Krisis hipertensi. Kaedah kecemasan.

Krisis hipertensi adalah komplikasi bahaya hipertensi yang memerlukan rawatan kecemasan. Setiap orang yang menderita hipertensi harus ingat bahawa krisis hipertensi boleh berlaku hampir setiap saat. Oleh itu, untuk mengetahui bagaimana memberi pertolongan cemas dengan peningkatan tekanan darah yang tajam, bukan sahaja semua pesakit hipertensi, tetapi juga saudara mereka harus tahu. Krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah yang mendadak dengan gangguan neurovaskular dan humoral. Kemunculan krisis hipertensi menyumbang kepada overtrain neuropsikik akut, pengambilan alkohol yang berlebihan, perubahan cuaca secara tiba-tiba, penghapusan ubat antihipertensi, dll..

Krisis hipertensi jenis I dan II dan rumit.

Krisis hipertensi Jenis I berkembang dengan cepat, terdapat sakit kepala yang tajam, pening, mual, kerlipan di depan mata, muntah mungkin berlaku. Pesakit teruja, merasakan rasa panas, gemetar ke seluruh badan. Tompok-tompok merah muncul pada kulit leher, muka, dan kadang-kadang dada. Kulit basah hingga disentuh. Denyutan jantung meningkat dan rasa berat di belakang sternum mungkin berlaku. Takikardia diperhatikan. Tekanan darah meningkat, terutamanya sistolik (hingga 200 mm Hg. Art. Ke atas). Selalunya, krisis berakhir dengan kencing yang berlebihan.

Krisis hipertensi Jenis II sering terjadi pada pesakit dengan hipertensi tahap II-III dengan rawatan yang tidak cukup berkesan atau pelanggaran cara hidup. Gejala krisis berkembang dengan lebih perlahan, tetapi sangat intensif. Dalam beberapa jam, sakit kepala meningkat. Mual, muntah, kelesuan muncul, penglihatan dan pendengaran merosot. Nadi tegang, tetapi tidak cepat; Tekanan darah meningkat secara mendadak, terutama diastolik (hingga 140-160 mm RT. Art.).

Krisis hipertensi yang rumit boleh berlaku mengikut varian serebral, koronari atau asma. Berbeza dengan krisis hipertensi yang tidak rumit, dengan pilihan krisis yang rumit, penyakit arteri koronari tinggi, kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru), kemalangan serebrovaskular akut (ensefalopati hipertensi, kemalangan atau strok serebrovaskular sementara) dapat berkembang dengan latar belakang tekanan darah tinggi.

Dengan berlakunya krisis hipertensi, terutamanya yang rumit, perlu memanggil ambulans.

Pertolongan cemas untuk krisis hipertensi adalah penggunaan segera langkah-langkah berikut.

Sediakan pesakit untuk berehat sepenuhnya. Ia dikontraindikasikan untuk dia berjalan dan menunjukkan sebarang aktiviti fizikal, anda perlu meletakkannya dalam keadaan duduk yang selesa dengan bantuan bantal. Sekiranya serangan itu berlaku di jalan, anda perlu meletakkan pakaian bergelung dan alat improvisasi lain di bawah punggungnya. Kepala harus sentiasa berada di atas paras badan untuk mencegah peningkatan aliran darah dan mengurangkan beban pada saluran otak.

Kurangkan kecerahan pencahayaan berhampiran pesakit dan, jika boleh, pastikan keheningan maksimum dan ketiadaan rangsangan luaran. Orang lain harus bersikap tenang dan tidak menyerah pada panik, kerana kegelisahan segera disebarkan kepada pesakit.

Oleh kerana krisis membuat pernafasan menjadi sukar, anda perlu menanggalkan pakaian ketat, melonggarkan kolar, selendang, tali leher, dll. Sekiranya pesakit berada di dalam rumah, maka perlu memberi dia masuknya udara segar, namun, penting untuk memastikan bahawa dia tidak demam.

Kaki mangsa perlu dipanaskan dengan baik: pasangkan pad pemanas pada mereka, botol plastik dengan air panas, anda boleh meletakkan plaster sawi pada otot betis.

Tanyakan kepada pesakit jika dia menderita tekanan darah tinggi, ubat apa yang diresepkan oleh doktor kepadanya untuk mengurangkannya, dan berikan ubat ini. Sekiranya tekanan tidak berkurang dalam satu jam, ubat harus diulang, tetapi berhati-hati untuk tidak mengurangkan tekanan terlalu banyak - ini boleh menyebabkan kehilangan kesedaran dan merumitkan lagi keadaan pesakit, terutama pada orang tua.

Sekiranya mustahil untuk memberi pesakit ubatnya yang biasa atau, jika sebelumnya dia tidak pernah mengambil ubat antihipertensi, dia dapat diberikan tablet Nifedipine 10 mg (tetapi hanya jika dia tidak mengalami takikardia dan angina pectoris yang teruk). Ubat ini berkesan mengurangkan tekanan. Sekiranya terdapat penyakit jantung atau maklumat mengenai intoleransi pesakit terhadap nifedipine, ubat tersebut dapat diganti dengan captopril 12.5-25 mg, ia menormalkan tekanan darah, melindungi jantung dan mencegah perkembangan nefropati. Selain itu, tidak seperti nifedipine, captopril tidak menyebabkan rasa mengantuk, pening, atau takikardia. Dengan krisis hipertensi jenis pertama, disarankan untuk menggunakan anaprilin 40 mg secara lisan atau di bawah lidah dalam bentuk hancur. Untuk krisis hipertensi jenis kedua, diuretik digunakan, misalnya, furosemide 20-40 mg.

Dianjurkan untuk memberi pesakit 40 tetes Corvalol untuk menghilangkan kegelisahan, kepanikan dan ketakutan kematian, yang biasanya meliputi seseorang dalam keadaan krisis hipertensi. Daripada corvalol, valocordin, warna valerian atau motherwort sesuai.

Sekiranya sakit jantung, berikan validol atau nitrogliserin kepada pesakit, tetapi yang terakhir mesti digunakan dengan sangat hati-hati: ia melebarkan saluran darah dan boleh menyebabkan keruntuhan.

Sekiranya boleh, anda harus mengatur pemantauan tekanan darah, mencatat bacaan tonometer, degupan jantung dan pernafasan setiap 15-20 minit sebelum doktor tiba.

Sebilangan pesakit secara keliru percaya bahawa penurunan tekanan darah yang cepat ke angka yang biasa akan membantu dengan cepat menyingkirkan gejala yang menyertai krisis hipertensi. Sekiranya anda tidak dapat menurunkan tekanan secara mendadak, ini dapat menyebabkan keruntuhan yang menyertai kehilangan kesedaran. Dalam kes-kes yang teruk, ini boleh menyebabkan perkembangan perubahan iskemik di otak dan organ-organ lain sebagai akibat pengurangan aliran darah..

Paramedik menghentikan krisis hipertensi, dipandu oleh protokol perubatan. Ia menerangkan standard penjagaan bagi setiap penyakit. Pesakit dengan krisis hipertensi yang tidak rumit atau rumit, serta pesakit dengan krisis hipertensi yang tidak rumit tetapi pertama kali harus dirawat di jabatan kardiologi atau terapi selepas rawatan perubatan kecemasan..

Pertolongan cemas untuk krisis hipertensi: gejala, rawatan, akibatnya

Hipertensi sistemik adalah penyakit yang sangat biasa yang menyerang lebih daripada 1 bilion orang di dunia (lebih daripada 65 juta orang di Amerika).

Orang yang menderita hipertensi berisiko meningkat untuk perkembangan awal penyakit sistem kardiovaskular, buah pinggang dan otak..

Kira-kira 7 juta orang mati setiap tahun akibat komplikasi hipertensi. Kira-kira 30% penduduk AS berusia lebih dari 18 tahun didiagnosis dengan "Hipertensi" dengan keparahan yang berbeza-beza, lebih kerap - kronik.

Tekanan darah tinggi adalah keadaan yang tidak bergejala untuk jangka masa yang panjang, dan kerosakan vaskular yang disebabkan oleh keadaan hipertensi biasanya berkembang setelah bertahun-tahun. Namun, dalam beberapa kes, tekanan pesakit boleh meningkat ke tahap kritikal secara tiba-tiba dan tanpa alasan yang jelas..

Krisis hipertensi adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang signifikan ke nilai kritikal dengan tekanan darah diastolik lebih dari 120 mm Hg. st.

Tiba-tiba, dengan kadar yang tinggi, ia merosakkan sel-sel yang melapisi dinding arteri, yang menyebabkan pengumpulan platelet dan fibrin di kawasan yang rosak. Ini adalah tahap awal pembentukan bekuan darah, yang kemudian dapat menyebabkan penyumbatan saluran dan gangguan pengangkutan darah ke jantung atau paru-paru.

Sekiranya keadaan ini diabaikan, akibat krisis hipertensi dalam bentuk kerosakan pada organ sasaran termasuk:

  • Strok (lihat tanda-tanda strok)
  • Kehilangan ingatan, kesedaran terjejas
  • Serangan jantung
  • Kerosakan mata dan buah pinggang
  • Perkembangan kegagalan buah pinggang (kehilangan fungsi ginjal sepenuhnya)
  • Pecah aorta
  • Edema paru
  • Eklampsia (pada wanita hamil)

Dengan peningkatan tekanan sistolik melebihi 130 mm RT. Seni. kebarangkalian kerosakan pada organ sasaran menghampiri 100%. Pengecualian adalah kanak-kanak dan wanita hamil.

Statistik penyakit

  • Menurut statistik, kira-kira 3.2% pesakit di bilik kecemasan dan unit rawatan intensif didiagnosis dengan krisis hipertensi.
  • Berkat peningkatan pendekatan untuk rawatan keadaan hipertensi kecemasan, kadar kelangsungan hidup 5 tahun pesakit yang mengalami krisis hipertensi meningkat kepada 74%.
  • Faktor risiko merangkumi usia tua, serta warna kulit gelap. Di samping itu, diperhatikan bahawa pada lelaki keadaan ini berkembang dua kali lebih kerap daripada pada wanita.
  • Komplikasi krisis hipertensi yang paling biasa adalah gangguan serebrovaskular (39% - strok iskemia, 17% - strok hemoragik) dan edema paru (25%).

Penyebab krisis hipertensi

Krisis hipertensi adalah keadaan yang berkembang pada pesakit dengan tekanan darah tinggi yang telah menerima rawatan yang tidak mencukupi. Walau bagaimanapun, peratusan perkembangan komplikasi ini tetap rendah (di Amerika - 1% setiap 60 juta pesakit dengan hipertensi kronik, lebih kerap di kalangan orang Afrika Amerika).

Penyebab krisis hipertensi termasuk:

  • Penolakan atau pemberian ubat antihipertensi pada waktunya
  • Penggunaan dadah (kokain, amfetamin), penyalahgunaan alkohol
  • Kecederaan kepala
  • Beberapa jenis tumor
  • Glomerulonefritis akut
  • Preeklampsia

Beberapa intervensi pembedahan untuk pesakit dengan hipertensi kronik boleh menyebabkan perkembangan krisis hipertensi dalam tempoh selepas operasi. Risiko yang meningkat (4-35%) merangkumi pesakit dengan profil kardiosurgikal yang menjalani pembedahan pada saluran darah besar, campur tangan di kepala dan leher, serta pesakit trauma.

Faktor risiko sekunder merangkumi:

  • Pemantauan tekanan darah pada pesakit tidak teratur
  • Kekurangan GP yang berkelayakan
  • Merokok
  • Musim luruh-musim sejuk

Terdapat juga peningkatan kejadian krisis hipertensi pada orang dengan pendapatan rendah dan status sosial dan insurans kesihatan minimum..

Bagaimana mengenali perkembangan krisis hipertensi?

Komplikasi ini termasuk dalam kategori kes kecemasan dan berpotensi mengancam nyawa pesakit. Pesakit mungkin memperhatikan gejala berikut yang mencirikan krisis hipertensi:

  • Sakit dada akut
  • Sakit kepala yang teruk disertai dengan kekeliruan dan penglihatan kabur
  • Pening dan muntah
  • Peningkatan kerengsaan, perasaan "takut mati"
  • Sesak nafas, pernafasan cetek
  • Kekejangan
  • Epistaksis (penyebab)
  • Kehilangan kesedaran

Gejala-gejala krisis hipertensi pada pesakit yang berlainan dapat menampakkan diri pada tahap yang berbeza-beza bergantung pada kerosakan pada organ sasaran, dan dalam beberapa kes, krisis ini tidak simptomatik. Selalunya, krisis hipertensi "senyap" berlaku pada lelaki kulit hitam di bawah umur 25 tahun.

Perkembangan gejala spesifik menunjukkan permulaan kerosakan pada pelbagai organ. Gejala krisis yang rumit termasuk:

  • Sakit dada (iskemia atau infark miokard)
  • Sakit belakang (pecah aorta)
  • Sesak nafas (edema paru atau kegagalan jantung kongestif)
  • Kesedaran terganggu, sawan (strok, ensefalopati)

Gejala yang paling biasa adalah:

  • Sakit kepala - 22%
  • Epistaksis - 17%
  • Kelemahan, pengsan - 10%
  • Pergolakan psikomotor - 10%
  • Sakit dada - 9%
  • Kegagalan pernafasan - 9%

Gejala yang jarang ditemui termasuk aritmia dan parestesi..

Untuk penilaian yang cukup mengenai nilai tekanan darah, perlu dilakukan pengukuran pada kedua tangan, dan juga menggunakan ukuran manset yang dipilih dengan betul. Nadi ditentukan pada bahagian atas dan bawah untuk penilaian perbandingan keadaan sistem vaskular.

83% pesakit menunjukkan kerosakan pada satu organ, 14% - dua organ sasaran, kira-kira 3% mengalami kegagalan pelbagai organ.

Sekiranya anda mengawal tekanan darah anda secara bebas dan setelah melakukan pengukuran, anda mendapati bahawa ia meningkat kepada 180/110 mm RT. Seni. atau lebih tinggi, ulangi pengukuran setelah beberapa minit dan jika indikatornya tetap sama, segera panggil ambulans, kerana anda mungkin mengalami krisis hipertensi.

Sekiranya terdapat gejala kerosakan organ yang berlatarbelakangkan tekanan darah tinggi, segera panggil ambulans atau minta agar anda dibawa ke hospital secepat mungkin.

Rawatan

Pertolongan cemas kepada pesakit

Bahkan sebelum diperiksa oleh pakar dan menetapkan rawatan khusus, pesakit dan saudara-saudaranya dapat mengambil sejumlah langkah untuk mengurangkan risiko terkena komplikasi serius dan mengambil langkah pertama untuk mengurangkan tekanan darah tinggi. Penjagaan kecemasan untuk krisis hipertensi sebelum ambulans tiba termasuk yang berikut:

  • Letakkan pesakit di atas katil dalam keadaan berbaring. Ini akan meningkatkan aliran darah di paru-paru dan memudahkan pernafasan;
  • Sekiranya anda menghidap hipertensi kronik, ambil ubat yang ditetapkan dalam dos standard, tidak kira masa anda mengambil dos sebelumnya. Dalam setengah jam dibenarkan untuk mengurangkan tekanan tidak lebih dari 30 mm Hg. Art., Selama 1 jam - tidak lebih daripada 40-60 mm Hg;
  • Ambil ubat penenang (validol, corvalol, valocordin).

Pertolongan cemas untuk krisis hipertensi dilakukan oleh ubat tablet berikut:

  • Captopril (Capoten). Paling sesuai untuk memulakan terapi untuk krisis, mempunyai kesan hipotensi ringan. Dalam dos yang rendah, ia tidak menyebabkan kesan sampingan yang serius. Dos standard adalah 25 mg secara lisan sebelum makan. Sekiranya selepas 15-30 minit kesannya tidak berkembang, penggunaan berulang pada dos yang sama dibenarkan;
  • Nifedipine (Adalat, Kordafen, Corinfar, dll.). Ubat berkelajuan tinggi dengan kesan hipotensi jangka pendek. Ini harus digunakan dengan hati-hati, kerana ada kemungkinan besar penurunan tekanan yang tidak terkawal tajam. Dengan sakit akut di jantung, nifedipine dilarang, kerana ini dapat memperburuk keadaan pesakit dengan infark miokard. Dengan krisis hipertensi jarang digunakan. Dos - dari ½ hingga 2 tablet di dalamnya (1 tablet - 10 mg). Kesan antihipertensi berlaku dalam 5 minit selepas pentadbiran dan berlangsung selama 4-6 jam.
  • Clonidine (Clonidine). Pada masa ini, ia hampir tidak digunakan (kerana sebilangan besar kesan sampingan) dan merupakan ubat cadangan yang digunakan untuk keberkesanan ubat lain. Ia digunakan pada ½ - 2 tablet di dalam (1 tablet - 0,15 mg). Masa perkembangan kesan hipotensi adalah 15-60 minit selepas pentadbiran. Tempoh tindakan - sehingga 12 jam.
Apabila diperlukan hospitalisasi segera?

Sekiranya terdapat faktor risiko, pesakit dikenakan rawatan di hospital:

  • diabetes
  • strok
  • iskemia miokard atau infark miokard

Pesakit dengan krisis hipertensi yang menyebabkan perkembangan kegagalan organ harus segera dimasukkan ke unit perawatan intensif untuk memantau dan menormalkan tekanan menggunakan ubat intravena. Sebagai tambahan, pesakit seperti itu mesti menilai status neurologi secara berkala dan memantau jumlah cecair yang dikeluarkan.

Pada pesakit seperti itu, tekanan mesti dikurangkan ke tahap yang dapat diterima dalam satu jam. Tujuannya adalah untuk mengurangkan tekanan darah sebanyak 20-25% dalam satu jam, setelah itu dalam 2 jam untuk mencapai penstabilan penunjuk pada tahap 160/100 mm RT. Seni. Mencapai tahap tekanan darah yang normal harus berlaku dalam 1-2 hari.

Rawatan krisis hipertensi yang betul di unit rawatan intensif atau hospital harian bertujuan mencegah kerosakan pada organ sasaran dan bertujuan untuk mengembalikan petunjuk tekanan darah ke nilai awal.

Di sebuah hospital, jika tidak ada gejala kegagalan organ, pasien dengan diagnosis "Krisis hipertensi" dirawat dengan ubat oral dengan pemantauan tekanan secara berkala setelah 12-24-48 jam. Anda tidak boleh mengurangkan tekanan secara drastik, kerana ini boleh menyebabkan iskemia dan runtuh. Saranan yang diterima umum menunjukkan penurunan tekanan darah pecahan menjadi 160/100 mm RT. Seni. selama beberapa jam (hingga 24) menggunakan ubat antihipertensi dalam dos kecil dengan jangka masa tindakan yang singkat. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • Labetalol
  • Clonidine
  • Captopril (gunakan dengan berhati-hati kerana perkembangan kesan yang cepat dan risiko penurunan tekanan darah yang tajam)

Terapi hipertensi yang agresif dengan infus intravena dan ubat antihipertensi dosis tinggi harus dielakkan, kerana ini boleh menyebabkan iskemia otak, miokardium, ginjal atau menyebabkan detasmen retina dengan perkembangan kebutaan..

Pada tahap ini, rawatan dapat dilakukan secara rawat jalan, dengan syarat pesakit akan diberi cadangan penggunaan ubat-ubatan yang ditentukan dan kes-kes yang dijelaskan di mana anda harus meningkatkan dos ubat atau mula mengambil ubat tambahan.

Di antara ubat antihipertensi berkelajuan tinggi, keutamaan diberikan kepada kaedah seperti:

  • Labetalol
  • Esmolol
  • Fenoldopam
  • Clevidipine
  • Nitroprusside
  • Nicardipine

Enalapril dan ubat lain dari kumpulan perencat ACE tidak disyorkan untuk digunakan dalam rawatan bentuk krisis hipertensi yang rumit. Cadangan ini dijelaskan oleh permulaan tindakan yang perlahan (1 jam) dan jangka masa panjang kesan hipotensi (6 jam). Di samping itu, pengambilan perencat ACE dapat memperburuk keparahan kegagalan buah pinggang yang dikembangkan pada pesakit..

Labetalol adalah penyekat a1 yang tidak selektif yang mempunyai kesan hipotensi yang stabil sekurang-kurangnya 5 jam. Ciri tindakannya adalah pemeliharaan output jantung normal dan pengembangan saluran periferal tanpa kesan negatif pada aliran darah otak, ginjal dan koronari. Peningkatan yang ketara selepas labetalol diperhatikan pada pesakit dengan ensefalopati hipertensi, dan juga ubat pilihan untuk strok iskemia akut dan iskemia miokard.

Esmolol adalah penyekat alpha dengan jangka masa tindakan yang sangat pendek. Ia mengurangkan kontraktilasi miokard dan degupan jantung Ia digunakan dengan berhati-hati dalam infark miokard akut dalam kombinasi dengan nitrogliserin..

Nicardipine (Nifedipine) adalah ubat dari kumpulan penyekat saluran kalsium yang mempunyai kesan vasodilating pada saluran otak dan jantung. Kelebihan menggunakan ubat ini adalah peningkatan aliran darah koronari, yang memungkinkan penggunaannya berjaya pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Tujuannya disarankan untuk pasien dengan stroke iskemia, asalkan tekanan darah melebihi yang awal.

Clevidipine adalah ubat bertindak pendek baru dari kumpulan penyekat saluran kalsium, yang merupakan vasodilator arteri selektif yang digunakan di bilik operasi dan unit rawatan intensif. Ini adalah ubat alternatif yang selamat untuk rawatan keadaan hipertensi sederhana hingga teruk..

Phenoldopam adalah agonis reseptor A1-dopamin dengan kesan vasodilatasi periferal dan diuretik. Ia adalah ubat yang cepat bertindak, ditoleransi dengan baik dan sangat berkesan untuk penggunaan intravena dalam rawatan hipertensi yang teruk..

Penggunaan nifedipine dengan kesan jangka pendek kini diakui tidak selamat kerana penurunan tekanan darah yang tidak terkawal secara tajam, yang dapat menyebabkan iskemia otak, ginjal dan saluran koronari.

Nitrogliserin adalah vasodilator yang mengurangkan beban pada jantung dan menormalkan kerjanya. Ia biasanya digunakan bersama dengan ubat antihipertensi lain..

Hydralazine adalah vasodilator bertindak langsung dengan jangka hayat sekitar 10 jam. Ia sering digunakan pada wanita hamil, kerana meningkatkan aliran darah rahim (penghambat ACE mempunyai kesan teratogenik dan dikontraindikasikan semasa kehamilan).

Di masa depan, pesakit yang mengalami krisis hipertensi perlu meneruskan rawatan dengan ubat antihipertensi, biasanya pada dos yang lebih tinggi. Selepas krisis hipertensi, berhenti berdasarkan pesakit luar atau setelah keluar dari hospital, perlu mengunjungi ahli terapi tempatan atau pakar kardiologi untuk menentukan taktik rawatan lebih lanjut dan memilih rejimen rawatan yang optimum.

Ramalan

Mengenai krisis hipertensi, terdapat beberapa statistik yang disahkan. Ketahanan hidup selama tiga tahun adalah sekitar 40%.

Penyebab kematian yang paling biasa bagi pesakit adalah:

  • Kegagalan ginjal - 39.7%
  • Strok - 23.8%
  • Infarksi miokardium - 11.1%
  • Kegagalan jantung - 10.3%

Dalam banyak aspek, kadar kematian yang tinggi dikaitkan dengan kurangnya rawatan yang betul dan tidak mematuhi rejimen yang ditetapkan. Hanya dalam 6% kes, semua kajian yang diperlukan dilakukan sebelum dikeluarkan kepada pesakit, dan dalam 10% kes tidak ada kajian yang dilakukan sama sekali.

Pada pesakit dengan krisis hipertensi yang tidak dirawat, kematian dalam 1 tahun adalah 79%. Dengan rawatan yang tepat dan mematuhi rejimen yang disyorkan, kadar kelangsungan hidup 5 tahun pesakit setelah krisis hipertensi melebihi 80%.

Gejala pertama krisis hipertensi dan pertolongan

Tekanan darah tinggi sangat berbahaya! Gejala pertama krisis hipertensi harus menjadi alasan pertolongan segera kepada pesakit.

Krisis hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang tajam. Melebihi 190/110 mmHg dianggap sangat berbahaya..

Ia disertai dengan kemerosotan kesejahteraan pesakit. Di samping itu, keadaan ini berbahaya oleh proses patologi pada organ penting seperti jantung, otak, dan buah pinggang. Banyak kematian dengan krisis hipertensi.

Gejala keadaan ini juga boleh berlaku pada tekanan yang lebih rendah. Semuanya bergantung pada ciri individu. Ada orang yang tidak merasakan apa-apa walaupun tahap tekanan darah sistolik mencapai 200 mm Hg. Seni. Dan seseorang jatuh sakit dengan tekanan darah tinggi 160 mm RT. st.

Gejala simptom pertama

Darah dari hidung, sakit kepala yang teruk, pening - ini adalah gejala pertama tekanan darah tinggi!

Tanda kenaikannya tidak sama. Ramai yang tidak merasakan apa-apa..

Selalunya, orang mengadu tentang:

  • sakit kepala dan pening berkala;
  • loya
  • masalah penglihatan;
  • sakit di bahagian kiri dada;
  • berdebar-debar jantung;
  • irama jantung yang terganggu;
  • sesak nafas.

Doktor dapat menentukan patologi dengan manifestasi objektif:

  1. pergolakan atau penghambatan pesakit;
  2. gegaran otot atau menggigil;
  3. peningkatan kelembapan dan kemerahan kulit;
  4. peningkatan suhu berterusan ke tahap tidak lebih daripada 37.5 ° C;
  5. tanda-tanda gangguan sistem saraf pusat;
  6. gejala hipertrofi ventrikel kiri;
  7. membelah dan menekankan bunyi jantung II;
  8. beban sistolik dari ventrikel kiri jantung.

Pada kebanyakan pesakit hipertensi, patologi disertai oleh 1 hingga 2 gejala. Dan hanya dalam kes yang jarang terdapat beberapa tanda-tandanya. Petunjuk utama krisis hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang mendadak ke tahap kritikal.

Serangan yang berlaku tanpa komplikasi hanya berlangsung beberapa jam. Ubat antihipertensi membantu mengatasinya..

Bahkan krisis yang tidak rumit menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit, jadi perlu untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat. Krisis yang teruk berbahaya dengan komplikasi. Kadang kala ia berkembang dalam masa dua hari! Ia sering disertai dengan kekeliruan kesedaran pesakit, muntah, kejang, serangan asma, basah, dan kadang-kadang koma.

Punca patologi

Selalunya, perkembangan krisis hipertensi difasilitasi oleh rawatan yang tidak betul atau penolakan tajam pesakit untuk mengambil ubat antihipertensi. Dan hanya dalam kes yang jarang berlaku, keadaan seperti ini merupakan tanda pertama hipertensi.

Faktor-faktor yang memprovokasi tekanan darah tinggi adalah:

  • tekanan berterusan;
  • aktiviti fizikal yang terlalu tinggi;
  • keengganan untuk mengambil ubat antihipertensi.

Pertolongan cemas untuk krisis

Sekiranya anda mengesyaki tanda-tanda tekanan darah tinggi pertama, anda perlu segera menghubungi pasukan ambulans. Untuk membantu pesakit, sebelum kedatangan doktor, anda boleh mengambil langkah pertolongan cemas. Hipertensi perlu dibaringkan di atas katil sehingga dia mengambil posisi duduk setengah. Lebih baik meletakkan bantal tinggi di bawah kepala dan bahunya.

Untuk meringankan keadaan pesakit, anda boleh membuatnya mandi air panas untuk kaki atau lengan. Pilihan lain adalah meletakkan plaster sawi di leher atau betis..

Doktor selepas panggilan akan menentukan sama ada rawatan di hospital diperlukan untuk pesakit. Sekiranya tidak ada tanda-tanda komplikasi, maka ubat antihipertensi akan membantu. Dalam krisis hipertensi yang rumit, diperlukan rawatan di hospital. Pakar boleh memberi suntikan untuk mengurangkan tekanan.

Penjagaan kesihatan

Bantuan perubatan dan rawatan hipertensi lebih lanjut setelah krisis adalah seperti berikut:

  1. Pesakit memerlukan rehat di tempat tidur.
  2. Pesakit tidak boleh minum banyak cecair.
  3. Perlukan diet tanpa garam.
  4. Anda perlu tidur atau berehat dalam keadaan separuh duduk.
  5. Pesakit memerlukan ketenangan, terutama jika krisis disebabkan oleh tekanan. Untuk pentadbiran lisan, dia diresepkan gabungan beberapa ubat. Contohnya, minyak peppermint, phenobarbital, ethyl bromoisovalerianate atau tincture of valerian with motherwort.
  6. Terapi di hospital dimulakan dengan suntikan diazepam 10 mg intravena. Sekiranya tidak ada tanda-tanda kegelisahan, maka dos ubat yang serupa diberikan kepada pesakit di dalam. Sekiranya patologi disertai dengan gejala yang menyakitkan dalam bentuk edema paru, sakit kepala yang teruk, muntah atau kemurungan yang teruk, maka Diazepam digantikan dengan beberapa ubat antipsikotik. Contohnya, droperidol. Dalam kes ini, suntikan intravena sebanyak 5 mg ubat.
  7. Untuk mengatasi penyakit yang berlanjutan tanpa komplikasi, pesakit di rumah disyorkan:
    • Clonidine (dari mulut, dari 0,075 hingga 0,15 mg);
    • Captopril (dari mulut, dari 6.25 hingga 50 mg);
    • Nifedipine (di bawah lidah). Ubat ini tidak sesuai untuk rawatan hipertensi jangka panjang, dan juga tidak digunakan untuk krisis serebrum-iskemia..

Enalapril dari 1,25 hingga 5 mg sering digunakan secara intravena untuk menghentikan komplikasi tekanan darah tinggi. Ubat ini mula bertindak dalam 20 hingga 30 minit, tempohnya kira-kira 6 jam.

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat selalu memberikan hasil yang baik. Krisis hipertensi yang teruk dengan rawatan yang tertangguh atau tidak mematuhi preskripsi doktor adalah membawa maut.

KONTRAINDIKASI TERSEDIA
PERUNDING DOKTOR ANDA DIPERLUKAN

Pengarang artikel Svetlana Ivanova, pengamal am

Gejala, akibat dan pertolongan cemas untuk krisis hipertensi

Apa itu krisis hipertensi?

Krisis hipertensi adalah peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, akibatnya kesihatan seseorang bertambah buruk. Meramalkan perkembangan krisis sangat sukar. Bagi setiap pesakit, krisis hipertensi dicirikan oleh peningkatan tekanan darah, yang berbeza dari yang biasa. Walaupun tekanan yang diukur dianggap normal bagi kebanyakan orang, ia mungkin terlalu tinggi bagi orang ini..

Apakah bahaya krisis hipertensi??

Krisis hipertensi berbahaya kerana menyebabkan komplikasi serius - organ penting terjejas: hati, ginjal, jantung dan otak. Selain itu, krisis hipertensi boleh menyebabkan masalah penglihatan. Oleh itu, dengan timbulnya gejala krisis, adalah penting untuk memberikan bantuan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi. Ini untuk menghilangkan gejala dan mencegah berlakunya komplikasi. Ubat yang membolehkan anda memulihkan tekanan darah normal dengan cepat harus dipilih oleh pakar yang berkelayakan. Overdosis ubat atau tindakan yang terlalu kuat boleh menyebabkan masalah tambahan dengan bekalan darah. Dalam kes ini, tisu dan organ akan kekurangan oksigen yang diperlukan.

Doktor memilih ubat, dengan mengambil kira usia pesakit dan ciri-ciri tubuhnya. Semasa membantu menghadapi krisis hipertensi, penting untuk mengira kadar penurunan tekanan darah dengan tepat dan tahap optimum yang harus dicapai sebagai hasilnya.

Faktor-faktor risiko

Punca keadaan ini pada manusia adalah:

tekanan atau tekanan emosi;

perubahan keadaan cuaca: penyejukan tajam, pemanasan, angin;

penggunaan garam dalam jumlah besar;

penarikan terapi pada mereka yang telah lama mengambil ubat antihipertensi.

Walau bagaimanapun, penyebab yang paling biasa adalah tekanan saraf. Di antara manifestasi utama krisis hipertensi adalah perasaan takut dan cemas, yang mesti dihilangkan terlebih dahulu agar tekanan kembali normal..

Jenis-jenis krisis hipertensi

Krisis boleh terdiri daripada dua jenis, bergantung kepada keparahannya:

Krisis hipertensi jenis pertama lebih mudah dan cepat. Serangan boleh berlangsung hanya beberapa jam. Pada masa ini, pesakit berasa teruja, mengalami sakit kepala, pening, mengalami ketidakselesaan di jantung. Kemungkinan menggeletar di badan. Dari tanda luaran, yang paling mencolok adalah kemerahan kulit wajah dan leher. Analisis biokimia darah semasa krisis hipertensi jenis pertama menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih, dan dalam air kencing - protein. Tekanan meningkat, nadi semakin cepat. Krisis hipertensi jenis ini sering disebut tidak rumit. Ini bermaksud bahawa semasa berlakunya peningkatan penyakit, organ sasaran (otak, jantung, ginjal) tidak menderita. Untuk mengatasi krisis, anda perlu menolong pesakit di siang hari. Lebih kerap daripada tidak, ubat dan rehat di tempat tidur mencukupi. Dengan krisis hipertensi yang tidak rumit, tidak perlu dimasukkan ke hospital;

Krisis hipertensi jenis kedua berlanjutan beberapa hari. Gejala dalam kes ini sama, tetapi lebih jelas. Pesakit mengalami pening, sakit jantung, mual, berubah menjadi muntah, dan gangguan penglihatan. Antara komplikasi utama dalam kes ini adalah serangan jantung, strok, edema paru. Ujian darah menunjukkan peningkatan kadar pemendapan eritrosit dan peningkatan jumlah sel darah putih. Krisis jenis ini dikenali sebagai rumit. Dalam kebanyakan kes, pesakit harus dirawat di hospital, kerana ada ancaman kerosakan pada organ sasaran. Bantuan harus segera diberikan, jika tidak, komplikasi serius, termasuk kematian, tidak dapat dielakkan..

Krisis hipertensi yang rumit biasanya berulang dalam bentuk sawan berkala. Pesakit yang menderita hipertensi arteri kronik berisiko. Untuk mengelakkan krisis, perjalanan penyakit harus dipantau. Di kalangan pesakit dengan hipertensi, kadar kematian yang tinggi disebabkan oleh krisis hipertensi.

Epidemiologi

Dalam kebanyakan kes, panggilan pasukan perubatan kecemasan disebabkan oleh krisis hipertensi. Bergantung pada wilayah, pesakit mendapat rawatan dengan kualiti yang berbeza, tahap komplikasi juga berbeza. Situasi yang paling baik telah berkembang di Eropah Barat. Di sana, jumlah kes krisis hipertensi telah menurun kerana tahap perkembangan perubatan yang tinggi. Ia juga dikaitkan dengan diagnostik berkualiti tinggi, yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran penyakit pada waktunya dan mencegah berlakunya.

Rusia jauh ketinggalan dalam petunjuk ini. Hanya satu perempat pesakit yang mendapat rawatan tepat pada masanya, jadi kes-kes krisis hipertensi jauh lebih biasa. Mereka lebih biasa di kalangan wanita. Lelaki jarang mengalami krisis hipertensi. Kekerapan pemburukan penyakit ini disebabkan oleh sistem institusi perubatan yang tidak sempurna di Rusia dan kurangnya kerja penyelarasan pasukan ambulans, klinik dan jabatan pesakit dalam.

Gejala krisis hipertensi

Gejala krisis hipertensi adalah:

Peningkatan tekanan darah yang mendadak. Dipercayai bahawa dengan krisis hipertensi, tekanan sistolik melebihi penunjuk 150 mm Hg. Seni. Walau bagaimanapun, had tekanan darah dalam banyak aspek bergantung pada ciri-ciri individu badan, jadi anda harus mempertimbangkan tahap tekanan apa yang normal bagi setiap pesakit tertentu. Bagi sesetengah orang, tekanan "atas" adalah 130 mm Hg. Seni. boleh menjadi kritikal;

Sakit kepala, yang dilokalisasikan di bahagian belakang kepala, dan pening;

Mual, berubah menjadi muntah - gejala ini lebih bersifat krisis hipertensi yang rumit;

Masalah penglihatan - beberapa pesakit mengadu titik di depan mata mereka, kebutaan separa mungkin berlaku;

Nystagmus adalah turun naik bola mata secara tidak sengaja. Bergantung pada arah pergerakan, nystagmus boleh berbentuk menegak, mendatar, berputar atau seperti bandul;

Kemerahan kulit di muka dan leher;

Menggeletar seluruh badan;

Perasaan takut dan panik adalah gejala biasa dari krisis hipertensi, kerana sering disebabkan oleh tekanan emosi atau tekanan..

Pertama sekali, keadaan psikologi normal pesakit harus dipulihkan, yang perlu mengatasi rasa takut dan panik untuk pulih, yang menyebabkan gejala berikut:

berdebar-debar dan gangguan irama, sesak nafas;

kekurangan koordinasi pergerakan, gaya berjalan yang tidak stabil.

Sesuai dengan klasifikasi dan bergantung kepada gejala dan penyebabnya, terdapat beberapa jenis krisis hipertensi:

Jenis pertama dikaitkan dengan sindrom neurovegetative. Punca krisis dalam kes ini adalah tekanan psikologi, tekanan yang teruk. Gejala utama adalah pening, mual, muntah, sakit kepala. Semua manifestasi krisis hipertensi jenis ini berlalu setelah beberapa jam. Rawat inap pesakit tidak diperlukan, kerana tidak ada ancaman terhadap nyawanya;

Jenis krisis hipertensi kedua ialah garam air. Sistem renin-angiotensin-aldosteron dalam tubuh manusia mengekalkan persekitaran dalaman yang berterusan. Apabila kegagalan berlaku dalam pekerjaannya, krisis hipertensi garam air berlaku. Pada masa yang sama, pesakit mengalami rasa mual, sakit kepala, kehilangan orientasi di ruang angkasa, penglihatannya terganggu, termasuk nystagmus. Pemburukan penyakit dalam bentuk ini berlangsung beberapa hari, dan kemudian berlalu;

Jenis krisis yang paling teruk dianggap sebagai ensefalopati hipertonik akut. Dalam kes ini, rawat inap pesakit diperlukan, kerana kerana peningkatan tekanan darah yang signifikan, peredaran serebrum terganggu dan komplikasi serius berkembang, misalnya, kejang, kesedaran kabur, serangan jantung atau strok.

Akibat dari krisis hipertensi

Kurangnya rawatan perubatan tepat pada masanya untuk krisis hipertensi boleh mengakibatkan akibat yang serius - kerosakan pada buah pinggang, saluran darah, jantung dan otak, edema paru, infark miokard, angina pectoris. Selalunya, gangguan sistem saraf pusat berkembang, misalnya, strok otak atau koma.

Pening

Selepas krisis hipertensi, banyak pesakit mengalami kesukaran dengan orientasi di ruang angkasa dan perasaan kedudukan badan mereka di dalamnya, mereka merasa pening yang teruk. Anda perlu berjumpa doktor untuk mengetahui punca sebenar fenomena ini..

Mungkin pening bukan disebabkan oleh krisis hipertensi, tetapi oleh penyakit lain. Semasa serangan, yang biasanya membuat anda terkejut, anda tidak perlu panik, duduk dan tidak memejamkan mata, tetapi cuba fokus pada sesuatu.

Sekiranya kepala anda sakit...

Sakit kepala adalah gejala yang paling biasa dari krisis hipertensi dan salah satu akibatnya. Serangan berlalu, tetapi rasa tidak selesa di bahagian belakang kepala tetap ada. Dalam kes ini, pengambilan ubat diperlukan, yang hanya dapat diresepkan oleh doktor yang merawat.

Banyak ubat yang digunakan untuk krisis hipertensi kuat, jadi dos mesti dikira dengan tepat. Selama masa pemulihan setelah serangan, disarankan untuk memerhatikan rehat di tempat tidur, yang akan meringankan akibatnya dalam bentuk sakit kepala. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh menahannya, anda mesti berjumpa pakar yang akan mengesyorkan ubat anestetik.

Algoritma tindakan krisis hipertensi

Sebelum memulakan rawatan untuk krisis hipertensi dan menggunakan ubat kuat, anda harus membantu pesakit mengatasi ketakutan dan kegelisahan yang pasti timbul dalam kes seperti itu.

Menyingkirkan ketidakselesaan psikologi membolehkan warna valerian, corvalol, motherwort. Nafas pesakit harus sekata. Memulihkannya akan membantu menarik nafas dalam-dalam. Penting juga untuk memberi udara segar ke bilik dan meletakkan pesakit di atas katil atau duduk di kerusi.

Anda boleh mengurangkan tekanan sebelum ketibaan ambulans dengan bantuan ubat yang ditetapkan oleh doktor anda. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang teruk di kawasan dada, nitrogliserin digunakan. Setiap suku jam, tekanan harus diukur. Sekiranya tidak ada peningkatan dalam beberapa jam, hubungi doktor.

Untuk memberikan rawatan yang berkelayakan, doktor mesti mendapatkan maklumat yang paling lengkap mengenai sifat penyakit pesakit dan mengetahui perkara berikut:

Berapa lama hipertensi berkembang?

tekanan apa yang dianggap meningkat untuk pesakit, dan yang mana dikurangkan;

berapa lama serangan itu berlangsung;

Adakah pesakit mengambil ubat secara berkala?

ubat apa yang telah digunakan sejak bermulanya krisis hipertensi ini;

Adakah pesakit menderita penyakit kronik, seperti diabetes.

Semakin banyak doktor mengetahui tentang ciri-ciri tubuh pesakit, semakin cepat dia dapat memberikan bantuan yang diperlukan. Di samping itu, pakar mesti menentukan jenis krisis hipertensi, bergantung pada rawatan apa yang akan ditetapkan.

Jenis pertama - krisis hipertensi hiperkinetik - dikaitkan dengan peningkatan intensiti jantung, yang mana berlakunya peningkatan tekanan darah sistolik, pada masa yang sama, proses ini tidak mempengaruhi tekanan diastolik. Pesakit mengalami peluh berlebihan, takikardia. Selepas beberapa jam, krisis hipertensi hilang..

Jenis krisis kedua adalah hipokinetik. Ini menampakkan dirinya dalam perubahan tekanan darah diastolik dan sistolik. Krisis hipertensi berlaku dalam beberapa hari, pesakit mengalami kelemahan umum, kemerahan kulit yang ketara, bintik-bintik muncul di atasnya. Organ sasaran sering terjejas. Untuk memilih ubat untuk membantu pesakit, doktor ambulans mesti menentukan jenis krisis hipertensi sesuai dengan klasifikasi ini. Ubat diberikan secara intravena atau diambil secara lisan, bergantung kepada sama ada krisis hipertensi itu rumit atau tidak rumit.

Melegakan krisis hipertensi yang tidak rumit melibatkan penurunan tekanan darah secara beransur-ansur. Sekiranya berlaku krisis hiperkinetik, penggunaan satu ubat sudah mencukupi, dengan terapi hipokinetik haruslah menyeluruh.

Ubat untuk pemberian intravena dalam krisis hipertensi yang rumit

Ubat untuk rawatan krisis hipertensi yang tidak rumit

Untuk rawatan krisis hipertensi yang tidak rumit, terutamanya ubat oral digunakan: clonidine, nifedipine atau captopril.

Clonidine (klonidin)

Kelebihan utama ubat ini adalah bahawa ia boleh digunakan untuk merawat pesakit dengan takikardia. Sejumlah ubat yang digunakan untuk menghentikan krisis hipertensi dapat meningkatkan output jantung. Clonidine tidak mempunyai harta ini. Paling cepat, ia membolehkan anda mengurangkan tekanan dengan suntikan intramuskular. Pentadbiran oral memastikan kesan yang diinginkan dalam satu jam. Sekiranya selepas penggunaan pertama tekanan tidak menurun, prosedur diulang lagi setelah 60 minit.

Clonidine dikontraindikasikan dalam pekerjaan yang kompleks dan keperluan untuk perhatian yang berterusan. Ini disebabkan oleh kesan penenang yang kuat yang terdapat pada ubat ini pada badan. Kesan menenangkan clonidine mungkin berlebihan, yang menimbulkan kesukaran untuk penilaian keadaan pesakit yang mencukupi. Oleh itu, jika penyebab krisis hipertensi adalah gangguan mental, kaedah lain mesti digunakan. Ubat ini juga tidak boleh digabungkan dengan penggunaan minuman beralkohol..

Nifedipine

Ubat ini dengan cepat melonggarkan saluran darah dan memudahkan aliran darah. Nifedipine boleh didapati dalam bentuk tablet, yang pertama dikunyah dan kemudian ditelan. Tempoh masa maksimum untuk mencapai kesan yang diinginkan adalah setengah jam. Biasanya tekanan turun lebih cepat. Adalah mungkin untuk menyelamatkan hasil yang dicapai selama beberapa jam.

Menurut saintis Amerika, penggunaan nifedipine secara berkala boleh menyebabkan hasil negatif dan menyumbang kepada perkembangan iskemia. Ini disebabkan oleh penurunan tekanan darah yang terlalu tinggi di bawah pengaruh ubat. Oleh kerana sebilangan pesakit mengalami sakit kepala yang teruk setelah mengambil nifedipine, penggunaan ubat ini untuk krisis hipertensi hanya mungkin bagi mereka yang telah menjalani rawatan dengannya dan tidak mengalami kesan sampingan.

Captopril

Ini adalah ubat yang murah tetapi berkesan yang membolehkan anda menurunkan tekanan darah dengan cepat semasa krisis hipertensi. Antara kelebihan utamanya ialah keselamatan bagi pesakit tua. Selain itu, setelah mengambilnya, tidak ada kemerosotan aliran darah serebrum. Captopril dianjurkan untuk digunakan tidak hanya dalam keadaan kecemasan dengan krisis hipertensi, tetapi juga selalu untuk menormalkan tekanan darah.

Krisis hipertensi yang rumit memerlukan penggunaan ubat-ubatan yang diberikan secara intravena. Ini membolehkan anda mengurangkan tekanan dengan cepat ke tahap yang diinginkan..

Ubat Kecemasan - Gambaran Keseluruhan

Natrium Nitroprusside

Ubat ini dengan cepat mengurangkan tekanan darah, lebih-lebih lagi kesannya dapat dikawal. Kesan yang diinginkan dapat dicapai hanya beberapa minit selepas suntikan natrium nitroprusside. Semasa mengambil ubat, anda harus sentiasa memantau tekanan darah.

Penggunaan natrium nitroprusside menyebabkan vasodilatasi dan penurunan degupan jantung. Semua ini memprovokasi pengagihan semula aliran darah, dan dengan penyakit jantung koronari - kemerosotan aliran darah koronari. Ubat itu kekal dalam darah untuk waktu yang lama, oleh itu, apabila diambil dalam dos yang besar, keracunan toksik adalah mungkin. Ia menampakkan diri dalam bentuk mual dan kelemahan..

Nitrogliserin

Nitrogliserin sering digunakan dalam bentuk tablet, tetapi suntikannya lebih berkesan. Ia mempunyai kesan cepat pada badan, yang juga berhenti dengan cepat. Anda boleh menyesuaikan kadar penurunan tekanan darah dengan meningkatkan dos secara beransur-ansur.

Nitrogliserin dalam banyak cara menyerupai natrium nitroprusside, tetapi pada masa yang sama ia mempunyai kelebihan yang signifikan, kerana tidak meningkatkan bekalan darah di bahagian tertentu otot jantung pada pesakit dengan penyakit jantung koroner.

Diazoksida

Hari ini, ubat ini jarang digunakan berbanding ubat lain dari kumpulan yang sama. Ini disebabkan oleh pelbagai kesan sampingan yang ditimbulkannya. Pengurangan tekanan dizoksida disertai dengan kemerahan pada kulit, pening dan sakit kepala yang teruk.

Untuk mengurangkan kesan sampingan, ubat harus diberikan dengan menggabungkannya dengan ubat lain, atau dengan menggunakan kaedah titisan. Dalam kebanyakan kes, suntikan dilakukan dalam dos kecil pada selang waktu yang pendek.

Hydralazine

Suntikan hidralazin secara intravena atau intramuskular membantu melegakan arteri dan menurunkan tekanan darah. Dalam kes ini, takikardia berlaku. Juga, dalam kebanyakan kes, penggunaan ubat ini menyebabkan sakit kepala, kerana tekanan intrakranial meningkat.

Hydralazine tidak sesuai untuk pesakit dengan penyakit jantung koronari dan aneurisma aorta. Tetapi ini adalah ubat yang berkesan untuk krisis hipertensi bagi wanita hamil yang menderita eklampsia, kerana ia benar-benar selamat untuk kesihatan ibu dan bayi.

Trimethafan camsylate

Suntikan ubat ini diberikan secara intramuskular. Kesannya tidak lama, dan kadar penurunan tekanan darah dapat dikawal dengan mudah. Trimethafan camsylate mengurangkan kadar denyutan jantung dan oleh itu sesuai untuk pesakit dengan aneurisma aorta. Hari ini lebih kerap digantikan oleh ubat-ubatan yang lebih moden, tetapi masih digunakan dalam beberapa kes..

Setelah beberapa bulan penggunaan biasa, trimethafan camsylate menimbulkan ketagihan, yang membantu mengurangkan kesannya pada tubuh. Dalam kes ini, ubat mesti diganti, kerana tidak lagi memungkinkan anda menurunkan tekanan darah ke tahap yang diinginkan.

Azamethonium bromida

Kegagalan ventrikel kiri akut memerlukan pendekatan khas ketika menghentikan krisis hipertensi. Dalam kes ini, azamethonium bromide datang untuk menyelamatkan. Ia diberikan secara intravena dan bertahan lama - kesannya berlangsung sehingga 7 jam.

Selalunya, doktor cuba menggunakan ubat lain, kerana sukar untuk memilih dos azamethonium bromida yang diperlukan dengan tepat. Sekiranya berlaku overdosis, tekanan boleh turun ke nilai kritikal..

Phentolamine

Sekiranya sejumlah besar katekolamin menjadi penyebab krisis hipertensi, disarankan menggunakan phentolamine. Phentolamine dapat menurunkan tekanan maksimum seperempat jam. Antara kesan sampingan ubat adalah pening, takikardia, sakit kepala.

Labetalol

Labetalol adalah ubat berkesan yang hampir tidak mempunyai kontraindikasi. Tidak dianjurkan untuk meminta pertolongan hanya dalam kes di mana pesakit mengalami kegagalan akut ventrikel kiri jantung. Kesan ubat bermula beberapa minit selepas suntikan intravena. Kesannya boleh bertahan sehingga 6 jam.

Esmolol

Ubat ini tidak beracun kerana pemusnahan darah yang cepat. Namun, dengan alasan yang sama, tindakannya berhenti setengah jam selepas suntikan. Oleh itu, penggunaan esmolol hanya disarankan untuk pesakit dengan aneurisma aorta.

Enalaprilat

Mengurangkan tekanan darah dengan enalaprilat tidak disertai dengan penurunan bekalan darah ke otak, oleh itu, ubat ini sesuai untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung. Kesannya bertambah baik apabila digabungkan dengan beberapa agen antihipertensi..

Nicardipine dan antagonis kalsium lain

Antara antagonis kalsium, nicardipine, nimodipine, dan verapamil adalah yang paling popular. Nicardipine boleh diterima dengan baik, tetapi berpeluh, sakit kepala dan mual mungkin berlaku dalam beberapa kes. Ia tidak digalakkan untuk kegagalan jantung yang teruk..

Nimodipine berbeza dari semua antagonis kalsium lain kerana ia mempunyai kesan yang kuat terhadap bekalan darah ke otak. Verapamil boleh digunakan dalam keadaan kecemasan untuk menurunkan tekanan darah dan untuk mencegah aritmia dan angina pectoris.

Fenoldopam

Kesan fenoldopam menyerupai kesan yang diberikan oleh natrium nitroprusside. Walau bagaimanapun, terdapat risiko kesan sampingan yang jauh lebih rendah. Ubat ini disyorkan untuk pesakit yang menderita gagal ginjal, kerana fenoldopam meningkatkan penghapusan cairan dari tubuh..

Diuretik untuk menghentikan krisis hipertensi

Persiapan dari kumpulan diuretik digunakan dalam kes di mana pesakit mempunyai retensi cairan semasa krisis hipertensi. Sekiranya jumlah darah yang diedarkan tidak normal, maka penggunaan ubat tersebut adalah kontraindikasi. Mereka boleh menyebabkan muntah yang teruk atau membuang air kecil..

Magnesium sulfat

Magnesium sulfat terkenal dengan kesan antispasmodik, antikonvulsan dan penyahhidratan. Suntikan intramuskular atau intravena menyebabkan penghambatan pusat vasomotor, akibatnya tekanan menurun.

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow I. M. Sechenov, kepakaran - "Perniagaan perubatan" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".

Penyediaan rawatan kecemasan pertolongan cemas untuk krisis hipertensi - algoritma tindakan di rumah

Pertolongan cemas untuk krisis hipertensi diperlukan untuk menstabilkan keadaan pesakit dan mencegah akibat berbahaya, sehingga hilang upaya dan kematian. Penting untuk mengetahui bagaimana keadaan patologi ini menampakkan diri, bagaimana menormalkan tekanan dan langkah-langkah apa yang harus diambil di rumah sebelum ketibaan doktor!

Tanda-tanda krisis hipertensi

Krisis hipertensi ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal ciri berikut:

  • Peningkatan tekanan darah ke tahap kritikal;
  • Menggigil;
  • Mual dan muntah;
  • Sakit kepala dilokalisasi di bahagian oksipital dan temporal;
  • Dyspnea;
  • Sindrom konvulsi;
  • Perubahan mendadak dalam tekanan darah;
  • Kesakitan di jantung dan dada;
  • Peluh berlebihan;
  • Bengkak dan hiperemia kulit;
  • Keadaan psiko-emosi, kegelisahan, kegelisahan, kegelisahan;
  • Kerlipan lalat, titik di depan mata;
  • Gangguan irama jantung;
  • Palpitasi jantung (takikardia).

Dengan gambaran klinikal yang serupa, dengan krisis hipertensi, pesakit memerlukan rawatan kecemasan. Pertama sekali, anda perlu menghubungi pasukan ambulans, dan sebelum ketibaan pakar perubatan cuba menghilangkan krisis hipertensi di rumah.

Faktor pencetus pencetus

Doktor membezakan penyebab krisis hipertensi berikut dan peningkatan tekanan darah yang ketara:

  • Patologi alat ginjal, berlaku dalam bentuk yang teruk;
  • Situasi tekanan yang kerap dan kejutan psiko-emosi;
  • Penyalahgunaan garam dan makanan masin;
  • Kerja berlebihan kronik dan aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • Tabiat buruk (merokok, minum banyak alkohol);
  • Perubahan cuaca dan keadaan cuaca (terutamanya pada orang yang menderita ketergantungan cuaca);
  • Diet yang tidak seimbang, peningkatan peratusan dalam menu harian makanan pedas, berlemak, goreng;
  • Pelanggaran peraturan minum;
  • Penghentian ubat antihipertensi dengan tekanan darah tinggi.

Terlepas dari faktor-faktor yang mencetuskan krisis hipertensi, pesakit memerlukan rawatan kecemasan yang kompeten. Untuk menormalkan keadaan pesakit dan tidak menyebabkan kemudaratan tambahan kepada kesihatannya, penting untuk mengikuti algoritma tindakan tertentu.

Diagnosis primer untuk menilai keadaan

Sekiranya terdapat kecurigaan serangan hipertensi, perlu dilakukan diagnosis awal, mengukur tekanan darah pesakit.

Semasa dirawat di hospital, pakar memeriksa sistem kardiovaskular pesakit. Krisis hipertensi, sebagai peraturan, disertai dengan berdebar-debar jantung, gangguan irama jantung.

Mendengarkan dengan fonendoskop menunjukkan aksen yang tajam, mengi kongestif di paru-paru, nada jantung pekak.

Bergantung pada hasil diagnostik, rawatan krisis hipertensi yang paling berkesan dikembangkan dalam kes klinikal tertentu..

Algoritma tindakan untuk penyediaan pertolongan cemas

Pertolongan cemas untuk krisis hipertensi adalah tindakan kecemasan yang tidak dapat menggantikan tindakan pakar perubatan profesional! Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bagaimana memberikan bantuan yang kompeten kepada mangsa di rumah sebelum kedatangan pakar perubatan. Untuk melakukan ini, lakukan tindakan berikut sekiranya berlaku krisis hipertensi:

  1. Hubungi ambulans;
  2. Berikan ketenangan mutlak kepada pesakit dan cubalah menenangkannya, kerana kegembiraan saraf menyumbang kepada peningkatan tekanan;
  3. Untuk memberi seseorang kedudukan yang selesa dalam posisi duduk setengah;
  4. Sapukan kompres sejuk ke kepala mangsa;
  5. Letakkan tablet Corinfar, Cordaflex atau Kapoten di bawah lidah pesakit untuk penyerapan semula;
  6. Untuk sakit jantung, berikan Nitrogliserin.

Algoritma penjagaan krisis hipertensi ini adalah yang paling betul dan berkesan. Walau bagaimanapun, pakar yang berkelayakan harus menangani rawatan pesakit lebih lanjut, walaupun mungkin untuk menstabilkan tekanan sendiri.

Rawatan perubatan untuk krisis hipertensi terutama disediakan di rumah. Rawat inap ditunjukkan dalam kes klinikal yang paling teruk..

Apa yang dilarang dilakukan dengan krisis hipertensi

Untuk membantu sekiranya krisis hipertensi tidak menyebabkan bahaya kepada kesihatan manusia, tindakan berikut harus dielakkan:

  1. Beri ubat pesakit yang sebelumnya tidak diambilnya;
  2. Untuk meletakkan seseorang dalam keadaan terlentang, kerana ini menyumbang kepada bentuk gangguan akut dalam proses peredaran serebrum;
  3. Turunkan tekanan darah anda secara dramatik.

Untuk menstabilkan tekanan semasa serangan darah tinggi harus lancar dan sedikit demi sedikit. Jika tidak, kemungkinan lesi iskemia organ dalaman meningkat.

Tindakan pasukan ambulans

Melegakan krisis hipertensi, dalam bentuk yang tidak rumit, sekumpulan pakar menjalankan pentadbiran diuretik intravena, dibazol.

Doktor, untuk menormalkan tekanan dan nadi, memberi pesakit suntikan beta-blocker intramuskular atau intravena (Propranolol, Inderal, Rosedil).

Pada jenis serangan hipertensi kedua dalam kombinasi dengan ubat lain, clonidine, droperidol.

Dalam kejang hipertensi yang rumit dengan tanda-tanda kekurangan koronari akut, pakar perubatan menggunakan ubat penahan sakit yang kuat dan kuat, nitrat.

Sekiranya, selain meningkatkan tekanan darah, gejala ciri kekurangan akut ventrikel jantung kiri diperhatikan, ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan farmakologi penyekat ganglion, diuretik digunakan.

Semasa memberi rawatan perubatan kepada pesakit, doktor secara berkala melakukan pengukuran tekanan darahnya dengan selang waktu 10-15 minit. Adalah perlu untuk mencapai penurunan tekanan darah sebanyak 25% selama 2 jam pertama, dan kemudian secara bertahap menstabilkan tekanan menjadi normal.

Persiapan untuk melegakan krisis hipertensi

Untuk menormalkan keadaan pesakit dan penurunan tekanan darah yang lancar, doktor menggunakan ubat berikut untuk krisis hipertensi:

  • Penyekat saluran kalsium (cordipin) - ditunjukkan untuk gangguan irama jantung, takikardia;
  • Inhibitor ACE - menstabilkan tekanan, mempunyai kesan vasodilating;
  • Persediaan subingual - tablet yang diambil "di bawah lidah" ​​menyumbang kepada kelonggaran dinding arteri dan vaskular;
  • Diuretik - mengurangkan nada vaskular, menghilangkan fenomena bengkak dan stagnan, mengurangkan tahap tekanan pada jantung;
  • Clonidine - mempunyai kesan hipotensi yang ketara, tetapi digunakan dengan sangat berhati-hati, untuk mengelakkan penurunan tekanan darah yang tajam;
  • Nitrat - menyumbang kepada pengembangan lumen arteri;
  • Penyekat beta (Labetalol, Anaprilin, Atenolol) - melebarkan lumens vaskular, mengurangkan degupan jantung.

Dalam kebanyakan kes, untuk krisis hipertensi, ubat-ubatan diresepkan untuk suntikan atau dalam bentuk lozenges, kerana keadaan ini disertai dengan muntah yang banyak.

Apabila kemasukan ke hospital diperlukan

Rawatan di rumah sakit ditunjukkan untuk pasien dengan serangan pertama dari krisis hipertensi, dan juga dalam kasus serangan yang tidak merespon kelegaan, dengan komplikasi yang berkaitan.

Mereka juga membuat pesakit di hospital dengan komplikasi yang muncul setelah serangan hipertensi.

Terapi Pertolongan Cemas

Setelah menstabilkan keadaan, pesakit harus memerhatikan rehat di tempat tidur, mengelakkan kebimbangan, dan aktiviti fizikal.

Perhatian khusus diberikan kepada diet. Makanan selepas krisis hipertensi mestilah pecahan, dengan pengambilan garam dan cecair yang terhad.

Dalam beberapa hari pertama setelah serangan, pemantauan tekanan pesakit secara berkala dilakukan untuk menilai keadaan dan keberkesanan rawatannya.

Kemungkinan komplikasi

Selepas krisis hipertensi, ada kemungkinan mengalami komplikasi berikut:

  • Serangan jantung;
  • Penyakit arteri koronari;
  • Pukulan;
  • Kegagalan jantung;
  • Angina pectoris.

Bukan hanya kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia bergantung pada profesionalisme dan kemodenan dalam membantu pesakit yang mengalami krisis hipertensi!

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis