Arteri karotid pada manusia. Di manakah leher, anatomi, gejala penyakit, penyumbatan

Arteri adalah saluran dalam sistem peredaran darah di mana darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrien mengalir ke semua organ. Di arteri karotid (terletak di leher berhampiran kelenjar tiroid), darah diangkut ke organ otak dan tisu leher.

Pelanggaran aktiviti kapal ini (penyempitan, penyumbatan atau keradangan) boleh menyebabkan gangguan penglihatan, kehilangan pertuturan atau kelumpuhan lengkap. Apabila aliran darah berhenti untuk waktu yang lama, kematian berlaku, kerana sekitar 70% darah mengalir melalui arteri karotid pada seseorang.

Mengapa arteri dipanggil karotid?

Arteri karotid adalah saluran besar di mana sebahagian besar darah dihantar ke semua tisu dan organ kepala, termasuk otak.

Sekiranya anda memerah arteri, maka reseptor (ujung saraf) menganggap tindakan ini sebagai peningkatan tekanan dan akibatnya terdapat penurunan jumlah kontraksi jantung, diikuti dengan penurunan tekanan dan pernafasan menjadi perlahan (sama, tubuh berfungsi semasa tidur).

Isipadu aliran darah ke otak juga menurun. Bersama-sama, ini membawa kepada keadaan mengantuk, dan dengan cubitan yang berpanjangan, kehilangan kesedaran dan kematian mungkin terjadi. Oleh kerana perkembangan keadaan tidur, akibat terkena arteri, ia disebut karotid.

Berapa banyak arteri karotid yang dimiliki manusia??

Di leher, di sebelah kanan dan kiri, terdapat 2 arteri karotid biasa.

Mereka dibezakan dengan diameter besar, bentuk silinder biasa dan keanjalan. Setiap arteri mempunyai pembahagian ke luaran (darah mengalir melalui tisu kepala dan leher) dan dalaman (menyuburkan otak dan mata). Akibatnya, seseorang mempunyai 3 pasang arteri karotid (biasa, luaran dan dalaman).

Mana ada?

Arteri karotid pada manusia terletak di sisi leher berhampiran kelenjar tiroid. Arteri karotid kiri meninggalkan aorta (arteri utama yang berasal dari ventrikel kiri), dan arteri kanan dari arteri brachial (ia adalah cabang aorta). Sehubungan itu, arteri karotid kiri lebih kurang 20-25 cm lebih panjang dari kanan.

Lebih jauh lagi, berhampiran epal Adam (bahagian rawan kelenjar tiroid yang menonjol), arteri karotid kanan dan kiri bercabang ke bahagian luaran dan dalaman. Di atas, setiap arteri dibahagikan kepada banyak kapilari, yang menyuburkan semua tisu kepala dan leher.

Apa yang mereka bertanggungjawab?

Tujuan utama arteri karotid adalah untuk membekalkan oksigen dan nutrien ke tisu kepala dan leher.

Dalam kes ini, fungsi arteri karotid dalaman dan luaran adalah berbeza, kerana ia membekalkan darah kepada organ yang berlainan:

Cabang arteri karotid luaran ke bahagian depan kepala dan memberi makan:Arteri karotid dalaman naik ke pangkal tengkorak dan membekalkan darah:
Otot muka dan masticatory muka.Tisu otak.
Kulit muka dan epidermis di bawah rambut.
Kaviti oral. Termasuk lidah, kelenjar air liur dan akar gigi.Otot dahi dan bahagian temporal.
Rongga hidung dan tisu telinga tengah.
Tiroid, faring dan laring.Tisu mata.

Arteri luaran dan dalaman juga dihubungkan oleh banyak arteri, ini memastikan aliran darah tidak terganggu ke tisu, jika tiba-tiba penurunan aliran darah berlaku di mana-mana bahagian arteri.

Kapal juga dilengkapi dengan ujung saraf, akibatnya, arteri karotid melakukan fungsi tambahan berikut:

  • normalisasi tekanan darah;
  • peraturan kadar jantung;
  • bertindak balas terhadap kekurangan oksigen dalam darah.

Dengan keupayaan untuk bertindak dengan betul pada arteri karotid, anda dapat menurunkan tekanan darah tanpa mengambil ubat. Penting bahawa prosedur ini hanya dibenarkan dilakukan oleh pakar, kerana manipulasi yang lebih kuat atau lebih lama boleh mengakibatkan kematian.

Bagaimana untuk mendapatkan diri anda di leher?

Untuk mencari arteri karotid di leher, perlu menentukan lokasi epal Adam secara visual. Di sebelah kanan atau di sebelah kiri, di kawasan berhampiran rongga di bawah rahang bawah, anda perlu meletakkan jari telunjuk dan tengah (jari-jari ini lebih sensitif). Dengan manipulasi yang betul, denyutan darah yang berdenyut di sepanjang kapal akan terasa.

Di manakah arteri karotid pada manusia di leher

Tekanan harus lemah, tanpa menjepit arteri.

Adalah disyorkan untuk menentukan arteri karotid secara bebas di sebelah kanan dengan telunjuk dan jari tengah tangan kanan. Adalah penting bahawa nadi pada arteri karotid dirasakan lebih baik daripada di pergelangan tangan, oleh itu lebih baik untuk mengukur jumlah degupan jantung per minit pada arteri karotid (terutama pada orang yang tidak sedarkan diri).

Diameter karotid

Arteri karotid pada manusia bukan hanya di leher, kapilari disebarkan ke seluruh tisu kepala. Diameter kapal biasa adalah normal pada orang dewasa (dari aorta ke tempat bercabang) ialah 5.98 mm. Dengan peningkatan tekanan darah, diameter kapal dapat meningkat ukurannya menjadi 6,15 mm. Diameter arteri karotid luaran dan dalaman kurang dan kira-kira 5 mm.

Diameter kapilari boleh mencapai hingga 0,01 mm. Dengan bertambahnya usia, tisu penghubung tumbuh di dalam kapal, akibatnya, patensi arteri bertambah buruk, tetapi diameter luarnya tidak bertambah atau berkurang ukurannya.

Tekanan karotid

Tekanan di arteri karotid berada dalam lingkungan 100-139 mm RT. Seni. (atas) dan 60-89 mm RT. Seni. (lebih rendah). Nilainya dapat meningkat atau menurun seiring bertambahnya usia, setelah peningkatan latihan fisik, pergolakan emosi, dan juga dari pendedahan tekanan atmosfera. Pada orang dewasa yang sihat, setelah stabil, penunjuk tekanan kembali normal.

Segmen ICA

Arteri karotid (bahagian dalam) mempunyai pembahagian bersyarat menjadi segmen. Pembahagiannya bermula dari bifurkasi (tempat di mana arteri karotid utama dibahagikan kepada luaran dan dalaman) dan ke tempat percabangan arteri karotid dalaman menjadi kapal kecil dan kapilari. Berikut ini secara ringkas membincangkan di mana letaknya dan fungsi apa yang melaksanakan kawasan ini pada manusia.

Segmen arteri karotid dalaman

Percabangan arteri karotid utama ke luaran dan dalaman berlaku kira-kira berhampiran vertebra serviks ketiga.

Dari bahagian ini, arteri dalaman dibahagikan kepada segmen berikut:

Nama segmenPermulaan segmenAkhir segmenOrgan dan tisu apa yang menyuburkan
ServiksBifurcationPembukaan luar saluran tulang temporalLaman web ini tidak mempunyai cabang, oleh itu, tidak menyuburkan tisu. Tetapi dalam segmen ini, arteri karotid bersempadan dengan saraf laring, sublingual dan vagus.
BerbatuTulang temporalLubang koyak (terletak di pangkal tengkorak)Terletak di terusan karotid. Memberi makan rongga timpani (telinga dalam).
Lubang koyakSegmen ini terletak di lubang koyakIni adalah segmen terpendek dan tidak mempunyai cabang, jadi pemakanan tisu tidak.
CavernousLubang compang-campingDura mater proksimalDikelilingi oleh sinus kavernosa. Laman web ini mempunyai selekoh berbentuk c, dan disebut sifon arteri karotid dalaman (tujuan segmen yang lebih terperinci dibincangkan di bawah). Menyuburkan sel membran otak, kelenjar pituitari dan serat saraf.
Berbentuk bajiSinus kavernousCincin distal.Segmen ini mempunyai panjang yang kecil, biasanya tidak ada cabang. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, terdapat cabang arteri oftalmik (iaitu, ia menyuburkan tisu mata).
OftalmikCincin distalAsal arteri penghubung posteriorSegmen memberi makan kelenjar pituitari dan bola mata.
KomunikatifArteri penghubung cawanganGarpu ke kapal kecilIa adalah segmen terakhir. Mengambil bahagian dalam pemakanan otak dan mempunyai hubungan dengan arteri vertebra.

Arteri karotid dalaman, bercabang di dalam tengkorak, memberi makan bukan sahaja tisu otak, tetapi juga saraf optik, hipofisis dan hipotalamus, sehingga memastikan fungsi normal mereka.

Sifon arteri karotid dalaman

Arteri karotid pada manusia, yang terletak di kawasan kavernous (sifon arteri karotid dalaman) dan bertanggungjawab untuk pemakanan otak dan serat saraf, selalunya mengalami perkembangan patologi. Ini termasuk: penyeksaan yang jelas, penyempitan, atau sebaliknya, pengembangan diameter kapal.

Penyimpangan ini ditunjukkan oleh sakit kepala, ingatan atau gangguan pertuturan, serta kelemahan anggota badan dan kadang-kadang kehilangan kesedaran. Juga, di kawasan ini, pecah kapal paling sering terjadi kerana peregangan atau penipisan kapal yang berlebihan, yang berbahaya kerana perkembangan pendarahan yang membawa maut.

Apa yang akan berlaku sekiranya anda menekan arteri karotid?

Dengan sedikit tekanan pada arteri karotid, anda dapat mencapai penurunan tekanan dan melambatkan nadi. Sekiranya tekanan lebih kuat dan menyekat aliran darah untuk jangka waktu yang pendek (tidak lebih dari 30 saat), maka kehilangan kesedaran akan berlaku.

Selepas kira-kira 5 minit, aliran darah di arteri karotid dipulihkan dan orang itu kembali normal. Dengan pendedahan yang lebih lama ke kapal, pelanggaran aktiviti tisu otak (kerana kekurangan oksigen) mungkin terjadi. Sekiranya kedua-dua arteri karotid dicubit, maka kematian sel berlaku dan hasilnya membawa maut.

Yang penting, kerana kemungkinan arteri karotid diperah, tidak digalakkan mengikat tali dan memakai pakaian dengan kerah yang ketat..

Akibat dari penjepitan arteri karotid

Dengan tekan lama pada satu arteri karotid, penurunan tekanan berlaku, kelembapan nadi dan pernafasan sebagai akibatnya, seseorang merasakan:

  • gelap atau riak di mata;
  • pening dengan kehilangan keseimbangan;
  • air surut dan pra-sinkop;
  • kehilangan kesedaran sementara.

Apabila menekan secara serentak pada kedua arteri karotid, pemakanan tisu otak terganggu, yang boleh menyebabkan gangguan sebahagian atau keseluruhan aktiviti mereka, akibatnya, kelumpuhan atau koma adalah mungkin. Sekiranya proses pemampatan berlangsung lebih dari 1 min, maka kemungkinan kematian sel otak dengan kematian berikutnya.

Menghilangkan penyakit arteri karotid

Penyakit arteri karotid yang mereda adalah patologi yang disertai oleh gangguan aliran darah melalui saluran akibat penyempitan, penyumbatan atau keradangannya. Patologi ini dapat dinyatakan dengan kekurangan penglihatan pada satu mata, pelanggaran kepekaan anggota badan, sakit kepala yang tidak masuk akal. Rawatan penyakit dibuat setelah pemeriksaan lengkap pesakit..

Stenosis

Stenosis arteri adalah penyempitan lumen saluran dengan kemerosotan aliran darah berikutnya.

Patologi sering disebabkan oleh pembentukan plak kolesterol di dinding arteri, yang terbentuk di bawah pengaruh sebab berikut:

  • diet yang salah. Penggunaan makanan berlemak dan manis dalam kuantiti yang banyak, serta kekurangan serat dalam menu (terdapat dalam sayur-sayuran dan buah-buahan segar);
  • kecenderungan penyakit pada peringkat genetik atau kehadiran serangan jantung atau strok;
  • kehadiran berat badan berlebihan. Dengan kegemukan, tubuh mengganggu metabolisme, akibatnya, kemungkinan pembentukan plak kolesterol meningkat;
  • kerap minum dan merokok. Tabiat buruk menyumbat badan dengan toksin, dan juga mengiringi gangguan metabolik dalam badan;
  • diabetes. Penyakit ini disertai dengan pelanggaran komposisi darah dengan kemerosotan keadaan kapal;
  • peningkatan tekanan secara berkala;
  • kehadiran tumor jinak atau ganas di dekat arteri, yang memerah kapal dari luar semasa percambahan;
  • penyimpangan dalam pengembangan saluran darah. Arteri disempitkan sejak lahir;
  • patologi autoimun;
  • peningkatan kelikatan darah, patologi tidak menyebabkan penyempitan arteri, tetapi menyebabkan penurunan aliran darah;
  • umur selepas 70 tahun;
  • menopaus pada wanita. Tempohnya disertai oleh gangguan metabolik;
  • pelanggaran kelenjar tiroid;
  • tekanan yang kerap dan berpanjangan (disertai dengan kerosakan seluruh badan);
  • gaya hidup yang tidak menetap.

Sekiranya faktor-faktor ini ada, disarankan untuk diperiksa setiap tahun, kerana gejala patologi tidak segera muncul, dan apabila plak menutupi sekitar 50% lumen di dalam kapal dan rawatan penyakit memerlukan masa yang lebih lama dan komplikasi mungkin timbul.

Anda perlu menghubungi pakar sekiranya anda mengalami gejala berikut:

  • kekurangan penglihatan berkala pada mata kanan atau kiri. Sekiranya tidak dirawat, kebutaan sepenuhnya dapat berkembang;
  • penurunan kepekaan dan kelemahan otot, di satu pihak. Sekiranya patensi pada arteri karotid kiri terganggu, maka gejala kelumpuhan akan muncul di sebelah kanan badan dan sebaliknya;
  • gangguan pertuturan dan memburuknya proses menelan;
  • keletihan walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal;
  • gangguan perhatian dan ingatan;
  • memburukkan lagi proses tidur dan kualiti tidur;
  • sakit kepala disertai dengan tinnitus.

Sekiranya rawatan tidak ada, maka patensi kapal mungkin menjadi minimum dan akan disertai dengan gejala berikut:

  • seseorang menjadi mudah marah, curiga, minat dalam hidup hilang;
  • kelemahan atau kekurangan ingatan;
  • gaya berjalan yang tidak rata dan mengejutkan.

Tanpa rawatan ubat, stenosis dapat menyebabkan perkembangan demensia, sementara pesakit kehilangan sepenuhnya semua kemahiran yang diperoleh, bahkan perawatan diri.

Penyumbatan

Penyumbatan arteri karotid dinyatakan oleh kekurangan aliran darah melalui kapal. Penyimpangan ini boleh disebabkan oleh pengumpulan plak kolesterol yang banyak atau pembekuan darah yang terlepas..

Penyebab penyumbatan adalah:

  • penggunaan makanan berlemak dan ketiadaan serat makanan dalam diet, serta kekurangan aktiviti fizikal;
  • diameter arteri yang terlalu sempit kerana pembentukannya yang tidak betul di rahim;
  • kegemukan, kerap minum, atau merokok. Faktor-faktor ini mempercepat penyempitan lumen di dalam kapal;
  • peningkatan bilangan platelet dan peningkatan kelikatan darah. Akibatnya, terdapat kebarangkalian pembekuan darah yang tinggi;
  • kekejangan kapal atau penyempitan akibat pertumbuhan tumor berhampiran arteri;
  • patologi kronik dengan proses keradangan yang menyebabkan gangguan pada badan kerana imuniti yang lemah;
  • mengambil ubat pembekuan darah;
  • umur selepas 75 tahun.

Untuk mengecualikan perkembangan penyumbatan, disarankan untuk menghapuskan penyebabnya tepat pada masanya dan menjalani pemeriksaan tahunan oleh pakar.

Tanda-tanda patologi ditunjukkan dengan ketara dan dinyatakan dalam bentuk:

  • kehilangan kesedaran secara tiba-tiba;
  • kekurangan penglihatan;
  • sakit kepala yang tajam dan teruk;
  • mati rasa tisu di muka;
  • ucapan tidak dapat dibaca;
  • lumpuh anggota badan atau separuh badan.

Pembuangan air besar secara spontan juga dapat diperhatikan. Dalam kes ini, rawatan perubatan kecemasan diperlukan, kerana ada kemungkinan kematian.

Keradangan

Pelanggaran aliran darah di arteri karotid boleh disebabkan oleh keradangan tisu. Akibat patologi, pembengkakan berkembang di dalam kapal, yang disertai dengan penyempitan lumen. Patologi paling sering berkembang sebagai komplikasi penyakit berjangkit (demam kepialu, selesema, demam merah) atau akibat campur tangan pembedahan di leher (melanggar peraturan untuk pembasmian kuman).

Keradangan arteri karotid mungkin disertai oleh gejala berikut:

  • suhu badan berada dalam lingkungan 37.3-40 darjah;
  • kelemahan berterusan;
  • penurunan berat badan kerana kurang selera makan;
  • sakit kepala sepanjang masa, yang tidak berkurang setelah mengambil ubat penahan sakit;
  • kemerosotan kualiti penglihatan (gambar kabur, penyebaran objek);
  • gaya berjalan yang tidak menentu dan goyah;
  • perkembangan asimetri wajah;
  • gangguan pertuturan;
  • menekan bahagian arteri karotid menyebabkan kesakitan yang teruk.

Pengsan berkala adalah mungkin. Sekiranya tidak ada rawatan, keradangan boleh menyebabkan penutupan sepenuhnya lumen di dalam kapal dengan kematian berikutnya.

Kaedah Diagnostik

Arteri karotid pada manusia bukan hanya di leher, tetapi juga terletak di tisu kepala. Oleh itu, jika terdapat kecurigaan pelanggaran keadaan kapal, ia mesti diperiksa di seluruh tapak dari aorta hingga bercabang ke kapilari.

Untuk mengenal pasti patologi, perlu melalui langkah-langkah diagnostik berikut:

1. Pengumpulan data dari kata-kata pesakit dan pemeriksaan visual:

  • apa gejala yang ada dan ketika ia muncul;
  • kehadiran kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini;
  • pengukuran tekanan;
  • periksa koordinasi pergerakan dan pemikiran;
  • kehadiran patologi kronik;
  • ubat apa yang diambil;
  • tabiat buruk.

2. Penyerahan analisis. Data analisis darah dan air kencing menunjukkan adanya jangkitan di dalam badan, periksa komposisi kimia darah (termasuk platelet dan kolesterol).

3. Pemeriksaan perkakasan:

  • imbasan dupleks menggunakan ultrasound. Prosedur ini memungkinkan untuk menilai kehadiran plak, ukuran penyempitan saluran darah dan kualiti patensi aliran darah;
  • MRI atau CT dengan kontras. Membolehkan anda menentukan diameter lumen arteri dengan lebih tepat;
  • Elektroensefalografi. Pengukuran aktiviti sel otak;
  • Rheoencephalography. Peranti memeriksa keadaan semua saluran darah di otak..

Untuk diagnosis yang lengkap, perlu menjalani sekurang-kurangnya 2 pemeriksaan perkakasan.

Rawatan Penyakit Arteri Karotid

Rawatan ditetapkan hanya oleh pakar setelah pemeriksaan penuh.

Apabila stenosis atau penyumbatan disahkan, kaedah rawatan berikut ditetapkan:

Jenis rawatanRingkasan kaedahSekatan rawatanPersembahan
DietMakanan berlemak dan kolesterol tinggi tidak termasuk dalam menu. Gunakan sayur / buah segar, bijirin dan daging / ikan tanpa lemak yang disyorkan.Sekiranya terdapat penyakit saluran pencernaan, menu harus disusun oleh pakar. Kelaparan dilarang.Diet menghalang pembentukan plak kolesterol baru. Untuk menghilangkan yang lama, ubat diperlukan. Oleh itu, disyorkan untuk menggabungkan diet dengan ubat.
Ubat-ubatan
  • Atoris, Rosart, Livazo dan ubat lain untuk menurunkan kolesterol;
  • Aspirin, Cardiomagnyl, heparin. Ubat-ubatan membantu mencairkan darah agar lebih baik;
  • Prestarium, Anaprilin, Atenolol. Ubat-ubatan ditetapkan untuk mengurangkan tekanan darah;
  • Actovigin, Ceraxon, Intellan dan ubat-ubatan lain untuk meningkatkan pemakanan dan aktiviti sel otak.
Dadah boleh diresepkan secara menyeluruh. Oleh itu, adalah penting untuk mempertimbangkan keserasian mereka. Dos dan kursus ditetapkan dengan ketat oleh doktor yang hadir. Dilarang sama sekali meningkatkan dos, kursus atau mengganti ubat secara bebas.Penambahbaikan diperhatikan setelah tamat kursus dan disahkan oleh pemeriksaan kedua mengenai keberanian arteri karotid.
Pembersihan Vaskular PembedahanSekiranya plak kolesterol tidak dapat dihilangkan dengan kaedah ubat, maka ia dikeluarkan melalui pembedahan.Operasi ditetapkan hanya sekiranya tidak ada kontraindikasi.Tertakluk kepada diet dan ubat pencegahan, risiko plak kolesterol berulang kali adalah minimum.
Pemulihan PatensiProsedur ini digunakan jika penyempitan kapal disebabkan oleh sebab lain (patologi dengan perkembangan intrauterin atau kekejangan arteri yang kerap). Untuk melakukan ini, bingkai logam dipasang di kawasan yang rosak. Dan jika ruasnya rosak teruk, maka diganti dengan prostesis.

Sekiranya patensi arteri terganggu akibat perkembangan proses keradangan di dalamnya, maka pakar boleh menetapkan ubat-ubatan di atas bersama dengan Prednisolone atau Dexamethasone.

Cara mengukur nadi pada arteri karotid?

Untuk mendapatkan penunjuk kadar denyutan jantung yang boleh dipercayai pada arteri karotid, seseorang mesti berada dalam keadaan rehat (jika diukur sejurus selepas senaman fizikal, tekanan, dan bahkan setelah makan, nilainya akan salah). Pesakit harus duduk dan bersandar di bahagian belakang kerusi / kerusi.

Seterusnya, anda perlu mencari arteri karotid dan menghitung denyutan selama 1 minit. Penunjuk harus berada dalam lingkungan 60-80 pukulan. Dianjurkan untuk melakukan pengukuran di bahagian kanan dan kiri leher. Nilai tidak boleh sangat berbeza. Sekiranya indikator melampaui (tertakluk pada pengukuran sesuai dengan peraturan) dalam 5-7 hari, maka diperlukan pemeriksaan pakar.

Penting bahawa semasa mengukur nadi pada arteri karotid, anda tidak dapat menekan kapal dengan kuat.

Cara menghentikan pendarahan?

Sekiranya terdapat pendarahan dari arteri karotid, kematian boleh berlaku dalam 2-3 minit. Oleh itu, adalah mustahak untuk menghentikan kehilangan darah tepat pada masanya. Untuk mangsa ini duduk.

Sekiranya arteri rosak di sebelah kanan leher, pesakit harus mengangkat tangan kirinya di atas yang sudah siap, pembalut kain kasa tebal harus disapu ke tempat pendarahan dan dipasang dengan pembalut ke tangan kiri berhampiran bahu. Tetapkan masa untuk menerapkan tourniquet. Data Diperlukan untuk Kakitangan Jururawat.

Arteri karotid tidak hanya memberikan nutrien dan oksigen ke tisu leher dan kepala, tetapi juga mengatur degupan jantung, pernafasan dan tekanan.

Melanggar patensi kapal (bergantung pada tempat arteri berada), kebutaan, kelaparan oksigen tisu otak dan bahkan kematian boleh berlaku. Oleh itu, untuk mengesan patologi tepat pada masanya, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan tahunan, terutamanya jika seseorang mempunyai kecenderungan.

Pengarang: Kotlyachkova Svetlana

Reka bentuk artikel: Vladimir the Great

Mengapa ultrasound saluran leher: apa yang ditunjukkan oleh prosedur

Semasa mendiagnosis banyak penyakit, doktor menggunakan penggunaan ultrasound (ultrasound). Kaedah pemeriksaan yang bermaklumat ini membolehkan anda mengkaji keadaan sistem peredaran darah yang menyuburkan kepala. Pemeriksaan yang ditentukan adalah dirancang dan tidak berjadual.

Mengapa perlu

Untuk apa ultrasound arteri karotid? Menggunakan pemeriksaan ultrasound pada kawasan serviks, doktor memeriksa keadaannya:

  • arteri tulang belakang;
  • arotiol karotid (kiri ke kanan luar);
  • arteriol karotid (kiri ke kanan dalaman);
  • saluran arteri karotid (kiri ke kanan biasa);
  • arteri dari wilayah subclavian (kiri ke kanan);
  • batang brachiocephalic.

Seorang pakar diagnostik yang berpengalaman mendedahkan diameter, ukuran, kelajuan aliran darah dan keadaan umum mereka. Sebagai tambahan kepada mereka, berikut termasuk dalam bidang peperiksaan wajib:

  • arteriol mata;
  • arteri zon subunit;
  • plexus vertebra dengan uratnya;
  • urat jugular.

Ultrasound saluran leher membolehkan anda memeriksa kawasan ini dengan teliti sama ada di sini:

  1. Gangguan dalam aliran darah vena. Dengan menggunakan kaedah ultrasound, doktor dapat mengesan kerosakan dalam bekalan darah ke otak dan mengkaji komposisi darah yang berasal daripadanya..
  2. Lesi aterosklerosis pada arteri extracranial. Ultrasound leher mendapati banyak perubahan sifat aterosklerotik, lokasi dan ukurannya. Diagnosis ini juga membolehkan anda menentukan tahap stenosis yang ada dengan kemungkinan komplikasi. Arteri karotid dicirikan oleh lesi aterosklerotik, manifestasi awalnya adalah jenis penebalan tertentu dari "intima-media".
  3. Jenis kongenital perkembangan sistem yang tidak normal. Diagnosis dengan cara ini membolehkan anda menemui pelbagai manifestasi keabnormalan dalam pengembangan saluran darah, serta tahap pengaruhnya terhadap bekalan darah ke sel otak.
  4. Aortoarteritis bukan spesifik. Sindrom Takayasu, atau aortoarteritis nonspesifik, dapat dikesan pada peringkat awal pemeriksaan leher dengan ultrasound. Bagaimana ultrasound dalam keadaan seperti itu, doktor yang hadir akan memberitahu pesakit.
  5. Jenis pemampatan vaskular luaran. Kadang-kadang diameter arteri vertebra sedikit menyimpang dari norma, yang merupakan hasil pemampatan oleh tisu bersebelahan dengan organ.
  6. Pembedahan. Ultrasound leher yang dirancang atau tidak dijadualkan menentukan gejala stratifikasi dinding arteri sekiranya berlaku trombosis kerana trauma pada badan atau faktor lain.
  7. "Sindrom Steel." Sindrom rompakan subklavia vertebra (sindrom keluli) disebut pelanggaran hemodinamik di arteri, sejenis penyempitan dan lokasi zon berbahaya.
  8. Kecacatan arteri. Ultrasound saluran leher membolehkan anda mendiagnosis kawasan ubah bentuk, bentuk manifestasi mereka dengan lokasi yang tepat. Hal ini juga memungkinkan untuk mengenal pasti tahap pengaruh bahagian ubah bentuk yang ada pada kadar aliran darah total.
  9. Strok iskemia serebrum. Ultrasound arteri karotid membolehkan anda memeriksa saluran ekstrakranial untuk kerosakan pada stroke iskemia mereka.

Sekarang jelas mengapa ultrasound leher dilakukan, dan bagaimana maklumat yang diterima didekripsi?

Apa kata hasil diagnostik?

Biasanya, tafsiran ultrasound zon ini memberikan maklumat berikut:

  1. Vasokonstriksi di kawasan serviks lebih daripada sembilan puluh peratus. Dengan peratusan arteri penyempitan yang ditunjukkan pada manusia, pelbagai bentuk stenosis didiagnosis. Dalam keadaan yang dijelaskan, halaju aliran darah seseorang menurun.
  2. Penyempitan lumen vaskular lebih daripada tujuh puluh peratus. Dalam keadaan ini, seseorang mempunyai kelajuan darah lebih dari dua ratus tiga puluh sentimeter sesaat.
  3. Penyempitan lumen vaskular sebanyak separuh. Tafsiran maklumat sedemikian dikurangkan menjadi petunjuk kelajuan aliran darah tidak lebih dari dua ratus tiga puluh sentimeter sesaat. Selalunya, penyempitan ini terbentuk kerana adanya plak khas.
  4. Ketiadaan zon sempit di kapal. Sekiranya tidak terdapat bahagian yang sempit pada kapal, doktor mendiagnosis hasil sihat yang normal. Dalam kes ini, halaju aliran darah dalam arteri karotid dalaman tidak lebih daripada seratus dua puluh lima sentimeter sesaat. Mereka tidak kelihatan menebal dengan plak.

Sekiranya oklusi dikesan, aliran darah tidak terbentuk. Semasa memeriksa kawasan badan ini, doktor menarik perhatian terhadap nisbah penunjuk puncak kelajuan darah sistolik di saluran dalaman dengan arteri karotid biasa.

Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound leher? Prosedur ini membolehkan anda menentukan diameter setiap lumen vaskular.

Sekiranya tidak dilindungi oleh benda asing (plak), maka aliran darah arteri akan mempunyai kelajuan yang mencukupi. Dengan penyempitan vaskular, ketepuan oksigen sel otak yang tidak lengkap didiagnosis, dengan latar belakang di mana banyak penyakit dapat berkembang.

Nilai normal untuk diameter arteriol serviks dianggap sebagai nilai berikut:

  • 3.7 mm - "NSA" (luaran karotid);
  • 4.6 mm - "ICA" (karotid dalaman);
  • 5.5 milimeter - "OCA" (karotid am);
  • 3.5 mm - "PA" (vertebral).

Nilai norma halaju aliran darah melalui arteri karotid bergantung pada ciri usia pesakit dan kesihatan umum.

Seperti apa penyempitan serviks vaskular?

Ukuran saluran serviks mungkin menyimpang dari norma, yang merupakan akibat dari kegagalan fungsi metabolisme atau munculnya pelanggaran pada struktur tubuh. Untuk jangka masa yang panjang, perubahan tersebut tidak ketara, bekalan darah kepala adalah titik didih. Sebaik sahaja pemakanan sel-sel kepala berhenti penuh, seseorang mengalami kesakitan.

Perkembangan penyakit degeneratif-distrofik di leher berlaku dengan lesi arteri vertebra, yang melewati lumen vertebra dalam proses vertebra melintang.

Pembentukan osteofit menyebabkan pemampatan kapal, dengan latar belakang banyak gangguan vegetatif berkembang.

Diameter arteri vertebra dalam aterosklerosis menurun, kerana lumens vaskular mengisi plak. Mereka terbentuk akibat gangguan metabolik dalam badan..

Plak membentuk lipoprotein yang perlahan-lahan disimpan di dinding vaskular dengan terciptanya kesesakan. Dalam kes ini, dinding vaskular mula rosak, dan kesesakan terbentuk di tempat ini:

Sel-sel darah ini membentuk bekuan darah, mampu fibrotisasi dari masa ke masa.

Penyimpangan dari norma diameter arteri vertebra mungkin disertai dengan manifestasi kesakitan berikut:

  • perasaan kekakuan;
  • manifestasi kekejangan;
  • rasa tidak selesa.

Gejala yang dijelaskan memberi isyarat kepada osteochondrosis vertebra. Pergerakan seseorang secara tiba-tiba selalu disertai dengan rasa sakit yang meluas ke lengan dan tali pinggang bahu. Dengan latar belakang ini, kekejangan otot mungkin berlaku, yang mengehadkan pergerakan tulang belakang di leher. Dengan osteochondrosis, kelajuan aliran darah melalui saluran akan meningkat.

Dan apa yang ditunjukkan oleh rasa sakit yang timbul di kepala? Sakit kepala dengan penyempitan arteri serviks tidak sekata dan mungkin:

  • mengetatkan (ketegangan pada otot);
  • kusam (penyakit arteriospastik);
  • pecah (patologi cecair serebrospinal);
  • berdenyut (penyakit dilator arteri);
  • sakit (penyakit urat).

Ciri-ciri prosedur

Kami memeriksa mengapa kajian ultrasound mengenai aliran darah di leher diperlukan, tetapi bagaimana ultrasound saluran serviks dilakukan? Untuk prosedur, teknik standard digunakan dengan penggunaan gel khas ke kawasan ujian. Bahan ini membantu memudahkan isyarat ketika memeriksa kawasan tertentu..

Untuk mempertimbangkan struktur saluran serviks menggunakan diagnostik yang sesuai, pesakit tidak perlu membuat persediaan khas.

Pemeriksaan dilakukan dalam keadaan terlentang, dan bantal nipis diletakkan di bawah kepala. Pada masa yang sama, struktur kawasan serviks dengan ciri terperinci dinding vaskular jelas kelihatan..

Dalam beberapa keadaan, hasil kajian leher bukanlah norma yang betul, tetapi gambar yang memutarbelitkan. Sebabnya ini adalah penjepitan saluran darah dengan manifestasi "cabang".

Yang terakhir diperhatikan pada individu yang menderita:

  • Spondylitis ankylosing;
  • hernia intervertebral;
  • ketidakstabilan vertebra;
  • osteofitosis;
  • osteochondrosis.

Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai, pesakit boleh menjalani prosedur berulang kali dengan menggunakan kedudukan kepala yang sedikit berbeza. Apa yang dinyatakan oleh ultrasound leher, doktor mesti memberitahu pesakit di kaunter penerimaan tetamu. Penyahkodan maklumat yang diterima memungkinkan untuk mengenal pasti penyimpangan yang ada secepat mungkin dan mula melawannya.

Pemeriksaan ultrabunyi pada kepala dan leher dibezakan oleh peranan besar dalam diagnosis patologi badan tertentu. Hari ini, prosedur ini digunakan untuk mengenal pasti penyebab gangguan otak dan memilih kaedah rawatan yang berkesan..

Diameter arteri karotid dalaman adalah normal

Ultrasound atau hampir penyumbatan arteri karotid

Untuk mendapatkan gambar dinding vaskular yang jelas dalam mod B, diperlukan sensor linear frekuensi tinggi lebih dari 7 MHz: resolusi sensor adalah 7 MHz - 2.2 mm, 12 MHz - 1.28 mm. Sekiranya sinar ultrasound berorientasi tegak lurus (90 °) ke dinding kapal, maka pantulan maksimum dan intensiti gema dalam gambar akan diperoleh.

Aterosklerosis dinyatakan dalam penyusupan dinding pembuluh darah oleh lipid, dengan perkembangan seterusnya penebalan tisu penghubung - plak aterosklerotik (AB). Atherosclerosis sering berkembang di mulut dan bifurkasi, di mana aliran darah laminar terbahagi dan terganggu..

Foto. Di sinus karotid di dinding luar, zon aliran berbentuk spiral diperhatikan, yang dalam mod CDC berwarna biru bersama dengan aliran laminar merah di sepanjang paksi utama ICA. Ini dipanggil zon pemisahan aliran. Di zon ini, AB paling kerap terbentuk. Kadang-kadang terdapat plak besar tanpa stenosis..

Pada peringkat awal aterosklerosis, penebalan kompleks intima-media (CIM), heterogenitas echostructure, kegelapan kontur ditentukan.

Foto. Untuk mengukur CMM di OSA distal, dua garis hiperechoik yang jelas kelihatan mesti dilukis di sempadan antara lumen kapal dan intima, serta lapisan media dan Adventitia (anak panah). Contoh pengukuran automatik ketebalan CMM ditunjukkan..

Pada bahagian membujur dan melintang menentukan penyetempatan plak: sepusat atau eksentrik; depan, belakang, medial atau lateral.

Semua klasifikasi AB didasarkan pada echogenicity dan keseragaman echostructure:

  • Homogen dengan permukaan licin - dianggap stabil dan mempunyai prognosis yang baik..
  • Calcined - mempunyai kemasukan hiperechoik dan bayangan akustik di belakang.
  • Heterogen dengan zon echogenicity yang berbeza, serta hypoechoic dengan kemasukan padat dan formasi jenis "niche", dianggap tidak stabil dan boleh menyebabkan malapetaka vaskular akibat trombosis vaskular dan komplikasi emboli.

Foto. Di OSA AB dengan kontur yang halus dan sekata, isoechoic, heterogen. Pada bahagian membujur, ditentukan struktur linear hiperechoik dengan bayangan akustik di belakang - calcine; pada keratan rentas di tengah plak, tumpuan penurunan echogenicity ditentukan - mungkin pendarahan.

Foto. Di OCA, AB dengan permukaan rata, bersifat heterogen: di sebelah kiri adalah hypoechoic, di sebelah kanan isoechoic dengan struktur linear hyperechoic dan bayangan akustik di belakang (kalsifikasi).

Foto. Hypo- (C, D) dan isoechoic (B) plak, serta plak hyperechoic dengan bayangan akustik (A), sukar dibezakan dalam mod-B. Gunakan CDK untuk mengesan kerosakan pengisian..

Penyakit patologi pada saluran utama leher sering kali disebabkan oleh lesi aterosklerotik pada dinding saluran. Bezakan antara bentuk kelim berbentuk C, berbentuk S dan gelung. Keriting boleh secara hemodinamik tidak signifikan dan ketara. Kura-kura yang signifikan secara hemodinamik dicirikan oleh adanya pergolakan aliran darah di tempat-tempat sudut akut atau kanan.

  1. NASCET (Percubaan Endarterektomi Carotid Symptomatic Amerika Utara) - tahap stenosis dikira sebagai nisbah perbezaan diameter ICA distal hingga stenosis kepada ukuran lumen kapal bebas (dari intima hingga intima) di kawasan stenosis, dinyatakan sebagai peratusan;
  2. ECST (Kaedah Pembedahan Karotid Eropah) - tahap stenosis bifurkasi OCA dikira sebagai nisbah perbezaan antara lumen maksimum (dari Adventitia ke Adventitia) dan lumen bebas (dari intima ke intima) kapal di wilayah stenosis hingga diameter maksimum kapal, dinyatakan sebagai peratusan;
  3. CC (Common Carotid) - darjah stenosis dikira sebagai nisbah perbezaan diameter OCA proksimal ke tempat stenosis dan jumlah lumen kapal bebas (dari intima hingga intima) dalam stenosis hingga diameter OCA, dinyatakan sebagai peratusan;
  4. Tahap stenosis juga didefinisikan sebagai nisbah luas laluan kapal (dari intima ke intima) ke luasnya (dari adventitia ke adventitia) dalam keratan rentas.

Untuk menentukan tahap stenosis, mesti ada peningkatan kadar melalui segmen yang menyempit dan gangguan pasca-stenotik yang jauh ke stenosis. Kelajuan tertinggi digunakan untuk mengelaskan tahap penyempitan. PSV mendahului klasifikasi stenosis BCA. Sekiranya perlu, pertimbangkan parameter tambahan - nisbah PSV BCA / OCA, EDV.

Jadual. Kriteria Doppler untuk menentukan tahap stenosis ICA. Untuk nisbah BCA / OCA PSV, gunakan PSV tertinggi dari awal ICA dan PSV tertinggi dengan OCA (2-3 cm berdekatan dengan bifurcation).

Tahap stenosis (%)PSV (cm / saat)EDV (cm / saat)Nisbah BCA / OCA PSV
Biasalt; 125lt; 40lt; 2.0
50;lt; 125lt; 40lt; 2.0
50-69125-23040-1002.0-4.0
≥70gt; 230gt; 100gt; 4.0
Dekat dengan oklusiPembolehubahPembolehubahPembolehubah
Oklusi lengkapHilangHilangTidak ditentukan

Dengan oklusi ICA yang berlawanan, kelajuan pada ICA ipsilateral dapat ditingkatkan. Untuk mengelakkan terlalu tinggi stenosis ICA, kriteria kelajuan baru telah dicadangkan. PSV melebihi 140 cm / s digunakan untuk stenosis gt; 50% dan EDV melebihi 155 cm / s untuk stenosis melebihi 80%.

Foto. PSV di OCA kiri ialah 86 cm / saat. Di ICA kiri, PSV maksimum ialah 462 cm / s, EDV 128 cm / s. Nisbah PSV BCA / OCA ialah 5.4. Stenosis ICA kiri 70-79%.

Foto. Dalam ICA, PSV maksimum ialah 356 cm / s, EDV 80 cm / s. Stenosis ICA kiri 50-69%.

Foto. Dalam ICA, PSV maksimum ialah 274 cm / s, EDV 64 cm / s. Stenosis ICA kiri 50-69%.

Foto. Dalam ICA, PSV maksimum ialah 480 cm / s, EDV adalah 151 cm / s. Stenosis ICA kiri - hampir dengan oklusi.

  • PSV tinggi (gt; 135 cm / saat) di kedua OCA mungkin disebabkan oleh peningkatan jantung pada pesakit hipertensi atau atlet muda.
  • PSV rendah (kurang dari 45 cm / saat) di kedua-dua OCA cenderung menjadi sekunder kepada lemahnya output jantung pada kardiomiopati, kerosakan injap, atau infark miokard yang luas.
  • Pada pesakit dengan kekurangan jantung dan regurgitasi, spektrum OCA proksimal mempunyai EDV yang sangat rendah.
  • Dengan aritmia, PSV akan rendah selepas pengecutan ventrikel pramatang, setelah berhenti sementara, PSV akan tinggi.

Perbezaan antara oklusi dan hampir oklusi adalah penting: dengan penyempitan yang kuat, rawatan pembedahan dapat membantu, tetapi dengan oklusi penuh tidak dapat.

Dengan oklusi OCA hampir atau lengkap, arah aliran dalam HCA berubah. Unit mesti dikonfigurasi untuk mengesan kadar aliran rendah. Untuk ini, kadar pengulangan nadi yang sesuai (PRF) mesti dipastikan. Dengan hampir tersekat pada CDK, mereka menentukan "string string" atau "stream of trickle".

  • AB mengisi lumen;
  • tidak ada riak;
  • berhampiran oklusi, aliran darah terbalik;
  • tidak ada gelombang diastolik di oca ipsilateral.

Dengan tersekatnya BCA, HCA menjadi jalan keluar untuk peredaran intrakranial dan mungkin menunjukkan rintangan rendah dan nyata sebagai BCA (internalisasi HCA). Satu-satunya parameter yang boleh dipercayai untuk pembezaan ialah kehadiran cawangan HCA di leher. Juga, mengetuk arteri parietal dangkal tercermin dalam spektrum NSA. Walaupun, aliran yang dipantulkan dari arteri temporal dangkal juga dapat dikesan di BCA dan OCA.

Stenosis terpencil NSA tidak signifikan secara klinikal. Walau bagaimanapun, NSA adalah jaminan penting. Revaskularisasi NSA stenosed ditunjukkan pada pesakit dengan oklusi ICA ipsilateral.

Aneurisma didefinisikan sebagai dilatasi fokus berterusan segmen arteri, melebihi 50% diameter kapal biasa. Aneurisma arteri karotid extracranial jarang berlaku. Beberapa dekad yang lalu, aneurisma seperti itu sering dikaitkan dengan arteritis sifilik dan abses peritonsillar. Pada masa ini, penyebab yang paling biasa adalah trauma, nekrosis medial sista, displasia fibromuskular dan aterosklerosis.

  • penglibatan saraf kranial yang boleh menyebabkan disarthria (saraf hipoglobular), suara serak (saraf vagus), disfagia (saraf glossopharyngeal) atau tinnitus dan tics wajah (saraf muka);
  • mampatan leher rantai simpatik dan sindrom Homer;
  • serangan sinkop iskemia.

Selalunya, pesakit dengan aneurisma karotid ekstrakranial mengadu lesi leher. Kadang-kadang doktor yang tidak curiga melakukan biopsi diikuti dengan pendarahan yang ketara dan pembentukan hematoma. Jangan mengelirukan aneurisma arteri karotid dengan mentol karotid yang besar.

Foto. Pesakit Aneurisma ICA.

Bekalan darah ke otak dilakukan oleh tiga saluran utama yang meluas dari lengkungan aorta: batang brachiocephalic, arteri karotid umum kiri, arteri subclavian kiri (Gamb. 14.1).

Rajah. 14.1 a. Arteri kepala dan leher (rajah). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Y.R. Atlas anatomi manusia. Buku teks elaun dalam 4 jilid. T. 3. Doktrin kapal. - M.: Perubatan, 1992 S. 60, Gambar. 738

Rajah. 14.1 bp Arteri kepala dan leher (rajah). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Y.R. Atlas anatomi manusia. Buku teks elaun dalam 4 jilid. T. 3. Doktrin kapal. - M.: Perubatan, 1992 S. 65, Gambar. 743

Arteri vertebra memerlukan perhatian khusus dalam spektrum kapal yang dikaji dengan ultrasound Dopplerography. Terutama parameter kecepatan aliran darah dan diameter saluran. Petunjuk ini penting untuk diagnosis pembezaan pelbagai keadaan patologi, termasuk pening.

Biasanya, diameter arteri vertebra adalah sekitar 5.9 ± 0.93 mm. Diameter bergantung pada keanjalan kapal, ketebalan dindingnya, kehadiran plak aterosklerotik atau deposit lipid (bintik), pada kelajuan dan isipadu aliran darah, autonomi dan pengaruh lain. Sebagai contoh, dengan hipertensi arteri kerana peningkatan beban pada dinding arteri, ia mengembang kerana penipisan dan kekakuan berikutnya. Diameter rata-rata arteri vertebra dalam hipertensi, masing-masing, akibatnya adalah 6.3 ± 0.8 mm.

  • Kanak-kanak dengan bentuk kepala yang pelik dan tidak teratur.
  • Pramatang.
  • Mengalami hipoksia intrauterin atau kelahiran.
  • Dengan ultrasound intrauterin, masalah dengan otak dicatat.
  • Terdapat kecurigaan cerebral palsy.
  • Terdapat kerosakan organ dalaman.
  • Kanak-kanak itu mengalami kekejangan.
  • Tempoh anhidrat yang panjang semasa melahirkan anak.
  • Sejarah ibu menghidap penyakit serius, disfungsi otak, sindrom kejang.
  • Konflik faktor Rhesus.
  • Bayi bahagian caesar.

Batang brachiocephalic (BCC)

Ultrasound kapal yang membekalkan otak yang terletak di leher diresepkan untuk aduan berikut: sakit kepala, pening, gangguan penglihatan berkala, ingatan, pergerakan, ucapan, hum di telinga, tekanan darah tinggi, kehilangan kesedaran.

Kajian ini juga disyorkan untuk dilakukan secara berkala untuk semua orang berusia lebih dari 45 tahun untuk mengenal pasti perubahan awal pada dinding vaskular, pesakit yang menderita diabetes mellitus, sindrom metabolik, hipertensi, strok atau serangan iskemia sementara, infark miokard, setelah operasi pada saluran kepala dan leher.

Batang brachiocephalic (BCS) sepanjang 4-5 cm berlepas dari lengkungan aorta dan, pada tahap sendi sternoklavikular kanan, dibahagikan kepada arteri karotid umum kanan (OCA) dan arteri subklavia kanan. Cabang utama kedua lengkungan aorta - arteri karotid umum kiri - bergerak ke arah tepi atas sendi sternoklavikular kiri.

Diameter kedua OSA biasanya sama - dari 6 hingga 8 mm (had bawah norma adalah 4 mm). Arteri karotid biasa tidak pernah memberikan cabang kecil sehingga berlainan arah ke arteri karotid dalaman (ICA) dan luaran (NSA).

Bifurkasi OSA biasanya terletak pada tahap pinggir atas rawan tiroid-serviks, lebih jarang pada tahap tulang hyoid, dan bahkan lebih jarang pada tahap sudut rahang bawah. NSA biasanya terletak di anterior dan medial ke ICA, tetapi kedudukan relatif arteri berbeza dengan ketara.

Diameter ICA dan ICA juga berbeza, dengan ICA mempunyai lanjutan di kawasan mulut (bulbus), selalu agak lebih besar. Arteri boleh berlepas dari bifurkasi pada sudut yang berbeza. ICA di luar rongga kranial, sebagai peraturan, tidak memberikan cabang. NSA mempunyai batang pendek (dari 1 hingga 4 mm), dan kemudian dibahagikan kepada cabang: biasanya terdapat 9, tiga daripadanya - arteri muka, temporal dan rahang atas - mengambil bahagian dalam pembentukan anastomosis orbit dengan cabang intrakranial pertama ICA - arteri orbital. Anastomosis ini, bersama dengan laluan intrakranial, memainkan peranan penting dalam pembentukan bekalan darah cagaran dalam patologi ICA.

Cabang ketiga lengkungan aorta adalah arteri subclavian kiri. Diameternya, serta diameter arteri subclavian kanan, di ketiga proksimal rata-rata 8–9 mm. Kedua-dua arteri subclavian keluar dari rongga dada pada tahap pertengahan ketiga klavikula, kemudian pergi selari dengan klavikula, dan, meninggalkan kawasan aksila, membentuk arteri axillary.

Lateral ke arteri vertebra, dari arteri subclavian, batang serviks-tiroid berlepas, mempunyai diameter di mulut yang serupa dengan PA.

Kadang-kadang, terutamanya dengan perkembangan peredaran cagaran di kawasan ini, kedua-dua arteri ini sukar dibezakan. Seseorang harus mengambil kira hakikat bahawa batang serviks-tiroid dengan cepat memberikan cabang, sementara arteri vertebra pada tahap vertebra serviks VI meninggalkan satu batang ke saluran proses melintang tulang belakang. Arteri toraks dalaman (mammary) berlepas secara bertentangan dengan arteri vertebra dan turun dari arteri subclavian.

Penyahkodan pemeriksaan ultrasonik. Tanda ultrasonik dari patologi utama

Petunjuk berikut dimasukkan dalam penyahkodan UZDG, yang diperhatikan oleh pakar:

  • Saiz systole (kelajuan maksimum aliran darah melalui saluran)
  • Halaju aliran darah diastolik (minimum)
  • Nisbah kadar sistol dan diastolik
  • Indeks Rintangan (nisbah dibahagi dengan kadar diastolik)

Pakar membandingkan petunjuk dengan standard yang ada dan, sesuai dengan perbandingan yang diperoleh, membuat diagnosis. Juga, pakar boleh mengesyorkan kajian lanjutan, seperti MRI, CT, EchoEG.

Terdapat beberapa diagnosis yang paling biasa dibuat berdasarkan hasil imbasan ultrasound, berikut:

  • Lesi aterosklerotik saluran leher
  • Trombosis arteri
  • Kecacatan arteri
  • Aortoarteria bukan spesifik (penyakit Takayasu)
  • Angiopati metabolik
  • Pembedahan arteri
  • Peredaran darah vena serebrum

Sekiranya terdapat kerosakan pada vaskular aterosklerotik, pertama-tama pakar memeriksa kapal untuk melihat: adakah terdapat kura-kura, kelebihan kapal.

Keadaan lapisan dalam arteri juga dinilai, iaitu, indikatornya seperti ketebalan (norma penunjuk untuk arteri biasa tidak lebih dari 0,87 mm, dan di arteri karotid dalaman tidak lebih dari 0,9 mm).

Indikator inilah yang menjadi kunci dalam diagnosis lesi aterosklerotik pada saluran leher.

Trombosis arteri membawa kepada penyumbatan lumen kapal, jadi objek utama doktor ultrasound adalah menilai patensi kapal dan mengukur diameter lumen kapal.

Norma untuk diameter kapal adalah petunjuk berikut:

  • Arteri vertebral 3.5 mm (± 0.5 mm)
  • Arteri karotid dalaman 4.6 mm (± 0.5 mm)
  • Arteri karotid biasa 5.5 mm (± 0.5 mm)
  • Arteri karotid luaran 3,7 mm (± 0,5 mm)

Tahap penyempitan lumen kapal mempunyai 3 darjah:

  • Ijazah: pengurangan pelepasan sebanyak 40%
  • Ijazah II: pengurangan pelepasan sebanyak 41 - 65%
  • III darjah: pengurangan pelepasan sebanyak 65 - 95%

Penyumbatan lengkap (100%) disebut oklusi..

Deformasi arteri adalah kelebihan, kura-kura arteri karotid dalaman dan biasa, yang disebut:

  • Pemanjangan arteri
  • Keriting (bengkok arteri)
  • Melingkar (pembentukan gelung)

Penggunaan pemetaan warna memungkinkan untuk menilai secara terperinci keadaan kapal dan tahap ubah bentuknya..

Penyakit yang jarang terjadi seperti aortoarteria tidak spesifik (penyakit Takayasu) dicirikan oleh keradangan permukaan dalaman kapal, yang menyebabkan penebalan dinding kapal secara beransur-ansur dan penyumbatan lengkapnya.

Aortoarteria bukan spesifik juga mempunyai jenisnya sendiri:

  • Saya taip - keradangan aorta, cabang aorta terjejas
  • Jenis II - kerosakan pada aorta toraks dan perut
  • Jenis III - gabungan lesi zon aorta, perut dan toraks aorta
  • Jenis IV - keradangan yang mempengaruhi arteri pulmonari

Dengan pemeriksaan ultrasound, keadaan saluran koronari dan kelajuan aliran darah diperiksa. Biasanya, aliran darah harus 5,9 ± 0,93 mm, dan petunjuk ultrasound suara untuk pemeriksaan ultrasound juga digunakan untuk menentukan kehadiran bunyi bising di aorta.

Angiopati metabolik tidak boleh disebut penyakit bebas. Penyakit ini mirip dengan sindrom di mana saluran darah hipersensitif.

Penyakit vaskular ini terbahagi kepada:

  • Mikroangiopati di mana kapal kecil, kapilari terjejas.
  • Makroangiopati: kerosakan pada kapal besar.

Dalam penyakit ini, halaju aliran darah (normal ≥0.9), kadar puncak diastole (≥0.5), peratusan stenosis (normal tidak seharusnya), kehadiran formasi dalam lumen (normal tidak seharusnya) diperiksa untuk imbasan ultrasound ultrasound, ketebalan dinding arteri (normal 0.9-1.1).

Pembedahan arteri merujuk kepada pecahnya intima di mana darah menembusi. Menyebar di antara lapisan, ia menyumbang kepada pemisahan dinding. Berkumpul di bawah intima, darah mendorong stenosis.

Ultrasound Doppler untuk jenis patologi ini dianggap sebagai kaedah diagnostik tambahan. Kaedah utama adalah MRI. Dengan pembedahan, penebalan dinding kapal diperhatikan. Fakta ini menimbulkan pemeriksaan yang lebih terperinci..

Peredaran darah vena serebrum adalah perkara biasa. Selalunya, patologi ini disebut sebagai pelanggaran peredaran darah otak..

Sehingga kini, terdapat tiga peringkat perkembangan penyakit ini:

  1. Pendam. Ini adalah tahap perkembangan penyakit terpendam. Tidak ada simptom penyakit ini..
  2. Peredaran darah vena serebrum. Gejala lemah penyakit yang tidak diberi perhatian oleh pesakit.
  3. Ensefalopati vena. Perkembangan aktif penyakit ini, di mana gejala muncul dengan jelas dan jelas. Pada tahap ini, bantuan perubatan diperlukan, kerana akibatnya mungkin menjadi ancaman bagi kehidupan manusia.

Semasa pemeriksaan, gangguan aliran darah di arteri, pengembangan urat, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan dalam hubungan dengan tisu sekitarnya ditunjukkan.

Ultrasound Doppler ditunjukkan bukan hanya untuk orang tua, tetapi juga untuk remaja, pelajar sekolah.

Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dewasa ini pelajar sekolah dan pelajar mempunyai masalah dengan postur tubuh, yang boleh menyebabkan patologi vaskular leher dan otak apa-apa jenis.

Perkembangan penyakit yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko akibat yang tidak diingini.

Di samping itu, kajian ini sama sekali tidak menyakitkan, tidak membawa sinaran berbahaya dan tidak mempunyai kontraindikasi dan akibat yang tidak diingini..

Berdasarkan aduan pesakit, doktor yang berpengalaman memeriksa arteri, urat dan aorta dengan teliti untuk kemungkinan patologi. Doktor juga mengambil kira ciri individu pesakit: umur, berat badan, penyakit kronik yang ada.

Hasil ultrabunyi dapat diperoleh dalam satu minit setelah selesai prosedur. Kaedah mudah yang juga dianggap berpatutan.

Dalam kes ini, prosedur ini disebut neurosonografi dan dilakukan melalui fontanel yang belum berlarutan di kepala anak..

Penyakit arteri brachycephalic dianggap paling biasa di kalangan patologi vaskular. Di Rusia 450 ribu orang menderita akibat strok.

Diagnosis saluran darah tepat pada waktunya akan membantu mencegah bukan sahaja terjadinya penyakit, tetapi juga menangkap penyakit yang sudah ada, bahkan pada tahap awal perkembangan.

I - proksimal, ia berlangsung dari mulut ke pintu masuk ke saluran proses melintang vertebra serviks;

II - tengah, melewati saluran proses melintang vertebra serviks;

III - distal, melepasi dari tahap vertebra serviks ke pintu masuk tengkorak.

Penyebab utama penyumbatan vaskular adalah aterosklerosis atau trombosis. Mereka membawa kepada stenosis atau penyumbatan lumen kapal. Stenosis adalah penyempitan lumen yang tidak lengkap. Oklusi adalah penyumbatan lengkap lumen kapal di mana-mana kawasan, akibatnya darah tidak dapat mengalir lebih jauh.

Ultrasound stenosis arteri karotid

Manifestasi awal aterosklerosis dicirikan oleh peningkatan ketebalan kompleks intima-media dari 1.0 hingga 1.5 mm. Sekiranya ketebalan lapisan ini lebih daripada 1.5 mm, maka mereka sudah membincangkan plak. Semasa ultrasound, plak di skrin mungkin kelihatan sama sekali berbeza. Mereka homogen dan heterogen, hyperechoic, hypoechoic dan isoechoic. Plak aterosklerotik dengan permukaan yang tidak rata dianggap paling tidak baik. Mereka mempunyai risiko komplikasi yang tinggi..

Dengan lesi stenotik arteri, doktor mengukur tahap penyempitan kapal di bahagian longitudinal atau melintang kapal, mengukur tahap lesi. Plak sepanjang 1.5 cm dianggap tempatan, dan lebih lama - berpanjangan. Parameter ini penting untuk menilai kepentingan luka dan merancang taktik rawatan..

Trombosis arteri berbeza dari aterosklerosis, sebagai peraturan, dengan tanda-tanda ultrasound berikut:

  • lebih banyak oklusi mendominasi daripada stenosis,
  • luka lebih lama,
  • lebih sering echogenicity formulasi intraluminal yang agak seragam, echogenicity berbeza bergantung pada tahap trombosis,
  • di kawasan permulaan oklusi - permukaannya rata,
  • dengan trombosis yang berpanjangan, hipoplasia arteri berkembang.

Kecacatan arteri

Deformasi adalah perubahan kedua paling kerap pada saluran rahim selepas aterosklerosis. Mereka boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Pada kanak-kanak di bawah usia 18 tahun, ubah bentuk dianggap sebagai varian norma. Kanak-kanak dilahirkan dengan leher pendek, dan kapal mempunyai panjang yang sama dengan orang dewasa, dan sehingga "pas" di leher, mereka mempunyai selekoh dan ubah bentuk yang berbeza.

Jenis ubah bentuk berikut dibezakan dalam bentuk:

  • kelim adalah ubah bentuk dengan sudut lebih dari 90 darjah, berbentuk C dan S;
  • selekoh - ubah bentuk dengan sudut 90 darjah atau kurang, ia mempengaruhi aliran darah yang paling teruk, kerana ia menyebabkan penyempitan lumen pada titik infleksi;
  • gelung adalah konfigurasi arteri bulat, selalunya kongenital.

Semasa ultrasound, sebagai peraturan, perjalanan kapal dapat dilihat dengan jelas, dan tidak sukar bagi doktor untuk menentukan jenis ubah bentuk, lokasinya, ukuran sudut.

Tidak seperti aterosklerosis, yang menyerang lebih banyak lelaki, penyakit Takayasu lebih kerap berlaku pada wanita muda. Tanda ultrasound utama kerosakan arteri karotid adalah penebalan dinding arteri karotid yang tidak rata, meresap, dan tidak sekata. Lebih-lebih lagi, berbeza dengan aterosklerosis, penebalannya berbentuk bulat, iaitu, ia mempengaruhi semua dinding kapal. Ia menjadi sukar untuk membezakan antara lapisan individu di dinding.

Angiopati metabolik adalah kompleks perubahan struktur pada dinding vaskular arteri yang disebabkan oleh pelbagai gangguan metabolik. Selalunya berlaku pada pesakit diabetes. Pada masa yang sama, kemasukan hyperechoic terang bertitik kecil dapat dilihat di dinding kapal. Perubahan dalam ciri spektrum aliran darah adalah ciri: peningkatan indeks rintangan pada arteri proksimal dikesan, penurunan kelajuan di distal.

Pembedahan arteri

Pembedahan ultrabunyi pada arteri leher

Pembelahan biasanya muncul kerana trauma. Sekiranya berlaku kerosakan, dinding pembuluh darah dapat meletup, dan darah berkumpul di antara lapisannya - hematoma intramural. Pembelahan mungkin terhad kepada sebahagian kecil kapal atau merebak secara proksimal atau distal. Sekiranya hematoma intramural menyebabkan stenosis hemodinamik yang ketara, gejala neurologi akan muncul.

Semasa diseksi arteri karotid dengan ultrasound, lumen dua kapal dibedah, membedah membran (intima yang terkelupas). Dengan CDC, selalunya mungkin untuk membezakan hematoma intramural hipoechoik dari lumen yang menyempit. Tetapi kadang-kadang dalam lumen "palsu", darah dapat berdenyut. Diagnosis mungkin memerlukan angiografi MRI atau CT..

Foto. Pembelahan OSA: membedah membran (anak panah), CDK membolehkan anda membezakan antara lumen kapal yang menyempit dan zon hypoechoic (asterisk) - hematoma antara intima dan Adventitia. Dalam lumen "palsu", darah berdenyut. Pembelahan OCA terus ke bola lampu dan ICA proksimal, di mana AB yang heterogen dengan kemasukan hiperechoik dengan bayangan akustik dapat dilihat - kalsifikasi.

Foto. Pembedahan ICA: membedah membran (anak panah), CDA membolehkan membezakan antara lumen kapal yang menyempit dan zon hipoechoik (asterisk) - hematoma antara intima dan Adventitia.

Foto. Pembedahan arteri vertebral: penebalan hipoechoik dinding kapal (tanda bintang), yang mewakili hematoma dalaman pada segmen V1 (A) dan di segmen V2 (B). Segmen normal V3 (C) dan lumen berganda di segmen kontralateral yang dibedah V3 (D).

Pilihan bangunan

Varian struktur pembahagian ekstrakranial arteri brachiocephalic (BCA) agak jarang berlaku dan dikaitkan, sebagai peraturan, dengan saluran arteri vertebral atau karotid. Ini termasuk: ketiadaan batang brachiocephalic dan keberangkatan OSA kanan dan arteri subclavian secara bebas dari lengkungan aorta, lokasi mulut arteri vertebra kiri pada lengkungan aorta antara OSA kiri dan arteri subclavian, pembuangan arteri vertebra kanan dari OCA kanan.

Yang paling biasa adalah kebolehubahan (asimetri) diameter arteri vertebra, kadang-kadang berbeza lebih dari dua kali di sebelah kanan dan kiri, dan berbeza dari 2 mm (ini adalah had bawah norma) hingga 5.5 mm. Menurut data angiografi, hanya 17% orang yang mempunyai arteri vertebra dengan diameter yang sama; sekiranya terdapat asimetri diameter, arteri vertebra kiri dalam kebanyakan kes (80%) lebih besar daripada kanan.

Asal arteri karotid biasa adalah kawasan dada. Anatomi arteri sedemikian rupa sehingga pada awalnya terdiri dari 2 kapal besar, menyimpang ke arah yang berbeza - kiri dan kanan. Masing-masing dari mereka naik, berjalan di sepanjang trakea dengan kerongkongan, melewati proses vertebra serviks, melewati bahagian depan leher. Dan berakhir kira-kira pada vertebra ke-4. Bermula bifurcation (bifurcation).

Arteri karotid kiri sebelah kiri lebih pendek dari kanan, kerana bercabang dari batang brachiocephalic brachiocephalic. Kemudian yang betul adalah tepat dari aorta. Panjangnya bervariasi dari 6 hingga 12 cm. Panjang kanan biasanya boleh menjadi 16 cm. Diameter arteri karotid berbeza pada wanita dan lelaki. Yang pertama, purata 6, 1, yang terakhir - 6.5 mm.

Di luar OCA dan sedikit anterior ke leher, urat jugular melakukan fungsi sebaliknya. Juga bilik wap. Ia mengarahkan darah vena ke bawah - kembali ke otot jantung. Di tengah-tengah arteri dan urat, saraf vagus terletak. Keseluruhan struktur ini bersama-sama membentuk bundle neurovaskular serviks utama.

Di bahagian bawah leher, arteri tersembunyi jauh. Mereka ditutup oleh sarung luar leher, otot subkutan, kemudian tisu leher yang dalam dan akhirnya otot yang dalam. Di bahagian atas mereka berbaring secara dangkal.

Kedua-dua arteri karotid bersempadan dengan trakea, esofagus, dan kelenjar tiroid. Sedikit lebih tinggi dengan laring, tekak.

Varian struktur pembahagian ekstrakranial arteri brachiocephalic (BCA) agak jarang berlaku dan dikaitkan, sebagai peraturan, dengan saluran arteri vertebral atau karotid. Ini termasuk: ketiadaan batang brachiocephalic dan keberangkatan OSA kanan dan arteri subclavian secara bebas dari lengkungan aorta, lokasi mulut arteri vertebra kiri pada lengkungan aorta antara OSA kiri dan arteri subclavian, pembuangan arteri vertebra kanan dari OCA kanan.

Yang paling biasa adalah kebolehubahan (asimetri) diameter arteri vertebra, kadang-kadang berbeza lebih dari dua kali di sebelah kanan dan kiri, dan berbeza dari 2 mm (ini adalah had bawah norma) hingga 5.5 mm. Menurut data angiografi, hanya 17% orang yang mempunyai arteri vertebra dengan diameter yang sama; sekiranya terdapat asimetri diameter, arteri vertebra kiri dalam kebanyakan kes (80%) lebih besar daripada kanan.

Sindrom Stolen atau Steel Steel pada Ultrasound

Adalah perlu untuk mengkaji arah aliran darah, PSV, EDV dan bentuk spektrum OCA di kedua-dua belah pihak. Perbezaan kelajuan lebih dari 20 cm / s menunjukkan aliran tidak simetri. Ini adalah ciri lesi proksimal (subclavian) atau distal (intrakranial)..

Dengan proses stenotik di ASG, mencapai kepentingan hemodinamik, aliran darah berubah di kedua-dua PKA dan PA, dan di arteri karotid. Dalam situasi seperti itu, bekalan darah ke hemisfera kanan dan anggota atas kanan dilakukan melalui sistem vaskular hemisfera kiri kerana pembentukan pelbagai varian sindrom rompakan otak.

Sindrom pencurian subklavia vertebral berkembang dalam kes oklusi atau stenosis teruk pada segmen proksimal PCA, sebelum arteri vertebra meninggalkannya, atau sekiranya terjadi oklusi atau stenosis parah batang brachiocephalic. Oleh kerana kecerunan tekanan, darah mengalir melalui arteri vertebra ipsilateral (PA) ke lengan, merompak ITS. Semasa latihan lengan ipsilateral, pesakit menunjukkan tanda-tanda kekurangan vertebrobasilar.

Sindrom mencuri subklavia vertebra lebih biasa di sebelah kiri, kerana untuk alasan yang tidak diketahui aterosklerosis PCA kiri adalah 3-5 kali lebih biasa daripada yang kanan. Iskemia tangan pada pesakit ini jarang berlaku, walaupun sering terdapat perbezaan tekanan darah yang signifikan antara kedua tangan. Nadi arteri radial yang dikurangkan dalam kombinasi dengan gejala kekurangan vertebrobasilar, yang diperburuk oleh senaman tangan, adalah patognomonik.

Sindrom rompakan subklavia vertebra selalunya tidak simptomatik, kerana bulatan utuh Willis membolehkan bekalan darah yang mencukupi ke bahagian posterior otak, walaupun terdapat perubahan aliran arteri vertebra.

Bezakan antara bentuk sindrom gaya kekal, sementara dan pendam.

  • aliran darah dalam PCA jenis cagaran;
  • pengurangan aliran darah retrograde di PA;
  • dengan sampel hiperemia reaktif, kadar aliran darah retrograde meningkat dengan mendadak, dan kemudian kembali ke nilai asalnya;
  • dalam mod CDC, pewarnaan dan arah aliran darah yang berbeza di PA dan OCA dan pewarnaan dan arah aliran darah yang sama pada PA dan urat vertebra.
  • aliran darah dalam jenis batang yang diubah PCA;
  • aliran darah melalui PA pada waktu rehat adalah dua arah - anti-retrograde, kerana kecerunan tekanan di belakang stenosis hanya berlaku diastol;
  • dengan sampel hiperemia reaktif, aliran darah menjadi mundur dalam semua fasa kitaran jantung;
  • dalam mod CDK, pewarnaan biru-merah aliran oleh PA.

Corak bergantian ini dapat melancarkan aliran penuh menggunakan anggota atas ipsilateral atau setelah hiperemia reaktif dan dapat ditunjukkan dengan memerhatikan isyarat Doppler dari arteri vertebra setelah latihan atau dengan melepaskan manset tekanan darah yang meningkat ke tekanan darah suprasistolik selama kira-kira 3 minit.

  • aliran darah PKA jenis-batang yang diubah;
  • aliran darah di PA pada rehat antegrade, berkurang;
  • dengan sampel hiperemia reaktif, aliran darah menjadi mundur atau dua arah.

■ sindrom lengkap rompakan subklavia vertebra, ■ aliran darah cagaran di arteri subklavia distal, ■ aliran darah retrograde melalui arteri vertebra, ■ ujian positif hiperemia reaktif.

■ sindrom peralihan rompakan subclavian vertebra - aliran darah yang diubah trunk di arteri subclavian distal, pembalikan aliran darah sistolik di sepanjang arteri vertebra; ■ aliran darah di sepanjang arteri vertebral dipindahkan di bawah kontur hingga kira-kira 1/3; ■ semasa penyahmampatan, lengkung aliran darah di sepanjang arteri vertebra "duduk" ke isoline.

Penilaian transkranial Doppler standard, dengan penekanan khusus pada arah aliran darah dan halaju di arteri vertebra dan arteri basilar, mungkin juga berguna. Aliran darah biasanya terletak jauh dari sensor (pendekatan subocipital) dalam sistem vertebrobasilar. Sekiranya aliran bergerak ke sensor ketika rehat atau dengan manuver provokatif, ada bukti kecurian.

Foto. Sindrom rompakan otak dengan penyumbatan batang brachiocerebral: A - sindrom rompakan karotid-vertebral-subclavian, B - sindrom perompak vertebral-subklavia dengan kembali melalui arteri karotid.

Harus diingat bahawa sindrom mencuri, atau sindrom mencuri, tidak hanya menunjukkan kes tertentu yang disebutkan di atas (SPPO), tetapi juga keadaan lain di mana terdapat patologi, biasanya dalam arah berlawanan (retrograde) aliran darah di arteri terhadap latar belakang penyempitan atau penyumbatan batang arteri utama yang ketara, mempunyai tempat tidur distal yang berkembang dan menimbulkan arteri ini.

Oleh kerana kecerunan tekanan arteri (lebih rendah di tempat tidur distal) terdapat "penstrukturan" aliran darah, perubahan arahnya dengan mengisi kolam arteri yang terjejas melalui anastomosis antar-arteri, mungkin hipertrofi kompensasi, dari kolam batang arteri yang berdekatan.

Siapa yang diperlihatkan ultrasound kapal brachiocephalic jabatan ekstrakranial?

  • Dopplerografi. Kajian dua dimensi yang memberikan maklumat mengenai sifat aliran darah dan keadaan saluran darah.
  • Imbasan dupleks Pada monitor peranti dipaparkan gambar kapal dan tisu sekitarnya.
  • Imbasan Triplex Sama dengan kaedah sebelumnya, perbezaannya hanya pada warna warna, menunjukkan kelajuan aliran darah.

Pemeriksaan jenis ini merujuk kepada paru-paru bagi pesakit, yang tidak memerlukan persiapan khas dan boleh diterima dengan baik..

Ultrasound saluran leher adalah kajian maklumat mengenai cabang-cabang arteri dan vena, yang, melewati rongga kranial, bertanggungjawab untuk pemakanan normal otak dan aliran darah daripadanya. Kajian ini dimulakan dalam kes-kes apabila anda bimbang tentang satu atau lebih gejala neurologi, yang dijelaskan di bawah. boleh dijalankan seperti yang dirancang - pada orang yang berisiko.

Diagnosis memerlukan persiapan yang minimum, dilakukan dalam satu minit, anda akan mendapatkan hasilnya segera. Mari kita memikirkan prosedur ini.

Latihan

Pesakit tidak perlu membuat persiapan untuk pemeriksaan terlebih dahulu.

Sebelum melakukan penyelidikan, disarankan untuk menanggalkan perhiasan: rantai, anting-anting, jepit rambut. Seorang pesakit yang menjalani ultrasound saluran leher perlu menanggalkan sweater, t-shirtnya. Semasa melakukan ultrasound saluran leher dan kepala, disarankan untuk melarutkan rambut. Biasanya tidak ada akibatnya, setelah kajian anda dapat meneruskan gaya hidup biasa.

Oleh kerana ultrasound mana-mana bahagian badan dilakukan menggunakan gel khas, disarankan untuk mengambil tuala dengan anda untuk membersihkan cecair dari badan dan rambut.

Di dalam tubuh manusia, leher menempati tempat yang penting. Ini adalah penghubung antara badan dan kepala, arteri penting melaluinya. Faring, laring, trakea dan permulaan esofagus terletak di leher.

Secara anatomi, leher dibahagikan kepada beberapa kawasan:

  • Depan
  • Belakang
  • Dua bahagian sisi
  • Dua sternocleidomastoid

Penyakit leher hampir selalu disertai sakit kepala, ketidakupayaan untuk bergilir-gilir di leher, kerana melalui leher barulah saluran yang memberi makan otak.

Arteri yang paling penting yang memberi makan otak dan leher adalah arteri karotid. Dua arteri karotid biasa dipisahkan (dalaman dan luaran).

Arteri karotid luaran memberi makan bahagian muka kepala dan leher. Arteri ini juga mempunyai cawangannya (anterior, posterior dan medial). Ia terletak di kelenjar parotid..

Arteri karotid dalaman bertanggungjawab untuk pemakanan otak dan kawasan okular. Arteri dalaman terbahagi kepada kavernous, cerebral, serviks dan berbatu.

Selain itu, arteri posterior dan tengah otak juga diasingkan, yang bertanggungjawab untuk peredaran darah di hemisfera serebrum, lobus temporal dan oksipital.

Pakar mengesyorkan menjalani ultrasound leher secara berkala sebagai langkah pencegahan. Langkah-langkah tersebut akan mengurangkan risiko strok iskemia sebanyak 80%

Dengan bantuan imbasan ultrasound, pakar mempunyai kemampuan untuk menilai keadaan umum saluran darah anda dan menentukan sama ada terdapat kemungkinan gangguan dalam peredaran darah.

Juga, menggunakan ultrasound menentukan:

  • Adakah terdapat pelanggaran pada bahagian luar saluran darah, arteri dan urat (keadaan tisu)
  • Pematuhan lumen kapal dengan piawaian (diameter lumen)
  • Patensi kapal
  • Geometri kapal
  • Keadaan rangkaian vaskular
  • Aneurisma
  • Urat muka
  • Arteri subclavian
  • Arteri karotid dalaman dan luaran
  • Urat simpul
  • Arteri basilar
  • Arteri tulang belakang

Prosedur ini mempunyai nama lain yang lebih tepat, ultrasound dopplerography (Doppler ultrasound). Ultrasound Doppler melibatkan gabungan ultrasound klasik dengan dopplerografi (penentuan visual saluran darah)

Pada masa ini, ultrasound adalah salah satu kaedah yang paling tepat, selamat dan tidak menyakitkan untuk mendiagnosis patologi vaskular serviks, yang memainkan peranan yang sangat penting dalam fungsi normal otak. Kaedah diagnostik ini adalah yang paling optimum dari segi nisbah maklumat yang diterima, kos dan ketersediaan untuk pelbagai pesakit berbanding dengan kaedah lain (CT, MRI, angiografi), yang, sebagai peraturan, sudah digunakan untuk memperbaiki diagnosis perubahan yang dikesan oleh ultrasound.

Imbasan ultrasound menunjukkan kepada doktor sekiranya terdapat halangan pada saluran leher yang mengganggu aliran darah yang normal. Dalam kes ini, anda dapat mengukur dengan tepat betapa sempitnya lumen bahagian kapal yang terjejas dan sejauh mana. Ini juga ditentukan seberapa kuat plak atau gumpalan darah melekat pada dinding kapal, sama ada terdapat risiko pemisahan yang tinggi. Adalah mungkin untuk mempertimbangkan keadaan dinding kapal dengan jelas, adakah kecacatan di dalamnya.

Diagnosis ultrabunyi dengan pasti menentukan anomali semasa pembuluh darah dan ubah bentuknya. Di samping itu, semasa melakukan pemeriksaan ultrasound kompleks moden menggunakan mod Doppler, kecepatan aliran darah maksimum dan minimum, indeks rintangan dan parameter lain yang diperlukan untuk menilai kecukupan bekalan darah ke organ dan tisu dinilai.

Dalam protokol ultrasound khas saluran brachiocephalic leher, mereka menerangkan:

  • kepatuhan semua kapal yang diperiksa,
  • ketebalan kompleks intima-media di OCA dan ASG,
  • keadaan dinding vaskular,
  • perjalanan dan ubah bentuk saluran darah,
  • jika terdapat pelanggaran lumen, mereka menerangkan secara terperinci ukuran stenosis, kesannya terhadap aliran darah,
  • diameter arteri vertebra,
  • aliran darah arteri,
  • penunjuk kelajuan dan indeks rintangan pada arteri karotid, karotid dalaman, vertebra dan subklavia biasa,
  • urat jugular dan vertebra.

Kapal yang sihat harus dilalui sepenuhnya, lurus. Di dinding kapal, lapisan dalam dan tengah harus dibezakan dengan jelas, yang digambarkan sebagai jalur selari hyperechoic dan hypoechoic. Mereka mengukur ketebalan media intima kompleks. Pada kapal yang sihat, TIM di ASG tidak boleh melebihi 0.12 cm, dan di OCA 0.10 cm.

Ukuran intima-media yang besar menunjukkan tanda-tanda awal aterosklerosis vaskular. Sekiranya TIM lebih dari 0.15 cm, maka sudah dianggap sebagai plak aterosklerotik. Apabila ia dikesan, penyahkripsi ultrasound semestinya mengandungi struktur plak, tahap, tahap penyempitan lumen kapal dan kepentingan hemodinamik stenosis.

Diameter kapal berpasangan dianggarkan - tidak boleh sangat berbeza. Diameter arteri vertebra memainkan peranan penting dalam bekalan darah ke otak. Ini dianggap normal pada ukuran 3.0 hingga 4.0 mm. Arteri dengan diameter 2.0 hingga 2.9 mm dianggap sebagai pilihan pengembangan, dan kurang dari 2.0 mm disebut hipoplasia.

Selain menilai ciri anatomi dan morfologi arteri leher, parameter aliran darah, seperti kelajuan sistolik maksimum, kelajuan diastolik minimum dan nisbah kelajuan ini dalam bentuk indeks rintangan, juga dimasukkan ke dalam protokol ultrasound. Perubahan parameter ini dinilai sepanjang kapal jika terdapat kecacatan, stenosis, atau oklusi..

Urat jugular pada bahagian melintang biasanya mempunyai bentuk bujur dan mudah dimampatkan dengan sedikit tekanan. Sekiranya mereka tidak dimampatkan, ini menunjukkan adanya gumpalan darah di lumen mereka. Injap dapat dilihat di lumen.

Urat urat yang normal, seperti arteri, harus lurus, diameternya seragam sepanjang. Diameter urat jugular biasanya tidak boleh lebih besar daripada diameter tiga arteri karotid yang sepadan. Diameter urat vertebra normal tidak lebih daripada 2.5 mm. Aliran darah di urat leher harus diselaraskan dengan tindakan bernafas. Kelajuan maksimum dalam urat vertebra tidak boleh melebihi 30 cm / s.

Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran leher adalah kaedah diagnostik yang penting, yang memungkinkan untuk masa yang singkat untuk mengenal pasti penyakit-penyakit penting pada saluran brachiocephalic tanpa akibat yang serius. Kajian ini membantu menetapkan, dan ketika menetapkan rawatan yang mencukupi berikutnya, untuk mencegah pelanggaran bekalan darah di salah satu organ tubuh manusia yang paling penting - otak.

Pemeriksaan ultrasound mendedahkan kelainan, yang mana pesakit sering tidak mencurigai. Ini berlaku untuk ultrasound saluran leher. Pemeriksaan ultrabunyi pada leher akan membantu mengenal pasti gangguan peredaran darah yang ada dengan pantas dan pantas.

Ultrasound saluran leher diresepkan oleh doktor jika pesakit mempunyai pelbagai penyakit vaskular, seperti aterosklerosis kapal. Sebagai tambahan, rujukan ke ultrasound seperti itu dapat dilakukan dengan mengesan denyutan di kawasan leher, atau dengan kecederaan leher. Sekiranya penyakit pesakit dikaitkan dengan pelanggaran bekalan darah ke otak, maka pemeriksaan ultrasound pada saluran kepala dan leher juga ditunjukkan. Kemunculan tumor dan neoplasma lain juga merupakan petunjuk untuk kajian ini..

Pemeriksaan ultrasound pada saluran leher adalah wajib untuk keadaan berikut:

  • pening dan sakit kepala yang berpanjangan dan tidak jelas;
  • rasa sakit di leher;
  • sinkop berulang secara berkala;
  • kesesakan dan tinnitus yang berpanjangan;
  • gaya berjalan yang tidak stabil;
  • kemerosotan ingatan dan tumpuan, "lalat" di mata;
  • perasaan lemah dan sakit pada anggota badan, digabungkan dengan rasa mati rasa.

Sebagai hasil pemeriksaan ultrasound pada saluran leher dan tulang belakang serviks, doktor ultrasound menganggarkan kelajuan aliran darah dan jumlah darah yang melaluinya. Di samping itu, ultrasound menentukan tempat penyempitan kapal dan tahap penyempitan. Ultrasound juga menunjukkan ketebalan dinding vaskular, terutama cabang saluran dan korespondensinya dengan struktur anatomi.

Ultrasound saluran leher diresepkan oleh doktor, pemeriksaan ini menunjukkan keadaan sistem vaskular dan mendedahkan gangguannya. Terdapat beberapa jenis diagnostik ultrasound pada saluran leher, berikut:

  1. Dopplerografi (imbasan ultrasound Doppler) - kelajuan dan sifat aliran darah di kapal diperiksa;
  2. pengimbasan dupleks - "gambar vaskular" yang lengkap dipaparkan pada monitor ultrasound peranti: selain kelajuan aliran darah, keadaan saluran leher dan kepatuhannya ditentukan;
  3. imbasan tripleks adalah gabungan penyelidikan dupleks dengan indeks warna (CDC), melengkapkan diagnosis dengan visualisasi saluran darah sepenuhnya.

Tumor Karotid Ultrasound

Tumor badan karotid, juga disebut chemododectoma (berasal dari sel chemoreceptor), adalah tumor vaskular yang timbul dari sel paraganglion di lapisan luar arteri karotid pada tahap bifurkasi.

Tumor didefinisikan sebagai massa berdenyut yang tidak menyakitkan di bahagian atas leher, dengan ukuran yang besar dapat menyebabkan kesukaran menelan. Sepuluh peratus tumor ini berlaku di kedua-dua belah arteri karotid. Tumor ini biasanya jinak; Hanya sekitar 5-10% yang ganas. Rawatan merangkumi pembedahan dan kadang-kadang terapi radiasi.

Foto. Gambar dupleks warna tumor karotid. Perhatikan sebaran khas pembuluh darah bifurkasi, sekunder ke lokasi tumor antara BCA dan HCA, yang ditunjukkan oleh anak panah hijau. Hypervascularity dalam CDC.

Kapal apa?

Ini adalah struktur tiub yang meluas ke seluruh badan kita dan mengangkut darah ke organ dan tisu. Di antara semua saluran badan, arteri, arteriol, kapilari, venula dan urat dibezakan.Arteri disebut pembuluh besar melalui mana darah mengalir dari jantung ke organ dan bahagian tubuh yang lain. Mereka mempunyai struktur membran otot atau serat elastik, oleh itu ia sangat fleksibel dan boleh menguncup atau mengembang bergantung pada jumlah darah yang mengalir melalui mereka.

Kapal leher dan kepala

Kemudian arteri dibahagikan kepada diameter arteriol yang lebih kecil, yang juga cukup elastik. Kapilari adalah saluran paling nipis yang terletak di dalam organ dan tisu di mana bahan-bahan yang diperlukan ditukar antara darah dan sel. Diameter kapilari adalah sepersepuluh milimeter. Setelah keluar dari ruang antar sel, kapilari disambungkan ke dalam kapal dengan venula berkaliber lebih besar.

Mengikuti venula adalah pembuluh yang lebih besar - urat. Mereka membawa darah dari organ dan tisu kembali ke jantung. Dinding urat lebih tipis daripada arteri dan tidak begitu elastik, mudah dimampatkan dengan tekanan. Tetapi dalam banyak urat terdapat injap khas yang menghalang pengembalian aliran darah ke dalamnya.

Ini adalah struktur tiub yang meluas ke seluruh badan kita dan mengangkut darah ke organ dan tisu. Di antara semua saluran badan, arteri, arteriol, kapilari, venula dan urat dibezakan.

Arteri disebut pembuluh besar melalui mana darah mengalir dari jantung ke organ dan bahagian badan yang lain. Mereka mempunyai struktur membran otot atau serat elastik, oleh itu ia sangat fleksibel dan boleh menguncup atau mengembang bergantung pada jumlah darah yang mengalir melalui mereka.

Kapal leher dan kepala

Kemudian arteri dibahagikan kepada diameter arteriol yang lebih kecil, yang juga cukup elastik.

Kapilari adalah saluran tertipis yang terletak di dalam organ dan tisu di mana bahan-bahan yang diperlukan ditukar antara darah dan sel. Diameter kapilari adalah sepersepuluh milimeter. Setelah keluar dari ruang antar sel, kapilari disambungkan ke dalam kapal dengan venula berkaliber lebih besar.

Mengikuti venula adalah pembuluh yang lebih besar - urat. Mereka membawa darah dari organ dan tisu kembali ke jantung. Dinding urat lebih tipis daripada arteri dan tidak begitu elastik, mudah dimampatkan dengan tekanan. Tetapi dalam banyak urat terdapat injap khas yang menghalang pengembalian aliran darah ke dalamnya.

Dengan menggunakan ultrasound konvensional, anda dapat melihat arteri dan urat dengan diameter 1-2 mm.

Displasia fibromuskular pada ultrasound

Displasia fibromuskular adalah penyakit bukan aterosklerotik yang biasanya mempengaruhi intima dinding arteri kerana perkembangan sel yang tidak normal yang menyebabkan stenosis arteri ginjal, arteri karotid, dan lebih jarang arteri lain dari rongga perut dan kaki. Penyakit ini boleh menyebabkan hipertensi, strok dan aneurisma dan pembedahan arteri..

Dalam sistem karotid, ia terutama terdapat di segmen tengah ICA; ia bersifat dua hala pada sekitar 65% kes. CDC dapat mendedahkan corak aliran bergelora yang berdekatan dengan dinding arteri, tanpa plak aterosklerotik pada segmen proksimal dan distal BCA. Angiografi akan menunjukkan ciri morfologi "tali manik" pada kapal yang terkena.

Gambar ini disebabkan oleh dilatasi pelbagai arteri, dipisahkan oleh stenosis sepusat. Sehingga 75% daripada semua pesakit dengan penyakit kaki dan mulut akan mempunyai penyakit di arteri buah pinggang. Arteri kedua yang paling biasa adalah arteri karotid. Persembahan angiografi displasia fibromuskular. Perhatikan rupa klasik "tali manik" di segmen distal arteri karotid ekstrasranial (BCA).

Kapal apa yang melihat leher dan mengapa?

Doktor melakukan pemeriksaan ultrasound pada saluran leher

Semasa ultrasound saluran leher, doktor mesti melakukan kajian mengenai struktur berikut:

  • batang brachiocephalic;
  • arteri subclavian kanan dan kiri;
  • arteri karotid kanan dan kiri;
  • arteri karotid dalaman kanan dan kiri;
  • arteri karotid luaran kanan dan kiri;
  • arteri vertebra.

Sekiranya perlu, perkara berikut dapat diperiksa:

  • urat yang jelas;
  • urat pleksus tulang belakang;
  • arteri suprablock;
  • arteri oftalmik.

Semua kapal di atas diperiksa untuk kemungkinan pengesanan patologi berikut:

  1. Aterosklerosis arteri ekstrasranial. Adalah mungkin untuk membuktikan tidak hanya perubahan aterosklerotik yang jelas, penyetempatan dan ukuran plak, tahap stenosis, komplikasi, tetapi juga manifestasi awal lesi aterosklerotik arteri karotid dalam bentuk penebalan kompleks intima-media. Sekiranya terdapat stenosis dan oklusi vaskular, kerja anastomosis serviks, iaitu, bypass aliran darah ke otak, dinilai..
  2. Penyakit aortoarteritis bukan spesifik atau penyakit Takayasu. Dengan bantuan ultrasound, doktor dapat membezakan aortoarteritis dari lesi aterosklerotik dan memberikan penerangan terperinci mengenai gangguan aliran darah.
  3. Pembedahan. Dengan bantuan ultrasound adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda stratifikasi dinding arteri dengan trombosis dengan sebab yang tidak jelas atau selepas kecederaan.
  4. Kecacatan arteri. Ultrasound secara tepat menunjukkan kehadiran, bentuk dan lokasi ubah bentuk arteri yang diperiksa, serta kesan ubah bentuk yang dikenal pasti pada aliran darah.
  5. Sindrom keluli atau sindrom rompakan subklavia vertebra. Ultrasound membantu menentukan lokalisasi lesi, tahap penyempitan arteri, terutamanya gangguan hemodinamik di dalamnya.
  6. Pemampatan luar kapal oleh organ dan tisu yang berdekatan.
  7. Kecacatan saluran darah kongenital dan kesannya terhadap bekalan darah ke otak.
  8. Pelanggaran aliran darah vena dari otak. Ultrasound membantu mengenal pasti tanda dan sebab patologi ini..

Tetapi tujuan utama melakukan pemeriksaan ultrasound pada arteri ekstrakranial leher adalah untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab dan seterusnya mencegah perkembangan penyakit berbahaya - strok iskemia serebrum.

Hiperplasia ultrasound neointimal

Hiperplasia neonatal menjelaskan sebahagian besar stenosis berulang yang berlaku pada 2 tahun pertama selepas campur tangan vaskular. Perkembangan lesi hiperplastik neointimal dikaitkan dengan penghijrahan sel otot licin dari medium ke neointima, percambahan dan rembesan dan pemendapan matriks mereka.

Oleh itu, mekanisme penghijrahan sel otot licin adalah kunci kepada pembentukan neointima, stenosis berulang awal, oklusi vaskular, dan gangguan vaskular utama. Ini sering menjadi faktor pada pesakit yang mengalami stenosis berulang selepas endarterektomi karotid..

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis