Gejala dan rawatan aneurisma aorta perut

Tarikh penerbitan artikel: 05/31/2018

Tarikh kemas kini artikel: 06/25/2019

Pengarang: Julia Dmitrieva (Sych) - Mempraktikkan Ahli Kardiologi

Aneurisma aorta perut adalah patologi mematikan yang, tanpa campur tangan tepat pada masanya, boleh menyebabkan pecahnya, pendarahan yang luas di rongga perut dan, sebagai akibatnya, kematian.

Mari kita perhatikan secara terperinci mekanisme dan tanda-tanda kejadiannya, serta kaedah penyingkirannya.

Apa itu aneurisma?

Istilah aneurisma bermaksud kecacatan pada dinding arteri, peregangan dan penonjolan dengan pembentukan kantung.

Kapal dengan dinding yang diregangkan mengembang beberapa kali. Apabila diregangkan, dinding aorta menjadi lebih nipis.

Selain kemungkinan pecah, kecacatan ini berbahaya kerana pelanggaran bekalan darah ke organ dalaman dan masalah kesihatan yang berkaitan.

Penyakit ini lebih cenderung mempengaruhi jantina lelaki berbanding wanita. Kumpulan umur lebih dari 50 tahun paling mudah dijangkiti penyakit ini. Dalam kumpulan risiko maksimum, lelaki berumur 80-85 tahun dan wanita lebih tua
90 tahun.

Dalam 2 daripada 10 kes, aneurisma dijumpai pada kanak-kanak dan remaja dari 10 hingga 20 tahun. Pada usia muda, patologi boleh menjadi kongenital, atau muncul kerana penyakit yang mempengaruhi kapal. Lebih-lebih lagi, ketika anak dilahirkan, kecacatan ini tidak dapat dilihat, dan bayi berkembang dengan normal.

Bagaimana bahagian aorta ini?

Aorta adalah saluran darah utama terbesar di dalam sistem peredaran darah, saluran yang lebih kecil bercabang darinya.

Bahagian perut aorta memanjang dari diafragma ke punggung bawah, di mana terdapat perbezaan ke arteri iliac.

Lebih daripada sepuluh cabang penting saluran yang memberi makan organ perut daripadanya: ginjal, hati, limpa, perut.

Klik gambar untuk paparan yang lebih besar

Kawasan perut terus ke toraks, terletak di sebelah usus atas. Di sebelah kanan melintasi vena cava inferior. Keradangan di tempat-tempat ini juga boleh memberi kesan negatif pada dinding aorta.

Struktur dinding vaskular mempunyai tiga lapisan:

  • Luar. Lapisan Advent, ia terdiri daripada tisu penghubung.
  • Tengah. Lapisan elastik yang terdiri daripada otot dan gentian elastik, yang memastikan peregangan dan kembali ke keadaan awal semasa denyutan.
  • Dalaman. Endothelium, sejenis tisu epitelium.

Aneurisma aorta perut paling kerap dilokalisasikan di Adventitia dan di lapisan tengah.

Pengelasan dan penyetempatan

Aneurisma dikelaskan mengikut jenis, bentuk, ukuran, kursus dan lokasi.

Pengelasan mengikut jenis pendidikan:

  • Yang benar. Yang paling kerap. Mereka dicirikan oleh peregangan dinding aorta dan pembentukan poket.
  • Salah. Mereka adalah rongga yang dipenuhi dengan darah arteri, berkomunikasi dengan kapal melalui bukaan di dindingnya. Dalam kes ini, pendarahan tidak berlaku, kerana darah tidak mengalir lebih jauh.
  • Mengelupas. Dibentuk dengan kecacatan saluran kerana plak kolesterol atau trombus, tekanan darah yang tidak rata di dinding. Di antara lapisan muncul jurang yang penuh dengan darah. Aneurisme pengelupasan lebih berbahaya daripada yang lain kerana perkembangannya yang cepat.
  • Saccular atau saccular. Dicirikan oleh penonjolan dinding yang berbeza di satu tempat.
  • Diffuse, fusiform, fusiform atau fusiform. Dinyatakan dalam peningkatan diameter seluruh aorta.

Mengikut ukuran, mereka dibahagikan kepada:

  • Yang kecil. Lebar 30-50 mm.
  • Sedang. 50-70 mm.
  • Yang besar. Melebihi 70 mm.
  • Raksasa. Dicirikan oleh pengembangan kapal hingga 150 mm.

Menurut gambaran klinikal penyakit ini:

  • Komplikasi oleh pecah (pengelupasan, trombosis)
  • Tidak rumit, mengancam jurang.
  • Suprarenal. Terletak di atas cawangan yang membekalkan darah ke buah pinggang.
  • Subrenal Terletak di bawah dahan tunas.
  • Juxtaparental. Lebih jauh dari pusat arteri ginjal, tetapi berdekatan dengan mereka
  • Pararenal Aneurisma salah satu atau kedua-dua arteri buah pinggang.
  • Di aorta infrarenal. Di tapak bercabang ke arteri iliac.

Jumlah yang disebut aneurisme, di mana patologi diperhatikan di seluruh aorta perut, dan kadang-kadang mempengaruhi toraks.

Menurut ICD 10, klasifikasi penyakit antarabangsa yang rumit oleh pecahnya aneurisma aorta perut mempunyai kod 171.3, dan tidak rumit oleh 171.

Sebab yang mungkin

Aneurisma aorta perut berlaku kerana kelainan pada dinding vaskular dan tekanan darah tinggi.

Sebab utama yang boleh memprovokasi perkembangannya:

  • Aterosklerosis.
  • Penyakit radang.
  • Faktor trauma.
  • Patologi kongenital.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

  • Merokok.
  • Keturunan.
  • Hipertensi.
  • Hiperkolesterolemia.
  • Umur lebih 50 tahun.

Aterosklerosis

Aterosklerosis dianggap sebagai penyebab penyakit yang paling biasa..

Dengan perkembangannya, kolesterol, plak aterosklerotik, gumpalan darah disimpan di dinding saluran darah.

Klik pada foto untuk membesarkan

Dengan menyekat lorong, mereka mengurangkan lumen kapal, dinding kehilangan keanjalannya.

Peningkatan tekanan menyebabkan peregangan dinding arteri. Dinding yang kehilangan keanjalannya tidak kembali ke bentuk asalnya. Menurut statistik antarabangsa, 9 daripada 10 kes patologi disebabkan oleh aterosklerosis.

Faktor trauma

Kecederaan cenderung menyebabkan aneurisma, kerana di bawah pengaruh fizikal dinding kapal lebih kerap pecah, dan bukannya cacat.

Senarai kecederaan tersebut merangkumi:

  • Luka menembusi: pecahan, peluru, pisau. Dalam beberapa kes, mereka menyebabkan kerosakan atau jangkitan vaskular..
  • Kecederaan tertutup, lebam pada bahagian atas badan. Penurunan tekanan yang tajam ketika mendapat lebam meregangkan dan melemahkan dinding vaskular.

Faktor trauma agak jarang berlaku berbanding yang lain, tetapi hasilnya, dalam keadaan tertentu, boleh menyebabkan aneurisma. Oleh itu, ia tidak boleh dikecualikan dari senarai sebab umum..

Patologi kongenital

Penyebab aneurisma kadang-kadang penyakit keturunan, di mana struktur tisu penghubung, misalnya, sindrom Marfan, berubah relatif dengan norma.

Ia juga boleh terbentuk kerana patologi perkembangan janin. Selepas melahirkan anak, penyakit ini mungkin tidak segera muncul, tetapi hanya setelah mencapai usia yang sedar.

Penyakit radang

Keradangan, baik berjangkit dan tidak berjangkit, boleh menyumbang kepada pembentukan aneurisma..

Keradangan aorta yang berjangkit disebut aortitis. Fokus yang timbul di dinding vaskular sebahagiannya merosakkan tisu, aneurisma terbentuk di tempat sehingga melemah.

Aortitis disebabkan oleh streptokokus, staphylococci, patogen sifilis, tuberkulosis, salmonellosis, serta beberapa kulat dan virus.

Jangkitan memasuki aorta dengan aliran darah, misalnya, endokarditis bakteria, keradangan membran dalaman jantung dapat menjadi penyebab keradangan ini.

Selain penyakit berjangkit, kecacatan berbahaya di dinding arteri ini juga dapat terjadi akibat penyakit autoimun di mana antibodi sendiri melawan tubuh.

Tisu dinding saluran darah hancur oleh:

  • Keradangan reumatoid.
  • Ankylosing Spondylitis.
  • Sindrom lengkung aorta.
  • Kolagenosis.
  • Vaskulitis.

Gejala dan tanda kejadian

Selalunya penyakit ini tidak simptomatik, terutama pada peringkat pertama. Biasanya ia dikesan secara tidak sengaja, semasa diagnosis penyakit lain atau pembedahan.

Ketiadaan simptom sangat berbahaya, selalunya aneurisma hanya diketahui apabila kapal pecah, pesakit boleh mati tanpa menunggu bantuan perubatan.

Gejala dan tanda kemunculan tidak langsung adalah seperti berikut:

  • Sakit di bahagian perut.
  • Perut berdenyut.
  • Kenaikan tekanan darah yang tidak dapat dijelaskan.

Di samping itu, terdapat beberapa gejala yang berbeza-beza bergantung pada lokasi aneurisma:

  • Perut. Disifatkan oleh masalah pencernaan.
  • Urologi. Apabila kedudukan ginjal berubah, kencing terganggu, komposisi air kencing berubah, darah muncul di dalamnya, rasa sakit diperhatikan di tulang belakang lumbar.
  • Iskiradikular. Ia menampakkan diri ketika memerah tulang belakang lumbar. Ia dicirikan oleh rasa mati rasa dan kehilangan sensasi pada kaki..
  • Iskemia bahagian bawah kaki. Ia berlaku dengan penurunan jumlah darah yang memasuki kaki. Kaki membeku, berjalan secara berkala.

Ini hanyalah tanda-tanda biasa di mana aneurisma dapat ditentukan. Penyakit ini menampakkan diri dengan cara yang berbeza, sementara gejala tidak menunjukkan keparahan keadaan.

Tekanan melonjak

Salah satu kriteria untuk kehadiran penyakit ini adalah lonjakan tekanan darah. Jatuh di bawah norma, hingga 100 hingga 60 mm dan ke bawah, tekanan - mungkin menunjukkan patologi serius pada dinding aorta, detasmennya.

Menurut statistik, kira-kira 80% daripada jumlah orang yang terdedah kepada aneurisma adalah hipertensi. Dan ini tidak menghairankan, kerana pembentukannya dan perkembangan selanjutnya membawa kepada kemunculan penyakit lain - hipertensi arteri.

Pada masa yang sama, kedua-dua penyakit ini mempunyai keunikan untuk meningkatkan kesan negatif antara satu sama lain pada tubuh.

Sakit

Sindrom nyeri dilokalisasi di kawasan pusar dan ke atas. Menentukan sumber kesakitan boleh menjadi sukar, kerana rasa sakit dapat disebarkan ke bahagian bawah perut, pelvis, dan tulang belakang lumbar..

Rasa sakit yang membosankan dan sengit, meningkat selepas makan, senaman yang kuat, adalah ciri.

Gejala ini diperhatikan pada hampir separuh pesakit, ia dicatat dalam 40-60% kes.

Perut berdenyut

Sebilangan pesakit memperhatikan fakta bahawa perut berdenyut dengan jantung. Sensasi ini mungkin berterusan, atau mungkin berlaku dengan peningkatan tekanan darah, dan juga dengan latihan fizikal..

Riak ditentukan di bahagian tengah perut berhampiran pusar atau di bawah solar plexus. Sebagai peraturan, gejala ini muncul hanya dengan ukuran aneurisma yang cukup besar, lebih dari 500 mm, dan diperhatikan hanya pada 20-30% pesakit.

Pembentukan denyutan terasa di bahagian perut pesakit. Dalam kes ini, doktor dapat membuat diagnosis semasa pengumpulan aduan dan pemeriksaan.

Apa yang sering dia keliru?

Selalunya, kerana kesamaan gejala, aneurisme dapat dikelirukan dengan kolik ginjal, pankreatitis, atau radiculitis.

Kadang-kadang rasa sakit di dekat dada disalah anggap sebagai penyakit jantung..

Sebelum rawatan, diagnosis pembezaan patologi dengan penyakit ini diperlukan.

Tanda-tanda rehat

Pecahnya aneurisma aorta perut disertai dengan sakit girdle yang tajam dan kuat di bahagian perut dan tulang belakang lumbar. Dari pendarahan, tekanan (hipotensi) menurun secara tiba-tiba, denyutan di perut diperhatikan.

Tanda jurang luaran mungkin berbeza bergantung pada lokasinya:

  • Ruang retroperitoneal. Kesakitan berterusan yang teruk memancar ke perineum dan kawasan sekitarnya..
  • Apabila pendarahan berlaku di peritoneum, kejutan hemoragik berlaku: kulit menjadi pucat, peluh sejuk muncul, degupan jantung menjadi lebih kerap, tekanan menurun, dan kerosakan yang tajam terasa.
  • Aneurisme yang terbuka ke dalam duodenum ditunjukkan oleh muntah berdarah dan cirit-birit.
  • Sekiranya aneurisma terbuka ke dalam vena cava inferior: berdebar-debar, kaki bengkak, sesak nafas muncul.

Kaedah diagnostik

Prosedur diagnostik dilakukan tidak hanya untuk membuat diagnosis, tetapi juga untuk mengumpulkan informasi tentang lokasi, jenis dan ciri-ciri lain dari aneurisma dan petunjuk untuk pembedahan.

Diagnosis utama, kajian tanda-tanda luaran dan palpasi dilakukan oleh pakar bedah.

Jelaskan perincian menggunakan ultrasound, CT, MRI, spirography computed tomography, angiography, x-ray. Pesakit menjalani ujian darah am dan biokimia untuk mengkaji produk makro. Oleh kerana pengembangan aneurisma aorta perut membawa kepada masalah buah pinggang, pesakit memberi air kencing untuk diperiksa.

Ultrasound dan tomografi

Pemeriksaan ultrabunyi adalah kaedah termudah dan paling umum di mana anda dapat memeriksa kehadiran aneurisma dan anatomi. Dengan memeriksa visualisasi gelombang suara yang dipantulkan, anda dapat menentukan diameter aorta, ukuran aneurisma, mengenal pasti tempat pemisahan, sesuai dengan yang disimpulkan oleh doktor uzist.

MRI aorta perut dilakukan sebagai prosedur kelayakan selepas ultrasound. Juga, dengan bantuan CT dan SKT, mereka mendapat gambaran pertumbuhan yang jelas, ciri-cirinya, mengenal pasti ancaman jurang.

Angiografi

Angiografi - kaedah tambahan kajian kontras saluran darah dalam radiografi dan tomografi.

Ejen kontras yang diperkenalkan ke dalam sistem peredaran darah dapat dilihat dengan jelas dalam gambar, yang memungkinkan untuk mengesan batas saluran darah dengan jelas, untuk mengenali kehadiran formasi di dindingnya (trombosis parietal). Di bawah ini anda dapat melihat bagaimana aneurisma kelihatan dalam gambar angiografi..

Angiografi dikontraindikasikan jika pesakit didiagnosis dengan penyakit hati atau jantung, kegagalan buah pinggang, alergi terhadap bahan dan aneurisma berjangkit.

X-ray

Kaedah pemeriksaan ketinggalan zaman yang membolehkan anda dengan yakin mendiagnosis kecacatan pada dinding vaskular hanya dengan agen kontras.

Bagaimana rawatannya?

Aneurisma hampir selalu mengalami pembuangan pembedahan. Reseksi aneurisme menghilangkan kemungkinan pecah dan dapat meningkatkan kadar survival pesakit dengan ketara. Rawatan ubat konservatif hanya ditetapkan jika terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan dan memperlahankan kadar pertumbuhannya.

Operasi pembuangan dibahagikan kepada kecemasan dan dijadualkan:

  • Kecemasan dilakukan semasa pecah atau dalam rawatan membedah aneurisma. Dalam pembedahan kecemasan, risiko untuk pesakit cukup tinggi.
  • Setelah menemui patologi tepat pada waktunya, pesakit menjalani operasi yang dijadualkan. Sebelum itu, pemeriksaan tambahan dilakukan, pesakit bersedia, untuk mengurangkan risiko komplikasi.

Kaedah operasi klasik

Cara tradisional dilakukan dengan kaedah pembedahan terbuka di bawah anestesia umum, dengan memotong dinding perut.

Setelah mendapat akses ke lokasi yang diusulkan untuk operasi, kapal dibuka, aneurisma dipotong dan dilindungi..

Tiub, cantuman dimasukkan ke dalam rongga aorta. Kemudian bahagian tepi dijahit bersama. Pendarahan dipulihkan, tekanan darah jatuh pada cangkok.

Faedah campur tangan klasik:

  • Peluang untuk menjalankan aneurisma dengan pelbagai ukuran dan bentuk.
  • Keupayaan untuk memeriksa organ dalaman yang berdekatan dengan aorta untuk patologi.
  • Kebolehpercayaan Pemasangan Graft.

Kelemahan kaedah tradisional:

  • Traumatisme.
  • Risiko jangkitan.
  • Masa operasi yang panjang, lebih dari 2 jam.
  • Kekurangan bekalan darah ke bahagian bawah badan semasa.
  • Jahitan yang diletakkan semasa operasi kemudiannya boleh menyimpang..

Segera setelah penyingkiran kecacatan dan stenting, pesakit ditempatkan dalam perawatan intensif, dan dari sana dia dipindahkan ke hospital dengan dinamik positif. Jumlah penginapan di hospital dalam tempoh selepas operasi adalah dari satu hingga dua minggu.

Sukar bagi pesakit tua untuk menjalani pembedahan perut, kematiannya tinggi.

Di Rusia, operasi ini dapat dilakukan di tiang insurans perubatan wajib di hospital di bawah kuota negara. Untuk ini, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh dan menyerahkan dokumen untuk dipertimbangkan oleh komisi perubatan. Masa pemprosesan maksimum permohonan adalah 26 hari bekerja. Sekiranya keputusan itu positif, tarikh kemasukan ke hospital yang dirancang ditetapkan.

Sekiranya anda tidak dapat memperoleh kuota, anda boleh menghubungi klinik komersial. Kos purata operasi untuk pecah aorta di klinik Rusia melebihi 200,000 rubel, reseksi aneurisma yang tidak meletup lebih murah, dari 35,000 rubel.

Warganegara kaya mempunyai peluang untuk beroperasi di luar negara. Di Jerman, operasi penyingkiran aneurisme akan menelan belanja 14,000-16,000 euro; di Israel, jumlahnya rata-rata $ 45,000.

Kaedah endovaskular

Kaedah operasi ini berbeza dengan kaedah tradisional kerana sayatan, bukannya rongga perut, dilakukan pada pinggul.

Algoritma untuk pelaksanaan prostetik endovaskular adalah seperti berikut:

  • Sayatan kecil dibuat di paha, kemudian tiub dengan cantuman stent yang dilipat dimasukkan ke dalam arteri femoral. Stent adalah bingkai prostesis lipat keras logam, dan cantuman adalah tiub PTFE lembut yang dibuat secara manual untuk setiap kes individu..
  • Di bawah pemerhatian, melalui televisyen sinar-X, kateter dimasukkan melalui arteri ke aneurisma.
  • Endoprosthesis diposisikan sehingga menangkap seluruh kawasan lesi.
  • Stent dibuka, dipasang di aorta.
  • Tiub dikeluarkan, arteri dan sayatan dijahit.

Selepas penyingkiran aneurisma, aliran darah dipulihkan.

Agar endoprosthetics berjaya, perlu menentukan lokasi, saiz, bentuk dan struktur kecacatan dengan tepat.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan; tempohnya adalah dari satu hingga tiga jam.

Berbanding dengan kaedah pembedahan tradisional, pembedahan endovaskular mempunyai beberapa kelebihan:

  • Kehilangan darah minimum.
  • Risiko jangkitan minimum.
  • Tempoh pemulihan yang singkat.

Tetapi dia juga mempunyai kekurangannya:

  • Aneurisma pengelupasan tidak dapat dirawat dengan cara ini.
  • Selepas pembedahan, diperlukan pemantauan perubatan yang berterusan..
  • Kos prosedur yang tinggi. Harganya rata-rata lebih daripada 300,000 rubel.

Tidak seperti pembedahan klasik, endoprosthetics tidak menghilangkan aneurisma, tetapi mengasingkan.

Cara hidup dengan penyakit ini?

Kehadiran patologi ini mengenakan beberapa batasan pada seseorang. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan perubatan biasa, perlu mematuhi semua cadangan doktor, menjalankan terapi yang ditetapkan.

Harus diingat bahawa hanya dengan mengambil ubat - mustahil untuk menghilangkan aneurisma, anda hanya boleh berusaha mencegah komplikasi dan perkembangan patologi penyakit ini.

Pesakit hipertensi perlu memantau tekanan, cuba mencegah penurunannya.

Adalah lebih baik untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, meninggalkan tabiat buruk: merokok dan minum alkohol.

Pesakit dengan aterosklerosis perlu mengikuti diet, tidak termasuk lemak haiwan, marjerin, telur dari diet. Dalam kes ini, anda tidak boleh kelaparan. Lebih baik menambah makanan anda dengan ikan, bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan.

Produk tenusu tinggi lemak digantikan dengan rakan sejenis tanpa lemak. Sebilangan makanan ini membantu menurunkan kolesterol dengan memberikan kesan pemecahan di atasnya..

Pemulihan

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit memerlukan rehat, pematuhan dengan tempat tidur di rumah. Semasa pulih dari operasi, perlu mengikuti cadangan doktor, menjalani pemeriksaan secara berkala, mengikuti diet, tidak termasuk tekanan.

Sekiranya tidak ada komplikasi, anda boleh kembali normal..

Tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit ini serupa dengan cadangan untuk pesakit yang menjalani pemulihan pasca operasi.

Adalah perlu untuk meninggalkan tabiat buruk, menjaga gaya hidup yang sihat. Sekiranya terdapat penyakit yang meningkatkan risiko patologi, perlu menyembuhkannya.

Adalah sangat penting untuk memantau tekanan darah, cobalah untuk tidak membiarkannya meningkat, minum ubat jika perlu untuk mengurangkannya.

Sekiranya ada kerabat yang sudah menderita penyakit ini, maka lebih baik menjalani pemeriksaan lebih kerap dan diperhatikan oleh doktor.

Menguatkan aorta dan saluran darah lain boleh berjalan-jalan, tenang dan latihan automatik, penggunaan produk yang mengandungi asid lemak tak jenuh ganda, ikan, sayuran hijau.

Anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat: persediaan herba meningkatkan fungsi jantung dan sistem vaskular.

Dalam penggunaan perubatan tradisional:

  • Hawthorn.
  • Celandine.
  • Lemon.
  • Dill.
  • Makanan Tinggi Vitamin C: Blueberry, Cranberry, Strawberi.

Apakah ramalan untuk pemulihan??

Menurut penyelidikan, aneurisma aorta terdapat pada kira-kira 7% daripada semua kematian. Hanya sebilangan kecil orang sakit yang berjaya hidup dengan aneurisma beberapa tahun dan mati akibat sebab lain. Sebilangan besar pesakit dengan aneurisma yang ditemui tidak dapat diselamatkan. Mereka mati sebelum dimasukkan ke hospital kerana pecah dan pendarahan berat..

Sekiranya penyakit ini berkembang secara asimtomatik, prognosisnya sangat tidak baik. Dengan pecahnya aneurisma dan campur tangan kecemasan berikutnya, kemungkinan bertahan hidup kecil, walaupun operasi itu berjaya. Selepas pecah aorta - lebih daripada 90% kes berakhir dengan kematian mengejut.

Prognosis yang lebih baik untuk operasi penyingkiran yang dirancang. Lebih daripada 70 peratus pesakit kembali normal. Dengan penyakit ini, masalah kecacatan tidak timbul. Penyakit yang dipindahkan semasa penyingkiran yang dirancang tidak mempengaruhi jangka hayat.

Sekiranya operasi dilakukan dengan kaedah endovaskular, maka kemungkinan akibatnya termasuk kembalinya penyakit. Beberapa aneurisma kecil tidak memerlukan campur tangan pembedahan, kerana praktikalnya tidak tumbuh.

Dalam kes ini, pesakit perlu mengikuti preskripsi doktor, selalu menghadiri pemeriksaan pencegahan, menjalani pemeriksaan.

Oleh kerana penyakit ini mematikan, dengan gejala pertama yang mencurigakan, anda harus segera menghubungi klinik untuk menjalani pemeriksaan.

Rawatan dan pencegahan aneurisma aorta perut

Maklumat am. Aneurisma aorta perut - jenis penyakit apa?

Aorta adalah kapal terbesar di dalam tubuh manusia. Melalui aorta dan cabangnya, darah kaya oksigen dari ventrikel kiri jantung memasuki semua organ. Ini adalah jalan utama dalam peredaran darah seseorang, ia dibahagikan secara kondisional kepada beberapa bahagian: bahagian aorta menaik, lengkungan aorta dan bahagian bawah aorta. Bahagian terakhir dibahagikan kepada bahagian toraks dan perut. Penyakit yang paling biasa dari kapal ini adalah aneurisma. Dalam tiga daripada empat kes penyakit vaskular, aneurisma aorta perut berlaku dan hanya dalam satu penyetempatan berlaku di kawasan toraks.

Aneurisma - pengembangan patologi kapal, di tempat-tempat yang melemahkan dindingnya. Di bawah pengaruh tekanan darah tinggi, dinding pembuluh mengembang dan, sebagai akibatnya, penonjolannya. Dalam bentuknya, aneurisma dibahagikan kepada formasi berbentuk sakular dan spindle. Dalam kedua kes tersebut, aliran darah terganggu, yang menyumbang kepada terjadinya trombosis. Dalam beberapa kes, kalsium terkumpul di dalam kantung aneurisma dan dinding kapal dikalsifikasi, yang menjadikannya rapuh dan cenderung pecah..

Aneurisma aorta perut dilokalisasi terutamanya di bawah tempat pembuangan arteri buah pinggang. Oleh itu, komplikasinya berbahaya bagi organ pelvis dan bahagian bawah kaki. Sebagai komplikasi, emboli sering berlaku. Semasa alirannya, bekuan darah menyebar dari kantung aneurisma sepanjang perjalanan kapal. Trombus berpecah-pecah, dan kepingannya menyebar melalui aliran darah ke organ dan anggota badan pelvis. Potongan darah beku boleh menyumbat arteri, menyebabkan nekrosis anggota bawah. Tetapi yang paling berbahaya bagi kehidupan pesakit adalah pecahnya aneurisma, akibatnya pendarahan di rongga perut berlaku.

Walaupun tidak ada gejala yang jelas dari aneurisma aorta perut, komplikasi timbul dengan beberapa tanda tidak langsung, yang akan dibincangkan kemudian, tetapi pertama-tama kita akan memikirkan sebab-sebab penyakit ini.

Penyebab aneurisma aorta perut

Perkembangan aneurisma disebabkan oleh beberapa faktor. Selalunya, penyakit ini berlaku kerana aterosklerosis, di mana lumen kapal menyempit, dan dindingnya menjadi rapuh. Ini menyebabkan stratifikasi dinding aorta, sementara dinding dalaman yang lebih rapuh pecah, dan dinding luar menonjol, membentuk aneurisma aorta berstrata. Penyebab aneurisma aorta perut juga adalah hipertensi arteri, penyakit radang pada dinding aorta, penyakit kongenital tisu penghubung, penyakit berjangkit, khususnya sifilis, disertai dengan kerosakan pada aorta.

Kecenderungan perkembangan aneurisme diperhatikan pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun, paling sering pada perokok atau yang mempunyai tekanan darah tinggi yang tidak terkawal. Wanita kurang terdedah kepada penyakit ini. Faktor keturunan, kehadiran penyakit ini pada ahli keluarga yang lain juga berperanan. Sindrom Marfan pada ibu bapa telah terbukti meningkatkan kemungkinan mengembangkan aneurisma..

Diagnosis dan gejala aneurisma aorta perut

Dalam beberapa kes, penyakit ini hampir tidak simptomatik, itulah sebabnya ia dijumpai dalam diagnosis penyakit lain, tetapi lebih sering aneurisma aorta perut dapat menampakkan diri dengan pembentukan berdenyut. Di rongga perut terdapat denyutan pada irama degupan jantung.

Dalam beberapa kes, terdapat kesakitan berkala yang disebabkan oleh tekanan kantung aneurisma pada akar tulang belakang - ia secara beransur-ansur meningkat, ketika aneurisma berkembang. Kesakitan boleh berlaku selepas makan, claudication sekejap-sekejap berlaku kerana embolisme. Kejadian sakit tajam yang teruk di bahagian perut dan punggung bawah adalah gejala pecah aneurisma. Dengan komplikasi, terdapat rasa sakit di kaki, pucat atau sianosis mereka, yang disebabkan oleh penyumbatan arteri dengan potongan darah.

Gejala aneurisma aorta abdomen yang sedikit ini menyukarkan diagnosis penyakit pada peringkat awal. Dalam 40% kes, masalah dikesan dengan pemeriksaan instrumental, dengan disyaki penyakit lain. Pemeriksaan sinar-X atau ultrasound pada aorta memberikan hasil yang lebih tepat, ia adalah semasa kajian sedemikian dan mereka paling kerap.

Semasa pemeriksaan, doktor mungkin mengesyaki aneurisma dengan stetoskop. Denyutan dan bunyi yang berlaku semasa aliran darah di kawasan pembentukan aneurisma terdengar. Tetapi diagnosis seperti itu hanya dapat dilakukan jika pesakit tidak mengalami kelebihan berat badan. Sekiranya aneurisma disyaki, tomografi dikira dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan dengan lebih tepat ukuran dan bentuk kerosakan pada kapal, selepas itu doktor menetapkan rawatan aneurisma aorta perut. Pemeriksaan sinar-X kurang bermaklumat daripada yang lain, hanya memungkinkan untuk mengesan aneurisma dari deposit kalsium, tetapi mustahil untuk menentukan ukuran atau bentuknya dengan tepat dengan pemeriksaan sedemikian.

Rawatan aneurisma aorta perut

Diameter normal aorta di rongga perut berdiameter kira-kira dua sentimeter, pembesaran aneurisma boleh melebihi norma yang dibenarkan, mencapai ukuran kritikal. Sambungan yang berukuran kurang dari 5 cm jarang dipenuhi dengan pecah, jadi pembedahan tidak diperlukan. Tetapi harus diingat bahawa penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya, dalam kebanyakan kes, pembedahan diperlukan dari masa ke masa.

Agar penyakit ini dapat berkembang dan pengembangan aneurisma tidak membesar, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor, iaitu pencegahan perkembangan aneurisma aorta perut. Pemeriksaan ultrasound dan CT dilakukan setiap enam bulan untuk memantau keadaan dan ukuran aneurisma. Pembetulan tekanan darah semestinya dilakukan, kerana ubat antihipertensi ini diresepkan. Hanya pemenuhan semua preskripsi doktor dan kajian tepat pada masanya yang memungkinkan untuk memantau keadaan pesakit dan melakukan operasi tepat pada waktunya.

Rawatan aneurisma aorta perut dengan ukuran dari 5 cm dilakukan dengan segera. Penyambungan seperti ini sering kali rumit oleh pecahnya, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera, jika tidak, pecahnya akan berakhir. Tetapi walaupun dengan campur tangan segera, kematian adalah 50%. Oleh itu, sebaik sahaja gejala aneurisma aorta abdomen dikenal pasti dan diagnosis yang tepat dibuat, penting untuk dipantau dan, sekiranya pengembangan kapal lebih jauh, lakukan operasi.

Hari ini, terdapat dua jenis rawatan pembedahan, tetapi hanya seorang doktor yang dapat memutuskan mana yang lebih sesuai untuk pesakit, memandangkan keadaannya, gaya hidup dan faktor lain. Dalam kedua-dua jenis rawatan pembedahan, implantasi kapal buatan didasarkan pada untuk mengembalikan peredaran darah yang normal di sepanjang aorta yang rosak.

Rawatan pembedahan tradisional aneurisma aorta perut melibatkan penanaman kapal buatan bahan plastik di dalam aorta dilatasi. Aorta, sebagaimana adanya, menyelimuti implan dengan tisu. Keseluruhan operasi dilakukan melalui sayatan di rongga perut dan berlangsung sekitar 6 jam. Dengan kaedah rawatan radikal, 90% pesakit yang dikendalikan mempunyai prognosis yang baik.

Jenis rawatan kedua adalah suntikan endovaskular grafik stent, alat khas yang mana kantung aneurisma diasingkan dari aliran darah umum. Oleh itu, kemungkinan pecahnya dinding penipisan dicegah dan jalan baru untuk aliran darah dibuat. Dengan campur tangan pembedahan seperti itu, implan ditanamkan melalui tusukan di kawasan inguinal. Kateter khas dimasukkan di persimpangan saluran femoral, di mana alat itu dimasukkan terus ke dalam aneurisma, di mana graf stent terbuka dan membentuk saluran untuk aliran darah normal. Operasi sedemikian memerlukan masa 2 hingga 5 jam dan merupakan alternatif yang baik untuk kaedah tradisional, terutama bagi pesakit yang berisiko tinggi mengalami komplikasi semasa pembedahan. Tetapi rawatan sedemikian dikontraindikasikan pada pesakit dengan patologi arteri ginjal dan organ lain. Endoprosthetics tidak mempunyai kontraindikasi untuk usia, dan lebih mudah ditoleransi oleh pesakit yang lebih tua daripada pembedahan terbuka.

Aneurisma Aortik Abdomen - Diagnosis dan Rawatan

Aneurisma aorta abdomen - penyakit di mana lebar kapal meningkat 2 kali atau lebih berbanding dengan ukuran normal, atau penonjolan berlaku di beberapa kawasan dinding vaskular yang terhad.

Penyakit aorta perut

Penyebaran penyakit ini. Aneurisma aorta perut - penyakit yang agak biasa. Ia menempati frekuensi 40% di antara semua aneurisma vaskular. Bahagian aorta ini lebih kerap terjejas berbanding bahagiannya yang lain. Penyakit ini biasanya mula menampakkan diri pada usia 50 tahun dan lebih tua, sementara patologi meningkat seiring bertambahnya usia. Pada lelaki, aneurisme adalah 10 kali lebih biasa.

Apakah bahaya penyakit ini?

Aneurisma aorta perut mungkin merupakan salah satu lokasi yang paling tidak baik. Ini dapat dijelaskan dengan fakta berikut:

  1. 40% kes mengakibatkan pecah dalam setahun diagnosis.
  2. Pecah aneurisma aorta abdomen boleh berlaku tanpa mengira saiz penonjolan.
  3. Aneurisme cenderung meningkat.
  4. Lebih daripada 60% pesakit mati akibat pecah aneurisma.

Penyebab aneurisma aorta perut

Penyebab aneurisma aorta perut

Dalam perkembangan penyakit ini, 2 kumpulan faktor berperanan:
1) Penyakit aorta kongenital:

  • Sindrom Marfan
  • Penyakit Erdheim
  • keterbelakangan unsur-unsur tisu penghubung kapal

Sebagai peraturan, penyakit kongenital jarang menyebabkan perkembangan aneurisme. Selalunya, penyakit dan kecederaan yang diperoleh memainkan peranan utama dalam terjadinya aneurisma..

2) Memperolehi patologi:

  • Lesi berjangkit pada dinding vaskular (batuk kering, sifilis, dll.)
  • Keradangan alergi pada dinding aorta
  • Aterosklerosis
  • Tekanan darah tinggi
  • Kecederaan (isi rumah, pengangkutan jalan raya, dll.)

Apa yang berlaku pada dinding vaskular semasa pembentukan aneurisma?

Semua faktor penyebab merosakkan dinding aorta. Pada ketika ini, kapal menjadi lebih nipis sambil terus mengalami tekanan darah. Oleh itu, aneurisma kerana dindingnya yang lemah mempunyai kecenderungan untuk meningkat. Dan keadaan ini diperburuk oleh tindakan faktor penyebab dan hipertensi arteri bersamaan..

Klasifikasi aneurisma

Jenis aneurisma aorta perut

Dalam bentuk aneurisma aorta perut, boleh

  • Gelendong adalah bentuk yang paling biasa. Kapal mengembang di sekitar lilitannya.
  • Beg - kawasan dinding yang terjejas.

Alirannya mungkin:

  • Tanpa jurang - tidak rumit.
  • Dengan jurang - rumit.
  • Mengelupas.

Ukuran aneurisma aorta perut boleh:

  • Kecil - berdiameter hingga 5cm.
  • Sederhana - 5-7 cm.
  • Besar - lebih daripada 7 cm.

Bagaimana aneurisma aorta perut menampakkan diri??

Selalunya, aneurisma aorta perut tidak mempunyai gejala dan tanda. Dalam beberapa kes, malangnya, manifestasi pertama dan terakhir penyakit ini adalah pecahnya kapal.

Gejala yang mungkin masih terdapat pada pesakit adalah seperti berikut:

  1. Sakit perut. Selalunya ia mengambil watak yang membosankan dan sakit. Ia dapat dirasakan di sebelah kiri pusar. Kesakitan boleh berlaku di punggung bawah, pangkal paha, anggota badan bawah.
  2. Perasaan berat dan kenyang di perut. Selalunya, sensasi denyutan yang tidak menyenangkan di perut boleh mengganggu.
  3. Sakit belakang bawah merebak ke bawah. Gejala kepekaan dan pergerakan di bahagian bawah kaki muncul.
  4. Belching, muntah, cirit-birit atau sembelit. Selera makan dan, sebagai akibatnya, berat badan dapat turun.
  5. Pelanggaran kencing. Pergi ke tandas menjadi menyakitkan, dan darah mungkin dikesan dalam air kencing.
  6. Sakit di anggota bawah ketika berjalan dan berehat. Kekeringan dan pengelupasan kulit kerana pelanggaran bekalan darah ke bahagian bawah kaki.

Koyakan lapisan dalam kapal

Pengelupasan aneurisma aorta perut berlaku dengan merobek lapisan dalam kapal. Dalam kes ini, penyakit ini dapat berkembang secara beransur-ansur dan tidak mempunyai gejala, atau menampakkan dirinya sebagai gejala aneurisma biasa tanpa komplikasi.

Pada saat terkoyaknya cangkang dalam, mual dan muntah muncul, perasaan berdenyut dan kenyang di perut. Selalunya gejala ini disertai dengan kehilangan kesedaran. Tempoh ini boleh berlangsung hingga beberapa jam..

Pecahnya aneurisma aorta perut (membedah) berlaku apabila dinding luar kapal terkoyak. Tanda-tanda pendarahan besar di rongga perut berkembang. Dalam kes ini, keadaan merosot dengan teruk. Gejala berikut muncul:

  • Sakit dan kembung
  • Kelemahan umum yang diucapkan
  • Pening
  • Pening dan muntah
  • Peluh sejuk
  • Kekurangan udara
  • Kehilangan kesedaran

Diagnosis aneurisma

Pengenalpastian tanda dan gejala di atas sudah dapat mengesyaki aneurisma dan membuat diagnosis yang betul. Untuk maklumat yang lebih lengkap, kaedah diagnostik instrumental berikut digunakan:

  1. Ultrasound saluran darah. Kaedah diagnostik ultrasound ini memberikan maklumat mengenai ukuran dan lokasi aneurisma, kehadiran gumpalan darah di rongga.
  2. X-ray rongga perut. Kaedah diagnostik yang berpatutan dan murah yang dapat mengesan jisim perut.
  3. Laparoskopi adalah kajian di mana alat dengan sistem optik dimasukkan ke dalam rongga perut. Kaedah ini membolehkan anda mendapatkan gambaran mengenai rongga perut di skrin. Biasa digunakan dalam diagnosis pecah aneurisma..
  4. CT - tomografi dikira. Kaedah diagnostik sinar-X di mana agen kontras diperkenalkan. Membolehkan anda menilai semua dinding dan lapisan aneurisma, untuk mengesan air mata dan pecahnya dinding vaskular.
  5. MRI - pengimejan resonans magnetik menggunakan agen kontras. Kaedah diagnostik yang lebih mahal, tetapi lebih bermaklumat. Memberi semua maklumat yang diperlukan mengenai keadaan aneurisma.

Rawatan aneurisma aorta perut

Endoprosthetics untuk kantung aneurisma

Kaedah utama dan satu-satunya untuk mendiagnosis penyakit ini adalah pembedahan. Rawatan pembedahan dapat direncanakan ketika jangka waktu tertentu dipilih, atau darurat, ketika ada ancaman merobek atau merobek.

Dalam kes ini, operasi dilakukan dengan segera dan satu-satunya penyelamat nyawa pesakit. Dengan rawatan yang dirancang, adalah perlu untuk menilai status kesihatan pesakit sebelum pembedahan. Sekiranya terdapat gangguan dalam fungsi organ dan sistem yang boleh menyulitkan perjalanan operasi, rawatan diperlukan. Ubat atau perkakasan biasanya digunakan..

Kaedah berikut digunakan dalam rawatan pembedahan:

  1. Endoprosthetics kantung aneurisma. Semasa operasi, penjepit digunakan pada kapal yang memberi makan pada aneurisma. Salah satu dinding aneurisma dibedah. Selepas itu, prostesis dimasukkan menghubungkan hujung atas dan bawah kapal. Sebelum operasi endoprosthetics selesai, kapal diperiksa terlebih dahulu untuk mengetahui sesak dan kekuatannya. Dalam kes ini, penjepit yang menutupi kapal dibuka, dan darah memasuki prostesis.
  2. Arthroplasty jauh. Operasi mengatasi kaedah rawatan di atas dalam kerumitannya. Terdapat pelbagai pilihan untuk artroplasti terpencil, dan semuanya membolehkan anda memperoleh hasil yang baik dengan kesan sampingan yang minimum..

Komplikasi pasca operasi

Kelangsungan hidup pesakit yang dikendalikan adalah 5 kali lebih tinggi

Risiko komplikasi selepas pembedahan elektif jauh lebih rendah berbanding dengan rawatan kecemasan untuk pecah aneurisma..

Walaupun operasi endoprosthetics dianggap kaedah rawatan yang agak selamat, bagaimanapun juga berkaitan dengan faktor risiko.

Kumpulan ini merangkumi:

  • Penyakit bersamaan yang terdapat pada pesakit. Semakin teruk dan serius penyakit ini, semakin tinggi risikonya..
  • Jumlah darah yang hilang. Sekiranya pecah aneurisma berlaku, risiko kematian selepas operasi adalah tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila sejumlah besar darah hilang, kejutan muncul, yang secara signifikan memburukkan prognosis.
  • Pengalaman pakar bedah menjalankan operasi.

Kadar kelangsungan hidup pesakit yang dikendalikan adalah 5 kali lebih tinggi berbanding dengan pesakit yang tidak menjalani rawatan pembedahan.

Sebilangan besar pesakit kembali normal. Aneurisma aorta perut adalah penyakit yang mengancam nyawa. Oleh itu, sangat penting untuk tidak membawa keadaan anda pada saat pecah aneurisma berlaku. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya adalah kunci untuk hasil yang berjaya dan kualiti hidup yang tinggi. sihat!

Aneurisma aorta: sebab, gejala dan kaedah rawatan

Di bawah aneurisma dalam perubatan difahami patologi kapal, yang dinyatakan oleh penonjolan dindingnya yang signifikan ke luar. Akibat penyakit ini, aliran darah terganggu sebahagiannya dan risiko pecahnya tiub dengan pendarahan berikutnya pada tisu dan rongga sekitarnya meningkat. Patologi yang paling biasa jenis ini, doktor memanggil aneurisma aorta perut (disingkat sebagai aneurisma BA) - bahagian arteri terbesar badan manusia yang terletak di rongga perut pada selang antara vertebra lumbar toraks dan 4-5. Ini menyumbang kira-kira 95% daripada semua aneurisma. Bahaya utama patologi vaskular ini adalah perjalanan asimtomatik dan perkembangan pesat, yang sering membawa kepada akibat yang mematikan bagi tubuh..

Punca Aneurisma Aorta

Untuk perkembangan aneurisma aorta perut, diperlukan beberapa faktor predisposisi: kelemahan dinding kongenital, tabiat buruk yang membawa kepada pemusnahan membran kapal, serta peningkatan beban pada sistem peredaran darah akibat penyakit akut dan kronik.

Dalam proses perubahan, fokus dibentuk pada bahagian tiub, di mana bilangan serat kolagen meningkat, sementara serat elastin, sebaliknya, berkurang. Akibat tekanan berterusan, bahagian seperti itu diregangkan, membentuk rongga sista. Lama kelamaan, dinding beg menebal, proses keradangan yang perlahan berlaku di dalamnya, diikuti dengan pembentukan tisu berserabut.

Penyebab utama aneurisma aorta adalah:

  • perubahan aterosklerotik - menurut statistik, aterosklerosis aorta pada 80-90% kes memprovokasi kelemahan dinding, keradangan mereka dan ubah bentuk dinding seterusnya;
  • proses keradangan dalam sistem vaskular yang dimulakan oleh jangkitan (sifilis, tuberkulosis, dll.) dan proses autoimun (reumatik, dll.);
  • keabnormalan kongenital sistem kardiovaskular - displasia tisu fibro-otot;
  • penyakit kardiovaskular sistemik, khususnya hipertensi;
  • merokok.

Menurut statistik, lelaki tua paling sering terkena aneurisma aorta, dengan sejarah aterosklerosis dan komitmen jangka panjang terhadap tabiat buruk.

Pengelasan

Klasifikasi patologi rasmi membezakan beberapa jenis aneurisma lengkungan aorta, kawasan di rongga perut dan bahagian lain dari sistem peredaran darah mengikut beberapa tanda:

  • pada struktur anatomi kantung aneurisma;
  • mengikut lokasi relatif terhadap organ dalaman (jenis aneurisma patoanatomik);
  • dalam bentuk;
  • mengikut asal (etiologi);
  • mengenai pembangunan dan kursus klinikal.

Nilai klinikal yang paling besar adalah klasifikasi patologi dan etiologi aneurisma aorta. Yang pertama membezakan dua bentuk penyakit:

  1. Infrarenal - penonjolan di kawasan infrarenal, iaitu, kawasan yang terletak di bawah bifurkasi batang vaskular utama ke dalam cabang ginjal.
  2. Suprarenal - penonjolan aorta perut yang terletak di atas cawangan arteri buah pinggang.

Varieti semacam itu khas untuk sistem peredaran darah perut, dan untuk aneurisma lengkungan aorta terdapat varieti yang terpisah yang menunjukkan penyetempatan penonjolan patologi.

Berdasarkan etiologi, dua jenis neoplasma dibezakan dengan klasifikasi aneurisma aorta perut:

  1. Kongenital - disebabkan oleh kelainan genetik, malformasi vaskular, displasia, dll..
  2. Diperolehi - perubahan radang dan bukan radang. Yang pertama dibahagikan kepada berjangkit, sifilik, alergi berjangkit. Yang kedua, pada gilirannya, dibahagikan kepada aterosklerotik dan trauma.

Komponen klasifikasi ini berlaku untuk semua aorta, termasuk kes aneurisma pada lengkungan aorta, pada saluran bekalan darah ke otak dan organ dalaman.

Klasifikasi terdiri daripada dua titik, membezakan jenis aneurisma dengan struktur anatomi. Neoplasma benar dan salah dibezakan. Dalam kes pertama, penonjolan mempunyai rongga dalaman yang jelas dalam bentuk beg, dan yang kedua, yang serupa dengan "tonjolan" pertama adalah penebalan dinding ke luar.

Klasifikasi patologi dalam bentuk penonjolan adalah yang paling banyak. Ia mempunyai 4 jenis kantung aneurisma:

  1. Kerang - jenis yang paling biasa. Ia kelihatan seperti gelembung bulat yang terletak di satu sisi kapal..
  2. Diffuse - pelbagai tonjolan kecil di kawasan terhad dengan pelbagai bentuk dan saiz.
  3. Berbentuk gelendong - memanjang di sepanjang kapal kecil yang menonjol.
  4. Pengelupasan - rongga di dalam dinding tiub dengan pelbagai saiz dan bentuk. Jenis ini adalah ciri khas aorta atas dan sangat jarang berlaku di kawasan perut..

Akhirnya, klasifikasi penyakit mengikut kursus klinikal membezakan aneurisma yang rumit dan tidak rumit. Dalam kes pertama, patologi berkembang secara bebas tanpa proses patologi tambahan. Pada detik, bersamaan dengan penonjolan, pemisahan dinding vaskular, pembentukan gumpalan darah di dalam beg, dan air mata diperhatikan.

Gejala

Gejala penonjolan aorta bergantung pada perjalanan klinikal patologi. Dengan penyakit yang tidak rumit, aneurisma aorta perut tidak dapat diketahui selama bertahun-tahun. Dalam beberapa kes, patologi semacam itu dikesan secara kebetulan sebagai bagian dari pemeriksaan rutin, pemeriksaan perubatan atau semasa operasi perut untuk masalah kesihatan yang lain. Inilah yang membezakannya dengan aneurisma aorta toraks, yang sejak awal menyebabkan perubahan kesejahteraan yang nyata..

Aneurisma kapal di rongga perut mempunyai tanda-tanda tidak spesifik yang boleh disalah anggap sebagai kolik ginjal, proses keradangan di pankreas, dan perubahan patologi pada tulang belakang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gejala utama penyakit ini menjadi sakit kusam atau sakit, dilokalisasi di bahagian atas dan tengah perut di sebelah kiri. Dalam beberapa kes, rasa sakit merebak ke punggung bawah, pangkal paha dan sakrum.

Ciri khas aneurisma di kawasan perut adalah denyutan, yang dirasakan semasa palpasi dinding perut anterior.

Setelah mencapai ukuran yang besar, neoplasma memampatkan organ dan tisu yang berdekatan, kerana pesakit mengalami pelbagai sindrom:

  • usus, disertai dengan rasa berat di perut, bersendawa, mual, sembelit kronik dan peningkatan pembentukan gas;
  • urologi, disertai dengan pengekalan kencing, kemunculan jejak darah di dalam air kencing, lelaki boleh mengembangkan varicocele kerana mampatan aneurisma urat perut;
  • sciatica, disertai dengan sakit lumbal, penurunan kepekaan dan aktiviti motor pada bahagian bawah kaki;
  • iskemik, disertai dengan klaudikasi sekejap-sekejap, perubahan trofik pada tisu lembut, tanda-tanda vena varikos.

Manifestasi seperti itu memungkinkan untuk menilai patologi vaskular di rongga perut, kerana gejala aneurisma aorta toraks dalam kebanyakan kes mempengaruhi fungsi paru-paru dan jantung, dan secara tidak langsung mempengaruhi bekalan darah ke otak. Patologi seperti itu menampakkan dirinya sebagai sesak nafas, sakit kepala dan gangguan neurologi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila fokus patologi pada saluran rongga perut adalah kelanjutan dari aneurisma pada aorta yang menurun, kedua-dua kumpulan gejala boleh menjadi penampang..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis aneurisma aorta perut, kaedah standard digunakan untuk mengesan patologi vaskular dengan tanda langsung dan tidak langsung. Pada peringkat awal, doktor mengumpulkan sejarah perubatan dan aduan pesakit, melakukan pemeriksaan umum dengan palpasi dan auskultasi perut. Sudah pada tahap ini, tanda-tanda patologi yang jelas dapat dikenali: denyutan nadi kapal yang diubah melalui dinding perut anterior. Dengan sentuhan, ia didefinisikan sebagai badan sfera yang padat dan elastik, berirama berdenyut serentak dengan degupan jantung. Semasa mendengarnya, gumaman sistolik yang jelas didengar.

Tanda serupa adalah ciri khas untuk diagnosis penonjolan di perut. Dengan aneurisma lengkungan aorta, palpasi dan auskultasi patologi tidak mungkin kerana penyumbatan dalam bentuk dada.

  • radiografi tinjauan - membantu memvisualisasikan bentuk dan ukuran neoplasma, menetapkan penyetempatannya, menentukan tahap kalsifikasi di dindingnya;
  • imbasan dupleks aorta dan cabangnya - dengan ketepatan tinggi mengesan aneurisma dan membantu mewujudkan penyetempatannya;
  • Ultrasound aorta perut - membantu menilai keadaan dinding kapal dalam fokus patologi, untuk menentukan risiko pecah atau untuk mengesan kerosakan, untuk mengetahui ukuran aneurisma dan lokasinya;
  • tomografi (resonans dikira atau magnetik) adalah salah satu kaedah yang paling tepat untuk mendapatkan gambaran dua dimensi atau tiga dimensi aneurisma, menentukan tahap kalsifikasi, kehadiran gumpalan darah, air mata dan stratifikasi dinding.

Selain itu, aneurisma lengkungan aorta atau kawasan perutnya didiagnosis oleh aortografi dan urografi intravena. Kaedah seperti laparoskopi diagnostik digunakan secara eksklusif untuk mengenal pasti masalah dengan kapal di rongga perut. Selepas beberapa siri manipulasi perubatan, gejala, diagnosis, rawatan aneurisma AD dimasukkan ke dalam satu sistem.

Rawatan

Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat aneurisma aorta perut ialah pembedahan untuk menghilangkan radang bahagian kapal secara radikal. Tidak mustahil untuk menyembuhkan atau menghentikan perkembangan patologi tanpa pembedahan. di samping itu, mengabaikan masalah dan berusaha menyelesaikannya dengan kaedah konservatif dapat menimbulkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Terdapat beberapa jenis operasi untuk aneurisma aorta:

  • reseksi serpihan tiub dengan penonjolan dan pemulihan saluran seterusnya dengan pemindahan reka bentuk khas - digunakan untuk mengalahkan bahagian lurus kapal pada jarak dari dahan;
  • prostetik bifuction bahagian aorto-iliac aliran darah - dijalankan dengan penglibatan cabang iliac dalam proses patologi;
  • pemasangan cantuman stent untuk mengasingkan kantung aneurisma yang terbentuk dari aliran darah biasa tanpa membuangnya.

Intervensi dijalankan secara terancang. Pengecualian adalah kes akut: pecah atau stratifikasi dinding aneurisma yang ketara. Dalam kes-kes ini, operasi dilakukan dengan segera.

Pencegahan

Untuk mengelakkan semua jenis aneurisma - aorta toraks, arteri serebrum, aorta perut - disyorkan untuk meminimumkan atau menghilangkan pengaruh faktor yang memprovokasi. Ini termasuk merokok, makan makanan yang kaya dengan kolesterol jahat, dan garam. Amat penting untuk mengikuti diet dan penolakan tabiat buruk bagi pesakit dalam riwayat keluarga yang terdapat kes pembesaran aneurisma aorta.

Langkah pencegahan pencegahan adalah pemeriksaan rutin sistem peredaran darah. Oleh kerana mungkin tidak ada gejala dengan aneurisma aorta perut, ultrasound berkala dan kajian lain akan membantu mengenal pasti permulaan penyakit sebelum ia menampakkan dirinya. Malangnya, pada masa ini, sekitar 75% aneurisma dikesan ketika mencapai ukuran yang besar, yang secara signifikan memperburuk prognosis: sekurang-kurangnya sepertiga pesakit tidak mempunyai masa untuk menerima bantuan yang diperlukan dan mati kerana pecahnya kapal.

Komplikasi

Di mana sahaja bahagian badan aneurisma terletak - di lengkungan aorta, di bahagian perutnya atau di cabang arteri yang lebih kecil, ia memerlukan perhatian dan tindakan pantas untuk menghilangkannya. Jika tidak, terdapat risiko komplikasi, yang kebanyakannya berkaitan dengan kemungkinan kematian yang tinggi.

Untuk aneurisma lengkungan aorta dan bahagian lain kapal besar ini, komplikasi yang sama adalah ciri:

  • pembentukan trombus (embolus) di rongga neoplasma, yang boleh melekat pada dinding dan menyebabkan keradangan, atau akan melayang melalui aliran darah ke paru-paru, otak atau jantung;
  • pecahnya dinding kantung aneurisma dengan pendarahan dalaman yang kuat.

Tidak seperti aneurisma lengkungan aorta, pecahnya penonjolan pada kapal di rongga perut tidak selalu disertai dengan gejala tertentu - takikardia, sakit akut di belakang sternum, kehilangan kesedaran. Sebagai contoh, ketika beg berada di bahagian atas kapal, pemusnahan dindingnya menyebabkan kompleks gejala menyerupai pankreatitis atau ulser gastrik. dalam keadaan ini, darah dapat disalirkan tidak hanya ke rongga perut, tetapi juga ke dalam duodenum, perut, atau gelung usus. Dalam kes ini, lebih sukar untuk mendiagnosis patologi, dan kehilangan masa akan membawa kepada akibat kritikal bagi kesihatan pesakit.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis