Inhibitor kakisan: jenis, komposisi dan kaedah penggunaan

Pelbagai jenis agen mekanikal, kimia dan elektrokimia digunakan untuk melindungi permukaan logam dari kerosakan kakisan. Sebilangan besar daripadanya digunakan bersamaan dengan target kosong, yang memberikan kesan penebat. Tetapi ada juga kumpulan sebatian kimia yang berasingan dalam bentuk penghambat kakisan, yang prinsipnya juga bertujuan untuk mengurangkan aktiviti reagen itu sendiri, yang memprovokasi proses yang tidak diingini.

Apa itu perencat??

Ini adalah bahan khas atau kombinasi unsur kimia tertentu yang dimasukkan ke dalam persekitaran kerja dalam jumlah yang mencukupi untuk melambatkan atau mencegah proses kakisan. Keberkesanan perlindungan ini dinilai oleh dua petunjuk: pekali menghentikan kakisan dan tahap perlindungan logam itu sendiri. Dalam kes ini, kesan akhir tidak hanya bergantung pada sebatian kimia itu sendiri, tetapi juga pada keadaan persekitaran, termasuk sifat tindak balas, ciri-ciri medium agresif, dan parameter fizikokimia logam. Sebilangan besar perencat kakisan bertindak dalam kes di mana terdapat reaksi berantai antara pusat aktif dan zarah agresif. Sebatian pelindung bertindak dengan sengaja pada unsur aktif, melambatkan, menyekat atau memusnahkannya. Sifat kesan dan keberkesanan ini dalam hampir setiap kes adalah individu, tetapi skema disegmentasikan bergantung pada jenis alat yang digunakan.

Komposisi Inhibitor

Selalunya, formulasi berasaskan natrium nitrit digunakan, yang ditambahkan ke natrium silikat dan fosfat, larutan garam, natrium dikromat, sulfat, amina, tanin, dll. Lebih-lebih lagi, dengan menggunakan satu atau perencat lain, adalah penting untuk mengambil kira bahawa reaksi pertahanan melibatkan penggunaannya, oleh itu, secara berkala perlu untuk memperkenalkan bahagian baru unsur aktif ke dalam lingkungan yang bermusuhan. Sebagai contoh, komposisi khas penghambat kakisan natrium nitrit diberikan dalam jumlah hingga 0.05%. Juga, kumpulan sebatian aktif berkelakuan berbeza dalam persekitaran tertentu. Oleh itu, jika tugas pengoksidaan, maka hidrokuinon diambil sebagai asas, dan teknetium disyorkan untuk menunda proses karat yang berkaitan dengan aloi keluli. Sebatian khusus merangkumi perencat untuk perlindungan dalam persekitaran klorin dan hidrogen. Dalam kes ini, nitrogen triklorida digunakan, tetapi dalam dos minimum. Sebagai peraturan, untuk menghentikan interaksi negatif, seperseribu jumlah reagen sudah cukup.

Klasifikasi perencat dengan mekanisme tindakan

Prinsip dan ciri-ciri pembentukan persekitaran perlindungan ditentukan oleh sifat kimia dari formulasi tertentu. Dalam pengertian ini, kumpulan sebatian berikut dengan kesan antikorosif diperhatikan:

  • Penjerapan. Filem monomolekul terbentuk di permukaan struktur atau bahagian yang dilindungi, yang secara beransur-ansur menghentikan proses elektrokimia negatif. Di antara bahan-bahan ini sering terdapat komposisi aktif permukaan - surfaktan.
  • Perencat Organik. Wakil bermaksud memberi kesan bercampur. Mereka dapat menghalang reaksi kakisan yang merosakkan anodik dan katodik. Inhibitor organik sering digunakan untuk pengukiran logam, untuk memudahkan proses pembersihan permukaan dari kotoran dan kerak. Dalam kes ini, struktur logam itu sendiri tetap sama dan tidak berubah bentuk.
  • Perencat bukan organik. Kumpulan sebatian yang luas berdasarkan fosfat, silikat dan polifosfat. Dengan menggabungkan unsur-unsur komposisi kimia jenis ini, seseorang dapat memperoleh cara yang hampir universal untuk mengurangkan intensiti proses pemusnahan struktur. Kesukaran hanya terletak pada pemilihan elemen aktif yang sesuai untuk tugas tertentu.
  • Perencat pasif. Bentuk filem pelindung di permukaan benda kerja, yang mempunyai kesan pasif. Dengan kata lain, tindak balas oksidatif dilakukan (misalnya menggunakan nitrit dan kromat), di mana potensi kakisan dikurangkan menjadi sisi tidak aktif positif.

Inhibitor Neutral

Inhibitor kimia tahan kakisan berkenaan dengan persekitaran neutral dikelaskan seperti berikut:

  • Dengan kualiti pengoksidaan. Kromat, nitrit dan formulasi termasuk unsur nitro dan karboksil boleh digunakan secara individu atau dalam formulasi gabungan..
  • Bermakna yang menyumbang kepada penghasilan ligamen larut, tetapi tanpa kesan oksidatif. Ia boleh menjadi penyelesaian penghambat kakisan berdasarkan borat dan fosfat..
  • Inhibitor dengan kesan oksidatif yang lemah. Perbezaan dalam kategori ini boleh disebut kandungan anion seperti vanadate dan molybdates.

Inhibitor Asid

Ini adalah bahan dan unsur yang mengurangkan kelajuan proses kakisan yang berlaku dalam asid pada kepekatan sederhana 5 g / l. Fungsi perlindungan kakisan jenis ini lebih kerap dilakukan oleh sebatian organik. Mereka digunakan untuk memetik logam untuk menghilangkan kerak dari permukaan. Keberkesanan penghambatan karat bergantung pada ciri-ciri asid tertentu. Penghambat kakisan berdasarkan sulfur, oksigen dan nitrogen dianggap paling berkesan. Terutama untuk produk keluli, aluminium, zink dan besi, perencat kationik seperti catapine, KPI-9, KPI-1, dan lain-lain digunakan. Kaedah universal melindungi logam dalam asid termasuk KhOSP-10, KI-1, PB-8 dan produk lain, yang menunjukkan kemampuan dan pertahanan diri yang tinggi dalam persekitaran yang agresif.

Perencat kakisan atmosfera

Dalam kumpulan ini, penghambat kontak dan peruap boleh dibezakan. Yang pertama digunakan secara langsung pada permukaan logam, dan bergantung pada komposisi, kesan impregnasi dapat dicapai. Komposisi hubungan merangkumi komposisi yang mengandungi nitrit, benzoat, dan lain-lain. Ini adalah sebatian bukan organik yang mempengaruhi kinetik elektrod. Bagi perencat kakisan yang tidak menentu, segmen ini merangkumi garam amina dan asid lemah lain. Khususnya, nitrit, benzoat, fosfat, dan lain-lain dapat dibezakan di antara mereka. Kesemuanya cenderung menyerap secara rawak di permukaan benda kerja, tetapi berada dalam keadaan tidak stabil dalam keadaan suhu normal.

Perencat katod dan anod

Sebatian jenis katod melambatkan tindak balas elektrokimia yang boleh menyebabkan proses menghakis terhadap latar belakang pelarutan logam. Penurunan arus kakisan berlaku akibat pergeseran potensi pegun katod ke arah negatif. Di permukaan bahan, filem kimia larut yang tersusun terbentuk yang mengikat depolarisasi. Sebaliknya, perencat kakisan logam anodik dianggap lebih berkesan, kerana ia juga mempunyai kesan pengoksidaan. Berkat sokongan mereka, lapisan nipis filem anoda pasif terbentuk, yang mengurangkan kawasan penyebaran kakisan. Sebenarnya, proses yang merosakkan disekat. Tetapi penting untuk mempertimbangkan bahawa anod boleh berbahaya jika berlebihan. Kadar kakisan akan dikurangkan, tetapi kadar pembubaran logam akan meningkat.

Penggunaan perencat dalam keadaan domestik

Bagi pengguna biasa, kaedah perlindungan kakisan dengan perencat yang paling berpatutan adalah meletakkan primer di permukaan sasaran. Ini adalah lapisan penghambat ringan yang tindakannya adalah untuk mengelakkan sentuhan langsung air atau larutan agresif dengan permukaan logam. Selalunya, cat dan varnis mengandungi perencat kakisan yang serupa. Bahan yang digunakan untuk tujuan tersebut dihasilkan di kilang. Ini termasuk plumbum minium untuk primer yang sama, larutan zink atau besi ortofosfat, lapisan fosfat, dll..

Penggunaan perencat dalam teknologi pemprosesan

Masalah yang paling teruk dalam melindungi peralatan teknikal adalah di bidang pertanian, di mana atmosfera memberi kesan negatif bukan hanya pada permukaan logam, tetapi secara khusus mengimpal sendi. Tugas merawat kawasan yang rentan dengan peralatan pelindung adalah rumit kerana lokasinya di dalam rongga. Oleh itu, penggunaan perencat kakisan biasanya berlaku sebagai sebahagian daripada pembaikan berjadual dengan sebatian pemuliharaan. Untuk perlindungan sementara terhadap kesan biologi dan atmosfera, mesin dirawat dengan minyak, minyak, penyebaran lilin, komposisi bitumen petrol, bahan tambahan anti karat, dll..

Penggunaan perencat dalam industri minyak dan gas

Pada asasnya, saluran paip minyak dan gas mengalami kerosakan kakisan, tetapi tidak hanya. Struktur logam dan kemudahan loji pemprosesan, peralatan downhole, rig penggerudian dan alat bantu sentiasa berinteraksi dengan hidrogen sulfida, karbon dioksida dan asid organik. Jelas sekali, dalam kes ini, perlu menggunakan peralatan pelindung khusus. Khususnya, perencat kakisan digunakan dalam bentuk campuran yang mengandungi sulfur, nitrogen dan metanol. Penyempitan spektrum agen antikorosif aktif kimia yang tersedia untuk digunakan dalam bidang ini disebabkan oleh fakta bahawa perencat tidak boleh mempengaruhi proses teknologi perusahaan minyak dan gas dengan cara apa pun (pengekstrakan, pengumpulan, penyediaan, pemprosesan bahan mentah). Di samping itu, mereka mesti mempunyai petunjuk ketoksikan persekitaran yang boleh diterima..

Kesimpulannya

Kaedah moden untuk melindungi bahan dari faktor persekitaran negatif semakin banyak dipandu oleh reaksi dan proses fizikokimia yang halus yang mengakibatkan perubahan struktur bahan. Pendekatan inilah yang ditunjukkan oleh perencat dalam model perlindungan yang paling berkesan. Penyelesaian khas kadang-kadang pada tahap molekul tidak membenarkan pemusnahan permukaan logam, sambil mengekalkan kualiti operasinya dalam bentuk asalnya. Tetapi ada contoh lain, antaranya penazolin (surfaktan) adalah perencat kakisan yang mempunyai kesan permukaan berganda. Seperti lapisan anti karat tradisional, ia membentuk filem tebal dan kasar yang secara fizikalnya tidak membenarkan media agresif bertindak pada logam. Iaitu, untuk hampir semua keadaan dengan risiko kerosakan kakisan, kimia perindustrian moden dapat menawarkan cara perlindungan yang layak - hanya tinggal menghitung sifat komposisi dengan betul dan menunjukkan syarat penggunaannya.

Kesan penghambatan adalah

Menurut piawaian ISO 8044-1986, perencat kakisan (IR) disebut sebatian kimia yang, apabila terdapat dalam kepekatan yang cukup dalam sistem kakisan, dapat mengurangkan kadar kakisan tanpa mengubah kepekatan reagen korosif apa pun secara signifikan. Inhibitor kakisan juga boleh menjadi komposisi sebatian kimia. Kandungan perencat dalam persekitaran yang menghakis mestilah kecil.

Keberkesanan perencat dianggar dengan tahap perlindungan Z (dalam%) dan pekali perencatan γ (kesan penghambatan) dan ditentukan oleh formula:

Pekali brek menunjukkan berapa kali kadar kakisan menurun akibat tindakan perencat:

• oleh mekanisme tindakannya - pada katod, anod dan bercampur;

• oleh sifat kimia - tidak organik, organik dan tidak menentu;

• mengikut lingkungan pengaruhnya - dalam persekitaran berasid, alkali dan neutral.

Tindakan perencat disebabkan oleh perubahan keadaan permukaan logam kerana penjerapan perencat atau pembentukan sebatian tidak larut dengan kation logam. Lapisan pelindung yang dibuat oleh perencat selalu lebih tipis daripada lapisan yang digunakan..

Inhibitor boleh bertindak dengan dua cara: mengurangkan luas permukaan aktif atau mengubah tenaga pengaktifan proses kakisan.

Sebagai hasil penjerapan perencat, perubahan struktur lapisan elektrik berganda berlaku. Inhibitor katodik dan anodik melambatkan tindak balas elektrod yang sesuai, perencat campuran mengubah kadar kedua-dua tindak balas tersebut. Penjerapan dan pembentukan lapisan pelindung pada logam disebabkan oleh muatan zarah perencat dan keupayaan untuk membentuk ikatan kimia dengan permukaan. Inhibitor katodik melambatkan tindak balas katodik atau pembubaran aktif logam. Untuk mengelakkan kakisan tempatan, perencat anionik lebih berkesan. Selalunya, komposisi perencat dengan pelbagai bahan tambahan digunakan untuk melindungi logam dengan lebih baik. Dalam kes ini, perkara berikut dapat diperhatikan:

• kesan tambahan, apabila kesan penghambatan komponen individu campuran dijumlahkan;

• antagonisme, apabila kehadiran salah satu komponen melemahkan kesan penghambatan komponen lain;

• sinergi apabila komponen komposisi meningkatkan kesan penghambatan antara satu sama lain.

Kesan perencat terhadap kakisan dapat diperkirakan dengan membandingkan kadar proses kakisan sekiranya tiada dan terdapatnya perencat.

Banyak bahan bukan organik mempunyai keupayaan untuk melambatkan kakisan logam di persekitaran yang agresif. Kesan penghambatan sebatian ini ditentukan oleh kehadiran kation (Ca 2+, Zn 2+, Ni 2+, As 3+, Bi 3+, Sb 3+) atau anion (CrO4 2-, Cr2O7 2-, TIDAK2, SiO3 2-, PO4 3-).

Inhibitor katodik bukan organik mengehadkan kadar kakisan logam dengan meningkatkan voltan proses katod dan mengurangkan luas bahagian katod.

Inhibitor katodik pelindung adalah sebatian yang membentuk sebatian tidak larut pada mikrokod yang disimpan sebagai lapisan pelindung penebat. Untuk besi dalam medium berair, sebatian tersebut mungkin ZnSO4, ZnCl2, dan lebih kerap Ca (HCO3)2.

Kalsium Bikarbonat Ca (HCO3)2 - Inhibitor pelindung katodik termurah yang digunakan untuk melindungi keluli dalam sistem bekalan air. Kalsium bikarbonat dalam persekitaran alkali membentuk sebatian CaCO3 yang tidak larut yang tersimpan di permukaan, mengasingkannya dari elektrolit.

Inhibitor katodik yang meningkatkan tegangan proses katodik digunakan dalam kes di mana kakisan berlaku dengan depolarisasi hidrogen. Garam yang mengandungi kation logam berat tertentu (AsCl) digunakan sebagai perencat.3, Bi (JADI4)3).

Inhibitor anorganik anod menjadi nipis (

0.01 μm) filem yang menghalang peralihan logam menjadi larutan. Kumpulan perencat kakisan anod merangkumi sebatian kimia - pembentuk filem dan agen pengoksidaan, yang sering disebut pasifator..

Inhibitor katodik-anodik anorganik, misalnya KJ, KBr dalam larutan asid, menghalang proses anodik dan katodik yang sama kerana pembentukan lapisan chemisorption pada permukaan logam.

Inhibitor pembentukan filem melindungi logam dengan membuat filem fasa atau penjerapan di permukaannya. Ini termasuk NaOH, Na2CO3 dan fosfat. Fosfat yang paling banyak digunakan adalah fosfat yang banyak digunakan untuk melindungi besi dan keluli dalam sistem air sisa isi rumah dan bandar..

Di hadapan fosfat, filem pelindung terbentuk di permukaan besi. Ia terdiri daripada besi hidroksida yang dipadatkan dengan besi fosfat. Untuk kesan perlindungan yang lebih besar, fosfat sering digunakan dalam campuran dengan polifosfat. Pasifator menghalang reaksi anodik pembubaran logam kerana pembentukan oksida di permukaannya:

Tindak balas ini boleh berlaku hanya pada logam yang terdedah kepada pasif..

Passivator adalah perencat yang baik tetapi berbahaya. Sekiranya kepekatan dipilih dengan tidak betul, di hadapan ion С1, atau dengan keasidan medium yang tidak sesuai, mereka dapat mempercepat kakisan logam, dan khususnya, menyebabkan kakisan lubang yang sangat berbahaya.

Kesan perlindungan nitrit adalah pembentukan filem permukaan oksida mengikut persamaan:

Silikat adalah perencat campuran, mengurangkan kelajuan tindak balas katodik dan anodik. Formula Silikat Am - xSiO2· Saya2O. Tindakan silikat adalah meneutralkan karbon dioksida yang dilarutkan di dalam air dan membentuk filem pelindung pada permukaan logam. Filem ini tidak mempunyai komposisi yang tetap.

Polifosfat - sebatian metafosfat larut dalam air dari formula umum (MeRO3)n- Kesan perlindungan polifosfat adalah pembentukan filem pelindung yang tidak dapat ditembusi pada permukaan logam.

Banyak sebatian organik dapat melambatkan kakisan logam. Sebatian organik adalah perencat tindakan campuran, iaitu mereka mempengaruhi kelajuan kedua-dua reaksi katodik dan anodik.

Inhibitor organik hanya diserap pada permukaan logam. Produk kakisan tidak menyerapnya. Oleh itu, perencat ini digunakan dalam pengukiran asid logam untuk membersihkan yang terakhir dari karat, kerak, kerak. Inhibitor kakisan organik selalunya sebatian alifatik dan aromatik yang mengandungi atom nitrogen, sulfur dan oksigen.

Amina digunakan sebagai penghambat kakisan besi dalam asid dan media berair..

Thiol (mercaptan), serta sulfida organik dan disulfida menunjukkan kesan penghambatan yang lebih kuat berbanding dengan amina. Wakil utama kelas ini adalah thiourea, benzotriazole, mercaptan aliphatic, dibenzyl sulfoxide.

Asid organik dan garamnya digunakan sebagai penghambat kakisan besi dalam asid, minyak dan elektrolit, serta penghambat proses hidrogenasi. Kehadiran kumpulan amino dan hidroksil dalam asid organik meningkatkan sifat pelindung. Di antara kumpulan ini, natrium benzoat dibezakan. Alkohol, terutamanya perencat polibasik - berkesan

Dalam persekitaran alkali, perencat digunakan dalam rawatan logam amfoterik, perlindungan peralatan penyejatan, dalam komposisi pencuci, untuk mengurangkan pembuangan diri dari sumber arus alkali.

Di antara perencat untuk persekitaran neutral, sekumpulan perencat untuk sistem penyejukan dan bekalan air harus dibezakan. Tempat yang terkenal di sini diduduki oleh polifosfat, asid amino polikarboksilat, kompleks yang disebut - EDTA, NTA, dan lain-lain; dan analognya yang mengandungi fosforus - OEDF, NTF, FBTK. Komplekson melindungi logam hanya di perairan keras, di mana mereka membentuk sebatian dengan kation Ca 2+ dan Mg 2+.

Inhibitor Volatile adalah kaedah perlindungan moden terhadap kakisan atmosfera produk separuh siap dan produk jadi semasa penyimpanan dan pengangkutan mereka. Prinsip tindakan perencat kakisan yang mudah menguap adalah pembentukan wap yang meresap melalui lapisan udara ke permukaan logam dan melindunginya.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, formulasi lilin yang dihambat telah menempati tempat yang terkenal. Menggabungkan kualiti pelapis dan minyak lapisan nipis, mereka membentuk filem plastik nipis di permukaan logam. Kehadiran perencat dalam kombinasi dengan hidrofobisiti lilin memberikan kesan anti-karat yang kuat.

Perencat ACE. Mekanisme tindakan dan klasifikasi. Petunjuk, kontraindikasi dan kesan sampingan.

Inhibitor ACE, atau inhibitor enzim penukar angiotensin, adalah sekumpulan ubat yang mengurangkan kepekatan angiotensin II dalam darah dan tisu, dan juga meningkatkan kandungan bradykinin, yang mengurangkan nada vaskular dan tekanan darah. Mereka digunakan untuk merawat hipertensi ringan dan berat dan sangat berkesan pada pesakit dengan aktiviti renin tinggi, dan juga pada mereka yang menggunakan diuretik, kerana diuretik meningkatkan tahap renin dan aktiviti sistem renin-angiotensin dalam darah.

Isi kandungan

Kisah penemuan

Pada tahun 1967, didapati bahawa angiotensin I berubah menjadi angiotensin II ketika melalui peredaran pulmonari, dan setahun kemudian adalah mungkin untuk menunjukkan bahawa bradykinin juga hampir hilang sepenuhnya ketika melalui lingkaran kecil. K.K. Ng dan J. Vane menyatakan bahawa karboksipeptidase yang tidak aktif bradykinin dan enzim yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II di paru-paru, ACE, adalah serupa. Anggapan itu menjadi fakta yang terbukti apabila, pada tahun 1968, ditunjukkan bahawa dipeptidyl carboxypeptidase yang mengubah A-I menjadi A-II mampu menonaktifkan bradykinin. Kemudian racun ular Brazil mula bermain, menyebabkan kekejangan usus yang teruk. Ferreira telah membuktikan bahawa racun ular meningkatkan tindakan bradykinin, menghancurkan enzim yang menghalang bradykinin. Langkah seterusnya dibuat oleh Bakhl pada tahun 1968 - dia mengesahkan bahawa racun ular dapat memusnahkan - ACE. Maklumat ini membangkitkan minat dua penyelidik D. Caushman dan M. Ondetti, setelah melakukan banyak ujian, mereka mengasingkan zat perencat ACE yang disucikan, peptida yang terdiri daripada sembilan radikal asid amino, dari racun ular. Diperkenalkan secara intravena, ia memberikan, seperti yang diharapkan, kesan antihipertensi yang kuat. Captopril disintesis pada tahun 1975 di bawah pimpinan D. Caushman dan M. Ondetti, yang menjadi wakil pertama kumpulan besar ubat yang dikenali sebagai perencat ACE.

Mekanisme tindakan perencat ACE

Mekanisme tindakan penghambat ACE adalah disebabkan oleh kesan utama yang disebabkan oleh ubat-ubatan ini (yang tersirat dalam namanya), iaitu, kemampuan untuk menghalang aktiviti enzim utama sistem ACE renin-angiotensin. Perencatan aktiviti ACE membawa kepada beberapa akibat, yang memberikan kesan hipotensi ubat-ubatan ini:

  • penghambatan kesan vasokonstriktor dan penahan natrium angiotensin II dengan mengurangkan pembentukannya dari angiotensin I;
  • penghambatan ketidakaktifan bradykinin dan mempromosikan manifestasi sifat vasodilator dan natriuretik positifnya;
  • meningkatkan sintesis faktor vasodilating yang kuat: nitric oxide (II) dan prostacyclin;
  • peningkatan sintesis angiotensin dengan aktiviti vasodilating dan natriuretik;
  • perencatan pembentukan angiotensin III, catecholamines, vasopressin, aldosteron dan endothelin-1.

Pengelasan perencat ACE

Bergantung pada struktur kimia, perencat ACE dibahagikan kepada empat kumpulan utama:

  • sulfhydryl (Captopril, Benazepril);
  • karboksil (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
  • fosfat (fosinopril);
  • hidroksik (idrapril).

Inhibitor ACE dibahagikan secara farmakokinetik kepada tiga kelas, bergantung kepada kemampuan mereka untuk larut dalam lipid atau air.

  • Kelas I - ubat lipofilik: Captopril, Alacetril, Fentyapril.
  • Kelas II - prodrugs lipofilik.
  • Subkelas IIA - ubat-ubatan yang metabolit aktifnya diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang: Benazepril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril, Enalapril.
  • Subkelas IIB - ubat-ubatan yang metabolit aktifnya mempunyai dua jalan penghapusan - melalui buah pinggang dengan air kencing, juga melalui hati dengan hempedu dan saluran pencernaan dengan tinja: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Thrandolapril, Fozinopril.
  • Kelas III - ubat hidrofilik: lisinopril, libenzapril, ceronapril.

Lipofilik adalah sifat penting agen terapeutik, mencirikan kemampuan mereka untuk menembusi tisu melalui membran lipid dan menghalang aktiviti ACE secara langsung di organ sasaran (buah pinggang, miokardium, endotelium vaskular).

Ubat generasi kedua berbeza dari yang pertama dalam beberapa ciri: aktiviti yang lebih besar, kejadian kesan yang tidak diingini yang lebih rendah dan ketiadaan kumpulan sulfhidril dalam struktur kimia, yang menyumbang kepada imunisasi automatik.

Captopril adalah ubat kelas pertama dengan kesan nefroprotektif, tetapi ia bertindak pendek (6-8 jam), oleh itu, ia diresepkan 3-4 kali sehari. Ubat kelas 2 mempunyai jangka hayat yang lebih lama (18-24 jam); ubat tersebut akan diresepkan 1-2 kali sehari.

Walau bagaimanapun, mereka semua adalah narkoba, memasuki badan dalam keadaan tidak aktif, dan memerlukan pengaktifan metabolik di hati. Ubat kelas 3 adalah metabolit aktif ubat kelas 2 yang bertindak selama 24 jam dan memberikan kesan antihipertensi yang lembut dan stabil.

Petunjuk perencat ACE untuk digunakan:

  • Hipertensi arteri;
  • Kegagalan jantung;
  • Patologi renal;
  • Infarksi miokardium
  • Risiko koronari tinggi;
  • Pencegahan Pukulan Berulang.

Dalam rawatan hipertensi, keutamaan harus diberikan kepada perencat ACE dalam kes seperti:

  • Kegagalan jantung bersamaan;
  • Pelanggaran asimtomatik fungsi sistolik ventrikel kiri;
  • Diabetes diabetes mellitus;
  • Hipertrofi ventrikel kiri;
  • Penyakit jantung koronari;
  • Aterosklerosis arteri karotid;
  • Kehadiran mikroalbuminuria;
  • Penyakit buah pinggang kronik (nefropati hipertensi atau diabetes).

Kontraindikasi perencat ACE

Di antara kontraindikasi penggunaan inhibitor ACE, kontraindikasi mutlak dibezakan:

  • kecenderungan untuk angioedema;
  • tempoh kehamilan dan penyusuan;
  • stenosis arteri buah pinggang dua hala atau stenosis arteri buah pinggang tunggal;
  • kegagalan buah pinggang kronik yang teruk;
  • hiperkalemia teruk;
  • kardiomiopati hipertrofik dengan penyumbatan teruk pada ventrikel ventrikel kiri;
  • stenosis hemodinamik dari injap aorta atau mitral;
  • perikarditis konstriktif;
  • dekompensasi jantung paru kronik;
  • porfiria;
  • leukopenia;
  • anemia teruk.
  • kegagalan buah pinggang kronik sederhana;
  • hiperkalemia sederhana;
  • sirosis hati atau hepatitis aktif kronik;
  • jantung paru kronik dalam peringkat pampasan;
  • penyakit paru-paru obstruktif yang teruk;
  • buah pinggang gout;
  • keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
  • kombinasi ubat ini dengan indometasin, diuretik penahan kalium, fenotiazin, rifampisin, allopurinol dan garam litium.

Apakah kesan sampingan perencat ACE?

  • batuk kering;
  • sakit kepala, pening, dan kelemahan umum;
  • hipotensi arteri;
  • jangkitan saluran pernafasan atas;
  • peningkatan kepekatan kalium dalam darah;
  • peningkatan kreatinin dalam darah;
  • proteinuria;
  • kesan toksik dan imunopatologi pada buah pinggang;
  • reaksi alahan;
  • neutropenia, anemia, dan trombositopenia;
  • perubahan pada organ pencernaan (ditunjukkan oleh gangguan rasa, mual, muntah, ruam aphthous pada mukosa mulut, gangguan fungsi hati);
  • peningkatan tekanan darah secara paradoks dengan stenosis arteri ginjal unilateral.

Inhibitor ACE dicirikan oleh kesan "dos pertama" - penurunan tekanan darah yang berlebihan, dengan risiko jatuh, pusing, dan kemungkinan pingsan dalam 2-4 jam pertama setelah mengambil dos penuh ubat. Ini amat berbahaya bagi pesakit dengan penyakit jantung koronari dan kekurangan sirkulasi serebrum. Oleh itu, perencat jenis captopril dan enalapril pada awalnya diresepkan dalam dos 1 / 4-1 / 2 tablet yang dikurangkan dengan ketara. Pengecualian adalah perindopril, yang tidak menyebabkan hipotensi pada dos pertama.

Inhibitor ACE mana yang lebih baik?

Di antara perencat ACE, Prestarium mempunyai kualiti terbaik. Ubat ini dalam dos 4-8 mg apabila diminum 1 kali sehari memberikan penurunan tekanan darah yang bergantung pada dos yang efektif dari minggu-minggu pertama rawatan. Prestarium mengawal tekanan darah secara stabil sepanjang hari dengan satu dos. Di antara semua perencat ACE, Prestarium mempunyai pekali T / P tertinggi (nisbah keberkesanan akhir ubat hingga maksimum), yang disahkan oleh FDA (Pentadbiran Makanan dan Dadah AS) dan Konsensus Persatuan Eropah Kardiologi. Oleh kerana itu, Prestarium memberikan kawalan tekanan darah yang benar selama 24 jam dan dengan pasti melindungi terhadap kenaikan tekanan darah pada waktu pagi yang paling "berbahaya", ketika risiko komplikasi seperti serangan jantung atau strok sangat tinggi.

Dari segi nisbah harga-kualiti, Berlipril harus diperhatikan sebagai salah satu generik berkualiti tinggi dalam rawatan perencat ACE.

Inhibitor ACE: apakah itu, senarai ubat terbaik, kontraindikasi

Inhibitor ACE (ACE inhibitor) - kumpulan ubat yang paling banyak ditetapkan yang menurunkan tekanan darah. Wakilnya menekan aktiviti salah satu mekanisme pengawalseliaan yang mempengaruhi tahap tekanan darah - sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Wakil pertama penghambat enzim penukar angiotensin - captopril disintesis pada tahun 1975. Ubat ini sangat berkesan sehingga masih boleh digunakan. Kajian lebih lanjut mengenai sifat captopril dan keluarga terdekatnya memungkinkan untuk memperluas rangkaian aplikasi kumpulan ubat dengan ketara.

Kajian lebih lanjut mengenai sifat captopril, saudara terdekat ubat dengan ketara memperluas jangkauan penggunaan kumpulan ubat tersebut.

Pertimbangkan mekanisme tindakan, ciri-ciri pelantikan ubat, kesan sampingan utama, kontraindikasi mutlak, relatif.

kesan farmakologi

Pengaturan tekanan darah (BP) adalah proses yang kompleks di mana beberapa mekanisme biologi terlibat. Salah satunya ialah sistem renin-angiotensin-aldosteron. Angiotensin 2, renin - dua hormon yang merangsang pengurangan saluran darah. Pelepasan mereka menurun, tekanan darah meningkat. Mekanisme tindakan ubat-ubatan itu mudah: zat menyekat penukaran prekursor angiotensin kepada bentuk aktif. Penurunan kepekatan hormon disertai dengan kelonggaran dinding arteri, penurunan tekanan darah.

Sebagai tambahan kepada kesan hipotensi utama, inhibitor ACE mempunyai sifat berguna tambahan yang digunakan dalam rawatan penyakit dan gangguan kardiovaskular. Secara konvensional, mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Jenis kesanKesan ACE
Kardiovaskular
  • mengurangkan tekanan pada otot jantung;
  • mengurangkan isipadu ventrikel kiri, mencegah pengembangan semula;
  • meningkatkan bekalan darah ke jantung, otak, buah pinggang, otot;
  • meningkatkan tindakan nitrat, mencegah perkembangan ketagihan pada tablet ini;
  • mencegah, dan pada peringkat awal menghilangkan hipertrofi miokard;
  • melemahkan disfungsi endotel.
Buah pinggang
  • meningkatkan kencing, perkumuhan ion natrium;
  • menyumbang kepada pengurangan edema;
  • meningkatkan kepekatan kalium;
  • mengurangkan penyerapan semula komponen air kencing;
  • melindungi buah pinggang daripada faktor-faktor buruk tertentu.
Neurohumoral
  • mengurangkan aktiviti RAAS, norepinefrin, hormon antidiuretik;
  • meningkatkan tahap kerabat, prostaglandin E2, I2;
  • aktifkan pembelahan darah beku.
Pertukaran
  • meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin;
  • mengoptimumkan metabolisme glukosa;
  • kesan antioksidan, anti-radang.
Anggaran Kesan

  • mencegah kemunculan jenis tumor tertentu;
  • menormalkan degupan jantung;
  • mengurangkan risiko kekurangan oksigen pada sel miokardium.

Inhibitor ACE: klasifikasi

Dalam kumpulan farmakologi penghambat enzim penukaran angiotensin yang besar, terdapat beberapa generasi ubat yang dicipta pada masa yang berlainan. Setiap generasi baru lebih selamat dan berkesan, dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Tetapi dalam setiap kategori dana, tidak kira tarikh "lahir", ada pemimpin dan orang luar, yang mesti dipertimbangkan ketika menetapkan ubat kepada pesakit. Semua generasi mempunyai niche aplikasi masing-masing, berkelakuan lebih baik atau lebih buruk, bergantung pada keadaan tertentu..

Generasi pertama

Ubat pertama dengan mekanisme tindakan yang serupa, terkenal di pasaran farmakologi sejak akhir abad yang lalu. Dalam amalan perubatan moden, tiga jenis digunakan berdasarkan kumpulan sulfhydryl:

  • Captopril (Kapoten, Blockordil, Angiopril) - digunakan dalam keadaan kecemasan dengan krisis hipertensi;
  • Benazepril - bertindak lebih lembut, berlaku untuk pembetulan hipertensi sederhana, dengan kegagalan jantung;
  • Zofenopril (Zokardis) - ubat generasi pertama dengan kesan negatif minimum, diresepkan pada permulaan patologi.

Keistimewaan ubat ACE generasi pertama adalah kecekapan tinggi apabila terdapat banyak kesan sampingan. Dos yang dikalibrasi tepat diperlukan. Dengan penggunaan yang tidak mencukupi, mereka memprovokasi hipotensi yang teruk, sehingga keadaan runtuh, dikecualikan untuk rawatan diri.

Inhibitor ACE generasi pertama mempunyai:

  • tindakan jangka pendek, cepat teroksidasi, dikeluarkan dari badan;
  • bioavailabiliti maksimum, yang menyumbang kepada kesan segera apabila diambil.

Mereka dikeluarkan terutamanya oleh buah pinggang, oleh itu, keselamatan fungsi organ ini penting semasa temu janji.

Generasi kedua

Yang paling aktif digunakan hari ini di seluruh ruang pasca Soviet, mereka dibezakan dengan kombinasi keselamatan dan keberkesanan yang optimum sambil mengekalkan banyak kesan sampingan yang tidak diingini. Diwakili oleh ubat-ubatan dengan kumpulan karboksil berdasarkan jenis:

  • Enalapril (Vasolapril, Enalacor, Enam, Renipril, Renitek, Enap, Invoril, Korandil, Burlipril, Bagopril, Miopril);
  • Perindopril (Perineva, Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernik, Stopress, Arenopres);
  • Lisinopril (Diroton, Irumed, Diropress, Liten, Sinopril, Dapril, Lysigamma, Diterima);
  • Ramipril (Dilaprel, Wazolong, Pyramil, Corpril, Ramepress, Hartil, Tritace, Amprilan).

Keanehannya adalah penggunaan inhibitor ACE dalam terapi kompleks pada pesakit yang berkaitan dengan usia, kerana mereka aktif dalam pencegahan trombosis, pembentukan plak kolesterol. Mereka digunakan dalam semua kategori umur untuk mencegah perkembangan serangan jantung, strok. Apabila diresepkan pada masa debut, hipertensi dianggap paling berkesan dan selamat dari penghambat ACE generasi kedua. Sekiranya tidak ada patologi dari buah pinggang, mereka dianggap sebagai ubat pilihan untuk pembetulan penyakit jantung, kerana mereka dikeluarkan sepenuhnya dalam air kencing. Ciri khas:

  • ketersediaan bio yang tinggi, yang lebih rendah daripada ubat generasi pertama, jadi puncak aktiviti dalam tubuh berlaku setengah jam selepas pentadbiran;
  • jangka masa kesannya lebih lama (hingga 8 jam).

Generasi ketiga

Terdapat beberapa hasil jangka panjang dengan pemerhatian klinikal yang boleh dipercayai, jadi terlalu awal untuk membincangkan kumpulan produk sintesis terbaik. Mereka menggunakan ubat berdasarkan kumpulan fosinil untuk penggunaan jangka panjang, rawatan hipertensi kronik: Fosinopril, Monopril, Fosinap, Fosicard, Fosinotek, Ceronapril.

Keistimewaannya adalah kemustahilan pengangkatan dalam kes-kes yang mendesak kerana jangka masa kelembapan yang lama sebelum bermulanya tindakan, tetapi kelebihan pilihannya adalah mengikut jangka masa kesannya. Kelembutan kesan pada tubuh pesakit dengan latar belakang kecekapan tinggi dan bilangan kesan sampingan minimum terbukti. Kelemahannya adalah ketersediaan bio yang rendah.

Inhibitor ACE dapat dikelaskan berdasarkan kekerapan mengambil ubat:

  • tindakan jangka pendek - Captopril dan analognya: dua kali / hari (kadang-kadang meningkatkan kekerapan menjadi tiga dos);
  • jangka masa sederhana - enalapril: mengambil tidak lebih daripada beberapa kali / hari;
  • berpanjangan - Lisinopril: dos tunggal.

Pendekatan lain untuk klasifikasi adalah klinikal dan farmakologi. Persiapan kelas I, III dikeluarkan dalam air kencing, dan yang kedua - dalam air kencing atau tinja. Doktor mengambil kira maklumat ini semasa menetapkan ubat kepada orang yang mempunyai penyakit hati atau buah pinggang: kegagalan organ berfungsi boleh menyebabkan pengumpulan bahan aktif aktif.

Klasifikasi klinikal dan farmakologi oleh L. Opie

Nombor, nama kelasPerwakilan
Kelas I - bentuk dos aktif larut lemakCaptopril
Kelas II - prodrug larut lemak
IIA - diekskresikan terutamanya oleh buah pinggangEnalapril, hinapril, perindopril, cilazapril
ІІВ - diekskresikan oleh buah pinggang, hatiRamipril, moexipril, fosinopril
ІІС - diekskresikan terutamanya oleh hatiSpirapril, trandolapril
Kelas III - bentuk dos aktif larut dalam airLisinopril

Senarai ubat terbaik dan nama mereka

Daripada keseluruhan kumpulan ubat yang banyak, 5 ubat paling kerap digunakan: captopril, ramipril, fosinopril, enalapril, lisinopril. Kesemuanya bertoleransi dengan baik, mempunyai ciri-ciri yang menjadikannya lebih popular..

Bahan aktifNama dagangCiri-ciri
Captopril
  • Blockordil
  • Kapoten
Satu-satunya ubat yang digunakan untuk meredakan krisis hipertensi. Sesuai untuk kebanyakan pesakit.
Ramipril
  • Amprilan
  • Dilaprel
  • Pyramil
  • Hartil
Kesan antihipertensi yang diucapkan, kaedah pentadbiran yang mudah.
Fosinopril
  • Monopril
  • Kad Fos
  • Fozinap
  • Fosinotec
Wakil generasi terkini. Ia mempunyai kesan hipotensi yang paling ketara. Sesuai untuk pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk..
Enalapril
  • Burlipril
  • Renipril
  • Renetek
  • Ednit
  • Enap
Murah, berkesan, selamat.
Lisinopril
  • Dapril
  • Diropress
  • Diroton
  • Bersenjata
  • Lysacard
  • Lysigamma
  • Lisinotone
  • Lizoril
Ia tidak mengumpul tisu adiposa: pilihan optimum untuk sindrom metabolik yang berlebihan berat badan.

Inhibitor ACE - petunjuk untuk digunakan

Penggunaan ubat-ubatan ini perlu, pertama sekali, untuk orang yang mempunyai:

  • kegagalan jantung kronik;
  • gangguan ventrikel kiri;
  • nefropati diabetes;
  • mangsa serangan jantung.

Kurangnya pelantikan kategori pesakit yang disenaraikan dikaitkan dengan prognosis yang buruk. Petunjuk seperti itu disebut mutlak..

Tujuan penghambat ACE dibenarkan, tetapi tidak diperlukan apabila:

  • penyakit jantung koronari stabil (PJK), terutamanya jika terdapat petunjuk mutlak;
  • infarksi miokardium;
  • aterosklerosis sistemik;
  • gangguan fungsi ginjal yang bukan berasal dari diabetes;
  • lesi aterosklerotik yang teruk pada saluran jantung.

Infarksi miokardium

Pemberian inhibitor ACE kepada pesakit yang terselamat dari serangan jantung dapat mengurangkan kadar kematian dengan ketara (1). Telah terbukti bahawa ubat sangat penting apabila pesakit mengalami gangguan pada ventrikel kiri, kegagalan jantung yang jelas / terpendam.

Sebilangan besar orang mula mengambil penyekat AFP dari 3-10 hari. Ini membantu mencegah penurunan tekanan darah yang mendadak, perkembangan komplikasi. Pelantikan lebih awal dibenarkan pada pesakit dengan infark fokus besar pada dinding anterior, kambuhnya serangan jantung.

Tempoh minimum rawatan adalah 6 bulan.

Hipertensi arteri

Inhibitor ACE adalah salah satu daripada 5 kumpulan ubat lini pertama untuk memerangi darah tinggi. Ini bermaksud bahawa mereka sesuai untuk sebilangan besar pesakit; mereka disyorkan untuk dimasukkan dengan diagnosis ini. Ubat ditetapkan untuk pesakit yang mempunyai indikasi mutlak.

Biasanya, ubat diambil bersama dengan ubat antihipertensi kumpulan lain. Kombinasi yang paling berkesan ialah perencat ACE + diuretik thiazide / thiazide / antagonis kalsium. Rawatan terpencil jarang digunakan kerana kecekapan rendah: hanya 50% pesakit yang berjaya mencapai penurunan tekanan darah yang berterusan. Dengan gabungan hipertensi dan hiperkolesterolemia, pesakit diberi ubat kompleks yang mengandungi statin sebagai tambahan kepada komponen antihipertensi.

Senarai ubat gabungan terbaik

Bahan aktifNama dagangan
Amlodipine + Atorvastatin + PerindoprilHipertan
Amlodipine + Lisinopril + RosuvastatinPersamaan
Amlodipine + Lisinopril
  • De Creese;
  • Lisinopril AML;
  • Tenis
  • Equacard
  • Khatulistiwa;
  • Eklamis.
Amlodipine + Ramipril
  • Prilar;
  • Egipres.
Hydrochlorothiazide + Lisinopril *
  • Iruside;
  • Co-Diroton;
  • Lisinopril NL-KRKA;
  • Lysinotone H;
  • Lysoretic;
  • Listril® Plus;
  • Liten® N;
  • Scopril plus.
Hydrochlorothiazide + enalapril
  • Burlipril plus;
  • Co-Renitec;
  • Renipril GT;
  • Enalapril N;
  • Enam H;
  • Enap-HL.

Tekanan darah semasa mengambil ubat tidak berkurang dengan segera. Hasil maksimum dicapai dalam 2-4 minggu. Terdapat 2 pilihan untuk reaksi tubuh pesakit untuk mengambil pil, bergantung pada aktiviti renin.

Tahap aktiviti reninReaksi tekanan darah
Tinggi3 fasa:

  1. penurunan mendadak ke tahap hipotensi;
  2. meningkat;
  3. penurunan stabil menjadi normal.
Biasa / rendahPenurunan secara beransur-ansur

Diabetes

Pesakit diabetes berisiko menghidap nefropati diabetes, kegagalan buah pinggang kronik. Penggunaan perencat ACE dapat mengurangkannya. Dengan kadar kreatinin yang tinggi (lebih daripada 300 μmol / l), mereka disyorkan untuk digabungkan dengan diuretik gelung, antagonis kalsium. Ini membantu mencegah reaksi yang tidak diingini..

Ubat-ubatan kumpulan ini diresepkan walaupun kepada orang yang mempunyai tekanan darah normal, jika mereka mempunyai tanda-tanda kerosakan buah pinggang - perkumuhan albumin dalam air kencing (albuminuria).

Pada peringkat awal pemberian ubat antihipertensi, perlu memantau kepekatan gula darah dengan lebih teliti. Keperluan ini dijelaskan oleh pengaruh perencat ACE pada mekanisme pengambilan glukosa. Ubat ini meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin, yang menyumbang kepada penyerapan gula. Ini boleh mencetuskan hipoglikemia (glukosa rendah)..

Kelebihan utama

Kelebihan utama penghambat ACE (4):

  • toleransi yang baik;
  • tindak balas buruk minimum, kontraindikasi;
  • sesuai untuk pesakit diabetes mellitus, penyakit buah pinggang, orang tua;
  • tidak mempengaruhi degupan jantung;
  • sebilangan besar kesan tambahan berguna;
  • dengan penggunaan yang berpanjangan, mengurangkan kekerapan komplikasi kardiovaskular, meningkatkan jangka hayat;
  • jangan melanggar ereksi;
  • jangan memburukkan lagi toleransi senaman;
  • menyumbang kepada peningkatan fungsi kognitif pada pesakit tua;
  • kos yang agak rendah.

Kesan sampingan yang mungkin

Sebilangan besar orang menerima ubat dengan baik, yang sebahagiannya menjelaskan penggunaannya secara meluas dalam amalan perubatan. Yang paling sensitif terhadap kesan sampingan adalah wakil dari bangsa Negroid, Mongoloid..

Akibat yang tidak diingini yang paling biasa dalam pengambilan ACE inhibitor adalah batuk paroxysmal kering. 5-20% pesakit menghidapinya (2). Gejala yang tidak menyenangkan biasanya muncul dalam jangka masa dari seminggu hingga enam bulan, lebih kerap pada wanita, pesakit dengan buah pinggang dan tidak bergantung pada dos. Kemunculan batuk dijelaskan oleh pengumpulan bradikinin, prostaglandin, atau zat P oleh tisu saluran pernafasan atas.

Ciri-ciri reaksi negatif lain yang mungkin terdapat pada semua perencat ACE:

  • penurunan tekanan (hipotensi);
  • penurunan kepekatan kalium plasma (hipokalemia);
  • fungsi buah pinggang terjejas;
  • sesat rasa.

Kandungan tablet captopril kumpulan sulfhydryl diperlukan oleh senarai kesan sampingan tambahan (3):

  • ruam;
  • penampilan protein dalam air kencing (proteinuria);
  • bilangan neutrofil rendah (neutropenia).

Kesan negatif yang paling berbahaya adalah edema Quincke. Ia berkembang pada 0.1-0.2% pesakit. Selaput lendir hidung, mulut, faring, laring membengkak, seseorang mula tercekik. Reaksi negatif yang serupa, seperti batuk, dikaitkan dengan pengumpulan bradykinin.

Kontraindikasi

Terdapat dua kumpulan amaran untuk janji temu:

  • mutlak - keadaan yang tidak sesuai dengan penggunaan ubat-ubatan;
  • relatif - penggunaan tablet tidak diingini, tetapi mungkin jika potensi faedah melebihi kemungkinan bahaya.

Senarai lengkap kontraindikasi untuk mengambil ubat

MutlakRelatif
Hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubatHipotensi arteri sederhana (tekanan darah sistolik 90-105 mm RT. Art.)
Pengalaman negatif menerima wakil lainKegagalan buah pinggang kronik yang teruk (kreatinin> 300 μmol / L)
KehamilanKurang dari 18 tahun
Memberi makan bayiBuah pinggang gout
Penyempitan dua hala arteri ginjal atau unilateral, jika buah pinggang adalah satuWanita usia subur yang tidak menggunakan alat kontraseptif yang berkesan
Tekanan darah rendah yang teruk (hipotensi)Jantung paru-paru kronik disertai dengan edema, sakit perut (asites)
Penyempitan aorta yang terukMenghilangkan aterosklerosis kaki
Kandungan kalium plasma lebih daripada 5.5 mmol / lHemoglobin kurang daripada 79 g / l
Porphyria
Neutropenia (kurang daripada 1000 sel / mm 3)

Tidak diingini mengambil ACE inhibitor untuk orang yang menerima imunosupresan, ubat yang menekan pembelahan sel. Pentadbiran bersama ubat-ubatan ini berbahaya dengan penurunan jumlah leukosit yang ketara. Contoh kombinasi yang tidak diingini adalah allopurinol, phenothiazine, rifampicin.

Inhibitor ACE: apakah itu, senarai ubat-ubatan semua generasi, petunjuk, kontraindikasi dan kesan sampingan

Dan hipertensi dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan keseluruhan kumpulan proses patologi berbahaya dan keadaan kecemasan: dari strok hemoragik klasik atau iskemia hingga serangan jantung, kegagalan buah pinggang akut atau bentuk kroniknya dengan perkembangan pesat.

Terapi yang paling berkesan untuk keadaan ini pada peringkat awal apabila bacaan tonometer tidak mencapai nilai yang tinggi.

Rawatan yang berkesan melibatkan penggunaan keseluruhan kumpulan ubat-ubatan dari pelbagai jenis farmasi. Mereka mempengaruhi pencetus tekanan darah, tetapi dengan cara lain. Oleh itu, kemungkinan kesan sampingan, keterukannya, dan keberkesanan keseluruhan tidak sama..

Inhibitor ACE sangat kuat, tetapi pada masa yang sama lebih ringan dari segi kejadian buruk, ubat-ubatan untuk rawatan hipertensi arteri, yang menyekat komponen biokimia vasokonstriksi, itulah sebabnya mereka dianggap sebagai salah satu kaedah paling berkesan yang ada sekarang.

Digunakan oleh kursus panjang, dalam beberapa kes diperlukan kemasukan seumur hidup.

Mereka diresepkan untuk rawatan hipertensi dan pencegahan keadaan kecemasan pada pesakit yang berisiko (lihat Petunjuk).

Mekanisme tindakan

Inti dari kesan farmasi bukanlah satu, tetapi sekumpulan fenomena positif.

  • Ginjal sentiasa menghasilkan prehormone-renin. Di bawah pengaruh zat khas semasa tindak balas, ia berubah menjadi angiotensin, yang membantu menyempitkan lumen semua pembuluh badan dan peningkatan tekanan darah yang stabil.

Dengan peningkatan kepekatannya, hipertensi berterusan berkembang, yang sukar dibetulkan dengan cara lain..

Bahan yang menyumbang kepada tindak balas kimia adalah enzim penukaran angiotensin dalam bentuk singkatan (ACE). Istilah menghalang bermaksud melambatkan atau mengurangkan kadar sintesis ke tahap yang boleh diterima. Kerana tekanan darah kembali normal.

Ubat penghambat bertindak berdasarkan faktor asas biokimia, kerana ia dianggap salah satu yang paling berkesan.

  • Pengaktifan pengeluaran bradykinin. Bahan khusus lain. Ia bertindak sebagai pelindung sitologi semula jadi.

Mencegah kerosakan pada tisu dan sel ginjal, jantung (miokardium). Mengurangkan risiko kecemasan secara purata 20-30%.

Oleh itu, penghambat ACE dari mana-mana generasi digunakan sebagai sebahagian daripada pencegahan serangan jantung dan kegagalan buah pinggang.

  • Melambatkan sintesis hormon korteks adrenal. Dengan mengurangkan kadar pengeluaran renin dan angiotensin.

Atas sebab ini, fungsi penyaringan ginjal tetap berada pada tahap yang betul, cecair tidak tinggal di dalam badan.

Secara tidak langsung, ini menyebabkan penurunan tekanan darah dan mengurangkan beban pada buah pinggang, jantung.

Apa yang sangat penting pada pesakit dengan hipertensi arteri, diabetes mellitus, penyakit endokrin.

Juga, ubat-ubatan kumpulan penghambat enzim penghambat angiotensin mencegah lekatan sel darah berbentuk, tidak membiarkan gumpalan darah terbentuk, dan mengurangkan kepekatan kolesterol.

Mekanisme tindakan perencat ACE (farmakokinetik) didasarkan pada penghambatan beberapa reaksi biokimia dan percepatan yang lain.

Kesannya adalah kompleks, yang menjadikan ubat-ubatan mungkin yang paling penting dalam masalah terapi pada setiap tahap proses patologi.

Pengelasan dan perbezaan

Inhibitor ACE ditakrifkan mengikut generasi. Masing-masing merangkumi sekumpulan barang.

Oleh itu, generasi akan datang dianggap lebih cekap dan lebih selamat daripada generasi sebelumnya..

Perkara di atas tidak selalu menjadi kebenaran mutlak. Banyak dana kumpulan awal sangat efektif, tetapi juga mempunyai risiko yang besar, kerana terlalu banyak mempengaruhi tubuh.

Generasi pertama

Dicipta pada pertengahan 70-an abad yang lalu. Dari segi sejarah, kaedah pertama kumpulan farmasi yang ditentukan.

Mereka dibezakan oleh aktiviti dan keberkesanan farmakologi yang tinggi, bagaimanapun, mereka menimbulkan banyak kesan sampingan dan sangat menuntut pemilihan dos (seperti ubat lain, tetapi dalam kes ini kita bercakap mengenai pergantungan kritikal).

Dengan penggunaan yang tidak betul, penurunan tekanan darah yang tajam terjadi, yang penuh dengan keadaan kecemasan. Kerana ubat-ubatan secara kategoris tidak sesuai untuk pentadbiran diri.

Tiga jenis kunci dengan kumpulan sulfhydryl diwakili di pasaran moden:

  • Captopril. Ia mempunyai beberapa nama dagang: Katopil, Kapoten, Blockordil, Angiopril. Ia dianggap sebagai ubat utama untuk menurunkan tekanan darah secara mendadak..

Digunakan dalam dos kecil, kerana hasilnya dicapai dalam beberapa minit.

Sejarah disintesis pertama pada tahun 1975. Ia digunakan dalam praktik pakar kardiologi sebagai alat rawatan kecemasan bagi pesakit yang mengalami krisis hipertensi. Juga dalam rawatan GB berterusan (peningkatan tekanan yang stabil).

  • Benazepril. Inhibitor ACE yang lebih ringan dengan keseluruhan aktiviti farmasi yang tinggi. Ia digunakan untuk membetulkan tahap hipertensi arteri tahap sederhana. Kegagalan jantung kongenital adalah petunjuk lain..
  • Zofenopril (Zokardis). Dadah paling ringan generasi pertama. Menyebabkan minimum kejadian buruk. Tetapi kesannya tidak begitu ketara. Walau bagaimanapun, ini menjadikan ubat itu sesuai untuk rawatan tahap awal hipertensi..

Ciri-ciri utama perencat ACE "awal":

  • Tempoh tindakan yang pendek, kerana produk tidak stabil dan di dalam badan bahan utama cepat teroksidasi.
  • Ketersediaan bio yang tinggi. Apa yang menyumbang kepada permulaan kesan positif yang cepat. Kelebihan dari sudut ini adalah kemampuan menggunakan ubat untuk rawatan kecemasan untuk krisis hipertensi, keadaan kecemasan.
  • Perkumuhan berlaku terutamanya oleh buah pinggang.

Generasi ke-2

Paling sering digunakan hari ini dalam amalan ahli kardiologi di Rusia dan negara-negara bekas Kesatuan. Ia mempunyai gabungan kecekapan dan keselamatan yang baik..

Dalam kes ini, kemungkinan kesan sampingan, keterukannya masih besar.

Senarai item dengan kumpulan karboksil:

  • Enalapril (Vasolapril, Enalacor, Enam, Renipril, Renitek, Enap, Invoril, Korandil, Burlipril, Bagopril, Miopril).

Digunakan untuk merawat peningkatan tekanan darah yang tidak normal sebagai cara untuk penggunaan yang kompleks.

Sebilangan besar pada pesakit dari kelompok usia yang lebih tua, kerana mempunyai aktivitas yang jelas dalam mencegah pembekuan darah dan menghilangkan kolesterol, walaupun tidak dapat bersaing dengan ubat-ubatan khusus dalam hal ini.

  • Perindopril. Ia mempunyai banyak pilihan perdagangan: Perineva, Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernik, Stopress, Arenopresi.

Ini digunakan sebagai alat perawatan hipertensi yang kompleks, sebagai bagian dari pencegahan serangan jantung, stroke.

Ia juga dapat digunakan dalam menyelesaikan masalah monoterapi untuk hipertensi pada tahap awal, pertumbuhan tonometer secara simtomatik.

Ia dianggap paling berkesan dan selamat daripada penghambat ACE generasi kedua..

  • Lisinopril. Antara item tersebut ialah Diroton, Irumed, Diropress, Liten, Sinopril, Dapril, Lizigamma, Prinivili lain-lain.

Ia digunakan secara relatif pada pesakit tanpa patologi buah pinggang dengan lesi utama struktur jantung. Kerana ia dikeluarkan sepenuhnya dalam air kencing.

  • Ramipril. Senarai ubat: Dilaprel, Wazolong, Pyramil, Corpril, Ramepress, Hartil, Tritace, Amprilan.

Ditugaskan kepada pesakit sebagai agen rawatan hipertensi arteri pada peringkat awal.

Fasa yang lebih ketara dengan peningkatan prestasi yang berterusan memerlukan penggunaan ubat lain.

Ciri-ciri perencat ACE generasi kedua:

  • Berasal dalam pelbagai cara: buah pinggang, hati, beberapa sekaligus (bergantung pada nama tertentu).
  • Ketersediaan bio yang tinggi. Tetapi ia kurang dari generasi pertama. Kerana kesannya tidak berlaku dengan segera, tetapi setelah 20-30 minit, mungkin lebih banyak lagi.
  • Tempoh tindakan lebih tinggi. Sekiranya dana seperti Captopril berlangsung sekitar 1-1.5 jam, dalam kes ini 5-8.

Ubat boleh digunakan seperti biasa dalam rawatan.

Generasi ke-3

Walaupun mereka diciptakan agak lewat, dan ini adalah generasi terakhir, kelebihan mereka tidak begitu jelas seperti yang kelihatannya..

Faktor kecekapan diperhatikan (tindakannya ringan), jumlah kesan sampingan (jarang berlaku, yang mudah diterima oleh pesakit).

Walau bagaimanapun, ubat ini kontroversial kerana ketersediaan bio yang rendah (hasilnya berlaku setelah hampir 30-60 minit), penghapusan dalam beberapa cara sekaligus: oleh hati dan buah pinggang, yang meningkatkan jumlah kontraindikasi dan meningkatkan risiko kesan sampingan disfungsi.

Senarai ubat perencat ACE generasi terbaru dengan kumpulan fosinil:

  • Fosinopril. Monopril, Fosinap, Fosicard, Fosinotec.
  • Zeronapril.

Mereka boleh dianggap sebagai kaedah yang setara, walaupun terdapat perbezaan nama. Digunakan untuk rawatan hipertensi kronik sebagai ubat untuk penggunaan jangka panjang.

Dalam situasi kecemasan, mereka tidak sesuai kerana jangka masa yang panjang sebelum tindakan dimulakan.

Pada masa yang sama, kesan klinikal berterusan selama berjam-jam, yang secara kualitatif membezakan produk generasi ketiga daripada produk serupa.

Senarai pilihan perdagangan tertentu tidak lengkap, tetapi ubat-ubatan inilah yang paling kerap diresepkan..

Semua generasi yang diperiksa mempunyai bidang penggunaan utama mereka sendiri, untuk mengatakan ubat mana yang tidak akan berfungsi lebih baik atau lebih buruk. Bergantung pada keadaan dan kes tertentu pesakit.

Inhibitor ACE dapat dikelaskan berdasarkan kekerapan pemberian:

  • Tempoh tindakan yang singkat: Captopril. Ambil 2-3 kali sehari.
  • Purata dalam jangka masa. Enalapril. 2 kali sehari.
  • Berpanjangan. Perindopril, Lisinopril. 1 sehari.

Petunjuk

Sebab-sebab penggunaan inhibitor ACE adalah pelbagai. Yang utama adalah hipertensi arteri dari mana-mana asal..

Kesannya akan berbeza, kerana penyebab penyempitan kapal mungkin berbeza, komponen biokimia dengan penghasilan angiotensin dari renin selalu ada, tetapi peranan dalam semua situasi sangat baik.

Di samping itu, anda boleh menamakan petunjuk berikut untuk digunakan:

  • Infark miokard pada fasa akut. Bermakna membantu mengurangkan kadar pemusnahan tisu jantung, yang mengurangkan jumlah kawasan dan tahap kerosakan pada struktur jantung. Kesannya telah dijelaskan di atas..
  • Kekurangan koronari dialami sejak kebelakangan ini. Iaitu, keadaan selepas serangan jantung. Intinya adalah, perencat ACE mengurangkan risiko kambuh.
  • Strok jenis iskemia. Kematian tisu otak, struktur serebrum tanpa melanggar integriti saluran darah.

Inhibitor ACE digunakan untuk menormalkan tekanan darah, yang hampir selalu meningkat dengan latar belakang kecemasan.

Tetapi doktor mengawasi petunjuk penting. Kerana ketidakstabilan tahap tekanan darah adalah mungkin.

  • Penyakit jantung koronari. Kegagalan jantung dalam fasa apa pun. Untuk pencegahan serangan jantung.
  • Disfungsi buah pinggang kronik.
Perhatian:

Keadaan penting ialah ubat tersebut tidak boleh dikeluarkan hanya oleh organ berpasangan. Jika tidak, keadaan akan bertambah buruk.

  • Diabetes mellitus yang melibatkan saluran periferal dalam proses patologi (anggota badan menderita), juga sistem perkumuhan. Peningkatan kepekatan kolesterol kerana berlakunya penyakit endokrin.
  • Fungsi kontraktil miokardium menurun. Kegagalan jantung kronik.
  • Menghilangkan aterosklerosis tangan atau kaki (tanpa pemendapan plak kolesterol).
  • Nefropati di tengah diabetes semasa. Intinya terletak pada kerosakan buah pinggang, penurunan fungsi penyaringan secara progresif.

Petunjuk ini untuk sebahagian besar menunjukkan terapi kompleks, penghambat ACE sahaja tidak mencukupi. Selain daripada bentuk hipertensi arteri ringan dan sederhana sebagai diagnosis atau momen simptomatik.

Tidak selalu dianjurkan untuk menggunakan kumpulan farmasi yang ditunjukkan jika kita hanya berbicara tentang aterosklerosis, hiperkolesterolemia tanpa peningkatan tonometer. Terdapat kaedah yang lebih sesuai..

Walau apa pun, penggunaan ubat hanya boleh disyorkan oleh doktor. Ini bukan vitamin yang tidak berbahaya (omong-omong, dan ia boleh memberi kesan negatif jika digunakan dengan tidak betul).

Dengan pemberian sistematik, perencat ACE hampir mengurangkan kemungkinan serangan strok atau jantung, melindungi struktur jantung dan saluran darah, ginjal daripada kerosakan. Secara tidak langsung menormalkan kontraktiliti miokardium.

Kontraindikasi

Tidak dalam semua kes, anda boleh menggunakan ubat yang dijelaskan. Dalam situasi apa, lebih baik menahan diri:

  • Peningkatan kepekatan kalium. Jumlah berlebihan (tahap melebihi 5.5).
  • Tekanan rendah yang stabil atau kecenderungan memudar bacaan tonometer dengan cepat.
  • Kegagalan buah pinggang yang teruk.
  • Menyempitkan arteri organ berpasangan yang sama.
  • Hipersensitiviti individu terhadap ubat, hanya dikesan secara empirikal.
  • Reaksi alahan polyvalent terhadap ubat-ubatan. Ia jarang berlaku. Tetapi ia memerlukan pendekatan yang berhati-hati. Kontraindikasi relatif.
  • Kehamilan, tanpa mengira fasa.
  • Menyusu, menyusu.

Dalam semua kes, disarankan agar anda menilai dengan teliti status kesihatan anda sendiri sebelum mula mengambil.

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu alasan yang dijelaskan di atas, kemudaratannya dapat lebih besar daripada manfaatnya. Tanpa pelantikan pakar, tidak akan ada pertanyaan mengenai penerimaan.

Kesan sampingan

Antara reaksi buruk yang sering dijumpai:

  • Penurunan tekanan darah yang tajam. Terutama jika dos yang besar diambil atau rejimen rawatan tidak mencukupi. Biasanya badan menyesuaikan diri secara bebas selepas beberapa hari, maksimum seminggu dari kemasukan dan memulihkan nada vaskular.
  • Reaksi alahan terhadap komponen ubat. Ia menjelma sebagai gatal pada kulit, serangan asma bronkial, edema Quincke, dalam kes yang melampau, kejutan anafilaksis.
  • Keringkan batuk yang tidak produktif untuk masa yang lama.
  • Mual, muntah, pedih ulu hati, bersendawa, cirit-birit, gangguan najis bergantian (sama ada kelonggaran, kemudian sembelit).
  • Gejala dyspeptik. Juga pada peringkat awal rawatan, sebelum membiasakan diri dengan kesan ubat.
  • Kolestasis. Kesakitan di hipokondrium yang betul. Masalah hati.
  • Penyelewengan pilihan gastronomi. Jarang sekali.
  • Kegagalan buah pinggang akut. Sekiranya terdapat disfungsi jantung, kerosakan organ berpasangan adalah mungkin. Kesan sampingan berlaku pada orang yang sakit parah, lebih kerap orang tua.
  • Peningkatan bilangan neutrofil, eosinofil semasa ujian darah umum. Ini adalah varian norma klinikal, tetapi doktor harus diberi amaran tentang mengambil dana, agar tidak membuat kesimpulan yang salah.
  • Perubahan parameter biokimia badan, ketidakseimbangan elektrolitik.

Kesan sampingan penghambat ACE ini memerlukan perundingan tambahan dengan pakar kardiologi yang hadir, kerana boleh membahayakan kesihatan dan kehidupan, atau mengurangkan kualiti yang terakhir..

Jika tidak, toleransi dadah adalah baik, tidak ada alasan untuk membatalkan atau menyemak semula kursus ini.

Akhirnya

Inhibitor ACE adalah ubat yang berkesan untuk rawatan kompleks, dan dalam beberapa kes, monoterapi hipertensi.

Mekanisme pengaruh yang kompleks pada tubuh juga memungkinkan menetapkan ubat-ubatan kumpulan ini dalam kes-kes gabungan apabila patologi jantung, ginjal, dan saluran berlaku.

Walau bagaimanapun, ini jauh dari ubat-ubatan yang tidak berbahaya, oleh itu, tidak ada perbincangan mengenai penggunaan bebas yang tidak terkawal. Bahaya untuk kehidupan dan kesihatan..

Anda perlu berjumpa pakar kardiologi, menjalani pemeriksaan penuh. Hanya selepas itu kita boleh bercakap mengenai terapi.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis