Amyloid Angiopati Otak

Amyloid angiopathy otak adalah penyakit kronik saluran cerebral yang progresif, di mana protein patologi disimpan di dindingnya. Arteri dan urat sederhana dan kecil terutamanya terjejas. Lebih kerap didiagnosis pada orang berusia 60 tahun. Pada bayi baru lahir, angiopati serebrum tidak berlaku. Ini diteruskan dalam dua versi: tanpa gejala atau dengan gambaran klinikal yang jelas..

Angiopati saluran cerebral membawa kepada komplikasi serius: gangguan akut peredaran serebrum, demensia, disorientasi, ensefalopati, sawan epilepsi. Pada akhirnya, penyakit ini membatalkan pesakit dan mengakibatkan kematian. Kematian dalam angiopati amiloid otak mencapai 50%.

Masalah dengan angiopati amiloid serebrum adalah bahawa penyakit ini hampir tidak diketahui oleh doktor, diagnosisnya sukar, dan patologi itu sendiri hampir tidak dapat diubati.

Punca

Angiopati otak amiloid berkembang kerana gangguan metabolik peptida beta-amiloid. Protein ini didepositkan di dinding arteri dan lebih jarang di dinding vena. Di dalam kapal, plak protein terbentuk, yang terdiri daripada sisa protein yang dibelah dengan tidak betul. Plak mengandungi 40 serpihan yang tidak dapat dikesan yang tersisa setelah diproses oleh enzim.

Peptida beta amiloid disimpan di kapilari korteks, subkorteks dan meninges. Oleh kerana pemendapan protein patologi di dalam kapal, jumlah peredaran darah minit menurun. Struktur korteks dan subkortikal mengalami kekurangan nutrien dan oksigen. Fokus angiopati membawa kepada kerosakan mikro serebrum. Ia mengalami gangguan saraf dan mental yang teruk..

Apabila kapal yang terkena pecah, pendarahan intraserebral berlaku. Selalunya ini berlaku pada struktur subkortikal.

Pengelasan

Angiopati amiloid boleh menjadi sporadis dan turun temurun. Sporadis - bermaksud angiopati yang dikesan secara tidak sengaja yang timbul tanpa sebab yang jelas. Angiopati amiloid sporadis didiagnosis pada orang tua. Menjadi kemalangan dan demensia serebrovaskular akut.

Bentuk angiopati amiloid yang diwarisi berkembang kerana mutasi protein. Angiopati keturunan didiagnosis sehingga 30 tahun. Ia berkembang dengan perlahan: kecerdasan secara beransur-ansur berkurang, pemikiran abstrak kecewa, ensefalopati, strok, serangan epilepsi berlaku.

Bentuk keturunan terbahagi kepada dua subspesies:

  1. Jenis Iceland. Ia dicirikan oleh pengendapan protein cystatin C. Diagnosis dibuat sekiranya tahap cystatin berkurang dalam cecair serebrospinal.
  2. Jenis Belanda. Amyloid beta didepositkan di dinding arteri korteks serebrum.

Gejala

Gambaran klinikal sering diteruskan tanpa jejak dan perlahan. Perkembangan penyakit ini menyebabkan strok mikro dan demensia total..

  • Sakit kepala. 70% pesakit mengadu mengenainya. Sakit kepala yang kerap adalah tanda awal angiopati amiloid progresif otak. Kesakitan lebih kerap berlaku di mana terdapat fokus angiopati.
  • Pening dan muntah. Berlaku pada 30-40% pesakit.
  • Kejang kejang. Diperhatikan pada 25% pesakit. Sifat kejang dan setara epilepsi bergantung pada lokasi: di korteks motor - kekejangan anggota badan, di parietal - ilusi dan halusinasi sederhana.
  • Pendarahan intraserebral. Ia berlaku pada 17% pesakit. Keanehan pukulan adalah bahawa mereka terdedah kepada kambuh. Selalunya, pendarahan berlaku di lobus frontal, oksipital dan parietal. Keterukan strok dengan angiopati amiloid berbeza: dari mati rasa spontan separuh badan hingga koma dalam.
  • Gangguan mental. Selalunya, sifat intelektual seseorang terjejas. Dengan perkembangan penyakit ini, kecerdasan secara beransur-ansur berkurang, hingga demensia yang mendalam. Selain kecerdasan, memori berkurang dan perhatian tersebar..
  • Gangguan neurologi sementara. Mereka ditunjukkan oleh ketidakhadiran, parestesi, sawan epileptiform, halusinasi visual. Ketidakhadiran adalah penutupan kesedaran sementara sambil mengekalkan nada otot dari 1 hingga 60 saat. Selepas ini, pesakit bangun dan tidak tahu bahawa dia akan berdiri selama beberapa saat dalam keadaan terputus. Paresthesia adalah pelanggaran kepekaan, di mana pesakit nampaknya merayap di tangannya, kesemutan dan rasa mati rasa. Kejang epileptiform - gegaran secara tiba-tiba dengan lengan atau kaki.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti angiopati amiloid, anda perlu melakukan kajian seperti ini:

  • Analisis cecair serebrospinal. Ini menunjukkan peningkatan tahap protein tau, penurunan tahap beta-amiloid terlarut.
  • Penyelidikan genetik. Ia ditetapkan sekiranya terdapat bukti adanya angiopati amiloid pada keluarga terdekat. Apolipoprotein E sedang dikaji. Ia tidak berkaitan dengan patogenesis penyakit, namun, hasil penyakit ini dan kemungkinan kambuhnya pendarahan intraserebral dapat diramalkan oleh tahapnya.
  • Angiografi serebrum. Ini adalah kaedah yang tidak sensitif terhadap angiopati amiloid: ia mengesan gangguan pada 30% kes.
  • Penyelidikan tisu. Ketepatan diagnostik mencapai 53%.
  • Pencitraan resonans magnetik dan tomografi yang dikira spiral. Ini adalah kaedah yang paling tepat. Imbasan MRI dan CT membolehkan anda mengkaji struktur otak dan saluran darah dalam lapisan dalam gambar tiga dimensi.

Rawatan

Amyloid angiopathy adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Rawatan bersifat patogenetik dan simptomatik, bertujuan untuk menstabilkan pesakit selepas strok dan memperlambat perkembangan kekurangan kecerdasan. Doktor menetapkan glukokortikoid dan imunosupresan.

Dalam bentuk yang teruk, pembedahan ditunjukkan. Pakar bedah membuang fokus angiopati untuk memperbaiki keadaan psikologi dan neurologi pesakit.

Ubat baru sedang dikembangkan. Ujian klinikal adalah Tramiprosat. Ubat ini mengikat residu peptida beta-amyloid dan mengeluarkannya dari badan..

Punca, gejala dan rawatan angiopati saluran retina

Angiopati vaskular retina - apa itu?

Retina mata memerlukan penggunaan nutrien dan oksigen yang banyak, kerana ia bertanggungjawab untuk menangkap gelombang cahaya, mengubahnya menjadi dorongan saraf dan menyebarkannya ke otak, di mana pembentukan gambar berlaku. Bekalan darah yang tidak mencukupi ke koroid menyebabkan masalah penglihatan yang serius. Angiopati vaskular retina bukan penyakit terpisah yang timbul, tetapi patologi yang berkembang sebagai akibat pemusnahan sel pembuluh darah dan pelanggaran fungsinya dalam penyakit pelbagai asal usul.

Angiopati vaskular retina adalah pelanggaran patologi nada saluran darah dan kapilari fundus. Hasilnya adalah penyeksaan, penyempitan atau pengembangan mereka. Terdapat perubahan dalam kecepatan aliran darah dan kegagalan pengaturan saraf. Kecacatan vaskular memungkinkan untuk mencurigai dan membuat diagnosis penyakit yang mendasari sebelum manifestasi klinikalnya.

Patologi semacam ini menandakan adanya penyakit dalam tubuh yang mengganggu peredaran darah normal, mempengaruhi nada saluran kecil dan besar, menyebabkan lesi nekrotik pada bahagian tertentu retina, dan mengancam dengan kehilangan penglihatan sepenuhnya atau sebahagian atau penurunan kualitinya. Angiopati lebih kerap berlaku pada pesakit dewasa (berumur lebih dari 35 tahun) dengan latar belakang penyakit kronik, tetapi kadang-kadang didiagnosis pada masa kanak-kanak, dan bahkan pada bayi baru lahir.

Punca Angiopati Retina

Struktur mata yang paling penting - retina - dengan cepat bertindak balas terhadap gangguan sedikit pun dalam sistem bekalan darah. Angiopati bukan penyakit bebas, ia berfungsi sebagai isyarat penyakit di mana terdapat kesan negatif pada saluran mata. Proses patologi dalam badan menyebabkan kerosakan pada dinding saluran mata, pengubahsuaiannya dan pelanggaran struktur.

Sebab utama yang menyebabkan angiopati adalah:

Penyakit hipertonik. Tekanan darah tinggi mempunyai kesan buruk pada dinding saluran mata, merosakkan lapisan dalamannya. Dinding vaskular dipadatkan, fibrotasinya berlaku. Terdapat pelanggaran peredaran darah, pembentukan gumpalan darah dan pendarahan. Kerana tekanan yang terus meningkat, beberapa kapal pecah. Tanda ciri angiopati hipertensi adalah saluran berbelit-belit yang menyempit. Pada tahap pertama hipertensi, perubahan diperhatikan pada saluran mata pada bahagian ketiga pesakit, pada tahap kedua - pada separuh pesakit, dan pada tahap ketiga hipertensi, saluran fundus berubah pada semua pesakit;

Diabetes. Penyakit ini menyebabkan kerosakan pada dinding vaskular bukan sahaja di retina, tetapi di seluruh badan. Patologi berkembang dengan latar belakang tahap glukosa dalam darah yang sentiasa meningkat. Ini menyebabkan pengembangan oklusi, rembesan darah ke tisu retina, penebalan dan percambahan dinding kapilari, penurunan diameter saluran darah dan kemerosotan peredaran darah darah di mata. Patogenesis sering menyebabkan kehilangan penglihatan secara beransur-ansur;

Kecederaan pada tengkorak, mata dan tulang belakang (serviks), tekanan dada yang kuat dan berpanjangan. Keadaan ini membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial yang tinggi, pecahnya dinding saluran darah dan pendarahan di retina;

Hipotensi. Penurunan nada vaskular memerlukan percabangan saluran, pengembangannya yang kuat, denyutan yang ketara, penurunan kecepatan aliran darah, dan juga menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah di pembuluh retina, meningkatkan kebolehtelapan dinding pembuluh darah.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya angiopati berbahaya:

Peningkatan tekanan intrakranial;

Tabiat buruk (merokok, alkohol);

Keracunan (akut atau kronik);

Kecacatan kongenital pada dinding saluran darah;

Terdapat beberapa jenis patologi ini, yang kadang-kadang berlaku:

Angiopati muda. Proses keradangan di saluran retina berkembang dengan alasan yang tidak diketahui. Ia disertai dengan pendarahan kecil di bahagian mata dan retina vitreous. Jenis penyakit yang paling teruk, yang menyumbang kepada detasmen retina, juga memprovokasi terjadinya katarak dan glaukoma, yang sering menyebabkan kebutaan;

Angiopati pada bayi pramatang. Penyakit ini tidak biasa, penyebab kejadiannya adalah komplikasi kelahiran atau trauma kelahiran. Kerosakan retina dicirikan oleh perubahan proliferatif pada saluran darah, penyempitannya dan aliran darah yang terganggu;

Angiopati kehamilan. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak membawa akibat yang mengancam, tetapi jika diabaikan, ia mengancam dengan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan (retina detasmen). Patologi ini dapat berkembang pada separuh kedua kehamilan dengan latar belakang hipertensi atau penyakit lain yang dicirikan oleh kelemahan dinding vaskular.

Sebarang patologi atau penyakit yang memberi kesan negatif (secara langsung atau tidak langsung) terhadap keadaan kapal boleh menyebabkan angiopati..

Penyebab angiopati yang paling biasa termasuk:

Hipertensi arteri pelbagai etiologi;

Patologi kongenital dinding vaskular;

Peningkatan tekanan intrakranial;

Lesi mata traumatik;

Beberapa penyakit darah;

Faktor risiko tambahan:

Umur tua dan presbiopia (penglihatan pikun);

Bekerja di industri berbahaya;

Merokok dan penyalahgunaan alkohol;

Gejala angiopati retina

Angiopati vaskular dibahagikan kepada jenis bergantung kepada penyakit yang mendasari:

Angiopati diabetes Paling biasa. Pada pesakit diabetes jenis 1, dicatat pada 40% kes, pada pesakit dengan jenis 2 - dalam 20%. Biasanya, angiopati mula berkembang setelah 7-10 tahun dari permulaan penyakit. Terdapat dua pilihan pembangunan: mikroangiopati dan makroangiopati. Dengan mikroangiopati, kapilari terjejas dan lebih nipis, yang menyebabkan pelanggaran peredaran mikro dan pendarahan. Dengan makroangiopati, saluran yang lebih besar terjejas, penyumbatan (penyumbatan) berlaku, yang membawa kepada hipoksia retina;

Angiopati hipertensi. Terhadap latar belakang tekanan yang meningkat secara kronik, penyempitan arteri retina dan pengembangan urat berlaku. Sklerosis vaskular secara beransur-ansur terbentuk, tempat tidur vena menjadi bercabang, eksudat terbentuk kerana kebocoran darah melalui dinding kapilari;

Angiopati hipotonik. Terhadap latar belakang hipotensi arteri, sebaliknya, arteri mengembang, aliran darah melambatkan, denyutan urat diperhatikan, pembuluh darah menjadi berkerut, yang meningkatkan kemungkinan pembekuan darah. Gejala ciri dalam kes ini adalah sensasi denyutan pada mata dan pening;

Angiopati traumatik. Dengan kecederaan pada kepala atau dada, mampatan perut, osteochondrosis, tekanan intraokular boleh meningkat dengan mendadak. Sekiranya kapal tidak menahan beban, maka pecah dengan pendarahan berikutnya;

Angiopati kehamilan. Dalam kes ini, angiopati berfungsi secara semula jadi dan hilang sendiri 2-3 bulan selepas kelahiran. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa peningkatan jumlah darah yang beredar menyebabkan pengembangan pasif saluran retina. Persoalan lain ialah jika terdapat angiopati diabetes atau hipertensi sebelum kehamilan. Dalam hal ini, dia cenderung untuk mulai maju dengan cepat..

Bahaya angiopati adalah bahawa pada peringkat awal dan untuk waktu yang agak lama, ia tidak simptomatik. Pada tahap gangguan penglihatan yang ketara, prosesnya biasanya tidak dapat dipulihkan.

Gejala angiopati biasa:

Penurunan ketajaman visual;

Kemunculan kabut dan bintik di depan mata;

Penyempitan bidang pandangan;

Rasa riak di bola mata;

Kehadiran kapal pecah dan bintik-bintik kuning pada konjunktiva.

Neuropati diabetes dan angiopati

Gunakan navigasi halaman semasa

Diabetes adalah salah satu masalah kesihatan awam yang paling serius di dunia. Salah satu komplikasi utama diabetes adalah penyakit saluran darah yang disebut angiopati diabetes. Malnutrisi batang saraf membawa kepada perkembangan masalah lain pada pesakit diabetes - neuropati.

Angiopati diabetes

Angiopati diabetes adalah lesi vaskular yang berlaku pada orang yang menghidap diabetes. Pada diabetes, pengumpulan kolesterol dan kalsium di dinding arteri secara beransur-ansur terjadi, yang menyebabkan penyumbatannya dan gangguan bekalan darah ke tisu.

Angiopati diabetes terbahagi kepada dua jenis utama: mikroangiopati (kerosakan pada saluran kecil) dan makroangiopati (kerosakan pada arteri utama yang besar), selalunya merupakan gabungan antara mereka.

Makroangiopati berkembang di saluran jantung dan bahagian bawah kaki, pada dasarnya aterosklerosis malignan mereka.

Mikroangiopati paling sering ditunjukkan oleh kerosakan pada arteri mata (kerosakan retina - retinopati diabetes) atau buah pinggang (nefropati diabetes).

Neuropati diabetes

Neuropati diabetes adalah sejenis kerosakan saraf yang boleh berlaku jika saluran saluran saraf terjejas. Neuropati diabetes paling kerap terjadi pada saraf kaki dan kaki.

Bergantung pada saraf yang terkena, gejala neuropati diabetes boleh berkisar dari rasa sakit dan mati rasa pada anggota badan hingga kehilangan kepekaan kaki dan tangan sepenuhnya, dengan perkembangan kecederaan dan komplikasi bernanah.

Neuropati diabetes adalah komplikasi diabetes yang sangat biasa. Walau bagaimanapun, selalunya mungkin untuk mencegah neuropati diabetes atau memperlambat perkembangannya dengan mengawal gula darah dengan ketat dan gaya hidup yang sihat..

Punca Angiopati dan Neuropati Diabetes

Telah diketahui bahawa diabetes menyebabkan gangguan hormon dan metabolik yang menyebabkan pemendapan plak kolesterol dan perubahan keradangan di dinding saluran darah, yang menyebabkan perkembangan dan manifestasi klinikal angiopati diabetes. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit diabetes mengadu manifestasi angiopati. Komplikasi diabetes ini tidak hanya bergantung pada latar belakang hormon pesakit tertentu, tetapi juga pada ciri genetiknya..

Pesakit kencing manis dengan tekanan darah tinggi, perokok alkohol mempunyai manifestasi angiopati diabetes yang lebih jelas dan ganas.

Pendedahan gula darah yang berpanjangan boleh merosakkan serat saraf halus, menyebabkan neuropati diabetes. Penyebab utama kerosakan saraf pada diabetes dianggap sebagai mikroangipati saluran darah yang membekalkan saraf. Penyumbatan mereka dalam angiopati diabetes menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrien dalam tisu saraf dan kematian serat saraf.

Jenis-jenis Angiopati Diabetes

Nefropati diabetes berkembang dengan kerosakan pada arteri kecil ginjal dan menyebabkan pelanggaran fungsi mereka, sehingga perkembangan kegagalan buah pinggang yang teruk. Nefropati diabetes ditunjukkan dengan kemunculan protein dalam air kencing, hipertensi arteri yang teruk, dan peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah.

Retinopati diabetes berkembang dengan kerosakan pada arteri retina.Ia dicirikan oleh perubahan pada saluran fundus, pendarahan di retina. Boleh menyebabkan detasmen retina dan kebutaan sepenuhnya.

Angiopati ekstremitas bawah pada diabetes berkembang melalui empat peringkat:

  • Tahap pertama tidak mempunyai gejala klinikal, bagaimanapun, ketika memeriksa pembuluh darah, penebalan dinding arteri dan kalsifikasi mereka dapat dikesan.
  • Tahap kedua dimanifestasikan oleh penampilan kesakitan ketika berjalan pada jarak tertentu (klaudikasi berselang)
  • Tahap ketiga dicirikan oleh penampilan kesakitan pada kaki ketika rehat, terutama dengan kedudukan mendatar. Sekiranya anda menurunkan kaki, maka rasa sakit dapat dikurangkan dengan ketara.
  • Tahap keempat dimanifestasikan oleh munculnya ulser trofik dan nekrosis pada kaki, sering mengembangkan gangren diabetes. Keadaan ini dipanggil sindrom kaki diabetes..

Jenis-jenis Neuropati Diabetes

Terdapat empat jenis neuropati diabetes utama. Sebilangan besar berkembang secara beransur-ansur, jadi anda mungkin tidak melihat komplikasi ini sehingga masalah serius.

Polineuropati Periferal

Neuropati periferi adalah bentuk neuropati diabetes yang paling biasa. Pertama, masalah dengan kepekaan pada kaki berkembang, kemudian tanda-tanda neuropati juga dapat muncul di tangan. Gejala neuropati periferal sering bertambah buruk pada waktu malam, dan mungkin termasuk:

  • Rasa kebas atau penurunan keupayaan untuk merasa sakit atau demam.
  • Sensasi kesemutan atau terbakar.
  • Kesakitan atau kekejangan yang tajam.
  • Hipersensitiviti terhadap sentuhan - bagi sesetengah orang, walaupun berat helaian boleh menyakitkan.
  • Kelemahan otot.
  • Kehilangan refleks, terutamanya di pergelangan kaki.
  • Kehilangan keseimbangan dan koordinasi.
  • Masalah kaki yang serius seperti bisul, jangkitan, kecacatan, dan sakit tulang dan sendi.

Neuropati Autonomi

Sistem saraf autonomi mengawal jantung, pundi kencing, paru-paru, perut, usus, alat kelamin, dan mata. Diabetes mellitus boleh mempengaruhi saraf di mana-mana organ ini, yang boleh menyebabkan:

  • Masalah dengan membuang air kecil - pengekalan kencing atau inkontinensia kerana kerosakan pada pemeliharaan autonomi pundi kencing.
  • Sembelit atau pergerakan usus yang tidak terkawal.
  • Melambatkan pengosongan gastrik (gastroparesis), menyebabkan mual, muntah, kembung dan hilang selera makan.
  • Kesukaran menelan
  • Pelanggaran potensi pada lelaki
  • Kekeringan faraj dan gangguan seksual lain pada wanita
  • Berpeluh bertambah atau berkurang

Amyotrofi diabetes

Amyotrofi diabetes mempengaruhi saraf besar ekstremitas, seperti saraf femoral dan sciatic. Nama lain untuk keadaan ini adalah neuropati proksimal, yang sering berkembang pada orang tua dengan diabetes jenis II..

Gejala diperhatikan, sebagai peraturan, di satu sisi badan dan termasuk:

  • Tiba-tiba, sakit teruk di paha atau punggung
  • Atrofi otot paha
  • Kesukaran untuk bangun dari posisi duduk

Mononeuropati

Mononeuropati melibatkan kerosakan pada saraf tertentu. Saraf mungkin di bahagian muka, batang badan, atau kaki. Mononeuropati juga dipanggil neuropati fokal. Paling biasa pada orang tua.

Walaupun mononeuropati boleh menyebabkan kesakitan yang teruk, biasanya tidak menyebabkan masalah jangka panjang. Gejala secara beransur-ansur berkurang dan hilang sendiri setelah beberapa minggu atau bulan. Tanda dan gejala bergantung pada saraf yang terkena dan mungkin termasuk:

  • Menggandakan mata, dengan kerosakan pada saraf oculomotor
  • Lumpuh saraf muka dengan asimetri wajah
  • Sakit di kaki atau kaki
  • Sakit di punggung bawah atau pelvis
  • Sakit di bahagian paha anterior
  • Sakit dada atau perut
  • Kelemahan di tangan, dengan kerosakan pada saraf plexus brachial.

Diagnosis neuropati dan angiopati

Diagnosis neuropati diabetes berdasarkan simptom, sejarah dan kajian klinikal. Semasa pemeriksaan, doktor dapat memeriksa kekuatan dan nada otot anda, refleks tendon dan kepekaan terhadap sentuhan, suhu dan getaran.

Ujian diagnostik tambahan:

  • Kajian konduksi saraf. Ujian ini memeriksa sejauh mana saraf di lengan dan kaki melakukan isyarat elektrik..
  • Elektromiografi (EMG). Selalunya dilakukan bersama dengan kajian konduksi saraf, elektromiografi mengukur pelepasan elektrik yang dihasilkan di otot anda..
  • Ujian deria kuantitatif. Ujian tidak invasif ini digunakan untuk menilai bagaimana saraf bertindak balas terhadap getaran dan perubahan suhu..
  • Ujian vegetatif. Reaksi tekanan darah pada kedudukan tubuh yang berbeza dan keupayaan untuk berpeluh dinilai.

Rawatan Angiopati Diabetes

Pampasan untuk diabetes adalah asas untuk rawatan angiopati diabetes. Adalah perlu untuk menurunkan kadar glukosa darah ke nilai normal menggunakan ubat penurun gula, dengan diabetes yang teruk, perlu menggunakan terapi insulin.

Sekiranya tanda objektif kerosakan arteri (penyempitan, kalsifikasi) objektif dikesan, disarankan untuk selalu mengambil angioprotectors (Vessel Due F), ubat antitrombotik (aspirin, plavix), vitamin.

Tanda-tanda angiopati yang teruk, dengan gangguan peredaran darah pada organ dan anggota badan harus menjadi alasan untuk rawatan pembedahan aktif. Sekiranya berlaku kerosakan pada arteri pada bahagian bawah kaki, jantung dan ginjal, adalah wajar untuk mengembalikan peredaran darah dengan kaedah pembedahan endovaskular (angioplasti dan stenting). Ini akan mengelakkan perkembangan komplikasi teruk dalam bentuk gangren, infark miokard, kegagalan buah pinggang.

Angiopati diabetes adalah penyakit yang sangat berbahaya yang boleh membawa maut. Apabila gejala angiopati pertama muncul, pesakit diabetes mesti segera berjumpa doktor berpengalaman yang pakar dalam masalah ini..

Angiopati

Angiopati - sekumpulan penyakit spesifik yang mempengaruhi dinding saluran darah.

Untuk patologi seperti itu, yang paling ciri adalah pelanggaran nada dinding vaskular yang berlaku dengan latar belakang pelanggaran fungsi neurohumoral. Dalam penyakit yang tergolong dalam kategori ini, paresis sementara dan kekejangan kapal dapat berkembang, akibatnya kebolehtelapan dinding vaskular meningkat, yang sering menyebabkan pendarahan.

Dalam bentuk angiopati diabetes, lesi dinding vaskular disebabkan oleh gangguan metabolik. Oleh itu, dalam keadaan ini, terdapat penebalan membran basal dinding vaskular, serta percambahan endotelium mereka. Mungkin penyempitan lumen arteri. Pada saat yang sama, dalam suplai darah ke jaringan ada kekurangan oksigen (iskemia), karena gangguan peredaran mikro berkembang. Akibatnya, dengan latar belakang proses patologi seperti itu, keadaan yang sangat menguntungkan muncul untuk lesi aterosklerotik dinding saluran darah - penampilan angiopati.

Jenis-jenis Angiopati

Bergantung pada diameter kapilari yang terjejas oleh proses patologi, ubat moden membezakan antara jenis angiopati ini:

  • - makroangiopati - muncul dengan lesi aterosklerotik dinding vaskular dan dicirikan oleh jalan yang teruk. Biasanya, jenis penyakit ini mempengaruhi saluran darah jantung dan bahagian bawah kaki;
  • - mikroangiopati adalah sejenis penyakit di mana lesi dikesan oleh perubahan patologi pada saluran darah kecil. Sebagai peraturan, lesi seperti itu berkembang kerana nekrosis, trombosis dan keadaan lain. Penyakit jenis ini termasuk kerosakan pada kapilari buah pinggang, dan juga kerosakan pada saluran yang terletak di retina bola mata.

Sebagai tambahan kepada dua penyakit yang dijelaskan di atas, pakar yang paling kerap mendiagnosis apa yang disebut angiopati diabetes, yang berlaku pada pesakit diabetes mellitus. Dalam kes ini, kerosakan vaskular boleh berlaku di bahagian tubuh yang berlainan. Selalunya dikenal pasti:

  • - nefropati diabetes, di mana penyakit ini mengganggu fungsi saluran ginjal;
  • - retinopati diabetes yang mempengaruhi saluran retina;
  • - kerosakan kapal yang terletak di hujung bawah.

Sebagai tambahan, angiopati hipertensi terpencil, yang berkembang dengan latar belakang perkembangan hipertensi. Jenis patologi ini paling ketara di fundus. Dengan hipotensi, angiopati retina hipotonik yang disebut berlaku.

Dengan demensia pikun dan penyakit Alzheimer, ciri orang tua, angiopati disorik Morel sering muncul. untuk penyakit seperti itu, gabungan amiloidosis dinding arteri dan arteri dengan pembentukan plak pikun adalah paling ciri. Pakar membezakan antara dua jenis patologi seperti itu - drusoid dan congophilic.

Terdapat juga bentuk penyakit yang menyerang terutamanya lelaki muda - retinitis berkembang biak atau, seperti yang sering disebut, Penyakit sakit. Dalam kes ini, para pakar memperhatikan ciri perkembangan katarak, pendarahan berganda di badan vitreous dan retina. Dengan perkembangan keadaan ini dan ketiadaan rawatan yang diperlukan, glaukoma dan detasmen retina mungkin berlaku.

Penyebab utama angiopati

Dalam kebanyakan kes, faktor berikut membawa kepada perkembangan angiopati satu bentuk atau yang lain:

  • - kerosakan akibat kecederaan;
  • - pelanggaran peraturan saraf nada dinding vaskular;
  • - pelbagai penyakit darah;
  • - hipertensi arteri;
  • - keracunan dan bahaya di tempat kerja;
  • - usia tua;
  • - merokok;
  • - vaskulitis sistemik dengan sifat autoimun;
  • - diabetes;
  • - tabiat buruk, khususnya - merokok;
  • - ciri struktur kongenital dinding vaskular.

Tanda-tanda klinikal penyakit ini

Pertama sekali, gejala angiopati ini atau lain-lain bergantung kepada lokasi proses patologi. Oleh itu, dengan pelbagai jenis angiopati, gejala berikut mungkin berlaku:

  • - kehilangan penglihatan sepenuhnya atau penurunan ketara dalam keparahannya;
  • - sensasi gatal dan terbakar di kaki;
  • - sakit di bahagian bawah kaki dengan perkembangan klaudikasi sekejap-sekejap, apabila kesakitan berlaku ketika berjalan dan secara beransur-ansur hilang dalam tempoh rehat;
  • - mimisan yang kerap dan sengit;
  • - pendarahan di saluran gastrousus;
  • - penampilan darah dalam air kencing - hematuria;
  • - penampilan di permukaan kulit petechiae, telangiectasias;
  • - hemoptisis;
  • - gangguan trofik pelbagai jenis - dari kekeringan dan pengelupasan kulit pada lengan dan kaki hingga kemunculan gangren kaki.

Kaedah untuk mendiagnosis patologi

Semasa menghubungi doktor seseorang yang disyaki ada bentuk angiopati, pemeriksaan luaran dilakukan, palpasi kawasan yang terjejas, aduan pesakit dan sejarah perubatan dikumpulkan. Selanjutnya, untuk mendapatkan diagnosis yang tepat, doktor boleh menetapkan beberapa pemeriksaan tambahan kepada pesakit:

  • - Ultrasound saluran darah, yang memberikan maklumat mengenai keadaan semasa dinding vaskular dan halaju aliran darah;
  • - kajian khusus yang disebut fundus-graphy, yang memberikan data mengenai keadaan kapal retina bola mata;
  • - angiografi - penilaian patensi vaskular menggunakan pemeriksaan sinar-x dan pengenalan agen kontras ke dalam darah pesakit;
  • - MRI - prosedur yang memungkinkan untuk memvisualisasikan pada skrin komputer keadaan dan struktur tisu lembut badan;
  • - Imbasan CT - prosedur yang bertujuan untuk mendapatkan gambar berlapis terperinci dalam bidang proses patologi, yang memungkinkan untuk menilai tahapnya.

Rawatan angiopati

Perubatan moden mendekati rawatan penyakit ini mengikut urutan individu yang ketat. Oleh itu, pakar menetapkan satu atau satu pilihan rawatan yang lain, dengan selalu mempertimbangkan sifat penyakit dalam kes tertentu dan keparahan prosesnya, serta kesihatan umum pesakit.

Terapi ubat, yang terutama bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro pada tisu badan. Dalam kes ini, pesakit diberi ubat untuk menormalkan pembekuan darah, memperbaiki peredaran darah di saluran otak, antispasmodik, antikoagulan, agen antiplatelet, angioprotectors. Sebagai tambahan, untuk membetulkan kadar gula dalam darah, terapi insulin boleh diresepkan;

Rawatan pembedahan dapat dilakukan dalam beberapa arah, bergantung pada tahap penyakit dan penyetempatannya. Jadi, pada peringkat awal angiopati, simpatektomi lumbal dianggap relatif berkesan, dilakukan terutamanya dengan menggunakan kaedah endoskopi untuk melakukan pembedahan. Dalam kes ini, kelemahan kesan simpatik pada dinding arteri menghilangkan komponen spastik penyakit ini.

Pelbagai operasi vaskular rekonstruktif juga dilakukan, di mana doktor memulihkan lumen vaskular, yang meningkatkan peredaran darah dalam tisu badan.

Dalam kes-kes lanjut bentuk diabetes angiopati pada saluran ekstremitas bawah, apabila pesakit mempunyai gangren basah atau terdapat tanda-tanda keracunan badan, amputasi ekstremitas dilakukan pada tahap yang berbeza, bergantung pada keadaan setiap pesakit tertentu. Setelah menyelesaikan prosedur traumatik seperti itu, tetapi dalam kes ini diperlukan untuk kehidupan pesakit yang lebih jauh, pesakit dapat dipilih atau secara individu membuat prostesis yang sesuai yang akan memungkinkannya melakukan pergerakan aktif yang mencukupi.

Sekiranya pesakit menderita retinopati, cryosurgical atau laser electrocoagulation boleh digunakan. Di samping itu, untuk membetulkan keadaan umum pesakit dengan pelbagai bentuk angiopati, dia ditunjukkan kaedah rawatan fisioterapeutik - plasmapheresis, elektroterapi atau terapi lumpur.

Pencegahan Angiopati

Mengekalkan gaya hidup sihat, menghindari tabiat buruk dan latihan fizikal yang berat, mengikuti diet rendah garam, dan juga mengelakkan situasi tertekan, akan membantu melindungi tubuh anda dari penyakit serius..

Video

Rawatan Angiopati Diabetes.

Apabila angiopati boleh menyebabkan amputasi?

Jawapan: Malangnya, amputasi sering diperlukan untuk penyakit ini. Prosedur ini trauma bagi pesakit jika penyakit ini berada pada tahap akhir perkembangan dan saluran pada bahagian bawah kaki terjejas teruk, akibatnya pesakit mengalami gangren. Oleh kerana tanpa rawatan, komplikasi seperti itu boleh menyebabkan keracunan serius dan bahkan kematian, dalam keadaan seperti itu, amputasi tisu yang terjejas adalah satu-satunya kemungkinan rawatan.

Harus diingat bahawa angiopati adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan tepat pada masanya dan mencukupi. Merawat badan anda, pemantauan keadaan kesihatan anda dengan teliti dan pemeriksaan perubatan secara berkala membolehkan seseorang mengelakkan penyakit seperti itu, atau mengenal pasti pada peringkat awal apabila pemulihan sepenuhnya mungkin.

Angiopati saluran retina: sebab, diagnosis dan rawatan

Sudah menjadi kebiasaan untuk memanggil angiopati retina bukan penyakit bebas, tetapi gejala yang menyertai perjalanan pelbagai penyakit (penyakit yang menyebabkan perubahan struktur saluran darah, mempengaruhi fungsinya, dan menyebabkan penipisan dinding arteri, vena, kapilari). Doktor sering menggunakan istilah "retinopati", menekankan kerosakan pada saluran retina, dan bukan seluruh badan.

Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya, angiopati boleh menyebabkan perubahan struktur retina yang tidak dapat dipulihkan, pecahnya, penipisan dan detasmen berikutnya (masalah ini adalah akibat gangguan bekalan darah ke mata akibat kerosakan vaskular). Semua ini, pada gilirannya, dapat mengakibatkan hilangnya sebagian penglihatan pusat (jika tapak di kawasan makula "menderita") atau berubah menjadi kebutaan sepenuhnya.

Pengelasan

Angiopati vaskular retina, bergantung pada asalnya, boleh terdiri daripada pelbagai jenis. Oleh itu, klasifikasi berikut diterima secara umum:

  • retinopati pramatang;
  • pesakit kencing manis
  • hiper, hipotonik;
  • trauma;
  • angiopati remaja (dengan cara lain - penyakit ILS).

Pada angiopati diabetes (retinopati), bukan sahaja saluran kecil yang terdapat di retina terjejas, tetapi juga arteri dan urat organ dalaman yang besar. Perubahan tersebut memerlukan, selain kehilangan penglihatan yang tajam, gangguan semua sistem tubuh (hingga kecacatan).

Terdapat 3 bentuk (tahap) retinopati diabetes (selepas ini - DR):

  • DR yang tidak berlarutan Gejala utama: fokus eksudatif, mikroaneurisma, pendarahan (bulat, titik, boleh dilokalisasi di dalam fundus atau di sepanjang urat) dan edema retina (mungkin "menempati" saluran besar atau kawasan tengah mata).
  • Proliferatif retina DR. Ia dibezakan dengan penampilan anomali mikrovaskular dan vena, sebilangan besar eksudat dari pelbagai lokalisasi, risiko percambahan yang ketara.
  • Proliferatif DR retina. Terdapat dua jenis - vaskular dan berserabut. Sebagai peraturan, ia "menempati" kawasan cakera saraf optik atau terletak di sepanjang kesesakan saluran darah yang signifikan, tetapi dapat dilokalisasi di bahagian lain dari fundus. Penipisan dinding vaskular menyebabkan pendarahan yang kerap, pendarahan berterusan yang digabungkan dengan percambahan sel glial boleh menyebabkan detasmen retina. Proses yang dijelaskan yang menyebabkan kehilangan penglihatan di kedua mata adalah petunjuk langsung untuk pembedahan - pembekuan retina laser.

Darah pesakit dengan angiopati hipertensi sentiasa menekan pada dinding vaskular, fenomena ini membawa kepada pemusnahan lapisan dalam arteri, urat, kapilari, menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan pecahnya saluran retina yang menipis.

Jadi, dalam retinopati hipertensi terdapat 4 peringkat.

  1. Pada peringkat pertama, penyempitan arteriol yang tidak ketara (angiosklerosis) ditentukan. Keadaan umum pesakit memuaskan, tidak ada hipertensi.
  2. Pada peringkat kedua penyakit ini, arteriol semakin sempit, terdapat salib arteriovenous. Kerja ginjal dan jantung tidak rosak, keadaan umum pesakit berada dalam had normal.
  3. Tahap ketiga perkembangan angiopati hipertensi dicirikan oleh penampilan lebam tunggal atau berganda, dan edema retina. Pesakit didiagnosis dengan hipertensi tinggi, fungsi ginjal dan jantung "menderita".
  4. Tahap keempat adalah pembengkakan saraf optik (papilloedema) dan penyempitan saluran mata yang ketara. Keadaan pesakit adalah kritikal.

Angiopati traumatik adalah akibat daripada kecederaan kepala langsung dan tekanan berlebihan dada, tengkorak, tulang belakang serviks, yang seterusnya, menyebabkan lonjakan tekanan darah yang tajam.

Jenis angiopati yang paling teruk adalah penyakit Ilza. Sifatnya belum mantap. Penyakit ini boleh menyebabkan pendarahan pada retina badan dan mata vitreous, sering menyebabkan perkembangan glaukoma dan katarak (perubahan patologi pada struktur mata, mengakibatkan kebutaan).

Punca masalah

Apa-apa penyakit yang berkaitan dengan gangguan fungsi dan perubahan struktur saluran darah boleh menyebabkan angiopati mata. Pesakit dari mana-mana usia mungkin menghadapi fenomena tidak normal ini, tetapi menurut statistik perubatan, paling kerap angiopati vaskular retina didiagnosis pada orang yang berusia lebih dari 30 tahun..

Antara faktor yang paling biasa yang menyebabkan kemunculan gejala ini termasuk:

  • hipertensi (penyakit, yang disertai dengan tekanan darah tinggi yang berterusan);
  • aterosklerosis;
  • diabetes kedua-dua jenis;
  • hipotensi (tekanan darah rendah);
  • pelbagai kecederaan (termasuk tengkorak dan bola mata);
  • scoliosis;
  • selalunya, apa itu angiopati retina, pesakit dengan vaskulitis (penyakit vaskular autoimun yang bersifat radang) mengetahui secara langsung;
  • osteochondrosis;
  • sebarang penyakit darah sistemik.

Senarai faktor yang cenderung kepada kemunculan angiopati fundus harus merangkumi:

  • bekerja dengan bahan kimia agresif di tempat kerja;
  • tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • ciri kongenital (keabnormalan) struktur saluran darah;
  • mabuk badan;
  • pesakit berusia lebih dari 50 tahun sering menderita neuroangiopati.

Yang menjadi perhatian adalah angiopati kanak-kanak dan remaja. Pada dasarnya, fenomena tidak normal ini pada usia dini disebabkan oleh perubahan endokrin dalam badan (diabetes mellitus jenis 1), tetapi dapat dijelaskan oleh sebab lain:

  • penyakit darah;
  • batuk kering
  • kecederaan dan penyakit mata yang meradang;
  • rematik, dll..

Semasa pemeriksaan oftalmologi, urat melebar sinus, pendarahan kecil dikesan pada fundus anak, edema retina ditentukan.

Sangat penting bagi kanak-kanak yang berisiko menghidap diabetes untuk memantau indikator glukosa darah secara berkala, kerana mereka mungkin mengembangkan aterosklerosis vaskular awal dan secara signifikan mengganggu penglihatan periferal.

Gejala utama

Penyempitan saluran fundus yang menyertai diagnosis seperti angiopati retina, pertama "menyatakan dirinya" dengan lalat, bintik-bintik gelap dan bintik-bintik, selepas luka, sakit di bola mata.

Pesakit dengan angiopati mengalami migrain berkala, keletihan, sensasi denyutan di mata selepas bekerja yang memerlukan peningkatan perhatian (misalnya, ketika berada di depan monitor untuk waktu yang lama).

Hipotensif mengalami denyutan pada bola mata, sakit kepala yang kerap, dan ketergantungan cuaca (reaksi terhadap perubahan keadaan cuaca).

Penyempitan kapilari yang ketara dan pendarahan tepat di retina dapat dianggap sebagai tanda ciri angiopati traumatik. Malangnya, dengan angiopati traumatik, ketajaman penglihatan menurun dengan cepat, dan dalam kebanyakan kes ia tidak dapat dipulihkan.

Angiopati traumatik pada anak dapat "dikenali" oleh rasa sakit, pendarahan pada bola mata dan retina, serta penurunan ketajaman penglihatan. Seiring berjalannya waktu, masalah penglihatan progresif mulai muncul, yang menjadi semakin bermasalah untuk diatasi..

Diagnostik

Pemeriksaan visual membantu mengesan angiopati - pakar oftalmologi memeriksa retina di bawah mikroskop dengan murid yang membesar. Doktor menarik perhatian kepada kehadiran kapal yang melebar (menyempit), kedudukan makula, menyatakan sama ada terdapat pendarahan.

Langkah diagnostik tambahan yang digunakan dalam kes angio-, vasopati yang disyaki termasuk:

  • Ultrasound saluran retina (ditentukan oleh sifat, kelajuan aliran darah);
  • angiografi pendarfluor retina;
  • tomografi dikira;
  • MRI.

Rawatan tradisional

Oleh kerana angiopati hanyalah gejala yang menyertai perjalanan pelbagai penyakit, perjuangan untuk melawannya harus dimulakan dengan diagnosis dan rawatan penyakit yang mendasari.

Perjuangan menyeluruh terhadap masalah vaskular tentunya termasuk ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari (penyebab angiopati):

  • tablet penurun gula atau suntikan insulin untuk pesakit kencing manis;
  • dengan aterosklerosis atau hipertensi - tidak hanya ubat yang menormalkan tekanan darah, tetapi juga "menormalkan" kolesterol.

Rawatan Retinopati Diabetes

Sekiranya angiopati didiagnosis pada pesakit diabetes mellitus, diet akan menjadi yang terdepan - pesakit harus mengecualikan makanan berlemak, pedas, terlalu masin dan gula dari makanan mereka, tepu menu harian dengan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, teh herba dan jus semula jadi. Adalah sangat penting bagi pesakit diabetes dengan penyakit jenis kedua (tidak bebas insulin) untuk memantau berat badan dan mencegah kegemukan.

Pesakit diabetes tanpa manifestasi retinopati harus diperhatikan oleh ahli retinologi dan memastikan bahawa glukosa darah (hingga 6.7 mmol / L), tekanan darah dan hemoglobin glikasi (hingga 7%) selalu normal.

Penting: kaedah yang membolehkan anda mengekalkan penglihatan pada retinopati diabetes termasuk:

  • terapi ubat;
  • pembedahan;
  • pembekuan laser retina.

Rawatan ubat retinopati diabetes melibatkan pemberian ubat yang menyekat faktor pertumbuhan endotel vaskular (terapi anti-VEGF) terus ke badan vitreous. Tugas utama mereka adalah untuk menguatkan dinding vaskular dan mencegah pendarahan retina lebih lanjut. Dadah yang paling popular adalah Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

Sebilangan besar pesakit memerlukan suntikan ubat ini setiap bulan selama enam bulan pertama rawatan..

Terapi laser dirancang untuk mengatasi edema retina, menghilangkan pendarahan. Bagi sesetengah pesakit, hanya 1 prosedur yang cukup untuk mengatasi manifestasi retinopati diabetes, sementara yang lain memerlukan keseluruhan kursus (atau bahkan beberapa).

Suntikan kortikosteroid ke retina mata (Dexamethasone paling sering digunakan) melengkapkan pengenalan ubat anti-VEGF dan pembedahan laser. Walau bagaimanapun, rawatan hormon retinopati diabetes mempunyai beberapa kesan sampingan yang ketara - suntikan boleh mencetuskan perkembangan glaukoma dan katarak.

Mengenai pembedahan untuk DR, dalam kebanyakan kes kita membincangkan vitrektomi (pengecualian dan penggantian gel vitreous seterusnya di bahagian tengah mata). Prosedur ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan umum. Petunjuk langsung untuk pembedahan adalah pendarahan vitreous yang besar, yang kemudian boleh menyebabkan kebutaan.

Malangnya, mustahil untuk menyembuhkan DR sepenuhnya, tetapi langkah rawatan tepat pada masanya akan membantu menghentikan perkembangan proses patologi lebih lanjut di dalam kapal dan mencegah komplikasi mereka.

Rawatan Angiopati Hipertensi

Adalah mungkin untuk menangani retinopati hipertensi hanya dengan mengawal petunjuk tekanan darah (mengambil ubat antihipertensi). Dengan kehilangan penglihatan dan edema retina yang cepat, berikut digunakan: terapi laser, suntikan kortikosteroid atau ubat anti-VEGF (Pegaptanib, Ranibizumab).

Langkah rawatan tambahan

Dalam rawatan angiopati retina, ubat-ubatan dapat digunakan yang tindakannya bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah dalam retina. Selain itu, ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah dan gula darah digunakan..

Oleh itu, untuk meningkatkan peredaran darah, pesakit dengan angiopati boleh diresepkan:

Untuk mengurangkan tahap kebolehtelapan dinding vaskular, pesakit dengan diagnosis yang tepat dapat mengambil:

  • Dobesylate kalsium;
  • Ekstrak Ginkgo biloba (dijual di farmasi dalam bentuk tablet atau kapsul);
  • Parmidin.

Untuk mengelakkan pembekuan darah semasa rawatan angiopati termasuk:

  • Dipyridamole;
  • Asid asetilsalisilat;
  • Ticlodipine.

Tanpa gagal, pesakit yang menderita angiopati pelbagai asal harus minum vitamin kumpulan B, C, E, P dua kali setahun..

Tetes untuk mata adalah titik rawatan mandatori lain untuk angiopati. Mereka boleh dibentengi (Kompleks Lutein), vaskular (Taufon). Dana sedemikian dirancang untuk meningkatkan peredaran darah dalam bola mata..

Kaedah perubatan untuk memerangi angiopati melengkapkan fisioterapi dan terapi diet (sebab itulah rawatan pesakit dengan diagnosis yang sesuai harus dilakukan bukan hanya oleh pakar oftalmologi, tetapi juga oleh ahli endokrinologi, ahli terapi, dll.).

Antara kaedah fisioterapeutik yang bertujuan memerangi perubahan struktur saluran darah, yang paling sering digunakan adalah akupunktur, refleksologi.

Pada wanita hamil, angiopati adalah fenomena yang agak biasa..

Sebab utama adalah peningkatan ketara dalam jumlah darah yang beredar, dan, dengan demikian, peningkatan tekanan pada dinding vaskular.

Dalam bentuk masalah yang ringan, terapi khas tidak diperlukan, angiopati hilang sendiri 2-3 bulan selepas melahirkan. Dalam keadaan di mana perubahan struktur saluran darah bertepatan dengan trimester kehamilan ke-2 atau ke-3 dan digabungkan dengan toksikosis lewat, pesakit ditunjukkan ubat antihipertensi, ibu hamil sentiasa dipantau untuk tekanan darah dan keadaan fundus diperiksa.

Sekiranya angiopati pada wanita hamil, walaupun menjalani rawatan, berkembang pesat dan dikaitkan dengan risiko kehilangan penglihatan, mereka bercakap mengenai pengguguran atau kelahiran kecemasan oleh pembedahan caesar..

Terapi rakyat

Mereka yang ingin melihat sendiri bagaimana merawat angiopati di rumah harus berjumpa doktor terlebih dahulu. Secara umum, decoctions, infusions, tincture dari tanaman perubatan hanyalah langkah tambahan yang melengkapkan rawatan utama.

Berikut adalah beberapa resipi yang baik..

  • Campurkan 100 g ramuan cincang kering - St. John's wort, chamomile, yarrow, immortelle. Bahan tanaman dituangkan dengan 2 gelas air mendidih, dibiarkan selama setengah jam, ditapis, disejukkan. Rejimen dos adalah seperti berikut: dalam gelas ketika perut kosong (30 minit sebelum makan) pada waktu pagi dan petang (tepat sebelum tidur).
  • Akar valerian yang disamakan, daun balsem lemon, rumput yarrow digabungkan dalam bahagian yang sama. 200 g koleksi mesti diisi dengan segelas air dan berkeras sekurang-kurangnya 3 jam di tempat yang sejuk. Seterusnya, komposisi dihantar ke mandi air selama 15 minit, disejukkan dan ditapis. Sebaiknya minum sebilangan ubat-ubatan rakyat yang disediakan pada siang hari dalam bahagian kecil.
  • Kesan klinikal yang baik (meningkatkan peredaran darah, melindungi dinding vaskular dari kehancuran lebih lanjut, mencegah pembekuan darah) menunjukkan infus dill, biji jintan, rumput bunga jagung, dan daun blackcurrant. Dengan ubat-ubatan rakyat ini, anda boleh menggantikan teh hitam biasa, minum 2-3 kali sehari.

Jadi, angiopati retina mata adalah perubahan struktur dan fungsional pada saluran darah yang berkaitan dengan perkembangan pelbagai penyakit. Ini adalah gejala sekunder, yang tidak berguna untuk bertengkar dengan diri sendiri. Rawatan angiopati harus menyeluruh dan bertujuan, pertama sekali, untuk menghilangkan punca masalah (penyakit yang mendasari). Pada simptom pertama penyakit ini, anda harus mendapatkan bantuan pakar oftalmologi; jika tidak, keadaan boleh mengakibatkan penurunan keparahan yang ketara atau kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Angiopati vaskular

Vaskular angiopathy (APS), juga dikenal sebagai vasopati, adalah lesi vaskular yang disebabkan oleh gangguan saraf. Ia dicirikan oleh perubahan nada kapilari yang tidak sesuai dengan keperluan fisiologi badan, oleh itu, tanda-tanda klinikal yang sesuai muncul.

Dengan angiopati, kedua-dua arteri, urat, dan kapilari dapat terjejas. Pada saat yang sama, definisi seperti "periferal angiopathy" ditunjukkan dalam ICD-10, di mana penyakit dan jenis lesi tertentu harus ditambahkan.

Dengan diagnosis angiopati saluran darah, tidak ada soalan khas. Pertama sekali, pemeriksaan ultrasound kapal dilakukan, yang, jika perlu, dilengkapi dengan kaedah sinar-x kontras. Semasa mengesahkan diagnosis APS, penting untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya, kerana jika tidak, komplikasi distrofik mungkin berlaku.

Video: Rawatan angiopati, serta gejala dan sebabnya

Penerangan mengenai angiopati saluran darah

Istilah "angiopati" berasal dari lat. Angiopathia, dari Yunani lain ἀγγεῖον - "kapal" dan πάθος - "menderita", "penyakit"). Definisi kedua juga dikenali - "vasopathy" dari lat. Vasopathia, dari vasum - "kapal".

Secara konvensional, angiopati dibahagikan dengan tahap kerosakan dan penyakit bersamaan, yang sebenarnya boleh menjadi penyebab utama perkembangan APS.

  • Mengikut tahap kekalahan:
    • Makroangiopati (makroangiopati) - dengan perkembangan bentuk angiopati ini, kapal besar dan sederhana terjejas. Dalam kebanyakan kes, ini ditentukan dengan aterosklerosis saluran anggota badan, sklerosis Mekenberg, diabetes mellitus dan fibrosis intimal.
    • Microangiopathy (microangiopathia) - adalah keadaan patologi saluran kecil (kapilari), yang terutama berkembang terhadap nekrosis tisu, juga disebabkan oleh trombosis, hyalinosis dan fibrosis vaskular.
  • Untuk penyakit bersamaan:
    • Angiopati diabetes (angiopathia diabetica) - dengan diabetes mellitus, lesi umum kapal berlainan kaliber dapat berkembang. Di samping itu, sering terdapat pelanggaran homeostasis dan kerosakan pada dinding vaskular.
    • Angiopati hipertensi (angiopathia hypertonica) - boleh berlaku dalam dua cara. Dalam kes pertama, dengan latar belakang diabetes mellitus, hipertensi berkembang dan kemudian dalam kes menentukan saluran yang terkena, mereka berbicara tentang angiopati diabetes-hipertensi. Dalam kes kedua, hipertensi yang ada diperumit oleh diabetes mellitus, maka kerosakan vaskular yang dihasilkan ditakrifkan sebagai angiopati hipertensi.
    • Angiopati hipotonik (angiopathia hypotonica) - tekanan darah rendah, yang ditentukan semasa hipotensi, memprovokasi perkembangan pembekuan darah, yang seterusnya menyebabkan kerosakan pada intima vaskular.
    • Traumatik angiopati (angiopathia retinae traumatica) - berlaku apabila retina rosak.
    • Angiopati remaja (angiopathia retinae juvenilis) - patologi ini juga dikenali sebagai penyakit Ilza atau periphlebitis retina. Ia dicirikan oleh keradangan saluran retina, pendarahan di retina dan badan vitreous.
    • Amyloid angiopathy (angiopathia amyloides, angiopathia cerebralis amyloides) - patologi lebih dikenali sebagai penyakit Alzheimer, walaupun bukan sahaja terkumpul protein beta-amyloid di saluran otak.

Penting untuk diperhatikan bahawa dengan makroangiopati pada saluran darah besar, seperti arteri dan urat, darah beku terbentuk. Ini menyebabkan penyumbatan aliran darah, yang memprovokasi perkembangan serangan jantung dan strok. Sebagai contoh, dalam angiopati periferi diabetes, anggota badan yang lebih rendah terjejas, yang menyebabkan pembentukan ulser kaki trofik, yang meningkatkan risiko amputasi kaki.

Dengan mikroangiopati, gumpalan darah terbentuk di saluran darah kecil, iaitu di kapilari. Pembekuan darah menjadikannya tebal dan lemah. Ini menghalang aliran darah yang lancar ke seluruh badan, yang mengganggu bekalan tisu dengan nutrien dan oksigen. Walau bagaimanapun, retina mungkin tidak menerima cukup oksigen, yang sering menyebabkan mikroangiopati dan kebutaan..

Angiopati vaskular juga boleh menyebabkan kerosakan pada sel saraf, yang memprovokasi perkembangan neuropati periferal. Di samping itu, APS sering menyebabkan kerosakan buah pinggang, yang membawa kepada nefropati..

Gejala angiopati saluran darah

Dengan angiopati, saluran pada bahagian bawah kaki, retina, ginjal, otak, jantung boleh terjejas. Oleh itu, gambaran klinikal sangat bergantung pada lokasi kapal yang terjejas. Oleh kerana bekalan darah lemah, anggota badan, misalnya, tidak menerima cukup oksigen dan nutrien, sehingga kerosakan tisu. Ini menyebabkan kekejangan, ketidakselesaan di kaki, dan sakit otot. Dalam kes yang teruk, sensasi menyakitkan sukar ditoleransi, walaupun seseorang berada dalam keadaan rehat. Ini mengehadkan pergerakan pesakit..

Gejala tambahan angiopati diabetes:

  1. Kaki (atau satu kaki) menjadi sejuk dan mati rasa sering dirasakan, kerana seseorang tidak dapat berjalan dengan normal.
  2. Nadi lemah pada kaki yang sakit ditentukan.
  3. Kulit boleh berubah warna, menjadi kelabu, atau sebaliknya, kaki kelihatan biru.
  4. Luka sembuh untuk masa yang lama.

Peringkat terakhir adalah distrofi tisu, di mana lebam kecil membawa kepada pembentukan ulser yang tidak menyembuhkan. Pada masa akan datang, komplikasi seperti gangren mungkin berlaku..

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Gejala angiopati hipertensi:

  1. Selalunya, kerosakan pada kapal pada bahagian bawah kaki ditentukan oleh jenis angiopati diabetes.
  2. Tekanan darah mungkin lebih tinggi daripada biasa (pada orang dewasa lebih dari 120/80 mm Hg. Art.)
  3. Sakit kepala dan penampilan lalat di depan mata.

Gejala angiopati hipotonik:

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda klinikal angiopati pembuluh darah di bahagian bawah kaki, seperti pada diabetes, akan ada penurunan tekanan darah (pada orang dewasa kurang dari 80 mm Hg). Tanda-tanda hipotensi dalam kes ini adalah seperti berikut:

  1. Kelemahan.
  2. Keletihan cepat.
  3. Pening.
  4. Dalam kes-kes yang teruk - kehilangan kesedaran.

Dengan angiopati retina traumatik, persepsi visual terganggu. Pada masa yang sama, kebanyakan pesakit dengan penyakit ILS mempunyai gejala mengapung, bintik-bintik, jaring laba-laba, kabur atau penurunan penglihatan, yang berkaitan dengan pendarahan vitreous. Pada pesakit lain dengan angiopati remaja, hakisan dikaitkan dengan vaskulitis retina atau uveitis, tetapi tidak ada pendarahan.

Angiopati amiloid adalah yang paling tidak disukai di antara semua bentuk penyakit ini. Orang dengan penyakit Alzheimer, di mana amiloidosis vaskular adalah yang paling biasa, mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami strok hemoragik. Sehubungan itu, gejala seperti sakit kepala akut, gangguan penglihatan atau fungsi motorik, atau kehilangan kesedaran mungkin berlaku..

Video: Angiopati Vaskular Retina pada Kanak-kanak

Penyebab angiopati vaskular

Faktor etiologi berlakunya beberapa bentuk angiopati tidak difahami sepenuhnya (angiopati remaja). Dalam kes lain, alasan berikut ditunjukkan:

  1. Angiopati periferi diabetes paling sering disebabkan oleh kehadiran tahap glukosa yang sangat tinggi pada diabetes mellitus yang tidak terkawal, yang meningkatkan risiko terkena aterosklerosis atau plak. Plak yang terbentuk di dinding dalam saluran terdiri daripada kolesterol dan kalsium, yang tersimpan di saluran darah dan menghalang aliran darah. Sebaik sahaja bekalan darah terganggu, nutrien dan oksigen tidak memasuki tisu, yang menyebabkan kematian mereka (nekrosis). Sekiranya nekrosis kaki, amputasi dilakukan di atas kawasan yang terkena..
  2. Angiopati periferal hipertensi dan diabetes juga disebabkan oleh adanya tabiat buruk jenis merokok, minum berlebihan. Selain itu, penyakit seperti ini berlaku pada mereka yang bekerja di industri berbahaya..
  3. Angiopati hipotonik paling sering dikaitkan dengan faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit yang mendasari. Ini boleh menjadi keturunan yang tidak berfungsi, kekurangan aktiviti fizikal, ketidakseimbangan hormon (terutama pada wanita), dll..
  4. Angiopati retina traumatik terutama berkaitan dengan faktor kerosakan yang boleh mengganggu struktur retina. Juga, penyakit seperti ini sering berlaku dengan kerosakan pada tengkorak, tulang belakang serviks.
  5. Angiopati amiloid berkembang kerana pemendapan protein amiloid (Aβ) pada dinding saluran otak. Tempat yang istimewa dalam perkembangan penyakit ini adalah kecenderungan keturunan. Mengapa sebenarnya protein mula menetap di intima kapal tidak difahami sepenuhnya. Mungkin ini disebabkan oleh jumlahnya yang berlebihan atau pelepasan yang tidak normal. Dalam keadaan normal, amiloid meninggalkan otak dengan empat cara: melalui endositosis oleh astrosit dan sel mikroglial, oleh degradasi enzimatik oleh neprilysin atau insulin, dengan melintasi penghalang darah-otak dan dengan mengeringkan ruang periarterial. Sekiranya terdapat gangguan pada sekurang-kurangnya salah satu daripada jalan ini, amiloidosis dan angiopati yang berkaitan berkembang..

Berikut ini adalah penyebab utama perkembangan angiopati saluran darah:

  • usia tua;
  • penyakit darah;
  • proses autoimun.

Sebab yang lebih tepat untuk mengubah nada arteri, urat, kapilari dibuat menggunakan kaedah penyelidikan moden..

Diagnosis angiopati vaskular

Diagnosis terdiri dalam pemeriksaan fizikal utama pesakit, di mana nadi lemah atau perlahan-lahan menyembuhkan luka di kaki dapat ditentukan. Selain itu, kaedah penyelidikan makmal dan instrumental ditetapkan.

  1. Ujian darah dan air kencing yang memeriksa kehadiran dan jumlah gula, kreatinin, urea, dan protein. Menentukan profil lipid juga penting..
  2. Ujian visual, seperti dopplerografi dan angiografi resonans magnetik, diperlukan untuk mengkaji aliran darah di anggota badan dan bahagian badan yang lain. Kehadiran plak aterosklerotik juga diperiksa dan lokasi blok ditentukan..
  3. Pemeriksaan ultrabunyi ginjal digunakan untuk mengesyaki kerosakan pada tubulus ginjal.
  4. Oftalmoskopi Fundus.
  5. Pemeriksaan histologi terutama berkaitan dengan diagnosis angiopati amiloid. Biopsi tisu yang terjejas dilakukan untuk menjalankan kajian..
  6. Elektrokardiografi, ekokardiografi dan angiografi koronari, dengan disyaki kerosakan pada jantung dan arteri koronari.

Angiopati Amiloid serebrum

Jumlah kajian banyak bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini dan usia pesakit. Dalam beberapa kes, seperti pada angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki, pemeriksaan fizikal dan ujian makmal mungkin mencukupi. Dalam kes lain, terutamanya dengan angiopati retina atau penyakit serebrovaskular, diperlukan diagnosis yang lebih lama dan lebih teliti..

Rawatan angiopati vaskular

Dalam hampir semua bentuk penyakit, rawatan simptomatik dilakukan..

  1. Pelanggaran tekanan darah (penurunan atau kenaikannya) melibatkan pengambilan ubat yang sesuai, misalnya antihipertensi.
  2. Semasa menentukan kecenderungan untuk aterosklerosis, agen kolesterol digunakan..
  3. Glukosa darah yang meningkat dan kehadiran gula dalam air kencing mesti dinormalisasi atau dihilangkan dengan bantuan ubat endokrinologi yang sesuai.
  4. Kehadiran trombosis menunjukkan pengambilan antikoagulan.
  5. Antispasmodik dan kompleks vitamin dapat digunakan untuk menghilangkan tekanan dari saluran darah..

Penting untuk diperhatikan bahawa tidak ada terapi khusus untuk amiloid dan angiopati saluran darah remaja, oleh itu, penyakit ini hanya dirawat secara simptomatik.

Video: Angiopati ekstremitas bawah diabetes mellitus - rawatan. Makroangiopati saluran leher

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis