Angiografi koronari saluran jantung

Angiografi koroner pembuluh jantung adalah pemeriksaan sinar-X pada saluran arteri jantung menggunakan bahan radiopaque yang membolehkan anda mengenal pasti tempat, tahap dan sifat penyempitan lumen dalaman arteri. Kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat ini digunakan untuk menjelaskan diagnosis pesakit dengan penyakit jantung koronari (penyakit jantung koronari). Ini membolehkan doktor memilih taktik rawatan yang paling sesuai (stent koronari, angioplasti belon, cangkok pintasan arteri koronari atau terapi ubat) penyakit serius ini, yang boleh menyebabkan komplikasi serius.

Jenis angiografi koronari

Bergantung pada skop kajian, coronarografi tradisional mungkin:

  • umum: kajian semua kapal koronari dilakukan;
  • selektif: hanya satu atau beberapa kapal koronari yang disasarkan

Pada masa ini, angiografi koronari arteri jantung dapat dilakukan dengan menggunakan imbasan CT. Teknik ini dipanggil CT koronari angiografi atau MSCT (multispiral computed tomography of coronary vessels). Selepas pengenalan bahan radiopaque, pesakit ditempatkan dalam tomograf komputasi multispiral. Teknik ini berjaya bersaing dengan coronarografi tradisional, kerana dapat dilakukan dalam waktu yang lebih singkat dan tidak memerlukan rawat inap pesakit.

Setiap kaedah di atas mempunyai indikasi tersendiri dan mempunyai kekurangan dan kelebihan tersendiri, hanya seorang doktor yang dapat menentukan jenis kajian saluran jantung yang diperlukan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Angiografi koroner saluran jantung diresepkan dalam kes di mana, menurut diagnostik instrumental klinikal dan tidak invasif, pesakit mempunyai risiko tinggi untuk mengalami komplikasi penyakit arteri koronari, atau terapi ubat yang digunakan untuk lesi vaskular aterosklerotik tidak berkesan. Bergantung pada kes klinikal tertentu, teknik pemeriksaan ini mungkin dilakukan secara kecemasan atau berjadual..

Petunjuk untuk pelantikan angiografi koronari saluran darah jantung adalah:

  • gejala penyakit jantung koronari (angina pectoris pertama kali berlaku atau tidak stabil);
  • pengenalpastian tanda-tanda kekurangan zat makanan miokard atau perubahan genesis iskemia yang dikesan pada pemantauan ECG atau Holter ECG;
  • ujian positif dengan aktiviti fizikal (ujian treadmill, NPES, VEM, stress Echo-KG);
  • keberkesanan terapi ubat untuk angina pectoris;
  • pengenalpastian gangguan irama berbahaya;
  • angina pasca infark (kemunculan serangan angina sejurus selepas infark miokard);
  • infark miokard (prosedur dijalankan dengan segera pada 12 jam pertama penyakit ini);
  • diagnosis pembezaan dengan penyakit jantung yang tidak berkaitan dengan penyakit arteri koronari;
  • kursus asimtomatik penyakit jantung koronari;
  • persediaan untuk pembedahan jantung terbuka;
  • persediaan untuk pemindahan buah pinggang, hati, paru-paru dan jantung;
  • patologi aorta;
  • disyaki endokarditis berjangkit;
  • kardiomiopati hipertrofik;
  • trauma dada;
  • penyakit kawasaki.

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk angiografi koronari. Kaedah diagnostik ini boleh digunakan untuk memeriksa pesakit dari mana-mana kategori umur, tanpa mengira keadaan umum mereka. Kontraindikasi relatif boleh menjadi penyakit dan keadaan seperti:

  • hipersensitiviti pesakit terhadap ubat-ubatan untuk anestesia tempatan atau komponen bahan radiopaque (dalam kes seperti itu, ubat tersebut digantikan oleh ubat yang tidak ada reaksi alahan);
  • aritmia ventrikel yang tidak terkawal;
  • hipertensi arteri yang tidak terkawal;
  • tahap kalium rendah dalam darah;
  • kegagalan jantung dekompensasi;
  • demam;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk.

Dalam keadaan di atas, angiografi koroner saluran darah dapat dilakukan hanya setelah penstabilan pesakit.

Persediaan pesakit

Semasa menetapkan angiografi koronari saluran jantung, doktor menerangkan kepada pesakit tentang intipati, tujuan dan kemungkinan kesan sampingan atau komplikasi kaedah diagnostik ini. Sebelum melakukan prosedur diagnostik ini, pesakit diberi beberapa siri pemeriksaan:

  • ujian darah klinikal;
  • analisis untuk menentukan kumpulan darah dan faktor Rh;
  • kimia darah;
  • koagulogram;
  • ujian darah untuk hepatitis B dan C, reaksi Wasserman dan HIV;
  • ECG dalam dua belas petunjuk;
  • Echo-KG;
  • jika perlu, pemeriksaan tambahan dan perundingan doktor dengan kepakaran yang berkaitan ditetapkan.

Pesakit mesti memberitahu doktor mengenai kehadiran reaksi alergi terhadap ubat-ubatan, penyakit kronik (diabetes, darah tinggi, ulser peptik, strok atau serangan jantung) dan sentiasa mengambil ubat.

Angiografi koronari dapat dilakukan secara rawat jalan atau pesakit dalam di bahagian pembedahan jantung. Doktor mesti memberi amaran kepada pesakit bahawa kajian itu dilakukan semasa perut kosong. Sebelum prosedur dimulakan, tapak tusukan disediakan:

  • tandas;
  • mencukur pergelangan tangan, ketiak, atau pangkal paha.

Sekiranya perlu, pesakit harus mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor sebelum prosedur.

Bagaimana angiografi koronari saluran jantung?

Semasa melakukan angiografi koronari, sekumpulan pakar memerhatikan keadaan pesakit: pakar kardiorenatologi, anestetik. Sebelum tusukan arteri, pakar bedah melakukan anestesia tempatan. Tindakan berikut dilakukan:

  1. Selepas tusukan arteri femoral, axillary, brachial atau radial (pilihan akses ditentukan bergantung pada peralatan yang ada atau pilihan doktor), kateter khas dimasukkan ke dalam lumen jarum tusukan menggunakan explorer (intrauser).
  2. Setelah kateter dan intradiusser dimasukkan, jarum tusukan dikeluarkan, dan heparin diberikan kepada pesakit untuk mengelakkan pembekuan darah dan seluruh sistem dicuci dengan campuran garam dengan heparin.
  3. Kateter di bawah kawalan fluoroskopi atau echo-KG bergerak melalui saluran darah ke bahagian atas aorta.
  4. Dari saat ini, pesakit mula mengukur tekanan darah secara berterusan, dan kateter bergerak perlahan ke batang umum atau ke salah satu cabang arteri koronari.
  5. Ubat radiopaque disuntik ke dalam kateter menggunakan jarum suntik khas, yang memasuki saluran koronari dengan aliran darah dan setelah beberapa saat mengisi mereka.
  6. Dengan menggunakan alat angiografi khas, hasilnya direkodkan: perubahan patologi pada arteri koronari, penyuatan akord, bahagian stenosis dan reaksi terhadap pengecutan otot jantung. Semasa mengambil gambar, arteri koronari kanan dan kiri dilihat.
  7. Hasilnya dapat dirakam pada sinar-x atau filem sinar-x. Dengan menggunakan perisian, hasilnya didigitalkan (jika perlu, gambar tiga dimensi arteri koronari dapat dilakukan). Catatan hasil diberikan kepada pesakit di tangannya dalam bentuk pendapat bertulis dan catatan foto sinar-X (pada cakera atau pita).

Setelah melengkapkan gambar, doktor mengeluarkan sistem dan menghentikan pendarahan dengan pembalut tekanan steril, yang terdiri daripada serbet yang ditekan oleh alat khas untuk memberi tekanan pada kawasan arteri yang berlubang. Tekanan dilemahkan 15 minit setelah pembalut dikenakan, dan setelah setengah jam alat dikeluarkan dan selimut tekanan biasa dikenakan ke tempat tusukan. Pembalut dikeluarkan sehari selepas pemeriksaan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda tertentu sejurus selepas kajian selesai, pesakit mungkin ditawarkan untuk melakukan rawatan endovaskular rekonstruktif: angioplasti belon atau stenting koronari.

Semasa melakukan koronarografi melalui arteri radial, pesakit dapat pulang ke rumah dalam beberapa jam setelah tamat kajian. Dia dianjurkan untuk memerhatikan rejim dan pembatasan lenturan anggota badan atas, di mana arteri menusuk. Selepas prosedur, pesakit disyorkan minum banyak air untuk mencegah kemungkinan pelanggaran fungsi ginjal. Sekiranya anda mengalami kelemahan teruk, sesak nafas, penurunan tekanan darah, sakit tajam atau bengkak di kawasan tusukan, anda harus segera berjumpa doktor.

Dengan jenis akses lain, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan pada waktu siang dan memerhatikan rehat di tempat tidur..

Komplikasi

Coronarografi, yang tertakluk kepada semua peraturan pelaksanaannya dan cadangan doktor, agak jarang. Komplikasi yang paling biasa adalah:

  • pendarahan di tempat tusukan arteri (kira-kira 0.1% pesakit);
  • pembentukan hematoma, edema atau aneurisma palsu di kawasan arteri yang berlubang;
  • perkembangan aritmia;
  • trombosis koronari;
  • tindak balas alahan terhadap bahan radiopaque (yodium adalah sebahagian daripadanya);
  • reaksi vasovagal: pemutihan, peluh sejuk, penurunan tekanan darah, penurunan kadar jantung.

Komplikasi angiografi koronari yang teruk sangat jarang berlaku. Mereka boleh menjadi:

  • infarksi miokardium;
  • iskemia serebrum;
  • strok;
  • kerosakan atau pecah kapal di mana kateter dimasukkan;
  • hasil maut (kurang daripada 0.1% kes).

Risiko komplikasi maksimum dapat dilihat dalam kes seperti:

  • zaman kanak-kanak;
  • pesakit berumur lebih dari 65 tahun;
  • stenosis arteri koronari kiri;
  • kegagalan ventrikel kiri dengan pecahan pelepasan kurang daripada 35%;
  • penyakit jantung valvular;
  • bentuk penyakit kronik yang teruk (diabetes mellitus, tuberkulosis, kegagalan buah pinggang, dll.).

Hasil angiografi koronari

Setelah selesai koronarografi, pesakit dijelaskan hasil kajian dan memberi cadangan untuk taktik rawatan selanjutnya. Parameter utama untuk menilai keadaan saluran koronari adalah jenis dan tahap stenosis.

Sekiranya penyempitan lumen kapal hingga 50% dikesan, perjalanan penyakit selanjutnya tidak mengancam perkembangan patologi yang teruk. Dalam kes seperti itu, stenosis arteri tidak mengurangkan bekalan darah ke jantung, tetapi prognosis selanjutnya mungkin tidak menguntungkan, kerana dengan munculnya trombus parietal dan penyumbatan lengkap saluran pada pesakit, infark miokard dapat terjadi.

Sekiranya stenosis vaskular lebih dari 50% dikesan, rawatan patologi yang berjaya memerlukan pemulihan bekalan darah normal ke miokardium, kerana tahap penyempitan arteri boleh menyebabkan risiko besar kemungkinan komplikasi. Untuk ini, pesakit boleh menjalani operasi pembedahan: stenting, angioplasti belon atau cantuman bypass arteri koronari.

Juga semasa koronarografi, jenis stenosis dikesan. Penyempitan arteri boleh:

  • tempatan: stenosis merebak di bahagian kecil arteri;
  • meresap: stenosis menangkap bahagian arteri yang ketara;
  • tidak rumit: tapak stenosis licin, dengan tepi yang halus;
  • rumit: di lokasi stenosis, plak aterosklerotik yang ulserat dikesan dan trombi parietal dikesan.

Juga, sebagai akibat dari koronarogi, penyumbatan lengkap (oklusi) lumen saluran koronari dan keparahan aterosklerosis pada ketiga arteri koronari dapat dijelaskan.

Coronarografi dianggap sebagai "standard emas" untuk diagnosis saluran jantung. Jenis kajian diagnostik ini memerlukan peralatan perubatan yang canggih dan pasukan doktor yang berkelayakan (pakar bedah jantung, pakar kardioreanatologi dan anestetik). Angiografi koronari dapat dilakukan di institusi seperti:

  • Institut Penyelidikan Kardiologi atau Pembedahan Jantung;
  • pusat kardiologi khusus;
  • jabatan pembedahan kardiovaskular di hospital pelbagai disiplin hospital daerah, bandar atau wilayah.

Saluran pertama, program "Kesihatan" bersama Elena Malysheva dengan tema "Coronarography":

Bagaimana angiografi koronari dan stenting dilakukan: petunjuk dan kontraindikasi

Angiografi koronari - kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis jantung dan saluran darah, membolehkan anda mengkaji secara terperinci ciri-ciri anatomi dan kehadiran perubahan pada arteri. Dengan diagnosis tepat pada masanya, ia menyumbang kepada rawatan dan pencegahan yang berkesan terhadap perkembangan komplikasi serius..

Apa itu coronarografi dan seperti yang disebut juga?

MSCT - angiografi koronari (angiografi koronari CT, angiografi koronari dikira)

Petunjuk untuk koronarografi

Kecurigaan penyakit jantung koronari sekiranya tidak ada gejala klinikalnya

Kesakitan atipikal di belakang sternum

Angina pectoris tidak stabil dan disyaki infark miokard akut

Kambuhan angina selepas cantuman bypass arteri koronari atau stenting

Disyaki infark miokard akut

Syarat-syarat yang disyorkan koronarografi

Penyediaan dan pelaksanaan prosedur

Video "Angiografi koronari saluran otak"

Komen dan Ulasan

Apa itu coronarografi dan seperti yang disebut juga?

Angiografi koronari adalah sinar-x saluran darah jantung di mana agen kontras sebelumnya disuntik. Berkat lumen dan dinding dalaman arteri jelas kelihatan. Ini membolehkan anda mendiagnosis pembekuan darah, tisu air mata dan sebagainya. Bahan urografin digunakan untuk membuat kontras..

Prosedur ini mendapat namanya, kerana koroner bermaksud saluran yang membawa darah ke miokardium, dan grafik adalah nilai umum dari semua kajian sinar-x.

Anda juga boleh mendapatkan sebutan seperti itu:

  • angiografi koronari;
  • coroangiografi;
  • angiogram.

Jenis angiografi koronari

Angiografi terbahagi kepada beberapa jenis, bergantung pada jumlah saluran darah yang perlu diselidiki. Juga, dalam perubatan moden, bukannya sinar-X, tomografi komputer semakin banyak digunakan. Akibatnya, bezakan koronarografi bergantung pada alat kajian.

Coronarografi am

Ini adalah kaedah diagnostik radiopaque klasik yang mana semua saluran jantung diperiksa. Kontras diperkenalkan ke semua arteri, gambar diambil dan gambarnya dipaparkan pada filem atau cakera. Membolehkan anda menilai keadaan dan fungsi semua kapal di kompleks.

Coronarografi Selektif

Perbezaan utama dari angiografi koronari umum adalah kajian hanya kapal tertentu. Kateter dipasang sedemikian rupa untuk memberikan kontras dengan cepat pada arteri yang diinginkan. Seterusnya, mereka mengambil gambar dengan kelajuan 2 hingga 6 sesaat pada filem atau filem berformat lebar, kerana pada gambar itulah gambar berkualiti tinggi diperoleh.

Pemeriksaan selektif menggunakan sebilangan kecil kontras, dan prosedur itu sendiri dilakukan dengan cepat. Ini membolehkan anda melakukan penyelidikan beberapa kali dalam unjuran yang berbeza. Kelemahan utama kaedah ini adalah risiko fibrilasi atrium, serta keperluan untuk menukar kateter, yang cukup untuk hanya 6 suntikan ubat.

MSCT - angiografi koronari (angiografi koronari CT, angiografi koronari dikira)

Prosedur ini dipanggil multispiral computed tomography. Selama pelaksanaannya, semua kapal, serta katup di jantung, diperiksa menggunakan tomograf 32-potong. Arteri juga dipenuhi dengan medium kontras. Dan kemudian pesakit diletakkan di bawah tomograf dan mendapatkan gambar tiga dimensi.

Kelebihan MSCT berbanding dengan angiografi koronari tradisional:

  • prosedur invasif yang cepat dan minimum, yang tidak memerlukan kemasukan pesakit di hospital;
  • risiko komplikasi yang rendah selepas manipulasi;
  • membolehkan anda menentukan jenis plak aterosklerotik, keadaan shunt dan stent;
  • adalah mungkin untuk menilai keadaan jantung dari semua sisi berkat gambar tiga dimensi.

Coronarografi maya

Prosedur ini adalah yang paling mudah dan paling selamat dari semua jenis angiografi. Kontras disuntik ke urat ulnar dan serangkaian gambar diambil pada tomograf komputer. Keseluruhan prosedur memerlukan beberapa minit dan tidak memerlukan pengenalan anestesia dan kemasukan ke hospital pesakit.

Coronarografi maya membolehkan anda meneroka tahap patensi stent setelah melakukan shunting tanpa risiko terkena infark miokard. Tetapi pada masa yang sama, ia tidak dapat menggantikan jenis angiografi tradisional, kerana hanya bahagian proksimal kapal dan shunt yang dapat dilihat.

Petunjuk untuk koronarografi

Angiografi diresepkan terutamanya dengan perkembangan penyakit jantung koronari. Dengan menggunakan prosedur, doktor menentukan jenis rawatan yang optimum dalam setiap kes. Doktor mengesyorkan kajian wajib sebelum operasi jantung terbuka untuk pesakit berusia lebih dari 35 tahun.

Angiografi ditetapkan untuk mengenal pasti kriteria tersebut:

  • anomali arteri, keadaannya dan tahap bekalan darah ke miokardium;
  • tahap kerosakan pada aterosklerosis;
  • jambatan miokardium dan tahap vasospasme.

Kecurigaan penyakit jantung koronari sekiranya tidak ada gejala klinikalnya

Petunjuk untuk angiografi:

  • angina pectoris kelas 3 dan 4 akibat pengambilan ubat;
  • angina pectoris, di mana risiko tinggi infark miokard dengan bantuan ujian tekanan ditentukan;
  • berdebar-debar jantung yang berulang;
  • riwayat resusitasi kerana serangan jantung secara tiba-tiba;
  • keputusan negatif ujian tekanan pada orang dengan kerja yang beremosi;
  • didiagnosis penyakit koronari dengan adanya masalah bersamaan di dalam badan yang tidak membenarkan kajian lain;
  • angina pectoris kelas 3-4 dengan manifestasi yang stabil, yang menurun ke tahap 1-2 ketika mengambil ubat.

Kesakitan atipikal di belakang sternum

Petunjuk untuk angiografi dengan rasa sakit di belakang sternum:

  • tanda-tanda penyakit koronari mengikut keputusan ujian khas;
  • beberapa hospitalisasi kerana sakit teruk di belakang sternum;
  • keputusan kontroversi ujian makmal dan ujian fungsional.

Angina pectoris tidak stabil dan disyaki infark miokard akut

Petunjuk untuk prosedur adalah seperti berikut:

  • angina pectoris yang tidak stabil, di mana ubat-ubatan tidak memberi pertolongan atau hasil rawatannya berumur pendek;
  • gejala Prinzmetall;
  • angina tidak stabil, yang dikesan semasa tempoh rawatan di hospital;
  • angina yang tidak stabil serta risiko serius untuk ujian senaman;
  • penurunan tekanan darah dalam kombinasi dengan kesesakan di paru-paru.

Kambuhan angina selepas cantuman bypass arteri koronari atau stenting

Petunjuk untuk prosedur selepas pembedahan (shunt, stent):

  • gejala pembekuan darah di arteri jantung;
  • angina pectoris, yang berlaku dalam 7-9 bulan selepas stenting atau angioplasti;
  • sakit di belakang sternum selama setahun selepas pembedahan pintasan koronari;
  • adanya kriteria risiko serangan jantung berdasarkan ujian tekanan dan ujian di makmal selepas operasi (tidak kira tempoh selepas pelaksanaannya);
  • gejala berulang stenosis koronari dalam 30 hari selepas angioplasti;
  • kemerosotan ujian fungsional sekiranya tidak ada tanda-tanda perkembangan penyakit;
  • angina pectoris setahun atau lebih selepas pembedahan pada jantung dengan risiko serangan jantung yang rendah.

Disyaki infark miokard akut

Petunjuk untuk angiografi dengan risiko serangan jantung akut:

  • kurang dari 12 jam telah berlalu sejak permulaan fasa akut penyakit ini;
  • gejala kejutan pada 1.5 hari pertama selepas perkembangan penyakit;
  • tekanan rendah, di mana ubat-ubatan tidak menyumbang untuk memperbaiki keadaan;
  • kegagalan terapi trombolitik.

Syarat-syarat yang disyorkan koronarografi

Faktor-faktor yang diinginkan untuk melakukan kajian:

  • sakit dada secara tiba-tiba dan sesak nafas semasa rawatan infark miokard;
  • sebelum pembedahan jantung;
  • sebelum pembedahan pada organ lain kepada pesakit yang pernah mengalami serangan jantung pada masa lalu;
  • kegagalan jantung;
  • aritmia malignan (tanpa peningkatan dalam proses rawatan);
  • patogenesis serangan jantung yang tidak ditentukan;
  • sebelum pemindahan organ (hati, paru-paru, jantung, buah pinggang);
  • diagnosis endokarditis berjangkit;
  • angina pectoris yang tidak bertindak balas terhadap terapi;
  • serangan jantung secara tiba-tiba dengan patogenesis yang tidak dapat dijelaskan;
  • kegagalan jantung kronik dalam kombinasi dengan angina pectoris atau patologi kontraksi ventrikel kiri;
  • kelainan pada aorta dalam kombinasi dengan masalah yang berkaitan dengan keadaan arteri koronari;
  • kecederaan sternal segar;
  • Penyakit Kawasaki
  • kardiomiopati.

Penyediaan dan pelaksanaan prosedur

Sebelum koronarografi, pesakit mesti melakukan beberapa siri prosedur persediaan untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat..

Ini termasuk:

  • ujian makmal air kencing dan darah, diagnostik ultrasound jantung, elektrokardiografi;
  • keengganan untuk makan pada petang sebelum dan pada hari angiografi;
  • penyingkiran rambut di kawasan pangkal paha (sekiranya berlaku kontras ke arteri femoral);
  • kekurangan tekanan dan aktiviti fizikal beberapa hari sebelum kajian;
  • larangan ubat penipisan darah selama 7 hari sebelum angiografi;
  • minum kira-kira tiga liter air sehari pada hari-hari terakhir sebelum prosedur;
  • pengosongan pundi kencing;
  • menanggalkan perhiasan dan kanta lekap;
  • memaklumkan mengenai penggunaan ubat-ubatan dan kehadiran penyakit kronik.

Proses prosedur (jangka masa adalah dari 20 hingga 60 minit):

  1. Pesakit menandakan angiografi koronari.
  2. Ia diletakkan di sofa dan dipasang untuk mengelakkan perpindahan kateter.
  3. Lakukan anestesia tempatan dan suntikan agen kontras.
  4. Sambungkan monitor jantung untuk mengawal degupan jantung dan tekanan.
  5. Mengambil gambar (dari 2 hingga 10 minit, bergantung pada jenis prosedur) dalam unjuran yang berbeza dengan rakaman data.
  6. Sapukan pembalut ke tempat suntikan untuk mencegah jangkitan luka.

Video menunjukkan bagaimana angiografi koronari dilakukan. Diambil oleh Moe Serdtse.

Menyatakan hasilnya

Prosedur ini melibatkan kajian arteri koronari untuk lokasinya, ketebalan dinding, penyempitan lumen. Berdasarkan data ini, pelbagai patologi jantung dan saluran darah didiagnosis, keputusan dibuat mengenai jenis rawatan.

Pilihan untuk penyahkodan angiografi:

  1. Oklusi - dicirikan oleh penyumbatan arteri yang lengkap. Risiko serangan jantung yang tinggi.
  2. Stenosis - penyempitan lumen di arteri dapat dilihat, yang menyebabkan gangguan peredaran darah. Patologi seperti itu membawa kepada penyakit arteri koronari..
  3. Anomali dalam penyusunan saluran darah sering menjadi malformasi kongenital. Pengesanan penyempitan tempatan di arteri dalam sinar-x menunjukkan penyumbatan, yang merupakan gejala aterosklerosis.
  4. Penyempitan arteri 3 mm dari awalnya adalah tanda trombosis, arteritis, atau aterosklerosis.
  5. Pemendapan kalsium di dinding - menunjukkan diabetes, endokarditis atau hiperkalsemia.

Sebagai tambahan kepada hasil angiografi koronari, doktor mengambil kira kajian makmal dan fungsional lain untuk diagnosis akhir pesakit.

Kemungkinan komplikasi

Coronorography adalah prosedur invasif, dan oleh itu risiko komplikasi atau kematian sangat kecil (sekitar 1%). Tetapi untuk mengelakkan risiko yang mungkin berlaku, disarankan untuk memeriksa buah pinggang dan reaksi terhadap yodium (bahan kontras utama), dan juga mengikut arahan doktor dengan ketat. Sekiranya semua langkah dipatuhi, risiko masalah dapat dihilangkan..

Kemungkinan komplikasi berikut dikenal pasti semasa kajian:

  • fibrilasi ventrikel;
  • penyumbatan arteri radial;
  • strok;
  • infark miokard yang luas;
  • kegagalan buah pinggang;
  • jangkitan berjangkit dan, sebagai akibatnya, keradangan;
  • kejutan anaphylactic.

Kontraindikasi

Angiografi koronari tidak mempunyai kontraindikasi mutlak, oleh itu, ia dapat dilakukan pada hampir semua pesakit. Tetapi ada beberapa syarat di mana disarankan untuk menangguhkan prosedur atau menggunakan kaedah diagnostik lain.

Ini termasuk:

  • anemia;
  • jangkitan
  • masalah pembekuan;
  • strok;
  • penyakit kronik organ dalaman.

Untuk menghantar pesakit untuk angiografi atau tidak, pakar kardiologi memutuskan secara individu. Anda mungkin perlu berjumpa pakar lain bergantung pada penyakit orang tersebut..

Berapa banyak?

Kos prosedur di daerah berbeza.

WilayahKosTegas
Moscowdari 9876 gosok.Klinik SM
Chelyabinskdari 8 355 gosok.Hospital Klinikal Jalan
Krasnodardari 7900 gosok."Pakar Perubatan"

Galeri gambar

Video "Angiografi koronari saluran otak"

Dari video tersebut, anda akan belajar mengenai kemungkinan angiografi untuk diagnosis patologi otak. Kuliah calon sains perubatan, pegawai 3 jabatan NNPTsN mereka. ac. N. N. Burdenko, Okishev Dmitry Nikolaevich.

Akibat angiografi koronari saluran jantung, kaedah penyelidikan dan kemungkinan komplikasi

Penyakit jantung koronari (PJK) adalah pemimpin mutlak di dunia dalam jumlah kematian. IHD didiagnosis apabila bekalan darah ke jantung terganggu sebahagian atau sepenuhnya kerana kerosakan pada arteri koronari. Selalunya, IHD disebabkan oleh aterosklerosis progresif, yang melanggar patensi vaskular.

Apa itu coronarografi?

Angiografi koronari adalah jenis kajian invasif (dalaman) mengenai keadaan saluran otot jantung, dengan mana anda dapat mendiagnosis penyakit iskemia. Pada masa manipulasi, pesakit disuntik ke arteri inguinal atau radial dengan agen kontras yang dikenali oleh sinar-x. Pandangan umum kapal yang disiasat semasa penghantaran sinar-X ditunjukkan pada monitor peralatan komputer khas.

Terdapat 2 jenis koronografi CT: umum dan selektif.

Jenis kajianpenerangan ringkas mengenai
SelektifAngiografi koronari jenis ini digunakan dalam kajian satu atau lebih kapal. Kateter dipasang pada kedudukan yang menyediakan pengisian segera kapal yang sesuai dengan agen kontras. Ciri unik kaedah ini adalah kelajuan manipulasi maksimum.
AmPemeriksaan semua elemen vaskular jantung. Bahan khas diperkenalkan ke dalam saluran koronari - kontras yang membolehkan anda menilai keadaan arteri, kemudian video terperinci dibuat.

Intipati masalah

Jantung adalah pam otot berongga yang mengepam darah ke seluruh kehidupan manusia, dengan itu memastikan pertukaran gas berterusan, bekalan nutrien yang diperlukan ke organ dan tisu, serta penyingkiran komponen yang diproses. Kerana kerja otot yang berterusan dan kuat, organ ini sendiri juga memerlukan bekalan oksigen dan nutrien dalam jumlah yang banyak.

Ia menarik. Dalam satu minit, jantung dapat mengepam dari lima hingga tiga puluh liter darah. Petunjuk ini berbeza bergantung pada usia, jantina, aktiviti fizikal dan kecergasan seseorang..

Kapal yang memberi makan jantung disebut arteri koronari (koronari). Mereka berlepas dari bola lampu aorta dan, seperti mahkota, mengepang organ otot di sekeliling bulatan, memberikan beberapa cabang ke puncak di bawah.

Apa-apa penyakit yang disertai oleh gangguan peredaran darah di kapal ini menyebabkan manifestasi klinikal yang teruk dari angina pectoris atau sindrom koronari akut.

Untuk mendiagnosis keadaan arteri yang memberi makan jantung, digunakan koronarografi. Kaedah pemeriksaan sinar-X ini dilakukan menggunakan media kontras dan membolehkan anda mendapatkan gambaran yang jelas mengenai arteri koronari, untuk menilai tahap perubahan patologi mereka dan kejayaan aliran darah.

Nota! Coronarography adalah kaedah yang digunakan untuk mendiagnosis hanya arteri jantung (oleh itu, sebagai contoh, istilah "angiografi koronari saluran serviks" tidak betul). Dalam semua kes lain, konsep umum angiografi digunakan..

Selalunya, kaedah pemeriksaan ini tidak digunakan untuk membuat diagnosis (untuk ini ada ujian invasif dan lebih selamat dan instrumental), tetapi untuk menentukan rancangan rawatan. Berdasarkan hasil koronarografi, doktor dapat menentukan sama ada pembedahan diperlukan untuk pesakit tertentu, apakah ia akan berkesan, apakah harus dilakukan dengan segera, atau ditangguhkan selama beberapa tahun.

Di samping itu, bergantung pada gangguan aliran darah yang dinyatakan, kaedah rawatan dipilih secara individu (stent koronari, cantuman bypass arteri koronari, angioplasti, dll.). Baca artikel hingga akhir untuk mengetahui bagaimana coronarografi vaskular dapat membantu anda mendiagnosis penyakit jantung..

Bagaimana angiografi koronari?

Perlu dibezakan prosedur darurat dan terancang antara satu sama lain: jenis kedua menunjukkan tahap persiapan yang lebih lama, dan kecemasan, pada gilirannya, tidak membenarkan bahagian utama ujian dilakukan sebelum diagnosis, kerana setiap detik bernilai beratnya dalam emas. Tahap awal pemeriksaan rutin adalah pemeriksaan menyeluruh:

  • ujian darah yang komprehensif, termasuk analisis umum dan biokimia, penentuan faktor Rhesus dan kumpulan darah, ujian untuk hepatitis B dan C, HIV dan sifilis;
  • pemeriksaan ultrasound jantung (ultrasound);
  • elektrokardiogram (ECG) dalam 12 petunjuk;
  • pemeriksaan oleh pakar kardiologi.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit kronik bersamaan, dia mesti berjumpa pakar di kawasan yang berkenaan tanpa gagal. Langkah seterusnya adalah urutan berikut:

  • jika perlu, seseorang diberi anti-alergenik dan penenang;
  • elektrod disambungkan, dengan bantuan doktor akan dapat memantau petunjuk jantung semasa pemeriksaan EKG;
  • penyediaan tapak kateterisasi dilakukan, sebagai peraturan, tusukan dilakukan di kawasan arteri femoral, dan sekiranya terdapat kontraindikasi di kawasan arteri brakial, radial atau axillary;
  • pesakit dibius dengan anestesia tempatan dan kemudian ubat penenang diberikan untuk menggalakkan kelonggaran dan mengantuk;
  • tempat yang sesuai dirawat dengan antiseptik, dan badan ditutup dengan kain steril;
  • selepas kateterisasi, pengenalan (tiub plastik) dimasukkan ke dalam kapal dan kateter diagnostik dimasukkan ke dalam aliran darah melaluinya;
  • arteri dipenuhi dengan jumlah bahan kontras yang diperlukan, secara selari, angiografi dilakukan menggunakan sinar-x;
  • pada akhir prosedur perubatan, doktor mengeluarkan kateter dan menghentikan pendarahan;
  • pembalut tekanan khas digunakan pada tempat tusukan;
  • pesakit dihantar ke wad.

Sebilangan orang ingin mengetahui berapa lama proses penyelidikan dijalankan. Jawapan untuk soalan mereka cukup mudah: rata-rata, prosedur ini memakan waktu 10-20 minit, tetapi kes khas memerlukan perpanjangan jangka waktu. Ciri-ciri prosedur diringkaskan dalam video ini..

Magnetokardiografi

Magnetokardiografi (MKG) adalah kajian aktiviti jantung yang tidak bersentuhan, di mana medan magnet organ dikaji.

ICG dan ECG mempunyai matlamat yang sama dan dapat saling melengkapi. Sebagai peraturan, magnetokardiografi digunakan apabila mustahil untuk menggunakan elektrod.

Oleh kerana lemahnya medan elektromagnetik jantung, peralatan rakaman yang sangat sensitif diperlukan untuk ICG. Sebagai peraturan, pakar menggunakan gegelung toroidal dengan sebilangan besar putaran, yang diletakkan sedekat dengan dada manusia sebagai sensor. Pesakit pada masa ini harus berada dalam keadaan duduk atau berbaring. Isyarat yang dihantar oleh sensor dirakam menggunakan perakam. Magnetokardiogram yang diperoleh didekripsi oleh pakar.

Kajian ini tidak mempunyai kontraindikasi, tidak menimbulkan rasa tidak selesa, dan boleh dilakukan baik di klinik maupun di hospital. Walau bagaimanapun, pesakit tidak boleh mempunyai bahan magnetik (gigi palsu logam, jam tangan, dll.) Yang boleh menyumbang kepada penyimpangan isyarat atau kemustahilan kelakuannya.


Radas Magnetokardiografi

Apa gangguan yang dapat dikesan oleh angiografi koronari?

Kaedah diagnostik invasif, berbeza dengan spesies yang lebih selamat, dicirikan oleh tahap visualisasi yang tinggi dan petunjuk yang tepat. Penyakit yang didiagnosis dengan angiografi koronari termasuk:

  • aterosklerosis (plak kolesterol) dan trombosis;
  • hiperkalsemia (deposit garam kalsium di kawasan dinding vaskular);
  • endokarditis (keradangan membran jantung dalaman);
  • penyakit jantung koronari;
  • arteritis (keradangan dinding arteri);
  • vasospasme atau akibat kecederaan dada;
  • diabetes;
  • patologi kongenital;
  • displasia fibromuskular.

Tafsiran Hasil

Pemeriksaan penuh merangkumi sinar-x dalam beberapa unjuran. Huraian arteri koronari kanan atau kiri yang terjejas harus merangkumi ciri morfologi, tahap penyempitan, kehadiran / ketiadaan peredaran cagaran.

Sebagai kesimpulan pakar, seseorang dapat menemui istilah berikut:

  • oklusi - penyumbatan lengkap kapal dengan trombus atau plak aterosklerotik: lumen kapal disempitkan lebih daripada 90%;
  • stenosis - penyumbatan separa arteri (lihat Apa itu stenosis saluran jantung dan cara merawatnya):
      kepala sumur - di pintu keluar arteri atau pada jarak kurang dari 3 mm dari mulut;
  • tempatan - kerosakan 1-3 mm di seluruh kapal;
  • meluas - di kawasan arteri yang ketara.
  • aneurisma - penonjolan dinding arteri koronari, sering kali rumit oleh pecahnya secara tiba-tiba (lihat Aneurisma saluran jantung: bagaimana lesi berlaku, apa penyebabnya);
  • kalsifikasi - pemendapan garam kalsium di dinding kapal, menyebabkan penyumbatannya dan pelbagai gangguan peredaran darah.

Hasil yang diperoleh sangat penting bagi doktor dari segi merangka rancangan tindakan selanjutnya. Oleh itu, penyempitan lumen arteri koronari lebih daripada 75% adalah petunjuk untuk reperfusi pembedahan (pemulihan peredaran darah) miokardium. Operasi dapat dilakukan sejurus selepas prosedur..

Coronarografi adalah kaedah penting untuk diagnosis penyakit jantung koronari. Ia membolehkan anda menentukan pelanggaran ketara peredaran darah otot jantung dan mengambil tindakan tepat pada waktunya. Berkat pencapaian pembedahan jantung moden, dapat sepenuhnya memulihkan bekalan oksigen dan pemakanan ke organ utama sistem kardiovaskular.

Petunjuk dan kontraindikasi

Diagnosis sering diresepkan kepada orang yang sudah mempunyai masalah jantung tertentu. Dalam beberapa keadaan, diperlukan penjelasan mengenai diagnosis atau penolakannya.

Setelah koronarografi, hasilnya berkorelasi dengan data yang ada, dan berdasarkan kesimpulan, sejarah sebenarnya dipulihkan.

Kajian angiografi sering diresepkan jika pesakit mengalami: kecederaan dada sebelumnya, penyakit Kawasaki, angina pectoris, endokarditis infektif (keradangan lapisan dalam otot jantung yang disebabkan oleh jangkitan), infark miokard, sakit di jantung, sesak nafas yang ketara, disyaki iskemia penyakit jantung (PJK).

Coronarografi juga dilakukan untuk menjelaskan sebab-sebab ketidakberkesanan ubat-ubatan untuk aritmia malignan, penyakit arteri koronari dan angina pectoris..


Sekiranya rawatan yang ditetapkan untuk angina pectoris, penyakit jantung koronari dan aritmia tidak memberi kesan, doktor menghantar pesakit untuk angiografi koronari: sekiranya kajian terperinci mengenai penyebabnya, mungkin memerlukan waktu yang lebih lama

Sangat penting untuk diingat bahawa angiografi koronari sangat tidak digalakkan untuk orang dengan penyakit kronik yang teruk, bisul akut, kekurangan jantung, ginjal dan paru-paru, dekompensasi diabetes mellitus, gangguan pembekuan darah, misalnya, dengan anemia.

Fonokardiografi

Fonokardiografi (FCG) membolehkan anda memeriksa otot jantung menggunakan mikrofon khas.

Ia bertindak sebagai kaedah tambahan untuk auscultation. FCG tersedia, tidak membahayakan kesihatan dan boleh digunakan berkali-kali tanpa had.

FCG boleh dilakukan dengan cara biasa atau menggunakan ubat khas atau aktiviti fizikal.

Asas kaedahnya adalah penetapan suara yang dibuat oleh otot jantung, berkontraksi dan santai.

Kajian ini tidak termasuk kontraindikasi. Pelaksanaannya sukar untuk kecederaan, kegemukan, luka bakar dan masalah lain yang tidak membenarkan mikrofon dipasang dengan baik pada kulit.

Sebelum prosedur, anda perlu berehat, tidur dan mengelakkan tekanan. Sarapan pagi mesti ringan dan tidak mengandungi makanan yang meningkatkan nada jantung.

FCG dilakukan pada suhu di atas 22 ºС di pejabat dengan penebat bunyi yang baik menggunakan radas fonokardiograf.

Pesakit berbaring di sofa, dan pakar memasang lima mikrofon khas di dadanya. Dalam proses penyelidikan di atas kertas, bunyi jantung dan suara yang ditukar menjadi isyarat elektrik direkodkan untuk penyahsulitannya berikutnya oleh pakar. Untuk ketepatan yang lebih besar dalam diagnosis, mungkin menggunakan fonokardiografi bersamaan dengan elektrokardiografi.

Dalam beberapa kes, dengan bantuan FCG semasa kehamilan, hipoksia janin atau gangguan irama jantung kongenital didiagnosis..

Tempoh kaedah boleh berbeza dari beberapa minit hingga setengah jam. Ia tidak menimbulkan rasa tidak selesa dan boleh digunakan untuk semua kategori pesakit, termasuk bayi baru lahir.

Kelebihan dan kekurangan manipulasi

Mungkin satu-satunya kelemahan terapi dianggap kemungkinan kesan sampingan atau komplikasi. Walaupun akibat berbahaya diperhatikan pada kira-kira 1 orang daripada 100,000, tetapi ia berlaku dalam amalan perubatan.

Kadang-kadang orang menganggap "kelemahan" diagnosis adalah kos yang tinggi. Secara adil, perlu diperhatikan bahawa harga angiografi untuk sebahagian besar orang Rusia sangat tinggi, harganya berbeza dari 10.000 hingga 30.000 rubel. Antara kelebihannya adalah keselamatan relatif, tahap visualisasi rangkaian vaskular yang tinggi, rasa sakit dan jangka masa yang pendek.

Kemungkinan komplikasi

Oleh kerana coronografi dilakukan dengan pengenalan langsung ubat dan alat tertentu ke dalam tubuh manusia, akibat dari prosedur tersebut dapat membahayakan kesihatan. Coronografi dalam kes yang jarang berlaku boleh menyebabkan trombositopenia - penurunan kritikal dalam platelet dalam darah, yang dikaitkan, sebagai peraturan, dengan pengenalan heparin ke dalam badan.

Antara ancaman yang paling biasa adalah:

  • jangkitan atau jangkitan;
  • kegagalan pernafasan;
  • trombositopenia yang disebabkan oleh heparin (penurunan jumlah platelet dalam darah);
  • kerosakan buah pinggang
  • tindak balas alahan;
  • menurunkan tekanan darah;
  • serangan jantung dan strok;
  • pembedahan arteri;
  • hematoma di tempat tusukan;
  • kerosakan vaskular tempatan.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai komplikasi, lihat artikel ini..

Cadangan untuk mempersiapkan kajian yang akan datang

Untuk mengurangkan kemungkinan ancaman nyawa ke tahap minimum, perhatian khusus perlu diberikan pada fasa persediaan.


Dilarang meminum air bersih hingga sekitar jam 4 pagi, maka anda harus menahan diri dari minum cairan untuk menghindari munculnya keinginan "istimewa" pada saat prosedur

Doktor sangat mengesyorkan agar pada masa perundingan dengan doktor yang hadir memaklumkan kepadanya tentang segala kemungkinan bentuk alergi terhadap produk dan ubat-ubatan dan bahan, menyelaraskan penggunaan ubat dengan pakar. 24 jam sebelum kajian, tingkatkan jumlah air bersih yang dikonsumsi menjadi 2,5–3 liter, makan makanan untuk kali terakhir hingga jam 10-12 tepat sebelum diagnosis.

Sehari sebelum acara penting, mandi kontras dan angkat rambut dari tempat tusukan yang dimaksudkan; sebelum koronografi, pelbagai hiasan mesti dikeluarkan.

Pembedahan pintasan arteri koronari: kehidupan sebelum dan selepasnya

Pembedahan pintasan jantung adalah operasi yang ditetapkan untuk penyakit jantung koronari. Apabila berlaku akibat pembentukan plak aterosklerotik di arteri. membekalkan jantung dengan darah, terdapat penyempitan lumen (stenosis). ini mengancam pesakit dengan akibat yang paling serius. Faktanya adalah bahawa dengan pelanggaran bekalan darah ke otot jantung, miokardium berhenti menerima cukup darah untuk kerja normal, dan ini akhirnya menyebabkan kelemahan dan kerosakannya. Dengan aktiviti fizikal, pesakit mengalami kesakitan di belakang sternum (angina pectoris). Selain itu, dengan kekurangan bekalan darah, nekrosis kawasan otot jantung dapat terjadi - infark miokard.
Dari semua penyakit jantung, iskemia (PJK) adalah patologi yang paling biasa. Inilah pembunuh nombor satu yang tidak memihak kepada lelaki atau wanita. Pelanggaran bekalan darah ke miokardium akibat penyumbatan saluran koronari menyebabkan serangan jantung yang menyebabkan komplikasi teruk, bahkan kematian... Selalunya, penyakit ini berlaku setelah 50 tahun dan menyerang terutamanya lelaki.

Aterosklerosis Iskemia

Dalam penyakit jantung koronari, untuk pencegahan serangan jantung, dan juga untuk menghilangkan akibatnya, jika rawatan konservatif gagal mencapai kesan positif, pesakit diberi cangkok bypass arteri koronari (CABG). Ini adalah kaedah yang paling radikal, tetapi pada masa yang sama merupakan cara yang paling mencukupi untuk memulihkan aliran darah..

CABG boleh dilakukan dengan lesi arteri tunggal atau berganda. Intinya adalah bahawa di arteri-arteri di mana aliran darah terganggu, penyelesaian baru dibuat - dijauhi. Ini dilakukan dengan menggunakan saluran sihat yang melekat pada arteri koronari. Sebagai hasil operasi, aliran darah mendapat peluang untuk melewati stenosis atau penyumbatan.

Oleh itu, tujuan CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan memastikan bekalan darah penuh ke otot jantung.

Cara persediaan untuk memintas?

Sikap positif pesakit terhadap hasil rawatan pembedahan yang berjaya sangat penting - tidak kurang juga profesionalisme pasukan pembedahan.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa operasi ini lebih berbahaya daripada campur tangan pembedahan lain, tetapi juga memerlukan persiapan awal yang teliti. Seperti sebelum pembedahan jantung, sebelum melakukan pembedahan pintasan jantung, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan penuh. Sebagai tambahan kepada ujian dan kajian makmal yang diperlukan, ECG. ultrasound. penilaian keadaan umum, dia perlu menjalani angiografi koronari (angiografi). Ini adalah prosedur perubatan yang membolehkan anda menentukan keadaan arteri yang memberi makan otot jantung, untuk mengenal pasti tahap penyempitan dan tempat tepat di mana plak terbentuk. Kajian ini dilakukan dengan menggunakan peralatan sinar-x dan terdiri dari pengenalan bahan radiopaque ke dalam kapal.

Sebahagian daripada penyelidikan yang diperlukan dilakukan secara rawat jalan, dan sebahagiannya tidak bergerak. Di hospital, di mana pesakit biasanya berbaring seminggu sebelum operasi, persiapan untuk operasi juga bermula. Salah satu tahap penyediaan yang penting adalah pengembangan teknik pernafasan khas, yang akan berguna bagi pesakit kemudian.

Bagaimana CABG dilakukan??

Cangkok pintasan arteri koronari terdiri daripada membuat jalan memutar tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang membolehkan anda memintas kawasan di mana penyumbatan telah berlaku dan memulihkan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling kerap menjadi penghindaran. Oleh kerana keunikannya, ia mempunyai daya tahan tinggi terhadap aterosklerosis dan daya tahan sebagai shunt. Walau bagaimanapun, urat saphenous paha yang besar, serta arteri radial, dapat digunakan..

CABG adalah single, juga double, triple, dll. Maksudnya, jika penyempitan berlaku di beberapa saluran koronari, kemudian masukkan sebanyak mungkin shunt. Tetapi jumlah mereka tidak selalu bergantung pada keadaan pesakit. Sebagai contoh, dengan tahap penyakit arteri koronari yang ketara, hanya satu shunt yang mungkin diperlukan, dan IHD tahap keparahan yang lebih rendah, sebaliknya, akan memerlukan shunt dua kali ganda, atau bahkan tiga kali lipat,.

Terdapat beberapa kaedah alternatif untuk menyesuaikan bekalan darah ke jantung sambil menyempitkan arteri:

  1. Ubat (mis., Beta-blocker, statin);
  2. Angioplasti koronari adalah kaedah rawatan bukan pembedahan, apabila belon khas dibawa ke tempat penyempitan, yang, apabila mengembang, membuka saluran yang menyempit;
  3. Stenting - tiub logam dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas, yang meningkatkan lumennya. Pemilihan kaedah bergantung pada keadaan arteri koronari. Tetapi dalam beberapa kes, hanya CABG yang ditunjukkan..

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum pada hati terbuka, lamanya bergantung pada kerumitan dan boleh berlangsung dari tiga hingga enam jam. Pasukan pembedahan biasanya melakukan satu operasi sedemikian setiap hari.

Terdapat 3 jenis cantuman bypass arteri koronari:

  • Dengan penyambungan peranti IR (pintasan kardiopulmonari). Dalam kes ini, jantung pesakit terhenti.
  • Tanpa IR pada jantung yang berfungsi - kaedah ini mengurangkan risiko komplikasi, mengurangkan tempoh operasi dan membolehkan pesakit pulih lebih cepat, tetapi memerlukan banyak pengalaman dari pakar bedah.
  • Teknik yang agak baru adalah akses invasif minimum dengan atau tanpa IR. Kelebihan: kurang kehilangan darah; pengurangan bilangan komplikasi berjangkit; pengurangan penginapan di hospital hingga 5-10 hari; pemulihan lebih pantas.

Sebarang pembedahan jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Tetapi berkat teknik pegangan yang dikembangkan dengan baik, peralatan moden dan amalan aplikasi yang meluas, CABG mempunyai hasil yang sangat tinggi. Namun, prognosis selalu bergantung pada ciri-ciri individu penyakit ini dan hanya pakar yang boleh membuatnya.

Video: animasi proses pintasan jantung (eng)

Selepas operasi

Selepas CABG, pesakit biasanya dalam rawatan intensif, di mana pemulihan awal aktiviti otot jantung dan paru-paru bermula. Tempoh ini boleh berlangsung hingga sepuluh hari. Perlu bahawa orang yang dikendalikan pada masa ini bernafas dengan betul. Berkenaan dengan pemulihan, pemulihan primer dilakukan di rumah sakit, dan kegiatan lebih lanjut berlanjut di pusat pemulihan.

Jahitan di dada dan di tempat bahan shunt diambil dicuci dengan antiseptik untuk mengelakkan pencemaran dan penularan. Mereka dikeluarkan sekiranya berjaya menyembuhkan luka pada hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi terbakar dan bahkan rasa sakit, tetapi setelah beberapa saat berlalu. Selepas 1-2 minggu, apabila luka pada kulit sembuh sedikit, pesakit dibenarkan mandi.

Tulang sternum sembuh lebih lama - hingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, sternum perlu memberi rehat. Pembalut dada yang dimaksudkan untuk ini akan membantu. Pada kaki dalam 4-7 minggu pertama, untuk mengelakkan genangan vena dan pencegahan trombosis, stoking elastik khas harus dipakai. dan juga perlu pada masa ini untuk dilindungi dari latihan fizikal yang berat.

Kerana kehilangan darah semasa operasi, pesakit mungkin mengalami anemia. tetapi dia tidak memerlukan rawatan khas. Cukup untuk mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi zat besi, dan dalam sebulan hemoglobin akan kembali normal.

Selepas CABG, pesakit harus melakukan beberapa usaha untuk memulihkan pernafasan normal, dan juga untuk mengelakkan radang paru-paru. Pada mulanya, dia perlu melakukan latihan pernafasan yang dia dilatih sebelum operasi.

Penting! Tidak perlu takut batuk selepas CABG: batuk adalah bahagian penting dalam pemulihan. Untuk memudahkan batuk, anda boleh menekan bola atau tapak tangan ke dada. Proses pemulihan dipercepat oleh perubahan kedudukan badan yang kerap. Doktor biasanya menerangkan kapan dan bagaimana untuk berpusing dan berbaring di pihak anda..

Kesinambungan pemulihan adalah peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur. Selepas pembedahan, pesakit tidak lagi terganggu oleh serangan angina, dan dia diberi rejimen motor yang diperlukan. Pada mulanya, ia berjalan di sepanjang koridor hospital untuk jarak pendek (hingga 1 km sehari), kemudian beban meningkat sedikit, dan setelah beberapa saat sebahagian besar sekatan mod motor dikeluarkan.

Apabila pesakit keluar dari klinik untuk pemulihan akhir, adalah wajar dia dihantar ke sanatorium. Dan setelah setengah hingga dua bulan, pesakit sudah dapat kembali bekerja.

Setelah dua hingga tiga bulan setelah shunting, ujian tekanan dapat dilakukan untuk menilai kepatuhan jalan baru dan juga untuk melihat seberapa baik jantung dibekalkan dengan oksigen. Sekiranya tidak ada kesakitan dan perubahan ECG semasa ujian, pemulihan dianggap berjaya..

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi selepas pembedahan pintasan jantung jarang berlaku, dan biasanya dikaitkan dengan keradangan atau pembengkakan. Walaupun kurang kerap, pendarahan dari luka terbuka. Keradangan boleh disertai dengan demam, kelemahan, sakit di dada, sendi, gangguan irama jantung. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan dan komplikasi berjangkit adalah mungkin. Keradangan boleh dikaitkan dengan manifestasi reaksi autoimun - sistem kekebalan tubuh dapat bertindak balas terhadap tisu sendiri.

Komplikasi CABG yang jarang berlaku:

  1. Nonunion (gabungan tidak lengkap) sternum;
  2. Pukulan;
  3. Infarksi miokardium;
  4. Trombosis
  5. Parut keloid;
  6. Hilang ingatan;
  7. Kegagalan ginjal;
  8. Kesakitan kronik di kawasan di mana operasi dilakukan;
  9. Sindrom postperfusion.

Nasib baik, ini jarang berlaku, dan risiko komplikasi seperti itu bergantung pada keadaan pesakit sebelum pembedahan. Untuk mengurangkan risiko yang mungkin berlaku, sebelum melakukan CABG, pakar bedah mesti menilai semua faktor yang boleh mempengaruhi perjalanan operasi atau menyebabkan komplikasi cantuman bypass arteri koronari. Faktor risiko merangkumi:

Di samping itu, jika pesakit tidak mematuhi cadangan doktor yang hadir atau berhenti melakukan ubat yang ditetapkan, cadangan untuk pemakanan, banyak, dan lain-lain selama tempoh pemulihan. kekambuhan dalam bentuk penampilan plak baru dan penyumbatan berulang kapal baru (restenosis) adalah mungkin. Biasanya dalam kes seperti itu, satu operasi lagi ditolak, tetapi mereka dapat menahan batasan baru.

Perhatian! Selepas operasi, anda mesti mengikuti diet tertentu: kurangkan pengambilan lemak, garam, gula. Jika tidak, terdapat risiko tinggi bahawa penyakit ini akan kembali..

Hasil Bypass Koronari

Pembentukan bahagian baru kapal semasa shunting secara kualitatif mengubah keadaan pesakit. Kerana normalisasi aliran darah ke miokardium, kehidupannya setelah pintasan jantung berubah menjadi lebih baik:

  1. Serangan angina hilang;
  2. Mengurangkan risiko serangan jantung;
  3. Keadaan fizikal bertambah baik;
  4. Kecacatan dipulihkan;
  5. Jumlah aktiviti fizikal yang selamat meningkat;
  6. Risiko kematian secara tiba-tiba dikurangkan dan jangka hayat meningkat;
  7. Keperluan untuk ubat hanya untuk tahap minimum pencegahan.

Dengan kata lain, selepas CABG, kehidupan normal orang sihat menjadi tersedia bagi orang yang sakit. Ulasan pesakit di kardiolinik mengesahkan bahawa pembedahan pintasan mengembalikan mereka ke kehidupan yang penuh.

Menurut statistik, pada 50-70% pesakit setelah pembedahan, hampir semua gangguan hilang, dalam 10-30% kes, keadaan pesakit bertambah baik. Tidak ada penyumbatan kapal yang baru berlaku pada 85% yang dikendalikan.

Sudah tentu, mana-mana pesakit yang memutuskan untuk menjalani operasi ini terutama berkaitan dengan persoalan berapa banyak mereka hidup selepas pembedahan pintasan jantung. Ini adalah masalah yang agak rumit, dan tidak ada doktor yang bebas untuk menjamin masa tertentu. Prognosis bergantung pada banyak faktor: keadaan umum kesihatan pesakit, gaya hidup, umur, kehadiran tabiat buruk, dll. Satu perkara boleh dikatakan: shunt biasanya berlangsung sekitar 10 tahun, dan pada pesakit yang lebih muda, jangka hayatnya mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan..

Penting! Selepas CABG, anda perlu melepaskan tabiat buruk seperti merokok. Risiko pengembalian penyakit jantung koronari bagi pesakit yang dikendalikan meningkat berkali-kali jika dia terus "menikmati" rokok. Selepas pembedahan, pesakit hanya mempunyai satu cara - melupakan merokok selamanya!

Siapa yang ditunjukkan operasi?

Sekiranya campur tangan perkutan tidak dapat dilakukan, angioplasti atau stenting tidak berjaya, maka CABG ditunjukkan. Petunjuk utama untuk cantuman bypass arteri koronari:

  • Kerosakan pada sebahagian atau seluruh arteri koronari;
  • Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan mengenai operasi dibuat dalam setiap kes secara berasingan, dengan mempertimbangkan tahap kerosakan, keadaan pesakit, risiko, dll..

Berapa kos pintasan jantung??

Cangkok pintasan arteri koronari adalah kaedah moden untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini cukup berteknologi tinggi, sehingga harganya cukup tinggi. Berapa kos operasi bergantung pada kerumitannya, bilangan shunt; keadaan pesakit semasa, keselesaan yang ingin dia terima selepas operasi. Faktor lain yang bergantung pada harga operasi adalah tahap klinik - pembedahan pintasan boleh dilakukan di hospital kardiologi biasa, atau di klinik swasta khusus. Oleh itu, sebagai contoh, kos di Moscow berbeza dari 150 hingga 500 ribu rubel, di klinik di Jerman dan Israel - rata-rata 0,8-1,5 juta rubel.

Ulasan Pesakit Bebas

Vadim, Astrakhan: “Setelah koronarografi, menurut kata-kata doktor, saya menyedari bahawa saya tidak akan bertahan lebih dari sebulan - secara semula jadi, ketika saya ditawarkan CABG, saya bahkan tidak memikirkan apa yang harus dilakukan atau tidak. Operasi ini dijalankan pada bulan Julai, dan jika saya tidak dapat melakukannya tanpa sama sekali tanpa nitrospray, maka setelah melakukan shunting, saya tidak pernah menggunakannya. Terima kasih banyak kepada kakitangan pusat kardio dan pakar bedah saya! "

Alexandra, Moscow: “Setelah operasi, memerlukan sedikit masa untuk pulih - ini tidak berlaku dengan serta-merta. Saya tidak boleh mengatakan bahawa ada kesakitan yang sangat kuat, tetapi saya diberi banyak antibiotik. Pada mulanya sukar untuk bernafas, terutama pada waktu malam, saya terpaksa tidur separuh duduk. Bulan itu adalah kelemahan, tetapi memaksa dirinya untuk bergerak, maka ia menjadi lebih baik dan lebih baik. Perkara terpenting yang merangsang kesakitan di belakang sternum segera hilang ”.

Ekaterina, Yekaterinburg: “Pada tahun 2008, CABG dilakukan secara percuma, kerana diisytiharkan sebagai tahun jantung. Pada bulan Oktober, ayah saya (ketika itu berusia 63 tahun) menjalani pembedahan. Dia memindahkannya dengan baik, menghabiskan dua minggu di hospital, kemudian dia dihantar ke sanatorium selama tiga minggu. Diingat bahawa dia terpaksa mengembang bola sehingga paru-paru biasanya berfungsi. Sehingga sekarang, dia merasa baik, dan dibandingkan dengan apa yang sebelum operasi - sangat baik ".

Igor, Yaroslavl: "Mereka membuat saya CABG pada bulan September 2011. Mereka melakukannya dengan hati yang bekerja, meletakkan dua shunt - kapal berada di atas, dan jantung tidak perlu diserahkan. Semuanya berjalan lancar, tidak ada rasa sakit di hati, pada mulanya sternum sakit. Saya dapat mengatakan bahawa beberapa tahun telah berlalu, dan saya merasa setaraf dengan orang yang sihat. Benar, saya terpaksa berhenti merokok ".

Cangkok bypass arteri koronari adalah operasi yang sering penting bagi pesakit, dalam beberapa kes hanya campur tangan pembedahan yang dapat memanjangkan umur. Oleh itu, walaupun harga cantuman bypass arteri koronari cukup tinggi, ia tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tidak ternilai. Selesai tepat waktu, operasi membantu mencegah serangan jantung dan akibatnya dan kembali ke kehidupan yang penuh. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa setelah melakukan shunting, anda boleh membiarkan diri anda berlebihan. Sebaliknya, anda harus mempertimbangkan semula gaya hidup anda - mengikuti diet, bergerak lebih banyak dan melupakan tabiat buruk selamanya.

Laporan video pembedahan pintasan jantung

Ulasan pesakit angiografi koronari

Sekiranya seseorang yang menjalani angiografi kapal mengalami kegelisahan dan kegelisahan yang ketara, dia disyorkan untuk membaca ulasan ringkas orang yang telah melalui ujian ini.

Elena: Saya dihantar ke CAG atas sebab kecemasan. Secara jujur, saya sedikit takut. Namun, semuanya tidak begitu menakutkan. Sudah tentu, coronarografi jauh dari kajian yang tidak berbahaya. Walaupun begitu, komplikasi sangat jarang berlaku, kerana hari ini CAG adalah kajian biasa, yang "disiarkan". Semua alat yang digunakan dalam kajian ini boleh digunakan, jadi tidak ada risiko dijangkiti sesuatu yang buruk (HIV, hepatitis C).

Abramych: Walaupun begitu, hari ini tidak ada kaedah yang lebih bermaklumat untuk mengkaji saluran darah di jantung. Dan jika pakar kardiologi memberitahu anda tentang keperluan CAG, anda mesti bersetuju: semakin cepat anda mengetahui punca penyakit anda, semakin cepat anda memulakan rawatan, semakin besar kemungkinan anda menjaga kualiti hidup, dan mungkin juga kehidupan itu sendiri. Secara umum, jika ini berlaku, maka jangan takut dengan coronarografi, anda hanya perlu menyetujuinya.

IvanDenisovich: Helo! Dan saya melakukan coronarografi melalui bahagian lengan. Ia sama sekali tidak menyakitkan. Mungkin mengambil masa sekitar 20 minit, mungkin. Kajian ini dilakukan pada hari kemasukan dan diberhentikan 3 jam selepas angiografi koronari. Mereka memberikan cakera kajian dan cadangan mengenai apa yang harus dilakukan seterusnya..

Sekiranya anda merawat diagnostik yang akan datang dengan penuh tanggungjawab dan serius, maka prosedurnya mungkin akan berjaya.

Kaedah tidak spesifik

Terdapat beberapa jenis kardiografi yang mudah dilakukan, tidak membahayakan pesakit, tetapi tidak mempunyai maklumat yang mencukupi. Namun, jika perlu, mereka dapat melengkapkan kaedah penyelidikan lain yang lebih tepat dan spesifik..

Mekanokardiografi membolehkan anda meneroka aktiviti mekanikal jantung.

Kardiografi vektor berbeza dengan elektrokardiografi dalam paparan hasilnya, yang dipaparkan pada satah.

Dengan kardiografi balistik, getaran mekanikal badan pesakit berlaku semasa aktiviti jantung apabila kejutan darah mempengaruhi dinding saluran jantung.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis