Gejala aneurisma serebrum. Rawatan, sebab, operasi, akibatnya

Aneurisma saluran otak adalah dinding sumber yang membonjol salah satu arteri otak, yang dipenuhi dengan darah. Mereka yang memilikinya mempunyai "bom waktu" di dalam tengkorak. Dinding arteri di tempat penonjolan ini terbentuk tidak mempunyai lapisan otot dan membran, yang menyebabkan ketiadaan elastisitas dan kekuatan kapal di tempat ini.

Penyakit ini sangat berbahaya kerana fakta bahawa dinding arteri yang menipis dapat pecah pada saat apa pun, mengakibatkan pendarahan di otak. Aneurisma juga dapat memampatkan tisu dan saraf otak yang berdekatan..

Apakah punca kejadiannya?

Hasil daripada banyak kajian, beberapa faktor telah dikenalpasti yang meningkatkan risiko aneurisma secara besar-besaran..

  • Faktor keturunan - dengan kekurangan kolagen jenis III, penipisan lapisan otot arteri berlaku. Terutama sering, aneurisma terbentuk dalam kes ini di zon bifurcation (bifurcation) arteri dan di tempat di mana arteri sangat berbelit-belit. Ini disertai oleh patologi lain, misalnya, koarkasi aorta, hipoplasia arteri buah pinggang
  • Sejarah kecederaan arteri
  • Hyalinosis dinding vaskular
  • Merokok
  • Penggunaan dadah
  • Tekanan darah tinggi
  • Embolisme arteri - pemindahan dengan aliran darah "kepingan" kecil tumor ganas atau konglomerat mikroorganisma kulat atau bakteria
  • Kesan sinaran radioaktif dalam jangka masa apa pun
  • Arteriosklerosis serebrum
  • Aneurisme saluran otak adalah penyakit orang dewasa berumur 30-60 tahun
  • Wanita lebih cenderung kepada aneurisma daripada lelaki
  • Berisiko tinggi untuk berkembang dengan keturunan
  • Di Amerika Syarikat, misalnya, pecah pada 27,000 pesakit setiap tahun.

Klasifikasi aneurisma

Pembedahan endovaskular aneurisma serebrum

  • Aneurisma sakular - mempunyai bentuk bulat, menghubungkan ke batang arteri di leher. Ia berlaku paling kerap pada orang dewasa.
  • Aneurisma lateral - kelihatan seperti pembentukan rata seperti tumor pada kapal.
  • Aneurisma berbentuk gelendong - muncul dengan pengembangan dinding kapal di kawasan tertentu.
  • Aneurisma kecil - diameter kurang dari 11 mm.
  • Aneurisma purata - diameter dari 11 mm hingga 25 mm.
  • Aneurisma raksasa - diameter lebih daripada 25 mm.

Gejala aneurisma

Selalunya, walaupun aneurisma kecil, ia mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan pesakit mungkin juga tidak menyedarinya. Ini adalah penyakit berbahaya - pesakit tidak menyedari diagnosisnya, seseorang tidak mengganggu apa-apa, dan mungkin dengan ini dia dapat menjalani seluruh hidupnya. Manifestasi klinikal berlaku apabila aneurisma mencapai ukuran besar atau pecah..

Dengan aneurisma yang besar, tisu otak dan batang saraf dapat dikompresi, yang memerlukan sejumlah gejala aneurisma serebrum.

  • Sakit di bola mata
  • Gangguan penglihatan
  • Bidang kehilangan penglihatan
  • Rasa kebas pada wajah
  • Hilang pendengaran
  • Dilatasi salah satu murid (mydriasis)
  • Kelumpuhan otot-otot wajah di satu sisi

Dengan pecah aneurisma dan pendarahan intrakranial, gejala berikut adalah:

  • Sakit kepala yang tidak tertahankan
  • Loya muntah
  • Kemungkinan kehilangan kesedaran
  • Sensitiviti terhadap cahaya, bunyi
  • Dalam kes yang teruk, koma
  • Lumpuh otot anggota badan
  • Fungsi pertuturan terganggu
  • Gangguan menelan
  • Kehilangan koordinasi
  • Pelanggaran pergerakan usus dan kencing
  • Perubahan dalam jiwa - kegelisahan, kegelisahan, kegelisahan
  • Kekejangan

Akibat aneurisma serebrum - risiko pecah

Dalam kebanyakan kes, aneurisma tidak membuat dirinya terasa lama. Selama bertahun-tahun, seseorang dapat hidup dengan "bom" ini di kepalanya dan hanya mengetahui tentangnya apabila pecah aneurisma serebrum berlaku (risiko pecah kira-kira 1% setiap tahun). Kematian dalam kes ini tidak kurang dari 50%, kecacatan - 25%, dan hanya seperempat dari semua yang mengalami pendarahan serebrum kerana pecah aneurisma tetap orang yang sihat. Akibat penyakit ini:

Pendarahan boleh berlaku di cangkang otak atau di ventrikel otak. Walau apa pun, edema serebrum berlaku, tekanan intrakranial meningkat. Penyumbatan cecair serebrospinal boleh berlaku dengan anjakan struktur otak berikutnya. Darah mula membusuk dari masa ke masa, produk dari pembusukannya menyebabkan reaksi keradangan pada tisu otak, yang menyebabkan nekrosis kawasan ini. Ini bermaksud bahawa fungsi-fungsi di mana bahagian otak ini bertanggungjawab akan hilang..

Dengan pendarahan subarachnoid, komplikasi seperti angiospasm serebrum boleh berlaku. Maksudnya, saluran periferal otak berkurang tajam, akibatnya aliran darah di dalamnya melambat atau menjadi mustahil, yang menyebabkan iskemia tisu otak.

Kaedah diagnostik

Jarang sekali, aneurisma dapat dikesan dalam kajian rawak sebelum pecah. Tetapi biasanya kaedah diagnostik digunakan selepas rehat.

  • Angiografi adalah kaedah sinar-X menggunakan agen kontras. Ubat disuntik secara intravena, yang membolehkan anda melihat semua saluran otak dalam gambar, tempat penyempitannya, kura-kura, menentukan di mana aneurisma berada.
  • Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah penyelidikan non-invasif yang membolehkan anda menentukan bahagian pendarahan otak mana yang berlaku, jumlah tisu yang rosak.
  • Angiografi CT adalah gabungan dua kaedah sebelumnya. Mengira tomografi dengan pentadbiran awal media kontras.
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI) - membolehkan anda melihat saluran darah dengan lebih tepat. MRI dapat menentukan lokasi dan ukuran aneurisma dengan tepat.
  • Kajian cecair serebrospinal - di bawah anestesia tempatan, pengambilan tulang belakang dan pengambilan cecair serebrospinal dilakukan. Dengan pendarahan dengan penembusan pada ventrikel atau pendarahan subarachnoid pada cecair serebrospinal akan menjadi darah.

Sekiranya tidak ada gejala aneurisme, diagnosis yang kerap tidak dibenarkan, hanya dalam kes 2 atau lebih saudara dekat dengan penyakit ini, pemeriksaan biasa dianjurkan, dan diagnosis biasa ditunjukkan kepada pesakit yang sudah mengalami pecah aneurisme, kerana risiko mengembangkan aneurisma baru adalah 1-2 persen per tahun.

Rawatan Aneurisma

Sekiranya aneurisma yang tidak meletup, rawatan mungkin tidak diperlukan dengan segera. Selalunya, hanya perlu memantau keadaan dan pemeriksaan pesakit secara berkala. Semasa memutuskan rawatan aneurisma serebrum, risiko campur tangan pembedahan dan risiko pecah dibandingkan. Ini mengambil kira ukuran dan jenis aneurisma, usia pesakit, lokasinya, status kesihatan dan keturunan pesakit.

Malah pakar yang paling berpengalaman dalam mendiagnosis aneurisme sahaja tidak akan dapat meramalkan sama ada ia akan pecah atau tidak. Akibat pecahnya sangat serius, hampir membawa maut, tetapi keputusan untuk melakukan pembedahan harus dilakukan secara individu, kerana rawatan pembedahan aneurisme (pembedahan) juga menimbulkan risiko yang cukup besar bagi pasien. Berdasarkan banyak kajian, para saintis sampai pada kesimpulan bahawa apabila ukuran aneurisma kurang dari 10 mm, kemungkinan pecahnya tidak besar, dan dalam hal ini, operasi ini berisiko lebih besar. Menurut pelbagai anggaran pakar, kejadian komplikasi selepas pembedahan adalah 4-15 peratus, dan kematian adalah 0-7 persen.

Dengan aneurisma kapal otak, operasi boleh terdiri daripada dua jenis:

1. Klip aneurisma dengan kraniotomi. Operasi bedah saraf yang kompleks, tujuannya adalah mematikan aneurisma dari aliran darah umum. Dalam kes ini, aliran darah di kapal di mana ia berada tidak terganggu. Dalam kes ini, tengkorak dibuka dalam unjuran yang diinginkan, ada kapal dengan aneurisma. Klip diletakkan di lehernya. Teknik mikroskop dan bedah mikro khas digunakan..

2. Pembedahan endovaskular. Dalam kes ini, akses melalui arteri femoral. Kateter dimasukkan ke dalamnya, di hujungnya ada balon atau spiral, yang dibawa ke kapal dengan aneurisma di bawah kawalan CT. Pada ketika ini, balon atau spiral dipasang, yang membolehkan anda mematikan kapal yang rosak dari aliran darah. Ini tidak membawa akibat kepada bekalan darah ke otak, kerana setiap bahagian otak dibekalkan dari beberapa sumber. Pembedahan jenis ini dianggap lebih disukai, kerana kurang trauma..

Pemulihan

Selepas rawatan untuk aneurisma, pesakit memerlukan rawatan pemulihan. Mereka yang mengalami pendarahan memerlukan rawatan pemulihan yang lebih teliti, panjang, dan intensif akibatnya. Ia merangkumi latihan fisioterapi, urut, fisioterapi, gimnastik pertuturan, rangsangan elektrik dan kaedah lain..

Aneurisma selepas pembedahan

Melakukan campur tangan pembedahan awal untuk mematikan aneurisma serebrum yang pecah dari aliran darah, terutama pada pesakit dalam keadaan pampasan, dapat meningkatkan hasil pendarahan subarachnoid. Usia lanjut usia bukan merupakan kontraindikasi untuk memotong aneurisma awal.

Contohnya, E. Moriyama et al. peningkatan hasil yang diperhatikan selepas pembedahan awal (dalam 3 hari pertama selepas pendarahan subarachnoid) pada pesakit tua dengan tahap tahap I-III yang teruk mengikut skala N-N.

Pesakit dengan tahap kesedaran yang tertekan, lebih tua dari 50 tahun, dengan tanda-tanda angiografi vasospasme, telah menangguhkan pembedahan. Hasil yang paling memberangsangkan diperoleh pada pesakit yang dikendalikan pada 7 hari selepas pendarahan subarachnoid..

Dalam kajian oleh J. D. Laidlaw et al. Taktik berikut pengurusan pesakit tua dengan pendarahan subarachnoid telah dikembangkan: dalam 3 hari pertama, pesakit dengan tahap I-II yang teruk pada skala H-N disiapkan untuk pembedahan dan dioperasi. Bagi pesakit yang lebih parah, taktik tunggu dan lihat diambil sehingga keadaannya stabil..

Pengecualian adalah pesakit dengan tahap keadaan III-V pada skala H-N, yang disampaikan pada jam pertama selepas pendarahan subarachnoid, yang dikendalikan semasa dimasukkan. Dengan penilaian hasil selama 3 bulan di antara pesakit yang dikendalikan dalam keadaan pampasan, 53% mempunyai hasil yang baik, 19% mempunyai hasil yang membawa maut..

Pada pesakit dalam keadaan sub- dan dekompensasi, hasil yang tidak memuaskan dicatat dalam 65% kes, kematian - 50%. Walaupun pembedahan sangat awal (kurang dari 12 jam dari pendarahan subarachnoid), pecah berulang berlaku pada 9% pesakit tua. Menurut penulis, pembedahan awal dan awal aneurisma serebrum pecah hari ini menjadi keutamaan dalam rawatan pendarahan subarachnoid pada pesakit tua.
Setelah pemeriksaan lebih lanjut dan sebelum merancang campur tangan pembedahan, adalah perlu untuk menilai risiko akibat buruk dari campur tangan pembedahan.

Faktor prognostik utama dalam rawatan pembedahan adalah keparahan keadaan pesakit dalam tempoh pra operasi. Keparahan keadaan pesakit disebabkan oleh adanya defisit neurologi, keparahan patologi bersamaan, bentuk pendarahan anatomi, bergantung pada kejadian pecah berulang dan perkembangan angiospasm dan iskemia otak.

Pesakit dengan keterukan Art IV-V Art. pada skala NN, mereka mempunyai kadar kematian yang tinggi dan, oleh itu, prognosis yang tidak baik untuk rawatan pembedahan. Pesakit yang tahap keparahannya dinilai sebagai III sudu besar. pada skala NN, mempunyai ramalan meragukan. Perkembangan penyakit pada mereka sering disulitkan oleh iskemia serebrum dengan latar belakang angiospasm atau dekompensasi patologi somatik, yang memperburuk perjalanan tempoh selepas operasi dan peningkatan kematian. Prognosis yang baik untuk rawatan pembedahan diperhatikan pada pesakit tua seni I-II. menurut NN, kematian selepas rawatan pembedahan pada pesakit ini adalah minimum.

Faktor prognosis yang signifikan dan khas pada pesakit tua adalah kehadiran penyakit somatik yang bersamaan dan gabungannya. Kematian yang tinggi (24.5%) dan prognosis yang tidak baik untuk rawatan pembedahan diperhatikan pada pesakit dengan beberapa penyakit somatik (GB, IHD, penyakit paru-paru bukan spesifik kronik).

Istilah awal (hari 1-14) campur tangan pembedahan, pembengkakan otak pada peringkat utama, pecah aneurisme intraoperatif dan penggunaan kliping sementara dikaitkan pada pesakit tua dengan hasil rawatan pembedahan yang buruk dan juga memperburuk prognosis rawatan pembedahan kategori pesakit ini.

Kehidupan selepas aneurisma serebrum

Aneurisme saluran cerebral adalah penyakit yang sangat serius dan berbahaya, yang dapat dirawat terutamanya dengan bantuan campur tangan pembedahan. Oleh itu, pemulihan dan pemulihan selepas pembedahan adalah proses yang agak rumit. Apa itu, kehidupan selepas aneurisma saluran otak?

Pemulihan dan syarat pemulihan selepas operasi untuk membuang (menyekat) aneurisma kapal serebrum pada tahap yang lebih besar bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan keberhasilan operasi. Kadang-kadang dalam proses campur tangan pembedahan terdapat komplikasi tambahan yang memerlukan operasi kedua. Keadaan seperti itu mungkin timbul sekiranya berlaku pecah atau kerosakan saluran darah semasa operasi. Akibat yang kerap berlaku ialah terjadinya aneurisma baru atau iskemia serebrum separa. Ia berlaku bahawa semasa pemulihan dan pemulihan beberapa pesakit, perlu melatih mereka semula untuk menulis, bercakap, melakukan tindakan rawatan diri yang sederhana.
Oleh itu, pemulihan dan pemulihan dapat berlangsung dari 3 minggu hingga beberapa tahun.
Sekiranya operasi berjalan tanpa komplikasi, tempoh pemulihan mungkin berakhir dalam sebulan.

Patologi aneurisma aorta: pembedahan sebagai peluang untuk menyelamatkan

Tanpa rawatan pembedahan, aneurisma aorta menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit, seperti dengan peningkatan tekanan darah, latihan fizikal yang tajam, dan kecederaan, ia pecah dengan pendarahan dan kematian dalaman yang besar. Operasi dapat dilakukan melalui akses terbuka atau dengan kaedah endovaskular. Tempoh pemulihan adalah panjang, cadangan pemulihan dan kawalan tekanan darah adalah disyorkan, pemeriksaan perubatan pakar kardiologi.

Petunjuk untuk operasi

Dengan penyakit yang tidak simptomatik, rawatan konservatif disyorkan di bawah pengawasan doktor secara berterusan. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • ukuran aneurisma aorta toraks lebih daripada 6 cm, dan bahagian atas dan perut - lebih dari 5 cm;
  • kadar pertumbuhan selama 6 bulan melebihi 6 mm;
  • berbentuk karung;
  • kesakitan yang kuat dan tanda-tanda pemampatan organ bersebelahan;
  • stratifikasi dan koyakan memerlukan pembedahan segera.

Dalam keadaan seperti ini, rawatan pembedahan yang tidak menentu boleh membawa maut kepada pesakit..

Dan ini adalah lebih lanjut mengenai penyatuan aorta.

Stenting pseudo-aneurisma

Pseudo-aneurisma aorta adalah keadaan yang sangat mengancam nyawa, jadi operasi stenting dilakukan mengikut petunjuk kecemasan dan hanya dengan cara terbuka. Pemasangan rangka logam (stent) boleh menjadi salah satu tahap prostetik (menggantikan kawasan yang rosak dengan prostesis sintetik) atau rawatan bebas.

Prostetik aorta

Operasi prostetik aorta terdiri daripada menggantikan kawasan yang terjejas dengan prostesis yang diperbuat daripada bahan sintetik. Sapukan 2 jenis campur tangan pembedahan - buka dengan pemotongan sternum, sambungkan ke mesin paru-paru jantung dan endovaskular.

Yang terakhir ini melibatkan pemasangan prostesis melalui kateter. Ia dilakukan di arteri femoral dan di bawah kawalan radiografi diletakkan di segmen yang diinginkan. Selepas fiksasi, prostesis diperkuat di bawah dan di atas tapak aneurisma.

Invasif operasi intravaskular jauh lebih rendah, dan untuk pemulihan, bukannya 0.5-1 bulan, diperlukan 2-3 hari. Walaupun jenis rawatan ini baru, ia digunakan untuk tahap yang terhad, dan kelebihan dan kekurangannya sedang dikaji..

Jenis operasi untuk reseksi aneurisma dan prostetik aorta

Dengan lesi aorta lengkungan dan perut, digunakan reseksi (pemotongan) kantung aneurisma dan prostetik. Ciri-ciri rawatan bahagian menaik adalah keupayaan untuk menggantikan injap aorta secara serentak.

Jabatan menaik

Untuk menghilangkan aneurisma aorta menaik, beberapa jenis operasi boleh digunakan:

  • penggantian bahagian dinding aorta yang terjejas;
  • pemasangan serentak injap buatan;
  • pembinaan semula akar (persimpangan dengan jantung), tetapi injap tetap utuh;
  • implantasi (implantasi) stent.

Sekiranya terdapat aneurisma, lengkungan aorta digantikan dengan prostesis dengan cara berikut:

  • prostetik lengkap - sambungan hujung ke hujung;
  • separa (pada segmen kecil);
  • pembinaan semula (penggantian) keseluruhan arka;
  • prostesis gabungan - lengkungan dan bahagian menaik.

Aneurisma perut

Sekiranya terdapat aneurisma arteri perut, operasi melewati pemotongan dinding perut anterior. Membran aorta memotong, membuang darah beku, simpanan kolesterol. Kemudian prostesis dijahit, fiksinya diperiksa.

Apakah campur tangan pembedahan

Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dalam dua pilihan - dengan akses terbuka ke rongga dada atau perut, serta dengan kateterisasi endovaskular dengan pemasangan stent. Walaupun kaedah kedua mengurangkan jangka masa pemulihan, ini tidak ditunjukkan untuk semua pesakit..

Dengan aneurisma aorta menaik

Penembusan ke dada melalui sayatan sternum dilakukan. Aorta dijepit dari aliran darah. Setelah memotong aneurisma sakular, lubang dijahit atau penutup sintetik digunakan. Sekiranya terdapat pembentukan berbentuk gelendong, pesakit disambungkan ke pintasan kardiopulmonari (AIC). Bahagian kapal yang diubah dikeluarkan, dan kecacatan disekat oleh cantuman..

Dengan aneurisma lengkungan aorta

Pada mulanya, melalui 6 kanula, otak dan saraf tunjang, jantung, dan organ perut disambungkan ke oksigenator sistem pintasan kardiopulmonari. Aorta diasingkan dengan pengapit, aneurisma dipotong, cantuman diletakkan di tempatnya.

Penghapusan Aneurisma Thoracic

Selalunya di tempat ini terdapat aneurisma berbentuk gelendong. Satu ciri operasi adalah bahawa darah memasuki bahagian atas badan dari jantung, dan ke bahagian bawah melalui AIK menggunakan shunt yang dibuat. Penjepit melintang dikenakan pada aorta dan bahagian kapal dengan aneurisma dikeluarkan, kemudian prostesis disalurkan ke bahagian yang tersisa.

Rawatan pembedahan aneurisma berstrata

Untuk menjelaskan lokasi dan penyebaran lesi vaskular sebelum pembedahan, diperlukan aortografi. Sekiranya stratifikasi berlaku pada bahagian menaik dan awal lengkungan aorta, maka aneurisma dikeluarkan mengikut kaedah biasa, sekiranya kekurangan injap aorta, tiruan.

Ketika aneurisma terletak, aorta dibedah ke diafragma, kedua dinding pertama dijahit bersama, membentuk satu tiub. Kemudian mereka menghubungkan bahagian yang dipotong bersama-sama menggunakan cantuman.

Dengan aneurisma aorta perut

Penyetempatan yang paling berbahaya, kerana arteri ginjal, hepatik dan tulang belakang, serta saluran yang memberi makan perut dan usus, berlepas dari aorta. Setelah masuk melalui rongga dada dan perut, menggunakan pengapit, sayatan membujur dibuat pada aorta. Peredaran darah pintas terbentuk untuk semua kapal besar secara bergiliran. Aneurisma dipotong, dan prostesis pelindung diletakkan di atas aorta.

Pembedahan endovaskular

Kelemahan pembedahan terbuka adalah pencerobohan yang tinggi, pemerasan aorta berpanjangan yang melanggar pemakanan organ, risiko komplikasi pasca operasi.

Oleh itu, jika terdapat petunjuk, disyorkan pemasangan aneurisma stent graft aneur.

Melaluinya, darah mengalir di sepanjang kapal, dan rongga aneurisma diasingkan. Lama kelamaan, gumpalan darah terbentuk di sana, yang digantikan oleh tisu penghubung.

Operasi dilakukan melalui arteri femoral. Tiub dengan stent yang dilipat dimasukkan ke dalamnya, di bawah kawalan sinar-X, ia dibawa ke tempat aneurisma, dan kemudian cantuman stent dibuka. Sistem konduktif dikeluarkan. Kelebihan kaedah ini:

  • masa yang dihabiskan di hospital dikurangkan menjadi 2 hingga 3 hari;
  • keseluruhan tempoh pemulihan berlangsung sekitar 14 hari, iaitu beberapa kali kurang daripada semasa operasi biasa;
  • tidak ada sayatan besar dan kehilangan darah;
  • pesakit tua dengan penyakit serius boleh dikendalikan.

Teknik endovaskular untuk aneurisma bukan tanpa kelemahan, kerana rongga mungkin tidak bertindih sepenuhnya, yang mungkin memerlukan operasi semula.

Untuk rawatan pembedahan aneurisma aorta, lihat video ini:

Pemulihan selepas pembedahan

Sekiranya kaedah terbuka dipilih untuk pembedahan, maka pesakit berada di hospital sekurang-kurangnya 14 hari, setelah itu, dalam keadaan normal prostesis aorta, jahitan dikeluarkan dan mereka dikeluarkan dari rumah. Pembedahan endovaskular memerlukan 2 hingga 3 hari pemantauan di unit pembedahan vaskular.

Semasa berada di hospital, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • pendarahan dari jahitan pada aorta;
  • penyumbatan tromboemboli saluran darah;
  • edema paru;
  • keradangan luka;
  • kegagalan buah pinggang.

Oleh itu, sebelum pesakit dapat keluar, mereka menjalani pemeriksaan x-ray dan makmal.

Dengan sebarang campur tangan pembedahan (pergigian, ginekologi, urologi, ENT), terapi antibiotik dijalankan, antikoagulan mencegah trombosis, dan sekumpulan ubat antihipertensi membolehkan anda menyesuaikan hemodinamik.

Akibat dan ramalan

Tanpa rawatan tepat pada masanya, aneurisme membawa kepada kematian pesakit akibat pendarahan dalaman. Walaupun pembedahan tradisional tetap trauma, ia menawarkan harapan untuk sembuh. Sekiranya pecah aneurisma berlaku, maka kemungkinan hidup tanpa rawatan hilang, walaupun selepas pembedahan, kadar kematian adalah sekitar 90%.

Pecahnya aorta perut dengan aneurisma

Selepas operasi yang dirancang, lebih daripada separuh pesakit hidup selama lebih dari lima tahun. Akibat jangka panjang boleh berlaku dalam keadaan seperti:

  • trombosis vaskular;
  • fistula di dalam usus apabila aneurisma arteri perut dikeluarkan;
  • suppuration prostesis;
  • disfungsi seksual.

Kehidupan selepas pembedahan

Aneurisme merujuk kepada patologi vaskular yang teruk, dan rawatan pembedahannya tidak menghilangkan penyebab penampilannya. Oleh itu, untuk mengelakkan pelanggaran tersebut selepas pembedahan, perlu:

  • berhenti merokok dan alkohol sepenuhnya;
  • pada bulan pertama untuk memerhatikan rejim lemah lembut dan tidak membiarkan tekanan emosi atau fizikal yang kuat;
  • Jangan mengangkat berat melebihi 5 kg;
  • berat badan tidak boleh lebih tinggi daripada norma usia, dengan mengambil kira ketinggian;
  • setiap hari sekurang-kurangnya 2 kali untuk mengukur tekanan darah dan mengekalkannya pada tahap 130/85 mm RT. st.;
  • selepas 4-6 bulan, anda perlu memulakan latihan: berjalan, berenang, dan kemudian berlari dengan mudah;
  • untuk pemilihan beban yang betul, disyorkan ujian pada ergometer basikal.

Peraturan pemakanan

Tugas pemakanan perubatan selepas pembedahan adalah menormalkan usus dan mewujudkan keadaan optimum untuk pemulihan peredaran darah di rongga perut.

Oleh itu, gunakan peraturan berikut untuk membina diet:

  • Kemasukan setiap hari dalam menu produk dengan sifat pencahar: prun, aprikot kering, minuman susu masam, dedak (sebulan selepas operasi), jus dari wortel atau labu, oatmeal, minyak sayuran.
  • Pengecualian komponen pemakanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan merengsakan usus: kubis, kekacang, roti putih, anggur, minuman berkarbonat.
  • Daging dan ikan mestilah tidak berminyak, masak dalam bentuk rebus atau bakar.
  • Garam tidak melebihi 3 - 5 g sehari (tambah hanya pada makanan siap), air boleh diminum hingga 1 liter.
  • Tidak digalakkan minum kopi, koko dan teh pekat..
  • Makanan pedas dan goreng yang dilarang, jeroan, daging asap, lemak haiwan.

Pemakanan pecahan - dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Untuk sakit perut, makanan harus dicerna dengan baik dan disapu..

Pembedahan untuk aneurisma aorta adalah satu-satunya cara untuk mengubatinya, pelaksanaannya tepat pada masanya memberi peluang untuk pemulihan. Isipadu dan kaedah intervensi pembedahan ditentukan oleh lokasi dan ukuran aneurisma. Tempoh selepas operasi bergantung pada keadaan pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan.

Soalan pesakit

Apa maksud penggantian jantung aorta??

Ini adalah nama operasi yang berlaku di tempat keluar dari aorta dari ventrikel kiri. Ini menyediakan penggantian bahagian yang terkena dengan prostesis dengan penutup injap utuh atau pemasangan serentak injap aorta baru.

Adakah terdapat aneurisma aorta selepas pembedahan jantung?

Semasa mengganti injap aorta kerana kecacatannya, kerosakan traumatik pada dinding aorta adalah mungkin. Kerana tekanan darah tinggi, aneurisma dapat terbentuk di kawasan ini. Untuk rawatan, intervensi kedua dilakukan dengan prostetik aorta.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembedahan pembuangan aneurisma aorta abdomen??

Komplikasi biasa termasuk: pendarahan, jangkitan pada luka pasca operasi. Terdapat kemerosotan dalam perjalanan angina pectoris, kegagalan jantung. Dalam tempoh selepas operasi, radang paru-paru, penurunan aktiviti motorik usus (paresis), gangguan peredaran darah otak, dan gangguan fungsi ginjal adalah mungkin. Semua akibat ini lebih mungkin terjadi sekiranya operasi dilakukan atas sebab kesihatan, tanpa persiapan terlebih dahulu..

Berapa lamakah operasi pembuangan aneurisma berlaku??

Tempoh purata penghapusan aneurisma dengan prostetik adalah 3 hingga 5 jam.

Berapakah kos operasi penyingkiran aneurisma?

Kos operasi pada aorta untuk aneurisma boleh berkisar antara 33 ribu hingga 220 ribu rubel, 12-80 ribu Hryvnia. Harganya bergantung pada jumlah kapal yang diganti, lokasinya, jenis prostesis, keperluan pembetulan injap serentak.

Anestesia apa yang diperlukan untuk pembedahan aorta?

Semua campur tangan pembedahan pada aorta berada di bawah anestesia umum. Gunakan kaedah penyedutan, tulang belakang, anestesia intravena, versi gabungan.

Berapa lamakah operasi prostetik endovaskular?

Dengan pemasangan prostesis intravaskular, operasi berlangsung dari 2 hingga 4 jam.

Dan ini lebih lanjut mengenai pembedahan pintasan jantung.

Pemulihan sudah lama, pesakit telah berada di dispensari sekurang-kurangnya satu tahun. Dalam tempoh ini, anda perlu memantau tekanan darah setiap hari dan mematuhi cadangan doktor mengenai pemakanan, aktiviti fizikal dan mengambil ubat.

Selepas 65 tahun, aterosklerosis non-stenotik urat aorta dan iliac perut berlaku pada 1 daripada 20 orang. Rawatan apa yang boleh diterima dalam kes ini?

Sekiranya aneurisma aorta dikesan, nyawa pesakit berisiko. Penting untuk mengetahui sebab dan gejala manifestasi untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Ini pada dasarnya adalah operasi. Pecah abdomen, toraks, dan aorta menaik boleh didiagnosis..

Sekiranya aneurisma jantung dikesan, operasi mungkin satu-satunya peluang keselamatan, hanya dengan prognosisnya bertambah baik. Hidup tanpa pembedahan secara amnya mungkin, tetapi hanya jika aneurisma, misalnya, ventrikel kiri sangat kecil.

Reseksi aneurisma dilakukan untuk patologi vaskular yang mengancam nyawa. Reseksi aorta perut dengan prostetik mengelakkan pendarahan berlebihan dan kematian pesakit.

Komplikasi serius adalah aneurisma jantung selepas serangan jantung. Prognosisnya bertambah baik selepas pembedahan. Kadang kala rawatan dijalankan secara perubatan. Berapa banyak yang hidup dengan aneurisma pasca infark?

Kapal sedang dibina semula setelah pecah, trauma, semasa pembentukan gumpalan darah, dan lain-lain. Operasi pada kapal agak rumit dan berbahaya, ia memerlukan pakar bedah yang berkelayakan.

Terdapat aneurisma arteri femoral kerana banyak faktor. Gejala mungkin tidak disedari, terdapat aneurisma palsu. Sekiranya berlaku putus cinta, diperlukan rawatan di hospital dan pembedahan segera..

Sekiranya aneurisma jantung terbentuk, gejalanya mungkin serupa dengan kegagalan jantung yang normal. Punca - serangan jantung, penipisan dinding, perubahan saluran darah. Akibat berbahaya adalah rehat. Semakin awal diagnosis dibuat, semakin besar peluangnya.

Anurisma penonjolan atau karotid boleh menjadi keadaan kongenital. Ia juga boleh kiri dan kanan, dalaman dan luaran, berbentuk sakular atau gelendong. Gejala dimanifestasikan bukan hanya dalam bentuk benjolan, tetapi juga pelanggaran kesejahteraan. Rawatan adalah pembedahan sahaja.

Pemulihan selepas aneurisma otak

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian di kalangan penduduk kebanyakan negara Eropah. Selalunya, doktor berhadapan dengan hipertensi arteri, yang merupakan penyebab biasa kemalangan vaskular, seperti strok atau serangan jantung. Tetapi kadang-kadang peningkatan tekanan menyebabkan pecahnya aneurisma kapal, jika ada di otak. Rehabilitasi setelah aneurisma otak (lebih tepatnya, pecahnya) terdiri dalam memulihkan fungsi korteks dan bahan putih yang terkena hipoksia..

Konsep aneurisma serebrum

Aneurisme adalah perubahan struktur dinding kapal, akibatnya rongga terbentuk di dalam membran arteri. Ia berlaku dengan latar belakang kecacatan kongenital pada dinding vaskular, jangkitan endotel, tekanan darah tinggi, proses aterosklerotik. Punca sebenar keadaan patologi tidak diketahui..

Terdapat beberapa jenis aneurisma. Antaranya ialah:

  • sakular (pada titik percabangan cawangan arteriol dari kapal utama, bonjolan yang penuh dengan darah berlaku);
  • pengelupasan (untuk alasan yang tidak diketahui, terdapat perubahan keutuhan dinding vaskular, yang mengakibatkan pembentukan ruang antara endotelium dan lapisan otot, di mana darah mengalir).

Dari segi fizikal, aneurisma adalah peningkatan patologi dalam diameter kapal, yang menyebabkan pecahnya dan pendarahan selanjutnya

Pemulihan selepas pembedahan untuk aneurisma otak

Satu-satunya pilihan untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan aneurisma otak adalah dengan melakukan pembedahan segera. Begitulah keratan kapal yang terkena dengan ruji logam yang menghilangkan kerosakan..

Pemulihan selepas pembedahan untuk aneurisma otak memerlukan jangka masa yang cukup lama. Pada peringkat awal, ini melibatkan pencegahan komplikasi trombotik dan memerangi hipertensi, serta melegakan akibat pendarahan.

Rejimen pasca operasi awal melibatkan mencari pesakit di unit rawatan intensif dan memberikan antibiotik untuk mencegah jangkitan.

Strok hemoragik, yang sering menyertai aneurisma, memerlukan rawatan mengikut semua peraturan protokol moden, dan komplikasi pecah aneurisme yang paling serius dengan perkembangan pendarahan subarachnoid adalah vasospasme saluran otak, yang membawa kepada pembentukan fokus sekunder iskemia tanpa rawatan.

Pindah ke wad rejim umum, pesakit memerlukan sokongan ubat yang stabil dalam bentuk ubat penurun kolesterol, terapi antihipertensi yang kuat dengan ubat penyekat pusat.

Pemulihan dipercepat dengan kemasukan ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme sel dan kecekapan tenaga mereka.

Momen utama pemulihan selepas aneurisma serebrum

Seorang pesakit boleh keluar dari hospital hanya jika ada kepercayaan terhadap kestabilan aliran darah di segmen kapal yang terjejas. Ia juga diperlukan untuk mencapai jumlah sasaran tekanan darah dan hasil angiografi yang memuaskan dari saluran cerebral. Ketiadaan perubahan fokus pada tomogram mengesahkan permulaan pemulihan kawasan parenchyma otak yang rosak.

Pemulihan lanjut pesakit di rumah melibatkan pengambilan ubat yang ditetapkan dan memerhatikan program latihan individu untuk pemulihan fungsi yang dikendalikan oleh fokus otak yang terkena. Sekiranya ini adalah bahagian motor atau korteks deria, pesakit berhak mendapat gimnastik perubatan, prosedur urut, latihan pada simulator.

Sekiranya fungsi sistem limbik, pusat pertuturan, organ deria dan sejenisnya terlibat dalam proses tersebut, pesakit memerlukan kelas dengan ahli terapi pemulihan khusus, ahli terapi pertuturan, dan juga teknik latihan lisan.

Juga, pesakit yang mengalami aneurisma ditunjukkan hospitalisasi yang dirancang secara tahunan di hospital dengan profil terapi, lawatan ke sanatorium yang mempunyai profil seperti pemulihan setelah penyingkiran aneurisma.

Setiap tiga bulan, pesakit yang serupa, menurut protokol, harus diperiksa oleh pakar neurologi yang diwajibkan untuk melakukan ujian pemeriksaan asas (koagulogram, pemantauan tekanan darah setiap hari, ujian darah umum).

Apa ubat yang harus diambil oleh pesakit setelah aneurisme otak

Rancangan untuk mengambil ubat kepada pesakit bergantung pada banyak faktor: kehadiran penyakit bersamaan, petunjuk makmal dan instrumental. Mari cuba berikan rejimen ubat untuk wakil khas kumpulan pesakit ini.

Terutama, pesakit perlu mengambil statin (ubat penurun kolesterol). Ia juga wajib menetapkan terapi antihipertensi gabungan rasional, lebih baik menggunakan diuretik.

Salah satu ubat utama adalah penyekat beta, selektivitasnya mesti dipilih mengikut keadaan. Tujuan janji temu ini adalah untuk mengurangkan degupan jantung dan mengurangkan gelombang nadi.

Anda boleh menggunakan sokongan metabolik dalam bentuk meldonium, arginine. Ascit kolin mapan sebagai ubat untuk memulihkan peredaran mikro dari parenkim otak.

Elemen penting terapi adalah agregat (clopidogrel) dan venotonik (detralex), kerana pemulihan selepas aneurisma serebrum akan kehilangan risiko komplikasi endotel yang tinggi.

Sifat pemakanan pesakit selepas aneurisma

Pesakit harus menghindari makanan berlemak, alkohol, zat yang dapat meningkatkan tekanan darah secara mendadak. Perlu diperhatikan penggunaan lemak tak jenuh, yang secara positif mempengaruhi metabolisme sel. Adalah perlu untuk meningkatkan penggunaan antioksidan dalam bentuk buah-buahan, sayur-sayuran, jus.

Terdapat bukti sifat bermanfaat buah kering dan kacang kerana sebilangan besar unsur surih yang mempengaruhi fungsi jantung..

Apa yang harus dielakkan oleh pesakit seperti itu

Sekiranya anda tidak melanggar peraturan mobiliti dan aktiviti fizikal yang telah ditetapkan. Ini boleh menyebabkan peningkatan tajam dalam output jantung dan pecahnya klip (kekambuhan pendarahan).

Jangan berhenti mengambil ubat yang sewenang-wenangnya, kerana ini mengancam komplikasi pada tempoh selepas operasi. Kekurangan tidur, keletihan dan tekanan saraf yang kronik adalah kontraindikasi, yang memberi kesan negatif terhadap keadaan jantung.

Anda tidak boleh terlepas lawatan yang dirancang ke doktor, menolak langkah-langkah diagnostik yang diperlukan walaupun selepas operasi yang berjaya.

Akibat pembedahan untuk aneurisma serebrum

Sebagai peraturan, intervensi pembedahan yang berjaya untuk aneurisme membawa kepada menyelamatkan nyawa pesakit. Sudah tentu, semuanya bergantung pada faktor yang berkaitan, seperti ketepatan masa perawatan, ukuran aneurisma, kekuatan dinding vaskular, dll. Walaupun dalam operasi yang berjaya, ia sering gagal mengembalikan sepenuhnya fungsi bahagian otak yang terkena pendarahan atau mampatan kepada pesakit.

Walau bagaimanapun, kerana aneurisma adalah, pertama-tama, ubah bentuk fizikal kapal, yang menyebabkan perubahan dalam kerja kawasan parenchyma yang berdekatan, adalah penting bagi pesakit dengan diagnosis yang disahkan secara morfologi untuk melakukan operasi tepat pada masanya..

Langkah pencegahan pada pesakit dengan risiko aneurisma

Langkah pencegahan utama pada pesakit yang berisiko untuk aneurisma adalah pemeriksaan kualitatif. Kumpulan risiko terdiri daripada individu dengan keturunan yang membebankan, hipertensi arteri tahan. Perhatian khusus harus diberikan kepada orang yang mempunyai sejarah kemalangan serebrovaskular akut. Juga perlu untuk memantau petunjuk utama pembekuan pada orang dengan vaskulitis dan periarteritis.

Prognosis yang dijangkakan untuk aneurisma serebrum

Dengan akses yang tepat pada masanya ke rawatan perubatan dan tindakan doktor yang terkoordinasi yang berjaya, seseorang dapat mengharapkan hasil yang baik. Sudah tentu, prasyarat adalah pemotongan kapal mengikut teknik moden, sokongan ubat pasca operasi berkualiti tinggi. Jenis, ukuran dan penyetempatan aneurisma juga berperanan. Sekiranya terdapat lesi besar di medan yang tidak dapat diakses, prognosis bertambah teruk.

Perlu diperhatikan peningkatan prognosis untuk pesakit tanpa menderita penyakit bersamaan seperti diabetes mellitus atau kegagalan jantung kronik..

Akibat selepas pembedahan untuk aneurisma serebrum: Video

Lulus dari Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg yang dinamakan sebagai Akademik I.P. Pavlov. Saya telah bekerja sebagai ahli terapi selama lebih dari 15 tahun. Moto saya dalam pekerjaan dan kehidupan adalah: "Jangan pernah mengatakan tidak."

Pembedahan untuk membuang aneurisma serebrum: petunjuk, kelakuan, prognosis, pemulihan

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian di kalangan penduduk kebanyakan negara Eropah. Selalunya, doktor berhadapan dengan hipertensi arteri, yang merupakan penyebab biasa kemalangan vaskular, seperti strok atau serangan jantung. Tetapi kadang-kadang peningkatan tekanan menyebabkan pecahnya aneurisma kapal, jika ada di otak. Rehabilitasi setelah aneurisma otak (lebih tepatnya, pecahnya) terdiri dalam memulihkan fungsi korteks dan bahan putih yang terkena hipoksia..

Apabila pembedahan diperlukan untuk aneurisma serebrovaskular?

aneurisma serebrum

Pendekatan yang ketat untuk mengesahkan pembedahan untuk aneurisma yang tidak meletup diperlukan sehubungan dengan kemungkinan komplikasi semasa operasi. Petunjuk untuk pembedahan adalah aneurisma lebih besar daripada 7 mm. Petunjuk untuk pembedahan menjadi lebih pasti dengan peningkatan aneurisme semasa pemerhatian dan dengan kecenderungan keluarga untuk pendarahan (kes pendarahan dari aneurisma pada saudara terdekat).

Rawatan

Satu-satunya kaedah yang berkesan adalah rawatan pembedahan. Semua pesakit dengan aneurisma harus dikenakan, tanpa mengira saiz, struktur, ciri struktur dinding, preskripsi aneurisma. Pilihan rawatan pembedahan bergantung pada lokasi patologi, kehadiran atau ketiadaan pecah aneurisma, masa yang berlalu sejak pecahnya, keadaan umum pesakit, kehadiran komplikasi dan peralatan yang diperlukan, dan kelayakan pakar bedah. Dengan pelbagai aneurisma, disarankan untuk menghilangkannya pada hari yang sama..

Pesakit dengan aneurisma yang tidak meletup tidak akan dikeluarkan. Operasi dilakukan seperti yang direncanakan (waktunya ditentukan sebelumnya, pasien sudah siap), kerana risiko pecahnya aneurisma spontan tidak melebihi 2-5% per tahun. Pesakit dengan pecahnya aneurisma memerlukan rawatan pembedahan awal untuk menghentikan aliran darah ke kecacatan. Ini disebabkan oleh perkembangan komplikasi yang pesat, kemungkinan 20-25% mengalami pecah berulang dalam 14 hari ke depan. Setiap pecah berulang semakin sukar.

Tarikh operasi

Dalam 3 hari ke depan dan dalam 2 minggu dari saat pendarahan, campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk semua pesakit tanpa patologi vaskular yang rumit. Operasi hanya dapat dilakukan ketika mengimbangi keadaan pesakit, pada individu yang berisiko tinggi mengalami pendarahan berulang, dengan kekejangan arteri otak. Pilihan operasi bergantung pada keparahan kekurangan oksigen otak. Sekiranya keadaan pesakit yang memuaskan, pembedahan dapat dilakukan segera setelah diagnosis. Dengan pampasan yang tidak lengkap, pemerhatian pesakit ditunjukkan dengan keputusan selanjutnya mengenai operasi - dengan penambahbaikan, anda dapat beroperasi. Dalam keadaan dekompensasi, operasi ditangguhkan sehingga keadaan bertambah baik..

Dengan risiko tinggi hasil maut, semua pesakit dengan kompresi akut (kompresi) otak kerana adanya hematoma, pelanggaran ketara aliran keluar cairan otak dari ventrikel otak, perpindahan batang otak, dengan luas aliran darah yang terganggu ke tisu otak menjalani pembedahan. Bagi pesakit seperti itu, campur tangan pembedahan sangat penting - tahap rawatan resusitasi. Pada pesakit ini, kemungkinan kematian tanpa pembedahan adalah 90-95%.

Setelah 2 minggu dari saat pecahnya aneurisma (tempoh tertangguh), pesakit dengan penyakit yang rumit disebabkan oleh kekejangan arteri serebrum yang berada dalam keadaan serius dan pesakit yang mengalami pendarahan dan berada dalam keadaan stabil akan menjalani pembedahan. Juga dalam tempoh ini, pembedahan membuang aneurisma yang terletak di tempat yang sukar dijangkau dapat dilakukan. Dalam tempoh yang ditangguhkan, operasi dengan trauma paling sedikit lebih disukai, kerana risiko kematian telah diminimumkan..

Hasil rawatan bergantung pada seberapa cepat dan sepenuhnya berjaya menghentikan aliran darah ke aneurisma. Untuk rawatan, mereka menggunakan 1 dari 2 pilihan untuk campur tangan pembedahan: pembedahan mikro pembedahan atau intervensi endovaskular (vaskular). Dalam kes yang jarang berlaku, dalam kes yang teruk, pesakit menggunakan rawatan gabungan. Ini terdiri dalam melakukan embolisasi endovaskular (penyumbatan) lumen arteri, memberikan aliran darah ke aneurisma. Setelah keadaan pesakit bertambah baik, operasi terbuka dilakukan..

Jenis operasi

Operasi mikrosurgikal terbuka dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan teknik mikroskop dan mikrosurgikal khas. Keberkesanan pemberhentian bekalan darah ke aneurisma dengan pembedahan terbuka adalah 95-98%. Inti operasi:

  • Kraniotomi - pembukaan kran;
  • Pembelahan dura mater;
  • Pembelahan membran arachnoid dan peruntukan saluran darah besar pangkal otak dan aneurisma;
  • Penamatan aliran darah ke aneurisma dengan kliping;

  • Pembaikan kecacatan tisu.
  • Sekiranya tidak mungkin melakukan intervensi terbuka, dengan penyetempatan aneurisma di tempat yang tidak dapat diakses, pada pesakit usia senil, aneurisma dapat dirawat secara endovaskular. Selepas pembedahan, kemungkinan untuk menghilangkan kecacatan dari aliran darah pada 86-88% kes. Inti dari intervensi ini adalah untuk memasukkan ke dalam rongga aneurisma balon kateter yang boleh dilepas khas atau lingkaran mikroskopik yang boleh dilepaskan dari platinum. Belon membawa kepada penghentian aliran darah mekanikal, dan lingkaran ke pembentukan gumpalan darah yang menghalangi aliran darah ke rongga.

    Tempoh selepas operasi

    Setelah operasi selesai, tanpa mengira keadaan pesakit, dia dipindahkan ke neuroresusitasi, di mana dia berada di bawah kawalan berterusan. Pesakit diberi profilaksis komplikasi. Sekiranya, dalam tempoh 24 jam selepas operasi, keadaan pesakit tetap memuaskan atau sederhana, dia dipindahkan ke jabatan bedah saraf. Apabila keadaan bertambah buruk, imbasan otak tomografi (CT) kecemasan dilakukan. Setelah mendapat keputusan peperiksaan, persoalan taktik rawatan berikutnya diselesaikan..

    Kesan

    Penghapusan aneurisma yang cepat sebelum pecah, pematuhan terhadap semua peraturan operasi membantu mengurangkan kemungkinan kesan buruk dan komplikasi.

    Purata kematian selepas operasi tidak melebihi 13%.

    Kemungkinan akibat selepas pembedahan:

    • Trombosis meningkat;
    • Perkembangan edema serebrum;
    • Jangkitan jangkitan;
    • Pukulan;
    • Epilepsi;
    • Sindrom konvulsi;
    • Kerosakan pertuturan;
    • Masalah penglihatan;
    • Kerosakan ingatan;
    • Ketidakseimbangan dan koordinasi pergerakan;
    • Kemerosotan mental.

    Persiapan untuk pembedahan

    Sekiranya pesakit mempunyai petunjuk untuk membuang aneurisma yang tidak meletup secara pembedahan, dia dimasukkan ke hospital seperti yang dirancangkan di klinik, yang mesti memenuhi syarat berikut:

    1. Mempunyai jabatan bedah saraf, serta pakar yang berpengalaman dalam melakukan kedua intervensi mikro bedah terbuka pada kapal otak, dan berpengalaman dalam intervensi untuk mematikan aneurisma endovaskular;
    2. Mempunyai jabatan sinar-X, dengan kemungkinan melakukan angiografi komputer spiral, angiografi resonans magnetik, angiografi pengurangan digital;
    3. Bilik operasi harus dilengkapi dengan peralatan khas untuk pembedahan mikro aneurisma serebrum;
    4. Mempunyai unit neuroresuscitation.

    Persiapan untuk pembedahan adalah komponen penting dalam rawatan yang berjaya.

    Lakukan kajian klinikal umum (darah, air kencing, ujian darah biokimia, pembekuan, ujian darah untuk jangkitan (HIV. RW, hepatitis virus), x-ray dada, ECG), nasihat pakar (pakar neurologi, ahli terapi dan pakar lain jika ditunjukkan).

    Semua kajian ini boleh dilakukan di klinik semasa dimasukkan ke hospital, tetapi mungkin untuk menjalani kajian ini secara rawat jalan, sebelum dimasukkan ke hospital..

    Untuk memilih kaedah intervensi pembedahan, kajian dilakukan untuk menilai sifat dan struktur aneurisma, serta keadaan tisu otak.

    • Angiografi resonans magnetik (masa penerbangan). Teknik ini membolehkan anda mendapatkan gambaran yang jelas mengenai aneurisma dengan ukuran aneurisma 3 mm atau lebih.
    • Tomografi yang dikira dalam mod angiografik. Dengan pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran kalsifikasi di dinding dan pembekuan darah di dalam aneurisma. Walau bagaimanapun, teknik ini lebih rendah daripada angiografi resonans magnetik dalam ketepatan pantulan struktur aneurisma dengan ukuran kurang dari 5 mm.
    • Angiografi penolakan digital. Sehingga kini, kajian ini tetap menjadi "standard emas" dalam pengiktirafan aneurisma dengan ukuran kurang dari 3 mm dan kapal berdiameter kecil. Kajian ini dilakukan hanya di rumah sakit, kerana kemungkinan komplikasi selama pelaksanaannya.

    Angiografi resonans magnetik dan tomografi terkomputer dalam mod angiografi dapat dilakukan sebelum dimasukkan ke hospital di klinik, dengan syarat tidak lebih dari 6 bulan berlalu dari waktu kajian ke hospital, tidak ada perubahan dalam keadaan pesakit sejak waktu penelitian dan kajian dilakukan. tertakluk kepada semua keperluan teknikal yang diperlukan.

    Sebelum operasi, angka tekanan darah disesuaikan dengan angka normal, tahap gula darah disesuaikan untuk diabetes mellitus, dengan peningkatan penyakit kronik - mereka meminta pampasan.

    Setelah semua pemeriksaan yang diperlukan telah selesai dan telah terbukti bahawa tidak ada kontraindikasi terhadap operasi, pesakit ditempatkan di klinik. Seorang pakar bedah memeriksanya, menjelaskan rancangan operasi dan kemungkinan komplikasi, dan pakar anestesi bercakap dengan pesakit. Pesakit mengisi borang soal selidik dan memberikan persetujuan untuk operasi.

    Pada malam operasi dari jam enam malam dilarang makan dan minum air, jika operasi dirancang selepas jam 12, anda boleh mengizinkan makan malam ringan. Pematuhan dengan keadaan ini sangat penting untuk memastikan anestesia umum yang selamat..

    Sebelum operasi, anda mesti mandi dan mencuci rambut. Kebersihan adalah pencegahan komplikasi berjangkit.

    Semua soalan yang tidak difahami mesti dijelaskan oleh doktor atau kakitangan kejururawatan, yang akan membantu menghilangkan tahap kegembiraan sebelum operasi yang berkaitan dengan campur tangan..

    Gejala

    Gambaran klinikal sangat bergantung pada ukuran, struktur dan penyetempatan kecacatan. Gejala ditunjukkan hanya dengan adanya aneurisma yang besar atau apabila ia ditempatkan di kawasan yang penting secara fisiologi. Oleh itu, patologi sering dijumpai semasa pemeriksaan rawak atau pada tahap serius. Gejala yang paling biasa adalah:

    • Kesakitan di mata dan / atau berhampiran mereka;
    • Mati rasa, kelemahan otot, atau kelumpuhan muka;
    • Murid yang dilebarkan, penglihatan menurun;
    • Tidak bertoleransi terhadap cahaya terang (fotofobia);
    • Loya tanpa sebab;
    • Muntah tanpa sebab, selepas itu tidak ada kelegaan;
    • Pening yang kerap atau berterusan;
    • Masalah pendengaran;
    • Sakit kepala yang kerap dan teruk, sukar untuk bertindak balas terhadap rawatan standard;
    • Kerosakan pertuturan;
    • Penglihatan berganda;
    • Penurunan prestasi, penampilan keletihan tanpa sebab;
    • Pelanggaran pergerakan (ketepatan tinggi pertama, kemudian sederhana) dan berjalan;
    • Gangguan tidur.

    Bagaimana pembedahan membuang aneurisma serebrum dilakukan??

    Untuk pembedahan penyingkiran aneurisme digunakan sebagai intervensi terbuka pada otak: kliping aneurisma; pengerasan dinding aneurisma dengan membungkus aneurisma dengan kain kasa pembedahan; menghentikan aliran darah melalui arteri dengan menggunakan klip ke arteri sebelum aneurisma atau sebelum dan selepas aneurisma (memerangkap), serta teknik endovaskular.

    Campur tangan pembedahan langsung untuk aneurisma serebrum adalah manipulasi berteknologi tinggi dan memerlukan pakar bedah mempunyai pengalaman dan penguasaan peralatan bedah mikro.

    Kerumitan operasi adalah keperluan untuk mengalokasikan kapal dan aneurisma sedemikian rupa untuk mencegah pecahnya aneurisma dan kerosakan pada tisu otak..

    Operasi sedemikian dilakukan terutamanya untuk orang muda, dengan mempertimbangkan kemungkinan pembetulan aneurisme dari akses terbuka..

    Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dan berlangsung selama beberapa jam..

    Semasa campur tangan, pemantauan berterusan fungsi asas tubuh dilakukan:

    1. Parameter utama badan dan otak dikawal;
    2. Tekanan darah diperbetulkan, tisu otak dilindungi dari iskemia, dll..

    Secara skematik, jalannya operasi terbuka pada aneurisma otak dapat ditunjukkan sebagai berikut:

    • Trepanasi tengkorak dilakukan;
    • Kemudian, lubang dipotong di tengkorak dengan cranitooma, bahagian tulang yang dipisahkan naik dan dikeluarkan (setelah operasi selesai, bahagian tulang ini kembali ke tempatnya);
    • Dura mater dibuka dan pakar bedah mendapat akses ke otak;
    • Arteri patologi (galas) dan aneurisma itu sendiri dibezakan;
    • Klip diletakkan di leher aneurisme di pangkalnya - alat mikro diri yang dikepit dengan cabang, cawangan menekan leher aneurisma dan mematikan aneurisma dari aliran darah;
    • Semasa operasi, radikalisasi mematikan aneurisme dari aliran darah dengan tusukan aneurisma semestinya dikendalikan, aneurisma diperiksa menggunakan dopplerografi ultrasound kontak, aneurisma dapat diperiksa melalui mikroskop atau endoskopi, serta angiografi pendarfluor intraoperatif;
    • Operasi diselesaikan pada aneurisma otak dengan menjahit dura mater, bahagian tengkorak yang dipotong kembali ke tempatnya dan dipasang dengan plat dan skru titanium.

    Kecekapan kliping aneurisma mencapai 98%.

    Punca dan gejala proses patologi

    Bahagian kapal yang tidak elastik (aneurisma) otak boleh terkoyak dengan pendedahan kepada beberapa faktor pada tubuh manusia:

    • kehadiran tekanan hidup berterusan dalam kehidupan pesakit seharian yang membawa kepada perkembangan kegembiraan psikoemosi yang kuat;
    • prestasi beban fizikal yang kuat setiap hari;
    • kehadiran tekanan darah tinggi, yang tidak berkurang untuk masa yang lama;
    • merokok dan pengambilan pelbagai minuman beralkohol secara berlebihan;
    • perkembangan di tubuh pesakit sebarang penyakit berjangkit, yang mana seiring dengan peningkatan suhu badan.

    Gejala patologi

    Aneurisma otak, sebelum pecah, dapat memprovokasi terjadinya beberapa gejala yang tidak spesifik, yang penampilannya dijelaskan oleh adanya kerosakan mikro ke saluran darah dan darah yang memasuki tisu organ dalaman. Gejala yang merangkumi pecah aneurisma sebelumnya termasuk:

    • penampilan sakit kepala yang teruk;
    • perasaan darah mengalir ke muka atau kepala;
    • pelanggaran fungsi visual, yang dinyatakan dalam bentuk diplopia (double vision); pelanggaran persepsi warna normal, iaitu, pesakit melihat dunia luar berwarna merah;
    • gangguan alat pertuturan;
    • berlakunya tinnitus yang semakin meningkat;
    • sakit di muka, terutamanya orbit;
    • pening paroxysmal;
    • kekejangan di bahagian atas atau bawah kaki.

    Pecah vaskular itu sendiri terutamanya mengalami akut dan simptomologinya secara langsung bergantung pada lokasi aneurisma, kadar di mana pendarahan berlaku dan isipadu.

    Pecah aneurisma serebrum mungkin disertai dengan penampilan tanda-tanda seperti:

    1. Sakit kepala yang teruk yang muncul secara tiba-tiba. Dalam kes ini, sindrom kesakitan itu sendiri mungkin menyerupai pukulan ke kepala. Sakit kepala seperti ini boleh disertai dengan gangguan kesedaran manusia dan juga koma.
    2. Kemunculan tachypnea adalah irama pernafasan yang cepat. Fenomena ini boleh mencapai lebih daripada 20 nafas seminit.
    3. Tachycardia adalah degupan jantung cepat yang dapat mencapai lebih dari 100 degupan jantung seminit. Seiring berjalannya waktu, dengan perkembangan proses patologi yang lebih jauh, bradikardia terbentuk pada latar belakang takikardia - penurunan kadar denyutan jantung yang ketara, yang dapat mencapai kurang dari 50 denyut per minit.
    4. Dalam 20% daripada semua kes pecah aneurisma, seseorang mengalami kejang secara umum, iaitu kontraksi otot sukarela, yang diperhatikan di seluruh tubuh pesakit.

    Kerosakan pada saluran otak yang tidak elastik adalah proses patologi di mana-mana dan salah satu keadaan yang paling serius. Angka kematian semasa perkembangan penyakit semacam itu tetap tinggi, walaupun seseorang yang sakit dimasukkan ke hospital tepat pada waktunya dan diberikan rawatan perubatan yang sesuai.

    Bagaimana intervensi endovaskular dilakukan sekiranya aneurisma serebrovaskular?

    Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, kerana kawalan penuh tekanan darah dan kedudukan pesakit di meja operasi diperlukan..

    Semua manipulasi pada kapal dilakukan di bawah kawalan sinar-x dalam sinar-x. Intervensi dilakukan terutamanya melalui tusukan di kawasan lipatan femoral, dari mana kateter dilewatkan melalui arteri femoral ke arah aneurisma, aneurisma sepenuhnya dipenuhi dengan mikrokoil platinum dan terputus dari aliran darah.

    Pada masa ini, untuk pembetulan aneurisma endovaskular dengan leher lebar, kaedah melindungi leher aneurisme digunakan untuk mencegah kehilangan mikrokil dalam kapal galas:

      rawatan endovaskular aneurisma

    Perlindungan sementara leher aneurisme dengan belon (kaedah bantuan belon), apabila kateter dengan belon dimasukkan ke dalam kawasan kapal pendukung, yang mengembang dan mikrospiral kemudian dimasukkan ke dalam aneurisma, setelah itu balon dikeluarkan;

  • Perlindungan kekal dari leher aneurisma dengan stent, yang dimasukkan ke dalam kapal dan terus berada di dalam kapal. Stent mempunyai sel melalui mana mikrokil dimasukkan ke dalam rongga aneurisma dan aneurisma terputus dari aliran darah;
  • Pengenalan aliran ke dalam kapal adalah rentrectional stent, yang mempunyai ketumpatan tinggi dan mengarahkan darah melalui kapal sedemikian rupa sehingga darah tidak memasuki aneurisma dan aneurisma berdenyut, yaitu kemungkinan pecahnya dikecualikan. Trombosis lengkap aneurisma berlaku dalam 4 hingga 6 bulan selepas campur tangan.
  • Setelah memasang stent dalam bentuk apa pun selama tiga bulan, perlu mengambil ubat untuk mencegah trombosis stent, yang mesti dipertimbangkan ketika memilih teknik intervensi ini.

    Petunjuk untuk membuang

    Campur tangan pembedahan setelah menentukan aneurisma tidak ditetapkan kepada setiap pesakit, tetapi mengikut petunjuk berikut:

    • aneurisma utama - lebih daripada 4-5 cm;
    • kadar pertumbuhan - lebih daripada 0.5 mm setahun;
    • aneurisma meregangkan dinding kapal;
    • di bahagian tengah lesi adalah gumpalan darah;
    • pecah kawasan yang terjejas dan pendarahan dalaman - dalam kes ini perlu dilakukan operasi segera;
    • kehadiran peningkatan risiko komplikasi - pecahnya dinding kapal, tromboemboli;
    • sakit teruk.

    Dengan syarat bahawa aneurisme tumbuh perlahan dan secara amnya stabil, sementara pesakit tidak mempunyai aduan mengenai gejala, dia diberi rawatan perawatan. Dianjurkan untuk memantau tekanan darah secara berkala dan mengambil ubat yang sesuai. Di samping itu, adalah perlu untuk meninggalkan tabiat buruk, makan dengan betul dan menjalani gaya hidup yang aktif.

    Untuk pemantauan tekanan darah secara berkala, anda mesti dapat mengukurnya dengan betul dan selalu mempunyai tonometer. Kami akan memberitahu anda cara memilih peranti yang boleh dipercayai yang betul di laman web kami. Baca mengenai jenis di jari dan pergelangan tangan.

    Pemulihan Pasca Operasi

    Selepas operasi, pesakit ditempatkan di wad pasca operasi untuk pemerhatian oleh pegawai perubatan, di mana dia mula bernafas sendiri, setelah itu dia dipindahkan ke unit rawatan intensif. Masa yang dihabiskan di unit rawatan intensif bergantung kepada kerumitan dan ciri-ciri perjalanan pembedahan dan anestesia dan 24-48 jam.

    Kemudian, di jabatan neurologi, pesakit terus dipantau dan dirawat selama satu hingga dua minggu, bergantung pada jenis intervensi langsung atau endovaskular. Sebilangan pesakit memerlukan pemulihan.

    Tempoh tempoh pemerhatian pasca operasi selepas intervensi endovaskular jauh lebih pendek daripada selepas operasi langsung dan 5-6 hari sekiranya tidak ada komplikasi.

    Penerangan kaedah untuk menghilangkan aneurisma

    Keratan

    Oleh kerana campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum, pesakit harus diperiksa untuk mengecualikan reaksi terhadap anestesia. Setengah hari sebelum campur tangan, pesakit harus berhenti mengambil makanan dan air..

    Pemotongan vaskular boleh berlangsung dari 3 hingga 5 jam, dilakukan mengikut teknologi berikut:

    • menghubungkan peranti yang akan memantau kesejahteraan pesakit semasa campur tangan;
    • pemasangan kateter untuk pengalihan air kencing;
    • penyisipan kateter anestetik;
    • persiapan kawasan di mana operasi akan dilakukan - penyingkiran rambut, pembasmian kuman, menyediakan akses ke kapal yang terkena;
    • mencari aneurisma;
    • detasmen laman web dari tisu yang sihat;
    • pemasangan klip;
    • pemulihan tulang dan kulit;
    • penyingkiran semua kateter terpakai.

    Stenting

    Stenting - pengenalan prostesis bingkai yang menggantikan kawasan kapal yang rosak. Penyediaan pesakit adalah seperti berikut:

    • ujian reaksi untuk ubat-ubatan;
    • pemberhentian makanan dan air 8 jam sebelum pembedahan.

    Kateter dimasukkan melalui arteri axillary atau femoral. Tiub dilanjutkan ke kapal yang rosak di bawah kawalan teknik visualisasi. Kemudian stent dan microcoil khas dipasang, yang akan menghalang penembusan darah ke kawasan yang terjejas dari tempat tidur vaskular. Kateter dikeluarkan, aliran darah berhenti, pembalut dikenakan. Stenting mengambil masa 1-2 jam secara purata.

    Embolisasi endovaskular

    Embolisasi aneurisme dapat dijalankan dari 30 minit hingga beberapa jam, bergantung pada kerumitan prosedur.

    Persiapan untuk pembedahan pembuangan aneurisma endovaskular:

    • pemeriksaan pesakit dan rujukannya ke makmal dan perkakasan penyelidikan;
    • Ujian alahan untuk ubat-ubatan, penilaian toleransi anestesia;
    • pantang dari makanan dan air 8 jam sebelum pembedahan.

    Selepas anestesia, sayatan dibuat di kawasan inguinal, kateter dimasukkan ke dalam saluran darah femoral, yang dibawa ke tempat yang sesuai. Ejen kontras diperkenalkan melalui kateter, yang membolehkan anda memvisualisasikan keseluruhan proses di skrin. Ubat itu dihantar melalui kateter ke kawasan yang terjejas, saluran darah tersumbat. Oleh itu, terdapat penyumbatan darah dari tempat tidur vaskular.

    Akibat dari pembedahan

    Mungkin terdapat komplikasi yang berkaitan dengan reaksi buruk terhadap anestesia, kerosakan pada dinding kapal semasa operasi. Akibat dari campur tangan tersebut meliputi pembekuan darah, edema serebrum, jangkitan, strok, kekejangan, kesukaran bercakap, gangguan penglihatan, ingatan, keseimbangan, koordinasi pergerakan, dll..

    Walau bagaimanapun, penghapusan aneurisma sebelum pecah, dengan syarat bahawa campur tangan dilakukan di klinik khusus dengan pengalaman luas dalam pembetulan pembedahan aneurisma vaskular, meminimumkan kemungkinan komplikasi serius dan tidak dapat dibandingkan dengan akibat teruk pecahnya aneurisma arteri serebrum. Di samping itu, beberapa komplikasi dihilangkan semasa campur tangan pembedahan atau segera dalam tempoh selepas operasi. Dalam beberapa kes, tempoh pemulihan yang lama menggunakan teknik fisioterapeutik, bekerjasama dengan ahli terapi pertuturan dengan masalah pertuturan, bantuan psikologi, pakar dalam latihan fisioterapi, ahli terapi urut, dan lain-lain, akan diperlukan..

    Komplikasi pecah aneurisma

    Pecah aneurisma
    Akibat kerosakan pada saluran darah yang tidak elastik di otak manusia boleh menjadi sangat pelbagai dan serius. Salah satu komplikasi ini adalah angiospasm serebrum, perkembangannya dapat menyebabkan pecahnya aneurisma berulang, iskemia serebrum (gangguan fungsi organ dalaman akibat kebuluran oksigen). Akibat lain dari pecahnya aneurisma dapat dinyatakan dalam tanda-tanda berikut:

    1. Sensasi menyakitkan di pelbagai bahagian badan, termasuk sakit kepala. Selepas pendarahan di otak, pesakit mengalami kesakitan paroxysmal dengan pelbagai jangka masa dan intensiti. Dalam kes ini, sindrom kesakitan secara praktikal tidak dapat dihentikan dengan mengambil ubat sakit.
    2. Kecacatan kognitif. Pelanggaran semacam itu dimanifestasikan dalam bentuk kekaburan pemikiran, kehilangan ingatan dan kemampuan untuk biasanya melihat ini atau maklumat yang datang dari luar..
    3. Kemerosotan psikologi pesakit. Perkembangan gangguan psikologi dicirikan oleh berlakunya keadaan depresi, kerengsaan teruk, perasaan kegelisahan dan insomnia yang berterusan.
    4. Gangguan penglihatan, yang dalam kebanyakan kes berlaku dengan latar belakang kerosakan arteri karotid dan dicirikan oleh kehilangan ketajaman penglihatan dan penglihatan berganda.
    5. Kesukaran membuang air kecil dan buang air besar.
    6. Gangguan atau sukar menelan. Komplikasi seperti ini boleh menyebabkan masuknya makanan tidak ke rongga esofagus, tetapi ke bronkus dan trakea. Akibatnya, gangguan sistem pencernaan dan penyahhidratan tubuh manusia adalah mungkin.
    7. Masalah dengan alat pertuturan dinyatakan dalam bentuk kesukaran dalam memperbanyak pertuturan pesakit dan pemahamannya. Komplikasi seperti ini berlaku pada manusia sekiranya pecah aneurisma berlaku di hemisfera kiri otak..
    8. Masalah dengan alat motor, yang dicirikan oleh kelemahan dan gangguan koordinasi pesakit. Dalam beberapa kes, pembentukan hemiplegia adalah mungkin - proses patologi, semasa perkembangannya terdapat pelanggaran koordinasi hanya di sisi kanan atau kiri badan.

    Kehidupan selepas pembedahan

    Pemulihan sepenuhnya setelah pembedahan terbuka memakan masa hingga dua bulan, setelah pembedahan endovaskular, pesakit kembali ke kehidupan penuh dalam masa yang lebih singkat. Tempoh pemulihan bergantung pada status kesihatan pesakit sebelum pembedahan, komplikasi pasca operasi.


    Aneurisma sebelum dan selepas pembedahan endovaskular

    Selepas kraniotomi, rasa sakit pada luka dirasakan selama beberapa hari, kerana luka sembuh, gatal terasa, bengkak di kawasan ini dan kebas selama beberapa bulan mungkin.

    Selama kira-kira dua minggu, sakit kepala dapat diperhatikan, keletihan dan rasa cemas bimbang sehingga lapan minggu setelah operasi terbuka. Oleh itu, tidur siang adalah disyorkan..

    Pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar neurologi, mengambil ubat yang diperlukan, ubat penahan sakit. Sepanjang tahun, perlu mengelakkan sukan bersentuhan, mengangkat lebih dari 2 - 2.5 kg, duduk lama.

    Sekiranya pekerjaan itu tidak dikaitkan dengan beban kerja, setelah kira-kira 6 minggu anda boleh berbincang dengan doktor anda untuk memulakan kerja.

    Walaupun penggunaan angiografi MR dan angiografi CT dibatasi oleh adanya kemungkinan penyimpangan gambar dari klip logam, stent dan spiral, kaedah ini tetap berkesan dalam pemantauan pasca operasi.

    Pemeriksaan semula setelah intervensi terbuka disyorkan untuk jangka masa 6 hingga 12 bulan selepas intervensi.

    Selepas pembedahan endovaskular, angiografi pengurangan digital kawalan disyorkan untuk jangka masa 6 hingga 12 bulan selepas campur tangan.

    Pesakit yang terdedah kepada pembentukan aneurisma, tanpa mengira jenis campur tangan pembedahan, setelah tempoh pemerhatian selesai, disarankan untuk melakukan angiografi resonans magnetik, tomografi dikira dalam mod angiografik setiap 5 tahun sekali untuk mengecualikan pembentukan aneurisma baru.

    Ulasan pesakit selepas pembedahan pembetulan aneurisma serebrovaskular adalah positif. Di antara reaksi buruk yang berterusan dalam tempoh yang tertunda selepas pembedahan, banyak yang menyatakan kemerosotan kesejahteraan dengan perubahan cuaca.

    Terdapat banyak tinjauan positif mengenai rawatan di Institut NN Burdenko, di mana lebih daripada 400 pembetulan pembedahan aneurisma yang tidak meletup telah dilakukan selama sepuluh tahun terakhir, dengan hasil operasi yang positif.

    Operasi untuk menghilangkan aneurisma kapal serebrum yang tidak meletup dilakukan secara percuma mengikut kuota untuk operasi berteknologi tinggi. Untuk ini, perlu menyerahkan dokumen perubatan yang relevan ke klinik yang dipilih, dan jika ada kuota, "Protokol Keputusan Kuota" akan dikeluarkan, pesakit akan dimasukkan ke dalam rencana operasi dan menunggu gilirannya.

    Sekiranya pesakit pergi ke klinik dengan sendiri, tanpa dokumen arahan, maka operasi dilakukan secara berbayar.

    Dalam kes rawatan berbayar, kos operasi sangat individu dan bergantung pada bahan yang digunakan semasa operasi, kelayakan doktor, masa yang dihabiskan di hospital, dll. Rata-rata, kos operasi di klinik di Moscow untuk memotong aneurisma adalah sekitar 80,000 rubel, untuk penutupan endovaskular aneurisma - kira-kira 75,000 rubel.

    Memandangkan kematian yang tinggi dari pendarahan semasa pecahnya aneurisma, pembedahan profilaksis untuk mematikan aneurisma dari aliran darah dianjurkan jika ditunjukkan.

    Pemulihan dan pemulihan

    Langkah-langkah pemulihan selepas penyingkiran aneurisma bergantung pada jenis intervensi yang dilakukan, lokasi patologi, serta pada kehadiran atau ketiadaan komplikasi.

    Cadangan umum selepas pembedahan:

    • sehari selepas campur tangan, pesakit harus berada di bawah pengawasan doktor;
    • mendapatkan ubat nootropik, diuretik dan ubat sokongan lain;
    • aktiviti fizikal;
    • urut;
    • penggunaan teknik fisioterapeutik;
    • sepanjang tahun dilarang melakukan sukan bersentuhan dan mengangkat lebih dari 3 kg;
    • dengan campur tangan endoskopi, pesakit dapat meneruskan kehidupan biasa 4-5 hari selepas pembedahan.

    Penting! Lebih baik menjalani pemulihan di pusat-pusat khusus, di mana terdapat semua peralatan yang diperlukan dan pakar yang berkelayakan.

    Diagnosis aneurisma otak

    Adalah mungkin untuk mengesan jurang dalam pembentukan dan akibat untuk tisu otak menggunakan MRI, CT, angiografi. Pemeriksaan mendedahkan lokasi proses patologi, memberikan maklumat mengenai kehadiran gumpalan darah, aneurisma lain dan dimensinya, kelajuan aliran darah di pembuluh darah, kekuatan pemampatan tisu otak.

    Angiografi akan membantu mengenal pasti lokasi aneurisma

    Pemampatan tisu intrakranial

    Manifestasi penyakit ini sangat bergantung pada ukuran bonjolan dan lokasinya. Aneurisma besar memampatkan tisu otak, yang menyebabkan kegagalan peredaran darah. Pesakit mungkin mengalami kekejangan saluran, yang menyebabkan sakit kepala biasa hingga migrain.

    Ada yang mula melihat tanda-tanda disfungsi bahagian atas kaki, lumpuh separa, penurunan kepekaan wajah, kehilangan pendengaran, gangguan penglihatan. Semua simptom ini disebabkan oleh pemampatan batang saraf..

    Sekiranya aneurisma wujud untuk masa yang lama, tanda-tanda atrofi saraf dapat berkembang. Kejang epilepsi juga kerap berlaku, terutama pada masa kanak-kanak. Dengan aneurisma arteriovenous kongenital pada kanak-kanak, perkembangan otak yang menurun, kegagalan jantung, kerosakan teruk pada kapal besar diperhatikan.

    Jenis-jenis Aneurisma

    Mengikut tanda dan struktur perkembangan luaran, 3 jenis aneurisma intrakranial dibezakan:

    Jelaskan masalah anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit ini, atau minta nasihat! Ceritakan mengenai diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan dibiarkan tanpa perhatian, dan pengalaman anda akan menolong seseorang! Tulislah >>

    1. Saccular - kantung bulat dengan darah di dalam melekat pada dinding kapal dengan pangkal atau kaki. Dalam penampilan, aneurisma jenis ini menyerupai buah beri yang tergantung dari dahan, oleh itu ia disebut "berry".
    2. Lateral - mempunyai kemunculan tumor, yang terletak betul-betul di dinding kapal;
    3. Fusiform - terletak di lokasi vasodilasi patologi dari dalam.

    Di lokasi aneurisma adalah:

    1. Arteri - timbul di tempat percabangan saluran arteri kerana pengembangan patologinya.
    2. Arteriovenous - mempengaruhi dinding pembuluh vena.

    Oleh sifat asal aneurisma otak terbahagi kepada:

    1. Pengelupasan - aneurisma terletak secara langsung di dinding pembuluh darah sebagai akibat dari pemusnahan dan kebocoran darah melalui retakan.
    2. Betul - timbul di dalam kapal kerana penonjolan dinding.
    3. Salah - terbentuk di bahagian luar kapal dalam bentuk neoplasma berongga, sementara darah memasukinya melalui mikrokrack atau bukaan di dinding.

    Aneurisma otak dikelaskan mengikut tanda-tanda lain. Oleh itu, dengan jumlah aneurisma berganda atau tunggal, berdasarkan sifat penampilan - kongenital atau diperoleh, dalam ukuran - kecil, sederhana dan besar. Sekiranya aneurisma timbul dengan latar belakang jangkitan purulen, maka ia disebut mikotik.

    Sedikit penyimpangan menjadi anatomi

    Saluran darah adalah saluran pengangkutan darah, membawa seluruh zat dan oksigen yang diperlukan untuk kehidupan. Pada dasarnya, mereka mewakili tiub yang cukup kuat yang terdiri daripada tiga lapisan:

    1. Lapisan dalam licin dan nipis. Ini adalah epitel yang melindungi dinding saluran dari tindakan komponen darah.
    2. Lapisan kedua adalah tisu otot yang ditembusi oleh serat kolagen. Ini adalah lapisan paling tebal, memberikan keanjalan dan kekuatan..
    3. Tugas lapisan luar adalah perlindungan dan fiksasi saluran darah yang boleh dipercayai. Ia mempunyai permukaan yang longgar dan terdiri daripada tisu penghubung.

    Semua kapal dibahagikan kepada tiga kumpulan - arteri, urat dan kapilari. Dua kumpulan dipengaruhi oleh bahaya mengembangkan aneurisme - arteri dan urat. Patologi dinyatakan seperti berikut - bentuk penonjolan di dinding kapal. Aneurisma vena sangat jarang berlaku dan biasanya kongenital.

    Jenis-jenis Aneurisma

    Perubatan membezakan antara beberapa jenis aneurisma. Salah satunya terbentuk di tempat pemusnahan tisu dalaman kapal, ketika sebagai hasil suntikan darah berterusan gelembung atau beg, yang rongganya berkomunikasi dengan kapal. Ia dipanggil saccular. Ia berlaku hanya pada arteri, selalunya di aorta.

    Jenis aneurisma lain terbentuk kerana fakta bahawa dinding pembuluh darah yang berubah secara patologi di bawah tekanan darah berterusan mula meregang. Aneurisma seperti itu disebut diffuse. Dalam penampilan, menyerupai gelendong, itulah sebabnya ia disebut berbentuk spindle. Begitu juga dengan aneurisma silinder. Aneurisma jantung adalah penipisan dan penonjolan dindingnya.

    Bentuk beg yang paling biasa. Dan dialah yang menjadi ciri pembuluh otak. Penyetempatan biasa di arteri di pangkal tengkorak. Mengikut keparahan dan bahaya, semua aneurisma dibahagikan kepada tiga kumpulan:

    • pembentukan dengan diameter 11 mm dianggap sebagai perubahan kecil;
    • patologi keparahan sederhana - dari 11 mm hingga 2.5 cm;
    • besar adalah penonjolan lebih besar daripada 2.5 cm.

    Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis