Sindrom Arteri Vertebral (Barre-Lieu) - Gejala dan Rawatan

Apakah sindrom arteri vertebra (Barre-Lieu)? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Alekseevich G.V., seorang pakar neurologi dengan pengalaman 13 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Sindrom Arteri Vertebral (Sindrom Barre-Lieu, sindrom simpatik serviks posterior) adalah keadaan di mana aliran darah terganggu di salah satu arteri vertebra.

Pada masa ini, tidak ada definisi yang jelas mengenai sindrom ini. Ia merujuk kepada pelbagai manifestasi:

  • autonomik - gangguan sistem saraf autonomi;
  • serebrum - ensefalopati peredaran darah (DEP);
  • vaskular - kura-kura patologi, hipoplasia (penyempitan diameter) dan aterosklerosis arteri vertebra.

Manifestasi ini boleh berlaku kerana pelbagai sebab:

  • pemampatan plexus simpatik dari arteri vertebra;
  • kecacatan dinding atau perubahan arteri vertebra [1].

Kerana pelbagai sebab untuk perkembangan sindrom ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa), ia menyandikannya dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, ia boleh dianggap sebagai manifestasi awal kegagalan peredaran darah dalam sistem vertebrobasilar - struktur otak yang dibekalkan ke arteri vertebra dan basilar. Dalam kes ini, ia dikodkan sebagai G 45.0 Sindrom sistem arteri vertebrobasilar [4] [5] [6].

Sindrom arteri vertebral juga dapat dikodkan sebagai:

  • M 47.0 Sindrom mampatan arteri tulang belakang atau vertebra anterior;
  • G 99.2 * Myelopathy - diagnosis ini semestinya digabungkan dengan penyakit lain;
  • M 53.0 Sindrom serviks dan kranial;
  • M 53.2 Ketidakstabilan tulang belakang - dalam kerangka ketidakstabilan tulang belakang serviks [7] [8].

Penyebaran sindrom arteri vertebra dapat dinilai berdasarkan kekerapan aliran darah terjejas dalam sistem vertebrobasilar, yang mencapai 25-30% dari semua kes kemalangan serebrovaskular, dan jumlah serangan iskemia sementara mencapai 70% [1] [2] [3] [4].

Selama 30 tahun yang lalu, sindrom kekurangan vertebrobasilar menjadi lebih biasa pada orang usia bekerja, walaupun sebelumnya patologi ini berlaku terutamanya pada orang dari kumpulan usia yang lebih tua. Pada masa yang sama, perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang serviks, yang dimanifestasikan oleh nystagmus (pergerakan mata yang tidak terkawal), pening, kelumpuhan pandangan, kehilangan pendengaran, gangguan kepekaan dan gejala lain, dianggap sebagai penyebab kekurangan sebelumnya. Kini ketidakstabilan pada tulang belakang serviks menjadi yang terdepan - pergerakan tulang belakang semasa lenturan dan pemanjangan leher dan ketidakupayaan alat muskul-ligamen untuk memberikan pergerakan segerak vertebra serviks [3] [4] [5].

Gejala sindrom arteri vertebra

Gejala berikut boleh dikaitkan dengan manifestasi sindrom arteri vertebral [1] [9] [10]:

  • Manifestasi visual (oftalmik): perasaan bertudung di depan mata; scotoma - bintik buta di bidang pandangan; fotopsi - bintik, kilat, atau titik di depan mata; sakit dan sensasi benda asing di mata; kehilangan medan visual sementara (biasanya dalam bentuk penyempitan sepusat).
  • Gangguan vestibular: bunyi di telinga, yang mungkin bergantung pada kedudukan kepala; pening paroxysmal bukan sistemik - perasaan ketidakstabilan, kegelisahan, perasaan mual, mual; pening sistemik - perasaan "putaran objek", "bilik terbalik".
  • Gangguan vegetatif (diencephalic): perasaan panas, menggigil, tangan dan kaki yang sejuk, hiperhidrosis, perubahan warna kulit, mengantuk yang tidak dapat ditahan, kelemahan umum yang tajam, gangguan irama tidur, terjaga, peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, gangguan irama jantung.
  • Gangguan laring-pharyngeal: kesemutan di tekak, sensasi merangkak, sakit, batuk, sukar menelan, penyimpangan rasa.
  • Serangan jatuh: jatuh secara tiba-tiba tanpa kehilangan kesedaran ketika tiba-tiba melontar ke belakang atau memusingkan badan dengan cepat sembuh.

Dengan sindrom vertebral syncopal (sindrom Unterharnscheid) - manifestasi ekstrem sindrom arteri vertebra - terdapat kehilangan kesedaran dan hipotensi otot selepas pergerakan kepala yang tajam atau tinggal lama dalam posisi terpaksa. Sebabnya ialah iskemia bahagian posterior batang otak dan cerebellum [1] [10].

Patogenesis sindrom arteri vertebra

Patogenesis sindrom arteri vertebra dikaitkan dengan kesan mekanikal pada batang arteri dan plexus autonomi yang sesuai dengannya. Ini membawa kepada penyempitan refleks lumen arteri dan kekejangan saluran otak. Akibatnya, aliran darah di bahagian posterior otak, struktur batang dan otak kecil menurun [1] [7].

Kesan pada arteri vertebra berlaku dengan pelbagai gangguan:

  • subluksasi proses artikular vertebra;
  • ketidakstabilan atau hipermobiliti vertebra;
  • trauma kepada osteofit - pertumbuhan patologi yang terletak di permukaan vertebra;
  • arthrosis uncrovertebral - ubah bentuk sendi serviks;
  • tulang rusuk serviks tambahan;
  • kekejangan pada otot leher atau otot serong bahagian bawah kepala;
  • malformasi kongenital arteri - penyempitan lumen salah satu arteri vertebra.

Sebab-sebab ini mempengaruhi setiap arteri vertebra dengan cara yang berbeza. Sebelum memasuki saluran proses melintang (terutamanya pada jalan masuk tinggi), arteri dimampatkan oleh otot-otot scalene. Dalam saluran proses melintang, osteofit, arthrosis sendi, anjakan vertebra, arthrosis uncovertral, dan ketidakstabilan vertebra serviks bertindak pada arteri. Semasa meninggalkan terusan, arteri terkena otot serong bahagian bawah kepala. Dengan gabungan beberapa faktor, kebarangkalian kecederaan pada arteri vertebra meningkat [9].

Sebilangan penulis, sebagai tambahan kepada kesan mekanikal pada arteri vertebral, membezakan penyebab refleks sindrom - yang disebut "sindrom angiospastik refleks". Sebab-sebab ini terletak pada lokasi dekat persaratan arteri vertebra dan sendi intervertebral dengan simpul stellate (cervicothoracic) [11].

Klasifikasi dan tahap perkembangan sindrom arteri vertebra

Klasifikasi utama, yang digunakan dalam praktik, dicadangkan pada tahun 2010 [1]. Dia berkongsi sindrom mengikut tiga tanda: mekanisme tindakan pada arteri vertebra, sifat gangguan peredaran darah dan manifestasi klinikal.

Mengikut jenis kesan pada arteri vertebra:

  • sindrom yang diprovokasi oleh subluksasi proses artikular vertebra;
  • sindrom yang berkaitan dengan pergerakan patologi segmen gerakan tulang belakang;
  • sindrom yang disebabkan oleh pemampatan arteri oleh osteofit;
  • sindrom yang disebabkan oleh kekejangan kapal kerana kerengsaan plexus saraf;
  • sindrom yang disebabkan oleh pemampatan arteri di kawasan vertebra serviks pertama (kelainan perkembangan);
  • sindrom yang timbul berkaitan dengan arthrosis unvertebral;
  • sindrom yang berkaitan dengan arthrosis sendi melengkung;
  • sindrom yang disebabkan oleh hernia cakera serviks;
  • sindrom yang timbul daripada mampatan otot refleks (mampatan).

Dengan sifat gangguan aliran darah, varian sindrom berikut dapat dibezakan [1] [9] [10]:

  • mampatan - pemampatan mekanikal arteri;
  • kerengsaan - kerengsaan serat saraf vegetatif;
  • angiospastic - tindak balas refleks terhadap kerengsaan segmen motor vertebra, sementara penampilan gejala kurang bergantung pada putaran kepala;
  • bercampur - gabungan beberapa pilihan, misalnya, mampatan dan menjengkelkan.

Menurut manifestasi klinikal, dua peringkat sindrom dibezakan [1]:

  • yang pertama berfungsi;
  • yang kedua adalah organik.

Tahap fungsional dicirikan oleh:

  • sakit kepala yang berterusan atau paroxysmal yang berdenyut, sakit dengan manifestasi vegetatif, boleh meningkat dengan pergerakan kepala, merebak dari kawasan oksipital ke frontal;
  • manifestasi kokleovestibular: perasaan ketidakstabilan, bergoyang dalam kombinasi dengan tinnitus dan kehilangan pendengaran;
  • gangguan visual: gelap, rasa pasir di mata, fotopsi.

Tahap organik mula berkembang sekiranya kesan pada arteri vertebra terus berlanjutan. Dengan kecederaan kronik pada arteri, peredaran darah dan limfa pada sistem vertebrobasilar terganggu. Bahagian belakang batang otak dan kawasan myelobulbar mula menderita - peralihan saraf tunjang ke medulla oblongata. Ini membawa kepada gangguan peredaran otak sementara dan berterusan, pening, gangguan koordinasi pergerakan dan berjalan, mual, muntah, artikulasi terganggu, serangan jatuh - jatuh secara tiba-tiba tanpa kehilangan kesedaran [1] [4] [7] [8].

Komplikasi Sindrom Arteri Vertebral

Pemampatan arteri vertebra yang berpanjangan sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi boleh menyebabkan peredaran darah yang tidak mencukupi di kolam vertebrobasilar. Dalam kes ini, perubahan aliran darah memberi sumbangan tambahan kepada perkembangan gejala. Petunjuk penting yang harus dipantau termasuk hemostasis (pembekuan darah), spektrum lipid, jumlah darah umum - tahap fibrinogen, kelikatan darah, lekatan platelet dan hematokrit (isipadu sel darah merah). Perubahan parameter ini dapat memperburuk peredaran mikro - pergerakan darah di saluran darah kecil [2] [10].

Penyambungan gejala yang disebabkan oleh kegagalan peredaran darah dalam sistem vertebrobasilar, pertama kali sementara, tetapi kemudian menjadi berterusan. Ini menyumbang kepada lampiran aterosklerosis dan hipertensi arteri. Sekiranya keadaan ini tidak dikawal, ancaman sebenar strok iskemia mungkin berlaku dengan penyetempatan serangan jantung di batang otak, serebelum, lembangan arteri serebrum posterior [2].

Diagnosis Sindrom Arteri Vertebral

Dalam diagnosis sindrom arteri vertebra, beberapa kesukaran mungkin disebabkan oleh pelbagai manifestasi klinikal. Oleh itu, diagnosis tidak boleh dibuat berdasarkan aduan pesakit sahaja. Sebagai tambahan kepada manifestasi klinikal, pengesahan instrumental mengenai tanda-tanda aliran darah terjejas dan kesannya pada arteri vertebra diperlukan [1] [4] [7] [10].

Jadi, untuk membuat diagnosis mesti ada sekurang-kurangnya tiga tanda [1] [7]:

  1. Sekurang-kurangnya satu manifestasi klinikal: gangguan kokleo-vestibular, visual atau autonomi; kehadiran serangan iskemia sementara dalam sejarah perubatan; Serangan syncopal Unterharnscheid (kehilangan kesedaran dan hipotensi otot selepas pergerakan kepala yang tajam); serangan serangan jatuh; migrain basilar.
  2. Manifestasi radiologi: tanda-tanda spondylarthrosis (lesi pada sendi melengkung), spondylosis (haus struktur tulang belakang), arthrosis uncovertral, subluksasi proses artikular vertebra; tanda-tanda ketidakstabilan dan hipermobiliti vertebra, kelainan peralihan craniovertebral.
  3. Manifestasi ultrabunyi: pemampatan arteri vertebra; asimetri kelajuan linear aliran darah, kesan struktur vertebra pada arteri vertebral.

Pemeriksaan neurologi boleh mendedahkan:

  • nystagmus - pergerakan mata yang tidak terkawal;
  • ataksia statik atau dinamik - pelanggaran ketepatan dan koordinasi pergerakan;
  • goyah dalam kedudukan Romberg - berdiri dengan kaki dan tangan yang digerakkan ke hadapan;
  • penyimpangan semasa ujian Unterbarg - perarakan di tempat dengan mata tertutup selama 1-3 minit (penyimpangan ke hadapan dibenarkan tidak lebih dari satu meter, atau belokan lebih dari 40-60 darjah);
  • ketegangan otot suboccipital semasa palpation;
  • pergerakan terhad tulang belakang serviks.

Pemeriksaan sinar-X hanya berkesan dengan ujian fungsional (ujian neurologi), di mana, selain tanda-tanda arthrosis dan keabnormalan perkembangan, ketidakstabilan vertebra dengan lenturan atau perpanjangan leher maksimum juga dinyatakan [1] [4] [7] [8].

Ultrasound Dopplerografi saluran utama membolehkan anda menilai kelajuan dan arah aliran darah di arteri vertebra. Anda juga dapat memperoleh data berharga mengenai keadaan dinding vaskular, kehadiran aterosklerosis dan keadaan urat vertebra, yang mungkin memainkan peranan tambahan dalam perkembangan gejala [1] [4] [7] [8].

Sahkan kehadiran gangguan ataktik memungkinkan posturografi - penilaian keupayaan pesakit untuk mengawal kedudukan tubuhnya sendiri. Penggunaan potensi yang ditimbulkan pendengaran akan menunjukkan keadaan batang otak [7].

Rawatan Sindrom Arteri Vertebral

Sekiranya sakit leher kronik, kaedah rawatan pembedahan dan farmakologi digunakan, serta pelbagai kaedah terapi daya tarikan - daya tarikan tulang belakang menggunakan alat khas (blok, tali pinggang, cincin) [12].

Keberkesanan kaedah terapi manual - teknik lembut, kelonggaran pasca isometrik, ketegangan otot - masih dikaji. Untuk tujuan ini, dua kajian dilakukan pada tahun 2015. Analisis meta saintis China menunjukkan bahawa teknik manual kurang berkesan untuk menghilangkan rasa sakit daripada daya tarikan tulang belakang serviks [13]. Walau bagaimanapun, kajian oleh saintis Kanada mendapati bahawa terapi manual lebih berkesan dalam kombinasi dengan kaedah lain untuk merawat sakit leher akut dan kronik secara aktif. Teknik manual juga lebih baik untuk mengatasi kesakitan kronik daripada urut, dan teknik ini lebih berkesan untuk melawan sakit akut dan subakut di leher daripada dengan ubat. Pada masa yang sama, terapi manual lebih disukai kerana kesan sampingan daripada mengambil ubat. Dari segi keberkesanan, teknik manual serupa dengan mobilisasi tulang belakang serviks, tetapi mobilisasi sebagai intervensi yang terpisah tidak mengurangkan kesakitan [14].

Bagi kaedah rawatan bukan ubat, seperti akupunktur, meta-analisis 2016 menunjukkan keberkesanannya terhadap akupunktur fiktif (akupunktur titik bukan akupunktur) dan rawatan tidak aktif [15].

Kaedah berkesan untuk mengatasi sindrom ini adalah senaman. Keberkesanan mereka dalam menghilangkan sindrom kesakitan akut dan kronik disahkan oleh tinjauan tahun 2005. Dalam kes ini, perlu difokuskan pada peregangan tulang belakang serviks, tali pinggang bahu dan dada. Gabungan latihan dengan mobilisasi dan teknik manual di tulang belakang serviks membantu mengurangkan kesakitan dalam jangka pendek dan panjang [16].

Kaedah operasi penstabilan tulang belakang merangkumi:

  • tusukan interbody fusion - penyatuan dan penetapan beberapa vertebra untuk mengelakkan perpindahan mereka;
  • fenestrasi - penyingkiran separa lengkungan cakera intervertebral;
  • autodermoplasti cakera intervertebral - menggantikan cakera dengan tisu anda sendiri.

Semasa operasi, eksplan berliang yang diperbuat daripada paduan titanium dan nikel ditanam. Kerana keliangan, tisu tulang tumbuh dengan cepat di dalamnya. Ini membolehkan anda membuat lekapan tahan lama dan mengurangkan tempoh kecacatan pesakit dan leher dengan ketara dalam keadaan pegun.

Selain menstabilkan operasi tulang belakang serviks, jenis intervensi lain juga dilakukan:

  • penyahmampatan-penstabilan - penghapusan mampatan diikuti dengan penetapan tulang belakang;
  • penyahmampatan-plastik (laminoplasty) - penghapusan mampatan dengan meningkatkan saluran tulang belakang sambil mengekalkan integriti elemen vertebra posterior;
  • operasi penyahmampatan - penyingkiran cakera intervertebral atau lengkungannya, memampatkan arteri, dll. [9].

Terdapat banyak pengalaman dalam pemulihan arteri vertebra. Kaedah berikut digunakan:

  • transposisi - anjakan arteri vertebra ke subclavian (karotid biasa);
  • angioplasti - pengembangan kapal menggunakan belon yang mengembang;
  • stenting - pengembangan kapal dengan memasang stent.

Dengan kerosakan serentak pada segmen pertama dan kedua arteri vertebral, shunting dilakukan - mewujudkan jalan memutar pada tahap segmen ketiga [17].

Ramalan. Pencegahan

Prognosis sindrom bergantung kepada penyebabnya. Sebagai peraturan, dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, komplikasi dapat dielakkan. Prognosis dan pencegahan jangka panjang harus dipertimbangkan dalam konteks kekurangan vertebrobasilar dan cervicalgia kronik [17].

Memandangkan perkembangan gangguan kognitif dalam kes kekurangan serebrovaskular, perjalanan pencegahan harus merangkumi terapi neuroprotektif, yang bertujuan untuk memulihkan dan melindungi sel-sel sistem saraf. Menurut kajian, dengan kemalangan serebrovaskular kronik, penggunaan cavinton berkesan. Sekiranya anda mengambilnya selama tiga bulan, kesannya berterusan selama 180 hari berikutnya [18]. Kajian lain menunjukkan bahawa mexidol dapat digunakan sebagai profilaksis [19].

Proloterapi boleh berfungsi sebagai kaedah jangka panjang untuk pencegahan kesakitan di kawasan serviks yang berkaitan dengan ketidakstabilan vertebra serviks. Ia melibatkan pengenalan suntikan ke ligamen yang menyakitkan, tempat pemasangan tendon. Tindak balas keradangan yang dihasilkan mendorong penyembuhan semula jadi ligamen dan sendi, meningkatkan kekuatan tisu penghubung. Proloterapi Hackett-Hemwall menggunakan dextrose telah menjadi yang paling banyak dikaji [20].

Sindrom arteri vertebral

Maklumat am

Istilah kolektif sindrom arteri vertebra (SPA), perubatan moden menggabungkan banyak patologi etiologi autonomi, vaskular, traumatik dan serebrum, serupa dengan gejala negatifnya dan disebabkan oleh kerosakan pada satu atau dua arteri vertebra (PA), yang berkaitan dengan penyempitan lumen mereka, ubah bentuk dinding atau kerengsaan simpatik yang sesuai plexus. Akibatnya adalah pelanggaran bekalan darah ke segmen otak tertentu, fungsinya, akibat kekurangan nutrisi yang betul, menurun (kadang-kadang sangat ketara).

Masalah dengan tipologi penyakit ini adalah bahawa pakar yang berbeza dalam bidang neurologi, traumatologist, bedah saraf, dan kepakaran perubatan lain sering menggunakan formulasi sindrom arteri vertebra untuk menunjukkan pelbagai keadaan yang menyakitkan, yang memperkenalkan beberapa ketidakselesaan dalam menentukan batasnya. Secara khusus, konsep ini boleh merangkumi serviksokranialgia vertebrogenik, sindrom Barre-Liouu (migrain serviks), hipoplasia atau mampatan arteri, ensefalopati diskirkulasi, kekurangan vertebrobasilar dengan adanya osteochondrosis serviks dan beberapa patologi ortopedik dan neurologi lain.

Di banyak forum perubatan khusus, terdapat perbincangan yang meriah mengenai kesesuaian menerapkan diagnosis ini untuk pelbagai pelanggaran, dan klasifikasi antarabangsa yang jelas tidak mengenal pasti SPA, seperti yang ditunjukkan oleh kod yang diberikan kepadanya menurut ICD-10: M47.0 † Sindrom pemampatan tulang belakang anterior atau vertebra arteri (G99.2 *). Ini adalah pautan ke kod utama G99.2 yang memberi doktor kemungkinan penggunaan istilah ini secara meluas berkaitan dengan sejumlah penyakit, satu atau lain cara yang berkaitan dengan disfungsi arteri vertebra.

Patogenesis

Terdapat dua mekanisme patogenetik utama untuk pengembangan SPA. Yang pertama berkaitan dengan pelbagai penyakit vaskular sistemik dan diaktifkan pada masa perkembangannya. Yang kedua secara langsung berkaitan dengan ciri anatomi lokasi PA dalam struktur vertebra serviks, serta pada tisu penghubung, saraf dan otot yang berdekatan, dan diaktifkan kerana pelanggaran integriti mereka.

Dengan sendirinya, PA berasal di bahagian atas rongga dada, bercabang dari arteri subclavian (PA kiri) dan arteri tanpa nama (PA kanan), menembusi lumen melintang vertebra serviks ke-6 dan kemudian melalui saluran tulang melalui bukaan serupa dari semua proses vertebra yang terlalu tinggi. Mereka memasuki rongga kranial melalui bukaan oksipital yang besar, bergabung di kawasan alur jambatan median menjadi satu arteri besar, yang disebut basilar atau utama. Bersama dengannya, PA membentuk kolam vertebrobasilar, membekalkan otak dengan jumlah darah yang diperlukan sebanyak 15-30%.

Oleh kerana pengoperasian sistem vertebrobasilar yang betul ini, serpihan serviks saraf tunjang, cerebellum, telinga dalam, kawasan posterior hipotalamus dan thalamus, medulla oblongata, jambatan varolius, dan beberapa segmen lobus temporal dan oksipital menerima nutrisi yang tepat melalui darah. Sekiranya stenosis (penyempitan lumen) atau embolisme (penyumbatan lumen) berlaku di kawasan tertentu PA, bekalan darah ke bahagian-bahagian saraf tunjang dan otak berkurang, yang menyebabkan perkembangan gejala negatif mereka (pening, sakit nyeri, tinnitus, gangguan koordinasi dan lain-lain.).

Sebilangan besar, gangguan mampatan PA berlaku di kawasan 5-6 vertebra leher, namun ia boleh berlaku pada tahap 4-5 dan bahkan 6-7 vertebra. Perlu juga diingat bahawa SPA lebih kerap dijumpai di sebelah kiri, kerana arteri inilah yang rentan terhadap aterosklerosis, dan pelbagai kelainan tulang (misalnya, tulang rusuk serviks tambahan) terbentuk di sebelah kiri.

Sindrom arteri vertebral

Terutama yang sering diperhatikan ialah pembentukan sindrom arteri vertebra pada osteochondrosis serviks dan lebih jarang berlaku pada spondylosis, kerana osteofit yang terbentuk di kawasan sendi uncovertral memberikan kesan mampatan yang paling besar pada PA, dan sering terus berkembang. Ini, khususnya, menjelaskan masalah rawatan sindrom arteri vertebra pada osteochondrosis serviks dan spondylosis.

Pemampatan dan pemindahan PA juga dapat diperhatikan sebagai akibat daripada gangguan atau kelainan lain pada struktur vertebra serviks, termasuk mobiliti patologi, kesan basilar, subluksasi proses vertebra artikular, anomali Powers dan Kimmerley, dll..

Jenis-jenis pemampatan arteri vertebra setelah meninggalkan saluran tulang

Oleh kerana, dalam perjalanan ke otak, PA bersentuhan tidak hanya dengan jaringan vertebra, tetapi juga dengan ujung saraf di sekitarnya, sering terjadi SPA dengan latar belakang kerosakan pada yang terakhir. Contoh klasik dari ini adalah sindrom Barre-Lieu (migrain serviks), yang berkembang kerana pemampatan akar saraf tulang belakang yang berdekatan dengan pembengkakan struktur saraf yang lebih jauh, mengakibatkan stasis arteri refleks.

Satu lagi penyebab utama berlakunya SPA adalah pelbagai patologi vaskular, terutamanya trombosis dan aterosklerosis. Penyakit sistemik seperti ini mampu sebahagian besarnya, dan dalam beberapa kes sepenuhnya, menyekat lumen arteri, sehingga menyebabkan gejala vertebrogenik dan bahkan menyebabkan strok.

Adalah mustahil untuk mengurangkan pelbagai tumor tisu serviks, yang pada gilirannya dapat mencubit lapisan PA, yang akhirnya membawa kepada manifestasi negatif yang serupa dari sistem vertebro-basilar.

Di samping itu, di kawasan atlas dan epistrofi (1 dan 2 vertebra), PA ditutupi hanya dengan tisu lembut, yang, dengan pergerakan leher yang berterusan dan / atau tajam, secara signifikan meningkatkan kemungkinan mampatan arteri akibat kekejangan otot.

Dalam proses perkembangan gangguan hemodinamik, SPA melalui dua peringkat perkembangannya, iaitu, berfungsi dan organik.

Tahap fungsional (dystonic)

Ahli neurologi akan menetapkan tahap pembentukan SPA ini sebagai tahap awal, yang berkaitan dengan gejala yang paling sering dihadkan kepada tiga kumpulan manifestasi negatif, termasuk gangguan kokleovestibular, sakit kepala dengan gangguan autonomi selari dan kelainan visual. Pada tahap ini, penyimpangan kokleovestibular boleh berlaku dalam bentuk pening sistemik atau dalam bentuk sensasi paroxysmal yang serupa (bergoyang, ketidakstabilan, dll.) Dan digabungkan dengan paracusia ringan (kehilangan pendengaran). Sakit kepala diekspresikan secara berbeza (berdenyut, terbakar, sakit), tetapi selalunya ia berlaku secara paroxysmally dengan kedudukan kepala yang berpanjangan secara paksa atau pergerakan leher yang tajam, merebak dari bahagian belakang kepala, dan kemudian ke dahi, dan semakin meningkat dari masa ke masa. Kerosakan penglihatan pada saat serangan ditunjukkan oleh kegelapan dan / atau pembakaran pada mata, fotopsi (penampilan bintik-bintik, percikan api, titik, dll di depan mata), serta perubahan ringan pada nada vaskular fundus.

Sekiranya terdapat kekejangan arteri yang berpanjangan dan berpanjangan pada peringkat spa ini, pembentukan fokus iskemia berterusan adalah mungkin, yang secara automatik memindahkan penyakit ini ke peringkat organik dengan semua akibat negatif yang timbul dari ini.

Tahap organik (iskemia)

Fasa kedua SPA yang lebih berbahaya terutamanya dicirikan oleh gangguan sementara yang berterusan dalam bekalan darah ke tisu otak sistem vertebrobasilar, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala dan pening yang teruk, kadang-kadang diakhiri dengan muntah, sindrom ataktik (penyusunan fungsi koordinasi dan fungsi motorik), gangguan artikulasi dan gejala teruk yang lain. Juga, untuk lesi vertebral PA pada tahap ini, bentuk lain dari iskemia serebral sementara juga tipikal, biasanya terjadi pada saat kemiringan tajam atau putaran kepala. Gangguan patologi seperti itu termasuk jatuh secara tiba-tiba di latar belakang mengekalkan kesedaran (serangan penurunan dengan iskemia di persimpangan piramid) dan serangan pendek yang serupa (dari 2-3 hingga 10-15 minit) dengan kehilangan kesedaran (sinkop dengan iskemia retikular formasi). Pengampunan gejala negatif pada pesakit berlaku, sebagai peraturan, pada kedudukan mendatar badan. Selepas episod yang menyakitkan, pesakit mungkin merasakan kelemahan, ketidakupayaan autonomi, sakit kepala, manifestasi fotopsi, tinitus.

Pengelasan

Seperti disebutkan sebelumnya, klasifikasi SPA yang jelas dan komprehensif tidak ada pada prinsipnya. Dalam praktik klinikal, pakar neurologi biasanya menggunakan pengkategorian patologi ini, yang lebih sesuai untuk gejala yang diperhatikan pada pesakit.

Oleh itu, bergantung kepada punca gangguan hemodinamik, bentuk SPA ini dibezakan:

  • Mampatan - berkembang akibat pemampatan luaran mekanikal dinding arteri.
  • Merengsa - dicirikan oleh kekejangan arteri yang berlaku sebagai tindak balas terhadap kerengsaan vertebra serat eferen simpatik.
  • Angiospastik - dimanifestasikan oleh kekejangan arteri refleks, timbul kerana pengujaan reseptor yang terletak di kawasan segmen serviks vertebra-motor yang terkena.
  • Campuran - dicirikan oleh kesan gabungan pada PA dan tisu bersebelahan, yang membawa kepada gejala negatif kolektif.

Dalam kebanyakan kes, pesakit mempunyai bentuk campuran SPA, di antaranya terdapat dua jenis berikut:

  • Kompresi-iritasi - dalam bentuk patologi ini, kerosakan pada saluran PA berlaku kerana tekanan mekanikal pada kapal itu sendiri dan plexus sarafnya, yang menyebabkan kekejangan arteri dan pemampatan ekstravasal (ekstravaskular).
  • Refleks-angiospastik - dalam kes ini, perkembangan kekejangan arteri mengambil bentuk tindak balas refleks, yang terbentuk semasa pengujaan struktur aferen tisu saraf tulang belakang. Dalam keadaan seperti itu, proses patologi yang berlaku pada sendi dan cakera intervertebral memprovokasi kerengsaan reseptor, yang mengarahkan aliran impuls ke PA pleksus, sehingga menyebabkan kekejangan vaskular. Harus diingat bahawa dengan bentuk SPA ini, kekejangan arteri lebih ketara daripada dengan pemampatan mekanikalnya.

Sebagai tambahan, sebagai sebahagian daripada klasifikasi patologi ini, pemisahan mengikut varian klinikal kejadiannya dan perjalanan selanjutnya dapat digunakan. Dalam keadaan ini, jenis SPA berikut dibezakan:.

Sindrom Bare-Leeu

Sindrom ini juga dikenali sebagai migrain serviks atau sindrom simpatik serviks posterior. Secara klinikal, ia menampakkan diri sebagai sakit kepala yang berasal dari kawasan serviks-oksipital, yang menyebar dengan cepat, pertama menangkap parietal, kemudian temporal dan akhirnya kawasan depan kepala. Kesakitan seperti itu mungkin menembak, berdenyut-denyut atau kekal, terutama pada waktu pagi setelah tidur dalam keadaan yang tidak selesa di kepala, serta berlaku atau bertambah kuat dengan berjalan cepat dan berlari, gerakan goyang, pergerakan leher yang tajam. Keadaan pesakit boleh diperburuk oleh gangguan autonomi, serta gangguan keseimbangan dan fungsi visual.

Migrain Basilar

Dengan patologi ini, serangan sakit seperti migrain disertai oleh gangguan penglihatan dua hala, ataksia, pening teruk, tinitus dan dysarthria. Pada puncak perkembangannya, rasa sakit seperti itu terasa sangat tajam di kawasan oksipital, sering menyebabkan mual dengan muntah berikutnya, dan kadang-kadang bahkan menyebabkan kehilangan kesedaran. Walaupun migrain basilar timbul kerana kemerosotan aliran darah di arus utama arteri utama, dan tidak secara langsung ke PA, integriti sistem vaskular seperti kolam vertebrobasilar memungkinkan kita menganggapnya sebagai salah satu pilihan yang mungkin untuk SPA.

Sindrom vestibulo-atactic

Dalam kes ini, pesakit mempunyai keutamaan gejala subjektif, yang dinyatakan dalam bentuk pening, mual / muntah, serta perasaan ketidakstabilan badan, ketidakseimbangan, kegelapan pada mata, rasa tidak teratur pada sistem kardiovaskular. Manifestasi negatif seperti itu boleh meningkat dengan kedudukan kepala yang tidak selesa yang berpanjangan atau pada waktu pergerakan leher yang sengit.

Sindrom kokleo-vestibular

Gangguan koklea dimanifestasikan oleh penurunan kerentanan terhadap pertuturan yang tenang (berbisik), tinitus atau kawasan oksipital, dan gangguan pendengaran. Perubahan ketajaman visual dikesan dengan audiogram. Pelanggaran semacam itu, sebagai peraturan, digabungkan dengan parestesi wajah dan serangan pening paroxysmal yang tidak sistematik (perasaan bergoyang, ketidakstabilan, dll.). Kadang-kadang pening sistemik mungkin berlaku. Bunyi di telinga dibezakan oleh jangka masa dan stamina, boleh berubah-ubah dalam nada bergantung pada kedudukan kepala.

Sindrom Oftalmik

Gangguan fungsi visual dicirikan oleh berlakunya fenomena fotopsi, keletihan mata, skotoma silia dan penurunan kejernihan penglihatan semasa bersenam (membaca, bekerja di depan monitor, dll.). Gejala konjungtivitis adalah mungkin, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di mata, sensasi kehadiran badan asing di dalamnya, laserasi dan kemerahan konjungtiva. Di samping itu, pesakit boleh membuang bahagian atau seluruh bidang penglihatan secara paroxysmally, terutamanya dengan kedudukan kepala yang tidak selesa.

Gangguan vegetatif

Gejala sifat vegetatif paling sering dinyatakan oleh perkembangan urtikaria dermografi, perasaan panas, ekstrem sejuk, hiperhidrosis, dan menggigil umum. Gangguan laring-pharyngeal dan gangguan paroxysmal semasa terjaga dan rehat malam juga dapat diperhatikan. Biasanya, perubahan tersebut tidak berlaku secara berasingan, tetapi muncul bersama dengan sindrom lain yang dijelaskan di atas (satu atau lebih) pada saat pemburukan spa.

Serangan iskemia

Episod iskemia SPA boleh berlaku dalam bentuk gangguan sementara dalam peredaran di kolam vertebrobasilar. Gejala klinikal serangan tersebut paling sering dicirikan oleh gangguan deria dan motorik jangka pendek, berlakunya hemianopsia homonim, dysarthria, ataxia terpencil, disfagia, kehilangan penglihatan separa atau lengkap, diplopia, pening paroxysmal, sering menyebabkan mual dan muntah.

Sindrom Unterharnscheidt

Serangan syncopal ini adalah pelanggaran akut proses peredaran darah di batang otak, yaitu dalam pembentukan retikularnya. Sindrom Unterharnscheidt berlaku dengan pergerakan leher yang tajam atau dalam kes pemeliharaan berpanjangan dari kedudukan kepala yang tidak selesa dan ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek.

Jatuhkan serangan

Episod serangan jatuh, dinyatakan dalam kejatuhan tiba-tiba, dikaitkan dengan defisit tajam dalam bekalan darah ke bahagian otak kecil dan bahagian otak batang. Serangan serupa berlaku kerana tetraplegia piramidal segera (lumpuh anggota badan) yang berlaku apabila kepala dilemparkan ke belakang dengan kuat. Pemulihan fungsi motor juga berlaku dengan cepat.

Punca

Semua punca perkembangan SPA dapat dibahagikan kepada tiga kumpulan besar, masing-masing merangkumi jenis keadaan menyakitkan yang sama yang menyebabkan lesi arteri vertebra tertentu, yang secara amnya mengurangkan bekalan darah ke tisu otak.

Kecacatan kongenital
  • keabnormalan struktur atau saluran arteri;
  • tulang rusuk tambahan;
  • displasia fibro-otot;
  • kura-kura atau kekejangan arteri;
  • Anomali Kimmerley;
  • hipoplasia arteri;
  • Sindrom Klippel-Feil;
  • platybasia;
  • Anomali kekuatan.
Penyakit vaskular
  • aterosklerosis;
  • pembedahan arteri;
  • pelbagai arteritis;
  • sindrom antiphospholipid;
  • trombosis arteri;
  • darah tinggi;
  • vaskulitis sistemik;
  • embolisme.
Patologi tisu berdekatan
  • osteochondrosis;
  • kekejangan otot;
  • spondylosis;
  • mobiliti vertebra patologi;
  • hernia intervertebral;
  • ketegangan tisu parut;
  • penonjolan cakera intervertebral;
  • anjakan vertebra;
  • scoliosis;
  • arthrosis vertebra;
  • kecederaan traumatik;
  • ketumbuhan.

Gejala sindrom arteri vertebra

Semua simptom SPA boleh dibahagikan kepada yang utama (menjelma tanpa mengira punca penyakit) dan sekunder (kerosakan PA yang bergantung pada jenis).

Gejala utama SPA termasuk:

  • Sakit kepala, terutamanya pada awalnya dilokalisasi di kawasan oksipital dan memanjang ke bahagian depan kepala (sakit teruk boleh menyebabkan mual dan muntah).
  • Pening yang boleh menyebabkan kehilangan keseimbangan atau bahkan jatuh.
  • Gangguan Pendengaran (gemuruh di telinga, pendengaran, dll.).
  • Gangguan penglihatan (fenomena fotopsi, kehilangan medan, dll.).
  • Sindrom nyeri serviks (boleh meningkat atau berkurang dengan kedudukan kepala yang berbeza).
  • Serangan iskemia, selalunya bersifat sementara (mungkin disertai dengan deria, ucapan, motorik dan gangguan lain).

Gejala utama sindrom arteri vertebra

Gejala bentuk refleks-angiospastik SPA ditunjukkan:

  • Sakit kepala berasal dari vaskular, yang dapat dipicu oleh perubahan tekanan darah, gangguan endokrin, faktor tekanan, keadaan cuaca dan keadaan luaran dan dalaman yang lain.
  • Kejang syncopal ciri sindrom Unterharnscheid, berlaku pada masa pergerakan kepala yang tajam dan disertai dengan gangguan sistem vestibular dan visual.
  • Gangguan kokleovestibular (gangguan pendengaran, pening), yang paling sering disebabkan oleh kedudukan kepala yang tidak selesa.
  • Gangguan penglihatan (fotofobia, penampilan oleh lembu, penglihatan kabur, lakrimasi, dll.).
  • Masalah laring-faring (penyimpangan rasa, kesemutan dan sakit tekak, batuk, dll.).
  • Kelainan mental (kegelisahan-hipokondria, histeris, asthenik dan keadaan lain yang serupa).

Fenomena iritasi mampatan, termasuk gejala sindrom arteri vertebral pada osteochondrosis serviks, dinyatakan:

  • Sakit kepala paroxysmal dalam kombinasi dengan parestesi. Pada masa yang sama, rasa sakit menyebar seperti "helmet removal" dari belakang kepala ke dahi dan berlaku dengan kedudukan kepala yang berpanjangan atau pergerakan leher yang tajam.
  • Kontraksi otot leher yang menyakitkan dengan ciri-ciri kekejangan yang muncul ketika memusingkan atau memiringkan kepala. Kemungkinan manifestasi myelopathy serviks dan sindrom mampatan radikular.
  • Gangguan penglihatan (gangguan oculomotor, kehilangan medan, dll.).
  • Gangguan kokleovestibular yang berkembang dengan latar belakang kerosakan pada formasi supranuklear, batang dan vestibular periferal.
  • Gangguan hipotalamus (hipertensi, ketidakstabilan mood, dll.).
  • Jatuhkan Serangan.

Seperti yang anda lihat, manifestasi negatif SPA dalam bentuk apa pun umumnya serupa antara satu sama lain, yang menyukarkan pengenalpastian masalah awal, yang menjadi punca perkembangan patologi ini. Sebagai contoh, gejala yang serupa dengan osteochondrosis serviks hampir sama dengan yang berkaitan dengan spondylosis atau arthrosis vertebral. Dalam hal ini, pakar neurologi harus memberi perhatian khusus pada diagnosis SPA, untuk memberi pesakit rawatan yang komprehensif untuk penyakit sekunder dan primer.

Ujian dan diagnostik

Walaupun semua kemampuan teknikal ada dalam perubatan moden, diagnosis SPA yang dipercayai sering sukar, kerana patologi ini tidak sesuai dengan tanda-tanda diagnostik klinikal yang jelas dan memerlukan pemerhatian jangka panjang terhadap pesakit dan pengembangan terperinci rancangan peribadi untuk pemeriksaan dan rawatan selanjutnya..

Dalam praktik perubatan, malangnya, pendahuluan overdiagnosis SPA adalah perkara biasa, yang paling sering timbul berkaitan dengan pemeriksaan perubatan yang tidak lengkap. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku kerana kesalahan doktor yang tidak dapat mengesyaki atau mengenali klinik labirin, walaupun pesakit mempunyai sindrom koklea dan / atau vestibulo-atactic. Terlepas dari pelbagai rungutan dari pesakit dengan SPA (sakit di leher dan kepala, pening, berdering dan bersenandung di telinga, gemetar ketika berjalan, fotopsi, gangguan penglihatan, gangguan kesedaran, dll.), Pakar neurologi perlu mengenal pasti kombinasi gejala dengan jelas sesuai dengan sindrom yang mendasari, dan membandingkannya dengan salah satu daripada 9 pilihan di atas untuk penyakit ini. Di samping itu, adalah wajib untuk memastikan adanya penyakit vaskular atau penyetempatan ubah bentuk dan / atau pemampatan ekstravasal PA.

Secara umum, algoritma diagnostik SPA akan kelihatan seperti ini:

  • Menjalankan pemeriksaan neurologi dengan kajian dan penilaian gambaran klinikal patologi (adalah mungkin untuk mengenal pasti gejala neurologi fokus, ketegangan otot di kawasan serviks dan oksipital atas, sekatan motor dari leher). Pada palpasi, pesakit sering menunjukkan kesakitan pada titik PA yang terkena yang terletak di kawasan suboccipital antara proses 1-2 vertebra serviks.
  • Pelantikan radiografi tulang belakang di kawasan serviks, dengan mengambil kira ujian fungsional.
  • Melakukan CT atau MRI pada segmen dari serviks ke bahagian atas otak.
  • Pengimbasan dupleks urat serviks, dan selepas semua arteri brachiocephalic dengan ujian fungsi putar dan fleksi-ekstensor wajib.
  • Kajian otoneurologi, yang sangat penting ketika memperkuat hasilnya dengan data mengenai keadaan struktur batang otak yang diperoleh dengan ujian elektrofisiologi atau histogram elektron.
  • Menjalankan stabilometri, memungkinkan untuk menetapkan status koordinat vestibulo pesakit.

Sebagai tambahan, pakar neurologi boleh menetapkan ujian dan ujian diagnostik lain kepada pesakit, termasuk ujian darah biokimia, yang akan membantunya menentukan penyebab sebenar masalah tersebut. Juga, untuk mengecualikan patologi yang serupa dengan gejala mereka dengan SPA (contohnya, sklerosis berganda, labirinitis akut, dll.), Diagnostik pembezaan mesti dilakukan menggunakan kaedah yang diperlukan untuk penyakit tertentu.

Rawatan Sindrom Arteri Vertebral

Kepelbagaian manifestasi patologi SPA secara besar-besaran menentukan pelbagai teknik dan prosedur terapi yang digunakan dalam rawatan patologi ini. Terapi yang mencukupi untuk penyakit ini mesti merangkumi kaedah yang meningkatkan aliran darah dalam PA (rawatan vaskular), teknik yang mengurangkan kesan mampatan pada faktor mekanik PA (rawatan patogenetik), serta langkah-langkah terapi tambahan dan tambahan yang lain.

Pada peringkat dystonic penyakit, apabila gejalanya ringan dan tidak menimbulkan ketakutan mengenai kemerosotan kesihatan pesakit, sindrom arteri vertebra dirawat di rumah di bawah pengawasan perubatan mingguan. Sekiranya penyakit ini berada di tahap organik dan disertai dengan serangan iskemia yang kerap, yang lebih cenderung menyebabkan strok, pesakit ditunjukkan terapi di hospital neurologi, kerana cukup bermasalah untuk menyembuhkan manifestasi teruk seperti di rumah..

Terapi dekongestan dan anti-radang

Dalam patogenesis pembentukan mampatan PA, edema perivaskular, yang berkembang bukan sahaja disebabkan oleh pemampatan mekanikal arteri itu sendiri, tetapi juga disebabkan oleh aliran keluar darah melalui sistem vena, yang tidak penting. Sebagai peraturan, pemampatan urat di saluran tulang belakang yang terlibat dalam proses patologi berlaku lebih awal daripada pemampatan arteri tetangga, yang menyebabkan edema vena, yang seterusnya meningkatkan tekanan luaran pada PA. Oleh itu, saling berpotensi proses stagnan di saluran arteri dan vena timbul. Berdasarkan ini, sebelum merawat manifestasi SPA lain, terapi anti-edema ubat (ubat yang meningkatkan aliran darah vena) dan terapi anti-radang (ubat dari kumpulan NSAID) harus dilakukan.

Terapi yang menormalkan aliran darah di PA

Oleh kerana gangguan hemodinamik pada sistem vertebrobasilar diperhatikan pada hampir 100% pesakit dengan SPA, dan mereka sering meluas ke kolam karotid, rawatan vasoaktif yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah arteri adalah wajib. Dalam kes yang berlawanan, peningkatan hipoperfusi pada PA yang dikaitkan dengan kesan negatif vertebrogenik dari masa ke masa akan menyebabkan perkembangan kekurangan vertebro-basilar, yang pada gilirannya sering menyebabkan strok batang dan vertebrobasilar. Untuk meningkatkan keberkesanan terapi vasoaktif, disarankan untuk menggunakan dopplerografi ultrasound semasa pelaksanaannya. Teknik penyelidikan ini, di satu pihak, akan membolehkan kita menilai keberkesanan rawatan sedemikian dari segi menormalkan aliran darah arteri, dan di sisi lain, ia akan membantu memilih rejimen rawatan yang berbeza untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira petunjuk peribadinya mengenai kereaktifan serebrovaskular dan aliran darah serebrum. Dalam hal ini, yang berikut dapat digunakan sebagai ubat: turunan purin, agen penyekat alpha-adrenergik, antagonis kalsium, turunan tumbuhan "Periwinkle small", serta gabungan ubat vasoaktif yang serupa.

Terapi neuroprotektif

Berdasarkan idea perubatan moden, rawatan neuroprotektif adalah pelbagai prosedur terapi yang bertujuan untuk mengisi kekurangan neuron tenaga, melindungi neuron sendiri dari kesan kerosakan faktor negatif, menyesuaikan hemodinamik serebrum, merangsang proses neuroregeneratif, dan mengatur hemostasis pembekuan. Dalam rawatan SPA, neuroproteksi ubat adalah salah satu kaedah yang paling produktif untuk pencegahan iskemia serebrum kronik, yang menampakkan diri dalam bentuk kekurangan vertebro-basilar. Penggunaan ubat-ubatan neuroprotektif mencegah terjadinya gangguan metabolik serebral pada pesakit dengan kemungkinan besar mengembangkan iskemia serebrum, termasuk dengan penurunan cadangan serebrovaskular.

Oleh itu, terapi neuroprotektif sangat penting bagi pesakit pada tahap organik SPA, yang mungkin disertai dengan serangan sinkopal, serangan iskemia, serangan penurunan dan gejala teruk lain yang merupakan varian patogenetik dari iskemia serebral sementara. Dalam kes sedemikian, pengambilan neuroprotectors pesakit dapat mencegah penukaran iskemia sementara menjadi defisit neurologi yang stabil. Selalunya dan berjaya dalam amalan klinikal, ubat kolinergik (Citicoline) dan neuroprotectors (Actovegin) digunakan sebagai ubat tindakan serupa. Ubat-ubatan dari kumpulan pertama meningkatkan metabolisme otak dengan merangsang biosintesis lesitin, memulihkan metabolisme fosfolipid, meningkatkan aktiviti bahagian menaik pembentukan retikular, meningkatkan pengeluaran dopamin, merangsang reseptor dopamin, membetulkan keseimbangan neuron kolinergik dan dopaminergik, meningkatkan proses penggunaan glukosa dan oksigen dalam tisu otak dan peredaran darah. di kawasan batang otak. Ubat dari kumpulan kedua menunjukkan kesan antihipoksik, meningkatkan trofisme dan peredaran mikro tisu badan, dan juga secara aktif mempengaruhi bilangan nukleotida siklik yang menyokong proses redoks dan metabolisme otak dan intraselular semula jadi.

Terapi metabolik

Untuk meningkatkan kesan terapi sebelumnya, mengembalikan metabolisme normal dalam sistem vaskular dan meningkatkan kualiti peredaran serebrum, ubat jantung digunakan. Ejen terapeutik seperti itu mengoptimumkan bekalan darah ke tisu otak, menyebarkannya untuk memfokuskan fokus iskemia, dan memberi kesan merangsang pada seluruh sistem saraf pusat. Semasa menggunakannya, peningkatan daya tahan fizikal, aktiviti motor dan daya tahan anti-pesakit diperhatikan, terdapat dinamika positif berkaitan dengan fungsi autonomi dan motor, dan keadaan neurologi keseluruhan juga bertambah baik.

Terapi simptomatik

Selain melakukan semua ubat yang dinyatakan di atas, seorang pakar neurologi boleh memberi resep untuk pesakit dengan SPA dan ubat lain yang membantu mengurangkan keparahan gejala negatif patologi ini. Bergantung pada punca berlakunya SPA dan perjalanan penyakit yang diperhatikan, ia mungkin: relaksan otot, ubat anti-migrain, antispasmodik, vitamin, agen seperti histamin, dan lain-lain. Dengan kesakitan yang teruk di leher, kadang-kadang sekatan novocaine dilakukan, yang mempengaruhi PA yang rosak itu sendiri dan plexus simpatik.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis