Koma selepas kecederaan otak traumatik

Kecederaan kepala tertutup adalah penyebab kerosakan yang paling biasa pada struktur sistem saraf pusat. Sekiranya terdapat gangguan tisu serebrum yang teruk, koma mungkin berlaku yang penuh dengan kecacatan atau kematian..

Kesedaran Terjejas: Mekanisme Rupa

Selepas kerosakan pada sistem saraf pusat kerana kecederaan otak traumatik, seseorang kehilangan keupayaan untuk bertindak balas terhadap rangsangan luaran. Keadaan psiko-emosi terganggu sepenuhnya, mangsa tidak dapat menghubungi orang di sekelilingnya. Koma datang.

Koma dalam TBI dicirikan oleh perendaman seseorang dalam keadaan tertentu, yang berkaitan dengan penghambatan zon tertentu dari sistem saraf pusat. Mangsa tidak bertindak balas terhadap kesakitan, cahaya terang dan suara yang kuat, dia tidak mempunyai refleks.

Kesedaran terganggu oleh kerosakan pada bahagian tertentu di otak yang bertanggungjawab untuk pertuturan, pemikiran, terjaga, dan berfikir. Berdasarkan tahap kerosakan, kehilangan kesedaran boleh mempunyai jangka masa yang berbeza:

  • kecederaan otak traumatik ringan (mis., lebam): gangguan kesedaran tidak berlaku atau berlangsung tidak lebih dari 5 saat;
  • trauma sederhana (contohnya, kecederaan kepala terbuka): tempoh kesedaran terganggu - 2 jam-2 hari;
  • trauma teruk: koma dalam dan keadaan autonomi berlaku.

Koma selepas kecederaan di kepala bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi hanya akibat dari lesi sistem saraf pusat. Sekiranya terdapat keadaan umum yang serius yang mengancam nyawa seseorang, mereka boleh membenamkannya dalam keadaan koma tiruan. Keadaan ini membolehkan anda menyebabkan penurunan aktiviti refleks dan fungsi vital yang terkawal..

Koma buatan adalah pengenalan ubat khas ke dalam badan. Dalam kes ini, fungsi pernafasan dilakukan oleh alat pengudaraan paru-paru.

Gejala ciri

Koma selepas kecederaan otak traumatik terutamanya dicirikan oleh kesedaran yang merosot. Semua gejala keadaan ini boleh dibahagikan dengan keparahannya:

  1. Kerosakan kesedaran cetek. Seseorang tidur nyenyak. Semasa cuba bercakap dengan mangsa, dia dapat membuka matanya, dan kadang-kadang - memulakan perbualan. Ucapan - dengan tanda baca. Pesakit dapat melakukan pergerakan ringan anggota badan.
  2. Koma biasa. Pesakit boleh mengeluarkan suara, membuka matanya secara tidak sengaja dan membuat pergerakan tangannya secara tiba-tiba. Doktor boleh membetulkan anggota badan mangsa dengan alat khas agar tidak menyebabkan kecederaan fizikal.
  3. Koma dalam. Refleks dan mobiliti, fungsi pernafasan sama sekali tidak ada. Tidak ada tindak balas terhadap kesakitan, sama seperti cahaya murid.

Rawatan koma

Setelah diagnosis "koma akibat kecederaan otak traumatik" dibuat, rawatan yang sesuai dimulakan. Pertama sekali, langkah-langkah diambil untuk meningkatkan aliran darah ke otak. Terapi kecemasan bermula di ambulans.

Gunakan pengudaraan paru-paru buatan, suntikan ubat ke dalam badan yang menyumbang kepada normalisasi tekanan darah. Pengenalan ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi organ seperti hati dan ginjal diperlukan..

Sekiranya kegagalan pernafasan, doktor ambulans memasukkan tiub khas ke dalam rongga trakea, yang merupakan konduktor udara oksigen yang berasal dari alat pernafasan.

Oleh kerana, semasa koma, seseorang tidak dapat makan sendiri, pengenalan nutrien dilakukan dengan kaedah penyiasatan. Ubat antibakteria yang kuat diresepkan untuk mencegah jangkitan sekunder saluran kencing dan paru-paru..

Tempoh pemulihan

Tidak semua kes gangguan sedar memerlukan masa pemulihan yang panjang. Menurut statistik, pemulihan selepas koma yang disebabkan oleh diabetes, pengambilan ubat atau alkohol dalam dos yang tinggi tidak bertahan lama. Dalam kes seperti itu, kesedaran yang terganggu hadir sebelum bahan toksik dikeluarkan dari badan.

Untuk pulih dari koma 3 darjah selepas kecederaan kepala atau 1 darjah sama-sama memerlukan langkah pemulihan. Pertama sekali, langkah-langkah diambil untuk memulihkan fungsi otak. Tidak dalam setiap kes amnesia berkembang, tetapi ingatan dan perhatian merosot.

Bagaimana untuk keluar dari koma selepas kecederaan kepala? Dalam tempoh ini, keupayaan untuk duduk, berjalan tanpa bantuan dan alat improvisasi hilang. Kekeliruan kesedaran diperhatikan, seseorang kehilangan orientasi di ruang angkasa. Untuk membetulkan pelanggaran yang disebabkan oleh kesedaran yang berpanjangan, pakar ini membantu:

  • pakar neurologi (membantu memulihkan pertuturan);
  • ahli psikologi (menormalkan keadaan psiko-emosi);
  • ahli terapi pekerjaan (membantu meningkatkan kemahiran motor);
  • pakar neurologi, ahli fisioterapi, dll..

Semasa meninggalkan koma selepas kecederaan di kepala, tidak perlu mendedahkan pesakit kepada tekanan fizikal dan mental dengan segera pada hari pertama. Pemulihan harus dilakukan secara beransur-ansur. Berapa bulan atau tahun yang diperlukan untuk memulihkan sepenuhnya sistem saraf pusat, dan bagaimana prognosisnya, bergantung kepada keparahan kecederaan otak traumatik.

Pemulihan selepas koma adalah untuk membantu pesakit dalam semua urusan biasa: semasa makan, mengunjungi tandas dan mandi. Membangun permainan diperlukan untuk membantu mengembalikan kemahiran motor, ingatan, dan pertuturan. Penting untuk menormalkan diet sehingga merangkumi semua vitamin dan mineral berguna.

Untuk memulihkan nada otot, prosedur urut ditetapkan, yang dilakukan di pejabat pakar dan kemudian di rumah. Semasa mengurut, anda boleh menggunakan minyak pati apa pun. Prosedur ini juga meningkatkan peredaran darah. Keadaan utama adalah kesinambungan terapi, walaupun perubahan positif pertama dapat dilihat.

Komplikasi

Sekiranya sistem saraf pusat terjejas pada masa kecederaan otak traumatik, kemungkinan komplikasi akan berlaku. Koma adalah salah satu daripadanya. Dalam TBI yang teruk, akibatnya boleh menjadi sangat serius sehingga pesakit tidak lagi dapat mengurus dirinya sendiri, bangun dan duduk. Dalam kes seperti itu, diperlukan bantuan luaran dan peralatan perubatan khas..

Tidak selalu koma disertai dengan akibat buruk. Dalam beberapa kes, seseorang cepat sembuh dari trauma dan kesedaran yang terganggu, fungsi asas dan refleks kembali normal.

Akibat koma yang paling biasa termasuk amnesia atau kehilangan ingatan yang tidak lengkap, penurunan perhatian, kehilangan keupayaan mengurus diri (makan, mengambil air prosedur, dll.).

Berada dalam posisi terlentang untuk waktu yang lama, seseorang mungkin mulai menderita luka tekanan, yang memerlukan terapi khusus lain menggunakan ubat.

Akibat lain dari kecederaan kepala

Akibat daripada kecederaan otak trauma merangkumi bukan sahaja siapa. Ini bergantung kepada keparahan kerosakan. Komplikasi tidak selalu berlaku pada minggu-minggu pertama atau bulan-bulan selepas kecederaan. Kadang-kadang akibat negatif timbul setelah sekian lama, yang lebih biasa bagi kanak-kanak. TBI sering membawa maut pada usia tua.

Akibat kecederaan otak traumatik termasuk:

  • manifestasi luaran: hematoma, pembengkakan tisu, sakit, sindrom demam, malaise umum, dan lain-lain;
  • lumpuh kaki dan / atau lengan yang bersifat separa atau lengkap;
  • kehilangan kepekaan kulit di bahagian bawah atau (dan) anggota badan atas;
  • sakit di kepala, mempunyai sifat kronik;
  • kehilangan visual, pendengaran, fungsi pertuturan, ingatan;
  • pelanggaran fungsi pernafasan, menelan;
  • ketidakupayaan untuk mengawal buang air kecil dan buang air besar;
  • sindrom epilepsi pasca trauma dengan perkembangan kejang kejang, kesedaran terganggu;
  • gegaran bahagian atas dan bawah;
  • gangguan perhatian yang terganggu;
  • kerengsaan meningkat.

Walaupun terdapat banyak kesan negatif, ini tidak bermakna bahawa seseorang akan mengalami semuanya. Jenis akibatnya bergantung pada lokasi sebenar kecederaan kepala dan otak, serta keparahannya.

Beberapa gambaran klinikal hanya berlaku pada masa awal trauma. Ini mungkin termasuk kelumpuhan kaki dan lengan, gangguan fungsi pernafasan, yang hilang setelah mengambil langkah pemulihan. Sakit kepala boleh mula membimbangkan seseorang setelah mengalami kecederaan.

Nasihat penting yang diberikan oleh pakar adalah kesinambungan rawatan dalam tempoh pemulihan selepas kecederaan kepala dan koma. Kursus pemulihan mesti diselesaikan sepenuhnya. Hanya dengan cara ini seseorang dapat mengharapkan prognosis yang baik dan pemulihan tubuh yang maksimum.

Apa yang mengancam kecederaan otak dan bantuan apa yang dapat diberikan kepada mangsa?

Sebarang pukulan yang teruk ke kawasan kepala boleh mencederakan otak, termasuk kes-kes ketika tengkorak tetap utuh. Walaupun otak tertutup oleh cangkang lembut dan "terapung" dalam cairan serebrospinal, otak tidak dilindungi 100% dari kesan inersia pada permukaan dalam tengkorak. Apabila tengkorak patah, otak boleh rosak oleh serpihan tulang..

Pada kenalan pertama dan penyusunan sejarah perubatan, mana-mana doktor am akan bertanya sama ada terdapat kecederaan kepala dalam sejarah pesakit barunya. Kerosakan otak boleh mempengaruhi keadaan emosi dan mental seseorang, kerja organ dalaman dan sistem vitalnya selama bertahun-tahun.

Jenis kecederaan otak dan simptomnya

Menurut Institut Penyelidikan. N.V. Sklifosovsky, di Rusia, penyebab utama kecederaan otak adalah penurunan dari ketinggian pertumbuhan (biasanya dalam keadaan mabuk) dan kecederaan yang dialami semasa melakukan tindakan jenayah. Secara keseluruhan, hanya dua faktor ini yang menyumbang sekitar 65% kes. 20% lagi adalah kemalangan jalan raya dan jatuh dari ketinggian. Statistik ini berbeza dengan dunia, di mana kemalangan jalan raya menyebabkan separuh daripada kecederaan otak. Secara amnya, 200 daripada 10,000 orang cedera di otak setiap tahun di dunia, dan jumlah ini cenderung meningkat..

Gegar otak. Ia berlaku selepas kesan traumatik kecil di kepala dan menunjukkan perubahan fungsi yang boleh dibalikkan di otak. Ia berlaku pada hampir 70% mangsa yang mengalami kecederaan di kepala. Gegar otak dicirikan oleh (tetapi tidak diperlukan) kehilangan kesedaran jangka pendek - dari 1 hingga 15 minit. Setelah kembali sedar, pesakit sering tidak mengingati keadaan apa yang berlaku. Pada masa yang sama, dia mungkin terganggu oleh sakit kepala, mual, jarang muntah, pening, kelemahan, sakit ketika menggerakkan bola mata. Gejala ini memudar secara spontan setelah 5-8 hari. Walaupun gegar otak dianggap sebagai kecederaan otak ringan, kira-kira separuh daripada mangsa mempunyai pelbagai kesan sisa yang dapat mengurangkan kemampuan mereka bekerja. Dengan gegaran otak, pemeriksaan oleh pakar bedah saraf atau pakar neurologi adalah wajib, yang akan menentukan keperluan CT atau MRI otak, elektroensefalografi. Sebagai peraturan, dengan gegaran otak, hospitalisasi tidak diperlukan, rawatan pesakit luar di bawah pengawasan pakar neurologi sudah cukup.

Pemampatan serebrum. Ia berlaku kerana hematoma pada rongga kranial dan penurunan ruang intrakranial. Ia berbahaya kerana pelanggaran batang otak yang tidak dapat dielakkan, fungsi penting pernafasan dan peredaran darah terganggu. Hematoma mampatan perlu segera dikeluarkan.

Lebam otak. Kerosakan pada otak kerana pukulan ke kepala, selalunya dengan pendarahan. Mungkin ringan, sederhana atau teruk. Dengan lebam ringan, gejala neurologi berlangsung 2-3 minggu dan hilang dengan sendirinya. Keterukan yang sederhana dicirikan oleh gangguan aktiviti mental dan gangguan fungsi vital sementara. Dengan lebam teruk, pesakit mungkin tidak sedarkan diri selama beberapa minggu. Kecederaan otak, tahap dan keadaannya semasa rawatan didiagnosis menggunakan tomografi yang dikira. Rawatan perubatan: neuroprotectors, antioksidan, vaskular dan ubat penenang, vitamin B, antibiotik diresepkan. Mod katil ditunjukkan.

Kerosakan aksonal. Akson adalah proses sel silinder panjang sel saraf yang boleh rosak dengan memukul kepala. Lesi aksonal adalah pecah pelbagai akson disertai dengan pendarahan mikroskopik di otak. Jenis kecederaan otak ini menyebabkan penghentian aktiviti kortikal dan pesakit jatuh koma, yang boleh berlangsung selama bertahun-tahun sehingga otak mula berfungsi semula. Rawatan terdiri daripada menjaga fungsi penting dan mencegah penyakit berjangkit..

Pendarahan intrakranial. Pukulan ke kepala boleh menyebabkan kerusakan dinding salah satu saluran darah, yang menyebabkan pendarahan tempatan di rongga kranial. Tekanan intrakranial meningkat seketika, menyebabkan tisu otak menderita. Gejala pendarahan intrakranial - sakit kepala yang tajam, kemurungan kesedaran, kejang kejang, muntah. Tidak ada satu pun taktik untuk menangani kes-kes tersebut, bergantung pada gambaran individu, kaedah perubatan dan pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan dan menyelesaikan hematoma digabungkan.

Akibat kecederaan kepala

Pelbagai akibat kecederaan otak boleh berlaku semasa rawatannya, dalam pemulihan (hingga enam bulan) dan jangka masa panjang (biasanya hingga dua tahun, tetapi mungkin lebih lama). Pertama sekali, ini adalah disfungsi mental dan autonomi yang boleh merumitkan keseluruhan kehidupan masa depan pesakit: perubahan kepekaan, pertuturan, penglihatan, pendengaran, mobiliti, ingatan dan gangguan tidur, kekeliruan. Mungkin perkembangan bentuk epilepsi pasca trauma, penyakit Parkinson, atrofi otak. Semakin parah kecederaan, semakin banyak kesan negatif yang ditanggungnya. Banyak bergantung bukan hanya pada perawatan yang tepat, tetapi juga pada masa pemulihan, ketika pasien secara beransur-ansur kembali ke kehidupan normal dan ada peluang untuk mengesan permulaan penyakit pasca-trauma pada waktunya untuk memulai rawatan.

Sejarah mengetahui kes-kes di mana kecederaan otak menyebabkan munculnya bakat baru pada mangsa - misalnya, peningkatan kemampuan untuk belajar bahasa asing atau sains yang tepat, untuk seni rupa atau muzik. Ini dipanggil sindrom savant diperoleh (savantism diperoleh). Selalunya kebolehan ini berdasarkan kenangan lama - misalnya, seseorang pesakit dapat belajar bahasa Cina di sekolah untuk beberapa waktu, melupakannya sepenuhnya, tetapi mengucapkannya lagi setelah mengalami kecederaan dan terus belajar dengan kejayaan terbaik.

Pertolongan cemas untuk kecederaan kepala

Semua orang boleh menghadapi situasi ketika seseorang yang mengalami kecederaan di kepala berada berdekatan. Mengetahui peraturan untuk pertolongan cemas, anda dapat meringankan keadaannya dan bahkan menyelamatkan nyawanya.

  • Tanda kecederaan kepala yang serius adalah aliran keluar darah atau cecair ringan (CSF) dari hidung atau telinga, dan munculnya lebam di sekitar mata. Gejala mungkin tidak segera muncul, tetapi beberapa jam selepas kecederaan, jadi jika pukulan kuat ke kepala, anda mesti segera menghubungi ambulans..
  • Sekiranya mangsa pengsan, pernafasan dan nadi harus diperiksa. Sekiranya tiada, pernafasan buatan dan urutan jantung akan diperlukan. Sekiranya terdapat denyutan nadi dan pernafasan seseorang, ambulans diletakkan di sisinya sebelum ketibaan, sehingga muntah atau lidah yang tenggelam tidak memungkinkan dia tercekik. Anda tidak boleh meletakkan atau mengangkatnya.
  • Dengan kecederaan tertutup, ais atau tuala basah yang sejuk harus disapu ke tempat terkena hentaman untuk menghentikan pembengkakan tisu dan mengurangkan rasa sakit. Sekiranya terdapat luka yang berdarah, pelincirkan kulit di sekelilingnya dengan iodin atau hijau terang, tutup luka dengan serbet kain kasa dan balutkan kepala dengan lembut.
  • Dilarang keras menyentuh atau mengeluarkan serpihan tulang, logam atau benda asing lain yang menonjol dari luka, agar tidak meningkatkan pendarahan, merosakkan tisu lebih banyak lagi, dan menyebabkan jangkitan. Dalam kes ini, gulungan kain kasa terlebih dahulu diletakkan di sekitar luka, dan kemudian pembalut dilakukan.
  • Mangsa hanya boleh dibawa ke hospital semasa berbaring..

Di hospital, pemeriksaan dilakukan, keparahan keadaan pesakit ditentukan, prosedur diagnostik ditetapkan. Dengan luka terbuka dengan serpihan tulang atau benda asing yang lain, pesakit memerlukan pembedahan segera.

Terapi pemulihan

Tempoh pemulihan diperlukan untuk memaksimumkan kembali fungsi pesakit yang hilang akibat trauma dan mempersiapkannya untuk kehidupan lebih lanjut. Piawaian antarabangsa menunjukkan langkah-langkah pemulihan berikut setelah kecederaan otak:

  • Pembetulan neuropsikologi - untuk mengembalikan ingatan perhatian dan mengawal emosi.
  • Terapi ubat - untuk mengembalikan peredaran darah ke otak.
  • Terapi ucapan.
  • Jenis psikoterapi yang berbeza - untuk melegakan keadaan depresi.
  • Terapi Aqua, stabilometri, terapi PNF - untuk mengimbangi gangguan motor.
  • Fisioterapi (magnetoterapi, terapi transkranial) - untuk merangsang aktiviti otak.
  • Pemakanan pemakanan - untuk membekalkan sel otak dengan semua asid amino yang diperlukan.
  • Memberi keselesaan fizikal dan penjagaan kejururawatan yang penuh perhatian.
  • Kaunseling keluarga - untuk mewujudkan persekitaran keluarga.

Masa permulaan yang optimum untuk rawatan pemulihan adalah 3-4 minggu dari saat kecederaan kepala. Kejayaan terbesar dalam pemulihan dapat dicapai dalam 1,5-2 tahun ke depan setelah keluar dari hospital, kemajuan selanjutnya akan menjadi perlahan.

Di mana saya boleh mendapatkan pemulihan selepas kecederaan kepala??

Pemulihan boleh dilakukan di hospital dan klinik awam, pusat peranginan, pusat pemulihan swasta atau awam. Program untuk memulihkan pesakit setelah kecederaan otak di pusat pemulihan swasta adalah yang paling debug, sementara pendekatan individu dijamin dalam setiap kes klinikal, yang penting.

Oleh itu, sebagai contoh, pusat pemulihan Three Sisters mempunyai reputasi yang tinggi, yang menyediakan pendekatan pelbagai disiplin untuk menyelesaikan masalah pesakitnya dalam tempoh pemulihan. Pasukan pakar berkelayakan yang terkoordinasi dengan baik telah dikumpulkan, yang merangkumi ahli terapi pemulihan, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi pertuturan, pakar neuropsikologi, dan jururawat..

"Three Sisters" adalah pusat rawatan pemulihan dengan persekitaran yang selesa, tidak seperti rumah sakit. Sebaliknya, kita boleh membincangkan keadaan hotel yang selesa. Dapur, ruang dalaman, wilayah - semua yang ada di sini menyumbang kepada mood positif pesakit untuk pulih. Menginap di pusat dibayar mengikut sistem yang merangkumi semua dan berjumlah 12,000 rubel setiap hari, yang dapat menghilangkan kebimbangan yang tidak perlu bagi pesakit dan keluarganya mengenai perbelanjaan tiba-tiba.

Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-009095 bertarikh 12 Oktober 2017.

Akibat kecederaan otak traumatik

Epilepsi dan sindrom kejang ".

Disiplin akademik: C / D dalam neuropatologi; Kursus IV

Keistimewaan: 060109 "Kejururawatan"

Pengarang - Kadyvkina Z.M.

Untuk berjaya mempelajari bahan kuliah, pengetahuan asas diperlukan:

- pada anatomi dan fisiologi sistem saraf

- mengenai gejala dan sindrom neurologi utama

- mengenai gangguan motor dan deria

- dalam farmakologi klinikal

Kuliah ini mengandungi bahan yang membolehkan pelajar mendapatkan idea mengenai:

- gejala neurologi pada TBI

- gejala tumor otak dan saraf tunjang

- kaedah moden untuk diagnosis dan rawatan tumor otak dan saraf tunjang

- varian klinikal kursus

Kecederaan kepala tertutup

Kecederaan otak traumatik - kerosakan mekanikal pada tengkorak dan struktur intrakranial - otak, saluran darah, saraf kranial, meninges. Kerosakan otak pada kecederaan otak boleh menjadi primer, berkaitan langsung dengan kesan mekanikal pada saat kecederaan, atau sekunder, disebabkan oleh komplikasi kecederaan kepala. Peruntukkan tahap keparahan kecederaan kepala 3 darjah.

Kecederaan otak traumatik ringan adalah TBI yang paling biasa, termasuk gegar otak dan kecederaan otak ringan..

TBI keparahan sederhana diperhatikan dengan lebam otak keparahan sederhana, kompres subakut dan kronik otak.

Kecederaan kepala yang teruk merangkumi kekejangan otak yang teruk, mampatan serebrum akut, pendarahan intrakranial trauma.

Di negara-negara perindustrian, kecederaan otak traumatik meluas, dan orang usia kerja biasanya menderita. Di Amerika Syarikat, hampir 10 juta orang mengalami kecederaan di kepala setiap tahun. 20% daripadanya mengalami kerosakan otak. Di kalangan lelaki di bawah usia 35 tahun, penyebab utama kematian adalah kemalangan, terutamanya kemalangan jalan raya, yang di lebih daripada 70% kes disertai oleh kecederaan kepala. Kecederaan kepala ringan adalah perkara biasa..

Klinik

Kecederaan otak traumatik ringan

Terdapat kehilangan kesedaran dari beberapa saat hingga beberapa minit, amnesia retrograde berlangsung tidak lebih dari satu jam, mual, mungkin ada muntah, penurunan tumpuan. Ciri utama kecederaan kepala ringan adalah kebolehbalikan gangguan neurologi. Kadang-kadang selepas beberapa minit atau 1 jam. selepas kecederaan, pengsan vaso-vasal berkembang. Selama beberapa hari, sakit kepala berterusan (meresap atau di kawasan frontal; selalunya ia berdenyut dan terlokal di separuh kepala, menyerupai migrain). Kanak-kanak dan orang muda sering mengalami rasa mengantuk, muntah, dan mudah marah beberapa jam selepas kecederaan otak traumatik ringan. Pesakit diawasi selama beberapa jam, dan kemudian dia dapat dibebaskan di rumah di bawah pengawasan saudara-mara atau kenalan.

Kecederaan kepala sederhana

Kekeliruan, perubahan tingkah laku, kelesuan, pening teruk dan gangguan neurologi fokus (mis. Hemiparesis, afasia), yang berfungsi sebagai petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dan CT kepala. Gejala ini biasanya disebabkan oleh kecederaan otak atau hematoma. Dalam keadaan ini, sebagai tambahan kepada gejala ciri kecederaan otak traumatik ringan (sakit kepala, pening, muntah), terdapat gangguan lain: kekeliruan dengan tingkah laku agresif (pesakit menentang pemeriksaan atau pergerakan, tidak senonoh), sering disebabkan oleh lebam di bahagian depan lobus temporal;

Sindrom abulic-akinetic (ketidakpedulian, keterbelakangan mental, ekspresi tanpa berfikir di wajah dapat diperhatikan; jika pesakit tidak terganggu, dia terus berbaring dengan mata tertutup, tetapi menjadi jengkel ketika cuba mengganggunya), ciri tiang lebam lobus frontal;

- amnesia retrograde dan amnesia fiksatif (dengan kekacauan bahagian tengah lobus temporal atau kerosakan otak yang meluas);

-pingsan, kepekatan terganggu, ketidakupayaan untuk melakukan tugas mudah, disorientasi sedikit atau tidak konsisten.

Kecederaan otak yang teruk

Ia secara klinikal dimanifestasikan oleh kehilangan kesedaran yang berpanjangan (lebih dari 1 jam), dan semakin lama, semakin teruk prognosis, amnesia lebih dari 24 jam, pelanggaran fungsi vital yang teruk, gejala fokus yang teruk, sawan epilepsi. Pemulihan lambat dan selalunya tidak lengkap. Mangsa yang berkembang sejurus selepas kecederaan sopor atau koma, memerlukan pemeriksaan neurologi kecemasan, dan sering dalam keadaan resusitasi. Setelah intubasi trakea dan penstabilan tekanan darah, kerosakan yang berkaitan dengan kecederaan otak traumatik dan mengancam nyawa pesakit dinyatakan. Kemudian lakukan pemeriksaan neurologi. Penting untuk tidak melewatkan kerosakan pada tulang belakang serviks, oleh itu, semasa pemeriksaan pertama, leher terpaku. Tentukan kedalaman koma, lebar murid. Selalunya terdapat pergerakan yang disasarkan terhadap latar belakang ketegaran dekerebral dan refleks ekstensor patologi dua hala. Dalam kebanyakan kes, pemampatan otak adalah akut, tetapi dengan hematoma subdural kecil, tempoh asimtomatik dapat diperhatikan, yang disebut. "Jurang terang", dengan peningkatan gejala neurologi secara beransur-ansur. Pada TBI yang teruk, bradikardia, anisocoria, dan gangguan batang dapat diperhatikan. Kedudukan asimetrik atau pergerakan hujung kaki, paresis pandangan, menunjukkan hematoma subdural atau epidural atau kecederaan otak yang luas.

Tempoh TBI

Peruntukkan 4 tempoh semasa TBI.

Tempoh akut - gejala serebrum berlaku, dan dalam kes yang teruk, pelanggaran fungsi vital. Berlanjutan selama beberapa minit gegar otak, hingga beberapa minggu dalam kes-kes yang teruk.

Tempoh akut bermula dari saat pemulihan kesedaran dan melegakan gangguan yang mengancam nyawa dan berterusan sehingga penstabilan fungsi yang terganggu (5-10 hari dengan gegar otak dan 6-10 minggu dengan lebam).

Tempoh pemulihan awal berlangsung dari 2 x hingga 4 x bulan, dan dengan kecederaan teruk sehingga 6 bulan. Dalam tempoh ini, regenerasi aktif struktur yang rosak berlaku, peningkatan pesat dalam keadaan pesakit.

Jangkamasa (pemulihan lewat). Dalam tempoh ini, pemulihan fungsi gangguan awal yang paling besar berlaku. Tempoh tempoh ini adalah dari beberapa bulan hingga 2-3 tahun.

Tempoh baki. Terdapat penstabilan akibat terbentuknya kecederaan kepala dan penyesuaian pesakit terhadap kehidupan dengan gangguan ini.

Kecederaan otak traumatik: akibat neurologi jangka panjang

Selepas kecederaan otak, gangguan kognitif hampir selalu berkembang - terutamanya gangguan perhatian dan gangguan ingatan. Dalam kes ringan, mereka hampir selalu bersifat sementara. Selalunya cerebroasthenia berlaku dalam kombinasi dengan dystonia vegetatif-vaskular. Arachnoiditis serebrum kronik, epilepsi pasca trauma, kekurangan hipotalamus kronik juga dapat diperhatikan..

Rawatan

Mangsa mesti dibebaskan dari mengekang pakaian, melepaskan tali pinggang, kolar, meletakkan kepalanya di kepalanya, untuk menciptakan ketenangan maksimum. Pastikan kepekaan saluran udara, hentikan kehilangan darah, jika ada, mulakan pertarungan dengan edema serebrum, gangguan pernafasan dan jantung.

Tidak lebih dari 12 jam selepas kecederaan, serum toksoid tetanus (3-5 ribu AU) diberikan dan toksoid sehingga 1 ml.

Pengangkutan dilakukan dengan berhati-hati, meletakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala dan membetulkannya dengan penggelek dari barang. Dengan kerosakan pada tulang belakang, pesakit mesti dibawa ke perisai. Rawat inap dilakukan di jabatan bedah saraf, traumatologi atau pembedahan.

Di hospital, rehat dan rehat di tempat tidur ditetapkan:

dengan kecederaan kepala ringan sekurang-kurangnya 10 hari;

dalam keadaan teruk - jangka masa bergantung kepada keadaan pesakit

Setelah pemulihan fungsi penting, radiografi tulang belakang serviks dan imbasan CT kepala pesakit, mereka dipindahkan ke unit rawatan intensif.

Hematoma epidural dan subdural, pendarahan intraserebral adalah petunjuk untuk penyahmampatan pembedahan. Kajian klinikal yang besar menunjukkan bahawa prognosis hematoma subdural ditentukan terutamanya oleh masa dari saat kecederaan hingga penghapusannya. Sekiranya tidak terdapat hematoma atau lebam, dan pesakit masih dalam keadaan koma, maka perhatian utama diberikan untuk mengurangkan ICP.

1. Masukkan furosemide, sodium oxybutyrate, iv drip - gliserin atau sorbitol dalam larutan natrium klorida isotonik.

2. Untuk meningkatkan metabolisme tisu otak - gliatilin, pantogam, piracetam, nicergoline, cerebrolysin, actovegin.

3. Untuk meningkatkan peredaran serebrum - Cavinton, Instenon, Sermion.

4. Untuk mengurangkan loya dan muntah dalam / m atau dalam / dalam suntikan torekan atau raglan (cerucal).

5. Untuk mengelakkan lekatan, lidase, badan vitreous, bioquinol, pyrogenal diberikan.

6. Untuk mengurangkan kebuluran oksigen, tocopherol asetat, sitokrom C, mildronate, oksigenasi hiperbarik yang berlangsung hingga 60 - 90 minit ditetapkan.

7. Pengadukan psikomotor dihentikan oleh pengenalan relanium atau haloperidol.

8. untuk pencegahan kontraktur lakukan rawatan postur, urut, terapi senaman sudah mulai 3miliknya - 4wow hari, ubat penenang otot ditetapkan: baclofen, phenibut, sirdalud.

9. Dalam hal retensi urin refleks semasa kecederaan kepala yang teruk, titisan intravena diberikan larutan hipertonik: hingga 200-400 ml larutan glukosa 40% dengan vitamin B dan C dan hingga 100 ml larutan natrium klorida 5%.

Kecederaan otak traumatik (TBI): rawatan dan pemulihan

Risiko adalah pendamping penting dalam hidup kita. Selalunya, kita bahkan tidak menyedarinya. Hanya sedikit orang yang memikirkan kemungkinan kemalangan ketika melakukan perjalanan dengan kereta, di puncak pekerjaan mereka - mengenai pematuhan langkah keselamatan, dan semasa bersukan - tentang kecederaan. Salah satu kecederaan yang paling biasa adalah kecederaan kepala, dan peratusan yang banyak cedera adalah atlet yang mengalami kecederaan kepala semasa pertandingan atau bahkan semasa latihan.

Klasifikasi TBI

Nampaknya tengkorak yang kuat adalah perlindungan yang boleh dipercayai untuk organ manusia yang paling penting. Tetapi, bagaimanapun, kecederaan kraniocerebral adalah jenis kerosakan yang paling biasa, dan terutamanya orang di bawah umur 50 tahun terjejas..

Kecederaan otak traumatik, atau kecederaan kepala, adalah kerosakan mekanikal pada tisu lembut kepala, langsung ke kotak kranial dan tulang muka, serta tisu otak. Terdapat beberapa klasifikasi kecederaan kraniocerebral, bergantung pada sifatnya. Oleh itu, mengikut tahap keparahan, kecederaan ringan, sederhana dan teruk dikongsi bersama. Pada TBI yang teruk, pesakit diperhatikan kehilangan kesedaran (hingga koma) selama lebih dari satu jam, dan untuk paru-paru, mangsa mungkin tetap sedar sepanjang masa.

Kecederaan otak trauma terbuka, tertutup dan menembusi juga dikelaskan. Yang pertama dicirikan oleh adanya luka di mana tulang atau aponeurosis terdedah; untuk yang kedua - kehadiran atau ketiadaan kerosakan pada kulit dengan pemeliharaan aponeurosis dan tulang; ketiga, sesak tengkorak rosak dan dura mater rosak.

Kecederaan terbuka dan tertutup mempunyai pelbagai bentuk klinikal:

  • Gegar otak. Kecederaan yang paling mudah, gejala yang biasanya tidak dapat dilihat setelah beberapa hari. Semua kerosakan otak dalam kes ini dapat dibalikkan..
  • Pemampatan serebrum. Mungkin disebabkan oleh lebam atau pembengkakan otak yang teruk, serta serpihan tulang semasa patah tulang..
  • Kekacauan otak, di mana terdapat lesi dan nekrotisasi kawasan tertentu dari tisu otak. Bergantung pada ukuran fokus lesi dan kedalaman kehilangan kesedaran, tiga darjah gangguan otak dibezakan: ringan, sederhana dan teruk.
  • Kerosakan aksonal adalah sejenis kecederaan di mana pergerakan kepala secara tiba-tiba (contohnya, ketika jatuh atau selepas hentakan) menyebabkan pecahnya akson. Selepas itu, pendarahan otak mikroskopik boleh menyebabkan koma..
  • Pendarahan intrakranial (termasuk intraserebral). Salah satu patologi paling serius yang menyebabkan kerosakan pada tisu saraf dan anjakan struktur otak.

Setiap bentuk boleh disertai dengan retakan atau patah tulang tengkorak dan / atau patah tulang kerangka wajah.

Akibat dari kecederaan otak traumatik

Kecederaan otak traumatik adalah salah satu penyebab kecacatan dan kematian yang paling biasa dalam trauma umum (sehingga 40% daripada jumlah keseluruhan). Tetapi akibat kecederaan tidak selalu dapat diramalkan: kadang-kadang, nampaknya, gegaran ringan boleh menyebabkan hasil yang menyedihkan, dan kecederaan menembus yang luas akan berakhir dalam pemulihan pesakit.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kecederaan parah dan ringan mempunyai akibat yang tidak menyenangkan, baik awal (segera datang) dan lambat (sindrom pasca trauma). Awal merangkumi:

  • koma;
  • pening berterusan;
  • pendarahan;
  • hematoma;
  • gangguan tidur
  • penyakit berjangkit.

Kesan jangka panjang kecederaan otak traumatik diperhatikan untuk masa yang lama. Ia boleh menjadi:

  • gangguan dalam tidur, ucapan, ingatan;
  • keletihan cepat;
  • pelbagai gangguan mental;
  • sakit kepala kronik;
  • kemurungan.

Keparahan akibatnya tidak hanya bergantung pada sifat dan kerumitan kecederaan, tetapi juga pada usia mangsa, dan juga kecepatan bantuan yang diberikan..

Tanda-tanda kecederaan otak

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda memberikan rawatan perubatan yang diperlukan tepat pada waktunya dan mencegah perkembangan akibat trauma dan komplikasi yang teruk. Untuk melakukan ini, anda perlu memperhatikan tanda-tanda kecederaan kepala dan walaupun anda mengesyaki mereka, segera hubungi ambulans kecemasan.

Gejala kecederaan pada tengkorak dan otak:

  • kehilangan kesedaran (walaupun jangka pendek - selama beberapa saat);
  • pening dan sakit kepala dengan sifat yang berbeza (akut atau sakit);
  • loya muntah;
  • bunyi atau deringan di telinga, pendengaran jangka pendek, gangguan pertuturan;
  • pendarahan atau pelepasan cecair tidak berwarna dari hidung dan telinga (tanda kecederaan otak traumatik yang teruk);
  • amnesia, kesedaran kabur: halusinasi, kecelaruan, tingkah laku yang tidak sesuai (agresif atau terlalu apatis);
  • kebutaan jangka pendek atau berterusan (separa atau lengkap);
  • manifestasi hematoma pada wajah, di belakang telinga, di leher;
  • kelengkungan wajah (dengan keretakan pada pangkal tengkorak).

Sekiranya terdapat tanda-tanda kecederaan otak traumatik atau kompleksnya, perlu, seperti yang telah disebutkan, untuk menyerahkan mangsa ke rumah sakit, di mana dia akan diberi bantuan yang diperlukan.

Rawatan TBI

Rawatan kecederaan otak dilakukan dalam dua peringkat: pertolongan cemas (pra-perubatan atau perubatan) dan pemerhatian seterusnya pesakit di klinik, dan kemudian di hospital. Langkah-langkah utama akan mengelakkan berlakunya kecederaan sekunder dan mencegah hipoksia otak dan hipertensi intrakranial.

Semasa dimasukkan ke hospital, pesakit didiagnosis (radiografi atau tomografi) untuk menentukan sifat dan tahap kerosakan. Berdasarkan hasil pemeriksaan, kursus perawatan dikembangkan: dalam kes yang teruk, campur tangan bedah saraf, jika tidak memerlukan pembedahan, langkah-langkah konservatif. Rawatan bukan pembedahan merangkumi kaedah farmakologi (pentadbiran penyekat saluran kalsium, nootropik, kortikosteroid, dll.)

Secara amnya, perjalanan rawatan selalu dikembangkan secara individu, dengan mengambil kira semua faktor: usia dan keadaan umum pesakit, sifat kecederaan, kehadiran kecederaan dan penyakit yang bersamaan. Tempoh rawatan di hospital adalah dari 10 hari (dengan lebam dan sedikit gegaran) hingga beberapa bulan (dengan kecederaan kepala yang teruk).

Pemulihan selepas kecederaan di kepala

Tempoh pemulihan selepas kecederaan di kepala tidak kurang pentingnya daripada tahap rawatan intensif, kerana ini adalah pemulihan yang membantu mengelakkan komplikasi selepas kecederaan dan kerosakan otak berulang. Juga, semasa tempoh pemulihan, pesakit mengembalikan fungsi badan yang hilang semasa sakit (pertuturan, kemahiran motorik, ingatan), sejumlah langkah diambil untuk menstabilkan keadaan psikoemosi mangsa, mempersiapkannya untuk kembali ke kehidupan penuh dalam keluarga dan masyarakat.

Setelah keluar dari hospital, ramai pesakit tidak menganggap perlu menjalani rawatan pemulihan tambahan di sanatorium atau klinik khusus, kerana percaya bahawa di rumah adalah mungkin untuk menyediakan semua syarat yang diperlukan untuk pemulihan. Walau bagaimanapun, lebih disarankan untuk meluangkan masa di pusat khusus, di bawah pengawasan pakar: pakar neurologi, ahli terapi fizikal dan pekerjaan, psikologi. Oleh itu, pesakit bukan sahaja dapat mengembalikan kemahiran kognitif dan mobiliti dengan lebih berkesan, tetapi juga menjalani sosialisasi yang diperlukan, penyesuaian dengan keadaan hidup baru untuknya. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit yang mengalami kecederaan otak yang serius..

Kecederaan otak traumatik sangat berbahaya bagi kesihatan manusia, akibatnya, terutama dengan diagnosis atau rawatan yang salah, boleh menyebabkan kecacatan atau kematian. Oleh itu, sangat penting untuk memberi mangsa pertolongan cemas tepat pada masanya, melakukan diagnosis menyeluruh dan mengembangkan langkah-langkah perubatan yang betul. Sebaliknya, pesakit tidak hanya perlu menjalani rawatan pesakit dalam, tetapi juga pemulihan.

Di mana saya boleh mendapatkan pemulihan daripada kecederaan otak traumatik??

Di negara kita, sehingga baru-baru ini, sedikit perhatian diberikan kepada perlunya rawatan pemulihan setelah pelbagai kecederaan dan penyakit, bahkan yang serius seperti kecederaan otak, strok, patah leher femoral, dll. Oleh itu, klinik-klinik yang memulihkan pesakit setelah penyakit seperti ini hanya sedikit dan kebanyakannya adalah swasta.

Salah satu pusat terkenal yang kami sarankan untuk diberi perhatian adalah Klinik Rehabilitasi Three Sisters. Di sini, pesakit dalam keadaan sanatorium menjalani rawatan pasca rawat inap setelah kecederaan di kepala di bawah pengawasan doktor dan pegawai perubatan yang berkelayakan. Seorang pakar neuropsikologi sentiasa bekerja di pusat ini, yang membantu mangsa kecederaan otak memulihkan semua kemahiran yang hilang dan menyesuaikan proses mental. Di sini semua keadaan diciptakan untuk pemulihan kesihatan fizikal dan emosi yang cepat dan selesa: prosedur perubatan diselingi dengan berjalan-jalan di udara segar dan aktiviti rekreasi, di mana para animator dan psikologi mengambil bahagian dengan pesakit. Koki restoran Three Sisters menyediakan hidangan yang sihat dan lazat, dengan mengambil kira diet yang disyorkan untuk setiap pesakit, dan anda boleh makan tengah hari dengan tetamu - pusat ini dibuka untuk saudara-mara dan rakan pelanggannya.

Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-009095 bertarikh 12 Oktober 2017.

Tidak kira seberapa mudah kecederaan itu - lebam ringan, gegar otak - anda mesti berjumpa doktor dalam apa jua keadaan. Sekiranya kecederaan serius, maka panggilan kecemasan diperlukan secepat mungkin. Walaupun doktor belum tiba, perlu untuk sentiasa mengawasi pernafasan pesakit, untuk mengelakkan aliran cecair (air liur, muntah, darah) ke saluran pernafasan - untuk ini, pesakit perlu berada di sisinya. Pembalut steril harus disapu pada luka terbuka..

Kecederaan otak traumatik: akibat dan gangguan mental

Walaupun struktur otak berada di bawah perlindungan yang boleh dipercayai dan terletak di bawah beberapa cengkerang, sebarang kecederaan otak traumatik adalah jenis kecederaan yang berbahaya dan, hingga satu tahap atau yang lain, mempunyai akibatnya, disebabkan oleh kerosakan fungsi umum dalam organisasi otak..

Kecederaan otak traumatik boleh disertai oleh gangguan neurologi dan mental, dan jika keadaan neurologi pesakit stabil dari masa ke masa, maka gangguan mental sering berlanjutan dalam bentuk eksaserbasi dan remisi. Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya gangguan mental termasuk usia tua, arteriosklerosis dan alkoholisme kronik, kerana kesan negatif terhadap proses pemulihan dalam sistem saraf pusat.

Gangguan Mental Pasca Traumatik dalam Kerosakan Otak

Gangguan mood selepas kecederaan otak traumatik

Jenis gangguan mood yang paling biasa dengan kecederaan otak traumatik adalah gangguan seperti:

Kemurungan selepas kecederaan otak traumatik

Kemurungan utama pada lesi otak traumatik berlaku pada kira-kira 25% pesakit. Gejala gangguan mental ini termasuk perasaan sedih, rasa bersalah, tidak berharga, pemikiran bunuh diri, anhedonia, gangguan tidur, selera makan, dan penurunan potensi tenaga. Kadang-kadang manifestasi psikopat seperti khayalan dan halusinasi boleh berlaku dengan gejala ini. Dalam kes di mana gejala tidak berkaitan dengan kemurungan utama, keparahannya cenderung beransur-ansur hilang..

Mania selepas kecederaan otak traumatik

Gangguan manik dengan kecederaan otak traumatik berkembang lebih jarang daripada kemurungan utama. Tanda-tanda ciri untuk mania adalah peningkatan mood, peningkatan aktiviti, penurunan keperluan untuk tidur, peningkatan kerengsaan, pergolakan, impulsif, pencerobohan hingga manifestasi keganasan. Gejala manik sering digabungkan dengan gejala psikotik, seperti khayalan keagungan, khayalan penganiayaan, dan halusinasi pendengaran. Titik utama dalam membezakan mania dari perubahan keperibadian adalah yang pertama adalah episodik, dan yang terakhir adalah berterusan.

Aspek penting dalam rawatan gangguan manik pesakit setelah kecederaan otak traumatik adalah diagnosis yang tepat, kerana rawatan keadaan ini mempunyai ciri dan perbezaan tersendiri.

Keresahan selepas kecederaan otak traumatik

Gangguan kegelisahan tidak jarang berlaku pada kecederaan otak traumatik dan nyata seperti kegelisahan umum, panik, fobia, gangguan tekanan pasca-trauma dan OCD. Dimanifestasikan oleh kegembiraan berterusan, tekanan mental dan ketakutan (berlaku apabila korteks hemisfera kanan rosak).

Apati selepas kecederaan otak traumatik

Apatis sering berlaku selepas kecederaan otak traumatik. Gejala termasuk kehilangan minat dalam aktiviti sehari-hari, keterasingan dalam hubungan interpersonal, kurangnya inisiatif dalam aktiviti baru, penurunan motivasi untuk berpartisipasi dalam program pemulihan, dan penurunan kereaktifan emosi. Apati mungkin akibat kecederaan kepala atau manifestasi kemurungan, kecelaruan atau demensia. Dengan sikap tidak peduli yang disebabkan oleh kerosakan otak yang sebenarnya, tidak ada gejala kemurungan utama (kerinduan, rasa bersalah, perasaan putus asa, pemikiran bunuh diri) Genesis dikaitkan dengan kerosakan pada zon medial korteks dan struktur subkortikal lobus frontal.

Kerosakan kognitif selepas kecederaan otak traumatik

Kerosakan otak traumatik dapat disertai dengan gangguan fungsi kognitif seperti aktiviti mental, perhatian, tumpuan, ingatan, ucapan dan fungsi kawalan. Tahap akut yang berlaku sejurus selepas kecederaan otak traumatik dicirikan oleh kehilangan kesedaran dari beberapa saat hingga beberapa hari, bergantung kepada keparahannya. Tahap seterusnya dicirikan oleh kompleks gangguan kognitif dan tingkah laku (penurunan tumpuan, defisit perhatian, ketidakupayaan untuk menyerap maklumat baru, pergolakan, kekeliruan, disorientasi dan gangguan psikomotor). Kedua-dua peringkat ini boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari. Pada peringkat pemulihan awal, tempoh pemulihan yang cepat (dari 6 hingga 12 bulan) dan tempoh penstabilan berikutnya (dari 6 hingga 12 bulan) dibezakan. Manifestasi yang terakhir - kehadiran satu atau lebih fungsi kognitif (disebut demensia pasca-trauma).

Gangguan Tingkah Laku Selepas Kecederaan Otak Traumatik

Selepas kecederaan otak traumatik, pesakit sering mengalami gangguan tingkah laku dengan ketidakmampuan untuk mengawal keinginan secara tiba-tiba untuk melakukan atau mengatakan sesuatu, pencerobohan, ketidaksesuaian sosial, impulsif, penurunan motivasi dan pemikiran tanpa keputusan yang memerlukan tingkah laku berbahaya. Gangguan ini boleh berlaku secara berasingan atau dalam kompleks mulai dari ledakan emosi hingga tingkah laku agresif..

Reaksi bencana selepas kecederaan otak traumatik

Reaksi bencana adalah gangguan emosi-tingkah laku dengan defisit kognitif yang ketara. Faktor provokatif: ketidakupayaan untuk memahami dan menyelesaikan tugas, ancaman nyata atau nyata, situasi tertekan yang memerlukan mobilisasi kekuatan. Ia disertai dengan ledakan emosi, jeritan, terisak-isak atau tawa yang merajalela, desakan tangan yang terdesak, tuduhan palsu dan kadang-kadang pencerobohan (misalnya, mendorong orang pergi, membuang objek). Mungkin berlaku secara tiba-tiba. Penilaian gangguan tingkah laku merangkumi jenis gangguan, keparahan dan jangka masa, kehadiran perubahan mood, gejala psikotik dan kejang epilepsi, kemungkinan mengalihkan perhatian pesakit, dan juga mengenal pasti faktor-faktor yang memprovokasi. Sekiranya gangguan itu disebabkan oleh kemurungan, mania, atau psikosis seperti skizofrenia, adalah perlu untuk merawat keadaan ini.

Psikosis skizofrenia selepas kecederaan otak traumatik

Pada pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, gangguan mental (halusinasi, khayalan, gangguan berfikir) diperhatikan lebih kerap daripada pada populasi. Gangguan mental boleh berlaku baik terhadap latar belakang kecelaruan, demensia, mania, kemurungan, dan tidak bersentuhan dengannya, dan menyerupai skizofrenia. Faktor risiko untuk perkembangan psikosis seperti skizofrenia selepas kecederaan otak traumatik termasuk sejarah keluarga skizofrenia yang dibebani, bentuk trauma kraniocerebral yang sebelumnya dipindahkan, adanya sejarah luka otak pada masa remaja, dan gangguan neurologi ringan ketika lahir. Selalunya skizofrenia seperti psikosis menampakkan diri dalam bentuk keadaan dengan halusinasi, khayalan dan pemikiran yang terganggu, atau dalam bentuk fenomena psikopatologi terpencil seperti khayalan penganiayaan, gangguan berfikir, halusinasi pendengaran.

Sindrom pasca-kekecohan selepas kecederaan otak traumatik

Pada pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, 2 lagi keadaan psikopatologi sering diperhatikan: sindrom pasca-kekecohan dan gangguan tidur. Yang pertama sering berlaku selepas kecederaan otak traumatik ringan. Ini merangkumi gangguan fizikal, kognitif dan emosi seperti sakit kepala, pening, keletihan, hipersensitiviti terhadap bunyi bising dan perengsa lain, jurang ingatan, kepekatan yang lemah, kerinduan, kemarahan, kegelisahan dan kerengsaan. Dalam 80-90% kes dalam 3 bulan pemulihan spontan dicatat, pada pesakit yang tinggal, sindrom sisa berterusan selama satu tahun atau lebih. Penyebab yang menduga dari keadaan ini adalah kerosakan otak axonal yang meresap..

Gangguan Tidur Selepas Kecederaan Otak Traumatik

Kerosakan otak traumatik biasanya disertai dengan gangguan tidur. Untuk mengecualikan penyebab gangguan tidur (termasuk kecelaruan, kemurungan utama), adalah perlu untuk memeriksa pesakit.

Perhatian. Sekiranya diperlukan perundingan segera dari pakar khusus, dan disebabkan oleh pelbagai keadaan, anda tidak dapat segera berjumpa doktor yang perlu anda temui (sehari, anda berada di luar bandar, di luar negara, tidak ada kupon atau rujukan), maka anda boleh menggunakan konsultasi dalam talian dengan doktor yang mempunyai kepakaran. Bagaimana untuk mendapatkan konsultasi dalam talian? Pergi ke laman web pautan ini sprosivracha.org. dan ajukan soalan kepada mana-mana doktor melalui mesej peribadi, anda boleh mendapatkan jawapan tanpa meninggalkan rumah anda. Anda hanya perlu menjelaskan intipati masalah, menerangkan simptom, dll..

Laman web ini menyediakan perkhidmatan percuma dan berbayar, harganya sangat berpatutan.

Rawatan gangguan mental selepas kecederaan otak traumatik

Rawatan untuk Kemurungan Selepas Kecederaan Otak Traumatik

Terapi bukan ubat untuk kemurungan. Psikoterapi untuk kemurungan utama dalam kerosakan otak traumatik termasuk sokongan psikoterapi (penjelasan gangguan dan inspirasi), psikoterapi interpersonal (interaksi sosial, mengembangkan kemahiran komunikasi, meningkatkan harga diri) dan psikoterapi tingkah laku kognitif (mengenal pasti bentuk pemikiran yang memutarbelitkan dan menetapkan bentuk baru untuk kerana memikirkan semula kesimpulan palsu mengenai diri sendiri dan orang lain). Psikoterapi boleh dimulakan oleh pakar neurologi, dan jika perlu, pesakit dihantar untuk jenis psikoterapi yang lain.

Ubat untuk kemurungan. Rawatan selepas kecederaan otak traumatik termasuk penggunaan antidepresan, psikostimulan dan ECT. Psikostimulan dan agen dopaminergik boleh digunakan untuk meningkatkan tindakan antidepresan. ECT adalah rawatan yang sangat berkesan untuk pesakit dengan kemurungan pada latar belakang kecederaan otak traumatik yang tahan terhadap terapi antidepresan. Sekiranya terdapat kemurungan utama dengan gejala psikotik setelah kecederaan otak traumatik, selain antidepresan, antipsikotik diresepkan (contohnya, risperidone, olanzapine, quetiapine, aripiprazole). Sekiranya selepas ini penurunan gejala depresi dan psikotik tidak diperhatikan, rawatan dan pemeriksaan lebih lanjut harus dilakukan oleh psikiatri.

Rawatan Mania Selepas Kecederaan Otak Traumatik

Rawatan mania tanpa ubat. Dalam kebanyakan kes, psikoterapi dengan mania tidak berkesan, kecuali bentuk yang paling ringan, tetapi setiap pesakit adalah individu, oleh itu, pendekatan harus sesuai. Dan ini tidak menafikan keperluan sokongan psikologi dan latihan untuk pengasuh.

Ubat untuk mania. Ubat pilihan pertama untuk mania adalah antikonvulsan (mis., Valproate, carbamazepine), dan agonis dopamin (mis., Amantadine) dan perangsang (mis., Methylphenidate) digunakan untuk merawat perubahan keperibadian pasca-trauma. Penggunaan agonis dopamin dan psikostimulan pada mania meningkatkan gejala manik. Penggunaan litium karbonat (agen normotimik) ditetapkan untuk keadaan manik sebagai ubat barisan kedua, kerana pesakit dengan kerosakan otak trauma mungkin terdedah kepada kesan sampingan neurotoksiknya. Antipsikotik (risperidone, olanzapine, quetiapine, aripiprazole, dan lain-lain) adalah ubat lini pertama sekiranya terdapat gejala pergolakan akut, kegelisahan motor dan psikosis. Semua pesakit dengan mania memerlukan konsultasi dengan psikiatri.

Mengubati Gangguan Kecemasan Selepas Cedera Otak Traumatik

Rawatan bukan ubat untuk gangguan kecemasan. Pesakit dengan gangguan kecemasan tidak hanya bertindak balas terhadap rawatan ubat, tetapi juga terapi tingkah laku kognitif untuk mengubah corak pemikiran yang tidak sihat untuk menghilangkan ketakutan dan menghilangkan perasaan cemas. Sekiranya tidak ada peningkatan pada latar belakang pengambilan ubat, pesakit dirujuk kepada pakar, psikologi yang mengetahui kaedah terapi kognitif-tingkah laku.

Ubat untuk gangguan kecemasan. Terapi ubat standard untuk gangguan kecemasan adalah dengan menetapkan SSRI. Penting untuk mengelakkan penggunaan benzodiazepin yang berpanjangan, yang menyebabkan kesan sampingan, seperti gangguan ingatan, ketidakselarasan pergerakan dan, dalam beberapa kes, gairah paradoks. Pada masa yang sama, kesan pengambilan SSRI paling kerap muncul hanya selepas beberapa minggu penggunaan, sementara ubat penenang benzodiazepin (misalnya, lorazepam) bertindak lebih cepat, dan bagi kebanyakan pesakit dengan gangguan kecemasan sederhana hingga teruk, 1-2 minggu sudah cukup.

Rawatan apatis selepas kecederaan otak traumatik

Rawatan apatis ubat. Dengan sikap tidak peduli kerana kerosakan otak traumatik, penggunaan psikostimulan (mis. Methylphenidate) dan ubat dopaminergik (amantadine, bromocriptine) telah terbukti. Inhibitor kolinesterase boleh diresepkan (donepezil, galantamine, rivastigmine). Kumpulan ubat ini ditunjukkan dalam rawatan apatis yang berkaitan dengan demensia. Penilaian kemahiran motor semasa terapi okupasi membolehkan anda memahami potensi kemampuan kognitif dan fungsi pesakit dan mengembalikannya ke kehidupan seharian yang normal..

Rawatan gangguan kognitif selepas kecederaan otak traumatik

Rawatan gangguan kognitif selepas kecederaan otak traumatik adalah masalah multidisiplin yang diselesaikan bersama oleh doktor beberapa kepakaran, khususnya, pakar neurologi, psikiatri, fisioterapi dan psikologi.

Ubat untuk gangguan kognitif. Rawatan farmakoterapi dikurangkan untuk menetapkan ubat dopaminergik (mis. Amantadine) dan psikostimulan (mis. Methylphenidate) untuk menghilangkan gangguan perhatian, serta perencat kolinesterase (mis. Donepezil, rivastigmine, galantamine) untuk memulihkan ingatan jangka pendek.

Rawatan bukan ubat terhadap gangguan kognitif. Sebagai tambahan kepada farmakoterapi, kaedah nonfarmakologi, seperti pemulihan kognitif, termasuk memperkuat bentuk tingkah laku yang sudah biasa dan pembentukan mekanisme baru untuk penggantian fungsi gangguan yang kompensasi (program ini dapat dilakukan oleh ahli saraf berdasarkan pesakit luar). Sekiranya terapi ini tidak berjaya, pesakit boleh dirujuk ke pusat khusus.

Rawatan Gangguan Tingkah Laku Selepas Kecederaan Otak Traumatik

Ubat untuk gangguan tingkah laku. Gangguan tingkah laku ringan dapat diatasi berdasarkan pesakit luar. Farmakoterapi melibatkan penggunaan ubat dopaminergik, psikostimulan, SSRI, penyekat β-dos tinggi (mis., Propranolol) dan penstabil mood.

Walau bagaimanapun, tindak balas bencana dalam kebanyakan kes sukar untuk bertindak balas terhadap terapi ubat. Untuk menghentikan gejala dengan kegembiraan yang berlebihan, anda boleh menggunakan benzodiazepin dalam dos rendah (mis. Lorazepam) atau antipsikotik atipikal dalam dos rendah (mis. Risperidone; quetiapine; olanzapine). Titik utama dalam rawatan reaksi bencana adalah pengenalpastian dan penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi..

Rawatan psikosis skizofrenia selepas kecederaan otak traumatik

Ubat untuk psikosis skizofrenia. Antipsikotik atipikal (misalnya, risperidone, olanzapine, quetiapine, aripiprazole) digunakan sebagai ubat pilihan untuk rawatan. Sekiranya tidak terdapat kesan penggunaan antipsikotik, anda boleh mencuba ubat antikonvulsan (misalnya, valproate, carbamazepine) dalam kes di mana gejala psikotik adalah manifestasi pertama epipripposis subklinikal (Fujii, Ahmed, 2002). Walaupun ini kelihatan paradoks, agen dopaminergik (misalnya, amantadine) mempunyai kesan positif pada pesakit dengan gejala psikotik selepas kecederaan otak traumatik dengan kerosakan teruk pada lobus frontal otak..

Rawatan sindrom pasca kekecohan selepas kecederaan otak traumatik

Rawatan bukan ubat sindrom pasca-kekecohan. Tidak ada rawatan khusus untuk sindrom pasca-kekecohan. Walaupun begitu, pesakit seperti itu memerlukan sokongan maklumat dan moral. Sekiranya gejala berlanjutan selama lebih dari 3 bulan atau jika fungsi harian terganggu, pemeriksaan menyeluruh pesakit diperlukan untuk mengecualikan gangguan neurologi (hematoma subdural kronik, disfungsi vestibular) dan mental (kemurungan utama, gangguan kecemasan umum).

Rawatan gangguan tidur selepas kecederaan otak traumatik

Rawatan bukan tidur terhadap gangguan tidur. Pesakit dengan gangguan tidur harus memerhatikan kebersihan tidur: tidur pada masa yang sama, berhenti minum kafein, alkohol dan merokok pada waktu petang dan malam, elakkan aktiviti fizikal dan aktiviti menarik sebelum tidur, kurangkan tidur pada waktu siang.

Terapi ubat untuk gangguan tidur. Sekiranya tidak ada kesan untuk rawatan gangguan tidur pada kecederaan otak, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan seperti trazodone. Sekiranya masalah tidur tidak hilang, pemeriksaan polisomnografi mesti dilakukan untuk mengesampingkan gangguan seperti sleep apnea.

Cadangan umum untuk rawatan gangguan mental dan kesan kecederaan otak traumatik

Pendekatan multidisiplin dan kerjasama erat ahli saraf dengan pakar lain, ahli fisioterapi, ahli terapi pekerjaan, jururawat dan pekerja sosial diperlukan dalam rawatan pesakit yang mengalami kecederaan kepala..

Terapi pesakit dengan kecederaan otak harus ditujukan untuk meningkatkan kualiti hidup manusia:

  • Terapi ubat untuk pesakit dengan kecederaan otak traumatik

Dalam terapi ubat pesakit seperti itu, disarankan untuk mematuhi peraturan "keemasan" - untuk memulakan dengan dos kecil dengan peningkatan secara beransur-ansur, meminimumkan jumlah ubat yang digunakan dan, jika mungkin, menghilangkan ubat dengan kesan sampingan yang tidak diingini dari sistem saraf pusat (misalnya, fenitoin, haloperidol, barbiturat, benzodiazepin). Tahap darah pesakit juga mesti dipantau..

  • Terapi bukan ubat pesakit dengan kecederaan otak traumatik

Psikoterapi sangat penting dalam pemulihan pesakit dengan gangguan mental yang disebabkan oleh kecederaan otak traumatik. Psikoterapi yang menyokong harus merangkumi cadangan mengenai pemakanan, senaman dan senaman. Pesakit harus dirujuk ke psikoterapis pakar yang berpengalaman.

  • Sokongan dan latihan untuk pengasuh

Sokongan untuk penjaga bagi pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik adalah komponen penting dalam rawatan pesakit itu sendiri: melatih pengasuh, memberi maklumat mengenai sifat kerosakan dan akibat kecederaan otak traumatik, perundingan dengan psikiatri, interaksi dengan pakar yang berbeza, dll..

Perhatian! Sebelum memulakan rawatan, anda perlu berjumpa doktor.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis