetastasis. Perlu diperhatikan beberapa lagi penyebab aneurisma:

  • Merokok;
  • Penggunaan dadah, terutamanya kokain;
  • Pelbagai penyakit sistem vaskular secara keseluruhan;
  • Aterosklerosis;
  • Udang karang;
  • Jangkitan
  • Tekanan darah tinggi;
  • Kecederaan, kecederaan kepala.

Semua faktor ini membahayakan sistem peredaran darah, saluran darah, dan menyumbang kepada perkembangan aneurisma..

Pecah aneurisma dan akibatnya

Pecahnya aneurisma di tempat paling nipis membawa kepada pendarahan jenis subarachnoid atau hematoma intraserebral. Darah boleh memasuki ventrikel otak, tisu otak. Dalam 100% kes, kekejangan vaskular berkembang. Hidrosefalus oklusal akut otak mungkin berlaku apabila cecair serebrospinal ditutup oleh darah yang terkumpul di ventrikel, edema serebrum. Tisu otak bertindak balas terhadap produk pemecahan darah, yang dicirikan oleh nekrosis, penghentian kawasan otak individu.

Sekiranya aneurisma pecah, lumpuh separa, loya, sakit kepala, dan muntah yang teruk berlaku. Kesedaran keliru, pesakit boleh koma. Kejang muncul, ptosis dan pelbagai gangguan penglihatan adalah ciri.

Komplikasi selepas pecah aneurisma

Kerana pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma, sejumlah komplikasi diperhatikan. Angiospasm serebrum berlaku, pecahnya aneurisma berulang mungkin. Mungkin perkembangan iskemia serebrum, yang menyebabkan kematian dalam 17% kes. Komplikasi serupa dengan yang mengalami strok iskemik, hemoragik. Dalam beberapa kes, setelah berhenti dalam pendidikan, sindrom kejang berkembang. Komplikasi berikut mungkin berlaku.

  1. Sindrom nyeri. Selepas strok, serangan sakit dengan intensiti dan jangka masa yang berlainan dapat berkembang. Sakit berdenyut dan menembak, rasa panas hampir tidak dapat dihilangkan oleh ubat penahan sakit.
  2. Kecacatan kognitif. Pesakit kehilangan keupayaan untuk memproses maklumat luaran, menyedarinya. Logik dan kejelasan pemikiran, ingatan dilanggar, kemampuan untuk merancang, belajar, membuat keputusan hilang.
  3. Gangguan psikologi. Depresi, perubahan mood yang tiba-tiba, peningkatan kerengsaan, insomnia, kegelisahan adalah ciri.
  4. Kesukaran membuang air besar dan membuang air kecil. Pesakit menghadapi masalah dengan pundi kencing, usus, dan pengosongannya.
  5. Gangguan penglihatan. Aneurisma arteri karotid dicirikan oleh penurunan ketajaman penglihatan, kehilangan bahagian bidang visual, penglihatan berganda.
  6. Menelan sukar atau terganggu. Komplikasi ini boleh menyebabkan makanan memasuki trakea dan bronkus, dan bukan kerongkongan. Kemungkinan penyahhidratan dan sembelit.
  7. Gangguan Tingkah Laku. Dicirikan oleh ketidakupayaan emosi, reaksi perlahan, pencerobohan atau ketakutan.
  8. Persepsi terganggu. Pesakit tidak dapat mengambil objek, tidak memahami apa yang dilihatnya di hadapannya.
  9. Masalah pertuturan. Pengertian dan penghasilan semula pertuturan yang sukar. Pesakit mengalami kesukaran untuk mengira, menulis, membaca. Komplikasi ini adalah ciri kerosakan pada otak kiri otak (pada orang tangan kanan).
  10. Kerosakan motor. Terdapat kelumpuhan, kelemahan, pesakit bergerak dan berjalan dengan sukar, koordinasi terganggu. Kadang-kadang hemiplegia diperhatikan - gangguan pergerakan satu sisi badan.

Setelah pecahnya aneurisma, penting untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya, untuk mengatur pemulihan pesakit yang seterusnya.

Campur tangan pembedahan

Dalam kebanyakan kes, pembedahan dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk aneurisma. Mereka membuat guntingan, menguatkan dinding saluran darah, melanggar patensi saluran darah di kawasan yang terjejas dengan lingkaran mikroskopik khas.

Keratan

Pemotongan dilakukan dengan pembedahan langsung. Operasi terbuka, intrakranial. Aneurisma dimatikan dari aliran darah umum, sementara patensi pembawa dan kapal sekitarnya dipelihara. Pastikan mengeluarkan darah di seluruh ruang subarachnoid atau saliran hematoma intraserebral.

Operasi ini diakui dalam bedah saraf sebagai salah satu yang paling kompleks. Leher aneurisma harus disekat serentak. Akses pembedahan optimum dipilih, peralatan bedah mikro moden, mikroskop operasi digunakan.

Menguatkan dinding kapal

Kadang kala menggunakan kaedah pengukuhan dinding aneurisma. Kawasan yang terjejas dibalut dengan kain kasa pembedahan, yang memprovokasi pembentukan kapsul khas dari tisu penghubung. Kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Pembedahan endovaskular

Kini kaedah penyasaran patensi aneurisma disasarkan adalah popular. Bahagian kapal yang dikehendaki disekat secara buatan menggunakan mikrokoil khas. Patensi kapal bersebelahan diperiksa dengan teliti, operasi dikendalikan berkat angiografi. Kaedah ini minimal invasif, banyak digunakan di Jerman. Operasi tidak memerlukan autopsi, kurang trauma.

Aneurisma SEBELUM DAN SELEPAS pembedahan endovasal

Komplikasi pasca operasi

Selalunya terdapat komplikasi pasca operasi. Biasanya mereka dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, vasospasme, terutama ketika intervensi dilakukan pada masa akut pendarahan serebrum. Komplikasi juga diperhatikan dengan kerosakan pada dinding aneurisma. Dalam beberapa kes, mikrospiral menembusi dinding.

Kelaparan oksigen adalah ciri penyumbatan lengkap atau separa kapal yang membawa aneurisma. Sekarang, berkat teknik moden, ruang kapal dapat diperluas dan diperkuat secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di kawasan yang ditentukan dengan ketat.

Hasil maut mungkin berlaku jika aneurisma raksasa, berada pada tahap perkembangan yang teruk. Penting untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya, untuk menjalankan pembedahan tanpa memulakan penyakit. Kematian adalah minimum, jika penyakit itu tidak mempunyai waktu untuk sampai ke tahap pemburukan, operasi secara langsung. Hasil mematikan yang berasingan mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu badan, tidak berkaitan langsung dengan penyakit, operasi.

Rawatan bukan pembedahan

Walaupun kaedah utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah campur tangan pembedahan, rawatan konservatif juga dilakukan. Pertama sekali, anda mesti sentiasa berada di bawah pengawasan doktor. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, anda perlu mengambil kira keadaannya secara keseluruhan, semua ciri tubuh. Pendekatan ini penting semasa memilih rawatan pembedahan. Pelbagai ubat digunakan untuk mencegah pecahnya aneurisma, untuk memperbaiki keadaan umum.

  • Ubat antiemetik dan analgesik. Mereka perlu untuk mengurangkan keadaan pesakit..
  • Ubat untuk menstabilkan tekanan darah. Perkara yang paling penting adalah memberikan ambang tetap tertentu, di mana tekanan tidak meningkat. Peningkatan tekanan darah boleh menyebabkan pecahnya aneurisma, pendarahan.
  • Ubat antikonvulsan. Ubat ini juga biasanya diresepkan, kerana kemungkinan kejang.
  • Penyekat saluran kalsium. Dadah mencegah kekejangan serebrum, menstabilkan saluran darah. Perlu menggunakan ubat agar akses ke darah ke bahagian otak yang menderita akibat pengembangan aneurisma tidak terhenti.

Adalah optimum untuk menggabungkan rawatan konservatif dan pembedahan, kerana aneurisme otak memerlukan campur tangan pembedahan untuk mengurangkan risiko pecah, dan untuk mencegah kematian.

Pencegahan aneurisma serebrum

Pertama sekali, adalah perlu untuk memperhatikan faktor penularan penyakit keturunan, kecenderungannya terhadapnya. Pencegahan aneurisma serebrum didasarkan pada diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, pengenalan gejala, lulus pemeriksaan, setelah itu rawatan yang tepat segera diresepkan. Hasil yang cukup dipercayai boleh didapati melalui pengimejan resonans magnetik, tomografi otak yang dikira. Angiografi juga dilakukan..

Seseorang yang sudah mengesyaki kehadiran penyakit ini harus menjaga dirinya dalam keadaan istimewa bukan hanya secara fizikal, tetapi juga emosi. Penting untuk tidak terlalu banyak bekerja, elakkan kerja berlebihan. Usaha mesti dilakukan untuk sentiasa menstabilkan latar belakang emosi dan tidak terlalu bersemangat. Kita mesti melupakan tekanan, perasaan, keluhan dan keraguan yang sia-sia, anda perlu hidup pada masa sekarang dan menikmati setiap hari.

Penting untuk mengurangkan risiko kerosakan vaskular dan kecederaan kepala. Adalah perlu untuk sentiasa memantau tekanan darah. Peranan penting dimainkan oleh pengesanan pendarahan amaran primer tepat pada masanya. Anda tidak boleh mengabaikan gejala aneurisma otak - anda harus segera menghubungi pakar.

Aneurisma saluran otak: gejala, sebab dan rawatan

Dari pecah aneurisma saluran otak, pelakon Andrei Mironov meninggal pada satu masa. Semasa persembahan Figaro, dia mundur, mulai tenang, dan pasangannya Alexander Shirvindt mengangkat Andrei dalam pelukannya dan membawanya ke belakang pentas. Tanpa pulih, Mironov meninggal dunia di hospital dua hari kemudian...

Apa itu aneurisma serebrum?

Aneurisma saluran cerebral (aneurisma intrakranial) adalah pembentukan kecil pada saluran darah di otak, dengan cepat meningkat, mengisi darah. Gelembung dapat memberi tekanan pada saraf atau tisu otak, tetapi yang paling berbahaya adalah aneurisma pecah - kemudian darah memasuki tisu otak.

Sekiranya aneurisma sangat kecil, ia tidak menimbulkan komplikasi. Aneurisma boleh berlaku di mana-mana bahagian otak, tetapi biasanya antara permukaan otak bawah dan pangkal tengkorak..

Mengapa aneurisma serebrum berlaku??

Penyebab aneurisma adalah patologi kongenital dinding saluran darah. Aneurisma juga berlaku pada orang yang mengalami gangguan genetik. Seperti penyakit tisu penghubung, penyakit ginjal polikistik, kecacatan arteriovenous kongenital (plexus vena dan arteri otak, di mana peredaran darah terganggu).

Penyebab lain dari aneurisme termasuk kecederaan atau kecederaan kepala, tekanan darah tinggi, bengkak, jangkitan, aterosklerosis, dan merokok dan penggunaan dadah. Beberapa saintis percaya bahawa kontraseptif oral meningkatkan risiko aneurisma..

Jenis-jenis Aneurisma

Terdapat tiga jenis aneurisma utama..

1. Aneurisma sakular - kelihatan seperti beg dengan darah berbentuk bulat. Ia melekat pada arteri atau ke cawangan saluran darah. Ini adalah bentuk aneurisma yang paling biasa. Ia juga disebut "berry", ia berkembang di arteri pangkal otak. Aneurisme seperti ini sering berkembang pada orang dewasa..

2. aneurisma lateral mirip dengan tumor dan berkembang di salah satu dinding saluran darah.

3. aneurisma berbentuk gelendong berkembang kerana pengembangan dinding kapal di salah satu bahagiannya.

Untuk ukuran, ada kecil aneurisma (diameter hingga 11 mm), sederhana (11-25 mm) dan gergasi (25 mm).

Siapa yang berisiko mendapat aneurisma?

Masalah ini boleh berlaku pada usia berapa pun, ia adalah ciri lebih untuk orang dewasa daripada kanak-kanak. Lebih kerap, wanita mengalami aneurisma berbanding lelaki. Risiko lebih tinggi pada orang yang mempunyai penyakit keturunan tertentu.

Dengan semua jenis aneurisma, ada risiko bahawa aneurisma akan pecah dan pendarahan serebrum akan berlaku. Selalunya, aneurisma didiagnosis pada orang berusia 30 hingga 60 tahun..

Risiko pecah aneurisma meningkat jika seseorang mengalami hipertensi, dia menyalahgunakan alkohol, dadah, dan merokok. Keadaan aneurisma dan ukurannya juga ketara.

Apakah bahaya aneurisma serebrum?

Sekiranya aneurisma pecah, pendarahan otak berlaku, dan ini penuh dengan strok hemoragik, kerosakan pada sistem saraf, dan juga kematian. Sekiranya aneurisma pecah sekali, ia boleh berlaku lagi, aneurisma baru mungkin muncul.

Selalunya, pecah seperti ini menyebabkan pendarahan di rongga antara tulang kranial dan otak. Komplikasi berbahaya dalam kes ini adalah hidrosefalus, apabila lebihan cecair serebrospinal terkumpul di ventrikel otak. Mereka mengembang dan memberi tekanan pada tisu otak.

Komplikasi lain adalah vasospasme, ketika vasokonstriksi berlaku (ini mengurangkan aliran darah ke bahagian penting otak). Komplikasi ini penuh dengan strok atau kerosakan tisu..

Gejala aneurisma otak

Selalunya, aneurisma serebrum tidak simptomatik. Gejala muncul ketika aneurisma menjadi besar atau pecah berlaku. Aneurisma dengan ukuran kecil tidak mempunyai gejala, dan yang semakin meningkat memberi tekanan pada tisu dan saraf di sekitarnya..

Gejala aneurisma boleh berbeza: sakit di kawasan mata, mati rasa, kelemahan atau kelumpuhan pada satu sisi wajah, penglihatan kabur atau murid yang melebar.

Sekiranya aneurisma pecah, seseorang merasakan sakit kepala yang tajam, penglihatan berganda, mual, muntah, leher kaku, dan mungkin juga pingsan. Kadang-kadang, sebelum pecah aneurisme, seseorang mungkin merasa sakit kepala beberapa hari atau minggu sebelum serangan.

Cara mendiagnosis aneurisma serebrum?

Selalunya, aneurisma saluran serebrum tidak menampakkan diri dengan cara apa pun sehingga pecahnya berlaku. Kadang kala aneurisma dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan dilakukan untuk penyakit lain..

Dengan menggunakan kaedah diagnostik khas, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai aneurisma dan menetapkan rawatan yang paling optimum. Biasanya, pemeriksaan ini dilakukan setelah pendarahan berlaku - untuk mengesahkan diagnosis aneurisma.

Angiografi adalah pemeriksaan sinar-X saluran darah menggunakan agen kontras. Kajian seperti ini dapat menunjukkan bagaimana melebarkan atau menyempitkan saluran otak atau leher, untuk mengenal pasti perubahan dan aneurisma itu sendiri.

Komputasi tomografi (CT) kepala membolehkan anda mengetahui apakah pendarahan di otak berlaku ketika aneurisma pecah. Selalunya, ini adalah prosedur diagnostik pertama yang ditetapkan oleh doktor sekiranya disyaki pecah aneurisma. Sekiranya agen kontras disuntik, prosesnya disebut angiografi tomografi yang dikira - ini adalah gambaran yang lebih jelas dari saluran otak.

Angiografi resonans magnetik (MRA) memberikan imej saluran darah yang lebih terperinci. Selepas prosedur tidak invasif tanpa rasa sakit ini, anda boleh mendapatkan gambar tiga dimensi dengan ukuran dan bentuk aneurisma yang tidak meletup, dan juga melihat apakah pendarahan otak telah berlaku.

Sekiranya terdapat kecurigaan pecah aneurisma, doktor boleh merujuk pesakit untuk analisis cecair serebrospinal.

Rawatan aneurisma serebrum

Pecah aneurisme tidak selalu berlaku. Sekiranya seseorang mengalami aneurisma kecil, doktor mengesyorkan agar mereka sentiasa diperhatikan. Setiap keadaan adalah unik dan memerlukan pendekatan individu. Rawatan bergantung pada ukuran, jenis, lokasi aneurisma, usia pesakit, status kesihatan, dan faktor keturunan.

Terdapat dua jenis rawatan pembedahan untuk aneurisma serebrum: kliping dan oklusi. Operasi seperti ini dianggap paling berisiko dan kompleks, kerana anda boleh merosakkan saluran darah di dekatnya, pembentukan aneurisma berulang mungkin..

Embolisasi endovaskular adalah operasi alternatif yang dapat dilakukan lebih dari sekali sepanjang hidup seseorang..

Aneurisma serebrum

Apa itu aneurisma saluran cerebral, apa penyebab berlakunya, tanda-tanda utama, prinsip diagnosis dan rawatan?

Aneurisma adalah penonjolan patologi dinding arteri, yang boleh muncul di mana-mana bahagian arteri kerana pelbagai faktor. Selalunya pengembangan tempatan seperti ini berlaku di arteri serebrum, iaitu saluran otak. Tanpa pemeriksaan tepat pada masanya dan rawatan pembedahan seterusnya, pecah aneurisma pasti akan berlaku, pendarahan pada tisu otak, yang dalam kebanyakan kes berakhir dengan kematian.

Ini juga dibuktikan oleh statistik: aneurisma serebrum berlaku di sekitar 5% populasi, di mana 5 dari lima pesakit mati, 1 masih hidup, tetapi menjadi kurang upaya dan hanya seorang yang dapat pulih dan mengekalkan keupayaan bekerja. Sekiranya tepat pada masanya untuk mendiagnosis penyakit dan melakukan operasi pembedahan, 95% pesakit berpeluang untuk hidup aktif dan melupakan masalah kesihatan.

Penyebab aneurisma serebrum

  • Kecenderungan keturunan (kekurangan protein kolagen di dinding saluran darah)
  • Kerosakan traumatik pada arteri serebrum
  • Perubahan vaskular kongenital (penggabungan aorta, malformasi arteriovenous, dll.)
  • Tahap hipertensi II-III, disertai dengan peningkatan tekanan darah secara berkala (krisis)
  • Perubahan berkaitan dengan usia (aterosklerosis, proses degeneratif)
  • Neoplasma jinak dan malignan
  • Patologi sistemik tisu penghubung yang menyebabkan kerosakan pada dinding vaskular
  • Embolisme arteri serebrum (penyumbatan lumen kapal oleh sekeping tisu tumor yang terlepas, gumpalan darah, mikroorganisma, badan asing lain)

Dinding saluran darah dalam keadaan normal terdiri daripada tiga lapisan: dalaman (intima), otot dan luaran (tisu penghubung). Oleh kerana pengaruh satu atau lebih faktor di atas, dinding kapal rosak dan penipisan secara beransur-ansur berlaku dengan kehilangan keanjalan di kawasan yang terhad. Di masa depan, disebabkan peningkatan tekanan darah, penonjolan (pengembangan) terbentuk di tempat ini. Selalunya, aneurisma berlaku di kawasan di mana arteri otak bercabang atau membengkok, kerana di sinilah kesan hemodinamik adalah yang paling besar.

Klasifikasi aneurisma vaskular

  1. Bentuk aneurisma boleh berbentuk sakular, berbentuk gelendong, bercampur dan palsu.
  2. Dari segi ukuran, penonjolan boleh menjadi miliary (kurang dari 3 milimeter), sederhana (dari 0,4 hingga 1,5 cm), besar (dari 1,6 hingga 2,5 cm) dan raksasa (lebih dari 2,5 cm)
  3. Dengan bilangan kamera - aneurisma ruang tunggal dan multi-ruang
  4. Dengan penyetempatan, pembentukan patologi lebih kerap dijumpai di anterior, lebih jarang di arteri serebral tengah dan karotid dalaman, dan bahkan lebih jarang di sistem vertebrobasilar. Aneurisma boleh berganda (muncul pada beberapa arteri serebrum) dan digabungkan (malformasi arteriovenous, pembuluh darah neoplasma otak).

Gejala aneurisma otak (sebelum pecahnya)

Pada awal perkembangannya, aneurisma saluran cerebral tidak menampakkan diri dalam apa-apa (kursus asimtomatik).

Apabila penonjolan meningkat, bergantung pada lokasinya, tanda-tanda pertama penyakit mula muncul:

  • Sakit kepala yang meletup, diperburuk oleh tekanan fizikal dan psiko-emosi
  • Serangan loya, muntah berulang
  • Sinkop sekejap, sawan
  • Kemerosotan akut atau beransur-ansur dalam ketajaman penglihatan
  • Kemunculan gangguan deria (mati rasa, hiperestesia) di bahagian tertentu badan
  • Gangguan neurotik dan mental (kehilangan ingatan, gangguan, mudah marah, insomnia, halusinasi)

Pecah aneurisma otak: gejala utama

Apabila aneurisma pecah, pendarahan berlaku dengan kerosakan otak dan pengumpulan darah di dalam ventrikel atau di ruang subarachnoid. Bergantung pada penyetempatan proses patologi, gejala utama berikut dapat diperhatikan:

  • Serebral - sakit kepala yang teruk, demam, tekanan darah meningkat, kekejangan diikuti dengan kehilangan kesedaran, koma
  • Pecahnya arteri karotid dalaman menyebabkan sakit di dahi, gangguan penglihatan dan gangguan pergerakan bola mata, serta penurunan kekuatan otot di lengan dan kaki di sisi yang bertentangan dengan lesi, gangguan kepekaan di bahagian atas dan tengah wajah
  • Sekiranya arteri serebrum anterior menderita, selalunya gangguan mental (amnesia, gangguan, gejala seperti skizofrenia), serta gangguan motor (lebih banyak pada kaki di sisi yang berlawanan, iaitu, sebaliknya)
  • Aneurisma arteri serebrum tengah semasa pecah menyebabkan perkembangan paresis anggota badan di sisi yang bertentangan dengan tapak kerosakan, pertuturan, penglihatan, dan sawan kejang
  • Pelanggaran integriti arteri utama (basilar) menyebabkan kemunculan paresis saraf oculomotor, nystagmus (pergerakan mata berayun), kebutaan, dan penurunan kekuatan anggota badan. Pendarahan secara besar-besaran memperburuk keadaan pesakit - kehilangan kesedaran berlaku (hingga koma), pernafasan terganggu, murid menjadi lebar
  • Pecah aneurisma arteri vertebra disertai dengan gangguan ucapan dan menelan, gangguan kepekaan, gangguan pernafasan

Diagnosis aneurisma

  1. Sekiranya anda mempunyai aduan, anda perlu berjumpa dengan pakar neurologi, dan juga pakar oftalmologi (untuk melihat fundus, yang merupakan sejenis "cermin" sistem vaskular otak). Pemeriksaan neurologi memungkinkan, dalam beberapa kes, untuk mengenal pasti tanda-tanda pemampatan struktur otak secara tidak langsung oleh aneurisma saluran otak yang semakin meningkat dan menjadualkan kajian instrumental untuk membantu mewujudkan patologi serebrum..
  2. Imbasan CT kepala tanpa kontras, yang dilakukan dalam tempoh akut (setelah pecahnya aneurisma), dapat membuktikan fakta pendarahan subarachnoid dan intraventricular dan keparahannya, menilai ukuran hematoma, kehadiran lesi iskemia, tanda-tanda pemampatan otak. Kandungan maklumat tomografi dalam 10-12 jam pertama setelah pecahnya kapal serebrum adalah sekitar 95%, dan setelah 10-20 hari - hanya 30%.

Angiografi CT - kajian pembuluh darah setelah kontras, meningkatkan kandungan maklumat kajian dengan ketara dan memungkinkan pengesanan aneurisma serebrum sekiranya tidak ada aduan.

  1. Pencitraan resonans magnetik otak dengan angiografi MR (kajian arteri serebrum) sangat diperlukan untuk pengesanan awal aneurisma secara rawat jalan, yang membolehkan anda melihat dengan jelas gangguan vaskular yang ada, termasuk ukuran dan bentuk penonjolan, keadaan dinding arteri, penglibatan dalam memproses struktur jiran.

MRI vaskular otak yang dilakukan setelah pecahnya aneurisma paling bermaklumat pada masa subakut dan kronik selepas pendarahan (pada hari 5-20 penyakit). Kandungan maklumat kaedah adalah 80-100%.

  1. Angiografi serebral adalah pemeriksaan sinar-X pada saluran darah otak, yang dilakukan setelah pengenalan medium kontras ke dalam aliran darah. Kaedah yang sangat bermaklumat untuk mengesan kehadiran aneurisma serebrum, menentukan ukurannya, penyetempatan tepat, menilai keadaan aliran darah, tahap iskemia tisu otak. Pemprosesan data komputer digital berkualiti tinggi yang diperoleh semasa kajian dapat dilakukan dengan menggunakan angiografi penolakan digital.
  2. Di hospital, tusukan tulang belakang mungkin diresepkan untuk mengesan pendarahan subarachnoid..

Diagnostik kualitatif yang dilakukan oleh pakar yang berkelayakan pada peralatan moden, membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dan melakukan rawatan pembedahan tepat pada masanya untuk aneurisma yang dinyatakan..

Rawatan untuk mengesan aneurisma serebrum

Pemilihan taktik rawatan bergantung pada lokasi aneurisma serebrum, bentuknya, ukurannya, keadaan tisu sekitarnya dan pembentukan patologi itu sendiri (sebelum atau sesudah pecah, adanya tanda-tanda stratifikasi), masa yang berlalu setelah pendarahan, usia pesakit dan keadaan kesihatannya.

Rawatan pembedahan disyorkan untuk semua pesakit dengan aneurisma serebrum..

  1. Sekiranya aneurisma dikesan tanpa tanda-tanda stratifikasi, rawatan pembedahan disarankan secara terancang di pusat vaskular atau klinik bedah saraf khusus. Penting untuk tidak menangguhkan operasi (menurut statistik, risiko pecahnya aneurisma adalah sekitar 1-2 peratus setahun) dan untuk memastikan kemungkinan pemantauan dinamik aktif pesakit. Rawatan pembedahan dapat menghilangkan gejala penyakit dan mencegah komplikasi berbahaya.
  2. Selepas pecahnya aneurisma serebrum, perlu mematikannya dari peredaran darah secepat mungkin. Hasil terbaik diperoleh dengan campur tangan pembedahan awal pada jam pertama setelah pelanggaran integriti saluran serebrum dan hingga dua minggu setelah pecah (dalam tempoh ini, pendarahan berulang berlaku pada setiap pesakit kelima). Namun, pilihan mana (aktif atau hamil) akan bergantung pada gambaran klinikal dan keadaan umum pesakit. Contohnya, dengan pendarahan subarachnoid dan keadaan pesakit yang serius, rawatan konservatif dilakukan, seperti strok hemoragik, dan setelah meningkatkan kesejahteraan, persoalan perlunya campur tangan pembedahan dipertimbangkan.

Kaedah pembedahan utama untuk merawat aneurisma serebrum

  1. Buka bedah mikro dengan klip aneurisma. Tengkorak dan dura mater dibuka, setelah masuk ke aneurisma, ia diasingkan dari aliran darah dengan menggunakan penjepit miniatur (klip) ke pangkal (leher). Luka pembedahan ditutup. Kecekapan guntingan - 98%. Sekiranya aneurisma pecah dan pendarahan subarachnoid, selain memasang klip, darah yang tumpah dikeluarkan.
  2. Endovaskular (melalui kateter yang dimasukkan ke dalam rongga vaskular) rawatan aneurisma serebrum. Kateter dimasukkan ke dalam arteri periferal (femoral), yang membawa kepada aneurisma dan mikrokil khas dimasukkan ke dalam rongga. Secara beransur-ansur, aneurisma dipenuhi dengan gumpalan darah dan diasingkan dari arteri serebrum. Akses endovaskular juga membolehkan anda memasang stent panduan aliran di leher aneurisma dan menghilangkan akses darah ke rongga.
  3. Dalam pembentukan hematoma intraserebral dan adanya petunjuk untuk rawatan pembedahan, aspirasi darah terkumpul dilakukan (transcranially, endoskopik atau stereotaktik)
  4. Dengan pendarahan intraventrikular, saliran ventrikel luaran dapat dilakukan. Dalam kes ini, saliran dimasukkan ke dalam rongga ventrikel dan cecair serebrospinal dikeluarkan bersama dengan darah yang tumpah dalam bekas khas.

Diagnosis tepat pada masanya dan kaedah rawatan pembedahan aneurisma serebrum yang tepat adalah kunci untuk mencapai hasil rawatan yang baik dan memulihkan pesakit untuk bekerja.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis