Aneurisma septum interventrikular jantung

Aneurisma septum interventrikular jantung adalah proses patologi di mana penonjolan dinding vaskular berlaku di tempat penipisan.

Imbasan CT jantung, menunjukkan aneurisma septum interventricular jantung (lelaki berusia 81 tahun).
Selalunya dengan patologi ini, kecacatan diperhatikan di bahagian atas ventrikel kiri, pemusnahan septum interventrikular, yang menonjol ke kawasan ventrikel kanan. Etiologi kejadian patologi adalah infark miokard, nekrosis tisu, kemudian berlaku di ventrikel kiri.

Ahli kardiologi mengklasifikasikan penyakit ini ke dalam bentuk akut dan kronik. Yang pertama diperhatikan pada tahap akut serangan jantung, ketika wilayah otot jantung yang mati menjadi lembut dan di bawah pengaruh tekanan sistolik aliran darah di ventrikel kiri, penonjolan ke kanan berlaku. Pada tahap penyembuhan parut miokardium, bentuk aneurisme akut mungkin hilang, dan kadang-kadang prosesnya menjadi kronik.

Semasa peralihan, terdapat penurunan output jantung, sejumlah besar darah memasuki kawasan pembengkakan aneurotik dan ada risiko gagal jantung. Perkembangan tahap kronik secara langsung bergantung pada petunjuk kualiti dan ukuran kerosakan pada otot jantung. Patologi boleh mengambil pelbagai bentuk: cendawan, berbentuk beg, dan juga rata. Gumpalan darah mungkin terbentuk di kawasan aneurisma. Gumpalan ini menyebabkan emboli arteri.

Penonjolan menjadi penyebab disfungsi kontrak, yang berkadarnya disebabkan oleh jumlah aneurisma. Tempoh patologi menyebabkan ketidakseimbangan tujuan mengepam ventrikel kanan kerana fakta bahawa aneurisma yang menonjol memenuhi wilayahnya. Aneurisma jantung septum interventrikular ditentukan oleh pelbagai gejala klinikal.

Video aneurisma ultrabunyi pada septum interventrikular.
Gambaran klinikal secara langsung bergantung kepada besarnya patologi, lokasinya dan komplikasi yang disebabkan.

Dalam bentuk akut penyakit ini, pesakit mengalami edema, peningkatan ukuran hati yang signifikan, asites. Dalam kursus kronik pada pesakit dalam jangka masa yang panjang, tidak ada aduan. Tetapi pada masa yang sama aritmia teruk, takikardia diperhatikan. Klinik ini didominasi oleh toleransi senaman fizikal yang lemah, asma jantung paroxysmal, tromboembolisme. Denyutan yang menyakitkan dicatat di ruang interkostal, latar belakang sistolik memperoleh irama panik.

Untuk diagnosis penyakit, hasil elektrokardiografi, elektrokardiogram, adalah penting. Proses rawatan bergantung pada hasil serangan jantung, penting untuk mematuhi sekatan aktiviti fizikal yang ketat. Kaedah konservatif tidak ada, dan dengan perkembangan kegagalan jantung, disyorkan campur tangan pembedahan. Ia juga disyorkan untuk alasan kesihatan..

Prognosis untuk bentuk kronik adalah baik apabila tidak ada kegagalan jantung. Hasil yang buruk dengan aneurisma cendawan dan sakular kerana perkembangan trombosis dan aritmia. Soalan akut juga akut, dari hari pertama hingga kesepuluh terdapat bahaya besar pecahnya otot jantung. Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk memerangi penyakit jantung, mengawal aktiviti motorik setelah serangan jantung dan pengambilan ubat antihipertensi tepat pada masanya.

Aneurisma jantung: kongenital dan diperoleh

Aneurisma jantung adalah penonjolan terhad dari dinding jantung (miokardium) atau septum, yang mempunyai bentuk "kantung" atau "jamur". Pada ketika ini, miokardium menjadi kurus dan kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi dengan secukupnya, sehingga membengkak dan tenggelam ke fasa kitaran jantung.

Varieti aneurisma ventrikel kiri

Ventrikel kiri paling kerap terjejas, selepas itu aneurisma ventrikel kiri terbentuk. Yang kurang kerap terkena adalah MJP (septum interventrikular) dan ventrikel kanan. Aneurisma boleh menjadi kongenital dan diperoleh.

Kongenital untuk waktu yang lama mungkin tidak mempunyai gejala pada anak, kerana ia tidak menyebabkan gangguan peredaran darah. Ini termasuk aneurisma septum interventrikular (MJP). Septum nipis membengkak ke rongga ventrikel kanan. Gejala aneurisma yang paling biasa adalah gangguan pengaliran dorongan di jantung, yang berbentuk pelbagai sekatan.

Aneurisma yang dijangkiti berlaku selepas pelbagai penyakit jantung dan mempunyai prognosis yang tidak baik sekiranya tiada rawatan.

Punca Aneurisma yang Diperolehi

Seperti apa aneurisma ventrikel kiri yang diperolehi?

Selalunya, aneurisma jantung berlaku selepas MI yang luas (infark miokard), dalam kebanyakan kes melibatkan ventrikel kiri. Kematian (serangan jantung) otot jantung berlaku.

Sel digantikan oleh tisu parut, yang menjadi tidak elastik dan kehilangan keupayaannya untuk berkontrak. Oleh itu, pada masa peningkatan tekanan di ventrikel kiri, dinding atau septum yang menipis membengkak dan kendur dalam bentuk "kantung".

Dan darah di sana bertakung. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah, yang dapat menyumbat saluran darah badan dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan..

Aneurisma jantung yang diperoleh juga boleh berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  • Hipertensi arteri
  • Kardiosklerosis (percambahan tisu penghubung pada otot jantung)
  • Kerosakan berjangkit pada otot jantung (miokarditis)
  • Kecederaan
  • Pembedahan jantung

Gejala dan jenis aneurisma yang diperoleh

Aneurisma kronik dinding anterior ventrikel kiri

Pada masa berlakunya, aneurisma jantung boleh menjadi akut, subakut dan kronik.

Aneurisma jantung akut terbentuk dalam jangka masa hingga 14 hari selepas serangan jantung.

Gejala berikut muncul:

  • malaise dan kelemahan,
  • sesak nafas (sesak nafas),
  • suhu badan tinggi berpanjangan sehingga 38 0С.

Dalam ujian darah umum, leukosit dan ESR meningkat. Dalam tempoh akut penyakit ini, dinding yang terkena agak lemah. Oleh itu, sebarang usaha fizikal dan hipertensi arteri boleh menyebabkan pecahnya dan kematian badan. Dinding depan ventrikel kiri lebih kerap terkoyak, lebih jarang air mata dijumpai di dinding posterior atau MJP.

Aneurisma subakut. Masa pembentukannya adalah hingga 8 minggu setelah terkena serangan jantung. Parut tisu penghubung berjaya membentuk cukup. Dinding aneurisma menjadi lebih kuat, dan kebarangkalian pecahnya mula berkurang. Pada masa ini, gangguan pada jantung dan berdebar-debar, sesak nafas dan takikardia berterusan.

Aneurisma jantung kronik terbentuk dari 8 minggu selepas bermulanya MI (infark miokard). Parut tisu penghubung bertambah kuat, namun tetap tidak elastik dan cenderung membonjol. Thrombi boleh muncul di rongga yang dihasilkan. Risiko pecah dinding adalah minimum.

Gejala pada masa ini menyerupai kegagalan jantung:

  • dyspnea,
  • edema,
  • kelemahan,
  • takikardia,
  • pucat kulit,
  • pembengkakan urat leher.

Diagnosis aneurisma jantung

Ultrasound ventrikel kiri

  1. Sekiranya aneurisma jantung terletak di puncak LV atau di dinding depannya, ia dapat dikesan di ruang 3-4 interkostal di sebelah kiri sternum dalam bentuk formasi berdenyut.
  2. Hingga 4 minggu pada elektrokardiogram (ECG), tanda-tanda MI (infarksi miokard) direkodkan. Namun, mereka tidak berubah dan "membeku" pada waktunya. Tidak ada apa yang disebut "dinamika positif", yang harus diperhatikan setelah serangan jantung.
  3. Ultrasound jantung atau ekokardiografi (ekokardiografi) menunjukkan zon hipokinesia (lemah kontraktil) dan miokardium yang menipis dengan penonjolannya. Di rongga itu sendiri, gumpalan darah dapat dikesan. Terima kasih kepada kaedah ini, bukan sahaja aneurisma jantung terletak dengan lokasi di ventrikel kiri, tetapi di septum.
  4. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan aneurisma ventrikel kiri jika menangkap dinding anteriornya. Tetapi, malangnya, pembengkakan MJP (septum interventrikular) tidak dapat dikesan dengan kaedah ini.
  5. Aneurisma jantung juga dapat didiagnosis menggunakan kaedah yang lebih kompleks - scintigraphy miokard, MRI (pencitraan resonans magnetik), coronarografi (kajian kontras arteri koronari). Walau bagaimanapun, kaedah ini biasanya mengikuti yang utama dan digunakan untuk mengenal pasti lokasi yang sukar dijangkau - dinding belakang atau septum.

Rawatan Aneurisma Jantung

Dalam tempoh serangan jantung yang akut, diperlukan rawatan di hospital di hospital, tidak ada aktiviti fizikal yang disarankan, hanya rehat di tempat tidur sahaja.
Rawatan untuk aneurisma pasca infark boleh menjadi konservatif dan cepat..

Kaedah untuk merawat aneurisma jantung dengan ubat

Rawatan konservatif merangkumi ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat. Ia bertujuan untuk gejala, tetapi tidak membasmi penyebabnya, tetapi membantu mengurangkan beban pada ventrikel kiri dan mencegah pembentukan gumpalan darah.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dan ubat-ubatan bertujuan untuk mengurangkan sesak nafas dan bengkak, kelemahan, takikardia.

Di antara kaedah rakyat, infus dan decoctions digunakan: infus dari ramuan yellock kiri, infus buah hawthorn, rebusan akar elderberry, rebusan perbungaan arnica gunung, St. John's wort dan yarrow.

Selain menggunakan ubat-ubatan rakyat, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan termasuk dalam rawatan:

  • Ejen penyekat beta-adrenergik: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, dan lain-lain. Ubat-ubatan mempercepat degupan jantung dan mengurangkan permintaan tenaga otot jantung. Kesannya adalah untuk menurunkan tekanan darah dan menormalkan degup jantung.
  • Ubat antiaritmia. Wakil utama adalah amiodarone (kordaron). Ini adalah alat yang berkesan dalam rawatan pelbagai jenis gangguan irama.
  • Diuretik (diuretik) diresepkan untuk mengurangkan tekanan darah dan beban di ventrikel kiri.

Rawatan pembedahan aneurisma jantung

Rawatan pembedahan aneurisma postinfarction adalah kaedah utama, kerana ia membolehkan anda menyelesaikan masalah dan memperbaiki prognosis penyakit. Ia digunakan selepas terapi konservatif..

Petunjuk untuknya adalah:

  • ketidakberkesanan rawatan konservatif,
  • peningkatan gejala kegagalan jantung,
  • kemerosotan,
  • aritmia yang mengancam nyawa (gangguan irama),
  • episod berulang penyumbatan trombus kerana aneurisma.

Operasi ini terdiri dari mencabut dinding ventrikel yang menipis atau MJP (septum interventrikular) dan menghilangkan kecacatan dengan menjahit.

Pencegahan aneurisma jantung sangat penting dan dipasangkan dengan rawatan perubatan. Adalah perlu untuk berhenti merokok, alkohol dan berlebihan fizikal. Semua faktor ini menjadikan jantung berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan, dalam keadaan peningkatan beban, yang tidak baik untuk tubuh..

Ini hanya memperburuk keadaan dan membantu menguatkan gejala kegagalan jantung: sesak nafas, bengkak, dan gejala kegagalan jantung yang lain. Jangan lupa tentang pemakanan yang rasional, yang mengurangkan beban di bahagian kiri jantung - jumlah minimum masin dan pedas, berlemak dan goreng.

Jika tidak, aterosklerosis berkembang atau berkembang, yang mempengaruhi saluran darah dan boleh menyebabkan infark miokard berulang..

Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin. Mereka mengandungi serat yang mencukupi dan mempunyai faktor pelindung terhadap aterosklerosis..

Prognosis penyakit

Aneurisma jantung adalah penyakit dengan prognosis yang agak lemah. Sekiranya tidak ada rawatan - konservatif, dan selepas pembedahan, jika ditunjukkan, keadaan ini menyebabkan perkembangan atau memburuknya kegagalan jantung. Tetapi ini bukan yang paling berbahaya. Pecah aneurisme adalah perkara yang perlu diganggu, kerana ia berlaku serta-merta. Dan keadaan seperti itu pasti menyebabkan kematian mayat.

Ingat! Dalam semua keadaan, perlu berjumpa doktor yang, setelah menganalisis gejala penyakit dan hasil pemeriksaan, akan menetapkan ubat yang tepat dan memilih dos dengan betul.

Pemberian ubat sendiri boleh menjadi tidak selamat, memperburuk prognosis dan membawa kepada kesan yang tidak diingini seperti penangkapan pernafasan, aritmia jantung, atau pecahnya aneurisma. Jaga kesihatan anda dan sihat!

Aneurisma jantung

Aneurisma jantung adalah penyakit yang dicirikan oleh penipisan dan penonjolan dinding miokardium, kekurangan kontraktil di kawasan otot jantung ini. Sebagai peraturan, aneurisma terbentuk di dinding kiri, kadang-kadang di kawasan ventrikel kanan. Pada bayi baru lahir, penonjolan septa atrium dan interventrikular lebih kerap berlaku. Aneurisma jantung yang dijangkiti adalah salah satu komplikasi umum infark miokard, penyakit ini didiagnosis pada 10-35% pesakit dalam tempoh selepas infark. Berisiko adalah lelaki berusia lebih dari empat puluh tahun.

Kandungan

Klasifikasi aneurisma jantung

Aneurisma jantung dikelaskan mengikut banyak tanda: penyebab dan perjalanan penyakit ini, struktur sel dan mekanisme pembentukan, bentuk dan ukuran. Klasifikasi terperinci aneurisma jantung diberikan dalam jadual..

Jenis aneurisma jantung

Tanda klasifikasiJenis aneurismaPenyahsulitan
Sebab penyakitkongenitalterbentuk kerana pelanggaran perkembangan janin
diperolehdalam sebilangan besar kes berlaku selepas infark miokard
Alirantajamterbentuk dalam jangka masa satu hingga dua minggu selepas serangan jantung
subakutbentuk dari minggu ketiga hingga kelapan setelah serangan jantung
kronikberlaku lewat minggu kelapan selepas infark miokard
Struktur selototterdiri daripada serat otot
berserabutdinding aneurisma terbentuk oleh tisu berserabut
fibro-ototmerangkumi tisu otot dan berserat
Mekanisme pendidikanbenarmempunyai struktur tiga lapisan, terdiri daripada tisu parut mati
salahterbentuk dengan pecahnya miokardium dan pembentukan rongga yang dibatasi oleh perikardium (membran luar jantung)
berfungsikawasan miokardium yang berkemungkinan menonjol semasa penguncupan ventrikel
Borangmeresapmempunyai bentuk yang rata
baggydicirikan oleh kehadiran "leher", yang, apabila diperluas, membentuk rongga sakular
menegangkanterbentuk kerana pecahnya endokardium (lapisan dalam jantung)

Aneurisma jantung boleh berlainan ukuran. Penonjolan aneurisma yang ketara dibezakan - lebih daripada lapan sentimeter, yang sederhana - dari ukuran tiga hingga tujuh sentimeter, dan aneurisma kecil (tersembunyi) - kurang dari tiga sentimeter.

Apa itu aneurisma jantung yang berbahaya?

Aneurisma jantung berbahaya dengan pembentukan gumpalan darah. Selalunya, dengan ekokardiografi, gumpalan darah dijumpai di rongga regangan. Gumpalan darah boleh keluar setiap saat dan membawa kepada akibat yang serius.

Antara komplikasi aneurisma jantung yang kerap adalah:

  • strok iskemia - pelanggaran peredaran serebrum dengan kerosakan pada tisu otak;
  • tromboembolisme (penyumbatan) arteri pulmonari;
  • infark buah pinggang - kegagalan peredaran akut, yang menyebabkan kematian tisu organ;
  • gangren - nekrosis tisu badan, disertai dengan reput mereka;
  • infark miokard - gangguan peredaran darah akut pada otot jantung.

Sebagai tambahan kepada risiko detasmen trombus, aneurisma jantung menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung dengan gejala khas: sesak nafas, gangguan dalam kerja jantung, sakit di belakang sternum, edema.

Berapa banyak yang hidup dengan aneurisma jantung?

Jangka hayat dengan aneurisma jantung bergantung kepada beberapa faktor: ukuran penonjolan, penyetempatan, kadar peningkatan, penyakit bersamaan dan usia pesakit. Dengan aneurisma kecil, orang hidup selama bertahun-tahun tanpa rawatan pembedahan, tetapi di bawah pengawasan berterusan pakar kardiologi. Dalam kes di mana ukuran aneurisma sangat besar sehingga penyakit ini mengancam nyawa seseorang, pembedahan perlu dilakukan, tanpa itu hasilnya tidak dapat dielakkan. Aneurisme bukanlah satu kalimat, tetapi dalam keadaan apa pun anda tidak membiarkan keadaan berjalan dengan sendirinya, hanya pakar kardiologi yang berpengalaman yang dapat menentukan pilihan taktik rawatan.

Punca aneurisma jantung

Penyebab pembentukan aneurisma jantung kongenital dan diperoleh berbeza-beza. Pada pesakit dewasa, dalam 95-97% kes, patologi berkembang setelah infark miokard yang luas. Kurang biasa, penyebab pembentukan aneurisma jantung adalah kecederaan, kecederaan dan jangkitan (rematik, tuberkulosis, sifilis, endokarditis berjangkit).

Faktor yang menjengkelkan adalah:

  • tekanan darah tinggi;
  • kegagalan jantung kronik;
  • kardiosklerosis pasca infark - patologi yang dicirikan oleh percambahan tisu parut di miokardium.

Antara penyebab aneurisma kongenital jantung, penyelidik membezakan:

  • pelanggaran proses pembentukan tisu penghubung semasa perkembangan janin;
  • kecenderungan genetik;
  • jangkitan yang disebarkan oleh wanita hamil;
  • faktor persekitaran negatif.

Aneurisma jantung kongenital jarang berlaku dan menyumbang lebih dari 1% daripada semua kelainan pada perkembangan janin.

Gejala aneurisma jantung

Gejala aneurisma jantung bergantung pada perjalanan penyakit ini.

Tanda ciri aneurisma jantung akut adalah:

  • sakit teruk di belakang sternum, yang muncul secara tiba-tiba dan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari;
  • perasaan kekurangan udara, mengalami sesak nafas;
  • pucat kulit yang teruk;
  • membran mukus biru;
  • dengan perkembangan edema paru, batuk, berdehit muncul, pernafasan menjadi menggelegak, dahak yang banyak dilepaskan dalam bentuk busa.

Pada aneurisma jantung kronik, gejalanya berbeza.

Selalunya, pesakit mengadu:

  • sakit berkala kecil di jantung;
  • berdebar-debar
  • kelemahan dan pening;
  • sesak nafas
  • bengkak.

Gejala aneurisma jantung yang disenaraikan boleh berlaku dengan penyakit lain dari sistem kardiovaskular. Kaedah penyelidikan tambahan membantu membuat diagnosis yang tepat..

Diagnosis penyakit

Kaedah diagnostik makmal tidak maklumat dengan aneurisma jantung, oleh itu, ia hanya digunakan sebagai kajian tambahan.

Kaedah diagnostik utama untuk penyakit ini adalah:

  • elektrokardiogram (ECG) - menunjukkan perubahan ciri aneurisma (gelombang O yang tidak normal dan ketinggian segmen ST yang berterusan di petunjuk dada);
  • ekokardiografi (ultrasound jantung) - membolehkan anda melihat lokasi, bentuk dan ukuran aneurisma;
  • ventrikulografi kontras - gambaran jantung dengan pengenalan bahan radiopaque;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI) - gambar jantung berlapis;
  • angiografi koronari - membolehkan anda menentukan sifat, tempat dan ukuran aneurisma.

Rawatan Aneurisma Jantung

Pemilihan kaedah rawatan dipilih secara individu bergantung pada ukuran penonjolan, kadar kenaikan dan usia pesakit.

Pada orang dewasa

Terapi ubat termasuk penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan untuk merawat aritmia jantung dan memulihkan peredaran darah organ.

Pesakit dewasa diberi ubat untuk:

  • menurunkan kelikatan darah dan kolesterol;
  • penstabilan tekanan darah;
  • pencegahan serangan aritmia;
  • mengurangkan edema.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

  • aneurisma bersaiz besar;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • tromboemboli;
  • pecah miokard;
  • regurgitasi mitral progresif (disfungsi injap mitral jantung).

Objektif utama campur tangan pembedahan adalah penghapusan aneurisma diikuti dengan pembinaan semula (pemulihan) jantung.

Pada kanak-kanak

Semasa mendiagnosis aneurisma septum atrium pada anak, yang kecil dan tidak mempengaruhi kualiti hidup, kaedah rawatan konservatif digunakan:

  • mengambil ubat yang memperbaiki struktur tisu penghubung;
  • mengambil ubat untuk menguatkan otot jantung;
  • ubat antiarrhythmic;
  • latihan fisioterapi dan urut.

Aneurisma kongenital ventrikel kiri adalah petunjuk langsung untuk pembedahan. Sekiranya penonjolan saiznya tidak meningkat dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, pembedahan dilakukan selepas satu tahun. Dari saat kelahiran hingga operasi, anak itu berada di bawah pengawasan berterusan pakar kardiologi. Rawatan pembedahan aneurisma kongenital dilakukan dengan cara yang berbeza: penyingkiran lengkap (reseksi) penonjolan dan vertikuloplasti - pembetulan (pemulihan) struktur jantung.

Pada bayi baru lahir

Pilihan taktik untuk merawat aneurisma jantung pada bayi baru lahir ditentukan oleh keparahan patologi. Sekiranya tidak ada ancaman terhadap kehidupan, isu pembedahan ditangguhkan menjadi satu tahun. Aneurisma kecil tidak memerlukan rawatan pembedahan, bagaimanapun, kanak-kanak dengan patologi ini didaftarkan dengan ahli kardiologi dan menjalani pemeriksaan berkala. Operasi untuk membuang aneurisma jantung pada bayi baru lahir hanya dilakukan dalam kes kecemasan, apabila terdapat ancaman yang jelas terhadap kehidupan bayi. Teknik operasi dan masa ditentukan secara individu oleh perundingan perubatan.

Terdapat sejumlah kontraindikasi untuk rawatan pembedahan aneurisma jantung pada kanak-kanak: kegagalan jantung dan buah pinggang yang teruk, barah, diabetes yang teruk, intoleransi terhadap anestesia.

Cara hidup dengan aneurisma jantung

Aneurisma jantung adalah penyakit serius yang memerlukan seseorang untuk mengikuti peraturan hidup tertentu. Namun, apabila mengikuti cadangan doktor dan pemantauan berkala oleh pakar kardiologi, risiko pembentukan dan pemisahan trombus dikurangkan dengan ketara..

Pesakit dengan aneurisma jantung disyorkan:

  • amati rutin harian;
  • makan seimbang;
  • menghilangkan senaman fizikal yang kuat;
  • terlibat dalam latihan fisioterapi;
  • sekurang-kurangnya dua kali setahun untuk menjalani pemeriksaan jantung;
  • ambil ubat preskripsi seperti yang ditetapkan oleh doktor anda.

Mematuhi peraturan mudah dan menjaga kesihatan anda akan membantu menjaga kualiti dan meningkatkan jangka hayat.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk aneurisma jantung bergantung kepada banyak faktor. Pertama sekali, mengenai ukuran dan lokasi penonjolan, keadaan sistem kardiovaskular, patologi bersamaan, usia orang tersebut. Dengan ukuran kecil aneurisma dan akses tepat pada masanya ke doktor, prognosis penyakit ini menguntungkan. Faktor prognostik yang memburukkan adalah penambahan kegagalan jantung. Kekurangan rawatan untuk aneurisma postinfarction yang meluas juga memburukkan lagi prognosis. Aneurisma jantung yang tidak rumit berjalan dengan paling mudah, penonjolan sakular sering rumit oleh trombosis intrakardiak.

Aneurisma septum interventrikular jantung

Aneurisma septum interventrikular jantung

Pada masa ini, literatur mengandungi perihalan tentang aneurisma kongenital atrium dan ventrikel jantung, yang didiagnosis pada masa sebelum dan selepas bersalin menggunakan ultrasound jantung.

Aneurisma septum atrium

Aneurisma septum atrium biasanya merangkumi fossa bujur. Ini adalah patologi yang jarang berlaku untuk tempoh neonatal. Kekerapan pengesanan dalam populasi adalah sekitar 1%. Pada kebanyakan bayi, aneurisma septum atrium disertai dengan kecacatan atau kelainan jantung yang lain. Terdapat juga aneurisma septum atrium yang terpencil..

Y. Abe et al. pada bayi yang baru lahir pada usia 1 hari kehidupan, terdapat kes aneurisma septum atrium yang terpencil. Septum atrium menonjol ke dalam rongga atrium kanan, namun, semasa fasa penyedutan, aneurisma menonjol ke rongga atrium kiri kerana peningkatan tekanan yang terinspirasi di atrium kanan.
Mekanisme pergerakan dinding aneurisma bergantung pada perbezaan tekanan antara atria kanan dan kiri.

Aneurisma atrium tidak mempengaruhi hemodinamik dan fungsi pernafasan. Pemerhatian dinamik pada pesakit tersebut menunjukkan bahawa aneurisma septum atrium cenderung hilang seiring bertambahnya usia atau ditutup secara spontan dengan tingkap bujur atau cacat septum atrium. Menurut pemerhatian I. Shiraishi et al., Pertama, kecacatan septum atrium bersamaan ditutup secara spontan dalam 14-25 bulan kehidupan, dan kemudian aneurisma itu sendiri diserang.

Aneurisma septum interventrikular

Aneurisme septum interventrikular adalah patologi kongenital yang jarang berlaku dan berlaku baik secara terpisah dan bersama dengan kecacatan jantung kongenital yang lain. Beberapa kelainan perkembangan ini dijelaskan pada masa ini..

Aneurisma berkembang ke rongga ventrikel kanan kerana perbezaan tekanan darah di rongga jantung.
Aneurisma paling kerap dilokalisasikan di kawasan puncak ventrikel kiri, puncak ventrikel kanan, di kawasan dinding lateral ventrikel kiri atau di bawah injap ventrikel kiri, serta di bawah injap septal injap tricuspid, atau boleh menonjol terus ke pangkalnya, ke saluran keluar ventrikel kanan.

Aneurisma septum interventrikular biasanya berdiameter tidak lebih dari 1-2 cm. Dinding aneurisma biasanya menipis, peningkatan sistol yang menonjol. Aneurisma yang ketara boleh merosakkan fungsi injap tricuspid atau menyebabkan penyumbatan ventrikel kanan.

Selalunya, dengan adanya aneurisme septum interventrikular yang tidak rumit, ia tidak dinyatakan secara klinikal dan merupakan penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan ekokardiografi. Dalam beberapa kes, pada penonjolan aneurisma itu sendiri, mungkin terdapat kecacatan dengan pelepasan darah sebelah kiri, yang berlaku pada rahim atau bentuk semasa kehidupan pranatal akibat pecahnya. Dalam kes ini, gumaman sistolik kasar terdengar di kawasan jantung di ruang interkostal keempat di sebelah kiri.

Dengan bantuan ekokardiografi dua dimensi, aneurisma septum interventrikular terungkap dalam unjuran paksi panjang dan bahagian pendek ventrikel kiri dengan penonjolan kontur septum ke arah ventrikel kanan.

Aneurisma kongenital dari septum interventrikular dapat didiagnosis pada rahim. Dalam kes ini, diagnostik ultrasound intrauterin pada jantung janin menunjukkan kardiomegali, pandangan yang menyimpang dari ruang jantung dan selalunya efusi perikardial yang besar. Seiring dengan ini, terdapat penurunan keupayaan kontraktil dari miokardium ventrikel yang rosak.
Pembetulan pembedahan aneurisma ventrikel dilakukan, sebagai peraturan, pada akhir tahun pertama kehidupan.
Prognosis patologi ini bergantung pada ukuran aneurisme itu sendiri dan pada kehadiran perubahan perikardial.

Bagaimana mengenali aneurisma jantung?

Patologi yang dipertimbangkan adalah kesalahan dalam struktur jantung / saluran darah. Ini adalah penonjolan sebahagian kecil dari dinding ventrikel, saluran darah, yang, kerana faktor-faktor tertentu, kehilangan kemampuannya untuk berkontrak, menjadi semakin tipis. Lama kelamaan, dinding seperti itu boleh pecah (pecahnya aneurisma), yang akan menyebabkan kerosakan serius pada badan.

Mengapa aneurisma jantung berlaku??

Seluruh alasan yang dapat memprovokasi penyakit ini terbahagi kepada dua kumpulan.

Punca Aneurisma Jantung Kongenital

  • Keturunan. Sekiranya saudara terdekat bayi yang baru lahir didiagnosis dengan aneurisma jantung / saluran darah, risiko mengembangkan patologi serupa pada bayi cukup tinggi.
  • Kecacatan pada struktur tisu penghubung yang disebabkan oleh penyakit genetik (sindrom Marfan).
  • Kesalahan kongenital dalam struktur tisu penghubung.

Punca berlakunya aneurisma jantung yang diperoleh

  • Infarksi miokardium. Risiko terkena aneurisma jantung pada pesakit setelah infark miokard meningkat dengan ketara dalam beberapa kes.
  1. Pesakit mengalami peningkatan tekanan darah secara berkala. Oleh kerana tekanan meningkat, tahap beban pada saluran darah meningkat: di kawasan di mana dinding ventrikel jantung (saluran darah) menipis, pecah dapat terjadi. Hipertensi arteri yang tidak dirawat, sebagai faktor bebas yang terpisah, boleh menyebabkan penonjolan dinding saluran darah di kawasan yang lemah. Mungkin terdapat beberapa penonjolan seperti itu.
  2. Sukan intensif, prestasi kerja fizikal yang sukar selama 6-8 minggu setelah mengalami infark miokard.
  3. Kesalahan yang berkaitan dengan pemulihan otot jantung.
  • Penyakit berjangkit yang menyebabkan ubah bentuk dinding saluran darah:
  1. sifilis, di mana kerosakan pada kulit, sistem badan penting berlaku;
  2. reumatik, sering disebabkan oleh sakit tekak yang dirawat dengan teruk;
  3. fenomena keradangan di lapisan dalam jantung;
  4. batuk kering.
  • Merokok. Menurut statistik, perokok didiagnosis dengan aneurisma jantung 4 kali lebih kerap daripada mereka yang tidak ketagihan merokok.
  • Alkohol. Pengambilan alkohol secara berkala mempengaruhi keseluruhan sistem kardiovaskular: kecacatan serius dapat dikesan di mana sahaja di dalam kapal.
  • Kecederaan dada (terkena objek tajam, kemalangan kereta, jatuh). Jurang antara kejadian seperti itu dan kemunculan aneurisma jantung sangat ketara (15-20 tahun).

Di mana penyakit paling kerap berlaku?

Bergantung pada kawasan jantung di mana aneurisma dilokalisasikan, penyakit yang dimaksud dibahagikan kepada beberapa subkumpulan

Aneurisma ventrikel kiri jantung

Patologi ini hanya boleh berlaku pada pesakit dewasa, memandangkan adanya kerosakan serius pada kerja jantung (miokarditis, infark miokard). Selalunya lokasi aneurisma di jantung adalah tepat ventrikel kiri. Dalam beberapa kes, pelbagai aneurisma didiagnosis, tetapi ini jarang berlaku. Dengan aneurisma ventrikel kiri, penipisan tisu otot secara beransur-ansur berlaku, penonjolannya.

Aneurisma vaskular

Sebagai sebahagian daripada luka yang mempengaruhi kerja jantung, ini termasuk aneurisma sinus aorta. Patologi semacam itu berlaku dengan latar belakang penyempitan diameter arteri koronari yang membekalkan jantung. Dengan peningkatan parameter aneurisma, ventrikel kanan + atrium kanan sering diperah. Fenomena ini menimbulkan pembengkakan pada urat serviks, peningkatan parameter hati, dan pembengkakan. Dalam beberapa kes, aneurisma sinus aorta yang besar dapat memampatkan batang paru, yang boleh menyebabkan kematian yang cepat..

Aneurisma aorta jantung yang menaik

Kejadian aneurisma pada aorta menaik sering dikaitkan dengan fenomena keradangan yang berlaku terhadap latar belakang penyakit berjangkit (sifilis, tuberkulosis). Di pihak pesakit terdapat aduan sesak nafas yang kerap, sakit di sternum. Peningkatan parameter kumpulan aneurisma yang dianggap mengancam atrofi tulang rusuk dan sternum. Pembengkakan leher, anggota badan atas, muka - akibat daripada memerah aneurisma vena cava yang unggul.

Aneurisma septum interventrikular jantung

Milik kategori patologi kongenital. Mungkin hadir bersama dengan kecacatan lain pada struktur jantung. Dalam beberapa kes, aneurisma septum interventricular boleh berlaku seiring dengan usia: akibat dari perkembangan septum kongenital. Ukurannya tidak melebihi 2 cm, walaupun terdapat kes-kes ketika aneurisma interventricular 5-7 cm dikesan pada bayi baru lahir.

Sekiranya terdapat aneurisma septum interventricular jantung, sebarang gejala tidak ada. Patologi dikesan secara kebetulan, iaitu semasa pemeriksaan (ekokardiografi). Penyakit yang dimaksudkan dapat dikesan dalam rahim melalui alat ultrasound.

Tanda dan gejala utama

Gejala penyakit yang dimaksudkan akan bergantung pada ukuran aneurisma. Aneurisma parameter kecil mungkin tidak menampakkan diri secara luaran. Aneurisma utama lebih terang dari segi manifestasi, lebih berbahaya bagi kesihatan..

Dalam kes sedemikian, sejumlah gejala mungkin berlaku.

  • Denyutan patologi didiagnosis pada hari ke-2 selepas serangan jantung. Ketika mendengarkan pesakit (dalam posisi "berbohong"), denyutan seperti itu akan menyerupai suara "gelombang berayun". Gegaran patologi dapat ditentukan secara visual, dengan palpasi. Kira-kira 50% pesakit mempunyai gejala ini..
  • Trombi parietal. Tanda ciri aneurisma jantung kronik. Penciptaan mereka dikaitkan dengan kerosakan dalam peredaran darah. Sekiranya terdapat trombi parietal, denyutan patologi akan hilang.
  • Gangguan irama jantung. Kejadian yang kerap berlaku dengan aneurisma jantung adalah degupan jantung yang cepat ("saluran jantung").

Apa aduan yang ada pada pesakit?

  • Kesalahan jantung yang serius
  1. Dyspnea, yang boleh menyebabkan edema paru, asma.
  2. Kegagalan dalam irama jantung: takikardia, takikardia + bradikardia, extrasystole, sekatan.
  3. Angina pectoris (aktif / tidak aktif).
  • Gangguan peredaran darah
  1. Bengkak pada leher, muka, anggota badan atas.
  2. Kembung urat di leher.
  3. Infark miokard berulang, infark buah pinggang, gangren ekstrem dengan bentuk penyakit lanjut.
  • Pelanggaran keadaan umum badan
  1. Demam.
  2. Keletihan berterusan, mengantuk.
  3. Kelemahan.
  • Kesalahan dalam kerja sistem pernafasan:
  1. Batuk.
  2. Sakit dada yang biasa.
  3. Sakit kepala, pening.

Pecahnya aneurisma jantung, yang sering berakhir dengan kematian pesakit, mempunyai manifestasi

  • Perubahan warna kulit: pucat memberi laluan kepada sianosis.
  • Pembengkakan urat yang teruk di leher.
  • Hemoptysis.
  • Mual, muntah teruk dengan darah.
  • Peluh sejuk.
  • Kehilangan kesedaran.
  • Nafas serak.

Jenis penyakit utama

Berdasarkan pada masa pembentukan patologi yang dipertimbangkan, spesifik perjalanan penyakit ini, kemungkinan akibatnya, adalah kebiasaan untuk membezakan 2 jenis aneurisma jantung utama.

Aneurisma jantung akut

Ia mungkin berlaku dalam masa 14 hari selepas pesakit mengalami infark miokard. Jenis aneurisma yang dipertimbangkan didiagnosis lebih kerap daripada jenis penyakit lain. Yang sangat penting ialah pengesanan aneurisma akut jantung tepat pada masanya, pemantauan keadaan pesakit secara berkala. Ini disebabkan kerapuhan dinding aneurisma: dengan peningkatan tekanan darah, risiko pecahnya dinding ini sangat tinggi.

Gejala pecah aneurisma akut jantung

  • Suhu badan meningkat (dari 38 C).
  • Sukar bagi pesakit untuk bernafas.
  • Denyutan jantung.
  • Ujian darah / air kencing umum menunjukkan peningkatan ESR.
  • Hasil elektrokardiogram adalah "kurva dijeda".

Aneurisma jantung kronik

Ia boleh berkembang sebagai patologi bebas (dalam masa 2 bulan setelah menderita infark miokard) atau dengan latar belakang aneurisma akut. Risiko pecahnya aneurisma kronik jantung adalah minimum: kerana parut miokardium, aneurisma ditutup dengan tisu penghubung yang padat. Walau bagaimanapun, aneurisma jenis ini tidak kurang berbahaya daripada yang sebelumnya: jantung kehilangan keupayaannya untuk berkontrak sepenuhnya, yang memprovokasi perkembangan kegagalan jantung. Aneurisma jantung kronik mempunyai gejala yang lebih teruk daripada aneurisma akut.

  • Pesakit tidak dapat melakukan kerja mental / fizikal untuk masa yang lama kerana keletihan.
  • Aduan sesak nafas biasa, gangguan irama jantung.
  • Bengkak pada bahagian hujung kaki, leher, muka.

Cara mengesan aneurisma jantung?

Terdapat beberapa kaedah yang dapat membantu mengenal pasti penyakit yang tepat pada masanya.

  • Dapatkan nasihat doktor mengenai gejala yang ada. Semasa perbualan, doktor harus mengetahui kemungkinan penyebab aduan pesakit: kecederaan dada yang lalu, kehadiran / ketiadaan penyakit berjangkit, kehadiran sejarah maklumat mengenai infark miokard. Sejarah kes saudara terdekat pesakit juga dikaji..
  • Menguji air kencing, darah. Adalah perlu untuk memeriksa adanya penyakit bersamaan yang boleh mencetuskan aneurisma jantung.
  • ECG. Ini memungkinkan untuk memperbaiki perubahan tertentu dalam irama jantung yang boleh menyebabkan patologi yang dimaksudkan.
  • Pemeriksaan ultrabunyi jantung. Ia digunakan untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan..
  1. Mengukur parameter tepat dari aneurisma.
  2. Pengelasan Aneurisma Jantung.
  3. Kehadiran / ketiadaan dalam lumen saluran darah pembekuan darah.
  4. X-Ray dada. Membantu menetapkan parameter jantung, paru-paru.
  • Ventrikulografi radioisotop jantung. Adalah perlu untuk menentukan lokasi tepat dari aneurisma, ukurannya. Melalui pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk menentukan kontraktilitas miokardium pada waktu rehat / di bawah beban. Untuk melakukan ventrikulografi jantung, pesakit disuntik dengan komponen radioaktif intravena, yang untuk jangka waktu tertentu tertumpu pada tisu jantung.
  • MRI jantung. Digunakan sebagai alternatif untuk pesakit yang dilarang melakukan prosedur invasif. Dengan menggunakan MRI, anda dapat mengkaji sifat aneurisma, keadaan arteri jantung, mendapatkan gambaran 3 dimensi jantung.
  • Agniografi koronari + ventrikulografi sinar-X. Diperlukan untuk pesakit yang memerlukan rawatan pembedahan untuk aneurisma jantung. Kaedah yang ditunjukkan juga digunakan untuk pasien dengan iskemia jantung..
  • Kajian sistem elektrik jantung. Digunakan untuk pesakit yang didiagnosis mengalami kerosakan pada jantung, kesalahan pada degupan jantung. Kaedah penyelidikan ini membantu menentukan ciri-ciri gangguan irama jantung, untuk memilih rawatan yang mencukupi.

Adakah hidup boleh dilakukan dengan aneurisma jantung?

Penyakit yang dimaksudkan tidak termasuk dalam jumlah patologi yang mempunyai hasil yang baik. Jangka hayat pesakit setelah bermulanya aneurisma akan ditentukan oleh beberapa faktor, tetapi rata-rata setelah 5 tahun hidup dengan penyakit ini 75% pesakit mati. Penyebab utama kematian adalah pecahnya aorta, iskemia, strok. Kebarangkalian pecah aorta ditentukan oleh parameter aneurisma. Dengan fenomena ini, pesakit memerlukan rawatan pembedahan segera, jika tidak, kematian boleh berlaku dalam beberapa hari.

Untuk meminimumkan risiko terjadinya penyakit yang dimaksud, sejumlah langkah pencegahan harus diambil

  • Perlu mematuhi satu set syarat yang akan membantu meminimumkan risiko infark miokard, aterosklerosis, dan penyakit lain yang boleh menimbulkan aneurisma jantung..
  1. Pemakanan yang betul. Jumlah lemak setiap hari yang masuk ke dalam badan tidak boleh melebihi 60-65 gram. Lemak sayuran (minyak zaitun, ikan) tidak berbahaya bagi kesihatan seperti haiwan (babi, mentega).
  2. Gaya hidup sukan. Pakar mengesyorkan memberi latihan fizikal 30-40 minit sehari. Anda boleh bergantian antara berlari, berenang, menari.
  3. Penghentian produk tembakau.
  4. Mematuhi peraturan kerja dan rehat. Ia harus dilindungi dari situasi tekanan secara maksimum. Jangan lupa tentang tidur: perlu sekurang-kurangnya 8 jam sehari.
  • Memenuhi semua preskripsi doktor setelah mengalami serangan jantung: rehat tempat tidur yang ketat dengan peralihan seterusnya ke gaya hidup sukan yang "mudah". Dilarang melakukan kerja fizikal yang berat selama 60 hari.
  • Mengambil langkah-langkah untuk merawat hipertensi. Biasanya, tekanan darah tidak boleh melebihi 135/85 mm. Hg. st.
  • Tindak balas tepat pada masanya terhadap sakit dada.

Penemuan rawak adalah aneurisma MJP tanpa gejala: adakah perlu dibimbangkan mengenai diagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa?

Bergantung pada kesan pada hemodinamik, anomali dan kecacatan jantung secara konvensional dibahagikan kepada "besar" dan "kecil". Kumpulan malformasi kecil merangkumi pilihan perkembangan yang berbeza dari biasa, tetapi tidak mempengaruhi fungsi jantung dengan ketara..

Salah satu penyakit ini adalah aneurisma septum interventricular. Dalam kebanyakan kes, keadaannya tidak simptomatik dan hanya dengan perkembangan memerlukan rawatan perubatan..

Apa itu aneurisma septum interventrikular jantung?

Kawasan terhad dinding interventrikular, seperti beg yang melambung (membonjol) ke arah ventrikel kanan, disebut aneurisma septum interventrikular. Patologi bersifat anomali kongenital kecil, yang mempunyai sedikit kesan pada hemodinamik.

Kerana kekalahan aneurisma yang terhad, ia boleh menjadi tidak simptomatik sepanjang hayat. Ukuran besar dicirikan oleh komplikasi yang berlaku terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap, yang mungkin merupakan gejala pertama penyakit ini.

Penyebab penyakit ini ialah perkembangan penggelek endokardial pada masa embrio, menyebabkan penutupan cacat septum yang tidak lengkap setelah kelahiran. Daripada septum penuh, lapisan tisu berserat nipis berkembang, yang berubah menjadi penonjolan sakular di bawah pengaruh tekanan darah.

Pada orang dewasa, patologi berlaku dalam dua kes:

  1. Diagnosis secara tidak sengaja atau dengan munculnya aduan, jika tidak dikesan pada masa kanak-kanak;
  2. Ia berkembang sebagai komplikasi serangan jantung.

Aneurisma yang dijangkiti berlaku pada 3-5% orang dewasa yang pernah mengalami serangan jantung akut dari septum interventrikular.

Penyetempatan dan ciri aliran

Terdapat tiga jenis penyetempatan:

  • Di atas unjuran injap tricuspid, penonjolan berkembang di pangkalnya dan tidak melebihi diameter 0.5-1.5 cm. Apabila terletak di atas injap, ia berlarutan ke rongga atrium kanan. Kursus ini tidak simptomatik atau jenis kardialgia (sakit bukan angina jantung);
  • Di bawah unjuran injap tricuspid adalah lokasi di bawah tahap rabung supraventrikular, tepat di bawah injap septum. Semasa pengecutan ventrikel, penonjolan menaikkan atau menyentuh selempang. Kursus ini panjang tanpa gejala, dengan kerosakan injap, tanda-tanda kekurangan tricuspid muncul. Dimensi - 1.0-1.5 cm;
  • Aneurisma bahagian membran septum interventrikular - menonjol secara signifikan ke bahagian kanan jantung, yang terletak di belakang rabung supraventrikular. Penonjolan sebahagiannya merangkumi pembukaan injap tricuspid dan bergabung dengannya ketika penyakit itu berlanjutan. Diameternya tidak melebihi 2 cm. Kursus ini ditentukan oleh kekurangan tricuspid dan kekal tanpa gejala untuk jangka masa yang panjang..

Apa kecacatan lain yang sering disertai?

Aneurisma digabungkan dengan banyak kecacatan kongenital yang dapat menentukan klinik penyakit ini:

  • Kekurangan aorta;
  • Penyelarasan aorta;
  • Penyakit Fallot;
  • Kecacatan septum ventrikel;
  • Stenosis tricuspid.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Aneurisma terpencil tidak menyebabkan pelanggaran hemodinamik dan penemuan yang tidak disengajakan. Walau bagaimanapun, kes pecahnya yang disebabkan oleh tekanan darah yang berlebihan dari ventrikel kiri tidak jarang berlaku. Kemudian aneurisma memasuki cacat MJP, dan pembuangan darah bermula dari kiri ke kanan.

Akibat dari kursus yang rumit:

  • Kekurangan oksigen;
  • Melambatkan perkembangan fizikal;
  • Gangguan psikomotor (sindrom hiperaktif, tidur malam, kesesakan tidur, dan lain-lain);
  • Kecenderungan untuk penyakit pernafasan;
  • Kelewatan pembangunan;
  • Trombosis ventrikel kiri;
  • Kegagalan ventrikel kanan (edema, kesesakan vena).

Gambar klinikal

Aneurisma MJP pada kanak-kanak

Pada bayi, klinik ini tidak simptomatik, kerana kekuatan ventrikel kiri cukup untuk darah memasuki aorta dalam jumlah yang mencukupi. Gejala boleh ditentukan oleh kecacatan bersamaan (sindrom dyspnea-sianotik).

Pada kanak-kanak dan remaja dalam 10-12% kes terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam diameter penonjolan akibat tekanan darah. Dengan diameter besar atau penipisan septum, aneurisma menempati sebahagian besar isipadu bahagian kanan jantung. Ini menyebabkan aliran darah tidak mencukupi ke paru-paru dan peningkatan tekanan di ventrikel kanan.

  • Sesak nafas - pertama semasa penyedutan, kemudian - berterusan;
  • Acrocyanosis atau sianosis universal kulit;
  • Kedudukan duduk paksa;
  • Lebih teruk berbaring;
  • Kelemahan;
  • Sakit setempat di sebelah kiri sternum di ruang interkostal 2-3-4;
  • Menolak toleransi senaman.

Pada orang dewasa

Dengan perkembangan pada masa dewasa (digabungkan dengan hipertensi), gejalanya serupa. Dengan perkembangan aneurisme sebagai komplikasi serangan jantung, manifestasi bergantung pada penyakit yang mendasari:

  • Kesakitan kerana nekrosis dan iskemia miokard;
  • Pening dan sakit kepala;
  • Insomnia;
  • Dyspnea;
  • Bengkak pada bahagian bawah kaki.

Kursus semula jadi

Patologi dikesan dalam tiga kes:

  • Dengan perkembangan;
  • Semasa pemeriksaan penyakit jantung yang lain;
  • Selepas bersalin.

Gejala pecah

Gejala berkembang secara perlahan dan progresif. Pelepasan darah kiri-kanan menyebabkan kebuluran oksigen dan peningkatan tekanan di ventrikel kanan. Gambar klinikal:

  • Nafas sesak nafas meningkat, diperburuk oleh senaman fizikal dan dalam kedudukan yang rawan;
  • Sianosis bibir, jari, dan hujung hidung, berubah menjadi kebiruan semua bahagian kulit;
  • Gangguan dalam kerja jantung;
  • Palpitasi jantung;
  • Aduan kesakitan paroxysmal jahitan;
  • Bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • Pembesaran perut;
  • Kesakitan di hipokondrium yang betul;
  • Kehilangan kesedaran.

Penjagaan segera

Apabila gejala jurang muncul:

  • Mengasingkan pesakit dari orang lain;
  • Hubungi ambulans;
  • Sediakan akses oksigen;
  • Longgarkan tali pinggang yang ketat, di dalam bilik yang hangat - tanggalkan pakaian luar;
  • Yakinkan pesakit;
  • Untuk kesakitan - gunakan analgesik improvisasi, persediaan herba penenang;
  • Naikkan hujung kepala katil dan turunkan kaki;
  • Untuk pening, sakit kepala - berikan minuman manis pada suhu yang selesa.

Setibanya di sana, diagnosis kecemasan dan pengangkutan pesakit dilakukan, di mana:

  • Ia mengawal pernafasan dan tekanan darah;
  • Ubat yang diberikan secara intravena yang menyokong kekuatan kejutan pada ventrikel kiri dan meningkatkan peredaran darah;
  • Radiografi, ECG.

Diagnostik

Auskultasi, radiografi, ultrasound dan kateterisasi jantung, ventrikulografi digunakan untuk membuat diagnosis..

  • Temu ramah, pemeriksaan dan pengambilan sejarah. Apabila aduan muncul, pesakit menunjukkan sesak nafas, sakit di jantung, posisi terpaksa. Dengan komplikasi, edema, peningkatan perut, sakit di hipokondrium kanan dinyatakan;
  • Auskultasi - murmur sistolik pada titik Botkin-Erb dan dalam unjuran injap tricuspid, takikardia, takikaritmia;
  • Roentgenografi. Dengan ukuran aneurisma yang besar, pengembangan bayangan ventrikel kanan dan perpindahannya ke kanan dinyatakan;
  • Ultrasound jantung membolehkan anda mengesahkan kehadiran aneurisma, kecacatan septum ventrikel, dan kecacatan bersamaan yang lain. Semasa pemeriksaan pemeriksaan semasa kehamilan, patologi sering ditinggalkan tanpa perhatian sekiranya tidak ada anomali kongenital lain;
  • Kateterisasi jantung - menentukan lokasi tepat aneurisma dan ketebalan dindingnya. Penonjolan berlarutan ke rongga ruang kanan sekurang-kurangnya seperempat jumlahnya;
  • Angiocardiography (ventriculoangiography) - kaedah untuk mengesahkan diagnosis, dengan bantuan kontur penonjolan dan diameternya dinyatakan.

Pilihan taktik rawatan

Rawatan boleh dilakukan secara terapi dan pembedahan. Terapi konservatif ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Dengan gabungan aneurisma MJP dengan kecacatan jantung "besar";
  • Sekiranya terdapat aduan;
  • Sebagai persediaan untuk pembedahan.

Dari ubat untuk petunjuk individu dan di bawah pengawasan penggunaan ahli kardiologi:

  • Penyekat beta;
  • Nootropik;
  • Ejen vaskular;
  • Suntikan ubat jantung secara intravena.

Pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk perkembangan komplikasi. Persoalan campur tangan pembedahan diputuskan oleh College of Cardiac Surgeons, kerana aneurisma mungkin wujud sementara sebagai tahap penutupan payudara. Petunjuk langsung:

  • Tetapan semula kiri-kanan yang besar;
  • Penyempitan bahagian output ruang kanan jantung;
  • Gabungan anomali dengan kekurangan aorta;
  • Kemunculan tanda-tanda pertumbuhan aneurisme.

Operasi dilakukan di bawah pintasan kardiopulmonari. Teknik:

  1. Selepas anestesia umum dan membuka rongga dada, sayatan membujur dibuat di sepanjang dinding ruang kanan jantung.
  2. Aneurisma yang diperiksa untuk lekatan dengan injap tricuspid terdedah.
  3. Setelah lekatan dikeluarkan, penonjolan dijahit dengan jahitan berbentuk U dan diketatkan.

Dengan ukuran yang besar, aneurisma dikeluarkan, dan kecacatan yang dihasilkan dijahit dengan tambalan.

Ramalan dan kualiti hidup

Pesakit berada di bawah pengawasan pakar bedah dan pakar kardiologi sehingga pulih sepenuhnya, setelah keluar mereka akan menjalani rekod dispensari seumur hidup. Tidak ada batasan makanan dan tenaga kerja, aktiviti fizikal dipilih secara individu.

Aneurisma septum interventrikular adalah kelainan yang jarang berlaku yang dapat diasingkan atau digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain. Gejala mungkin tidak ada untuk jangka masa panjang atau seumur hidup. Patologi jarang mempengaruhi kesejahteraan dan perkembangan anak. Semasa membuat diagnosis, pesakit harus didaftarkan dengan pakar kardiologi dan menjalani pemerhatian yang dinamik. Rejimen rawatan dan petunjuk untuk pembedahan dalam setiap kes ditentukan secara individu.

Apa itu aneurisma jantung: gejala dan sebab, kaedah rawatan dan prognosis hidup

Kecacatan atau kecacatan anatomi struktur jantung berkembang pada setiap sepuluh ribu pesakit pada saat tertentu dalam kehidupan.

Banyak keadaan tidak menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan; penyakit ini ditemui secara kebetulan semasa diagnosis penyakit lain. Perkara yang sama berlaku untuk malformasi kongenital, yang menyumbang hingga 60% dari semua kelainan.

Aneurisma jantung adalah penonjolan dinding salah satu ruang atau struktur anatomi. Dalam 80% situasi yang direkodkan, ventrikel kiri atau septum interventrikular menderita.

Gejala tidak spesifik pada pandangan pertama. Secara bebas membezakan satu keadaan dari keadaan yang lain tidak berfungsi. Memerlukan echocardiography dan ECG.

Kadang-kadang pelanggaran disamarkan dengan baik sehingga anda tidak dapat melakukan tanpa MRI. Kita sendiri, kita hanya boleh menganggap sifat masalahnya. Ini penting kerana ia memberi alasan untuk pergi ke doktor atau menghubungi ambulans.

Rawatan selalu dilakukan. Tetapi pada peringkat awal atau dengan adanya petunjuk, anda boleh membatasi diri dengan terapi ubat (bila - lihat di bawah).

Walaupun begitu, doktor secara sedar mengesyorkan agar tidak menolak pembedahan, jika ada alasan.

Mekanisme pembangunan negara

Ia berdasarkan gabungan dua faktor..

  • Yang pertama adalah beban jantung, peningkatan tekanan darah, dan oleh itu kesannya pada dinding miokardium.
  • Yang kedua adalah perubahan distrofi pada tisu itu sendiri sebagai akibat dari patologi jantung yang sudah berjalan. Yang utama adalah serangan jantung, penyakit jantung koronari dan kegagalan jantung kronik..

Dengan pengaruh selari kedua momen, dinding nipis tidak tahan, membongkok ke luar dan tetap berada dalam kedudukan ini.

Sebahagian darah bertakung dalam aneurisma, struktur seperti beg dan tidak jatuh ke dalam lingkaran besar atau kecil. Ini penuh dengan pelanggaran hemodinamik yang ketara.

Patologi bersifat kitaran, terus berkembang dan tidak berhenti sehingga menyebabkan pecahnya jantung, kematian pesakit akibat pendarahan besar - ini adalah bahaya utamanya.

Pengelasan

Dijalankan atas beberapa sebab.

EtiologiDengan penyetempatanDalam bentuk
  • Betul Terdapat sentiasa. Terdiri daripada tisu jantung.
  • Salah. Strukturnya berdasarkan tisu parut penghubung.
  • Berfungsi. Kepelbagaian yang pertama. Tetapi penonjolan hanya berlaku semasa pengecutan (dalam sistol).
  • Apikal.
  • Ventrikular.
  • Dinding.
  • Berpisah.
  • Baggy. Sebenarnya membonjol ke sisi.
  • Cendawan.
  • Diffuse.
  • Kompleks (satu sama lain).

Klasifikasi digunakan oleh doktor untuk menentukan tahap keparahan keadaan, mengembangkan taktik rawatan.

Punca dan cara mencegah perkembangan penyakit ini?

  • Infarksi miokardium. Ini menyumbang 95% daripada semua aneurisma. Menurut statistik, satu daripada sepuluh pesakit dengan diagnosis yang serupa pada anamnesis "menerima" kecacatan anatomi. Pencegahan - penolakan alkohol, merokok, diet, rawatan proses iskemia tepat pada masanya, aterosklerosis.
  • Kecederaan dada. Lebam, patah tulang dan lain-lain. Pencegahan - langkah keselamatan.
  • Pendedahan kepada sinaran pengion. Pencegahan - pemantauan berterusan, pengambilan kardioprotectors (Mildronate).
  • Jangkitan Dari miokarditis hingga keadaan luar, hingga sifilis, tuberkulosis. Pencegahan: mengelakkan jangkitan, pada awal proses - rawatan antibiotik segera dan penggunaan ubat pelindung.

Sedikit lebih jarang - pembedahan jantung, kecacatan kongenital yang tidak lagi dapat dicegah.

Gejala

Gambaran klinikal sangat berubah-ubah. Manifestasi spesifik bergantung pada ukuran formasi, penyebab awal proses patologi, preskripsi kewujudan, gangguan fungsi.

Sakit dada dengan intensiti sederhana

Menekan atau membakar, yang secara langsung menunjukkan sifat iskemia keadaan yang berkaitan dengan peredaran darah yang tidak mencukupi. Dilokalisasikan di suatu tempat di tengah atau sedikit ke kiri.

Menyatakan diri mereka pada masa aktiviti fizikal, tekanan. Iaitu, setelah peningkatan aktiviti jantung dan peningkatan kekerapan kontraksi jantung.

Ketidakselesaan berkembang akibat peredaran tisu yang tidak mencukupi di sekitar penonjolan dinding.

Sebagai perkembangan, cukup aneh, gejala hilang. Rangkaian peredaran tambahan berkembang. Ia mengimbangi iskemia.

Mampatan tisu dengan aneurisma juga memberi rasa sakit, begitu juga dengan beban yang berlebihan pada seluruh otot.

Pecutan degupan jantung

Denyutan jantung mencapai 120-180 denyutan seminit. Ini adalah takikardia yang disebut. Aneurisme membawa kepada penurunan hemodinamik secara spontan (peredaran darah).

Sebabnya ialah bahagian darah tetap dalam formasi dan tidak mencapai bulatan besar. Jadi tisu tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien.

Tubuh memperhebatkan aktiviti jantung untuk memulihkan trofiknya sendiri (pemakanan). Pada peringkat awal, pesakit merasa berdegup, kemudian terbiasa dan berhenti melihat ada sesuatu yang tidak beres.

Batuk yang tidak produktif

Tanpa kahak. Ia berkembang sebagai hasil pemampatan paru-paru, tetapi lebih sering disebabkan oleh pertukaran gas yang tidak mencukupi kerana pengeluaran darah yang sedikit ke dalam lingkaran kecil, dan oleh itu ketepuan jaringan penghubung cair dengan oksigen yang buruk.

Kelemahan

Mengantuk, manifestasi asthenik, berkurangnya kemampuan bekerja dan kemampuan untuk melaksanakan tugas rumah tangga.

Ini adalah gejala khas aneurisma ventrikel kiri, di mana intensiti output jantung dalam lingkaran besar menurun. Melalui otaknya, otak, ginjal, hati, organ dan tisu umumnya mendapat makanan.

Aneurisma mengekalkan sebahagian darah, yang bermaksud bahawa struktur serebrum dibekalkan lebih teruk. Oleh itu tanda-tanda asthenik.

Dyspnea

Kesinambungan batuk yang logik. Hasil pemampatan paru-paru atau penurunan kecepatan aliran darah dalam bulatan kecil. Berlaku dalam tempoh aktiviti fizikal.

Sekiranya aneurisma mencapai ukuran yang ketara, simptom itu membuat dirinya terasa dan berehat.

Aritmia

Gangguan degupan jantung. Dan sebaliknya, selang antara setiap hit berikutnya. Selalunya, gejala ini ditunjukkan oleh takikardia, peningkatan kadar jantung hingga 120-180 degupan. (seperti yang telah disebutkan).

Dengan perkembangan, fenomena sebaliknya dapat dikesan. Bradikardia Ini menunjukkan kelemahan aktiviti jantung, pemakanan miokard rendah dan ketidakupayaan untuk mengimbangi pelanggaran tersebut.

Fibrilasi ventrikel atau atrium, iaitu kontraksi kacau ruang individu, dan extrasystole (kontraksi luar biasa) juga mungkin.

Sukar untuk mengesannya sendiri, namun, terdapat gangguan kesejahteraan tertentu: perasaan memudar di dada, hilang pukulan, terbalik, dll..

Hiperhidrosis

Berpeluh berlebihan. Pada bila-bila masa sepanjang hari, terutamanya selepas aktiviti fizikal kecil. Kerana peningkatan tekanan pada jantung dan pemakanan otot yang buruk..

Bengkak pada bahagian bawah kaki

Pada mulanya, proses ini hanya mempengaruhi kaki dan pergelangan kaki. Kemudian kaviar dan naik lebih tinggi. Di satu pihak, ini adalah akibat dari disfungsi jantung, di sisi lain, masalah buah pinggang.

Menjalankan bentuk aneurisme dengan perkembangan kegagalan jantung menyebabkan pembengkakan muka, tangan.

Pening, sakit di bahagian belakang kepala, mata

Petunjuk peredaran darah yang lemah pada struktur serebrum. Tisu saraf sangat memerlukan jumlah pemakanan. Bahkan sedikit penurunan trofisme memberikan gejala neurologi.

Pengsan dan kehilangan kesedaran

Ini adalah kesinambungan, evolusi manifestasi oleh sistem saraf pusat. Episod syncopal sering berlaku selepas aktiviti fizikal yang berlebihan..

Jantung tidak dapat memberikan jumlah nutrien yang diperlukan. Hipoksia akut otak berakhir dengan kehilangan kesedaran. Maka tidak ada kaitan dengan beban mekanikal.

Oleh itu, gejala aneurisma jantung mempunyai tiga bidang:

  • Sebenarnya jantung. Aritmia, pembakaran, pelanggaran kontraktil.
  • Neurogenik. Pengsan, sakit kepala, vertigo.
  • Pernafasan. Sesak nafas, asfiksia semasa berbaring, batuk.

Kumpulan pertama berkembang sebaik sahaja proses mencapai jisim kritikal tertentu. Sehingga itu, tidak ada manifestasi sama sekali atau mereka sangat langka sehingga mereka tidak peduli dengan pesakit dan tidak memperhatikan kewujudannya sendiri.

Varieti ketiga juga berlaku selari dengan gejala jantung.

Tetapi manifestasi neurogenik menunjukkan lokasi awal aneurisma berbahaya atau pertumbuhan pesat. Pelanggaran sistem saraf pusat memerlukan pembedahan segera.

Edema memberi kesaksian mengenai kegagalan jantung buah pinggang dan kronik. Ini juga merupakan titik prognostik negatif. Biasanya kita bercakap mengenai versi proses patologi yang diabaikan.

Diagnosis bagaimana membezakan aneurisma daripada keadaan lain sendiri?

Tanpa kajian khusus, mustahil untuk mengatakan dengan tepat apa penyebab gejala di atas. Tetapi ada peluang untuk meneka. Ia perlu untuk tindak balas tepat pada masanya..

Apakah perbezaan yang dibuat antara:

  • Infarksi miokardium. Sebenarnya kekurangan koronari akut, nekrosis tisu. Sebaliknya, gejala aneurisma meningkat secara beransur-ansur, tidak pada satu masa.

Kesakitan tidak begitu kuat, tidak ada kehilangan kesedaran, aktiviti sistem saraf pusat. Permulaan akut juga tidak diperhatikan. Kerana pelanggaran itu bersifat kronik, berkekalan.

Baca mengenai gejala preinfarction dalam artikel ini..

  • Kecacatan injap mitral, tricuspid, aortic. Perbezaannya adalah dalam urutan gejala.

Terhadap latar belakang aneurisma, rasa sakit mula-mula muncul, kemudian gangguan irama. Dalam kes ini, mungkin tidak ada ketidakselesaan sama sekali, atau ia berkembang pada peringkat akhir proses patologi..

  • Angina pectoris. Seperti dalam kes serangan jantung, aneurisme bukanlah kursus paroxysmal yang biasa. Tanda hampir sama sepanjang tempoh maksiat.

Kemajuan mengikuti logik yang dapat difahami. Semakin lama berlakunya pelanggaran, semakin jelas kliniknya.

  • Kardiomiopati Kesakitan juga hampir tidak. Tetapi terdapat aritmia berbahaya dan sesak nafas.

Dengan cara ini, doktor menilai keadaan pesakit dan membina anggaran hipotesis. Pakar - Pakar Kardiologi.

Senarai kajian adalah seperti berikut:

  • Tinjauan lisan dan pengambilan sejarah. Untuk membina model proses patologi.
  • Pengukuran tekanan darah. Terhadap latar belakang aneurisma, stabil tinggi pada peringkat awal. Sesuai dengan hipertensi simptomatik. Berkurang selepas perkembangan dan perkembangan kegagalan jantung berterusan. 20-30 mmHg kurang daripada norma individu.
  • Penilaian kekerapan kontraksi organ. Sama. Tempoh utama memberi takikardia. Kemudian - penurunan kadar jantung. Yang menunjukkan pelanggaran kontraktiliti dan peningkatan fenomena iskemia tisu.
  • Ekokardiografi (dopplerografi). Teknik asas di mana-mana peringkat. Memberi banyak maklumat mengenai keadaan jantung dan struktur sekitar anatomi. Ini adalah kaedah ultrasonik untuk memvisualisasikan tisu dan mengukur tekanan di ruang semasa sistol (ejeksi) dan diastole (relaksasi).
  • Sekiranya perlu, MRI ditetapkan. Kajian ini memberikan gambaran terperinci mengenai organ otot..
  • ECG. Untuk menilai aktiviti fungsi jantung. Semua aritmia dapat dilihat dengan serta-merta. Biasanya, kajian dilakukan setelah mengenal pasti penyebabnya, untuk memperbaiki keparahan proses.

Sebelum pembedahan, scintigraphy diresepkan. Ia membolehkan anda menentukan pemeliharaan aktiviti fungsional miokardium, serta jumlah darah yang bertakung dalam struktur seperti beg, beban yang dibenarkan semasa anestesia yang akan datang.

Ekokardiografi cukup untuk mengenal pasti aneurisma itu sendiri. Kaedah lain bertujuan untuk menilai tahap pelanggaran yang diprovokasi oleh penyakit ini. Pemeriksaan dijalankan secara rawat jalan..

Diagnosis standard "aneurisma jantung kronik" tidak masuk akal, kerana prosesnya tidak akut. Ini adalah kesalahan terminologi yang berlaku dalam amalan perubatan Rusia..

Rawatan

Berganda. Pada peringkat awal atau jika aneurisma tidak tumbuh, tetap stabil, tidak menyebabkan gangguan fungsi (aritmia), rawatan konservatif dan pemerhatian dinamik ditunjukkan.

Sekiranya berlaku taktik, saringan biasa ditetapkan sekurang-kurangnya 3-5 tahun. Setiap 3-6 bulan, pakar kardiologi dirujuk dan kitaran diagnostik penuh (ECG, ECHO, pemantauan 24 jam, MRI mengikut petunjuk).

Kadar pertumbuhan yang tidak signifikan (kurang dari 0.5 cm selama enam bulan) memberi alasan untuk memperluas pemerhatian. Setengah sentimeter atau lebih adalah petunjuk mutlak untuk operasi. Di sini budi bicara doktor tidak lagi berperanan.

Sebagai persediaan, tempoh terapi ubat adalah sekitar 2-3 bulan. Satu minggu sebelum campur tangan, set diagnostik terakhir.

Dalam kedua kes tersebut, ubatnya sama:

  • Nitrat organik. Menyumbang kepada pengembangan buatan arteri koronari. Pemakanan miokard yang lebih baik kerana normalisasi hemodinamik. Ubat klasik adalah Nitroglycerin. Petunjuk lain.
  • Ubat diuretik lembut. Yang menjimatkan kalium dan mania. Contohnya, Veroshpiron atau Spironolactone. Tidak selalu, 2-3 kali seminggu. Untuk melegakan edema, kurangkan beban jantung.
  • Ejen antiplatelet dan trombolitik. Mereka menipiskan darah, meningkatkan kelancarannya, dan mencegah pengembangan gumpalan. Aspirin Cardio, Warfarin.
  • Penyekat beta. Anaprilin, Carvedilol. Menormalkan bekalan oksigen miokardium, sekaligus menurunkan tekanan darah.

Mungkin penggunaan cardioprotectors, Mildronate dan lain-lain. Untuk meningkatkan metabolisme jantung.

Pentadbiran sendiri tidak boleh diterima. Ini adalah jalan langsung untuk pecahnya aneurisma, pendarahan dan kematian dalam beberapa saat..

Rawatan aneurisma jantung terutamanya pembedahan; pembedahan diperlukan pada 65-80% kes.

Petunjuk mutlak untuk rawatan segera:

  • Pecah aneurisma atau dinding tisu ventrikel / miokardium.
  • Trombosis. Ancaman strok, serangan jantung atau keadaan seperti ini.
  • Pengesanan patologi pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.
  • Risiko trombosis.
  • Kegagalan jantung dengan aneurisma.
  • Pertumbuhan pendidikan yang pesat. Lebih dari 0.3-0.5 cm dalam enam bulan.
  • Aritmia yang tahan (kebal) terhadap rawatan ubat.

Dalam kes lain, persoalannya tetap mengikut budi bicara ahli kardiologi. Sekiranya terdapat keraguan dalam kecekapan, disarankan agar anda berjumpa doktor kedua. Ia pasti tidak akan berlebihan.

Inti dari intervensi adalah untuk menghilangkan pembentukan dan jahitan dinding.

Operasi tidak semestinya dilakukan dengan akses terbuka dengan pembedahan dada. Dengan aneurisma yang agak kecil, rawatan endoskopi adalah mungkin.

Selepas - ubat ditetapkan:

  • Antibiotik. Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit.
  • Antiaritmia. Untuk merapikan degupan jantung.
  • Diuretik. Mengurangkan tekanan jantung.
  • Penyekat beta dan nitrat mengikut petunjuk.

Sangat dilarang untuk dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Dalam kes terbaik, mereka tidak berguna dan penuh dengan kebocoran masa berharga, paling teruk mereka berbahaya, oleh itu mereka mengancam kematian.

Sepanjang tempoh pemulihan, mereka memberikan cadangan mengenai cara hidup lebih lanjut..

  • Berhenti merokok, alkohol (selamanya).
  • Rehat seksual (3-6 bulan).
  • Pembetulan diet. Minimum lemak, goreng, salai, garam tidak lebih dari 7 gram sehari, tidak ada makanan mudah, makanan segera, makanan dalam tin (sentiasa).
  • Pembatasan aktiviti fizikal (dari 6 bulan hingga perubahan seumur hidup).
  • Rehat penuh sekitar 7-10 jam setiap malam (selalu).
  • Menghindari tekanan, menguasai teknik relaksasi.

Pemulihan berlangsung sekitar enam bulan.

Prognosis dan komplikasi

Menguntungkan pada peringkat awal, sekiranya tidak memerlukan pembedahan atau jika mungkin. Survival hampir dengan 95%.

Kematian lebih tinggi dengan aritmia berterusan atau kegagalan jantung. Tetapi walaupun begitu peluangnya baik.

Aneurisma jantung adalah akibat yang berbahaya: pembentukan gumpalan darah parietal, embolisme, pernafasan, ginjal, kegagalan jantung. Hasilnya selalu ada jurang dalam pendidikan, pendarahan besar-besaran dan kematian pesakit.

Akhirnya

Aneurisma jantung - kecacatan anatomi, kecacatan. Dalam 95% kes yang diperoleh, hasil dari serangan jantung. Jarang, kongenital. Ini menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan.

Memerlukan rawatan segera atau terancang. Yang mana bergantung pada kes itu. Biasanya cepat. Malah tahap lanjutan mempunyai kadar kelangsungan hidup yang tinggi. Ramalannya baik.

aneurisma septum ventrikel

Soalan dan jawapan mengenai: aneurisma septum interventrikular jantung

selamat petang !
Saya berumur 28 tahun, tinggi 184, berat 97 kg.
Semuanya bermula dalam satu hari seperti "klik", pening tajam, gemetar, rasa sakit jantung. Penerangannya sangat mirip dengan VVD dan PA, (Saya membaca banyak forum tematik) Semua ini berlaku dengan latar belakang minum alkohol, ada mabuk, entah bagaimana hilang, tetapi masih terus merokok dan minum kopi. Sehingga hari ini, saya banyak merokok, minum kopi (10 cawan sehari) Red Bull, pada hari Jumaat sejumlah besar alkohol. Seminggu kemudian, ada sensasi terbakar di hati, pening, rasa kehilangan kesedaran. Dalam keadaan ini, saya pergi ke hospital dan saya dimasukkan ke hospital di jabatan kardiologi dengan diagnosis Extrasystole cm), dalam kedudukan apikal 4,6 * 6,0 cm (normal hingga 4,5 * 5,3 cm). Di sana saya berbaring selama seminggu, memberi pil sesuatu di sana dari perut dan phenazepam. Oleh itu, saya tidak merokok sejak November. Saya tidak minum alkohol. kopi.
adakah ECHO KG.

Ekokardiografi Pertama 11/19/2010.
PP 4.0 * 5.0 (norma hingga 4.4 * 4.9 cm). Pankreas 3.0 cm (norma 1.5 - 3.0 cm), dinding bebas 0.5 (norma 0.3 - 0.5 cm) PL - 4.4 cm (norma 2.0 - 4.0
LV: KSR 3.7 (norma hingga 3.8 cm), KDR 5.6 cm (norma hingga 5.6 cm), ketebalan MJP 1.2 cm, dinding belakang 1.1 cm (norma hingga 1.1 cm).
Indeks jisim miokard LV adalah 86, jisim miokard LV adalah 190 g. EF adalah 61% (norma 56-75%), FU adalah 33%, UO adalah 93 ml. E / A 1.2.
Kesimpulan: Penebalan MJP. Pengembangan atrium kiri. Regurgitasi pada MK + 1. Fungsi kontraktil pada miokardium ventrikel kiri adalah memuaskan. Kecenderungan untuk mengembangkan jantung kanan. Regurgitasi di pusat membeli-belah + 1 + 2. SDLA 28 mmHg.

Juga memakai Holter yang menunjukkan 17,000 ventrikel bersendirian extrasystoles monomorphic dan 1700 ventrikular allorhythmias sebagai bigeminia.
Kemurungan segmen ST yang signifikan diagnostik tidak dapat dikesan.

Juga lulus ujian basikal (Basikal ergometri) pada frekuensi 125 denyut. Min extrasystole jantung hilang.

ECHO kedua - KG mulai 01/13/2010.
FPT: 2.19m
Atrium kiri: 40 mm
Atrium kanan: 37 ml
Ventrikel kanan: 30 mm
Dinding depan pankreas: 4mm
Aorta
Aorta: dipadatkan tidak dikembangkan
Diameter Casement: 34 mm
Risalah injap aorta: tiada ciri
Perbezaan casing: 25 mm
Maksimum: 1,25 m / s
Maksimum: 6 mmHg
Peraturan: Tiada
Ventrikel kiri
MDR: 49 mm
BWW: 118 ml
DAC: 29 mm
CSR: 45 ml
Isipadu kejutan: 73 ml
Denyutan jantung: 99 degupan / min (agak risau)
Isipadu minit: 9.55 lmin
Pecahan pelepasan: 61%
Indeks Pemendekan: 40%
Kontraktil tempatan: tidak rosak
Injap mitral
Selendang: tanpa ciri antifasa
Puncak E: Vmax: 0.83 ms
Peraturan: 1 darjah
Luas foramen mitral: 5 cm2
Septum interventrikular
MZhP diast: 11 mm
Sist MZH: 16 mm
TZSLZh diast: 11 mm
TZZHL syst: 16 mm
Injap tricuspid
Sash: tiada ciri
Peraturan: Fisiologi
Injap paru
Selendang: normal
Vmax: 0,75 m / s
Maksimum: 2.2 mm Hg
Peraturan: Fisiologi
Tanda-tanda hipertensi paru: tidak ada
Kesimpulan:
Kontraktilitas global dan serantau adalah normal, Kamera tidak diperbesar, Hipertrofi ventrikel kiri sedikit, SDLA normal, Doppler echo kg: mr-1st tr-1st

Salah satu kardiogram terkini
Denyut jantung 87 rpm
Selang:
RR 692 ms
P 110 ms
PR 142 ms
QRS 92 ms
QT 364 ms
QTC 439 ms
Paksi:
Hlm 43
QRS 11
T 55

Juga dilakukan pada bulan Mac MRI-Hearts.

Perluasan jantung kanan yang sederhana. Hipertrofi miokard ventrikel kiri dan kanan tidak dikesan.
Ketebalan miokardium ventrikel kanan 3 mm.
Tidak termasuk lemak penipisan tempatan, zon dyskinesia dinding anterior ventrikel kanan.
Miokardium ventrikel kiri menebal dalam sistol.
Tidak ada pelanggaran kontraktilitas segmental LV.
Aliran anomali di rongga jantung tidak dapat dikesan.
Ort toraks mempunyai kontur yang halus, isyarat dari aliran darah di lumennya seragam.
Arteri pulmonari dan cabangnya tidak melebar.

Kesimpulan: "Tanda-tanda besar" displasia aritmogenik pada ventrikel kanan (penyusupan lemak pada dinding pankreas anterior atau penipisan miokardium pankreas dengan pembentukan aneurisma) tidak dikesan. Pengembangan jantung kanan yang sederhana boleh menjadi "tanda kecil" displasia arrhythmogenic (gejala ini harus dinilai bersama dengan data klinikal lain).
Semasa keluar, mereka memberikan Concor 2.5, tetapi saya berhenti meminumnya kerana ia mengurangkan nadi saya.
Pada Februari tahun ini, Holter kedua dibuat, di mana 24,000 unit perumahan didaftarkan. Selepas ini, saya diberi resep Sotalex 160 mg sehari, setelah sebulan mereka melakukan Holter berulang, dia sudah menunjukkan 700 ZhE sehari.

Sejak Tahun Baru, saya memanggil ambulans dua kali, sebelum ketibaan ada perasaan bahawa saya akan mati, semasa ketibaan pasukan melakukan ECG, mereka memperbaiki ECJ dan saya rasa semuanya lebih baik. Sejurus selepas ambulans tiba, semua gejala akhir menghampiri. =)

Doktor Kardiologis membuat isyarat tidak berdaya mengatakan bahawa yang boleh kita lakukan hanyalah ahli aritmologi mengenai RFA.
Adakah masuk akal untuk melakukannya ?
Sebenarnya soalan. Saya tidak merasakan extrasystole, dan bukan ketika saya tidak merasakannya, jika saya hanya menyentuh denyut nadi, saya merasa pudar.
Boleh memberi tekanan kerana saya mempunyai anak perempuan pada bulan Januari, minum alkohol, kopi, rokok.
Satu-satunya perkara yang menyusahkan pening yang berterusan di pagi hari adalah lebih banyak, pada waktu petang semuanya hilang di rumah dan dalam keadaan terlentang semuanya juga normal.
Adakah semuanya baik-baik dengan hati saya? pening dengan sistol tidak dikaitkan ?
Adakah saya perlu melakukan pemeriksaan jantung yang lain ?

Sebulan yang lalu saya membuat FGDS di sini adalah kesimpulan:
Kesimpulan:
Ujian terpotong adalah negatif.
GPOD Paksi.
Esofagitis erosif distal.
Gambar gastritis dangkal yang meresap.
Kecacatan cicatricial mentol
PPK.
Ditugaskan untuk minum Nexium 2 bulan sekali sehari 40mg.
Dari diagnosis ini mungkin ada ZhE.

Aneurisma jantung: kongenital dan diperoleh

Aneurisma jantung adalah penonjolan terhad dari dinding jantung (miokardium) atau septum, yang mempunyai bentuk "kantung" atau "jamur". Pada ketika ini, miokardium menjadi kurus dan kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi dengan secukupnya, sehingga membengkak dan tenggelam ke fasa kitaran jantung.

Varieti aneurisma ventrikel kiri

Ventrikel kiri paling kerap terjejas, selepas itu aneurisma ventrikel kiri terbentuk. Yang kurang kerap terkena adalah MJP (septum interventrikular) dan ventrikel kanan. Aneurisma boleh menjadi kongenital dan diperoleh.

Kongenital untuk waktu yang lama mungkin tidak mempunyai gejala pada anak, kerana ia tidak menyebabkan gangguan peredaran darah. Ini termasuk aneurisma septum interventrikular (MJP). Septum nipis membengkak ke rongga ventrikel kanan. Gejala aneurisma yang paling biasa adalah gangguan pengaliran dorongan di jantung, yang berbentuk pelbagai sekatan.

Aneurisma yang dijangkiti berlaku selepas pelbagai penyakit jantung dan mempunyai prognosis yang tidak baik sekiranya tiada rawatan.

1 Punca Aneurisma yang Diperolehi

Seperti apa aneurisma ventrikel kiri yang diperolehi?

Selalunya, aneurisma jantung berlaku selepas MI yang luas (infark miokard), dalam kebanyakan kes melibatkan ventrikel kiri. Kematian (serangan jantung) otot jantung berlaku.

Sel digantikan oleh tisu parut, yang menjadi tidak elastik dan kehilangan keupayaannya untuk berkontrak. Oleh itu, pada masa peningkatan tekanan di ventrikel kiri, dinding atau septum yang menipis membengkak dan kendur dalam bentuk "kantung".

Dan darah di sana bertakung. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah, yang dapat menyumbat saluran darah badan dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan..

Aneurisma jantung yang diperoleh juga boleh berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  • Hipertensi arteri
  • Kardiosklerosis (percambahan tisu penghubung pada otot jantung)
  • Kerosakan berjangkit pada otot jantung (miokarditis)
  • Kecederaan
  • Pembedahan jantung

2 Gejala dan jenis aneurisma yang diperoleh

Aneurisma kronik dinding anterior ventrikel kiri

Pada masa berlakunya, aneurisma jantung boleh menjadi akut, subakut dan kronik.

Aneurisma jantung akut terbentuk dalam jangka masa hingga 14 hari selepas serangan jantung.

Gejala berikut muncul:

  • malaise dan kelemahan,
  • sesak nafas (sesak nafas),
  • suhu badan tinggi berpanjangan sehingga 38 0С.

Dalam ujian darah umum, leukosit dan ESR meningkat. Dalam tempoh akut penyakit ini, dinding yang terkena agak lemah. Oleh itu, sebarang usaha fizikal dan hipertensi arteri boleh menyebabkan pecahnya dan kematian badan. Dinding depan ventrikel kiri lebih kerap terkoyak, lebih jarang air mata dijumpai di dinding posterior atau MJP.

Aneurisma subakut. Masa pembentukannya adalah hingga 8 minggu setelah terkena serangan jantung. Parut tisu penghubung berjaya membentuk cukup. Dinding aneurisma menjadi lebih kuat, dan kebarangkalian pecahnya mula berkurang. Pada masa ini, gangguan pada jantung dan berdebar-debar, sesak nafas dan takikardia berterusan.

Aneurisma jantung kronik terbentuk dari 8 minggu selepas bermulanya MI (infark miokard). Parut tisu penghubung bertambah kuat, namun tetap tidak elastik dan cenderung membonjol. Thrombi boleh muncul di rongga yang dihasilkan. Risiko pecah dinding adalah minimum.

Gejala pada masa ini menyerupai kegagalan jantung:

  • dyspnea,
  • edema,
  • kelemahan,
  • takikardia,
  • pucat kulit,
  • pembengkakan urat leher.

3 Diagnosis aneurisma jantung

Ultrasound ventrikel kiri

  1. Sekiranya aneurisma jantung terletak di puncak LV atau di dinding depannya, ia dapat dikesan di ruang 3-4 interkostal di sebelah kiri sternum dalam bentuk formasi berdenyut.
  2. Hingga 4 minggu pada elektrokardiogram (ECG), tanda-tanda MI (infarksi miokard) direkodkan. Namun, mereka tidak berubah dan "membeku" pada waktunya. Tidak ada apa yang disebut "dinamika positif", yang harus diperhatikan setelah serangan jantung.
  3. Ultrasound jantung atau ekokardiografi (ekokardiografi) menunjukkan zon hipokinesia (lemah kontraktil) dan miokardium yang menipis dengan penonjolannya. Di rongga itu sendiri, gumpalan darah dapat dikesan. Terima kasih kepada kaedah ini, bukan sahaja aneurisma jantung terletak dengan lokasi di ventrikel kiri, tetapi di septum.
  4. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan aneurisma ventrikel kiri jika menangkap dinding anteriornya. Tetapi, malangnya, pembengkakan MJP (septum interventrikular) tidak dapat dikesan dengan kaedah ini.
  5. Aneurisma jantung juga dapat didiagnosis menggunakan kaedah yang lebih kompleks - scintigraphy miokard, MRI (pencitraan resonans magnetik), coronarografi (kajian kontras arteri koronari). Walau bagaimanapun, kaedah ini biasanya mengikuti yang utama dan digunakan untuk mengenal pasti lokasi yang sukar dijangkau - dinding belakang atau septum.

4 Rawatan aneurisma jantung

Dalam tempoh serangan jantung yang akut, diperlukan rawatan di hospital di hospital, tidak ada aktiviti fizikal yang disarankan, hanya rehat di tempat tidur sahaja.
Rawatan untuk aneurisma pasca infark boleh menjadi konservatif dan cepat..

Kaedah untuk merawat aneurisma jantung dengan ubat

Rawatan konservatif merangkumi ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat. Ia bertujuan untuk gejala, tetapi tidak membasmi penyebabnya, tetapi membantu mengurangkan beban pada ventrikel kiri dan mencegah pembentukan gumpalan darah.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dan ubat-ubatan bertujuan untuk mengurangkan sesak nafas dan bengkak, kelemahan, takikardia.

Di antara kaedah rakyat, infus dan decoctions digunakan: infus dari ramuan yellock kiri, infus buah hawthorn, rebusan akar elderberry, rebusan perbungaan arnica gunung, St. John's wort dan yarrow.

Selain menggunakan ubat-ubatan rakyat, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan termasuk dalam rawatan:

  • Ejen penyekat beta-adrenergik: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, dan lain-lain. Ubat-ubatan mempercepat degupan jantung dan mengurangkan permintaan tenaga otot jantung. Kesannya adalah untuk menurunkan tekanan darah dan menormalkan degup jantung.
  • Ubat antiaritmia. Wakil utama adalah amiodarone (kordaron). Ini adalah alat yang berkesan dalam rawatan pelbagai jenis gangguan irama.
  • Diuretik (diuretik) diresepkan untuk mengurangkan tekanan darah dan beban di ventrikel kiri.

Rawatan pembedahan aneurisma jantung

Rawatan pembedahan aneurisma postinfarction adalah kaedah utama, kerana ia membolehkan anda menyelesaikan masalah dan memperbaiki prognosis penyakit. Ia digunakan selepas terapi konservatif..

Petunjuk untuknya adalah:

  • ketidakberkesanan rawatan konservatif,
  • peningkatan gejala kegagalan jantung,
  • kemerosotan,
  • aritmia yang mengancam nyawa (gangguan irama),
  • episod berulang penyumbatan trombus kerana aneurisma.

Operasi ini terdiri dari mencabut dinding ventrikel yang menipis atau MJP (septum interventrikular) dan menghilangkan kecacatan dengan menjahit.

Pencegahan aneurisma jantung sangat penting dan dipasangkan dengan rawatan perubatan. Adalah perlu untuk berhenti merokok, alkohol dan berlebihan fizikal. Semua faktor ini menjadikan jantung berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan, dalam keadaan peningkatan beban, yang tidak baik untuk tubuh..

Ini hanya memperburuk keadaan dan membantu menguatkan gejala kegagalan jantung: sesak nafas, bengkak, dan gejala kegagalan jantung yang lain. Jangan lupa tentang pemakanan yang rasional, yang mengurangkan beban di bahagian kiri jantung - jumlah minimum masin dan pedas, berlemak dan goreng.

Jika tidak, aterosklerosis berkembang atau berkembang, yang mempengaruhi saluran darah dan boleh menyebabkan infark miokard berulang..

Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin. Mereka mengandungi serat yang mencukupi dan mempunyai faktor pelindung terhadap aterosklerosis..

5 Prognosis penyakit

Aneurisma jantung adalah penyakit dengan prognosis yang agak lemah. Sekiranya tidak ada rawatan - konservatif, dan selepas pembedahan, jika ditunjukkan, keadaan ini menyebabkan perkembangan atau memburuknya kegagalan jantung. Tetapi ini bukan yang paling berbahaya. Pecah aneurisme adalah perkara yang perlu diganggu, kerana ia berlaku serta-merta. Dan keadaan seperti itu pasti menyebabkan kematian mayat.

Ingat! Dalam semua keadaan, perlu berjumpa doktor yang, setelah menganalisis gejala penyakit dan hasil pemeriksaan, akan menetapkan ubat yang tepat dan memilih dos dengan betul.

Pemberian ubat sendiri boleh menjadi tidak selamat, memperburuk prognosis dan membawa kepada kesan yang tidak diingini seperti penangkapan pernafasan, aritmia jantung, atau pecahnya aneurisma. Jaga kesihatan anda dan sihat!

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis