Gejala dan rawatan aneurisma aorta perut

Tarikh penerbitan artikel: 05/31/2018

Tarikh kemas kini artikel: 06/25/2019

Pengarang: Julia Dmitrieva (Sych) - Mempraktikkan Ahli Kardiologi

Aneurisma aorta perut adalah patologi mematikan yang, tanpa campur tangan tepat pada masanya, boleh menyebabkan pecahnya, pendarahan yang luas di rongga perut dan, sebagai akibatnya, kematian.

Mari kita perhatikan secara terperinci mekanisme dan tanda-tanda kejadiannya, serta kaedah penyingkirannya.

Apa itu aneurisma?

Istilah aneurisma bermaksud kecacatan pada dinding arteri, peregangan dan penonjolan dengan pembentukan kantung.

Kapal dengan dinding yang diregangkan mengembang beberapa kali. Apabila diregangkan, dinding aorta menjadi lebih nipis.

Selain kemungkinan pecah, kecacatan ini berbahaya kerana pelanggaran bekalan darah ke organ dalaman dan masalah kesihatan yang berkaitan.

Penyakit ini lebih cenderung mempengaruhi jantina lelaki berbanding wanita. Kumpulan umur lebih dari 50 tahun paling mudah dijangkiti penyakit ini. Dalam kumpulan risiko maksimum, lelaki berumur 80-85 tahun dan wanita lebih tua
90 tahun.

Dalam 2 daripada 10 kes, aneurisma dijumpai pada kanak-kanak dan remaja dari 10 hingga 20 tahun. Pada usia muda, patologi boleh menjadi kongenital, atau muncul kerana penyakit yang mempengaruhi kapal. Lebih-lebih lagi, ketika anak dilahirkan, kecacatan ini tidak dapat dilihat, dan bayi berkembang dengan normal.

Bagaimana bahagian aorta ini?

Aorta adalah saluran darah utama terbesar di dalam sistem peredaran darah, saluran yang lebih kecil bercabang darinya.

Bahagian perut aorta memanjang dari diafragma ke punggung bawah, di mana terdapat perbezaan ke arteri iliac.

Lebih daripada sepuluh cabang penting saluran yang memberi makan organ perut daripadanya: ginjal, hati, limpa, perut.

Klik gambar untuk paparan yang lebih besar

Kawasan perut terus ke toraks, terletak di sebelah usus atas. Di sebelah kanan melintasi vena cava inferior. Keradangan di tempat-tempat ini juga boleh memberi kesan negatif pada dinding aorta.

Struktur dinding vaskular mempunyai tiga lapisan:

  • Luar. Lapisan Advent, ia terdiri daripada tisu penghubung.
  • Tengah. Lapisan elastik yang terdiri daripada otot dan gentian elastik, yang memastikan peregangan dan kembali ke keadaan awal semasa denyutan.
  • Dalaman. Endothelium, sejenis tisu epitelium.

Aneurisma aorta perut paling kerap dilokalisasikan di Adventitia dan di lapisan tengah.

Pengelasan dan penyetempatan

Aneurisma dikelaskan mengikut jenis, bentuk, ukuran, kursus dan lokasi.

Pengelasan mengikut jenis pendidikan:

  • Yang benar. Yang paling kerap. Mereka dicirikan oleh peregangan dinding aorta dan pembentukan poket.
  • Salah. Mereka adalah rongga yang dipenuhi dengan darah arteri, berkomunikasi dengan kapal melalui bukaan di dindingnya. Dalam kes ini, pendarahan tidak berlaku, kerana darah tidak mengalir lebih jauh.
  • Mengelupas. Dibentuk dengan kecacatan saluran kerana plak kolesterol atau trombus, tekanan darah yang tidak rata di dinding. Di antara lapisan muncul jurang yang penuh dengan darah. Aneurisme pengelupasan lebih berbahaya daripada yang lain kerana perkembangannya yang cepat.
  • Saccular atau saccular. Dicirikan oleh penonjolan dinding yang berbeza di satu tempat.
  • Diffuse, fusiform, fusiform atau fusiform. Dinyatakan dalam peningkatan diameter seluruh aorta.

Mengikut ukuran, mereka dibahagikan kepada:

  • Yang kecil. Lebar 30-50 mm.
  • Sedang. 50-70 mm.
  • Yang besar. Melebihi 70 mm.
  • Raksasa. Dicirikan oleh pengembangan kapal hingga 150 mm.

Menurut gambaran klinikal penyakit ini:

  • Komplikasi oleh pecah (pengelupasan, trombosis)
  • Tidak rumit, mengancam jurang.
  • Suprarenal. Terletak di atas cawangan yang membekalkan darah ke buah pinggang.
  • Subrenal Terletak di bawah dahan tunas.
  • Juxtaparental. Lebih jauh dari pusat arteri ginjal, tetapi berdekatan dengan mereka
  • Pararenal Aneurisma salah satu atau kedua-dua arteri buah pinggang.
  • Di aorta infrarenal. Di tapak bercabang ke arteri iliac.

Jumlah yang disebut aneurisme, di mana patologi diperhatikan di seluruh aorta perut, dan kadang-kadang mempengaruhi toraks.

Menurut ICD 10, klasifikasi penyakit antarabangsa yang rumit oleh pecahnya aneurisma aorta perut mempunyai kod 171.3, dan tidak rumit oleh 171.

Sebab yang mungkin

Aneurisma aorta perut berlaku kerana kelainan pada dinding vaskular dan tekanan darah tinggi.

Sebab utama yang boleh memprovokasi perkembangannya:

  • Aterosklerosis.
  • Penyakit radang.
  • Faktor trauma.
  • Patologi kongenital.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

  • Merokok.
  • Keturunan.
  • Hipertensi.
  • Hiperkolesterolemia.
  • Umur lebih 50 tahun.

Aterosklerosis

Aterosklerosis dianggap sebagai penyebab penyakit yang paling biasa..

Dengan perkembangannya, kolesterol, plak aterosklerotik, gumpalan darah disimpan di dinding saluran darah.

Klik pada foto untuk membesarkan

Dengan menyekat lorong, mereka mengurangkan lumen kapal, dinding kehilangan keanjalannya.

Peningkatan tekanan menyebabkan peregangan dinding arteri. Dinding yang kehilangan keanjalannya tidak kembali ke bentuk asalnya. Menurut statistik antarabangsa, 9 daripada 10 kes patologi disebabkan oleh aterosklerosis.

Faktor trauma

Kecederaan cenderung menyebabkan aneurisma, kerana di bawah pengaruh fizikal dinding kapal lebih kerap pecah, dan bukannya cacat.

Senarai kecederaan tersebut merangkumi:

  • Luka menembusi: pecahan, peluru, pisau. Dalam beberapa kes, mereka menyebabkan kerosakan atau jangkitan vaskular..
  • Kecederaan tertutup, lebam pada bahagian atas badan. Penurunan tekanan yang tajam ketika mendapat lebam meregangkan dan melemahkan dinding vaskular.

Faktor trauma agak jarang berlaku berbanding yang lain, tetapi hasilnya, dalam keadaan tertentu, boleh menyebabkan aneurisma. Oleh itu, ia tidak boleh dikecualikan dari senarai sebab umum..

Patologi kongenital

Penyebab aneurisma kadang-kadang penyakit keturunan, di mana struktur tisu penghubung, misalnya, sindrom Marfan, berubah relatif dengan norma.

Ia juga boleh terbentuk kerana patologi perkembangan janin. Selepas melahirkan anak, penyakit ini mungkin tidak segera muncul, tetapi hanya setelah mencapai usia yang sedar.

Penyakit radang

Keradangan, baik berjangkit dan tidak berjangkit, boleh menyumbang kepada pembentukan aneurisma..

Keradangan aorta yang berjangkit disebut aortitis. Fokus yang timbul di dinding vaskular sebahagiannya merosakkan tisu, aneurisma terbentuk di tempat sehingga melemah.

Aortitis disebabkan oleh streptokokus, staphylococci, patogen sifilis, tuberkulosis, salmonellosis, serta beberapa kulat dan virus.

Jangkitan memasuki aorta dengan aliran darah, misalnya, endokarditis bakteria, keradangan membran dalaman jantung dapat menjadi penyebab keradangan ini.

Selain penyakit berjangkit, kecacatan berbahaya di dinding arteri ini juga dapat terjadi akibat penyakit autoimun di mana antibodi sendiri melawan tubuh.

Tisu dinding saluran darah hancur oleh:

  • Keradangan reumatoid.
  • Ankylosing Spondylitis.
  • Sindrom lengkung aorta.
  • Kolagenosis.
  • Vaskulitis.

Gejala dan tanda kejadian

Selalunya penyakit ini tidak simptomatik, terutama pada peringkat pertama. Biasanya ia dikesan secara tidak sengaja, semasa diagnosis penyakit lain atau pembedahan.

Ketiadaan simptom sangat berbahaya, selalunya aneurisma hanya diketahui apabila kapal pecah, pesakit boleh mati tanpa menunggu bantuan perubatan.

Gejala dan tanda kemunculan tidak langsung adalah seperti berikut:

  • Sakit di bahagian perut.
  • Perut berdenyut.
  • Kenaikan tekanan darah yang tidak dapat dijelaskan.

Di samping itu, terdapat beberapa gejala yang berbeza-beza bergantung pada lokasi aneurisma:

  • Perut. Disifatkan oleh masalah pencernaan.
  • Urologi. Apabila kedudukan ginjal berubah, kencing terganggu, komposisi air kencing berubah, darah muncul di dalamnya, rasa sakit diperhatikan di tulang belakang lumbar.
  • Iskiradikular. Ia menampakkan diri ketika memerah tulang belakang lumbar. Ia dicirikan oleh rasa mati rasa dan kehilangan sensasi pada kaki..
  • Iskemia bahagian bawah kaki. Ia berlaku dengan penurunan jumlah darah yang memasuki kaki. Kaki membeku, berjalan secara berkala.

Ini hanyalah tanda-tanda biasa di mana aneurisma dapat ditentukan. Penyakit ini menampakkan diri dengan cara yang berbeza, sementara gejala tidak menunjukkan keparahan keadaan.

Tekanan melonjak

Salah satu kriteria untuk kehadiran penyakit ini adalah lonjakan tekanan darah. Jatuh di bawah norma, hingga 100 hingga 60 mm dan ke bawah, tekanan - mungkin menunjukkan patologi serius pada dinding aorta, detasmennya.

Menurut statistik, kira-kira 80% daripada jumlah orang yang terdedah kepada aneurisma adalah hipertensi. Dan ini tidak menghairankan, kerana pembentukannya dan perkembangan selanjutnya membawa kepada kemunculan penyakit lain - hipertensi arteri.

Pada masa yang sama, kedua-dua penyakit ini mempunyai keunikan untuk meningkatkan kesan negatif antara satu sama lain pada tubuh.

Sakit

Sindrom nyeri dilokalisasi di kawasan pusar dan ke atas. Menentukan sumber kesakitan boleh menjadi sukar, kerana rasa sakit dapat disebarkan ke bahagian bawah perut, pelvis, dan tulang belakang lumbar..

Rasa sakit yang membosankan dan sengit, meningkat selepas makan, senaman yang kuat, adalah ciri.

Gejala ini diperhatikan pada hampir separuh pesakit, ia dicatat dalam 40-60% kes.

Perut berdenyut

Sebilangan pesakit memperhatikan fakta bahawa perut berdenyut dengan jantung. Sensasi ini mungkin berterusan, atau mungkin berlaku dengan peningkatan tekanan darah, dan juga dengan latihan fizikal..

Riak ditentukan di bahagian tengah perut berhampiran pusar atau di bawah solar plexus. Sebagai peraturan, gejala ini muncul hanya dengan ukuran aneurisma yang cukup besar, lebih dari 500 mm, dan diperhatikan hanya pada 20-30% pesakit.

Pembentukan denyutan terasa di bahagian perut pesakit. Dalam kes ini, doktor dapat membuat diagnosis semasa pengumpulan aduan dan pemeriksaan.

Apa yang sering dia keliru?

Selalunya, kerana kesamaan gejala, aneurisme dapat dikelirukan dengan kolik ginjal, pankreatitis, atau radiculitis.

Kadang-kadang rasa sakit di dekat dada disalah anggap sebagai penyakit jantung..

Sebelum rawatan, diagnosis pembezaan patologi dengan penyakit ini diperlukan.

Tanda-tanda rehat

Pecahnya aneurisma aorta perut disertai dengan sakit girdle yang tajam dan kuat di bahagian perut dan tulang belakang lumbar. Dari pendarahan, tekanan (hipotensi) menurun secara tiba-tiba, denyutan di perut diperhatikan.

Tanda jurang luaran mungkin berbeza bergantung pada lokasinya:

  • Ruang retroperitoneal. Kesakitan berterusan yang teruk memancar ke perineum dan kawasan sekitarnya..
  • Apabila pendarahan berlaku di peritoneum, kejutan hemoragik berlaku: kulit menjadi pucat, peluh sejuk muncul, degupan jantung menjadi lebih kerap, tekanan menurun, dan kerosakan yang tajam terasa.
  • Aneurisme yang terbuka ke dalam duodenum ditunjukkan oleh muntah berdarah dan cirit-birit.
  • Sekiranya aneurisma terbuka ke dalam vena cava inferior: berdebar-debar, kaki bengkak, sesak nafas muncul.

Kaedah diagnostik

Prosedur diagnostik dilakukan tidak hanya untuk membuat diagnosis, tetapi juga untuk mengumpulkan informasi tentang lokasi, jenis dan ciri-ciri lain dari aneurisma dan petunjuk untuk pembedahan.

Diagnosis utama, kajian tanda-tanda luaran dan palpasi dilakukan oleh pakar bedah.

Jelaskan perincian menggunakan ultrasound, CT, MRI, spirography computed tomography, angiography, x-ray. Pesakit menjalani ujian darah am dan biokimia untuk mengkaji produk makro. Oleh kerana pengembangan aneurisma aorta perut membawa kepada masalah buah pinggang, pesakit memberi air kencing untuk diperiksa.

Ultrasound dan tomografi

Pemeriksaan ultrabunyi adalah kaedah termudah dan paling umum di mana anda dapat memeriksa kehadiran aneurisma dan anatomi. Dengan memeriksa visualisasi gelombang suara yang dipantulkan, anda dapat menentukan diameter aorta, ukuran aneurisma, mengenal pasti tempat pemisahan, sesuai dengan yang disimpulkan oleh doktor uzist.

MRI aorta perut dilakukan sebagai prosedur kelayakan selepas ultrasound. Juga, dengan bantuan CT dan SKT, mereka mendapat gambaran pertumbuhan yang jelas, ciri-cirinya, mengenal pasti ancaman jurang.

Angiografi

Angiografi - kaedah tambahan kajian kontras saluran darah dalam radiografi dan tomografi.

Ejen kontras yang diperkenalkan ke dalam sistem peredaran darah dapat dilihat dengan jelas dalam gambar, yang memungkinkan untuk mengesan batas saluran darah dengan jelas, untuk mengenali kehadiran formasi di dindingnya (trombosis parietal). Di bawah ini anda dapat melihat bagaimana aneurisma kelihatan dalam gambar angiografi..

Angiografi dikontraindikasikan jika pesakit didiagnosis dengan penyakit hati atau jantung, kegagalan buah pinggang, alergi terhadap bahan dan aneurisma berjangkit.

X-ray

Kaedah pemeriksaan ketinggalan zaman yang membolehkan anda dengan yakin mendiagnosis kecacatan pada dinding vaskular hanya dengan agen kontras.

Bagaimana rawatannya?

Aneurisma hampir selalu mengalami pembuangan pembedahan. Reseksi aneurisme menghilangkan kemungkinan pecah dan dapat meningkatkan kadar survival pesakit dengan ketara. Rawatan ubat konservatif hanya ditetapkan jika terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan dan memperlahankan kadar pertumbuhannya.

Operasi pembuangan dibahagikan kepada kecemasan dan dijadualkan:

  • Kecemasan dilakukan semasa pecah atau dalam rawatan membedah aneurisma. Dalam pembedahan kecemasan, risiko untuk pesakit cukup tinggi.
  • Setelah menemui patologi tepat pada waktunya, pesakit menjalani operasi yang dijadualkan. Sebelum itu, pemeriksaan tambahan dilakukan, pesakit bersedia, untuk mengurangkan risiko komplikasi.

Kaedah operasi klasik

Cara tradisional dilakukan dengan kaedah pembedahan terbuka di bawah anestesia umum, dengan memotong dinding perut.

Setelah mendapat akses ke lokasi yang diusulkan untuk operasi, kapal dibuka, aneurisma dipotong dan dilindungi..

Tiub, cantuman dimasukkan ke dalam rongga aorta. Kemudian bahagian tepi dijahit bersama. Pendarahan dipulihkan, tekanan darah jatuh pada cangkok.

Faedah campur tangan klasik:

  • Peluang untuk menjalankan aneurisma dengan pelbagai ukuran dan bentuk.
  • Keupayaan untuk memeriksa organ dalaman yang berdekatan dengan aorta untuk patologi.
  • Kebolehpercayaan Pemasangan Graft.

Kelemahan kaedah tradisional:

  • Traumatisme.
  • Risiko jangkitan.
  • Masa operasi yang panjang, lebih dari 2 jam.
  • Kekurangan bekalan darah ke bahagian bawah badan semasa.
  • Jahitan yang diletakkan semasa operasi kemudiannya boleh menyimpang..

Segera setelah penyingkiran kecacatan dan stenting, pesakit ditempatkan dalam perawatan intensif, dan dari sana dia dipindahkan ke hospital dengan dinamik positif. Jumlah penginapan di hospital dalam tempoh selepas operasi adalah dari satu hingga dua minggu.

Sukar bagi pesakit tua untuk menjalani pembedahan perut, kematiannya tinggi.

Di Rusia, operasi ini dapat dilakukan di tiang insurans perubatan wajib di hospital di bawah kuota negara. Untuk ini, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh dan menyerahkan dokumen untuk dipertimbangkan oleh komisi perubatan. Masa pemprosesan maksimum permohonan adalah 26 hari bekerja. Sekiranya keputusan itu positif, tarikh kemasukan ke hospital yang dirancang ditetapkan.

Sekiranya anda tidak dapat memperoleh kuota, anda boleh menghubungi klinik komersial. Kos purata operasi untuk pecah aorta di klinik Rusia melebihi 200,000 rubel, reseksi aneurisma yang tidak meletup lebih murah, dari 35,000 rubel.

Warganegara kaya mempunyai peluang untuk beroperasi di luar negara. Di Jerman, operasi penyingkiran aneurisme akan menelan belanja 14,000-16,000 euro; di Israel, jumlahnya rata-rata $ 45,000.

Kaedah endovaskular

Kaedah operasi ini berbeza dengan kaedah tradisional kerana sayatan, bukannya rongga perut, dilakukan pada pinggul.

Algoritma untuk pelaksanaan prostetik endovaskular adalah seperti berikut:

  • Sayatan kecil dibuat di paha, kemudian tiub dengan cantuman stent yang dilipat dimasukkan ke dalam arteri femoral. Stent adalah bingkai prostesis lipat keras logam, dan cantuman adalah tiub PTFE lembut yang dibuat secara manual untuk setiap kes individu..
  • Di bawah pemerhatian, melalui televisyen sinar-X, kateter dimasukkan melalui arteri ke aneurisma.
  • Endoprosthesis diposisikan sehingga menangkap seluruh kawasan lesi.
  • Stent dibuka, dipasang di aorta.
  • Tiub dikeluarkan, arteri dan sayatan dijahit.

Selepas penyingkiran aneurisma, aliran darah dipulihkan.

Agar endoprosthetics berjaya, perlu menentukan lokasi, saiz, bentuk dan struktur kecacatan dengan tepat.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan; tempohnya adalah dari satu hingga tiga jam.

Berbanding dengan kaedah pembedahan tradisional, pembedahan endovaskular mempunyai beberapa kelebihan:

  • Kehilangan darah minimum.
  • Risiko jangkitan minimum.
  • Tempoh pemulihan yang singkat.

Tetapi dia juga mempunyai kekurangannya:

  • Aneurisma pengelupasan tidak dapat dirawat dengan cara ini.
  • Selepas pembedahan, diperlukan pemantauan perubatan yang berterusan..
  • Kos prosedur yang tinggi. Harganya rata-rata lebih daripada 300,000 rubel.

Tidak seperti pembedahan klasik, endoprosthetics tidak menghilangkan aneurisma, tetapi mengasingkan.

Cara hidup dengan penyakit ini?

Kehadiran patologi ini mengenakan beberapa batasan pada seseorang. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan perubatan biasa, perlu mematuhi semua cadangan doktor, menjalankan terapi yang ditetapkan.

Harus diingat bahawa hanya dengan mengambil ubat - mustahil untuk menghilangkan aneurisma, anda hanya boleh berusaha mencegah komplikasi dan perkembangan patologi penyakit ini.

Pesakit hipertensi perlu memantau tekanan, cuba mencegah penurunannya.

Adalah lebih baik untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, meninggalkan tabiat buruk: merokok dan minum alkohol.

Pesakit dengan aterosklerosis perlu mengikuti diet, tidak termasuk lemak haiwan, marjerin, telur dari diet. Dalam kes ini, anda tidak boleh kelaparan. Lebih baik menambah makanan anda dengan ikan, bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan.

Produk tenusu tinggi lemak digantikan dengan rakan sejenis tanpa lemak. Sebilangan makanan ini membantu menurunkan kolesterol dengan memberikan kesan pemecahan di atasnya..

Pemulihan

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit memerlukan rehat, pematuhan dengan tempat tidur di rumah. Semasa pulih dari operasi, perlu mengikuti cadangan doktor, menjalani pemeriksaan secara berkala, mengikuti diet, tidak termasuk tekanan.

Sekiranya tidak ada komplikasi, anda boleh kembali normal..

Tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit ini serupa dengan cadangan untuk pesakit yang menjalani pemulihan pasca operasi.

Adalah perlu untuk meninggalkan tabiat buruk, menjaga gaya hidup yang sihat. Sekiranya terdapat penyakit yang meningkatkan risiko patologi, perlu menyembuhkannya.

Adalah sangat penting untuk memantau tekanan darah, cobalah untuk tidak membiarkannya meningkat, minum ubat jika perlu untuk mengurangkannya.

Sekiranya ada kerabat yang sudah menderita penyakit ini, maka lebih baik menjalani pemeriksaan lebih kerap dan diperhatikan oleh doktor.

Menguatkan aorta dan saluran darah lain boleh berjalan-jalan, tenang dan latihan automatik, penggunaan produk yang mengandungi asid lemak tak jenuh ganda, ikan, sayuran hijau.

Anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat: persediaan herba meningkatkan fungsi jantung dan sistem vaskular.

Dalam penggunaan perubatan tradisional:

  • Hawthorn.
  • Celandine.
  • Lemon.
  • Dill.
  • Makanan Tinggi Vitamin C: Blueberry, Cranberry, Strawberi.

Apakah ramalan untuk pemulihan??

Menurut penyelidikan, aneurisma aorta terdapat pada kira-kira 7% daripada semua kematian. Hanya sebilangan kecil orang sakit yang berjaya hidup dengan aneurisma beberapa tahun dan mati akibat sebab lain. Sebilangan besar pesakit dengan aneurisma yang ditemui tidak dapat diselamatkan. Mereka mati sebelum dimasukkan ke hospital kerana pecah dan pendarahan berat..

Sekiranya penyakit ini berkembang secara asimtomatik, prognosisnya sangat tidak baik. Dengan pecahnya aneurisma dan campur tangan kecemasan berikutnya, kemungkinan bertahan hidup kecil, walaupun operasi itu berjaya. Selepas pecah aorta - lebih daripada 90% kes berakhir dengan kematian mengejut.

Prognosis yang lebih baik untuk operasi penyingkiran yang dirancang. Lebih daripada 70 peratus pesakit kembali normal. Dengan penyakit ini, masalah kecacatan tidak timbul. Penyakit yang dipindahkan semasa penyingkiran yang dirancang tidak mempengaruhi jangka hayat.

Sekiranya operasi dilakukan dengan kaedah endovaskular, maka kemungkinan akibatnya termasuk kembalinya penyakit. Beberapa aneurisma kecil tidak memerlukan campur tangan pembedahan, kerana praktikalnya tidak tumbuh.

Dalam kes ini, pesakit perlu mengikuti preskripsi doktor, selalu menghadiri pemeriksaan pencegahan, menjalani pemeriksaan.

Oleh kerana penyakit ini mematikan, dengan gejala pertama yang mencurigakan, anda harus segera menghubungi klinik untuk menjalani pemeriksaan.

Aneurisma Aortik Abdomen

Aneurisma aorta perut adalah pengembangan dan penipisan dinding kapal yang paling penting dari tubuh manusia. Penyakit yang dahsyat ini pada mulanya tidak menampakkan diri. Dengan perkembangan penyakit dan kurangnya rawatan tepat pada masanya, pecah aorta dapat terjadi, dan sebagai akibatnya, pendarahan besar-besaran, yang sering berakhir dengan kematian. Rujukan tepat pada masanya kepada pakar, bantuan perundingan, diagnostik dan pembedahan berkualiti tinggi dapat mencegah perkembangan penyakit dan memberi pencegahan komplikasi yang mengancam nyawa - pecahnya aneurisma.

Apa itu aorta?

Aorta adalah kapal terbesar dalam tubuh manusia yang membawa darah dari jantung ke organ dan anggota badan. Bahagian atas aorta melewati bahagian dalam dada, bahagian ini disebut aorta dada. Bahagian bawah terletak di rongga perut dan disebut aorta perut. Ia menghantar darah ke bahagian bawah badan. Di bahagian bawah perut, aorta perut terbahagi kepada dua saluran besar - arteri iliac, yang membawa darah ke bahagian bawah kaki.

Dinding aorta terdiri daripada tiga lapisan: dalaman (intima), tengah (media), luaran (Adventitia).

Aneurisma Aortik Abdomen

Aneurisma aorta perut adalah penyakit degeneratif kronik dengan komplikasi yang mengancam nyawa. Di bawah aneurisma aorta perut difahami peningkatan diameternya lebih dari 50% berbanding dengan norma atau pembengkakan dindingnya yang tempatan. Di bawah tekanan darah yang mengalir melalui kapal ini, pengembangan atau pembengkakan aorta dapat berkembang. Diameter aorta normal di kawasan perut kira-kira 2 cm.Namun, di tempat aneurisma aorta, ia dapat diperluas hingga 7 cm atau lebih..

Apa itu aneurisma aorta berbahaya

Aneurisma aorta menimbulkan risiko kesihatan yang besar, kerana boleh meletup. Aneurisma yang koyak boleh menyebabkan pendarahan dalaman yang besar, yang seterusnya menyebabkan kejutan atau kematian.

Aneurisma aorta abdomen boleh menyebabkan masalah kesihatan serius yang lain. Gumpalan darah (gumpalan darah) sering terbentuk di dalam beg aneurisme, atau bahagian-bahagian aneurisma pecah, yang, dengan aliran darah, bergerak di sepanjang cabang aorta ke organ dan anggota badan dalaman. Sekiranya salah satu saluran darah tersumbat, ia boleh menyebabkan kesakitan teruk dan mengakibatkan kematian organ atau kehilangan anggota bawah. Nasib baik, jika anda mendiagnosis aneurisma aorta pada peringkat awal, maka rawatan dapat tepat pada masanya, selamat dan berkesan..

Jenis Aneurisma Aortik

Alokasikan aneurisma aorta "benar" dan "palsu". Aneurisma sebenar berkembang akibat kelemahan secara perlahan-lahan semua lapisan dinding aorta. Aneurisma palsu biasanya disebabkan oleh kecederaan. Ia terbentuk dari tisu penghubung yang mengelilingi aorta. Rongga aneurisma palsu dipenuhi dengan darah melalui retakan yang timbul di dinding aorta. Dinding aorta sendiri tidak mengambil bahagian dalam pembentukan aneurisma.

Bergantung pada borang, terdapat:

  • aneurisma sakular - pengembangan rongga aorta hanya pada satu sisi;
  • aneurisme berbentuk spindle (fusiform) - pengembangan rongga aneurisma dari semua sisi;
  • aneurisma campuran - gabungan berbentuk sakular dan gelendong.

Punca dan faktor risiko aneurisma aorta perut

Sebab-sebab perkembangan aneurisma aorta perut sangat pelbagai. Penyebab aneurisma yang paling biasa adalah aterosklerosis. Aneurisma Atherosclerotic menyumbang 96% daripada jumlah semua aneurisma. Selain itu, penyakit ini boleh menjadi kongenital (displasia fibromuskular, Erdheim cystic medionecrosis, sindrom Marfan, dan lain-lain), atau dijangkiti (radang dan tidak radang). Keradangan aorta berlaku dengan pengenalan pelbagai mikroorganisma (sifilis, tuberkulosis, salmonellosis, dll.) Atau akibat proses alergi-radang (aortoarteritis nonspesifik). Aneurisma bukan keradangan paling kerap berkembang dengan lesi aterosklerotik aorta. Kurang kerap berlaku akibat trauma pada dindingnya.

Faktor Risiko untuk Aneurisma

  • Hipertensi arteri;
  • Merokok;
  • Kehadiran aneurisma pada ahli keluarga yang lain. Yang menunjukkan peranan faktor keturunan dalam perkembangan penyakit ini;
  • Jantina: Lelaki berusia lebih dari 60 tahun (pada wanita, aneurisma aorta perut kurang biasa).

Gejala dan tanda aneurisma aorta perut

Pada kebanyakan pesakit, aneurisma aorta perut berlaku tanpa sebarang manifestasi dan merupakan penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan dan operasi untuk alasan lain.

Dengan perkembangan tanda-tanda aneurisma, pesakit mengalami satu atau lebih gejala berikut:

  • Sensasi denyutan di perut, seperti degupan jantung, sensasi berat atau kenyang yang tidak menyenangkan.
  • Sakit yang membosankan dan sakit di perut, di pusar, sering di sebelah kiri.

Tanda tidak langsung aneurisma aorta perut adalah penting:

  • Sindrom perut. Ini ditunjukkan oleh penampilan bersendawa, muntah, najis atau sembelit yang tidak stabil, kurang selera makan dan penurunan berat badan;
  • Sindrom Sciatica. Ia dimanifestasikan oleh sakit punggung bawah, gangguan kepekaan dan gangguan pergerakan di bahagian bawah kaki;
  • Sindrom iskemia anggota bawah kronik. Ia menampakkan diri dalam rasa sakit pada otot-otot bahagian bawah kaki ketika berjalan, kadang-kadang dalam keadaan rehat, penyejukan kulit bahagian bawah kaki;
  • Sindrom Urologi. Ia menampakkan diri dalam rasa sakit dan berat di punggung bawah, kencing berkurang, penampilan darah dalam air kencing.

Harbingers of gap mungkin merupakan peningkatan sakit perut..

Apabila aneurisma pecah, pesakit tiba-tiba merasakan peningkatan atau munculnya rasa sakit di perut, kadang-kadang "memberi" pada punggung bawah, kawasan inguinal dan perineum, serta kelemahan yang teruk, pening. Ini adalah gejala pendarahan dalaman yang besar. Perkembangan keadaan sedemikian mengancam nyawa! Pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.!

Diagnosis aneurisma aorta perut

Selalunya, aneurisma aorta perut dikesan oleh ultrasound organ perut. Sebagai peraturan, pengesanan aneurisma adalah penemuan yang tidak disengajakan. Sekiranya doktor mengesyaki pesakit mempunyai aneurisma aorta, kaedah diagnostik moden digunakan untuk menjelaskan diagnosis..

Kaedah diagnostik untuk aneurisma aorta perut

Sekiranya perlu, aorta perut dan toraks diperiksa..

Rawatan untuk aneurisma aorta

Terdapat beberapa rawatan untuk aneurisma aorta. Penting untuk mengetahui kelebihan dan kekurangan setiap teknik ini. Pendekatan untuk rawatan aneurisma aorta perut:

Pemantauan pesakit yang dinamik

Sekiranya ukuran aneurisma berdiameter kurang dari 4.5 cm, pesakit disarankan untuk memerhatikan pakar bedah vaskular, kerana risiko pembedahan melebihi risiko pecahnya aneurisma aorta. Pesakit sedemikian harus menjalani pemeriksaan ultrasound berulang dan / atau tomografi yang dikira sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.

Dengan diameter aneurisma lebih dari 5 cm, pembedahan menjadi lebih disukai, kerana dengan peningkatan ukuran aneurisma, risiko pecahnya aneurisma meningkat.

Sekiranya ukuran aneurisma meningkat lebih dari 1 cm setahun, risiko pecah meningkat dan rawatan pembedahan juga menjadi pilihan.

Pembedahan Terbuka: Reseksi aneurisma dan prostetik aorta

Rawatan pembedahan bertujuan untuk mencegah komplikasi yang mengancam nyawa. Risiko pembedahan dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi, termasuk serangan jantung, strok, kehilangan anggota badan, iskemia usus akut, disfungsi seksual lelaki, embolisasi, jangkitan prostetik, dan kegagalan buah pinggang.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Inti operasi adalah untuk membuang pengembangan aneurisma dan menggantinya dengan prostesis sintetik. Purata kadar kematian untuk intervensi terbuka adalah 3-5%. Walau bagaimanapun, ia mungkin lebih tinggi apabila arteri ginjal dan / atau iliac terlibat dalam aneurisma, juga disebabkan oleh patologi pesakit yang bersamaan. Pemerhatian dalam tempoh selepas operasi dilakukan setahun sekali. Hasil rawatan jangka panjang adalah baik.

Prostetik Aneurisma Aortik Endovaskular: Pemasangan Stent Graft

Endoprosthetics untuk aneurisma aorta adalah alternatif moden untuk pembedahan terbuka. Operasi dilakukan di bawah anestesia tulang belakang atau tempatan melalui sayatan / tusukan kecil di kawasan inguinal. Melalui pendekatan di atas, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral di bawah kawalan sinar-x. Menurutnya, pada masa akan datang, endoprosthesis akan dibawa ke pengembangan aneurisma. Endoprosthesis atau stent-graft dari aorta perut adalah rangka mesh yang diperbuat daripada aloi khas dan dibalut dengan bahan sintetik. Langkah terakhir operasi adalah pemasangan cantuman stent di tempat pengembangan aneurisma aorta.

Pada akhirnya, aneurisma "mati" dari aliran darah dan risiko pecah menjadi tidak mungkin. Selepas penggantian aorta, pesakit diperhatikan di hospital selama 2-4 hari dan diberhentikan.

Teknik ini membolehkan anda mengurangkan kejadian komplikasi awal, mengurangkan jangka masa tinggal pesakit di hospital dan mengurangkan kadar kematian hingga 1-2%. Pemerhatian dalam tempoh selepas operasi dilakukan setiap 4-6 bulan menggunakan teknik ultrasound, angiografi CT, angiografi sinar-X. Rawatan endovaskular pastinya kurang trauma. Kira-kira 40,000 operasi sedemikian dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat sahaja..

Oleh itu, pilihan kaedah rawatan untuk aneurisma aorta abdomen adalah berdasarkan ciri-ciri individu pesakit.

Aneurisma aorta perut dan toraks

Apa itu aneurisma aorta perut?

Aneurisma adalah pengembangan (seperti belon) arteri. Arteri adalah saluran yang membawa darah kaya oksigen di dalam badan..

Kapal ini mempunyai dinding tebal yang dapat menahan tekanan darah normal, tetapi beberapa masalah perubatan, keadaan genetik, dan kecederaan dapat merosakkan atau mencederakan dinding arteri. Tekanan darah pada dinding yang lemah atau rosak boleh menyebabkan aneurisma.

Aneurisma boleh menjadi besar dan terkoyak atau berstrata:

  • Pecah menyebabkan pendarahan berbahaya di dalam badan.
  • Stratifikasi satu atau lebih lapisan dinding arteri menyebabkan pendarahan di dalam dan di sepanjang lapisan dinding itu sendiri.

Pada kebanyakan pesakit, kehadiran aneurisma aorta yang sederhana tidak menyebabkan gejala yang jelas, tetapi jika besar, ia boleh menyebabkan:

  • sakit belakang dan / atau sensasi berdenyut di perut (rongga perut) sekiranya berlaku aorta perut,
  • sakit dada, sakit belakang, serak, batuk dan sesak nafas sekiranya berlaku aorta toraks.

Gejala pecah aneurisma aorta perut adalah sakit perut yang tiba-tiba dan teruk..

Kedua-dua pecah dan stratifikasi sering menyebabkan kematian, sementara prognosisnya baik jika anda menjalani pembedahan untuk membetulkan aneurisma sebelum hancur; apabila aneurisma aorta perut mula pecah dan berdarah, ini menjadi keadaan perubatan kecemasan, di mana hanya 1 dari 5 pesakit yang masih hidup.

Oleh itu, adalah disyorkan untuk berjumpa doktor sekiranya anda melihat lebam di badan anda, tidak kira sakit atau berdenyut; segera hubungi jabatan kecemasan atau hubungi 102 jika anda mengalami sakit perut atau belakang yang teruk atau berterusan.

Deskripsi umum

Sebilangan besar aneurisma mempengaruhi aorta, saluran arteri utama yang membawa darah kaya oksigen dari jantung ke seluruh badan. Aorta melalui dada dan perut.

  • Aneurisme yang mempengaruhi aorta toraks disebut aneurisma aorta toraks..
  • Aneurisma yang mempengaruhi aorta perut disebut aneurisma aorta abdomen..

Aneurisma juga boleh mempengaruhi arteri lain, tetapi kurang kerap. Artikel ini ditujukan khas untuk aneurisma aorta perut dan toraks, suatu keadaan yang mempengaruhi lebih daripada 100,000 pesakit di Rusia, dengan kira-kira 30,000 kes baru didiagnosis setiap tahun; kira-kira 6,000 kes boleh membawa maut, kematian cenderung disebabkan oleh koyakan atau stratifikasi.

Diagnosis dan rawatan awal dapat membantu mencegah dua kes ini. Malangnya, sebelum timbulnya gejala yang signifikan, aneurisme dapat tumbuh dan menjadi besar, jadi pemeriksaan rutin dapat bermanfaat bagi orang yang berisiko tinggi mengembangkan aneurisma.

Jenis-jenis Aneurisma

Dua jenis aneurisma boleh berkembang di aorta:

  • aneurisma aorta abdomen (juga disebut aneurisma aorta perut);
  • dan aneurisma aorta toraks.

Sebilangan pesakit mungkin mengalami kedua-duanya.

Aneurisma Aortik Abdomen

Aneurisme yang mempengaruhi bahagian perut aorta disebut aneurisma aorta abdomen (AAA), ditunjukkan dalam rajah di bawah. Kebanyakan aneurisma aorta jenis ini.

Berbanding dengan tahun-tahun sebelumnya, AAA lebih biasa kerana penggunaan tomografi yang dikira untuk menyelesaikan masalah perubatan lain telah meningkat..

Sekiranya kecil, AAA jarang terkoyak. Walau bagaimanapun, aneurisma aorta perut boleh menjadi sangat besar tanpa menyebabkan gejala. Pemantauan dan rawatan yang teratur dapat mencegah pertumbuhan dan pecahnya AAA..

Aneurisma aorta toraks

Apabila aneurisma mempengaruhi bahagian aorta yang melewati diafragma (otot yang bertanggungjawab untuk bernafas), ia disebut aneurisma aorta toraks (AHA); Dalam gambar di atas, ia ditunjukkan di bahagian atas, di sebelah jantung..

Aneurisma ini tidak selalu menimbulkan gejala, walaupun berleluasa. Hanya separuh daripada subjek yang terkena AHA mengalami beberapa gejala. Berbanding dengan tahun-tahun sebelumnya, aneurisma aorta toraks juga lebih biasa kerana penggunaan tomografi yang dikira untuk menyelesaikan masalah perubatan lain telah meningkat..

Di hadapan AHA, dinding aorta melemah, dan bahagian berhampiran jantung mengembang. Akibatnya, injap antara jantung dan aorta tidak ditutup dengan baik. Oleh itu, kebocoran berlaku dan darah kembali ke jantung.

Jenis AHA yang kurang biasa berkembang di bahagian tinggi saluran posterior, jauh dari jantung. Jenis aneurisma ini boleh menyebabkan kecederaan di dada, misalnya, selepas kemalangan kereta..

Sebab

Daya hembusan darah ke dinding arteri dalam kombinasi dengan kerosakan atau kecederaan dinding itu sendiri boleh menyebabkan aneurisma.

Beberapa faktor boleh menyumbang kepada kerosakan dan kelemahan dinding aorta, menyebabkan aneurisma. Antara faktor yang mempengaruhi keadaan, perkara berikut dapat dibezakan:

Jangkitan yang jarang dirawat, seperti sifilis (penyakit kelamin), boleh menyebabkan aneurisma aorta, yang juga mungkin disebabkan oleh penyakit radang saluran darah seperti vaskulitis.

Sejarah keluarga yang positif juga dapat berperanan dalam perkembangan aneurisma aorta..

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, beberapa keadaan genetik boleh menyebabkan aneurisma aorta toraks (AHA). Antaranya ialah, sebagai contoh,

Keadaan ini boleh melemahkan tisu penghubung badan dan merosakkan aorta. Orang dengan sindrom ini cenderung mengembangkan aneurisma lebih awal daripada yang lain. Mereka juga berisiko lebih besar terkoyak dan dilempar..

Kecederaan, seperti kemalangan kereta, boleh merosakkan dinding aorta dan menentukan permulaan AHA..

Komuniti saintifik terus mencari penyebab lain dari aneurisma aorta. Sebagai contoh, mutasi genetik yang dapat menyumbang atau menyebabkan perkembangan aneurisma sedang dikaji..

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor meningkatkan risiko aneurisma aorta perut dan toraks. Faktor-faktor ini merangkumi:

  • jantina lelaki: aneurisma aorta lebih kerap berlaku pada lelaki;
  • usia: risiko mengembangkan aneurisma perut meningkat seiring bertambahnya usia. Aneurisma ini lebih kerap berlaku pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun;
  • merokok: merokok boleh merosakkan dan melemahkan dinding aorta;
  • riwayat keluarga aneurisma aorta: subjek dengan riwayat keluarga aneurisme berisiko lebih besar, keadaannya boleh berkembang sehingga 65 tahun;
  • pada masa lalu, seseorang menderita aneurisma arteri kaki;
  • beberapa penyakit dan keadaan yang melemahkan dinding aorta, seperti:
    • hipertensi arteri;
    • aterosklerosis;
  • Risiko mengembangkan aneurisma aorta toraks meningkat apabila terkena injap aorta bicuspid. Injap sedemikian terdiri daripada dua kepingan dan bukannya tiga yang khas;
  • kemalangan atau kecederaan kereta boleh merosakkan arteri dan meningkatkan risiko penyakit ini.

Gejala

Tanda dan gejala bergantung pada jenis dan lokasi aneurisma aorta. Mereka juga bergantung pada kemungkinan adanya pecahnya aneurisma atau pada kenyataan bahawa ia mempengaruhi bahagian tubuh yang lain..

Aneurisme dapat berkembang dan berkembang selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan tanda atau gejala..

Selalunya penyakit ini tidak muncul sehingga arteri pecah, menjadi cukup besar untuk memampatkan struktur bersebelahan, atau mengganggu aliran darah.

Aneurisma Aortik Abdomen

Sebilangan besar aneurisma aorta perut (AAA) berkembang dengan perlahan selama bertahun-tahun. Aneurisma kebanyakannya senyap sehingga pecah. AAA dapat dikesan oleh doktor sebagai massa berdenyut semasa palpasi perut.

Sekiranya terdapat simptom, aneurisma dapat membuat dirinya terasa:

  • perasaan berdenyut di perut;
  • sakit teruk di bahagian belakang atau sisi;
  • sakit perut yang berterusan dan berterusan yang berlangsung selama beberapa jam atau hari.

Sekiranya AAA pecah, ia boleh menyebabkan:

  • sakit teruk dan tiba-tiba di bahagian bawah perut dan belakang;
  • loya (rasa tidak selesa gastrik) dan muntah;
  • masalah dengan sembelit dan kencing;
  • berpeluh berat;
  • masalah dengan tumpuan, kekeliruan;
  • peningkatan nadi yang dipercepat.

Pendarahan dalaman AAA boleh menyebabkan kejutan, keadaan yang berpotensi membawa maut di mana tekanan darah turun ke tahap di mana otak, ginjal, dan organ penting lain tidak menerima cukup darah untuk berfungsi normal..

Kejutan boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan cepat.

Aneurisma Thoracic Aortic

Aneurisma aorta toraks boleh kekal tidak simptomatik sehingga selesai pembedahan atau peningkatan jumlah. Gejala boleh merangkumi, tetapi tidak terhad kepada:

  • sakit di rahang, leher, punggung, atau dada;
  • batuk dan / atau serak;
  • kesukaran bernafas atau menelan.

Stratifikasi adalah pemisahan satu atau lebih lapisan dinding arteri. Stratifikasi ini menyebabkan pendarahan di dalam dan di sepanjang lapisan dinding arteri.

Sekiranya berlaku pecah atau pemisahan, AHA boleh menyebabkan:

  • sakit tiba-tiba, sengit, akut, atau luar biasa yang bermula dari tulang belakang (bahagian atas) dan turun ke perut.

Kesakitan boleh mempengaruhi dada dan lengan, dan ini boleh menyebabkan kejutan yang cepat..

Sekiranya anda mengalami gejala aneurisma aorta toraks, hubungi 102. Tanpa pembedahan, keadaan ini boleh menyebabkan kecederaan atau kematian viseral..

Diagnostik

Aneurisma senyap secara klinikal dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan objektif yang dirancang. Aneurisma biasanya dijumpai dalam ujian yang dilakukan atas sebab lain, seperti sakit dada atau perut..

AAA dapat dikesan oleh doktor sebagai massa berdenyut semasa palpasi perut. Aneurisma yang cepat berkembang dan akan pecah boleh menjadi sensitif dan sangat menyakitkan terhadap tekanan. Pada orang yang berlebihan berat badan atau gemuk, mungkin lebih sukar untuk mengesan aneurisma perut semasa palpasi, walaupun besar..

Semasa mendengar perut dengan stetoskop, doktor mungkin mendengar arus impuls dan bukannya bunyi biasa di aorta perut.

Pakar perubatan

Seorang pengamal am boleh memanggil pakar bedah jantung atau pakar bedah vaskular untuk mendiagnosis dan merawat aneurisma aorta.

Pakar bedah jantung mengganggu kerja jantung, paru-paru dan organ dan struktur dada yang lain, termasuk aorta. Pakar bedah vaskular bekerja dengan aorta dan saluran darah lain, kecuali saluran jantung dan otak.

Prosedur dan ujian diagnostik

Untuk diagnosis dan penyiasatan aneurisma, doktor boleh mengesyorkan satu atau lebih pemeriksaan berikut..

Ultrasound dan ekokardiografi

Pemeriksaan ultrabunyi dan ekokardiografi adalah kaedah yang mudah dan tidak menyakitkan berdasarkan penggunaan gelombang ultrasonik untuk mendapatkan gambar struktur di dalam badan. Kajian-kajian ini mungkin menunjukkan ukuran aneurisma aorta, jika ada..

Imbasan CT

Tomografi berkomputer (CT) adalah x-ray tanpa rasa sakit yang membolehkan anda mendapatkan gambaran organ yang jelas dan terperinci.

Pemeriksaan mungkin memerlukan pengenalan media kontras intravena. Medium kontras digunakan untuk membuat arteri, termasuk aorta, kelihatan..

Sekiranya disyaki AAA atau AHA, doktor boleh menjalani pemeriksaan ini. Imbasan CT dapat menunjukkan ukuran dan bentuk aneurisma. Imej CT lebih terperinci daripada gambar ultrasound.

Pengimejan resonans magnetik

Pencitraan resonans magnetik (MRI) didasarkan pada penggunaan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar organ dan struktur badan. Ujian ini berkesan untuk mengesan aneurisma, termasuk lokasi dan ukuran yang tepat..

Angiografi

Angiografi menggunakan media kontras dan sinar-X khas untuk memaparkan bahagian dalam arteri. Peranti ini membolehkan anda mengkaji tahap kerosakan dan penyumbatan saluran darah.

Angiografi aorta menunjukkan bahagian dalam aorta. Pemeriksaan mungkin menunjukkan lokasi dan ukuran aneurisma..

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya, aneurisma dapat dirawat dengan berkesan dengan ubat-ubatan, pemantauan berkala, dan kemungkinan campur tangan pembedahan..

Ditujukan untuk rawatan ubat yang diperlukan untuk:

  • menurunkan tekanan darah,
  • kelonggaran saluran darah
  • dan dengan itu mengurangkan risiko terkoyak.

Aneurisma aorta yang lebih besar dapat diperbaiki secara pembedahan; semasa pembedahan, bahagian aorta yang lemah atau rosak diganti atau dikuatkan.

Rawatan

Aneurisma aorta dirawat dengan ubat dan pembedahan. Aneurisma kecil yang dikesan pada peringkat awal dan asimtomatik mungkin tidak memerlukan rawatan yang diperlukan dalam kes lain..

Rawatan tersebut mungkin mempunyai objektif berikut

  • mencegah pertumbuhan aneurisma;
  • mencegah kerosakan pada bahagian badan yang lain;
  • mencegah atau menghilangkan koyakan atau pencemaran;
  • membenarkan aktiviti harian yang berterusan.

Rawatan aneurisma aorta bergantung pada ukurannya. Doktor anda mungkin menjadualkan pemeriksaan berkala untuk memintas pertumbuhan aneurisma aorta. Pendekatan ini biasanya digunakan untuk aneurisma selebar kurang dari 5 cm..

Kekerapan pemeriksaan (misalnya, sekali setiap beberapa bulan atau setiap tahun) bergantung pada ukuran dan kadar pertumbuhan aneurisma. Semakin besar aneurisma dan semakin cepat ia berkembang, semakin kerap ia perlu diulang.

Terapi ubat

Sekiranya aneurisma aorta, ubat boleh diresepkan sebelum atau sebagai pengganti pembedahan.

Ubat digunakan untuk menurunkan tekanan darah, mengendurkan saluran darah, dan mengurangi risiko pecah aneurisma ("pecah").

Ubat-ubatan yang paling biasa termasuk

  • penyekat beta,
  • penyekat saluran kalsium.

Pembedahan

Pembedahan disarankan sekiranya berlaku pertumbuhan pesat atau risiko pecah atau stratifikasi aneurisma.

Dua jenis pembedahan utama adalah pembedahan terbuka atau pembedahan toraks dan pembedahan endovaskular.

Pembedahan perut dan toraks

Jenis operasi ini paling kerap digunakan untuk aneurisma aorta. Operasi ini memerlukan sayatan perut atau dada yang besar..

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Istilah "anestesia" bermaksud kehilangan sensasi dan kesedaran. Anestesia umum membawa kepada gangguan tidur sementara.

Operasi tersebut melibatkan penyingkiran aneurisma. Kemudian, bahagian aorta yang dikeluarkan diganti dengan implan khas, seperti Dacron® atau Teflon®. Operasi ini memakan masa 3-6 jam dan melibatkan penginapan di hospital selama 5-8 hari.

Sekiranya perlu, pembedahan injap aorta jantung dapat dilakukan bersamaan dengan aneurisma jenis terbuka.

Selalunya diperlukan sekitar sebulan untuk pulih dari pembedahan terbuka perut atau toraks dan kembali ke aktiviti anda. Sebilangan besar pesakit pulih sepenuhnya.

Pembedahan endovaskular

Dengan prosedur ini, aneurisma tidak dikeluarkan. Sebaliknya, implan dimasukkan ke dalam aorta untuk menguatkannya. Pakar bedah melakukan operasi jenis ini dengan memasukkan kateter (tiub) ke dalam arteri; tidak perlu membuka dada atau perut. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum..

Pertama, pakar bedah memasukkan kateter ke dalam arteri pada tahap pangkal paha dan mengarahkannya ke aneurisma. Kemudian, dengan menggunakan sinar-x untuk memvisualisasikan arteri, pakar bedah mengarahkan implan, juga dikenal sebagai stent, ke dalam aorta sebelum aneurisma.

Implan dimasukkan ke dalam aorta dan dipasang di tempatnya, membentuk saluran stabil yang terbuka untuk aliran darah. Implan menguatkan bahagian aorta yang lemah. Ini membantu mengelakkan pecah aneurisma..

Pemulihan dari intervensi endovaskular lebih cepat daripada dengan pembedahan konvensional, tetapi tidak semua aneurisma aorta dapat diperbaiki dengan rawatan endovaskular. Lokasi atau ukuran aneurisma mungkin sedemikian rupa sehingga tidak mungkin menggunakan stent.

Hidup dengan aneurisma

Sekiranya anda mengalami aneurisma aorta, penting untuk mengikuti rancangan rawatan dan menjalani rawatan berterusan. Diagnosis dan rawatan awal dapat membantu mencegah koyakan dan stratifikasi..

Doktor anda mungkin tidak menasihatkan mengangkat berat atau melakukan latihan fizikal. Sekiranya angkat berat adalah sebahagian daripada perniagaan anda, doktor anda mungkin mencadangkan pertukaran profesion.

Ia juga berguna untuk mengelakkan emosi yang kuat. Ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang meningkatkan risiko pecah atau pemisahan. Sekiranya anda mengalami krisis emosi, berjumpa doktor..

Doktor anda mungkin menetapkan ubat untuk merawat aneurisma. Ubat dapat menurunkan tekanan darah, melonggarkan saluran darah, dan mengurangkan risiko pecahnya aneurisma. Lakukan terapi seperti yang ditetapkan.

Sekiranya pesakit mempunyai aneurisma kecil yang tidak menyebabkan kesakitan, rawatan mungkin tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, aneurisma dapat tumbuh dan menjadi besar sebelum ia muncul dengan gejala. Oleh itu, pemeriksaan secara berkala mungkin berguna bagi pesakit yang berisiko tinggi mengalami aneurisma..

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah aneurisma adalah dengan mengelakkan faktor risiko. Tidak semuanya terkawal, tetapi gaya hidup dapat membantu mengurangkan beberapa risiko..

Contohnya, jika anda merokok, cuba berhenti merokok. Doktor boleh menasihati program dan produk sampingan untuk berjaya. Asap rokok juga berbahaya.

Elemen penting gaya hidup lain adalah diet yang sihat. Diet yang sihat didasarkan pada berbagai buah dan sayur-sayuran, serta biji-bijian. Ini juga termasuk daging tanpa lemak, unggas, ikan, kekacang, dan produk tenusu kering atau separa skim. Diet adalah baik jika rendah lemak jenuh, asam trans, kolesterol, natrium, dan gula..

Jauhkan dari aktiviti fizikal sebanyak mungkin. Doktor sendiri akan memberi tahu berapa banyak dan jenis aktiviti fizikal yang selamat untuk anda.

Lihat doktor anda untuk memeriksa faktor-faktor seperti tekanan darah tinggi dan hiperkolesterolemia. Ikuti rancangan rawatan dan terapi seperti yang ditetapkan.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis