Hydrocephalus

Hydrocephalus atau tetes otak (dari bahasa Yunani. "Hydro" - air, "cephalus" - kepala) adalah penyakit yang melibatkan pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di ventrikel otak dan ruang subshell, yang memprovokasi pengembangannya. Pengumpulan cecair serebrospinal berlaku akibat pelanggaran pergerakannya dari tempat rembesan (cecair dihasilkan di ventrikel) ke tempat penyerapannya ke dalam sistem peredaran darah. Cecair serebrospinal adalah kelembapan semula jadi yang dihasilkan dan diserap mengikut keperluan badan. Sekiranya peredaran cecair serebrospinal terganggu, tekanan akan dibuat pada struktur otak dan juga pada tengkorak itu sendiri.

Selalunya, hidrosefalus berkembang dengan latar belakang penyakit lain, yang merupakan proses patologi di otak, atau bertindak sebagai komplikasi, fenomena sisa proses ini.

Anatomi cecair serebrospinal

Pada orang yang sihat, saraf tunjang dan otak selalu dicuci oleh cecair serebrospinal atau cecair serebrospinal (cecair tidak berwarna dan telus yang melindungi zat otak dan memberikannya nutrisi tambahan). Di bahagian luar, cecair serebrospinal beredar di ruang subarachnoid (antara choroid dan selubung bahan di sepanjang cerebellum dan permukaan hemisfera serebrum).

Di bawah otak, di dasar tengkorak, terdapat tempat tambahan (yang disebut "tangki") di mana pengumpulan cecair serebrospinal berlaku. Tangki tambahan ini saling berkaitan dan memberikan peralihan ke ruang subarachnoid di otak. Terdapat juga hubungan dengan ruang subarachnoid saraf tunjang.

Minuman keras berada di ventrikel otak. Hanya ada empat daripadanya - dua ventrikel terletak di hemisfera besar sisi, yang ketiga - di sepanjang garis tengah. Seterusnya, cecair serebrospinal memasuki ventrikel keempat antara cerebellum dan batang otak melalui saluran nipis di batang otak. Ini adalah ventrikel keempat yang menghubungkan dengan tangki tambahan di dasar tengkorak melalui bukaan lateral dan masuk ke saluran pusat saraf tunjang. Selanjutnya, cecair serebrospinal meluas ke lumbar.

Secara keseluruhan, terdapat kira-kira seratus lima puluh mililiter cecair serebrospinal dalam tubuh manusia, yang diperbaharui sepenuhnya beberapa kali pada siang hari. Pada orang yang sihat, jumlah cecair serebrospinal stabil. Pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan berlaku kerana gangguan dalam peredaran atau keseimbangan penyerapannya, atau kedua-dua faktor secara serentak.

Punca hidrosefalus

Dalam praktik perubatan, beberapa sebab untuk meningkatkan jumlah cecair di otak dipertimbangkan. Salah satu sebab pertama ialah pengeluaran cecair serebrospinal berlebihan. Sebab lain adalah pelanggaran penyerapan cecair yang dihasilkan atau ketidakseimbangan peredarannya. Setiap patologi ini boleh menjadi agen penyebab hidrosefalus. Kes yang didiagnosis apabila mekanisme diperhatikan secara serentak.

Sekiranya kita membicarakan kejadian hidrosefalus dalam proses perkembangan intrauterin, penyebabnya ialah jangkitan intrauterin, seperti herpes atau toxoplasmosis. Selalunya, patologi ini ditentukan pada kira-kira 16-20 minggu kehamilan.

Kadang kala hidrosefalus berkembang pada tahun pertama kehidupan anak akibat pemindahan penyakit berjangkit (meningitis, ensefalitis), kegagalan genetik, pelbagai jenis kecederaan atau patologi saluran otak. Sekiranya terdapat perkembangan penyakit pada bulan-bulan pertama kehidupan, sangat sukar untuk menentukan penyebab sebenar kejadiannya..

Penyakit juga boleh berkembang pada orang dewasa. Penyebabnya mungkin kecederaan kepala, adanya formasi onkologi jinak atau ganas, penyakit berjangkit, gangguan peredaran darah di otak.

Pengelasan hidrosefalus

Terdapat beberapa prinsip untuk mengklasifikasikan hidrosefalus..

  1. Kongenital - timbul sebagai akibat dari patologi perkembangan intrauterin atau kerosakan pada sistem saraf dalam proses embriogenesis.
  2. Diperolehi - berlaku akibat kecederaan kepala, neoplasma onkologi, patologi serebrovaskular.

Penyebab hidrosefalus pada masa kanak-kanak adalah sifat yang istimewa, membezakan dari faktor pengujaan penyakit ini pada orang dewasa.

Di antara sebab-sebab ini, kita dapat membezakan:

  • patologi kongenital tanpa meningomyelocele dan gabungan meningomyelocele;
  • pendarahan intrakranial perinatal;
  • kecederaan kepala;
  • pelbagai jangkitan.

Sejumlah patologi kongenital yang bertindak sebagai agen penyebab hidrosefalus dapat dikenal pasti:

  • Kecacatan Arnold-Chiari 1 dan 2 akibat gangguan peredaran cecair serebrospinal dari ventrikel ke-4;
  • stenosis saluran air otak (berlaku walaupun dalam proses embriogenesis, tetapi debut lebih kerap pada masa dewasa);
  • kegagalan genetik keturunan yang berkaitan dengan pelanggaran pada kromosom X.

Hydrocephalus yang diperoleh juga mempunyai sejumlah faktor yang memprovokasi:

  • penyakit berjangkit;
  • faktor pasca demam;
  • akibat pendarahan subarachnoid;
  • sistosa, malformasi arteriovenous;
  • tumor otak atau saraf tunjang;
  • akibat pembedahan di kepala.
  1. Berkomunikasi atau terbuka hidrosefalus: berkembang kerana gangguan dalam ketidakseimbangan antara proses pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal.
  2. Bentuk hidrosefalus oklusif atau tertutup: berkembang akibat patologi cecair serebrospinal pada pelbagai peringkat. Sekiranya oklusi berlaku di kawasan bukaan interventrikular, maka salah satu ventrikel lateral meningkat dalam jumlah. Sekiranya di kawasan ventrikel ketiga, kedua ventrikel lateral mengembang. Pada tahap bekalan air ke otak dan 4 ventrikel, kedua ventrikel lateral dan ventrikel ketiga mengembang. Sekiranya di kawasan tangki besar, maka pengembangan diperhatikan di seluruh sistem ventrikel otak.
  3. Hydrocephalus exvakua: berkembang akibat penurunan parenkim otak kerana atrofi, kemungkinan penuaan badan, gangguan sistem saraf pusat yang menyebabkan atrofi, misalnya, penyakit Alzheimer. Bentuk penyakit ini tidak timbul sebagai akibat dari gangguan aliran limfa, tetapi berkembang sebagai akibat mengisi ruang "bebas" di dalam tengkorak dengan cairan serebrospinal.

Bergantung pada lokasi ruang cecair serebrospinal yang diperbesar berkaitan dengan tisu otak, hidrosefalus adalah:

  • intraventrikular;
  • subarachnoid;
  • bercampur.

Klasifikasi penyakit juga dibuat bergantung pada tahap tekanan cecair serebrospinal. Terdapat hidrosefalus hipertensi dan normotensif. Berdasarkan gambaran klinikal dan dinamika penyakit, adalah mungkin untuk membezakan hidrosefalus progresif, kemunduran dan stabil. Hidrosefalus progresif memerlukan rawatan pembedahan atau terapi yang mencukupi. Menstabilkan dan mundur hidrosefalus tidak memerlukan rawatan.

Tanda hidrosefalus pada orang dewasa

Hidrosefalus otak orang dewasa berlaku terutamanya sebagai komplikasi penyakit sebelumnya, seperti meningitis, pendarahan serebrum, barah, strok, atau kecederaan otak traumatik yang teruk..

Lebih jarang, penyakit ini boleh menjadi bentuk nosologi yang terpisah, apabila terdapat proses pengumpulan lebihan jumlah cecair serebrospinal dalam cairan serebrospinal. Gambaran klinikal akan bergantung pada bentuk dan penyebab penyakit: peredaran cecair serebrospinal terganggu, penyerapan atau pengeluarannya.

Dalam kes hidrosefalus oklusi otak pada orang dewasa, gejala terutamanya berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Gambaran klinikal dicirikan oleh gejala:

  1. Kesakitan yang teruk. Sakit kepala semakin teruk pada waktu pagi. Penjelasan untuk ini adalah peningkatan tekanan intrakranial semasa tidur.
  2. Sensasi loya, muntah. Ia diperhatikan pada waktu pagi, setelah muntah, mungkin ada rasa sakit akibat dehidrasi.
  3. Mengantuk Tanda yang membimbangkan peningkatan tekanan intrakranial. Mengantuk mendahului kemerosotan gejala neurologi yang ketara dan ketara..
  4. Gejala kehelan paksi otak - kemerosotan yang ketara dan ketara pada keadaan pesakit, boleh menyebabkan koma. Terdapat kecenderungan kepala yang tidak wajar, pergerakan bola mata yang kacau. Dalam beberapa kes, pemampatan medulla oblongata berlaku, sementara tanda-tanda hidrosefalus boleh berlaku sebagai kerosakan sistem kardiovaskular atau pernafasan. Situasi seperti ini sering menyebabkan kematian pesakit..
  5. Gangguan visual. Sebab untuk ini adalah peningkatan tekanan di ruang subarachnoid.

Hidrosefalus dewasa di otak juga mungkin kronik. Dalam kes sedemikian, gambaran klinikal berbeza dengan gejala dalam bentuk hidrosefalus yang akut. Gejala penyakit tidak muncul segera setelah munculnya faktor penyebab, tetapi setelah sepuluh hingga lima belas hari. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami rasa mengantuk pada siang hari, dan pada waktu malam, sebaliknya, insomnia. Seseorang mengalami kelesuan dan sikap tidak peduli terhadap dunia di sekelilingnya. Selanjutnya, gangguan ingatan diperhatikan - pesakit hampir kehilangan ingatan jangka pendek - membingungkan hari-hari dalam seminggu, tidak dapat membina rangkaian peristiwa yang menimpanya pada siang hari, lupa nama dan tarikh lahirnya. Bentuk hidrosefalus otak kronik yang diabaikan pada orang dewasa ditunjukkan dalam kemustahilan rawatan diri, gangguan intelektual yang teruk, kelambatan pertuturan.

Salah satu gejala hidrosefalus kronik pada orang dewasa adalah apraxia berjalan. Seorang pesakit dalam keadaan rawan dapat menggambarkan elemen berjalan, tetapi gaya berjalannya cacat - seseorang berjalan dengan luas, kaki terpisah, bergoyang dari sisi ke sisi. Dalam beberapa kes, inkontinensia kencing mungkin berlaku..

Tanda hidrosefalus pada kanak-kanak

Gambaran klinikal hidrosefalus pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan berbeza dengan gejala kumpulan usia yang lain. Tanda hidrosefalus pertama pada bayi adalah peningkatan saiz kepala. Ini disebabkan oleh peningkatan jumlah cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial.

Bentuk kepala berubah

Bentuk dan ukuran kepala anak berubah, kerana tulang tengkorak belum sempat tumbuh bersama. Kepala menjadi tidak seimbang dengan badan bayi. Dengan perkembangan normal, kepala bayi akan meningkat 1 cm setiap bulan, peningkatan jumlah kepala lebih dari 2-3 cm menunjukkan pertumbuhan yang cepat dan tidak wajar. Kadang-kadang jahitan tengkorak terlalu banyak menyimpang dan urat ekstrakranial melimpah dengan darah. Perkara ini dapat dilihat semasa pemeriksaan. Manifestasi okular penyakit juga diperhatikan - strabismus yang jelas, ketika mata bergerak ke bawah, jalur putih sklera terlihat, kesan dibuat bahawa mata bergulung. Kadang-kadang bola mata melonjak dengan ketara.

Kanak-kanak dengan jahitan kranial sudah menyatu mempunyai simptom yang berbeza. Kepala pada pesakit sedemikian berukuran normal, bahagian depan tengkorak sebanding dengan wajah dan seluruh tubuh, tetapi rasa sakit muncul. Sakit kepala berlaku pada waktu pagi, mual dan muntah berlaku. Kadang-kadang pendarahan dari hidung terbuka. Pendengaran, penglihatan bertambah buruk, penglihatan berganda muncul. Kejang boleh berlaku dengan kehilangan kesedaran, gangguan koordinasi pergerakan dan ingatan.

Perubahan tingkah laku

Bayi menjadi gelisah, menangis secara monoton, gangguan tidur diperhatikan, sering dan banyak muntah semasa memberi makan.

Kanak-kanak mula memegang kepalanya kemudian, duduk, kadang-kadang kemahiran ini tidak berlaku. Terdapat penurunan kekuatan otot pada anggota badan - paresis dan kelumpuhan kemudian. Selanjutnya, kelewatan perkembangan neuropsik menjadi ketara, perkembangan kecerdasan berhenti (kanak-kanak tidak aktif, senyuman muncul terlambat, tidak ada tumpuan pada mainan yang terang, ucapan tidak ada atau ketinggalan dalam perkembangan).

Dengan perkembangan bentuk akut penyakit ini kerana penurunan nada otot dalam badan, inkontinensia kencing dan kelewatan perkembangan kadang-kadang diperhatikan.

Diagnosis hidrosefalus

Tidak ada sistem yang jelas untuk mendiagnosis hidrosefalus pada orang dewasa, kerana penyakit ini dianggap sebagai masa kanak-kanak. Kerana kekurangan diagnosis hidrosefalus yang mencukupi pada orang berusia lebih dari lapan belas tahun, penyakit ini sering disalah anggap sebagai gangguan neurologi atau mental, sementara menetapkan rawatan yang sesuai.

Ini adalah pembezaan penyakit yang salah dari beberapa penyakit serupa yang menyebabkan kematian. Kaedah diagnostik khusus merangkumi saliran luaran dan pengenalan trombolitik ke dalam ventrikel otak. Ini membantu menstabilkan pesakit. Kaedah ini sangat relevan dalam bentuk hidrosefalus akut.

Pada kanak-kanak, kaedah yang paling popular untuk mendiagnosis hidrosefalus adalah ultrasound. Dengan pertolongannya, penyakit ini dapat dikesan walaupun dalam proses embriogenesis. Ia juga akan sangat berkesan sekiranya anak itu belum membesar fontanel. Ultrasound seperti itu disebut neurosonografi..

Menjejaki dinamika pertumbuhan kepala tetap menjadi kaedah sebenar untuk mendiagnosis penyakit ini pada bayi..

Kadang-kadang transiluminasi tengkorak digunakan sebagai kaedah diagnostik (pemeriksaan dengan tiub dan lampu). Dengan sifat cahaya, kesimpulan dibuat mengenai kehadiran atau ketiadaan hidrosefalus. Selepas imbasan ultrasound, imbasan CT atau MRI juga dapat diresepkan untuk menjelaskan diagnosis atau menentukan bentuk dan tahap penyakit..

Kanak-kanak itu mesti diperiksa oleh pakar oftalmologi. Kajian dan pemeriksaan fundus juga merupakan kaedah diagnostik yang penting dan kaitan tambahan dalam membuat diagnosis yang betul..

Sekiranya kanak-kanak mengalami sawan, maka EEG diresepkan untuk membezakan hidrosefalus dalam sejumlah penyakit neurologi yang mempunyai gambaran klinikal yang serupa.

Rawatan hidrosefalus

Terdapat beberapa kaedah untuk merawat penyakit ini:

  1. Konservatif dengan ubat. Gunakan dalam bentuk penyakit yang ringan. Dadah diresepkan untuk meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan tekanan intrakranial. Diuretik juga dikaitkan untuk membuang lebihan cecair dari badan..
  2. Ubat-ubatan herba dan urut, serta rawatan dengan osteopath. Kaedah-kaedah ini adalah tambahan dalam rawatan ubat..
  3. Pembedahan. Operasi shunting, neuroendoscopic digunakan..

Prognosis penyakit bergantung pada banyak faktor - sebab, bentuk, jangka masa, usia pesakit. Bentuk hidrosefalus berkomunikasi mempunyai prognosis yang lebih baik daripada oklusi.

Dengan diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, kejayaan dapat dicapai dan penundaan perkembangan dapat dicegah.

Hydrocephalus

Hydrocephalus (atau tetes otak) adalah keadaan di mana cecair serebrospinal (CSF atau cecair serebrospinal) terkumpul di otak. Pada orang yang sihat, cairan ini melindungi otak, tetapi ketika terlalu banyak, ia mulai memberi tekanan pada korteksnya.

Hippocrates pertama kali menggambarkan gejala hidrosefalus lebih daripada 2.000 tahun yang lalu..

Hydrocephalus pada kanak-kanak dapat dilihat dengan mata kasar - kepalanya menjadi besar. Ciri-ciri wajah yang terdistorsi juga dapat diperhatikan..

Hydrocephalus pada orang dewasa dimanifestasikan oleh sakit kepala, kekejangan, gangguan penglihatan, inkontinensia kencing, dan bahkan perubahan mental.

Menurut statistik, kira-kira 1 hingga 2 bayi per 1000 dilahirkan dengan diagnosis hidrosefalus. Di negara membangun, indikator ini biasanya lebih tinggi. Bagi orang dewasa, sekurang-kurangnya 5 dari setiap 100,000 orang menghadapi masalah pengumpulan cecair serebrospinal di dalam tengkorak.

Klasifikasi hidrosefalus dilakukan dengan segera mengikut beberapa petunjuk.

Sebagai contoh, berdasarkan asal, terdapat dua jenis hidrosefalus:

  • kongenital, yang, sebagai peraturan, memanifestasikan dirinya sama ada di rahim, atau segera setelah kelahiran. Penyebab hidrosefalus kongenital adalah jangkitan intrauterin, malformasi dan hipoksia janin.
  • hidrosefalus yang diperoleh diperhatikan pada kanak-kanak dan orang dewasa, dan boleh disebabkan oleh kecederaan, virus dan jangkitan.

Dengan patogenesis (asal) terdapat tiga jenis hidrosefalus utama:

  • tertutup, tidak berkomunikasi - dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel otak kerana kelainan perkembangannya, lekatan, keradangan atau penampilan neoplasma.
  • terbuka, berkomunikasi - dicirikan oleh pengembangan sistem ventrikel otak sekiranya tidak ada halangan terhadap aliran bendalir.
  • hidrosefalus hypersecretory, yang dicirikan oleh pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan.

Kadang kala doktor membezakan dua jenis hidrosefalus yang lain. Yang pertama adalah hidrosefalus dengan tekanan normal, yang juga disebut hidrosefalus berkala. Ia dicirikan oleh ventrikel serebrum yang diperbesar dan peningkatan tekanan cecair serebrospinal secara berkala. Diagnosis yang sesuai dibuat hanya setelah pemerhatian arus CSF yang berpanjangan di otak, kerana satu pemerhatian dapat memberikan data yang salah. Jenis kedua adalah hidrosefalus campuran atau luaran, berkembang dengan latar belakang atrofi otak. Benar, dalam beberapa tahun kebelakangan ini semakin dikaitkan dengan gejala atrofi otak, dan tidak terasing menjadi jenis yang terpisah.

Punca dan faktor risiko hidrosefalus

  • jangkitan yang dibawa oleh ibu dan virus (contohnya, jangkitan sitomegalovirus, cacar air, rubella, dan lain-lain);
  • malformasi kongenital ventrikel otak.

Penyebab hidrosefalus yang paling biasa termasuk:

  • kecederaan kelahiran;
  • kecederaan otak;
  • jangkitan yang mempengaruhi sistem saraf pusat (contohnya, meningitis dan meningoencephalitis);
  • pendarahan di otak kanak-kanak yang berlaku sejurus selepas kelahiran;
  • tumor sistem saraf pusat.

Faktor risiko yang menyumbang kepada pengembangan hidrosefalus termasuk:

  • kecederaan kepala;
  • kehadiran jangkitan dan virus yang mempengaruhi otak;
  • pendarahan di otak;
  • pembedahan otak.

Gejala dan diagnosis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menyebabkan kerosakan otak yang serius, jadi penting untuk mengetahui sebanyak mungkin mengenai gejala pertama yang menunjukkan perkembangannya. Diagnosis hidrosefalus pada anak yang belum lahir berlaku semasa ultrasound. Seorang doktor yang berpengalaman dapat melihat dan mengenali pengembangan tulang tengkorak yang tidak normal, dan juga melihat pengumpulan CSF di ventrikel otak.

Gejala hidrosefalus pada bayi baru lahir:

  • pertumbuhan tengkorak yang maju;
  • kerap kali memusingkan kepala;
  • pembentukan penonjolan berdenyut di tempat di mana pelakuran tulang tengkorak tidak berlaku;
  • mata ke bawah;
  • dalam beberapa kes, strabismus dan nystagmus (kedutan bola mata) mungkin berlaku;
  • muntah tanpa sebab, kelesuan, mudah marah, gangguan penglihatan dan pendengaran sering berlaku.

Gejala hidrosefalus pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua kurang jelas, kerana salah satu gejala yang paling ciri hilang - peningkatan jumlah kepala.

Gejala hidrosefalus pada kanak-kanak:

  • sakit kepala yang teruk;
  • pening dan muntah;
  • Pening
  • perubahan keperibadian;
  • perkembangan strabismus;
  • kekejangan otot;
  • mengantuk;
  • penyelarasan yang lemah;
  • kencing tidak terkawal;
  • masalah dengan tumpuan;
  • masalah pendengaran dan penglihatan.

Gejala hidrosefalus pada orang dewasa:

  • sakit kepala kronik;
  • penyelarasan yang lemah;
  • kekeliruan berjalan;
  • kencing tidak terkawal;
  • masalah penglihatan;
  • gangguan ingatan;
  • kekejangan.

Diagnosis hidrosefalus merangkumi pemeriksaan luaran untuk mengenal pasti gejala peningkatan tekanan intrakranial. Doktor anda harus memeriksa pendengaran, penglihatan, dan refleks anda. Diagnosis hidrosefalus pada anak kecil disertai dengan ukuran lilitan kepala.

Kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis hidrosefalus dianggap sebagai ultrasound, MRI (terapi resonans magnetik) dan CT (tomografi yang dikira). Ketiga-tiga kaedah membolehkan anda menilai keadaan dan ukuran otak, serta mendiagnosis peningkatan ventrikelnya, yang merupakan tanda utama hidrosefalus.

Rawatan hidrosefalus

Rawatan yang paling biasa untuk hidrosefalus adalah pembedahan pintasan. Shunt memastikan peredaran CSF yang normal, mencegah pengumpulannya di ventrikel otak.

Semasa operasi, shunt, kateter dan injap ditanamkan kepada pesakit. Satu hujung kateter, dilengkapi dengan injap, diletakkan di dalam ventrikel otak, dan ujung yang lain dimasukkan ke dalam rongga dada atau perut, di mana penyerapan cecair yang berlebihan dapat dipastikan..

Sekiranya pemotongan dilakukan pada usia dini, anda harus bersiap sedia untuk fakta bahawa sekurang-kurangnya satu semakan pembedahan akan diperlukan, di mana komponen sistem shunt akan diganti. Pada orang dewasa, operasi berulang dilakukan sekiranya berlaku komplikasi..

Kemungkinan komplikasi pembedahan pintasan:

  • keradangan tisu otak;
  • kerosakan mekanikal pada shunt;
  • pengeringan hiper (penyingkiran CSF dari ventrikel otak terlalu cepat);
  • hypo-drainage (penyingkiran CSF yang perlahan);
  • perkembangan sindrom epilepsi (sawan, kekejangan).

Rawatan endoskopi hidrosefalus adalah keutamaan dalam praktik dunia, kerana dapat meminimumkan risiko komplikasi pasca operasi. Ventrikulosysternostomi endoskopi bahagian bawah ventrikel ketiga dianggap sebagai operasi neuroendoskopi paling berkesan dalam rawatan hidrosefalus, kerana ia membolehkan anda mengembalikan aliran keluar semula jadi CSF ke dalam tangki otak, di mana penyerapan semula jadi berlaku. Dalam kes ini, tidak perlu implantasi shunt, yang menghilangkan penampilan komplikasi yang berkaitan dengannya.

Bagi kaedah perubatan untuk merawat hidrosefalus, mereka hanya dapat melambatkan perkembangan keadaan ini, jadi campur tangan pembedahan tetap menjadi satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat penyakit otak..

Prognosis untuk pesakit dengan hidrosefalus

Terdapat hubungan yang kuat antara penyebab hidrosefalus dan prognosis bagi pesakit yang didiagnosis. Di samping itu, kualiti hidup pesakit akan bergantung pada usia di mana penyakit mengesan itu dikesan, dan juga kaedah rawatan yang digunakan doktornya. Semakin sedikit masa yang dihabiskan untuk diagnosis, semakin lemah gejala - semakin besar kemungkinan seseorang dengan hidrosefalus dapat menjalani kehidupan yang normal dan hampir penuh.

Apakah penyakit berbahaya yang boleh ditunjukkan pada kulit gatal??

Punca, gejala dan rawatan hidrosefalus atau penyakit otak yang merosot

Hydrocephalus otak sering berlaku sebagai akibatnya, komplikasi selepas penyakit dan kecederaan. Istilah "hidrosefalus" itu sendiri secara harfiah diterjemahkan sebagai air di otak. Penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di kepala dan agak sukar didiagnosis pada orang dewasa. Permulaan rawatan awal untuk hidrosefalus berbahaya bagi kecacatan dan bahkan kematian. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab dan gejala penyakit ini..

Apa itu hidrosefalus?

Hydrocephalus atau tetes otak adalah pelanggaran peredaran cecair serebrospinal di ruang cairan serebrospinal otak, kerana kelebihannya berkembang. Sebilangan besar cecair serebrospinal (cecair serebral) yang normal adalah 50 ml pada bayi yang baru lahir, dan kira-kira 130 - 140 ml pada orang dewasa.

Peranan cecair serebrospinal:

  • berfungsi sebagai penyerap kejutan untuk tisu otak dan saraf tunjang, melindunginya dari kecederaan dan kejutan;
  • menormalkan jumlah darah di saluran;
  • memberi nutrien kepada otak dan penyingkiran produk pembusukan daripadanya.

Pada orang yang sihat, cecair serebrospinal diedarkan secara merata di celah subarachnoid, ventrikel, dan tangki. Ia dihasilkan secara berterusan dan diedarkan, memastikan fungsi otak optimum. Cecair serebrospinal dihasilkan oleh pleksus vaskular otak, dan diserap ke dalam peredaran sistemik di kawasan parietal. Oleh kerana peredaran berterusan, cecair serebrospinal sentiasa dikemas kini, dan produk pereputan tidak terkumpul di dalamnya.

Cecair serebral dengan titisan:

  • tidak sepenuhnya diserap ke dalam peredaran sistemik.

Akibatnya, ia terkumpul di kepala, dan menyumbang kepada peningkatan ventrikel serebrum, retakan subarachnoid dan tangki. Struktur otak yang membesar menekan tisu otak, menyebabkan pelbagai gangguan neurologi.

Punca hidrosefalus

Pada orang dewasa, otak menurun pada usia berapa pun. Ia adalah penyakit yang diperoleh yang timbul di bawah pengaruh faktor luaran. Patologi boleh berlaku sebagai komplikasi selepas penyakit serius dan kecederaan atau sekiranya berlaku gangguan pada sistem saraf pusat (CNS).

Punca hidrosefalus pada orang dewasa:

  • strok dan kegagalan peredaran akut lain di otak;
  • onkologi;
  • penyakit berjangkit dan keradangan - meningitis, ensefalitis, batuk kering;
  • kecederaan otak traumatik, kecederaan tulang belakang (biasanya zon serviks);
  • gangguan pada sistem saraf pusat;
  • ensefalopati dari mana-mana asal, termasuk alkohol;
  • pendarahan serebrum akibat pecah aneurisma atau saluran lain.

Perkembangan dropsy di utero membawa kepada:

  • kecenderungan genetik;
  • gangguan dalam perkembangan sistem saraf pusat;
  • jangkitan intrauterin;
  • keturunan - hidrosefalus diwarisi sangat jarang. Untuk ini, seorang wanita mesti menjadi pembawa gen yang cacat, dan seorang lelaki harus mempunyai hidrosefalus.

Selalunya, patologi didiagnosis pada bayi dari bulan pertama kehidupan. Dan secepat mungkin untuk mengesan penyakit, semakin besar peluang untuk menyembuhkan sepenuhnya. Sesungguhnya, peningkatan cairan serebrospinal memerlukan pengembangan ruang otak di mana ia terkumpul, dan jumlah kepala anak meningkat.

Dan untuk menstabilkan ukuran kepala, dalam proses menormalkan aliran keluar cairan serebrospinal, hanya mungkin dilakukan sehingga fontanel tumbuh bersama, dan semua sistem otak sedang dalam proses pembentukan. Oleh itu, jika ada kemungkinan penyebab dan tanda-tanda kecurigaan, perlu menjalani pemeriksaan berjadual oleh pakar neurologi pediatrik.

Punca hidrosefalus pada bayi baru lahir:

  • trauma kelahiran yang mengakibatkan pendarahan atau meningitis;
  • kecacatan saluran cerebral;
  • kecacatan otak;
  • sebagai komplikasi selepas jangkitan intrauterin.

Jenis hidrosefalus

Perubatan mengenal pasti 3 jenis penyakit otak - kongenital, pengambilan dan penggantian.

Dropy kongenital berasal dari peringkat perkembangan janin atau menjelma pada beberapa bulan pertama kehidupan.

Jenis penggantian (atropik) tidak selalu dikaitkan dengan hidrosefalus. Oleh kerana jenis patologi ini, pengumpulan cecair serebrospinal berlaku bukan kerana pelanggaran peredarannya, tetapi kerana atrofi awal otak. Atrofi itu sendiri yang menyebabkan penurunan jisim otak, dan ruang kosong diisi dengan cecair serebrospinal.

Jenis-jenis Dropsy Otak yang Diperolehi.

  1. Buka (luar)

Ia dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrum pada fisura subarachnoid. Di ventrikel, ia tetap normal. Jenis dropsy ini sering berlaku sebagai post-trauma, iaitu berlatarbelakangkan kecederaan otak traumatik. Bentuk luaran yang dinyatakan dengan sederhana dibezakan dengan ketiadaan gejala akut dan mengganggu. Diagnosis hidrosefalus luaran ringan atau luaran ringan dapat dibuat sekiranya pengumpulan cecair yang tidak signifikan di kawasan permukaan luar otak. Dropy luaran dibahagikan kepada subspesies:

  • monoventrikular - di mana 1 ventrikel terlibat, ia mudah dirawat;
  • biventricular - 2 ventrikel terlibat;
  • triventricular - 4 ventrikel diluaskan;
  • tetraventricular - 4 ventrikel tersumbat.
  1. Dalaman (ditutup)

Pengumpulan cecair serebrospinal berlaku di ventrikel. Bentuk dropsy yang tidak tersekat berlaku selepas pendarahan di ventrikel otak, onkologi, dan sebagai akibat penyumbatan laluan di mana cecair serebrospinal beredar. Bahkan bentuk dalaman yang sederhana dapat menyebabkan perkembangan hidrosefalus asimetris, di mana ventrikel yang membesar tumbuh dan menyebabkan kematian sel-sel otak.

Minuman keras terkumpul di ventrikel, dan celah subarachnoid, dan dalam tangki. Sebagai subspesies, bentuk campuran sederhana dibezakan, di mana pengumpulan cecair di ruang cecair serebrospinal sedikit melebihi norma.

Dengan bentuk seperti ini, gejala mungkin tidak muncul dalam jangka masa yang lama, dan kemudian keadaan pesakit bertambah buruk.

Ventrikel membesar, tetapi struktur otak tidak berubah. Bentuk patologi yang paling mudah.

Dengan sifat penyakit ini, bentuk hidrosefalus ini dibezakan:

  • akut - berkembang dengan cepat, keadaan pesakit merosot dengan cepat dalam beberapa hari. Bentuk ini memerlukan campur tangan pembedahan segera;
  • kronik - berkembang dengan perlahan, gejala muncul secara beransur-ansur.

Tahap patologi membezakan:

  • progresif - patologi berkembang pesat dan memerlukan rawatan segera;
  • diberi pampasan - pada tahap ini, eksaserbasi berlalu, tetapi sistem otak tetap berkembang;
  • subkompensasi - tidak ada gejala, tetapi kemungkinan kambuh tahap progresif.

Gejala hidrosefalus

Tanda-tanda patologi pertama muncul 10-20 hari selepas permulaan perkembangan. Gejala penurunan otak memicu peningkatan tekanan intrakranial dan pelanggaran tisu otak. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, tanda-tanda penyakit ini muncul dengan cara yang berbeza. Bagi kanak-kanak di bawah usia satu tahun, patologi ini dianggap kongenital, dan dicirikan oleh perkembangan pesat.

Gejala hidrosefalus pada kanak-kanak

  1. Peningkatan lilitan kepala lebih dari 1.5 cm setiap bulan selama 2 bulan.
  2. Bahagian atas kepala yang tidak seimbang.
  3. Fontanel membonjol.
  4. Urat berdenyut dan berdenyut di kepala.
  5. Tulang tengkorak dan kulit di kepala menipis.
  6. Strabismus.
  7. Keradangan saraf optik.
  8. Penurunan penglihatan dan pendengaran.
  9. Otot hipertonik.
  10. Perkembangan lewat.
  11. Kehilangan kemahiran sudah diperoleh.
  12. Penurunan aktiviti, mengantuk, muntah dan mudah marah pada kanak-kanak.

Tanda pada orang dewasa

  1. Sakit kepala yang terasa di seluruh kepala. Sakit lebih teruk ketika berbaring.
  2. Muntah pada waktu pagi.
  3. Tekanan mata meningkat.
  4. Keletihan, kelemahan, mengantuk.
  5. Apatis, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian.
  6. Tekanan darah melonjak, takikardia, bradikardia.
  7. Penglihatan menurun.
  8. Hipertonik otot, peningkatan refleks.
  9. Kurangnya koordinasi pergerakan.
  10. Ketidakstabilan emosi, hingga keagresifan dan sikap tidak peduli.
  11. Penurunan kepekaan fizikal.
  12. Lumpuh anggota badan.

Diagnosis hidrosefalus

Sekiranya anda mengesyaki penyakit otak yang merosot, diagnostik berikut dilakukan:

  • pemeriksaan luaran, pengambilan sejarah berdasarkan aduan pesakit;
  • ophthalmoscopy - pembengkakan cakera optik mungkin disebabkan oleh tekanan intrakranial, yang merupakan tanda hidrosefalus;
  • pengimejan resonans magnetik adalah kaedah diagnostik yang berkesan. Mengesan bentuk hidrosefalus, menentukan ukuran ventrikel;
  • tusukan lumbal - analisis cecair serebrospinal;
  • X-ray tengkorak - diagnosis penipisan tulang tengkorak;
  • Ultrasound melalui fontanel - pada kanak-kanak hingga setahun.

Untuk menentukan diagnosis otak yang mengering, kehadiran gejala ciri, imbasan MRI positif, dan tanda-tanda tekanan intrakranial pada oftalmoskopi sudah mencukupi. Sekiranya pada salah satu daripada ketiga-tiga kajian tersebut tidak ada tanda-tanda penyakit demam yang dikesan, maka diagnostik tambahan ditetapkan.

Rawatan

Pemulihan sepenuhnya dari hidrosefalus, dalam kebanyakan kes, hanya dapat dilakukan selepas pembedahan. Pengambilan hidrosefalus lebih mudah daripada kongenital.

Dropsy pada bayi baru lahir melibatkan campur tangan pembedahan, tetapi rawatan konservatif juga mungkin dilakukan. Sekiranya penyakit itu tidak berkembang, bayi diberi ubat "Diacarb", yang mengurangkan pembentukan cecair serebrum. Semasa rawatan, anda perlu sentiasa menjalani pemeriksaan oleh pakar bedah saraf dan pakar neurologi. Sebaik sahaja ancaman perkembangan penyakit muncul, campur tangan pembedahan segera diperlukan. Membantu melegakan simptom penyakit, urutan tonik, bergantian dengan bersantai.

Rawatan konservatif pada orang dewasa adalah mungkin jika ubat yang dijangkiti adalah kronik. Untuk terapi, diuretik kuat yang mengeluarkan lebihan cecair digunakan. Serta ubat-ubatan yang menghalang pembentukan cairan serebrospinal dan mengurangkan tekanan intrakranial.

Mungkin rawatan hidrosefalus dan ubat-ubatan rakyat. Tetapi ia tidak berkesan, dan lebih baik melegakan gejala daripada menyembuhkan.

Merebus bunga jagung mengurangkan tekanan intrakranial, mengurangkan bengkak dan keradangan. Dari balsem lemon sediakan rebusan atau tincture untuk alkohol. Alat ini mempunyai kesan yang baik pada sistem saraf pusat dan melegakan sakit kepala..

Pembedahan

Cara utama untuk mengubati penyakit demam adalah pembedahan pintasan. Implan dipasang di badan - shunt, yang mengeluarkan lebihan cecair dari cecair serebrospinal ke sistem badan yang lain. Pembedahan endoskopi adalah kaedah inovatif. Tetapi ia tidak ditunjukkan dalam setiap kes. Semuanya bergantung pada jenis hidrosefalus, perjalanan penyakit dan ciri-ciri individu pesakit.

Inti dari endoskopi adalah membuat mesej antara ventrikel dan tangki, kerana peredaran cairan serebrospinal dinormalisasi tanpa pembentukan shunt.

Akibat hidrosefalus

Terapi yang dimulakan tepat waktu adalah kunci untuk rawatan yang berjaya. Oleh itu, pada gejala pertama, anda perlu menghubungi pakar neurologi. Akibat selepas hidrosefalus kongenital pada bayi:

  • kelewatan perkembangan;
  • ukuran kepala tidak akan kembali ke ukuran sebelumnya.

Akibat dari dropsy yang diperoleh:

  • demensia;
  • epilepsi;
  • aktiviti otak yang terganggu;
  • kerosakan sistem kardiovaskular;
  • hipertonik otot;
  • kehilangan pendengaran dan penglihatan;
  • dalam kes yang teruk, kematian;
  • kecacatan.

Ramalan

Berapa lama bayi yang baru lahir dengan otak yang lemah dan orang dewasa dengan patologi yang diperoleh akan hidup adalah soalan yang sukar. Kejayaan rawatan bergantung pada keadaan pesakit, penyebab dan jenis penyakit, kepantasan diagnosis dan sifat perjalanan penyakit.

Profilaksis Hydrocephalus

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, langkah-langkah berikut mesti diperhatikan:

  • seorang wanita harus diuji untuk jangkitan TORCH semasa kehamilan;
  • elakkan kecederaan kepala;
  • merawat semua penyakit berjangkit dan radang tepat pada masanya;
  • memantau keadaan sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat.

Pencegahan jatuh yang terbaik adalah imuniti yang kuat. Oleh itu, anda perlu menjalani gaya hidup sihat, bermain sukan (atau sekurang-kurangnya melakukan senaman) dan beralih ke diet yang sihat.

Hydrocephalus

Dalam perubatan, hidrosefalus otak difahami sebagai penyakit yang membawa kepada pengumpulan di ruang intrakranial sejumlah besar cecair khas (cecair serebrospinal). Adalah biasa bagi orang yang mengalami demam untuk berkembang pada jangka masa yang berlainan, namun, apabila seseorang bertambah tua, ia mengalami masalah yang lebih teruk. Menurut ICD 10, kod hidrosefalus G91.

Gejala hidrosefalus

Pakar mengenal pasti tanda-tanda utama hidrosefalus, yang berbentuk akut:

  1. Sakit kepala di bola mata. Pada kebanyakan pesakit, sensasi seperti itu menindas, pecah, muncul pada waktu pagi, dan secara beransur-ansur melemah pada waktu siang.
  2. Pembesaran kepala, rangkaian vena yang ketara.
  3. Mual yang berkaitan dengan sakit pagi.
  4. Muntah yang berlaku tanpa mengira waktu makan, selepas itu terdapat kelegaan sementara.
  5. Gangguan visual, terbakar di bola mata, "kabut" di depan mata.
  6. Gangguan fungsi oculomotor dan pernafasan.
  7. Kesedaran yang ditekan yang boleh berubah menjadi koma.
  8. Mengantuk, sawan epilepsi.

Gejala khas adalah tekanan intrakranial yang tinggi, yang mempunyai kesan negatif pada otak, menyebabkan pengembangan rongga bendalirnya. Bayi yang baru lahir dengan hidrosefalus dicirikan oleh dahi besar yang dapat menggantung di atas mata, air mata yang berterusan, strabismus, bengkak di fontanel, kegembiraan saraf, kenaikan berat badan yang tidak mencukupi.

Sekiranya penyakit kronik, gejala hidrosefalus kurang jelas, muncul secara beransur-ansur. Pesakit dewasa dicirikan oleh masalah tertidur, kesedaran bingung, gangguan ingatan dan pemikiran. Kesukaran mungkin timbul dengan rawatan diri dalam kehidupan seharian, kehilangan keseimbangan, gangguan berjalan, yang ditunjukkan dalam bentuk ketidakstabilan, pergerakan tidak menentu, langkah besar.

Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, otak yang merosot menimbulkan ketidaksinambungan urin dan tinja pada pesakit, kekurangan atau kekurangan keupayaan untuk aktiviti mental, penurunan nada otot, kelesuan berterusan, kelesuan.

Sebab-sebab perkembangan ahli patologi

Dropsy otak sering dianggap sebagai komplikasi patologi vaskular, sistem saraf, struktur intrakranial. Penyebab hidrosefalus yang biasa termasuk:

  • jangkitan janin semasa kehamilan;
  • kecacatan kongenital sistem saraf pusat;
  • akibat kecederaan, penyakit;
  • atrofi otak kelabu atau putih.

Semasa dalam kandungan, bayi yang belum lahir mungkin mengalami pelbagai jangkitan. Bayi mudah dijangkiti oleh ibu dengan rubella, toxoplasmosis, beguk, ensefalitis, herpes, sifilis.

Kecacatan kongenital sistem saraf pusat, yang menyebabkan pembentukan otak jatuh, diwakili oleh beberapa sindrom:

  1. Chiari (jenis 1 dan 2), di mana kotak tengkorak mempunyai dimensi yang lebih kecil dibandingkan dengan isi kandungannya.
  2. Adams, terdiri daripada ketidakupayaan cecair serebrospinal untuk beredar dengan bebas, pengumpulannya di kawasan tertentu.
  3. Dandy Walker, berkaitan dengan kemustahilan minuman keras memasuki tangki, ruang subarachnoid, aliran darah, menyebabkan pengumpulannya di dalam tengkorak.

Faktor yang memprovokasi hidrosefalus kongenital juga merupakan pengembangan mampatan basilar, aneurisma urat serebrum.

Craniocerebral, kecederaan kelahiran menyebabkan perkembangan pelanggaran. Bahayanya adalah akibat dari stroke hemoragik, pendarahan atau penembusan hematoma otak di ventrikel, proses keradangan di otak. Penyebab patologi adalah parasit, tumor plexus vaskular, pembentukan sista di ventrikel, metastasis.

Atrofi medula dikaitkan dengan proses degeneratif yang berlaku di sistem saraf pusat. "Tanah" untuk perkembangannya adalah ensefalopati vaskular, toksik, penyakit Kreuzfeldt-Jakob.

Varieti hidrosefalus

Hydrocephalus, berkembang pada pesakit yang berumur berbeza, berlaku:

  • buka;
  • tidak tertutup;
  • aresorben;
  • biventrikular;
  • atropik.

Hidrosefalus terbuka disebabkan oleh penyerapan cecair serebrum yang perlahan ke dalam darah. Hasilnya adalah pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal yang tidak seimbang, yang dipulihkan oleh tubuh kerana tekanan yang meningkat di dalam tengkorak.

Hidrosefalus non-oklusi membawa kepada limpahan ventrikel otak dengan cecair serebrospinal. Dengan jenis patologi ini, bahan cecair terkumpul di sistem ventrikel, atau mengisi ruang subdural dan subarachnoid.

Aresorbing hidrosefalus terdedah kepada orang dewasa. Dengan kepelbagaian ini, sinus vena tidak cukup menyerap cecair serebrospinal. Hidrosefalus biventrikular diprovokasi dengan menutup bukaan yang terletak di ventrikel ke-3.

Pengurangan jumlah otak membawa kepada bentuk atropik otak yang menurun. Jenis penyakit ini terutama didiagnosis pada orang tua yang terdedah kepada hipertensi, angiopati diabetes, aterosklerosis..

Sebagai tambahan kepada bentuk penyakit yang disenaraikan, jenis hidrosefalus campuran dibezakan - pengumpulan cecair serebrospinal di beberapa kawasan sekaligus.

Bagaimana diagnosis otak yang merosot

Pakar memulakan diagnosis hidrosefalus dengan pemeriksaan visual pesakit. Pediatrik terlibat dalam rawatan bayi baru lahir. Seterusnya, pesakit dihantar ke pakar bedah saraf, pakar neurologi, pakar oftalmologi.

Setelah menentukan kehadiran patologi, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan untuk menjelaskan tahap dan bentuknya. Untuk mendapatkan data yang lebih terperinci, pakar menggunakan kaedah berikut:

  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound);
  • radiografi;
  • cisternografi;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • tomografi dikira (CT);
  • tusukan lumbar.

Ultrasound menjelaskan tahap hipertensi intrakranial, yang merupakan gejala khas hidrosefalus. Radiografi menentukan keadaan kapal dan dindingnya. Cisternography berfungsi untuk menjelaskan bentuk patologi, membolehkan anda mengetahui ke arah mana cecair serebrospinal bergerak.

MRI memvisualisasikan cairan yang ada di struktur otak, menentukan keparahan penyakit, bentuknya. Kaedah ini membolehkan kita menamakan punca pembentukan hipotesis yang menyebabkan hipotesis. Imbasan CT seterusnya mengesahkan maklumat yang diperoleh semasa pengimejan resonans magnetik.

Tusukan lumbar melibatkan pengambilan cecair serebrospinal dan penentuan tekanan intrakranial seterusnya. Prosedur ini membolehkan anda mengkaji komposisi cecair serebrospinal, untuk mengenal pasti kehadiran keradangan.

Ophthalmoscopy menjadi ukuran tambahan yang berfungsi untuk mengenal pasti masalah penglihatan, penyebab perkembangannya. Setelah diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalik selesai, terapi dijalankan sesuai dengan jenis penyakit.

Bagaimana hidrosefalus dirawat

Dropsy otak sering melibatkan rawatan pembedahan, yang dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar menggunakan jenis campur tangan pembedahan berikut:

Dalam proses pembedahan paliatif, tusukan tulang belakang atau ventrikel dilakukan. Untuk rawatan kanak-kanak kecil, penghapusan lebihan cecair dilakukan melalui rongga mata. Kaedah pembedahan radikal merangkumi shunt ventrikuloperitoneal, pembedahan Kuttner Wenglowski, ventriculocysternostomy.

Rawatan penyakit otak yang merosot dengan penggunaan ubat membawa hasil positif hanya pada 40-45% kes, menjadi relevan untuk jumlah cecair yang kecil, tekanan intrakranial yang tinggi.

Pesakit muda diberi ubat diuretik:

Untuk merawat hidrosefalus otak pada orang dewasa, magnesium sulfat, Asparkam digunakan. Terapi antibiotik, pengambilan vitamin dan ubat yang dapat diserap, fisioterapi, kelas terapi senaman menjadi wajib..

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan membolehkan pesakit pulih sepenuhnya. Sekiranya penyebab otak jatuh adalah tumor barah yang agresif, pembedahan tepat pada masanya selama beberapa tahun memperpanjang usia pesakit.

Apakah komplikasi penyakit dropsy?

Ibu bapa yang anak-anaknya diharapkan dapat mengembangkan patologi perlu mengetahui apa itu hidrosefalus berbahaya. Akibat terapi waktunya adalah:

  • ketinggalan dari segi perkembangan mental dan fizikal;
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • ingatan yang lemah;
  • kecacatan radas vokal.

Pada orang dewasa, komplikasi berbentuk kejang kejang, buta atau pekak, koordinasi pergerakan terganggu, dan ketidakupayaan untuk mengawal buang air kecil dan buang air besar. Kebarangkalian tinggi perkembangan proses patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak.

Hydrocephalus otak adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang boleh membuat seseorang cacat. Itulah sebabnya rawatan harus dimulakan pada peringkat awal penyakit, dan tidak membiarkan perkembangannya..

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan manifestasi patologi pada anak yang belum lahir, wanita hamil disyorkan:

  1. Ambil asid folik, kompleks vitamin khas.
  2. Rawat penyakit berjangkit tepat pada waktunya.
  3. Untuk menolak dari tabiat buruk.
  4. Elakkan pengambilan ubat yang tidak terkawal.

Pengesanan tanda-tanda penyakit pada janin semasa imbasan ultrasound rutin memungkinkan untuk rawatan pada peringkat awal, dan untuk mencegah perkembangannya lebih lanjut.

Dropsy otak pada orang dewasa dicegah dengan mengurangkan tekanan, mencegah penyakit menular seksual. Penting untuk mengelakkan kerja berlebihan, jika anda mempunyai hidrosefalus dalam sejarah keluarga, anda perlu diperiksa secara berkala oleh doktor.

Hydrocephalus pada orang dewasa

Hydrocephalus pada orang dewasa adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di ruang cecair serebrospinal. Hydrocephalus adalah penyakit bebas atau akibat pelbagai proses patologi di otak. Hidrosefalus yang berpanjangan boleh menyebabkan kecacatan atau kematian. Rawatan hidrosefalus yang berkesan pada orang dewasa dilakukan oleh pakar neurologi hospital Yusupov.

Klinik neurologi menggunakan calon dan doktor sains perubatan, doktor dari kategori tertinggi. Mereka melakukan pemeriksaan terhadap pesakit hidrosefalus menggunakan peralatan moden dari syarikat terkemuka di dunia. Doktor menggunakan rejimen rawatan individu dengan ubat yang paling berkesan yang didaftarkan di Persekutuan Rusia. Bedah saraf dilakukan di klinik rakan kongsi.

Gejala hidrosefalus

Hydrocephalus adalah kongenital dan diperolehi. Bergantung pada mekanisme pengembangan, jenis hidrosefalus berikut pada orang dewasa dibezakan:

  • hidrosefalus oklusal pada orang dewasa - berkembang kerana gangguan aliran cairan serebrospinal disebabkan oleh sekatan saluran cecair serebrospinal dengan gumpalan darah, bahagian tumor atau lekatan
  • hidrosefalus terbuka - berlaku kerana gangguan penyerapan ke dalam sistem vena otak pada tahap sinus vena, granulasi pachyon, arachnoid villi, sel;
  • hidrosefalus hypersecretory - berkembang dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus vaskular ventrikel.

Hidrosefalus terbuka disebut "berkomunikasi hidrosefalus otak pada orang dewasa." Hidrosefalus serebrum dewasa adalah salah satu jenis penyakit ini. Ia disertai dengan penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah zat otak dan penggantian cecair serebrospinal.

Terdapat hidrosefalus dalaman dan luaran. Hidrosefalus dalaman dicirikan oleh kandungan cecair serebrospinal yang berlebihan di ventrikel. Hidrosefalus luaran dicirikan oleh kandungan berlebihan di ruang subarachnoid cecair serebrospinal dengan tahap kandungannya yang normal pada ventrikel.

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus pada orang dewasa boleh:

  • normotensif (tekanan cecair serebrospinal normal);
  • hipertensi (tekanan cecair serebrospinal meningkat);
  • antihipertensi (tekanan cecair serebrospinal rendah).

Hidrosefalus akut berkembang dalam masa 3 hari, kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan atau lebih.

Hydrocephalus pada orang dewasa berkembang kerana sebab-sebab berikut:

  • penyakit berjangkit otak dan membrannya (ensefalitis, meningitis, ventrikulitis);
  • neoplasma batang otak, struktur perioistem atau ventrikel otak);
  • patologi vaskular serebrum (pendarahan subarachnoid dan intraventrikular akibat pecahnya sambungan saluran arteriovenous atau aneurisma yang tidak betul);
  • ensefalopati (toksik, alkohol);
  • kecacatan sistem saraf;
  • kecederaan otak dan keadaan selepas trauma.

Gambaran klinikal bergantung pada tempoh pembentukan hidrosefalus, mekanisme pengembangan dan tahap tekanan cecair serebrospinal. Pada hidrosefalus oklusal akut dan subakut, pesakit mengadu sakit kepala yang lebih ketara pada waktu pagi (terutama selepas tidur), yang disertai dengan loya dan muntah, yang membawa kelegaan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, ada perasaan "pasir" di mata dan terbakar. Rasa sakit itu meletup. Kemungkinan sklera kemerahan.

Sekiranya tekanan cecair serebrospinal meningkat, rasa mengantuk bergabung. Ini adalah tanda prognostik yang buruk, kerana ini menunjukkan peningkatan gejala dan mengancam dengan kehilangan kesedaran. Penglihatan mungkin bertambah buruk, sensasi "kabut" mungkin muncul di depan mata. Pakar mata menunjukkan cakera optik kongestif di fundus. Sekiranya pesakit tidak diberi rawatan perubatan, kandungan cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial akan meningkat.

Pada masa akan datang, sindrom dislokasi berkembang - keadaan yang mengancam nyawa pesakit. Dengan pemampatan otak tengah, penindasan kesedaran yang cepat berlaku hingga koma, paresis pandangan ke atas, strabismus berbeza, dan penindasan refleks berkembang. Apabila mampatan medula oblongata berlaku, menelan terganggu, suara berubah sebelum tidak sedarkan diri, pernafasan dan aktiviti jantung tertekan.

Berkomunikasi mengenai hidrosefalus otak pada orang dewasa sering mengalami kronik. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, beberapa bulan setelah terdedah kepada faktor yang memprovokasi. Pada mulanya, sifat kitaran tidur terganggu, mengantuk atau insomnia muncul. Pesakit memperburuk ingatan, ada keletihan yang cepat, kelesuan. Ketika penyakit ini berkembang, gangguan kognitif bertambah buruk sehingga demensia. Pesakit berkelakuan tidak betul dan kehilangan kemampuan mengurus diri..

Pada hidrosefalus kronik pada orang dewasa, berjalan kaki terganggu. Cara berjalan menjadi tidak stabil, perlahan. Kemudian bergabung dengan kesukaran permulaan pergerakan, ketidakpastian berdiri. Seorang pesakit dalam keadaan duduk atau berbaring boleh meniru berbasikal, berjalan. Dalam kedudukan tegak, kemampuan ini hilang serta merta. Cara berjalan menjadi "magnet." Pasien, sebagaimana mestinya, terpaku ke lantai, dan, setelah berganjak, membuat langkah-langkah kecil di kakinya mengacak-acak atau tersekat di tempat. Nada otot meningkat ditentukan. Dalam kes lanjut, kekuatan otot menurun, paresis muncul di bahagian bawah kaki. Gangguan keseimbangan berkembang, hingga ketidakupayaan untuk duduk atau berdiri sendiri.

Pada pesakit dengan hidrosefalus kronik, kencing mungkin lebih kerap berlaku, terutama pada waktu malam. Secara beransur-ansur mendesak untuk membuang air kecil, memerlukan pengosongan segera. Inkontinensia kencing berkembang dari masa ke masa.

Hidrosefalus luaran yang sederhana pada orang dewasa boleh menjadi penyakit primer atau sekunder. Ia berkembang selepas strok, meningitis, akibat hipertensi arteri, patologi onkologi, ketidakstabilan tulang belakang serviks, aterosklerosis serebrum. Hidrosefalus luaran ringan selalunya tidak simptomatik dan membawa kepada hipoksia otak. Tanda-tanda hidrosefalus luaran berikut berlaku pada pesakit:

  • sakit kepala seperti migrain;
  • keletihan cepat;
  • pening dan muntah
  • masalah pendengaran dan penglihatan.

Hidrosefalus ringan menampakkan diri dengan gejala ringan.

Diagnosis hidrosefalus pada orang dewasa

Doktor di hospital Yusupov mendiagnosis hidrosefalus menggunakan tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik. Kaedah ini membolehkan anda menentukan ukuran dan bentuk ventrikel, tangki otak ruang bawahara. Sekiranya doktor klinik neurologi mengesan tanda awal hidrosefalus pada MRI, mereka menetapkan ubat untuk menghentikan perkembangan penyakit ini. Analisis sinar-X tangki pangkal otak membolehkan anda menjelaskan jenis hidrosefalus dan menilai arah aliran cecair serebrospinal.

Uji tusukan lumbal diagnostik dengan pengambilan 30-50 ml cecair serebrospinal dilakukan untuk mendiagnosis penyakit ini. Selepas prosedur, keadaan pesakit bertambah baik sementara kerana pemulihan bekalan darah ke tisu otak iskemik dengan latar belakang penurunan tekanan intrakranial. Pada hidrosefalus akut, tusukan lumbal tidak dilakukan kerana risiko tinggi terjadinya baji pada batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Untuk menjelaskan diagnosis, pakar neurologi di hospital Yusupov menetapkan kraniografi, ultrasound, dan angiografi. Hasil pemeriksaan dibincangkan dalam pertemuan dewan pakar, di mana mereka mengembangkan taktik untuk menguruskan pesakit dengan hidrosefalus.

Rawatan hidrosefalus pada orang dewasa

Bagaimana merawat hidrosefalus otak pada orang dewasa? Ahli neurologi hospital Yusupov merawat tahap awal hidrosefalus secara perubatan. Keluarkan cecair berlebihan dan kurangkan tekanan intrakranial (dengan syarat aliran keluar cecair serebrospinal dipelihara) menggunakan diacarb, mannitol dan manitol dalam kombinasi dengan lasix atau furosemide. Cavinton, Actovegin, Choline, Gliatilin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant meningkatkan pemakanan tisu otak. Dengan hidrosefalus yang maju secara klinikal, pakar bedah saraf melakukan campur tangan pembedahan di klinik rakan kongsi.

Dalam hidrosefalus akut, kraniotomi dilakukan dan saliran luaran digunakan untuk memastikan aliran keluar cecair yang berlebihan. Dadah diberikan melalui sistem saliran. Pembedahan pintasan otak untuk hidrosefalus pada orang dewasa adalah sejenis campur tangan pembedahan di mana lebihan cecair serebrospinal dikeluarkan ke dalam rongga semula jadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks. Di rongga, cecair serebrospinal bebas diserap.

Neurosurgeon untuk rawatan hidrosefalus pada orang dewasa menggunakan teknik neuroendoscopic yang kurang trauma - endoskopi ventrikulosysternostomi bahagian bawah ventrikel ketiga. Alat pembedahan dengan kamera di hujungnya dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Dari kamera, gambar dihantar ke monitor, yang membolehkan anda mengawal semua manipulasi dengan tepat. Di bahagian bawah ventrikel ketiga buat lubang tambahan yang menghubungkan ke tangki pangkal otak. Oleh itu, aliran keluar fisiologi cecair serebrospinal antara ventrikel dan tangki dipulihkan.

Sekiranya anda atau orang tersayang mempunyai tanda-tanda hidrosefalus, hubungi Hospital Yusupov, di mana pusat hubungan berfungsi sepanjang masa. Ahli neurologi akan melakukan pemeriksaan dan, setelah membuat diagnosis, akan membuat rejimen rawatan individu. Kakitangan klinik neurologi memperhatikan kehendak pesakit.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis