Bradikardia semasa kehamilan

Penurunan degupan jantung yang sedikit kadangkala merupakan pilihan biasa. Tetapi, walaupun bradikardia sinus semasa kehamilan harus waspada dan menjadi alasan untuk mendapatkan rawatan perubatan segera, serta diagnostik tambahan. Oleh kerana dalam keadaan ini, degupan jantung wanita cenderung meningkat, dan penurunan mungkin menunjukkan proses patologi dalam badan. Bradycardia kadang-kadang menunjukkan masalah kesihatan bagi ibu hamil, menyebabkannya merasa tidak sihat, dan juga memberi kesan negatif terhadap kehamilan dan keadaan janin.

Jenis bradikardia

Bradikardia fisiologi semasa kehamilan tidak berbahaya, dan farmakologi dan patologi memerlukan rawatan perubatan segera.

Kepelbagaian bradikardia bergantung kepada pelbagai faktorVarieticiri-ciriPuncaDenyutan (denyutan seminit)
Mekanisme pembangunanSinusAktiviti sinus menurun.
  • keadaan fisiologi semula jadi sebelum kehamilan;
  • memerah, kerengsaan saraf vagus, rahim membesar;
  • ubat, bahan kimia;
  • patologi sistem kardiovaskular.
Hingga 70 berirama
Bukan resdung
  • sekatan impuls elektrik antara nod jantung;
  • pelanggaran fungsi sistem pengaliran jantung.
  • blok atrioventrikular;
  • patologi miokardium;
  • blok sinoaurikular.
Hingga 60 (biasa)
Penyebab penurunan kadar denyutan jantungFisiologiJantung menyesuaikan diri dengan kerja berterusan dengan peningkatan beban, dan untuk berfungsi penuh, ia tidak perlu berkontrak lebih kerap.
  • aktiviti fizikal yang kerap;
  • tekanan pada arteri karotid dan bola mata;
  • tidur, sejuk:
  • merokok berterusan.
Tidak lebih daripada 60
Ubat (farmakologi)Ia berkembang kerana penggunaan ubat-ubatan tertentu.
  • simpatolitik;
  • glikosida jantung;
  • ubat antiarrhythmic;
  • penyekat beta.
Sehingga 70
PatologiIa berlaku sebagai gejala penyakit yang mendasari.
  • patologi kardiovaskular;
  • penyakit organ dalaman;
  • anomali pelbagai sistem badan.
65–70
Keterukan penurunan kadar denyutan jantungMudah50-60
Sederhana40-50
DiucapkanKurang daripada 40
Kembali ke senarai kandungan

Penyebab bradikardia pada wanita hamil

Patologi organ dan sistem dalaman badan, serta faktor luaran, mempengaruhi penurunan kadar jantung.

  • penyakit berjangkit, bisul;
  • aterosklerosis koronari, diet yang tidak mencukupi;
  • pendarahan, edema serebrum, penyakit saluran pernafasan;
  • pelanggaran komposisi elektrolit darah;
  • tekanan intrakranial tinggi;
  • miokarditis, kardiosklerosis, endokarditis;
  • tekanan janin yang tumbuh pada saraf vagus;
  • penyakit sistem pencernaan;
  • keabnormalan sistem endokrin, hipotiroidisme;
  • penyakit jantung koronari, patologi buah pinggang, hati;
  • akibat serangan jantung, distrofi miokard;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan, tabiat buruk;
  • patologi sistem saraf;
  • ubat-ubatan;
  • tekanan darah tidak stabil;
  • penyakit jantung yang meradang;
  • disregulasi sistem saraf pusat.
Kembali ke senarai kandungan

Simptomologi

Dengan tahap denyutan jantung yang ringan hingga sederhana, wanita hamil sering tidak menyedari manifestasi yang tidak menyenangkan. Gejala patologi dirasakan dalam bentuk yang teruk. Manifestasi bradikardia yang paling biasa:

  • keletihan, kegelisahan;
  • pening, gangguan ingatan, hipoksia;
  • sesak nafas, kelemahan, gangguan penglihatan jangka pendek;
  • keletihan kronik, pemusnahan badan vitreous;
  • berpeluh kuat, pengsan;
  • penurunan kepekatan, hiperemia, sianosis;
  • ketidakselesaan di kawasan dada;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes;
  • nadi perlahan, gangguan irama;
  • pembengkakan urat serviks, kekejangan;
  • gegaran anggota badan, pucat, bengkak.
Kembali ke senarai kandungan

Diagnostik

Untuk menentukan bradikardia pada wanita hamil dan mengetahui penyebabnya, kaedah berikut digunakan:

  • pemeriksaan visual;
  • pemeriksaan fizikal;
  • pengukuran kadar jantung;
  • diagnostik ultrasound;
  • elektrokardiografi;
  • penentuan tekanan darah;
  • ujian makmal darah dan air kencing (am dan biokimia);
  • Pemantauan Holter;
  • radiografi;
  • pendaftaran impuls jantung;
  • ujian darah untuk hormon tiroid;
  • Kajian Doppler.
Kembali ke senarai kandungan

Ciri rawatan

Seorang wanita dengan patologi serupa harus diperiksa secara berkala bukan sahaja oleh pakar sakit puan, tetapi juga oleh pakar kardiologi. Sekiranya penurunan kadar denyutan jantung disertai oleh gejala patologi, menyebabkan ketidakselesaan dan menimbulkan kebimbangan terhadap keadaan ibu dan janin, doktor menetapkan rawatan. Pertama sekali, mereka berusaha mencari dan menghilangkan patologi utama yang menimbulkan bradikardia. Oleh itu, bentuk dan kaedah rawatan bergantung kepada faktor yang memprovokasi..

Untuk menormalkan denyut jantung, pelbagai ubat digunakan baik dalam bentuk tablet dan tetes, dan dalam bentuk suntikan:

Serta wanita hamil mengesyorkan:

  • untuk menolak dari tabiat buruk;
  • berjalan lebih banyak di udara segar;
  • menormalkan corak tidur;
  • makan dengan betul dan seimbang;
  • melakukan senaman sederhana;
  • elakkan tekanan emosi.

Setelah berunding dengan doktor anda, anda boleh menggunakan ubat tradisional. Resipi berdasarkan pelbagai elemen organik, seperti:

Risiko untuk wanita hamil dan janin

Bradikardia sinus yang paling berbahaya. Bahkan bentuk patologinya tidak memerlukan rawatan intensif. Untuk jangka masa yang lama, penurunan kadar jantung tanpa terapi yang mencukupi dan mematuhi semua cadangan boleh menyebabkan perkembangan pelbagai penyakit pada wanita. Terdapat risiko strok, trombosis, infark miokard, kegagalan jantung yang ketara. Bahkan serangan jantung secara tiba-tiba mungkin, yang akan mengakibatkan kematian. Dengan bradikardia ibu, embrio tidak menerima oksigen yang mencukupi, pemakanannya terhad, yang boleh menyebabkan hipoksia janin dan menangguhkan perkembangannya.

Melahirkan dengan bradikardia

Sepanjang kehamilan, wanita harus sentiasa dipantau oleh doktor yang merawat, yang, mengetahui keadaan kesihatannya secara umum, ciri-ciri individu, bentuk, tahap dan penyebab bradikardia, dapat mengesyorkan kaedah kelahiran yang diperlukan. Pada bradikardia yang teruk dan maju, disyorkan bahagian caesar. Sekiranya seorang wanita merasa normal, penurunan kadar jantung tidak kritikal dan tidak disertai oleh gejala patologi, kelahiran semula jadi dibenarkan. Semasa proses kelahiran, degupan jantung wanita dan janin sentiasa dipantau. Sekiranya kadar denyutan jantung di bawah 50 denyut seminit, pakar bius mesti hadir semasa melahirkan.

Penyakit jantung

iserdce

Sebab, Gejala dan Rawatan Bradikardia pada Kehamilan

Penurunan kadar degupan jantung adalah berbahaya, dan bradikardia semasa kehamilan boleh menyebabkan beberapa akibat berbahaya bagi ibu dan bayinya. Ia boleh dikaitkan dengan patologi jantung, dan dapat berkembang dengan latar belakang aktiviti fizikal. Walaupun takikardia, berbanding dengan penyakit ini, lebih kerap berlaku semasa kehamilan, bradikardia tidak menjadi kurang berbahaya. Bagaimana ia berbeza dan bagaimana merawatnya, kami akan ceritakan di bawah.

Punca

Baik pada awal kehamilan dan pada trimester terakhir, tubuh wanita mula mengalami tekanan yang luar biasa, termasuk pada sistem kardiovaskular. Dengan latar belakang ini, degupan jantung dapat meningkat dan menurun, dan ini tidak selalu menunjukkan adanya patologi.
Sebilangan ubat, komponen kimia boleh menyebabkan masalah. Ia juga berkembang dengan latar belakang patologi jantung yang bersifat radang atau mempengaruhi proses metabolik. Ini adalah distrofi miokardium, iskemia, miokarditis.
Penyebab bradikardia yang kurang berbahaya termasuk:

  • masalah di saluran gastrousus;
  • keadaan tertekan, terutamanya jika sistem saraf lemah;
  • patologi saluran pernafasan;
  • diet yang buruk, tabiat buruk;
  • penyakit endokrin;
  • disfungsi metabolik.

Bradikardia sinus, walaupun bersifat patologi, tidak dianggap sebagai petunjuk untuk pengguguran perubatan. Lebih-lebih lagi, ia jarang menyebabkan kemerosotan yang ketara..

Jenis dan gejala

Bradikardia pada wanita hamil terbahagi kepada 3 jenis. Pemisahan berlaku atas sebab-sebab ciri dan mekanisme penampilan nadi yang jarang berlaku:

Jenis bradikardiaciri-ciriGejala
SinusIa dicirikan oleh penurunan automatisme, dan dalam 70% kes ia diperoleh sejak lahir. Bradikardia jenis ini sering dianggap sebagai norma dan tidak memerlukan patologi pada janin, dan juga tidak menunjukkannya. Seorang wanita hanya boleh menyesuaikan diri dengan keadaan dan mencegahnya, mengikut cadangan doktor.

Bradikardia sinus patologi dicirikan oleh mekanisme pembentukan nadi yang perlahan - saraf vagus dimampatkan dan menghantar impuls lebih teruk.Irama nadi yang betul dipertahankan, hanya penurunannya yang diperhatikan. Biasanya, degupan jantung kekal pada kadar 60-70 denyutan.

Aritmia jenis ini tidak menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan. Hanya semasa bersenam berlaku sesak nafas, yang juga merupakan kebiasaan.Terhadap latar belakang aritmiaWalaupun aritmia sering berlaku pada waktu melahirkan anak, berbahaya, kerana ia boleh muncul dari faktor kecil dan berlatarbelakangkan patologi serius.

Kriteria utama untuk rawatan yang berjaya adalah menentukan punca keadaan patologi untuk mencegah bukan sahaja tanda-tanda fisiologi, tetapi juga kesan negatif pada janin..Denyutan jantung boleh turun hingga 40-50 denyutan seminit, yang sangat berbahaya bagi janin.

Antara simptomnya ialah:

  • kelemahan;
  • kulit pucat;
  • keletihan
  • perasaan degupan jantung yang tidak normal, irama tidak teratur;
  • sakit dada;
  • dyspnea;
  • pengsan.
Terhadap latar belakang sekatan jantungDorongan patologi, menyebar ke atria dan ventrikel, mampu memprovokasi 2 jenis sekatan - atrioventricular dan sinoauricular. Bahayanya terletak pada kenyataan bahawa impuls tidak menyebar dengan baik pada otot jantung, dan memprovokasi penyakit serius ini.Pengurangan kadar jantung sangat ketara, yang berbahaya bagi keadaan ini. Lama kelamaan, gangguan irama mula terbentuk..

Sekiranya pada awalnya hanya terdapat kelemahan dan pening, maka pada masa akan datang hipoksia yang teruk, keadaan separuh pingsan akan dirasakan. Kerana kekurangan nutrisi otak yang betul, sindrom Adams-Morgagni-Stokes berkembang. Sekiranya tidak ada langkah-langkah, kesihatan hanya akan bertambah buruk, pingsan, penderitaan kesadaran akan terjadi lebih kerap, bahkan penangkapan pernafasan dan berdebar mungkin. Kencing tidak sengaja berlaku pada waktu malam dan pada waktu siang.

Ini adalah ciri bahawa wanita hamil tidak mengingati kehilangan kesedaran dan tanda-tanda sebelumnya.

Rawatan

Sekiranya bradikardia merujuk kepada bentuk ringan (misalnya, untuk resdung), maka agak mudah dikawal. Khususnya, doktor sering mengesyorkan memerhatikan rejimen tidur, mengelakkan tekanan dan merawat masalah dengan lebih tenang, menyesuaikan pemakanan - menjadikannya lebih berkhasiat dan kaya dengan vitamin, menghilangkan karbohidrat ringan yang berlebihan. Sangat membantu berhenti merokok dan berjalan-jalan setiap hari. Pada peringkat awal, seorang wanita lebih baik menyimpan buku harian untuk mengawal tekanan, berusaha menulis bukan sahaja pemakanan, tetapi juga beban, kesejahteraannya. Langkah ini akan membantu doktor memahami sekiranya terapi ubat simptomatik diperlukan..

Penting! Anda tidak boleh mengabaikan lawatan ke doktor yang dirancang, kerana dia mengawasi perjalanan penyakit ini. Hanya dengan kawalan penuh adalah mungkin untuk mencegah bahaya kepada anak dan mengelakkan patologi berbahaya.

Petunjuk pasti untuk memulakan rawatan adalah adanya beberapa gejala bradikardia. Ubat digunakan dalam kes apabila terdapat masalah pernafasan, gangguan pada irama degupan jantung mula berkembang. Sekiranya tanda-tanda tidak dinyatakan dengan baik, ahli terapi mesti mengambil kira kedudukan pesakit dan tidak memberi ubat, tetapi menasihati teh dan rebusan berdasarkan bayaran ubat yang dapat meningkatkan kadar denyutan jantung. Contohnya, mempunyai kecekapan yang baik:

  • infusi immortelle;
  • merebus anggur magnolia Cina;
  • kuah yarrow;
  • infus tatarnik.

Berdasarkan keadaan wanita dan pengabaian bradikardia, kemungkinan kelahiran bebas akan diputuskan. Resuscitator semestinya hadir dengan tahap penyakit yang teruk.
Keputusan untuk memulakan terapi ubat dibuat hanya oleh doktor, dia juga terlibat dalam pemilihan ubat yang sesuai dan dosnya. Jika tidak, anda boleh membahayakan kanak-kanak dengan serius sekiranya anda merawat penyakit ini secara bebas dan memilih ubat.
Semua cadangan penting untuk dipatuhi dengan ketat, kerana bradikardia boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah, kegagalan jantung, dan patologi menjadi kronik. Ia juga berbahaya kerana degupan jantung yang tidak mencukupi, pemakanan anak bertambah buruk, dan ini sudah boleh menyebabkan kelewatan dalam perkembangan janin.

Bradikardia janin pada kehamilan awal dan akhir: sebab, gejala, rawatan

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Bradikardia janin semasa kehamilan adalah pelanggaran irama jantung ke arah penurunan. Setiap peringkat, setiap minggu perkembangan intrauterin ditentukan oleh batasnya. Bradikardia embrio boleh berlaku kerana banyak sebab:

  1. penderaan alkohol;
  2. merokok;
  3. mengambil ubat kuat;
  4. kesan toksik terhadap persekitaran;
  5. anemia;
  6. keadaan tertekan;
  7. kecacatan genetik;
  8. konflik rhesus;
  9. penuaan pramatang plasenta;
  10. toksikosis, air rendah atau polyhydramnios.

Penting untuk memahami bahawa bradikardia janin pada awal kehamilan tidak dapat didiagnosis sebagai patologi. Hanya selepas 20 minggu, pengukuran kadar denyutan jantung menjadi petunjuk maklumat untuk menilai keadaan bayi.

Penyebab bradikardia pada janin manusia semasa kehamilan boleh menjadi:

  • gaya hidup antisosial (alkohol, nikotin, dadah);
  • kandungan vitamin dan zat pembentuk vitamin yang rendah dalam makanan, penggunaan makanan segera yang kerap;
  • kekurangan udara segar, jalan keluar ibu masa depan yang terlalu jarang;
  • penyakit paru-paru dan jantung seorang wanita, terutamanya dengan peningkatan perjalanan kronik mereka;
  • pelbagai jenis anemia;
  • kes tekanan semasa kehamilan;
  • jangkitan;
  • ubat toksik yang mempengaruhi janin;
  • tekanan teruk;
  • bentuk toksikosis berpanjangan yang teruk;
  • sebilangan besar kecacatan janin;
  • plasenta terkelupas sebelum waktunya;
  • kes-kes pengikat tali pusat;
  • polyhydramnios.

Oleh kerana mungkin untuk mengesan bradikardia tidak lebih awal setelah 20 minggu kehamilan (iaitu, pada bulan kelima), untuk pencegahan bradikardia pada embrio, perlu makan dengan betul, mengekalkan gaya hidup sihat dan mengikuti cadangan umum doktor untuk tempoh kehamilan.

Lawatan berkala ke doktor bermula dari 8 minggu kehamilan (dan lebih baik lagi - pada minggu keenam atau ketujuh) akan menentukan penyakit janin mana yang mungkin berlaku semasa tempoh kehamilan, sehingga kemudian mereka dapat didiagnosis tepat pada waktunya.

Secara teorinya, keadaan yang menyakitkan dapat berkembang pada bila-bila masa, tetapi kewaspadaan khusus harus ditunjukkan ketika usia kehamilan mencapai 29-30 minggu.

Embrio bradikardia adalah komplikasi yang berlaku pada janin, yang dicirikan oleh degupan jantung yang tidak teratur. Berbicara tanpa istilah saintifik, patologi semacam itu menunjukkan penurunan kadar jantung janin.

Rata-rata, degupan jantung janin meningkat tiga hingga empat unit setiap hari sehingga minggu kesembilan kehamilan. Oleh itu, nadi boleh mencapai 175 denyutan dan ini adalah perkara biasa. Selanjutnya, dinamika berikut diperhatikan:

  • Minggu 12 - 162 hit;
  • Minggu ke-13 - 159 hit;
  • Minggu 14 - 156 hit.

Maksudnya, dinamik songsang berkadar bermula. Denyut jantung janin semakin menurun. Perubahan ini secara langsung berkaitan dengan pembentukan sistem saraf dan kerja organ dalaman pada anak yang belum lahir.

Penyebab bradikardia janin yang paling biasa adalah gaya hidup yang tidak normal. Pertama sekali, ini berlaku untuk kes-kes ketika ibu hamil menyalahgunakan alkohol, rokok atau dadah. Dalam kes sedemikian, risiko penyakit meningkat sebanyak empat puluh peratus..

Merokok semasa mengandung adalah risiko menghidap banyak penyakit pada anak

Penyebab penyakit lain tidak berkaitan dengan gaya hidup ibu dan termasuk:

  • kehadiran penyakit kronik;
  • anemia kongenital;
  • tekanan berterusan;
  • toksikosis berpanjangan;
  • menghubungkan janin dengan tali pusat;
  • kehamilan berganda.

Semasa membuat diagnosis seperti itu, mereka biasanya segera ditempatkan di hospital untuk pemeliharaan, berusaha menstabilkan keadaan janin.

Langkah pencegahan

Bradikardia pada janin ditetapkan pada peringkat kemudian, selepas 20 minggu. Untuk mencegah perkembangan gangguan tersebut, ibu mengandung perlu mengambil berat kesihatannya dan memerhatikan langkah pencegahan berikut:

  1. Berhenti minum dan merokok.
  2. Makan dengan betul. Diet ini harus merangkumi bukan sahaja buah-buahan dan sayur-sayuran segar, tetapi juga kacang-kacangan, produk tenusu.
  3. Bersenam secara berkala.
  4. Perhatikan peraturan kerja dan rehat.

Yang penting adalah tidur penuh. Orang yang sihat harus tidur sekurang-kurangnya 8 jam. Tetapi badan wanita semasa mengandung mengalami tekanan yang serius. Itulah sebabnya ibu mengandung mesti mendapat tidur yang cukup.

Semasa berjumpa doktor dan menjalani ujian diagnostik, ibu-ibu yang telah didiagnosis dengan penyakit itu berminat dengan apa itu bradikardia pada janin dan apakah bahaya bagi bayi. Prognosis bergantung pada tahap perkembangan, keadaan kesihatan wanita, gangguan tapa dan keberkesanan terapi. Dalam beberapa kes, bradikardia tidak menimbulkan ancaman kepada janin. Itulah sebabnya mengapa penyakit ini memerlukan pemantauan yang teliti oleh pakar..

Semasa pemeriksaan rutin wanita hamil, doktor terlebih dahulu memeriksa degupan jantung janin. Bradikardia embrio didiagnosis jika degupan jantung kurang daripada 110 bpm. Keadaan ini memerlukan peningkatan perhatian, pemerhatian, pemeriksaan tambahan, dan kadang-kadang rawatan. Ia memberitahu mengenai kekurangan oksigen pada janin. Bradikardia yang berpanjangan menyebabkan hipoksia, kelambatan pertumbuhan intrauterin dan kematian embrio.

IA PENTING UNTUK TAHU! Tabakov O.: "Saya boleh mengesyorkan hanya satu ubat untuk normalisasi tekanan yang cepat" baca lebih lanjut.

Bradikardia intrauterin janin adalah basal (90-110 denyut / min) - agak tidak berbahaya dan tidak disertai dengan komplikasi, terdesentralisasi (70-90 denyutan seminit) - memerlukan rawatan segera, sinus (kurang daripada 70 denyutan seminit) adalah yang paling berbahaya, ada kemungkinan kematian embrio, memerlukan terapi pesakit dalam yang intensif.

Denyutan jantung janin

Minggu kedua, selepas persenyawaan telur, dicirikan oleh pembentukan jantung pada embrio. Kekerapannya adalah hingga 40 denyut / min, yang merupakan norma, kerana sistem saraf pusat belum terbentuk sepenuhnya dan tidak mengambil bahagian dalam kehidupan.

  • dari 5 hingga 6 minggu, anda dapat mengawal degupan jantung menggunakan ultrasound. Pada peringkat ini, kadar denyutan jantung rata-rata 86 denyutan / min.
  • selama 14 minggu, frekuensi mencapai 156 denyutan, dengan kenaikan harian sebanyak 2-3 mata.
  • dari 15 hingga kelahiran, norma dianggap dari 140 hingga 160 denyutan seminit. Menurunkan kadar jantung menjadi 120 menunjukkan kekurangan oksigen yang teruk, bayi itu mula mengalami hipoksia. Bradikardia janin dicatatkan pada kadar yang lebih rendah.

Sekiranya disyaki patologi, imbasan ultrasound diulang selepas 3 hingga 7 hari untuk mengesahkan diagnosis. Sekiranya dalam tempoh 10 minit kanak-kanak mengalami penurunan degupan jantung yang stabil, kurang dari 120 denyutan, maka bradikardia janin terbentuk semasa kehamilan.

BUTIRAN: Berapa lama degupan jantung janin didengar pada ultrasound, kapan ia dapat didengar

Bradikardia janin adalah pelanggaran irama jantung pada janin. Setiap istilah kehamilan mempunyai julat normalnya sendiri dari segi jumlah pengecutan jantung pada bayi. Batasan ini disebabkan oleh perkembangan jantung pada bayi pada peringkat kehidupan janinnya yang berbeza.

Tetapi, penting untuk diingat dan diketahui bahawa mengukur kadar denyutan jantung adalah bermaklumat untuk menilai keadaan janin hanya bermula dari 20-22 minggu kehamilan. Pengukuran kadar denyutan jantung lebih awal dari tempoh ini (iaitu, hingga minggu ke-20 kehamilan) harus dilakukan hanya untuk memastikan bayi masih hidup di rahim, atau meninggal dunia.

2 minggu perkembangan janin

  1. Pada minggu ke-2 ontogenesis (iaitu kehidupan intrauterin), jantung embrio diletakkan. Sel-sel yang terpisah dari jantung masa depan hanya muncul. Dalam tahap perkembangan awal yang disebut ini, jantung embrio berdegup dengan irama perlahan dengan frekuensi sekitar 15-40 denyutan seminit. Irama ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem saraf belum mengambil bahagian dalam pengaturan aktiviti jantung, ia tidak mempunyai masa untuk membentuk otot jantung.
  2. Menjelang minggu ke-6, kerana pembentukan peredaran darah melalui plasenta, degupan jantung meningkat menjadi 112 denyutan seminit.
  3. Pembentukan akhir semua ruang jantung berakhir pada minggu ke-7 ontogenesis. Boleh dikatakan bahawa pada minggu ke-7-8, embrio sudah mempunyai jantung yang terbentuk dengan dua atria dan dua ventrikel. Dia sendiri masih sangat kecil, dan hati sudah seperti orang dewasa.
  4. Dari masa ke masa, aorta, batang paru, vena cava inferior dan unggul terbentuk, iaitu kapal utama, kemudian rangkaian saluran periferal yang membekalkan darah ke organ dan tisu. Apabila detik jantung yang mencukupi, sistem saraf mempunyai kesan langsung pada kerja otot jantung dan degupan jantung, kerana kesan merangsang sistem saraf ia mula tumbuh, mencapai angka sekitar 165-175 denyutan seminit (minggu ke-8).
  5. Pada masa akan datang, ia menurun dan pada akhir kehamilan (26-40 minggu) adalah 130-140 denyutan / min.

Denyut jantung janin dipantau sepanjang kehamilan. Tempoh pemeriksaan bergantung pada status kesihatan wanita dan janin. Sekiranya parameter peningkatan atau penurunan dikesan, pengukuran dilakukan lebih kerap, dengan kehamilan yang normal - lebih jarang.

Denyut jantung standard bagi embrio adalah 110 hingga 170 denyutan / minit. Ia bergantung terutamanya pada tempoh kehamilan. Petunjuk kurang daripada norma bawah menunjukkan bradikardia, dan melebihi parameter atas menunjukkan takikardia.

3 Diagnostik

Setelah mengenal pasti hanya bradikardia, doktor tidak dapat menentukan apakah kelainan pada perkembangan janin, kerana diperlukan kaedah pemeriksaan tambahan yang lebih terperinci (dopplerometry, ultrasound, dll.). Bradikardia, setelah minggu ke-20 kehamilan, adalah isyarat untuk pemeriksaan lebih lanjut pada janin, untuk mengenal pasti dia mempunyai pelanggaran.

Kaedah yang digunakan untuk memantau keadaan janin:

1) ultrasound. Pada peringkat awal, sensor transvaginal digunakan untuk menentukan degupan jantung janin, dan penggunaan sensor transabdominal hanya mungkin dari minggu ke-7 kehamilan. Ini disebabkan oleh fisiologi dan anatomi perkembangan jantung pada janin (pada minggu ke-7, kontraksi menjadi lebih kerap dan tidak lagi disediakan oleh sel-sel individu, tetapi oleh jantung yang terbentuk sepenuhnya, yang juga dirangsang oleh sistem saraf).

  • 5-10 minggu kehamilan - kajian dilakukan untuk akhirnya membuktikan fakta kehamilan, untuk menghilangkan lampiran atipikal (patologi) pada telur janin (contohnya, kehamilan ektopik); penentuan kadar jantung pertama embrio (degupan jantung kira-kira 15-40 denyutan / min)
  • 12-14 minggu - patologi perkembangan janin dikesan; Denyutan jantung 150-165 degupan / min.
  • 24-26 minggu - tentukan pematuhan janin dengan masa, hubungan seks anak yang belum lahir, periksa plasenta; Denyutan jantung 130 - 140 denyutan / min.
  • 30-34 minggu - Dopplerometri saluran rahim dan janin. Kaedah ini adalah sejenis diagnosis ultrasound. Ini memungkinkan doktor untuk melihat seberapa baik kerja saluran plasenta dan tali pusat dijalankan, sama ada terdapat halangan untuk aliran darah ke bayi. Denyutan jantung 130 -140 atau lebih denyutan / min.
  • 34-36 minggu - plasenta biasanya terletak, sama ada terdapat patologi di dalamnya. Denyutan jantung 110-130 degupan / min.

2) Kajian CTG (kardiotokogram) mengenai degupan jantung janin dalam jangka masa menggunakan sensor yang ditumpangkan pada perut di tempat di mana jantung janin berada paling dekat. Kajian sedang dilakukan pada kehamilan 32 dan 36 minggu mengikut petunjuk. CTG Wajib apabila:

  • demam pada wanita hamil di atas 38 ° C
  • parut rahim
  • kelahiran pramatang
  • preeklamsia
  • lanjutan kehamilan (dengan bantuan CTG, doktor memastikan bahawa anak itu masih hidup)
  • IUGR (kerencatan pertumbuhan intrauterin) - keadaan di mana tempoh kehamilan tidak bertepatan dengan tanda-tanda perkembangan janin
  • kegagalan jantung semasa auskultasi janin
  • rangsangan buruh

3) ECG janin tidak digunakan dalam semua kes, tetapi hanya pada saat terdapat petunjuk, yang meliputi:

  • ZVUR
  • gangguan pada degupan jantung yang dicatatkan dalam kajian lain
  • keabnormalan jantung pada janin mengikut kajian lain
  • usia mengandung lebih dari 38 tahun
  • patologi kongenital sistem kardiovaskular pada wanita hamil
  • penyakit endokrin pada ibu mengandung (seperti diabetes mellitus, hiper atau hipofungsi kelenjar tiroid, dll.)
  • penyakit berjangkit yang teruk semasa mengandung
  • kelahiran kanak-kanak dengan kecacatan perkembangan.

4) Auskultasi dengan stetoskop obstetrik. Buat pertama kalinya, seorang wanita primipara mula merasakan pergerakan janin pada minggu ke-20 kehamilan (wanita yang bersalin bukanlah kali pertama merasakan pergerakan janin, biasanya pada 18-19 minggu kehamilan). Dengan bantuan stetoskop obstetrik dalam tempoh kehamilan yang sama, mungkin untuk pertama kalinya mendengar degupan jantung janin yang lemah. Dengan jenis diagnosis ini, wanita itu berbaring dengan tenang di punggungnya dan bernafas mengikut kadar yang biasa..

Teknik ini memungkinkan, seperti banyak yang lain, untuk menentukan kedudukan janin dalam rahim, kadar denyutan jantung. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila ini tidak dapat dilakukan dengan auskultasi (polyhydramnios atau oligohydramnios, aktiviti berlebihan, mobiliti anak pada masa auskultasi, lemak subkutan pada dinding perut anterior pada wanita hamil, plasenta previa ke dinding rahim anterior).

Rawatan Bradikardia

Mengenai komplikasi perkembangan janin, sangat sukar untuk menentukan tanda-tanda penyakit secara bebas. Semasa mengandung, ini adalah tugas utama doktor yang hadir, kerana hanya pemeriksaan perubatan yang dijadualkan yang akan menunjukkan patologi.

Sebenarnya, doktor menentukan bradikardia, dengan memberi tumpuan kepada degupan jantung di atas. Maksudnya, jika usia embrio dan denyut jantung tidak sesuai, maka secara automatik doktor akan membuat diagnosis yang serupa, dan cadangan dibuat untuk membetulkan keadaan.

Diagnosis pertama harus dilakukan selewat-lewatnya pada minggu kedua puluh. Kemudian doktor biasanya mendengar degupan jantung setiap minggu..

Ubat-ubatan diresepkan terutamanya untuk memerangi penyakit kronik yang menimbulkan bradikardia. Sekiranya, misalnya, penyebabnya adalah anemia, maka ubat-ubatan akan diresepkan khusus untuk menjaga tubuh dalam memerangi penyakit ini. Dadah biasanya diresepkan untuk mengimbangi kekurangan zat besi..

Dalam kes yang sukar, atas cadangan doktor, ubat intravena mungkin diresepkan.

Bahaya utama adalah kegagalan jantung dan kematian kanak-kanak. Akibat dari perkembangan patologi mungkin tidak dapat dibalikkan. Oleh itu, rawatan harus dimulakan seawal mungkin..

Patologi melibatkan penggunaan terapi kompensasi, serta langkah-langkah keselamatan tambahan:

  1. penitis dengan larutan karboksilase dan natrium bikarbonat;
  2. glukosa, natrium glukonat dan asid askorbik secara intravena;
  3. suplemen zat besi untuk anemia;
  4. penyesuaian makanan untuk makanan sihat dan penolakan goreng, asap dan masin;
  5. pengecualian tabiat buruk.

Semasa mendiagnosis penyakit berjangkit, rawatan ringan ditetapkan. Pemantauan berterusan terhadap degup jantung anak dilakukan dengan menggunakan diagnostik ultrasound, CTG dan auskultasi..

Pengesanan penurunan kadar denyutan jantung pada bayi pada peringkat kemudian, melibatkan penggunaan bahagian caesar yang dirancang.

BUTIRAN: Sakit jantung mual pening

Untuk meminimumkan kejadian patologi pada seorang kanak-kanak, perlu untuk menormalkan rejim hari ini, berhenti minum alkohol dan melakukan aktiviti fizikal yang sederhana. Berjalan di udara segar harus menjadi kebiasaan, dan minum ubat hanya boleh di bawah pengawasan ketat doktor.

Sebagai langkah pencegahan untuk mencegah bradikardia janin, gaya hidup sihat sangat sesuai dengan penolakan nikotin dan alkohol sepenuhnya semasa kehamilan. Jalan ibu yang kerap di udara segar, aktiviti fizikal kecil dan ketat pada peringkat awal perkembangan janin, dan lain-lain, juga menyumbang kepada pencegahan bradikardia..

Sekiranya doktor membuat diagnosis untuk merawat bradikardia janin, ini biasanya dikaitkan dengan penyebabnya seperti anemia atau penyakit berjangkit. Dalam kes pertama, ubat yang mengandungi zat besi diresepkan, yang kedua - persediaan antibiotik.

Kadang kala, jika gejala bradikardia janin diperbaiki pada peringkat akhir perkembangannya, ancaman melahirkan anak dengan patologi serius adalah jelas. Dalam kes sedemikian, pembedahan caesar boleh digunakan..

Mengambil vitamin semasa mengandung, atas cadangan doktor, menormalkan degupan jantung bayi.

Dengan penyimpangan minimum dari norma, wanita hamil disarankan pemantauan berterusan. Sekiranya degupan jantung embrio terlalu rendah, anda harus mengikuti cadangan doktor. Seorang wanita hamil biasanya dimasukkan ke hospital dan dirawat di persekitaran hospital..

  • penolakan tabiat buruk;
  • normalisasi gaya hidup;
  • pengambilan kompleks vitamin dan mineral;
  • penggunaan teh dan tincture secara organik;
  • penggunaan dadah.

Risiko yang mungkin berlaku

Bergantung pada bentuk bradikardia, keadaannya tidak berbahaya atau mengakibatkan kematian janin. Prognosis yang baik adalah bradikardia sinus basal. Decerant pada gilirannya sangat berbahaya dan berakhir dengan hipoksia..

Dalam beberapa kes, bradikardia sinus diperhatikan dalam 70 pukulan, yang mana janin bertindak balas secara normal dan tidak ada bahaya, tetapi ini adalah pengecualian yang jarang berlaku. Akibat teruk dari bradikardia:

  • keabnormalan genetik kongenital, termasuk sindrom Down;
  • kekurangan janin, atrofi tisu otot;
  • penyakit kardiovaskular, kecacatan jantung;
  • kelahiran mati, keguguran.

Nasihat! Semasa mendiagnosis bradikardia, seorang wanita hamil harus mempertimbangkan semula gaya hidupnya dan mengikuti semua cadangan doktor untuk melahirkan bayi yang normal dan melahirkan bayi yang sihat.

Bagaimana degupan jantung ditentukan?

Ultrasound jantung janin membantu menilai degupan jantung bayi dan mengenal pasti patologi pada otot jantung.
Melambatkan kekerapan kontraksi jantung pada embrio dapat dilihat tidak lebih awal dari minggu ke-20. Kadang-kadang, walaupun di kemudian hari, dia disadap dengan kesukaran. Ia bergantung pada ciri-ciri perjalanan kehamilan dan status kesihatan ibu hamil.

  • sehingga minggu ke-6, diagnosis ultrasound transvaginal digunakan;
  • dari 7 - ultrasound dilakukan melalui rongga perut;
  • dari 20 - auskultasi dengan stetoskop;
  • dari 32 - kardiotokografi;
  • dari 30 hingga 34 - dopplerometri saluran rahim dan janin.
  • ujian makmal am dan biokimia air kencing dan darah;
  • palpasi;
  • Dopplerometri kelajuan darah di arteri umbilik;
  • elektrokardiogram dilakukan pada usia kehamilan 18-24 minggu jika, menggunakan kaedah penyelidikan lain, tanda-tanda patologi sistem kardiovaskular wanita atau semasa proses patologi kehamilan dikesan;
  • dopplerografi aliran darah rahim.

Jenis penurunan irama

Sekiranya janin mengalami bradikardia pada awal kehamilan, maka wanita itu berisiko dan berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Keadaan ini dikaitkan dengan ancaman yang mungkin timbul di kemudian hari..

Terdapat dua jenis degupan jantung rendah:

  • basal - ditentukan oleh frekuensi dengan parameter hingga 110 bpm. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan selepas permulaan terapi kompensasi tidak menyebabkan komplikasi serius. Selalunya berlaku berkaitan dengan tekanan darah rendah pada wanita atau dengan tekanan kepala bayi secara intrauterin.
  • Spesies decerant disebabkan oleh degupan jantung hingga 90 denyutan. Bayi tidak mempunyai cukup oksigen, ada bahaya bagi kehidupan anak dan rawatan segera diperlukan.

Varieti yang paling berbahaya adalah jenis resdung. Denyutan jantung kanak-kanak hampir tidak dapat dilihat - kira-kira 70 degupan seminit. Terdapat ancaman pudar, kemasukan segera ke ibu hamil, hingga melahirkan.

Diagnosis bradikardia janin

Sekiranya cukup mudah untuk menubuhkan bradikardia pada bayi baru lahir, maka diagnosis penyakit ini pada janin manusia jauh lebih sukar. Kardiotokografi moden memungkinkan untuk merakam degupan jantung embrio, bermula sejak organ ini muncul.

Walau bagaimanapun, bradikardia dapat didiagnosis hanya pada usia kehamilan 20-22 minggu. Pada tarikh yang lebih awal, diagnosis penyakit ini tidak masuk akal, kerana degup jantung janin sentiasa berubah. Dengan degupan jantung, anda hanya dapat memastikan sama ada janin masih hidup atau mati.

Dan ini bermakna bahawa pada 5, 6, dan bahkan pada 7-8 minggu, ibu mengandung tidak perlu bimbang tentang masalah dengan irama jantung janin. Dianjurkan untuk mengawal petunjuk keadaan bayi yang belum lahir ini hanya bermula dari 20 minggu.

Pemantauan berkala lebih lanjut terhadap keadaan anak pada usia janin dilakukan dengan kaedah yang kompleks - dari penggunaan stetoskop sederhana hingga ultrasound. Tidak satu pun dari jumlah tersebut mempengaruhi kesihatan janin atau perkembangannya seterusnya.

Seorang profesional dapat mengesan bradikardia dengan mudah menggunakan kaedah moden. Penting agar diagnosis disahkan dengan sekurang-kurangnya dua kaedah, dan bukan satu, untuk mengurangkan risiko kesalahan perubatan. Diagnostik boleh dilakukan dengan empat cara yang berbeza:

  • Ultrasound standard - anda dapat menentukan kadar denyutan jantung, walaupun tujuan utama ultrasound adalah untuk mengkaji sepenuhnya struktur janin dan ukuran organ dalamannya.
  • Auscultation adalah kaedah yang paling berpatutan yang kita dapati sejak abad yang lalu. Sebelum ini, setiap pakar sakit puan dapat menentukan kedudukan anak di rahim dengan menggunakan alat khas. Secara teorinya, seorang doktor yang berpengalaman dapat mendiagnosis bradikardia, tetapi profesionalisme yang tinggi diperlukan di sini, kerana perlu mencari posisi yang paling sesuai untuk mendengar degupan jantung bayi. Selalunya mustahil untuk melakukan ini, kerana cairan ketuban mengganggu prosedur seperti itu.
  • Kardiotokografi adalah kaedah yang lebih moden untuk menyegerakkan degupan jantung janin dan kontraksi rahim. Kesukaran utama adalah bahawa kaedah ini dapat digunakan hanya bermula dari 32 minggu kehamilan. Kaedah ini membolehkan anda hampir seratus peratus membuat diagnosis yang tepat dan mengesan barikardia.
  • Phono-electrocardiography - dalam kes ini, impuls elektrik jantung direkodkan. Dari sudut perubatan, kaedah ini menggabungkan ECG tradisional dan fonokardiografi yang lebih moden. Sebenarnya, dengan kaedah ini, adalah mungkin untuk mendapatkan laporan terperinci mengenai kadar denyutan jantung.

BUTIRAN: Dadah untuk tekanan darah tinggi dengan bradikardia

Gejala

Sukar untuk menentukan kehadiran penyakit ini, kerana wanita itu tidak menunjukkan gejala. Sering kali, ibu hamil merasa baik, dan sedikit kemerosotan dalam kesihatannya disebabkan oleh keletihan atau tekanan..

Tanda-tanda penyakit ini jelas ditunjukkan pada bayi yang baru lahir. Selalunya, patologi dicirikan oleh penangkapan pernafasan secara tiba-tiba. Denyutan jantung yang perlahan juga dapat diatur semasa berjalan.

Adalah mungkin untuk mengesan bradikardia pada janin melalui pemeriksaan ultrasound mengikut tanda-tanda berikut:

  1. Kerosakan otot jantung.
  2. Melambatkan pergerakan janin, pergerakan mungkin dihentikan.
  3. Nafas jarang atau berhenti sekejap-sekejap.
  4. Kehadiran sawan kejang.
  5. Denyutan jantung atau pengurangan degupan jantung yang kritikal.

Bradikardia sinus dianggap sebagai pelanggaran degupan jantung yang paling berbahaya. Jumlah pukulan dapat dikurangkan menjadi 70. Dalam kes tertentu, ini dapat menunjukkan adanya pelanggaran serius dalam prestasi otot jantung. Gejala berikut diperhatikan:

  1. Pembekuan pergerakan.
  2. Kekejangan.
  3. Kulit pucat atau sianosis.
  4. Kegagalan jantung.

Keadaan ini memerlukan pertolongan segera dari pakar, kerana risiko kehamilan beku dan kematian janin meningkat dengan ketara..

Mengapa bradikardia janin berkembang?

Penyebab utama bradikardia pada embrio dari wanita hamil:

  • anemia;
  • kekurangan air / polyhydramnios atau kehamilan berganda;
  • patologi sistem kardiovaskular dan pernafasan;
  • gaya hidup yang tidak betul (tabiat buruk, aktiviti fizikal yang rendah);
  • jangkitan
  • mengambil ubat beracun;
  • hipotensi dll..

Penyebab patologi dari janin:

  • prolaps tali pusat atau bersambung dengan tali pusat;
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin;
  • detasmen plasenta pramatang;
  • hipoksia yang berpanjangan;
  • kedudukan pelvis janin.

Simptomologi


Kesakitan di jantung, pening dan apatis menunjukkan tanda-tanda patologi bradikardia.
Dengan tahap denyutan jantung yang ringan hingga sederhana, wanita hamil sering tidak menyedari manifestasi yang tidak menyenangkan. Gejala patologi dirasakan dalam bentuk yang teruk. Manifestasi bradikardia yang paling biasa:

  • keletihan, kegelisahan;
  • pening, gangguan ingatan, hipoksia;
  • sesak nafas, kelemahan, gangguan penglihatan jangka pendek;
  • keletihan kronik, pemusnahan badan vitreous;
  • berpeluh kuat, pengsan;
  • penurunan kepekatan, hiperemia, sianosis;
  • ketidakselesaan di kawasan dada;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes;
  • nadi perlahan, gangguan irama;
  • pembengkakan urat serviks, kekejangan;
  • gegaran anggota badan, pucat, bengkak.

Akibat dari keadaan yang rumit

Bradycardia, tentu saja, bukan penyakit maut bagi janin, namun keadaan ini tidak boleh melayang. Gangguan seperti ini dapat melambangkan masalah global semasa kehamilan dan melahirkan anak..

Dengan bradikardia, walaupun pada peringkat awal kehamilan, janin tidak mendapat cukup oksigen. Sekiranya keadaan ini berlangsung lama, maka hipoksia boleh berkembang. Oleh itu, keadaan yang diabaikan seperti itu sudah mengancam kelambatan pertumbuhan intrauterin, akibatnya anak itu mungkin lahir rendah.

Bradikardia yang berpanjangan tanpa rawatan yang mencukupi dapat memprovokasi kelahiran pramatang dan melepaskan plasenta pada peringkat kemudian. Itulah sebabnya mengapa doktor, yang mengaitkan risiko, memutuskan untuk memilih pembedahan caesar untuk menyelamatkan nyawa anak.

Secara semula jadi, keadaan kesihatan ibu juga diambil kira, kerana bahagian caesar sendiri dikontraindikasikan dalam beberapa kes. Doktor selalu diminta untuk membuat pilihan demi kesihatan wanita.

Hasil yang paling dahsyat adalah kematian janin. Ini mungkin berlaku dengan penurunan tekanan darah yang tajam.

Cara mencegah bradikardia pada embrio?

Untuk mengelakkan berlakunya bradikardia pada janin, ibu mengandung harus:

  • merancang kehamilan lebih awal;
  • menyembuhkan penyakit lanjut sebelum pembuahan;
  • menjalani kehidupan yang sihat;
  • berhenti minum alkohol dan nikotin;
  • banyak berjalan di udara segar;
  • makan dengan betul;
  • mengambil vitamin dan mineral;
  • berehat dengan kerap;
  • Elakkan tekanan emosi dan fizikal;
  • kerap menjalani pemeriksaan pencegahan oleh doktor.

Bradikardia embrio lebih mudah dicegah daripada dirawat. Mematuhi peraturan-peraturan sederhana ini, bayi janin akan normal dan bayi yang sihat akan dapat dilahirkan. Cadangan umum ini akan membantu mencegah bradikardia dan mengatasi tahap awal perkembangan patologi, mengurangkan kemungkinan kelainan lain semasa kehamilan.

Nyatakan tekanan anda

Punca berlakunya

Penyebab utama bradikardia sinus termasuk:

  • hipotermia badan;
  • membebankan keturunan;
  • peningkatan nada saraf vagus;
  • penyakit berjangkit;
  • perubahan berkaitan dengan usia dan perubahan saluran darah;
  • kecederaan kepala;
  • pelanggaran latar belakang hormon badan dan penyakit sistem endokrin;
  • patologi jantung (penyakit jantung koronari, fibrilasi atrium...).

Dengan gabungan beberapa sebab, perjalanan bradikardia sinus dan manifestasi akan menjadi lebih teruk dan berbahaya bagi tubuh.

Bradikardia janin pada kehamilan awal dan akhir

Artikel pakar perubatan

Bradikardia disebut penurunan kadar jantung berbanding dengan normal (60-90 denyut seminit). Sedikit penyimpangan tidak mempengaruhi keadaan kesihatan manusia, tetapi merupakan isyarat untuk perkembangan patologi dalam tubuh. Begitu juga, kadar denyutan jantung janin dalam rentang tertentu. Penurunan pada 110-120 denyutan menunjukkan bradikardia janin. Denyutan jantung 37 minggu kehamilan. [2]

Kod ICD-10

Penyebab bradikardia pada janin

Terdapat beberapa sebab mengapa diagnosis seperti itu dapat berkembang. Antaranya:

  • hemoglobin rendah dalam darah;
  • penyakit berjangkit;
  • toksikosis yang berpanjangan dan teruk;
  • tali pusat;
  • detasmen plasenta;
  • kecacatan dalam perkembangan organ embrio;
  • polyhydramnios atau oligohydramnios;
  • kesan antibodi ibu pada pengaliran jantung.
  • akibat gabungan analgesia spinal-epidural semasa induksi persalinan dengan infus oksitosin. [3], [4]
  • amniotomi pramatang (40%) berkorelasi dengan bradikardia pada janin. [5]

Episod singkat penurunan janin sementara yang berlaku dalam beberapa minit sering diperhatikan, terutamanya pada trimester kedua, dan dianggap jinak. Bradikardia janin kekal semasa kehamilan mungkin disebabkan oleh sinus, bradikardia atrium rendah atau penghubung yang disekat oleh atrium bigeminia atau blok atrioventricular dan perlu dinilai untuk membezakan antara.

Faktor-faktor risiko

Faktor yang menyumbang kepada berlakunya bradikardia janin termasuk:

  • gaya hidup wanita yang tidak sihat: merokok, alkohol, pemakanan yang buruk, kekurangan udara segar;
  • mengambil ubat yang memberi kesan buruk kepada janin;
  • patologi kronik ibu mengandung, terutamanya jantung dan paru-paru;
  • tinggal di kawasan yang tidak berupaya dari segi ekologi;
  • keadaan tekanan yang teruk.

Patogenesis

Irama kontraksi jantung yang tidak teratur dikaitkan dengan denyutan pramatang yang memasuki miokardium. Sebabnya ialah penurunan automatisme nod sinus yang terletak di mulut vena cava, yang mengalir ke atrium kanan. Aritmia seperti itu sama ada berterusan atau sementara..

Yang terakhir ini kurang berbahaya, kerana disebabkan oleh gangguan sementara dalam fungsi jantung, seperti penyempitan saluran darah kerana kedudukan janin yang tidak selesa.

Bradikardia berterusan atau patologi mengancam janin dengan hipoksia yang berpanjangan. Bradikardia intrauterin kekal jarang berlaku pada masa pranatal. Ia biasanya dikaitkan dengan bradikardia sinus kerana gangguan janin, extrasystoles atrium, dan blok jantung lengkap kongenital. [6]

Yang paling penting ialah pemerhatian bradikardia berterusan, yang biasanya merujuk kepada salah satu mekanisme berikut: (1) bradikardia sinus; (2) bigemia atrium; dan (3) blok jantung lengkap (CHB).

Sinus bradikardia, sekunder untuk hipoksia janin progresif, adalah keadaan obstetrik kecemasan. Etiologi jantung bradikardia sinus kurang biasa, tetapi merangkumi sindrom QT yang berpanjangan kerana repolarisasi yang sangat berpanjangan dan ketiadaan kongenital atau disfungsi nod sinus, misalnya, pada isomerisme pelengkap atrium kiri (Ho et al., 1995). Punca aktiviti jantung berbeza berdasarkan data elektrokardiografi echocardiographic dan postnatal.

Banyak PAC yang tidak dilaksanakan boleh menyebabkan kadar ventrikel lambat yang tidak teratur dan perlahan di bawah 100 denyutan seminit. Denyutan jantung menjadi tetap jika setiap rentak kedua adalah PAC yang tersekat, yang menentukan bigeminia atrium tidak konduktif. Dalam rakaman mod-M atau Doppler bigemia atrium, frekuensi atrium tidak teratur (sinus bergantian dan strok pramatang), sementara ventrikel berdenyut secara berkala pada kadar perlahan (60-80 denyut per minit), yang merupakan separuh dari frekuensi atrium. Beheminia atrium boleh bertahan selama beberapa jam, tetapi secara klinikal jinak dan akhirnya akan hilang tanpa rawatan..

Sekatan jantung lengkap yang tidak dapat dipulihkan, manifestasi gangguan konduksi yang paling biasa pada janin, menyumbang hampir separuh daripada semua aritmia janin utama yang diperhatikan oleh kardiologi janin. Pada ekokardiografi, frekuensi atrium adalah normal dan biasa, tetapi ventrikel berdenyut secara perlahan lebih perlahan (40-80 denyutan seminit) kerana kegagalan dalam kekonduksian elektrik AV. Penyakit jantung paling kerap dikaitkan dengan penyakit jantung struktural atau autoantibodi anti-Ro ibu. Keadaan ini dikaitkan dengan risiko kematian yang ketara, kerana janin perlu mengatasi irama ventrikel yang perlahan, kehilangan sumbangan atrium yang terkoordinasi terhadap pengisian ventrikel dan, mungkin, penyakit jantung atau karditis yang bersamaan. Pengenalpastian penyakit jantung struktural utama, edema janin, kontraktilitas yang lemah dan frekuensi ventrikel di bawah 50 denyutan seminit - semua ini dikaitkan dengan hasil kehamilan yang buruk.

Kegagalan janin kronik janin yang paling biasa dengan penyakit jantung struktural adalah kecacatan yang tidak seimbang pada septum atrioventrikular yang berkaitan dengan isomerisme kiri, yang hampir mematikan secara universal, tanpa mengira pilihan rawatan perinatal. HCG janin tanpa penyakit jantung struktural mempunyai prognosis yang lebih baik dan terutamanya berkaitan dengan transplacental laluan autoantibodi ibu yang diarahkan ke ribonukleoprotein janin Ro / SSA. Antibodi terhadap Ro terdapat pada kira-kira 2% wanita hamil. Dalam peratusan janin yang serupa (1-2%), antibodi ini akan menyebabkan keradangan pada nod AV dan miokardium. Tisu yang meradang kemudian dapat sembuh dengan fibrosis, yang boleh menyebabkan penyumbatan jantung, fibroelastosis endokard, dan kardiomiopati melebar. Sekatan jantung, komplikasi kardiovaskular yang berkaitan dengan antibodi yang paling biasa (Jaeggi et al., 2010).

Bradikardia berterusan janin jarang berlaku. Mekanisme utama termasuk pengaktifan atrium kongenital yang dipindahkan atau kerosakan pada nod sinoatrium. Kekerapan nod sinus dapat ditekan, misalnya, disebabkan oleh (1) isomerisme atria kiri dan kanan, (2) keradangan dan fibrosis pada simpul sinus normal pada pesakit dengan miokarditis virus atau gangguan vaskular kolagen (SSA / Ro [+] atau SSA / Antibodi Ro dan SSB / La [+]) atau (3) rawatan ibu dengan penyekat β, ubat penenang, atau ubat lain. Terapi janin tidak diperlukan untuk merawat sinus atau bradikardia atrium rendah, bagaimanapun, pemerhatian adalah disyorkan..

Gejala bradikardia pada janin

Sangat sukar untuk mengesyaki bradikardia janin di rahim. Pada anak yang dilahirkan, tanda-tanda pertama dinyatakan dengan gejala berikut: bayi yang baru lahir membeku, kulit menjadi pucat, memperoleh warna kebiruan, kadang-kadang terdapat kejang, apnea - penangkapan pernafasan.

  • Bradikardia awal dan lewat

Bradikardia janin pada awal kehamilan (sehingga 8 minggu) sangat mungkin menunjukkan kelainan kromosom. Ini mungkin merupakan pertanda sindrom Patau (kehadiran kromosom ke-13 patologi), Down (trisomi pada kromosom ke-21), Edwards (tiga kali ganda 18 pasang kromosom).

Gangguan irama jantung pada trimester pertama kehamilan menunjukkan penyakit sistem kardiovaskular. Oleh itu, kecacatan jantung kongenital menampakkan diri.

Pada semester kedua dan ketiga kehamilan, bradikardia paling kerap menunjukkan kekurangan plasenta ketika aliran darah di dalamnya terganggu. Janin tidak mendapat nutrien yang diperlukan untuk perkembangannya, oksigen, hipoksia masuk. Semua organ, termasuk jantung, menderita penyakit ini..

  • Bradikardia semasa melahirkan anak

Kelahiran bayi yang normal dan keadaan janin yang sama tidak menyebabkan penyimpangan yang ketara dalam irama jantung, tanpa mengira penularannya. Penurunan irama basal menjadi 100 denyut sesaat dan lebih rendah selama 5-6 minit menunjukkan hipoksia janin. Dalam kes ini, doktor harus memutuskan penghantaran kecemasan.

Komplikasi dan akibatnya

Bradikardia sinus hampir selalu dikaitkan dengan perkembangan serius kanak-kanak di rahim. Ini penuh dengan ancaman kelahiran pramatang, kemungkinan pendarahan pada trimester kehamilan ke-3. Seorang kanak-kanak boleh dilahirkan dengan penyakit jantung kongenital, mengalami kecacatan.

Bradikardia progresif sebelum mencatat 68-56 denyutan seminit boleh menyebabkan kematian janin. Tahap kematian keseluruhan adalah 20% (37% jika penamatan kehamilan diambil kira). Faktor risiko kematian adalah kecacatan jantung kongenital, hidrop, dan / atau disfungsi ventrikel. [7]

Diagnosis bradikardia pada janin

Keabnormalan kromosom ditentukan menggunakan ujian darah untuk hCG dan PAPP-A (ujian berganda). Diagnosis oleh biopsi korion, amniosentesis dan kordosentesis.

Bermula dari kehamilan 18 minggu, doktor dengan stetoskop mendengar degupan jantung janin. Untuk diagnosis yang lebih tepat, kaedah instrumental digunakan: magnetokardiografi janin, [8] ultrasound, CTG (cardiotocography). [9]

Kaedah utama, dan kadang-kadang kaedah utama untuk menentukan gangguan irama jantung adalah imbasan ultrasound. Untuk pembezaan dengan patologi lain, pelbagai modnya digunakan:

  • dalam mod-M, ventrikel dan atrium diperiksa, irama kontraksi mereka ditentukan;
  • Doppleografi gelombang nadi menangkap arteri dan urat dan dapat merakam aliran darah ke injap mitral dan aliran keluarnya ke aorta, memerhatikan saluran ginjal, paru-paru, tali pusat.

Kelainan jantung yang besar, termasuk bradikardia, dikesan pada kehamilan 18-22 minggu.

Kardiotokografi dilakukan selepas 32 minggu. Dengan menggunakan sensor khas yang digunakan pada perut wanita hamil, aktiviti jantung janin dicatatkan selama 15-45 minit dan dianggarkan pada titik hingga 10. Indikator 6-7 titik menunjukkan hipoksia janin, di bawah 6 - keadaan kritikalnya.

Elektrokardiogram janin (fECG) dapat mengesan isyarat QRS pada janin dari minggu ke-17 kehamilan; namun, teknik ini dibatasi oleh ukuran minimum isyarat janin berbanding dengan nisbah kebisingan. Ini dipengaruhi oleh kehamilan awal, kebisingan ibu seperti kontraksi rahim, tahap pengasingan elektrik yang disebabkan oleh tisu sekitarnya (vernix caseosa), dan ketahanan kulit. [10]

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis