Pembedahan phlebectomy untuk rawatan urat varikos pada bahagian bawah kaki

Phlebectomy - penyingkiran urat varikos dengan bantuan campur tangan pembedahan. Sehingga baru-baru ini, phlebectomy adalah kaedah utama untuk memerangi urat varikos pada bahagian bawah kaki. Hari ini, baru muncul rawatan invasif berkesan yang berkesan untuk urat varikos. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, misalnya, dengan kontraindikasi untuk kaedah bukan pembedahan atau dengan pendarahan yang mengancam dari urat yang terkena urat varikos, phlebectomy tetap merupakan kaedah yang paling berkesan untuk memerangi penyakit ini.

Cabaran phlebectomy

Objektif utama operasi adalah penghapusan urat yang melebar dan pengalihan aliran darah melalui urat lain. Kebiasaannya, hanya 10% darah vena yang melalui vena dangkal, sebahagian besarnya dibawa oleh urat dalam. Apabila vena varikos luaran dikeluarkan, darah mengalir melalui urat dalam tanpa akibat berbahaya bagi kesihatan pesakit.

Persediaan untuk Pembedahan Phlebectomy

Dalam lebih daripada 90% kes, vena varikos mempengaruhi urat saphenous besar (BPV), vena saphenous kecil (MPV), anak sungai dan urat komunikatif. Menghilangkan vena varikos semasa operasi pembedahan phlebectomy gabungan. Campur tangan pembedahan ini ditetapkan apabila kemungkinan rawatan konservatif habis, dan peningkatan kekurangan vena mengancam kesihatan pesakit dengan kemungkinan trombosis atau kemunculan ulser trofik.

Sebelum operasi, vena varikos yang dimaksudkan untuk dikeluarkan ditandakan. Prosedur dikendalikan menggunakan alat imbasan dupleks ultrasonik. Pesakit diminta untuk berdiri, dalam kedudukan ini, kawasan urat utama dan komunikatif yang terjejas diperhatikan. Sebelum pembedahan, pesakit harus mandi, mencukur kakinya, dan melakukan enema pembersihan sehari sebelumnya. Sebelum pembedahan, anda mesti selalu memberitahu doktor anda mengenai alahan ubat yang ada..

Tahap utama gabungan phlebectomy

  • Crossektomi;
  • pelucutan;
  • persimpangan urat komunikatif;
  • miniflebectomy (mikroflebektomi).

Crossektomi

Untuk menghentikan aliran darah, urat dangkal dihubungkan dan disilang pada tahap aliran masuk vena dangkal ke dalam femoral di lipatan inguinal, lebih jarang dari sayatan popliteal.

Perintah pelaksanaan

  1. Pada lipatan inguinal, sayatan dibuat sepanjang 3-5 cm;
  2. mengeluarkan urat dangkal yang besar;
  3. semua salur urat salib, mereka boleh dari 1 hingga 8;
  4. batang vena dangkal bersilang, hanya tersisa tunggul berukuran 0.5 cm.

Melucutkan

Selepas crossectomy, pelucutan dilakukan. Semasa prosedur, batang BPV atau MPV dikeluarkan. Pengimbasan dupleks ultrasonik membolehkan anda mengenal pasti kawasan yang terkena urat varikos dengan tepat. Pada kebanyakan pesakit, BPV hanya terkena pada paha; urat kaki bawah tidak terlibat dalam proses patologi. Ini memungkinkan pelucutan pendek - urat yang terkena dikeluarkan melalui sayatan inguinal dan tusukan (sayatan kecil) di bahagian atas kaki bawah.

Teknik pelucutan

Pemeriksaan Bebock

Probe adalah zaitun dengan ujung potong, di mana tali logam dengan pemegang dipasang. Teknik ini boleh dipercayai, tetapi sangat trauma, disertai dengan kerosakan pada tisu sekitar, saluran limfa dan saluran darah, saraf.

Prosedur Manipulasi

  • Sayatan dibuat pada tahap pergelangan kaki, dengan pelucutan pendek - pada tahap lutut (sepertiga bahagian atas kaki);
  • dalam bahagian di pangkal paha yang dibuat dalam crossectomy, siasatan dimasukkan;
  • zaitun dengan celah dipasang dengan benang pembedahan;
  • kuar oleh pemegang ditarik bersama dengan urat yang diikat pada sayatan pada pergelangan kaki atau kaki bawah.

Pelucutan terbalik

Dua pemotongan dilakukan. Zaitun probe tidak mempunyai kelebihan. Vena diikat pada probe, probe ditarik, sambil memutar urat ke dalam. Semasa operasi, tisu di sekitarnya cedera parah..

Pelucutan pin

Prosedur pembedahan ini tidak memerlukan sayatan kedua. Probe tidak dilengkapi dengan zaitun, sebaliknya di hujung probe adalah lubang untuk memasang benang. Probe dimasukkan ke dalam sayatan inguinal ke tahap penyingkiran. Pada ketika ini tusukan dibuat. Probe dilepaskan ke tempat tusukan, urat diikat ke atasnya dan ditarik keluar. Bahaya kaedahnya ialah urat boleh pecah. Dalam kes ini, anda perlu membuat tusukan atau potongan tambahan.

Cryoscripping

Prosedur ini memerlukan peralatan yang mahal, jadi jarang digunakan. Cryoprobe dimasukkan melalui sayatan inguinal ke dalam vena dan alat dihidupkan. Vena membeku ke probe, kemudian ditarik keluar menggunakan cryoprobe. Manipulasi menggunakan sejuk mempunyai kelebihan kosmetik: saluran darah kecil dari tisu di sekitarnya menjadi lebih sempit semasa membuat skrip, ini mencegah pembentukan hematoma dan pendarahan.

Kaedah alternatif - sclerotherapy, ablasi frekuensi radio, sclerotherapy ECHO bentuk busa, penghapusan laser, memungkinkan untuk tidak melakukan crossectomy dan scripting, mengurangkan invasif prosedur, tidak menggunakan anestesia, dan memendekkan tempoh selepas operasi. Kelemahan kaedah baru termasuk kemungkinan kambuh yang lebih besar dan jumlah kontraindikasi, berbanding dengan phlebectomy.

Persimpangan urat komunikatif

Apabila urat komunikatif dekat dengan permukaan kulit, manipulasi kurang trauma dilakukan untuk menghilangkan vena varikos yang melebar melalui tusukan. Sekiranya berlaku perubahan trofik, jika urat komunikatif terletak jauh di bawah kulit, luka pada kulit diperlukan untuk melintasi urat komunikatif. Sayatan seperti ini sebelumnya meninggalkan bekas luka yang tidak estetik. Kaedah moden untuk melancarkan urat dengan peralatan endoskopi dapat mengelakkan gangguan ini.

Miniflebectomy

Jenis pembedahan ini menggabungkan prestasi tinggi dan kesan kosmetik yang sangat baik. Urat simpul dan bahagian urat dihilangkan melalui tusukan kulit. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Vena dikeluarkan dengan mengait ke sayatan, terpaku dengan penjepit, bersilang, dikeluarkan dengan menggulung ke penjepit dari tusukan kedua. Prosedur ini tidak memerlukan jahitan, praktikalnya tidak meninggalkan kesan pada kulit.

Kecekapan

Operasi phlebectomy sangat berkesan, tetapi memerlukan penggunaan anestesia, kemasukan ke hospital, komplikasi mungkin terjadi dalam tempoh selepas operasi: penampilan hematoma, penutupan jahitan, dan pelanggaran kepekaan kulit. Dengan tahap vena varikos di bahagian bawah kaki yang dinyatakan, kaedah phlebectomy masih merupakan salah satu kaedah yang paling wajar, kerana, walaupun sifat trauma tahapnya sendiri, ia memberikan sebilangan kecil kekambuhan, kos operasi jauh lebih rendah daripada kos teknik berteknologi tinggi yang memerlukan penggunaan peralatan mahal.

Kontraindikasi

  • Kehamilan dan memberi makan bayi;
  • aterosklerosis bahagian bawah kaki;
  • trombosis urat dangkal dan dalam;
  • keadaan patologi umum pesakit: penyakit onkologi, bentuk diabetes yang teruk, kegagalan jantung dan paru-paru yang teruk.

Operasi tidak dilakukan setelah pesakit mencapai usia 75 tahun. Kontraindikasi relatif untuk phlebectomy - penyakit kulit berjangkit, kegemukan.

Pemulihan

Operasi phlebectomy gabungan klasik memerlukan pesakit untuk tinggal di hospital selama 5-7 hari. Jahitan di zon inguinal dikeluarkan satu minggu selepas operasi, di zon popliteal - setelah 10 hari. Wajib memakai kaus kaki mampatan sepanjang masa sehingga satu bulan, aktiviti motor sederhana ditetapkan. Selepas sebulan, pakaian rajut untuk malam dapat dikeluarkan. Syarat pemampatan ditentukan secara individu, rata-rata - sekurang-kurangnya dua bulan.

Setelah menganalisis tindak balas pesakit yang dikendalikan, seseorang dapat melihat coraknya: pada tahap penyakit yang tidak diabaikan, phlebectomy memberikan hasil yang baik, tidak ada komplikasi, lebih jarang berulang vena varikos pada bahagian bawah kaki.

Pembedahan phlebectomy masih merupakan salah satu kaedah utama rawatan pembedahan urat varikos. Semua peringkat campur tangan pembedahan terus bertambah baik. Phlebectomy adalah salah satu kaedah yang paling dipercayai dan terbukti untuk menghilangkan vena varikos..

Apa yang penting untuk mengetahui mengenai phlebectomy - pembedahan pembuangan vena

Perubatan moden menawarkan pilihan rawatan yang lebih banyak untuk urat varikos tanpa pembedahan, tetapi ini tidak bermaksud bahawa rawatan pembedahan adalah perkara masa lalu. Dalam banyak kes, phlebectomy adalah pilihan terbaik untuk pesakit. Mengenai kapan tiba masanya untuk melakukan operasi dan mengapa anda tidak perlu takut, kami bercakap dengan calon sains perubatan, pakar bedah-phlebologist Podkolzin Evgeny Viktorovich.

Evgeny Viktorovich, sila jelaskan prosedur mana yang invasif minimum dan yang berkaitan dengan rawatan pembedahan..

Terdapat manipulasi endovasal ketika doktor menusuk urat dengan jarum, memasukkan laser atau serat frekuensi radio, dan urat "disuntikkan" dari dalam. Dan terdapat operasi, phlebectomy, ketika lumen vena tidak hanya menutup, tetapi kapal dikeluarkan secara fizikal.

Sejauh mana anda menilai rawatan pembedahan vena varikos hari ini??

Phlebectomy, tentu saja, relevan jika hanya kerana kita sering mengalami bentuk vena varikos yang lebih lanjut: orang tidak selalu pergi ke doktor tepat pada waktunya. Ini adalah detik pertama. Yang kedua - operasi diperlukan jika pesakit mempunyai ciri-ciri urat tertentu, misalnya, ia sangat luas atau sangat berbelit. Maka tidak ada kaedah lain yang dapat menyembuhkan urat varikos: baik skleroterapi maupun laser akan menjamin bahawa lumen vena ditutup sepenuhnya.

Perkara penting ketiga apabila kita boleh mengesyorkan pembedahan adalah sebilangan besar anak sungai lateral di urat utama. Mereka boleh dikeluarkan menggunakan kaedah invasif yang minimum, tetapi memerlukan masa yang sangat lama, yang sukar bagi pesakit. Adalah menjadi kepentingannya untuk bersetuju dengan operasi.

Apa yang perlu dilakukan sebelum pembedahan?

Kami memerlukan pertemuan dengan doktor, konsultasi pakar bius, dan kami juga perlu lulus ujian, senarai yang kami berikan untuk berunding. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan, maka pesakit dihantar ke pakar sempit: contohnya, pakar kardiologi, pakar penyakit berjangkit, dll. Sebaiknya, jika semuanya baik dengan ujian dan tidak ada masalah kesihatan, pesakit boleh datang untuk pemeriksaan pertama pada hari Isnin, dan pada hari Rabu pergi untuk membuang urat.

Bagaimana phlebectomy?

Setiap operasi mempunyai beberapa peringkat. Crossectomy adalah tahap ketika urat sasaran, yang kita keluarkan, dibalut dan dengan demikian terputus dari sistem vena dalam. Berikut ini adalah penyingkiran batang - pelucutan. Ini boleh menjadi pelucutan Babcock apabila urat dipotong dengan probe khas. Cryostripping boleh dilakukan - operasi di mana cryoprobe dimasukkan ke dalam vena, dengan bantuan oksida nitrat kapal "beku" kepadanya, dan doktor menariknya keluar. Ciri khas cryostripping adalah bahawa pesakit hanya mengalami satu sayatan di kawasan pangkal paha. Pelucutan PIN juga dapat dilakukan ketika pembuluh darah, sebagaimana adanya, "tersendat" ke dalam dirinya sendiri. Dua kaedah terakhir kurang mencederakan tisu.

Pada peringkat ketiga, miniflebectomy dilakukan - melalui tusukan aliran masuk urat utama dikeluarkan.

Phlebectomy dilakukan di bawah anestesia umum.?

Tidak, biasanya anestesia tulang belakang dengan ubat penenang. Maksudnya, suntikan dibuat di tulang belakang lumbar (kaki tidak terasa apa-apa) dan suntikan penenang, pesakit sedang tidur. Tetapi ini bukan anestesia umum yang memerlukan pengudaraan.

Ramai pesakit takut menjalani pembedahan kerana takut akan luka dan akibatnya parut. Berapa lama pemotongan?

Semakin rumit operasi, semakin besar isipadu, semakin besar sayatan dibuat, tetapi bagaimanapun kecil. Crossectomy di pangkal paha memerlukan potongan urutan tiga sentimeter (dalam kes khas, hingga lima), jika ada anak sungai besar, maka potongan tambahan dibuat sekitar satu sentimeter, mereka memerlukan 1-2. Sebagai contoh, dengan jalur PIN, satu potongan dan satu tusukan biasanya dibuat.

Bilakah pesakit akan berasa lega? Sebagai contoh, berapa lama kaki boleh sakit selepas phlebectomy??

Sekiranya urat menyakitkan, maka rasa sakit akan hilang selepas pembedahan. Sekiranya pesakit mempunyai gejala yang disebut kaki gelisah, tanda-tanda kekurangan vena, mereka boleh bertahan selepas pembedahan.

Selepas pembedahan, pesakit mesti berada di hospital?

Pada siang hari, ia adalah wajib, kerana pelbagai tindakan antibakteria, antikoagulan, berpakaian dilakukan di sini.

Ramai pesakit mengharapkan kesan kosmetik dari pembedahan. Adakah mungkin untuk melupakan urat varikos sejurus selepas phlebectomy??

Biasanya, semua pesakit memerlukan skleroterapi, dengan mana sisa aliran masuk vena dikeluarkan. Sudah tentu, selepas operasi, asterisk dan kapilari vaskular tidak hilang, ia hanya boleh dikeluarkan dengan skleroterapi.

Berapa lama tempoh pemulihan berlangsung?

Biasanya seminggu. Kami mengesyorkan pesakit menjalani rawatan di rumah, tetapi tidak berehat di tempat tidur, tetapi separa aktif. Tiga hari pertama di kaki anda boleh menghabiskan sekitar 40% masa, dan kemudian anda perlu memulakan "mondar-mandir." Pada hari ketujuh, jahitan dikeluarkan dan cuti sakit ditutup. Sebagai contoh, kami mempunyai pesakit yang melakukan operasi pada kedua kaki secara bergantian. Dan setelah dia benar-benar melalui masa pemulihan, dan kali kedua dia harus pergi ke perjumpaan kerja setelah operasi. Kaki ini dipulihkan dengan teruk, terdapat hematoma, walaupun dia berusaha menyelamatkan kaki dan tidak memakainya.

Betapa seriusnya syarat untuk memakai kaus kaki pemampatan?

Ia perlu. Sebelum melepaskan jahitan, diperlukan pemampatan sepanjang masa, setelah melepaskan pakaian rajut, ia harus dipakai pada siang hari selama kira-kira sebulan. Dan kemudian, apabila banyak masa berlalu, disarankan untuk memakai pakaian rajut dengan beban statik yang panjang, tetapi di sini anda boleh menghadkan diri ke golf.

Apa yang tidak dapat dilakukan selepas pembedahan? Contohnya, bersenam selepas phlebectomy, panaskan kaki, dll..?

Kami tidak mengesyorkan melakukan sukan selama kira-kira satu setengah bulan, tetapi ini berlaku untuk mengangkat berat. Latihan aerobik, misalnya, berjalan kaki, boleh dilakukan dalam masa sekitar seminggu, setelah dua minggu anda dapat berenang. Walaupun bekas luka sembuh, lebih baik tidak memaparkannya di bawah sinar matahari, sehingga kulit di tempat ini tidak terbakar.

Dan soalan terakhir - apa yang akan berlaku jika operasi ditunjukkan, tetapi orang itu tidak melakukannya?

Saya biasanya mengatakan ini: "Sekiranya anda tidak menangani penyakit ini, maka penyakit itu akan merawat anda." Sekiranya phlebectomy tidak dilakukan, maka vena varikos boleh menyebabkan trombophlebitis, dan kemudian pembuangan vena harus dilakukan dengan segera. Oleh itu, saya mengesyorkan agar, jika terdapat petunjuk untuk operasi, kumpulkan semua ujian dengan tenang, bersiap dan lakukan.

Kos Phlebectomy:

Tugas utama klinik Pusat Phlebology adalah memastikan keselamatan maksimum bagi pesakit semasa menjalani rawatan pembedahan. Semua operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, pakar bedah dengan pengalaman sekurang-kurangnya 5 tahun dan hanya dengan kehadiran pakar bius yang berpengalaman.

Kos rawatan pembedahan merangkumi: rawatan di hospital, anestesia, pembalut pasca operasi, penghapusan jahitan. Selepas menjalani rawatan - pemerhatian enam bulan percuma dengan kawalan ultrasound.

Flebektomi urat pada bahagian bawah kaki

Phlebectomy adalah salah satu rawatan radikal untuk urat varikos. Prosedur ini ditawarkan kepada pesakit pada tahap akhir penyakit ini, dan juga dalam kasus di mana semua kaedah lain tidak memberikan hasil yang positif. Kaedah teknik ini dikembangkan pada abad ke-19. Sehingga masa itu, satu-satunya keselamatan dari urat varikos adalah pembalut kaki yang ketat, yang, sayangnya, hanya memberikan kesan jangka pendek.

Apa itu phlebectomy??

Operasi ini melibatkan penyingkiran penyakit urat yang diubah teruk. Kapal subkutan biasanya rentan terhadap patologi, kerana kapal dalam lebih sesuai dengan beban. Oleh itu, selalunya mereka menyingkirkan pembentukan permukaan.

Phlebectomy pertama kali dilakukan pada abad ke-19. Tetapi hasil yang diperoleh semasa penghapusan cabang vaskular tidak memuaskan: kecacatan kulit, sakit, dan edema berlanjutan. Di samping itu, terdapat risiko tinggi jangkitan tisu lembut, yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi.

Sebelum dan selepas pembedahan.

Sejak itu, hampir semua perkara telah berubah dalam pembedahan dan phlebology vaskular: dari teknik intervensi ke instrumen dan persiapan. Oleh itu, kaedah rawatan moden cukup berkesan.

Selepas phlebectomy, aliran darah sedikit berubah arah. Peredaran darah dilakukan melalui cagaran dan urat dalam. Oleh itu, pencegahan urat varikos seterusnya adalah perkara penting, kerana beban pada kapal yang tersisa meningkat dengan ketara.

Kaedah utama

Di antara operasi untuk membuang urat, 3 yang utama menonjol:

1. Venaektomi klasik. Ini terdiri daripada menggunakan sayatan di sepanjang vena, memasang probe khas di lumennya dan penyingkiran kapal berikutnya. Pada masa yang sama, tempat di mana uratnya rosak dibalut. Operasinya cukup trauma, memerlukan penggunaan anestesia, dan juga tempoh pemulihan yang lama. Kelebihan kaedah ini, perlu diperhatikan kecekapan tinggi dan kemampuan doktor yang hadir untuk memerhatikan pesakit setelah campur tangan, kerana venektomi menunjukkan pesakit tinggal di.

Pembuangan Vena Varikos.

2. Laser membuang urat. Ini adalah kaedah yang lebih moden untuk mempengaruhi pembuluh varikos. Teknik ini didasarkan pada pengenalan alat khas ke dalam lumen vena dan penyediaan sinar laser ke dalamnya, yang mempunyai kesan buruk pada dinding batang vaskular. Semasa kateter maju, lumen ditutup sepanjang panjangnya.

Pertama, urat menyempit, dan kemudian dindingnya digantikan oleh tisu penghubung. Kelebihan kaedah ini termasuk tempoh pemulihan yang singkat, ketiadaan keperluan untuk ubat bius, rasa sakit, dan pengeluaran pesakit yang agak cepat dari hospital. Antara kekurangannya adalah kos prosedur yang tinggi, kemungkinan kambuh penyakit. Di samping itu, pembedahan laser hanya boleh dilakukan sekiranya terdapat kecacatan kecil..

3. Flebektomi gabungan. Mekanisme kaedah ini adalah melakukan sayatan kecil dengan pisau bedah di kawasan femoral. Seterusnya, cari dan persimpangan urat utama. Petunjuk cahaya diperkenalkan ke kawasan kecacatan yang diperoleh, dinding kapal diproses dengan sinar laser. Untuk mengelakkan pendarahan, urat dibasahi.

Flebektomi gabungan mempunyai beberapa kelebihan, di antaranya seseorang dapat membezakan morbiditi rendah, sebilangan kecil komplikasi, tempoh pemulihan yang lebih pendek (berbanding dengan pembedahan terbuka). Kekurangan termasuk keperluan untuk anestesia epidural dan adanya luka pasca operasi..

Hanya doktor yang hadir yang dapat menentukan kaedah mana yang terbaik untuk pesakit, berdasarkan data mengenai tahap penyakit, kehadiran komplikasi bersamaan, dan juga dipandu oleh peralatan teknikal institusi.

Flebektomi gabungan: sebelum, semasa dan selepas pembedahan.

Petunjuk

Biasanya, pembedahan sebagai rawatan untuk vena varikos dipertimbangkan oleh pesakit setelah terapi ubat dan pemampatan yang tidak berjaya. Walau bagaimanapun, ada sebab lain untuk menghubungi pakar bedah vaskular. Ini termasuk:

  • urat varikos yang teruk;
  • kehadiran trombophlebitis mengikut ultrasound;
  • ulser trofik yang tidak menyembuhkan;
  • pelanggaran aliran darah di kapal;
  • kesakitan berterusan dan rasa berat di anggota bawah;
  • urat yang jelas menonjol, bengkak;
  • sensasi terbakar di sepanjang kapal utama.

Siapa yang tidak boleh menjalani pembedahan?

Dalam keadaan tertentu, pembedahan dikesampingkan. Keadaan ini merangkumi:

  • tahap vena varikos yang melampau;
  • beberapa perubahan dalam kerja jantung;
  • tahap dekompensasi dan peningkatan penyakit kronik;
  • perjalanan proses berjangkit akut;
  • kehamilan (terutamanya separuh kedua penggal);
  • sebilangan patologi kulit di lokasi intervensi yang diduga (erysipelas, pyoderma, eksim);
  • usia tua pesakit.

Mengapa phlebectomy tidak dapat dilakukan pada peringkat akhir vena varikos pada bahagian bawah kaki? Sebagai peraturan, pada tahap ini kebanyakan kapal terlibat dalam proses patologi. Oleh itu, prognosis selepas pembedahan dalam kes ini sangat diragukan.

Cara persediaan untuk rawatan pembedahan?

Sebelum melakukan phlebectomy, doktor yang hadir menetapkan satu siri pemeriksaan yang merangkumi ujian darah dan air kencing umum, ujian biokimia terperinci, ujian fungsi hemostasis, ujian HIV, hepatitis, sifilis, tuberkulosis, jenis darah dan rhesus.

Pastikan melakukan kardiogram diikuti dengan berunding dengan pakar kardiologi atau ahli terapi. Juga, dalam beberapa kes, ultrasound jantung mungkin diperlukan..

Biasanya, persiapan ini dirancang, memakan masa sekitar satu minggu, dan dilakukan secara rawat jalan di klinik di tempat kediaman. Apabila semua keputusan pemeriksaan dikumpulkan, ahli phlebologist memeriksa pesakit sekali lagi, membuat ultrasound pada bahagian bawah kaki. Pakar anestesiologi bercakap dengan pesakit yang sudah berada di jabatan, menentukan kemungkinan risiko semasa operasi, memilih bantuan anestetik yang sesuai.

Pesakit mesti dijelaskan peraturan penyediaannya sebelum campur tangan:

  • mencukur kaki dan pangkal paha pada hari pembedahan;
  • penolakan makanan dan air dari jam 18:00 pada malam campur tangan;
  • jika anda merancang untuk menggunakan anestesia umum, anda memerlukan enema pembersih.

Semasa merancang gabungan phlebectomy atau versi klasik penyingkiran saluran darah, doktor membuat penanda bahagian yang diduga dari bahagian vena saphenous yang besar dengan penanda. Seterusnya, pesakit dirujuk ke bilik operasi..

Tahap rawatan

Terdapat 4 peringkat utama phlebectomy gabungan. Pada masa yang sama, masing-masing selalu didahului dengan pengenalan pesakit ke dalam anestesia. Anestesia umum atau epidural disarankan bergantung kepada keadaan. Namun, jika ada langkah diganti dengan teknik invasif minimal, anestesia tempatan dapat digunakan..

1. Persimpangan dan ligasi urat saphenous besar. Ia dilakukan di tempat kapal bersambung dengan dahan yang dalam. Pilihan klasik untuk membuat sayatan adalah kawasan inguinal atau popliteal. Penggunaan pisau bedah dapat diganti dengan paparan sinar frekuensi laser atau radio..

2. Yang disebut "pelucutan" adalah tahap kedua intervensi pembedahan. Ini terdiri daripada membuang sebahagian atau seluruh panjang batang vaskular. Manipulasi ini dapat dilakukan dengan pelbagai teknik: probe Beccoccus, invagination, cryostripping, PIN stripping. Dalam mana-mana kes ini, probe digunakan untuk menghilangkan pembentukan yang terjejas, yang memisahkan kapal dari tisu lembut di sekitarnya, urat lain, dan cabang limfa. Apabila kapal dilepaskan sepenuhnya, ia dikeluarkan melalui sayatan kulit..

3. Untuk pencegahan kambuh, perkembangan hematoma dan pendarahan, tisu yang cedera harus dirawat dengan cara berpakaian, kerana pada tahap kedua, cabang vena yang berlubang mengalami kerosakan. Untuk mencapai kesan kosmetik yang memuaskan, penggunaan teknik jahitan endoskopi adalah relevan.

4. Tahap akhir phlebectomy adalah penyingkiran cawangan vaskular kecil yang dapat dilihat melalui kulit dan hanya menyebabkan kecacatan yang dapat dilihat. Pakar bedah menentukan kawasan intervensi, menembusi saluran vena, mengepitnya dengan alat dan menghilangkan.

Selepas campur tangan, luka pasca operasi dirawat, jahitan kosmetik, pembalut aseptik digunakan. Pastikan menghasilkan pembalut elastik pada kaki.

Perjalanan operasi dengan phlebectomy pada bahagian bawah kaki

Hari ini, kaedah tradisional dan moden untuk merawat urat varikos digunakan. Phlebectomy adalah operasi yang sering dilakukan oleh pakar, walaupun terdapat penyebaran teknik invasif minimum untuk memerangi masalah tersebut. Ia membolehkan anda menyingkirkan urat dangkal yang terkena urat varikos. Untuk melakukan manipulasi, sayatan kecil diperlukan yang sembuh hampir tanpa jejak.

Penerangan mengenai prosedur

Apabila phlebectomy bahagian bawah kaki, alat pembedahan tradisional digunakan untuk mengalahkan urat individu atau bahagiannya untuk menormalkan aliran darah. Semasa operasi ini, hanya kapal subkutan yang dikeluarkan. Bahagian mereka dalam jumlah aliran darah tidak lebih dari 10%, jadi operasi tersebut dianggap selamat untuk sistem peredaran darah manusia. Ia membolehkan anda mencapai kesan terapeutik yang jelas, untuk memberikan penampilan kaki yang cantik.

Terdapat kedua-dua teknik tradisional dan pilihan yang kurang traumatik untuk phlebectomy menggunakan laser. Dalam kes yang terakhir, diasumsikan tidak perlu adanya anestesia umum, melakukan sayatan di bawah lutut atau di pangkal paha. Oleh itu, pesakit diselamatkan dari jahitan yang tidak estetik, dan juga dari rawat inap yang berpanjangan.

Petunjuk untuk

Hari ini, pakar cenderung menggunakan kaedah konservatif untuk merawat urat varikos. Tetapi mereka tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan, dan kemudian orang itu dihantar untuk menjalani phlebectomy. Oleh itu, petunjuk untuk itu adalah tanda-tanda peningkatan kekurangan vena dengan potensi risiko nyawa pesakit. Tetapi walaupun campur tangan pembedahan ditetapkan, para pakar mengesyorkan penggunaan teknik konservatif tambahan. Ini termasuk:

  • normalisasi berat badan;
  • memakai seluar dalam mampatan;
  • ubat.

Selalunya, wanita mengalami vena varikos semasa mengandung dan selepas melahirkan. Dalam tempoh ini, beban pada kaki meningkat dengan ketara. Petunjuk yang paling biasa untuk menghilangkan vena varikos adalah sebab berikut:

  • trombophlebitis akut;
  • kapal subkutan yang dilebarkan secara tidak normal;
  • masalah aliran darah;
  • pelanggaran trofisme tisu di bahagian bawah kaki;
  • kawasan luas vena varikos.

Proses persediaan

Setelah menghubungi doktor dengan aduan, pakar memeriksa permukaan kulit pada kaki. Dia memberi perhatian khusus kepada kehadiran urat melebar, ciri-ciri ulserasi. Sebelum mengesyorkan phlebectomy, dia mengarahkan pesakit ke ultrasound urat, yang akan membantunya menilai sejauh mana lesi. Doktor meletakkan tanda khas pada urat yang rosak oleh urat varikos, menilai ciri fungsi saluran periferal.

Petunjuk untuk ujian makmal darah dan air kencing, ECG ditetapkan. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk mengambil ubat, pesakit harus memaklumkan kepada doktor.

Intipati operasi

Operasi pembedahan boleh dilakukan oleh satu atau lebih pakar menggunakan set instrumen khas. Mereka dipanggil probe. Dengan phlebectomy, perjalanan operasi adalah seperti berikut:

  1. Pertama, saluran darah yang terletak jauh diikat..
  2. Seterusnya, penyingkiran kawasan urat yang diperluas dilakukan. Untuk tujuan ini, probe dimasukkan ke dalam kapal melalui sayatan kecil..
  3. Tapak yang terkena urat varikos dikeluarkan dengan penyingkirannya yang lebih jauh.

Apabila semua manipulasi asas selesai, pakar bedah mengenakan jahitan estetik yang secara beransur-ansur larut. Sebaliknya, kadangkala mereka menggunakan jalur tampalan khas. Phlebectomy menurut Narat dilakukan dengan menggunakan probe, tetapi melalui sayatan mini (1-6 cm) pada bahagian bawah kaki dan paha. Pilihan lain untuk operasi adalah phlebectomy mini, yang mana cukup untuk membuat tusukan miniatur. Mereka sembuh sendiri dan cukup cepat.

Tempoh pemulihan dan fisioterapi

Rawatan ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit, serta masa pemulihan. Perkara yang sama berlaku untuk gimnastik khas. Pelan pemulihan khusus bergantung pada jenis operasi, jumlah kawasan yang dikeluarkan, kesejahteraan umum pesakit dan kehadiran penyakit kronik.

Sebaik sahaja doktor membuang urat, dia membalut kaki dengan pembalut elastik, setelah itu dia meletakkan anggota badan pada roller dalam kedudukan tinggi. Sudah pada hari kedua, seseorang perlu bangun dan berjalan-jalan biasa selama 10 minit. Semasa berjalan, dia perlu berehat secara berkala.

Selepas 8−9 hari, urut terapi dilakukan untuk menormalkan peredaran darah di urat dan mencegah trombosis. Terapi senaman, prosedur air mempunyai kesan yang baik. Memakai kaus kaki kompresi adalah prasyarat untuk pemulihan yang berjaya. Ia harus dipakai dari satu setengah hingga dua bulan. Pakar juga mengesyorkan venotonik - ubat yang membersihkan peredaran darah di urat..

Akan sukar untuk sembuh dari phlebectomy tanpa latihan khas. Ia mesti dilakukan sehari selepas pembuangan vena.

Kaki yang dikendalikan harus dimuat secara beransur-ansur, mengelakkan beban yang berlebihan. Gimnastik sangat penting bagi pesakit tua yang berisiko terkena trombosis..

Potensi komplikasi

Terdapat sebilangan faktor yang penting untuk rawatan yang berjaya. Mereka secara langsung boleh mempengaruhi berlakunya komplikasi. Faktor-faktor ini merangkumi:

  • peringkat perkembangan penyakit;
  • umur pesakit;
  • patologi kronik bersamaan.

Lebam adalah varian norma dalam tempoh pemulihan. Mereka ditandakan di sepanjang kapal yang jauh. Sekiranya seseorang muncul dengan penyakit lanjut, hematoma dapat kekal di badan untuk waktu yang lama. Selalunya dalam tempoh selepas operasi terdapat:

  • pelanggaran kepekaan kulit kerana ujung saraf yang terjejas semasa manipulasi;
  • pembentukan purulen mengenai hematoma;
  • sakit di kawasan campur tangan;
  • lebam
  • kemunculan laman web baru yang terkena urat varikos.

Sekiranya kapal melebar muncul di dekat parut, ini menunjukkan kambuhnya penyakit. Sekiranya urat varikos kembali menyatakan dirinya, tetapi di tempat lain, ini menunjukkan perkembangan patologi yang ada.

Mempunyai mikroflebektomi

Ia juga dipanggil mini phlebectomy. Ia diresepkan terutamanya kepada pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun. Campur tangan seperti itu dilakukan dengan anestesia tempatan dan dianggap sebagai prosedur invasif minimum. Pesakit jarang mengalami kesakitan. Alat seperti mata kail digunakan untuk mengeluarkan kapal yang terkena. Untuk pengenalannya ke dalam tisu, tusukan kecil pada kulit dilakukan..

Ligasi urat tidak diperlukan, kerana kehilangan darah yang mengancam dikesampingkan. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu membolehkan pakaian rajut mampatan. Kira-kira 30 minit selepas pembedahan, pesakit boleh bangun dan berjalan. Oleh itu, tempoh pemulihan juga dikurangkan minimum.

Perkara penting ialah mikroflebektomi adalah tambahan pada laser. Ia digabungkan dengan penghilangan frekuensi radio dan phlebectomy gabungan. Pilihan terakhir merangkumi 2 langkah utama:

  • mencegah darah memasuki urat dangkal dari saluran dalam yang rosak;
  • penyingkiran vena varikos secara keseluruhan bersama dengan semua cabangnya.

Untuk mengelakkan perjalanan aliran darah dari urat dalam yang rosak ke saluran saphenous, dilakukan crossectomy. Ini terdiri dari ligasi kapal dengan persimpangan lebih jauh dari vena dangkal kecil atau besar di mana ia menghubungkan ke saluran darah dalam. Dan juga terdapat persimpangan urat yang begitu rosak sehingga tidak lagi dapat mengatasi fungsinya.

Kontraindikasi untuk pembuangan pembedahan

Jarang sekali untuk membincangkan apa-apa batasan phlebectomy di sebelah kiri atau di kawasan lain. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa potensi keuntungan kaedah ini melebihi kemungkinan risiko. Apabila urat varikos berkembang, mengancam nyawa dengan komplikasi, masih ada beberapa pilihan alternatif.

Kaedah moden phlebectomy tidak begitu trauma, ia membolehkan pesakit pulih dalam masa yang singkat. Oleh itu, prosedur tersebut disyorkan oleh kebanyakan pakar. Sebaliknya, kita mesti ingat kontraindikasi mutlak kepadanya:

  • penyakit keradangan maju pada bahagian bawah kaki, seperti erysipelas, eksim;
  • penyakit jantung koronari dan hipertensi;
  • strok, serangan jantung;
  • diabetes;
  • trimester kehamilan ketiga.

Safenektomi dan Pelucutan

Terdapat kaedah khas phlebectomy gabungan - safenektomi dan pelucutan. Dalam kes pertama, campur tangan invasif minimum dilakukan. Ini dibenarkan dalam proses patologi yang rumit. Untuk teknik ini, beberapa tusukan dan luka tambahan dibuat untuk menghilangkan urat yang terkena. Kapal besar boleh dikeluarkan. Pembuangan separa boleh dilakukan, jika perlu. Untuk menutup tusukan pada akhir prosedur, pita khas digunakan.

Tugas utama adalah penghapusan mekanisme yang memprovokasi pengembangan saluran darah. Semasa operasi ini, batang pusat urat yang rosak dikeluarkan. Pesakit biasanya tidak merasa sakit. Safenektomi dilakukan dengan cukup cepat, tetapi mempunyai sejumlah titik negatif:

  • penyembuhan jahitan yang lama;
  • tempoh pemulihan yang panjang;
  • kehadiran parut pada kulit selepas pembedahan.

Walaupun demikian, prosedur seperti ini dianggap berkesan sehingga memungkinkan pesakit untuk terus melakukan aktiviti yang sihat dan bahkan bermain sukan.

Semasa pelucutan, urat yang terkena dikeluarkan dengan probe nipis. Pertama, urat dibuka, selepas itu alat logam dimasukkan ke dalamnya, memisahkan dinding kapal dari tisu lain. Kaedah ini dirancang untuk berfungsi dengan bahagian tertentu. Kelebihannya adalah pencerobohan rendah. Untuk prosedur, cukup untuk membuat tusukan dengan diameter 4-5 mm. Oleh kerana teknik khas, jahitan tetap tidak kelihatan di badan. Tempoh pemulihan memerlukan masa minimum.

Phlebectomy dari urat saphenous

Gunakan navigasi halaman semasa

Operasi untuk membuang vena varikos pada kaki (phlebectomy dari urat dari bahagian bawah kaki) adalah salah satu bentuk rawatan pembedahan vena varikos yang paling tua pada bahagian bawah kaki. Huraian awal prosedur ditulis oleh Aul Cornelius Celsus, sejarawan perubatan Rom. Penerangan pertama mengenai phlebectomy cangkuk diterbitkan pada tahun 1545. Flebektomi gabungan moden dikembangkan sekitar tahun 1956 oleh pakar dermatologi Switzerland bernama Robert Muller.

Microphlebectomy adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menghilangkan vena dangkal yang membesar melalui sayatan kecil di kaki. Potongannya sangat kecil sehingga sering tidak memerlukan jahitan untuk menutupnya. Sepotong kecil selotip biasanya mencukupi untuk ditutup. Prosedur ini juga membantu menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki penampilan kaki. Pembedahan untuk urat varikos pada bahagian bawah kaki boleh digunakan bersama dengan prosedur lain, seperti EVLT (terapi laser endoven) dan skleroterapi.

Ahli phlebologists pusat kami melakukan pembedahan kaki untuk vena varikos, seperti yang disarankan oleh profesor Jerman Varadi, yang mengembangkan instrumennya untuk operasi dan merumuskan postulat asas mikroflebektomi moden melalui tusukan. Kaedah ini mempunyai hasil kosmetik yang sangat baik, tidak menyakitkan dan tidak memerlukan rawatan di hospital. Di Pusat Vaskular Inovatif, operasi pada urat untuk vena varikos dikuasai dengan sempurna, dan harga intervensi berpatutan untuk semua orang.

Sangat kosmetik

Sebilangan besar hospital Rusia membuang vena varikos di kaki, baik melalui sayatan besar di pangkal paha (crossectomy) dan melalui sayatan besar di kaki menurut Narat atau Linton. Akibat gabungan phlebectomy tidak memuaskan kebanyakan pesakit. Teknologi kami melibatkan campur tangan minimum melalui tusukan kulit yang hampir tidak meninggalkan parut. Vena melebar "diuap" oleh laser tanpa sayatan. Anak sungai dan urat simpul dihilangkan dengan mikroflebetomi dan skleroterapi Bentuk Busa. Penggunaan teknik invasif minimum melibatkan kecederaan tisu yang jauh lebih sedikit daripada phlebectomy gabungan "klasik", ulasan pesakit mengenai tempoh selepas operasi sangat baik.

Di bawah anestesia tempatan

Operasi untuk membuang urat dengan vena varikos dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang membolehkan anda membius sepenuhnya bidang pembedahan dengan penyelesaian anestetik tempatan yang lemah - novocaine atau lidocaine. Hasil pembedahan semestinya penghapusan vena varikos dengan hasil estetik yang sangat baik. Makna phlebectomy estetik adalah membuang vena varikos melalui tusukan, tetapi bukan sayatan kulit di bawah anestesia tempatan. Hanya bekas luka yang tidak kelihatan, yang hampir tidak dapat dilihat setelah 3-6 bulan. Ahli phlebologists dari Pusat Vaskular Inovatif menguasai teknik ini dengan sempurna.

Tanpa rawatan di hospital dan cuti sakit

Dalam rawatan vena varikos di klinik kami, rawatan di hospital tidak diperlukan. Kes vena varikos yang kompleks dilakukan dengan menggabungkan pembekuan laser dan miniflebekomiya. Trauma minimum, serta risiko campur tangan kecil, membolehkan operasi ini dijalankan di hospital sehari. Selepas miniflebektomi moden, pesakit boleh dilepaskan pulang setengah jam selepas campur tangan. Dalam tempoh selepas operasi, perlu menjalani gaya hidup aktif, berjalan aktif adalah dialu-alukan. Kecacatan sementara biasanya tidak lebih dari 7 hari, maka mungkin untuk memulakan pekerjaan.

Persediaan untuk rawatan

Sebelum operasi untuk urat varikos pada kaki, pesakit perlu menyerah aspirin atau ubat yang berkaitan dengan aspirin selama seminggu sebelum prosedur. Mereka tidak boleh makan atau minum selepas tengah malam pada hari pembedahan. Pada hari prosedur, jangan gunakan krim pelembap atau losyen suntan. Pesakit harus tiba di pusat pembedahan kira-kira satu setengah jam sebelum prosedur. Dia diajak berjalan di sekitar bilik atau koridor selama kira-kira 20 minit, sehingga nod subkutan muncul. Pakar bedah menandakan kontur konglomerat varikos dengan penanda. Imbasan ultrabunyi untuk menandakan pra operasi.

Anestesia

Pembuangan vena ambulatori untuk urat varikos dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang tidak mempunyai akibat yang berbahaya, tidak seperti anestesia. Anestesia dijalankan dengan larutan lemah lidokain atau novokain. Anestetik dipam di sepanjang urat dengan pam khas. Rawatan pembedahan vena varikos sama sekali tidak menyakitkan ketika menggunakan penyelesaian anestetik yang lemah pada semua peringkat pembedahan.

Bagaimana rawatannya

Tusukan kulit dibuat dengan jarum, pada titik mengikut tanda pra operasi. Nod varikos mesti dipilih dengan hati-hati di sepanjang urat dengan cangkuk khas, dan kemudian dikeluarkan dengan menarik tusukan kecil. Video menunjukkan operasi membuang vena varikos melalui tusukan mikro pada kaki. Jahitan tidak diperlukan jika doktor menggunakan sayatan minimum (1-3 mm) dan pemampatan pasca operasi yang baik. Ini menghilangkan akibat dalam bentuk bekas luka dan meterai yang ketara di kawasan sayatan. Pakar bedah yang berpengalaman membuang rangkaian vena besar pada kedua kaki dalam satu sesi yang berlangsung dari 60 hingga 120 minit. Skleroterapi tambahan varises dan telangiectasias tambahan membolehkan anda membuang saluran kecil selepas phlebectomy. Dengan phlebectomy laser, tusukan kecil dibuat, dan penyingkiran urat pada bahagian kecil meminimumkan penampilan gumpalan darah dan menyumbang kepada kesan kosmetik terbaik. Kaedah ini memerlukan latihan khas pakar bedah. Setelah semua segmen varikos yang diperluas dikeluarkan, pembalut mampatan mesti digunakan..

Kemungkinan komplikasi phlebectomy

Sebilangan besar komplikasi kecil tidak berbahaya dan diselesaikan secara spontan. Vena varikos berulang hanya jika sumber refluks vena tidak dikeluarkan menggunakan teknik ablasi terma endovenous. Flebektomi laser melibatkan gabungan kaedah yang membawa kepada pemulihan sepenuhnya.

Apa yang boleh berlaku selepas phlebectomy dari urat saphenous yang hebat?

  • Pendarahan, pembentukan hematoma pada paha (lebam bergantung pada pemilihan seluar mampatan yang betul),
  • Pigmentasi kulit di sepanjang batang vena yang dirawat.
  • Komplikasi lain, seperti kerosakan saraf yang tidak disengajakan dengan gangguan deria atau jangkitan, jarang berlaku.
  • Kadang kala nekrosis kulit mungkin berlaku..
  • Keloid dan parut hipertrofik biasanya tidak berlaku kerana ukuran sayatan minimum.
  • Trombosis vena dalam diperhatikan dalam kes terpencil, kerana stoking mampatan adalah kaedah pencegahan yang berkesan.

Ramalan

Phlebectomy mempunyai hasil kosmetik yang baik, berkesan dalam rawatan vena varikos dan mempunyai risiko kecil komplikasi serius. Apabila dilakukan oleh doktor yang berkelayakan dalam keadaan yang sesuai, phlebectomy memberikan kejayaan jangka panjang sebanyak 90%. Dengan penyerapan semula lebam selepas operasi, hilangnya urat varikos akan dapat dilihat. Oleh kerana hanya luka kecil yang dibuat, tidak ada bekas luka yang ketara, dan kebanyakan pesakit berpuas hati dengan hasil prosedur..

Pemerhatian selepas rawatan

Flebektomi klasik biasa jarang diperlukan untuk pesakit, kerana biasanya memerlukan bermalam di hospital dan dari 2 hingga 8 minggu di rumah.
Selepas pembuangan urat pada bahagian bawah kaki di pusat kami, pesakit dibenarkan melakukan aktiviti fizikal, tetapi jangan memandu kereta sekurang-kurangnya sehari, kerana fungsi motor distal mungkin terganggu kerana anestesia yang berpanjangan, terutama setelah anestesia di kawasan popliteal. Pesakit disarankan berjalan sekitar 10-15 minit sebelum dia meninggalkan klinik.

Pada masa akan datang, anda perlu mengambil persediaan diosmin (Detralex), tidak digalakkan untuk berdiri di satu tempat selama 2 minggu untuk jangka masa yang lama. Ini membantu mengurangkan risiko pembekuan darah di urat kaki yang dalam. Pembalut kompresi mencegah pendarahan pasca operasi dan mengurangkan kemungkinan sakit, lebam, dan pembentukan komplikasi lain. Pembalut dikeluarkan 3-7 hari selepas pembedahan, tetapi stoking mampatan harus dipakai selama 2-4 minggu lagi untuk mengurangkan lebam dan bengkak. Waktu pakai bergantung pada ukuran urat yang dikeluarkan dan tahap rawatan refluks. Stoking boleh dikeluarkan semasa mandi.

Skleroterapi tambahan harus ditangguhkan selama beberapa minggu dan dilakukan setelah hilangnya edema pasca operasi. Banyak urat labah-labah dapat merosot secara spontan dan juga hilang secara spontan setelah penyingkiran vena varikos melalui phlebectomy pesakit luar. Pesakit harus mengelakkan pendedahan awal kepada sinar matahari kerana hiperpigmentasi mungkin muncul di tempat tusukan atau sayatan..

Pesakit disarankan untuk memantau apakah kemerahan, bengkak, bengkak, demam dan tanda-tanda jangkitan lain telah muncul. Apabila tanda-tanda ini muncul, anda harus segera berjumpa doktor.

Phlebectomy - Kaedah yang berkesan untuk menghilangkan vena varikos

Phlebectomy adalah prosedur pembedahan di mana urat saphenous yang tidak sihat pada bahagian bawah kaki dikeluarkan. Tujuannya adalah untuk menyambung semula aliran darah yang normal. Pada masa yang sama, penampilan kaki bertambah baik.

Flebektomi operasi tidak berbahaya bagi sistem peredaran darah, kerana hanya mempengaruhi urat saphenous, hanya memberikan sepersepuluh dari jumlah aliran darah.

Pembuangan vena varikos dengan kaedah moden sangat berkesan. Kulit tidak cedera parah, sehingga mengurangkan jejak pasca operasi.

Petunjuk untuk phlebectomy

Petunjuk untuk phlebectomy adalah:

  • Segel varikos (nod varikos);
  • Urat kembung;
  • Bengkak kaki;
  • Sakit
  • Pembentukan trofik.

Phlebectomy bahagian bawah kaki tidak dilakukan dalam kes berikut:

  • Tahap maju vena varikos;
  • Kehamilan;
  • Umur lanjut usia;
  • Keradangan dan jangkitan di kawasan operasi;
  • Patologi serius, penggunaan anestesia di mana terdapat risiko;
  • Risiko pembekuan darah;
  • Penyakit jantung koronari;
  • Hipertensi;
  • Kemungkinan aktiviti lokomotor pasca operasi.

Sekiranya terdapat kontraindikasi, rawatan alternatif ditetapkan (contohnya, sclerotherapy), atau hanya tahap-tahap tertentu dari phlebectomy gabungan yang dilakukan..

Persiapan untuk pembedahan

Skop intervensi yang akan datang ditentukan oleh phlebography, yang melibatkan pengenalan media kontras, atau dengan diagnostik ultrasound (imbasan dupleks).

Kawasan lesi diperiksa, bahagian kapal yang hendak dikeluarkan, tapak sayatan digariskan..

Pada malam phlebectomy, pesakit harus mencukur kaki dan pangkal paha, mencuci dengan bersih, menyediakan pakaian rajutan mampatan atau pembalut.

18 jam sebelum pembedahan, anda harus menolak makanan.

Anda perlu menyelaraskan ubat dengan doktor anda. Anda mungkin perlu membersihkan usus anda dengan enema sebelum pembedahan..

Teknik

Pemilihan kaedah operasi bergantung pada banyak faktor, termasuk ukuran kawasan yang terkena, diameter urat yang dikeluarkan, lintasannya (lurus atau dengan selekoh), kehadiran penyakit bersamaan, dan lain-lain.

Flebektomi gabungan yang paling berkesan dan paling kerap digunakan, menggabungkan beberapa teknik.

Ia merangkumi 4 peringkat:

  • Crossektomi Pada peringkat ini, aliran darah di saluran varikos berhenti.

Untuk ini, sayatan kecil dibuat di kawasan sambungan vena dangkal dengan urat dalam. Biasanya ini adalah kawasan inguinal, lebih jarang - popliteal. Di sini urat dangkal dibalut dan dibedah.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda mengalami vena varikos?!
  • Alat terbukti ini membantu mengatasi urat varikos sepenuhnya, dijual di setiap farmasi, yang disebut.
Baca lebih lanjut >>

Crossectomy boleh menjadi operasi bebas dalam kes di mana terdapat risiko penyebaran trombophlevitis pada urat dalaman.

  • Melucutkan. Tahap di mana urat yang terkena dikeluarkan. Untuk ini, sayatan kedua dibuat di kawasan kaki bawah. Vena dikeluarkan menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam salah satu lubang. Pelbagai reka bentuk mereka ada. Klasik - Pemeriksaan Bebcock. Ia dilengkapi dengan ujung pemotong, yang, bergerak di sepanjang urat, memotongnya dari tisu dan saluran darah yang berdekatan. Oleh itu, walaupun keberkesanannya luar biasa, probe Bebcock cukup trauma.

Untuk mengurangkan kerosakan pada tisu sekitarnya, arteri, saraf, probe tanpa memotong muncung lebih banyak digunakan dalam perubatan moden. Dalam kes ini, bukan sayatan kedua dibuat, tetapi hanya lubang kecil untuk memperbaiki probe pada urat. Probe ditarik melalui sayatan pertama, membalikkan urat ke dalam.

Kaedah ini dipanggil PRO-stripping. Walaupun terdapat kelebihan yang jelas, perjalanan operasi boleh menjadi rumit oleh pemisahan urat semasa peregangannya..

Kaedah yang lebih lembut adalah cryostripping. Intinya adalah bahawa ujung urat membeku ke kuar, kerana vena dapat ditarik dengan mudah dengan memutarnya. Kaedahnya mahal, tetapi mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara.

  • Tahap di mana ligasi urat yang menghubungkan varikos dengan mendalam (berlubang) dilakukan. Oleh itu, pengaliran darah dari urat dalam ke vena dangkal dihentikan, dan dengan itu tekanan dalam sistem vena dangkal lega.
  • Miniflebectomy. Tahap di mana urat tunggal dan nod vena dikeluarkan melalui tusukan kecil (1-2 mm). Miniflebectomy adalah intervensi bebas dan biasa pada peringkat awal vena varikos. Prosedur ini tidak trauma, tidak memerlukan rawatan di hospital dan anestesia umum, praktikalnya tidak meninggalkan kesan dan bekas luka.

Pemulihan Phlebectomy

Cadangan untuk pemulihan berbeza-beza untuk setiap orang yang dikendalikan dan bergantung pada jumlah dan jenis intervensi, sejarah perubatan, keadaan fizikal umum, penyakit bersamaan.

Nasihat individu mengenai cara berkelakuan selepas phlebectomy akan diberikan oleh doktor yang hadir. Ikuti peraturan ini - cadangan utama tempoh pemulihan.

Peraturan umum bagi kebanyakan pesakit, termasuk tempoh selepas operasi, adalah seperti berikut:

  • Sejurus selepas operasi, anda boleh berguling-guling di atas katil dan melakukan senaman sederhana selepas phlebectomy pada kedudukan terlentang pada lenturan-lenturan kaki, pergerakan bulat pergelangan kaki.
  • Terapi ubat sokongan ditetapkan (antibiotik, anti-radang, ubat penahan sakit, antikoagulan).
  • Pada hari selepas operasi, anda perlu memakai seluar dalam mampatan dan mula berjalan. Pada waktu awal, anda tidak boleh berjalan-jalan, setiap 10 minit kaki anda mesti beristirahat.
  • Untuk meningkatkan aliran darah dan mencegah trombosis, kedudukan kaki pesakit semasa tidur mestilah sedikit lebih tinggi daripada badan. Untuk mencapainya, anda boleh menaikkan tepi katil.
  • Pemulihan selepas phlebectomy semestinya merangkumi terapi mampatan. Pembalut elastik atau kaus kaki pemampatan khas harus dipakai sepanjang masa selama sebulan setelah pembedahan. Ahli phlebologist boleh memendekkan atau memanjangkan tempoh ini mengikut budi bicaranya.
  • Dilarang membuang jahitan secara bebas, merobek darah kering dan kerak. Cara membuang jahitan, tahu kakitangan perubatan. Pengeluaran biasanya berlaku 7-10 hari selepas pembedahan.
  • Mencuci kaki yang dikendalikan hanya boleh dilakukan pada hari ke-9, tetapi tidak lebih awal daripada jahitan dikeluarkan. Dilarang mandi air panas, sauna, mandi selama tiga bulan. Taplak basuh harus selembut mungkin agar tidak merosakkan luka dengan vili dan tidak merobek kerak kering. Sabun - bayi, tidak berbau. Selepas setiap pencucian, jahitan harus dirawat dengan iodin atau alkohol. Jangan gunakan wax dan depilator untuk menghilangkan rambut sehingga kaki sembuh..
  • Latihan fisioterapi dan urut kaki adalah bahagian penting dalam keseluruhan tempoh pemulihan. Ini akan mengelakkan genangan darah dan membantu mengelakkan komplikasi..
  • Sukan selepas phlebectomy tidak boleh melibatkan aktiviti fizikal yang serius. Berenang, berjalan kaki, berbasikal, larian ringan sangat boleh diterima. Jaga kaki anda daripada lebam..

Akibat dari phlebectomy

Adalah perlu untuk membezakan antara akibat fisiologi biasa dan komplikasi selepas phlebectomy.

Semula jadi adalah:

  • Kesakitan tempatan di tempat luka.
  • Hematoma, lebam selepas phlebectomy.
  • Suhu badan meningkat beberapa hari selepas pembedahan.
  • Melekatkan di tempat urat yang dikeluarkan, serta meterai di pangkal paha setelah phlebectomy di kawasan jahitan kulit.
  • Kerana keadaan aliran darah yang berubah setelah phlebectomy, kaki mungkin membengkak.
  • Kadang-kadang selepas phlebectomy, kaki membeku kerana fakta bahawa struktur sistem vena terganggu, dan peredaran darah normal belum dipulihkan.

Kesan ini dapat dihilangkan sepenuhnya dalam beberapa bulan..

Foto sebelum dan selepas

Aliran limfa lebih jarang berlaku kerana kerosakan semasa sayatan saluran limfa. Di samping itu, penurunan kepekaan tisu boleh dikaitkan dengan kerosakan pada saraf yang menyertai urat utama..

Pemulihan sensitiviti panjang, boleh mencapai beberapa tahun. Akibat ini tidak menyenangkan, tetapi bukan merupakan kesalahan phlebectomy..

Sekiranya terdapat urat yang tersisa setelah phlebectomy, perlu dilakukan kajian dan, mungkin, untuk mengulangi operasi.

Komplikasi yang mungkin berlaku adalah hematoma besar, luka luka, pendarahan berat, dan trombosis selepas phlebectomy.

Sekiranya selepas phlebectomy vena muncul di zon parut, maka kita dapat mengatakan bahawa penyakit itu kembali. Kemunculan vena varikos di kawasan yang jauh dari parut adalah bukti bahawa penyakit ini sedang berkembang. Tidak ada klinik paling moden yang menjamin selepas phlebectomy pembuangan seratus peratus urat varikos masa depan.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis