Prolaps injap mitral: gejala, rawatan dan prognosis

Prolaps injap mitral (MVP) adalah kenduran katup mitral ke arah atrium kiri semasa pengecutan ventrikel kiri. Penyakit jantung ini membawa kepada fakta bahawa semasa pengecutan bahagian ventrikel kiri darah dibuang ke atrium kiri. MVP lebih kerap diperhatikan pada wanita dan berkembang pada usia 14-30 tahun. Dalam kebanyakan kes, anomali jantung seperti ini tidak simptomatik dan tidak mudah didiagnosis, tetapi dalam beberapa kes, jumlah darah yang dikeluarkan terlalu besar dan memerlukan rawatan, kadang-kadang bahkan pembetulan pembedahan.

Kami akan membincangkan mengenai patologi ini dalam artikel ini: berdasarkan mana MVP didiagnosis, adakah perlu untuk mengubatinya, dan juga apakah prognosis bagi orang yang menderita penyakit.

Punca

Sebab-sebab perkembangan prolaps injap mitral tidak difahami sepenuhnya, tetapi perubatan moden mengetahui bahawa pembentukan lenturan valvular valvular berlaku kerana patologi tisu penghubung (dengan osteogenesis yang tidak sempurna, pseudoxanthoma elastik, Marfan, sindrom Ehlers-Danlo, dll.).

Penyakit jantung ini boleh:

  • primer (kongenital): berkembang kerana degenerasi myxomatous (patologi kongenital tisu penghubung) atau kesan toksik pada jantung janin semasa kehamilan;
  • sekunder (diperoleh): berkembang dengan latar belakang penyakit bersamaan (rematik, penyakit jantung koronari, endokarditis, kecederaan dada, dll.).

Gejala MVP kongenital

Dengan MVP kongenital, gejala yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik sangat jarang berlaku. Penyakit jantung ini lebih kerap dijumpai pada orang kurus dengan pertumbuhan yang tinggi, anggota badan yang panjang, peningkatan keanjalan kulit dan hipertensi sendi. Patologi prolaps injap mitral kongenital seringkali dystonia vegetatif-vaskular, yang menyebabkan sebilangan gejala yang sering disalah anggap sebagai "penyakit" penyakit jantung.

Pesakit seperti itu sering mengadu sakit di bahagian dada dan jantung, yang, dalam kebanyakan kes, diprovokasi oleh gangguan fungsi sistem saraf dan tidak dikaitkan dengan gangguan hemodinamik. Ia berlaku dengan latar belakang keadaan tekanan atau tekanan emosi, mempunyai kesemutan atau sakit dan tidak disertai dengan sesak nafas, keadaan pengsan, pening, dan peningkatan intensiti kesakitan semasa latihan fizikal. Tempoh kesakitan boleh dari beberapa saat hingga beberapa hari. Gejala ini memerlukan menghubungi doktor hanya apabila terdapat beberapa tanda lain yang melekat padanya: sesak nafas, pening, intensiti kesakitan semasa latihan fizikal dan pingsan.

Dengan kegembiraan saraf yang meningkat, pesakit dengan MVP dapat merasakan degupan jantung dan "gangguan dalam kerja jantung". Sebagai peraturan, mereka tidak disebabkan oleh gangguan fungsi jantung, berlangsung dalam waktu yang singkat, tidak disertai dengan pengsan secara tiba-tiba dan cepat hilang sendiri.

Juga, pada pesakit dengan MVP, tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular lain dapat diperhatikan:

  • sakit perut;
  • sakit kepala;
  • Keadaan subfebril "tanpa sebab" (kenaikan suhu badan dalam lingkungan 37-37.9 ° C);
  • sensasi benjolan di kerongkong dan perasaan kekurangan udara;
  • kencing kerap;
  • keletihan;
  • daya tahan fizikal yang rendah;
  • kepekaan terhadap turun naik cuaca.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan MVP kongenital, pesakit pingsan. Sebagai peraturan, mereka disebabkan oleh situasi tekanan yang teruk atau muncul di bilik yang tersumbat dan berventilasi buruk. Untuk menghilangkannya, cukup untuk menghilangkan penyebabnya: untuk memastikan aliran udara segar, menormalkan keadaan suhu, menenangkan pesakit, dll..

Pada pesakit dengan penyakit injap mitral kongenital pada latar belakang dystonia vegetatif-vaskular dengan ketiadaan pembetulan keadaan psiko-emosi patologi, serangan panik, kemurungan, dominasi hipokondria dan asthenicity dapat diperhatikan. Kadang-kadang gangguan seperti itu menyebabkan perkembangan histeria atau psikopati..

Juga, pesakit dengan MVP kongenital sering mempunyai penyakit lain yang berkaitan dengan patologi tisu penghubung (strabismus, miopia, gangguan postur, kaki rata, dll.).

Keterukan gejala MVP banyak bergantung pada tahap kendur katup injap ke atrium kiri:

  • I darjah - hingga 5 mm;
  • Darjah II - dengan 6-9 mm;
  • III darjah - sehingga 10 mm.

Dalam kebanyakan kes, dengan tahap I-II, anomali struktur injap mitral ini tidak menyebabkan gangguan yang signifikan dalam hemodinamik dan tidak menyebabkan gejala yang teruk.

Gejala PMK yang diperoleh

Keterukan manifestasi klinikal MVP yang diperoleh sangat bergantung pada sebab yang memprovokasi:

  1. Dengan MVP, yang disebabkan oleh penyakit berjangkit (tonsilitis, rematik, demam merah), pesakit mempunyai tanda-tanda keradangan endokard: penurunan toleransi terhadap tekanan fizikal, mental dan emosi, kelemahan, sesak nafas, berdebar-debar, "gangguan dalam kerja jantung", dll..
  2. Dengan MVP, yang dipicu oleh infark miokard, pesakit mempunyai kardialgia yang kuat, sensasi "kegagalan jantung", sesak nafas, batuk (busa merah jambu mungkin muncul) dan takikardia dengan latar belakang gejala serangan jantung.
  3. Dengan MVP yang disebabkan oleh kecederaan dada, patah kord, yang mengatur fungsi normal katup katup. Pesakit mengalami takikardia, sesak nafas dan batuk dengan busa merah jambu.

Diagnostik

MVP dalam kebanyakan kes dikesan secara tidak sengaja: ketika mendengar bunyi jantung, ECG (secara tidak langsung dapat menunjukkan kehadiran penyakit jantung ini), echo-KG dan doppler-echo-KG. Kaedah diagnostik utama untuk MVP adalah:

  • Echo-KG dan Doppler-Echo-KG: membolehkan anda menentukan tahap prolaps dan jumlah regurgitasi darah di atrium kiri;
  • Holter ECG dan ECG: memungkinkan untuk mengesan kehadiran aritmia, extrasystoles, sindrom sinus lemah, dll..

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, MVP tidak disertai oleh gangguan jantung yang ketara dan tidak memerlukan terapi khas. Pesakit seperti itu harus dipantau oleh pakar kardiologi dan mengikuti cadangannya untuk gaya hidup sihat. Pesakit disyorkan:

  • sekali dalam 1-2 tahun untuk menjalankan Echo-KG untuk menentukan dinamika PMK;
  • awasi kebersihan mulut dengan teliti dan lawati doktor gigi setiap enam bulan;
  • berhenti merokok;
  • hadkan penggunaan makanan berkafein dan minuman beralkohol;
  • berikan diri anda aktiviti fizikal yang mencukupi.

Keperluan untuk menetapkan ubat untuk MVP ditentukan secara individu. Setelah menilai keputusan ujian diagnostik, doktor boleh menetapkan:

  • sediaan berasaskan magnesium: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin, dan lain-lain;
  • vitamin: Tiamin, Nikotinamida, Riboflavin, dan lain-lain;
  • adrenoblockers: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • kardioprotectors: Carnitine, Panangin, Coenzyme Q-10.

Dalam beberapa kes, pesakit dengan MVP mungkin perlu berunding dengan psikoterapis untuk mengembangkan sikap yang baik terhadap rawatan dan keadaan. Pesakit mungkin disyorkan:

  • ubat penenang: Amitriptyline, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsikotik: Sonapax, triftazin.

Dengan perkembangan regurgitasi mitral yang teruk, pembedahan penggantian injap mungkin disarankan..

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, MVP berlaku tanpa komplikasi dan tidak mempengaruhi aktiviti fizikal dan sosial. Kehamilan dan kelahiran anak tidak dikontraindikasikan dan dilanjutkan tanpa komplikasi.

Komplikasi dengan kecacatan jantung ini berkembang pada pesakit dengan regurgitasi yang teruk, cusps valvular memanjang dan menebal, atau ventrikel kiri dan atrium yang membesar. Komplikasi utama MVP termasuk:

Prolaps injap mitral dan regurgitasi mitral. Animasi Perubatan.

Injap mitral berlanjutan apa yang lebih berbahaya

"Prolaps injap mitral" diagnosis seperti itu menyebabkan banyak kemarahan di kalangan peminat gaya hidup aktif. Tetapi adakah meninggalkan sukan adalah suatu keperluan, atau adakah mungkin untuk terus menggabungkan perniagaan dengan kesenangan tanpa membahayakan kesihatan?

Prolaps MK dan sukan

Prolaps injap mitral (MVP) - membonjol (prolaps) kedua-dua atau satu risalah injap mitral ke rongga atrium kiri semasa sistol ventrikel kiri.

Kelaziman

Patologi ini cukup meluas, menurut pelbagai kajian, frekuensi berkisar antara 10 - 25%, dan beberapa saintis berpendapat bahawa setiap penghuni kedua di bumi ini mempunyai MVP. Kanak-kanak perempuan, biasanya, sakit 5-6 kali lebih kerap, dan kekerapan pengesanan maksimum berlaku pada wanita dari kumpulan umur 20-29 tahun, ini mungkin disebabkan oleh kehamilan dan pemeriksaan lengkap wanita yang bersalin dan nifas, pada lelaki, MVP paling kerap dikesan pada 30-39 tahun.

Punca penyakit

Punca prolaps MK

Pelbagai penyelidik mengenal pasti sebilangan besar penyebab patologi ini, tetapi kami akan mengumpulkan dan memilih yang paling biasa.
Kumpulan etiologi berikut dibezakan:

  1. Anomali injap:
    • bilangan injap jantung yang berlebihan;
    • memanjangkan utas kord atau pemasangan yang tidak betul;
    • perubahan struktur otot papillary.
  2. Pelanggaran struktur MK:
    • pengembangan cincin berserat;
    • peningkatan kawasan risalah;
    • pemanjangan kord.
  3. MVP yang berkaitan dengan penyakit lain:
    • kelonggaran awal sorong anterior;
    • MVP untuk miokarditis;
    • MVP untuk sindrom ERW.
  4. Pelanggaran pemeliharaan autonomi alat injap:
    • dystonia vegetatif-vaskular;
    • histeria, neurosis;
    • anoreksia dan lain-lain.

Pada masa kini, MVP boleh dianggap sebagai penyakit polyetiologis, oleh itu, agak sukar untuk menentukan penyebab sebenar keadaan patologi ini.

Pengelasan PMK

Prolaps injap mitral boleh dibahagikan kepada primer dan sekunder. MVP primer adalah penyakit kongenital yang disebabkan oleh gangguan embriogenesis injap. Sekunder berlaku dengan latar belakang penyakit dan gangguan lain:

  • penyakit tisu penghubung: endokarditis reumatoid, sindrom Marfan, dan lain-lain;
  • penyakit sistem kardiovaskular: Anomali Ebstein, tetralogi Fallot, sindrom pra-pengujaan, ASD, DI, dll.
  • gangguan neuroendokrin dan metabolik: hipertiroidisme, tiroiditis, dan lain-lain;
  • kecacatan dada;
  • penyakit genetik: Kleinfelter, Turner, Nook, dll..

Juga membezakan klasifikasi kedalaman prolaps injap, terdapat 3 darjah:

  1. Darjah 1 - dari 3 hingga 6 mm di bawah cincin injap;
  2. Darjah 2 - dari 6 hingga 9 mm di bawah cincin injap;
  3. Darjah 3 - lebih daripada 9 mm di bawah gelang injap.

Klasifikasi ini paling sering digunakan di klinik, kerana dengan pertolongannya, dapat mengenal pasti tahap pampasan jantung, meramalkan perjalanan penyakit, menetapkan rawatan yang mencukupi dan menentukan aktiviti fizikal.

Manifestasi klinikal MVP

Prolaps injap mitral dicirikan oleh banyak manifestasi, tetapi kami telah mengelompokkannya menjadi 4 sindrom utama (sindrom p.s. adalah gabungan gejala):

  1. Sindrom nyeri - sindrom ini dicirikan oleh rasa sakit di bahagian kiri dada, mereka, sebagai peraturan, adalah alasan pertama bagi pesakit untuk mendapatkan bantuan perubatan. Kesakitan berlaku tanpa mengira tahap tekanan fizikal atau psiko-emosi, pesakit mencirikannya sebagai jahitan, menekan, menyerupai angina, sakit, memancar ke bahu dan leher kiri, tempoh kesakitan berbeza dari 1 minit hingga beberapa jam.
  2. Sindrom gangguan pernafasan - dicirikan oleh perasaan kekurangan udara semasa serangan, pesakit tidak dapat menarik nafas dalam-dalam, dia terganggu oleh aritmia, degupan jantung, gangguan termoregulasi, berpeluh berlebihan.
  3. Sindrom disregulasi nada vaskular - pesakit dengan MVP mungkin mengalami pelbagai ortostatik (kerana perubahan kedudukan badan yang cepat) pingsan atau gelap pada mata, juga serangan sakit kepala migrain yang kerap adalah ciri kumpulan pesakit ini.
  4. Sindrom perubahan sistem peredaran darah - pendarahan yang kerap dari hidung dan gusi adalah ciri pesakit, dan mereka mungkin dikaitkan dengan pelanggaran agregasi platelet dan pelbagai trombositopenia.

Diagnostik PMK

Perkusi jantung

Diagnosis MVP bukanlah tugas yang mudah, kerana selalunya pesakit tidak prihatin terhadap manifestasi serius atau mereka cepat lulus. Oleh itu, penyakit ini dikesan paling kerap semasa pelbagai pemeriksaan perubatan (pemeriksaan semasa kehamilan, setelah masuk ke pelbagai institusi pendidikan, dan juga semasa "pendaftaran" dalam tentera).

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala di atas, yang harus memberi amaran kepada pesakit dan pergi ke doktor untuk memberi rawatan, anda juga mesti menyebutkan dengan tepat bagaimana doktor dapat mengesyaki penyakit ini. Oleh itu, setelah menghubungi doktor dan menjelaskan aduannya kepadanya, pesakit harus dirujuk untuk ujian klinikal umum, seperti ujian darah umum, ujian air kencing umum, ujian darah biokimia, dan ujian jantung EKG.

Selanjutnya, semasa ujian sedang disiapkan, doktor akan memeriksa anda, melakukan perkusi dan palpasi kawasan jantung, serta auskultasi dan kemungkinan besar (jika MVP somatik, tetapi tidak berfungsi) anda mengesyaki adanya prolaps injap mitral. Semasa auskultasi, doktor dapat mendengar klik terpencil yang didengar pada fasa tengah atau akhir systole, dan murmur sistolik terlambat, murmur voiceystolic dan gejala lain juga dapat didengar..

Prolaps injap mitral ECG pada ECG

Setelah hasil analisis diketahui, maka kemungkinan besar tidak ada perubahan di KLA, OAM dan BH, anda bertanya: “Mengapa mereka dilakukan?”, Dan jawapannya mudah, terdapat ratusan penyakit, dan penyakit berbahaya yang dapat dikesan atau disyaki berdasarkan penyelidikan klinikal umum. Tetapi kembali ke PMK, kajian ECG dapat membantu kami dalam diagnosisnya, jadi anda harus melihatnya dengan lebih teliti.

Berikut adalah beberapa tanda yang boleh dan harus dicari pada ECG:

  • penyongsangan gelombang T terpencil dalam 2 dan 3 petunjuk;
  • pelbagai jenis aritmia - tachysystole, extrasystole;
  • Ketinggian segmen ST dengan bonjolan ke bawah sebanyak 2-5 mm;
  • kemunculan gelombang T positif atau negatif tinggi di zon ketinggian segmen ST.

Namun, perubahan ini pada ECG tidak spesifik, oleh itu, pesakit dengan perubahan tersebut mesti melakukan imbasan ultrasound jantung.
Pemeriksaan ultrabunyi jantung dengan dopplerometri adalah standard "emas" dalam membezakan prolaps MK dengan penyakit jantung yang lain. Ultrasound membolehkan anda mengetahui patologi berfungsi atau somatik, serta menentukan tahap prolaps injap.

Rawatan prolaps injap mitral

Prolaps 3 darjah

Rawatan penyakit hanya boleh bermula setelah diagnosis yang tepat dan tahap penyakit.

Selalunya, MVP dianggap sebagai penyakit "fungsional" yang tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi sering kali terjadi perlakuan yang tidak mencukupi dan latihan fizikal terbatas untuk tujuan objektif, dan aktiviti fizikal dilarang.

Pada tahun 1996, algoritma untuk menguruskan pesakit dengan MVP dikembangkan:

  1. MVP tanpa perubahan injap dan regurgitasi (prolaps gred 1) - rawatannya terdiri daripada penggunaan ubat penenang (asal herba), dengan beta-blocker tachyarrhythmias digunakan, aktiviti fizikal juga ditunjukkan (berjalan, berenang, basikal).
  2. MVP dengan perubahan injap tanpa atau dengan regurgitasi (prolaps gred 2) - profilaksis perkembangan endokarditis berjangkit, rawatan hipertensi arteri, pembetulan berat badan, dengan perkembangan tachyarrhythmias, beta-blocker, serta aktiviti fizikal sederhana (berjalan, berlari, berenang) ditunjukkan.
  3. MVP dengan regurgitasi sederhana atau teruk (prolaps gred 3) - juga profilaksis endokarditis berjangkit, rawatan hipertensi arteri, pembetulan berat badan, senaman adalah mungkin, tetapi perlu dilakukan dos.

Dengan perkembangan dekompensasi alat valvular jantung, operasi ditunjukkan - injap prostetik. Lebih-lebih lagi, ingatlah, perlu untuk segera mengubati patologi ini, jika tidak, mungkin juga hasilnya boleh membawa maut.

PMK dan sukan - apabila anda boleh?

Adakah mungkin bermain sukan dengan PMK

Bolehkah saya melakukan sukan prolaps? Prolaps injap mitral dan sukan - gabungan seperti itu sangat biasa di kalangan pemuda moden.

PMK bukanlah suatu kontraindikasi terhadap sukan atau pendidikan jasmani, tetapi batasannya secara langsung bergantung kepada tahap pampasan. Oleh itu, prolaps darjah 1 tidak membataskan atlet dalam aktiviti fizikal, dia dapat melibatkan diri dalam hampir semua sukan. Dengan prolaps tahap kedua, rawatan ditunjukkan, kerana berisiko mengalami kematian mendadak semasa latihan dengan latihan fizikal yang melelahkan.

Semasa sukan seperti mengangkat kettlebell, mengangkat barbell, berlari jarak jauh, beban jantung yang luar biasa berlaku dan kerana ini, risiko terkena aritmia (fibrilasi, flutter atrium dan flutter ventrikel) meningkat sebanyak 10 kali, jadi kita dapat mengatakan dengan yakin bahawa MVP berisiko mati secara tiba-tiba dan terdapat bukti berulang mengenai perkara ini.

Berapa banyak kematian atlet muda yang tepat di lapangan sukan, sementara bantuan diberikan segera, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak dapat disembuhkan. Oleh itu, doktor tidak boleh melarang anda melakukan sukan ini atau 100%, tetapi anda harus memahami bahawa kesihatan anda hanya bergantung pada diri anda dan tidak ada orang lain, tidak ada yang akan memaksa anda untuk merawat penyakit ini atau penyakit itu.

Jaga diri anda dan kehidupan yang panjang dijamin kepada anda.

Prolaps injap mitral: berbahaya atau selamat?

Pada pemeriksaan yang dijadualkan, adakah doktor mendengar gumaman jantung? Apa yang dia boleh berhubung dengannya?

Galina Petrovna Episheva, pengamal am Pakar Klinik, memberitahu kami tentang salah satu penyakit dengan manifestasi seperti itu, yang sering dikesan secara kebetulan. Prolaps injap mitral adalah topik perbualan kami..

- Galina Petrovna, apa itu prolaps injap mitral?

Ini adalah patologi yang dicirikan oleh pelanggaran fungsi injap bicuspid jantung, yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri.

Apa yang berlaku pada jantung dengan prolaps? Biasanya, semasa pengecutan ventrikel kiri, injap menutup sehingga darah hanya bergerak ke dalam aorta, dan tidak jatuh kembali ke atrium. Dengan prolaps, terdapat beberapa pesongan pada selempang (atau selempang) ke arah atrium, dan sejumlah darah dibuang ke sana.

- Ini adalah penyakit yang terpisah, yang dikodkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, atau ia adalah sindrom?

Prolaps injap mitral adalah
salah satu kecacatan jantung

- Adakah prolaps injap mitral dibahagikan kepada tahap, darjah?

Ya. Menurut klasifikasi, 3 darjah dibezakan. Pada penonjolan pertama injap ke arah atrium kiri ialah 3-6 mm. Pada yang kedua - hingga 9 mm. Pada yang ketiga - lebih daripada 9 mm.

- Bagaimana prolaps injap mitral berbeza dengan penyakit jantung?

Kecacatan jantung adalah sekumpulan patologi. Prolaps, sebenarnya, adalah salah satu keburukan.

- Prolaps injap mitral adalah penemuan yang tidak disengajakan atau ada tanda-tanda yang dapat ditentukan?

Sebahagian besarnya, ia dikesan secara kebetulan, kerana selalunya ia tidak disertai dengan gejala yang jelas - khususnya, darjah pertama dan kedua. Simptom utamanya ialah kebisingan ketika mendengar jantung. Biasanya, selepas ini, doktor mengarahkan pesakit ke ultrasound jantung (ekokardiografi), di mana diagnosis ini disahkan (atau dikecualikan).

- Adakah prolaps injap mitral memerlukan rawatan?

Sekiranya kita bercakap mengenai darjah pertama dan tidak ada gejala, maka semuanya boleh terhad pada pemerhatian. Dalam kes lain, menurut hasil diagnosis, terapi mungkin diresepkan..

- Apakah penyebab prolaps injap mitral??

Sehingga akhir, persoalannya belum dikaji. Peranan yang diketahui dimainkan oleh patologi tisu penghubung yang berkembang pada janin. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai sifat utama prolaps..

Prolaps sekunder boleh disebabkan oleh beberapa penyakit jantung - contohnya, rematik, penyakit jantung koronari, endokarditis.

- Apabila prolaps berbahaya, dan ketika selamat?

Ini bergantung, khususnya, pada jumlah darah yang dilemparkan kembali ke atrium. Semakin besar nilai ini, semakin berbahaya maksiat. Dari kemungkinan akibat:

- peningkatan tekanan dalam sistem vaskular pulmonari;

- perforasi penutup injap;

Orang yang menghidap penyakit ini lebih cenderung dijangkiti injap mitral. Oleh itu, rawatan tepat pada masanya terhadap sebarang jangkitan di dalam badan (contohnya, tonsil dengan radang amandel kronik, gigi karious), pencegahan selesema, radang amandel sangat penting bagi mereka..

- Sekiranya pemuda itu mengalami prolaps injap mitral, dia akan dibawa ke tentera?

Patologi ini boleh menyebabkan kelewatan atau pengecualian sepenuhnya dari perkhidmatan ketenteraan. Sebagai contoh, pada peringkat pertama dan jika tidak ada gejala, seorang anak muda tergolong dalam kategori "B" dan boleh menjalani perkhidmatan. Pada masa yang sama, pegawai komando dan ahli kardiologi terkemuka dari unit tentera diberi amaran mengenai penyakitnya. Tekanan fizikal dan psiko-emosi dapat melarang tindakan wajib tersebut..

Pada peringkat yang lebih tinggi, mereka dikecualikan daripada perkhidmatan..

- Bolehkah saya bersukan dengan prolaps injap mitral?

Pendidikan jasmani dibenarkan. Dalam kes ini, penonjolan penutup injap tidak boleh melebihi 6 mm. Sudah tentu, tahap beban untuk sebarang tahap prolaps dipilih secara ketat secara individu.

Lelaki dengan prolaps mitral
injap mesti berada di bawah
pengawasan oleh pakar kardiologi

- Galina Petrovna, jika prolaps injap mitral didiagnosis, apakah ini bermaksud bahawa jantung pesakit sedemikian memerlukan perhatian? Berapa kerap anda perlu berjumpa dengan pakar kardiologi yang mengalami prolaps??

Ya, orang seperti itu harus berada di bawah pengawasan pakar kardiologi dan mengikuti cadangannya. Kekerapan lawatan ke doktor - 1-2 kali setahun. Dengan kekerapan yang sama, perlu menjalani ultrasound jantung.

Penting untuk berjumpa doktor gigi dan / atau ahli otolaryngologi tepat pada masanya (dengan tujuan pencegahan dan untuk menghilangkan fokus jangkitan kronik). Menolak tabiat buruk, produk berkafein. Lakukan aktiviti fizikal yang mencukupi.

Galina Petrovna Episheva

Lulusan Fakulti Perubatan Am, Universiti Perubatan Negeri Kursk, 1990.

Pada tahun 1991 dia lulus dari magang dengan ijazah dalam Terapi. Doktor kategori tertinggi.

Dia sekarang adalah ahli terapi di Klinik Pakar Kursk. Menerima di: st. Karl Liebknecht, 7.

Hidup bertentangan dengan arus. Prolaps injap mitral dan apa yang ada di belakangnya

Prolaps injap mitral (MVP) adalah keadaan di mana injap mitral jantung tidak berfungsi dengan baik. Injap menutup dengan perlahan dan mungkin tidak cukup rapat, yang menyebabkan aliran darah terbalik semasa fungsi jantung.

Injap mitral membolehkan darah mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri, tetapi menghalang aliran balik darah. Injap yang sama terletak di antara atrium kanan dan ventrikel dan dipanggil tricuspid.

Dengan setiap degupan jantung, atria berkontraksi dan mendorong darah ke ventrikel. Tepi injap mitral dan tricuspid terbuka, membolehkan darah melaluinya. Kemudian kontraksi ventrikel (sistol berlaku) untuk mengeluarkan darah dari jantung. Pada masa ini, injap tutup rapat. Mereka membuat penutupan rapat antara mereka untuk mengelakkan pengembalian darah ke atrium.

Injap mitral mempunyai dua sayap: anterior dan posterior. Pada masa yang sama, satu daun lebih besar daripada yang lain, kerana, dalam keadaan tertutup, garis kontak menyerupai busur. Oleh itu, kadang-kadang injap ini disebut lunate atau bicuspid. Dari cusps ke otot di ventrikel terdapat tali tisu penghubung nipis yang disebut kord. Bilangan akord mungkin berbeza.

Dalam kebanyakan kes, keadaan ini dikesan pada kanak-kanak berumur 6 hingga 16 tahun. Dan lebih kerap dikesan di kalangan kanak-kanak perempuan. Sebilangan besar keadaan ini digabungkan dengan penyakit tisu penghubung: sindrom Marfan, hipermobiliti sendi.

Pengelasan prolaps injap mitral

Bergantung pada punca kejadian, prolaps adalah primer dan sekunder.

Prolaps kongenital

Prolaps primer (kongenital) terbentuk dalam patologi tisu penghubung dan ditentukan oleh data keturunan. Degenerasi myxomatous adalah asas. Pada masa yang sama, kord dan penutup injap lebih lembut dan rapuh, yang menyebabkan pemanjangan dan pemanjangannya. Ini membawa kepada penonjolan injap dan melonggarkan semasa menutup injap.

Prolaps sekunder

Prolaps sekunder (diperoleh) berlaku sebagai hasil daripada pelbagai penyakit. Contohnya:

  1. Penyakit reumatik - proses keradangan imun yang mempengaruhi jantung kerana penyakit bakteria.
  2. Kecacatan jantung kongenital, termasuk kecacatan septum atrium.
  3. Iskemia (disebabkan oleh gangguan bekalan darah) kerosakan otot. Ia berlaku dengan kerosakan pada arteri jantung (koronari), anemia (tahap hemoglobin rendah - pembawa oksigen dalam darah), tekanan darah rendah.
  4. Penyakit tisu penghubung keturunan: mis., Sindrom Marfan.
  5. Kecederaan dada.
  6. Gangguan tempatan terhadap kontraktiliti dan kelonggaran miokard - contohnya, dengan perkembangan kardiosklerosis postinfarction pada segmen bawah miokardium, dengan perubahan keradangan dan degeneratif (miokarditis, kardiomiopati).
  7. Pelanggaran keseimbangan elektrolit air - kekurangan garam magnesium.
  8. Ciri-ciri anatomi struktur injap lunar. Injap adalah struktur tiga lapisan (lapisan berserabut, spongi dan fibroelastik). Oleh kerana itu, kelopak injap bergerak bebas di bawah tindakan aliran darah yang mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri semasa fasa relaksasi. Bergantung pada struktur individu, terdapat dua varian yang paling biasa dari struktur normal injap bicuspid: struktur sederhana untuk jantung berbentuk berbentuk lonjong (lebih tipikal untuk jenis struktur asthenik (nipis)), struktur kompleks untuk jantung memanjang dan melebar (khas untuk hipersthenics - orang padat fizikal). Semakin mudah struktur anatomi injap semilunar, semakin nipis pangkal cincin berserat yang dipasang pada injap, semakin sedikit bilangan akord dan ketebalannya, fenomena prolaps dan regurgitasi lebih mudah..

Semasa melakukan ekokardiografi (pemeriksaan ultrasound jantung), tahap pesongan cusps yang terjejas (I - III darjah) dan ukuran aliran regurgitasi (aliran darah terbalik) - I - IV darjah dinilai.

Tanda-tanda prolaps MK

Bergantung pada keparahan prolaps, klinik boleh berubah dengan ketara: dari tidak adanya gejala sepenuhnya (hampir sepertiga kes) hingga patologi yang teruk. Selalunya, kehadiran prolaps injap mitral pada kanak-kanak atau orang dewasa sudah dapat dicadangkan berdasarkan pemeriksaan. Perlu diperhatikan keadaan ciri-ciri displasia tisu penghubung: miopia, kaki rata, pertumbuhan tinggi, berat badan rendah, hipermobiliti (peningkatan kepanjangan) sendi, otot yang kurang berkembang, dan postur yang lemah. Kecenderungan untuk selsema, faktor keturunan.

Manifestasi klinikal utama:

  1. Dari sisi jantung: berdebar-debar dan gangguan dalam kerja jantung, perasaan pudar, rasa sakit di jahitan dada dan sakit di alam, tidak berkaitan dengan gangguan fungsi jantung, yang paling sering berlaku dengan tekanan psiko-emosi, senaman fizikal, ketika keluar dalam keadaan sejuk, kadang-kadang meniru angina pectoris, dihentikan dengan mengambil validol, corvalol dan lain-lain.
  2. Dari sistem pernafasan: perasaan kekurangan udara, kesukaran bernafas, dengan tahap kepekatan oksigen normal dalam darah dan tidak adanya perubahan dalam pemeriksaan spirografi.
  3. Pengsan.
  4. Serangan panik - gangguan autonomi yang berlaku secara tidak sengaja, tanpa kaitan dengan tekanan fizikal, tidak membawa ancaman kepada kehidupan.
  5. Manifestasi Cephalgic. Sakit kepala dengan keparahan yang berbeza-beza dari keadaan migrain ringan hingga migrain, kadang-kadang disertai dengan loya, rasa koma di tekak.

Komplikasi apa yang mungkin timbul?

Komplikasi dengan penyakit ini jarang berlaku dan paling sering dikaitkan dengan tahap tahap regurgitasi. Ini paling biasa pada orang dengan tekanan darah tinggi. Pesakit dengan regurgitasi yang teruk memerlukan pembetulan kecacatan injap dengan segera..

Dengan sejumlah besar darah yang baru dikembalikan ke atrium kiri, darah dan cecair di paru-paru menjadi stagnan, yang menyebabkan sesak nafas dan boleh menyebabkan peluh cecair dan pembentukan hidrotoraks (pengumpulan cecair di rongga pleura (paru)).

Lama kelamaan, aliran darah nonfisiologi yang berterusan melalui rongga menyebabkan gangguan dalam pembentukan dan laluan pengujaan elektrik di sepanjang dinding otot jantung. Aritmia berlaku. Juga, regurgitasi berterusan dapat mencederakan struktur injap, yang memudahkan pengendapan bakteria pada tisu jantung yang rosak, memprovokasi perkembangan endokarditis berjangkit.

Aritmia adalah keadaan di mana terdapat pelanggaran kekerapan, irama dan pengaliran di bahagian jantung. Dalam keadaan seperti ini, jantung berdegup dengan perlahan, terlalu cepat atau tidak teratur, sementara jantung tidak dapat menyediakan tisu badan dengan jumlah darah yang diperlukan. Kekurangan darah boleh merosakkan otak, jantung, dan organ lain. Jenis aritmia yang paling serius dalam MVP adalah fibrilasi atrium. Semasa fibrilasi, kekerapan kontraksi atrium dapat mencapai 300 atau lebih denyutan per minit, sementara ventrikel, yang dilindungi dari rangsangan yang kerap oleh mekanisme khas, dikurangkan secara tidak teratur. Kadar pengecutan ventrikel boleh berbeza antara 40 hingga 200 per minit..

Keadaan tromboemboli adalah komplikasi yang sering terjadi pada pesakit dengan fibrilasi atrium dan flutter atrium, yang secara signifikan meningkatkan risiko strok.

Cusps injap mitral yang rosak dapat diserang oleh bakteria ketika memasuki aliran darah. Sekiranya ini berlaku, maka keadaan ini disebut endokarditis berjangkit. Gejala IE adalah demam, menggigil, sakit badan, dan sakit kepala. IE adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi dari ini ia tidak menjadi kurang serius. Oleh itu, semua pesakit dengan MVP mesti membersihkan fokus jangkitan dengan berhati-hati.

Diagnosis prolaps injap mitral

Diagnosis prolaps injap mitral terdiri daripada beberapa peringkat. Pada mulanya, aduan dikumpulkan, riwayat gejala dengan perincian masa yang tepat dan pemeriksaan pesakit. Sangat penting untuk memperhatikan faktor risiko, keturunan, penyakit dan keadaan bersamaan (penyakit berjangkit, kecacatan jantung kongenital, aritmia, anemia, dll.).

Dalam kebanyakan kes, pada peringkat pertama semasa auskultasi (mendengar) jantung, bunyi klik semasa kitaran jantung dapat diperhatikan. Yang paling kuat dia mendengar dalam keadaan berdiri. Walau bagaimanapun, bunyi jantung patologi ini mungkin tidak wujud, yang tidak mengecualikan diagnosis MVP. Untuk diagnosis yang lebih tepat, perlu memvisualisasikan struktur jantung (ukuran, struktur injap mitral dan kehadiran regurgitasi), misalnya, menggunakan echocardiography (ultrasound jantung, echocardiography).

Ekokardiografi adalah ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis MVP. Kaedah tanpa rasa sakit ini menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk membuat imej jantung yang bergerak. Ekokardiografi menunjukkan ukuran dan bentuk jantung dan seberapa baik ruang jantung berfungsi. Kajian ini juga dapat mendedahkan kawasan miokardium (otot jantung) yang berkontraksi dengan buruk, misalnya, kerana bekalan darah yang teruk atau kerosakan (parut).

Ekokardiografi dapat menunjukkan MVP kerana pendaftaran jet regurgitasi dan pembengkakan penutup injap.

Ujian lain yang diperlukan termasuk sinar-x dada (digunakan untuk mendiagnosis pengumpulan cecair di rongga dada atau untuk menentukan pengembangan sempadan bayangan jantung) dan ECG (kajian sederhana yang merekodkan aktiviti elektrik jantung. ECG menunjukkan frekuensi, irama degupan jantung, dan laluan gelombang elektrik kegembiraan di semua bahagian jantung).

Rawatan Plolaps

Sebilangan besar penghidap MVP tidak memerlukan rawatan kerana tidak mempunyai gejala. Malah orang yang mempunyai sebarang aduan boleh melakukan tanpa rawatan. Keterukan gejala tidak selalu dikaitkan dengan keparahan regurgitasi dan kerosakan injap. Tetapi jika rawatan diperlukan, ia dibahagikan kepada ubat, pembedahan dan gabungan.

Matlamat rawatan untuk MVP adalah:

  • pembetulan aliran darah yang tidak rata melalui injap mitral;
  • pencegahan luka berjangkit pada injap jantung (endokarditis berjangkit), aritmia dan komplikasi lain;
  • pengurangan simptom.

Rawatan ubat

Untuk mengurangkan gejala degupan jantung, ubat-ubatan yang disebut beta-blocker digunakan - ubat-ubatan yang mempengaruhi reseptor sistem saraf simpatik, melambatkan degupan jantung dan menurunkan tekanan darah.

Dadah juga diresepkan untuk memperbaiki komplikasi yang disebabkan oleh MVP:

  1. Terapi pendarahan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah semasa fibrilasi atrium.
  2. Digoxin - untuk memperlahankan degupan jantung.
  3. Diuretik (diuretik) - untuk membuang garam dan cecair yang berlebihan dari darah dan paru-paru.
  4. Ubat antiarrhythmic (Propafenone, Cordaron) - untuk memulihkan irama jantung yang normal.
  5. Vasodilators - untuk meluaskan saluran darah dan mengurangkan beban pada jantung.

Rawatan pembedahan MVP

Pembedahan dilakukan hanya dengan pelanggaran aliran darah yang jelas melalui injap yang terjejas. Objektif utama operasi adalah untuk memperbaiki gejala dan mengurangkan risiko kegagalan jantung. Adalah sangat penting untuk memilih masa untuk melakukan pembedahan. Sekiranya ia dilakukan sangat awal, maka manfaat operasi tersebut akan diimbangi oleh risiko pembedahan. Sekiranya terlambat, kerosakan jantung boleh menjadi tidak dapat dipulihkan.

Biasanya, pakar bedah kardiovaskular melakukan operasi untuk memperbaiki atau mengganti injap mitral melalui akses melalui dada. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pembedahan berusaha untuk meminimumkan sayatan untuk mengurangkan invasif operasi..

Melakukan pembaikan injap lebih baik daripada penggantian, kerana kerosakan pada jantung yang rendah, risiko jangkitan yang rendah dan ketiadaan keperluan untuk ubat penipisan darah seumur hidup. Sekiranya pembedahan plastik tidak dapat dilakukan, penggantian injap mitral diperlukan. Pada masa ini, prostesis mekanikal dan biologi digunakan. Injap mekanikal diperbuat daripada bahan buatan dan dapat berfungsi dalam jangka masa yang sangat lama. Pesakit yang telah ditetapkan dengan prostesis kelas ini memerlukan penggunaan ubat khusus secara berkala yang mengekalkan keadaan cairan darah mereka sepanjang hayat mereka..

Injap biologi dibuat berdasarkan tisu babi, lembu atau orang. Ramai pesakit dengan injap biologi tidak memerlukan terapi pengencer darah jangka panjang. Tetapi, malangnya, jangka hayat injap sedemikian terhad dan sekitar 10 tahun.

Perlu diingat bahawa setelah semua jenis rawatan pembedahan penyakit jantung valvular, perlu mengelakkan kemungkinan masuknya bakteria ke dalam darah dan membersihkan semua jangkitan secara menyeluruh. Atas sebab ini, antibiotik profilaksis disarankan ketika melakukan operasi dan rawatan pergigian..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, teknik rawatan kateter transcatheter telah berkembang, yang mengelakkan pembedahan jantung terbuka. Jenis intervensi ini lebih baik untuk pesakit dengan regurgitasi mitral yang teruk, yang akan sukar menjalani operasi tradisional..

Ramalan

Sebilangan besar orang dengan prolaps injap mitral tidak mempunyai gejala dan tidak memerlukan ubat. Mereka dapat menjalani kehidupan aktif yang normal. Sekiranya gejala dan komplikasi berlaku, mereka biasanya dapat dikendalikan dengan ubat. Tetapi beberapa pesakit memerlukan pembedahan untuk mengurangkan gejala dan mencegah komplikasi..

Kami melakukan banyak usaha sehingga anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan senang dengan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!

Prolaps injap mitral

Prolaps injap mitral (MVP) dicirikan terutamanya oleh degenerasi myxomatous katup mitral. Pada orang muda, kekalahan lengkap komponen anterior dan posterior dan kordal posterior lebih kerap diperhatikan. Ini adalah bentuk degenerasi myoxomatous yang melampau, yang dikenali sebagai Sindrom Barlow. Walau bagaimanapun, pada orang tua, MVP dicirikan oleh gangguan fibroelastik, kadang-kadang dengan pecah kordal gabungan kerana kekurangan sokongan untuk tisu penghubung. Keabnormalan anatomi ini menyebabkan penutupan cusps injap mitral yang tidak lengkap semasa sistol, yang menyebabkan regurgitasi.

Prolaps injap mitral dikesan di sekitar 2-3% populasi di Amerika Syarikat. [1 - Freed LA; Levi D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; DL lebih lengkap; Lehman B; Benjamin EJ. Prevalensi dan hasil klinikal prolaps injap mitral. N Engl J Med. 1999; 341 (1): 1-7]

Seiring berjalannya waktu, pengembangan cincin mitral dapat berkembang, yang menyebabkan perkembangan regurgitasi mitral (MR). MR teruk akut membawa kepada gejala kegagalan jantung kongestif tanpa dilatasi ventrikel kiri. Sebaliknya, MR yang kronik atau progresif teruk boleh menyebabkan dilatasi dan disfungsi ventrikel, pengaktifan neurohormonal, dan kegagalan jantung. Peningkatan tekanan di atrium kiri boleh menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri, fibrilasi atrium, kesesakan paru-paru dan hipertensi paru.

Video: Prolaps injap mitral: penyakit jantung yang sangat penting untuk dikenali pada waktunya!

Penerangan

Injap mitral adalah salah satu daripada empat injap jantung. Ia terbuka dan ditutup untuk mengawal aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Injap terdiri daripada dua sayap - depan dan belakang.

Dengan prolaps injap mitral, satu atau kedua penutup injap terlalu besar atau kord (ligamen yang dipasang pada bahagian bawah kepak dan disambungkan ke dinding ventrikel) terlalu panjang. Kerana pelanggaran seperti itu, injap membungkuk ke belakang atau "disedut" ke atrium kiri, mengambil bentuk parasut. Selain itu, pada setiap degupan jantung, penutupan injap tidak cukup ketat, yang menyebabkan pengembalian sebahagian darah dari ventrikel ke atrium.

Prolaps injap mitral juga disebut Sindrom Injap Mitral Fleksibel dan Sindrom Barlow dinamai doktor yang pertama kali menggambarkan MVP.

Terdapat beberapa darjah PMK:

  1. Yang pertama adalah pesongan flap injap 3-6 mm.
  2. Yang kedua - pesongan tutup injap 6-9 mm.
  3. Ketiga - pesongan flap injap 6-12 mm.

Pesongan flap injap ke rongga atrium kiri hingga 3 mm dipertimbangkan dalam had normal.

Dengan prolaps, sejumlah kecil darah dapat mengalir, bergerak kembali dari ventrikel ke atrium. Dalam kes ini, injap, sebagai peraturan, masih berfungsi dengan baik, dan jantung biasanya mengepam darah.

Hanya 2% orang yang mempunyai masalah jantung struktural lain bersamaan dengan prolaps injap mitral.

Sebelumnya, prolaps injap mitral dianggap terdapat pada sebahagian besar populasi, terutama pada wanita. Hari ini, dengan kriteria ekokardiografi yang lebih baru dan tepat, telah terbukti bahawa kelainan mempengaruhi peratusan populasi yang sangat kecil, dan paling kerap didiagnosis pada orang berusia 20-40 tahun.

Video: Kerja jantung dengan prolaps injap mitral

Punca

Prolaps injap mitral biasanya berkembang dalam bentuk patologi terpencil, paling sering berlatarbelakangkan gangguan tisu penghubung keturunan, termasuk sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, osteogenesis dan keanjalan pseudoxanthoma yang tidak lengkap. Sebenarnya, 75% pesakit dengan sindrom Marfan mempunyai MVP kerana ukuran mitral cusps yang berlebihan akibat degenerasi myxomatous mereka. MVP juga dijelaskan bersama dengan kecacatan septum atrium dan kardiomiopati hipertrofik.

Prolaps injap mitral dianggap sebagai penyakit keturunan dengan peningkatan ekspresi gen pada pesakit lelaki (2: 1). Bentuk pewarisan yang paling biasa adalah autosomal dominan, tetapi warisan berkaitan X juga dijelaskan..

Data dari kajian oleh komuniti Framingham Heart menunjukkan bahawa MVP berlaku pada 2.4% populasi.

Demografi berkaitan dengan usia dan jantina:

  • MVP diperhatikan pada orang dari semua peringkat umur.
  • Kelaziman MVP adalah sama di kalangan lelaki dan wanita dalam kajian Framingham Heart. [2 - Freed LA; Levi D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; DL lebih lengkap; Lehman B; Benjamin EJ. Prevalensi dan hasil klinikal prolaps injap mitral. N Engl J Med. 1999; 341 (1): 1-7]
  • Walau bagaimanapun, komplikasi yang berkaitan dengan MVP lebih kerap berlaku pada lelaki..
  • Dalam kajian Mayo Clinic, wanita lebih cenderung menjalani pembedahan kerana cacat mitral daripada lelaki dan mempunyai risiko kematian jangka panjang yang lebih besar, tetapi prognosis lebih baik selepas pembedahan untuk rawatan injap daripada lelaki. [3 - Avierinos JF; Inamo J; Grigioni F; Gersh B; Shub C; Enriquez-Sarano M. Perbezaan jantina dalam morfologi dan hasil prolaps injap mitral. Ann Intern Med. 2008; 149 (11): 787-95]

Klinik

Sebilangan besar orang dengan prolaps injap mitral tidak mempunyai gejala. Walaupun begitu, dalam beberapa kes, gejala berikut diperhatikan:

  • Denyutan jantung yang tidak teratur atau degupan jantung yang cepat, terutamanya ketika berbaring di sebelah kiri.
  • Sakit dada - tajam, kusam atau menyempit, berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam, biasanya tidak berkaitan dengan iskemia miokard (iaitu, ia bukan ancaman serangan jantung).
  • Keletihan dan kelemahan, walaupun selepas sedikit tekanan.
  • Pening.
  • Kesukaran ketika mengangkat dari kerusi atau tempat tidur.
  • Bernafas sekejap.
  • Tenaga rendah, sering disalah anggap sebagai sindrom keletihan kronik.

Pada beberapa pesakit, gejala dystonia menjadi lebih jelas, yang dapat dipertimbangkan:

  • Peningkatan kegelisahan
  • Senak
  • Keletihan yang teruk
  • Serangan panik
  • Kemurungan
  • Migrain

Gejala yang berkaitan dengan penyakit bersamaan, seperti sindrom Marfan atau hipertiroidisme (peningkatan jumlah hormon tiroid) juga dapat ditentukan..

Bila perlu mendapatkan rawatan perubatan untuk prolaps injap mitral

  • Perlu berjumpa doktor sekiranya gejala berlanjutan atau berulang, misalnya, sakit dada muncul dan hilang, berdebar-debar jantung atau pening dari semasa ke semasa.
  • Setelah prolaps injap mitral didiagnosis, anda perlu berjumpa doktor sekiranya tanda-tanda penyakit ini bertambah buruk atau tidak hilang, atau jika terdapat gejala kegagalan jantung kongestif (bengkak kaki atau sesak nafas). Ini bermakna terdapat regurgitasi mitral yang jelas, akibatnya sejumlah besar darah mengalir dari ventrikel kiri ke atrium.
  • Orang yang mempunyai murmur jantung harus berjumpa doktor mengenai penggunaan antibiotik untuk mencegah pencemaran injap jantung semasa prosedur pembedahan kecil atau rawatan pergigian..
  • Wanita yang berada dalam posisi harus menjalani pemeriksaan rutin, yang dirujuk oleh doktor antenatal.

Ambulans harus segera dihubungi dalam kes berikut:

  • Gejala kegagalan jantung tiba-tiba bertambah buruk.
  • Gangguan irama jantung diperhatikan, disertai dengan pening, kegelapan mata atau keadaan pingsan, atau ada perasaan yang berterusan dan tidak selesa bahawa jantung "gemetar" atau "berdebar".
  • Sakit dada teruk dan tidak hilang.

Diagnostik

Sekiranya terdapat tanda-tanda khas prolaps injap mitral, doktor kecemasan akan mengemukakan soalan mengenai gejala, kesihatan umum, gaya hidup, dan ubat-ubatan..

Pemeriksaan fizikal tidak selalu dapat membantu mengenal pasti tanda-tanda yang menunjukkan prolaps injap mitral. Khususnya, selama auskultasi, mungkin ada "klik" dengan setiap bukaan injap atau gumaman jantung seperti "kucing berdengkur".

Ujian diagnostik membantu mengesampingkan penyakit jantung yang serius, dan juga membantu menilai fungsi kontraksi jantung dan prestasi injap. Ujian ini tidak invasif, tidak menyakitkan dan cepat dilakukan. Kaedah diagnostik yang paling biasa adalah:

  • Elektrokardiogram (ECG): merakam irama dan aktiviti elektrik jantung dari petunjuk yang berbeza. Maklumat ini sangat berguna untuk mendiagnosis pelbagai masalah jantung, seperti aritmia jantung, infark miokard, atau hipertrofi otot jantung..
  • Echocardiogram (echocardiography): berdasarkan analisis gelombang suara (ultrasound), yang dipaparkan dalam gambar jantung yang bergerak pada skrin video. Kaedah penyelidikan ini dapat menilai kerja semua injap jantung, serta menentukan tahap pesongan injap mitral kembali ketika ditutup. Biasanya ekokardiografi cukup untuk menentukan diagnosis prolaps injap mitral, tetapi dalam beberapa kes kaedah ini tidak memungkinkan penentuan anomali.
  • Pemantauan holter: alat kecil mencatat irama jantung dan aktiviti elektrik jantung dalam jangka masa yang panjang, biasanya 24 jam. Kali ini alat sentiasa bersama pesakit, biasanya dekat dada. Aktiviti jantung manusia dijaga sepanjang tempoh rakaman, jadi apa-apa kelainan yang diperhatikan pada ECG mungkin berkaitan dengan apa yang dilakukan dan perasaan orang itu pada waktu itu. Ujian ini mungkin disarankan jika seseorang mengalami pening, pingsan, atau berdebar-debar..
  • Ujian tekanan: serupa dengan ECG biasa, kecuali bahawa ia menunjukkan tindak balas jantung terhadap tekanan, yang biasanya disajikan sebagai aktiviti fizikal. Semasa menyambungkan elektrod ECG, seseorang berjalan di atas treadmill atau menunggang basikal. Sebilangan besar orang yang mengalami gejala, terutamanya sakit dada atau tanda-tanda gangguan irama, harus menjalani ujian tekanan, kerana dalam kes seperti itu, penyakit jantung laten sering terjadi..

Rawatan

Prolaps injap mitral biasanya tidak memerlukan rawatan khas, kecuali untuk keadaan tenang, kerana kebanyakan orang tidak mempunyai penyakit jantung yang serius. Tidak ada larangan diet khas. Walaupun begitu, dalam beberapa kes, anda perlu mematuhi cadangan berikut:

  • Seseorang dengan MVP harus menghindari sukan yang kompetitif, terutama jika dia mempunyai gejala "klik" atau "purr" dengan regurgitasi mitral yang signifikan.
  • Kafein, alkohol, dan pelbagai perangsang mestilah terhad dalam jumlahnya, terutamanya jika terdapat kelainan jantung selain MVP..
  • Penting untuk mengambil cecair yang mencukupi. Dehidrasi boleh menyebabkan kemerosotan prolaps injap mitral.
  • Sekiranya wanita itu hamil, dia mesti memberitahu pakar perbidanan atau bidan bahawa dia mengalami prolaps injap mitral.
  • Sebilangan besar wanita dengan MVP tidak memerlukan pencegahan khas..
  • Kadang kala perlu mengambil antibiotik, terutamanya jika anda perlu meletakkan kateter kencing, adanya jangkitan atau murmur jantung, yang menunjukkan kekurangan mitral.

Sekiranya pesakit dengan MVP sering mengalami aritmia dan mempunyai degupan jantung yang cepat, maka rawatan dengan beta-blocker mungkin diperlukan.

Pembedahan

Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan regurgitasi mitral atau prolaps berlebihan (lebih besar daripada 12 mm) mungkin memerlukan campur tangan pembedahan. Pada masa yang sama, injap sedang dibina semula. Penambahbaikan dalam operasi jantung selama 10 tahun terakhir menunjukkan semakin sedikit keperluan untuk mengganti injap mitral dengan prototaip buatan.

Ramalan

Prolaps injap mitral mempunyai kesimpulan prognostik yang berbeza-beza, walaupun kebanyakan pesakit dengan MVP tetap tanpa gejala dengan jangka hayat yang hampir normal. Dalam kira-kira 5-10% kes, perkembangan ke regurgitasi mitral yang teruk diperhatikan. Secara umum, pada pesakit muda (di bawah 50 tahun) dengan fungsi ventrikel kiri normal dan ketiadaan gejala, kualiti hidup secara praktikal tidak menurun.

Kesimpulan ramalan diberikan dengan ketiadaan atau bilangan minimum faktor risiko berikut:

  • Penyakit jantung yang teruk (kegagalan jantung, lesi tromboemboli, fibrilasi atrium, atau keperluan untuk pembedahan jantung).
  • Umur lebih 50 tahun.
  • Pembesaran atrium kiri.
  • Tahap regurgitasi yang tinggi.
  • Penentuan fibrilasi ujian semasa ekokardiografi awal.

Terdapat peningkatan (hingga 50-60%) risiko aritmia atrium dan ventrikel pada pesakit dengan MVP myxomatous. Dalam kes sedemikian, risiko kematian mendadak adalah 0,4-2%, sementara peningkatannya diperhatikan ketika pesakit mengalami tanda-tanda dilatasi dan disfungsi ventrikel kiri, MR yang teruk atau peningkatan ketebalan risalah injap mitral.

Komplikasi

Dengan prolaps injap mitral, komplikasi berikut boleh berlaku:

  • Berat mr
  • Fibrilasi atrium
  • Endokarditis berjangkit
  • Kematian jantung secara tiba-tiba
  • Lesi iskemia serebrovaskular

Selalunya ia adalah regurgitasi mitral. MR yang bocor sangat berkaitan terutamanya dengan pecahnya komponen kord.

Risiko menghidap MR meningkat dalam kes berikut:

  • Umur pesakit - berumur lebih dari 50 tahun.
  • Jantina lelaki.
  • Terdapat penyakit bersamaan dalam bentuk hipertensi.
  • Indeks Jisim Badan (BMI) meningkat.
  • Ketebalan risalah injap mitral meningkat.
  • Pelebaran atrium kiri dan ventrikel kiri ditentukan.

MR yang didiagnosis berdasarkan kehadiran murmur sistolik dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian buruk, termasuk disfungsi injap progresif, endokarditis berjangkit, dan kematian mendadak..

Pencegahan

Penting untuk diingat bahawa otot jantung menjadi lebih kuat ketika melakukan latihan yang dapat diterima, seperti otot badan yang lain. Sebagai contoh, senamrobik dapat membantu menguatkan jantung, jadi disyorkan untuk orang yang mengalami prolaps injap mitral. Berjalan, berenang, berbasikal dan berlari ringan tidak lebih dari 30 minit dalam satu masa juga dianggap selamat dan sihat. Sekiranya seseorang yang menghidap PMK bersenam sambil merasa letih atau mengalami gejala lain, anda perlu melambatkan atau berehat.

Video: Prolaps injap mitral. Penyakit orang yang sangat fleksibel

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis