Adakah insulin adalah hormon kelenjar yang mana

Hormon mengatur banyak fungsi penting tubuh kita, mereka bertindak melalui darah dan berfungsi sebagai kunci "pintu pembuka". Insulin adalah hormon yang disintesis oleh pankreas, iaitu jenis sel khas - sel beta. sel-β terletak di bahagian tertentu pankreas, yang dikenali sebagai pulau Langerhans, yang selain sel β juga mengandungi sel α yang menghasilkan hormon glukagon, sel δ (D) yang mensintesis somatostatin dan sel F yang menghasilkan polipeptida pankreas (yang berfungsi masih belum difahami dengan baik). Pankreas juga mempunyai fungsi penting lain, ia menghasilkan enzim yang terlibat dalam pencernaan. Fungsi pankreas ini tidak terganggu pada penderita diabetes.

Alasan insulin sangat penting bagi tubuh adalah kerana ia bertindak sebagai kunci untuk "membuka pintu" untuk glukosa ke dalam sel. Sebaik sahaja seseorang melihat makanan atau menciumnya, sel-sel β akan menerima isyarat untuk meningkatkan pengeluaran insulin. Dan setelah makanan masuk ke perut dan usus, hormon khas lain menghantar lebih banyak isyarat ke sel beta untuk meningkatkan pengeluaran insulin.

Sel beta mengandungi meter glukosa darah bawaan yang mencatat ketika kadar glukosa darah meningkat dan bertindak balas dengan mengirimkan jumlah insulin yang tepat ke dalam darah. Apabila orang tanpa diabetes memakan makanan, kepekatan insulin dalam darah meningkat dengan mendadak, ini diperlukan untuk pemindahan glukosa yang diperoleh dari makanan ke dalam sel. Pada orang seperti itu, glukosa darah biasanya tidak meningkat lebih dari 1-2 mmol / l setelah makan.

Insulin diangkut oleh darah ke pelbagai sel tubuh dan mengikat di permukaannya dengan reseptor insulin khas, akibatnya sel-sel menjadi telap terhadap glukosa. Tetapi tidak semua sel badan memerlukan insulin untuk mengangkut glukosa. Terdapat sel-sel "bebas insulin"; mereka menyerap glukosa tanpa penyertaan insulin, berbanding dengan kepekatan glukosa darah. Mereka dijumpai di otak, serat saraf, retina, ginjal dan kelenjar adrenal, serta di dinding vaskular dan sel darah (sel darah merah).

Nampaknya berlawanan dengan intuisi bahawa beberapa sel tidak memerlukan insulin untuk pengangkutan glukosa. Walau bagaimanapun, dalam keadaan di mana badan mempunyai kadar glukosa rendah, pengeluaran insulin berhenti, sehingga memelihara glukosa untuk organ yang paling penting. Sekiranya anda menghidap diabetes dan tahap glukosa darah anda tinggi, sel-sel bebas insulin akan menyerap sejumlah besar glukosa, dan akibatnya ia akan merosakkan sel-sel dan, oleh itu, fungsi organ secara keseluruhan.

Tubuh memerlukan sejumlah kecil insulin walaupun antara waktu makan dan pada waktu malam untuk menyesuaikan glukosa yang datang dari hati. Ini dipanggil rembesan insulin "basal". Pada orang yang tidak menghidap diabetes, jumlah insulin ini adalah 30-50% daripada jumlah insulin harian. Terdapat juga rembesan insulin yang "dirangsang", yang dihasilkan dengan makan.

Sebilangan besar karbohidrat yang disertakan bersama makanan disimpan di dalam hati sebagai glikogen (karbohidrat yang dapat cepat pecah untuk membentuk glukosa).

Sekiranya seseorang makan lebih banyak daripada yang dia perlukan, maka kelebihan karbohidrat diubah menjadi lemak, yang disimpan dalam tisu adiposa. Tubuh manusia mempunyai kemungkinan hampir tidak terkumpul untuk pengumpulan lemak.

Sebaliknya, protein (asid amino) dapat digunakan oleh pelbagai tisu badan, tetapi tidak mempunyai lokasi penyimpanan khusus. Hati dapat mensintesis glukosa bukan hanya dari glikogen, tetapi juga dari asam amino, misalnya, jika sudah lama tidak makan. Tetapi pada masa yang sama, pemusnahan tisu berlaku, kerana tubuh tidak mempunyai simpanan asid amino tertentu (Gamb. 1).

Rajah 1. Karbohidrat dalam badan (R. Hanas "Diabetes Jenis 1 pada kanak-kanak, remaja dan dewasa muda", edisi 3, Penerbitan kelas, London, 2007).

Pankreas

Pankreas adalah organ bersaiz telapak tangan yang tidak berpasangan yang terletak di rongga perut dekat dengan perut. Ia menjalankan dua fungsi utama: ia menghasilkan enzim yang membantu mencerna makanan, dan menghasilkan insulin yang membantu mengawal kadar glukosa darah. Enzim pencernaan dari pankreas memasuki usus melalui saluran pankreas. Ia mengalir ke duodenum bersama dengan saluran empedu, yang menghilangkan hempedu dari hati dan pundi hempedu. Di pankreas, terdapat sekitar satu juta pulau Langerhans. Insulin dihasilkan oleh sel beta islet dan dilepaskan terus ke saluran darah kecil yang melewati pankreas.

Metabolisme sel

Sel sihat

Gula dari makanan diserap dalam usus dan masuk ke dalam darah dalam bentuk glukosa (dekstrosa) dan fruktosa. Glukosa mesti memasuki sel sehingga dapat digunakan untuk pengeluaran tenaga atau proses metabolik lain. Hormon insulin diperlukan untuk "membuka pintu", iaitu untuk memungkinkan pengangkutan glukosa ke dalam sel melalui dinding sel. Setelah glukosa memasuki sel, ia diubah dengan bantuan oksigen menjadi karbon dioksida, air dan tenaga. Karbon dioksida kemudian memasuki paru-paru, di mana ia ditukar dengan oksigen (Gamb. 2).

Rajah. 2. Tahap glukosa darah normal (R. Hanas "Diabetes Jenis 1 pada kanak-kanak, remaja dan dewasa muda", edisi 3, Penerbitan kelas, London, 2007).

Tenaga sangat penting agar sel berfungsi dengan baik. Di samping itu, glukosa dalam bentuk glikogen disimpan di hati dan otot untuk kegunaan masa depan..

Walau bagaimanapun, otak tidak dapat menyimpan glukosa sebagai glikogen. Oleh itu, ia selalu bergantung pada glukosa darah.

Kelaparan

Apabila seseorang kelaparan, kadar glukosa darah menurun. Dalam kes ini, pintu yang dibuka dengan insulin tidak akan memberi kebaikan. Pada orang yang tidak menghidap diabetes, pengeluaran insulin berhenti hampir sepenuhnya ketika kadar glukosa darah turun. Sel alpha pankreas mengenali glukosa darah rendah dan mengeluarkan hormon glukagon ke dalam aliran darah. Glukagon bertindak sebagai isyarat untuk sel hati melepaskan glukosa dari simpanan glikogennya. Terdapat hormon lain yang juga dapat disintesis semasa seseorang kelaparan (seperti adrenalin, kortisol dan hormon pertumbuhan).

Tetapi jika kelaparan berlanjutan, tubuh akan menggunakan sistem rizab berikut untuk mengekalkan kepekatan glukosa darah pada tahap yang tepat. Lemak dipecah menjadi asid lemak dan gliserol. Asid lemak diubah menjadi keton di hati, dan glukosa terbentuk dari gliserol. Reaksi ini akan berlaku sekiranya anda lapar untuk waktu yang lama (contohnya, semasa berpuasa) atau anda sangat sakit sehingga anda tidak dapat makan (contohnya, dengan gastroenteritis) (Gamb. 3).

Semua sel di dalam badan kita (kecuali otak) boleh menggunakan asid lemak sebagai sumber tenaga. Namun, hanya otot, jantung, ginjal, dan otak yang dapat menggunakan keton sebagai sumber tenaga..

Semasa berpuasa berpanjangan, keton dapat menyediakan hingga 2/3 dari keperluan tenaga otak. Keton terbentuk pada kanak-kanak lebih cepat dan mencapai kepekatan yang lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Walaupun sel mengeluarkan tenaga tertentu dari keton, ia masih kurang daripada ketika mereka menggunakan glukosa.

Sekiranya badan tidak mempunyai makanan terlalu lama, protein dari tisu otot mula rosak dan berubah menjadi glukosa.

Rajah. 3. Puasa glukosa semasa berpuasa (R. Hanas “Diabetes Jenis 1 pada kanak-kanak, remaja dan dewasa muda”, edisi 3, Penerbitan kelas, London, 2007).

Diabetes jenis 1 dan kekurangan insulin mutlak. Mekanisme penyakit - prasyarat untuk penjelasan.

Diabetes jenis 1 adalah penyakit di mana tidak ada insulin. Akibatnya, glukosa tidak dapat memasuki sel. Sel dalam keadaan ini bertindak seolah-olah berada dalam fasa puasa yang dijelaskan di atas. Tubuh anda akan berusaha meningkatkan kadar glukosa darah ke nilai yang lebih tinggi, kerana ia percaya bahawa alasan kekurangan glukosa di dalam sel adalah tahap glukosa darah rendah. Hormon seperti adrenalin dan glukagon menghantar isyarat untuk melepaskan glukosa dari hati (mengaktifkan pemecahan glikogen).

Akan tetapi, dalam keadaan ini, kelaparan berlaku dalam jangka waktu yang banyak, iaitu kepekatan glukosa darah yang tinggi. Tubuh sukar untuk mengatasi kepekatan glukosa yang tinggi, dan ia mula keluar dengan air kencing. Pada masa ini, asid lemak disintesis di dalam sel, yang kemudian diubah menjadi keton di hati, dan mereka juga mula diekskresikan dalam air kencing. Apabila seseorang diberi insulin, sel-selnya mula berfungsi dengan normal semula dan lingkaran setan berhenti (Gamb. 4).

Rajah. 4. Kekurangan insulin dan diabetes mellitus tipe 1 (R. Hanas "Diabetes Jenis 1 pada kanak-kanak, remaja dan dewasa muda", edisi 3 hari, Penerbitan kelas, London, 2007).

Hormon pankreas

Pankreas, hormon dan gejala penyakitnya

Pankreas adalah zat besi kedua terbesar dalam sistem pencernaan, jisimnya 60-100 g, panjangnya 15-22 cm.

Kegiatan endokrin pankreas dilakukan oleh pulau Langerhans, yang terdiri daripada pelbagai jenis sel. Kira-kira 60% alat pankreas pulau adalah sel-β. Mereka menghasilkan hormon insulin, yang mempengaruhi semua jenis metabolisme, tetapi terutamanya mengurangkan glukosa plasma.

Jadual. Hormon pankreas

Insulin (polipeptida) adalah protein pertama yang dihasilkan secara sintetik di luar badan pada tahun 1921 oleh Beilis dan Banti.

Insulin secara dramatik meningkatkan kebolehtelapan membran sel otot dan lemak untuk glukosa. Akibatnya, kadar peralihan glukosa ke dalam sel-sel ini meningkat sekitar 20 kali ganda dibandingkan dengan penukaran glukosa menjadi sel tanpa adanya insulin. Dalam sel otot, insulin mendorong sintesis glikogen dari glukosa, dan dalam sel lemak - lemak. Di bawah pengaruh insulin, kebolehtelapan membran sel meningkat untuk asid amino, dari mana protein disintesis dalam sel.

Rajah. Hormon utama yang mempengaruhi glukosa darah

Hormon pankreas kedua, glukagon, dikeluarkan oleh sel-sel pulau kecil (kira-kira 20%). Glukagon adalah polipeptida dengan sifat kimianya, dan antagonis insulin dengan kesan fisiologi. Glukagon meningkatkan pemecahan glikogen di hati dan meningkatkan tahap glukosa dalam plasma darah. Glukagon membantu menggerakkan lemak dari simpanan lemak. Sejumlah hormon bertindak seperti glukagon: STH, glukokortikonda, adrenalin, tiroksin.

Jadual. Kesan utama insulin dan glukagon

Jenis pertukaran

Insulin

Glukagon

Meningkatkan kebolehtelapan membran sel untuk glukosa dan penggunaannya (glikolisis)

Merangsang sintesis glikogen

Menurunkan glukosa darah

Merangsang glikogenolisis dan glukoneogenesis

Ia mempunyai kesan counterinsular

Meningkatkan glukosa darah

Bilangan badan keton dalam darah menurun

Bilangan badan keton dalam darah meningkat

Hormon pankreas ketiga, somatostatin, dirembeskan oleh 5 sel (kira-kira 1-2%). Somatostatin menghalang pembebasan glukagon dan penyerapan glukosa usus.

Hiper- dan hipofungsi pankreas

Dengan hipofungsi pankreas, diabetes berlaku. Ia dicirikan oleh sejumlah gejala, kejadiannya berkaitan dengan peningkatan gula darah - hiperglikemia. Peningkatan glukosa dalam darah, dan oleh itu di filtrat glomerular, membawa kepada fakta bahawa epitel tubulus ginjal tidak menyerap sepenuhnya glukosa, oleh itu ia dikeluarkan dalam air kencing (glukosuria). Terdapat kehilangan gula dalam air kencing - gula kencing.

Jumlah air kencing meningkat (polyuria) dari 3 hingga 12, dan dalam kes yang jarang berlaku, hingga 25 liter. Ini disebabkan oleh fakta bahawa glukosa yang tidak diserap meningkatkan tekanan osmotik air kencing, yang menahan air di dalamnya. Air tidak cukup diserap oleh tubulus, dan jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh buah pinggang meningkat. Dehidrasi menyebabkan dahaga pada pesakit diabetes, yang menyebabkan pengambilan air yang banyak (sekitar 10 l). Berkaitan dengan perkumuhan glukosa dalam air kencing, pengeluaran protein dan lemak sebagai bahan yang menyediakan metabolisme tenaga tubuh meningkat dengan mendadak.

Melemahkan pengoksidaan glukosa menyebabkan metabolisme lemak terganggu. Produk pengoksidaan lemak yang tidak lengkap terbentuk - badan keton, yang membawa kepada peralihan darah ke sisi asid - asidosis. Pengumpulan badan keton dan asidosis boleh menyebabkan keadaan yang serius dan mengancam kematian - koma diabetes, yang berlaku dengan kehilangan kesedaran, gangguan pernafasan dan peredaran darah.

Hiperfungsi pankreas adalah penyakit yang sangat jarang berlaku. Insulin yang berlebihan dalam darah menyebabkan penurunan gula yang tajam di dalamnya - hipoglikemia, yang boleh menyebabkan kehilangan kesedaran - koma hipoglikemik. Ini kerana sistem saraf pusat sangat sensitif terhadap kekurangan glukosa. Pengenalan glukosa menghilangkan semua fenomena ini..

Peraturan fungsi pankreas. Pengeluaran insulin diatur oleh mekanisme maklum balas negatif bergantung pada kepekatan glukosa dalam plasma darah. Tahap glukosa darah tinggi meningkatkan pengeluaran insulin; dalam keadaan hipoglikemia, sebaliknya, pembentukan insulin dihambat. Pengeluaran insulin boleh meningkat dengan rangsangan saraf vagus.

Fungsi endokrin pankreas

Pankreas (berat pada orang dewasa ialah 70-80 g) mempunyai fungsi campuran. Tisu kelenjar akin menghasilkan jus pencernaan, yang dikeluarkan ke dalam lumen duodenum. Fungsi endokrin di pankreas dilakukan oleh kelompok (dari 0,5 hingga 2 juta) sel asal epitelium, yang disebut pulau Langerhans (Pirogov-Langerhans) dan merangkumi 1-2% jisimnya.

Peraturan paracrine sel pulau Langerhans

Terdapat beberapa jenis sel endokrin di pulau kecil:

  • sel-a (kira-kira 20%) membentuk glukagon;
  • sel-β (65-80%) mensintesis insulin;
  • δ-sel (2-8%) mensintesis somatostatin;
  • Sel PP (kurang dari 1%) menghasilkan polipeptida pankreas.

Anak kecil mempunyai sel G yang menghasilkan gastrin. Hormon pankreas utama yang mengatur proses metabolik adalah insulin dan glukagon.

Insulin adalah polipeptida yang terdiri daripada 2 rantai (rantai A terdiri daripada 21 sisa asid amino dan rantai B 30 sisa asid amino) dihubungkan bersama oleh jambatan disulfida. Insulin diangkut oleh darah terutamanya dalam keadaan bebas dan kandungannya 16-160 mkU / ml (0.25-2.5 ng / ml). Setiap hari (3 sel orang dewasa yang sihat menghasilkan 35-50 unit insulin (kira-kira 0.6-1.2 unit / kg berat badan).

Jadual. Mekanisme pengangkutan glukosa ke dalam sel

Jenis kain

Mekanisme

Protein pembawa GLUT-4 diperlukan untuk pengangkutan glukosa dalam membran sel

Di bawah pengaruh insulin, protein ini bergerak dari sitoplasma ke membran plasma dan glukosa memasuki sel melalui difusi yang difasilitasi

Rangsangan dengan insulin menyebabkan peningkatan kadar pengambilan glukosa ke dalam sel dengan faktor 20-40. Pengangkutan glukosa dalam tisu otot dan adiposa bergantung pada insulin.

Pelbagai protein transporter glukosa (GLUT-1, 2, 3, 5, 7) terletak di membran sel, yang menyatu ke dalam membran tanpa mengira insulin

Menggunakan protein ini, melalui penyebaran yang difasilitasi, glukosa diangkut ke dalam sel dengan kecerunan kepekatan

Tisu yang tidak bergantung kepada insulin merangkumi: otak, epitel gastrointestinal, endotelium, eritrosit, lensa, sel-p pulau Langerhans, medula ginjal, vesikel mani

Rembesan insulin

Rembesan insulin terbahagi kepada basal, mempunyai irama sirkadian yang jelas, dan dirangsang oleh makanan.

Rembesan basal memberikan tahap glukosa yang optimum dalam darah dan proses anabolik dalam badan semasa tidur dan selang waktu makan. Ia adalah kira-kira 1 U / jam dan menyumbang 30-50% daripada rembesan insulin setiap hari. Rembesan basal dikurangkan dengan ketara dengan aktiviti fizikal atau kelaparan yang berpanjangan.

Rembesan yang dirangsang makanan adalah peningkatan rembesan insulin basal yang disebabkan oleh pengambilan makanan. Isipadu adalah 50-70% setiap hari. Rembesan ini mengekalkan tahap glukosa dalam darah dalam keadaan pengambilan tambahan dari usus, dan memungkinkan untuk menyerap dan menggunakan sel dengan berkesan. Keparahan rembesan bergantung pada waktu siang, mempunyai sifat dua fasa. Jumlah insulin yang dirembes ke dalam darah kira-kira sepadan dengan jumlah karbohidrat yang diambil dan berjumlah 1-2,5 U insulin untuk setiap 10-12 g karbohidrat (pada waktu pagi 2-2,5 U, pada waktu petang - 1-1,5 U, pada waktu petang - kira-kira 1 U ) Salah satu sebab pergantungan rembesan insulin ini pada waktu siang adalah tahap hormon kontrainsular yang tinggi (terutamanya kortisol) dalam darah pada waktu pagi dan penurunannya pada waktu malam.

Rajah. Mekanisme rembesan insulin

Fasa pertama (akut) rembesan insulin yang dirangsang tidak bertahan lama dan dikaitkan dengan eksositosis oleh sel-sel hormon yang sudah terkumpul di antara waktu makan. Ini disebabkan oleh kesan merangsang sel-sel yang tidak banyak glukosa seperti hormon saluran gastrointestinal - gastrin, enteroglucagon, glisin, peptida mirip glukagon, yang disekresikan ke dalam darah semasa pengambilan makanan dan pencernaan. Fasa kedua rembesan insulin disebabkan oleh tindakan rembesan insulin pada sel p oleh glukosa itu sendiri, tahap yang mana dalam darah naik akibat penyerapannya. Tindakan dan peningkatan rembesan insulin ini berterusan sehingga tahap glukosa mencapai tahap normal bagi orang tertentu, iaitu 3.33-5.55 mmol / L dalam darah vena dan 4.44-6.67 mmol / L dalam darah kapilari.

Insulin bertindak pada sel sasaran dengan merangsang reseptor membran 1-TMS dengan aktiviti tirosin kinase. Sel sasaran utama insulin adalah hepatosit hati, mosit otot rangka, adiposit tisu adiposa. Salah satu kesannya yang paling penting adalah penurunan glukosa darah; insulin dilaksanakan melalui peningkatan penyerapan glukosa dari darah oleh sel sasaran. Ini dapat dicapai dengan mengaktifkan kerja transembran glukosa transporter (GLUT4) yang tertanam dalam membran plasma sel sasaran dan meningkatkan kadar pemindahan glukosa dari darah ke sel.

Dimetabolisme oleh 80% insulin di hati, selebihnya di buah pinggang dan dalam jumlah kecil dalam sel otot dan lemak. Separuh hayat dari darah adalah sekitar 4 minit.

Kesan utama insulin

Insulin adalah hormon anabolik dan mempunyai sejumlah kesan pada sel sasaran dari pelbagai tisu. Telah disebutkan bahawa salah satu kesan utamanya - menurunkan kadar glukosa dalam darah disedari dengan meningkatkan penyerapannya oleh sel sasaran, mempercepat proses glikolisis dan pengoksidaan karbohidrat di dalamnya. Rangsangan sintesis glikogen di hati dan otot oleh insulin merangsang penurunan tahap glukosa, dan penekanan glukoneogenesis dan glikogenolisis di hati. Insulin merangsang penyerapan asid amino oleh sel sasaran, mengurangkan katabolisme dan merangsang sintesis protein dalam sel. Ini juga merangsang penukaran glukosa menjadi lemak, pengumpulan triacylglycerols dalam adiposit tisu adiposa, dan menghalang lipolisis di dalamnya. Oleh itu, insulin mempunyai kesan anabolik umum, meningkatkan sintesis karbohidrat, lemak, protein dan asid nukleik dalam sel sasaran.

Insulin mempunyai sejumlah kesan lain pada sel, yang terbahagi kepada tiga kumpulan bergantung pada kelajuan manifestasi. Kesan cepat disedari beberapa saat selepas pengikatan hormon ke reseptor, misalnya, penyerapan glukosa, asid amino, dan kalium oleh sel. Kesan perlahan berlaku dalam beberapa minit dari permulaan hormon - penghambatan aktiviti enzim katabolisme protein, pengaktifan sintesis protein. Kesan insulin yang tertunda bermula beberapa jam selepas pengikatannya kepada reseptor - transkripsi DNA, terjemahan mRNA, percepatan pertumbuhan dan pembiakan sel.

Rajah. Mekanisme tindakan insulin

Pengatur utama rembesan basal insulin adalah glukosa. Peningkatan kandungan darahnya ke tahap di atas 4.5 mmol / l disertai dengan peningkatan rembesan insulin oleh mekanisme berikut.

Glukosa → difasilitasi penyebaran dengan penyertaan pengangkut protein GLUT2 ke dalam sel β → glikolisis dan pengumpulan ATP → penutupan saluran kalium sensitif terhadap ATP → pelepasan tertunda, pengumpulan ion K + dalam sel dan depolarisasi membrannya → pembukaan saluran kalsium yang bergantung pada voltan dan ion Ca2 + ke dalam sel → pengumpulan ion Ca2 + di sitoplasma → peningkatan eksositosis insulin. Rembesan insulin dirangsang dengan cara yang sama dengan peningkatan kadar darah galaktosa, mannose, asid β-keto, arginine, leucine, alanine dan lysine.

Rajah. Peraturan rembesan insulin

Hyperkalemia, derivatif sulfonylurea (ubat untuk rawatan diabetes jenis 2), menyekat saluran kalium membran plasma sel-β, meningkatkan aktiviti rembesannya. Meningkatkan rembesan insulin: gastrin, secretin, enteroglucagon, glisin, peptida 1 seperti glukagon, kortisol, hormon pertumbuhan, ACTH. Peningkatan rembesan insulin oleh asetilkolin diperhatikan semasa pengaktifan bahagian parasimpatik ANS.

Perencatan rembesan insulin diperhatikan dengan hipoglikemia, di bawah pengaruh somatostatin, glukagon. Katekolamin yang dikeluarkan oleh peningkatan aktiviti SNS mempunyai kesan penghambatan..

Glukagon adalah peptida (29 residu asid amino) yang dibentuk oleh sel-sel dari alat pulau pankreas. Ia diangkut oleh darah dalam keadaan bebas, di mana kandungannya 40-150 pg / ml. Ia memberikan kesannya pada sel sasaran, merangsang reseptor 7-TMS dan meningkatkan tahap cAMP di dalamnya. Separuh hayat hormon adalah 5-10 minit.

Tindakan glukogon yang kontroversial:

  • Merangsang β-sel pulau Langerhans, meningkatkan rembesan insulin
  • Mengaktifkan insulinase hati
  • Ia mempunyai kesan antagonis pada metabolisme.

Diagram sistem berfungsi yang menyokong tahap glukosa optimum untuk metabolisme

Kesan utama glukagon dalam badan

Glucagon adalah hormon katabolik dan antagonis insulin. Berbeza dengan insulin, ia meningkatkan glukosa darah dengan meningkatkan glikogenolisis, menekan glikolisis, dan merangsang glukoneogenesis pada hepatosit hati. Glukagon mengaktifkan lipolisis, menyebabkan peningkatan pengambilan asid lemak dari sitoplasma ke mitokondria untuk pengoksidaan β dan pembentukan badan keton. Glukagon merangsang katabolisme protein dalam tisu dan meningkatkan sintesis urea.

Rembesan glukagon ditingkatkan oleh hipoglikemia, penurunan kadar asid amino, gastrin, kolesistokinin, kortisol, dan hormon pertumbuhan. Peningkatan rembesan diperhatikan dengan peningkatan aktiviti SNS dan rangsangan β-AR dengan katekolamin. Ini berlaku semasa latihan fizikal, kelaparan.

Rembesan glukagon dihambat dengan hiperglikemia, kelebihan asid lemak dan badan keton dalam darah, serta di bawah pengaruh insulin, somatostatin dan sekretin.

Gangguan fungsi endokrin pankreas dapat menampakkan diri dalam bentuk sekresi hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan dan menyebabkan pelanggaran tajam homeostasis glukosa - perkembangan hiper- atau hipoglikemia.

Hiperglikemia adalah peningkatan glukosa darah. Ia boleh menjadi akut dan kronik..

Hiperglikemia akut selalunya bersifat fisiologi, kerana biasanya disebabkan oleh glukosa memasuki aliran darah setelah makan. Tempohnya biasanya tidak melebihi 1-2 jam kerana fakta bahawa hiperglikemia menghalang rembesan glukagon dan merangsang rembesan insulin. Dengan peningkatan glukosa darah melebihi 10 mmol / l, ia mula dikeluarkan dalam air kencing. Glukosa adalah zat aktif osmotik, dan kelebihannya disertai oleh peningkatan tekanan osmotik darah, yang dapat menyebabkan dehidrasi sel, pengembangan diuresis osmotik dan kehilangan elektrolit.

Hiperglikemia kronik, di mana peningkatan kadar glukosa darah berterusan selama berjam-jam, hari, minggu, atau lebih, boleh menyebabkan kerosakan pada banyak tisu (terutamanya saluran darah) dan oleh itu dianggap sebagai keadaan patologi pra-patologi dan (atau). Ini adalah tanda ciri kumpulan penyakit metabolik dan disfungsi kelenjar endokrin..

Salah satu yang paling biasa dan teruk di antaranya ialah diabetes mellitus (DM), yang mempengaruhi 5-6% populasi. Di negara maju dari segi ekonomi, jumlah pesakit diabetes meningkat dua kali ganda setiap 10-15 tahun. Sekiranya diabetes berkembang kerana pelanggaran sekresi insulin oleh β-sel, maka ia disebut diabetes mellitus tipe 1 - diabetes-1. Penyakit ini juga dapat berkembang dengan penurunan keberkesanan insulin pada sel sasaran pada orang tua, dan disebut diabetes mellitus tipe 2 - SD-2. Ini menurunkan kepekaan sel sasaran terhadap tindakan insulin, yang dapat digabungkan dengan pelanggaran fungsi sekretori p-sel (kehilangan fasa pertama rembesan makanan).

Hiperglikemia (peningkatan kadar glukosa darah vena puasa di atas 5,55 mmol / L) adalah tanda biasa diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2. Apabila tahap glukosa darah meningkat menjadi 10 mmol / L atau lebih, glukosa muncul dalam air kencing. Ia meningkatkan tekanan osmotik dan isipadu air kencing akhir dan ini disertai oleh poliuria (peningkatan frekuensi dan isipadu air kencing yang dikeluarkan sehingga 4-6 l / hari). Pesakit mengalami kehausan dan peningkatan pengambilan cecair (polydipsia) kerana peningkatan tekanan darah dan air kencing osmotik. Hiperglikemia (terutamanya dengan DM-1) sering disertai oleh pengumpulan produk pengoksidaan asid lemak yang tidak lengkap - asid hidroksibutrik dan asetatetik (badan keton), yang ditunjukkan oleh munculnya bau khas udara yang dihembuskan dan (atau) air kencing, perkembangan asidosis. Dalam kes yang teruk, ini boleh menyebabkan pelanggaran sistem saraf pusat - perkembangan koma diabetes, disertai dengan kehilangan kesedaran dan kematian tubuh.

Kandungan insulin yang berlebihan (misalnya, semasa terapi penggantian insulin atau rangsangan rembesannya dengan sediaan sulfanylurea) membawa kepada hipoglikemia. Bahayanya terletak pada kenyataan bahawa glukosa berfungsi sebagai substrat tenaga utama untuk sel-sel otak dan, apabila kepekatannya berkurang atau tidak ada, otak terganggu kerana gangguan fungsi, kerosakan dan (atau) kematian neuron. Sekiranya tahap glukosa yang diturunkan berlangsung cukup lama, maka kematian mungkin berlaku. Oleh itu, hipoglikemia dengan penurunan glukosa darah kurang dari 2,2-2,8 mmol / l) dianggap sebagai keadaan di mana doktor yang mempunyai kepakaran harus memberikan pertolongan cemas kepada pesakit.

Hipoglikemia biasanya dibahagikan kepada reaktif, yang berlaku selepas makan dan ketika perut kosong. Penyebab hipoglikemia reaktif adalah peningkatan rembesan insulin setelah makan dengan pelanggaran keturunan terhadap toleransi gula (fruktosa atau galaktosa) secara turun-temurun atau perubahan kepekaan terhadap leukin asid amino, serta pada pesakit dengan insulinoma (tumor sel-β). Penyebab hipoglikemia puasa mungkin - kekurangan proses glikogenolisis dan (atau) glukoneogenesis di hati dan ginjal (misalnya, dengan kekurangan hormon kontra-hormon: glukagon, katekolamin, kortisol), penggunaan glukosa yang berlebihan oleh tisu, overdosis insulin, dll..

Hipoglikemia menampakkan diri dalam dua kumpulan tanda. Keadaan hipoglikemia adalah tekanan bagi tubuh, sebagai tindak balas kepada perkembangan yang mana aktiviti sistem simpatoadrenal meningkat, tahap katekolamin dalam darah meningkat, yang menyebabkan takikardia, mydriasis, gemetar, peluh sejuk, mual, dan rasa lapar yang teruk. Kepentingan fisiologi pengaktifan hipoglikemia sistem simpatoadrenal terletak pada pengaktifan mekanisme neuroendokrin katekolamin untuk mobilisasi glukosa yang cepat dalam darah dan normalisasi tahapnya. Kumpulan kedua tanda hipoglikemia dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf pusat. Mereka dimanifestasikan pada seseorang dengan penurunan perhatian, perkembangan sakit kepala, perasaan takut, disorientasi, gangguan kesadaran, kejang, kelumpuhan sementara, koma. Perkembangan mereka disebabkan oleh kekurangan substrat tenaga yang tajam pada neuron yang tidak dapat menerima ATP yang mencukupi tanpa adanya glukosa. Neuron tidak mempunyai mekanisme penyimpanan glikogen untuk glukosa, seperti hepatosit atau mosit.

Seorang doktor (termasuk doktor gigi) harus bersedia menghadapi situasi seperti ini dan dapat memberi pertolongan cemas kepada pesakit diabetes sekiranya berlaku hipoglikemia. Sebelum meneruskan rawatan pergigian, perlu mengetahui penyakit apa yang dihidap oleh pesakit. Sekiranya dia menghidap diabetes, pesakit mesti ditanya mengenai dietnya, dos insulin yang digunakan dan aktiviti fizikalnya yang biasa. Perlu diingat bahawa tekanan yang dialami semasa prosedur rawatan adalah risiko tambahan terkena hipoglikemia pada pesakit. Oleh itu, doktor gigi mesti menyediakan semua jenis gula - paket gula, gula-gula, jus manis atau teh. Sekiranya pesakit menunjukkan tanda-tanda hipoglikemia, anda mesti segera menghentikan prosedur rawatan dan jika pesakit sedar, beri dia gula dalam bentuk apa pun melalui mulut. Sekiranya keadaan pesakit bertambah buruk, langkah-langkah harus segera diambil untuk memberikan rawatan perubatan yang berkesan.

Fungsi insulin, peranan dalam badan. Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan hormon dan berlebihan

Insulin adalah hormon yang memainkan peranan khas dalam tubuh manusia. Pelanggaran produknya menyebabkan proses patologi serius yang bersifat sistemik.

Selama lebih dari satu abad, penyelidikan telah dilakukan mengenai penghasilan dan tindakan hormon tersebut, dan ini tidak sia-sia. Perubatan moden telah membuat kemajuan yang signifikan dalam kajian insulin, yang memungkinkan untuk mencari cara untuk mengatur sintesisnya..

Di pejabat editorial kami, kami akan mempertimbangkan bagaimana insulin mempengaruhi tubuh, fungsinya, dan mekanisme tindakannya. Serta bagaimana pesakit perlu berkelakuan di hadapan pelbagai keadaan patologi, disertai dengan kekurangan hormon.

Sel β pankreas menghasilkan insulin.

Organ penghasil hormon

Pertama sekali, peranan pankreas dalam tubuh manusia harus diperhatikan, kerana inilah yang bertanggungjawab untuk penghasilan insulin hormon yang penting. Badan ini mempunyai satu ciri, ia melaksanakan dua fungsi penting.

Nombor jadual 1. Fungsi pankreas:

FungsiBertindakKomponen kelenjar
EndokrinPengeluaran dan pembebasan hormon dalam plasma darah2%
EksokrinPengeluaran jus pankreas bersamaan dengan enzim yang memasuki usus kecil98%

Seperti yang dapat kita lihat dari jadual, bahagian endokrin organ hanya 2%, tetapi mereka sangat penting dalam aktiviti sistem pencernaan dan seluruh organisma. Bahagian ini merangkumi pulau pankreas yang disebut "Pulau Langerhans", yang merupakan kelompok sel mikroskopik yang kaya dengan kapilari.

Pulau-pulau ini bertanggung jawab untuk sintesis hormon, proses metabolik yang teratur dan metabolisme karbohidrat, termasuk insulin - hormon struktur protein.

Penting. Kekurangan insulin menyebabkan penyakit yang biasa dan agak serius seperti diabetes mellitus (DM).

Diabetes memerlukan pemantauan gula darah secara berterusan.

Sifat dan kepentingan insulin

Insulin adalah hormon protein yang terbentuk dalam sel-β yang terletak di pulau pankreas. Ia melakukan fungsi pelbagai fungsi yang secara langsung berkaitan dengan proses metabolik. Matlamat utama hormon adalah untuk mengatur tahap glukosa dalam plasma darah.

Fungsi insulin dalam tubuh manusia terdiri daripada tindakan berikut:

  • peningkatan kebolehtelapan membran plasma untuk glukosa,
  • pengaktifan enzim glikolisis,
  • pemindahan ke hati, otot dan tisu adiposa kelebihan glukosa dalam bentuk yang berubah, seperti glikogen,
  • rangsangan sintesis protein dan lemak,
  • penindasan enzim yang mempengaruhi pemecahan glikogen dan lemak.

Perhatikan bahawa fungsi glikogen dan insulin saling berkaitan. Semasa makan makanan, pankreas mula menghasilkan insulin untuk meneutralkan kelebihan glukosa (norma adalah 100 mg per 1 desiliter darah), yang memasuki hati, serta tisu adiposa dan otot dalam bentuk glikogen.

Glikogen adalah karbohidrat kompleks yang terdiri daripada rantai molekul glukosa. Dengan penurunan gula darah (misalnya, dengan tekanan fizikal yang tinggi atau tekanan yang teruk), simpanan bahan dipecah oleh enzim menjadi komponen, yang membantu menormalkan tahap glukosa.

Sekiranya terdapat kekurangan insulin di dalam badan, ini akan mempengaruhi cadangan glikogen, yang biasanya 300-400 gram.

Norma gula dalam plasma darah adalah 100 mg per 1 desiliter darah, lebihan penunjuk dianggap sebagai patologi.

Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan hormon

Disfungsi pankreas menyebabkan fakta bahawa insulin dihasilkan dalam jumlah yang tidak mencukupi atau ketidakhadiran mutlak berlaku. Keadaan ini berbahaya bagi perkembangan diabetes mellitus - penyakit yang menampakkan diri dengan kekurangan insulin.

Bergantung pada jenis penyakit, seseorang menjadi bergantung pada hormon, pesakit diharuskan menyuntikkannya secara berkala secara subkutan untuk mengekalkan kadar glukosa normal. Terdapat dua jenis diabetes.

Nombor jadual 2. Jenis diabetes:

Jenis LEDDisfungsiTahap pelanggaranPergantunganKumpulan risiko
Diabetes jenis IKegagalan penghasilan insulin kerana pemusnahan (kematian) sel-βMutlakBergantung pada insulinOrang bawah 30 tahun
Diabetes jenis IIKegagalan fungsi insulin pada tisu sel (kehilangan kepekaan sel terhadap hormon)RelatifTidak bergantung kepada insulinOrang yang berlebihan berat badan melebihi 40 tahun

Bagi diabetes jenis I, cukup jelas di sini bahawa orang yang telah menjalani penyakit jenis ini bergantung sepenuhnya pada terapi insulin. Untuk mengekalkan gula darah normal, mereka terpaksa menyuntik insulin secara berkala..

Tetapi terapi diabetes jenis II bertujuan untuk merangsang kepekaan sel terhadap hormon. Bahagian asas rawatan adalah gaya hidup sihat, diet yang tepat dan pengambilan tablet. Dalam perkara ini, terdapat banyak kreativiti doktor dan pesakit!

Suntikan insulin diperlukan untuk diabetes jenis I.

Walaupun pesakit bebas dari suntikan, sayangnya, dalam kes yang kerap, ada alasan yang baik untuk menetapkan insulin untuk diabetes jenis 2.

  • gejala kekurangan hormon akut (penurunan berat badan, ketosis),
  • kehadiran komplikasi diabetes,
  • penyakit berjangkit yang teruk,
  • pemburukan patologi kronik,
  • petunjuk untuk pembedahan,
  • diabetes yang baru didiagnosis dengan glisemia tinggi, tanpa mengira usia, berat badan dan jangka masa penyakit ini,
  • kehadiran pelanggaran berat pada buah pinggang dan hati,
  • kehamilan dan penyusuan.

Pendidikan dan mekanisme tindakan

Dorongan utama pengeluaran insulin pankreas adalah peningkatan glukosa plasma. Fungsi hormon cukup luas, terutamanya mempengaruhi proses metabolik dalam tubuh, menyumbang kepada pembentukan glikogen dan normalisasi metabolisme karbohidrat. Untuk memahami kesan insulin, anda harus membiasakannya dengan pembentukannya.

Pendidikan

Proses pembentukan hormon adalah mekanisme kompleks yang terdiri daripada beberapa tahap. Mula-mula, peptida prekursor yang tidak aktif (preproinsulin) terbentuk di pulau pankreas, yang, setelah serangkaian reaksi kimia, mengambil bentuk aktif (proinsulin) setelah matang.

Proinsulin, diangkut ke kompleks Golgi, ditukar menjadi hormon insulin. Rembesan berlaku sepanjang hari secara berterusan.

Jadual No. 3. Kadar insulin dalam darah, dengan mengambil kira usia dan kategori orang:

Kategori orangNorma kandungan insulin μE / ml
Orang dewasa (tanpa patologi)3-25
Kanak-kanak (tanpa patologi)3-20
Perempuan mengandung6-28
Orang berumur lebih dari 60 tahun7-36

Faktor perangsang pengeluaran insulin adalah pengambilan makanan (terutamanya gula-gula). Dalam kes ini, perangsang tambahan muncul, seperti:

  • gula,
  • asid amino (arginine, leucine),
  • hormon (kolesistisinin, estrogen).

Hiperfungsi pengeluaran insulin diperhatikan dengan peningkatan kepekatan darah:

Penurunan fungsi pengeluaran hormon diperhatikan dengan peningkatan tahap homogen hiperglikemik (glukagon, hormon adrenal, hormon pertumbuhan), kerana kandungannya yang berlebihan menyumbang kepada peningkatan glukosa.

Pengawalan glukosa

Seperti yang kita ketahui, insulin mulai dihasilkan oleh sel-β dengan setiap makanan, iaitu ketika sejumlah besar glukosa tertelan. Walaupun dengan penurunan pengambilan glukosa, sel-sel β tidak pernah menghentikan rembesan hormon normal, tetapi apabila glukosa turun ke tahap kritikal, hormon hiperglikemik dilepaskan di dalam badan yang menyumbang kepada aliran glukosa ke dalam plasma darah.

Perhatian. Adrenalin dan semua hormon stres lain secara signifikan menghalang aliran insulin ke dalam plasma darah.

Jadual No.4. Kadar Glukosa:

Bergantung pada usia makanPenunjuk normal, mmol / l
Orang dewasa yang sihat pada waktu siang.2.7-8.3
Lelaki sihat berpuasa dewasa3.3-5.5

Tahap glukosa plasma meningkat sejurus selepas makan untuk waktu yang singkat.

Kesinambungan mekanisme pengeluaran dan tindakan insulin yang kompleks dianggap sebagai syarat utama untuk fungsi normal tubuh. Glukosa darah tinggi yang berpanjangan (hiperglikemia) adalah tanda utama diabetes.

Tetapi konsep hipoglikemia bermaksud tahap glukosa darah rendah yang panjang, disertai dengan komplikasi serius, misalnya, koma hipoglikemik, yang boleh menyebabkan kematian.

Akibat diabetes yang paling berbahaya adalah koma hipoglikemik..

Tindakan insulin

Insulin mempunyai kesan pada semua proses metabolik dalam tubuh, tetapi kesan utamanya terhadap sintesis karbohidrat, ini disebabkan oleh peningkatan fungsi pengangkutan glukosa melalui membran sel. Pengaktifan tindakan insulin memicu mekanisme metabolisme intraselular, di mana bekalan glukosa ke dalam plasma darah diangkut melalui tisu selular.

Terima kasih kepada insulin, glukosa dihantar dalam bentuk yang diubah (glikogen) ke dua jenis tisu:

Bersama-sama, tisu-tisu ini membentuk 2/3 dari keseluruhan membran sel tubuh, mereka melakukan fungsi yang paling ketara. Ia:

  • nafas,
  • lalu lintas,
  • rizab tenaga,
  • peredaran darah dll.

Kesan insulin

Di dalam badan, insulin penting dalam proses metabolik dan simpanan tenaga. Insulin adalah hormon utama yang membantu menormalkan tahap glukosa plasma. Ia mempunyai banyak kesan yang bertujuan untuk merangsang aktiviti enzim tertentu..

Jadual No. 5. Kesan insulin:

kesannyaKesan
Fisiologi
  • peningkatan fungsi pengambilan glukosa dan bahan lain dalam sel,
  • pengaktifan enzim glikolisis,
  • peningkatan sintesis glikogen,
  • penurunan glukoneogenesis (pembentukan glukosa dari pelbagai bahan dalam sel hati).
Anabolik
  • meningkatkan fungsi pengambilan asid amino selular,
  • peningkatan fungsi mengangkut ion kalium, fosfat dan magnesium ke dalam tisu sel,
  • rangsangan replikasi DNA,
  • rangsangan biosintesis protein,
  • peningkatan sintesis asid lemak diikuti dengan esterifikasi mereka.
Antikatabolik
  • penindasan hidrolisis protein (pengurangan degradasi protein),
  • penurunan lipolisis (penekanan fungsi pengangkutan asid lemak ke dalam plasma darah).

Insulin mengarahkan glukosa ke sel hati dalam bentuk yang berubah, seperti glikogen.

Kekurangan insulin

Pengeluaran insulin yang tidak mencukupi menyebabkan peningkatan glukosa dalam plasma darah. Fakta ini membawa kepada perkembangan keadaan patologi seperti diabetes. Kekurangan insulin boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, dan kekurangannya dapat ditentukan oleh beberapa gejala tertentu.

Gejala Kekurangan Insulin

Gejala mungkin menunjukkan kandungan hormon tidak mencukupi:

  • dahaga berterusan,
  • mulut kering,
  • peningkatan kekerapan kencing,
  • lapar,
  • ujian darah menunjukkan peningkatan glukosa (hiperglikemia).

Sekiranya terdapat gejala di atas, seseorang harus segera menghubungi ahli endokrinologi. Diabetes mellitus adalah keadaan patologi kompleks yang memerlukan rawatan segera.

Sekiranya penyakit ini dikesan tepat pada waktunya, terapi dapat dibatasi pada tablet, dan kandungan gula dapat dijaga dengan cara pemakanan yang tepat..

Gejala utama diabetes adalah rasa dahaga yang berterusan.

Perhatian. Tanpa rawatan yang betul, kekurangan insulin mulai meningkat dan mengambil bentuk yang semakin serius yang mengancam nyawa pesakit..

Penyebab kekurangan hormon

Kekurangan insulin boleh berlaku kerana beberapa sebab. Ia:

  1. Penerimaan makanan "buruk", makan berlebihan.
  2. Diet dikuasai oleh sejumlah besar gula dan tepung putih. Untuk menukar jumlah gula ini, pankreas mesti menghasilkan sejumlah besar insulin. Kadang-kadang badan tidak dapat mengatasi tugas seperti itu, terdapat disfungsi kelenjar.
  3. Kehadiran penyakit berjangkit kronik dan teruk. Mereka melemahkan fungsi imun dan meningkatkan risiko patologi bersamaan..
  4. Tekanan teruk, kejutan saraf. Tahap glukosa berkadar langsung dengan keadaan psikologi seseorang, dengan kegembiraan saraf, tahap gula dalam darah meningkat ke tahap kritikal.
  5. Aktiviti fizikal yang tinggi atau pasif lengkap.
  6. Proses keradangan di pankreas.
  7. Komplikasi selepas pembedahan.
  8. Kecenderungan keturunan.
  9. Kekurangan protein dan zink, serta peningkatan tahap zat besi.

Insulin berlebihan

Tahap insulin yang tinggi tidak kurang berbahaya bagi kesihatan manusia. Ia juga boleh menyebabkan hipoglikemia, yang bermaksud penurunan gula darah yang kritikal..

Gejala

Dengan peningkatan tahap hormon, sel-sel tisu berhenti menerima jumlah gula yang diperlukan.

Dengan peningkatan insulin, gejala berikut diperhatikan:

  • sakit kepala,
  • terencat akal,
  • kekeliruan,
  • kekejangan,
  • penampilan jerawat dan kelemumur,
  • peningkatan berpeluh,
  • pembentukan sista ovari,
  • penyelewengan haid,
  • kemandulan.

Dalam situasi yang sangat diabaikan, hiperfungsi hormon boleh menyebabkan koma dan kematian..

Penting. Insulin mempunyai kesan vasokonstriktif, jadi kelebihannya menyumbang kepada peningkatan tekanan darah dan gangguan peredaran darah di otak. Keanjalan arteri menurun, dan dinding arteri karotid menebal semakin banyak. Fakta ini menyebabkan kurangnya pemikiran yang jelas pada manusia ketika mereka meningkat usia..

Gejala utama berlebihan insulin adalah sakit kepala dan kelesuan..

Setelah beberapa waktu, tanpa adanya terapi yang tepat, sel-sel pankreas "menyedari" bahawa tubuh mempunyai kehadiran insulin melebihi normal dan berhenti menghasilkan hormon sepenuhnya. Ini boleh menyebabkan diabetes..

Tahap hormon mula jatuh dengan cepat dan menjalankan fungsi vitalnya. Ini membawa kepada gangguan metabolik, kelaparan oksigen sel dan kemusnahannya.

Punca

Kelebihan insulin boleh disebabkan oleh beberapa sebab. Antara faktor utama yang mempengaruhi patologi ini ialah kegemukan. Orang yang berlebihan berat badan mempunyai penyerapan lemak yang perlahan, penurunan fungsi peredaran darah, dan kegagalan buah pinggang.

Penting. Pada pesakit kencing manis, sebab utama peningkatan hormon dalam darah adalah overdosis suntikan insulin..

Sebab peningkatan tahap hormon:

  1. Pembentukan tumor pankreas (terutamanya neoplasma jinak yang disebut insulinoma). Mereka menggemari peningkatan pengeluaran hormon..
  2. Perkembangan patologi sel β.
  3. Disfungsi pengeluaran glukagon, menyumbang kepada pemecahan glikogen di hati (simpanan glukosa).
  4. Kegagalan metabolisme karbohidrat.
  5. Patologi hati dan buah pinggang.
  6. Ovari Polikistik.
  7. Kehadiran penyakit neuromuskular seperti myotonia distrofik.
  8. Neoplasma malignan rongga perut.
  9. Senaman yang berlebihan.
  10. Keadaan tekanan dan pergolakan saraf yang kerap.

Tahap hormon yang meningkat dipengaruhi oleh kekurangan zat makanan. Ini sering makan berlebihan dan makan makanan ringan dan gula-gula, serta berpuasa untuk mengurangkan berat badan secara dramatik.

Penurunan pengeluaran hormon seperti glukokortikoid, kortikotropin dan hormon pertumbuhan meningkatkan pengeluaran insulin.

Kesan peningkatan insulin

Insulin yang berlebihan dalam darah menyebabkan gangguan serius pada badan. Dengan peningkatan tahap hormon, gangguan peredaran darah berlaku, yang penuh dengan perkembangan gangren ekstremitas, kegagalan buah pinggang dan disfungsi sistem saraf pusat. Juga, kesan negatif diberikan pada fungsi pembiakan; pada wanita, gangguan endokrin menyebabkan kemandulan.

Terhadap latar belakang peningkatan insulin, keadaan patologi berikut berkembang:

  • insulinoma,
  • kejutan insulin,
  • sindrom overdosis kronik.

Nombor jadual 6. Keadaan patologi yang disebabkan oleh berlebihan hormon.

PatologiPenerangan
Insulinoma.Neoplasma jinak terbentuk dari sel-β yang menghasilkan lebihan hormon. Gambaran klinikal ditunjukkan oleh gejala hipoglikemia berkala.
Kejutan insulin.Terdiri daripada kompleks gejala yang muncul dengan sekali dos peningkatan insulin.
Sindrom Overdosis Kronik (Sindrom Somoji).Kompleks tanda-tanda yang muncul dengan pemberian berlebihan insulin secara sistematik yang berpanjangan.

Glukosa adalah sumber tenaga utama yang diperlukan oleh tubuh dalam jumlah yang mencukupi. Sekiranya disfungsi insulin, aktiviti enzim dihambat untuk memecah glikogen menjadi glukosa dan mengarahkannya ke tisu sel otak dihambat.

Dengan latar belakang ini, otak tidak menerima cukup tenaga dan nutrien, yang menyebabkan perencatan, penurunan pemikiran, kekeliruan dan sakit kepala.

Kesan insulin dalam pelbagai keadaan patologi

Seperti yang telah kita ketahui, insulin memainkan peranan yang sangat penting dalam aktiviti seluruh organisma. Akibat yang teruk boleh berlaku baik dengan tahap hormon yang rendah dan dengan peningkatan.

Sekiranya terdapat gejala yang menunjukkan disfungsi pankreas, kaedah rawatan yang sesuai harus segera diambil. Pelanggaran pengeluaran insulin mempengaruhi tubuh secara negatif sekiranya terdapat perubahan patologi. Mari kita pertimbangkan beberapa daripadanya..

Luka untuk diabetes

Tentunya semua orang tahu bahawa luka pada diabetes sangat berbahaya, terutama jika suppuration diperhatikan. Rawatannya agak rumit dan ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh tidak dapat menahan keradangan dan pengeringan kulit.

Sekiranya insulin meningkat atau menurun di dalam badan, kesulitan timbul dalam rawatan luka kerana ciri penyembuhan tertentu. Luka baru mulai sembuh, ketika kulit mengering, yang menyumbang kepada keretakan. Setiap kali jangkitan masuk ke celah-celah, yang menyebabkan proses keradangan dan pembengkakan.

Penting. Faktor utama yang mempengaruhi penyembuhan luka adalah neuropati diabetes. Ini adalah patologi yang telah terbentuk sebagai komplikasi diabetes. Penyakit ini berlaku pada 50% semua pesakit.

Sekiranya luka pesakit tidak sembuh dalam beberapa hari, maka luka itu akan berubah menjadi ulser bernanah. Dalam praktik perubatan, keadaan ini disebut kaki diabetes, kerana kaki dan jari kaki terutama mengalami proses seperti itu..

Luka yang tidak dapat disembuhkan pada pesakit diabetes terutamanya terbentuk pada kaki dan kaki, fenomena yang disebut kaki diabetes.

Petua. Pesakit kencing manis dilarang merawat luka dengan yodium, hidrogen peroksida dan asid salisilik. Produk ini boleh menyebabkan kerosakan pada kulit..

Pesakit dengan diagnosis diabetes harus memantau kulit dengan teliti, dan jika ada kerosakan, segera berjumpa doktor. Proses supurasi yang berlarutan agak sukar untuk disembuhkan; pesakit mempunyai risiko peningkatan gangren.

Kegagalan ginjal

Selalunya, diabetes membawa kepada kegagalan buah pinggang, yang menyebabkan masalah besar kepada pesakit. Dengan adanya patologi ini, seseorang memerlukan prosedur dialisis yang kerap.

Dalam beberapa kes, operasi pemindahan buah pinggang ditunjukkan. Peningkatan atau penurunan insulin dalam kegagalan buah pinggang menyebabkan penderitaan yang menyakitkan dan menyebabkan kematian yang tidak dapat dielakkan.

Petua. Menjaga gula darah mendekati normal menghilangkan kemungkinan kerosakan buah pinggang. Untuk melakukan ini, anda harus sentiasa memantau kesihatan anda, melakukan langkah terapi tepat pada masanya, makan dengan betul dan terlibat dalam sukan yang tidak aktif.

Untuk menentukan kerosakan buah pinggang pada peringkat awal, ujian ini memungkinkan:

  • ujian darah kreatinin,
  • urinalisis untuk mikroalbuminuria.

Diabetes mellitus sering menyebabkan komplikasi pada buah pinggang, kegagalan buah pinggang mungkin timbul.

Diabetes semasa mengandung

Wanita hamil yang didiagnosis menghidap diabetes mempunyai risiko peningkatan toksikosis lewat, yang ditunjukkan oleh:

Juga, semasa kehamilan, wanita mempunyai risiko peningkatan kelahiran pramatang, perkembangan jangkitan saluran kencing dan pengguguran spontan.

Gejala paling awal adalah peningkatan berat badan pada trimester ketiga kehamilan. Peningkatan berat badan adalah 350 gram seminggu..

Terapi insulin hamil dapat menghilangkan risiko terkena patologi pada bayi baru lahir.

Perhatikan bahawa rawatan diabetes tepat pada masanya menghilangkan risiko komplikasi pada janin, tetapi jika seorang wanita tidak memperhatikan gejala diabetes, mengambilnya untuk toksikosis normal, maka kesan insulin semasa kehamilan pada janin, atau lebih tepatnya, pengeluarannya terganggu, boleh menjadi sangat serius.

Nombor jadual 7. Kesan insulin pada janin:

PatologiPenerangan
Makrosomia (buah besar).Gula menembus plasenta ke janin dalam jumlah besar, tetapi insulin tidak mempunyai keupayaan untuk menembus plasenta, ia dihancurkan oleh enzim insulinase. Gula yang diterima dalam badan janin di bawah pengaruh jumlah insulinnya sendiri mula ditukar menjadi lemak. Berat janin yang besar semasa melahirkan membawa risiko besar kecederaan kelahiran bagi ibu dan juga bayi.
Sindrom gangguan pernafasan bayi yang baru lahir.Komplikasi timbul di tengah penurunan fungsi bahan aktif dalam tisu paru-paru surfaktan. Dialah yang membantu paru-paru memperoleh bentuk yang diperlukan pada nafas pertama bayi. Tetapi pengeluaran surfaktan di bawah pengaruh kandungan glukosa berlebihan mula berkurang, yang menjadi penyebab disfungsi pernafasan.
Hiperglikemia kronik.Kehadiran hiperglikemia pada ibu hamil menyebabkan kekurangan magnesium dan kalium, gangguan neurologi, penyakit kuning dan kegagalan kardiovaskular pada janin.

Semua komplikasi yang mungkin berlaku akan mengelakkan rawatan diabetes tepat pada masanya. Faktor asas dalam pencegahan komplikasi adalah pemakanan yang betul dan pemantauan tahap glukosa dengan teliti. Sekiranya terdapat penyimpangan, pembetulan segera diperlukan..

Sekiranya terdapat bukti, terapi insulin diperlukan, ia tidak akan membahayakan bayi, kerana kita telah menyatakan bahawa insulin tidak dapat menembusi plasenta. Dos ubat ditetapkan oleh doktor, bergantung pada jenis penyakit dan trimester kehamilan wanita tersebut.

Semasa melahirkan, insulin diberikan dalam bahagian pecahan dan disertai dengan pemantauan kadar gula yang berterusan, dan pembetulannya dapat dilakukan dengan pengenalan larutan glukosa 5% intravena.

Perkumuhan insulin

Penghapusan insulin dari badan berlaku di hati dan buah pinggang. Sebilangan besar hormon dimusnahkan setelah mencapai sistem hepatik portal. Dalam tisu sel hati, insulin muncul di bawah pengaruh enzim insulinase. Enzim itu merosakkan struktur hormon, dan ia memecah menjadi asid amino. Selebihnya hormon dikeluarkan oleh buah pinggang..

Glukosa adalah tenaga untuk tubuh, tetapi hanya ketika memasuki tisu sel. Insulin bertindak sebagai konduktornya, hanya setelah penembusan ke dalam sel glukosa dapat digunakan oleh tubuh.

Insulin mengubah gula berlebihan menjadi glikogen, yang merupakan simpanan tenaga badan. Dengan pelanggaran mekanisme ini, tubuh berisiko tinggi terkena diabetes dan penyakit yang berkaitan.

Sedikit mengenai terapi insulin

Pemilihan terapi insulin untuk setiap pesakit dilakukan secara individu. Bersama doktor, pesakit harus mendapatkan pampasan maksimum untuk metabolisme karbohidrat..

Bincangkan perkara ini dengan doktor anda

Secara umum, terapi insulin harus meniru rembesan fisiologi insulin:

  1. Basal, yang memberikan normoglikemia pada tempoh inter-pencernaan dan semasa rehat malam. Kelajuannya rata-rata 0,5-1 U / jam, atau 12-24 U / hari,
  2. Merangsang (makanan), sesuai dengan tahap glisemia prostrandial. Semasa mengira dos yang diperlukan, perlu diambil kira bahawa 1-1.5 UNIT insulin dihasilkan setiap 1 XE (unit roti).

Prinsip utama terapi insulin merangkumi:

  • pengenalan hormon secara maksimum sesuai dengan rembesan fisiologi,
  • pengedaran insulin yang betul pada waktu siang (2/3 hingga petang, 1/3 - larut malam dan malam),
  • gabungan suntikan insulin yang berpanjangan dan ultrashort.

Manfaat terapi intensif adalah:

  • tiruan proses fisiologi dalam badan,
  • kualiti hidup yang lebih tinggi bagi pesakit dan mengurangkan komplikasi,
  • kemudahan memahami prinsip umum rawatan bagi pesakit dan saudara-mara mereka.

Tetapi ada juga kelemahannya:

  • keperluan untuk melakukan pemantauan diri terhadap glisemia sehingga 5-6 kali sehari,
  • keperluan untuk melatih pesakit dan saudara-mara,
  • kemungkinan kecenderungan hipoglikemia.

Diabetes School beroperasi di klinik

Apa yang penting untuk diketahui

Penyebab kegagalan rawatan

Walaupun hormon pankreas adalah salah satu kaitan patogenetik dalam rawatan diabetes, ia juga berlaku bahawa ia tidak memenuhi tugasnya. Mengapa insulin tidak berfungsi?

Kemungkinan penyebabnya termasuk:

  1. Ketidakpatuhan keadaan penyimpanan (suhu terlalu rendah atau tinggi, cahaya matahari langsung). Rejim suhu optimum - 20-22 ° С.
  2. Penggunaan ubat yang telah tamat tempoh.
  3. Mencampurkan pelbagai jenis insulin dalam satu picagari.
  4. Menggosok kulit di tempat suntikan dengan alkohol (etanol dapat meneutralkan tindakan hormon).
  5. Dos rendah.
  6. Gagal mematuhi selang waktu antara suntikan.

Mengapa ubat itu tidak membantu?

Hiperglikemia semasa rawatan tidak normal. Pastikan anda menghubungi ahli endokrinologi anda untuk menyesuaikan rancangan rawatan..

Reaksi yang tidak diingini dari badan

Terhadap latar belakang terapi insulin, kemunculan reaksi yang tidak diingini adalah mungkin.

Kesan sampingan insulin boleh seperti berikut:

  • hipoglikemia,
  • ketahanan insulin,
  • manifestasi kulit alahan di tempat suntikan (kemerahan, gatal, bengkak),
  • jarang - bronkospasme, edema Quincke,
  • atrofi pankreas di tempat suntikan,
  • penglihatan kabur,
  • kembung perut,
  • edema insulin.

Mana-mana patologi ini memerlukan perhatian perubatan..

Oleh itu, suntikan insulin adalah kaedah paling berkesan untuk mengawal glisemia pada pesakit diabetes jenis 1 dan kadang-kadang diabetes jenis 2. Sekiranya pesakit berdisiplin dan tidak lupa mengikuti cadangan doktor, ini akan membolehkannya mengekalkan gula darah normal, mengurangkan risiko komplikasi dan menjalani kehidupan yang penuh.

Pertanyaan kepada doktor

Adakah mungkin untuk kembali dari insulin ke pil

Helo! Ibu saya menderita diabetes selama 15 tahun (jenis 2). Tiga bulan yang lalu, keadaannya bertambah buruk, gula meningkat kepada 25-30. Kemudian doktor menetapkan insulinnya.

Semuanya baik-baik saja sekarang, gula mengikut urutan. Dia benar-benar mahu menghentikan suntikan dan kembali ke pil. Jadi ia boleh dilakukan?

Selamat hari! Anda harus memahami bahawa gula sekarang normal kerana suntikan insulin. Kembali ke pil adalah perkara individu. Ia bergantung pada jangka masa penyakit ini, dan pada sumber pankreas. Bagi banyak pesakit diabetes jenis 2, terapi insulin dapat dihentikan jika mereka mengikuti diet dan senaman rendah karbohidrat.

Cara mengesahkan diagnosis

Doktor, beritahu saya! Seminggu yang lalu, anak perempuan saya (8 tahun) didiagnosis menghidap diabetes dan segera mula menyuntik insulin. Saya terkejut! Bolehkah ini dilakukan? Tiba-tiba, ini adalah semacam kesilapan?

Hakikatnya saya dan suami sekarang banyak bekerja, tidak cukup masa untuk memasak. Oleh itu, kita makan makanan yang tidak begitu sihat. Pada mulanya saya berfikir bahawa dia diracun: Saya menjadi lesu, mengantuk, ada dorongan untuk muntah. Kami pergi ke klinik, jadi kami "gembira".

Helo! Diabetes adalah penyakit di mana pengeluaran hormon insulin dikurangkan. Gejala makmal utamanya adalah hiperglikemia, atau gula darah tinggi. "Dapatkan" gejala ini dengan keracunan makanan tidak mungkin.

Sekiranya anda ragu-ragu mengenai diagnosis anak perempuan anda, lakukan pemeriksaan:

  • gula darah,
  • OAM (perhatian khusus terhadap gula dan aseton),
  • GTT,
  • HbAC1.

Dengan hasilnya, berjumpa doktor yang dipercayai.

Pesakit dengan diabetes jenis 1 harus mula menerima suntikan insulin secepat mungkin. Jika tidak, kesan serius seperti koma dan kematian mungkin timbul..

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis