Angiografi - kajian saluran darah

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Maklumat am

Saluran darah adalah pembentukan tubular elastik di dalam tubuh manusia di mana darah bergerak ke seluruh badan. Malangnya, formasi ini, seperti semua organ dalaman tubuh manusia yang lain, boleh rosak. Di samping itu, pelbagai kecacatan perkembangannya sering dijumpai dalam amalan perubatan. Tidak diragukan lagi, membiarkan perkara ini tanpa perhatian sewajarnya mustahil. Dalam semua kes ini, kapal mesti dirawat. Untuk menentukan apa yang sebenarnya berlaku pada saluran darah, kaedah penyelidikan seperti angiografi akan membantu.
Apakah kajian ini? Bilakah saya harus menghubunginya untuk mendapatkan bantuan? Apakah teknik pelaksanaannya? Apa matlamat yang dicapai?
Jawapan untuk semua ini, serta beberapa soalan lain, anda dapat mengetahui sekarang.

Angiografi - apa itu??

Istilah angiografi berasal dari dua kata "angeion" dan "grapho", yang dalam bahasa Yunani bermaksud "kapal" dan "menggambarkan, menulis". Konsep ini merujuk kepada kaedah pemeriksaan sinar-x kontras pada saluran darah badan, yang membolehkan anda memberikan penilaian yang tepat mengenai keadaan umum mereka. Segera, kita perhatikan bahawa pakar moden sering memanggil kajian ini sebagai vasografi. Penting juga untuk diperhatikan fakta bahawa ia digunakan dalam radiografi dan dalam tomografi terkomputer, dan juga dalam fluoroskopi. Dengan bantuan pemeriksaan ini, dapat dilakukan dengan teliti mempelajari keadaan fungsional saluran darah dan aliran darah bulat, dan sejauh mana proses patologi, jika ada. Prosedur ini dijalankan secara eksklusif oleh ahli radiologi.

Fakta sejarah

Buat pertama kalinya kaedah penyelidikan ini dikenali pada tahun 1929 terima kasih kepada saintis V. Forsman, yang menjalankan prosedurnya sendiri. Lama kelamaan, teknik ini menjadi terkenal di seluruh dunia. Hari ini, angiografi dianggap sebagai kaedah diagnostik yang sangat diperlukan terutamanya untuk kajian intravaskular. Dalam semua kes lain, teknik ini sering diganti dengan koronografi (pemeriksaan saluran darah yang membekalkan jantung dengan darah).

Teknik invasif dan tidak invasif

Dalam perubatan moden, terdapat 2 teknik untuk memeriksa saluran darah, yaitu:
1. invasif atau invasif minimum;
2. tidak invasif.

1. Teknik invasif: pemeriksaan angiografi invasif dianggap sebagai pemeriksaan sinar-X saluran darah. Dalam kes ini, kontras ubat untuk sinar-X disuntikkan ke arteri pesakit, yang sama sekali tidak berbahaya bagi tubuh manusia. Sejenis "cor" lumen dalaman seluruh sistem vaskular muncul di layar monitor. Terima kasih kepada "pemeran" ini bahawa pakar dapat menilai aliran darah di satu atau organ lain, dan pada masa ini. Kajian seperti ini dilakukan secara eksklusif di bilik khas, di bilik operasi sinar-X yang dilengkapi dengan peralatan radiologi berteknologi tinggi. Hanya di bilik seperti itu, jika perlu, adalah mungkin untuk melakukan pelbagai prosedur pembedahan endovaskular. Perlu diperhatikan bahawa peranti tersebut juga dilengkapi dengan alat yang memungkinkan untuk jangka waktu yang cukup singkat untuk membuat sinar-x format besar, yang kemudiannya menjalani proses komputer, yang memungkinkan untuk mendapatkan semua informasi yang diperlukan mengenai keadaan kapal dan hemodinamik;

2. Teknik tidak invasif: kaedah bukan invasif dalam kebanyakan kes melibatkan pemeriksaan angiografi saluran otak, bahagian bawah kaki, ginjal, hati dan organ dalaman lain. Oleh itu, sebagai contoh, dengan bantuan angiografi MR (resonans magnetik), saluran otak diperiksa, akibatnya pakar mendapat maklumat mengenai ciri fungsional dan anatomi aliran darah di kawasan ini. Pemeriksaan angiografi CT (komputasi tomografi) membolehkan anda mendapatkan gambaran terperinci mengenai semua saluran darah, yang memungkinkan untuk menilai sifat keseluruhan aliran darah. Ultrasonografi Ultrasound Doppler digunakan untuk memeriksa secara menyeluruh saluran kedua-dua bahagian atas dan bawah, serta otak. Pemeriksaan angiografi ultrabunyi pada hati dilakukan hanya dalam kes di mana pesakit dengan bantuan kaedah lain tidak dapat membuat diagnosis yang tepat.

Apakah objektif kajian?

Pemeriksaan angiografi dilakukan untuk mendiagnosis keadaan patologi yang timbul terhadap latar belakang kerosakan saluran darah. Masalahnya adalah bahawa prosedur ini membolehkan anda memeriksa dengan teliti kedua-dua saluran arteri dan urat pada bahagian bawah kaki, aorta, dan juga arteri pulmonari. Dengan bantuannya adalah mungkin untuk mengenal pasti keadaan patologi seperti sklerosis saluran cerebral, penyakit kongenital urat dan arteri yang bersifat radang, hipertensi pelbagai etiologi, dll..

Metodologi

Penyelidikan angiografi terdiri daripada 3 peringkat utama, iaitu:
1. penyisipan kateter: kateter menyiratkan tiub plastik khas yang dimasukkan ke dalam saluran darah yang terletak di bahagian atas lengan. Ini jika saluran usus atau ginjal diperiksa. Sekiranya anda perlu memeriksa saluran darah jantung, maka kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral. Untuk memeriksa urat-urat di bahagian bawah kaki, urat-urat ruang interdigital dicucuk. Sebelum pengenalan kateter, kawasan ini pada mulanya dibasmi kuman, selepas itu anestesia tempatan digunakan, yang meminimumkan kekuatan sensasi yang tidak menyenangkan. Sebaik sahaja kateter dimasukkan, ia akan segera dihantar ke kapal luar. Semua tindakan tiub ini di dalam kapal dipantau oleh televisyen sinar-X;
2. penyisipan agen kontras: ia diberikan segera setelah pengenalan kateter, selepas itu sinar-x bermula, dan sangat cepat. Pada masa ini, pesakit, sebagai peraturan, merasakan panas, yang berlangsung hanya beberapa saat. Selalunya, agen kontras diberikan 3-4 kali;
3. penyingkiran kateter: segera setelah pemeriksaan menyeluruh, kateter dikeluarkan, setelah itu tempat suntikan ditekan untuk menghentikan pendarahan. Selepas 10 - 20 minit, pembalut steril disapu ke kawasan tusukan dan pesakit dilepaskan.

Gambaran biasa adalah bagaimana seharusnya?

Gambar biasa mungkin kelihatan berbeza. Dalam kes ini, semuanya secara langsung bergantung pada kawasan vaskular mana yang diperiksa. Lebih-lebih lagi, dalam semua kes, kapal harus mempunyai kontur halus yang melekat. Adapun pembersihannya, ia akan berkurang secara beransur-ansur dan menjadi seperti percabangan yang kita perhatikan di atas pokok.

Berapa lamakah prosedur berlangsung??

Keseluruhan prosedur mengambil masa sekitar 60 minit. Dalam beberapa kes, ia berlangsung lebih dari satu jam, tetapi hanya ketika pesakit, bersama dengan kajian ini, masih menjalani angioplasti balon (meningkatkan lumen kapal yang menyempit di bawah pengaruh tekanan yang berasal dari belon yang diperkenalkan khas) atau embolisasi (memperkenalkan bahan tertentu untuk mengurangkan lumen atau oklusi pembuluh darah lengkap).

Petunjuk untuk

Kontraindikasi

Pengelasan yang ada

2. celiacografi (pemeriksaan batang seliak);
3. angiopulmonografi (angiografi batang paru dan cabangnya);
4. portografi (pemeriksaan vena portal);
5. aortografi toraks (pemeriksaan aorta toraks dan cabangnya);
6. kavografi bawah (pemeriksaan vena cava inferior);
7. kavografi unggul (pemeriksaan vena cava unggul);
8. angiokardiografi (pemeriksaan rongga jantung dan saluran utama);
9. mesenterikografi atas (pemeriksaan arteri dan cabang mesenterik yang unggul);
10. venografi renal (pemeriksaan angiografi vena renal dan cabangnya);
11. arteriografi ginjal (kajian arteri renal);
12. aortografi perut (pemeriksaan aorta perut dan cabangnya);
13. arteriografi bronkial (pemeriksaan arteri yang memberi makan paru-paru);
14. arteriografi periferal (angiografi arteri periferi bahagian atas dan bawah).

1. Kajian angiografi serebrum: membantu mendiagnosis pembentukan tengkorak malignan, aneurisma, trombosis, hematoma, stenosis, dan lain-lain. Selalunya, pelbagai patologi hemisfera serebrum dikesan dengan bantuannya. Kajian ini dilakukan dengan memasukkan kateter melalui arteri femoral atau tusukan arteri karotid biasa yang terletak di leher;
2. Celiacografi: dilakukan dengan tujuan untuk membuat diagnosis yang tepat dalam kes-kes yang disyaki cedera atau tumor di perut, saluran empedu, hati dan salurannya, pundi hempedu, pankreas atau omentum. Selalunya kaedah ini juga dicari selepas campur tangan pembedahan pada organ perut untuk memahami sejauh mana semuanya berjaya. Semasa prosedur, pelbagai manipulasi terapi dapat dilakukan;
3. Angiopulmonografi: digunakan untuk disyaki adanya neoplasma di kawasan paru-paru. Prosedur yang sama dilakukan untuk malformasi paru-paru, dan juga dalam hal embolisme paru;
4. Portografi: digunakan untuk mengesan lesi hati, limpa dan pankreas. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk mendiagnosis hipertensi portal (sindrom tekanan tinggi pada vena portal). Kaedah langsung dan tidak langsung kajian ini dibezakan. Dalam kes pertama, agen kontras disuntik terus ke tisu limpa, tetapi dalam kes kedua, kemungkinan memasuki vena melalui pengenalan awal ke arteri;
5. Aortografi toraks: digunakan oleh pakar untuk mengesan aneurisma aorta toraks atau sebarang kelainan dalam perkembangannya. Kekurangan injap aorta adalah diagnosis lain yang dapat dibuat kepada pesakit setelah pemeriksaan sedemikian;
6. Kavografi bawah: dalam kebanyakan kes, ia dilakukan untuk neoplasma ganas pada ginjal, dan selalunya yang tepat. Selain itu, ia digunakan untuk menjelaskan penyebab pembengkakan kaki, mengenal pasti trombosis, dan juga asites (pengumpulan cecair bebas di rongga perut) yang tidak diketahui asal;
7. Kavografi atas: digunakan untuk menjelaskan lokasi dan kelaziman pembekuan darah. Dengan pertolongannya, tahap pemampatan urat apabila terdapat neoplasma malignan atau jinak di paru-paru ditetapkan;
8. Angiokardiografi: digunakan untuk mengesan kelainan pada pengembangan kapal besar, menjelaskan lokasi kecacatan, serta mendiagnosis kecacatan jantung kongenital atau yang diperoleh. Dalam semua kes, kajian ini membolehkan pesakit memilih terapi yang betul;
9. Mesenterikografi atas: digunakan dalam diagnosis pembezaan lesi difus dan fokus pankreas, usus besar dan usus kecil, serat yang terletak di belakang peritoneum, dan juga mesentery usus. Selalunya, kajian ini juga dilakukan dengan tujuan untuk menentukan sumber pendarahan usus;
10. Venografi ginjal: digunakan apabila perlu untuk memastikan adanya batu atau tumor buah pinggang. Dengan bantuan kajian ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis hidronephrosis (pengembangan progresif berterusan pelvis ginjal dan kelopak di tengah aliran keluar air kencing yang terganggu), serta trombosis vena ginjal. Ini juga menentukan lokasi yang tepat, serta ukuran gumpalan darah yang ada;

11. Arteriografi ginjal: dilakukan untuk mengesan pelbagai lesi buah pinggang. Ini boleh menjadi tumor atau urolithiasis, trauma atau hidronephrosis. Semasa kajian, embolisasi arteri ginjal sering dilakukan;
12. Aortografi perut: digunakan untuk pendarahan di saluran gastrointestinal atau rongga perut, serta untuk mengesan pelbagai lesi organ parenkim. Dengan menggunakan kaedah ini, kedua-dua tumor itu sendiri dan metastasisnya ke tisu atau organ tetangga sering didiagnosis. Kajian yang sama boleh digunakan untuk tujuan terapeutik dalam rawatan pankreatitis (radang pankreas) dan peritonitis (keradangan peritoneum);
13. Arteriografi bronkial: dilakukan dengan pembesaran kelenjar getah bening etiologi yang tidak dapat difahami, malformasi paru-paru, kecacatan jantung kongenital, serta pendarahan paru yang tidak diketahui etiologi dan penyetempatan. Gunakan kaedah ini dalam diagnosis pembezaan tumor jinak dan ganas, serta proses keradangan di paru-paru;
14. Arteriografi periferal: membolehkan anda mendapatkan gambaran arteri periferal kedua-dua anggota bawah dan atas. Ia digunakan untuk kecederaan dan patologi anggota badan, serta untuk luka akut atau kronik pada arteri periferal. Teknik ini sering digunakan untuk tujuan terapeutik untuk rawatan trombosis dan emboli arteri..

Sebelum membuat kajian

Sebelum melakukan angiografi, pakar akan menerangkan terlebih dahulu kepada anda tujuan dan kemajuan kajian ini. Di samping itu, anda akan diberi beberapa cadangan umum, iaitu:
1. cadangan mengenai makanan: beberapa hari sebelum prosedur, makanan pedas dan berlemak, serta daging asap dan produk tepung, harus dikecualikan dari diet. Kami hanya makan sup ringan dan bijirin. Kami minum cecair dalam jumlah yang tidak terhad, termasuk jus. Pada waktu pagi pada hari kajian, anda tidak boleh makan sarapan pagi;
2. cadangan mengenai alahan: jika anda mempunyai reaksi alergi terhadap yodium atau ubat lain, pastikan anda memaklumkan kepada doktor anda. Dia mesti bersedia untuk segala-galanya;
3. cadangan mengenai ubat-ubatan: jika anda mengambil ubat, pastikan anda memberitahu pakar radiologi mengenai perkara ini. Ada kemungkinan sebahagian daripada mereka terpaksa ditinggalkan sebentar. Dalam beberapa kes, pakar hanya mengurangkan dos mereka;
4. cadangan mengenai minuman beralkohol: mereka mesti dibuang sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum prosedur;
5. cadangan untuk merokok: merokok tidak digalakkan sekurang-kurangnya sehari sebelum kajian.

Tepat sebelum prosedur, anda perlu menandatangani persetujuan untuk melaksanakannya, selepas itu anda akan diberi pakaian khas, dan anda akan dapat pergi ke pejabat radiologi. Namun, tidak boleh ada perhiasan atau benda logam di badannya.

Komplikasi apa yang mungkin timbul semasa prosedur?

Walaupun kajian ini termasuk dalam kumpulan kaedah diagnostik paling selamat, beberapa komplikasi mungkin timbul semasa pelaksanaannya. Di tempat pertama, reaksi alergi dapat berkembang, dan, sebagai peraturan, pada media kontras. Sangat mungkin dan kerosakan pada kapal pada saat memasukkan kateter, akibatnya pesakit akan prihatin terhadap edema. Risiko mengalami komplikasi lain meningkat pada pesakit yang menderita kegagalan jantung kronik, gangguan pembekuan ginjal atau darah, asma bronkial, diabetes mellitus, dan kegemukan. Selalunya timbul komplikasi pada orang tua.

Selepas prosedur

Kemungkinan komplikasi selepas prosedur

Dalam kes apa yang tidak boleh dilakukan tanpa bantuan perubatan kecemasan?

Angiografi warna, digital dan 3D

Pemeriksaan angiografi digital adalah pemeriksaan kontras saluran darah dengan pemprosesan komputer lebih lanjut. Teknik ini memungkinkan untuk mendapatkan gambar berkualiti tinggi di mana setiap kapal menonjol dari keseluruhan gambar. Di samping itu, prosedur ini menyediakan pemberian media kontras secara intravena, dan oleh itu, tidak perlu memasukkan kateter, yang menjadikannya lebih selamat. Lebih-lebih lagi, agen kontras dalam kes sedemikian digunakan dalam jumlah minimum..

Dengan menggunakan angiografi warna, adalah mungkin untuk meletakkan aliran darah vena dan arteri, serta perfusi (aliran cecair melalui tisu) dalam satu gambar. Untuk mencapai ini, pengekodan warna khas membantu. Teknik ini sangat diperlukan sekiranya pakar perlu menilai hemodinamik sebelum dan selepas menjalani terapi dalam jangka masa yang singkat.

Dan akhirnya, kajian angiografi 3D memungkinkan untuk melakukan penyusunan semula 3D gambar yang diperoleh.

Kos dan Kecekapan

Pengarang: Pashkov M.K. Penyelaras Projek Kandungan.

Angiografi

Saya

AngiografdanI (kapal angeion Yunani + penulisan grafik, penggambaran, sinonim untuk angiografi)

Pemeriksaan sinar-X saluran darah setelah pengenalan bahan radiopaque ke dalamnya. Membezakan A. arteri (arteriografi), urat (venografi, atau venografi), saluran limfa (limfografi (limfografi)). Bergantung pada objektif kajian, A. umum atau selektif (selektif) A. dijalankan.Dengan umum A., semua kapal utama di kawasan kajian dibezakan, dengan kapal selektif - terpisah.

Angiografi dilakukan dalam kabinet sinar-X khusus, di mana mesin sinar-x angiografi dipasang, dilengkapi dengan alat untuk fotografi x-ray format besar bersiri cepat, kamera fluorografi berkelajuan tinggi, alat untuk rakaman filem dan video x-ray, peranti komputer khas untuk merakam dan memproses gambar yang diterima. Kaedah angiografi komputasi telah dikembangkan, di mana pencitraan sinar-X dilakukan oleh alat khas yang memungkinkan pemprosesan gambar komputer dan maklumat tambahan mengenai keadaan saluran darah dan hemodinamik.

Untuk memasukkan bahan radiopaque ke dalam kapal uji, ia dicucuk atau dikateterisasi (kateterisasi). Pada A. saluran sistem arteri, bahan radiopaque melewati arteri, kapilari dan memasuki busa kawasan yang dikaji. Oleh itu, fasa A. dibezakan - arteri, kapilari (parenchymal), vena. Dengan jangka masa fasa A. dan kadar hilangnya bahan radiopaque dari kapal, hemodinamik wilayah dalam organ yang disiasat dinilai.

Angiografi digunakan untuk mendiagnosis keabnormalan perkembangan dan penyakit pada sistem vaskular, serta tumor, parasit dan luka lain dari pelbagai organ. Kaedah ini memungkinkan untuk mengkaji ciri topografi dan anatomi saluran darah, keadaan fungsinya, halaju aliran darah, laluan peredaran darah.

Kontraindikasi untuk A. adalah: keadaan umum pesakit yang teruk, gangguan mental, disfungsi jantung, hati, ginjal yang ketara, intoleransi terhadap ubat radiopaque. Di antara komplikasi tersebut, terdapat reaksi alahan terhadap pemberian ubat kontras sinar-X, aritmia jantung, pendarahan vaskular selepas tusukan, hematoma, kekejangan dan trombosis vaskular..

Angiografi serebral (A. arteri serebrum) membolehkan anda mengesan, khususnya, aneurisma (aneurisma saluran otak dan saraf tunjang), hematoma, tumor di rongga kranial, stenosis dan trombosis vaskular. A. arteri karotid dalaman (angotografi karotid) digunakan dalam diagnosis proses patologi di hemisfera serebrum (Gamb. 1). Ia dilakukan dengan tusukan perkutaneus arteri karotid biasa pada leher atau dengan kateterisasi melalui arteri femoral. Untuk mengenal pasti proses patologi pada fossa kranial posterior, saluran sistem vertebrobasilar (angiografi vertebra) diperiksa dengan kateterisasi arteri vertebra.

Sel serebrum selektif A. dilakukan dengan kaedah kateterisasi, semua saluran yang terlibat dalam pembekalan darah ke otak secara kontras. Kaedah ini biasanya ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami pendarahan subarachnoid untuk mengesan sumber pendarahan (biasanya aneurisma arteri atau arteriovenous), serta untuk mengkaji peredaran cagaran pada iskemia serebrum.

Angiografi serebrum superselektif (kateterisasi cawangan individu dari arteri serebral tengah, posterior atau anterior) biasanya digunakan untuk mengesan lesi vaskular dan melakukan intervensi endovaskular (contohnya, memasang balon oklusi dalam kapal aneurisma aferen untuk mematikannya dari peredaran darah).

Aortografi toraks (A. aorta toraks dan cabangnya) ditunjukkan untuk pengiktirafan aneurisma aorta toraks (Gamb. 2), koordinasi aorta dan kelainan lain dari perkembangannya, serta kekurangan injap aorta.

Terdapat aortografi toraks tidak langsung dan langsung. Dalam kaedah tidak langsung, kateter radiopaque dimasukkan melalui urat ulnar atau femoral ke atrium kanan, ventrikel kanan, atau arteri pulmonari. Aortografi toraks langsung dilakukan dengan kateterisasi arteri femoral atau subclavian.

Angiokardiografi (kajian mengenai saluran utama dan rongga jantung) digunakan untuk mendiagnosis malformasi saluran utama, kecacatan jantung kongenital dan yang diperoleh, dan untuk menjelaskan penyetempatan kecacatan, yang memungkinkan untuk memilih kaedah intervensi pembedahan yang lebih rasional.

Bahan radiopaque disuntik melalui salah satu urat anggota badan menggunakan kateter ke kanan atau kiri separuh jantung, atau melalui salah satu arteri ke dalam aorta dan rongga ventrikel kiri, serta melalui tusukan jantung.

Angiopulmonografi (A. batang paru-paru dan cabangnya) digunakan untuk disyaki malformasi dan tumor paru-paru, tromboembolisme paru. Sekiranya embolisme paru, angiopulmonografi dilakukan dengan segera dengan latar belakang tindakan resusitasi intensif..

Secara umum angiopulmonografi, ubat radiopaque disuntikkan (biasanya melalui kateter) ke dalam vena cava superior, atrium kanan (Gamb. 3) dan ventrikel, atau melalui urat ulnar, subclavian dan femoral di kedua-dua belah pihak. Dalam angiopulmonografi selektif di bawah kawalan televisyen sinar-X, kateter dilakukan di sepanjang vena cava bahagian bawah (melalui urat femoral) atau bahagian atas (melalui vena bahagian atas badan), atrium kanan dan ventrikel ke dalam batang paru, di mana ubat radiopaque diberikan. Kateter juga boleh dimasukkan ke dalam arteri pulmonari kanan atau kiri (Gambar 4) dan ke dalam saluran yang lebih kecil.

Apabila angiopulmonografi, jika perlu, lakukan prosedur perubatan, misalnya, melalui kateter, trombus arteri pulmonal dikeluarkan atau dilembutkan dengan enzim.

Arteriografi bronkial, di mana gambar arteri yang membekalkan paru-paru diperoleh, ditunjukkan untuk pendarahan paru-paru etiologi dan penyetempatan yang tidak diketahui, kelenjar getah bening yang tidak diketahui sifatnya, kecacatan jantung kongenital (Fallot tetrad), malformasi paru-paru, dan digunakan untuk diagnosis pembezaan tumor malignan dan jinak dan radang proses di paru-paru (Gamb. 5). Pada pesakit dengan pendarahan paru-paru yang teruk, arteriografi bronkial dilakukan dalam keadaan pemindahan darah, anti-kejutan dan langkah-langkah rawatan intensif lain.

Biasanya, kajian dilakukan melalui arteri femoral di bawah kawalan televisyen sinar-X. Dalam proses arteriografi bronkial, langkah-langkah terapi dijalankan bertujuan, misalnya, untuk menghentikan pendarahan paru.

Aortografi perut (A. aorta perut dan cawangannya) digunakan untuk lesi organ parenkim dan ruang retroperitoneal (Gamb. 6), pendarahan di rongga perut atau saluran gastrousus. Aortografi perut memungkinkan untuk mengesan tumor hipervaskular pada buah pinggang; pada masa yang sama, metastasis ke hati, buah pinggang lain, kelenjar getah bening, pertumbuhan tumor pada organ dan tisu tetangga dapat dikesan.

Bahan radiopaque biasanya diberikan dengan kateterisasi aorta melalui arteri femoral atau axillary..

Aortografi perut digunakan untuk tujuan terapi untuk infus ubat intravaskular, khususnya dalam rawatan peritonitis dan pankreatitis.

Celiacography (A. celiac trunk) dilakukan untuk menjelaskan diagnosis tumor, kecederaan dan luka lain pada hati dan salurannya, limpa, pankreas, perut, pundi hempedu dan saluran empedu, omentum besar. Kateterisasi arteri femoral atau axillary biasanya dilakukan. Penting untuk menilai hasil campur tangan pembedahan pada organ perut.

Semasa celiacografi, langkah-langkah terapeutik dapat dilakukan, misalnya, pengenalan penghambat enzim proteolitik dalam pankreatitis akut.

Mesenterikografi bahagian atas (A. arteri mesenterik unggul dan cabangnya) ditunjukkan untuk diagnosis pembezaan luka fokus dan difusi usus kecil dan besar, mesenteri, pankreas, serat retroperitoneal, dan juga untuk mengenal pasti sumber pendarahan usus. Biasanya dilakukan dengan kateterisasi melalui arteri femoral atau axillary. Daftarkan fasa arteri dan vena, dengan gambar batang vena portal.

Arteriografi ginjal (A. ginjal arteri) ditunjukkan dalam diagnosis pelbagai lesi ginjal: kecederaan, tumor (Gamb. 7). hidronephrosis (Gamb. 8), urolithiasis.

Semasa arteriografi ginjal, embolisasi arteri ginjal dapat dilakukan, misalnya, dengan tumor ginjal yang tidak dapat dikendalikan. Arteriografi ginjal banyak digunakan dalam rawatan kompleks hipertensi vasorenal pada stenosis arteri ginjal.

Arteriografi periferal, di mana gambar arteri periferal anggota badan atas atau bawah diperoleh, digunakan untuk lesi oklusi akut dan kronik dari arteri periferal (Gamb. 9), penyakit dan kecederaan anggota badan.

Kaedah ini digunakan untuk tujuan terapeutik, khususnya untuk suntikan jangka panjang ubat dengan trombosis dan emboli arteri.

Kavografi atas (A. superior vena cava) dilakukan untuk menjelaskan penyetempatan dan kelaziman pembekuan darah atau pemampatan vena, khususnya untuk tumor paru-paru atau mediastinal, untuk menentukan tahap pertumbuhan tumor ke dalam vena cava unggul (Gamb. 10).

Kontras vena cava yang unggul dapat dilakukan dengan menyuntikkan bahan radiopaque ke dalam vena ekstremitas atas, kateter atau tusukan urat subclavian, atau dengan melakukan kateter melalui akses femoral melalui vena cava inferior, atrium kanan ke dalam vena cava unggul.

Kavografi bawah (A. of the inferior vena cava) ditunjukkan untuk tumor buah pinggang, terutamanya yang betul, juga digunakan untuk mengenali trombosis ileofemoral, untuk mengenal pasti penyebab edema ekstremitas bawah, asites yang tidak diketahui.

Mereka biasanya melakukan kateterisasi paha. jarang, dengan tusukan translumbar (kanan), serta kateterisasi urat subclavian, jugular atau ulnar. Kajian ini dilakukan dengan berhati-hati dalam kes-kes yang disyaki trombosis pada sistem vena cava inferior dan urat pelvis untuk mengelakkan emboli paru.

Portografi (A. portal vena) ditunjukkan untuk diagnosis hipertensi portal, kerosakan pada hati, pankreas, limpa.

Membezakan antara portografi langsung dan tidak langsung. Dalam kes pertama, bahan radiopaque disuntikkan terus ke tisu limpa atau di urat sistem portal melalui tusukan, dalam kes kedua, bahan radiopaque memasuki vena ketika dimasukkan ke dalam arteri (Gamb. 11). Kaedah juga telah dikembangkan di mana kateter khas dengan jarum melengkung dimasukkan melalui urat jugular dalaman, instrumen dimasukkan ke dalam urat hepatik dan, setelah tusukan dinding vena dan tisu hati, kateterisasi vena portal dilakukan (transjugular portografi).

Semasa portografi, embolisasi dan sclerotherapy vena varikos perut dan esofagus dapat dilakukan, pengukuran tekanan portal.

Venografi renal (A. urat ginjal dan cabangnya) dilakukan untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang: tumor, batu, hidronephrosis, dan lain-lain (Gamb. 12, 13); kajian ini memungkinkan untuk mengenal pasti trombosis urat ginjal, untuk menentukan penyetempatan dan ukuran trombus. Bahan radiopaque diberikan melalui kateterisasi melalui vena cava femoral atau superior.

Bibliografi: A. Arutyunov dan Kornienko V.N. Jumlah angiografi serebrum, M., 1971; Lazort G., Gauze A. dan Ginjan F. Vaskularisasi dan hemodinamik saraf tunjang, trans. dari bahasa Perancis, hlm. 222, M., 1977; Rabkin I.X., Matevosov A, L. dan Getman L.N. Pembedahan endovaskular sinar-X, M., 1987; Panduan untuk Angiografi, ed. I.X. Rabkina, M., 1977.

Rajah. 8. Arteriogram ginjal selektif untuk hidronephrosis: arteri segmental buah pinggang kiri menipis, corak arteri habis.

Rajah. 12. Phlebogram ginjal untuk tumor buah pinggang kanan: anak panah menunjukkan kawasan urat yang diperah oleh tumor.

Rajah. 1b). Angiogram arteri karotid dalaman adalah normal dalam unjuran langsung.

Rajah. 7. Arteriogram ginjal selektif untuk tumor buah pinggang kanan: di kawasan tiang bawah dan segmen tengah ginjal, saluran yang baru terbentuk dapat dilihat; anak panah menunjukkan genangan yang disebut.

Rajah. 1a). Angiogram arteri karotid dalaman normal dalam unjuran lateral.

Rajah. 4. Angiopulmonogram selektif untuk tumor paru-paru kanan: tumor ditunjukkan dengan anak panah; kateter dimasukkan ke dalam arteri pulmonari kanan.

Rajah. 11. Portogram adalah normal: segmen awal vena portal, urat splenik dan mesenterik kelihatan.

Rajah. 6. Aortogram perut untuk tumor retroperitoneal: anjakan ke atas ginjal kiri dan arteri ginjal kiri.

Rajah. 5a). Arteriogram bronkus adalah normal.

Rajah. 3. Angiopulmonogram umum adalah normal: hujung kateter dipasang di atrium kanan.

Rajah. 13. Phlebogram ginjal untuk buah pinggang sekunder: urat renal menipis, urat kortikal dan medula tidak ditentukan.

Rajah. 10. Kavogram atas untuk tumor mediastinal: mengekalkan gambaran normal vena cava unggul dengan latar belakang kegelapan intensif medan paru kanan menunjukkan tidak adanya pencerobohan tumor ke dalam vena.

Rajah. 5 B). Arteriogram bronkial dalam proses keradangan kronik bukan spesifik di paru-paru kanan: terdapat peningkatan corak arteri paru-paru kanan.

Rajah. 9. Arteriogram arteri femoral kanan semasa oklusi: zon oklusi ditunjukkan oleh anak panah.

Rajah. 2. Aortogram untuk aneurisma sakular dari aorta toraks: dengan latar belakang imej aorta yang berbeza, pengembangan sakular yang dipenuhi dengan radiopaque dapat dilihat.

II

AngiografdanI (Angio- + Greek. Grafō menulis, menggambarkan; sinonim: vasografi, angiografi sinar-x, sinar-x - usang.)

Pemeriksaan sinar-X pada saluran darah dan limfa selepas pemberian medium kontras.

Angiografdansaya seorang vertebradanbiji rami - A. arteri vertebra dan saluran darah otak.

Angiografdansaya rdanpanggilan (sinonim: capnoangiography, pneumoangiography) - A., di mana karbon dioksida digunakan sebagai medium kontras.

Angiografdansaya karotdanbawah - A. arteri karotid dan saluran darah otak.

Angiografi kapal dan arteri

Angiografi CT pelbagai kapal di St Petersburg menjadi destinasi yang semakin popular bagi pakar neuropatologi, pakar bedah vaskular, pakar kardiologi dan doktor lain. Selalunya, untuk memeriksa kapal, kaedah ultrasound atau sinar-X digunakan sebelum angiografi CT, namun, kajian yang menggunakan angiografi adalah yang paling bermaklumat dan indikatif, yang membolehkan anda mengenal pasti penyebab penyakit vaskular dengan tepat dan memulakan rawatan secepat mungkin.

Angiografi

Angiografi CT: apa itu

Tomografi berkomputer multispiral adalah kaedah moden diagnosis radiasi patologi organ dan sistemnya. Semasa kajian, beberapa proses berlalu secara serentak:

Pergerakan terjemahan meja dengan pesakit di atasnya;

Pergerakan tiub sinar-X dalam lingkaran di sekitar subjek;

Pendaftaran gambar x-ray oleh sensor yang terletak di seberang, dan pemindahannya ke skrin komputer.

Akibatnya, doktor menerima serangkaian gambar berlapis dari kawasan tubuh yang diperiksa, setelah itu maklumat diproses oleh komputer dan gambar dua atau tiga dimensi dibina. Selalunya berlaku bahawa setelah melakukan kajian standard, perlu dilakukan peningkatan kontras pada saluran fokus patologi dengan penentuan sifat peredaran darahnya - kemudian angiografi CT muncul dalam rancangan diagnostik. Kajian ini bertujuan untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai mengenai patensi vaskular, arah perjalanannya dan gangguan aliran darah..

Pusat diagnostik perubatan “Medicine of the Northern Capital” menggunakan pemasangan tomograf multispiral Siemens Somatom 2016 yang moden.

Jenis-jenis angiografi dan objektif penyelidikan

Angiografi didasarkan pada pemeriksaan saluran darah menggunakan sinaran x-ray dan agen kontras yang disuntikkan ke dalam aliran darah pesakit, yang dapat menunda sinar-x dan dengan demikian memperkuat isyarat dari darah yang beredar di tempat tidur vaskular.

Bergantung pada organ yang membekalkan saluran darah yang diperiksa oleh angiografi, ia boleh disebut cavagraphy serebral, vertebra, atas dan bawah dalam kajian vena cava, celiacografi dalam kajian batang celiac, aortografi, dll..

Bergantung pada teknik pengimejan vaskular yang digunakan, angiografi dapat:

Angiografi Klasik

Angiografi radiopaque klasik, bergantung pada kawasan vaskular yang perlu diselidiki, dibahagikan kepada:

Umum - ini adalah jenis angiografi, apabila anda perlu memeriksa keseluruhan sistem vaskular atau sebahagian besarnya;

Selektif - jika anda perlu memeriksa cabang-cabang lembangan dari kapal bersaiz sederhana tertentu. Untuk melakukan angiografi selektif, ubat kontras disuntik ke dalam saluran darah yang dirancang untuk diperiksa;

Superselektif - angiografi seperti ini ditetapkan untuk kajian patologi pada kapal kecil.

Walau bagaimanapun, angiografi vaskular semacam ini jarang digunakan dalam amalan perubatan moden. Ini disebabkan oleh perlunya rawat inap, pengenalan kontras ke tusukan secara langsung di bidang diagnosis, penerapan bayangan tisu lembut pada gambar saluran darah, dan perkembangan komplikasi yang sering terjadi. Semua akibat angiografi ini dalam versi klasiknya menjadikan doktor memilih tiga jenis yang lebih moden untuk mendiagnosis tempat tidur vaskular.

Penolakan digital

Ini berbeza dengan yang klasik kerana penerapan bayang-bayang dari tisu dan organ lembut tidak berlaku, kerana kaedah pemprosesan angiografi digital membolehkan anda "mengeluarkannya" dari gambar. Walau bagaimanapun, angiografi seperti itu adalah prosedur invasif yang memerlukan rawatan mandatori di hospital dan perubatan sekurang-kurangnya satu hari. Selepas prosedur angiografi, pesakit tidak dibenarkan bangun dari tidur, kerana kontras yang mengandung iodin disuntik melalui kateter ke dalam arteri femoral, pendarahan yang boleh dipercayai yang memerlukan beberapa jam tidak bergerak.

Imbasan CT

Untuk mengimbas, bukan alat sinar-X konvensional, tomografi terkomputeran multispiral digunakan. Dengan jenis angiografi ini, bahan radiopaque disuntikkan ke dalam urat ulnar, seperti suntikan biasa. Ini secara signifikan mengurangkan risiko reaksi buruk yang berkaitan dengan pendarahan. Setelah melakukan angiografi yang berjaya, pesakit dapat segera menjalankan perniagaannya - rehat di tempat tidur tidak diperlukan.

Dengan angiografi CT, kapal di hampir semua lokasi diperiksa, dan kandungan maklumatnya setanding dengan hasil angiografi digital. Oleh itu, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah ini semakin popular..

Pengimejan resonans magnetik

Diagnosis sedemikian bukanlah angiografi yang ketat, kerana tidak selalu memerlukan pengenalan kontras ke dalam kapal. Salah satu kelebihan teknik ini adalah ketiadaan sinaran sinar-X, namun, nilai hasilnya tidak selalu sebanding dengan kaedah di atas.

Angiografi CT: petunjuk dan kontraindikasi

Mana-mana kaedah diagnostik yang digunakan dalam perubatan mempunyai senarai petunjuk dan kontraindikasi, terutamanya untuk kaedah radiologi..

Petunjuk untuk pelantikan angiografi

Walaupun maklumat yang ketara semasa pemeriksaan pembuluh darah satu atau lain penyetempatan, petunjuk yang ketat diperlukan untuk melakukan angiografi CT. Semua petunjuk kajian angiografi boleh dibahagikan kepada:

Umum, yang menentukan pilihan kaedah penyelidikan;

Peribadi, ciri untuk kajian katil vaskular tertentu, yang akan kita bincangkan di bawah.

Petunjuk umum untuk kajian angiografi merangkumi keperluan untuk:

menentukan lokasi sebenar patologi;

penjelasan sifatnya: penyempitan, penyumbatan, pemampatan kapal, aneurisma;

pengiraan lumen kapal yang berkesan;

pemilihan rawatan terbaik dalam kes ini: pembedahan atau ubat;

penilaian keberkesanan pintasan aliran darah.

Kontraindikasi untuk angiografi

Kontraindikasi terhadap manipulasi dibahagikan kepada relatif dan mutlak.

Namun, jika perlu melakukan manipulasi mengikut petunjuk penting, praktiknya sebarang kontraindikasi dapat dielakkan. Batasan diagnostik dikaitkan dengan kehadiran patologi kronik atau akut, yang mungkin diperburuk dengan pengenalan ubat kontras. Sebelum melakukan angiografi, anda harus memaklumkan kepada doktor anda sekiranya anda mengetahui tentang adanya penyakit atau keadaan berikut:

Penyakit buah pinggang akut atau kronik;

Peningkatan fungsi tiroid;

Kehamilan pada bila-bila masa;

Berat melebihi 150 kg;

Sejarah alahan yang dibebankan;

Patologi pembekuan;

Penyakit neurologi yang tidak membenarkan seseorang tidak bergerak semasa prosedur angiografi sedang dijalankan.

Bagaimana angiografi saluran darah dilakukan?

Imbasan CT kapal (angiografi) dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor jika ditunjukkan, jadi perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah berjumpa doktor. Semasa lawatan ini, pakar akan menjelaskan tujuan kajian dan menetapkan ujian makmal yang diperlukan, di antaranya penentuan fungsi ginjal yang wajib. Sekiranya tidak mungkin untuk menilai fungsi ginjal terlebih dahulu, pesakit boleh melakukan analisis yang jelas di pusat kami.

Sekiranya terdapat patologi bersamaan yang mungkin menyulitkan diagnosis, mungkin diperlukan konsultasi dengan pakar khusus sebelum pelantikan CTA. Juga perlu memberitahu doktor mengenai pengambilan ubat secara berterusan, kerana sebilangan ubat harus dihentikan sebelum kajian dijalankan..

Sebelum manipulasi, anda perlu berehat, dengan kegelisahan yang meningkat, anda boleh mengambil ubat penenang ringan. Anda mesti makan sedikit, tetapi jangan makan berlebihan - kontrasnya paling baik ditoleransi setelah makan makanan ringan kira-kira beberapa jam sebelum prosedur.

Kajian ini dilakukan di bilik perkakasan khusus yang mematuhi semua peraturan asepsis dan antiseptik. Prosedur ini berlaku dalam beberapa peringkat:

Doktor atau pembantu makmal memberi arahan kepada pesakit, memberitahu bagaimana prosedur akan berjalan dan menjawab soalan;

Pesakit diletakkan di atas meja gelongsor tomograf dalam kedudukan yang mudah, penggelek khas diletakkan di bawah kepala dan lengan untuk berbaring dengan selesa sepanjang imbasan;

Paramedik merawat kulit dengan antiseptik di kawasan akses vaskular, biasanya siku atau lengan bawah;

Ubat kontras sinar-X disuntik menggunakan alat khas - penyuntik, yang diselaraskan dengan operasi tomograf dan memastikan aliran kontras ke aliran darah pada kelajuan tertentu;

Kontras meluas di sepanjang katil vaskular dan pada masa yang sama satu siri tembakan diambil;

Setelah selesai, pembantu makmal membantu pesakit untuk berdiri dan menyatakan berapa lama masa yang diperlukan untuk menyiapkan hasilnya.

Kerana kenyataan bahawa kontras disuntikkan ke dalam vena cubital, cara angiografi arteri karotid dilakukan tidak berbeza dengan angiografi CT saluran otak atau saluran anggota badan. Angiografi biasanya tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan dan tidak lebih dari 30 minit berlalu dari awal taklimat pengantar hingga akhir imbasan.

Sekiranya pemeriksaan dirancang untuk wanita yang menyusui, maka pada malam sebelum kajian ini diperlukan untuk mengepam susu yang mencukupi, kerana mustahil memberi makan anak setelah melakukan tomografi yang dikira selama 2 hari. Sekurang-kurangnya dua kali selepas prosedur perlu dinyatakan.

Ciri-ciri kajian kapal pelbagai lokalisasi

Semasa membuat kajian mengenai pembuluh darah penyetempatan yang berbeza, ada nuansa yang harus anda perhatikan.

Pemeriksaan saluran rongga perut dan pelvis

Petunjuk untuk angiografi CT saluran rongga perut dan pelvis

Anomali dalam pengembangan saluran darah dan organ;

Neoplasma asal vaskular;

Hipertensi arteri yang disyaki berasal dari buah pinggang;

Tanda-tanda penyumbatan vaskular.

Dalam kajian arteri ginjal, urografi ekskresi dilakukan secara serentak, kerana kemampuan fungsional buah pinggang dinilai.

Aortografi

Selalunya, pemeriksaan aorta dilakukan setelah pemeriksaan ultrasound pada kawasan perutnya atau ekokardiografi. Petunjuknya adalah pengembangan aorta tempatan atau meresap, tanda-tanda lesi vaskular aterosklerotik sistemik, dan persiapan pra operasi.

Memandangkan cabang-cabang yang memberi makan semua organ dalaman meluas dari aorta perut, aortografi sering digabungkan dengan pemeriksaan saluran rongga perut atau dada.

Angiografi koronari

Ini adalah kaedah untuk menilai aliran darah koronari, atau koronarografi. Angiografi dalam kes ini membolehkan anda menilai patensi arteri yang memberi makan jantung. Titik positif adalah keupayaan untuk mendiagnosis tanpa dimasukkan ke hospital pesakit dan invasif prosedur yang rendah. Angiografi kapal koronari boleh dilakukan pada imbasan tomografi yang dikira yang melakukan 64 bahagian atau lebih. Petunjuk untuk angiografi koronari CT:

Aritmia pelbagai jenis;

Persiapan untuk ablasi AV atau rawatan intervensi untuk kaedah tambahan melakukan impuls elektrik dalam miokardium;

Pelanggaran ketara komposisi elektrolit darah;

Hipertensi arteri malignan;

Disfungsi Endotelial yang disyaki.

Angiografi arteri leher dan otak

Dua kajian berkaitan saluran darah dihubungkan oleh fakta bahawa karotid (terletak di leher) dan arteri vertebra adalah yang utama untuk bekalan darah ke otak, oleh itu, petunjuk untuk pemeriksaan mereka serupa:

Sakit kepala, sudah lama wujud;

Pening etiologi yang tidak jelas;

Mengantuk tanpa sebab yang teruk;

Sinkop yang kerap atau berpanjangan;

Kecederaan trauma pada leher dan tengkorak;

Kehadiran patologi vaskular pada masa lalu.

Pemeriksaan arteri pulmonari

Diagnosis semacam ini dilakukan dengan disyaki tromboemboli cabang-cabang kecil arteri pulmonari, terutama kambuh. Kajian ini juga dilakukan untuk mengenal pasti tanda-tanda ciri pneumonia serangan jantung..

Angiografi CT arteri kaki

Petunjuk untuk diagnosis patologi saluran kaki adalah:

Lesi aterosklerotik arteri, klaudikasi sekejap;

Kecederaan vaskular

Angiografi CT adalah kaedah maklumat moden untuk memeriksa bukan sahaja saluran penyetempatan, tetapi juga organ yang menerima darah dari saluran ini. Fakta inilah yang menjadikan angiografi CT sangat diperlukan dalam mengenal pasti banyak proses patologi..

Angiografi

Perubatan sentiasa berkembang, yang memungkinkan kita untuk merawat penyakit yang paling kompleks yang dianggap membawa maut 20 tahun yang lalu. Peranan besar dalam hal ini termasuk dalam diagnostik. Beberapa kaedah evolusi telah dikembangkan yang memungkinkan untuk memeriksa organ dalaman dan saluran darah tanpa campur tangan pembedahan dengan trauma pada struktur badan. Pemeriksaan sinar-X, yang muncul lebih dari 100 tahun yang lalu, terus bertambah baik. Kini, sinar-X dengan bantuan agen kontras membantu mengenal pasti penyakit vaskular pelbagai jenis. Kaedah ini dipanggil angiografi..

Huraian Kaedah

Istilah ini berasal dari gabungan kata: "angio" - kapal dan "grafik" - gambaran ringkas. Oleh itu, angiografi adalah kaedah pemeriksaan sinar-X, yang dilakukan dengan kontras yang dimasukkan ke dalam kapal uji. Diagnosis radiopaque menilai keadaan saluran darah, penyetempatan, kelajuan peredaran darah dan aktiviti berfungsi. Pemeriksaan menunjukkan penyakit aliran darah kongenital, kawasan yang rosak pada sistem peredaran darah dan jaringan kapilari pada neoplasma onkologi.

Semasa memeriksa peralatan radiologi klasik, mustahil untuk mempertimbangkan saluran darah kerana kepadatan struktur yang rendah. Gambar menunjukkan dengan jelas unsur dalaman yang dapat menghalang zarah beta. Ini termasuk - tulang rangka, tisu otot, organ berongga, kawasan keradangan dengan pengisian purulen, tumor malignan.

Prosedur diagnostik dijalankan pada peralatan yang sesuai dengan kawasan yang dikaji. Bahan khas dimasukkan ke dalam darah yang dapat memantulkan zarah radioaktif. Ejen kontras digunakan berdasarkan sebatian iodin. Penyelesaiannya tersebar 30-40 minit melalui sistem peredaran darah - ini memberikan gambar 3D berkualiti tinggi dengan paparan bintik-bintik sakit.

Kontras diperkenalkan dengan dua cara:

  • apabila urat terletak dekat dengan permukaan kulit, jarum suntik digunakan;
  • kateter dalam menggunakan kateter khas.

Selepas pemeriksaan, molekul mudah dikeluarkan oleh buah pinggang dengan air kencing dalam 5 hari, tidak ada bahaya dari larutan ke badan. Kesaksian analisis disimpan pada media digital dan kertas untuk dihantar kepada doktor untuk penyahsulitan.

Kaedah ini digunakan dalam bidang berikut:

  • dalam onkologi digunakan untuk mengesan neoplasma malignan dengan kehadiran metastasis di bahagian tubuh yang jauh;
  • phlebology menggunakan kaedah untuk mengkaji bidang penyumbatan vena, plak di aorta dan patologi sifat semula jadi;
  • dalam pembedahan vaskular digunakan dalam mempersiapkan pesakit untuk pembedahan vaskular;
  • dalam neurologi, pemeriksaan otak membantu mengesan tumor jinak dan ganas, serta dengan strok;
  • pulmonologi mengkaji gangguan pada kapilari paru-paru.

Mengikut tujuan, prosedur dibahagikan kepada umum dan selektif. Umum ditugaskan untuk pemeriksaan komprehensif, selektif - untuk kawasan tertentu badan.

Petunjuk untuk angiografi

Petunjuk utama untuk pelantikan prosedur adalah kajian saluran darah untuk kehadiran gangguan struktur dan patologi. Sistem peredaran darah di badan ditutup, ada kemungkinan untuk memeriksa mana-mana bahagian badan.

Gangguan fungsional dalam tubuh memerlukan pemeriksaan mendesak menggunakan angiografi, yang menunjukkan adanya penyakit kongenital atau penyakit yang diperoleh. Selalunya, angiografi saluran darah diresepkan untuk penyakit otot jantung - angina pectoris. Setelah analisis, adalah mungkin untuk mengenal pasti kawasan yang rentan dan menentukan rejimen rawatan.

Penyempitan saluran darah di otak menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan dalam kesejahteraan seseorang:

  • sakit di kepala;
  • kehilangan kesedaran jangka pendek;
  • insomnia;
  • serangan iskemia;
  • penyumbatan urat, dll..

Sukar untuk mengesan penyebabnya tanpa mendiagnosis aliran darah. Dalam kes ini, arteriografi digunakan untuk membantu mengesan kecacatan pada struktur dan meramalkan rawatan. Sebelum analisis, rundingan dengan doktor anda diperlukan.

Petunjuk utama untuk peperiksaan:

  • penonjolan dinding di dalam kapal;
  • gangguan patologi pada lumen aorta dan urat;
  • patologi kongenital sistem - malformasi vaskular;
  • penyumbatan kapilari;
  • sifilis tertier.

Sekiranya tiada maklumat lengkap mengenai gangguan peredaran darah, tomografi terkomputerisasi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) juga ditetapkan. Ini membolehkan anda menetapkan diagnosis dengan tepat..

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kajian angiografi sangat tepat dalam diagnosis, tetapi tidak semua pesakit diresepkan. Kaedah diagnostik mempunyai sebilangan batasan yang dipertimbangkan oleh doktor sebelum menjalani terapi.

Kaedah ini mengesan kontraindikasi untuk digunakan:

  • intoleransi individu terhadap sediaan yang mengandungi iodin;
  • tindak balas alahan;
  • gangguan fungsi pada tisu ginjal dan hati - ini boleh mencetuskan luka beracun pada tubuh, yang mengancam nyawa pesakit;
  • kekurangan akut otot jantung - yodium dapat mengganggu kekonduksian sel saraf dan memprovokasi penurunan tekanan darah yang tajam;
  • kerosakan urat yang teruk - trombophlebitis;
  • gangguan dalam proses pembekuan darah, seperti kemungkinan pecahnya dinding dengan pendarahan dalaman.

Oleh itu, sebelum prosedur, doktor mengkaji dengan teliti sejarah perubatan pesakit untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi.

Persiapan untuk angiografi

Angiografi memerlukan penyediaan badan yang teliti. Ini akan membolehkan anda menjalankan prosedur tanpa komplikasi serius dan meningkatkan ketepatan analisis. Hasil keterangan bergantung pada banyak faktor yang dipertimbangkan terlebih dahulu. Analisis dengan petunjuk yang salah akan menyebabkan rawatan yang tidak betul, yang akan merumitkan keadaan pesakit.

Persiapan untuk angiografi merangkumi beberapa aktiviti:

  • 7-14 hari sebelum prosedur, pengambilan ubat dan produk yang mengandungi yodium harus dikecualikan.
  • Minuman beralkohol tidak boleh diminum 7 hari sebelum angiografi.
  • Ujian alahan dilakukan..
  • Doktor memberi arahan untuk prosedur.
  • Selain itu, ujian darah dan air kencing umum diperlukan untuk mengesampingkan proses keradangan..
  • Keadaan ginjal dengan hati diperiksa menggunakan ultrasound.
  • Pada waktu pagi sebelum kajian, anda tidak boleh minum dan makan.

Sekiranya terdapat ketegangan saraf, doktor kadang-kadang membenarkan anda minum ubat dari kumpulan penenang untuk menenangkan sistem saraf. Ini akan membantu orang itu menjadualkan semula acara dengan tenang, menghilangkan sebab untuk mengganggu diagnosis..

Jenis Diagnostik

Bergantung pada kapal uji, varieti dibezakan:

  • Phlebography memeriksa sistem vena, digunakan dalam diagnosis aliran darah dengan alat valvular pada bahagian bawah kaki.
  • Arteriografi bertanggungjawab untuk kawasan arteri, angiografi koronari jantung dianggap kaedah yang popular.
  • Limfografi mengkaji saluran sistem limfa, jarang digunakan kerana pengenalan aktif pengimejan resonans terkomputer dan magnetik.

Kaedah angiografi digunakan bukan sahaja di kawasan ini. Dengan menggunakan kaedah tersebut, kapal-kapal dari banyak organ dikaji: retina mata, leher, struktur paru-paru, aorta dan injap otot jantung, batang seliak, urat ginjal, pergigian memeriksa kapilari rahang, zon arteri karotid, kawasan saraf tunjang, dll..

Mengikut tujuan kajian, jenis berikut dibezakan:

  • Pandangan umum - ini adalah diagnosis keseluruhan badan.
  • Angiografi selektif melibatkan pengenalan medium kontras ke kawasan kajian..
  • Pandangan super-selektif ditujukan untuk kajian kapal terkecil.

Persediaan khas untuk analisis dapat dimasukkan ke dalam kapilari mana-mana bahagian badan. Picagari yang paling banyak digunakan. Sistem suntikan kontras retrograde digunakan dengan urat dalam atau aorta, yang terdiri daripada kateter.

Penyelesaian tisu dan cairan darah berbeza, jadi diagnosis merangkumi beberapa pilihan. Terdapat kajian menggunakan medan magnet, ultrasound atau sinar-X. Tekniknya mungkin invasif atau tidak invasif.

Kaedah invasif dicirikan oleh penembusan ke bahagian dalaman badan. Kaedah ini dilakukan dengan pengenalan darah medium kontras, yang meningkatkan kualiti diagnosis. Jenis penyelidikan berikut dibezakan:

  • Angiografi penolakan digital digital dibuat berdasarkan pemeriksaan menggunakan penyahsulitan komputer. Analisis vaskular berlaku dalam 2 peringkat. Pertama, ambil gambar tanpa kontras, yang kedua - setelah memasukkan bahan. Perbezaan antara kedua gambar itu dibaca oleh program khas dan hasil pemeriksaan diperoleh..
  • Angiografi tomografi yang dikira berdasarkan kajian sinar-x sel kapal. Kajian ini memerlukan unsur radiopaque yang menyerap sinaran. Kaedah ini memungkinkan untuk mendapatkan gambar seluruh badan dalam beberapa minit. Berdasarkan gambar yang diperoleh, doktor menentukan keadaan pesakit dan keputusan dibuat untuk terapi selanjutnya.
  • Pencitraan resonans magnetik (MR) mengikut prinsip lakuan adalah serupa dengan teknik tomografi yang dikira. Ini berdasarkan kemampuan tubuh untuk bertindak balas terhadap medan elektromagnetik dengan intensiti yang berbeza. Untuk meningkatkan kualiti gambar, kontras juga digunakan, ditandai dengan daya tindak balas yang tinggi terhadap radiasi magnetik..

Kaedah pemeriksaan bukan invasif dibezakan oleh kekurangan kontras pada kapilari. Jenis berikut dibezakan:

  • Kontras fasa membantu meneroka arah dengan intensiti peredaran darah.
  • Waktu penerbangan berdasarkan penerimaan isyarat dari tisu yang tidak bergerak, berkaitan dengan aliran darah.
  • Angiografi 4D membolehkan anda mengkaji peredaran darah arteri dan vena secara dinamik.
  • Ultrasound Doppler dapat memeriksa patensi saluran darah.
  • Angiografi pendarfluor digunakan untuk mengkaji saluran mata menggunakan kamera khas, kawasan masalah ditentukan oleh peredupan tertentu..
  • Angiografi OCT membantu memvisualisasikan struktur dalaman kapal optik dengan mengenal pasti kemungkinan patologi dalam berfungsi.
  • Angiografi OST digunakan untuk menentukan penyempitan saluran dan peredaran darah.
  • Angiografi saluran mesenterik membantu mengesan kehadiran gumpalan darah dan menerapkan terapi antikoagulan.

Sekarang banyak kaedah angiografi yang berbeza telah dikembangkan yang memungkinkan diagnosis dan pengesanan kerosakan. Kaedah klasik digunakan pada orang ketika dimasukkan ke hospital dan pembedahan vaskular berikutnya. Ini membolehkan anda menilai terlebih dahulu aliran darah dan mencegah kemungkinan pendarahan pasca operasi yang mengancam nyawa seseorang. Kaedah ini digunakan oleh mana-mana klinik di mana prosedur pembedahan dilakukan..

Angiografi serebrum digunakan untuk mengkaji aliran darah otak. Prosedurnya memerlukan persiapan yang teliti. Diagnosis dilakukan oleh doktor yang berkelayakan, sebagai peralatannya agak rumit dan tetapan yang tidak betul dapat memutarbelitkan data penyelidikan dengan ketara. Dalam beberapa kes, tisu tulang menyerap sinar ionik; tidak ada kapal dalam gambar.

Vertebrologi diperlukan untuk orang dengan gaya hidup yang tidak aktif dan masalah belakang yang serius. Ia digunakan terutamanya dalam traumatologi. Darah memenuhi setiap kawasan dengan unsur surih dan oksigen yang berguna. Pelanggaran satu jabatan boleh menyebabkan komplikasi dalam banyak sistem. Oleh itu, diagnosis kapal yang membekalkan struktur saraf tunjang membantu mengenal pasti perubahan patologi dalam struktur dan melakukan langkah-langkah terapi.

Sekiranya bahagian dengan bahagian sempit di bahagian arteri atau vena dikesan, operasi segera diperlukan untuk menghilangkan kecacatan. Prosedur ini dilakukan pada peralatan berketepatan tinggi oleh doktor yang berkelayakan. Kedudukan dekat dengan elemen tulang memerlukan ketepatan khas dalam pergerakan untuk mengelakkan komplikasi serius..

Metodologi

Prosedur ini memerlukan sedikit masa, jadi ada baiknya anda mempersiapkan diri terlebih dahulu. Ia melalui beberapa peringkat, kerana harus memungkinkan untuk menyiasat secara terperinci kawasan masalah. Terdapat jabatan yang memerlukan pendekatan khas dan tindakan berhati-hati. Diagnostik yang salah boleh menyebabkan akibat yang serius. Sebelum memasukkan penyelesaiannya, gambar kapal yang berpenyakit diambil - ini akan membantu menghilangkan kesalahan, gambar akan lebih objektif.

Prosesnya berjalan seperti berikut:

  • Gambar awal diambil tanpa bahan pengion - ini akan meningkatkan objektiviti kajian.
  • Pesakit mengambil tablet antihistamin untuk melegakan kegelisahan dan mencegah reaksi alergi..
  • Ubat berasaskan iodin yang mencerminkan radiasi diberikan secara intravena atau intramuskular - anda perlu menunggu 30-40 minit untuk pengedaran lengkap ke seluruh badan.
  • Kawasan kulit sisipan kateter dirawat dengan antiseptik khas.
  • Lidocaine digunakan secara topikal sebagai anestesia - ini akan menghilangkan rasa sakit semasa tusukan.
  • Pisau bedah khas membuat sayatan pada permukaan kulit - ini diperlukan untuk akses cepat ke arteri atau urat.
  • Doktor atau jururawat meletakkan tiub berongga kecil - sarung pengantar.
  • Novocaine mesti dimasukkan ke dalam kapilari yang dikaji - ini akan mencegah kekejangan vaskular dan mengurangkan sensasi media kontras yang tidak menyenangkan.
  • Kateter diperkenalkan melalui pengenalan awal laman web yang diperiksa - doktor memerhatikan dengan sinar-X.
  • Dalam bentuk kontras, terutamanya Gipak, Cardiotrust, Urografin atau Triotrust digunakan.
  • Setelah waktunya berlalu dan kandungannya tersebar sepenuhnya, prosedur penggambaran bermula - mungkin hingga 2-3 kali melewati tahap ini.
  • Dengan imbasan yang berjaya, kateter dikeluarkan, sarung pengenalan dikeluarkan, darah berhenti dari luka terbuka.
  • Tapak penyisipan kateter mesti dihubungkan dengan pembalut steril.
  • Selepas prosedur, rehat di tempat tidur disyorkan selama 6-10 jam - ini akan mencegah trombosis.

Semasa acara diagnostik, jururawat, ahli radiologi, ahli anestesiologi dan ahli kardioreanatologi turut serta. Jumlah penyelesaian dipilih secara individu untuk setiap pesakit - petunjuk perubatan dan keadaan fizikal diambil kira. Tetapi pada dasarnya dosnya tidak melebihi 20 ml. Semasa bahan bergerak, sensasi kesemutan dan panas terbakar dengan panas terasa - sensasi itu muncul dengan cara yang berbeza..

Kemungkinan komplikasi selepas prosedur

Angiografi telah lama digunakan untuk mendiagnosis penyakit vaskular yang kompleks. Kaedahnya terus diperbaiki, tetapi risiko komplikasi terdapat pada 5% yang dikaji. Gejala yang tidak menyenangkan berlaku dalam setiap kes secara individu.

Selepas angiografi, komplikasi tidak menyenangkan berikut mungkin timbul:

  • Sering terdapat lebam kecil di tempat tusukan, setelah beberapa minit berlalu.
  • Permukaan kulit memperoleh warna kemerahan yang ketara.
  • Ruam asing pada dermis menyerupai urtikaria.
  • Alergi terhadap komponen agen kontras yang masuk.
  • Serangan kejang secara tiba-tiba di laring, disertai dengan gangguan pernafasan.
  • Komplikasi input kontras yang teruk - kejutan anaphylactic.
  • Pendarahan berat dari insisi dan penyisipan kateter.
  • Sekiranya terdapat penyakit jantung, infark miokard mungkin berlaku..
  • Kekurangan ginjal atau hepatik, terbentuk kerana masalah dengan penarikan penyelesaian dari badan.
  • Keracunan umum dengan masalah buah pinggang.

Oleh itu, doktor sering berkeras agar pesakit dimasukkan ke hospital selama 1-2 hari. Ini membolehkan anda memerhatikan seseorang setelah prosedur dan mencegah perkembangan akibat yang serius. Terutama disyorkan untuk orang yang berisiko..

Pilihan untuk kajian angiografi

Setiap kaedah mempunyai ciri dan kehalusan tersendiri dalam melakukan. Imej klasik berbeza dari sudut angiografi CT dan MR. Tomografi yang dikira menunjukkan imej kawasan masalah dalam jumlah. Pandangan yang dipegang secara tradisional menyimpan gambar secara eksklusif di satah depan.

Kapal otak

Angiografi MR sistem peredaran otak sangat tepat dan boleh dipercayai berbanding dengan pandangan tradisional. Gambaran tiga dimensi kawasan masalah dapat diperoleh tanpa memasukkan elemen kontras ke dalam darah. Kesukaran dalam penggunaan adalah kos prosedur yang tinggi dengan pendedahan elektromagnetik ke sel dan tisu badan. Ia tidak dapat dilakukan semasa kehamilan, dengan adanya implan logam dan alat pacu jantung.

Tomografi yang dikira dari arteri intrakranial digunakan dalam pembedahan saraf sebelum pembedahan untuk mengeluarkan neoplasma luar. Gambar tersebut menunjukkan penyetempatan sendi arteri dengan tisu dalam bentuk unjuran 3D. Ketepatan gambar membolehkan pakar bedah menentukan tempat gangguan aliran darah. Langkah-langkah terapi untuk tumor ganas dan jinak dan keradangan lain memerlukan diagnosis CT awal.

Angiografi karotid digunakan untuk menguji aktiviti fungsional sistem vaskular tulang belakang serviks, telanjang dan saraf tunjang. Ia digunakan dengan adanya neoplasma dengan sifat yang berbeza, patologi dalam bidang arteri karotid.

Angiografi tulang belakang digunakan untuk mengkaji peredaran darah antara vertebra saraf tunjang dan kedua-dua belahan otak serebrum. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan kaedah penyelidikan selektif menggunakan penyelesaian kontras. Banyak tembakan diambil untuk menentukan kawasan masalah..

Kateter dan larutan diperkenalkan melalui lengan - di bahu atau siku. Kadang-kadang diberikan melalui arteri femoral atau subclavian. Kateter dilanjutkan ke lokasi kajian dengan pergerakan kecil dan di bawah kawalan sinar-x. Gambar diambil dalam unjuran yang berbeza untuk mendapatkan maklumat terperinci mengenai patologi dan menilai langkah-langkah pembedahan.

Kajian ini dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan tapak sayatan dibius dengan lidocaine. Kateter di dalam kapal bergerak kebanyakannya tanpa rasa sakit, tetapi pesakit mungkin merasakan sedikit sensasi kesemutan. Rasa logam sering terdapat di rongga mulut. Kapal merasakan kehangatan dan pembakaran. Kadang-kadang terdapat tanda-tanda kemerahan pada wajah. Tanda-tanda ketidakselesaan itu berlalu selepas 15-20 minit.

Angiografi koronari saluran otot jantung

Angiografi arteri dan urat kawasan toraks disebut koronarografi. Ubat dengan yodium masuk melalui pangkal paha - bahagian arteri femoral atau menggunakan arteri radial di pergelangan tangan. Kateter bergerak di bawah pengawasan doktor menggunakan sinar-x. Tiub dengan bahan tersebut diperkenalkan terlebih dahulu ke arteri kiri, kemudian ke kanan.

Diagnosis berlaku sebaik sahaja kapal penuh dengan kontras. Gambar membuat beberapa unjuran - ini akan membolehkan doktor menilai keadaan pesakit dengan betul dan merancang perjalanan terapi. Semasa mengisi dengan larutan, seseorang berasa panas di kawasan muka. Aritmia jantung jangka pendek adalah mungkin. Serangan pening berlaku kerana tekanan darah rendah. Kadang-kadang pesakit mengalami mual ringan dengan batuk dada.

Pemeriksaan ditetapkan sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan jantung yang berkaitan dengan kekurangan aliran darah melalui saluran. Penyelidikan juga diperlukan sebelum melakukan pembedahan jantung. Gambar-gambar itu membantu merancang perjalanan prosedur pembedahan dan menghilangkan perkembangan akibat yang serius..

Angiografi sistem vaskular anggota badan

Pada masa ini, gangguan dalam peredaran darah bahagian atas dan bawah, organ pelvis sering didiagnosis. Semasa diagnosis anggota badan atas, larutan kontras menembusi arteri brakial. Untuk mendiagnosis bahagian bawah kaki, perlu memasuki aorta femoral atau perut.

X-ray dilakukan sebaik sahaja mengisi semua kapal yang dipasang secara tegak lurus pada selang waktu yang tetap. Semasa prosedur, hanya panas dan rasa logam yang dirasakan.

Anestesia tempatan, diperkenalkan dengan larutan yodium, membantu menghilangkan rasa sakit. Tinjauan dilakukan dari beberapa sudut untuk mendapatkan maklumat yang lebih lengkap mengenai keadaan aliran darah dan merancang prosedur perubatan.

Kaedah pemeriksaan mengenal pasti patologi kongenital atau diperoleh yang membawa kepada munculnya gejala berbahaya. Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda memulakan rawatan awal dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis