Apa itu hemolisis darah? Jenis, norma, sebab, tanda dan rawatan

Hemolisis adalah istilah asal Yunani, yang bermaksud "darah" dan "pereputan." Dalam bahasa ilmiah, istilah & # 171, hemolisis & # 187, menunjukkan proses pemecahan sel darah merah dalam darah, kerana hemoglobin dilepaskan ke dalam plasma darah. Hemolisis dibahagikan kepada normal, dengan kata lain, fisiologi dan patologi.

Hemolisis fisiologi berlaku pada akhir kitaran hidup sel darah merah, yang berlangsung selama seratus dua puluh hari. Hemolisis, sebagai patologi, bermaksud pelanggaran pembaharuan sel darah, di mana sel darah merah mati sebelum kitaran hidupnya berakhir dan melepaskan lebih banyak hemoglobin ke dalam darah daripada yang diperlukan.

Oleh itu, ini mengganggu proses pembentukan darah, yang membawa kepada pelbagai akibat. Hemolisis boleh turun-temurun atau muncul kerana sebab-sebab lain..

Apa ini?

Kadang-kadang pembekuan darah dilakukan di luar badan, dalam keadaan ini mustahil untuk melakukan ujian darah. Untuk mengurangkan pembekuan darah semasa analisis, ia distabilkan menggunakan pengawet. Sekiranya, setelah beberapa lama setelah mengambil darah atau segera setelah itu, ia melengkung, maka kemungkinan besar ini adalah kesalahan kakitangan perubatan yang tidak cekap.

Hemolisis selalunya disebabkan oleh pengumpulan darah yang tidak betul atau penyimpanannya yang tidak betul..

Penyebab pembekuan darah semasa pengambilan darah dari urat:

  • pelanggaran pengumpulan darah,
  • prosedur pengambilan darah terlalu cepat,
  • benda asing secara in vitro,
  • pengabaian cadangan makanan sebelum analisis.

Penyebab hemolisis darah setelah lulus analisis:

  • kekurangan pengawet yang diperlukan in vitro,
  • tidak memperhatikan penyimpanan dan / atau pengangkutan bahan biologi,
  • pilihan suhu penyimpanan yang salah.

Di kebanyakan klinik swasta, anda akan dikembalikan untuk mendapatkan perkhidmatan dengan hasil ini.

Bergantung pada tempat kejadian, jenis hemolisis intravaskular dan intraselular.

Menurut kaedah pendidikan, analisis dibahagikan kepada:

  • Fisiologi. Dalam kes ini, sel darah mati, kerana mesti mati. Mereka memenuhi misi mereka dan tidak dapat melakukan ini lagi. Mereka akan digantikan oleh sel baru..
  • Biologi. Dalam hemolisis biologi, sel-sel merah tidak mati sendiri, tetapi kerana penembusan racun ular, racun labah-labah ke dalam darah atau ketika darah yang salah dimasukkan.
  • Mekanikal. Hemolisis jenis ini disebut kerana darah membeku sekiranya berlaku tekanan mekanikal luar. Contohnya, dengan gegaran tiub yang tajam dan ganas.
  • Bahan Kimia. Pecahan membran eritrosit disebabkan oleh reagen kimia..
  • Osmotik. Jenis hemolisis ini disebabkan oleh pendedahan kepada larutan hipotonik, ketika air memasuki sel darah merah dan peregangan, dan kemudian memecahkannya.
  • Suhu atau terma. Darah membeku jika memasuki persekitaran yang terlalu sejuk atau terlalu panas.

Norma dan kelainan pada manusia

Dalam tubuh yang sihat, disebabkan oleh hemolisis semula jadi, 0,8% sel darah merah setiap hari mati, dan penuaan sel darah merah mengalami ini. Kematian terakhir sel darah merah berlaku di limpa, dan kemudian zat besi yang dilepaskan semasa pembusukan sel, mengalami serangkaian transformasi kompleks dan sekali lagi mengambil bahagian dalam penghasilan hemoglobin baru, sel-sel yang akan menggantikan yang musnah.

Sekiranya keseimbangan ini dilanggar, maka ini menyebabkan berlakunya pendarahan pada pembentukan darah. Inilah yang disebut hemolisis patologi..

Terdapat dua jenis hemolisis:

Dalam kes pertama, sel-sel pecah dalam darah yang beredar dan melepaskan hemoglobin, yang secara semula jadi menyebabkan peningkatan tahap plasma dan peningkatan jumlah hemosiderin dalam air kencing.

Hemolisis intraselular berlaku di sumsum tulang, hati dan limpa. Ini khas untuk penyakit keturunan, dan paling sering ini disertai dengan peningkatan organ-organ di mana pemusnahan sel darah merah berlaku. Pengenalpastiannya memerlukan penggunaan kaedah yang memungkinkan untuk mengesan kerosakan pada membran eritrosit. Kaedah sedemikian merangkumi ujian kerentanan sel darah merah terhadap larutan natrium klorida hipotonik..

Oleh itu, ketahanan sel yang mengandungi hemoglobin terhadap kesan osmotik dikaji. Kepekatan natrium klorida, di mana hemolisis osmotik bermula, dinyatakan sebagai penunjuk minimum rintangan, dan kepekatan di mana darah membeku sepenuhnya dianggap sebagai penunjuk maksimum.

Pada orang yang sihat:

  • penunjuk minimum adalah dalam lingkungan 0.44-0.48%,
  • dan maksimum 0.28-0.32%.

Penyebab pembekuan darah

Hemolisis patologi boleh menjadi akibat pengaruh pelbagai faktor pada tubuh manusia. Senarai ini merangkumi racun hemolitik, selesema, beberapa ubat, jangkitan parasit, dan banyak lagi. Ia juga merupakan ciri anemia hemolitik dan penyakit reumatik..

Hemolisis berlaku kerana sebab dalaman atau luaran..

Sebab luaran termasuk:

  • hiperaktif sistem retikuloendothelial,
  • kelainan imunologi, termasuk anemia hemolitik autoimun dan anemia hemolitik isoimun,
  • kerosakan mekanikal atau trauma pada sel darah merah,
  • anemia hemolitik, yang berlaku, sebagai contoh, akibat konflik Rhesus antara ibu dan anak,
  • beberapa jangkitan,
  • toksin, termasuk racun ular dan racun serangga,
  • keracunan oleh agen berjangkit, termasuk toksoplasmosis, hepatitis B dan C virus, streptokokus hemolitik dan meningokokus, juga memprovokasi perkembangan anemia hemolitik, akibat daripada kesan toksik langsung,
  • gangguan dan kemusnahan eritrosit.

Penyebab dalaman termasuk pelanggaran satu atau lebih komponen atau fungsi sel darah merah. Contohnya:

  • gangguan kongenital membran sel darah merah, seperti eliptositosis keturunan dan spherositosis, pemindahan darah,
  • gangguan membran sel darah merah yang diperoleh, seperti hypofasphthmia dan stomatocytosis,
  • metabolisme sel darah merah,
  • gangguan sintesis hemoglobin,
  • fungsi hati terjejas.

Keadaan yang paling sukar bagi pesakit adalah ketika tubuh menghasilkan antibodi untuk melawan selnya sendiri. Untuk ketenangan fikiran anda sendiri, anda harus memperhatikan tanda-tanda utama hemolisis patologi.

Tanda-tanda

Hemolisis dibahagikan kepada hemolisis akut, kronik dan episodik. Hemolisis kronik boleh menjadi rumit secara berkala dan menjadi akut. Komplikasi seperti ini selalunya disebabkan oleh penyakit berjangkit..

Faktor penting yang membolehkan anda memulakan rawatan tepat pada waktunya adalah pengetahuan mengenai gejala hemolisis eritrosit. Memahami bagaimana penyakit ini berlanjutan dan pengesanan tanda-tanda yang tepat pada masanya memungkinkan untuk memperhatikan gejala ini dan tidak melewatkan masa ketika anda harus berjumpa doktor sendiri atau menghantar orang tersayang untuk mendapatkan rawatan.

Terdapat dua jenis sindrom, gejala yang menunjukkan hemolisis:

  1. Anemia:
    • cepat gemuk,
    • kelemahan,
    • dyspnea,
    • pucat,
    • pening,
    • gangguan irama jantung dan lain-lain.
  2. Hemolitik:
    • sclera yellowness,
    • air kencing gelap,
    • ulser pergelangan kaki,
    • sakit belakang,
    • sakit ketika menelan,
    • limpa membesar.

Yang terakhir ini biasanya ditunjukkan dalam anemia hemolitik kongenital..

Secara umum, gejala hemolisis serupa dengan anemia lain dan termasuk:

  • pucat,
  • keletihan,
  • pening,
  • dan kadang-kadang hipotensi adalah mungkin.

Hemolisis akut atau teruk, juga disebut krisis hemolitik, biasanya disertai dengan:

  • demam,
  • menggigil,
  • sakit di hipokondrium dan perut kanan,
  • keadaan kejutan.

Dalam kes ini, penyakit kuning dan splenomegali berlaku, dan air kencing pesakit memperoleh warna merah gelap. Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa hemolisis akut, fungsi ginjal, yang tersumbat oleh produk pemusnahan hemoglobin, terganggu. Akibatnya, proses pembentukan air kencing dan kemasukannya ke dalam pundi kencing terganggu.

Hemolisis paling sering disyaki pada pesakit dengan anemia dan retikulositosis. Untuk mengesahkan kecurigaan ini, mikroskop smear darah dilakukan dan tahap bilirubin ditentukan..

Rawatan

Inti rawatannya sedikit berbeza dalam situasi yang berbeza, dan tidak terlalu bergantung pada penyebab awal pemusnahan sel darah merah, tetapi jika pesakit mempunyai penyakit kongenital, proses rawatan akan mengalami beberapa perubahan bergantung pada keparahan dan kekhususan penyakit.

Pertama sekali, doktor dikehendaki mengesahkan diagnosis & # 171, hemolisis & # 187,. Untuk ini, sejumlah ujian digunakan yang mengecualikan penyebab kesejahteraan pesakit yang lain. Diagnosis dilakukan dengan mikroskop smear darah atau dengan mengukur kandungan hemosiderin dalam air kencing. Umur panjang sel darah merah jarang diukur dengan kaedah radioisotop, walaupun dapat mengesahkan diagnosis dan menentukan lokasi pemusnahan sel darah merah.

Setelah mengesahkan adanya hemolisis, diperlukan untuk menetapkan, dan kemudian untuk menghilangkan penyebab asal hemolisis.

Untuk mengenal pasti sebab tertentu, doktor harus:

  1. Pertimbangkan faktor risiko seperti lokasi geografi, genetik pesakit, dan penyakit yang mendasari.
  2. Periksa pesakit untuk pembesaran limpa.
  3. Lakukan ujian antiglobulin langsung.

Sekiranya terdapat patologi kongenital, maka doktor berusaha mengurangkan kesannya pada tubuh..

Selanjutnya, doktor berusaha untuk mempercepat penarikan produk metabolik. Untuk tujuan ini, lavage gastrik diresepkan, enema pembersihan dibuat, dan hemodialisis dilakukan. Sekiranya terdapat pelbagai komplikasi, mereka melakukan terapi dan merawat kegagalan buah pinggang dan menstabilkan hati.

Selalunya dalam rawatan hemolisis, terapi penggantian dengan persediaan besi diperlukan. Pada peringkat awal rawatan, kortikosteroid berkesan. Dengan hemolisis yang berpanjangan, terapi penggantian asid folik diperlukan.

Dari perkara di atas, dapat disimpulkan bahawa hemolisis adalah fenomena fisiologi normal yang membantu sel kita memperbaharui dan ini adalah proses yang diperlukan. Tetapi kadang-kadang sesuatu yang salah dan menjadi berbahaya bagi tubuh, berubah dari pembantu menjadi patologi.

Sekiranya anda mendapat tanda-tanda kesihatan yang pertama, anda mesti berjumpa doktor untuk mengelakkan komplikasi. Juga, jangan lupa bahawa pencegahan penyakit selalu relevan..

Hemolisis darah yang lemah

Konsep hemolisis dan klasifikasi

Tidak semua orang tahu apa itu dan adakah ia berbahaya. Proses ini berterusan di dalam badan setelah sel darah merah menjalani jangka masa 4-5 bulan. Pada akhir ini, sel mati.

Bahayanya adalah pemusnahan sel darah merah dengan cepat, kerana ada risiko mengembangkan patologi.

  • proses fisiologi (biologi, semula jadi) - kematian sel darah merah yang telah menjalani kitarannya;
  • patologi, bebas dari fisiologi dalam badan.

Dalam kes pertama, sel baru datang untuk menggantikan sel yang telah menghabiskan waktunya, dan prosesnya dibahagikan kepada:

  • intraselular, berlaku pada organ (hati, sumsum tulang, limpa);
  • hemolisis intravaskular, ketika protein plasma memindahkan hemoglobin ke sel hati, berubah menjadi bilirubin, dan sel darah merah dihancurkan secara langsung dalam aliran darah.

Kemusnahan patologi - kematian sel darah merah yang dapat dilaksanakan di bawah pengaruh apa pun. Proses ini dikelaskan berdasarkan faktor impak:

  • kimia - pemusnahan membran protein-lipid kerana pengaruh produk agresif, seperti kloroform, alkohol, eter, asid asetik, alkohol;
  • mekanikal, berlaku kerana pemusnahan membran membran, sebagai contoh, jika anda menggegarkan tiub dengan tajam dengan sampel, gunakan pintasan kardiopulmonari (hemodialisis) untuk pemindahan darah;
  • termal, apabila suhu terlalu rendah atau tinggi menyebabkan kematian membran eritrosit (luka bakar, radang dingin);
  • biologi mungkin berlaku kerana penembusan produk toksik ke dalam plasma (lebah, ular, gigitan serangga), atau pemindahan darah, tidak sesuai dalam kumpulan;
  • hemolisis osmotik, ketika sel darah merah mati ketika memasuki lingkungan di mana tekanan osmotik kurang daripada di dalam plasma (pemberian larutan garam secara intravena, kepekatannya di bawah 0,85-0,9%).

Jenis hemolisis berikut ada:

  • Hemolisis osmotik sel darah merah. Ia boleh berlaku dalam larutan hipertonik dan hipotonik. Dalam larutan hipertonik, sel melepaskan air ke dalam persekitaran dan berkontrak, yang dapat menyebabkan kecacatan pada membran sel. Ini membezakannya dengan larutan hipotonik di mana sel-sel diisi dengan air, memperoleh bentuk sfera, mereka dapat pecah (sitolisis).
  • Hemolisis fizikal. Biasanya, asasnya adalah kerosakan mekanikal pada membran. Ini boleh disebabkan, misalnya, dengan gegaran, serta perubahan suhu atau ultrasound secara tiba-tiba. Ini adalah hemolisis darah yang paling biasa..
  • Hemolisis kimia didasarkan pada reaksi kimia lipid dalam membran dengan bahan tertentu. Kerosakan boleh disebabkan oleh asid kuat, surfaktan, lemak atau pelarut..
  • Hemolisis toksik. Berlaku apabila terdedah kepada toksin bakteria tertentu. Ini mungkin reaksi terhadap kehadiran haiwan (khususnya ular) atau racun tumbuhan..
  • Hemolisis imunologi. Khas untuk transfusi yang tidak serasi.

Banyak bakteria menyebabkan, melalui hemolysin (hemolysin, bahan yang menyebabkan hemolisis) menguraikan komponen darah dalam medium agar. Bergantung pada jenisnya, mereka berbeza:

  • aktiviti α-hemolitik - penguraian separa hemoglobin, hijau;
  • aktiviti β-hemolitik - pemusnahan lengkap sel darah merah di sekitar koloni;
  • aktiviti γ-hemolitik - tiada hemolisis.

Varieti hemolisis

Terdapat beberapa klasifikasi hemolisis. Kriteria pembahagian adalah pelbagai asas. Apabila dibahagikan dengan kaedah pembentukan, hemolisis dibezakan:

  • fisiologi, dicirikan oleh keindahan dan keperluan (sel darah merah mati kerana mereka telah memenuhi fungsinya dan tidak lagi dapat merealisasikannya - sel muda menggantikannya);
  • biologi, yang timbul di bawah pengaruh pada tubuh manusia faktor-faktor seperti racun serangga, produk metabolik pelbagai mikroorganisma, pemindahan darah penderma, tidak sesuai dengan darah orang yang sakit;
  • bahan kimia, disebabkan oleh reagen yang bersifat kimia (mereka memusnahkan membran sel darah merah, melepaskan hemoglobin);
  • elektrik, berpunca daripada kejutan elektrik (selalunya apabila tidak mematuhi peraturan untuk mengendalikan peralatan rumah tangga);
  • osmotik, ciri medium hipotonik, apabila kepekatan zat terlarut di dalamnya lebih rendah daripada pelarut.
  • ciri terma untuk proses pembekuan dan pencairan.
  • mekanikal, yang berlaku apabila faktor sifat mekanik terdedah kepada darah (contohnya, jika tabung uji dengan biologi cair digoncang).

Bergantung pada tempat kejadian, hemolisis dibahagikan kepada:

  • intravaskular, apabila pemusnahan sel darah merah berlaku di tempat tidur vaskular (sering dikesan apabila plasma mengandungi sejumlah besar hemoglobin bebas, dan dalam air kencing - tahap hemosiderin yang tinggi);
  • intraselular, berlaku pada organ seperti limpa, sumsum tulang, hati (sering berkembang sebagai patologi keturunan).

Mengapa patologi berkembang?

Pembekuan darah (hemolisis) adalah reaksi pelindungnya terhadap rangsangan luaran. Itulah sebabnya apabila melakukan pemindahan jenis darah yang salah, ia segera mula melengkung dan seseorang mati secara tiba-tiba.

Kemungkinan penyebab pembekuan dalam analisis:

  1. Tiub yang tidak dibasuh dengan teruk. Tiub perubatan boleh meninggalkan bekas bahan sebelumnya yang disimpan di dalamnya. Ini bukan sahaja boleh menyebabkan hemolisis, tetapi juga mengubah hasil analisis secara keseluruhan.
  2. In vitro tidak cukup pengawet. Sekiranya pembantu makmal salah mengira bahagian bahan aktif, maka darah tidak akan disimpan dan hemolisis akan berlaku tidak lama lagi.
  3. Pensampelan darah terlalu cepat. Sekiranya darah ditarik ke dalam jarum suntik dalam beberapa saat, ini akan menimbulkan kekosongan yang sangat kuat, di bawah pengaruh hemolisis berlaku seketika. Itulah sebabnya darah harus dikumpulkan secara perlahan sementara menunggu untuk mengisi jarum suntik..
  4. Makanan berlemak sebelum menyerah. Sekiranya anda tidak mengikuti nasihat pembantu makmal dan makan dengan banyak sebelum pengambilan darah, maka analisis tidak mungkin berjaya. Penyebaran lemak darah akan merangsang hemolisis.
  5. Pelanggaran keadaan aseptik. Sekiranya darah yang diambil ditransfusikan dari satu tabung uji ke tabung uji yang lain, dan lebih-lebih lagi jika sekurang-kurangnya satu daripadanya tidak disterilkan, tindakan udara dan mikroorganisma akan berfungsi.
  6. Pelanggaran syarat pengangkutan. Selalunya makmal atau klinik mengangkut cecair ujian yang diambil untuk dianalisis ke pusat perubatan lain. Sekiranya tiub tidak dibungkus dengan baik dan mengalami getaran atau gegaran berterusan, maka darah ini kemungkinan besar tidak sesuai untuk diuji..
  7. Keadaan penyimpanan yang salah. Hemolisis difasilitasi oleh getaran. Sekiranya tiub yang diisi diletakkan di atas peti sejuk atau mesin basuh "berderak", hemolisis akan berlaku.
  8. Ketidakpatuhan terhadap rejim suhu. Darah yang dikumpulkan untuk analisis mesti disimpan pada suhu tertentu. Sekiranya terdapat perubahan suhu yang berterusan atau tabung uji diletakkan di bawah pengaruh cahaya matahari, analisis harus dilakukan semula.

Masalah itu sendiri tidak dapat dibentuk; selalu ada sumbernya. Penyebab hemolisis mungkin mempunyai luaran atau dalaman.

Akibat sikap "cuai" terhadap pekerjaannya, pesakit mendapat hasil kajian yang tidak dapat dipercayai dan kemudian dia perlu menderma darah sekali lagi. Ini sangat tidak diingini jika kajian dilakukan pada kanak-kanak. Itulah sebabnya pekerja makmal mesti melaksanakan semua tugas dengan jelas dan bertanggungjawab..

Sebab dalaman

Faktor dalaman adalah faktor yang berlaku di dalam sel darah merah, termasuk:

  • jangkitan parasit;
  • anemia kongenital;
  • pelbagai virus;
  • kerosakan mekanikal;
  • keracunan dengan racun, bahan toksik yang kuat;
  • penyakit reumatik;
  • berlebihan, pengambilan ubat tertentu secara berterusan (diuretik, sulfanilamides, analgesik, nitrofurans, ubat anti-TB, ubat hipoglikemik dan anti-malaria);
  • penggunaan cendawan beracun;
  • proses autoimun;
  • Konflik Rhesus ibu dan anak;
  • pemindahan darah yang tidak sesuai;
  • patologi di mana badan menghasilkan antibodi terhadap selnya.

Hemolisis darah tidak selalu bersifat patologi, diprovokasi oleh sebarang penyakit. Pemusnahan sel darah merah adalah proses fisiologi yang berlaku di dalam tubuh manusia dengan frekuensi tertentu.

Fisiologi dan patologi

Kitaran hidup sel darah merah berlangsung selama 120 hari, maka proses fisiologi semula jadi pemecahan membran sel berlaku dengan pembebasan hemoglobin. Proses ini tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, ia tidak dirasakan oleh seseorang. Jadi sel darah baru menggantikan yang lama, tidak dapat dilaksanakan.

Penyakit organ dalaman membawa kepada perkembangan hemolisis patologi sel darah merah. Di samping itu, proses ini mungkin berlaku kerana pengaruh negatif faktor luaran dan dalaman. Kerosakan patologi disertai dengan tanda-tanda dengan sifat dan intensiti yang berbeza, bergantung pada tahap perkembangan patologi dan sebab-sebab yang menyebabkannya..

Jenis hemolisis ini memerlukan rawatan, kerana boleh menyebabkan kerosakan teruk pada kesihatan, dan dengan jangka panjang dan gambaran klinikal yang jelas, bahkan mengancam nyawa.

Akut dan kronik

Dengan hemolisis akut, gambaran klinikal yang teruk ditunjukkan, keadaan manusia dengan cepat merosot. Hemolisis akut berlaku:

  • semasa pemindahan darah;
  • sekiranya bahan biologi penderma tidak sesuai dengan penerima;
  • kerana mabuk badan yang teruk dengan ubat-ubatan atau jangkitan akut.

Dalam hemolisis akut, tubuh tidak mempunyai masa untuk menghasilkan sel darah merah baru yang cukup untuk menggantikan sel yang musnah. Proses ini disertai dengan tanda-tanda anemia dan keracunan bilirubin, yang terkumpul dalam jumlah yang berlebihan di dalam badan. Kerosakan akut sel darah merah bukanlah ancaman, tetapi akibatnya berbahaya - bentuk jantung dan akut kegagalan buah pinggang.

Ia mungkin tidak simptomatik. Mana-mana tanda-tandanya mungkin muncul dengan latar belakang jangkitan sebelumnya, setelah minum ubat tertentu. Hemolisis kronik juga dapat diperoleh, terjadi dengan latar belakang penyakit jenis autoimun, ketika tubuh menghasilkan antibodi terhadap sel darah merahnya sendiri yang selalu memusnahkannya.

Intravaskular dan intraselular

Jenis proses intravaskular adalah pemusnahan badan yang berada dalam aliran darah yang beredar melalui pembuluh darah. Tanda-tanda proses patologi - kepekatan hemoglobin yang berlebihan dalam plasma, peningkatan jumlah hemosiderin dalam air kencing.

Jenis intraselular dicirikan oleh fakta bahawa proses pemusnahan sel darah berlaku pada organ dalaman yang terlibat secara langsung dalam hematopoiesis - hati, limpa, dan sumsum tulang. Patologi disertai dengan perubahan dalam jumlah hati, peningkatan dan gangguan fungsi limpa. Jenis hemolisis intraselular adalah patologi keturunan.

Ketulenan

Apakah keteriman? Icterus adalah kepekatan tinggi bilirubin dan turunannya dalam sampel darah. Icterus terdapat dalam pelbagai penyakit hati dan beberapa penyakit keturunan. Serum Icteric mempunyai warna kuning terang (lihat gambar), bayangannya secara langsung bergantung pada kepekatan bilirubin di dalamnya, dan, akibatnya, tahap hemolisis.

Mengapa ketekunan serum dijumpai? Kerengsaan paling kerap disebabkan oleh pelbagai penyakit hati, di mana tahap bilirubin meningkat tajam dalam darah. Kadang-kadang peningkatan tahap bilirubin dalam darah mungkin dikaitkan dengan kelaparan pesakit yang berpanjangan pada malam sebelum analisis, walaupun ketiadaan pengambilan makanan yang sangat lama pada orang yang benar-benar sihat jarang menyebabkan ketenangan serum darah yang diperoleh.

Mengapa selalunya mustahil untuk melakukan analisis pada serum icteric? Kepekatan bilirubin yang tinggi dalam darah dapat memutarbelitkan nilai indikator makmal. Ini disebabkan oleh keunikan kaedah penyelidikan dan peralatan di mana analisis dilakukan..

Bagaimana untuk mengelakkan ketulenan sampel darah? Sebelum menerima sampel darah, sebagai peraturan, mustahil untuk meramalkan ketajamannya. Sekiranya sampel yang diperoleh mempunyai tanda-tanda kegelisahan, pesakit harus diberi amaran mengenai kemungkinan kemungkinan pengambilan darah berulang untuk dianalisis. Perlu diingat bahawa tidak selalu dapat menyesuaikan kadar bilirubin dalam darah, dalam hal ini, makmal mesti dimaklumkan mengenai ciri-ciri status kesihatan pesakit dan ini akan diambil kira semasa menjalankan kajian..

Pemusnahan sel darah merah ekstravaskular / ekstravaskular (in vitro)

Di luar kapal, sel darah merah musnah dengan cepat. Dari jumlah tersebut, hemoglobin (atau sel darah merah keseluruhan) dilepaskan, fagositosis oleh makrofag tisu, dan bilirubin yang dihasilkan menembusi persekitaran, menentukan warna tisu berdekatan (kekuningan tempatan - khas dengan hematoma subkutan, lebam).

Pewarnaan icterik kemudian berubah warna dan tetap menjadi warna "karat" (hemosiderin - sebagai contoh, lebam tempatan di otak).

Pigmen seterusnya yang timbul dalam proses ini adalah ceroid - lipopigment yang terbentuk akibat polimerisasi produk pengoksidaan lipid (lipid yang dilepaskan dari sel darah merah yang musnah). Campuran ceroid hemosiderin disebut hemofuscin.

Selepas itu, hematoma dibuat oleh tisu granulasi yang tidak spesifik - siderophages dan fibrin terdapat di pinggiran, di mana tisu granulasi tumbuh ke dalam hematoma, dan selepas hematoma hanya terdapat parut kecil.

Hemolisis ekstravaskular yang dipercepat menyertai, misalnya, hipersplenisme, beberapa gangguan metabolik sel darah merah, malaria, dll. Tahap bilirubin yang tidak terkonjugasi dapat meningkat (di atas 12 mg / dl). Gejala anemia hemolitik terdapat:

  • peningkatan bilangan retikulosit;
  • hemoglobinuria;
  • anemia (hemoglobin kurang daripada 120 g / l);
  • bilangan sel darah merah yang berkurang dalam gambar darah;
  • peningkatan aktiviti dehidrogenase laktat.

Mengapa sel darah merah dimusnahkan

Terdapat banyak sebab untuk pemusnahan membran sel sel eritrosit. Selalunya, doktor memanggil perkara berikut:

  • kehadiran parasit di dalam badan, khususnya plasmodium malaria;
  • toksoplasmosis, hepatitis B, C yang berasal dari virus, streptokokus hemolitik - membawa kepada keracunan badan;
  • keracunan dengan racun dan bahan toksik;
  • patologi jenis reumatoid;
  • demam kepialu, toksin jenis bakteria;
  • kulat;
  • reaksi autoimun.

Kemusnahan sel darah merah boleh berlaku akibat konflik Rh pada wanita hamil. Gigitan serangga yang tidak khas dari tempat kediaman seseorang boleh mencetuskan proses patologi..

Yang paling berbahaya adalah proses pemecahan eritrosit, yang berlaku akibat pemindahan darah, apabila bahan biologi dipilih dengan tidak betul. Kemusnahan sel darah yang cepat menyebabkan kematian serta merta.

Penyebab hemolisis dalam serum yang timbul dari pengambilan sampel darah: jumlah bahan biologi yang tidak mencukupi dalam tabung uji, proses pengambilan darah terlalu cepat, bahan makmal tidak steril. Punca lain dari hemolisis darah dikaitkan dengan ketidakpatuhan pesakit dengan cadangan dalam persiapan pendermaan darah.

Faktor yang membawa kepada kemusnahan membran sel darah merah

Untuk memahami proses itu sendiri, adalah perlu untuk mengetahui mengapa pemusnahan sel darah merah dapat bermula. Bergantung pada mekanisme kejadian, jenis hemolisis berikut dibezakan.

1. Semula jadi. Proses ini berlaku secara berterusan di dalam badan, ia bermula pada akhir kitaran hidup normal setiap sel darah merah yang hidup sekitar 100-130 hari.

2. Kimia. Ia berlaku sekiranya sel darah merah terkena bahan yang dapat melarutkan lipid membran. Ini termasuk pelbagai alkali, alkohol, ester, kloroform.

3. Biologi. Membran eritrosit mula runtuh kerana tindakan racun hemolitik, sebagai contoh, akibat gigitan serangga atau ular. Juga, hemolisis biologi berlaku kerana pemindahan darah yang tidak serasi.

4. Suhu. Apabila darah membeku dalam sel darah merah, kristal ais terbentuk. Setelah mencairkannya, mereka merobek cengkerang.

5. Mekanikal. Semasa menggegarkan bekas darah atau mengepamnya dengan alat yang secara artifisial menyokong peredaran darah, sel darah merah rosak.

6. Osmotik. Sekiranya badan merah masuk ke persekitaran di mana tekanan osmotik lebih rendah daripada di dalam darah, maka ia boleh pecah. Properti ini digunakan untuk mendiagnosis anemia atau penyakit hati..

Hemolisis normal adalah seperti berikut.

Indeks Hemolisis (HI), atau indeks, adalah ujian khusus yang bergantung terutamanya pada kandungan kuantitatif hemoglobin dalam ujian darah umum dan pemeriksaan visual darah secara in vitro. Hasilnya dapat dilihat oleh mata kasar walaupun pada kepekatan hemoglobin bebas 0,02 g / dl.

Faktor yang paling biasa yang mencetuskan penyakit adalah keracunan dengan arsenik, asid asetik, kadmium, merkuri dan garam logam berat lain yang masuk ke dalam darah, DIC, luka bakar terma dan kimia, sepsis (jangkitan darah akut), penyakit berjangkit, pemindahan komponen biokompatibel (contohnya, darah kumpulan lain atau faktor Rh).

Selalunya ini berlaku dengan lupus eritematosus sistemik, leukemia akut, myeloma. Sel darah merah juga dapat mulai rusak setelah vaksin diberikan atau suntikan beberapa ubat.

Apa itu hemolisis, tidak banyak yang tahu.

Terapi, akibat dan pencegahan

Dalam hemolisis akut, rawatan perubatan kecemasan diperlukan. Menghentikan manifestasi krisis hanya mungkin berlaku dalam keadaan pegun, di unit rawatan rapi.

Kaedah rawatan utama termasuk:

  1. Penghapusan penyebabnya.
  2. Mengeluarkan unsur-unsur yang merosakkan - mencuci perut dan membersihkan dengan enema usus.
  3. Sekiranya terdapat kegagalan buah pinggang atau hati, dengan penyakit bersamaan yang ada, terapi simptomatik dilakukan, hemodialisis dengan pertumbuhan urea.
  4. Dalam keadaan yang mengancam nyawa yang rumit, terapi intensif dilakukan dan pemindahan darah dilakukan. Dengan lesi sel darah merah yang ketara, jisim sel darah merah diperkenalkan, menggantikan transfusi darah.
  5. Dengan adanya anemia kongenital merangsang pengeluaran sel darah merah.
  6. Penggunaan hormon yang mencegah keradangan dan meningkatkan tekanan darah.

Selalunya, prosedur pembersihan darah diperlukan oleh plasmapheresis menggunakan (heparin) ubat, yang membantu menghilangkan hemoglobin bebas.

Dengan tanda-tanda hemolisis autoimun, ubat glukokortikosteroid, seperti Prednisolone, digunakan. Krisis hemolitik pada tahap mendalam dihentikan dengan bantuan "Reoglyuman".

Langkah pencegahan kegagalan buah pinggang adalah penggunaan gabungan diacarb dan sodium bikarbonat.

Dengan hemolisis, konsekuensi utama adalah anemia hemolitik, sering disertai dengan perubahan jumlah platelet, sel darah putih, perkembangan pembekuan darah di pembuluh darah, dan terjadinya penyakit batu empedu.

Untuk mengelakkannya, anda mesti mengikuti peraturan mudah:

  • tidak boleh dipetik di hutan dan makan buah beri dan cendawan yang tidak dikenali;
  • dengan gigitan serangga beracun, labah-labah, ular, sehingga perawatan yang berkelayakan diberikan, perlu membakar kawasan yang terkena dalam 2 minit, sapukan triket agar racun tidak masuk ke dalam darah, dan peras jika mungkin.

Penting untuk tidak mengubati diri sendiri ketika memilih ubat rawak. Terapi yang diperlukan hanya boleh diresepkan oleh pakar, setelah melakukan ini berdasarkan pemeriksaan dan analisis

Terdapat banyak penyakit serius yang membuat orang menderita. Salah satunya adalah hemolisis darah. Semasa lulus ujian pada orang seperti itu, terdapat pelanggaran proses fisiologi - pembentukan, pemecahan sel darah merah. Artikel ini akan membantu anda memahami apa masalah ini, sebab, gejala dan kaedah rawatannya..

Gejala utama

Tanda-tanda hemolisis berbeza berdasarkan spesiesnya. Pertama sekali, hemolisis intravaskular harus dipertimbangkan. Sindrom ini menampakkan dirinya:

  • sensasi kesakitan dari penyetempatan yang berbeza (di kawasan jantung, buah pinggang, dan lain-lain);
  • takikardia;
  • demam;
  • sedikit peningkatan hati, kerosakan pada kelenjar tiroid, mengakibatkan pembentukan diabetes mellitus jenis 2;
  • menggigil, demam;
  • serangan jantung;
  • kegembiraan, euforia yang tidak bertahan lama;
  • menggelapkan kulit atau boleh menjadi kuning;
  • perubahan warna pada air kencing, mereka berubah menjadi merah, hitam atau coklat.

Adapun hemolisis intraselular, ia mempunyai gejala berikut:

  • limpa, hati meningkat atau perubahan serentak mereka berlaku;
  • kulit, sclera bertukar menjadi kuning;
  • kelemahan umum, muntah, sakit kepala, dan lain-lain muncul.

Norma dan penyimpangan dalam analisis

Untuk mengkaji kestabilan sel darah merah, ujian dilakukan dengan penambahan larutan natrium klorida dan penurunan kepekatan secara beransur-ansur. Ini didasarkan pada kenyataan bahwa ketika memasuki medium rendah garam, selaput diregangkan akibat masuknya air ke dalam sel sesuai dengan hukum osmosis. Sel mengambil bentuk bola (biasanya eritrosit berbentuk cakera), tetapi kepanjangan membran mempunyai had. Sekiranya tahap garam dikurangkan, hemolisis berlaku.

Rintangan osmotik (rintangan) sel darah merah paling sering ditentukan dengan anemia hemolitik yang disyaki. Biasanya, hemolisis darah bermula dengan larutan 0,46 - 0,42% dan mencapai maksimum 0,3%. Dengan malformasi kongenital struktur sel, memadai untuk mengurangkan kepekatan dari 0,9% menjadi 0,7%. Proses serupa juga boleh berlaku dengan patologi yang diperoleh, yang paling sering berasal dari autoimun..

Peningkatan daya tahan osmotik (daya tahan tinggi terhadap hemolisis) berlaku dengan anemia kekurangan zat besi, talasemia, dan penyakit hati. Sebahagian dari anemia hemolitik (saluran sekunder) berlanjutan dengan kadar normal.

Ubat sebagai penyebab hemolisis

Faktor dalaman kerosakan sel merangkumi sejumlah penyakit:

  • Anemia jenis hemolitik.
  • Hemoglobinuria.
  • Penyakit aglutinin (penyakit selsema).
  • Penembusan Racun.

Semasa kecederaan dalaman, sel-sel merah di hati, limpa, dan sumsum tulang musnah. Ini berlaku kerana perkembangan mikrospherosit kongenital, anemia darjah 1 dan watak autoimun, penyakit darah - talasemia.

Pada kehamilan, penghancuran dinding sel darah merah disebabkan oleh adanya anemia kekurangan zat besi. Dalam kes ini, hemolisis semasa kehamilan bukanlah patologi serius, tetapi hanya proses fisiologi..

Untuk memahami apa dan dalam kes apa yang berlaku dengan sel darah merah, perlu memahami konsep seperti hemolisis. Pemusnahan membran sel darah ini boleh berlaku di dalam sel atau saluran.

- anemia hemolitik, termasuk autoimun;

- hemoglobinuria paroxysmal malam;

- penyakit aglutinin selsema paroxysmal.

Pemusnahan sel darah merah di dalam sel berlaku di hati, limpa atau sumsum tulang. Ia diperhatikan dalam masalah kesihatan seperti mikrospherositosis keturunan, anemia autoimun, dan talasemia..

Mengetahui sebab-sebab yang menyebabkan pemusnahan membran sel darah merah, menjadi jelas bahawa hemolisis berbahaya. By the way, ini adalah proses intraselular yang sering disertai dengan peningkatan ukuran limpa dan hati.

Dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu, sel darah merah juga dapat dihancurkan. Untuk cara yang menyebabkan hemolisis darah termasuk beberapa kumpulan ubat.

  1. Analgesik: Amidopyrine, Acetylsalicylic acid, Antipyrine.
  2. Diuretik: "Fonurit", "Diacarb".
  3. Nitrofurans: Furadonin, Furazolin.
  4. Sulfanilamides: Sulfalen, Salazosulfapyridine, Salazopyridazine, Sulfapyridazine.
  5. Ubat hipoglikemik: Tolbutamide, Chlorpropamide.
  6. Ubat anti-TB: Isoniazid, PASK.
  7. Ubat anti-malaria: "Quinine", "Akrikhin", "Primakhin".

Jenis hemolisis dan penyebabnya:

Imun. Disebabkan oleh penyakit autoimun, anemia hemolitik, ketidaksesuaian dengan pemindahan darah.
Mekanikal

Berlaku apabila tisu dihancurkan, kecederaan yang meluas, pengendalian sampel darah yang cuai.
Termal. Ia menyebabkan pembekuan dan pemanasan larutan..
Bahan Kimia

Ia terjadi ketika bersentuhan dengan media agresif yang menembus sistem pernafasan atau pencernaan, akibat suntikan. Di makmal, sampel boleh rosak jika terkena asid atau alkali..
Elektrik. Berlaku dengan kejutan elektrik, di makmal - semasa meletakkan darah di medan elektrik.
Biologi. Ia berkembang kerana kesan racun dari haiwan atau tumbuhan: gigitan ular, kontak dengan grebe pucat dan cendawan beracun lain, penembusan plasmodium malaria ke dalam badan.
Osmotik. Ia berlaku kerana kesan pada sel darah merah larutan hipotonik (0,48%, 0,32%) natrium klorida, yang digunakan untuk meningkatkan jumlah darah yang beredar dan menghancurkan sel darah merah.

Profilaksis hemolisis

Langkah pencegahan diperlukan untuk mencegah hemolisis intravaskular. Ini termasuk pengenalan gaya hidup sihat dan aktif, iaitu anda perlu makan dengan betul, berhenti minum alkohol dan tembakau, bermain sukan, dan mengelakkan situasi tertekan

Adalah perlu untuk merawat penyakit tepat pada masanya, perhatian khusus harus diberikan kepada penyakit kronik dengan manifestasi berulang mereka

Apabila krisis hemolitik bermula, ketika kesejahteraan pesakit memburuk dan anemia cepat berkembang, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Memanggil ambulans akan membantu mengelakkan akibat yang serius. jaga diri!

Hemolisis adalah proses pemusnahan membran sel darah merah - sel darah merah, dengan ekskresi hemoglobin lebih lanjut ke dalam plasma. Hemolisis darah dipicu oleh pembebasan bahan - hemolysin. Membran sel darah merah dihancurkan oleh toksin spesifik bakteria atau antibodi dalam darah yang dihasilkan oleh enzim..

Kelas dan jenis hemolisis bergantung pada lokasi proses dan alasan yang menyumbang kepada pemecahan membran sel darah merah:

  • Hemolisis semula jadi. Pecahan sel darah merah adalah proses fisiologi normal yang berlaku di dalam tubuh manusia. Kitaran hidup sel darah merah adalah dari 100 hingga 130 hari. Selepas itu sel-sel dimusnahkan, dan di tempatnya baru.
  • Hemolisis kimia adalah proses pemusnahan sel kerana terdedah kepada bahan toksik yang menyebabkan pecahnya membran mereka (alkali, eter, alkohol, kloroform).
  • Hemolisis biologi - berlaku kerana penembusan racun hemolitik ke dalam darah seseorang yang mengalami gigitan serangga. Boleh juga berkembang dengan jenis darah yang tidak serasi semasa transfusi..
  • Hemolisis suhu - di bawah pengaruh suhu rendah pada badan merah, kristal ais terbentuk di dalamnya, merobek sel dari dalam.
  • Kelas mekanikal adalah hemolisis in vitro. Sekiranya anda memasukkan termos dengan darah, proses pemusnahan sel darah merah akan bermula.
  • Hemolisis osmotik. Harta sel darah menjadi kehancuran di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman digunakan semasa mengambil ujian untuk mengesan anemia. Apabila badan merah memasuki persekitaran dengan peningkatan tekanan osmotik, ia pecah..

Tahap hemolisis yang berbeza

Bagaimana untuk memastikan diri anda terhadap hemolisis semasa menjalani ujian?

Malangnya, hampir tidak ada yang bergantung kepada pesakit ketika menjalani ujian

Walau bagaimanapun, penting untuk membuat pilihan klinik yang tepat. Perlu memilih institusi perubatan yang terkenal dan tempat doktor berkelayakan bekerja.

Pada prinsipnya, walaupun hemolisis berlaku semasa mengambil analisis, maka tidak mengapa. Sudah tentu, sangat disia-siakan untuk membuang masa dan wang anda (dalam beberapa kes) dalam lawatan berulang kali ke klinik. Keadaan dengan kanak-kanak lebih teruk. Biasanya, ujian darah sangat menakutkan bagi anak kecil (terutama jika darah diambil dari vena) dan memaksanya datang ke makmal adalah keseluruhan kejadian. Ibu macam mana yang mahu anak disuntik dengan urat beberapa kali?

Untuk mengelakkan situasi seperti itu, jangan takut untuk bertanya kepada jururawat dan pembantu makmal mengenai spesifik pekerjaan mereka. Anda boleh bertanya dalam keadaan apa bahan itu akan disimpan dan apa yang akan dilakukan dengannya nanti. Dalam kebanyakan kes, pekerja kesihatan klinik swasta cukup ramah dan tidak akan terganggu dengan masalah seperti itu..

Sekiranya anda perlu menjalani ujian darah, jaga instrumen steril terlebih dahulu. Anda harus membawa sarung tangan, jarum suntik, dan mungkin tabung uji. Akan lebih baik jika larutan pengawet dituangkan ke dalam tiub anda secara langsung dengan anda. Ini akan memungkinkan untuk mengesahkan kebersihan dan kemandulan bekas..

Sekiranya ujian dirancang di klinik swasta, anda harus terlebih dahulu membaca ulasan mengenainya. Ia berlaku bahawa orang mengadu pembekuan darah berterusan setelah analisis - dan ini berlaku di klinik yang sama. Oleh itu, kemungkinan besar, pengurusan institusi perubatan memperoleh analisis berulang, yang sekali lagi dibayar dari poket pesakit. Dalam kes ini, anda harus menuntut wang anda kembali dan mengambil semula analisis di tempat lain..

Peraturan umum untuk membuat persediaan untuk ujian air kencing

Ujian Urin Tunggal

Bergantung pada ujian makmal yang diperlukan, air kencing pertama, tengah, ketiga (biasanya pagi) atau "tunggal" (tidak bergantung kepada urutan pengumpulan) boleh digunakan untuk analisis. Terlepas dari prosedur praanalisis, air kencing untuk pemeriksaan dikumpulkan oleh pesakit di dalam bekas plastik steril. Kemudian, untuk penyimpanan dan pengangkutan, sampel satu bahagian air kencing dipindahkan ke tiub vakum yang sesuai, bergantung pada kajian.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, disarankan untuk mematuhi syarat-syarat berikut:

  • tidak disyorkan untuk digunakan pada malam kajian (selama 10-12 jam): alkohol, pedas, makanan masin, makanan yang mengubah warna air kencing (contohnya, bit, wortel);
  • seboleh-bolehnya, kecualikan penggunaan ubat diuretik;
  • Sebelum melakukan analisis, buat tandas menyeluruh organ kelamin luar;
  • wanita disyorkan untuk belajar sebelum haid atau 2 hari setelah selesai;
  • kaedah untuk mendiagnosis jangkitan urogenital dalam air kencing oleh PCR sesuai hanya untuk lelaki, pada wanita kaedah diagnosis ini jauh lebih rendah daripada kandungan maklumatnya daripada kajian urogenital smear dan tidak digunakan.

Ujian air kencing setiap hari

Air kencing harian adalah semua air kencing yang dikumpulkan dalam 24 jam.

Air kencing setiap hari, paling kerap, dikumpulkan oleh pesakit secara bebas di rumah menggunakan kit khas untuk mengumpulkan dan mengangkut sampel air kencing setiap hari. Sebelum memulakan pengumpulan, pesakit diberi arahan yang diperlukan mengenai prosedur pengumpulan dan langkah-langkah yang diperlukan untuk mempersiapkan analisis. Kemudian, sampel air kencing setiap hari untuk penyimpanan dan pengangkutan dipindahkan ke bekas pengangkutan yang sesuai, bergantung pada kajian.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, disarankan untuk mematuhi syarat-syarat berikut:

  • tidak disyorkan untuk digunakan pada malam kajian (selama 10-12 jam): alkohol, pedas, makanan masin, makanan yang mengubah warna air kencing (contohnya, bit, wortel);
  • seboleh-bolehnya, kecualikan penggunaan ubat diuretik;
  • Sebelum melakukan analisis, buat tandas menyeluruh organ kelamin luar;
  • penyelidikan tidak digalakkan untuk wanita semasa haid.

Hemolisis darah semasa mengambil ujian - apa itu?

Prosedur yang biasa dilakukan oleh banyak pesakit di institusi perubatan adalah pendermaan darah untuk penyelidikan. Analisis semacam itu membantu membuktikan kemungkinan kehadiran dalam tubuh manusia dari pelbagai proses patologi.

Pensampelan darah dilakukan oleh pakar di makmal, tertakluk kepada teknologi tertentu, pada masa yang sama, hemolisis yang tidak dijangka dapat membatalkan semua usaha pembantu makmal.

Hemolisis darah: apa itu?

Hemolisis adalah penghancuran membran sel darah merah (sel darah merah), yang mengakibatkan pembebasan hemoglobin ke ruang ekstraselular (plasma). Rata-rata, aktiviti fisiologi sel darah ini berlaku selama 120 hari.

Hemolisis adalah peringkat akhir kitaran hidup sel darah merah. Sekiranya anda tidak mengambil kira proses semula jadi yang dijelaskan di atas, dalam banyak kes pemusnahan eritrosit, hemolisis bertindak sebagai reaksi pelindung darah terhadap faktor luaran. Terdapat beberapa jenis fenomena ini:

  • semula jadi - diletakkan di dalam tubuh manusia pada mulanya dan berlaku secara berterusan;
  • biologi - dapat diperhatikan dengan gigitan ular atau serangga, serta dengan pemindahan darah yang tidak serasi;
  • kimia - pecah membran eritrosit berlaku di bawah pengaruh sebatian kimia (asid, alkali, eter, alkohol);
  • mekanikal, apabila bekas dengan darah yang diambil dari pesakit digoncang secara tidak sengaja;
  • suhu berlaku kerana pemusnahan sel darah merah oleh kristal ais dalam pencairan darah;
  • osmotik adalah hasil penolakan dua jenis tekanan - darah dan osmotik.

Dua jenis hemolisis terakhir diperhatikan dalam keadaan makmal..

Hemolisis semasa mengambil ujian

Untuk menjalani ujian darah dalam keadaan makmal, penggunaan teknologi khas untuk pengumpulan bahan disediakan. Khususnya, kaedah mencampurkan darah dengan pengawet khas yang mencegah terjadinya hemolisis digunakan. Kedua-dua bahan ini dihubungkan secara langsung secara in vitro..

Sekiranya dalam beberapa cara teknologi pengambilan bahan dapat terganggu, proses pembekuan darah secara semula jadi berlaku. Dengan hemolisis yang tidak dijangka, cairan darah menjadi tidak sesuai untuk penyelidikan lebih lanjut, dan analisis semula diperlukan.

Oleh itu, kebarangkalian tafsiran yang salah oleh alat hasil yang diperoleh dihapuskan. Dalam kebanyakan kes, hemolisis mekanikal berlaku kerana kesalahan kakitangan makmal.

Sebab-sebab pemusnahan sel darah merah

Antara kemungkinan penyebab hemolisis darah semasa analisis, siri peninggalan berikut dapat dibezakan:

  • tabung uji yang tidak betul disediakan;
  • dos pengawet yang tidak mencukupi;
  • pendedahan yang berpanjangan dari trikiquet ke lengan pesakit;
  • darah cepat diambil dari vena, akibatnya vakum yang cukup kuat terbentuk di jarum suntik;
  • persampelan darah kapilari yang terganggu;
  • baki alkohol atau pembasmi kuman lain tidak dikeluarkan dari kulit semasa venipuncture;
  • pencampuran intensif bahan yang dikumpulkan secara in vitro;
  • pelanggaran syarat penyimpanan dengan penyelenggaraan suhu yang tidak betul;
  • pesakit melanggar peraturan persiapan pengambilan sampel darah, khususnya penggunaan makanan berlemak sebelum mengikuti ujian.

Perhatian khusus harus diberikan kepada perenggan terakhir senarai penyebab di atas yang menyumbang kepada pemusnahan sel darah merah semasa pengambilan sampel darah. Terdapat peraturan tertentu untuk mempersiapkan ujian makmal, dan kepatuhannya adalah prasyarat bagi pesakit..

Doktor, yang menetapkan ujian tertentu kepada pelanggan institusi perubatan, yang melibatkan pengambilan darah dari urat, sangat mengesyorkan untuk mengubah diet dan gaya hidup sementara, serta berhenti makan makanan, cecair, dan ubat-ubatan tertentu untuk waktu yang singkat. Lebih-lebih lagi, semua cadangan ini mempunyai ciri-ciri individu, yang sifatnya bergantung pada jenis analisis dan hasil yang diharapkan dari mereka..

Kaedah rawatan

Hemolisis juga boleh disebabkan bukan sahaja oleh kesalahan pembantu makmal, tetapi berlaku pada pesakit kerana ketidakcocokan darah yang dipindahkan kepadanya dari penderma. Dalam kes ini, reaksi sel darah merah dapat diramalkan. Di samping itu, proses yang bertujuan melindunginya dari antigen diaktifkan di dalam badan..

Situasi yang serupa menjadi masalah yang agak sukar, disertai dengan gejala yang ketara: takikardia, sensasi panas dan sakit di dada, perut, punggung bawah. Tekanan darah pesakit menurun. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian tambahan ditetapkan.

Sekiranya terdapat fakta pemusnahan sel darah yang tidak terkawal, terapi yang sesuai ditetapkan untuk membantu menghentikan hemolisis.

Pertama sekali, kemasukan darah dengan sel darah merah bermusuhan berhenti. Prosedur ini digantikan dengan pengenalan penyelesaian khas, tindakannya bertujuan untuk mencegah pengurangan jumlah darah yang beredar di dalam tubuh, dan bekalan darah ke ginjal tidak mencukupi.

Pada masa yang sama, langkah-langkah sedang diambil untuk menghilangkan hemoglobin bebas dari sistem peredaran darah. Untuk tujuan ini gunakan "Heparin" atau "Prednisolone".

Penggunaan satu atau satu lagi taktik rawatan dilakukan dengan mengambil kira keadaan pesakit dan saat permulaan reaksi hemolitik.

Sekiranya kegagalan buah pinggang akut dikesan pada pesakit, homodialisis kecemasan dilakukan.

Patologi pada kanak-kanak

Jenis hemolisis khas diperhatikan pada bayi baru lahir. Walaupun di dalam rahim, tubuh anak mungkin mengalami reaksi hemolitik kerana ketidaksesuaian jumlah darah seorang wanita hamil dan janinnya. Akibat konflik Rh, antibodi ibu menembusi darah bayi, melewati penghalang plasenta.

Dalam beberapa kes, anomali seperti itu boleh menyebabkan akibat yang cukup berbahaya, hingga mengakibatkan kematian. Dengan ketidakcocokan darah, gejala penyakit hemolitik mungkin tidak ada sepenuhnya, namun badan janin mengalami pelbagai perubahan. Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara pilihan hemolisis seperti itu pada bayi yang baru lahir:

  • Anemia. Ia ditentukan hanya melalui analisis makmal, tidak menunjukkan tanda-tanda perubahan patologi yang jelas. Berlalu setelah 3 bulan dari kelahiran bayi.
  • Ikterik. Boleh menyumbang kepada kelahiran pramatang, selepas itu bayi yang baru lahir didiagnosis dengan penyakit kuning.
  • Hidropik. Terdapat peningkatan ukuran limpa dan hati, pembengkakan terjadi pada tubuh, dan cairan juga terkumpul di rongga perut. Perubahan sedemikian sering menyebabkan kematian kanak-kanak itu.

Bergantung pada keparahan penyakit yang disebabkan oleh hemolisis kerana ketidaksesuaian darah, rawatan bayi yang baru lahir dapat diramalkan.

Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang dilahirkan dengan diagnosis yang serupa lebih cenderung daripada bayi yang sihat untuk mempunyai morbiditi umum dan terdedah kepada reaksi alergi. Mereka mungkin mengalami strabismus, kehilangan pendengaran, kelewatan sederhana dalam perkembangan mental dan fizikal..

  • Bentuk penyakit hemolitik yang lebih teruk menampakkan diri dalam pembentukan kemahiran psikomotor secara perlahan dan tanda-tanda cerebral palsy yang jelas.

Hemolisis darah semasa analisis

Hemolisis adalah proses pemusnahan membran sel darah merah - sel darah merah, dengan ekskresi hemoglobin lebih lanjut ke dalam plasma. Hemolisis darah dipicu oleh pembebasan bahan - hemolysin. Membran sel darah merah dihancurkan oleh toksin spesifik bakteria atau antibodi dalam darah yang dihasilkan oleh enzim..

Kelas dan jenis hemolisis bergantung pada lokasi proses dan alasan yang menyumbang kepada pemecahan membran sel darah merah:

  • Hemolisis semula jadi. Pecahan sel darah merah adalah proses fisiologi normal yang berlaku di dalam tubuh manusia. Kitaran hidup sel darah merah adalah dari 100 hingga 130 hari. Selepas itu sel-sel dimusnahkan, dan di tempatnya baru.
  • Hemolisis kimia adalah proses pemusnahan sel kerana terdedah kepada bahan toksik yang menyebabkan pecahnya membran mereka (alkali, eter, alkohol, kloroform).
  • Hemolisis biologi - berlaku kerana penembusan racun hemolitik ke dalam darah seseorang yang mengalami gigitan serangga. Boleh juga berkembang dengan jenis darah yang tidak serasi semasa transfusi..
  • Hemolisis suhu - di bawah pengaruh suhu rendah pada badan merah, kristal ais terbentuk di dalamnya, merobek sel dari dalam.
  • Kelas mekanikal adalah hemolisis in vitro. Sekiranya anda memasukkan termos dengan darah, proses pemusnahan sel darah merah akan bermula.
  • Hemolisis osmotik. Harta sel darah menjadi kehancuran di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman digunakan semasa mengambil ujian untuk mengesan anemia. Apabila badan merah memasuki persekitaran dengan peningkatan tekanan osmotik, ia pecah..

Tahap hemolisis yang berbeza

Punca

Sebab-sebab yang mencetuskan pemusnahan hemolisis boleh menjadi luaran (kerosakan sel ketika mengambil ujian darah atau mengangkut bahan), atau dalaman (masuk ke dalam sel darah merah).

Faktor dalaman kerosakan sel merangkumi sejumlah penyakit:

  • Anemia jenis hemolitik.
  • Hemoglobinuria.
  • Penyakit aglutinin (penyakit selsema).
  • Penembusan Racun.

Semasa kecederaan dalaman, sel-sel merah di hati, limpa, dan sumsum tulang musnah. Ini berlaku kerana perkembangan mikrospherosit kongenital, anemia darjah 1 dan watak autoimun, penyakit darah - talasemia.

Memandangkan sejumlah faktor yang menghancurkan membran eritrosit, menjadi jelas bahawa hemolisis membawa bahaya kepada seluruh tubuh, kerana sering menyebabkan peningkatan limpa dan hati, yang menyebabkan perkembangan penyakit yang sangat serius.

Pada kehamilan, penghancuran dinding sel darah merah disebabkan oleh adanya anemia kekurangan zat besi. Dalam kes ini, hemolisis semasa kehamilan bukanlah patologi serius, tetapi hanya proses fisiologi. Untuk menormalkan keadaan wanita, perlu menebus kekurangan zat besi dalam badan. Untuk melakukan ini, cukup mematuhi prinsip asas diet dan makan buah delima secara berkala.

Gejala

Gejala utama proses pemusnahan sel darah merah, yang diperhatikan oleh pesakit di tempat pertama:

  • Menguning kulit.
  • Dalam beberapa kes, kulit pucat.
  • Tekanan hipotensi (rendah).
  • Kardiopalmus.
  • Pengelupasan piring kuku.
  • Keadaan rambut yang buruk.

Ia juga berlaku bahawa seseorang tidak mengesyaki bahawa dia mengalami proses patologi yang teruk seperti hemolisis di tubuhnya. Kehadiran hemolisis darah dikesan semasa lulus ujian darah klinikal.

Dengan eksaserbasi pada pesakit, tanda-tanda hemolisis berikut diperhatikan:

  • Mual yang kerap.
  • Muntah.
  • Pening.
  • Rasa penat yang berlebihan.
  • Demam.

Pemburukan hemolisis mungkin disertai dengan pening.

Kerosakan sel darah merah dalam banyak kes menyebabkan perkembangan anemia, penyakit yang agak berbahaya, yang pada gilirannya dapat menyebabkan pembentukan batu di saluran empedu (penyakit batu empedu).

Kesan

Apakah akibat hemolisis dan adakah perlu dibimbangkan? Pada banyak pesakit, apabila patologi dikesan, penyakit psikosomatik mula terbentuk. Mereka menemui tanda-tanda penyakit yang tidak wujud hanya kerana mereka tahu apa yang berlaku di dalam badan mereka.

Penyahsulitan

Sebagai peraturan, jika hemolisis dikesan sebagai hasil penyahkodan ujian darah, ujian darah kedua ditetapkan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa sel darah merah dalam darah dapat dihancurkan di bawah pengaruh faktor mekanik - dengan kerja ceroboh dengan bahan ujian.

Kerosakan sel darah mungkin disebabkan oleh perawat yang mendorong darah terlalu cepat, atau disebabkan oleh penggunaan jarum yang terlalu nipis semasa ujian.

Kerosakan pada sel merah sering diperhatikan dengan pemindahan bahan yang tidak betul dari tabung uji ke dalam labu khas.

Memecahkan dinding kaca, sel darah merah mengotorkan plasma merah jambu, yang menjadikannya mustahil untuk memisahkannya dalam emparan. Kes kerosakan sel darah merah seperti itu disebut hemolisis separa..

Fenomena ini bukan penyakit, tetapi hanya kesalahan dalam pengumpulan bahan dan analisis yang salah.

Sebelum mengambil sampel darah dari urat untuk hemolisis, pesakit perlu minum sedikit air kosong. Sekiranya analisis berulang menunjukkan kehadiran sel darah merah yang musnah, diagnosis dibuat - hemolisis akut.

Akut

Ini adalah proses patologi yang sangat serius, hemolisis akut membawa kepada akibat yang serius..

Skema perkembangan hemolisis akut

Sekiranya pesakit, pada masa mendiagnosis penyakit, sedar, dia mungkin mengadu mengenai beberapa gejala hemolisis akut:

  • Kesakitan toraks.
  • Kekejangan perut.
  • Pergolakan sistem saraf pusat yang berlebihan.
  • Panas dalaman.
  • Kardiopalmus.
  • Sakit di lumbar.

Penyebab hemolisis darah akut adalah penyerapan yang salah terhadap darah penderma yang dipilih dengan tidak betul dan pengasingan sel darah merahnya oleh tubuh penerima.

Dengan perkembangan hemolisis akut, semasa operasi menggunakan anestesia umum, gejala proses patologi akan menjadi pendarahan tajam dari luka, dan jika ada kateter dengan air kencing, akan terlihat bahawa air kencing berubah menjadi merah. Air kencing hitam kadang-kadang diperhatikan.

Diagnostik

Untuk mengesahkan adanya proses patologi pemusnahan sel darah merah, perlu menganalisis darah dan air kencing pesakit.

Hemolisis akan mendedahkan proses bilirubinemia, fibrinolisis, hemoglobinemia, dan penurunan potensi pembekuan. Dalam air kencing, kehadiran hiperkalemia dan hemoglobinuria diperhatikan.

Dengan pemecahan sel darah merah pada pesakit, tahap air kencing harian menurun, dan dalam beberapa kes, air kencing mungkin tidak ada sepenuhnya.

Rawatan

Proses pemusnahan sel darah merah yang tidak terkawal mesti diatasi dengan segera. Sekiranya penyebab patologi adalah kesalahan dalam perjalanan darah, kaedah terapi digunakan untuk menghentikan proses infusi sel darah merah dari darah yang tidak serasi.

Untuk mengelakkan kemunculan hiperfusi pada buah pinggang dan hipovolemia, penyelesaian khas diperkenalkan. Prosedurnya adalah pemurnian darah dengan plasmapheresis, dengan pengenalan heparin secara intravena. Prosedur ini bertujuan untuk membuang hemoglobin bebas dari darah. Dalam rawatan hemolisis akut, prednisolon juga digunakan..

Rawatan ubat untuk hemolisis akut ditetapkan oleh doktor yang hadir, berdasarkan gambaran klinikal dan gejala setiap kes. Penting untuk mengetahui dengan tepat kapan proses patologi mula berkembang di tubuh pesakit.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, hemodialisis harus segera diresepkan untuk rawatan, terutama jika terdapat kegagalan buah pinggang.

Salah satu sebab pemusnahan sel sel darah merah yang cepat adalah penggunaan ubat-ubatan tertentu dalam jangka panjang. Ini terutamanya ubat-ubatan anti-TB, ubat-ubatan kumpulan sulfanilamide dan antibiotik hipoglikemik.

Dalam gambaran klinikal ini, hemolisis pemusnahan sel darah bukanlah patologi, dan tidak menunjukkan adanya penyakit serius - ini hanya reaksi semula jadi tubuh untuk mengambil ubat tertentu, keadaan pesakit kembali normal setelah tamat kursus.

Hemolisis darah semasa mengambil ujian pada anak

Terdapat beberapa klasifikasi hemolisis. Kriteria pembahagian adalah pelbagai asas. Apabila dibahagikan dengan kaedah pembentukan, hemolisis dibezakan:

  • fisiologi, dicirikan oleh keindahan dan keperluan (sel darah merah mati kerana mereka telah memenuhi fungsinya dan tidak lagi dapat merealisasikannya - sel muda menggantikannya);
  • biologi, yang timbul di bawah pengaruh pada tubuh manusia faktor-faktor seperti racun serangga, produk metabolik pelbagai mikroorganisma, pemindahan darah penderma, tidak sesuai dengan darah orang yang sakit;
  • bahan kimia, disebabkan oleh reagen yang bersifat kimia (mereka memusnahkan membran sel darah merah, melepaskan hemoglobin);
  • elektrik, berpunca daripada kejutan elektrik (selalunya apabila tidak mematuhi peraturan untuk mengendalikan peralatan rumah tangga);
  • osmotik, ciri medium hipotonik, apabila kepekatan zat terlarut di dalamnya lebih rendah daripada pelarut.
  • ciri terma untuk proses pembekuan dan pencairan.
  • mekanikal, yang berlaku apabila faktor sifat mekanik terdedah kepada darah (contohnya, jika tabung uji dengan biologi cair digoncang).

Bergantung pada tempat kejadian, hemolisis dibahagikan kepada:

  • intravaskular, apabila pemusnahan sel darah merah berlaku di tempat tidur vaskular (sering dikesan apabila plasma mengandungi sejumlah besar hemoglobin bebas, dan dalam air kencing - tahap hemosiderin yang tinggi);
  • intraselular, berlaku pada organ seperti limpa, sumsum tulang, hati (sering berkembang sebagai patologi keturunan).

Peraturan Melukis Darah

Seseorang yang akan menderma darah untuk analisis dari urat atau jari mesti bertanya bagaimana melakukannya dengan betul.

Anda perlu memastikan bahawa untuk melakukan beberapa ujian, anda perlu mendapatkan darah bukan dari jari, tetapi dari urat kerana beberapa sebab:

  • Sebahagian daripada sel darah, apabila diambil dari jari, degradasi, bentuk bekuan mikroskopik menjadikan analisis sukar dilakukan. Untuk mengelakkan pengambilan darah berulang, disarankan untuk mengambil bahan dari urat;
  • Untuk pengumpulan darah dari urat, digunakan sistem vakum pakai selamat yang mematuhi piawaian antarabangsa;
  • Beberapa ujian tidak dapat dilakukan dalam darah yang diambil dari jari;
  • Proses pengambilan darah dari vena berlangsung beberapa saat. Ia selamat, tidak menyakitkan, yang penting semasa mengambil sampel dari anak kecil;
  • Kakitangan perubatan yang berkelayakan dibenarkan mengambil darah dari vena.

Hemolisis darah: sebabnya, bagaimana untuk memastikan diri anda semasa mengambil darah? - Polysmed

Penyebab hemolisis adalah pelbagai. Mereka merangkumi sekumpulan besar faktor yang memprovokasi. Biasanya ia merangkumi:

  • pendedahan kepada toksin bakteria (agen asing hemolisasi membran eritrosit, melepaskan hemoglobin);
  • jangkitan parasit;
  • keracunan dengan bahan toksik;
  • keracunan oleh cendawan beracun;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu yang tidak betul;
  • berlakunya reaksi autoimun;
  • kehadiran kerosakan mekanikal, yang khas untuk penetapan injap jantung buatan;
  • perkembangan reaksi pemindahan darah, misalnya, dengan pemindahan darah yang didermakan, tidak sesuai dengan darah pesakit;
  • kehadiran konflik rhesus antara ibu dan janin;
  • proses berjangkit;
  • perkembangan penyakit reumatik;
  • perkembangan patologi di mana tubuh manusia menghasilkan antibodi terhadap sel darah dan sel darah merahnya sendiri;
  • kehadiran anemia kongenital, ketika jangka hayat sel darah merah sangat berkurang.

Kadang-kadang kerosakan badan merah diperhatikan di luar badan manusia. Ini boleh berlaku dengan pengambilan sampel darah. Alasannya adalah ketidakpatuhan peraturan untuk bekerja dengan bahan biologi dan sikap cuai terhadap tugas profesional oleh pegawai perubatan.

Perkembangan hemolisis dalam darah semasa keputusan ujian adalah hasil dari:

  • pelanggaran peraturan pengambilan darah;
  • pensampelan cepat bahan biologi;
  • kehadiran pencemaran secara in vitro;
  • ketidakpatuhan terhadap diet sebelum analisis;

Kejadian hemolisis darah setelah lulus ujian berlaku berkaitan dengan:

  • kekurangan pengawet yang diperlukan in vitro;
  • sikap cuai terhadap pengangkutan darah dan simpanannya;
  • ketidakpatuhan terhadap rejim suhu.

Atas sebab-sebab ini, pengambilan sampel darah harus dilakukan dengan ketat sesuai dengan keperluan yang diperlukan untuk pengumpulan cecair biologi. Jika tidak, diagnosis akan dibuat dengan tidak betul. Di samping itu, perlu dilakukan analisis semula, yang dalam beberapa kes menimbulkan kesulitan tertentu (contohnya, pada anak kecil).

Yang sangat penting untuk menyelesaikan proses patologi adalah gejala hemolisis eritrosit. Pengesanan tepat pada waktunya akan membolehkan anda membuat diagnosis tepat pada waktunya dan berjumpa doktor yang akan memberikan rawatan. Tanda-tanda manifestasi awal hemolisis patologi adalah:

  • kelemahan;
  • penampilan loya;
  • demam dengan menggigil;
  • sclera yellowness.

Semasa keadaan berkembang, peningkatan gejala berlaku:

  • kelemahan semakin meningkat;
  • kebimbangan sakit kepala;
  • tersedak muncul;
  • sakit di bahagian perut, kawasan lumbal;
  • air kencing menjadi maroon, menunjukkan bahawa ia mengandungi hemoglobin.

Sekiranya tidak dirawat, eritropenia berkembang. Dalam ujian darah, retikulositosis terang dapat dikesan (ditunjukkan dalam peningkatan tahap badan merah yang belum matang).

Terdapat peningkatan suhu badan hingga 39 darjah. Hati membesar kerana pelanggaran fungsinya. Kegagalan ginjal berkembang.

Selepas itu, ini ditunjukkan oleh manifestasi penyakit kuning dan peningkatan tahap bilirubin dalam darah.

Di buah pinggang, kerosakan yang ketara terhadap kerja mereka juga berlaku. Kerana fakta bahawa tubulus dalam tisu ginjal tersumbat dengan produk pemusnahan hemoglobin, oliguria berkembang (pelanggaran proses pembentukan air kencing), diikuti oleh anuria (ketiadaan urin di pundi kencing).

Hemolisis adalah pemusnahan sel darah merah dalam darah, dengan pembebasan hemoglobin. Hemolisis adalah fisiologi (normal) dan patologi.

Hemolisis fisiologi berlaku pada akhir sel darah merah, berlangsung selama empat bulan. Dengan hemolisis patologi, sel darah merah dalam darah mati sebelum tarikh akhir.

Untuk mengelakkan pembekuan, sampel darah yang diambil untuk analisis distabilkan dengan pengawet..

Penyebab hemolisis semasa pengambilan darah dari jari dan urat terletak sepenuhnya pada tindakan tidak mahir oleh pegawai perubatan. Sama ada peraturan untuk mengambil sampel darah untuk analisis dilanggar, atau syarat-syarat untuk pemeliharaan bahan biologi tidak dipenuhi.

Darah dengan hemolisis dapat membeku segera setelah meminumnya, atau setelah waktu yang singkat, dan analisis harus dilakukan kembali. Klinik swasta yang perkhidmatannya dibayar termasuk ujian darah mengembalikan wang sekiranya ujian itu tidak berjaya.

Kesalahan pesakit dikurangkan menjadi pelanggaran persiapan untuk menderma darah: makan makanan berlemak secara langsung, pada hari pengambilan sampel darah, atau, sehari sebelumnya. Lemak mengemulsi darah, menyebabkan perubahan sifat koloidnya. Sel darah merah tidak boleh hidup dalam darah dan mati.

Hemolisis semasa pengambilan sampel darah menyebabkan ketidakmampuan untuk melakukan analisis dan perlunya mengulangi prosedur untuk mendapatkan biomaterial untuk analisis. Oleh itu, dalam beberapa kes, perlu dilakukan analisis kandungan bilirubin dalam darah.

Bahan ini disintesis dari hemoglobin yang dikeluarkan semasa pemecahan sel darah merah, iaitu hemolisis..

Oleh itu, hemolisis semasa pengambilan darah untuk bilirubin menjadikan bahan tersebut tidak sesuai untuk dianalisis: jumlah bilirubin akan berubah menjadi berlebihan.

Hasil ralat pengambilan sampel darah

Kesalahan kakitangan perubatan adalah seperti berikut:

  • Tabung uji kotor. Jejak bahan dari analisis sebelumnya kekal di dinding kapal. Nah, jika hemolisis berlaku dengan segera. Jika tidak, adalah mungkin untuk mendapatkan hasil penyelidikan yang terdistorsi;
  • Bahan pengawet tidak dituangkan ke dalam tiub, atau larutan kepekatan yang salah disediakan;
  • Kadar pengambilan darah tinggi. Kekosongan yang disebabkan oleh pengisian picagari dengan cepat membawa kepada pemusnahan sel darah merah serta-merta;
  • Ketidakpatuhan terhadap peraturan asepsis. Semasa memindahkan bahan biologi dari tabung uji ke tabung uji, aktiviti mikroorganisma boleh menyebabkan hemolisis;
  • Gagal mematuhi peraturan pengangkutan. Situasi di mana darah diambil di satu tempat dan diperiksa di tempat lain agak biasa. Sekiranya peraturan pembungkusan untuk saluran darah tidak dipatuhi, dan ia mengalami gegaran atau getaran, yang mempengaruhi sel darah;
  • Pelanggaran peraturan penyimpanan. Mencari saluran darah di dalam peti sejuk yang bergetar menyumbang kepada perkembangan penyebab hemolisis. Kesan merosakkan cahaya matahari langsung dan suhu tinggi, atau pembekuan juga menyumbang kepada perkembangan penyebab hemolisis darah.

Hemolisis darah adalah proses pemusnahan unsur-unsurnya yang berwarna merah (sel darah merah). Ia boleh menjadi fisiologi dan patologi, bergantung kepada penyebabnya..

Di satu pihak, hemolisis adalah proses biasa yang berlaku di dalam tubuh manusia. Mereka sel darah merah melengkapkan kitaran hidupnya, berlangsung selama 125 hari. Sebaliknya, pemusnahan sel darah boleh berlaku dengan latar belakang penyakit. Proses ini juga mungkin dilakukan dengan pengambilan sampel darah untuk analisis..

Terdapat dua jenis pemusnahan sel darah merah:

Kes pertama adalah ciri hemolisis darah fisiologi di dalam badan. Apabila kitaran hidup unsur-unsur berbentuk merah berakhir, mereka dihantar ke limpa, di mana membrannya hancur, hemoglobin keluar.

Hasil daripada perkembangan penyakit atau kesan negatif dari faktor luaran dan dalaman, proses hemolisis darah memperoleh watak patologi. Sel darah merah musnah di dalam saluran. Hemoglobin yang dilepaskan dihantar ke hati, di mana ia ditukar menjadi bilirubin dan kemudian dikeluarkan.

Penting! Sekiranya badan tidak dapat mengatasi tugasnya, hemoglobinuria dan hemoglobinemia berkembang.

Punca kemusnahan patologi:

  • faktor fizikal - ultrasound, turun naik suhu, tenaga berseri;
  • faktor kimia - racun hemolitik, penyelesaian;
  • agen biologi - jangkitan dengan streptokokus hemolitik, tong gangren gas, plasmodium, gigitan ular dan serangga beracun;
  • keadaan rendah diri eritrosit terhadap latar belakang proses autoimun (seperti pada anemia hemolitik);
  • perjalanan darah yang tidak sesuai dengan faktor kumpulan atau Rh.

Hemolisis darah bayi baru lahir berkembang pada hari pertama selepas bayi dilahirkan. Sebabnya ialah konflik darah ibu dan bayi yang baru lahir dalam faktor Rh. Keadaan patologi hemolisis membawa kepada pembengkakan, anemia, kekuningan kulit dan sklera.

Penyebab sisa kemusnahan eritrosit pada kanak-kanak adalah serupa dengan faktor etiologi yang menyebabkan hemolisis darah pada orang dewasa.

Di samping itu, terdapat klasifikasi lain yang menentukan ciri dan penyebab kemusnahan sel ditentukan:

  • bentuk semula jadi - berlaku di dalam badan setiap orang dari lahir hingga mati;
  • biologi - berkembang dengan transfusi yang tidak betul, gigitan serangga;
  • kimia - timbul di bawah pengaruh sejumlah bahan (eter, etanol, asid dan alkali);
  • osmotik - berlaku semasa melawan tekanan osmotik dan tekanan darah;
  • mekanikal - melanggar peraturan pengambilan biomaterial dari pesakit;
  • suhu - pemusnahan sel darah merah berlaku semasa pembekuan.

Nota! Suhu dan bentuk mekanikal hemolisis darah diperhatikan di makmal semasa analisis.

Semasa mengambil biomaterial untuk analisis, adalah mungkin untuk mengembangkan reaksi darah pelindung dalam bentuk pemusnahan membran sel darah merah. Ini berlaku kerana beberapa sebab. Salah satu faktornya adalah tiub yang kurang dicuci. Jejak bahan sebelumnya kekal di dinding tiub, yang menjadikannya mustahil untuk dianalisis.

Sebilangan kecil bahan pengawet boleh dicurahkan ke dalam tiub. Ini tidak akan membenarkan sel darah merah menyimpan jumlah masa yang diperlukan untuk diagnosis..

Semasa pengumpulan bahan, paramedik tidak harus terburu-buru, kerana vakum kuat yang timbul di dalam jarum suntik juga akan memberi kesan negatif.

Semasa menjalankan analisis, penting untuk memperhatikan perkara berikut:

  1. Pematuhan dengan peraturan kemandulan - jika tidak mematuhi peraturan asepsis, mikroorganisma patogen dapat memasuki biomaterial. Dalam kes ini, analisis akan gagal..
  2. Mematuhi syarat pengangkutan - selalunya bahan untuk pemeriksaan setelah pengumpulan dihantar ke makmal atau klinik lain. Penting untuk mengelakkan gegaran, getaran, pengangkutan yang berlebihan untuk jangka waktu yang singkat.
  3. Mematuhi keadaan penyimpanan - adalah penting untuk menjauhkan tabung uji dari mekanisme yang menyebabkan getaran getaran, misalnya, dari peti sejuk (walaupun sering kali di atasnya, paramedik meletakkan tripod dengan tabung uji di bilik pengendalian dan diagnostik).
  4. Pematuhan terhadap rejim suhu - dengan latar belakang penurunan atau kenaikan suhu yang tajam (misalnya, dengan cahaya matahari langsung), sel darah merah kehilangan integritasnya. Dalam kes ini, analisis akan salah atau tidak berfungsi sama sekali.

Cara mengelakkan

Semasa mengambil darah untuk analisis, sedikit bergantung pada pesakit. Perkara utama adalah memilih klinik dengan reputasi yang boleh dipercayai. Sekiranya terdapat hemolisis sampel, ia dapat disahkan semula. Tetapi, hanya sedikit orang yang senang kehilangan masa, dan dalam beberapa keadaan, wang, kerana kualiti perkhidmatan yang buruk. Lebih teruk lagi, jika hemolisis berlaku semasa pengambilan sampel darah pada bayi, seorang anak.

Untuk mengelakkan hemolisis sampel darah yang diambil, serta kos masa dan wang peribadi untuk analisis semula, lebih baik mengambil prosedur dengan serius dan menjaga kemandulan instrumen. Ada baiknya anda mempunyai picagari, sarung tangan steril dan tabung uji bersama anda. Adalah berguna untuk mengawal penambahan bahan pengawet ke tabung uji secara peribadi.

Sebelum memilih klinik swasta untuk ujian darah, anda perlu membaca ulasan mengenai pekerjaannya. Keluhan pesakit yang kerap mengenai pembekuan darah semasa pemilihan untuk analisis di makmal tertentu, menunjukkan bahawa lebih baik menghubungi institusi lain.

Pengurusan institusi perubatan yang tidak bertanggungjawab mungkin secara khusus menetapkan prosedur berulang dengan harapan dapat menerima wang semula untuk mereka. Dalam kes ini, anda perlu meminta bayaran balik dan menghubungi makmal lain.

Ciri-ciri kesan terapeutik

Inti dari proses rawatan, tanpa mengira punca kemusnahan patologi badan-badan merah, serupa dalam situasi yang berbeza. Ia merangkumi langkah-langkah utama berikut:

  1. Penghapusan punca. Sekiranya patologi kongenital berlaku, langkah-langkah diambil untuk mengurangkan kesan negatifnya pada tubuh manusia.
  2. Mempercepat penghapusan produk metabolik berbahaya. Untuk tujuan ini, diuresis paksa dilakukan, enema pembersihan diresepkan, perut dicuci, hemosorpsi dan hemodialisis dilakukan..
  3. Rawatan komplikasi yang menimbulkan ancaman kepada kesihatan.
  4. Terapi simptomatik.
  5. Rawatan kegagalan buah pinggang dan hati.

Sekiranya terdapat penyakit kongenital, proses terapi akan sedikit berbeza. Semuanya bergantung pada spesifik penyakit dan pengabaian prosesnya. Walau apa pun, patologi kongenital memerlukan pemantauan wajib oleh doktor..

Persampelan darah

Ujian darah adalah salah satu kajian yang paling biasa, yang mana setiap orang harus sering menjalani. Ia membolehkan anda menentukan komposisi darah, nisbah pelbagai elemen berbentuk dan juga kehadiran jangkitan di dalam badan.

Agar hasil analisis setepat mungkin, anda perlu menyediakan sedikit sampel darah: jangan makan makanan berlemak dan minuman beralkohol pada malam sebelumnya. Dan pada hari kajian, lebih baik menahan diri dari makanan, dengan membatasi diri untuk membersihkan air. Sudah tentu, setelah anda melakukan perubahan, anda sudah boleh makan. Analisis biasanya dilakukan pada waktu pagi.

Namun, walaupun dengan pengambilan sampel darah yang benar dan mengikuti semua cadangan, darah yang diambil tidak dapat digunakan untuk penyelidikan. Terutama sering terdapat masalah seperti hemolisis.

Apa itu hemolisis??

Semasa mengambil sampel bahan darah, ia dicampurkan dalam tabung uji dengan pengawet khas, yang ditambahkan untuk mencegah hemolisis. Namun, jika teknologi pengambilan darah terganggu, maka pembekuannya dapat terjadi setelah jangka waktu yang singkat atau bahkan segera.

Hemolisis yang tidak dijangka menjadikan darah tidak sesuai untuk penyelidikan dan analisis selalu dilakukan. Dalam seratus peratus kes, ini adalah kesalahan pekerja kesihatan yang tidak berjaga-jaga atau pelanggaran syarat penyimpanan. Banyak klinik dan makmal swasta malah melakukan pembayaran balik dengan analisis yang gagal ini..

Pembekuan darah yang tidak dijangka mungkin merupakan tanda tidak langsung penyakit tertentu. Untuk memperjelas gambar, pesakit diberi analisis untuk lactate dehydrogenase (LDH): https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/ldh.html

Mengapa hemolisis mungkin berlaku semasa menjalani ujian darah?

Pembekuan darah (hemolisis) adalah reaksi pelindungnya terhadap rangsangan luaran. Itulah sebabnya apabila melakukan pemindahan jenis darah yang salah, ia segera mula melengkung dan seseorang mati secara tiba-tiba.

Kemungkinan penyebab pembekuan dalam analisis:

  1. Tiub yang tidak dibasuh dengan teruk. Tiub perubatan boleh meninggalkan bekas bahan sebelumnya yang disimpan di dalamnya. Ini bukan sahaja boleh menyebabkan hemolisis, tetapi juga mengubah hasil analisis secara keseluruhan.
  2. In vitro tidak cukup pengawet. Sekiranya pembantu makmal salah mengira bahagian bahan aktif, maka darah tidak akan disimpan dan hemolisis akan berlaku tidak lama lagi.
  3. Pensampelan darah terlalu cepat. Sekiranya darah ditarik ke dalam jarum suntik dalam beberapa saat, ini akan menimbulkan kekosongan yang sangat kuat, di bawah pengaruh hemolisis berlaku seketika. Itulah sebabnya darah harus dikumpulkan secara perlahan sementara menunggu untuk mengisi jarum suntik..
  4. Makanan berlemak sebelum menyerah. Sekiranya anda tidak mengikuti nasihat pembantu makmal dan makan dengan banyak sebelum pengambilan darah, maka analisis tidak mungkin berjaya. Penyebaran lemak darah akan merangsang hemolisis.
  5. Pelanggaran keadaan aseptik. Sekiranya darah yang diambil ditransfusikan dari satu tabung uji ke tabung uji yang lain, dan lebih-lebih lagi jika sekurang-kurangnya satu daripadanya tidak disterilkan, tindakan udara dan mikroorganisma akan berfungsi.
  6. Pelanggaran syarat pengangkutan. Selalunya makmal atau klinik mengangkut cecair ujian yang diambil untuk dianalisis ke pusat perubatan lain. Sekiranya tiub tidak dibungkus dengan baik dan mengalami getaran atau gegaran berterusan, maka darah ini kemungkinan besar tidak sesuai untuk diuji..
  7. Keadaan penyimpanan yang salah. Hemolisis difasilitasi oleh getaran. Sekiranya tiub yang diisi diletakkan di atas peti sejuk atau mesin basuh "berderak", hemolisis akan berlaku.
  8. Ketidakpatuhan terhadap rejim suhu. Darah yang dikumpulkan untuk analisis mesti disimpan pada suhu tertentu. Sekiranya terdapat perubahan suhu yang berterusan atau tabung uji diletakkan di bawah pengaruh cahaya matahari, analisis harus dilakukan semula.

Bagaimana untuk memastikan diri anda terhadap hemolisis semasa menjalani ujian?

Malangnya, hampir tidak ada yang bergantung kepada pesakit ketika menjalani ujian. Walau bagaimanapun, penting untuk membuat pilihan klinik yang tepat. Perlu memilih institusi perubatan yang terkenal dan tempat doktor berkelayakan bekerja..

Pada prinsipnya, walaupun hemolisis berlaku semasa mengambil analisis, maka tidak mengapa. Sudah tentu, sangat disia-siakan untuk membuang masa dan wang anda (dalam beberapa kes) dalam lawatan berulang kali ke klinik. Keadaan dengan kanak-kanak lebih teruk.

Biasanya, ujian darah sangat menakutkan bagi anak kecil (terutama jika darah diambil dari vena) dan memaksanya datang ke makmal adalah keseluruhan kejadian.

Ibu macam mana yang mahu anak disuntik dengan urat beberapa kali?

Untuk mengelakkan situasi seperti itu, jangan takut untuk bertanya kepada jururawat dan pembantu makmal mengenai spesifik pekerjaan mereka. Anda boleh bertanya dalam keadaan apa bahan itu akan disimpan dan apa yang akan dilakukan dengannya nanti. Dalam kebanyakan kes, pekerja kesihatan klinik swasta cukup ramah dan tidak akan terganggu dengan masalah seperti itu..

Sekiranya anda perlu menjalani ujian darah, jaga instrumen steril terlebih dahulu. Anda harus membawa sarung tangan, jarum suntik, dan mungkin tabung uji. Akan lebih baik jika larutan pengawet dituangkan ke dalam tiub anda secara langsung dengan anda. Ini akan memungkinkan untuk mengesahkan kebersihan dan kemandulan bekas..

Sekiranya ujian dirancang di klinik swasta, anda harus terlebih dahulu membaca ulasan mengenainya. Ia berlaku bahawa orang mengadu pembekuan darah berterusan setelah analisis - dan ini berlaku di klinik yang sama.

Oleh itu, kemungkinan besar pengurusan institusi perubatan memperoleh analisis semula, yang sekali lagi dibayar dari poket pesakit.

Dalam kes ini, anda harus menuntut wang anda kembali dan mengambil semula analisis di tempat lain..

Hemolisis darah semasa mengambil ujian: apa itu, darah hemolisasi

Pembentukan dan pembusukan sel darah merah - sel darah merah adalah fenomena fisiologi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, proses ini menjadi patologi.

Dan kemudian mereka mengesan hemolisis darah semasa mengambil ujian. Terdapat beberapa sebab untuk kelahiran semula ini. Namun, ia memerlukan resolusi yang cepat, kerana sel darah merah adalah pembawa molekul oksigen dalam aliran darah..

Dan pelanggaran fungsi mereka akan selalu tercermin dalam kebuluran oksigen dari semua sel.

Apa ini

Untuk memahami apa itu hemolisis, perlu menganalisis aktiviti penting sel darah merah. Untuk eritrosit, dan juga untuk banyak sel tubuh manusia, pembentukan dan pembusukan adalah ciri.

Rata-rata kitaran hidup mereka berlangsung dalam 120 hari. Pecahan sel-sel ini disebut hemolisis eritrosit..

Ia dapat diamati di limpa, di mana lapisan permukaan sel darah merah robek dan hemoglobin yang terkandung di dalamnya memasuki aliran darah.

Proses ini bersifat fisiologi dan perlu untuk berfungsi sepenuhnya organ dan sistem tubuh manusia. Inti dari jenis hemolisis lain ialah pemusnahan sel darah merah di dalam saluran. Akibatnya, darah varnis terbentuk..

Untuk perkumuhan, hemoglobin yang dihasilkan mengikat protein yang dimaksudkan untuk ini, dan diekskresikan ke dalam hati.

Beberapa reaksi berlaku pada organ ini, akibatnya hemoglobin hemolisasi ditukar menjadi bilirubin - produk penguraian akhir.

Varieti hemolisis

Terdapat beberapa klasifikasi hemolisis. Kriteria pembahagian adalah pelbagai asas. Apabila dibahagikan dengan kaedah pembentukan, hemolisis dibezakan:

  • fisiologi, dicirikan oleh keindahan dan keperluan (sel darah merah mati kerana mereka telah memenuhi fungsinya dan tidak lagi dapat merealisasikannya - sel muda menggantikannya);
  • biologi, yang timbul di bawah pengaruh pada tubuh manusia faktor-faktor seperti racun serangga, produk metabolik pelbagai mikroorganisma, pemindahan darah penderma, tidak sesuai dengan darah orang yang sakit;
  • bahan kimia, disebabkan oleh reagen yang bersifat kimia (mereka memusnahkan membran sel darah merah, melepaskan hemoglobin);
  • elektrik, berpunca daripada kejutan elektrik (selalunya apabila tidak mematuhi peraturan untuk mengendalikan peralatan rumah tangga);
  • osmotik, ciri medium hipotonik, apabila kepekatan zat terlarut di dalamnya lebih rendah daripada pelarut.
  • ciri terma untuk proses pembekuan dan pencairan.
  • mekanikal, yang berlaku apabila faktor sifat mekanik terdedah kepada darah (contohnya, jika tabung uji dengan biologi cair digoncang).

Bergantung pada tempat kejadian, hemolisis dibahagikan kepada:

  • intravaskular, apabila pemusnahan sel darah merah berlaku di tempat tidur vaskular (sering dikesan apabila plasma mengandungi sejumlah besar hemoglobin bebas, dan dalam air kencing - tahap hemosiderin yang tinggi);
  • intraselular, berlaku pada organ seperti limpa, sumsum tulang, hati (sering berkembang sebagai patologi keturunan).

Punca patologi

Penyebab hemolisis adalah pelbagai. Mereka merangkumi sekumpulan besar faktor yang memprovokasi. Biasanya ia merangkumi:

  • pendedahan kepada toksin bakteria (agen asing hemolisasi membran eritrosit, melepaskan hemoglobin);
  • jangkitan parasit;
  • keracunan dengan bahan toksik;
  • keracunan oleh cendawan beracun;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu yang tidak betul;
  • berlakunya reaksi autoimun;
  • kehadiran kerosakan mekanikal, yang khas untuk penetapan injap jantung buatan;
  • perkembangan reaksi pemindahan darah, misalnya, dengan pemindahan darah yang didermakan, tidak sesuai dengan darah pesakit;
  • kehadiran konflik rhesus antara ibu dan janin;
  • proses berjangkit;
  • perkembangan penyakit reumatik;
  • perkembangan patologi di mana tubuh manusia menghasilkan antibodi terhadap sel darah dan sel darah merahnya sendiri;
  • kehadiran anemia kongenital, ketika jangka hayat sel darah merah sangat berkurang.

Kadang-kadang kerosakan badan merah diperhatikan di luar badan manusia. Ini boleh berlaku dengan pengambilan sampel darah. Alasannya adalah ketidakpatuhan peraturan untuk bekerja dengan bahan biologi dan sikap cuai terhadap tugas profesional oleh pegawai perubatan.

Perkembangan hemolisis dalam darah semasa keputusan ujian adalah hasil dari:

  • pelanggaran peraturan pengambilan darah;
  • pensampelan cepat bahan biologi;
  • kehadiran pencemaran secara in vitro;
  • ketidakpatuhan terhadap diet sebelum analisis;

Kejadian hemolisis darah setelah lulus ujian berlaku berkaitan dengan:

  • kekurangan pengawet yang diperlukan in vitro;
  • sikap cuai terhadap pengangkutan darah dan simpanannya;
  • ketidakpatuhan terhadap rejim suhu.

Atas sebab-sebab ini, pengambilan sampel darah harus dilakukan dengan ketat sesuai dengan keperluan yang diperlukan untuk pengumpulan cecair biologi. Jika tidak, diagnosis akan dibuat dengan tidak betul. Di samping itu, perlu dilakukan analisis semula, yang dalam beberapa kes menimbulkan kesulitan tertentu (contohnya, pada anak kecil).

Tanda-tanda manifestasi patologi

Yang sangat penting untuk menyelesaikan proses patologi adalah gejala hemolisis eritrosit. Pengesanan tepat pada waktunya akan membolehkan anda membuat diagnosis tepat pada waktunya dan berjumpa doktor yang akan memberikan rawatan. Tanda-tanda manifestasi awal hemolisis patologi adalah:

  • kelemahan;
  • penampilan loya;
  • demam dengan menggigil;
  • sclera yellowness.

Semasa keadaan berkembang, peningkatan gejala berlaku:

  • kelemahan semakin meningkat;
  • kebimbangan sakit kepala;
  • tersedak muncul;
  • sakit di bahagian perut, kawasan lumbal;
  • air kencing menjadi maroon, menunjukkan bahawa ia mengandungi hemoglobin.

Sekiranya tidak dirawat, eritropenia berkembang. Dalam ujian darah, retikulositosis terang dapat dikesan (ditunjukkan dalam peningkatan tahap badan merah yang belum matang).

Terdapat peningkatan suhu badan hingga 39 darjah. Hati membesar kerana pelanggaran fungsinya. Kegagalan ginjal berkembang.

Selepas itu, ini ditunjukkan oleh manifestasi penyakit kuning dan peningkatan tahap bilirubin dalam darah.

Di buah pinggang, kerosakan yang ketara terhadap kerja mereka juga berlaku. Kerana fakta bahawa tubulus dalam tisu ginjal tersumbat dengan produk pemusnahan hemoglobin, oliguria berkembang (pelanggaran proses pembentukan air kencing), diikuti oleh anuria (ketiadaan urin di pundi kencing).

Ciri-ciri kesan terapeutik

Inti dari proses rawatan, tanpa mengira punca kemusnahan patologi badan-badan merah, serupa dalam situasi yang berbeza. Ia merangkumi langkah-langkah utama berikut:

  1. Penghapusan punca. Sekiranya patologi kongenital berlaku, langkah-langkah diambil untuk mengurangkan kesan negatifnya pada tubuh manusia.
  2. Mempercepat penghapusan produk metabolik berbahaya. Untuk tujuan ini, diuresis paksa dilakukan, enema pembersihan diresepkan, perut dicuci, hemosorpsi dan hemodialisis dilakukan..
  3. Rawatan komplikasi yang menimbulkan ancaman kepada kesihatan.
  4. Terapi simptomatik.
  5. Rawatan kegagalan buah pinggang dan hati.

Sekiranya terdapat penyakit kongenital, proses terapi akan sedikit berbeza. Semuanya bergantung pada spesifik penyakit dan pengabaian prosesnya. Walau apa pun, patologi kongenital memerlukan pemantauan wajib oleh doktor..

Hemolisis badan merah adalah proses yang diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, ia menjadi berbahaya bagi tubuh, berubah menjadi patologi. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, perlu mendapatkan pertolongan perubatan tepat pada waktunya sekiranya gejala kesihatan yang pertama dikesan..

Di samping itu, tetap relevan untuk melakukan tindakan pencegahan: rawatan penyakit yang muncul tepat pada masanya, pencegahan keracunan dengan pelbagai bahan kimia dan pematuhan yang tepat terhadap syarat penggunaan ubat-ubatan.

Langkah-langkah tersebut akan membantu mengekalkan proses normal semua proses di dalam badan.

Apa itu hemolisis darah

Hemolisis darah disebut pemusnahan membran eritrosit, yang membawa kepada pembebasan hemoglobin. Ia berlaku secara normal pada akhir kitaran hidup sel, dengan penyakit dan keracunan, transfusi darah yang tidak sesuai, dan juga di luar badan ketika lulus ujian. Hemolisis akut berlaku dengan perkembangan kejutan, kegagalan buah pinggang.

Sel darah merah yang rosak menjadikan sampel tidak sesuai untuk penyelidikan. Baca lebih lanjut mengenai tanda-tanda klinikal dan makmal hemolisis, serta cara untuk mencegahnya, dalam artikel ini..

Jenis hemolisis sel darah merah

Kemusnahan membran sel eritrosit berlaku di dalam dan di luar badan semasa diagnosis makmal. Hemolisis darah selalu berlaku secara normal dan berfungsi untuk membuang sel-sel yang tidak berdaya maju, tetapi boleh meningkat dengan pengaruh atau penyakit luaran yang buruk..

Fisiologi dan patologi

Sel darah merah hidup selama kira-kira 4 bulan, dan kemudian dihancurkan oleh sel-sel hati, sumsum tulang atau limpa. Akibatnya, hemoglobin dilepaskan, yang berubah menjadi pigmen - bilirubin. Sisa sel menggunakan makrofag (membersihkan sel).

Dalam penyakit atau penembusan racun dengan kesan hemolitik, penguraian sel darah merah terjadi lebih cepat, yang disertai dengan kekurangan penghantaran oksigen ke tisu (anemia), kelebihan bilirubin toksik (penyakit kuning), limpa dapat meningkat, hati dan ginjal terganggu.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai reologi darah. Daripadanya anda akan belajar tentang pelanggaran rheologi dan kaedah pengukuran, hemodinamik, penilaian indikator, ubat-ubatan yang meningkatkan reologi darah.

Dan di sini lebih banyak mengenai sindrom antiphospholipid.

Akut dan kronik

Kemusnahan sel secara besar-besaran disebabkan oleh pemindahan darah yang tidak serasi dalam kumpulan atau faktor Rh, komposisi antigenik, dan juga keracunan. Keadaan akut yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan termasuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ia dikaitkan dengan konflik kekebalan antara sel darah merah seorang anak dan antibodi dari darah ibu..

Keadaan ini dicirikan oleh demam, menggigil, sakit di bahagian perut dan lumbar, muntah, kelemahan teruk dan pening. Tekanan menurun, jika tidak ada rawatan intensif, kegagalan buah pinggang akut berkembang dengan hasil yang membawa maut.

Hemolisis kronik berlaku dengan anemia hemolitik kongenital. Ia tidak simptomatik, boleh terjadi setelah penyakit berjangkit atau mengambil ubat yang merosakkan membran sel darah merah..

Di antara patologi yang diperoleh, bentuk autoimun paling sering dijumpai, di mana antibodi terhadap sel darah merah sendiri terbentuk di dalam badan.

Teruskan dalam bentuk berterusan atau disertai dengan krisis hemolitik.

Intravaskular dan intraselular

Biasanya, hanya terdapat hemolisis intraselular pada makrofag yang memusnahkan sel darah merah yang tidak dapat dilaksanakan. Penguatan kongenital proses ini berlaku dengan inferioriti genetik sel darah merah. Ia dicirikan oleh kekuningan kulit, sklera, limpa membesar, bilirubin bebas, penurunan haptoglobin (protein pengikat hemoglobin).

Dengan perkembangan anemia hemolitik, membran sel darah merah dapat hancur sudah berada di dalam aliran darah. Ini membawa kepada kemunculan hemoglobin bebas yang banyak. Sekiranya hati tidak dapat mengolahnya menjadi bilirubin, maka dikeluarkan dari air kencing - hemoglobinuria berlaku. Limpa dalam kes seperti itu normal, penyakit ini disertai dengan:

  • sakit di buah pinggang, perut, jantung kerana trombosis vaskular;
  • kekuningan kulit yang lemah;
  • tanda-tanda mabuk - loya, demam, menggigil;
  • peningkatan hemoglobin dan haptoglobin rendah.

Tonton video mengenai jenis hemolisis darah:

Penyebab hemolisis dalam ujian darah biokimia

Semasa diagnostik makmal, kesimpulan dapat diambil dalam hasil kajian - analisis tidak dilakukan kerana hemolisis sampel darah. Keadaan seperti itu mungkin timbul kerana tidak mematuhi peraturan pengumpulan dan penyimpanan bahan. Kemungkinan penyebab kemusnahan sel darah merah:

  • jejak bahagian sebelumnya kekal, pinggan mangkuk kurang dicuci;
  • tidak ditambah atau antikoagulan yang dipilih dengan tidak betul, kurang bercampur dengan sampel;
  • dengan pengambilan darah yang cepat, kerosakan sel membran berlaku;
  • pesakit tidak mematuhi cadangan untuk mengehadkan makanan berlemak, alkohol sebelum analisis, rehat selepas makan terakhir tidak diperhatikan;
  • darah dipindahkan ke tiub lain;
  • kemandulan bahan habis pakai telah dilanggar;
  • ketika mengangkut sampel, ia mengalami getaran, gegaran, terdedah kepada panas atau cahaya, pembekuan dan pencairan.

Hemolisis sel darah merah pada penyakit

Kerosakan patologi pada sel berkembang pada penyakit, keracunan, malformasi kongenital darah. Pada beberapa pesakit yang sensitif, selesema dan ubat-ubatan boleh menyebabkan kehancuran membran sel darah merah..

Manifestasi hemolisis dikesan dalam keadaan seperti:

  • pemindahan darah yang tidak serasi;
  • penyakit autoimun;
  • vaksinasi;
  • jangkitan streptokokus (demam merah, erysipelas, tonsilitis, endokarditis);
  • malaria, toxoplasmosis, demam kepialu, mononukleosis, sifilis;
  • kandidiasis sistemik;
  • hepatitis dan radang paru-paru yang bersifat virus;
  • penggunaan antibiotik, sitostatik, agen antiparasitra, sulfonamida, ubat penahan sakit yang berpanjangan dan tidak terkawal;
  • keracunan dengan garam plumbum, arsenik, asid asetik, petrol, cendawan, eter, kloroform, alkohol (terutamanya pengganti);
  • gigitan ular, tarantula atau lebah;
  • kerosakan sel darah merah semasa melalui injap prostetik atau mesin paru-paru jantung;
  • kehamilan rhesus-konflik;
  • leukemia akut, limfogranulomatosis.

Pemusnahan mekanikal membran eritrosit juga berlaku dengan usaha fizikal yang teruk, oksigenasi hiperbarik, hipertensi arteri yang teruk, pembekuan intravaskular (DIC).

Tanda-tanda hemolisis dalam darah

Terdapat simptom klinikal dan makmal pemusnahan sel darah merah. Beberapa bentuk penyakit boleh berlaku secara diam-diam, tetapi hanya dapat dikesan melalui analisis. Dengan hemolisis sel darah merah, manifestasi seperti itu dijumpai:

  • kelemahan umum;
  • loya muntah;
  • demam, menggigil;
  • kulit dan selaput lendir berwarna kekuningan;
  • sakit di bahagian bawah punggung, hipokondrium kanan dan kawasan epigastrik (epigastrik), kepala dan jantung;
  • pewarnaan air kencing dalam warna gelap dengan warna merah;
  • gangguan kencing sehingga berhenti teruk.

Semasa menganalisis darah, hemolisis dikesan berdasarkan tanda-tanda seperti itu:

  • pengurangan eritrosit;
  • peningkatan sel progenitor muda (retikulosit), bilirubin, hemoglobin, aktiviti dehidrogenase laktat;
  • plasma darah menjadi merah, menjadi lakuer.

Apa itu petunjuk berbahaya

Hemolisis sel darah merah menyebabkan penurunan penghantaran oksigen ke tisu, menyebabkan pening, kelemahan, dan toleransi rendah terhadap latihan fizikal. Tetapi bahaya utama dikaitkan dengan pengumpulan hemoglobin dalam darah dan peningkatannya menjadi bilirubin.

Hyperbilirubinemia memberi kesan negatif kepada kerja otak, meningkatkan beban pada hati dan buah pinggang. Dalam bentuk yang teruk, krisis hemolitik disertai dengan keadaan kejutan, kegagalan hati, dan penghentian pengeluaran air kencing..

Kemusnahan sel darah merah di luar badan menjadikannya sukar untuk melakukan ujian darah makmal, yang memerlukan pengulangan ujian.

Bagaimana sampel diambil?

Pensampelan darah biasanya dilakukan ketika jari dicucuk dengan scarifier, jika diperlukan darah kapilari, atau dengan tusukan urat ulnar setelah menggunakan tourniquet. Untuk mengelakkan berlakunya hemolisis, anda harus:

  • mematuhi semua peraturan kemandulan semasa mengambil darah;
  • memproses secara menyeluruh peralatan kaca makmal;
  • mengangkut sampel dengan teliti.

Apabila darah vena memasuki jarum suntik, omboh tidak dapat ditarik dengan tajam, lebih baik menunggu pengisian pasif, tidak digalakkan untuk mengetatkan pusingan dengan kuat.

Oleh kerana pematuhan terhadap peraturan ini tidak bergantung pada pesakit, penting untuk memilih makmal yang menghargai reputasinya. Anda harus mengambil kira semua cadangan doktor mengenai pengecualian lemak, alkohol dari makanan, sekurang-kurangnya 3 hari untuk membincangkan kemungkinan penggunaan ubat-ubatan, termasuk ubat penahan sakit konvensional.

Norma dan penyimpangan dalam analisis

Untuk mengkaji kestabilan sel darah merah, digunakan ujian dengan penambahan larutan natrium klorida dan penurunan kepekatan secara beransur-ansur..

Ini didasarkan pada kenyataan bahwa ketika memasuki medium rendah garam, selaput diregangkan karena masuknya air ke dalam sel sesuai dengan hukum osmosis.

Sel mengambil bentuk bola (biasanya eritrosit berbentuk cakera), tetapi kepanjangan membran mempunyai had. Sekiranya tahap garam dikurangkan, hemolisis berlaku.

Rintangan osmotik (rintangan) sel darah merah paling sering ditentukan dengan anemia hemolitik yang disyaki. Biasanya, hemolisis darah bermula dengan larutan 0,46 - 0,42% dan mencapai maksimum 0,3%.

Dengan malformasi kongenital struktur sel, memadai untuk mengurangkan kepekatan dari 0,9% menjadi 0,7%. Proses serupa juga boleh berlaku dengan patologi yang diperoleh, yang paling sering berasal dari autoimun..

Peningkatan daya tahan osmotik (daya tahan tinggi terhadap hemolisis) berlaku dengan anemia kekurangan zat besi, talasemia, dan penyakit hati. Sebahagian dari anemia hemolitik (saluran sekunder) berlanjutan dengan kadar normal.

Apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan hemolisis

Untuk mengelakkan pemusnahan sel darah merah di dalam badan:

  • elakkan bukan sahaja memakan cendawan yang tidak dikenali dalam makanan, tetapi juga bersentuhan dengannya;
  • perhatikan langkah berjaga-jaga semasa tinggal di habitat serangga beracun, ular;
  • semasa bekerja dengan sebatian kimia toksik, gunakan peralatan pelindung;
  • menjalankan terapi ubat jangka panjang di bawah kawalan ujian darah.

Adalah mungkin untuk mencegah penyakit hemolitik imunokonflik pada bayi baru lahir dengan memeriksa wanita dengan darah rhesus negatif (analisis cairan amniotik, biopsi korionik). Mereka memerlukan pengenalan imunoglobulin anti-Rhesus setelah pengguguran, kelahiran janin positif Rh. Dilarang sama sekali menghentikan kehamilan pertama.

Rawatan pemusnahan sel darah merah

Terlepas dari penyebab permulaan hemolisis, prinsip umum untuk merawat pesakit dikurangkan menjadi beberapa tahap:

  1. Penamatan faktor yang menyebabkan kerosakan sel darah (contohnya, penghentian perjalanan darah).
  2. Penyedutan oksigen.
  3. Mempercepat penghapusan racun hemolitik (pengenalan larutan dan diuretik, enema pembersih atau pencahar, lavage gastrik, hemodialisis, sorben).
  4. Penstabilan peredaran darah, keupayaan penyaringan ginjal, fungsi hati.
  5. Dengan pengembangan DIC, pengenalan plasma segar, jisim platelet.

Anemia hemolitik kongenital diobati terutama dengan penyingkiran limpa, kerana pengenalan sel darah merah atau terapi ubat biasanya tidak efektif. Dengan asal autoimun, hemolisis dapat diperlahankan oleh prednisolone atau dexamethasone, sitostatics. Dengan keberkesanan yang tidak mencukupi, mereka juga menggunakan splenektomi.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai analisis ASL-O. Dari situ anda akan mengetahui tentang petunjuk untuk ujian darah, persiapan untuk kelahirannya, yang boleh mempengaruhi hasilnya, norma untuk kanak-kanak dan orang dewasa.

Dan ini lebih lanjut mengenai penyinaran laser VLOK darah.

Hemolisis darah berlaku apabila membran eritrosit hancur. Ia berlaku di luar badan apabila sampel diambil dan disimpan dengan tidak betul untuk dianalisis. Kebiasaannya berlaku pada makrofag setelah 4 bulan hidup badan berwarna merah. Hemolisis patologi berkembang dengan pemindahan darah yang tidak serasi, penyakit autoimun, keracunan dengan racun hemolitik.

Menurut manifestasi klinikal, ia boleh menjadi malosimptomatik (spesies kongenital) atau akut, dalam bentuk krisis hemolitik. Hemolisis makmal dapat dicegah dengan memerhatikan teknologi pengambilan darah. Untuk pencegahan penyakit hemolitik, penting untuk mencegah konflik antara darah ibu dan anak, mengelakkan kontak dengan bahan toksik.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis