Aneurisma MPP pada kanak-kanak dan orang dewasa - apa yang mengancam?

Tarikh penerbitan artikel: 09.16.2018

Tarikh kemas kini artikel: 11/16/2018

Pengarang: Julia Dmitrieva (Sych) - Mempraktikkan Ahli Kardiologi

Aneurisma MPP (singkatan MPP singkatan - Atrial septum) adalah anomali yang dicirikan oleh pembentukan penonjolan di septum antara atria. Ia merujuk kepada keburukan kecil..

Patologi ini berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak, mungkin tidak menunjukkan gejala klinikal dalam jangka masa yang lama dan dapat dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan instrumental objektif..

Semakin lama perubahan patologi ini tidak didiagnosis, semakin tinggi kemungkinan akibat negatif.

Ciri-ciri penyakit ini

Kriteria diagnostik utama untuk aneurisma septum atrium adalah ukuran penonjolan melebihi 10 mm. Diagnosis dapat dibuat dengan ukuran pendidikan dan kurang dari 10 mm berdasarkan gangguan hemodinamik yang dikesan (aliran darah), serta kombinasi dengan kecacatan jantung yang lain (prolaps atau pesongan injap). Prognosis penyakit ini baik..

Dengan penonjolan ukuran kecil, langkah-langkah terapi khas tidak dijalankan, kerana tidak ada gangguan hemodinamik. Dengan latar belakang pelaksanaan cadangan pencegahan mengenai pencegahan perkembangan patologi kardiovaskular, tidak ada batasan jangka hayat pesakit dengan patologi.

Pecahnya spontan (spontan) penonjolan dicatatkan pada 10% kes pada orang dewasa, biasanya selepas miokarditis atau penyakit jantung lain yang menyebabkan penurunan kekuatan tisu septum.

Penyakit jantung kongenital (PJK) dalam bentuk aneurisma MPP jarang berlaku (kurang daripada 1% kes pada bayi baru lahir). Ia dirakam sama kerap pada kanak-kanak lelaki dan perempuan. Secara berasingan, patologi yang diperoleh dibezakan, yang didiagnosis pada orang dewasa selepas patologi jantung (infark miokard, miokarditis, kardiomiopati).

Bagaimana ia terbentuk?

Bergantung pada asal usulnya, aneurisma kongenital dan diperolehi septum antara atria dibezakan. Anomali kongenital sudah terbentuk pada masa kanak-kanak, dan memperoleh berkembang akibat pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi pada orang dewasa.

Kongenital

Pembentukan aneurisma pada janin mempunyai ciri-ciri tertentu. Ia dapat digabungkan dengan pelanggaran pertumbuhan ovari pada tetingkap (pesan dalam septum interatrium), yang memberikan pembuangan darah dari lingkaran kanan peredaran darah ke kiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru belum menjalankan fungsinya..

Selepas nafas pertama, lingkaran peredaran darah kanan menyala. Selama beberapa hari atau minggu pertama selepas kelahiran, diameter tingkap bujur menurun, pertumbuhan berlebihan berlaku (jangka masa pertumbuhan tingkap lonjong adalah individu bagi setiap orang), di mana terdapat kemurungan kecil. Di bawah pengaruh pelbagai sebab, proses penyembuhan terganggu, akibatnya tisu penghubung kurang kekuatan, di mana penonjolan terbentuk dari masa ke masa.

Sebab yang boleh dipercayai untuk perkembangan aneurisma hari ini masih belum jelas.

Beberapa faktor yang memprovokasi disorot, termasuk:

  • kecenderungan keturunan;
  • tabiat buruk ibu bapa;
  • penyakit berjangkit yang dipindahkan semasa kehamilan (toxoplasmosis), pendedahan kepada faktor persekitaran yang merugikan (sinaran mengion, toksin).

Aneurisma kongenital mungkin mempunyai asal yang terpencil. Lebih-lebih lagi, penyetempatan fossa bujur dan penonjolan di septum sering tidak bertepatan. Mekanisme pengembangan biasanya dikaitkan dengan pelanggaran utama hemodinamik di jantung, akibatnya adalah pembentukan penonjolan di kawasan tekanan darah tinggi.

Diperolehi

Mekanisme pengembangan aneurisma septum yang diperoleh termasuk melemahkan tisu septum, diikuti dengan pembentukan penonjolan. Ini adalah akibat pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi (infark miokard, miokarditis, kardiomiopati).

Mekanisme pembangunan dalam bentuk jadual:

AsalPatogenesis
Anomali kongenital terpencilPenonjolan terbentuk kerana gangguan hemodinamik pada masa kanak-kanak
Anomali digabungkan dengan kecacatan tingkap bujurPelanggaran pertumbuhan tingkap bujur memprovokasi pembentukan penonjolan
Memperolehi AneurismeIa berkembang pada orang dewasa kerana kelemahan tisu septum, yang memprovokasi infark miokard, miokarditis, kardiomiopati

Oleh kerana aneurisma septum antara atria yang diperoleh adalah dalam kebanyakan kes akibat infark miokard, ia terbahagi kepada beberapa jenis:

  • Aneurisma akut - pembentukannya terbentuk dalam masa 14 hari selepas serangan jantung. Ia disertai dengan kemerosotan keadaan seseorang yang demam, aritmia (irama kontraksi yang terganggu), peningkatan jumlah leukosit per unit isipadu darah.
  • Aneurisma subakut - anomali berkembang dalam masa 3-6 minggu, penonjolan adalah akibat pelanggaran proses pembentukan parut tisu penghubung di kawasan miokardiocytes yang mati. Ia dicirikan oleh perkembangan kegagalan jantung secara beransur-ansur dengan sesak nafas, peningkatan keletihan, pembengkakan tisu lembut dengan penyetempatan yang dominan pada kaki.
  • Aneurisma kronik - pembentukan penonjolan di septum antara atria berlaku dalam jangka masa melebihi 6 minggu, dan disertai dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala kegagalan jantung kongestif.

Membahagi kepada spesies memungkinkan untuk meramalkan perjalanan patologi selanjutnya, dan juga memilih terapi yang paling sesuai.

Apa yang berlaku?

Septum atrium biasanya tidak boleh mempunyai kelengkungan lebih besar daripada 5 mm.

Oleh itu, jika aneurisma lebih besar dari ukuran ini, maka penampilannya dapat menyebabkan pelanggaran berikut:

  • Mampatan alat valvular - dengan penyetempatan penonjolan di bahagian bawah dinding atrium, injap tricuspid atau mitral boleh dimampatkan.
  • Pengaliran darah yang tidak mencukupi dengan pengosongan atrium yang tidak lengkap, peningkatan tekanan di dalamnya, menyebabkan perubahan hemodinamik di ventrikel kiri atau kanan.
  • Peningkatan tekanan darah di lingkaran kanan peredaran darah dengan kemerosotan ketepuan oksigen darah dan perkembangan hipoksia. Biasanya timbul akibat aneurisme yang digabungkan dengan peleburan tetingkap bujur yang tidak lengkap..
  • Pembentukan bekuan darah yang diprovokasi oleh perubahan aliran darah di aneurisma - gumpalan darah dapat terputus, memasuki aliran darah umum, menyumbat saluran arteri dengan perkembangan komplikasi serius, yang meliputi infark miokard, strok serebrum.

Menurut patogenesis akibatnya, aneurisma dibezakan dengan pengeluaran darah (biasanya digabungkan dengan tingkap bujur yang tidak ditutup) dan tanpanya (hemodinamik di jantung mempunyai sedikit perubahan).

Bentuk

Bergantung pada arah penonjolan, beberapa bentuk anomali dibezakan:

  • Jenis-L - pesongan diarahkan ke kiri (ke arah atrium kiri).
  • Jenis R - penonjolan diarahkan ke kanan.
  • S-type - penonjolan mempunyai bentuk-S, secara serentak diarahkan sebahagian ke atria kiri dan kanan.

Bergantung pada arah penonjolan, doktor dapat meramalkan kemungkinan perkembangan perubahan pada injap mitral atau tricuspid.

Secara berasingan, bentuk aneurisma dibezakan, digabungkan dengan kelainan lain (kecacatan injap, kecacatan tingkap bujur). Dengan itu, gangguan hemodinamik lebih ketara, risiko komplikasi meningkat, dan manifestasi perkembangan kegagalan jantung juga meningkat.

Bagaimana anda boleh mengesyaki?

Dengan aneurisma kecil, selalunya tidak ada gejala yang diperhatikan. Apabila pembentukan dengan perubahan hemodinamik di jantung meningkat, manifestasi klinikal berikut mungkin muncul yang akan membantu mengesyaki kehadiran patologi:

  • Tachycardia - peningkatan pengecutan jantung, yang lebih kerap direkodkan ketika menonjol ke atrium kanan.
  • Tanda-tanda genangan darah dalam lingkaran kecil yang berkembang tanpa mengira usia dan merupakan hasil gabungan dengan pelekapan tetingkap bujur yang tidak lengkap. Ini termasuk sesak nafas, aritmia, sianosis (pewarnaan sianotik) kulit, perkembangan keradangan bronkus dan paru-paru yang kerap.
  • Tanda-tanda gangguan hemodinamik, yang sering berkembang pada masa remaja dan diprovokasi oleh pertumbuhan badan, perubahan keadaan fungsional sistem endokrin - peningkatan keletihan, munculnya rasa tidak selesa di dada, aritmia, pening yang kerap.
  • Gejala kegagalan jantung pada orang dewasa adalah sesak nafas, edema tisu periferal (terutamanya berkembang pada kaki pada lewat petang), batuk basah berkala, yang bersifat paroxysmal. Tanda biasanya muncul pada latar belakang perkembangan aneurisma subakut atau kronik selepas infark miokard.

Kemunculan tanda-tanda perubahan fungsi jantung dan saluran darah memerlukan perundingan dengan doktor.

Diagnostik

Oleh kerana manifestasi klinikal aneurisma mungkin tidak ada atau tidak spesifik, peranan utama dalam mengenal pasti patologi termasuk dalam kaedah diagnosis objektif:

  • Ekokardiografi (echocardiography) atau ultrasound jantung adalah teknik penyelidikan rujukan yang membolehkan anda memvisualisasikan septum dan perubahan di dalamnya. Pilihannya adalah echocardiography transesophageal (PE Echocardiography), yang memungkinkan untuk memvisualisasikan perubahan minimum. Ekokardiografi diresepkan untuk bayi baru lahir ketika mendengar suara jantung oleh doktor.
  • Dopplerografi - imbasan ultrasound dengan gangguan hemodinamik yang dikesan.
  • ECG (elektrokardiografi) - kajian fungsi jantung.
  • Komputasi tomografi - Teknik pencitraan sinar-X dalam struktur jantung, mempunyai resolusi tinggi.

Doktor, jika perlu, menetapkan kaedah penyelidikan makmal, instrumental dan fungsional lain.

Cara rawatan?

Apabila kecacatan terbentuk tanpa pembuangan darah, dan dengan penonjolan kurang dari 10 mm, langkah-langkah terapi khas tidak ditetapkan. Pesakit diperhatikan oleh ahli kardiologi (pendaftaran dispensari) dengan pelaksanaan cadangan umum dan diet.

Sekiranya penonjolan yang lebih serius, rawatan kompleks ditetapkan, yang merangkumi terapi ubat, campur tangan pembedahan.

Rawatan ubat

Untuk rawatan, ubat-ubatan beberapa kumpulan farmakologi boleh digunakan:

  • Bermakna untuk meningkatkan tekanan darah (kafein-natrium benzoat).
  • Persediaan kalium dan magnesium yang meningkatkan fungsi kontraktil jantung (Pananginum).
  • Persediaan vitamin dengan kandungan vitamin B yang tinggi (Neurovitan).
  • Ubat antiaritmia (Pananginum).
  • Glikosida Jantung (Digoxin).

Pemilihan ubat dan dosnya hanya dilakukan oleh doktor yang merawat.

Rawatan pembedahan

Petunjuk perubatan utama untuk operasi adalah perubahan ketara dalam hemodinamik (pelepasan darah), serta kehadiran kecacatan jantung bersamaan yang lain.

Kemajuan operasi merangkumi pelaksanaan beberapa tahap:

  • Sediakan Akses.
  • Eksisi tisu yang diubah.
  • Plastik dengan penutup lubang.

Sebelum pelantikan tindakan operasi, doktor mengecualikan kehadiran mutlak (serius, kegagalan jantung dekompensasi) dan relatif (usia kanak-kanak, kehadiran penyakit berjangkit akut, pemburukan patologi somatik kronik) kontraindikasi.

Perubahan gaya hidup

Mengekalkan gaya hidup yang betul adalah arah utama pencegahan gangguan kardiovaskular yang berjaya, ia juga digunakan sebagai tambahan untuk rawatan.

  • Aktiviti fizikal yang mencukupi untuk menguatkan jantung dan saluran darah kecuali tekanan yang berlebihan.
  • Rasionalisasi rejim kerja dan rehat - setiap 40 minit kerja mental, disarankan untuk berehat. Tidur mestilah sekurang-kurangnya 8 jam sehari.
  • Penolakan tabiat buruk pada orang dewasa (merokok, penggunaan alkohol secara sistematik mempengaruhi saluran darah dan hemodinamik, menimbulkan peningkatan penonjolan).
  • Mengehadkan kesan tekanan, tekanan mental yang berlebihan.
  • Pengesanan dan rawatan patologi kronik yang tepat pada masanya.

PENTING! Aktiviti fizikal dos selama setengah jam sehari dapat mengurangkan risiko terkena penyakit kardiovaskular sebanyak 30%.

Diet

Pelaksanaan cadangan diet memungkinkan untuk menghindari penyakit lain (diabetes mellitus, hipertensi), yang dapat memicu komplikasi, serta menguatkan tisu septum atrium.

  • Mengehadkan makanan berlemak, goreng, gula-gula.
  • Penolakan minuman yang mengandungi alkohol.
  • Peningkatan dalam diet makanan tumbuhan (sayur-sayuran, buah-buahan) dan daging tanpa lemak (ayam, arnab).
  • Pengambilan makanan yang kerap (sekurang-kurangnya 5 kali sehari) dalam bahagian kecil.
  • Makan malam 4 jam sebelum tidur.

Kehamilan dan kelahiran anak

Kehamilan dikontraindikasikan sekiranya aneurisma digabungkan dengan kecacatan lain. Dalam kes lain, seorang wanita hamil hanya didaftarkan dengan pakar sakit puan dan pakar kardiologi. Dia diberi ujian jantung berkala (ECHO-KG, ECG).

Sekiranya perubahan dalam hemodinamik dikesan semasa kehamilan - kelahiran semula jadi dikontraindikasikan (beban tinggi pada jantung), pembedahan caesar ditetapkan.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya terdapat patologi, perkembangan komplikasi berikut tidak dikecualikan:

  • Gangguan irama jantung.
  • Pembentukan bekuan darah diikuti oleh tromboemboli dan arteri tersumbat (penyebab strok serebrum, infark miokard).
  • Pecah aneurisma dengan pelanggaran hemodinamik yang tajam (pembuangan darah di antara ruang jantung).
  • Kegagalan jantung.
  • Penurunan tekanan darah secara kronik.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan primer dilakukan pada orang yang sihat untuk mencegah perkembangan anomali yang diperoleh. Ini termasuk perubahan gaya hidup (aktiviti fizikal yang cukup, rejim kerja dan istirahat yang rasional, penolakan dari kebiasaan buruk), serta pelaksanaan rekomendasi diet (penolakan dari makanan berminyak, goreng, makan sayur-sayuran, buah-buahan, dan daging diet).

Sekiranya kanak-kanak itu didiagnosis dengan penonjolan, maka dia mesti didaftarkan dengan ahli kardiologi, yang memantau dinamika perubahan formasi. Dalam kes ini, langkah pencegahan bertujuan mencegah komplikasi. Doktor menentukan jangkauan kemungkinan aktiviti fizikal untuk anak. Dianjurkan untuk menjalani pemulihan sanatorium-resort setahun sekali, mengelakkan stres, cukup tidur.

Prognosis biasanya baik. Penonjolan kecil dan ketiadaan perubahan lain tidak mempengaruhi jangka masa dan kualiti hidup. Rawatan patologi yang lebih teruk dan tepat pada masanya dapat mengelakkan perkembangan kegagalan jantung.

kod MPP aneurisma untuk ICD 10 pada kanak-kanak

Kecacatan septum atrium - penerangan, sebab, gejala (tanda), diagnosis, rawatan.

Kecacatan septum atrium (ASD) - PJK dengan mesej antara atria. Statistik: 7.8% daripada semua PJK dikesan pada masa bayi, dan 30% pada orang dewasa; BC jenis ostium secundum - 70%, ostium primum - 15%, sinus venosus - 15%; Sindrom Lutembasche menyumbang 0.4% daripada semua kes ASD, gabungan ASD dengan prolaps injap mitral - 10-20%; jantina yang utama adalah wanita (2: 1–3: 1).

Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10:

  • Q21.1 Kecacatan septum atrium

Etiologi: faktor yang membentuk CHD (lihat Fallot's Tetrad).

Patogenesis • Besar dan arah pelepasan bergantung pada ukuran kecacatan dan kepatuhan relatif ventrikel • Pada orang dewasa, ventrikel kanan lebih lentur daripada kiri, akibat pelepasan ini berlaku dari atrium kiri ke kanan • Pelepasan kecil membawa kepada jumlah berlebihan jantung kanan, dan tekanan paru-paru arteri tetap normal • Keparahan hipertensi paru boleh menjadi tidak signifikan walaupun dengan pembuangan besar. • Hanya dalam kes yang jarang berlaku hipertensi paru yang teruk, yang menyebabkan kegagalan ventrikel kanan dan pelepasan dari kanan ke kiri.

Varian ASD • Ostium secundum (kecacatan sekunder) dilokalisasi dalam oval fossa, sering berganda, dikaitkan dengan banyak sindrom: sindrom Holt-Oram (ASD jenis ostium secundum dalam kombinasi dengan hipoplasia jari), sindrom Lutembache (gabungan ASD dengan stenosis injap mitral), kombinasi DMPP dengan prolaps injap mitral, dan lain-lain Mereka adalah sebahagian daripada saluran AV terbuka dan sering digabungkan dengan saliran urat pulmonari yang tidak normal, pemisahan risalah injap mitral anterior, regurgitasi mitral, dan sindrom Down. Kecacatan sinus venosus dilokalisasikan di dekat mulut vena cava unggul dan simpul sinus, sering digabungkan dengan sindrom sinus lemah, AB - irama nod dan saliran urat pulmonari yang tidak normal.

Gambar klinikal

Aduan: sesak nafas, berdebar-debar, keletihan semasa latihan fizikal, kelewatan perkembangan fizikal, jangkitan kerap, embolisme paradoks.

Secara objektif • Pucat kulit • Alur Harrison - anjakan kawasan dada akibat sesak nafas kronik • Pemisahan nada I dengan komponen yang jelas dari injap tricuspid • Pemisahan nada II yang diucapkan tetap (dinyatakan - kerana pemanjangan masa pelepasan darah dari ventrikel kanan; tetap - dari - dari - kerana ketergantungan pengembalian vena pada fasa pernafasan diratakan oleh pelepasan dari atrium kiri) proses sternum.

Diagnostik instrumental

• ECG. Tanda-tanda hipertrofi dan kelebihan jabatan kiri, dan dengan hipertensi paru - dan kanan. Dengan ostium primum - penyimpangan tajam EOS ke kiri kerana anjakan cabang hipoplastik kaki kiri bundel Hisa ke hadapan. Pelbagai varian sindrom kelemahan nod sinus, AV - sekatan. Dengan kecacatan jenis sinus venosus, irama atrium atau AB.

• Flebografi Jugular: amplitud gelombang A dan V yang sama.

• Pemeriksaan sinar-X pada dada. Memperkukuhkan corak pulmonari. Pengembangan dan bukan struktur akar paru-paru, melengkung lengkungan atrium kanan dan anjakan ke atas sudut kardiovaskular yang betul. Apabila fluoroskopi - peningkatan denyutan akar paru-paru (gejala yang cukup spesifik). Gejala "pedang Turki" dengan pembuangan air besar yang tidak normal dari urat paru kanan ke dalam vena cava yang unggul.

• Ekokardiografi. Hipertrofi dan dilatasi bahagian kiri, dan dengan hipertensi paru - dan kanan. Visualisasi DMPP dalam mod Doppler dan B -. Pembezaan dari tetingkap bujur terbuka (penutupan anatomi yang terakhir berlaku selewat-lewatnya 2 tahun hidup) - ketidakseimbangan visualisasi pelepasan dalam mod pemetaan warna Doppler dan kehadiran daun di rongga atrium kiri. Diagnosis anomali bersamaan (saliran urat pulmonari yang tidak normal, kecacatan valvular, dll.). Tahap pelepasan dan nisbah aliran darah minit paru ke sistemik (Qp / Qs) ditentukan. Orang dewasa melakukan ekokardiografi transesophageal. Dengan kontras intravena bahagian kanan jantung - kesan kontras negatif (anjakan medium kontras dengan aliran darah dari atrium kiri).

• Angiokardiografi radionuklid (dengan kaedah laluan pertama atau keseimbangan): pendaftaran pelepasan patologi dan penilaian kuantitatifnya, diagnosis saliran vena paru yang tidak normal dan disfungsi ventrikel.

• Menguji rongga jantung •• Ditunjukkan untuk disyaki hipertensi paru, sebelum pembedahan jantung terbuka, dan dengan data klinikal yang bertentangan •• Sekiranya kateter dapat dipandu dari atrium kanan ke kiri, ini sahaja tidak boleh menjadi tanda kecacatan septum atrium: kadang-kadang kateter ada kemungkinan melewati tingkap bujur terbuka •• Sampel dengan aminofilline dan penyedutan oksigen dilakukan untuk menentukan prognosis untuk kebolehbalikan hipertensi pulmonari •• Nisbah aliran darah minit paru ke sistemik (Qp / Qs) dikira - petunjuk rujukan jumlah pelepasan.

• Atriografi kanan, angiopulmonografi: penerimaan kontras dari atrium kanan ke kiri; pengesanan saliran yang tidak normal dari urat pulmonari.

Terapi ubat. Dalam ASD yang tidak rumit seperti ostium secundum, profilaksis endokarditis berjangkit biasanya tidak dijalankan. Dalam kes ASD jenis osteum prima, kecacatan besar jenis sinus venosus, dan gabungan ASD dengan kecacatan injap mitral, antibiotik diresepkan sebelum dan dalam masa 6 bulan selepas pembetulan pembedahan tanpa komplikasi. Dengan kegagalan ventrikel kanan, ubat diuretik ditetapkan.

Pembedahan

Petunjuk: nisbah Qp / Qs adalah 1.5 atau lebih, kecacatan jenis ostium primum, kecacatan besar jenis ostium secundum, anomali signifikan hemodinamik bersamaan (saliran urat pulmonari yang tidak normal, stenosis mitral, dll.).

Kontraindikasi: patologi bersamaan teruk yang mengancam nyawa pesakit; tahap akhir kegagalan peredaran darah, hipertensi pulmonari yang tidak dapat dipulihkan, nisbah jumlah rintangan vaskular paru ke OPSS adalah 0.9 atau lebih.

Kaedah rawatan pembedahan. Pembetulan endovaskular dengan butang sisi atau peranti berbayar dua atau peranti Amplatz dapat dilaksanakan dengan kecacatan pusat tidak lebih dari 2 cm. Sekiranya tidak ada pengalaman rawatan endovaskular, kecacatan kecil dijahit dalam keadaan pintasan kardiopulmonari. Dalam kes lain, mereka mengesyorkan penggunaan DSP plastik dengan tampalan sintetik atau autopericardial dalam keadaan pintasan kardiopulmonari.

Komplikasi pasca operasi khusus • Sindrom kelemahan nod sinus (selepas pembetulan kecacatan jenis sinus venosus) • Penyumbatan AV (setelah pembetulan kecacatan jenis ostium primum) • Sekiranya kekurangan mitral yang wujud sebelum pembedahan, gejala mungkin bertambah buruk setelah pembetulan ASD • Fibrilasi atrium yang berlaku sebelum pembedahan, sebagai peraturan, berterusan selepasnya.

Ramalan. Pada awal kanak-kanak, kursus ini jinak. Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan peredaran darah yang teruk boleh menyebabkan kematian pada bulan-bulan pertama kehidupan. Kemungkinan penutupan kecacatan secara spontan sehingga berumur 5 tahun. Purata jangka hayat tanpa rawatan adalah 40 tahun. 5-15% pesakit mati sebelum usia 30 tahun. Kadar survival 10 tahun - 90%, 20 - tahun - 88%, 30 - tahun - 67%; 40 - tahun - 44%, 50 - tahun - 25%, 60 - tahun - 13%, 70 - tahun - 7%. Lebih daripada 75% pesakit dengan kecacatan besar mati disebabkan oleh sebab lain. Dengan kecacatan jenis ostium secundum yang tidak rumit, kematian perioperatif kurang dari 1%, sedikit lebih tinggi dengan kecacatan jenis ostium primum, dengan yang terakhir juga memerlukan prostetik atau pembaikan injap mitral.

Singkatan. Qp / Qs - nisbah jumlah aliran darah pulmonari minit ke sistemik.

ICD-10 • Q21.1 Kecacatan septum atrium

Aneurisma septum atrium: gejala, sebab dan rawatan

Mekanisme untuk perkembangan anomali dan penyebabnya

Aneurisma septum atrium pada bayi baru lahir

Etiologi anomali ini belum sepenuhnya dipelajari hingga kini, walaupun pada kenyataannya istilah "septum interatrial" disingkat sebagai aneurisma MPP..

Mengkaji mekanisme perkembangan dan penyebab fenomena anomali, doktor mengenal pasti beberapa teori. Aneurisma septum atrium pada bayi yang baru lahir menyebabkan perbezaan pendapat antara saintis. Satu kumpulan mendakwa bahawa ia dikaitkan dengan faktor genetik, iaitu patologi keturunan, dan satu lagi bahawa gangguan tidak normal berlaku semasa perkembangan janin dan boleh disebabkan oleh penyakit berjangkit ibu hamil.

Dari segi mekanisme perkembangan aneurisma septum atrium pada kanak-kanak, doktor menerangkan proses lain yang sangat mungkin. Semasa perkembangan janin, tetingkap bujur terletak di partisi ini, yang akan ditutup sejurus selepas bayi dilahirkan. Agaknya, di bawah pengaruh pelbagai faktor ketidakstabilan, tempat yang lemah (menipis, tidak padat) kekal di tempat tetingkap ini, yang mula meregang di bawah tekanan aliran darah dan membentuk penonjolan yang tidak normal, iaitu aneurisma. Menutup tingkap terlalu lewat juga dapat menyebabkan struktur septum yang tidak normal, menyumbang kepada pembentukan aneurisma.

Pada orang dewasa, penonjolan abnormal berkembang akibat infark miokard sebelumnya. Juga, kesan berbahaya dari perkembangan aterosklerosis, hipertensi arteri, dan merokok tidak dikesampingkan..

Berdasarkan apa yang menyebabkan fenomena tidak normal, pilih kod aneurisma septum atrium yang sesuai mengikut ICD 10. Contohnya, anomali kongenital berada dalam kumpulan Q21, dan akibat serangan jantung adalah I23.1.

Seberapa berbahaya fenomena yang tidak normal itu?

Aneurisma septum atrium

Mengetahui bahawa dari masa ke masa, bahagian septum interatrial yang semakin lemah menjadi lebih kurus dan penonjolan yang tidak normal akan bertambah besar, pesakit yang diberi diagnosis ini mula takut pecahnya. Jenis aneurisma lain - benar-benar mengancam nyawa seseorang sekiranya integriti mereka dilanggar. Dalam kes aneurisma septum atrium, doktor mengatakan bahawa semuanya tidak begitu berbahaya. Jurang tersebut tidak akan memberi kesan serius kepada kerja miokardium, dan lebih-lebih lagi - tidak akan berhenti. Kenyataannya adalah bahawa tekanan aliran darah pada segmen organ ini tidak begitu kuat sehingga membawa kepada akibat yang membawa maut. Satu-satunya perkara yang terbentuk di tempat pecah adalah kecacatan, tetapi dengannya pesakit hidup dengan selamat selama bertahun-tahun.

Dengan semua ini, anomali tidak berbahaya tidak dapat disebut. Masalah utama adalah bahawa aneurisma yang terletak di septum interatrium boleh menyebabkan fenomena berbahaya seperti strok embolik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gumpalan darah terbentuk di dalam "beg" yang menonjol. Sekiranya pecah, zarah dapat memasuki otak bersama dengan aliran darah, menyekat saluran darah dan menyebabkan strok. Juga, apabila aneurisma pecah, gumpalan darah mengancam masuk bukan hanya otak, tetapi juga organ lain, yang menyebabkan, misalnya, infark ginjal.

Gambaran klinikal keadaan berbahaya

Pada awal perkembangannya, anomali tidak disertai dengan tanda-tanda, dan tidak menampakkan dirinya. Selanjutnya, simptomnya paling sering dikaitkan dengan usia:

  • dari 1 tahun hingga 3 tahun: anda harus memperhatikan penampilan sedikit kelewatan dalam perkembangan fizikal bayi, dia mungkin tidak mempunyai masa untuk menambah berat badan yang diperlukan, terlalu terdedah kepada jangkitan virus;
  • dari 4 hingga 7 tahun: kanak-kanak itu tidak menahan senaman fizikal, mengadu kelemahan, sakit dada, pertumbuhan terbantut. Kulit pucat, aritmia diperhatikan;
  • selepas 7 tahun: kanak-kanak pada usia ini juga ketinggalan dalam perkembangan fizikal, mungkin terdapat kelewatan dalam perkembangan sistem pembiakan, sakit dada. Semasa mendengar, doktor mendengar kelainan khas dari gumaman sistolik yang tenang.
  • sakit dada yang tajam;
  • rasa tidak selesa
  • peningkatan kelemahan;
  • ketidakupayaan untuk menghadapi sebarang aktiviti fizikal.

Prosedur diagnostik dan rawatan keabnormalan

Diagnosis aneurisma septum atrium

Imbasan ultrasound jantung dan elektrokardiogram cukup untuk mengesan kelainan; CT juga mungkin diperlukan. Diagnosis mudah membolehkan anda menentukan fenomena tidak normal sebaik sahaja kelahiran bayi, dan banyak wanita hanya semasa kehamilan dengan ultrasound mengetahui tentang penyimpangan seperti itu di dalam badan mereka.

Untuk membuat kesimpulan tentang apakah perlu untuk merawat aneurisma septum atrium dan yang, hanya doktor yang akan dapat berdasarkan hasil diagnostik. Sekiranya penonjolan tidak melebihi 10 mm dikesan, maka hanya pemerhatian dinamik yang dapat ditunjukkan kepada pesakit. Sekiranya anomali melebihi norma yang dibenarkan, maka terapi ubat sokongan dapat dijalankan (ini boleh menjadi ubat yang mengurangkan tekanan darah, mencairkan darah, meningkatkan metabolisme).

Sekiranya terdapat risiko pecah aneurisma MPP atau perkembangan hipertensi paru, keputusan mungkin dibuat mengenai campur tangan pembedahan.

Aneurisma septum atrium

Aneurisma septum atrium adalah patologi yang agak biasa yang berlaku di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Kami bercakap mengenai kelengkungan septum (penonjolan) di salah satu pihak. Ia diklasifikasikan sebagai kelainan jantung kecil, dianggap tidak terlalu berbahaya. Dalam kebanyakan kes, pesakit yang didiagnosis dengan patologi serupa hanya didaftarkan dengan pakar kardiologi, dan tidak menyerah pada rawatan apa pun. Tetapi, kadang-kadang terapi masih diperlukan.

Apakah intipati penyakit ini

Sekiranya kita bercakap mengenai aneurisma septum interatrium pada kanak-kanak, maka dalam kes ini ia mempunyai watak yang lahir. Pada saat janin berada pada tahap perkembangan janin, terdapat bukaan kecil (jendela) di septum interatrium. Selepas kelahiran bayi, ia ditutup. Ini adalah petunjuk norma. Tetapi, kadang-kadang ia berlaku bahawa setelah menutup tetingkap di kawasan ini, bahagian partisi paling nipis terbentuk. Di bawah pengaruh aliran darah, yang terakhir mulai meregang, mengalami kelengkungan.

Mengenai sebab-sebab yang boleh memprovokasi perkembangan aneurisma MPP pada bayi baru lahir, mereka pasti tidak dipelajari. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan patologi termasuk kecenderungan keturunan terhadap penyakit jantung, pengambilan vitamin yang tidak mencukupi pada janin semasa perkembangannya, pendedahan kepada janin faktor negatif dari luar, penyakit berjangkit yang berkembang pada seorang wanita semasa kehamilan.

Mengingat fakta bahawa dalam kes ini anomali tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, tidak mempengaruhi fungsi jantung dan fungsi pengepamannya, rawatan khusus juga sering tidak diperlukan. Anak itu hanya akan didaftarkan dengan pakar kardiologi, menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan secara sistematik. Doktor, yang menilai keadaan pesakit, akan dapat memberikan cadangan yang perlu diikuti pada masa akan datang.

Penting! Keputusan mengenai kesesuaian rawatan dibuat dalam setiap kes secara berasingan. Semuanya akan bergantung pada hasil ultrasound, yang dapat digunakan untuk menilai ukuran aneurisma. Sekiranya mereka tidak melebihi 10 mm, maka patologi semacam itu dianggap praktikal selamat. Sekiranya penonjolan septum lebih besar, maka doktor akan memberikan cadangan berasingan untuk pesakit seperti itu.

Anomali Septal pada orang dewasa

Bagi aneurisma septum interatrium pada orang dewasa, dalam kebanyakan kes mempunyai watak yang diperoleh. Sebabnya tidak difahami sepenuhnya, namun doktor masih mempunyai andaian berdasarkan statistik. Ini merangkumi faktor-faktor berikut:

  • kelemahan tisu penghubung;
  • hipertensi arteri;
  • aterosklerosis;
  • serangan jantung;
  • merokok, penyalahgunaan alkohol.

Keturunan tidak dikecualikan. Tidak selalu penyakit didiagnosis pada seseorang sejurus selepas kelahirannya. Selalunya, patologi berkembang dari masa ke masa. Bergantung pada sebab-sebab perkembangan aneurisma septum atrium, kod ICDnya 10 berbeza. Ia boleh kelihatan seperti ini: I23.1 atau I25.3.

Selalunya, aneurisma MPP pada orang dewasa menjadi akibat serangan jantung. Bergantung pada ini, beberapa bentuknya dibezakan:

  1. kronik - berkembang kira-kira 6 minggu selepas MI. Ia serupa dengan manifestasi kegagalan jantung;
  2. akut - mula muncul beberapa minggu selepas infark miokard. Ia disertai dengan kenaikan suhu badan. Ia dicirikan oleh kerosakan pada irama jantung. HF dan leukositosis diperhatikan;
  3. subakut - muncul semasa parut di kawasan di mana terdapat serangan jantung. Ia berkembang dalam tempoh 3-6 minggu selepas MI. Dimanifestasikan oleh sesak nafas, berdebar-debar, peningkatan keletihan.

Sekiranya ada gejala aneurisma MPP ini, anda harus berjumpa doktor dengan segera. Selepas diagnosis, doktor dapat membuat kesimpulan mengenai kemungkinan rawatan.

Diagnostik akan terdiri dalam penggunaan kaedah standard, yang dibezakan dengan kandungan maklumat yang cukup tinggi dalam hal ini:

  • Ultrasound jantung;
  • elektrokardiografi;
  • CT dan NRM.

Menarik! Selalunya, ultrasound inilah yang pertama kali menunjukkan adanya patologi. Sebagai contoh, dengan cara ini dalam sebilangan besar kes mereka mendiagnosis aneurisma MPP semasa kehamilan, sementara sebelum pemeriksaan, wanita itu tidak dapat menganggap adanya anomali seperti itu.

Bagi rawatan aneurisma septum atrium, doktor yang menghadiri memutuskan soalan ini dalam setiap kes secara berasingan. Sekiranya kelengkungan kurang dari 1 cm, maka pesakit tidak memerlukan terapi. Sekiranya penunjuk lebih dari 1 cm, kita akan bercakap mengenai terapi penyelenggaraan ubat. Ini terdiri dalam menstabilkan tekanan, meningkatkan metabolisme dalam miokardium, dan juga menormalkan degupan jantung.

Ciri-ciri rawatan penyakit ini

Campur tangan pembedahan akan relevan dalam kes di mana kelengkungan septum cukup besar, ada risiko pecah. Kemudian operasi dilakukan bertujuan untuk membuang laman aneurisma MPP, serta menguatkan tapak yang tersisa menggunakan bahan khas. Berikut adalah penerapan jahitan bergelombang.

Memandangkan hakikat bahawa kita sedang membincangkan operasi terbuka yang melibatkan anestesia umum, menghubungkan seseorang ke mesin paru-paru jantung, perlu diperhatikan bahawa campur tangan pembedahan tidak akan ditunjukkan kepada semua orang. Sebilangan besar pesakit mempunyai kontraindikasi serius untuk rawatan tersebut..

Perlu difahami bahawa penonjolan aneurisma MPP boleh menyebabkan banyak komplikasi. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, anda harus ingat tentang beberapa langkah pencegahan:

  • rawatan kecemasan sekiranya berjangkit dan selsema;
  • mengekalkan gaya hidup sihat, pencegahan aterosklerosis;
  • kawalan tekanan darah, mencegah peningkatan mendadak;
  • pematuhan dengan rejimen sehari, aktiviti fizikal sederhana.

Sekiranya anda mengikuti peraturan mudah ini, anda dapat mencegah komplikasi patologi atau mengurangkan kemungkinan perkembangannya pada tahap minimum.

Kecacatan septum atrium

Ciri-ciri penyakit ini

Diagnosis aneurisma ditetapkan jika anjakan septum intercardiac lebih daripada 10 mm. Tetapi kadang-kadang doktor membuat keputusan seperti itu dengan kurang menonjol. Sebabnya adalah pergerakan darah yang salah

Kemungkinan hubungan dengan kecacatan yang sudah didiagnosis pada pesakit diambil kira, misalnya, pesongan injap atau prolaps

Sekiranya aliran darah tidak terganggu, maka jangan menggunakan ubat atau fisioterapi.

Untuk mengelakkan kemungkinan berlakunya penyimpangan kardiovaskular, cukup mengikuti arahan pencegahan. Semasa melakukan profilaksis yang betul, jangka hayat pesakit tidak berkurang. Aneurisma septum atrium pada orang dewasa kadang-kadang boleh pecah secara spontan (spontan). Ini berlaku pada 10% pesakit hanya jika, sebelumnya, mereka selamat dari miokarditis atau penyakit lain yang secara signifikan melemahkan daya tahan tisu septum.

Aneurisma septum atrium kongenital pada kanak-kanak muncul sangat jarang, tidak lebih dari 1% pada bayi baru lahir. Anomali berlaku pada kanak-kanak, tanpa mengira jantina mereka. Selalunya, penyakit jantung berlaku pada orang dewasa, ia boleh menjadi akibat penyakit yang dipindahkan sebelumnya:

  • miokarditis;
  • infarksi miokardium;
  • kardiomiopati.

Terdapat dua jenis aneurisma septum atrium:

Malformasi kongenital muncul dengan pertumbuhan janin dan mempunyai beberapa ciri. Mungkin kaitannya dengan pertumbuhan jurang yang salah di dinding jantung (tingkap bujur) yang salah, melaluinya darah mengalir di lingkaran kanan ke kiri. Ini berlaku kerana fakta bahawa paru-paru janin belum terbentuk sepenuhnya, belum dapat memenuhi tujuannya.

Lingkaran peredaran darah yang betul bermula dengan nafas pertama bayi yang baru lahir. Selepas beberapa hari, atau mungkin berminggu-minggu, bergantung pada bayi, tetingkap bujur menjadi lebih kecil, hanya sedikit kemurungan yang tinggal di tempatnya. Pertumbuhan, disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor, boleh menjadi salah, yang menyebabkan fakta bahawa tisu yang menghubungkan septum antaratrium kehilangan kekuatannya. Mengenai dendam ini di masa depan, patologi terbentuk.

Mengapa pembengkakan berlaku setakat ini belum dapat dipastikan. Sebab-sebab yang boleh memberi kesan positif terhadap perkembangan penyakit ini termasuk:

  • gabungan individu gen normal atau kecenderungan keturunan;
  • kehadiran tabiat buruk pada ibu bapa masa depan;
  • kerentanan wanita hamil terhadap penyakit berjangkit (toxoplasmosis);
  • kesannya pada ibu masa depan terhadap keadaan berbahaya dunia.

Penyakit aneurisma kongenital boleh terbentuk secara berasingan, dalam keadaan seperti itu, tempat di mana tetingkap bujur berada, kecacatan berada di tempat yang berlainan. Oleh kerana pergerakan darah terganggu, kesan tekanan darah menjadi tidak rata di tempat di mana tekanannya lebih tinggi, penonjolan septum atrium terbentuk.

Penyakit yang diakibatkan adalah akibat kelemahan septum, yang menyumbang kepada kemunculan aneurisma.

Kelemahan ini disebabkan oleh kesan penyakit kardiovaskular lain yang mempengaruhi orang tersebut, seperti kardiomiopati, miokarditis atau serangan jantung. Aneurisma boleh terbentuk kerana alasan berikut:

  1. Patologi bebas kongenital - muncul kerana gangguan aliran darah pada masa kanak-kanak.
  2. Apabila digabungkan dengan peleburan tingkap bujur yang tidak betul.
  3. Kelemahan septum pada orang dewasa yang telah menderita penyakit jantung atau vaskular.

Kerana penyimpangan yang diperoleh muncul disebabkan oleh penyakit yang dipindahkan sebelumnya, beberapa jenisnya dapat dibezakan:

  1. Aneurisma akut. Ia muncul selepas 14 hari pada orang yang mengalami serangan jantung. Diagnosis oleh peningkatan sel darah putih dalam darah, serangan demam, degupan jantung yang lemah.
  2. Aneurisma subakut - selepas 3-6 minggu, penonjolan muncul di tapak parut miokarditis mati, di mana tisu penghubung tidak betul terbentuk. Jenis ini disertai dengan kerja berlebihan, kegagalan jantung, sesak nafas, edema, kaki paling banyak terkena bengkak..
  3. Aneurisma kronik - kelainan muncul selepas 6 minggu. Gejala utama dengan manifestasi penyakit ini adalah: ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah dalam jumlah yang diperlukan oleh tubuh untuk berfungsi sepenuhnya.

Membahagi patologi ke dalam pelbagai jenis memungkinkan untuk menentukan bagaimana penyakit itu akan berkembang dan dengan cara bagaimana ia dapat dirawat dengan sebaik-baiknya.

Komplikasi

Sekiranya ukuran aneurisma besar, penyimpangan seperti itu mungkin berlaku kerana:

  • hipotensi arteri (tekanan darah rendah);
  • aritmia;
  • kegagalan jantung darjah pertama.

Biasanya mereka muncul pada kanak-kanak pada usia remaja dan orang tua.

Komplikasi aneurisma yang lebih berbahaya adalah pecahnya septum interatrium di tempat penonjolan. Walaupun kenyataannya sangat menakutkan, fenomena seperti itu tidak langsung mengakibatkan kematian. Di tempat pecah, kecacatan terbentuk, yang seterusnya mempengaruhi kerja jantung (menyebabkan kegagalan jantung, aritmia).

Pada kanak-kanak dan remaja, pecah MPP di tempat kelengkungan boleh berlaku jika:

  • Aneurisma kawasan besar.
  • Kanak-kanak itu mendapat latihan fizikal yang berlebihan. Terutama jika mereka mula tiba-tiba. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak menjalani gaya hidup yang tidak aktif, melewatkan kelas pendidikan jasmani, dan kemudian mula mengikuti bahagian sukan tanpa persediaan terlebih dahulu.
  • Dia mengembangkan tabiat buruk (merokok, minum alkohol, penyalahgunaan tenaga).
  • Dia mempunyai masalah pemakanan yang serius (makan banyak makanan cepat saji, makanan tinggi aditif berbahaya, enggan makan makanan biasa).
  • Remaja itu kurang tidur (pergi ke disko pada waktu malam atau bersiap sedia untuk menjalani ujian).
  • Dia berlebihan berat badan.

Lebih kerap, untuk memprovokasi pecah septum, gabungan beberapa faktor dari perkara di atas.

Pada orang dewasa, MPP terkoyak di tempat aneurisma dengan alasan yang sama seperti pada kanak-kanak, dan juga:

  • kerana tekanan emosi di tempat kerja;
  • kerana penuaan.

Terdapat bukti bahawa orang tua dengan aneurisma MPP mempunyai peningkatan risiko pembekuan darah.

Komplikasi

Volumetrik tonjolan sangat berbahaya bagi orang dewasa. Apabila tegang, zon yang rosak meningkat dan boleh pecah. Jurang tidak berakhir dengan hasil yang tragis. Gangguan hemodinamik yang berkaitan dengan peredaran darah, manifestasi klinikal tidak diperhatikan. Tanda-tanda pecah MPP kabur:

  • ketidakselesaan berterusan di jantung;
  • sesak nafas dan kelemahan;
  • kegagalan jantung.

Ini sangat jarang berlaku. Pada kanak-kanak, penyakit ini tidak berkembang secepat orang dewasa, tetapi jumlah darah yang memasuki lingkaran kanan dapat meningkat beberapa kali. Dengan aliran darah yang lemah dan radang paru-paru yang teruk, hasil yang tragis adalah mungkin. Dalam 10% kes, terdapat kemungkinan rematik, pneumonia sekunder.

Rawatan

Melegakan keadaan hanya mungkin dengan kaedah operasi. Tetapi tidak ada yang berani masuk campur dalam sistem kardiovaskular secara radikal tanpa alasan yang baik.

Pada peringkat awal, jika tidak ada gejala dan pesakit merasa normal, pemerhatian dinamik ditunjukkan. Setiap 6 bulan mereka menjalankan diagnostik, ini berterusan selama 2-5 tahun.

Sekiranya tidak ada "pergerakan", tidak ada gejala yang terdeteksi, terapi tidak diperlukan. Kecacatan itu dianggap sebagai varian norma klinikal..

Kehadiran manifestasi atau pemburukan gangguan anatomi menunjukkan perlunya pembedahan. Tetapi dalam kes ini, tidak ada yang akan segera melaksanakannya, kecuali ada edema paru, kegagalan jantung kongestif atau keadaan mendesak atau berbahaya lainnya.

Rawatan pembedahan ditetapkan seperti yang dirancang. Sehingga kini, penstabilan kedudukan pesakit dengan kaedah perubatan telah ditunjukkan. Untuk memastikan bahawa operasi dijamin berjaya (jika anda boleh mengatakannya, risiko selalu ada).

Antiaritmia. Untuk menghentikan keabnormalan jantung

Kursus kecil, dengan berhati-hati.
Antihipertensi. Untuk menurunkan tekanan darah

Ia tidak selalu meningkat, kerana terapi dengan agen seperti itu dilakukan seperlunya.
Pelindung kardio. Riboxin, Mildronate. Untuk memulihkan proses metabolik dalam miokardium, menghilangkan kontraktilitas yang terganggu, menguatkan dinding organ.

Operasi itu sendiri terdiri daripada penutupan tiruan, menjahit kecacatan anatomi. Ia dianggap sebagai prosedur rutin, tidak menimbulkan kesukaran besar bagi pakar bedah jantung yang berlatih.

Ia dilaksanakan dengan dua cara. Yang pertama adalah pembedahan perut dengan pembedahan dada. Yang kedua adalah pengenalan instrumen melalui tusukan kecil pada urat femoral.

Pilihan endoskopi (endovaskular) lebih lembut, tetapi memerlukan peralatan dan ketepatan dari pakar.

Tempoh pemulihan berlangsung dari 2 bulan hingga setahun. Pada kanak-kanak, pemulihan lebih cepat, kerana metabolisme yang baik dan pemuda umum semua sistem badan.

Bagi orang dewasa. Sebaiknya hadkan diri anda dalam beberapa perkara:

  • Berhenti merokok, alkohol dan bahan psikoaktif sepenuhnya.
  • Juga, jangan minum ubat sendiri dan tanpa cadangan doktor. Tiada, termasuk ubat penahan sakit, anti-radang. Sehingga kontraseptif oral.
  • Kurangkan aktiviti fizikal sehingga pemulihan sepenuhnya. Kemudian dosisnya, berdasarkan kecergasan badan dan kemampuan individu.
  • Tidur sekurang-kurangnya 7 jam sehari. Lebih-lebih lagi, kira-kira sepertiga selebihnya adalah dalam jangka masa hingga 23.00, ini adalah masa yang paling baik.
  • Lawati pakar kardiologi secara sistematik untuk menilai keadaan semasa. Ini bukan batasan, melainkan cadangan. Untuk mengelakkan komplikasi yang timbul pada akhir masa.

Ubat-ubatan rakyat dilarang sama sekali. Mereka tidak akan menolong. Kerana masalahnya terlalu serius. Juga, jangan buang masa untuk ubat alternatif, seperti homeopati, ini adalah bantuan palsu.

Gejala

Manifestasi bergantung pada tahap pelanggaran, ciri-ciri individu tubuh dan, sebahagiannya, usia pesakit.

Dengan ukuran kecil tetingkap bujur yang tidak ditutup, sama sekali tidak ada manifestasi. Pesakit tidak mengalami ketidakselesaan..

Anak aktif, berkembang secara normal, tidak ada penyimpangan objektif dari sisi kesihatan.

Namun, pada bila-bila masa, proses patologi dapat menjadi kenyataan dan menampakkan dirinya sebagai tanda-tanda, komplikasi yang luar biasa.

Dalam kes lain, gambaran klinikal ada, tetapi tidak spesifik. Ibu bapa boleh mengaitkan kelainan pada tekanan intrakranial, alergi, dysbiosis, dan proses lain pada usia dini.

  • Dyspnea. Kekerapan pergerakan meningkat. Namun, ini hanya dapat diperhatikan dengan pengukuran yang disasarkan. NPV mencapai 40 dan lebih tinggi, yang menunjukkan pelanggaran pertukaran gas biasa. Sebabnya bukan hanya di jantung, tetapi juga di paru-paru. Ia harus difahami dengan lebih terperinci..
  • Kelemahan Kanak-kanak itu lesu, mengantuk. Rehat lebih banyak dari biasa. Mungkin ini adalah ciri badan pada masa awal. Tetapi keadaan kesihatan tidak berubah ketika mereka bertambah tua, yang semestinya memberi amaran kepada ibu bapa. Kemungkinan patologi struktur jantung.
  • Keseronokan. Varian lain. Ia menampakkan dirinya sebagai tangisan berterusan tanpa alasan yang jelas. Ini adalah asas untuk berunding dengan pakar pediatrik.
  • Kekurangan zat makanan. Anak tidak boleh makan. Kerap kali makan dalam makan diperlukan untuk menarik nafas. Ini tidak normal, menunjukkan pelanggaran bekalan oksigen.
  • Pucat kulit. Seluruh badan. Bayangan juga berubah pada membran mukus, yang jelas kelihatan pada contoh gusi.
  • Peningkatan berat badan tidak cukup pantas. Ia disebabkan oleh pemakanan tisu yang rendah, penurunan kadar pemendapan lemak dan metabolisme yang tidak mencukupi pada serat otot..
  • Perkara yang sama berlaku untuk pertumbuhan. Kanak-kanak itu ketinggalan berbanding rakan sebaya dalam perkembangan fizikal. Apabila patologi berkembang, ini menjadi lebih jelas. Sekiranya rawatan dilakukan, penyimpangan dilancarkan.
  • Kemungkinan proses kongestif di paru-paru. Mereka menampakkan diri sebagai radang paru-paru atau bronkitis yang kerap hampir dari hari-hari pertama kehidupan.
  • Oleh kerana asas penyakit ini adalah aktiviti peredaran paru yang tidak mencukupi, sistem pernafasan menderita. Oleh itu pelanggaran ciri. Fakta ini boleh menjadi titik permulaan dalam penilaian yang berkelayakan mengenai keadaan pesakit kecil..

Tidak selalu, penyakit jantung pada kanak-kanak dikesan pada minggu-minggu pertama dan bahkan bertahun-tahun kewujudan patologi.

Pada kira-kira seperempat orang, kecacatan dijumpai berusia antara 16 dan 25 tahun. Pada masa ini, lebih mudah untuk mendiagnosis kecacatan anatomi, penghidapnya dapat memberitahu tentang kesihatan.

Namun, pada saat ini penyimpangan telah wujud selama beberapa dekad, oleh itu ia diabaikan.

  • Dyspnea. Kad perniagaan tidak ditutup tetingkap bujur. Mendampingi pesakit secara berterusan, hampir tidak pernah lulus. Pada waktu rehat, sederhana, memungkinkan untuk berehat secara normal. Dengan aktiviti fizikal yang kecil, ia semakin meningkat, yang menyebabkan gangguan hemodinamik secara umum, termasuk penderitaan otak. Tanggungjawab bijih boleh menjadi rumit, seperti kerja rumah.
  • Sakit hati. Asalnya tidak diketahui, lemah, kadang-kadang mustahil untuk mengikatnya dengan masalah jantung. Jangka masa pendek, berlangsung maksimum satu minit, lebih kerap malah kurang. Gejala tidak ada pada separuh orang.
  • Pucat kulit. Kadang kala. Pesakit kelihatan seperti sosok lilin. Dengan gangguan hemodinamik berlaku secara berterusan. Berpeluh bertambah. Hiperhidrosis. Tanpa kaitan dengan aktiviti fizikal.
  • Kelemahan, mengantuk, keletihan yang cepat walaupun dengan sedikit aktiviti, penurunan prestasi yang ketara. Juga mustahil untuk memenuhi tugas rumah tangga. Asthenia disebabkan oleh kekurangan struktur serebrum dengan darah dan nutrien..
  • Atas sebab yang sama, pening, vertigo (ketidakupayaan untuk menavigasi di angkasa), dan loya berlaku. Jarang muntah.
  • Kehabisan nafas. Pelanggaran pertukaran gas yang melampau. Ia tidak selalu berlaku. Menguat dalam kedudukan yang rawan. Boleh berkembang akibat edema paru atau asma jantung..
  • Pengsan. Keadaan sinkop dijelaskan oleh penurunan pemakanan otak yang tajam. Momen prognostik negatif. Menunjukkan perlunya rawatan pembedahan segera..

Gejala tidak spesifik. Doktor mengemukakan soalan selepas penilaian menyeluruh mengenai keadaan seseorang.

Rawatan patologi

Terapi konservatif digunakan hanya dalam kes di mana perkembangan patologi kronik disahkan. Meresepkan ubat yang menormalkan tekanan darah, mengatur fungsi otot jantung.

Ketika menjalani rawatan dalam bentuk subakut atau akut, doktor mesti bertindak balas dengan segera. Terdapat risiko pecahnya otot jantung.

Pesakit ditunjukkan pembedahan pada injap jantung terbuka. Semasa prosedur, pakar menggunakan alat yang menyediakan pintasan kardiopulmonari.

Jenis pembedahan bergantung pada ukuran septum yang melengkung. Semasa prosedur, bahagian aneurisma yang diperbesar dikeluarkan. Bahan buatan yang digunakan untuk menguatkan digunakan, jahitan bergelombang digunakan.

Terapi terapi bergantung pada berapa umur pesakit. Tetapi jika campur tangan pakar bedah tidak dapat dielakkan, doktor mengesyorkan untuk bersetuju. Di meja operasi mungkin pesakit dari segala usia - kanak-kanak, remaja atau orang dewasa.

Ramalan

Untuk mengelakkan penyakit daripada menjadi lebih teruk, anda harus kerap melakukan pemeriksaan dengan bayi di pakar pediatrik dan kardiologi tempatan. Juga perlu secara berkala untuk melakukan ultrasound dan melakukan ECG. Langkah sedemikian akan membolehkan anda mengawal dinamika penyakit, dan mengambil tindakan tepat pada masanya untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi..

Secara amnya, prognosis untuk anomali semacam itu baik. Patologi tidak mempengaruhi perkembangan bayi, dan jarang menyebabkan ketidakselesaan. Pecah aneurisme didiagnosis pada 10% pesakit. Selain itu, kadar kelangsungan hidup selepas pembedahan adalah sekitar 80%.

Ramai ibu bapa yang menghadapi masalah ini mengambil berat tentang anak yang mengikuti kelas pendidikan jasmani dan bahagian sukan. Kebenaran untuk latihan seperti ini harus diberikan oleh pakar kardiologi. Pakar membuat keputusan berdasarkan hasil pemeriksaan, dengan mengambil kira ukuran anomali dan perubahan bersamaan dalam kerja jantung.

Pencegahan hanya relevan pada masa merancang dan melahirkan anak. Ibu hamil harus memantau kesihatannya, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan mengambil ujian yang sesuai untuk mengesan jangkitan. Terutama serius harus diambil bagi mereka yang saudara-mara mereka menderita penyakit jantung.

Semasa mengandung, penting untuk menjalani ultrasound janin beberapa kali. Anda juga perlu melupakan tabiat buruk dalam bentuk merokok dan minum alkohol.

Pada trimester pertama, segala yang mungkin perlu dilakukan untuk mengelakkan penyakit berjangkit (ARVI atau selesema). Untuk melakukan ini, penting untuk makan dengan betul, berjalan kaki setiap hari, dan meminimumkan masa yang dihabiskan di tempat yang sesak..

Tanda-tanda anomali pada orang dewasa

Sekiranya ini adalah anomali kongenital, gejala mungkin tidak dapat dirasakan hingga waktu tertentu. Patologi biasanya dikesan hampir 30 tahun. Mekanisme pembentukannya semasa hidup tidak difahami sepenuhnya. Pada wanita, semasa tempoh kehamilan, kelengkungan MPP sering dikesan secara kebetulan. Pada dasarnya, ia berkembang kerana tekanan darah tinggi, ketika, dengan tekanan di dinding, pembuluh darah cacat dan meregang. Antara sebabnya dinamakan:

  • jangkitan
  • keradangan
  • lesi vaskular degeneratif.

Dalam kes klasik, kemunculan gejala yang membimbangkan adalah disebabkan oleh beban pada jantung kerana peningkatan ventrikel kanan. Pesakit mengadu:

  • pada pening;
  • kelemahan;
  • sesak nafas yang teruk;
  • bengkak pada kaki;
  • sianosis (sianosis) pada bibir jari, akibat kekejangan kapilari;
  • penyakit broncho-pulmonari.

Rawatan

Walaupun perkembangan perubatan moden, rawatan AMP pada kanak-kanak hanya mungkin dilakukan secara pembedahan.

Menggunakan kursus terapi menggunakan ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan. Ia hanya boleh digunakan untuk mengurangkan intensiti gejala.

Pada masa yang sama, campur tangan pembedahan hanya dapat dilakukan dengan peralatan ketepatan moden, yang tidak ada di setiap hospital, tetapi hanya di klinik kardiologi atau kardioser antarabangsa.

Proses rawatan melalui pembedahan terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Dada pesakit dibedah, yang memberikan akses ke jantung.
  2. Anak disambungkan ke mesin paru-paru jantung.
  3. Hati berhenti.
  4. Penyingkiran plastik dari penonjolan sebahagian dinding septum atrium.
  5. Pelancaran jantung.
  6. Jahitan.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit dipantau oleh pakar bukan sahaja semasa dia berada di hospital, tetapi juga selama beberapa tahun setelah pembedahan.

Punca

Faktor utama adalah kecacatan intrauterin. Mereka boleh berlaku secara spontan atau berkaitan dengan penyakit genetik, seperti sindrom Down dan lain-lain. Intinya dalam soalan adalah ujian khas..

Di samping itu, sekiranya terdapat kecacatan kromosom, sekumpulan kecacatan jantung sering dijumpai..

Bagi kebetulan secara rawak, peranan utama dimainkan oleh faktor negatif yang mempengaruhi ibu.

Latar belakang sinaran, pemakanan yang buruk, hormon stres yang dilepaskan sebagai akibat daripada beban fizikal atau psiko-emosi, merokok, pengaruh etanol (alkohol) dan momen lain seperti ini.

ASD bukanlah kecacatan sekunder, kerana faktor negatif yang mempengaruhi pesakit selepas kelahiran tidak menjadi masalah.

Gambaran klinikal mengikut usia

Pada bayi baru lahir, perjalanan aneurisma tanpa membuang darah tersembunyi. Gejala dengan adanya gangguan patologi:

  • Kesedihan;
  • Penolakan makan;
  • Menangis;
  • Berat badan kurang;
  • Pernafasan cetek yang kerap;
  • Kulit biru (wajah mungkin merah kerana menangis);
  • Demam (mencerminkan reaksi umum bayi terhadap malaise).

Pada kanak-kanak dan remaja, penyakit yang tidak disertai dengan pembuangan darah adalah tidak simptomatik. Sekiranya terdapat shunt, manifestasi berikut adalah ciri:

  • Perkembangan fizikal yang perlahan;
  • Dyspnea;
  • Melakukan intoleransi;
  • Aduan sakit jahitan di jantung, perasaan gangguan dan berdebar-debar;
  • Episod kehilangan kesedaran;
  • Insomnia;
  • Sianosis bibir, hujung hidung, jari.

Selalunya, walaupun terdapat sedikit, gejala dan aduan pada kanak-kanak tidak ada.

Pada orang dewasa, klinik ditentukan oleh kekurangan kardiopulmonari, yang berkembang selama bertahun-tahun, sering kali digabungkan dengan penyakit jantung yang lain. Gejala

  • Dyspnea;
  • Keletihan cepat;
  • Kesakitan di belakang sternum;
  • Melakukan intoleransi;
  • Kesakitan di hipokondrium yang betul;
  • Bengkak kaki;
  • Dilatasi Vena Dangkal.

Kursus asimtomatik juga khas untuk orang dewasa, walaupun terdapat pembuangan darah, kerana kecacatan pada septum boleh menjadi tidak signifikan (2-3 mm).

Rawatan dan gaya hidup untuk aneurisma MPP

Aneurisma septum atrium, yang tidak rumit oleh bukaan bujur terbuka, tidak memerlukan terapi khas. Ubat hanya digunakan jika aneurisma menyebabkan hipotensi, aritmia, atau kegagalan jantung yang teruk..

Ubat untuk komplikasi aneurisma

PatologiKumpulan ubatContoh Dadah
HipotensiHipertensiRegulton, Gutron, Natrium Kafein Benzoat
Kegagalan jantung ringanUbat sokongan dengan kalium dan magnesiumPananginum, Kalium dan Magnesium Asparaginate, Doppelherz
Makanan Tambahan Kumpulan BNeurovitan, Neurobion, B - 50, B Complex, Neuromultivitis
AritmiaUbat antiaritmiaVerapamil, Anaprilin, Rhythmylene

Ubat untuk merawat kegagalan jantung yang berkaitan dengan aneurisma ringan

Pesakit tua juga disarankan untuk mengambil pengencer darah (mis. Aspirin) untuk mengurangkan risiko trombosis..

Kanak-kanak dan remaja biasanya diresepkan vitamin dan ubat dengan kalium dan magnesium untuk meningkatkan fungsi jantung, jika terdapat gejala awal kegagalan jantung..

Aneurisma atau kecacatan besar yang berlaku selepas pecahnya dapat diperbaiki dengan pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pembedahan boleh membawa lebih banyak bahaya daripada penyakit itu sendiri. Doktor membuat keputusan mengenai perlunya pembedahan hanya sebagai langkah terakhir.

Cara hidup: terapi fizikal dan gaya hidup aktif disyorkan untuk pesakit dengan aneurisma MPP untuk mencegah penampilan berat badan berlebihan dan menguatkan otot jantung. Tabiat buruk harus dikesampingkan, terutama bagi remaja. Juga, seseorang tidak boleh terlalu gugup. Untuk tekanan, ambil Valerian atau Hawthorn segera..

Sekiranya anda tidak mahu mengambil vitamin dalam tablet, masukkan makanan yang lebih sihat dalam diet anda:

Produk yang mengandungi vitamin BKekacang, bijirin, susu dan produk tenusu, hati, daging lembu, telur, kacang, daging babi.
Makanan Yang Mempunyai Banyak Kalium Dan MagnesiumPisang, alpukat, semangka, aprikot, ceri, persik, anggur, plum, jeruk, badam, kenari, kacang tanah, telur, daging sapi, soba, susu, aprikot kering, oatmeal, koko, coklat.

Ringkasan: aneurisma MPP adalah penyakit jantung yang tidak berbahaya. Sekiranya kelengkungan kecil, ia sama sekali tidak mempengaruhi kehidupan pesakit. Sekiranya aneurisma luas, maka komplikasi yang diprovokasi dapat dihilangkan dengan mudah dengan mengikuti cadangan pakar kardiologi yang hadir.

Cara mengenal pasti patologi?

Untuk membuat diagnosis, doktor menilai sekumpulan gejala yang mengganggu pesakit, mengumpulkan sejarah keluarga (untuk menentukan kemungkinan faktor keturunan), dan melakukan pemeriksaan visual terhadap pesakit.

Di samping itu, kajian berikut akan diperlukan:

  • Ultrasound dada. Ia memungkinkan untuk mengesan kehadiran aneurisma, menentukan ukuran jantung;
  • ECG. Membolehkan anda menentukan jenis dan lokasi patologi;
  • Imbasan MRI Membolehkan anda menentukan keadaan saluran jantung, tahap perkembangan aneurisma.

Ini perlu untuk menjelaskan diagnosis, menilai keadaan aliran darah di jantung.

Kecacatan kongenital septum jantung (Q21)

Tidak termasuk: kecacatan septum jantung yang diperoleh (I51.0)

Kecacatan sinus koronari

Tidak berpenghuni atau diawetkan:

  • lubang bujur
  • lubang sekunder (jenis II)

Kecacatan sinus vena

Terusan atrioventrikular biasa

Kecacatan endokardi di pangkal jantung

Kecacatan primer septum atrium (jenis II)

Kecacatan septum ventrikel dengan stenosis atau arteri arteri pulmonari, dextroposisi aorta dan hipertrofi ventrikel kanan.

Kecacatan septum aorta

Kecacatan Eisenmenger

Kecacatan septum (jantung) NOS

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk mempertimbangkan morbiditas, penyebab rayuan orang ramai kepada institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia pada 05.27.97. No. 170

Penerbitan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di 2017 Tahun 2018.

Diagnosis bagaimana membezakan penyakit dengan manifestasi klinikal?

Satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk membezakan proses patologi dengan gejala yang serupa adalah dengan melakukan pemeriksaan instrumental.

Tetapi sudah di temu janji awal, pakar mengemukakan hipotesis mengenai kemungkinan penyebab pelanggaran.

Apa manifestasi ahli kardiologi yang dibimbing oleh:

  • Sakit Sindrom yang dinyatakan adalah tidak biasa untuk kecacatan septum atrium, lebih kerap tidak wujud sama sekali, oleh itu, kehadiran gejala boleh menjadi momen pembezaan yang bermaklumat.
  • Aritmia. Keterukan takikardia, fenomena lain juga minimum. Walaupun terdapat penyimpangan, itu bukan kunci untuk gambaran klinikal..
  • Sesak nafas, masalah dengan aktiviti paru-paru. Perkara utama yang akan dinilai. Kehadiran pelanggaran berat rancangan sedemikian menunjukkan pemikiran mengenai ASD. Selepas diagnosis instrumental, hipotesis disahkan atau disangkal..
  • Kecacatan septum atrium pada bayi baru lahir dikesan oleh ekokardiografi. Kaedah ini mencukupi dalam kebanyakan kes. Cukup pemeriksaan sepintas lalu untuk membuktikan fakta.
  • Selain itu, MRI dapat dilakukan, menurut petunjuk. Tetapi ini tidak mencukupi. Ukuran tetingkap bujur tidak menunjukkan keparahan proses; ujian fungsional diperlukan. Dalam kes kanak-kanak sukar untuk melaksanakannya.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis