Sekatan jantung

Penyumbatan jantung adalah fenomena patologi yang dicirikan oleh gangguan pengaliran impuls ke organ ini. Terdapat beberapa jenis penyakit.

Dari artikel ini, anda dapat mengetahui apa itu blok jantung, kaedah apa yang dapat mendiagnosis keadaan dan bagaimana merawatnya. Patologi, menurut para pakar, sangat berbahaya, kerana membawa kepada komplikasi serius dan juga kematian.

Apa itu sekatan jantung

Kegiatan jantung yang terganggu yang berkaitan dengan pengaliran impuls ke organ yang tidak lengkap atau ketiadaannya dianggap sebagai sekatan dalam perubatan.

Penyakit ini boleh menjejaskan simpul atrioventricular atau sinus, atrium, ikatan kepunyaan atau salah satu kakinya. Biasanya dinyatakan patologi sifat yang diperoleh, tetapi kadang kala ia bersifat kongenital.

Pelbagai faktor menimbulkan keadaan ini, termasuk penyakit yang teruk bukan sahaja pada jantung, tetapi juga organ-organ penting lain dan dari sistem.

Di lokasi pelanggaran dan sifat perkembangannya, beberapa darjah dan jenis keadaan ini dibezakan.

Pengelasan patologi

Penyakit ini mempunyai beberapa jenis. Ia bergantung kepada faktor berikut:

  • tempat pengaliran impuls jantung yang tidak teratur;
  • keparahan patologi;
  • penyebab utama penyakit jantung.

Doktor menentukan beberapa pilihan untuk aktiviti organ yang terganggu:

  • 1 darjah. Patologi ini dicirikan oleh pengaliran denyutan ke jantung dengan penurunan yang besar..
  • 2 darjah. Fenomena ini dianggap sebagai sekatan yang tidak lengkap. Bersamanya, dorongan sebahagiannya tidak sesuai dengan jantung.
  • 3 darjah. Anomali ini adalah sekatan lengkap. Keadaan ini dicirikan oleh pengaliran impuls. Dianggap paling berbahaya.

Sekatan sementara dan berterusan juga dibezakan. Dalam perwujudan pertama, patologi tidak kekal, oleh itu ia jarang berlaku. Dengan bentuk yang berterusan, penyakit ini muncul secara berterusan.

Jenis penyakit berikut ditentukan oleh penyetempatan pelanggaran:

  • atrioventrikular;
  • atrium
  • intraatrial;
  • intraventrikular;
  • interatrial;
  • sinoatrial;

Jenis penyekat ini menunjukkan tempat di kawasan otot jantung di mana gangguan konduksi ditentukan. Sebagai contoh, patologi atrium di kawasan atrium dipanggil atrium. Blok sinus ditunjukkan oleh pengaliran impuls yang tidak betul di kawasan nod sinus.

Sekatan dari jenis penuh atau separa kaki kanan atau kiri dari bundle His juga didiagnosis..

Bergantung pada tahap penyakit ini, ubat atau kaedah rawatan pembedahan ditetapkan.

Dalam terminologi perubatan, penyumbatan ventrikel kiri jantung adalah keadaan patologi pada kaki bundle His di sisi ini.

Kecacatan pada ventrikel kanan jantung adalah operasi gangguan nod antrioventrikular yang terganggu. Ia mungkin tidak lengkap dan berlaku kerana peningkatan tekanan (arteri) yang kerap, dengan gangguan fungsi arteri koronari atau kardiomiopati.

Aktiviti injap aorta yang salah memprovokasi penyakit ini..

Penuh boleh menjadi pandangan jauh, iaitu, ia dicirikan oleh irama pada tahap rendah. Jenis penyekat lain juga ditentukan - proksimal, di mana nod atrioventricular dianggap sebagai alat pacu jantung.

Dengan sekatan ventrikel jenis penuh, terdapat kontraksi di kawasan atrium dan ventrikel pada masa yang sama. Dengan jenis patologi ini, bradikardia mula berkembang, dan juga terdapat kekurangan peredaran darah. Gejala biasanya disertai dengan gejala seperti rasa kurang udara, kelemahan, angina pectoris, pingsan, dan pening..

Punca

Keadaan patologi berlaku kerana gangguan berikut dalam sistem jantung dan saluran darah:

  • penyakit arteri koronari;
  • aterosklerosis;
  • kardiomiopati;
  • reumatik;
  • miokarditis
  • distrofi tisu jantung;
  • angina pectoris;
  • infarksi miokardium;
  • distrofi miokardium;
  • kardiosklerosis.

Faktor-faktor tersebut juga dapat memprovokasi patologi, seperti:

  • disfungsi sistem saraf pusat;
  • hipokemia;
  • ketidakseimbangan elektrolit dalam darah;
  • kardiopsychoneurosis;
  • mabuk badan;
  • patologi sistem pencernaan;
  • penyakit sistem saraf;
  • proses nekrotik;
  • gangguan dalam sistem hormon;
  • kekurangan nutrien dan vitamin tertentu;
  • kecenderungan genetik;
  • tekanan psikoemosi dan fizikal yang teruk;
  • keadaan tertekan.

Kadang-kadang alasan tambahan adalah penggunaan ubat-ubatan tertentu. Ejen ini merangkumi glikosida, verapamil, beta-blocker. Pada kebiasaannya, fenomena ini berlaku akibat dos ubat yang berlebihan yang mempengaruhi kelajuan nadi.

Ia berlaku bahawa penyakit ini berlaku sebagai komplikasi selepas rawatan pembedahan untuk pelbagai kecacatan jantung.

Dalam beberapa kes, patologi adalah kongenital kerana perkembangan organ yang tidak normal pada masa pranatal..

Gejala keadaan patologi

Gejala klinikal bergantung kepada keparahan penyakit. Dengan sekatan tahap pertama, sebarang tanda mungkin tidak ada sama sekali.

Sekiranya tahap kedua patologi didiagnosis, maka rasa sakit di sternum, pening, keletihan yang kerap, kehilangan keupayaan kerja dan kelemahan biasanya diperhatikan.

Sekatan separa disertai dengan pelanggaran nada jantung dan kehilangan nadi.

Tanda-tanda sekatan lengkap adalah bradikardia berterusan, yang dicirikan oleh denyutan di bawah 40 denyut seminit. Simptomnya juga adalah sindrom Morgagni-Edems-Stokes. Dengan gejala ini, pengsan dan kejang diperhatikan.

Biasanya, gejala yang jelas muncul dengan patologi jantung tahap ketiga. Ini termasuk:

  • Pening
  • sakit kepala;
  • gelap di mata;
  • peningkatan kegelisahan;
  • kemerahan, dan kemudian pencerahan kulit wajah yang tajam;
  • kekurangan atau penurunan nadi;
  • pernafasan jarang dan mendalam;
  • kekejangan
  • murid diluaskan;
  • kekeruhan atau kehilangan kesedaran.

Sekatan yang lengkap juga disertai dengan rasa sakit dan rasa berat di kawasan dada. Gejala ini sering diberikan di bahagian belakang, di belakang kawasan dada. Mual dan muntah, gangguan tidur dalam bentuk mengantuk, sesak nafas, kegelisahan dan ketakutan yang meningkat, apatis dapat menunjukkan keadaan patologi.

Tanda-tanda di atas menunjukkan pemberhentian peredaran darah pada waktu tertentu. Sekiranya terdapat gejala ini, ambulans mesti dipanggil segera. Dengan perkembangan murid yang pingsan, melebar, berhenti bernafas sebelum kedatangan pasukan perubatan, seseorang perlu menjalani urutan jantung tidak langsung.

Penting untuk diingat bahawa pertolongan cemas yang disediakan dengan betul dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Diagnostik

Sekiranya gejala penyakit berlaku, pesakit harus berjumpa dengan pakar kardiologi. Setelah mengumpulkan anamnesis, doktor akan menawarkan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Kaedah diagnostik merangkumi:

  • elektrokardiografi;
  • ekokardiografi;
  • Pemantauan Holter.

Pada kardiogram jantung dengan sekatan, tidak ada hubungan antara sinus dan irama ektopik. Hasil penyahkodan elektrokardiografi lain juga diambil kira..

Dengan sekatan sinoatrial, pengaliran dari nod sinus ke atria terganggu. ECG menunjukkan irama sinus, dengan kehilangan beberapa kitaran jantung.

Blok atrioventrikular - pengaliran impuls yang terganggu di kawasan nod ini dan kaki bundle His.

Blok atrium dicirikan oleh irama yang terganggu dan pengaliran yang tidak betul ke atrium. Tempoh gelombang P meningkat, pengeretan atau pengembangannya diperhatikan.

Pemantauan holter akan membantu menentukan tahap penyakit. Kaedah ini membolehkan anda menentukan punca penyakit..

Untuk diagnosis sekatan, mereka bukan sahaja menggunakan kaedah pemeriksaan instrumental, tetapi mereka juga membuat ujian makmal.

Agar hasil diagnostik lebih tepat dan boleh dipercayai, sebelum menjalankan kajian, pesakit perlu menghadkan semua jenis beban - baik fizikal dan psikologi.

Terapi

Rawatan terutamanya bertujuan untuk menghilangkan masalah yang mendasari, akibatnya timbulnya patologi. Terapi dijalankan dengan pendekatan bersepadu dan terdiri dalam pencegahan kematian akibat cacat jantung, penghapusan tanda-tanda patologi.

Bergantung pada siadia perjalanan penyakit dan jenis sekatan, rawatan atau pembedahan konservatif ditetapkan.

Dengan penyumbatan, kumpulan ubat berikut biasanya digunakan:

  • penyekat reseptor kalium (Sotalol, Nebintan atau Amiodarone);
  • penyekat natrium (Rithionorm, Giluritmal, Novokainamid, Quinidine, Rhythmylene atau Encainide);
  • Penyekat B (patologi boleh dirawat dengan Atenololol, Bisoprolol, Nadolol, Esmolol atau Propranolol).

Ubat-ubatan berikut boleh diresepkan untuk melegakan gejala:

  • Isadrin
  • Atropin;
  • Eufillin;
  • Alupent.

Pesakit juga diberi ubat yang menghilangkan gejala aritmia. Ubat-ubatan ini termasuk verapamil dan diltiazem..

Sekatan darjah ketiga dapat dirawat dengan Dopamine dan Adrenalin, yang menstabilkan hemodinamik.

Dalam patologi kronik, ubat seperti Corinfar, dan lain-lain sering diresepkan. Hanya doktor yang berpengalaman yang harus menetapkan ubat-ubatan di atas, jika tidak, risiko akibat berbahaya dan masalahnya bertambah teruk.

Dalam bentuk patologi yang teruk, langkah ditunjukkan. Biasanya ia diresepkan untuk kegagalan jantung akut, apabila keruntuhan terjadi, penurunan tekanan yang tajam, pengsan, edema paru.

Alat pacu jantung diletakkan di dalam badan dengan gejala sekatan yang teruk, apabila kemungkinan berlaku prognosis yang tidak baik. Pemasangan di jantung ini dapat meringankan keadaan pesakit dan meningkatkan kualiti hidupnya..

Untuk meningkatkan jangka hayat, rangsangan berterusan otot jantung diperlukan..

Untuk melakukan atau tidak melakukan operasi, hanya pakar - pakar bedah jantung memutuskan.

Rawatan patologi juga merangkumi pemulihan rutin harian yang betul. Pesakit perlu membina tidur yang sihat dan penuh.

Agar rawatan membawa kesan yang diinginkan, penting untuk mengikuti diet. Pemakanan yang betul untuk penyekat jantung adalah dengan mengecualikan makanan yang mengandungi sejumlah besar kolesterol. Penting untuk makan makanan yang kaya dengan vitamin. Makanan ringan, terutamanya alkohol, mesti dibuang sama sekali.

Pesakit dikontraindikasikan dalam merokok. Anda mesti mematuhi gaya hidup sihat. Pesakit harus mengelakkan situasi fizikal dan emosi yang berlebihan, tekanan dan konflik..

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Bergantung pada jenis keadaan patologi, prognosis mungkin optimis atau mengakibatkan kematian..

Pada peringkat awal perkembangan blokade dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis yang biasanya baik. Sekiranya anda mengabaikan preskripsi pakar, maka penyakit ini dapat berkembang.

Dalam kes ini, perkembangan akibat berbahaya dan serius berikut adalah mungkin:

  • keadaan pengsan yang kerap;
  • kegagalan jantung;
  • fibrilasi ventrikel;
  • edema paru;
  • kekurangan koronari.

Dalam kes sekatan penyekat yang teruk, prognosis biasanya tidak baik. Oleh itu, patologi boleh membawa maut.

Selalunya berlaku sekiranya komplikasi seperti fibrilasi ventrikel dan kegagalan jantung telah berlaku..

Oleh itu, sekatan jantung adalah keadaan berbahaya yang boleh berlaku akibat banyak sebab. Bergantung pada ragamnya, ramalan dibuat.

Rawatan penyakit ini dapat dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Pakar kardiologi harus memilih taktik yang tepat..

Penyumbatan jantung: penuh dan separa, dari pelbagai penyetempatan - sebab, tanda, rawatan

© Pengarang: Ekaterina Beschastnykh, disunting oleh Z. Nelli Vladimirovna, doktor kategori pertama, khas untuk VesselInfo.ru (mengenai pengarang)

Kemerosotan aliran nadi antara simpul-atrium sinus dan permulaan pencabulan bundle-Nya, yang disebut blok jantung, menyebabkan kegagalan irama jantung dan penurunan bekalan darah ke otak.

Sekatan jantung, di mana terdapat kelambatan denyut nadi pengujaan, dianggap separa. Sekiranya dorongan berhenti dihantar sepenuhnya, maka blok jantung lengkap terbentuk.

Sekiranya terdapat sekatan parsial, kebanyakan pesakit merasa sihat sepenuhnya, menyebabkan sedikit kelesuan akibat keletihan setelah seharian sibuk, stres, dan lain-lain, kerana mereka tidak merasakan kelainan jantung yang ketara. Dalam banyak kes, ia dikesan pada ECG semasa pemeriksaan rutin berikutnya atau ketika meminta bantuan perubatan. Pada masa yang sama, kata "sekatan" menyebabkan banyak rasa panik. Jadi apakah penyakit ini, dan bahaya apa yang ditimbulkannya kepada manusia? Mari cuba jelaskan.

Apa itu sekatan jantung?

sistem pengaliran jantung

Sebagai permulaan, fungsi jantung yang normal difasilitasi oleh impuls elektrik yang terbentuk di nod sinus-atrium. Dari itu, mereka disebarkan ke atrium, pengecutannya menyumbang kepada pemindahan impuls lebih jauh, melalui nod atrioventricular ke bundle Gis atrioventricular. Dari itu, ia diedarkan dalam beberapa bahagian melalui cawangan yang lebih kecil. Dengan penurunan automatisme simpul sinus, laluan nadi melambat, terdapat peningkatan (memanjangkan) selang antara kontraksi atrioventrikular.

Kadang-kadang dorongan sama sekali tidak melalui sistem konduktor. Dalam kes ini, tidak ada pengecutan atrium atau ventrikel. Terdapat jeda panjang (atrial asystole), yang disebut tempoh Wenckebach. Apabila ia berlaku, kekonduksian dipulihkan semula, berkat irama ektopik, yang disebut "menabung." Selang atrioventrikular seterusnya sudah panjang normal. Gejala dengan penyumbatan jantung yang tidak lengkap (separa) hampir tidak ada sepenuhnya, kerana ia tidak mengganggu bekalan darah ke otak. Selalunya, sekatan jantung separa disertai dengan pening ringan dan sedikit rasa tidak enak..

Blok jantung lengkap dicirikan oleh berlakunya bradysystole - penurunan mendadak dalam jumlah kontraksi ventrikel (hingga 30-40), apabila jumlah kontraksi atrium tetap normal. Ini hampir selalu menyebabkan gangguan peredaran darah yang ketara. Pesakit mengadu sesak nafas, pening, mata mereka tiba-tiba gelap.

Kadang-kadang penurunan aktiviti jantung (penurunan tajam dalam kontraksi ventrikel hingga 15 per minit) menyebabkan iskemia otak. Dalam kes ini, serangan Morgagni-Adams-Stokes (MAS) berlaku: kejang epileptiform berkembang, dan seseorang kehilangan kesedaran selama beberapa minit. Sebelum kejadiannya, dia mengalami kelemahan, rasa panas yang kuat muncul di kepalanya, lalu dia tiba-tiba pucat dan pingsan. Keadaan ini dipanggil sekatan segera. Ia berkembang apabila gangguan irama sinus masuk ke automatisme ventrikel. Serangan berulang MAC yang berulang sering menyebabkan kematian.

Video: Sekatan jantung ECG

Video itu menunjukkan sekatan sekejap (sekejap-sekejap) kaki kanan atau kiri dari bundle milik-Nya

Sekatan jantung - secara ringkas mengenai varietas

Jenis sekatan berikut dibezakan dari mana rintangan yang timbul yang menyebabkan gangguan daya dorongan dilokalisasikan..

Blok Sinoatrial

Sekatan Sinoatrial (CA) biasanya disebabkan oleh pengujaan saraf vagus yang berlebihan, atau lesi organik pada nod sinus. Ia dicirikan oleh pelanggaran konduksi di kawasan antara atrium dan sinus-atrium node, disertai dengan kehilangan degupan jantung yang lengkap, yang dikesan semasa auskultasi (mendengar). Sifat kejatuhan tidak teratur.

Sekatan sinoatrial juga berkembang di bawah pengaruh glikosida yang ditetapkan untuk rawatan penyakit jantung, kalium dan sediaan quinidine. Ia juga berlaku pada orang yang mempunyai kesihatan yang sangat baik, terlibat dalam pelbagai sukan, pada masa aktiviti fizikal meningkat.
Sekatan separa (tidak lengkap), yang berkaitan dengan penurunan aktiviti nod sinus-atrium, adalah tidak simptomatik. Rawatan untuk sekatan jenis ini tidak diperlukan. Dengan penurunan yang ketara dalam aktiviti simpul sinus yang disebabkan oleh peningkatan kegembiraan saraf vagus, kursus terapi dengan atropin, yang diberikan secara subkutan, dapat digunakan.

Blok atrium

Apabila ia berlaku, keadaan pengujaan terganggu di dalam atria.

Blok atrioventrikular

Penyebab blokade atrioventricular (AV) adalah patologi laluan dorongan ventrikel yang menarik di ketiga-tiga cabang bundle His. Mereka dibahagikan mengikut darjah yang menentukan tahap keparahan penyakit..

1 darjah

Blok jantung 1 darjah berlaku apabila terdapat kelewatan laluan nadi elektrik di kawasan atrioventricular. Ia dikesan hanya dengan menggunakan ECG. Sekiranya aktiviti jantung adalah normal, jangka masa selang perjalanan impuls dari atria ke ventrikel (P - Q) adalah 0.18 s. Apabila sekatan darjah 1 berkembang, selang pengaliran nadi (P - Q) meningkat kepada 0.3 s atau lebih.

2 darjah

Sekatan darjah 2 dicirikan oleh peningkatan gangguan konduksi di sepanjang nod atrioventricular. Pelanggaran ini mempunyai tiga jenis (Mobitz).

  1. ECG dengan Mobitz I (jenis pertama) menunjukkan peningkatan secara beransur-ansur dalam selang P - Q, dengan kemunculan tempoh Wenckebach (kompleks ventrikel secara berkala jatuh).
  2. Untuk Mobitz II (jenis kedua), selang P - Q tetap tidak berubah, tetapi pengecutan ventrikel diperhatikan.
  3. Sekatan AV jenis tiga (Mobits III) jantung tahap 2 disertai dengan peningkatan patologi patensi dorongan elektrik dengan kehilangan kontraksi. Elektrokardiogram menunjukkan bahawa kompleks QRS ventrikel menyusut lebih kerap.

3 darjah

Dengan tahap sekatan 3, penghantaran impuls pada nod atrioventricular berhenti sepenuhnya. Dan mereka mula berkontraksi secara spontan, tanpa mengira satu sama lain. Patologi miokardium, keracunan ubat-ubatan dan faktor-faktor lain menyebabkan perkembangan sekatan lengkap.

Blok intraventrikular

Penyumbatan intraventrikular (ventrikel) dikaitkan dengan pembentukan patologi laluan yang terletak di bawah nod atrioventricular: di bundle-Nya atau satu atau lebih kakinya. Dorongan rangsangan dengan sekatan jenis ini yang diarahkan ke ventrikel ditangguhkan atau tidak dihantar sama sekali.

jenis sekatan intraventrikular

Video: pelajaran blok jantung

Etiologi

  • Pada asasnya, penyebab sekatan jantung terletak pada perkembangan penyakit, seperti:
    1. miokarditis tirotoksik, difteria atau jenis autoimun;
    2. penyakit meresap pada tisu penghubung;
    3. kecacatan jantung dan tumor;
    4. sarkodiosis dan amiloidosis;
    5. myxedema;
    6. sifilis, yang mempengaruhi kerosakan jantung dan miokard yang disebabkan oleh rematik;
    7. infark miokard atau kardiosklerosis.
  • Sebab yang tidak kurang biasa adalah keracunan dadah yang disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu secara berlebihan: quinidine (terhadap arrhythmia), corinfarum, verapamil, digitalis dan beberapa yang lain. Persediaan digitalis sangat berbahaya untuk sekatan jantung dalam apa jua jenis..
  • Sekatan yang tidak lengkap sering berlaku pada orang yang sihat sepenuhnya. Selalunya, ia disebabkan oleh terlalu banyak saraf vagus, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan semasa latihan atau kerja fizikal.
  • Terdapat kes penyumbatan kongenital yang berlaku akibat patologi perkembangan intrauterin. Dalam kes ini, bayi baru lahir didiagnosis dengan penyakit jantung, dll..
  • Beberapa jenis campur tangan pembedahan yang digunakan untuk menghilangkan pelbagai kecacatan jantung dan kelainan lain juga boleh menyebabkan penyumbatan..

Penyumbatan penyetempatan intraventrikular

Yang paling biasa adalah sekatan jantung intraventrikular. Ia mempunyai beberapa varietas, yang diklasifikasikan berdasarkan cabang mana dari kumpulan-kumpulan-Nya yang mempunyai patologi. Mekanisme di mana dorongan menarik dihantar ke ventrikel dari atria merangkumi tiga segmen bercabang. Mereka dipanggil kaki-Nya. Pertama, terdapat cabang ke pankreas (ventrikel kanan). Ia dipanggil blok cabang bundle (kanan). Seterusnya ialah segmen kiri (kaki), yang diarahkan ke bawah. Sebagai kesinambungan batang utama, ia mempunyai ketebalan yang lebih besar daripada yang lain. Tepat di bawah ruas yang bercabang ke pankreas, segmen kiri dibahagikan kepada cabang posterior dan anterior. Pengujaan disebarkan di sepanjang cabang posterior ke septum, dan di sepanjang bahagian depan, terus ke ventrikel yang terletak di sebelah kiri.

Kerosakan pada mana-mana cabang bundle-Nya menyumbang kepada pembentukan blokade balok tunggal. Sekiranya kekonduksian dipecahkan dalam dua cabang, maka kita bercakap mengenai sekatan dua rasuk. Sekiranya patologi berkembang di ketiga kaki (kekalahan lengkap balok), ini bermaksud kemunculan jenis atrioventrikular blok distal tiga rasuk lengkap (distal).

Di lokasi penyetempatan patologi konduksi, penyumbatan ventrikel kanan dan ventrikel kiri berlaku. Sekiranya terdapat patologi pengaliran di bahagian depan atau belakang segmen kiri bundle-Nya, satu blok ventrikel kiri jantung terbentuk.

  1. Patologi kekonduksian pada kaki kiri atas anterior umumnya berkembang dengan perkembangan penyakit yang menyebabkan penebalan dinding ventrikel kiri (hipertropi). Ini mungkin miokarditis, anomali septum interatrial, penyakit jantung aorta, serangan jantung, dan lain-lain. Terdapat pelanggaran kuatnya rangsangan di sepanjang bahagian anterior dinding lateralnya. Ia diedarkan secara tidak normal, bermula dari bahagian bawah dan secara beransur-ansur naik ke atas. Maksudnya, septum di antara ventrikel terlebih dahulu terangsang, kemudian impuls dihantar ke bahagian bawah dinding posterior. Pada akhir tempoh oleh anastomosis, pengujaan mencapai bahagian depan dinding sisi. Kardiogram menunjukkan bahawa selang QRS lebih luas daripada dengan laluan nadi normal sebanyak 0.02 s. Gelombang R lebih tinggi, dan gelombang S lebih mendalam. Gelombang Q yang tidak normal terbentuk pada masa yang sama.
  2. Apabila pengujaan berhenti sepenuhnya melalui bundle-Nya (di sepanjang kaki kirinya), berlaku sekatan ventrikel kiri yang lengkap. Tetapi di sepanjang ruas di sebelah kanan, dorongan berjalan mengikut irama normal. Dan hanya selepas pengujaan berlaku di sebelah kanan septum dan pankreas, impuls dihantar ke ventrikel kiri. Penyakit jantung yang teruk menyebabkan komplikasi dalam bentuk pelbagai kecacatan miokardium dan sistem pengalir impuls menyebabkan gangguan konduksi jenis ini..
  3. Apabila sekatan ventrikel kiri tidak lengkap, laluan denyut elektrik sebelum bercabang melambatkan. Ia dibawa ke LV secara transseptis, dalam arah yang mundur (dari kiri ke kanan) di sepanjang cabang kanan bundle-Nya, bermula dari pankreas.

Perkembangan penyumbatan ventrikel kanan dalam kebanyakan kes disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan tekanan berlebihan dan pembentukan penebalan dinding. Anomali spesies ini sering disebabkan oleh keracunan badan dengan ubat-ubatan yang diresepkan untuk menghilangkan kelainan jantung (beta-blocker, quinidine, dll.). Penyumbatan pankreas sering terjadi pada orang yang jantungnya cukup sihat. Kesalahan impuls anomali dalam kes ini terletak pada kenyataan bahawa septum dan LV pertama kali teruja, dan hanya selepas itu impuls dihantar ke pankreas.

Kesimpulan berikut dari perkara di atas: patologi laluan nadi pengujaan di mana-mana cabang cabang cabang dari bundle-Nya adalah sekatan separa salah satu ventrikel, di sebelahnya terdapat gangguan patologi cabang. Pengujaan ke ventrikel yang tersekat ditularkan melalui cara ini oleh "jalan keluar" yang tidak normal: melalui septum dan ventrikel yang sesuai dengan cabang yang biasanya berfungsi.

Sekatan intraventrikular dapat dikesan terutamanya oleh kajian elektrokardiografi. Kardiogram menunjukkan penyimpangan paksi elektrik ke kiri dengan sudut hingga 90 ° dengan nilai negatif dengan blokade ventrikel kiri yang disebabkan oleh pelanggaran kekonduksian segmen anterior. Penyimpangan paksi elektrik ke kanan dengan sudut hingga 90 ° dengan nilai positif menunjukkan penyumbatan kawasan posterior kiri. Kompleks QRS tetap tidak berubah. Untuk menjelaskan diagnosis, pemantauan Holter dilakukan (mengambil bacaan selama satu hari atau lebih).

Video: pelajaran mengenai sekatan kaki bundle milik-Nya

Apa itu sekatan jantung berbahaya?

Yang paling berbahaya adalah blok atrioventricular lengkap, kerana ia mempunyai akibat yang serius, yang ditunjukkan dalam yang berikut:

  1. Kejadian kegagalan jantung kronik, disertai dengan pengsan dan runtuh. Dari masa ke masa, ia akan berkembang, menyebabkan peningkatan penyakit kardiovaskular (khususnya, IHD), penyakit buah pinggang kronik, dll..
  2. Terhadap latar belakang irama yang perlahan, aritmia ektopik berkembang, termasuk takikardia ventrikel.
  3. Komplikasi yang kerap berlaku adalah bradikardia, yang menyebabkan hipoksia (kebuluran oksigen) otak dan serangan MAS, yang sering terjadi pada orang tua adalah penyebab demensia.
  4. Kadang-kadang serangan MAS menyebabkan fibrilasi ventrikel, menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Oleh itu, adalah mustahak untuk memberi bantuan kecemasan tepat pada masanya: jika perlu, lakukan urutan jantung (tidak langsung) atau lakukan pengudaraan paru-paru secara paksa.
  5. Dalam serangan jantung atau keadaan pasca infark, sekatan jantung yang lengkap dapat menyebabkan kejutan kardiogenik..

Diagnosis

Apabila sebahagian pengecutan ventrikel jatuh, jumlahnya berkurang. Ini berlaku dengan sekatan penuh dan separa, termasuk berfungsi. Untuk mengenal pasti sifat kejadiannya, ujian atropin yang disebut digunakan. Atropin diberikan kepada pesakit. Sekatan yang tidak lengkap, kejadiannya tidak berkaitan dengan perubahan patologi, setelah ini berlaku secara harfiah dalam setengah jam.

Pada elektrokardiogram, hanya gigi yang diubah suai, menunjukkan bahawa dorongan yang merangsang kontraksi berlalu dari atrium ke ventrikel dengan sangat perlahan. Dengan sekatan separa jantung darjah kedua, kardiogram menunjukkan bahawa impuls berlalu dengan perlahan. Kontraksi atrium direkodkan, tetapi tidak ada cabang yang menunjukkan kontraksi ventrikel. Sekatan separa kaki kanan direkodkan pada kardiogram dengan perubahan kecil pada bahagian bahagian toraks di sebelah kanan dan penampilan lekukan kecil pada gigi S.

Metodologi untuk rawatan patologi

Rawatan sekatan jantung (antrioventricular) ditetapkan bergantung kepada jenis dan penyebab kejadiannya. Untuk blok antrioventrikular tahap pertama, pemantauan berterusan terhadap pesakit sudah mencukupi. Terapi ubat dijalankan sekiranya keadaannya bertambah buruk. Sekiranya penyumbatan berkembang dengan latar belakang penyakit jantung (miokarditis atau infark miokard akut), maka penyakit yang mendasari akan dihapuskan. Kaedah rawatan sekatan tahap 2 dan 3 dipilih dengan mengambil kira penyetempatan gangguan konduksi.

  • Sekiranya sekatan adalah jenis paroxysmal, maka rawatan dilakukan dengan agen simpatomimetik (isadrine) atau dengan pemberian atropin secara subkutan.
  • Dengan penyumbatan distal, terapi ubat tidak memberikan kesan yang diinginkan. Satu-satunya rawatan adalah rangsangan elektrik jantung. Sekiranya sekatan itu akut dan timbul akibat infark miokard, maka rangsangan elektrik sementara dilakukan. Dengan sekatan berterusan, rangsangan elektrik harus dilakukan secara berterusan.
  • Dengan sekatan lengkap yang tiba-tiba, jika tidak mungkin melakukan rangsangan elektrik, tablet Izuprel atau Euspiran (atau setengah tablet) diletakkan di bawah lidah pesakit. Untuk pentadbiran intravena, ubat ini dicairkan dalam larutan glukosa (5%).
  • Sekatan jantung lengkap yang berkembang dengan latar belakang keracunan digital dihapuskan dengan penghapusan glikosida. Sekiranya sekatan, irama yang tidak melebihi 40 denyut seminit, berterusan setelah pembatalan glikosida, Atropin diberikan secara intravena. Di samping itu, suntikan Unitol dibuat secara intramuskular (sehingga empat kali sehari). Sekiranya perlu (atas sebab perubatan) lakukan rangsangan elektrik sementara.

Di bawah pengaruh ubat-ubatan pada saraf vagus, tidak jarang berlaku apabila sekatan jantung lengkap menjadi separa.

membantu diri anda

Dengan sekatan yang tidak lengkap, ubat khusus tidak diperlukan. Tetapi penjagaan mesti diambil untuk mengurangkan kemungkinan peralihannya ke bentuk yang lebih teruk. Dan gejala yang timbul, seperti pening, rasa berat di dada juga tidak dapat diabaikan. Oleh itu, disarankan untuk mempertimbangkan semula gaya hidup dan diet anda, meninggalkan tabiat buruk. Sekiranya anda mengalami ketidakselesaan yang disebabkan oleh sekatan, anda harus melakukan perkara berikut:

  1. Dengan pening dan lemah, anda perlu berbaring (atau duduk). Semasa berjalan.
  2. Lakukan senaman pernafasan sederhana:
    • tarik nafas dalam-dalam;
    • sambil menarik nafas selama beberapa saat (semakin lama semakin baik) tahan nafas;
    • menghembuskan nafas sepenuhnya ke udara.
    • Ulangi senaman sehingga keadaan bertambah baik..
  3. Dengan sekatan jantung, alkohol atau air berwarna bunga bakung lily Mei membantu dengan baik. Penyediaan bunga dan buah hawthorn yang berguna:
    • Untuk menyediakan alkohol, satu bahagian bunga lily lembah dimasukkan ke dalam tiga bahagian vodka selama 10 hari. Ambil dengan mencairkan 10 tetes dalam setengah gelas air.
    • Semasa menyediakan infusi air, satu sendok teh bunga diseduh dengan air mendidih (200 g) dan dimasukkan selama satu jam. Minum dua sudu hingga 5 kali sehari.

Sekatan jantung lengkap

Pertimbangkan bagaimana sekatan intraventrikular lengkap yang disebabkan oleh perubahan patologi kelihatan pada ECG. Besarnya kerosakan setiap cabang cabang-cabang-Nya dari kaki kiri ditunjukkan oleh penyimpangan kontur terhadap nilai-nilai negatif atau positif. Ia terletak neutral (kedudukan sifar) ketika pengujaan ke ventrikel disebarkan dalam irama normal. Sekiranya transmisi impuls, pelebaran kompleks QRS direkodkan, yang dalam beberapa kes mencapai lebih dari 0.18 s.

Dengan peningkatan ketara dalam depolarisasi yang disebabkan oleh gangguan kekonduksian dalam kumpulan-Nya, repolarisasi awal berlaku. Pada elektrokardiogram, proses ini direkodkan seperti berikut:

  • Segmen ST di dada kiri dipindahkan di bawah kontur; gigi T mengambil bentuk segitiga bukan sama sisi negatif.
  • Segmen ST di dada kanan - di atas kontur, gelombang T dengan nilai positif.

Dengan sekatan ventrikel kanan, perkara berikut berlaku:

  1. Gelombang S pendek dengan lebar yang lebih besar terbentuk;
  2. Gelombang R, sebaliknya, sempit, tetapi tinggi;
  3. Kompleks QRS mempunyai bentuk huruf M.
  4. Repolarisasi sekunder (awal) ditunjukkan pada petunjuk toraks di sebelah kanan dengan segmen ST cembung ke atas, yang mempunyai sedikit pergeseran ke bawah. Dalam kes ini, gelombang T - dengan penyongsangan (terbalik).

Sekatan atrioventrikular lengkap yang disebabkan oleh perubahan patologi dalam miokardium atau dengan latar belakang overdosis jenis ubat tertentu dapat berkembang mengikut jenis distal atau proksimal.

  • Jenis sekatan proksimal berlaku apabila alat pacu jantung ventrikel terletak di nod atrioventricular. Pada ECG, sekatan jenis ini diperhatikan oleh kompleks QRS biasa (tidak diperluas), kekerapan kontraksi ventrikel cukup tinggi (hingga 50 per minit).
  • Pada jenis distal, alat pacu jantung ventrikel mempunyai susunan idioventrikular yang lebih rendah. Itu adalah himpunan milik-Nya dengan semua cabang. Ia dipanggil pusat automatik dari urutan ketiga. Elektrokardiogram menunjukkan bahawa bilangan pengecutan ventrikel dikurangkan, ia tidak melebihi 30 per minit. Ini ditunjukkan dengan pelebaran kompleks QRS lebih dari 0.12 s dan pelapisan gelombang P gelombang P di kompleks QRS ventrikel. Ia boleh mempunyai bentuk yang berubah (jika dorongan automatik berlaku di bawah titik permulaan cabang bundle-Nya). Kompleks ventrikel tetap tidak berubah jika titik permulaan penyetempatan impuls automatik terletak di rasuk itu sendiri.

Dengan sekatan atrioventrikular, berlaku kontraksi serentak ventrikel dan atria. Ini memberikan suara yang meningkat ke nada pertama, yang disebut "meriam". Ia baik didengar semasa mendengar. Gejala sekatan jenis ini bergantung pada tahap gangguan peredaran darah dan sebab-sebab yang menyebabkannya. Sekiranya kekerapan kontraksi ventrikel cukup tinggi (sekurang-kurangnya 36 per minit), dan tidak ada penyakit bersamaan, maka pesakit tidak mengalami ketidakselesaan dan ketidakselesaan. Dalam beberapa kes, apabila aliran darah serebrum menurun, pening berlaku, kesedaran mula menjadi bingung secara berkala.

Dengan peningkatan jangka masa selang antara kontraksi ventrikel, sekatan AV separa dapat menjadi penuh, menyebabkan gangguan peredaran darah akut di otak. Ia sering disertai dengan gerhana kesedaran, sakit jantung. Dalam kes yang lebih teruk, serangan MAS berlaku, disertai dengan kejang, untuk waktu yang singkat seseorang kehilangan kesedaran. Penangkapan ventrikel yang berpanjangan boleh menyebabkan kematian seketika kerana fibrilasi ventrikel.

Terapi ubat penyekat lengkap

Terapi penyumbatan lengkap dari sebarang jenis dijalankan berdasarkan etiologi dan patogenesis.

  1. Sekiranya alasannya adalah penggunaan ubat yang berlebihan, dosnya disesuaikan, sehingga pembatalan lengkap.
  2. Untuk menghilangkan penyumbatan yang disebabkan oleh asal jantung, perlu menggunakan beta-adrenostimulan (orciprenaline, isoprenaline).
  3. Melegakan serangan MAS dilakukan dengan tablet isadrine di bawah lidah, serta pemberian atropin secara subkutan atau intravena. Apabila kegagalan jantung berterusan berlaku, vasodilator dan diuretik ditetapkan. Penggunaan glikosida jantung adalah mungkin dalam dos kecil dengan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit.
  4. Aritmia yang timbul disingkirkan oleh quinidine.
  5. Untuk rawatan penyumbatan yang berlaku dalam bentuk kronik, ubat simptomatik digunakan: Corinfar, Belloid, Theopec.

Kaedah radikal merangkumi implantasi alat pacu jantung. Petunjuk penggunaannya adalah:

  • kadar ventrikel rendah;
  • peningkatan tempoh asystole (lebih daripada 3 s);
  • berlakunya serangan MAC;
  • sekatan lengkap yang disulitkan oleh kegagalan jantung berterusan, angina pectoris dan penyakit lain dari sistem kardiovaskular.

Ramalan

Prognosis yang baik diberikan hanya dengan penyumbatan separa. Perkembangan sekatan lengkap tahap ketiga menyebabkan kecacatan lengkap, terutama jika disulitkan oleh kegagalan jantung atau berlaku dengan latar belakang infark miokard. Implantasi alat pacu jantung akan membolehkan anda membuat ramalan yang lebih baik. Semasa menggunakannya, sebahagian pesakit mungkin pulih sebahagiannya.

Ciri penyetempatan blok jantung

Gis bundle dan sekatannya

Sekatan kumpulan-kumpulanNya mempunyai keistimewaan. Ia boleh kekal atau muncul secara berkala. Kadang-kadang kejadiannya dikaitkan dengan degupan jantung tertentu. Tetapi yang paling penting, sekatan jantung jenis ini tidak diperburuk oleh perjalanan yang teruk. Walaupun sekatan ini tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia, ia dapat menjadi penyebab penyakit jantung yang lebih serius (khususnya infark miokard). Oleh itu, perlu menjalani pemeriksaan jantung secara berkala melalui ECG.

Ancaman terhadap kehidupan boleh menjadi pelanggaran patologi konduksi, penyetempatan yang menjadi kaki kumpulan Ilahi. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dia adalah alat pacu jantung urutan keempat. Di dalamnya, denyutan frekuensi berkurang dijana semula (tidak lebih daripada 30 per minit). Perlu diperhatikan bahawa nadi frekuensi tertinggi (hingga 80 per minit) terbentuk di nod sinus-atrium. Node atrioventricular urutan kedua mengikutnya menghasilkan impuls dengan penurunan frekuensi hingga 50 per minit. Rasuk Gisovsky (alat pacu jantung urutan ketiga) menghasilkan denyutan dengan frekuensi 40 per minit. Oleh itu, sekiranya terdapat gangguan pada denyutan nadi yang menarik oleh alat pacu jantung dari semua peringkat, ia secara automatik terbentuk dalam serat Purkinje. Tetapi frekuensi mereka menurun hingga 20 per minit. Dan ini membawa kepada penurunan bekalan darah ke otak yang ketara, menyebabkan hipoksia dan menyebabkan gangguan patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam kerjanya.

Sekatan jantung Sinoatrial

pelanggaran penjanaan atau pengaliran denyutan pada tahap nod sinus

Ciri khas blokade sinoatrial (SB) adalah bahawa ia boleh berlaku serentak dengan jenis aritmia jantung dan patologi konduksi. Sekatan sinoatrium kadang-kadang disebabkan oleh kelemahan nod sinus. Ia boleh kekal, sementara atau pendam..

Dalam kes ini, terdapat tiga tahap manifestasi.

  • Pada peringkat pertama, laluan nadi melalui bahagian sinus-atrium ditangguhkan. Ia hanya dapat dikesan dengan kajian elektrofisiologi..
  • Pada peringkat kedua, dua jenis SB harus dipertimbangkan. Dengan perkembangan jenis pertama, satu dorongan secara berkala disekat di pintu keluar dari atria. Kadang-kadang beberapa denyutan disekat sekaligus berturut-turut, dengan frekuensi Weckenbach. Selang P - P yang sepadan dengan jeda memanjang. Tetapi nilainya kurang dari selang R - R yang berlipat ganda, yang mendahului jeda. Secara beransur-ansur, selang yang mengikuti jeda panjang menjadi lebih pendek. Ia dikesan semasa ECG standard, di mana frekuensi nadi ditunjukkan tanpa perubahan.
  • Jenis kedua dicirikan oleh pelanggaran tiba-tiba kekonduksian nadi, di mana tidak ada tempoh Weckenbach. Pada kardiogram, jeda dicatat sebagai dua kali ganda, tiga kali ganda, dll. P - R berhenti seketika.
  • Tahap ketiga adalah pelanggaran sepenuhnya pengaliran nadi di atrium.

Sekatan atrium

Salah satu aritmia jantung yang jarang berlaku adalah blok atrium. Seperti semua spesies lain, ia mempunyai tiga tahap aliran.

  1. Nadi pengujaan ditangguhkan.
  2. Sekatan berkala dari dorongan menarik yang datang ke atrium kiri.
  3. Pemisahan aktiviti atrium atau pelanggaran konduksi sepenuhnya.

Tahap ketiga dicirikan oleh automatik pembentukan impuls dari dua sumber sekaligus: nod sinus-atrium dan gastro-atrium. Ini disebabkan oleh fakta bahawa disebabkan oleh patologi node sinus yang timbul, jumlah impuls yang terbentuk di dalamnya menurun dengan mendadak. Pada masa yang sama, pembentukan bilangan denyutan di simpul AV dipercepat. Ini membawa kepada penguncupan ventrikel dan atria secara serentak, tanpa mengira satu sama lain. Jenis sekatan ini mempunyai nama lain - "Pre-Sulphur Ventricular Dissociation" atau pemisahan dengan gangguan. Pada elektrokardiogram, ia direkodkan bersama dengan singkatan biasa. Semasa mendengar dari semasa ke semasa, nada "meriam" yang lebih kuat terdengar.

Sekatan jantung pada masa kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak dan remaja, jenis sekatan yang sama terbentuk seperti pada orang dewasa, hanya berbeza dalam penyebab berlakunya: diperolehi (kerana penyakit) atau etiologi kongenital. Bentuk yang diperoleh pada kanak-kanak dan remaja adalah sekunder, dan berkembang sebagai komplikasi selepas pembedahan untuk menghilangkan pelbagai patologi jantung, atau dengan latar belakang penyakit dengan etiologi radang atau berjangkit.

Sekatan kongenital boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • Memudarkan luka pada tisu penghubung ibu.
  • Kehadiran diabetes mellitus jenis II (bergantung kepada insulin) pada ibu. Sindrom ini dipanggil Penyakit Legerne..
  • Tidak terbentuk sepenuhnya kaki kanan bundel-Nya.
  • Kelainan dalam perkembangan septa atrium dan interventrikular.
  • Penyakit M.Lev.

Yang paling berbahaya adalah tahap III atrioventricular atau blok melintang lengkap, yang disebabkan oleh kekalahan ketiga kaki bundle-Nya. Apabila ia berlaku, dorongan ke ventrikel dari atria sama sekali tidak ada. Dia tidak selalu mempunyai gejala yang ketara. Satu-satunya manifestasi adalah bradikardia.

Tetapi ketika perkembangan berlaku, pengembangan ruang jantung secara beransur-ansur, pelanggaran hemodinamik dengan penurunan aliran darah total. Ini membawa kepada kekurangan oksigen ke otak dan miokardium. Akibat hipoksia pada kanak-kanak, gangguan neuropsikiatri diperhatikan. Mereka kurang menghafal dan mengasimilasi bahan pendidikan, ketinggalan daripada rakan sebaya dalam perkembangan fizikal. Kanak-kanak itu sering mengalami pening, lemah, dan sedikit pingsan. Sebarang keadaan tertekan dan peningkatan aktiviti fizikal boleh menyebabkan keadaan pengsan..

Ubat anti-radang dan hormon, antioksidan, nootropik dan kompleks vitamin digunakan dalam rawatan penyumbatan lengkap pada kanak-kanak. Bentuk yang teruk di mana terapi ubat tidak berkesan, disarankan untuk menghilangkan langkah. Alat pacu jantung juga digunakan dalam rawatan bentuk jantung kongenital, disertai dengan bradikardia. Penjagaan kecemasan sekiranya kehilangan kesedaran (serangan MAC) adalah melakukan urutan jantung tertutup (tidak langsung), pengenalan atropin atau adrenalin. Pemantauan kekonduksian berterusan melalui ECG adalah disyorkan..

Penyumbatan jantung kongenital sering menyebabkan kematian anak pada tahun pertama hidupnya. Pada bayi baru lahir, mereka muncul dengan gejala berikut:

  1. Sianosis atau sianosis kulit, bibir;
  2. Peningkatan kegelisahan atau, sebaliknya, kelesuan berlebihan;
  3. Kanak-kanak itu enggan mengambil payudara;
  4. Dia mengalami peningkatan berdebar-debar dan jantung berdebar.

Tidak memerlukan rawatan dengan bentuk ringan. Tetapi kanak-kanak itu memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar kardiologi. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan disyorkan, yang dapat menyelamatkan nyawa bayi.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis