Neuropati diabetes dan angiopati

Gunakan navigasi halaman semasa

Diabetes adalah salah satu masalah kesihatan awam yang paling serius di dunia. Salah satu komplikasi utama diabetes adalah penyakit saluran darah yang disebut angiopati diabetes. Malnutrisi batang saraf membawa kepada perkembangan masalah lain pada pesakit diabetes - neuropati.

Angiopati diabetes

Angiopati diabetes adalah lesi vaskular yang berlaku pada orang yang menghidap diabetes. Pada diabetes, pengumpulan kolesterol dan kalsium di dinding arteri secara beransur-ansur terjadi, yang menyebabkan penyumbatannya dan gangguan bekalan darah ke tisu.

Angiopati diabetes terbahagi kepada dua jenis utama: mikroangiopati (kerosakan pada saluran kecil) dan makroangiopati (kerosakan pada arteri utama yang besar), selalunya merupakan gabungan antara mereka.

Makroangiopati berkembang di saluran jantung dan bahagian bawah kaki, pada dasarnya aterosklerosis malignan mereka.

Mikroangiopati paling sering ditunjukkan oleh kerosakan pada arteri mata (kerosakan retina - retinopati diabetes) atau buah pinggang (nefropati diabetes).

Neuropati diabetes

Neuropati diabetes adalah sejenis kerosakan saraf yang boleh berlaku jika saluran saluran saraf terjejas. Neuropati diabetes paling kerap terjadi pada saraf kaki dan kaki.

Bergantung pada saraf yang terkena, gejala neuropati diabetes boleh berkisar dari rasa sakit dan mati rasa pada anggota badan hingga kehilangan kepekaan kaki dan tangan sepenuhnya, dengan perkembangan kecederaan dan komplikasi bernanah.

Neuropati diabetes adalah komplikasi diabetes yang sangat biasa. Walau bagaimanapun, selalunya mungkin untuk mencegah neuropati diabetes atau memperlambat perkembangannya dengan mengawal gula darah dengan ketat dan gaya hidup yang sihat..

Punca Angiopati dan Neuropati Diabetes

Telah diketahui bahawa diabetes menyebabkan gangguan hormon dan metabolik yang menyebabkan pemendapan plak kolesterol dan perubahan keradangan di dinding saluran darah, yang menyebabkan perkembangan dan manifestasi klinikal angiopati diabetes. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit diabetes mengadu manifestasi angiopati. Komplikasi diabetes ini tidak hanya bergantung pada latar belakang hormon pesakit tertentu, tetapi juga pada ciri genetiknya..

Pesakit kencing manis dengan tekanan darah tinggi, perokok alkohol mempunyai manifestasi angiopati diabetes yang lebih jelas dan ganas.

Pendedahan gula darah yang berpanjangan boleh merosakkan serat saraf halus, menyebabkan neuropati diabetes. Penyebab utama kerosakan saraf pada diabetes dianggap sebagai mikroangipati saluran darah yang membekalkan saraf. Penyumbatan mereka dalam angiopati diabetes menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrien dalam tisu saraf dan kematian serat saraf.

Jenis-jenis Angiopati Diabetes

Nefropati diabetes berkembang dengan kerosakan pada arteri kecil ginjal dan menyebabkan pelanggaran fungsi mereka, sehingga perkembangan kegagalan buah pinggang yang teruk. Nefropati diabetes ditunjukkan dengan kemunculan protein dalam air kencing, hipertensi arteri yang teruk, dan peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah.

Retinopati diabetes berkembang dengan kerosakan pada arteri retina.Ia dicirikan oleh perubahan pada saluran fundus, pendarahan di retina. Boleh menyebabkan detasmen retina dan kebutaan sepenuhnya.

Angiopati ekstremitas bawah pada diabetes berkembang melalui empat peringkat:

  • Tahap pertama tidak mempunyai gejala klinikal, bagaimanapun, ketika memeriksa pembuluh darah, penebalan dinding arteri dan kalsifikasi mereka dapat dikesan.
  • Tahap kedua dimanifestasikan oleh penampilan kesakitan ketika berjalan pada jarak tertentu (klaudikasi berselang)
  • Tahap ketiga dicirikan oleh penampilan kesakitan pada kaki ketika rehat, terutama dengan kedudukan mendatar. Sekiranya anda menurunkan kaki, maka rasa sakit dapat dikurangkan dengan ketara.
  • Tahap keempat dimanifestasikan oleh munculnya ulser trofik dan nekrosis pada kaki, sering mengembangkan gangren diabetes. Keadaan ini dipanggil sindrom kaki diabetes..

Jenis-jenis Neuropati Diabetes

Terdapat empat jenis neuropati diabetes utama. Sebilangan besar berkembang secara beransur-ansur, jadi anda mungkin tidak melihat komplikasi ini sehingga masalah serius.

Polineuropati Periferal

Neuropati periferi adalah bentuk neuropati diabetes yang paling biasa. Pertama, masalah dengan kepekaan pada kaki berkembang, kemudian tanda-tanda neuropati juga dapat muncul di tangan. Gejala neuropati periferal sering bertambah buruk pada waktu malam, dan mungkin termasuk:

  • Rasa kebas atau penurunan keupayaan untuk merasa sakit atau demam.
  • Sensasi kesemutan atau terbakar.
  • Kesakitan atau kekejangan yang tajam.
  • Hipersensitiviti terhadap sentuhan - bagi sesetengah orang, walaupun berat helaian boleh menyakitkan.
  • Kelemahan otot.
  • Kehilangan refleks, terutamanya di pergelangan kaki.
  • Kehilangan keseimbangan dan koordinasi.
  • Masalah kaki yang serius seperti bisul, jangkitan, kecacatan, dan sakit tulang dan sendi.

Neuropati Autonomi

Sistem saraf autonomi mengawal jantung, pundi kencing, paru-paru, perut, usus, alat kelamin, dan mata. Diabetes mellitus boleh mempengaruhi saraf di mana-mana organ ini, yang boleh menyebabkan:

  • Masalah dengan membuang air kecil - pengekalan kencing atau inkontinensia kerana kerosakan pada pemeliharaan autonomi pundi kencing.
  • Sembelit atau pergerakan usus yang tidak terkawal.
  • Melambatkan pengosongan gastrik (gastroparesis), menyebabkan mual, muntah, kembung dan hilang selera makan.
  • Kesukaran menelan
  • Pelanggaran potensi pada lelaki
  • Kekeringan faraj dan gangguan seksual lain pada wanita
  • Berpeluh bertambah atau berkurang

Amyotrofi diabetes

Amyotrofi diabetes mempengaruhi saraf besar ekstremitas, seperti saraf femoral dan sciatic. Nama lain untuk keadaan ini adalah neuropati proksimal, yang sering berkembang pada orang tua dengan diabetes jenis II..

Gejala diperhatikan, sebagai peraturan, di satu sisi badan dan termasuk:

  • Tiba-tiba, sakit teruk di paha atau punggung
  • Atrofi otot paha
  • Kesukaran untuk bangun dari posisi duduk

Mononeuropati

Mononeuropati melibatkan kerosakan pada saraf tertentu. Saraf mungkin di bahagian muka, batang badan, atau kaki. Mononeuropati juga dipanggil neuropati fokal. Paling biasa pada orang tua.

Walaupun mononeuropati boleh menyebabkan kesakitan yang teruk, biasanya tidak menyebabkan masalah jangka panjang. Gejala secara beransur-ansur berkurang dan hilang sendiri setelah beberapa minggu atau bulan. Tanda dan gejala bergantung pada saraf yang terkena dan mungkin termasuk:

  • Menggandakan mata, dengan kerosakan pada saraf oculomotor
  • Lumpuh saraf muka dengan asimetri wajah
  • Sakit di kaki atau kaki
  • Sakit di punggung bawah atau pelvis
  • Sakit di bahagian paha anterior
  • Sakit dada atau perut
  • Kelemahan di tangan, dengan kerosakan pada saraf plexus brachial.

Diagnosis neuropati dan angiopati

Diagnosis neuropati diabetes berdasarkan simptom, sejarah dan kajian klinikal. Semasa pemeriksaan, doktor dapat memeriksa kekuatan dan nada otot anda, refleks tendon dan kepekaan terhadap sentuhan, suhu dan getaran.

Ujian diagnostik tambahan:

  • Kajian konduksi saraf. Ujian ini memeriksa sejauh mana saraf di lengan dan kaki melakukan isyarat elektrik..
  • Elektromiografi (EMG). Selalunya dilakukan bersama dengan kajian konduksi saraf, elektromiografi mengukur pelepasan elektrik yang dihasilkan di otot anda..
  • Ujian deria kuantitatif. Ujian tidak invasif ini digunakan untuk menilai bagaimana saraf bertindak balas terhadap getaran dan perubahan suhu..
  • Ujian vegetatif. Reaksi tekanan darah pada kedudukan tubuh yang berbeza dan keupayaan untuk berpeluh dinilai.

Rawatan Angiopati Diabetes

Pampasan untuk diabetes adalah asas untuk rawatan angiopati diabetes. Adalah perlu untuk menurunkan kadar glukosa darah ke nilai normal menggunakan ubat penurun gula, dengan diabetes yang teruk, perlu menggunakan terapi insulin.

Sekiranya tanda objektif kerosakan arteri (penyempitan, kalsifikasi) objektif dikesan, disarankan untuk selalu mengambil angioprotectors (Vessel Due F), ubat antitrombotik (aspirin, plavix), vitamin.

Tanda-tanda angiopati yang teruk, dengan gangguan peredaran darah pada organ dan anggota badan harus menjadi alasan untuk rawatan pembedahan aktif. Sekiranya berlaku kerosakan pada arteri pada bahagian bawah kaki, jantung dan ginjal, adalah wajar untuk mengembalikan peredaran darah dengan kaedah pembedahan endovaskular (angioplasti dan stenting). Ini akan mengelakkan perkembangan komplikasi teruk dalam bentuk gangren, infark miokard, kegagalan buah pinggang.

Angiopati diabetes adalah penyakit yang sangat berbahaya yang boleh membawa maut. Apabila gejala angiopati pertama muncul, pesakit diabetes mesti segera berjumpa doktor berpengalaman yang pakar dalam masalah ini..

Angiopati Diabetes

Pada pesakit diabetes, tanda-tanda angiopati diabetes sering ditunjukkan ketika kapal kecil terjejas. Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki paling kerap didiagnosis, sementara komplikasi seperti ini berlaku pada pesakit diabetes dengan patologi jenis 1 atau jenis 2. Sekiranya rawatan pembedahan atau konservatif untuk angiopati diabetes tidak dilakukan tepat pada waktunya, komplikasi serius dengan kerosakan pada banyak organ adalah mungkin.

Penyakit apa?

Angiopati diabetes dicirikan oleh kerosakan pada saluran dan arteri kecil dan besar. Kod penyakit untuk MBK 10 adalah E10.5 dan E11.5. Sebagai peraturan, penyakit kaki diabetes diperhatikan, tetapi kerosakan pada saluran bahagian lain badan dan organ dalaman juga mungkin terjadi. Adalah kebiasaan untuk membahagikan angiopati pada diabetes kepada 2 jenis:

  • Mikroangiopati. Ia dicirikan oleh kerosakan kapilari..
  • Makroangiopati Lesi arteri dan vena diperhatikan. Bentuk ini kurang biasa dan memberi kesan kepada pesakit diabetes yang telah sakit selama 10 tahun atau lebih..

Selalunya, kerana perkembangan angiopati diabetes, kesejahteraan umum pesakit bertambah buruk dan jangka hayatnya berkurang.

Penyebab utama angiopati diabetes

Sebab utama perkembangan angiopati diabetes adalah peningkatan kadar gula dalam darah. Sebab-sebab berikut dikenal pasti membawa kepada perkembangan angiopati diabetes:

  • hiperglikemia berpanjangan;
  • peningkatan kepekatan insulin dalam cecair darah;
  • kehadiran ketahanan insulin;
  • nefropati diabetes, di mana disfungsi buah pinggang berlaku.
Kembali ke senarai kandungan

Faktor-faktor risiko

Tidak semua pesakit kencing manis mengalami komplikasi seperti itu, ada faktor risiko apabila kemungkinan kerosakan vaskular meningkat:

  • kencing manis yang berpanjangan;
  • kategori umur lebih dari 50 tahun;
  • cara hidup yang salah;
  • kekurangan zat makanan, dengan kelebihan lemak dan goreng;
  • melambatkan proses metabolik;
  • kehadiran berat badan berlebihan;
  • peningkatan beban pada kaki;
  • pengambilan alkohol dan rokok yang berlebihan;
  • hipertensi arteri;
  • Aritmia jantung;
  • kecenderungan genetik.
Kembali ke senarai kandungan

Organ sasaran

Sukar untuk meramalkan berlakunya angiopati diabetes. Selalunya angiopati pada bahagian bawah kaki diperhatikan, kerana mereka sangat menderita diabetes. Tetapi kerosakan vaskular, arteri, kapilari pada bahagian badan yang lain adalah mungkin. Organ sasaran dibezakan, yang lebih kerap daripada yang lain menderita angiopati:

  • hati;
  • otak;
  • mata;
  • buah pinggang
  • paru-paru.
Kembali ke senarai kandungan

Gejala patologi

Angiopati diabetes awal mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda khas, dan seseorang mungkin tidak menyedari penyakit ini. Seiring dengan perkembangannya, pelbagai gejala patologi yang sukar untuk diperhatikan. Manifestasi simptomatik bergantung pada jenis dan tahap lesi vaskular. Jadual menunjukkan tahap utama penyakit dan manifestasi ciri..

PandanganPentasManifestasi
Mikroangiopati0Tiada gejala yang jelas
1Perubahan warna pada kulit, luka ulseratif kecil tanpa manifestasi keradangan
2Mendalam ulser dengan kerosakan pada tisu otot dan tulang, kehadiran rasa sakit
3Kematian kawasan dengan bisul, kemerahan dan bengkak di tempat kulit yang terkena, proses keradangan pada tisu tulang
4Penyebaran nekrosis melebihi lesi ulseratif, kaki sering cedera
5Kerosakan kaki lengkap diikuti dengan amputasi
Makroangiopati1Kekakuan pergerakan selepas tidur, berat ketika berjalan, peningkatan peluh dan pembekuan kaki yang kerap
2aRasa kesejukan di kaki, tanpa mengira musim, mati rasa pada bahagian bawah kaki, kulit memerah
2bTanda-tanda tahap 2a, tetapi dengan penambahan kepincangan, menampakkan dirinya setiap 50-200 meter
3aSensasi menyakitkan, terutamanya pada waktu malam, kekejangan, pembakaran dan pengelupasan kulit, pucat kulit dengan kaki mendatar
3bKesakitan berterusan, pembengkakan bahagian bawah kaki, luka ulseratif dengan kematian tisu
4Penyebaran nekrosis di seluruh kaki dengan kepupusan anggota badan seterusnya, luka berjangkit badan dengan demam dan kelemahan
Kembali ke senarai kandungan

Diagnostik

Angiopati diabetes pada kapal di bahagian bawah kaki dikesan melalui kajian makmal dan instrumental.

Anda disyorkan untuk berjumpa dengan ahli endokrinologi, ahli nefrologi, pakar neurologi, pakar optometris, pakar kardiologi, pakar sakit puan, pakar bedah angiologi, doktor haiwan atau pakar lain untuk mendapatkan nasihat. Kajian berikut ditetapkan untuk diabetes:

  • analisis umum air kencing dan darah;
  • biokimia darah untuk gula, kolesterol dan lipid lain;
  • elektrokardiografi;
  • Ultrasound kapal otak dan leher, kaki, jantung dan organ sasaran lain;
  • pengukuran tekanan darah;
  • analisis hemoglobin glikasi;
  • ujian toleransi glukosa.
Kembali ke senarai kandungan

Rawatan patologi

Persediaan

Dalam angiopati diabetes, rawatan kompleks diperlukan, yang melibatkan pengambilan ubat dari kumpulan yang berlainan dan memerhatikan diet dan rejimen yang ketat. Sebelum merawat patologi, anda harus meninggalkan pengambilan alkohol dan ubat-ubatan, yang memberi kesan negatif kepada kapal. Farmakoterapi angiopati diabetes adalah dengan mengambil ubat berikut:

  • Penurun gula:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glukofag.
  • Ubat penurun kolesterol:
    • Lovastatin
    • Simvastatin.
  • Pengencer darah:
    • "Trombone";
    • "Ticlopidine";
    • Warfarin
    • Clexane.
  • Bermakna yang meningkatkan peredaran darah dan peredaran mikro:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".
Ibuprofen diresepkan untuk kesakitan yang mengganggu pesakit..

Di samping itu, doktor akan mengesyorkan rawatan dengan vitamin E atau asid nikotinik. Sekiranya pesakit bimbang tentang kesakitan teruk pada angiopati diabetes, maka ubat penahan sakit ditunjukkan: Ibuprofen, Ketorolac. Sekiranya lesi berjangkit sekunder telah bergabung, maka ubat antibakteria ditunjukkan: Ciprinol, Ceftriaxone.

Campur tangan pembedahan

Ia berlaku bahawa ubat-ubatan tidak membawa hasil yang tepat, maka pembedahan diresepkan. Operasi dilakukan dalam beberapa cara, semuanya bergantung pada tahap kerosakan dan faktor lain. Jenis campur tangan pembedahan berikut adalah perkara biasa:

  • Thrombektomi dan endarterektomi. Semasa prosedur, tisu patologi yang menyekat lumen arteri dikeluarkan.
  • Campur tangan endovaskular. Dengan campur tangan pembedahan jenis ini, kawasan yang menyempit menggunakan belon pneumatik atau stent vaskular berkembang.
  • Simpatisektomi. Ia dilakukan untuk menghilangkan urat simpul yang bertanggungjawab untuk kekejangan arteri..
  • Pembedahan pembersihan. Pembukaan dan penyaliran rongga yang luas di mana nanah terkumpul disediakan. Tisu mati juga dikeluarkan atau jari diamputasi..
Kembali ke senarai kandungan

Ubat rakyat

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki sering dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Sebelum menggunakan rawatan sedemikian, anda harus berjumpa doktor, dan penting untuk difahami bahawa ia hanya membantu pada peringkat awal penyakit, apabila tidak ada komplikasi. Ubat-ubatan rakyat berikut dapat menyingkirkan penyakit ini:

  • teh linden;
  • teh blueberry;
  • tincture berdasarkan daun kacang;
  • infusi dengan akar rumput gandum untuk mandi kaki.
Kembali ke senarai kandungan

Apa bahayanya?

Sekiranya langkah-langkah terapi untuk menghilangkan angiopati diabetes tidak diambil tepat pada waktunya, akibat yang serius akan segera timbul. Komplikasi utama adalah:

  • kehilangan penglihatan sepenuhnya;
  • kegagalan jantung;
  • gangren teruk;
  • amputasi paksa anggota badan;
  • nekrosis tisu.
Kembali ke senarai kandungan

Ramalan dan Pencegahan

Dengan akses doktor yang tepat pada masanya dan terapi yang tepat, pesakit berjaya memperpanjang umurnya dan menjaga kesihatan. Sekiranya tidak ada terapi, maka keracunan darah berlaku, yang menyebabkan 15% kes kematian diabetes, dan untuk pesakit yang tinggal, pelbagai tahap kecacatan ditetapkan.

Untuk mencegah perkembangan angiopati diabetes, langkah pencegahan harus diambil. Ia perlu untuk merawat diabetes dengan betul dan mencegah perkembangannya. Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan angiopati, maka perlu untuk menangani rawatannya agar tidak menimbulkan komplikasi. Sekiranya lesi purulen berlaku, perlu memantau luka dan merawatnya dengan teliti.

Angiopati diabetes: penyebab, gejala, peringkat penyakit, rawatan

Gejala utama penyakit vaskular dapat ditunjukkan dengan penurunan suhu bahagian bawah kaki, nadi lemah atau ketiadaan lengkap pada kaki. Dalam kes ini, kulit akan kering, di tempat-tempat kemerahan atau warna kebiruan, pembengkakan iskemia dapat diperhatikan. Rambut gugur berlaku pada kulit yang rosak..

Angiopati diabetes adalah penyakit yang merosakkan saluran pada bahagian bawah kaki dan timbul akibat diabetes.

Punca berlakunya

Penyebab penyakit ini terletak pada gangguan yang berlaku dalam metabolisme. Gangguan ini disebabkan oleh perubahan saluran darah yang berlaku pada diabetes.

Selain itu, penyebab kejadian mungkin bergantung pada beberapa faktor lain, seperti:

  • Pelanggaran dalam metabolisme lipid dan mukoprotein. Ia mempengaruhi sistem vaskular.
  • Keterukan dan tahap diabetes, jangka masa penyakit ini.
  • Diabetes sekunder, yang didahului oleh kecederaan pankreas, pankreatitis, amputasi lengkap atau separa, meningkatkan kemungkinan terkena angiopati diabetes beberapa kali.
  • Kecenderungan keturunan.
  • Gangguan metabolik.
  • Patologi endokrin keturunan.

Gejala penyakit

Sekiranya kita mempertimbangkan sifat kerosakan vaskular, maka kita dapat membezakan:

  1. Mikroangiopati. Perubahan berlaku pada kapilari.
  2. Makroangiopati. Perubahan mempengaruhi sistem arteri dan vena.

Gejala angiopati diabetes (apa adanya, sekarang sudah jelas) secara langsung bergantung pada kapal mana yang rosak. Patologi boleh dijangkiti oleh buah pinggang, retina, kapilari jantung, arteri koronari, pembuluh darah di bahagian bawah kaki, saluran otak. Gejala berikut adalah ciri angiopati diabetes:

  • Kesakitan disertai dengan lemas atau kekejangan.
  • Kebas anggota badan, rasa sejuk, merinding.
  • Penipisan kulit kaki. Berlaku kerana kekurangan nutrien dan oksigen.
  • Ulser dan supurasi trofik yang mempengaruhi tisu tulang dan otot. Perubahan serupa berlaku pada diabetes pada peringkat akhir distrofi. Setiap cedera ringan atau lebam boleh menyebabkan pembentukan ulser yang tidak sembuh dan sering, akibat penurunan imuniti, dijangkiti. Sekiranya diabetes mempunyai bentuk yang tidak dapat dikompensasi, perkembangan gangren kaki adalah mungkin. Gangren adalah penyakit yang sangat serius yang hanya dapat diatasi dengan pembedahan..

Sekiranya pesakit mempunyai gejala angiopati diabetes, maka ini menunjukkan bahawa pelanggaran serius terhadap trofisme periosteum dan tisu lembut telah bermula. Untuk menghentikan penyakit pada peringkat pertama dan untuk mengelakkan patologi serius akan memungkinkan permulaan rawatan tepat pada masanya.

Angiopati Retina

Angiopati mata adalah salah satu komplikasi yang mungkin timbul akibat diabetes. Doktor membezakan antara dua bentuk penyakit seperti itu - makroangiopati dan mikroangiopati. Dengan mikroangiopati, kapal kecil yang terletak di mata mengalami perubahan. Mikroangiopati menyebabkan pendarahan kecil dan gangguan aliran darah. Dengan makroangiopati, saluran mata besar terjejas. Sekiranya penyakit berlanjutan dalam bentuk yang teruk, trofisme tisu terganggu, ketajaman penglihatan menurun, pendarahan berlaku.

Angiopati diabetes dijumpai terutamanya pada orang tua. Perlu diingat secara berasingan bahawa sejak kebelakangan ini penyakit ini juga mula menyerang orang yang berumur lebih muda. Sekiranya anda mengabaikan pematuhan dengan cadangan doktor dan menolak rawatan perubatan, maka patologi saluran mata mungkin berkembang. Akibat edema dinding kapilari, penyempitan lumen kapal berlaku. Perubahan seperti itu boleh menyebabkan pelanggaran mata trofik. Ahli optometri semasa pemeriksaan dapat mengesan bintik-bintik warna kekuningan di tempat di mana saraf optik keluar, banyak pendarahan dapat dilihat. Semua ini boleh mempengaruhi ketajaman penglihatan..

Simptomologi

Gejala yang menyertai patologi vaskular pada diabetes termasuk:

  • Sebilangan hilang atau penglihatan kabur.
  • Berkelip dan berkelip-kelip bintik-bintik terang di depan mata.
  • Miopia progresif.
  • Pendarahan di rongga hidung.

Sekiranya angiopati mata diabetes berlaku, maka campur tangan perubatan segera diperlukan. Pertama sekali, ia bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari, iaitu diabetes mellitus. Sama sekali mustahil untuk mencegah patologi seperti itu, bagaimanapun, diet dan gaya hidup aktif, serta mengikuti cadangan doktor, akan mengelakkan kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki

Rawatan harus tepat pada masanya. Sebab utama keadaan patologi ini adalah pelanggaran ketara dalam proses metabolik badan. Ia dikaitkan dengan kekurangan hormon insulin. Penyakit ini dimanifestasikan oleh kerosakan pada kapal di bahagian bawah kaki - dari kapilari kecil hingga arteri besar. Di dinding di dalam kapal, pertumbuhan muncul, serupa dengan plak pada aterosklerosis. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa diabetes menimbulkan keadaan yang baik untuk berlakunya penyakit yang berkaitan. Pada peringkat awal perkembangannya, angiopati serupa dengan menghilangkan endarteritis, tetapi masih terdapat perbezaan. Ini termasuk:

  1. Polyneuritis dimanifestasikan dengan intensiti yang berbeza. Dalam kes ini, hipersensitiviti dan pembakaran seluruh kaki atau sebahagian kecilnya dapat diperhatikan..
  2. Denyutan arteri perifer dipelihara, walaupun terdapat bentuk yang membebankan dan lidah trofik dan gangren jari telah terbentuk.
  3. Angiopati boleh digabungkan dengan retinopati dan nefropati..

Selalunya, arteri popliteal dengan cabangnya terdedah kepada penyakit ini. Tidak seperti aterosklerosis yang menghapuskan, dengan angiopati, perkembangan kerosakan gangren adalah mungkin.

Sekiranya anda mendiagnosis mikroangiopati diabetes di bahagian bawah kaki pada peringkat awal, apabila gangguan peredaran darah hanya bermula, maka mungkin untuk mengelakkan berlakunya komplikasi serius.

Tahap

Perjalanan angiopati, bergantung pada tahap kerosakan vaskular, biasanya dibahagikan kepada enam peringkat:

  1. Pada tahap sifar, pesakit tidak mempunyai aduan khusus, dan hanya pemeriksaan terperinci yang dapat mengesan perubahan degeneratif pada kapal.
  2. Tahap pertama dicirikan oleh penampilan kulit pucat, luka ulseratif pada bahagian bawah kaki mungkin. Tiada kesakitan yang ketara.
  3. Tahap kedua dicirikan oleh luka ulseratif yang lebih dalam. Mereka boleh mempengaruhi lapisan otot hingga kedalamannya dan mencapai tulang. Pesakit mengalami kesakitan yang ketara.
  4. Pada peringkat ketiga, nekrosis tisu berkembang di sepanjang tepi ulserasi. Kematian disertai: kemerahan teruk, bengkak, abses bernanah, dahak, keradangan tisu tulang.
  5. Jari kaki dan kaki nekrotik..
  6. Peringkat kelima. Lesi nekrotik meliputi seluruh kaki. Pembedahan amputasi ditunjukkan sebagai kaedah rawatan yang berkesan..

Di atas kami memeriksa patogenesis angiopati diabetes. Sekarang mari kita beralih ke diagnosis.

Diagnosis

Jangan mengabaikan kajian yang ditetapkan oleh doktor, kerana lesi trofik pada retina, buah pinggang, jantung dan organ lain boleh menyebabkan komplikasi serius. Bukan hanya ujian darah dan air kencing yang penting, tetapi juga ujian fungsi organ yang paling terjejas oleh angiopati diabetes.

Untuk mengesahkan diagnosis, anda perlu lulus ujian berikut:

  • Ujian darah untuk sisa nitrogen. Melebihi tahap normal 14-28 mmol / liter menunjukkan pelanggaran fungsi sistem kencing. Yang paling bermaklumat adalah petunjuk urea, kreatinin. Sekiranya mereka melebihi norma, maka kita boleh membincangkan masalah buah pinggang.
  • Urinalisis untuk protein, glukosa, badan keton, mikroglobulin. Peningkatan secara beransur-ansur dalam kadar ini menunjukkan penyakit buah pinggang yang progresif..
  • Analisis untuk menentukan spektrum lipid dalam darah. Tahap kolesterol dan lipoprotein dalam angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki (gejala yang dibincangkan di atas) meningkat dengan ketara.

Kaedah penyelidikan instrumental

Sekiranya kita mempertimbangkan kajian instrumental, maka yang paling berkesan untuk diagnosis adalah:

  • Menjalankan pemeriksaan menyeluruh oleh pakar oftalmologi.
  • Elektrokardiografi, angiografi koronari, ekokardiografi.
  • Arteriografi dan Dopplerografi kaki.
  • Ultrasound buah pinggang.

Rawatan penyakit

Semasa mendiagnosis angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki, rawatan harus segera dilakukan. Pertama sekali, terapi penyakit yang mendasari, iaitu diabetes mellitus, ditunjukkan. Sekiranya keadaan pesakit terlalu diabaikan, maka lebih disarankan untuk merawat gejala dan komplikasi. Contohnya, retinopati dirawat dengan photocoagulation: kapal yang terbentang diarahkan secara menunjuk. Prosedur ini membolehkan anda memanjangkan umur pesakit sekitar 10-15 tahun. Selain itu, ubat digunakan: pemberian parabulbar kortikosteroid, pemberian ubat intravitreal yang menghalang percabangan vaskular.

Sekiranya kerosakan ginjal teruk diperhatikan, maka pesakit diresepkan hemodialisis.

Sekiranya komplikasi tidak dapat dielakkan dan timbulnya gangren, maka pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan - amputasi anggota badan yang terkena.

Dengan angiopati pada bahagian bawah diabetes mellitus, rawatan pada dasarnya melibatkan normalisasi kadar gula darah. Pada patologi tahap kedua, ubat ditunjukkan yang menormalkan aliran darah, menguatkan saluran darah, memperbaiki trofisme tisu.

Harus diingat bahawa ubat-ubatan yang menurunkan kadar gula mesti diambil sambil terus memantau enzim glukosa dan hati. Penting dalam rawatan adalah diet. Regimen dan diet yang betul akan membantu mengekalkan kadar gula darah yang normal.

Tiga bidang utama sanitasi patologi vaskular, jika terdapat penyimpangan dalam metabolisme:

  1. Mengawal tahap hormon kontra-hormon, alergen auto. Diperlukan untuk mengelakkan pengeluaran berlebihan mereka.
  2. Pemulihan dan normalisasi metabolisme.
  3. Terapi dengan ubat untuk memulihkan peraturan neurovaskular, menguatkan dinding saluran darah, menormalkan pembekuan darah.

Dengan cara ini, terapi angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki (anggota badan bawah) harus dirancang.

Ubat-ubatan

Peranan utama dalam normalisasi metabolisme diberikan kepada ubat-ubatan yang mengurangkan glukosa darah. Ubat-ubatan tersebut termasuk agen yang mengandungi insulin yang berpanjangan dan ubat-ubatan untuk pentadbiran oral. Selari dengan mereka, disyorkan pengambilan vitamin kumpulan B dan P. Mereka menyokong fungsi hati, menormalkan proses metabolik, menguatkan saluran darah, meningkatkan aliran darah.

Steroid anabolik yang menormalkan metabolisme protein dan menghalang aktiviti glukortikoid juga menunjukkan hasil yang baik. Kategori ubat yang digunakan berikut merangkumi agen yang meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah, meningkatkan penyerapan semula pendarahan yang timbul.

Fisioterapi

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, fisioterapi digunakan, misalnya elektroforesis dengan larutan novocaine atau heparin, senaman dan urut.

Ulser trofik dirawat secara topikal dengan pembalut antiseptik, salap Vishnevsky, insulin. Pemberian ubat pengganti darah secara intravena juga ditunjukkan. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk melakukan pembedahan plastik pada arteri, yang membolehkan anda mengembalikan aliran darah.

Kesimpulannya

Sekiranya gangren kering berlaku sebagai komplikasi, doktor akan mengambil tindakan yang mungkin untuk mengelakkannya menjadi basah. Sekiranya ini tidak dapat dielakkan, nekrosis merebak, dan pesakit mengalami kesakitan yang teruk, maka keputusan dibuat untuk mengamputasi anggota badan sedikit lebih tinggi daripada lesi.

Secara semula jadi, dalam rangka satu artikel mustahil untuk memberitahu secara terperinci apa yang merangkumi rawatan angiopati diabetes. Walau bagaimanapun, kami berharap dapat menyampaikan maklumat umum mengenai rawatan penyakit ini kepada pembaca.

Sebab-sebab perkembangan angiopati diabetes dan kaedah rawatannya

Tarikh penerbitan artikel: 06/29/2018

Tarikh kemas kini artikel: 28/02/2019

Pengarang: Julia Dmitrieva (Sych) - Mempraktikkan Ahli Kardiologi

Angiopati diabetes adalah komplikasi serius terhadap sebarang jenis diabetes mellitus, yang berlaku pada 90% kes..

Apakah diagnosis ini?

Angiopati mempengaruhi kapal dan kapilari. Penyakit ini berkait rapat dengan diabetes dan merupakan salah satu komplikasinya. Menurut klasifikasi antarabangsa ICD 10, patologi ini tergolong dalam kumpulan diabetes mellitus E10-E14.5, dan juga mempunyai kodnya sendiri - I79.2.

Pada pesakit diabetes, angiopati ditunjukkan pada saluran ekstremitas bawah, misalnya, sebagai gangren kaki.

Peredaran darah yang berasingan di retina - retinopati, yang juga boleh disebabkan oleh diabetes.

Bagaimana sebenarnya pelanggaran itu dapat dilihat pada foto di bawah ini:

Varieti patologi

Penyakit ini terbahagi kepada dua jenis:

Makroangiopati diabetes adalah bentuk aterosklerosis yang dipercepat..

Selalunya ia mempengaruhi saluran kaki yang besar, saluran utama jantung. Oleh kerana metabolisme karbohidrat, lipid dan protein terganggu, plak aterosklerotik terbentuk pada saluran, menyempitkan lumen dan menyebabkan bekalan darah ke tisu tidak mencukupi.

Mikroangiopati diabetes menyebabkan gangguan pada organ-organ yang mempunyai sebilangan besar saluran darah - mata dan buah pinggang. Nefropati, atau kegagalan buah pinggang, menyebabkan peningkatan tekanan dan komplikasi penyakit, dan retinopati menghilangkan penglihatan dari masa ke masa..

Kerosakan pada arteri koronari meningkatkan risiko infark miokard, dan kerosakan pada bekalan darah ke jantung berlaku pada tahap mikro dan makro..

Sebab pembangunan

Perkembangan angiopati kapal besar pada diabetes mellitus berdasarkan ketidakseimbangan hormon. Perubahan dalam sistem hormon menyebabkan penurunan faktor relaksasi vaskular - ia terus disempitkan.

Pautan kedua penyakit ini adalah penurunan kebolehtelapan dinding pembuluh darah, yang diperburuk oleh pengumpulan sorbitol dan fruktosa, seterusnya mengurangkan kebolehtelapan.

Selain itu, metabolisme lemak terganggu di dalam badan dan bukannya lipid berketumpatan tinggi normal untuk tubuh manusia, lipid berketumpatan rendah dan sangat rendah terbentuk.

Lebihan makrofag lemak ini dipindahkan ke dinding vaskular. Ini membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik dan penyempitan saluran darah..

Mikroangiopati dalam arteri metabolik dan venula berlaku mengikut triad Virchow:

  • Menukar dinding kapal.
  • Patologi pembekuan.
  • Melancarkan aliran darah.

Angiopati tidak dapat dielakkan untuk diabetes dan permulaannya hanya dapat ditangguhkan dengan rawatan yang tepat. Sebab-sebab kejadiannya adalah kekurangan terapi, pengambilan ubat penurun gula yang tidak tepat waktu dan kurangnya pembetulan sistem kardiovaskular. Hipertensi atau kegagalan jantung juga menyebabkan perkembangan penyakit yang dipercepat..

Simptomologi

Gejala angiopati adalah:

  • Mati rasa di bahagian bawah kaki.
  • Rasa sejuk.
  • Kesemutan di kaki.
  • Kekejangan.
  • Kesakitan yang tumpah.
  • Kelesuan atau keletihan ketika berjalan dan berlari.
  • Bengkak, kulit biru dan keratinisasi.
  • Pada peringkat yang melampau - ulser trofik, gangren, phlegmon dan osteomielitis.

Manifestasi tanda-tanda ini bergantung pada tahap penyakit. Selalunya pada peringkat awal hanya terdapat rasa mati rasa dan kesemutan, pembekuan kaki yang cepat. Proses yang lebih maju akan ditunjukkan oleh kejang, kesakitan dan kepincangan.

Manifestasi yang paling tidak menyenangkan dan berbahaya adalah ulser trofik, yang merupakan lesi kulit. Ia kelihatan seperti luka yang tidak sembuh dengan kulit yang menebal dan bengkak di sekelilingnya. Kulit boleh gatal, mengelupas, mungkin juga meradang.

Ulser adalah pertanda gangren anggota badan.

Bagaimana diagnosisnya?

Kajian mengenai kehadiran angiopati diabetes dijalankan bergantung pada lokasi yang dimaksudkan..

Analisis biasa merangkumi:

  • Analisis air kencing umum untuk badan protein, glukosa dan keton.
  • Penentuan nitrogen darah, urea, kreatinin.
  • Analisis Lemak Darah.

Peningkatan protein, glukosa dan penampilan badan keton dalam air kencing mungkin menunjukkan perkembangan nefropati. Tahap sisa nitrogen dalam darah, urea, dan kreatinin juga menunjukkan kerosakan vaskular buah pinggang.

Komposisi lemak juga penting untuk diagnosis makroangiopati. Penanda utama adalah kolesterol dan lipoprotein.

Kolesterol adalah parameter individu, tetapi doktor menganggap tahap kolesterol 6 mmol / liter berbahaya. Lipoprotein di atas 2-3 mmol / liter juga menunjukkan risiko makroangiopati.

Diagnostik instrumental merangkumi:

  • Dopplerografi bahagian bawah kaki.
  • Arteriografi.
  • MRI.
  • ECG dan ekokardiografi.
  • Oftalmoskopi.

Dopplerografi membolehkan anda mengenal pasti genangan pada urat kaki yang dalam dan dangkal, untuk menentukan tahap kerosakan pada lingkaran peredaran darah vena. Arteriografi bertujuan untuk mendiagnosis kerosakan arteri dan mengesan penyempitan, trombosis. MRI membolehkan anda menilai keadaan saluran otak dan mencegah risiko strok.

ECG dan EcoCG dilakukan untuk semua pesakit diabetes untuk menentukan keadaan jantung dan mengecualikan perkembangan patologi seperti kekurangan. Yang penting adalah irama jantung - aritmia boleh menyebabkan pembekuan darah dan kerosakan vaskular..

Kajian oftalmologi menilai keadaan mata - adakah edema retina, keadaan fundus.

Rawatan

Angiopati dapat disembuhkan dengan pembedahan dan terapi..

Rawatan terapeutik lebih disukai, kerana pesakit dengan diabetes mungkin mempunyai kontraindikasi untuk operasi pada bahagian sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Terapi ubat

Intipati rawatan ubat adalah untuk menghilangkan sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan angiopati.

Ubat-ubatan berikut biasanya diresepkan:

  • Pengatur metabolisme glukosa.
  • Pengatur Lemak.
  • Ubat antihipertensi.
  • Pil Pengumpulan Platelet.

Pertama sekali, terapi yang mencukupi dengan ubat penurun gula diperlukan, yang mengembalikan metabolisme glukosa, mengurangkan gula darah dan mengurangkan risiko komplikasi. Pemilihan ubat dibuat oleh doktor, bergantung pada jenis diabetes.

Selain itu, ubat dari jadual di bawah diresepkan untuk mengawal tahap glukosa:

DadahBertindakDosciri-ciri
Glycon, SioforMeningkatkan pengambilan glukosa.Dos awal adalah hingga 1 g sehari dalam beberapa dos. Maksimum 3 g setiap hari, bergantung pada tahap gula.Ia diresepkan untuk sebarang jenis diabetes..
ManinilMeningkatkan pembebasan insulin.Dos awal hingga 3.5 mg dengan peningkatan hingga 10.5 mg untuk mendapatkan kesan yang diinginkan.Tidak berkesan untuk diabetes jenis 1.
Diabeton, ReclidMengurangkan kelikatan darah, mencegah pembekuan darah.Dos awal hingga 150 mg dalam tiga dos sebelum makan, jika perlu, meningkat kepada 300 mg sehari.Ia diresepkan untuk sebarang jenis diabetes..

Sebagai pengawal selia metabolisme lemak melantik:

  • Simvastatin, dalam dos 10 hingga 80 mg sehari.
  • Lovastatin, dalam dos 20 hingga 40 mg sehari.
  • Atorvastatin, dalam dos 10 hingga 40 mg untuk angiopati yang teruk setiap hari.

Simvastatin adalah ubat yang lebih serba boleh, kerana secara komprehensif mengurangkan jumlah kolesterol dan lipid berketumpatan rendah dan sangat rendah. Namun, penggunaannya tidak membawa beban berat pada hati.

Untuk mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan beban pada jantung dan saluran darah, ubat-ubatan berikut diresepkan:

  • Isoptin 40 mg 3 kali sehari.
  • Nifedipine 10 mg 4 kali sehari.
  • 5 mg Lisinopril sekali sehari.

Ubat ini adalah yang paling biasa dan, sebagai peraturan, ia digunakan secara berasingan. Rawatan dianggap paling tepat dengan hanya satu ubat, tetapi sering menggunakan kombinasi bahan yang berbeza yang harus dipilih hanya oleh doktor.

Daripada bahan yang menghalang pengumpulan platelet, aspirin sering diresepkan, dalam dos dari 100 mg sehari hingga 325 mg sekali setiap tiga hari. Aspirin juga merupakan ubat anti-radang bukan steroid yang dapat mengurangkan kesakitan pada anggota badan..

Campur tangan pembedahan

Pembedahan untuk penyakit ini biasanya dilakukan pada bahagian bawah kaki..

  • Pintas kapal besar atau prostetik.
  • Penyingkiran gumpalan darah dan plak, pengembangan kawasan saluran darah yang terjejas.
  • Penghapusan persarafan bersimpati, yang bertanggungjawab untuk vasokonstriksi.

Apabila proses purulen berlaku di tisu, abses dibuka, penyingkiran tisu yang tidak dapat dilaksanakan.

Sekiranya lesi anggota badan lengkap, amputasi dilakukan pada tahap kaki depan, sendi pergelangan kaki dengan osteoplasti, lutut atau paha, bergantung pada tahap penyebaran proses.

Apa yang perlu dilakukan untuk pencegahan?

Pencegahan adalah:

  • kawalan gula darah;
  • mengekalkan tekanan optimum;
  • diet
  • kebersihan menyeluruh;
  • melepaskan tabiat buruk.

Serta pesakit diabetes mesti mengunjungi ahli endokrinologi dua kali setahun dan melakukan imbasan dupleks urat pada bahagian bawah kaki. Sakit di kaki, mati kulit dan pembentukan bisul adalah petunjuk mendesak untuk lawatan ke doktor.

Di samping itu, anda perlu diperiksa oleh pakar oftalmologi dua kali setahun untuk mencegah perkembangan nefropati.

Ramalan

Perubatan moden memberikan prognosis optimis sambil mengekalkan tahap gula yang optimum dan mengikuti nasihat doktor.

Kegiatan fizikal yang sederhana dan tisu otot yang dikembangkan dapat meningkatkan jangka masa dan taraf hidup, serta mengurangkan kemungkinan perkembangan penyakit ini lebih lanjut.

Sekiranya semua syarat dipatuhi, seseorang dengan angiopati diabetes dapat bertahan selama beberapa dekad, tanpa merumitkan penyakit ini..

Sekiranya dikesan pada peringkat awal, penyakit ini dapat dihentikan dengan hampir mencapai kemurungan. Malangnya, pesakit diabetes selalu mempunyai risiko pengembangan angiopati lebih lanjut, oleh itu, pakar harus dipantau secara berterusan.

Angiopati diabetes: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Angiopati diabetes adalah komplikasi diabetes yang sangat biasa. Penyakit serupa disertai dengan kerosakan vaskular. Penyakit ini boleh menyerang kapilari kecil dan saluran yang lebih besar (arteri dan urat).

Menurut statistik, selalunya pesakit mengalami angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki, walaupun proses patologi dapat merebak ke saluran ginjal, mata, dan bahkan otak. Sudah tentu, ramai orang berminat dengan maklumat tambahan mengenai penyakit ini..

Angiopati diabetes: Kod ICD, maklumat umum

Sebagai permulaan, ada baiknya menangani maklumat umum. Memang, ramai orang hari ini berhadapan dengan penyakit seperti angiopati diabetes. Kod ICD-10, sebab dan gejala utama, jenis dan bentuk penyakit ini adalah maklumat penting.

Angiopati adalah penyakit yang disertai dengan kerosakan vaskular (dalam kes ini, dengan latar belakang diabetes mellitus). Terdapat beberapa jenis penyakit ini:

  • mikroangiopati - disertai dengan kerosakan pada kapilari kecil;
  • makroangiopati - dengan latar belakang penyakit, urat dan arteri besar terjejas.

Menurut statistik, hampir setiap pesakit menghadapi komplikasi yang serupa dengan diabetes yang panjang (lebih dari 10-15 tahun). Terdapat beberapa jenis penyakit ini, yang, secara kebetulan, dipaparkan di ICD. Angiopati diabetes boleh mengambil bentuk berikut:

  • retinopati diabetes (kod H36.0);
  • nefropati diabetes (kod ICD - N08.3);
  • angiopati di bahagian bawah kaki (kod E11.5).

Di samping itu, penyakit ini boleh menyerang kapal yang memberi makan jantung dan otak, yang sangat berbahaya.

Mengapa penyakit ini berkembang??

Diabetes mellitus diketahui disertai dengan peningkatan glukosa darah. Dengan jangka masa yang panjang, penyakit itu mempengaruhi keadaan dinding vaskular - di tempat-tempat tertentu ia cacat, menjadi lebih nipis atau, sebaliknya, lebih tebal. Ini tentu saja menyebabkan gangguan peredaran darah, akibatnya tisu berdekatan menderita kelaparan oksigen, kekurangan vitamin, mineral dan zat tenaga.

Dalam perubatan moden, beberapa faktor risiko dibezakan, kesan / kehadirannya meningkatkan kemungkinan menghidap penyakit. Senarai mereka merangkumi:

  • kecenderungan genetik;
  • perjalanan diabetes yang berpanjangan (lebih daripada 10-15 tahun);
  • kekurangan zat makanan;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • kegemukan, berat badan berlebihan;
  • hipertensi arteri kronik;
  • kehadiran tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • kehadiran aritmia;
  • peningkatan beban pada anggota bawah.

Retinopati diabetes: ciri gambaran klinikal

Seperti yang anda ketahui, retina mempunyai rangkaian saluran darah kecilnya sendiri. Terhadap latar belakang diabetes, struktur arteriol dan urat dapat terganggu, yang membawa kepada pelbagai masalah penglihatan - ini adalah bagaimana retinopati diabetes berkembang. Gejalanya termasuk:

  • penurunan ketajaman penglihatan (kadang-kadang sehingga kebutaan lengkap);
  • penampilan kilatan di depan mata;
  • sebilangan pesakit mengadu munculnya tudung atau bintik-bintik gelap di depan mata.

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, penyakit ini dapat mengakibatkan detasmen retina dan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan..

Nefropati diabetes

Angiopati diabetes boleh mempengaruhi saluran yang memberi makan buah pinggang. Terhadap latar belakang komplikasi seperti itu, kemampuan penyaringan buah pinggang dilanggar, yang membawa kepada akibat yang sangat serius.

Pada peringkat awal, pesakit mengadu mulut kering, dahaga meningkat, kencing kerap, dan kulit gatal. Sekiranya tidak ada terapi tepat pada masanya, angiopati berakhir dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, yang disertai dengan tanda-tanda yang sangat khas.

  • Edema muncul terlebih dahulu. Faktanya ialah ginjal tidak dapat menyaring cecair dengan betul - protein yang tinggal di dalam badan menyebabkan peningkatan tekanan onkotik dan pengumpulan air di dalam tisu lembut. Sebagai peraturan, edema di kawasan periorbital pertama kali muncul - mereka muncul pada waktu pagi. Secara beransur-ansur, proses patologi menyebar ke seluruh badan. Cecair mula berkumpul di tisu lembut anggota badan, rongga perut, dan juga di perikardium.
  • Terhadap latar belakang kerosakan buah pinggang, terdapat peningkatan tekanan darah.
  • Pada peringkat kemudian kegagalan buah pinggang, gejala mabuk muncul, khususnya, mual, kelemahan teruk, mengantuk berterusan.

Kerosakan pada saluran koronari jantung

Angiopati diabetes sering mempengaruhi saluran koronari, yang bertanggungjawab untuk pemakanan otot jantung. Hipoksia miokard disertai dengan sakit dada. Pelbagai aritmia jantung juga berlaku. Pesakit sering didiagnosis dengan takikardia, bradikardia, aritmia, extrasystole.

Sekiranya tidak ada terapi, angiopati mengakibatkan kegagalan jantung - miokardium secara beransur-ansur kehilangan keupayaannya untuk berkontraksi dan mengepam darah.

Angiopati anggota bawah

Angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki, rawatannya akan dibincangkan di bawah, paling kerap direkodkan. Gejala patologi ini sangat ciri..

  • Kerana gangguan bekalan darah ke tisu, pesakit sering mengalami rasa sejuk dan mati rasa di kaki.
  • Gejala juga termasuk sakit teruk, kekejangan yang kerap di kaki, yang berkaitan dengan penyempitan lumen kapal yang tajam. Kesakitan sekejap membawa kepada klaudikasi sekejap-sekejap.
  • Semasa penyakit itu berlangsung, kulit di kaki berubah - mereka menjadi pucat, nipis. Rambut di kulit gugur. Kuku kaki menebal, cacat, menjadi rapuh.
  • Kemunculan bisul trofik dalam pada kaki, yang sukar dirawat.

Encephalopathy Diabetes

Proses patologi kadang-kadang mempengaruhi saluran darah otak. Kes ensefalopati diabetes jarang berlaku, dan penyakit itu sendiri berkembang dengan perlahan. Walaupun begitu, bekalan darah yang tidak mencukupi ke bahagian otak tertentu menyebabkan komplikasi yang sangat serius..

Bergantung pada kapal mana yang terjejas, gangguan berikut mungkin berlaku:

  • penampilan refleks patologi;
  • gangguan penumpuan;
  • gaya berjalan yang tidak stabil;
  • koordinasi pergerakan terjejas;
  • anisocoria (murid pesakit mempunyai diameter yang berbeza);
  • gangguan perhatian dan ingatan.

Gejala penyakit lain termasuk peningkatan keletihan, kelemahan berterusan, sakit kepala yang teruk, gangguan tidur.

Langkah-langkah diagnostik

Angiopati diabetes anggota badan, mata, ginjal, otak - ini adalah komplikasi serius yang perlu dikesan pada waktunya. Itulah sebabnya diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya sangat penting, yang merangkumi beberapa prosedur asas:

  • analisis untuk menentukan tahap nitrogen sisa dalam darah;
  • ujian darah untuk mengukur tahap protein, glukosa, badan keton;
  • penentuan kadar penapisan dalam sistem glomerular;
  • urinalisis untuk beta-2-microglobulin;
  • ujian darah untuk menentukan tahap kolesterol dan lipoprotein;
  • pemeriksaan oftalmologi, pemeriksaan fundus;
  • elektrokardiogram dan echocardiogram;
  • angiografi arteri koronari (agen kontras disuntik ke dalam kapal, selepas itu mereka memantau pergerakannya);
  • Dopplerografi saluran darah (ini adalah pemeriksaan ultrasound arteri dan urat);
  • pemeriksaan ultrabunyi ginjal (dengan disyaki kerosakan pada saluran ginjal);
  • pencitraan resonans magnetik otak (dengan disyaki diabetes ensefalopati).

Angiopati diabetes: Ubat

Sebenarnya, terapi sangat bergantung pada kehadiran gejala tertentu dan keparahannya. Rawatan untuk angiopati diabetes termasuk mengambil ubat berikut:

  • ubat-ubatan yang mengurangkan glukosa darah (berkesan adalah ubat-ubatan yang mengandungi metformin, glyclazide, glibenclamide, miglitol);
  • ubat-ubatan yang membantu menurunkan kolesterol, khususnya, ubat-ubatan yang mengandungi lovastatin, simvastatin atau atorvastatin sebagai komponen aktif utama;
  • agen penurun tekanan darah (bahan seperti verapamil, nifedipine, lisinopril, nebivolol berkesan);
  • diuretik yang membantu melawan pembengkakan (Furosemide, Spironolactone, Acetazolamide);
  • ubat-ubatan yang meningkatkan daya tahan saluran darah dan meningkatkan peredaran darah (Pentoxifylline, Troxerutin, Bilobil);
  • pengencer darah dan pembekuan darah (ubat-ubatan tersebut termasuk wobenzym, asid acetylsalicylic, sulodexide);
  • vitamin dan bahan lain yang mengaktifkan proses metabolik (pyridoxine, triphosadenine, solcoseryl, tocopherol, ascorbic acid).

Campur tangan pembedahan

Sayangnya, jauh dari selalu keadaan dapat diperbaiki dengan bantuan ubat-ubatan dan prosedur lain. Pembedahan kadang-kadang diperlukan. Pilihan prosedur bergantung pada keadaan pesakit, kehadiran masalah tertentu.

  • Endarterektomi, tromboektomi - prosedur di mana pakar membuang tisu dan / atau struktur yang menyekat lumen arteri.
  • Semasa prosedur endovaskular, pakar bedah mengembangkan bahagian kapal yang menyempit - balon pneumatik dapat digunakan untuk ini. Penempatan stent vaskular kadang-kadang berkesan..
  • Sympatectomy adalah prosedur di mana seorang pakar membuang urat simpul yang menghidupkan saluran yang terjejas, menyebabkan kekejangan mereka.
  • Kadang-kadang pesakit ditunjukkan prosedur pembersihan. Contohnya, rongga di mana nanah terkumpul dibuka, dibersihkan dan dirawat dengan antiseptik.
  • Dalam beberapa kes, prosedur yang lebih radikal diperlukan. Sebagai contoh, pada angiopati anggota bawah diabetes, rawatan boleh merangkumi amputasi jari atau seluruh anggota badan..

Kaedah rawatan alternatif

Terapi ubat boleh ditambah dengan ubat-ubatan dari gudang perubatan tradisional. Sudah tentu, ini hanya dapat dilakukan dengan kebenaran doktor. Penyembuh menggunakan decoctions dan tincture dari pelbagai ramuan perubatan, masing-masing mempunyai sifat tertentu:

  • ginseng, leuzea, echinacea menguatkan badan, meningkatkan fungsi sistem imun;
  • pir, delima, blackberry, chicory mengurangkan keperluan tubuh untuk insulin;
  • jelatang, dandelion, elecampane mempunyai kesan seperti insulin;
  • daun dan tunas birch, bunga tepung jagung, rumput ekor kuda membantu menurunkan gula darah.

Dalam diabetes, minuman dan kopi berkarbonat digantikan dengan teh dari tumbuhan perubatan. Minuman dari bunga chamomile dan linden, blueberry, ramuan sage dianggap berguna..

Tindakan pencegahan

Pesakit diabetes mesti sentiasa memantau keadaan dan kesejahteraan mereka. Terdapat banyak bentuk yang boleh diambil oleh angiopati diabetes (ICD-10 mengesahkan ini). Pencegahan komplikasi ini berlaku kerana mengikuti beberapa peraturan.

  • Pengawalan gula sangat penting. Hari ini di farmasi anda boleh membeli alat khas untuk ujian di rumah. Di samping itu, doktor mengesyorkan sentiasa mengawasi petunjuk tekanan darah (tidak boleh lebih tinggi daripada 140/100 mm Hg). Penting untuk mengikuti ujian kolesterol secara berkala..
  • Diet yang betul adalah sebahagian daripada rawatan diabetes. Penting untuk memasukkan bijirin (soba, barli, beras), dedak (beras, gandum, gandum, rai), sayur-sayuran dan buah-buahan segar, kentang, kacang hijau, sauerkraut, saderi, blueberry dalam makanan. Tetapi dari daging asap, hidangan berlemak dan pedas, pengawet dan bahan tambahan makanan lain, anda perlu menolak.
  • Gaya hidup aktif memberi kesan positif kepada keadaan tubuh, khususnya kerja sistem kardiovaskular. Pesakit disyorkan berjalan-jalan setiap hari di udara segar. Berenang, berbasikal, berjalan kaki, dan lain-lain akan bermanfaat..
  • Peraturan kebersihan sangat penting untuk pencegahan penyakit seperti angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki. Penting untuk memotong kuku kaki anda dengan betul dan tepat pada waktunya, basuh kaki anda dengan air suam setiap petang dan rawat kulit dengan krim bakteria, jangan gunakan tuala, kaus kaki, kasut orang lain, dan di tempat awam (contohnya, sauna, kolam renang, pancuran di hotel) gunakan kasut anda sendiri atau pakai buang.
  • Menolak tabiat buruk adalah perkara yang perlu anda lakukan terlebih dahulu. Contohnya, merokok memperburuk perjalanan diabetes, menyebabkan vasospasme, yang meningkatkan risiko terkena angiopati. Alkohol bertindak pada hati, merosakkan penyaringan darah dan menyebabkan pelbagai perubahan metabolik.

Sudah tentu, jika terdapat gejala yang membimbangkan, anda mesti berjumpa doktor. Angiopati diabetes adalah penyakit yang sangat serius yang tidak dapat diabaikan..

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis