Aneurisma aorta perut: gejala, sebab, rawatan, jenis aneurisma, pembedahan

Pada masa ini, irama kehidupan yang dipercepat, kekurangan waktu, dan pekerjaan berterusan orang muda dan pertengahan usia semakin meningkat menyebabkan seseorang tidak memperhatikan kesihatannya, walaupun ada sesuatu yang mengganggunya. Namun, harus diingat bahawa banyak penyakit berbahaya, yang hanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan pada awalnya, dapat menyebabkan hasil yang menyedihkan ketika komplikasi berkembang. Ini berlaku terutamanya untuk aneurisma aorta perut..

Aorta adalah kapal terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia. Arteri ini membawa darah dari jantung ke organ lain dan terletak di sepanjang tulang belakang di rongga dada dan perut. Diameternya di rongga perut adalah dari 15 hingga 32 mm, dan di bahagian ini paling kerap (dalam 80% kes) terdapat aneurisma. Aneurisma adalah dinding kapal yang membonjol, menonjol disebabkan oleh kecederaan aterosklerotik, radang atau trauma..

Jenis aneurisma aorta perut berikut dibezakan:

  • mengikut lokalisasi lesi: suprarenal, infrarenal (di atas dan di bawah tempat pemisahan dari aorta arteri ginjal, masing-masing), jumlah (keseluruhan).
  • diameter: kecil (diameter 3 - 5 cm), sederhana (5 - 7 cm), besar (lebih daripada 7 cm), raksasa (beberapa kali lebih besar daripada diameter kapal biasa).
  • secara semula jadi: tidak rumit dan rumit (pecah, peleburan, pembekuan darah di dinding aorta).
  • dalam bentuk: berbentuk sakular dan berbentuk gelendong. Perbezaan mereka adalah bahawa penonjolan bentuk sakular menangkap kurang dari setengah diameter, jika anda mewakili aorta dalam keratan rentas, dan aneurisma berbentuk gelendong adalah dinding yang membonjol sepanjang hampir keseluruhan diameter.
  • pada struktur dinding penonjolan: benar, palsu dan pengelupasan. Aneurisma sebenar terbentuk oleh semua membran dinding vaskular (dalaman, tengah dan luar), dan yang salah ditunjukkan oleh tisu parut yang menggantikan dinding aorta normal di kawasan ini. Aneurisma pengelupasan adalah perbezaan antara membran dinding kapal dan aliran darah di antara mereka.

Aneurisma aorta perut berlaku pada 5% lelaki berusia lebih dari 60 tahun. Bahaya aneurisma adalah bahawa dinding yang menipis pada titik penonjolan mungkin tidak menahan tekanan darah dan pecah, yang akan mengakibatkan kematian. Kematian dalam komplikasi ini tinggi pada 75%..

Apa yang boleh menyebabkan aneurisma aorta perut?

Sebab-sebab pembentukan aneurisma:

  • Aterosklerosis adalah penyebab aneurisma yang paling biasa. Pada 73 - 90%, penonjolan dinding aorta perut disebabkan oleh pemendapan plak aterosklerotik dengan kerosakan pada lapisan dalam kapal.
  • Lesi aorta radang dengan tuberkulosis, sifilis, mycoplasmosis, aortoarteritis nonspesifik, endokarditis bakteria, rematik.
  • Gangguan genetik menyebabkan kelemahan dinding vaskular (displasia tisu penghubung, sindrom Marfan).
  • Kerosakan traumatik pada dinding vaskular boleh berlaku setelah kecederaan tertutup pada perut, dada atau tulang belakang.
  • Aneurisma palsu pasca operasi dari anastomosis jarang dapat terbentuk selepas pembedahan aorta.
  • Lesi aorta kulat (mikotik) pada orang yang mempunyai kekurangan imun (jangkitan HIV, ketagihan dadah) atau akibat pengambilan patogen kulat ke dalam darah (sepsis).

Faktor risiko untuk aterosklerosis aorta dan pembentukan aneurisma:

  • jantina lelaki - seorang lelaki menderita lebih kerap daripada wanita, walaupun aneurisma juga berlaku pada wanita.
  • usia lebih dari 50 - 60 tahun - seiring bertambahnya usia, keanjalan kapal dilanggar, yang menyebabkan pendedahan dinding aorta terhadap tindakan faktor-faktor yang merosakkan.
  • keturunan yang membebankan - kehadiran aneurisma pada saudara terdekat, displasia tisu penghubung, dengan kecenderungan genetik.
  • merokok memberi kesan negatif kepada sistem kardiovaskular secara keseluruhan, kerana zat yang terdapat dalam rokok merosakkan lapisan dalam saluran, mempengaruhi tahap tekanan darah, meningkatkan risiko hipertensi.
  • penyalahgunaan alkohol juga mempunyai kesan toksik pada saluran darah.
  • diabetes - glukosa, yang tidak dapat diserap oleh sel dari darah, merosakkan lapisan dalam saluran dan aorta, menyumbang kepada pemendapan
  • berat badan berlebihan
  • hipertensi (lihat ubat untuk mengurangkan tekanan darah).
  • kolesterol tinggi

Keadaan pecah aneurisma

  • krisis hipertensi
  • aktiviti fizikal yang berlebihan
  • kecederaan, sebagai contoh, akibat kemalangan

Bagaimana aneurisma aorta perut menampakkan diri??

Aneurisma yang tidak rumit dengan ukuran kecil mungkin tidak muncul secara klinikal selama beberapa tahun, dan secara kebetulan dikesan semasa menjalani pemeriksaan untuk penyakit lain. Pembentukan ukuran yang lebih ketara ditunjukkan dengan tanda-tanda berikut:

  • simptom aneurisma yang paling biasa adalah sakit perut kusam yang menarik, pecah
  • ketidakselesaan dan rasa berat di rantau pusar kiri
  • sensasi berdenyut perut
  • gangguan pencernaan - loya, bersendawa, najis tidak stabil, kurang selera makan
  • sakit belakang bawah, kebas dan penyejukan bahagian bawah kaki

Sekiranya pesakit menyedari tanda-tanda ini dalam dirinya, anda harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan, kerana mereka mungkin merupakan gejala aneurisma aorta perut.

Pemeriksaan aneurisma yang disyaki

Sekiranya tidak ada gejala, diagnosis dapat dibuat secara tidak sengaja, misalnya, semasa imbasan ultrasound untuk penyakit perut, usus, ginjal.

Sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal aneurisma, doktor yang mengesyaki penyakit ini, memeriksa pesakit dan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan. Pada pemeriksaan, denyutan dinding perut anterior pada kedudukan terlentang ditentukan, dengan auskultasi rongga perut, gumaman sistolik terdengar dalam unjuran aneurisma, dengan palpasi perut pembentukan formasi volumetrik berdenyut serupa dengan tumor dirasakan.

Dari kaedah instrumental diberikan:

  • Imbasan ultrabunyi dan dupleks aorta perut - membolehkan anda memvisualisasikan penonjolan di dinding aorta, menentukan lokasi dan tahap aneurisma, menilai kelajuan dan sifat aliran darah di kawasan ini, mengenal pasti lesi aterosklerotik dinding dan kehadiran trombi parietal.
  • Imbasan CT perut atau MRI dapat digunakan untuk memperjelas penyetempatan pembentukan dan menilai penyebaran aneurisma ke arteri keluar.
  • angiografi diresepkan sekiranya diagnosis tidak jelas berdasarkan hasil pemeriksaan sebelumnya. Ini terdiri daripada memasukkan bahan radiopaque ke dalam arteri periferal dan melakukan gambar sinar-x setelah bahan memasuki aorta.
  • X-ray rongga perut dapat memberi maklumat sekiranya garam kalsium tersimpan di dinding aneurisma dan dehidrasi telah terjadi. Kemudian pada roentgenogram adalah mungkin untuk mengesan kontur dan tahap penonjolan, kerana bahagian perut aorta normal biasanya tidak dapat dilihat.

Rawatan aneurisma aorta perut

Tidak ada ubat yang dapat menghilangkan aneurisma. Tetapi pesakit harus tetap mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor untuk mencegah peningkatan tekanan darah, yang dapat menyebabkan pecah aneurisma, dan untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada dinding vaskular. Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  • ubat kardiotropik - prestarium, recardium, verapamil, noliprel, dll..
  • antikoagulan dan agen antiplatelet (ubat-ubatan yang menghalang pembentukan gumpalan darah dalam aliran darah) - kardiomagnil, tromboass, aspicor, warfarin, clopidogrel. Mereka harus diresepkan dengan berhati-hati, kerana pecah aneurisma menyumbang kepada pendarahan lebih lanjut..
  • ubat penurun lipid (atorvastatin, rosuvastatin, dll., lihat statin - membahayakan atau menguntungkan) menormalkan tahap kolesterol darah, menghalangnya daripada disimpan di dinding saluran darah (
  • antibiotik dan agen antijamur untuk proses keradangan di aorta.
  • ubat anti-radang (NSAID-diclofenac, corticosteroids-prednisolone) untuk lesi jantung dan lesi aorta.
  • ubat yang bertujuan untuk memperbaiki tahap glukosa pada diabetes, dll..

Rawatan penyakit yang berkesan dijalankan hanya dengan pembedahan. Operasi boleh dijalankan secara berjadual atau kecemasan..

Petunjuk untuk pembedahan yang dirancang adalah aneurisma tanpa komplikasi yang lebih besar daripada 5 cm. Operasi kecemasan dilakukan apabila aorta dibedah atau pecah..

Dalam kedua kes tersebut, operasi dilakukan dengan anestesia umum dengan penggunaan pintasan kardiopulmonari. Sayatan dibuat di dinding perut anterior dengan akses ke aorta perut. Selepas ini, pakar bedah meletakkan penjepit di bahagian atas dan bawah penonjolan, membebaskan dinding aneurisma dan mengikat prostesis tiruan ke bahagian aorta yang tidak rosak di atas dan di bawah aneurisma.

Prostesis adalah tiub sintetik yang berakar dengan baik di dalam badan dan tidak memerlukan penggantian sepanjang hidup seseorang. Kadang-kadang prostesis bifurcated pada akhir digunakan untuk menggantikan aorta di bawah tapak bifurcation sekiranya berlaku kerosakan pada arteri iliac. Operasi berlangsung sekitar 2 hingga 4 jam.

Setelah menjahit luka pembedahan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi, di mana dia berada di bawah pemerhatian sehingga 5-7 hari. Selepas itu, dua hingga tiga minggu atau lebih, bergantung pada jangka masa selepas operasi, tinggal di jabatan khusus, dan keluar dari rumah di bawah pengawasan pakar kardiologi dan pakar bedah jantung di klinik komuniti.

Kontraindikasi untuk pembedahan elektif

  • infark miokard akut
  • strok akut (tidak lebih awal daripada 6 minggu selepas kejadiannya)
  • kegagalan jantung kronik peringkat akhir
  • kegagalan hati dan buah pinggang yang teruk
  • penyakit berjangkit akut
  • penyahtinjaan penyakit bersamaan (diabetes mellitus, asma bronkial, dll.)
  • patologi pembedahan akut (pankreatitis, apendisitis, kolesistitis, dll.).

Kerana fakta bahawa sebagai persediaan untuk intervensi yang dirancang, pesakit dan doktor mempunyai masa, tidak seperti aneurisma yang rumit, pesakit dapat diperiksa dengan teliti dengan mempertimbangkan kemungkinan kontraindikasi dan menilai kemampuan pampasan tubuh.

Tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan kecemasan, kerana risiko operasi beberapa kali lebih rendah daripada kematian akibat komplikasi aneurisma, jadi mana-mana pesakit yang disyaki pecah aneurisma harus dibawa ke meja operasi.

Pada tahun 90an abad yang lalu, seorang saintis Argentina menguji alat untuk prostetik aorta yang disebut cantuman - stent. Ini adalah prostesis aorta, yang merupakan batang dan dua kaki, yang dibawa oleh kateter di bawah kawalan televisyen sinar-X melalui arteri femoral ke aneurisma dan pengukuhan diri di dinding aorta dengan cangkuk khas.

  • Operasi ini dilakukan secara endovaskular, tanpa pemotongan dinding perut anterior di bawah anestesia tempatan atau umum. Tempoh 1 - 3 jam.
  • Kelebihan endoprosthetics aorta - invasif rendah berbanding pembedahan terbuka, dan pemulihan badan yang lebih cepat.
  • Kekurangan - kerana kenyataan bahawa aneurisme itu sendiri tidak dipotong, dan prostesis dimasukkan seolah-olah ke dalam penonjolan, aneurisma terus wujud. Secara beransur-ansur, penonjolan dinding aorta meluas di atas tapak lampiran stent, yang membawa kepada pengembangan jalur aliran darah baru, pembentukan gumpalan darah, stratifikasi dinding pembuluh darah, dan, sebagai akibatnya, meningkatkan risiko komplikasi. Selalunya proses ini memerlukan pembedahan konvensional, oleh itu, walaupun terdapat hasil yang baik pada masa awal selepas endoprosthetics, proses ini jarang berlaku daripada pembedahan terbuka.

Pengedaran endoprosthetics secara besar-besaran dibatasi oleh pembelian cantuman - stent klinik (kos satu prostesis di luar negara adalah sekitar 500 ribu rubel, kos operasi itu sendiri adalah 20 - 40 ribu rubel), terutamanya kerana stent mesti dibuat secara individu untuk pesakit tertentu. Di Rusia, operasi ini merujuk kepada jenis bantuan berteknologi tinggi, dan di beberapa klinik dijalankan mengikut kuota Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Operasi terbuka, terutamanya dalam keadaan kecemasan, adalah percuma.

Komplikasi selepas pembedahan

  • Kematian selepas pembedahan secara terancang 0 - 0, 34% setahun dalam jangka masa panjang.
  • Mortaliti selepas operasi pada pecahnya aneurisma dalam dua bulan pertama - 90%.
  • Kematian operasi sangat berbeza:
    • untuk operasi yang dirancang adalah 7 - 10%;
    • semasa operasi untuk pecah aneurisma - 40 - 50%;
    • dengan endoprosthetics - 1%.

Statistik dan pengalaman pakar bedah menunjukkan bahawa operasi dengan cara yang dirancang adalah lebih disukai bagi pesakit, kerana kelewatan kehadiran tanda-tanda untuk pembedahan penuh dengan ancaman terhadap kehidupan. Tetapi walaupun dengan persiapan pesakit yang teliti dan penilaian risiko operasi, perkembangan komplikasi selepas pembedahan tidak dikesampingkan. Mereka jarang berkembang, dan membentuk kurang dari 4%.

Komplikasi pada tempoh awal operasi

  • edema paru
  • edema serebrum
  • kegagalan buah pinggang
  • percanggahan dan keradangan luka pembedahan
  • gangguan pendarahan dan pendarahan pada organ dalaman
  • dengan endoprosthetics - endolik, atau kebocoran prostesis yang dipasang
  • komplikasi tromboemboli - pemisahan dan kemasukan gumpalan darah ke arteri usus, bahagian bawah kaki, otak, dan arteri paru.

Pencegahan komplikasi adalah pemilihan prostesis yang teliti, peningkatan pemantauan pesakit dalam tempoh selepas operasi, penggunaan antibiotik, pelantikan heparin mengikut skema pembedahan standard.

Pada masa terpencil dijumpai

  • jangkitan prostetik (0.3 - 6%)
  • prostetik - fistula usus (kurang daripada 1%)
  • trombosis prostetik (3% dalam tempoh 10 tahun selepas pembedahan)
  • disfungsi seksual (kurang daripada 10% pada tahun pertama selepas pembedahan)
  • hernia selepas operasi.

Pencegahan komplikasi jangka panjang - pelantikan antibiotik untuk sebarang kajian invasif, prosedur pergigian, ginekologi dan urologi, jika disertai dengan penembusan ke dalam tisu badan; pentadbiran statin sepanjang hayat, agen antiplatelet, beta-blocker dan ACE inhibitor. Pencegahan mati pucuk adalah peruntukan arteri iliac dan aorta yang tepat pada masa pembedahan, agar tidak merosakkan saraf yang berdekatan.

Apa bahaya aneurisma aorta perut tanpa pembedahan?

Penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa, seperti stratifikasi, pecah atau trombosis aorta..

Membedah aneurisma aorta perut

Oleh kerana penipisan dinding aorta secara beransur-ansur dan penembusan darah ke dinding kapal, melemparkan cangkangnya. Hematoma seperti itu merebak lebih jauh sehingga dinding pecah di bawah pengaruh tekanan darah dan pecah aorta berlaku..

  • simptom: sakit tajam di perut atau punggung, kelemahan teruk, pucat, penurunan tekanan darah, peluh yang sejuk, kehilangan kesedaran, kejatuhan, kejutan dan kematian. Kadang-kadang pesakit mungkin tidak sempat sampai ke hospital.
  • diagnosis: ultrasound perut kecemasan, menurut petunjuk - CT atau MRI.
  • rawatan: pembedahan kecemasan.

Pecah aorta

Terdapat penembusan darah dari aorta ke rongga perut atau ruang retroperitoneal. Gejala, diagnosis dan rawatan serupa dengan yang menghidap aneurisma aorta. Keadaan kejutan dan kematian disebabkan oleh kehilangan darah yang besar dan gangguan fungsi jantung.

Trombosis aneurisma

Jarang, penyumbatan lengkap oleh massa trombotik dari seluruh lumen berkembang, terutamanya pembentukan trombi parietal berlaku, yang dengan aliran darah dapat dipindahkan ke arteri yang lebih kecil dan menyebabkan lumen mereka bertindih (arteri ginjal, iliac, arteri anggota bawah).

  • tanda-tanda: dengan trombosis arteri buah pinggang - sakit punggung bawah yang teruk secara tiba-tiba, kurang membuang air kecil, kesihatan yang teruk, mual, muntah; dengan trombosis arteri iliac dan femoral - penyejukan secara tiba-tiba pada bahagian bawah kaki (satu atau kedua-duanya), kesakitan yang sengit, kegatalan pada kulit kaki, fungsi motor terjejas.
  • diagnostik: imbasan ultrasound dan dupleks
  • kaedah rawatan: terapi antikoagulan, pembedahan pembekuan darah beku.

Gaya hidup apa untuk memimpin pesakit dengan aneurisma aorta perut?

Sebelum operasi. Sekiranya aneurisma kecil (hingga 5 cm), dan operasi yang dirancang tidak dirancang, doktor mengambil taktik tunggu dan lihat dan memantau pesakit. Pesakit harus berjumpa doktor setiap enam bulan untuk pemeriksaan, jika pertumbuhan aneurisme cepat (lebih dari 0.5 cm setiap enam bulan), dia akan menjalani pembedahan.

Selepas pembedahan, pesakit mengunjungi doktor setiap bulan pada tahun pertama, kemudian setiap enam bulan sekali pada tahun kedua dan kemudian sekali setahun.

Sebelum dan selepas pembedahan, pesakit harus mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Dianjurkan untuk mematuhi langkah-langkah sederhana berikut untuk menjaga gaya hidup yang sihat untuk mencegah pertumbuhan aneurisme dan komplikasi:

  • Pemakanan dan penurunan berat badan yang betul. Makanan berlemak, goreng, pedas, masin tidak termasuk. Lemak haiwan, gula-gula terhad. Sayuran dan buah-buahan segar, bijirin, produk tenusu, unggas rendah lemak, daging dan ikan, jus, kompot, minuman buah disyorkan. Makan 4-6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Makanan lebih baik disediakan dalam bentuk wap, rebus, tumbuk.
  • Menurunkan kolesterol - mengambil statin seperti yang ditetapkan oleh doktor, membatasi pengambilan kolesterol dari makanan.
  • Pengendalian tahap tekanan darah - penghapusan tekanan psiko-emosi, kerja fizikal yang berat, pengambilan ubat biasa yang menormalkan tekanan darah, pembatasan garam dalam makanan.
  • Berhenti merokok dan alkohol sepenuhnya. Dibuktikan bahawa merokok memprovokasi pertumbuhan aneurisme, dan alkohol meningkatkan tekanan, yang dapat menimbulkan bencana vaskular.
  • Pengecualian aktiviti fizikal yang ketara (pada tempoh awal operasi, rehat tidur penuh dengan pemulihan aktiviti fizikal secara beransur-ansur). Aktiviti sukan dikontraindikasikan. Berjalan untuk jarak pendek boleh diterima..
  • Pembetulan penyakit bersamaan - diabetes mellitus, penyakit jantung, hati, ginjal, dll..

Prognosis penyakit

Prognosis tanpa rawatan adalah buruk, kerana penyakit semula jadi menyebabkan komplikasi dan kematian.

  • Kematian dengan ukuran kecil aneurisma (hingga 4 - 5 cm) kurang dari 5% per tahun, dan dengan ukuran 5 - 9 cm dan lebih - 75% setahun.
  • Mortaliti selepas pengesanan aneurisma bersaiz sederhana hingga besar dalam dua tahun pertama adalah tinggi dan berjumlah 50-60%.
  • Prognosis selepas pecah aorta sangat tidak baik, kerana 100% pesakit tanpa rawatan mati serta-merta, dan 90% pada dua bulan pertama selepas pembedahan.
  • Prognosis selepas rawatan yang dirancang adalah baik; kelangsungan hidup 5 tahun selepas pembedahan adalah tinggi 65-70%.

Aneurisma Aortik Abdomen

Aneurisma aorta perut adalah pengembangan dan penipisan dinding kapal yang paling penting dari tubuh manusia. Penyakit yang dahsyat ini pada mulanya tidak menampakkan diri. Dengan perkembangan penyakit dan kurangnya rawatan tepat pada masanya, pecah aorta dapat terjadi, dan sebagai akibatnya, pendarahan besar-besaran, yang sering berakhir dengan kematian. Rujukan tepat pada masanya kepada pakar, bantuan perundingan, diagnostik dan pembedahan berkualiti tinggi dapat mencegah perkembangan penyakit dan memberi pencegahan komplikasi yang mengancam nyawa - pecahnya aneurisma.

Apa itu aorta?

Aorta adalah kapal terbesar dalam tubuh manusia yang membawa darah dari jantung ke organ dan anggota badan. Bahagian atas aorta melewati bahagian dalam dada, bahagian ini disebut aorta dada. Bahagian bawah terletak di rongga perut dan disebut aorta perut. Ia menghantar darah ke bahagian bawah badan. Di bahagian bawah perut, aorta perut terbahagi kepada dua saluran besar - arteri iliac, yang membawa darah ke bahagian bawah kaki.

Dinding aorta terdiri daripada tiga lapisan: dalaman (intima), tengah (media), luaran (Adventitia).

Aneurisma Aortik Abdomen

Aneurisma aorta perut adalah penyakit degeneratif kronik dengan komplikasi yang mengancam nyawa. Di bawah aneurisma aorta perut difahami peningkatan diameternya lebih dari 50% berbanding dengan norma atau pembengkakan dindingnya yang tempatan. Di bawah tekanan darah yang mengalir melalui kapal ini, pengembangan atau pembengkakan aorta dapat berkembang. Diameter aorta normal di kawasan perut kira-kira 2 cm.Namun, di tempat aneurisma aorta, ia dapat diperluas hingga 7 cm atau lebih..

Apa itu aneurisma aorta berbahaya

Aneurisma aorta menimbulkan risiko kesihatan yang besar, kerana boleh meletup. Aneurisma yang koyak boleh menyebabkan pendarahan dalaman yang besar, yang seterusnya menyebabkan kejutan atau kematian.

Aneurisma aorta abdomen boleh menyebabkan masalah kesihatan serius yang lain. Gumpalan darah (gumpalan darah) sering terbentuk di dalam beg aneurisme, atau bahagian-bahagian aneurisma pecah, yang, dengan aliran darah, bergerak di sepanjang cabang aorta ke organ dan anggota badan dalaman. Sekiranya salah satu saluran darah tersumbat, ia boleh menyebabkan kesakitan teruk dan mengakibatkan kematian organ atau kehilangan anggota bawah. Nasib baik, jika anda mendiagnosis aneurisma aorta pada peringkat awal, maka rawatan dapat tepat pada masanya, selamat dan berkesan..

Jenis Aneurisma Aortik

Alokasikan aneurisma aorta "benar" dan "palsu". Aneurisma sebenar berkembang akibat kelemahan secara perlahan-lahan semua lapisan dinding aorta. Aneurisma palsu biasanya disebabkan oleh kecederaan. Ia terbentuk dari tisu penghubung yang mengelilingi aorta. Rongga aneurisma palsu dipenuhi dengan darah melalui retakan yang timbul di dinding aorta. Dinding aorta sendiri tidak mengambil bahagian dalam pembentukan aneurisma.

Bergantung pada borang, terdapat:

  • aneurisma sakular - pengembangan rongga aorta hanya pada satu sisi;
  • aneurisme berbentuk spindle (fusiform) - pengembangan rongga aneurisma dari semua sisi;
  • aneurisma campuran - gabungan berbentuk sakular dan gelendong.

Punca dan faktor risiko aneurisma aorta perut

Sebab-sebab perkembangan aneurisma aorta perut sangat pelbagai. Penyebab aneurisma yang paling biasa adalah aterosklerosis. Aneurisma Atherosclerotic menyumbang 96% daripada jumlah semua aneurisma. Selain itu, penyakit ini boleh menjadi kongenital (displasia fibromuskular, Erdheim cystic medionecrosis, sindrom Marfan, dan lain-lain), atau dijangkiti (radang dan tidak radang). Keradangan aorta berlaku dengan pengenalan pelbagai mikroorganisma (sifilis, tuberkulosis, salmonellosis, dll.) Atau akibat proses alergi-radang (aortoarteritis nonspesifik). Aneurisma bukan keradangan paling kerap berkembang dengan lesi aterosklerotik aorta. Kurang kerap berlaku akibat trauma pada dindingnya.

Faktor Risiko untuk Aneurisma

  • Hipertensi arteri;
  • Merokok;
  • Kehadiran aneurisma pada ahli keluarga yang lain. Yang menunjukkan peranan faktor keturunan dalam perkembangan penyakit ini;
  • Jantina: Lelaki berusia lebih dari 60 tahun (pada wanita, aneurisma aorta perut kurang biasa).

Gejala dan tanda aneurisma aorta perut

Pada kebanyakan pesakit, aneurisma aorta perut berlaku tanpa sebarang manifestasi dan merupakan penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan dan operasi untuk alasan lain.

Dengan perkembangan tanda-tanda aneurisma, pesakit mengalami satu atau lebih gejala berikut:

  • Sensasi denyutan di perut, seperti degupan jantung, sensasi berat atau kenyang yang tidak menyenangkan.
  • Sakit yang membosankan dan sakit di perut, di pusar, sering di sebelah kiri.

Tanda tidak langsung aneurisma aorta perut adalah penting:

  • Sindrom perut. Ini ditunjukkan oleh penampilan bersendawa, muntah, najis atau sembelit yang tidak stabil, kurang selera makan dan penurunan berat badan;
  • Sindrom Sciatica. Ia dimanifestasikan oleh sakit punggung bawah, gangguan kepekaan dan gangguan pergerakan di bahagian bawah kaki;
  • Sindrom iskemia anggota bawah kronik. Ia menampakkan diri dalam rasa sakit pada otot-otot bahagian bawah kaki ketika berjalan, kadang-kadang dalam keadaan rehat, penyejukan kulit bahagian bawah kaki;
  • Sindrom Urologi. Ia menampakkan diri dalam rasa sakit dan berat di punggung bawah, kencing berkurang, penampilan darah dalam air kencing.

Harbingers of gap mungkin merupakan peningkatan sakit perut..

Apabila aneurisma pecah, pesakit tiba-tiba merasakan peningkatan atau munculnya rasa sakit di perut, kadang-kadang "memberi" pada punggung bawah, kawasan inguinal dan perineum, serta kelemahan yang teruk, pening. Ini adalah gejala pendarahan dalaman yang besar. Perkembangan keadaan sedemikian mengancam nyawa! Pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.!

Diagnosis aneurisma aorta perut

Selalunya, aneurisma aorta perut dikesan oleh ultrasound organ perut. Sebagai peraturan, pengesanan aneurisma adalah penemuan yang tidak disengajakan. Sekiranya doktor mengesyaki pesakit mempunyai aneurisma aorta, kaedah diagnostik moden digunakan untuk menjelaskan diagnosis..

Kaedah diagnostik untuk aneurisma aorta perut

Sekiranya perlu, aorta perut dan toraks diperiksa..

Rawatan untuk aneurisma aorta

Terdapat beberapa rawatan untuk aneurisma aorta. Penting untuk mengetahui kelebihan dan kekurangan setiap teknik ini. Pendekatan untuk rawatan aneurisma aorta perut:

Pemantauan pesakit yang dinamik

Sekiranya ukuran aneurisma berdiameter kurang dari 4.5 cm, pesakit disarankan untuk memerhatikan pakar bedah vaskular, kerana risiko pembedahan melebihi risiko pecahnya aneurisma aorta. Pesakit sedemikian harus menjalani pemeriksaan ultrasound berulang dan / atau tomografi yang dikira sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.

Dengan diameter aneurisma lebih dari 5 cm, pembedahan menjadi lebih disukai, kerana dengan peningkatan ukuran aneurisma, risiko pecahnya aneurisma meningkat.

Sekiranya ukuran aneurisma meningkat lebih dari 1 cm setahun, risiko pecah meningkat dan rawatan pembedahan juga menjadi pilihan.

Pembedahan Terbuka: Reseksi aneurisma dan prostetik aorta

Rawatan pembedahan bertujuan untuk mencegah komplikasi yang mengancam nyawa. Risiko pembedahan dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi, termasuk serangan jantung, strok, kehilangan anggota badan, iskemia usus akut, disfungsi seksual lelaki, embolisasi, jangkitan prostetik, dan kegagalan buah pinggang.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Inti operasi adalah untuk membuang pengembangan aneurisma dan menggantinya dengan prostesis sintetik. Purata kadar kematian untuk intervensi terbuka adalah 3-5%. Walau bagaimanapun, ia mungkin lebih tinggi apabila arteri ginjal dan / atau iliac terlibat dalam aneurisma, juga disebabkan oleh patologi pesakit yang bersamaan. Pemerhatian dalam tempoh selepas operasi dilakukan setahun sekali. Hasil rawatan jangka panjang adalah baik.

Prostetik Aneurisma Aortik Endovaskular: Pemasangan Stent Graft

Endoprosthetics untuk aneurisma aorta adalah alternatif moden untuk pembedahan terbuka. Operasi dilakukan di bawah anestesia tulang belakang atau tempatan melalui sayatan / tusukan kecil di kawasan inguinal. Melalui pendekatan di atas, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral di bawah kawalan sinar-x. Menurutnya, pada masa akan datang, endoprosthesis akan dibawa ke pengembangan aneurisma. Endoprosthesis atau stent-graft dari aorta perut adalah rangka mesh yang diperbuat daripada aloi khas dan dibalut dengan bahan sintetik. Langkah terakhir operasi adalah pemasangan cantuman stent di tempat pengembangan aneurisma aorta.

Pada akhirnya, aneurisma "mati" dari aliran darah dan risiko pecah menjadi tidak mungkin. Selepas penggantian aorta, pesakit diperhatikan di hospital selama 2-4 hari dan diberhentikan.

Teknik ini membolehkan anda mengurangkan kejadian komplikasi awal, mengurangkan jangka masa tinggal pesakit di hospital dan mengurangkan kadar kematian hingga 1-2%. Pemerhatian dalam tempoh selepas operasi dilakukan setiap 4-6 bulan menggunakan teknik ultrasound, angiografi CT, angiografi sinar-X. Rawatan endovaskular pastinya kurang trauma. Kira-kira 40,000 operasi sedemikian dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat sahaja..

Oleh itu, pilihan kaedah rawatan untuk aneurisma aorta abdomen adalah berdasarkan ciri-ciri individu pesakit.

Aneurisma aorta perut

Aneurisma aorta abdomen adalah pengembangan tempatan lumen aorta perut, berkembang akibat perubahan patologi pada dinding atau anomali dalam perkembangannya. Di antara semua lesi aneurisma saluran darah pada aneurisma aorta perut adalah 95%. Setiap lelaki kedua puluh lebih dari 60 tahun didiagnosis dengan penyakit ini, wanita mengalami lebih sedikit.

Aneurisma aorta perut dalam kebanyakan kes tidak simptomatik, tetapi pada masa yang sama secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah (sekitar 10-12% per tahun). Lama kelamaan, dinding kapal meregang sehingga siap pecah pada bila-bila masa. Pecah aneurisme disertai dengan pendarahan dalaman yang besar dan kematian pesakit.

Aneurisma aorta perut mendapat tempat ke-15 dalam senarai penyakit yang membawa kepada kematian.

Bentuk penyakit

Selalunya, doktor menggunakan klasifikasi aneurisma aorta abdomen, berdasarkan ciri lokasi anatomi peluasan patologi:

  • aneurisma infrarenal, iaitu, terletak di bawah cawangan arteri ginjal (diperhatikan dalam 95% kes);
  • aneurisma suprarenal, iaitu terletak di atas lokasi pembuangan arteri buah pinggang.

Mengikut struktur dinding beg aneurisma aorta perut, mereka dibahagikan kepada palsu dan benar.

Dalam bentuk penonjolan:

  • pengelupasan;
  • berbentuk gelendong;
  • meresap;
  • baggy.

Bergantung pada penyebab aneurisma aorta perut, mereka boleh menjadi kongenital (berkaitan dengan kelainan pada struktur dinding vaskular) atau diperolehi. Yang terakhir, seterusnya dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Keradangan (berjangkit, alahan berjangkit, sifilik).
  2. Tidak radang (trauma, aterosklerotik).

Dengan adanya komplikasi:

  • tidak rumit;
  • rumit (berdenyut, koyak, berstrata).

Bergantung pada diameter kawasan pengembangan aneurisma aorta perut, mereka kecil, sederhana, besar dan raksasa.

Sekiranya tidak ada rawatan pembedahan aneurisma aorta abdomen tepat pada masanya, kira-kira 90% pesakit mati dalam tahun pertama diagnosis.

A. A. Pokrovsky mencadangkan klasifikasi aneurisma aorta perut, berdasarkan kelaziman proses patologi:

  1. Aneurisma infarenal dengan isthmus proksimal dan distal yang panjang.
  2. Aneurisma infarenal, terletak di atas tahap bifurcation (bifurcation) aorta perut, mempunyai isthmus proksimal panjang.
  3. Aneurisma infarenal meluas ke kawasan bifurkasi aorta perut, serta arteri iliac.
  4. Aneurisma aorta perut total (infrarenal dan suprarenal).

Punca dan Faktor Risiko

Hasil banyak kajian menunjukkan bahawa aterosklerosis adalah faktor etiologi utama aneurisma aorta perut, serta penyetempatan lain dari proses patologi ini (aorta toraks, lengkungan aorta). Dalam 80-90% kes, perkembangan penyakit disebabkan olehnya. Lebih jarang, perkembangan aneurisma aorta abdomen yang diperoleh dikaitkan dengan proses keradangan (reumatisme, mycoplasmosis, salmonellosis, tuberkulosis, sifilis, aortoarteritis nonspesifik).

Selalunya, aneurisma aorta abdomen terbentuk pada pesakit dengan kongenital rendah struktur dinding vaskular (displasia fibro-otot).

Penyebab aneurisma aorta perut traumatik:

  • kecederaan pada tulang belakang dan rongga perut;
  • kesilapan teknikal semasa melakukan operasi rekonstruktif (prostetik, tromboembolektomi, stenting atau dilatasi aorta) atau angiografi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan aneurisma aorta perut adalah:

  • merokok - perokok merangkumi 75% daripada semua pesakit dengan patologi ini, semakin banyak pengalaman merokok dan bilangan rokok yang dihisap setiap hari, semakin tinggi risiko mengembangkan aneurisma;
  • berumur lebih dari 60 tahun;
  • jantina lelaki;
  • kehadiran penyakit ini pada saudara terdekat (kecenderungan keturunan).

Pecahnya aneurisma aorta perut paling kerap berlaku pada pesakit yang menderita penyakit bronkopulmonari kronik dan / atau hipertensi arteri. Di samping itu, ukuran dan bentuk aneurisma mempengaruhi risiko pecahnya. Kantung aneurisma simetri pecah lebih jarang daripada beg asimetrik. Pembesaran raksasa, dengan diameter 9 cm atau lebih, dalam 75% kes meletup dengan pendarahan besar-besaran dan kematian pesakit yang cepat.

Gejala aneurisma aorta perut

Dalam kebanyakan kes, aneurisma aorta perut berlaku tanpa tanda-tanda klinikal dan didiagnosis secara kebetulan semasa x-ray perut, ultrasound, laparoskopi diagnostik, atau palpasi perut konvensional yang dilakukan berkaitan dengan patologi perut lain.

Aneurisma aorta abdomen dalam kebanyakan kes tidak simptomatik, tetapi pada masa yang sama secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah (sekitar 10-12% setahun).

Dalam kes lain, gejala klinikal aneurisma aorta perut mungkin termasuk:

  • sakit di bahagian perut;
  • rasa kenyang atau berat di perut;
  • sensasi berdenyut perut.

Rasa sakit terasa di bahagian kiri perut. Keamatannya boleh dari ringan hingga tak tertahankan, memerlukan suntikan ubat penahan sakit. Seringkali rasa sakit memberi kesan kepada kawasan inguinal, sacral atau lumbar, dan oleh itu diagnosis radiculitis, pankreatitis akut atau kolik ginjal adalah salah.

Apabila aneurisma aorta abdomen yang semakin meningkat mula memberi tekanan mekanikal pada perut dan duodenum, ini membawa kepada perkembangan sindrom dyspeptik, yang dicirikan oleh:

Dalam beberapa kes, kantung aneurisma menggeser ginjal dan memerah ureter, sehingga menyebabkan pembentukan sindrom urologi, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh gangguan disurik (cepat, menyakitkan, sukar membuang air kecil) dan hematuria (campuran darah dalam air kencing).

Sekiranya aneurisma aorta abdomen menekan saluran testis (arteri dan urat), pesakit mengalami kesakitan pada testis, dan juga mengalami varicocele.

Mampatan akar tulang belakang dengan meningkatkan penonjolan aorta perut disertai dengan pembentukan kompleks gejala sciatica, yang dicirikan oleh kesakitan berterusan di punggung bawah, serta gangguan motorik dan deria pada bahagian bawah kaki.

Aneurisma aorta perut boleh menyebabkan pelanggaran kronik bekalan darah di bahagian bawah kaki, yang membawa kepada gangguan trofik dan klaudikasi sekejap-sekejap.

Apabila aneurisma aorta perut pecah, pesakit mengalami pendarahan besar yang boleh menyebabkan kematian dalam beberapa saat. Gejala klinikal keadaan ini adalah:

  • sakit sengit secara tiba-tiba (yang disebut sakit belati) di perut dan / atau punggung bawah;
  • penurunan tekanan darah yang tajam, sehingga perkembangan keruntuhan;
  • sensasi denyutan yang kuat di rongga perut.

Gambaran klinikal pecah aneurisma aorta abdomen ditentukan oleh arah pendarahan (pundi kencing, duodenum, vena cava inferior, rongga perut bebas, ruang retroperitoneal). Untuk pendarahan retroperitoneal, kejadian kesakitan berterusan adalah ciri. Sekiranya hematoma meningkat ke arah pelvis, maka rasa sakit memancar ke perineum, pangkal paha, alat kelamin, paha. Penyetempatan hematoma yang tinggi sering kali muncul dalam bentuk serangan jantung.

Pecahnya intraperitoneal aneurisma aorta abdomen menyebabkan perkembangan hemoperitoneum besar, sakit tajam dan kembung diperhatikan. Simptom Shchetkina - Blumberg positif di semua jabatan. Perkusi menentukan kehadiran cecair bebas di rongga perut.

Serentak dengan gejala-gejala perut akut, pecah aneurisma aorta menyebabkan gejala kejutan hemoragik timbul dan cepat meningkat:

  • pucat membran mukus dan kulit yang tajam;
  • kelemahan teruk;
  • peluh sejuk dan melekit;
  • terencat akal;
  • nadi filamen (pengisian kerap, rendah);
  • penurunan tekanan darah yang ketara;
  • penurunan pengeluaran air kencing (air kencing dikeluarkan).

Dengan pecahnya intraperitoneal aneurisma aorta abdomen, hasil maut berlaku dengan cepat.

Sekiranya kantung aneurisma menerobos lumen vena cava inferior, ini disertai dengan pembentukan fistula arteriovenous, yang gejalanya adalah:

  • sakit setempat di bahagian perut dan punggung bawah;
  • pembentukan di rongga perut tumor berdenyut, di mana gumaman sistolik-diastolik dapat didengar dengan baik;
  • bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • takikardia;
  • peningkatan sesak nafas;
  • kelemahan umum yang ketara.

Peningkatan kegagalan jantung secara beransur-ansur, yang menyebabkan kematian.

Pecahnya aneurisma aorta perut ke dalam lumen duodenum menyebabkan pendarahan gastrousus secara tiba-tiba. Tekanan darah pesakit turun dengan mendadak, muntah berdarah berlaku, kelemahan dan sikap tidak peduli terhadap persekitaran meningkat. Pendarahan dengan pecah jenis ini sukar didiagnosis dari pendarahan gastrointestinal kerana sebab lain, misalnya, ulser peptik perut dan duodenum.

Diagnostik

Dalam 40% kes aneurisma aorta perut, mereka merupakan penemuan diagnostik yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan klinikal atau radiologi untuk alasan lain.

Kehadiran penyakit ini dapat diasumsikan berdasarkan data yang diperoleh semasa anamnesis (indikasi kes keluarga penyakit), pemeriksaan umum pasien, auskultasi dan palpasi perut. Pada pesakit kurus, kadang-kadang mungkin untuk berdenyut pembentukan tanpa rasa sakit berdenyut di rongga perut, yang mempunyai konsistensi elastik yang padat. Semasa auskultasi di kawasan formasi ini, bisikan sistolik dapat didengar..

Kaedah yang paling berpatutan dan paling murah untuk mendiagnosis aneurisma aorta perut adalah radiografi tinjauan rongga perut. Pada roentgenogram, bayangan aneurisma divisualisasikan, dan dalam 60% kes, kalsifikasi dindingnya diperhatikan.

Pemeriksaan ultrabunyi dan tomografi yang dikira dapat menentukan dengan tepat ukuran dan penyetempatan pengembangan patologi. Selain itu, menurut tomografi yang dikira, doktor dapat menilai kedudukan relatif aneurisma aorta perut dan saluran darah viseral lain, mengenal pasti kemungkinan anomali tempat tidur vaskular.

Angiografi ditunjukkan untuk pesakit dengan hipertensi arteri dengan angina pectoris yang teruk atau tidak stabil, stenosis arteri ginjal yang signifikan, pesakit dengan iskemia mesenterik yang disyaki, dan pesakit dengan gejala oklusi arteri distal (oklusi)..

Sekiranya ditunjukkan, kaedah diagnostik instrumental lain dapat digunakan, misalnya, laparoskopi, urografi intravena.

Rawatan aneurisma aorta perut

Kehadiran aneurisma aorta perut pada pesakit adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan, terutamanya jika penonjolan meningkat lebih dari 0.4 cm per tahun.

Operasi utama untuk aneurisma aorta abdomen adalah aneurysmectomy (pemotongan kantung aneurisma) diikuti dengan pembedahan plastik bahagian pembuluh darah yang dikeluarkan dengan prostesis yang terbuat dari dacron atau bahan sintetik lain. Campur tangan pembedahan dilakukan melalui akses laparotomi (sayatan perut). Sekiranya arteri iliac terlibat dalam proses patologi, maka prostetik aortik-iliac bifurkasi dilakukan. Sebelum, semasa dan pada hari pertama setelah operasi, tekanan pada rongga jantung dan nilai output jantung dipantau menggunakan kateter Swan - Ganz.

Kontraindikasi terhadap prestasi operasi yang dirancang untuk aneurisma aorta perut adalah:

  • kemalangan serebrovaskular akut;
  • infark miokard segar;
  • tahap akhir kegagalan buah pinggang kronik;
  • tahap kegagalan jantung dan pernafasan yang teruk;
  • oklusi arteri iliac dan femoral yang meluas (penyumbatan sebahagian atau lengkap aliran darah melalui mereka).

Sekiranya aneurisma aorta perut pecah, operasi dilakukan mengikut petunjuk penting dalam keadaan kecemasan.

Aneurisma aorta perut mendapat tempat ke-15 dalam senarai penyakit yang membawa kepada kematian.

Pada masa ini, pakar bedah vaskular lebih suka kaedah invasif minimum untuk merawat aneurisma aorta perut. Salah satunya adalah prostetik endovaskular dari tapak pengembangan patologi menggunakan cantuman stent yang boleh ditanam (pembinaan logam khas). Stent dipasang sehingga menutupi keseluruhan kantung aneurisma. Ini membawa kepada fakta bahawa darah berhenti memberikan tekanan pada dinding aneurisma, dengan itu mencegah risiko peningkatannya, serta pecah. Operasi ini dengan aneurisma aorta perut dicirikan oleh trauma minimum, risiko komplikasi yang rendah dalam tempoh selepas operasi, dan tempoh pemulihan yang singkat..

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi utama aneurisma aorta perut adalah:

  • pecah kantung aneurisma;
  • gangguan trofik di bahagian bawah kaki;
  • klaudikasi sekejap-sekejap.

Ramalan

Sekiranya tiada rawatan pembedahan aneurisma aorta abdomen tepat pada masanya, kira-kira 90% pesakit mati dalam tahun pertama diagnosis. Kematian operasi semasa operasi yang dirancang adalah 6-10%. Campur tangan pembedahan kecemasan yang dilakukan dengan latar belakang pecah dinding aneurisme mengakibatkan kematian pada 50-60% kes.

Pencegahan

Untuk pengesanan aneurisma aorta abdomen tepat pada masanya, pesakit yang menderita aterosklerosis atau mempunyai sejarah terbeban dari patologi vaskular ini, pemerhatian perubatan sistematik dengan pemeriksaan instrumental berkala (radiografi rongga perut, ultrasound) disyorkan.

Yang tidak penting dalam pencegahan pembentukan aneurisme adalah berhenti merokok, rawatan aktif penyakit radang berjangkit dan sistemik.

Perkembangan dan rawatan aneurisma aorta

Aneurisma aorta adalah pengembangan lumen kapal yang spesifik yang berkembang kerana kelemahan dinding arteri utama. Penyetempatan aneurisma semacam itu adalah salah satu yang paling biasa. Keadaan yang serupa boleh berlaku kerana pelbagai sebab, tetapi selalunya peningkatan sakologi patologi pada lumen vena diperhatikan terhadap latar belakang aterosklerosis. Perkembangan aneurisma dapat didiagnosis di mana-mana bahagian saluran darah utama di kawasan toraks. Aneurisma aorta pengelupasan sering menyebabkan pendarahan teruk, yang boleh menyebabkan kematian manusia dalam jangka masa yang singkat.

Apa itu aneurisma aorta dan bagaimana ia berkembang?

Terdapat banyak pilihan untuk mengklasifikasikan aneurisma yang berkembang pada saluran darah utama. Sebagai peraturan, kriteria diagnostik yang paling penting adalah penyetempatan kecacatan, struktur dinding pembentukan, bentuk dan penyebab perkembangannya. Menurut pendekatan klasifikasi segmental, aneurisma dapat dibezakan.

  • aorta menaik;
  • aorta perut;
  • penyetempatan gabungan;
  • lengkungan aorta;
  • jabatan hiliran.

Bergantung pada struktur morfologi tisu, semua neoplasma semacam itu dapat dibahagikan kepada aneurisma benar dan salah. Sebagai contoh, aneurisma sebenar aorta toraks, dan juga neoplasma di bahagian lain bahagian toraks arteri utama, dicirikan oleh penampilan penonjolan dan penipisan yang ketara dari semua lapisan tisu yang membentuk aorta. Dinding aneurisma palsu terbentuk secara eksklusif dari tisu penghubung, dan lapisan intrinsik aorta tidak terlibat dalam hal ini. Aneurisma aorta toraks sering salah dan berkembang, sebagai peraturan, disebabkan oleh pembentukan hematoma pasca operasi atau trauma. Aneurisma aorta toraks palsu kurang berbahaya, kerana jarang menyebabkan pecahnya dinding kapal.

Bergantung pada bentuk pembentukan aneurisma aorta, mereka boleh berbentuk spindle dan saccular. Aneurisma berbentuk gelendong dicirikan oleh penampilan pengembangan lumen aorta yang menyebar sepanjang panjangnya. Aneurisma sakular disertai dengan pengembangan aorta tempatan. Aneurisma aorta yang rumit, tidak rumit dan berstrata dibezakan bergantung pada ciri-cirinya..

Salah satu keadaan paling berbahaya yang dapat diperhatikan pada pesakit adalah stratifikasi aneurisma.

Penyebab utama aneurisma aorta

Perlu diperhatikan bahawa semua aneurisma pada awalnya dibahagikan kepada yang diperoleh dan kongenital. Sebagai peraturan, aneurisma kongenital aorta menaik, dan juga yang menurun, dapat terbentuk akibat pengaktifan penyakit keturunan pada anak, termasuk displasia fibrotik, sindrom Marfan, sindrom Erdheim, kekurangan elastin keturunan, sindrom Ehlers-Danlos, dll. Penyebab aneurisma aorta yang diperoleh mungkin terletak pada:

  • kerosakan aterosklerotik pada dinding saluran darah;
  • kasih sayang badan dengan sifilis;
  • jangkitan kulat;
  • kerosakan mekanikal pada saluran darah;
  • jangkitan pasca operasi;
  • penyakit gastrousus;
  • aortitis spesifik atau tidak spesifik;
  • hipertensi arteri.

Antara lain, ketagihan alkohol dan tembakau boleh menyebabkan perkembangan aneurisma aorta. Di samping itu, diperhatikan bahawa paling kerap lelaki mengalami aneurisma vaskular, sementara wanita mempunyai kecacatan serupa pada arteri utama hampir 3 kali lebih jarang.

Umur seseorang boleh dikaitkan dengan faktor risiko, kerana selalunya neoplasma seperti ini berkembang pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, ketika mekanisme semula jadi penuaan tubuh mulai.

Manifestasi simptomatik aneurisma aorta

Gejala, kekhususan dan intensiti manifestasi mereka bergantung sepenuhnya pada lokasi aneurisma, serta besarnya dan tahap kerosakan pada kapal. Sebagai contoh, dengan penyetempatan aneurisma berhampiran sinus aorta, gejala mungkin muncul:

  • kekurangan injap aorta;
  • hati yang membesar;
  • pembengkakan urat leher;
  • bengkak.

Apabila aneurisma aorta menaik, pesakit mungkin mengalami sakit dada, lebih-lebih lagi, disertai dengan gangguan pernafasan, seperti sesak nafas. Penyetempatan seperti ini menimbulkan kemunculan perubahan atrofi pada tisu tulang, terutamanya pada segmen anterior sternum dan tulang rusuk, akibatnya mungkin terdapat denyutan khas di ruang interkostal. Dalam kes lanjut dengan penyetempatan seperti itu, pembengkakan urat leher dan pembengkakan mungkin berlaku.

Sekiranya pesakit mempunyai aneurisma lengkungan aorta, gejala kegagalan pernafasan dengan pelbagai tahap intensiti muncul kerana perkembangan fenomena kompensasi yang mempengaruhi bronkus dan trakea. Selalunya pesakit dengan penyetempatan aneurisma mengadu:

  • suara serak;
  • batuk yang tidak produktif;
  • serangan asma.

Aneurisme jabatan menurun disertai dengan penampilan pada pesakit manifestasi simptomatik dari rancangan neurologi. Selalunya pesakit mencatatkan kesakitan yang teruk di tulang belakang, dan keadaan ini disertai dengan perkembangan masalah dengan kepekaan bahagian bawah kaki dan organ pelvis. Peningkatan ukuran aneurisma boleh menyebabkan kompresi esofagus, yang menyukarkan pergerakan koma makanan.

Aneurisma aorta toraks biasanya disertai dengan penampilan kesakitan yang ketara pada hipokondrium yang betul. Dengan kerosakan pada tisu saluran darah, terdapat pelanggaran bekalan darah ke organ perut, yang dalam kebanyakan kes adalah akibat dari memerah lumen arteri mesenterik yang unggul..

Kaedah diagnostik dan rawatan untuk aneurisma aorta

Rawatan aneurisma aorta dapat dilakukan dengan kaedah konservatif dan pembedahan, oleh itu, terapi kompleks diperlukan sebelum menetapkan terapi. Apabila tanda-tanda aneurisma aorta muncul, diperlukan perundingan dengan pakar kardiologi dan pakar bedah jantung. Dalam kebanyakan kes, diagnosis keadaan ini melibatkan:

  • radiografi;
  • Ultrasound
  • MRI
  • CT
  • palpasi perut;
  • ekokardiografi;
  • aortografi.

Diagnosis aneurisma aorta melibatkan pengecualian keadaan lain yang mungkin mempunyai gejala yang serupa, termasuk tumor malignan paru-paru, mediastinum, dan rongga perut. Sekiranya terdapat kursus tanpa gejala, ketika aneurisma kecil, rawatan keadaan yang dapat mencetuskan perkembangan patologi, termasuk hipertensi arteri, dapat ditunjukkan. Dalam kes ini, pesakit memerlukan pemerhatian dinamik oleh pakar bedah vaskular dengan pemantauan melalui pemeriksaan sinar-x. Dalam kes ini, ubat-ubatan yang berbeza dalam tindakan antikoagulan, serta agen penurun kolesterol, dapat diresepkan.

Petunjuk untuk pembedahan untuk aneurisma agak pelbagai. Contohnya, jika terdapat pecahnya aneurisma aorta, selalunya hanya campur tangan pembedahan yang mendesak adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Masalahnya adalah bahawa stratifikasi aneurisma dalam kes ini boleh menyebabkan pendarahan yang meluas. Sekiranya aneurisma dikesan yang 4 cm lebih besar daripada lumen aorta normal, dan apabila terdapat peningkatan penonjolan lebih dari 0,5 cm dalam jangka waktu enam bulan, pembedahan diperlukan.

Apabila seseorang mempunyai tanda-tanda untuk pembedahan, dia tidak boleh menangguhkan rawatan, kerana aneurisme membawa ancaman berterusan terhadap kehidupan. Pencegahan aneurisme melibatkan penolakan tabiat buruk, kawalan kolesterol dan rawatan keadaan yang tepat pada masanya yang memberi kesan negatif kepada keadaan saluran darah.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis