Sebab-sebab perkembangan angiopati diabetes dan kaedah rawatannya

Tarikh penerbitan artikel: 06/29/2018

Tarikh kemas kini artikel: 28/02/2019

Pengarang: Julia Dmitrieva (Sych) - Mempraktikkan Ahli Kardiologi

Angiopati diabetes adalah komplikasi serius terhadap sebarang jenis diabetes mellitus, yang berlaku pada 90% kes..

Apakah diagnosis ini?

Angiopati mempengaruhi kapal dan kapilari. Penyakit ini berkait rapat dengan diabetes dan merupakan salah satu komplikasinya. Menurut klasifikasi antarabangsa ICD 10, patologi ini tergolong dalam kumpulan diabetes mellitus E10-E14.5, dan juga mempunyai kodnya sendiri - I79.2.

Pada pesakit diabetes, angiopati ditunjukkan pada saluran ekstremitas bawah, misalnya, sebagai gangren kaki.

Peredaran darah yang berasingan di retina - retinopati, yang juga boleh disebabkan oleh diabetes.

Bagaimana sebenarnya pelanggaran itu dapat dilihat pada foto di bawah ini:

Varieti patologi

Penyakit ini terbahagi kepada dua jenis:

Makroangiopati diabetes adalah bentuk aterosklerosis yang dipercepat..

Selalunya ia mempengaruhi saluran kaki yang besar, saluran utama jantung. Oleh kerana metabolisme karbohidrat, lipid dan protein terganggu, plak aterosklerotik terbentuk pada saluran, menyempitkan lumen dan menyebabkan bekalan darah ke tisu tidak mencukupi.

Mikroangiopati diabetes menyebabkan gangguan pada organ-organ yang mempunyai sebilangan besar saluran darah - mata dan buah pinggang. Nefropati, atau kegagalan buah pinggang, menyebabkan peningkatan tekanan dan komplikasi penyakit, dan retinopati menghilangkan penglihatan dari masa ke masa..

Kerosakan pada arteri koronari meningkatkan risiko infark miokard, dan kerosakan pada bekalan darah ke jantung berlaku pada tahap mikro dan makro..

Sebab pembangunan

Perkembangan angiopati kapal besar pada diabetes mellitus berdasarkan ketidakseimbangan hormon. Perubahan dalam sistem hormon menyebabkan penurunan faktor relaksasi vaskular - ia terus disempitkan.

Pautan kedua penyakit ini adalah penurunan kebolehtelapan dinding pembuluh darah, yang diperburuk oleh pengumpulan sorbitol dan fruktosa, seterusnya mengurangkan kebolehtelapan.

Selain itu, metabolisme lemak terganggu di dalam badan dan bukannya lipid berketumpatan tinggi normal untuk tubuh manusia, lipid berketumpatan rendah dan sangat rendah terbentuk.

Lebihan makrofag lemak ini dipindahkan ke dinding vaskular. Ini membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik dan penyempitan saluran darah..

Mikroangiopati dalam arteri metabolik dan venula berlaku mengikut triad Virchow:

  • Menukar dinding kapal.
  • Patologi pembekuan.
  • Melancarkan aliran darah.

Angiopati tidak dapat dielakkan untuk diabetes dan permulaannya hanya dapat ditangguhkan dengan rawatan yang tepat. Sebab-sebab kejadiannya adalah kekurangan terapi, pengambilan ubat penurun gula yang tidak tepat waktu dan kurangnya pembetulan sistem kardiovaskular. Hipertensi atau kegagalan jantung juga menyebabkan perkembangan penyakit yang dipercepat..

Simptomologi

Gejala angiopati adalah:

  • Mati rasa di bahagian bawah kaki.
  • Rasa sejuk.
  • Kesemutan di kaki.
  • Kekejangan.
  • Kesakitan yang tumpah.
  • Kelesuan atau keletihan ketika berjalan dan berlari.
  • Bengkak, kulit biru dan keratinisasi.
  • Pada peringkat yang melampau - ulser trofik, gangren, phlegmon dan osteomielitis.

Manifestasi tanda-tanda ini bergantung pada tahap penyakit. Selalunya pada peringkat awal hanya terdapat rasa mati rasa dan kesemutan, pembekuan kaki yang cepat. Proses yang lebih maju akan ditunjukkan oleh kejang, kesakitan dan kepincangan.

Manifestasi yang paling tidak menyenangkan dan berbahaya adalah ulser trofik, yang merupakan lesi kulit. Ia kelihatan seperti luka yang tidak sembuh dengan kulit yang menebal dan bengkak di sekelilingnya. Kulit boleh gatal, mengelupas, mungkin juga meradang.

Ulser adalah pertanda gangren anggota badan.

Bagaimana diagnosisnya?

Kajian mengenai kehadiran angiopati diabetes dijalankan bergantung pada lokasi yang dimaksudkan..

Analisis biasa merangkumi:

  • Analisis air kencing umum untuk badan protein, glukosa dan keton.
  • Penentuan nitrogen darah, urea, kreatinin.
  • Analisis Lemak Darah.

Peningkatan protein, glukosa dan penampilan badan keton dalam air kencing mungkin menunjukkan perkembangan nefropati. Tahap sisa nitrogen dalam darah, urea, dan kreatinin juga menunjukkan kerosakan vaskular buah pinggang.

Komposisi lemak juga penting untuk diagnosis makroangiopati. Penanda utama adalah kolesterol dan lipoprotein.

Kolesterol adalah parameter individu, tetapi doktor menganggap tahap kolesterol 6 mmol / liter berbahaya. Lipoprotein di atas 2-3 mmol / liter juga menunjukkan risiko makroangiopati.

Diagnostik instrumental merangkumi:

  • Dopplerografi bahagian bawah kaki.
  • Arteriografi.
  • MRI.
  • ECG dan ekokardiografi.
  • Oftalmoskopi.

Dopplerografi membolehkan anda mengenal pasti genangan pada urat kaki yang dalam dan dangkal, untuk menentukan tahap kerosakan pada lingkaran peredaran darah vena. Arteriografi bertujuan untuk mendiagnosis kerosakan arteri dan mengesan penyempitan, trombosis. MRI membolehkan anda menilai keadaan saluran otak dan mencegah risiko strok.

ECG dan EcoCG dilakukan untuk semua pesakit diabetes untuk menentukan keadaan jantung dan mengecualikan perkembangan patologi seperti kekurangan. Yang penting adalah irama jantung - aritmia boleh menyebabkan pembekuan darah dan kerosakan vaskular..

Kajian oftalmologi menilai keadaan mata - adakah edema retina, keadaan fundus.

Rawatan

Angiopati dapat disembuhkan dengan pembedahan dan terapi..

Rawatan terapeutik lebih disukai, kerana pesakit dengan diabetes mungkin mempunyai kontraindikasi untuk operasi pada bahagian sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Terapi ubat

Intipati rawatan ubat adalah untuk menghilangkan sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan angiopati.

Ubat-ubatan berikut biasanya diresepkan:

  • Pengatur metabolisme glukosa.
  • Pengatur Lemak.
  • Ubat antihipertensi.
  • Pil Pengumpulan Platelet.

Pertama sekali, terapi yang mencukupi dengan ubat penurun gula diperlukan, yang mengembalikan metabolisme glukosa, mengurangkan gula darah dan mengurangkan risiko komplikasi. Pemilihan ubat dibuat oleh doktor, bergantung pada jenis diabetes.

Selain itu, ubat dari jadual di bawah diresepkan untuk mengawal tahap glukosa:

DadahBertindakDosciri-ciri
Glycon, SioforMeningkatkan pengambilan glukosa.Dos awal adalah hingga 1 g sehari dalam beberapa dos. Maksimum 3 g setiap hari, bergantung pada tahap gula.Ia diresepkan untuk sebarang jenis diabetes..
ManinilMeningkatkan pembebasan insulin.Dos awal hingga 3.5 mg dengan peningkatan hingga 10.5 mg untuk mendapatkan kesan yang diinginkan.Tidak berkesan untuk diabetes jenis 1.
Diabeton, ReclidMengurangkan kelikatan darah, mencegah pembekuan darah.Dos awal hingga 150 mg dalam tiga dos sebelum makan, jika perlu, meningkat kepada 300 mg sehari.Ia diresepkan untuk sebarang jenis diabetes..

Sebagai pengawal selia metabolisme lemak melantik:

  • Simvastatin, dalam dos 10 hingga 80 mg sehari.
  • Lovastatin, dalam dos 20 hingga 40 mg sehari.
  • Atorvastatin, dalam dos 10 hingga 40 mg untuk angiopati yang teruk setiap hari.

Simvastatin adalah ubat yang lebih serba boleh, kerana secara komprehensif mengurangkan jumlah kolesterol dan lipid berketumpatan rendah dan sangat rendah. Namun, penggunaannya tidak membawa beban berat pada hati.

Untuk mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan beban pada jantung dan saluran darah, ubat-ubatan berikut diresepkan:

  • Isoptin 40 mg 3 kali sehari.
  • Nifedipine 10 mg 4 kali sehari.
  • 5 mg Lisinopril sekali sehari.

Ubat ini adalah yang paling biasa dan, sebagai peraturan, ia digunakan secara berasingan. Rawatan dianggap paling tepat dengan hanya satu ubat, tetapi sering menggunakan kombinasi bahan yang berbeza yang harus dipilih hanya oleh doktor.

Daripada bahan yang menghalang pengumpulan platelet, aspirin sering diresepkan, dalam dos dari 100 mg sehari hingga 325 mg sekali setiap tiga hari. Aspirin juga merupakan ubat anti-radang bukan steroid yang dapat mengurangkan kesakitan pada anggota badan..

Campur tangan pembedahan

Pembedahan untuk penyakit ini biasanya dilakukan pada bahagian bawah kaki..

  • Pintas kapal besar atau prostetik.
  • Penyingkiran gumpalan darah dan plak, pengembangan kawasan saluran darah yang terjejas.
  • Penghapusan persarafan bersimpati, yang bertanggungjawab untuk vasokonstriksi.

Apabila proses purulen berlaku di tisu, abses dibuka, penyingkiran tisu yang tidak dapat dilaksanakan.

Sekiranya lesi anggota badan lengkap, amputasi dilakukan pada tahap kaki depan, sendi pergelangan kaki dengan osteoplasti, lutut atau paha, bergantung pada tahap penyebaran proses.

Apa yang perlu dilakukan untuk pencegahan?

Pencegahan adalah:

  • kawalan gula darah;
  • mengekalkan tekanan optimum;
  • diet
  • kebersihan menyeluruh;
  • melepaskan tabiat buruk.

Serta pesakit diabetes mesti mengunjungi ahli endokrinologi dua kali setahun dan melakukan imbasan dupleks urat pada bahagian bawah kaki. Sakit di kaki, mati kulit dan pembentukan bisul adalah petunjuk mendesak untuk lawatan ke doktor.

Di samping itu, anda perlu diperiksa oleh pakar oftalmologi dua kali setahun untuk mencegah perkembangan nefropati.

Ramalan

Perubatan moden memberikan prognosis optimis sambil mengekalkan tahap gula yang optimum dan mengikuti nasihat doktor.

Kegiatan fizikal yang sederhana dan tisu otot yang dikembangkan dapat meningkatkan jangka masa dan taraf hidup, serta mengurangkan kemungkinan perkembangan penyakit ini lebih lanjut.

Sekiranya semua syarat dipatuhi, seseorang dengan angiopati diabetes dapat bertahan selama beberapa dekad, tanpa merumitkan penyakit ini..

Sekiranya dikesan pada peringkat awal, penyakit ini dapat dihentikan dengan hampir mencapai kemurungan. Malangnya, pesakit diabetes selalu mempunyai risiko pengembangan angiopati lebih lanjut, oleh itu, pakar harus dipantau secara berterusan.

Angiopati diabetes

Maklumat am

Angiopati diabetes (singkatan DAP) dimanifestasikan dalam bentuk gangguan hemostasis dan kerosakan umum pada saluran darah, yang disebabkan oleh diabetes dan merupakan komplikasi dari itu. Sekiranya kapal besar besar terlibat dalam patogenesis, maka mereka berbicara tentang makroangiopati, sedangkan dalam hal pelanggaran dinding jaringan kapilari - kapal kecil patologi, adalah kebiasaan untuk memanggil mikroangiopati. Lebih daripada 5% populasi dunia menderita diabetes hari ini, komplikasi dan lesi umum sistem kardiovaskular menyebabkan kecacatan akibat perkembangan kebutaan, amputasi anggota badan dan bahkan menyebabkan "kematian mendadak", yang paling sering disebabkan oleh kekurangan koronari akut atau infark miokard.

Kod ICD-10 untuk angiopati diabetes adalah “I79.2. Angiopati periferi diabetes ", retinopati diabetes -" H36.0 ".

Patogenesis

Patogenesis biasanya berdasarkan rawatan hiperglikemia yang salah atau tidak berkesan yang disebabkan oleh diabetes mellitus. Dalam kes ini, pesakit mengalami pergeseran dan gangguan metabolik yang teruk bukan hanya karbohidrat, tetapi juga protein dan lemak, terdapat perubahan mendadak dalam kadar glukosa pada siang hari - perbezaannya boleh melebihi 6 mmol / l. Ini semua membawa kepada kemerosotan bekalan tisu badan dengan oksigen dan nutrien, terlibat dalam patogenesis vaskular dan sel, terdapat glikosilasi lipoprotein dinding vaskular, pemendapan kolesterol, trigliserida, sorbitol, yang menyebabkan penebalan membran, dan glikosilasi protein meningkatkan ketahanan imunogenik vaskular. Oleh itu, perkembangan proses aterosklerotik menyekat saluran darah dan mengganggu aliran darah di rangkaian kapilari. Di samping itu, kebolehtelapan penghalang retina darah meningkat dan proses keradangan berkembang sebagai tindak balas terhadap produk akhir glisasi mendalam. Kesan buruk ditingkatkan oleh ketidakseimbangan hormon - peningkatan rembesan turun naik dalam aliran darah hormon somatotropik dan adrenokortikotropik, kortisol, aldosteron dan katekolamin.

Proses pengembangan angiopati pada diabetes dianggap tidak cukup dipelajari, tetapi telah terbukti bahawa ia biasanya dimulai dengan vasodilatasi dan peningkatan aliran darah, akibatnya, lapisan endotelel rosak dan kapilari tersumbat. Proses degeneratif dan disorganisasi, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, gangguan reaktiviti fungsi autoregulatory menyebabkan pelanggaran penghalang pelindung dan membawa kepada pembentukan mikroaneurisma, pemisahan arteriovenous, dan menyebabkan neovaskularisasi. Lesi dinding vaskular dan gangguan peredaran mikro akhirnya dinyatakan sebagai pendarahan.

Pengelasan

Bergantung pada organ sasaran, perbezaan klinikal dan morfologi, jenis angiopati berikut dibezakan:

  • makroangiopati vaskular leher;
  • mikro dan makroangiopati kapal di bahagian bawah kaki;
  • mikroangiopati perut dan duodenum;
  • angiopati serebrovaskular;
  • penyakit jantung koronari kronik;
  • angionephropathy diabetes;
  • angioretinopati diabetes.

Makroangiopati

Makroangiopati saluran leher dinyatakan sebagai menghilangkan aterosklerosis sistem arteri karotid. Makroangiopati semacam itu menyebabkan kesukaran diagnostik tertentu, kerana ia tidak simptomatik pada peringkat awal. Manifestasi yang jelas boleh menjadi strok, yang biasanya didahului oleh kes serangan iskemia sementara..

Hasil kajian angiografi untuk stenosis arteri karotid dalaman dan luaran

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Biasanya, kapal besar yang besar dan kadang-kadang kecil di bahagian bawah kaki terlibat dalam patogenesis - femoral, tibial, popliteal, dan arteri kaki. Di dalamnya terdapat kemajuan yang dipercepat untuk menghilangkan proses aterosklerotik akibat gangguan metabolik yang kompleks. Selalunya, penyetempatan pelbagai patogenesis dua hala berlaku, berjalan tanpa tanda-tanda tertentu. Terdapat empat peringkat iskemia:

  • praklinikal;
  • berfungsi, dinyatakan sebagai klaudikasi sekejap;
  • organik, menimbulkan rasa sakit pada waktu rehat dan pada waktu malam;
  • nekrotik ulseratif, menyebabkan gangguan trofik dan gangren secara langsung.

Hipoksia dan, sebagai akibatnya, nekrosis tisu dan atrofi otot-otot terminal bawah semasa angiopati diabetes disebabkan oleh perubahan morfologi mikrovaskular - penebalan membran bawah tanah, percambahan endotel dan pemendapan glikoprotein di dinding kapilari, dan juga perkembangan Mikkeberg yang merupakan media kalkinologi gambar ultrasound.

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Dengan latar belakang DAP, pesakit juga mungkin menghidap polyneuropathy, osteoarthopathy, dan diabetes foot syndrome (SDS). Pesakit mempunyai keseluruhan sistem perubahan anatomi dan fungsional di tempat tidur vaskular, pelanggaran pemeliharaan autonomi dan somatik, ubah bentuk tulang kaki dan bahkan kaki bawah. Proses trofik dan nekrotik purulen dari masa ke masa berlalu ke gangren kaki, jari, kaki bawah dan mungkin memerlukan amputasi atau pemotongan tisu nekrotik.

Angiopati serebrum

Makroangiopati diabetes otak menyebabkan apoplexy atau gangguan iskemia peredaran serebrum, serta kekurangan serebrovaskular kronik. Manifestasi utama adalah dystonia, kekejangan terbalik sementara dan paresis saluran darah.

Gambaran klinikal paling kerap disebabkan oleh percambahan dan hiperplasia jaringan penghubung intimal (penebalan dinding arteri), perubahan distrofik dan penipisan membran otot, simpanan kolesterol, garam kalsium dan pembentukan plak pada dinding saluran darah.

Mikroangiopati

Mikroangiopati trombotik menyebabkan penyempitan lumen arteriol dan pembentukan lesi iskemia berganda. Manifestasi mikroangiopati boleh menjadi akut (strok) dan kronik, biasanya disebabkan oleh perubahan organik difus atau fokus pada asal vaskular. Mikroangiopati otak menyebabkan kekurangan serebrovaskular kronik.

Mikroangiopati otak - apa itu? Sayangnya, telah terbukti bahawa penyakit ini adalah komplikasi diabetes, yang dicirikan oleh perkembangan aterosklerosis yang cepat dan gangguan peredaran mikro, yang hampir tidak bergejala. Panggilan yang membimbangkan pertama mungkin pening, kelesuan, gangguan ingatan dan perhatian, tetapi selalunya patologi dikesan pada peringkat akhir, ketika prosesnya sudah tidak dapat dipulihkan.

Mikroangionephropati

Jenis mikroangiopati lain adalah angionephropathy diabetes, yang mengganggu struktur dinding kapilari darah glomeruli nefron dan nefroangiosklerosis, yang menyebabkan kelambatan penapisan glomerular, gangguan kepekatan dan fungsi penapisan buah pinggang. Dalam proses glomerulosklerosis diabetes nodular, meresap atau eksudatif, disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lipid pada tisu ginjal, semua arteri dan arteriol glomeruli dan juga tubulus buah pinggang terlibat.

Mikroangiopati jenis ini berlaku pada 75% pesakit diabetes. Di samping itu, ia boleh digabungkan dengan perkembangan pielonefritis, nekrotik papillitis ginjal dan nekronephrosis.

Angioretinopati diabetes

Angioretinopati juga merujuk kepada mikroangiopati, kerana rangkaian saluran retina terlibat dalam patogenesis. Ia berlaku pada 9 dari 10 pesakit diabetes dan menyebabkan gangguan teruk seperti glaukoma rubeous, edema dan detasmen retina, pendarahan retina, yang secara signifikan menurunkan penglihatan dan menyebabkan kebutaan.

Bergantung pada lesi vaskular yang sedang berkembang (lipohyaline arteriosclerosis, pengembangan dan ubah bentuk, dilatasi, peningkatan kebolehtelapan, penyumbatan kapilari tempatan) dan komplikasi terdapat:

  • tidak berkembang biak (gangguan menyebabkan perkembangan mikroaneurisma dan pendarahan);
  • preproliferatif (kelainan vena dikesan);
  • proliferatif (selain pendarahan preretinal, neovaskularisasi cakera optik dan pelbagai bahagian bola mata diperhatikan, serta pertumbuhan tisu berserabut).

Punca

Patogenesis angiopati diabetes agak kompleks dan saintis mengemukakan beberapa teori mengenai kekalahan kapal kecil dan besar pada diabetes mellitus. Etiologi boleh berdasarkan:

  • gangguan metabolik;
  • perubahan hemodinamik;
  • faktor imun;
  • kecenderungan genetik.

Berisiko terkena angiopati biasanya orang:

  • lelaki;
  • dengan tekanan darah tinggi keturunan;
  • gemuk
  • dengan pengalaman menghidap diabetes lebih dari 5 tahun;
  • manifestasi diabetes berlaku sebelum usia 20 tahun;
  • menderita retinopati atau hiperlipidemia;
  • perokok.

Gejala

Walaupun pesakit paling sering memperhatikan gejala yang disebabkan oleh diabetes mellitus - poliuria, dahaga, pruritus, hiperkeratosis, dan lain-lain, angiopati yang berkembang dengan latar belakang dapat memprovokasi:

  • bengkak;
  • hipertensi arteri;
  • luka-luka nekrotik ulseratif pada kaki;
  • gangguan kepekaan;
  • sindrom kesakitan;
  • kekejangan
  • keletihan dan kesakitan pada kaki ketika berjalan;
  • anggota badan sejuk dan sianotik, kepekaannya berkurang;
  • penyembuhan luka yang buruk, kehadiran ulser trofik dan perubahan kulit yang merosot;
  • disfungsi atau kegagalan buah pinggang kronik;
  • masalah penglihatan dan mungkin juga buta.

Ujian dan diagnostik

Kursus asimtomatik adalah ciri mikroangiopati diabetes, yang membawa kepada diagnosis yang tertunda, oleh itu, semua orang yang menderita diabetes menjalani pemeriksaan tahunan, termasuk:

  • kajian serologi (KLA, kepekatan glukosa, kreatinin, urea, kolesterol, lipoprotein, hemoglobin glikasi, dan lain-lain);
  • ujian air kencing terperinci untuk menilai albuminuria, kadar penapisan glomerular;
  • pengukuran tekanan darah pada pelbagai tahap anggota badan;
  • pemeriksaan oftalmologi;
  • capillaroscopy video komputer dan angiografi kontras dengan pelbagai modifikasi - RCAH, CTA atau MPA.

Rawatan Angiopati Diabetes

Dalam rawatan angiopati diabetes, peranan penting dimainkan oleh pemilihan rejimen dos yang mencukupi dan pemberian insulin dengan ubat penurun gula, serta:

  • normalisasi tekanan darah arteri;
  • penyambungan semula aliran darah utama;
  • terapi diet untuk memulihkan metabolisme lipid;
  • pelantikan agen antiplatelet (paling sering disyorkan untuk mengambil asid asetilsalisilat untuk jangka masa yang panjang) dan angioprojektor, misalnya: Anginin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, dan juga kompleks vitamin seperti itu yang memberi tubuh pengambilan harian normyevitamin C, P, E, kumpulan B (ambil catatan dalam kursus 1 bulan sekurang-kurangnya 3-4 kali setahun).

Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Untuk meningkatkan ketahanan kapal di bahagian bawah kaki, penghapusan faktor risiko utama untuk aterosklerosis - hiperlipidemia, hiperglikemia, berat badan berlebihan, dan merokok - sangat penting. Ini memberikan kesan pencegahan dan terapeutik pada setiap tahap makroangiopati diabetes..

Pesakit walaupun dengan aterosklerosis asimtomatik arteri anggota badan ditetapkan agen penurun lipid, antihipertensi, dan hipoglikemik, diet yang ketat, senaman berjalan kaki dan terapi senaman. Juga berkesan adalah ubat antiplatelet dan vasoaktif, penggunaannya meningkatkan jarak berjalan kaki tanpa gejala sakit beberapa kali.

Rawatan mikroangiopati serebrum

Rawatan mikroangiopati serebrum paling kerap dilakukan oleh nootropik dan agen antiplatelet. Statin juga boleh diresepkan sebagai kaedah melambatkan perjalanan mikroangiopati dan mengurangkan risiko strok..

Walau bagaimanapun, pencegahan dan rawatan komplikasi serebrum memerlukan perubahan gaya hidup dan tabiat makan - memerangi merokok, obesiti, ketidakaktifan fizikal, mengehadkan pengambilan alkohol, garam dan lemak haiwan.

Gejala pertama angiopati diabetes pada diabetes

Diagnosis dan terapi

Rawatan angiopati diabetes terutamanya melibatkan normalisasi tahap glukosa darah. Sebagai peraturan, untuk menghilangkan manifestasi simptomatik dan menormalkan pemakanan tisu, ubat yang dimaksudkan untuk:

  • menormalkan kolesterol:
  • menurunkan tekanan darah;
  • membuang lebihan cecair dari badan;
  • meningkatkan peredaran darah dalam darah;
  • meningkatkan ketahanan tisu dinding saluran darah;
  • pengecualian pembekuan darah (antikoagulan);
  • pemulihan metabolik.

Rawatan harus dilakukan secara komprehensif, sehingga pesakit harus mengikuti diet khusus, mengambil kompleks vitamin dan menjalani prosedur fisioterapeutik.

Sebelumnya
Komplikasi: koma ketoasidotik pada diabetes
Seterusnya
Komplikasi: Gatal pada kulit dengan diabetes

Vizox adalah ubat semula jadi berdasarkan ekstrak tumbuhan asli. Maklumat lanjut

Berat 130 kg sekarang 65! Selama seminggu, 17 kg lemak keluar tanpa diet dan bersenam! Saya minum pahit murah.. Perut lemak bukan dari makanan! Ia akan membakar selama 3 hari, dengan perut kosong minum Soviet yang kuat.. Penurunan berat badan yang mudah disediakan untuk semua orang! Lemak membakar biasa.. Lemak usia bukan dari makanan! Dia akan pergi dalam 3 hari, dengan perut kosong minum Soviet biasa...

Rawatan patologi

Sendiri, diabetes menyebabkan banyak gejala. Oleh kerana itu, seseorang mungkin tidak menyedari bahawa angiopati sedang berkembang. Dengan keadaan yang semakin buruk dan perkembangan komplikasi ini, gejala berikut berlaku:

  • sakit kaki
  • bengkak
  • rasa mati rasa dan sejuk di bahagian bawah kaki
  • perubahan warna pada kulit kaki
  • berlakunya bisul

Paling tidak, ulser nekrotik muncul. Sekiranya seorang pesakit diabetes menyedari bahawa dia mempunyai gejala angiopati awal, dia harus segera berjumpa doktor. Kekurangan terapi membawa kepada perkembangan penyakit.

Gejala pertama biasanya sakit dan keletihan. Jangan abaikan mereka. Pada peringkat awal, nada sistem vaskular mudah dipulihkan, dan semua perubahan yang berlaku di dalamnya dihilangkan.

Tidak menyedari penyakit di peringkat akhir adalah mustahil. Seseorang mula menderita kesakitan yang teruk dan luka yang tidak sembuh. Dalam kes ini, rawatannya jauh lebih rumit dan memerlukan pendekatan bersepadu..

Keparahan angiopati

Doktor membezakan jenis tahap penyakit berikut:

  • 1 darjah - kaedah angiopati yang paling mudah, antara gejalanya hanyalah keletihan, sakit sedikit ketika berjalan dan sejuk di hujung kaki
  • 2 darjah - kemunculan kesakitan yang teruk ketika berjalan dalam jarak dekat
  • Gred 3 - ketidakupayaan untuk berjalan sepenuhnya jarak lebih dari 100 meter, serta sindrom kesakitan berterusan
  • Gred 4 - penampilan ulser, sakit, menyebabkan ketidakselesaan yang besar dan risiko terkena gangren

Bergantung pada keparahan penyakit, rawatan yang sesuai dipilih. Apabila gangren berlaku, anggota badan diamputasi untuk mencegah penyebaran nekrosis.

Angiopati diabetes awal mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda khas, dan seseorang mungkin tidak menyedari penyakit ini. Seiring dengan perkembangannya, pelbagai gejala patologi yang sukar untuk diperhatikan. Manifestasi simptomatik bergantung pada jenis dan tahap lesi vaskular. Jadual menunjukkan tahap utama penyakit dan manifestasi ciri..

PandanganPentasManifestasi
MikroangiopatiTiada gejala yang jelas
1Perubahan warna pada kulit, luka ulseratif kecil tanpa manifestasi keradangan
2Mendalam ulser dengan kerosakan pada tisu otot dan tulang, kehadiran rasa sakit
3Kematian kawasan dengan bisul, kemerahan dan bengkak di tempat kulit yang terkena, proses keradangan pada tisu tulang
4Penyebaran nekrosis melebihi lesi ulseratif, kaki sering cedera
5Kerosakan kaki lengkap diikuti dengan amputasi
Makroangiopati1Kekakuan pergerakan selepas tidur, berat ketika berjalan, peningkatan peluh dan pembekuan kaki yang kerap
2aRasa kesejukan di kaki, tanpa mengira musim, mati rasa pada bahagian bawah kaki, kulit memerah
2bTanda-tanda tahap 2a, tetapi dengan penambahan kepincangan, menampakkan dirinya setiap 50-200 meter
3aSensasi menyakitkan, terutamanya pada waktu malam, kekejangan, pembakaran dan pengelupasan kulit, pucat kulit dengan kaki mendatar
3bKesakitan berterusan, pembengkakan bahagian bawah kaki, luka ulseratif dengan kematian tisu
4Penyebaran nekrosis di seluruh kaki dengan kepupusan anggota badan seterusnya, luka berjangkit badan dengan demam dan kelemahan

Persediaan

Dalam angiopati diabetes, rawatan kompleks diperlukan, yang melibatkan pengambilan ubat dari kumpulan yang berlainan dan memerhatikan diet dan rejimen yang ketat. Sebelum merawat patologi, anda harus meninggalkan pengambilan alkohol dan ubat-ubatan, yang memberi kesan negatif kepada kapal. Farmakoterapi angiopati diabetes adalah dengan mengambil ubat berikut:

  • Penurun gula:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glukofag.
  • Ubat penurun kolesterol:
    • Lovastatin
    • Simvastatin.
  • Pengencer darah:
    • "Trombone";
    • "Ticlopidine";
    • Warfarin
    • Clexane.
  • Bermakna yang meningkatkan peredaran darah dan peredaran mikro:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".

Ibuprofen diresepkan untuk kesakitan yang mengganggu pesakit..

Di samping itu, doktor akan mengesyorkan rawatan dengan vitamin E atau asid nikotinik. Sekiranya pesakit bimbang tentang kesakitan teruk pada angiopati diabetes, maka ubat penahan sakit ditunjukkan: Ibuprofen, Ketorolac. Sekiranya lesi berjangkit sekunder telah bergabung, maka ubat antibakteria ditunjukkan: Ciprinol, Ceftriaxone.

Sebab utama perkembangan

Masalah vaskular pada pesakit kencing manis bermula dengan diagnosis patologi endokrin. Ini bermaksud peningkatan tekanan darah. Dengan perkembangan penyakit ini, lesi vaskular menjadi lebih besar. Penyebab pelanggaran adalah terapi diabetes yang salah atau ketiadaannya, ketidakpatuhan terhadap diet diabetes, kehadiran penyakit bersamaan yang mempengaruhi sistem vaskular. Salah satu faktor penting yang mempengaruhi berlakunya angiopati adalah ketagihan nikotin dan penyalahgunaan alkohol..

Sebab utama perkembangan angiopati diabetes adalah peningkatan kadar gula dalam darah. Sebab-sebab berikut dikenal pasti membawa kepada perkembangan angiopati diabetes:

  • hiperglikemia berpanjangan;
  • peningkatan kepekatan insulin dalam cecair darah;
  • kehadiran ketahanan insulin;
  • nefropati diabetes, di mana disfungsi buah pinggang berlaku.

Langkah Pencegahan untuk Angiopati Diabetes

Langkah pencegahan dan akses perubatan yang tepat pada masanya, rawatan penyakit utama yang kompleks - diabetes akan membantu mengelakkan komplikasi serius dan kematian..

Di antara langkah pencegahan umum yang mengurangkan risiko komplikasi, perkara berikut harus diketengahkan:

  • diet yang menyekat penggunaan makanan berlemak dan karbohidrat;
  • penolakan tabiat buruk;
  • melawan berat badan berlebihan;
  • pemantauan berterusan gula darah;
  • memantau tahap lemak dalam darah (lulus ujian sekurang-kurangnya 1 kali dalam enam bulan);
  • senaman sederhana, dan berjalan di udara segar.

Angiopati diabetes bukan ayat. Walaupun terdapat komplikasi, mereka dapat dihilangkan pada peringkat awal. Perkara utama adalah mengenali masalah dalam masa dan berjumpa doktor untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan pada masa akan datang.

Sebelumnya
Komplikasi: Katarak diabetes: penyebab, gejala, ubat dan rawatan pembedahan
Seterusnya
Komplikasi: Ruam pada diabetes mellitus: penyebab, jenis, rawatan dan pencegahan

Berat 130 kg sekarang 65! Selama seminggu, 17 kg lemak keluar tanpa diet dan bersenam! Saya minum pahit murah.. Perut lemak bukan dari makanan! Ia akan membakar selama 3 hari, dengan perut kosong minum Soviet yang kuat.. Penurunan berat badan yang mudah disediakan untuk semua orang! Lemak membakar biasa.. Lemak usia bukan dari makanan! Dia akan pergi dalam 3 hari, dengan perut kosong minum Soviet biasa...

Angiopati ekstremitas bawah 8212 merupakan komplikasi diabetes yang serius

Angiopati bahagian bawah kaki # 8212; ini adalah lesi pada saluran kaki, yang menyebabkan lumen kapal menyempit, dan mereka membekalkan tisu dengan darah yang lebih teruk. Sebab-sebab kemerosotan keadaan kapal mungkin berbeza, tetapi dalam kes ekstremitas bawah, angiopati paling kerap berkembang dengan diabetes.

Angiopati diabetes

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki, banyak doktor memanggil pendamping diabetes. Dengan jangka masa panjang penyakit ini, lebihan gula membawa kepada pemusnahan dinding saluran darah, besar dan kecil.

Terdapat dua jenis angiopati diabetes:

  • Mikroangiopati # 8212; kerosakan kapilari,
  • Makroangiopati # 8212; kerosakan pada urat dan arteri.

Kapal cacat, di beberapa tempat mereka menjadi lebih nipis, di beberapa tempat mereka menebal. Deposit lemak boleh terbentuk di dinding saluran darah, mukopolisakarida disimpan di permukaan dalam. Semua ini membawa kepada penyempitan lumen pembuluh darah, yang bermaksud penurunan aliran darah dan hipoksia tisu yang dibekalkan dengan darah. Oleh itu, tisu kekurangan nutrien dan oksigen. Bahagian bawah diabetes yang paling kerap menderita angiopati (70% kes). Ini disebabkan oleh beban yang berat pada kaki..

Manifestasi angiopati bahagian bawah kaki

Gejala angiopati bahagian bawah kaki bergantung kepada tahap kerosakan vaskular dan sama ada kapal besar atau kecil lebih terjejas.

Gejala mikroangiopati pada peringkat awal penyakit tidak nyata dengan cara apa pun, tetapi ketika memeriksa pembuluh darah, beberapa perubahan sudah terdeteksi di dalamnya.

Gejala mikroangiopati bergantung pada tahap:

2. Ulser pada kulit menjadi lebih dalam, lebih banyak dan pesakit terganggu oleh sensasi menyakitkan yang mereka bawa.

3. Terdapat kawasan nekrosis di bahagian tepi dan di bahagian bawah ulser. Bengkak, kemerahan kulit di sekitar lesi ini berkembang. Abses, phlegmon dan osteomielitis adalah mungkin. Ini bermaksud bisul menembusi tisu otot dan tulang..

4. Proses nekrotik mula melepasi ulser dan merebak ke jari atau bahagian kaki.

5. Nekrosis meluas ke hampir keseluruhan kaki. Dalam kes ini, satu output kekal # 8212; amputasi.

Gejala makroangiopati bergantung pada tahap:

1. Peningkatan keletihan kaki, kekejangan pada waktu pagi. Pesakit mengadu mati rasa di jari kaki, berpeluh. Kaki cepat membeku pada suhu persekitaran rendah, penebalan kuku diperhatikan. Claudication sekejap mungkin berlaku..

2. Kaki kebas kaki, kaki membeku walaupun dalam cuaca panas. Kulit pada kaki pucat. Klaudikasi sekejap-sekejap menjadi lebih ketara.

3. Sakit kaki ditambahkan, terutamanya lebih teruk pada waktu malam, kekejangan mungkin berlaku. Sensasi yang tidak menyenangkan pada kulit: terbakar, kesemutan. Kulit pada kaki bersisik, pucat, dan dengan duduk atau berdiri yang berpanjangan, jari-jari kaki menjadi biru. Bengkak dan bisul pada kulit dengan tanda-tanda nekrosis kemudian muncul..

4. Nekrosis meluas ke jari kaki atau seluruh kaki, prosesnya disertai dengan kemerosotan keadaan umum, peningkatan suhu badan, jangkitan.

Diagnosis dan rawatan angiopati anggota bawah

Untuk diagnosis angiopati pembuluh darah di bahagian bawah kaki, perlu mengumpulkan anamnesis dengan teliti, membuat ujian, termasuk penentuan gula darah. Untuk menentukan keadaan kapal dan tahap aliran darah, diperlukan pemeriksaan tambahan. Biasanya melakukan angiografi, imbasan ultrasound (ultrasound dengan dopplerography), capillaroscopy video komputer.

Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki bermula dengan pampasan diabetes mellitus, iaitu dengan normalisasi kadar gula darah. Pada tahap pertama angiopati, kerosakan vaskular yang tidak dapat dipulihkan belum berlaku, dan aliran darah normal dapat dipulihkan.

Rawatan khusus untuk angiopati:

  • Konservatif dengan ubat-ubatan (statin, pengencer darah, perangsang biogenik, ubat metabolik),
  • Operasi # 8212; amputasi jari atau kaki yang terkena.

Amputasi dilakukan apabila proses nekrotik merebak ke jari dan kaki. Sekiranya ini tidak dilakukan pada waktunya, maka gangren berkembang, yang boleh mengakibatkan amputasi kaki sepenuhnya, dan kadang-kadang kedua-dua kaki. Malangnya, 10-15% pesakit dengan angiopati diabetes mati kerana keracunan darah dengan perkembangan nekrosis. Hanya rawatan tepat pada masanya dan kepatuhan terhadap cadangan doktor yang dapat menyelamatkan anda dari akibat yang serius..

Kongsi artikel ini dengan rakan anda:

Kumpulan berisiko

Penyebab utama angiopati pada diabetes mellitus adalah kesan kerosakan glukosa pada lapisan dalam (endotelium) dinding vaskular, yang membawa kepada penyusunan semula fungsi dan strukturnya.

Angiopati diabetes adalah komplikasi diabetes yang biasa

Perubahan patologi yang berkaitan dengan impregnasi endotelium dengan glukosa dan produk metaboliknya:

  • peningkatan kebolehtelapan dan pembengkakan dinding vaskular;
  • peningkatan trombosis (pengaktifan proses pembekuan);
  • penurunan pengeluaran faktor relaksasi endotel yang bertanggungjawab untuk kelonggaran otot licin vaskular.

Triad Virchow yang terbentuk terbentuk, termasuk kerosakan endotel, aliran darah yang perlahan dan hipercoagulasi berlebihan (trombosis).

Perubahan patologi menyebabkan hipoksia organ dan tisu yang dibekalkan oleh saluran yang terjejas. Penurunan kepekatan oksigen adalah rangsangan untuk aktiviti aktif fibroblas (sel yang menghasilkan unsur-unsur tisu penghubung), yang, seterusnya, menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

20% pesakit diabetes datang ke hospital kerana masalah dengan bahagian bawah kaki, selalunya ia adalah jangkitan. 50-70% dari semua amputasi bahagian bawah kaki berlaku pada pesakit diabetes. Lesi di bahagian bawah kaki (ulser, jangkitan kulat berulang atau paronychia) mungkin merupakan tanda pertama diabetes.

* menurut AmericanDiabetesAssociation (Persatuan Diabetes Amerika)

Diagnosis penyakit

Sekiranya pesakit diabetes mempunyai kecurigaan untuk mengembangkan angiopati, maka dia harus berjumpa doktor secepat mungkin. Di institusi perubatan, pakar akan menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit dan bertanya mengenai gejala yang timbul. Juga, pesakit perlu menjalani ujian darah untuk gula, serta beberapa ujian lain dan menjalani beberapa kajian yang akan disarankan oleh doktor.

Angiopati diabetes didiagnosis menggunakan kaedah berikut:

  1. Pengimejan resonans magnetik. Struktur tisu lembut sedang diperiksa. Prosedur ini sama sekali tidak berbahaya dan tidak menyakitkan..
  2. Pemeriksaan ultrabunyi saluran darah. Prosedur ini dilakukan untuk menentukan dalam keadaan apa dinding saluran darah dan urat, seberapa baik nada mereka. Selepas itu, imbasan dupleks dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan kelajuan aliran darah.
  3. Angiografi. Pemeriksaan ini dijalankan dengan menggunakan sinar-x. Petunjuk khas diperkenalkan ke dalam tubuh pesakit untuk menilai patensi vaskular, serta kelajuan pewarna yang diedarkan melalui mereka.
  4. Imbasan CT. Kajian ini membolehkan anda mengkaji kawasan patologi badan pesakit. Tomograf mengambil gambar berlapis yang memberikan gambaran lengkap mengenai keadaan kawasan badan yang bermasalah.

Anda masih tidak fikir diabetes boleh disembuhkan

Berdasarkan fakta bahawa anda membaca baris ini sekarang, kemenangan dalam memerangi gula darah tinggi belum ada di pihak anda...

Dan adakah anda sudah memikirkan rawatan hospital? Ini dapat difahami, kerana diabetes adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang, jika tidak dirawat, boleh mengakibatkan kematian. Haus berterusan, buang air kecil yang cepat, penglihatan kabur... Semua gejala ini biasa anda ketahui secara langsung.

Angiopati diabetes: penyebab, gejala, peringkat penyakit, rawatan

Gejala utama penyakit vaskular dapat ditunjukkan dengan penurunan suhu bahagian bawah kaki, nadi lemah atau ketiadaan lengkap pada kaki. Dalam kes ini, kulit akan kering, di tempat-tempat kemerahan atau warna kebiruan, pembengkakan iskemia dapat diperhatikan. Rambut gugur berlaku pada kulit yang rosak..

Angiopati diabetes adalah penyakit yang merosakkan saluran pada bahagian bawah kaki dan timbul akibat diabetes.

Punca berlakunya

Penyebab penyakit ini terletak pada gangguan yang berlaku dalam metabolisme. Gangguan ini disebabkan oleh perubahan saluran darah yang berlaku pada diabetes.

Selain itu, penyebab kejadian mungkin bergantung pada beberapa faktor lain, seperti:

  • Pelanggaran dalam metabolisme lipid dan mukoprotein. Ia mempengaruhi sistem vaskular.
  • Keterukan dan tahap diabetes, jangka masa penyakit ini.
  • Diabetes sekunder, yang didahului oleh kecederaan pankreas, pankreatitis, amputasi lengkap atau separa, meningkatkan kemungkinan terkena angiopati diabetes beberapa kali.
  • Kecenderungan keturunan.
  • Gangguan metabolik.
  • Patologi endokrin keturunan.

Gejala penyakit

Sekiranya kita mempertimbangkan sifat kerosakan vaskular, maka kita dapat membezakan:

  1. Mikroangiopati. Perubahan berlaku pada kapilari.
  2. Makroangiopati. Perubahan mempengaruhi sistem arteri dan vena.

Gejala angiopati diabetes (apa adanya, sekarang sudah jelas) secara langsung bergantung pada kapal mana yang rosak. Patologi boleh dijangkiti oleh buah pinggang, retina, kapilari jantung, arteri koronari, pembuluh darah di bahagian bawah kaki, saluran otak. Gejala berikut adalah ciri angiopati diabetes:

  • Kesakitan disertai dengan lemas atau kekejangan.
  • Kebas anggota badan, rasa sejuk, merinding.
  • Penipisan kulit kaki. Berlaku kerana kekurangan nutrien dan oksigen.
  • Ulser dan supurasi trofik yang mempengaruhi tisu tulang dan otot. Perubahan serupa berlaku pada diabetes pada peringkat akhir distrofi. Setiap cedera ringan atau lebam boleh menyebabkan pembentukan ulser yang tidak sembuh dan sering, akibat penurunan imuniti, dijangkiti. Sekiranya diabetes mempunyai bentuk yang tidak dapat dikompensasi, perkembangan gangren kaki adalah mungkin. Gangren adalah penyakit yang sangat serius yang hanya dapat diatasi dengan pembedahan..

Sekiranya pesakit mempunyai gejala angiopati diabetes, maka ini menunjukkan bahawa pelanggaran serius terhadap trofisme periosteum dan tisu lembut telah bermula. Untuk menghentikan penyakit pada peringkat pertama dan untuk mengelakkan patologi serius akan memungkinkan permulaan rawatan tepat pada masanya.

Angiopati Retina

Angiopati mata adalah salah satu komplikasi yang mungkin timbul akibat diabetes. Doktor membezakan antara dua bentuk penyakit seperti itu - makroangiopati dan mikroangiopati. Dengan mikroangiopati, kapal kecil yang terletak di mata mengalami perubahan. Mikroangiopati menyebabkan pendarahan kecil dan gangguan aliran darah. Dengan makroangiopati, saluran mata besar terjejas. Sekiranya penyakit berlanjutan dalam bentuk yang teruk, trofisme tisu terganggu, ketajaman penglihatan menurun, pendarahan berlaku.

Angiopati diabetes dijumpai terutamanya pada orang tua. Perlu diingat secara berasingan bahawa sejak kebelakangan ini penyakit ini juga mula menyerang orang yang berumur lebih muda. Sekiranya anda mengabaikan pematuhan dengan cadangan doktor dan menolak rawatan perubatan, maka patologi saluran mata mungkin berkembang. Akibat edema dinding kapilari, penyempitan lumen kapal berlaku. Perubahan seperti itu boleh menyebabkan pelanggaran mata trofik. Ahli optometri semasa pemeriksaan dapat mengesan bintik-bintik warna kekuningan di tempat di mana saraf optik keluar, banyak pendarahan dapat dilihat. Semua ini boleh mempengaruhi ketajaman penglihatan..

Simptomologi

Gejala yang menyertai patologi vaskular pada diabetes termasuk:

  • Sebilangan hilang atau penglihatan kabur.
  • Berkelip dan berkelip-kelip bintik-bintik terang di depan mata.
  • Miopia progresif.
  • Pendarahan di rongga hidung.

Sekiranya angiopati mata diabetes berlaku, maka campur tangan perubatan segera diperlukan. Pertama sekali, ia bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari, iaitu diabetes mellitus. Sama sekali mustahil untuk mencegah patologi seperti itu, bagaimanapun, diet dan gaya hidup aktif, serta mengikuti cadangan doktor, akan mengelakkan kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Rawatan harus tepat pada masanya. Sebab utama keadaan patologi ini adalah pelanggaran ketara dalam proses metabolik badan. Ia dikaitkan dengan kekurangan hormon insulin. Penyakit ini dimanifestasikan oleh kerosakan pada kapal di bahagian bawah kaki - dari kapilari kecil hingga arteri besar. Di dinding di dalam kapal, pertumbuhan muncul, serupa dengan plak pada aterosklerosis. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa diabetes menimbulkan keadaan yang baik untuk berlakunya penyakit yang berkaitan. Pada peringkat awal perkembangannya, angiopati serupa dengan menghilangkan endarteritis, tetapi masih terdapat perbezaan. Ini termasuk:

  1. Polyneuritis dimanifestasikan dengan intensiti yang berbeza. Dalam kes ini, hipersensitiviti dan pembakaran seluruh kaki atau sebahagian kecilnya dapat diperhatikan..
  2. Denyutan arteri perifer dipelihara, walaupun terdapat bentuk yang membebankan dan lidah trofik dan gangren jari telah terbentuk.
  3. Angiopati boleh digabungkan dengan retinopati dan nefropati..

Selalunya, arteri popliteal dengan cabangnya terdedah kepada penyakit ini. Tidak seperti aterosklerosis yang menghapuskan, dengan angiopati, perkembangan kerosakan gangren adalah mungkin.

Sekiranya anda mendiagnosis mikroangiopati diabetes di bahagian bawah kaki pada peringkat awal, apabila gangguan peredaran darah hanya bermula, maka mungkin untuk mengelakkan berlakunya komplikasi serius.

Tahap

Perjalanan angiopati, bergantung pada tahap kerosakan vaskular, biasanya dibahagikan kepada enam peringkat:

  1. Pada tahap sifar, pesakit tidak mempunyai aduan khusus, dan hanya pemeriksaan terperinci yang dapat mengesan perubahan degeneratif pada kapal.
  2. Tahap pertama dicirikan oleh penampilan kulit pucat, luka ulseratif pada bahagian bawah kaki mungkin. Tiada kesakitan yang ketara.
  3. Tahap kedua dicirikan oleh luka ulseratif yang lebih dalam. Mereka boleh mempengaruhi lapisan otot hingga kedalamannya dan mencapai tulang. Pesakit mengalami kesakitan yang ketara.
  4. Pada peringkat ketiga, nekrosis tisu berkembang di sepanjang tepi ulserasi. Kematian disertai: kemerahan teruk, bengkak, abses bernanah, dahak, keradangan tisu tulang.
  5. Jari kaki dan kaki nekrotik..
  6. Peringkat kelima. Lesi nekrotik meliputi seluruh kaki. Pembedahan amputasi ditunjukkan sebagai kaedah rawatan yang berkesan..

Di atas kami memeriksa patogenesis angiopati diabetes. Sekarang mari kita beralih ke diagnosis.

Diagnosis

Jangan mengabaikan kajian yang ditetapkan oleh doktor, kerana lesi trofik pada retina, buah pinggang, jantung dan organ lain boleh menyebabkan komplikasi serius. Bukan hanya ujian darah dan air kencing yang penting, tetapi juga ujian fungsi organ yang paling terjejas oleh angiopati diabetes.

Untuk mengesahkan diagnosis, anda perlu lulus ujian berikut:

  • Ujian darah untuk sisa nitrogen. Melebihi tahap normal 14-28 mmol / liter menunjukkan pelanggaran fungsi sistem kencing. Yang paling bermaklumat adalah petunjuk urea, kreatinin. Sekiranya mereka melebihi norma, maka kita boleh membincangkan masalah buah pinggang.
  • Urinalisis untuk protein, glukosa, badan keton, mikroglobulin. Peningkatan secara beransur-ansur dalam kadar ini menunjukkan penyakit buah pinggang yang progresif..
  • Analisis untuk menentukan spektrum lipid dalam darah. Tahap kolesterol dan lipoprotein dalam angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki (gejala yang dibincangkan di atas) meningkat dengan ketara.

Kaedah penyelidikan instrumental

Sekiranya kita mempertimbangkan kajian instrumental, maka yang paling berkesan untuk diagnosis adalah:

  • Menjalankan pemeriksaan menyeluruh oleh pakar oftalmologi.
  • Elektrokardiografi, angiografi koronari, ekokardiografi.
  • Arteriografi dan Dopplerografi kaki.
  • Ultrasound buah pinggang.

Rawatan penyakit

Semasa mendiagnosis angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki, rawatan harus segera dilakukan. Pertama sekali, terapi penyakit yang mendasari, iaitu diabetes mellitus, ditunjukkan. Sekiranya keadaan pesakit terlalu diabaikan, maka lebih disarankan untuk merawat gejala dan komplikasi. Contohnya, retinopati dirawat dengan photocoagulation: kapal yang terbentang diarahkan secara menunjuk. Prosedur ini membolehkan anda memanjangkan umur pesakit sekitar 10-15 tahun. Selain itu, ubat digunakan: pemberian parabulbar kortikosteroid, pemberian ubat intravitreal yang menghalang percabangan vaskular.

Sekiranya kerosakan ginjal teruk diperhatikan, maka pesakit diresepkan hemodialisis.

Sekiranya komplikasi tidak dapat dielakkan dan timbulnya gangren, maka pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan - amputasi anggota badan yang terkena.

Dengan angiopati pada bahagian bawah diabetes mellitus, rawatan pada dasarnya melibatkan normalisasi kadar gula darah. Pada patologi tahap kedua, ubat ditunjukkan yang menormalkan aliran darah, menguatkan saluran darah, memperbaiki trofisme tisu.

Harus diingat bahawa ubat-ubatan yang menurunkan kadar gula mesti diambil sambil terus memantau enzim glukosa dan hati. Penting dalam rawatan adalah diet. Regimen dan diet yang betul akan membantu mengekalkan kadar gula darah yang normal.

Tiga bidang utama sanitasi patologi vaskular, jika terdapat penyimpangan dalam metabolisme:

  1. Mengawal tahap hormon kontra-hormon, alergen auto. Diperlukan untuk mengelakkan pengeluaran berlebihan mereka.
  2. Pemulihan dan normalisasi metabolisme.
  3. Terapi dengan ubat untuk memulihkan peraturan neurovaskular, menguatkan dinding saluran darah, menormalkan pembekuan darah.

Dengan cara ini, terapi angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki (anggota badan bawah) harus dirancang.

Ubat-ubatan

Peranan utama dalam normalisasi metabolisme diberikan kepada ubat-ubatan yang mengurangkan glukosa darah. Ubat-ubatan tersebut termasuk agen yang mengandungi insulin yang berpanjangan dan ubat-ubatan untuk pentadbiran oral. Selari dengan mereka, disyorkan pengambilan vitamin kumpulan B dan P. Mereka menyokong fungsi hati, menormalkan proses metabolik, menguatkan saluran darah, meningkatkan aliran darah.

Steroid anabolik yang menormalkan metabolisme protein dan menghalang aktiviti glukortikoid juga menunjukkan hasil yang baik. Kategori ubat yang digunakan berikut merangkumi agen yang meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah, meningkatkan penyerapan semula pendarahan yang timbul.

Fisioterapi

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, fisioterapi digunakan, misalnya elektroforesis dengan larutan novocaine atau heparin, senaman dan urut.

Ulser trofik dirawat secara topikal dengan pembalut antiseptik, salap Vishnevsky, insulin. Pemberian ubat pengganti darah secara intravena juga ditunjukkan. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk melakukan pembedahan plastik pada arteri, yang membolehkan anda mengembalikan aliran darah.

Kesimpulannya

Sekiranya gangren kering berlaku sebagai komplikasi, doktor akan mengambil tindakan yang mungkin untuk mengelakkannya menjadi basah. Sekiranya ini tidak dapat dielakkan, nekrosis merebak, dan pesakit mengalami kesakitan yang teruk, maka keputusan dibuat untuk mengamputasi anggota badan sedikit lebih tinggi daripada lesi.

Secara semula jadi, dalam rangka satu artikel mustahil untuk memberitahu secara terperinci apa yang merangkumi rawatan angiopati diabetes. Walau bagaimanapun, kami berharap dapat menyampaikan maklumat umum mengenai rawatan penyakit ini kepada pembaca.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis