Diuretik - apa itu, klasifikasi ubat, penggunaan darah tinggi, edema dan penyakit jantung

Salah satu kumpulan ubat farmakologi yang paling biasa adalah diuretik atau diuretik. Kaedah digunakan secara meluas baik untuk rawatan patologi kronik dan untuk melegakan keadaan akut (contohnya, edema paru, otak). Terdapat beberapa kumpulan ubat yang berbeza kekuatan dan mekanisme tindakan farmakologi. Lihat petunjuk dan kontraindikasi untuk diuretik.

Diuretik

Ubat diuretik atau diuretik adalah ubat yang meningkatkan kadar penyaringan darah oleh ginjal, yang menghilangkan kelebihan cairan, menurunkan tekanan darah, dan mempercepat penyingkiran bahan toksik dari tubuh. Bergantung pada lokalisasi tindakan, jenis diuretik berikut dibezakan: extrarenal dan renal (gelung, bertindak pada tubulus proksimal atau distal nefron).

Setelah mengambil diuretik dalam badan, tekanan darah, penyerapan air, elektrolit di tubulus ginjal menurun, dan kadar perkumuhan air kencing dari badan meningkat. Di bawah pengaruh ubat-ubatan, kepekatan kalium dan natrium dalam darah menurun, yang boleh memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan pesakit: sindrom kejang, takikardia, kehilangan kesedaran, dan lain-lain sering berlaku, oleh itu, rejimen dos dan dos harus diperhatikan dengan ketat..

Pengelasan diuretik

Setiap wakil diuretik mempunyai ciri pendedahan, kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri. Penggunaan sebatian kuat memprovokasi penghapusan aktif elektrolit penting, dehidrasi cepat, sakit kepala, hipotensi. Ubat kencing dikelaskan mengikut mekanisme dan penyetempatan tindakan:

  1. Gelung balik.
  2. Thiazide dan seperti thiazide.
  3. Inhibitor karbonat.
  4. Potassium-hemat (antagonis aldosteron dan nonadolsteron).
  5. Osmodiuretik.

Gelung balik

Mekanisme tindakan diuretik gelung adalah kerana kelonggaran otot-otot pembuluh darah, percepatan aliran darah di ginjal dengan meningkatkan sintesis prostaglandin pada sel-sel endotel. Diuretik gelung mula bertindak selepas kira-kira 20-30 minit apabila diberikan secara oral dan selepas 3-5 minit apabila diberikan secara parenteral. Harta ini membenarkan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini dalam keadaan yang mengancam nyawa. Diuretik gelung merangkumi:

Thiazide

Persediaan diuretik siri thiazide dianggap tahap kesan sederhana, kesannya berlaku selepas kira-kira 1-3 jam dan berlangsung selama satu hari. Mekanisme tindakan ubat-ubatan tersebut ditujukan pada tubulus nefron yang berdekatan, kerana terdapat penyerapan klorin, natrium terbalik. Sebagai tambahan, agen thiazide meningkatkan perkumuhan kalium, melambatkan asid urik. Kesan sampingan yang diamati akibat pengambilan ubat ini dinyatakan dalam gangguan tekanan metabolik dan osmotik..

Ubat Thiazide diresepkan untuk menghilangkan edema dengan tekanan darah tinggi, kegagalan jantung. Penggunaan diuretik pada penyakit sendi, kehamilan, penyusuan tidak digalakkan. Antara ubat thiazide, terdapat:

Hemat kalium

Jenis ubat diuretik ini mengurangkan tekanan darah sistolik, mengurangkan pembengkakan tisu, dan meningkatkan kepekatan kalium dalam darah. Kesan diuretik ubat penghilang kalium lemah, kerana sedikit natrium diserap kembali di nefron distal ginjal. Ubat-ubatan kumpulan ini dibahagikan kepada penyekat saluran natrium dan antagonis aldosteron. Petunjuk untuk penggunaan ubat penghemat kalium adalah:

  • bengkak korteks adrenal;
  • hipertensi arteri;
  • kekurangan kalium;
  • keracunan dengan persediaan litium;
  • keperluan untuk menormalkan tekanan mata pada glaukoma;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • kegagalan jantung diastolik dan sistolik.

Antara kontraindikasi terhadap penggunaan ubat penghilang kalium, penyakit Addison, hiponatremia, hiperkalemia, ketidakteraturan haid dibezakan. Dengan penggunaan kumpulan ubat ini secara berpanjangan, kemungkinan terjadinya hiperkalemia, penyakit saluran gastrointestinal, kelumpuhan, dan gangguan nada otot rangka. Antara agen penyekat kalium yang paling popular adalah:

Diuretik tumbuhan

Untuk mengurangkan edema, yang bukan merupakan akibat penyakit kronik, tetapi disebabkan oleh pengambilan makanan masin yang berlebihan, disarankan menggunakan diuretik semula jadi. Alat sedemikian mempunyai beberapa kelebihan:

  • mempunyai kesan diuretik yang jelas;
  • sesuai untuk penggunaan berpanjangan;
  • tidak menyebabkan kesan sampingan pada buah pinggang dan ekstrarenal;
  • sesuai digunakan oleh kanak-kanak, wanita hamil;
  • pergi dengan baik dengan ubat-ubatan lain.

Beberapa ubat yang berkaitan dengan diuretik berasal dari semula jadi. Diuretik vegetatif merangkumi banyak ramuan herba, serta beberapa buah dan sayur-sayuran. Berikut adalah beberapa contoh ubat semula jadi ini:

  • strawberi liar;
  • rumput yarrow;
  • akar chicory;
  • daun, tunas birch;
  • daun lingonberry;
  • rosehip;
  • tembikai;
  • timun.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Ejen farmakologi diuretik ditetapkan untuk patologi yang disertai dengan pengekalan cecair, peningkatan tekanan darah yang kuat, mabuk. Syarat-syarat ini merangkumi:

  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • kegagalan jantung;
  • krisis hipertensi;
  • glaukoma;
  • fungsi hati terjejas;
  • sintesis aldosteron berlebihan.

Dengan darah tinggi

Hipertensi arteri, tanpa komplikasi oleh kegagalan buah pinggang, dapat dihentikan oleh diuretik. Ubat ini mengurangkan jumlah darah yang beredar dan pembuangan sistolik, sehingga tekanannya menurun secara beransur-ansur. Terapi jangka panjang membawa kepada penurunan kesan diuretik, penstabilan tekanan darah menggunakan mekanisme pampasannya sendiri (peningkatan kadar hormon aldosteron, renin). Dengan hipertensi arteri, ditetapkan:

  1. Hidroklorotiazida. Bahan aktif adalah hidroklorotiazida. Ubat ini tergolong dalam kumpulan diuretik thiazide kekuatan sederhana. Bergantung pada gambaran klinikal, 25-150 mg sehari ditetapkan. Tindakan hidroklorotiazida berlaku dalam satu jam dan berlangsung sekitar satu hari. Ubat ini sesuai untuk penggunaan berpanjangan dan pencegahan krisis hipertensi.
  2. Chlortalidone. Ubatnya adalah kumpulan seperti thiazine, bahan aktifnya adalah chlortalidone. Chlortalidone mula bertindak 40 minit selepas pengambilan, tempoh kesannya adalah 2-3 hari. Tetapkan ubat 25-100 mg pada waktu pagi, sebelum makan. Kelemahan chlortalidone adalah perkembangan hipokalemia yang kerap.
  3. Indapamide. Diuretik ini merujuk kepada diuretik seperti thiazide, meningkatkan perkumuhan natrium, kalium, dan klorin. Kesan ubat itu berlaku selepas 1-2 jam dan berlangsung sepanjang hari.

Dengan mabuk

Dalam keracunan teruk, mereka menggunakan diuresis paksa menggunakan diuretik untuk membuang toksin dan racun dari darah. Diuretik digunakan untuk mabuk dengan bahan larut dalam air, yang meliputi:

  • alkohol;
  • garam logam berat;
  • bahan narkotik;
  • bahan perencat;
  • ubat kuat (barbiturat).

Diuresis paksa dilakukan dalam keadaan pegun. Pada masa yang sama, penghidratan dan penyahhidratan dilakukan serentak dengan perubahan minimum dalam komposisi dan jumlah darah. Diuretik membantu mencapai peningkatan kemampuan penapisan nefron untuk penyingkiran bahan toksik yang cepat dan berkesan. Untuk melakukan diuresis paksa dengan menggunakan:

  1. Furosemide. Ubat ini mempunyai kesan diuretik yang cepat, tetapi jangka pendek. Untuk diuresis paksa, larutan 1% diresepkan dalam jumlah 8-20 ml secara parenteral. Tindakan ubat ini bermula selepas 5-7 minit dan berlangsung selama 6-8 jam.
  2. Asid etrilik. Ia mempunyai aktiviti yang sedikit lebih rendah daripada Furosemide. Dengan keracunan, pentadbiran parenteral 20-30 ml larutan ditunjukkan. Tindakan asid etakrin bermula selepas 30 minit, berlangsung selama 6-8 jam.

Dengan penyakit sistem kardiovaskular

Diuretik diresepkan untuk kegagalan jantung kronik untuk menghilangkan edema. Sebagai peraturan, dos ubat minimum ditunjukkan. Terapi kegagalan jantung disyorkan untuk dimulakan dengan ubat diuretik seperti thiazide atau thiazide:

  1. Clopamide. Ubat ini mempunyai kesan natriuretik yang ketara. Untuk penyakit jantung, dos 10-40 mg setiap hari pada waktu pagi sebelum makan ditunjukkan. Clopamide mula bertindak selepas 1-2 jam, tempoh kesannya berlangsung sehari.
  2. Penyelam. Diuretik gelung, bahan aktifnya adalah torasemide. Ubat ini menghalang penyerapan semula ion natrium dan air. Kesan ubat mencapai maksimum setelah 2-3 jam setelah dimakan, kesan diuretik berterusan selama 18-20 jam.

Dengan penyakit buah pinggang

Patologi buah pinggang membawa kepada penapisan darah yang tidak mencukupi, pengumpulan produk metabolik dan toksin. Diuretik membantu mengimbangi kemampuan penapisan nefron yang tidak mencukupi. Petunjuk untuk diuretik adalah kegagalan buah pinggang, luka berjangkit kronik pada tahap akut, dan urolithiasis. Sebagai peraturan, dalam kes ini, berlaku:

  1. Mannitol. Osmodiuretik, meningkatkan penapisan dan tekanan osmotik plasma. Ubat ini mempunyai kesan natriuretik yang sederhana. Tindakan diuretik bermula pada minit pertama selepas pentadbiran parenteral (kira-kira 5-10 ml larutan 15%) dan berlangsung selama 36-40 jam. Ubat digunakan untuk diuresis paksa pada glaukoma atau edema serebrum..
  2. Oksodollin. Bahan aktif utama adalah chlortolidone. Oxodollin menghalang penyerapan semula natrium. Tindakan bermula 2-4 jam selepas pengingesan, berlangsung 26-30 jam. Dos untuk penyakit buah pinggang adalah 0, 025 g sekali sehari.

Dengan edema

Bengkak sering berlaku tanpa kehadiran penyakit dan merupakan akibat pengambilan garam, gula, minuman beralkohol yang berlebihan. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan ini, diuretik ditunjukkan:

  1. Amiloride. Ubat dari kumpulan diuretik hemat kalium. Amiloride mula bertindak 2 jam selepas pengingesan, kesannya berterusan selama 24 jam. Dos tunggal anggaran ialah 30-40 mg.
  2. Kencing Manis. Bahan aktif adalah asetazolamida. Diacarb mempunyai kesan yang lemah tetapi tahan lama. Selepas pemberian oral (250-500 mg), kesannya berlaku selepas 60-90 minit dan berlangsung sehingga 2-3 hari.

Untuk penurunan berat badan

Diuretik dalam beberapa hari akan membantu mengurangkan berat badan sebanyak 1-3 kg, tetapi pada masa yang sama tidak mempengaruhi kandungan lemak di dalam badan. Apabila anda berhenti menggunakan ubat diuretik, berat badan akan turun, jadi ubat tersebut tidak digalakkan untuk menurunkan berat badan lebih lama daripada 2-3 hari. Penggunaan diuretik jangka panjang untuk mengurangkan berat badan boleh menyebabkan gangguan fungsi ginjal, hingga dan termasuk kegagalan buah pinggang. Untuk penurunan berat badan jangka pendek, ubat berikut sesuai:

  1. Lasix. Komponen aktif ubat adalah furosimide. Lasix mempunyai kesan diuretik yang cepat, menghalang penyerapan natrium, klorin dan kalium terbalik. Dos tunggal yang disyorkan ialah 40-50 mg. Tindakan Lasix bermula 30-40 minit selepas pengingesan dan berlangsung 6-8 jam.
  2. Uregit. Diuretik bertindak cepat, mengandungi asid etakrilik, yang melambatkan pengangkutan natrium. kesannya berlaku 30 minit selepas pengingesan, berlangsung selama 10-12 jam. Dos tunggal ialah 25-50 mg.

Interaksi dadah

Ubat diuretik sering diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi ubat yang kompleks pada masa yang sama dengan ubat lain, jadi anda harus mengkaji ciri-ciri interaksi diuretik dengan ubat lain:

  1. Diuretik perkumuhan kalium tidak boleh diambil dengan derivatif digitalis, sebagai ini meningkatkan risiko aritmia.
  2. Diuretik hemat kalium kurang digabungkan dengan sediaan kalium: ini menyebabkan lebihan ion ini, yang memprovokasi paresis, kelemahan otot dan kegagalan pernafasan.
  3. Ubat yang mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah meningkatkan kesan hiperglikemik diuretik.
  4. Ejen antibakteria siri aminoglikosida dan cephalosporin dalam kombinasi dengan diuretik gelung boleh menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut.
  5. Ubat anti-radang nonsteroid, perencat pam proton mengurangkan kesan diuretik diuretik.
  6. Derivatif benzothiadiazine dalam kombinasi dengan diuretik dapat mengganggu peredaran mikro miokard dan menyumbang kepada pengembangan pembekuan darah.

Kesan sampingan diuretik

Diuretik, menghilangkan elektrolit yang diperlukan untuk tubuh, menyebabkan beberapa kesan sampingan. Sebagai peraturan, ini adalah akibat pelanggaran keseimbangan ion. Ini termasuk:

  • hipokalemia (penurunan tahap kalium);
  • hipomagnesemia (penurunan kepekatan magnesium);
  • pencucian kalsium dari badan;
  • aritmia;
  • alkalosis metabolik;
  • penyahhidratan;
  • mudah marah;
  • gelap di mata;
  • gangguan tidur;
  • kehilangan prestasi;
  • takikardia;
  • dyspnea;
  • hiponatremia (penurunan natrium).

Diuretik gelung merupakan bahaya terbesar, kerana ia mempunyai kesan kuat dan cepat. Bahkan sedikit penyimpangan dari dos ubat yang disyorkan boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan yang tidak diingini. Diuretik yang kurang berbahaya adalah ubat kumpulan thiazide. Mereka mempunyai kesan yang lama, tetapi ringan, tanpa mengubah komposisi darah secara drastik, sehingga sesuai untuk penggunaan jangka panjang.

Kontraindikasi

Oleh kerana fakta bahawa diuretik mempunyai kesan umum pada tubuh, iaitu. menyebabkan perubahan fungsi dua atau lebih sistem organ; terdapat beberapa batasan penggunaannya. Kontraindikasi utama untuk penggunaan ubat diuretik:

  • kegagalan hati;
  • kehamilan;
  • serangan epilepsi;
  • tempoh penyusuan;
  • diabetes;
  • sindrom hipovolemik;
  • anemia teruk;
  • blok atrioventrikular;
  • beberapa kecacatan jantung kongenital yang teruk.

Cara memilih diuretik

Selamat digunakan secara bebas adalah diuretik tumbuhan, asal semula jadi, infus, rebusan herba. Sekiranya perlu menggunakan diuretik sintetik, anda harus berjumpa doktor yang akan menentukan ubat mana yang harus diambil dalam kes anda, tempoh terapi ubat dan dos. Semasa memilih diuretik untuk pesakit, doktor mengambil kira faktor berikut:

  • kehadiran penyakit kronik sistem kardiovaskular;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • berat badan dan usia pesakit;
  • keperluan penggunaan serentak dengan ubat lain;
  • gambaran klinikal penyakit semasa;
  • sejarah alahan.

Prinsip kerja diuretik, apa itu, jenis apa, petunjuk dan kontraindikasi

Sehingga kini, senarai bahan farmakologi mengandungi banyak kumpulan yang berbeza. Salah satunya termasuk diuretik atau diuretik..

Apa itu diuretik, bagaimana ia mempengaruhi badan?

Untuk penyakit mana yang berguna, dan dalam keadaan mana ia harus dielakkan?

Diuretik apa itu

Diuretik apa ubat ini? Apa jenis diuretik yang ada? Apa-apa ubat yang meningkatkan kencing disebut diuretik..

Ia digunakan dalam rawatan banyak penyakit (misalnya, sebagai diuretik dengan tekanan darah tinggi).

maklumat am

Spesies organik dan anorganik dibezakan mengikut asal.

Organik merangkumi decoctions dan infusions of tumbuhan, yang terkenal secara meluas sepanjang sejarah umat manusia. Tidak organik - ini adalah bahan kimia diuretik..

Diuretik bukan organik pertama telah digunakan pada awal abad ke-9. Ini adalah sebatian merkuri. Sehingga kini, diuretik merkuri tidak digunakan kerana ketoksikannya yang tinggi..

Seiring waktu, selari dengan perkembangan kimia dan kemajuan farmakologi, banyak bahan dengan sifat diuretik disintesis. Mereka meletakkan kedudukan mereka dalam senarai ubat-ubatan.

Apa-apa bahan ubat, sekali dalam badan, bertindak pada reseptor tertentu. Ini bermaksud bahawa pengaruhnya membawa kepada reaksi yang sangat spesifik..

Pembuluh darah melebar atau, sebaliknya, sempit, degupan jantung bertambah cepat atau perlahan, aktiviti saraf diaktifkan atau ditekan.

Salah satu reaksi ini terhadap bahan yang disuntik adalah kesan diuretik. Istilah ini berasal dari perkataan Yunani kuno yang bermaksud "kencing." Dari namanya, tindakan ubat semacam itu adalah diuretik.

Petunjuk penggunaan adalah lebihan cecair di dalam badan..

Pengelasan

Untuk memahami bagaimana satu atau diuretik berfungsi, anda perlu mengetahui mekanisme pembentukan air kencing.

Urin dalam badan berlaku semasa penyaringan darah oleh formasi ginjal khas - nefron. Dalam kes ini, bahagian cair plasma darah melewati membran nefron dan memasuki tubulus ginjal.

Dalam formasi tubular biologi ini, bahan cair (yang disebut urin primer) terbentuk dan menebal. Air dan nutrien kembali ke aliran darah, dan toksin dikeluarkan.

Tubuh manusia mengandungi kira-kira 2 juta nefron. Kira-kira 200 liter cecair melewati glomeruli ginjal setiap hari. Dalam tempoh yang sama, kira-kira 1.5 - 2 liter air kencing dikeluarkan.

Untuk meningkatkan jumlah air kencing, anda dapat mempercepat penyaringan di glomeruli atau mengurangkan penyerapan air kencing primer di tubulus ginjal.

Menurut mekanisme kesannya, klasifikasi diuretik berikut telah digunakan hingga kini:

  • gelung balik;
  • thiazide;
  • hemat kalium;
  • osmotik;
  • digabungkan.

Keperluan untuk mengklasifikasikan diuretik timbul kerana perbezaan mekanisme tindakan mereka..

Gelung balik

Jenis ubat ini bertindak di salah satu tempat pembentukan air kencing yang disebut "Henle loop". Diuretik gelung merangkumi ubat-ubatan seperti "Furosemide", "Bumetanide", "Ethacrine acid".

Dengan bertindak pada reseptor sel epitelium, gel diuretik melambatkan penyerapan ion natrium dan klorin. Ini membawa kepada peningkatan cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Sebagai tambahan kepada diuretik, kumpulan bahan ini mempunyai kesan hipotensi yang kuat..

Kesan buruk ubat adalah perkumuhan kalium yang berlebihan dari badan, yang negatif untuk fungsi sistem kardiovaskular. Jenis diuretik tergolong dalam kumpulan ubat kuat. Kesannya datang dengan cepat dan berlangsung dari 10 hingga 18 jam.

Thiazide

Nama itu berasal dari bahan terbitan benzothiadiazine yang kumpulan ini. Ia dipanggil diuretik thiazide. Dadah juga mempengaruhi kawasan gelung Henle.

Mereka mengurangkan penyerapan semula aktif klorin dan penyerapan natrium pasif. Oleh kesan yang teruk, mereka tergolong dalam kumpulan menengah.

Kesan diuretik berlaku dalam jangka masa dari 30 minit hingga 1 jam dan berlangsung hingga 10 jam.

Antara kekurangan yang serupa dengan thiazide, kekurangan ion kalium dan magnesium harus diperhatikan. Pada masa yang sama, thiazides menyumbang kepada pengumpulan turunan asid urik di dalam badan, yang tidak dapat diterima pada orang yang menderita gout, dan dapat menyebabkan peningkatan serangan gout..

Selalunya, ubat ini digunakan untuk mengurangkan edema pada asites secara perubatan. Bersama dengan ubat antihipertensi mereka digunakan untuk merawat hipertensi.

Hemat kalium

Kumpulan ubat seterusnya yang digunakan untuk mengurangkan cecair di dalam badan adalah diuretik hemat kalium. Ini termasuk antagonis aldosteron dan penyekat saluran natrium. Wakil khas kumpulan pertama ialah Spironolactone.

Kesan diuretiknya dinyatakan dengan lemah dan hanya berkembang menjelang akhir hari kedua. Sementara itu, penurunan ekskresi ion kalium dalam air kencing menampakkan diri pada jam pertama selepas pemberian. Salah satu penyekat saluran natrium adalah Triamteren..

Kesannya juga dinyatakan dengan lemah. Ia berkembang dalam 1-2 jam berikutnya selepas pentadbiran. Tindakan berlangsung sehingga 10-16 jam. Kesan pengekalan kalium yang ketara diperhatikan..

Osmotik

Ini termasuk bahan kimia dengan berat molekul rendah yang mencapai kesan diuretik dengan meningkatkan osmosis pada komponen darah yang cair. Oleh kerana itu, terdapat kemasukan cairan dari tisu ke dalam pembuluh darah, diikuti oleh perkumuhan dalam bentuk air kencing.

Perwakilan - ubat osmotik manitol, urea, gliserin. Penggunaannya tidak menyebabkan hipokalemia dan gangguan keseimbangan asid-basa. Gunakan diuretik osmotik sebagai penyelesaian untuk infus intravena.

Gabungan

Apa maksud istilah ini? Ubat gabungan adalah ubat-ubatan yang terdiri daripada beberapa bahan diuretik dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Sehingga kini, ubat ini dianggap sangat baik. Syarat untuk gabungan bahan aktif adalah seperti berikut:

  • saling melengkapi dengan bahan aktif;
  • mengurangkan risiko kesan sampingan apabila digabungkan;
  • peningkatan kesan apabila digunakan bersama.

Contoh gabungan seperti itu: diuretik thiazide - dan antagonis kalium, perencat aldosteron - dan antagonis kalium. Kombinasi kumpulan yang berbeza sering digunakan untuk merawat bentuk hipertensi yang teruk..

Ubat rakyat

Sebelum diuretik anorganik disintesis, hanya ubat semula jadi yang digunakan untuk kesan diuretik. Ubat-ubatan rakyat seperti infus, decoctions dan teh dari tumbuhan dan herba perubatan. Diuretik tumbuhan yang paling terkenal:

  • rosehip;
  • ekor kuda;
  • hawthorn;
  • juniper;
  • akar calamus;
  • daun bearberry.

Kaedah penggunaan yang paling mudah dan biasa adalah pembuatan salah satu daripada tanaman ini atau koleksi mereka. Merebus seperti itu juga disebut teh buah pinggang atau diuretik..

Diuretik rakyat yang digunakan untuk hipertensi biasanya mengandungi, selain herba diuretik, tumbuhan yang mempunyai kesan sedatif (misalnya, valerian atau motherwort).

Kesan panen tumbuhan yang lembut, selamat dan tidak berbahaya masih menjadikannya sangat popular..

Dengan darah tinggi

Dengan tekanan darah tinggi, diuretik adalah salah satu kaedah rawatan utama. Sistem peredaran darah adalah rangkaian tertutup saluran darah. Peningkatan tekanan darah berlaku dari kekejangan dinding arteri periferal kecil.

Pengambilan sebahagian cecair dari badan untuk pesakit hipertensi selalu bermanfaat. Ini membantu mengurangkan jumlah darah, yang menyebabkan penurunan tekanan pada sistem tertutup ini..

Mengubah nisbah ion natrium, kalium dan klorin juga membantu mengurangkan kekejangan arteriol. Atas sebab ini, diuretik sering diresepkan untuk hipertensi..

Tidak semua ubat mempunyai kesan hipotensi yang ketara. Diuretik mana yang lebih baik untuk darah tinggi?

Sekiranya peningkatan tekanan berlaku dalam bentuk krisis yang jarang berlaku, diuretik lemah diresepkan (contohnya, antagonis aldosteron).

Sekiranya hipertensi disertai oleh jumlah tekanan darah yang tinggi - hingga 200 mm Hg. dan ke atas, mengikut skema, persediaan dichlothiazide digunakan.

Ubat-ubatan kumpulan ini diresepkan untuk jangka masa terhad yang ditetapkan dengan ubat antihipertensi lain.

Dalam kes ini, setiap ubat berfungsi dengan caranya sendiri. Antispasmodik dan adrenoblocker menyebabkan pengembangan saluran periferal, dan diuretik dengan hipertensi mengurangkan jumlah cecair yang beredar.

Harus diingat bahawa penggunaan diuretik yang tidak terkawal (terutamanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan hipotensi) tidak dapat diterima.

Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam dan kegagalan kardiovaskular akut..

Diuretik untuk penyakit tertentu

Kawasan penggunaan diuretik bukan sahaja diuretik untuk darah tinggi, tetapi juga kegagalan jantung kronik.

Patologi ini berkembang dengan penyakit jantung jangka panjang. Sekiranya terdapat penyakit pada sistem kardiovaskular, genangan darah mungkin berlaku..

Hasil penyumbatan aliran darah adalah keluarnya bahagian darah yang cair ke dalam tisu-tisu di sekitarnya dan pengumpulannya di rongga anatomi.

Penembusan plasma ke dalam tisu disebut edema. Edema "jantung" seperti itu terbentuk pada pesakit kronik di bahagian bawah kaki.

Sekiranya aliran darah sukar di vena portal hati, cecair terkumpul di rongga perut. Fenomena ini disebut istilah "ascites." Isipadu cecair dalam asites boleh mencapai 5 l atau lebih.

Ubat diuretik untuk penyakit jantung kronik mengurangkan jumlah darah yang beredar dan dengan itu mengurangkan beban pada otot jantung.

Keutamaan diberikan kepada diuretik hemat kalium yang tidak melanggar komposisi ion darah. Dalam kes kegagalan jantung akut disertai dengan edema paru, diuretik jenis gelung kuat digunakan sebagai infus intravena.

Dengan diabetes jenis 2

Diabetes mellitus akibat kerosakan pada saluran kecil menyebabkan peningkatan tekanan darah. Diabetes jenis 2 berkembang dengan perubahan cicatricial pada tisu pankreas pada tahap keradangan kroniknya.

Adakah perlu menetapkan ubat diuretik untuk darah tinggi yang disebabkan oleh diabetes?

Pesakit dengan diabetes harus menggunakan diuretik dengan sangat berhati-hati. Banyak ubat (thiazides, misalnya), selain kesan diuretik, menghalang fungsi alat insular, yang menyebabkan peningkatan gula darah.

Diuretik osmotik pada pesakit kencing manis bahkan boleh menimbulkan koma hiperosmolar. Pesakit dengan diabetes jenis 2 diberi ubat diuretik hanya untuk petunjuk segera. Selebihnya, lebih selamat menggunakan ubat tradisional.

Dengan mabuk

Dalam kes keracunan akut, bersama dengan terapi infus, diuretik ditunjukkan. Ini diperlukan untuk penyingkiran racun yang paling cepat dari badan. Petunjuk langsung untuk digunakan adalah keracunan dengan racun larut dalam air, yang meliputi:

  • alkohol dan penggantinya;
  • garam logam berat;
  • bahan narkotik;
  • bahan yang menyekat proses metabolik;
  • racun lain yang dikeluarkan oleh buah pinggang.

Sekiranya keracunan, diuresis paksa sangat diperlukan. Untuk ini, ubat bertindak panjang dari kumpulan gelung ditetapkan. Bersama dengan pemberian penyelesaian detoksifikasi secara intravena, persediaan osmotik juga dapat digunakan..

Pembuangan cecair paksa dalam rawatan keracunan kadang-kadang tidak selamat. Ia diresepkan dengan sangat berhati-hati dalam kes kegagalan hati yang teruk, dekompensasi jantung yang teruk, dan edema paru yang bukan asal kardiogenik.

Sekiranya buah pinggang sakit

Dengan sebarang patologi buah pinggang, sindrom edema terdapat pada satu tahap atau tahap yang lain. Penyakit buah pinggang yang paling biasa adalah pielonefritis kronik..

Keradangan kronik tisu ginjal membawa kepada perubahan cicatricial dan penurunan jumlah penapisan glomeruli. Ini membawa kepada penurunan pengeluaran air kencing oleh buah pinggang dan pundi kencing..

Dengan penyakit ini, diuretik dengan kesan ringan diresepkan untuk jangka masa panjang. Contohnya, boleh menjadi antagonis aldosteron.

Dengan glomerulonefritis, disertai dengan fenomena dekompensasi buah pinggang kronik yang lebih ketara, serta kelemahan fungsi ginjal dan hati, persediaan kumpulan kalium yang lebih hemat lebih sesuai.

Dengan sebarang penyakit sistem kencing, penggunaan suplemen herba jangka panjang.

Manfaat

Adakah ubat untuk mengeluarkan cecair secara paksa dari air kencing memberi manfaat kepada pesakit? Sekiranya perlu untuk mengurangkan jumlah cecair yang terbentuk di dalam badan semasa proses patologi, faedah menggunakan diuretik tidak dapat disangkal.

Kesan pada mekanisme perkumuhan ginjal, yang mendorong perkumuhan natrium dari badan, tanpa rasa sakit dan pasti melegakan pesakit dari cecair berlebihan.

Diuretik gelung "Furasemide" dan "Pyrethanide" akan membantu. Dalam kes hipertensi arteri yang teruk, dengan edema dan keracunan akut, diuretik tidak dapat diganti.

Kesan sampingan dan kemungkinan bahaya

Apa-apa bahan ubat boleh sembuh dan menyebabkan bahaya yang tidak dapat diperbaiki kepada pesakit. Tidak terkecuali dan diuretik.

Ubat kumpulan gelung mengurangkan jumlah kalium dalam badan dengan ketara, yang memberi kesan negatif kepada kesihatan pesakit dengan penyakit jantung kronik.

Kesan sampingan thiazides adalah peningkatan kadar gula, yang tidak diingini pada diabetes.

Kumpulan ubat ini menyebabkan peningkatan kepekatan derivatif asid urik, yang merupakan kontraindikasi untuk digunakan pada pesakit dengan gout..

Wanita hamil harus diberi ubat diuretik dengan sangat berhati-hati. Pengambilan diuretik semasa kehamilan dibatasi sebanyak mungkin. Dalam tiga bulan pertama kehamilan, disarankan untuk tidak menggunakan sebarang ubat jika boleh..

Kesan sampingan banyak ubat adalah kontraindikasi mutlak di sini. Sekiranya perlu, lebih baik menggunakan diuretik asal tumbuhan.

Pada tarikh kemudian, diuretik hanya diresepkan untuk rawatan komplikasi yang mengancam nyawa dan berkaitan dengan kesihatan. Ini boleh diterima untuk nefropati yang disertai oleh sindrom edematous. Untuk edema ringan, diet bebas garam disyorkan untuk wanita hamil.

penemuan

Setiap orang perlu mengetahui apa itu diuretik dan dalam kes apa ia digunakan. Untuk mendapatkan nasihat mengenai sama ada diuretik berguna dalam penyakit tertentu, anda harus berjumpa doktor.

Agar tidak membahayakan diri sendiri, anda harus menahan diri dari pengambilan ubat-ubatan kumpulan ini yang tidak terkawal.

Diuretik (Diuretik)

Dadah yang mempercepat penyingkiran air kencing dari badan disebut diuretik. Ubat ini mengurangkan keupayaan ginjal untuk menyerap semula elektrolit oleh ginjal, dengan latar belakang peningkatan kepekatan di mana cairan dilepaskan.

Diuretik pertama yang digunakan oleh manusia adalah merkuri. Pada abad XIX, bahan ini digunakan dalam rawatan sifilis. Ternyata praktis tidak berdaya sebelum penyakit ini, tetapi kesan diuretik yang diberikan oleh merkuri tidak luput dari perhatian doktor. Kemudian, sebatian yang lebih selamat muncul, penambahbaikannya memungkinkan untuk mendapatkan diuretik yang berkesan dan tidak toksik.

Skop diuretik

Penerimaan diuretik menyumbang kepada:

  • penghapusan bengkak dengan kekurangan jantung dan vaskular;
  • menurunkan tekanan darah dengan tekanan darah tinggi;
  • melegakan gejala penyakit buah pinggang;
  • penyingkiran toksin semasa mabuk.

Bengkak adalah penyakit yang sering berlaku pada sistem kencing dan vaskular jantung. Patologi berkembang akibat pengekalan natrium di dalam badan. Diuretik membantu menghilangkan kelebihannya. Kerana ini, bengkak dikurangkan dengan ketara.

Hipotensi (tekanan darah tinggi) dengan peningkatan natrium memberi kesan negatif kepada saluran darah. Mereka berkontrak dan berkontrak. Diuretik yang digunakan sebagai ubat penurun tekanan tidak hanya mencuci natrium, tetapi juga melebarkan dinding saluran darah. Tindakan ubat ini menyebabkan penurunan tekanan..

Penghapusan toksin melalui penggunaan diuretik dalam perubatan klinikal disebut "diuresis paksa." Kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa setelah pemberian penyelesaian intravena kepada pesakit dengan cara yang serupa, dos tertentu ubat diuretik yang sangat berkesan diberikan. Ini membawa kepada fakta bahawa, bersama dengan cecair, bahan toksik juga dicuci keluar dari badan..

Pengelasan diuretik

Terdapat beberapa jenis diuretik yang berbeza dalam mekanisme tindakan yang digunakan dalam rawatan pelbagai patologi.

Diuretik terdiri daripada tiga jenis:

  1. Menjejaskan kerja tisu epitel tubulus buah pinggang. Ubat berikut tergolong dalam kumpulan ubat ini: Triamteren, Hydrochlorothiazide, Bumetanide, Cyclomethiazide, Chlortalidone, Bendroflumethiazide, asid Etakrilik, Clopamide, Methclothiazide, Amiloride, Metolazone, Furosemide, Indapamide, Torasemide.
  2. Antagonis pemelihara kalsium reseptor aldosteron (mineralocorticoid). Diuretik jenis ini termasuk Spironolactone, yang dikenali dengan nama dagang seperti Veroshpiron.
  3. Osmotik, mis. Mannitol (Monitol).

Diuretik dikelaskan bukan hanya dengan mekanisme tindakan, tetapi juga dengan tahap pencucian natrium:

  • sangat berkesan (pencucian melebihi 15%);
  • kecekapan purata (10%);
  • tidak berkesan (5%).

Prinsip tindakan diuretik

Keberkesanan diuretik untuk hipotensi secara langsung berkaitan dengan fakta bahawa mereka mengurangkan kadar natrium dan melebarkan saluran darah. Mengekalkan nada vaskular dan menurunkan kepekatan cecair membolehkan anda menghentikan hipertensi arteri.

Penerimaan diuretik melonggarkan sel-sel miokardium, mengurangkan lekatan platelet, meningkatkan peredaran mikro di buah pinggang, dan mengurangkan beban yang diberikan pada ventrikel kiri otot jantung. Mekanisme tindakan ini membawa kepada fakta bahawa miokardium memerlukan lebih sedikit oksigen. Diuretik osmotik, sebagai tambahan kepada tujuannya, meningkatkan tahap tekanan osmolar medium nutrien unsur sel - cecair interstitial.

Kesan antispasmodik ubat didasarkan pada kemampuan untuk melonggarkan otot licin arteri, saluran empedu, bronkus.

Diuretik dan penurunan berat badan

Keinginan untuk membuang kilo yang dibenci mendorong orang untuk melakukan percubaan yang agak meragukan. Nasib ini menimpa ubat diuretik. Ramai orang secara keliru percaya bahawa ubat ini membantu menurunkan berat badan. Kesalahpahaman ini disebabkan oleh fakta bahawa sembilan puluh peratus tisu adiposa terdiri daripada air..

Diuretik mempunyai kesan antiatherogenik. Ini terletak pada kemampuan memusnahkan plak kolesterol. Ubat seperti Indapamide menurunkan kolesterol jahat dalam darah. Ini tidak bermaksud bahawa pengambilan ubat diuretik akan membolehkan anda membuang lemak. Ia tetap di tempatnya, hanya cecair yang tinggal. Kesan positif ubat adalah mengurangkan risiko menghidap strok, aterosklerosis, kegagalan jantung.

Ubat diuretik mempengaruhi pelbagai sistem, tetapi lebih-lebih lagi pada saluran kencing. Sekiranya ubat diambil secara eksklusif untuk tujuan yang dimaksudkan, ubat tersebut akan menormalkan keseimbangan air dan elektrolit. Penggunaan diuretik yang tidak terkawal, sebaliknya, membawa kepada banyak masalah kesihatan, bahkan hasil yang membawa maut adalah mungkin.

Pengambilan cecair dari badan tidak mungkin berlaku tanpa kehilangan ion. Yang terakhir mengatur kerja setiap organ dalaman. Akibatnya, penurunan berat badan tidak terjadi akibat penurunan lemak badan, tetapi disebabkan oleh dehidrasi, yang disertai oleh ketidakseimbangan ion. Dengan latar belakang ini, aritmia jantung, hipotensi berkembang, penglihatan menurun, keadaan kelemahan umum dirasakan, serangan pening berlaku. Dengan overdosis yang teruk, halusinasi dan keruntuhan mungkin berlaku.

Mereka yang ingin menggunakan diuretik untuk menurunkan berat badan perlu ingat bahawa ubat ini termasuk dalam kategori dilarang untuk atlet. Sebabnya adalah kematian seorang atlet yang menyalahgunakan pengambilan diuretik untuk mendapatkan otot yang melegakan. Hanya mereka yang jauh dari perubatan yang boleh mengesyorkan ubat ini untuk menurunkan berat badan..

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Diuretik diresepkan untuk orang yang menderita hipertensi arteri, yang sangat akut pada usia tua, dengan kelebihan natrium kerana kelewatan dan pengumpulan bahan ini di dalam badan. Keadaan terakhir diperhatikan pada kegagalan jantung dan buah pinggang kronik, asites. Rawatan thiazides disyorkan untuk pesakit dengan osteoporosis, untuk orang dengan sindrom Liddle kongenital, diuretik kalium-hemat, untuk edema jantung, glaukoma, tekanan intraokular, sirosis, ubat-ubatan yang mempengaruhi kerja ginjal.

Ubat seperti diuretik thiazide ditunjukkan semasa terapi dan sebagai profilaksis hipotensi arteri. Dengan tekanan yang tinggi, dos kecil diambil. Penggunaan pencegahan ubat ini dapat mengurangkan risiko strok. Tanpa perlu mengambil dos yang besar ubat ini tidak digalakkan. Ini boleh menyebabkan hipokalemia. Untuk mengelakkan penurunan kadar kalium dalam darah, diuretik thiazide digabungkan dengan kalium-hemat.

Terapi diuretik aktif dan menyokong. Dengan rawatan aktif dengan diuretik, dos ubat kuat yang sederhana, misalnya, Furosemide, diresepkan kepada pesakit, dan dengan pemeliharaan, penggunaan ubat secara berkala dengan kesan diuretik.

Kontraindikasi untuk mengambil diuretik

Kontraindikasi untuk pelantikan diuretik adalah:

  • hipokalemia;
  • diabetes;
  • kegagalan buah pinggang dan pernafasan;
  • sirosis dekompensasi.

Ubat ini tidak boleh diambil pada pesakit dengan intoleransi individu terhadap derivatif sulfanamide. Persediaan kumpulan thiazide, misalnya, Methiklothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide, boleh menyebabkan peningkatan gula darah yang mendadak..

Pada pesakit yang menderita aritmia ventrikel, pengambilan ubat diuretik boleh menyebabkan keadaan bertambah buruk, berlaku dengan ketat di bawah pengawasan perubatan. Menggabungkan terapi diuretik dengan garam litium dan glikosida jantung memerlukan perhatian maksimum. Pesakit dengan kegagalan jantung tidak ditetapkan diuretik osmotik.

Kesan Sampingan dan Risiko Kesihatan

Ubat thiazide dapat meningkatkan asid urik dalam darah. Kesan sampingan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini mesti dipertimbangkan oleh pesakit dengan gout. Penggunaan thiazides dengan patologi ini boleh menyebabkan penyakit bertambah buruk, memburukkan lagi keadaan pesakit.

Diuretik kecekapan sederhana, seperti hidroklorotiazid atau hipotiazid, memerlukan dos yang ketat. Sekiranya dos tidak dikira dengan betul, pesakit mungkin merasa loya, kelemahan, mengantuk yang meningkat, sakit kepala, mulut kering. Overdosis boleh menyertai cirit-birit. Gejala serupa diperhatikan dengan intoleransi individu terhadap ubat. Terhadap latar belakang ketidakseimbangan ion, kelemahan otot, kekejangan otot rangka, aritmia, alergi berkembang, peningkatan gula dan penurunan libido lelaki dapat diperhatikan.

Furosemide mungkin mempunyai kesan sampingan berikut: mengurangkan magnesium, kalsium, kalium, menyebabkan mual, kerap membuang air kecil, pening, dan mengeringkan mukosa mulut. Gangguan dalam pertukaran ion menimbulkan peningkatan glukosa, asid urik, kalsium. Kandungan tinggi zat ini memberi kesan buruk kepada pendengaran, ditunjukkan oleh paresthesia, ruam kulit.

Uregit adalah ubat dengan peningkatan kesan menjengkelkan. Penggunaannya boleh menjejaskan pendengaran..

Antagonis aldosteron boleh menyebabkan kejang, cirit-birit, muntah, ruam pada kulit, ginekomastia. Resep ubat yang tidak betul ini menyebabkan ketidakseimbangan haid pada wanita, dan bagi lelaki mengancam mati pucuk.

Ubat-ubatan osmotik dengan pendekatan yang salah untuk rawatan kegagalan jantung dapat meningkatkan beban pada otot jantung dengan meningkatkan jumlah plasma. Kesan sampingan ini membawa kepada edema paru..

Diuretik yang popular: bagaimana ia mempengaruhi badan

Ubat-ubatan yang tindakan farmakologinya diarahkan ke tubulus ginjal menghilangkan natrium bersama dengan air kencing.

Diuretik dari kumpulan seperti thiazide, misalnya, methiclotiazide, mengurangkan tahap penyerapan bukan sahaja natrium, tetapi juga klorin. Ubat ini sering dijumpai dengan nama umum "saluretik", yang mereka terima dari perkataan Inggeris "salt", yang bermaksud "garam".

Diuretik dengan keberkesanan sederhana, menyumbang kepada pengeluaran natrium, ditetapkan, sebagai peraturan, untuk pembengkakan dan penyakit buah pinggang, pada pesakit dengan kegagalan jantung. Hypothiazide paling kerap digunakan sebagai agen hipotensi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat ini membuang natrium berlebihan, menstabilkan tekanan darah tinggi. Ubat ini meningkatkan kesan ubat hipertensi..

Untuk mengelakkan kesan pada tekanan darah, diuretik ini diambil dalam dos yang besar dan bukannya sederhana. Bahan aktif yang terdapat dalam komposisi Hypothiazide menurunkan tahap ion kalsium dan mencegah pengumpulan garam di buah pinggang. Selalunya diresepkan dalam rawatan diabetes insipidus, urolithiasis..

Indapamide (dikenali dengan nama dagang Arifon) adalah ubat yang berbeza dari diuretik lain dalam kemampuannya melebarkan saluran darah, melegakan kekejangan.

Furosemide (nama dagang Lasix) adalah diuretik paling berkesan yang mula bertindak dalam masa sepuluh minit selepas pemberian intravena. Ia diresepkan untuk pesakit dengan hipotensi arteri, edema periferal, kegagalan ventrikel kiri akut dengan edema paru, untuk mengeluarkan toksin dari badan. Diuretik seperti Ureghit mempunyai sifat farmakologi yang serupa. Perbezaannya ialah ia bertahan lebih lama.

Antagonis aldosteron yang kompetitif, yang dikenali dengan nama dagang Aldactone atau Veroshpiron, adalah diuretik yang tindakannya berdasarkan pengurangan ion kalium dan magnesium, mencegah penyerapan ion natrium. Petunjuk untuk pelantikan diuretik dari kumpulan ini adalah: hipertensi, edema, proses stagnan terhadap latar belakang gangguan akut atau kronik otot jantung.

Diuretik osmotik mempunyai penembusan yang rendah melalui membran. Ubat yang paling biasa dan berkesan untuk kumpulan diuretik ini adalah Monitol, diberikan secara intravena. Ia mengurangkan intrakranial dan intraokular, tetapi meningkatkan tekanan osmotik plasma. Ia diresepkan untuk pesakit dengan oliguria, dengan latar belakang kehilangan darah yang teruk, trauma, luka bakar, dengan edema serebrum, glaukoma, termasuk semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan glaukoma.

Diuretik yang berasal dari semula jadi

Terdapat banyak diuretik semula jadi yang lebih rendah daripada tindakan analog tiruan, tetapi digunakan oleh manusia jauh sebelum munculnya diuretik sintetik. Keberkesanan kaedah rakyat yang lebih rendah diimbangi oleh rasa tidak berbahaya dan kelembutan. Dos yang dipilih dengan betul membolehkan anda menggunakan decoctions untuk jangka masa yang cukup lama tanpa kesan sampingan dan bahaya. Diuretik semula jadi, serta ubat sintetik, hanya boleh diambil setelah mengetahui sebab sebenar mengapa cecair tersebut disimpan di dalam badan.

Sekiranya penahan cecair disebabkan oleh pembengkakan dan kerosakan jantung, minum rebusan yang dibuat dari daun birch atau strawberi. Daun birch digunakan sebagai kompres untuk pembengkakan bahagian atas dan bawah. Keradangan pundi kencing dan ginjal diatasi dengan tansy, lingonberry, beg gembala. Flaxseeds, bearberry, rose hip, orthosiphon paling kerap digunakan dalam rawatan bengkak. Teh rosehip diambil semasa rawatan dan pemulihan antibakteria yang berpanjangan setelah pembedahan.

Orthosiphon adalah teh ginjal tradisional yang mempunyai kesan diuretik dan antispasmodik, anti-radang. Diuretik semulajadi bukan sahaja tumbuh-tumbuhan, tetapi juga tanaman sayur-sayuran lain. Penghapusan cecair menyumbang kepada penggunaan labu, tembikai, saderi, pasli. Daripada ramuan segar, untuk membuat salad yang mengurangkan bengkak, anda boleh menggunakan timun dan daun dandelion.

Mengambil ubat diuretik semasa kehamilan dan menyusui

Ramai ibu mengandung, terutamanya pada bulan-bulan terakhir kehamilan, mengalami bengkak. Mereka muncul sebagai hasil kenyataan bahawa rahim yang mengembang memerah vena cava. Anda tidak boleh mengabaikan bengkak. Ia dapat memberi isyarat perkembangan keadaan patologi seperti kegagalan buah pinggang dan gestosis. Apabila pematuhan diet tidak membawa hasil yang kelihatan, diuretik sintetik atau semula jadi diresepkan untuk wanita hamil.

Sebilangan besar diuretik dikontraindikasikan pada bila-bila masa semasa kehamilan. Ubat diuretik hanya boleh diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor dan dengan sangat berhati-hati. Pada peringkat awal, hampir semua ubat dilarang, dan kemudian, hanya beberapa ubat yang diresepkan oleh pakar. Diuretik atau dos yang dipilih dengan tidak betul dapat mengubah komposisi darah, menjadi dorongan untuk munculnya masalah pada buah pinggang, pendengaran, penglihatan dan bahkan menyebabkan penyakit seperti penyakit kuning.

Malah ubat-ubatan rakyat boleh membahayakan wanita hamil dan janin. Penggunaan suplemen herba secara berkala akan mengimbangkan keseimbangan elektrolit dan memberi kesan negatif kepada kehamilan seterusnya. Anda tidak boleh mengambil akar belimbing, strawberi liar, akar pasli. Ubat paling selamat adalah orthosiphon. Ia boleh digunakan semasa mengandung dan semasa menyusui..

Kajian mengenai diuretik (diuretik) terbaik dalam tablet

Pertimbangkan diuretik moden (diuretik), mekanisme tindakan ubat-ubatan, petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan, kesan sampingan ubat.

Kawasan aplikasi

Persediaan diuretik - disintesis atau berasal dari tumbuhan - merangsang perkumuhan air kencing oleh buah pinggang selama satuan masa tertentu. Selalunya, asas tindakan diuretik adalah rangsangan aktiviti atau penghambatan hormon, secara in vivo mengawal proses buang air kecil, kencing.

Bersama dengan air kencing, garam dikeluarkan dari badan, tanpa aktiviti vital yang mustahil dilakukan. Oleh itu, semasa menetapkan dekongestan, perlu mengetahui mekanisme tindakan mereka untuk meneutralkan kemungkinan akibat negatif.

Perangsang kencing tidak hanya digunakan dalam perubatan. Oleh kerana bahan paling sederhana mempunyai kesan ini: air, teh hijau, ramuan rebusan, ia banyak digunakan pada atlet yang ingin menurunkan berat badan.

Ubat

Sebagai peraturan, terapi kombinasi untuk kegagalan jantung atau hipertensi selalu merangkumi diuretik. Tekanan darah tinggi dikaitkan dengan aktiviti fungsional miokardium, yang menyebabkan penurunan potensi jantung, penurunan kontraktilitas. Ia menyebabkan kegatalan, bengkak. Ubat diuretik menyelesaikan masalah ini dengan mengawal perkumuhan natrium..

Selain itu, ubat digunakan untuk menghentikan gejala influenza, hati, ginjal, dan hiperhidrasi. Sebilangannya dapat mengalkali air kencing (Acetazolamide), yang memungkinkan untuk meningkatkan, jika perlu, perkumuhan Aspirin atau asid lain, misalnya, jika berlaku overdosis atau keracunan.

Sukan

Pada atlet, penggunaan diuretik melibatkan penyesuaian berat badan. Ini penting sebelum pertandingan di mana kategori berat badan diambil kira: angkat berat, gusti, tinju, judo. Kesan diuretik dinikmati oleh joki, gimnastik, penerjun tinggi, dengan tiang - semuanya yang pound tambahan menjadi penghalang untuk berjaya.

Anda dapat mengurangkan berat badan sebanyak 3% dalam masa yang singkat. Dengan berat 72 kg, 2 kg hilang. Walau bagaimanapun, pengambilan ubat diuretik tidak meningkatkan aktiviti fizikal, stamina, jadi penggunaan ubat selalu menjadi titik kontroversi. Dehidrasi yang berlaku setelah mengambil ubat tersebut memberi kesan buruk kepada sistem kardiovaskular atlet, yang membawa kepada akibat negatif.

Dalam sukan moden, ubat seperti itu dilarang. Ini kemungkinan besar disebabkan oleh fakta bahawa ada sisi lain dari koin, yang bertujuan untuk menyembunyikan fakta penggunaan dadah dan doping..

Melangsingkan badan

Diuretik popular di kalangan mereka yang menderita bulimia, pelahap. Terdapat idea yang kuat bahawa dengan menggunakan diuretik anda dapat menurunkan berat badan dengan mudah dan mudah. Menyumbang kepada pengiklanan yang tidak adil ini, menerapkan algoritma tindakan yang mudah: makan dan kurus. Tidak masuk akal ini jelas: diuretik hanya mengeluarkan cecair dari badan, tidak ada masalah untuk menurunkan berat badan.

Sesungguhnya, dengan membuang air berlebihan, anda boleh kehilangan beberapa paun. Tetapi bagaimana? Natrium dan klorin, dikeluarkan bersama-sama, menyokong metabolisme garam-air, kalium diperlukan untuk otot, kalsium - untuk tulang, magnesium - untuk saraf. Diuretik menghilangkan semua ini dengan air kencing yang tidak dapat ditarik balik. Masalah kegemukan yang ada ditambahkan baru, malah lebih serius. Begitu juga permainan yang bernilai lilin?

Senarai diuretik terbaik

Terdapat 7 kelas ubat dengan kesan diuretik. Kami akan menganalisis masing-masing..

Dari sudut pandang farmakologi, semua diuretik dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:

  • kuat, ini termasuk gelung, diuretik osmotik, mula berfungsi sejam selepas pengingesan, mempunyai keupayaan untuk mengeluarkan sejumlah besar cecair, memanjangkan kesan pada nefron;
  • bertindak sederhana - thiazides, digunakan dalam pengampunan, dosnya dikira secara individu, kursus tidak lebih dari sebulan;
  • diuretik dengan kesan minimum - kalium-hemat, antagonis aldosteron, perencat anhidrasa karbonik, ubat herba, mereka digunakan sebagai komponen tambahan dari rejimen rawatan tertentu.

Jadual menunjukkan wakil utama semua kumpulan.

Kelas, mekanisme tindakan ubat-ubatanPetunjuk / kontraindikasi
Diuretik Thiazide - kelas diuretik khas, homogen dalam mekanisme tindakan, tetapi berbeza dalam jangka masa, kekuatan kesan.

Intinya adalah kesan pada protein pengangkutan tertentu dari dinding sel nefron, tubulus ginjal mereka:

  • menghalang penyerapan semula natrium-klorin;
  • merangsang pengambilan magnesium, kalium;
  • mengganggu perkumuhan asid urik

Thiazides: Hypochlorothiazide, Indapamide, Indap, Clopamide, Chlortalidone, Cyclomethiazide

Mereka berfungsi dengan cepat, banyak selama 12 jam, yang membolehkan anda minum pil sekali sehari. Kelebihannya adalah mengekalkan keseimbangan asid-basa darah

Digunakan untuk:

  • rawatan hipertensi;
  • edema pelbagai genesis;
  • penyakit hati;
  • kegagalan buah pinggang;
  • glaukoma.
  • intoleransi individu terhadap komponen;
  • kehamilan
  • sirosis dekompensasi;
  • tahap akhir kegagalan buah pinggang kronik;
  • kegagalan pernafasan;
  • hipokalemia;
  • aritmia;
  • glikosida jantung

Diuretik gelung - mempunyai kesan diuretik yang paling kuat

Mekanisme tindakan beberapa ubat serupa dengan thiazides, titik penggunaannya adalah gelung Henle, yang lain:

  • mencegah penyerapan semula magnesium, kalium, klorin, natrium;
  • merangsang aliran darah buah pinggang;
  • meningkatkan kadar penapisan glomerular;
  • perlahan-lahan mengurangkan isipadu cecair ekstraselular;
  • melegakan angiospasm kerana kelonggaran otot licin

Diuretik gelung: Lasix, Furosemide, asid Ethacrine, Bumetanide

Jarang diresepkan, atas sebab kesihatan, kerana mereka mempunyai banyak kesan sampingan, tindakan itu berlaku dengan cepat, berlangsung hingga 7 jam

Digunakan untuk:

  • bengkak dari mana-mana asal;
  • keadaan kecemasan: paru-paru, edema otak, kegagalan jantung akut atau buah pinggang;
  • krisis hipertensi;
  • untuk mengawal diuresis sekiranya keracunan dengan ubat-ubatan, racun.

Kontraindikasi untuk digunakan dengan:

  • pengekalan kencing akut;
  • gangguan irama jantung;
  • alahan
  • hipotensi;
  • kehamilan, penyusuan;
  • kehilangan darah yang besar;
  • jangkitan
  • penurunan garam mineral yang ketara di dalam badan
Diuretik osmotik menghalang penyerapan semula natrium, air

Titik penggunaannya adalah air di dalam badan. Kadar penapisan ginjal adalah 150 liter primer, kira-kira dua liter air kencing sekunder. Perbezaan ini disebabkan oleh keperluan tubuh untuk mengembalikan nutrien, air yang dikeluarkan pada asalnya bermanfaat. Tetapi jika sudah ada cukup cairan, perlu menangguhkan penyerapan semula pada tubulus ginjal, maka ia akan menonjol secara maksimum. Inilah yang dilakukan oleh diuretik osmotik. Mereka mengurangkan tekanan darah, kerana kelebihan cairan meninggalkan tubuh, menghentikan pembengkakan

Diuretik osmotik: Mannitol, Mannitol, Sorbitol

Lemak secara farmakologi, disuntik ke dalam vena, meningkatkan osmolariti darah, penapisan ginjal

Mereka digunakan secara eksklusif dalam kes akut:

  • serangan glaukoma;
  • peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, intraokular;
  • nekrosis tubulus buah pinggang;
  • bengkak otak, paru-paru;
  • keadaan septik;
  • keradangan peritoneum (peritonitis);
  • kejutan hipovolemik;
  • keracunan akut;
  • kejutan hemolitik kerana konflik rhesus.
  • strok;
  • anuria
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • SD
  • pembengkakan tisu selepas trauma
Inhibitor karbonat anhidrase menyekat enzim dengan nama yang sama

Anhidrasi karbon, menjadi sebahagian daripada membran nefron, memangkinkan dehidrasi asid karbonik, yang mengaktifkan penyerapan semula bikarbonat. Sekiranya diuretik menyekat enzim, natrium tidak akan kembali, tetapi dikeluarkan dalam air kencing, menyeret air bersama-sama dengannya.

Inhibitor karbonat anhidrase: Diacarb, Acetazolamide (tablet diuretik), Azopt, Trusopt (titisan mata)

Merangsang perkumuhan natrium, kalium, kesan diuretik lemah, tetapi cepat dan panjang, sekitar 10 jam, namun, ia tidak digunakan sebagai jenis terapi bebas

Disyorkan untuk:

  • tekanan intrakranial atau okular yang tinggi;
  • gout
  • keracunan dadah (salisilat, barbiturat);
  • epilepsi;
  • pencegahan nefropati dengan leukemia;
  • alkalosis hiperkloremik.

Tidak disyorkan untuk:

  • sirosis hati;
  • Penyakit Addison;
  • Kegagalan buah pinggang kronik
Diuretik hemat kalium - kelas khas diuretik bantu yang menghalang penyingkiran kalium dari badan dengan air kencing

Intipati tindakan ubat adalah sederhana: mereka menunda kalium, magnesium, sambil merangsang pengeluaran serentak ion natrium dan klorin.

Potassium-hemat: Amiloride, Thialoride, Ispra, Triamteren

Mereka bertindak ringan, tetapi kesan hormon yang ketara, menyebabkan mastopati, gangguan kitaran haid, dan pada lelaki, mati pucuk, dianggap sebagai tolak. Untuk diuretik kumpulan ini, dos dan jangka masa pemberian adalah penting, kerana mereka mampu memprovokasi hiperkalemia dengan perkembangan kelumpuhan atau serangan jantung. Di samping itu, ada bahaya mempengaruhi janin semasa kehamilan dan menyusui, kerana mereka melintasi penghalang plasenta

Memohon untuk:

  • rawatan hipertensi (ciri kumpulan ini adalah keupayaan untuk mengurangkan tekanan diastolik secara berkesan);
  • keparahan kegagalan jantung yang berbeza-beza;
  • sindrom edematous pelbagai asal usul.
  • diabetes mellitus;
  • hiperkalemia
  • alahan
  • hiponatremia;
  • kehamilan;
  • kegagalan buah pinggang dengan keparahan yang berbeza-beza (ICD)

Antagonis Aldosteron menghubungi Penerima Aldosteron

Mekanisme tindakan dikaitkan dengan penyekat reseptor aldosteron, sebenarnya, ini adalah diuretik hemat kalium yang sama, yang mempunyai titik aplikasi yang sedikit berbeza, nefron tidak menerima jumlah hormon yang diperlukan, yang menyebabkan gangguan penyerapan natrium, merangsang buang air kecil

Antagonis Aldosteron: Spironolactone, Veroshpiron, Veroshpilakton, Aldacton

Menyekat reseptor aldosteron dalam miokardium membantu menghidupkan semula otot jantung, menghentikan penggantian otot dengan tisu penghubung, yang mengurangkan risiko kematian sebanyak 30%. Kelemahan ubat adalah keupayaan mereka untuk menonaktifkan reseptor testosteron, menyebabkan mati pucuk.

Dadah digunakan untuk:

  • rawatan penyakit jantung dengan kandungan aldosteron tinggi, tahap renin darah rendah;
  • hipokalemia;
  • darah tinggi
  • kegagalan jantung kronik.

Dengan penjagaan khas - dengan diabetes bersamaan.

  • intoleransi individu;
  • hiperkalemia, hiponatremia;
  • Penyakit Addison;
  • kerosakan buah pinggang akut;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • kehamilan, penyusuan;
  • berumur kurang dari tiga tahun

Kesan sampingan

Mereka terdapat di semua ubat diuretik, tetapi tidak semestinya berlaku pada setiap orang. Terdapat kesan sampingan yang biasa semasa mengambil ubat dan kesan negatif tertentu pada tubuh manusia perwakilan individu dari kumpulan yang berbeza. Mengetahui tentang mereka sangat penting, kerana rawatan, misalnya, hipertensi berlangsung lama, kadang-kadang hingga akhir hayat.

Gangguan metabolisme garam air

Ini adalah kesan biasa untuk semua diuretik. Ini ditunjukkan oleh dehidrasi dan ketidakseimbangan unsur surih:

  • penyahhidratan adalah ciri diuretik gelung dan thiazide, apabila diambil dengan tidak betul atau dalam dos yang terlalu besar (penurunan berat badan) dan ia menampakkan diri sebagai takikardia, membran mukus kering, pening, sakit kepala, dan perasaan lemah; menghentikan ubat menormalkan keadaan;
  • hipokalemia sangat berbahaya - penurunan kepekatan darah kalium hingga 3.5 mmol / L atau lebih rendah (terutama bagi orang tua dengan pelanggaran latar belakang hormon umum), terdapat extrasystole, apathy, mati rasa kulit, atony otot. Penurunan kalium kepada 2 unit menimbulkan kelumpuhan pernafasan, kematian. Untuk mencegah hipokalemia, diuretik disarankan bersama dengan persiapan kalium (Asparkam, Panangin) atau dengan latar belakang diuretik hemat kalium atau makanan kaya kalium: kismis, aprikot kering, tomat, buah sitrus, pisang;
  • hiperkalemia tidak kurang berbahaya - peningkatan kadar kalium hingga 5.5 dan lebih tinggi, ia disebabkan oleh ubat penghindaran kalium (Veroshpiron, Spironolactone, Amyloride). Melebihi 7 unit menyebabkan serangan jantung, keadaannya tahan terhadap terapi, oleh itu, hemodialisis sering dilakukan;
  • hipomagnesemia penuh dengan aritmia dengan intensiti yang berbeza, hipokalsemia - dengan kejang; hiperkalsemia hanya berkembang dengan penggunaan thiazides, jadi mereka disyorkan untuk pesakit dengan osteoporosis. Hyponatremia menyebabkan kelemahan, mengantuk, hipernatremia - pergolakan psikomotor, tetapi gangguan ini tidak begitu membawa maut.

Mengambil ubat diuretik dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor adalah jaminan ketiadaan masalah tersebut.

Ketidakseimbangan pertukaran

Pembuangan cecair secara aktif dari badan disertai dengan gangguan metabolik. Antaranya sangat penting:

  • hiperurisemia adalah peningkatan kandungan asam urat dalam darah, ini terjadi pada pesakit yang rentan terhadap kegemukan, menderita gout, nefropati, hipertensi. Intinya adalah pelanggaran metabolisme purin, yang berlaku ketika digabungkan dalam rawatan beta-blocker dan diuretik. Keadaan serupa dirawat dengan Allopurinol, diet khas;
  • hipofosfatemia - hasil terapi dengan perencat anhidrasa karbonik, kekejangan otot penyetempatan yang berbeza, patah patologi dianggap sebagai ciri khas; menghentikan proses patologi dengan persediaan kalsium, vitamin D, penggunaan produk yang mengandungi fosforus;
  • thiazides, diuretik lain sering menyebabkan gangguan metabolisme lipid: dislipidemia, hiperkolesterolemia, terutamanya semasa menopaus dan pada usia tua. Untuk mengelakkan gangguan tersebut, disarankan untuk menggabungkan diuretik dengan penyekat kalsium, penghambat ACE;
  • thiazides memusnahkan pankreas, menyebabkan metabolisme karbohidrat terganggu, oleh itu tidak termasuk dalam diabetes.

Gangguan metabolik sangat penting bagi wanita hamil dan kanak-kanak, apabila nutrien diperlukan sepenuhnya untuk mencegah kecacatan intrauterin dan pertumbuhan normal, oleh itu diuretik dilarang untuk kategori pesakit ini.

Keabnormalan metabolik

Rawatan dengan agen diuretik dapat memprovokasi pelanggaran keseimbangan asid-basa - ketekalan indeks hidrogen persekitaran dalaman badan (pH), yang bertanggungjawab untuk metabolisme penuh. PH dari 7.35 hingga 7.47 adalah norma, dengan pH darah di bawah 6.8, koma berlaku. Agen Thiazides dan loop menimbulkan patologi. Keadaan ini memerlukan rawatan khas, jadi tidak perlu sekali lagi untuk mengingatkan bahawa doktor menentukan dos, jenis dan tempoh ubat.

Alahan

Sebarang diuretik boleh menyebabkan reaksi alergi. Oleh itu, jika persediaan dengan kesan diuretik diresepkan untuk penghidap alergi, ujian kulit awal adalah wajib. Keterukan reaksi alahan menentukan bahayanya terhadap kesihatan manusia. Sekiranya ruam kulit mudah dihentikan dengan pengambilan ubat atau resep antihistamin (Tavegil, Suprastin, Diazolin), maka edema Quincke boleh mematikan tanpa mengambil tindakan kecemasan.

Gangguan hormon

Di sini kita bercakap mengenai ciri-ciri individu diuretik hormon seperti Spironolactone, yang mampu menyekat reseptor androgenik dan progesteron, menyebabkan:

  • penurunan libido;
  • haid asiklik hingga amenorea;
  • penurunan fungsi ereksi pada lelaki, permulaan proses feminisasi;
  • adenoma prostat.

Semua agen penghilang kalium, walaupun kelembutan tindakannya dan kemungkinan menggunakan penyakit yang berkaitan dengan edema dalam terapi kompleks, memerlukan pengiraan dos per kilogram berat pesakit dengan teliti.

Pelanggaran lain

Antara kesan sampingan yang diberikan diuretik, seseorang tidak dapat menahan perhatian terhadap perkara berikut:

  • gelung belakang mempengaruhi pendengaran, menimbulkan gangguan vestibular, yang sangat tidak menyenangkan bagi orang tua, yang sudah menderita ataksia yang berkaitan dengan usia;
  • semua diuretik menyebabkan gangguan pencernaan, kerana benjolan makanan di dalam usus secara langsung bergantung pada jumlah cecair yang terlibat dalam pembentukannya, menyebabkan mual, dispepsia, sembelit;
  • diuretik menyumbang kepada perkembangan trombositopenia, eosinofilia, anemia, agranulositosis, iaitu mengganggu keseimbangan sel darah;
  • hipotensi ortostatik - mungkin juga disebabkan oleh pengambilan ubat ini;
  • ubat-ubatan memprovokasi gangguan buah pinggang, hati, vaskulitis, migrain, keletihan kronik.

Sebilangan besar negatif apriori menjadikan mustahil untuk menetapkannya sendiri, penerimaan memerlukan pemantauan berterusan dan penyesuaian yang diperlukan.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis