Plastik injap Tricuspid

Injap tricuspid adalah septum yang bergerak antara ventrikel kanan jantung dan atrium kanan. Injap terlibat dalam peredaran darah, melaluinya darah mengalir dari satu bahagian jantung ke bahagian lain. Pelanggaran di bahagian ini menyebabkan beban bahagian kanan jantung yang berlebihan, memprovokasi kegagalan peredaran darah, memburukkan lagi kualiti hidup pesakit, dan bahkan mengancam kematian. Rawatan yang berkesan adalah plastik injap, di mana struktur dan pergerakannya dipulihkan.

Penerangan mengenai prosedur

Jantung dibahagikan kepada ruang, darah di antara mereka beredar melalui injap. Terdapat empat injap di jantung, dan kerosakan sekurang-kurangnya satu menyebabkan kerosakan teruk pada kesihatan. Tricuspid atau tricuspid terdiri daripada tiga injap, yang terbuka dan ditutup semasa degupan jantung. Apabila injap terbuka, darah melaluinya dan masuk dari ventrikel kanan ke atrium kanan. Injap ditutup rapat untuk mengelakkan aliran darah kembali.

Sekiranya injap tidak terbuka sepenuhnya, ini disebut stenosis. Dalam kes ini, aliran darah terganggu, ventrikel berlebihan. Sekiranya injap tidak ditutup sepenuhnya, ini dipanggil kekurangan tricuspid.

Plastik injap Tricuspid direka untuk mengembalikan fungsinya.

Ini adalah campur tangan pembedahan yang agak rumit, yang selalu dilakukan di bawah anestesia umum, paling sering dengan penggunaan pintasan kardiopulmonari (AIK). Bergantung pada masalah (stenosis atau kekurangan), pilih taktik yang sesuai.

Dengan stenosis, injap dapat tumbuh bersamaan atau menebal, selama operasi mereka dipisahkan secara manual, dibalut di tempat yang tepat. Sekiranya kekurangan didiagnosis, jahit di sekeliling lilitan injap untuk memulihkan injap.

Akibat tindakan tersebut, peredaran darah normal dipulihkan, beban pada jantung berkurang..

Selalunya untuk rawatan yang berkesan pada masa pembedahan, cincin khas dan setengah cincin dipasang. Konstruksi ini boleh dibuat buatan atau biologi, yang terakhir lebih disukai, kerana lebih mudah dilihat oleh tubuh dan tidak memerlukan pemberian ubat seumur hidup. Cincin dijahit di sekitar perimeter alat injap, mereka mengembalikan pelepasan yang diperlukan dan memastikan penutupan normal injap.

Lebih-lebih lagi, pembinaan semula ini memberikan hasil jangka panjang, kerana tidak membenarkan cincin berserat mengembang lagi. Juga, plastik injap tricuspid mungkin melibatkan pemotongan lengkap injapnya dan penggantian dengan implan. Langkah-langkah seperti itu dilakukan apabila mustahil untuk memulihkan kepingan asli..

Semasa plastik ditunjukkan

Manipulasi sedemikian dilakukan dalam dua kes: apabila injap terbuka dengan teruk dan ketika tidak menutup ke hujungnya. Ini boleh berlaku kerana penyakit yang diperoleh atau anomali kongenital. Patologi kongenital injap tricuspid sangat jarang berlaku. Biasanya, gangguan injap disebabkan oleh penyakit yang diperoleh:

  • kecederaan jantung;
  • penyakit berjangkit;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • reumatisme otot jantung;
  • sindrom karsinoid.

Stenosis dan kekurangan dalam septum tricuspid jarang sekali menjadi penyakit bebas. Sebagai peraturan, ini adalah akibat dari patologi lain. Pelanggaran injap mitral yang terletak di sebelah kiri jantung memikul beban di sebelah kanan.

Akibatnya, atrium kanan dan ventrikel tidak dapat mengatasi beban, injap cacat. Pelanggaran dalam operasi alat injap pada mulanya tidak dapat dilihat dengan sendirinya, tetapi lama kelamaan, pesakit merasakan:

  • berdebar-debar
  • sesak nafas
  • bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • sakit dada
  • kembung;
  • kelemahan, keletihan yang kerap.

Kegagalan di kawasan ini juga disertai dengan peningkatan urat jugular. Malah pesakit itu sendiri dapat membezakan urat bengkak di leher. Kulit menjadi rona kuning yang bersahaja, kerana hati juga sering menderita kerana peredaran darah yang terganggu.

Secara berkala, mual, bersendawa, dan berat di bahagian perut mungkin berlaku. Keperluan untuk pembedahan plastik hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh dan penjelasan diagnosis.

Penyediaan plastik injap

Ukuran pertama penyediaan pesakit adalah diagnosis. Untuk menjelaskan diagnosis, ujian ultrasound dada, ECG, darah dan air kencing ditetapkan. Di beberapa klinik moden, jantung diperiksa menggunakan alat pengimbas CT. Angiografi saluran jantung dan atau imbasan CT secara terperinci menunjukkan otot jantung dan peredaran darah di dalamnya, semasa kajian, ahli radiologi dapat membuktikan stenosis atau kekurangan tricuspid dengan tepat. Selepas analisis, pesakit dirujuk oleh pakar bedah jantung, pakar neurologi, ahli terapi.

Sekiranya pelanggaran injap disertai dengan masalah jantung tambahan, mereka cuba menyingkirkannya sebelum pembedahan. Jadi, sebagai contoh, dengan aritmia, irama jantung dinormalisasi terlebih dahulu. Sekiranya gambaran klinikal rumit oleh kegagalan jantung, diet kecuali natrium ditetapkan. Semua pesakit diberi diet beberapa hari sebelum prosedur, anda perlu meninggalkan garam, terlalu berminyak, pedas, minum lebih sedikit air. Anda tidak boleh makan 8 jam sebelum plastik. Sebagai sebahagian daripada persiapan pesakit, doktor yang hadir menjelaskan kepada wadnya bagaimana membuat pembedahan injap tricuspid. Penting agar orang yang dikendalikan tidak bimbang, tidak membebani jantung dan sistem saraf. Sekiranya anda mempunyai kebimbangan atau ketakutan, anda harus berjumpa dengan doktor mengenai perkara ini..

Operasi

Pembinaan semula alat injap berlaku di hospital, di bilik operasi. Sebelum ini, pesakit diprediksi: ubat penenang dan pil tidur diberikan secara intravena. Sepanjang proses, pembantu akan memantau keadaan pesakit dengan bantuan peralatan yang bersambung. Apabila impian itu muncul, pasukan pembedahan mula melakukan manipulasi.

  1. Di dada, pakar bedah membuat sayatan. Sekiranya anda sampai ke jantung melalui ruang interkostal, anda tidak perlu memotong tulang sternum. Dalam kebanyakan kes, doktor membuka dada, kemudian di lapisan masuk ke injap.
  2. Jantung dihentikan secara paksa, mesin paru-paru jantung disambungkan. Selama prosesnya, alat ini akan memenuhi darah dengan oksigen dan memberikan suhu yang diinginkan, sementara jantung "mati".
  3. Kemudian tindakan pakar bedah akan bergantung pada patologi itu sendiri. Untuk memulihkan lumen dari sash can cut and hem, paling sering mereka menjahit di sekeliling lilitan injap. Terdapat beberapa teknik jahitan; dengan dilatasi sederhana, jahitan de Vega biasanya dijahit. Sekiranya penutup injap diperbetulkan, cincin, cincin separuh, atau pita paling kerap dijahit. Penanaman struktur sedemikian disebut annuloplasty. Sekiranya mustahil untuk memulihkan fungsi injap tricuspid, kepaknya dikeluarkan dan prostesis diletakkan di tempatnya..
  4. Sebelum mematikan AIK, doktor memeriksa operasi injap yang dikendalikan atau prostetik. Kecacatan diperbaiki, mesin jantung-jantung dimatikan.
  5. Tempat pemotongan dijahit secara berlapis, jahitan luaran dirawat dengan agen pensterilan. Kemudian sapukan pembalut yang ketat.
  6. Keadaan pesakit sekali lagi dinilai, dan dia dipindahkan ke unit rawatan rapi. Apabila kesan anestesia berlalu, pesakit ditempatkan di unit rawatan rapi.

Selepas pembedahan, pesakit tetap berada di bawah pengawasan doktor selama seminggu lagi. Ini diperlukan untuk mengawal hasil pembedahan plastik, dan untuk mencegah komplikasi. Pada hari-hari awal, rehat di tempat tidur, minum sederhana, dan diet ditunjukkan. Selepas pemeriksaan terakhir, pesakit keluar dari rumah.

Tempoh selepas operasi

Semasa keluar, doktor memberi arahan di wadnya mengenai pemakanan dan gaya hidup, menetapkan tarikh untuk pemeriksaan seterusnya. Dalam tempoh selepas operasi, anda mesti mengikuti diet yang ditetapkan, yang tidak termasuk:

  • berminyak;
  • panggang;
  • terlalu tajam dan masin.

Semasa pulih, tekanan sangat terjejas, jadi penting untuk memastikan kehidupan yang tenang dan terukur. Sekiranya perlu, doktor yang hadir boleh memberi ubat untuk mengekalkan sistem saraf, jika wad terlalu sensitif. Alkohol pada bulan pertama selepas pembinaan semula injap dikecualikan sepenuhnya. Penting juga untuk berhenti merokok. Kunjungan doktor akan dijadualkan, pada mulanya mereka melantik pemeriksaan setiap bulan jika tidak ada aduan. Kunjungan ke doktor yang tidak dijadualkan bernilai dalam kes seperti ini:

  • pendarahan dari luka, bengkak, gatal di bahagian ini;
  • sakit dada yang berterusan (mungkin pada mulanya);
  • demam tanpa sebab;
  • pening dan loya yang kerap.

Semasa penerimaan, ahli kardiologi akan mendengar degupan jantung, irama pernafasan, mengukur tekanan. Diagnostik juga ditunjukkan secara berkala: ultrasound, ECG, analisis. Ini diperlukan untuk mengesan proses pemulihan..

Aktiviti fizikal mestilah sederhana, lebih disarankan untuk berjalan di luar rumah lebih kerap, langkahnya tidak tergesa-gesa.

Apabila mungkin untuk kembali aktif, doktor akan berkata. Juga, untuk menjaga kerja jantung dan seluruh badan, ubat-ubatan diresepkan. Sekiranya prostesis biologi ditanamkan, antikoagulan ditunjukkan dalam tiga bulan pertama. Sekiranya prostesis buatan dijahit, antikoagulan ditunjukkan seumur hidup.

Hasil Plastik

Gejala stenosis atau kekurangan tricuspid hilang sejurus selepas pembedahan. Dalam 1-2 bulan pertama selepas itu, keadaan pesakit secara beransur-ansur akan bertambah baik jika manipulasi berjalan tanpa komplikasi. Antara kesan negatifnya ialah:

  • berdarah
  • serangan jantung;
  • pembekuan darah dan penyumbatan saluran darah;
  • gangguan visual, selera makan, tidur (adalah kebiasaan, berlalu dalam sebulan);
  • jangkitan
  • anemia hemolitik.

Untuk mengelakkan akibat seperti itu, pemeriksaan berjadual dan tidak berjadual ditetapkan. Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk pembedahan injap tricuspid positif, jantung pulih, pesakit kembali ke gaya hidupnya yang biasa.

Tempoh selepas operasi diperumit oleh penggunaan antikoagulan, yang mengurangkan pembekuan darah. Implan biologi tidak memerlukan penggunaan antikoagulan secara berterusan, tetapi jangka masa prostesis sedemikian terhad. Pemerhatian pesakit menunjukkan bahawa implan biologi berlangsung rata-rata 9-10 tahun.

Analogi mekanikal dicirikan oleh jangka hayat yang panjang, mereka mengekalkan kerja jantung selama 20-25 tahun. Tetapi selama ini, anda perlu mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Apabila hayat implan berlalu, ia akan diganti dengan yang berikutnya. Sekiranya jahitan biasa digunakan semasa pembaikan, operasi mungkin tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kelangsungan jangka panjang pesakit lebih tinggi dengan implan cincin daripada dengan teknik jahitan konvensional.

Di manakah pembedahan injap tricuspid

Pembinaan semula injap tricuspid dilakukan di pusat-pusat wilayah yang besar. Perkhidmatan sedemikian disediakan oleh pusat perubatan khusus, jabatan pembedahan jantung klinik dan hospital. Harga prosedur sedemikian rata-rata $ 3000-3500.

Kosnya mungkin lebih tinggi, bergantung kepada reputasi klinik, kelayakan pasukan pembedahan, kerumitan dan tahap patologi.

Apabila memilih klinik, lebih baik memberi keutamaan kepada doktor yang dipercayai, membaca ulasan pelanggan, mengetahui pengalaman kakitangan perubatan, terutama pakar bedah.

Pembedahan injap tricuspid adalah prosedur kompleks yang dirancang untuk memperbaiki kehidupan pesakit. Selalunya manipulasi seperti itu diperlukan untuk menyelamatkan pesakit. Operasi ini membolehkan anda memulihkan jantung, menyingkirkan penyempitan injap atau kekurangannya. Dengan prostetik, risiko serangan jantung dikurangkan. Mematuhi semua cadangan doktor akan memastikan pemulihan yang cepat dan kembali ke kehidupan yang penuh..

Kekurangan Tricuspid

. atau: Kekurangan tricuspid, kekurangan tricuspid

Gejala kekurangan tricuspid

  • Sesak nafas - berlaku akibat aliran darah yang tidak mencukupi ke saluran paru-paru.
  • Rasa degupan jantung yang tidak teratur, jantung yang tenggelam, atau terbalik di bahagian kiri dada berlaku apabila aritmia (aritmia jantung) berkembang akibat kerosakan pada otot jantung dengan proses yang sama yang menyebabkan kekurangan tricuspid (contohnya, kecederaan jantung atau miokarditis - keradangan otot jantung) dan disebabkan oleh perubahan struktur atria.
  • Kesakitan dan berat di hipokondrium kanan dikaitkan dengan kesesakan cecair di hati.
  • Perasaan kenyang di perut, rasa berat di bahagian atasnya, bersendawa - terjadi ketika saluran perut melimpah dengan darah.
  • Kelemahan umum dan penurunan prestasi - berkaitan dengan gangguan pengedaran darah di dalam badan.

Bentuk

Punca

Pakar kardiologi akan membantu rawatan penyakit ini.

Diagnostik

  • Analisis sejarah penyakit dan aduan - berapa lama bengkak kaki, peningkatan di perut, rasa sakit dan rasa berat di perut muncul, dengan mana pesakit mengaitkan kejadiannya.
  • Analisis sejarah hidup. Ternyata pesakit dan saudara-mara terdekatnya sakit, siapa pesakitnya dengan profesi (sama ada dia mempunyai hubungan dengan agen penyebab penyakit berjangkit), sama ada terdapat penyakit berjangkit. Sejarah boleh merangkumi petunjuk proses reumatik, penyakit radang, kecederaan dada, tumor.
  • Pemeriksaan fizikal. Pada pemeriksaan, sianosis (sianosis) diperhatikan bersamaan dengan sedikit penyakit kuning (disebabkan oleh fungsi hati yang terganggu), pembengkakan urat serviks, peningkatan perut (dengan asites - penampilan cecair bebas di perut) dan denyutan hati (kontraksi berirama sepadan dengan degupan jantung) di perut atas di sebelah kanan. Denyutan juga dapat ditentukan di bahagian tengah abdomen atas di bawah sternum (tulang tengah bahagian anterior dada di mana tulang rusuk dilekatkan), dalam hal ini dikaitkan dengan kontraksi berirama ventrikel kanan yang membesar, yang biasanya terletak di belakang sternum, dan dengan peningkatan ditentukan di bawahnya. Dengan perkusi (mengetuk), pengembangan jantung ke kanan ditentukan. Semasa auskultasi (mendengar) jantung, kebisingan dikesan di systole (tempoh pengecutan ventrikel jantung) di tepi kiri sternum pada tahap ruang interkostal V-VII. Kebisingan meningkat dengan inspirasi dan berkurang setelah menahan nafas. Semasa menilai kadar denyutan jantung, gangguan irama jantung sering dikesan. Semasa mengukur tekanan darah, kecenderungan menurun.
  • Ujian darah dan air kencing. Ia dilakukan untuk mengenal pasti proses keradangan dan penyakit bersamaan..
  • Kimia darah. Menentukan tahap kolesterol (bahan seperti lemak), gula dan protein darah total, kreatinin (produk pemecahan protein), asid urik (produk pemecahan purin - bahan dari nukleus sel) untuk mengesan kerosakan organ yang bersamaan.
  • Ujian darah imunologi. Kandungan antibodi terhadap bahan asing dan tisu jantung (protein khas yang dihasilkan oleh badan yang dapat memusnahkan bahan asing atau sel tubuh) dan tahap protein C-reaktif (protein yang tahapnya naik dalam darah dengan sebarang keradangan) ditentukan.
  • Pemeriksaan elektrokardiografi (ECG) - membolehkan anda menilai irama degupan jantung, kehadiran gangguan irama jantung (contohnya, kontraksi jantung pramatang), ukuran bahagian jantung dan kelebihannya. Untuk kekurangan injap tricuspid, manifestasi yang paling khas pada EKG adalah peningkatan atrium kanan dan ventrikel kanan, serta penyumbatan (pergerakan impuls elektrik yang terganggu) pada batang dan kaki bundle His (jalan yang melakukan impuls elektrik melalui ventrikel jantung).
  • Fonokardiogram (kaedah analisis murmur jantung) untuk kekurangan injap tricuspid menunjukkan adanya sistolik (iaitu, semasa penguncupan ventrikel jantung) bunyi dalam unjuran injap tricuspid.
  • Echocardiography (Echocardiography - ultrasound (ultrasound) jantung) adalah kaedah utama untuk menentukan keadaan injap tricuspid. Luas bukaan atrioventrikular kanan diukur, cusps injap tricuspid diperiksa untuk perubahan bentuknya (contohnya, kerutan cusps atau kehadiran air mata di dalamnya), penutupan longgar semasa penguncupan ventrikel jantung, kehadiran tumbuh-tumbuhan (struktur tambahan pada cusps injap). Juga, dengan ekokardiografi, ukuran rongga jantung dan ketebalan dindingnya, keadaan injap jantung lain, penebalan endokardium (lapisan dalam jantung), kehadiran cecair di perikardium (kantung perikardial) dinilai. Perpindahan septum atrium (septum antara atria kiri dan kanan) ke arah atrium kiri berlaku kerana peningkatan tekanan di atrium kanan dengan kekurangan tricuspid. Dengan ekokardiografi doppler (pemeriksaan ultrasound aliran darah melalui pembuluh darah), aliran darah terbalik dari ventrikel kanan ke atrium kanan semasa penguncupan ventrikel dikesan, serta ketiadaan peningkatan tekanan pada arteri pulmonari.
  • X-ray dada - menilai ukuran dan lokasi jantung, perubahan konfigurasi jantung (penonjolan bayangan jantung dalam unjuran atrium kanan dan ventrikel kanan), ketiadaan genangan darah di saluran paru-paru.
  • Kateterisasi jantung adalah kaedah diagnostik berdasarkan pengenalan kateter (alat perubatan dalam bentuk tiub) ke rongga jantung dan pengukuran tekanan di atrium kanan dan ventrikel kanan. Dengan kekurangan injap tricuspid, tekanan di atrium kanan menjadi hampir sama seperti di ventrikel kanan.
  • Spiral computed tomography (CT) - kaedah berdasarkan rangkaian sinar-x pada kedalaman yang berbeza dan pencitraan resonans magnetik (MRI) - kaedah berdasarkan penjajaran rantai air apabila terkena magnet kuat pada tubuh manusia - membolehkan anda mendapatkan gambaran jantung yang tepat.
  • Coronarocardiography (CCG) adalah kaedah di mana kontras (pewarna) disuntikkan ke saluran darah jantung dan rongga jantung, yang memungkinkan mereka mendapatkan gambaran yang tepat, serta menilai pergerakan aliran darah, sebelum rawatan pembedahan penyakit yang dirancang atau jika ada kecurigaan penyakit koronari hati.

Kesukaran untuk mendiagnosis kekurangan tricuspid disebabkan oleh fakta bahawa kecacatan ini secara praktikal tidak dijumpai dalam bentuk tulennya. Gabungan dengan kecacatan mitral (injap bicuspid antara atrium kiri dan ventrikel kiri) atau dengan stenosis tricuspid (penyempitan bukaan atrioventrikular kanan) menjadikannya sukar untuk mengenal pasti tanda-tanda kekurangan tricuspid.

Rawatan kekurangan tricuspid

Komplikasi dan akibatnya

  • Komplikasi stenosis tricuspid:
    • Embolisme paru (penutupan lumen arteri pulmonari dengan gumpalan darah) - boleh berlaku apabila gumpalan darah (darah beku) terkoyak dari cicp injap tricuspid;
    • gangguan irama jantung, terutama sekali - fibrilasi atrium (gangguan irama jantung, di mana bahagian individu otot atrium berkontrak secara bebas dengan frekuensi yang sangat tinggi) - timbul kerana pelanggaran pergerakan normal dorongan elektrik di jantung;
    • atrioventricular (AB), iaitu blok atrioventricular - kemerosotan pergerakan dorongan elektrik dari atria ke ventrikel;
    • endokarditis berjangkit sekunder (keradangan injap jantung pada pesakit dengan penyakit jantung yang ada).
  • Pesakit yang dikendalikan kerana kekurangan injap tricuspid mungkin mengalami komplikasi khusus..
    • Pulmonary embolism (pulmonary embolism (pulmonary embolism) - penutupan lumen arteri pulmonari dengan trombus - gumpalan darah yang terbentuk di tempat lain dan dibawa oleh aliran darah). Trombus pada pesakit seperti itu terbentuk di kawasan operasi (misalnya, pada penutup injap buatan atau pada jahitan dengan plastik injap).
    • Endokarditis berjangkit (keradangan pada lapisan dalam jantung).
    • Fistula paravalvular (letusan bahagian jahitan yang memegang injap jantung buatan dengan penampilan aliran darah di belakang injap).
    • Trombosis prostesis (pembentukan gumpalan darah di kawasan prostesis injap, mengganggu aliran darah normal).
    • Pemusnahan prostesis biologi (dibuat dari kapal haiwan) dengan keperluan untuk operasi semula.
    • Kalsifikasi prostesis biologi (pemendapan garam kalsium dalam injap jantung buatan dari tisu haiwan. Ini menyebabkan pemadatan injap dan gangguan mobiliti).
Prognosis bergantung pada penyebab kekurangan injap tricuspid, kehadiran lesi valvular yang bersamaan, kemungkinan campur tangan pembedahan, keparahan stasis darah di organ dalaman. Dengan rawatan tepat pada masanya, dua pertiga pesakit hidup lebih dari 5 tahun dari saat diagnosis.

Pencegahan kekurangan tricuspid

  • Pencegahan utama kekurangan injap tricuspid (iaitu sebelum pembentukan penyakit jantung ini).
    • Pencegahan penyakit disertai dengan kerosakan pada alat valvular jantung, iaitu reumatisme (sistemik (iaitu, dengan kekalahan pelbagai organ dan sistem badan) penyakit radang dengan kerosakan utama pada jantung), endokarditis berjangkit (penyakit keradangan pada lapisan dalam jantung), dll..
    • Sekiranya terdapat penyakit yang disertai dengan kerosakan pada alat valvular jantung, pembentukan penyakit jantung dapat dicegah dengan rawatan awal yang berkesan..
    • Pengerasan badan (sejak kecil).
    • Rawatan fokus jangkitan kronik:
      • pada tonsilitis kronik (keradangan amandel) - pembedahan membuang tonsil;
      • dengan kerosakan gigi (pembentukan kerosakan gigi di bawah tindakan mikroorganisma) - mengisi rongga), dll..
  • Profilaksis sekunder (iaitu, pada orang dengan kekurangan tricuspid valve) bertujuan untuk mencegah perkembangan kerosakan pada alat valvular jantung dan gangguan fungsi pam jantung.
    • Rawatan konservatif (iaitu, tanpa pembedahan) pesakit dengan kekurangan tricuspid. Ubat berikut digunakan:
      • diuretik (diuretik) - membuang lebihan cecair dari badan;
      • perencat enzim penukar angiotensin (ACE) - digunakan untuk mencegah kegagalan jantung;
      • nitrat - melebarkan saluran darah, memperbaiki aliran darah, mengurangkan tekanan pada saluran paru-paru;
      • persediaan kalium - memperbaiki keadaan otot jantung;
      • glikosida jantung (meningkatkan kekuatan kontraksi jantung, menjadikan kontraksi jantung lebih jarang dan berirama, digunakan hanya untuk fibrilasi atrium - pelanggaran irama jantung, di mana bahagian tertentu otot atrium berkontraksi dengan frekuensi yang sangat tinggi).
    • Pencegahan kambuh rematik dilakukan dengan menggunakan:
      • terapi antibiotik (penggunaan ubat dari kumpulan antibiotik yang menghalang pertumbuhan mikroorganisma);
      • pengerasan;
      • rawatan fokus jangkitan kronik.

MAKLUMAT RUJUKAN

Perundingan dengan doktor diperlukan

  • Pengarang

Cadangan klinikal nasional Persatuan Ilmiah Kardiologi All-Russian. Moscow, 2010.592 s.

Apa yang perlu dilakukan dengan kekurangan tricuspid?

  • Pilih pakar kardiologi yang sesuai
  • Ikuti ujian
  • Dapatkan rejimen rawatan dari doktor
  • Ikuti semua cadangan

Regurgitasi injap tricuspid

Sepanjang hidup seseorang, setiap hari, setiap detik, hati kita, motor dalaman kita melakukan pekerjaan yang luar biasa. Cuba fikirkan: dalam satu hari, jantung mengepam sekitar 7200 liter darah...

Berkat kerja hati kita, setiap organ, setiap sel tubuh manusia menerima nutrien dan oksigen dari darah. Hati bekerja tanpa lelah, harmoni, jelas. Tetapi bagaimana motor kompleks tubuh manusia ini berfungsi? Mari kita fikirkan.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai struktur jantung?

Struktur jantung manusia

Pertama sekali, mari kita jelaskan bahawa jantung adalah otot yang mengepam darah ke seluruh badan. Terdapat tiga cengkerang di jantung: endokardium - membran dalaman, miokardium - membran otot sebenar, dan perikardium - selaput serous luaran. Jantung diwakili terutamanya oleh membran otot - miokardium. Jantung juga mempunyai 4 bahagian: dua ventrikel dan dua atria, yang dipisahkan oleh partisi. Bahagian kanan (atrium dan ventrikel) dan kiri (atrium dan ventrikel) jantung dibezakan.

Kapal terbesar dalam tubuh manusia, aorta, yang membawa darah arteri (beroksigen) ke semua sel, berlepas dari ventrikel kiri. Bahagian paru-paru berlepas dari ventrikel kanan, yang membawa darah vena (habis oksigen) ke paru-paru. Darah bergerak dari atria ke ventrikel, dan kemudian dari ventrikel ke saluran.

Darah yang diperkaya dengan oksigen, meninggalkan jantung, membekalkan tubuh dengannya dan, dengan mengambil produk penguraian toksik yang tidak perlu dari sel-sel semua organ, kembali ke jantung. Aliran darah dalam satu arah diatur oleh injap jantung dan saluran darah. Mereka terbentuk oleh membran endokardial jantung. Terdapat injap tricuspid di antara jantung kanan, kerana 3 sayap dibezakan dalam strukturnya, nama keduanya adalah tricuspid.

Di antara bahagian kiri - injap mitral atau bicuspid. Injap berfungsi dengan mekanisme bukaan atau gerbang: di sistol atria, injap jantung terbuka, dan di sistol ventrikel - mereka ditutup, dengan itu menghalang aliran balik darah yang mundur. Pada kebiasaannya, daun saling berhubung rapat. Tetapi selalunya kerana pelbagai sebab, kongenital atau diperolehi, kerja jantung dan injap terganggu.

Apabila injap tricuspid menderita?

Stenosis dan kekurangan tricuspid

Biasanya, penutup injap tricuspid elastik dan tahan lama. Mereka saling berdekatan, tidak membiarkan darah mengalir keluar lagi ke atrium kanan. Tetapi ada sebab-sebab yang membawa kepada fakta bahawa di antara cusps ada jurang - jarak, kerana darah dari ventrikel memasuki atrium sekali lagi, ada aliran darah terbalik atau regurgitasi.

Keadaan ini membawa kepada fakta bahawa injap tidak sesuai dengan bentuk kerja dan kegagalannya. Penyebab kekurangan injap tricuspid:

  1. Kongenital
    • penyakit meresap pada tisu penghubung: Sindrom Morphan (ini adalah penyakit serius di mana, selain patologi jantung, terdapat perubahan pada sistem saraf, mata, ginjal, paru-paru, dan juga perubahan luaran: pertumbuhan tinggi, anggota badan yang panjang, jari labah-labah, hipermobiliti sendi, anomali dalam struktur pinggul sendi, kyphosis, scoliosis, terkehel segmen serviks tulang belakang dan lain-lain.)
    • Anomali Ebstein (patologi kongenital pada penyambungan katup tricuspid, mereka diturunkan ke rongga ventrikel kanan, kerana rongga dikurangkan dengan ketara, dan atrium kiri mengembang, sebaliknya, kekurangan trikuspid berlaku)
    • kecacatan jantung kongenital. Secara berasingan, kekurangan injap tricuspid hampir tidak pernah dihadapi. Selalunya ia berlaku dengan kecacatan injap mitral dan aorta.

Juga, kekurangan tricuspid boleh dibahagikan kepada organik (apabila perubahan langsung pada injap tidak dapat dipulihkan) dan berfungsi (apabila injap tidak terjejas, dan kekurangan itu berlaku kerana peregangan cincin berserat atau pengembangan ruang jantung)

Bagaimana kaitan regurgitasi dan kekurangan??

Bergantung pada tahap pengembalian darah dari ventrikel ke atrium, iaitu regurgitasi, membezakan tahap kekurangan injap tricuspid. Semakin banyak regurgitasi, semakin tinggi tahap kekurangan valvular. Tahap regurgitasi membolehkan anda menilai ekokardiografi dengan doppler. Dengan kaedah penyelidikan ini, pergerakan flaps injap dan aliran darah terbalik dapat diperhatikan. Terdapat 4 darjah regurgitasi injap tricuspid:

  • 1 darjah regurgitasi injap tricuspid - pada ekokardiografi dengan doppler, aliran darah kembali hampir tidak dapat dilihat. Gred 1 dijumpai walaupun pada orang yang benar-benar sihat dan, jika tidak disertai oleh patologi jantung yang lain, adalah norma;
  • 2 darjah regurgitasi injap tricuspid - aliran darah retrograde mencapai 2 cm dari injap tricuspid;
  • 3 darjah regurgitasi - refluks darah lebih dari 2 cm;
  • Regurgitasi darjah ke-4 - refluks darah retrogradis dilihat di seluruh atrium kanan.

Apakah gejala kekurangan tricuspid?

Dispnea luar biasa

Seperti yang disebutkan di atas, 1 darjah kekurangan injap tricuspid berlaku pada orang yang tidak mengalami masalah jantung, dan bukan penyakit jika tidak ada lagi patologi jantung. 1 darjah sering dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan pencegahan. Pesakit tidak mengadu dari sistem kardiovaskular. Semasa pemeriksaan, kadangkala denyutan pada urat leher dapat diperhatikan..

Dengan kegagalan 2 darjah, pesakit boleh mengemukakan aduan berikut:
Kelemahan, keletihan, sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, berdebar-debar, gangguan dalam kerja jantung, edema bahagian bawah kaki, menarik sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, sakit berkala di dada. Pada pemeriksaan, kekuningan kulit, kegatalan, pembengkakan kaki dan kaki, peningkatan hati, pembengkakan dan peningkatan denyutan pada saluran leher dapat diperhatikan. Semasa auskultasi, murmur sistolik terdengar di dasar proses xiphoid.

Dengan kekurangan 3-4 tahap injap tricuspid, gejala berkembang: sesak nafas meningkat dan mengiringi pesakit dalam keadaan rehat, loya, muntah, sakit di hipokondrium kanan, asites, hidrotoraks berlaku. 3-4 darjah kekurangan tricuspid - patologi teruk, keadaan umum pesakit bertambah buruk, yang sering berfungsi sebagai petunjuk untuk rawatan pembedahan - prostetik atau pembaikan injap.

Pembantu dalam diagnosis penyakit?

X-ray jantung dengan kekurangan tricuspid

Sebagai tambahan kepada gejala klinikal dan pemeriksaan doktor, kaedah penyelidikan instrumental memberikan bantuan yang sangat berharga dalam diagnosis. Seperti yang disebutkan di atas, 1 darjah regurgitasi injap tricuspid didiagnosis dengan ekokardiografi dengan dopplerografi dalam bentuk sedikit refluks darah ke ventrikel kanan. Dengan kaedah pemeriksaan lain, tidak ada perubahan yang diperhatikan.

Tetapi dengan tahap regurgitasi kedua, perubahan berikut diperhatikan:

  1. Pada ECG - peningkatan jantung kanan.
  2. Pada roentgenogram - pengembangan bayangan atrium kanan dan pembengkakan vena cava yang unggul.
  3. Semasa melakukan ekokardiografi - peningkatan rongga ventrikel kanan, atrium kanan.
  4. Semasa melakukan ekokardiografi dengan doppler - terdapat refluks darah retrograde ke atrium. Kaedah ini membolehkan anda menetapkan tahap regurgitasi dengan tepat..
  5. Jarang, kateterisasi jantung adalah mungkin untuk tujuan diagnostik dan terapi.

Cara mengatasi kekurangan injap tricuspid?

Pemerhatian oleh pakar kardiologi

Oleh kerana regurgitasi tahap 1 injap tricuspid bukan patologi, tetapi hanya varian norma, maka kekurangan darjah 1 tidak perlu dirawat. Anda perlu berjumpa pakar kardiologi, melakukan pemeriksaan yang ditentukan olehnya, menjalani gaya hidup sihat dan mengikuti semua cadangan doktor.

Tetapi jika kekurangan injap tricuspid berkembang dan mencapai angka 2, maka di sini anda tidak boleh melakukan tanpa rawatan perubatan. Dan dengan keparahan manifestasi klinikal dan kekurangan kesan ubat, rawatan pembedahan juga mungkin dilakukan: prostetik atau plastik injap.

Apa yang merangkumi rawatan ubat? Pertama, penghapusan penyebab ketidakcukupan valvular: rawatan penyakit reumatik, endokarditis, memerangi hipertensi, kerana dalam kes ini kekurangan itu adalah penyebab sekunder. Dan menghilangkan punca secara automatik akan menyebabkan peningkatan dalam sistem kardiovaskular..

Tetapi jika penyebab kerosakan pada injap adalah yang utama, maka masalahnya hanya untuk menangani komplikasi:

  • hipertensi paru,
  • kegagalan jantung,
  • tromboemboli.

Untuk ini, doktor yang menghadiri memilih rejimen rawatan individu, dengan mengambil kira patologi bersamaan.

Jangan ubat sendiri. Sekiranya anda didiagnosis dengan "kekurangan injap tricuspid" atau, sebagai kesimpulan, anda membaca "regurgitasi injap tricuspid", jangan berlengah pergi ke pakar kardiologi.

Kekurangan Tricuspid (I07.1)

Versi: Panduan Penyakit MedElement

maklumat am

Penerangan Ringkas

Etiologi dan patogenesis

Bezakan antara kekurangan organik dan fungsi injap tricuspid.

Kekurangan organik dicirikan oleh perubahan morfologi kasar pada injap tricuspid valve (pengetatan, kedutan, ubah bentuk dan kalsifikasi) dan paling kerap berkembang dengan rematik.

Fisiologi patologi. Regurgitasi darah dari ventrikel kanan ke atrium kanan relatif cepat menyebabkan dilatasi atrium kanan tanpa hipertrofi yang ketara. Pampasan kecacatan dilakukan seperti kekurangan mitral, bagaimanapun, kemungkinan mengimbangi atrium kanan kurang, oleh itu, hipertensi vena dan kesesakan vena terbentuk lebih awal dengan pemendapan darah di hati dan organ lain dari rongga perut.
Kekurangan injap tricuspid dengan jumlah regurgitasi yang besar menimbulkan gelombang arus terbalik, yang membawa kepada denyutan sistolik urat dan hati jugularis. Tekanan purata dalam rongga atrium kanan meningkat sebanyak 2-3 kali atau lebih. Seperti kekurangan injap mitral, kerana pematuhan otot jantung yang lebih besar daripada cincin berserat, penampilan stenosis relatif dengan sedikit tekanan diastolik antara atrium kanan dan ventrikel kanan, menunjukkan murmur diastolik yang lemah

Epidemiologi

Gambar klinikal

Gejala, tentu saja

Gambaran klinikal. Aduan sesak nafas, kelemahan, berdebar-debar, berat di hipokondrium kanan adalah perkara biasa. Sekiranya kecacatan terbentuk pada pesakit dengan stenosis mitral yang ada sebelumnya, kesesakan dalam peredaran paru menurun, sesak nafas melemah, pesakit bertolak ansur dengan kedudukan mendatar.

Pada pemeriksaan, akrokianosis yang ketara, kadang-kadang dengan warna icteric, perlu diperhatikan. Wajah pesakit dengan kegagalan ventrikel kanan bengkak, kulitnya pucat kekuningan dengan akrosianosis, mulut setengah terbuka, mata kusam - wajah Corvisar.
Urat leher membengkak, dengan kekurangan tricuspid yang teruk, denyutan vena serviks yang dapat dilihat ditentukan - nadi vena positif.
Juga, setelah diperiksa, tanda-tanda kegagalan jantung kongestif dikesan - edema periferal, hepatomegali. Kadang-kadang (jarang) semasa memeriksa hati, seseorang dapat mengesan denyutannya - apa yang disebut "denyut hati" - gejala Friedreich.
Satu lagi manifestasi klinikal ciri kekurangan tricuspid - "gejala swing" - adalah kawasan jantung dan hati yang berdenyut yang tidak bertepatan dengan masa.
Auskultasi ditentukan oleh murmur sistolik intensiti sederhana, menguat ke nada ke-2 dan ditentukan di dasar proses xiphoid, di sebelah kiri di pinggir bawah sternum, kebisingan diperkuat oleh inspirasi (gejala Rivero-Corvallo). Kemungkinan pelemahan 1 nada, serta pembentukan nada ketiga patologi dengan pembentukan irama gallop protodiastolik

Diagnostik

Diagnosis pembezaan

Komplikasi

Rawatan

Petunjuk untuk pembedahan

Campur tangan pembedahan pada injap tricuspid biasanya dilakukan dengan campur tangan pada injap lain, jika ubat tidak berkesan.
Sekiranya kekurangan injap tricuspid, waktu untuk melakukan rawatan pembedahan dan teknik yang optimum akhirnya tidak dapat ditentukan terutamanya disebabkan oleh sebilangan kecil dan ketidakkonsistenan data yang tersedia (lihat jadual).

Petunjuk untuk pembedahan untuk penyakit injap tricuspid
PetunjukKelas
Kekurangan injap tricuspid yang teruk pada pesakit yang menjalani rawatan pembedahan injap jantung kiriKAD PENGENALAN
Kekurangan injap tricuspid primer yang teruk dengan adanya gejala, walaupun terdapat terapi ubat, tanpa kegagalan ventrikel kanan yang terukKAD PENGENALAN
Stenosis injap tricuspid yang teruk (± kekurangan injap tricuspid) dengan adanya gejala, walaupun terdapat terapi ubat *KAD PENGENALAN
Stenosis injap tricuspid yang teruk (± kekurangan tricuspid) pada pesakit yang menjalani rawatan pembedahan injap jantung kiri *KAD PENGENALAN
Kekurangan injap tricuspid organik sederhana pada pesakit yang menjalani rawatan pembedahan injap jantung kiriIIaC
Kekurangan injap tricuspid sekunder sederhana dengan cincin melebar (> 40 mm) pada pesakit yang menjalani rawatan pembedahan injap jantung kiriIIaC
Kekurangan injap tricuspid yang teruk dengan adanya gejala setelah melakukan rawatan pembedahan pada jantung kiri, jika tidak ada miokard, kekurangan injap jantung kiri, atau adanya kegagalan ventrikel kanan sekiranya tidak ada hipertensi paru yang teruk (tekanan arteri pulmonari sistolik> 60 mm Hg)IIaC
Kekurangan injap tricuspid terpencil yang teruk digabungkan dengan gejala minimum atau tidak ada dan dilatasi progresif atau gangguan fungsi ventrikel kananIIbC

* Campur tangan perkutan dapat diterapkan pada tahap awal jika stenosis tricuspid diasingkan

Ramalan

Pencegahan

Menurut pakar dari Persatuan Jantung Amerika, semua pesakit dengan penyakit jantung reumatik berisiko sederhana untuk mengembangkan endokarditis berjangkit. Semasa melakukan pelbagai prosedur perubatan yang berkaitan dengan risiko terkena bakteremia (pencabutan gigi, tonsilektomi, pembedahan pada saluran empedu atau usus, dll.), Pesakit ini memerlukan antibiotik profilaksis..

Dengan manipulasi pada rongga mulut, esofagus, saluran pernafasan:
- dewasa, 1 jam sebelum prosedur, amoksisilin 2 g sekali, untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - amoksisilin pada kadar 50 mg / kg.
- untuk alahan terhadap penisilin, 1 jam sebelum prosedur, orang dewasa di dalam clindamycin 600 mg, atau azithromycin 500 mg, atau clarithromycin 500 mg, atau cephalexin 2 g, kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - clindamycin 20 mg kg, cephalexin 50 mg kg, azithromycin 15 mg kg, clarithrlergy omicin 15 mg kg

Semasa memanipulasi saluran gastrointestinal dan urogenital:
- untuk orang dewasa, amoksisilin 2 g secara lisan 1 jam sebelum prosedur atau ampisilin 2 g IV atau IM, selesaikan pentadbiran 30 minit sebelum prosedur, untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun amoksisilin 50 mg kg atau ampisilin 50 mg kg IV atau m 30 minit sebelum prosedur.-
- sekiranya alergi penisilin kepada orang dewasa, vancomycin 1 g IV selama 1-2 jam, selesaikan pentadbiran 30 minit sebelum prosedur, untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - vancomycin 20 mg kg IV selama 1-2 jam, selesaikan pentadbiran dalam 30 min sebelum prosedur

Kekurangan Tricuspid

Ketidakcukupan Tricuspid - penutupan injap tricuspid yang longgar semasa sistol, yang membawa kepada aliran balik darah dari ventrikel ke atrium. Dengan kekurangan tricuspid, kelemahan, sesak nafas yang sederhana, berdebar-debar, rasa sakit di jantung terasa; sianosis dan kegagalan jantung berkembang. Kekurangan tricuspid didiagnosis mengikut ECG, radiografi, ekokardiografi, kateterisasi jantung, phlebography jugularis, dan ventrikulografi. Rawatan simptomatik kekurangan tricuspid bertujuan untuk mengurangkan kegagalan jantung, hipertensi paru, pencegahan endokarditis bakteria; pembetulan pembedahan radikal merangkumi pembedahan injap tartar atau prostetik.

ICD-10

Maklumat am

Kekurangan tricuspid adalah kecacatan pada jantung kanan, yang dicirikan oleh penutupan bukaan atrioventrikular yang tidak lengkap dengan injap tricuspid, yang disertai dengan regurgitasi sistolik darah dari ventrikel kanan ke atrium kanan. Di antara kecacatan jantung etiologi reumatik, kekurangan tricuspid berlaku pada 15-30% kes. Dalam kardiologi, menurut ekokardiografi, kekurangan tricuspid tahap pertama dikesan walaupun pada orang yang hampir sihat..

Kekurangan tricuspid mungkin disertai oleh kecacatan jantung kongenital yang lain: kecacatan septum atrium, tingkap bujur terbuka, pembetulan pembuluh darah besar. Stenosis atau kekurangan tricuspid mungkin merupakan sebahagian daripada malformasi mitral-aortic-tricuspid gabungan.

Punca kekurangan tricuspid

Kekurangan tricuspid kongenital mungkin disebabkan oleh anomali Ebstein, kekurangan pembangunan atau anomali bilangan cusps injap, displasia tisu penghubung di Marfan dan sindrom Ehlers - Danlos. Kekurangan injap tricuspid primer yang lebih kerap berlaku dan boleh disebabkan oleh pelbagai sebab..

Penyebab kekurangan tricuspid yang paling biasa adalah rematik. Endokarditis reumatik berulang menyebabkan penebalan dan kedutan injap, pemendekan dan penebalan benang tendon. Kekurangan tricuspid yang muncul dalam kebanyakan kes digabungkan dengan stenosis pembukaan atrioventricular kanan (kecacatan tricuspid gabungan). Kekurangan tricuspid etiologi reumatik terpencil sangat jarang berlaku. Penyebab kekurangan tricuspid yang agak jarang berlaku termasuk trauma pecah otot papillary, sindrom karsinoid (dengan barah ovari, barah usus kecil, barah paru-paru bronkogenik), endokarditis penagih dadah.

Kes kekurangan tricuspid sekunder boleh dikaitkan dengan dilatasi cincin berserat pada kardiomiopati dilebarkan, hipertensi paru bermutu tinggi; kelemahan miokardium ventrikel kanan dengan penyakit jantung paru, kegagalan jantung kronik, miokarditis, distrofi miokard. Kekurangan tricuspid diperumit oleh 90% kecacatan mitral (biasanya stenosis mitral). Perkembangan kekurangan tricuspid sekunder boleh menyumbang kepada pecahnya otot papillari pada infark miokard ventrikel kanan. Kekurangan injap tricuspid sementara pada bayi baru lahir berlaku dengan disfungsi iskemia ventrikel kanan kerana hipoksia janin, asidosis dan hipoglikemia. Kekurangan injap tricuspid boleh berkembang atau berkembang setelah komisurotomi mitral.

Pengelasan kekurangan tricuspid

Oleh itu, menurut prinsip etiologi, mereka membezakan antara kekurangan trikuspid kongenital dan yang diperoleh, primer (organik) dan sekunder (fungsional). Kekurangan organik mungkin disebabkan oleh ubah bentuk, kedutan, kalsifikasi injap; kekurangan tricuspid berfungsi - disfungsi alat injap (otot papillary, kord tendon, cincin berserat).

Memandangkan keparahan regurgitasi, yang ditentukan oleh ekokardiografi, adalah kebiasaan untuk membezakan 4 darjah kekurangan tricuspid:

  • I - aliran darah terbalik minimum yang tidak menyebabkan gangguan hemodinamik;
  • II - aliran balik darah pada jarak 2 cm dari injap tricuspid;
  • III - aliran regurgitasi pada jarak lebih dari 2 cm dari injap tricuspid;
  • IV - regurgitasi yang ketara pada tahap rongga atrium kanan yang ketara.

Ciri hemodinamik dalam kekurangan tricuspid

Kekurangan tricuspid disertai dengan pengembalian sebahagian darah semasa sistol ventrikel kanan ke atrium kanan, yang secara serentak menerima darah dari vena cava. Kekurangan tricuspid kecil dikompensasi oleh peningkatan kerja jantung kanan, yang menyebabkan pengembangan dan hipertropi mereka. Walau bagaimanapun, kerana keupayaan kompensasi atrium kanan yang terhad, dengan kekurangan tricuspid, kesesakan vena dalam lingkaran besar peredaran darah berkembang lebih awal.

Sekiranya terdapat kekurangan tricuspid yang teruk dan jumlah regurgitasi yang besar, bukan sahaja atrium kanan meluap, tetapi juga urat sistemik, terutama yang hepatik dan jugular. Tekanan vena yang meningkat menyebabkan denyutan sistolik pada urat besar. Tekanan sistolik di atrium kanan meningkat dengan ketara dan berjumlah 10-25 mm RT. Seni. (pada kadar kira-kira 3 mm RT. Art.); tekanan diastolik di ventrikel kanan juga meningkat. Pelebaran atrium kanan yang teruk mungkin disertai dengan trombosis, embolisme paru dan fibrilasi atrium, menyebabkan dekompensasi peredaran darah dan kematian.

Gejala kekurangan tricuspid

Pada bayi dengan kekurangan tricuspid kongenital, kegagalan jantung yang teruk dan sianosis dikesan. Dalam 25% kes, manifestasi awal kekurangan tricuspid adalah perkembangan takikardia supraventrikular (dengan kombinasi anomali Ebstein dengan sindrom WPW) atau fibrilasi atrium.

Pada usia yang lebih tua, aduan kelemahan, keletihan dengan sedikit tenaga, sesak nafas, berdebar-debar, sakit di jantung, hemoptisis, berat di hipokondrium kanan, gangguan dyspeptik (mual, muntah, perut kembung) dibuat. Dengan stagnasi dalam lingkaran besar peredaran darah, edema periferal, hidrotoraks, asites, hepatomegali bergabung.

Pemeriksaan pesakit dengan kekurangan tricuspid menunjukkan adanya bengkak pada wajah, warna kulit biru-icterik pada bahagian muka dan bahagian badan yang jauh, denyutan urat leher, bahagian depan dada dan hati yang membesar. Kerana hipertensi portal, pendarahan gastrousus mungkin berlaku. Pada wanita hamil dengan kekurangan tricuspid, kehamilan boleh menjadi rumit oleh gestosis, kekurangan fetoplacental, kelahiran pramatang.

Diagnosis kekurangan tricuspid

Pemeriksaan auscultatory mendedahkan murmur sistolik dalam proses xiphoid dan pada tahap ruang interkostal V-VII di sepanjang tepi kiri sternum, semakin kuat dengan nafas dalam-dalam, serta fenomena akustik lain yang disebabkan oleh kecacatan bersamaan. Dengan berlakunya injap tricuspid, terdengar bunyi "tepukan bertepuk tangan". Perkusi menentukan peralihan sempadan kusam jantung relatif ke kanan.

Diagnostik instrumental untuk kekurangan tricuspid termasuk radiografi poliposisi dada, radiografi jantung dengan kontras esofagus, fonokardiografi, ECG, ekokardiografi dengan pemeriksaan Doppler, bunyi jantung kanan, ventrikulografi, phlebography jugular, dll..

Data elektrokardiografi untuk kekurangan tricuspid menunjukkan hipertrofi dan kelebihan jantung kanan, irama dan gangguan konduksi (takikardia paroxysmal, fibrilasi atrium, blok AV). Tanda-tanda fonokardiografi kekurangan tricuspid adalah penurunan amplitud nada pertama di kawasan unjuran injap, murmur sistolik seperti pita. Pengembangan bayangan atrium kanan dan ventrikel kanan, secara radiologi ditentukan, vena cava tanpa adanya tanda-tanda stagnasi dalam peredaran paru.

Ultrasound jantung menunjukkan hipertrofi dinding dan dilatasi rongga jantung kanan, ubah bentuk injap tricuspid (dengan rematik), pengembangan cincin berserat (dengan kekurangan tricuspid sekunder), tumbuh-tumbuhan pada injap (dengan endokarditis bakteria), anjakan katup injap (dengan anomali Ebstein), PJK bersamaan, dan lain-lain. Keparahan regurgitasi ditentukan oleh nisbah kawasan jet ke atrium kanan.

Flebogram jugularis ditandai dengan gelombang-V yang jelas, tingginya bergantung pada tahap regurgitasi trikuspid. Semasa pelaksanaan ventrikulografi kanan, aliran regurgitasi dicatat dan anomali tambahan dihilangkan. Pemeriksaan jantung kanan membolehkan anda menentukan tekanan di atrium kanan, ventrikel, arteri pulmonari, menilai kebolehbalikan hipertensi arteri dan merancang rawatan pembedahan kekurangan tricuspid.

Rawatan kekurangan tricuspid

Taktik konservatif dalam kekurangan tricuspid terutama bersifat paliatif dan bertujuan untuk memerangi kegagalan jantung dan hipertensi paru. Pesakit diresepkan diuretik, vasodilator vena, penghambat ACE, penyekat b, glikosida jantung, ubat metabolik, antikoagulan. Sekiranya terdapat hidrotoraks, tusukan pleura atau saliran dilakukan; sekiranya berlaku pengumpulan efusi pada rongga perut - hingga laparosentesis.

Dengan kekurangan tricuspid tahap pertama, rawatan pembedahan tidak ditunjukkan. Sebab pembedahan jantung adalah gangguan hemodinamik yang signifikan pada tahap kekurangan tricuspid II-IV. Jenis operasi utama adalah pembedahan plastik injap tricuspid dan prostetik injap tricuspid dengan prostesis biologi atau buatan. Prostetik lebih disukai untuk endokarditis berjangkit, perubahan struktur kasar pada injap, keberkesanan anuloplasti.

Rawatan pembedahan kekurangan tricuspid dikaitkan dengan risiko mengembangkan endokarditis prostetik, degenerasi prostesis biologi, trombosis atau kalsifikasi prostesis buatan, blok AV.

Ramalan dan pencegahan kekurangan tricuspid

Faktor-faktor yang memburukkan lagi keadaan semula jadi kekurangan tricuspid adalah perubahan organik pada injap, kehadiran kecacatan jantung lain, dan kegagalan peredaran darah yang teruk. Kematian pesakit biasanya berlaku akibat kegagalan jantung progresif, radang paru-paru, embolisme paru. Perkembangan kekurangan tricuspid sekunder juga dianggap tidak baik secara prognostik.

Kelangsungan hidup 5 tahun selepas annuloplasty adalah 70%, selepas prostetik 62-66%. Pesakit yang menjalani penggantian injap tricuspid dengan prostesis buatan ditunjukkan mengambil antikoagulan tidak langsung, pencegahan endokarditis berjangkit.

Dasar pencegahan kekurangan tricuspid adalah pencegahan kambuh rematik, rawatan penyakit yang mendasari untuk mencegah perkembangan kekurangan injap relatif, pemerhatian sistematik oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis