Tahap bilirubin darah dan mengapa ia diukur

Ujian darah bilirubin mengukur jumlah pigmen oren-merah setelah kerosakan sel darah merah. Ia digunakan untuk mengesahkan penyakit seperti penyakit kuning atau anemia..

Apa yang ditunjukkan oleh bilirubin dalam ujian darah?

Bilirubin terbentuk kerana pemecahan hemoglobin, dari mana, bersama-sama dengan bahan lain, ia memasuki sistem peredaran darah. Ini adalah pecahan bilirubin tidak langsung yang disebut.

Hati dan ginjal kita bertanggungjawab untuk penghapusannya. Bahan berlebihan diikat dan dikeluarkan bersama dengan air kencing dan najis.

Pilihan lain: di suatu tempat dalam cara membuang bilirubin terdapat halangan yang menyebabkan bilirubin keluar dari hati langsung ke dalam najis. Dengan kata lain, bilirubin dalam ujian darah menunjukkan sama ada masalah hati atau penyakit darah.

Apabila ujian darah untuk bilirubin ditetapkan?

Memeriksa tahap bilirubin termasuk dalam ujian darah biokimia standard. Doktor menggunakannya untuk mendiagnosis dan memantau penyakit hati dan pundi hempedu. Ini sebahagian besarnya merangkumi:

Hepatitis pelbagai etiologi (virus, autoimun, alkoholik, dll);

Batu di pundi hempedu (cholicholithiasis);

Ujian darah untuk bilirubin juga diresepkan untuk mengenal pasti keadaan yang menyebabkan anemia hemolitik, di mana sel darah merah pecah lebih cepat daripada yang diciptakan..

Apa yang ditunjukkan oleh bilirubin dalam ujian darah biokimia?

Bilirubin tahap tinggi boleh disyaki oleh beberapa tanda visual - khususnya, menguningnya sklera mata dan kulit. Doktor memanggil keadaan ini penyakit kuning..

Peningkatan kepekatan bilirubin sangat biasa pada bayi - keadaan sementara ini disebut penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes boleh membahayakan, jadi pakar pediatrik sering menggunakan ujian darah bilirubin untuk menentukan apakah rawatan diperlukan.

Doktor anda mungkin menetapkan ujian ini untuk:

Tanda-tanda penyakit kuning yang jelas;

Pengurangan jumlah sel darah merah;

Tindak balas toksik terhadap ubat tertentu;

Hepatitis virus yang disyaki;

Anda juga boleh mendapatkan ujian darah untuk bilirubin dengan tanda-tanda berikut:

Pening dan muntah;

Kesakitan paroxysmal, pembengkakan perut;

Kerusi berwarna tanah liat;

Keletihan, pening yang tidak dapat dijelaskan.

Pengiraan darah Bilirubin

Ujian mengukur tahap bilirubin total. Walau bagaimanapun, ia boleh dibahagikan kepada dua jenis:

Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung). Ia terbentuk akibat kerosakan sel darah merah dan dibawa ke hati bersama dengan lembu. Peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah adalah tanda pasti masalah dengan hati dan pundi hempedu, atau salurannya. Pilihan lain: organ berfungsi dengan baik, tetapi terdapat penurunan yang signifikan dalam hemoglobin dan sel darah merah;

Bilirubin terkonjugasi (langsung). Dikaitkan dengan bahan organik hati untuk penyingkiran lebih jauh dari badan. Sekiranya bilirubin langsung meningkat, ini adalah akibat pelanggaran aliran keluar hempedu, yang disebabkan oleh kelebihan tersebut memasuki aliran darah. Biasanya, ini menunjukkan hepatitis, penyakit batu empedu, barah pundi hempedu, pankreas, atau hati.

Meningkatkan Tahap Bilirubin dalam Darah

10 minit Dihantar oleh Lyubov Dobretsova 1271

Ujian darah biokimia dianggap sebagai salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan banyak, dan oleh itu ia ditetapkan dalam hampir semua kes pemeriksaan pesakit..

Sepanjang pelaksanaannya, nampaknya dapat mengkaji kemampuan fungsi organ dalaman - hati, pundi hempedu, pankreas, ginjal, dll. Selain sel darah, darah termasuk enzim, pigmen, protein, lipid, karbohidrat, vitamin, sebatian nitrogen dan bahan anorganik.

Mengetahui kandungan kualitatif dan kuantitatif penyusun cecair utama tubuh manusia, pakar dapat dengan mudah menganggap organ mana yang rosak. Sebagai contoh, apakah maksud peningkatan bilirubin dalam darah dan apa yang berkaitan dengan penyimpangan tersebut?

Apa itu bilirubin??

Bilirubin adalah sebatian yang disintesis dalam tubuh manusia. Ini adalah pigmen hempedu, dan juga salah satu komponen utamanya. Bilirubin mempunyai warna kuning-oren terang dan dalam rantai metabolik mengambil langkah seterusnya setelah biliverdin, pigmen hijau.

Maksudnya, bilirubin terbentuk dari biliverdin dan, pada masa yang sama, mampu mengubah kembali menjadi pendahulunya. Kemunculan bilirubin berlaku dalam proses pemecahan protein, termasuk heme (sebatian kompleks porfirin dengan besi besi).

Protein sedemikian dalam tubuh manusia diwakili oleh hemoglobin, myoglobin dan sitokrom. Pemusnahan hemoglobin dilakukan di sel-sel otak, serta di hati, limpa dan kelenjar getah bening. Setelah melalui semua tahap metabolisme, produk pemecahan bahan memasuki hempedu dan kemudian dihilangkan dengannya.

Dalam darah manusia, bahan yang dijelaskan terkandung dalam jumlah yang tidak signifikan dan terdapat dalam dua jenis atau pecahan: bilirubin bebas (tidak langsung) dan terikat (langsung). Spesies yang terakhir juga disebut konjugasi, dan tidak langsung tidak terkonjugasi..

Semasa transformasinya dalam badan, bilirubin bebas semasa pemusnahan sel darah merah memasuki aliran darah. Ini adalah proses yang berterusan, kerana sel-sel darah merah yang menjadi usang rosak setiap hari dan yang baru terbentuk di tempat mereka. Pecahan tidak langsung yang diperoleh dengan kaedah ini ialah 80%.

Selebihnya 20% terbentuk semasa pemusnahan sel darah merah yang belum matang dan dari sumber bukan hemoglobin. Yang terakhir merangkumi myoglobin dan enzim yang mengandungi zat besi. Dalam darah, bilirubin bergabung dengan albumin (protein) dalam dua rantai - ikatan yang kuat dan tidak kuat. Dalam kes pertama, pigmen yang melekat pada albumin tidak memasuki aliran darah, sementara dalam kes kedua, dengan sambungan yang tidak stabil, ia diangkut melalui darah ke hati.

Kemudian terdapat penangkapan bilirubin bebas oleh hepatosit (sel hati), di mana tahap transformasi berikutnya bahan ini dilakukan. Kombinasi proses ini disebut konjugasi (kompaun), yang terdiri dalam menggabungkan pecahan tidak langsung pigmen dengan asid glukuronik dan di bawah pengaruh enzim tertentu yang mengubahnya secara langsung.

Selepas itu, bentuk konjugasi diangkut ke hempedu, dan dari sana ia memasuki duodenum. Di sini penyahtugasan bilirubin berlaku, dan sekali lagi ia menjadi tidak langsung. Sebahagian daripada bahan ini diserap kembali ke dalam darah, dan proses ini disebut peredaran hati-usus..

Nilai normal

Petunjuk normal jumlah bilirubin dalam darah pada wanita dan lelaki dianggap 8.5-20.5 μmol / L. Tidak ada perbezaan yang khusus dalam usia, oleh itu, indikator untuk kanak-kanak berusia satu tahun dan remaja yang tidak mempunyai masalah kesihatan akan sama. Satu-satunya perbezaan adalah bayi yang baru lahir, nilainya pada minggu pertama kehidupan dapat meningkat dengan ketara, yang dikaitkan dengan ciri-ciri tubuh.

Angka-angka ini menggambarkan tahap keseluruhan bahan, termasuk pecahan bebas dan yang berkaitan. Untuk mengetahui sebab kenaikan pigmen, anda harus terlebih dahulu mengetahui bahagian mana ia berlaku. Untuk tujuan ini, bukan sahaja biasa, tetapi juga bilirubin langsung dan tidak langsung ditentukan secara berasingan.

Direct adalah sebatian tidak beracun yang larut dalam air tetapi tidak larut dalam lemak. Ia disaring dengan baik oleh buah pinggang dan dikeluarkan bersama dengan air kencing. Kandungan normal pecahan langsung dalam darah adalah kira-kira 4% daripada jumlah bilirubin, yang sama dengan 4.3-4.6 μmol / l.

Pecahan tidak langsung larut dalam lemak, tetapi tidak larut dalam air sama sekali. Bahan ini tidak mengalami penapisan ginjal dan oleh itu tidak dapat dikeluarkan dari badan dengan air kencing. Kandungan bilirubin tidak langsung adalah sekitar 96% daripada jumlah keseluruhan dan biasanya tidak melebihi 15.4-17.1 μmol / l.

Bilirubin tidak langsung adalah bahan toksik yang dapat menembusi sel-sel badan. Di sana, ia bergabung dengan lipid membran sel, mencapai mitokondria dan mengganggu fungsi pernafasan dan proses metabolik mereka (sintesis protein dan laluan ion kalium). Paling dipengaruhi oleh peningkatan kandungan sebatian tisu otak ini.

Mengapa bilirubin tumbuh dalam darah??

Tahap tinggi bahan yang dijelaskan dapat ditentukan semasa ujian darah biokimia, biomaterial yang diambil bergantung pada usia dan ciri-ciri tubuh manusia. Pada orang dewasa, darah diambil dari urat kubital, dan pada bayi baru lahir dari tumit atau saluran vena yang terletak di kepala.

Sekiranya analisis analisis menunjukkan peningkatan kandungan bilirubin, iaitu indikator jumlah zat lebih daripada 20,5 μmol / l, maka dilakukan kajian lebih lanjut mengenai pecahan langsung dan tidak langsung. Sebagai peraturan, peningkatan pekali pada orang dewasa menunjukkan adanya patologi, sementara pada bayi yang baru lahir sering ada alasan fisiologi untuk peningkatan bilirubin dalam darah.

Peningkatan indikator dalam beberapa kes tidak mempunyai tanda-tanda penyimpangan yang jelas, itulah sebabnya mereka hanya dikesan semasa pemeriksaan rutin. Tetapi dalam kebanyakan keadaan, bilirubin tinggi menyebabkan gejala berikut:

  • penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit dan membran mukus;
  • air kencing berwarna gelap, dan najis ringan;
  • sakit di rongga perut di sebelah kanan;
  • keletihan, kelemahan, mengantuk yang berlebihan;
  • loya, muntah, sendawa, rasa pahit di mulut, rasa berat di perut;
  • peningkatan suhu badan (dengan perkembangan patologi selanjutnya);
  • "bintang" vaskular, pengembangan rangkaian vena di perut, dll..

Sebilangan besar penyakit di mana kadar bilirubin terlalu tinggi, diperoleh sepanjang hayat. Oleh itu, setelah mengetahui sebab pertumbuhannya, anda dapat menyelamatkan seseorang dari gejala negatif, dan juga dari bahaya yang mengancam untuk meningkatkan pecahan toksik bahan tersebut.

Perlu diingat bahawa beberapa penyakit di mana bilirubin cenderung meningkat adalah menular, akibatnya ia dapat menular ke orang yang sihat dari kontak dengan orang sakit. Ini termasuk hepatitis B, mononukleosis berjangkit, dll..

Penyakit lain yang meningkatkan kepekatan bilirubin, sebaliknya, tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain (penyakit kuning bayi baru lahir, proses onkologi, sirosis, hepatitis (ubat dan alkohol)). Beberapa penyakit boleh menemani seseorang sepanjang hidupnya dan, oleh itu, menyebabkan bilirubin tinggi.

Yang paling biasa adalah patologi genetik - sindrom Gilbert. Ini mengganggu proses enzimatik di hati, itulah sebabnya bilirubin tidak melalui semua tahap transformasi yang diperlukan. Penyakit Gilbert tidak tergolong dalam patologi yang teruk dan tidak mempengaruhi kualiti hidup pesakit.

Malangnya, penyakit lain yang ditentukan secara genetik - sindrom Krigler-Najar - memberi banyak penderitaan kepada pesakit. Ini adalah bentuk hiperbilirubinemia malignan (peningkatan tahap bilirubin dalam darah), yang kadang-kadang bahkan memerlukan pemindahan hati penderma kepada pesakit. Patologi ini dikesan paling kerap dalam tempoh neonatal. Tanpa rawatan perubatan yang diperlukan, seorang kanak-kanak cenderung mati akibat komplikasi penyakit ini.

Kadang-kadang terdapat peningkatan bilirubin pada wanita semasa kehamilan. Sebagai peraturan, ini diperhatikan pada trimester ketiga, dan dalam kebanyakan kes selepas melahirkan, keadaan wanita itu kembali normal. Patologi disebut kolestasis intrahepatik wanita hamil dan muncul kerana kepekaan tinggi yang ditentukan secara genetik terhadap estrogen.

Cara menormalkan penunjuk?

Untuk mengurangkan kandungan bilirubin, anda mesti terlebih dahulu menentukan sebab mengapa ia meningkat. Juga perlu untuk menilai petunjuk lain dari analisis biokimia, seperti kolesterol, ALT, AST dan enzim lain.

Pada masa ini, terdapat beberapa pilihan untuk mengurangkan jumlah pigmen ini dalam darah, tetapi pakar harus memilih kaedah rawatan, kerana perlu mempertimbangkan banyak titik yang berbeza.

Pembetulan diet

Dengan syarat bilirubin meningkat sedikit, kadang-kadang cukup untuk mengubah diet, dan sebagai akibat dari penurunan beban pada hati, indikator akan kembali normal setelah waktu tertentu. Diet dengan bilirubin dalam darah melibatkan penolakan makanan goreng, berlemak, pedas, pedas, minuman berkarbonat, manis dan tepung.

Ini juga bermaksud berpantang dari alkohol, teh dan kopi yang kuat. Semua hidangan mesti disediakan dalam mod pemprosesan yang lembut, yang menjadikannya lebih mudah dan mudah dicerna..

Fototerapi

Atau fototerapi, teknik yang menunjukkan bahawa pesakit terdedah kepada cahaya dari sumber buatan: lampu dichroic dan pendarfluor, diod pemancar cahaya atau laser. Di bawah pengaruh mereka, pecahan tidak langsung bilirubin berubah menjadi bentuk langsung (tidak beracun) dan selamat dikeluarkan dari badan. Kaedah ini berjaya digunakan untuk rawatan penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir.

Terapi ubat

Ia diperlukan apabila kandungan bilirubin meningkat kerana masalah dengan aliran keluar hempedu. Doktor menetapkan senarai ubat yang tindakannya bertujuan untuk menstabilkan keadaan badan dan menormalkan kepekatan bilirubin. Selain itu, ubat-ubatan yang mempunyai kesan pembersihan boleh diresepkan: karbon aktif, penggantungan dan gel yang mengeluarkan bahan berbahaya dari badan.

Terapi infusi

Untuk memerangi hiperbilirubinemia, larutan glukosa dan ubat detoksifikasi disuntik secara intravena. Terima kasih kepada mereka, badan dengan cepat dibersihkan dari pigmen hempedu yang berlebihan, serta produk pereputan lain.

Kaedah ini cukup berkesan, seperti yang dibuktikan dengan hasil analisis yang dibuat setelah pelaksanaannya. Rawatan ini digunakan dalam situasi yang sukar ketika tidak ada waktu untuk menggunakan kaedah yang lebih ringan dan lebih lambat, dan kadar pigmen perlu dikurangkan dengan segera.

Sekiranya hepatitis virus menjadi penyebab bilirubin tinggi, maka tujuan terapi adalah meneutralkan virus. Secara selari, ubat-ubatan diresepkan yang melindungi hati dari kesan berbahaya. Sekiranya terapi berjaya, tahap bahan yang dijelaskan kembali normal..

Dengan sebilangan penyakit hati, serta sindrom Gilbert, Phenobarbital dan Zixorin kadang-kadang diresepkan. Seorang pesakit yang menjalani kursus terapi dengan ubat-ubatan ini harus dipantau secara berkala oleh doktor yang hadir, kerana reaksi buruk dan komplikasi mungkin terjadi ketika mengambilnya.

Ubatan alternatif

Dengan hiperbilirubinemia ringan, mereka sering menggunakan ubat-ubatan rakyat yang dapat mengurangkan beban pada hati dan secara berkesan dan mengurangkan kepekatan pigmen empedu dalam darah. Kandungannya dapat dinormalisasi dengan mudah apabila minum teh yang terbuat dari chamomile ubat, pudina, stigma jagung, motherwort dan hypericum.

Untuk melakukan ini, ambil 2 sudu pencuci mulut campuran kering dan tuangkan dengan segelas air mendidih. Untuk teh yang diseduh dan dimasukkan, ia harus ditutup dan dibiarkan selama satu jam. Minum ubat yang anda perlukan tidak lebih dari satu gelas sehari - setengah dengan perut kosong 20 minit sebelum sarapan dan selebihnya - sebelum tidur.

Tidak kurang berkesan ialah ramuan yang disuntik dengan daun birch. Daun birch muda dikeringkan dan kemudian dihancurkan. Satu sudu dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan disuntik selama kira-kira sehari. Gunakan produk sebaik sebelum tidur.

Ia membantu membersihkan ekstrak hati dari buah-buahan susu thistle. Untuk rawatan hepatitis, benih bercambah dari tanaman ini digunakan. Satu sudu sehari akan menyumbang kepada peningkatan hati, dan penurunan tahap bilirubin, yang tentunya akan mempengaruhi keadaan umum pesakit.

Cadangan Untuk mengurangkan kadar bilirubin atau mencegahnya naik, Anda harus mematuhi pemakanan yang betul, serta menjalani gaya hidup sihat dengan aktiviti yang sederhana. Ia perlu untuk mengelakkan tekanan psiko-emosi, gangguan saraf dan tekanan yang berpanjangan. Pastikan untuk mempertimbangkan kesihatan anda dengan teliti dan, dalam kes rawatan, ikuti semua arahan doktor dengan teliti.

Bilirubin dalam darah - jadual norma untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Punca peningkatan bilirubin dalam darah dan cara menurunkannya

Pesakit menjadi cemas apabila doktor menetapkan untuk menderma darah untuk bilirubin. Apabila analisis seperti itu diperlukan, apa standard indikatornya? Perkara yang paling asas adalah apa maksud nilai kenaikan atau penurunan? Masalah ini harus ditangani untuk memulakan rawatan tepat pada masanya..

Apa itu bilirubin?

Nama ini mempunyai pigmen hempedu - zat yang dilepaskan sebagai akibat daripada kerosakan sel darah merah yang telah menyelesaikan kerja mereka di dalam badan. Pertukaran bilirubin terdiri daripada dua peringkat:

  • Pertama, pecahan tidak langsung timbul - bentuk pigmen, tidak larut. Ia dicirikan oleh ketoksikan yang tinggi..
  • Selanjutnya, ia memasuki hati, disucikan dan diubah menjadi bentuk larut dalam air - pecahan langsung. Pigmen memasuki hempedu, membantu pencernaan lemak di usus, dikeluarkan dari organ dengan air kencing, tinja.

Bilirubin biasa

Mendapatkan hasil kajian biokimia, pesakit tidak tahu apa yang ditunjukkan oleh data dalam ujian darah. Persoalannya timbul - mengapa ada tiga nombor yang berbeza? Umumnya diterima bahawa jumlah penunjuk merangkumi bilirubin langsung dan tidak langsung - jumlah keseluruhannya. Ketiga-tiga hasil analisis adalah penting. Menurut hasil data, nisbah kedua pecahan, doktor membuat kesimpulan mengenai diagnosis.

Ujian bilirubin umum ditetapkan apabila gejala penyakit hati diperhatikan. Analisis diperlukan sekiranya:

  • hepatitis sebelumnya;
  • penggunaan ubat-ubatan yang memberi kesan negatif kepada hati;
  • keperluan untuk mengawal proses rawatan;
  • ketagihan;
  • penyakit kuning pada bayi baru lahir;
  • keperluan untuk meramalkan perjalanan penyakit kronik.

Bilirubin langsung

Pecahan ini juga disebut konjugasi atau bebas. Hati, yang bertanggungjawab untuk membuang toksin dari bentuk tidak langsung, mungkin gagal. Sebab utamanya adalah aliran keluar hempedu yang tidak betul. Ini berhenti diekskresikan, pigmen memasuki aliran darah, dan mungkin mengkristal. Saluran menjadi tersumbat dengan sedimen, yang memperburuk keadaan. Apabila bilirubin langsung meningkat, sebabnya adalah:

  • cholelithiasis;
  • neoplasma;
  • sirosis hati;
  • hepatitis.

Bilirubin tidak langsung

Alam semula jadi menyatakan bahawa sel darah merah - sel darah merah - secara berkala diganti dengan yang baru. Pada masa yang sama, yang lama dihancurkan, melepaskan hemoglobin. Di bawah pengaruh enzim, ia berubah menjadi bilirubin tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Bahan ini beracun, dapat menembusi selaput sel, memusnahkannya. Sebab penyimpangannya dari nilai normal:

  • pelanggaran proses pembentukan darah - anemia hemolitik;
  • penyakit hati
  • jangkitan
  • pendedahan kepada dadah;
  • keturunan.

Bilirubin adalah norma

Apa itu bilirubin dalam ujian darah biokimia, mengapa perlu penunjuk mematuhi piawaian? Perubahan jumlah pigmen ini ke arah kenaikan atau penurunan adalah isyarat tentang adanya masalah tubuh - penyakit hati, anemia. Mengkaji analisis bilirubin, indikatornya dibandingkan dengan nilai standard yang tidak berubah pada orang dewasa sepanjang hayat. Pengecualian adalah bayi yang baru dilahirkan, di mana terdapat nilai untuk hari-hari awal kehidupan.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Untuk mengelakkan akibat serius penyakit kuning, pemantauan dan perbandingan wajib dengan norma bilirubin pada bayi baru lahir dibuat. Petunjuk sangat berbeza bergantung kepada keadaan - bayi jangka panjang atau tidak, usia bayi mengikut jam. Petunjuknya adalah - mikromol / l:

  • sehingga sehari - kurang daripada 103;
  • sehingga 48 jam - tidak lebih tinggi daripada 170;
  • dari tiga hingga lima hari - kurang daripada 205;
  • pada usia lebih dari sebulan - sejajar dengan data dewasa.

Norma bilirubin dalam darah wanita

Dipercayai bahawa piawaian indikator tidak berubah dengan usia. Jumlah pigmen hempedu yang terlalu tinggi dalam darah wanita sering tidak dikaitkan dengan penyakit, ciri-ciri mereka dipengaruhi oleh ciri-ciri tubuh. Petunjuk dapat diputarbelitkan ketika menggunakan diet, perubahan iklim yang ketara - perbezaan suhu yang besar. Ia mempengaruhi tempoh haid, ubat, kehamilan. Norma bilirubin dalam darah pada wanita adalah petunjuk berikut - mikromol / l:

Bilirubin adalah kebiasaan pada lelaki

Kandungan pigmen empedu yang terlalu tinggi dalam darah lebih sering diperhatikan pada lelaki, yang dikaitkan dengan gangguan gaya hidup. Bagi mereka, selalunya penampilan mabuk alkohol, penggunaan dadah, kekurangan zat makanan. Peningkatan nilai disebabkan oleh: kesan sampingan ubat, kekurangan vitamin B12, penyakit hati kronik, genangan hempedu. Norma bilirubin dalam darah pada lelaki adalah - mikromol / l:

  • jumlah - 8.5-19.8;
  • langsung - 0.22-8.1;
  • tidak langsung - tidak lebih daripada 20.0.

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa maksudnya

Bilangan indikator analisis mula meningkat - ini bermakna metabolisme pigmen empedu terganggu di dalam badan. Bilirubin tinggi memprovokasi penampilan penyakit serius. Ini difasilitasi oleh:

  • pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • kehadiran tumor;
  • pembentukan batu;
  • kehadiran hematoma besar;
  • pemindahan organ;
  • kehadiran helminths;
  • penyakit hati - hepatitis, sirosis;
  • kolesistitis;
  • pemindahan darah;
  • kekurangan vitamin;
  • pendedahan kepada toksin.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Ibu sangat risau - pada bayi pada hari-hari pertama kehidupan terdapat penyakit kuning. Sementara itu, ini adalah proses fisiologi jika anak dilahirkan secara jangka panjang. Di rahim ibu, dia menghasilkan hemoglobinnya sendiri. Semasa kelahiran, penyesuaian dengan keadaan kehidupan yang lain berlaku, sintesis jenis baru bermula - orang dewasa. Perubahan bentuk hemoglobin disertai dengan pemusnahan aktif sel darah merah. Pada kira-kira hari kelima, ujian kembali normal..

Bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir berbahaya jika bayi dilahirkan sebelum waktunya - penyakit kuning mungkin berlaku, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Keadaan memerlukan rawatan segera, jika tidak, komplikasi tidak dapat dielakkan:

  • kelainan fizikal;
  • kerosakan hati;
  • pelanggaran inti otak;
  • hilang pendengaran
  • patologi otot mata;
  • pemecahan fisiologi sel darah merah;
  • keabnormalan saluran empedu.

Jumlah bilirubin meningkat

Penting bagi doktor untuk mendapatkan hasil semua petunjuk - jumlah dan pecahan komponen - dengan nisbah data, anda dapat menentukan dengan tepat masalah apa yang dialami oleh badan dan membuat diagnosis yang betul. Apa maksudnya apabila dalam analisis biokimia jumlah bilirubin meningkat? Ini melaporkan adanya masalah seperti ini:

  • pecutan kerosakan sel darah merah yang disebabkan oleh penyakit darah;
  • kehadiran helminths di dalam badan;
  • sirosis hempedu primer.

Nilai yang terlalu tinggi dari jumlah penunjuk dalam data analisis biokimia memberi isyarat bahawa kemungkinan:

  • cholelithiasis;
  • gangguan dalam pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan pecahan bilirubin langsung di hati;
  • kehamilan;
  • kehadiran tumor yang melanggar laluan hempedu;
  • hepatitis, fungsi hati yang mengecewakan: virus, perubatan, bakteria.

Bilirubin langsung meningkat

Sebab utama bilirubin langsung meningkat adalah aliran keluar hempedu yang tidak teratur, yang berhenti dikeluarkan dari badan. Hati berhenti berfungsi dengan baik, pigmen pewarna dengan darah menyebar ke seluruh badan. Keadaan itu membawa kepada munculnya penyakit kuning, di mana terdapat:

  • menguning membran mukus, sklera, kulit;
  • muntah
  • penurunan selera makan;
  • gatal
  • kembung;
  • kolik hepatik;
  • cirit-birit;
  • air kencing gelap
  • sembelit.

Bilirubin Tidak Langsung Meningkat

Apabila terdapat kerosakan fungsi badan, di mana terdapat peningkatan bilirubin tidak langsung, pigmen beracun, masuk ke dalam sel, mula mengotorkan kulit pada warna kuning. Ini disebabkan oleh kekurangan enzim yang dapat mengubah pigmen menjadi pecahan langsung. Dalam kes ini, gejala diperhatikan:

  • ketidakselesaan di sebelah kanan;
  • suhu meningkat;
  • limpa yang diperbesar;
  • keletihan meningkat;
  • air kencing gelap
  • pening;
  • kelemahan;
  • pucat;
  • pecah pahit;
  • sakit kepala.

Peningkatan bilirubin semasa kehamilan

Sekiranya seorang wanita yang mengharapkan bayi sebelum ini tidak mempunyai masalah dengan petunjuk bilirubin, maka sedikit kelebihan mereka dalam hal ini tidak menentukan rawatan. Kedudukannya boleh disebabkan oleh meremas rahim pada peringkat akhir hati, pundi hempedu. Petunjuk stabil setelah melahirkan anak. Untuk melindungi diri, tidak termasuk penyakit hati, disarankan menjalani ultrasound.

Apa maksud peningkatan bilirubin pada wanita hamil? Hasil tersebut disebabkan oleh tekanan, kekurangan zat makanan, ketegangan saraf. Mereka boleh memberi isyarat patologi:

  • penyakit hati berlemak;
  • toksikosis;
  • penyakit batu empedu;
  • penyakit berjangkit;
  • kesan sampingan ubat;
  • hepatitis virus akut;
  • penyumbatan saluran empedu.

Bilirubin Meninggikan - Punca

Doktor membezakan tiga sebab utama mengapa bilirubin meningkat:

  • Penyakit hati - sirosis, hepatitis. Ini juga merangkumi patologi pankreas, pembentukan tumor. Perkara penting adalah kesan sampingan pengambilan ubat yang mempunyai kesan toksik pada hati.
  • Gangguan aliran keluar hempedu yang disebabkan oleh kecacatan pada pengembangan pundi hempedu - menyekat saluran dengan batu, pemampatan oleh neoplasma.
  • Kejadian masalah dalam sistem hematopoietik - faktor keturunan, pemusnahan sel darah merah yang dipercepat, anemia hemolitik.

Cara menurunkan bilirubin dalam darah

Cara cepat untuk mengurangkan indeks bilirubin pada bayi adalah fototerapi - rawatan dengan cahaya matahari atau cahaya buatan. Bagi orang dewasa, anda mesti terlebih dahulu mencari alasan untuk memberikan cadangan yang tepat. Bagaimana mengurangkan bilirubin dalam darah? Mereka memberi nasihat ketika memperbaiki diri di rumah: diet, aktiviti fizikal, penghapusan tekanan. Menetapkan ubat:

  • koleretik;
  • hepatoprotectors;
  • antioksidan;
  • antivirus;
  • imunomodulator;
  • antibakteria;
  • vitamin
  • resipi rakyat.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah

Pemakanan yang betul menjadi pembantu dalam menormalkan indeks bilirubin. Bagaimana menurunkan kadar bilirubin darah dengan diet? Diperlukan untuk membuat perubahan dalam teknologi - mengutamakan mengukus, mendidih, dan juga mengatur makanan dalam bahagian kecil beberapa kali sehari. Berguna akan penggunaan:

  • sup sayur-sayuran;
  • produk tenusu;
  • buah-buahan manis;
  • daging skim;
  • teh herba;
  • kompot;
  • minuman buah;
  • nasi;
  • oatmeal;
  • soba;
  • putih telur.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah menunjukkan penghapusan penggunaan makanan sejuk, membatasi garam. Anda perlu membuang dari diet:

  • produk salai;
  • roti hitam;
  • air berkilau;
  • bahan kerja dalam tin;
  • kopi;
  • perasa panas, sos;
  • gula-gula;
  • pastri;
  • millet;
  • minuman beralkohol;
  • buah-buahan yang mengandungi asid;
  • teh.

Bilirubin rendah dalam darah - apa maksudnya

Apabila badan mula menghasilkan sel darah merah dalam jumlah yang kurang daripada biasa, maka kehancurannya kurang aktif. Ini menyebabkan penurunan kepekatan pigmen bilirubin. Keadaan ini tidak biasa, oleh itu, memerlukan perhatian yang mendalam - patologi serius mungkin berlaku. Perlu menjalani pemeriksaan untuk menentukan sebab-sebab nilai tersebut, menentukan metodologi rawatan, sehingga indikator meningkat.

Bilirubin yang rendah dalam analisis mungkin bermaksud - persiapan untuk kelahirannya terganggu. Mungkin pesakit makan sebelum itu atau kajian dilakukan pada waktu petang, apabila terdapat penurunan nilai fisiologi. Penurunan analisis biokimia mungkin menunjukkan adanya:

  • leukemia;
  • penyakit jantung koronari;
  • kegagalan buah pinggang;
  • batuk kering
  • semasa mengandung - masalah buah pinggang.

Bilirubin darah rendah - penyebabnya

Apabila terdapat penurunan bilirubin dalam darah, alasannya terletak pada masalah hematopoiesis: pengeluaran sel darah merah berkurang. Fenomena ini dipromosikan oleh:

  • minuman berkafein
  • penderaan alkohol
  • anemia aplastik;
  • keracunan batuk kering;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • keletihan pemakanan;
  • leukemia akut;
  • mengambil ubat - Phenobarbital, vitamin C, antibiotik, glukokortikoid.

Punca peningkatan bilirubin dalam darah: apa yang berbahaya dan apa maksud kenaikannya?

Salah satu kompleks analisis darah biokimia adalah kajian metabolisme pigmen. Anda boleh menilai dengan menggunakan petunjuk jumlah bilirubin dan pecahan individu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah bahan berpigmen yang terbentuk di dalam tubuh manusia dan beredar melalui satu jalan pertukaran sahaja. Arahnya merangkumi beberapa pautan berturut-turut kitaran bilirubin.

Antaranya menonjol:

  • Pembentukan bilirubin. Berlaku di limpa apabila sel darah merah yang mengakhiri kitaran hidup musnah. Jumlah bilirubin terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Melalui urat splenik, ia dihantar ke peredaran sistemik. Melalui urat portal, ia dibawa ke hati, di mana ia tidak berbahaya..
  • Konjugasi. Proses ini didasarkan pada kombinasi bilirubin dengan asid glukuronik di hati. Ini diperlukan untuk peneutralan bilirubin darah, kerana bahannya sangat toksik.
  • Pembiakan. Bilirubin yang terikat (konjugasi) di hati kurang toksik, oleh itu, ia dapat dikeluarkan dengan cepat dari badan. Ini berlaku melalui perkumuhannya bersama dengan hempedu dari hati ke duodenum. Sebilangan besar diekskresikan dalam bentuk stercobilin dengan tinja. Bahagian yang diserap dalam usus kecil diekskresikan dalam bentuk urobilin oleh buah pinggang bersama dengan air kencing.

Jenis Bilirubin

Bahan bilirubin disajikan dalam badan dalam bentuk beberapa pecahan:

  • Pecahan tidak langsung - pigmen hempedu. Pecahan tidak langsung tidak larut dalam air dan mampu meresap melalui membran sel. Harta ini menerangkan kesan toksik. Pecahan ini disintesis dalam sistem retikulo-endotel sebagai hasil daripada transformasi enzimatik permata yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Selepas itu, bahan tersebut mengikat protein, biasanya dengan albumin, dan berada di hati.
  • Pecahan langsung (bebas) terbentuk di hati dengan menggabungkan dengan asid glukuronik. Tindak balas ini membolehkan pigmen memperoleh sifat larut dalam air, serta memasuki duodenum bersama dengan hempedu. Bilirubin mengalami perubahan selanjutnya pada saluran pencernaan. Sebahagian kecil daripadanya kembali ke aliran darah, setelah itu dikeluarkan di dalam air kencing setelah disaring di buah pinggang. Pada dasarnya, ia, sebagai hasilnya, diubah menjadi stercobilin, yang merupakan bahagian dari najis dan memberikan warna khas.
  • Jumlah bilirubin dalam ujian darah biokimia adalah hasil penambahan kepekatan pecahan bebas dan tidak langsung. Nilai penunjuk ini adalah garis panduan utama dalam menilai metabolisme bilirubin; ini membantu untuk menentukan kemungkinan menentukan indeks pecahan individu. Sekiranya jumlah bilirubin normal, siasatan lebih lanjut mengenai pecahan bilirubin tidak praktikal. Sekiranya penunjuk ini meningkat, ada keperluan untuk kajian menyeluruh pecahan individu bahan untuk menentukan sebab-sebab peningkatan kadar bilirubin.

Bagaimana bilirubin terbentuk dan diekskresikan

Ujian darah Bilirubin

Analisis biokimia dilakukan semasa perut kosong, sampel diambil dari urat. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda harus meninggalkan alkohol dan makanan berlemak sekurang-kurangnya 24 jam.

Hasilnya juga dipengaruhi oleh:

  • Kehamilan,
  • Beberapa ubat yang mempengaruhi sistem pembekuan (Heparin, Warfarin, Aspirin),
  • Makan berlebihan atau diet yang ketat,
  • Herba koleretik,
  • Minuman berkafein.

Biasanya, ujian darah untuk menentukan bilirubin dilakukan dalam kes berikut:

  • Apabila gejala penyakit kuning berlaku (ini juga berlaku pada bayi baru lahir),
  • Untuk mendiagnosis fungsi hati pada sirosis, tumor, hepatitis,
  • Sekiranya terdapat penyakit pankreatitis atau batu empedu,
  • Sekiranya berlaku keracunan dan pelbagai kesan toksik,
  • Dengan perkembangan penyakit hemolitik,
  • Sebagai kawalan keberkesanan terapi.

Untuk menilai keadaan metabolisme bilirubin memungkinkan analisis biokimia. Ini menentukan petunjuk bilirubin langsung, langsung (percuma) dan tidak langsung.

Kadar Pertukaran Bilirubin Biasa

Petunjuk kanak-kanak selama beberapa hari pertama kehidupan, μmol / LU kanak-kanak selama dua minggu pertama kehidupan, μmol / LU anak selepas sebulan hidup, μmol / LU orang dewasa, μmol / L

IndeksPada kanak-kanak selama beberapa hari pertama kehidupan, µmol / LPada kanak-kanak selama dua minggu pertama kehidupan, µmol / LPada kanak-kanak berumur setelah sebulan hidup, µmol / lPada orang dewasa, µmol / L
Am24 - 19028 - 2103.5 - 20.48 - 20.5
Lurus0.5 - 10.21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Tidak Langsung23.5 - 179.827 - 197.6kurang daripada 16.5kurang daripada 16.5

Mengapa bilirubin tinggi berbahaya

Bilirubin adalah bahan yang sangat toksik yang menyebabkan keracunan dan gangguan fungsi tubuh. Yang paling sensitif dalam hal ini adalah tisu otak.

Sistem yang tinggal (hati, ginjal, jantung) lebih tahan terhadap pendedahan dan dapat berfungsi dalam jangka masa yang lama dengan peningkatan kandungan bilirubin.

Tempoh fungsi tersebut ditentukan oleh hiperbilirubinemia - keparahan kenaikannya.

Pola dan tahap peningkatan bilirubin

Tahap peningkatan bilirubinNyatakan ciri
Lebihan nilai normal sedikitJenis hiperbilirubinemia ini merangkumi peningkatan jumlah bilirubin hingga tahap 50 hingga 70 μmol / L. Keadaan ini tidak menimbulkan ancaman langsung kepada tubuh, kerana tidak menyebabkan kerosakan organ pada tubuh. Seseorang dapat hidup lama dengan sedikit kelebihan, tetapi wajib menentukan sebab kenaikannya.
Peningkatan norma bilirubin yang ketaraDalam keadaan ini, kepekatan bilirubin berada dalam lingkungan 150 hingga 170 μmol / L. Keadaan ini membawa bahaya yang tidak kritikal kepada tubuh. Keberadaan jangka panjang dengan tahap hiperbilirubinemia tertentu menyebabkan keracunan bilirubin, yang mesti dihilangkan secepat mungkin.
Hiperbilirubinemia yang terukBermakna keadaan apabila nilai bilirubin terlalu tinggi ke tahap 300 μmol / L. Dalam keadaan ini, ada ancaman langsung terhadap kehidupan manusia, yang disebabkan oleh keracunan yang teruk dan gangguan fungsi organ.
Hiperbilirubinemia yang sangat terukDalam keadaan ini, indikator melebihi kepekatan 300 μmol / L dan sangat penting untuk kehidupan manusia. Sekiranya anda tidak menghilangkan punca kenaikan dalam beberapa hari, pesakit akan mati.

Gejala peningkatan hiperbilirubinemia

Dengan peningkatan bilirubin, manifestasi berikut dapat diperhatikan:

  • Ylowness sclera mata dan kulit. Ia terserlah apabila kepekatan bahan melebihi 50 μmol / L. Keamatan dan sifat manifestasi ditentukan oleh tahap peningkatan kepekatan bahan dan penyebab patologi,
  • Kelemahan umum,
  • Kepahitan di mulut,
  • Kulit gatal,
  • Najis putih,
  • Air kencing gelap,
  • Kerosakan intelektual dan gangguan ingatan,
  • Peningkatan saiz hati dan rasa berat di hipokondrium yang betul.

Bagaimana bilirubin berfungsi?

Punca Bilirubin Naik

Penyakit utama yang dapat meningkatkan kadar bilirubin adalah:

Pecahan BilirubinSebab utama peningkatan bilirubin
Peningkatan utama kadar bilirubin tidak langsung disebabkan oleh pemusnahan sel sel darah merah yang berlebihan.Penyakit kuning hemolitik
Anemia hemolitik,
Penyakit berjangkit (mis. Malaria),
Hipersplenisme dan Splenomegali,
Keracunan asal dan luaran,
Ketidaksesuaian kumpulan darah yang tidak sesuai,
Hemolisis dan konflik Rh pada bayi baru lahir.
Peningkatan bilirubin langsung disebabkan oleh gangguan fungsi aliran keluar hempedu.Penyakit kuning obstruktif
Atresia sistem aliran keluar hempedu,
Choledocholithiasis dan kehadiran batu di saluran empedu,
Sindrom Mirizzy,
Kolangitis,
Kanser Pundi Hempedu dan Biliary,
Kanser pankreas,
Pankreatitis kronik,
Penyakit Caroli.
Peningkatan tahap bilirubin total dengan pembahagian pecahan yang seragam. Ciri khas patologi hati.Penyakit kuning parenkim
Kerosakan hati yang disebabkan oleh penyakit berjangkit di mana-mana lokasi dengan sepsis,
Hepatitis toksik dan virus,
Kanser hati malignan dengan metastasis,
Sirosis hati,
Hepatosis berlemak,
Gangguan genetik enzim yang menjalankan metabolisme bilirubin (Dabin-Jones, Gilbert, sindrom Rotor),
Sindrom Budd-Chiari,
Pylephlebitis.

Cara merawat hiperbilirubinemia

Peningkatan bilirubin bukanlah keadaan patologi yang berasingan yang memerlukan rawatan khusus.

Fenomena ini harus dianggap hanya sebagai tanda sejumlah penyakit. Dan perlu untuk mengenal pasti penyakit yang menyebabkan perubahan dalam hasil analisis dengan betul, kerana bilirubin tidak dapat dinormalisasi tanpa rawatannya..

Hanya ada satu keadaan apabila hiperbilirubinemia ringan dapat diperbaiki melalui diet khas atau dengan cara lain - ini adalah gangguan genetik enzim metabolisme bilirubin di hati. Dalam kes lain, tidak masuk akal untuk bertindak secara langsung pada bilirubin, perlu menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti penyakit ini secepat mungkin, kerana rawatan yang kompleks dan bahkan operasi yang kompleks mungkin diperlukan.

Untuk mengurangkan kesan toksik bilirubin, kaedah detoksifikasi digunakan (antaranya pengenalan glukosa, hemodesis, larutan protein).

Kepentingan diagnostik penunjuk tahap bilirubin tinggi dimaksimumkan dengan penentuan awal dan penilaian penyimpangan yang betul dari norma.

Punca Penurunan Bilirubin

Penurunan tahap bilirubin agak jarang berlaku. Biasanya penyebabnya adalah kerosakan iskemia pada jantung. Walau bagaimanapun, ini bukan gejala khusus, dan tidak digunakan dalam diagnosis penyakit..

Juga, penurunan kepekatan bilirubin mungkin terjadi akibat pengambilan ubat tertentu (Ascorbic acid, Phenobarbital, Theophylline).

Selalunya tahap bahan yang diturunkan direkodkan sebagai hasil keputusan analisis yang salah, jadi dalam kes seperti itu, disarankan untuk melakukan kajian kedua.

Ringkasan

Bilirubin terbentuk dari sel darah merah yang musnah melalui pemprosesan hemoglobin. Kandungan bilirubin adalah salah satu petunjuk metabolisme, hati dan limpa.

Bilirubin dan pecahannya (umum, langsung, tidak langsung)

Analisis di mana kandungan pigmen hempedu dan pecahannya dalam darah ditentukan. Mereka adalah metabolit pemecahan hemoglobin, dan tahapnya meningkat dengan peningkatan pemusnahan sel darah merah, gangguan hati dan saluran empedu.

Hasil penyelidikan dikeluarkan dengan komen percuma oleh doktor.

Kaedah Fotometrik Colorimetrik.

Μmol / L (mikromol seliter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Darah kapilari vena.

Bagaimana persediaan untuk belajar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum kajian.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian..
  • Jangan merokok selama 30 minit sebelum kajian..

Tinjauan Kajian

Bilirubin adalah pigmen kuning yang merupakan komponen hempedu dan terbentuk di limpa dan sumsum tulang semasa pemecahan sel darah merah. Biasanya, sel darah merah musnah 110-120 hari selepas meninggalkan sumsum tulang. Pada masa yang sama, metaloprotein hemoglobin dilepaskan dari sel mati, yang terdiri daripada bahagian besi - heme dan komponen protein - globin. Besi dibelah dari heme, yang digunakan kembali sebagai komponen enzim dan struktur protein lain yang diperlukan, dan protein heme berubah menjadi bilirubin. Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) dihantar oleh darah ke hati melalui albumin, di mana, berkat enzim glukuronil transferase, ia mengikat asid glukuronik dan membentuk bilirubin langsung (konjugasi). Proses menukar bilirubin yang tidak larut dalam air menjadi larut dalam air disebut konjugasi. Pecahan pigmen terikat secara praktikal tidak memasuki aliran darah dan biasanya diekskresikan dengan hempedu. Bilirubin dalam lumen usus dimetabolisme di bawah tindakan bakteria usus dan diekskresikan dalam tinja, memberikan warna gelap.

Bilirubin langsung dinamakan sehubungan dengan metodologi penyelidikan makmal. Pigmen larut air ini berinteraksi secara langsung dengan reagen (Erlich diazoreaktivom) yang ditambahkan pada sampel darah. Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung, bebas) tidak larut dalam air, dan reagen tambahan diperlukan untuk menentukannya.

Biasanya, 250-350 mg bilirubin dihasilkan setiap hari di dalam tubuh manusia. Pengeluaran lebih dari 30-35 μmol / l ditunjukkan oleh kekuningan kulit dan sklera. Dengan mekanisme perkembangan penyakit kuning dan dominasi pecahan bilirubin dalam darah, penyakit kuning suprahepatic (hemolytic), hepatik (parenchymal) atau subhepatic (mekanikal, obstruktif) dibezakan..

Dengan peningkatan pemusnahan sel darah merah (hemolisis) atau gangguan pengambilan pigmen hempedu hati, kandungan bilirubin meningkat disebabkan oleh pecahan tidak terkonjugasi tanpa meningkatkan tahap pigmen terikat (penyakit kuning suprahepatic). Keadaan klinikal ini diperhatikan dalam beberapa keadaan kongenital yang berkaitan dengan gangguan konjugasi bilirubin, misalnya, dengan sindrom Gilbert.

Sekiranya terdapat halangan untuk keluarnya hempedu ke dalam duodenum atau gangguan rembesan hempedu dalam darah, bilirubin langsung naik, yang sering merupakan tanda penyakit kuning obstruktif (mekanikal). Dengan penyumbatan saluran empedu, bilirubin langsung memasuki aliran darah, dan kemudian ke dalam air kencing. Ini adalah satu-satunya pecahan bilirubin yang dapat dikeluarkan oleh buah pinggang dan mengotorkan air kencing dalam warna gelap..

Peningkatan bilirubin disebabkan oleh pecahan langsung dan tidak langsung menunjukkan penyakit hati dengan gangguan penangkapan dan rembesan pigmen empedu.

Peningkatan bilirubin tidak langsung sering diperhatikan pada bayi baru lahir pada 3 hari pertama kehidupan. Penyakit kuning fisiologi dikaitkan dengan peningkatan kerosakan sel darah merah dengan hemoglobin janin dan kematangan sistem enzim hati yang tidak mencukupi. Dengan penyakit kuning yang berpanjangan pada bayi baru lahir, perlu mengecualikan penyakit hemolitik dan patologi kongenital hati dan saluran empedu. Sekiranya terdapat konflik antara kumpulan darah ibu dan anak, peningkatan kerosakan sel darah merah bayi berlaku, yang menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Bilirubin yang tidak terkonjugasi mempunyai kesan toksik pada sel-sel sistem saraf dan boleh menyebabkan kerosakan pada otak bayi yang baru lahir. Penyakit hemolitik pada bayi yang baru lahir memerlukan rawatan segera.

Dalam 1 daripada 10 ribu bayi, atresia saluran empedu dikesan. Patologi ini yang mengancam nyawa anak disertai dengan peningkatan bilirubin kerana pecahan langsung dan memerlukan campur tangan pembedahan segera, dan dalam beberapa kes, pemindahan hati. Pada bayi baru lahir, ada juga kemungkinan hepatitis dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung.

Perubahan tahap pecahan bilirubin dalam darah, dengan mengambil kira gambaran klinikal, memungkinkan kita untuk menilai kemungkinan penyebab penyakit kuning dan menentukan taktik pemeriksaan dan rawatan selanjutnya.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Untuk pembezaan diagnosis keadaan yang disertai dengan kekuningan kulit dan sklera.
  • Untuk menilai tahap hiperbilirubinemia.
  • Untuk diagnosis pembezaan penyakit kuning neonatal dan pengenalpastian risiko ensefalopati bilirubin.
  • Untuk diagnosis anemia hemolitik.
  • Untuk mengkaji keadaan fungsi hati.
  • Untuk diagnosis pelanggaran aliran keluar hempedu.
  • Untuk memantau pesakit yang mengambil ubat dengan sifat hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Untuk pemantauan dinamik pesakit dengan anemia hemolitik atau patologi hati dan saluran empedu.

Apabila analisis dijadualkan?

  • Dengan tanda-tanda klinikal patologi hati dan saluran empedu (penyakit kuning, urin gelap, perubahan warna najis, gatal-gatal pada kulit, rasa berat dan sakit di hipokondrium kanan).
  • Semasa memeriksa bayi baru lahir dengan penyakit kuning yang teruk dan berpanjangan.
  • Sekiranya disyaki anemia hemolitik.
  • Semasa memeriksa pesakit yang kerap minum alkohol.
  • Semasa menggunakan ubat dengan kemungkinan kesan sampingan hepatotoksik dan / atau hemolitik.
  • Apabila dijangkiti virus hepatitis.
  • Sekiranya terdapat penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis).
  • Dengan pemeriksaan pencegahan pesakit yang menyeluruh.

Jumlah bilirubin pada orang dewasa meningkat: apa maksudnya, penyakit apa yang boleh menjadi penyebabnya

Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning-oren. Ia terbentuk semasa pemecahan normal sel darah merah (sel darah merah), setelah itu disekresikan ke dalam hempedu dan dikeluarkan melalui najis.

Bilirubin dapat diklasifikasikan sebagai bilirubin tidak langsung (bebas, tidak terkonjugasi atau tidak langsung), bentuk di mana pigmen empedu tidak larut dalam air, beredar dalam darah ia memasuki hati, di mana ia mengambil bentuk larut (bilirubin langsung).

Semua bilirubin yang beredar di kapal dengan cairan merah disebut total bilirubin.

Penerangan terperinci mengenai bilirubin dan proses yang berkaitan

Bilirubin dalam tubuh muncul dalam proses ketika hemoglobin (protein yang mengandung zat besi kompleks) terurai dalam sel darah merah lama.

Pereputan sel lama adalah proses yang normal dan sihat. Selepas peredaran darah, bilirubin dihantar ke hati.

Di hati, bilirubin terkonjugasi, dicampurkan dengan hempedu dan dikeluarkan di saluran empedu dan terletak beberapa lama di pundi hempedu anda. Pada akhirnya, hempedu dilepaskan ke usus kecil untuk membantu mencerna lemak, setelah itu meninggalkan tubuh di dalam najis anda..

Tahap pigmen empedu yang tinggi ini disebut hiperbilirubinemia (sindrom Gilbert). Tidak semua orang tahu bahawa penyakit ini ditularkan dari ayah dan ibu kepada seorang anak, malangnya dengan penyakit, tahapnya tetap tinggi sepanjang hidup seseorang.

Bilirubin yang tidak terkonjugasi boleh membahayakan sistem saraf pusat bayi yang baru lahir (sehingga 2-4 minggu), ia tidak menimbulkan ancaman kepada remaja dan orang dewasa.

Pada remaja dan orang dewasa, "penghalang darah-otak" lebih berkembang dan menghalang bilirubin daripada memasuki sel-sel otak. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin yang tinggi menunjukkan adanya proses atau penyakit di dalam badan yang perlu didiagnosis dan dirawat..

Bilirubin biasanya tidak terdapat dalam air kencing. Namun, konjugasi (pandangan langsung) larut dalam air dan boleh keluar dari badan melalui air kencing jika tidak dapat memasuki hempedu.

Pigmen empedu yang dijumpai dalam air kencing biasanya menunjukkan fungsi hati atau saluran empedu yang lemah, hepatitis atau proses patologi lain yang berkaitan dengan organ ini dan dapat dikesan pada peringkat awal penyakit ini.

Diagnostik

Doktor mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam kombinasi dengan ujian makmal lain (alkali fosfatase, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)) yang berkaitan dengan masalah hati.

Diagnosis makmal bilirubin dilakukan dengan:

  • Jaundis (penyakit Injil);
  • Apabila pesakit menderita alkoholisme atau sering menyalahgunakan alkohol;
  • Sekiranya anda mengesyaki mengambil ubat narkotik dan toksik;
  • Apabila seseorang telah terkena virus hepatitis.

Ujian darah biokimia juga dapat dilakukan jika ada kecurigaan adanya anemia hemolitik sebagai penyebab anemia (suatu keadaan yang ditandai dengan tahap rendah hemoglobin atau sel darah merah dalam darah).

Dalam kes ini, kajian tambahan sering diresepkan untuk menilai hemolisis (jumlah darah umum, analisis untuk retikulosit, haptoglobin dan dehidrogenase laktat (LDH)).

Apa yang akan mempengaruhi prestasinya yang tidak betul:

Sebab mengapa anda tidak dapat lulus ujian atau mengapa keputusannya mungkin tidak betul termasuk:

  • Minum kopi atau makanan berkafein yang dapat menurunkan pigmen hempedu.
  • Pantang makan dari makanan untuk jangka masa yang panjang (puasa), yang biasanya meningkatkan tahap bilirubin tidak langsung.

Apakah tahap bilirubin dewasa yang normal??

Ujian darah komprehensif untuk bilirubin akan menunjukkan jumlah tepat ketiga-tiga tahap bilirubin dalam darah anda: langsung, tidak langsung dan total. Berikut adalah norma ketiga-tiga nilai pada orang dewasa:

  • Nilai bilirubin langsung normal berkisar antara 1.8-5.2 mmol / L.
  • Nilai normal bilirubin tidak langsung berbeza antara 3,5-12 mmol / l.
  • Jumlah bilirubin (langsung dan tidak langsung) berbeza dalam julat 5.2-17 mmol / l.

Mengapa jumlah bilirubin meningkat pada orang dewasa?

Sekiranya jumlah bilirubin dewasa meningkat, ini mungkin menunjukkan beberapa jenis masalah, seperti:

  • Pecahan sel darah merah yang tidak normal (contohnya, reaksi terhadap pemindahan darah (suntikan intravaskular seluruh darah atau komponennya dari sihat hingga sakit));
  • Parut hati (berlaku apabila struktur dan tisu penghubung mengalami pertumbuhan dan penyusunan semula pada kelenjar pencernaan yang besar, dengan penyakit seperti sirosis dan fibrosis hati);
  • Proses keradangan (menyebabkan hepatitis A, B, C);
  • Penembusan ke dalam badan mikroorganisma patogen (patogenik);
  • Disfungsi saluran empedu biasa;
  • Batu empedu, atau calculi;
  • Neoplasma malignan (barah, tumor) yang berasal dari epitel tisu kelenjar atau saluran pankreas

Sebab Rendah

Tidak mencapai tahap rata-rata zat dalam darah boleh disebabkan oleh:

  • Ubat dan suplemen yang menurunkan tahap keseluruhan (vitamin C, phenobarbital, dan theophylline).

Apakah gejala bilirubin tinggi pada orang dewasa?

Pada orang dewasa, penyakit kuning (penyakit yang disertai dengan menguningnya kulit atau sklera mata) dan pruritus adalah gejala utama dan tanda-tanda peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin dan tanda-tanda dan gejala yang berkaitan (ini adalah senarai pendek, bukan senarai lengkap):

Gejala dan tanda anemia (sebagai penyebab jumlah sel darah merah rendah) termasuk:

Gejala dan tanda hepatitis virus termasuk:

  • Keletihan;
  • Demam ringan;
  • Kesakitan otot;
  • Pening dan muntah;
  • Yellowness.

Gejala dan tanda keradangan saluran empedu termasuk:

  • Kerusi ringan;
  • Air kencing gelap;
  • Gatal-gatal
  • Sakit di bahagian kanan perut;
  • Loya muntah;
  • Jaundis kulit.

Tanda-tanda penyakit berjangkit (mis., Malaria):

  • Demam / menggigil sekejap;
  • Kelemahan.

Penyakit genetik (mis. Penyakit sel sabit dan spherositosis keturunan) mempunyai gejala berikut:

  • Sakit perut;
  • Dyspnea;
  • Keletihan;
  • Kelemahan;
  • Sel darah merah yang tidak teratur.

Tanda-tanda dan gejala kegagalan hati (penyebabnya termasuk sirosis, barah hati, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan, penyakit berjangkit, sindrom Gilbert dan Krigler-Najar):

  • Enzim hati yang tidak normal.

Juga, ubat seperti sulfonamides dan nitrofurantoin (ubat dengan kesan antimikroba yang ketara) dapat meningkatkan tahap total bilirubin, meningkatkan pemecahan sel darah merah. Dan ubat seperti atazanavir meningkatkan bilirubin tidak langsung (tidak langsung).

Sebagai peraturan, kepekatan pigmen hempedu ini pada lelaki lebih tinggi daripada pada wanita. Pada orang Afrika Amerika, kepekatan bahan ini biasanya lebih rendah. Juga, kerja keras atau senaman dapat meningkatkan tahap total bilirubin dalam darah.

Peningkatan jumlah bilirubin: rawatan

  1. Transfusi darah - hasil kajian dan ujian klinikal yang dilakukan di China menunjukkan bahawa kaedah ini untuk mengurangkan bilirubin tinggi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit adalah salah satu kaedah yang berkesan.
  2. Ubat - untuk menghilangkan dari badan dan mengurangkan bilirubin, anda boleh menggunakan ubat seperti salisilat, furosemida, ampisilin dan ceftriaxone, (beberapa ubat agak berbahaya, anda perlu berjumpa doktor).
  3. Fototerapi (fototerapi, terapi cahaya) - Hiperbilirubinemia yang disebabkan oleh penyakit kuning dapat dirawat dengan mudah tanpa atau dengan akibat yang minimum dengan bantuan fototerapi (rawatan dengan cahaya matahari atau cahaya buatan, sinar). Keberkesanan fototerapi bergantung pada banyak faktor (maklumat yang dinyatakan di bawah akan berguna ketika bercakap dengan doktor):
    1. Kawasan permukaan badan terdedah;
    2. Spektrum sumber cahaya: biasanya untuk terapi yang berkesan, tiub biru khas dengan tanda F20T12 / BB dan bukan F20T12 / B digunakan, sementara penyinaran atau output tenaga dapat ditingkatkan di unit fototerapi, mengurangkan jarak ke orang di lorong 15-20 cm.
    3. Fototerapi berterusan akan lebih baik daripada fototerapi berselang.

Unit fototerapi konvensional atau serat optik dapat digunakan, asalkan penyakit kuning tidak hemolitik atau perkembangannya lambat.

Dalam keadaan penyakit kuning hemolitik, peningkatan bilirubin yang cepat atau ketidakcekapan blok konvensional, penggunaan fototerapi intensif akan betul.

Diet dengan peningkatan bilirubin (rawatan di rumah)

Produk makanan berikut mengurangkan tahap pigmen hempedu ini di dalam badan dan membantu meningkatkan fungsi hati:

  • Jus tomato: satu gelas jus tomato yang dicampurkan dengan secubit garam dan lada harus diminum pada waktu perut kosong pada waktu pagi.
  • Jus dari daun lobak: Ambil daun lobak dan peras jusnya dengan menggunakan parutan, penggiling daging atau pengisar. Minum kira-kira setengah liter jus pekat ini setiap hari, setelah kira-kira sepuluh hari anda boleh menjalani ujian semula dan melihat penurunan zat dalam badan.
  • Teh daun madu dan madu: Tambahkan satu sudu madu ke dalam secawan teh daun pepaya (tersedia di farmasi). Minum teh ini secara berkala selama satu hingga dua minggu. Membantu secara berkesan, terutamanya jika tahap tinggi disebabkan oleh penyakit kuning.
  • Daun Selasih: Ambil kira-kira 10-15 daun selasih dan buat pes. Masukkan setengah gelas jus lobak segar ke pes. Minum setiap hari selama dua hingga tiga minggu.
  • Lemon: Khasiat anti-radang dalam lemon membantu merawat penyakit kuning. Perah jus dari 2 lemon keseluruhan dan tambahkan ke segelas air. Masak dan minum infus ini tiga kali sehari, kerana melindungi sel hati dari kerosakan..
  • Kunyit: Dalam segelas air suam, tambahkan secubit kunyit. Gaul rata dan minum 3-4 kali sehari.
  • Bit dan Lemon: Ambil satu cawan jus bit dan campurkan dalam jumlah jus lemon yang sama. Minuman mesti diminum secara berkala selama beberapa 2-3 hari..
  • Chamomile: mencuci dengan chamomile dalam perubatan rakyat sangat berkesan, segelas teh yang diseduh dengan chamomile harus diminum sekurang-kurangnya sekali sehari selama beberapa minggu.

Produk yang lebih baik ditolak

  • Semua itu pedas dan digoreng.
  • Makanan kaya karbohidrat.
  • Berhenti minum alkohol, kafein dan teh merah (hitam) dalam jumlah besar.
  • Elakkan susu yang tidak dipasteurisasi.

Cadangan diet lain

  • Tingkatkan pengambilan makanan yang kaya dengan kalsium dan mineral (zat besi dan magnesium).
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan harus diambil mentah atau dikukus.
  • Minum lebih banyak jus sayuran (lobak merah, tomato).

Sekiranya anda mempunyai tahap bilirubin yang tinggi, anda harus segera menghubungi doktor anda dan meminta ujian tambahan untuk mengatasi penyakit serius..

Sehingga diagnostik tambahan dijalankan, mustahil untuk bergantung pada rawatan di rumah; sejumlah penyakit serius mesti dikecualikan sejak awal.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis