Aneurisma serebrum

Dari semua patologi saluran otak, aneurisme dianggap paling berbahaya. Dari 5 hingga 15% pukulan dikaitkan dengannya. Penyakit ini adalah pembentukan kecil pada saluran darah. Ia tumbuh sedikit demi sedikit kerana pengisian dengan darah. Pendidikan dari masa ke masa mula menghancurkan tisu otak di sekitarnya. Pecah aneurisma serebrum adalah ancaman yang ketara, kerana ini mengakibatkan pendarahan. Penyakit ini berkembang pada wakil dari kategori umur yang berbeza. Walau bagaimanapun, lebih kerap ia didiagnosis pada orang dewasa. Wakil dari separuh manusia yang cantik lebih cenderung kepada aneurisma serebrum daripada lelaki. Orang yang berumur 30 hingga 60 tahun berisiko..

Gejala aneurisma otak

Dalam kebanyakan kes, keadaan ini tidak disertakan dengan gambaran klinikal yang jelas, yang menyebabkan berhenti pendidikan secara tiba-tiba. Akibatnya, risiko strok dan bahkan kematian meningkat. Harus dikatakan bahawa aneurisma kapal bersaiz kecil untuk waktu yang lama tidak membuat dirinya terasa hingga mencapai nilai kritikal. Selepas pecah, pembentukan patologi seperti itu boleh berlaku berulang-ulang kali. Untuk mengelakkan ini, seseorang harus mengetahui manifestasi ciri-cirinya. Jadi, aneurisma otak kecil mempunyai simptom berikut:

  • keletihan;
  • kerap pening;
  • fotofobia;
  • penurunan ketajaman visual yang cepat;
  • masalah dengan alat pertuturan;
  • mati rasa pada satu bahagian muka atau separuh badan;
  • serangan mual dan muntah.

Gambaran klinikal penyakit ini lebih banyak bergantung pada lokasi pembentukannya. Tetapi selalunya gejalanya tidak begitu jelas seperti ketika aneurisma otak pecah. Oleh itu, biasanya keadaan patologi ini didiagnosis secara kebetulan atau semasa pemeriksaan rutin.

Tanda-tanda utama aneurisma aorta serebrum

Sebaik sahaja formasi mencapai ukuran yang cukup besar, ia mula memberi pengaruh pada struktur, tisu dan batang saraf yang berdekatan. Ini dinyatakan dalam sejumlah gejala. Oleh itu, aneurisme aorta otak memerlukan manifestasi berikut ciri:

  • murid diluaskan;
  • sakit pada bola mata;
  • bahagian bawah kelopak mata bawah;
  • strabismus;
  • kekejangan
  • kehilangan atau penyelewengan bidang visual;
  • kelemahan tajam pada kaki.

Terdapat penurunan pendengaran dan berdehit tajam di telinga. Secara umum, aneurisma aorta otak mempunyai simptom yang serupa dengan tanda-tanda strok atau gangguan peredaran darah. Sekiranya sekurang-kurangnya beberapa keadaan di atas berlaku, ini menunjukkan perlunya menghubungi pakar. Hanya dia yang dapat mengenali tanda-tanda aneurisma serebrum dengan betul. Campur tangan doktor yang tepat pada masanya akan membantu mengatasi penyakit ini, sambil mengelakkan akibat yang serius.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Aneurisme. Punca, Gejala dan Rawatan Aneurisma.

ANEURYSM.


Aneurisma (dari bahasa Yunani. Aneuryno - berkembang) - pengembangan arteri terhad, penonjolan dindingnya.
Terdapat 2 jenis aneurisma.

  • Aneurisma sebenar,aneurisma sakular - penonjolan seluruh dinding kapal, yang dibentuk oleh semua lapisannya.
    Aneurisma sebenar boleh berlaku di semua arteri: aneurisma aorta, saluran cerebral, jantung, saluran periferal, tetapi selalunya ia berkembang di aorta. Aneurisma vena juga berlaku..
  • Aneurisma Palsu - kecacatan lapisan dalam dan tengah dinding kapal, penonjolan lapisan luarnya.
    Aneurisma palsu yang berkembang dengan kecacatan (ulser) pada dinding arteri, dan paling sering trauma, terbentuk oleh darah yang mengalir ke tisu sekitarnya ketika arteri pecah atau terluka. Dinding terbentuk di sekitar darah yang tumpah - bentuk kantung aneurisma, mempunyai mesej dengan arteri yang terluka dan berdenyut serentak dengannya. Menipis secara beransur-ansur, aneurisma boleh meletus.

Punca.

  • keabnormalan kongenital saluran darah,
  • keabnormalan genetik,
  • kecederaan kepala, kecederaan,
  • ketumbuhan,
  • aterosklerosis,
  • darah tinggi,
  • jangkitan,
  • penyakit vaskular,
  • pemendapan plak kolesterol di dinding saluran darah.

Sebilangan besar penyebab ini juga berlaku untuk bentuk aneurisma lain..

Sebab Aorta neurotik adalah:

  • perubahan dinding dengan aterosklerosis,
  • penyakit hipertonik,
  • kecacatan kelahiran aorta,
  • lesi sifilik dindingnya,
  • kecederaan perut dan dada,
  • kadang-kadang selepas infark miokard.

Pengembangan aorta semasa aneurisma dapat menangkap keseluruhan lilitan aorta (yang disebut aneurisma berbentuk gelendong) atau hanya bahagian tertentu dari itu (aneurisma sakular).

Aneurisma vaskular periferal timbul:

Gejala klinikal.

Pengembangan aorta semasa aneurisma dapat menangkap keseluruhan lilitan aorta (yang disebut aneurisma berbentuk gelendong) atau hanya bahagian tertentu dari itu (aneurisma sakular).

Aneurisma aorta paling kerap berkembang di bahagian awal, toraks. Perkembangannya sangat perlahan, selama beberapa tahun, pesakit sering tidak mengadu untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, peningkatan penonjolan mula memampatkan organ-organ di sekitarnya - saluran darah lain dari rongga dada, saraf, tekak pernafasan, esofagus.
Pelbagai fenomena menyakitkan berlaku: batuk, sakit dada, sesak nafas.
Dengan rawatan aneurisma aorta yang tidak tepat waktu dan tidak betul, dindingnya menjadi lebih nipis, yang boleh menyebabkan pecahnya aorta dan pendarahan maut.

Aneurisma jantung berlaku sebagai komplikasi infark miokard, kecederaan dan miokarditis.

Apa-apa bentuk aneurisma mungkin tidak simptomatik, perasaan memerah dan kesemutan di kawasan kejadiannya mungkin muncul. kerana tekanan aneurisma pada struktur tetangga. Apabila aneurisma pecah, ada rasa sakit tajam yang tajam di kawasan penyetempatan aneurisma, meningkatkan kelemahan hingga hilangnya kesadaran akibat kehilangan darah.
Perjalanan penyakit ini sangat bergantung pada keadaan hidup: yang paling berbahaya semasa aneurisma aorta adalah tekanan fizikal, tekanan emosi dan fizikal, yang menyumbang kepada peningkatan tekanan darah.

Diagnostik.

Dalam praktik perubatan, aneurisma biasanya dikesan secara kebetulan..
Aneurisma dapat dikesan dengan:

  • Aortografi, sinar-X atau ultrasound.

Kaedah paling berkesan untuk mendiagnosis aneurisma otak adalah:

  • Angiografi saluran darah, Doppler, dan tomografi yang dikira.

Aneurisma jantung dikenal pasti oleh

  • ECG, ekokardiografi (ekokardiografi).
  • Dengan x-ray dada, aneurisma yang terletak di dinding depan ventrikel (kiri) dapat dikesan.

RAWATAN ANEURISME.

Rawatan aneurisma terutamanya pembedahan.
Rawatan aneurisma aorta juga bergantung pada tahap penyetempatan dan bahaya..
Tetapi apabila aneurisma dikesan pada tahap awal, dalam beberapa kes, rawatan konservatif dilakukan untuk menghentikan perkembangan penyakit ini.

  • rehat katil yang ketat diperlukan,
  • pemantauan tekanan darah secara berkala,
  • rawatan harus ditujukan kepada penyakit yang mendasari (aterosklerosis, sifilis),
  • perlu dengan kerap mengambil ubat yang menurunkan tekanan darah dan mencegah terjadinya aritmia,
  • memberikan ketenangan fizikal dan mental kepada pesakit.

Aneurisma trauma semestinya menjalani rawatan pembedahan - membalut kapal yang luka atau memulihkan dinding dengan menjahitnya.

Aneurisma kapal serebrum! Melonjak sedikit adalah strok besar!

Aneurisma kapal adalah penonjolan patologi tempatan dindingnya, disertai dengan pengembangan arteri tempatan. Ukuran penonjolan secara beransur-ansur dapat meningkat tanpa ada gejala. Terdapat 2 kemungkinan varian kursus patologi: seperti tumor dengan perkembangan defisit neurologi dan apoplexy, yang berkaitan dengan pecahnya pendidikan dan perkembangan komplikasi yang teruk. Diagnosis dibuat berdasarkan kajian aduan pesakit, data pemeriksaan luaran dan pengimejan resonans magnetik. Kaedah rawatan utama untuk aneurisma serebrum adalah melakukan operasi dalam bentuk oklusi atau kliping luaran.

maklumat am

Apabila mengkaji hanya kes yang berkaitan dengan patologi manifestasi klinikal, prevalensinya mencapai 0,01%. Walau bagaimanapun, semasa menjalankan teknik tidak invasif untuk memeriksa pembuluh darah serebrum, pengesanan aneurisma arteri serebral mencapai 3% di kalangan orang berusia lebih dari 50 tahun. Sekiranya pesakit mempunyai faktor risiko, maka angka tersebut dapat mencapai 20-30%. Dalam sebilangan kecil kes, penyakit ini kongenital dan dapat dikesan pada masa kanak-kanak.

Biasanya, dinding kapal arteri terdiri daripada 3 lapisan: dalaman, otot dan luaran. Sekiranya salah satu daripadanya rosak akibat peningkatan tekanan darah di dalam arteri, perpanjangan lapisan secara beransur-ansur berlaku, yang menyebabkan pembentukan penonjolan dinding. Selalunya, perubahan patologi diperhatikan pada percabangan arteri, yang berkaitan dengan kehadiran aliran darah bergelora di kawasan ini. Sehubungan itu, penonjolan terbentuk di lembangan vertebrobasilar dan tempat pelepasan saluran cerebral anterior dan tengah.

Aneurisma biasanya dibahagikan kepada tiga bahagian: kubah, badan, dan leher. Leher adalah tempat penonjolan dan terdiri daripada 3 lapisan yang serupa dengan kapal. Kubah hanya diwakili oleh lapisan dalam, yang menjadikannya nipis dan tahan air mata.

Pembentukan patologi

Penyebab aneurisma arteri serebrum sudah diketahui. Doktor membahagikan semua faktor kepada 2 kumpulan: boleh diubah dan tidak dapat diubah. Yang terakhir merangkumi:

  • kecenderungan genetik - terdapat varian penyakit keturunan, kejadiannya berkaitan dengan kecacatan protein tisu penghubung;
  • penyakit keturunan bersamaan: penyakit ginjal polikistik dominan autosomal, sindrom Marfan, neurofibromatosis jenis 1, sindrom Klinefelter, dan lain-lain;
  • umur dan jantina seseorang, kekerapan maksimum pengesanan formasi sedemikian di dalam saluran otak adalah 50-65 tahun, kejadian pada wanita lebih tinggi daripada pada lelaki.

Kumpulan faktor yang boleh diubah termasuk:

  • merokok dan minum;
  • hipertensi arteri, termasuk hipertensi;
  • penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti sistem saraf simpatik;
  • penggunaan kontraseptif oral yang tidak terkawal yang berpanjangan.

Dalam proses rawatan, faktor perkembangan patologi yang dapat diubah mesti dihapuskan. Ini mengurangkan risiko kambuh dan perkembangan komplikasi serius dalam bentuk strok atau koma hemoragik.

Jenis-jenis Aneurisma

Bergantung pada masa kejadian, aneurisma kongenital dan diperolehi saluran otak diasingkan. Bentuk patologi kongenital terbentuk di utero dan dikaitkan dengan sebarang kecacatan perkembangan atau kesan negatif dari faktor persekitaran. Sebagai peraturan, ukurannya kecil dan tidak cenderung meningkat lebih jauh. Pilihan yang diperoleh merangkumi semua kes yang dikenal pasti pada masa dewasa dan dikaitkan dengan patologi badan dan faktor risiko yang dapat diubah..

Bulatan dinding vaskular boleh mempunyai bentuk yang berbeza: berbentuk sakular atau spindle. Pembentukan sakular boleh mempunyai beberapa ruang, yang dikaitkan dengan stratifikasi pelbagai dinding vaskular dan 50 kali lebih biasa.

Aneurisma boleh dilokalisasikan pada arteri mana pun: serebral anterior atau tengah, karotid dalaman dan saluran lembangan vertebrobasilar. Pada 10-20% pesakit, ketika melakukan imbasan MRI atau CT, pelbagai aneurisma terletak pada satu atau lebih arteri.

Saiz formasi berbeza:

  • miliary - hingga 3 mm;
  • kecil - dari 4 hingga 10 mm;
  • sederhana - dari 11 hingga 15 mm;
  • besar - dari 16 hingga 25 mm;
  • gergasi - lebih daripada 25 mm.

Tanpa rawatan, sebarang jenis aneurisma serebrum boleh meningkat. Ini disertai dengan penipisan dinding mereka dan peningkatan risiko pecah..

Manifestasi klinikal

Gejala aneurisma serebrum berbeza bergantung pada jenis kursus: seperti tumor atau apoplexy.

Varian seperti tumor diperhatikan dalam kes-kes ketika dimensi penonjolan dinding vaskular meningkat secara beransur-ansur dan mencapai dimensi raksasa. Semua manifestasi klinikal dikaitkan dengan tekanan aneurisma pada struktur otak. Selalunya, berlaku pemampatan sinus kavernosa dan kawasan persimpangan visual.

Pesakit mengalami penurunan secara bertahap dalam ketajaman penglihatan dan kehilangan bidang individu. Dengan patologi yang sudah lama wujud, atrofi saraf optik adalah mungkin. Sekiranya tiada rawatan, kebutaan berkembang. Kekalahan struktur pada sinus kavernosa menunjukkan dirinya dalam tiga pilihan klinikal:

  1. Patologi saraf trigeminal, dicirikan oleh rasa sakit di sepanjang cawangannya. Saraf ini menghidupkan kawasan muka, berpecah menjadi tiga cabang yang terpisah - orbit, rahang atas dan mandibula. Dengan pendidikan yang besar, rasa sakitnya dapat mereda, tetapi sepihak..
  2. Pasangan III, IV dan VI pasangan saraf kranial, yang merupakan oculomotor. Pesakit mengalami strabismus, penglihatan berganda, gangguan penumpuan pandangan.
  3. Gabungan dua sindrom sebelumnya.

Selalunya, aneurisme ditunjukkan oleh apoplexy - pecahnya dindingnya. Sebelum ini, tidak ada tanda-tanda klinikal. Kadang kala, pesakit mungkin mengadu sakit dahi dan gangguan penglihatan sementara.

Tanda-tanda pecah aneurisma

Apabila aneurisma pecah, sakit kepala yang teruk berlaku. Sindrom nyeri mungkin bersifat tempatan atau meresap, bergantung pada ukuran penonjolan yang pecah. Bersamaan dengan sakit kepala, loya berlaku dengan muntah berulang, yang tidak membawa kelegaan. Semasa memeriksa pesakit, gejala meningeal terungkap: hipersensitiviti terhadap perengsa (cahaya, bunyi dan menyentuh kulit), leher kaku, dan lain-lain. Selepas jangka masa yang pendek, seseorang kehilangan kesedaran, sehingga mengalami koma. Pesakit mungkin mengalami sawan epilepsi dan gangguan mental, hingga psikosis. Dengan pendarahan subarachnoid, pengumpulan darah menyebabkan mampatan arteri serebrum, menyebabkan iskemia tisu saraf. Strok dan aneurisma berkait rapat - dengan pecahnya penonjolan vaskular, kerosakan iskemia atau hemoragik pada otak, dan juga kombinasi mereka.

Pendarahan otak berlaku pada 40% pesakit. Pesakit mengalami gejala serebrum (sakit kepala, muntah, gejala meningeal), yang mana defisit neurologi fokus ditambahkan dalam bentuk sensasi terganggu, fungsi motorik, penglihatan, dll. Tekanan intrakranial meningkat dengan pendarahan di ventrikel, perpindahan otak dan kematian dapat terjadi..

Sifat dan keparahan gejala neurologi fokus bergantung pada tempat pembentukannya. Sekiranya penonjolan terletak di cabang arteri karotid, terutamanya gangguan penglihatan berlaku. Dengan kerosakan pada arteri serebrum anterior, pesakit mendedahkan pelanggaran pergerakan di kaki dan penyimpangan mental dari disorientasi pada individu terhadap psikosis. Pecah aneurisma arteri serebrum tengah disertai dengan paresis atau kelumpuhan lengan dan kaki, yang disertai dengan gangguan pertuturan.

Kekalahan lembangan vertebrobasilar disertai dengan gangguan menelan, pertuturan dan perubahan gaya berjalan. Di samping itu, terdapat paresis otot-otot wajah dan kepekaan yang terganggu, masing-masing disebabkan oleh kerosakan pada inti saraf wajah dan saraf trigeminal. Sekiranya aneurisma terletak di arteri di luar dura mater, maka pendarahan di rongga kranial tidak diperhatikan.

Langkah-langkah diagnostik

Aneurisma saluran aorta dan serebrum sering tidak simptomatik dan didiagnosis semasa pemeriksaan dengan alasan lain. Pada awal diagnosis, doktor mengumpulkan aduan, anamnesis penyakit dan mengenal pasti faktor risiko yang dapat diubah dan tidak dapat diubah. Gejala neurologi dikesan semasa pemeriksaan pesakit.

Bagaimana untuk mendiagnosis patologi dengan kursus tanpa gejala? Untuk mengenal pasti penonjolan vaskular, kaedah pencitraan digunakan: pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira dengan angiografi. Kaedah ini mempunyai beberapa ciri:

  1. Pencitraan resonans magnetik dengan angiografi paling kerap dilakukan. Digunakan sebagai pemeriksaan untuk aneurisma pada orang yang mempunyai faktor risiko. Kelebihan pentingnya adalah tidak invasif dan tidak adanya pendedahan sinar-x kepada pesakit.
  2. Tomografi yang dikira dalam mod angiografi mempunyai kepekaan dan kekhususan yang tinggi, yang menjadikan risiko keputusan palsu minimum. Prosedurnya, walaupun ketepatannya tinggi, tidak digalakkan untuk mengesan tonjolan miliary.
  3. Angiografi pengurangan digital (DSA) adalah "standard emas" untuk mengesan aneurisma yang berdiameter kurang dari 3 mm. Oleh kerana invasif prosedur, penggunaan agen kontras dan pelbagai kontraindikasi, ia tidak digunakan untuk pemeriksaan.

Sekiranya terdapat kecurigaan aneurisma vaskular dan pecahnya, tetapi jika tidak ada perubahan pada CT dan MRI, tusukan lumbal dapat dilakukan pada pasien. Dengan bantuan kaedah diagnostik makmal, darah bebas dikesan dalam cecair serebrospinal.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pelbagai penyakit. Dengan kursus apoplexy, perlu mengecualikan serangan epilepsi, serangan iskemia sementara dan strok iskemia, serta meningitis berjangkit. Sekiranya terdapat gejala seperti tumor, diagnosis pembezaan merangkumi tumor intrakranial, pembentukan sista dan abses intraserebral.

Pembedahan

Rawatan aneurisma serebrum yang berkesan hanya mungkin dengan bantuan campur tangan pembedahan. Pesakit dengan penonjolan arteri yang tidak dapat dilancarkan akan dikendalikan sekiranya terdapat risiko pecah:

  • diameter pembentukan lebih daripada 7 mm;
  • kehadiran dalam penonjolan diverticulum atau bentuknya yang tidak teratur;
  • susunan sisi;
  • dua kali ganda dominasi ketinggian kubah berhubung dengan diameter arteri;
  • pendidikan bertolak dari kapal pada sudut yang tidak jelas;
  • dalam masa enam bulan, ukuran aneurisma meningkat lebih daripada 0.75 mm;
  • kemunculan gejala neurologi baru;
  • hubungan erat antara dinding aneurisma dengan dura mater, struktur tulang dan kapal lain;
  • sifat jamak dari aneurisma;
  • kehadiran dalam sejarah pecahnya penonjolan vaskular, dll..

Dalam kes di mana ukuran aneurisma tidak melebihi 3 mm, dan tidak ada risiko pecah, pemerhatian dinamis ditetapkan untuk pesakit. Lebih-lebih lagi, selepas 6, 12 bulan dan setiap 2 tahun di masa hadapan, kajian kawalan dijalankan. Sekiranya pesakit menolak pembedahan, maka pemerhatian dilakukan mengikut skema yang serupa.

Isu kemasukan ke hospital dengan bedah saraf berikutnya diputuskan secara individu. Sebagai tambahan kepada ukuran pembentukan vaskular, usia, jantina, penyakit bersamaan dan tabiat buruk pesakit diambil kira.

Ubat ditunjukkan pada masa sebelum pembedahan, dalam prosesnya, dan juga setelah operasi. Objektif utama ubat adalah untuk mencegah komplikasi selepas rawatan.

Jenis operasi

Penghapusan aneurisma serebrum mungkin dilakukan dengan bantuan dua intervensi pembedahan: kliping dan embolisasi endovaskular. Setiap kaedah mempunyai indikasi tersendiri..

Jenis Pembedahan Aneurisma Otak

Embolisasi endovaskular dilakukan dalam kes berikut:

  • usia pesakit melebihi 60 tahun;
  • pembentukan lokalisasi di arteri lembangan vertebrobasilar atau di kawasan rantau gua;
  • bersamaan dengan patologi somatik teruk.

Keratan aneurisma serebrum ditunjukkan dalam kes berikut:

  • umur sehingga 60 tahun;
  • aneurisma dapat dicapai dengan akses pembedahan konvensional;
  • saiz formasi yang besar;
  • kehadiran jisim trombotik di dalam penonjolan dinding vaskular;
  • keperluan untuk melakukan campur tangan pembedahan gabungan.

Embolisasi aneurisma terdiri daripada suntikan intravaskular stent khas, yang menyekat lumennya. Ini memastikan penghentian aliran darah di bahagian patologi kapal dan mencegah pecahnya atau pembentukan gumpalan darah.

Pemotongan dilakukan melalui akses bedah mikro kecil di tengkorak, di mana klip logam dimasukkan di kawasan kapal yang diubah, dengan bantuan yang mana aneurisma dicubit. Penting untuk diperhatikan bahawa setelah memotong, pesakit terdedah kepada kecacatan, dan kemungkinan kambuh tetap ada. Sehubungan itu, pembedahan endovaskular aneurisma arteri serebrum menggunakan embolisasi adalah kaedah rawatan yang disyorkan..

Rawatan konservatif

Pesakit juga dirawat tanpa pembedahan. Ini termasuk pemeliharaan rejimen umum dan diet terapeutik No. 10. Pemakanan harus kaya dengan protein, vitamin dan mineral. Makanan goreng, salai, berlemak dikeluarkan dari diet. Tingkatkan jumlah sayur-sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, produk tenusu, daging rendah lemak dan ikan yang dimakan.

Ubat berikut digunakan dari ubat:

  • Clopidogrel - adalah agen antiplatelet. Ia diresepkan seminggu sebelum pembedahan dan digunakan dalam 3 bulan selepas itu. Membolehkan mencegah perkembangan trombosis pada stent yang telah ditetapkan. Doktor mengesyorkan menggunakannya secara serentak dengan asid acetylsalicylic.
  • Ticagrelor adalah analog clopidogrel. Ia digunakan setengah jam sebelum operasi dan selama 3 bulan setelah selesai. Ia digunakan untuk intoleransi dan kontraindikasi terhadap clopidogrel.
  • Heparin dan nadroparin boleh digunakan selama 3-5 hari selepas pembedahan dalam bentuk suntikan subkutan. Mencegah perkembangan trombosis.
  • Selepas intervensi endovaskular, Nimodipine dalam bentuk tablet diresepkan kepada pesakit. Ubat ini digunakan untuk mencegah kekejangan saluran arteri otak setelah perkembangan pendarahan subarachnoid.
  • Vancomycin, Cefuroxime dan Cefazolin dapat mencegah jangkitan antibakteria semasa pemotongan. Dilantik sebelum pembedahan.
  • Dalam tempoh selepas operasi, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan - Ketoprofen, Nimesulide, Diclofenac, dll. Mereka mengurangkan keparahan kesakitan dan memudahkan keadaan pesakit.

Sebarang ubat boleh digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Kesemuanya mempunyai kontraindikasi tertentu untuk digunakan, ketidakpatuhan yang boleh menyebabkan kesan sampingan..

Komplikasi patologi

Akibat pecah aneurisma serebrum dibahagikan kepada dua kumpulan utama: yang berkaitan dengan pecahnya dan timbul berkaitan dengan rawatan. Sekiranya berlaku pelanggaran integriti dinding penonjolan vaskular, komplikasi berikut mungkin timbul:

  1. Strok hemoragik, dicirikan oleh dominasi gejala serebral dalam bentuk sakit kepala, mual dan muntah, serta gejala meningeal. Sebagai terapi, pembedahan dilakukan untuk membuang darah bebas.
  2. Pendarahan subarachnoid, menyebabkan pemampatan tisu otak dan perpindahannya di kawasan pembukaan tengkorak yang besar. Ini dipenuhi dengan kerosakan pada pusat saraf pada batang otak, yang boleh menyebabkan kematian pesakit..
  3. Pendarahan ventrikel menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial yang mendadak dan boleh menyebabkan edema serebrum. Dalam kes ini, pesakit ditunjukkan pembedahan kecemasan untuk menguras sistem ventrikel dan pemasangan shunt. Darah yang membeku di ventrikel membentuk beberapa pembekuan darah, menjadikan rawatan sukar.
  4. Strok iskemia disebabkan oleh kekejangan atau mampatan saluran otak. Dalam kes ini, pesakit telah menyatakan gejala neurologi fokus dalam bentuk paresis, kelumpuhan pada kaki, kepekaan kulit yang merosot, gangguan pertuturan, dll..
Akibat pecah aneurisma

Komplikasi negatif rawatan ditunjukkan oleh keadaan berikut:

  1. Reaksi alergi terhadap radiopaque dan ubat lain yang digunakan. Keterukan alahan - dari urtikaria dan sesak nafas hingga edema Quincke dan kejutan anafilaksis.
  2. Perubahan iskemia pada tisu saraf sistem saraf pusat yang berkaitan dengan pemampatan tempat tidur arteri.
  3. Perkembangan trombosis cawangan saluran otak, yang boleh menyebabkan strok dan meningkatkan keparahan gejala.
  4. Edema tisu otak dengan anjakan dan pemampatan struktur vital.
  5. Komplikasi berjangkit yang timbul akibat penyambungan jangkitan bakteria yang melanggar kemandulan semasa operasi.
  6. Gangguan kepekaan, pendengaran dan pertuturan ketika bahagian otak yang rosak.

Untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan pecahnya aneurisma dan rawatan, diagnosis dan terapi harus dilakukan dengan cadangan klinikal yang sesuai..

Langkah pemulihan

Pemulihan selepas pecahnya aneurisma arteri yang memberi makan otak memerlukan latihan yang panjang. Latihan fisioterapi, urut, dan kelas yang paling kerap digunakan dengan psikologi dan ahli terapi pertuturan. Langkah-langkah pemulihan ditunjukkan kepada semua pesakit..

Latihan fisioterapi bertujuan untuk menghilangkan defisit neurologi dalam bentuk paresis dan kelumpuhan. Dengan keterbatasan pergerakan anggota badan yang jelas atau ketiadaan sepenuhnya, lenturan pasif lengan dan kaki dilakukan dengan bantuan pakar dalam terapi senaman. Latihan sedemikian dapat memulihkan hubungan neuromuskular dan memberikan pengembalian kawalan secara beransur-ansur terhadap pergerakan. Sekiranya pesakit mengalami paresis, iaitu penurunan kekuatan otot sebahagian, dia dapat melakukan pergerakan aktif. Pada mulanya, latihan dilakukan tanpa beban, namun, pada masa pemulihan kemudian, pesakit bekerja dengan simulator. Dengan kelas biasa selama beberapa bulan, pemulihan separa atau lengkap pergerakan mungkin dilakukan. Kesan positif tambahan diperhatikan dengan urutan terapeutik, yang melegakan kekejangan otot dan meningkatkan peredaran darah di dalamnya..

Dalam gangguan pertuturan kerana kerosakan pada struktur otak, pekerjaan dengan ahli terapi pertuturan menjadi yang pertama. Pakar bekerja dengan pesakit untuk mengeluarkan suara, bermula dengan latihan sederhana dan secara beransur-ansur menyulitkannya. Selain itu, urutan terapi pertuturan dijalankan bertujuan untuk menormalkan nada otot yang terlibat dalam pembentukan suara. Semua pesakit ditunjukkan lawatan ke psikologi atau psikoterapis.

Saudara-mara pesakit sering risau tentang berapa lama dia boleh tinggal di hospital? Semasa proses pemulihan, pesakit sering memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Dalam kes ringan penyakit ini dengan rawatan tepat pada masanya, pesakit dapat keluar setelah 3-4 minggu. Dalam kes ini, langkah pemulihan dilakukan secara rawat jalan dan di rumah. Sekiranya pesakit mengalami komplikasi serius dalam bentuk hemiparesis dan gangguan fungsi organ dalaman, kemasukan ke hospital boleh berlangsung hingga 6 bulan atau lebih.

Pilihan pencegahan

Dalam hal ini, para pakar mengenal pasti sejumlah cadangan yang dapat mencegah perkembangan patologi:

  1. Menghilangkan tabiat buruk: merokok, minum alkohol dan dadah.
  2. Ia perlu untuk merawat hipertensi arteri dan sentiasa memantau tahap tekanan darah.
  3. Pemakanan harus rasional dengan penurunan pengambilan garam. Dari makanan harus dikecualikan semua berlemak, asin, asap, dengan banyak bumbu dan rempah.
  4. Bersenam secara teratur, terutamanya kardio, membolehkan anda mengekalkan tahap kesihatan yang tinggi.
  5. Sekiranya terdapat diabetes mellitus dan penyakit somatik lain, adalah perlu untuk mengawal perjalanan mereka dan memerhatikan pelantikan doktor yang menghadiri.

Sekiranya anda mengalami sakit kepala atau gejala neurologi, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat menyembunyikan kemungkinan terkena pendarahan intraserebral, strok, dll..

Ramalan

Berapa banyak yang hidup dengan aneurisma otak?

Jangka hayat bergantung pada sebilangan besar faktor: usia, kehadiran penyakit bersamaan, bilangan formasi vaskular. Di samping itu, masa pengesanan penyakit dan ukuran pendidikan adalah penting..

Apabila pembentukan miliary dikesan dan terapi antiplatelet (Aspirin, Clopidogrel) dilakukan, kadar kelangsungan hidup pesakit mencapai 100%. Dalam kes ini, ukuran aneurisma tidak meningkat, dan risiko trombosis adalah minimum. Semasa mendiagnosis patologi dengan penonjolan besar, peluang bertahan secara beransur-ansur berkurang. Pembentukan lebih dari 10 mm cenderung pecah dengan latar belakang peningkatan tekanan darah dan tekanan psiko-emosi, dan oleh itu memerlukan campur tangan pembedahan.

Selepas rawatan bedah saraf dengan guntingan, seseorang terdedah kepada kecacatan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa pemasangan klip logam tidak menghalang pembentukan semula aneurisma dan perkembangan trombosisnya. Berkaitan dengan pesakit-pesakit ini, sekatan tenaga kerja berlaku..

Aneurisma serebrum

Aneurisma saluran otak - apakah itu?

Aneurisma saluran otak adalah pengembangan satu atau lebih saluran otak. Keadaan ini selalu dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi, atau kecacatan pesakit sekiranya berlaku pecah aneurisma. Sebenarnya, aneurisma adalah penonjolan dinding vaskular yang berlaku di kawasan otak tertentu. Aneurisma boleh menjadi kongenital, dan dapat berkembang sepanjang hayat. Walau bagaimanapun, ia merosakkan integriti saluran darah dan sering menyebabkan pendarahan serebrum. Merekalah yang membawa ancaman utama bukan hanya kepada kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia. Biasanya, pecah aneurisma berlaku pada orang berusia 40-60 tahun.

Oleh kerana diagnosis aneurisma serebrum dikaitkan dengan kesulitan tertentu, tahap sebenar penyebarannya di kalangan penduduk agak sukar ditentukan. Walau bagaimanapun, statistik sedemikian rupa sehingga bagi 100,000 orang, 10-12 daripadanya mengalami aneurisma. Autopsi bedah siasat menunjukkan bahawa aneurisme yang tidak menimbulkan pecahnya arteri serebrum tidak didiagnosis pada 50% kehidupan manusia. Mereka ditemui secara kebetulan, kerana mereka tidak memberi sebarang gejala..

Walaupun begitu, ancaman utama aneurisma adalah dan masih pecahnya kapal dengan pendarahan serebrum. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera, yang tidak selalu berkesan. Statistik yang teruk sedemikian rupa sehingga dengan latar belakang pendarahan subarachnoid, 10% pesakit mati hampir seketika, bahkan sebelum doktor berpeluang memberikan pertolongan cemas kepada mereka. 25% orang lain mati pada hari pertama, dan sehingga 49% mati dalam tiga bulan pertama selepas pendarahan otak. Menyimpulkan hasil yang menyedihkan, kita dapat mengatakan bahawa kekerapan kematian pada latar belakang pecah aneurisma serebrum adalah sama dengan 69%. Lebih-lebih lagi, kematian pesakit berlaku lebih kerap pada jam-jam pertama atau hari-hari selepas bencana otak..

Walaupun terdapat perkembangan sains perubatan yang tinggi, pembedahan tetap menjadi satu-satunya kaedah untuk merawat aneurisma serebrum. Walaupun begitu, ia tidak memberikan perlindungan 100% terhadap kematian. Walau bagaimanapun, risiko kematian seseorang akibat pecahnya aneurisma secara tiba-tiba berbanding dengan risiko kematian semasa atau selepas pembedahan tetap 2-2.5 kali lebih tinggi.

Bagi negara di mana aneurisma serebrum paling biasa, Jepun dan Finland adalah pemimpin dalam hal ini. Sekiranya kita beralih kepada jantina, maka lelaki menderita patologi ini 1.5 kali lebih jarang. Pada wanita, penonjolan raksasa dijumpai tiga kali lebih kerap. Aneurisma sangat berbahaya bagi wanita dalam kedudukannya.

Yang membawa kepada pembentukan aneurisma serebrum?

Pembentukan penyebab utama aneurisma boleh disebut pelanggaran struktur mana-mana lapisan dinding vaskular, di antaranya terdapat tiga: intima, media dan Adventitia. Sekiranya ketiga-tiga membran ini tidak mengalami kerosakan, maka aneurisma di dalamnya tidak akan terbentuk.

Sebab-sebab yang memprovokasi pendidikannya termasuk:

Keradangan meninges yang lalu - meningitis. Terhadap latar belakang penyakit itu sendiri, agak sukar untuk mengenal pasti gejala aneurisme, kerana keadaan manusia tetap serius. Setelah meningitis dirawat, kecacatan mungkin tetap ada di dinding saluran otak, yang kemudian akan menyebabkan pembentukan aneurisma.

Kecederaan kepala yang menyebabkan stratifikasi dinding vaskular.

Kehadiran penyakit sistemik. Bahaya adalah endokarditis bakteria, sifilis yang tidak dirawat dan jangkitan lain yang sampai ke saluran darah otak dengan aliran darah dan merosakkannya dari dalam..

Beberapa penyakit kongenital (sindrom Marfan, sklerosis tuberkulosis, sindrom Ehlers-Danlos, lupus eritematosus sistemik, penyakit ginjal polikistik kongenital dan beberapa yang lain).

Penyakit autoimun yang menyebabkan kerosakan pada arteri.

Sebab-sebab lain, termasuk: angiopati amiloid serebrum, tumor ganas yang tidak semestinya dilokalisasi di otak.

Secara pewarisan, aneurisma saluran serebrum tidak disebarkan, namun, ia boleh terjadi dengan latar belakang penyakit yang mana seseorang mempunyai kecenderungan. Penyakit seperti itu, misalnya, termasuk hipertensi, aterosklerosis, beberapa patologi imun dan genetik..

Apa yang boleh menjadi aneurisma saluran otak?

Terdapat beberapa jenis klasifikasi aneurisma serebrum, yang masing-masing mempunyai kriteria klasifikasi tersendiri. Setelah menentukan aneurisma mana pesakit, kemungkinan memilih rawatan yang berkesan dan membuat prognosis yang paling tepat.

Jenis aneurisma vaskular bergantung pada bentuknya.

Aneurisme adalah sakular. Aneurisma ini lebih biasa daripada yang lain, jika kita hanya mempertimbangkan saluran otak.

Aneurisma berbentuk gelendong. Selalunya terbentuk pada aorta, tetapi jarang berkembang di otak. Aneurisma mempunyai bentuk silinder dan menyebabkan pengembangan dinding vaskular yang agak seragam.

Aneurisma berstrata. Ini mempunyai bentuk bujur dan terletak di antara lapisan di mana dinding kapal terdiri. Selalunya, aneurisma seperti itu juga berlaku pada aorta, yang dijelaskan oleh mekanisme pembentukannya. Ia terbentuk dengan adanya kecacatan pada intim, di mana darah secara beransur-ansur mula masuk. Ini membawa kepada stratifikasi dinding dan pembentukan rongga. Di saluran otak, tekanan darah tidak setinggi di aorta, jadi aneurisma jenis ini jarang dijumpai di sini.

Jenis aneurisma vaskular bergantung pada ukurannya. Semakin kecil aneurisma, semakin sukar untuk mengesannya semasa langkah diagnostik. Selain itu, aneurisma seperti itu tidak memberikan gejala yang teruk. Aneurisma besar, pada gilirannya, memberi tekanan pada struktur otak dan menyebabkan gejala yang sesuai. Jangan menganggap bahawa aneurisma kecil tidak berbahaya, kerana semuanya berkembang dari masa ke masa. Berapa cepatnya peningkatan aneurisma tidak diketahui.

Aneurisma besar adalah ukuran yang melebihi 25 mm.

Aneurisma rata-rata - ukurannya kurang dari 25 mm.

Aneurisma kecil adalah yang diameternya tidak melebihi 11 mm.

Jenis aneurisma vaskular, bergantung pada lokasinya. Kriteria ini banyak ditentukan oleh gejala penyakit, kerana setiap segmen otak bertanggungjawab untuk fungsi tertentu. Jadi, seseorang mungkin mengalami pendengaran, pertuturan, penglihatan, koordinasi, pernafasan, fungsi jantung, dan lain-lain. Nama-nama jenis aneurisma dalam kes ini berasal dari kapal di mana ia berada. Sehubungan itu, bezakan:

Aneurisma arteri basilar (terdapat pada 4% daripada semua pesakit).

Aneurisma posterior (26%), tengah (25%) atau anterior (45%) arteri serebrum.

Aneurisma arteri cerebellar bawah dan atas.

Bergantung pada kapan aneurisma terbentuk, kecacatan kongenital dan diperolehi dibezakan. Aneurisma yang diperoleh lebih cenderung pecah, kerana kadar pertumbuhannya yang tinggi. Oleh itu, pada masa diagnosis, sangat wajar untuk menentukan masa penonjolan. Oleh itu, beberapa aneurisma terbentuk hanya dalam beberapa hari dan cepat pecah. Aneurisma lain, sebaliknya, boleh wujud selama bertahun-tahun dan tidak melepaskan diri.

Bergantung pada bilangan aneurisma, pelbagai dan pembentukan tunggal dibezakan. Selalunya, penonjolan tunggal terdapat di otak - dalam 85% kes. Faktor risiko pembentukan pelbagai aneurisma adalah kecederaan otak yang serius, atau campur tangan pembedahan pada strukturnya (kita sedang membincangkan operasi global), serta penyakit kongenital yang melanggar kualiti tisu penghubung. Secara semula jadi, semakin banyak formasi seseorang, semakin teruk prognosisnya.

Apa itu aneurisma sakular?

Penyebab pembentukan aneurisma sakular sering terjadi untuk menunjukkan kerosakan pada kapal, atau lebih tepatnya, salah satu lapisannya. Akibatnya, dinding kapal mula menonjol ke luar, yang membawa kepada kemunculan kantung yang dipenuhi dengan darah. Bahagian bawahnya selalunya lebih lebar daripada lubang di mana darah mengalir.

Sekiranya terdapat aneurisma sakular, terdapat risiko menghidap gangguan berikut:

Kemerosotan bekalan bahagian arteri tertentu dengan darah, kerana arus yang lebih perlahan.

Pergolakan darah semasa bergerak di sepanjang kapal dengan aneurisma.

Kehadiran pusaran menyebabkan peningkatan risiko pembekuan darah.

Risiko pecah dinding kapal meningkat, kerana terlalu meregang.

Otak mungkin menderita kerana mampatan tisu dengan aneurisma, yang bertambah besar.

Aneurisma sakular lebih kerap meletup dan memprovokasi pembentukan gumpalan darah, jika dibandingkan dengan jenis aneurisma lain.

Apa itu aneurisma palsu??

Aneurisma palsu tidak meluas, namun ia boleh berlaku. Kecacatan itu bukan penonjolan kapal, kerosakannya dalam bentuk pecah. Darah melalui kerosakan yang ada di dinding kapal mengalir di luarnya dan mula berkumpul di dekatnya, membentuk hematoma. Apabila kerosakan tidak epitel, dan darah yang bocor itu sendiri tidak menyebar, maka rongga yang terhubung ke kapal terbentuk di tisu otak. Aneurisme seperti itu menyebabkan gangguan aliran darah, tetapi pada masa yang sama ia tidak terhad pada dinding vaskular. Oleh itu, doktor lebih suka memanggil formasi semacam itu sebagai hematoma berdenyut..

Pada masa yang sama, orang tersebut tetap berisiko terkena pendarahan besar-besaran di tisu otak, kerana dinding kapal yang rosak tetap terganggu. Adapun tanda-tanda aneurisma palsu, ia dapat menampakkan dirinya sebagai aneurisma sebenar atau mempunyai gejala strok hemoragik. Membuat diagnosis pembezaan sangat sukar, terutama pada peringkat awal pembentukan hematoma.

Apa itu aneurisma sifat kongenital?

Sekiranya ia membicarakan aneurisma kongenital, maka itu bermaksud yang ada pada seseorang semasa kelahirannya. Mereka mula terbentuk semasa hidup janin dan selepas kelahiran tidak hilang.

Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan pembentukannya:

Penyakit yang dipindahkan oleh wanita hamil (jangkitan virus adalah bahaya dalam hal ini).

Kehadiran penyakit genetik yang mempunyai kesan merosakkan pada tisu penghubung.

Mabuk badan wanita semasa mengandung.

Kehadiran penyakit kronik pada wanita hamil.

Pendedahan kepada wanita hamil.

Aneurisma kongenital paling sering terjadi pada anak-anak yang ibunya telah mengalami pengaruh berbahaya pada tubuh dari luar. Ada kemungkinan bahawa anak itu akan dilahirkan dengan kecacatan lain, yang sering terjadi.

Membuat ramalan tunggal untuk setiap kanak-kanak dengan aneurisma saluran otak agak sukar. Walau bagaimanapun, jika aneurisma tidak salah dan kanak-kanak itu tidak mengalami malformasi lain, maka prognosis dapat dianggap baik, kerana risiko pecahnya aneurisma kongenital tidak besar (dindingnya cukup tebal). Walau bagaimanapun, seorang kanak-kanak sejak lahir harus didaftarkan dengan ahli neuropatologi pediatrik, kerana kehadiran pendidikan sedemikian di otak dapat mempengaruhi perkembangannya. Sekiranya kita menganggap kes yang paling teruk, maka aneurisma kongenital sangat besar dan kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan janin.

Bagaimana aneurisma serebrum ditunjukkan

Dalam jangka masa yang panjang, aneurisma saluran serebrum mungkin tidak hilang. Penonjolan jarang mencapai ukuran besar dan terbentuk pada arteri kecil (di otak, semua kapal kecil). Oleh itu, tekanan lemah yang diberikan oleh aneurisma pada tisu otak selalunya tidak mencukupi bagi seseorang untuk menunjukkan sebarang gejala penyakit.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang perjalanan penyakit ini boleh menjadi sangat teruk, yang berlaku dalam situasi berikut:

Aneurisma besar dan kuat menekan bahagian otak;

Aneurisma terletak di tempat otak yang bertanggungjawab untuk fungsi yang sangat penting;

Aneurisma terkoyak kerana peningkatan fizikal, tekanan, dll.

Terhadap latar belakang hipertensi dan penyakit kronik yang lain, aneurisme dapat memberi gejala yang lebih jelas;

Anastomosis arteriovenous memperburuk perjalanan penyakit ini..

Gejala yang menunjukkan adanya aneurisma dapat dikenal pasti seperti berikut:

Sakit kepala yang berlaku pada selang waktu yang berbeza dan mempunyai intensiti yang berbeza.

Insomnia, atau mengantuk yang meningkat.

Gejala meningik yang mungkin berlaku dengan aneurisma yang terletak berdekatan dengan selaput otak.

Kemerosotan kepekaan kulit, gangguan penglihatan, koordinasi, pendengaran. Manifestasi spesifik penyakit ini bergantung terutamanya di mana aneurisma berada..

Gangguan pada saraf kranial yang bertanggungjawab untuk pergerakan otot-otot kecil. Pesakit mungkin kelihatan tidak simetri pada wajah, serak, ketinggalan kelopak mata, dll..

Kemungkinan akibat aneurisma serebrum

Hampir semua gejala patologi ini boleh dikaitkan dengan komplikasi aneurisma saluran cerebral, kerana semuanya membawa kepada gangguan tertentu. Oleh itu, sukar untuk tidak menyebut komplikasi kehilangan penglihatan atau pendengaran, yang disebabkan oleh pemampatan tisu saraf oleh saluran darah yang melebar.

Sebagai tambahan, aneurisma boleh menyebabkan akibat berbahaya lain untuk kesihatan manusia, misalnya, yang berlaku ketika pecah. Komplikasi lain jarang berlaku, tetapi tidak membawa ancaman..

Komplikasi yang boleh berlaku terhadap latar belakang kehadiran aneurisma serebrum:

Koma. Sekiranya aneurisma terbentuk di bahagian otak yang bertanggungjawab untuk fungsi penting seseorang, maka dia boleh mengalami koma. Tempoh koma boleh berbeza, dan sering sepanjang hayat. Lebih-lebih lagi, walaupun mendapat bantuan perubatan berkualiti tinggi dan tepat pada masanya, banyak pesakit tidak pernah keluar dari keadaan yang mengancam nyawa ini.

Pembentukan bekuan darah. Dalam rongga aneurisma yang terbentuk, penurunan dan gangguan aliran darah dapat terjadi, yang menyebabkan munculnya gumpalan darah. Selalunya, komplikasi seperti ini berlaku dengan latar belakang adanya aneurisma besar. Lokasi trombus mungkin berbeza-beza: kadang-kadang ia berlaku di rongga aneurisma itu sendiri, dan kadang-kadang ia terputus dan menyekat aliran darah di saluran yang lebih kecil. Semakin besar pembekuan darah, semakin serius ancaman terhadap kehidupan seseorang, kerana dalam perkembangan kejadian seperti itu, dia selalu mengalami stroke iskemia. Namun, dengan pemberian rawatan perubatan tepat pada masanya, nyawa pesakit dapat diselamatkan. Selalunya gumpalan darah dapat dilarutkan dengan ubat-ubatan.

Pembentukan AVM. AVM adalah malformasi arteriovenous, yang pada dasarnya merupakan kecacatan pada dinding vaskular. Pelanggaran ini membawa kepada perekatan sebahagian daripada urat dan arteri. Tekanan di rongga arteri mula menurun, dan sebahagian darah mengalir ke vena. Ini menyebabkan peningkatan tekanan pada vena, dan kawasan otak yang diberi makan dari arteri mula mengalami hipoksia. AVM ditunjukkan dengan tanda-tanda yang sama yang berlaku terhadap latar belakang strok iskemia. Kadang-kadang gejala AVM sukar dibezakan dengan gejala aneurisma serebrum. Semakin besar ukuran aneurisma, semakin kuat kapal diregangkan, yang bermaksud semakin tinggi risiko pembentukan AVM. Dengan perkembangan komplikasi ini, diperlukan campur tangan pembedahan.

Kerana kenyataan bahawa aneurisme dapat memicu komplikasi serius yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia, doktor menegaskan operasi tersebut ketika dikesan. Lebih-lebih lagi, keperluan untuk pembedahan juga disebabkan oleh keparahan gejala-gejala aneurisma itu sendiri.

Akibat pecah aneurisma

Terdapat beberapa faktor tertentu yang boleh menyebabkan fakta bahawa pecahnya aneurisma serebrum mungkin berlaku, antaranya:

Mengalami keadaan tertekan;

Latihan fizikal yang berlebihan pada badan;

Hipertensi atau lonjakan tekanan darah;

Minum alkohol;

Penyakit berjangkit yang berkaitan dengan suhu badan yang tinggi.

Setelah pecahnya aneurisma berlaku pada seseorang, gejala mulai meningkat dengan mendadak, yang pada amnya bukan ciri penyakit ini. Keadaan pesakit bertambah buruk dan memerlukan rawatan perubatan segera. Tanda-tanda yang mungkin menunjukkan pecah aneurisma adalah:

Permulaan penyakit yang sangat akut.

Sakit kepala teruk yang berlaku secara tiba-tiba. Beberapa pesakit melaporkan merasa seolah-olah mereka tiba-tiba dipukul di kepala. Pada masa akan datang, kekeliruan, kehilangan kesedaran, dan bahkan koma sangat sering diperhatikan..

Nafas seseorang dipercepat. Jumlah nafas-nafas per minit boleh mencapai dua puluh.

Jantung mula berdegup lebih kerap, takikardia berkembang. Kemudian masuk ke dalam bradikardia apabila jumlah degupan jantung seminit tidak melebihi 60.

Dalam 10-20% kes, pesakit mengalami kejang dari banyak kumpulan otot.

Di lebih daripada 25% pesakit, pecah aneurisma menyamar sebagai bencana otak yang lain..

Untuk memahami bahawa bencana telah menimpa seseorang dan tidak menangguhkan panggilan pasukan ambulans, anda perlu mengetahui tanda-tanda utama yang menunjukkan pecahnya aneurisma serebrum, termasuk:

Sakit kepala yang teruk;

Perasaan bahawa darah mengalir ke muka;

Gangguan penglihatan, yang dapat dinyatakan dalam penglihatan berganda, dalam sensasi mengotorkan persekitaran dengan warna merah;

Masalah dengan sebutan perkataan dan suara;

Rasa gemuruh di telinga, yang terus meningkat;

Kemunculan kesakitan di orbit, atau di muka;

Pengecutan otot kaki dan lengan yang kerap tidak dapat dikawal oleh seseorang.

Selalunya, tanda-tanda ini tidak membenarkan anda menetapkan diagnosis yang betul untuk 100%. Walaupun begitu, dapat difahami dari mereka bahawa seseorang memerlukan rawatan perubatan segera.

Pecahnya aneurisma serebrum adalah keadaan yang sangat serius, dan yang paling menyedihkan, ia tidak biasa. Walaupun dengan kemasukan ke hospital, jumlah kematian masih berada pada tahap yang tinggi. Dalam banyak cara, prognosis bergantung pada di mana tepatnya jurang berlaku di otak. Ada kemungkinan bahawa seseorang yang selamat setelah bencana otak seperti itu dapat memulihkan pertuturan, pendengaran, dan pergerakan. Walau bagaimanapun, mereka mungkin hilang atau rosak secara kekal..

Peraturan untuk pertolongan cemas bagi seseorang yang mengalami pecah aneurisma:

Seseorang perlu dibaringkan sehingga kepalanya berada di landasan yang tinggi. Ini akan mengurangkan kemungkinan edema serebrum..

Semua pakaian yang memampatkan saluran udara harus dilepaskan (selendang, tali leher, tali leher, dll.). Sekiranya seseorang berada di dalam rumah, perlu memastikan aliran udara segar.

Apabila mangsa kehilangan kesedaran, perlu memeriksa saluran udara. Kepala mesti dipusingkan ke samping supaya sekiranya muntah, massa tidak masuk ke saluran udara.

Selsema harus disapu ke kepala, yang akan mengurangkan risiko edema serebrum dan mengurangkan intensitas pendarahan intraserebral.

Sekiranya boleh, pesakit harus mengukur tekanan darah dan nadi.

Secara semula jadi, seseorang tidak boleh mengharapkan kesan ajaib dari peristiwa tersebut dan mereka tidak dapat mengecualikan hasil yang membawa maut. Walaupun begitu, adalah perlu untuk memperjuangkan nyawa seseorang sebelum ketibaan kru ambulans.

Diagnostik

Cukup bermasalah untuk mengesan aneurisma saluran cerebral, kerana selalunya ia tidak memberi sebarang gejala. Hampir mana-mana pakar dapat mengesyaki patologi ini, yang mesti dilalui oleh orang sakit. Ini tidak menghairankan, kerana sakit kepala boleh disebabkan oleh tekanan darah tinggi, mabuk badan dan banyak gangguan lain. Lebih-lebih lagi, walaupun gejala biasa seperti sakit kepala tidak selalu berlaku pada orang yang mengalami aneurisma..

Doktor pasti mengesyaki adanya patologi sistem saraf pusat sekiranya pesakit mengemukakan aduan berikut atau mempunyai gejala seperti:

Kemerosotan fungsi visual, penciuman dan / atau pendengaran;

Kehilangan kepekaan kulit;

Gangguan koordinasi;

Pengucapan atau ejaan kata yang salah, dll..

Walaupun begitu, doktor dilengkapi dengan beberapa teknik yang memungkinkan pengesanan aneurisme serebrum tepat pada masanya, tetapi perlu untuk memulakan pemeriksaan dengan pemeriksaan pesakit yang mengajukan janji temu.

Pemeriksaan aneurisma yang disyaki

Secara semula jadi, pemeriksaan rutin tidak akan memungkinkan untuk mengenal pasti dan mendiagnosis "aneurisma serebrum".

Walaupun begitu, doktor dapat mengesyaki patologi ini dan menghantar pesakit untuk pemeriksaan yang lebih teliti:

Palpasi membolehkan anda menilai keadaan kulit, serta mengesyaki adanya penyakit sistemik pada tisu penghubung. Telah diketahui bahawa mereka sering menjadi penyebab pembentukan aneurisma.

Dengan perkusi, doktor tidak akan dapat mengesan aneurisma, tetapi kaedah ini memungkinkan untuk mengesan penyakit lain yang mungkin menyertai kecacatan serebrovaskular.

Mendengarkan bunyi badan membolehkan anda mengesan bunyi patologi yang berlaku di kawasan jantung, aorta, arteri karotid. Bersama-sama, kriteria diagnostik ini dapat mendorong doktor untuk memikirkan perlunya pemeriksaan menyeluruh saluran otak.

Penentuan tekanan darah. Telah diketahui bahawa tekanan darah tinggi adalah faktor yang cenderung kepada perkembangan aneurisme. Sekiranya pesakit sudah mengetahui diagnosisnya, dia mesti mengukur tekanannya setiap hari. Selalunya manipulasi inilah yang membantu mencegah atau mengesan pecah aneurisma tepat pada masanya.

Pemeriksaan status neurologi. Semasa itu, doktor menilai keadaan refleks pesakit (kulit dan otot-tendon), cuba mengesan refleks patologi. Secara selari, doktor menilai kemungkinan seseorang melakukan pergerakan tertentu, kehadiran atau ketiadaan kepekaan kulit. Ada kemungkinan doktor akan melakukan pemeriksaan untuk mengesan gejala meningeal..

Data yang diperoleh semasa pemeriksaan tidak dapat dijadikan dasar untuk membuat diagnosis yang tepat. Penting untuk membezakannya dari tumor otak, dari serangan iskemia sementara, dari malformasi arteriovenous, kerana semua keadaan patologi ini memberikan gejala yang sama.

Tomografi sebagai kaedah untuk mendiagnosis aneurisma. CT dan MRI boleh disebut kaedah utama untuk mengesan kecacatan ini pada saluran otak. Namun, mereka mempunyai beberapa batasan. Oleh itu, tomografi yang dikira tidak diresepkan untuk wanita hamil, anak kecil, pesakit dengan penyakit darah dan barah. Bagi orang dewasa yang sihat, dos radiasi yang dia terima semasa CT tidak berbahaya.

Bagi MRI, kajian ini selamat dari segi radiasi, tetapi tidak ditunjukkan kepada semua pesakit. Sebagai contoh, ia tidak dijalankan sekiranya terdapat implan di dalam tubuh manusia berdasarkan prostesis logam atau elektronik. Juga, MRI dikontraindikasikan pada pesakit dengan alat pacu jantung.

Selepas pengimejan resonans magnetik atau dikira, doktor akan dapat memperoleh maklumat berikut mengenai aneurisma serebrum, jika ada:

Maklumat mengenai bilangan aneurisma;

Maklumat mengenai keadaan tisu otak di sekitar aneurisma dan halaju aliran darah.

Pemeriksaan sinar-X. Walaupun ketepatan angiografi (pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan medium kontras ke dalam kapal) sedikit lebih rendah daripada CT dan MRI, dalam kebanyakan kes, ini memungkinkan anda untuk membayangkan pembengkakan dinding vaskular yang ada. Yang paling bermaklumat adalah angiografi pada perkembangan awal penyakit ini, yang memungkinkan untuk membezakan antara tumor otak dan aneurisma. Walau bagaimanapun, CT dan MRI adalah kaedah yang paling disukai untuk mendiagnosis penyakit ini. Angiografi tidak digalakkan untuk wanita hamil, kanak-kanak, pesakit dengan penyakit buah pinggang.

EEG. EEG tidak membenarkan diagnosis, tetapi hanya memberikan maklumat mengenai aktiviti bahagian otak tertentu. Namun, bagi seorang doktor yang berpengalaman, sangat berguna dan mendorongnya untuk memikirkan perlunya langkah-langkah diagnostik yang lebih kompleks, seperti MRI. Di samping itu, EEG sangat selamat untuk orang-orang dari segala usia dan boleh dilakukan walaupun untuk kanak-kanak kecil..

Rawatan aneurisma serebrum

Rawatan utama untuk aneurisma adalah pembedahan. Ini akan membolehkan anda membuang formasi itu sendiri dan mengembalikan integriti kapal.

Pembedahan adalah satu-satunya rawatan berkesan untuk aneurisma serebrum. Sekiranya ukuran kecacatan lebih dari 7 mm, maka rawatan pembedahan adalah wajib. Pembedahan kecemasan diperlukan untuk pesakit dengan pecah aneurisma. Jenis campur tangan pembedahan berikut adalah mungkin:

Campur tangan mikro pembedahan langsung

Jenis intervensi pembedahan ini juga disebut clur aneurisma. Ia paling kerap dilaksanakan dalam praktik bedah mikro. Untuk operasi, trepanasi tengkorak diperlukan. Prosedur itu sendiri berlangsung selama berjam-jam dan membawa risiko tinggi terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit.

Langkah memotong:

Pembukaan meninges;

Pemisahan aneurisma dari tisu utuh;

Melekatkan klip pada badan atau leher aneurisma (ini diperlukan untuk mengeluarkannya dari aliran darah umum);

Untuk menjalankan operasi, doktor memerlukan peralatan bedah mikro. Dalam kebanyakan kes, pembedahan berjaya dilakukan, namun tidak ada doktor yang dapat menjamin prognosis yang baik.

Selain pemotongan, operasi pembungkus mikro secara langsung dapat dilakukan apabila kapal yang rosak diperkuat menggunakan kain kasa atau bahagian tisu otot khas untuk tujuan ini..

Pembedahan endovaskular

Operasi ini berteknologi tinggi dan tidak memerlukan kraniotomi. Aneurisma dapat diakses dengan jarum yang sampai ke otak melalui arteri karotid atau femoral dan menutup lumen yang ada dengan belon atau mikrospiral. Mereka diberi makan melalui jarum melalui kateter. Akibatnya, aneurisma dikeluarkan dari aliran darah umum. Keseluruhan prosedur dijalankan di bawah kawalan tomograf..

Jenis pembedahan endovaskular lain adalah embolisasi aneurisma dengan bantuan bahan khas yang menguatkan dan mencegah pengisiannya dengan darah. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan peralatan radiologi dengan pengenalan media kontras..

Sekiranya hospital dilengkapi dengan peralatan yang memungkinkan untuk pembedahan endovaskular, maka mereka harus lebih disukai.

Ini disebabkan oleh kelebihan teknik seperti berikut:

Operasi kurang trauma;

Selalunya, pesakit tidak memerlukan pengenalan anestesia umum;

Kraniotomi tidak diperlukan;

Masa penghantaran pesakit di hospital dikurangkan;

Sekiranya aneurisma terletak di tisu otak yang dalam, maka "meneutralkan" itu hanya mungkin dilakukan dengan bantuan pembedahan endovaskular.

Kaedah ini melibatkan gabungan kaedah pembedahan dengan teknologi endovaskular. Sebagai contoh, oklusi kapal dapat dilakukan dengan menggunakan belon diikuti dengan pemotongannya; secara umum, terdapat banyak pilihan.

Perlu difahami bahawa sebarang operasi penuh dengan risiko tertentu. Ini juga berlaku untuk teknik berteknologi tinggi..

Antara komplikasi yang paling biasa, kita dapat membezakan:

Pecah aneurisma dengan belon atau lingkaran;

Embolisme vaskular dengan pembekuan darah;

Pecah aneurisme semasa operasi;

Kematian pesakit di meja pembedahan.

Video mengenai operasi "embolisasi endovaskular", yang menggunakan akses semula jadi ke otak melalui arteri untuk mendiagnosis dan merawat aneurisma otak:

Pembetulan ubat

Pembetulan ubat harus ditujukan untuk mencegah pecahnya aneurisma. Untuk ini, ubat-ubatan tersebut digunakan sebagai:

Nimodipine (30 mg / 4 kali sehari). Ubat ini melebarkan saluran darah, melegakan kekejangan daripadanya, mencegah lonjakan tekanan darah.

Captopril, Labetalol. Ubat mengurangkan tekanan darah, mengurangkan beban pada kapal.

Phosphenytoin (b / b, berdasarkan 15-20 mg / kg). Ubat ini menghilangkan gejala penyakit, menyumbang kepada fungsi normal tisu saraf..

Morfin. Ia digunakan sangat jarang dan dengan kesakitan yang teruk, secara eksklusif di hospital.

Prochlorperazine (25 mg / hari). Ubat menghilangkan muntah.

Kemungkinan akibat rawatan pembedahan

Selepas kraniotomi, pesakit mungkin mengalami tinitus, sakit kepala yang teruk, kehilangan pendengaran dan penglihatan, gangguan koordinasi, dan lain-lain. Selain itu, akibat ini boleh menjadi sementara atau kekal..

Bahaya utama rawatan aneurisma endovaskular adalah pembentukan gumpalan darah, serta kerosakan pada integriti dinding vaskular. Namun, paling sering, komplikasi seperti itu berlaku kerana kesalahan perubatan, atau disebabkan oleh keadaan darurat semasa pembedahan.

Untuk mengurangkan perkembangan komplikasi serius dalam jangka masa pasca operasi jangka panjang, perlu mematuhi cadangan berikut:

Anda tidak boleh mencuci rambut selepas trepanation dalam tempoh 14 hari atau lebih.

Sebarang sukan yang melibatkan kecederaan kepala mesti dilarang..

Anda harus mematuhi skim pemakanan pemakanan, sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan makanan pedas.

Dilarang merokok.

Selama enam bulan atau lebih, selepas operasi, dilarang mengunjungi bilik wap dan tempat mandi.

Mengenai prognosis penyakit ini

Sekiranya operasi tidak dapat dilakukan, maka ramalan itu pasti tidak menguntungkan. Walaupun terdapat data mengenai pesakit yang menjalani kehidupan yang panjang dan sejahtera dengan aneurisma dan meninggal akibat penyakit lain. Aneurisma kongenital tunggal boleh hilang sendiri dari masa ke masa, namun risiko pembentukan semula tetap tinggi..

Prognosis yang paling baik dapat dipertimbangkan dengan adanya formasi tunggal, ukuran kecil, dan juga jika aneurisma dikesan pada pesakit muda. Prognosis memperburuk kehadiran penyakit bersamaan dan kehadiran patologi kongenital tisu penghubung. Jumlah kematian selepas operasi adalah 10-12%.

Tindakan pencegahan

Adalah perlu untuk selalu memantau tahap tekanan darah dan kolesterol dalam darah.

Semua tabiat buruk harus ditinggalkan..

Pemakanan mesti betul.

Sekiranya boleh, situasi tertekan harus dielakkan..

Sekiranya pesakit telah didiagnosis menderita aneurisma, maka aktiviti fizikal dikontraindikasikan untuknya, dan dia juga perlu mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor. Langkah ini bersifat sementara dan mesti dipatuhi sehingga aneurisma dikeluarkan..

Pemulihan pesakit

Sekiranya pesakit mengalami pecah aneurisma dan selamat, atau ketika dia menjalani pembedahan untuk menghapusnya, dia perlu menjalani kursus pemulihan.

Ia merangkumi tiga bidang:

Rawatan postur menggunakan langeta khas. Kaedah pemulihan ini diperlukan untuk pesakit lumpuh. Ia dijalankan pada peringkat awal..

Urut dilakukan oleh pakar pemulihan.

Rawatan haba. Dalam kes ini, aplikasi dengan tanah liat dan ozokerite digunakan..

Adalah mungkin untuk melengkapkan kursus pemulihan dengan prosedur fisioterapeutik, yang dipilih secara individu dan sebahagian besarnya bergantung pada keadaan pesakit.

Kecacatan dan aneurisma

Untuk menetapkan kumpulan kecacatan, pesakit perlu menjalani komisen. Sebagai peraturan, aneurisme sering menyebabkan masalah kesihatan yang serius pada pesakit. Semasa menilai kemampuan seseorang untuk bekerja, doktor mengambil kira banyak faktor, termasuk: keberkesanan rawatan pembedahan, keadaan kerja pesakit, jenis aneurisma, lokasinya, dan lain-lain. Bergantung pada keadaan pesakit tertentu, yang pertama mungkin diberikan kepadanya (seseorang memerlukan bantuan berterusan ), yang kedua (prestasi buruk tetap ada) atau kumpulan kecacatan ketiga (seseorang dapat melayani dirinya sendiri, dia tidak memerlukan penjagaan luar).

Pendidikan: Pada tahun 2005, magang diadakan di First Sechenov First Moscow State Medical University dan diploma neurologi diperoleh. Pada tahun 2009 sekolah siswazah dalam bidang "Penyakit Saraf".

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis