Apa itu ensefalopati peredaran darah, dan mengapa ia berbahaya??

Rumah Penyakit otak Lain-lain Apa itu ensefalopati peredaran darah dan mengapa ia berbahaya?

Kerja otak bergantung pada keadaan saluran dan peredaran darah melaluinya. Disirkulasi ditunjukkan oleh pelanggaran aliran darah, yang menyebabkan perkembangan keadaan patologi otak - ensefalopati. Artinya, terdapat ensefalopati peredaran darah (DEP), ciri khasnya adalah penyebaran penyebaran banyak fokus kecil iskemia. Akibat pelanggaran bekalan darah, neuron otak mati, gangguan neurologi berlaku: gangguan ucapan, berjalan, kebingungan.

Rawatan terdiri dari memperbaiki kerosakan pada saluran darah otak dan langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengekalkan aliran darah yang normal..

Ensefalopati disirkulasi - apakah itu?

DEP adalah iskemia kronik (gangguan peredaran darah) otak. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh kerosakan pada kapal kecil dan kecil - kapilari, yang membawa kepada perkembangan iskemia dan kemunculan gejala neurologi: gangguan motorik dan kognitif. Dengan ensefalopati discirculatory, gangguan berlaku pada jiwa.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, dicirikan oleh proses progresif. Dalam kes yang teruk, DEP adalah penyebab strok, kelumpuhan, demensia, inkontinensia kencing dan gangguan mental dan kesihatan yang serius..

Punca dan mekanisme penyakit ini

Terdapat beberapa sebab utama berlakunya ensefalopati discirculatory otak, seperti:

  1. Aterosklerosis;
  2. Hipertensi arteri (hipertensi);
  3. Patologi buah pinggang, hipertensi renovaskular;
  4. Kerosakan pada saluran darah dan jantung akibat pendedahan kepada mikroorganisma patogen, reumatik;
  5. Pengapuran vaskular.

Perubahan patologi di otak akibat ensefalopati diskirkulasi disebabkan oleh kerosakan pada arteri, terutama di tempat-tempat lemah di mana saluran bercabang, dan aliran darah melambat, yang dapat menyebabkan genangan dan pembentukan ateroma besar.

Aterosklerosis

Plak aterosklerotik (ateroma) - pertumbuhan patologi pada dinding kapal, boleh terbentuk di permukaan dalam dan luar - menyempitkan lumen arteri dengan ketara, meremas dinding, sehingga penghentian aliran darah sepenuhnya, yang menjadi sebab penyakit seperti ensefalopati dyscirculatory. Ateroma longgar masih berbahaya kerana ia dapat melepaskan diri dari dinding dan menyebabkan penyumbatan kapal yang lebih kecil, yang menyebabkan iskemia, mikroinfarksi.

Perubahan patologi berlaku walaupun dengan gangguan peredaran darah pada tahap saluran terkecil, yang membentuk pembuluh darah yang luas dan memainkan peranan penting dalam bekalan darah ke otak. Oleh kerana lumen vaskularnya yang kecil, mereka cepat tersumbat dan kehilangan fungsi. Kerosakan besar pada kapilari semasa ensefalopati diskirkulasi, kerosakan serius pada rangkaian kapilari - membawa kepada proses distrofik pada sel-sel otak. Mereka berhenti menerima nutrien dan oksigen yang diperlukan melalui kapilari dan mati. Semakin banyak atrofi tisu otak, semakin jelas ensefalopati diskirkulasi.

Hasil daripada deposit aterosklerotik di dalam pembuluh darah dan kalsifikasi, yang disebabkan oleh pemendapan kalsium yang berlebihan, penurunan patologi dalam keanjalan dinding vaskular juga berlaku. Kehilangan keanjalan saluran menyebabkan fakta bahawa sel darah merah tidak dapat memerah melalui kapilari, mereka melekat bersama, kelikatan keseluruhan darah meningkat, yang menyebabkan kesesakan dan boleh menyebabkan strok.

Kolesterol

Sekiranya berlakunya plak aterosklerotik, sebagai salah satu sebab perkembangan ensefalopati diskirkulasi, adalah kebiasaan untuk menyalahkan kolesterol "buruk". Tetapi bahan ini sendiri berguna untuk tubuh: ia memberikan ketahanan membran sel kepada kerosakan, mengambil bahagian dalam sintesis hormon penting.

Kelebihan kolesterol ketika memakan sejumlah besar mentega, produk tenusu, telur, daging berlemak - menyebabkan gangguan metabolik. Tubuh tidak memerlukan begitu banyak kolesterol, dan jika ia beredar terlalu banyak dalam darah, hati tidak dapat mengatasi penggunaannya. Dalam kes ini, deposit lebihan bahan ini di dalam kapal muncul.

Yang penting secara klinikal adalah sebatian kolesterol kompleks dengan protein, dan bukan kolesterol tulen. Akibatnya, pelbagai jenis lipoprotein terbentuk. HDL - lipoprotein berketumpatan tinggi - dianggap kolesterol "baik" dan terkandung dalam jumlah yang cukup besar di dalam badan, melakukan pelbagai fungsi berguna, termasuk "pemulihan" dinding kapal di mana ini sangat diperlukan. HDL dianggap "baik" kerana sangat larut dan tidak membentuk simpanan. Lipoprotein berketumpatan rendah dan sangat rendah (LDL dan VLDL) - yang disebut kolesterol "buruk" - dan tidak seperti kategori sebelumnya, lipoprotein ini cenderung mendakan dan membentuk plak aterosklerotik walaupun tidak diperlukan pembaikan dinding vaskular yang rosak.

Tetapi masalahnya bukan pada kolesterol itu sendiri dan sebatiannya, tetapi pada pengambilan berlebihan dalam badan bersama dengan makanan haiwan berlemak. Tubuh tidak dapat menghilangkan kelebihan, akibatnya, timbul patologi vaskular, yang disebabkan oleh penampilan ateroma besar dan penyempitan lumen vaskular, dengan latar belakang yang mana timbulnya ensefalopati diskirkulasi serebrum..

Hipertensi arteri

Hipertensi juga memprovokasi perubahan patologi pada saluran darah sebagai tindak balas terhadap tekanan darah tinggi, yang mencederakan membran. Kajian mengenai hubungan hipertensi dan ensefalopati diskirkulasi mendedahkan hubungan langsung antara hipertensi kronik yang teruk, di mana tidak ada penurunan tekanan darah pada waktu malam, dan perkembangan DEP. Dalam kes-kes ketika tekanan dapat stabil, intensitas kerusakan pada pembuluh otak menurun, dan oleh itu, risiko stroke menurun.

Peningkatan tekanan darah pada hipertensi dan ubah bentuk patologi dinding vaskular, termasuk pertumbuhan kolesterol, menunjukkan masalah serius pada sistem vaskular.

Hipertensi renovaskular

Patologi ini bukan jenis hipertensi yang sangat biasa, tetapi sering membawa kepada perkembangan hipertensi sistemik, iaitu peningkatan tekanan darah secara umum, dan ke hubungan patologi seterusnya, perkembangan ensefalopati diskirkulasi. Hipertensi renovaskular adalah akibat penyempitan lumen arteri ginjal lebih daripada 65%. Penyebabnya juga adalah ubah bentuk patologi dinding vaskular, terutamanya dari aterosklerosis. Akibatnya, bekalan darah ke buah pinggang terganggu, yang menyebabkan hilangnya fungsi. Terdapat hubungan langsung antara kerja ginjal, peredaran cairan di dalam badan, bekalan darah dan keadaan sistem vaskular, sehingga keadaan ginjal juga dipertimbangkan dalam diagnosis DEP. Patologi ginjal memperburuk keadaan sistem vaskular, yang tercermin pada saluran otak.

Kerosakan dinding vaskular kerana keradangan

Bingkai sokongan dinding vaskular terdiri daripada tisu penghubung. Tisu jenis ini terdedah kepada proses keradangan. Keradangan boleh berlaku kerana banyak sebab. Salah satunya adalah kerosakan tisu oleh mikroorganisma patogen. Ejen keradangan boleh menjadi virus, misalnya, virus herpes, bakteria, kulat.

Penyebaran jangkitan streptokokus dapat menyebabkan perkembangan rematik - keradangan membran jantung dan saluran darah, akibatnya keadaan mereka bertambah buruk.

Walaupun ensefalopati discirculatory tidak tergolong dalam penyakit keradangan, ia boleh berlaku akibat proses keradangan pada saluran yang menyebabkan perubahan patologi.

Pengapuran vaskular

Kalsium yang berlebihan, serta kelebihan kolesterol dari makanan, juga memberi kesan negatif pada kesehatan saluran darah, menyebabkan kalsifikasi dan pelanggaran keanjalan dinding vaskular, yang menyebabkan fakta bahwa pembuluh menjadi rapuh dan rapuh. Masalahnya diperburuk oleh tekanan tinggi di dinding akibat hipertensi dan pengendapan kolesterol berlebihan. Pengumpulan kalsium dalam badan adalah mungkin dengan pengambilan produk tenusu berlebihan, mineral atau air minuman yang terlalu keras dengan kandungan garam kalsium yang tinggi. Kalsifikasi dinetralkan dengan penggunaan makanan tumbuhan yang mengandungi sejumlah besar magnesium, ini termasuk sayur-sayuran hijau, biji wijen, biji labu, dedak gandum.

Oleh itu, ensefalopati disirkulasi juga merupakan akibat kekurangan zat makanan, yang juga menyebabkan aterosklerosis dan hipertensi.

Jenis penyakit

Diagnosis "ensefalopati peredaran darah" harus dibezakan dari jenis ensefalopati lain, termasuk strok. DEP dicirikan oleh kursus kronik secara beransur-ansur. Lesi otak dengan patologi ini yang bersifat meresap, kecil dan multi-fokus, terbentuk daripada mikrostroke dan mikroinfarctions.

Jenis DEP berikut dibahagikan secara konvensional:

  • jenis aterosklerotik;
  • hipertonik;
  • bercampur.

Dengan ensefalopati discirculatory, atrofi neuron berlaku, kerosakan pada laluan dalam perkara putih berlaku, yang membawa kepada pemisahan interaksi struktur kortikal dan subkortikal otak. Di DEP, perubahan patologi seperti itu sering terbentuk di lobus frontal otak, yang menentukan gangguan neurologi kognitif. Kerosakan pada zon cerebellar menyebabkan kerosakan motor.

Manifestasi awal (tahap 1)

Menurut Institut Penyelidikan Neurologi Akademi Sains Perubatan Rusia, terdapat 3 peringkat DEP.

Tahap 1 - permulaan. Ensefalopati dyscirculatory dengan sedikit kerosakan neurologi, yang dicirikan oleh gejala seperti:

  • sakit kepala;
  • pening;
  • keletihan;
  • penampilan bunyi bising di kepala;
  • mengantuk pada waktu siang;
  • penurunan perhatian;
  • gangguan ingatan;
  • berjalan perlahan;
  • mudah marah.

Gejala tahap 2 dan 3

Pada peringkat ini, penyakit ini ditunjukkan oleh gambaran klinikal gangguan neurologi yang lebih jelas.

Simptomatik tahap 2 dengan disfungsi lobus frontal dan cerebellum:

  • gangguan ingatan, perhatian, pemikiran progresif;
  • penurunan kawalan diri;
  • apatis, kemurungan;
  • peningkatan kerengsaan;
  • penurunan prestasi yang ketara;
  • kemunculan kerap membuang air kecil, termasuk pada waktu malam.

Ensefalopati dyscirculatory tahap 2 menyebabkan penurunan penyesuaian sosial, kualiti profesional hilang. Tetapi pada masa yang sama, pesakit masih dapat melayani dirinya sendiri.

Gejala tahap 3 DEP:

  • gangguan kognitif yang teruk; demensia sederhana;
  • kehilangan kawalan diri, ketidakupayaan untuk menilai keadaan mereka dengan secukupnya;
  • gangguan gait yang teruk muncul, masalah dengan keseimbangan;
  • parkinsonisme berkembang.

Pada peringkat 3, pesakit kehilangan keupayaan bekerja sepenuhnya, kehilangan kemahiran mengurus diri, yang sesuai dengan kumpulan 1-2 kecacatan.

Diagnosis penyakit

Pengenalpastian ensefalopati discirculatory berdasarkan pengumpulan aduan pesakit dan hasil kajian diagnostik otak (CT, MRI). Pada tomografi, pelbagai sista, dilatasi ventrikel, atrofi dan penggantian neuron mati dengan sel glial tambahan dikesan, yang membawa kepada gangguan otak.

Gejala neuropsikologi dan neurologi dinyatakan:

  • gangguan emosi-sukarela;
  • gangguan berjalan, koordinasi.

Semasa mendiagnosis DEP, sejarah faktor risiko seperti:

  • darah tinggi;
  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • dystonia vegetatif-vaskular;
  • reumatik;
  • Penyakit jantung iskemia;
  • vaskulitis;
  • penyakit darah;
  • trombosis;
  • gangguan hemodinamik;
  • sakit kepala yang kerap;
  • kecederaan kepala;
  • operasi bedah saraf di otak;
  • osteochondrosis serviks;
  • kemurungan.

Dengan diagnosis DEP yang cekap, keadaan emosi dan psikologi pesakit tidak diberi perhatian daripada gangguan neurologi. Ini sangat penting pada peringkat awal penyakit ini..

Kaedah rawatan

Rawatan ensefalopati discirculatory terutamanya bertujuan untuk mengesan penyebab utama kerosakan vaskular.

DEP boleh menjadi penyebab dan akibat dari serangan jantung dan strok. Dalam kes ini, satu patologi vaskular memprovokasi penampilan yang lain. Lingkaran setan hanya dapat dipatahkan jika pendekatan komprehensif untuk rawatan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular.

Rawatan ubat

Dengan hipertensi arteri, terapi ubat bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah dan mengekalkan tekanan darah normal, biasanya dengan bantuan ubat antihipertensi. Dianjurkan untuk menghindari penurunan tekanan darah yang tajam, terutama dalam perawatan pesakit tua, serta mereka yang mengalami stenosis bilateral arteri utama kepala.

Dalam rawatan ensefalopati peredaran darah, ubat berikut digunakan:

  • antihipertensi;
  • diuretik;
  • antikoagulan;
  • venotonik;
  • nootropik;
  • antidepresan;
  • ubat penenang.

Ubat untuk rawatan DEP diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan DEP digunakan untuk stenosis (penyempitan) arteri utama lebih daripada 70%. Penghapusan penyumbatan vaskular dilakukan pada arteri karotid dalaman. Campur tangan pembedahan juga disarankan dalam mengesan ateroma longgar yang besar, sebagai profilaksis mengenai detasmen mikrotrombi dan pembentukan tromboemboli.

Fisioterapi

Kaedah rawatan fisioterapeutik paling berkesan pada peringkat awal perkembangan ensefalopati diskirkulasi. Kaedah yang digunakan merangkumi:

  1. Massoterapi. Dengan osteochondrosis serviks, urut diri dapat dilakukan secara bebas, yang melegakan kekejangan otot dan meningkatkan aliran darah serebrum, terutama jika prosedur dilakukan secara teratur;
  2. Akupunktur. Ia berjalan lancar dengan urutan;
  3. Hirudoterapi. Dengan penggunaan yang betul, kaedah meningkatkan kualiti darah ini dapat menggantikan penggunaan antikoagulan sintetik dan mengurangkan risiko strok dan iskemia dengan ketara;
  4. Terapi senaman;
  5. Terapi kapilari mengikut kaedah Dr. Zalmanov adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk meningkatkan peredaran serebrum di rumah. Di DEP, kaedah ini sangat berkesan, kerana penekanan dalam terapi kapilari adalah pada pembukaan kapilari yang tersumbat, yang membantu meningkatkan peredaran darah di kawasan iskemia otak dan memulihkan sel saraf.

Fisioterapi adalah alat yang berkesan dalam rawatan ensefalopati discirculatory, terutama ketika menggabungkan beberapa kaedah pada masa yang sama. Hasilnya banyak bergantung pada keteraturan prosedur. Dengan rawatan sistematik yang kompleks, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi saluran yang rosak dan mengurangkan kesan negatif iskemia kronik.

Adakah ubat-ubatan rakyat membantu dalam rawatan ensefalopati disirkulasi?

Ubat-ubatan herba merangkumi perubatan herba - rawatan dengan tanaman ubat. Kerja jantung meningkatkan hawthorn dan motherwort. Mengurangkan kerengsaan pada tahap 1 ensefalopati peredaran darah, melegakan manifestasi kegelisahan dan memperbaiki tidur - penyerapan herba penenang akan membantu. Ubat ini dapat menggantikan ubat penenang yang mahal..

Untuk penyucian saluran darah dalam perubatan rakyat menggunakan bawang putih, lebih baik menggunakannya segar.

Ramalan dan kemungkinan komplikasi

Encephalopathy Discirculatory merujuk kepada patologi, perkembangannya secara langsung bergantung pada seberapa banyak seseorang menjaga kesihatannya, dan seberapa cepat dan betul tindak balas terhadap manifestasi awal penyakit ini.

Iskemia serebrum kronik tidak berkembang dalam satu hari, penyakit ini dapat berkembang selama bertahun-tahun. Sekiranya tidak dirawat, prognosis mungkin tidak baik.

Pencegahan


Sebagai profilaksis patologi vaskular, yang merangkumi ensefalopati diskirkulasi, kaedah kesihatan berfungsi dengan baik. Untuk mengekalkan kecekapan otak pada tahap tinggi selama bertahun-tahun, disarankan untuk mematuhi peraturan mudah berikut:

  1. Berhenti merokok sebagai penyebab kerosakan vaskular;
  2. Menetapkan pemakanan. Iaitu, ganti penggunaan produk berbahaya dengan yang berguna. Secara beransur-ansur membentuk tabiat makan yang betul yang akan membolehkan tubuh menerima dari makanan segala yang diperlukan untuk penyembuhan diri, termasuk untuk pertumbuhan semula kapal yang rosak. Makanan sihat seperti sayur-sayuran segar, herba dan buah-buahan. Mereka mengandungi semua komponen yang diperlukan untuk menjaga kesihatan, termasuk vitamin C dan PP, yang diperlukan untuk saluran darah;
  3. Kunjungilah udara segar dengan kerap, ventilasi bilik. Ini perlu sebagai pencegahan hipoksia. Kelaparan oksigen juga menyebabkan atrofi dan kematian sel-sel saraf, serta kekurangan nutrien yang melanggar fungsi pengangkutan saluran darah;
  4. Ia perlu untuk mengekalkan sistem vaskular dengan aktiviti fizikal yang sederhana dan biasa. Jalan-jalan luar biasa biasa berguna untuk peredaran serebrum..

Kecederaan vaskular dan iskemia serebrum kronik jauh lebih berkesan untuk mencegah atau merawat pada awal perkembangan penyakit daripada berusaha mengembalikan kemampuan mental yang hilang pada tahap 2-3 ensefalopati peredaran darah.

Ensefalopati diskirkulasi 1, 2, 3 darjah - gejala dan rawatan

Encephalopathy Discirculatory adalah penyakit yang perlahan berkembang disebabkan oleh patologi saluran cerebral, di mana perubahan fokus struktur berkembang pada struktur korteks dan subkortikal.

Penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran fungsi kognitif dan mental yang meningkat, sfera emosi-sukarela, yang digabungkan dengan gangguan motorik dan deria..

Diagnosis dibuat oleh pakar neurologi berdasarkan data pemeriksaan, serta beberapa kajian instrumental. Ensefalopati dyscirculatory merujuk kepada penyakit yang perlu dikenal pasti dan rawatan dimulakan seawal mungkin.

Intipati penyakit ini

Apa itu dan bagaimana merawatnya? Pelbagai patologi vaskular membawa kepada fakta bahawa aliran darah di dalamnya terganggu. Bahagian otak yang menerima nutrien dan oksigen mengalami kebuluran oksigen (hipoksia), yang meningkat dari masa ke masa. Dengan penurunan kritikal di kawasan trofik otak, mereka mati, fokus kekurangan jaringan terbentuk (leukoaraiosis).

Kawasan leukoaraiosis biasanya mempunyai diameter kecil dan terdapat dalam pelbagai bilangan di bahagian otak yang berlainan. Terutama terjejas adalah struktur yang terletak di sempadan dua kolam vaskular otak - yang berasal dari arteri karotid, dan terbentuk oleh arteri vertebro-basilar.

Sekiranya, pada awal penyakit, kawasan yang berdekatan dengan penderita cuba menggantikan fungsinya, maka hubungan di antara mereka terputus; pada akhirnya, mereka juga mula mengalami kekurangan oksigen. Seseorang menjadi kurang upaya.

Oleh itu, mekanisme ensefalopati peredaran darah agak mengingatkan pada strok, hanya dalam kes terakhir, penyakit ini berkembang secara akut kerana penutupan kapal arteri yang cepat. Dengan ensefalopati peredaran darah, diameter cabang arteri menurun secara beransur-ansur, oleh itu, defisit neurologi berkembang perlahan.

Punca Encephalopathy Discirculatory

Ensefalopati disirkulasi berkembang kerana penyakit dan keadaan di mana terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam diameter satu atau lebih arteri yang membawa darah ke otak.

1) Arteriosklerosis serebrum. Oleh kerana metabolisme lipid terganggu, lipoprotein tertentu disimpan di lapisan dalam saluran arteri. Mereka mempunyai kecenderungan untuk tumbuh secara mandiri (jika anda tidak mengarahkan metabolisme lemak ke arah yang betul), mereka boleh rosak, menyebabkan pengenaan massa trombotik pada mereka. Semua ini membawa kepada penurunan lumen kapal, masing-masing, kepada hipoksia kawasan otak. Baca juga gejala dan rawatan arteriosklerosis serebrum..

2) Peningkatan tekanan darah yang tidak stabil (spasmodik). Tahap tekanan darah secara langsung menentukan seberapa baik otak akan makan (ini disebut tekanan perfusi serebrum). Hubungannya adalah: semakin tinggi tekanan darah dengan kesedaran yang jelas terhadap seseorang, semakin besar kemungkinan darah itu "dipaksa" ke dalam otak. Untuk mengelakkan ini, saluran otak mesti dimampatkan. Tetapi mereka tidak dapat melakukannya pada masa yang sama, dan hanya beberapa bahagian otak yang menderita.

Tekanan darah tinggi dapat diperhatikan dengan patologi seperti itu:


  • penyakit hipertonik;
  • penyakit buah pinggang polikistik;
  • tumor adrenal - pheochromocytoma;
  • glomerulonefritis, terutamanya kronik;
  • Penyakit atau sindrom Cushing.
1) Patologi arteri vertebra, kerana proses peredaran darah berkembang di kolam vertebro-basilar. Penyebab gangguan peredaran darah di kapal ini adalah:

  • osteochondrosis tulang belakang serviks;
  • trauma pada tulang belakang serviks (termasuk dengan rawatan yang tidak berjaya oleh ahli terapi urut atau kiropraktor);
  • patologi displastik tulang belakang yang mempengaruhi tulang belakang serviks;
  • Anomali Kimerli - pelanggaran struktur vertebra serviks ke-1, kerana arteri vertebra, dengan pergerakan kepala tertentu, dihancurkan;
  • kecacatan arteri.
2) Kerap menurunkan tekanan darah (akibat VSD atau patologi lain), akibatnya tekanan perfusi serebrum menurun.

3) Keradangan vaskular sistemik.

4) Diabetes mellitus, di mana struktur saluran darah terganggu, kerana hipoksia kawasan otak berkembang.

5) Bentuk aritmia kekal, apabila beberapa pengecutan jantung mengeluarkan sejumlah kecil darah ke dalam pembuluh darah sehingga tidak mencukupi untuk bekalan darah normal ke otak.

6) Penyakit vaskular keturunan.

7) Alkohol dan merokok.

8) Penyakit endokrin, akibatnya penyempitan berlebihan dan pengembangan saluran cerebral dapat diperhatikan.

9) Pelanggaran aliran keluar dari otak kerana adanya gumpalan darah di arteri atau urat serebrum.

Pengelasan

Bergantung pada sebab yang mendasari, ensefalopati peredaran darah mungkin:


  1. 1) Aterosklerotik;
  2. 2) hipertonik;
  3. 3) Vena: berkembang dengan mampatan urat ekstra dan intrakranial oleh tumor, dengan kegagalan paru dan jantung;
  4. 4) Sifat bercampur (biasanya gabungan bentuk aterosklerotik dan hipertensi dimaksudkan).
Dengan kadar perkembangan penyakit ini mungkin:

  • perlahan-lahan maju - tahap berubah selepas 5 tahun atau lebih;
  • remiting (dengan tempoh eksaserbasi dan pengampunan);
  • berkembang pesat, apabila satu tahap menggantikan yang lain lebih awal daripada selepas 2 tahun.
Baca juga, ensefalopati otak.

Gejala ensefalopati disirkulasi

Penyakit ini menampakkan diri dalam beberapa sindrom utama (gabungannya bergantung pada kawasan otak mana yang terjejas). Gejala klasik ensefalopati peredaran darah adalah seperti berikut:


  1. 1) Perubahan peribadi: sifat watak baru, pencerobohan, kecurigaan, mudah marah.
  2. 2) Kerosakan pertuturan: baik memahaminya dan pembiakan normal.
  3. 3) Gangguan mental: seseorang kehilangan keupayaan untuk menghantar maklumat, berhenti mengingat, tidak dapat menggunakan data yang ada. Dia kehilangan minat untuk kognisi, kesedaran, pemprosesan maklumat.
  4. 4) Masalah pendengaran, penglihatan, bau.
  5. 5) Sakit kepala: terutamanya di pelipis dan belakang kepala, sementara tekanan boleh terjadi di mata, mungkin ada mual dan muntah.
  6. 6) Gangguan vestibular: pening, mengejutkan, tinitus, gangguan koordinasi.
  7. 7) Gejala vegetatif: loya, muntah, berpeluh berlebihan, mulut kering.
  8. 8) Gangguan tidur: peningkatan mengantuk, insomnia, tidur ringan.
  9. 9) Sindrom astheno-neurotik: ketidakupayaan emosi, iaitu perubahan mood, air mata; mood buruk yang kerap.
Bergantung pada keparahannya, gejala dibahagikan kepada 3 peringkat.

Encephalopathy discirculatory 1 darjah

Pada mulanya, hanya gangguan emosi yang dapat dilihat: seseorang menjadi menangis, cemas, mudah marah, tertekan; dia sering bersangka buruk. Dia cepat letih, kepalanya sakit secara berkala.

Fungsi kognitif juga terganggu: keupayaan untuk berkonsentrasi menderita, ingatan bertambah buruk, kadar pemikiran menurun; setelah beban mental yang ketara, seseorang cepat letih. Acara keliru, masih mungkin untuk menghasilkan semula maklumat yang telah lama diterima, dan yang baru sukar. Ketidakstabilan, pening, dan loya juga timbul semasa berjalan. Tidur menjadi membimbangkan.

Ensefalopati peredaran darah 2 darjah

Encephalopathy discirculatory 3 darjah

Sejauh ini, tanda-tanda kerosakan pada satu cuping otak mendominasi, misalnya, gangguan koordinasi, pendengaran, penglihatan, dan kepekaan. Seseorang berorientasi buruk pada tempat dan masa, menjadi tidak apik. Orang yang mengalami kesukaran mengenali seseorang dengan tingkah lakunya dan cuba berkomunikasi.

Dia tidak dapat melakukan aktiviti buruh, dia tidak melakukan apa-apa atau terlibat dalam sesuatu yang tidak produktif. Seorang lelaki berjalan dengan gerakan mengejutkan, sukar baginya untuk mula bergerak dan juga tidak mudah berhenti. Dia mempunyai gegaran tangannya, mungkin ada paresis. Sulit bagi pesakit untuk menelan; dia mengalami urin kencing atau tinja. Kejang adalah perkara biasa pada peringkat ini..

Ensefalopati hipertensi

Ia berkembang pada orang yang lebih muda. Semakin seseorang mengalami krisis hipertensi, semakin cepat penyakit itu berkembang. Dengan ensefalopati hipertensi, seseorang menjadi cacat, gelisah, euforia.

Ensefalopati vena

Dengan bentuk penyakit ini, sakit kepala berlaku, yang meningkat dengan batuk dan bersin, pening, kelesuan, insomnia, apatis, mual, muntah.

Diagnosis ensefalopati peredaran darah

Rawatan ensefalopati peredaran darah

Dengan ensefalopati peredaran darah, sangat penting untuk mengikuti diet rendah kalori dengan sejumlah kecil lemak haiwan dan makanan goreng, telur. Agar rawatan menjadi berkesan, sangat penting untuk menjalani gaya hidup aktif, menjaga aktiviti intelektual, dan tidak mundur dari melakukan pekerjaan rumah.

Terapi ubat dijalankan berulang kali, kursus.


  1. 1) Terapi yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan: "Enalapril", "Nifedipine", "Nimodipine".
  2. 2) Rawatan aterosklerosis: "Lovastatin", "Probucol", "Gemfibrozil".
  3. 3) Penggunaan obat-obatan, tindakannya ditujukan untuk mencegah pengendapan platelet di dinding pembuluh darah: "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidiin"
  4. 4) Terapi antioksidan: Vitamin E, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) Penggunaan ubat yang bertujuan untuk meningkatkan hubungan interneuronal: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
  6. 6) Persediaan vaskular: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xanthinol nicotinate".
  7. 7) Dadah yang mempengaruhi metabolisme neuron: "Cerebrolysin", "Cortexin".
  8. 8) Untuk menstabilkan membran neuron digunakan: "Gliatilin", "Cereton".
Selain itu, kaedah fisioterapi digunakan:

  • UHF di kawasan serviks;
  • tidur elektrik;
  • kesan pada zon kolar dengan arus galvanik;
  • terapi laser;
  • urut akupunktur;
  • tab mandi.
Terapi senaman juga wajib dilakukan, termasuk latihan stabilometrik untuk mengurangkan pening; psikoterapi.

Sekiranya ensefalopati disirkulasi berlangsung dengan cepat atau sekurang-kurangnya satu episod gangguan peredaran akut telah diperhatikan, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada mewujudkan komunikasi buatan antara kapal sehingga kawasan iskemia mendapat bekalan darah normal.

Pencegahan

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk mendapatkan rawatan?

Sekiranya, setelah membaca artikel itu, anda menganggap bahawa anda mempunyai gejala ciri penyakit ini, maka anda harus mendapatkan nasihat pakar neurologi.

Encephalopathy

Ensefalopati dyscirculatory adalah penyakit neurologi biasa yang disebabkan oleh penyakit serebrovaskular kronik yang berkembang secara perlahan dari pelbagai etiologi.

Dalam struktur umum patologi neurologi vaskular, ensefalopati discirculatory mengambil tempat pertama dalam kekerapan kejadian pada populasi umum. Penyakit ini lebih sering direkodkan pada orang tua, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan jumlah kes ensefalopati diskirkulasi pada kumpulan usia hingga 40 tahun.

Untuk tujuan pengesanan awal ensefalopati diskirkulasi, disarankan agar pemeriksaan neurologi secara berkala dilakukan oleh orang yang berisiko.

Bekalan darah ke otak berlaku di empat arteri (dua arteri karotid dalaman dari sistem karotid biasa dan dua vertebrata dari sistem arteri subclavian). Arteri karotid memberikan 70-85% aliran darah ke otak. Arteri vertebra yang membentuk kolam vertebrobasilar membekalkan darah ke bahagian otak bagian belakang (saraf tunjang serviks dan cerebellum, medulla oblongata) dan memberikan 15-30% aliran darah ke otak. Darah dibekalkan ke tisu otak oleh arteri yang meluas dari lingkaran Willis yang terbentuk oleh arteri utama berhampiran pangkal tengkorak. Otak dalam keadaan rehat menggunakan 15% jumlah darah, dan pada masa yang sama 20-25% oksigen diterima melalui pernafasan. Dari urat dalaman dan luaran otak, darah memasuki sinus vena otak, yang terletak di antara daun dura mater. Pengaliran darah dari kepala dan leher dilakukan melalui urat jugular, yang tergolong dalam sistem vena cava yang unggul dan terletak di leher.

Dalam kes kemerosotan peredaran serebrum dengan latar belakang kesan buruk dari pelbagai faktor, tisu trofik otak terganggu, hipoksia berkembang, yang menyebabkan kematian sel dan pembentukan fokus jaringan otak yang jarang berlaku. Iskemia kronik bahagian dalam otak menjadi penyebab pelanggaran hubungan antara korteks serebrum dan ganglia subkortikal, yang seterusnya berfungsi sebagai mekanisme patogenetik utama untuk terjadinya ensefalopati diskirkulasi..

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab utama ensefalopati peredaran darah adalah iskemia serebrum kronik. Pada kira-kira 60% pesakit, penyakit ini disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh otak.

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko terkena demensia vaskular.

Selain itu, ensefalopati disirkulasi sering berlaku terhadap latar belakang hipertensi arteri kronik (akibat keadaan spastik saluran darah otak, yang menyebabkan pengurangan aliran darah serebrum) dengan hipertensi, penyakit ginjal polikistik, glomerulonefritis kronik, pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing.

Penyakit lain yang boleh menyebabkan proses patologi termasuk osteochondrosis tulang belakang, kelainan Kimerli, kelainan pada perkembangan arteri vertebra, ketidakstabilan tulang belakang serviks yang bersifat displastik, dan juga selepas kecederaan tulang belakang. Encephalopathy dyscirculatory dapat berkembang pada pesakit diabetes mellitus, terutama dalam kes di mana pesakit mengalami makroangiopati diabetes. Penyebab lain penyakit ini termasuk vaskulitis sistemik, angiopati keturunan, kecederaan otak traumatik, penyakit jantung koronari, aritmia.

Faktor risiko merangkumi:

  • kecenderungan genetik;
  • hiperkolesterolemia;
  • berat badan berlebihan;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • tekanan mental yang berlebihan;
  • tabiat buruk (terutamanya penyalahgunaan alkohol);
  • kekurangan zat makanan.

Bentuk penyakit

Mengikut faktor etiologi, ensefalopati peredaran darah dibahagikan kepada jenis berikut:

  • aterosklerotik - bentuk yang paling biasa, dengan perkembangan penyakit ini, fungsi otak merosot;
  • hipertonik - boleh muncul pada usia muda, bertambah buruk semasa krisis hipertensi; terdapat risiko perkembangan kecerdasan dan ingatan yang terganggu hingga demensia mendalam;
  • vena - fungsi otak bertambah buruk terhadap latar belakang edema yang berkembang kerana kesukaran dalam aliran darah;
  • bercampur - menggabungkan ciri bentuk aterosklerotik dan hipertonik.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit ditunjukkan rawatan spa.

Bergantung pada sifat kursus, penyakit ini dapat perlahan-lahan berkembang (klasik), mereda dan berkembang pesat (berlari).

Tahap penyakit ini

Dalam perjalanan ensefalopati peredaran darah, tiga peringkat ditentukan.

  1. Tiada perubahan status neurologi; Rawatan yang mencukupi biasanya memungkinkan pengampunan jangka panjang yang berterusan..
  2. Permulaan maladaptasi sosial, gangguan neurologi objektif diperhatikan, keupayaan untuk menjaga diri dipelihara.
  3. Perkembangan demensia vaskular, pemburukan gangguan neurologi, pergantungan lengkap pesakit pada orang lain.

Gejala ensefalopati disirkulasi

Ensefalopati dyscirculatory dicirikan oleh gangguan fungsi kognitif, gangguan motorik, dan gangguan emosi..

Permulaan perkembangan proses patologi secara beransur-ansur dan hampir tidak dapat dilihat adalah ciri. Pada peringkat awal ensefalopati diskirkulasi dalam gambaran klinikal, gangguan sfera emosi biasanya berlaku. Kira-kira 65% pesakit mengadu kemurungan dan mood rendah. Mereka dicirikan oleh fiksasi pada sensasi somatik yang tidak selesa (sakit belakang, sendi, organ dalaman, sakit kepala, bunyi bising atau deringan di telinga, dll.), Yang tidak selalu disebabkan oleh penyakit yang ada. Keadaan kemurungan dengan ensefalopati peredaran darah, sebagai peraturan, timbul di bawah pengaruh penyebab psiko-trauma kecil atau secara spontan, sukar untuk diperbetulkan dengan bantuan antidepresan dan teknik psikoterapi. Dalam 20% kes, keparahan kemurungan mencapai tahap yang signifikan.

Pada pesakit dengan tahap awal ensefalopati discirculatory, eksaserbasi sering mengakibatkan overtrain psikoemosi dan bahaya pekerjaan..

Gejala lain dari ensefalopati disirkulasi pada peringkat awal termasuk kerengsaan, serangan agresif terhadap orang lain, perubahan mood secara tiba-tiba, serangan tangisan yang tidak terkawal untuk alasan yang tidak penting, gangguan, peningkatan keletihan, dan gangguan tidur. Pada 90% pesakit, gangguan ingatan, penurunan konsentrasi perhatian, kesukaran merancang dan / atau mengatur aktiviti apa pun, keletihan dengan tekanan intelektual, perlambatan berfikir, penurunan aktiviti kognitif, kesukaran beralih dari satu jenis aktiviti ke jenis yang lain diperhatikan. Kadang-kadang terdapat peningkatan kereaktifan terhadap rangsangan luaran (suara kuat, cahaya terang), asimetri wajah, penyimpangan lidah dari garis tengah, gangguan oculomotor, penampilan refleks patologi, ketidakstabilan ketika berjalan, mual, muntah dan pening semasa berjalan.

Untuk tahap II ensefalopati peredaran darah, pemburukan gangguan kognitif dan motorik adalah ciri. Terdapat kemerosotan ingatan dan perhatian yang ketara, penurunan intelektual yang ketara, kesukaran dalam melaksanakan tugas intelektual yang sebelumnya dapat dilaksanakan, sikap tidak peduli, kehilangan minat terhadap hobi masa lalu. Pesakit tidak dapat menilai secara kritis keadaan mereka, menilai kemampuan intelektual dan prestasi mereka, mereka dicirikan oleh egosentrisme. Dengan perkembangan proses patologi, pesakit kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi, mengorientasikan waktu dan ruang, mengantuk siang hari dan tidur malam yang buruk diperhatikan. Manifestasi khas ensefalopati peredaran darah pada tahap ini adalah berjalan perlahan dalam langkah kecil ("gaya berjalan kaki pemain ski"). Dalam proses berjalan, sukar bagi pesakit untuk mula bergerak dan juga sukar untuk berhenti. Dalam kes ini, gangguan motor pada kerja anggota atas tidak diperhatikan.

Dalam struktur umum patologi neurologi vaskular, ensefalopati discirculatory mengambil tempat pertama dalam kekerapan kejadian pada populasi umum.

Pada pesakit dengan tahap III ensefalopati peredaran darah, gangguan mental yang ketara diperhatikan, keupayaan untuk bekerja hilang. Dengan kemajuan proses patologi yang lebih jauh, keupayaan untuk mengurus diri hilang. Pesakit dengan tahap penyakit ini sering terlibat dalam beberapa aktiviti yang tidak produktif, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak terdorong untuk melakukan aktiviti apa pun, ketidakpedulian terhadap kejadian di sekitar mereka, di sekitar diri mereka sendiri, juga diperhatikan. Gangguan pertuturan yang teruk, inkontinensia urin, gegaran, paresis atau kelumpuhan pada bahagian ekstrem, sindrom pseudobulbar, dan dalam beberapa kes, serangan sawan berkembang. Pesakit sering jatuh ketika berjalan, terutama ketika menikung dan berhenti. Apabila ensefalopati diskirkulasi digabungkan dengan osteoporosis, patah tulang berlaku semasa jatuh (paling kerap, patah leher femoral).

Manifestasi neurologi utama penyakit ini meliputi revitalisasi refleks tendon, pengembangan zon refleksogenik, gangguan vestibular, kekakuan otot, klon ekstremitas bawah.

Diagnostik

Diagnosis ensefalopati discirculatory ditetapkan berdasarkan gejala penyakit yang teruk selama enam bulan atau lebih.

Aduan dan sejarah perubatan dikumpulkan untuk diagnosis. Oleh kerana gangguan kognitif pada peringkat awal penyakit mungkin tidak disedari oleh pesakit dan keluarganya, ujian diagnostik khas disyorkan. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengulangi kata-kata individu selepas doktor, melukis dail dengan anak panah yang menunjukkan waktu tertentu, dan sekali lagi mengingat kembali kata-kata yang diulang oleh pesakit selepas doktor, dll..

Penyebab utama ensefalopati peredaran darah adalah iskemia serebrum kronik..

Dopplerografi ultrasonografi saluran kepala dan leher, imbasan dupleks dan angiografi resonans magnetik kapal otak dilakukan. Dalam beberapa kes, tomografi dikira ditetapkan, yang membolehkan anda menilai tahap kerosakan otak dan menentukan tahap encephalopathy discirculatory (lesi organik otak kecil ditentukan pada tahap I penyakit ini, fokus kecil dengan kepadatan berkurangnya bahan putih, pelebaran furrows dan ventrikel otak pada II Tahap III - atrofi otak yang teruk).

Pencitraan resonans magnetik otak memungkinkan untuk membezakan ensefalopati peredaran darah dengan penyakit Alzheimer, penyakit Creutzfeldt-Jakob, ensefalomielitis yang disebarkan. Tanda-tanda yang paling dipercayai yang menunjukkan penyakit ini termasuk pengesanan fokus infark serebral "senyap".

Menurut petunjuk, elektroensefalografi, echoencephalography, rheoencephalography ditetapkan.

Untuk mengenal pasti faktor etiologi, pakar kardiologi perlu berunding dengan mengukur tekanan darah, melakukan elektrokardiogram, pembekuan darah, analisis darah biokimia (penentuan kolesterol total, lipoprotein berkepadatan tinggi dan rendah, glukosa). Untuk menjelaskan diagnosis, anda mungkin perlu berunding dengan pakar oftalmologi dengan oftalmoskopi dan penentuan bidang visual. Perundingan neurologi diperlukan untuk menentukan gangguan neurologi.

Rawatan ensefalopati peredaran darah

Rawatan ensefalopati discirculatory bertujuan untuk menghilangkan faktor etiologi, memperbaiki peredaran serebrum, melindungi sel saraf dari hipoksia dan iskemia.

Otak dalam keadaan rehat memakan 15% daripada jumlah darah, sementara 20-25% oksigen yang diterima melalui pernafasan.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit ditunjukkan rawatan spa.

Asas terapi patogenetik penyakit ini adalah ubat-ubatan yang meningkatkan hemodinamik serebrum (penyekat saluran kalsium, perencat fosfodiesterase). Semasa mengesan peningkatan agregasi platelet, agen antiplatelet digunakan. Dengan hipertensi arteri - ubat antihipertensi, yang membantu mencegah perkembangan komplikasi dan memperlambat perkembangan penyakit. Sekiranya kepekatan kolesterol tinggi dalam darah, yang tidak berkurang ketika berdiet, ubat penurun lipid diresepkan. Untuk mengurangkan keparahan gangguan kognitif, nootropik digunakan..

Contoh ubat seperti itu adalah gliatilin. Gliatilin adalah ubat nootropik asli yang berpusat pada kolin alfoscerate. Penggunaan gliatilin membantu menghilangkan pening, sakit kepala dan rasa goyah ketika berjalan. Dengan rawatan, daya hidup meningkat, peningkatan proses mental menjadi ketara, ingatan jangka pendek dan jangka panjang dipulihkan. Formula fosfat Gliatilin mendorong penyerapan ubat yang lebih baik dan membolehkan penghantaran bahan aktif ke sistem saraf pusat dengan cepat. Gliatilin mempercepat penghantaran impuls saraf antara neuron, melindunginya dari kerosakan dan mempengaruhi struktur membran sel secara positif. Gliatilin ditoleransi dengan baik dan telah lama menjadikan dirinya sebagai alat yang berkesan dalam memerangi ensefalopati peredaran darah.

Dengan pening, ubat vasoaktif dan vegetotropik diresepkan. Sekiranya terdapat gangguan dalam bidang emosi, antidepresan dengan tindakan analeptik, yang diambil pada waktu pagi, dan antidepresan dengan kesan sedatif, yang diambil pada waktu petang, ditunjukkan. Terapi vitamin ditunjukkan..

Daripada kaedah fisioterapi, elektroforesis ubat, magnetoterapi, terapi oksigen, refleksologi, dan juga balneoterapi berkesan.

Matlamat utama psikoterapi untuk ensefalopati disirkulasi otak adalah penyesuaian psikologi terhadap persekitaran, penyesuaian semula mental dan sosial, penghapusan manifestasi asthenik.

Dengan penyempitan lumen arteri karotid dalaman hingga 70% dan perkembangan penyakit yang cepat, rawatan pembedahan ditunjukkan (karotid endarterektomi, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial). Sekiranya terdapat keabnormalan arteri vertebra, pembinaannya semula.

Sekiranya terdapat gangguan motor, gimnastik terapeutik dengan peningkatan beban secara beransur-ansur ditunjukkan, keseimbangan terapi.

Penyakit ini lebih sering direkodkan pada orang tua, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan jumlah kes ensefalopati diskirkulasi pada kumpulan usia hingga 40 tahun.

Syarat yang diperlukan untuk keberkesanan rawatan adalah penolakan tabiat buruk, pembetulan kelebihan berat badan, diet dengan pembatasan lemak haiwan, produk yang mengandung kolesterol, garam. Pada pesakit dengan tahap awal encephalopathy discirculatory, eksaserbasi sering menyebabkan overtrain psychoemotional, bahaya pekerjaan (kerja malam, getaran, bekerja dalam keadaan suhu udara yang meningkat, peningkatan tahap kebisingan), sebab itulah disyorkan untuk mengelakkan faktor-faktor buruk ini.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko terkena demensia vaskular.

Kemajuan proses patologi yang pesat, dengan latar belakang yang mana ensefalopati cakera serebrum berkembang (strok iskemia, penyakit sistemik tisu penghubung, bentuk hipertensi arteri yang ganas), menyebabkan kecacatan.

Ramalan

Rawatan yang dipilih tepat pada waktunya pada peringkat penyakit I dan II secara signifikan dapat memperlambat perkembangan proses patologi, mencegah kecacatan dan meningkatkan jangka hayat pesakit tanpa mengurangkan kualitinya. Prognosis bertambah buruk dengan kemalangan serebrovaskular akut, krisis hipertensi, hiperglikemia yang kurang terkawal.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan ensefalopati peredaran darah, disyorkan:

  • rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati diskirkulasi;
  • aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • diet seimbang;
  • pembetulan berat badan;
  • penolakan tabiat buruk;
  • mod kerja dan rehat yang rasional.

Untuk tujuan pengesanan awal ensefalopati peredaran darah, disarankan agar pemeriksaan neurologi secara berkala dilakukan oleh pakar neurologi yang berisiko (pesakit dengan hipertensi, diabetes mellitus, perubahan vaskular aterosklerotik, orang tua).

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Aterosklerosis saluran otak. Encephalopathy.

ENCEPHALOPATHY

(Aterosklerosis saluran otak).


Ensefalopati disirkulasi - secara beransur-ansur mengalami perubahan organik dalam tisu otak kerana kekurangan vaskular serebrum kronik kerana pelbagai penyakit vaskular - hipertensi, aterosklerosis, dll..

Etiologi.

Berdasarkan faktor etiologi, terdapat:

Sinonim untuk ensefalopati aterosklerotik adalah istilah "Arteriosklerosis serebrum". Ensefalopati disirkulasi yang timbul dari pelbagai penyakit mempunyai banyak persamaan baik dalam bentuk manifestasi klinikal dan dalam perjalanannya, bagaimanapun, beberapa ciri bergantung pada faktor etiologi.

Gambar klinikal.

Untuk tempoh awal penyakit ini adalah ciri sindrom pseudo-neurasthenic: ketidakstabilan emosi, mudah marah, gangguan ingatan, sakit kepala, pening, gangguan tidur, tinitus dan gejala lain.
Selalunya terdapat peningkatan kereaktifan vaskular, ketidakstabilan tekanan darah, terutama dengan hipertensi, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah sementara pada tahap ini. Tanda-tanda lesi organik sistem saraf biasanya tidak dapat dikesan. Pada fundus - penyempitan arteri retina. Prestasi pesakit pada tahap ini berkurang secara berkala, rawatan dan langkah pencegahan dapat menyumbang kepada pampasan kekal.

Dengan penyakit yang tidak diingini, terutamanya apabila terdedah kepada pelbagai faktor eksogen, gejala klinikal menjadi lebih teruk. Keletihan, sakit kepala, pening, gangguan tidur adalah keras kepala; pengsan sering berlaku. Ketidakstabilan emosi semakin meningkat.

Pemeriksaan neurologi menunjukkan simptom organik kasar: asimetri persarafan kranial, refleks tendon, nada otot, tanda piramidal kabur, dan lain-lain. Kelainan vegetatif-vaskular diperhatikan, krisis vaskular serebrum sering berlaku, selepas itu gejala organik dipergiat ("jejak").

Jiwa sering berubah: keraguan diri, kecenderungan keadaan hipokondria, fobia muncul; letupan, egosentrisme, lemah lembut; gangguan ingatan bertambah teruk, terutama untuk peristiwa semasa. Perubahan fundus menjadi lebih ketara dan bersifat angiosklerosis aterosklerotik atau hipertensi. Ketidakupayaan pesakit menurun.

Dengan ensefalopati peredaran darah yang ketara kerana peningkatan perubahan morfologi pada tisu otak, gambaran klinikal menjadi lebih teruk. Penurunan ingatan dan perhatian semakin meningkat, rentang minat semakin berkurang, dan demensia secara beransur-ansur berkembang..
Perjalanan penyakit ini diperburuk oleh krisis dan strok serebrum berulang. Dalam status neurologi dalam tempoh ini, terdapat simptom organik yang berbeza: kekurangan kardial kuman, nystagmus, tanda-tanda kekurangan piramidal, kadang-kadang gangguan pertuturan, paresis anggota badan, gangguan kepekaan dan gangguan pelvis.

Selalunya diperhatikan sindrom pseudobulbar: dysphonia, dysarthria dan dysphagia, digabungkan dengan gejala automatik oral, peningkatan refleks faring dan mandibula, tangisan dan tawa yang ganas.
Sindrom pseudobulbar disebabkan oleh beberapa perubahan fokus kecil dalam masalah putih kedua belahan otak atau batang otak, memusnahkan serat supranuklear kedua-dua belah pihak.

Dengan kekalahan nod subkortikal, pelbagai gejala extrapyramidal, yang kadang-kadang boleh mencapai tahap parkinsonisme. Perubahan kasar dicatat pada fundus pada tahap ini: dengan aterosklerosis - sklerosis vaskular retina, kadang-kadang gejala kawat tembaga dan perak, dengan hipertensi - angiosklerosis hipertensi dan retinopati dengan fenomena persimpangan arteriovenous (Salus gejala I-II-III), kadang-kadang dengan Guist, pendarahan.

RAWATAN.

Rawatan dan langkah pencegahan bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari dan menghilangkan gangguan fungsi otak.

  • Dengan ensefalopati aterosklerotik ditetapkan diet dengan lemak dan garam yang terhad.
  • Penggunaan vitamin secara sistematik, terutamanya asid askorbik, adalah perlu..
  • Tugaskan ubat hipokolesterolemik:cetamiphene, linetol, statin (simvastatin, rosuvastatin dan atorvastatin).
  • Gunakan dan terapi hormon:tiroidin, testosteron propionat 1 ml larutan 1% di bawah kulit 2-3 kali seminggu, selama 15 suntikan; diethylstilbestrol propionate dalam I ml larutan 1% setiap hari secara intramuskular, selama 20 suntikan.
  • Pada ensefalopati hipertonik - rawatan hipertensi (lihat).
  • Untuk semua jenis ensefalopati peredaran darah, kursus berulang ditunjukkan. ubat vasoaktif (xanthinol nikotinat, stugeron, asid nikotinik, cavinton, trental, dll.).
  • Tugaskan ubat yang meningkatkan metabolisme tisu otak:nootropik dan psikostimulan (citicoline, piracetam, aminalon, pyriditol, atau encephabol, acefen).
  • Rawatan simptomatik:
    • dengan insomnia - ramedorm, reladorm, phenazepam;
    • dengan kerengsaan, rasa cemas - sibazon, elenium, tazepam, orehotel, grandaxin, trioxazine;
    • Dengan sakit kepala - analgesik;
    • Dengan pening - Belloid, Cavinton, Stugeron, Torecan, Dedalon.
    • Psikoterapi juga sangat penting. Pekerjaan pesakit secara rasional, kepatuhan mereka terhadap peraturan kerja dan rehat sangat penting.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis