13 faktor yang memprovokasi perkembangan iskemia serebrum

Iskemia otak telah menjadi masalah neurologi yang mendesak selama bertahun-tahun. Patologi ini menjadi penyebab kecacatan bukan hanya pada orang tua, tetapi juga diperhatikan pada pesakit muda. Berkaitan dengan penyakit kardiovaskular, ia menyebabkan kematian pesakit dalam 20-30% kes.

Bahayanya adalah bahawa pesakit untuk jangka masa panjang mengaitkan gejala penyakit ini kepada kerja berlebihan, tekanan, usia tua. Sehingga tahap iskemia kritikal berlaku - strok, hasilnya walaupun doktor yang paling berpengalaman kadang-kadang tidak melakukan ramalan.

Apa yang dimaksudkan dengan konsep "iskemia serebral"?

Iskemia otak adalah keadaan patologi di mana bekalan neuron dengan oksigen dan nutrien tidak memenuhi keperluannya. Rangkaian susunan semula struktur dan biokimia yang dihasilkan menyebabkan kematian sel dan kehilangan fungsi yang menjadi tanggungjawabnya.

Faktor-faktor yang memprovokasi kerosakan otak iskemia

Iskemia serebrum berlaku 6 kali lebih kerap pada orang yang berumur 65 tahun ke atas. Sehingga usia ini, lelaki menderita penyakit ini lebih banyak daripada wanita. Yang terakhir dijimatkan oleh tindakan hormon: estrogen dan progesteron.

Penyebab utama iskemia di otak adalah:

• penyakit hipertonik;
• peningkatan kadar kolesterol dan lipid berbahaya lain dalam darah;
• aterosklerosis saluran otak dan saluran leher;
• merokok;
• warga tua (berumur lebih dari 60 tahun) dan usia pikun (lebih dari 75 tahun);
• patologi jantung: pelanggaran irama jantung yang normal, kerosakan pada injap di mana pembekuan darah terbentuk, luka berjangkit, aneurisma, dan lain-lain;
• diabetes;
• kegemukan;
• penyakit vaskular (vaskulitis);
• penyakit darah (anemia, peningkatan kandungan sel darah merah atau platelet dalam darah, leukemia);
• serangan migrain berlarutan;
• stratifikasi dinding vaskular;
• wanita yang mengambil pil perancang.

Terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada perkembangan iskemia serebrum, tetapi semuanya membawa kepada penyempitan lumen kapal, atau pelanggaran patensi kerana penyumbatan oleh trombus. Ini adalah penyebab utama penyakit ini..

Perubahan struktur tisu

Iskemia serebrum kronik, juga disebut encephalopathy discirculatory, disertai oleh gangguan fungsi saluran serebral berkaliber kecil (mikroangiopati). Dalam kes ini, terdapat dua pilihan untuk mengalahkan masalah otak: lakunar dan resapan.

Yang pertama dicirikan oleh penyumbatan oleh plak trombus atau aterosklerotik arteriol dalam yang menembusi tisu otak. Penyebaran adalah akibat penurunan tekanan darah sistemik. Sebab untuk keadaan ini boleh menjadi dos ubat antihipertensi yang tidak betul dipilih, batuk tanpa gangguan jangka panjang, gangguan autoregulasi nada vaskular, dll..

Penyakit otak iskemik kronik membawa kepada pembentukan beberapa "serangan jantung separa" atau "tidak lengkap" di lapisan dalam atau subkortikal dari masalah putih hemisfera serebrum. Mereka berbeza dengan fokus sepenuhnya kerana zon nekrosis tidak terbentuk di dalamnya, iaitu, tidak ada kematian dan kerosakan neuron.

Sebaliknya, kematian sel saraf "bantu" (oligodendrocytes) berlaku, membran proses panjang (akson) hancur, dan penghantaran impuls antara neuron terganggu.

Dalam iskemia akut, strok, saluran besar baskom vertebro-basilar dan karotid rosak. Dalam keadaan hipoksia kritikal, sel otak mati. Semakin jauh neuron dari arteri yang terkena, semakin besar kemungkinannya untuk bertahan dan pulih kerana bekalan darah dari cagaran (arteriol tetangga). Ini adalah teori yang disebut "naungan separa", atau penumbra.

Iskemia otak - peringkat perkembangan dan jenis patologi

Penyakit jantung koronari muncul dalam dua bentuk utama:

• akut, yang merangkumi pelanggaran sementara aliran darah otak dan strok;
• kronik (ensefalopati peredaran darah).

Gangguan peredaran darah akut di otak boleh berlaku secara bebas dan sebagai akibat dari ensefalopati lama. Sama seperti yang terakhir, penyakit ini boleh menjadi penyakit bebas, dan ia boleh muncul setelah "bencana vaskular" - strok iskemia.

Ensefalopati disirkulasi atau penyakit otak iskemia kronik

Ensefalopati diskirkulasi, yang sebelumnya disebut penyakit otak iskemik kronik, dicirikan oleh lesi arteriol kecil. Perubahan struktur pada tisu hemisfera serebrum dengan penyakit ini berlaku secara beransur-ansur, dan gejala meningkat secara beransur-ansur selama beberapa tahun.

Peringkat pertama

Tahap pertama patologi sepadan dengan kerosakan minimum pada bahan otak, yang ditunjukkan oleh gejala subjektif: aduan sakit kepala, pening, dll..

Tahap kedua

Pada peringkat kedua penyakit ini, banyak fokus "serangan jantung tidak lengkap" dikesan, yang telah menyebabkan perkembangan defisit neurologi yang berterusan. Orang yang sakit tidak lagi dapat menjalankan tugas profesionalnya sepenuhnya. Ini memerlukan kecacatan sehingga kumpulan II.

Tahap ketiga

Bahan otak pada tahap ketiga ensefalopati dipengaruhi oleh 50-60%. Pesakit sedemikian menjadi kurang upaya, memerlukan rawatan berterusan.

Serangan iskemia sementara, sebagai gangguan sementara peredaran otak

Serangan iskemia sementara adalah gangguan peredaran serebrum sementara. Keadaan berlaku sekiranya arteri yang tersumbat menjadi tidak dapat dilalui. Pada masa yang sama, neuron tidak mempunyai masa untuk mati, jadi mereka tidak kehilangan fungsinya.

Gejala penyakit muncul secara tiba-tiba seperti strok iskemia, hanya setelah beberapa minit, dan kadang-kadang pada siang hari, mereka terbalik - ia hilang tanpa jejak. Iskemia sementara boleh diulang hingga 2-3 kali, sehingga menyebabkan gangguan peredaran darah yang berterusan di kawasan ini.

Dalam 30% kes selepas gangguan peredaran darah sementara, strok berkembang pada tahun berikutnya. Kebarangkalian kejadiannya meningkat dengan setiap serangan iskemia yang dipindahkan..

Strok iskemia

Infark serebral, atau strok iskemia, adalah keadaan patologi yang muncul dengan latar belakang kekurangan bekalan darah yang kritikal ke bahagian otak tertentu. Penyakit ini disebabkan oleh trombus arteri yang tersumbat atau plak aterosklerotik..

Strok iskemia merujuk kepada keadaan akut yang tidak dapat dipulihkan. Apabila neuron berhenti menerima oksigen, mereka mati. Sel saraf yang terletak pada jarak dari kapal yang terkena juga menderita hipoksia, tetapi pada tahap yang lebih rendah. Oleh kerana terdapat jaringan saluran cagaran yang bercabang di otak.

Gejala yang muncul dengan iskemia serebrum atau manifestasi klinikal

Gejala penyakit serebrovaskular, termasuk penyakit otak iskemia, terbahagi kepada dua jenis:

• serebrum (sakit kepala, pening, mual, gangguan kognitif, dan lain-lain) yang timbul akibat peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
• fokus (kehilangan kepekaan dan pergerakan di separuh badan, gangguan penglihatan, goyah ketika berjalan, dan lain-lain), bergantung pada bahagian otak yang terdedah kepada hipoksia.

Tanda-tanda ensefalopati peredaran darah

Perjalanan iskemia otak kronik agak individu dan bergantung kepada faktor seperti usia, jantina, gaya hidup. Tetapi tiga tahap perkembangan patologi ini dibezakan secara standard, masing-masing seterusnya dicirikan oleh peningkatan gejala neurologi.

Tahap pertama ensefalopati dicirikan oleh gejala subjektif:

• sakit kepala yang menekan, rasa berat di bahagian belakang kepala;
• pening semasa menukar kedudukan badan;
• deringan berterusan atau tinitus;
• gangguan ingatan dan perhatian;
• kelemahan pagi dan peningkatan keletihan pada siang hari;
• insomnia atau mengantuk;
• kerengsaan, kegelisahan.

Semasa pemeriksaan, peningkatan tertentu dalam refleks tendon, gangguan ucapan (pesakit mungkin mempunyai "lidah" ​​di lidah), mengejutkan ketika berjalan.

Tahap kedua iskemia kronik ditandai dengan peningkatan gangguan mental. Selain rasa marah dan agresif, penurunan kritikan terhadap keadaan seseorang juga muncul. Pesakit seperti itu tidak lagi menganggap dirinya sakit. Pelanggaran ingatan dan pemikiran jangka pendek lebih jelas: seseorang tidak dapat merancang tindakannya dan mengawal pelaksanaannya.

Di antara gejala objektif tahap ini, gegaran diperhatikan di tangan (parkinsonisme berkembang), kegelisahan meningkat, nystagmus (pergerakan osilasi bola mata) mungkin muncul, ucapan menjadi tidak jelas, pandangan terbatas ke atas dan ke sisi. Gangguan pelvis juga berkembang: pada mulanya peningkatan kekerapan membuang air kecil pada waktu malam.

Pada peringkat ketiga penyakit pada pesakit, serangan pencerobohan bergantian dengan tempoh tidak aktif. Semua fungsi kognitif dikurangkan dengan ketara: ingatan, perhatian, pemikiran. Terdapat gangguan yang ketara ketika berjalan dengan kerap jatuh, gegaran di bahagian ekstremitas meningkat, ketidaksinian kencing muncul.

Gejala kemalangan serebrovaskular akut

Strok dan serangan iskemia sementara adalah keadaan kecemasan, yang tanda-tanda klinikalnya bergantung sepenuhnya pada kawasan otak yang terjejas.

Antara gejala gangguan peredaran darah akut, perkara berikut dapat dibezakan:

• kehilangan sensasi pada separuh badan atau anggota badan;
• kecacatan pertuturan (dari kesukaran sederhana dalam mencuba mengatakan sesuatu sepenuhnya)
• penurunan kekuatan pada anggota badan, ketidakupayaan untuk menggerakkannya;
• kurang penglihatan atau pendengaran di satu pihak;
• amnesia (gangguan ingatan);
• pelanggaran tajam koordinasi, dll..

Apa yang mencetuskan perkembangan iskemia pada bayi yang baru lahir

Iskemia serebral juga dapat terjadi pada bayi, akibat hipoksia semasa kehamilan atau melahirkan anak. Menyumbang kepada perkembangannya: kehamilan berganda, percubaan berpanjangan yang teruk, pelanggaran bekalan darah ke janin kerana patologi plasenta, malformasi dan anomali dalam perkembangan sistem saraf dan kardiovaskular.

Sangat sukar untuk mengesan kerosakan otak iskemia pada kanak-kanak, kerana ini adalah perlu untuk memantau keadaan anak secara dinamis selama 2-3 hari. Gejala berikut diperhatikan bergantung pada peringkat penyakit:

• apatis, kelesuan, kanak-kanak tidur hampir sepanjang masa atau kegelisahan berlebihan, menjerit (peringkat pertama);
• kekejangan umum atau anggota badan. Rawatan tahap kedua dijalankan hanya di hospital;
• tahap ketiga penyakit ini membawa kepada perubahan berterusan dalam tisu otak, yang kemudian dinyatakan dalam kelewatan perkembangan, gangguan pergerakan dan koordinasi, adanya serangan kejang. Terapi pada peringkat ini bayi yang baru lahir harus diterima di unit rawatan rapi.

Kaedah penyelidikan apa yang dapat mengesahkan diagnosis

Iskemia serebrum akut dan kronik didiagnosis menggunakan pemeriksaan fizikal, makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Semasa kajian awal status neurologi pesakit, doktor mencatat gejala iskemia di atas dan ditentukan dengan taktik pemeriksaan lebih lanjut.

Ujian darah biokimia untuk kandungan pecahan lipid yang berbeza dan penentuan kadar gula darah adalah ujian makmal yang diperlukan untuk penyakit arteri koronari. Terima kasih kepada mereka, faktor risiko utama perkembangan penyakit dikenal pasti: aterosklerosis dan diabetes.

Kaedah diagnostik instrumental, yang berikut paling kerap digunakan:

• ECG - untuk menentukan penyakit jantung;
• Ultrasound Doppler (ultrasound Doppler) - imbasan ultrasound yang memvisualisasikan halaju aliran darah di saluran leher;
• imbasan dupleks dan tripleks saluran intrakranial dan ekstrakranial - kaedah ultrasound, yang memungkinkan untuk menilai keadaan bukan sahaja aliran darah, tetapi juga dinding vaskular, kehadiran atau ketiadaan plak aterosklerotik;
• teknologi neuroimaging, yang merangkumi CT dan MRI. Menggunakan kaedah ini akan membolehkan anda mengkaji secara langsung tisu otak dan mengenal pasti fokus iskemia, baik akut dan kronik.

Rawatan iskemia yang kompleks

Kumpulan ubat utama

Rawatan strok bermula dengan trombolisis, iaitu, pengenalan ubat-ubatan yang melarutkan pembekuan darah yang menyumbat arteri. Tetapi prosedur ini hanya dilakukan selama "jendela terapi" - hingga 6 jam dari saat perkembangan infark serebrum. Sekiranya anda melakukan ini kemudian, anda tidak dapat mencapai peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit dan risiko pendarahan pada fokus kematian neuron meningkat dengan ketara..

Kumpulan ubat berikut digunakan untuk merawat iskemia serebrum:

• neuroprotectors (Ceraxon, Farmaxon, Gliatilin, Noocholin, Magnesia sulfate) - melindungi neuron daripada hipoksia;
• antioksidan (Mexipridol, Mexiprim, Mexicoor) - melawan peroksidasi lipid;
• vaskular (Vinpocetine, Cavinton, Cytoflavin) - meningkatkan peredaran mikro;
• metabolit (Cerebrolysin, Cerebrolysate, Actovegin, Cortexin) - menstabilkan proses metabolik dalam sel saraf;
• Nootropics (Piracetam, Picamilon, Nootropil, Lutsetam) - meningkatkan metabolisme glukosa pada neuron;
• ubat penurun lipid (Atoris, Krestor, Rosuvastatin) - mengurangkan kolesterol darah;
• ubat antihipertensi (Enap, Amlodipine, Bisoprolol) - mengurangkan tekanan darah ke tahap normal;
• agen antiplatelet (Cardiomagnyl, Aspirin-cardio) - mencegah pembentukan gumpalan darah, mengurangkan kelikatan darah.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan dilakukan sekiranya terdapat iskemia berulang atau kekurangan kesan daripada trombolisis. Terdapat tiga jenis intervensi pembedahan untuk penyakit arteri koronari:

• stenting arteri karotid (lumen kapal melebar),
• trombektomi (operasi membuang darah beku dari kapal),
• endarterektomi karotid (lapisan dalam arteri karotid dikeluarkan di lokasi plak besar).

Ubatan alternatif. Betapa sesuai

Resipi bukan tradisional untuk rawatan iskemia bertujuan untuk mengurangkan kelikatan darah. Untuk melakukan ini, gunakan:

• tincture pada daun kenari;
• merebus kulit kayu oak;
• air dill;
• teh pudina dan rebusan.

Akibat penyakit dan prognosis seumur hidup

Prognosis seumur hidup dengan iskemia serebrum kronik umumnya baik, kerana penyakit ini dapat bertahan selama beberapa dekad dan tidak menampakkan diri. Tetapi jika tidak ada rawatan yang tepat, patologi akan menyebabkan kecacatan, kerana pesakit kehilangan kemahiran mengurus diri, berhenti mengawal tindakannya.

Hasil dari iskemia serebrum akut bergantung pada banyak faktor: ukuran dan lokasi fokus nekrosis, usia pesakit, keadaan kesihatannya sebelum penyakit, dan ketepatan masa bantuan yang diberikan. Strok di hemisfera kiri atau otak kecil mempunyai resolusi yang lebih baik. Jalan patologi yang teruk dengan risiko tinggi untuk kehidupan pesakit diperhatikan dengan lokasi tumpuan perapian di medulla oblongata.

Dalam 50-60% kes selepas iskemia akut, terdapat gangguan berterusan, yang ditunjukkan oleh keadaan patologi berikut:

• lumpuh (penurunan kekuatan dan pergerakan terganggu pada separuh badan);
• kehilangan penglihatan dan pendengaran secara sepihak;
• gangguan koordinasi (rasa goyah ketika berjalan);
• epilepsi;
• perubahan kepekaan pada separuh badan (sama ada penurunannya, atau kemunculan sensasi yang tidak biasa seperti "lebam angsa");
• kurang pertuturan atau gangguan pemahaman mengenai kata-kata yang ditujukan kepada pesakit.

Dan ini hanyalah senarai pendek kemungkinan akibat strok. Kemunculan gangguan bergantung pada lokasi tapak iskemia di otak.

Pemulihan selepas iskemia otak akut

Pesakit yang mengalami infark serebrum memerlukan rawatan pemulihan jangka panjang, yang sudah bermula di hospital neurologi, dan berlanjutan di pusat-pusat khusus dan di rumah.

Dalam keadaan hospital dan pusat pemulihan

Di hospital neurologi, pemulihan terdiri daripada mengurangkan rehat tempat tidur pesakit. Menurut kajian baru-baru ini, kenaikan awal pesakit (tertakluk pada keadaan stabil) akan menyebabkan pemulihan fungsi yang hilang lebih lengkap.

Di pusat pasca strok khusus, pesakit diajar bercakap, berjalan, menggunakan alat, dll. Untuk melakukan ini, gunakan:

• terapi pertuturan, yang terdiri dalam kelas dengan ahli terapi pertuturan;
• urut anggota badan yang terjejas - meningkatkan peredaran darah di lengan dan kaki;
• latihan fisioterapi - membantu memulihkan pergerakan dan koordinasi;
• terapi pekerjaan - latihan kemahiran layan diri, menulis.

Di rumah: petua untuk mereka yang berada di sekitar

Mereka yang akan merawat pesakit strok di rumah perlu bersabar, kerana proses pemulihannya sangat lama dan sukar dari segi fizikal dan moral.

Kesimpulannya

Walaupun perkembangan perubatannya pesat, penyakit serebrovaskular tidak hanya tidak merosot ke latar belakang, tetapi juga menjadi lebih muda. Alasan untuk ini adalah pemakanan yang tidak sihat "dalam perjalanan", yang menyebabkan kegemukan, gaya hidup "sofa", tabiat buruk, dan juga mendapatkan bantuan perubatan tepat waktu.

Perlu diingat bahawa iskemia serebrum adalah patologi yang lebih mudah dicegah daripada akhirnya sembuh sepenuhnya..

Kami melakukan banyak usaha sehingga anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan senang dengan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!

Iskemia otak, gambaran tahap ke-2 perkembangan penyakit ini

Keabnormalan otak baru-baru ini berkembang pada manusia. Terdapat banyak sebab untuk ini. Pemakanan yang tidak betul, laju hidup yang semakin meningkat, luka organik, tekanan dan faktor-faktor lain mempengaruhi keadaan saluran darah, sistem saraf dan bekalan oksigen dan darah ke pelbagai bahagian organ ini.

Hasil dari proses tersebut adalah kerosakan tisu, perkembangan iskemia serebrum.

Tahap perkembangan penyakit ini

Penyakit koronari organ pemikiran utama berlaku kerana bekalan darah ke tisu tidak mencukupi kerana penyumbatan saluran darah dengan plak ateromatosa yang terdiri daripada kolesterol dan lemak lain.

Hasil kerja otak menentukan kualiti kehidupan manusia, kerana menyimpan maklumat yang diterima, menganalisisnya, menghasilkan semula.

Sekiranya fungsinya dilanggar, seseorang menjadi bingung di persekitarannya. Pesakit dengan IGM dicirikan oleh penghambatan pemikiran dan pertuturan. Ini tidak berlaku dengan segera, tetapi secara beransur-ansur, bergantung pada perjalanan penyakit dan tahapnya. Penyakit ini dapat dilihat pada orang tua dan bayi baru lahir..

Iskemia otak mempunyai beberapa tahap perkembangan. Ia bergantung pada kawasan kerosakan sistem saraf pusat. Semakin sempit saluran, semakin kuat gejala penyakit ini.

Tahap perkembangan penyakit ini:

• Yang pertama. Pada peringkat ini, perubahan dalam tingkah laku manusia dan status kesihatan dapat dibalikkan. Gangguan fungsi kognitif berlaku, perubahan tingkah laku, gangguan tidur, ketidakselesaan berterusan di kepala (sakit, berpusing, bising).
• Yang kedua. Tanda-tanda yang memburuk, kesejahteraan pesakit bertambah buruk. Ijazah ini akan dibincangkan secara terperinci di bawah..
• Ketiga. Kemungkinan otak habis, dekompensasi berlaku, perubahan tidak dapat dipulihkan. Selalunya terdapat pengsan, kencing tidak terkawal, menelan, praksis, tingkah laku terganggu, demensia adalah mungkin.

Tahap kedua penyakit ini

2 darjah perkembangan iskemia serebrum disebut subkompensasi. Perubahannya masih boleh dibalikkan, tetapi orang itu merasa lebih buruk, perubahan tingkah laku yang ketara, timbul alasan.

Pertumbuhan vaskular meningkat, patensi mereka menurun, darah mengalir dengan buruk ke otak.

Tanda dan manifestasi penyakit pada peringkat ini

Gejala tahap pertama penyakit iskemia meningkat dalam tahap manifestasi. Antaranya:

• keletihan
• insomnia;
• menggigil;
• perubahan mood;
• gangguan keperibadian emosi - mungkin terdapat pencerobohan atau ketakutan, kerengsaan, dan lain-lain;
• kemurungan;
• fungsi kognitif menderita, proses mental sukar;
• perubahan gaya berjalan;
• koordinasi terjejas;
• penurunan keperibadian, penurunan kecerdasan;
• ataksia;
• kekurangan sosial, sikap tidak peduli terhadap semua perkara di sekitar.

Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh fakta bahawa orang dewasa kehilangan kemahiran profesional, dia secara beransur-ansur menjadi tidak sesuai.

Pesakit tidak dapat membaca dan merumuskan pemikiran dengan betul. Pada peringkat ini, seseorang masih boleh menjaga dirinya sendiri.

Punca penyakit

Dalam sains perubatan, penyebab perkembangan iskemia serebrum biasanya disebut faktor risiko yang dapat diperbaiki dan tidak dapat.

Faktor yang boleh diperbaiki termasuk aterosklerosis, hipertensi.

Sebaliknya, penampilan kedua-dua penyakit ini sangat terjejas:

• diabetes;
• tabiat buruk (merokok, minum);
• kekurangan zat makanan yang membawa kepada kegemukan;
• gaya hidup yang tidak menetap.

Untuk mencegah penyakit yang kompleks ini, perlu meminimumkan semua faktor ini, memantau diet anda, bersenam dan tidak menyalahgunakan alkohol.

Faktor yang tidak dapat dibetulkan merangkumi keturunan, usia tua, jantina. Inilah sebab-sebab perkembangan penyakit koronari yang tidak dapat dipengaruhi. Sekiranya ibu bapa mengalami strok, ensefalopati, anak-anak harus mengambil semua langkah untuk mencegah penyakit ini, kerana mereka berisiko.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan?

Rawatan iskemia serebrum adalah kompleks. Ini bertujuan untuk menstabilkan keadaan pesakit, menghentikan proses patologi pada sistem saraf pusat, meningkatkan aliran darah di saluran.

Terdapat profilaksis strok perubatan selama 2 darjah, ubat-ubatan individu diresepkan untuk mengurangkan intensiti gejala penyakit tertentu. Kadang kala operasi ditetapkan.

Rawatan ubat melibatkan:

• penggunaan ubat vasodilator yang membantu meningkatkan lumen kapal dan aliran darah meningkat, ia termasuk "Pentoxifylline", ubat dari asid nikotinik;
• hingga 2 darjah perkembangan iskemia serebrum, adalah mustahak untuk mencegah trombosis, kerana kapal terus menyempit, untuk tujuan ini agen antiplatelet Aspirin, Dipyridamole dan beberapa yang lain diresepkan;
• untuk meningkatkan proses metabolik di otak, pakar boleh menetapkan angioprotectors, seperti Bilobil atau Nimodipine dan lain-lain;
• tujuan penting adalah ubat-ubatan yang membantu meningkatkan fungsi otak, aktivitinya, ini adalah ubat-ubatan nootropik seperti Piracetam, Cerebrozin dan lain-lain.

Untuk mencapai kesan terapeutik, pentadbiran yang kompleks harus digunakan 2 bulan setiap enam bulan. Ini akan membantu mengembalikan aktiviti otak kepada pesakit, mencegah perkembangan iskemia yang lebih cepat, dan juga melindungi sistem saraf dan tisu otak dari kerosakan struktur..

Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, doktor menetapkan rawatan pembedahan untuk penyakit ini. Ia paling sering digunakan pada tahap akhir kemoterapi (iskemia serebrum kronik), jika ubat tidak berkesan. Dalam kes ini, stenosis karotid, endarterektomi karotid digunakan..

Stenosis arteri karotid melibatkan pengenalan stent, silinder khas yang mencegah pembuluh darah arteri menurun, di tempat penyempitan kapal.

Dalam kes ini, penting untuk melakukan persiapan khas untuk manipulasi ini untuk mengurangkan pembekuan darah. Wajib adalah pemeriksaan awal pesakit, ultrasound dan tomografi yang dikira.

Stenting karotid

Endarterektomi karotid - penyingkiran kawasan tertentu arteri karotid. Operasi ini diperlukan sekiranya berlaku kerosakan arteri atau kerosakan berlebihan pada plak aterosklerotiknya..

Endarterektomi karotid

Endarterektomi karotid agak selamat dan mempunyai kesan tahan lama. Pemeriksaan ini sama dengan prosedur pembedahan sebelumnya, tetapi dalam beberapa kes angiografi juga diresepkan untuk menganalisis kecepatan aliran darah dan gangguannya.

Setelah pemeriksaan dan pengesahan diagnosis awal, rawatan simptomatik ditetapkan: ubat nootropik, ubat-ubatan yang merangsang proses metabolik, asid amino, diuretik, vitamin B12.

Apakah iskemia serebrum dan apakah penyakitnya berbahaya??

Dari artikel tersebut, anda akan mengetahui ciri-ciri iskemia serebrum, penyebab, gejala dan tahap perkembangannya, kaedah diagnostik, rawatan, pencegahan dan prognosis patologi.

maklumat am

Konsep "iskemia serebrum kronik" merangkumi: ensefalopati discirculatory, penyakit arteri koronari kronik, ensefalopati vaskular, kekurangan serebrovaskular, ensefalopati aterosklerotik, parkinsonisme sekunder vaskular (aterosklerotik), demensia vaskular, vaskular (lewat). Dari nama-nama di atas, istilah "encephalopathy discirculatory" paling sering digunakan dalam neurologi moden.

Fakta mengenai iskemia serebrum kronik:

• Selalunya, penyakit ini berlaku selepas 40-50 tahun.
• Pada masa ini, prevalensinya semakin meningkat, ketika populasi negara maju semakin meningkat, prevalensi penyebab utama ensefalopati diskirkulasi - hipertensi arteri, aterosklerosis semakin meningkat.
• Pada mulanya, penyakit ini membawa kepada gejala yang agak ringan, tetapi lama-kelamaan mengganggu keupayaan kerja, mengubah seseorang menjadi orang kurang upaya, menyebabkan strok.
• Arteri karotid, yang membekalkan sebahagian besar otak, paling kerap terjejas..

Untuk mengurangkan risiko akibat yang serius, rawatan iskemia harus dimulakan sedini mungkin. Pada gejala pertama - sakit kepala, gegaran, keletihan, hilang ingatan, kurang tidur - anda harus segera berjumpa doktor.

Punca dan Faktor Risiko

Mekanisme patologi perkembangan iskemia serebrum didasarkan pada bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi kepada neuron, akibatnya fungsi normal terganggu dan kematian mereka berlaku. Penting untuk mengenal pasti penyakit yang tepat pada masanya menyebabkan kemalangan serebrovaskular, khususnya, aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan menjalankan rawatan sistematiknya. Faktor-faktor yang boleh menyebabkan perkembangan kekurangan bekalan darah ke otak adalah:

• perubahan morfologi pada saluran otak - gangguan pada bentuk dan konfigurasi saluran darah (aneurisma, malformasi vaskular, malformasi kongenital dinding), lesi oklusi (kekejangan berpanjangan, pembekuan darah, plak aterosklerotik), anomali dalam struktur saluran besar;
• perubahan sifat reologi darah dan sistem hemostasis - gangguan dalam keseimbangan elektrolit air (penyakit sistem endokrin, buah pinggang), disproteinemia (perubahan dalam pecahan protein serum), peningkatan kecenderungan untuk trombosis;
• gangguan hemodinamik serebrum dan umum - keracunan teruk, anemia teruk dari pelbagai asal, penyakit kardiovaskular pada peringkat dekompensasi;
• ciri-ciri individu dan usia yang berkaitan dengan metabolisme sel saraf dan tindak balas mereka terhadap kemerosotan aliran darah serebrum tempatan. Selalunya, iskemia serebrum berkembang dengan kombinasi lesi aterosklerotik saluran otak dan hipertensi arteri. Plak kolesterol secara beransur-ansur meningkat dan menyekat lumen arteri, mengurangkan aliran darah di dalamnya. Peningkatan tekanan darah menyebabkan kekejangan arteri, akibatnya aliran darah melalui saluran yang tersumbat sebahagiannya lebih terganggu, dan dalam beberapa kes berhenti sepenuhnya, menyebabkan kelaparan oksigen sel otak yang teruk.

Pada pesakit muda, keadaan patologi berikut boleh menyebabkan iskemia serebrum:

• angiopati keradangan atau keturunan;
• gangguan irama jantung;
• amiloidosis;
• hipotensi arteri;
• merokok;
• penderaan alkohol.

Komplikasi iskemia serebrum biasanya timbul sekiranya terlambat mendapatkan rawatan perubatan atau kekurangan serebrovaskular akut yang teruk.

Pada orang tua, risiko terkena iskemia serebrum meningkat dengan neoplasma malignan, diabetes mellitus, kegagalan jantung kronik, penyakit jantung koronari.

Ciri-ciri perkembangan iskemia

Iskemia serebrum kronik adalah penyakit kompleks yang disebabkan oleh masalah bekalan darah. Gangguan ini mempengaruhi semua sistem tubuh manusia, otak paling sensitif.Banyak kolesterol terkumpul di dalam saluran. Aliran darah normal sukar, aterosklerosis kronik muncul. Penyakit ini dicirikan oleh penyumbatan saluran darah. Fungsi pengangkutan utama mereka hilang.

Melalui saluran yang tersumbat dengan plak kolesterol, darah tidak dapat memperkaya organ dengan oksigen dalam jumlah yang diperlukan. Keadaan ini menimbulkan tekanan pada badan. Iskemia serebrum kronik memudaratkan organ ini, kerana memerlukan bekalan oksigen yang paling intensif. Akibat iskemia boleh membawa maut..

Di bawah pengaruh pelbagai faktor yang menghalang aliran darah normal, bentuk hipoksia, metabolisme bertambah buruk, lipid teroksidasi, radikal bebas terbentuk yang mempengaruhi sel saraf secara negatif. Apabila neuron rosak, ia musnah, nekrosis terbentuk. Akibatnya, otak mula menyerupai spons.

Semasa perkembangan perubahan degeneratif, ruang di sekitar saluran darah meningkat, gliosis berkembang. Gliosis agak mengingatkan pada sklerosis pada organ lain, yang juga disertai dengan hipoksia kronik. Transformasi seperti itu sering meresap, ia dilokalisasi di semua jabatan sistem saraf pusat.

Iskemia periventrikular dianggap sebagai keadaan yang menghasilkan bentuk penyakit kronik. Ini menjengkelkan tisu saraf di sekitar ventrikel..

Gangguan iskemia menimbulkan kemerosotan aliran darah dan hipoksia. Neuron kekurangan tenaga yang diperlukan. Ini memprovokasi perubahan biokimia intraselular dalam tisu otak. Patogenesis gangguan ini disebabkan oleh manifestasi berturut-turut dari senarai transformasi biokimia di bawah pengaruh oksigen yang tidak cukup teroksidasi, dan apabila tekanan oksidatif muncul berdasarkan kemerosotan progresif aliran darah ke unsur-unsur terbentuk dari tisu otak. Dalam kes ini, kawasan iskemia mikracunar terbentuk.

Gejala sesuai dengan tahap patologi

Manifestasi klinikal utama iskemia serebrum kronik adalah gangguan motor polimorfik, gangguan ingatan dan kemampuan belajar, gangguan dalam bidang emosi. Gambaran klinikal iskemia serebrum kronik - kursus progresif, pementasan, sindromisme.

Perlu diperhatikan hubungan terbalik antara kehadiran keluhan, terutama mencerminkan kemampuan untuk melakukan aktiviti kognitif (perhatian, ingatan), dan keparahan iskemia serebrum kronik: semakin banyak fungsi kognitif yang dialami, semakin sedikit keluhan. Oleh itu, manifestasi subjektif dalam bentuk aduan tidak dapat menggambarkan keparahan atau sifat prosesnya..

Inti gambaran klinikal ensefalopati diskirkulasi pada masa ini diakui sebagai gangguan kognitif yang sudah dikesan pada tahap I dan semakin meningkat ke tahap III. Secara selari, gangguan emosi (inersia, ketidakupayaan emosi, kehilangan minat), pelbagai gangguan motor (dari pengaturcaraan dan kawalan hingga pelaksanaan kerana pergerakan refleks neokinetik, automatik yang lebih tinggi, dan sederhana) berkembang.

Tahap 1

Aduan di atas digabungkan dengan gejala neurologi fokus mikro yang meresap dalam bentuk anisoreflexia, refleks kasar automatik oral. Mungkin ada sedikit perubahan pada gaya berjalan (berjalan lambat, langkah kecil), penurunan kestabilan dan ketidakpastian ketika melakukan ujian koordinasi. Selalunya perhatikan gangguan emosi dan keperibadian (kerengsaan, ketidakupayaan emosi, sifat cemas dan murung).

Sudah pada tahap ini terdapat gangguan kognitif ringan dari jenis neurodinamik: keletihan, turun naik perhatian, perlambatan dan inersia aktiviti intelektual. Pesakit menghadapi ujian neuropsikologi dan bekerja, yang tidak memerlukan perangkaan untuk memimpin masa. Aktiviti Vital Pesakit Tidak terhad.

2 tahap

Ia dicirikan oleh peningkatan gejala neurologi dengan kemungkinan pembentukan sindrom ringan tetapi dominan. Gangguan extrapyramidal yang berasingan, sindrom pseudobulbar yang tidak lengkap, ataksia, disfungsi sistem saraf pusat (pro- dan glossoparesis) dikesan.

Aduan menjadi kurang jelas dan tidak begitu ketara bagi pesakit. Gangguan emosi diperburuk. Fungsi kognitif meningkat ke tahap yang sederhana, gangguan neurodinamik ditambah dengan disregulasi (sindrom fronto-subkortikal). Keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan mereka semakin merosot. Pelanggaran tugas yang tidak terbatas pada waktunya, tetapi mengekalkan kemampuan untuk pampasan (kemampuan untuk menggunakan petunjuk). Mungkin manifestasi tanda-tanda penurunan penyesuaian sosial dan profesional.

3 tahap

Ia menampilkan manifestasi jelas dari beberapa sindrom neurologi. Gangguan berjalan dan keseimbangan (kerap jatuh), inkontinensia kencing, sindrom parkinsonisme. Oleh kerana penurunan kritikan terhadap negara, jumlah aduan menurun. Gangguan tingkah laku dan keperibadian dimanifestasikan dalam bentuk letupan, disinhibisi, sindrom apatis-abulik dan gangguan psikotik.

Seiring dengan sindrom kognitif neurodinamik dan disregulasi, gangguan operasi (gangguan ucapan, ingatan, pemikiran, praksis) muncul yang dapat berkembang menjadi demensia. Dalam kes sedemikian, pesakit perlahan-lahan malap adaptif, yang ditunjukkan dalam aktiviti profesional, sosial dan bahkan sehari-hari. Selalunya, kecacatan dinyatakan. Lama kelamaan, rawatan diri hilang..

Serangan iskemia

Secara berasingan, para pakar membezakan keadaan seperti serangan iskemik (dalam kehidupan sehari-hari ia disebut mikro-stroke). Keadaan ini disertakan dengan:

• lumpuh separuh badan atau kawasan tertentu;
• serangan kehilangan sensasi tempatan;
• kebutaan satu sisi.

Serangan iskemia biasanya hilang dalam sehari, jika tidak, strok didiagnosis..

Perwatakan yang berminat

Iskemia serebrum akut dicirikan oleh kerosakan organ fokus. Penyakit ini paling kerap berlaku kerana aterosklerosis. Kerana metabolisme lemak yang terganggu, plak vaskular pecah, kandungannya mengalir daripadanya. Pembekuan darah yang terbentuk menyekat aliran darah, akibatnya nekrosis berkembang di kawasan otak yang sesuai, yang dalam perubatan disebut infark serebral. Dalam kes ini, gangguan neurologi yang teruk diperhatikan:

• mati rasa dan tidak bergerak bahagian tubuh tertentu;
• refleks patologi;
• bisu;
• ketidakupayaan untuk berfikir;
• ketidakupayaan untuk melayan diri sendiri.

Sekiranya lesi itu mempengaruhi pusat saraf penting pada batang otak, kemungkinan maut akan mengakibatkan hasil yang mematikan..

Iskemia pada bayi baru lahir

Iskemia serebral pada bayi baru lahir adalah perkara biasa. Masalahnya timbul kerana hipoksia otak yang muncul semasa melahirkan anak. Penyakit ini berlanjutan dalam 3 peringkat, tetapi kesukaran sering dikaitkan dengan diagnosis, kerana jauh dari semua gejala dapat diketahui. Oleh itu, doktor mengenal pasti beberapa sindrom:

• Hidrosefalik. Pada bayi dengan sindrom yang serupa, kepala menjadi lebih besar, tekanan di dalam tengkorak meningkat. Sebabnya melibatkan pengumpulan cecair serebrospinal di kepala.
• Keseronokan saraf. Nada otot bayi yang baru lahir berubah, gegaran muncul, tidur bertambah buruk, anak selalu menangis.
• Sindrom koma. Bayi yang baru lahir tenggelam dalam keadaan tidak sedarkan diri, tidak keluar daripadanya untuk waktu yang lama.
• Sindrom kemurungan CNS. Terdapat perubahan nada otot, melemahkan refleks, strabismus muncul.
• Sindrom konvulsi. Ia dicirikan oleh kekejangan otot dan berkedut.

Diagnostik

Diagnosis iskemia serebrum sukar dilakukan, kerana menurut gambaran klinikal, ada banyak persamaan dengan penyakit Alzheimer, tumor otak, penyakit Parkinson, atrofi multisistem dan patologi lain. Di samping itu, manifestasi penyakit koronari sering disalah anggap sebagai perubahan tipikal yang berlaku pada orang tua. Secara umum, untuk diagnosis penyakit yang tepat, adalah penting bagi doktor untuk mendapatkan maklumat yang komprehensif dari saudara-mara pesakit mengenai perubahan yang berlaku dalam tingkah laku dan kesejahteraannya. Pesakit sendiri biasanya dihambat, dan kesadarannya bingung, jadi mustahil untuk menyusun gambaran klinikal lengkap hanya menurutnya.

Untuk mengecualikan kesilapan, ahli neuropatologi menggunakan diagnostik kompleks menggunakan kaedah penyelidikan yang berbeza. Pertama, pemeriksaan fizikal pesakit dijalankan. Untuk mengenal pasti status neurologinya, pakar neurologi menilai:

• kejelasan kesedaran;
• ekspresi wajah (keupayaan untuk meringis);
• reaksi murid terhadap rangsangan cahaya;
• koordinasi pergerakan kedua-dua mata;
• simetri muka;
• kejelasan ucapan;
• ingatan;
• nada otot;
• refleks tendon;
• pergerakan lidah;
• koordinasi pergerakan;
• kepekaan badan.

Kaedah perkakasan untuk mendiagnosis penyakit, anda mungkin memerlukan:

• Kajian ultrabunyi.
• Angiografi resonans magnetik.
• Angiografi tomografi yang dikira.
• Fluorografi.
• Elektrokardiogram.

Untuk diagnosis penyakit koronari, dua jenis ultrasound digunakan. Ultrasound Doppler membolehkan anda menentukan kelajuan pergerakan darah. Dengan imbasan dupleks, adalah mungkin untuk melihat lumen dan dinding kapal, lokasinya, serta menilai sifat aliran darah.

Kaedah resonans magnetik dan angiografi tomografi yang dikira adalah pelbagai radiografi, di mana tisu dalaman diwarnai dengan iodin, memperkenalkannya melalui tusukan. Kateter mungkin diperlukan untuk ini. Sebelum menjalankan kajian ini, latihan khas diperlukan. Pesakit mesti terlebih dahulu menjalani fluorografi dan ECG, dan sebelum prosedur itu sendiri - menolak makanan dan minuman.

Juga, ujian neurologi digunakan secara meluas untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner otak, termasuk postur Romberg: pesakit berdiri dengan mata tertutup, kaus kaki kakinya bergabung, dan kedua-dua lengannya dilanjutkan.

Untuk mengenal pasti penyakit bersamaan, doktor juga menetapkan ECHO-KG dan ujian darah untuk pesakit. Neuromonitoring menggunakan elektroensefalografi dan kardiografi.

Gejala yang berlaku dengan iskemia otak kronik boleh disebabkan oleh beberapa penyakit lain:

• jangkitan kronik;
• keadaan alahan;
• neurosis;
• penyakit onkologi, dll..

Ciri rawatan

Disfungsi saluran cerebral menyumbang kepada perkembangan banyak penyakit iskemia. Yang paling teruk adalah kekurangan serebrovaskular. Rawatan keadaan patologi selepas diagnosis ditetapkan secara individu. Selalunya menggunakan terapi ubat, gaya hidup yang betul. Untuk mengelakkan berlakunya strok, kadang-kadang pesakit diberi rawatan pembedahan.

Ubat untuk menurunkan kolesterol

Penyakit ini mesti dirawat secara menyeluruh. Untuk mengurangkan kolesterol, ubat-ubatan diresepkan - statin. Kesan utama mereka bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran enzim yang menghasilkan kolesterol dalam kelenjar adrenal dan sel hati. Statin tidak mempunyai kesan mutagenik atau karsinogenik, tetapi mempunyai beberapa kesan sampingan, jadi mereka diresepkan dengan berhati-hati kepada orang tua. Atorvastatin, Fenofib, Lovastatin dianggap sebagai ubat yang lebih berkesan.

Ubat Hipertensi

Untuk mengatasi tekanan darah tinggi yang memprovokasi iskemia, dos diuretik seperti thiazide rendah ditetapkan. Ubat-ubatan tersebut mengeluarkan lebihan cecair dari badan, sambil mengurangkan beban pada otot jantung. Mereka digunakan dengan monoterapi, dan dalam kombinasi dengan ubat lain. Ciri statin adalah keupayaan bukan hanya untuk menurunkan tekanan darah, tetapi juga untuk memperbaiki kesan negatif yang dapat diprovokasi oleh iskemia serebrum kronik. Dadah dalam kumpulan ini - Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Dadah yang mengembang saluran otak

Terapi patologi seperti iskemia serebrum kronik, tanpa gagal, perlu mengembalikan aliran darah dengan mengembangkan saluran darah dan mencairkan darah. Ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan untuk meningkatkan pemakanan sel otak dan menormalkan peredaran darah adalah bahagian yang sangat diperlukan dalam rawatan penyakit yang komprehensif. Ini termasuk derivatif asid nikotinat (Enduratin, Nikoshpan), antagonis kalsium (Adalat, Foridon), alkaloid vinca (Cavinton, Vinpocetine).

Ubat vasoaktif

Kelaparan kronik neuron otak adalah keadaan berbahaya yang dapat diperbaiki dengan ubat vasoaktif. Mereka meningkatkan bekalan darah di saluran dengan memperluas mikrovaskular. Ubat vasoaktif termasuk: penyekat fosfodiesterase (Pentoxifylline, Tanakan), penyekat kalsium (Nimodipine, Cinnarizine), penyekat alfa (Niceroglyn).

Neuroprotectors

Neuroprotectors mampu mengurangkan gangguan biokimia pada sel saraf. Penyakit jantung koronari merosakkan hubungan saraf, dan ubat-ubatan ini dapat melindungi dan meningkatkan penyesuaian otak terhadap pengaruh negatif. Pelantikan neuroprotectors selepas strok adalah rawatan yang paling berkesan. Dadah popular - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Campur tangan pembedahan

Operasi diresepkan kepada pesakit pada peringkat akhir penyakit pada ketika ubat-ubatan tidak berkesan atau terdapat luka stenotik saluran cerebral.

Kaedah pembedahan utama adalah karotid stenting dan karotid endarterectomy. Selepas operasi sedemikian, patensi vaskular pulih sepenuhnya, peredaran darah dinormalisasi.

Akibat penyakit ini

Iskemia pada peringkat awal perkembangan boleh menyebabkan komplikasi. Selalunya terdapat masalah hipoksia atau metabolik yang membawa kepada pembentukan jenis patologi lain: serangan jantung, pelbagai bentuk ensefalopati, masalah dengan fungsi pertuturan, kelumpuhan, sawan, paresthesia.

Fragmen tisu otak semasa strok mati dan tidak dapat dipulihkan. Perubatan moden menggunakan kaedah rawatan yang berbeza, tetapi sebilangan pakar mempersoalkan keberkesanannya..

Dengan ensefmlopati, unsur-unsur otak yang berbentuk dibinasakan. Lumpuh menyekat pergerakan. Paresthesia menyebabkan penurunan kepekaan ujung saraf atau kehilangan fungsi pertuturan sepenuhnya.

Pada bayi, penyakit ini menyebabkan keterbelakangan mental..

Pencegahan dan prognosis

Diagnosis tepat pada masanya dan pelantikan rawatan yang mencukupi dapat menghentikan perkembangan iskemia serebrum kronik. Sekiranya terdapat penyakit yang teruk, yang disebabkan oleh patologi bersamaan (hipertensi, diabetes mellitus, dan lain-lain), penurunan kapasiti kerja pesakit diperhatikan (sehingga hilang upaya).

Langkah pencegahan untuk mencegah berlakunya iskemia serebrum kronik mesti dilakukan sejak usia dini. Faktor risiko: kegemukan, kurang bersenam, penyalahgunaan alkohol, merokok, keadaan tertekan, dan lain-lain. Rawatan penyakit seperti hipertensi, diabetes mellitus, aterosklerosis harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor pakar. Pada manifestasi pertama iskemia serebrum kronik, perlu untuk membatasi penggunaan alkohol dan tembakau, mengurangkan jumlah latihan fizikal, dan mengelakkan pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan.

Iskemia serebrum

Otak adalah salah satu pengguna darah yang paling aktif dalam tubuh manusia. Sekiranya sel-sel saraf berhenti menerima darah yang kaya dengan oksigen dan nutrien, mereka boleh mati dalam 5-7 minit. Kemalangan serebrovaskular akut pada strok - keadaan serius yang mengancam nyawa seseorang, boleh membuatnya cacat.

Tetapi aliran darah yang tidak mencukupi ke otak boleh menjadi kronik. Keadaan ini disebut iskemia serebrum kronik, ia juga disebut kekurangan serebrovaskular kronik, ensefalopati discirculatory..

Fakta mengenai iskemia serebrum kronik:

• Selalunya, penyakit ini berlaku selepas 40-50 tahun.
• Pada masa ini, prevalensinya semakin meningkat, ketika populasi negara maju semakin meningkat, prevalensi penyebab utama ensefalopati diskirkulasi - hipertensi arteri, aterosklerosis semakin meningkat.
• Pada mulanya, penyakit ini membawa kepada gejala yang agak ringan, tetapi lama-kelamaan mengganggu keupayaan kerja, mengubah seseorang menjadi orang kurang upaya, menyebabkan strok.
• Arteri karotid, yang membekalkan sebahagian besar otak, paling kerap terjejas..

Untuk mengurangkan risiko akibat yang serius, rawatan iskemia harus dimulakan sedini mungkin. Pada gejala pertama - sakit kepala, gegaran, keletihan, kehilangan ingatan, gangguan tidur - anda harus segera berjumpa doktor. Buat janji temu dengan pakar neurologi di Pusat Perubatan 24/7.

Rawatan iskemia serebrum

Rawatan utama untuk iskemia serebrum bertujuan memerangi penyebabnya - aterosklerosis dan tekanan darah tinggi. Pakar neurologi boleh menetapkan ubat berikut:

• Ubat yang menurunkan tekanan darah. Kumpulan mereka berbeza, mereka bertindak dengan cara yang berbeza. Rawatan yang betul adalah yang dapat menahan tekanan darah dengan stabil pada bilangan yang optimum. Seorang doktor harus memilih kombinasi ubat, secara individu untuk setiap pesakit.
• Ejen antilipidemik. Mereka membantu mengurangkan kepekatan lemak "buruk" dalam darah dan mencegah pertumbuhan plak aterosklerotik.
• Ejen antiplatelet adalah ubat yang mencegah lekatan platelet dan pembekuan darah. Salah satu agen antiplatelet popular yang sering diresepkan oleh doktor kepada pesakit adalah aspirin..
• Antioksidan - asid askorbik, tokoferol, eikonol.

Juga, rawatan iskemia otak kronik termasuk memerangi gejala penyakit. Dengan peningkatan keletihan, adaptogen, vitamin B. Digunakan. Dengan kegelisahan, peningkatan kerengsaan, gangguan tidur, doktor menetapkan ubat penenang, anxiolytics, dan penenang. Sekiranya ingatan terganggu, ubat nootropik (piracetam, actovegin, dll.) Membantu berfikir..

Gaya hidup juga penting. Dengan ensefalopati peredaran darah, anda tidak boleh bekerja terlalu banyak, anda memerlukan tidur yang penuh, aktiviti fizikal harus dilakukan dengan ketat.

Iskemia serebrum kronik rawatan tahap 2

Tahap kedua iskemia serebrum kronik: penentuan dan rawatan

Tanda utama permulaan iskemia serebrum adalah pengisian tisu otak yang jarang dengan oksigen, akibatnya fasa kelaparan oksigen bermula di sel.

Otak hanya mengambil 3-4% dari semua sistem manusia, tetapi tubuh memerlukan lebih banyak daripada yang lain bekalan darah yang penuh, diisi semula dengan oksigen. Lebih daripada 20% dari jumlah aliran darah melalui sel-sel otak..

Apakah tahap perkembangannya?

Penyakit ini berbahaya kerana permulaannya yang tidak dapat dilihat, yang dapat berkembang selama bertahun-tahun, berubah menjadi bentuk spesifik kronik gambaran patologi serebrovaskular.

Proses yang menyebabkan kemusnahan pada neuron tisu otak berlangsung. Pada gilirannya, ini menyebabkan pengurangan darah masuk di arteri ke bahagian otak.

Vasokonstriksi panjang membawa kepada lesi fokus, menyumbang kepada perkembangan mikroinfarction.

Terdapat tiga darjah penyakit:

• 1 darjah. Awal, disertai dengan sakit kepala, sedikit penurunan ingatan, kekeliruan peristiwa dan tarikh hidup, gangguan tidur, kelemahan, keletihan cepat, ketidakstabilan emosi;
• 2 darjah. Ia dicirikan oleh peningkatan gejala yang secara nyata mengubah kualiti peribadi orang yang sakit, antaranya adalah sikap tidak peduli, kemurungan, penurunan keinginan dan minat sebelumnya; sindrom neurologi secara beransur-ansur muncul;
• 3 darjah. Gangguan neurologi diucapkan, serangan jantung kortikal berganda berkembang, diikuti dengan pembentukan demensia vaskular.

Gejala darjah 2

Bentuk kronik terbentuk dari akut dan mempunyai tahap perkembangan. Yang paling progresif dari mereka adalah 2 darjah, dicirikan oleh gejala khas:

• sakit kepala meningkat, rasa berat di kepala;
• menghampiri loya;
• malaise umum;
• ucapan perlahan;
• berjalan goyah, kehilangan keseimbangan ketika berjalan;
• kerengsaan dan pencerobohan, pengasingan dan ketidakpastian;
• keputusan untuk mengubah cara hidup yang biasa;
• kehilangan minat dalam situasi kehidupan, dalam masyarakat;
• kehilangan selera makan, penurunan berat badan.

Dalam bentuk iskemia serebrum kronik, transformasi dalam bahan putih bermula, diikuti dengan pembentukan mikrokusat, peningkatan mampatan mikrokapiler, proses yang merosakkan pada sambungan kortikal dan batang neuron.

Gambar patologi

Tahap subkompensasi dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala patologi, kemunculan gangguan kognitif. Ia berlaku dalam 3-5 hari dari permulaan bentuk akut atau dalam sebulan. Proses mental aktif menjadi perlahan. Kawal penampilan mereka, sikap terhadap proses kebersihan hilang, dan kemerosotan muncul.

Perancangan urusan di tempat kerja, dalam menyelesaikan masalah keluarga, menjadi kecewa dan tidak penting. Minat dalam perniagaan dan mood orang tersayang hilang. Orang yang sakit sering nakal, tidak melakukan tindakan kecil dengan tangannya.

Gejala parkinsonisme muncul, dalam bentuk tangan yang gemetar, langkah-langkah kecil yang tidak menentu, kepala menggeletar, ucapan perlahan. Layan diri dijaga. Kualiti aktiviti profesional semakin merosot.

Sebab-sebab keadaan ini

Dalam pelanggaran proses ini, penyakit muncul - iskemia serebrum. Terdapat faktor utama yang menyumbang kepada penyakit ini dan penyakit sekunder. Faktor utama merangkumi:

• diabetes;
• penyakit jantung;
• trombosis yang membawa kepada penyumbatan saluran otak;
• osteokondritis tulang belakang;
• aterosklerosis saluran darah;
• amiloidosis sistem peredaran darah, organ lain;
• pelanggaran gaya hidup yang betul;
• penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• pematuhan terhadap pemakanan yang tidak seimbang;
• berumur lebih dari 50 tahun.

Faktor tambahan untuk berlakunya penyakit ini adalah:

Kegagalan jantung kongestif

Langkah-langkah terapeutik

Pertama sekali, adalah perlu untuk menormalkan tekanan darah untuk mencegah strok dan serangan dari iskemia. Doktor menetapkan ubat vasodilator, misalnya, pentoxifylline dan antikoagulan.

Seorang pakar neurologi menjalankan rawatan, menyelesaikan tugas memulihkan peredaran darah dan mengekalkan tisu otak dalam keadaan vital.

Salah satu syarat untuk rawatan yang berjaya adalah pembiakan semula aliran darah standard ke otak, yang akan meningkatkan proses metabolik yang berlaku di dalam tisu. Kaedah rawatan akan membantu meningkatkan ingatan, membawa kesedaran ke pemikiran normal dan jelas. Sepanjang perjalanan, fungsi motor mula menormalkan. Ubat nootropik digunakan dalam rawatan, di antaranya piracetam adalah pusat.

Untuk mencairkan darah, kardiomagnil atau aspikard ditetapkan. Kita tidak boleh melupakan persediaan vitamin untuk mengekalkan sel-sel saraf di otak. Penting untuk mencegah pembekuan darah dan meningkatkan fungsi otak. Reaksi fisiologi untuk dipulihkan.

Intervensi pembedahan jarang digunakan, terutamanya semasa perkembangan iskemia tahap 2. Operasi ini ditetapkan untuk kes khas untuk menghilangkan plak aterosklerotik..

Rawatan fisioterapeutik dalam bentuk urutan, akupunktur membantu dalam proses pengawalseliaan.

Selalunya, rawatan bermula dengan pengambilan makanan, pengecualian makanan berlemak, pedas dan makanan masin. Makanan yang digoreng hilang sepenuhnya untuk menjaga agar dinding pembuluh tidak terjaga dari kemunculan plak aterosklerotik pada mereka.

Diet antihipertensi ditetapkan. Anda mesti berhenti merokok dan meminum minuman beralkohol..

Ubat-ubatan rakyat dalam proses penyembuhan

Setelah berunding dengan pakar neurologi, anda boleh menggunakan beberapa resipi untuk penyembuhan rakyat. Antaranya, bawang putih memang popular..

1. Jisim hancur bawang putih dituangkan dengan alkohol dalam nisbah 1: 1, disuntik selama 15 hari. Ambil 5 tetes tincture yang dilarutkan dalam satu sudu susu.
2. Dari daun pokok kenari 1 sudu besar. l campuran tuangkan 300 ml air mendidih, bersikeras dan ambil setengah gelas sebelum makan.

Adakah kecacatan menunggu pada tahap ini?

Apa-apa tahap iskemia membawa kepada penurunan kualiti hidup yang biasa.

Sekiranya sel-sel tisu otak tidak menerima oksigen yang mencukupi, proses tidak dapat dipulihkan bermula.

Kumpulan kecacatan pertama ditubuhkan tanpa syarat oleh pesakit dengan diagnosis iskemia serebrum kronik darjah 3. Sekiranya kita bercakap mengenai pesakit dengan gred 2, maka semuanya adalah individu. Apabila profesion pesakit sukar dari segi fizikal atau mental, mereka memindahkannya ke pekerjaan yang mudah. Semuanya bergantung pada dominasi sebarang gejala..

Penting! Tahap ke-2 penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran penyesuaian sosial orang yang sakit, penurunan kapasiti kerja dan sesuai dengan kumpulan kecacatan II atau III.

Sebagai peraturan, pesakit kehilangan tenaga dan kemahiran dan pengetahuan profesional tertentu. Atas budi bicara ITU, pesakit boleh menerima kumpulan kecacatan berdasarkan pemeriksaan, MRI, ECG dan kajian lain..

Diagnosis: HIGM 2 darjah; angina pectoris FC2; hipertensi darjah 2, kegagalan kardiovaskular kronik FC2, ensefalopati discirculatory. Kerosakan kognitif kecil yang berkaitan dengan penyakit serebrovaskular.

Rawatan pesakit dalam dilakukan pada tahun 2010, diikuti dengan rawatan pesakit luar dan pengawasan pakar kardiologi dan neurologi tempatan. Sakit kepala, tidur gelisah, berjalan goyah, kebisingan di kepala dan telinga, gangguan ingatan, mudah marah, ketidakupayaan untuk berdiri di atas kaki untuk jangka masa yang panjang. Semasa memohon kepada pihak berkuasa yang sesuai, saya menerima kumpulan II orang kurang upaya.

Semasa menganalisis kes ini, anda hanya boleh meninggalkan penyakit yang memungkinkan untuk mendapat kecacatan.

Kesimpulan komisen: DE (encephalopathy discirculatory), HIGM (iskemia serebrum kronik) 2 darjah, tanda-tanda kekurangan vertebrobasik kronik menimbulkan pelantikan ketidakupayaan kumpulan III.

Jaminan seratus peratus tidak diberikan. Untuk melakukan ini, anda perlu memberikan cuti sakit untuk rawatan hipertensi, angina pectoris.

Langkah pencegahan di KHIGM

Sistem peredaran darah manusia terlibat dalam pengangkutan aliran darah dan pengedarannya di organ.

Di dalam kapal dengan pemakanan yang tidak betul, plak mulai terbentuk, garam, kolesterol disimpan di dinding.

Salur darah yang tersumbat dan tersumbat tidak dapat menangani secara bebas rintangan yang timbul di dalamnya. Pada masa yang sama, semua organ mula mengalami keadaan tertekan kerana kekurangan oksigen. Tisu secara harfiah "tercekik", untuk membebaskan dinding saluran darah menjadi tugas setiap orang sehingga penyakit itu menular dengannya.

Ingat! Iskemia serebrum kronik akan menyebabkan infark atau strok serebrum jika diubati sendiri.

Sesiapa sahaja dapat menurunkan ambang penyakit, menjalani gaya hidup aktif, terutama setelah 50 tahun. Aktiviti fizikal harus diganti dengan tekanan intelektual. Udara segar sebelum tidur akan bermanfaat untuk berehat sepanjang malam. Senaman yang mudah, berjalan kaki, menaiki tangga, makan sihat dan mood yang baik akan menjadi kunci kesihatan anda.

Gejala, darjah, akibat dan rawatan iskemia serebrum

Iskemia serebral adalah penurunan aliran darah yang disebabkan oleh aterosklerosis serebrum (dari serebrum Latin - otak).

Otak melakukan fungsi berikut:

memproses maklumat yang datang dari deria;

menentukan mood, mewujudkan latar belakang emosi;

Kegagalan dalam kerjanya mengancam nyawa seluruh organisma. Mati rasa, sebagai salah satu gejala iskemia serebrum, disebabkan oleh fakta bahawa maklumat deria tidak diproses atau dihantar melalui neuron dengan betul. Ini adalah penyebab kebutaan sementara. Otak terlibat dalam pengambilan keputusan, oleh itu, pada pesakit dengan kemoterapi - iskemia serebrum kronik - terdapat penghambatan proses mental.

Sebarang patologi jabatan sistem saraf pusat yang lebih tinggi - sistem saraf pusat memberi kesan negatif kepada banyak faktor aktiviti penting. Gejala mungkin tersembunyi - ini adalah ciri tahap awal penyakit ini. Semakin cerah mereka muncul, semakin kuat penyakit ini dilancarkan.

Terdapat dua bentuk penyakit ini:

Yang pertama berkembang berdasarkan prinsip serangan iskemia sementara - TIA, mikrostroke, atau serangan kemalangan serebrovaskular akut - strok. Ini adalah iskemia sementara, jika tidak - gangguan sementara peredaran otak - PNMK atau strok iskemia. Penyebab keadaan akut adalah penyumbatan aliran darah dengan embolus atau bentuk penyakit kronik yang maju. Yang terakhir, pada gilirannya, berkembang secara beransur-ansur ketika aliran darah menyempit..

Plak kolesterol adalah lipoprotein berketumpatan rendah. Mereka "mencekik" organ, menyebabkan hipoksia peredaran darah. Mereka dapat melepaskan diri dari tempat pembentukan dan beredar melalui kapal. Emboli boleh menjadi kolesterol atau darah. Gumpalan darah berbahaya untuk kemungkinan proses keradangan.

Pencegahan iskemia, seperti banyak penyakit lain, adalah menjaga gaya hidup sihat. Anda perlu menghindari tekanan sebanyak mungkin, jangan makan berlebihan, mematuhi diet "anti-kolesterol", bermain sukan, berhenti minum alkohol dan merokok, berada di udara segar.

Gejala iskemia serebrum

Gejala iskemia serebrum dapat dibezakan dengan banyak:

disfungsi sistem saraf menyebabkan gangguan pertuturan atau masalah penglihatan;

perubahan mood yang tajam;

pernafasan cetek dan cepat;

rasa sejuk di tapak tangan dan kaki.

Apabila penyakit ini bertambah buruk, gejala mungkin bertambah. Dia maju secara berperingkat. Pakar membezakan 3 peringkat atau tahap perkembangan iskemia. Ada juga yang menekankan keempat.

Gejala serangan iskemia harus disenaraikan secara berasingan:

serangan kehilangan sensitiviti zonal;

lumpuh tapak atau separuh badan;

kehilangan penglihatan monokular (kebutaan satu sisi).

Masalah dengan mata timbul kerana isyarat dari mereka memasuki bahagian visual korteks serebrum, yang terletak di lobus oksipital. Mati rasa tempatan disebabkan oleh fakta bahawa neuron korteks somatosensori dipengaruhi di lobus parietal, di mana maklumat taktil dihantar.

Inti merah batang otak, ganglia basal, cerebellum dan bukan sahaja "bertanggungjawab" untuk aktiviti motor seseorang. Sekiranya proses yang berlaku di kawasan motor korteks di lobus frontal terganggu, pesakit mengalami kesukaran mengatur pergerakan hingga lumpuh. Atas pelbagai faktor aktiviti penting, pelbagai bahagian otak bertanggungjawab. Amygdala mengawal emosi, perhatian - pembentukan retikular, ingatan - hipokampus.

Kesukaran dalam mendiagnosis beberapa penyakit otak adalah bahawa gejala mereka serupa dengan perubahan "standard" dalam kesejahteraan pada orang tua. Satu lagi ciri iskemia serebrum - gejalanya sangat individu, kerana pada orang yang berbeza, pelbagai bahagian organ pusat sistem saraf pusat terjejas. Semasa membuat diagnosis, peranan penting dimainkan oleh pemerhatian saudara-mara pesakit. Mereka dapat memberikan penerangan yang lebih tepat mengenai perubahan yang berlaku. Sehubungan dengan penghambatan dan kekeliruan kesedaran, seseorang tidak dapat sepenuhnya bergantung pada kata-kata pesakit.

Penyebab iskemia serebrum

Terdapat premis asas dan tambahan. Yang pertama termasuk peredaran serebrum yang tidak mencukupi, yang menyebabkan hipoksia - kebuluran oksigen. Ia berlaku kerana penyempitan lumen arteri atau penyumbatan lengkap - penyumbatan. Tanpa oksigen, sel tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Sekiranya proses ini ditangguhkan, nekrosis mungkin bermula - nekrosis tisu, atau disebut serangan jantung. Hipoksia otak adalah ciri patologi seperti hipertensi arteri dan aterosklerosis kerana peningkatan deposit lemak di dinding dalaman saluran otak.

Pertindihan lumen arteri serebrum dengan trombus disebut trombosis. Gumpalan darah terbentuk secara langsung di otak atau dibawa dengan darah dari bahagian badan yang lain. Gumpalan darah "perjalanan" disebut embolus. Ia terbentuk di dinding, tetapi di bawah pengaruh faktor apa pun ia terputus dan bergerak melalui sistem peredaran darah sehingga tersekat di tempat paling sempit dari saluran arteri. Penyempitan lumen dapat dilihat bukan di satu tempat, tetapi di beberapa tempat.

Penyebab tambahan iskemia serebrum termasuk:

penyakit kardiovaskular disertai dengan pelanggaran hemodinamik pusat. Sebagai contoh, kegagalan jantung akut kerana infarksi miokardium, bradikardia, takikardia;

keabnormalan vaskular, misalnya, mampatan, kekejangan arteri tempatan;

mampatan arteri dari luar, misalnya, oleh tumor;

Iskemia serebrum

Otak adalah salah satu pengguna darah yang paling aktif dalam tubuh manusia. Sekiranya sel-sel saraf berhenti menerima darah yang kaya dengan oksigen dan nutrien, mereka boleh mati dalam 5-7 minit. Kemalangan serebrovaskular akut pada strok - keadaan serius yang mengancam nyawa seseorang, boleh membuatnya cacat.

Tetapi aliran darah yang tidak mencukupi ke otak boleh menjadi kronik. Keadaan ini disebut iskemia serebrum kronik, ia juga disebut kekurangan serebrovaskular kronik, ensefalopati discirculatory..

Fakta mengenai iskemia serebrum kronik:

• Selalunya, penyakit ini berlaku selepas 40-50 tahun.
• Pada masa ini, prevalensinya semakin meningkat, ketika populasi negara maju semakin meningkat, prevalensi penyebab utama ensefalopati diskirkulasi - hipertensi arteri, aterosklerosis semakin meningkat.
• Pada mulanya, penyakit ini membawa kepada gejala yang agak ringan, tetapi lama-kelamaan mengganggu keupayaan kerja, mengubah seseorang menjadi orang kurang upaya, menyebabkan strok.
• Arteri karotid, yang membekalkan sebahagian besar otak, paling kerap terjejas..

Untuk mengurangkan risiko akibat yang serius, rawatan iskemia harus dimulakan sedini mungkin. Pada gejala pertama - sakit kepala, gegaran, keletihan, kehilangan ingatan, gangguan tidur - anda harus segera berjumpa doktor. Buat janji temu dengan pakar neurologi di Pusat Perubatan 24/7.

Otak adalah salah satu pengguna darah yang paling aktif dalam tubuh manusia. Sekiranya sel-sel saraf berhenti menerima darah yang kaya dengan oksigen dan nutrien, mereka boleh mati dalam 5-7 minit. Kemalangan serebrovaskular akut pada strok - keadaan serius yang mengancam nyawa seseorang, boleh membuatnya cacat.

Tetapi aliran darah yang tidak mencukupi ke otak boleh menjadi kronik. Keadaan ini disebut iskemia serebrum kronik, ia juga disebut kekurangan serebrovaskular kronik, ensefalopati discirculatory..

Fakta mengenai iskemia serebrum kronik:

• Selalunya, penyakit ini berlaku selepas 40-50 tahun.
• Pada masa ini, prevalensinya semakin meningkat, ketika populasi negara maju semakin meningkat, prevalensi penyebab utama ensefalopati diskirkulasi - hipertensi arteri, aterosklerosis semakin meningkat.
• Pada mulanya, penyakit ini membawa kepada gejala yang agak ringan, tetapi lama-kelamaan mengganggu keupayaan kerja, mengubah seseorang menjadi orang kurang upaya, menyebabkan strok.
• Arteri karotid, yang membekalkan sebahagian besar otak, paling kerap terjejas..

Untuk mengurangkan risiko akibat yang serius, rawatan iskemia harus dimulakan sedini mungkin. Pada gejala pertama - sakit kepala, gegaran, keletihan, kehilangan ingatan, gangguan tidur - anda harus segera berjumpa doktor. Buat janji temu dengan pakar neurologi di Pusat Perubatan 24/7.

Rawatan iskemia serebrum

Rawatan utama untuk iskemia serebrum bertujuan memerangi penyebabnya - aterosklerosis dan tekanan darah tinggi. Pakar neurologi boleh menetapkan ubat berikut:

• Ubat yang menurunkan tekanan darah. Kumpulan mereka berbeza, mereka bertindak dengan cara yang berbeza. Rawatan yang betul adalah yang dapat menahan tekanan darah dengan stabil pada bilangan yang optimum. Seorang doktor harus memilih kombinasi ubat, secara individu untuk setiap pesakit.
• Ejen antilipidemik. Mereka membantu mengurangkan kepekatan lemak "buruk" dalam darah dan mencegah pertumbuhan plak aterosklerotik.
• Ejen antiplatelet adalah ubat yang mencegah lekatan platelet dan pembekuan darah. Salah satu agen antiplatelet popular yang sering diresepkan oleh doktor kepada pesakit adalah aspirin..
• Antioksidan - asid askorbik, tokoferol, eikonol.

Juga, rawatan iskemia otak kronik termasuk memerangi gejala penyakit. Dengan peningkatan keletihan, adaptogen, vitamin B. Digunakan. Dengan kegelisahan, peningkatan kerengsaan, gangguan tidur, doktor menetapkan ubat penenang, anxiolytics, dan penenang. Sekiranya ingatan terganggu, ubat nootropik (piracetam, actovegin, dll.) Membantu berfikir..

Gaya hidup juga penting. Dengan ensefalopati peredaran darah, anda tidak boleh bekerja terlalu banyak, anda memerlukan tidur yang penuh, aktiviti fizikal harus dilakukan dengan ketat.

Iskemia serebrum kronik - adakah ia boleh dirawat?

Iskemia otak adalah keadaan yang berkembang sebagai tindak balas terhadap kebuluran oksigen kerana kekurangan serebrovaskular.

Iskemia serebrum akut dan kronik dibezakan. Iskemia akut berlaku dengan perkembangan kelaparan oksigen yang tajam dan berlanjutan sebagai serangan iskemia sementara atau strok iskemia (infark serebral). Iskemia kronik terbentuk secara beransur-ansur sebagai tindak balas terhadap kekurangan serebrovaskular yang sudah lama wujud.

Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan iskemia serebrum kronik..

Iskemia serebrum kronik adalah sejenis patologi vaskular serebrum khas, yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah ke otak yang perlahan-lahan berkembang dengan peningkatan secara beransur-ansur pelbagai kecacatan dalam fungsinya. Istilah "iskemia serebrum kronik" digunakan sesuai dengan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa pada semakan ke-10 dan bukannya istilah "ensefalopati diskirkulasi" yang digunakan sebelumnya..

Penyebab perkembangan iskemia serebrum kronik

Penyebab perkembangan iskemia serebrum kronik berkait rapat dengan stenosis aterosklerotik, trombosis, embolisme. Peranan tertentu dimainkan oleh pemisahan arteri vertebra pasca-trauma, pemampatan ekstravasal (ekstra-vaskular) dalam patologi otot tulang belakang atau leher, ubah bentuk arteri dengan gangguan kekal atau berkala dalam patensi mereka, perubahan hemorheologi dalam darah. Perlu diingat bahawa gejala yang serupa dengan gejala iskemia kronik boleh disebabkan bukan hanya oleh vaskular, tetapi juga oleh faktor lain - jangkitan kronik, neurosis, keadaan alergi, tumor ganas, dan sebab lain yang perlu dibuat diagnosis pembezaan..

Tanda-tanda aliran darah serebrum terjejas diperhatikan dalam penyakit seperti:

vaskulitis (keradangan vaskular) etiologi alahan dan berjangkit,

keabnormalan tempat tidur vaskular otak dan aneurisma,

keabnormalan jantung,

penyakit buah pinggang dan penyakit lain.

Perkembangan iskemia serebrum kronik menyumbang kepada beberapa sebab, yang biasanya disebut faktor risiko. Faktor risiko terbahagi kepada yang boleh dibetulkan dan tidak boleh dibetulkan. Faktor yang tidak dapat dibetulkan merangkumi usia tua, jantina, kecenderungan keturunan. Sebagai contoh, diketahui bahawa strok atau ensefalopati pada ibu bapa meningkatkan kemungkinan penyakit vaskular pada kanak-kanak. Faktor-faktor ini tidak dapat dipengaruhi, tetapi mereka membantu untuk mengenal pasti individu yang mempunyai risiko peningkatan patologi vaskular dan membantu mencegah perkembangan penyakit ini. Faktor utama yang dapat diperbaiki untuk perkembangan iskemia kronik adalah aterosklerosis dan hipertensi. Diabetes mellitus, merokok, alkohol, kegemukan, kurang bersenam, pemakanan yang buruk - sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis dan keadaan pesakit bertambah buruk. Dalam kes-kes ini, sistem pembekuan dan antikoagulasi darah terganggu, pengembangan plak aterosklerotik dipercepat. Kerana ini, lumen arteri berkurang atau tersumbat sepenuhnya. Dalam kes ini, krisis tekanan darah tinggi adalah bahaya: ia membawa kepada peningkatan beban pada kapal otak.

Gejala dan peringkat perkembangan iskemia serebrum kronik

Iskemia kronik GM adalah penyakit progresif, yang disertai dengan peningkatan gangguan sistem saraf pusat, periferal dan autonomi. Tanda-tanda pertama penyakit ini sering tidak disedari, kerana mereka tidak mempunyai manifestasi akut, tetapi dinyatakan dalam keadaan malaise, sakit kepala, mengantuk, gangguan, kegatalan. Biasanya, keadaan ini disebabkan oleh perubahan kerja atau berkaitan dengan usia, namun, di bawahnya mungkin merupakan permulaan iskemia serebrum. Mencari rawatan perubatan tepat pada waktunya sangat penting..

Manifestasi iskemia serebrum kronik dibahagikan kepada tiga peringkat: manifestasi awal, subkompensasi dan dekompensasi.

Pada peringkat 1, gangguan subjektif mendominasi dalam bentuk sakit kepala dan rasa berat di kepala, kelemahan umum, peningkatan keletihan, ketidakupayaan emosi, pening, penurunan ingatan dan perhatian, dan gangguan tidur. Fenomena ini disertai dengan gangguan objektif walaupun ringan tetapi berterusan dalam bentuk anisoreflexia (perbezaan antara refleks tendon simetri), fenomena diskoordinasi, kekurangan oculomotor, gejala automatik oral, kehilangan ingatan dan asthenia. Pada tahap ini, sebagai peraturan, pembentukan sindrom neurologi yang berbeza (kecuali asthenic) belum berlaku, dan dengan terapi yang mencukupi, adalah mungkin untuk mengurangkan keparahan atau menghilangkan kedua-dua gejala individu dan penyakit secara keseluruhan..

Dalam aduan pesakit dengan kemoterapi tahap 2, gangguan ingatan, kecacatan, pening, ketidakstabilan ketika berjalan lebih biasa, manifestasi kompleks gejala asthenik jarang berlaku. Pada masa yang sama, gejala fokus menjadi lebih jelas: revitalisasi refleks automatik oral, kekurangan pusat saraf muka dan hyoid, gangguan koordinat dan oculomotor, kekurangan piramidal, sindrom amostatik, peningkatan gangguan intelektual mnestic. Pada tahap ini, adalah mungkin untuk mengasingkan sindrom neurologi dominan tertentu - discoordinate, piramidal, amiostatic, disinnestic, dll., Yang dapat membantu dengan perlantikan rawatan simptomatik. Pada tahap ini, aktiviti sosial dan buruh pesakit sudah terganggu, dalam beberapa kes, bahkan bantuan orang asing sudah tentu diperlukan dalam urusan seharian. Adalah mustahil untuk membalikkan perubahan yang berlaku dalam sistem saraf, tetapi anda dapat mengurangkan gejala dan memperlambat perkembangan penyakit ini..

Pada peringkat ke-3 CHEM, gangguan neurologi objektif dalam bentuk sindrom discoordinate, piramidal, pseudobulbar, amiostatic, dan psychoorganic lebih jelas. Lebih kerap keadaan paroxysmal diperhatikan - jatuh, pingsan. Pada tahap dekompensasi, kemalangan serebrovaskular dalam bentuk "strok kecil", atau kekurangan neurologi iskemia berpanjangan yang berpanjangan, jangka masa gangguan fokus di mana dari 24 jam hingga 2 minggu, adalah mungkin. Pada masa yang sama, klinik kekurangan bekalan darah ke otak sepadan dengan ensefalopati keparahan sederhana. Manifestasi lain dekompensasi mungkin merupakan "stroke selesai" yang progresif dan kesan sisa selepasnya. Dengan lesi meresap ini, gambaran klinikal ensefalopati teruk sesuai dengan tahap ini. Gejala fokus sering digabungkan dengan manifestasi kekurangan serebrum. Rawatan pada tahap ini lebih bersifat sokongan, kerana kebanyakan kerosakan pada otak dan fungsi yang hilang akibat ini tidak dapat dipulihkan.

Seiring dengan perkembangan gejala neurologi, ketika proses patologi pada neuron otak berkembang, peningkatan gangguan kognitif terjadi. Ini berlaku bukan hanya untuk ingatan dan akal, yang terganggu pada tahap ke-3 hingga tahap demensia, tetapi juga untuk sindrom neuropsikologi seperti praksis (kemampuan untuk melakukan kompleks berurutan pergerakan sukarela yang sedar dan melakukan tindakan yang disasarkan mengikut rancangan yang dikembangkan oleh amalan individu) dan gnosis (pengiktirafan objek ( objek, orang) dengan pemeliharaan bentuk asas kepekaan, penglihatan, pendengaran. Gangguan awal, pada asasnya subklinis fungsi ini diperhatikan sudah pada tahap 1, kemudian mereka semakin meningkat, berubah, menjadi jelas. Tahap kedua dan terutama peringkat 3 penyakit dicirikan pelanggaran terang fungsi otak yang lebih tinggi, yang secara dramatik mengurangkan kualiti hidup dan penyesuaian sosial pesakit.

Terlepas dari tahap di mana tanda-tanda iskemia serebrum kronik dikesan, adalah penting untuk berjumpa doktor secepat mungkin, kerana pada peringkat awal penyakit ini, perubahannya masih dapat dibalikkan, dan pada tahap selanjutnya adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit ini dan meningkatkan kualiti hidup dan penyesuaian sosial.

Diagnosis iskemia serebrum kronik

Dengan kecurigaan iskemia serebrum kronik dan gangguan lain dalam peredaran serebrum, perlu berjumpa pakar neurologi. Semasa berunding di klinik neurologi Aksimed, pakar yang berpengalaman akan memeriksa aduan pesakit semasa berunding, menjelaskan sejarah peribadi dan keluarganya, melakukan pemeriksaan fizikal dan ujian neurologi.

Pemeriksaan wajib yang akan ditetapkan oleh doktor adalah seperti berikut: