Lokasi EOS yang normal dan sebab-sebab perpindahannya

Otot jantung adalah mekanisme utama tubuh manusia. Kedudukan mendatar EOS - apakah itu? Untuk mengesahkan penyakit jantung, pelbagai petunjuk kerja jantung dipertimbangkan. Kedudukan mendatar dan ofset paksi lain menunjukkan penyakit jantung, masalah vaskular.

Paksi elektrik jantung

Kedudukan paksi elektrik jantung yang tidak betul dapat menunjukkan perkembangan patologi jantung

Paksi elektrik jantung - nombor yang mencirikan keadaan proses elektrik di jantung. Konsep ini digunakan oleh pakar kardiologi dalam kajian diagnostik mengenai keadaan dan fungsi otot jantung. Paksi mencerminkan keupayaan elektrodinamik jantung.

Sistem pengaliran saluran jantung terdiri daripada serat atipikal, menentukan operasi EOS. Sistem ini adalah sumber yang membekalkan elektrik. Perubahan elektrik berlaku di dalamnya, menyebabkan jantung berkontrak. Sekiranya sistem konduktif tidak berfungsi, paksi elektrik berubah arah.

Denyutan jantung dianggap sebagai resdung. Di lokasi nodul sinus, dorongan dilahirkan, dan miokardium berkontrak. Kemudian dorongan bergerak di sepanjang kanal atrioventricular dan memasuki jisim serat otot - ikatan His. Terdiri daripada beberapa arah dan cabang. Apabila jantung berkontrak, mereka mendapat dorongan saraf.

Pada orang yang sihat, berat jantung kiri sedikit lebih berat daripada kanan. Mereka menjelaskan bahawa dia melakukan pekerjaan yang hebat untuk membuang plasma dan darah ke arteri. Oleh itu, otot dan saluran ventrikel kiri lebih kuat dan lebih kuat. Oleh itu dorongan di dalamnya lebih kuat, yang menerangkan lokasi jantung di sebelah kiri.

EOS digambarkan menggunakan garis vektor yang terbentuk dari jumlah dua vektor. Sudut paksi terbentuk dari 0 hingga 90 darjah, kadang-kadang sedikit berbeza. Angka tersebut menunjukkan fungsi normal sistem jantung dan vaskular..

Untuk diagnosis arah paksi yang betul, doktor mengambil kira penambahan tubuh pesakit, yang mempengaruhi penempatannya yang betul. Dari kedudukan normal, ia berubah menjadi mendatar dan menegak.

Tegaknya wujud pada orang kurus dengan fizikal. Pada pesakit kurus, arah paksi elektrik yang betul adalah menegak. Sekiranya ia dipindahkan dan terletak secara mendatar, atau miring ke sisi, ini bermaksud patologi yang kompleks.

Jenis lokasi paksi elektrik

Terdapat empat kedudukan paksi:

  1. Normal - bergantung pada struktur badan. Paksi ditandakan dalam julat dari sifar hingga + 90 darjah. Biasanya paksi yang betul adalah antara +30 hingga +70 darjah dan diarahkan ke bawah, dengan penyimpangan ke kiri.
  2. Menengah - paksi terletak dalam julat dari +15 hingga +60 darjah. Lokasi juga dijelaskan dengan penambahan pesakit. Selain yang lengkap, padat, nipis, terdapat jenis struktur sosok manusia yang lain. Oleh itu, lokasi perantaraan adalah secara individu.
  3. Mendatar - ciri pesakit yang berjaga, berjongkok, dengan payudara yang tidak terbentang dan berat badan berlebihan. Paksi adalah antara +13 dan -35 darjah.
  4. Vertikal - dilihat pada pesakit tinggi, kurang berat badan, dengan dada berongga dan kurang berkembang. Paksi bergerak dalam julat dari +70 hingga +90 darjah.

Perubahan paksi pada kanak-kanak

Pada bayi, kedudukan EOS berubah ketika mereka tumbuh dan berkembang.

Pada bayi sehingga 12 bulan, arah paksi ke kanan dicatat pada elektrokardiogram. Dalam setahun, EOS berubah pada kanak-kanak, ia menjadi lokasi menegak. Ini dijelaskan oleh proses pertumbuhan: jantung kanan melebihi sebelah kiri dalam kekuatan, aktiviti dan jisim. Perubahan ketara pada lokasi otot jantung.

Pada usia 2-3 tahun, paksi pada 60% kanak-kanak adalah menegak, dan selebihnya berubah menjadi normal. Ini disebabkan oleh pertumbuhan, pembesaran ventrikel kiri dan pusingan jantung. Pada kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak yang lebih tua, kedudukan normal EOS adalah dominan.

Betulkan pertimbangkan lokasi paksi pada kanak-kanak:

  • Bayi sehingga 12 bulan - EOS adalah dari +90 - +170 darjah
  • Kanak-kanak berumur 1-3 tahun - arah menegak
  • Pelajar sekolah dan remaja - dalam 60% kanak-kanak mencatat EOS normal

Keabnormalan EOS: kaitan dengan penyakit jantung

Kedudukan EOS boleh diubah dengan sekatan jantung

Sekiranya tidak ada tanda-tanda penyakit, penyimpangan paksi ke arah yang berbeza tidak dianggap sebagai patologi. Sekiranya masalah kardiovaskular muncul, maka penempatan ECO yang tidak betul menunjukkan pelanggaran dan penyakit:

  • Perkembangan hipertrofi ventrikel di sebelah kiri - peningkatan bahagian jantung. Dijelaskan oleh sejumlah besar aliran darah. Ia berlaku dengan hipertensi kronik yang teruk. Di samping itu, hipertrofi menyebabkan penyakit jantung iskemia..
  • Kerosakan pada injap jantung - anjakan ECO berlaku kerana penyumbatan saluran darah, yang mengganggu aliran darah. Pelanggaran dianggap sebagai patologi kongenital.
  • Penyumbatan jantung - kedudukan paksi yang tidak betul disebabkan oleh pelanggaran irama jantung kerana peningkatan selang antara penerimaan impuls saraf. Paksi berpindah walaupun dengan asystole: jeda besar, apabila bahagian jantung tidak berkontrak, tidak ada pengeluaran darah.
  • Hipertensi paru-paru - EOS diarahkan ke kanan. Sebabnya ialah penyakit bronkus dan asma. Menyebabkan hipertrofi paru. Menuju pergeseran jantung.
  • Kerosakan latar belakang hormon - mendiagnosis peningkatan ruang jantung. Patensi saraf terganggu, aliran darah berkurang.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, perubahan arah ECO menunjukkan penyakit otot jantung dan fibrilasi atrium. Penyimpangan paksi sering diperhatikan pada atlet dan orang yang melakukan kerja fizikal yang berat.

Pergeseran sisi

Pergeseran EOS kiri mungkin menunjukkan perkembangan infark miokard kiri

Sisihan paksi ke kiri adalah lokasinya dalam lingkungan dari 0 hingga -90 darjah. Penyakit dikenal pasti, disertai dengan kecondongan paksi ke kiri:

  • Hipertrofi ventrikel kiri
  • Gangguan dalam kekonduksian dalam kumpulan-Nya
  • Infarksi miokardium sebelah kiri
  • Penyakit jantung, menghalang sistem konduktif
  • Kardiomiopati mengganggu pengecutan jantung
  • Miokarditis
  • Kardiosklerosis
  • Hipertensi
  • Hipotensi
  • Distrofi miokardium
  • Pengumpulan kalsium dalam tisu jantung, yang menghalang pengecutan otot

Penyakit ini meningkatkan berat dan ukuran ventrikel kiri. Momentum vektor berlalu lebih lama di sebelah kiri, paksi bergerak ke kiri.

Paksi diarahkan ke sebelah kanan dan terletak dalam selang +90 - +180 darjah untuk penyakit:

  • Infarksi miokardium sebelah kanan
  • Bundanya gagal
  • Penyempitan arteri paru-paru
  • Penyakit paru-paru kronik
  • Penyakit jantung koronari
  • Destrocardia
  • Pengaliran darah terganggu, trombi paru
  • Penyakit injap mitral
  • Emfisema, anjakan diafragma

Untuk menentukan sebab-sebab anjakan paksi, diagnosis ditetapkan dan proses keradangan disertakan dikaji..

Penempatan paksi yang berubah pada kardiogram

Dengan munculnya edema secara tiba-tiba, disyorkan untuk berjumpa doktor

Dengan perubahan arah paksi, gejala negatif biasanya tidak diperhatikan. Sensasi buruk dikaitkan dengan penyakit pesakit yang menyebabkan perpindahan yang tidak perlu. Salah satunya ialah hipertrofi. Ia memprovokasi patologi jantung dan saluran darah.

Untuk mengelakkan kemerosotan kesihatan, doktor mengesyorkan agar anda tetap terkawal, berjumpa dengan ahli terapi sekiranya:

Sensasi ini menunjukkan berlakunya penyakit jantung. Pesakit dengan kedudukan paksi mendatar, normal dan lain dijelaskan bahawa.

Kajian tambahan ditetapkan untuk memahami penyebab arah yang salah:

  1. Halter
  2. Ultrasound dan radiografi jantung
  3. ECG semasa melakukan beban berat
  4. Coronaroangiografi
  5. Analisis elektrofisiologi

Kedudukan paksi mengimbangi tidak dilayan. Mereka menjalankan terapi keradangan yang menyebabkan penyimpangan. Selepas pemeriksaan diagnostik, pakar kardiologi menetapkan prosedur rawatan.

Dalam video seterusnya, lihat bagaimana menentukan kedudukan EOS oleh ECG:

Dalam kes-kes yang teruk untuk kesihatan, operasi pembedahan dianjurkan untuk menghilangkan penyakit yang memprovokasi perpindahan paksi. Penyimpangan EOS yang dikesan tepat pada masanya dapat diperbaiki jika penyakit yang mendasari dihilangkan.

Adakah anda menyedari kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Apakah kedudukan mendatar paksi elektrik jantung. Apakah paksi elektrik menegak jantung

Dalam isu ini, saya akan menangani masalah ini secara ringkas. Dengan isu-isu seterusnya kita akan mula mengkaji patologi..

Juga, isu dan bahan sebelumnya untuk kajian ECG yang lebih mendalam boleh didapati di ".

1. Apakah vektor yang dihasilkan?

Terkait secara erat dengan konsep vektor pengujaan ventrikel yang dihasilkan dalam satah frontal.

Vektor eksitasi ventrikel yang dihasilkan adalah jumlah vektor pengujaan tiga saat: septum interventrikular, puncak dan pangkal jantung.
Vektor ini mempunyai orientasi tertentu di angkasa, yang kita tafsirkan dalam tiga satah: frontal, horizontal dan sagittal. Di masing-masing, vektor yang dihasilkan mempunyai unjuran tersendiri.

2. Apakah paksi elektrik jantung?

Paksi elektrik jantung adalah unjuran vektor pengujaan ventrikel yang dihasilkan di satah frontal.

Paksi elektrik jantung boleh menyimpang dari kedudukan normalnya ke kiri atau ke kanan. Penyimpangan tepat paksi elektrik jantung ditentukan oleh sudut alfa (a).

3. Apakah sudut alpha?

Letakkan secara mental vektor pengujaan ventrikel yang dihasilkan di dalam segitiga Einthoven. U gol, dibentuk oleh arah vektor yang dihasilkan dan paksi I dari timbal piawai, adalah sudut alfa yang dikehendaki.

Sudut alpha dijumpai oleh jadual atau gambar rajah khas, setelah sebelumnya menentukan elektrokardiogram jumlah algebra pada gigi kompleks ventrikel (Q + R + S) pada petunjuk standard I dan III.

Mencari jumlah algebra gigi kompleks ventrikel cukup mudah: ukur ukuran setiap gigi satu kompleks QRS ventrikel dalam milimeter, dengan mengambil kira bahawa gigi Q dan S mempunyai tanda tolak (-), kerana mereka berada di bawah garis isoelektrik, dan gelombang R adalah tanda tambah (+ ) Sekiranya gigi pada elektrokardiogram hilang, maka nilainya sama dengan sifar (0).

Sekiranya sudut alfa berada dalam julat 50-70 °, seseorang bercakap mengenai kedudukan normal paksi elektrik jantung (paksi elektrik jantung tidak menyimpang), atau normogram. Sekiranya paksi elektrik jantung terpesong ke kanan, sudut alfa akan ditentukan dalam lingkungan 70-90 °. Dalam kehidupan seharian, kedudukan paksi elektrik jantung disebut sebagai rightogram.

Sekiranya sudut alpha lebih besar daripada 90 ° (misalnya, 97 °), dipercayai bahawa pada ECG ini terdapat penyumbatan cabang posterior kaki kiri dari bundle His.
Menentukan sudut alfa dalam julat 50-0 ° kita bercakap tentang penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri, atau levogram.
Perubahan sudut alfa antara 0 - tolak 30 ° menunjukkan penyimpangan tajam paksi elektrik jantung ke kiri atau, dengan kata lain, levogram tajam.
Dan akhirnya, jika nilai sudut alpha kurang dari minus 30 ° (contohnya, tolak 45 °) - mereka mengatakan tentang sekatan cabang anterior kaki kiri dari bundle His.

Penentuan penyimpangan paksi elektrik jantung dengan sudut alfa menggunakan jadual dan rajah dilakukan terutamanya oleh doktor bilik diagnostik fungsional, di mana jadual dan rajah yang sesuai selalu ada.
Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menentukan penyimpangan paksi elektrik jantung tanpa jadual yang diperlukan.

Dalam kes ini, penyimpangan paksi elektrik dijumpai dengan menganalisis gigi R dan S pada petunjuk standard I dan III. Dalam kes ini, konsep jumlah algebra gigi kompleks ventrikel digantikan dengan konsep "gigi penentu" kompleks QRS, membandingkan secara visual gigi R dan S secara mutlak. Mereka berbicara tentang "kompleks jenis R ventrikel", yang menyiratkan bahawa gelombang R lebih tinggi di kompleks ventrikel ini. Sebaliknya, dalam "kompleks jenis S ventrikel", gigi penentu kompleks QRS adalah gelombang S.

Sekiranya pada elektrokardiogram dalam petunjuk standard I kompleks ventrikel diwakili oleh jenis-R, dan kompleks QRS dalam plumbum standard III mempunyai jenis-S, maka dalam hal ini paksi elektrik jantung dipesongkan ke kiri (carta kiri). Secara skematik, keadaan ini ditulis sebagai RI-SIII.

Sebaliknya, jika dalam plumbum standard I kita mempunyai S-jenis kompleks ventrikel, dan di III memimpin jenis-R dari kompleks QRS, maka paksi elektrik jantung terpesong ke kanan (carta kanan).
Ringkasnya, keadaan ini ditulis sebagai SI-RIII.

Vektor eksitasi ventrikel yang dihasilkan adalah normal di satah frontal sehingga arahnya bertepatan dengan arah paksi II dari timbal piawai.

Rajah menunjukkan bahawa amplitud gelombang R dalam plumbum standard II adalah yang terbesar. Pada gilirannya, gelombang R pada timbal standard I lebih tinggi daripada gigi RIII. Dalam keadaan ini, nisbah gelombang R dalam pelbagai petunjuk standard, kita mempunyai kedudukan normal paksi jantung jantung (paksi elektrik jantung tidak menyimpang). Rekod ringkas keadaan ini adalah RII> RI> RIII.

4. Apakah kedudukan elektrik jantung?

Dekat dengan paksi elektrik jantung, konsep kedudukan elektrik jantung mempunyai konsep. Dengan kedudukan elektrik jantung dimaksudkan arah vektor pengujaan ventrikel yang dihasilkan relatif terhadap paksi I dari timbal piawai, menjadikannya seolah-olah di atas ufuk.

Bezakan kedudukan menegak vektor yang dihasilkan berbanding dengan paksi I timbal piawai, memanggilnya kedudukan elektrik menegak jantung, dan kedudukan mendatar vektor - kedudukan elektrik mendatar jantung.

Terdapat juga kedudukan elektrik utama (pertengahan) jantung, separa mendatar dan separa menegak. Rajah menunjukkan semua kedudukan vektor yang dihasilkan dan kedudukan elektrik jantung yang sesuai.

Untuk tujuan ini, analisa nisbah amplitud gigi K kompleks ventrikel pada plumbum unipolar aVL dan aVF, dengan mengingat ciri paparan grafik vektor yang dihasilkan oleh elektrod rakaman (Gamb. 18-21).

Kesimpulan dari isu e-mel "Learning Ecg Step-by-Step is Easy!" Mel:

1. Paksi elektrik jantung adalah unjuran vektor yang terhasil di satah frontal.

2. Paksi elektrik jantung mampu menyimpang dari kedudukan normalnya sama ada ke kanan atau ke kiri.

3. Adalah mungkin untuk menentukan penyimpangan paksi elektrik jantung dengan mengukur sudut alfa.

4. Untuk menentukan penyimpangan paksi elektrik jantung, anda boleh melihat secara visual.
Levogram RI-Sш
RII> RI> RIII normogram
Carta kanan SI-RIII

5. Kedudukan elektrik jantung adalah kedudukan vektor pengujaan ventrikel yang terhasil berkaitan dengan petunjuk paksinya paksi I.

6. Pada ECG, kedudukan elektrik jantung ditentukan oleh amplitud gelombang R, membandingkannya dalam plumbum aVL dan aVF.

7. Kedudukan elektrik jantung berikut dibezakan:

Kesimpulannya.

Anda boleh menemui semua yang anda perlukan untuk mengkaji penyahsulitan ECG, menentukan paksi elektrik jantung di bahagian laman web: ". Bahagian ini mempunyai artikel dan tutorial video yang dapat difahami.
Sekiranya terdapat masalah dengan pemahaman atau penyahkodan, kami sedang menunggu pertanyaan di forum perundingan doktor secara percuma -.

Yang benar, laman web anda

Maklumat tambahan:

1. Konsep "kecenderungan paksi elektrik jantung"

Dalam beberapa kes, ketika secara visual menentukan kedudukan paksi elektrik jantung, keadaan diperhatikan apabila paksi menyimpang dari kedudukan normalnya ke kiri, tetapi tidak ada tanda-tanda levogram yang jelas pada EKG. Paksi elektrik terletak seolah-olah berada dalam kedudukan sempadan antara normogram dan levogram. Dalam kes-kes ini, mereka berbicara tentang kecenderungan untuk levogram. Dalam situasi serupa, penyimpangan paksi ke kanan menunjukkan kecenderungan ke kanan.

2. Konsep "kedudukan elektrik jantung yang tidak menentu"

Dalam beberapa kes, elektrokardiogram gagal menemui keadaan yang dijelaskan untuk menentukan kedudukan elektrik jantung. Dalam kes ini, mereka mengatakan mengenai kedudukan jantung yang tidak menentu.

Ramai penyelidik percaya bahawa kepentingan praktikal kedudukan elektrik jantung adalah kecil. Ia biasanya digunakan untuk diagnosis topikal yang lebih tepat mengenai proses patologi yang berlaku di miokardium, dan untuk menentukan hipertrofi ventrikel kanan atau kiri.

Video latihan untuk menentukan EOS (paksi elektrik jantung) oleh ECG

Untuk diagnosis penyakit jantung, menentukan keberkesanan badan ini, terdapat banyak kaedah, antaranya - penentuan EOS. Dengan singkatan ini berarti indikator paksi elektrik jantung.

Definisi EOS adalah kaedah diagnostik yang memaparkan parameter elektrik jantung. Nilai yang menentukan kedudukan paksi elektrik jantung adalah petunjuk ringkas mengenai proses bioelektrik yang berlaku semasa pengecutan jantung. Dalam diagnostik kardiologi, arah EOS penting.

Jantung adalah organ dengan struktur tiga dimensi yang mempunyai isipadu. Kedudukannya dalam bidang perubatan ditunjukkan dan ditentukan dalam grid koordinat maya. Serat miokard yang tidak normal semasa kerja secara intensif menghasilkan denyutan elektrik. Ia adalah sistem isyarat elektrik konduktif satu bahagian. Dari sinilah impuls elektrik berasal, menyebabkan pergerakan bahagian jantung dan menentukan irama kerjanya. Dalam pecahan sesaat sebelum kontraksi, perubahan dalam watak elektrik muncul, membentuk nilai EOS.

Parameter EOS, irama sinus menunjukkan kardiogram; penunjuk diambil oleh alat diagnostik dengan elektrod yang melekat pada badan pesakit. Masing-masing menangkap isyarat bioelektrik yang dipancarkan oleh segmen miokardium. Semasa memproyeksikan elektrod ke grid koordinat dalam tiga dimensi, sudut paksi elektrik dikira dan ditentukan. Ia melalui tempat penyetempatan proses elektrik yang paling aktif..

Konsep dan kekhususan

Terdapat beberapa pilihan untuk lokasi paksi elektrik jantung, ia mengubah kedudukannya dalam keadaan tertentu.

Ini tidak selalu menunjukkan gangguan dan penyakit. Dalam organisma yang sihat, bergantung pada anatomi, komposisi badan, EOS menyimpang dari 0 hingga +90 darjah (+ 30... + 90 dianggap sebagai norma, dengan irama sinus normal).

Kedudukan menegak EOS diperhatikan ketika berada dalam julat dari +70 hingga +90 darjah. Ini adalah ciri orang yang mempunyai badan tipis dengan pertumbuhan yang tinggi (asthenics).

Selalunya terdapat jenis penambahan badan pertengahan. Oleh itu, kedudukan paksi elektrik jantung juga berubah, sebagai contoh, ia menjadi separa menegak. Perpindahan seperti itu bukan patologi, ia melekat pada orang dengan fungsi tubuh yang normal.

Contoh kata dalam kesimpulan ECG mungkin terdengar seperti ini: "EOS adalah menegak, irama sinus, degupan jantung - 77 dalam min. - ini dianggap normal. Perlu diperhatikan bahawa istilah "putaran EOS di sekitar sumbu", yang dapat dicatat dalam elektrokardiogram, tidak menunjukkan adanya patologi. Dengan sendirinya, penyimpangan seperti itu tidak dianggap sebagai diagnosis..

Terdapat sekumpulan penyakit yang mempunyai ciri EOS menegak:

  • iskemia;
  • kardiomiopati pelbagai sifat, terutamanya dengan bentuk dilatasi;
  • kegagalan jantung kronik;
  • kecacatan kongenital.

Irama sinus dalam patologi ini terganggu.

Kedudukan kiri dan kanan

Apabila paksi elektrik dipindahkan ke sebelah kiri, miokardiumnya adalah hipertrofi (LVH). Ini adalah kekhususan penyimpangan yang paling biasa. Patologi semacam itu bertindak sebagai simptomologi tambahan, dan bukan dengan sendirinya, dan menunjukkan kesesakan ventrikel dan perubahan dalam proses kerjanya..

Masalah ini muncul dengan tekanan darah tinggi yang berpanjangan.

Pelanggaran ini disertai dengan beban yang signifikan pada kapal yang mengalirkan darah ke organ, oleh itu, kontraksi ventrikel berlaku dengan kekuatan yang berlebihan, ototnya meningkat dan hipertrofi. Perkara yang sama diperhatikan dengan iskemia, kardiomiopati, dll..

Lokasi kiri paksi elektrik dan LVH juga diperhatikan dengan pelanggaran sistem injap, sementara irama kontraksi sinus juga dilanggar. Patologi berdasarkan proses seperti:

  • , apabila keluarnya darah dari ventrikel sukar;
  • kelemahan injap aorta, apabila sebahagian darah mengalir kembali ke ventrikel dan membebankannya.

Pelanggaran yang ditunjukkan - diperoleh atau lahir. Selalunya penyebab yang pertama adalah rematik. Perubahan dalam volume ventrikel juga diperhatikan pada orang yang terlibat secara profesional dalam sukan. Mereka sangat mengesyorkan berunding dengan doktor untuk menentukan sama ada aktiviti fizikal akan menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan.

Penyimpangan ke kiri juga dikesan dengan gangguan konduksi di dalam ventrikel, semasa gangguan blokade di jantung.

Proses hipertrofik ventrikel kanan (PCG) menyertai penyimpangan EOS yang betul. Bahagian kanan jantung bertanggungjawab untuk aliran darah ke paru-paru, di mana ia tepu dengan oksigen. PCa adalah ciri khas untuk patologi sistem pernafasan: asma, proses obstruktif kronik di paru-paru. Sekiranya penyakit itu berlangsung lama, ia akan menyebabkan perubahan hipertrofik pada ventrikel.

Punca lain dari patologi adalah sama dengan penyimpangan kiri: iskemia, irama tidak teratur, kegagalan jantung kronik, kardiomiopati dan penyumbatan.

Akibat dari berat sebelah dan kekhususan mereka

Bias EOS dikesan pada kardiogram. Perundingan pakar kardiologi dan kajian tambahan diperlukan apabila penyimpangan di luar norma, yang ditetapkan dalam julat dari 0 hingga +90 darjah.

Proses dan faktor yang terlibat dalam pemindahan sumbu jantung, disertai dengan gejala klinikal, memerlukan pemeriksaan tambahan tanpa gagal. Perhatian khusus harus diberikan kepada keadaan ketika, dengan petunjuk penyimpangan paksi yang sebelumnya stabil, perubahan ECG tiba-tiba terjadi atau irama sinus terganggu. Ini adalah salah satu gejala sekatan..

Dengan sendirinya, penyimpangan EOS tidak memerlukan langkah terapi, ia merujuk kepada parameter kardiologi, yang memerlukan, pertama sekali, menentukan penyebab kejadiannya. Hanya pakar kardiologi yang memutuskan sama ada rawatan diperlukan dalam setiap kes.

Telah diketahui bahawa jantung semasa bekerja tanpa lelah menghasilkan impuls elektrik. Mereka dilahirkan di zon tertentu - di simpul sinus, kemudian biasanya pengujaan elektrik mengalir ke atria dan ventrikel, menyebarkan melalui kumpulan saraf konduktif, yang disebut ikatan milik-Nya, melalui cabang dan seratnya. Secara keseluruhan, ini dinyatakan sebagai vektor elektrik yang mempunyai arah. EOS - unjuran vektor ini pada satah menegak depan.

Doktor mengira kedudukan EOS dengan memetakan amplitud gigi ECG pada paksi segitiga Einthoven yang dibentuk oleh petunjuk ECG standard dari anggota badan:

  • besarnya amplitud gigi R tolak amplitud gigi S dari plumbum pertama didepositkan pada paksi L1;
  • magnitud gigi gigi timbal ketiga yang serupa diletakkan pada paksi L3;
  • dari titik-titik ini, tegak lurus ke persimpangan diatur antara satu sama lain;
  • garis dari pusat segitiga ke titik persimpangan adalah ungkapan grafik EOS.

Kedudukannya dikira dengan membahagikan bulatan yang menggambarkan segitiga Einthoven menjadi darjah. Biasanya, arah EOS lebih kurang menggambarkan lokasi jantung di dada.

Kedudukan normal EOS - apa itu

Tentukan kedudukan EOS

  • kelajuan dan kualiti laluan isyarat elektrik melalui unit struktur sistem pengaliran jantung,
  • keupayaan pengecutan miokardium,
  • perubahan organ dalaman yang boleh mempengaruhi fungsi jantung, dan khususnya, pada sistem pengalir.

Pada orang yang tidak mempunyai masalah kesihatan yang serius, paksi elektrik boleh menempati kedudukan normal, pertengahan, menegak atau mendatar.

Ia dianggap normal ketika EOS berada dalam lingkungan 0 hingga +90 darjah, bergantung pada ciri perlembagaan. Selalunya, EOS normal adalah antara +30 hingga +70 darjah. Secara anatomi, ia diarahkan ke bawah dan ke kiri..

Kedudukan pertengahan - antara +15 hingga +60 darjah.

Pada ECG, gigi positif lebih tinggi pada petunjuk kedua, aVL, aVF.

Kedudukan menegak EOS

Semasa menegak, paksi elektrik berada di antara +70 hingga +90 darjah.

Ia berlaku pada orang dengan dada yang sempit, tinggi dan kurus. Secara anatomi, jantung secara harfiah "menggantung" di dada mereka.

Pada ECG, gigi positif tertinggi dicatatkan dalam aVF. Sangat negatif - dalam aVL.

Kedudukan mendatar EOS

Kedudukan EOS mendatar - antara +15 hingga -30 darjah.

Ini adalah ciri orang sihat dengan fizikal hipersthenik - dada yang lebar, perawakan pendek, dan berat badan meningkat. Hati orang-orang seperti itu "berbohong" pada diafragma.

Pada ECG, gigi positif tertinggi dicatatkan dalam aVL, dan gigi negatif terdalam di aVF.

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri - apa maksudnya

Penyimpangan EOS ke kiri adalah lokasinya dalam lingkungan dari 0 hingga -90 darjah. Hingga - 30 darjah masih boleh dianggap sebagai varian norma, tetapi penyimpangan yang lebih ketara menunjukkan adanya patologi serius atau perubahan yang signifikan di lokasi jantung. contohnya, semasa mengandung. Juga diperhatikan semasa menghembus nafas sedalam mungkin..

Keadaan patologi disertai oleh penyimpangan EOS ke kiri:

  • hipertrofi ventrikel kiri jantung - pendamping dan akibat hipertensi arteri yang berpanjangan;
  • pelanggaran, blok konduksi pada kaki kiri dan serat dari bundle milikNya;
  • infark miokard ventrikel kiri;
  • kecacatan jantung dan akibatnya, mengubah sistem pengaliran jantung;
  • kardiomiopati, yang melanggar kontraktil otot jantung;
  • miokarditis - keradangan juga melanggar kontraktiliti struktur otot dan pengaliran gentian saraf;
  • kardiosklerosis;
  • distrofi miokardium;
  • Kalsium menetap di otot jantung, menghalangnya daripada berkontraksi secara normal dan mengganggu kelahiran.

Penyakit dan keadaan yang serupa ini menyebabkan peningkatan rongga atau jisim ventrikel kiri. Akibatnya, vektor pengujaan berjalan lebih lama di sebelah kiri dan paksi menyimpang ke kiri.

Pada ECG pada plumbum kedua, ketiga, gigi S mendalam adalah ciri.

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan - apa maksudnya

Eos ditolak ke kanan jika berada di antara +90 hingga +180 darjah.

Kemungkinan penyebab fenomena ini:

  • pelanggaran pelakuan pengaliran elektrik melalui gentian dari ikatan milik-Nya, cabang kanannya;
  • infark miokard di ventrikel kanan;
  • lebihan ventrikel kanan kerana penyempitan arteri pulmonari;
  • patologi paru-paru kronik, hasilnya adalah "jantung paru", yang dicirikan oleh kerja kuat ventrikel kanan;
  • gabungan IHD dengan hipertensi - mengurangkan otot jantung, menyebabkan kegagalan jantung;
  • TELA - menyekat aliran darah di cabang-cabang arteri pulmonari, asal trombotik, akibatnya, bekalan darah ke paru-paru miskin, salurannya spasmodik, yang menyebabkan beban pada jantung kanan
  • stenosis injap penyakit jantung mitral, menyebabkan kesesakan di paru-paru, yang menyebabkan hipertensi paru dan peningkatan kerja ventrikel kanan;
  • dextrocardia;
  • emfisema paru - menggeser diafragma ke bawah.

Pada ECG pada petunjuk pertama, gelombang S mendalam dicatat, sementara pada kedua, ketiga ia kecil atau tidak ada.

Perlu difahami bahawa perubahan posisi paksi jantung bukanlah diagnosis, tetapi hanya tanda-tanda keadaan dan penyakit, dan hanya pakar yang berpengalaman yang harus memahami sebab-sebabnya.

Jantung, seperti mana-mana organ manusia, dikawal oleh ledakan impuls yang datang dari otak melalui sistem saraf. Jelas, sebarang pelanggaran sistem kawalan membawa kepada akibat yang serius bagi tubuh..

Paksi elektrik jantung (EOS) adalah jumlah vektor semua impuls yang diperhatikan dalam sistem pengaliran organ ini dalam satu kitaran pengecutan. Selalunya ia bertepatan dengan paksi anatomi.

Norma bagi paksi elektrik adalah kedudukan di mana vektor terletak secara menyerong, iaitu, diarahkan ke bawah dan ke kiri. Namun, dalam beberapa kes, parameter ini mungkin menyimpang dari norma. Mengikut kedudukan paksi, pakar kardiologi dapat mempelajari banyak perkara mengenai kerja otot jantung dan kemungkinan masalah.

Bergantung pada fizikal seseorang, terdapat tiga nilai utama penunjuk ini, masing-masing dalam keadaan tertentu dianggap normal.

  • Pada kebanyakan pesakit dengan fizikal yang normal, sudut antara koordinat mendatar dan vektor aktiviti elektrodinamik adalah dari 30 ° hingga 70 °.
  • Bagi pesakit asthenics dan kurus, nilai sudut normal mencapai 90 °.
  • Pendek kata, orang padat, sebaliknya, nilai sudut kecenderungan kurang - dari 0 ° hingga 30 °.

Oleh itu, konstitusi tubuh mempengaruhi kedudukan EOS, dan bagi setiap pesakit norma penunjuk ini relatif individu.

Kemungkinan kedudukan EOS ditunjukkan dalam foto ini:

Sebab perubahan

Dengan sendirinya, penyimpangan vektor aktiviti elektrik otot jantung bukanlah diagnosis, tetapi mungkin menunjukkan, antara lain, gangguan serius. Kedudukannya dipengaruhi oleh banyak parameter:

  • anatomi organ yang membawa kepada hipertrofi atau;
  • gangguan pada sistem konduktif organ, khususnya, yang bertanggungjawab untuk melakukan impuls saraf ke ventrikel;
  • kardiomiopati kerana pelbagai sebab;
  • kegagalan jantung kronik;
  • hipertensi berterusan untuk masa yang lama;
  • penyakit pernafasan kronik, seperti penyakit paru-paru obstruktif atau asma bronkial, boleh menyebabkan penyimpangan paksi elektrik ke kanan.

Sebagai tambahan kepada sebab di atas, penyimpangan sementara EOS boleh menyebabkan fenomena yang tidak berkaitan dengan jantung secara langsung: kehamilan, asites (pengumpulan cecair di rongga perut), tumor intraperitoneal.

Cara menentukan elektrokardiogram

Sudut EOS dianggap sebagai salah satu parameter utama yang dikaji. Bagi ahli kardiologi, parameter ini adalah petunjuk diagnostik yang penting, nilai abnormal yang jelas menunjukkan pelbagai gangguan dan patologi.

Dengan mengkaji ECG pesakit, pakar diagnostik dapat menentukan kedudukan EOS dengan memeriksa gigi kompleks QRS, yang menunjukkan ventrikel.

Peningkatan amplitud gelombang R pada petunjuk dada I atau III grafik menunjukkan bahawa paksi elektrik jantung terpesong ke kiri atau kanan, masing-masing.

Dalam kedudukan normal EOS, amplitud gelombang R terbesar akan diperhatikan pada plumbum dada II.

Diagnosis dan prosedur tambahan

Seperti disebutkan sebelumnya, penyimpangan EOS ke kanan pada ECG tidak dianggap sebagai patologi dengan sendirinya, tetapi berfungsi sebagai tanda diagnostik gangguan fungsinya. Dalam sebilangan besar kes, gejala ini menunjukkan bahawa ventrikel kanan dan / atau atrium kanan membesar secara tidak normal, dan mengetahui sebab-sebab hipertrofi sedemikian memungkinkan anda membuat diagnosis yang betul..

Untuk diagnosis yang lebih tepat, prosedur berikut boleh digunakan:

  • pemeriksaan ultrasound - kaedah dengan kandungan maklumat tertinggi yang menunjukkan perubahan dalam anatomi organ;
  • x-ray dada boleh mendedahkan hipertrofi miokardium;
  • digunakan jika, selain penyimpangan EOS, terdapat juga gangguan irama;
  • Beban ECG di bawah membantu dengan pengesanan iskemia miokard;
  • angiografi koronari (CAG) mendiagnosis lesi arteri koronari, yang juga boleh menyebabkan kemerosotan EOS.

Penyakit apa yang disebabkan

Penyimpangan yang jelas dari paksi elektrik ke kanan dapat menandakan penyakit atau patologi berikut:

  • Penyakit jantung koronari., dicirikan oleh penyumbatan arteri koronari yang memberi makan otot jantung dengan darah. Dengan perkembangan yang tidak terkawal menyebabkan infarksi miokardium.
  • Kongenital atau diperolehi. Ini disebut penyempitan kapal besar ini, yang menghalang keluarnya darah normal dari ventrikel kanan. Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah sistolik dan, sebagai akibatnya, kepada hipertrofi miokardium.
  • Fibrilasi atrium. Kegiatan elektrik atrium yang tidak menentu, yang pada akhirnya, boleh menyebabkan strok otak.
  • Jantung pulmonari kronik. Ia berlaku apabila terdapat kerosakan pada patologi paru-paru atau dada yang menyebabkan ketidakupayaan ventrikel kiri berfungsi sepenuhnya. Dalam keadaan seperti itu, beban pada ventrikel kanan meningkat dengan ketara, yang menyebabkan hipertropi. darah di arteri pulmonari, yang disebabkan oleh pelbagai sebab.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, kecenderungan EOS ke kanan boleh menjadi akibat keracunan dengan antidepresan trisiklik. Kesan hormon pertumbuhan ubat-ubatan tersebut dicapai dengan pengaruh zat-zat yang terkandung di dalamnya pada sistem konduktif jantung, dan dengan itu mereka boleh membahayakannya.

Apa nak buat

Sekiranya elektrokardiogram menunjukkan kecondongan paksi elektrik jantung ke kanan, pemeriksaan diagnostik yang lebih luas harus dilakukan oleh doktor tanpa penangguhan. Bergantung pada masalah yang dikenal pasti semasa diagnosis yang lebih mendalam, doktor akan memberikan rawatan yang sesuai.

Jantung adalah salah satu bahagian yang paling penting dari tubuh manusia, dan oleh itu keadaannya harus menjadi perhatian. Malangnya, ia sering dikenang hanya ketika sakit..

Untuk mengelakkan situasi seperti itu, seseorang harus mematuhi sekurang-kurangnya cadangan umum untuk pencegahan disfungsi jantung: makan dengan betul, jangan mengabaikan gaya hidup sihat, dan menjalani pemeriksaan kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun.

Sekiranya, dalam hasil elektrokardiogram, terdapat catatan mengenai penyimpangan paksi elektrik jantung, diagnosis yang lebih mendalam harus segera dilakukan untuk menentukan penyebab fenomena ini.

Salah satu gangguan aktiviti normal jantung adalah aritmia sinus (atau sinus). Keadaan ini boleh menjadi manifestasi perubahan patologi dalam tubuh, atau boleh menjadi varian norma, yang paling sering dijumpai. Oleh itu, kami mempertimbangkan mengapa aritmia sinus berlaku dan apa yang berbahaya.

Jantung manusia biasanya berkontraksi mengikut irama sinus yang betul, yang menetapkan simpul sinus sistem pengaliran jantung. Kekerapan irama sedemikian pada orang dewasa adalah dari 60 hingga 90 denyutan. seminit. Petunjuk bahawa irama betul adalah kehadiran gelombang P dan jurang yang sama antara gelombang R-R pada elektrokardiogram (ECG).

Sekiranya selang RR pada ECG tidak sama dan perbezaan di antara mereka melebihi 0.1 s, ini bermakna seseorang mempunyai aritmia sinus jantung (dalam rangkaian anda dapat melihat nama lain jenis aritmia jenis ini, misalnya, sinusoidal, sinusoidal, tetapi mereka tidak betul). Dalam keadaan ini, jantung berdegup lebih cepat, kemudian lebih perlahan, tetapi pengecutan semua bahagian jantung berlaku secara berurutan dan betul.

Punca

Seperti yang disebutkan di atas, aritmia sinus selalunya merupakan varian norma, tetapi juga dapat menjadi manifestasi dari sejumlah keadaan patologi. Ini termasuk:

  • dystonia vegetatif-vaskular;
  • kekurangan unsur kimia tertentu dalam badan (terutamanya magnesium dan kalium);
  • gangguan hormon;
  • anemia
  • hipoksia;
  • gangguan fungsi kelenjar tiroid;
  • keletihan fizikal dan psiko-emosi badan;
  • penyakit tulang belakang dan penyakit lain.

Selepas rawatan patologi ini, aritmia, sebagai peraturan, hilang, dan jantung mula berdegup lagi dengan betul. Maksudnya, keadaan ini tidak memerlukan rawatan khas dan tidak membahayakan tubuh secara keseluruhan, yang tidak dapat dikatakan mengenai penyebabnya. Perlu juga diperhatikan bahawa, pada usia lanjut, aritmia sinus yang teruk boleh menjadi tanda kardiosklerosis dan penyakit jantung lain (yang akan dapat dilihat pada ECG), dan apabila diganti dengan bradikardia yang ketara (penurunan kadar jantung), neurosis yang memerlukan rawatan khas.

Sinus arrhythmia sebagai varian norma

Aritmia sinus fisiologi (iaitu, varian normal) cukup biasa pada masa kanak-kanak dan remaja, yang dikaitkan dengan pembentukan latar belakang hormon pada anak-anak dan ketidakseimbangan sementara dalam fungsi sistem saraf vegetatif-vaskular. Menurut beberapa penulis, gangguan irama jantung seperti ini lebih kurang di 90% kanak-kanak yang sihat.

Di samping itu, terdapat aritmia sinus pernafasan - fenomena fisiologi yang sangat ketara dengan pernafasan dalam yang perlahan dan dapat dikesan pada mana-mana orang. Oleh itu, untuk menentukan sama ada terdapat hubungan antara gangguan irama dan tindakan bernafas, pekerja kesihatan meminta pesakit menahan nafas semasa merakam ECG.

Sinus Aritmia Semasa Kehamilan

Selalunya, pada wanita hamil, ketika memeriksa jantung, aritmia sinus juga dikesan. Sebab utama penampilannya adalah ketidakseimbangan elektrolit dan perubahan hormon yang berlaku di dalam badan setiap ibu hamil. Untuk menghilangkan gangguan irama tanpa ubat, doktor mengesyorkan agar wanita dalam keadaan makan dengan betul, berehat dengan baik, berjalan lebih banyak di udara segar dan, jika perlu, mengambil kompleks vitamin-mineral khas. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan lain dan tidak membahayakan anak. Untuk menghilangkan kecurigaan sepenuhnya, anda dapat melakukan EKG secara dinamik dan pastikan anda melakukan ujian darah secara berkala agar tidak terlepas anemia.

Sinus Arrhythmia dan Kedudukan Vertikal EOS

Kesimpulan seperti itu setelah pemeriksaan EKG kanak-kanak dan remaja dapat dijumpai dengan kerap. Sekiranya tidak ada aduan, anak merasa sihat dan hasil kajian dan analisis lain berada dalam lingkungan normal; seseorang tidak boleh menganggap keadaan ini sebagai manifestasi perubahan patologi dalam tubuh.

Seperti yang disebutkan di atas, aritmia sinus pada masa kanak-kanak sangat biasa, dan kedudukan menegak EOS (paksi elektrik jantung) adalah khas bagi orang yang mempunyai fizikal badan, yang kebanyakannya kanak-kanak. Artinya, kesimpulan ECG seperti itu dapat dianggap sebagai varian norma.

Apa yang mungkin menjadi manifestasi?

Aritmia jenis ini, sebagai peraturan, dipelajari secara kebetulan semasa pemeriksaan ECG. Walau bagaimanapun, sebilangan orang beralih kepada doktor kerana mereka mempunyai aduan dan gejala tertentu:

  • perasaan kekurangan udara;
  • Pening
  • pengsan berkala;
  • gelap di mata;
  • gangguan dalam kerja jantung (pesakit mengatakan bahawa jantung kemudian membeku, kemudian berdegup dengan cepat);
  • ketidakselesaan di dada (boleh terasa sakit, berat).

Sekiranya terdapat simptom patologi dan data mengenai gangguan irama oleh ECG, perlu diperiksa jantung dengan lebih terperinci. Sebaiknya lakukan ekokardiografi, pemantauan Holter dan ECG berulang. Sekiranya tidak ada gejala, untuk memastikan bahawa aritmia sinus adalah varian norma, doktor mengesyorkan berunding dengan pakar kardiologi dan menjalani diagnosis lengkap.

Adalah Penting Untuk Menyedari Vaskulitis