Angiopati diabetes

Angiopati diabetes (dr. Greek άγγεϊον - "kapal" dan πάθος - "menderita", "penyakit") - kerosakan yang meluas pada saluran dengan diameter yang berbeza, berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus.

Patologi vaskular ini adalah penyebab utama komplikasi dari pelbagai organ dan sistem, kecacatan dan kematian pada pesakit dengan sejarah diabetes mellitus yang panjang atau perjalanan progresif yang teruk. Organ sasaran dalam angiopati paling kerap adalah otak, ginjal, organ penglihatan, jantung dan bahagian bawah kaki.

Untuk satu tahap atau tahap yang lain, kerosakan vaskular dicatat dalam 9 daripada 10 pembawa diabetes. Orang yang menghidap diabetes jenis I (bergantung kepada insulin) berisiko lebih tinggi untuk mengalami patologi..

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab utama angiopati pada diabetes mellitus adalah kesan kerosakan glukosa pada lapisan dalam (endotelium) dinding vaskular, yang membawa kepada penyusunan semula fungsi dan strukturnya.

Oleh kerana dalam kes diabetes mellitus, kadar glukosa dalam plasma darah melebihi nilai normal [kerana kekurangan hormon penggunaan (insulin) atau interaksi yang tidak betul dengan sel-sel tubuh], kelebihannya secara aktif menembusi dinding vaskular. Akibatnya, fruktosa dan sorbitol, yang merupakan produk akhir metabolisme glukosa, terkumpul di endotelium. Kedua-dua zat diangkut dengan buruk melalui membran sel; oleh itu, mereka tertumpu dalam jumlah yang agak besar pada sel endotel.

Perubahan patologi yang berkaitan dengan impregnasi endotelium dengan glukosa dan produk metaboliknya:

  • peningkatan kebolehtelapan dan pembengkakan dinding vaskular;
  • peningkatan trombosis (pengaktifan proses pembekuan);
  • penurunan pengeluaran faktor relaksasi endotel yang bertanggungjawab untuk kelonggaran otot licin vaskular.

Triad Virchow yang terbentuk terbentuk, termasuk kerosakan endotel, aliran darah yang perlahan dan hipercoagulasi berlebihan (trombosis).

Risiko mengembangkan angiopati diagnostik pada diabetes mellitus adalah individu dan secara langsung bergantung kepada kebenaran terapi, komitmen pesakit terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan untuk pengubahsuaian gaya hidup.

Perubahan patologi menyebabkan hipoksia organ dan tisu yang dibekalkan oleh saluran yang terjejas. Penurunan kepekatan oksigen adalah rangsangan untuk aktiviti aktif fibroblas (sel yang menghasilkan unsur-unsur tisu penghubung), yang, seterusnya, menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Bentuk penyakit

Bergantung pada kaliber kapal yang terlibat, berikut dikesan:

Menurut penyetempatan utama proses patologi, beberapa bentuk angiopati dibezakan:

  • retinopati - kerosakan pada saluran retina;
  • nefropati - penglibatan saluran buah pinggang;
  • ensefalopati - perubahan pada saluran otak;
  • angiopati kapal pada bahagian bawah kaki;
  • angiopati saluran jantung.

Gejala

Gejala angiopati diabetes berbeza-beza bergantung pada lokasi proses patologi.

Tanda-tanda retinopati muncul rata-rata 3 tahun setelah pengesahan diagnosis. Selama 20 tahun ke depan, gejala lesi vaskular retina diperhatikan di hampir 100% pembawa diagnosis diabetes mellitus. Ia:

  • penurunan ketajaman penglihatan hingga kebutaan lengkap dalam kes yang teruk;
  • penyelewengan garis besar objek, ketidakupayaan untuk membezakan butiran kecil;
  • "Kerudung" dan kerlipan "lalat" di depan mata;
  • bintik-bintik cahaya, jalur, percikan api;
  • sekiranya berlaku pendarahan di badan vitreous (normal - telus), bintik gelap terapung muncul di depan mata, kadang-kadang agak.

Dalam gangguan peredaran darah diabetes di retina, sel-sel retina rosak, yang memperburuk komplikasi diabetes. Bioregulator peptida dapat membantu memperbaiki sel yang rosak. Di Rusia, Retinalamin adalah salah satu dari sedikit bioregulator peptida yang diarahkan ke sel retina. Bioregulator peptida ini, yang diperoleh dari retina lembu, mempunyai kaitan dengan retina mata manusia dan dapat memperbaiki keadaan sel. Retinalamin dapat membantu dalam pencegahan dan rawatan retinopati diabetes, kerana bioregulator ini:

  • meningkatkan kebolehtelapan saluran darah dan kapilari;
  • menggalakkan pertumbuhan semula tisu retina;
  • melegakan reaksi keradangan;
  • merangsang proses metabolik pada struktur mata;
  • mempunyai sifat perlindungan berhubung dengan tisu mata.

Sebagai hasil pengambilan biasa, keadaan dibuat untuk meningkatkan persepsi visual, memperluas bidang visual dan memperlambat perkembangan retinopati diabetes.

Retinopati diabetes dicirikan oleh sebilangan gejala oftalmologi yang dikesan oleh pemeriksaan instrumental. Manifestasi awal tanda-tanda keadaan patologi ini adalah ciri, sementara retinopati masih tidak simptomatik dan pesakit tidak menunjukkan aduan aktif:

  • arteri menyempit, berbelit-belit, cacat, kadang-kadang dengan mikroaneurisma;
  • pendarahan spot di zon tengah retina;
  • urat berbelit-belit, dipenuhi darah, bertakung;
  • edema retina;
  • pendarahan vitreous.

Organ sasaran dalam angiopati paling kerap adalah otak, ginjal, organ penglihatan, jantung dan bahagian bawah kaki.

Nefropati biasanya terbentuk pada orang yang mempunyai sejarah diabetes yang panjang, dengan latar belakang kursus yang teruk atau rawatan penyakit yang tidak betul. Gejala kerosakan pada saluran ginjal:

  • bengkak, terutamanya pada wajah, pada waktu pagi;
  • hipertensi arteri;
  • loya, pening, mengantuk;
  • perubahan parameter makmal - proteinuria (protein yang ditentukan dalam analisis umum air kencing), yang disebabkan oleh kerosakan pada saringan ginjal, yang mula melewati molekul protein besar, biasanya tidak disaring.

Ensefalopati diabetes berkembang dengan sangat perlahan. Pada mulanya, pesakit mengadu perasaan kepala "basi", pelanggaran kitaran "tidur - bangun" (mengantuk pada waktu siang dan insomnia pada waktu malam), kesukaran untuk tidur dan bangun, kehilangan ingatan, episod sakit kepala yang kerap, pening, gangguan perhatian.

Dengan perkembangan yang lebih jauh, gejala berikut muncul:

  • gaya berjalan yang tidak stabil;
  • kekurangan penyelarasan;
  • kekurangan penumpuan;
  • pembentukan refleks patologi.

Untuk luka jantung vaskular diabetes, manifestasi seperti itu adalah ciri:

  • tekanan mampatan, tekanan, pembakaran dari angina pectoris di belakang sternum dengan penyinaran di bawah skapula, di lengan kiri, separuh kiri rahang bawah, leher, di epigastrium pada puncak tekanan fizikal atau psikoemosi;
  • gangguan irama jantung;
  • penurunan atau peningkatan kadar jantung;
  • pelanggaran fungsi kontraktil otot jantung [sesak nafas semasa bersenam dan (dalam kes yang teruk) pada waktu rehat, bengkak, sakit dan rasa berat di hipokondrium kanan, dll.].

Angiopati vaskular di bahagian bawah kaki dianggap sebagai salah satu komplikasi diabetes yang paling serius dan dimanifestasikan oleh sejumlah tanda ciri. Antaranya:

  • mati rasa, hujung sejuk;
  • sensasi merangkak;
  • ketiadaan atau penurunan kadar denyutan jantung yang ketara di bahagian belakang kaki;
  • sakit otot, terutamanya betis (pada waktu rehat dan semasa bersenam);
  • kekejangan
  • jarang atau kehilangan rambut sepenuhnya;
  • perasaan lemah dan sakit semasa berjalan (dengan intensiti yang berbeza-beza);
  • perubahan degeneratif pada kulit (kekeringan, pigmentasi, pewarnaan sianotik, pengelupasan);
  • ulser trofik yang tidak menyakitkan, sering disetempat di kaki, di pergelangan kaki.

Pada peringkat akhir angiopati anggota bawah, kaki diabetes yang disebut terbentuk, yang dicirikan oleh perubahan bentuk dan warna kuku, kulit kaki kering dengan retakan dan jagung, ubah bentuk jari kaki pertama.

Diagnostik

Diagnosis angiopati diabetes dilakukan menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental..

Orang yang menghidap diabetes jenis I (bergantung kepada insulin) berisiko lebih tinggi terkena angiopati diabetes..

  • penentuan kepekatan glukosa darah;
  • analisis air kencing umum (proteinuria, asetonuria, glukosuria dikesan);
  • ujian toleransi glukosa;
  • penentuan sisa nitrogen, urea, kreatinin darah (petunjuk fungsi buah pinggang terjejas);
  • penentuan kadar penapisan glomerular, GFR (penanda utama disfungsi ekskresi buah pinggang).

Kaedah penyelidikan instrumental yang diperlukan:

  • pemeriksaan fundus;
  • Ultrasound jantung, buah pinggang;
  • ECG;
  • angiografi (jika perlu);
  • Kajian Doppler pada kapal di bahagian bawah kaki, buah pinggang;
  • pencitraan resonans magnetik otak.

Antara lain, diperlukan perundingan dengan pakar oftalmologi, pakar neurologi, pakar bedah vaskular, pakar kardiologi.

Rawatan

Pertama sekali, rawatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan angiopati, diabetes mellitus, diperlukan. Bergantung pada jenis diabetes, keparahan gejala dan kehadiran komplikasi, ubat penurun gula gula atau sediaan insulin digunakan.

Farmakoterapi angiopati secara langsung adalah multikomponen, yang dilakukan dengan cara berikut:

  • angioprotectors;
  • ubat antispasmodik;
  • ubat penambahbaikan peredaran mikro;
  • ubat nootropik;
  • agen antiplatelet;
  • antikoagulan;
  • perangsang metabolik;
  • ubat penurun lipid;
  • perencat reduktase aldose; dan lain-lain.

Atas permintaan, pesakit diberi ubat nitrat, ubat antihipertensi, diuretik, ubat penurun jantung, ubat antiaritmia, pembetulan kemalangan serebrovaskular, perangsang biogenik, dll..

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Angiopati diabetes boleh menyebabkan komplikasi serius:

  • gangren bahagian bawah kaki;
  • kehilangan penglihatan yang lengkap atau separa;
  • kegagalan buah pinggang akut atau kronik;
  • infarksi miokardium;
  • kemalangan serebrovaskular akut.

Untuk satu tahap atau tahap yang lain, kerosakan vaskular (angiopati diabetes) dicatat pada 9 daripada 10 pembawa diabetes.

Ramalan

Prognosis untuk angiopati diabetes adalah bersyarat baik: dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, perkembangan proses patologi dapat diperlahankan atau dihentikan sepenuhnya, kapasiti kerja dan aktiviti sosial dalam kes ini tidak menderita.

Risiko terkena lesi vaskular adalah individu dan secara langsung bergantung kepada kebenaran terapi, komitmen pesakit terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan pengubahsuaian gaya hidup.

Pencegahan

Langkah pencegahan adalah seperti berikut:

  1. Cadangan diet mandatori, diet.
  2. Pemantauan glukosa darah secara berkala.
  3. Pemeriksaan pencegahan sistematik dengan lawatan wajib ke pakar oftalmologi, pakar neurologi, pakar kardiologi.
  4. Melakukan senaman bermeter.
  5. Berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol.
  6. Penjagaan Kulit Seluruh.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar PhD, Jabatan Farmakologi Klinikal, SBEI HPE "KSMU", calon sains perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam Pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut disusun dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Lihat doktor anda pada tanda pertama penyakit. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

Angiopati diabetes: penyebab, gejala, peringkat penyakit, rawatan

Gejala utama penyakit vaskular dapat ditunjukkan dengan penurunan suhu bahagian bawah kaki, nadi lemah atau ketiadaan lengkap pada kaki. Dalam kes ini, kulit akan kering, di tempat-tempat kemerahan atau warna kebiruan, pembengkakan iskemia dapat diperhatikan. Rambut gugur berlaku pada kulit yang rosak..

Angiopati diabetes adalah penyakit yang merosakkan saluran pada bahagian bawah kaki dan timbul akibat diabetes.

Punca berlakunya

Penyebab penyakit ini terletak pada gangguan yang berlaku dalam metabolisme. Gangguan ini disebabkan oleh perubahan saluran darah yang berlaku pada diabetes.

Selain itu, penyebab kejadian mungkin bergantung pada beberapa faktor lain, seperti:

  • Pelanggaran dalam metabolisme lipid dan mukoprotein. Ia mempengaruhi sistem vaskular.
  • Keterukan dan tahap diabetes, jangka masa penyakit ini.
  • Diabetes sekunder, yang didahului oleh kecederaan pankreas, pankreatitis, amputasi lengkap atau separa, meningkatkan kemungkinan terkena angiopati diabetes beberapa kali.
  • Kecenderungan keturunan.
  • Gangguan metabolik.
  • Patologi endokrin keturunan.

Gejala penyakit

Sekiranya kita mempertimbangkan sifat kerosakan vaskular, maka kita dapat membezakan:

  1. Mikroangiopati. Perubahan berlaku pada kapilari.
  2. Makroangiopati. Perubahan mempengaruhi sistem arteri dan vena.

Gejala angiopati diabetes (apa adanya, sekarang sudah jelas) secara langsung bergantung pada kapal mana yang rosak. Patologi boleh dijangkiti oleh buah pinggang, retina, kapilari jantung, arteri koronari, pembuluh darah di bahagian bawah kaki, saluran otak. Gejala berikut adalah ciri angiopati diabetes:

  • Kesakitan disertai dengan lemas atau kekejangan.
  • Kebas anggota badan, rasa sejuk, merinding.
  • Penipisan kulit kaki. Berlaku kerana kekurangan nutrien dan oksigen.
  • Ulser dan supurasi trofik yang mempengaruhi tisu tulang dan otot. Perubahan serupa berlaku pada diabetes pada peringkat akhir distrofi. Setiap cedera ringan atau lebam boleh menyebabkan pembentukan ulser yang tidak sembuh dan sering, akibat penurunan imuniti, dijangkiti. Sekiranya diabetes mempunyai bentuk yang tidak dapat dikompensasi, perkembangan gangren kaki adalah mungkin. Gangren adalah penyakit yang sangat serius yang hanya dapat diatasi dengan pembedahan..

Sekiranya pesakit mempunyai gejala angiopati diabetes, maka ini menunjukkan bahawa pelanggaran serius terhadap trofisme periosteum dan tisu lembut telah bermula. Untuk menghentikan penyakit pada peringkat pertama dan untuk mengelakkan patologi serius akan memungkinkan permulaan rawatan tepat pada masanya.

Angiopati Retina

Angiopati mata adalah salah satu komplikasi yang mungkin timbul akibat diabetes. Doktor membezakan antara dua bentuk penyakit seperti itu - makroangiopati dan mikroangiopati. Dengan mikroangiopati, kapal kecil yang terletak di mata mengalami perubahan. Mikroangiopati menyebabkan pendarahan kecil dan gangguan aliran darah. Dengan makroangiopati, saluran mata besar terjejas. Sekiranya penyakit berlanjutan dalam bentuk yang teruk, trofisme tisu terganggu, ketajaman penglihatan menurun, pendarahan berlaku.

Angiopati diabetes dijumpai terutamanya pada orang tua. Perlu diingat secara berasingan bahawa sejak kebelakangan ini penyakit ini juga mula menyerang orang yang berumur lebih muda. Sekiranya anda mengabaikan pematuhan dengan cadangan doktor dan menolak rawatan perubatan, maka patologi saluran mata mungkin berkembang. Akibat edema dinding kapilari, penyempitan lumen kapal berlaku. Perubahan seperti itu boleh menyebabkan pelanggaran mata trofik. Ahli optometri semasa pemeriksaan dapat mengesan bintik-bintik warna kekuningan di tempat di mana saraf optik keluar, banyak pendarahan dapat dilihat. Semua ini boleh mempengaruhi ketajaman penglihatan..

Simptomologi

Gejala yang menyertai patologi vaskular pada diabetes termasuk:

  • Sebilangan hilang atau penglihatan kabur.
  • Berkelip dan berkelip-kelip bintik-bintik terang di depan mata.
  • Miopia progresif.
  • Pendarahan di rongga hidung.

Sekiranya angiopati mata diabetes berlaku, maka campur tangan perubatan segera diperlukan. Pertama sekali, ia bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari, iaitu diabetes mellitus. Sama sekali mustahil untuk mencegah patologi seperti itu, bagaimanapun, diet dan gaya hidup aktif, serta mengikuti cadangan doktor, akan mengelakkan kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Rawatan harus tepat pada masanya. Sebab utama keadaan patologi ini adalah pelanggaran ketara dalam proses metabolik badan. Ia dikaitkan dengan kekurangan hormon insulin. Penyakit ini dimanifestasikan oleh kerosakan pada kapal di bahagian bawah kaki - dari kapilari kecil hingga arteri besar. Di dinding di dalam kapal, pertumbuhan muncul, serupa dengan plak pada aterosklerosis. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa diabetes menimbulkan keadaan yang baik untuk berlakunya penyakit yang berkaitan. Pada peringkat awal perkembangannya, angiopati serupa dengan menghilangkan endarteritis, tetapi masih terdapat perbezaan. Ini termasuk:

  1. Polyneuritis dimanifestasikan dengan intensiti yang berbeza. Dalam kes ini, hipersensitiviti dan pembakaran seluruh kaki atau sebahagian kecilnya dapat diperhatikan..
  2. Denyutan arteri perifer dipelihara, walaupun terdapat bentuk yang membebankan dan lidah trofik dan gangren jari telah terbentuk.
  3. Angiopati boleh digabungkan dengan retinopati dan nefropati..

Selalunya, arteri popliteal dengan cabangnya terdedah kepada penyakit ini. Tidak seperti aterosklerosis yang menghapuskan, dengan angiopati, perkembangan kerosakan gangren adalah mungkin.

Sekiranya anda mendiagnosis mikroangiopati diabetes di bahagian bawah kaki pada peringkat awal, apabila gangguan peredaran darah hanya bermula, maka mungkin untuk mengelakkan berlakunya komplikasi serius.

Tahap

Perjalanan angiopati, bergantung pada tahap kerosakan vaskular, biasanya dibahagikan kepada enam peringkat:

  1. Pada tahap sifar, pesakit tidak mempunyai aduan khusus, dan hanya pemeriksaan terperinci yang dapat mengesan perubahan degeneratif pada kapal.
  2. Tahap pertama dicirikan oleh penampilan kulit pucat, luka ulseratif pada bahagian bawah kaki mungkin. Tiada kesakitan yang ketara.
  3. Tahap kedua dicirikan oleh luka ulseratif yang lebih dalam. Mereka boleh mempengaruhi lapisan otot hingga kedalamannya dan mencapai tulang. Pesakit mengalami kesakitan yang ketara.
  4. Pada peringkat ketiga, nekrosis tisu berkembang di sepanjang tepi ulserasi. Kematian disertai: kemerahan teruk, bengkak, abses bernanah, dahak, keradangan tisu tulang.
  5. Jari kaki dan kaki nekrotik..
  6. Peringkat kelima. Lesi nekrotik meliputi seluruh kaki. Pembedahan amputasi ditunjukkan sebagai kaedah rawatan yang berkesan..

Di atas kami memeriksa patogenesis angiopati diabetes. Sekarang mari kita beralih ke diagnosis.

Diagnosis

Jangan mengabaikan kajian yang ditetapkan oleh doktor, kerana lesi trofik pada retina, buah pinggang, jantung dan organ lain boleh menyebabkan komplikasi serius. Bukan hanya ujian darah dan air kencing yang penting, tetapi juga ujian fungsi organ yang paling terjejas oleh angiopati diabetes.

Untuk mengesahkan diagnosis, anda perlu lulus ujian berikut:

  • Ujian darah untuk sisa nitrogen. Melebihi tahap normal 14-28 mmol / liter menunjukkan pelanggaran fungsi sistem kencing. Yang paling bermaklumat adalah petunjuk urea, kreatinin. Sekiranya mereka melebihi norma, maka kita boleh membincangkan masalah buah pinggang.
  • Urinalisis untuk protein, glukosa, badan keton, mikroglobulin. Peningkatan secara beransur-ansur dalam kadar ini menunjukkan penyakit buah pinggang yang progresif..
  • Analisis untuk menentukan spektrum lipid dalam darah. Tahap kolesterol dan lipoprotein dalam angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki (gejala yang dibincangkan di atas) meningkat dengan ketara.

Kaedah penyelidikan instrumental

Sekiranya kita mempertimbangkan kajian instrumental, maka yang paling berkesan untuk diagnosis adalah:

  • Menjalankan pemeriksaan menyeluruh oleh pakar oftalmologi.
  • Elektrokardiografi, angiografi koronari, ekokardiografi.
  • Arteriografi dan Dopplerografi kaki.
  • Ultrasound buah pinggang.

Rawatan penyakit

Semasa mendiagnosis angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki, rawatan harus segera dilakukan. Pertama sekali, terapi penyakit yang mendasari, iaitu diabetes mellitus, ditunjukkan. Sekiranya keadaan pesakit terlalu diabaikan, maka lebih disarankan untuk merawat gejala dan komplikasi. Contohnya, retinopati dirawat dengan photocoagulation: kapal yang terbentang diarahkan secara menunjuk. Prosedur ini membolehkan anda memanjangkan umur pesakit sekitar 10-15 tahun. Selain itu, ubat digunakan: pemberian parabulbar kortikosteroid, pemberian ubat intravitreal yang menghalang percabangan vaskular.

Sekiranya kerosakan ginjal teruk diperhatikan, maka pesakit diresepkan hemodialisis.

Sekiranya komplikasi tidak dapat dielakkan dan timbulnya gangren, maka pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan - amputasi anggota badan yang terkena.

Dengan angiopati pada bahagian bawah diabetes mellitus, rawatan pada dasarnya melibatkan normalisasi kadar gula darah. Pada patologi tahap kedua, ubat ditunjukkan yang menormalkan aliran darah, menguatkan saluran darah, memperbaiki trofisme tisu.

Harus diingat bahawa ubat-ubatan yang menurunkan kadar gula mesti diambil sambil terus memantau enzim glukosa dan hati. Penting dalam rawatan adalah diet. Regimen dan diet yang betul akan membantu mengekalkan kadar gula darah yang normal.

Tiga bidang utama sanitasi patologi vaskular, jika terdapat penyimpangan dalam metabolisme:

  1. Mengawal tahap hormon kontra-hormon, alergen auto. Diperlukan untuk mengelakkan pengeluaran berlebihan mereka.
  2. Pemulihan dan normalisasi metabolisme.
  3. Terapi dengan ubat untuk memulihkan peraturan neurovaskular, menguatkan dinding saluran darah, menormalkan pembekuan darah.

Dengan cara ini, terapi angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki (anggota badan bawah) harus dirancang.

Ubat-ubatan

Peranan utama dalam normalisasi metabolisme diberikan kepada ubat-ubatan yang mengurangkan glukosa darah. Ubat-ubatan tersebut termasuk agen yang mengandungi insulin yang berpanjangan dan ubat-ubatan untuk pentadbiran oral. Selari dengan mereka, disyorkan pengambilan vitamin kumpulan B dan P. Mereka menyokong fungsi hati, menormalkan proses metabolik, menguatkan saluran darah, meningkatkan aliran darah.

Steroid anabolik yang menormalkan metabolisme protein dan menghalang aktiviti glukortikoid juga menunjukkan hasil yang baik. Kategori ubat yang digunakan berikut merangkumi agen yang meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah, meningkatkan penyerapan semula pendarahan yang timbul.

Fisioterapi

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, fisioterapi digunakan, misalnya elektroforesis dengan larutan novocaine atau heparin, senaman dan urut.

Ulser trofik dirawat secara topikal dengan pembalut antiseptik, salap Vishnevsky, insulin. Pemberian ubat pengganti darah secara intravena juga ditunjukkan. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk melakukan pembedahan plastik pada arteri, yang membolehkan anda mengembalikan aliran darah.

Kesimpulannya

Sekiranya gangren kering berlaku sebagai komplikasi, doktor akan mengambil tindakan yang mungkin untuk mengelakkannya menjadi basah. Sekiranya ini tidak dapat dielakkan, nekrosis merebak, dan pesakit mengalami kesakitan yang teruk, maka keputusan dibuat untuk mengamputasi anggota badan sedikit lebih tinggi daripada lesi.

Secara semula jadi, dalam rangka satu artikel mustahil untuk memberitahu secara terperinci apa yang merangkumi rawatan angiopati diabetes. Walau bagaimanapun, kami berharap dapat menyampaikan maklumat umum mengenai rawatan penyakit ini kepada pembaca.

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki: rawatan dan gejala

Angiopati diabetes adalah sekumpulan penyakit yang berkaitan dengan kerosakan saluran darah dan peredaran yang lemah..

Perkembangan diabetes secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan patologi ini. Pertama, nada vaskular menurun, jurang di dalamnya sempit, dan terdapat kekurangan pemakanan.

Akses lewat ke doktor boleh menyebabkan amputasi dan juga kematian..

Apa itu angiopati diabetes??

Selepas itu, hiperglikemia yang berpanjangan berlaku proses patogen yang berkembang di tisu saraf dan dinding vaskular. Mereka dipastikan oleh fakta bahawa produk pemecahan glukosa mula memasuki protein darah dan tisu badan. Ini boleh menyebabkan bukan sahaja angiopati, tetapi juga angioneuropati - kerosakan pada saluran darah dan saraf.

Jadi apa itu angiopati diabetes? Ini adalah patologi di mana jurang dinding kapal sempit atau tersumbat sepenuhnya. Akibatnya, peredaran darah terganggu di dalamnya. Proses patologi yang berkaitan dengan saluran darah dapat berkembang di banyak organ, jadi angiopati diabetes dapat terjadi pada kaki, retina, ginjal, otak, dan jantung. Gambar-gambar gejala penyakit ini boleh dilihat di Internet.

Bergantung pada kerosakan pada kapal, penyakit ini terbahagi kepada beberapa jenis:

  1. Mikroangiopati saluran darah kecil.
  2. Makroangiopati - patologi yang berkaitan dengan kapal besar.
  3. Angiopati gabungan - kerosakan pada struktur kapal kecil dan besar.

Dalam kes ini, faktor risiko perkembangan patologi adalah "pengalaman" diabetes, glisemia, usia, penyakit bersamaan, kegemukan, merokok, peningkatan pembekuan darah, hipertensi dan kerja kaki yang berterusan.

Setiap jenis penyakit menampakkan diri dengan gejala khas yang perlu diketahui oleh setiap pesakit diabetes..

Gejala Nefropati Diabetik

Perkembangan angiopati pada diabetes mellitus menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang. Organ ini terdiri daripada banyak nefron yang dirancang untuk menapis darah. Nefron terdiri dari unsur-unsur seperti kapsul, tubulus, dan glomerulus. Apabila dinding kapilari di glomerula sempit, fungsi normal organ berpasangan berhenti.

Untuk masa yang lama, penyakit ini boleh menjadi hampir tanpa gejala. Gejalanya sama seperti diabetes: mulut kering, dahaga yang tidak dapat dilenyapkan dan kerap membuang air kecil. Perkembangan nefropati diabetes menyebabkan pembengkakan, peningkatan tekanan darah dan mabuk, yang ditunjukkan oleh rasa mengantuk dan mudah marah.

Rawatan yang tidak berkesan boleh menyebabkan akibat yang lebih serius. Dengan kegagalan buah pinggang yang berpanjangan, bahan toksik mula berkumpul di dalam badan, salah satunya adalah ammonia. Ia mudah menembusi sistem saraf pusat, merosakkannya. Gejala utama amonia tinggi atau hiperammonemia adalah serangan muntah, mengantuk, pening, dan kejang..

Harus diingat bahawa tahap keracunan bergantung pada bagaimana gangguan fungsi ginjal..

Tanda-tanda Retinopati Diabetes

Retina bola mata mempunyai rangkaian kapilari tersendiri. Dengan perkembangan diabetes, dialah yang paling menderita. Arteriol, arteri, kapilari dan urat melaluinya. Apabila pelepasan di dalamnya berkurang, peredaran darah terganggu, yang menyebabkan perkembangan retinopati.

Semasa mendiagnosis patologi ini, gejala oftalmik dan klinikal dibezakan.

Gejala oftalmik adalah gejala yang dikesan semasa pemeriksaan oftalmologi, dan gejala yang dijelaskan oleh pesakit kepada doktor yang hadir dianggap klinikal.

Harus diingat bahawa perkembangan retinopati hampir tanpa gejala, oleh itu, ia sering didiagnosis pada peringkat akhir. Aduan pesakit ketika menghubungi pakar mungkin termasuk:

  • tudung di depan mata;
  • kemerosotan alat visual;
  • titik gelap atau kilatan.

Perkembangan penyakit ini membawa kepada penyelewengan ukuran dan bentuk gambar di depan mata. Dan apabila retinopati disertai dengan pendarahan vitreous, diabetes mempunyai bintik kabur gelap. Dalam kes yang paling teruk, patologi membawa kepada kebutaan.

Semasa pemeriksaan oftalmik, doktor memeriksa saluran dan saraf retina. Walaupun pesakit tidak merasakan gejala yang jelas, tanda-tanda retinopati sudah didiagnosis. Doktor dapat melihat saluran darah yang menyempit di fundus, dan kadang-kadang mikroaneurisma.

Di samping itu, pembengkakan dan pengumpulan cecair muncul di urat besar.

Kasih sayang pada bahagian bawah kaki

Pada mulanya untuk mendiagnosis angiopati ekstremitas bawah pada diabetes, anda perlu mengetahui gejala apa yang mungkin dialami pesakit. Bagaimanapun, terapi yang tidak tepat waktu atau tidak berkesan membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Akibat penyempitan arteri di bahagian bawah kaki, iskemia berkembang, iaitu kekurangan oksigen dan bekalan darah, yang menyebabkan fungsi kaki terganggu. Perubahan trofik pada kulit dan bahkan nekrosis atau gangren berlaku. Dalam kes ini, kaki yang paling terjejas, kerana mereka adalah tempat yang paling jauh.

Gejala patologi ini disebabkan oleh proses yang berlaku baik dengan "penyakit manis" dan aterosklerosis. Di samping itu, doktor mengenal pasti faktor lain yang memprovokasi penampilan proses patologi kaki dan kaki. Ini termasuk merokok, kecenderungan genetik dan kerja berbahaya dengan bahan toksik..

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki sering ditunjukkan oleh gejala berikut:

  1. Dingin dan kebas kaki.
  2. Meremang bulu roma.
  3. Ulser trofik pada kaki.
  4. Kekejangan dan kesakitan.
  5. Kulit berubah.

Bergantung pada tahap kerosakan vaskular, terdapat makro dan mikroangiopati bahagian bawah kaki. Dalam kes ini, kerosakan pada bahagian atas kaki jarang berlaku..

Dengan sedikit kerosakan pada saluran kaki, pesakit merasakan sensasi kesemutan ringan. Kadang-kadang kakinya membeku, dan bisul kecil muncul di atasnya. Perkembangan makroangiopati menyebabkan kebas pada anggota badan, kepincangan, pucat pada kulit, kekejangan berterusan, sakit dan demam.

Kaki diabetes adalah komplikasi yang sangat berbahaya yang timbul apabila rawatan angiopati anggota bawah diabetes tidak berkesan. Dengan proses patologi ini, perubahan tertentu berlaku pada sendi dan tisu tulang. Salah satu akibatnya adalah arthropathy diabetes, yang menyebabkan patah tulang dan terkehel tulang tulang. Perubahan sedemikian seterusnya menyebabkan sindrom Menkeberg (kalsifikasi dan sklerosis saluran kaki) dan kecacatan kaki.

Harus diingat bahawa angiopati diabetes pada saluran ekstremitas bawah hampir tidak pernah berkembang dengan sendirinya..

Patologi seperti itu berkembang dalam kombinasi dengan nefropati dan retinopati..

Tanda-tanda Encephalopathy Diabetes

Apabila ensefalopati berlaku pada diabetes, gangguan ingatan dan kekeliruan bermula. Di samping itu, pesakit mengadu sakit kepala dan keletihan yang berterusan. Patologi seperti itu adalah akibat pelanggaran dalam peredaran darah otak.

Pada awal perkembangan penyakit ini, seseorang mungkin tidak merasakan sebarang gejala. Tetapi lama-kelamaan, pesakit menjadi ketagih dengan ubat penahan sakit kerana sakit kepala yang kerap. Ini seterusnya menyebabkan gangguan tidur dan mengantuk sepanjang hari. Pada masa akan datang, pesakit menjadi terganggu dan pelupa.

Sebagai tambahan kepada simptom serebrum, fokal berkembang, yang merangkumi gangguan koordinasi pergerakan, refleks patologi dan gaya berjalan yang goyah. Gangguan penumpuan, iaitu penglihatan berganda, gambar kabur, penglihatan kabur, penyesuaian postur yang tidak normal dianggap sebagai tanda berbahaya. Di samping itu, anisocoria timbul - keadaan di mana diameter murid yang berbeza diperhatikan.

Proses patologi seperti itu berbahaya bagi pesakit ketika melakukan kerja yang berkaitan dengan pelbagai mekanisme, serta memandu.

Kekalahan kapilari dan arteri koronari jantung

Untuk bekalan sel jantung yang berterusan, terdapat rangkaian kapilari dan arteri koronari.

Angiopati diabetes mempengaruhi arteri koronari kanan dan kiri. Proses ini disebut makroangiopati, yang terhasil dari perkembangan aterosklerosis..

Apabila kapilari terjejas, mikroangiopati diabetes berkembang.

Sekiranya patologi berlaku, pesakit mengadu gejala berikut:

  1. Sakit angina. Ia berlaku kerana pembentukan plak dan jalur di lumen saluran darah. Akibatnya, darah tidak dapat mengalir dalam jumlah yang diperlukan, dan jantung kekurangan oksigen. Proses ini menyebabkan penguraian glukosa bebas oksigen dan pembebasan asid laktik. Ia menjengkelkan ujung saraf di jantung, sehingga seseorang merasa sakit.
  2. Kegagalan jantung, ditunjukkan oleh batuk, penurunan kadar jantung dan sesak nafas.
  3. Gangguan irama jantung. Mereka berkembang dengan kekalahan saluran kecil dan sklerosisnya pada miokardium. Terdapat beberapa jenis gangguan irama: bradikardia (degupan jantung kurang daripada 50 denyut / min), takikardia (lebih daripada 90 denyutan / minit), extrasystole (pengecutan sebelum waktunya) dan aritmia (gangguan irama normal).

Perlu diingat bahawa kerosakan pada saluran jantung sering disertai dengan kerosakan pada saluran kaki, ginjal dan retina..

Diagnosis dan rawatan penyakit

Langkah-langkah diagnostik untuk perkembangan angiopati diabetes harus dilakukan secara menyeluruh. Oleh itu, bukan sahaja cecair biologi diperiksa, tetapi juga organ yang rentan terhadap patologi ini..

Terdapat beberapa kaedah untuk menentukan penyakit..

Menguji nitrogen darah yang tinggal. Peningkatan kepekatan nitrogen menunjukkan fungsi buah pinggang terjejas. Tahap Urea dan kreatinin juga ditentukan. Tahap nitrogen: 14 hingga 28 mmol / liter. Kandungan Urea: 2.5 hingga 8.3 mmol / liter.

Analisis air kencing umum. Petunjuk seperti glukosa, badan keton dan protein ditentukan. Kandungan glukosa: hingga 10 mmol / l. Tahap protein: hingga 300 mg / hari.

Kajian kadar penapisan glomerular. Petunjuk utama untuk diagnosis nefropati. Penapisan glomerular: hingga 140 ml / min.

Penentuan air kencing b2-microglobulin. Pengesanan b2-microglobulin menunjukkan angionephropathy diabetes. Orang yang sihat tidak boleh membuang air kecil.

Spektrum lipid darah. Pengesanan lipoprotein darah dan kolesterol. Tahap kolesterol: tidak lebih daripada 5.5 mmol / L. Kepekatan Lipoprotein: 1 hingga 2.9 mmol / L.

Diagnosis penyakit menunjukkan penggunaan kaedah lain, iaitu:

  • pemeriksaan oftalmologi komprehensif;
  • Ultrasound
  • ekokardiografi;
  • Dopplerografi dan arteriografi kaki;
  • angiografi koronari;
  • elektrokardiogram (ECG);
  • resonans magnetik nuklear.

Setelah doktor membuat diagnosis, taktik terapi angiopati dikembangkan. Rawatan yang berkesan merangkumi menjaga diet yang seimbang, mengekalkan gaya hidup yang aktif dan bergantian dengan bekerja. Di samping itu, rawatan angiopati disertai dengan ubat-ubatan seperti:

  1. Ubat diabetes untuk kawalan glisemik.
  2. Ubat untuk menurunkan kolesterol.
  3. Pengurangan Tekanan Darah.
  4. Ubat diuretik.
  5. Bermakna untuk meningkatkan peredaran darah.
  6. Dadah yang Mencegah Trombosis.
  7. Metabolisme Memperbaiki Ubat.

Adalah perlu untuk merawat penyakit serius seperti ini di bawah pengawasan yang ketat dari pakar, mematuhi semua cadangannya. Video dalam artikel ini akan meneruskan topik komplikasi diabetes.

Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Dengan diabetes mellitus yang berpanjangan, komplikasi serius boleh timbul - angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki. Penyakit ini menunjukkan kerosakan pada saluran darah, baik besar dan kapilari. Sekiranya kita hanya bercakap mengenai yang terakhir, maka penyakit ini disebut mikroangiopati. Dan sekiranya berlaku kerosakan pada arteri atau urat, diagnosis dibuat - makroangiopati. Walau bagaimanapun, tidak kira apa bentuk penyakit ini, semua spesies mempunyai satu titik yang sama - penyakit ini berlaku dengan kehadiran diabetes mellitus yang berpanjangan (biasanya lebih dari sepuluh tahun).

Punca penyakit

Dengan diabetes, sejumlah besar gula terus mempengaruhi organ dalaman dan sistem tubuh manusia. Pengaruh kuat terutamanya dialami oleh dinding saluran darah, arteri, urat, dan juga kapilari kecil. Di suatu tempat mereka boleh menjadi lebih kurus, cacat teruk, di suatu tempat - sebaliknya, menebal, yang menimbulkan halangan serius terhadap aliran darah normal dan pertukaran bahan bermanfaat antara tisu. Hasil daripada kesan negatif tersebut adalah hipoksia (atau kelaparan oksigen) tisu yang mengelilingi kawasan yang terjejas.

Sekiranya kita bercakap mengenai kapal besar, maka selalunya ia terkena pada kaki dan jantung. Komplikasi serupa menyumbang sekitar 70% daripada semua kes angiopati. Bahagian tubuh inilah yang mengalami beban yang paling besar, dan oleh itu ubah bentuk kapal di sini adalah yang terpantas dan paling jelas. Di antara mikroangiopati, doktor paling kerap melihat kerosakan fundus mata..

Gejala

Apa jenis penyakit adalah angiopati, dan jenis gejala apa yang bergantung kepada sumber komplikasi. Bagi orang yang berbeza, tanda-tanda penyakit ini boleh sama sekali berbeza, misalnya, jika seseorang mempunyai angiopati pada saluran mata, dan yang lain mempunyai saluran pada bahagian bawah kaki. Gejala komplikasi yang paling biasa termasuk yang berikut:

  1. Masalah penglihatan yang ketara.
  2. Masalah jantung.
  3. Kerosakan buah pinggang.
  4. Penurunan jumlah aktiviti otak.

Kawasan seperti mata, hujung atas dan bawah, jantung, ginjal, dan lain-lain biasanya berisiko bagi pesakit diabetes. Terdapat gejala tidak langsung yang dikenal pasti oleh doktor yang dapat mengesan penyakit pada peringkat awal. Ini termasuk:

  • Petechiae (pendarahan spot) yang muncul di seluruh kulit.
  • Darah batuk yang teruk.
  • Kekeringan kulit yang ketara di kawasan kaki, mengelupas, retak mungkin terjadi.
  • Pengurangan ketajaman visual. Dalam beberapa kes sukar, ia boleh hilang sepenuhnya.
  • Rasa gatal dan terbakar di kaki.
  • Pelepasan hidung berdarah yang berlebihan berulang kali sepanjang hari.
  • Kemunculan darah dalam air kencing.
  • Kejadian kesakitan yang teruk di kaki, bertambah dengan senaman fizikal yang berterusan.

Untuk peringkat penyakit yang kemudian dan kompleks, gejala berikut adalah ciri: kebas kaki, kejadian osteomielitis tulang, kemunculan selulit di bahagian belakang kaki. Retinopati atau nefropati yang diucapkan juga boleh terbentuk, bisul trofik pada kaki boleh terbentuk. Dalam kes-kes yang sangat maju, kemungkinan gangren pada bahagian kaki atau semua anggota badan yang lebih rendah.

Perlu diingat bahawa dengan angiopati diabetes terdapat kemungkinan besar jangkitan cepat pada mana-mana kawasan badan, walaupun dengan kerosakan luaran yang kecil. Oleh itu, anda harus memperhatikan tanda-tanda baru yang muncul agar dapat memperhatikan berlakunya komplikasi pada waktunya.

Diagnosis penyakit

Sekiranya pesakit diabetes mempunyai kecurigaan untuk mengembangkan angiopati, maka dia harus berjumpa doktor secepat mungkin. Di institusi perubatan, pakar akan menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dan bertanya mengenai gejala yang timbul. Juga, pesakit perlu menjalani ujian darah untuk gula, serta beberapa ujian lain dan menjalani beberapa kajian yang akan disarankan oleh doktor.

Angiopati diabetes didiagnosis menggunakan kaedah berikut:

  1. Pengimejan resonans magnetik. Struktur tisu lembut sedang diperiksa. Prosedur ini sama sekali tidak berbahaya dan tidak menyakitkan..
  2. Pemeriksaan ultrabunyi saluran darah. Prosedur ini dilakukan untuk menentukan dalam keadaan apa dinding saluran darah dan urat, seberapa baik nada mereka. Selepas itu, imbasan dupleks dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan kelajuan aliran darah.
  3. Angiografi. Pemeriksaan ini dijalankan dengan menggunakan sinar-x. Petunjuk khas diperkenalkan ke dalam tubuh pesakit untuk menilai patensi vaskular, serta kelajuan pewarna yang diedarkan melalui mereka.
  4. Imbasan CT. Kajian ini membolehkan anda mengkaji kawasan patologi badan pesakit. Tomograf mengambil gambar berlapis yang memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan kawasan badan yang bermasalah.

Rawatan perubatan untuk angiopati

Doktor menetapkan rawatan angiopati diabetes secara individu dalam setiap kes individu. Pendekatan rawatan secara langsung bergantung pada jangka masa perkembangan penyakit, organ mana yang terjejas, gejala apa yang dinyatakan, dll..

Di jantung rawatan pesakit adalah kaedah perubatan. Pelbagai ubat khusus membolehkan anda mempengaruhi peredaran mikro pada tisu secara positif. Sebilangan besar ubat yang digunakan untuk menormalkan pembekuan darah, meningkatkan peredaran darah di saluran otak dan organ tubuh yang lain. Ia juga wajib memberi insulin, yang membolehkan anda menormalkan tahap glukosa dalam darah pesakit.

Selalunya jenis ubat berikut diresepkan kepada pesakit:

  • Statin (atorvastatin). Ubat ini dapat mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular..
  • Antioksidan (mis. Vitamin E). Perlu untuk memperbaiki keadaan saluran darah.
  • Metabolisme Meningkatkan Dadah (Mildronate, Trimetazidine).
  • Angioprotectors (anginin, dicinone).
  • Perangsang biogenik (aloe).

Prosedur fisioterapeutik sering disyorkan untuk pesakit dengan angiopati. Khususnya, rawatan dengan lumpur, plasmapheresis, dan lain-lain, memberikan kesan yang baik..

Sekiranya kes penyakit ini sangat teruk, maka pembedahan dilakukan. Pertama sekali, simpatektomi lumbal dapat dilakukan, yang mengurangkan kesan simpatik pada dinding arteri. Prosedur yang agak mahal juga boleh dilakukan - pembedahan rekonstruktif. Ia membolehkan anda mengembalikan lumen arteri terbesar, yang meningkatkan peredaran darah secara signifikan.

Kes angiopati ekstremitas bawah yang paling kompleks dan hampir diabaikan hanya dirawat dengan amputasi (jika gangren sudah ada). Hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Setelah berakhirnya semua peringkat intervensi pembedahan, dan juga setelah tempoh pemulihan, prostesis berkualiti tinggi dibuat agar pesakit dapat berfungsi dengan normal.

Perlu diingat bahawa kaedah alternatif untuk merawat angiopati diabetes digunakan dengan ketat dalam kombinasi dengan prosedur perubatan dan fisioterapeutik. Sejak berasingan mereka tidak akan memberikan hasil yang nyata.

Pertama sekali, pesakit perlu mengambil tanaman ubat yang menormalkan dan meningkatkan metabolisme. Ini termasuk: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, jelatang, ekor kuda, dan lain-lain Herba ini juga menyumbang kepada normalisasi keseimbangan hormon badan.

Ia berguna untuk minum decoctions of elecampane dan dandelion. Tumbuhan ini meningkatkan metabolisme karbohidrat, menurunkan gula darah.

Dengan diabetes, pesakit lebih baik meninggalkan kopi sepenuhnya dan menggantinya dengan chicory. Ramuan ini membantu melawan glukosa tinggi, menurunkan kolesterol, meningkatkan imuniti.

Tertakluk kepada cadangan doktor yang hadir dan kepatuhan penuh pada semua momen pencegahan dan terapi, perkembangan angiopati diabetes dapat diperlahankan dengan ketara. Juga penting untuk memantau perubahan dalam badan dengan teliti dan tidak terlepas dari munculnya gejala baru.

Punca, diagnosis dan rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Baru-baru ini, penyakit endokrinologi yang paling biasa adalah diabetes, yang penuh dengan perkembangan komplikasi dan penurunan kualiti hidup yang jelas. Angiopati vaskular di bahagian bawah kaki, yang berkembang akibat perkembangan patologi, adalah salah satu yang pertama menampakkan diri bukan hanya pada orang tua, tetapi juga pada orang muda.

Apa itu angiopati anggota bawah diabetes?

Endothelium adalah lapisan dalam dinding vaskular, yang bertanggung jawab untuk mengatur tekanan darah, reaksi keradangan, dan pencegahan pembekuan darah. Gula darah tinggi menyebabkan pelanggarannya dan perkembangan komplikasi.

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki - konsep yang mencirikan kerosakan pada lapisan endotel kapilari kecil (mikroangiopati) atau arteri dan urat (makroangiopati).

Perkembangan angiopati diabetes menyebabkan kekurangan zat makanan pada tisu lembut di bahagian bawah kaki

Mekanisme perkembangan angiopati diabetes - video

Punca dan faktor risiko perkembangan penyakit ini

Diabetes mellitus adalah penyebab utama kerosakan pada saluran pada bahagian bawah kaki. Lebih-lebih lagi, kekurangan terapi hipoglikemik yang mencukupi mempercepat proses ini. Penipisan lapisan kapal dengan glukosa dan produk metaboliknya (sorbitol, fruktosa) menyebabkan pengumpulan cecair di dinding, penurunan kecepatan aliran darah, dan peningkatan trombosis, kerana endotelium bertanggung jawab untuk mengatur proses ini. Seiring berjalannya waktu, kapal kecil mengecil, dan yang besar membentuk pembedahan aneurisma. Kerosakan pada dinding endotel pada kapal berkaliber besar menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik dan penyumbatan lumennya.

Pembentukan plak kolesterol memprovokasi pelanggaran peredaran darah di bahagian bawah kaki dan, sebagai akibatnya, kepada angiopati diabetes

Berdasarkan ini, faktor risiko perkembangan komplikasi vaskular pada diabetes adalah:

  • kecenderungan genetik terhadap insolvensi dinding vaskular - dengan diabetes, kesan negatif glukosa mempercepat proses merosakkan dinding vaskular;
  • hipertensi - tekanan darah tinggi memberikan beban tambahan pada dinding kapal yang rosak;
  • gangguan metabolisme lipid - dengan kelebihan kolesterol dalam badan, ia mula tersimpan di lapisan dalam (endotel) kapal dan menyumbat lumennya;
  • merokok - nikotin dan tar juga menyekat saluran darah;
  • penyalahgunaan alkohol - membawa kepada peningkatan trombosis;
  • berumur lebih dari 55 tahun;
  • kadar jantung yang tidak teratur (arrhythmic);
  • tempoh diabetes selama lebih dari 10 tahun.

Angiopati diabetes: komen pakar - video

Gejala patologi

Simptomologi komplikasi bergantung kepada keparahan angiopati itu sendiri..

Mikroangiopati

Dengan mikroangiopati, terdapat enam darjah keparahan yang berbeza dalam gejala dan manifestasi tempatan pesakit.

  • tahap mikroangiopati sifar tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan pada pesakit, tetapi setelah diperiksa, pucat kulit, penurunan atau ketiadaan pertumbuhan rambut pada kaki, ciri khas kulit diperhatikan;
  • pada tahap pertama, kulit menjadi lebih nipis, pesakit mengadu rasa sejuk di kaki, sakit ketika berjalan, bisul yang hampir tidak dapat dilihat tanpa tanda-tanda keradangan;
  • tahap mikroangiopati kedua pada pesakit disertai dengan pembentukan bisul, yang tidak hanya menyebar ke tisu lembut, tetapi juga menyentuh tulang, sementara terdapat sindrom kesakitan yang ketara;
  • dengan darjah ketiga, tepi ulser dan bahagian bawahnya mati, mereka berwarna nekrotik dan menghitam. Phlegmon terbentuk secara selari, kaki membengkak, memperoleh warna kebiruan. Dalam beberapa kes, osteomielitis shin berkembang;

Ulser trofik pada bahagian bawah kaki dengan diabetes boleh menyebabkan gangren pada masa akan datang

Makroangiopati

Gangguan makroangiopatik pada bahagian bawah kaki dengan diabetes mempunyai sejumlah gejala yang biasa:

  • rasa mati rasa, penyejukan, lebam di kaki;
  • sakit pada otot betis, yang sering disertai dengan kejang;
  • perubahan tisu lembut dan atrofi otot di bahagian bawah kaki;
  • pembentukan ulser trofik kerana pendedahan yang berpanjangan terhadap produk metabolik.

Gejala bergantung pada tahap makroangiopati

Bergantung pada tahap makroangiopati, pesakit mencatat perubahan berikut:

  • 1 - pesakit mengadu pendinginan pada kaki dengan peluh kaki yang berlebihan, pemadatan paku kuku pada jari kaki, kesakitan dan kepincangan selepas bersenam;
  • 2A - pergerakan pesakit menjadi lebih terkekang, selain perasaan membeku pada kaki walaupun dalam cuaca panas, kebas pada jari muncul, kulit kaki pucat berkeringat dengan kuat, dan kepincangan menjadi lebih kerap;
  • 2B - kepincangan berterusan berlaku;
  • 3A - pesakit mengadu sakit teruk di kaki dan kerap mengalami kekejangan pada waktu rehat dan pada waktu malam, kulit di kaki menjadi kuning, ia menjadi kering dan mengelupas dengan kuat. Apabila anda menurunkan kaki dari katil, kaki mereka menjadi biru;
  • 3B - sebagai tambahan kepada kesakitan yang berterusan, edema yang diucapkan, bisul dengan tisu lembut yang tidak berfungsi;
  • 4 - terdapat nekrotisasi kaki dan perkembangan proses menular di dalamnya kerana penyambungan patogen bakteria.

Ciri-ciri manifestasi kaki diabetes

Pada peringkat akhir makroangiopati, kompleks perubahan berlaku, yang disebut kaki diabetes. Ia berlaku pada hampir 2/3 pesakit diabetes dan paling sering menyebabkan amputasi. Sebagai tambahan kepada ciri perubahan makroangiopati, sklerosis, dan kalsifikasi arteri yang mendalam, proses patologi pada sendi dan tisu tulang wujud dalam sindrom ini.

Boleh memprovokasi kaki diabetes:

  • kerosakan traumatik pada kulit (menggaru, menggaru gigitan serangga);
  • kasar;
  • penyakit kulat pada plat kuku;
  • lakaran kecil masuk;
  • keratinisasi lapisan kulit dan jangkitannya.

Seorang pesakit yang telah lama hidup dengan diagnosis diabetes harus berjaga-jaga untuk permulaan gejala dari kaki:

  • edema;
  • kemerahan kulit;
  • kekurangan nadi di arteri;
  • pengurangan suhu tempatan dan keguguran rambut di permukaan luaran (belakang).

Semua tanda-tanda ini mungkin menunjukkan permulaan sindrom kaki diabetes..

Sindrom kaki diabetes - video

Langkah-langkah diagnostik

Kaedah penyelidikan untuk angiopati diabetes berdasarkan mekanisme perkembangannya. Untuk membuat diagnosis, pakar tidak hanya menggunakan data pemeriksaan, tetapi juga prosedur diagnostik tambahan.

  1. Penentuan penunjuk pecahan lipid - jumlah kolesterol, lipoprotein berketumpatan rendah dan tinggi.
  2. Kajian tahap hemoglobin glikosilasi - semakin lama terapi menurunkan gula tidak berkesan, semakin tinggi peratusannya.
  3. Dopplerografi saluran kapal di bahagian bawah kaki - membantu menilai kelajuan aliran darah, keadaan injap vena dan patensi mereka. Kaedah ini digunakan tanpa gagal pada pesakit dengan ulser trofik.
  4. Ultrasound arteri kaki - memungkinkan untuk menentukan ketebalan lapisan dinding arteri dan kemampuannya, mendedahkan pembekuan darah dan penyetempatan proses keradangan pada endotelium, kehadiran plak aterosklerotik, serta kadar aliran darah arteri dan tahap bekalan darah ke tisu lembut.

Arteriografi membolehkan anda menilai tahap patensi vaskular

Pembentukan ulser trofik adalah ciri kerosakan pada kapal dari pelbagai asal, yang mesti dibezakan.

Diagnosis perbezaan ulser trofik - jadual

Jenis ulser trofikSebabPenyetempatanSakitBentuk
ArteriKerosakan arteri yang teruk, penyakit BuergerJari kaki, kaki, sendi buku laliDiucapkanPelbagai bentuk, dengan asas pucat, kering
VenousKekurangan vena kronikKawasan pergelangan kaki,
terutamanya medial
SederhanaPangkalan berwarna merah jambu yang kasar dan boleh dilepas
Arteriovenous bercampurKekurangan vena kronik dan kerosakan teruk pada arteriBiasanya di pergelangan kakiSederhanaPangkalan berwarna merah jambu yang kasar
Infark kulitPenyakit sistemik, embolismeBahagian bawah anggota badan, kawasan pergelangan kakiDiucapkanKecil, sering berganda
NeuropatiNeuropati diabetes, Neuropati kekurangan vitaminPermukaan kaki plantar (galas beban)HilangTepi kalous, sering dalam, dijangkiti
NeuroiskemiaNeuropati diabetes + iskemiaPenyetempatan seperti ulser iskemia, neuropatik atau arteriKerana neuropati - berkurangPelbagai bentuk, dengan asas pucat, kering

Rawatan komplikasi vaskular pada diabetes

Untuk rawatan angiopati diabetes yang berjaya, perlu dimulakan dengan menghilangkan penyebab utama - turun naik glukosa darah dan tahap tinggi hemoglobin glikosilasi. Anda perlu mematuhi cadangan gaya hidup:

    makanan diet kecuali lemak transgenik dan karbohidrat yang cepat dicerna. Makan makanan seperti "pinggan makanan", di mana separuh produknya adalah sayur-sayuran, 25% adalah daging tanpa lemak, dan 25% lagi adalah karbohidrat yang sihat;

Pemakanan plat diabetes membantu menurunkan gula darah dan kolesterol total

Makanan untuk Dimasukkan dalam Diet - Galeri

Terapi ubat

Pada peringkat awal perkembangan mikro dan makroangiopati, rawatan konservatif yang bertujuan untuk menghilangkan gejala adalah mungkin.

  1. Ubat penurun gula mesti dimasukkan ke dalam rejimen perawatan, kerana mustahil untuk mencapai hasil penurunan glukosa yang stabil hanya dengan memperbaiki gaya hidup dan pemakanan. Yang paling biasa di antaranya adalah Metformin, Diabeton, Amaril. Dos bergantung pada parameter makmal dan secara individu..
  2. Cardiomagnyl atau Aspirin digunakan untuk mencegah pembekuan darah. Dadah mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat dan memperbaiki sifat reologi darah.
  3. Dalam makroangiopati, statin - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin digunakan untuk menstabilkan dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik..
  4. Fluktuasi atau penunjuk tekanan darah tinggi perlu diatur dengan agen antihipertensi - Lisinopril, Khatulistiwa, Valsartan.
  5. Sekiranya edema ekstremitas, diuretik digunakan - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
  6. Angiopati diabetes memerlukan ubat untuk vasodilatasi - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Ubat untuk angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki - galeri foto

Kaedah pembedahan

Rawatan pembedahan dilakukan sekiranya berlaku ulserasi. Untuk rawatan mereka, teknik laser digunakan di mana saluran pendarahan dibakar. Sekiranya nekrotisasi tisu lembut, mereka dikeluarkan..

Operasi yang paling moden dan mahal termasuk pembinaan semula arteri, yang membantu mengembalikan aliran darah dan pemakanan tisu.

Dalam kes yang teruk, amputasi anggota bawah dilakukan pada tahap lesi..

Rawatan homeopati

Homeopati adalah kaedah yang berkesan untuk melambatkan perkembangan angiopati pada bahagian bawah kaki. Ubat-ubatan tersebut bukan sahaja mengurangkan glisemia, tetapi juga memperbaiki keadaan dinding endotel. Rawatannya menggunakan alkohol tincture Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Kaedah perubatan tradisional

Penggunaan ubat-ubatan rakyat hanya boleh dilakukan setelah berunding dengan doktor. Penggunaannya tidak boleh menggantikan terapi utama. Kaedah perubatan alternatif untuk merawat angiopati anggota bawah diabetes termasuk:

  • teh herba dengan kesan penurun gula - chamomile, linden, daun blueberry, bijak;
  • infus - merangsang pankreas, kacang polong, batang dandelion, biji rami dengan sempurna;
  • mandian herba - mengurangkan risiko terkena komplikasi vaskular. Mereka disediakan dari batang dan akar artichoke Yerusalem, semanggi, akar rumput gandum;
  • kompres - membantu penyembuhan ulser trofik. Untuk tujuan ini, gunakan daun dan bunga calendula, jelatang kering dalam bentuk serbuk.

Kaedah penyediaan ubat tradisional - jadual

Ubat rakyatKaedah memasakKekerapan penerimaan
Teh Chamomile2 sudu teh bunga chamomile kering tuangkan 100 ml air mendidih dan biarkan selama 20 minit.Ambil suam setiap hari.
Teh limauTuangkan 1 sudu besar daun chamomile kering dengan 1 gelas air, kemudian reneh dengan api kecil selama 10 minit.Minum sebelum setiap hidangan
Teh Blueberry1 sudu daun blueberry dan 1 sudu beri kering tuangkan segelas air dan teruskan api selama 15 minit (tidak mendidih).2 sudu besar setiap hari.
Teh bijak1 sudu besar tangkai sage kering tuangkan 250 ml air rebus dan bersikeras selama satu jam.Minum 50 ml 3 kali sehari
Infusi kacang dan biji ramiCampurkan satu sudu biji biji rami dengan 5 sudu besar kacang polong dan kukus dengan segelas air mendidih.Minum dalam bahagian kecil sepanjang hari
Penyerapan batang dandelion2 sudu batang kering tuangkan 1 liter air rebus dan bersikeras dalam termos selama 12 jam.Ambil 15 minit sebelum makan. Semua cecair mesti diminum setiap hari.
Mandi artichoke YerusalemCampuran bahagian atas, akar dan bunga tuangkan 10 liter air dan didihkan dengan api kecil. Kaldu yang dihasilkan ditambahkan ke tab mandi utama.Gunakan seminggu sekali.
Mandi rumput WheatgrassTuangkan 100 g akar rumput gandum ke dalam 2 l air dan didihkan. Cairkan kaldu dengan air hingga suhu bilik dan gunakan sebagai mandi kaki.Mandi kaki setiap hari.
Kompres marigold dan jelatangBunga calendula yang dicincang dan daun jelatang berlaku pada ulser dan memperbaiki jisimnya dengan pembalut kain kasa.Gunakan 2-3 kali sehari. Bilas kaki dengan bersih setelah menanggalkan pembalut..

Kaedah rawatan alternatif - galeri foto

Prognosis dan komplikasi

Akses tepat pada masanya ke doktor, rawatan yang tepat, mengekalkan gaya hidup sihat akan membantu mencapai pengampunan keadaan patologi yang stabil. Jika tidak, perkembangan angiopati dan berlakunya:

  • gangren pada tahap kaki, kaki bawah atau paha;
  • penurunan kepekaan kulit, yang menyebabkan trauma dan penentuannya pada waktunya. Ini boleh mencetuskan perkembangan kaki diabetes;
  • lampiran jangkitan bakteria dan bahkan nekrosis aseptik, yang mengakibatkan amputasi anggota badan.

Pencegahan Angiopati Diabetes

Untuk mencegah perkembangan angiopati pada diabetes, pesakit mesti:

  • sentiasa mengawasi petunjuk metabolisme karbohidrat dan lemak;
  • lawati ahli endokrinologi untuk menilai keadaan kulit dan tisu lembut di bahagian bawah kaki;
  • menjalani gaya hidup sihat dan makan dengan betul;
  • setiap hari menjalankan prosedur kebersihan badan anda, merawat calar dengan antiseptik tepat pada masanya.

Komponen penting pencegahan pesakit diabetes adalah menjaga kakinya:

  • elakkan terdedah kepada suhu yang terlalu tinggi atau rendah;
  • memakai kasut yang selesa dan lebar yang membolehkan udara masuk;
  • griskan bahagian kulit yang kasar dengan krim lemak dengan urea;
  • memotong kuku secara eksklusif pada sudut tepat;
  • setiap hari memeriksa kaki, sekiranya berlaku kecederaan - merawatnya dengan antiseptik;
  • di tempat dengan kemungkinan penyebaran jangkitan kulat (sauna, kolam renang, hotel) gunakan kasut sekali pakai;
  • sekiranya dapat mengesan perubahan pada kulit kaki, segera berjumpa pakar podologi.

Untuk melambatkan perkembangan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki, penting untuk mengawal tahap glukosa dalam darah, metabolisme lipid, dan mengelakkan pengaruh faktor risiko. Untuk mencapai hasil yang berkekalan, anda boleh menggunakan kedua-dua kaedah rawatan standard, ubat homeopati dan ubat-ubatan rakyat yang akan membantu mencegah pembentukan bisul dan amputasi anggota badan.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis