Kegagalan jantung: gejala, rawatan, sebab

Kegagalan jantung dianggap sebagai keadaan patologi yang dikaitkan dengan penurunan kekuatan, kekerapan atau keteraturan kontraksi jantung..

Gangguan seperti ini dalam fungsi jantung menyebabkan aliran darah yang tidak mencukupi dalam tisu dan organ, kelaparan oksigennya dan ditunjukkan oleh kombinasi gejala tertentu, yang menunjukkan kesesakan dalam peredaran darah. Gejala kegagalan jantung pada wanita sama seperti pada lelaki.

Mengapa jantung semakin lemah

Dengan pelbagai patologi jantung, terlalu banyak darah dapat mengalir ke jantung, lemah atau sukar untuk mengepam darah melawan tekanan darah tinggi di saluran (lihat juga penyebab sakit jantung). Dalam mana-mana kes ini, penyakit yang mendasari mungkin disulitkan oleh kegagalan jantung, sebab-sebab utama yang patut diperhatikan..

Penyebab miokardium

Mereka dikaitkan dengan kelemahan otot jantung akibat daripada:

  • keradangan (miokarditis)
  • nekrosis (infark miokard akut)
  • pengembangan rongga jantung (miokardiopati melebar)
  • penipisan otot (distrofi miokard)
  • gangguan pemakanan miokard (penyakit koronari, arteriosklerosis koronari, diabetes mellitus).
  • mampatan jantung dengan efusi radang pada beg jantung (perikarditis)
  • darah (untuk luka atau hati yang koyak)
  • fibrilasi sekiranya terdapat kejutan elektrik
  • fibrilasi atrium
  • takikardia paroxysmal
  • fibrilasi ventrikel
  • overdosis glikosida jantung, antagonis kalsium, penyekat adrenergik
  • miokardiopati alkohol
Lebihan kelantangan juga membawa kepada gejala kegagalan jantung

Ia berdasarkan kemerosotan keadaan aliran darah dengan peningkatan pengembalian vena ke jantung dengan kekurangan injap jantung, kecacatan pada septum jantung, hipervolemia, polisitemia atau ketahanan terhadap aliran darah semasa hipertensi jantung, kecacatan jantung kongenital dan diperoleh (reumatik) dengan stenosis injap dan saluran besar, miokardiopati konstriktif. Kelebihan lain adalah dengan trombembolisme arteri pulmonari, radang paru-paru, penyakit paru obstruktif dan asma bronkial.

Varian gabungan berkembang dengan kelemahan otot jantung dan peningkatan beban pada jantung, misalnya, dengan kecacatan jantung yang kompleks (tetralogi Fallot)

Seberapa cepat masalah itu berkembang

Bergantung pada seberapa cepat gejala kegagalan jantung meningkat, mereka membincangkan varian akut atau kroniknya.

  • Kegagalan jantung akut meningkat dalam beberapa jam atau beberapa minit. Ia didahului oleh pelbagai bencana jantung: infark miokard akut, tromboemboli paru. Dalam kes ini, ventrikel kiri atau kanan jantung mungkin terlibat dalam proses patologi.
  • Kegagalan jantung kronik adalah akibat penyakit jangka panjang. Ia berkembang secara beransur-ansur dan bertambah buruk dari manifestasi minimum hingga kegagalan pelbagai organ yang teruk. Ia boleh berkembang di salah satu lingkaran peredaran darah..

Kegagalan ventrikel kiri akut

Kegagalan ventrikel kiri akut adalah keadaan yang boleh berkembang dengan dua cara (asma jantung atau edema paru). Kedua-duanya dicirikan oleh kesesakan di saluran lingkaran kecil (paru).

Asas mereka adalah aliran darah koronari yang terganggu, yang tetap kurang mencukupi hanya pada saat relaksasi otot jantung (diastole).

Pada masa pengecutan (systole), darah tidak memasuki aorta sepenuhnya, bertakung di ventrikel kiri. Tekanan meningkat di bahagian kiri jantung, dan yang kanan menjadi penuh dengan darah, menyebabkan kesesakan paru-paru.

Asma jantung

Asma jantung pada dasarnya adalah kegagalan kardiopulmonari. Gejalanya secara beransur-ansur meningkat:

  • Patologi menampakkan diri pada peringkat awal sesak nafas. Ia berlaku pada mulanya dengan latihan fizikal, toleransi yang menurun secara beransur-ansur. Sesak nafas adalah inspirasi dan dengannya, berbeza dengan asma bronkial, sukar bernafas. Dengan perkembangan proses yang lebih jauh, sesak nafas kelihatan dalam keadaan rehat, memaksa pesakit tidur di bantal yang lebih tinggi.
  • Kemudian sesak nafas digantikan oleh episod sesak nafas, yang sering mengiringi tidur malam. Pada masa yang sama, pesakit harus duduk di atas katil, untuk mengambil posisi paksa dengan kakinya turun dari tempat tidur dan bersandar di lengannya untuk membolehkan otot pernafasan tambahan berfungsi.
  • Selalunya kejang digabungkan dengan rasa takut mati, berdebar-debar dan berpeluh.
  • Batuk dalam kegagalan jantung - dengan jarang, dahak sukar dipisahkan. Sekiranya anda melihat wajah orang itu pada waktu serangan, anda dapat melihat segitiga nasolabial berubah menjadi biru dengan latar belakang kulit kelabu pucat. Pergerakan pernafasan yang kerap di dada, sianosis jari juga diperhatikan. Peluru sering tidak teratur dan lemah, tekanan darah berkurang.

Ciri perbandingan sesak nafas pada asma jantung dan bronkus

Asma jantungAsma bronkial
Corak pernafasanBising, menggelegakMengi kering
Sifat sukar bernafasMasalah bernafasNafas sukar
Boleh dilepasSputum kecil, semasa peralihan ke edema paru - busa merah jambuBanyak "sputum kaca" jelas yang tidak berfungsi dengan baik
Kesan diuretikMengurangkan simptom asmaKeadaan semakin buruk
Hasil mendengar dadaWheezes Bubbling Halus BasahNafas yang lemah. Mengi
Edema paru

Edema paru adalah eksudasi ketara dari bahagian darah yang cair ke dalam tisu paru-paru. Bergantung pada tempat cecair ini, edema paru dibahagikan kepada interstisial dan alveolar. Pada eksudasi pertama, ia menempati seluruh tisu paru-paru, di kedua, terutamanya alveoli, yang tersumbat dengan dahak berdarah. Edema paru berkembang pada bila-bila masa siang atau malam, seperti serangan mati lemas secara tiba-tiba. Keadaan pesakit bertambah buruk secara progresif:

  • kekurangan udara, sesak nafas,
  • sianosis anggota badan dan muka,
  • berdebar-debar, peluh sejuk
  • gangguan kesedaran dari kegembiraan motorik dan pertuturan hingga pengsan.
  • nafas serak menggelegak kedengaran dari kejauhan.
  • dengan edema alveolar, sejumlah besar busa merah jambu dilepaskan.
  • jika edema berkembang dengan penurunan output jantung (dengan infark miokard, miokarditis), maka terdapat risiko kejutan kardiogenik.

Kegagalan ventrikel kanan akut

Ini adalah jantung paru-paru akut, yang menyebabkan kesesakan dalam lingkaran besar peredaran darah. Sebab yang paling mungkin berlaku:

  • trombemboli cabang besar arteri pulmonari
  • pneumotoraks
  • atelektasis paru-paru
  • status asma

Ia juga boleh menjadi rumit oleh infark miokard atau miokarditis akut. Peningkatan tekanan dalam lingkaran peredaran darah paru meningkatkan beban pada ventrikel kanan dan mengurangkan aliran darah ke jantung kiri, yang mengurangkan output jantung. Akibatnya, aliran darah koroner menderita dan pengudaraan paru jatuh..

Dengan kegagalan jantung akut, gejalanya adalah seperti berikut:

  • Pesakit mula bimbang tentang sesak nafas dan kekurangan udara.
  • Urat lehernya mengembung, yang lebih ketara pada inspirasi.
  • Muka dan jari menjadi sianotik.
  • Seterusnya, riak di epigastrium, pembesaran hati, dan berat pada hipokondrium kanan bergabung.
  • Pastosis berkembang, dan kemudian pembengkakan kaki, muka dan dinding perut anterior.

Cara berkongsi kegagalan jantung kronik

Dalam semua kes apabila kegagalan jantung (gejala dan gangguan organ) berkembang dengan perlahan, mereka membincangkan bentuk kroniknya. Apabila gejala meningkat, pilihan ini dibahagikan kepada beberapa peringkat. Jadi, menurut Vasilenko-Strazhesko ada tiga daripadanya.

  • peringkat awal
    • Saya - pada waktu rehat tidak ada manifestasi patologi.
    • IA - tahap praklinikal, dikesan hanya dengan ujian fungsional.
    • IB - gejala kegagalan jantung menampakkan diri semasa melakukan aktiviti fizikal dan hilang ketika rehat.
  • Tahap Dua
    • II dicirikan oleh adanya tanda-tanda patologi pada waktu rehat.
    • IIA - kesesakan dalam bulatan besar atau kecil dengan manifestasi sederhana ketika berehat.
    • Gangguan IIB dikesan pada kedua-dua lingkaran peredaran darah.
  • Tahap Tiga
    • III - perubahan distrofi pada organ dan tisu terhadap latar belakang gangguan peredaran darah di kedua-dua lingkaran.
    • IIIA - Gangguan Organ Dapat Diobati.
    • IIIB- Perubahan distrofi tidak dapat dipulihkan.

Klasifikasi moden kegagalan jantung kronik mengambil kira toleransi aktiviti fizikal dan janji terapi. Untuk ini, kelas fungsional digunakan yang dapat berubah dengan terapi yang berjaya..

  • Gred I - ini adalah ketiadaan sekatan semasa aktiviti fizikal biasa. Peningkatan tekanan mungkin disertai dengan manifestasi sesak nafas yang minimum..
  • Gred II menunjukkan sedikit sekatan aktiviti fizikal: tidak ada gejala ketika rehat, dan beban biasa mungkin disertai dengan sesak nafas atau berdebar-debar.
  • Gred III - ini adalah penampilan gejala dengan beban minimum dan ketiadaan mereka dalam keadaan rehat.
  • Kelas fungsional IV tidak memungkinkan untuk menahan beban minimum sekalipun, terdapat gejala ketika rehat.

Gejala Kerosakan Jantung Kronik

Kegagalan jantung jenis ini sering kali disebabkan oleh banyak penyakit jantung kronik. Ia berjalan mengikut jenis ventrikel kanan atau kiri, dan dapat berjumlah. Mekanisme perkembangannya mirip dengan bentuk akut, tetapi meregangkan pada waktunya, kerana kelaparan oksigen dan degenerasi organ dan tisu menjadi yang pertama.

Kekurangan ruang jantung kanan

membawa kepada gangguan dalam peredaran paru-paru dan dimanifestasikan oleh gejala paru. Tempat pertama di antara keluhan pesakit adalah:

  • sesak nafas yang berkembang dan mengurangkan kualiti hidup
  • terdapat keperluan untuk tidur dengan kepala yang dinaikkan, secara berkala menempati kedudukan orthopnea (duduk dengan sokongan di tangan).
  • secara beransur-ansur batuk dyspnea dengan pemisahan sebilangan kecil dahak telus.
  • episod mati lemas mungkin berlaku semasa kegagalan jantung berlanjutan.
  • pesakit dicirikan oleh warna kulit kelabu-sianotik, sianosis pada segitiga nasolabial, tangan dan kaki. Jari mengambil bentuk tongkat drum. Kuku menjadi cembung dan menebal secara berlebihan..

Kelemahan ventrikel kiri membawa perubahan dalam bulatan besar

  • Pesakit prihatin terhadap berdebar-debar (takikardia paroxysmal, fibrilasi atrium, extrasystoles), kelemahan dan keletihan.
  • Sindrom edematous muncul. Secara beransur-ansur, edema dengan kegagalan jantung meningkat, merebak ke kaki, dinding perut anterior, punggung bawah dan alat kelamin. Edema besar-besaran disebut anasarca.
  • Pertama, kegatalan pada kaki dan kaki dan edema pendam, dikesan dengan menimbang.
  • Gangguan aliran darah di buah pinggang menyebabkan penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan hingga anuria.
  • Peningkatan hati menunjukkan kegagalan jantung kongestif yang berpanjangan. Gejalanya adalah rasa berat dan sakit di hipokondrium kanan kerana ketegangan hati kapsul edematous.
  • Masalah dengan peredaran serebrum menyebabkan gangguan tidur, ingatan, dan bahkan gangguan mental dan mental..

Ciri perbandingan edema jantung dan buah pinggang

Kegagalan jantungPatologi renal
Lokasi awalKaki, kakiMuka kelopak mata
Masa penampilanPada sebelah petang, pada waktu petangPada waktu pagi
Penyetempatan peringkat akhirKaki ke pinggul, punggung bawah, dinding perut anterior, alat kelaminMuka, punggung bawah, jenis anasarca yang luas
Kadar peluhTumbuh dengan lebih perlahan dan menjadi lebih terukSebarkan dengan cepat dan selesaikan dengan lebih mudah
KetumpatanBengkak padatLonggar, "berair"
Pembesaran hatiCiri khasTidak tipikal

Rawatan kegagalan jantung

Terapi kegagalan jantung dijalankan dengan dua cara. Bentuk akut memerlukan rawatan kecemasan. Varian kronik menjalani rawatan rutin dengan pembetulan dekompensasi dan penggunaan dos penyelenggaraan ubat yang berpanjangan (lihat penyelidikan baru oleh saintis mengenai kesan tekanan fizikal pada jantung).

Pertolongan cemas

Rawatan kecemasan merangkumi fasa pra-hospital yang dilakukan oleh ambulans atau doktor pesakit luar dan rawatan pesakit dalam.

  • Melegakan kegagalan ventrikel kiri akut dalam bentuk edema paru bermula dengan memberi pesakit kedudukan dengan kepala yang dinaikkan. Oksigen disedut dengan wap alkohol. Lasix dan isosorbide dinitrate pada glukosa 5% diberikan secara intravena. Sekiranya kelaparan oksigen, tisu pesakit dipindahkan ke ventilasi paru-paru tiruan (mereka intubasi trakea dengan terlebih dahulu memberikan atropin sulfat, dormicum, relanium dan ketamine).
  • Gejala kegagalan ventrikel kanan akut dengan adanya tromboembolisme paru termasuk terapi oksigen, pemberian rheopoliglyukin dan heparin (dengan tekanan darah stabil). Sekiranya hipotensi, dopamin atau adrenalin diberikan. Sekiranya kematian klinikal berlaku, resusitasi kardiopulmonari dilakukan..
Merawat Kegagalan Jantung Kronik

Kegagalan jantung kronik memerlukan pendekatan bersepadu. Rawatan merangkumi bukan hanya ubat-ubatan, tetapi melibatkan diet dengan penurunan cairan (hingga 2,5 liter sehari) dan garam (hingga 1 g sehari). Terapi dijalankan menggunakan kumpulan ubat berikut.

Mereka mengurangkan pengembalian vena ke jantung dan membolehkan anda mengatasi edema. Keutamaan diberikan kepada saluretik (furosemide, lasix, torasemide, indapamide) dan kalium-hemat (triampur, spironolactone, veroshpiron). Antagonis Aldosteron (Veroshpiron) - ubat pilihan dalam rawatan edema refraktori.

Mereka mengurangkan preload dan kesesakan di paru-paru, meningkatkan aliran darah ginjal dan merombak otot jantung, meningkatkan output jantung:

- Captopril (capoten), enalapril (enap), perindopril (prestarium), lisinopril (diroton). Fosinopril (monopril), ramipril (tritace) digunakan. Inilah kumpulan utama kegagalan jantung kronik. Rawatan dijalankan dengan dos penyelenggaraan minimum..

- Glikosida jantung sederhana dan panjang: digoxin (cedoxin) dan digitoxin (digofton). Glikosida jantung paling disukai apabila terdapat kegagalan jantung dengan adanya fibrilasi atrium. Rawatan kelas fungsional III dan IV juga memerlukan pelantikan mereka. Ubat ini meningkatkan kekuatan kontraksi mitokard, mengurangkan kekerapan kontraksi, mengurangkan ukuran jantung yang membesar.

mengurangkan takikardia dan keperluan miokardium untuk oksigen. Setelah dua minggu menyesuaikan diri dengan ubat-ubatan, output jantung meningkat. Metoprolol suksinat (Betalok ZOK), bisoprolol (Concor), nebivolol (Nebilet).

Kegagalan jantung dirawat untuk masa yang lama di bawah pengawasan pakar kardiologi dan ahli terapi. Tertakluk kepada semua cadangan pakar, adalah mungkin untuk mengimbangi patologi, menjaga kualiti hidup dan mencegah perkembangan dekompensasi.

Kajian semula ubat-ubatan kegagalan jantung yang berkesan

Dari artikel itu, anda akan mempelajari prinsip penggunaan persediaan tablet untuk kegagalan jantung. Ciri-ciri penggunaan ubat-ubatan dalam tempoh akut dan kronik, dengan sesak nafas, batuk, takikardia, pada orang tua.

Prinsip Terapi HF

Salah satu tujuan utama merawat kegagalan jantung adalah mengurangkan jangka masa tinggal pesakit di katil hospital. Yang kedua adalah meningkatkan kualiti hidup pesakit, kerana pembetulan gejala utama penyakit ini:

  • ubat-ubatan diperlukan untuk menghentikan gejala kegagalan jantung pada tarikh seawal mungkin (jika pesakit meminta bantuan perubatan tepat pada masanya);
  • ubat-ubatan direka untuk melindungi organ sasaran dari kerosakan semasa perkembangan penyakit;
  • ubat-ubatan untuk rawatan kegagalan jantung dengan pendekatan bersepadu harus memperlambat proses patologi.

Untuk menyelesaikan semua masalah ini, pesakit mesti bersedia untuk ubat seumur hidup yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Klasifikasi ubat menjadi kumpulan

Terapi kegagalan jantung melibatkan penggunaan ubat-ubatan dari kumpulan yang berbeza. Rejimen rawatan dipilih secara individu, berkorelasi dengan usia pesakit, keparahan keadaan, ciri fisiologi. Tetapi gabungan ubat-ubatan selalu terdiri daripada wakil kumpulan yang paling berkesan:

  • Inhibitor ACE (captopril);
  • beta-blocker (Concor);
  • diuretik (spironolactone);
  • antagonis kalsium (verapamil);
  • Sartans (Valsartan);
  • glikosida jantung (digoxin);
  • nitrat (Nitrong);
  • sediaan kalium (Panangin);
  • antikoagulan (troxevasin);
  • agen metabolik (metformin);
  • simpatomimetik (Isoprenalin);
  • ubat penenang (Novopassit).

Tidak semua ubat diresepkan sekaligus. Gabungan dipilih dengan mempertimbangkan diagnosis dan gejala yang berlaku.

Penerangan mengenai wakil utama mengikut kumpulan

Ubat-ubatan untuk kegagalan jantung dipilih dengan mengambil kira fakta bahawa patologi hanyalah gejala komplikasi penyakit jantung dan saluran darah: hipertensi, kardiomiopati, penyakit jantung koronari, kecacatan jantung pelbagai etiologi. Di samping itu, bentuk tablet digunakan terutamanya dalam rawatan kegagalan jantung (keadaan akut dirawat dengan infus).

Perencat ACE

Persiapan untuk kegagalan jantung kumpulan perencat ACE memudahkan aliran darah, oleh itu, ditunjukkan untuk semua pesakit dengan kegagalan peredaran darah, tanpa mengira punca keadaan ini. Ubat-ubatan dapat meningkatkan kesejahteraan keseluruhan, menghilangkan tanda-tanda kegagalan jantung, mencegah penyahkompensasi, meningkatkan kualiti hidup.

Sebagai peraturan, mereka selalu digabungkan dengan diuretik, meningkatkan kesannya. Cecair berlebihan dikeluarkan dengan cepat dari badan, kontraktilasi jantung dilancarkan semula, mencegah kemungkinan strok, serangan jantung.

Ketika datang ke hipertensi ginjal yang berkaitan dengan gangguan dalam Sistem Renin-Angiotensin, penghambat ACE berfungsi bersama dengan Rasilez, penghambat renin (enzim ginjal ini mempunyai kesan vasokonstriktor yang kuat).

Inhibitor ACE yang paling popular adalah Captopril (12 rubel). Wakil kumpulan ini adalah:

Nama ubatKos dalam rubel
Acupro590
Diroton99
Prestarium359
Tritace1029
Monopril445
Enap55
Kapoten148

Penyekat beta

Penggunaan pil beta-blocker untuk kegagalan jantung bukan sahaja menurunkan tekanan darah, tetapi juga mengurangkan degupan jantung. Kesan berganda ini membantu mengurangkan risiko kematian secara tiba-tiba akibat kegagalan jantung, kerana dapat menghilangkan lebihan aktiviti sistem saraf simpatik dan kesan pembebasan hormon stres.

Dibuktikan bahawa selain kesan langsung pada reseptor adrenalin, tablet kumpulan ini:

  • menyekat sintesis angiotensin 2, yang kekejangan saluran darah;
  • melindungi endotelium arteri dan urat;
  • mencegah kematian kardiosit semasa iskemia;
  • mengembalikan kontraktil otot jantung;
  • mengganggu hipertrofi ruang jantung;
  • perlahankan nadi;
  • membuang radikal bebas.

Penyekat beta yang paling biasa adalah Concor (149 rubel). Kumpulan ini juga merangkumi:

Nama ubatKos dalam rubel
Biol (Bisoprolol)93
Egiloc (metoprolol)102
Vasokardin64
Carvedilol (Coriol)70
Nebilet524
Betalok398

Diuretik

Dalam rawatan kegagalan jantung semua bentuk dan tahap keparahan, diuretik digunakan yang mengeluarkan lebihan cecair dari badan.

Diuretik jenis Indapamide mempunyai potensi sederhana. Oleh kerana punca edema kegagalan jantung adalah kelemahan otot jantung, mustahil untuk menyelesaikan masalah hanya dengan menetapkan ubat diuretik. Adalah perlu untuk mempertimbangkan beberapa ciri perjalanan penyakit yang mendasari:

  • pada peringkat awal penampilan gejala kegagalan jantung, ubat yang paling lemah ditunjukkan - Hypothiazide;
  • jika tidak mencukupi, pasangkan (ganti) Lasix;
  • dengan dekompensasi - anda memerlukan gabungan Lasix dan Veroshpiron - antagonis aldosteron;
  • terapi penyelenggaraan dilakukan oleh Spironolactone, dengan keberkesanan yang tidak mencukupi, Eufillin (dengan tekanan darah normal atau tinggi) atau Dobutamine (dengan tekanan darah rendah) ditambahkan ke diuretik.

Yang paling popular di kalangan diuretik adalah hidroklorotiazida (43 rubel). Ubat-ubatan lain dalam kumpulan ini ditunjukkan dalam jadual:

Nama ubatKos dalam rubel
FurosemideSembilan belas
Indapamide26
Spironolakton57
Hypothiazide79
Lasix43
Trifas2950
Uregit1950
Penyelam305
ClopamideAnda boleh mendapatkannya hanya sebagai sebahagian daripada tablet Brinaldix dengan dos 20 mg 10 tablet dengan harga $ 1.30 di farmasi dalam talian
Arifon Retard336
Britomar365
Amiloride150

Antagonis Aldosteron

Ubat untuk kegagalan jantung kumpulan antagonis aldosteron diresepkan apabila penyakit ini tidak dapat dikendalikan, dan gejala negatif harus dihilangkan.

Yang paling terkenal ialah Veroshpiron (72 rubel). Wakil kumpulan lain:

Nama ubatKos dalam rubel
Aldactone5750
Veroshpilacton75
Urakton66

Penyekat Reseptor Angiotensin (Sartan)

Menurut mekanisme tindakan, ubat untuk rawatan kegagalan jantung kumpulan sartans menyerupai penghambat ACE, hanya mereka tidak mempunyai kesan sampingan, yang ditunjukkan oleh batuk kering.

Ubat memperbaiki keadaan otot jantung, melambatkan perkembangan kardiosklerosis, memulihkan miokardium dalam fasa diastole. Selalunya digabungkan dengan perencat ACE. Wakil kumpulan yang paling terkenal ialah Mikardis (1036 rubel). Ubat lain dalam kategori ini:

Nama ubatKos dalam rubel
Cozaar104
Atacand2096
Diovan1670
Lorista135
Wals450
Losartan55
Ordiss389
Kardosal460

Glikosida Jantung

Tablet untuk melegakan gejala kegagalan jantung kumpulan kardiotonik bukan sahaja meningkatkan fungsi kontraktil miokard, menyumbang kepada daya tahan otot jantung yang lebih besar, tetapi juga merangsang buang air kecil, yang meminimumkan gejala negatif utama kegagalan jantung.

Sekiranya ubat diambil mengikut skema yang mencukupi, secara teratur, jarang berlaku dekompensasi, irama jantung tidak terganggu. Ubat preskripsi ditetapkan dengan ketat oleh doktor, rawatan di bawah pengawasan pakar. Glikosida jantung yang paling terkenal ialah Digoxin (34 rubel). Wakil lain dari kumpulan farmasi:

Nama ubatKos dalam rubel
Digitalis90
Celanide45

Nitrat

Tablet dari kumpulan nitrat telah digunakan untuk merawat kegagalan jantung selama lebih dari satu abad: mereka menghilangkan kesesakan vena, melebarkan arteri jantung, mengimbangi kekurangan nutrien dan oksigen, dan melegakan kesakitan.

Kelemahannya adalah sakit kepala setelah mengambil vertigo. Yang paling terkenal adalah Nitrogliserin (52 rubel), wakil kategori lain disenaraikan dalam jadual:

Nama ubatKos dalam rubel
Nitrocore62
Nitromint133
Nitroprint117
Perlinganite676

Persediaan kalium dan magnesium

Unsur-unsur surih kalium, magnesium, kalsium adalah komponen penting dalam rawatan kegagalan jantung. Kalium, misalnya, menormalkan fungsi sistem pengaliran miokard, menahan aritmia, dan mengatur tekanan darah. Magnesium adalah sel tenaga. Panangin yang paling terkenal. Ubat-ubatan lain kumpulan:

Nama ubatKos dalam rubel
Asparkam41
Kalium orotat122
Kalium Normin69
Kalinor2,580
Caliposis190 melalui pesanan dalam talian
Panaspar129
Doppelherz Asset Magnesium + Kalium191

Antikoagulan

Rawatan kegagalan jantung tidak dapat difikirkan tanpa pencegahan trombosis, kerana kelikatan darah berubah dari masa ke masa, aliran darah melambat, keadaan diciptakan untuk pembentukan gumpalan darah yang menyekat lumen saluran darah.

Tetapi tidak semua ubat selamat untuk kegagalan jantung, hanya antikoagulan tidak langsung yang diresepkan dengan pemantauan makmal berterusan terhadap sifat reologi darah. Risiko pendarahan mengancam nyawa. Warfarin paling laris (80 rubel). Kumpulan ini juga merangkumi:

Nama ubatKos dalam rubel
Sinkumar460
Thrombarin480
Finilin72
Pelentan823

Ejen metabolik

Penggunaan tablet metabolit untuk kegagalan jantung membantu mengatasi gejala gangguan peredaran darah, iskemia miokard, menormalkan proses metabolik, meningkatkan potensi tenaga kardiosit. Dadah yang paling banyak diresepkan adalah Actovegin (569 rubel). Di samping itu, mereka menggunakan:

Nama ubatKos dalam rubel
Preduktal795
Hipoksena638
Mexidol235
Isoprinosin604

Simpatomimetik

Terapi kegagalan jantung melibatkan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini untuk rawatan kecemasan di hospital dan hanya dalam bentuk suntikan, ubat penitis. Yang paling terkenal ialah Noradrenaline. Ini juga merangkumi: Dopamine, Dobutamine, Amrinon. Tidak ada ubat yang dijual di farmasi..

Penenang

Pil penenang dalam rawatan kegagalan jantung memainkan peranan yang menyokong, membantu menjaga pesakit tenang dalam situasi yang paling tidak dijangka. Penenang yang paling berkesan adalah Novo-Passit (178 rubel). Di samping itu, farmasi tanpa preskripsi tersedia:

Nama ubatKos dalam rubel
Tenothen234
Afobazole378
Sesuai80 rubel melalui farmasi dalam talian
Corvalol137
Valocordin (penurunan)130

Ciri penggunaan

Pembetulan gejala kegagalan jantung dengan persiapan tablet mudah dilakukan di rumah, tetapi memerlukan pemantauan diri berterusan dari pesakit. Ubat mesti diambil berdasarkan jam; banyaknya tidak boleh dilanggar. Ciri-ciri penerimaan dihubungkan dengan bentuk patologi, gejala yang mengganggu kesihatan. Sekiranya terapi mencukupi, jangka hayat meningkat, risiko komplikasi menurun.

Dalam kegagalan jantung akut

Bentuk akut kegagalan jantung ventrikel kiri adalah asma jantung dan edema paru. Gejala utama adalah sesak nafas. Pertama, hanya semasa latihan fizikal, kemudian - pada waktu rehat. Pada waktu serangan mati lemas, sukar bernafas. Sekiranya serangan berlaku pada waktu malam terdapat ketakutan akan kematian, takikardia, peluh yang banyak, batuk yang tidak produktif. Dengan edema paru, gejala tambahan bergabung: sianosis kulit, pernafasan yang bising, dahak merah jambu.

Dalam kekurangan akut ventrikel kanan, jantung paru berlaku - genangan dalam peredaran paru. Gejala utama adalah pembengkakan urat di leher, akrokianosis. Sesak nafas berlaku semasa penyedutan, bengkak meningkat.

Manifestasi AOS memerlukan pendekatan umum menggunakan nitrogliserin sublingual, analgesik, antipsikotik (Morphine, Droperidol), diuretik (Lasix). Dengan hipertensi - penyekat ganglion (Pentamine) dan vasodilators (Isoket, Perlinganitis).

Dengan hipotensi - simpatomimetik (Dopamine, Dobutamine). Sekiranya terdapat aritmia, Novocainamide, Cordarone digunakan. Kejutan itu lega dengan hormon (prednisone, dexamethasone), antikoagulan langsung (heparin), larutan elektrolit (polyglukin), tetapi sekiranya tidak ada penahan cecair di dalam badan.

Glikosida jantung dalam tempoh akut tidak digunakan.

Dengan CHF

Kegagalan jantung selalunya merupakan hasil penyakit kronik apabila ruang jantung terjejas. Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh hipoksia tisu dan organ, kekurangan zat makanannya.

Dengan lesi sisi kanan berlaku:

  • peningkatan sesak nafas;
  • pesakit mengambil posisi paksa, duduk, meletakkan tangannya di tepi katil;
  • jari mengambil bentuk tongkat;
  • kulit bertukar menjadi biru;
  • bengkak muncul pada latar belakang pengekalan kencing;
  • meningkatkan hati secara mendadak;
  • ingatan berubah, jiwa.

Semua ubat untuk rawatan kegagalan jantung boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan: berkesan untuk sebarang bentuk kegagalan jantung kronik (utama), bertindak secara selektif terhadap gejala individu penyakit (tambahan) dan ubat-ubatan yang diresepkan jika kontraindikasi untuk dua kumpulan pertama (tambahan).

Asas: Inhibitor ACE (Kapoten), beta-blocker (Betalok), diuretik (Hypothiazide), glikosida jantung (Digoxin), penyekat reseptor aldosteron (Veroshpiron).

Pilihan: Sartans (Mikardis).

Tambahan: nitrat (Nitrogliserin), antagonis kalsium (Norvask), antiarrhythmics (Isoptin), Antikoagulan atau agen antiplatelet (Aspirin, Warfarin), kortikosteroid (Dexamethasone), statin (Atorvastatin), kardioprotectors (Cytochrome Mexico, Mexico).

Semasa mengambil Kapoten, perencat ACE, perlu dinyatakan dengan lebih terperinci. Dengan CHF, ubat itu tidak kelihatan tidak berbahaya, tetapi termasuk dalam kumpulan ubat utama. Ubat ini mengawal hipertensi arteri. Prinsip aktif adalah captopril. Bahan ini adalah asas untuk pencegahan komplikasi serebrovaskular dan jantung.

Sekiranya berlaku kegagalan jantung secara kronik, Kapoten kadang-kadang menunjukkan kesan sampingan yang tidak dapat diramalkan: penurunan aliran darah ginjal, iskemia miokard, penurunan tekanan darah yang tajam.

Sehubungan itu, Kapoten untuk CHF ditetapkan dalam dos minimum, yang secara beransur-ansur meningkat hingga maksimum (Dari 6,5 hingga 150 mg). Ubat mungkin terhad pada dos apa pun jika hasil yang diinginkan dicapai, atau dibatalkan kerana kesan sampingan.

Pada usia tua

Pada pesakit tua, kegagalan jantung kronik berlanjutan dengan latar belakang penurunan proses metabolik yang berkaitan dengan usia. Ini menimbulkan penyerapan ubat yang lambat yang ditetapkan oleh doktor untuk membetulkan keadaan patologi, dan penyingkiran ubat yang perlahan dari badan. Ciri ini membawa kepada pengumpulan metabolit dalam aliran darah pesakit tua, perkembangan gejala mabuk dadah.

Oleh itu, untuk kategori pesakit ini terdapat prinsip terapi khusus:

  • bilangan ubat, dosnya minimum mungkin;
  • skema penerimaan - mudah, difahami, ditulis di atas kertas;
  • pesakit mesti diberi amaran mengenai kemungkinan akibat yang serius ketika mengambil glikosida jantung, diuretik, antiaritmia, ubat antihipertensi, agen antiplatelet;
  • akibat overdosis juga harus diketahui oleh pesakit: dehidrasi, gangguan ingatan, halusinasi pendengaran dan visual, ketidakseimbangan elektrolit dengan aritmia, poliuria, risiko trombosis, pra-strok, sakit kepala yang teruk, rasa dahaga yang tidak dapat disangkal dengan mulut kering;
  • pada pesakit tua, gangguan metabolik, gejala ensefalopati sering diperhatikan, katarak berkembang, oleh itu, sebelum pelantikan kumpulan ubat yang sesuai, perlu dilakukan perundingan dengan pakar sempit;
  • penting untuk sentiasa mengukur tekanan darah, nadi, memantau kadar glukosa darah dan kolesterol untuk terapi yang berkesan.

Rawatan kegagalan jantung kronik pada orang tua bermula dengan kursus pendek diuretik dalam dos minimum (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron). Kemudian, nitrat dan penghambat ACE ditambahkan ke terapi. Sekiranya perlu menetapkan glikosida jantung, dosnya berkorelasi dengan usia: penurunan standard 1.5-2 kali mungkin diperlukan.

Dalam rawatan hipertensi, antagonis kalsium adalah ubat pilihan, kerana mereka juga dapat meningkatkan peredaran serebrum (Felodip, Nimotop).

Tidak disyorkan untuk digunakan untuk rawatan: hormon (Prednisone, Hydrocortisone), NSAID (Indomethacin, Ibuprofen), beberapa antiarrhythmics (Etatsizin, Etmozin, Ritmodan).

Dengan sesak nafas

Rawatan dyspnea pada kegagalan jantung berbeza dengan keadaan biasa (paru) kerana doktor memilih pil untuk menghentikan kegagalan jantung, yang menyebabkan dispnea. Gejala negatif seperti itu dikurangkan oleh perencat ACE yang bertanggungjawab untuk aliran darah. Dadah kumpulan ini (Prestarium, Tritace, Monopril) mengembang lumen saluran darah, secara automatik memudahkan pergerakan darah melalui kapilari dan arteri utama.

Penyekat beta jenuh darah dengan oksigen (Metoprolol, Vazocardin, Coriol), yang dapat mengurangkan beban pada jantung dengan ketara, mengurangkan degupan jantung.

Diuretik (Furosemide, Hypothiazide, Spironolactone), mengeluarkan lebihan cecair dari badan, mencegah edema paru.

Semua ubat dalam rawatan kegagalan jantung berkorelasi dengan kontraindikasi terhadap tujuannya dan patologi yang mendasari..

Dengan batuk dan takikardia

Mekanisme batuk dalam kegagalan jantung adalah berbeza. Jadi, ubat-ubatan yang menghentikan sindrom ini tergolong dalam kumpulan yang berbeza. Tetapi tugas utamanya adalah sama: untuk mengurangkan genangan dalam aliran darah.

Untuk melakukan ini, lantik:

  • diuretik yang membuang lebihan air dari tisu dan organ, memudahkan pergerakan darah melalui saluran (Diacarb, Lasix, Triampur);
  • penekan batuk (Glaucin, Codeine, Codelac);
  • ubat vasodilator yang menurunkan tekanan darah (Atakand, Losartan):
  • sediaan kalium (Panangin);
  • glikosida jantung untuk menyokong jantung (Celanide);
  • beta-blocker yang mengurangkan irama otot jantung (Betalok).

Semua rawatan adalah simptomatik. Adalah perlu untuk menentukan punca batuk, hanya terapi yang akan memberikan hasil yang diinginkan. Pengubatan sendiri dikesampingkan kerana membawa risiko kepada nyawa (edema paru).

Ramalan terapi dengan pil untuk kegagalan jantung

Akses ke doktor yang tepat pada masanya mengurangkan risiko kematian sehingga 30% daripada jumlah pesakit. Tahap awal kegagalan jantung stabil secara perubatan apabila semua preskripsi dan cadangan doktor dipenuhi. Apa-apa gejala yang tidak biasa, komplikasi diperbetulkan hanya dengan usaha bersama doktor dan pesakit. Untuk memastikan umur panjang yang aktif untuk diri sendiri, penting untuk menjaga kesihatan anda, jangan mengabaikan pemeriksaan perubatan tahunan, lulus ujian yang diperlukan.

Kegagalan jantung. Gejala dan rawatan

Apa itu kegagalan jantung?

Apabila jantung berhenti mengatasi fungsi mengepam darah melalui saluran, peredaran darah terganggu dan genangan darah bermula. Akibatnya, seseorang mengalami rematik, penyakit jantung koronari, miokarditis, kecacatan jantung. Ini semua adalah manifestasi kegagalan jantung. Selalunya, penyakit ini menyerang orang tua.

Punca penyakit

Penyebab utama penyakit serius ini adalah penyakit vaskular. Walau bagaimanapun, pelbagai keadaan demam, kegagalan kelenjar tiroid, juga dapat berfungsi sebagai pemangkin untuk disfungsi jantung..

Sekiranya seseorang menderita tekanan darah tinggi, mungkin diperlukan bertahun-tahun sebelum penyakit ini muncul. Tetapi dengan infark miokard, tempohnya dikurangkan menjadi beberapa hari.

Varieti kegagalan jantung akut

Dalam amalan perubatan dunia, adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan beberapa klasifikasi penyakit ini. Oleh itu, pakar dari New York Heart Association membahagikan penyakit ini kepada empat kelas fungsional, yang masing-masing dicirikan oleh manifestasi tertentu semasa latihan fizikal.

Klasifikasi domestik, yang dimasukkan ke dalam praktik perubatan Vasilenko-Strazhesko, mempertimbangkan 3 peringkat perjalanan penyakit ini, yang masing-masing dicirikan oleh gejala sendiri, yang ditunjukkan dalam tubuh manusia.

Yang lebih biasa bagi pemisahan orang kita menunjukkan peruntukan kegagalan jantung:

Sekiranya penyakit ini berkembang dengan cepat - dari beberapa minit hingga beberapa hari, maka ia disebabkan oleh kegagalan jantung akut. Bentuk lain akan dianggap kronik. Kedua-dua bentuk ini sangat berbahaya, tetapi akut, sekiranya berlaku pertolongan yang tidak tepat waktu, boleh menyebabkan kematian.

Kegagalan ventrikel kiri dan kanan juga dipertimbangkan. Yang pertama dicirikan oleh gejala seperti:

• Pembengkakan pergelangan kaki dan kaki;

• Denyutan dan rasa kenyang di leher.

Dengan keletihan ventrikel kiri juga diperhatikan, sesak nafas dan kelemahan ditambahkan kepadanya.

Diketahui bahawa kekurangan pada ventrikel kanan ditunjukkan dengan lebih cepat. Kiri, kerana fakta bahawa lebih kuat, bertahan lebih lama, tetapi juga "menyerah" lebih cepat sekiranya provokasi.

Gejala Gagal Jantung

Bergantung pada sama ada ventrikel kanan atau kiri diserang penyakit, gejalanya mungkin berbeza. Dengan kerja ventrikel kanan yang tidak mencukupi, darah meresap ke kaki dan rongga perut, yang menyebabkan edema dan pembesaran hati. Sekiranya sebelah kiri rosak, darah mengalir ke paru-paru, batuk berlaku, degup jantung sesat, kulit pucat, atau bahkan kebiruan, pernafasan kerap berlaku. Aktiviti fizikal yang paling tidak penting menjadi hampir mustahil. Berkaitan dengan kebuluran oksigen mengenai kegagalan jantung, semua organ dan sistem tubuh menderita.

Bagaimana penyakit didiagnosis?

Untuk membuat diagnosis, pesakit mesti menjalani kajian perkakasan tertentu..

Elektrokardiogram adalah kaedah yang paling popular dan berpatutan untuk menentukan aritmia, bekalan darah yang tidak mencukupi, hipertrofi..

Ekokardiografi, iaitu ekokardiografi menentukan penyebab penyakit ini, membantu menilai seberapa baik kontrak ventrikel.

Pemeriksaan sinar-X membantu mengesan kehadiran genangan dalam peredaran pulmonari, untuk menentukan sama ada ukuran rongga di jantung meningkat, membantu memantau kejayaan rawatan.

Ventrikulografi radioisotop melibatkan pengenalan radioisotop yang membantu menentukan fungsi kontraktil ventrikel, jumlah darah yang dapat ditampungnya.

Positron emission tomography (PET) adalah salah satu inovasi terbaru dalam kaedah mendiagnosis pelbagai penyakit. Khususnya, kaedah ini membantu mencari kawasan miokardium yang tidak terjejas oleh patologi, dan ini membolehkan rawatan lebih baik.

Bagaimana kegagalan jantung dirawat

Bentuk akut memerlukan rawatan segera di hospital, di mana dengan bantuan agen farmakologi moden, gejala penyakit ini dapat diatasi. Dietetik yang ditetapkan, diuretik, vasodilator, persediaan kalium, glikosida jantung. Ejen farmakologi menyumbang kepada:

• Meningkatkan kontraktiliti miokardium;

• Mengurangkan jumlah cecair dalam badan;

• Nada vaskular menurun;

• Pencegahan pembekuan darah.

Sekiranya agen terapi tidak berdaya - pembedahan diperlukan.

Hari ini, alat pacu jantung yang membantu mengisi ventrikel dengan lebih baik dengan darah telah tersebar luas, akibatnya keadaan pesakit bertambah baik, umurnya diperpanjang dengan ketara.

Kaedah debug sempurna adalah kardiomioplasti. Dengan kaedah ini, sekeping otot diambil dari belakang pesakit dan jantung dibalut di dalamnya. Dengan bantuan rangsangan elektrik, pengecutan jantung berirama dicapai..

Ventrikel kiri buatan yang dijahit dengan baik juga berfungsi dengan baik..

Dalam penyakit kronik, selain terapi ubat, perlu:

• Aktiviti fizikal sederhana;

• Penghapusan faktor tekanan dari kehidupan.

Pada tahap pampasan, kegagalan kronik dirawat berdasarkan pesakit luar..

Gagal jantung adalah penyakit yang sangat serius, oleh itu, dengan sedikit pun gejala memerlukan menghubungi pakar dan memantau seumur hidup.

Terima kasih! Kami telah menerima permintaan anda untuk berunding..

Sekiranya anda ingin membuat permintaan rawatan, teruskan mengisi. Memiliki semua data yang diperlukan, kami dapat memilih penyelesaian terbaik untuk masalah anda secepat mungkin

Kegagalan jantung

Kegagalan jantung adalah keadaan patologi yang berkembang sebagai akibat dari aktiviti kontraktil miokardium secara tiba-tiba atau jangka panjang dan disertai dengan kesesakan dalam peredaran darah yang besar atau kecil.

Kegagalan jantung bukan penyakit bebas, tetapi berkembang sebagai komplikasi patologi jantung dan saluran darah (hipertensi arteri, kardiomiopati, penyakit jantung koronari, kecacatan jantung kongenital atau yang diperoleh).

Kegagalan jantung akut

Kegagalan jantung akut paling sering terjadi sebagai komplikasi bentuk aritmia yang teruk (takikardia paroxysmal, fibrilasi ventrikel), miokarditis akut, atau infark miokard. Keupayaan miokardium untuk mengurangkan secara berkesan menurun dengan mendadak, yang menyebabkan penurunan jumlah minit, dan jumlah darah yang jauh lebih rendah daripada normal memasuki sistem arteri.

Kegagalan jantung akut mungkin disebabkan oleh penurunan fungsi pengepaman ventrikel kanan, ventrikel kiri, atau atrium kiri. Kegagalan ventrikel kiri akut berkembang sebagai komplikasi infark miokard, kecacatan aorta, dan krisis hipertensi. Penurunan aktiviti kontraktil miokardium ventrikel kiri membawa kepada peningkatan tekanan pada urat, kapilari dan arteriol paru-paru, dan peningkatan kebolehtelapan dindingnya. Ini menyebabkan plasma darah berkeringat dan perkembangan edema paru..

Dalam manifestasi klinikal, kegagalan jantung akut serupa dengan kekurangan vaskular akut, oleh itu kadang-kadang disebut keruntuhan akut..

Kegagalan jantung kronik

Kegagalan jantung kronik berkembang secara beransur-ansur kerana mekanisme pampasan. Ia bermula dengan peningkatan irama kontraksi jantung dan peningkatan kekuatannya, arteri dan kapilari mengembang, yang memudahkan pengosongan ruang dan meningkatkan perfusi tisu. Ketika penyakit yang mendasari berkembang dan mekanisme kompensasi habis, jumlah output jantung terus menurun. Ventrikel tidak dapat dikosongkan sepenuhnya dan semasa diastole dipenuhi dengan darah. Otot jantung cenderung mendorong darah yang terkumpul di ventrikel ke sistem arteri dan memberikan tahap peredaran darah yang mencukupi, hipertrofi miokardium kompensasi terbentuk. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, miokardium semakin lemah. Proses distrofik dan sklerotik berlaku di dalamnya, yang berkaitan dengan kekurangan bekalan darah dan bekalan oksigen, nutrien dan tenaga. Tahap dekompensasi semakin hampir. Pada peringkat ini, tubuh menggunakan mekanisme neurohumoral untuk mengekalkan hemodinamik. Mengekalkan tahap tekanan darah yang stabil dengan output jantung yang berkurang dengan ketara dipastikan dengan pengaktifan mekanisme sistem simpatik-adrenal. Dalam kes ini, kekejangan saluran ginjal (vasokonstriksi) berlaku dan iskemia ginjal berkembang, yang disertai dengan penurunan fungsi ekskresi dan pengekalan cairan interstisial. Rembesan oleh kelenjar pituitari hormon antidiuretik meningkat, yang meningkatkan pengekalan air di dalam badan. Oleh kerana itu, jumlah darah yang beredar meningkat, tekanan pada vena dan kapilari meningkat, peluh cecair ke ruang interstitial ditingkatkan.

Menurut penulis yang berbeza, kegagalan jantung kronik diperhatikan pada 0,5-2% populasi. Dengan usia, kejadian meningkat, selepas 75 tahun, patologi berlaku pada 10% orang.

Kegagalan jantung adalah masalah perubatan dan sosial yang serius, kerana disertai dengan kadar kecacatan dan kematian yang tinggi.

Punca kegagalan jantung

Penyebab utama kegagalan jantung adalah:

  • penyakit jantung koronari dan infark miokard;
  • kardiomiopati diluaskan;
  • penyakit jantung reumatik.

Pada pesakit tua, penyebab kegagalan jantung adalah diabetes jenis II dan hipertensi.

Terdapat sebilangan faktor yang dapat mengurangkan mekanisme pampasan miokardium dan memprovokasi perkembangan kegagalan jantung. Ini termasuk:

  • emboli paru (emboli paru);
  • aritmia yang teruk;
  • keterlaluan psiko-emosi atau fizikal;
  • penyakit jantung koronari progresif;
  • krisis hipertensi;
  • kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
  • anemia teruk;
  • pneumonia;
  • SARS teruk;
  • hipertiroidisme;
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (adrenalin, efedrin, kortikosteroid, estrogen, ubat anti-radang bukan steroid);
  • endokarditis berjangkit;
  • reumatik;
  • miokarditis;
  • peningkatan mendadak dalam jumlah darah yang beredar dengan pengiraan yang tidak betul mengenai jumlah cecair yang disuntik secara intravena;
  • alkoholisme;
  • kenaikan berat badan yang cepat dan ketara.

Penghapusan faktor risiko membantu mencegah perkembangan kegagalan jantung atau memperlambat perkembangannya.

Kegagalan jantung adalah akut dan kronik. Gejala kegagalan jantung akut muncul dan berkembang dengan cepat, dari beberapa minit hingga beberapa hari. Bentuk kronik perlahan selama beberapa tahun.

Kegagalan jantung akut boleh berlaku dalam salah satu daripada dua jenis:

  • kegagalan atrium kiri atau ventrikel kiri (jenis kiri);
  • kegagalan ventrikel kanan (jenis kanan).

Tahap

Sesuai dengan klasifikasi Vasilenko-Strazhesko dalam perkembangan kegagalan jantung kronik, tahap berikut dibezakan:

I. Tahap manifestasi awal. Pada waktu rehat, gangguan hemodinamik pada pesakit tidak hadir. Senaman menyebabkan keletihan berlebihan, takikardia, sesak nafas.

II. Tahap perubahan yang ketara. Tanda-tanda gangguan hemodinamik yang berpanjangan dan kegagalan peredaran darah dinyatakan dengan baik dan berehat. Stagnasi dalam lingkaran kecil dan besar peredaran darah menyebabkan penurunan kecacatan yang tajam. Semasa peringkat ini, dua tempoh dibezakan:

  • IIA - gangguan hemodinamik yang teruk di salah satu bahagian jantung, kapasiti kerja berkurang dengan ketara, malah beban normal menyebabkan sesak nafas yang teruk. Gejala utama: pernafasan keras, pembesaran sedikit hati, pembengkakan bahagian bawah kaki, sianosis.
  • IIB - gangguan hemodinamik yang teruk baik pada peredaran darah besar dan paru-paru, hilang upaya hilang sepenuhnya. Tanda-tanda klinikal utama: edema teruk, asites, sianosis, dyspnea pada waktu rehat.

III. Tahap perubahan distrofi (terminal atau akhir). Kegagalan peredaran darah berterusan terbentuk, yang membawa kepada gangguan metabolik yang serius dan pelanggaran struktur morfologi organ dalaman (ginjal, paru-paru, hati) yang tidak dapat dipulihkan, keletihan.

Dengan kegagalan jantung pada tahap manifestasi awal, aktiviti fizikal disyorkan yang tidak menyebabkan kemerosotan kesejahteraan.

Tanda-tanda kegagalan jantung

Kegagalan jantung yang teruk disertai oleh:

  • gangguan pertukaran gas;
  • bengkak;
  • perubahan genangan pada organ dalaman.

Gangguan pertukaran gas

Melambatkan halaju aliran darah dalam mikrovaskular menggandakan penyerapan oksigen oleh tisu. Akibatnya, perbezaan antara ketepuan oksigen darah arteri dan vena meningkat, yang menyumbang kepada perkembangan asidosis. Metabolit kurang teroksidasi terkumpul dalam darah, mengaktifkan kadar metabolisme basal. Akibatnya, lingkaran setan terbentuk, tubuh memerlukan lebih banyak oksigen, dan sistem peredaran darah tidak dapat memenuhi keperluan ini. Gangguan pertukaran gas membawa kepada gejala kegagalan jantung seperti sesak nafas dan sianosis.

Dengan genangan darah dalam sistem peredaran darah dan kemerosotan oksigenasinya (ketepuan oksigen), sianosis pusat berlaku. Peningkatan penggunaan oksigen dalam tisu badan dan perlambatan aliran darah menyebabkan sianosis periferal (acrocyanosis).

Bengkak

Perkembangan edema pada latar belakang kegagalan jantung membawa kepada:

  • melambatkan aliran darah dan meningkatkan tekanan kapilari, yang membantu meningkatkan transudasi plasma ke ruang interstisial;
  • pelanggaran metabolisme air garam, yang menyebabkan kelewatan dalam natrium dan air;
  • gangguan metabolisme protein yang melanggar tekanan osmotik plasma;
  • penurunan inaktif pengaktifan hormon antidiuretik dan aldosteron.

Pada peringkat awal kegagalan jantung, edema tersembunyi dan memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan patologi dalam berat badan, penurunan diuresis. Kemudian mereka kelihatan. Pertama, bahagian bawah kaki atau kawasan sakral membengkak (pada pesakit di tempat tidur). Selepas itu, cecair terkumpul di rongga badan, yang membawa kepada pengembangan hidroperikardium, hidrotoraks dan / atau asites. Keadaan ini dipanggil perut kembung..

Perubahan yang tersekat pada organ dalaman

Gangguan hemodinamik dalam peredaran paru menyebabkan perkembangan kesesakan di paru-paru. Dengan latar belakang ini, pergerakan pinggir paru terhad, perjalanan pernafasan di dada berkurang, dan kekejangan paru-paru terbentuk. Pesakit mengalami hemoptisis, pneumosklerosis kardiogenik, bronkitis kongestif berkembang..

Kejadian kongestif dalam lingkaran besar peredaran darah dimulai dengan peningkatan ukuran hati (hepatomegali). Di masa depan, hepatosit mati dengan penggantiannya dengan tisu penghubung, iaitu fibrosis jantung terbentuk.

Pada kegagalan jantung kronik, rongga atria dan ventrikel secara beransur-ansur mengembang, yang menyebabkan kekurangan relatif injap atrioventrikular. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan pengembangan batas jantung, takikardia, pembengkakan urat serviks.

Tanda-tanda gastritis kongestif adalah kehilangan selera makan, loya, muntah, kembung perut, kecenderungan sembelit, penurunan berat badan.

Dengan kegagalan jantung kronik jangka panjang, pesakit mengalami cachexia jantung - keletihan yang melampau.

Stagnasi di buah pinggang menyebabkan perkembangan gejala kegagalan jantung berikut:

Kegagalan jantung mempunyai kesan negatif yang jelas terhadap fungsi sistem saraf pusat. Ini membawa kepada pengembangan:

  • keadaan kemurungan;
  • keletihan;
  • gangguan tidur
  • penurunan prestasi fizikal dan mental;
  • mudah marah.

Manifestasi klinikal kegagalan jantung juga ditentukan mengikut jenisnya.

Tanda-tanda kegagalan jantung akut

Kegagalan jantung akut mungkin disebabkan oleh penurunan fungsi mengepam ventrikel kanan, ventrikel kiri, atau atrium kiri..

Kegagalan ventrikel kiri akut berkembang sebagai komplikasi infark miokard, kecacatan aorta, dan krisis hipertensi. Penurunan aktiviti kontraktil miokardium ventrikel kiri membawa kepada peningkatan tekanan pada urat, kapilari dan arteriol paru-paru, dan peningkatan kebolehtelapan dindingnya. Ini menyebabkan plasma darah berkeringat dan perkembangan edema paru..

Dalam manifestasi klinikal, kegagalan jantung akut serupa dengan kekurangan vaskular akut, oleh itu kadang-kadang disebut keruntuhan akut..

Kegagalan ventrikel kiri akut secara klinikal ditunjukkan oleh gejala asma jantung atau edema paru alveolar.

Perkembangan serangan asma jantung biasanya berlaku pada waktu malam. Pesakit bangun dalam ketakutan kerana sesak nafas secara tiba-tiba. Cuba meringankan keadaannya, dia mengambil posisi terpaksa: duduk, dengan kakinya ke bawah (kedudukan orthopnea). Semasa pemeriksaan, gejala berikut menarik perhatian:

  • pucat kulit;
  • akrosianosis;
  • peluh sejuk;
  • sesak nafas yang teruk;
  • sukar bernafas di paru-paru dengan nada lembap tunggal;
  • tekanan darah rendah;
  • bunyi jantung kusam;
  • penampilan irama gallop;
  • pengembangan sempadan jantung ke kiri;
  • denyutan aritmia, pengisian yang kerap dan lemah.

Dengan peningkatan genangan dalam peredaran pulmonari, edema paru alveolar berkembang. Gejalanya adalah:

  • tercekik secara tiba-tiba;
  • batuk dengan dahak berbuih berwarna merah jambu (kerana percampuran darah);
  • bernafas berbuih dengan banyak mengi basah (gejala "samovar mendidih");
  • sianosis muka;
  • peluh sejuk;
  • pembengkakan urat serviks;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • denyut jantung berirama, berirama.

Sekiranya pesakit tidak diberi rawatan perubatan mendesak, maka dengan berlakunya peningkatan kegagalan jantung dan pernafasan, hasilnya boleh membawa maut.

Dengan stenosis mitral, kekurangan atrium kiri akut terbentuk. Secara klinikal, keadaan ini menampakkan diri dengan cara yang sama seperti kegagalan jantung ventrikel kiri akut.

Kegagalan ventrikel kanan akut biasanya timbul akibat embolisme paru (PE) atau cabangnya yang besar. Pesakit bertakung dalam lingkaran besar peredaran darah, yang menampakkan dirinya:

  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • bengkak dan denyutan pada urat leher;
  • tekanan atau sakit di jantung;
  • sianosis;
  • sesak nafas
  • pengembangan sempadan jantung ke kanan;
  • peningkatan tekanan vena pusat;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • nadi seperti benang (kerap, lemah mengisi).

Tanda-tanda Kegagalan Jantung Kronik

Kegagalan jantung kronik berkembang di atrium kanan dan kiri, jenis ventrikel kanan dan kiri.

Menurut penulis yang berbeza, kegagalan jantung kronik diperhatikan pada 0,5-2% populasi. Dengan usia, kejadian meningkat, selepas 75 tahun, patologi berlaku pada 10% orang.

Kegagalan ventrikel kiri kronik terbentuk sebagai komplikasi penyakit jantung koronari, hipertensi arteri, kekurangan injap mitral, kecacatan aorta dan dikaitkan dengan stasis darah dalam peredaran paru. Ia dicirikan oleh perubahan gas dan vaskular pada paru-paru. Dimanifestasikan secara klinikal:

  • keletihan;
  • batuk kering (jarang dengan hemoptisis);
  • berdebar-debar;
  • sianosis;
  • serangan mati lemas, yang sering berlaku pada waktu malam;
  • sesak nafas.

Pada kekurangan atrium kiri kronik pada pesakit dengan stenosis injap mitral, kesesakan dalam sistem peredaran darah lebih ketara. Tanda-tanda awal kegagalan jantung dalam kes ini adalah batuk dengan hemoptisis, sesak nafas yang teruk dan sianosis. Secara beransur-ansur, proses sklerotik bermula di saluran lingkaran kecil dan di paru-paru. Ini membawa kepada penciptaan halangan tambahan untuk aliran darah di bulatan kecil dan seterusnya meningkatkan tekanan di lembangan arteri pulmonari. Akibatnya, beban pada ventrikel kanan juga meningkat, menyebabkan pembentukan kekurangannya secara beransur-ansur.

Kegagalan ventrikel kanan kronik biasanya menyertai emfisema paru, pneumosklerosis, kecacatan jantung mitral dan dicirikan oleh munculnya tanda-tanda genangan darah dalam sistem peredaran darah. Pesakit mengadu sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, peningkatan dan pecahnya perut, penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan, kemunculan edema pada bahagian bawah kaki, berat dan kesakitan di hipokondrium kanan. Semasa pemeriksaan dinyatakan:

  • sianosis kulit dan membran mukus;
  • pembengkakan urat periferal dan serviks;
  • hepatomegali (hati yang membesar);
  • askites.

Kekurangan hanya satu bahagian jantung tidak dapat diasingkan dalam jangka masa yang lama. Pada masa akan datang, ia semestinya mengalami kegagalan jantung kronik secara umum dengan perkembangan stasis vena pada peredaran darah kecil dan besar.

Diagnostik

Kegagalan jantung, seperti yang disebutkan di atas, adalah komplikasi sejumlah penyakit sistem kardiovaskular. Oleh itu, pada pesakit dengan penyakit ini, perlu dilakukan langkah-langkah diagnostik untuk mengesan kegagalan jantung pada peringkat awal, bahkan sebelum munculnya tanda-tanda klinikal yang jelas.

Kegagalan jantung bukanlah penyakit bebas, tetapi berkembang sebagai komplikasi patologi jantung dan saluran darah.

Semasa mengumpulkan anamnesis, perhatian khusus harus diberikan kepada faktor-faktor berikut:

  • aduan dispnea dan keletihan;
  • petunjuk adanya hipertensi arteri, penyakit jantung koronari, rematik, kardiomiopati.

Tanda-tanda kegagalan jantung adalah:

  • pengembangan sempadan jantung;
  • penampilan nada jantung III;
  • nadi amplitud rendah yang cepat;
  • bengkak
  • askites.

Sekiranya terdapat kecurigaan kegagalan jantung, serangkaian ujian makmal dilakukan, termasuk ujian darah biokimia dan klinikal, penentuan komposisi gas dan elektrolit darah, dan ciri metabolisme protein dan karbohidrat..

Adalah mungkin untuk mengesan aritmia, iskemia (bekalan darah tidak mencukupi) miokardium dan hipertropi oleh perubahan spesifik dalam elektrokardiogram. Pelbagai ujian tekanan berdasarkan ECG juga digunakan. Ini termasuk ujian treadmill ("treadmill") dan ergometri basikal (menggunakan basikal latihan). Ujian ini menilai keupayaan simpanan jantung..

Nilai fungsi pengepaman jantung, kenal pasti kemungkinan penyebab kegagalan jantung memungkinkan ekokardiografi ultrasonik.

Pencitraan resonans magnetik ditunjukkan untuk diagnosis malformasi yang diperoleh atau kongenital, penyakit jantung koronari dan sejumlah penyakit lain..

Radiografi dada pada pesakit dengan kegagalan jantung mendedahkan kardiomegali (peningkatan bayangan jantung) dan kesesakan di paru-paru.

Untuk menentukan kapasiti volumetrik ventrikel dan menilai kekuatan pengecutannya, dilakukan ventrikulografi radioisotop..

Pada peringkat akhir kegagalan jantung kronik, imbasan ultrasound dilakukan untuk menilai keadaan pankreas, limpa, hati, ginjal, dan untuk mengesan cecair bebas di rongga perut (asites)..

Rawatan kegagalan jantung

Pada kegagalan jantung, terapi ditujukan terutamanya pada penyakit yang mendasari (miokarditis, rematik, hipertensi, penyakit jantung koronari). Petunjuk untuk pembedahan mungkin adalah perikarditis pelekat, aneurisma jantung, kecacatan jantung.

Rehat tempat tidur yang ketat dan rehat emosi ditetapkan hanya untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik akut dan teruk. Dalam semua kes lain, aktiviti fizikal yang disyorkan tidak menyebabkan kemerosotan kesejahteraan.

Kegagalan jantung adalah masalah perubatan dan sosial yang serius, kerana disertai dengan kadar kecacatan dan kematian yang tinggi.

Dalam rawatan kegagalan jantung, peranan penting dimainkan oleh makanan diet yang teratur. Hidangan mesti mudah dicerna. Diet harus termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran segar, sebagai sumber vitamin dan mineral. Jumlah garam terhad kepada 1-2 g sehari, dan pengambilan cecair hingga 500-600 ml.

Untuk meningkatkan kualiti hidup dan memperpanjang, ini memungkinkan farmakoterapi, yang merangkumi kumpulan ubat berikut:

  • glikosida jantung - meningkatkan fungsi kontraktil dan mengepam miokardium, merangsang diuresis, dan meningkatkan tahap toleransi senaman;
  • Inhibitor ACE (enzim penukar angiotensin) dan vasodilator - mengurangkan nada vaskular, mengembang lumen saluran darah, sehingga mengurangkan daya tahan vaskular dan meningkatkan output jantung;
  • nitrat - melebarkan arteri koronari, meningkatkan output jantung dan meningkatkan pengisian darah ventrikel;
  • diuretik - membuang lebihan cecair dari badan, sehingga mengurangkan bengkak;
  • penyekat β-adrenergik - meningkatkan output jantung, memperbaiki pengisian ruang jantung dengan darah, mengurangkan kadar denyutan jantung;
  • antikoagulan - mengurangkan risiko pembekuan darah di saluran dan, dengan itu, komplikasi tromboemboli;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik pada otot jantung (persediaan kalium, vitamin).

Dengan perkembangan asma jantung atau edema paru (kegagalan ventrikel kiri akut), pesakit memerlukan rawatan kecemasan di hospital. Meresepkan ubat yang meningkatkan output jantung, diuretik, nitrat. Terapi oksigen diperlukan.

Penyingkiran cecair dari rongga badan (perut, pleura, perikardial) dilakukan dengan tusukan.

Pencegahan

Pencegahan pembentukan dan perkembangan kegagalan jantung adalah untuk mencegah, pengesanan awal dan rawatan aktif penyakit sistem kardiovaskular yang menyebabkan perkembangannya.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis