Encephalopathy otak - gejala, rawatan

Apa itu - istilah ensefalopati bermaksud perubahan distrofik pada tisu otak dan penurunan fungsinya.

Ini adalah nama umum bagi sekumpulan penyakit bukan radang yang berlaku terhadap penyakit yang ada..

Gangguan fungsi otak adalah akibat kematian neuronal, iskemia, dan perubahan organik seterusnya yang menyebabkan pengurangan ukuran tisu saraf.

Pengelasan

Bagaimana ensefalopati berkembang, dan apakah itu? Dua jenis patologi ini didiagnosis. Encephalopathy adalah kongenital dan diperoleh, bergantung pada tempoh kejadian dan penyebabnya..

Kongenital ensefalopati berlaku pada peringkat perkembangan janin dari minggu ke-28 kehamilan.

Diperolehi ensefalopati adalah akibat daripada jangkitan sebelumnya dan lesi otak organik, yang ditunjukkan dalam tempoh selepas bersalin, yang dikelaskan bergantung kepada faktor-faktor yang memprovokasi kejadiannya:


  1. 1) ensefalopati dyscirculatory (vaskular).
  2. 2) Ensefalopati pasca trauma. Patologi boleh berlaku dengan kecederaan kepala..
  3. 3) Ensefalopati otak toksik dikaitkan dengan keracunan neurotoksin.
  4. 4) Ensefalopati sinaran. Muncul di bawah pengaruh sinaran pengion..
  5. 5) Ensefalopati hipertensi - penyakit sel otak yang terus berkembang di bawah pengaruh tekanan darah tinggi dan disertai oleh gangguan neurologi.
  6. 6) Ensefalopati Wernicke berkembang akibat kekurangan tiamin, dicirikan oleh kerosakan pada thalamus dan otak tengah.
  7. 7) Hashimoto Encephalopathy - sindrom neuroendokrin yang sangat jarang berlaku.
  8. 8) Ensefalopati aterosklerotik subkortikal dicirikan oleh atrofi bahan putih otak dan boleh disebabkan oleh pelbagai sebab.
  9. 9) Ensefalopati hepatik akut, atau sindrom Reye. Ia berlaku pada remaja dan kanak-kanak dengan latar belakang peningkatan suhu, untuk mengurangkan ubat-ubatan dengan asid asetilsalisilat yang digunakan.
  10. 10) Ensefalopati spongioform yang dapat ditularkan - patologi distrofik korteks serebrum.

Punca Encephalopathy

Gejala Encephalopathy Otak

Pada orang dewasa, ensefalopati dapat menampakkan diri dengan pelbagai gejala. Klinik ini mempunyai hubungan langsung dengan jenis ensefalopati dan tahap kerosakan pada tisu otak.

Sudah pada peringkat awal penyakit, tanda-tanda awal diperhatikan. Ini adalah pelanggaran koordinasi tidur dan motor (ataxia), kelesuan dan keletihan, gangguan ingatan.

Gejala yang paling biasa adalah:


  • bunyi di kepala dan pening;
  • sakit kepala yang berterusan;
  • mood murung;
  • pemikiran yang cacat;
  • gangguan kejang
  • keadaan kemurungan (lihat gejala dan rawatan kemurungan);
  • gangguan pertuturan;
  • menyempitkan bulatan minat;
  • kecelaruan emosi.
Khususnya, masalah pening, ingatan dan pertuturan, dan keletihan adalah ciri ensefalopati peredaran darah. Diagnosis dibuat berdasarkan kehadiran gejala ini untuk jangka masa yang panjang (lebih dari 6 bulan).

Wernicke encephalopathy adalah penyakit yang biasanya berlaku dengan alkoholisme kronik, tetapi neoplasma malignan, muntah yang berpanjangan, kelaparan, dan AIDS cenderung kepada perkembangannya. Antara gejala utama, ketakutan dan kegelisahan, kegembiraan motor, halusinasi menguasai - ini adalah permulaan kecelaruan. Keletihan fizikal disertai oleh demam, berdebar-debar dan aritmia. Selama beberapa hari, keadaan stupor secara beransur-ansur tumbuh, berubah menjadi pingsan dan kepada siapa.

Antara pelbagai gejala ensefalopati Hashimoto, gangguan ingatan dan pertuturan, sakit kepala, lumpuh separa, kejang umum dan kejang mioklonik. Demensia mungkin berlaku.

Ensefalopati aterosklerotik subkortikal dicirikan oleh kehilangan ingatan, dan kemampuan intelektual juga berkurang. Penyakit ini paling kerap berkembang antara usia 55-65 tahun dan disertai dengan gangguan pada irama tekanan darah, yang boleh naik atau turun. Dengan perkembangan penyakit ini, penurunan ingatan diperhatikan, koordinasi pergerakan terganggu, yang tidak memungkinkan orang sakit melakukan tanpa bantuan luar.

Ensefalopati hepatik berkembang dalam seminggu setelah bermulanya penyakit virus. Gejala utama adalah muntah dan loya yang tidak terkawal, penghambatan fungsi hati, dan perubahan status mental. Pada kanak-kanak kecil, sawan dan kegagalan pernafasan adalah mungkin. Sekiranya langkah-langkah yang mencukupi tidak segera diambil, keadaannya mungkin bertambah buruk, yang menyebabkan penangkapan pernafasan.

Pada ensefalopati toksik, berlaku atrofi tisu otak yang meresap. Pada permulaan penyakit, kegelisahan, pencerobohan, halusinasi dan kejang diperhatikan. Gejala-gejala ini digantikan oleh adynamia, kelesuan dan euforia, refleks secara perlahan-lahan ditekan dan kesedaran terganggu. Secara selari, gangguan mental, sindrom hipotalamus dan epilepsi berkembang. Apabila saraf tunjang ditarik ke dalam proses, fungsi organ pelvis diperhatikan.

Rawatan Encephalopathy Otak

Encephalopathy dirawat untuk masa yang lama. Dengan mengambil kira keparahan penyakit, usia pesakit dan penyakit bersamaan, rawatan pesakit luar atau pesakit dalam diresepkan, yang dijalankan secara kursus.

Segala bentuk ensefalopati memerlukan pendekatan bersepadu dan gabungan beberapa kaedah rawatan. Fakta ini membolehkan anda menghentikan atau melambatkan perkembangan gejala..

Disyorkan:


  • terapi ubat;
  • terapi manual;
  • akupunktur;
  • fisioterapi;
  • rangsangan bioresonance;
  • campur tangan pembedahan;
  • terapi laser inframerah.
Petunjuk utama terapi ubat untuk ensefalopati termasuk:

  1. 1) Rawatan penyakit utama yang menimbulkan perkembangan ensefalopati;
  2. 2) Peningkatan proses metabolik di otak (piracetam, nootropil, cerebrolysin, aminalon);
  3. 3) Terapi gejala neurologi;
  4. 4) Pembetulan gangguan kognitif
  5. 5) Meningkatkan bekalan darah ke otak melalui penggunaan antagonis kalsium, ubat-ubatan dengan kesan penyekat alpha-adrenergik.
Pembedahan terhad dan digunakan untuk kecederaan otak traumatik, serta untuk ensefalopati yang berasal dari tumor. Iaitu, apabila risiko campur tangan pembedahan lebih rendah daripada penolakannya.

Kaedah ubat dan bukan ubat mempunyai senjata yang cukup besar, tetapi ubat yang digunakan hanya merangsang aktiviti sel normal, dan tidak membina semula neuron yang rosak.

Untuk memulihkan fungsi otak yang hilang, ubat moden mengesyorkan terapi sel stem inovatif. Apabila sel-sel ini memasuki tubuh, mereka mencetuskan proses regenerasi tisu. Akibatnya, neuron dan semua fungsi otak otak disambung semula. Keupayaan jiwa dan mental dinormalisasi, tidur bertambah baik.

Oleh itu, rawatan ensefalopati haruslah menyeluruh. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, kemungkinan farmakoterapi harus digunakan semaksimum mungkin..

Bagaimanapun, rawatan yang ditentukan secara patogenetik dapat meningkatkan kualiti hidup orang yang menderita ensefalopati dengan ketara.

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk mendapatkan rawatan?

Sekiranya, setelah membaca artikel itu, anda menganggap bahawa anda mempunyai gejala ciri penyakit ini, maka anda harus mendapatkan nasihat pakar neurologi.

Ensefalopati otak

Encephalopathy adalah sindrom yang boleh disebabkan oleh banyak penyakit..

Dengan ensefalopati, sel-sel otak menderita, akibatnya fungsinya terganggu. Encephalopathy paling kerap mengalami perkembangan yang lambat dan bertindak balas dengan baik terhadap terapi. Faktor asas dalam rawatan yang berjaya adalah pendedahan kepada penyebab gangguan tersebut. Walaupun tidak setiap ensefalopati berakhir dengan jayanya. Oleh itu, bentuk hepatik, diabetes atau toksiknya boleh berakhir dengan koma dan kematian pesakit.

Otak, 6 minit selepas pemberhentian bekalan oksigen ke dalamnya, mula mati. Juga, organ ini sangat sensitif terhadap kesan toksik dari sebarang faktor patogen. Dengan latar belakang kekurangan oksigen akut atau kronik, sel-selnya mulai mati, yang mempengaruhi fungsi otak.

Apa ini?

Ensefalopati otak adalah keadaan patologi di mana, kerana pengambilan oksigen dan darah yang tidak mencukupi ke dalam tisu otak, sel-sel sarafnya mati. Akibatnya, kawasan pembusukan muncul, genangan darah terjadi, kawasan kecil pendarahan terbentuk, dan edema serebrum terbentuk. Penyakit ini menyerang terutamanya otak putih dan kelabu.

Pengelasan

Semua ensefalopati boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar - kongenital dan diperolehi.

Bentuk kongenital mungkin berlaku akibat kegagalan metabolik genetik kerana kerosakan otak atau pendedahan kepada faktor-faktor yang merosakkan semasa kehamilan (hipoksia, jangkitan) atau semasa melahirkan (kecederaan kelahiran, hematoma, pendarahan).

Ensefalopati yang dialami berlaku sepanjang hayat dari bayi hingga usia tua, boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

  • trauma adalah akibat kecederaan otak traumatik, patah tulang tengkorak terbuka dan tertutup
  • ensefalopati toksik akibat kerosakan otak oleh toksin neurotropik (alkohol, metil alkohol, kloroform, plumbum)
  • toksik-berjangkit - kerosakan otak dengan toksin bakteria (tetanus, botulisme)
  • radiasi, akibat kerosakan pada tisu otak dengan sinaran pengion
  • metabolik, dengan kegagalan hati atau buah pinggang, dengan diabetes mellitus kerana turun naik glukosa
  • ensefalopati kerana pelanggaran keseimbangan air-garam (kerana edema atau dehidrasi otak), kehilangan darah akut
  • vaskular, disebabkan oleh gangguan peredaran darah kronik (aterosklerosis, hipertensi arteri, kesesakan vena boleh menjadi penyebab)
  • ensefalopati ubat, sebagai varian toksik, sekiranya berlaku overdosis atau keracunan dadah.

Sebab pembangunan

Untuk membuat diagnosis akhir dan memulakan rawatan, diperlukan analisis cecair serebrospinal dan MRI. Walau bagaimanapun, diagnosis tidak boleh dimulakan dengan ini, kerana yang pertama adalah untuk mengetahui penyebab utama ensefalopati yang wujud dalam gambaran klinikal tertentu.

Berikut adalah beberapa patologi yang biasa didiagnosis:

  • aterosklerosis saluran darah;
  • kecederaan, kerosakan otak;
  • jangkitan intrauterin;
  • hipertensi arteri;
  • kebuluran oksigen kronik otak;
  • tekanan intrakranial yang terganggu;
  • diabetes;
  • kelahiran patologi wanita hamil;
  • kecederaan tulang belakang serviks pelbagai peringkat dengan kelahiran semula jadi;
  • bekalan darah terjejas;
  • kejutan traumatik.

Darjah

Tiga darjah ensefalopati peredaran darah dibezakan..

  1. Tahap pertama ensefalopati dicirikan oleh penurunan ingatan, kerengsaan, sakit kepala, tidur yang cemas.
  2. Tahap kedua ensefalopati dicirikan oleh gejala yang cukup jelas. Sakit kepala menjadi berterusan, kehilangan ingatan, kelesuan, apatis, gangguan tidur.
  3. Ensefalopati discirculatory tahap ketiga dicirikan oleh perubahan teruk pada tisu otak, gejala penyakit bertambah buruk. Terdapat paresis, parkinsonisme vaskular, pertuturan terganggu.

Gejala dan tanda pertama

Gambaran klinikal ensefalopati boleh berubah-ubah dan sangat bergantung pada sifat proses patologi yang menyebabkan kerosakan otak. Selalunya pada pesakit dengan patologi seperti itu, gejala berikut berlaku:

  • pening;
  • sakit kepala;
  • kerengsaan dan ketidakstabilan jiwa;
  • gangguan tidur;
  • bunyi di kepala;
  • gangguan ingatan;
  • keletihan;
  • kehilangan keupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • menyempitkan bulatan minat;
  • kecenderungan untuk kemurungan atau, sebaliknya, euforia dan penghinaan dengan kekurangan kritikan terhadap keadaan seseorang;
  • perubahan keperibadian;
  • pelanggaran pemeliharaan pelbagai kawasan badan;
  • gegaran tangan;
  • disfungsi seksual;
  • pelanggaran ekspresi wajah dan pengucapan suara;
  • gangguan koordinasi pergerakan;
  • penampilan refleks patologi;
  • kehilangan pendengaran dan penglihatan;
  • gangguan kesedaran.

Diagnostik

Diagnosis ensefalopati yang berjaya difasilitasi oleh diagnosis yang komprehensif. Untuk ini, pertama sekali perlu memeriksa data sejarah perubatan pesakit. Dan kedua, uji pesakit untuk:

  • koordinasi pergerakan;
  • keadaan ingatan;
  • keadaan psikologi.

Kajian-kajian ini dapat menunjukkan adanya perubahan dalam jiwa pesakit, dan jika penyakit luaran dikesan, doktor kemungkinan besar akan dapat membuat diagnosis awal.

Selari dengan kajian di atas, ujian berikut ditetapkan kepada pesakit:

  • analisis darah umum. Kuncinya di sini adalah petunjuk lipid darah. Sekiranya nilainya melebihi norma, maka dapat dinilai bahawa ensefalopati diskirkulasi pesakit mulai berkembang;
  • ujian metabolik yang menunjukkan petunjuk berangka glukosa, elektrolit, amonia, oksigen dan asid laktik yang terdapat dalam darah. Juga termasuk dalam ujian ini adalah pengukuran berangka enzim hati;
  • analisis autoantibody yang menunjukkan adanya antibodi pemusnah neuron yang menyumbang kepada perkembangan demensia;
  • pemantauan tekanan darah;
  • ujian untuk mengesan dadah dan toksin dalam badan (dalam bentuk toksik);
  • pengukuran tahap kreatinin - mendedahkan kelainan fungsi buah pinggang.

Untuk gambaran penyakit yang lebih tepat, kajian juga dilakukan menggunakan kaedah seperti:

  • electroencephalography - untuk mengesan disfungsi otak;
  • rheoencephalography - untuk menilai keadaan saluran darah dan aliran darah serebrum;
  • radiografi tulang belakang (tulang belakang serviks) dengan ujian fungsi;
  • Ultrasound Doppler saluran otak dan leher. Ini menunjukkan adanya peredaran patologi, membantu mengenal pasti abses;
    imbasan ultrasound - untuk mengesan plak atau kekejangan di dinding saluran darah;
    pemantauan ultrasound membolehkan anda mengenal pasti punca pembekuan darah dan emboli;
    tomografi dikira, MRI - untuk mencari ketumbuhan dan kelainan otak.

Untuk diagnosis, tidak semua kajian di atas ditetapkan oleh doktor. Petunjuk untuk kajian khusus ditentukan oleh keparahan penyakit dan kesulitan tertentu dalam membuat diagnosis.

Rawatan Encephalopathy

Gangguan distrofik pada tisu otak yang terbentuk semasa ensefalopati, pada umumnya, sudah tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, untuk mencapai peningkatan dalam keadaan pesakit dan untuk mencegah perkembangan proses patologi lebih jauh cukup realistik dengan bantuan ubat-ubatan. Dalam memerangi ensefalopati, pertama sekali, anda perlu mempertimbangkan penyebab perkembangan penyakit ini.

Secara amnya, ubat-ubatan berikut digunakan untuk merawat ensefalopati:

  1. Ejen detoksifikasi - membuang bahan toksik dari badan (alkohol, ubat-ubatan, ammonia, dll.);
  2. Dadah yang meningkatkan bekalan darah ke otak (Caviton, Cinarizine);
  3. Nootropics (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
  4. Ubat antioksidan (thiotriazolin);
  5. Ubat antihipertensi - dengan adanya hipertensi arteri pada pesakit;
  6. Ejen penurun lipid (fenofibrate, clofibrate) - di hadapan aterosklerosis;
  7. Vitamin B - memperbaiki tisu saraf trofik, serta fungsi otak;
  8. Penenang (Novopasit, Glycised);
  9. Antikonvulsan (Diazepam).

Dari kaedah rawatan bukan ubat, perlu diperhatikan urut zon leher rahim, gimnastik terapeutik, serta fisioterapi (elektroforesis, magnetoterapi, terapi UHF), akupunktur. Kaedah ini akan melengkapkan rawatan asas yang ada dan memperbaiki keadaan pesakit..

Ensefalopati pada setiap orang berjalan berbeza. Jenis ensefalopati berperanan di sini, serta jangka masa keberadaannya, keparahan, dan kehadiran komplikasi. Sebilangan orang hidup dengan tenang dengan ensefalopati sepanjang hidup mereka, sementara yang lain mengalami masalah kesihatan. Oleh itu, isu pemberian kecacatan diputuskan secara individu. Sekiranya penyakit itu menyekat kemampuan seseorang untuk bekerja, atau jika pesakit kehilangan kemampuan untuk berpindah, untuk layan diri, perlu menghubungi MSEC untuk kecacatan.

Apakah ensefalopati berbahaya??

Adalah agak sukar untuk meramalkan terlebih dahulu bagaimana ensefalopati yang disebabkan oleh satu atau faktor penyebab lain akan bertindak, kerana otak, berdasarkan keplastikannya, mempunyai mekanisme pampasan yang kuat. Tetapi bagaimanapun terbukti bahawa bentuk kompleks sindrom ini menyebabkan gangguan neurologi dan mental yang berterusan, contohnya:

  • ensefalopati vaskular adalah penyebab demensia pada orang tua, atau demensia pikun, dalam 10 - 15% kes
  • epilepsi pasca trauma berkembang pada 11 - 20% pesakit selepas kecederaan kepala
  • ensefalopati bilirubin boleh menyebabkan kelumpuhan pada kanak-kanak, kehilangan penglihatan dan pendengaran, kelewatan perkembangan mental dan mental. Gejala akibat seperti itu dapat didiagnosis oleh pakar neurologi pada bulan kedua kehidupan kanak-kanak.

Bentuk akut dari kerosakan otak yang teruk adalah berbahaya kerana menyebabkan edema serebrum, perkembangan koma dan kematian.

Pencegahan

Untuk mencegah ensefalopati, periksa tekanan darah anda secara berkala: tidak boleh lebih tinggi daripada 140 hingga 90. Berhenti merokok dan minum alkohol secara sederhana: tabiat buruk ini meningkatkan risiko strok. Di samping itu, alkohol merosakkan "kelancaran" darah.

Bersenam secara teratur: berenang, menari, yoga, berjoging, berbasikal. Berjalan lebih banyak: berjalan kaki setiap hari selama 30 minit mengurangkan risiko strok dan meningkatkan kesihatan. Elakkan sukan lasak agar tidak mencederakan kepala dan leher anda. Mandi kontras: ia menguatkan saluran darah dan sistem saraf.

Ramalan

Dalam banyak kes, prognosis ensefalopati sekunder menentukan seberapa berkesan patologi penyebab boleh dirawat..

Hasil terapi juga bergantung pada tahap perubahan serebrum yang telah berlaku. Dalam beberapa kes, penstabilan ensefalopati dianggap sebagai kesan positif. Dengan perkembangan lebih lanjut, ensefalopati mencapai tahap III dan membawa kepada gangguan neurologi dan emosi-psikologi yang teruk yang membatalkan pesakit. Dalam kes ensefalopati perinatal atau akut, hasilnya bergantung pada besarnya dan keparahan kerosakan tisu otak..

Ensefalopati toksik akut sering disertai dengan kerosakan otak yang mendalam dan tidak dapat dipulihkan..

Ensefalopati otak: gejala, rawatan, sebab, akibat

Apabila mereka melihat kata "ensefalopati" pada pendapat doktor, pesakit mula mencari jawapan untuk pertanyaan mengenai apa itu, apakah ia harus dirawat dan apa akibatnya. Ibu bapa bayi yang baru lahir sangat risau, kerana kebanyakan mereka tahu bahawa penyakit ini entah bagaimana berkaitan dengan otak, tetapi bagaimana sebenarnya, tidak banyak yang mempunyai idea.

Apa itu ensefalopati dan apakah itu?

Encephalopathy adalah kerosakan sel otak yang disebabkan oleh tindakan faktor-faktor yang merosakkan, dan menyebabkan gangguan fungsi struktur otak. Ia bukan penyakit bebas, tetapi sindrom yang boleh disebabkan oleh banyak sebab. Sebilangan besar bentuk ensefalopati berkembang agak perlahan dan dapat dirawat dengan mudah dengan penghapusan faktor yang memprovokasi. Beberapa bentuk, misalnya, ensefalopati diabetes, toksik, hepatik, diabetes tanpa rawatan, boleh menyebabkan koma dan kematian..

Asas perkembangan kerosakan otak terletak pada ketahanannya yang rendah terhadap kekurangan oksigen yang berpanjangan (kematian otak berlaku dalam masa 6 minit selepas pemberhentian aliran darah) dan kepekaan yang tinggi terhadap agen toksik. Akibat hipoksia akut atau kronik (kekurangan oksigen), sel mati, yang menyebabkan gangguan fungsi otak.

Hipoksia boleh berkembang akibat:

  • serangan jantung
  • gangguan pengudaraan
  • kemalangan serebrovaskular yang berpanjangan.

Kesan toksik pada otak mungkin disebabkan oleh:

  • pengaruh bahan toksik yang diterima dari luar (alkohol, dadah)
  • toksin yang terbentuk di dalam badan dalam pelbagai penyakit (penyakit hati dan ginjal, ketoasidosis diabetes, penyakit berjangkit yang teruk).

Hampir semua pelanggaran keteguhan dalaman badan boleh memberi kesan merosakkan sel otak. Berkaitan dengan sifat mekanisme kausal, bentuk ensefalopati berikut dibezakan.

  • Ensefalopati hipoksia berkembang sebagai akibat pemberhentian penghantaran oksigen ke otak. Kumpulan ini merangkumi ensefalopati perinatal, postresuscitative, asphyxical..
  • Ensefalopati vaskular (discirculatory) berlaku apabila terdapat pelanggaran aliran darah melalui saluran otak. Ia merangkumi bentuk vena, aterosklerotik, hipertensi.
  • Beracun - kerana keracunan oleh pelbagai racun dan bahan kimia (plumbum, karbon monoksida - karbon monoksida, kloroform, dll.), Alkohol, bahan narkotik.
  • Toksik - metabolik - disebabkan oleh keracunan otak oleh produk metabolik yang tidak dikeluarkan dari badan. Ensefalopati Bilirubin pada penyakit hemolitik bayi yang baru lahir, hepatik pada hepatitis, sirosis hati, uremik pada kegagalan buah pinggang kronik akut atau teruk, hiper - dan hipoglikemik pada pesakit diabetes dibezakan..
  • Pasca-trauma berkembang dengan segera atau beberapa lama selepas kecederaan tengkorak.
  • Radiasi - kerana terdedah kepada sinaran pengion.

Encephalopathy pada kanak-kanak - ensefalopati perinatal (PEP)

Bentuk ini juga disebut hypoxic - ischemic encephalopathy. Ini adalah pelanggaran fungsi otak, yang berkembang di bawah pengaruh faktor buruk yang berlaku pada janin dari minggu ke-28 kehamilan, semasa melahirkan dan hingga 8-10 hari kehidupan bayi yang baru lahir.

Keterukannya boleh ringan, sederhana dan teruk. Semasa proses, akut (hingga 1 bulan), pemulihan awal (3 - 4 bulan) dan tempoh pemulihan lewat (12 - 24 bulan) dibezakan.

Menurut beberapa penulis, 30-70% bayi baru lahir didiagnosis dengan ensefalopati perinatal.

Punca ensefalopati pada kanak-kanak:

  • faktor yang membawa kepada hipoksia serebrum semasa kehamilan - penyakit ibu kronik (diabetes, kecacatan jantung, pielonefritis, dll.), penyakit berjangkit (selesema, rubela, tuberkulosis), tabiat buruk, tekanan, toksikosis, gestosis, kekurangan plasenta kronik, ancaman penamatan kehamilan jangkitan intrauterin.
  • faktor risiko semasa melahirkan - asfiksia pada bayi yang baru lahir, tempoh anhidrat yang panjang dengan risiko jangkitan cairan ketuban, pengambilan dan penyedutan air oleh anak, persalinan cepat atau berpanjangan, detasmen plasenta pramatang.
  • faktor risiko pada hari-hari pertama selepas melahirkan - penyakit berjangkit pada bayi baru lahir, campur tangan pembedahan, penyakit hemolitik.

Tanda-tanda ensefalopati perinatal

  1. Ensefalopati pada kanak-kanak ringan. Ia memanifestasikan dirinya sebagai sindrom kegembiraan umum - bayi cemas, sering menangis dalam jangka masa yang lama, tidak menyusu dengan baik, tidur sedikit, sering bangun, regurgitasi (regurgitasi normal dianggap tidak lebih dari 2 sudu besar. Sudu, setelah setiap kali makan, tidak lebih dari satu regurgitasi dibenarkan untuk muntah sehari sekali). Nada otot boleh meningkat atau menurun. Strabismus bertumpu dapat diperhatikan..
  2. Encephalopathy keparahan sederhana. Ia menampakkan diri dalam satu atau lebih sindrom neurologi - sindrom kemurungan sistem saraf, gangguan motorik, hipertensi, kejang, hidrosefalik. Perencatan aktiviti otak, penurunan nada otot secara umum diperhatikan. Di masa depan - peningkatan nada lentur (lengan dan kaki bayi sentiasa dibengkokkan dan ditekan ke badan), strabismus, fontanel yang menonjol, kelereng pada kulit, gejala "matahari terbenam" - jalur protein yang dapat dilihat antara iris dan kelopak mata atas (juga terdapat pada anak yang sihat ) Menghisap dan menelan anak terganggu, dia tidak dapat tidur nyenyak, menangis dalam mimpi, sering menjerit monoton dan menusuk.
  3. Tahap ensefalopati yang teruk ditunjukkan dengan penghambatan fungsi otak dan kesedaran sepenuhnya, kanak-kanak berada dalam keadaan pramatang atau koma.

Diagnostik

Di hospital, kanak-kanak itu diperiksa oleh pakar neurologi, optometris, dan, jika perlu, oleh pakar bedah saraf. Kajian dibuat mengenai komposisi gas darah, keadaan asid-basa (CBS), analisis cecair serebrospinal (tusukan lumbal), neurosonografi, imbasan dupleks saluran kepala, sinar-X tengkorak, elektroensefalografi, CT atau MRI otak.

Selepas keluar dari hospital, kanak-kanak itu diperhatikan oleh pakar neurologi setiap dua hingga tiga bulan. Dengan perkembangan pertuturan, manifestasi ciri keperibadian bayi, anda mungkin perlu memerhatikan ahli terapi pertuturan, psikologi kanak-kanak dan psikiatri.

Rawatan

Terapi kerosakan otak hipoksia bermula di hospital bersalin pada masa akut, kemudian pada masa pemulihan dijalankan di klinik atau di hospital oleh pakar neurologi kanak-kanak.

  • Ia ditetapkan detoksifikasi, terapi antikonvulsan, ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik di otak (cinnarizine, cortexin, actovegin, solcoseryl, pantogam, phenibut, piracetam, dll.).
  • Ubat yang mengurangkan hipertensi intrakranial (manitol, diacarb).
  • Selama tempoh pemulihan, kursus urut, fisioterapi (elektroforesis pada zon kolar), latihan fisioterapi, berenang, akupunktur, terapi manual dilakukan.

Kesan ensefalopati perinatal pada kanak-kanak

Tahap ensefalopati ringan boleh berlalu tanpa jejak atau menyebabkan perkembangan disfungsi serebrum minimum, yang ditunjukkan oleh hiperaktif, gangguan, kegelisahan, gangguan perhatian kanak-kanak. Ini kadang-kadang disebut sebagai gangguan hiperaktif dan kekurangan penarikan (GDV).

Bentuk sederhana dan teruk boleh menyebabkan kelewatan perkembangan motorik, pertuturan dan psikomotor, reaksi neurotik, gangguan astheno-vegetatif (kerosakan organ dalaman dan kelemahan badan). Komplikasi yang lebih berbahaya dan serius adalah hidrosefalus (penyakit otak), epilepsi dan cerebral palsy.

Bolehkah terdapat akibat ensefalopati perinatal pada masa dewasa?

Ahli neurologi percaya bahawa ensefalopati yang tidak disembuhkan pada masa bayi boleh menyebabkan perkembangan vegetatif - dystonia vaskular, migrain, epilepsi pada remaja, dan pada orang dewasa - kepada peningkatan risiko strok.

Pencegahan ensefalopati perinatal

Pencegahan penyakit bermula pada peringkat perancangan dan pengurusan kehamilan. Ini adalah penolakan tabiat buruk, pemakanan yang baik, berjalan di udara segar, rawatan penyakit kronik dan berjangkit, pembetulan ketidakcukupan aliran darah plasenta, mood dan kesediaan yang betul untuk melahirkan anak, pengurusan kelahiran yang kompeten oleh pakar obstetrik.

Ensefalopati vaskular (peredaran darah)

Encephalopathy Discirculatory (DEP) adalah pelanggaran kronik bekalan darah ke otak yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran leher dan kepala. Ia berkembang terutamanya pada orang dewasa dan orang tua, setelah 70 tahun risiko kekurangan serebrovaskular meningkat tiga kali ganda. Setiap pesakit kelima semasa temu janji dengan ahli terapi menunjukkan keluhan khas mengenai penyakit jantung dan vaskular.

Punca

  • Penyebab ensefalopati aterosklerotik adalah aterosklerosis arteri aorta dan karotid (dalam 60% kes)
  • Penyebab hipertensi adalah hipertensi arteri.
  • Penyebab bentuk vena adalah pelanggaran aliran keluar vena dari rongga kranial semasa trombosis vena, genangan darah dalam urat jugular akibat penyakit paru-paru dan kegagalan kardiopulmonari (asma bronkial, bronkitis obstruktif teruk)
  • Sebagai tambahan kepada perkara di atas, ensefalopati asal campuran boleh menyebabkan:
    • strok
    • kegagalan jantung kronik
    • gangguan irama jantung
    • osteochondrosis tulang belakang serviks
    • perubahan pada dinding saluran darah pada diabetes

Gejala Ensefalopati Vaskular

  • Pada peringkat awal

ensefalopati dimanifestasikan oleh tanda-tanda umum yang pesakit ambil untuk bekerja berlebihan. Dia prihatin terhadap kelemahan umum, keletihan, mudah marah, perubahan mood yang tajam, gangguan tidur, mengantuk pada waktu siang dan tidak dapat tidur pada waktu malam, kilat lalat di depan mata, gangguan pendengaran. Kemungkinan gangguan ingatan, terutama isi rumah, pesakit tidak ingat mengapa dia masuk ke bilik, apa yang ingin diambilnya, dll. Dia menjadi terganggu, tidak dapat menumpukan perhatian pada pekerjaan yang sedang dilakukan. Pusing dan gangguan berjalan mungkin berlaku..

DEP bermula dengan gangguan neurologi dan mental yang lebih ketara - berjalan dengan tidak stabil, ketidakstabilan ketika berjalan, kaki "mengacak", anggota badan yang gemetar, nada otot yang meningkat, gangguan urat saraf, kencing, tangisan, sentuhan, elemen pencerobohan. Ingatan terganggu dengan ketara, pesakit tidak dapat melakukan kerja mental sebelumnya.

dicirikan oleh ketidakupayaan untuk menavigasi di tempat dan masa, gangguan mental yang teruk, gangguan fungsi mental. Seseorang tidak dapat bekerja dan kehilangan kemahiran layan diri.

Diagnostik

Doktor menetapkan makmal (analisis umum darah dan air kencing, ujian darah untuk glukosa, tahap kolesterol) dan kaedah diagnostik instrumental. Dari yang terakhir ditunjukkan:

  • ECG, pemantauan tekanan darah dan ECG setiap hari
  • electroencephalography - rakaman aktiviti elektrik otak
  • rheoencephalography - merakam pergerakan darah melalui saluran otak
  • echocardiography - ultrasound jantung
  • Ultrasound dengan imbasan dupleks arteri karotid, arteri intrakranial dan urat
  • radiografi dan MRI tulang belakang serviks
  • MRI otak

Rawatan ensefalopati peredaran darah

Untuk menghentikan perkembangan fungsi otak yang terganggu, penting untuk mengenal pasti dan merawat penyebabnya. Untuk ini, ubat antihipertensi (hartil, prestarium, concor, dll.), Ubat yang menurunkan kolesterol (rosuvastain, atorvastatin, dll.), Diuretik (indapamide, lasix, diacarb), ubat untuk rawatan diabetes mellitus diresepkan.

Untuk meningkatkan aliran darah serebrum, sediaan vaskular digunakan - cinnarizine, cavinton, antioksidan - actovegin, solcoseryl, mexidol, vitamin E dan asid askorbik, ubat nootropik yang meningkatkan metabolisme dalam sel otak - piracetam, nootropil, vinpropil, pantogam, neurox, cerepro, dll. Ubat ini boleh digunakan dalam bentuk tablet untuk waktu yang lama (beberapa bulan) dan kursus dalam bentuk suntikan.

Ensefalopati pasca trauma

Merupakan akibat dari kecederaan otak traumatik yang dapat berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa beberapa minggu, bulan dan tahun setelah kecederaan. Mengalami 70 - 80% kecederaan tengkorak.

Punca

Gegar otak ringan biasanya tidak membawa kepada ensefalopati. Penyebabnya boleh merangkumi gegar otak 2 darjah atau lebih, gegaran otak, otak mengalami keretakan, patah tulang tengkorak dengan masalah otak. Kecederaan seperti itu berlaku dalam kemalangan kereta, jatuh dari ketinggian, memukul, dan kecederaan rumah tangga..

Tanda-tanda Encephalopathy Post-Traumatik

Gejala mungkin muncul dalam beberapa hari selepas kecederaan. Ini termasuk:

  • sakit kepala yang teruk, disertai dengan loya, mengantuk, perasaan lemah. Ubat penahan sakit tidak berkesan atau memberi kesan jangka pendek. Kesakitan boleh hilang dengan perubahan kedudukan badan.
  • kehilangan kesedaran jangka pendek
  • pening, ketidakseimbangan, berjalan tidak stabil, jatuh, "mengejutkan" dari sisi ke sisi
  • gangguan ingatan, penurunan kadar reaksi dan kepekatan, gangguan fungsi mental, ketidakupayaan untuk menganalisis dan membuat kesimpulan
  • keterbelakangan psikomotor, kemurungan, asthenia (penipisan fungsi mental)
  • serangan sawan

Diagnostik

Untuk menilai tahap kerosakan organik pada otak, imbasan MRI adalah wajib. Selebihnya kajian ditetapkan mengikut rancangan pemerhatian yang dibuat oleh doktor (ujian darah, ECG, x-ray).

Rawatan untuk Ensefalopati Pasca Traumatik

Rawatan dalam tempoh kecederaan akut dilakukan di jabatan bedah saraf, neurologi atau traumatologi, bergantung pada sifat kecederaan. Selepas keluar, pesakit harus diperhatikan oleh pakar neurologi di klinik, dan dengan gejala yang jelas, dimasukkan ke hospital setiap tahun di hospital.

Terapi dijalankan oleh kumpulan ubat yang sama - vaskular, antioksidan dan ubat nootropik.

Ensefalopati toksik

Bentuk ini berlaku sebagai akibat tindakan pada sel otak bahan toksik yang diterima dari luar, dan toksin terbentuk di dalam badan dalam beberapa penyakit (toksik - bentuk metabolik).

Punca

  • Pada bayi baru lahir, EP bilirubin dalam penyakit hemolitik bayi yang baru lahir, sindrom alkohol janin dengan kerosakan otak, EP pada wanita hamil yang mengambil ubat, antikonvulsan, antidepresan, antipsikotik.
  • Pada kanak-kanak dan remaja kecil - keracunan domestik dengan ubat-ubatan, alkohol, petrol dan asap merkuri. Kanak-kanak di bawah usia tiga tahun sering mengalami ensefalopati toksik dengan ARVI, influenza, jangkitan usus dan disebut neurotoksikosis.
  • Pada orang dewasa, keracunan akut atau kronik, profesional atau domestik dengan karbon monoksida, merkuri, plumbum, mangan, karbon disulfida, petrol, racun perosak, dan ubat-ubatan boleh berlaku. Selalunya, pada orang dewasa, ensefalopati toksik berkembang dengan penggunaan alkohol dan penggantinya secara sistematik dan dengan keracunan metil alkohol.

Gejala Encephalopathy Toksik

65% bayi baru lahir mengalami penyakit kuning, tetapi hanya dalam 1 - 5% tahap bilirubin meningkat dengan ketara sehingga boleh menyebabkan kerosakan organik pada otak. Tanda-tanda itu adalah mengantuk atau kelesuan bayi yang baru lahir, penindasan refleks, termasuk menghisap dan menelan, gangguan pada irama pernafasan dan berdebar-debar, kekejangan otot-otot oksipital posterior, jeritan menusuk. Gejala ensefalopati tahap teruk adalah stupor atau koma. Gejala serupa pada bayi baru lahir menunjukkan opioid (narkotik) dan ensefalopati ubat.

Ensefalopati toksik akut pada kanak-kanak dan orang dewasa berlaku dengan satu kali pendedahan kepada bahan toksik dalam dos yang besar. Ia ditunjukkan oleh keadaan dari gangguan ringan, kelesuan atau pergolakan hingga kejang, gangguan pernafasan dan peredaran darah yang teruk dengan hasil yang membawa maut.

Keracunan kronik dicirikan oleh sakit kepala yang berterusan, mual, penurunan tekanan darah, kelemahan umum, mudah marah, gangguan sensasi pada anggota badan, gangguan fungsi organ pelvis (kencing dan buang air besar secara tidak disengajakan). Ensefalopati yang teruk dicirikan oleh gangguan mental yang teruk, seperti kecelaruan, halusinasi, pencerobohan, serta kejang kejang dan kehilangan kesedaran..
Ensefalopati alkohol akut, atau ensefalopati Gaia - Wernicke, berkembang sejurus selepas kecelaruan pada latar belakang penggunaan alkohol dos harian yang besar. Pesakit melihat halusinasi, mendengar suara, menolak makanan, bercakap dengan dirinya sendiri, tidak menjawab soalan, menjerit sesuatu dengan tajam. Menggeletar anggota badan, jatuh ketika cuba berjalan, kelemahan otot tajam adalah ciri. Penyakit ini biasanya berlangsung dari 3 hingga 6 minggu, tetapi dengan sepantas kilat setelah 3 hingga 5 hari mengalami gejala, koma dan kematian.

Pada ensefalopati alkoholik kronik, tanda-tanda awalnya muncul setelah beberapa bulan pengambilan alkohol secara berterusan, pesakit mencatat perasaan cemas, kemurungan mood, kelemahan, tidur yang lemah, kelopak mata yang gemetar, lidah, anggota badan. Ketika alkoholisme semakin meningkat dan kerosakan otak meningkat, mimpi buruk mulai bermimpi, ciri-ciri semangat dan intelektual menurun, kemurungan muncul, kekurangan selera hidup, dan perasaan putus asa. Depresi berkembang, halusinasi, kehilangan kesedaran, kejang sering berlaku. Pada tahap terakhir alkoholisme, ketika simpanan badan habis, terdapat penurunan sepenuhnya keperibadian dan demensia alkohol.

Diagnostik

Di hospital, ujian darah dan air kencing dilakukan untuk mengetahui adanya bahan beracun yang disyaki. MRI otak ditunjukkan untuk menilai tahap kerosakan organik..

Rawatan

Dengan ensefalopati bilirubin, fototerapi ditetapkan, pemberian plasma darah secara intravena, antioksidan dan nootropik, penyelesaian glukosa, Ringer dan vitamin, transfusi darah pengganti (penyakit kuning biasa pada bayi baru lahir, tanpa penyakit hemolitik dan tanpa ensefalopati tidak memerlukan transfusi).

Dalam keracunan akut dan kronik, detoksifikasi badan dilakukan, ubat vaskular dan nootropik diresepkan. Rawatan harus dilakukan hanya di hospital, terutama pada kanak-kanak dan remaja. Kerosakan otak alkoholik dirawat bersama oleh ahli narkologi dan ahli toksikologi..

Apakah ensefalopati berbahaya??

Adalah agak sukar untuk meramalkan terlebih dahulu bagaimana ensefalopati yang disebabkan oleh satu atau faktor penyebab lain akan bertindak, kerana otak, berdasarkan keplastikannya, mempunyai mekanisme pampasan yang kuat. Tetapi bagaimanapun terbukti bahawa bentuk kompleks sindrom ini menyebabkan gangguan neurologi dan mental yang berterusan, contohnya:

  • ensefalopati vaskular adalah penyebab demensia pada orang tua, atau demensia pikun, dalam 10 - 15% kes
  • epilepsi pasca trauma berkembang pada 11 - 20% pesakit selepas kecederaan kepala
  • ensefalopati bilirubin boleh menyebabkan kelumpuhan pada kanak-kanak, kehilangan penglihatan dan pendengaran, kelewatan perkembangan mental dan mental. Gejala akibat seperti itu dapat didiagnosis oleh pakar neurologi pada bulan kedua kehidupan kanak-kanak.

Bentuk akut dari kerosakan otak yang teruk adalah berbahaya kerana menyebabkan edema serebrum, perkembangan koma dan kematian.

Apa itu ensefalopati dan bagaimana mengenal pasti

Secara umum, ensefalopati adalah kerosakan otak yang bersifat organik. Ini adalah istilah yang menggabungkan banyak subspesies penyakit bukan radang otak, yang ditunjukkan oleh gejala mental, neurologi, somatik dan serebrum. Encephalopathy didasarkan pada kerosakan organik pada otak. Gambaran klinikal ensefalopati berbeza dari gejala sederhana (sakit kepala, gangguan tidur), hingga serius (koma, sawan, kematian).

Apa ini

Penyakit ini adalah kongenital dan diperolehi. Bentuk kongenital adalah hasil kelahiran patologi atau penyakit ibu semasa mengandung. "Diagnosis ensefalopati pada kanak-kanak." Ensefalopati pada orang dewasa didominasi bentuk. Mereka diperoleh kerana terdedah kepada faktor intravital, seperti kecederaan otak, jangkitan atau kesan toksik logam berat..

Prognosis ensefalopati bergantung kepada penyebab, jenis, keparahan gambaran klinikal, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Sebagai contoh, ensefalopati hipertensi (ensefalopati vena) dicirikan oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial. Dengan rawatan yang mencukupi, pesakit pulih sepenuhnya - prognosisnya baik. Ensefalopati hepatik mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan, kerana perkembangan penyakit ini membawa kepada kerosakan otak toksik - pesakit jatuh koma dan meninggal dunia setelah beberapa hari.

Akibat ensefalopati juga bergantung pada bentuk, kursus, diagnosis dan rawatan. Contohnya, ensefalopati yang berkaitan dengan HIV pada kanak-kanak sehingga setahun 5-6 bulan selepas diagnosis rumit oleh kematian, kerana penyakit ini berkembang pesat, dan perjalanannya sangat sukar untuk diramalkan.

Punca

Encephalopathy terbentuk akibat daripada sebarang sebab yang dengan cara apa pun menyebabkan kerosakan organik awal atau akhir pada otak. Penyebab penyakit berikut dibezakan:

  1. Kecederaan otak traumatik. Menjadi ensefalopati pasca trauma. Bentuk penyakit ini paling sering dijumpai pada atlet seni mempertahankan diri yang sering kehilangan berat badan (tinju, taekwondo, Muay Thai, bola sepak Amerika).
    Pukulan yang tidak dijawab dan hasilnya - kalah mati dan kalah mati - membawa kepada gegaran otak. Kecederaan yang kerap merosakkan otak, di mana metabolisme protein terganggu. Metabolisme protein terganggu pada tisu saraf dan protein patologi - amiloid - secara beransur-ansur terkumpul..
  2. Punca perinatal. Ensefalopati perinatal pada kanak-kanak adalah akibat kelahiran yang bermasalah. Ini adalah hasil gabungan faktor, seperti kekurangan zat makanan, ketidakcocokan ukuran saluran ibu dan ukuran kepala janin, toksikosis semasa kehamilan, kelahiran anak yang cepat, pramatang, tidak matang.
  3. Aterosklerosis dan hipertensi arteri. Penyakit ini dicirikan oleh penurunan aliran darah serebrum akibat plak, yang mengurangkan lumen kapal, dan kerana peningkatan tekanan. Pengurangan aliran darah serebrum membawa kepada iskemia sel saraf. Mereka kekurangan oksigen dan nutrien, menyebabkan neuron mati.
  4. Keracunan kronik dengan ubat-ubatan, alkohol, nikotin, ubat-ubatan dan racun. Faktor-faktor ini membawa kepada pengumpulan bahan toksik dalam sel otak, sebab itulah ia musnah dan mati..
  5. Penyakit organ dalaman, seperti hati, pankreas, atau ginjal. Oleh kerana penyakit hati yang serius, penyaringan racun terganggu. Yang terakhir berkumpul di dalam darah dan memasuki sistem saraf pusat. Sel otak mati. Encephalopathy berkembang.
  6. Penyakit sinaran akut atau kronik. Terdapat bentuk penyakit radiasi - ensefalopati serebrum. Ia berlaku selepas penyinaran kepala dengan dos 50 Gy atau lebih. Kerana kesan langsung dari radiasi, sel-sel otak mati.
  7. Diabetes mellitus (ensefalopati diabetes). Kerana diabetes, metabolisme semua zat dalam tubuh terganggu. Ini membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik di saluran otak, iskemia neuron dan peningkatan tekanan darah. Gabungan ketiga-tiga faktor ini membawa kepada pemusnahan sel otak dan ensefalopati..
  8. Sindrom hipertensi. Encephalopathy berlaku kerana aliran keluar darah vena yang terganggu, edema serebrum, dan stasis cecair serebrospinal. Akibatnya, produk metabolik toksik tidak dibuang dan tidak dikeluarkan dari sistem saraf pusat dan mula memusnahkan sel-sel otak. Hydroencephalopathy - akibat hipertensi intrakranial berterusan.
  9. Keradangan saluran darah otak. Ia membawa kepada pelanggaran integriti arteri dan urat dan meningkatkan kemungkinan pembekuan darah. Yang terakhir menyekat arus kapal - peredaran serebrum terganggu. Tisu saraf mati kerana kekurangan oksigen dan nutrien.

Gejala

Gambaran klinikal ensefalopati adalah pelbagai: bergantung kepada sebab, tahap dan bentuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, terdapat gejala yang menjadi ciri jenis ensefalopati apa pun, tanpa mengira punca dan keparahan penyakit:

  • Sakit kepala. Cephalgia oleh sifat kesakitan bergantung pada genesis penyakit ini. Jadi, ensefalopati hipertensi dicirikan oleh sakit kepala yang meletup.
  • Asthenia: keletihan, mudah marah, ketidakupayaan emosi, ketidaktentuan, perubahan mood, kecurigaan, kegelisahan, marah.
  • Keadaan seperti neurosis: tindakan obsesif, reaksi emosi yang tidak mencukupi terhadap situasi yang biasa, kerentanan, kebolehlihatan.
  • Gangguan tidur. Ia dicirikan oleh kesukaran untuk tidur, mimpi buruk, bangun awal, perasaan kurang tidur dan keletihan. Pesakit gembira mengantuk.
  • Gangguan autonomi: berpeluh berlebihan, gemetar kaki, sesak nafas, berdebar-debar, hilang selera makan, najis terganggu, jari dan jari kaki yang sejuk.

Seperti yang anda lihat, gambaran klinikal terdiri daripada pelbagai gejala yang merupakan ciri banyak penyakit lain dan tidak spesifik. Oleh itu, berdasarkan tanda-tanda serebrum, diagnosis tidak dibuat. Walau bagaimanapun, setiap jenis ensefalopati dibezakan oleh sebab dan gejala yang pelik..

Tahap penyakit

Setiap ensefalopati berkembang secara beransur-ansur, dengan penampilan berterusan dalam gambaran klinikal gejala baru dan perkembangan yang lama. Oleh itu, dalam gejala penyakit ini, 3 darjah ensefalopati dibezakan: dari tahap pertama, paling ringan, hingga tahap ketiga, yang dicirikan oleh gejala kompleks dan gangguan penyesuaian badan.

1 darjah

Ensefalopati pada tahap pertama tidak selalu dapat dilihat oleh pesakit. Selalunya pesakit tidak mengesyaki bahawa mereka sakit. Ijazah pertama dicirikan oleh gejala yang paling tidak spesifik:

  1. sakit kepala ringan sekali-sekala;
  2. keletihan, yang sering dijelaskan oleh beban kerja atau cuaca buruk;
  3. kesukaran untuk tidur.

Pada tahap ini, dengan munculnya tanda-tanda ini, otak sebahagiannya mengalami kekurangan peredaran darah. Pada mulanya, mekanisme pertahanan badan mengimbangi kekurangan dalam bentuk aktiviti yang berkurang untuk menjimatkan tenaga. Sistem saraf pusat memasuki mod "penjimatan tenaga". Ijazah pertama boleh berlangsung hingga 12 tahun tanpa melangkah ke peringkat seterusnya dan tanpa keterikatan gejala ciri.

2 darjah

Tahap kedua terdiri daripada gejala yang lebih ketara. Dalam gambaran klinikal, terdapat simptom yang sama, di samping itu juga terdapat gejala berikut:

  • gangguan memori: menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk menghafal dan memperbanyak maklumat, memerlukan lebih banyak masa untuk mengingat di mana kuncinya atau di mana kereta berada di tempat letak kereta;
  • sakit kepala digabungkan dengan pening;
  • wabak emosi muncul, pesakit menjadi lebih mudah marah;
  • perhatian dialihkan - sukar bagi pesakit untuk menumpukan perhatian pada pelajaran, dia terus beralih ke perkara yang tidak penting.

Di otak, dengan latar belakang kerosakan organik, kawasan fokus kecil muncul yang kekurangan oksigen dan nutrien.

3 darjah

Pada tahap ketiga, ensefalopati fokus muncul. Kawasan sel sel saraf yang tidak cekap muncul di otak, yang memperburuk fungsi sistem saraf pusat. Tahap ketiga dicirikan oleh gangguan otak kasar. Gejala demensia muncul dalam gambaran klinikal, sfera emosi dan sukarela terganggu. Tanda:

  1. penurunan kecerdasan, perhatian yang terganggu, kealpaan;
  2. pemikiran terganggu: ia menjadi kaku, teliti, perlahan dan terperinci; sukar bagi pesakit untuk membezakan yang terpenting dari yang kedua.
  3. gangguan tidur;
  4. cepat marah;
  5. penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran;
  6. gangguan motor: berjalan terganggu, kesukaran makan dan menjaga diri;
  7. gangguan emosi: perubahan mood yang kerap, euforia, kemurungan, kelembutan emosi;
  8. bidang kesediaan: motivasi untuk aktiviti menurun, pesakit tidak mahu melakukan apa-apa, tidak ada motivasi untuk bekerja dan mempelajari maklumat baru, minat terhadap hobi dan aktiviti yang sebelumnya membawa keseronokan hilang.

Jenis penyakit

Encephalopathy adalah istilah agregat, yang difahami sebagai satu set nosologi yang berbeza dengan sebab yang berbeza dan gambaran klinikal dengan penyebut yang sama - kerosakan otak organik. Oleh itu, penyakit ini boleh berlainan jenis.

Selepas trauma

Ensefalopati pasca trauma adalah patologi yang dicirikan oleh gangguan mental dan neurologi yang berkembang pada tahun pertama selepas kecederaan otak traumatik akibat kerosakan mekanikal langsung pada tisu otak akibat strok (gegar otak, kekejangan).

Gejala ensefalopati pasca trauma:

  1. Sakit kepala akut dan kerap selepas kecederaan, pening, mual dan muntah, penurunan prestasi, keletihan, apatis, hipersensitiviti terhadap cahaya, bunyi dan bau.
  2. Keadaan seperti psikopat dan neurosis. Ini termasuk ledakan afektif, ketidakupayaan emosional, hipokondria, kemurungan, serangan agresif yang tidak terkawal, keangkuhan, dendam.
  3. Sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Disifatkan oleh sakit kepala, mual, dan gangguan autonomi.
  4. Epilepsi pasca trauma. Ia berlaku sekiranya fokus patologi gliosis telah terbentuk di otak. Kejang boleh disertai tanpa kehilangan kesedaran atau di hadapannya.
  5. Parkinsonisme pasca trauma. Ia dicirikan oleh gegaran anggota badan, tidak aktif, peningkatan nada otot.
  6. Serebrasi selepas trauma. Sindrom ini dimanifestasikan oleh penurunan ingatan, cephalgia, pening, asthenia dan penurunan kemampuan intelektual pesakit.

Ensefalopati posthypoxic

Ensefalopati posthypoxic adalah gangguan saraf dan mental yang disebabkan oleh iskemia sel otak yang berpanjangan. Selalunya berlaku pada orang yang mengalami keadaan kecemasan dan terminal (strok, serangan jantung, koma).

Bentuk ensefalopati posthypoxic seperti ini dibezakan:

  • Penyebaran primer. Ia berkembang dengan latar belakang kegagalan pernafasan dan selepas kematian klinikal.
  • Peredaran sekunder. Kerana kejutan kardiogenik dan hipovolemik, apabila jumlah darah yang beredar berkurang. Ia boleh berlaku dengan pendarahan besar-besaran..
  • Beracun. Ia terbentuk kerana mabuk yang teruk atau berlatar belakang penyakit parah organ dalaman.
  • Iskemia tempatan. Kerana trombosis serebrum.

Ensefalopati posthypoxic berlanjutan dalam tiga peringkat:

  1. Pampasan. Sel saraf menderita kekurangan oksigen, tetapi tubuh mengimbangi ini dengan rizab tenaga sendiri..
  2. Dekompensasi. Neuron mula mati. Gambaran klinikal ditunjukkan oleh gejala serebrum.
  3. Terminal. Oksigen tidak lagi dihantar ke korteks serebrum. Fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi secara beransur-ansur memudar.

Ensefalopati dismetabolik

Penyakit semacam ini muncul dengan latar belakang gangguan metabolik kasar di dalam badan dan merangkumi beberapa subspesies:

  • Ensefalopati Uraemia. Ia berlaku kerana kegagalan buah pinggang, di mana, kerana pelanggaran fungsi penapisan dan ekskresi ginjal, metabolit nitrogen terkumpul di dalam badan. Keseimbangan air-garam dan asid-basa terganggu. Latar belakang hormon juga marah.
    Pesakit dengan cepat menjadi tidak peduli, tidak peduli dengan dunia, cemas dan teruja, menjawab soalan dengan kelewatan. Secara beransur-ansur, kesedaran menjadi bingung, halusinasi dan kejang muncul
  • Encephalopathy pankreas Ia terbentuk dengan latar belakang kekurangan pankreas. Ia bermula 3-4 hari selepas pankreatitis akut. Gambaran klinikal: gairah kegelisahan yang teruk, kesedaran yang merosot, halusinasi, sawan kejang, stupor atau koma, kadang-kadang dapat dilihat mutisme akinetik.
  • Ensefalopati hepatik. Kerosakan toksik pada sistem saraf pusat berlaku kerana fungsi penyaringan hati yang tidak mencukupi, apabila produk metabolik toksik terkumpul di dalam darah. Ensefalopati hepatik jangka panjang menyebabkan penurunan kecerdasan, gangguan hormon dan neurologi, kemurungan dan kesedaran terganggu, hingga koma.
  • Wernicke Encephalopathy. Muncul kerana kekurangan vitamin B1 akut. Kekurangan nutrien menyebabkan gangguan metabolik pada sel-sel otak, yang menyebabkan edema dan kematian neuron. Penyebab yang paling biasa adalah alkoholisme kronik. Ensefalopati Wernicke ditunjukkan oleh tiga tanda klasik: perubahan kesedaran, kelumpuhan otot oculomotor dan gangguan penyegerakan pergerakan pada otot rangka tubuh yang berlainan. Walau bagaimanapun, gambaran klinikal seperti itu hanya muncul pada 10% pesakit. Pada pesakit lain, simptomologi berkembang dengan tanda-tanda serebrum yang tidak spesifik.

Peredaran darah

Ensefalopati dyscirculatory adalah kerosakan pada sel otak kerana gangguan aliran darah yang berpanjangan, kronik dan progresif di otak asal campuran. Kerana kelazimannya, 5% penduduk Rusia didiagnosis. Ensefalopati peredaran darah pada orang tua adalah yang paling biasa.

Patologi berdasarkan kekurangan oksigen otak yang berpanjangan. Penyebab utama adalah pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Kushinka, glomerulonefritis kronik dan akut, yang memprovokasi tekanan darah tinggi dan menyebabkan hipertensi. Ensefalopati vaskular selalunya merupakan penyakit yang berasal dari kompleks, kerana ia juga mempunyai faktor pencetus sekunder: diabetes mellitus, gangguan irama jantung, keradangan saluran darah otak, kecacatan arteri dan vena kongenital, gegar otak, kecederaan otak.

Leukoencephalopathy dyscirculatory adalah hasil akhir penyakit ini: terbentuk beberapa fokus kecil iskemia (kawasan kecil infark serebral). Zat otak menjadi seperti span.

Ensefalopati vaskular berlangsung dalam tiga darjah. Penyakit Gred 1 dicirikan oleh gangguan intelektual yang halus, di mana status dan kesedaran neurologi tetap utuh. Ensefalopati darjah 2 dicirikan oleh gangguan intelektual dan motorik: pesakit mungkin jatuh, dia mengalami pergerakan yang goyah. Kejang kejang sering muncul dalam gambaran klinikal. Penyakit darjah 3 disertai dengan tanda demensia vaskular: pesakit lupa bahawa mereka makan untuk sarapan pagi, di mana mereka meletakkan dompet atau kunci rumah. Sindrom pseudobulbar, kelemahan otot, gemetar di bahagian ekstrem diperhatikan.

Rawatan ensefalopati peredaran darah dengan ubat-ubatan rakyat tidak memberi kesan, oleh itu, terapi harus dilakukan hanya di bawah pengawasan doktor atau di hospital. Jadi, asas rawatan adalah terapi etiopatogenetik, yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab dan mekanisme patologi yang membawa atau menyebabkan gangguan peredaran serebrum.

Berapa banyak yang anda boleh hidup: prognosis seumur hidup berbeza dari peringkat penyakit di mana doktor mendiagnosisnya, dari perkembangan dan keberkesanan rawatan. Bagi setiap pesakit, ini adalah petunjuk individu. Seseorang boleh hidup dengan patologi hingga akhir hayat, dan seseorang dalam 2-3 tahun akan mengalami krisis hipertensi dan strok, yang akan menyebabkan kematian pesakit.

Kecacatan dengan ensefalopati peredaran darah untuk tahap 2 dan 3 penyakit ini, kerana pada tahap pertama gangguan fungsional masih dapat dipulihkan.

Leukoencephalopathy

Leukoencephalopathy asal vaskular adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan fokus kecil atau besar di otak. Sebilangan besar masalah putih terpengaruh, itulah sebabnya nama itu berterusan - leukoencephalopathy. Penyakit ini cenderung terus berkembang dan merosakkan fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi.

  1. Leukoencephalopathy fokal kecil asal vaskular. Kerana penyakit arteri dan urat (aliran keluar terganggu, penyempitan lumen, keradangan dinding, tromboembolisme), zon iskemia timbul pada masalah putih. Lelaki berusia lebih dari 55 tahun biasanya terkena. Leukoencephalopathy fokus asal vaskular akhirnya membawa kepada demensia.
  2. Leukoencephalopathy multifokal. Penyakit ini dicirikan oleh demyelinasi serat saraf, yang berdasarkan pengaruh virus yang memusnahkan bahan putih otak. Penyebab yang paling biasa adalah polyomavirus atau virus imunodefisiensi manusia.
  3. Ensefalopati periventrikular. Ia disertai dengan kekalahan bahan putih terutamanya pada kanak-kanak. Bentuk periventrikular adalah penyebab biasa cerebral palsy. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan fokus sel-sel saraf mati. Pada autopsi, serangan jantung simetri pelbagai sistem saraf dikesan di otak. Dalam kes yang teruk, anak dilahirkan mati.

Gambaran klinikal leukoencephalopathy:

  • gangguan koordinasi dan pergerakan;
  • gangguan pertuturan;
  • masalah penglihatan dan pendengaran;
  • asthenia, kelemahan umum, ketidakstabilan emosi;
  • simptom serebrum.

Sisa

Ensefalopati yang tinggal adalah kerosakan otak akibat jangkitan atau kecederaan sistem saraf. Pada kanak-kanak, penyakit ini terbentuk kerana kerosakan hipoksia pada otak dengan latar belakang kelahiran patologi atau mencekik tali pusat. Pada usia dini sering menyebabkan cerebral palsy. Dalam kes ini, ensefalopati residu pada kanak-kanak adalah sinonim untuk cerebral palsy dan merupakan pengenalpastiannya. Pada orang dewasa, ensefalopati residu adalah nosologi yang terpisah, yang disiratkan sebagai satu set kesan sisa selepas penyakit otak atau rawatan. Sebagai contoh, ensefalopati organik yang tersisa secara beransur-ansur terbentuk selepas pembedahan atau selepas tumor otak.

Gambaran klinikal ensefalopati residu dicirikan terutamanya oleh gejala serebrum seperti kekejangan, gangguan emosi, apatis, sakit kepala, tinnitus, mata berkedip di mata, dan penglihatan berganda.

Gejala dan bentuk individu bergantung kepada penyakit tertentu. Sebagai contoh, ensefalopati sisa dengan gangguan pertuturan dapat diperhatikan pada pesakit yang mengalami strok dengan iskemia dominan di kawasan temporal atau frontal, iaitu di kawasan yang bertanggungjawab untuk pembiakan dan persepsi pertuturan. Pada masa yang sama, ensefalopati residu genesis perinatal dicirikan oleh gangguan residu dalam aktiviti otak yang berlaku semasa pembentukan janin dan kelahiran anak.

Hipertensi

Ensefalopati hipertensi adalah penyakit progresif yang berlaku terhadap latar belakang hipertensi yang kurang terkawal, di mana terdapat kekurangan peredaran serebrum. Penyakit ini disertai oleh perubahan patologi pada arteri dan urat otak, yang menyebabkan penipisan dinding saluran darah. Ini meningkatkan kemungkinan pendarahan di tisu otak, yang menyebabkan strok hemoragik. Perkembangan gangguan vaskular membawa kepada bentuk bersamaan - mikroangioencephalopathy.

Gejala ensefalopati hipertensi adalah tanda-tanda gangguan otak yang tidak spesifik, termasuk: aktiviti mental yang merosot, apatis, ketidakupayaan emosi, mudah marah, gangguan tidur. Pada peringkat kemudian, penyakit ini disertai dengan gangguan koordinasi pergerakan, kejang kejang dan penyesuaian diri secara umum.

Ensefalopati hipertensi akut adalah keadaan akut yang dicirikan oleh kesedaran, sakit kepala yang teruk, penurunan penglihatan, dan sawan epilepsi.

Beracun

Ensefalopati alkoholik toksik adalah kerosakan dan kematian neuron yang disebabkan oleh kesan toksik atau alkohol pada korteks serebrum. Gejala

  1. Asthenia, apatis, ketidakstabilan emosi, mudah marah, marah.
  2. Gangguan saluran pencernaan.
  3. Gangguan vegetatif.

Ensefalopati toksik membawa kepada sindrom berikut:

  • Psikosis Korsakovsky: amnesia fiksatif, disorientasi di ruang angkasa, atrofi serat otot, gaya berjalan terganggu, hipestesia.
  • Sindrom Gaye-Wernike: kecelaruan, halusinasi, gangguan kesedaran dan pemikiran, gangguan pertuturan, disorientasi, pembengkakan di kawasan tisu lembut wajah, gegaran.
  • Pseudo-lumpuh: amnesia, khayalan keagungan, kehilangan kritikan atas tindakan seseorang, gegaran otot rangka, penurunan refleks tendon dan kepekaan dangkal, peningkatan nada otot.

Bercampur

Ensefalopati asal campuran - penyakit yang dicirikan oleh gabungan beberapa bentuk penyakit (ensefalopati asal gabungan). Sebagai contoh, gangguan organik berlaku apabila beberapa faktor dipengaruhi sekaligus: stasis vena, hipertensi arteri, arteriosklerosis serebrum, kegagalan buah pinggang, dan pankreatitis.

Ensefalopati genesis kompleks dibahagikan kepada tiga darjah:

  1. Ijazah pertama dicirikan oleh kelesuan, keletihan, ketidakselesaan, sakit kepala, gangguan tidur, kemurungan, gangguan autonomi.
  2. Ensefalopati campuran darjah 2 disertai dengan keteguhan gejala sebelumnya, di samping itu gangguan psikoemosi ditambahkan dalam bentuk kecenderungan mood, marah. Gangguan psikotik polimorfik akut dengan paranoia sering terjadi..
  3. Tahap ketiga ditunjukkan oleh perubahan fungsional dan organik yang tidak dapat dipulihkan dalam otak. Menurunkan kecerdasan, ingatan dan perhatian, mengurangkan perbendaharaan kata. Terdapat kemerosotan sosial individu. Gangguan neurologi seperti gangguan berjalan, koordinasi, gegaran, penurunan penglihatan dan pendengaran juga diperhatikan. Selalunya dalam gambaran klinikal terdapat sawan kejang dan kesedaran terganggu.

Pada kanak-kanak

Ensefalopati pada bayi baru lahir adalah lesi otak organik dan berfungsi yang berlaku dalam tempoh perkembangan intrauterin pada anak. Pada kanak-kanak, peraturan aktiviti saraf yang lebih tinggi terganggu, dan gejala kesedaran tertindas atau kegembiraan yang berlebihan muncul. Gambaran klinikal ensefalopati pada bayi baru lahir disertai dengan kejang, peningkatan tekanan intrakranial, dan gangguan autonomi. Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu tahun, kelewatan perkembangan psikomotor diperhatikan. Anak belajar dengan perlahan, mula bercakap dan berjalan lewat.

Selepas kelahiran, bayi mempunyai simptom serebrum. Dalam kes ini, diagnosisnya adalah "ensefalopati yang tidak ditentukan" pada bayi. Untuk menjelaskan alasannya, doktor menetapkan diagnostik tambahan: darah, analisis air kencing, neurosonografi, pencitraan resonans magnetik.

Pada bayi baru lahir, ensefalopati bilirubin berlaku. Penyakit ini muncul akibat bilirubinemia, ketika peningkatan kadar bilirubin dikesan dalam tes darah biokimia. Penyakit ini muncul dengan latar belakang penyakit hemolitik bayi yang baru lahir kerana konflik Rhesus atau toksoplasmosis berjangkit.

Gambar klinikal ensefalopati bilirubin:

  • Kanak-kanak itu lemah, dia telah mengurangkan nada otot, selera makan dan tidur yang buruk, menjerit tanpa emosi.
  • Tangan dikepal dengan kepalan tangan, kulit aister, dagu dibawa ke dada.
  • Kejang kejang.
  • Gejala neurologi fokus.
  • Kelewatan perkembangan mental dan motor.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis ensefalopati merangkumi perkara berikut:

  1. Rheoencephalography dan ultrasound. Dengan menggunakan kaedah ini, aliran darah di arteri utama leher dan otak dapat diperkirakan..
  2. Pemeriksaan objektif luaran. Refleks, kesedaran, aktiviti saraf, kekuatan otot, tindak balas terhadap cahaya, pertuturan dan petunjuk lain dikaji.
  3. Anamnesis. Pewarisan dan kehidupan pesakit dikaji: apa yang sakit, apa akibat penyakit ini, apa yang dilakukan operasi.

Kaedah diagnostik berketepatan tinggi juga ditetapkan: pengimejan resonans magnetik dan magnetik.

Tanda-tanda CT ensefalopati

Tomografi yang dikira dapat menggambarkan tanda-tanda ensefalopati. Oleh itu, zon fokus kerosakan otak ditunjukkan oleh ketumpatan yang dikurangkan. Fokus dengan pelbagai saiz terdapat dalam gambar.

Tanda-tanda MR ensefalopati

Pencitraan resonans magnetik menunjukkan tanda atrofi meresap bahan otak: ketumpatan gambar menurun, ruang subarachnoid mengembang, rongga ventrikel otak meningkat.

Rawatan ensefalopati ditentukan oleh penyebab dan peringkat penyakit ini. Oleh itu, kaedah rawatan berikut digunakan:

  • Ubat-ubatan Dengan bantuan mereka, mungkin untuk menghilangkan penyebabnya (virus) dan menekan mekanisme patofisiologi, misalnya, iskemia tempatan di korteks frontal.
  • Terapi fizikal dengan mengambil kira latihan fisioterapi, urut, berjalan kaki.

Secara umum, dalam rawatan ensefalopati, perhatian paling banyak diberikan untuk menghilangkan sebab dan gejala penyakit. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat digunakan dengan bahaya dan risiko pesakit mereka sendiri. Oleh itu, keberkesanan rawatan perubatan tradisional dari rumah diragukan. Di samping itu, ia boleh menyebabkan kesan sampingan dan mengalihkan perhatian pesakit dari rawatan utama..

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis