CT, MRI dan angiografi serebrum saluran otak - proses penyelidikan dan harga

Angiografi adalah kajian sinar-X berdasarkan perkakasan saluran darah yang digunakan dalam fluoroskopi, radiografi, tomografi terkomputer, dan "teater operasi".

Angiografi saluran otak melibatkan penggunaan medium kontras, yang memungkinkan untuk melihat saluran limfa, arteri, urat, berbeza dengan radiografi.

Ubat kontras moden yang digunakan dalam radiologi cukup selamat dan praktikal tidak memberikan komplikasi.

Apakah intipati kaedah tersebut

Kajian angiografi memungkinkan untuk memeriksa keparahan keadaan aliran darah dan kedalaman patologi vaskular.

Dengan bantuan angiografi, aneurisma, plak aterosklerotik, penyumbatan saluran darah, darah beku dikesan.

Angiografi dapat digunakan untuk mengkaji jantung, rongga perut, leher, anggota badan, otak, dada, dan juga saluran pelbagai ukuran - dari kapilari hingga aorta.

Bila dan kepada siapa angiografi diberikan

Angiografi boleh diresepkan untuk kecederaan dan malformasi vaskular, seperti:

  • aneurisma;
  • aterosklerosis;
  • kecacatan dan kerosakan pada organ dalaman;
  • kecacatan;
  • trombosis;
  • proses tumor.

Walau bagaimanapun, prosedur ini mempunyai kontraindikasi tersendiri..

Angiografi tidak dilakukan sekiranya terdapat masalah seperti ini:

  • alahan terhadap ubat yang mengandungi yodium;
  • gangguan mental;
  • proses keradangan akut dan penyakit berjangkit;
  • masalah jantung, buah pinggang, hati;
  • trombophlebitis;
  • keadaan pesakit yang teruk.

Kaedah Penyelidikan

Terdapat beberapa jenis angiografi serebrum..

Angiografi CT saluran cerebral

Angiografi menggunakan tomografi yang dikira (CTA) memberikan gambaran terperinci mengenai kapal dan menunjukkan ciri aliran darah. Ia menggunakan peningkatan kontras intravena.

Selepas CTA, gambar dibuat semula.

Bahagian yang jelas positif dari kaedah ini adalah pengurangan beban radiasi pada tubuh pesakit.

Angiografi CT sering dilakukan untuk stenosis, trombosis, aneurisma, dan kecacatan perkembangan vaskular..

Kontraindikasi adalah alahan media kontras, diabetes, kehamilan, kegemukan, masalah tiroid, myeloma, penyakit jantung, aritmia dan takikardia.

Kajian ini dijalankan secara rawat jalan. Ejen kontras kira-kira 100 ml dimasukkan ke dalam kateter vena, yang dimasukkan ke dalam urat ulnar. Pesakit berbaring di atas meja tomograf komputer.

X-ray mengimbas laman ujian selari dengan pengenalan media kontras.

Angiografi vaskular otak

Angiografi resonans magnetik (MRA) membolehkan anda mengkaji fungsi aliran darah dan ciri-ciri anatominya.

Asas penyelidikan resonans magnetik adalah mengesan perubahan tenaga dalam tisu, struktur dan komposisi kimianya. Media kontras praktis tidak digunakan dalam MPA (kadang-kadang berdasarkan gadolinium untuk mendapatkan gambar berketepatan tinggi).

Angiografi MRI saluran cerebral digunakan untuk mendiagnosis stratifikasi aneurisma, kecacatan jantung kongenital, vaskulitis.

Kontraindikasi adalah implan, alat pacu jantung, perangsang saraf, klip pembaikan darah, pam insulin, injap jantung prostetik, kegagalan jantung, kehamilan, claustrophobia.

Angiografi serebrum saluran otak

Pengarang kaedah ini adalah Egas Monitz, yang melakukan angiografi buat pertama kalinya pada tahun 1927.

Kaedah ini mempunyai nilai tertinggi, kerana membolehkan anda mengesan aneurisma, vasokonstriksi atau tempat penyumbatannya, tumor otak dengan tepat.

Kateter dimasukkan ke dalam kapal melalui arteri femoral dan dihantar ke arteri karotid. Medium kontras dimasukkan ke dalam aliran darah dan sinar-x diambil untuk menentukan keadaan aliran masuk dan aliran keluar darah vena.

Pembedahan mungkin dilakukan semasa angiografi serebrum. Kandungan maklumat kaedah jauh melebihi CTA dan MPA.

Arteriografi

Arteriografi melibatkan pengenalan agen kontras ke dalam lumen kapal, yang membolehkan anda menentukan kehadiran tumor yang terletak berhampiran dengan saluran darah, patologi arteri dan gangguan peredaran darah yang lain.

Selalunya, kaedah ini digunakan untuk mengkaji anggota badan..

Arteriografi agak sederhana, dilakukan secara rawat jalan, tetapi menyakitkan, kerana kontras bergerak cukup cepat melalui arteri.

Persediaan kontras sinar-X (kira-kira 30-40 ml) disuntikkan melalui kateter atau terus ke arteri di bawah tekanan yang kuat ke arah aliran darah (lebih jarang melawan aliran darah).

Kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis perubahan walaupun pada arteri terdalam, yang dipantau menggunakan layar mesin sinar-x.

Venografi

Nama lain untuk venografi ialah phlebography. Intipati kaedah sesuai dengan namanya.

Venografi membolehkan anda melihat pembahagian urat, digunakan secara aktif untuk vena varikos dan trombosis, serta aritmia. Sebaiknya pesakit bernafas dan berehat dengan tenang semasa prosedur.

Ini adalah kaedah yang mudah dan tidak menyakitkan, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, kesihatan mungkin bertambah buruk selepas prosedur, penampilan phlebitis - keradangan di tempat suntikan kontras.

Phlebography melibatkan penggunaan sejumlah kecil ubat kontras yang disuntik terus ke vena (venografi langsung). Selepas prosedur, buat suntikan menggunakan 60 ml garam untuk membersihkan saluran.

Paling dibenarkan menggunakan venografi sebelum pembedahan pada urat.

Venografi tidak langsung dapat dilakukan dengan tiga cara:

  • kontras dimasukkan ke dalam arteri, dan kemudian memasuki urat melalui kapilari;
  • kontras diperkenalkan ke dalam tisu organ yang terkena, yang mesti diperiksa, dan gambar menunjukkan urat yang mengalihkan darah dari organ;
  • kontras disuntik terus ke sumsum tulang.

Apakah penyebab sista retacherebellar arachnoid otak yang paling biasa dan apa yang perlu dilakukan sekiranya terdapat kecurigaan pembentukan ini.

Limfografi

Limfografi - kaedah untuk mengkaji sistem limfa juga menggunakan bahan radiopaque.

Kajian ini dilakukan dalam tiga unjuran dan data dikaji segera setelah pengenalan kontras (limfogram awal) dan setelah 1-2 hari (limfogram lewat).

Limfogram awal memungkinkan untuk memeriksa keadaan saluran limfa, dan kemudian - kelenjar getah bening.

Kaedah ini membolehkan anda mengesan perubahan pada kelenjar getah bening iliac, inguinal, supraclavicular, subclavian, lumbar, axillary; mengesan kehadiran proses tumor dan mengoptimumkan rawatan barah.

Bagaimana proses penyelidikan

Apabila angiografi pesakit diletakkan di atas meja, kedudukannya tetap dan disambungkan ke kardiomonitor.

Sebelum pengenalan kontras, premedikasi dilakukan, iaitu suntikan analgesik, penenang, antihistamin.

Kateter khas dimasukkan ke dalam kapal di mana perlu dilakukan kajian (paling sering adalah arteri femoral) menggunakan tusukan (tusukan). Kateterisasi membolehkan anda memasukkan agen kontras, sebagai peraturan, ini adalah penyediaan yodium. Tapak tusukan dianestetik.

Angiografi dilakukan dalam masa 40 minit. Doktor mengawal tindakan menggunakan televisyen sinar-X. Penemuan perubatan dibuat setelah mengembangkan dan melihat gambar.

Kemungkinan komplikasi termasuk:

  • pengenalan agen kontras ke dalam tisu di luar kapal (extravasation), yang menyebabkan kerosakan pada kulit dan tisu subkutan;
  • reaksi alahan terhadap ubat kontras;
  • fungsi buah pinggang terjejas.

Teknologi digital digunakan dalam angiografi moden, yang menjadikan kajian ini kurang trauma bagi pesakit dan sangat bermaklumat bagi doktor.

Persiapan untuk prosedur

Angiografi mesti didahului dengan pemeriksaan klinikal dan ujian untuk mengenal pasti adanya kontraindikasi.

Sehari sebelumnya, pesakit diberi ubat antihistamin dan ubat penenang. Sebagai peraturan, pesakit tidak boleh makan atau minum apa-apa beberapa jam (6-8) sebelum permulaan angiografi.

Agar angiografi dapat memberikan hasil yang dapat dipercayai dan tepat, semua perhiasan harus dikeluarkan dari badan dan benda logam lain dikeluarkan. Tapak tusukan hendaklah bersih dan dicukur..

Sebelum memulakan kajian, doktor mendapat persetujuan bertulis pesakit untuk prosedur tersebut.

Setelah prosedur selesai, pembalut tekanan diberikan ke tempat tusukan dan rehat di tempat tidur diresepkan selama 24 jam, pesakit juga harus minum banyak cecair untuk mengeluarkan yodium dan produknya dari badan.

Menyatakan hasilnya

Gambar yang dilihat oleh doktor pada gambar sinar-X selepas angiografi adalah khusus untuk pelbagai jenis kapal.

Norma untuk semua jenis kapal dianggap kontur halus, penyempitan lumen yang diukur, "bercabang, seperti pada pohon".

X-ray menembusi tubuh dengan cara yang berbeza, semuanya bergantung pada ketumpatan tisu. Dalam gambar, ketumpatan tisu badan ditunjukkan dalam warna putih, hitam dan pelbagai warna kelabu.

Jadi, tisu tulang berwarna putih, saluran dan cecair serebrospinal berwarna hitam, zat otak berwarna kelabu.

Kos prosedur

Harga angiografi serebrum terletak pada julat 3000-5000 rubel, bergantung pada jenis kajian tertentu.

penemuan

Teknik angiografi dalam diagnosis patologi vaskular diakui sebagai yang paling maju di dunia.

Ini membolehkan anda mengenal pasti penyetempatan dan tahap kerosakan vaskular, yang sering menyelamatkan bukan sahaja dari kemungkinan komplikasi penyakit, tetapi juga mencegah kemungkinan akibat maut.

Setelah kajian dilakukan, bahagian pesakit yang paling besar merasa normal dan setelah seharian memerhatikan di hospital mereka dibenarkan pulang. Menurut statistik, hanya 5% kes yang boleh menyebabkan komplikasi.

Angiografi

Angiografi adalah salah satu kaedah diagnosis moden. Ini adalah pemeriksaan sinar-x pembuluh darah yang berbeza. Angiografi digunakan dalam fluoroskopi, radiografi, komputasi tomografi, bilik operasi hibrid (teater operasi untuk pengimejan perubatan). Diagnosis menentukan fungsi saluran darah, keadaan aliran darah cagaran, sejauh mana proses patologi dan ciri-cirinya. Apa yang perlu anda ketahui mengenai diagnosis, apakah petunjuk / kontraindikasi dan adakah mungkin untuk menguraikan diagnosis secara bebas?

Ciri-ciri umum kajian

Angiografi adalah teknik diagnostik vaskular yang berdasarkan sifat sinar-x. Kajian ini mungkin bersifat umum atau selektif. Dengan menggunakan angiografi umum, anda boleh memeriksa semua saluran tubuh manusia. Kaedah selektif diperlukan untuk membeza dan memvisualisasikan kapal tertentu..

Terdapat dua kaedah angiografi - pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik. CT membolehkan anda mendapatkan gambaran yang jelas mengenai saluran darah, menilai sifat aliran darah. Maklumat yang diperoleh dianalisis menggunakan algoritma pembinaan semula gambar khas. Dengan bantuan MRI, yang, tidak seperti CT, tidak menggunakan sinar-x, gambar saluran darah juga diperoleh, tetapi alat ini mengungkapkan ciri-ciri fungsi dan anatomi aliran darah. Pemilihan kaedah diagnostik bergantung pada ciri-ciri kesihatan pesakit dan tahap kerosakan pada tubuh.

Kajian ini terbahagi kepada dua jenis - tusukan dan kateterisasi. Apa maksudnya dan kaedah mana yang harus disukai? Tusukan digunakan untuk kapal yang terletak di permukaan. Bahan kontras boleh disuntik secara langsung melalui picagari khas.

Ejen kontras adalah ubat yang disuntik ke dalam organ / aliran darah / rongga badan. Ia memberikan peningkatan kontras (pewarnaan) untuk pemeriksaan radiologi. Bahan ini membantu memvisualisasikan tempat tidur vaskular, kelegaan dalaman kapal.

Dua kumpulan besar agen kontras dibezakan - mengandungi yodium (larut dalam air atau lemak) dan tidak larut dalam air. Untuk angiografi, agen kontras yang mengandungi iodin digunakan. Mereka dibahagikan kepada bahan ion dan bukan ion. Ubat kontras bukan ion sesuai untuk pentadbiran intravaskular dan dianggap paling selamat. Ia lebih unggul daripada ubat ionik dari segi risiko reaksi buruk dan kos yang lebih rendah..

Angiografi jenis kedua adalah kateterisasi. Kaedah ini digunakan sekiranya arteri atau urat yang perlu diperiksa terletak jauh di bawah kulit. Sebelum memulakan diagnosis, doktor memberikan anestesia kepada pesakit. Kemudian sayatan dibuat pada kulit / tisu subkutan, kapal yang diinginkan dijumpai dan sarung pengantar dimasukkan ke dalamnya. Pengenal adalah tiub plastik nipis dengan diameter 10 sentimeter atau kurang. Kateter dan alat lain yang diperlukan diletakkan di dalam tiub. Sarung pengenalan digunakan untuk melindungi saluran darah dari pelbagai kecederaan. Kateter itu sendiri menyerupai selang nipis panjang. Ejen kontras dimasukkan ke dalam kapal tertentu..

Sebaik sahaja ubat yang mengandungi iodin masuk ke dalam, ia menyebar dengan aliran darah mengikut urutan berikut: arteri besar - arteriol kecil - kapilari - venula kecil - urat besar. Semasa bahan bergerak melalui tubuh manusia, alat ini mengambil siri sinar-x. Gambar inilah yang menjadi tujuan diagnosis - menurut mereka, doktor menentukan norma dan patologi kapal. Kadar penyebaran agen kontras menunjukkan aliran darah. Semua maklumat yang diterima direkodkan pada media digital dan dihantar kepada pesakit. Hasil kajian mungkin juga diperlukan oleh pakar lain..

Doktor cuba melakukan angiografi secepat mungkin untuk mengurangkan kesan sinaran x-ray pada pesakit.

Skop angiografi

Diagnostik digunakan dalam bidang perubatan berikut:

  • onkologi (untuk mengesan tumor barah / metastasisnya, di mana rangkaian kapilari bercabang terbentuk);
  • neurologi (untuk mengesan aneurisma, hematoma, onkologi, pendarahan pada saluran otak);
  • phlebology (untuk menentukan tempat penyempitan / penyumbatan urat, penyakit kongenitalnya, patologi aterosklerotik atau pembekuan darah);
  • pulmonologi (untuk mengesan kecacatan paru-paru atau sumber pendarahan);
  • pembedahan vaskular (digunakan semasa persediaan untuk pembedahan vaskular untuk menjelaskan struktur, lokasi dan ciri mereka).

Petunjuk dan kontraindikasi terhadap prosedur

PetunjukTujuan diagnostik
Pemeriksaan otak
AneurismePencegahan patologi vaskular yang boleh menyebabkan strok
AngiomaPengesanan neoplasma onkologi
Strok hemoragikMenentukan sumber pendarahan di otak
Serangan jantungMemantau keadaan badan, menentukan keperluan trombolisis
HematomaPengenalpastian ukuran, ciri, lokasi dan tahap ancaman hematoma
Pertumbuhan barahMemantau ukuran, keadaan, sifat neoplasma, menentukan kemungkinan risiko dan manipulasi terapi selanjutnya
Kecederaan kepalaPemeriksaan keadaan umum organ dan akibat kecederaan otak traumatik
Kecacatan vaskularCari sumber pendarahan, penyetempatan patologi
Pemeriksaan anggota badan
TrombosisPengenalpastian lokalisasi trombus, pengumpulan maklumat mengenai ukuran dan tahap penyempitan arteri
AterosklerosisMenentukan tahap vasokonstriksi
Sindrom kaki diabetesPengenalpastian sifat dan tahap kerosakan vaskular
Aneurisma Arteri PengelupasanPengumpulan maklumat mengenai lokasi kecacatan, panjang stratifikasi dan keadaan umum arteri
Kecederaan mekanikalPengesahan atau penolakan kecacatan vaskular, pemilihan manipulasi perubatan selanjutnya
Pemeriksaan selepas pembedahan atau ujian keberkesanan terapi ubatPenilaian hasil rawatan, penentuan kursus terapi atau pemulihan selanjutnya
Pemeriksaan arteri koronari
Serangan jantungPenentuan penyetempatan gangguan aliran darah dan tahap penyumbatan arteri
Aterosklerosis arteri koronariPengenalpastian tahap, penyebaran patologi dan campur tangan perubatan selanjutnya
IskemiaPenilaian tahap kerosakan vaskular
Penyakit arteri koronari kongenitalMenentukan jenis penyakit, ciri-cirinya dan keperluan untuk campur tangan pembedahan

Doktor mengesyorkan untuk mengganti CT angiografi dengan angiografi MRI atau ultrasound hanya dalam kes di mana prosedur itu boleh memburukkan keadaan pesakit dengan serius atau menimbulkan komplikasi. Diagnosis radiologi dikontraindikasikan dengan ketat untuk wanita hamil, kerana radiasi dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan janin dan pelanggaran perjalanan kehamilan yang normal. Kontraindikasi termasuk:

  1. Penyakit berjangkit / radang akut. Dengan angiografi, risiko bakteria dan virus memasuki aliran darah setinggi mungkin. Ini akan meningkatkan risiko jangkitan vaskular, suppuration pada titik penyisipan kateter.
  2. Kegagalan jantung yang teruk. Diagnosis mempengaruhi tekanan darah dan boleh menyebabkan lonjakan secara tiba-tiba, yang tidak diingini pada penyakit jantung. Selain itu, pesakit mungkin terkilan, yang akan menyebabkan gangguan dalam aktiviti jantung.
  3. Kegagalan ginjal / hati (termasuk dekompensasi). Ubat yang mengandungi iodin mempengaruhi buah pinggang, lebih tepatnya, perkumuhan air kencing, sementara agen kontras disimpan di dalam badan. Lebih-lebih lagi, gabungan tekanan dan ubat kontras mungkin penuh dengan koma hepatik..
  4. Intoleransi individu terhadap ubat. Seorang pesakit alahan yodium mungkin mengalami reaksi alergi yang teruk dalam bentuk dermatitis bullous toksik, kejutan anaphylactic, atau edema Quincke..
  5. Gangguan pembekuan darah. Dengan peningkatan pembekuan darah, risiko pembekuan darah tinggi, dengan penurunan risiko pendarahan.
  6. Patologi mental. Semasa angiografi, pesakit sedar. Selain itu, dia mesti mengikuti beberapa arahan doktor, selalu melaporkan kesihatan dan perasaannya. Orang yang sakit mental tidak dapat melakukan ini, dan tekanan tambahan hanya akan memperburuk keadaan..
  7. Thrombophlebitis. Bahan kontras dapat meningkatkan proses keradangan pada urat dan menyebabkan penyumbatan pembuluh darah / darah.

Ciri-ciri persiapan untuk prosedur

Sebelum diagnosis, kehadiran kontraindikasi dikecualikan, fluorografi, elektrokardiografi dilakukan untuk mengesan keadaan pesakit. Dua minggu sebelum angiografi, perlu mengecualikan alkohol sepenuhnya, agar tidak memutarbelitkan hasil keseluruhan. Dalam beberapa kes, doktor menghidrat (jenuh badan dengan cecair) untuk mencairkan agen kontras, memudahkan penghapusannya dari badan dan mengurangkan kesan berbahaya pada hati.

Untuk mengurangkan risiko reaksi alergi, doktor menetapkan ubat anti-alergi tepat sebelum prosedur. 4 jam sebelum angiografi, anda tidak boleh makan makanan dan pelbagai cecair. Sebelum pemeriksaan, pesakit mesti mengeluarkan barang kemas, mengeluarkan semua benda logam, kerana ia menghalang laluan sinar-X secara bebas. Kemudian pakar menentukan kawasan laluan, mencukur rambut pada kulit kawasan ini dan membersihkan kawasan intervensi.

Sebelum memulakan angiografi, doktor mesti mendapatkan persetujuan bertulis daripada pesakit untuk prosedur tersebut.

Prinsip diagnosis

Angiografi, tanpa mengira jenis dan kawasan diagnosis, dilakukan mengikut satu skema. Pertama, doktor secara intramuskular memberikan ubat penenang dan antihistamin. Mereka perlu untuk mengurangkan kegelisahan secara keseluruhan, untuk mengelakkan reaksi patogen terhadap medium kontras. Kawasan kulit (di mana kapal yang diperlukan) dirawat dengan ubat antiseptik, ubat penahan sakit diberikan secara subkutan, dan kemudian dibuat sayatan kecil.

Pengenalan dan kateter dimasukkan ke dalam sayatan. Sebelum ini, penyelesaian khas diperkenalkan ke dalam kapal uji untuk mencegah kekejangan dan mengurangkan kesan menjengkelkan ubat kontras. Kateter digerakkan melalui pengantar ke kapal yang dikehendaki di bawah kawalan radas sinar-x. Sebaik sahaja matlamat tercapai, agen kontras disuntik melalui kateter dan penembakan dilakukan. Dalam beberapa kes, langkah ini diulang 2-3 kali.

Setelah mengumpulkan maklumat, kateter dan pengantar dikeluarkan dari badan. Kemudian doktor menghentikan pendarahan (terbuka kerana trauma pada saluran dengan tiub), menggunakan pembalut tekanan steril dan memberi arahan. Selama 6-10 jam berikutnya setelah prosedur, rehat di tempat tidur harus diperhatikan untuk meminimumkan risiko trombosis.

Menentukan diagnosis

SimptomologiManifestasiPatologi
Pemeriksaan otak
Penyempitan sinus venaLumen sinus vena (ruang dalaman antara dura mater) disempitkan secara berlebihanKecederaan otak traumatik, trombosis
Perubahan patologi pada saluran darahBahan kontras mengalir terus dari arteri ke urat tanpa melalui kapilari.Penyakit vaskular kongenital
Ketidakupayaan untuk menggambarkan arteri atau sebahagian daripadanyaGambar kapal kabur, tiba-tiba tergangguTrombosis atau aterosklerosis
Pendarahan otakProduk yang mengandungi yodium memasuki alam sekitar melalui kapal pecahAneurisma, strok hemoragik, hematoma atau kecederaan otak traumatik
Pengurangan aliran darah, penyempitan saluran tertentuPenyebaran medium kontras tidak sekata - ia lebih perlahan di beberapa kapal daripada yang lainAterosklerosis, mampatan vaskular (dengan edema serebrum), iskemia, akibat kecederaan otak atau keradangan traumatik
Kontur arteri kasarGambar menunjukkan dinding vaskular tidak sekata (penonjolan)Aneurisma, aterosklerosis, pembentukan trombus parietal, penyakit vaskular kongenital
Pemeriksaan anggota badan
StenosisLumen kapal disempitkan sebanyak 30-90%Aterosklerosis, iskemia, kehadiran hematoma atau barah, trombosis
KesempitanBahan kontras tidak dapat menyebar melalui kapal kerana salurannya tersumbatTrombosis atau tromboembolisme
Kecacatan vaskularMedium kontras mengalir ke saluran arteri / vena / limfa yang lain, kerana saluran lain terlalu berbelit atau bercabangGangguan kongenital struktur saluran darah
VasodilatasiGelung kapal, kawasan pengembangan atau pengecutannya dikesan, dinding vaskular menonjolAneurisma, urat varikos, penyakit vaskular kongenital
Pemeriksaan arteri koronari
AneurismeDinding arteri menonjolAterosklerosis, endokarditis, displasia fibromuskular, akibat kecederaan dada
PengkalsifikasiLumen kapal menyempit kerana terlalu banyak deposit kalsium (Ca) di dindingnyaEndokarditis, salah satu kesan sampingan aterosklerosis
Keabnormalan perkembanganPenyempitan, pengembangan, penyeksaan, atau lokasi yang berlebihan. Ubat yang mengandungi yodium berpindah dari satu kapal ke kapal yang lainPenyakit jantung, aneurisma, malformasi vaskular
Stenosis kepala sumurLumen kapal disempitkan dalam jarak 3 milimeterTrombosis, arteritis, aterosklerosis

Untuk menafsirkan hasil angiografi harus menjadi pakar yang berpengalaman - ahli radiologi. Dalam kes kontroversi, perlu dilakukan perundingan dengan pakar lain - pakar bedah vaskular. Jangan menetapkan rawatan sendiri dan jangan cuba mendiagnosis keadaannya mengikut maklumat di Internet. Ikut arahan doktor anda dan ikuti kursus terapi..

Kesan sampingan yang mungkin

Kesan sampingan bergantung pada kaedah dan bidang kajian yang dipilih. Mari kita kaji beberapa manifestasi dengan contoh tertentu. Semasa angiografi saluran / anggota badan serebrum, pesakit disuntik dengan anestesia. Ini diperlukan untuk membius tapak penyisip kateter dan pengantar. Pesakit tidak akan merasa sakit semasa kemajuan kateter, kerana dinding vaskular dalaman tidak mempunyai reseptor kesakitan. Setelah pengenalan zat yang mengandung iodin, pesakit mungkin merasakan rasa logam di mulutnya, panas atau rasa kehangatan yang meningkat, yang secara beransur-ansur meliputi seluruh tubuh. Selalunya, gejala hilang dengan sendirinya dalam beberapa minit..

Dengan angiografi kapal koronari, sensasi panas mungkin terjadi. Suhu tertinggi dicatatkan di wajah. Sekiranya kateter menyentuh dinding jantung, berlaku kerosakan irama jantung, tekanan darah menurun, jadi pesakit mungkin mengalami sedikit rasa sakit, pening, batuk atau mual. Gejala sampingan ini mesti diperbetulkan. Beritahu doktor tentang kesihatan anda dan ikuti arahannya..

Dalam praktik perubatan, kesan sampingan jarang dijumpai selepas angiografi. Perkara utama adalah untuk mengesan kontraindikasi, mengenal pasti kumpulan risiko dan menjalankan diagnostik hanya mengikut arahan doktor. Biasanya, ubat yang mengandungi iodin dikeluarkan dari badan secara semula jadi. Perkumuhan berlaku melalui buah pinggang dan memakan masa 1 - 1,5 hari (petunjuk purata, yang boleh berbeza). Pakar mengatakan bahawa prosesnya dapat dipercepat - cukup untuk meningkatkan jumlah pengambilan cecair. Sejurus selepas angiografi, pesakit memerlukan rehat di tempat tidur. Tempoh pemulihan mungkin berbeza bagi setiap kumpulan pesakit. Maklumat tambahan mesti diperiksa dengan doktor anda..

Angiografi telah dikenali sejak abad ke-20, tetapi baru-baru ini memasuki latihan seharian. Kini kaedah ini membantu mengenal pasti, mencegah dan memilih rawatan berkualiti tinggi untuk penyakit sistem vaskular. Kos diagnosis berbeza-beza bergantung pada metodologi, kawasan kajian dan institusi perubatan yang dipilih. Kajian ini ditetapkan oleh doktor yang hadir, berdasarkan keadaan pesakit dan keperluan badan. Ikuti kursus terapi dengan tegas dan sihat.

Angiografi kapal otak dan leher MR dan CT

Angiografi kapal otak dan leher MR dan CT

Metodologi

Sebelum pemeriksaan, doktor mesti mendapatkan persetujuan bertulis daripada pesakit. Setelah kateter dimasukkan ke dalam vena periferal, yang diperlukan untuk pemberian ubat segera, pesakit mengalami penenang. Dia disuntik dengan ubat penahan sakit, ubat penenang untuk mencapai keselesaan pesakit maksimum dan menghilangkan rasa sakit. Pesakit disambungkan ke alat khas untuk mengawal fungsi vitalnya (kepekatan oksigen dalam darah, tekanan, degupan jantung).

Selanjutnya, kulit dirawat dengan antiseptik untuk mencegah jangkitan, dan kontras disuntikkan ke arteri karotid atau vertebra dengan angiografi langsung, dan ke femoral - dengan angiografi tidak langsung. Sekiranya angiografi tidak langsung dilakukan, kateter juga dimasukkan ke dalam arteri femoral, yang didorong melalui saluran ke arteri otak yang diperlukan. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, kerana dinding vaskular dalaman tidak mempunyai reseptor. Pergerakan kateter dikendalikan oleh fluoroskopi. Selalunya, ia adalah angiografi tidak langsung.

Apabila kateter telah menghampiri lokasi yang diinginkan, kontras 9-10 ml disuntikkan ke dalamnya, memanaskannya ke suhu badan. Kadang-kadang, beberapa minit setelah kontras diperkenalkan, pesakit bimbang akan sensasi panas, munculnya rasa logam yang tidak menyenangkan di dalam mulut. Tetapi perasaan ini berlalu dengan cepat.

Setelah kontras diperkenalkan, dua sinar-x otak diambil - dalam unjuran lateral dan langsung. Gambar dinilai oleh ahli radiologi. Sekiranya masih tidak jelas, anda boleh memasukkan semula kontras dan mengambil dua gambar lagi.

Pada penghujungnya, kateter dikeluarkan, pembalut steril disapu ke tempat pengenalannya, dan pesakit dipantau selama sehari.

Nilai angiografi MRI saluran cerebral

Ini adalah organ yang kompleks, dengan sedikit perubahan di mana homeostasis seluruh tubuh manusia terganggu.

Dengan menggunakan resonans magnetik, kajian yang benar-benar tidak berbahaya dilakukan, yang pasti meningkatkan kualiti pengurusan pesakit dengan patologi otak, memfasilitasi pembetulan rawatan dan menjelaskan diagnosis yang tepat, dengan pemeriksaan angiografi pesakit tersebut, kualiti rawatan perubatan telah meningkat berkali-kali.

Pada masa ini, jumlah kajian berterusan MRI otak dengan angiografi telah meningkat dengan ketara kerana fakta bahawa imbasan MRI dilakukan bukan sahaja di otak dan leher, tetapi juga pada sistem badan yang lain. Bukan hanya mengenai aduan dan adanya gambaran simptom penyakit, tetapi juga untuk mengecualikan patologi dan mengawal kesihatan fizikal seseorang.

Semasa memeriksa dan memantau tubuh dan kesihatan anda secara berkala, perkembangan banyak penyakit hampir dihapuskan, yang meningkatkan jangka masa dan kualiti hidup seseorang.

Prinsip penafsiran

Sekiranya prosedur itu sendiri dilakukan oleh doktor angiografi, maka untuk mendekripsi angiogram disebarkan ke pakar bedah saraf, angiosurgeon atau phlebologist.

Imej sistem vaskular yang diperoleh menggunakan angiografi memungkinkan untuk mengesan patologi dalam bentuk tumor, sista, mikrostrok dan lain-lain.

Pakar menilai gambar yang menggambarkan arteri dan urat. Kehadiran garis besar dan penyempitan jurang yang seragam, ketiadaan neoplasma, tanda-tanda pendarahan dan pengumpulan cecair dianggap sebagai norma.

Tafsirannya berdasarkan fakta bahawa jumlah radiasi yang dihantar oleh tisu ditentukan oleh ketumpatannya. Jumlah sinaran yang dihantar memberikan warna yang berbeza dalam gambar. Bahan tulang yang paling padat akan dipaparkan dengan warna putih.

Warna hitam memaparkan cecair serebrospinal dan saluran darah. Bahan otak digambarkan dalam warna kelabu dengan pelbagai tahap intensiti. Berdasarkan analisis ukuran, struktur, lokasi kapal, keadaannya dinilai dan kemungkinan patologi dikenal pasti.

Sekiranya saluran pada angiogram berpindah, penyebabnya mungkin neoplasma, edema serebrum, atau aliran keluar cairan serebrospinal yang buruk. Kajian rangkaian kapal yang membekalkan tumor membolehkan kita menjelaskan lokasinya dan menilai kemasukan campur tangan pembedahan.

Dengan aneurisma, dinding kapal melonjak atau mengembang. Petikan memungkinkan untuk mengukur parameternya. Kehadiran plak aterosklerotik, malformasi, kekejangan kapal dapat ditentukan dengan mengubah diameter kapal atau lumennya.

Jenis Angiografi

Angiografi boleh terdiri daripada beberapa jenis, masing-masing memenuhi peranannya. Untuk mendiagnosis penyakit subkumpulan organ tertentu, phlebography, arteriography atau limfografi digunakan. Angiografi saluran darah dan limfa otak dan leher dilakukan dengan salah satu daripada tiga cara: serebrum, menggunakan CT atau MRI.

Phlebography digunakan untuk memeriksa urat badan. Prosedur ini berguna untuk urat varikos, trombosis dan aritmia. Phlebography juga digunakan sebelum pembedahan pada urat, dan suntikan garam difasilitasi oleh suntikan saline.

Arteriografi membolehkan anda melihat aliran darah utama yang mengalir ke seluruh tubuh pesakit. Angiografi jenis ini diresepkan apabila gejala berlaku yang merupakan ciri patologi saluran arteri.

Limfografi membolehkan anda mengenal pasti masalah pada kelenjar getah bening badan dan mengesan tumor barah. Pemeriksaan dilakukan dengan dua cara: segera dengan pengenalan kontras dan setelah 36-48 jam.

Angiografi serebrum

Jenis angiografi utama, pertama kali dilakukan pada akhir 30-an abad kedua puluh. Pemeriksaan serebrum digunakan untuk mendiagnosis aneurisma, aliran darah terhalang, dan tumor. Angiografi serebral saluran leher dan otak dilakukan dengan pengenalan kontras ke arteri femoral, dari mana zat mengalir ke karotid. Angiografi saluran otak membolehkan anda mengesan masalah pada kapal tertentu, jika manipulasi dilakukan secara terpilih. Prosedur ini mungkin memerlukan pembedahan. Pemeriksaan serebrum dianggap paling tepat di antara semua jenis angiografi.

Membezakan antara angiografi umum dan selektif (selektif) saluran otak. Dalam kes pertama, semua kapal utama kawasan kajian perlu diperiksa, di kedua - hanya sebahagian daripadanya.

Angiografi CT

Satu jenis prosedur digabungkan dengan tomografi yang dikira. Gambar menunjukkan aliran darah di kawasan tertentu badan. Pemeriksaan berlangsung dengan pengenalan kontras tusukan, yang meningkatkan penglihatan urat. CTA (CT angiografi) dicirikan oleh sinaran yang lebih lemah, yang menjadikan kaedah ini agak selamat. Angiografi tomografi yang dikira dikontraindikasikan pada pesakit dengan intoleransi individu terhadap komponen kontras, masalah dengan kelenjar tiroid, patologi jantung atau penyakit darah, semasa kehamilan dan diabetes mellitus. Pengimbasan berlaku selari dengan pengenalan melalui kateter dan penyebaran kontras melalui tempat tidur vaskular.

Angiografi MR

Angiografi MR (resonans magnetik) saluran otak dirancang untuk mengkaji aliran darah dan mendiagnosis masalah yang berkaitan. Pemeriksaan jarang melibatkan pengenalan kontras, kerana MPA dirancang untuk menganalisis struktur dan fungsi tisu. Angiografi MR dilakukan untuk saluran intrakranial otak - arteri, yang memungkinkan untuk mengenal pasti masalah jantung kronik, aneurisma, vasokonstriksi. MRA tidak dapat dilakukan pada pesakit dengan pelbagai jenis implan logam, elektronik, perangsang, pam dan prostesis, serta wanita hamil dan penderita klaustrofobia.

Penyahkodan angiografi kapal koronari

SimptomBagaimana ia menampakkanApa yang ditunjukkan oleh patologi
Oklusi arteri koronariPenyumbatan kapal, penyempitan lumennya melebihi 90%Trombosis koronari Embolisme Atherosclerosis
Stenosis30-90% penyempitan lumen kapalAtherosclerosis Penyakit jantung koronari Hematoma akibat kecederaan dada atau pembedahan jantung Arteritis Myocarditis Malformasi kongenital pada saluran koronari
Stenosis kepala sumurMenyempit dalam jarak 3 mm dari awal kapalAtherosclerosis saluran koronari Arteritis Thrombosis
Anomali dalam perkembangan kapal koronariKelengkungan, penyempitan, pengembangan arteri dan urat Peralihan medium kontras dari satu kapal ke kapal yang lain Susunan anomali kapal koronariMalformasi vaskular Jantung cacat aneurisma arteri koronari
Kalsifikasi arteri koronariMenyempitkan lumen saluran darah akibat pemendapan kalsium di dindingEndokarditis Sequelae of Atherosclerosis
AneurismePenonjolan dinding arteriAtherosclerosis Displasia fibromuskular Endocarditis Sequelae kecederaan dada

Angiografi klasik bagaimana menjalankan prosedur

Angiografi klasik adalah prosedur invasif, kerana disertai dengan pelanggaran integriti kapal. Oleh itu, kajian diagnostik dijalankan di hospital. Semasa prosedur, subjek berada di atas meja. Kedudukan badannya tetap.

Setelah diperiksa, pembalut tekanan dikenakan ke tempat suntikan. Pesakit ditugaskan untuk berehat di tempat tidur. Dia disyorkan untuk minum banyak air supaya badan menyingkirkan yodium dengan lebih cepat. Pesakit harus tinggal di hospital di bawah pengawasan doktor sekurang-kurangnya 6-8 jam. Kemudian dia boleh pulang ke rumah.

Langkah-langkah persediaan

  1. Sebelum angiografi, ujian alahan dengan agen kontras dilakukan. Subjek disuntik secara intravena dengan 2 ml ubat yang mengandungi yodium. Sekiranya dia mengalami loya, muntah, pembuangan hidung, ruam kulit, atau batuk dalam masa 10-15 minit, kajian itu dibatalkan.
  2. Sekiranya tidak terdapat tanda-tanda alergi, pesakit diberi ujian darah klinikal dan biokimia, urinalisis umum, koagulogram, serta analisis untuk menentukan faktor Rh dan kumpulan darah.
  3. Subjek juga harus mempunyai ultrabunyi ginjal, elektrokardiogram, dan berunding dengan pakar bius.
  4. Setelah menjalankan kajian makmal dan instrumental, doktor mengetahui apa yang pesakitnya mempunyai penyakit kronik dan ubat mana yang diambilnya. Untuk mengelakkan pendarahan, doktor membatalkan ubat yang mengurangkan ketumpatan darah (antikoagulan).
  5. 10-14 hari sebelum angiografi, anda perlu berhenti minum alkohol.
  6. Tidak mungkin makan makanan selama 8-10 jam sebelum prosedur. 4 jam terakhir sebelum kajian dilarang minum air.
  7. Kawasan kulit tempat suntikan dibuat mesti dicukur dengan teliti.
  8. Sebelum memulakan angiografi, subjek mesti mengeluarkan semua objek yang mengandungi bahagian logam. Mereka boleh memutarbelitkan hasil kajian diagnostik..
  9. Sekiranya pesakit sebelum ini mengalami komplikasi selepas angiografi (venografi, koronografi, arteriografi), dia harus memberitahu doktor yang merawat.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi utama kajian diagnostik adalah:

  • tindak balas alahan terhadap yodium;
  • kehamilan;
  • patologi mental yang tidak membenarkan subjek berbaring dengan tenang;
  • penyakit pada peringkat akut;
  • gangguan pendarahan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • diabetes mellitus dekompensasi;
  • hipertiroidisme;
  • koma.

Kemungkinan komplikasi

Ubat yang digunakan untuk menjalankan kajian diagnostik kadang-kadang menyebabkan reaksi alergi dalam bentuk kemerahan atau ruam pada kulit. Beberapa subjek mengalami muntah, mual, dan takikardia. Mereka mengadu menggigil dan mengalami gangguan.

Pendarahan boleh berlaku di tempat tusukan saluran darah. Sangat jarang orang menemui komplikasi yang lebih serius yang menyebabkan penyakit buah pinggang dan patologi sistem kardiovaskular (strok, infark miokard).

Pemeriksaan serebrum MRI

Proses diagnostik menggunakan MRI tidak jauh berbeza dengan menggunakan pengimbas CT. MRI adalah alat berbentuk silinder. Pesakit terletak di permukaan di mana ia dipasang dengan penggelek dan tali pinggang khas. Imobilisasi diperlukan agar orang itu tidak bergerak semasa diagnosis. Oleh kerana ciri struktur alat dan keperluan untuk melekat, orang yang menderita claustrophobia tidak dapat menggunakannya. Namun, mereka dapat menggunakan pengimbas MP jenis yang lebih terbuka. Sebaiknya gunakan fon kepala khas di dalam peranti - teknik ini membuat klik kuat.

Dengan MRI serebrum, pesakit diposisikan sehingga kepala paling dekat dengan wayar yang menghantar denyutan elektromagnetik. Setelah meletakkan pesakit di dalam alat, doktor berangkat ke pejabat seterusnya, di mana skrin peranti berada. Tidak seperti CT, proses pengimbasan menggunakan pengimejan resonans magnetik memerlukan masa 20-30 minit.

Semasa menggunakan MRI, tidak perlu memandu komponen kontras ke dalam kapal. Berkat ciri yang membezakan ini, alat MR dapat digunakan walaupun oleh mereka yang alah kepada ubat-ubatan yang mengandung yodium. Dalam beberapa kes, bahan ini masih digunakan. Cecair kontras sinar-X diperlukan supaya kapal dapat dilihat dengan jelas.

Kemungkinan akibatnya

Walaupun terdapat risiko komplikasi, angiografi dianggap sebagai kaedah diagnostik yang maklumat dan selamat.

  1. Ekstravasasi ubat kontras. Ekstravasasi adalah kemasukan zat yang mengandung yodium secara tidak sengaja ke dalam tisu subkutan yang mengelilingi kapal. Ini boleh berlaku jika dinding vena rosak atau ketika urat tidak menahan peningkatan tekanan dengan pengenalan kontras. Ekstravasi hingga 10 ml bahan biasanya tidak disertai dengan komplikasi, jika jumlahnya melebihi 10 ml, proses keradangan pada tisu lemak dapat berkembang.
  2. Alergi terhadap yodium. Dalam kebanyakan kes, reaksi alergi terhadap yodium berlaku secara spontan (reaksi jenis anafilaksis). Gatal, kemerahan kulit dan pembengkakan tisu muncul di tempat suntikan, kemudian sesak nafas, kelemahan berlaku, penurunan tekanan, yang dapat mengakibatkan kejutan anafilaksis. Oleh itu, apabila gejala seperti itu muncul, prosedur segera berhenti, setelah itu orang tersebut diberi rawatan kecemasan. Media kontras tanpa iodin generasi baru kini muncul, jadi senarai kontraindikasi untuk angiografi telah menurun.
  3. Kegagalan buah pinggang akut. Sebelum angiografi, pemeriksaan ginjal semestinya dilakukan, kerana agen kontras dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang. Dengan adanya patologi buah pinggang, pengenalan sejumlah besar bahan boleh menyebabkan kemajuan disfungsi ginjal yang cepat, hingga kegagalan akut dan keperluan untuk dialisis (pemurnian perkakasan darah dari produk metabolik).

Walaupun terdapat beberapa kekurangan, angiografi adalah alat diagnostik yang sangat informatif dan dianggap teknik yang agak selamat. Menurut statistik, sebarang komplikasi dicatat hanya dalam 5% kes. Semasa melakukan angiografi non-invasif, semua risiko di atas tidak ada.

Prosedur

Persediaan peperiksaan

Pertama sekali, sebelum angiografi, ujian kepekaan terhadap yodium dilakukan. Untuk tujuan ini, 2 ml ubat kontras disuntik perlahan ke vena, selepas itu orang itu dalam pemerhatian. Sekiranya dalam beberapa jam muncul satu atau lebih gejala, seperti sesak nafas, batuk, sakit kepala, bengkak, kemerahan, dan ruam kulit, maka angiografi sinar-X atau angiografi CT tidak dapat dilakukan. Dalam kes ini, angiografi MT dapat dilakukan tanpa menggunakan agen kontras..

Oleh kerana angiografi adalah teknik invasif, di mana integriti saluran darah dilanggar, perlu lulus semua ujian makmal asas dan menjalani diagnostik instrumental, yang meliputi:

  • analisis umum darah dan air kencing;
  • pemeriksaan fungsi buah pinggang;
  • fluorografi;
  • ECG;
  • analisis pembekuan darah, penentuan kumpulannya dan faktor Rh.

Rundingan dengan doktor dan pakar bius juga diperlukan. Pembatalan ubat tidak diperlukan. Pengecualian adalah pengencer darah untuk mengelakkan komplikasi pendarahan yang mungkin berlaku. Sekiranya perlu, ubat penenang dan antihistamin mungkin diresepkan..

Di samping itu, sebelum pemeriksaan, peraturan berikut mesti dipatuhi:

  • Jangan makan selama 8-10 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum pemeriksaan;
  • sebelum prosedur, keluarkan semua benda yang mengandungi logam: perhiasan, gigi palsu, dll..

Prosedur penyelidikan

  1. Prosedur dijalankan dalam keadaan berbaring, seseorang dibaringkan di sofa atau meja.
  2. Di bawah anestesia tempatan, tusukan karotid atau kateterisasi arteri femoral dilakukan. Semasa kateterisasi, tusukan dibuat terlebih dahulu, kemudian siasatan dimasukkan melaluinya - plastik nipis, tiub lentur yang baik, yang secara beransur-ansur mencapai lengkungan aorta. Pergerakan kateter di dalam kapal dikawal dengan pemindahan gambar ke monitor.
  3. Kemudian, ubat radiopaque dibekalkan melalui probe. Pada masa yang sama, tidak ada sensasi yang dinyatakan. Selepas penggunaan agen kontras, rasa logam mungkin muncul di mulut atau panas di muka. Ini adalah fenomena sementara yang cepat berlalu..
  4. Sebaik sahaja kontras diperkenalkan, sinar-x kepala diambil dalam unjuran depan dan sisi. Kemudian agen kontras ditambahkan dan prosedur diulang. Serangkaian gambar membolehkan anda menilai peredaran otak secara dinamik.
  5. Setelah diperiksa, jarum dan kateter dikeluarkan, tempat tusukan dijepit dengan penyapu, yang kemudian diganti dengan pembalut tekanan. Tempoh prosedur angiografi adalah dari 40 minit hingga 1 jam.

Semasa melakukan angiografi MRI tanpa menggunakan agen kontras, persiapan awal khas tidak diperlukan. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan pengimbas MRI dengan cara yang sama seperti MRI otak konvensional..

Penyediaan dan pelaksanaan angiografi MR

Persiapan awal badan untuk angiografi resonans magnetik saluran darah dan arteri kepala tidak diperlukan. Hanya dalam beberapa kes, doktor akan berhenti mengambil sejumlah ubat, mengesyorkan agar tidak memakan makanan sebelum prosedur selama 6-8 jam.

Pakar yang menjalankan kajian mesti memastikan bahawa tidak ada kontraindikasi atas sebab kesihatan dan tidak ada implan logam di dalam tubuh pesakit. Semua benda logam (jam tangan, perhiasan) mesti dikeluarkan, dikeluarkan dari poket.

Sekiranya pemeriksaan dilakukan dengan pengenalan ubat kontras, ujian wajib dilakukan kerana tidak ada alergi terhadapnya pada pesakit.

Untuk tujuan ini, sebilangan kecil bahan disuntik di bawah kulit dan tindak balas badan dinilai dalam masa setengah jam. Sekiranya tanda-tanda reaksi alahan tidak diperhatikan, penggunaan kontras boleh diterima.

Sekiranya terdapat kesan sampingan dalam bentuk ruam, gatal, mual, bengkak, hidung berair atau batuk kering, ini mengesahkan alergi terhadap ubat kontras. Dalam kes ini, penggunaannya untuk diagnostik tidak dapat diterima.

Semasa pemeriksaan MPA, pesakit harus berada di dalam tomograf, berbaring di atas punggungnya di atas meja alat khas yang boleh dilanjutkan untuk menjalankan MPA. Sekiranya pemeriksaan memerlukan penggunaan medium kontras, kateter dimasukkan ke dalam urat ulnar terlebih dahulu (tiub khas yang diperbuat daripada plastik).

Sebelum kateterisasi, anestesia tempatan digunakan. Tempat suntikan medium kontras ditentukan oleh kapal mana yang hendak diperiksa. Sekiranya diagnosis lengkap sistem vaskular serebrum dilakukan, maka kateter dibawa ke lengkungan aorta.

Dengan pemeriksaan separa, adalah mungkin untuk membawa kateter ke mulut arteri vertebra atau karotid.

Setelah merawat urat ulnar dengan antiseptik dan melakukan anestesia tempatan, tusukan dibuat menggunakan jarum khas. Konduktor logam dimasukkan melalui jarum ini ke tahap yang diperlukan, dan kateter dibawa ke titik yang dikehendaki di sepanjang konduktor.

Pengalir dan jarum dikeluarkan. Melalui kateter, agen kontras diperkenalkan. Setelah kontras diperkenalkan berdasarkan gadolinium, meja dengan pesakit berbaring di atas bergerak ke tomograf.

Sepanjang prosedur, seseorang harus tidak bergerak. Sekiranya atas sebab tertentu ini tidak mungkin dilakukan, diagnosis dilakukan dengan anestesia umum..

Tempoh prosedur adalah dari lima minit hingga satu jam, bergantung pada apakah agen kontras digunakan untuk diagnosis.

Pada akhir pemeriksaan, kateter dikeluarkan, tusukan pada urat ditutup dengan pembalut steril yang sangat ketat. Bahan kontras yang diperkenalkan semasa diagnosis dikeluarkan dari badan dengan cara semula jadi tidak lebih dari sehari.

Setelah prosedur selesai, 40 minit lagi akan dihabiskan oleh pakar untuk menyahkod gambar. Imej berkualiti tinggi dari lapisan yang dikaji dibuat dalam unjuran dua dan tiga dimensi.

Hasil tinjauan boleh direkodkan pada media penyimpanan elektronik atau dihantar melalui e-mel. Angiografi resonans magnetik otak merujuk kepada prosedur invasif minimum dan tidak memerlukan pesakit berada di hospital, kecuali, tentu saja, dia dimasukkan ke hospital sebelum prosedur kerana gejala yang diperhatikan.

Jenis peperiksaan moden

Dalam perubatan moden, beberapa jenis pemeriksaan dilakukan, dengan nama umum "angiografi". Bezakan:

Dengan kaedah memperkenalkan kontras:

  • Pemeriksaan tusukan. Kontras disuntik ke dalam kapal tertentu melalui jarum tusukan..
  • Pemeriksaan kateterisasi. Menyambungkan kateter dengan kontras berhampiran katil vaskular.

Di lokasi kapal yang diperiksa:

  • Angiografi am. Bahan kontras diperkenalkan melalui kateter ke dalam aorta (toraks, perut) untuk pemeriksaan lengkap semua kapal.
  • Angiografi selektif. Kontras disuntik ke dalam kapal tertentu menggunakan kateter atau tusukan jarum..

Dengan kaedah visualisasi:

Angiografi CT saluran otak dan leher - sistem vaskular pesakit diperiksa menggunakan tomograf.

Tomografi yang dikira menggunakan sinaran sinar-x membolehkan anda mendapatkan potongan gambar saluran darah dan bahan otak. Maklumat yang diterima dikenakan pemprosesan komputer, akibatnya, pakar menerima gambar tiga dimensi dari kawasan yang diperiksa. Bagaimana tomografi? Semasa prosedur, kontras diperkenalkan kepada pesakit dalam urat yang terletak di lengan bawah. Prosedurnya tidak menyakitkan, tidak memerlukan kemasukan ke hospital atau rawatan di hospital.

Angiografi MSCT - keadaan saluran darah pesakit diperiksa pada pengimbas tomografi spiral moden, memperkenalkan sebilangan besar kontras ke aorta perut.

MSCT saluran cerebral dianggap prosedur yang lebih selamat daripada CT. Pemeriksaan secara praktikal tidak memberi kesan berbahaya pada tubuh pesakit, walaupun pada masa prosedur, kontras juga diperkenalkan untuk mengkaji sistem vaskular otak. Tidak berbahaya kaedah ini terletak pada kenyataan bahawa tomograf moden di mana pesakit ditempatkan tidak memancarkan sinar-x.

Angiografi MRI saluran cerebral - sistem vaskular diperiksa menggunakan pencitraan resonans magnetik.

Dalam perubatan moden, angiografi MR saluran darah diakui sebagai teknik pemeriksaan yang paling maju dan bermaklumat. Kaedah resonans magnetik dianggap paling tidak berbahaya bagi pesakit. Apa yang ditunjukkan oleh MRI vaskular? Gelombang elektromagnetik yang digunakan dalam pengimejan resonans magnetik memungkinkan memperoleh data lengkap mengenai keadaan sistem vaskular dan tisu otak, dan mengesan hematoma dan neoplasma. MRI dengan angiografi dilakukan tanpa kontras, itulah sebabnya pemeriksaan sedemikian ditunjukkan untuk penghidap alergi.

MRA (pemeriksaan) saluran otak memungkinkan untuk mempelajari keseluruhan sistem vaskular tanpa menggunakan sinar-x. Ketiadaan radiasi tidak hanya menjadikan kajian ini selamat, tetapi juga memungkinkan untuk dilakukan sebanyak yang diperlukan untuk diagnosis.

MRI otak diresepkan dalam kes berikut:

  1. Di hadapan kecederaan otak traumatik.
  2. Dengan sakit kepala berkala, tinitus, pening yang kerap, gangguan penglihatan.
  3. Sekiranya ketumbuhan berkembang disyaki.
  4. Dengan penyakit koronari.
  5. Dengan perubahan patologi pada kapal dan tisu otak.
  6. Untuk kawalan selepas pembedahan di otak.

Angiografi resonans magnetik saluran darah juga mempunyai beberapa kontraindikasi. Tidak digalakkan:

  • orang yang menderita claustrophobia;
  • pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik;
  • wanita pada awal kehamilan;
  • pesakit dengan alat pacu jantung, implan logam di dalam badan.

Semua varian pemeriksaan angiografi yang dilakukan dalam satu atau lain cara mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan. Kaedah pemeriksaan khusus ditetapkan oleh pakar untuk setiap pesakit secara peribadi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak untuk sebarang angiografi adalah keadaan pesakit yang tidak dapat dikendalikan dan usia hingga dua tahun (kecuali neurosonografi), sebaliknya - ujian alergologi positif, hingga tomografi - berat lebih daripada 200 kg (kerana kekuatan jadual yang terhad).

Kontraindikasi relatif (apabila keperluan angiografi membenarkan kemungkinan risiko untuk keadaan subjek) adalah:

  • kehamilan dan penyusuan;
  • penyakit jantung koronari yang terurai;
  • hipertensi teruk;
  • kegagalan hepatik atau buah pinggang yang teruk;
  • tempoh selepas infarksi awal;
  • keletihan;
  • sebarang penyakit keradangan (pada masa kanak-kanak).

Dengan keperluan angiografi yang terbukti pada kumpulan pesakit ini, kajian ini dilakukan di hadapan pasukan doktor pakar yang dikendalikan.

Varieti

Bergantung pada tempat suntikan ubat yang berbeza, angiografi adalah:

  • umum - agen kontras diperkenalkan dengan kateterisasi ke aorta perut atau toraks;
  • selektif - ubat disuntik terus ke arteri otak;

superselektif - cabang arteri utama otak dibezakan.

Di samping itu, terdapat kaedah visualisasi yang berbeza:

  1. Angiografi klasik adalah kaedah tertua yang menggunakan radiografi konvensional, yang kini semakin kurang digunakan. Dalam angiografi klasik, tusukan arteri karotid tempatan dilakukan di bawah anestesia tempatan, di mana penyediaan kontras 10-12 ml disuntikkan, dipanaskan hingga suhu badan. Kemudian, sinar-x diambil dalam dua unjuran dengan selang 1-2 saat, yang membolehkan anda menilai pelbagai fasa aliran darah serebrum.
  2. Angiografi CT - merujuk kepada kaedah moden untuk mengkaji bekalan darah serebrum. Dalam kes ini, ubat kontras dalam jumlah kira-kira 100 ml disuntikkan melalui kateter ke urat di siku. Selepas ini, gambar otak diambil dalam beberapa bahagian, kemudian gambar tiga dimensi disusun semula dengan program komputer untuk menggambarkan katil vaskular.
  3. Angiografi MT - dengan teknik ini, bukannya sinar-x, sifat medan magnet digunakan. Keadaan saluran darah dan fasa peredaran darah dikaji berdasarkan pengesanan perubahan tenaga dalam tisu. Angiografi resonans magnetik dapat dilakukan dengan menggunakan ubat yang berbeza dan tanpanya, dan pilihan kedua digunakan lebih kerap.

Setiap teknik mempunyai kelebihan dan kekurangan tersendiri. Pilihan pemeriksaan yang diinginkan dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira indikasi individu.

Pencirian jenis angiografi (jadual)

KebaikankeburukanKontraindikasi
Klasik
  • harga rendah berbanding dengan jenis penyelidikan lain;
  • ketepatan hasilnya.
  • invasif kaedah (prosedur yang berkaitan dengan penembusan ke dalam tisu badan);
  • pendedahan pada badan sinar-x.
  • alahan terhadap yodium;
  • arteriosklerosis serebrum yang teruk;
  • hipertensi teruk;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kehamilan dan penyusuan.
Komputer
  • kurang risiko komplikasi selepas campur tangan invasif berbanding dengan angiografi klasik;
  • kandungan maklumat yang lebih tinggi;
  • kekurangan lapisan bayangan dalam gambar.
  • pencerobohan;
  • Dos sinar-X, walaupun lebih rendah daripada angiografi klasik.
  • alahan terhadap yodium;
  • diabetes;
  • patologi tiroid;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • tahap ketiga kegemukan.
Resonans magnetik
  • kekurangan pendedahan sinar-x pada badan;
  • kandungan maklumat tertinggi;
  • kemungkinan menjalankan prosedur untuk pesakit yang alah kepada bahan yang mengandungi yodium.
  • tempoh prosedur yang lama;
  • harga tinggi.
  • kehadiran dalam badan implan yang mengandungi logam;
  • kehadiran alat pacu jantung;
  • kegagalan jantung;
  • gangguan mental;
  • claustrophobia (sejak seseorang ditempatkan lama dalam alat kapsul);
  • tahap ketiga kegemukan;
  • kehamilan.

Menyatakan hasilnya

Kajian pelbagai kapal memerlukan jangka masa yang berbeza. Angiografi arteri besar diuraikan dalam beberapa jam, dan kapilari kecil - sehari. Hasil pemeriksaan yang baik adalah gambaran yang jelas mengenai kapal yang bercabang seperti pokok. Untuk membezakan struktur otak, doktor membantu warna warna dalam gambar, hasil dari sifat tisu untuk menyerap sinaran sinar-X dengan cara yang berbeza.

Pada sinar-X atau tomogram akhir, tulang, sebagai tisu yang paling padat, ditunjukkan dengan warna putih. Cecair serebrospinal dan ventrikel otak biasanya berwarna hitam, dan zat otak berwarna kelabu. Pada gambar sinar-x kapal kepala dan leher terdapat struktur yang menyempit atau cacat - titik-titik berlakunya patologi, rawatan yang perlu ditangani.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis