Diuretik (diuretik): penggunaan, klasifikasi, tindakan, petunjuk dan kontraindikasi, kesan sampingan

Ubat diuretik secara khusus mempengaruhi buah pinggang dan mempercepat perkumuhan air kencing dari badan. Tindakan kebanyakan diuretik dikaitkan dengan keupayaan untuk menghalang penyerapan elektrolit terbalik di buah pinggang (tubulus ginjal). Peningkatan pelepasan elektrolit disertai dengan pembebasan sejumlah cecair yang sesuai.

Pada abad ke-19, penyediaan merkuri muncul, yang banyak digunakan untuk merawat sifilis. Ubat ini ternyata lemah berkaitan dengan penyakit ini. Tetapi doktor menyedari kesan diuretiknya. Tidak lama kemudian, sebatian merkuri digantikan oleh diuretik yang kurang toksik. Pengubahsuaian lebih lanjut struktur diuretik menyebabkan penciptaan diuretik yang lebih berkesan.

Diuretik digunakan untuk apa??

Ubat diuretik digunakan terutamanya untuk:

  • pengurangan edema pada kekurangan jantung dan vaskular;
  • dengan penyakit buah pinggang;
  • mengurangkan tekanan darah tinggi;
  • penghapusan toksin sekiranya berlaku keracunan.

Edema boleh menjadi akibat daripada pelbagai penyakit jantung, vaskular dan sistem kencing. Patologi ini dikaitkan dengan pengekalan natrium di dalam badan. Diuretik menghilangkan natrium berlebihan dari badan, sehingga mengurangkan bengkak.

Dengan peningkatan tekanan, kelebihan natrium mempengaruhi nada otot-otot kapal, yang berkontraksi dan berkontraksi. Diuretik yang digunakan sebagai antihipertensi mencuci natrium keluar dari badan dan membiarkan pembuluh darah mengembang, yang menyebabkan penurunan tekanan darah.

Ginjal mengeluarkan sebilangan bahan toksik semasa keracunan. Untuk mempercepat proses ini, diuretik digunakan. Dalam perubatan praktikal, kaedah ini disebut "diuresis paksa." Pertama, sebilangan besar larutan diberikan secara intravena kepada pesakit, dan kemudian ubat diuretik yang sangat berkesan diberikan, yang dengan cepat mengeluarkan racun dari badan bersama dengan cecair.

Jenis-jenis Diuretik

Untuk pelbagai patologi, diuretik tertentu disediakan, yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza..

Klasifikasi diuretik:

  1. Persediaan yang mempengaruhi fungsi epitel tubulus ginjal: hidroklorotiazid, siklomethiazida, bendroflumethiozide, metiklotiazid, klorortalidon, metolazon, clopamide, indapamide, flurosemide, bumetamide, torasemide, etacrylamide, triacrimidamide, atacrimidamide.
  2. Ubat penyekat kalium - Spironolactone (Veroshpiron). Berkaitan dengan antagonis reseptor mineralokortikoid.
  3. Diuretik osmotik: Monitol.

Dengan mencuci natrium dari badan, diuretik dibahagikan kepada:

  1. Sangat berkesan, membuang lebih daripada 15% sodium.
  2. Kecekapan Sederhana Membuang 10% Natrium.
  3. Tidak berkesan, membuang natrium 5%.

Bagaimana diuretik berfungsi?

Tindakan diuretik boleh dianggap sebagai contoh kesan farmakodinamiknya. Penurunan tekanan darah dikaitkan dengan dua mekanisme: penurunan kadar natrium dan kesan pada saluran darah. Begitu juga, hipertensi arteri dapat ditekan dengan mengurangkan isi kandungan cecair dan mengekalkan nada vaskular yang berpanjangan.

Penurunan permintaan oksigen miokard semasa penggunaan diuretik dikaitkan dengan kelonggaran sel-sel miokardium, penurunan lekatan platelet, peningkatan peredaran mikro di buah pinggang, dan penurunan beban pada ventrikel kiri jantung. Beberapa diuretik (Mannitol) bukan sahaja dapat meningkatkan perkumuhan cecair, tetapi juga meningkatkan tekanan osmolar cecair interstitial. Kerana sifat diuretik untuk merehatkan otot licin bronkus, arteri, saluran empedu, ubat-ubatan menunjukkan kesan antispasmodik.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik

Petunjuk utama untuk pelantikan diuretik adalah hipertensi arteri, terutama pada orang tua. Diuretik diresepkan untuk pengekalan natrium di dalam badan. Keadaan seperti itu termasuk: kegagalan jantung dan buah pinggang kronik, asites. Thiazides disyorkan untuk osteoporosis. Ubat penghemat kalium diresepkan untuk sindrom Liddle kongenital (pengekalan natrium dan penghapusan sejumlah besar kalium). Diuretik yang mempengaruhi fungsi ginjal (Diacarb, Acetamoc, Diluran) diresepkan untuk mengurangkan tekanan intraokular, dengan glaukoma, sirosis, edema jantung.

Untuk pencegahan dan rawatan hipertensi arteri, diuretik seperti thiazide diresepkan. Dalam dos yang kecil, mereka mempunyai kesan ringan pada pesakit dengan peningkatan tekanan yang sederhana. Dosis profilaksis ubat ini terbukti dapat mengurangkan risiko strok. Pada dos yang lebih tinggi, pengambilan thiazides secara berterusan tidak digalakkan, kerana hipokalemia mungkin muncul. Untuk mengelakkan kehilangan kalium, thiazides boleh digabungkan dengan diuretik yang tidak mengandungi kalium..

Dalam rawatan diuretik, terapi aktif dan sokongan dibezakan. Dengan terapi aktif, dos diuretik kuat (Furosemide) ditetapkan, dengan pemeliharaan - penggunaan diuretik berterusan.

Kontraindikasi terhadap pelantikan diuretik

Pesakit dengan hipokalemia, sirosis hati dekompensasi, penggunaan diuretik dikontraindikasikan. Jangan memberi ubat diuretik kepada pesakit dengan intoleransi terhadap derivatif sulfonamida tertentu (ubat antibakteria dan penurun gula).

Diuretik dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan pernafasan, ginjal akut dan kegagalan pernafasan. Dadah kumpulan thiazide (hidroklorotiazid, siklomethiazid, bendroflumethiozide, methiclotiazide) tidak diresepkan untuk diabetes mellitus, kerana pesakit mungkin mengalami kenaikan gula darah yang tajam.

Kontraindikasi relatif untuk pentadbiran diuretik adalah aritmia ventrikel. Pesakit yang mengambil glikosida jantung dan garam litium diberi ubat diuretik dengan berhati-hati. Diuretik osmotik tidak digunakan untuk kegagalan jantung.

Kesan sampingan dan kemungkinan risiko kesihatan

Diuretik dari kumpulan thiazide boleh menyebabkan kepekatan asid urik dalam darah. Oleh itu, pesakit yang menderita gout mungkin mengalami keadaan yang semakin teruk dan penyakit yang memburuk. Dadah dari kumpulan kecekapan sederhana (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide) boleh membawa akibat yang tidak diingini. Dengan dos atau intoleransi yang salah, pesakit mungkin mengantuk, mulut kering, lemah, mual, cirit-birit yang mungkin berlaku, sakit kepala. Ketidakseimbangan ion menyebabkan aritmia, kelemahan otot, kekejangan pada otot rangka, peningkatan gula darah, alergi, dan penurunan libido pada lelaki.

Kesan sampingan Furosemide adalah kerap membuang air kecil, mulut kering, mual, pening, penurunan kadar kalsium, magnesium, kalium. Dengan pelanggaran pertukaran ion, tahap kalsium, glukosa, asid urik meningkat. Semua ini menyebabkan kehilangan pendengaran, ruam kulit, parestesi. Diuretik Ureghit boleh menjejaskan pendengaran dan menjengkelkan..

Kesan sampingan antagonis aldosteron ialah: cirit-birit, muntah, sakit kepala, kekejangan, ginekomastia, ruam kulit. Pada wanita dengan preskripsi yang tidak betul, haid, hirsutisme diperhatikan, pada lelaki - mati pucuk. Diuretik osmotik dengan rawatan kegagalan jantung yang tidak mencukupi boleh menyebabkan peningkatan jumlah plasma dan peningkatan tekanan pada jantung. Ini boleh menyebabkan edema paru pada kegagalan jantung..

Adakah diuretik membantu menurunkan berat badan?

Baru-baru ini, ubat diuretik telah digunakan untuk menurunkan berat badan. Mitos bahawa anda dapat menurunkan berat badan dari diuretik adalah masalah besar bagi mereka yang mempercayainya. Kesalahan ini dibenarkan secara saintifik kerana tisu adiposa adalah 90% air. Oleh itu, kesimpulan yang salah bahawa dengan mengambil ubat diuretik, anda dapat menghilangkan pound tambahan.

Sebenarnya, semuanya berbeza. Diuretik dan, bagaimanapun, mempunyai kesan anti-aterogenik, iaitu pemusnahan plak kolesterol. Contohnya, indapamide dapat menurunkan kolesterol darah. Tetapi dengan mengambil ubat diuretik, anda hanya boleh membuang cecair tersebut, lemaknya tetap ada. Ubat ini dapat mempengaruhi saluran darah dengan berkesan dan mengurangkan risiko kegagalan jantung, strok dan aterosklerosis..

Seperti yang anda ketahui, diuretik mempengaruhi banyak sistem badan, khususnya saluran kencing. Penggunaan yang betul seperti yang diarahkan membantu mengembalikan keseimbangan air dan nisbah elektrolit. Pengambilan yang tidak terkawal boleh mengakibatkan akibat yang menyedihkan dan membahayakan nyawa.

Perlu difahami bahawa, bersama dengan cecair, tubuh kehilangan ion terpenting yang mengatur kerja semua organ. Kehilangan berat badan yang disebut hanya berlaku kerana dehidrasi. Sekiranya keseimbangan ion terganggu, gangguan pada irama jantung, kelemahan, hipotensi, pening, dan penurunan penglihatan mungkin muncul. Dalam kes yang teruk, dos diuretik yang berlebihan boleh menyebabkan keruntuhan atau halusinasi..

Bagi mereka yang ingin menggunakan diuretik sebagai alat untuk menurunkan berat badan, seseorang harus tahu bahawa ubat ini telah lama dilarang dalam sukan setelah kematian seorang atlet yang menyalahgunakan diuretik kerana kesan "melegakan otot". Hanya amatur yang jauh dari perubatan boleh mengesyorkan ubat ini sebagai pembakar lemak.

Diuretik yang popular dan kesannya pada badan

Ubat diuretik yang mempengaruhi fungsi tubulus ginjal menghalang natrium memasuki badan dan mengeluarkannya dengan air kencing. Diuretik seperti Thiazide (Cyclomethiazide, Bendroflumethiozide, Methiclothiazide) menyukarkan penyerapan bukan sahaja natrium, tetapi juga klorin. Sehubungan dengan tindakan ini, mereka juga disebut saluretik (dari perkataan Inggeris garam).

Diuretik kecekapan sederhana (Hypothiazide) diresepkan terutamanya untuk pembengkakan, kegagalan jantung, atau penyakit buah pinggang. Selalunya, hipotiazid diresepkan sebagai agen hipotensi. Ubat ini menghilangkan natrium berlebihan dan menurunkan tekanan darah. Di samping itu, diuretik keberkesanan sederhana dapat meningkatkan kesan ubat terhadap hipertensi arteri. Sekiranya dos diuretik yang lebih tinggi ditetapkan, perkumuhan cecair dapat meningkat tanpa mengubah tekanan darah. Di samping itu, hypothiazide digunakan untuk urolithiasis dan diabetes insipidus. Bahan aktif diuretik ini mengurangkan kepekatan ion kalsium dan mencegah pembentukan garam di buah pinggang..

Ia berbeza dengan ubat diuretik Arifon (Indapamide) yang lain dalam kemampuannya untuk tidak hanya membuang cecair berlebihan, tetapi juga melegakan kekejangan dan melebarkan saluran darah. Salah satu diuretik yang paling berkesan adalah Lasix atau Furosemide. Dengan pengenalan ubat ini secara intravena, tindakan bermula selepas 10 minit. Ia digunakan secara meluas dalam kegagalan ventrikel kiri akut, disertai dengan edema paru, hipertensi, edema periferal, untuk menghilangkan toksin. Ureghit (asid etakrilik) hampir dengan Lasix dalam tindakan, tetapi tahan lebih lama..

Antagonis Aldosteron (Veroshpiron, Aldacton) mengganggu penyerapan ion natrium dan mengurangkan rembesan ion kalium dan magnesium. Dadah kumpulan ini diresepkan untuk kegagalan jantung kongestif, edema dan hipertensi. Diuretik osmotik secara praktikal tidak menembusi membran. Monitol diuretik yang paling popular diberikan secara intravena. Ia meningkatkan tekanan osmotik plasma dan mengurangkan tekanan intraokular dan intrakranial. Sehubungan itu, ubat ini berkesan dalam oliguria, yang menyebabkan kehilangan darah, luka bakar atau trauma akut. Petunjuk untuk pelantikan diuretik osmotik adalah: edema serebrum, serangan glaukoma dan pembedahan glaukoma.

Diuretik semula jadi

Sebelum bahan dengan kesan diuretik ditemui, orang menggunakan kaedah semula jadi. Mereka bertindak lebih lemah daripada diuretik buatan, tetapi lebih lembut dan tidak berbahaya. Sekiranya anda memilih dos decoctions, anda boleh menggunakannya dalam jangka masa yang lama tanpa kesan yang tidak diingini. Tetapi sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, perlu untuk mengetahui punca pengekalan cecair.

Sebagai contoh, sekiranya berlaku pelanggaran jantung dan bengkak, disarankan untuk minum rebusan strawberi atau daun birch. Kompres dari daun birch digunakan untuk pembengkakan hujung kaki. Ciri penyembuhan beg gembala, lingonberry, tansy membantu radang ginjal dan pundi kencing. Ubat popular untuk edema adalah biji rami, dogrose, bearberry, orthosiphon. Selepas pembedahan, untuk pencegahan aliran keluar atau dengan terapi antibakteria yang berpanjangan, disarankan untuk minum teh dari pinggul mawar.

Teh ginjal tradisional yang diresepkan adalah orthosiphon. Ia bukan sahaja mempunyai kesan diuretik, tetapi juga bertindak sebagai antispasmodik dan anti-radang. Selain ramuan perubatan, tembikai, labu, pasli, dan saderi digunakan untuk menghilangkan cairan. Sebagai alternatif untuk salad hijau dengan bengkak, anda boleh membuat salad daun dandelion dan timun.

Ciri-ciri penggunaan diuretik pada kehamilan dan penyusuan

Edema untuk wanita hamil sangat biasa. Sebagai peraturan, ia berlaku dalam beberapa bulan terakhir, ketika rahim menekan vena cava dengan jisimnya. Bengkak pada ibu hamil tidak dapat diabaikan, kerana ini boleh menjadi isyarat yang luar biasa untuk kegagalan buah pinggang dan perkembangan histosis. Sekiranya diet tidak membantu, diuretik sintetik atau semula jadi mesti diresepkan..

Sebilangan besar diuretik dikontraindikasikan untuk wanita hamil, jadi anda tidak boleh mengambilnya tanpa preskripsi. Pada peringkat awal, diuretik hampir semua kumpulan dilarang. Di kemudian hari, pelantikan diuretik dilakukan dengan sangat berhati-hati. Mengambil ubat yang mengeluarkan cecair dari badan, seorang wanita hamil membahayakan dirinya dan anaknya. Diuretik yang dipilih dengan tidak betul atau dosnya boleh menyebabkan gangguan komposisi darah, masalah buah pinggang, penyakit kuning, gangguan pendengaran dan penglihatan.

Diuretik rakyat juga tidak berbahaya bagi wanita hamil, jadi anda perlu berhati-hati dengannya. Penggunaan yuran renal yang berterusan boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan secara langsung mempengaruhi kehamilan seterusnya. Wanita harus mengecualikan akar pasli, strawberi, dan buah juniper. Diuretik herba paling selamat termasuk orthosiphon. Penggunaannya dibenarkan semasa menyusu..

Sekiranya ubat diuretik tidak dapat dikeluarkan, doktor boleh menetapkan ubat gabungan Kanefron dalam bentuk tablet (titisan mengandungi alkohol!). Ia boleh diambil pada hampir semua peringkat kehamilan. Fitopreparasi lain yang dibenarkan diambil adalah Phytolysin. Ia diresepkan sekiranya tiada keradangan akut di buah pinggang..

Doktor boleh menetapkan Eufillin dan bukannya diuretik. Walaupun ubat ini tergolong dalam brocholytics, ia mempunyai kesan diuretik. Semasa menyusu sebelum temu janji, doktor mesti membandingkan keperluan ubat dan kemungkinan risiko. Eufillin dikontraindikasikan pada wanita dengan serangan epilepsi, hipotensi, dan masalah jantung.

Ubat diuretik: senarai dan ciri

Diuretik, atau diuretik, adalah sekumpulan ubat yang heterogen dalam komposisi kimia. Kesemuanya menyebabkan kenaikan perkumuhan air dan mineral dari badan (terutamanya ion natrium) buat sementara waktu melalui buah pinggang. Kami menawarkan senarai diuretik kepada pembaca yang paling sering digunakan dalam perubatan moden, klasifikasi dan ciri-cirinya.

Pengelasan

Diuretik dikelaskan mengikut "titik aplikasi" mereka di nefron. Nefron dalam bentuk ringkas terdiri daripada glomerulus, tubulus proksimal, gelung Henle dan tubulus distal. Dalam glomerulus nefron, air dan produk metabolik dilepaskan dari darah. Dalam tubulus proksimal, penyerapan terbalik semua protein yang dikeluarkan dari darah berlaku. Pada tubulus proksimal, cecair yang terbentuk masuk ke dalam gelung Henle, di mana penyerapan semula air dan ion, khususnya natrium, berlaku. Dalam tubul distal, penyerapan terbalik air dan elektrolit selesai, dan ion hidrogen juga dilepaskan. Tubul distal digabungkan menjadi saluran pengumpulan di mana air kencing yang terbentuk dikeluarkan ke pelvis.
Bergantung pada tempat tindakan diuretik, kumpulan ubat berikut dibezakan:

1. Bertindak dalam kapilari glomerular (aminophylline, glikosida jantung).

2. Bertindak di tubulus proksimal:

  • perencat anhidrat karbonik (diacarb);
  • diuretik osmotik (mannitol, urea).

3. Bertindak dalam gelung Henle:

  • seluruh: diuretik gelung (furosemide);
  • dalam segmen kortikal: thiazide dan thiazide-like (hypothiazide, indapamide).

4. Bertindak di tubulus proksimal dan bahagian menaik dari gelung Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Bertindak di tubulus distal: hemat kalium:

  • antagonis aldosteron kompetitif (spironolactone, veroshpiron);
  • antagonis aldosteron tidak kompetitif (triamteren, amiloride).

6. Bertindak mengumpulkan saluran: cat air (demeclocycline).

Ciri

Diuretik glomerular

Eufillin melebarkan saluran ginjal dan meningkatkan aliran darah di tisu ginjal. Akibatnya, penapisan glomerulus dan diuresis meningkat. Ubat ini paling sering digunakan untuk meningkatkan keberkesanan diuretik lain..

Glikosida jantung juga meningkatkan penyaringan glomerular dan menghalang penyerapan semula natrium di saluran proksimal..

Inhibitor karbonat

Ubat-ubatan ini melambatkan pembebasan ion hidrogen. Di bawah pengaruh mereka, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kandungan ion kalium dan bikarbonat dalam air kencing..

Ubat ini diresepkan untuk rawatan kegagalan jantung, glaukoma, epilepsi. Mereka juga digunakan untuk keracunan dengan salisilat atau barbiturat, serta untuk pencegahan penyakit ketinggian.

Dadah utama kumpulan ini adalah diacarb. Ia diresepkan dalam bentuk tablet, mempunyai kesan diuretik yang lemah. Kesan sampingan termasuk mengantuk, kelemahan, tinitus, sakit otot, dan ruam kulit. Ubat tersebut menyebabkan hipokalemia dan asidosis metabolik..

Diacarb dikontraindikasikan pada kegagalan pernafasan dan buah pinggang yang teruk, diabetes dan sirosis.

Diuretik osmotik

Bahan-bahan ini dari darah disaring dalam glomeruli tanpa diserap kembali ke dalam darah. Dalam kapsul dan tubul, mereka menghasilkan tekanan osmotik yang tinggi, "menarik" air dan ion natrium ke diri mereka sendiri, mencegah penyerapan terbalik mereka.

Diuretik osmotik diresepkan terutamanya untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah edema otak. Di samping itu, mereka boleh digunakan pada tahap awal kegagalan buah pinggang akut..

Ubat utama dalam kumpulan ini adalah mannitol dan urea. Mereka dikontraindikasikan pada kegagalan jantung, ginjal dan hati yang teruk, serta latar belakang pendarahan serebrum..

Diuretik gelung

Ini adalah diuretik paling berkesan dengan kesan natriuretik yang ketara. Kesannya berlaku dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, dan oleh itu memerlukan penggunaan berulang pada siang hari.
Diuretik gelung menghalang penyerapan semula natrium dan meningkatkan penapisan glomerular. Mereka diresepkan untuk edema yang disebabkan oleh jantung, hati, kegagalan buah pinggang, fungsi kelenjar endokrin yang terganggu. Ubat ini boleh digunakan untuk mengatasi tekanan darah tinggi dan tekanan darah tinggi. Mereka ditunjukkan untuk edema paru, otak, kegagalan buah pinggang akut, banyak keracunan.

Fososida, torasemida dan asid etakrilik yang paling biasa digunakan.

Mereka boleh menyebabkan kekurangan ion kalium, magnesium, natrium dan klorin, dehidrasi, dan penurunan toleransi karbohidrat. Di bawah tindakan mereka, kepekatan asid urik dan lipid dalam darah meningkat. Asid etakrinik mempunyai ketoksikan.

Diuretik gelung dikontraindikasikan pada diabetes mellitus yang teruk, diatesis asid urik, kerosakan teruk pada hati dan ginjal. Mereka tidak boleh digunakan semasa menyusui, serta dengan intoleransi terhadap ubat sulfa.

Diuretik Thiazide dan thiazide-like

Ubat ini menghalang penyerapan natrium terbalik, meningkatkan perkumuhan natrium dan ion lain dalam air kencing. Mereka tidak mengganggu keseimbangan asid-basa. Berbanding dengan diuretik gelung, thiazide mula bertindak kemudian (2 jam selepas pentadbiran), tetapi tetap berkesan selama 12 hingga 36 jam. Mereka mengurangkan penapisan glomerular dan juga mengurangkan perkumuhan kalsium kencing. Ubat-ubatan ini tidak memberi kesan pemulihan..

Ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk sebarang keadaan edematous, hipertensi arteri, diabetes insipidus..
Mereka tidak diresepkan untuk kegagalan ginjal yang ketara, diabetes mellitus yang teruk, dan juga untuk gout dengan kerosakan buah pinggang.

Hydrochlorothiazide dan indapamide yang paling biasa digunakan. Hydrochlorothiazide digunakan secara terpisah, dan juga merupakan sebahagian daripada banyak ubat gabungan untuk rawatan hipertensi. Indapamide adalah ubat antihipertensi moden, diresepkan sekali sehari, mempunyai kesan diuretik yang kurang jelas, lebih jarang menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat.

Diuretik Uricosuric

Selalunya, indacrinone digunakan dari kumpulan ini. Berbanding dengan furosemide, ia mengaktifkan diuresis dengan lebih kuat. Ubat ini digunakan untuk sindrom nefrotik, hipertensi arteri yang teruk. Penggunaannya untuk rawatan kegagalan jantung kronik tidak dikesampingkan.

Ubat penghemat kalium

Ubat ini sedikit meningkatkan pengeluaran air kencing dan perkumuhan natrium dalam air kencing. Keistimewaan mereka adalah keupayaan untuk mengekalkan kalium, sehingga mencegah perkembangan hipokalemia.

Ubat utama dari kumpulan ini adalah spironolactone (veroshpiron). Ia diresepkan untuk pencegahan dan rawatan kekurangan kalium yang berlaku ketika menggunakan diuretik lain. Spironolactone boleh digabungkan dengan ubat diuretik lain. Ia digunakan untuk hyperaldosteronism dan hipertensi arteri yang teruk. Penggunaan spironolactone dibenarkan terutamanya dalam rawatan kegagalan jantung kronik.

Kesan sampingan termasuk mengantuk, ketidakteraturan haid. Alat ini mempunyai aktiviti antiandrogenik dan boleh menyebabkan peningkatan kelenjar susu pada lelaki (ginekomastia).
Diuretik hemat kalium dikontraindikasikan dalam penyakit buah pinggang yang teruk, hiperkalemia, urolithiasis, serta semasa kehamilan dan menyusui.

Cat Air

Ubat-ubatan kumpulan ini meningkatkan rembesan air. Ubat ini melawan hormon antidiuretik. Mereka digunakan untuk sirosis, kegagalan jantung kongestif, polydipsia psikogenik. Wakil utama adalah demeclocycline. Kesan sampingan termasuk kepekaan fotosensitif, demam, perubahan kuku, dan eosinofilia. Pengambilan ubat boleh menyebabkan kerosakan pada tisu ginjal dengan penurunan penyaringan glomerular..

Kumpulan cat air termasuk garam litium dan antagonis vasopressin.

Kesan sampingan

Ubat diuretik mengeluarkan air dan garam dari badan, mengubah keseimbangannya dalam badan. Mereka menyebabkan kehilangan ion hidrogen, klorin, bikarbonat, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan asid-basa. Metabolisme berubah. Diuretik juga boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman..

Gangguan metabolisme air-elektrolit

Dengan overhosis diuretik thiazide dan loop, dehidrasi ekstraselular dapat berkembang. Untuk membetulkannya, perlu membatalkan diuretik, menetapkan larutan air dan garam di dalamnya.
Penurunan natrium dalam darah (hiponatremia) berlaku apabila diuretik digunakan semasa berdiet dengan larangan natrium klorida. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh kelemahan, mengantuk, apatis, dan penurunan pengeluaran air kencing. Untuk rawatan menggunakan larutan natrium klorida dan soda.

Penurunan kepekatan kalium dalam darah (hipokalemia) disertai dengan kelemahan otot hingga kelumpuhan, mual dan muntah, dan aritmia jantung. Keadaan ini berlaku terutamanya dengan berlebihan diuretik gelung. Untuk pembetulan, diet dengan kandungan kalium yang tinggi ditetapkan, persediaan kalium di dalam atau secara intravena. Ubat popular seperti panangin tidak dapat memulihkan kekurangan kalium kerana kandungan unsur surihnya yang rendah..

Tahap kalium yang meningkat dalam darah (hiperkalemia) diamati agak jarang, terutamanya dengan pengambilan ubat kalium yang berlebihan. Ia menampakkan dirinya sebagai kelemahan, paresthesia, degupan jantung yang perlahan, perkembangan penyumbatan intrakardiak. Rawatannya terdiri daripada pengenalan natrium klorida dan penghapusan ubat-ubatan yang menghemat kalium.

Mengurangkan magnesium darah (hipomagnesemia) boleh menjadi komplikasi diuretik thiazide, osmotic dan loop. Ia disertai dengan kejang, mual dan muntah, bronkospasme, aritmia jantung. Perubahan dalam sistem saraf adalah ciri: penghambatan, disorientasi, halusinasi. Keadaan ini lebih cenderung berlaku pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol. Ia dirawat dengan menetapkan panangin, diuretik kalium, penyediaan magnesium..

Kepekatan kalsium darah rendah (hipokalsemia) berkembang ketika menggunakan diuretik gelung. Ia disertai dengan parestesi tangan, hidung, kekejangan, kekejangan bronkus dan esofagus. Untuk pembetulan, diet yang kaya dengan kalsium ditetapkan, dan persediaan yang mengandungi unsur surih ini.

Ketidakseimbangan asid-asas

Alkalosis metabolik disertai dengan "alkalisasi" persekitaran dalaman badan, berlaku dengan overhosis diuretik thiazide dan loop. Ia disertai dengan muntah, kejang, kesedaran yang tidak dapat diatasi. Untuk rawatan, amonium klorida, natrium klorida, kalsium klorida digunakan secara intravena.

Asidosis metabolik adalah "pengasidan" dari persekitaran dalaman badan; ia berkembang ketika mengambil inhibitor anhidrat karbonik, agen penghilang kalium, dan diuretik osmotik. Dengan asidosis yang ketara, pernafasan dalam, bising, muntah, dan kelesuan berlaku. Untuk merawat keadaan ini, diuretik dibatalkan, natrium bikarbonat diresepkan.

Gangguan pertukaran

Pelanggaran metabolisme protein dikaitkan dengan kekurangan kalium, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan nitrogen. Ia berkembang paling kerap pada kanak-kanak dan orang tua dengan kandungan protein yang rendah dalam diet. Untuk membetulkan keadaan ini, perlu untuk memperkayakan diet dengan protein dan menetapkan steroid anabolik.

Apabila menggunakan diuretik thiazide dan loop dalam darah, kepekatan kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida meningkat. Oleh itu, semasa menetapkan ubat diuretik, lipid dalam diet harus dibatasi, dan jika perlu, diuretik harus digabungkan dengan penghambat enzim penukar angiotensin (perencat ACE).

Terapi diuretik thiazide boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa darah (hiperglikemia), terutama pada pesakit diabetes mellitus atau kegemukan. Untuk mengelakkan keadaan ini, larangan dalam diet karbohidrat mudah dicerna (gula), penggunaan inhibitor ACE dan persiapan kalium adalah disyorkan.

Pada orang dengan hipertensi dan gangguan metabolisme purin, kemungkinan peningkatan kepekatan asid urik dalam darah (hiperurisemia). Kebarangkalian komplikasi yang sangat tinggi dalam rawatan gelung dan diuretik thiazide. Untuk rawatan, diet terhad purin, allopurinol diresepkan, diuretik dengan perencat ACE digabungkan.

Sekiranya penggunaan ubat diuretik dalam dos yang lama, fungsi ginjal cenderung terganggu dengan perkembangan azotemia (peningkatan kepekatan sisa nitrogen dalam darah). Dalam kes ini, petunjuk azotemia harus dipantau secara berkala..

Reaksi alahan

Intoleransi diuretik jarang berlaku. Ini adalah ciri khas diuretik thiazide dan loop, terutamanya pada pesakit yang mengalami alergi terhadap sulfonamides. Reaksi alergi boleh berlaku dengan ruam pada kulit, vaskulitis, fotosensitif, demam, gangguan fungsi hati dan buah pinggang.

Terapi untuk reaksi alahan dijalankan mengikut skema biasa dengan penggunaan antihistamin dan prednison.

Kerosakan organ dan sistem

Penggunaan perencat anhidrasa karbonik boleh disertai dengan gangguan fungsi sistem saraf. Sakit kepala, insomnia, paresthesia, mengantuk muncul.

Dengan pemberian asid etakrilik secara intravena, kerosakan toksik pada sistem pendengaran mungkin berlaku..

Hampir semua kumpulan diuretik meningkatkan risiko terkena urolithiasis.

Disfungsi saluran gastrousus mungkin muncul, yang ditunjukkan oleh kekurangan selera makan, sakit perut, mual dan muntah, sembelit atau cirit-birit. Diuretik thiazide dan loop boleh mencetuskan perkembangan kolesistopankreatitis akut, kolestasis intrahepatik.

Kemungkinan perubahan dalam sistem hematopoietik: neutropenia, agranulositosis, hemolisis intravaskular autoimun, anemia hemolitik, limfadenopati.

Spironolactone boleh menyebabkan ginekomastia pada lelaki dan ketidakteraturan haid pada wanita.
Semasa menetapkan dos diuretik yang besar, penebalan darah berlaku, akibatnya, risiko komplikasi tromboemboli meningkat.

Interaksi dengan ubat lain

Diuretik sering digunakan bersama dengan ubat lain. Akibatnya, keberkesanan ubat-ubatan ini berubah, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku..

Penggunaan gabungan diuretik thiazide dan glikosida jantung meningkatkan ketoksikan yang terakhir disebabkan oleh hipokalemia. Penggunaan serentak dengan quinidine meningkatkan risiko ketoksikannya. Gabungan ubat thiazide dengan antihipertensi mempunyai kesan hipotensi yang meningkat. Dengan pemberian serentak dengan glukokortikosteroid, kebarangkalian hiperglikemia tinggi.

Furosemide meningkatkan ototoksisitas aminoglikosida, meningkatkan risiko keracunan glikosida. Dengan gabungan diuretik gelung dengan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik semakin lemah.

Spironolactone membantu meningkatkan kepekatan glikosida jantung dalam darah, meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi. Dengan pemberian ubat ini secara serentak dan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik menurun.
Uregitis menyebabkan peningkatan ketoksikan aminoglikosida dan zeporin.

Gabungan diuretik thiazide dan loop dan inhibitor ACE membawa kepada peningkatan kesan diuretik.

Prinsip terapi diuretik rasional

Diuretik hanya boleh digunakan semasa pembengkakan berlaku. Dengan sindrom edematous yang sedikit, diuretik asal tumbuhan dapat digunakan (infus daun birch, lingonberry, rebusan ekor kuda, pengumpulan diuretik), jus anggur, epal dan semangka.

Rawatan harus dimulakan dengan dos thiazide atau diuretik seperti thiazide. Sekiranya perlu, ubat penghilang kalium ditambahkan ke terapi, dan kemudian ubat pemulihan. Dengan keparahan sindrom edematous yang semakin meningkat, bilangan gabungan diuretik dan dosnya meningkat.

Anda perlu memilih dos agar diuresis sehari tidak melebihi 2500 ml.
Ubat Thiazide, thiazide-like and potassium-hemat sebaiknya diambil pada waktu pagi semasa perut kosong. Dos harian diuretik gelung biasanya ditetapkan dalam dua dos, misalnya, pada jam 8 dan 14 jam. Spironolactone boleh diambil 1 atau dua kali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan dan waktu dalam sehari.
Pada peringkat pertama rawatan, diuretik harus diminum setiap hari. Hanya dengan peningkatan kesejahteraan yang berterusan, pengurangan sesak nafas dan edema dapat digunakan sebentar-sebentar, hanya beberapa hari seminggu.

Terapi edema sekiranya terdapat kegagalan jantung kronik mesti dilengkapi dengan perencat ACE, yang meningkatkan kesan diuretik dengan ketara.

Saluran TV "Russia-1", program "Tentang perkara yang paling penting" dengan topik "Diuretik"

Diuretik atau diuretik: senarai ubat dengan kekuatan yang berbeza, kelajuan pendedahan dan kesan khusus pada badan

Diuretik atau diuretik adalah ubat yang dihadapi oleh kebanyakan pesakit dengan patologi buah pinggang dan pundi kencing. Fungsi sistem kencing yang tidak betul memprovokasi pengumpulan lebihan cecair di dalam badan, edema, tekanan tinggi pada jantung, peningkatan tekanan.

Di rantai farmasi, tidak sukar untuk mencari diuretik tumbuhan dan sintetik. Senarai ubat itu merangkumi lebih daripada dua puluh item. Ubat apa yang hendak dipilih? Apakah perbezaan antara pelbagai jenis diuretik? Apakah diuretik yang paling kuat? Apa komplikasi rawatan diri dengan diuretik? Jawapan dalam artikel.

Apa itu diuretik

Ubat-ubatan dalam kategori ini membuang lebihan cecair dalam air kencing, membersihkan badan, dan mencuci buah pinggang dan pundi kencing. Diuretik diresepkan bukan hanya untuk patologi buah pinggang: formulasi sintetik dan herba diperlukan untuk menghilangkan pembengkakan pada penyakit sistem kardiovaskular dan hati.

Mekanisme tindakan diuretik:

  • mengurangkan penyerapan air dan garam di tubulus buah pinggang;
  • meningkatkan pengeluaran dan kelajuan perkumuhan air kencing;
  • penyingkiran cecair berlebihan mengurangkan pembengkakan tisu, menurunkan tekanan darah, mencegah tekanan berlebihan pada sistem kencing dan jantung.

Kesan positif komponen komposisi diuretik:

  • normalisasi tekanan fundus;
  • penstabilan tekanan darah pada pesakit hipertensi;
  • risiko serangan epilepsi dikurangkan;
  • tekanan intrakranial kembali normal;
  • mempercepat penghapusan toksin dengan pelbagai jenis keracunan;
  • mengurangkan kalsium dalam darah sambil mengekalkan tahap magnesium yang mencukupi. Hasilnya - pengurangan beban jantung, peredaran mikro yang lebih baik pada tisu ginjal.

Apa itu uremia dan bagaimana merawat kegagalan buah pinggang peringkat akhir? Kami ada jawapannya!

Nefroptosis buah pinggang sebelah kanan: apakah itu dan apakah patologi berbahaya? Baca jawapannya dalam artikel ini..

Pada nota:

  • selain membuang cecair yang terkumpul di dalam tisu, diuretik mempengaruhi banyak proses dalam badan, membuang bukan sahaja air kencing, tetapi juga kalium, natrium, magnesium. Penggunaan sebatian kimia yang tidak betul sering menimbulkan masalah kesihatan yang serius;
  • dengan alasan ini, dilarang membeli dan mengambil ubat diuretik sebelum berunding dengan doktor. Bergantung pada jenis penyakit, anda memerlukan nasihat ahli nefrologi, ahli urologi, ahli gastroenterologi atau ahli kardiologi. Selalunya pesakit mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Pengelasan dan jenis

Doktor tidak melarang pesakit untuk memilih diuretik sendiri: setiap kumpulan diuretik mempunyai ciri pendedahan, kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri. Penggunaan sebatian kuat memprovokasi penghapusan aktif kalium atau pengumpulan unsur, dehidrasi, sakit kepala yang teruk, krisis hipertensi. Dengan terlalu banyak dos diuretik gelung yang kuat, rawatan diri boleh berakhir dengan kegagalan.

Hemat kalium

Diuretik hemat kalium menurunkan tekanan darah sistolik (atas), mengurangkan pembengkakan, mengekalkan kalium dalam badan, dan meningkatkan kesan ubat lain. Selalunya terdapat reaksi yang tidak diingini, seperti penggunaan agen hormon.

Dengan pengumpulan kalium yang berlebihan, kelumpuhan otot atau serangan jantung mungkin berlaku. Dengan kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus, kumpulan diuretik ini tidak sesuai. Penyesuaian dos mandatori secara individu, pemantauan oleh pakar kardiologi dan nefrologi. Item Berkesan: Aldactone, Veroshpiron.

Thiazide

Ia ditetapkan untuk patologi buah pinggang, hipertensi, glaukoma, kegagalan jantung. Diuretik thiazide mempengaruhi tubulus distal buah pinggang, mengurangkan penyerapan garam natrium dan magnesium secara terbalik, mengurangkan pengeluaran asid urik, mengaktifkan perkumuhan magnesium dan kalium.

Untuk mengurangkan kekerapan kesan sampingan, mereka digabungkan dengan diuretik gelung. Clopamide, Indap, Chlortalidone, Indapamide.

Osmotik

Mekanisme tindakannya adalah penurunan tekanan plasma darah, aliran aktif cairan melalui glomeruli ginjal, dan peningkatan tahap penyaringan. Hasilnya - membuang air berlebihan, menghilangkan bengkak.

Diuretik osmotik adalah ubat lemah yang bertahan hingga enam hingga lapan jam. Pentadbiran intravena disyorkan. Petunjuk: glaukoma, edema paru, otak, keracunan darah, overdosis ubat, luka bakar yang teruk. Sebatian Berkesan: Mannitol, Urea, Sorbitol.

Gelung balik

Ubat yang paling kuat dengan kesan diuretik. Komponen ubat bertindak pada gelung Gengle - tubulus ginjal yang diarahkan ke pusat organ. Pembentukan berbentuk gelung kembali menghisap cecair dengan pelbagai bahan.

Ubat-ubatan kumpulan ini melonggarkan dinding vaskular, mengaktifkan aliran darah di buah pinggang, secara beransur-ansur mengurangkan isipadu cairan antar sel, mempercepat penapisan glomerular. Diuretik gelung mengurangkan penyerapan garam magnesium, klorin, natrium, kalium terbalik.

Faedah:

  • kesan cepat (sehingga setengah jam selepas pengambilan);
  • kesan kuat;
  • sesuai untuk rawatan kecemasan;
  • sah sehingga enam jam.

Formulasi berkesan:

  • Furosemide.
  • Pyrethanide.
  • Asid etrilik.

Sayur-sayuran

Faedah:

  • kesan diuretik yang jelas;
  • Kesan "lembut" pada buah pinggang, jantung, saluran darah;
  • buang cecair berlebihan, basuh pundi kencing dan buah pinggang;
  • menunjukkan kesan pencahar ringan;
  • tepu badan dengan komponen berguna: garam mineral, vitamin, bahan aktif secara biologi;
  • sesuai untuk penggunaan jangka panjang (kursus).

Tumbuhan perubatan atau diuretik tumbuhan semula jadi:

  • lungwort;
  • bearberry;
  • pudina;
  • ekor kuda;
  • rumput gandum menjalar;
  • adas;
  • beri strawberi;
  • yarrow;
  • akar chicory;
  • daun dan tunas birch;
  • daun lingonberry;
  • beri cranberry.

Buah-buahan, sayur-sayuran, labu:

Diuretik

Setelah mengambil komponen ubat mengaktifkan perkumuhan bakteria berbahaya dengan air kencing. Penggunaan diuretik adalah elemen penting dalam rawatan penyakit pundi kencing. Mengeluarkan cecair berlebihan tidak membiarkan toksin terkumpul di dalam badan, mikroorganisma patogen tidak mempunyai masa untuk menembusi bahagian atas sistem kencing.

Semasa penerimaan, penting untuk memerhatikan kekerapan dan dosnya, gunakan tablet yang ditetapkan oleh doktor. Ubat-ubatan diuretik pada beberapa pesakit menyebabkan reaksi yang tidak diingini: dengan latar belakang hipokalemia ekskresi air kencing aktif berkembang, kejang muncul, dan kegagalan jantung mungkin terjadi. Untuk penggunaan jangka panjang, diuretik herba dan diuretik kimia lemah sesuai, dalam kes yang mendesak, formula sintetik yang kuat ditetapkan.

Kesan pengambilan ubat diuretik

Pengambilan air kencing secara aktif berlaku selepas jangka masa tertentu:

  • diuretik cepat - setengah jam. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
  • sederhana - 2 jam. Amiloride, Diacarb.

Setiap kumpulan sebatian diuretik mempunyai jangka masa tertentu kesan menguntungkan:

  • bekerja untuk masa yang lama - sehingga 4 hari. Veroshpiron, Eplerenone;
  • kesahan purata - sehingga 14 jam. Hypothiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
  • Sah sehingga 8 jam. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

Kekuatan kesan diuretik dibezakan oleh komposisi:

  • berkuasa. Trifas, Lasix, Furosemide, asid Etakrilik, Bumetanida;
  • kecekapan purata. Oxodoline, Hypothiazide;
  • lemah. Diacarb, Veroshpiron.

Petunjuk untuk digunakan

Diuretik ditetapkan untuk keadaan dan penyakit yang disertai dengan pengekalan cecair:

  • sindrom nefrotik;
  • osteoporosis;
  • pembengkakan ekstremitas bawah yang ketara dengan kegagalan jantung;
  • tekanan darah tinggi (hipertensi arteri);
  • rembesan berlebihan hormon aldosteron;
  • glaukoma;
  • patologi buah pinggang dan hati;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • pembengkakan tisu.

Ketahui mengenai penyebab barah ginjal sel yang jelas pada wanita dan peraturan untuk merawat pendidikan.

Arahan untuk penggunaan koleksi urologi Fitonefrol dijelaskan di halaman ini..

Pergi ke http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html dan baca mengenai gejala dan rawatan keradangan pundi kencing pada lelaki.

Kontraindikasi

Apabila memilih ubat diuretik, doktor mengambil kira batasan. Setiap ubat mempunyai senarai kontraindikasi tertentu (ditunjukkan dalam arahan). Tidak semua ubat diuretik sintetik diresepkan semasa kehamilan: dalam tempoh ini, dengan pembengkakan yang jelas, masalah dengan kencing, peningkatan tekanan darah, diuretik dengan ekstrak tumbuhan ubat diresepkan, ramuan herba.

Batasan utama adalah:

  • zaman kanak-kanak;
  • tempoh penyusuan;
  • kehamilan;
  • hipersensitiviti terhadap fitokekstrak atau komponen diuretik sintetik;
  • diabetes;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk.

Kesan sampingan

Sebelum memulakan terapi, pesakit harus mengetahui: diuretik kadang-kadang menimbulkan reaksi yang tidak diingini. Masalah timbul dengan pilihan dana yang bebas, terutama diuretik gelung yang paling kuat, dengan peningkatan dos tunggal, dan lanjutan rawatan yang tidak dibenarkan. Kekuatan dan jangka masa tindak balas buruk bergantung pada jenis diuretik.

Lebih kerap daripada yang lain, kesan sampingan berikut berkembang:

  • kehilangan kalium yang berlebihan;
  • krisis hipertensi;
  • loya;
  • sakit kepala;
  • peningkatan kepekatan nitrogen dalam darah;
  • sakit di sternum;
  • edema paru dan serebrum (diuretik gelung);
  • sirosis hati;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kekejangan.

Diuretik untuk penyakit buah pinggang dan saluran kencing

Ubat optimum dipilih oleh ahli nefrologi atau ahli urologi. Konsultasi pakar kardiologi sering diperlukan: banyak pesakit dengan penyakit buah pinggang menderita darah tinggi dan mengalami masalah jantung dan vaskular. Untuk penggunaan jangka panjang, pencegahan edema, decoctions berdasarkan ramuan perubatan atau diuretik yang lemah sesuai.

Anda tidak boleh memilih diuretik kimia sendiri atas nasihat saudara-mara dan jiran tetangga: diuretik hanya ditetapkan secara individu. Pelanggaran peraturan sering membawa akibat yang serius bagi tubuh, menimbulkan krisis hipertensi.

Ubat yang berkesan dengan kesan diuretik:

  • Cyston. Penyediaan herba yang selamat berkesan untuk pielonefritis, urolithiasis, nefrolithiasis. Tablet diresepkan walaupun untuk kanak-kanak dan wanita hamil..
  • Furosemide. Diuretik gelung yang kuat. Kesan pantas, penyingkiran bengkak secara aktif. Memohon dengan ketat di bawah pengawasan perubatan.
  • Phytolysin. Tampal dengan phytoextracts dan minyak semula jadi untuk penggunaan oral. Kesan bakteria, diuretik, anti-radang. Menguatkan imuniti, mencegah risiko kambuh pada sistitis, pielonefritis.
  • Monurel. Ubat semula jadi dengan tindakan diuretik, anti-radang, antimikroba. Tablet mengandungi kepekatan ekstrak cranberry kering dan asid askorbik yang tinggi.
  • Trifas. Diuretik moden generasi baru. Kualiti Jerman, penghapusan cepat bengkak, kesan berpanjangan - 1 tablet sehari, kesan sampingan minimum.

Dengan patologi buah pinggang, penyakit pundi kencing, decoctions herba membantu. Doktor mengesyorkan membuat bearberry, adas, daun lingonberry, daun birch dan tunas, pudina. Buah pinggang yang dibasuh dengan baik, saluran kencing naik pinggul, jus cranberry.

Berikut ini adalah video mengenai kesan diuretik pada buah pinggang dan saluran kencing:

Diuretik

Kandungan

Diuretik meningkatkan kencing (diuresis). Ubat ini mempunyai kesan langsung pada buah pinggang: menyekat penyerapan NaCI dan air terbalik, mereka meningkatkan perkumuhan air kencing.

Petunjuk utama untuk penggunaan diuretik Edit

Edema (A): edema adalah pembengkakan tisu kerana peningkatan kandungan cecair, yang paling sering dijumpai di interstitium (di ruang ekstraselular). Semasa mengambil ubat diuretik, perkumuhan Na + dan air meningkat, dan jumlah plasma menurun. Ia menjadi lebih "pekat": kandungan protein meningkat, tekanan osmotik meningkat, yang menyebabkan aliran cairan dari tisu ke dalam darah; oleh itu, kandungan cecair dalam tisu menurun, dan pembengkakan berkurang. Penurunan isipadu plasma dan isipadu interstisial bermaksud penurunan jumlah ekstraselular (VO). Diuretik berikut digunakan bergantung pada jenis patologi: thiazides, diuretik gelung, antagonis aldosteron, diuretik osmotik.

Menurunkan tekanan darah: diuretik - pertolongan cemas untuk tekanan darah tinggi. Sudah pada dos yang rendah, mereka mengurangkan daya tahan vaskular periferal (walaupun tidak mempengaruhi VO) dan dengan itu menurunkan tekanan darah.

Rawatan kegagalan jantung: penurunan daya tahan vaskular periferal, yang berlaku di bawah pengaruh diuretik, memudahkan pengeluaran darah oleh jantung (penurunan selepas bebanan); output jantung meningkat sebagai akibat penghapusan cecair, jumlah ekstraselular menurun, serta aliran darah ke jantung (penurunan preload). Tanda-tanda genangan peredaran darah, seperti pembengkakan kaki dan hati yang membesar, hilang. Thiazida yang paling biasa digunakan (dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium) atau diuretik gelung.

Profilaksis ginjal kejutan: sekiranya berlaku kegagalan peredaran darah (kejutan), sebagai contoh, kerana kehilangan darah yang besar, terdapat bahaya untuk menghentikan pengeluaran air kencing (anuria). Dengan bantuan diuretik, anda dapat menyokong fungsi perkumuhan buah pinggang. Diuretik osmotik atau gelung yang paling kerap diresepkan.

Kesan Sampingan Edit Diuretik

  • penurunan jumlah plasma boleh menyebabkan penurunan tekanan darah dan keruntuhan;
  • peningkatan kepekatan sel darah merah dan trombosit meningkatkan kelikatan darah, akibatnya terdapat bahaya pembekuan dan trombosis intravaskular.

Sekiranya, di bawah pengaruh diuretik, kandungan NaCI dan air menurun, begitu juga dengan VO, maka sistem renin-angiotensin-aldosteron diaktifkan sebagai peraturan balas (B). Penurunan jumlah plasma membawa kepada melemahnya peredaran darah di ginjal, pelepasan renin berlaku, yang merangsang pengeluaran angiotensin I. Di bawah pengaruh enzim penukaran angiotensin (ACE), angiotensin I masuk ke angiotensin II. Di samping itu, pembebasan aldosteron dipertingkatkan. Mineralocorticoid meningkatkan penyerapan terbalik NaCI dan air di buah pinggang dan mengatasi aktiviti diuretik. Inhibitor ACE dan antagonis angiotensin II mengganggu peraturan kontra ini dan meningkatkan kesan diuretik.

Nefron adalah unit fungsi buah pinggang terkecil. Urin primer terbentuk sebagai hasil ultrafiltrasi plasma melalui kapilari ginjal ke dalam kapsul Bowman. Dalam tubulus proksimal, akibat penyerapan NaCI dan air, kira-kira 70% cecair yang disaring diserap semula. Di bahagian tebal gelung Henle, hanya NaCI tanpa air yang diangkut pada lutut menaik. Pelbagai sifat kedua-dua lutut gelung Henle bersama dengan saluran rektum selari mewujudkan syarat-syarat pelaksanaan prinsip urin kontra, yang membolehkan anda mengekalkan kepekatan NaCI yang sangat tinggi di medula ginjal. Di tubulus distal dan di saluran pengumpulan, Na + diserap semula. Terkait dengan ini adalah rembesan K +. Adiuretin meningkatkan kebolehtelapan dinding pengumpulan tubulus untuk air, memudahkan penembusan molekul aquaporin ke dalam membran luminal. Akibat hiperosmolariti, air mengalir ke bahan otak dan kekal di dalam badan. Pada akhirnya, air kencing pekat memasuki pelvis renal dan boleh meninggalkan ginjal. Keberkesanan mekanisme penghisap ini membawa kepada fakta bahawa dari 150-180 liter air kencing primer setiap hari, 1.5 liter air kencing akhir dilepaskan.

Pengangkutan Na + melalui sel tubul berlaku di bahagian nefron yang berlainan mengikut prinsip yang sama. Kepekatan intraselular Na + jauh lebih rendah daripada dalam air kencing primer, kerana Na-K-ATPase membran basolateral sentiasa mengepam ion Na + dari sel ke interstitium. Na + memasuki sitosol sel tubul dalam kecerunan kepekatan. Terdapat mekanisme membran khas untuk mengangkut Na +. Ini membebaskan tenaga yang digunakan untuk mengangkut bahan lain terhadap kecerunan kepekatan. Na + diangkut dari sel ke ruang ekstraselular menggunakan Na-K-ATPase dengan perbelanjaan tenaga (pembelahan ATP). Enzim ini terletak pada membran basolateral, tetapi tidak terdapat pada membran luminal, yang menghalang penembusan Na + dari sel kembali ke dalam air kencing. Diuretik menyekat pengangkutan Na +. Pada prinsipnya, anda dapat mempengaruhi input dan output Na+.

Membran sel tahan air dalam struktur, tetapi mempunyai liang-liang khas yang memungkinkan air melaluinya. Pori-pori dibina dari protein aquaporin (AKP), protein tumbuhan dan haiwan yang berleluasa dengan kebolehubahan yang besar. Pada buah pinggang manusia dijumpai:

  • AKP jenis 1 di tubulus proksimal dan di bahagian menaik gelung Henle
  • AKP jenis 2 di tubulus distal dan saluran pengumpul; ketumpatannya pada membran luminal dikawal oleh adiuretin
  • ACP type 3 dan ACP type 4 di kawasan membran basolateral di mana air boleh memasuki interstitium.

Penyediaan: mannitol, sorbitol. Tempat: tubulus proksimal terutamanya.

Mekanisme tindakan: pada tubulus proksimal mengganggu penyerapan air. Badan ini tidak mempunyai sistem pengangkutan alkohol gula, seperti manitol dan sorbitol, dan oleh itu zat ini tidak dapat menembusi melalui membran sel. Mereka diberikan infus. Selepas penapisan glomerular, ubat-ubatan juga tidak mengalami penyerapan terbalik dari air kencing primer. Gula alkohol secara osmotik mengikat air dan memerangkapnya di dalam tubulus. Ion Na + diserap semula tanpa air, oleh itu, kepekatan Na + dalam air kencing menurun dan penyerapan Na + terbalik dihambat. Hasil diuresis osmotik adalah pelepasan sejumlah besar air kencing yang dicairkan, seperti pada diabetes dekompensasi, yang dicirikan oleh hiperglikemia dan glikosuria.

Petunjuk: pencegahan kejutan pada buah pinggang, edema serebrum, serangan glaukoma.

Bahan ini mengandungi kumpulan sulfanilamide -SO2NH2; digunakan secara lisan; menembusi ke dalam ginjal bukan sahaja dengan penapisan glomerular, tetapi juga rembesan tiub. Kepekatan ubat ini dalam air kencing lebih tinggi daripada dalam darah. Mereka mempengaruhi epitel tubulus dari membran luminal, iaitu dari air kencing. Ubat yang paling kuat adalah diuretik gelung. Thiazides yang paling kerap ditetapkan. Inhibitor karbonat anhidrasi kerana diuretik tidak digunakan pada masa ini; mereka mempunyai nilai terapi yang berbeza. Mekanisme tindakan mereka dibincangkan di sini..

Acetazolamide carbonic anhydrase inhibitor bertindak terutamanya pada tubulus proksimal. Mekanisme tindakan asetazolamida dapat dijelaskan sebagai berikut. Penyerapan Na + dikurangkan kerana terdapat kurang Na + pada pelupusan Na / H + antiporter. Hasil: pengurangan output Na dan H20. Enzim karbonik anhidrase (KA) memangkinkan tindak balas, mempercepat pembentukan keseimbangan:

Н + + нСО3- Н2С03 -> Н20 + С02

Dalam sel tubular, CA mendorong pembentukan H +, yang sebagai ganti Na + memasuki air kencing, di mana ia mengikat HCO3, dan dalam bentuk CO2 dapat menembusi membran tubulus. HC03 terbentuk di sana lagi

. Oleh kerana anhidrasa karbon yang dilokalisasikan dalam membran luminal, H20 dan CO2 timbul lagi, yang mudah menembusi membran sel. Di dalam sel, H + dan HCO3 terbentuk semula. Apabila CA dihambat, reaksi ini berjalan dengan sangat perlahan, dan akibatnya, Na +, HC03 dan air tidak mempunyai masa untuk menyerap semula air kencing dengan cepat melalui kanaliculi (tidak ada penyerapan terbalik). Kehilangan HC03 membawa kepada asidosis. Dengan penggunaan yang berpanjangan, kesan diuretik penghambat CA berkurang. CA terlibat dalam pembentukan kelembapan di ruang mata. Petunjuk untuk pelantikan perencat CA adalah: serangan glaukoma akut, epilepsi, penyakit ketinggian.

Dorzolamide digunakan secara topikal untuk glaukoma untuk mengurangkan tekanan intraokular.

Bahan-bahan ini bertindak di tubulus distal dan di kawasan proksimal tubulus pengumpul, di mana Na + diserap semula sebagai pertukaran untuk K. Ubat-ubatan tersebut tidak mempunyai kesan yang kuat. Berbeza dengan diuretik sulfanilamide, dalam kes ini, K + tidak diekskresikan; sebaliknya, terdapat bahaya hiperkalemia. Ditadbir secara lisan.

a) Triamteren dan amiloride disaring di glomeruli ginjal dan dirembeskan oleh tubulus proksimal; bertindak pada sel-sel tubulus dari air kencing dan menyekat pembebasan Na + sebagai pertukaran untuk K. Ubat ini paling sering digunakan dalam kombinasi dengan diuretik thiazide (contohnya hidroklorotiazid), kerana mereka saling mengimbangi kesan satu sama lain pada K + dan saling melengkapi dalam mempengaruhi perkumuhan NaCI dan air,

b) Antagonis Aldosteron. Mineralocorticoid aldosteron meningkatkan sintesis protein saluran-Na dan Na-K-ATPase sel-sel epitel, sehingga meningkatkan penyerapan Na + (Cl

dan air ikut bersama) sebagai pertukaran untuk K +. Hasil daripada tindakan hormon, kapasiti penyerapan semula tubulus meningkat. Spironolactone, serta metabolitnya canrenone, adalah antagonis reseptor aldosteron dan melemahkan kesan aldosteron. Kesan diuretik berkembang hanya beberapa hari selepas permulaan spironolactone. Ini mungkin disebabkan oleh perkara berikut: a) dari spironolactone, metabolit canrenone terbentuk, yang dikeluarkan secara perlahan dan oleh itu berkumpul; b) kelemahan sintesis protein ditunjukkan hanya apabila protein yang ada kehilangan aktiviti dan mesti diganti dengan yang baru disintesis.

Kesan sampingan khas adalah tindakan yang menyerupai tindakan hormon seks, yang membawa kepada ginekomastia (peningkatan kelenjar susu pada lelaki). Petunjuk: penyakit yang berlaku dengan peningkatan pengeluaran aldosteron, misalnya, sirosis hati dengan asites, serta kegagalan jantung kronik.

Peptida ADH 9-amino asid dirembeskan oleh kelenjar pituitari posterior dan merangsang penyerapan semula air di buah pinggang. Kesan antidiuretik ini dimediasi oleh reseptor vasopresin jenis U2. ADH meningkatkan kebolehtelapan epitel tubulus pengumpul untuk air (tetapi bukan untuk garam). Protein saluran air (akuaporin jenis kedua) terletak di epitel tubulus dalam bentuk vesikel. Apabila ADH melekat pada reseptor U2, vesikel ini larut bersama dengan membran luminal dan mengalirkan air melalui kecerunan osmotik (kawasan zat otak adalah hiperosmolar). ADH mengurangkan jumlah urin, yang di zon nefron ini adalah 15 l / sug, hingga jumlah akhir 1.5 l / sug. Aquaptorin jenis ini setelah internalisasi dapat digunakan semula di dalam sel. Nikotin meningkat dan alkohol menurunkan pembebasan ADH. Dalam kepekatan tinggi, ADH merangsang otot licin, termasuk di dalam saluran (vasopressin). Kesan ini dimediasi oleh reseptor Vi. Tekanan darah meningkat, penyempitan saluran koronari menyebabkan serangan angina pectoris.

Lipressin (8-1-lysine-vasopressin) bertindak serupa dengan ADH.

Desmopressin digunakan untuk merawat diabetes insipidus (kekurangan ADH); ia diberikan melalui suntikan atau melalui mukosa hidung.

Felipressin atau ornipressin adalah vasokonstriktor dan digunakan dalam kombinasi dengan anestetik tempatan..

Diuretik adalah diuretik yang sering digunakan dalam bina badan untuk mengeluarkan lebihan cecair dari badan untuk memberi kelegaan. Biasa digunakan sebelum pertandingan, kerana kesannya agak pendek..

Diuretik boleh diambil semasa kitaran steroid, kerana steroid anabolik menyebabkan pengumpulan cecair yang berlebihan. Diuretik juga ditunjukkan untuk wanita yang rentan terhadap edema, jika ini tidak dikaitkan dengan penyakit. Baca lebih lanjut: Diuretik dalam sukan.

Selalunya, kompleks diuretik merangkumi:

Suntingan Pemakanan Sukan

  • Xpel oleh MHP
  • MusrazTech Hydrazide
  • Waktu tayangan oleh SciVation

Kompleks diuretik yang paling popular menurut BB.com

Suntingan Farmakologi

Selalunya, atlet menggunakan penggunaan diuretik farmakologi, yang paling popular adalah: furosemide (sangat kuat), hipotiazida, triampur, veroshpiron dan banyak lagi.

Veroshpiron (spironalokton) mempunyai kesan antiandrogenik. Penggunaannya menyebabkan kehilangan jisim otot dan gangguan fungsi seksual pada lelaki.

Edit Kesihatan Kesihatan

Tidak dianjurkan untuk menggunakan diuretik farmakologi secara umum, kerana ia menyebabkan dehidrasi badan, dengan pelanggaran metabolisme elektrolit. Perkembangan penyakit serius adalah mungkin. Kes maut diketahui ketika diuretik digunakan secara aktif dalam bina badan. Keutamaan harus diberikan kepada diuretik hemat kalium dengan kesan ringan dari veroshpiron atau triampur. Pemakanan sukan dengan diuretik biasanya tidak menyebabkan kesan sampingan, kerana kesannya sangat ringan dan tidak menyebabkan gangguan metabolik yang ketara, namun keberkesanannya jauh lebih rendah.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis